Noi diete standard pentru instituțiile medicale. Lista dietelor standard

În primul număr al revistei " Dietetică practică» în secțiunea „Pentru a se potrivi cu gustul pacientului” au fost furnizate informații despre compilarea unui index de card specializat preparate dietetice, care este un document pe baza căruia sunt compilate un meniu rezumat de șapte zile, un meniu de aspect și un meniu de cerințe. Următorul document important, după cardul index al preparatelor, atunci când se organizează alimentația dietetică (terapeutică și preventivă) în instituțiile de sănătate și instituțiile de servicii sociale este meniul planificat de șapte zile (10, 14 zile).

În general, meniul rezumat de șapte zile este

Un meniu consolidat de șapte zile este un meniu compilat pentru șapte zile ale săptămânii, care combină toate dietele utilizate într-o anumită instituție („Organizație alimentatie terapeuticaîn instituţiile de sănătate”, ed. M. M. G. Gapparova, B. S. Kaganova, Kh. Kh. Sharafetdinova, 2011).

Un meniu consolidat de șapte zile compilat corect ar trebui să ofere pacienților o dietă echilibrată și, în același timp, să satisfacă cerințele de varietate și respectarea aportului zilnic mediu de alimente per pacient:

• pentru instituțiile medicale, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în terapeutice si preventive instituții ale Federației Ruse” (modificată la 7 octombrie 2005, 10 ianuarie, 26 aprilie 2006) (denumit în continuare Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330);
• cetățenii în vârstă și persoanele cu dizabilități din instituțiile de servicii sociale, în conformitate cu Rezoluția Ministerului Muncii al Federației Ruse din 15 februarie 2002 nr. 12 „La aprobare recomandări metodologice privind organizarea alimentației în instituțiile (departamentele) de servicii sociale pentru vârstnici și persoane cu handicap” (modificat la 4 iunie 2007, ordinul nr. 397);
• femeile însărcinate, mamele care alăptează și pacienții din instituțiile (departamentele) medicale pentru copii, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al URSS din 10 martie 1986 nr. 333 „Cu privire la îmbunătățirea organizării nutriției medicale în maternități (departamente) și spitale pentru copii ( catedre)”, luând în considerare caracteristicile de vârstă copii.

Doriți mai multe informații noi despre problemele de nutriție?
Aboneaza-te la revista informativa si practica “Dietetica Practica” cu o reducere de 10%!

Metodologie de creare a unui meniu de șapte zile

La Consiliul de Nutriție Medicală, este necesar să se stabilească ce tipuri de diete standard, specializate și individuale vor fi utilizate într-o anumită instituție de sănătate sau instituție de servicii sociale pentru cetățenii în vârstă și cu dizabilități. Această alegere a dietei va depinde de profilul instituției și al departamentelor sale, de contingentul de pacienți și rezidenți. Gama selectată de diete trebuie să fie aprobată de Consiliul pentru Nutriție Medicală.

În conformitate cu Anexa nr. 1 „Regulamentul privind organizarea activităților unui nutriționist” (aprobat prin ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 5 august 2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în domeniul medical institutii preventive Federația Rusă”, astfel cum a fost modificată la 7 octombrie 2005, 10 ianuarie, 26 aprilie 2006), pregătirea unui meniu consolidat de șapte zile este responsabilitatea unui nutriționist sau specialist responsabil cu organizarea nutriției dietetice (terapeutice și preventive). Ar trebui ajutat în această muncă asistent medical dietetic, director de producție (bucătar, bucătar senior). Întocmirea unui meniu consolidat de șapte zile este o muncă foarte responsabilă, complexă și consumatoare de timp.

Documente pentru crearea unui meniu de șapte zile

1. Caracteristicile dietelor este un document important care reflectă următoarele caracteristici: scopul fiecărei diete, ea caracteristici generale, caracteristici ale prelucrării culinare a produselor (la rece și termică), compoziția chimică și valoare energetică rații; lista alimentelor permise și interzise, ​​temperatura aportului alimentar, regimul alimentar, indicațiile pentru scopul acesteia. Caracteristicile dietelor au fost elaborate de Institutul Federal de Cercetare pentru Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale și aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse (Tabelul nr. 1 la Instrucțiunile de organizare a nutriției terapeutice) în instituțiile de îngrijire a sănătății conform Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
2. Un fisier card de feluri de mâncare compilat ținând cont cerințele necesareși aprobat de șeful unei anumite instituții de asistență medicală sau de servicii sociale (în primul număr al revistei „Dietetică practică” este dat descriere detaliata reguli pentru alcătuirea cardurilor de machetare și o listă de colecții de rețete recomandate pentru alcătuirea unui index de card de feluri de mâncare).
3. Valorile recomandate ale nevoilor fiziologice ale organismului pentru proteine, grăsimi, carbohidrați și valoarea energetică a dietei, care au fost dezvoltate de Instituția Federală pentru Bugetul de Stat „Institutul de Cercetare pentru Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale” și sunt disponibile în fiecare caracteristică a dietei (Tabelul nr. 1 la Instrucțiunile de organizare a nutriției terapeutice în unitățile de îngrijire medicală conform Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
4. Seturi medii zilnice de mâncare aprobate prin ordinele și reglementările departamentale în vigoare, care stau la baza întocmirii meniurilor de șapte zile. În conformitate cu acestea, se stabilește necesitatea ca instituțiile de spitalizare de orice tip să furnizeze produse alimentare și se determină alocațiile bănești alocate pentru achiziționarea de produse alimentare. Pentru a cheltui rațional și eficient resursele financiare alocate pentru achiziționarea produselor alimentare, analiza resurselor financiare necesare trebuie efectuată în funcție de nevoile reale, în conformitate cu caracteristicile spitalului și cu numărul de pacienți sosiți. Pentru a face acest lucru, este necesar să se introducă un sistem de îndepărtare în timp util (de mai multe ori) a pacienților din alimente. Cea mai rațională modalitate de a face acest lucru este automatizarea fluxului de documente în sistemul de organizare a nutriției medicale („Organizarea nutriției medicale în instituțiile medicale”, editat de M. M. G. Gapparov, 2011).
5. „Tabelele compoziției chimice și conținutului de calorii al produselor alimentare rusești”, ed. I. M. Skurikhina, V. A. Tutelyana, Moscova 2008
6. „Norme pentru înlocuirea produselor pentru proteine ​​și carbohidrați” (Tabelul nr. 7 la Instrucțiunile de organizare a nutriției terapeutice în unitățile de îngrijire medicală la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
7. „Interschimbabilitatea produselor în prepararea mâncărurilor dietetice” (Tabelul nr. 6 la Instrucțiunile pentru organizarea nutriției terapeutice în unitățile de îngrijire a sănătății la Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).
8. "Raport produse naturaleși produse alimentare specializate în dieta zilnică a pacientului” (Tabelul nr. 1a la Instrucțiunile de organizare a nutriției terapeutice în unitățile de îngrijire medicală, conform Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 330).

Secvența de elaborare a unui meniu de șapte zile

În continuare, să trecem direct la elaborarea unui meniu de șapte zile. Formarea lui începe cu pregătirea prânzului: folosind o fișă cu feluri de mâncare, mai întâi se notează primele feluri de prânz. Ele nu trebuie repetate pe parcursul săptămânii. Un exemplu de compilare a unui meniu de șapte zile pentru o dietă cu scutire mecanică și chimică (dietă blândă - SP) este prezentat în tabel. nr. 1, 2.

Apoi se împart al doilea fel de mâncare cu continut crescut proteine, ținând cont de seturile medii zilnice de alimente pentru carne de vită, pește și pasăre. De exemplu, dacă un pacient ar trebui să primească 100 g de carne pe zi, atunci în 7 zile trebuie să i se administreze 700 g de carne de vită. Păsările trebuie să primească 140 g pe săptămână, în rată de 20 g pe zi, etc. Pentru a face acest lucru, cardurile de aspect pentru greutatea netă corespunzătoare a produsului sunt selectate din indexul cardului alimentar aprobat de șeful instituției.

Pentru a crea un meniu de șapte zile, alegeți diferit preparate din carne, care asigură consumul cantității necesare de produs pe săptămână. De asemenea, este necesar să se acorde atenție faptului că, dacă supa este pregătită în aceeași zi cu includerea de cereale sau paste, atunci garnitura celui de-al doilea fel ar trebui să fie vegetală și invers, dacă primul fel de mâncare este vegetal, garnitura trebuie sa fie din cereale sau paste. Acest lucru este important, pe de o parte, din punctul de vedere al diversității gustative și, pe de altă parte, din poziția de includere corectă a produselor și a mâncărurilor cu predominanță de valențe acide sau alcaline, menite să susțină echilibrul acido-bazicîn organism. Mâncărurile din legume, fructe și lactate sunt în principal o sursă de valențe alcaline. Cerealele, carnea, peștele și leguminoasele sunt o sursă de valențe acide.

În continuare, meniul de șapte zile include al treilea curs de prânz pentru toate zilele săptămânii. Acestea sunt compoturi, jeleuri, sucuri, decocturi. Trebuie remarcat faptul că compoturile de fructe uscate pentru dieta ShchD trebuie servite în principal sub formă de piure.

Apoi trec la pregătirea micului dejun, a cinelor și a gustărilor de după-amiază, ținând cont standardele alimentare conform regulii de mai sus. În primul rând, este necesar să se monitorizeze respectarea standardelor alimentare pentru conținutul de proteine ​​în preparatele gata preparate. Este important să se țină cont, mai ales la micul dejun, de prezența preparatelor gata preparate cu valoare biologică ridicată pentru proteine, așa-numitele preparate proteice. În plus, trebuie avut în vedere că micul dejun ar trebui să fie reprezentat de feluri de mâncare mai puțin intensive în muncă în ceea ce privește prepararea lor, inclusiv atât reci, cât și tratament termic produse. În ceea ce privește produsele proteice, ar trebui să includeți mâncăruri din ouă și brânză de vaci la micul dejun și mâncăruri din pește pentru cină, dar uneori este posibil să includeți și un fel de mâncare din carne dacă restul alocației de carne de vită permite. Mâncărurile din carne sunt incluse mai rar în micul dejun, având în vedere procesul intensiv de muncă de pregătire a preparatelor din carne pentru prima masă. În timpul cinei, preparatele din carne ar trebui servite și mai rar, datorită efectului dinamic specific al proteinelor asupra organismului uman. Intre mesele principale (mic dejun, pranz si cina), este necesar sa planificati un al doilea mic dejun, o gustare de dupa-amiaza si o a doua cina pentru a asigura, daca este cazul, cinci sau sase mese pe zi pentru anumite categorii de mancatori.

