Mă doare stomacul sub buric și mă simt greață. De ce mă doare stomacul în zona buricului? Tipuri și localizare a durerii

Este posibil să se vindece stadiul inițial al astmului bronșic, care este natura bolii, ce simptome se prezintă în stadiul unui atac - toate aceste informații sunt de interes pentru persoana care a fost diagnosticată cu acest lucru. Boala aparține categoriei de cronice, are natura neinfectioasași afectează tractul respirator, provocând formarea focarelor inflamatorii.

Informații generale

Înainte de a lua în considerare etapele de dezvoltare a astmului bronșic, ar trebui să se aprofundeze în însăși esența fenomenului. Boala este însoțită de focare inflamatorii cronice, provocând o activitate crescută a structurilor respiratorii. Dacă țesături organice interacționează cu iritanti sau compuși care provoacă un răspuns alergic, obstrucția începe aproape instantaneu. Viteza fluxului de aer scade, pacientul suferă de sufocare. Un astfel de atac are de obicei semne de avertizare. Caracteristici distinctive - inspirație scurtă, expirație lungă și puternică. De obicei, în timpul unui atac, pacientul tusește puternic și produce cantități abundente de spută lipicioasă, iar respirația este însoțită de respirație șuierătoare. Pe fondul astmului, pot apărea emfizemul pulmonar, statutul astmatic și cor pulmonar.

Din statistici medicale, dedicat tuturor etapelor astmului bronșic la copii și adulți, se știe că în ultimele două decenii frecvența cazurilor a crescut semnificativ. Numărul astmaticilor de pe planetă este estimat la aproximativ 300 de milioane. Printre alte boli cronice, astmul este una dintre cele mai frecvente. Ea afectează reprezentanții diferitelor grupe de vârstă, persoane de ambele sexe. Din datele culese este clar că boala are un risc destul de mare de deces. În rândul copiilor, incidența astmului a crescut foarte rapid în ultimele două decenii. Acest lucru ne permite să clasificăm boala ca probleme sociale.

Nuanțe ale cursului

Pe diferite etape deranjează crizele de astm bronșic frecvente diferite. Chiar și stadiul de remisiune nu împiedică dispariția completă a simptomelor - procesele inflamatorii din sistemul respirator sunt încă prezente. Spasmele fibrelor musculare netede și umflarea mucoasei bronșice duc la obstrucția căilor de aer. Secreția generată de glandele submucoase înfundă bronhiile, deoarece substanța este produsă în volume în exces. Treptat, țesutul bronșic muscular se transformă în țesut conjunctiv, ceea ce duce la scleroză.

În majoritatea stadiilor, prognosticul pentru astmul bronșic este pozitiv dacă tratamentul este început la timp. Metodele și abordările moderne fac posibilă obținerea unei remisiuni stabile, pe termen lung. Pacientul va trebui să-și monitorizeze constant starea pentru a preveni din timp un nou atac. Ca urmare a recomandari medicale vă permite să reduceți cantitatea de medicamente utilizate și să reveniți la un stil de viață activ.

Pericolele pândesc în viața de zi cu zi

În orice stadiu, exacerbarea astmului bronșic este adesea explicată prin influență factor extern. Cei mai frecventi alergeni sunt praful, alimentele, lana, matreata, materie vegetală. În medicină, această categorie se numește nutrițional. Până la 40% din toate cazurile de observare a astmului bronșic dezvăluie răspunsul organismului la medicamente. Circa 2% se explica prin influenta factorilor agresivi din zona de lucru (salon de parfumuri, zona de productie).

Factorii infecțioși nu trebuie ignorați. Formele de viață microscopice și substanțele generate de acestea sunt alergeni destul de puternici care cresc sensibilitatea sistemul respirator. Infecția continuă este însoțită de inflamație activă, înrăutățirea stării organismului. Probabilitatea de alergii crește atunci când interacționați cu un alergen rar.

Tipuri și forme: care sunt acestea?

Se obișnuiește să se distingă astmul datorat alergiilor, precum și factorii non-alergici. Sunt cazuri mixte, iar uneori cauza nu poate fi identificată. Se obișnuiește să se împartă pacienții în grupuri: persistente ușoare, moderate sau severe și episodice (numite oficial intermitente). La evaluarea stării, boala este caracterizată ca fiind în stadiul de exacerbare, în stadiul de remisiune (se disting stabil și instabil). Pe baza răspunsului la tratament, se obișnuiește să se clasifice un caz ca fiind controlat, nesupus controlului sau parțial controlabil.

În timpul unui atac, pacientul experimentează mai multe etape ale astmului bronșic: precursori, vârf, revenire la normal. Prima etapă este cea mai pronunțată dacă atacul este asociat cu o alergie sau o infecție. Poți suspecta apropierea fazei acute prin activitatea vasomotorie a regiunii nazofaringiene (se generează descărcare, persoana strănută). Faza acută poate veni complet brusc. Devine dificil să respiri și există o senzație de strângere în piept. Inhalarea se scurtează și devine ascuțită, iar expirația devine lungă și puternică. Când respiră, o persoană emite sunete șuierătoare și tusește. Sputa vâscoasă generată este greu de excretat, iar respirația își pierde ritmul.

Cum să recunoști un atac?

Pe parcursul stadiul acut persoana ia o poziție forțată șezând, înclinând corpul înainte. Pentru a atenua starea, sprijiniți-vă coatele pe genunchi sau căutați un alt punct de sprijin. Fața este umflată; când încerci să inhalezi aer, venele gâtului se umflă. Rezistența expiratorie este uneori depășită prin angajare tesut muscular.

Percuția vă permite să auziți un sunet limpede. Limitele pulmonare se schimbă, mobilitatea organului este limitată. Auscultarea vă permite să stabiliți respirația veziculoasă. Plămânii devin mai mari ca volum, punctul de tonalitate cardiacă absolută scade, iar sunetele bătăilor sunt înăbușite.

Atacul se încheie cu o etapă de dezvoltare inversă. Mucusul dispare treptat, respirația șuierătoare slăbește, iar sufocarea devine mai puțin pronunțată.

Manifestări principale

Simptomele astmului bronșic în stadiile incipiente includ respirația șuierătoare atunci când încercați să expirați. Tonalitatea sunetelor este ridicată. Fenomenul este deosebit de pronunțat la un copil bolnav. Episoadele de astfel de respirație șuierătoare sunt repetate în mod regulat, dificultățile de respirație sunt vizibile, iar pacientul se plânge de o senzație de strângere în piept. Noaptea devine mai rău tuse. Bunăstarea umană și calitatea sistemului respirator se înrăutățesc în anumite anotimpuri. De regulă, în istoricul medical al unui astmatic există referiri la reacții alergice. Adesea astmul este însoțit de eczemă.

Simptomele astmului bronșic în stadiile incipiente includ tendința de a răci, care cauzează secțiuni inferioare sistemul respirator. Starea pacientului se îmbunătățește dacă ia medicamente pentru astm sau antihistaminice. Când intră în contact cu alergenii, o persoană se agravează brusc. Acest lucru poate fi declanșat de fum și modificări ale temperaturii exterioare, activitate fizică, emoții puternice și boală.

Clarificarea diagnosticului

Dacă bănuiți că aveți simptome de astm bronșic, în stadiile incipiente ale bolii trebuie să contactați clinica pentru o verificare completă a stării. Un pneumolog poate diagnostica astmul prin evaluarea plângerilor pacientului, manifestări caracteristice. Mijloace specialeși sunt folosite metode pentru a determina severitatea bolii și cauza acesteia. În special, spirometria este prescrisă pentru a clarifica starea plămânilor. Acest studiu oferă o perspectivă asupra obstrucției, a nuanțelor și a reversibilității acesteia. În plus, spirometria este principala metodă de confirmare a unui diagnostic preliminar. În astm, debitul forțat în 1/60 de minut crește cu 12%. Pentru ca datele cercetării să fie cât mai corecte posibil, analiza trebuie repetată de mai multe ori.

Fluxmetria de vârf este o altă modalitate obișnuită de a evalua starea unui pacient care vine la clinică cu simptome de astm bronșic în stadiile incipiente ale bolii. Această metodă ajută la monitorizarea stării și la urmărirea modificărilor pe baza dinamicii indicatorilor. Când utilizați medicamente bronhodilatatoare, o creștere a parametrului cu 20% sau mai mult vă permite să diagnosticați cu exactitate astmul.

În plus, pacientului i se poate prescrie testare folosind diferiți alergeni. Uneori este necesar să se verifice proporțiile de gaze din sânge. Unora li se prescrie o radiografie toracică, bronhoscopie și electrocardiogramă.

Clarificarea stării: verificarea sângelui și sputei

Dacă aveți simptome în stadiile incipiente ale astmului bronșic, trebuie să luați probe de sânge pentru mai multe tipuri de teste. În primul rând, este prescris unul general. În stadiul de exacerbare a bolii, concentrația de ESR crește, iar eozinofilia este posibilă. În plus, trebuie luat sânge pentru a clarifica biochimia, deși un astfel de eveniment nu se aplică principalelor metode de diagnosticare. Acumularea de date cu regulat cercetare biochimică ajută la controlul dezvoltării stării, monitorizează nuanțele fazei de exacerbare. Modificările sunt destul de generale, ceea ce obligă să interpretăm cu atenție informațiile primite.

Nu mai puțin utilă pentru simptomele stadiului inițial al astmului bronșic este analiza sputei pentru un diagnostic corect și în timp util. O examinare generală la microscop arată prezența unor structuri cristaline specifice, eozinofile și spirale Kurshman. Dacă astmul depinde de procese infecțioase, leucocite neutre pot fi detectate în spută. Aceasta indică activitatea focarului de inflamație. În timpul unui atac, în spută se observă corpi creoli formați din celule epiteliale.

Cum să lupți?

Tratamentul este ales în funcție de stadiul astmului bronșic. La adulți și copii, boala apare în forma cronica, chiar dacă frecvența atacurilor este extrem de rară. Scopul principal al tratamentului este eliminarea factorilor din rutina zilnică a pacientului care ar putea provoca faza acută. Sunt indicate diete specifice. Sunt impuse restricții pentru posibilele locuri de muncă. Daca alergenul este identificat cu acuratete, se practica terapia hiposensibilizanta.

Pentru a ameliora sufocarea, se folosesc beta-agonisti. Doza este aleasă strict individual. Medicamentele populare sunt orciprenalina, salbutamolul. Aerosolii sunt pulverizați în timpul unui atac. Uneori medicul recomandă oprirea la bromură de ipratropiu. De vânzare medicamente combinate cu acest compus activ și fenoterol.

