Forma de eliberare a strofantinei. Medicamente cu efecte similare

Substanta activa

Strophanthin K

Forma de eliberare, compoziție și ambalare

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară transparent, incolor sau ușor gălbui.

Excipienți: etanol 96% - 20 µl, apă pentru preparate injectabile - până la 1 ml.

1 ml - fiole de sticlă incoloră (10) - cutii de carton.
1 ml - fiole de sticlă incoloră (10) - ambalaje cu celule de contur (1) - pachete de carton.

efect farmacologic

Strophanthin K - cu acțiune scurtă glicozidă cardiacă, blochează transportul Na+/K+-ATPaza, ca urmare, conținutul de ioni de sodiu din cardiomiocite crește, ceea ce duce la deschiderea canalelor de calciu și la intrarea ionilor de calciu în cardiomiocite. Un exces de ioni de sodiu duce la o accelerare a eliberării ionilor de calciu din reticulul sarcoplasmatic, adică. concentrația intracelulară a ionilor de calciu crește, ceea ce duce la blocarea complexului troponin, care are un efect inhibitor asupra interacțiunii dintre actină și miozină.

Crește forța și viteza contracției miocardice, care are loc printr-un mecanism diferit de mecanismul Frank-Starling și nu depinde de gradul de întindere preliminară a miocardului; sistola devine mai scurtă și eficientă din punct de vedere energetic. Ca urmare a contractilității miocardice crescute, accidentul vascular cerebral și volumul de sânge pe minut crește.

Reduce volumul telesistolic și volumul telediastolic al inimii, ceea ce, împreună cu creșterea tonusului miocardic, duce la o reducere a dimensiunii acesteia etc. pentru a reduce necesarul miocardic de oxigen.

Efectul dromotrop negativ se manifestă prin refractaritatea crescută a nodului atrioventricular, ceea ce permite utilizarea medicamentului pentru paroxismele tahicardiei supraventriculare și tahiaritmii. Cu fibrilația atrială, încetinește ritmul cardiac, prelungește diastola, îmbunătățind hemodinamica intracardiacă și sistemică. O scădere a ritmului cardiac are loc ca urmare a efectelor directe și indirecte asupra reglării ritmului cardiac. Are efect vasoconstrictor direct (în cazul în care nu se realizează efectul inotrop pozitiv al glicozidelor cardiace - la pacienții cu contractilitate normală sau cu întindere excesivă a inimii); la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, provoacă un efect vasodilatator indirect, reduce presiunea venoasă, crește diureza: reduce umflarea, respirația scurtă. Efectul batmotrop pozitiv se manifestă în doze subtoxice și toxice. ÎN grad minor are un efect cronotrop negativ. Când se administrează intravenos (IV), efectul începe în 10 minute și atinge maxim după 15-30 de minute.

Farmacocinetica

Practic nu există un efect cumulativ.

Distributie relativ uniform; este concentrat într-o măsură puțin mai mare în țesuturile glandelor suprarenale, pancreasului, ficatului și rinichilor. 1% din medicament se găsește în miocard. Comunicarea cu proteinele din sânge - 5%.

Îndepărtarea. Nu suferă biotransformare și este excretat nemodificat de către rinichi. 85-90% din medicament este eliminat în 24 de ore; concentrația plasmatică scade cu 50% după 8 ore; Se elimină complet din organism după 1-3 zile.

Indicatii

- inclus terapie complexă insuficiență cardiacă acută și cronică de clasa funcțională II (dacă există manifestari clinice), clasa funcțională III-IV conform clasificării NYHA;

- forma tahisistolica de fibrilatie atriala si flutter de paroxistica si curs cronic(mai ales în combinație cu insuficiență cardiacă cronică).

Contraindicații

- intoxicație cu glicozide;

- sindrom Wolff-Parkinson-White;

— bloc atrioventricular de gradul doi;

- intermitent atrioventricular sau sinoatrial blocaj complet;

— sensibilitate crescută la drog.

Cu grija:(comparare beneficiu/risc): bloc atrioventricular de gradul I, sindrom de slăbiciune nodul sinusal fără stimulator cardiac artificial, probabilitatea unei conduceri instabile prin nodul atrioventricular, antecedente de atacuri Morgagni-Adams-Stokes, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, stenoză mitrală izolată cu o frecvență cardiacă rară, astm cardiac la pacienții cu stenoza mitrala(în absența formei tahisistolice fibrilatie atriala), atac de cord acut miocard, angină instabilă, șunt arteriovenos, hipoxie, pericardită constrictivă, insuficiență cardiacă cu afectare a funcției diastolice ( cardiomiopatie restrictivă, amiloidoză a inimii, pericardită constrictivă, tamponada cardiacă), extrasistolă ventriculară, dilatarea pronunțată a cavităților cardiace, inima „pulmonară”. Extrasistolă atrială datorită posibilității tranziției sale la fibrilație atrială.

Tulburări electrolitice: hipokaliemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hipernatremie. Hipotiroidism, alcaloză, miocardită, varsta in varsta, insuficiență renală-hepatică, tireotoxicoză.

