Osteocondropatia ischională la copii. Osteocondropatiile la copii

Osteocondropatii (osteocondronecroză aseptică)- de sine-
tip persistent de proces degenerativ-necrotic în epifi-
Și apofize, oase spongioase, însoțite de durere
În cele mai multe cazuri, modificări succesive în necroză, resorbție
0 îndepărtarea zonelor afectate ale osului și restaurarea ulterioară
reînnoirea structurii osoase.

Implicarea în procesul patologic
cartilajul articular duce la disfuncția articulației.

Etiologie

osteocondropatia este încă neclară. In nucleu
minciunile bolii necroză aseptică OS spongios. Admis
consideră acest proces rezultatul acțiunii multor patologice
factori: macro- și microtraumatism, mecanic crescut
stres, tulburări metabolice, tulburări vasculare și neurotrofice.
Cauza imediată a necrozei este considerată o încălcare
circulatia sangelui osoase datorita deteriorare mecanică vase,
tromboză, obliterare sau spasm persistent prelungit.

Există patru grupe de osteocondropatii.

1. Osteocondropatii ale capetelor epifizare oasele tubulare:
Capete femur(boala Legg-Calvé-Perthes);
capetele II-III oasele metatarsiene(boala Köhler II).

2. Osteocondropatii ale oaselor spongioase scurte:
osul navicular al piciorului (boala Köhler I);
rotula (boala Larsen);
corp vertebral (boala Calvet);
osul lunar al mâinii (boala Kienböck).

3. Osteocondropatii ale apofizelor:
tuberozități tibiei(boala Osgood-Schlatter);
apofize vertebrale (boala Scheuermann-Mau);
movilă calcaneului(boala Gaglund-Schinz).

4. Osteocondropatie parțială în formă de pană suprafete articulare:
condili femurali (boala Konig);
eminenta capitata humerus(boala lui Panner) -
În cele mai multe cazuri, procesul se dezvoltă lent și continuă
cronic și în cele mai multe cazuri benigne, în ciuda
semnificativ schimbări distructiveîn oase. Atrofia musculară este pronunțată
moderat. Exprimat modificări patologiceîn analize
nu există sânge.

Osteocondropatii combina un grup de boli aparute in copilarie si adolescenta care afecteaza partile subcondrale ale epifizelor unor oase. Din punct de vedere morfologic și fiziopatologic, osteocondropatia este necroză aseptică, care are o particularitate tablou clinic.
Necroza aseptică se dezvoltă adesea în capul femural (boala Legg-Calvé-Perthes), în capetele oaselor metatarsiene II și III (boala Köhler-II), în tuberozitatea tibială (boala Osgood-Schlatter), în osul lunar al mâinii (boala Kienbeck), în condilii interni ai femurului (boala König) și mult mai rar - în osul navicular al piciorului (boala Köhler-I), în tuberculul calcaneului (boala Schinz), foarte rar - în epifizele vertebrelor (boala Showerman-May) și în corpurile vertebrale (boala Calvé) .
Scopul principal al tratamentului- reface circulația sanguină afectată a periostului, previne deformările și dezvoltarea artrozei deformante.
Principalele metode de reabilitare astfel de pacienti sunt masaj, Terapie cu exerciții fizice, proceduri de fizio- și hidroterapie, criomasaj, masaj vibrator, hidrokineziterapie si etc.

boala Legg-Calvé-Perthes

Osteocondropatia capului femural apare adesea la copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani. Băieții suferă de 4-5 ori mai des decât fetele. Boala începe neobservată cu apariția unei dureri minore în articulația șoldului și a șchiopătării. Se determină atrofia mușchilor membrului bolnav, iar în cazuri avansate - scurtarea funcțională a piciorului cu 1-2 cm, precum și mobilitatea limitată în articulația șoldului.
Tratamentul conservator constăîn descărcarea precoce a membrului afectat (dispozitive de descărcare, tracțiune sau cârje). Sunt indicate masajul, LH (în decubit dorsal, includ dezvoltarea generală și exerciții de respirație, în principal pentru mușchii trunchiului și membrului sănătos, tensiunea izometrică a mușchiului cvadriceps), fizioterapie ( aplicații cu noroi pe articulație, fonoforeza cu unguent mumiyo sau mobilat). Dacă pacientul este pornit tratament internat, apoi se prescrie tracțiunea cu lipici sau manșete pentru a descărca complet membrul și se folosesc LH, masaj și fizioterapie. După externare, este indicată hidrokinezoterapia, masaj cu vibrații spatele si membrele inferioare.

