Medicina bazată pe dovezi. Ce studiază medicina?

Medicina este o știință care studiază o persoană în stare sănătoasă și bolnavă cu scopul de a-i promova sănătatea, de a o proteja de boli și de a o trata. Astfel, sarcinile științei medicale includ nu numai tratarea bolnavilor, ci și promovarea sănătății celor sănătoși.

Este destul de evident că aceste probleme nu pot fi rezolvate fără a ști cum este structurat corpul uman (adică anatomia) și cum funcționează (adică fiziologia). Prin urmare, știința medicală se bazează în primul rând pe aceste două științe - anatomie și fiziologie.

Uneori echivalează în mod eronat fiziologia și medicina. Aceste științe au sarcini diferite și modalități diferite de a le rezolva. Diferența dintre fiziologie și medicină constă în primul rând în faptul că fiziologul studiază legile generale ale funcției de abstract. persoană sănătoasă, medicul studiază aceste funcții la persoana specifică pe care o examinează. În plus, un medic, spre deosebire de fiziolog, trebuie să știe nu numai cum funcționează un organism sănătos, ci și ce modificări și disfuncții morfologice apar în diferite boli și stări patologice. Cu alte cuvinte, el trebuie să cunoască abateri de la normă, adică patologia. În caz contrar, nu va putea rezolva problema sănătății sportivului și nu va putea pune un diagnostic de „sănătos”. Dar tocmai aceasta este întrebarea principală în timpul orelor. cultura fizicași sport, deoarece de decizia sa depind în primul rând admiterea la exerciții fizice și doza acestuia. În plus, medicul trebuie să fie capabil să trateze bolile, leziunile și leziunile care apar la sportivi, ceea ce nu este funcția unui fiziolog.

Medicina este formată din două mari secțiuni: teoretică și clinică.

Pe lângă anatomie și fiziologie, secțiunea teoretică include microbiologie, farmacologie și o serie de alte discipline.

În secțiunea clinică, adică în așa-numita medicină clinică, sunt studiate atât persoanele sănătoase, cât și cele bolnave - diagnosticul, prevenirea și tratamentul bolilor, precum și reacțiile unei persoane sănătoase la diverse influente externe, factori care influențează sănătatea, modalități de a o întări și de a o menține.

Studiu diverse boli au arătat că, în ciuda diferențelor externe, au motive comune, simptome generaleși modele generale de dezvoltare. S-a dovedit că, deși în exterior bolile diferă semnificativ unele de altele, ele se supun legilor generale. Fără cunoașterea acestor legi, este imposibil să studiezi fie o persoană sănătoasă, fie, mai ales, o persoană bolnavă, deoarece, fără a stăpâni modelele generale de apariție și dezvoltare a proceselor patologice, este imposibil să previi, să diagnosticezi sau să tratezi bolile.

Știința care studiază aceste modele generale se numește patologie generală. Prin urmare, înainte de a studia medicina clinică, iar medicina sportivă se referă în mod special la această secțiune a medicinei, trebuie să învățați elementele de bază ale patologiei generale.

S-ar părea că medicina, menită să îmbunătățească și să trateze o persoană, ar trebui să fie internațională, iar sarcinile asistenței medicale ar trebui să fie aceleași atât într-un stat socialist, cât și într-un stat capitalist. Cu toate acestea, nu este.

Îngrijirea sănătății într-un stat socialist și îngrijirea sănătății într-un stat capitalist sunt semnificativ diferite.

Sarcinile medicinei sovietice sunt determinate de Programul PCUS, care are o secțiune specială „Îngrijirea sănătății și creșterea speranței de viață”. Astfel, în țara noastră, îngrijirea sănătății poporului sovietic este, după cum sa menționat mai sus, o sarcină de stat. V.I. Lenin a vorbit despre asta. El a considerat sănătatea lucrătorilor din țara noastră nu doar ca un beneficiu personal, fericire personală, ci și ca avere publică, pe care statul este chemat să o protejeze și al cărei furt este criminal.

V. I. Lenin a considerat sănătate Publicăîn combinație cu condițiile vieții materiale și culturale ale țării și a considerat necesar să se străduiască cu hotărâre pentru a îmbunătăți sănătatea, prevenirea bolilor, îmbunătățirea condiție fizică, creșterea capacității de muncă și creșterea speranței de viață a poporului sovietic.

Toate aceste instrucțiuni fundamentale ale lui V.I. Lenin stau la baza medicinei sovietice, una dintre componente care este medicina sportivă.

Asigurarea medicală gratuită a populației cu îngrijire policlinică și spitalicească, monitorizarea atentă a stării de sănătate pentru a preveni apariția diferitelor boli, începând din prima zi de naștere a unui cetățean sovietic și chiar înainte de nașterea acestuia - în clinici prenatale pentru femeile însărcinate, reprezintă o uriașă realizare socialistă.

Țara noastră dispune de o rețea largă de instituții medicale și preventive de stat (spitale, clinici, consultații etc.), care desfășoară toate măsuri preventive asigurate de stat. Există 618.000 de medici care lucrează în Uniunea Sovietică (din 1971), ceea ce reprezintă mai mult de 25% din numărul medicilor din întreaga lume.

Situația este complet diferită în țările capitaliste, unde îngrijirea medicală calificată este plătită de pacientul însuși și este destul de costisitoare și, prin urmare, nu este disponibilă pentru toată lumea. Acolo, îngrijirea sănătății unei persoane este o chestiune pur personală, iar statul nu oferă asistență medicală populației în măsura necesară.

Toate cele de mai sus se aplică și medicinei sportive, care nu există izolat de știința medicală în ansamblu.

Medicina este un sistem de cunoștințe, precum și activități practice care vizează recunoașterea, tratarea și prevenirea bolilor. Această știință are un sistem extins de domenii de lucru și un foarte lung și istorie bogată. Vă vom spune mai multe despre ce este medicina, care sunt direcțiile sale, istoria ei.

Vom aminti doar câteva dintre evenimentele și personalitățile cheie pentru care au devenit semnificative această direcțieȘtiințe.

Lumea antica

În aceste zile îndepărtate, vina pentru boli era pusă pe o ființă malefică necunoscută, care, pătrunzând în corpul uman, a dat naștere la boli. O abordare similară a determinat apariția șamanilor și vindecătorilor, al căror scop era expulzarea „răului”, care trebuia să promite recuperarea. La început, pentru aceasta au fost folosite diverse conspirații și rugăciuni. Apoi au început să folosească infuzii de planteși alte tehnici de medicină tradițională. În plus, vindecătorii au început treptat să stăpânească metoda influenței fiziologice, în timp ce studiau simultan corpul uman (încă la un nivel destul de primitiv).

