Medicamente în timpul alăptării: ce este posibil, ce nu este? Contraindicații pentru alăptare. Alăptarea unui nou-născut cu patologie perinatală

Femeile însărcinate și care alăptează sunt sigure că este mai bine să se abțină de la medicamente în aceste perioade importante ale vieții. Asta este adevărat. Dar există situații în care nu se poate face fără un singur medicament sau pe termen lung. După ce criterii se evaluează toxicitatea lor și ce poate fi tratat în timpul alăptării.

Prescripțiile de urgență sau planificate de medicamente pot fi asociate cu exacerbarea bolilor cronice, dezvoltarea patologiilor acute sau complicațiile postpartum.

În fiecare caz, terapeuții, obstetricienii și pediatrii evaluează gradul de toxicitate, nivelul de aport în lapte și posibilul risc de efecte negative asupra organismului bebelușului.

Multe evoluții din industria farmaceutică nu trec testele și studiile clinice în grupul femeilor însărcinate și care alăptează. Studiile de încredere și adecvate sunt puține sau complet absente. Lista mijloacelor studiate este destul de scurtă. Dar un lucru este clar: dacă medicamentul este absorbit și distribuit în mediul lichid al organismului, atunci într-o măsură mai mare sau mai mică pătrunde în laptele matern.

Prin urmare, în majoritatea adnotărilor la medicamente, producătorii scriu că utilizarea ar trebui să fie atentă, în scopuri speciale, fără a depăși doza.

Gradul de risc al oricărui medicament este evaluat în funcție de mai multe criterii:

• Toxicitate.
• Cantitatea adevărată de substanță care a intrat în corpul bebelușului cu lapte.
• Caracteristici de influență asupra organelor și sistemelor imature ale nou-născutului.
• Perioada de excreție a medicamentului din corpul copilului.
• Probabilitatea apariției manifestărilor alergice.
• Caracteristicile individuale ale mamei și ale bebelușului.
• Durata de utilizare a medicamentului.

Majoritatea medicamentelor noi au un grad scăzut de toxicitate, sunt considerate sigure pentru mamele care alăptează. Acest lucru este valabil și pentru preparatele externe, unguente, creme, picături și soluții. Ele nu sunt absorbite în laptele matern.

Agenți antibacterieni

În ciuda faptului că medicamentele din seria penicilinei, cefalosporinei și macrolidelor sunt permise pentru tratamentul mamelor care alăptează cu formularea în adnotarea „de obicei nu este contraindicată”, în orice caz, problema oportunității unui astfel de tratament, calcularea dozelor. ținând cont de starea mamei și a bebelușului este obligatorie. Antibioticele din aceste grupe pot pătrunde în lapte doar în cantități neglijabile. Medie: 0,090% din doza unui singur pacient.

Există un pericol pentru copil după utilizarea agenților antibacterieni. Ele pot provoca:

• Reactii alergice.
• Dezechilibrul microflorei tractului gastrointestinal cu o încălcare a producției de vitamina K și D și, ca urmare, o deficiență de protrombină.

În timpul alăptării sunt permise:

• Din macrolide Eritromicină. Restul sunt contraindicate Sumamed, Vilprofen, alte medicamente din acest grup.
• Aminoglicozide Neomicină, Kanamicină, Amikacină.

Acestea din urmă sunt mai toxice și sunt prescrise în cazuri speciale: pacienți care au fost diagnosticați cu meningită, sepsis, peritonită sau un abces al organelor interne.

Complet contraindicat:

1. Grupa fluorochinolone (Norfloxacin Ciprofloxacin Ofloxacin). Această serie de medicamente antibacteriene provoacă tulburări în formarea structurilor osoase și cartilajului în perioada de creștere.
2. Un grup de tetracicline (Tetraciclina, Doxiciclina). Oferă un grad ridicat de hepatotoxicitate.
3. Nitromidazoli (Metronidazol, Tinidazol). Cauza dispepsie.
4. Sulfonamide (streptocid, norsulfazol). Ele inhibă ficatul, provoacă icter patologic la sugar și inhibă hematopoieza.
5. Biseptol și analogii săi. Inhiba functia maduvei osoase.

Liniile de agenți antimicotici și antivirali pentru absorbția și acțiunea prin laptele matern nu au fost pe deplin studiate, astfel încât aportul lor necesită întreruperea hrănirii.

Dacă o femeie a întrerupt alăptarea și a finalizat un curs de terapie cu antibiotice, ea ar trebui să o reia numai după ce toți metaboliții au fost îndepărtați din organism.

Analgezice, antipiretice, anestezice

În perioada postpartum și în primele luni de lactație, o femeie se confruntă cu un stres extraordinar, modificări hormonale, exacerbarea bolilor cronice. Prin urmare, este adesea îngrijorată de durere, inflamație, febră.

Pentru ameliorarea acestor simptome în timpul alăptării, sunt permise medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de două ingrediente active: paracetamol și ibuprofen. Sunt universale și sunt folosite pentru dureri de cap, musculare, inghinale, dentare și alte tipuri de dureri.

În ciuda faptului că efectul PVNS nu a fost pe deplin studiat, se crede că o singură doză nu este capabilă să producă un efect toxic asupra corpului sugarului. Doza recomandată pentru femeile din această categorie nu este mai mare de trei doze pe zi.

Paracetamolul ca ingredient activ este inclus în lista medicamentelor aprobate:

• Panadol.
• Efferalgan.
• Stimol.

Pe baza de ibuprofen sunt permise:

• Nurofen.
• Advil.
• Burana.

O femeie ar trebui să ia oricare dintre medicamentele acestor grupuri imediat după aplicarea la sân. Acest lucru este necesar pentru ca medicamentul să treacă printr-un ciclu metabolic complet la următoarea hrănire și să-și piardă activitatea farmacologică (toxicitate).

Analgezicele sau analgezicele pe bază de metamizol de sodiu sunt interzise. Această listă include nume comerciale: Analgin, Sedaglin, Tempalgin, Pentalgin, Baralgin.

Principalul ingredient activ al medicamentelor pătrunde în laptele matern și afectează negativ sistemul hematopoietic și urinar al bebelușului. În plus, analgezicele pe bază de metamizol includ codeina sau cofeina, care pot provoca dispepsie și tulburări neurologice.

Acidul acetilsalicilic (Aspirina) este permis pentru alăptare în doză unică.

În timpul alăptării, femeilor li se permit injecțiile locale de ultimă generație de anestezice:

• Dekaina.
• Ultracaină (Articaină).
• Ubistezina
• Melivacaina (Scandonesta).

Cu GV, novocaina cu lidocaina este contraindicată.

Nootropice, antidepresive

Mijloacele din grupa stimulentelor neurometabolice sunt indicate în timpul alăptării. Lista permiselor include:

• Stugeron.
• Nootropil.
• Vinpocetina.
• Glicina.
• Pramiracetam.
• Bifren.
• Cerebrolizina.
• Piracetam.

În tratamentul depresiei postpartum, doar unul dintre grupuri este prescris exclusiv pentru indicații speciale: inhibitori selectivi ai serotoninei (Sertalin, Fluoxetină).

Tabletele și injecțiile pe bază de fenobarbital, codeină și cofeină sunt interzise.

Grupe de medicamente fără contraindicații

Femeile în timpul alăptării au voie să ia sistematic medicamentul antihipertensiv Methyldopa și analogii săi Dopanol, Dopegyt.

În hipertensiunea arterială severă, Capropril, Enalapril pot fi prescrise în asociere cu diuretice Veroshpiron sau Hidroclorotiazidă.

Lista medicamentelor permise în timpul alăptării include:

• Colagogi, enzime, anti-enzime: Festal, Allochol, Cholenzim, Enzistal, Oraza, Pepfiz.
• Preparate cu acțiune învelitoare și adsorbantă: Enterosgel, Polyphepan, Cărbune activat, Karbolen, Tanalbin.
• Corticosteroizi inhalatori în astmul bronșic.
• Agenți hormonali pentru tratamentul patologiilor autoimune.
• Contraceptive monofazice orale de nouă generație pe bază de desogestrel și levonorgestrel: Microlute, Lactinet.
• Antihistaminice pe termen scurt: Cetirizina, Loratadina. Mijloacele de prima generație (Suprastin, Tavegil) nu sunt prescrise.
• Sunt permise laxative din plante Guttalax, Regulax, dar în doze moderate. Bisacodyl nu este recomandat.
• Multivitamine și minerale.

Fiecare femeie ar trebui să fie conștientă de faptul că siguranța și toxicitatea medicamentelor depind direct de vârsta și statutul copilului. De exemplu, la cei slabi, prematuri și în primele două luni de viață ale unui nou-născut, procesul de absorbție și excreție a medicamentelor nu are loc cu aceeași viteză ca la copiii mai mari și mai grei. Prin urmare, dozele, durata cursului, tipul și forma medicamentului trebuie discutate exclusiv cu medicul. Doar un specialist vă va spune regimul optim de dozare și, prin urmare, va reduce riscurile unui impact negativ asupra copilului. Și aceasta este o axiomă care nu este discutată.

Tratamentul cistitei, afte, sinuzite, constipație, diaree, amigdalită, tuse și alte boli în timpul alăptării

Dietă ( alimente) în timpul alăptării

În timpul alăptării, unei mame care alăptează i se arată o dietă completă și variată, asigurând aportul tuturor vitaminelor și microelementelor necesare în organism. Se recomandă ca o femeie să mănânce de 5-6 ori pe zi în porții mici, ceea ce va preveni dezvoltarea greață sau vărsături. Toate alimentele luate trebuie să fie proaspete și bine procesate ( termic si fizic), care va minimiza riscul de a dezvolta infecții alimentare care pot perturba procesul alăptarea.