boala Köhler-II

Osteocondropatia capului metatarsian Este mai frecventă la fetele cu vârsta cuprinsă între 13 și 19 ani. În 90% din cazuri, capul celui de-al doilea os metatarsian este afectat. Umflarea și sensibilitatea în zona articulației metatarsofalangiene sunt caracteristice. La palpare, pe capul osului metatarsian se notează îngroșări și creșteri osoase. Mișcarea în articulația metatarsofalangiană este limitată.
masaj al muschilor coapsei si gambei, kinetoterapie (parafina-ozokerita, aplicatii cu noroi, fonoforeza), LH (culcat si sezut), purtarea inserturilor in pantofi. Este indicata hidrokinezoterapia. Este exclusă efectuarea de exerciții în poziție în picioare (genuflexiuni, sărituri, sărituri etc.).

boala Osgood-Schlatter

Osteocondropatia tuberozității tibiei des observat la adolescenții de 12-16 ani. Se dezvoltă din cauza supraîncărcării muşchiului cvadriceps femural, leziune acută, microtraumatizare cronică etc. În zona tuberozității tibiei, apar umflarea și umflarea ușoară a țesuturilor moi.
Tratamentul conservator include masaj, LH in apa, kinetoterapie (ultrasunete cu mobilat, 10% unguent mumiyo). Încărcările pe membrul inferior sunt evitate timp de 2-3 săptămâni. Sediul bolii este fixat cu o ghips adeziv, iar criomasajul este folosit și în primele 3-5 zile.
Tehnica masajului
Din prima zi a bolii, se efectuează un masaj de aspirație, adică mai întâi mușchii coapsei, articulației genunchiului, mușchi de vițel folosind mângâiere, frământare, frecare. După aceasta, masați locul bolii, folosind mângâieri, iar în zilele următoare, frecând cu baza palmei și vârful degetelor. După ce durerea dispare, puteți folosi cu atenție frământarea cu vârful degetelor, frecare asemănătoare forcepsului, alternând cu mângâiere. Este recomandabil să utilizați masajul în combinație cu proceduri fizioterapeutice. Durata masajului este de 10-15 minute.

boala Kienböck

Osteocondropatia lunarului observate la persoanele expuse la leziuni frecvente. Caracterizat prin durere în zona osului lunar, care se intensifică odată cu presiunea. Mișcări în articulația încheieturii mâinii provoca dureri severe. În această zonă apare umflături.
Tratamentul conservator include imobilizarea, masajul tesuturilor sanatoase, kinetoterapie (exercitii generale de dezvoltare, respiratie, izometrice etc.), kinetoterapie (UHF nr. 3, fonoforeza, electroforeza cu solutie de mumie 10%), antrenament pe bicicleta ergometru, masaj se foloseste dupa îndepărtarea gipsului, înot, masaj cu vibrații a spatelui și a membrelor inferioare.
La tratament chirurgical (indepartarea osului lunar) Se executa LH, masaj al zonei gulerului, muschilor centurii scapulare si membrului sanatos. Antrenament pe bicicletă ergometru sau bandă de alergare. După îndepărtarea gipsului, se începe un masaj cu vibrații al spatelui, brațelor și picioarelor.

boala Koenig

Necroza aseptică a femurului este o necroză subcondrală aseptică a unei mici zone semicirculare a epifizei, care duce adesea la formarea unui corp intra-articular liber. Localizarea procesului este cel mai adesea observată în zona condilului intern, adică în acele zone ale epifizei care sunt supuse celei mai mari sarcini funcționale.
Boala este caracterizată dureri articulare, senzație de rău sau instabilitate în articulația afectată. ÎN etapă tarzie boli, apar fenomene caracteristice - „blocare” articulației, sinovita.
Tratament chirurgical- îndepărtarea zonei afectate a osului.
ÎN perioada postoperatorie efectuați masajul țesuturilor sănătoase, LH (dezvoltare generală, exerciții de respirație în poziție culcat). Dupa indepartarea suturilor si atelelor - stimularea electrica a muschiului cvadriceps femural, hidrokineziterapie si criomasaj. Apoi, modul motor se extinde treptat și sunt incluse exerciții pe aparate de exercițiu și plimbări. După externarea din spital, pacientul face terapie de exerciții la domiciliu.

Osteocondropatia este denumirea comună boli osoase de etiologie aseptică (neinfecțioasă), care provoacă procese necrotice în zona substanței spongioase a epifizelor (partea de capăt a osului tubular din care se formează articulația). Dezvoltarea bolii duce la deformarea treptată și distrugerea articulației, însoțită de curbura osului afectat. Boala poate afecta orice os al scheletului, dar este mai probabil să se dezvolte patologia oaselor picioarelor. Șoldul, genunchiul, piciorul inferior și piciorul, care suportă cea mai mare parte a sarcinii în timpul mișcării, sunt mai expuse riscului de a dezvolta patologie. Cel mai adesea, osteocondropatia oaselor apare la copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 5 și 16 ani, dar uneori acest diagnostic este pus și tinerilor mai în vârstă - până la 20 de ani.