Personaje semnificative din domeniul medicinei din această epocă au fost Hipocrate, Herophilus și Galen. Tot în această perioadă au luat naștere metode de tratament precum acupunctura, Ayurveda și masajul. În anii următori, rudimentele stomatologiei au fost stăpânite (dinții au fost obturați și îndepărtați), intervenția chirurgicală (a fost efectuată craniotomia, cezariana), ginecologie (medicii aveau deja o înțelegere de bază despre cum să promoveze o sarcină de succes, cum să se comporte în timpul nașterii etc.).

Evul mediu

Cunoștințele dobândite au fost acumulate și îmbunătățite. Peste tot s-au deschis spitale (în special la mănăstiri), inclusiv pentru nebuni. Existau instituții sociale unde se acorda ajutor oamenilor săraci.

În instituțiile de învățământ superior a apărut o specialitate corespunzătoare. Au fost scrise tratate și cărți științifice. Observațiile și experimentele sunt în prim-plan.

Medicii din țările arabe și din Bizanț au adus o contribuție extraordinară la medicina mondială în Evul Mediu. Persoane semnificative ale acestui timp au fost Harun al-Rashid, Ahmad ibn Tulun, Abu Ali Ibn Sina (Avicenna), Ibn Zuhr. Orientul a dominat domeniul medicinei până în secolul al XV-lea. În plus, țările europene încep treptat să consolideze dezvoltarea în această direcție. Renașterea era deja marcată de nume precum Paracelsus, Vesalius, Harvey, Fracastoro, Pare.

Timp nou

Acumularea de cunoștințe și perfecționarea abilităților de vindecare continuă; apar și microbiologia și toxicologia, farmacologia experimentală și oftalmologia. Sunt puse bazele pentru igiena militară și navală.

Numărul de medici cărora lumea le datorează descoperiri remarcabile, crește de multe ori - acum medicina este peste tot. Printre numele de familie rusești se numără Haaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voino-Yasenetsky, Ilizarov și mulți alții.

Cu toate acestea, în ciuda multor secole de dezvoltare neobosită, medicina are încă un număr mare de întrebări cu privire la corpul uman. Oamenii de știință și medicii nu au învățat încă să combată eficient 100% boli atât de grave precum cancerul și SIDA. Încă nu au dezvăluit secretul viata eterna. Iar unul dintre cele mai importante și mai misterioase organe ale corpului - creierul - este abia 10% studiat. Și asta doar dacă ținem cont că are în general niște limite în capacitățile sale. Prin urmare, putem spune cu siguranță că omenirea are multe secole de încercări persistente de a dezvălui unul dintre cele mai dificile mistere ale naturii.

Direcții de medicină

Structura medicinei este foarte ramificată și, prin urmare, vom oferi doar domeniile și secțiunile sale cheie:

• Medicina preventiva. Se ocupă de probleme de prevenire a dezvoltării bolilor și se împarte în: igienă, salubritate, epidemiologie.
• Medicină clinică. Angajat în analiza și tratamentul bolilor. Domeniile acestei direcții sunt: ​​chirurgie, terapie, pediatrie, dietetică, psihiatrie, gerontologie. Sunt evidențiate și următoarele secțiuni Medicină clinică: urologie, cardiologie, oftalmologie, neurologie, stomatologie, endocrinologie.
• Farmacologie. Angajat în dezvoltarea formulelor de medicamente și producerea acestora. Împărțit în farmacie și farmacoepidemiologie.

În plus, putem vorbi despre numeroase ramuri biomedicale (de exemplu, anatomie, biofizică, biologie moleculară, fiziologie etc.), precum și domenii separate ale medicinei care sunt legate de unul sau altul tip de activitate (de exemplu, sport, criminalistică, spațială, medicina militara etc.).

În cele din urmă, există medicina tradițională și alternativă, precum și medicina experimentală. Este de obicei folosit în cazurile în care o persoană refuză să-l folosească dintr-un motiv sau altul. tehnici clasice tratament sau în cazurile în care astfel de tehnici sunt ineficiente. În special, acest lucru se aplică cazurilor cu boli grave (de exemplu, cancer), în tratamentul cărora știința modernă este în multe cazuri neputincioasă.

De asemenea, puteți găsi articole utile din secțiune.

convențional - obișnuit, tradițional; uzual).

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Fizică și medicină. Parfenov K.V.

✪ EFECTE ȘI FENOMENE FIZICE INCREDIBILE (Partea 3)

✪ Ororile medicinei ruse. Medicul nu mai este motivat să trateze pacienții

✪ 6. Percepția fizică a acțiunii bobinei Mishin (medicament vortex)

✪ Alexander Kolyada - Abordări științifice ale extinderii vieții: Medicina anti-îmbătrânire - mituri și realitate

Subtitrări

Simboluri

În lumea modernă, patru opțiuni au primit cea mai mare semnificație simbolică pentru desemnarea medicinei.

Unul dintre simbolurile externe ale medicinei de la sfârșitul secolului al XX-lea este „Steaua vieții” în șase colțuri. Un simbol mai vechi al medicinei este toiagul lui Asclepius, care, potrivit legendei, i-a aparținut marelui vindecător. Al treilea semn popular este crucea roșie și semiluna roșie; faima sa este strâns legată de activitățile Mișcării Internaționale de Cruce Roșie și Semiluna Roșie. Al patrulea simbol al medicinei - un castron cu un șarpe împletit în jurul său - este asociat cu Avicena, care a folosit venin de șarpe în tratamentul său și zeiță greacă antică sănătate Hygieia, înfățișată cu o cupă și un șarpe.

• Egiptul antic

  Arabii se aflau în condiții care păreau deosebit de favorabile dezvoltării medicinei, deoarece islamul încurajează căutarea de remedii pentru boli și laudă pe cei care vindecă oamenii. Oamenii de știință medicali arabi au tradus și studiat lucrările medicilor antici. Ibn Zuhr (Avenzoar) este primul medic celebru, care a efectuat anatomie umană și autopsie post-mortem [ ] . Cei mai cunoscuți medici arabi: Aaron, Baktishva (mai mulți medici nestorieni), Gonen, Ibn al-Wafid (Engleză) Rusă(Abengefit), Ar-Razi, Ali ibn Sahl Rabban Tabari (Ghali-Abbas), Ibn Sina (Avicenna), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Baghdadi.

  Medicina bizantină și arabă au îmbogățit lumea stiinta medicala noi descrieri ale simptomelor bolii și medicamentelor. Omul de știință din Asia Centrală Ibn Sina (Avicenna) a jucat un rol semnificativ în dezvoltarea medicinei.