La îndeplinirea standardelor alimentare, este necesar să se calculeze cantitatea de produse care sunt incluse în anumite feluri de mâncare ca ingrediente constitutive. De exemplu, felul de mâncare „Sufleu de pui fiert” include, pe lângă pui, un ou, lapte și făină.

După îndeplinirea standardelor alimentare pentru mâncărurile proteice, este necesar să se calculeze, folosind același principiu, standardele pentru legume, cereale, fructe, lapte și alte produse care fac parte din setul mediu zilnic de produse, combinându-le cu mâncăruri proteice pentru toate mesele. pe zi.

Apoi, cantitatea de pâine, zahăr, unt, brânză și alte produse care au fost introduse în feluri de mâncare în timpul gătitului este numărată în conformitate cu lista de produse de pe cardul de aspect. Apoi, pe baza valorilor obținute, se derivă standardele pentru produsele tip bufet. Standardele pentru produsele de cămară trebuie să fie aprobate de Consiliul de Nutriție Medicală.

În mod similar, se întocmesc meniuri de șapte zile pentru toate categoriile de diete aprobate de o instituție de sănătate sau de servicii sociale.

Optimizarea nutriției alimentare

Dietele standard în valoarea lor nutrițională și energetică sunt adaptate la tulburările clinice și metabolice în diferite boli. În ciuda acestui fapt, este nevoie de optimizarea alimentației dietetice (terapeutice și preventive) atât pentru pacienții din instituțiile medicale, cât și pentru cetățenii vârstnici și cu dizabilități care locuiesc în instituțiile de servicii sociale, pentru a se asigura că organismul primește o cantitate adecvată de macro și micronutrienți. și substanțe biologic active, absolut necesare pentru a asigura capacitățile de protecție și adaptare ale organismului.

Una dintre cele mai accesibile modalități de optimizare a nutriției dietetice (terapeutice și preventive) este corectarea componentei proteice a dietei, care se realizează prin includerea într-o anumită dietă a produselor alimentare dietetice specializate - amestecuri de compozit proteic uscat - ca un componentă în preparat feluri de mâncare diverse(„Organizarea nutriției clinice în instituțiile medicale”, editat de M. M. G. Gapparov, B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, 2011).

Ca exemplu de includere a unui amestec de proteine ​​uscate compozite într-o dietă terapeutică cu scutire mecanică și chimică, sunt oferite carduri cu introducerea lor ulterioară în meniul de șapte zile la diferite mese. Includerea amestecurilor uscate compozite proteice nu afectează proprietăți organolepticeȘi calități gustative preparate dietetice gata preparate, vă permite să creșteți valoarea nutrițională și energetică atât a unui fel de mâncare specific, cât și a întregii diete în ansamblu.

Meniurile de șapte zile (sau 10, 14 zile) ale fiecărei diete compilate în acest fel stau la baza formării unui meniu consolidat, luând în considerare toate opțiunile alimentare utilizate într-o instituție medicală sau instituție de servicii sociale pentru cetățenii în vârstă și persoanele cu dizabilități, care este supusă luării în considerare de către Consiliul pentru Nutriție Clinică și aprobată de șeful instituției.

În instituțiile de sănătate sau instituțiile de servicii sociale trebuie aprobate variantele de iarnă și de vară ale meniului de șapte zile, diferența dintre care constă în lista de legume și fructe incluse în preparate. perioade diferite an, ținând cont de sezonalitate.

Încă o dată, trebuie subliniat că elaborarea unui meniu consolidat de șapte zile este o muncă foarte complexă, care necesită mai mult de o lună de muncă răbdătoare și minuțioasă. Pentru a reduce costurile cu forța de muncă, este necesar să utilizați institutii medicale programe automatizate care înlocuiesc un dietetician în pregătirea unui număr de documente sau sunt principalii asistenți în pregătirea acestora.

Concluzie

Folosind informațiile furnizate în acest material, practicienii din domeniul nutriției au posibilitatea de a formula calitativ, ținând cont de toate cerințele de reglementare, un meniu consolidat de șapte zile, care are o importanță primordială în viitor. organizare adecvată alimentație dietetică (terapeutică și preventivă) în instituțiile de spitalizare de orice tip.

Articolul prezintă carduri de aspect din documentul de reglementare „Meniuri de șapte zile pentru opțiunile principale diete standard compoziție optimizată utilizată în instituțiile medicale și preventive de îngrijire a sănătății și instituțiile (departamentele) de servicii sociale pentru cetățenii în vârstă și persoanele cu dizabilități" (compilat de B. S. Kaganov, Kh. Kh. Sharafetdinov, E. N. Preobrazhenskaya et al., M., 2010), care este un apendice la ghid practic„Indice card al mâncărurilor de nutriție dietetice (terapeutice și preventive) cu compoziție optimizată” (editat de academicianul Academiei Ruse de Științe Medicale, profesorul V. A. Tutelyan, M., 2008).

DIETA DE BAZĂ - DIETA B

O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu vitamine, minerale, fibre vegetale (legume, fructe). Limitați extractele azotate, sare de masă (6–8 g/zi), alimente bogate în Uleiuri esentiale, sunt excluse condimentele picante, spanacul, măcrișul și carnea afumată. Mâncărurile se prepară fierte sau la abur sau coapte. Temperatura mâncărurilor fierbinți nu depășește 60-65 °C. Lichid liber – 1,5–2 l. Ritmul de hrănire este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicatii de utilizare.

Boli și afecțiuni care nu necesită special diete terapeutice. Diabet zaharat tip 2.

Proteine ​​– 90–95 g (inclusiv animale – 40–45 g).

Carbohidrații – 300–330 g, inclusiv mono și dizaharide (30–40 g), carbohidrații rafinați sunt excluși din dieta pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Valoare energetică – 2170–2400 kcal.

Vitamina C – 70 mg (pentru veterani – 80 mg, pentru femei secții de maternitate– 100 mg).

Pentru femeile din maternitate: lapte suplimentar – 200 ml, sucuri – 100 ml, fructe – 100 g.

Dieta 15.

DIETA CU ECONOMIA MECANICA SI CHIMICA – DIETA P

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu vitamine, minerale, cu limitare moderată a iritanților chimici și mecanici ai membranei mucoase a aparatului receptor al tractului gastrointestinal. Sunt excluse gustările picante, condimentele, condimentele, sarea de masă este limitată (10 g/zi). Mâncărurile se prepară fierte sau la abur, pasate sau nepasate. Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 °C. Lichid liber – 1,5–2 l. Ritmul de hrănire este fracționat, de 5-6 ori pe zi.

Indicatii de utilizare.

Boli ale sistemului digestiv care necesită o dietă cu crutare mecanică și chimică. Tulburări ale aparatului masticator. Perioada după operații pe organe interne.

Proteine ​​– 85–90 g (inclusiv animale – 40–45 g).

Grăsimi – 79–80 g (inclusiv grăsimi vegetale – 25–30 g).

Carbohidrați – 300–350 g, inclusiv mono- și dizaharide (50–60 g).

Valoare energetică – 2170–2480 kcal.

Vitamina C este prescrisă în conformitate cu dieta de bază standard (B).

Un analog apropiat al sistemului numeric.

Dieta 5 (pentru pacientii in perioada postoperatorie, mesele pot fi pregatite conform cardurilor definite pentru dieta 0 - DIET PP).

DIETA CU CONȚINUT MARE DE PROTEINE –

DIETA M (HIGH PROTEIN)

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă bogată în proteine, cantități normale de grăsimi, carbohidrați complecși și limitate în carbohidrați digerabili. Sarea de masă (6–8 g/zi), iritanții chimici și mecanici ai stomacului și tractului biliar sunt limitate. Mâncărurile se prepară fierte, înăbușite, coapte, piureate sau nepasate sau fierte la abur. Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65 °C. Lichid liber – 1,5–2 l. Ritmul de hrănire este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicatii de utilizare.

Boli și afecțiuni care necesită introducerea unor cantități crescute de proteine ​​(malabsorbție, boală renală cu sindrom nefrotic fără afectare a funcției de excreție a azotului, diabet zaharat de tip 1, sepsis și alte boli bacteriene severe, anemie severă).

Proteine ​​– 110–120 g (inclusiv animale – 45–60 g).

Grăsimi – 80–90 g (inclusiv grăsimi vegetale – 30 g).

Carbohidrați – 250–350 g, inclusiv mono- și dizaharide (30–40 g); Carbohidrații rafinați sunt excluși pentru pacienții cu diabet.

Valoare energetică – 2080–2650 kcal.

Vitamina C – 70 mg.

Un analog apropiat al sistemului numeric.

Dietele 5, 7, 7a, b, 10.

Conform indicațiilor medicului curant, sunt prescrise compozite și amestecuri farmacologice speciale.

DIETA SĂRĂ PROTEINE –

DIETA N (SĂRĂ PROTEINE)

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă care limitează proteinele la 0,8, sau 0,6 sau 0,3 g/kg de greutate corporală ideală (până la 60, 40 sau 20 g/zi), cu o restricție bruscă de sare de masă (2-3 g/zi) și lichide ( 0,8–1 l/zi). Sunt excluse extractele pe bază de azot, cacao, ciocolată, cafea și gustări sărate. Dieta include pâine albă fără proteine, piureuri și mousse făcute din amidon care se umflă. Mâncărurile sunt preparate fără sare, fierte, neprelucrate. Dieta este îmbogățită cu vitamine și minerale. Ritmul de hrănire este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicatii de utilizare.

Glomerulonefrită cronică cu afectare severă și moderată a funcției de excreție a azotului a rinichilor și azotemie severă și moderată. Ciroză hepatică cu encefalopatie hepatică.

Proteine ​​– 20–60 g (inclusiv animale – 15–30 g).

Grăsimi – 80–90 g (inclusiv grăsimi vegetale – 20–30 g).

Carbohidrați – 350–400 g, inclusiv mono- și dizaharide (50–100 g).

Valoare energetică – 2120–2650 kcal.

Vitamina C – 70 mg.

Un analog apropiat al sistemului numeric.

Diete 5, 7g.