Pentru a preveni un atac acut, puteți lua tablete cu derivați de xantină. Un efect bun poate fi obținut prin utilizarea agenților pentru a inhiba degranularea mastocitelor. Acestea sunt „Ketotifen”, antagonişti ai ionilor de calciu, „Cromoglicat de sodiu”.

Cu astmul bronșic în stadiul 3, pacientul are de obicei nevoie de glucocorticosteroizi. Astfel de medicamente sunt prescrise în medie la fiecare a patra persoană. În fiecare dimineață, utilizați 20 mg de prednisolon. Pentru a reduce efectele secundare asupra tractului gastrointestinal, medicamentul este combinat cu antiacide. La tratament internat Prednisolonul se administrează prin injecție.

Este important de știut!

O nuanță specifică în tratamentul astmului bronșic este asociată cu necesitatea de a utiliza medicamente în cea mai mică doză posibilă. Sarcina medicului este de a selecta un curs terapeutic care în viitor va reduce și mai mult concentrația de medicamente în dieta pacientului.

Pentru a activa producția de spută, sunt prescrise mucolitice. Bromhexina și Ambroxol s-au dovedit bine. Sunt folosite de până la patru ori pe zi. Durata programului este de la câteva zile la o lună. Dacă starea pacientului este foarte gravă, mucoliticele sunt administrate prin injecție.

Dacă astmul este detectat pe fondul altor boli cronice, este necesar să alegeți curs eficient asupra tratamentului lor. Adesea, patologia este însoțită de pneumonie și bronșită. Acest lucru necesită aplicare medicamente antibacteriene. Medicamentele specifice sunt alese pe baza nuanțelor microflorei.

Stadiile bolii

Clasamentul oficial al etapelor este următorul: IIA, IIA+N, IIN. Stadiul inițial al astmului bronșic este preastmul. Acesta este stadiul afecțiunilor patologice cronice localizate în bronhii și însoțite de spasme bronșice. Adesea, patologia este însoțită de reacții alergice care afectează nasul și sinusurile. Testele de reactivitate pot arăta sensibilizare la anumiți compuși. Testul de inhalare pentru histamină și acetilcolină este pozitiv.

În prima etapă a astmului bronșic de natură infecțioasă, atopică, alergică, apare ocazional sufocarea. În formă infecțioasă sau alergie, boala este însoțită de pneumonie și bronșită cronică. În prima etapă, boala poate fi ușoară, severă sau moderată. Opțiune ușoară diagnosticate dacă atacurile apar doar de câteva ori pe an, sunt de scurtă durată și sunt eliminate eficient cu medicamente bronhospasmolitice. Între atacuri pacientul nu suferă de sufocare. Exacerbarea este de obicei observată atunci când procesul inflamator este activat.

Forma atopică ușoară în prima etapă a astmului bronșic se caracterizează prin remisiune pe termen lung dacă o persoană evită contactul cu alergenii.

Niveluri medii și dure

Cu o severitate medie a bolii în stadiul inițial al astmului bronșic, exacerbarea are loc de cel mult cinci ori pe an. Sufocarea este destul de severă; ameliorarea afecțiunii poate fi obținută cu bronhodilatatoare. Între complicații, manifestările bronhospasmului sunt tulburătoare.

În cazurile severe faze acute observate anual de peste cinci ori, atacurile sunt lungi și greu de tolerat. Posibilă afecțiune astmatică. Ajustarea este dificilă. Astmul se caracterizează prin remisiuni rare pe termen scurt.

Apare in aceasta varianta daca alergia este de natura bacteriana si apare concomitent cu bronsita sau pneumonia in forma cronica.

Faza a doua

În această etapă, se observă modificări funcționale în funcționarea sistemului respirator. Pacientul are pneumonie cronică, emfizem pulmonar și pneumoscleroză. Există insuficiență a sistemului respirator de gradul doi sau trei, activitate scăzută inimile. Pentru această etapă a astmului bronșic, remisiunea se caracterizează prin incompletă și de scurtă durată, iar afecțiunile astmatice sunt prelungite pentru o perioadă lungă. Treptat starea se agravează.

Astm: patogeneza

Se obișnuiește să se definească stadiul imunologic al astmului bronșic ca primul stadiu al bolii. Acesta este un pas pentru a crește sensibilitatea corpului. Celulele generează substanțe și vin în contact cu antigenul. Durata etapei este timpul necesar pentru a interacționa cu un nou alergen. Pentru unii pasul este foarte scurt, doar câteva minute, pentru alții ajunge la zeci de ani. Durata este determinată de caracteristicile individuale, de concentrația substanței periculoase și de nuanțele acesteia.

Următoarea etapă se numește patochimic. Sub influența alergenilor se activează transformări chimice complexe celulare și umorale. Mastocitele generează mediatori specifici, compuși activi. Acestea includ serotonina și histamina. Acesta este urmat de stadiul fiziopatologic al astmului bronșic. Diagnosticul se face prin identificarea răspunsului complex al organismului la alergen. Se observă un spasm, sputa este eliberată în concentrație crescută, iar mucoasele se umflă. În exterior, aceasta se manifestă ca o imagine clinică tipică a astmului.

Astm: atac - ce este și cum?

Uneori, o exacerbare începe treptat, starea devine din ce în ce mai rea. Posibil debut brusc, imprevizibil și brusc. Între atacuri, pacientul adesea nu observă deloc probleme de sănătate. Statisticile arată că atacurile apar mai des noaptea. Un astmatic se trezește cu o senzație de strângere în piept, nu este suficient aer, nu are nimic de respirat și este imposibil să împingi aerul din plămâni. Pentru a ameliora starea, pacientul se așează involuntar și își sprijină mâinile pe pat și genunchi. Unii sar reflex și se sprijină pe masă. Ocupând o anumită poziție, o persoană conectează astfel fibre musculare suplimentare ale umărului și pieptului la actul respirator.

Tabloul clinic al unui atac de astm este destul de specific; este pur și simplu imposibil să se confunde afecțiunea cu altele. În câteva secunde, începe respirația scurtă, șuierăturile și șuieratul la respirație sunt clar audibile și apar atacuri de tuse uscată. Pentru a ameliora starea, ar trebui să vă așezați pe un scaun cu fața spre spate.

În timpul unui atac, sputa sticloasă este eliberată, respirația devine frecventă - până la 50 de acte pe minut și, uneori, mai mult. Pacientul poate prezenta durere în partea inferioară a pieptului, o senzație de iritație, oboseală și anxietate. Posibilă creștere a frecvenței cardiace. Uneori mă doare capul, mă mâncărime pielea, mă doare gâtul. Sunt posibile strănut frecvent sau alte simptome vagi. Una dintre cele mai manifestări pronunțate- tuse. Poate fi umed sau uscat. În acest proces, sputa este separată: purulentă, mucoasă. Poate fi mult sau puțin.

În absența unei asistențe adecvate în stadiul inițial, astmul progresează. Tusea și respirația scurtă devin mai puternice, vocea se schimbă, șuieratul se intensifică. Este posibil să se schimbe nuanța feței și comportamentul pacientului.

Etape de atac

Prima etapă este un atac prelungit. Beta-mimeticele nu produc efectul dorit. A doua etapă este formarea zonelor tăcute identificate de auscultatie pulmonara. În a treia etapă, apare comă hipercapnică. Tensiunea arterială a pacientului scade.

Probabilitate rezultat fatal atac - câteva fracțiuni de procent. De regulă, moartea se explică prin blocarea bronhiilor cu secreții din glande, ceea ce face imposibilă respirația. Poate provoca moartea insuficiență acută functionarea inimii pe dreapta, sistemul circulator. Dioxidul de carbon se poate acumula în sânge, din cauza căreia sensibilitatea centrului responsabil de respirație scade pe fundalul supraexcitației sale.

Abordarea complicațiilor enumerate ale atacului este semnalată de cianoză, ușoară umflare a venelor de la gât. Respirația devine superficială, respirația șuierătoare uscată este mai puțin probabil să fie identificată în timpul auscultării, ficatul se umflă și răspunde cu durere. Acest lucru este mai probabil să se întâmple cu un atac prelungit care nu poate fi oprit și cu o afecțiune astmatică.

Caracteristici ale clarificării stării

La diagnosticare, este important să se facă distincția între astmul cardiac și bronșic. Bronhiile ca zonă de localizare a bolii sunt semnalate prin respirație șuierătoare însoțită de expirație problematică. Acest lucru poate fi cauzat de umflare sau spasm. Manifestări similare sunt posibile cu insuficiență coronarianăîn formă acută și alte cazuri de insuficiență ventriculară stângă. Astmul cardiac poate provoca spasm bronșic și poate provoca umflarea mucoaselor.

Bolile pulmonare cronice pot provoca adesea agravarea dificultății respiratorii. Este important să le putem distinge de un atac de astm. De regulă, primul motiv nu este în mod inerent luminos semne pronunțate atac - brusca începere și participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație. La diagnostic diferentiat astmul și bolile pulmonare cronice, secrețiile sanguine și bronșice trebuie verificate pentru eozinofilie - se observă numai la astmatici.

Astmul bronșic este cea mai frecventă boală cronică la copii. Mai mult, în fiecare an numărul copiilor diagnosticați cu astm bronsic„în țara noastră (și în întreaga lume) este în creștere semnificativă. Ce ar trebui să știe părinții despre astm, astfel încât manifestările insidioase ale acestei boli la copiii lor să fie minime?

În ciuda faptului că astmul bronșic este o boală extrem de gravă și foarte frecventă în lume în rândul copiilor, Medicină modernă are în arsenalul său mijloace eficiente, care permit astmaticilor să trăiască o viață lungă, plină și fericită.

Cu cât mai departe în pădure, cu atât sunt mai puțini astmatici

Astăzi, din numărul total de oameni de pe pământ, puțin peste 300 de milioane suferă de astm bronșic. La fiecare 10 ani numărul astmaticilor crește cu 50%. Potrivit medicilor, aceasta este o statistică foarte deprimantă!

Este interesant că, conform statisticilor, în țările dezvoltate, civilizate, există mai mulți astmatici și riscul de a face această boală pe tot parcursul vieții este mult mai mare decât în ​​acele regiuni în care progresul tehnologic nu reprezintă încă o amenințare serioasă pentru mediu.

