Hipotrofia de gradul I la nou-născuți. Îngrijirea unui copil în perioada de recuperare

Problema unei astfel de stări patologice precum malnutriția perinatală este foarte relevantă astăzi din mai multe motive. În primul rând, în În ultima vreme Există tendința ca astfel de cazuri să devină mai frecvente. În al doilea rând, modificările pe care le suferă fătul în timpul dezvoltării intrauterine și nou-născutul în primele zile de viață lasă o amprentă asupra dezvoltării ulterioare a copilului și asupra stării sale de sănătate.

Ce este malnutriția perinatală?

În primul rând, trebuie să înțelegeți termenul medical complex „malnutriție perinatală”. Cuvântul „hipotrofie” înseamnă o scădere a dimensiunii în comparație cu norma. Dacă malnutriția privește un făt sau un sugar, aceasta înseamnă că are o deficiență a greutății corporale (este mai mică decât ar trebui să fie la o anumită vârstă). Cuvântul „perinatal” înseamnă literalmente în jurul nașterii. Acesta este un termen care se referă la o perioadă de timp care include:

• perioadă Dezvoltarea embrionară de la 22 de săptămâni de sarcină până la naștere (perioada antenatală);
• nașterea propriu-zisă a copilului (perioada intrapartum);
• 28 de zile după naștere (perioada neonatală).

Astfel, malnutriția perinatală este de două tipuri:

1. Congenital sau IUGR (restricție de creștere intrauterină).

2. Dobândită, deficiența de greutate apare în perioada neonatală (la naștere, greutatea copilului corespunde vârstei gestaționale).

Malnutriția fetală congenitală și cauzele acesteia

În conformitate cu internațional standardele medicale, malnutriția congenitală sau prenatală astăzi se numește IUGR. Diagnosticul de RCIU se stabilește la prima zi de naștere a copilului dacă greutatea lui la naștere este cu 10 puncte în urma vârstei gestaționale a unui tabel special de centile pentru evaluarea maturității morfologice a nou-născutului.

Cauzele RCIU:

• patologia sarcinii (insuficiență placentară, toxicoza femeilor însărcinate, sângerare etc.);
• infectii materne si fetale (infectii TORCH);
• alimentația proastă a unei femei însărcinate;
• sarcina multiplă;
• tulburări autoimune (sindrom antifosfolipidic);
• boli cronice ale organelor interne ale mamei;
• obiceiuri proaste mame;
• luarea anumitor medicamente în timpul sarcinii;
• riscuri profesionale materne;
• boli genetice și cromozomiale ereditare.

În peste 40%, cauza RCIU nu poate fi depistată, caz în care se vorbește de malnutriție idiopatică.

Simptomele malnutriției congenitale

În funcție de proporțiile corpului, sunt trei varianta clinica IUGR:

• simetric;
• asimetric;
• displazic.

Varianta asimetrică a IUGR (hipotrofică)

Principalul simptom clinic este o deficiență a greutății corporale în raport cu lungimea. În funcție de această deficiență, se disting trei grade de severitate a malnutriției. Modificări caracteristice în țesutul adipos subcutanat - de la subțierea acestuia pe abdomen până la absența completă.

Modificările patologice afectează și pielea. Elasticitatea pielii scade, pielea devine palida, uscata, descuamoasa, iar pe ea apar fisuri. Turgența țesuturilor moi se modifică semnificativ. Pielea se adună în pliuri care nu se netezesc.

În unele cazuri deosebit de severe, se observă atrofie musculară. Copilul este predispus la diverse infectii si boli, rană ombilicală Este nevoie de mult timp pentru a se vindeca, bebelușul este letargic, nu se prinde de sân, toate reflexele îi sunt reduse și nu menține o temperatură stabilă a corpului.

Varianta simetrică a IUGR (hipoplazic)

La nou-născuți, nu numai greutatea, ci și lungimea corpului este redusă, ca și pentru vârsta gestațională corespunzătoare. Astfel de copii par proporționali, dar mici. Mai des, deficitul de masă este mai pronunțat decât în ​​lungimea corpului. Proporțiile corpului nu sunt perturbate (raportul dintre circumferințele capului și pieptului).

Varianta displazică a RCIU

Acest tip de malnutriție este cel mai probabil o manifestare a anomaliilor cromozomiale sau genetice, a infecției intrauterine a fătului, a expunerii la factori teratogene în timpul sarcinii, care duc la malformații pe fondul malnutriției fetale.

Malformațiile și stigmele disembriogenezei sunt variate și depind de cauza stării patologice. Pentru a stabili un diagnostic, astfel de copii trebuie să fie examinați și examinați de un genetician. 5 sau mai multe stigmate de disembriogeneză au semnificație diagnostică.

Malnutriția fetală dobândită și cauzele acesteia

Malnutriția dobândită este o tulburare de nutriție cronică a bebelușului, care se caracterizează printr-o rată lentă de creștere sau pierdere în greutate, în timp ce greutatea la naștere corespunde vârstei gestaționale a copilului.

Părinții fără experiență pot confunda acest lucru cu malnutriție stare normală, ca pierdere fiziologică în greutate la nou-născuți. Această condiție se observă la toți copiii până la 4-5 zile de viață. De la 5-6 zile bebelusul ar trebui sa inceapa din nou sa se ingrase iar in 10-14 zile greutatea lui sa fie aceeasi ca la nastere. Norma este considerată a fi o pierdere de cel mult 7% din greutatea la naștere.

Cauzele malnutriției dobândite:

• malnutriția copilului (cantitate insuficientă de alimente, energia acesteia, compoziția calitativă și cantitativă, nerespectarea dietei);
• diateza;
• enzimopatii (deficit congenital de enzime pentru digestia alimentelor);
• boli gastrointestinale la un copil;
• infecții intestinale;
• îngrijirea necorespunzătoare sau insuficientă a copilului;
• boli ale sistemului endocrin și sistem nervos.

Cauza malnutriției dobândite, de asemenea, nu este întotdeauna posibil de stabilit.

Simptomele malnutriției dobândite

Tabloul clinic al malnutriției depinde de severitatea modificărilor patologice.

Există 3 grade de malnutriție:

• Gradul 1 – pierderea în greutate variază de la 10 la 20% din original, starea copilului rămâne satisfăcătoare;
• Gradul 2 – deficit de greutate de la 20 la 30%, starea bebelușului este moderată;
• Etapa 3 – pierdere în greutate de peste 30%, starea copilului este severă și foarte gravă.

Simptome clinice similar cu semnele RCIU asimetrice. Corpul bebelușului arată disproporționat (din cauza scăderii greutății în raport cu înălțimea). Apar modificări trofice ale pielii (uscăciune, pierderea elasticității, fisuri), țesutul adipos subcutanat dispare, iar turgența tisulară scade.

Copiii încep să rămână în urmă în dezvoltarea neuropsihologică. Copilul este neliniştit, ţipă tot timpul, reflexele scad şi dispar, tonusul muscular scade, iar bebeluşul încetează să se mişte activ. Funcția de somn și termoreglare sunt perturbate (tendința la hipotermie).

Apetitul copilului scade si refuza sa alapteze. Încep întreruperile de lucru tractului digestiv (scaun instabil, vărsături). Bebelușul devine foarte susceptibil la orice infecții din cauza scăderii sistemului imunitar al organismului.

Pericol și complicații ale malnutriției

Cu malnutriția perinatală, riscul apariției diferitelor stări patologice și boli crește semnificativ. Asociat cu malnutriția următoarele boli făt și nou-născut:

• sindrom intrauterin hipoxie cronică făt;
• aspirația de meconiu;
• asfixie la naștere;
• hemoragii cerebrale;
• icterul nou-născuților;
• încălcarea termoreglării;
• boala hemoragică a nou-născuților;
• stratificarea infecției secundare (pneumonie, sepsis, leziuni cutanate pustuloase și pancreas);
• sindromul de malabsorbție;
• tulburări metabolice;
• anemie;
• dezvoltarea fizică și psihologică întârziată.

Principii de tratament al hipotrofiei perinatale

Tratamentul malnutriției perinatale nu este o sarcină ușoară. Necesită disciplină și răbdare din partea părinților. Malnutriția în stadiul 1 poate fi tratată la domiciliu, malnutriția în stadiul 2 este tratată într-un spital, iar malnutriția în stadiul 3 este tratată în secția de terapie intensivă, deoarece este foarte stare gravăși este însoțită de mortalitate ridicată.

Principalele direcții de tratament:

• dieta specială, care este partea principală a tratamentului copiilor;
• căutarea cauzei patologiei și eliminarea acesteia;
• plin și îngrijire corespunzătoare pentru un nou-născut;
• corectarea tuturor tulburărilor metabolice;
• tratamentul infecțiilor și bolilor concomitente ale organelor interne;
• terapie simptomatică (de exemplu, preparate enzimatice, probiotice etc.).

Pentru a preveni apariția acestei afecțiuni la copilul dumneavoastră, luați măsuri preventive. La urma urmei, este mult mai ușor să previi o boală decât să o lupți. Evită totul în timpul sarcinii influente negative pe corpul tău, mănâncă corect și echilibrat și mergi în mod regulat la clinicile prenatale. După nașterea copilului, acordați-i grijă maximă și, cel mai important, o alimentație hrănitoare și regulată.

Hipotrofie- tulburare de nutriție a copilului mic, care se caracterizează prin oprirea sau încetinirea creșterii greutății corporale, subțierea progresivă a țesutului subcutanat, tulburări ale proporțiilor corpului, tulburări ale funcțiilor digestive și metabolice, scăderea specificului și nespecific. forte de protectie organism, tendința de a dezvolta alte boli, dezvoltarea fizică și neuropsihică întârziată.

Cauza și patogeneza malnutriției

Cauza malnutriției trebuie considerată o lipsă a unuia, mai multor sau numeroase nutrienți, necesar pentru functionare normala corpul copilului, creșterea și dezvoltarea sa.

Manifestări clinice ale malnutriției

Hipotrofia de gradul I este rareori diagnosticată

Hipotrofia de gradul I este rareori diagnosticată, deoarece starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare. Simptome clinice: post (neliniște, somnul întrerupt, manifestare a „lăcomiei” pentru mâncare, scaune moale în timpul hrănirii în prima jumătate a vieții), ușoară paloare piele, rărire țesut subcutanat pe burtă și trunchi. Grosimea pliului cutanat la nivelul buricului ajunge la 0,8-1 cm.Elasticitatea pielii si turgorul tesuturilor sunt moderat reduse. Greutatea corporală scade cu 10-20%, curba de creștere în greutate este aplatizată; creșterea nu rămâne în urma normei. Coeficientul greutate-înălțime este 56-60 (în mod normal, depășește 60), indicele de proporționalitate este distorsionat, iar indicele de grăsime se reduce la 10-15 (în mod normal, 20-25). Interesul copilului pentru mediu rămâne, dezvoltarea psihomotorie corespunde vârstei. Reactivitatea imunologică și toleranța la alimente, de regulă, nu se schimbă. Dintre parametrii biochimici, modificările spectrului proteic al serului sanguin sunt semnificative (hipoalbuminemie, disproteinemie, scăderea coeficientului de albumină globulină la 0,8). Alți indicatori sunt normali sau ușor modificați. La 40% dintre copiii cu malnutriție se notează semne de gradele I și II, iar la 39%, desigur, există o formă ușoară.

Hipotrofie gradul II

Hipotrofia de gradul doi se caracterizează prin modificări distincte în toate organele și sistemele. Astfel de copii au un apetit scăzut, iar atunci când sunt hrăniți forțat, apar vărsături, sunt letargici sau neliniștiți, indiferenți față de împrejurimile lor, jucării și somnul este tulburat. O întârziere notabilă a dezvoltării motorii: copilul nu ține capul sus, nu stă, nu stă pe picioare, nu merge sau se oprește din mers. Din cauza tulburărilor profunde ale proceselor metabolice și de reglare, monometricitatea este perturbată (fluctuațiile temperaturii corpului în timpul zilei depășesc 1 ° C). Pierdere în greutate marcată, țesutul subcutanat este absent sau nesemnificativ în trunchi, membre. Grosimea pliului pielii la buricul napului este de 0,4-0,5 cm, indicele Chulitskaya scade la 10-0, indicele de proporționalitate este modificat, coeficientul de masă-rosiovy este sub 56; copilul rămâne în urmă în greutate cu 20-30 în igti - cu 2 - 4 cm.Curba de greutate este de tip greșit, pielea este de culoare gri palid sau gri pal, există uscăciune, peeling (manifestări de polihipovitaminoză), o scăderea semnificativă a elasticității (se pliază cu ușurință și se îndreaptă încet). Turgența tisulară este lentă, tonusul muscular este redus, iar mușchii înșiși sunt hipotoni în absența deshidratării. Părul este tern și rar. Toleranța la alimente este redusă, activitatea enzimelor, și mai ales a celor implicate în hidroliză și absorbție, este brusc redusă. Datorită polienzimei, modificări ale scaunului. La început, pot fi așa-numitele reci - puține, decolorate, bulgări, cu un miros putred, fetid, apoi se transformă în frecvente, rare, de culoare verde și o cantitate mare mucus, prezența amidonului extracelular, fibre nedigerate, acizi grași, grăsime neutră, iar la sfârșitul primului an - cu includerea fibrelor musculare. Ele prezintă diferite grade de disbacterioză. Urina miroase a amoniac. Cu predominant nutriție cu carbohidrați(terci) scaunele sunt lichide, spumoase, galbene cu o nuanță verde, au o reacție acidă pronunțată (fermentare), conțin mucus, amidon extracelular, acizi grași, grăsime neutră. Fecalele putrede sunt inerente așa-numitei manie de lapte, când meniul se limitează în principal la lapte și produsele sale (brânză de vaci). Sunt dense, crocante, de culoare violet-putrezită, reacție alcalină, miros neplăcut.