Principalele cauze ale osteocondropatiei

Conform statisticilor, osteocondropatia reprezintă aproximativ 2,5 - 3% din numărul total patologii osteoarticulare identificate. Motive clare pentru dezvoltarea osteocondropatiei stiinta medicala pe acest moment nu este definită, deoarece această boală osoasă are o mare varietate de forme. Dar majoritatea experților sunt de acord că cauza bolii este o întrerupere a aportului normal de sânge în diferite părți ale sistemului osos.

Lipsa stimulentelor de regenerare furnizate cu sânge provoacă o eșec în procesul de procesele de recuperare. Țesutul osos al extremităților inferioare în zonele cu deficiență nutrienți devine fragilă, ușor susceptibilă la rănire și deformare, osteofitele - excrescențe osoase - se dezvoltă în locurile cu cea mai mare încărcare a articulației. Concomitent cu substanța spongioasă care alcătuiește capul articulației, este distrusă și membrana cartilaginoasă care o înconjoară. Ca urmare, procesul duce la necroză - moartea treptată a celulelor osteocondrale.

a provoca încălcarea locală circulația sângelui care duce la dezvoltarea osteocondropatiei, următorii factori pot:

• Leziuni ale membrelor. În timpul restaurării (fuziunii) după lezarea țesutului osos și cartilajului, poate apărea ciupirea parțială vas de sânge, ceea ce duce la restricția fluxului sanguin prin acesta;
• Dezechilibru hormonal care apare în timpul restructurării sistemelor corpului în perioada pubertății (adolescență);
• Creștere rapidă, ducând la o deficiență în organism a sărurilor de fosfor, calciu și alte microelemente necesare întăririi oaselor;
• Dezvoltarea întârziată a sistemului de alimentare cu sânge din cauza creșterii scheletice în adolescență;
• Încărcare excesivă asupra aparatului osos în copilărie și adolescență - sport sau coregrafie;
• Inactivitatea fizică este o întâmplare comună în rândul adolescenților moderni care sunt pasionați jocuri pe calculatorși rețelele sociale, ducând la stagnarea fluxului sanguin;
• Deficiență în dieta de proteine ​​​​necesare pentru întărirea structurii mușchilor și a țesutului osteocondral;
• Lipsa de vitamine;
• Excesul de greutate, care nu numai că mărește sarcina cronică asupra articulațiilor, dar le lipsește și de un volum semnificativ de sânge din cauza necesității de a-l furniza țesutului adipos;
• Anomalii congenitale ale dezvoltării aparatului osteoarticular, cum ar fi displazia - subdezvoltarea articulației;
• Infecții de diverse etiologii;
• Patologii endocrine
• Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre părinți a suferit vreodată de osteocondropatie, probabilitatea dezvoltării acesteia la copil crește semnificativ.

Osteocondropatiile sunt clasificate ca un grup separat în ICD-10 (a zecea versiune Clasificarea internațională boli). Codul ICD 10 pentru osteocondropatie depinde de localizarea patologiei:

• Osteocondropatia tuberozității tibiei – M92.0;
• Osteocondropatia articulației genunchiului – M92.5;
• Osteocondropatie rotula genunchiului– M92,4;
• Osteocondropatia pelvisului și osteocondropatia articulației ischiatice pubiene, precum și osteocondropatia capului femural și articulatia soldului– M91.

Patologii ale altor părți ale sistemului osos al extremităților inferioare - osteocondropatie articulația gleznei, osteocondropatia piciorului, inclusiv osteocondropatia osului navicular al piciorului, osteocondropatia talusului, osteocondropatia calcaneului și 1 2 oase metatarsiene ale piciorului, aparțin subgrupului numit „Alte osteocondropatii”. Are un cod general M93.

Interesant!

Orice formă de boală necesită pe termen lung terapie complexă. Proces patologic are o natură reversibilă și când diagnostic în timp utilși tratament, poate apărea o recuperare completă. Fără tratament, osteocondropatia duce la consecințe serioase– osul afectat se poate rupe pur și simplu sub greutatea corpului persoanei.

Stadiile și simptomele osteocondropatiei

Clasificarea osteocondropatiei pe etape și etape depinde de gradul de deteriorare. Experții disting următoarele etape ale osteocondropatiei:

• Etapa inițială durează câteva luni și duce la dezvoltarea necrozei țesuturilor osteocondrale;
• Etapa moderată - se încheie fractura de compresie, în care are loc distrugerea parțială și înfundarea oaselor unele în altele. Durează până la șase luni;
• Etapa de fragmentare durează până la trei ani. În această etapă, zona țesutului osos afectată de boală începe să fie reabsorbită și înlocuită cu celule de granulație;
• Etapa de recuperare după un curs de terapie are caracter individualși durează de la câteva luni până la un an și jumătate. Formele și structurile oaselor afectate sunt complet restaurate în această etapă.