În acest sens, legătura dintre astmul bronșic și calitatea mediului este evidentă - este cu adevărat dificil pentru oameni (și pentru copii în special!) să respire aer poluat „grel” fără riscuri pentru sănătate. Între timp, oamenii de știință nu au identificat încă cauzele exacte și incontestabile ale apariției și dezvoltării acestei boli. În aceeași regiune, unii oameni se pot sufoca literalmente în atacurile zilnice de astm bronșic, în timp ce alții nici măcar nu știu ce este.

Astmul bronșic a luat copilul de gât

Astmul bronșic este inflamație cronică tractului respirator, care crește sub influența anumitor factori sau iritanți. Acești factori (sau iritanți) provoacă o hiperreacție a bronhiilor, care se manifestă prin umflarea severă a membranei mucoase a tractului respirator, formarea excesivă de mucus și bronhospasm. Ca urmare, în căile respiratorii apare așa-numita obstrucție bronșică - un obstacol serios în calea respirației corecte.

Extern, un atac de astm bronșic este clar recunoscut - copilul șuieră și se sufocă, se aude un fluier caracteristic repetat în gât, dificultăți de respirație și semne de sufocare.

Uneori, atacurile de astm bronșic dispar de la sine, fără intervenția medicamentelor. Cu toate acestea, cel mai adesea o astfel de obstrucție bronșică, din cauza amenințării evidente de sufocare, necesită utilizarea imediată a medicamentelor speciale.

Este rar ca un atac de astm bronșic să apară „din senin”; cel mai adesea, „focarul” acestuia este declanșat de anumite condiții sau factori: severă Miros puternic, activitate fizică excesivă, stres etc.

Factorii care provoacă exacerbarea astmului bronșic la copii și adulți:

• Fumul (obișnuit și mai ales tutun);
• Blana animală (și, pentru a fi extrem de precis, nu blana în sine, ci particule de epiteliu de pe ea);
• Mucegai în interior;
• Acarienii de casă care trăiesc în praful menajer;
• Polenul unor plante;
• Exercițiu fizic;
• Stres sever sau suferință emoțională;
• Reacție alergică la anumite medicamente (cel mai frecvent dintre ele este aspirina);
• Obezitate și sedentarism;
• Aer rece și înghețat.

Una dintre metodele de tratare a astmului bronșic este încercarea de a elimina factorii nefavorabili din viața unui astmatic care pot provoca crize de astm.

Simptomele astmului bronșic la copii

Practic, toate semnele și simptomele astmului bronșic la copii se rezumă la dificultăți de respirație, care apar din când în când pe fondul unor circumstanțe absolut normale. De exemplu - noaptea în timpul somnului, după activitate fizica, sau în momentul șocului emoțional (teamă, încântare etc.).

Principalul simptom al astmului bronșic este dificultatea de respirație. Și anume, expirație problematică. Dacă observi că copilul tău inspiră ușor, profund și liniștit și expiră puternic, lung și cu un fluier caracteristic, ar trebui să faci o programare la pneumolog - copilul tău are un semn evident de astm bronșic.

Vă rugăm să rețineți că un copil poate avea dificultăți de respirație cu șuierat și șuierat din cauza altor boli: de exemplu, cu sever, cu sau. Cu toate acestea, în acest caz, problemele de respirație vor fi însoțite de alte simptome - febră, lipsă de apetit, lacrimare. Dar, de îndată ce boala în sine trece, respirația se va îmbunătăți considerabil. Și numai în cazul astmului bronșic apare dificultăți de respirație „fără motiv” și în absența altor simptome.

Știi deja asta simptom principal Astmul înseamnă dificultăți de respirație. Dar puțini oameni știu (chiar și printre medici!) că debitul expirației poate fi măsurat. În acest scop, au fost inventate dispozitive speciale numite debitmetre de vârf. Cu ajutorul acestor aparate – compacte, nu prea costisitoare și disponibile oricărei familii – nu numai că poți afla în mod fiabil dacă un copil are sau nu semne de astm bronșic, ci și să te asiguri dacă medicamentul administrat îl ajută sau nu.

Tratamentul astmului bronșic la copii

Astmul bronșic este o boală „cu experiență”; nu a fost descoperită ieri. Și dacă medicii nu sunt încă pe deplin clari cu privire la motivele apariției sale la o anumită persoană, atunci planuri eficiente pentru tratamentul acesteia au fost dezvoltate și îmbunătățite de mult timp. În arsenalul medicilor, există protocoale speciale care prescriu clar cum și cum ar trebui tratat astmul bronșic la un anumit copil, în funcție de severitatea atacurilor pe care le suferă.

Aceste protocoale de terapie de întreținere ajută la îmbunătățirea semnificativă a vieții copiilor bolnavi în 99,9% din cazurile de astm bronșic. Și nu doar pentru a le ușura, ci și pentru a le permite acestor copii să trăiască viață plină: faceți sport, călătoriți, aveți animale de companie.

Medicul popular pentru copii, Dr. E. O. Komarovsky: „Credeți-mă, un copil cu astm bronșic poate deveni campion olimpic în viitor! Dar numai dacă primește îngrijiri medicale adecvate și calificate.”

Principalul grup de medicamente utilizate pentru terapia de întreținere a astmului bronșic sunt așa-numiții steroizi topici.
Și nu trebuie să vă fie frică de niciun efect secundar sau de dependență (de multe ori exagerat, nu real). În cazul tratării astmului bronșic, steroizii topici utilizați nu afectează întregul organism în ansamblu, pur și simplu pentru că nu intră în sânge.

Medicul dumneavoastră vă va spune în detaliu care medicament steroid topic este potrivit pentru copilul dumneavoastră și cum să îl utilizați corect.

Ce să faci în caz de criză de astm?

În cazul unui atac grav de astm bronșic (care se poate întâmpla oriunde, oricând, brusc și adesea fără motiv), este necesar să se aplice măsuri de terapie nesuportivă și îngrijire de urgență.

Într-adevăr, într-o situație cu inflamație instantanee a căilor respiratorii (umflare, acumulare de mucus și bronhospasm), nu există nicio altă modalitate de a ușura rapid și eficient respirația unui copil cu fața albastră și sufocată decât de a administra un bronhodilatator puternic în căile respiratorii. . Cel mai bun mod de a face acest lucru este să folosiți din nou un inhalator, care permite particulelor mici de medicament să ajungă în zona afectată a bronhiilor în câteva secunde. Și unul dintre cele mai eficiente și dovedite medicamente pentru asistență de urgență în timpul unui atac de astm bronșic la copii este aerosolul de salbutamol.

Deja la vârsta de 6-7 ani, un copil poate fi învățat să folosească independent un inhalator de buzunar, dacă este necesar.

Doar un medic are dreptul de a prescrie salbutamol, dar fiecare părinte al cărui copil are astm bronșic ar trebui să îl poată utiliza.

Cu toate acestea, nu toți copiii sunt capabili să inhaleze corect atunci când apăsați inhalatorul (în momentul pulverizării, trebuie să inhalați profund, astfel încât medicamentul să ajungă în bronhii) - copiii până la aproximativ 5-6 ani, de obicei, nu pot face acest lucru încă. Dar acesti micuti sufera si de astm bronsic!

Pentru astfel de copii au fost dezvoltate inhalatoare speciale - nebulizatoare. În plus, atunci când se tratează copiii, se folosesc adesea așa-numitele distanțiere. Aceste dispozitive sunt un fel de element de tranziție între inhalator (care este introdus în distanțier) și copil.

‌Dacă ești părintele unui copil care are astm bronșic, atunci strict vorbind, nu ai dreptul moral să ieși din casă cu copilul tău fără să ai la tine un inhalator „încărcat” cu distanțier sau nebulizator.

De obicei, un spray al inhalatorului oferă o doză de medicament. În cazul unui atac acut de astm bronșic, unui copil cu semne de sufocare i se administrează 2-4 doze de medicament la fiecare 10 minute până când starea lui se ameliorează și începe să respire liber. Dacă medicamentul nu ajută și nu există îmbunătățiri evidente, acesta este un motiv pentru spitalizare de urgență.

Și nu vă fie teamă să folosiți inhalatoare în timpul unui atac! Chiar dacă luați un medicament bronhodilatator (cum ar fi salbutamol) 4 doze la fiecare 10 minute timp de o oră (pentru un copil de orice vârstă), nu va exista supradozaj. Acest regim este aprobat și recomandat de OMS pentru îngrijirea de urgență în cazul unui atac de astm bronșic.

Dr. E. O. Komarovsky: „Când îți vezi copilul sufocându-se și devenind albastru într-un atac de astm bronșic, nu trebuie să-ți dai ochii peste cap, ci să folosești cu încredere și adecvat inhalatoarele și medicamentele! Dacă copilul tău este astmatic, pur și simplu trebuie să poți face asta!”

Dispozitivul debitmetru de vârf menționat mai sus va ajuta la determinarea cât de eficient ajută medicamentul (sau nu ajută) în timpul unui atac de astm bronșic. Este necesar să se măsoare forța de expirare înainte de administrarea medicamentului și apoi să o măsori la 10-15 minute după utilizarea aerosolului. Indicatorii ar trebui să crească cu cel puțin 10-15%.

Tratamentul astmului bronșic la copii: 3 pași către o viață împlinită

Deci, tratamentul astmului bronșic se reduce la trei metode principale:

• 1 Terapia medicamentoasă de întreținere (care vă permite să vă păstrați proces inflamatorîn căile respiratorii și plumb imagine normală viaţă);
• 2 Evitarea factorilor care pot provoca un atac de astm bronșic și sufocare (faceți mai des curățarea umedă în casă, îndepărtați toți „colectatorii de praf” precum covoare, biblioteci înalte de tavan și draperii cu volane și ciucuri);
• 3 Capacitatea de a-ți învăța în mod independent (și treptat copilul) să folosească un inhalator de buzunar pentru asistență de urgență în cazul unui atac de astm.