Dozare

Strophanthin K se utilizează intravenos, intramuscular, numai în Situații de urgență dacă este imposibil să se utilizeze glicozide cardiace pe cale orală. Pentru administrarea intravenoasă, utilizați o soluție de 0,025% din medicament. Se diluează în 10-20 ml soluție de dextroză (glucoză) 5% sau soluție 0,9%. Introducerea se efectuează lent, peste 5 - 6 minute (deoarece administrarea rapidă poate provoca șoc). Soluția de strofantină K poate fi administrată și picurat (în 100 ml soluție de dextroză (glucoză) 5% sau soluție de clorură de sodiu 0,9%), deoarece cu această formă de administrare se dezvoltă efect toxic.

Doze mai mari de Strophanthin K pentru adulți intravenos: unică - 2 ml (2 fiole), zilnic - 4 ml (4 fiole).

Dacă administrarea intravenoasă nu este posibilă, medicamentul este utilizat intramuscular. Pentru a reduce durerea severă în timpul injecție intramusculară injectați mai întâi 5 ml dintr-o soluție de procaină 2%, iar apoi prin același ac - doza necesară de Strophanthin K, diluată în 1 ml dintr-o soluție de procaină 2%. Atunci când se administrează intramuscular, doza este crescută de 1,5 ori.

Pentru copii: doze zilnice, sunt și doze de saturație atunci când se utilizează o soluție 0,025% de Strophanthin K; nou-născuți- 0,06-0,07 ml/kg; pana la 3 ani- 0,04-0,05 ml/kg; de la 4 la 6 ani- 0,4-0,5 ml/kg; de la 7 la 14 ani- 0,5-1 ml. Doza de întreținere este 1/2-1/3 din doza de saturație.

Efecte secundare

Din tractul gastrointestinal: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree.

bradicardie, extrasistolă, bloc atrioventricular, tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilație ventriculară.

Din partea sistemului nervos central: durere de cap, amețeli, tulburări de somn, oboseală, alterarea percepției culorilor, depresie, somnolență, psihoză, confuzie.

Alții: reactii alergice, urticarie, peteșii, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, sângerări nazale, ginecomastie. Cu calea de administrare intramusculară, durere la locul injectării.

Supradozaj

Simptome:

Din afară a sistemului cardio-vascular: aritmii, inclusiv bradicardie, bloc atrioventricular, tahicardie paroxistică ventriculară, fibrilație ventriculară, extrasistolă ventriculară (bigeminie, politopică), tahicardie ganglionară, bloc sinoatrial, fibrilație atrială și flutter.

Din tractul gastrointestinal: anorexie, greață, vărsături, diaree.

Din sistemul nervos central și organele senzoriale: durere de cap, oboseală crescută, amețeli, rar - colorarea obiectelor din jur în verde și culori galbene, senzație de pâlpâire a muștelor în fața ochilor, scăderea acuității vizuale, scotom, macro și micropsie; foarte rar - confuzie, sincopă.

Tratament:întreruperea medicamentului sau reducerea dozelor ulterioare și creșterea intervalelor de timp dintre administrarea medicamentului, administrarea de antidoturi (dimercaptopropansulfonat de sodiu), terapie simptomatică (medicamente antiaritmice- lidocaina, fenitoina, amiodarona; preparate cu potasiu; m-anticolinergice -). Medicamentele de clasa I (lidocaina, fenitoina) sunt utilizate ca medicamente antiaritmice. Pentru hipokaliemie - administrare intravenoasă de clorură de potasiu (6-8 g/zi în doză de 1-1,5 g la 0,5 l soluție de dextroză (glucoză) 5% și 6-8 unități de insulină; se administrează picurare timp de 3 ore). Pentru bradicardie severă, bloc atrioventricular - blocante m-anticolinergice. Este periculos să se administreze agonişti beta-adrenergici din cauza posibilei intensificări a efectului aritmogen al glicozidelor cardiace. În cazul blocajului transversal complet cu atacuri Morgagni-Adams-Stokes, se utilizează stimularea cardiacă temporară.

Interacțiuni medicamentoase

Când Strophanthin K este utilizat împreună cu barbiturice (fenobarbital etc.), efectul cardiotonic al glicozidei este redus. Utilizare simultană Strofantina K cu simpatomimetice, metilxantine, rezerpină și
antidepresivele triciclice cresc riscul de apariție a aritmiilor. Concentrația strofantinei K în plasma sanguină crește odată cu utilizarea simultană a chinidinei, metildopa, amiodaronei, captoprilului, antagoniștilor de calciu,
eritromicină și tetraciclină. Pe acest fond, crește posibilitatea încetinirii conducerii și apariția blocului cardiac atrioventricular. Diureticele (în mare parte inhibitori tiazidici și anhidrazei carbonice), corticotropina (hormon adrenocorticotrop), glucocorticosteroizi, insulină, preparate cu calciu, laxative, carbenoxolonă, benzilpenicilină, salicilați cresc riscul de apariție a intoxicației cu glicozide. Beta-blocantele, medicamentele antiaritmice, verapamilul nu numai că pot crește severitatea scăderii conducerii atrioventriculare (efect dromotrop negativ), dar și pot potența efectul cronotrop negativ al medicamentului Strophanthin K (scăderea ritmului cardiac). Inductori ai enzimelor hepatice microzomale (fenitoină, rifampicină, fenobarbital, fenilbutazonă), precum și neomicină și agenţi citostatici reduce concentrația de strofantina K în plasma sanguină. Inhibitorul de anhidrază carbonică și mineralocorticoizii pot provoca intoxicație cu glicozide din cauza dezvoltării hipokaliemiei, prin urmare, atunci când sunt utilizate simultan cu glicozide cardiace, este necesar să se determine în mod regulat conținutul de potasiu din plasma sanguină. Preparatele cu sare de potasiu nu pot fi utilizate dacă, sub influența glicozidelor cardiace, apar tulburări de conducere pe electrocardiogramă, totuși, sărurile de potasiu sunt adesea prescrise împreună cu preparatele digitalice pentru prevenirea aritmiilor cardiace.