Conform indicațiilor medicului curant, sunt prescrise compozite și amestecuri farmacologice speciale.

O DIETA CU CONȚINUT CREȘT DE PROTEINE ȘI CALORII CREȘTE – DIETA T (HIGH PROTEIN AND HIGH CALORY)

Caracteristici generale, prelucrare culinară.

O dietă bogată în proteine, grăsimi și carbohidrați. Mâncărurile sunt preparate fierte, înăbușite, coapte sau aburite. Al doilea fel de mâncare din carne și pește, fierte bucăți sau tocate. Prăjirea peștelui și a cărnii după fierbere este permisă.

Temperatura alimentelor - de la 15 la 60-65°C. Lichid liber – 1,5 l. Clorura de sodiu – 15 g. Ritmul de hrănire este fracționat, de 4-6 ori pe zi.

Indicatii de utilizare.

Tuberculoza pulmonara. Boala de ardere.

Proteine ​​– 110–130 g (inclusiv animale – 70–80 g).

Grăsimi – 100–120 g (inclusiv grăsimi vegetale – 20–30 g).

Carbohidrați – 400-450 g.

Valoare energetică – 3000–3400 kcal.

Vitamina C – 70 mg.

Un analog apropiat al sistemului numeric. Dieta T și pacienții cu boala arsurilor daca exista indicatii medicale.

Conform indicațiilor medicului curant, sunt prescrise compozite și amestecuri farmacologice speciale.

(numele dezvoltatorului)

Fișă de plan (hartă tehnologică) Nr ________________ pentru produse culinare

________________________________________________

(denumirea produselor culinare)

1. Rețetă

2. Descrierea tehnologiei de preparare a produselor culinare.

3. Caracteristicile produselor culinare conform indicatorilor organoleptici ( aspect, culoare, gust, miros și consistență).

4. Perioada de valabilitate și condițiile de depozitare.

5. Informații nutriționale.

Tabel de înlocuire Produse alimentare la pregătirea mâncărurilor dietetice

	Denumirea produsului alimentar care se înlocuiește	Greutatea produsului alimentar (brut, kg)	Denumirea produsului alimentar de înlocuire	Masa echivalentă a produsului alimentar (brut, kg)	Utilizarea alimentelor
	Ouă fără coajă		Melange de ouă congelate		În vase cu ouă, caserole, produse din făină, pentru produse de pane, în preparate dulci
	Unt de vacă nesărat		Ulei țărănesc și alte tipuri de ulei animal		În produse culinare, semifabricate, preparate
	Ulei de floarea soarelui		Ulei de porumb, ulei de soia, ulei de măsline și altele		În preparate reci, marinate, preparate din pește, produse din făină si altii
	Ulei rafinat de floarea soarelui		Ulei de floarea soarelui nerafinat		În marinate, preparate reci din legume și pește, unele sosuri și produse din făină
	Lapte integral de vaca pasteurizat		Lapte de vacă cu conținut scăzut de grăsimi pasteurizat (cu o creștere a cantității de unt de vacă nesărat din rețetă cu 0,04 kg)
			Lapte praf integral de vacă		În supe, sosuri, mâncăruri cu ouă, legume, mâncăruri dulci, băuturi, produse din făină și altele
			Lapte praf de vacă degresat (cu o creștere a cantității de unt de vacă nesărat din rețetă cu 0,04 kg)		În supe, sosuri, preparate cu ouă, preparate dulci, cereale, produse din făină
			Smântână uscată (cu o scădere a cantității de unt de vacă nesărat din rețetă cu 0,042 kg)		În terci de lapte și produse culinare din făină
			Lapte condensat integral cu zahăr (cu o reducere a zahărului în rețetă cu 0,17 kg)		În mâncăruri dulci, băuturi
			Lapte condensat sterilizat in conserve		În supe, sosuri, preparate dulci, produse de patiserie și băuturi
			Smântână condensată cu zahăr (cu o reducere a untului de vacă nesarat în rețetă cu 0,07 kg și zahăr cu 0,18 kg)		În terci de lapte, produse din făină
	Zahar granulat		Xilitol, sorbitol*		În toate felurile de mâncare în care zahărul este înlocuit cu xilitol
			Miere naturală		În băuturi, jeleu, mousse, jeleu
			Pudră rafinată		În preparate dulci, caserole, budinci
	Dulceata, dulceata		Marmeladă de fructe și fructe de pădure (cioplită)		În mâncăruri dulci
			Dulceata fara seminte
	Amidon uscat de cartofi		Amidon de porumb		În jeleu de lapte, jeleu
	Pesmet de grâu din făină de clasa I		Pâine de grâu făcută din făină nu mai mică de clasa I		Pentru panerea produselor culinare
	Cafea naturală, prăjită		Cafea instant naturala		În băuturi
			zahăr vanilat		În mâncăruri dulci
			Esență de vanilie
					În preparate cu jeleu dulce
	Mazăre verde (conserve)		Mazăre de legume (umăr) proaspătă		În preparate reci, supe, preparate din legume, garnituri
			Fasole de legume proaspete (umăr)
			Mazăre verde proaspătă congelată
	Mărar proaspăt, pătrunjel, țelină		Mărar sărat, pătrunjel, crenguțe de țelină (cu o reducere de sare în rețetă cu 0,29 kg)**		Pentru aromatizarea ciorbelor, supelor, sosurilor
			Mărar sărat tocat, pătrunjel, țelină (cu o reducere a cantității de sare în rețetă cu 0,22 kg)**
			Mărar, pătrunjel, crenguțe de țelină, congelate rapid
	Păstârnac, pătrunjel, țelină rădăcină proaspătă		Rădăcini albe uscate de pătrunjel, țelină și păstârnac
	Măcriș proaspăt		Piure de măcriș (conserve)		În supe folosind măcriș
	Spanac proaspăt		Piure de spanac (conserve)		În supe folosind spanac și în preparate din legume
	Roșii proaspete				În supe, sosuri și la tocănirea legumelor
	Ceapa proaspata		Ceapă verde proaspătă		În salate
	Sfecla proaspata		Sfeclă laterală (conserve)		În mâncăruri care folosesc sfeclă proaspătă
	Castraveți murați (greutate netă)		Roșii sărate (greutate netă)		În salate, vinegrete
	Piure de roșii cu conținut de substanță uscată 12%		Suc natural de roșii cu conținut de substanță uscată 4,5%		În supe, sosuri, la tocănirea cărnii, peștelui, legumelor
			Piure de roșii cu conținut de substanță uscată 15%
			Piure de roșii cu conținut de substanță uscată 20%
			Piure de roșii cu un conținut de substanță uscată de 25-30%
			Piure de roșii cu un conținut de substanță uscată de 35-40%
			Pastă de roșii sărată cu un conținut de substanță uscată de 27–32% (cu o reducere a sării în rețetă cu 0,04 kg)**
			Pastă de roșii sărată cu un conținut de substanță uscată de 37% (cu o reducere a sării în rețetă cu 0,03 kg)**
	Mere proaspete		Mere întregi, jumătăți, sferturi (albite în sirop de zahăr) congelat rapid		În mâncăruri dulci
					În budinci, sosuri dulci și mâncăruri
	Struguri uscați (stafide, sabza)		Fructe confiate, caise uscate
	Miez de nucă, migdale dulci		Miez nuci, alune, alune		În mâncăruri dulci, budinci

*Norma pentru interschimbabilitatea zahărului cu xilitol și sorbitol este 1:1.

***Numeratorul este masa merelor când semifabricatul este decongelat în aer, numitorul este masa merelor când semifabricatul este decongelat în sirop de zahăr.

REVISTA privind controlul calității alimentelor preparate (granulele)

______________________________________

INFORMAȚII despre prezența pacienților pe nutriție

la ora ___ „__” __________________ 20__

_________________________________________

(numele complet al organizației)

Comanda pentru mese suplimentare individuale

____________________________________________________________________________

(numele complet al organizației)

AM APROBAT

_____________________________

(denumirea funcției)

_____________________________

(semnătură, I.O. Prenume)

_____________________________

Numărul camerei (numele departamentului)

Numele, prenumele, patronimul pacientului (numărul de pacienți)

Denumirea produselor alimentare (cod)

Cantitatea de alimente (g)

INFORMAȚII SUMARE privind prezența pacienților la alimentație

la _____ore "__" ___________ 20__

___________________________________

(numele complet al organizației)

CERINȚA Nr __________ pentru eliberarea produselor alimentare dintr-un depozit (cămară)

la _____ data _____ 20_

_____________________________

(Numele companiei)

AM APROBAT

_____________________________

(denumirea funcției)

_____________________________

(semnătură, I.O. Prenume)

_____________________________

FIȘA de contabilizare a furnizării rațiilor alimentare către pacienți

_________________________________

(numele complet al organizației)

Numele (numărul) departamentului

Numărul de pacienți

Numărul de rații alimentare

Numărul de rații eliberate din bucătărie către departamente și chitanța pentru primirea acestora

Numărul de rații alimentare

mic dejunuri

chitanta

chitanta

chitanta

FIȘĂ pentru distribuirea rațiilor alimentare către pacienți

la „__” _________________ 20__

(conosament din data de ________ Nr. ______)

___________________________________

(numele complet al organizației furnizoare)

____________________________________

(numele complet al organizației destinatare)

Numărul dietei

Numărul cardului de aspect (cardul tehnologic)

Numele felurilor de mâncare

Randamentul unei porții, g

Inclusiv pe departamente

portii, buc.

portii, buc.

portii, buc.

portii, buc.

portii, buc.