Ce nu trebuie făcut în mod absolut în cazul unui atac de astm bronșic la un copil

Din păcate, nu toate atacurile de astm bronșic se termină fericit - această boală are propriile ei statistici decese. Și ceea ce este cel mai enervant este că moartea micilor astmatici este adesea de vină nu numai pentru boală, ci și pentru acțiunile nesăbuite și nerezonabile ale adulților care încearcă să folosească medicamente care nu sunt adecvate acestei situații pentru a ameliora un atac de bronhii. astm. Deci, unui copil cu un atac de astm bronșic nu ar trebui să i se administreze:

• Mucolitice(expectorante folosite pentru a trata tusea). Mucoliticele stimulează formarea de mucus în tractul respirator, iar în timpul unui atac de astm există deja o cantitate excesivă;
• Sedative . Orice sedative reduc profunzimea respirației, ceea ce este inacceptabil în timpul unui atac de astm;
• Antibiotice. Antibioticele sunt legate de astm doar într-un singur caz - atunci când apare o complicație sub formă de pneumonie, dar în orice alt caz, antibioticele pentru astm sunt cea mai stupidă și inutilă „armă”.

Poate cu 20-25 de ani în urmă, astmaticii au fost într-adevăr forțați să-și adapteze „servitiv” existența la „capriciile” bolii lor: orice sport (cu excepția, poate, șahul) le era interzis; perspectiva de a avea un pisoi era la fel de îndepărtată pentru ei ca și posibilitatea de a zbura pe Marte; Ei nu puteau face decât curățenia casei folosind un respirator etc. Și, bineînțeles, copiii cu astm bronșic au suferit cel mai mult - fără sărituri, fără alergare, fără îmbrățișarea unui cățel...

Dar în aceste zile imaginea este complet diferită! Nivelul actual de medicină permite astmaticilor (inclusiv copiilor cu astm bronșic) să se bucure de viață aproape în egală măsură cu toți ceilalți oameni.

O examinare de către un pneumolog și un alergolog va ajuta la diagnosticarea bolii și la stabilirea cauzei dezvoltării astmului bronșic la un copil. O abordare individuală a tratamentului și utilizarea terapiei complexe ajută la îmbunătățirea stării acestei boli.

Ultima consultatie

Galina intreaba:

Buna ziua! Fiul meu are 4 ani. Aproape de la naștere, de îndată ce s-a târât, avea fizic. sub sarcină, dificultăți de respirație, respirație șuierătoare la expirare (dificultate la expirare). Odată cu vârsta, situația pare să se îmbunătățească, acum se manifestă uneori sub efort intens, tusea a devenit mai mică (tuse sau tuse de 1-2 ori). IgE 200, alergie la pisică 5.1 (rezultate pe card, scriu din memorie), tuse convulsivă, viermi, chlamydia, micoplasmă - negativ. Nu am suferit de bronșită. Odată i s-a făcut rău de mult timp, 1,5 luni, iar după ce a alergat medicul a auzit în bronhii sunete de șuierat uscate, spasmodice, care au dispărut imediat de îndată ce și-a luat respirația. A fost acum un an. Am respirat Seretide, Salbutamol, am luat Singulair - fără efect (tratamentul a durat șase luni, ne-am oprit). De asemenea, diagnostichează BRGE, gastroduodenită, esofagită prin gastroscopie, iar prin endoscopia laringelui există și semne de laringită de reflux, zidul din spate laringe roșu. Tratament prescris pentru reflux (șase luni, scheme diferite, o cutie întreagă de medicamente) de asemenea, nicio îmbunătățire. De asemenea, continuă să suieră atunci când expiră în timpul exercițiilor și tusește; imediat după terminarea exercițiului, totul dispare. Am fost diagnosticați și cu sindrom de hipermobilitate, au spus că totul arată ca traheomalacie (trahee și bronhii slabe, colaps în timpul expirației forțate). Nu știu unde să merg și ce să mai examinez. Nu a fost exclus astmul, refluxul, nu există tratament.

Răspunsuri Agababov Ernest Danielovich:

Buna ziua, Galina, ai facut ecografie la inima si cloruri de transpiratie?Este important asta in situatia ta? Pentru a vă evalua în mod obiectiv situația, trebuie să vă familiarizați cu întreaga examinare efectuată, să mi-l trimiteți pe e-mail - [email protected].

Elena intreaba:

Buna ziua! Fiica mea are 5 ani, in februarie a acestui an i s-a facut rau, temperatura a fost 37,4-37,8 timp de doua zile, a tusit, nu foarte mult, din cate imi amintesc, tusea era ceva intre tuse uscata si tuse. cu puțină spută, noaptea când tușea, avea senzația că atunci când tușește, gâtul „lacrimă” și copilul nu se poate opri din această cauză, dar asta nu a durat mult fără semne de sufocare când a dat. apa calda sau unt - tusea a dispărut. În timpul examinării, medicul pediatru a spus că „desigur că există ceva în bronhii”, dar nu a spus exact ce și a prescris ambrohexal. Am băut o săptămână, totul a dispărut, am mers la grădiniță. Dar ea era deja speriată și, după un timp, fiica mea a început să tușească (trebuie să spun că doar dimineața și nu în fiecare zi, în general, nici măcar nu poți numi asta tuse - practic nu a existat „tuse-tuse” , atat) ea a dus-o la medic pediatru, el a spus ca nu e nimic, dar din moment ce am spus ca nu ajuta remediile de la casa (ceapa cu miere), a prescris bronchomunal trei luni. Totul părea că a dispărut, apoi iar copilul a răcit și a început tusea, dar numai în timpul zilei și foarte rar, nu era febră sau altceva, medicul pediatru i-a prescris din nou Ambrohexal, totul a dispărut din nou, era clar în bronhiile și plămânii, dar încă foarte rare „tuse tuse” uneori exista. În vacanță, de teamă că copilul se va îmbolnăvi și fiind într-un oraș străin, am băut același ambrohexal, iar două săptămâni mai târziu pediatrul a ascultat respirația șuierătoare în bronhii și m-a îndrumat la un alergolog. Am facut spirometrie cu provocare, a aratat 14% in loc de 12%, alergologul a ascultat si obstructie. Pe baza tuturor, au diagnosticat astm bronșic și au prescris Seretide timp de 3 luni, dar după ce a făcut un test de alergie (21 de alergeni - nu există alergie la niciun alergen), ea a spus că poți să-l iei timp de o lună și apoi să faci din nou spirometrie. Mă îndoiesc că un astfel de diagnostic poate fi pus doar folosind spirometrie, mai ales că fiica mea tocmai a împlinit 5 ani. Spirometria este crescută în timpul bronșitei, de exemplu? Totodată, medicul a spus că șansele de recuperare sunt mari, mai ales după test negativ pentru alergii, dacă „nu se întâmplă nimic” în decurs de 2 ani. Este posibil acest lucru dacă astmul este considerat incurabil? Ce ar trebui să fac dacă copilul meu se îmbolnăvește din nou și se observă fie respirație șuierătoare, fie tuse - ar trebui să-l tratez ca pe un copil cu tuse? De asemenea, aș dori să remarc faptul că fiica mea nu a avut niciodată sufocare sau dificultăți de respirație, nici în timp ce tusea, nici fără ea, și nici la urcarea scărilor nu există dificultăți de respirație. Ar putea fi asta pre-astm sau doar bronșită? Acum luăm Seretide 50/100 pulbere de 2 ori pe zi, deoarece medicul a spus că astmul este fie bronșită, fie bronșită obstructivă - metoda este aceeași. E chiar asa? și copilul va putea face mai târziu fără medicamente hormonale și va face vreun rău - dacă brusc nu este astm? Îmi pare rău pentru scrisoarea lungă, dar nu a fost altă opțiune. Vă mulțumesc foarte mult anticipat pentru răspunsul dumneavoastră. Îți voi fi foarte recunoscător.

Răspunsuri Strizh Vera Alexandrovna:

Seretide nu va face rău. Spirometria la vârsta de 5 ani nu este un criteriu de diagnostic, deoarece este dificil pentru copil să urmeze cu exactitate comanda cercetătorului. Diagnosticul se face pe baza recurenței obstrucției la nivelul bronhiilor și pe baza unui rezultat pozitiv în timpul tratamentului anti-astm. Dacă, totuși, spirometria a avut succes, atunci o încălcare a indicatorilor indică o exacerbare gravă - deoarece copiii au o gamă destul de largă de adaptare și cu tulburări ușoare ale conductivității tractului respirator, indicatorii de respirație pot fi chiar mai mari decât în ​​mod normal. 14% față de norma de 12% - această cifră reflectă ușurarea respirației după inhalarea medicamentului și acest medicament este indicat pentru tratament. Astmul nu este întotdeauna declanșat de alergeni. Cel mai adesea, cauza exacerbării sunt virușii, stresul și activitatea fizică. La copiii mici predomină varianta de tuse a astmului - fără crize de sufocare sesizabile, fără respirație grea. Tulburare cronică conductivitatea căilor respiratorii nu este adesea observată nici măcar de către adulți (dacă boala nu provoacă exacerbări semnificative). Oamenii nu știu că respiră prost, nu știu că pot respira mult mai ușor. Medicamentul nu va face niciun rău. Mult mai periculoasă este înfometarea de oxigen, care după câțiva ani poate duce la „sticlă” plămânului (pierderea completă sau parțială a elasticității cu excluderea din actul de respirație). Luați în considerare astmul bronșic dependent de infecție în contextul cronic infecție cu stafilococ. Igienizarea stafilococului se realizează prin mai multe cursuri de bacteriofagi și probiotice. Nu puteți scăpa complet de el, dar puteți elimina activitatea. Excludeți transportul viral - Epstein-Barr (acesta este herpes tip 4), citomegalovirus. Fii atent la postura ta. Este necesar un set de exerciții de respirație. Nutriție – carbohidrați și lactate dimineața, și carne și tot laptele- Seara. Înainte de culcare - un pahar de chefir preparat din cultura starter (streptosan, B-kefir, iaurt, Narine etc.) acasă. Apariția obstrucției bronșice implică diferite mecanisme: distonie, hipertrofie a țesutului muscular, hipercrinie, discrinie, clearance-ul mucociliar afectat, edem, infiltrație inflamatorie, hiperplazie și metaplazie a membranei mucoase, compresie, obstrucție și deformare a bronhiilor, defecte locale și imunitatea sistemică, defecte ale sistemului macrofag. Se pot distinge următoarele grupe de boli însoțite de sindromul de obstrucție bronșică: 1. Boli respiratorii: boli infecțioase și inflamatorii (bronșită, bronșiolită, pneumonie), boli alergice (bronșită astmatică, astm bronșic), displazie bronhopulmonară, tulburări de dezvoltare sistemul bronhopulmonar, tumori ale traheei și bronhiilor. Destul de des, bronșita obstructivă apare la copii din cauza refluxului gastroesofagian (un gastroentrolog va ajuta). Neredui şi corpuri străine trahee, bronhii, esofag.