Medicamentele anticolinesterazice cresc bradicardia atunci când sunt utilizate concomitent cu glicozide cardiace; acidul edetic reduce eficacitatea și toxicitatea glicozidelor cardiace; Trifosadenina nu trebuie utilizată în asociere cu glicozide cardiace; hipervitaminoza cauzată de vitamina D sporește efectul glicozidelor cardiace datorită dezvoltării hipercalcemiei; Există dovezi ale scăderii excreției de glicozide cardiace de către rinichi sub influența paracetamolului. Glucocorticosteroizii și diureticele cresc riscul de apariție a hipokaliemiei și hipomagnezemiei, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei și blocanții receptorilor angiotensinei II îl reduc.

Instrucțiuni Speciale

Utilizați cu precauție extremă la pacienții cu tireotoxicoză și extrasistolă atrială.

Având în vedere indicele terapeutic mic, atenție supraveghere medicalăși selecția individuală a dozei.

În caz de încălcare funcția excretorie rinichi, doza trebuie redusă (prevenirea intoxicației cu glicozide).

Probabilitatea supradozajului crește cu hipopotasemie, hipomagnezemie, hipercalcemie, hipernatremie, dilatare severă a cavităților cardiace, inimă „pulmonară”, alcaloză și la pacienții vârstnici. O precauție deosebită și monitorizare electrocardiografică sunt necesare în cazul tulburărilor de conducere atrioventriculară.

Cu stenoză mitrală severă și normo- sau bradicardie, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă datorită scăderii umplerii diastolice a ventriculului stâng. Strofantina K, crescând contractilitatea miocardului ventricular drept, provoacă o creștere suplimentară a presiunii în sistem artera pulmonara, care poate provoca edem pulmonar sau poate agrava insuficiența ventriculară stângă. Pentru pacienții cu stenoză mitrală, glicozidele cardiace sunt prescrise atunci când apare insuficiența ventriculară dreaptă sau în prezența fibrilației atriale. Strofantina K în sindromul Wolff-Parkinson-White, reducând conducerea atrioventriculară, promovează conducerea impulsurilor prin căi accesorii - ocolind nodul atrioventricular, provocând dezvoltarea tahicardie paroxistica. Monitorizarea concentrației plasmatice a glicozidelor cardiace este utilizată ca una dintre metodele de control al digitalizării.

La administrarea intravenoasă rapidă se pot dezvolta bradiaritmie, tahicardie ventriculară, bloc atrioventricular și stop cardiac. La maximul de actiune poate aparea extrasistola, uneori sub forma de bigeminie. Pentru a preveni acest efect, doza poate fi împărțită în 2-3 doze intravenoase, sau prima doză poate fi administrată intramuscular. Dacă pacientului i s-au prescris anterior și alte glicozide cardiace, este necesar să se ia o pauză înainte de administrarea intravenoasă a Strophanthin K (5-24 de zile - în funcție de severitatea proprietăților cumulative ale anterioare). medicament).

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul perioadei de tratament, este necesar să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și potențial implicare în activități specii periculoase activități care necesită concentrare și viteză crescută a reacțiilor psihomotorii (conducerea unei mașini etc.).

Utilizați la bătrânețe

Utilizați cu precauție la persoanele în vârstă.

Conditii de eliberare din farmacii

Pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

A se pastra la o temperatura care nu depaseste 25°C. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani.

Glicozidele cardiace includ: strofantina, korglykon, digoxină. Disponibil în fiole și tablete. Folosit pentru insuficiența circulatorie acută și cronică. În cazuri de urgență, utilizați strofantina sau korglykon. Se administrează intravenos în flux, prin picurare de la 0,1 ml. până la 1,0 ml.

Reguli pentru injectarea intravenoasă:

1. Atrageți cantitatea prescrisă de medicament în seringă (observați cu strictețe acuratețea dozei);

2. Umpleți seringa cu doza prescrisă până la 10-20 ml. soluție izotonică (0,9% NaCl).

3. Injectați încet timp de 5-6 minute, monitorizați starea pacientului, deoarece Dacă medicamentul este administrat rapid, se poate dezvolta șoc.

Când administrați medicamentul prin picurare, trebuie să știți:

Atrageți doza prescrisă de medicament în seringă (mențineți acuratețea dozei);

Adăugați medicamentul într-o sticlă care conține 100-200 ml. soluție izotonă (0,9% NaCl);

Se administreaza incet, picurat, urmarind starea pacientului.

Complicații

1. Hematom (hemoragie subcutanată).

2. Embolia aeriana.

3. Flebita.

4. Perforați vena și injectați soluția subcutanat.

6. Reacții alergice.

7. Reacții toxice.

8. Reacții pirogene: frisoane, febră mare, cefalee.

9. Tromboza venoasă.

Ajutor la complicații.

Opriți administrarea medicamentului prin închiderea clemei.

Sunați urgent un medic fără a părăsi pacientul.

Oferiți asistență așa cum este prescris de un medic.