Durează 2-4 ani de la stadiul inițial până la etapa de recuperare. Fiecare tip de osteocondropatie a extremităților inferioare are propriile simptome specifice:

• Afectarea articulației șoldului, cunoscută și sub numele de boala Legg-Calvé-Perthes, se manifestă prin durere în zona leziunii, care iradiază până la genunchi, dinamică articulară limitată, atrofie parțială mușchii coapsei și ai piciorului inferior. Piciorul dureros poate deveni mai scurt cu unu și jumătate până la doi centimetri;
• Când boala este localizată în zona tuberozității tibiei, boala Osgood-Schlatter este diagnosticată. Se caracterizează prin umflarea și umflarea zonei afectate, durere care se intensifică odată cu efortul (urcatul scărilor, îngenunchierea), disfuncție ușoară a articulației genunchiului;
• Boala osului navicular al piciorului sau boala Keller 1 provoacă durere și șchiopătură. Roșeața și umflarea sunt rare;
• Osteocondropatia oaselor metatarsiene (boala Keller 2) se exprimă prin scurtarea degetelor al 2-lea și al 3-lea, capacități dinamice limitate, roșeață piele in aceasta zona;
• Boala Schinz (osteocondropatia tuberculului calcanean) are un tablou clinic slab, exprimat prin umflare și durere în zona afectată.

Pe o notă!

Simptome similare sunt caracteristice multor patologii osteoarticulare. Pentru un tratament adecvat, este important să se diferențieze tipurile enumerate de osteocondropatie de alte boli ale extremităților inferioare. A pune diagnostic corect un chirurg ortoped experimentat va putea examen complet bolnav.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Stabilirea unui diagnostic începe cu o examinare a pacientului de către un medic și un interviu detaliat cu acesta. Ortopedul palpează zona afectată a membrului și verifică calitățile dinamice ale articulației. Pacientul este apoi sfătuit să se supună diagnostic instrumental, care va ajuta la confirmarea sau infirmarea concluziei preliminare a medicului. În număr proceduri de diagnosticare include:

• Examinarea cu raze X a zonei afectate a membrului;
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a țesutului osos;
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a articulației și a membranei cartilaginoase;
• Tomografia computerizată (CT).

De asemenea, ținută teste generale sânge (BAC), al acestuia compoziție biochimică, teste specializate de identificare niveluri hormonale. Pe baza datelor obținute, se prescrie un curs de proceduri terapeutice.

Tratamentul osteocondropatiei osoase include atât conservatoare cât și tehnici chirurgicale. Intervenția chirurgicală este indicată în în cazuri rare, la separarea zonei afectate de partea principală a osului. Mai des, problema este rezolvată cu ajutorul medicamentelor și a procedurilor fizioterapeutice.

Partea farmaceutică a cursului dureri severeîn oase include utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sub formă de unguent - Diclofenac, Ketoprofen, Inlometacin. De asemenea, este necesar să se consume un complex de vitamine și microelemente care ajută la activarea proceselor de regenerare.

Dar accentul principal este pus pe kinetoterapie. Dacă capul femural este afectat, se recomandă tracțiunea scheletului cu marfa. Dacă oasele metatarsiene (naviculare) ale piciorului sunt deteriorate, se aplică o „cizmă” specială din ipsos, iar în viitor este necesar să se poarte pantofi cu suport pentru arc. De asemenea rol importantîn procesul de tratament, masajul și terapia fizică sunt utilizate pentru osteocondropatia osului metatarsian și a altor părți ale scheletului.

Atenţie!

Pentru a trata patologia, sunt utilizate multe medicamente, a căror utilizare vă permite să vă recuperați complet de osteocondropatia extremităților inferioare. Dar proces de vindecare Poate dura o perioadă lungă, timp în care este necesar să se respecte toate recomandările medicului curant.

Dacă urmați instrucțiunile medicului ortoped, există o mare probabilitate de recuperare. Pentru a preveni reapariția bolii osoase, este necesar să imagine sănătoasă viață, menține o activitate fizică moderată, evitând supraîncărcarea și rănirea, monitorizează greutatea corporală, se supune regulat examinări preventive.

În articol vei afla ce este osteocondropatia, de ce apare această boală la copii, care sunt primele simptome și cum să tratezi această boală.

Una dintre bolile articulare care poate fi întâlnită cel mai des la adolescenți este osteocondropatia. Boala este asociată cu tulburări metabolice ale țesuturilor articulare, ca urmare a deficienței alimentării cu sânge într-o anumită zonă. Zonele moarte ale formei osoase, de ex. activitate fizica. Cu osteocondropatie, oasele devin fragile, iar copilul este susceptibil la fracturi spontane, așa că este foarte important să consultați un medic la primele semne ale bolii. Principalul simptom al patologiei este durerea în zona afectată; copilul devine, de asemenea, letargic și se poate plânge de slăbiciune.