  Medicina în Europa occidentală medievală

  În medieval Europa de Vest, în comparație cu antichitatea, știința empirică era în declin, teologia și scolastica au avut prioritate. Știința era concentrată în universități. Începând din secolul al IX-lea, în universitățile de pe teritoriul Germaniei moderne, Angliei și Franței, alături de alte științe, se preda medicina. Tratamentul a fost efectuat de călugări și oameni laici. Cea mai cunoscută școală de medicină din Europa în Evul Mediu a fost Salerno. Lucrările acestei școli au fost acceptate ca exemplare în alte școli. Cel mai cunoscut a fost poemul igienic „Lat. Regimen Sanitatis.” Medicii de rang ecleziastic și laic, precum și femeile, aparțineau școlii din Salerno. Ei erau responsabili de spitale, însoțeau armatele în campanii și slujeau sub regi și prinți. Abia din secolul al XIII-lea, câțiva reprezentanți ai medicinei din acea vreme au manifestat dorința de a studia natura bolilor prin observații și experimente. Așa sunt Arnold din Villanova și R. Bacon. În secolul al XIV-lea, a început dezvoltarea anatomiei ca știință, bazată pe autopsii și M. de Luzzi. (Engleză) Rusă(1275-1326) publică o lucrare care conține imagini precise ale organelor. Cu toate acestea, până în secolul al XV-lea, arabii au dominat medicina europeană, astfel încât până și lucrările lui Galen în Europa au fost distribuite în traduceri din arabă.

  Rus medieval

  Renaştere

  Un pas semnificativ în dezvoltarea medicinei a fost făcut în perioada Renașterii (secolele XV-XVIII). Medicul elvețian Paracelsus a promovat medicina bazată pe experiență și cunoștințe și a introdus în practica medicală diverse substanțe chimice și ape minerale. A. Vesalius a descris structura și funcțiile corpului uman. doctor englez W. Harvey a creat doctrina circulației sângelui.

  În domeniul medicinei practice, cele mai importante evenimente ale secolului al XVI-lea au fost crearea de către medicul italian G. Fracastoro a doctrinei bolilor contagioase (infecțioase) și dezvoltarea primelor fundamente științifice ale chirurgiei de către medicul francez A. Paré.

  Timp nou

  Creșterea producției industriale a atras atenția asupra studiului boli profesionale. La începutul secolelor al XVII-lea și al XVIII-lea, medicul italian B. Ramazzini a inițiat studiul patologiei industriale și al igienei muncii.

  Odată cu dezvoltarea medicinei, medicale unități de învățământ. În secolul al XVIII-lea V Imperiul Rus Au fost create Academia de Științe (1724) și Colegiul de Medicină (1763) - centre administrative în domeniul medicinei, și au fost deschise mai multe școli de medicină.

  În 1773, la Lviv a fost deschis Colegiul de Medicină, care în 1784 a fuzionat cu facultatea de medicină a Universității din Lviv, iar în 1787 a fost deschisă Școala de medicină-chirurgie Elizavetgrad. Una dintre principalele surse care a recrutat studenți la medicină a fost Academia din Kiev, unde medicina a început să fie predată la sfârșitul secolului al XVIII-lea (a fost deschisă în 1802). grad medical- primul său profesor a fost A.F. Maslovsky).

  În a doua jumătate a secolului al XVIII-lea - prima jumătate a secolului al XIX-lea s-au pus bazele igienei militare și navale. Omul de știință german R. Koch a devenit unul dintre fondatorii microbiologiei. Bazele farmacologiei și toxicologiei experimentale au fost puse de fiziologul și patologul francez C. Bernard. Lucrările fiziologului german G. Helmholtz și ale biologului ceh J. Purkyne au contribuit la progresul oftalmologiei.

  În acest moment, numărul școlilor de medicină este în creștere.

  Direcții și domenii de medicină

  Medicina preventiva

  Anterior această zonă era numită Igienă și igiena. Are ca scop prevenirea bolilor, atât în ​​raport cu un individ, cât și în raport cu grupuri și populații de oameni.

  Identificarea și tratarea persoanelor bolnave și prevenirea îmbolnăvirii din nou a aceluiași pacient.

  • Dietetică studiază efectele alimentelor și băuturilor asupra sănătății și bolilor, în special în determinarea alimentatie optima. Un medic nutriționist prescrie o dietă terapeutică pentru diabet, boli cardiovasculare, exces de greutate și tulburări digestive, alergii, malnutriție și tumori. (uneori confundat eronat cu igiena alimentară).
  • Psihiatrie studii boală mintală, cauzele apariției lor, metodele de diagnostic, prevenire și tratament.
  • Gerontologie studiază procesele de îmbătrânire ale organismelor vii, inclusiv ale oamenilor.
  • Neurologie studiază structura și funcția sistem nervos, modele de dezvoltare și posibile patologii, cauze ale bolilor, metode de prevenire și tratare a acestora.
  • Endocrinologie studiază hormonii și efectele acestora asupra organismului
  • Oftalmologie studiază bolile globul ocular, anexele sale (pleoape, organe lacrimale, mucoasă), structuri osoaseși fibrele care înconjoară ochiul.

  Farmacologie (produse farmaceutice)

  • Farmacologie biochimică
  • Farmacologie moleculară
  • Farmacologie experimentală

  Industriile biomedicale

  • Anatomie studiază structura fizică a organismelor. Spre deosebire de anatomie microscopică - citologieȘi histologie- anatomia studiază structurile macroscopice.
  • Biochimie studiază procesele chimice care au loc în organismele vii, caracteristicile structurale și funcțiile componentelor lor chimice.
  • Biomecanică studiază structurile și funcțiile sisteme biologice folosind metode mecanice.
  • Statistica biologică este aplicarea statisticii în domeniile biologice în sensul cel mai larg. Cunoștințele de biostatistică au importantîn proiectarea, evaluarea și interpretarea cercetării medicale. Biostatistica este, de asemenea, baza epidemiologiei și Medicina bazată pe dovezi.
  • Biofizică este o știință interdisciplinară care utilizează metode de fizică și chimie fizică pentru a studia sistemele biologice.
  • Citologie este logodit examinare microscopica celule individuale.
  • Embriologie studii dezvoltare timpurie corp.
  • Genetica studiază genele și rolul lor în moștenirea biologică.
  • Histologie studiază structurile țesuturilor biologice folosind microscopia ușoară, microscopia electronică și imunohistochimia.
  • Imunologie studiază sistemul imunitar, care include imunitatea înnăscută și adaptativă.
  • Infectologie studiază infecțiile.
  • Combustiologia studiază arsurile și tratamentul acestora.
  • Fizică medicală studiază aplicarea principiilor fizicii în medicină.
  • Microbiologie studiază microorganismele, inclusiv protozoarele, bacteriile, ciupercile și virușii.
  • Biologie moleculara studiază baza moleculară a procesului de replicare, transcriere și traducere a materialului genetic.
  • Neurobiologie include acele discipline ale științei care sunt asociate cu studiul sistemului nervos. Practic, neuroștiința se concentrează pe fiziologia creierului și a măduvei spinării. Unele specialități clinice asociate includ neurologie, neurochirurgie și psihiatrie.
  • Patologie modul în care știința studiază cauzele bolilor, cursul, progresia și rezolvarea acestora.
  • Fotobiologie radiațiile neionizante și organismele vii.
  • Fiziologie studiază funcționarea normală a organismului și mecanismele de reglare care stau la baza acestuia.
  • Radiobiologie studiază interacțiunea dintre radiațiile ionizante și organismele vii.
  • Toxicologie studiază efectele periculoase ale drogurilor și otrăvurilor.
  • Sexopatologia studiază știința sexului.