Procesul de nursing pentru problema „Frica pacientului de injecțiile intravenoase”

După cum este prescris de medic, asistenta din camera de tratament trebuie să administreze pacientului 0,5 ml. soluție de strofantină intravenos, diluată cu 10 ml. 0,9% NaCI.

Etapa 1 - colectarea informațiilor : Ivanova Maria Ivanovna, 52 de ani, invalidi grupa 2 cu boli cardiace. Suferă de atacuri frecvente de durere în piept, dificultăți de respirație și umflături. Se notează labilitatea emoțională. Într-o discuție cu asistenta, acesta spune că îi este frică de injecție, venele îi sunt rele. "Văzul sângelui mă sperie. Puteți provoca o infecție. Refuz. Prefer să iau pastilele. Voi avea o criză în timpul injectării." Istoricul alergiilor este neremarcabil; acum 5 ani a suferit de boala Botkin. Reacția la prezența anticorpilor și HIV este negativă. El este în modul de secție. Date obiective: conștiință limpede, față palidă, dificultăți de respirație în repaus, buze albăstrui. Brațele sunt pline, venele ulnare nu sunt conturate, dar sunt bine definite pe dosul mâinii. VPN - 26 pe minut. PS – 82 de bătăi pe minut. Tensiunea arterială - 150/100, umflarea picioarelor și picioarelor. Satisfacția nevoii de a respira, de a excreta și de a evita pericolul este afectată. Etapa 2 – identificarea problemelor pacientului:

Dificultăți de respirație în repaus; - edem periferic. - atacuri frecvente de durere în piept. - senzație de teamă înainte de injecții și perfuzii IV. - risc de deteriorare a stării din cauza refuzului injectării. Problema de asistenta medicala prioritara:- un sentiment de teamă de durerea perfuziei intravenoase; - un sentiment de teamă de o posibilă complicație. Etapa 3 – planificare: Scopul pe termen scurt: Pacienta, cu ajutorul asistentei, își va depăși teama de injecții și va fi de acord cu prima injecție. Obiectiv pe termen lung: pacientul nu va avea nicio teamă de injecții și nicio complicație pe parcursul întregului curs de injecție. Plan: 1. Asistenta din conversație se concentrează pe următoarele aspecte:

Importanța injecțiilor cu strofantina pentru bolile de inimă.

Relativ lipsă de durere.

Se folosesc o seringă de unică folosință și ace ascuțite.

Respectarea impecabilă a regulilor aseptice pentru toate injecțiile.

Experiența personală a unei asistente medicale. 2. Pregătirea psihologică: "Temerile tale sunt în zadar, crede-mă. Eu folosesc instrumente de unică folosință pentru injectare, deci infecția este exclusă. Uite cât de ascuțit și subțire este acul. Ca o "mușcătură de țânțar", vă promit. Venele sunt nu e rău deloc. Lucrez în camera de tratament de 13 ani. Să încercăm. Inima ta are absolut nevoie de asta. Se va simți imediat mai bine." 3. Asistenta ia o seringă de unică folosință. 4. Având în vedere că vederea sângelui o sperie, asistenta îi cere să se întoarcă. 5. Asistenta va folosi tehnici de distragere si relaxare.

6. Având în vedere situație stresantă asistenta va avea cu ea nitroglicerină.

etapa a 4-a.

Asistenta administrează injecția conform planului planificat.

Etapa 5 – evaluare.

Starea de sănătate a pacientului este satisfăcătoare, nimic nu depășește cele obișnuite, pacientul a mulțumit asistentei, și-a exprimat consimțământul pentru curs complet injecții. Obiective atinse.

Strophanthin-G: instrucțiuni de utilizare

Compus

substanta activa: ouabain;

1 ml de soluție conține ouabaină (strofantină G) 0,25 mg;

Excipienți: acid citric, monohidrat: hidroxid de sodiu: apă pentru preparate injectabile.

Descriere

lichid limpede, incolor.

efect farmacologic

Strophanthus in-G (ouabain) este o glicozidă cardiacă. care se obţine din seminţele de Strophanthus grata. Strophanthin-1 prezintă o activitate cardiotonică și celulară ridicată (1 g de medicament conține 4.3000 - 5.4000 LHD. 5.800 - 7.100 COD), are un efect inotrop pozitiv pronunțat. prezintă cronotrop negativ. efecte dromotrope, în urma căruia are un efect sistolic semnificativ (în experiment este ușor inferior efectului strofantinei K), încetinește ușor bătăile inimii. Mecanismul acțiunii cardiotonice a glicozidei se bazează pe efectul asupra pompei de potasiu-sodiu a cardiomiocitelor. schimb de ioni de calciu, eliberare de catecolamine din depozitele labile, nivel de adenozin monofosfat ciclic. aprovizionarea cu energie pentru contracția miocardică. La pacienții cu insuficiență cardiacă acută, Strophantin-G reduce presiunea venoasă, crește diureza, reduce umflarea și scurtarea respirației.

Farmacocinetica

După administrarea intravenoasă, efectul se observă în 2-10 minute. atinge maxim după 30 - 60 - 120 de minute și începe să scadă după 2 - 3 ore. Durată acțiunile Strophanthin-G variază de la 1 la 3 zile. Medicamentul se leagă de proteinele plasmatice din sânge (40%) mai puternic decât strofantina-K. nu se biotransformează, este excretat în principal prin rinichi sub formă nemodificată. Medicamentul se acumulează într-o mică măsură. Timpul de înjumătățire plasmatică din sânge este în medie de 23 de ore: crește cu insuficiența renală și la pacienții vârstnici.