Odată cu malnutriția de gradul II, apar modificări în Sistemul cardiovascular, organe respiratorii, ficat. Se dezvoltă insuficiența poliglandulară. Majoritatea copiilor cu această formă de tulburare de alimentație suferă de rahitism, fiecare al doilea copil suferă de anemie. Observat diverse tulburări metabolismul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, hidro-electroliților și vitaminelor. Reactivitatea imunologică scade brusc. Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea. Mai mult, aceste boli, pe fondul malnutriției, sunt asimptomatice și atipice; sfârşitul lor este adesea nefavorabil.

hipotrofie de gradul III (atrofie, marasm)

Hipotrofia de gradul III (atrofie, marasm) se caracterizează printr-un grad extrem de epuizare la copiii mici. Fiecare al treilea copil cu astfel de malnutriție s-a născut prematur, cu malnutriție prenatală. Nu există poftă de mâncare, majoritatea bebelușilor refuză mâncarea, iar unii dintre ei refuză lichidele. Sunt letargici, apatici, nu sunt interesați de ceilalți; mișcările active sunt puternic limitate sau absente. Fața exprimă suferința, iar în perioada preterminală - indiferența. Natura monometrică a temperaturii corpului este brusc perturbată, iar copilul se răcește cu ușurință cu o scădere a temperaturii la 34-32 ° C, membrele sunt întotdeauna reci. Țesutul subcutanat este absent în tot corpul; pacientul seamănă cu un schelet acoperit cu piele.

Fața este triunghiulară, încrețită; pliul nazolabial este adânc, fălcile și pomeții ies în afară, bărbia este ascuțită, obrajii sunt înfundați. Arată ca chipul unui bătrân („Chipul lui Voltaire”). Grosimea pliului pielii de la nivelul buricului este redusă la 0,2 cm (pielea este subțiată), indicele de grăsime Chulitskaya este negativ, iar proporționalitatea este brusc distorsionată. Pielea este gri pal, uneori albastru-violet, atârnă în pliuri pe gât și pe membre, este uscată, fulminată, pe alocuri există zone de pigmentare, elasticitatea ei se pierde, pliul pielii nu se îndreaptă, turgorul țesuturilor este lent. , tonusul muscular este redus, deși hipertensiunea arterială este posibilă, conjunctiva și mucoasa bucală sunt uscate. Gura este mare, buzele sunt stacojii (îngroșarea sângelui), se formează crăpături în colțurile gurii („gura vrăbiilor”). Copilul pierde mai mult de 30% din greutatea corporală, întârzie brusc creșterea (mai mult de 4 cm) și dezvoltarea psihomotorie.

Respirația este superficială, apneea apare periodic. Zgomotele cardiace sunt slăbite sau înăbușite, există o tendință la bradicardie, presiunea arterială redus. Abdomenul este mărit din cauza flatulenței, anterior perete abdominal subțiate, buclele intestinelor sunt vizibile. Constipația alternează cu scaune săpun-calcaroase. Procesele de hidroliză și absorbție sunt puternic slăbite din cauza hipofermentopatiei, care se dezvoltă ca urmare a atrofiei membranei mucoase a intestinului subțire, ficatului, pancreasului și a altor organe. Majoritatea pacienților au rahitism, anemie, infectie cu bacterii(pneumonie, sepsis, otită medie, pielonefrită etc.). Toate tipurile de metabolism sunt sever afectate; se observă deficiență imunologică, pierderea funcției și atrofie de organ sisteme de reglementare(nervos, endocrin), disbacterioză gradele II-III. Perioada terminală se caracterizează prin hipotermie (33-32 ° C), bradicardie (60-40 pe minut), hipoglicemie; complet indiferent față de împrejurimile ei, copilul moare încet.

Malnutriție prenatală

Malnutriția prenatală (întârzierea creșterii intrauterine) este unul dintre tipurile de malnutriție care se manifestă imediat după naștere. În caz de întârziere a dezvoltării fetale din al doilea trimestru de sarcină, copiii se nasc cu greutatea corporală, înălțimea și circumferința capului mult reduse. Simptome nutriție scăzută exprimat moderat și aspect acești bebeluși seamănă cu bebelușii prematuri. Dacă factorii nefavorabili care întârzie dezvoltarea fătului încep să acționeze în ultimul trimestru, atunci copiii se nasc cu greutate severă și înălțime și circumferință a capului normale. Aceștia experimentează uscăciune, descuamare a pielii și riduri. Turgența sa este redusă, baza subcutanată este subțiată.

La copiii cu întârziere a creșterii intrauterine, se observă hipotensiune, scăderea reflexelor fiziologice, scăderea apetitului, termoreglarea afectată, tendința la hipoglicemie, pierderea tardivă a restului ombilical, vindecarea lentă a plăgii cordonului ombilical, icter tranzitoriu prelungit, regurgitare, scaun instabil. Principalul criteriu de diagnostic pentru malnutriția prenatală la nou-născuții la termen ar trebui să fie luate în considerare o scădere a coeficientului greutate-înălțime sub 60. Acest indice nu este potrivit pentru evaluarea acestei afecțiuni la nou-născuții prematuri. În acest caz, utilizați următoarea formulă: indicele trofic (IT) este egal cu diferența dintre lungimea și circumferința coapsei (cm). La prematurii cu vârsta gestațională de 36-37 săptămâni în absență semne clinice malnutriție IT = 0, cu hipotrofie de gradul I IT este de 1 cm, gradul II - 2 cm, gradul III - C cm sau mai mult. O metodă convenabilă este calcularea deficitului de greutate corporală a prematurilor în funcție de vârsta gestațională: deficit de greutate la naștere de 10-20% - gradul I, 20-30% - gradul II, 30% sau mai mult - gradul III de malnutriție.

Ipostatura

Ipostatura ar trebui considerată ca o variantă a malnutriției, care apare cu defecte congenitale ale inimii, creierului, encefalopatiei și patologiei endocrine. Se caracterizează printr-un decalaj uniform în spatele normei în înălțime și greutate corporală, cu o stare satisfăcătoare de nutriție și turgor al pielii. Ipostatura trebuie diferențiată de un tip de nanism, caracterizat printr-un fizic disproporționat (condrodistrofie, rahitism rezistent la vitamina D etc.).

Tratamentul copiilor cu malnutriție - problema complexa. În fiecare zi este necesar să se ia în considerare dinamica greutății corporale, cantitatea de lichid și alimente consumate, regurgitarea, vărsăturile și mișcările intestinale.

În cazul malnutriției de gradul I, perioada de determinare a toleranței alimentare este de 1-3 zile. Se realizează conform următoarea diagramă. În primul rând, deficiențele de hrănire sunt eliminate, se prescrie alimente adecvate vârstei (în a 1-a zi - 1/2-2/3 din volumul zilnic, a 2-a - 2/3-4/5 și a 3-a zi - întregul volumul zilnic). Cantitatea de mâncare care lipsește este compensată cu lichid (legume, fructe, orez și alte decocturi, infuzii plante medicinale, apă digerată). Cantitatea de hrană se calculează în funcție de o anumită greutate corporală, lipsa uneia sau alteia componente din alimente este corectată prin adăugarea de proteine ​​(brânză de vaci, gălbenuș, pastă de acidophilus, enpit proteic), grăsime (enpit grăsime, unt, smântână) , carbohidrați (legume, fructe, cereale, carbohidrați rafinați).

În unele cazuri, pentru a îmbunătăți procesele de digestie, este prescris terapie de substituție(enzime). Se administrează pe cale orală acid ascorbic, ergocalciferol și vitamine B. În absența altor boli, copiii cu malnutriție de gradul I sunt tratați acasă.

Tratamentul pacienților cu malnutriție de gradul II și III se efectuează într-un spital. Pentru malnutriția de gradul II, 1/2 din volumul zilnic necesar de alimente este prescris în prima săptămână, 2/3 în a 2-a săptămână și volumul complet în a 3-a săptămână. Pentru malnutriție de gradul III - În a 1-a săptămână - 1/3, a 2-a - 1/2, a 3-a - 2/3 și a 4-a - volum complet. Frecvența administrării acestuia este crescută de 1-2, respectiv de 2-3 ori. Restul volumului zilnic este asigurat cu lichid (decocturi de legume și fructe, soluții electrolitice, hrănire parenterală).

Pentru alimentația parenterală se folosesc amestecuri de aminoacizi (poliamină, Vamin, Alvesin „New”, Amikin, Levamin etc.), soluție de glucoză 10% cu insulină (5-8 zile, zilnic sau o dată la două zile, de 5-6 ori) . Timp de 2-3 săptămâni, în doze care depășesc de 3-5 ori pe cele fiziologice, copiilor li se administrează vitamine (grupa B, acid ascorbic, preparate cu vitamina P, ergocalciferol).Pentru a îmbunătăți procesele de hidroliză și absorbție în tractul digestiv pt. o perioadă de 2-3 săptămâni sunt prescrise preparate enzimatice (suc gastric, pancreatină, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin etc.).

În primele zile, se efectuează cure de tratament cu medicamente care stimulează metabolismul (apilak, pentoxil, tinctură de ginseng, pantocrină), iar în perioada de recuperare se folosesc hormoni anabolizanți puternici (metandrostendiol, nerobol, retabolil etc.).

Prevenirea malnutriției prenatale constă în tratarea toxicozei la gravide, observând conditii de igiena munca, viata, alimentatia, eliminarea obiceiurilor proaste si altele asemenea. Hrănire naturală in combinatie cu modul corect si educatie, determinare periodica compoziție chimică dinamica alimentației și a greutății corporale este o condiție prealabilă pentru excluderea dezvoltării malnutriției postnatale.

Prevenirea oricărei forme acute și cronice, dobândite, ereditare și boala congenitala iar diagnosticul precoce este etapa cea mai importantă prevenirea dezvoltării malnutriției.

Hipotrofia este o boală care este diagnosticată la copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 2 ani. De asemenea, malnutriția poate fi congenitală și se poate manifesta la un copil în timpul vieții intrauterine. Boala se caracterizează prin tulburări de alimentație, ceea ce duce la o greutate redusă a bebelușului. În acest caz, un diagnostic este pus numai dacă greutatea copilului este cu 10% sau mai mult sub normal pentru vârsta sa.

Nu trebuie să puneți un diagnostic pe cont propriu și să încercați să completați alimentația copilului dvs. - aceasta este sarcina specialiștilor. Cauzele bolii

Am aflat deja că malnutriția la copii poate fi atât congenitală, cât și dobândită. Care sunt principalele cauze ale acestei boli?

Patologia congenitală este cel mai adesea diagnosticată în cazuri de alimentație adecvată femeie insarcinata. Dietele noi pe care le urmează viitoarele mame reprezintă un pericol pentru făt. În plus, copilul poate suferi dacă gravida este diagnosticată cu insuficiență placentară, boli somatice sau toxicoză.

La risc sunt femeile care decid să aibă un copil la bătrânețe sau la o vârstă fragedă și, de asemenea, dacă tatăl și mama sunt rude. Adesea, malnutriția congenitală însoțește dezvoltarea copiilor cu mutații cromozomiale, de exemplu, sindromul Down.

Malnutriția dobândită poate fi cauzată de mai mulți factori. Să ne uităm la fiecare dintre ele separat:

• Subalimentare și poate fi atât cantitativă, cât și calitativă. În primul caz, copilul nu primește cantitatea necesară de nutriție, în al doilea, este hrănit cu o formulă cu conținut scăzut de calorii.
• Bolile infecțioase la copiii mici, precum și consecințele acestora. Acesta este sepsis, boli recurente constant ale tractului respirator superior sau tractului gastro-intestinal.
• Defecte de dezvoltare. Atrezia tractul biliar, defecte cardiace, defecte renale, defecte ale sistemului nervos central, alte boli.
• Sindromul de malabsorbție este o tulburare cronică a proceselor de digestie a alimentelor. De regulă, pacienții cu fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă sau alergii alimentare sunt expuși.