I.O.Numele persoanei responsabile financiar pentru primirea și eliberarea meselor gata

I.O.Numele de familie

I.O.Numele de familie

I.O.Numele de familie

I.O.Numele de familie

Semnătura persoanei responsabile financiar

(semnătură)

(semnătură)

(semnătură)

(semnătură)

Tabel privind înlocuirea alimentelor pentru proteine ​​și carbohidrați la prepararea mâncărurilor dietetice

Denumirea produselor alimentare	Cantitatea de produse alimentare (net, g)	Compoziție chimică				Adăugarea la dieta zilnică (+) sau excluderea de la rația zilnică (–)
		proteine ​​(g)		carbohidrați (g)
Înlocuirea pâinii (proteine ​​și carbohidrați)
Paine de grau din faina de gradul I
Pâine simplă de secară
Faina de grau, gradul I
Paste, vermicelli clasa I
Griş
Înlocuitor de cartofi (carbohidrați)
Cartof
Varză
Paste, vermicelli clasa I
Griş
Pâine de grâu, gradul I
Pâine simplă de secară
Înlocuirea merelor proaspete (în ceea ce privește carbohidrații)
Mere proaspete
Mere uscate
Caise uscate (fără semințe)
Prune uscate
Înlocuirea laptelui (prin proteine)
Brânză de vaci semi-grasă
Branza de vaci grasa
Pește (file de cod)
Înlocuitor de carne (proteine)
					ulei +6 g
Brânză de vaci semi-grasă					ulei +4 g
Branza de vaci grasa					ulei – 9 g
Pește (file de cod)					ulei +13 g
Înlocuirea peștelui (cu proteine)
Pește (file de cod)
					ulei – 11 g
					ulei – 6 g
Brânză de vaci semi-grasă					ulei – 8 g
Branza de vaci grasa					unt – 20 g
					ulei – 13 g
Înlocuirea brânzei de vaci (pentru proteine)
Brânză de vaci semi-grasă
					ulei – 3 g
Pește (file de cod)					ulei +9 g
					ulei – 5 g
Înlocuirea ouălor (cu albuș)
Ou, 1 bucată
Brânză de vaci semi-grasă
Branza de vaci grasa
Pește (file de cod)

Notă. Utilizați pentru a analiza conformitatea cu seturile medii zilnice de alimente.”

Tratamentul oricărei boli începe cu alimentația, iar sănătatea noastră în general depinde de o alimentație bună - asta crede OMS. Conceptele de alimentație sănătoasă, nutriție terapeutică și dietă sunt diferite. Mâncat sănătos necesar pentru toți cei care doresc să rămână sănătoși. Nutriția medicală se referă la tratamentul unei boli, iar dieta este un termen mai larg care include atât nutriția terapeutică, cât și cea sănătoasă.

Tabelul nr. 1 este prescris pentru patologiile sistemului digestiv, adică se referă la nutriția terapeutică.

Clasificarea tabelelor conform lui Pevzner în dietetică este deja depășită; din 2003, în practica medicală a fost utilizată o nouă clasificare - un sistem de diete standard. Cuprinde 6 soiuri, din 2006 acolo a fost adăugat încă una, adică acum există doar 7 diete standard. Tabelul nr. 1 se referă la opțiunea principală, precum și la o dietă blândă.

Dacă vorbim despre vechea clasificare, atunci există mai multe tipuri de dietă: tabelul 1, 1a, 1b și opțiunile lor chirurgicale.

Tabelul numărul 1 este prescris pentru următoarele boli:

• gastrită acută sau exacerbarea gastritei cronice (în diferitele sale forme);
• ulcer peptic;
• boli ale esofagului;
• BRGE (când conținutul stomacului se scurge în esofag);
• sindromul de dumping (se dezvoltă după îndepărtarea unei părți a stomacului);
• hernie diafragmatică (însoțită de eliberarea unei părți a stomacului în piept);
• sindromul de colon iritabil cu constipație;
• enterita acuta si cronica;
• dupa interventii chirurgicale.

Scopul principal al dietei este de a satisface nevoile organismului setul potrivit nutrienții în timpul bolii, precum și „ajută” organele să-și restabilească funcționarea normală - abilitățile motorii, formarea sucurilor digestive și activează vindecarea mucoasei organului.

Principii generale:

• dieta presupune limitarea aportului de alimente care pot crește deteriorarea mucoasei secțiunile superioare sistemul digestiv (esofag, stomac, duoden);
• nutriția terapeutică are ca scop restabilirea funcționării tractului digestiv;
• este complet din punct de vedere al conținutului de proteine, grăsimi și carbohidrați;
• mesele sunt adesea luate în porții mici;
• Se servesc mancaruri aburite sau fierte;
• mâncarea trebuie să fie caldă;
• Orice ce conține componente greu digerabile, cum ar fi fibre vegetale, este exclus din setul de produse;
• produsele sunt servite într-o formă ușor digerabilă - piure, lichidă sau semi-lichidă.

Tabelul raporturilor BZHU pentru diferite tipuri de dietă

	1	1a	1b
Proteine, g	100	80-90	90
Grăsimi, g	100	80-90	90
Carbohidrați, g	400-500	200	300-350
Conținut caloric, kcal	Până la 3000	Până la 2500	Până în 2000
sare, g	12	8	10

Dieta este ușor de adaptat caracteristici individuale organism prin înlocuirea mai multor produse. Poate fi în piure sau neprelucrat. Nutriția implică o „atitudine atentă” față de membrana mucoasă a organului bolnav - cruțarea mecanică se realizează prin măcinarea alimentelor în piureuri, termic - consumul de alimente calde, chimice - excluzând alimentele iritante, despre care vom vorbi mai detaliat mai târziu.

Tabelul nr. 1 pentru boli

Să ne uităm la caracteristicile dietei pentru unele boli.

Pentru ulcere gastrice

Tabelul numărul 1 este indicat pentru exacerbarea bolii. Necesitatea de a folosi varietăți de dietă medicală - 1a și 1b apare numai cu exacerbarea severă în primele zile ale bolii. Apoi mâncarea se servește fiartă și nu piureată. stomac și duoden de până la 6 ori pe zi, îndepărtați tot ce este picant, sărat, afumat și conservat din dietă.

Pe măsură ce cicatricea ulcerului, simptomele scad și sănătatea se îmbunătățește, se trece la tabelul general. De asemenea, este recomandat mese frecventeși cantitatea optimă de proteine ​​din dietă. Deoarece acesta din urmă reduce activitatea celulelor glandulare, ceea ce duce la o scădere a producției suc gastricși are, de asemenea, un efect neutralizant asupra acestuia. Și consumul de făină de soia înainte de masă pentru o perioadă de 4-6 săptămâni reduce producția de pepsină și normalizează funcția peristaltică a stomacului. Recent, a fost pusă sub semnul întrebării influența dieteterapiei asupra timpului de vindecare a ulcerului.

Pentru gastroduodenită

Gastroduodenita este însoțită de leziuni atât ale stomacului, cât și ale duodenului. Dacă patologia provine din intestinul însuși, adică există duodenită primară, care nu este provocată de patologia pancreasului (pancreatită), a vezicii biliare (colecistita, colelitiaza) sau tractul biliar, atunci în acest caz se introduce tabelul nr.1.

Accentul în nutriție este pe limitarea grăsimilor și carbohidraților (zahăr, miere), alimentele iritante sunt excluse, dieta este săracă în sare - 5-6 g pe zi. Evitați alimentele care pot provoca fermentație în intestine - leguminoase, produse de copt, unele legume (varză, ridichi, napi), carbogazoase și bauturi alcoolice. De asemenea, necesar întâlniri frecvente alimente, cu excepția preparatelor calde și reci. Mâncarea este gătită la abur, fiartă, făcută piure.

Pentru gastrită

Bolile inflamatorii ale stomacului sunt corectate prin nutriție, ținând cont de funcția secretorie a stomacului. La învăţământ inferior suc gastric ( formă autoimună gastrită cronică) în faza acută a bolii, toate produsele care irită mucoasa gastrică sunt excluse:

• ciorbe tari, supe bogate;
• ceai tare, cafea;
• mâncăruri sărate;
• carne afumată;
• fibre vegetale grosiere;
• mancaruri picante;
• produse cu condimente adăugate.

Mesele se iau în porții mici, la fiecare 2-3 ore. Cantitatea de proteine ​​furnizată este puțin mai mică decât pentru boala ulcerului peptic - aproximativ 15-20 g. Raportul BZHU este de 1: 1: 4.

După ieșirea din faza acută, scopul alimentației dietetice este de a stimula activitatea glandelor gastrice, care vizează îmbunătățirea formării. de acid clorhidric. În dietă se adaugă iritanti mecanici - pâine albă veche, biscuiți, prăjituri uscate, chefir, iaurt, lapte diluat (dacă este bine tolerat). De asemenea, rămâne o dietă fragmentată și restricții privind grăsimile și prăjelile.

Pentru gastrita infecțioasă, se preferă tabelul 1b cu o dietă de 4-5 ori pe zi. Îndepărtați mâncărurile suculente, iritante. Alimentele se prezintă sub formă semi-lichidă, cu carbohidrați limitati, deoarece aceștia din urmă cresc activitatea glandelor stomacale. Gătitul se realizează fără prăjire.

Dieta include supe de mucoase și lapte cu hrișcă, gris, fulgi de ovăz, arpacaș, oua fierte moi, sufleu, quenelles, cotlet de carne si peste. Din a doua săptămână de boală, dieta este extinsă la tabelul nr. 1 cu o tranziție treptată la tabelul general pe măsură ce recuperarea progresează.

Cu eroziuni la nivelul stomacului (gastrită erozivă), alimentația este structurată în același mod ca și în cazul ulcerului peptic.

Pentru GERD (boala de reflux gastroesofagian)

Pentru reflux, alimentația conform lui Pevzner are o serie de caracteristici.

1. Dieta include un conținut ridicat de proteine, care ajută la creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior. Din cauza deficienței sale, sucul digestiv agresiv din stomac pătrunde în esofag, ceea ce perturbă funcționarea organului.
2. Evitați alimentele care cresc presiunea în stomac și băuturile carbogazoase.
3. Limitați grăsimile, deoarece încetinesc golirea gastrică.
4. Alimente de evitat: carne de porc, vita, mezeluri, pește de mare, orez, paste, pâine proaspătă, smântână, unt, brânzeturi cu un conținut de grăsime de peste 20%, condimente, murături, citrice, nuci.

Lista de cumparaturi

Să ne uităm la ce pot și ce nu pot mânca oamenii care urmează dieta nr.