  Domenii alese ale medicinei

  • Medicina subacvatica
  • Medicina muncii

  Medicina teoretica

  În medicină există medicină teoretică sau

Medicina bazată pe dovezi este ateismul medical.

Un medic modern trebuie să respecte cele mai bune dovezi științifice, altfel este un șarlatan.

Sinonim: Medicina bazată pe dovezi; „medicină bazată pe dovezi” (literalmente: Medicina bazată pe dovezi), „EBM”, „medicină bazată pe știință”.

Ce este asta

Vasily Vlasov: Ce este medicina bazată pe dovezi

O abordare bazată pe dovezi a practicii medicale presupune utilizarea acțiunilor terapeutice, preventive și diagnostice cu eficacitate dovedită, care implică căutarea de informații, compararea, efectuarea de cercetări și meta-analize. Eficiența este dovedită Nu propria experiență sau părere personală.

Într-un sens restrâns, aceasta înseamnă practică medicală un medic individual când folosește în munca sa doar ceea ce are calitate superioară baza de dovezi a eficacității (la aceasta Nu se referă la propria experiență și la opinia personală, acestea sunt puse pe ultimul loc - atunci când tot ce a fost dovedit s-a terminat sau cazul este extraordinar, atunci experienta personala se va face). Este clar că obiectivitatea în sine este subiectivă, mai ales în medicină, dar experiența personală este mai subiectivă decât orice altceva, așa că este tratată ca atare.
Abordarea tratamentului bazată exclusiv pe experiență și impresii se numește „medicină impresionistă”.

DM se bazează pe epidemiologie clinică, care studiază răspândirea bolii și proiectează o metodologie de studiu clinic pentru a se asigura că aceasta duce la concluzii bazate pe dovezi, reducând în același timp erorile aleatoare și sistematice și implicarea participanților. Principala cheie în mâinile epidemiologilor clinici este statistica coruptă a gunoiului, care vă permite să observați în mod sistematic fenomene într-o masă de oameni, să descrieți toate acestea în numere și să împărțiți la zero cu o sută la sută, folosind metode de testare clinică (design) care permit pentru a evita erorile sistematice.

În general, acesta este un set de principii pentru infirmarea sau confirmarea datelor științifice.

Cum functioneaza

Control

Pentru fiecare studiu de orice, este necesar să se stabilească un punct de referință, astfel încât rezultatele să aibă cu ce să se compare: dacă ceva este cu 30% mai bun, atunci avem nevoie de 0% pentru a înțelege ce este mai bine. Protocoalele învechite au presupus zero a fi un simplu grup de control care pur și simplu nu a luat drogul/nu a fost torturat clinic; acest lucru a fost acum respins: de unde știm că grupul de studiu este exact a experimentat efectul din drog și nu l-ai inventat prin autohipnoză?

Pentru a elimina efectul autohipnozei, grupurile de control au fost hrănite cu medicamente inutile. Acum, atât grupul de studiu, cât și grupul de control mănâncă tablete care sunt identice ca greutate, formă, culoare și gust, dar unele au o substanță activă în interior, iar altele nu. În cazurile în care nimeni nu știe, asta se numește orbire: subiecții experimentali nu știu (single-orb), medicii nu știu (dublu-orb), nici asistentele nu știu, comisia procesând rezultatele. nu știe (trilu-orb).

Un placebo nu are efect asupra organismului; poate fi nu doar o pastilă, ci și magneți inofensivi de la frigider, lumini intermitente sau acupunctură falsă, în funcție de ceea ce este studiat.
Recent, controlul este adesea efectuat nu cu un placebo, ci cu tratament convențional (deja aprobat și testat de multe ori), în cazurile în care pacienții nu pot fi lăsați complet fără tratament. Apoi, unui grup i se administrează terapie standard, iar celuilalt standard + studiu, iar diferențele sunt comparate.

Semnificaţie

Ce sunt recenziile sistematice?

Fiecare studiu trebuie să aibă confirmarea concluziilor sale într-o masă de altele similare, altfel nu se pot trage concluzii practice; Există mulțimi de experți care să analizeze și să evalueze articolele, care, în cele din urmă, emit recomandări clinice (ghiduri) pentru simpli medici muritori, pe baza celor mai bune dovezi. Când studiezi munca, este necesar să se separe cu strictețe indicatorii de proces (orice modificare a parametrilor) și indicatorii rezultatului în sine (aceștia sunt cei care au semnificație clinică) la care duc acele modificări. Când citiți publicații sau vă certați cu un susținător al unei metode, trebuie să respectați această diviziune, deoarece nu este dificil să arătați efectul unui posibil factor asupra procesului, dar găsirea unui rezultat fiabil și a conexiunii sale pozitive cu acel factor necesită munca serioasa.

Lucrările de cercetare pot fi clasificate într-un tip sau altul în funcție de greutatea dovezilor, care depinde de structura acesteia (prin reducerea pantei):

1. Revizuire sistematică prin meta-analiză: plafonul dovezilor în acest moment, nimic mai cool nu a fost încă inventat (cu excepția, poate, o meta-analiză a meta-analizelor): este luat un pachet de studii clinice similare cu o singură metodă, comune și diferite. se calculează parametrii, se analizează acordul/discrepanța rezultatelor. Avantajul metodei este că oferă o sensibilitate (putere) statistică mai mare decât testele individuale, mai ales atunci când acestea se contrazic. Una dintre valorile semnificative ale meta este că studiile aparent similare au autori diferiți, timp și loc de conduită, precum și eșantioane diferite, ceea ce aproape elimină posibilitatea de părtinire (a se vedea mai jos).
2. RCT (trial clinic randomizat, „RCT”): un pilon de dovezi conceput special pentru a face distincția între ceea ce s-a datorat expunerii și ceea ce s-a datorat întâmplării. Consta in observatie dinamica intervenții preventive/diagnostice/terapeutice care se aplică unor grupuri randomizate dintr-un eșantion specific de pacienți. Toate factori posibili au același efect asupra grupurilor de subiecți experimentali, doar într-unul va fi un efect complet placebo, iar în al doilea va fi un efect direct interventie medicala, din care îl puteți scădea pe primul și obțineți o fiabilitate cristalizată sub formă de confirmare/infirmare a ipotezei inițiale.
3. Studiu populațional (prospectiv, de cohortă, longitudinal): sunt identificate două grupuri de populație (cohorte), de exemplu, cei expuși unui factor de risc și cei neexpuși la acesta, apoi sunt observați îndelung, examinați și datele sunt comparate. Este utilizat pentru a determina prognosticul și cauzele bolilor, factorii lor de risc și ratele de incidență, ceea ce necesită o forță de muncă foarte intensă din cauza necesității de eșantioane mari (cazurile noi de boli pot fi prea rare) și a duratei de observare a acestor mari. grupuri.
4. Studiu analitic transversal: utilizat pentru a evalua eficacitatea diagnosticelor, prevalența rezultatelor și cursul bolilor în timp aproape real - de fapt, este o porțiune a bazei de date conform unor criterii.
5. Studiu caz-control (retrospectiv): o arhivă de istorice de caz este luată și rulată prin statistici, ceea ce permite obținerea de date relativ precise (fără influență externă - la urma urmei, toate observațiile au avut loc înainte de analiză), pe baza cărora este foarte posibil să înaintăm o ipoteză. Simplu, rapid și ieftin, dar predispus la erori sistematice frecvente din cauza probelor inexacte sau Calitate rea descrierile de caz în sine.
6. Descrierea seriei de cazuri: utilizat pe scară largă, dar în esență aceeași „mulți ani de experiență personală”, care are foarte puțină valoare probatorie, pentru că dacă o persoană dorește să vadă ceva, atunci o va vedea prima, a zecea și a miea oară. În realitate, este potrivit pentru statistici descriptive, dar în practică este exploatat în jos de către cei care fac bani și oponenții EBM.
7. Descrierea cazurilor individuale - cineva a observat ceva și a scris un articol. Util pentru cazuistică, dar nu are sens în a descrie probleme globale și a trage concluzii serioase, deoarece Orice caz individual nu are încredere în sine. Desigur, descriere cazuri rare este extrem de important pentru extinderea granițelor nosologice, dar este greșit să construim ipoteze asupra lor.