Copiii cu sindrom Down sunt expuși riscului de malnutriție Cum este diagnosticată boala?

Malnutriția la copii este de obicei clasificată ca ușoară, moderat severă sau critică. Aceste trei grade de malnutriție pot fi diagnosticate la nou-născuți și copiii mai mari.

Gradul 1. La prima vedere, copilul se simte satisfăcător. Dacă îl examinezi cu mai multă atenție, poți detecta o scădere a elasticității pielii și un strat scăzut de grăsime subcutanată pe abdomen. Potrivit părinților, apetitul copilului este redus și greutatea acestuia crește încet. În mod obiectiv, medicul constată că greutatea corporală este cu 10-20% sub normal. Se poate detecta o scădere a nivelului enzimelor digestive, în timp ce temperatura corpului este normală, iar dezvoltarea funcțiilor motorii este în limite normale.

Gradul 2. Copilul este deprimat, are activitate scăzută și are un apetit redus. Pielea este palidă, uscată, inelastică, tonus muscular slab. Stratul de grasime subcutanat este redus considerabil pe abdomen, brate si picioare, dar pe fata este normal. Temperatura fluctuează pe parcursul zilei cu un grad, ceea ce indică o tulburare de termoreglare. Greutatea bebelușului aproape că nu crește (este cu 20-30% mai mică decât în ​​mod normal); se pot observa tahicardie și zgomote înfundate ale inimii. Aceste simptome nu sunt singurele: copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare - îi lipsește puterea de a ajunge din urmă cu semenii săi.

Gradul 3. Acesta este cel mai sever grad de malnutriție; este diagnosticat atunci când starea generală a copilului este afectată semnificativ. Bebelușul nu are strat de grăsime subcutanat - pe stomac, brațe și picioare și pe față. Copilul seamănă cu un schelet acoperit cu piele. Greutatea lui nu crește și poate chiar să scadă. Starea de spirit a bebelușului se schimbă - de la letargie și apatie el intră în stadiul de iritabilitate și lacrimare. Temperatura corpului scade, mâinile și picioarele sunt reci. Respirația este superficială, zgomotele inimii sunt înăbușite, apare aritmia. Copilul scuipă în mod constant, are scaune moale frecvente și urinează în porțiuni mici. Greutate sub normal cu mai mult de 30%.

Al treilea grad de malnutriție este epuizare completă bodyStool cu ​​malnutriție

Clasificarea scaunului pentru malnutriție este mod suplimentar diagnosticarea acestei boli. Schimbările sunt destul de pronunțate, așa că vom vorbi despre ele separat. Cel mai specii caracteristice scaun:

• Foame. Foarte puțin, dens, uscat, aproape incolor. La unii copii, scaunul „foame” devine verde, există zone vizibile de mucus în el, iar mirosul este putred și neplăcut. Astfel de scaune apar adesea pe fondul dezvoltării disbacteriozei.
• Mealy. Acest tip de scaun este de obicei lichid, verzui și amestecat cu mucus. În timpul unui examen scatologic se găsesc multe fibre, amidon, grăsimi neutre, mucus și leucocite.
• Proteină. Scaunul este dur, uscat și mic. Studiul dezvăluie săruri de var și magneziu.

Complicații

Hipotrofia este stare periculoasă bebelus. Dacă această boală nu este tratată, lipsa greutății corporale poate provoca dezvoltarea unor boli grave concomitente. A doua și a treia etapă dau adesea complicații și sunt însoțite de:

• pneumonie;
• întârziere în dezvoltare, inclusiv retard mental;
• inflamația intestinului gros și subțire;
• rahitism;

Hipotrofia poate duce la dezvoltarea rahitismului

• anemie;
• inflamația urechii medii;
• dezvoltarea disbacteriozei;
• perturbarea activității enzimatice a organismului.

Tratamentul malnutriției poate fi împărțit în patru componente. Fiecare dintre ele este important, dar eficacitatea va fi scăzută dacă nu sunt utilizate în combinație:

• Primul lucru de făcut este să identificați cauza bolii și să o eliminați.
• Următoarea etapă este stabilirea unei îngrijiri adecvate a copilului. Este important să te plimbi cu el cel puțin trei ore pe zi (totuși, la o temperatură nu mai mică de 5˚C), să faci regulat masaje, băi cu apa calda(aproximativ 38˚С).
• Optimizați alimentația mic pacient. Este important ca bebelusul sa primeasca suma necesară proteine, grăsimi, carbohidrați.
• Dacă este necesar, utilizați terapia medicamentoasă.

Este important să optimizați hrănirea unui copil cu malnutriție și să-l hrăniți din oră

De asemenea, tratamentul poate fi împărțit în etape. Fiecare dintre ele necesită o abordare atentă și o aderență atentă la sfaturile medicului:

• etapa de adaptare;
• perioada intermediara;
• etapa de nutriție îmbunătățită.

Îngrijirea unui copil în perioada de recuperare

Copiii nou-născuți diagnosticați cu hipotrofie trebuie ținuți în incubatoare în care temperatura este menținută constant la aproximativ 30˚C. Pentru a preveni uscarea pielii, după o baie freacă corpul cu ulei la care se adaugă vitamina A. De asemenea, copiii mai mari trebuie să aibă condiții adecvate: temperatura aerului din cameră trebuie să fie de aproximativ 24˚C, umiditate - 60-70%.

Copiii cu malnutriție de gradele 1 și 2 au nevoie de masaj regulat. Toate exercițiile trebuie efectuate cu copilul întins pe spate, apoi răsturnându-l pe burtă. Una dintre condițiile pentru efectuarea unui masaj este pregătirea camerei: un expert recunoscut în pediatrie, dr. Komarovsky, observă că camera trebuie ventilată și temperatura aerului ar trebui să fie de aproximativ 22˚C.

Cele mai simple tehnici de masaj:

• mângâierea brațelor și picioarelor;
• întinde-ți brațele în lateral și încrucișându-le pe piept;
• masați abdomenul cu mișcări circulare;
• flexia si extensia bratelor si picioarelor;
• răsturnarea pe stomac;
• copilul ar trebui să încerce reflexiv să se târască; pentru a face acest lucru, trebuie să vă plasați palma sub călcâie și să aplicați o presiune ușoară;
• masaj la picioare

Există și alte tehnici de masaj care pot fi folosite în funcție de starea copilului, precum și de vârsta acestuia. Masajul trebuie efectuat cu prudență pentru acei copii care au fost diagnosticați cu boală în stadiul 3. Elementele principale ale unui astfel de masaj ar trebui să fie mângâierea.

Dietoterapia este principala metodă de tratare a malnutriției atât la nou-născuți, cât și la copiii mai mari. Trebuie să vă organizați dieta în conformitate cu recomandările medicului dumneavoastră. Dacă hrăniți bebelușul imediat cu cantitatea de alimente care este indicată pentru el la această vârstă, puteți agrava starea, provocând vărsături, indigestie și slăbiciune. Vom sublinia principiile de bază pentru calcularea numărului de hrăniri și a volumului zilnic de alimente - acestea rămân neschimbate pentru fiecare stadiu al bolii.

Perioada de adaptare

Această perioadă este destinată unei tranziții lină de la o stare critică la procesul de normalizare a greutății și de stabilire a apetitului. Durata și principiile sale pot varia și depind de factori precum gradul bolii.

Este necesară o perioadă de adaptare pentru a normaliza greutatea și apetitul

Cu 1 grad de malnutriție, perioada de adaptare este de obicei de 1-3 zile. În prima zi copilul poate mânca 2/3 din norma generala nutriție. Numărul de hrăniri nu trebuie să depășească de 6-7 ori pe zi. Indiferent de vârsta bebelușului, acesta ar trebui să fie hrănit numai cu lapte matern sau cu formulă.

Al doilea grad de malnutriție implică mai mult o perioadă lungă adaptare – până la șapte zile. Prima zi este foarte importantă - cantitatea totală de amestec în această zi ar trebui să fie între ½ - 2/3 din normă. În acest caz, trebuie să utilizați un amestec destinat copiilor cu 2 luni mai mici decât pacientul. Pe parcursul întregii perioade de adaptare, este necesar să creșteți treptat numărul de hrăniri pe zi - cu una sau două. Deoarece este recomandabil să se trateze un bebeluș cu malnutriție de gradul 2 într-un cadru spitalicesc, copilul trebuie să primească o soluție de glucoză 5% sau preparate cu sare de glucoză prin tubul gastric. În momentul în care se atinge volumul zilnic calculat de nutriție, pacientul trece la următoarea etapă - intermediară sau reparatorie.

În timpul tratamentului al treilea grad de malnutriție, perioada de adaptare ar trebui să fie și mai lungă - de la 10 zile la 2 săptămâni. În prima zi, cantitatea de mâncare consumată ar trebui să fie jumătate din normă, iar numărul de hrăniri ar trebui să fie de zece. În fiecare zi trebuie să creșteți cantitatea de alimente pe zi cu 100 ml. În perioada de adaptare, este necesar să treceți treptat la 8 mese pe zi. Această etapă poate fi considerată finalizată atunci când cantitatea de alimente consumate pe zi este egală cu 1/5 din greutatea corporală a copilului.

Volumul total de alimente consumate ar trebui să atingă o cincime din greutatea copilului Etapa 2 și 3 de nutriție terapeutică

La a doua etapă (reparativă), volumul alimentația zilnică adus în final la norma cerută, după greutatea și vârsta copilului. În plus, deosebită amestecuri medicinale.

A treia etapă implică o nutriție bogată în calorii. La o normă de 100-120 de kilocalorii pe zi, copilul ar trebui să primească 200. Pentru a atinge acest obiectiv, puteți utiliza amestecuri bogate în proteine ​​și, de asemenea, adăugați hrișcă, orez și terci de porumb în dietă.

Terapie medicamentoasă

Tratamentul medicamentos include terapia cu vitamine - vitaminele C, B12, B6, B1, A sunt prescrise, acid folic. Pentru a îmbunătăți digestia, sunt prescrise enzime: pancreatina, festiv, Creon, mexază. De asemenea, medicul poate recomanda agenți hormonali și non-hormonali cu efect anabolic. De remarcat sunt medicamentele care conțin L-carnitină, de exemplu, Elcar. Acest medicament indicat copiilor subponderali si malnutriti – stimuleaza pofta de mancare si mareste tonusul general.

Dacă copilul are o formă severă de malnutriție, i se va administra o picurare cu albumină, glucoză și nutriție specială. De asemenea, astfel de pacienți sunt infuzați cu sânge, plasmă și medicamente hormonale prescrise.

Adesea, această boală este însoțită de disbioză intestinală, atunci medicul vă va recomanda medicamente speciale Cu bacterii benefice care va ajuta la îmbunătățirea funcției intestinale. În plus, este necesar să se corecteze tulburările funcționale ale sistemului nervos, astfel încât copiilor li se prescriu infuzii liniștitoare de plante, valeriană și mamă. Ierburile sub formă de tincturi se administrează pe cale orală și, de asemenea, se adaugă în apa de baie.

O baie cu ierburi liniştitoare este foarte benefică pentru sistemul nervos.Prognoză

Prima și a doua etapă ale bolii răspund bine la tratament dacă se identifică cauza care a dus la lipsa greutății corporale. Nutriția adecvată și îngrijirea adecvată a copilului vă vor permite să obțineți primele rezultate într-o lună. Prognosticul pentru copiii diagnosticați cu a treia etapă de malnutriție nu este atât de roz. Un rezultat letal este observat în 30-50% din cazuri, în timp ce pacienții rămași cu a treia etapă de malnutriție pot avea un istoric de boli destul de grave.

Prevenirea

Prevenirea malnutriției presupune eliminarea motive posibile, ceea ce poate duce la o stare similară. O femeie însărcinată ar trebui să mănânce corect, să se supună examinărilor în timp util și să renunțe la obiceiurile proaste. După ce se naște copilul, trebuie să urmați recomandările standard ale medicului - alăptați nou-născutul sau hrăniți cu lapte praf dacă alăptarea nu este posibilă. De asemenea, este important să-ți scoți copilul în aer în fiecare zi, să tratezi cu promptitudine posibilele focare de infecție și să-l ții sub control. boli cronice.

Dieta ar trebui să fie echilibrată: de la vârsta de șase luni, alimentele vegetale sunt introduse în meniul bebelușului și mai aproape de un an - carne, pește, ouă. Este important să se conformeze regim de băutși asigurați-vă că copilul bea nu numai lapte formula sau lapte matern, ci și apă, diverse ceaiuri și compoturi. Copil trebuie prezentat lunar medicului pediatru si controlul cântăririlorși măsurători fizice. La primele semne de întârziere în greutate sau înălțime, cauza acestor abateri trebuie găsită și eliminată. Dacă toate aceste recomandări sunt urmate, probabilitatea de a dezvolta malnutriție va fi redusă la minimum.