Produse autorizate

Produse din făină	Pâine uscată din făină premium, biscuiți, uscătoare.
Cereale	Griș, orez, hrișcă, fulgi de ovăz, fiert în apă sau jumătate de lapte, piure, semivâscos.
Supe	Legume cu cereale bine fierte sau piure, asezonate cu smântână slabă, amestec ou-lapte.
Din carne și pește	Carne de vită la abur sau fiartă, miel tânăr, pui, curcan, iepure. Pește slab (știucă, merluciu, cod, pollock) în bucăți, aburit fără coajă și, de asemenea, sub formă de cotlet, quenele, caserole.
Mâncăruri din legume	Legume fierte (cartofi, morcovi, conopidă, sfeclă) sau sub formă de sufleuri, piureuri, budinci. Dovleacul, dovleceii și broccoli sunt de asemenea permise.
Lactat	Lapte, smântână, brânză de vaci sub formă de quenelles, găluște leneși, budinci, produse lactate fermentate cu aciditate usoara
Gustări	Jeleu de pește în bulion de legume, cârnați fierți, limba fiarta, salate din legume fierte.
Mâncăruri cu ouă	Omletă de albușuri la abur, ouă fierte moi.
Mâncăruri dulci, fructe	Piure de fructe, mere coapte, jeleu, piure de compoturi.
Băuturi	Sucuri diluate proaspăt stoarse din fructe de pădure și fructe dulci, jeleu, ceai slab, băutură de cafea, cafea, decoct de măceș, apă minerală fara gaz.
Uleiuri	Untul, floarea soarelui decojită, porumb, măsline - se adaugă la feluri de mâncare.

Produse interzise

Produse din făină	Pâine de secară, pâine proaspătă, brioșe, foietaj.
Supe	Ciorbe bogate de carne și pește, supe de legume abrupte, ciorbe de ciuperci, supă de varză, borș, okroșca.
Cereale	Mei, porumb, orz, orz perlat.
Din carne și pește	Gâscă, rață, carne de porc, semifabricate, carne strunoasă, carne și pește afumat, carne, conserve de pește, pește gras.
Legume	Varză albă, napi, ridichi, rutabaga, legume sărate, murate și murate, leguminoase (mazăre, fasole, linte), spanac, măcriș. Mararul poate fi adăugat în salate și preparate gata preparate.
Lactat	Produse lactate fermentate cu aciditate ridicată.
Băuturi	Ceai carbogazos, tare, cafea, alcool, sucuri acidulate, sucuri proaspăt stoarse nediluate, kvas.
Dulciuri	Inghetata, dulciuri, prajituri, produse de patiserie.
Alte	Gustari picante, condimente, ketchup, maioneza, pasta de rosii, mustar, sosuri iute, chili, dressing de hrean etc.

Mâncare Întrebări frecvente

Mai jos vom analiza o serie de întrebări frecvente.

Este posibil să mănânci fructe și ce fel?

Puteți mânca fructe dulci și fructe de pădure sub formă de piure, jeleu, copt, beți compoturi de fructe de pădure, jeleu, sucuri diluate. Soiurile includ banane, mere, piersici, pere, nectarine, caise și fructe de pădure: căpșuni, zmeură, cireșe.

Ce tipuri de carne slabă și pește sunt permise?
Pui, vită, iepure, curcan și miel slab sunt permise din carne de animale și de pasăre. Peștele permis este merluciu, pollock, cod, ciur, merlan albastru, știucă și biban.

Meniul

Pentru confortul dumneavoastră, mai jos a fost elaborat un meniu pentru fiecare zi și pentru întreaga săptămână.

Meniu pentru fiecare zi pentru 5 mese pe zi:

Meniu pentru o săptămână pentru 5 mese pe zi

luni
Mic dejun	2 oua fierte moi, jeleu de lapte.
Cină	Ciorba de legume condimentata cu unt, cotlet de pui la abur, compot de fructe uscate fara zahar.
Gustare de după amiază	Piure de fructe, suc diluat de caise.
Cină	Galuste lenese cu smantana, ceai cu lapte.
Înainte de culcare	Un pahar cu lapte.
marţi
Mic dejun	Omletă cu proteine ​​la abur, fulgi de ovăz în piure, ceai slab.
Cină	Ciorba de hrisca, quenelles de curcan, infuzie de macese.
Gustare de după amiază	Măr copt, compot de fructe uscate.
Cină	Cotlet de pește la abur, legume la cuptor, băutură de cafea.
Înainte de culcare	Un pahar cu lapte.
miercuri
Mic dejun	Terci de fulgi de ovăz cu jumătate de lapte este vâscos, brânză de vaci cu fructe de pădure, ceai slab.
Cină	Supă piure de dovleac, caserolă de carne, jeleu de ovăz.
Gustare de după amiază	Un pahar de lapte, se usucă.
Cină	Jeleu de peste in bulion de legume, piure de legume din cartofi, conopida si dovlecel, ceai.
Înainte de culcare	Un pahar de lapte coagulat.
joi
Mic dejun	Terci de lapte de hrișcă, piure, ou fiert moale, ceai.
Cină	Supă cu tăiței, chiftele din piept de pui, compot de mere.
Gustare de după amiază	Piure de fructe, biscuiți.
Cină	Budinca de branza de vaci, infuzie de macese.
Înainte de culcare	Lapte fiert.
vineri
Mic dejun	Terci de gris, ou fiert moale, ceai slab cu lapte.
Cină	Supa de hrisca cu legume, piept de pui fiert.
Gustare de după amiază	Jeleu de fructe, biscuiți.
Cină	Galuste de peste, asortate de legume la abur.
Înainte de culcare	Lapte fiert.
sâmbătă
Mic dejun	Ciorba de lapte cu taitei de casa, omleta aburita, jeleu de ovaz.
Cină	Supă de cartofi, curcan fiert, pâine uscată, băutură de cafea.
Gustare de după amiază	Piure de fructe, lapte coagulat, paie (nesarate).
Cină	Piure de dovleac și morcovi, cotlet de pește, ceai.
Înainte de culcare	Nu chefir acru.
duminică
Mic dejun	Omletă proteică aburită, piure de ovăz, băutură de cafea cu lapte.
Cină	Ciorba de legume condimentata cu unt, cotlet de pui la abur, infuzie de macese.
Gustare de după amiază	Sufle de brânză de vaci la abur, lapte fiert.
Cină	Caserolă de pește și legume, piure de cartofi.
Înainte de culcare	Lapte coagulat.

Caracteristicile dietei pentru copii

Pentru copii, precum și pentru adulți, masa de tratament este prescrisă conform indicațiilor. Dacă copilul ținea o dietă generală înainte de boală, atunci recomandările nu vor diferi de cele pentru adulți. Toate produsele permise în meniu sunt în conformitate cu standardele de vârstă asupra alimentatiei. Dacă orice produse nu sunt încă permise pentru copil din cauza vârstei (de exemplu, dacă sunt copii sub un an) sau din cauza intoleranței individuale sau a alergiilor, atunci acestea sunt și ele excluse din meniu.

Rețete

Toate rețetele de mai jos sunt potrivite pentru persoanele care urmează dieta Pevzner tabelul 1.

Prima masă

Supă de legume cu sfeclă

Luați: 2 sfeclă medie, 2 morcovi, 2-3 cartofi, 1 ceapă, smântână, mărar, sare. Mod de preparare: Se fierbe sfecla intreaga in piele. În timp ce sfecla se gătește, curățați și tocați ceapa, cartofii și morcovii. Rade morcovii. Se toarnă apă într-o cratiță, se pun legumele tocate în ea și se pune pe foc. Răciți sfecla, scoateți coaja, dați-o pe răzătoare și puneți-le în tigaie. Înainte de a opri supa, adăugați sare și mărar. Se serveste cu smantana.

Supa de dovleac cu crutoane

Luați o jumătate de dovleac mediu (aproximativ 500 g), 1 ceapă, 1 morcov, 50 g smântână slabă, sare, biscuiți. Mod de preparare: Curățați ceapa și morcovii. Ceapa se toacă mărunt, se rad morcovii, se încălzește legumele în ulei într-o tigaie timp de 1 minut. Curățați dovleacul și tăiați-l în bucăți mici pentru a se găti mai repede. Puneți-l într-o cratiță și adăugați puțină apă și restul de legume. Odată ce legumele sunt fierte, se răcesc puțin și se amestecă cu un blender, se adaugă sare, se adaugă smântână și se aduce la fierbere. Serviți supa piure cu crutoane.

Cursuri secunde

Luați: 500 g file de curcan, 2 cepe, 1 morcov mare, 1 dovlecel mediu, smântână, mărar, sare, ulei vegetal. Mod de preparare: Se spala si se taie curcanul. Curățați legumele, tăiați-le, fierbeți ușor ceapa și morcovii într-o tigaie cu puțină apă. Se amestecă smântâna cu sare și se toarnă peste legume, se amestecă. Pune legumele în manșonul de copt, apoi curcanul, se fixează bine punga pe ambele părți și se da la cuptorul preîncălzit timp de 1 oră.Se servește vasul cu mărar tocat mărunt. Luați: file de pește 500 g (sau pește cu puține oase), 2 capete ceapa, 100 g pâine, mărar, sare, jumătate de pahar de smântână, ou. Mod de preparare: spălați peștele, îndepărtați oasele. Tăiate în bucăți mici. Curățați ceapa și tăiați-o în sferturi. Înmuiați pâinea în smântână. Apoi, peștele, ceapa și pâinea trebuie să fie răsucite într-o mașină de tocat carne. Dacă decideți să luați un pește osos, de exemplu, știuca, atunci va trebui să-l răsuciți de 2 ori pentru a măcina bine oasele mici.

Adăugați sare, mărar tocat mărunt, ou la carnea tocată, amestecați bine. Pune o cratiță cu apă pe gaz. În timp ce apa se încălzește, faceți bile din carnea tocată. Imediat ce apa fierbe bine, coboara cu grija bilele in apa, amestecand usor timp de 15 minute. Apoi puneți cănelele într-un vas și serviți cu smântână și ierburi.

Salate

Salata de sfecla si piept de pui

Luați: 1 sfeclă medie, 3 cartofi, 150 g piept de pui, smântână, mărar, ceapă. Mod de preparare: Se fierbe legumele si carnea. Se rade sfecla pe razatoare, se taie cartofii cubulete, se toaca marunt pieptul. Tăiați ceapa și turnați apă clocotită timp de 5 minute pentru a elimina amărăciunea. Se amestecă legumele cu pieptul, se condimentează cu smântână, se presară deasupra mărar.

Salata de morcovi, mere, stafide

Luați: 2 morcovi, 1 măr, jumătate de pahar de stafide, smântână. Mod de preparare: Se curata morcovii si se rade pe razatoare. Scoateți miezul din măr, tăiați coaja și tăiați cubulețe. Clătiți bine stafidele și puneți la înmuiat în apă clocotită timp de 10 minute. Se amestecă morcovii, merele, stafidele cu smântână. Salata gata.