Ekaterina întreabă:

Bună ziua. eu am următoarea problemă. Fiica mea are 2 ani si 9 luni. Până la 1,5 ani, am fost de 9 ori în spital cu bronșită, tratamentul la domiciliu nu a dus la rezultate pozitive, am fost tot timpul pe antibiotice! La 1 an 7 luni. contactat clinica regionala consultați un pneumolog. Diagnosticat: br. astm, atopic, controlat + alergii la polen, par si epiteliu animal, alimentatie. Tratamentul a fost prescris: Zyrtec 5 picături. x de 2 ori pe zi și inhalații cu Cromogescal 2 ml (1, 2, 3 sau 4 ori pe zi, în funcție de starea copilului). În septembrie 2010 am fost la mare, vacanța a fost benefică, ne-am îmbolnăvit mai rar. Din septembrie 2011, după o vacanță la mare (caucaz, am mers în același loc ca în 2010), ne-am îmbolnăvit pentru a treia oară consecutiv cu o pauză de o săptămână, a treia oară cu respirația scurtă, copii. Nu vizităm deloc grădina. Am apelat din nou la pneumolog, ni s-au prescris inhalații cu „Pulmicort” - 1 lună + „Erespal” - 1/3 filă. x de 2 ori pe zi, 2 săptămâni. + "Zyrtec" 10 ml x 1 dată pe zi + gluconat de calciu - 1 săptămână. Dar întrebarea este că îmi este foarte frică să încep să dau unui copil mic medicament hormonal. Vă rog să-mi spuneți care pot fi consecințele luării Pulmicort și a medicamentelor hormonale în general, sau temerile mele sunt în zadar? Este adevărat că dacă trecem, chiar și pentru 1 lună, la medicamentele hormonale, nimic altceva nu ne va ajuta în afară de ele? Vă mulțumesc anticipat.

Răspunsuri Strizh Vera Alexandrovna:

Apariția corticosteroizilor pentru terapia inhalatorie a astmului a fost o descoperire în pneumologie. Copiii bolnavi au șansa de a duce o viață normală, de a merge la școală, la facultate etc. În multe cazuri, numai datorită acestor medicamente se poate controla inflamația alergică la nivelul bronhiilor. Având în vedere că medicamentul intră direct în tractul respirator, ocolind organele digestive, practic nu pătrunde în sânge și nu are efect sistemic. Pulmicort este cel mai sigur medicament din acest grup pentru tratamentul copiilor de la o vârstă fragedă. În același timp, s-a dovedit că nu are niciun efect asupra creșterii osoase. Copiii cresc și se dezvoltă conform standardelor normale. Riscul de a deveni handicapat este mai mare pentru cei care nu folosesc corticosteroizi inhalatori. Mai mult, după ce va fi realizată remisiunea, vei putea, prin reducerea treptată a dozei, să renunți la inhalații și să trăiești o viață plină. Fiecare copil are propriile caracteristici ale astmului. Prin urmare, asigurați-vă că găsiți un pneumolog în care aveți încredere. Mult succes cu tratamentul și recuperarea ta. Este un mit că nimic nu va ajuta după hormoni, pentru că... Astmul este tratat astăzi cu aceste medicamente și nu cu altele. Principiul terapiei este „step up – step down”, adică. Doza de medicament poate fi modificată pe măsură ce starea copilului se schimbă. Nu pierde timpul. Hipoxia cronică (lipsa de oxigen) este mult mai periculoasă decât utilizarea medicamentelor. Astmul necontrolat poate încetini creșterea unui copil semnificativ mai mult decât doze mari glucocorticoizi inhalatori. Dozele mici nu provoacă reactii adverse. Dacă urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, toleranța la tratament va fi normală. În prezent, astmul la copii este considerat controlat dacă: 1) simptomele în timpul zilei sunt înregistrate cu o frecvență de 2 sau mai puține ori pe săptămână, dar nu mai mult de 1 pe zi; 2) nu există restricție de activitate din cauza astmului; 3) simptomele nocturne sunt observate la copiii sub 12 ani nu mai mult de o dată pe lună, iar la copiii cu vârsta peste 12 ani - nu mai mult de 2 ori pe lună; 4) necesitatea terapiei bronhodilatatoare apare nu mai mult de 2 ori pe săptămână; 5) pacienţii au indicatori normali stare functionala plămâni, dacă este posibil de măsurat; 6) nu a fost observată mai mult de o exacerbare în ultimul an.

Christina intreaba:

Bună ziua Copilul meu are 8 ani. Tatăl nostru are alergii, iar copilul nostru este, de asemenea, alergic la acarienii găsiți în praf. Imunoglobulina E a fost 182 în martie, am început să luăm tablete Sengular și le-am băut până în august. În octombrie, au trecut deja de E 288. Am vizitat 3 alergologi, toți au scris concluzii diferite: fie bronșită cronică, fie astm bronșic. rezultat FVD astmul negativ nu a fost detectat. Doctorul spune că nu crede și m-au trimis să fac analize. Spune-mi cum poți determina astmul bronșic? Există vreo analiză specifică care arată. Vă mulțumesc foarte mult anticipat.

Răspunsuri Strizh Vera Alexandrovna:

Astmul bronșic este o boală cronică bazată pe inflamația alergică a bronhiilor și hiperreactivitatea crescută a acestora. Diagnosticul său la copii nu este întotdeauna ușor. Acest lucru se datorează faptului că tusea, dificultățile de respirație și obstrucția bronșică apar în multe boli. Dificultate în diagnosticarea precoce a astmului copilărie, și la 8 ani, este asociat cu dificultăți tehnologice în efectuarea unui studiu spirometric - lipsa abilităților copilului de a efectua manevre de respirație. Pe de altă parte, pentru astm precoceîn afara perioadei acute, adesea nu există semne de afectare a conducerii bronșice sau apariția lor numai pe fondul infecției virale respiratorii acute. Virușii respiratori în astfel de situații devin factori declanșatori (factori provocatori) inflamație alergică. Astfel de copii pot fi diagnosticați greșit cu ARVI cu bronșită obstructivă, sărind peste astm. Diagnosticul astmului bronșic se face pe baza sumei semnelor - simptome clinice, istoric medical, prezența unei predispoziții ereditare, prezența așa-numitei atopie - o triadă de simptome (nivel crescut de eozinofile în serul sanguin, imunoglobuline). E și prezența simptome caracteristice activitate crescută bronhii). Cu toate acestea, atât eozinofilia, cât și creșterea nivelului imunoglobulinei E totale în sânge pot apărea și în alte afecțiuni care nu sunt legate de astm, precum și la 1/4 -1/3 din populația sănătoasă. Mai mult, în perioada acuta astm bronșic, poate apărea o scădere a nivelului de eozinofile din sânge. Încredințați procesul de diagnosticare profesioniștilor; nu veți putea să vă dați seama singur. Nu există un singur test care să facă diferența între astm și alte boli - doar suma simptomelor și semnelor. Medicul face multă muncă analitică înainte de a se stabili asupra unei boli.

Yana întreabă:

Fata mea suferă de astm bronșic (de la 4 ani). Acum avem 8 ani și se pare că facem gripă (tata tocmai s-a îmbolnăvit). Și mi-e foarte teamă că astmul meu se va agrava din cauza gripei. Spune-mi, cum putem ajuta în cazul nostru?

Raspunsuri:

Bună ziua, Yana! Într-adevăr, chiar și pentru un curs stabil de astm bronșic Influență negativă poate avea un număr de factori nefavorabili atât extern cât și intern (stres, oboseală fizică, expunere la un alergen, exacerbare a patologiei cronice etc.). Așadar, ARVI este unul dintre ele, iar acest lucru este valabil mai ales pentru gripă (cunoscută ca o boală virală cu risc ridicat de complicații). Pentru a vă proteja și a asigura controlul astmului bronșic în condiții atac de virus, trebuie să acționați urgent: în primul rând, sunați un medic cât mai curând posibil și decideți asupra oportunității tratamentului la domiciliu. În al doilea rând, regimul de tratament ar trebui să includă probabil medicamente antivirale (este important ca acest lucru să se facă încă din primele zile de boală). Și, cel mai important, discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a lua un medicament din grupul antileucotriene - Montel, substanța activă a medicamentului este montelukast). Efectul terapeutic al montelukast este de a reduce manifestările clinice ale bolii, de a îmbunătăți funcția pulmonară și de a reduce numărul de exacerbări. Terapia cu Montelukast este deosebit de relevantă atunci când este expus la factori nefavorabili. Montel pentru utilizare în practica pediatrică este disponibil sub formă de comprimate masticabile (5 mg) și este aprobat pentru utilizare la copii cu vârsta peste 6 ani: 1 comprimat masticabil 1 dată pe zi seara, cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă. . Pentru copiii cu vârsta peste 15 ani și adulți, medicamentul este prescris 1 comprimat (comprimat de 10 mg, filmat) pe zi. Toate cele bune!

Sasha intreaba:

Fiul meu a jucat fotbal cu copilărie timpurie. ÎN În ultima vreme a inceput sa se imbolnaveasca foarte tare, am stat mult in spital pana a fost diagnosticat cu astm bronsic. Acum starea mea este normală, aproape că nu există atacuri. Spune-mi, este posibil ca copilul să continue să meargă la fotbal - este atât de îngrijorat de asta?!

Răspunsuri Consultant medical al portalului „health-ua.org”:

Bună ziua, Sasha! În ceea ce privește activitatea fizică pentru astmul bronșic, trebuie spus următoarele: activitatea fizică moderată nu numai că nu este contraindicată, ci, dimpotrivă, are un efect benefic. influență benefică pe cursul bolii. Un punct important aici este de a determina modul și volumul de exercițiu care nu va provoca o exacerbare a bolii și nu va duce la dezvoltarea atacurilor. Mai mult, orice listă unificată de permise sau interzise activitati fizice Nu. O abordare individuală a fiecărui pacient este importantă aici. Prin urmare, contactați medicul dumneavoastră pentru a determina nivelul de încărcare permisă (stabilit cu ajutorul unor teste speciale de stres) și, de asemenea, discutați cu el problema luării medicamentului Montel ( substanta activa– montelukast). Montelukast asigură controlul bolii exact în condiții de stres fizic și altele situatii stresante: cele principale scad manifestari clinice boala, functia pulmonara se imbunatateste si scade numarul exacerbarilor. Forma convenabilă de eliberare și utilizare a medicamentului merită o atenție specială: o dată pe zi. . Regimul de dozare recomandat: copii de la 6 ani până la 14 ani – 1 comprimat masticabil (5 mg), copii de la 15 ani și adulți – 1 comprimat filmat (10 mg) seara, luați medicamentul cu 1 oră înainte sau 2 ore mai târziu dupa masa). Versiunea completă a instrucțiunilor de utilizare poate fi citită pe site-ul producătorului: Montel. Toate cele bune!

Ksyusha întreabă:

Salut, te rog spune-mi... Fiul meu are 3,5 ani. De la vârsta de 2,5 ani a fost diagnosticat cu astm bronșic. Examenul a evidențiat febra fânului, alergii la florile copacilor (mesteacăn, arin, alun, stejar, salcie) și păr de animale (pisică, câine, cal, vacă). Ce putem lua?

Răspunsuri Strizh Vera Alexandrovna:

Bună Ksyusha! Metode de bază de tratare a alergiilor: măsuri de limitare a contactului cu alergenul; tratamentul propriu-zis (terapie medicamentoasă, iar de la vârsta de 5 ani - imunoterapia specifică și nespecifică, până la 5 ani - lupta împotriva disbiozei și a tulburărilor digestive). Pentru astmul bronșic, inclusiv pentru un copil de 3,5 ani, se folosesc stabilizatori ai membranelor mastocitare (cromoglicat, nedocromil, ketotifen, cunoscut și sub numele de zaditen, glicyram), inhalatoare cu doze măsurate de corticosteroizi topici (începeți cu fluticazonă), secreto- și bronhodilatatoarele se administrează folosind atașamente și dispozitive speciale pentru mască pentru copii mici sau printr-un nebulizator cu compresor. Medicul îl alege în funcție de evoluția astmului. Un alergolog vă va spune despre o casă hipoalergenică, dietă și existentă alergii încrucișate. De exemplu, dacă sunteți alergic la polenul de mesteacăn, arin sau alun, ar trebui să vă amintiți posibilitatea unei alergii la seva de mesteacăn, prune, piersici, caise, cireșe, cireșe dulci, măsline, mere, pere, kiwi, nuci (alune, alune, nuci, migdale), ierburi și condimente (țelină, mărar, curry, anason, chimen), morcovi. Reacții posibile la: cartofi, roșii, castraveți, ceapă. Este interzisă utilizarea medicamentelor pe bază de plante: frunza de mesteacan, Muguri de mesteacăn, conuri de arin, coaja de catina. Nu plantați muscate, primule, begonii, violete, trandafiri, liliac sau iedera în casa dvs. Nu-ți decora casa cu buchete și aranjamente de flori proaspete sau uscate. În perioada de exacerbare a febrei fânului, sensibilitatea la orice influențe crește brusc, inclusiv. și alergenic – crește riscul reactii alergice

Katerina intreaba:

Buna ziua, copilul a suferit de pneumonie, iar la examinare s-a descoperit astm, ni s-a spus sa bem Montel. Vă rog să explicați ce efect are acest remediu?

Răspunsuri Consultant medical al portalului „health-ua.org”:

Svetlana întreabă:

Buna ziua, copilul are 12 ani, are astm, dar forma este destul de usoara. Acum s-a pus problema de a merge în tabără și mi-e teamă să renunț pentru că totul înflorește în jurul meu și ce se întâmplă dacă există o agravare. Și se jignește și spune că este deja adult. Poate mă liniștiți cumva și mă sfătuiți cu privire la decizia corectă.

Răspunsuri Consultant medical al portalului „health-ua.org”:

Bună ziua, Svetlana! Astmul bronșic nu este o condamnare la moarte sau un motiv de izolare. Da, într-adevăr, există anumite restricții dacă există a acestei boli, dar, în general, activitatea de viață a unui pacient cu astm bronșic nu trebuie să difere radical de cea a unei persoane sănătoase. Este important aici să înveți copilul reguli simpleși avertismente care vor ajuta, în primul rând, să prevină dezvoltarea unei deteriorări a stării și apariția unui atac (stres, activitate fizică excesivă, contact cu un alergen etc.) și, în al doilea rând, să învețe cum să se facă corect și face față rapid unui atac care a avut loc deja . În plus, este important să informați atât profesorul grupului de tabără, cât și centrul medical. personalul - atunci copilul va fi sub control constant, iar tu poți fi calm. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea de a lua un medicament din grupul de antileucotriene, care include Montel, ingredientul său activ este montelukast. Efectul său terapeutic vă permite să reduceți doza de hormoni, reducând astfel la minimum probabilitatea de a dezvolta efectele secundare ale acestora, ceea ce este un factor important, în special în practica pediatrică. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani, Montel este disponibil sub formă de tablete masticabile (5 mg), pentru adulți și copii peste 15 ani - sub formă de tablete (10 mg). Regimul de dozare recomandat: 1 comprimat de 1 dată pe zi, seara, cu 1 oră înainte sau 2 ore după masă. Toate cele bune!

Astmul bronșic este o cronică boala inflamatorie tractului respirator, care are la bază hiperreactivitatea bronșică, se manifestă printr-un tablou clinic specific: atacuri recurente de sufocare cu respirație șuierătoare. Atacurile dispar de la sine sau sunt controlate cu medicamente; între atacuri starea este satisfăcătoare.

Astmul este cunoscut din cele mai vechi timpuri. Termenul „astm” (tradus prin sufocare) a fost introdus de poetul grec antic Homer.

Astmul bronșic afectează 8 până la 10% din populație. Aceasta este o problemă uriașă aproape în toată lumea. Datorită prevalenței sale pe scară largă, această patologie are o mare semnificație socială. Congresele internaționale anuale sunt dedicate studiului etiologiei, patogenezei, metodelor de prevenire și tratament a astmului bronșic.

Trebuie spus că în ultimii 20 de ani s-au realizat progrese semnificative în domeniul tratamentului. Apariția noilor medicamente și a noilor forme de utilizare a medicamentelor antiastmatice a făcut o adevărată revoluție în managementul acestor pacienți.

Astmul rămâne imposibil de vindecat complet, dar un diagnostic în timp util și medicația potrivită permite acestor pacienți să ducă un stil de viață activ, uneori uitând pentru totdeauna de atacurile care îi chinuiau anterior.

De ce diagnosticul de astm bronșic este mult mai puțin frecvent în Rusia decât în ​​alte țări dezvoltate?

În Rusia, astmul bronșic este diagnosticat la 2,5-5% din populație, ceea ce este de 2 ori mai puțin decât în ​​alte țări dezvoltate. Mai mult, luăm în considerare pacienții în principal cu forme severe și moderate.

De obicei, înainte ca un astfel de diagnostic să fie pus unui pacient, acesta este observat mult timp (uneori câțiva ani) de către medici cu. Uneori se pune un diagnostic de „bronșită cronică” și numai după un timp se pune un diagnostic de astm bronșic. Acest lucru dă naștere unei concepții greșite: astmul bronșic este o consecință a bronșitei cronice. Cei mai analfabeti pacienți dau vina chiar pe medici: au tratat prost bronșita, s-a transformat în cronică, apoi în astm.

De fapt, bronșita și astmul sunt absolut diverse boli atât în ​​etiologie cât şi în patogeneză. Medicii sunt cu adevărat de vină aici, dar numai pentru faptul că, suspectând un diagnostic de astm bronșic, nu insistă asupra examinării și nu efectuează activități educaționale cu pacientul.

Dar acestea sunt caracteristici ale mentalității noastre rusești: pacienții încă percep diagnosticul de „bronșită” mai ușor decât „astmul” și uneori chiar pentru o lungă perioadă de timp ei amână examinările prescrise pentru a confirma această boală și, de asemenea, ignoră tratamentul prescris. Există încă un anumit stereotip de a crede că un inhalator este o condamnare la moarte, iar o persoană cu astm bronșic nu poate fi o persoană cu drepturi depline.

Dar încă în anul trecut A existat o tendință de a inversa acest stereotip. Diagnosticul se face din ce în ce mai mult în stadiile incipiente ale bolii.

Patogenia astmului bronșic

Baza patogenezei unui atac de astm bronșic este o reacție biochimică în lanț, care implică mai multe tipuri de celule care secretă substanțe puternice biologic active. De bază proces patologic atunci când apare un atac de sufocare, aceasta este hiperreactivitatea bronșică.

Schematic, apariția simptomului principal al astmului bronșic poate fi reprezentată după cum urmează:

• Există anumiți factori declanșatori care acționează indirect prin intermediul proteinelor imunoglobuline asupra celulelor speciale ale corpului nostru (bazofile, mastocite, leucocite eozinofile). Aceste celule poartă receptori pentru imunoglobulina E. La indivizii cu predispoziție genetică, există o producție crescută de imunoglobuline E. Sub influența acesteia, numărul de bazofile și mastocite crește de multe ori. Când agentul alergic este reintrodus, acesta interacționează cu anticorpii de pe suprafața celulelor țintă.

Reactie alergica

• Ca răspuns la pătrunderea unui alergen, are loc degranularea (dizolvarea membranei) mastocitelor și eliberarea de substanțe active (histamină, leucotriene, prostaglandine etc.), apare inflamația imună, manifestată (adică reducerea mușchiului neted). celulele pereților bronșici), umflarea membranei mucoase, precum și creșterea formării de mucus. Acest fenomen se numește hiperreactivitate bronșică.
• Ca urmare a acestor modificări, are loc o îngustare a lumenului bronhiilor, pacientul simte sufocare și congestie în piept. Deoarece aerul care trece prin bronhiile îngustate întâmpină rezistență, respirația șuierătoare poate fi auzită în timpul auscultării în timpul unui atac.

Trebuie spus că patogeneza astmului bronșic atopic sau (alergic) a fost bine studiată. Patogenia astmului bronșic non-alergic care nu este cauzată de producția crescută de imunoglobuline E rămâne neclară.

Ce poate provoca un atac de astm

Doar o combinație de predispoziție genetică și acțiunea unui agent extern poate provoca boala. Factori care pot deveni un punct de declanșare în dezvoltarea unui atac:

Cum poți suspecta astmul bronșic?

Diagnosticul de astm se face de obicei pe baza unui tablou clinic tipic și a dovezilor indirecte însoțitoare. Nu există criterii obiective de încredere care să poată face un diagnostic cu certitudine 100%.

Prin ce semne se poate suspecta astmul bronșic?

Un tablou clinic tipic și reversibilitatea confirmată a obstrucției sunt principalele criterii pe care se bazează medicul atunci când pune un diagnostic. În plus, pentru a clarifica forma bolii, poate fi prescris un test de sânge pentru imunoglobulina E, teste de alergie, examinare a sputei și alte examinări. Dacă se suspectează o altă cauză a obstrucției bronșice, diverse examinări pentru a o confirma sau infirma. Ar putea fi o scanare CT cufăr, bronhoscopie, cultura sputei, FGDS, ecografie glanda tiroidași alte examinări.

Clasificarea astmului bronșic

Există multe clasificări ale astmului bronșic: după etiologie, severitate, nivelul de control al medicamentelor.

Astfel, după etiologie, se disting astmul alergic sau (atopic), non-alergic, mixt și neprecizat.

Până acum, unii medici au identificat forme speciale de astm care nu se găsesc în clasificare internationala, dar sunt convenabile pentru utilizare, deoarece etiologia lor este imediat vizibilă în nume:

Clasificarea după severitate ia în considerare criterii precum frecvența atacurilor în timpul zilei, frecvența simptomelor nocturne, numărul și durata exacerbărilor, gradul de limitare a activității fizice, indicatorii PEF și FEV1. A evidentia:

1. Forma intermitentă sau episodică.
2. Forma persistenta, in care se disting forme usoare, moderate si severe.

În forma intermitentă, simptomele apar mai puțin de o dată pe săptămână, simptomele nocturne - de mai puțin de 2 ori pe lună, nivelurile PEF și FEV1 sunt aproape normale, activitatea fizică nu este limitată.

Forma persistentă se caracterizează prin simptome mai frecvente care interferează cu calitatea vieții. Această formă necesită un tratament antiinflamator constant.

Clasificarea astmului după severitate

Cu toate acestea, această clasificare este relevantă numai înainte de începerea tratamentului. Dacă pacientul primește o terapie de bază selectată în mod adecvat, este posibil să nu prezinte simptome de sufocare și, de asemenea, spirometria poate să nu fie afectată.

Prin urmare pentru practica clinica Clasificarea astmului bronșic în funcție de nivelurile de control este din ce în ce mai utilizată:

• Controlat (simptome în timpul zilei de mai puțin de 2 ori pe săptămână, fără atacuri nocturne, fără exacerbări, funcția pulmonară este normală).
• Parțial controlat
• Astm necontrolat

O exacerbare a astmului bronșic înseamnă o intensificare și o creștere a simptomelor. În funcție de severitatea exacerbării (ușoară, moderată și severă), la examinare se aude șuierătoare, ritmul respirator crește, pulsul se accelerează și apare cianoza (cianoza). În exacerbarea severă, pacientul stă, aplecat în față, cu mâinile sprijinite pe spătarul scaunului, respirația este grea, cu o expirație prelungită, vorbirea este intermitentă, respirația șuierătoare este auzită de ceilalți.

Cea mai periculoasă complicație a astmului bronșic este statutul astmatic. Se caracterizează printr-un atac de sufocare expiratorie prelungit de câteva ore, care este slab sau deloc controlat de bronhodilatatoare, crescând înfometarea de oxigen, agravând progresiv starea. Această complicație necesită măsuri imediate de resuscitare.

Tratamentul astmului bronșic

Astmul bronșic este o boală incurabilă. Scop masuri terapeutice prescris pacienților este doar pentru a obține controlul asupra bolii lor, și anume:

1. Prevenirea exacerbărilor.
2. Frecvența minimă (și, în mod ideal, absența) atacurilor.
3. Mentinerea activitatii fizice care nu interfereaza cu viata normala a pacientului.
4. Menținerea funcției pulmonare la un nivel apropiat de normal.
5. Minimizarea efectelor secundare ale medicamentelor.
6. Nu există indicații pentru îngrijiri de urgență sau spitalizare.
7. Nevoia minimă de medicamente pentru ameliorarea simptomelor (agonişti β-adrenergici).

Cu o terapie selectată în mod adecvat, pacientul poate să nu fie limitat nici în viața de zi cu zi, nici în activitate profesională(cu excepția lucrărilor cu alergeni).

Medicamentele prescrise pentru astmul bronșic sunt împărțite în două grupuri mari:

• Medicamente de terapie de bază care sunt prescrise pentru utilizare continuă special în scopul controlării și prevenirii simptomelor.
• Medicamente simptomatice (medicamente de urgență). Sunt folosite ocazional pentru ameliorarea și ameliorarea simptomelor de astm.

Remedii de bază (de bază) pentru astmul bronșic

Antiinflamatoarele de bază sunt prescrise pentru astmul persistent. Acestea sunt medicamente care sunt selectate cu grijă la începutul tratamentului și luate continuu și pentru o perioadă lungă de timp, sub supravegherea unui medic. În timpul procesului de tratament, medicul poate modifica dozele de medicamente, poate înlocui un medicament cu altul și, de asemenea, poate combina medicamente din diferite grupuri. Formele de medicamente de terapie de bază sunt diferite:

1. Inhalatoare cu aerosoli („cutii”).
2. Inhalatoare activate prin respirație.
3. Inhalatoare cu pulbere (turbuhaler) cu o doză măsurată precis în fiecare pulbere.
4. Forme lichide pentru inhalare într-un nebulizator.
5. Preparate orale – tablete, capsule.

Ce grupe de medicamente sunt considerate medicamente de bază?

Medicamente pentru ameliorarea convulsiilor (bronhodilatatoare)

1. Stimulente B2 cu acțiune scurtă. Salbutamol, Fenoterol (Berotec). Disponibil sub formă de cutii de aerosoli și sub formă de soluții pentru inhalare prin nebulizator. Medicamentul bronhodilatator combinat Berodual (conține fenoterol și bromură de ipratropiu) poate fi utilizat atât pentru îngrijirea de urgență, cât și pentru prevenirea atacurilor.
2. Anticolinergice. Atrovent, Astmopent.
3. Preparate cu teofilina. Acționează direct asupra celulelor musculare netede arbore bronșic(relaxați-i). Eufillin este utilizat în principal ca medicament de urgență pentru ameliorarea unui atac (administrat intravenos). Teopek și theotard sunt medicamente cu acțiune prelungită care pot fi utilizate și pentru profilaxie.

Alte fonduri suplimentare prescris pentru astm:

• Antihistaminice (medicamente antialergice)

Caracteristicile astmului bronșic la copii

Jumătate dintre pacienții cu astm bronșic sunt copii sub 10 ani, iar băieții sunt diagnosticați cu acest diagnostic de două ori mai des decât fetele.

Cele mai probabile criterii de diagnostic la copii sunt:

La copiii sub 5 ani, este dificil de diagnosticat folosind spirometrie. Ei folosesc adesea o metodă precum bronhofonografia.

Debutul astmului bronșic în copilăria timpurie dă speranță pentru rezultat favorabil la pubertate. La 80% dintre copii până la această vârstă, simptomele dispar complet. Dar 20% dintre ei pot recidiva după 40 de ani. Copiii cu astm bronșic indus de aspirină sunt mai puțin susceptibili de a experimenta remisie.

Video: astm bronșic, „Doctor Komarovsky”

Educația pacientului cu astm

În managementul pacienților cu diagnostice precum diabetul și astmul bronșic, educația este o parte foarte importantă a tratamentului; succesul și rezultatul terapiei depind direct de conștientizarea și abilitățile pacientului însuși.

Scopul instruirii este:

Pentru a educa pacienții în clinici mari, la școala de astm bronșic se țin cursuri speciale.

Medicamentele pentru tratamentul astmului bronșic sunt destul de scumpe. Dar există un program de stat pentru furnizarea preferențială de medicamente pentru astfel de pacienți. Deci, pentru a primi medicamente gratuite, nu este necesară înregistrarea unui grup de dizabilități. Este suficient să confirmați diagnosticul cu specialiști bronhopulmonolog și alergolog și să vă înregistrați la un dispensar la clinica de la locul dvs. de reședință.

Invaliditatea pentru astm bronșic poate fi eliberată în cazul unui curs sever necontrolat cu exacerbări frecvente, prezența complicațiilor (emfizem pulmonar) și prezența insuficienței respiratorii de 2 sau 3 grade. Pacienții cu forme ușoare și moderate de boală sunt capabili să lucreze cu unele restricții - lucrul în condiții dăunătoare și contactul cu alergenii este interzis (lista factorilor nocivi și munca contraindicată pentru pacienții cu astm bronșic este stabilită prin Ordin al Ministerului Sănătății). nr. 302n)

Metode tradiționale pentru astm

Sunt multe rețete Medicină tradițională, care sunt recomandate și pentru astmul bronșic. Este greu să nu te încurci într-o asemenea diversitate. Remediile populare pot fi cu adevărat eficiente ca adaos la terapie medicamentoasă. Atrage atenția în special agenții cu efecte antiinflamatorii și expectorante.

Dar nu-ți pierde capul. Trebuie amintit că astmul are în cea mai mare parte componentă alergicăși este imposibil de prezis dacă va exista o alergie la un anumit medicament sau planta medicinala. De aceea dacă doriți să încercați rețete tradiționale, urmați aceste reguli simple: Dacă este posibil, evitați combinațiile de mai multe ierburi, încercați mai întâi decocturile dintr-o plantă, apoi adăugați alta etc. Ai grijă cu mierea! Poate fi un alergen destul de puternic, cum ar fi uleiurile esențiale.

niste cele mai simple și mai sigure rețete:

• Infuzie de frunze de coltsfoot. 4 linguri. l. Peste frunze se toarnă 1 litru de apă clocotită. Lăsați timp de 30 de minute. Bea ½ pahar de 3 ori pe zi.
• Preparați 30 g de rădăcină de lemn dulce cu 0,5 litri de apă clocotită, fierbeți la foc mic timp de 10 minute. Misto. Încordare. Se bea 1 lingura de 4 ori pe zi.
• Curățați 400 g de ghimbir, dați pe răzătoare, turnați într-o sticlă, adăugați alcool. Lăsați la loc cald timp de 2 săptămâni. Se strecoară tinctura. Luați 1 linguriță. De 2 ori pe zi, după mese, cu o cantitate mică de apă.

Tratament spa

Înainte de descoperirea medicamentelor antiastmatice, singura metodă de tratare a pacienților cu astm bronșic era mutarea într-o zonă cu climat favorabil. Influenta benefica condiții climatice la diagnosticarea astmului bronșic, acesta este un fapt dovedit. Foarte des, pacienții care s-au mutat în altul zona climatica, Notă imbunatatire semnificativași debutul remisiunii pe termen lung.