În plus, este extrem de important să se asigure furnizarea unei cantități suficiente de lichid în organism, deoarece deshidratarea ( pierderea unor cantități mari de lichid) poate fi însoțită de o scădere a cantității de lapte matern produs.
La temperatura normală a aerului, unei femei care alăptează i se recomandă să consume cel puțin 2,5 litri de lichid pe zi ( în absența bolilor sistemului cardiovascular, edem și alte contraindicații), iar la căldură - aproximativ 3 - 4 litri.

Produse care cresc ( imbunatatire, stimulare) lactaţie

Există o serie de alimente pe care consumul regulat le poate stimula ( intensifica) procesul de producere a laptelui matern. Trebuie remarcat imediat că luarea acestor produse în cantități mari nu este, de asemenea, recomandată, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea unui număr de fenomene nedorite ( greață, vărsături, alergii etc.).

Creșterea lactației contribuie la:

• bulion de carne ( carne slabă precum curcanul);
• brânzeturi;
• suc de morcovi;
• brânză ( vacă sau oaie);
• lapte proaspat ;
• lactate;
• hrişcă;
• terci herculean;
• terci de grâu;
• compoturi de fructe uscate;
• sucuri proaspete;
• jeleu;
• seminte de floarea soarelui .

Nucile cresc lactația?

De la sine, nucile nu stimulează producția de lapte matern, dar îi afectează semnificativ calitatea. Nucile conțin o cantitate mare de grăsimi și proteine, precum și multe calorii necesare unei mame care alăptează. Consumul a 4-5 nuci pe zi va oferi organismului iod și alte oligoelemente, precum și vitamina C, care este conținută în cantități mari în miezul de nuci.

În același timp, este de remarcat faptul că miezul de nucă conține ulei esențial. Deși proporția sa este relativ mică, poate fi inclus în laptele matern și, împreună cu acesta, poate intra în corpul unui nou-născut, provocând astfel dezvoltarea reacțiilor alergice la el ( erupții cutanate). Iată de ce nu ar trebui să mâncați în exces nuci în timp ce alăptați adică nu trebuie să le luați în cantități mari), iar dacă un copil are semne de alergie, acest produs ar trebui exclus complet din dietă.

Produse care reduc ( reduce) lactaţie

În perioada de înțărcare a copilului de la sân ( sau pentru a reduce lactația din alte motive) se recomandă, de asemenea, să urmați o anumită dietă, care, în combinație cu alte activități, va reduce cantitatea de lapte produsă. În primul rând, toate alimentele care pot stimula lactația ar trebui excluse din dietă ( sunt enumerate mai devreme). De asemenea, puteți limita ușor cantitatea de lichid consumată pe zi ( aproximativ 30%). Acest lucru nu va avea un impact semnificativ asupra sănătății mamei, dar va contribui la suprimarea lactației. În plus, puteți mânca alimente speciale care vor inhiba producția de lapte matern.

Suprimarea lactației poate contribui la:

• condimente;
• ierburi diuretice ( melisa, tei, sunătoare);
• piper negru;
• produse afumate;
• mancare la conserva.

Trebuie remarcat faptul că atunci când utilizați aceste produse ( în special condimentele și cărnurile afumate) gustul laptelui matern se modifica semnificativ, ceea ce poate contribui la intarcarea bebelusului de la san. În același timp, este important să ne amintim că utilizarea unui astfel de lapte de către un copil poate provoca reacții alergice la el, precum și tulburări ale tractului gastrointestinal ( colici intestinale, diaree sau vărsături). De aceea, medicii sfătuiesc limitarea sau eliminarea completă a alăptării atunci când folosesc aceste alimente pentru a suprima lactația.

Pot să beau cafea în timp ce alăptez?

Cafeaua conține substanța cofeină, care, atunci când este ingerată în corpul uman, afectează într-un anumit fel sistemul cardiovascular ( crește ritmul cardiac și îngustează vasele de sânge, crescând astfel tensiunea arterială). Cofeina stimulează, de asemenea, sistemul nervos central ( SNC) persoană.

Dacă o femeie care alăptează bea cafea, o parte din cofeina care intră în organismul ei este inclusă în laptele matern și poate intra în corpul bebelușului odată cu aceasta. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că, cu un consum rezonabil de cafea, concentrația de cofeină din lapte este neglijabilă. Deci, de exemplu, când bei 1 ceașcă de cafea ( conţinând aproximativ 100 mg de cofeină) aproximativ 0,5 mg din această substanță vor intra în laptele matern al unei femei. Acest lucru este prea puțin pentru a afecta în vreun fel sistemul cardiovascular sau sistemul nervos central al copilului. De aceea femeile care alăptează pot bea 1-3 căni de cafea pe zi fără teama de a face rău copilului.

În același timp, consumul de cafea în cantități mari ( 5 sau mai multe căni pe zi) poate fi însoțită de o creștere pronunțată a concentrației de cofeină din laptele matern, ceea ce poate duce la dezvoltarea complicațiilor la copil. Acest lucru se poate manifesta ca o creștere a ritmului cardiac și o creștere a tensiunii arteriale, anxietate, lacrimi și așa mai departe.

Pot să beau alcool în timpul alăptării?

Puteți bea alcool în timp ce alăptați numai în cantități limitate. Faptul este că alcoolul etilic, care face parte din băuturile alcoolice, pătrunde cu ușurință în laptele matern și, prin urmare, poate intra în corpul copilului cu acesta. Cu toate acestea, cu un consum moderat de alcool, concentrația de alcool etilic din lapte va fi relativ mică. Mai mult, acest alcool este excretat foarte repede din corpul mamei, ceea ce limitează și efectul său asupra alăptării și asupra copilului. S-a dovedit stiintific ca dupa ce bea un pahar de vin sau o cutie de bere, o femeie isi poate alapta bebelusul dupa 3 ore, fara teama sa nu afecteze sanatatea bebelusului.

În același timp, merită să ne amintim că utilizarea băuturilor alcoolice puternice ( vodcă, coniac și așa mai departe) în cantități mari este însoțită de o creștere pronunțată a concentrației de alcool etilic în sângele mamei și în laptele matern. În acest caz, o concentrație crescută de alcool poate persista timp de 5-10 sau mai multe ore, ceea ce depinde de cantitatea de alcool luată, precum și de starea ficatului pacientului ( alcoolul este detoxificat în ficat). Dacă, după ce a băut o cantitate mare de alcool, o femeie alăptează un copil, o parte din alcool va intra în corpul copilului împreună cu laptele matern, ceea ce va provoca o serie de reacții adverse asociate cu efectul alcoolului etilic asupra sistemului nervos central. și alte organe. Acest lucru se poate manifesta prin somnolență severă și letargie a copilului, o scădere a imunității sale ( apărarea organismului), boli ale ficatului și rinichilor ( cu aport prelungit de alcool în organism) si asa mai departe. În plus, acești copii pot dezvolta o rezistență crescută la alcool, ceea ce va contribui la dezvoltarea alcoolismului la ei ( dependență patologică de băuturi alcoolice) la vârsta adultă.

Complicații ale lactației ( sfârcurile crăpate, staza laptelui, mastita)

Alăptarea este un proces fiziologic, care, totuși, poate fi complicat de o serie de boli neplăcute și stări patologice.

Dezvoltarea complicațiilor în timpul alăptării poate contribui la:

• hrănirea neregulată a copilului;
• malnutriție maternă;
• nerespectarea regulilor de igienă personală de către mamă;
• scăderea imunității la mamă.

Alăptarea poate fi complicată:

• Sfarcurile crăpate. Sfarcurile crăpate pot apărea după începerea hrănirii unui copil la aproape orice femeie ( mai ales în prezenţa factorilor predispozanţi enumeraţi mai sus). Apariția fisurilor este însoțită de dureri severe în zona mameloanelor, în special în timpul hrănirii. Acest lucru poate afecta negativ sistemul nervos central al unei femei, ducând la o scădere a aprovizionării cu lapte ( Sau va dispărea cu totul). În plus, în zona fisurii, proprietățile protectoare ale pielii sunt încălcate, ceea ce creează condiții favorabile pentru infecție.
• Stagnarea laptelui.În condiții normale, laptele este secretat din canalele lobulilor glandei mamare cu fiecare hrănire sau pompare. Dacă pentru mult timp ( 2 – 3 zile) laptele nu este îndepărtat dintr-un anumit segment ( de exemplu, în timpul unei pauze de hrănire, după o accidentare și așa mai departe), se îngroașă și înfundă canalul excretor. În același timp, laptele nou format nu poate fi eliberat în exterior, drept urmare stagnează în țesutul mamar, ceea ce se manifestă prin compactarea sa dureroasă. Pentru a elimina această patologie, se recomandă aplicarea copilului pe sânul afectat mai des, masarea regulată a glandei și, dacă este necesar, exprimarea laptelui. Dacă boala nu dispare în 2 zile, precum și odată cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase ( însoțită de febră și durere în creștere în zona glandei afectate) se recomandă consultarea imediată a unui medic.
• Mastită. Aceasta este o leziune inflamatorie a glandei mamare, însoțită de durere severă, mărire și îngroșare a țesutului mamar, precum și o posibilă creștere a temperaturii corpului și alte complicații infecțioase. Fisurile mameloanelor pot contribui la dezvoltarea mastita ( prin care infectia poate patrunde in tesutul glandei), precum și stagnarea laptelui, care perturbă microcirculația sângelui și creează condiții optime pentru dezvoltarea microorganismelor patogene. Pentru a trata mastita, este necesar să se golească regulat glanda de lapte, precum și să se monitorizeze respectarea regulilor de igienă personală. Odată cu dezvoltarea complicațiilor purulente, poate fi necesară utilizarea antibioticelor sau deschiderea chirurgicală a abcesului ( alăptarea pe durata tratamentului în acest caz va trebui să înceteze).

alăptarea dureroasă ( De ce doare sfarcurile și sânii în timpul alăptării?)