Dovezi

Evaluare pentru a arăta ce substanță se evaporă cu adevărat, ce manipulări duc de fapt la un efect semnificativ și care sunt prostii și reflexologia.

Identificat prin litere (nivel de rezultat al studiului clinic):

1. A - RCT dublu-orb abrupte pe eșantioane mari și revizuiri sistematice cu un nivel metodologic ridicat, s;
2. B - revizuiri sistematice ale studiilor de cohortă, mici RCT, mai ales cu rezultate contradictorii;
3. C - studii nerandomizate: studii caz-control, revizuire sistematică a studiilor similare caz-control (baza pentru fuflomicină);
4. D - serie de observații, studii individuale de cohortă, opinia experților/grup de experți, date de laborator.

Și în cifre (clasa de dovezi ale recomandărilor acceptate):

• Clasa I: Dovezi și/sau acord general că modalitățile de diagnostic/tratament sunt benigne, utile și eficiente.
• Clasa II. Există dovezi contradictorii și/sau opinii opuse cu privire la utilitatea/eficacitatea tratamentului.
  • Clasa II-a. Majoritatea dovezilor/opiniei favorizează utilitatea/eficacitatea.
  • Clasa II-b. Utilitatea/eficacitatea nu are suficiente dovezi/opinie concludentă.
• Clasa III. Dovezile și/sau consensul general sugerează că tratamentul nu este benefic/eficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător.

Organismele speciale de experți sunt responsabile pentru a decide asupra gradului de probă: Organizația mondială Health, The Cochrane Collaboration, Society for Critical Care Medicine, British Medical Journal și multe altele. Aceleași organizații creează ghiduri - manuale pentru medici.

Vă rugăm să rețineți: aici Nu sunt luate în considerare opiniile pacienţilor cu privire la subiect „Și l-am luat și m-a ajutat!” sau decrete precum „a spus șeful/profesorul”.

demonii

„Prejudecata” ( baes), e la fel părtinire, sau erori sistematice- Aceasta este de fapt ceea ce ar trebui să lupte medicina bazată pe dovezi prin intermediul RCT și meta-analize. Un studiu cu un design bun, un eșantion mare, un protocol bine scris, rezultate măsurate selectate în mod adecvat și rezultate complet publicate (inclusiv rapoarte privind participarea participanților din trecut și din prezent) aduce rata unor astfel de erori mai aproape de zero. Este imposibil să enumerați toate bazele; numărul lor tinde spre infinit:

• Erorile de reprezentativitate („prejudecățile de selecție”) - apar din cauza eșantioanelor incorecte și pot fi eliminate numai prin selectarea adecvată a criteriilor de includere și randomizare.
• Patient bias („raportare bias”) este o îmbunătățire raportată de o persoană, care în realitate nu există, dar vreau neapărat să o arăt, pentru că este tratată și cheltuiește bani/timp. Nu neapărat intenționat, chiar faptul de a participa la experiment afectează bunăstarea subiectului, acesta se numește efectul Hawthorne.
• Erori de înregistrare („prejudecata unui estimator” sau „prejudecata pozitivă”) - cercetătorii sunt, de asemenea, mulțumiți când tratamentul lor funcționează și nu contează că pacientul ezită cu răspunsul - îl interpretăm ca fiind „ajutat”.
  • Dobândă („prejudecata de finanțare”) - în suma de bani de sponsorizare sau vanitatea cercetătorului.

Desigur, chiar și luând în considerare toate acestea și obținând un rezultat de înaltă calitate, trebuie să luăm în considerare factori nemodificabili, nespecifici și independenți de muncă: de exemplu, faptul că bolile au o perioadă limitată de severitate maximă. de simptome, care vor scădea fără tratament - multe boli sunt ciclice sau chiar autolimitante (ceea ce este convenabil pentru dezvoltarea de medicamente „anti-răceală” - în perioada de observație, toți pacienții au garantat recuperarea). Atunci când se utilizează cel de-al doilea grup de control (care nu primește nici măcar un placebo, ci pur și simplu stă la coadă pentru tratament), se poate găsi și o îmbunătățire acolo.

Este descrisă chiar și prejudecata globală de precauție.

Nașterea supernovelor

Deoarece tovarășii necinstiți au nevoie de ceva care să-și acopere incompetența, ei trec în spatele liniilor inamice și folosesc instrumentele medicinei bazate pe dovezi în alte scopuri. Având în vedere acest lucru, ar trebui să abordați oricare munca stiintifica in general, mai ales cand anunta ceva fundamental nou, fie el un medicament sau o metoda de diagnostic. Dacă nu analizați calitatea muncii și nu verificați repetabilitatea rezultatelor, atunci puteți cădea cu ușurință sub influența următoarelor metode de a câștiga bani și un nume.

• Fuflomicine: descrierea unei serii de cazuri este cea mai potrivită pentru dezvoltarea lor - pare a fi științifică (oamenii se vor îndrăgosti de ea) și sunt curați în fața legii. Așa se naște „dovada eficacității” medicamentelor pseudo-arbidol: o companie farmaceutică invită un profesor rus înfometat la o întâlnire, împreună vin cu un placebo cu proprietățile dorite și apoi încep să-l împingă în fiecare pacient. , din fericire profesorii au o grămadă de ele. Desigur, dacă nu în fiecare prim caz, atunci la 95% dintre pacienți, „efectele” pozitive dorite ale medicamentului se vor manifesta cu siguranță și, astfel, se vor întâlni: „Experiență de cinci ani în utilizarea fuflomicinei. O serie de cazuri clinice. Prof. Zalupkin G.Y.”. Dacă nu găsești defecte, va trebui să-l cumperi.
• Oameni de știință prostii: pentru a vă implica în comunitatea științifică, puteți începe prin a descrie cazuri individuale - tocmai din cauza lipsei de fiabilitate și de verificabilitate, acest ultim punct este iubit mai mult decât alții de diferite tipuri de șarlatani: este suficient să scrieți un pamflet despre o singură observație și voilà - ești deja om de știință. Din păcate, pe asta se bazează 99,9% dintre disertații.