Foarte des la copii există tulburare patologică nutriție, care este însoțită de o creștere mică față de normală a greutății corporale în raport cu vârsta și înălțimea. Dacă acest decalaj este mai mare de 10%, este diagnosticată malnutriția, care se manifestă cel mai adesea înainte de vârsta de 3 ani.

În pediatrie, această boală este considerată un tip independent de distrofie. Deoarece malnutriția la copiii mici este însoțită de foarte încălcări graveîn organism (eșecul proceselor metabolice, scăderea imunității, întârzierea vorbirii și a dezvoltării psihomotorii), este important să se identifice prompt boala și să se înceapă tratamentul.

Cauzele bolii

Cauzele corect identificate ale malnutriției vor ajuta medicii să prescrie tratamentul optim în fiecare caz specific. Factorii perioadei prenatale sau postnatale pot duce la o tulburare nutrițională patologică la un copil.

Hipotrofie intrauterina:

• conditii nefavorabile pentru dezvoltare normală fătul în timpul gestației (obiceiuri proaste ale unei femei, alimentație insuficientă, nerespectarea rutinei zilnice, pericole de mediu și industriale);
• boli somatice ale viitoarei mame ( Diabet, pielonefrită, nefropatie, boli de inimă, hipertensiune arterială) și ei crize nervoase, depresie constantă;
• patologii ale sarcinii (gestoză, toxicoză, naștere prematură, insuficiență fetoplacentară);
• infecția intrauterină a fătului, hipoxia acestuia.

Hipotrofia extrauterina:

• malformații congenitale până la anomalii cromozomiale;
• fermentopatie (boala celiacă, deficit de lactază);
• imunodeficiență;
• anomalie constituțională;
• deficit proteico-energetic din cauza săracilor sau dieta dezechilibrata(subalimentare, dificultăți de supt cu sfarcurile plate sau inversate la mamă, hipogalactie, o sumă insuficientă formulă, regurgitare excesivă, deficit de micronutrienți);
• alimentația proastă a unei mame care alăptează;
• Unele boli ale unui nou-născut nu îi permit să sugă în mod activ și, prin urmare, să mănânce pe deplin: palatul despicat, defect din nastere inimi, buză despicată, leziune la naștere, encefalopatie perinatală, paralizie cerebrală, stenoză pilorică, sindrom alcoolic;
• frecvente infecții virale respiratorii acute, infecții intestinale, pneumonie, tuberculoză;
• condiții sanitare și igienice nefavorabile: îngrijire necorespunzătoare a copilului, expunere rară la aer, îmbăiere rară, somn insuficient.

Toate aceste cauze ale malnutriției în copilărie sunt strâns legate între ele și au un impact direct unul asupra celuilalt, formând astfel un cerc vicios care accelerează progresia bolii.

De exemplu, din cauza alimentației deficitare, malnutriția începe să se dezvolte, în timp ce bolile infecțioase frecvente contribuie la intensificarea acesteia, ceea ce, la rândul său, duce la malnutriție și scădere în greutate la copil.

Clasificare

Există o clasificare specială a malnutriției la copii în funcție de lipsa greutății corporale:

1. De obicei, malnutriția de gradul 1 este detectată la nou-născuți (la 20% din toți sugarii), care este diagnosticată dacă pierderea în greutate a copilului este cu 10-20% mai mică. norma de varsta, dar în același timp ritmurile de creștere sunt absolut normale. Părinții nu ar trebui să-și facă griji cu privire la acest diagnostic: cu îngrijire și tratament în timp util, bebelușul se îngrașă, mai ales când alăptează.
2. Hipotrofia de gradul 2 (moderată) este o scădere a greutății cu 20-30%, precum și o întârziere vizibilă a creșterii (cu aproximativ 2-3 cm).
3. Hipotrofia de gradul 3 (severă) se caracterizează printr-o deficiență de masă care depășește 30% din norma de vârstă și pirozie semnificativă.

Cele trei grade de malnutriție de mai sus sugerează simptome și metode de tratament diferite.

Simptomele malnutriției în copilărie

De obicei, simptomele de malnutriție la nou-născuți sunt deja determinate în maternitate. Dacă boala este dobândită și nu este congenitală, părinții atenți, chiar și acasă, vor putea înțelege prin unele semne că copilul lor este bolnav. Simptomele depind de forma bolii.

am grad

• stare de sănătate satisfăcătoare;
• dezvoltarea neuropsihică este destul de compatibilă cu vârsta;
• pierderea poftei de mâncare, dar în limite moderate;
• piele palida;
• scăderea turgenței tisulare;
• subțierea stratului adipos subcutanat (acest proces începe din abdomen).

gradul II

• activitate afectată a copilului (excitare, letargie, dezvoltare motorie întârziată);
• pofta de mancare;
• paloare, exfoliere, piele lăsată;
• scăderea tonusului muscular;
• pierderea turgenței și elasticității țesuturilor;
• dispariția stratului de grăsime subcutanat de pe abdomen și membre;
• dispnee;
• tahicardie;
• hipotensiune musculară;
• otită frecventă, pneumonie, pielonefrită.

gradul III

• epuizare severă;
• atrofia stratului de grăsime subcutanat în tot corpul copilului;
• letargie;
• lipsa de reacție la stimuli banali sub formă de sunet, lumină și chiar durere;
• întârziere severă a creșterii;
• subdezvoltarea neuropsihică;
• piele gri pal;
• uscăciunea și paloarea mucoaselor;
• atrofia mușchilor;
• pierderea turgenței tisulare;
• retracția fontanelei, a globilor oculari;
• ascuțirea trăsăturilor faciale;
• crăpături în colțurile gurii;
• încălcarea termoreglării;
• regurgitare frecventă, vărsături, diaree, conjunctivită, stomatita candidoza(sturz);
• alopecie (chelie);
• Se pot dezvolta hipotermie, hipoglicemie sau bradicardie;
• urinare rar.

Dacă la un copil este detectată malnutriție, se efectuează o examinare aprofundată pentru a clarifica cauzele bolii și tratamentul adecvat. În acest scop, sunt prescrise consultații cu specialiști pediatri - neurolog, cardiolog, gastroenterolog, genetician, specialist în boli infecțioase.

Variat studii de diagnostic(ECG, ultrasunete, EchoCG, EEG, coprogram, test de sânge biochimic). Pe baza datelor obținute, terapia este deja prescrisă.

Tratamentul bolii

Se efectuează tratament ambulatoriu al malnutriției de gradul I la copiii mici, tratament internat de gradele II și III. Principalele activități vizează:

• normalizarea nutriției;
• terapie dietetică ( creștere graduală conținutul caloric și volumul alimentelor consumate de copil + hrănire fracționată, frecventă);
• respectarea rutinei zilnice;
• organizarea corectă a îngrijirii copilului;
• corectarea tulburărilor metabolice;
• terapie medicamentoasă (enzime, vitamine, adaptogeni, hormoni anabolici);
• în prezența formă severă se prescriu boli administrare intravenoasă glucoză, hidrolizate de proteine, vitamine, soluții saline;
• masaj cu elemente de terapie cu exerciții fizice.

Cu tratamentul în timp util al bolii de gradul I și II, prognosticul este favorabil, dar cu malnutriție de gradul III se observă în 50% din cazuri. moarte.

Metode de prevenire

Prevenirea malnutriției la copii presupune o examinare săptămânală de către un medic pediatru, antropometrie constantă și corecție nutrițională. Despre prevenirea unor asemenea boală cumplită Trebuie să te gândești în timp ce purtați un copil:

• menține o rutină zilnică;
• mâncați în timp util;
• patologii corecte;
• excludeți toți factorii nefavorabili.

După ce copilul se naște rol important Joaca:

• alimentație de înaltă calitate și echilibrată pentru o mamă care alăptează;
• introducerea în timp util și corectă a alimentelor complementare;
• controlul greutății corporale;
• îngrijire rațională, competentă pentru un nou-născut;
• tratamentul oricăror boli concomitente, chiar și care apar spontan.

După ce au auzit un diagnostic precum malnutriția, părinții nu ar trebui să renunțe. Daca asigurati copilului conditii normale de regim, ingrijire si alimentatie, tratament rapid si eficient posibile infectii, formele severe pot fi evitate.

Adesea, copiii mici au o creștere insuficientă în greutate pentru vârsta și înălțimea lor. Creșterea cronică în greutate la un copil care este cu 10% sau mai puțin față de normal se numește malnutriție.

Această nutriție tulburată patologic este boala independenta- un tip de distrofie. Se observă cel mai adesea la copii în primii 3 ani de viață și provoacă modificări grave în organism, motiv pentru care este atât de important să o identificăm la timp și să o tratăm.

Hipotrofia este însoțită și de o încetinire a creșterii și a dezvoltării psihomotorii. Greutatea corporală mică este cauzată de aportul alimentar insuficient sau de problemele cu absorbția nutrienților în corpul bebelușului.

Clasificare

În funcție de perioada de dezvoltare a malnutriției, se disting următoarele:

1. Malnutriție congenitală sau apărută in utero (prenatală), care se dezvoltă ca urmare lipsa de oxigen făt, cu întârziere în dezvoltarea sa.
2. Malnutriția dobândită (postnatală), care apare ca o consecință a deficienței proteico-energetice din organism, care nu este compensată de conținutul caloric și compoziția alimentelor. Deficiența se poate datora alimentelor care sunt dezechilibrate în compoziție, o încălcare a digestiei sau absorbției nutrienților.
3. Malnutriție mixtă, în cursul căreia se adaugă cauze postnatale suplimentare (nutriționale sau sociale) factorilor stadiului intrauterin.

Malnutriția este clasificată în funcție de severitate:

• 1 (ușoară) grad: deficiența de greutate este de 10-20% din norma pentru vârstă, iar înălțimea bebelușului este normală;
• gradul 2 (mediu): greutatea se reduce cu 20-30%, iar inaltimea se reduce cu 2-3 cm fata de norma de varsta medie;
• 3 (sever) grad: deficiența de greutate depășește 30% din greutatea așteptată pe fondul întârzierii pronunțate de creștere.

În timpul malnutriției la copii, perioadele se disting:

• elementar;
• progresie;
• stabilizare;
• recuperare sau convalescență.

Cauzele malnutriției

Preeclampsia și disfuncția placentară pot duce la malnutriție fetală intrauterină.

Hipotrofia copilului poate fi cauzată de mulți factori ai etapelor prenatale și postnatale ale dezvoltării sale.

Malnutriția intrauterină poate fi asociată cu:

1. Patologia sarcinii:

• toxicoza;
• gestoza;
• insuficiență fetoplacentară;
• naștere prematură;
• hipoxie fetală;
• infectie intrauterina.

1. Factori nefavorabili dezvoltării fetale:

• obiceiuri proaste la o femeie însărcinată;
• situații stresante sau depresie frecventă;
• alimentația insuficientă a unei femei atunci când naște un copil;
• nerespectarea rutinei zilnice în timpul sarcinii;
• mediu nefavorabil;
• pericole industriale.

1. Prezența unei patologii grave la viitoarea mamă:

• defecte cardiace;
• diabetul zaharat;
• pielonefrită cronică;
• hipertensiune;
• nefropatie.

Malnutriția dobândită la un copil poate fi cauzată de cauze endogene sau exogene.

LA motive endogene raporta:

• anomalii congenitale de dezvoltare (inclusiv cromozomiale);
• deficit enzimatic, inclusiv sindrom de malabsorbție, deficit de lactază, boala celiacă etc.;
• anomalii constituționale (diateză);
• stare de imunodeficiență.

Dintre factorii exogeni care cauzează malnutriția se disting nutriționali, infecțioși și sociali.

1. Factorii nutriționali sunt alimentele dezechilibrate sau insuficiente, al căror consum determină deficit de proteine ​​și energie. Factorii nutriționali includ:

• malnutriție regulată asociată cu suptul insuficient (datorită sfarcurilor inversate sau plate ale sânului mamei);
• lipsa de nutriție atunci când lactația scade sau scad volumele formulei de lapte;
• regurgitare excesivă la copil;
• compoziția de proastă calitate a laptelui din cauza alimentației insuficiente a mamei;
• boli ale bebelușului care îngreunează suptul și alimentatie buna: stenoză pilorică, despicătură de buză, despicătură de palat, paralizie cerebrală, defecte congenitale inimi, etc.

1. Factori infecțioși care pot duce la malnutriție:

• grupa intestinală de infecții;
• pneumonie severă;
• boli respiratorii care apar frecvent;
• tuberculoză etc.