Indicatii de utilizare

Insuficiență cardiovasculară II - 111 grade (111 - IV grade conform clasificării NYHA). mai ales dacă preparatele cu digitoxină sunt ineficiente. tahicardie supraventriculară, fibrilație atrială și flutter.

Contraindicații

Leziuni organice ale inimii și vaselor de sânge, miocardită acută, endocardită, cardioscleroză severă, infarct miocardic acut, bloc atrioventricular de 11 - 111 grade, bradicardie severă. cardiomiopatie obstructivă hipertrofică și pericardită constrictivă, hipercalcemie. hipokaliemie. sindromul sinusului carotidian, anevrism toracic aortă, intoxicație cu glicozide. sindromul WPW, hipertensiune pulmonara. În timpul sarcinii și alăptării. Copilărie până la 15 ani.

Sarcina și alăptarea

Medicamentul este contraindicat femeilor în timpul sarcinii și alăptării.

Instructiuni de utilizare si doze

Utilizat la adulți și copii cu vârsta peste 15 ani ca injecție intravenoasă lentă. Dizolv o singură doză de medicament! în 10 - 20 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% și injectat timp de 5 - 6 minute.

Doza este stabilită individual. Maxim o singura doza este de 0,25 mg. zilnic 1 mg. Medicamentul se administrează în doze mici de 0,1 - 0,15 mg la intervale de 30 de minute până la 2 ore. La o rată medie de digitalizare în perioada de saturație, adulților li se administrează de obicei 0,25 mg de 2 ori pe zi, cu un interval de 12 ore. Durata medie a perioadei de saturație

1 zi. Doza de întreținere de Strophanthin-1" nu trebuie să depășească 0,25 mg pe zi. Durata perioadei de saturație și adecvarea dozei sunt evaluate prin efecte clinice medicament și apariția semnelor de intoxicație icozidă.

Efect secundar

Strophanthin-G are un spectru îngust actiune terapeutica, provoacă tulburări ale ritmului cardiac datorită efectului asupra automatității și conductivității (peste tahicardie ventriculară, extrasistolă. bloc atrioventricular etc.). posibil greață, vărsături, diaree, slăbiciune, insomnie, infarct miocardic, cefalee, depresie, halucinații, psihoză, tulburări de vedere a culorilor, ginecomastie, reacții alergice; rar – infarct mezenteric.

Supradozaj

Simptomele supradozajului sunt variate.

Din aritmii, inclusiv bradicardie.

bloc atrioventricular, tahicardie ventriculară sau extrasistolă. fibrilatie ventriculara.

Din afară tractului digestiv: anorexie, greață. vărsături, diaree.

Din sistemul itepeuoii central și organele senzoriale, cefalee, oboseală crescută, rar afectarea vederii culorilor, scăderea acuității vizuale, scotom, macro- și micropsie. foarte rar, confuzie, sincopă.

Dacă se dezvoltă intoxicația cu glicozide, medicamentul trebuie întrerupt, prescrise suplimente de potasiu, nitiol administrat parenteral (primele 2 zile 0,05 g la 10 kg greutate corporală de 3 - 4 ori pe zi, apoi de 1 - 2 ori până la încetarea efectului cardiotoxic), terapie simptomatică (lidocaină fenitoină).

Interacțiunea cu alte medicamente

Antagonişti de calciu (în special verapamil). Chinidină eritromicina, tetraciclina, amiodarona încetinesc eliminarea și cresc concentrațiile plasmatice (dacă este necesar utilizare în comun se reduce doza de Strophanthin-G de 2 ori). Simpatomimetice. săruri de calciu, metilxantina (teofilina etc.). Medicamentele antiaritmice cresc riscul de aritmie. Când se utilizează sl.tfate de magneziu, crește posibilitatea scăderii conductivității și a blocului cardiac atrioventricular. Diuretice, glucocorticoizi. Inozina crește riscul de a dezvolta intoxicație glicemică.

Caracteristicile aplicației

Il folosesc cu extrema precautie! medicament pentru pacienții cu tireotoxicoză și extrasistolă atrială. persoanele în vârstă și cele cu insuficiență renală.

În timpul administrării intravenoase de Strophanthin-G și în decurs de 1 oră după administrare, este necesar să se efectueze monitorizarea OCG. Dacă este frecventă, de grup sau politopică extrasistolă ventriculară administrarea trebuie oprită, iar următoarea doză trebuie redusă de 2 ori. Pentru funcția renală afectată și vârstnici și in varsta medicamentul se recomandă a fi administrat în doze mai mici, începând de la 0,125 - 0,15 - 0,2 mg. iar pe viitor nu depășiți doza de 0,25 mg pe zi (cu excepția afecțiunilor urgente). Odată cu administrarea rapidă intravenoasă, se poate dezvolta bradiaritmie. tahicardie ventriculară, bloc atrioventricular, stop cardiac. Pentru a preveni acest efect, doza zilnică este împărțită în 2-3 injecții sau una dintre doze se administrează intramuscular. Pacientul fusese tratat anterior cu alte glicozide cardiace. necesară înainte de administrarea intravenoasă a Strophanthin-G, o pauză de 5 - 24 de zile. în funcţie de gravitatea proprietăţilor cumulate. Tratamentul se efectuează cu monitorizare ECG constantă.