Principalele cauze ale osteocondropatiei

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă, dar medicii spun că următorii factori stau la baza osteocondropatiei:

• Predispoziție ereditară. Dacă unul dintre membrii familiei a suferit de patologie osoasă, riscul copilului de a face boala este crescut.
• Tulburări hormonale. Adesea, osteocondropatia este asociată cu patologia Sistemul endocrin.
• Leziuni. Mai susceptibili la îmbolnăvire sunt copiii care sunt adesea răniți, care, de asemenea, fac sport și se supun mult exercițiu fizic.
• Boala metabolică. Patologia poate fi cauzată de lipsa de calciu și vitamina D din organism, motiv pentru care este atât de important să monitorizăm alimentația copilului.
• Tulburări circulatorii. În acest caz, lipsa de nutriție provoacă necroză osoasă.

Boala afectează cel mai adesea picioarele, deoarece acestea suportă sarcina principală. Debutul bolii practic nu se manifestă de la sine, dar atunci când apar primele simptome, este important să consultați un medic. Făcând o fotografie, un specialist poate determina amploarea leziunii și complexitatea bolii. De obicei, tratamentul poate fi complex (repaus la pat, terapie, medicamente) sau chirurgical.

Simptomele bolii

Primele semne de deteriorare a țesutului osos pot fi determinate de următorii factori:

• Umflarea apare la locul leziunii, dar semne proces inflamator poate lipsi.
• Apare durerea. Poate fi fie constantă, fie să apară sub o anumită sarcină.
• În prezența unei astfel de boli, pot apărea adesea fracturi.
• Apărea semne vizuale modificări de postură. Poate exista șchiopătare.

În ciuda pericolului bolii, aceasta poate fi adusă sub control și chiar eliminată complet. Tratament corect iar în timp se va evita deformarea osului și dificultăți suplimentare nu vor apărea în viitor.

Clasificarea osteocondropatiei

Distinge următoarele tipuri osteocondropatie:

• Patologia oaselor tubulare scurte. Acest tip de boală include bolile Köhler I, Kienbeck, Calve și Praiser.
• Patologia oaselor tubulare. Al doilea tip include boala Legg-Calvé-Perthes și Köhler II.
• În apofize. Acest tip include boala Haglund-Schinz, Osgood-Schlatter și Scheuermann-Mau.
• Osteocondropatia suprafeței articulare. Cel din urmă tip se numește boala Koening.

Osteocondropatia vertebrală

Bolile care afectează coloana vertebrală se numesc boala Sherman-Mau și boala Calvet. Boala Sherman-Mau se caracterizează prin distrugerea apofizelor vertebrelor; această boală apare cel mai adesea la băieți în timpul adolescenței.

În acest caz, adesea nu există simptome, pacienții nu se plâng de durere, dar există o deformare pronunțată a coloanei vertebrale, spatele devine rotund. Această condiție obligă adesea părinții să consulte un specialist.

Cu boala Calvet, apar leziuni ale corpului vertebral, iar această afecțiune apare de obicei înainte de vârsta de 7 ani. Boala este însoțită de dureri la nivelul coloanei vertebrale, iar copilul devine letargic, slăbit și capricios. Pentru osteocondropatia coloanei vertebrale, tratamentul trebuie efectuat într-un cadru spitalicesc, deoarece pacientul are nevoie de odihnă completă.

Osteocondropatia articulației șoldului

Această patologie se numește boala Perthes, boala apare cel mai adesea la băieții sub 9 ani, iar capul femurului este afectat. Adesea, boala apare după o leziune pelviană, copilul începe brusc să șchiopătească și se plânge de durere în pelvis, care iradiază către picior.

Boala progresează treptat, funcția articulației șoldului este afectată și activitatea motrică este afectată, mușchii se atrofiază. Dacă apare subluxația șoldului, piciorul afectat poate deveni mai scurt.

Această patologie necesită tratament obligatoriu, în caz contrar, capul articulației șoldului este format incorect, ceea ce duce la apariția artrozei deformante. În cele mai multe cazuri, boala este tratată conservator, dar în stadiile avansate ale patologiei poate fi necesar intervenție chirurgicală.

Osteocondropatia tibiei

Osteocondropatia Schlatter apare cel mai adesea la băieți în timpul adolescenței și se caracterizează prin durere în zona tibiei.

Senzații neplăcute se agravează atunci când pacientul se ridică de pe scaun sau urcă scări, precum și în poziție în genunchi. Uneori poate exista o disfuncție a articulației genunchiului.

În cele mai multe cazuri, această patologie nu lasă complicații; boala este tratată în ambulatoriu, metode chirurgicale nu se aplica.

Osteocondropatia piciorului

În boala Köhler II, oasele metatarsiene 2 și 3 sunt distruse. Boala apare mai des la fete în timpul adolescenței, se dezvoltă treptat, primele simptome ale bolii sunt Ușoară durereîn zona piciorului. În timp, durerea se intensifică, copilul șchiopătează, iar pielea din jurul zonei afectate se umflă ușor.