În sine, procesul de alăptare a copilului poate fi însoțit de dureri minore la mamelonul sânului, dar în condiții normale, aceste dureri practic nu provoacă nicio îngrijorare mamei. În același timp, merită să ne amintim că, odată cu dezvoltarea anumitor boli și stări patologice, alăptarea poate deveni extrem de dureroasă. Deci, de exemplu, cauza durerii în zona mameloanelor poate fi crăpăturile mameloanelor, precum și deteriorarea zonei mamelonului cu dinții copilului ( ce se poate observa la alăptarea copiilor mai mari de 1 an). Apariția durerii izbucnite în zona glandei mamare poate însoți stagnarea laptelui în ea ( lactostaza), precum și dezvoltarea mastita ( în acest caz, sindromul durerii devine mai pronunțat, durerea se intensifică în timpul hrănirii copilului sau când atingeți pielea peste inflamație.).

Dacă durerea apare în glanda mamară în timpul alăptării, cauza apariției lor trebuie identificată și eliminată cât mai curând posibil, în caz contrar crește riscul de apariție a complicațiilor infecțioase, care pot afecta negativ sănătatea mamei, precum și procesul de alăptare. în sine.

De ce apar sigiliile în glanda mamară și pieptul doare după terminarea lactației?

Sigiliile dureroase în piept pot apărea încă de la o zi după încetarea bruscă a alăptării, mai ales dacă înainte de aceasta copilul a fost alăptat în mod regulat. În același timp, laptele va continua să fie produs și să se acumuleze în glandele mamare, strângând țesuturile din jur și înfundând canalele excretoare ale lobulilor glandei. Durerea în acest caz va fi izbucnitoare, dureroasă în natură și se va intensifica cu presiunea asupra pieptului.

Pentru a preveni acumularea laptelui și apariția durerii, se recomandă ca bebelușul să fie înțărcat de la sân treptat, timp de câteva săptămâni la rând, reducând numărul de atașamente la sân și crescând proporția de alimente complementare. În același timp, și cantitatea de lapte produsă va scădea treptat. Dacă în acest caz apare durerea, acestea vor fi moderate și vor dispărea de la sine în câteva zile.

Dacă este imposibil să înțărcați treptat copilul de la sân, cu apariția unor dureri arcuite, se recomandă extragerea zilnică a laptelui matern. Acest lucru va reduce temporar severitatea sindromului durerii, precum și va preveni stagnarea laptelui și dezvoltarea complicațiilor infecțioase și inflamatorii. În viitor, pentru a suprima alăptarea, puteți utiliza medicamente sau remedii populare ( pastile, ierburi, infuzii și așa mai departe).

De ce apar maronii ( sângeros) scurgeri din sân în timpul alăptării?

Secreția maro din mameloane în timpul alăptării poate indica prezența oricărui proces patologic în glanda mamară. Secreția care apare în acest caz este laptele, a cărui culoare maro este dată de amestecul de sânge.

Cauzele scurgerii maro în timpul alăptării pot fi:

• Sfarcurile crăpate. Formarea fisurilor poate fi însoțită de o încălcare a integrității țesuturilor și de deteriorarea vaselor de sânge mici, al căror sânge se poate amesteca cu laptele secretat, dându-i o culoare maronie.
• Leziune a mameloanelor.În timpul hrănirii copiilor mai mari de un an, aceștia pot deteriora mamelonul cu dinți în erupție, drept urmare sângele poate pătrunde și în lapte.
• Lapte stagnat. Cu stagnarea laptelui ( lactostaza) există compresie a țesuturilor din jur și o încălcare a microcirculației în ele, care poate fi, de asemenea, însoțită de deteriorarea vaselor de sânge mici și pătrunderea unei cantități mici de sânge în canalul lobulului mamar. Odată cu rezoluția lactostazei, laptele secretat poate avea o nuanță maronie.
• Boli inflamatorii ale sanului ( mastită). Dacă dezvoltarea mastita este complicată de formarea unui focar purulent ( abces), puroiul poate distruge vasele de sânge și poate ajunge în lobulii glandelor mamare, care va fi însoțit de eliberarea unei mase purulente maro-gri din mamelon. În acest caz, pacienta va experimenta dureri severe și va avea, de asemenea, o creștere a temperaturii corpului și o roșeață pronunțată a pielii peste glanda mamară afectată, ceea ce va distinge această patologie de alte complicații mai puțin periculoase.

Este posibil să faci sex în timpul alăptării?

Sexul în timpul alăptării nu este interzis. În plus, poate ajuta la îmbunătățirea lactației și la menținerea acesteia. Faptul este că imediat după încheierea actului sexual în corpul unei femei ( si barbati) există o creștere pe termen scurt a concentrației hormonului prolactină, care stimulează producția de lapte matern. Oricum ar fi, sexul nu are niciun efect negativ asupra alăptării.

În același timp, merită să ne amintim că nașterea prin canalul de naștere este un proces extrem de traumatizant, în urma căruia organele genitale externe ale femeii trebuie să se refacă. De aceea, nu se recomandă reluarea activității sexuale timp de cel puțin 1-2 luni după nașterea unui copil.

Este posibil sa ramai insarcinata in timpul alaptarii?

Dacă, după nașterea unui copil, îl hrăniți în mod regulat exclusiv cu lapte matern, este imposibil să rămâneți însărcinată. Este folosit de multe femei ca metodă de contracepție ( prevenirea sarcinii). În același timp, cu pauze în hrănire, precum și cu introducerea alimentelor complementare sau a alimentelor suplimentare ( când bebelușul începe să hrănească cu formulă suplimentară) eficacitatea acestei metode de contracepție este redusă drastic și, prin urmare, poate apărea sarcina.

Mecanismul de acțiune al lactației ca metodă de contracepție se bazează pe modificările hormonale care apar în corpul feminin. Pentru ca sarcina să apară, este necesar ca celula germinativă feminină să se dezvolte și să se maturizeze în ovarele unei femei ( ou). Pentru ca acest lucru să se întâmple, din glanda pituitară ( o glandă specială situată în creier care produce diverși hormoni) Trebuie secretați 2 hormoni - hormonul foliculostimulant ( FSH) și hormonul luteinizant ( LG). Fără ele, maturarea oului este imposibilă. Cu toate acestea, în timpul alăptării, iritarea receptorilor nervoși speciali din zona mamelonului glandei mamare stimulează producția unui alt hormon - prolactina. Prolactina asigură formarea laptelui în glanda mamară, în același timp, inhibând formarea de FSH și LH în glanda pituitară, prevenind astfel dezvoltarea celulei germinale feminine și făcând imposibilă sarcina.

O condiție importantă pentru menținerea procesului descris mai sus este atașarea regulată a copilului de sân, care asigură menținerea concentrației de prolactină în sânge la un nivel suficient de ridicat. Dacă faceți pauze în hrănire ( chiar înainte ca copilul să împlinească vârsta de 6 luni), aceasta poate fi însoțită de o scădere periodică a concentrației de prolactină. Ca urmare a acestui fapt, FSH și LH pot începe să fie eliberate, ceea ce va începe procesul de maturare a celulei germinale feminine. Dacă femeia face apoi sex fără a utiliza alte metode de contracepție, ea poate rămâne însărcinată.

Semne de sarcină în timpul alăptării

Poate fi extrem de dificil de detectat semnele precoce ale sarcinii în timpul alăptării. Acest lucru se datorează faptului că aceste semne se pot datora atât debutului unei noi sarcini, cât și modificărilor în corpul feminin asociate cu nașterea recentă sau cu procesul de alăptare.

Prezența sarcinii în timpul alăptării poate indica:

• greață nerezonabilă;
• vărsături;
• schimbarea gustului;
• mărire a sânilor ( observat în timpul alăptării, deci nu poate fi considerat un semn de încredere);
• durere la mameloane ( poate apărea și în timpul alăptării);
• apetit crescut;
• Urinare frecventa ( asociat cu compresia vezicii urinare de către un făt în creștere);
• o creștere a abdomenului;
• dispariția menstruației poate indica sarcina doar dacă, după nașterea copilului, ciclul menstrual al femeii a fost restabilit).

Dacă se suspectează sarcina, se recomandă un test de diagnostic ( test de sarcina), care permite confirmarea sau infirmarea diagnosticului cu certitudine.

De ce ganglionii limfatici se inflamează în timpul alăptării?

Inflamația ganglionilor limfatici în timpul alăptării poate fi observată odată cu dezvoltarea mastita ( inflamație a sânilor) sau alte complicații infecțioase.

Ganglionii limfatici sunt un fel de filtre prin care limfa ( lichid care se găsește în aproape toate țesuturile corpului) curge departe de țesuturi. Dacă o infecție pătrunde în țesuturi, agenții infecțioși sau toxinele acestora sunt prinși în cel mai apropiat ganglion limfatic. Celulele imunitare situate acolo de protecţie) sistemele încep să lupte activ cu sursa de infecție, care este însoțită de diviziunea lor activă și de o creștere a dimensiunii ganglionului limfatic.

Din glanda mamară, limfa curge în ganglionii limfatici axilari. Odată cu dezvoltarea mastitei, precum și atunci când infecția intră în țesutul mamar ( de exemplu prin sfârcurile crăpate) agenții infecțioși vor pătrunde rapid în ganglionii limfatici axilari, ceea ce va fi însoțit de creșterea dureroasă a acestora. În acest caz, ar trebui să consultați un medic cât mai curând posibil și să începeți un tratament specific pentru boală, deoarece odată cu dezvoltarea ulterioară a infecției, bacteriile și toxinele lor pot intra în circulația sistemică, ceea ce poate duce la dezvoltarea mult mai mult. complicații severe, care pun viața în pericol.

Cât timp după alăptare încep menstruația?

Perioada ( sângerare asociată cu ciclul menstrual al unei femei) poate începe încă de la câteva luni după naștere sau poate lipsi timp de șase luni sau mai mult după nașterea unui copil. Aspectul lor depinde direct de natura și durata alăptării.

În condiții normale, o concentrație mare a hormonului prolactină în sângele unei femei este necesară pentru a menține lactația. Acest lucru este asigurat prin aplicarea regulată a bebelușului la sân și iritarea receptorilor nervoși corespunzători, ceea ce declanșează sinteza hormonului în glanda pituitară. Prolactina inhibă dezvoltarea celulei germinale feminine în ovare, perturbând astfel ciclul menstrual și prevenind apariția menstruației. Prin urmare, cu cât o femeie își alăptează copilul mai mult timp ( in mod regulat), cu cât îi apar mai târziu menstruația.

Dacă întrerupeți alăptarea, după câteva săptămâni, un alt ou poate începe să se maturizeze în ovare ( celula sexuală feminină), care poate duce în curând la apariția menstruației.

De ce apare menstruația în timpul alăptării?

Apariția menstruației în timpul alăptării se poate datora unor niveluri insuficiente ale hormonului prolactină din sângele femeii. După cum sa menționat deja, în condiții normale, după nașterea unui copil, hrănirea regulată ( atașarea la piept) stimulează producția de prolactină ( necesare pentru formarea laptelui), care suprimă dezvoltarea menstruației. În timpul pauzelor de hrănire, precum și cu un reflex de sugere slab pronunțat la un copil, concentrația de prolactină din sânge va fluctua ( scade periodic), care va crea condiții favorabile pentru creșterea și dezvoltarea celulei germinale feminine și sângerările menstruale ulterioare.

Căderea părului în timpul alăptării

În sine, lactația nu afectează procesul de creștere a părului și nu este cauza căderii părului. În același timp, căderea părului în timpul alăptării poate fi asociată cu modificări și tulburări care se dezvoltă în corpul feminin după sarcină și naștere.

Cauza căderii părului în timpul alăptării poate fi:

• Modificări hormonale în organism.În special, fluctuațiile nivelului de hormoni sexuali feminini observate înainte și după naștere.
• Lipsa de nutrienți și vitamine.În timpul nașterii, unele oligoelemente și vitamine ( în special fier, acid folic și vitamina B12) trece de la mamă la făt. În timpul hrănirii, aceste substanțe sunt, de asemenea, transmise copilului împreună cu laptele matern. Dacă, în același timp, o femeie nu primește o cantitate crescută de proteine, grăsimi, vitamine și microelemente cu alimente, în corpul ei se pot dezvolta o serie de tulburări, dintre care una va fi căderea părului.
• Stresul și efortul nervos. Stresul în timpul nașterii, precum și privarea cronică de somn în primele luni după acestea, pot perturba funcțiile sistemului nervos central și ale sistemului endocrin, care pot fi, de asemenea, însoțite de tulburări trofice ( nutriție), fragilitate crescută și căderea părului.
• Îngrijire greșită a părului. Acordând toată atenția unui nou-născut, o femeie se poate priva de atenție pe ea și părul ei. Șamponarea rar, pieptănarea necorespunzătoare și oprirea utilizării balsamurilor hrănitoare și a altor substanțe similare pot contribui la căderea părului după naștere.

Este posibil să faceți plajă / ​​vizitarea unui solar în timpul alăptării?

Nu este interzis să faceți plajă sau să vizitați solarul în timpul alăptării, deoarece în condiții normale acest lucru nu va afecta în niciun fel procesul de alăptare. În același timp, merită să ne amintim că expunerea excesivă a corpului la razele ultraviolete ( responsabil de arsurile solare) poate contribui la deteriorarea pielii, arsuri ale pielii și așa mai departe. O arsură a pielii la soare este un factor de stres destul de puternic pentru corpul feminin, mai ales în perioada postpartum timpurie, când apărările sale sunt slăbite. În cazuri severe, acest lucru poate duce la perturbarea sistemului endocrin și tulburări hormonale, însoțite de tulburări ( slăbirea sau oprirea) lactaţie. Pentru a preveni dezvoltarea acestei complicații, femeile care alăptează ar trebui să facă plajă cu atenție, vizitând plaja doar dimineața sau seara ( înainte de ora 10 și după ora 18) și nu sunt expuse la lumina directă a soarelui prea mult timp.

Ce medicamente pot fi luate în timpul alăptării ( antibiotice, antihistaminice, antivirale, sedative, cărbune activat)?

Dacă în timpul alăptării se dezvoltă vreo boală sau afecțiune patologică care necesită tratament medical, este important să știm ce medicamente pot fi combinate cu alăptarea și care nu. Faptul este că majoritatea medicamentelor au capacitatea de a pătrunde în laptele matern și de a intra în corpul copilului cu acesta, provocând dezvoltarea reacțiilor adverse la copil.

În timpul alăptării, trebuie să fiți atenți când luați:

• antibiotice. Medicamentele de elecție în timpul alăptării includ penicilinele ( augmentină, amoxicilină). Ele pătrund în lapte în concentrații foarte mici și, prin urmare, atunci când le folosiți, puteți continua să vă alăptați copilul. Cu toate acestea, este important să ne amintim că chiar și o cantitate mică de antibiotic în laptele matern poate fi suficientă pentru a provoca o alergie la un copil. Atunci când utilizați alte medicamente antibacteriene, precum și atunci când un copil dezvoltă o alergie la antibioticele peniciline, ar trebui să vă abțineți de la alăptare pentru întreaga perioadă de tratament. În același timp, laptele trebuie extras în mod regulat pentru a nu perturba procesul de alăptare și reluați hrănirea copilului imediat după oprirea medicamentului.

• antihistaminice ( suprastin, cetirizină). Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata reacțiile alergice. Ele pătrund ușor în laptele matern și pot dăuna corpului bebelușului, afectând sistemul nervos central, sistemul cardiovascular, sistemul sanguin, organele senzoriale și așa mai departe. De aceea, se recomandă întreruperea alăptării în timpul tratamentului cu aceste medicamente.
• Medicamente antivirale.În timpul utilizării medicamentelor antivirale, se recomandă, de asemenea, oprirea alăptării copilului. O excepție pot fi preparatele pe bază de interferon ( o componentă naturală care face parte din celulele protectoare ale sistemului imunitar uman). Mecanismul lor de acțiune este de a spori capacitatea naturală de protecție ( antiviral) forțelor corpului și ele însele nu au practic niciun efect negativ asupra laptelui matern sau asupra copilului.
• Sedative. Mecanismul de acțiune al majorității sedativelor este de a inhiba funcțiile sistemului nervos central, ceea ce reduce tensiunea nervoasă și facilitează procesul de adormire. Dacă astfel de substanțe intră în corpul unui copil cu laptele matern, acest lucru poate duce la deprimarea severă a sistemului nervos central al copilului și la dezvoltarea unui număr de complicații ( somnolență, letargie, letargie și cu utilizare prelungită - la o întârziere în dezvoltarea mentală și fizică). De aceea, nu este recomandat să utilizați medicamente sedative în timpul alăptării.

În timpul alăptării, nu este interzis să luați cărbune activat și alte medicamente similare prescrise pentru infecții intestinale și otrăviri. Mecanismul lor de acțiune este că leagă substanțele toxice din intestinele pacientului și contribuie la îndepărtarea rapidă a acestora din organism. Cărbunele activat în sine nu este absorbit prin membrana mucoasă a tractului gastrointestinal și nu intră în laptele matern al mamei și, prin urmare, este absolut inofensiv pentru copil.

Se pot dezvolta complicații cu utilizarea regulată pe termen lung a acestui medicament, deoarece acest lucru va perturba absorbția nutrienților în intestin, care poate fi însoțită de o slăbire sau încetarea lactației. De aceea, cărbunele activat trebuie folosit în cursuri scurte ( nu mai mult de 3 zile consecutive) și numai dacă există dovezi ( adică semne de otrăvire alimentară sau infecție intestinală).

Analgezice pentru dureri de cap și de dinți în timpul alăptării ( paracetamol, nurofen, ibuprofen, diclofenac, citramon, nimesil, analgin)

Pentru dureri de cap severe sau alte dureri, puteți lua unele analgezice care nu sunt excretate în laptele matern ( sau sunt eliberate în concentrații neglijabile) și practic nu afectează corpul copilului. În același timp, merită să ne amintim că, dacă sindromul durerii nu dispare după 1-2 zile de utilizare a unor astfel de medicamente, ar trebui să vă consultați medicul.

Pentru dureri de cap și alte dureri, puteți lua:

• Paracetamol (500 mg oral de până la 4 ori pe zi). Aproximativ 0,2% din medicament este excretat în laptele matern al unei femei, dar are un efect minim asupra copilului.
• ibuprofen, nurofen (în interiorul 200 - 800 mg de 2 - 3 ori pe zi). Acest medicament este permis să fie luat în timpul alăptării, în ciuda faptului că o mică parte din el încă intră în laptele matern al mamei.
• Diclofenac(în interior 25 - 50 mg de 2 - 3 ori pe zi). Este permis să luați numai dacă nu este posibil să utilizați alte analgezice.

În timpul alăptării, nu este recomandat să luați:

• Citramon. Conține acid acetilsalicilic ( aspirina, contraindicata in alaptare), precum și cofeina, care poate pătrunde în corpul bebelușului cu laptele matern și poate afecta negativ sistemul cardiovascular și nervos central al acestuia.
• Nimesil. Poate pătrunde în corpul unui copil cu lapte matern, ducând la afectarea funcției renale.
• Analgin. Poate pătrunde în corpul copilului și poate afecta sistemul hematopoietic al acestuia.

Contracepția în timpul alăptării ( Pot să iau anticoncepționale în timp ce alăptez?)

După cum sa spus mai devreme, alăptarea regulată este în sine o metodă de contracepție fiabilă ( prevenirea sarcinii). În același timp, să te protejezi mai ales după introducerea alimentelor complementare), femeile pot folosi alte metode contraceptive. Metoda de alegere în acest caz va fi prezervativul, deoarece nu va afecta absolut procesul de producere a laptelui matern.

Pentru tratamentul hemoroizilor, puteți utiliza:

• Lumanari in relief. Ar trebui să fie injectat în anus 1 supozitor de 4 ori pe zi. Au efecte antiinflamatoare și de vindecare a rănilor. Medicamentul nu este contraindicat în timpul alăptării.
• Lumanari hepatrombin G. Medicament combinat cu acțiune antiinflamatoare, care previne formarea cheagurilor de sânge ( cheaguri de sânge) în venele dilatate, contribuind astfel la recuperarea rapidă a pacientului. Supozitoarele trebuie introduse în anus după fiecare act de defecare ( dar nu mai mult de 2 ori pe zi). Medicamentul nu este contraindicat în timpul alăptării.
• Ulei de cătină ( lumânări). Are efect de vindecare a rănilor. Pentru tratamentul hemoroizilor, 1 supozitor trebuie injectat în anus ( 500 mg) de 2 ori pe zi. Poate fi folosit în timpul alăptării.
• Unguent cu heparină. Folosit pentru aplicare pe hemoroizi ( pentru tratamentul și prevenirea trombozei). Heparina nu pătrunde în laptele matern și, prin urmare, nu este contraindicată în timpul alăptării.

Este posibil să utilizați picături nazale vasoconstrictoare în timpul alăptării?

Utilizați picături nazale vasoconstrictoare ( xilometazolină, naftizină și altele) trebuie luate numai după consultarea unui medic.

Aceste picături sunt folosite pentru congestia nazală, care poate fi observată cu răceli, reacții alergice și așa mai departe. Mecanismul acțiunii lor este asociat cu îngustarea vaselor de sânge și eliminarea umflăturii mucoasei nazale, ceea ce facilitează respirația nazală. Acest lucru nu afectează în niciun fel procesul de lactație, totuși, componentele active ale picăturilor pot intra în circulația sistemică ( in cantitati foarte mici) și să fie excretate din organismul mamei cu laptele matern, ceea ce poate duce la dezvoltarea reacțiilor alergice și a altor reacții nedorite la copil. Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii care să demonstreze efectele nocive ale picăturilor vasoconstrictoare pentru un copil în timpul alăptării. În prezența indicațiilor stricte, medicamentele pot fi utilizate pentru a elimina congestia nazală, dar numai în cure scurte ( nu mai mult de 2-3 zile).

Trebuie să iau fier în timpul alăptării?

Fierul este necesar pentru multe procese fiziologice din organism, în special pentru formarea globulelor roșii ( eritrocite) care transportă oxigen. Sarcina și alăptarea sunt factori de risc pentru dezvoltarea deficitului de fier în organism. Acest lucru se datorează faptului că o parte din rezervele de fier din corpul feminin este transferată către făt, o parte se pierde în timpul pierderii de sânge ( în timpul nașterii), iar o parte este transmisă copilului împreună cu laptele matern în timpul alăptării. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea deficitului de fier și a complicațiilor aferente ( în special anemie, anemie, căderea părului, leziuni ale pielii și așa mai departe), o femeie trebuie să înceapă să ia suplimente de fier din primele luni de sarcină până la naștere, precum și în timpul alăptării și timp de câteva luni după terminarea acesteia ( pentru a reface rezervele de fier din organism).

Pentru a preveni deficiența de fier în timpul sarcinii și alăptării, puteți lua:

• Hemopher prolongatum- în interiorul 100 - 200 mg 1 dată pe zi.
• Sorbifer durules- În interior, 1 - 2 comprimate pe zi.
• Fero-folie- în interiorul a 1 - 2 capsule de două ori pe zi ( după masă).

Vitamine ( B6, B12, D) în timpul alăptării

Laptele matern este îmbogățit cu toți nutrienții de care are nevoie bebelușul, inclusiv vitamine. Vitaminele pot intra în lapte doar din corpul mamei. Prin urmare, pentru hrănirea corectă și completă a bebelușului, o femeie trebuie să primească și toate vitaminele și mineralele în cantități suficiente.

Majoritatea vitaminelor intră în corpul mamei cu alimente ( cu o alimentatie hranitoare si variata). În același timp, unele vitamine trebuie administrate suplimentar sub formă de medicamente, deoarece nevoia de ele în timpul alăptării crește.

În timpul alăptării, unei femei i se pot prescrie:

• Vitamina B6. Ia parte la metabolism și este, de asemenea, necesar pentru formarea normală a globulelor roșii ( globule rosii). Necesarul zilnic în timpul alăptării este de 2,2 mg.
• Vitamina B9 ( acid folic). Această vitamină este necesară pentru asigurarea proceselor de diviziune celulară în întregul organism. Necesarul zilnic pentru acesta în timpul alăptării este de 300 micrograme.
• Vitamina B12. Această vitamină este necesară pentru metabolismul normal în organism, precum și pentru a preveni dezvoltarea anemiei ( anemie). Necesarul zilnic în timpul alăptării este de 2,8 micrograme.
• Vitamina D. Necesar pentru dezvoltarea normală a țesutului osos, precum și pentru funcționarea normală a sistemului imunitar ( de protecţie) sistemele corpului, pentru metabolism și așa mai departe. În timpul alăptării, o femeie ar trebui să primească cel puțin 600 de unități internaționale de vitamina D pe zi.
• Vitamina C ( vitamina C) . Este necesar să se asigure metabolismul la nivel celular, precum și să se mențină rezistența pereților vaselor de sânge, pentru sinteza multor substanțe biologic active și așa mai departe. În timpul alăptării, necesarul zilnic de această vitamină este de 120 mg.

Tratamentul cistitei, afte, sinuzite, constipație, diaree, amigdalită, tuse și alte boli în timpul alăptării

În timpul alăptării pot apărea boli care nu sunt asociate cu producția de lapte sau cu hrănirea bebelușului. Tratamentul unor astfel de patologii poate fi complicat, deoarece femeilor care alăptează nu li se poate prescrie o serie de medicamente utilizate în regimurile de tratament standard.

În timpul alăptării se pot dezvolta:

• Cistita. Aceasta este o boală infecțioasă și inflamatorie a vezicii urinare, însoțită de urinare frecventă, precum și de dureri de tracțiune în abdomenul inferior. Tratamentul constă în a bea multă apă, precum și în utilizarea unor medicamente antibacteriene care pot fi excretate în laptele matern. De aceea se recomanda intreruperea alaptarii pe perioada tratamentului.

• Sturz. Aceasta este o boală fungică în care ciupercile patogene pot afecta o varietate de părți ale corpului ( unghii, mucoase, tract gastrointestinal și așa mai departe). În același timp, pacienții pot prezenta dureri severe sau arsuri în zona mucoaselor organelor genitale, dureri în timpul urinării, secreții patologice din vagin și așa mai departe. Tratamentul constă în utilizarea medicamentelor antifungice atât local, cât și sistemic. Deoarece majoritatea trec în laptele matern atunci când sunt utilizate sistemic, alăptarea trebuie evitată pe perioada tratamentului.
• Sinuzita. Aceasta este o leziune infecțioasă și inflamatorie a paranazalei ( maxilar) sinusurilor, însoțite de inflamația și umflarea mucoaselor lor și acumularea de puroi în sinusurile în sine. Sinuzita purulentă poate fi complicată de răspândirea infecției la țesutul creierului și, prin urmare, tratamentul bolii ar trebui să fie utilizarea de antibiotice puternice. Alăptarea trebuie întreruptă până când pacienta și-a revenit complet.
• Constipație. Pentru tratamentul constipației, se pot folosi laxative care nu intră în circulația sistemică și nu sunt transmise copilului împreună cu laptele matern ( duphalac, supozitoare cu glicerină și așa mai departe). Alăptarea nu trebuie întreruptă.
• Diaree. Pentru a trata diareea, în primul rând, trebuie să identificați cauza acesteia. Dacă cauza este o boală infecțioasă a tractului gastrointestinal, tratamentul ar trebui să înceapă cu spălarea stomacului și a intestinelor. După aceea, pacientului trebuie să i se administreze preparate de cărbune activat, care vor accelera și eliminarea toxinelor din organism. Utilizați antidiareice ( din diaree) fonduri ( precum loperamida) în timpul alăptării este interzisă, deoarece pot pătrunde în corpul copilului împreună cu laptele matern.
• angina pectorală. Aceasta este o boală inflamatorie a amigdalelor palatine, cauzată de bacterii piogene. Principalul tratament pentru angina pectorală este utilizarea de antibiotice puternice, care necesită întreruperea temporară a alăptării.
• Tuse. Tusea se poate dezvolta cu raceala, gripa si alte infectii respiratorii. Pastilele pot fi folosite pentru a combate infecțiile din tractul respirator superior și pentru a calma tusea ( septolete, faringosept și altele), care au efect antibacterian și sunt absolut sigure în timpul alăptării.

Temperatura ridicată în timpul alăptării

Temperatura în timpul alăptării poate fi un semn de deteriorare a glandei mamare în sine sau de alte boli. În orice caz, o creștere a temperaturii corpului este un semn patologic care indică o problemă în organism. Motivul creșterii temperaturii trebuie identificat și eliminat cât mai curând posibil, ceea ce va împiedica progresia ulterioară a bolii și dezvoltarea complicațiilor.

Motivele creșterii temperaturii în timpul alăptării pot fi:

• staza laptelui;
• mastita ( inflamație a sânilor);
• infecție a sistemului genito-urinar;
• infectia tractului respirator superior;
• rece;
• intoxicație alimentară;
• infecție intestinală;
• boli cronice ale mamei și așa mai departe.

Dacă temperatura corpului nu depășește 38 de grade, nu trebuie să vă grăbiți să o doborâți, deoarece acest lucru poate reduce apărarea organismului și poate contribui la dezvoltarea infecției. Dacă temperatura crește la 38 de grade sau mai mult, puteți lua antipiretice ( paracetamol, ibuprofen). Acest lucru va reduce temporar temperatura corpului, dar nu va elimina cauza apariției acesteia. Dacă temperatura corporală crescută persistă timp de 2 sau mai multe zile ( sau nu scade după administrarea de medicamente antipiretice), se recomandă consultarea unui medic. Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Desigur, laptele de mamă este hrana cea mai sănătoasă și potrivită pentru un nou-născut. Dar, din păcate, se întâmplă ca din anumite motive să fie abandonată alăptarea. În ce cazuri nu trebuie să alăptați și de ce trebuie să apelați la măsuri atât de extreme? Există contraindicații absolute, în care alăptarea este interzisă categoric, și relative (temporar), în care alăptarea este interzisă doar pentru o perioadă.

Problemele mamei

Contraindicații absolute pentru alăptare

Este absolut contraindicată alăptarea cu următoarele boli:

infecție cu HIV. Infecția cu HIV se poate transmite prin laptele matern și este o contraindicație pentru alăptare. Acum este stabilit că o femeie infectată cu HIV poate infecta un copil prin laptele matern cu o probabilitate de 15%. În ciuda declarației Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și UNICEF, care a fost publicată în septembrie 1999, care susține libertatea mamelor seropozitive de a-și alege propriile metode de hrănire a copilului, la noi, în astfel de cazuri, medicii recomandă hrănindu-și copiii cu formulă de lapte, și nu cu lapte matern.

Forma deschisă de tuberculoză. O formă deschisă de tuberculoză, în care o femeie secretă Mycobacterium tuberculosis și poate infecta pe alții, este o contraindicație pentru alăptarea unui copil. În acest caz, mama, înainte de alăptarea copilului, trebuie să fie supusă unui curs complet de tratament cu medicamente antituberculoase. Și abia după terminarea tratamentului, după 1,5-2 luni, puteți începe să vă alăptați bebelușul. Și dacă boala este într-o formă inactivă și nu necesită tratament, atunci alăptarea este permisă.

Contraindicații relative pentru alăptare

Dacă contraindicațiile absolute apar destul de rar, atunci cele relative sunt un fenomen mai frecvent.

Nevoia de medicamente. Uneori, starea de sănătate a unei femei necesită medicație constantă. În acest caz, atunci când alegeți un medicament, este necesar să luați în considerare nu numai gradul de eficacitate al acestuia pentru mamă, ci și siguranța pentru copil. Alăptarea trebuie întreruptă dacă mama este forțată să ia medicamente care sunt incompatibile cu alăptarea: de exemplu, unele antibiotice, antidepresive, medicamente hormonale, medicamente antivirale etc. Desigur, dacă este posibil, medicul va încerca să găsească medicamente care pot fi folosit atunci când alăptați copilul, dar pe În practică, acest lucru nu funcționează întotdeauna.

Exacerbarea bolilor grave ale mamei.În unele cazuri, corpul mamei nu este capabil să ofere o nutriție adecvată bebelușului din cauza unor tulburări metabolice severe, de exemplu, în boli cardiovasculare severe (insuficiență cardiacă cronică, tulburări severe ale ritmului cardiac etc.), probleme renale (acute sau cronice). insuficiență renală), ficat, forme severe de diabet etc. Problema este că alăptarea poate duce la o deteriorare a stării generale a unei femei, prin urmare, în astfel de cazuri, problema menținerii lactației și a revenirii la alăptare este decisă de medic în mod individual, după tratamentul și stabilizarea stării femeii.

Complicații în timpul și după naștere. Dacă în timpul sau după naștere o femeie începe să sângereze abundent, trebuie mai întâi să restabiliți sănătatea mamei și apoi să începeți să alăptați copilul.

Mastită.În cazurile în care o femeie dezvoltă mastită (inflamația glandei mamare), se recomandă continuarea alăptării, deoarece sânul are nevoie de o golire constantă și temeinică. Dacă trebuie luate antibiotice pentru a trata mastita, atunci trebuie alese medicamente care sunt compatibile cu alăptarea. Dacă această problemă nu este rezolvată la timp, atunci mastita poate deveni mai complicată - puroiul se va acumula în glanda mamară și se va dezvolta un abces (pentru a afla dacă există puroi în lapte, trebuie să exprime puțin lapte pe un bumbac. tampon, în timp ce va fi absorbit, dar puroiul nu. Pentru a confirma diagnosticul se realizează prin ecografie a glandelor mamare). Dacă puroiul se găsește în lapte, este imposibil să hrăniți copilul cu acest sân, dar trebuie să continuați să aplicați copilul pe o glandă mamară sănătoasă. Laptele de la un sân infectat va trebui să fie extras cu atenție și aruncat.

Herpes. Virusurile herpes simplex nu se transmit prin laptele matern. Deci, dacă mama nu are o exacerbare a acestei boli, atunci puteți alăpta copilul. Pericolul pentru un copil poate apărea numai la contactul direct între zona pieptului pe care a apărut erupția cutanată cu herpes și gura copilului. Este clar că până când zona afectată este vindecată, este imposibil să alăptați copilul. Mamei i se prescrie un tratament antiviral, după care poate reveni la alăptare.

Hepatita B și C. Anterior, exista o opinie că atunci când alăptează, virusurile hepatitei B și C pot pătrunde în corpul bebelușului. Cu toate acestea, la studierea acestei probleme, s-a dovedit că principalul contact cu acești viruși are loc atunci când copilul trece prin canalul de naștere. Dar cu alăptarea, riscul de infectare a bebelușului este extrem de scăzut, așa că nu este nevoie să refuzi alăptarea. O mamă care alăptează cu hepatită B sau C ar trebui să monitorizeze cu atenție starea mameloanelor atunci când se hrănește. Orice microtraumă a mameloanelor și contactul copilului cu sângele mamei cresc riscul de infecție. În acest caz, alăptarea trebuie oprită până când mamelonurile se vindecă.

Probleme ale copiilor

Contraindicații absolute pentru alăptare

Se întâmplă ca alăptarea să fie interzisă nu din cauza mamei, ci din cauza copilului însuși. Există o serie de condiții în care copilul nu trebuie să primească lapte matern și i se prescrie un amestec terapeutic special.

Aceasta include un întreg grup de tulburări metabolice ereditare congenitale: galactozemie, fenilcetonurie, boala siropului de arțar. Cu aceste boli, nu există o enzimă în corpul firimiturii - acest lucru nu permite defalcarea corectă a componentelor laptelui matern și duce la boli ale copilului.

Galactozemie. Boala se bazează pe o deficiență a unei enzime care este implicată în conversia galactozei în glucoză. Cu această tulburare metabolică, laptele și formulele de lapte pe bază de lapte de vacă sunt strict contraindicate pentru copil. Laptele de capră și formulele de lapte de capră sunt, de asemenea, contraindicate pentru un bebeluș cu galactozemie. Ca aliment, se recomandă utilizarea unor amestecuri artificiale speciale pe bază de proteină din soia sau hidrolizat de cazeină.

Fenilcetonurie. Această boală este asociată cu o încălcare a metabolismului aminoacidului fenilalanina. Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este necesar să excludeți acest aminoacid din alimentația unui sugar. Este continut in laptele matern in cantitati mici, astfel incat alaptarea este posibila sub control strict al nivelului de fenilalanina din sangele copilului. Odată cu creșterea acesteia, alăptarea trebuie limitată, iar mai multe alăptări sunt înlocuite cu formule speciale de lapte adaptate care nu conțin fenilalanină. De câte ori pe zi și cât de mult poți alăpta un copil, decide medicul pediatru, ținând cont de starea generală a bebelușului și de nivelul de fenilalanină din sânge.

Boala siropului de arțar. Această boală este cauzată de o încălcare a metabolismului aminoacizilor leucină, valină și izoleucină. În laptele matern, acești aminoacizi sunt prezenți în cantitate foarte mică, prin urmare, ca și în cazul fenilcetonuriei, este posibil să alăptați bebelușul, dar în cantități limitate, înlocuind o parte din hrănire cu amestecuri de lapte artificial care nu conțin aminoacizi „inutil”.

Contraindicații temporare ale alăptării

Există o serie de abateri ale stării de sănătate a bebelușului, în care se impune o restricție asupra alăptării până când starea copilului revine la normal. Cel mai adesea, problemele apar la copiii slăbiți, din cauza cursului nefavorabil al sarcinii și a nașterii dificile. Deci, alăptarea va trebui să aștepte:

• dacă evaluarea stării nou-născutului pe scara Apgar este sub 7 puncte;
• cu prematuritate profundă;
• dacă greutatea la naștere a copilului este mai mică de 1500 g;
• cu un sindrom de tulburări respiratorii, leziuni la naștere și convulsii la un copil;
• cu malformații cardiace congenitale cu insuficiență cardiacă severă a copilului.

În toate aceste cazuri, alăptarea, care necesită mult efort din partea bebelușului, poate duce la o deteriorare generală a stării acestuia.

Cu prematuritatea și deteriorarea severă a sistemului nervos, problema alăptării, de regulă, este că, din cauza maturării lente a centrilor din creier, până la naștere, copilul nu și-a exprimat (sau prost exprimat) suptul. și reflexele de deglutiție. Pur și simplu, bebelușul nu este încă capabil să coordoneze respirația, sugea și înghițirea, ceea ce este necesar pentru capturarea și sugerea corectă a sânului. In plus, in aceste conditii, nou-nascutii sunt foarte slabi si pur si simplu le este greu sa suge la san.

Când atașarea de sân nu este posibilă din orice motiv, copilul trebuie să primească lapte matern extras. Întrebarea când va fi posibilă reluarea alăptării se decide împreună cu medicul individual în fiecare situație individuală și depinde, în primul rând, de starea copilului.

Separat, există astfel de malformații congenitale, cum ar fi palatul despicat și buza despicată (buza despicătură, palatul tare și moale). În același timp, există dificultăți asociate cu punerea bebelușului la sân și cu procesul de supt în sine. În această situație, copilul este hrănit cu lapte matern extras folosind dispozitive speciale de hrănire. După tratamentul chirurgical, la recomandarea medicului, alăptarea poate fi restabilită.

Cum să restabiliți alăptarea

Dacă o mamă nu poate alăpta din orice motiv, trebuie să pompeze regulat pentru a menține alăptarea. Pomparea este un fel de semnal pentru organism, raportând nevoia de a produce lapte. Dacă bebelușul este hrănit cu lapte extras, atunci mama trebuie să-și exprime sânul imediat înainte de hrănire. Dacă bebelușul este trecut temporar la lapte de formulă, mama trebuie să-și pompeze sânul la fiecare trei ore, inclusiv noaptea. Odată cu extragerea mai rar, cantitatea de lapte va scădea, iar când va fi posibilă revenirea la alăptare, bebelușului îi va lipsi.

Dacă este necesar să hrăniți copilul cu lapte matern extras, acesta trebuie administrat dintr-o lingură, seringă (fără ac) sau o cană. Este important să nu-ți înveți copilul să sugă dintr-un biberon pentru ca ulterior să nu refuze sânul.

Așadar, a sosit în sfârșit momentul când mama poate începe sau reia alăptarea. Unde să încep?

Cel mai important lucru este încrederea mamei că va reuși!

Procesul de restabilire a lactației include mai mulți pași de bază. În primul rând, trebuie să aplicați adesea copilul la sân. Copilul ar trebui să poată alăpta cât de des și cât dorește, în timp ce sunt necesare și alăptarea de noapte. În al doilea rând, contactul corporal dintre mamă și copil în timpul zilei este foarte important (este convenabil să folosiți o praștie pentru aceasta), somnul comun noaptea.

Adică, sarcina mamei în această etapă este să asigure contactul aproape continuu cu copilul și să îi ofere în mod regulat sâni. În același timp, este necesar să se asigure că copilul este aplicat corect la sân, deoarece eficacitatea stimulării și golirii glandei mamare și, în consecință, producția completă de lapte depinde de aceasta.

Boala hemolitică: să alăptezi sau nu?

Boala hemolitică a nou-născutului, care apare cu Rhesus sau conflict de grup sanguin, nu este o contraindicație pentru alăptare. Anterior, măsura uzuală era abolirea alăptării datorită prezenței anticorpilor anti-Rhesus în sângele mamei. Întrucât aceste substanțe sunt cauza distrugerii globulelor roșii (eritrocite) ale copilului, medicii s-au temut că aportul suplimentar al acestora cu laptele matern ar putea agrava icterul bebelușului și ar putea agrava starea acestuia. În prezent, studiile au arătat că anticorpii Rh sunt distruși în sucul gastric al nou-născutului și alăptarea nu crește degradarea globulelor roșii. Prin urmare, un bebeluș cu boală hemolitică poate fi aplicat la sân deja în prima zi.

Se poate spune că este de dorit ca femeile care alăptează să evite tratamentul medicamentos. Cu toate acestea, desigur, pot apărea situații de viață când o mamă nu se poate descurca fără medicamente. În cazul complicațiilor postpartum, cu exacerbarea bolilor cronice, cu dezvoltarea unor boli acute grave, este imposibil să se întârzie tratamentul.