O atenție deosebită și monitorizarea ECG sunt necesare în caz de bloc atrioventricular de gradul I, dilatare severă a cavităților cardiace, inima pulmonară, alcaloza si pacientii varstnici.

Masuri de precautie

Capacitatea de a influența viteza de reacție atunci când conduceți un vehicul sau lucrați cu alte mecanisme.

În timpul tratamentului, trebuie să vă abțineți de la conducerea vehiculelor și să vă implicați în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrare și o viteză crescute a reacțiilor psihomotorii.

Formular de eliberare

1 ml în fiole, 10 fiole în pachete.

Conditii de depozitare

A se păstra într-un loc ferit de lumină, la o temperatură de 15 °C până la 25 °C.

Cel mai bun înainte de data

Automedicația poate fi dăunătoare sănătății dumneavoastră.
Ar trebui să vă consultați medicul și să citiți instrucțiunile înainte de utilizare.

Producator: Arterium (Arterium) Ucraina

Cod ATS: C01AC01

Grup de fermă:

Forma de eliberare: lichid forme de dozare. Injectare.

Caracteristici generale. Compus:

1 ml soluție conține strofantină K - 0,25 mg; excipienți: alcool etilic, apă pentru preparate injectabile.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Strophanthin K este un amestec de glicozide cardiace (K - strophanthin - , K - strophanthoside etc.) din semințele lianei tropicale Strophathus Kombe Oliver și aparține grupului așa-numitelor glicozide cardiace polare (hidrofile), slab solubile în lipide şi slab absorbit din tract gastrointestinal. Mecanismul de acțiune este asociat cu blocarea Na+-K+-ATP-azi, influențând metabolismul Na+-Ca2+, care îmbunătățește contractilitatea miocardului. Medicamentul potențează puterea și viteza contracției inimii, prelungește diastola, îmbunătățește fluxul de sânge către ventriculii inimii,
își mărește volumul cursei, are un efect redus asupra funcției n. vag

Farmacocinetica. Efect terapeutic observată în decurs de 5-10 minute după administrarea intravenoasă și atinge un maxim după 15-30 minute. Timpul de înjumătățire al strofantinei K din plasma sanguină este în medie de 23 de ore. Practic nu există un efect cumulativ.

Indicatii de utilizare:

Instructiuni de utilizare si dozare:

Strofantina K se utilizează intravenos (uneori intramuscular). Pentru administrare intravenoasă, medicamentul este diluat în 10 - 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Introducerea se face lent, peste 5-6 minute. O soluție de Strophanthin K poate fi, de asemenea, administrată prin picurare (în 100 ml soluție izotonică de clorură de sodiu), deoarece efectele toxice sunt mai puțin susceptibile de apariție la această formă de administrare. Dacă Strophanthin K nu poate fi administrat într-o venă, atunci este prescris intramuscular. Din cauza durerii acestei proceduri, o soluție de 2% novocaină (5 ml) este mai întâi injectată în mușchi, apoi prin același ac - doza prescrisă de Strophanthin K în 1 ml dintr-o soluție de 2% novocaină. În acest caz, doza de medicament este crescută de 1,5 ori.
Doze mai mari de Strophanthin K pentru adulți intravenos: unică - 0,0005 g (0,5 mg), zilnic - 0,001 g (1 mg). Copii: doze zilnice, cunoscute și sub denumirea de doze de saturație la utilizarea unei soluții 0,025% de Strophanthin K: nou-născuți - 0,06 - 0,07 ml/kg; până la 3 ani - 0,04 - 0,05 ml/kg; de la 4 la 6 ani - 0,4 -0,5 ml/kg; de la 7 la 14 ani - 0,5 - 1 ml. Doza de întreținere este ½ -⅓ din doza de saturație.

Caracteristici de aplicare:

Medicamentul trebuie prescris cu prudență în cazuri de hipotiroidism, dilatare severă a cavităților cardiace, boli de inimă pulmonară, miocardită, obezitate și bătrânețe, deoarece în aceste cazuri probabilitatea de apariție crește.
Cu administrarea rapidă a medicamentului intravenos, este posibilă dezvoltarea bradiaritmiei, a blocului ventricular, atrioventricular etc. La acțiune maximă poate apărea, uneori sub formă de bigemenie. Pentru a preveni apariția acestui efect, doza poate fi împărțită în 2-3 injecții intravenoase sau prima doză poate fi administrată intramuscular. În cazul tratamentului anterior cu alte glicozide cardiace, înainte utilizare intravenoasă Strofantina K ia o pauză (poate apărea un efect toxic de sumare a acțiunii glicozidelor). Durata pauzei este de la 5 la 24 de zile, în funcție de severitatea proprietăților cumulative ale medicamentului anterior. Datorită efectului cardiotrop pronunțat al medicamentului și acțiunii sale rapide, este necesară o precizie maximă în dozare și indicații de utilizare. Tratamentul se efectuează sub monitorizare ECG constantă. Nu există date despre utilizarea medicamentului în timpul sarcinii și alăptării.