Desert

Luați: 2 căni de făină, o jumătate de cană de apă, o jumătate de cană de ulei vegetal, ou, 1 lingură. zahăr, 300 g brânză de vaci, sifon pe vârful unui cuțit. Mod de preparare: se amesteca apa, untul, zaharul, ou, se adauga branza de vaci, apoi faina. Amesteca bine. Aluatul trebuie să fie ca o smântână groasă. Ungeți o foaie de copt cu ulei și turnați aluatul pe foaie. Puteți folosi un tăietor special pentru biscuiți. Coaceți timp de 30 de minute.

Tabelul nr.1 după operații

Când se prescrie nutriție terapeutică conform lui Pevzner după operații, se utilizează modificarea chirurgicală a dietei 1a și 1b.

Caracteristicile mesei chirurgicale 1a:

• prescris la 2-3 zile după operație;
• asigură descărcarea maximă a tractului gastrointestinal (tractul gastrointestinal);
• se folosesc forme ușor digerabile de nutrienți;
• hrana vine cu crutare maxima a tubului digestiv - in forma zdrobita;
• temperatura alimentelor este mai mică de 45 de grade;
• Raportul BJU este de 1:1:5, 50 g de proteine ​​și grăsimi, 250 g de carbohidrați pe zi;
• valoare energetică de până la 1600 de calorii;
• îmbogățirea suplimentară a nutriției cu vitamine și microelemente;
• restricție bruscă de sare la 5 g pe zi;
• lichid suplimentar 1,5-1,8 l;
• mese frecvente - de până la 6 ori pe zi, în porții de cel mult 350 g o dată.

Pacienții sunt apoi transferați în tabelul 1b pe măsură ce digestia este restabilită. Mâncărurile sunt făcute piure și piure, temperatura mâncărurilor fierbinți este de până la 50 de grade, cele reci - mai mult de 20 de grade. Raportul BJU se modifică ușor la 1:1:4(4,5), conținutul de calorii al dietei crește la o medie de 2500 de calorii, lichid suplimentar la 2 litri, sare la 6 g.

Trecerea de la dieta 1a la 1b are loc treptat, extinzându-se mai întâi pe produsele individuale. Dacă sunt bine tolerate, se continuă introducerea de noi produse. Asigurați-vă că monitorizați simptomele tulburărilor digestive (diaree, flatulență, creșterea peristaltismului) și apariția durerii. Produsele care provoacă astfel de simptome sunt excluse din dietă pentru o perioadă lungă de timp (până la câteva luni).

Prescrierea dietelor terapeutice este combinată cu aportul de amestecuri enterale speciale - produse echilibrate cu valoare nutritiva ridicata, imbogatita cu vitamine si microelemente. Pe măsură ce dieta se extinde, cantitatea de amestecuri nutritive este redusă. Să aruncăm o privire mai atentă asupra caracteristicilor nutriționale după operații la intestine și vezica biliară.

După o intervenție chirurgicală intestinală

Dieta ar trebui să vizeze nu numai refacerea substanțelor importante pentru funcționarea organismului pierdute în timpul intervenției (electroliți, apă, proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, microelemente etc.), ci și activarea cât mai devreme posibilă. de digestie.

Deoarece a fost „oprit” în timpul operației, absorbția din tractul digestiv este afectată imediat după operație. Și acum sarcina este să „începe” digestia, absorbția și restabilirea compoziție normală microflora și, în general, normalizează funcționarea tractului digestiv.

În zilele 3-6 după operație, începe să fie introdusă nutriția terapeutică; ora de începere se bazează pe starea pacientului. Transfer prea devreme alimentatie naturala după intervenția chirurgicală intestinală înrăutățește semnificativ cursul perioadei de recuperare.

Nutriția terapeutică se realizează prin numirea tabelului nr. 0a, 1, 1b chirurgical. Dietele chirurgicale au o valoare nutritivă în general scăzută și sunt combinate cu utilizarea unor amestecuri nutritive speciale pentru administrare orală. La câteva zile după operație, dieta pacienților este extinsă la tabelul chirurgical 1a, care este prescris până la 4 zile.

După încă 10 zile, se face o tranziție lină la dieta chirurgicală 1b și apoi la dieta chirurgicală numărul 1, în timp ce versiunea piure va trebui urmată mult timp. Și în primele 3-4 săptămâni după externarea din spital, pacienților li se prescrie tabelul chirurgical nr. 1 într-o formă ștersă. După aceasta, există o tranziție la versiunea neprocesată a dietei 1.

O bună toleranță a unui nou fel de mâncare indică faptul că restabilirea sistemului digestiv se desfășoară corect, și anume: capacitatea de a produce sucurile digestive, digerați alimentele primite și eliminați conținutul inutil din intestine.

Dacă orice produs este prost tolerat, pacienții după o intervenție chirurgicală intestinală nu ar trebui să își exercite intestinele, adică atunci când încarcă în mod specific intestinele cu produse care sunt prost acceptate de ei, astfel încât să se „obișnuiască” cu ele. Aceste antrenamente pot agrava deficitul de enzime intestinale și pot provoca dezvoltarea unor fenomene ireversibile.

Odată cu dezvoltarea intoleranței la lapte și produse lactate - manifestată prin incapacitatea de a digera zahăr din lapte lactoza trebuie evitată pentru o perioadă lungă de timp tot laptele. LA produse lactate fermentate(chefir, brânză de vaci, iaurt, smântână) acest lucru se aplică într-o măsură mai mică. Produsele lactate pot fi înlocuite cu produse din soia; au un set de aminoacizi asemănător ca compoziție chimică cu proteinele din lapte, dar sunt superioare proteinelor din laptele animal datorită substanțelor unice biologic active.

După operația vezicii biliare

Principiile nutriției terapeutice în reabilitarea pacienților care au suferit extirpare a vezicii biliare nu s-au schimbat semnificativ în ultimul deceniu. De obicei, se urmează următoarea schemă:

1. În prima zi nu poți mânca sau bea.
2. În a doua zi, încep să introducă lichid câte puțin, crescându-l treptat până la 1 litru; puteți bea cu înghițituri mici. Minerale sunt permise Apă plată, decoct de măceș cu extindere treptată la decocturi de fructe uscate, ceai slab, chefir cu conținut scăzut de grăsimi. Toate băuturile vin fără zahăr adăugat. Până în a 3-a zi, volumul total de lichid este adus la 1,5 litri.
3. Se adauga apoi legumele neindulcite si sucuri de fructe(din dovleac, morcovi, sfecla, macese, mere), jeleu de fructe, piure de cartofi, ceai cu zahar, supe piure bulion de carne a doua sau a treia gătit. Aportul alimentar este în porții mici, o astfel de nutriție continuă până în a 5-a zi după operație.
4. După o săptămână, meniul continuă să se extindă: biscuiți de pâine albă, prăjituri sărate, terci uscate, terciuri piure (hrișcă, fulgi de ovăz, grâu) cu apă sau jumătate și jumătate cu lapte, brânză de vaci, carne răsucită (vită, vițel, pui, iepure), pește fiert, piure de legume, produse lactate fermentate.
5. Începând de la 1,5 săptămâni și până la 1,5 luni, o dietă blândă (toate felurile de mâncare sunt fierte la abur sau fierte).

Și capacitatea unei persoane de a lucra.

Schimbând natura nutriției, puteți regla metabolismul în organism și, prin urmare, puteți influența în mod activ evoluția bolii. Atunci când se prescrie o alimentație alimentară, punctul de plecare este o dietă construită rațional pentru o persoană sănătoasă, care se modifică calitativ și cantitativ în funcție de boala unui organ sau a unui întreg sistem de organe.

Măsurile alimentare fie elimină complet anumiți nutrienți din alimentație, fie îi pregătesc tehnologic în așa fel încât funcțiile afectate să fie compensate. De exemplu, când diabetul zaharat când se modifică perturbarea absorbției carbohidraților, zaharurile simple sunt eliminate temporar sau complet din alimente, iar includerea alimentelor bogate în amidon este limitată. În unele cazuri, zaharurile simple sunt înlocuite cu îndulcitori. Pentru gastrita cu hipersecreție de suc gastric, substanțele alimentare care sunt iritante puternice ale secreției gastrointestinale sunt excluse din dietă.

Cruţător

Aceste tehnici constituie principiile nutriției dietetice (terapeutice), așa-numitele „sparing”. Există trei tipuri de economisire: mecanică, chimică, termică.

Scutire mecanica se realizează în principal prin măcinarea alimentelor, precum și printr-o metodă adecvată de tratament termic - măcinarea alimentelor gătite (aburite sau în apă).

Economie chimică se realizeaza prin eliminarea sau limitarea acelor nutrienti care pot perturba si mai mult functiile organului bolnav, precum si prin schimbarea metodei de prelucrare culinara.

Economie termică- excluderea iritantilor termici puternici din alimente, de ex. alimente foarte reci sau foarte calde. Temperatura primului și a celui de-al doilea fel cald nu trebuie să fie mai mare de 60°, gustările și băuturile nu trebuie să fie mai mici de 15°. Acest lucru trebuie luat în considerare, deoarece mâncărurile fierbinți au un efect asemănător sucului și slăbesc motilitatea gastrică, în timp ce alimentele reci reduc secreția gastrică și măresc motilitatea. Economie termică este utilizată în principal pentru boli gastrointestinale.

Atunci când prescrieți o anumită dietă, este necesar să luați în considerare impactul general produse și feluri de mâncare pe tractul gastrointestinal. De exemplu:

• alimente care părăsesc rapid stomacul (produse lactate, ouă fierte moi, fructe și fructe de pădure);
• alimente lent digerabile (pâine proaspătă, grăsimi refractare, carne prăjită, leguminoase);
• având un efect pronunțat de suc - substanțe extractive azotate (ciuperci (bulion făcute din acestea), brânză, condimente, varză, castraveți, afumaturi);
• având un efect slab de suc (lapte și produse lactate, legume și fructe fierte, carne fiartă, mazăre verde, unt, brânză de vaci proaspătă, ou fiert moale);
• având efect laxativ (prune uscate, ulei vegetal, xilitol, sorbitol, mâncăruri reci din legume, sucuri reci de legume, băuturi dulci, legume și fructe, chefir de o zi, apă minerală rece, pâine integrală);
• acțiune inversă (mâncăruri fierbinți, jeleu, orez și griş, preparate din faina, cacao, cafea, ciocolata);
• au efect coleretic (ulei vegetal, în special ulei de măsline, legume bogate fibre vegetale, roșii, ridichi rasă cu ulei vegetal, sfeclă, sorbitol, xilitol);
• provoacă flatulență (leguminoase, pâine proaspătă, în special secară, varză albă, lapte integral);
• stimulează sistemul nervos central (bulion de carne și pește, cacao, ceai tare, ierburi, condimente).