1. Factorii sociali joacă un rol important în apariția malnutriției. Acestea includ:

• sprijin financiar insuficient pentru familie;
• condiții insalubre și erori în îngrijirea copilului (lipsa plimbărilor în aer liber, nerespectarea rutinei zilnice, somn insuficient etc.).

Dacă există mai multe cauze ale malnutriției, atunci boala progresează într-un ritm accelerat, deoarece se completează reciproc. Alimentația inadecvată reduce imunitatea și contribuie la dezvoltarea patologie infecțioasă, care provoacă pierderea în greutate corporală și crește malnutriția. Se formează un cerc vicios, iar malnutriția crește rapid.

Simptome

Manifestările de malnutriție depind de severitatea procesului. Forma congenitală Medicii identifică boli în timpul primei examinări a copilului. Malnutriția postnatală este diagnosticată în procesul de monitorizare a dezvoltării copilului pe baza semnelor caracteristice.

La grad ușor Starea generală a bebelușului nu suferă de boală. Copilul nu rămâne în urmă în dezvoltarea neuropsihică. Poate exista o oarecare pierdere a poftei de mâncare. Din datele obiective pot fi detectate următoarele manifestări:

• piele palida;
• elasticitatea țesuturilor este redusă;
• Stratul de grasime subcutanat din zona abdominala este subtire.

Copiii cu malnutriție moderată se caracterizează prin activitate redusă. Letargia poate face loc excitării. Caracterizat printr-o întârziere în dezvoltarea abilităților motorii. Apetitul este redus semnificativ. Piele descuamată, moale, palidă. Tonusul muscular este redus. Datorită deteriorării elasticității, se formează ușor pliuri ale pielii, care se confruntă cu dificultăți.

Stratul de grăsime subcutanat se păstrează doar pe față și este complet absent în alte părți ale corpului. Respirația și ritmul cardiac cresc, tensiunea arterială scade. Copiii dezvoltă adesea boli somatice - pielonefrită, pneumonie, otită medie etc.

Cu malnutriție severă, stratul de grăsime subcutanat la copii dispare nu numai pe trunchi și membre, ci și pe față. Copilul este grav în urmă atât în ​​ceea ce privește dezvoltarea fizică, cât și neuropsihică. Creșterea este redusă semnificativ, mușchii sunt atrofici, densitatea și elasticitatea țesuturilor sunt complet pierdute.

Bebelușul este letargic și practic nemișcat. Nu există nicio reacție la stimuli externi - nu doar lumină, sunet, ci chiar durere. Epuizarea severă a copilului este evidentă. Sugarii au o fontanela mare scufundată. Pielea este palidă și are o nuanță cenușie.

Paloare și uscăciune ale membranelor mucoase, buzele crăpate, trăsăturile feței ascuțite și ochii înfundați sunt evidente. Termoregularea este afectată. Bebelușii regurgitează (sau vărsă), sunt predispuși la diaree, iar urinarea este rară.

Următoarele boli sunt tipice pentru copiii cu malnutriție severă:

• infecție fungică a mucoasei bucale (afte);
• conjunctivită;
• anemie;
• pneumonie (pneumonie);
• rahitism;
• alopecie (caderea parului), etc.

În stadiul terminal, temperatura scade brusc și încetinește. bătăile inimii, nivelul zahărului din sânge scade.

Diagnosticare

Medicul va depista hipotrofia fetală în cadrul următoarei ecografii efectuate de gravidă.

Malnutriția intrauterină poate fi detectată în timpul unei examinări ecografice a femeilor însărcinate. Dimensiunile măsurate ale capului fetal, lungimea corpului și calculul greutății așteptate a fătului fac posibilă evaluarea dezvoltării acestuia în funcție de vârsta gestațională și identificarea maturării intrauterine întârziate.

O femeie însărcinată este internată în spital pentru a identifica cauza malnutriției fetale. Hipotrofia congenitală este diagnosticată de un neonatolog (pediatru maternitate, specialist nou-născut) la prima examinare a nou-născutului.

Malnutriția dobândită este detectată de un medic pediatru atunci când monitorizează un copil pe baza datelor antropometrice controlate: înălțime, greutate, circumferință toracică, cap, abdomen, șolduri și umeri. Se determină și grosimea pliului de grăsime piele. zone diferite corpuri.

Dacă este detectată malnutriție, este prescrisă o examinare mai aprofundată pentru a identifica cauza acesteia:

• consultații cu specialiști pediatri (cardiolog, neurolog, genetician, gastroenterolog, endocrinolog);
• metode de laborator: analize de sânge (metode clinice și biochimice), analize de urină și fecale pentru disbacterioză, coprogram;
• cercetare hardware: ECG, ultrasunete, ecocardiografie, electroencefalografie etc.

Tratament

Tratamentul copiilor cu malnutriție ușoară (gradul I) poate fi efectuat acasă în absență patologie concomitentăși minimizarea riscului de complicații. Când este diagnosticată malnutriție moderată și severă (gradul 2 sau 3), copilul este internat.

Numit terapie complexă, al cărui scop este:

• eliminarea cauzei bolii;
• asigurarea unei alimentații echilibrate în conformitate cu standardele de vârstă;
• tratamentul complicațiilor cauzate de malnutriție.

Pentru fiecare copil este selectat un set individual de măsuri, în funcție de severitatea malnutriției.

Tratamentul cuprinzător ar trebui să includă:

• identificarea cauzei malnutriției și, dacă este posibil, eliminarea acesteia;
• dieta terapie, care este baza pentru tratamentul malnutriției;
• tratamentul focarelor existente de infecție la un copil;
• terapie simptomatică;
• îngrijirea adecvată a copilului;
• Terapie cu exerciții fizice și masaj, fizioterapie.

Atunci când alegeți o dietă, este important să țineți cont de gradul de disfuncție a organelor digestive și de gradul de malnutriție.

Dietoterapia

Corecția nutrițională se realizează în mai multe etape:

1. În prima etapă, în procesul de observare medicală, se determină posibilitatea digestiei complete și asimilarii alimentelor în organism. Durata de observație variază de la câteva zile pentru malnutriția de gradul 1 până la 2 săptămâni pentru gradul 3. Se determină digestibilitatea alimentelor și prezența balonării, diareei sau a altor semne de indigestie.

Din primele zile de tratament se prescrie o cantitate redusă de alimente pe zi: cu 1 grad de malnutriție este egal cu 2/3 din volumul adecvat vârstei, cu 2 – ½ din volum, cu 3 grade – 1/ 3 din volumul zilnic adecvat vârstei.

Intervalele dintre hrăniri sunt reduse, dar frecvența meselor crește: cu 1 grad de malnutriție de până la 7 ori pe zi, cu 2 – până la 8 ori, cu 3 – până la 10 ori.

1. A doua etapă se numește tranziție. Scopul dietei în această perioadă de tratament este de a compensa treptat deficitul de nutrienți, minerale și vitamine necesare restabilirii sănătății.

Se folosesc tactici pentru a crește volumul porțiilor de hrană și conținutul caloric al acestuia, dar numărul de hrăniri pe zi este redus. Cu mici adaosuri zilnice de alimente, volumul este adus treptat la cantitatea completă pentru vârstă.

1. A treia etapă a terapiei dietetice se caracterizează printr-o nutriție sporită. Este posibilă creșterea încărcăturii alimentare numai dacă capacitatea funcțională a organelor digestive este pe deplin restabilită.

O condiție importantă pentru terapia dietetică este utilizarea alimentelor ușor digerabile. Nutriția optimă este laptele matern. În lipsa acestuia, se prescriu formule de lapte, ale căror alegere se face de către medic.

În caz de malnutriție severă, când copilul nu poate mânca singur alimente sau organele afectate ale tractului digestiv nu sunt capabile să o digere, bebelușului i se prescrie nutriție parenterală.

În acest caz, nu numai soluțiile nutritive sunt administrate intravenos ( soluție de glucoză, hidrolizate de proteine), precum și soluții de electroliți (Trisol, Disol), vitamine pentru a completa necesarul de lichide al organismului și pentru a menține metabolismul.

În timpul tratamentului (pentru a facilita monitorizarea nutrițională), cantitatea și calitatea nutriției primite, inclusiv amestecurile nutritive administrate intravenos, sunt înregistrate într-un jurnal special. Natura scaunului și numărul de mișcări intestinale pe zi, numărul de urinare și volumul de urină excretat sunt monitorizate și reflectate în jurnal.

Coprogramul este examinat de mai multe ori pe săptămână (se determină prezența fibrelor nedigerate și a incluziunilor grase în fecale). Greutatea corporală a copilului este monitorizată săptămânal, pe baza căreia medicul recalculează necesarul de nutrienți.

Criteriile pentru eficacitatea terapiei dietetice sunt:

• starea îmbunătățită a copilului;
• restabilirea elasticității pielii;
• normal stare emoțională copil;
• apariția apetitului;
• creșterea zilnică a greutății corporale cu 25-30 g.

Copilul trebuie internat cu mama sa. Ea va oferi îngrijiri nu numai acasă, ci și în spital.

Îngrijire

Una dintre componentele tratamentului complex al malnutriției este masajul reparator.

Îngrijirea unui copil cu malnutriție ar trebui să ofere:

• condiții confortabile pentru copil acasă și în spital;
• aerisirea camerei de cel puțin 2 ori pe zi;
• temperatura aerului trebuie să fie de 24-25 C;
• expunerea zilnică la aer;
• efectuarea de exerciții speciale pentru a restabili tonusul muscular;
• cursuri de masaj pentru un efect benefic asupra corpului bebelusului.

Terapie medicamentoasă

Terapia medicamentoasă pentru malnutriție poate include:

• prescrierea de probiotice pentru corectarea dezechilibrului microflorei din intestine (Bifiliz, Acylact, Linex, Probifor, Bifiform, Florin Forte, iaurturi etc.);
• terapia enzimatică atunci când capacitatea tractului gastrointestinal de a digera alimente scade - medicamentele prescrise vor compensa lipsa sucurilor digestive ale stomacului și pancreasului (suc gastric, Creon, Panzinorm, Festal);
• terapie cu vitamine - în primul rând, medicamentele sunt administrate prin injecție (vitaminele B1, B6, C), iar după normalizarea stării, complexele de vitamine și minerale sunt prescrise oral;
• terapie de stimulare care îmbunătățește procesele metabolice: Dibazol, ginseng, Pentoxifyline îmbunătățesc fluxul sanguin și asigură livrarea de oxigen și nutrienți către țesuturi.

Dacă la un copil sunt detectate complicații, se efectuează o terapie simptomatică.

Pentru anemie se prescriu suplimente de fier (Totema, Sorbifer etc.). Dacă nivelul hemoglobinei este sub 70 g/l, celulele roșii pot fi transfuzate.

Prescrierea imunoglobulinei va crește apărarea organismului și va proteja copilul de infecții.

Dacă sunt detectate semne de rahitism, în camera fizică se efectuează un curs de tratament cu vitamina D plus iradiere cu ultraviolete.

Prognoza

Tratamentul în timp util al malnutriției ușoare până la moderate va oferi un prognostic favorabil pentru viața copilului. Cu malnutriție severă, moartea este posibilă în 30-50% din cazuri.

Prevenirea

Pentru a preveni malnutriția intrauterină, trebuie luate măsuri în timpul perioadei de naștere a copilului:

• eliminarea factorilor care afectează negativ fătul;
• observarea regulată a femeii de către un ginecolog și teste de screening în timp util;
• alimentație adecvată pentru o femeie însărcinată;
• corectarea în timp util a patologiei sarcinii;
• respectarea strictă a rutinei zilnice a gravidei.

Pentru a preveni malnutriția postnatală este necesar:

• observarea regulată a copilului de către un medic pediatru și antropometrie;
• alăptarea unui copil;
• alimentație echilibrată pentru femei în timpul alăptării;
• introducerea corectă și la timp a alimentelor complementare;
• asigurarea îngrijirii competente pentru nou-născut;
• tratamentul oricărei boli a bebelușului, așa cum este prescris de medicul pediatru.

Rezumat pentru părinți

Hipotrofia la un copil la o vârstă fragedă nu este doar o întârziere a greutății corporale de 10% sau mai mult. Această boală duce la întârzierea dezvoltării mentale și a vorbirii. Malnutriția progresivă duce la epuizare și reprezintă o amenințare pentru viața bebelușului.

Nașterea unui copil este un eveniment de o importanță extremă. Este necesar să vă pregătiți pentru aceasta și să respectați totul recomandari medicaleîn perioada de gestație. Aceste măsuri vor ajuta la evitarea dezvoltării malnutriției în uter.

După nașterea unui copil, alăptarea, îngrijirea adecvată a nou-născutului și monitorizarea regulată a indicatorilor de dezvoltare a copilului (fizici și psihici) vor face posibilă prevenirea dezvoltării malnutriției dobândite.