Așa funcționează totul și, prin urmare, în țara noastră puteți găsi RCT-uri locale conform standardelor proprii, nu internaționale, ci locale, dezvoltate special pentru a promova noul barbidol, în care este permisă recrutarea a 8-15 persoane (comparați cu obișnuitul 1500+ pentru DM) și numiți-o un eșantion reprezentativ fără cea mai mică falsificare, da, da. Chiar dacă nu există un interes direct și evident, nimeni nu garantează că un plic cu mai multe salarii nu a fost livrat profesorului flămând și șefului său. Desigur, o astfel de problemă există în Occident, dar practica acolo a fost introdusă de mult timp și organizatii publice iar instituțiile statului au învățat deja să umfle scandaluri din fiecare mită, rezultând amenzi de milioane.

Unde să te uiți

Înainte de a căuta cercetări, merită să studiați criteriile de lucru descrise mai sus și, de asemenea, amintiți-vă că simplul fapt că există un studiu a ceva în sursele prezentate mai jos nu înseamnă Nimic, fiecare text trebuie studiat și verificat.

Cochrane Collaboration

Cochrane Collaboration este cea mai mare organizație internațională care furnizează dovezi sau respinge medicamente/metode prin meta-analize, reunind multe date disparate în teme comune. Mult mai convenabil, dar indicele este încă mic în comparație cu PubMed.

Descoperirile meta-analizelor Cochrane sunt mult mai importante decât istoricul personal al oricui de ani de experiență cu orice medicament, deoarece revizuirile lor sistematice au cea mai mare rigoare metodologică. , , , .

• Ce sunt dovezile Cochrane și cum vă pot ajuta? .

FDA

NE. Administrația pentru Alimente și Medicamente- Administrația Americană pentru Alimente și Medicamente, o sursă destul de autorizată de informații despre confirmarea/infirmarea eficacității și siguranței medicamentelor, care s-a dovedit în mod repetat a fi rezistentă la încă un supliment alimentar inutil. În esență, acesta este o Cochrane americană deținută de stat.

Cititorule, amintește-ți: de fiecare dată există un impuls irezistibil de a cânta pe subiect „Acești americani nespirituali, ne fac rău doar de dragul banilor, avem ceva mai rău al nostru!!!1”, trebuie să accesați site-ul celei mai populare cărți de referință farmaceutice din Rusia, deschis orice substanță care vine la îndemână și văd acolo o frază fascinantă: „Categoria de acțiune asupra fătului conform FDA».

• Verificarea medicamentelor aprobate și înregistrate la nivel internațional pe site-ul oficial: Tyts.

NCBI

Centrul Național de Informare în Biotehnologie- Centrul Național (American, desigur) pentru Informații Biotehnologice. Nu se poate spune că există Toate, dar o bază de date mai mare decât a lor pur și simplu nu există. Prin urmare, trebuie să cunoașteți engleza și să traduceți informațiile inamicului.

PubMed

Acesta este un astfel de Google cercetare medicala. Datorită selectivității sale bune, zgura de obicei nu ajunge acolo. Cu toate acestea, trebuie să sortați grămezi de informații inutile pentru orice solicitare. Este considerată cea mai autorizată arhivă dintre toate cercetările serioase.

Doar introduceți cuvântul/expresia dorită, căutați informațiile necesare și traduceți zi și noapte. Căutarea acolo este o întreagă artă, dar este necesară pentru un medic modern.

Plasă

O carte de referință cu termeni este în esență un nor de etichete pentru articolele de pe PubMed. Este necesar atunci când este dificil să găsești cuvinte de căutat și este foarte convenabil atunci când nu știi exact ce să cauți.

Mai mult

• (America);
• CDC - Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (Europa);
• Motor de căutare de înaltă calitate pentru baza de date de medicamente rxlist.com;
• DSLD - Dietary Supplement Label Database - baza de date NIH a suplimentelor alimentare;
• O modalitate excelentă de a găsi date verificate este Wikipedia în limba engleză, unde articolele sunt mult mai elaborate și sunt furnizate dovezi din cercetare pentru fiecare cuvânt.

Mai mult

• Societatea Rusă a Specialiștilor în Medicină bazată pe dovezi.
• bastion rusă a medicinei bazate pe dovezi pe internet;
  • Discuție despre medicina bazată pe dovezi în această fortăreață;

Lectură acasă

• Medicină bazată pe dovezi și principii ale dezvoltării medicamentelor;
• Ghid de studiu „Bazele DM”;
• Mestecat pentru pacienți o dată, de trei ori;
• Epidemiologia clinică și medicina bazată pe dovezi ca asistență medicală și tehnologii medicale. Probleme de terminologie. Zorin N. A.

Medicina este un domeniu științific și activitati practice, care are ca scop studierea și tratarea diferitelor tipuri de stări patologice sănătatea umană (starea corpului), identificare în diverse moduriși metode de tratament și întreținere functionare normala corpul uman.

Cuvântul „medicament” în sine provine din latinescul medicina – care înseamnă vindecare. Desigur, nevoia de vindecare - tratament - a existat întotdeauna, de fapt încă de la dezvoltarea omenirii, dar se crede că începutul medicinei moderne a fost pus de celebrul medic și cercetător grec antic Hipocrate, care a trăit în anii 400 î.Hr. pe insula Kos. Apoi a câștigat un mare respect de la contemporanii săi și de la urmașii săi (chiar i s-a creditat că era înrudit cu zeul medicinei, Asclepius, care se presupune că era considerat tatăl său). El a lăsat în urmă o colecție de tratate medicale - „Corpusul hipocratic”, care nu numai că afirmă că toate bolile apar exclusiv din cauze naturale, dar a pus și bazele cercetării medicale științifice și a dezvoltat primul cod al medicului din istorie, principiul principal al care este afirmația - nu face rău. În același timp, din cauza existenței unei interdicții de deschidere corpul uman, unele presupuneri și concluzii au fost oarecum eronate.

Simboluri medicale

Medicina are propriile simboluri. Cel mai vechi este toiagul lui Asclepius, care a aparținut marelui vindecător, zeul grec al medicinei și este un toiag împletit cu un șarpe. Simbolul exterior care a apărut la sfârșitul secolului al XX-lea este Steaua Vieții cu șase colțuri. Cele șase raze ale sale simbolizează principalele sarcini care sunt fundamentale pentru activitățile salvatorilor în situații de urgență: detectarea; notifica; arata un raspuns; ajutor la fața locului; ajutor în timpul transportului; transfer la un centru specializat de asistenta. Un alt simbol popular al medicinei este crucea roșie, care este un simbol al mișcării internaționale (Mișcarea Crucii Roșii).