În astfel de cazuri, la alegerea medicamentelor, este necesar să se evalueze toxicitatea acestora și posibilele efecte adverse asupra organismului copilului, după care este de dorit să se aleagă acele medicamente care sunt cele mai puțin toxice și care nu pătrund bine în laptele matern. Este important să discutați despre necesitatea și siguranța tratamentului cu medicul prescriptor. Și ar trebui să vă consultați și cu un medic pediatru, specificând posibilele efecte secundare ale medicamentului asupra corpului copilului. Mai jos este un rezumat al datelor pe grupe de droguri. Având în vedere că există foarte puține studii adecvate, informațiile despre multe medicamente pot fi contradictorii. Antiacide și învăluitoare. Antiacide - medicamente care neutralizează aciditatea sucului gastric, învelitoare - medicamente care previn deteriorarea mucoasei gastrice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru gastroduodenită (boli inflamatorii ale stomacului și duodenului), cu ulcer peptic al stomacului și duodenului. DENOL. Contraindicat în timpul alăptării . Poate fi folosit cu prudență. ALMAGEL și altele asemeneaAgenți antiplachetari. Medicamentele care reduc vâscozitatea sângelui sunt utilizate pentru a îmbunătăți circulația sângelui în capilare în diferite boli, de exemplu, în patologii ale inimii, vaselor de sânge și rinichilor. CURANTIL. Posibilă utilizare pe termen scurt în timpul alăptării. . Contraindicat. Antibiotice. Sunt utilizate pentru tratarea diferitelor boli infecțioase și inflamatorii, cum ar fi mastita (inflamația glandei mamare), endometrita (inflamația mucoasei interioare a uterului), salpingo-ooforita (inflamația ovarelor și trompelor uterine), amigdalita, pielonefrita. (inflamația rinichilor), pneumonie (inflamația plămânilor), cu unele infecții intestinale etc. Penicilinele (PENICILINA, AM-PIOX etc..),cefalosporine (, si etc.), macrolide(, VILPROFEN, MA-CROPEN etc.), aminoglicozide ( , ) nu sunt de obicei contraindicate în alăptare. Penicilinele, cefalosporinele, aminoglicozidele trec în lapte în cantități mici, astfel încât toxicitatea lor pentru copil este scăzută. Macrolidele pătrund bine în lapte, dar utilizarea lor în timpul alăptării este posibilă. Există un risc potențial de apariție a complicațiilor asociate cu apariția reacțiilor alergice, perturbarea florei intestinale normale (diaree), reproducerea fungilor (candidoză - afte). Pentru prevenirea disbacteriozei, se recomandă numirea unui copil probiotice (BACTERII BIFIDUM etc.). Dacă la un copil apare o reacție alergică, ar trebui să încetați să luați acest antibiotic sau să opriți temporar alăptarea. Tetracicline, sulfonamide (, BI-SEPTOL si etc.), , , pătrunde în lapte, iar probabilitatea de reacții negative este mare. Se recomandă evitarea utilizării lor în timpul alăptării. Efect secundar clindamicină- risc de sângerare gastrointestinală. Efect secundar LEVOMICETIN- afectarea toxică a măduvei osoase, efect asupra sistemului cardiovascular. Efect secundar tetracicline- întârzierea creșterii copilului, afectarea dezvoltării țesutului osos și a smalțului dentar. Agenți antihipertensivi. Folosit pentru hipertensiune arterială. . Compatibil cu alăptarea. . De obicei nu este contraindicat în timpul alăptării. (). Poate fi folosit cu prudență. . Nu se recomandă. Inhibitori ECA ( ). Nu există studii adecvate. Utilizarea lor în timpul alăptării este contraindicată. DIAZOXID. Contraindicat în timpul alăptării. Efect secundar - hiperglicemie (creștere a zahărului din sânge). RESERPINE. Contraindicat. Antihistaminice ( , ). Sunt prescrise pentru boli alergice. Utilizarea acestor medicamente este posibilă în timpul alăptării. Preferat CETIRIZINA, LORATADINA, din prima generație antihistaminice ( SUPRASTIN, TAVEGIL) poate provoca somnolență la copil. . Contraindicat. Antidepresive. Sunt utilizate pentru a trata depresia, inclusiv după naștere. . Concentrația în laptele matern este foarte scăzută. La nou-născuții ale căror mame au primit AMITRIPTILINA, nu au fost observate anomalii, prin urmare acest medicament este considerat compatibil cu alăptarea. Nu există studii asupra altor medicamente din acest grup sau nu sunt recomandate pentru alăptare. În tratamentul depresiei postpartum, pot fi prescrise antidepresive din grupul „inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei” ( (FLUVOXAMINA), , SERTRALINE si etc.). Potrivit medicilor, aceste medicamente pot fi utilizate cu prudență în timpul alăptării. Cu toate acestea, în instrucțiunile pentru medicamente, producătorul nu recomandă utilizarea acestora în timpul alăptării, din cauza lipsei unor studii adecvate. Anticoagulante. Medicamente care previn coagularea sângelui. Sunt utilizate pentru creșterea coagularii sângelui, riscul de creștere a cheagurilor de sânge, boli de inimă. . De obicei nu sunt contraindicate în timpul alăptării, deoarece trec în laptele matern în cantități minime. Cu cure lungi (mai mult de 2 săptămâni), există un risc potențial de scădere a coagularii sângelui la un copil. . Nu se recomandă. anticoagulante indirecte ( ). Contraindicat în timpul alăptării, administrarea de medicamente poate provoca sângerări. Antiseptice de acțiune locală. Preparate pentru prevenirea și tratamentul infecțiilor locale. , FUKARCIN, „verde strălucitor”Medicamente antitiroidiene. Ele sunt utilizate pentru boli ale glandei tiroide, care apar cu o creștere a funcției acesteia. Aplicați cu prudență, controlând starea copilului. Efect secundar - suprima funcția glandei tiroide a copilului. Benzodiazepine. Un grup de medicamente care reduc anxietatea, liniștitoare. Se crede că o serie de medicamente din acest grup ( , LORAZEPAM, TEMAZEPAM) este compatibil cu alăptarea dacă este utilizat pentru o perioadă scurtă de timp. Efecte secundare - deprimarea sistemului nervos central, depresia respiratorie. Bronhodilatatoare. Medicamente care dilată bronhiile. Sunt folosite pentru a opri atacurile de astm bronșic. , TERBUTALINĂ, FENOTEROL. Se crede că sunt acceptabile pentru hrănire. Este necesar să se monitorizeze starea copilului, efectele secundare - excitare, creșterea ritmului cardiac. Venotonice ( ). Se folosesc pentru insuficiență venoasă, varice, hemoroizi. Nu există date despre pătrunderea în laptele matern, prin urmare este mai bine să refuzați utilizarea acestor medicamente în timpul alăptării, Vitamine, complexe vitamino-minerale, minerale. Folosit pentru alăptare. Efecte secundare - reacții alergice. Hormonii( , ). Sunt utilizate pentru boli autoimune (artrita reumatoidă, boli sistemice ale țesutului conjunctiv, hepatită autoimună etc., pentru anumite boli ale sângelui, cu insuficiență suprarenală etc.). De obicei nu este contraindicat în timpul alăptării. Cu toate acestea, siguranța cu utilizarea pe termen lung nu a fost dovedită, prin urmare, dacă tratamentul este necesar mai mult de 10 zile, problema continuării alăptării este decisă individual. Dacă o femeie care alăptează are nevoie de tratament de lungă durată cu o doză mare de hormoni (de 2 ori mai fiziologic), se consideră că alăptarea trebuie evitată. Hormonii tiroidieni ( ). Ele sunt utilizate pentru funcționarea insuficientă a tiroidei. Poate fi folosit sub supravegherea copilului. Efecte secundare - creșterea ritmului cardiac, excitabilitate, diaree, scăderea creșterii în greutate. Diuretice(diuretice). Sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace și „edemului renal”. Când se utilizează diuretice, există riscul de suprimare a lactației, astfel încât utilizarea lor nu este recomandată în timpul alăptării. Cele mai severe restricții sunt stabilite pentru grup tiazide( ), sunt contraindicate în alăptare. ( ) poate fi utilizat cu prudență. indicat pentru creșterea presiunii intracraniene. Poate fi folosit deoarece concentrația din laptele matern este prea scăzută pentru a fi dăunătoare copilului. Antipiretice. nu este contraindicat în timpul alăptării dacă este utilizat în doza obișnuită și de mai multe ori (1 comprimat de până la 3-4 ori pe zi, nu mai mult de 2-3 zile). Depășirea dozei și utilizarea pe termen lung ar trebui evitate, deoarece un efect secundar al medicamentului este un efect toxic asupra ficatului și sângelui. Agenți coleretici. Sunt utilizate pentru boli ale ficatului și vezicii biliare, însoțite de stagnarea bilei. Nu este contraindicat în timpul alăptării. (În instrucțiunile pentru medicament a indicat că nu au fost efectuate studii.) Corticosteroizi inhalatori (beclometazonă, bbcotidă, si etc.). Folosit pentru tratarea astmului bronșic. Nu este contraindicat. Antidiareice. . Medicamentul trece în laptele matern, deci nu este recomandat, dar este posibilă o singură doză. Sorbanți intestinali. Sunt folosite pentru intoxicații, infecții intestinale, boli alergice. Cărbune activ, etc.Compatibil cu alăptarea. Contraceptivele În timpul alăptării sunt permise medicamentele cu un conținut predominant de progesteron ( EXCLUTON, . , CONTINUA). Alte medicamente sunt contraindicate în timpul alăptării. anestezice locale. Se utilizează atunci când este necesară anestezia locală. , bupivacaina. Compatibil cu alăptarea. Metilxantine( , ). COFEINĂ folosit pentru stimularea sistemului nervos, pentru tensiune arterială scăzută, face parte din medicamentele cu efect analgezic, cum ar fi , CITRAMON. EUFILLIN utilizat în astmul bronșic pentru extinderea bronhiilor. Aceste medicamente nu sunt de obicei contraindicate în timpul alăptării, dar trebuie utilizate cu prudență. Ele pătrund bine în laptele matern și sunt excretate încet din corpul nou-născutului. Efecte secundare - tulburări de somn, agitație, regurgitare, diaree, reacții cardiovasculare. Nootropice(mijloace care îmbunătățesc atenția, memoria) și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral ( , . , si etc.). Medicamentele din acest grup sunt compatibile cu alăptarea. Calmante. Ele pot fi non-narcotice și narcotice. Non-narcotice: PARACETAMOL(Vezi deasupra), , KAFFETIN, BARALGIN. Compatibil cu alăptarea cu aplicații unice. Administrarea lor pe termen lung nu este recomandată, deoarece un efect secundar al acestor medicamente este un efect toxic asupra diferitelor organe (ficat, rinichi, sânge, sistemul nervos central etc.). Narcotic: ***, . Pătrunde în lapte în cantități mici, dar poate provoca reacții adverse la nou-născuți. Este posibilă o singură doză din aceste medicamente. Nu este recomandat să-l mai luați, deoarece sunt posibile depresie respiratorie (apnee), încetinirea ritmului cardiac, greață, vărsături, deprimare a SNC, sindrom de sevraj. expectorante. Sunt folosite pentru diferite boli ale sistemului respirator care apar cu tuse. , . Compatibil cu alăptarea Pre- și probiotice (LINEX, PRIMADOPHILUS. si etc.). Compatibil cu alăptarea. Procinetica. Sunt utilizate pentru refluxul gastroesofagian și duodenogastric - refluxul conținutului din esofag în stomac sau din duoden în stomac. Aceste afecțiuni se pot manifesta prin simptome de gastrită (dureri de stomac, arsuri la stomac). . Efectul asupra copilului nu este cunoscut. Medicamente antihelmintice ( , ).Poate fi folosit în timpul alăptării. Medicamente antidiabetice. INSULINĂ. De obicei, nu este contraindicat în timpul alăptării, dar este necesară o selecție atentă individuală a dozei. Efecte secundare - dezvoltarea stărilor hipoglicemice (scăderea zahărului din sânge) la un copil. Antidiabetic oral medicamente (hiperglicemiante). Efecte secundare: hipoglicemie până la comă (probabilitatea dezvoltării acesteia crește dacă regimul de dozare este încălcat și dieta este inadecvată); greață, diaree, senzație de greutate în stomac. Uneori: erupție cutanată, mâncărime, febră, dureri articulare, proteinurie. Rareori: tulburări senzoriale, cefalee, oboseală, slăbiciune, amețeli, pancitopenie; colestază, fotosensibilitate. Contraindicat în timpul alăptării. Uroseptice și antiseptice intestinale.