Dacă această boală gravă apare la un copil, numai un tratament cuprinzător și în timp util va ajuta la restabilirea sănătății copilului.

Hipotrofia la copii este înfometarea, cantitativă sau calitativă, în urma căreia apar modificări semnificative în organism. Postul calitativ este posibil din cauza hrănirii artificiale necorespunzătoare, a lipsei de nutrienți și vitamine esențiale, a postului cantitativ - din cauza calculării incorecte a conținutului de calorii sau a lipsei resurselor alimentare.

Hipotrofia poate fi o consecință a bolilor acute sau rezultatul bolilor cronice proces inflamator. Acțiunile greșite ale părinților - lipsa rutinei, îngrijirea necorespunzătoare, condițiile insalubre, lipsa aerului proaspăt - duc și ele la această afecțiune.

Cum arată în mod normal un bebeluș care se dezvoltă?

Semne de normotrofie:

• Arata sanatos
• Pielea este roz, catifelată, elastică
• Aspect plin de viață, activ, explorând lumea din jurul lui cu interes
• Creștere regulată în greutate și înălțime
• Dezvoltare mentală în timp util
• Funcționarea corectă a organelor și sistemelor
• Rezistență ridicată factori nefavorabili Mediul extern, inclusiv infecțioase
• Rareori plange

În medicină, acest concept este utilizat numai la copiii sub 2 ani. Potrivit OMS, malnutriția nu este răspândită:

• în țările dezvoltate, procentul său este mai mic de 10,
• iar în țările în curs de dezvoltare – mai mult de 20.

Conform cercetărilor științifice, această condiție de deficiență apare aproximativ în mod egal atât la băieți, cât și la fete. Cazurile severe de malnutriție sunt observate în 10-12 la sută din cazuri, iar la o cincime dintre copii este însoțită de rahitism, iar într-o zecime de anemie. Jumătate dintre copiii cu această patologie se nasc în sezonul rece.

Cauze și dezvoltare

Cauzele malnutriției la copii sunt variate. Principalul factor care provoacă hipotrofia intrauterină este toxicoza în prima și a doua jumătate a sarcinii. Alte motive malnutriție congenitală sunt:

• sarcina inainte de varsta de 20 de ani sau dupa 40 de ani
• obiceiuri proaste ale viitoarei mame, alimentație proastă
• boli cronice ale mamei ( patologii endocrine, defecte cardiace etc.)
• stres cronic
• munca mamei în timpul sarcinii în muncă periculoasă (zgomot, vibrații, substanțe chimice)
• patologia placentei (atașare necorespunzătoare, îmbătrânire timpurie, o arteră ombilicală în loc de două și alte tulburări ale circulației placentare)
• sarcina multipla
• tulburări metabolice ereditare la făt
• mutații genetice și anomalii intrauterine

Cauzele malnutriției dobândite

Intern- cauzate de patologii ale organismului care perturbă aportul și digestia alimentară, absorbția nutrienților și metabolismul:

• malformații congenitale
• leziuni ale SNC
• imunodeficiență
• boli endocrine
• tulburări metabolice

În grupul factorilor endogeni, merită evidențiați separat alergii la mancare si trei boli ereditare, care apar cu sindromul de malabsorbție - unul dintre motive comune malnutriție la copii:

• fibroza chistică - o tulburare a glandelor exocrine, care afectează tractul gastrointestinal și sistemul respirator
• boala celiacă - intoleranța la gluten, modificările în intestinele copilului încep din momentul în care produsele care conțin gluten sunt introduse în dietă - nisip de orz, gris, terci de grâu, cereale de secară, fulgi de ovăz
• deficit de lactază - digestibilitatea laptelui este afectată (deficit de lactază).

Potrivit cercetărilor științifice, sindromul de malabsorbție provoacă malnutriție de două ori mai des decât deficiența nutrițională. Acest sindrom este caracterizat în primul rând de scaun afectat: devine copios, apos, frecvent și spumos.

Extern- cauzate de acțiuni incorecte ale părinților și de mediu nefavorabil:

Toți factorii exogeni în dezvoltarea malnutriției provoacă stres la copil. S-a dovedit că stres ușor crește necesarul de energie cu 20%, iar de proteine ​​- cu 50-80%, moderat - cu 20-40% și 100-150%, puternic - cu 40-70, respectiv 150-200%.

Simptome

Semne și simptome ale hipotrofiei intrauterine la un copil:

• greutate corporală sub normal cu 15% sau mai mult (vezi tabelul de mai jos cu relația dintre greutatea și înălțimea copilului)
• înălțimea este cu 2-4 cm mai mică
• copilul este letargic, tonusul muscular este redus
• reflexele înnăscute sunt slabe
• termoreglarea este afectată - copilul îngheață sau se supraîncălzește mai repede și mai puternic decât în ​​mod normal
• ulterior greutatea inițială este restabilită încet
• rana ombilicală nu se vindecă bine

Malnutriția dobândită se caracterizează prin trăsături comune sub formă de sindroame clinice.

• Lipsa de nutriție: copilul este slab, dar proporțiile corpului nu sunt afectate.
• Tulburări trofice (malnutriție a țesuturilor corpului): stratul de grăsime subcutanat este subțiat (mai întâi pe stomac, apoi pe membre, cu curs sever iar pe față), masa este insuficientă, proporțiile corpului sunt perturbate, pielea este uscată, elasticitatea este redusă.
• Modificări în funcționarea sistemului nervos: starea de spirit depresivă, scăderea tonusului muscular, reflexele slăbite, dezvoltarea psihomotorie este întârziată, iar în cazurile severe, abilitățile dobândite chiar dispar.
• Scăderea percepției alimentelor: apetitul se înrăutățește până la absența sa completă, apar regurgitații frecvente, vărsături, tulburări ale scaunului, secreția de enzime digestive este inhibată.
• Scăderea imunității: copilul începe să se îmbolnăvească des, se dezvoltă boli infecțioase și inflamatorii cronice, posibil toxice și infectie cu bacterii sânge, organismul suferă de disbioză generală.

Gradele de malnutriție la copii

Hipotrofia de gradul întâi este uneori aproape invizibilă. Doar un medic atent îl poate identifica în timpul unei examinări și chiar și atunci el o va face mai întâi diagnostic diferentiatși aflați dacă o deficiență a greutății corporale de 11-20% este o caracteristică a fizicului copilului. Copiii subțiri și înalți sunt de obicei așa din cauza caracteristicilor ereditare. Prin urmare, o tânără mamă nu ar trebui să se alarmeze dacă copilul ei activ, vesel și bine hrănit nu este la fel de bine hrănit ca alți copii.

Hipotrofia de gradul I la copii se caracterizează prin scădere uşoară apetit, anxietate, tulburări de somn. Suprafața pielii este practic neschimbată, dar elasticitatea acesteia este redusă, iar aspectul poate fi palid. Copilul arată subțire doar în zona abdominală. Tonusul muscular este normal sau ușor scăzut. Uneori se găsesc semne de rahitism și anemie. Copiii se îmbolnăvesc mai des decât colegii lor bine hrăniți. Modificările în scaun sunt minore: tendință la constipație sau invers.

Hipotrofia de gradul II la copii se manifesta printr-un deficit de greutate de 20-30% si intarziere de crestere (cca 2-4 cm). Mama poate observa că copilul are mâinile și picioarele reci, poate eructa frecvent, poate refuza să mănânce, să fie letargic, inactiv și trist. Astfel de copii sunt în urmă în dezvoltarea mentală și motrică și dorm prost. Pielea lor este uscată, palidă, descuamată, se încrețește ușor și neelastic. Copilul apare subțire în abdomen și membre, iar conturul coastelor este vizibil. Scaunul variază foarte mult de la constipație la diaree. Astfel de copii se îmbolnăvesc în fiecare trimestru.

Uneori, medicii văd malnutriție chiar și la un copil sănătos care arată prea slab. Dar dacă înălțimea corespunde vârstei sale, este activ, mobil și fericit, atunci lipsa grăsimii subcutanate se explică prin caracteristicile individuale și mobilitatea ridicată a bebelușului.

Cu malnutriție de gradul 3, întârzierea creșterii este de 7-10 cm, pierderea în greutate ≥ 30%. Copilul este somnoros, indiferent, plângăcios, abilitățile dobândite sunt pierdute. Grăsimea subcutanată este subțiată peste tot, pielea gri pal, uscată se întinde peste oasele bebelușului. Există atrofie musculară, membrele sunt reci. Ochii și buzele sunt uscate, există crăpături în jurul gurii. Copilul are adesea infecție cronică sub formă de pneumonie, pielonefrită.

Diagnosticare

Diagnostic diferentiat

După cum sa menționat mai sus, medicul trebuie mai întâi să descopere dacă malnutriția este o caracteristică individuală a corpului. În acest caz, nu se vor observa modificări în funcționarea corpului.
În alte cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al patologiei care a dus la malnutriție: defecte congenitale, boli gastrointestinale sau Sistemul endocrin, leziuni ale SNC, infecții.

Tratament

Principalele direcții de tratament al malnutriției la copii sunt următoarele:

• Identificarea cauzei malnutriției și eliminarea acesteia
• Îngrijire adecvată: rutină zilnică, plimbări (3 ore pe zi, dacă afară este ≥5˚), gimnastică și masaj profesional, înot în băi calde (38 de grade) seara
• Organizarea unei alimentații adecvate, echilibrată în proteine, grăsimi și carbohidrați, precum și vitamine și microelemente (dietoterapia)
• Tratament medicamentos

Tratamentul malnutriției congenitale constă în menținerea copilului temperatura constanta organism şi stabilirea alăptării.

Nutriție pentru copiii cu malnutriție

Dietoterapia pentru malnutriție este împărțită în trei etape.

Etapa 1 – așa-numita „întinerire” a dietei	adică folosesc mai mult produse alimentare destinate copiilor vârstă mai tânără. Copilul este hrănit frecvent (de până la 10 ori pe zi), dieta este calculată pe baza greutății corporale reale și se ține un jurnal pentru a monitoriza absorbția alimentelor. Etapa durează 2-14 zile (în funcție de gradul de malnutriție).
Etapa 2 – tranzitorie	În alimentație se adaugă amestecuri medicinale, se optimizează alimentația la norma aproximativă (în funcție de greutatea pe care ar trebui să o aibă copilul).
Etapa 3 – perioada de nutriție îmbunătățită	Conținutul de calorii al dietei crește la 200 de kilocalorii pe zi (cu norma fiind 110-115). Se folosesc amestecuri speciale bogate în proteine. Pentru boala celiacă, alimentele care conțin gluten sunt excluse, grăsimile sunt limitate, iar hrișca, orezul și porumbul sunt recomandate pentru dietă. În caz de deficit de lactază, îndepărtați laptele și preparatele preparate cu lapte din alimente. În schimb, folosesc produse lactate fermentate și amestecuri de soia. Pentru fibroza chistică, o dietă cu conținut ridicat de calorii, alimentele trebuie sărate.

Principalele direcții ale terapiei medicamentoase

• Terapia de substituție a enzimelor pancreatice; medicamente care cresc secretia de enzime gastrice
• Utilizarea imunomodulatoarelor
• Tratamentul disbiozei intestinale
• Terapia cu vitamine
• Terapie simptomatică: corectarea tulburărilor individuale (deficit de fier, excitabilitate crescută, medicamente stimulatoare)
• În formele severe de malnutriție - medicamente anabolice– medicamente care promovează formarea proteinelor de construcție în organism pentru mușchi și organe interne.

Tratamentul malnutriției necesită abordare individuală. Ar fi mai corect să spunem că copiii sunt alăptați mai degrabă decât tratați. Vaccinările pentru malnutriție de gradul I se efectuează după un program general, pentru malnutriție de gradul II și III - pe bază individuală.

Cercetarea cauzelor și simptomelor malnutriției la copii

Într-unul dintre spitalele somatice, au fost analizate 40 de cazuri de copii diagnosticați cu hipertrofie (19 băieți și 21 fete 1-3 ani). Concluziile au fost obținute în urma analizei chestionarelor special concepute: cel mai adesea, copiii cu malnutriție s-au născut din sarcini care au apărut cu patologii, cu ereditate pentru patologii ale tractului gastrointestinal și boli alergice, cu întârziere a creșterii intrauterine.