Efecte secundare:

Din afară sistem digestiv: pierderea poftei de mâncare, . Din sistemul cardiovascular: bloc atrioventricular. Din afară sistem nervos: tulburări de somn, rar - tulburări de vedere a culorilor. Altele: reacții alergice, purpură trombocitopenică, nazală, peteșii,.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Atunci când Strophanthin K este utilizat împreună cu barbiturice (fenobarbital, etaminal de sodiu etc.), efectul cardiotonic al glicozidei este slăbit. Utilizarea concomitentă a Strophanthin K cu simpatomimetice, metilxantine, rezerpină și antidepresive triciclice crește riscul de apariție a aritmiei. Concentrația strofantinei K în plasma sanguină crește odată cu administrarea concomitentă de chinidină, amiodarona, captopril, antagoniști de calciu, eritromicină și tetraciclină. Pe fondul sulfatului de magneziu, crește posibilitatea scăderii conductivității și apariția blocului cardiac atrioventricular. Salureticele, hormonii adrenocorticotropi, glucocorticosteroizii, insulina, preparatele de calciu, laxativele, carbenoxolona, ​​amfotericina B, benzilpenicilina, salicilații cresc riscul de apariție a intoxicației cu glicozide. Medicamente antiaritmice, inclusiv blocanții receptorilor β-adrenergici, potențează efectele negative crono- și dromotrope ale glicozidei. Inductorii enzimelor hepatice microzomale (fenitoină, rifampicină, fenobarbital, fenilbutazonă, spironolactonă), precum și neomicina și agenții citostatici reduc concentrația de Strophanthin K în plasma sanguină. Suplimentele de calciu cresc sensibilitatea la glicozide cardiace.

Simptomele supradozajului sunt variate. Din sistemul cardiovascular: aritmii, inclusiv bradicardie, bloc atrioventricular, tahicardie ventriculară sau extrasistolă, fibrilație
ventricule.
Din tractul digestiv: greață, vărsături, diaree.
Din sistemul nervos central și organele senzoriale: cefalee, oboseală crescută, foarte rar - confuzie, sincopă.
Tratament: întreruperea medicamentului sau reducerea dozelor ulterioare și creșterea intervalelor de timp dintre administrări, administrare de antidoturi (unitol, EDTA), terapie simptomatică (medicamente antiaritmice - lidocaină, fenitoină, amiodarona; preparate de potasiu: clorură de potasiu, tablete anticolinergice Asparkam; ).

Conditii de depozitare:

A se păstra într-un loc ferit de lumină și la îndemâna copiilor, la o temperatură de + 15 - + 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

10 fiole a câte 1 ml fiecare într-o cutie sau pachet.

Strofantina este o glicozidă care a fost folosită anterior pentru a trata bolile cardiovasculare. Pe acest moment se foloseste cel mai des in medicina veterinara. Strofantina acționează asupra receptorilor ATPazei de sodiu-potasiu și poate fi fatală în doze mari. În unele părți ale Africii este folosit ca ingredient în săgețile otravitoare.

Atenţie! Doar medicul curant poate prescrie medicamentul. Sub nicio formă nu trebuie să luați singur strofantina.

G-strophanthin este una dintre primele specii de strophanthins găsite în semințele diferitelor plante târâtoare africane din genul Strophanthus din familia Kutrov. Litera latină g reprezintă specia Strophanthus gratus, în care a fost găsită pentru prima dată strofantina. G-strofantina poate fi găsită și în planta Acokanthera, care este uneori cultivată.

Strophanthus

Strofantina a fost considerată anterior o glicozidă endogenă la mamifere; Se crede că oamenii îl sintetizează în cortexul suprarenal. Exercițiu fizic stimulează sinteza strofantinei endogene, determinând contracția vase de sânge si creste tensiune arteriala. La mamifere, cu excepția oamenilor, această substanță se găsește în splină.

Ce este strofantina K?

Strophanthin K este o cardenolidă găsită în semințele mature de Strophanthus kombe. Este un medicament al cărui mecanism de acțiune este similar cu g-strofantina și digitoxina.

Mecanismul farmacologic de acțiune

Ouabain este o glicozidă cardiacă care acționează prin inhibarea pompei de sodiu-potasiu. Odată ce ouabaina se leagă de pompă, enzima încetează să funcționeze, rezultând o creștere a sodiului intracelular. Acest lucru reduce activitatea pompei de sodiu-calciu, care pompează un ion de calciu din celulă și pompează trei ioni de sodiu în celulă de-a lungul unui gradient de concentrație.

Strofantina

Prin urmare, scăderea gradientului de concentrație de sodiu în celulă, care apare atunci când este suprimată ATPaza de sodiu-potasiu, crește calciul intracelular. Acest lucru duce la creșterea contractilității și a tonusului cardiac nerv vag. Modificările gradienților de ioni cauzate de ouabaină pot influența și ele potențial de membrană celulelor și conduc la aritmii cardiace.

Important! Manualul radarului descrie în detaliu formula, grupul farmacologicși mecanismul de acțiune al substanței, efectul acesteia asupra copilului.

Simptome de supradozaj

Se manifestă o supradoză de medicament următoarele simptome:

• Contracții rapide ale mușchilor și articulațiilor gâtului;
• Insuficienta respiratorie;
• Bătăi rapide și neregulate ale inimii;
• Creșterea tensiunii arteriale;
• convulsii;
• Sufocare;
• Insuficienta cardiaca.