Boală - boală

Boala este subiectul principal al medicinei, atât știință, cât și practică. Boala este definită ca o stare a organismului, exprimată prin perturbarea funcționării sale normale, a speranței de viață și a capacității de a menține homeostazia normală.

Oamenii de știință încă discută despre esența și cauzele bolilor. În Grecia antică se credea (Hipocrate) că orice boală apare din cauza unui dezechilibru a patru fluide din corpul uman: bilă, mucus, sânge galben și negru. Democrit credea, de asemenea, că acest lucru se datorează faptului că unii atomi dobândesc formă neregulată sau pozitionat incorect. În Evul Mediu se credea că stare dureroasă cauzate de starea sufletului uman, care se luptă cu boala. Împreună cu aceste opinii, în orice moment, oamenii de știință au determinat și cauza bolii - o încălcare. stare fiziologică corpul uman cu mediul său, starea anatomică și efectele organismelor patogene.

Clasificare general acceptată boli și domenii de practică medicală:
- boli interne (terapie) - principala metodă de tratament pentru care este utilizarea medicamentelor;
- boli chirurgicale(chirurgie) – care poate fi vindecată doar prin intervenție chirurgicală;
- boli maligne (oncologie) - sunt cauzate de diferite tipuri de defecte ale celulelor organismului;
- boli ereditare (genetice) - sunt cauzate de defecte genetice;
- ginecologie - boli ale organelor care sunt implicate în sarcină și naștere;
- boli de piele;
- boli oculare (oftalmologie);
- boli infecțioase - cauzate de influența diferitelor microorganisme asupra organismului uman;
- boli cu transmitere sexuală - cu transmitere (în principal) pe cale sexuală;
- boala psihica (psihiatrie) - exprimata printr-o incalcare a capacitatii de a percepe obiectiv realitatea;
- otolaringologie - boli ale urechii, nasului și gâtului;
- pediatrie - boli care afectează copiii;
- dietetica - boli datorate alimentatiei deficitare;
- boli intercurente - sau cum sunt numite și în viața de zi cu zi - complicații (de exemplu, disbioză datorată tratamentului gripei cu antibiotice).

Tipuri de medicamente

Există mai multe tipuri de medicină, în funcție de modalitățile de înțelegere a interacțiunii proceselor din corpul uman și de abordările de tratare a bolilor. Astfel, se face distincție între medicina tradițională, medicina occidentală, medicina orientală, medicina științifică, medicina alternativă și Medicină tradițională. În ultimii ani, a apărut și conceptul de medicină pe internet.

Medicina tradițională este definită ca un sistem (un set de diverse metodeși abordări ale tratamentului), care vizează păstrarea sănătății umane, menținerea acesteia, prevenirea și tratarea bolilor prin corectarea și restabilirea funcțiilor afectate mijloace naturale tehnici si metode.

Medicina occidentala. Medicina occidentală modernă vede omul ca pe un sistem biosocial. Se crede că boala lovește mai întâi corpul fizic, iar ulterior, pe măsură ce boala progresează, aceasta duce la opresiune psihologică. bază medicina occidentala sunt un set de teorii clinice și strategii de tratament care implică utilizarea de pastile, injecții, tehnici chirurgicale, radiații etc.

Medicina orientala- distinge patru niveluri la o persoană: corpul fizic, sistemul meridional, emoțiile și psihicul. Medicii estici cred că boala își are originea inițial în adâncul minții.

Medicina științifică este integral legată de experimentul științific. Scopul său principal este de a găsi noi modalități de tratare a bolilor.

Medicina alternativă - acest concept este destul de larg și poate fi interpretat în moduri diferite. Practic, medicina alternativa este medicina care depaseste doctrina medicala general acceptata.

Medicina traditionala - include un set de metode si mijloace de vindecare traditionala (neprofesionala). În același timp, Medicină modernă dezvoltat tocmai pe baza experienței vindecătorilor tradiționali.

Medicina pe Internet (medicina online) - presupune diagnosticarea unei boli si obtinerea unei consultatii medicale prin intermediul internetului, precum si chiar efectuarea de interventii chirurgicale de la distanta. Cu alte cuvinte, atunci când medicul nu are contact direct cu pacientul.

Medicina azi

Medicina modernă s-a împărțit în mai multe domenii separate care se ocupă de tratamentul în propria lor zonă: oftalmologie (boli oculare); dermatologie (boli de piele); ginecologie și obstetrică; laringologie și otologie (boli ale urechii, nasului și gâtului). Se dezvoltă cu succes: desmurgia (reguli pentru aplicarea bandajelor și tratarea rănilor); operatie chirurgicala; mecanurgie (utilizarea instrumentelor chirurgicale); psihiatrie; medicina legala.

Pentru a trata diferite boli, este necesar să se studieze o serie de științe. În primul rând, trebuie să fii fluent în anatomie, care studiază locația diverse organeși părți, structura țesutului (histologie), dezvoltarea țesuturilor și întregul corp (embriologie). Fiziologia va ajuta la înțelegerea stării sănătoase a organismului, în timp ce cercetarea tulburărilor va ajuta patologia generală. Bacteriologia va ajuta la rezolvarea tulburărilor asociate cu ciupercile. Farmacologia se ocupă de compoziția și efectul medicamentelor. Toxicologia vă va ajuta să rezistați otrăvurilor. Va aduce mari beneficii anatomie patologică, care va oferi medicului material pentru a recunoaște corect boala și a prescrie tratament.

Medicina modernă este împărțită în trei ramuri principale:
- medicină teoretică;
- practic;
- Medicina bazată pe dovezi.

Teoretic are ca scop studierea corpului uman, al acestuia stare normală, structura și funcționarea patologică. Are ca scop studierea bolilor, stărilor patologice și a metodelor de diagnosticare, corectare și tratament a acestora. Baza acestui lucru este cunoștințe teoretice. Aceasta este o ramură a medicinei bazată pe logica confirmată cunoștințe științifice, promoții medicina practica moduri de dezvoltare. Rezumă cunoștințele și creează ipoteze. Nu degeaba este considerat primul pas în medicina practică.

Medicina teoretica

Medicina teoretică face posibilă dezvoltarea nu numai de noi metode de tratament, ci și de noi medicamente. Ea dezvoltă o înțelegere mai profundă a mecanismelor care stau la baza bolii și a proceselor de vindecare. Aceasta creează baza pentru diagnostic și tratament.

Medicină practică

Medicina practică aplică în practică toate cunoștințele acumulate de știință în tratamentul bolilor și stărilor patologice.