Boala se poate vindeca la domiciliu prin prescrierea de imobilizare a membrelor si apoi kinetoterapie. Dacă consultați un medic în timp util, prognosticul este favorabil.

În boala Köhler I, osul scafoid este afectat și apare mai ales la băieții sub 7 ani. Simptomele patologiei sunt similare cu cea anterioară, copilul șchiopătează și se plânge de durere, există umflarea piciorului cu in afara.

Boala Schinz se caracterizează prin afectarea tuberculului calcaneului; copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 14 ani sunt susceptibili la patologie. Copilul se plânge de durere la călcâi, se observă umflarea zonei afectate, pacientul șchiopătează și încearcă să aibă grijă de călcâiul afectat.

boala Koenig

Această patologie se numește osteocondropatie disecantă și este mai frecventă la băieți în perioada adolescenței. Când apare boala, articulațiile genunchiului și șoldului sunt afectate, o secțiune de cartilaj suferă necroză și se desprinde, uneori fragmentele pătrund în articulație.

Pacienții care se confruntă cu acest diagnostic sunt interesați de modul în care artroza diferă de osteocondropatie. În cazul artrozei, apare deformarea articulației, iar în cazul osteocondropatiei, are loc distrugerea țesutului cartilajului.

Boala este însoțită simptome caracteristice: dureri articulare, activitate motrică afectată. Stadiul avansat al bolii se caracterizează prin atrofie tesut muscular, iar complicația este artroza deformatoare.

Cel mai adesea, bolile sunt provocate de creșterea activității fizice, în timp ce circulația sanguină a oricărei părți este perturbată, iar distrugerea acesteia are loc din cauza lipsei de nutriție. Tratați boala chirurgical, deoarece secțiunea moartă a cartilajului trebuie îndepărtată.

Stadiile și simptomele bolii

Se disting următoarele etape ale osteocondropatiei:

1. Boala începe cu necroza treptată a țesutului osos, în timp ce simptomele pot să nu fie observate deloc sau pacientul poate fi deranjat. durere dureroasăîn zona afectată. Senzații dureroase se agravează cu mișcarea și la apăsarea pe zona afectată, poate fi, de asemenea, perturbată activitate fizica membru afectat.
2. Pe următoarea etapă boală, apare o fractură a osului afectat, cu simptome corespunzătoare.
3. În etapa următoare, țesutul afectat este resorbit și înlocuit cu țesut de granulație.
4. Pe ultima etapățesutul osos este restaurat. Fara tratament recuperare totală nu apare, apar complicații în formă defecte cosmetice si artroza deformanta.

Durata medie a bolii este de 3 până la 4 ani.

Semne eco ale osteocondropatiei

Doar un medic poate diagnostica corect boala, așa că la primele semne ale bolii este necesar să arătați copilul unui ortoped cât mai curând posibil. În timpul examinării, medicul intervievează pacientul și îl examinează, pe baza datelor primite. specialist cu experienta poate pune imediat un diagnostic preliminar.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul este trimis pentru radiografie și ecografie, sau tomografie computerizata. Pe etapele inițiale Boala este dificil de identificat patologia folosind radiografie, iar cu ajutorul ultrasunetelor, medicul detectează semnele ecou ale bolii chiar și în stadiile inițiale.

Tratamentul osteocondropatiei

Există 2 etape de tratament pentru osteocondropatie. În primul rând, pacientului i se prescriu odihnă completă și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a opri distrugerea țesutului osos și pentru a calma durerea. Următorul pas este ca pacientul să o facă masoterapie, fizioterapie, fizioterapie.

Pentru dureri severe, se pot aplica gips gipsat, iar dacă piciorul este afectat, purtarea specială branțuri ortopedice. Operația se efectuează pentru deformarea severă a coloanei vertebrale sau a membrului, iar dacă articulația șoldului este afectată, poate fi indicată tracțiunea scheletică.

citirea informațiilor

Osteocondropatia este necroza (moartea) unei secțiuni de os din cauza diverse motive. Are de suferit și zona adiacentă osului țesutul cartilajului. Boala este cronică, provocând treptat deformarea oaselor și articulațiilor; odată cu vârsta, se dezvoltă artroza și mobilitatea limitată (contractură). Cel mai adesea, copiii și adolescenții cu vârsta cuprinsă între 5-14 ani sunt afectați, dar osteocondropatia apare și la adulți. În structura morbidității ortopedice, aceasta reprezintă 2,5-3% din numărul total de vizite.