Cauze comune ale malnutriției la copii:	37% - sindrom de malabsorbție - fibroză chistică, deficit de lactază, boala celiacă, alergii alimentare 22% - boli cronice ale tractului digestiv 12% - lipsă de nutriție
După gravitate:	gradul I - 43% gradul 2 - 45% gradul 3 - 12%
Patologia concomitentă:	20% - rahitism la 8 copii 10% - anemie la 5 copii 20% - întârzierea dezvoltării psihomotorii
Principalele simptome ale malnutriției:	modificări distrofice ale dinților, limbii, mucoaselor, pielii, unghiilor 40% au scaune instabile, alimente nedigerate
Date de laborator:	50% dintre copii - limfocitopenie absolută proteina totală a fost normală la 100% dintre copiii examinați rezultatele examenului scatologic: 52% - creatoree - tulburări ale proceselor de digestie în stomac 30% - amilorree - în intestine 42% - secreție biliară afectată (acizi grași) la copiii cu fibroza chistica – grasime neutra

Prevenirea malnutriției la copii

Prevenirea atât a malnutriției intrauterine, cât și a malnutriției dobândite începe cu lupta pentru sănătatea femeii și pentru menținerea alăptării pe termen lung.

Următoarele domenii de prevenire sunt urmărirea indicatorilor antropometrici de bază (înălțime, greutate), monitorizarea alimentației copiilor.

Un punct important este detectarea și tratamentul în timp util a bolilor copilăriei, congenitale și patologii ereditare, îngrijirea adecvată a copilului, prevenind influența factorilor externi în dezvoltarea malnutriției.

Lucruri de amintit:

• Laptele de mamă este cea mai bună și de neînlocuit hrană pentru un bebeluș de până la un an.
• La 6 luni, meniul ar trebui extins pentru a include alimente vegetale (vezi cum să introduci în mod corespunzător alimente complementare unui copil). De asemenea, nu vă transferați copilul la timpuriu mâncare pentru adulți. Înțărcarea copilului de la alăptare înainte de 6 luni este o infracțiune împotriva bebelușului; dacă există probleme cu alăptarea, copilul nu are suficient lapte, trebuie mai întâi să îl puneți la sân și abia apoi să îl completați.
• Diversitatea în nutriție nu înseamnă diferite tipuri de cereale și paste pe parcursul zilei. O dietă nutritivă constă dintr-o combinație echilibrată de proteine ​​(animale, vegetale), carbohidrați (complexe și simple), grăsimi (animale și vegetale), adică dieta trebuie să includă legume, fructe, carne și produse lactate.
• În ceea ce privește carnea - după un an trebuie să fie prezentă în alimentația copilului - acesta este un produs de neînlocuit, nu se poate vorbi de vreun vegetarianism, doar carnea conține compuși necesari creșterii, nu sunt produși în organism în cantitățile necesare. pentru dezvoltare și sănătate deplină.
• Important!!! Nu există seif medicamente„doar” pentru a reduce sau a crește apetitul copilului.

Tabel de greutate față de înălțime la copiii sub 4 ani

Abaterile foarte puternice ale greutății unui copil nu apar din cauza scăderii apetitului sau a unor caracteristici individuale ale corpului - aceasta se datorează de obicei unei boli nerecunoscute sau lipsei unei alimentații adecvate a copilului. O dietă monotonă, o alimentație care nu satisface nevoile legate de vârstă, duce la subponderalitate dureroasă. Greutatea copilului ar trebui controlată nu atât de vârstă, cât de înălțimea copilului. Mai jos este un tabel cu relația dintre înălțimea și greutatea unui copil (fete și băieți) de la naștere până la 4 ani:

• Normă- acesta este intervalul dintre VERDEȘi ALBASTRU greutate valoare număr (25-75 centili).
• Pierdere în greutate- între GALBENȘi VERDE cifră (10-25 centile), totuși, poate fi o variantă a normei sau o ușoară tendință de scădere a greutății corporale în raport cu înălțimea.
• Creștere în greutate- între ALBASTRUȘi GALBEN numărul (75-90 centili) este atât normal, cât și indică o tendință de creștere în greutate.
• Creșterea sau scăderea greutății corporale- între ROȘUȘi GALBEN numărul indică atât greutatea corporală scăzută (centilul 3-10) cât și greutatea corporală crescută (centila 90-97). Acest lucru poate indica atât prezența unei boli, cât și caracteristicile copilului. Astfel de indicatori necesită un diagnostic amănunțit al copilului.
• Scădere sau creștere dureroasă în greutate- in spate ROȘU chenar (>97 sau<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.

Hipotrofia (greacă hipo - scăzută și trofe - nutriție) este asemănătoare cu distrofia, se exprimă și în lipsa dezvoltării fizice a copiilor, dar în plus duce la tulburări grave ale proceselor metabolice din organism. În primele luni de viață, țesutul osos și muscular al bebelușului crește rapid, iar o greutate corporală totală suficient de câștigată indică dezvoltarea sa armonioasă.

Dacă greutatea corporală este insuficientă, atunci eșecurile sistemului de susținere a vieții copilului nu vor dura mult să apară. Lipsa de vitamine și microelemente nu va permite organismului copilului să se dezvolte pe deplin, dar deficitul de proteine, materialul de construcție al celulelor, precum și lipsa de calorii - energie pentru procesele metabolice din organism - sunt deosebit de periculoase pentru acesta. Procesul patologic poate începe de la malnutriție și ca urmare a unei boli sau a unui factor dăunător care duce la absorbția incompletă a alimentelor.

Factorii care provoacă malnutriția

Cauzele interne ale trofismului afectat al țesuturilor corpului:

1. Defecțiuni funcționale ale sistemului digestiv: nu permit copilului să absoarbă complet nutrienții necesari bebelușului. Acest lucru se poate întâmpla atât în ​​tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal), cât și la nivel celular în substanța tisulară în sine. Perturbarea proceselor metabolice într-o celulă duce la epuizarea rezervelor sale de energie, iar atunci când este atinsă o valoare critică, celula poate muri.

2. Encefalopatia fetală în diferite stadii de dezvoltare intrauterină, care, la rândul său, duce la faptul că sistemul nervos central în curs de dezvoltare cu anomalii poate provoca disfuncția oricărui organ intern.

3. Țesut pulmonar imatur. Sângele nesaturat cu oxigen nu îl poate livra suficient în țesuturi, ceea ce încetinește metabolismul și inhibă dezvoltarea completă a întregului organism.

4. Patologia congenitală a tractului gastrointestinal, care duce la constipație sistematică sau vărsături (de exemplu, boala Hirschsprung).

5. Sindromul „intestinului scurt” – consecințele operației abdominale.

6. Eșecuri ale sistemului imunitar de natură ereditară, slăbirea apărării organismului.

7. Funcționarea tulburată a sistemului endocrin. De exemplu, bolile glandei tiroide duc la o încetinire atât a proceselor de creștere, cât și a proceselor metabolice din organism, iar anomaliile de funcționare a glandei pituitare provoacă nanism hipofizar - producție insuficientă de hormon de creștere.

8. Boli ereditare asociate cu tulburări metabolice. Un exemplu este galactozemia - intoleranța la lapte și orice produse lactate sau fructozemia, care determină o atitudine similară a corpului copilului față de fructoza conținută atât în ​​legume, cât și în fructe.

Factorii externi provoacă malnutriție mult mai rar. Dacă impactul lor este prelungit, atunci în viitor pot afecta nu numai creșterea și dezvoltarea fizică a copilului, ci și starea generală a corpului său și performanța organelor sale. Acestea includ:

1. Malnutriția cronică din cauza caracteristicilor sânilor mamei sau a cantității mici de lapte pe care o are, în plus, copilul însuși poate să nu aibă maxilarul inferior complet dezvoltat sau un frenul scurtat al marginii limbii. Utilizarea analfabetă a formulelor gata preparate pentru hrănirea bebelușilor sau introducerea prematură a alimentelor complementare poate juca un rol important în subalimentare.

2. Scăderea imunității copilului cauzată de orice infecție (bacteriană, virală) în diferite etape ale sarcinii sau din viața copilului. Prezența pielonefritei, infecțiile sistemului urinar și deteriorarea mucoasei intestinale încetinesc semnificativ dezvoltarea organismului, deoarece cheltuiește multă energie vitală luptă împotriva agenților patogeni ai acestor boli (până la jumătate din costurile totale).

3. Expunerea la substanțe toxice, inclusiv medicamente, și supradozaj de vitamine (în special A și D).

Stadiile bolii

Pentru un control mai bun asupra stării generale a copilului cu malnutriție și numirea unui tratament adecvat, boala este de obicei împărțită în grade. Această diviziune este pur arbitrară, deoarece cursul bolii este continuu și este dificil să se tragă o linie clară între etape. La nou-născuți, malnutriția de gradul 1 este diagnosticată dacă copilul s-a născut după a 38-a săptămână cu o greutate care nu depășește 2800 g și o lungime a corpului mai mică de 50 cm.

Dacă boala este dobândită într-un anumit stadiu al vieții copilului, atunci pentru a determina gradul acesteia este necesar să se calculeze indicele de stare corporală (FII), introdus de profesorul Chulitskaya și acceptat de medicina internă. Metoda se bazează pe măsurarea (în centimetri) circumferințelor umărului în două puncte, șoldul și piciorul inferior și însumarea acestor rezultate, iar apoi scăderea înălțimii bebelușului din cantitatea rezultată. Până la vârsta de un an, un copil în plină dezvoltare ar trebui să aibă un IUL de cel puțin 20 cm.

Pentru a oferi o descriere detaliată a fiecărui grad al bolii, este necesar să se ia în considerare sindroamele de malnutriție (întregul set de simptome ale organului afectat). Există mai multe dintre ele:

1. Încălcarea trofismului țesuturilor organelor din cauza apariției lente a proceselor metabolice în organism. Acest lucru duce la o scădere a greutății corporale totale, inclusiv a stratului de grăsime subcutanat, precum și la letargie și flaccidență a pielii.

2. Disfuncția organelor digestive, în timp ce întreg tractul gastro-intestinal are de suferit: stomacul nu produce suficientă pepsină și acid, iar intestinele nu au suficiente enzime pentru procesarea alimentelor. Prin urmare, în cazul malnutriției, prezența tulburărilor de scaun și a flatulenței este destul de de înțeles.

3. Tulburări funcționale în funcționarea sistemului nervos central al copilului, care se exprimă în hiperexcitabilitatea acestuia, tulburări de somn, apatie și scăderea tonusului muscular.

4. Procesul hematopoietic perturbat, exprimat în anemie, și o scădere semnificativă a funcțiilor protectoare ale sistemului imunitar. Astfel de copii sunt susceptibili la multe boli infecțioase, ale căror simptome principale sunt atipice și vagi.

Scoaterea unui copil dintr-o stare patologică

Cum determină medicii gradul de malnutriție? În primul rând, în funcție de deficiența de greutate corporală pentru vârsta corespunzătoare a copilului (toți pediatrii au un tabel de corespondență) și indicele Chulitskaya.

Pentru malnutriția de gradul I este caracteristic:

• prezența unui deficit de greutate de 10% - 20% din original;
• IUL variază între 10 și 15 cm;
• subțierea stratului de grăsime de pe abdomen și pierderea elasticității pielii;
• oboseală rapidă și somn agitat;
• prezența iritabilității;
• starea generală satisfăcătoare a copilului.

Tratamentul se efectuează acasă și implică mese împărțite (de 8 ori pe zi). Alimentele ar trebui să fie ușor digerabile, se preferă cerealele, fructele și legumele proaspete.

Gradul 2 se caracterizează prin agravarea tuturor tulburărilor existente:

• prezența unui deficit de greutate de 20% - 30% din original;
• IUL variază între 1 și 10 cm;
• absența completă a grăsimii pe abdomen și piept, piele uscată și palidă;
• degradarea masei musculare la nivelul membrelor și slăbiciune a întregului corset muscular;
• termoreglare vizibil afectată;
• apariția disbacteriozei;
• închiderea întârziată a fontanelei mici și mari;
• nervozitate și stare de spirit;
• expunerea la boli infecțioase frecvente de natură prelungită.

Tratamentul poate fi efectuat la domiciliu, dar dacă este posibil, este mai bine să acordați preferință unui spital. Se folosește principiul nutriției fracționate, dar porțiile sunt reduse în volum. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile; în plus, trebuie prescris un curs de biostimulatori, un complex de vitamine-minerale și enzime pentru a îmbunătăți digestia.

Cu malnutriția de gradul trei, imaginea clinică completă a bolii este deja evidentă. Starea copilului este foarte gravă, iar în lipsa măsurilor necesare este posibilă moartea. Complexitatea situației constă și în faptul că eficiența măsurilor luate pentru scoaterea copilului din această situație este scăzută. Chiar și din înfățișarea lui este clar cât de epuizat este corpul lui:

• prezența unui deficit de greutate mai mare de 30% din original;
• IUCH este zero sau va fi negativ;
• lipsa de grăsime pe tot corpul, chiar și pe față, iar pielea este atât de subțire încât seamănă cu pielea uscată a unei mumii;
• pliul pielii eliberat cu degetele nu se îndreaptă mult timp, obrajii înfundați și pomeții proeminenti sunt vizibili pe față;
• centrul de termoreglare din creier nu funcționează, iar temperatura corpului se modifică brusc;
• o lipsă clară de fier duce la „lipirea” în colțurile buzelor, iar o lipsă de vitamine (în primul rând A și C) duce la sângerare și atrofie a țesutului gingival;
• apariția simptomelor de osteoporoză, exprimate în moliciunea oaselor craniene;
• din cauza scăderii accentuate a forțelor de protecție, copilul suferă foarte des și pentru o lungă perioadă de timp de boli infecțioase (procese inflamatorii ale urechii medii sau rinichilor, adesea pneumonie);
• supraexcitare a sistemului nervos central urmată de apatie față de orice.