Medicina modernă aplică pe scară largă criteriile medicinei bazate pe dovezi, care are ca scop demonstrarea eficacității diferitelor metode de tratament, măsuri preventive sau de diagnostic.

Creșterea diferitelor boli care sunt asociate cu vârsta umană este studiată de gerontologie și geriatrie. Aceștia se ocupă de problemele de încetinire a îmbătrânirii, de prevenire la bătrânețe și de terapie.

Adevăratul test pentru un medic începe la patul pacientului. Aici, într-un caz anume, trebuie să aplici toată experiența și cunoștințele tale. În această situație, medicul se confruntă cu o persoană anume, cu caracteristicile sale, structura sa etc. Nu există pacienți identici, de aceea atitudinea și impactul medical trebuie să se schimbe de la pacient la pacient. Pe baza anamnezei (boli anterioare), întrebări, semne ale bolii, cunoștințele și experiența sa, medicul face un diagnostic, precum și face un prognostic cu privire la tratamentul și evoluția bolii și prescrie tratamentul. Astfel de trăsături deosebesc tratamentul științific (rațional) de tratamentul empiric, în care medicamentul este administrat fără știrea pacientului.

Importanța medicinei a fost întotdeauna foarte mare și nu își va pierde niciodată semnificația. Succesul sporit în științele naturii va contribui la creșterea importanței medicinei.

Asistență medicală plătită și gratuită

Medicina este folosită de aproape toate segmentele populației, de la vedetele din show-business până la cele mai înalte ranguri ale statului.

Potrivit holdingului de cercetare Romir, 67% dintre locuitorii orașelor rusești spun că acestea Anul trecut au folosit servicii medicale plătite. Majoritatea respondenților preferă să plătească pentru serviciile medicale pe cheltuiala lor. Suma medie cheltuită de fiecare client pe servicii medicale plătite pe an este de 8.700 de ruble (aproximativ 300 USD).

Sondajul a implicat 1.000 de respondenți cu vârsta cuprinsă între 16 și 50 de ani și mai mult, care locuiesc în orașe cu o populație de 100 de mii sau mai mult, din 8 districte federale. Eșantionul reprezintă populația urbană adultă a Rusiei.

Clienți din domeniul plătit servicii medicale femeile (75% față de 60% dintre bărbați), respondenții sub 35 de ani, precum și rușii cu venituri medii și ridicate vorbesc mult mai des. Cu cât respondenții sunt mai tineri, cu atât sunt mai populari cu asigurările corporative și personale și invers - cu cât sunt mai în vârstă, cu atât aleg mai des „plata în numerar” la o instituție medicală.

Față de 2005, rușii au început să folosească mai activ serviciile instituțiilor medicale private, în timp ce rolul clinicilor și spitalelor de stat pe piața serviciilor plătite rămâne predominant. În special, peste 60% dintre respondenți au folosit servicii cu platăîn clinici și spitale raionale și departamentale. Clinicile private aleg adesea cel mai mult clienti activi Această piață este formată din femei și respondenți cu vârsta sub 35 de ani.

Evaluarea popularității tipurilor de servicii medicale plătite s-a schimbat ușor de-a lungul a 7 ani. Rușii au început să folosească serviciile de stomatologie plătite mult mai des (creștere de la 63% la 74%). Cosmetologia, care ocupa anterior locul 12, a urcat pe locul 5 în clasament.

Sistemul de sanatate

Sistemul de sănătate este totalitatea tuturor organizațiilor, instituțiilor și resurselor a căror sarcină principală este îmbunătățirea sănătății populației dintr-o anumită țară. Organismul de stat Ministerul care gestionează sistemul de sănătate în aproape toate țările este Ministerul Sănătății (MS) sau Ministerul Sănătății din cadrul guvernului. Există și un organism internațional în acest sistem - Organizația Mondială a Sănătății (OMS).

Eficacitatea funcționării sistemului de sănătate în fiecare stat depinde de calitatea resurselor umane, de volumul finanțării, de sistemul de informare și comunicații, de disponibilitatea echipamentelor și materialelor, de suportul de transport, de infrastructură (medicală). institute de cercetare, spitale, clinici, sanatorie etc.), precum si conducerea generala.

Astfel, se poate presupune că cel mai bun sistem asistența medicală va fi în țările dezvoltate (Australia, Austria, Belgia, Canada, Cipru, Republica Cehă, Danemarca, Finlanda, Franța, Germania, Islanda, Irlanda, Israel, Italia, Japonia, Coreea de Sud, Luxemburg, Malta, Țările de Jos, Noua Zeelandă, Norvegia, Portugalia, Singapore, Slovacia, Slovenia, Spania, Suedia, Elveția, Marea Britanie, SUA). În același timp, conform OMS, țara cu cel mai bun sistem de sănătate este Cuba. Interesant este și exemplul Chinei, unde salariul unui medic local depinde în mare măsură de număr pacienti sanatosi pe site-ul lui. Sistemul de sănătate din țările CSI (Ucraina, Rusia, Belarus, Kazahstan, Kârgâzstan, Uzbekistan), precum și alte state din fosta tabără socialistă, nu este în prezent inclus în lista celor mai bune, în primul rând din cauza faptului că acestea l-a moștenit de la prăbușita URSS, iar unele încercări de reformă nu au adus rezultatele așteptate.

Institutii medicale

Tratamentul pacienților necesită monitorizare constantă și îngrijire specială. Din acest motiv, există o rețea destul de largă institutii medicale si organizatii. Deși în unele cazuri tratamentul (când boala nu este severă sau în perioada de recuperare) poate fi efectuat la domiciliu - sub supraveghere medic de familie.

Sistemul instituțiilor medicale distinge:
- terapeutice - spitale si clinici;
- chirurgical si traumatologic;
- pediatrie;
- preventiv - sanatorii si dispensare;
- departamente speciale de examinare, stații de ambulanță, posturi medicale stații de salvare, transfuzii de sânge;
- maternitate;
- centre de medicină alternativă.

Popularitatea interogării de căutare „medicament” în motorul de căutare Yandex

Interogarea de căutare specificată arată o creștere constantă a popularității în perioada 2011 - 2012. În cea mai mare parte a anului, indicatorul cantitativ al afișărilor la cerere este în intervalul 500 mii - 1 milion. Valoarea de vârf a fost atinsă la sfârșitul lunii octombrie 2012 și s-a ridicat la peste 1,111 milioane de vizualizări. Numărul mediu zilnic de vizionări în primele două luni ale anului 2013 a fost de 872,5 mii.

De asemenea, împreună cu interogarea „medicament”, utilizatorii Yandex caută:
medicina tradițională - 100227 cereri în Yandex pe lună
centru de medicină - 57727
clinica de medicina - 31017
descărcare medicamente - 20728
aplicare + în medicină - 20643
medicina de familie - 20422
tratament medicamentos - 20139
Medicina chineza - 17585
istoria medicinei - 15150
medicina legala - 14172
medicina dezastrelor - 13648
medicina modernă - 11344
medicamente gratuite - 11178