Fluxul sanguin afectat prin artere care duce la epifiza osului duce la dezvoltarea osteocondropatiei

Cauza osteocondropatiei este o încălcare a circulației sângelui în zona osului din apropierea articulației (epifiză), care duce la necroza acesteia și complicațiile asociate - deformare, fracturi. Următorii factori pot duce la tulburări circulatorii: :

1. Leziuni: vânătăi, hematoame, afectarea țesuturilor moi, osului, cartilajului.
2. Hormonal și tulburări metabolice, în principal în perioada pubertății (adolescență), lipsa de fosfor și săruri de calciu.
3. Lipsa de proteine ​​în dietă (de exemplu, vegetarieni).
4. Creșterea creșterii osoase atunci când depășește dezvoltarea vasculară.
5. Excesiv sarcina functionala asupra articulațiilor, mai ales în copilărie și adolescență.
6. Un stil de viață sedentar (hipodinamie), care duce la stagnarea sângelui.
7. Anomalii congenitale ale dezvoltării sistemului osteoarticular.
8. Excesul de greutate, care crește stresul asupra oaselor și articulațiilor.
9. Predispoziție ereditară (caracteristică a structurii osoase).

Important! Persoanele cu risc de osteocondropatie, Atentie speciala ar trebui abordat sistemul osos, iar la cea mai mică plângere, consultați un medic.

Clasificarea osteocondropatiei, tipurile sale

Osteocondropatia variază în funcție de localizarea bolii, care are 3 locuri principale „favorite”:

• epifize (capete articulare) ale oaselor tubulare;
• apofize osoase (proeminențe, tuberozități);
• oase scurte (vertebre, oase tarsale ale piciorului).

Următoarele tipuri de osteocondropatie se dezvoltă în zona epifizelor osoase::

• cap femural;
• capete ale oaselor metatarsiene ale piciorului;
• epifiza superioară a piciorului;
• degete;
• epifiza sternală a claviculei.

Osteocondropatie apofizară:

• tibiei piciorului;
• apofize vertebrale;
• calcaneul;
• articulatia genunchiului;
• osul pubian.

Studiați mai detaliat pe portalul nostru.

Osteocondropatiile oaselor scurte:

• corpuri vertebrale;
• osul navicular al piciorului;
• osul carpian lunar;
• os sesamoid (accesoriu) de la baza primului deget de la picior.

Stadiile dezvoltării și manifestările clinice ale osteocondropatiei

Boala se dezvoltă treptat pe parcursul a 2-3 ani, trecând prin următoarele 3 faze:

1. Primul stagiu- initiala, cand apare necroza (necroza) unei portiuni de os din cauza unor probleme circulatorii. Se manifestă prin durere la nivelul oaselor, articulațiilor sau coloanei vertebrale (în funcție de locație), oboseală crescută, tulburări de mișcare.
2. A doua faza- distrugerea, fragmentarea osului (separarea în fragmente). Caracterizat prin durere crescută, deformare osoasă și fracturi patologice(fără vătămare vizibilă). Funcția este semnificativ afectată.
3. A treia etapă- restaurare osoasa. Osul distrus este restaurat treptat, defectele sunt completate țesut osos, dar se dezvoltă fenomene sclerotice și artroze ale articulațiilor din apropiere. Sindromul durerii scade, dar deformarea și funcția limitată pot rămâne.

Fazele dezvoltării osteocondropatiei: a - tulburări circulatorii, b - dezvoltarea necrozei, c - formarea fragmentelor osoase, d, e - restaurarea, vindecarea osoasă

Metode de diagnosticare

Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica osteocondropatia:

• radiografie;
• tomografie computerizată (CT);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• studiul radioizotop al întregului schelet (scintigrafie);
• scanare cu ultrasunete (ultrasunete);
• densitometrie (determinarea densității osoase).

Informație. La examinarea copiilor, se preferă metodele fără radiații - ultrasunete, RMN.

Anumite tipuri de osteocondropatie, tratament

Fiecare tip de osteocondropatie are propriile caracteristici de manifestare, program de tratament este, de asemenea, compilat individual, ținând cont de vârsta și stadiul bolii.

boala Legg-Calvé-Perthes

Aceasta este osteocondropatia articulației șoldului. Majoritatea pacienților sunt băieți de la 5 la 14 ani, leziunea fiind adesea unilaterală. Necroza se dezvoltă în capul femurului. Boala se manifestă prin durere în articulație, dificultăți de mers, șchiopătură, iar mai târziu mușchii coapsei și feselor se atrofiază, iar membrul se scurtează.

Tratamentul bolii necesită o perioadă lungă de timp (2-4 ani). Articulația este imobilizată, membrul este izolat de sarcină (atelă, cârje sau tracțiune). prescrie suplimente de calciu și fosfor, vitamine, vasodilatatoare, local - iontoforeza cu calciu, masaj, terapie cu exercitii fizice. Efect bun asigură tratament într-un sanatoriu specializat. Boala răspunde de obicei bine la tratament și numai dacă este ineficientă este indicată intervenția chirurgicală (osteotomie, îndepărtarea zonelor necrotice ale osului, chirurgie plastică articulară sau endoprotezare).