Tratamentul malnutriției de gradul 3 se efectuează numai în condiții de spital, deoarece toate tipurile de procese metabolice, funcțiile organelor și sistemelor din organism sunt complet perturbate. Astfel de bebeluși necesită perfuzie intravenoasă de glucoză și transfuzii de sânge sau plasmă. Se prescrie un curs de tratament cu hormoni, terapie de întreținere cu enzime, precum și luarea vitaminelor și microelementelor necesare.

Această condiție este observată la copii la o vârstă fragedă. Cea mai frecventă cauză a malnutriției este lipsa de proteine ​​în dietă, precum și valoarea nutritivă și energetică scăzută a produselor.

Hipotrofia este cel mai frecvent tip de distrofie, la care copiii în primii 2-3 ani de viață sunt în mod special susceptibili. Mortalitatea ridicată în rândul copiilor de această vârstă a fost asociată în trecut cu malnutriția. Acum, datorită îmbunătățirii standardelor sociale de viață și apariției unor medicamente eficiente, cazurile de malnutriție au devenit rare.

Dacă luăm în considerare problema foametei la nivel global, atunci ea rămâne încă relevantă în multe țări ale lumii, unde este o boală în masă. Prevalența acestui fenomen variază în diferite țări de la 2 la 30% și depinde direct de starea socială și economică a populației.

Din momentul nașterii, copiii câștigă rapid în greutate corporală și odată cu aceasta cresc toate organele interne și țesutul osos al scheletului. În primii ani Nutriția joacă un rol decisiv în dezvoltarea corectă a copilului.. Dacă dieta este săracă sau alimentele sunt furnizate în cantități insuficiente, atunci copilul va prezenta semne de modificări în funcționarea organelor și sistemelor interne. Lipsa de greutate afectează funcționarea organelor digestive, ceea ce duce la probleme cu absorbția vitaminelor și a nutrienților. O lipsă de greutate de peste 10% în comparație cu norma este un motiv pentru a vorbi despre malnutriție.

CAUZE

Dezvoltarea malnutriției este influențată de multe motive, iar această afecțiune poate însoți și alte boli.

Dacă există un aport insuficient de nutrienți în organism, ei vorbesc despre originea exogenă a sindromului. În cazul în care organismul nu este capabil să absoarbă o cantitate suficientă de alimente, aceasta indică natura endogenă a malnutriției.

Cauze exogene ale malnutriției:

• subalimentare sau supraalimentare;
• alimentație dezechilibrată (factori nutriționali);
• procese infecțioase acute;
• statutul social scăzut al familiei;
• mod greșit.

Cauze endogene ale malnutriției:

• malformații ale organelor digestive și ale altor sisteme;
• patologii endocrine;
• boli de natură neuroendocrină;
• boli metabolice;
• enzimopatii congenitale;
• malabsorbție în intestin;
• anomalii cromozomiale.

CLASIFICARE

Hipotrofia este sistematizata in mai multe directii.

Clasificarea malnutriției în funcție de perioada de apariție:

• Congenital(prenatale sau intrauterine). Dezvoltarea sa se bazează pe modificări patologice ale metabolismului uteroplacentar. Malnutriția intrauterină provoacă înfometarea de oxigen a fătului, tulburări metabolice și implică întârzierea dezvoltării copilului.
• Dobândit(postnatală). De importanță primordială este deficitul de proteine ​​și energie cauzat de o alimentație deficitară și de tulburări patologice în procesul de digestie și absorbție. Copilul nu compensează costurile energetice pentru creștere și dezvoltare, care ar trebui să vină cu nutrienți.
• Amestecat forma indică adăugarea de factori congenitali, cauze infecțioase, sociale și nutriționale după nașterea copilului.

Clasificarea malnutriției în funcție de severitatea lipsei de greutate corporală:

• gradul I - uşoară;
• gradul II - medie;
• gradul III - sever.

Împărțirea malnutriției în grade de severitate este necesară pentru evaluarea corectă a stării copilului și pentru planificarea măsurilor de tratament.

SIMPTOME

Simptomele depind de severitatea sindromului:

• am grad. Semnele unei întârzieri față de greutatea corporală optimă sunt la nivelul de 10-20%. Există o ușoară pierdere de grăsime subcutanată în zona abdominală. Starea generală a copilului este satisfăcătoare. Remarcat pierderea poftei de mâncare, paloare, scăderea tonusului muscular și tulburări de somn.
• gradul II. Are o imagine simptomatică pronunțată. Deficiența de înălțime este de 2–4 cm, iar deficiența de greutate este în intervalul 20–30%. Copilul are slăbiciune și apatie, piele uscată, peelingși unele umflături. Microcirculația este afectată, iar un strat subțire de țesut subcutanat este concentrat doar în zona feței. Aceste simptome sunt însoțite de greață, vărsături și instabilitate a scaunului. Când ascultați inima, tonuri înfundate și . Funcția respiratorie este afectată și tensiunea arterială scade.
• gradul III. Deficiența de greutate de peste 30% este plină de întârzieri în dezvoltare și afecțiuni grave. Există un risc mare de anorexie. În plus, copilul își pierde abilitățile dobândite anterior. Pielea lui tegumentul este palid, uscat, țesutul subcutanat este absent. Apare atrofia musculară, apar simptome de deshidratare, activitatea cardiacă scade și temperatura corpului scade sub normal.

DIAGNOSTICĂ

La diagnosticarea malnutriției trebuie luate în considerare câteva puncte importante. Unul dintre indicatorii abaterilor probabile sunt schimbările în funcționarea organelor și sistemelor.

Semne clinice pentru detectarea malnutriției:

• modificări trofice;
• subțierea stratului de grăsime de sub piele;
• indigestie;
• modificări ale metabolismului;
• tulburări în funcționarea sistemului nervos central.

Unul dintre criteriile principale este grosimea stratului adipos subcutanat: cu cât este mai mic, cu atât hipotrofia este mai pronunțată.

Sindromul se diferențiază de boli ale căror simptome se manifestă prin scăderea greutății corporale, statură mică și întârzierea dezvoltării fizice a copilului. Acestea includ nanismul sau deficiența hormonului de creștere. Cu această boală, nu există modificări trofice, țesutul subcutanat nu este subțiat, iar dimensiunea organelor corespunde cu dimensiunea corpului.

Natura fecalelor este unul dintre semnele severității stării patologice. Conținutul insuficient de proteine ​​în dieta copilului duce la faptul că pentru a compensa deficiența acestuia, organismul folosește rezervele interne sub forma propriului țesut muscular și a stratului de grăsime. Unul dintre produsele metabolice în acest caz este amoniacul, care dă urinei un miros caracteristic. Cu ajutorul analizelor de sânge de laborator, este posibil să se identifice o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei, o lipsă de vitamine, microelemente și tulburări ale funcției hepatice.

În cazul complicațiilor de la organele interne, se folosesc metode instrumentale de diagnostic, cum ar fi o electrocardiogramă a inimii și o electroencefalogramă a creierului.

Examinarea cu ultrasunete este utilizată pentru examinarea organelor interne și pentru depistarea malnutriției intrauterine în timpul sarcinii pe baza indicatorilor antropometrici.

Atunci când pune un diagnostic, medicul evaluează condițiile de viață, starea socială și financiară a familiei și, de asemenea, efectuează un sondaj al părinților despre patologiile genetice. De regulă, diagnosticarea malnutriției nu este dificilă; pot apărea probleme la identificarea cauzelor acestei afecțiuni.

TRATAMENT

Tratamentul malnutriției este o întreagă gamă de măsuri care vizează eliminarea cauzei sale fundamentale și restabilirea funcționării normale a organismului. Malnutriția ușoară este tratată în ambulatoriu; malnutriția moderată și severă necesită spitalizare.

Măsuri terapeutice pentru malnutriție:

• eliminarea sau reglarea factorului etiologic;
• terapie dietetică;
• eliminarea focarelor cronice de infecție;
• organizarea unui regim rațional;
• respectarea regulilor de îngrijire a copilului;
• prescrierea de medicamente;
• terapie cu vitamine, utilizarea enzimelor (tratament simptomatic);
• masaj, kinetoterapie.

Dietoterapia merită o atenție deosebită. Se efectuează în două etape: în primul rând, se determină toleranța produselor, iar apoi volumul alimentelor și conținutul caloric al acestuia sunt crescute la standardele cerute. Mesele sunt frecvente și fracționate - 7-10 mese pe zi în porții mici.

În cazurile severe de malnutriție, când copilul nu este capabil să mănânce singur, alimentația este asigurată printr-un tub. Dacă tractul gastro-intestinal nu poate accepta alimente din cauza oricărei leziuni interne, se utilizează nutriția parenterală, care constă în administrarea intravenoasă de soluții nutritive, electroliți și minerale. Când sunt detectate cazuri de malnutriție fetală intrauterină, alimentația viitoarei mame este ajustată.

La copii, tratamentul medicamentos al malnutriției are ca scop menținerea funcționării normale a organismului la copii și depinde de complicațiile care apar.

O scădere a activității funcționale a organelor digestive necesită prescrierea de medicamente enzimatice pentru a înlocui deficiența sucului gastric și a enzimelor pancreatice. Este posibil să se prescrie imunomodulatoare, probiotice și antibiotice. Terapia simptomatică are ca scop tratarea anemiei, reducerea excitabilității și prescrierea de medicamente stimulatoare.

O componentă obligatorie a tratamentului este terapie cu vitamine. În primul rând, vitaminele B și vitamina C sunt administrate intramuscular, iar apoi se trece la utilizarea lor enterală. Mai târziu, este prescris un curs de preparate multivitamine.

COMPLICATII

Atunci când se iau în considerare posibilele consecințe negative ale malnutriției, este necesar să se țină cont de stadiul de dezvoltare a bolii. Astfel, malnutriția ușoară nu afectează sănătatea copilului. Greutatea corporală insuficientă poate provoca tendinta la hipotermie, dar cu îngrijire adecvată și alimentație adecvată, acești factori sunt ușor neutralizați.

Complicațiile grave sunt adesea asociate cu o predispoziție la procese infecțioase și dezvoltarea patologiilor concomitente.

Complicațiile malnutriției:

• raceli persistente si boli virale;
• hipoxie fetală cronică;
• nou-născuți;
• boala hemoragică a nou-născuților;
• inflamația intestinului gros și subțire (enterocolită);
• intoxicații cu sânge ();
• deficit de vitamina D ();
• anemie;
• pneumonie;
• inflamația urechii medii;
• retard mintal.

PREVENIRE

Măsurile preventive sunt relevante din momentul sarcinii. Acestea includ o alimentație nutritivă adecvată pentru femeie, respectarea regimului, precum și excluderea oricăror efecte negative asupra fătului.

După nașterea copilului, trebuie acordată o atenție deosebită calitatea nutriției pentru o mamă care alăptează. Este necesar să monitorizați lunar greutatea copilului și să introduceți alimente complementare în timp util. Hrănirea naturală cu laptele matern este o prioritate, deoarece conține toate substanțele necesare pentru dezvoltarea normală a bebelușului. Dacă există o lipsă de lapte matern, copilul este hrănit cu lapte special selectat amestecuri artificiale.

Monitorizarea constantă a sănătății copilului pentru dezvoltarea bolilor infecțioase și a bolilor tractului gastrointestinal va ajuta la prevenirea dezvoltării malnutriției. Mersul în aer curat, expunerea la soare și întărirea sunt, de asemenea, măsuri eficiente de prevenire a malnutriției.

PROGNOSTIC DE RECUPERARE

Prognosticul pentru malnutriție depinde de factorii care au cauzat epuizarea copilului, precum și de natura hrănirii, bolile concomitente și vârsta.

Pentru malnutriție ușoară până la moderată prognosticul este favorabil. În cazurile severe mortalitatea ajunge la 30%. Rezultatul bolii depinde de cât de eficient este evitată infecția secundară. Malnutriția pe termen lung este periculoasă pentru dezvoltarea viitoare a retardului mintal la sugari.

Șansele de recuperare ale unui copil în cazuri grave depind de vârsta lui. Defecte de dezvoltare concomitente agravează semnificativ prognosticul; un mediu prosper și îngrijirea la domiciliu cu drepturi depline după o spitalizare îl îmbunătățesc.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter