Tulburări de personalitate și comportament la adolescente. Tulburarea de personalitate schizoidă la copii

Tulburarea de personalitate se referă la o gamă largă de tulburări funcții mentale, manifestată în principal prin abateri în formarea caracterului și a comportamentului, inclusiv trăsături ale stilului de viață și modul de relaționare cu sine și cu ceilalți.
Atât anomaliile de caracter, cât și comportamentul deviant (deviant) pot avea origini diferite și nu reprezintă întotdeauna o tulburare dureroasă. Cel mai adesea acestea se datorează neglijenței socio-pedagogice, influențelor negative ale mediului. Cu siguranță dureroase și, prin urmare, legate de competența medicinei ar trebui luate în considerare astfel de abateri în dezvoltarea caracterului și a comportamentului, care se bazează pe o combinație de factori sociali și biologici patogeni, inclusiv disontogenia centrală.
Psihiatrie privată
Funcțional e boli psihogene
sistem nervosși defecte grave în creșterea în primii ani de viață ai unui copil, când are loc formarea proprietăților de bază ale personalității unei persoane. Efectul cumulativ al acestor factori duce la faptul că abaterile de caracter și comportament sunt persistente și se manifestă în etapele ulterioare ale vieții, chiar dacă condițiile sale se dovedesc a fi destul de favorabile. Un subiect cu trăsături de caracter anormale este limitat în libertatea sa de a alege unul sau altul comportament, aceste sau acele acțiuni, este slab conștient de motivele lor și nu este capabil să își planifice rațional acțiunile și să le gestioneze. În astfel de cazuri, vorbim despre așa-numitele sau psihopatii. În ICD-10 se face referire la ele. Criteriile pentru diagnosticul lor, care le permit să fie distinse de formele nepatologice de caracter și comportament deviant, sunt următoarele:
a) trăsăturile anormale de caracter și comportament apar încă din copilăria timpurie și persistă pe tot parcursul vieții subiectului, intensificându-se sub influența circumstanțelor dificile de viață și netezindu-se oarecum în condiții favorabile;
b) dizarmonie viata mentala se manifestă în aproape toate sferele sale, și nu numai în reacții afective și comportament. Astfel, un subiect psihopat poate avea un aspect neobișnuit, imaginea originală gândire, în care vederile romantice și dezinteresul coexistă cu cinismul de-a dreptul și disprețul față de oameni; bogăția cunoștințelor și vorbirea dezvoltată sunt combinate cu slăbiciunea gândirii constructive și abilitățile practice nedezvoltate, datorită cărora nivelul de inteligență este subestimat în timpul cercetării psihologice experimentale; se constată o scădere selectivă a memoriei pentru chipurile, numele și prenumele persoanelor cu o memorie foarte bună pentru obiecte abstracte și cunoștințe teoretice; mersul este unghiular, expresiile faciale și gesturile sunt ciudate, manierate etc.;
c) sub influența psihogeniei, decompensarea apare în mod repetat în timpul vieții, manifestată prin nevrotic sau psihotic tulburări de stres cu manifestări similare. De exemplu, de fiecare dată când un criminal este reținut, apare o reacție isteric similară sub forma sindromului Ganser cu comportament demonstrativ absurd.
Aceste criterii de diagnostic, totuși, nu exclud dificultățile în recunoașterea proprietăților patologice și non-patologice anormale ale caracterului și comportamentului. În viziunea unui diagnostician, există întotdeauna un anumit standard mediu de personalitate cu caracteristici regionale, etnice caracteristice unei culturi date. O abatere bruscă de la acest standard, de exemplu, dorința de a trăi numai plăceri și evitarea oricărei lucrări, absența sentimentelor înrudite, în special actele îndrăznețe de huligan și cruzimea, pot ridica îndoieli cu privire la ele (o persoană normală nu se va comporta așa! ); dar astfel de aprecieri subiective nu coincid întotdeauna cu realitatea clinică. Prin urmare, diagnosticul de psihopatie necesită criterii suplimentare. Acestea includ date dintr-un studiu genetic, precum și date din istoricul obstetric care pot identifica posibile leziuni ale sistemului nervos central ca una dintre manifestări. patologia perinatală. factor genetic joacă un rol deosebit în originea tulburărilor de personalitate. Acest lucru este susținut de datele studiilor pe gemeni, care au arătat că concordanța pentru psihopatie la gemenii identici este de câteva ori mai mare decât la gemenii fraterni. Acest raport se menține chiar și atunci când gemeni identici sunt crescuți în familii diferite de la naștere.
Desigur, nu moștenit comportament patologic, și anormal proprietăți biologice creierul, care este organul activității mentale. Acest lucru este confirmat de frecvența mare a undelor lente patologice detectate în studiul EEG al pacienților cu psihopatie. Anomaliile de dezvoltare sunt adesea observate în alte organe: pacienții sunt caracterizați printr-un fizic diplastic, disproporționat de lung
Psihiatrie privată
membre, gât scurt, structură anormală a craniului și a dentiției, deformări ale organelor interne, tulburări reglare hormonală. Cu mare constanță, există simptome de distonie vegetovasculară. Toate aceste modificări somatice, desigur, nu sunt cauza directă a formării caracterului patologic, dar sunt semn indirect(markeri) că anomaliile de dezvoltare ar putea apărea și în sistemul nervos central. Contabilitatea lor este utilă în stabilirea unui diagnostic de psihopatie.
Grupul de psihopatii, a cărui apariție este asociată cu impactul nu numai al factorilor sociali și de mediu, ci și al factorilor biologici, este relativ mic și reprezintă aproximativ 25-30% din numărul total de persoane la care se obișnuiește să se diagnosticheze. tulburări de personalitate în stadiul actual de dezvoltare a psihiatriei (V. Ya. Gindikin). Un număr semnificativ dintre aceste tulburări se încadrează în așa-numitele sociopatii, în care o discrepanță grosolană între comportament și dominantă. normele sociale datorită factorilor de mediu, experienței sociale a subiectului. În anii care au urmat sfârșitului celui de-al Doilea Război Mondial, cazurile de neadaptate relatii sociale comportament, în special în rândul copiilor și adolescenților. Societatea nu a putut rezolva această problemă cu influențe tradiționale educaționale și represive și, sub presiunea ei, a început să crească interesul în psihiatrie pentru anomaliile de caracter și comportament care ocupă poziție intermediară intre normal si patologic. S-a luat în considerare faptul că, dacă mediul social și creșterea copilului nu îndeplinesc condițiile necesare formării armonioase a personalității, aceasta poate duce la schimbări persistente și ireversibile care încalcă interesele vitale atât ale subiectului, cât și ale societății. . Cu alte cuvinte, dezvoltarea anormală a caracterului determinată social poate da naștere la schimbări personale care se manifestă în viitor în toate etapele vieții unei persoane. Relația acestor modificări cu medicina nu este suficient de fundamentată, dar este susținută de interesele prevenirii bolilor: cauzate de familia-pedagogice și
251
în în sens larg neglijarea socială, schimbările de caracter și comportament în viitor pot dobândi proprietățile unui stereotip și se pot manifesta cu fiecare ocazie, chiar nesemnificativă (de exemplu, încercări repetate de sinucidere provocate de conflicte minore). Astfel de acțiuni duc mai devreme sau mai târziu la dezadaptarea socială a subiectului, servesc ca factor de predispoziție la boli nevrotice și psihotice, la dezvoltarea alcoolismului și a dependenței de droguri.
Astfel, se obișnuiește să se facă referire la tulburările de personalitate ca la o gamă largă de condiții, la o extremă dintre care există abateri de caracter și comportament datorate neglijării familiei și pedagogice și a condițiilor adverse ale mediului social, iar pe de altă parte - anomalii ale caracter, asociat în principal cu o încălcare a funcțiilor biologice ale sistemului nervos central. . Între el există un lanț de variante tranzitorii, în originea cărora în unele cazuri depășește rolul social, în altele - factori biologici.
În termeni practici, este inacceptabil să se atribuie tulburări de personalitate unor astfel de abateri de caracter și comportament care se datorează în întregime condițiilor nefavorabile de creștere și mediu social și în care nu există stereotipuri pronunțate clinic de comportament deviant care să conducă la o inadaptare socială persistentă. Abaterea de la această regulă duce la consecințe negative: plasare nerezonabilă în instituții de psihiatrie și tratament psihiatric al persoanelor sănătoase mintal, restrângerea drepturilor și obligațiilor subiectului (scutirea de la serviciul militar, de la răspundere penală în caz de infracțiune, restricții de angajare, etc.). Atribuirea incorectă a unor forme nepatologice de comportament deviant tulburărilor de personalitate servește și ca motiv de pasivitate a autorităților educaționale, organelor de drept, administrației și organizațiilor publice, care tind să transfere responsabilitatea corectării acestui comportament către organizatii medicale ().
Psihiatrie privată
1. Tulburări de personalitate în copilărie şi adolescent
Patru factori în societate modernă determină dezvoltarea caracterului și comportamentului copiilor și adolescenților: familie, grup de egali, subcultură de tineret și școală. Rolul lor este important nu numai în sine, ci reflectă și valorile sociale și culturale ale întregii societăți. Astfel, influența familiei, care joacă un rol principal în formarea caracterului și personalității copilului, concentrează asupra ei însăși valorile culturale care predomină în societate: atitudine respectuoasă sau, dimpotrivă, sceptică față de cunoaștere și educaţie; convingerile în admisibilitatea sau inadmisibilitatea unui comportament care încalcă drepturile și interesele altei persoane; credințe morale, religioase și multe altele. Toți acești factori care funcționează în societate sunt prezenți invizibil în relațiile de familie, lăsând o amprentă puternică asupra atitudinilor copilului în alegerea uneia sau alteia forme de comportament. Nici măcar influența negativă a unui grup asocial de semeni nu servește drept cauza principală a inadaptarii sociale a unui copil sau adolescent, deoarece chiar înainte de a se alătura acestui grup, datorită atitudinilor formate în familie, el era deja prezent psihologic și a încercat. să imite comportamentul membrilor săi. Rolul familiei este de a dezvolta în copil disponibilitatea sau nedorința de a percepe pozitiv și influente negative mediul social înconjurător.
În formarea unei subculturi de tineret care influențează personalitatea unui copil și a unui adolescent, arta și mass-media joacă un rol important. Dar ele operează și în legătură directă cu influența mediului familial și microsocial al copilului. Astfel, un copil care a învățat în familie și în grupul de referință al adolescenților atitudini față de formele de comportament asociale, lipsa de respect față de lege și moralitate, imită cu ușurință modele de comportament negativ al personajelor din filme și programe de televiziune, acceptă scenele crimelor, violență și erotic nepoliticos de imitat. Un mediator important în transmiterea principalelor valori culturale ale societății este educația și educația școlară. Ele afectează copilul
Boli psihogene funcționale ___ ___ 253
direct, și prin familie și părinți, care sunt și elevii de ieri care au învățat valorile culturale ale societății la școală.
Dintre diferitele forme de tulburări de comportament la copiii și adolescenții cu tulburări de personalitate, se pot distinge mai multe tipuri de reacții:
a) Reacții agresive la copiii care nu sunt predispuși la grupare. Astfel de copii intră cu ușurință în lupte, manifestă cruzime sadică față de alți copii și animale, se comportă sfidător cu adulții, arătând răutate răutăcioasă. Ele sunt caracterizate prin reacții de protest activ ca răspuns la insulte, încălcarea mândriei, dorința de a se răzbuna în mod deschis pe infractorul lor. Un astfel de comportament se întâlnește cel mai adesea la copiii crescuți în familii în care părinții lor i-au respins, nu au arătat căldură, înțelegere și sprijin față de ei.
b) Comportamentul delincvent al copiilor predispuşi la grupare. Delincvența este o tendință de a comite contravenții care nu ating nivelul unei infracțiuni pedepsite la această vârstă. Acești copii tind să se alăture grupurilor antisociale ale semenilor lor, împreună cu care se angajează în furturi și comit alte infracțiuni de grup. De obicei, refuză să meargă la școală, se întorc acasă târziu, sunt predispuși să fugă de acasă și să vagabondeze, să abuzeze de substanțe și să aibă un contact sexual ușor. Un astfel de comportament se observă mai des la copiii din familiile în care părinții nu manifestă interes față de ei și unde există subiecți antisociali în mediul imediat. Un copil care crește în condiții de neglijare obține un sentiment de siguranță și sprijin prin apartenența deplină la un grup de delincvenți cu care caută să se identifice. Tulburările de comportament și agresivitatea nu provin întotdeauna dintr-o situație conflictuală înțeleasă din punct de vedere logic. Adesea reprezintă o încercare ascunsă de a compensa nemulțumirea lor față de relațiile de familie,
Psihiatrie privată
pentru a scăpa de sentimentul de inferioritate și inadecvare, să se simtă îndrăzneț și hotărât. O atitudine sfidătoare față de profesori poate servi și ca mijloc, ascuns de sine, de a influența părinții, de a le atrage atenția, de a scăpa de sentimentele de vinovăție.
c) La copiii crescuți în familii în care atitudinea față de ei s-a construit în funcție de tipul cu expresia entuziasmului constant față de meritele lor reale sau imaginare și permisivitatea, există adesea o variantă isterică de dezvoltare a personalității cu o dorință constantă de a atrage atenția , cu comportament demonstrativ și izbucniri violente de emoții ca răspuns la eventualele eșecuri, nemulțumire față de cerințele lor excesive. La școală, ei luptă pentru conducere formală, deși sunt neglijenți în îndeplinirea îndatoririlor publice și nu știu cum să obțină o autoritate reală în rândul camarazilor lor.
d) Pe lângă tulburările de personalitate caracterizate prin excitabilitatea afectivă crescută a copiilor, agresivitatea acestora, comportamentul antisocial, există o variantă inhibată a tulburărilor de personalitate. În cele mai multe cazuri, vorbim despre copii care cresc în familii în care părinții înșiși se disting prin anxietate și anxietate. hipersensibilitate. În alte cazuri, se impun copiilor pretenții excesive pentru a îndeplini treburile casnice, a obține succesul școlar peste capacitatea copilului, cu critici și amenințări de pedeapsă. Astfel de copii se caracterizează prin nesiguranță, timiditate excesivă și anxietate. Se adaptează prost în instituțiile pentru copii, au dificultăți să se înțeleagă cu semenii lor, suferă de sentimente de inferioritate și singurătate și de incapacitatea de a-și găsi prieteni. Unii dintre ei, în ciuda dezvoltării lor intelectuale satisfăcătoare, studiază cu un efort evident. Progres scăzut în activitatea școlarăîși adâncesc sentimentele de inferioritate și vinovăție. e) La copii pot apărea modificări similare de personalitate.
Boli psihogene funcţionale ________________255
cu dizabilități fizice, care suferă de boli somatice cronice (consecințele copilăriei paralizie cerebrală, obezitate, cifoză, semn de naștere extins pe față etc.). Un concept de sine redus și o discrepanță semnificativă între sinele ideal (cum și-ar dori copilul să se vadă) și sinele real (cum se vede el în realitate) duce la apariția unor reacții de compensare și supracompensare, care servesc drept mijloc. de protejare a conceptului de sine. Deci, un copil slab din punct de vedere fizic și timid în vise și jocuri se imaginează ca un războinic curajos, marinar; un copil crescut de părinți despotici preferă să se joace cu copiii mai mici, îi comandă, îi pedepsește. Hipercompensarea sentimentelor de inferioritate poate lua forma fanteziei patologice. Așadar, un copil care s-a întors de la o plimbare prin pădure spune că a ucis un șarpe acolo sau susține că fratele său mai mare i-a dat o armă adevărată. Reacțiile compensatorii pot lua forma de bravada, acțiuni disperate sau îndrăznețe care nu sunt în concordanță cu adevăratul caracter al copilului și au ca scop stârnirea admirației celorlalți.
Tulburările de personalitate în copilărie și adolescență sunt relativ dinamice. Pe măsură ce îmbătrânesc și în condiții favorabile de viață și de creștere, au tendința de a compensa, ceea ce le dă dreptul de a le clasifica drept tulburări tranzitorii (tranzistori). Un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic este inerția patologică a trăsăturilor de caracter deviante, manifestată printr-un stereotip persistent de comportament perturbat. Se găsesc în orice condiții: în familie, când sunt transferați într-o altă instituție de învățământ, când sunt plasați într-un internat special pentru copii dificili, când își schimbă locul de reședință și într-o nouă companie de colegi. Astfel de copii și adolescenți, devenind adulți, continuă să fie dezadaptați social în mai mult de 80% din cazuri și sunt de obicei diagnosticați cu psihopatie (sociopatie).
Tulburările de personalitate deosebite sunt adesea observate la copiii și adolescenții crescuți în orfelinate. LA
Psihiatrie privată
sunt cel mai pronunțate la copiii care intră în orfelinate din instituții medicale speciale, unde sunt aduși până la 3-4 ani. Acești copii sunt autisti, au o nevoie slabă de comunicare, adesea există o întârziere în dezvoltarea vorbirii, nu știu să joace jocurile obișnuite ale copiilor. Potențialul de auto-dezvoltare inerent copilăriei datorită energiei interne până la 6-8 luni. a se sterge. Apar un număr mare de așa-zise: copilul se legănă, își suge degetul, buza, reproduce aceeași mișcare fără vreo semnificație aparentă. Un copil care crește într-un internat nu învață abilitățile contactelor productive cu adulții, aceste contacte sunt superficiale, nervoase și pripite: sunt gata să se ghemuiască, să se agațe de orice persoană care vine la instituție, dar nu o fac. să știe să dezvolte aceste relații și să fugă imediat, trecând la alienarea pasivă sau la agresiune.
O problemă specială este fenomenul din orfelinat. Într-o familie normală, acesta este un sentiment care reflectă apartenența la propria familie, creând condiții pentru protecția copilului. Orfelinatul este o educație diferită. Copiii fără părinți împart lumea în și. La școala unde copiii din orfelinat merg să studieze, colegii de clasă din familii acționează în mintea lor ca ceea ce dezvoltă relații negative în ei. În orfelinate există relații crude, abateri sexuale. Printre motivele lor se numără o compensație deformată pentru iubirea lipsă, emoțiile pozitive ale comunicării normale. Fără o abilitate dezvoltată de a înțelege lumea spirituală a altuia, de a simpatiza și de a empatiza, copiii din școlile internate trăiesc după un standard moral de grup, ghidați de o conștiință de grup, cauțiune. Rezultatul este adaptarea socială scăzută a majorității copiilor care și-au încheiat studiile într-un internat și intră într-o viață independentă (V. S. Mukhina).
Diagnostic diferentiat psihopatia și comportamentul deviant din cauza neglijenței socio-pedagogice este extrem de dificilă. Procentul bolilor psihogene diagnostic-funcţionale________________257
Cu cât vârsta pacientului este mai mică, cu atât erorile sunt mai mari și ajunge la 27-40% cu diagnosticarea precoce a psihopatiei (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Este necesar să se caute criterii de diagnostic suplimentare, printre care putem numi nivelul de conștiință de sine. Abaterea de la dezvoltarea normală a conștiinței de sine servește drept bază pentru stabilirea unui ritm alterat patologic de maturizare a personalității, disfuncții de autocontrol și autoreglare a comportamentului implicat în mecanismele comportamentului deviant în adolescență. Un nivel scăzut de conștientizare de sine este asociat cu imaturitatea mentală, ceea ce face ca un adolescent să nu fie pregătit pentru cerințele sociale, acutându-și excitabilitatea afectivă caracteristică, dezinhibarea pulsiunilor, pretenția inadecvată la vârsta adultă.
V. S. Chudnevsky și A. Yu. Krzhechkovsky au propus o metodă pentru determinarea nivelului de conștientizare de sine la adolescenți în condițiile examinărilor preventive în masă ale studenților începând cu vârsta de 11 ani. Nivelul de conștientizare de sine este determinat cu ajutorul indicatorului de adecvare a autoevaluărilor (ASE) prin compararea evaluărilor diferiților parametri de personalitate de către subiect însuși și un expert - un profesor, un educator care îi cunoaște pe toți membrii acestui studiu. grupează bine. Este utilizat un chestionar care include 22 de perechi de caracteristici alternative (Tabelul 5). Formularele de chestionar sunt distribuite tuturor elevilor care, după o instruire adecvată, evaluează în mod independent gradul de severitate al fiecărei caracteristici în puncte (0, 1, 2, 3). Aceleași formulare pentru fiecare student, dar independent de acestea, sunt completate de un expert. Pentru a determina AFR, se efectuează o serie de operații matematice elementare. În primul rând, se determină valoarea de autoevaluare a fiecărui parametru de personalitate (C); este egal cu suma algebrică a scorurilor pentru caracteristicile alternative ale fiecărei perechi. A doua operațiune este determinarea valorii evaluărilor experților (EA), care se realizează într-un mod similar. A treia operație este de a calcula diferența algebrică d=C-30 pentru fiecare pereche de caracteristici.
°. Zap. 101
Psihiatrie privată
Boli psihogene funcționale
Tabelul 5 Textul chestionarului și un exemplu de calcul ASR
Nr. Parametri personali Scor (+) Parametri de personalitate Scor (-) Cu EE d 1 Fermecător 3 Neatractiv 0 +3 +3 0 2 Voință slabă 0 Voință puternică 2 -2 -2 -1 3 Iresponsabil 0 Conștiincios 3 -3 + 2 - 5 4 Încăpățânat O Conform 1 -1 +3 -4 5 Închis - Frank 3 -3 +3 -6 6 Bine 3 Rău 0 +3 +3 0 7 Dependent - Independent - - -2 6 8 Activ 3 Pasiv - + 3 + 2 +1 9 Insensibil 1 Receptiv 3 -2 -1 -1 10 Decisiv 3 Indecis 1 +2 -3 +5 11 Leneș - Energic 0 0 -3 3 12 Corect 2 Nedrept 2 0 +2 -2 13 Curajos 3 Temut 0 3 -1 +4 14 Nerăbdător 3 Pacient 1 +2 3 -1 15 Implacabil - Indulgent - - 0 +6 16 Încrezător 2 Nesigur 2 0 0 0 17 Nesociabil 0 Sociabil 3 -3 -3 0 18 Sincer 3 Necinstit 2 +1 - 1 +2 19 Dependent - Independent 3 -3 0 -3 20 Nerăbdător 1 Neclintit - +1 -1 +2 21 Vesel 3 Trist 1 +2 +3 -1 22 Voinic 0 Ascultător 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Notă: 1. Valorile numerice ale EE sunt preluate din formularul completat pentru acest elev de către profesorul clasei. 2. Semnele (+) și (-) înainte de valorile numerice ale lui d sunt omise.
Atunci când examinează adolescenții, în special din grupa de vârstă mai tânără, aceștia declară adesea că nu înțeleg semnificațiile anumitor denumiri ale trăsăturilor de personalitate și nu le pot evalua în sine. În astfel de cazuri, nu ajutați subiecții și nu le oferiți nicio explicație. Necunoașterea termenului înseamnă incapacitatea subiectului de a da o evaluare verbală (cognitivă) a acestei calități a personalității, de care ar trebui să se țină cont la determinarea rezultatului final. Prin urmare, în caz de necunoaștere a unora concept psihologicși incapacitatea de a-l folosi pentru autoevaluare, subiectul trebuie să pună o liniuță în coloană. Dacă subiectul nu înțelege semnificația psihologică a ambelor semne din pereche și nu le poate evalua, atunci d este luat egal cu 6, adică este egal cu valoarea maximă. Dacă un atribut dintr-o pereche nu este evaluat, atunci valoarea numerică a celuilalt este luată egală cu 0. Ultima operație este determinarea ASO. Pentru a face asta, suma valori absolute d pentru toate cele 22 de perechi de caracteristici. Având în vedere că valorile lui d pot varia de la 0 la 6, teoretic suma (^jd] = 59) poate varia de la 0 la 132. Prin urmare: 132-^1
ASO-132
Cu ajutorul acestei tehnici, în timpul unei examinări în masă a adolescenților, s-a constatat că în mod normal, în absența modificărilor patologice de caracter și personalitate, valoarea ASD crește treptat în perioada de la II la 15 ani de la 0,43 + 0,04 la 0,75. + 0,06. În schimb, în tulburările psihopatice tranzitorii (reacții patocaracterologice) și în psihopatie, se menține stabil la un nivel scăzut. TSA peste 0,62 apare în 81% din cazuri la adolescenții de 14-17 ani fără tulburări mintale și doar în 21% din cazuri la adolescenții cu psihopatie. ASD sub 0,62 se observă în 19% din cazuri la adolescenții sănătoși mintal și în 79% din cazuri la adolescenții cu psihopatie verificată clinic (atât și tranzitorie).
Psihiatrie privată
Boli psihogene funcționale
Și mai importante pentru diagnostic sunt valorile extreme ale TSA observate la unii adolescenți cu vârsta cuprinsă între 14-17 ani. La adolescenții sănătoși mintal, indiferent de caracteristicile comportamentului lor, valorile ASD egale cu 0,55 și mai mici nu sunt observate. Dimpotrivă, la anomalii patologice caracter și personalitate nu există valori ASD egale cu 0,70 sau mai mult; stabilirea lor la adolescenții de această vârstă face practic posibilă excluderea diagnosticului de psihopatie.
O anumită valoare diagnostică este stabilită și în timpul examinării clinice a simptomelor unei anomalii constituționale a sistemului nervos central, anomalii ale corpului și organelor interne, care, ținând cont de alte criterii de diagnostic, mărturisesc în favoarea diagnosticului de psihopatie.
2. Tulburări de personalitate la vârsta adultă
Îmbogățirea și complicarea activității mentale a unei persoane la vârsta adultă, creșterea rolului său în societate și responsabilitatea sa pentru acțiunile sale duc la faptul că în această perioadă a vieții tulburările de personalitate devin mai diverse, devine posibilă diferențierea și clasificarea lor cu un grad mai mare de certitudine. Dar chiar și în aceste condiții, clasificările tulburărilor de personalitate rămân condiționate, deoarece în majoritatea cazurilor vorbim despre tipuri mixte care include simptome tipuri diferite psihopatie. Se preferă clasificarea ICD-10 a tipurilor de tulburări de personalitate. .
Tulburarea paranoidă de personalitate se caracterizează prin sensibilitate excesivă la situațiile care creează obstacole în atingerea doritului, ducând chiar la o ușoară încălcare a stimei de sine și a stimei de sine excesiv dezvoltate. Pacienții tind să interpreteze în mod părtinitor orice acțiuni ale oamenilor din jurul lor în funcție de simpatiile lor și
antipatie, a întreprinde acțiuni neutre și chiar prietenești pentru ostil și ostil, pentru a vedea încălcarea drepturilor cuiva în orice. Caracteristic este o conștiință militantă și încăpățânată de a avea dreptate în orice împrejurare și rolul său de luptător pentru adevăr și dreptate, care sunt înțelese din punctul de vedere al intereselor personale înguste. În caz contrar, pacienții se disting prin sărăcia spirituală, meschinăria în viața de zi cu zi, o atitudine invidioasă și suspicioasă față de oameni, incapacitatea de a ierta insultele, gelozia dureroasă.
În cazul decompensării sub influența conflictelor emergente, apare o reacție de litigiu, începe persecuția sistematică, căreia i se atribuie cele mai dezgustătoare calități, se scriu nenumărate plângeri către toate instanțe de stat, publice și judiciare, în care orice mici greșeli de calcul ale adversarilor. sunt calificate drept rău intenționate și criminale, sunt trimise scrisori anonime de discreditare. Cercul persoanelor persecutate este în continuă extindere datorită tuturor celor care au luat parte la analiza conflictelor și care, în opinia pacientului, nu au dat dovadă de integritate și imparțialitate corespunzătoare. Dezvoltarea luptei poate da naștere la iluzii super-valoroase, inclusiv iluzii de gelozie. Pacienții cu iluzii supraevaluate reprezintă un mare pericol social, deoarece sunt predispuși să comită acte agresive, teroriste împotriva lor sau a celor suspectați de adulter. Acest tip de tulburare de personalitate este denumit și psihopatie paranoidă.
Tulburarea de personalitate instabilă emoțional (psihopatie excitabilă) se manifestă printr-o tendință la acțiuni impulsive fără a ține cont de consecințe. Izbucnirile de furie intensă pot duce la violență, mai ales dacă dorințele și acțiunile pacientului sunt opuse și criticate de alții. Relațiile conflictuale cu cei dragi duc adesea la amenințări cu sinucidere și autovătămare.
Psihiatrie privată
Tulburarea de personalitate hietrionică (psihopatia isterică) se caracterizează prin variabilitatea extremă a reacțiilor emoționale, inconsecvența comportamentului. Pacienții sunt volubili în afecțiunile lor, capricioși, starea lor de spirit este schimbătoare. Ei manifestă o dorință ireprimabilă de a fi constant în centrul atenției celorlalți, de a trezi simpatie, o atitudine de admirație, surpriză. Acest lucru se realizează prin aspectul extravagant, lăudăroși, înșelăciune și fantezie. Pacienții sunt leneși și iresponsabili în îndeplinirea îndatoririlor de zi cu zi, dar sunt vioi și energici atunci când se așteaptă ca activitatea lor să fie observată. Ei se străduiesc să obțină atenție și respect în societate, deși nu depun prea multe eforturi pentru aceasta. Un nivel scăzut de conștientizare de sine nu le permite să-și evalueze în mod obiectiv comportamentul: ei se văd ca oameni capabili să se sacrifice de dragul rudelor și prietenilor lor, neobservând atitudinea lor egoistă reală față de ei. Fiind dulci și flirtatori cu oamenii cărora doresc să le facă o impresie bună, devin tirani în familie, dând dovadă de insensibilitate și chiar cruzime față de cei dragi. În efortul de a atrage atenția asupra lor cu slăbiciunea și neputința lor, astfel de oameni devin vizitatori regulați ai instituțiilor medicale, plângându-se de suferințe fizice și psihice insuportabile.
Pseudologii (mincinoșii patologici) predomină în rândul bărbaților cu tulburare hietrionică. Se disting printr-o înclinație pentru fantezie, vorbesc despre incidente neobișnuite în care își atribuie un rol spectaculos, despre cunoștințe cu oameni de seamă, încercând să se prezinte ca o persoană mai semnificativă decât este în realitate. Printre aceștia se numără mulți escroci mărunți, psihici imaginari, escroci de căsătorie.
Decompensarea tulburării histrionice se manifestă sub forma celor descrise mai sus nevroza isterica sau psihoza.
Tulburarea de personalitate anankastică se manifestă ca indecizie, o tendință de îndoială
Boli psihogene funcţionale ________________263
și prudență exagerată, incertitudine cu privire la propriile abilități și capacități. În orice caz, pacienții manifestă o atenție exagerată la detalii, indiferent de importanța rezolvării problemei, verifică la nesfârșit corectitudinea acțiunilor lor. O asemenea scrupulozitate excesivă și străduința spre perfecțiune (perfecționism) duc la faptul că o persoană este cufundată în activități, evitând toate plăcerile vieții, comunicând cu oamenii fără a fi nevoie de afaceri, nu caută modalități de a exprima sentimente calde altor oameni. Pedanteria și formalismul, încăpățânarea și perseverența în cerințele de menținere a ordinii de către toți cei din jur fac ca astfel de oameni să fie dificil de comunicat în viața de zi cu zi și la locul de muncă.
Decompensarea trăsăturilor anormale de personalitate într-un conflict se manifestă sub forma unor tulburări obsesiv-compulsive. Un alt nume pentru acest tip de tulburare este psihastenia sau psihopatia psihastenică.
Tulburarea de personalitate anxioasă (evitantă) se caracterizează printr-un sentiment constant de tensiune și așteptare la necazuri, suprasensibilitate la critici cu o dorință constantă simultană de a mulțumi altor persoane. Îndoiala de sine se manifestă printr-o tendință crescută la introspecție și un sentiment de inferioritate, umilire. Frica de un posibil eșec determină subiectul să-și limiteze gama atașamentelor și să evite orice activitate, chiar și minim asociată cu riscul. In cazul decompensarii ies in prim plan simptomele astenice si anxio-depresive. O altă denumire pentru această tulburare este psihopatia de tip inhibat sau psihopatia astenică.
Alte trăsături anormale de personalitate sunt mai puțin frecvente, sau reprezintă una dintre variantele deja descrise *.
* Psihopatia schizoidă și cicloidă au fost descrise în capitolul V ca afecțiuni patologice de natură endogenă.
Psihiatrie privată
Boli psihogene funcționale
Un tip special de tulburări de personalitate sunt tulburările psihologice și comportamentale asociate cu diferențierea sexuală și funcțiile sexuale afectate. Acestea includ transsexualismul - o perversiune sexuală bazată pe credința subiectului că caracteristicile sale sexuale nu îi corespund acestuia. Subiectul caută în mod persistent să-și schimbe organele sexuale prin intervenție chirurgicală sau caută să-și ascundă sexul îmbrăcându-se în haine purtate de persoane de sex opus și adoptând comportamentul acestora. Travestismul este aproape de transsexualism. Cu ea, satisfacția sexuală se obține și prin îmbrăcarea în haine de sex opus, dar fără dorința constantă de a se identifica cu o persoană de acest sex.
Un alt grup de tulburări de comportament sexual include tulburările de preferință sexuală. Include fetișismul – obținerea satisfacției sexuale prin manipularea articolelor vestimentare sau a altor articole care reflectă simbolic genul; exhibitionism - realizarea placerii sexuale prin expunerea organelor genitale in fata persoanelor de sex opus; pedofilie – pervertit atracție sexuală copiilor de ambele sexe; sadomasochism - atingerea plăcerii sexuale atunci când provoacă iritații dureroase unui partener sexual sau personalului; și o serie de altele.
Înclinațiile și comportamentul sexual anormal sunt tratate diferit în diferite societăți și culturi și în diferite epoci. În special, în Clasificarea Internațională a Bolilor din a 9-a revizuire (ICD-9), homosexualitatea a fost evidențiată ca o rubrică specială în rândul perversiunilor sexuale - atracție sexuală exclusivă sau predominantă față de persoane de același sex, cu sau fără contact fizic. În anii următori, din cauza schimbării atitudinii societății într-o serie de țări, precum și a legislației referitoare la homosexualitate, acest tip de dorință și comportament sexual nu a mai fost considerat ca reflectând în toate
cazuri de modificare patologică a preferinței sexuale. Prin urmare, în ICD-10, numai tulburările psihologice și comportamentale asociate cu homosexualitatea sunt incluse în numărul de tulburări dureroase, dar nu și homosexualitatea în sine. Sexologii americani autoritari W. Masters și W. Johnson cred că homosexualitatea nu este o boală; terapia sa ar trebui să fie determinată nu de medic, ci de client și doar acei homosexuali care nu vor să se împace cu orientarea lor sexuală, suferă de ea, dar nu o pot schimba singuri, au nevoie de tratament.
Dorința de a stabili o legătură directă între modificările comportamentului sexual și disfuncțiile endocrine, caracteristice stadiului incipient al dezvoltării sexologiei și sexopatologiei, nu a primit o confirmare suficientă. Numeroase studii asupra profilului hormonal al bărbaților și femeilor care suferă de tulburări de identitate de gen și orientare sexuală nu au dat rezultate certe, iar încercările de terapie hormonală nu au avut succes. Acest lucru nu exclude, totuși, influența asupra comportamentului sexual a unor factori neuroendocrini mai subtili care nu pot fi supuși unei analize cu drepturi depline în stadiul actual. De exemplu, există o ipoteză a endocrinologului german G. Dörner că dezvoltarea homosexualității poate fi influențată cel puțin parțial de discrepanța dintre sexul genetic al fătului și nivelul androgenului specific sexului în perioada critică de diferențiere a creierului în timpul perioadei critice de diferențiere a creierului. dezvoltarea fetală. În general, dezvoltarea psihosexuală este rezultatul influențelor comune factori naturaliși creșterea. Dar, în orice caz, există o strânsă legătură între identitatea de gen și orientarea sexuală a subiectului cu caracteristicile personalității sale și adaptarea socială. Acest lucru face justificată, cel puțin în stadiul actual, includerea tulburărilor psihologice și de comportament în acestea în sfera tulburărilor de personalitate.
Psihiatrie privată

Trăsăturile de personalitate ale unei persoane devin evidente după adolescența târzie și fie rămân neschimbate de-a lungul vieții, fie se schimbă ușor sau se estompează odată cu vârsta. Diagnosticul tulburării de personalitate (cod ICD-10) este mai multe tipuri de patologii mentale. Această boală afectează toate sferele vieții umane, ale căror simptome duc la suferință severă și la perturbarea funcționării normale a tuturor sistemelor și organelor.

Ce este o tulburare de personalitate

Patologia este caracterizată de o tendință comportamentală a unei persoane, care diferă semnificativ de normele culturale acceptate în societate. La un pacient care suferă de aceasta boală mintală, există dezintegrare socială și disconfort sever atunci când comunicați cu alte persoane. După cum arată practica, semnele specifice ale unei tulburări de personalitate apar în adolescență, astfel încât un diagnostic precis poate fi pus doar la vârsta de 15-16 ani. Înainte de aceasta, anomaliile mentale sunt asociate cu modificări fiziologice ale corpului uman.

Motivele

Tulburările mintale ale personalității apar din diverse motive - din predispoziții genetice și traumatisme la naștereînainte de a suferi violență în diferite situații de viață. Adesea boala apare pe fondul neglijării copilului de către părinți, a abuzului natura intimă sau trăind un copil într-o familie de alcoolici. Studiile științifice arată că bărbații sunt mai susceptibili la patologie decât femeile. Factorii de risc care provoacă boala:

tendințe sinucigașe;
dependența de alcool sau droguri;
stări depresive;
tulburare obsesiv-compulsive;
schizofrenie.

Simptome

Persoanele care au o tulburare de personalitate se caracterizează printr-o atitudine antisocială sau inadecvată față de toate problemele. Acest lucru provoacă dificultăți în relațiile cu alte persoane. Pacienții nu observă inadecvarea lor în tiparele și gândurile comportamentale, așa că foarte rar apelează la profesioniști pentru ajutor pe cont propriu. Majoritatea persoanelor cu patologii de personalitate sunt nemulțumite de viața lor, suferă de anxietate crescută constantă, proastă dispoziție și tulburări de alimentație. Principalele simptome ale bolii includ:

perioade de pierdere a realităţii
Dificultăți în relațiile cu partenerii de căsătorie, copiii și/sau părinții;
senzație de gol;
evitarea contactului social
incapacitatea de a face față emoțiilor negative;
prezența unor astfel de sentimente precum inutilitatea, anxietatea, resentimentele, furia.

Clasificare

Pentru a fi diagnosticat cu o tulburare personală conform unuia dintre ICD-10, este necesar ca patologia să îndeplinească trei sau mai multe dintre următoarele criterii:

tulburarea este însoțită de o deteriorare a productivității profesionale;
stările mentale duc la suferință personală;
comportamentul anormal este omniprezent;
cronic stresul nu se limitează la episoade;
dizarmonie vizibilă în comportament și poziții personale.

Boala este, de asemenea, clasificată conform DSM-IV și DSM-5, grupând întreaga tulburare în 3 grupuri:

Cluster A (tulburări excentrice sau neobișnuite). Ele sunt împărțite în schizotipale (301.22), schizoide (301.20), paranoide (301.0).
Cluster B (tulburări fluctuante, emoționale sau teatrale). Ele se împart în antisociale (301,7), narcisice (301,81), isterice (201,50), borderline (301,83), nespecificate (60,9), dezinhibate (60,5).
Cluster C (tulburări de panică și anxietate). Sunt dependenți (301,6), obsesiv-compulsivi (301,4), evitanți (301,82).

În Rusia, înainte de adoptarea clasificării ICD, a existat propria sa orientare a psihopatiei personale, conform lui P. B. Gannushkin. A fost folosit sistemul unui cunoscut psihiatru rus, dezvoltat de medic la începutul secolului al XX-lea. Clasificarea include mai multe tipuri de patologii:

instabil (cu voință slabă);
afectiv;
isteric;
excitabil;
paranoid;
schizoid;
psihastenică;
astenic.

Tipuri de tulburări de personalitate

Prevalența bolii ajunge până la 23% din toate tulburările mintale din populația umană. Patologia personalității are mai multe tipuri, care diferă în ceea ce privește cauzele și simptomele manifestării bolii, metoda de intensitate și clasificare. forme diferite tulburările necesită o abordare individuală a tratamentului, prin urmare, diagnosticul trebuie luat cu grijă deosebită pentru a evita consecințele periculoase.

Tranzitoriu

Această tulburare de personalitate este o tulburare parțială care apare după stres sever sau tulburări morale. Patologia nu duce la o manifestare cronică a bolii și nu este o boală mintală severă. Tulburarea tranzistorului poate dura de la 1 lună la 1 zi. Stresul prelungit este provocat în următoarele situații de viață:

suprasolicitare regulată din cauza conflictelor la locul de muncă, a unei situații nervoase în familie;
călătorie obositoare;
trece printr-un proces de divorț;
separarea forțată de cei dragi;
a fi în închisoare;
violență domestică.

asociativ

Se caracterizează printr-un curs rapid al proceselor asociative. Gândurile pacientului se înlocuiesc atât de repede încât nu are timp să le pronunțe. Tulburarea asociativa se manifesta prin faptul ca gandirea pacientului devine superficiala.Pacientul este predispus la schimbarea atentiei in fiecare secunda, deci este foarte greu sa prinzi sensul vorbirii sale. Tabloul patologic al bolii se manifestă și printr-o încetinire a gândirii, când pacientului îi este foarte dificil să treacă la un alt subiect, este imposibil să evidențiem ideea principală.

cognitive

Aceasta este o încălcare în sfera cognitivă a vieții. În psihiatrie, este evidențiat un simptom atât de important al tulburării de personalitate cognitivă, precum scăderea calității performanței creierului. Cu ajutorul părții centrale a sistemului nervos, o persoană înțelege, interacționează și interacționează cu lumea exterioară. Cauzele deteriorării cognitive a personalității pot fi multe patologii care diferă în starea și mecanismul de apariție. Printre acestea, o scădere a masei creierului sau atrofia organului, insuficiența circulației sanguine a acestuia și altele. Principalele simptome ale bolii:

tulburări de memorie;
dificultate în exprimarea gândurilor;
deteriorarea concentrației;
dificultate la numărare.

distructiv

Tradus din latină, cuvântul „distructivitate” înseamnă distrugerea structurii. Termenul psihologic tulburare distructivă indică atitudinea negativă a individului față de obiectele externe și interne. O persoană blochează ieșirea energiei fructuoase din cauza eșecurilor în realizarea de sine, rămânând nefericită chiar și după atingerea scopului. Exemple de comportament distructiv al unui metapsihopat:

distrugerea mediului natural (ecocid, terorism ecologic);
deteriorarea operelor de artă, monumentelor, obiectelor de valoare (vandalism);
subminarea relațiilor publice, a societății (atacuri teroriste, operațiuni militare);
descompunerea intenționată a personalității altei persoane;
distrugerea (uciderea) altei persoane.

amestecat

Acest tip de tulburare de personalitate este cel mai puțin studiat de oamenii de știință. Pacientul arată unul sau altul tulburări psihologice care nu sunt persistente. Din acest motiv, tulburarea de personalitate mixtă se mai numește și psihopatie mozaic. Instabilitatea caracterului la un pacient apare din cauza dezvoltării anumitor tipuri de dependență: jocuri de noroc, dependență de droguri, alcoolism. Personalitățile psihopatice combină adesea simptomele paranoide și schizoide. Pacienții suferă de suspiciune crescută, sunt predispuși la amenințări, scandaluri, plângeri.

infantil

Spre deosebire de alte tipuri de psihopatie, tulburarea infantilă se caracterizează prin imaturitate socială. O persoană nu poate rezista stresului, nu știe cum să elibereze stresul. În situații dificile, individul nu controlează emoțiile, se comportă ca un copil. Tulburările infantile apar pentru prima dată în adolescent progresează pe măsură ce îmbătrânesc. Pacientul, chiar și cu vârsta, nu învață să controleze frica, agresivitatea, anxietatea, așa că i se refuză munca în grup, nu se asumă serviciu militar, la poliție.

histrionic

Comportamentul disocial în tulburarea histrionică se manifestă prin căutarea atenției și creșterea emoționalității excesive. Pacienții cer în mod constant din partea mediului confirmarea corectitudinii calităților, acțiunilor, aprobării lor. Acest lucru se manifestă într-o conversație mai tare, un râs foarte sunet, o reacție inadecvată pentru a concentra cu orice preț atenția celorlalți asupra propriei persoane. Bărbații și femeile cu tulburare de personalitate histrionică sunt inadecvat sexual în îmbrăcăminte și au un comportament pasiv-agresiv excentric, ceea ce reprezintă o provocare pentru societate.

Psihoneurotic

Diferența dintre psihonevroză este că pacientul nu pierde contactul cu realitatea, fiind pe deplin conștient de problema lui. Psihiatrii disting trei tipuri de tulburări psihonevrotice: fobia, tulburarea obsesiv-compulsivă și isteria de conversie. Psihoneuroza poate fi provocată de mari mintale sau exercițiu fizic. Adesea, elevii de clasa întâi se confruntă cu un astfel de stres. La adulți, șocurile neuropsihiatrice provoacă astfel de situații de viață:

căsătorie sau divorț;
schimbarea locului de muncă sau concediere;
moartea unei persoane dragi;
eșecuri în carieră;
lipsa banilor si altele.

Diagnosticul unei tulburări de personalitate

Principalele criterii pentru diagnosticul diferențial al unei tulburări de personalitate sunt bunăstarea subiectivă slabă, pierderea adaptării sociale și a performanței și tulburările în alte domenii ale vieții. Pentru un diagnostic corect, este important ca un medic să determine stabilitatea patologiei, să ia în considerare caracteristicile culturale ale pacientului și să compare cu alte tipuri de tulburări mintale. Instrumente de diagnostic de bază:

liste de verificare;
chestionare de stima de sine;
interviuri structurate și standardizate cu pacienții.

Tratamentul tulburărilor de personalitate

În funcție de atribuirea, comorbiditatea și severitatea bolii, se prescrie tratamentul. Terapia medicamentosă include administrarea de antidepresive serotonine (paroxetină), antipsihotice atipice (olanzapină) și săruri de litiu. Psihoterapia este efectuată în încercarea de a schimba comportamentul, de a compensa lacunele în educație și de a căuta motivații.

Video: tulburări de personalitate

În țara noastră și în țările CSI, experții consideră această boală drept un „ schizofrenie lenta". Acest termen nu se găsește în ICD-10 și nu este folosit de medicii occidentali. Psihiatrii domestici în cadrul acestei boli iau în considerare o serie de tulburări astenice psihopatice și nevrotice.

În istoria psihiatriei, diagnosticul acestei patologii a avut întotdeauna o mare importanță. Acest lucru se datorează faptului că experții au căutat să elibereze purtătorii de tulburări de eticheta unui pacient psihic. Atribuirea eronată a acestora la categoria pacienților cu schizofrenie a dus nu numai la consecințe sociale negative, ci și a afectat negativ rezultatul tratamentului.

Semne ale unei tulburări

Conform ICD-10, Clasificarea Internațională a Bolilor, tulburarea schizotipală se distinge prin excentricitatea comportamentului, gândirea anormală, manifestările emoționale inadecvate caracteristice schizofreniei. Cu toate acestea, nu se observă o imagine completă a simptomelor tipice schizofreniei.

Simptomele tulburării schizotipale includ:

comportament excentric și ciudat aspect;
incapacitatea de a menține contactul cu ceilalți;
răceală emoțională și detașare;
afect inadecvat;
o viziune ciudată asupra lumii incompatibilă cu normele societății;
idei paranoice;
iluzii senzoriomotorii;
pretenția de vorbire;
gândire amorfă, stereotipată;
idei delirante și halucinații;
derealizare sau depersonalizare;
gânduri intruzive cu conținut agresiv sau sexual.

Aceste simptome pot fi completate de simptome psihopatice persistente, de depersonalizare, mai caracteristice nevrozelor. Tulburarea schizotepică în astfel de cazuri se distinge prin monotonie, inerție, ștampilare. Cu toate acestea, pentru ca diagnosticul să fie pus, este necesară prezența unor astfel de semne suplimentare, cum ar fi scăderea productivității mentale, a inițiativei, a activității și a judecăților paradoxale.

Cu acest tip de patologie, gândirea poate fi afectată. Pacienții sunt adesea prezenti stări emoționale, care se exprimă sub formă de afecte neașteptate de furie, suspiciune, iritare. Se caracterizează prin referirea la grupul aleșilor, capabili să prezică viitorul, se exprimă superstiția. Sens special pacienții dau diferite simboluri, prevestiri, presimțiri. Ei cred nu în abstract, ci în „al șaselea sens” concret, telepatie, au tendința de a interpreta ceea ce se întâmplă.

Lumea interioară a pacienților este plină de diverse experiențe și fantezii autiste. Conține relații fictive cu oameni adevărațiși imagini imaginare. Aceste relații pot fi însoțite de diverse temeri, inclusiv cele ale copiilor. Vorbirea se distinge printr-un stil special, care nu este de înțeles pentru ceilalți.

Acest lucru se vede în mod clar în comunicarea pacientului cu persoane nefamiliare care nu sunt obișnuite cu particularitățile. Oamenii din jur acordă atenție comportamentului inadecvat al purtătorului tulburării, el este capabil să efectueze acțiuni imprevizibile.

Tulburarea schizotipală la copii are manifestări clinice similare. Un simptom caracteristic al patologiei este autismul precoce, care este ulterior completat de o serie de sindroame, ceea ce face posibilă diagnosticarea tulburării schizotipale deja în adolescență. Supravegherea copilului vârsta preșcolară poate ajuta la identificarea trăsăturilor caracteristice ale acestei boli: accese de furie, atacuri de panică.

O reacție inadecvată a unui copil poate fi provocată de orice, în opinia sa, acțiune greșită. Convulsiile tind să reapară ori de câte ori ceilalți întreprind acțiuni care nu corespund ideilor copilului. Astfel de copii refuză, de obicei, să comunice cu cei care i-au jignit, nu acceptă cadouri de la ei, nu se joacă cu ei etc. În perioada atacurilor, au un mers instabil, stângăcie, picior bot și alte tulburări în coordonarea mișcărilor.

Diagnosticare

Tulburarea schizotipală poate fi diagnosticată dacă un pacient are cel puțin 4 semne de patologie timp de doi sau mai mulți ani. Lista simptomelor care indică prezența bolii include:

atitudine indiferentă față de oameni, evitarea contactelor, asocialitate;
comportament șocant, excentric;
agresivitate sau iritabilitate pronunțată în cazurile în care este necesar să intrați în contact cu ceilalți;
manifestări fără cauză de furie;
propria dietă;
discuție cu sine însuși;
tulburări sexuale;
frica socială;
exprimarea ilogică, abruptă, incoerentă a gândurilor;
sindrom paranoid;
gândirea cu o tentă magică, obsesii care nu corespund standardelor culturale și morale general acceptate;
comunicarea cu interlocutori imaginari reali sau inventati.

Diagnosticul se face ca urmare a examinării de către un psihoterapeut. În timpul diagnosticului, medicul stabilește prezența semnelor de mai sus ale tulburării. Unul dintre simptomele caracteristice ale bolii este nerecunoașterea de către pacient a insuficienței sale. În caracteristicile sale, tulburarea de personalitate schizotipală este foarte asemănătoare cu o serie de alte tulburări mintale. Principala diferență a patologiei este păstrarea gândirii critice: pacientul este capabil să distingă între realitate și iluzii. Prognosticul este favorabil, însă, în absența tratamentului, este posibilă o pierdere a adecvării judecăților și, în consecință, dizabilitate.

Clasificare

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, se obișnuiește să se distingă următoarele subtipuri de tulburare:

reactie schizofrenica.
Schizofrenie latentă, inclusiv schizofrenie prepsihotică și prodromală.
schizofrenie asemănătoare nevrozei.
Schizofrenie psihopatică, inclusiv schizofrenie la limită.
Schizofrenie „simptome slabe”, care se caracterizează prin simptome negative sub formă de creștere a autismului, o restrângere a gamei de manifestări emoționale și o scădere a productivității.
Tulburare schizotipală nespecificată. Această formulare este utilizată atunci când nu există suficiente date pentru un diagnostic de încredere.

Motivele

Această tulburare poate rezulta din motive diferite unele dintre ele sunt individuale. În norma de dezvoltare, copilul învață să perceapă adecvat semnalele din societate și să manifeste o reacție certă, acceptată în societate, la acestea. Se presupune că indivizii cu tulburare schizotipală se confruntă cu tulburări de dezvoltare din acest stadiu, ceea ce duce la apariția patologiei în comportament și activitate mentală.

Cel mai frecvent factor care declanșează mecanismul tulburării este considerat a fi creșterea nefavorabilă a familiei, caracterizată printr-o atitudine neglijentă față de nevoile copilului, o atenție insuficientă la creșterea acestuia, violență și impunerea unor acțiuni severe. traume psihologice. Istoria dezvoltării patologiei include de obicei experiențe negative din copilărie.

Următorul factor care crește șansele de a deveni pacientul unui psihiatru este ereditatea. În prezența unei tulburări la una dintre rudele apropiate, riscul de a dezvolta boala crește de mai multe ori. În plus, lista cauzelor pentru dezvoltarea patologiei include dependența de alcool sau droguri. Tulburarea este clasificată ca fiind rară: de-a lungul istoriei patologiei, bariera de 3% nu a fost depășită. Femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea acestei patologii decât bărbații.

Terapia pentru tulburare

În cazul tulburării schizotipale, tratamentul implică o combinație de diferite tehnici psihoterapeutice și terapie medicamentoasă. Boala este considerată complet vindecabilă cu o abordare competentă a tratamentului și respectarea tuturor măsurilor prescrise pentru pacienți. Utilizarea medicamentelor este concepută pentru a reduce manifestarea acceselor de furie și agresivitate. În acest scop, se prescriu doze mari de neuroleptice și doze mici de tranchilizante și antidepresive.

În absența furiei severe și a izbucnirilor agresive, medicamentele nu sunt prescrise, tratamentul include utilizarea psihotehnicii. În timpul tratamentului medicamentele tulburare schizotipală, doza corectă este de mare importanță. Depășirea dozei necesare sau a acesteia definiție greșită poate provoca dezvoltarea unor simptome negative secundare.

Pentru corectarea tulburării schizotipale se folosesc metode de terapie de grup, familială, cognitiv-comportamentală, psihanaliza, care contribuie la conștientizarea pacientului cu privire la prezența patologiei psihice și la formarea unor relații adecvate de încredere cu ceilalți.

De obicei, un curs de psihoterapie este suficient pentru a corecta manifestările acute ale tulburării.

Pacienții după tratament sunt capabili să interacționeze în mod adecvat și să răspundă la semnalele sociale. Prognosticul este favorabil, dar trebuie luat în considerare caracteristici individuale personalitate. În unele cazuri, boala poate avea un curs nefavorabil. Astfel de pacienți au un handicap. Odată cu trecerea tulburării într-o formă cronică, purtătorul patologiei este scutit de recrutarea în armată, serviciul în agențiile de aplicare a legii.

În plus, un astfel de diagnostic este un motiv pentru refuzul eliberării permisului de conducere. În cazul recidivei repetate a tulburării, purtătorului i se atribuie un handicap din grupa a 2-a. Cu un tratament prematur și un tratament inadecvat, se pot dezvolta forme severe de depresie și schizofrenie.

tulburare de personalitate schizotipală

O boală cronică, lent progresivă - tulburarea de personalitate schizotipală este un simptom grav. Medicină modernă Am învățat să mă ocup de simptome, să opresc afecțiunile acute, dar pentru asta trebuie să mergi la medic la timp. Pentru a avea timp să depistam boala într-un stadiu incipient, vom studia problema mai detaliat.

Mulți dintre noi am fost martorii unui comportament uman inadecvat. Poate vorbi constant în metafore, gândește, bazându-se doar pe stereotipuri. Astfel de persoane sunt sigure că alții le amenință siguranța, trăiesc în izolare. Aceasta îi include și pe cei care cred profund în puterea magiei, a superstiției și a semnelor. Mai ales problematică este prezența unei astfel de persoane în familie. Provoacă disconfort în relații din cauza excentricității excesive, a răcelii și a comportamentului ciudat. Pentru a înțelege dacă o anumită persoană este proprietarul unor tulburări mintale, este logic să se familiarizeze cu ce este o tulburare de personalitate schizotipală și să învețe să diferențieze starea de alte patologii mentale.

Cauzele tulburării de personalitate

Dezvăluind factorii care provoacă dezvoltarea unei tulburări mintale umane, specialiștii lucrează cu fiecare pacient în mod individual. Cauza bolii pot fi episoade care au apărut încă din primii ani de viață. Boala se poate dezvolta pe fundalul unor factori sociali, biologici, fiziologici. Potrivit medicilor, atunci când se confruntă cu diferite tipuri de șocuri într-un stadiu incipient al vieții, psihicul dezvoltă un răspuns, în care se pot forma abateri ale comportamentului, dispoziției și funcțiilor mentale. Cauzele comune ale acestui tip de tulburare includ:

Predispoziție genetică (ereditate). Potrivit statisticilor, pacienții psihiatrilor cu tulburări de personalitate schizotipală sunt cei care aveau deja această patologie în familie. Activitatea excesivă a dopaminei observată la părinți poate fi transmisă prin sânge. Prin urmare, este important ca adulții să controleze comportamentul copilului și să viziteze un specialist pentru a opri semnele bolii într-un stadiu incipient.
Traumă psihologică. Neglijarea intereselor copiilor, violența domestică, alcoolismul, dependența de droguri a părinților, atitudinea inadecvată față de copii și creșterea lor pot provoca abateri mentale. Aceasta include și relațiile cu semenii, societatea.
Sarcina. Corpul viitoarei mame este supus unui stres fiziologic puternic, sistemul „se obișnuiește” cu „corpul străin” din uter. Dacă în același timp apar procese patologice care provoacă abateri în formarea fătului, este posibilă dezvoltarea schizotipiei deja în stadiul de gestație sau după nașterea copilului.
Alcoolism, dependență de droguri. Abuzul de substanțe toxice - alcool, droguri poate provoca funcționarea defectuoasă a celulelor din creier, poate provoca necroza unor zone întregi, poate provoca ruperea ligamentelor la nivel intercelular. Prin urmare - tulburări în procesele gândirii și dezvoltarea patologiilor profunde, care duc nu numai la schizotipie, ci și la forme complexe de schizofrenie.

Tulburarea de personalitate schizotipală: simptome

În primul rând, trebuie să înțelegeți că acest tip de încălcare poate fi observat la mulți oameni. Devenim în mod repetat martori ai ciudățeniei în maniere, care se caracterizează prin anxietate excesivă, manierisme antisociale, atitudine prea sensibilă față de, s-ar părea, lucruri familiare. În prezența unor astfel de personalități, o persoană normală este inconfortabilă, simte disconfort, deoarece comunicarea este dificilă din cauza comportamentului neobișnuit, ciudat al pacientului. Și dacă într-un stadiu incipient al tulburării totul este perceput cu toleranță, cu referire la caracteristicile personajului, viziunea asupra lumii, atunci, odată cu progresia bolii, apar nuanțe foarte grave, care includ tendințe ipohondrice, nevrotice, psihopatice. Pentru a identifica problema la timp, trebuie să acordați atenție următoarelor manifestări:

suspiciune crescută, detașare socială;
egocentrism, comportament ciudat;
paranoia;
înstrăinare, răceală emoțională, inadecvare;
modul de gândire este amorf, detaliat, până la fleacuri atitudinea este excesiv de detaliată;
tulburări de percepție, depersonalizare, iluzii;
obsesii, incapacitatea de a le rezista;
în cazuri rare, sunt posibile halucinații auditive, idei delirante.

Persoanele cu o boală similară sunt predispuse la opinii inadecvate care nu sunt inerente societății, sunt pasionate de științe neplauzibile, magie, ocult, cred în ghicire, prevestiri, superstiții. Ei văd în mod constant semne de soartă în toate, citesc publicațiile șarlatanilor, cumpără bunuri inutile de la escroci la prețuri umflate etc.

Important: pentru a determina tendința unei persoane pentru schizotipie, nu este necesar să aveți toate semnele enumerate. Este suficient ca 4 dintre ele să fie observate timp de aproximativ doi ani.

Tulburările de personalitate schizoide și schizotipale: care este diferența?

Aceste două boli sunt foarte asemănătoare din punct de vedere al simptomelor. Dacă ambele sunt combinate într-o persoană, atunci se manifestă prin comportament excentric, egocentrism, o atitudine rece față de ceilalți, o lipsă de emoții, ceea ce provoacă nedumerire. Unii pacienți au abateri autiste, deficit de contacte, interese, viziune unilaterală, comportament paradoxal, emoții. Cu o tulburare schizoidă care se dezvoltă de la o vârstă fragedă, semnele caracteristice ale pacientului apar clar. În cazul schizotipiei, simptomele sunt observate în copilărie destul de rar, doar mulți ani mai târziu, pe măsură ce boala se dezvoltă.

Manifestări în adolescență

Tulburarea de personalitate schizoidă și schizotipală în adolescență este greu de diagnosticat chiar și într-un mod diferențial. Dar de-a lungul anilor, pe măsură ce simptomele devin mai pronunțate, simptomele specifice stării permit stabilirea diagnosticului. Diagnosticul diferențial este conceput pentru a exclude schizofrenia, o boală care duce la amenințări mai grave la adresa vieții și a altora.

Mulți cred în mod eronat că schizoizii sunt periculoși pentru societate. Pacienții de acest tip se imaginează ca observatori externi și practic nu participă la evenimente, nu își fac prieteni. Din acest motiv, dacă o persoană are o tulburare de personalitate schizoidă, armata îi este complet contraindicată sau există restricții. Aceasta include locul de serviciu, termenul etc. Chiar și din anii de școală, dacă s-au observat deja trăsături comportamentale, aceștia îndură hărțuirea și ridicolul din partea colegilor lor. La vârsta tânără, militară, spre deosebire de semenii lor, nu au experiență de comunicare cu sexul opus, abilități de comunicare, există agresivitate, izbucniri de furie, iritabilitate. În același timp, sunt complet lipsiți de apărare, ceea ce duce la probleme în comunicare.

Tulburarea de personalitate schizotipală: simptome la copii

Semnele tulburării la copii și adulți sunt similare în manifestările lor. Conform statisticilor medicale, acest diagnostic este adesea precedat de autism. Este posibil să se diagnosticheze boala doar în adolescență, când copilul are sindroame reziduale sau dobândite de tulburare schizotipală. Adulții trebuie să acorde atenție următoarelor puncte în comportamentul copiilor pentru a identifica problema și a contacta un specialist:

Copilul are dorința de a mânca, de a bea numai din aceleași feluri de mâncare. Dacă îi oferi chiar și cel mai mult mâncarea favorităîntr-un alt fel de mâncare - el va refuza categoric.
Panica, furia, iritabilitatea, agresivitatea apar la cea mai mică schimbare în acțiunile celor din afară: au pus o jucărie în locul nepotrivit, au agățat un prosop în locul nepotrivit, au deschis fereastra. Copilul se obișnuiește doar cu același tip de acțiuni, iar încălcarea lor ușoară provoacă un atac.
Mâncarea preparată și servită de o persoană care a privit în sensul greșit, a spus un lucru greșit sau a efectuat alte acțiuni care nu erau destul de familiare copilului, vor fi respinse categoric.
Pierderea coordonării mișcărilor - mers stângaci, lovituri constante la colțuri, căderi cu tot corpul, pași lungi, picior bot.
Fiecare atac se termină cu moliciune, corpul pare să se lase. Adulții nu pot calma copilul, încearcă să se îmbrățișeze, pot calma plânsul.

Important: atacurile de tulburare de personalitate schizotipală, clasate în microbiană 10 la codul F21, duc adesea la un risc de accident vascular cerebral. Prin urmare, este necesar să contactați specialiștii din timp pentru un tratament adecvat.

Prognosticul tulburării schizotipale

La fel ca majoritatea tulburărilor mintale, această boală este incurabilă. Dacă apar simptome, trebuie să vă pregătiți pentru faptul că boala va progresa. Dar există o veste bună - după un timp, chiar dacă este unul lung, procesul se va stabiliza și nu va afecta în mod deosebit calitatea vieții umane. Da, și în comparație cu schizofrenia, prognosticul pentru schizotipie este mult mai favorabil: defectul de personalitate nu este atât de pronunțat.

Important: cu schizotipie, oamenii își aranjează destul de cu succes viața personală - au familii, studii superioare, lucrează în companii de succes, au memorie bună, coerență și disciplină ridicată.

Pentru ca problema să nu se agraveze, nu ar trebui să renunți și să te consideri bolnav psihic. Este necesar să luați un tratament adecvat, să vizitați în mod regulat un specialist, ceea ce va permite o calitate înaltă și imagine activă viaţă.

Dau dizabilitate cu schizotipie

Simptomele bolii nu sunt întotdeauna motivul pentru înregistrarea dizabilității. Experții se uită la cursul bolii - continuu sau paroxistic, adaptare socială, comunicare umană.

Pe tabloul clinic de ansamblu, la care atentie speciala sunt specialiști, este influențată de faptul dacă pacientul are nevoie de tratament internat și cât de des își petrece timpul într-o clinică de specialitate.

Boala în fiecare procedează diferit, deoarece natura și caracteristicile psihicului sunt individuale. Pentru a obține un handicap, trebuie să colectați o serie de documente, confirmări de la un psihiatru, care indică starea pacientului.

Tratamentul și prevenirea schizopatiilor

După cum știm deja, este absolut imposibil să rulezi problema. După primele semne, este necesar să contactați un psihiatru de specialitate și, sub controlul său strict, să faceți diagnostic și tratament adecvat. Mulți oameni cred în mod eronat că nu are rost să tratezi această boală sau că va trece de la sine. Simptomele se pot agrava în timp și pot aduce disconfort tangibil nu numai pacientului însuși, ci și celor din jur.

Sub influența celor mai recente metode de tratament, medicamente inovatoare, psihoterapie, afecțiunea este facilitată:

Pleacă de aici temeri obsesive, idei, acțiuni;
agresivitatea, izbucnirile de furie, iritabilitatea, panica sunt suprimate;
sunt excluse delirul, halucinațiile, iluziile.

Important: în cazul schizotipiei, nu este nevoie de o formă agresivă de terapie, ca în cazul schizofreniei, dar nu puteți face fără medicamente, deoarece în stările neglijate, toate tipurile de simptome care duc la sinucidere se agravează.

Ca măsură preventivă, pentru prevenirea convulsiilor și având în vedere natura endogenă a bolii, este necesar să se protejeze pacientul de conflicte, provocând acțiuni, cuvinte, mișcări. Se pot dezvolta tulburări psihice stres sever, nașterea unui copil, efort fizic excesiv, boli somatice. Aceasta înseamnă că este important să protejați o persoană de boli și să creați un mediu armonios, ușor și plăcut în jurul său.

Shiza.net: forum schizofrenie - tratament de comunicare

Forum pentru pacienți și nonpacienți cu schizofrenie F20, MDP (BAR), TOC și alte diagnostice psihiatrice. Grupuri de autoajutorare. Psihoterapie și reabilitare socială. Cum să trăiești după un spital de boli mintale

informație

Subiectul solicitat nu există.

Schizofrenie forumForum pentru non-pacienți cu schizofrenie și alte diagnostice psihiatrice
Fus orar: UTC+03:00
Șterge module cookie de conferință
Utilizatori
echipa noastră
Contactați administrația

Timp: 0,029s | Întrebări: 8 | Utilizare maximă a memoriei: 2,6 MB

Tulburarea de personalitate schizotipală la copii

Tulburarea de personalitate schizotipală este o patologie procesele mentale, manifestată prin anomalii în răspunsul psiho-emoțional și activitatea mentală. Persoanele cu diagnosticul descris se caracterizează prin comportament excentric, lipsă de sociabilitate, tendință de izolare de societate și o dispoziție delirante. În același timp, nu există tulburări care indică schizofrenie și, de asemenea, nu există o simptomatologie predominantă sau tipică pentru schizofrenie.

Tulburarea de personalitate schizotipală seamănă cu schizofrenia în manifestările clinice, dar simptomele sunt mai pronunțate. Un semn esențial al patologiei descrise poate fi considerat suspiciune excesivă, izolare și neîncredere.

Cauzele tulburării schizotipale

Din multe motive caracter individual se poate dezvolta tulburarea de personalitate schizotipală. Un individ, începând de la o vârstă fragedă, învață să perceapă în mod adecvat mesajele venite din societate și să arate un răspuns adecvat la acestea. O serie de psihoterapeuți sunt convinși că în această etapă, subiecții cu antecedente de deviație schizotipală a personalității au experimentat unele tulburări care au dus la abateri ale răspunsului comportamental și ale operațiunii mentale.

Factorii cei mai frecventi care provoacă formarea tulburării descrise sunt considerați a fi neglijarea nevoilor copiilor din partea mediului său adult, lipsa de atenție față de creșterea adecvată a firimiturii, o atmosferă nefavorabilă în familie, violența trecută sau gravă. traume psihologice.

Adesea, tulburarea de personalitate schizotipală se găsește la subiecții ale căror rude au avut antecedente de boală similară. Din aceasta putem presupune că predispoziția genetică în dezvoltarea stării patologice descrise joacă un rol important.

Persoanele care abuzează de alcool sau suferă de dependența de droguri sunt expuse riscului pentru această patologie.

Prognosticul tulburării schizotipale, dacă simptomele bolii nu sunt recunoscute în timp util și nu este prescris un tratament adecvat, este nefavorabil. Această patologie duce adesea la stări depresive severe, la formarea tulburărilor de anxietate și la dezvoltarea schizofreniei.

Cauze sugerate ale tulburării de personalitate schizotipală:

Predispoziție ereditară care provoacă creșterea activității dopaminei („teoria dopaminei”);

Tulburări mentale la părinți;

Lipsa de atenție în copilărie;

Situații stresante frecvente;

Tulburarea schizotipală și schizofrenia sunt adesea caracterizate de simptome similare, drept urmare unii oameni de știință au sugerat că și factorii care provoacă dezvoltarea bolilor vor fi similari. Ei au stabilit că manifestările schizotipale, cum ar fi simptomele schizofrenice, sunt adesea asociate cu interacțiunea comunicativă defectuoasă în familie.

Simptomele tulburării schizotipale

Este adesea dificil să distingem tulburarea schizotipală de schizofrenie și tulburările de personalitate schizoide.

Semnele tulburării schizotipale sunt caracterizate prin severitate uşoară. Practic, simptomele includ detașarea, izolarea, răceala emoțională, excentricitatea, aspectul excentric, „gândirea magică” (adică pacienții cred că au superputeri). În general, activitatea mentală și răspunsul comportamental nu corespund normelor de cultură general acceptate.

Persoanele bolnave sunt adesea incapabile să interpreteze în mod adecvat evenimentele care au loc, deoarece le consideră incidente care nu au sens. De asemenea, manifestările frecvente ale acestei boli includ diverse tulburări de vorbire și dificultăți de concentrare. Subiecții care suferă de patologia descrisă, de regulă, nu sunt capabili să mențină o conversație consistentă, să treacă constant la subiecte abstracte și să piardă esența conversației. Discursul lor este caracterizat de vag și incoerență. Pacientul comunica prin fraze fragmentare pe care le repeta constant. Asociații libere astfel de oameni devin motivul pentru care interlocutorii își pierd șirul gândirii. Totodată, problemele descrise privind atenția și funcționarea psihică nu conduc la o detașare completă de realitate (o ruptură de realitate). Aceasta distinge tulburarea schizotipală de schizofrenie.

Alienarea socială a subiectului este aproape întotdeauna un însoțitor integral al tulburării schizotipale. Persoanele bolnave sunt capabile să interacționeze comunicativ exclusiv cu un cerc limitat de oameni. Acest cerc, de regulă, include rudele cele mai apropiate care sunt conștiente de prezența patologiei, ca urmare a căreia s-au putut adapta la caracteristicile sale specifice.

Cei din afară nu numai că nu înțeleg reacțiile comportamentale și vorbirea unui subiect bolnav, dar pot provoca adesea atacuri de panică, furie și agresivitate în el. O manifestare destul de comună a deviației schizotipale este comunicarea pacientului cu el însuși sau cu personajele fictive. În momentele unei astfel de interacțiuni comunicative, un individ poate manifesta o deschidere care anterior nu i-a fost caracteristică și diverse reacții emoționale, cum ar fi plânsul, țipătul. În astfel de perioade, o persoană își împărtășește adesea experiențele cu un interlocutor inexistent, împărtășește amintiri și experiențe din copilărie. În ciuda încercărilor de a se izola de societate, bolnavii nu se simt singuri.

Ca urmare a problemelor descrise, majoritatea persoanelor afectate se caracterizează printr-o tendință de a pierde timpul și un stil de viață inactiv, neproductiv. Prin urmare, ei aleg adesea un loc de muncă care nu necesită calificări și cunoștințe speciale.

Semne tipice ale tulburării schizotipale:

izbucniri nerezonabile de furie;

Intră în furie, aruncând obiecte de uz casnic în apropiere;

Închidere și nesociabilitate;

Schimbări frecvente de dispoziție fără un motiv aparent;

Apariția gândurilor și ideilor obsesive;

Gândire detaliată și stereotipată;

Pe lângă simptomele enumerate mai sus, pacienții pot prezenta și următoarele simptome: depersonalizare și derealizare, stări delirante (adică stări care nu pot fi interpretate ca o adevărată tulburare delirante), halucinații.

La copii, simptomele tulburării schizotipale sunt similare cu simptomele acestei boli la adulți. Autismul este adesea diagnosticat la bebeluși, iar deviația schizotipală se găsește de obicei în pubertate ca sindroame reziduale sau nou dobândite. La copii, chiar și factori minori pot provoca furie, atacuri de panică și accese de agresivitate. Copilul este capabil de o reacție inadecvată dacă părintele și-a plasat jucăriile în ordinea greșită sau și-a agățat hainele. Atacurile de agresivitate, furie sau panică vor apărea de fiecare dată când acțiunile celorlalți nu corespund ideilor copilului bolnav despre cum să îndeplinească corect diversele sarcini. Dacă cineva din cercul interior al firimiturii l-a jignit, poate continua să refuze să interacționeze cu el, să accepte mâncare sau cadouri de la el. Unii bebeluși sunt de acord să bea și să mănânce doar dintr-o anumită farfurie și ceașcă. Dacă ustensilele necesare nu sunt la îndemână, atunci un copil bolnav poate refuza deloc să mănânce. În plus, copiii au abateri pronunțate în coordonarea mișcărilor, cum ar fi stângăcia, mersul instabil, stângăcia, piciorul bot.

Prognostic schizotipal. Dacă copilăria nu este identificată și tratată în mod adecvat această patologie, atunci riscul de accidente vasculare cerebrale și dezvoltarea unor abateri severe în funcționarea psihică crește semnificativ.

Tulburarea schizotipală și schizofrenia au o clinică similară, dar deviația schizotipală se caracterizează prin simptome de prânz, manifestări spălate. Toate schimbările personale vin încet. În plus, persoanele cu schizotip nu își pierd simțul realității, spre deosebire de persoanele cu schizofrenie, care trăiesc în propria lor realitate, pe care o impun altora.

Diagnosticul tulburării schizotipale este posibil dacă mai mult de patru dintre următoarele simptome sunt prezente în decurs de doi ani:

Indiferență față de ceea ce se întâmplă și societatea din jur;

Excentricitate în comportament, excentricitate în aparență;

Noile cunoștințe provoacă iritabilitate;

izbucniri nerezonabile de furie;

Activitate mentală inadecvată;

asertivitatea în propriile idei care contravin normelor socio-culturale general recunoscute;

Abateri în viața intimă;

Incoerență în vorbire;

Comunicarea cu personaje fictive sau cu persoane inexistente.

Când se face o concluzie oficială, unei tulburări schizotipale i se atribuie o dizabilitate a celui de-al doilea grup.

Tratament pentru tulburarea schizotipală

Tulburarea de personalitate descrisă se caracterizează prin negarea absolută a individului bolnav propria boală, anormalitatea lor, excentricitatea, inadecvarea activității mentale și percepția realității. Adesea tratamentul se datorează insistenței cerc interior si rudele pacientului. Adesea, în stadiul inițial al terapiei, acest lucru provoacă un comportament negativ al unei persoane bolnave în relație cu rudele.

În primul rând, succesul tratamentului tulburării de personalitate schizotipală depinde de stadiul de neglijare a bolii, de forma evoluției acesteia și de manifestările clinice caracteristice individului.

Următoarele metode stau la baza principiilor generale ale terapiei: tratamentul medicamentos, psihotraining și psihoterapie (se folosesc mai des metodele de terapie cognitiv-comportamentală, tehnicile de terapie de grup și de familie).

Examinarea persoanelor bolnave, la primul rând, include inspectie obligatorie un psihoterapeut și o conversație care vă permite să detectați abaterile comportamentale caracteristice și tulburările de vorbire.

Diagnosticul tulburării schizotipale este posibil după o examinare cuprinzătoare a testării, de exemplu, folosind testul „Schizotypal Personality Questionnaire” (testul SPQ). Această tehnică conține 74 propozitii interogative, care acoperă nouă manifestări principale ale deviației schizotipale în conformitate cu clasificatorul internațional al afecțiunilor (ICD-10). Peste 50% dintre respondenți care, conform rezultatelor testelor, au depășit nivel de diagnostic a fost ulterior diagnosticat cu tulburare schizotipală.

Pe lângă metodologia SPQ, există și alte teste care vizează stabilirea nivelului de anhedonie socială, psihotism și posibile abateri de percepție (autor Eysenck). Cu toate acestea, doar tehnica SPQ reunește toate manifestările clinice ale unei tulburări schizotipale.

Un diagnostic de tulburare de personalitate schizotipală necesită prezența pe termen lung a simptomelor caracteristice, împreună cu absența deficitelor de personalitate. În plus, diagnosticul de schizofrenie trebuie exclus. În acest scop, colectarea unui istoric familial, o anamneză a bolii și a vieții va ajuta.

Este foarte important să se evite supradiagnosticul și subdiagnosticul. Pentru pacienți, diagnosticarea greșită a schizofreniei este deosebit de periculoasă. Deoarece în acest caz vor primi în mod nerezonabil terapie intensivă. În plus, datorită răspândirii informațiilor despre diagnosticul unei astfel de boli precum schizofrenia în rândul cunoscuților, pacientul va primi izolare socială, ceea ce agravează simptomele.

Un pacient care suferă de schizofrenie pierde complet contactul cu realitatea înconjurătoare. În tulburările schizotipale, pacienții își păstrează capacitatea de a gândi critic și de a distinge realitatea de propriile iluzii.

Specialistul poate diagnostica tulburarea descrisă pe baza aparentei dizarmonii în pozițiile individului și a răspunsului său comportamental, precum și pe trăsăturile specifice de personalitate, cum ar fi controlul afectat asupra impulsurilor, răspunsurile emoționale, percepția, activitatea mentală, stilul de relaționare cu mediul. Caracteristicile descrise devin evidente deoarece individul respinge cu încăpățânare nevoia de a-și corecta propriul comportament, chiar și în ciuda consecințelor negative ale acțiunilor sale. Cu alte cuvinte, simptom tipic Această patologie psihică este negarea de către individul bolnav a inadecvării comportamentului său.

În plus, pentru a pune un diagnostic corect de deviație schizotipală, pacientul trebuie să aibă manifestări suplimentare și anume scăderea productivității mentale, inițiativa, judecăți paradoxale, scăderea activității și nivelarea emoțională.

Pe lângă clinica descrisă mai sus, specialistul dezvăluie de obicei inadecvarea utilizării mecanismelor de protecție. Utilizarea mecanismelor de apărare este inerentă tuturor ființelor umane, dar în tulburările de personalitate acestea sunt ineficiente din cauza inadecvării lor.

După ce se pune diagnosticul unei tulburări schizotipale, tratamentul este prescris în funcție de simptomele individuale, forma și stadiul bolii.

Terapia medicamentoasă se bazează în principal pe numirea neurolepticelor în doze mici. Dacă pacientul are antecedente de alte afecțiuni, cum ar fi fobie, depresie, anxietate sau atacuri de panică, pot fi utilizate antipsihotice, antidepresive și sedative. Cu toate acestea, psihiatrii nu recomandă terapia medicamentoasă ca singur tratament. Scop medicamente justificată numai în prezența agresivității persistente și a acceselor frecvente de furie ale pacientului. Dacă simptomele descrise lipsesc, atunci este mai bine să nu prescrieți terapia medicamentoasă pentru a nu provoca o reacție negativă în comportamentul pacientului. În plus, pacienții cu tulburări de personalitate încalcă destul de des ordinea de utilizare a medicamentelor, ceea ce poate provoca un comportament suicidar.

Tehnicile cognitiv-comportamentale, tehnicile de terapie de grup și de familie contribuie la conștientizarea pacientului asupra propriei tulburări mintale. Metodele psihoterapeutice au ca scop invatarea individului sa construiasca relatii de incredere cu mediul inconjurator, dobandind abilitatile sociale si comportamentale necesare. Practic, după un curs complet de terapie, este posibil să corectezi activitatea psihică a pacientului, să-l înveți cum să răspundă adecvat oricăror mesaje din mediul social și să interacționeze în societate.

Scopul principal al terapiei comportamentale poate fi considerat atenuarea principalelor manifestări ale tulburării de adaptare, cum ar fi izolarea socială, imprudența, izbucnirile emoționale, îndoiala de sine.

Psihoterapia, în primul rând, vizează munca individuală a terapeutului cu un individ bolnav. Medicul îi explică individului care suferă de tulburare schizotipală în ce manifestări comportamentul său este asocial, îi explică reacțiile sale cu o culoare negativă la ceea ce se întâmplă, activitatea mentală și percepția, ceea ce este neobișnuit și obscur pentru ceilalți. Sarcina principală a psihoterapeutului este considerată a fi ajustarea răspunsului comportamental al pacientului, minimizarea probabilității de agresiune și de izbucniri de furie, reducerea apatiei în raport cu viața socială, predarea deschiderii în relațiile cu mediul apropiat și rudele. În plus, sarcina obligatorie a psihoterapeutului este de a minimiza (până la eliminarea completă) comunicarea subiectului bolnav cu el însuși și cu persoanele inexistente.

Psihoterapia include nu numai ședințe lecții individuale cu pacienți, dar și o serie de antrenamente comunicative în grup, care pot consta fie exclusiv din persoane care suferă de o tulburare schizotipală, fie din rude ale pacientului. Antrenamentele comune cu rudele sunt necesare pentru a îmbunătăți calitatea interacțiunii comunicative a pacientului și a percepției rudelor sale.

În plus, psiho-antrenamentele efectuate în grupuri mici sunt considerate indispensabile în tratamentul acestei boli. Ele îl învață pe pacient să găsească un limbaj comun, să comunice cu mediul extern, îl învață să negocieze, să rezolve probleme minore care nu sunt legate de viața de zi cu zi și îl pregătesc pentru un mod de viață social.

Timpul necesar pentru a obține o dinamică pozitivă a terapiei este individual pentru fiecare pacient.

Astăzi, terapia de familie este considerată una dintre cele mai eficiente metode care vizează corectarea abaterilor schizotipale. Ajută individul bolnav să se stabilizeze emoțional, îl scutește de conflict și, de asemenea, contribuie la stabilirea relațiilor de familie și ridică moralul pacientului.

De multe ori este atribuită dizabilitate schizotipală, ceea ce eliberează pacienții de serviciul militar și de munca în organizațiile de aplicare a legii. Adesea, o persoană bolnavă poate fi lipsită de permisul de conducere pentru o perioadă sau pentru totdeauna, în conformitate cu concluzia consiliului medical.

Prognosticul tulburării schizotipale este întotdeauna individual. Deoarece această boală este cronică și se caracterizează prin exacerbări periodice. Tulburarea de personalitate schizotipală duce adesea la depresie, anxietate sau schizofrenie.

Simptomele și tratamentul tulburării de personalitate schizotipală

Tulburarea de personalitate schizotipală este un tip de tulburare patologică psihic, care este însoțit de anomalii stare psiho-emoționalăși procesele de gândire.

Persoanele cu acest diagnostic sunt închise și predispuse la dispoziție delirante. Această afecțiune patologică trebuie tratată pentru a exclude complicațiile.

Tulburarea de personalitate schizotipală are simptome caracteristice care pot fi folosite pentru a identifica apariția ei în stadiile incipiente de dezvoltare.

Cine este un schizofrenic? Află răspunsul chiar acum.

Ce este?

Tulburarea de personalitate schizotipală este o boală cronică și progresivă lent asociată cu starea psihicului uman.

Această boală se caracterizează prin detașarea unei persoane de normele de comportament general acceptate în mediu social, un tip special de gândire și stare emoțională.

În practica medicală, tulburarea de personalitate schizotipală este adesea echivalată cu o formă latentă de schizofrenie. Boala este incurabilă și se manifestă prin atacuri regulate de exacerbare a simptomelor.

Tipul de personalitate schizotipal - ce înseamnă?

Tulburarea de personalitate schizotipală și tipul de personalitate schizotipală sunt afecțiuni diferite. În primul caz, este implicat un anumit tip de tulburare mintală, în al doilea - o trăsătură specifică a caracterului unei persoane.

Persoanele cu acest tip de personalitate au multe proprietăți distinctive care pot fi străine și de neînțeles pentru ceilalți. Această trăsătură de caracter crește riscul de a dezvolta tulburări mintale și pune în mod automat o persoană în pericol.

Trăsături distinctive ale persoanelor cu un tip de personalitate schizoid:

percepția fragmentară complexă a realității (se acordă o mare importanță fleacurilor);
o tendință de izolare (manifestată nu numai în absența dorinței de a face noi cunoștințe, ci și în lipsa exprimării emoțiilor, este dificil să se determine semne de bucurie sau tristețe la o astfel de persoană);
într-o echipă, astfel de oameni se disting prin disciplină, capacitatea de a rezolva în mod independent orice problemă, încercând să comunice cât mai puțin cu colegii (astfel de oameni, de regulă, sunt angajați într-o specializare îngustă și se concentrează complet pe profesia lor);
o tendință de a vorbi cu sine (o persoană vorbește cu reflecția sa, rostește întrebări cu voce tare, ca și cum s-ar consulta cu cineva și ar primi un răspuns în același timp).

Citiți mai multe despre simptomele și semnele tulburării obsesiv-compulsive aici.

Tulburarea schizotipală - Ce este? Aflați din videoclip:

Cauze și grupuri de risc

Printre principalele motive pentru dezvoltarea tulburării de personalitate schizotipală se numără predispoziția ereditară și nuanțele creșterii în copilărie.

În primul caz, există riscul transmiterii patologiei la nivel genetic, dacă astfel de anomalii au fost diagnosticate nu numai la părinți, ci și la rudele apropiate.

În al doilea, o stare patologică poate fi provocată prin ignorarea nevoilor copiilor, utilizarea metodelor de violență împotriva copilului și diverse experiențe psiho-emoționale.

Următorii factori cresc riscul de a dezvolta tulburare de personalitate schizotipală:

abuzul de obiceiuri proaste (în special consumul de alcool și droguri);
predispoziție genetică (creșterea producției de dopamină și tulburări mintale la rudele apropiate);
consecinţele frecvente situatii stresante(precum și o tendință la stări depresive);
stări patologice ale psihicului în timpul sarcinii (consecința va fi un impact negativ asupra formării psihicului la copilul nenăscut);
caracteristici ale educației (lipsa de atenție din partea părinților, tutela excesivă etc.).

Cum să scapi de gândurile intruzive? Aflați despre asta din articolul nostru.

Inteligența în tulburarea de personalitate schizotipală:

Caracteristicile manifestării la copii

Este extrem de dificil de diagnosticat tulburarea de personalitate schizotipală la copii.

Una dintre principalele caracteristici ale acestei patologii este manifestarea primelor simptome exclusiv în adolescență și vârsta adultă.

Unii factori ar trebui să alerteze părinții. O serie de simptome la un copil pot indica un risc de a dezvolta tulburare de personalitate schizotipală în viitor.

Simptome de anxietate la copii:

refuzul alimentelor din motive specifice (gătirea de către persoana greșită, oferirea de mâncare cu o anumită persoană etc.);
apariția consumului de alimente dintr-o singură farfurie (dacă oferiți mâncare într-un alt fel de mâncare, copilul va refuza să mănânce);
o tendință la atacuri de agresivitate la cea mai mică schimbare în comportamentul celorlalți (de exemplu, jucăria este în locul greșit, fereastra nu este deschisă ca de obicei etc.);
lipsa de coordonare a mișcărilor (se poate manifesta în mers sau pierderea bruscă a echilibrului copilului);
o tendință de letargie după crize de agresivitate (simptomele de slăbiciune înlocuiesc brusc agresivitatea).

Simptome și semne

Simptomele tulburării de personalitate schizotipală sunt similare cu cele ale schizofreniei, dar sunt mai puțin pronunțate.

Gândurile și declarațiile unei persoane cu o astfel de abatere nu sunt clare pentru alte persoane. Din cauza acestei caracteristici, cercul său social în într-o mare măsură se îngustează. Doar rudele apropiate pot găsi un limbaj comun cu o astfel de persoană prin adaptare pe termen lung.

Simptomele tulburării de personalitate schizotipală se manifestă în următoarele condiții:

alienarea socială;
lipsa emoțiilor vii;
tendința de a comunica cu personalități fictive;
comportament excentric;
colorarea magică a proceselor de gândire;
dorința de viață antisocială;
încălcarea funcțiilor mentale;
izolare excesivă;
tendință la paranoia;
schimbări bruște de dispoziție;
atacuri nerezonabile de agresiune;
prezența gândurilor și ideilor obsesive;
tendință la halucinații;
mod amorf de gândire;
suspiciune excesivă.

Cum să tratezi nevroza stări obsesive la copii? Recomandările psihologilor pot fi găsite pe site-ul nostru.

Schizotimie, accentuare schizoidă, tulburare de personalitate schizotipală - diferențe:

Tulburări schizotipale și delirante

Tulburările schizotipale și delirante în stadiile inițiale sunt greu de distins. Factorul unificator este prezența abaterilor în gândire.

Tulburările schizotipale sunt însoțite de stări delirante, dar în acest caz, delirul va fi un simptom concomitent al unei tulburări mintale.

Durata atacurilor diferă și ea (într-o formă independentă, tulburările delirante au o manifestare pe termen scurt).

Caracteristicile tulburărilor schizotipale și delirante:

Tulburările delirante aparțin categoriei tulburărilor psihice, însoțite de apariția unor iluzii sistematizate, caracterizate prin manifestări stabile (de exemplu, deliruri de gelozie, deliruri de grandoare, deliruri de persecuție etc.).
Cu tulburările de personalitate schizotipală, delirul capătă o colorație bizară (este greu să numiți o persoană bolnavă mintal, comportamentul său este ciudat, dar are o anumită colorare magică, de exemplu, o tendință de a inventa prezența unor oameni inexistenți, vorbind singuri , etc.).

Ce metode sunt incluse în tratament?

Este imposibil să vindeci tulburarea de personalitate schizotipală sau să reduci singur manifestarea simptomelor acesteia. Singura modalitate de terapie eficientă este o combinație de metode psihoterapeutice și utilizarea de medicamente speciale.

Când această tulburare mintală este detectată, o vizită la medic este inevitabil. Psihoterapeuții sunt angajați în tratamentul unei astfel de boli, dar în unele cazuri, terapia este completată de cursuri cu un psiholog.

Terapia pentru tulburările schizotipale include următoarele tehnici:

Terapie cognitiv-comportamentală (această tehnică este nu numai principala, ci și cea mai mare mod eficient eliminarea tulburărilor mintale, sarcina unei astfel de terapii este de a identifica cauzele stării patologice, selectarea metodelor de predare a pacientului autocontrol, schimbarea gândirii și percepția acestuia asupra mediului, precum și reducerea riscului de recidivă a boala).
Sedinte individuale si de grup cu un specialist (pacientului i se pot atribui numai sedinte individuale sau de grup, precum si combinarea acestora intr-un singur curs de terapie, in timpul sedintelor sunt identificate cauzele care au provocat tulburari schizotipale, iar o schema pentru ameliorarea lor maxima este întocmit).
Psihoterapie de familie (scopul acestei tehnici este de a dezvolta abilitățile corecte de comunicare ale pacientului cu rudele, membrii familiei familiei sale ar trebui să participe la unele cursuri, medicul explică în detaliu cele mai bune opțiuni de comunicare și lucrează cu starea psiho-emoțională a persoanei) .
Cursuri cu delfini și cai (comunicarea cu aceste animale are efect terapeuticși efect extrem de benefic asupra stării psiho-emoționale a unei persoane, mai ales în prezența tulburărilor psihice).
Terapie medicamentoasă (neuroleptice, tranchilizante, antidepresive și alte mijloace pentru a restabili starea psiho-emoțională a unei persoane).

Se poate vindeca?

Tulburarea de personalitate schizotipală este o boală incurabilă. Este complet imposibil să scapi de el.

Un aspect pozitiv al terapiei oportune și complete este posibilitatea de ameliorare rapidă a simptomelor care s-au manifestat și o creștere a intervalului de timp dintre recidive.

Prognosticul pentru o astfel de tulburare psihică este individual și depinde de numeroși factori, dar în majoritatea cazurilor nu este posibil să se evite manifestările repetate ale patologiei.

Cu o terapie adecvată a patologiei, este posibil următorul prognostic favorabil:

educatie inalta;
poziție bună;
fără probleme în crearea unei familii.

Invaliditate

Tulburarea de personalitate schizotipală este baza pentru atribuirea unui anumit grup de dizabilități unui pacient (nu este atribuită tuturor pacienților).

Această nuanță provoacă numeroase restricții. Persoanele cu acest diagnostic nu se pot angaja în anumite tipuri de activitate de muncă (de exemplu, munca în agențiile de aplicare a legii). Calitatea vieții pacientului poate fi redusă semnificativ din cauza multor limitări.

Invaliditatea în tulburarea de personalitate schizotipală implică următoarele consecințe:

interzicerea serviciului militar;
Privarea pe termen nedeterminat a permisului de conducere sau incapacitatea de a-l obține.

O trăsătură distinctivă a tulburării de personalitate schizotipală este evoluția cronică.

Recidivele pot apărea brusc și cu grade diferite de intensitate.

O complicație a stării patologice poate fi schizofrenia, de care va fi aproape imposibil de scăpat. Terapia tulburărilor psihice trebuie începută cât mai devreme din momentul primelor lor manifestări.

Abaterile care afectează negativ adaptabilitatea copiilor la mediul lor sunt acum numite tulburări de personalitate. Astfel de tulburări psihice la copii sunt detectate destul de rar, deoarece pe parcursul întregii perioade de creștere, psihicul suferă în mod constant schimbări. Uneori, copiii dezvoltă afecțiuni care prezintă semne ale unei tulburări de personalitate.

Când un copil ajunge la adolescență, putem vorbi despre sfârșitul formării personalității. Daca semnele unei tulburari de personalitate persista in aceasta perioada, atunci putem deja vorbi despre o afectiune care necesita corectare.

Cauzele dizarmoniei

Tulburarea de personalitate la copii poate lua mai multe forme. Pe baza cauzelor bolii, există trei tipuri principale de ea:

tulburarea ereditară este cauzată de prezența unei predispoziții genice și se transmite din generație în generație:
tulburarea dobândită progresează cu o abordare greșită a creșterii copilului, precum și cu influența prelungită a unui mediu negativ și exemple;
psihopatia organică se dezvoltă ca urmare a unei leziuni sau boli infecțioase a unor părți ale creierului sau a întregului sistem nervos central.

Condițiile prealabile pentru dezvoltarea dizarmoniei pot apărea în timpul sarcinii. Pentru a preveni acest lucru, o femeie ar trebui să-și monitorizeze sănătatea și să evite abaterile care pot afecta negativ starea bebelușului.

Climatul psihologic din familie joaca un rol important in formarea personalitatii copilului. Dacă un copil a suferit o rănire la cap sau a contractat o boală infecțioasă, este necesar să se ia măsuri active pentru a se asigura că copilul își revine cât mai curând posibil. În caz contrar, există un risc mare de a dezvolta complicații, inclusiv tulburări de personalitate.

Simptome și diagnostic

Diagnosticarea tulburărilor de personalitate la copii este dificilă. Specialiștii trebuie să observe un pacient mic timp de aproximativ 6 luni pentru a putea pune un diagnostic precis.

Tulburarea de personalitate se manifestă în moduri diferite, în funcție de tipul de boală:

1. O tulburare de tip paranoic este însoțită de apariția la copil a unei idei, care se dovedește a fi supraevaluată pentru el. Ar putea fi ideea de boală, persecuție sau gelozie etc. În această stare, copiii devin excesiv de suspicioși, reacționează foarte brusc la refuzurile de a satisface dorințele.

2. Tulburarea poate avea o colorație schizoidă. Comportamentul tipic al unui copil cu un dezechilibru de personalitate similar este refuzul de a comunica. În această stare, este foarte dificil să stabilești o relație de încredere cu cineva, copilul este reținut în emoții și nu este capabil de empatie. Dar, în același timp, pacientului îi place să fantezeze.

3. O psihopatie cu voință slabă sau un tip dissocial de tulburare de personalitate se manifestă printr-o nerespectare completă a standardelor morale general acceptate. Copilul nu are propriile sale principii și, de asemenea, este incapabil să mențină legăturile de familie și prietenie.

4. Instabilitatea emoțională poate fi observată și la copiii cu dezechilibre de personalitate. Cel mai adesea acest tip de psihopatie apare la adolescenți. Agresivitatea și cruzimea sunt simptome comune ale acestei afecțiuni și apar în rafale. Din când în când, amenințările de sinucidere pot fi auzite de la un adolescent.

5. semn distinctiv psihopatia isterică este demonstrativă. Comportamentul pacientului, toate acțiunile și emoțiile sale au ca scop atragerea atenției asupra lui însuși.

6. O tulburare psihastenică este diagnosticată la un copil dacă acesta este în mod constant anxietate asociate cu sentimentele legate de fiecare lucru sau detaliu. Pacientul se străduiește să ducă la bun sfârșit orice sarcină cel mai bun mod, ca urmare, devine o obsesie, ducând la apariția unui dezechilibru de personalitate.

7. Frica și anxietatea excesivă, care conduc la auto-reținerea în activități sau comunicare, sunt caracteristice tulburării sensibile de personalitate la copii.

De asemenea, copiii pot dezvolta o tulburare de personalitate, pe care experții o numesc dependente. În această stare, copilul se teme de neputința lui. Acești copii nu știu să ia propriile decizii.

Manifestările anumitor tipuri de tulburări de personalitate sunt adesea confundate cu neglijență pedagogică. Doar un psihanalist sau un psihiatru cu experiență poate distinge modificările patologice ale psihicului de proastele maniere elementare. Când apar primele simptome, părinții ar trebui să caute ajutor calificat. Dacă nu se efectuează tratamentul și corectarea adecvată, copilul va avea dificultăți în a se adapta la societate în viitor.

Tratament

Medicul alege cel mai potrivit regim de tratament pe baza motivelor care au provocat modificări patologice în psihicul copilului. Dacă vorbim despre o formă ereditară a bolii sau despre tulburări organice în activitatea sistemului nervos central, atunci accentul se pune pe tratamentul medicamentos și pe terapia de susținere. Specialiștii care lucrează în Centrul Psihoendocrinologic folosesc cele mai moderne dezvoltări și metode care vizează identificarea cauzei bolii pentru diagnostic. Un pacient mic este monitorizat timp îndelungat, după care se ia o decizie cu privire la alegerea unui regim de tratament.

Formele dobândite de tulburări de personalitate la copii pot fi corectate în majoritatea cazurilor. Tratamentul medicamentos rareori aduce rezultate semnificative, psihoterapia joacă un rol important în vindecare. Dacă încă mai apare nevoia de a lua medicamente, atunci medicul Centrului Psihoendocrinologic prescrie un singur remediu, care este luat ca un curs.

Indiferent de ce cauzează tulburările de personalitate la copii, este necesar să se înceapă tratamentul după ce sunt detectate primele semne ale bolii. Accesul în timp util la specialiști și respectarea strictă a recomandărilor vor asigura un succes pozitiv al tratamentului.

Una dintre cele mai controversate categorii din domeniul clinic. Unii oameni susțin că acesta este doar un nume pseudo-clinic pentru escroci și alte elemente criminale. Alții cred că e grav. dezordine mentala pe care medicii trebuie să le înțeleagă mai bine și să le trateze mai eficient.

Principala anomalie care unește acest grup de personalități psihopatice este considerată a fi subdezvoltarea sentimentelor morale superioare.

Selectie de acest tip tulburări de personalitate se realizează pe baza unor criterii sociale, principala dintre acestea fiind incapacitatea de a respecta normele sociale predominante, de a trăi în armonie cu legea.

Sociopații sunt indiferenți față de standardele societății; sunt iubitori de senzații puternice, impulsivi, lipsiți de simțul responsabilității, în ciuda numeroaselor pedepse și pedepse, nu sunt capabili să învețe din experiențele negative.

Selectie de acest tip tulburări de personalitate, dacă abordăm problema din poziții clinice, pare a fi în mare măsură condiționată. În tradiția nosografică domestică, un astfel de grup de tulburări de personalitate nu a fost distins, deoarece se credea că nu poate exista un anumit grup de personalități psihopatice, a cărui principală proprietate este tendința de a încălca legea. Un astfel de punct de vedere, desigur, are anumite temeiuri și se poate susține că infracțiunile sunt posibile în orice tip de tulburare de personalitate, precum și la indivizi complet sănătoși. În același timp, realitatea clinică, în principal psihiatrică criminalistică, este că indivizii unui depozit de psihopat se dovedesc a fi rezidenți permanenți ai locurilor de detenție, comitând fapte penale repetate. De obicei, acestea au fost și sunt atribuite personalităților de tip excitabil, deși pot fi găsite anumite diferențe față de acestea. Unele dintre ele sunt adiacente cercului psihopatiei schizoide (schizoide expansive reci din punct de vedere emoțional), altele - tulburărilor de personalitate instabile emoțional și narcisistic.

Etapele formării tulburării de personalitate antisocială

Personalitățile psihopatice unite în acest grup se disting de la o vârstă fragedă prin absența oricăror interese spirituale, licențiere, egoism și impulsivitate. Sunt încăpățânați, certați, înșelători, cruzi - îi agresează pe cei mai tineri, torturează animalele, formează o opoziție timpurie față de părinții lor și uneori deschid ostilitate față de ceilalți. În timpul școlii timpurii și adolescenței, sociopații prezintă modele de comportament negativ, cum ar fi săritul peste școală, fuga de acasă, comiterea de atrocități, vandalizarea proprietăților și incendiile. În relațiile cu oamenii, aceștia se remarcă prin temperamentul lor, ajungând uneori la atacuri de furie și furie. La școală, se înjură, încep lupte; înainte de a ajunge la maturitate, încep să fure, să fugă de acasă, să rătăcească. Sistematic activitate de productie insuportabil pentru ei. Bilanțul lor este plin de absenteism frecvent și schimbări de locuri de muncă. Mai mult, la concediere, de regulă, nu este planificată angajarea viitoare. Din cauza lipsei de motive spirituale, atașamente, atenție față de vecini, ei neglijează tradițiile, ignoră normele sociale, morale și legale și încalcă grav modul de viață al familiei. În timp, sociopații ajung în închisoare. Pentru multe persoane cu această tulburare, comportamentul criminal scade după vârsta de 40 de ani; unii, totuși, continuă să se angajeze în activități criminale toată viața.

Simptomele tulburării de personalitate antisocială

Complezența, încrederea fermă în corectitudinea lor sunt combinate cu lipsa unei evaluări critice a acțiunilor lor. Orice pedeapsă sau remarcă este privită ca o manifestare a nedreptății. De obicei acești oameni sunt nepăsători cu banii. În stare de ebrietate, ei devin și mai vicioși, se confruntă, se luptă, distrug totul în jur. Întreaga lor viață este un lanț de conflicte continue cu ordine publică: de la falsificarea valorilor mobiliare, furt și tâlhărie la acte brutale de violență. În același timp, ei sunt ghidați nu numai de interese egoiste, ci și de dorința de a-i enerva și jigni pe alții. De obicei, ei își realizează cu pricepere propriul beneficiu în detrimentul altor oameni. Sunt lipsiți de un sentiment de compasiune, rușine, onoare, remușcări, conștiință. Principala lor caracteristică este lipsa de inimă. În afară de tulburările legate de consumul de droguri, această tulburare de personalitate este cel mai strâns asociată cu comportamentul criminal al adulților.

În cele mai tipice cazuri „nucleare” ale acestui grup cu schimbări emoționale pronunțate, este întotdeauna necesar să diagnostic diferentiat cu un proces endogen (schizofrenie), totușa morală de debut precoce este adesea un semn al unui atac anterior sau al schizofreniei cu evoluție lentă cu manifestări heboide sau manie cronică.

Cauzele tulburării de personalitate antisocială

În centrul explicațiilor antisociale tulburări de personalitate se află teoriile psihodinamice, comportamentale, cognitive și biologice.

Teoreticienii psihodinamici sugerează că această tulburare, la fel ca multe alte tulburări de personalitate, începe cu o lipsă de dragoste parentală în timpul copilăriei, iar acest lucru duce la o lipsă de încredere generală în oameni. Copiii care sunt diagnosticați cu tulburare de personalitate antisocială reacționează la astfel de experiențe timpurii cu detașare emoțională și încearcă să stabilească contactul cu ceilalți doar într-un mod puternic și distructiv. În sprijinul teoriei psihodinamice, cercetătorii au descoperit că persoanele cu această tulburare au avut mai multe șanse decât ceilalți să experimenteze stres în timpul copilăriei, în special în formele acestuia cum ar fi sărăcia în familie, violența domestică și certurile parentale sau divorțul. Mulți dintre ei au fost crescuți și de părinți care sufereau ei înșiși de tulburare de personalitate antisocială. Fără îndoială, având un astfel de părinte, o persoană și-ar putea pierde încrederea în alți oameni.
Mulți teoreticieni comportamentali sugerează că simptomele antisociale pot fi dobândite prin imitație sau imitație. Ca dovadă, ei indică, de asemenea, prevalența ridicată a tulburării de personalitate antisocială în rândul părinților persoanelor cu această tulburare.
Alți comportamentaliști cred că unii părinți insuflă din neatenție un comportament antisocial copiilor lor prin întărirea regulată a comportamentului agresiv al copilului. De exemplu, atunci când un copil se comportă prost sau răspunde violent la cererile sau solicitările unui părinte, părinții pot ceda pentru a restabili o relație pașnică. Neintenționat, ele pot insufla unui copil încăpățânare și poate chiar cruzime.
Teoreticienii cognitivi cred că oamenii cu antisocial tulburare de personalitate să adere la atitudini care nu țin cont de importanța nevoilor celorlalți. Este cu adevărat dificil pentru persoanele cu această tulburare să țină cont de un punct de vedere diferit de al lor.
În cele din urmă, o serie de studii sugerează că în antisocial tulburare de personalitate factorii biologici pot juca un rol important. Cercetările arată că persoanele cu această tulburare sunt adesea mai puțin anxioase decât ceilalți. La rândul lor, le poate lipsi un element care este cheia procesului de învățare. Acest lucru poate explica de ce le este atât de greu să învețe din greșelile lor sau să înțeleagă reacțiile emoționale ale celor din jur. Mai multe studii au descoperit că subiecții cu tulburare de personalitate antisocială sunt mai puțin capabili decât subiecții de control să rezolve sarcini de laborator, cum ar fi găsirea unei ieșiri dintr-un labirint, atunci când întăritorii cheie sunt pedepsele, cum ar fi un fel de șoc sau amenda monetară. Când experimentatorii fac pedepsele mai explicite sau îi determină pe subiecți să le acorde atenție, învățarea se îmbunătățește. Cu toate acestea, lăsați în voia lor, subiecții cu această tulburare nu răspund bine la pedepse. Poate că evenimentele negative pur și simplu nu provoacă o astfel de anxietate la acești indivizi ca și la alți oameni. Cercetătorii biologici au descoperit că subiecții cu această tulburare răspund adesea la avertismente sau anticiparea stresului cu o excitare scăzută a creierului, cum ar fi excitarea autonomă lentă și undele EEG de frecvență joasă. Din cauza excitării scăzute, acestor persoane le poate fi greu să perceapă situațiile amenințătoare sau emoționale, iar astfel de situații pot avea un efect redus asupra lor. De asemenea, este posibil ca puțină excitare fiziologică să îi determine pe oamenii cu această tulburare de personalitate să își asume riscuri și să caute aventură. Activitatea antisocială îi poate atrage tocmai pentru că satisface nevoia de mai multă excitare. Susține această idee că tulburarea de personalitate antisocială, așa cum am observat anterior, este adesea însoțită de comportamente caracterizate de căutarea senzațiilor tari.

Diagnosticul tulburării de personalitate antisocială

O tulburare de personalitate marcată, de obicei, de o disparitate mare între comportament și normele sociale predominante, caracterizată prin următoarele:

indiferență fără inimă față de sentimentele celorlalți;
o atitudine grosolană și persistentă de iresponsabilitate și nerespectare a regulilor și îndatoririlor sociale;
incapacitatea de a menține relații în absența dificultăților în formarea lor;
toleranță extrem de scăzută la frustrări, precum și un prag scăzut pentru descărcarea de agresiune, inclusiv violență;
incapacitatea de a experimenta vinovăția și de a beneficia de experiențele de viață, în special de pedeapsă;
o tendință pronunțată de a da vina pe alții sau de a oferi explicații plauzibile pentru comportamentul cuiva, ducând subiectul în conflict cu societatea.

Ca o caracteristică suplimentară, poate exista iritabilitate constantă. În copilărie și adolescență, o tulburare de conduită poate servi ca confirmare a diagnosticului, deși nu este necesară.

Ar trebui notat:

Inclus:

tulburare sociopatică;
personalitate sociopată;
personalitate imorală;
personalitate antisocială;
tulburare antisocială;
personalitate antisocială;
tulburare psihopatică de personalitate.

Exclus:

tulburări de conduită (F91.x);
tulburare de personalitate instabilă emoțional (F60.3-).

Tratament pentru tulburarea de personalitate antisocială

Aproximativ o treime din toate persoanele cu această tulburare sunt tratate, dar niciunul dintre tratamentele actuale nu pare să fie eficient.

Majoritatea sunt forțate să urmeze tratament de către angajatori, școli sau forțele de ordine sau intră în atenția terapeuților pentru o altă tulburare.

Unii terapeuți cognitiv-comportamentali încearcă să-i determine pe clienții cu tulburare de personalitate antisocială să se gândească la problemele morale și la nevoile celorlalți.

Programele anti-epuizare au scopul de a oferi individului încredere în sine, de a-și crește stima de sine și de a-i face mai angajați față de interesele grupului. Unii indivizi par să beneficieze de astfel de programe. Cu toate acestea, în general, cele mai multe dintre abordările de tratament de astăzi au un efect redus sau deloc asupra persoanelor cu tulburare de personalitate antisocială.

CATEGORII

Screening

Ecografia extremităților

Tipuri de ultrasunete

ecografie abdominală

ecografie toracică

ARTICOLE POPULARE

	Negația nu cu verbe (în formă personală, la infinitiv, sub formă de gerunziu) se scrie separat: nu lua, nu era, neștiind, încet.
	Prezentare, raportare principalele trăsături ale filosofiei Renașterii
	Stilul de ficțiune
	Copiii pământului Prezentare noi suntem copiii pământului pentru grădină
	Prezentare pe tema barierelor în calea comunicării, munca a fost făcută de studenți.Fără comunicare, ne închidem.

2022 "kingad.ru" - examinarea cu ultrasunete a organelor umane