Pentru unele boli (obezitate, ateroscleroză, boala hipertonică etc.) sunt folosite diete de post, al cărui scop este de a asigura cea mai completă economisire a organelor și sistemelor afectate, de a promova normalizarea metabolismului și eliminarea cantităților excesive de substanțe active adverse din organism. Acest lucru se realizează prin reducerea drastică a valorii energetice a dietei și a conținutului de nutrienți care împovărează funcționarea organelor bolnave.

Dieta este foarte importantă în alimentația alimentară. Numărul de mese pe zi crește la cinci. În consecință, intervalele dintre mese sunt reduse (până la 3-4 ore). Din cauza scăderii apetitului la pacienți, este necesar să se respecte cu strictețe ora mesei, cu excepția dietei nr. 1 (pentru gastrită cu secreție crescută de suc gastric) și a dietei nr. 8 (obezitate). Unele diete recomandă mai multe distributie uniforma conținut de calorii la masă. Important are un sortiment de feluri de mâncare, prelucrare culinară a alimentelor, care îmbunătățește gustul preparatelor dietetice și asigură toate tipurile de ritm, conservă valoare biologică dieta si digestibilitatea optima a nutrientilor.

Caracteristicile dietelor de bază

Alimentatia dietetica se foloseste atat in spitale (spitale), cat si in sanatorie. La noi in tara se foloseste un sistem de numere de grup pentru prescrierea nutritiei terapeutice. Principalele diete sunt desemnate prin numere corespunzătoare de la nr. 1 la nr. 15. Cele mai comune diete sunt nr. 1, 2, 5, 7, 8, 9, 10, 15.

Dieta nr. 1

Indicatii: boli inflamatorii ale stomacului (gastrita) cu afectarea functiilor secretoare si motorii, ulcere gastrice si duodenale. Cauzele acestor boli sunt încălcarea sistematică a dietei, consumul pt perioada lunga mancare foarte calda si condimentata, mancare foarte calda sau rece, mestecat slab, mancare uscata, tulburari ale sistemului nervos, fumat, abuz de alcool.

Scopul destinației. Normalizează funcțiile secretoare și motorii ale stomacului, stimulează procesul de refacere a membranei mucoase și promovează vindecarea ulcerelor.

caracteristici generale. O dietă completă. Se folosesc toate tipurile de scutire.

Scutire mecanica. Toate felurile de mancare se pregatesc fierte (in apa sau la abur), tocat, piure, carnea se consuma fara tendoane, cartilaj, peste si pasare - fara piele.

Economie chimică. Dieta exclude substanțele extractive (carne tare, pește, bulion de ciuperci, toate bucate acreși sărat, produse fermentate, toate tipurile de condimente, cu excepția mărarului și pătrunjelului). Nu este recomandat să folosiți ceai tare, cafea sau prăjeli.

Dieta este de 5 mese pe zi, cu pauze scurte și porții mici.

Dieta nr. 2

Indicatii: procese inflamatorii mucoasa gastrica, gastrita cu scăderea secreției suc gastric, boli inflamatorii cronice ale intestinului subțire (enterite) și gros (colită).

Scopul destinației. Stimulează funcția secretorie a stomacului, normalizează funcția motrică a stomacului și intestinelor, reduce procesele putrefactive și fermentative în gastrointestinal tract.

Cauzele bolilor de stomac sunt similare cu cele descrise în dieta nr. 1. O cauză comună a bolilor intestinale sunt infectii intestinale (intoxicație alimentară, dizenterie etc.), consumul de alimente aspre (legume și fructe necoapte), alimentație dezordonată, tulburări ale sistemului nervos etc.

Caracteristici generale. O dietă completă. Se folosește o economie moderată mecanică, chimică și termică.

Economie chimică presupune eliminarea excesului de grăsime, care inhibă secreția gastrică.

Sunt excluse mâncărurile greu digerabile, iritarea mucoasei tractului gastrointestinal, creșterea fermentației (lapte integral, varză albă, pâine de secară, sucuri dulci de fructe, dulciuri etc.), putrezirea (mâncăruri din carne prăjită în cantități mari).

Pentru stimularea secreției gastrice se folosesc substanțe extractive din bulion de carne, pește și ciuperci, dar acestea trebuie să fie secundare, deoarece este necesar să se reducă conținutul de grăsime din bulion. Același scop este urmărit prin menținerea unei diete, mai ales respectarea cu strictețe a timpului de mâncare pentru a dezvolta un reflex alimentar condiționat. Condițiile de mâncare, așezarea mesei și caracteristicile organoleptice ale alimentelor sunt, de asemenea, importante. Compoziția corectă a meniului este, de asemenea, importantă, mai ales pentru prânz - inclusiv o gustare și un preparat fierbinte.

Regimul de masă: 5 mese pe zi, 4 mese pe zi permise. Dieta nr. 5

Indicatii: boli acute și cronice ale ficatului (hepatită), vezicii biliare (colecistită), colelitiază.

Scopul destinației. Ajută la normalizarea activității ficatului și a vezicii biliare și previne formarea pietrelor.

Cel mai motive comune Aceste boli sunt infecții ale tractului biliar și încălcarea principiilor alimentație rațională: supraalimentarea, în special alimente bogate în grăsimi animale, colesterol (mâncăruri și produse gastronomice din carne prăjită, organe, gâscă, rață, ouă); restricție în dieta de proteine, uleiuri vegetale, legume cu efect coleretic, produse din cereale bogate în fibre alimentare; abuz de sare, legume murate, legume care conțin acid oxalic (măcriș, spanac, rubarbă etc.), prăjeli; nerespectarea regimului alimentar (aportul alimentar este un stimul pentru secreția biliară: cu cât o persoană mănâncă mai rar, cu atât bila stagnează mai mult și mai mult în vezica biliară).

Caracteristici generale. O dietă completă, dar cu o limitare a grăsimilor refractare și includerea în dietă a unei cantități crescute de substanțe lipotrope. De asemenea, sunt excluse produsele bogate în extracte, purine, colesterol, acid oxalic, uleiuri esențiale și produse de oxidare a grăsimilor. Pentru a normaliza funcția hepatică, pe lângă substanțele lipotrope, este necesar să se includă fibre, substanțe pectinice și mult lichid.

Cura de slabire - De 5 ori pe zi, în porții mici în același timp.

Dieta nr. 7

Indicatii: picant și inflamație cronică rinichi (nefrită).

Scopul destinației. Salvarea organului afectat și eliminarea excesului de lichide și a deșeurilor azotate din organism.

caracteristici generale. Dieta este completă, cu unele restricții proteice. Conținutul de lichide din dietă este redus, toate felurile de mâncare sunt preparate fără sare, se dau pacientului 3-4 g de sare, sunt excluse mâncărurile bogate în substanțe extractive, alimentele bogate în acid oxalic și uleiurile esențiale. Dieta ta ar trebui să includă alimente bogate în potasiu.

Cura de slabire - De 5 ori, de 4 ori permis.

Dieta nr. 8

Indicatii: obezitatea ca boală primară sau concomitentă cu alte boli.

Principalele cauze ale obezității sunt inactivitatea fizică, excesul de nutriție, rare dar primiri generoase scrie, abuz de produse gastronomice grase si produse de cofetarie din faina, dulciuri, condimente.

Scopul destinației. Normalizează greutatea corporală, promovează restabilirea metabolismului.

Caracteristici generale. Dieta este incompletă. Restricție calorică din cauza carbohidraților (digerabili) și parțial a grăsimilor (animale). Excluderea din dietă a alimentelor și a preparatelor care stimulează apetitul, cofetărieși dulciuri, limitând alimentele și lichidele sărate.

Includerea cantităților crescute de fructe de mare și alimente bogate în fibre în dietă.

Dieta: 5-6 mese pe zi.

Dieta nr. 9

Indicatii: promovează normalizarea metabolismul carbohidraților, prevenirea tulburărilor metabolismului grăsimilor.

Caracteristici generale. O dietă cu o valoare energetică moderat redusă datorită excluderii carbohidraților și grăsimilor de origine animală ușor digerabili. Limitat carbohidrați complecși(amidon) si produse care incarca ficatul, continand colesterol, substante extractive.

În alimentație, conținutul de substanțe lipotrope, vitamine (în special vitamina C și grupa B de vitamine) și fibre alimentare este crescut. Mâncarea se prepară fiartă și coaptă.

Pentru preparatele dulci se folosesc îndulcitori - xilitol și sorbitol.

Dieta: 5-4 mese pe zi.

Dieta nr. 10

Indicatii: pentru boli a sistemului cardio-vascular(boala hipertonică, boala ischemica inimă, infarct miocardic, ateroscleroză).

Scopul destinației. Ajută la restabilirea circulației sanguine afectate, normalizează funcția ficatului și rinichilor și încetinește progresia aterosclerozei.

Caracteristici generale. Dieta exclude substanțele care stimulează sistemul nervos central și sistemul cardiovascular, ceaiul tare, cafea, cacao, ciocolată, carne, pește, bulion de ciuperci, preparate picante, carne afumata, alimente bogate in colesterol. Limitați legumele provocând flatulență(ridiche, varză, usturoi, ceapă, leguminoase), băuturi carbogazoase. Sunt recomandate produse cu orientare predominant alcalina (care contin saruri de K, Mg, Ca).

Ponderea este în creștere grăsimi vegetale(până la 40%). Dieta este îmbogățită cu fibre alimentare, vitamine C, P, E, caroteni și iod.

Limitarea sării și apei.

Dieta: 4-5 mese pe zi.

Dieta nr. 15

Indicatii: diverse boli care nu necesită utilizarea unor diete speciale, precum și o dietă de tranziție în perioada de recuperare de la alimentația medicală specială la o dietă echilibrată.

Scopul destinației. Asigură nevoi fiziologice pentru nutrienți si energie.