Important. boala Perthes poate duce la modificări ireversibile articulație atunci când este nevoie de protezare. Prin urmare, tratamentul său trebuie să fie în timp util și calificat.

boala Schlatter (Osgood-Schlatter)

Aceasta este osteocondropatia tibiei, sau mai precis, tuberozitatea acesteia, situată pe suprafața frontală a piciorului, imediat sub articulatia genunchiului. Sunt afectați atât băieții, cât și fetele cu vârsta cuprinsă între 10 și 17 ani, mai ales cei care se angajează activ în sport. O umflare dureroasă apare sub genunchi; mersul și mișcările în genunchi sunt dureroase.

Pentru a trata osteocondropatia tibiei, membrul este fixat cu o atela, fizioterapie, masaj și suplimente de calciu sunt prescrise. De obicei, boala răspunde bine la tratament, deși „umflătura” de pe os rămâne.

Osteocondropatia piciorului la copii

Cel mai adesea sunt afectate oasele naviculare, calcaneale și metatarsiene. Necroza în osul scafoid situat de-a lungul interior picior, numită boala Keller I. Majoritatea băieților de la 3 la 7 ani sunt afectați; leziunea este unilaterală. Când merge, copilul începe să șchiopătească și se sprijină pe partea exterioară a piciorului (scurcă piciorul). De obicei, boala nu provoacă simptome severe, poate rămâne nediagnosticată și dispare de la sine în decurs de un an. Dacă sunt detectați, li se prescrie să poarte suporturi pentru arc, pantofi speciali, fizioterapie și terapie cu exerciții fizice.

Osteocondropatia capetelor oaselor metatarsiene II-III (boala Keller II) mai frecvent la fete adolescent, ambele picioare sunt afectate. La mers, apare durerea la picior, care apoi devine permanentă și te poate deranja chiar și în timpul somnului. Apar umflarea piciorului și scurtarea degetului. Boala durează 2-3 ani până când încetează creștere sporită oase. Regimul de tratament include și suplimente de calciu, vitamine, fizioterapie, masaj și terapie cu exerciții fizice.

Osteocondropatia calcaneului (boala Schinz) se poate dezvolta atât la băieți, cât și la fete cu vârsta cuprinsă între 7-12 ani, cel mai adesea ambele membre fiind afectate. Există durere, umflare pe spatele călcâiului, șchiopătare și dificultăți la purtarea pantofilor. Copilul începe să meargă, bazându-se mai mult pe degetele de la picioare. În timp, se poate dezvolta atrofia mușchiului gambei.

Osteocondropatia calcaneului la copii este un fenomen destul de comun care durează destul de mult timp, până la sfârșitul creșterii osoase, iar compactarea în zona tuberozității călcâielor poate rămâne pe viață. Tratamentul osteocondropatiei calcaneului la copii constă în imobilizarea piciorului cu o atela, prescrierea de kinetoterapie, vitamine și medicamente antiinflamatoare și mijloace de îmbunătățire a circulației sângelui și a microcirculației.

Osteocondropatia coloanei vertebrale

Osteocondropatia este mai frecventă toracic coloana vertebrală, există 2 tipuri:

• boala Scheuermann-Mau, în care procesul distructiv are loc în epifizele vertebrelor, adică în apropierea discurilor;
• Boala Vițelului este o leziune a corpului vertebral în sine.

În cea mai mare parte, adolescenții și adulții tineri (11-19 ani) se îmbolnăvesc. Boala este frecventă, mai ales în ultimele decenii. Simptomele includ deformarea coloanei vertebrale (spate plat sau rotund), concavitatea sternului („pieptul cizlarilor”), dureri de spate, atrofie musculară cufăr, oboseală crescută. Pacientul nu poate rămâne în pozitie verticala, efectuați activitate fizică. Se dezvoltă treptat o deformare în formă de pană a vertebrelor, acestea capătă aspectul unui trapez (înălțimea corpurilor în secțiunile anterioare scade). Ulterior, acestor modificări li se alătură osteocondroza și spondiloza deformantă.

Modificări ale corpurilor vertebrale în timpul osteocondropatiei: în stânga - deformarea lor în formă de pană, în dreapta - rezultatul acesteia (cifoza spatelui)

Tratamentul pe termen lung al osteocondropatiei spinale: fizioterapie, terapie cu exerciții fizice, masaj, purtarea unui corset corector, terapie cu vitamine, condroprotectoare, tratament sanatoriu. În cazuri rare, când deformarea coloanei vertebrale este severă sau au apărut hernii de disc sau deplasări vertebrale, se efectuează operații (corecția și fixarea vertebrelor, arcadelor plastice și discurilor).

Osteocondropatia este o boală legată de vârstă care poate fi tratată. Dacă este pornit la timp, efectuat cuprinzător și cu pricepere, în majoritatea cazurilor are loc recuperarea.