Nu oricine își poate permite să se mute în altă zonă, dar tratamentul în sanatorie are și un efect benefic asupra stării pacienților.

Tratamentul în sanatorie sau stațiuni este indicat pacienților cu astm bronșic în timpul remisiunii. Se preferă stațiunile de munte joase, cu un climat blând, uscat, în zona pădurilor de conifere, și se arată și aerul proaspăt de mare.

De la termenul limită bon de sanatoriu mic, nu foarte recomandat pacienților cu astm bronșic schimbare bruscă climat, deoarece perioada de adaptare poate dura câteva săptămâni.

Speleoterapia - aerul peșterilor de sare - are un efect foarte bun.În unele sanatorie, astfel de condiții sunt create artificial - în camere de sare. Această metodă se numește haloterapie.

Video: astmul bronșic în programul „Trăiește sănătos!”

Nu toți copiii au aceleași simptome de astm bronșic; acestea variază și pot varia de la atac la atac.

LA semne posibile iar simptomele astmului la un copil includ:

• Tuse frecventă care apare în timpul jocului, noaptea, în timp ce râzi sau plângi
• Tuse cronică (poate fi singurul simptom)
• Scăderea activității în timpul jocurilor
• Respirație frecventă, intermitentă
• Plângeri de durere sau constrângere în piept
• Fluierat in timpul inspiratiei sau expirarii - respiratie suieratoare
• Mișcări oscilatorii ale toracelui din cauza dificultăților de respirație
• Sufocare, dificultăți de respirație
• Tensiune musculară în gât și piept
• Senzație de slăbiciune, oboseală

Dacă la un copil sunt detectate simptome de astm, medicul pediatru trebuie să evalueze și alte afecțiuni sau boli care pot complica procesul respirator. Aproape jumătate dintre sugari și copiii de vârstă preșcolară cu episoade repetate de respirație șuierătoare, sufocare sau tuse (chiar dacă simptomele sunt controlate de medicamente pentru astm bronșic) nu sunt considerați a avea astm bronșic înainte de vârsta de 6 ani. Din acest motiv, mulți pediatri folosesc termenul „ boala reactivă a căilor respiratorii „sau bronșiolită, care descrie starea copiilor de această vârstă (în loc să-i clasifice drept astmatici).

Cât de frecvent este astmul la copii?

Astmul este una dintre cele mai frecvente boli cronice la copii, iar tendința nu este încurajatoare – incidența progresează. Astmul poate debuta la orice vârstă (chiar și la persoanele în vârstă), dar multe persoane își manifestă primele simptome înainte de vârsta de 5 ani.

Există multe motive pentru dezvoltarea astmului la copii. Acestea includ:

• Febra fânului () sau eczemă (piele alergică)
• Istoric familial de astm sau
• Infecții respiratorii frecvente
• Greutate mică la naștere
• Expunerea la fumul de tutun înainte sau după naștere
• Culoare inchisa piele sau etnie portoricană
• Condiții de mediu nefavorabile

De ce crește incidența astmului la copii?

Nimeni nu știe sigur adevăratul motiv o astfel de creștere. Unii experți cred că acest lucru se datorează faptului că copiii moderni petrec mai mult timp acasă sau în casă în interiorși, prin urmare, mai susceptibil la factori nocivi - praf casnic, aer poluat, fumat pasiv. Alții cred că copiii de astăzi nu suferă de suficiente „boli ale copilăriei” asupra cărora să se concentreze sistem imunitar asupra bacteriilor și virușilor.

Cum este diagnosticat astmul la copii?

Diagnosticul se face pe baza istoricului medical, a simptomelor și a rezultatelor examenului fizic. Când mergeți la medic cu un sugar sau un copil în timpul unui atac de astm bronșic, rețineți că simptomele pot dispărea în momentul în care ajungeți la cabinetul medicului. Și acesta nu este un motiv să te oprești și să te întorci. Amintiți-vă: părinții joacă un rol cheie de sprijin pentru medic în stabilirea unui diagnostic corect.

Istoricul medical și descrierea simptomelor de astm: Pediatrul dumneavoastră ar trebui să fie interesat de orice episoade de probleme respiratorii pe care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți, inclusiv antecedente familiale de astm, boală de piele- eczeme sau alte boli pulmonare. Este important să descrii în detaliu orice simptom observat la copilul tău - tuse, respirație șuierătoare, sufocare, durere în piept sau senzație de constrângere -, inclusiv când și cât de des apar aceste simptome.

Teste: Mulți vor avea nevoie de o radiografie toracică pentru a face un diagnostic precis, iar copiii de 6 ani și mai mari vor avea un test de funcție pulmonară numit spirometrie. măsoară cantitatea de aer și rata expirării. Rezultatele vor ajuta medicul să determine severitatea bolii. Se pot face și alte teste pentru a ajuta la identificarea unora dintre factorii declanșatori ai astmului unui copil. Aceste teste includ: un test de alergie cutanată, un test de sânge pentru sau pentru a detecta sinuzita sau refluxul gastroesofagian care agravează astmul. De asemenea, vi se poate oferi o metodă modernă de diagnostic care măsoară nivelul de oxid în timpul respirației.

Cum se tratează astmul?

Evitarea contactului cu " factori declanșatori„, folosirea medicamentelor prescrise și vigilența zilnică pentru simptomele bolii este o modalitate de a controla eficient astmul la copiii de orice vârstă. Copiii cu astm bronșic nu ar trebui să fie niciodată expuși fum de tigara. Tehnica corectă medicamentele sunt baza pentru un bun control al bolii.

Pe baza istoricului medical al copilului și a observațiilor privind evoluția astmului bronșic, medicul pediatru va crea un plan de acțiune pentru controlul bolii. Asigurați-vă că obțineți o copie scrisă a acestuia. Planul ar trebui să descrie când și cum ar trebui să ia copilul medicamente pentru astm, ce să facă dacă simptomele se înrăutățesc și se agravează și când să sune Ambulanță" Asigurați-vă că planul este scris într-o limbă pe care o puteți înțelege și că înțelegeți totul în el. Dacă după ce ați citit mai aveți întrebări, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Un plan de acțiune pentru astm bronșic este o parte foarte importantă a gestionării cu succes a astmului copilului dumneavoastră. De asemenea, asigurați-vă că profesorul sau profesorul școlii are o copie a unui astfel de plan (astfel încât să aibă o idee despre cum să se comporte și să oprească rapid un atac dacă copilul are unul în afara casei).

Cum să dați medicamente pentru astm unui copil preșcolar?

Copiii preșcolari folosesc aceleași grupuri de medicamente pentru a trata astmul ca și copiii mai mari. aerosoli - medicamente eficiente pentru tratamentul astmului. Cu toate acestea, în orice caz, medicamentele sunt administrate într-o formă diferită copiilor sub 4 ani (inhalator sau mască) și doza zilnica Mai puțin.

Ghidurile recente pentru controlul astmului recomandă creșterea treptată a modalităților de tratament și a dozelor pentru copiii cu vârsta peste 4 ani. Inclusiv consumul de droguri acțiune rapidă(de exemplu, salbutamol) pentru simptomele recurente ale astmului. Utilizarea spray-urilor cu steroizi în doză mică este următorul pas. În continuare, tratamentul ar trebui să se concentreze pe controlul astmului. Dacă astmul copilului a fost controlat timp de cel puțin trei luni, doza de medicamente poate fi redusă sau tratamentul poate fi mutat la un nivel mai scăzut de tratament. Consultați-vă medicul pentru a lua anumite medicamente și dozajul corect.

În funcție de vârsta copilului, se folosesc inhalatoare sau medicamente sub formă de soluții (se folosesc nebulizatoare - nebulizatoare ). Nebulizatorul livrează medicamentul, transferându-l din formă lichidăîn alin. copilul va inhala medicamentul printr-o mască. Această procedură (inhalare prin mască) durează 10-15 minute și poate fi repetată de până la patru ori pe zi. Medicul vă va spune cât de des trebuie să lăsați copilul să respire folosind un nebulizator.

În funcție de vârstă, copilul poate folosi un inhalator dozat cu distanțier. - un compartiment atașat inhalatorului și împiedicând pulverizarea întregului medicament. Acest lucru îi permite copilului să inhaleze medicamentul într-un ritm care îi convine individual. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea unui inhalator cu doză măsurată cu distanțier.

Care sunt scopurile și obiectivele tratării astmului la un copil?

Astmul nu poate fi vindecat, dar poate fi controlat. Scopul și responsabilitatea ta ca părinte este să faci tot posibilul pentru a:

• Copilul ar putea duce o viață activă, normală
• Preveniți ca simptomele să devină cronice și să se agraveze
• Copilul putea merge la școală în fiecare zi
• Copilul a fost activ în timpul jocurilor și sportului fără niciun efort
• Evitați vizitele frecvente la urgențe sau deplasările la spital
• Utilizați medicamente corectoare de astm cu cantitate minima sau fără efecte secundare

Lucrați îndeaproape cu medicii dumneavoastră și încercați să aflați cât mai multe despre boală (cum să evitați factorii declanșatori ai astmului bronșic, cum funcționează medicamentele pentru astm bronșic și cum să utilizați corect medicamentele pentru astm bronșic).

Va scăpa un copil de astm pe măsură ce îmbătrânește?

Până în prezent, multe rămân necunoscute despre funcționarea plămânilor la copii. Experții consideră în prezent că, dacă un sugar sau un copil preșcolar suferă de trei sau mai multe episoade de respirație șuierătoare (de obicei în timpul unei infecții virale), copilul are șanse de 50/50% să dezvolte astm pe parcursul vieții. Dacă copilul are antecedente familiale nefavorabile de astm bronșic, este înconjurat de fumători sau este expus la alte factori nocivi declanșarea astmului – riscul crește. Tratamentul astmului nu va reduce aceste riscuri.

În plus, dacă într-o zi sensibilitatea tractului respirator al unei persoane crește, aceasta își păstrează această caracteristică pentru tot restul vieții. Cu toate acestea, aproximativ jumătate dintre copiii cu astm bronșic prezintă simptome mai bune odată cu vârsta, așa că se spune că uneori își „depășesc” astmul. Pentru cealaltă jumătate, simptomele persistă până la vârsta adultă. Din păcate, este imposibil de prezis dacă simptomele unei anumite persoane vor scădea sau vor persista pe măsură ce îmbătrânește.