Caracteristici generale. Dieta este completă din punct de vedere fiziologic, bogată din punct de vedere biologic substanțe valoroase: aminoacizi esentiali, acizi grasi nesaturati, vitamine. Sare- 10-15 g, lichid liber 1,5-2 l. Evitați alimentele și felurile de mâncare greu digerabile, alimentele și condimentele picante și alimentele afumate.

Cura de slabire- de 4 ori.

Ordinul nr. 330 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse

Scrisoare de informare a Ministerului Sănătății al Rusiei din 04/07/2004, care oferă clarificări, completări și clarificări la documentul specificat. Se spune că în instituțiile de îngrijire a sănătății este introdusă o nouă nomenclatură a dietelor (un sistem de diete standard), care diferă unele de altele prin conținutul de nutrienți de bază și valoarea energetică, tehnologia de preparare a alimentelor și setul mediu zilnic de produse alimentare.

Dietele utilizate anterior ale sistemului numeric (1-15) sunt combinate sau incluse în sistemul de diete standard, care sunt prescrise pentru diferite boli în funcție de stadiul și severitatea sau complicațiile organelor sau sistemelor corpului.

Tabelul 1. Sistemul de diete standard

Introducerea unei noi nomenclaturi a dietelor (un sistem de diete standard) în activitatea instituțiilor medicale oferă posibilitatea de a utiliza în aceste instituții o abordare individuală a terapiei dietetice pentru un anumit pacient cu o anumită boală (Tabelele 1, 2) .

Tabelul 2. Compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard

Nutritie medicala pt boli cronice Kaganov Boris Samuilovici

Capitolul 3 Sistemul de diete standard pentru nutriție terapeutică

Sistem de diete standard pentru nutriție terapeutică

Nutriția dietetică terapeutică se bazează pe nevoile fiziologice ale unei persoane sănătoase de nutrienți și energie, care sunt corectate pe baza caracteristicilor patogenezei, curs clinic, stadiul bolii, severitatea tulburărilor metabolice, factori de risc pentru dezvoltarea bolilor dependente de nutriție la fiecare pacient în parte.

Numeroase studii privind mecanismele de asimilare a alimentelor în condiții normale și în diferite boli au stat la baza dezvoltării concepte de nutriție echilibrată,și apoi concepte de nutriție optimă, conform căruia structura chimică a dietei și valoarea sa nutrițională, biologică și energetică trebuie să corespundă starea functionala sistemele enzimatice ale organismului responsabile de asimilarea nutrienților, cu condiția ca nevoile organismului de nutrienți de bază, factori nutriționali esențiali și energie să fie pe deplin satisfăcute.

Este mai corect să luăm în considerare procesul complex și esențial unificat de asimilare a alimentelor în o anumită secvențăși pe diferite niveluri asimilarea alimentelor: la nivelul percepției alimentelor și digestiei acestora în tractul gastrointestinal, la nivelul intrării produselor de digestie a alimentelor în structurile celulare și transformarea lor în structuri intracelulare și, în final, la nivelul excreției produselor metabolice din corpul.

Până în 2003, nutriția terapeutică în instituțiile medicale și preventive (HCI) din URSS și Federația Rusă s-a bazat pe un principiu nosologic sub formă de rații dietetice dezvoltate în Clinica de Nutriție Clinică a Instituției Bugetare de Stat Federal „Institutul de Cercetare în Nutriție” al Academiei Ruse de Științe Medicale și aprobat de Minister asistența medicală a URSS, în raport cu fiecare boală specifică, care au fost desemnate prin numere de la 1 la 15. Sistemul numeric al dietelor a inclus 15 diete de bază și numeroasele modificări ale acestora, în funcție de caracteristicile cursului unei anumite boli. În total, au fost dezvoltate peste 60 de opțiuni tabele dietetice. În terapia cu dietă practică, cu toată varietatea de nozologii, au fost utilizate în principal cinci opțiuni de dietă - nr. 1, 5, 7, 9 și 15. Sistemul de numere a fost convenabil pentru organizarea de grup, mai degrabă decât nutriția personalizată (individualizată).

Baza pentru determinarea proporțiilor cantitative ale componentelor individuale ale dietei sunt valorile nevoie fiziologică organismul unei persoane sănătoase în nutrienți și energie, corespunzător sexului, vârstei, greutății corporale, nivelului de consum energetic, condițiilor climatice și geografice etc., ținând cont de obiceiurile individuale și caracteristicile nationale nutriție. Se fac ajustări la proporțiile fiziologice ale nutrienților ținând cont de nevoia de macro și micronutrienți modificată de boală a fiecărui pacient în parte.

Înainte de aprobarea ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 08/05/2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției terapeutice în instituțiile medicale din Federația Rusă”, principalele documente care reglementează organizarea nutriției terapeutice în instituțiile medicale au fost ordine ale Ministerului Sănătății al URSS din 23.04.1985 nr. 540 „Cu privire la îmbunătățirea organizării nutriției medicale în instituțiile medicale” și din 14 iunie 1989 nr. 369 „Cu privire la modificarea și completarea ordinului Ministerul Sănătății al URSS.”

Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 5 august 2003 nr. 330 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale din Federația Rusă” a introdus o nouă nomenclatură a dietelor (sistem de diete standard), care combină dietele utilizate anterior a sistemului de numere (dietele nr. 1-15 ).

În conformitate cu această ordine, în sistemul de diete standard au fost incluse cinci opțiuni pentru diete standard: opțiunea de dietă principală (OVD), opțiunea de dietă cu economisire mecanică și chimică (dieta de economisire, SB), opțiunea de dietă cu cantitate crescută proteine ​​(dieta bogată în proteine, HPP), opțiune de dietă cu cantitate redusă proteine ​​(dieta cu conținut scăzut de proteine, LBD), o variantă a unei diete cu conținut redus de calorii (dietă cu conținut scăzut de calorii, LCD). Sistemul de dietă standard este prezentat în Tabelul 7.

Dietele standard în compoziția lor chimică și valoarea energetică sunt adaptate la caracteristicile patogenezei, cursul clinic, stadiul bolii, natura tulburărilor metabolice ale bolilor principale și concomitente.

Masa 7

Sistem alimentar standard

* Până în 2013 - dietă bogată în proteine ​​pentru pacienții cu tuberculoză VBD (t) (ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26 aprilie 2006 nr. 316).

În anii următori, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse a emis o serie de ordine care au introdus modificări și completări la ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 08/05/2003 nr. 330. Astfel, în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 26.04.2006 nr. 316 „Cu privire la modificările la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a nutriției clinice în instituțiile medicale din Federația Rusă ”, o a doua versiune a dietei bogate în proteine ​​pentru bolnavii de tuberculoză a fost introdusă în sistemul de diete standard - VBD (t).

21 iunie 2013 în scopuri de implementare Lege federala Federația Rusă din 21 noiembrie 2011 nr. 323 „Cu privire la fundamentele protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” Ministerul Sănătății al Federației Ruse a emis Ordinul nr. 395n „Cu privire la aprobarea standardelor de nutriție clinică”. În conformitate cu această ordine, opțiunea unei diete bogate în proteine ​​pentru pacienții cu tuberculoză (HBP (t)) a fost înlocuită cu o opțiune de dietă cu un conținut ridicat de calorii ( dieta bogata in calorii, VKD) ținând cont de faptul că această opțiune O dietă standard, alături de un conținut ridicat de proteine ​​și grăsimi, se caracterizează printr-un conținut ridicat de calorii.

Tabelul 8

Caracteristicile, compoziția chimică și valoarea energetică a dietelor standard utilizate în organizațiile medicale

Din cartea Nutriție pentru tuberculoză autorul Melnikov Ilya

Din cartea Această viață gustoasă și sănătoasă. Sistem complet nutriția și curățarea organismului autorul Lamykin Oleg

Din cartea Nutriția terapeutică pentru bolile copilăriei. Rubeolă, tuse convulsivă, rujeolă, scarlatina autor Kashin Serghei Pavlovici

Din cartea The Art of Proper Nutrition autor Reşiţa Lin-Genet

Din cartea Nutriție terapeutică pentru bolile cronice autor Kaganov Boris Samuilovici

Din cartea The Big Book of Nutrition for Health autor Gurvici Mihail Meerovici

Din cartea Secretele dietetice ale Curții de la Madrid autor Gerasimova Natalya

Oleg Lamykin Această viață gustoasă și sănătoasă. Un sistem complet de nutriție și curățare a corpului Dedicat iubitei mele soții, care mă protejează cu abnegație și inspiră toate acestea

Din cartea Cartea sănătății a bogatirilor ruși [Sistemul de sănătate slav. Sănătate rusească, masaj, nutriție] autor Maksimov Ivan

Din cartea autorului

Exercițiul și dieta noastră Sunt un mare fan al exercițiilor și al impactului acestuia asupra sănătății. Dar nu văd ce rost are să pierzi timpul fără familia și prietenii tăi, atunci când îți petreci ore întregi crezând că ai nevoie de exerciții nebune de slăbit care creează

Din cartea autorului

Prescrierea unui tip de nutriție terapeutică Prima opțiune: este prescrisă pacienților cu greutate corporală normală în absența unor tulburări pronunțate ale stării nutriționale și metabolice. O dietă cu un conținut fiziologic de proteine, grăsimi și carbohidrați, îmbogățită cu fibre alimentare,

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Din cartea autorului

Nomenclatorul tabelelor dietetice (dezvoltat la Clinica de Nutriție Medicală a Institutului de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale) Dieta nr. 1 Ulcer peptic al stomacului și duodenului în stadiul de exacerbare și compensare a decolorării; gastrita cronica cu

Din cartea autorului

Caracteristicile dietelor și eșantion de meniuri pentru boli ale sistemului cardiovascular (dezvoltat de Clinica de Nutriție Medicală a Institutului de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale) Dieta nr. 10 Indicații pentru prescrierea dietei. Diverse boli inima și vasele de sânge cu tulburări circulatorii ușoare.

Din cartea autorului

„Dieta” înseamnă „sistem alimentar.” În Spania se spune: „ dieta mediteraneana revine la modă.” Cel mai frecvent sfat dat în În ultima vreme medicii și nutriționiștii către populație - pentru a reveni la elementele de bază ale alimentației sănătoase. „Cum poate fi asta?” – cititorul va întreba: „Este cu adevărat