Toxicologie

Strofantina este considerată un compus extrem de toxic cu o DL50 de 5 mg/kg at administrare orală la rozătoare. Cu toate acestea, substanța are o biodisponibilitate scăzută și este slab absorbită din tractul gastrointestinal, astfel încât cea mai mare parte a substanței orale este distrusă de enzime. Administrarea intravenoasă duce la creșterea concentrațiilor disponibile și s-a demonstrat că reduce DL50 la 2,2 mg/kg. După administrarea intravenoasă, acțiunea începe în 3-10 minute la oameni efect maxim realizat după 1,5 ore. Strofantina este excretată nemodificată prin rinichi.

Efecte secundare

La utilizarea acestei substanțe pot apărea reacții adverse, care dispar într-o anumită perioadă (2-3 ore). Medicamentul poate provoca extrasistole ventriculare, bigeminie, bradicardie severă, greață, vărsături necontenite, perturbă ritmul cardiac, funcționarea valvelor cardiace (mai ales în caz de supradozaj).

Strophanthin: instrucțiuni de utilizare, în fiole și tablete

Doza de medicament este selectată individual și sub supravegherea medicului curant. Atunci când este administrat intravenos, medicamentul se administrează inițial în doze mici și apoi crește treptat. Când utilizați tablete doza zilnica nu trebuie să depășească 0,001 grame. Tablete orale luate de două-trei ori pe zi.

Formular de eliberare

Medicamentul este disponibil sub formă de fiole cu o soluție de 0,026% pt injecții intravenoaseși comprimate de 250 micrograme sub limbă. Substanța activă nu a fost produsă în picături de aproape 80 de ani.

Strophanthin: reteta

Medicamentul este prescris strict de medicul curant și este eliberat pe un formular oficial. Nu ar trebui să vă automedicați și să căutați plante cu continut ridicat a acestei substante. Efectul glicozidelor asupra oameni diferiti nu este pe deplin studiat. Este important să vă consultați cu medicul cardiolog curant înainte de utilizare, deoarece există contraindicații pentru utilizare.

Strofantina: analogi

Următoarele medicamente sunt considerate analoge ale acestui medicament:

• Digoxină;
• Amrion;
• Acetat de strofantină;
• dobutamina;
• Korglykon.

Istoria descoperirii

În părțile de vest ale Africii, un extract din semințele de Strophanthus a fost folosit în mod tradițional ca otravă pentru săgeți pentru vânătoarea de elefanți. După ce botanistul John Kirk a descoperit arborele Ouabaio în timpul unei expediții din 1859, farmacologul și medicul scoțian Thomas Richard Fraser a izolat ingredientul activ în 1862 sub numele de k-ouabain.

Africa

Din 1865 ca extract total au fost folosite tincturi de alcool semințe de strophanthus. Din 1885, tincturile au început să fie folosite peste tot. Cu toate acestea, concentrațiile incerte și proprietățile laxative asociate au făcut terapia dificilă, dar strofantina a fost folosită de mulți clinicieni. Din 1904, o tinctură standardizată de g-strofantină este disponibilă în farmacii.

După ce a studiat animalele în Heidelberg în 1900, dr. Baden a testat strofantina pe o persoană bolnavă. Succesul a atras atenția oamenilor, iar în decurs de un an terapia a fost larg răspândită. Rudolf Gottlieb și farmacistul Hans Horstmeyer au scris în 1910 în prima ediție a manualului lor de farmacologie că administrare intravenoasă s-a dovedit a fi strofantina realizare importantăîn tratamentul bolilor de diverse etiologii.

Domenii de aplicare: insuficiență cardiacă, aritmii, boli miocardice acute, gripă, difterie, angină pectorală, infarct miocardic și hipertensiune arterială.

Difterie

În timpul dictaturii național-socialiste, strofrantina a fost folosită izolat în tabere de concentrare a ucide prizonieri.

Medicina modernă: indicații de utilizare

Strofantina intravenoasă a fost recomandată pentru insuficiența cardiacă acută până în 1992, deoarece este glicozida cu cea mai rapidă acțiune. Astăzi, ghidurile internaționale nu recomandă utilizarea strofantinei. Utilizarea medicamentului este posibilă dacă nu tolerați alte glicozide sigure.

G-strofantina, potrivit unor medici, are un efect inotrop pozitiv, care a fost utilizat în prevenirea anginei acute și atac de cord. Cu toate acestea, niciun studiu nu a putut dovedi acest efect în practica clinica. Prin urmare, astăzi, nici în caz de acută sindrom coronarian, nici la boala coronariană inima aceasta substanta nu este recomandata pentru utilizare pe termen lung.

Ouabain

in orice caz utilizare limitată drogul mai are. Doze mici de ouabain pot fi utilizate pentru a trata hipotensiunea arterială și aritmiile cardiace. Deși această substanță nu mai este aprobată pentru utilizare în SUA, Franța și Germania, ouabainul intravenos a făcut-o poveste lungă tratamentul insuficienței cardiace, iar unii continuă să-l folosească pentru angină și a suferit un atac de cordîn ciuda lui toleranta slaba. Proprietăți pozitive Ouabain în legătură cu prevenirea și tratamentul acestor două boli a fost documentat de multe studii.

Atenţie! Recent, a fost propusă utilizarea ouabainei ca contraceptiv pe baza observației că poate reduce foarte mult motilitatea spermatozoizilor.

Mai mult:

Indicații pentru utilizarea tincturii de păducel, contraindicații, efecte secundareși instrucțiuni de utilizare