Activitatea androgenă este tratată la femei. Hiperandrogenismul

Hiperandrogenismul la femei este un dezechilibru hormonal în care crește concentrația hormonilor sexuali masculini (androgeni). Hormonii sexuali sunt substanțe active, care îndeplinesc o funcție de reglare și asigură apariția caracteristicilor sexuale secundare și diferența dintre bărbați și femei. Hormonii sexuali joacă un rol cheie în procesul de reproducere umană: maturizarea celulelor germinale, sarcină și naștere.

În mod normal, o anumită cantitate de hormoni sexuali masculini circulă în corpul unei femei. Cu toate acestea, în unele cazuri, concentrația lor poate depăși valorile admise, drept urmare femeia va începe să experimenteze caracteristici masculine, iar funcționarea normală a ovarelor este perturbată. Un pericol deosebit este creșterea nivelului de androgeni în timpul sarcinii. O creștere a cantității de hormoni sexuali masculini poate fi asociată cu secreția acestora în ovare sau glandele suprarenale. Pentru a normaliza echilibrul hormonal, puteți folosi remedii populare. Acest tratament pentru hiperandrogenism este ușor acțiune complexă asupra organismului, îmbunătățește metabolismul și normalizează funcția ovariană. Pentru ca terapia să fie eficientă, medicamentele trebuie luate sistematic.

Androgeni la femei

În mod normal, în corpul feminin circulă o anumită cantitate de hormoni sexuali masculini. Androgenii sunt produși de glandele suprarenale, ovare și, în cantități mici, de grăsimea subcutanată. Reglarea sintezei hormonilor sexuali masculini se realizează cu ajutorul hormonilor pituitari. Androgenii sunt precursori ai altor hormoni: corticosteroizi si estrogeni. Aceste substanțe sunt, de asemenea, implicate în procesul de creștere și pubertate umană. Raportul dintre androgeni și estrogeni determină libidoul.

Cu toate acestea, dacă cantitatea de androgeni din corpul unei femei depășește norma, ea se dezvoltă procese patologice, apar tulburări ale funcției metabolice și de reproducere. Această condiție crește, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta boli ale sistemului reproducător, în special eroziunea, displazia și cancerul de col uterin.

Clasificarea bolii

În funcție de sursa hormonilor sexuali masculini, există:

• hiperandrogenismul de origine ovariană;
• hiperandrogenism suprarenal;
• amestecat.

În funcție de origine, există două forme de boală;

• ereditar;
• dobândit.

În funcție de cantitatea de androgeni, se disting două tipuri de boală:

• hiperandrogenism absolut – există o creștere a concentrației de hormoni sexuali masculini în sânge;
• relativă - concentrația de androgeni rămâne normală, dar activitatea acestora crește sau sensibilitatea la hormonii celulei țintă crește.

Cauzele patologiei

Hiperandrogenismul este un complex de sindroame care au manifestări similare, dar sunt cauzate de din diferite motive:

1. Sindrom adrenogenital.
   Această boală este cea mai mare cauza comuna hiperandrogenismul la femei. În acest caz, glandele suprarenale produc o cantitate normală de androgeni, dar nu îi convertesc în continuare.
   În mod normal, hormonii sexuali masculini sunt produși în glandele suprarenale, iar apoi, sub acțiunea unei enzime speciale, sunt transformați în glucocorticoizi - alți hormoni foarte importanți. Cu toate acestea, dacă o femeie nu produce cantitate suficientă a acestei enzime sau a enzimei în sine este defectă, androgenii nu sunt transformați în glucocorticoizi, ci rămân neschimbați în corpul femeii, legându-se de celulele țintă și producând un efect patologic.
2. Tumori suprarenale.
   Dezvoltarea unei tumori crește numărul de celule suprarenale active și, prin urmare, crește producția de hormoni sexuali masculini.
3. .
   În acest caz, există o creștere a numărului de celule ovariene care produc androgeni. Perturbarea funcționării normale a glandei pituitare.
   Hormonii hipofizari reglează producerea altor hormoni, în special androgeni. Încălcare operatie normala glanda pituitară provoacă complex tulburări endocrine organism, inclusiv poate provoca hiperandrogenism la femei.
4. Sensibilitate crescută a celulelor țintă.
   Unele femei experimentează semne individuale hiperandrogenismul, în special (creșterea excesivă a părului) și acneea, dar concentrația de androgeni în corpul lor nu depășește norma. Simptomele acestei patologii apar în ele, deoarece celulele pielii unor astfel de femei sunt prea sensibile la androgeni și chiar și o mică concentrație a acestora duce la manifestarea simptomelor patologice.

Simptomele patologiei

Semnele hiperandrogenismului pot varia. Acestea depind de forma bolii, de nivelul androgenilor și de sensibilitatea femeii la aceștia. Primele semne ale unei tulburări formă congenitală Boala apare în timpul pubertății la fete.

1. Hiperandrogenismul se manifesta prin afectiuni ale pielii: acnee, seboree uleioasă, abundent acnee.
2. Creșterea excesivă a părului pe față, brațe și picioare.
3. De asemenea, ciclul menstrual al unei fete poate fi perturbat: menstruația este neregulată, apar adesea întârzieri și, la unele paciente, menstruația poate fi absentă.

Pe măsură ce boala progresează și hormonii sexuali masculini se acumulează, fata poate dezvolta modificări patologice în țesutul ovarian, în special boala polichistică. Apare amenoree și se produce o cantitate insuficientă de hormoni sexuali feminini. Se dezvoltă și hiperplazia endometrului uterului. Tulburările emergente se manifestă adesea.

Manifestările de hiperandrogenism continuă după menopauză. Aceste femei experimentează căderea părului cu model masculin. De asemenea, suferă de boli de piele. Dezechilibrul hormonal și manifestări externe hiperandrogenismul duce adesea la dezvoltarea stare depresivă si nevroza.

În cazurile mai severe de hiperandrogenism, apar tulburări ale structurii organelor genitale și ale funcției de reproducere. Pe fondul acestei afecțiuni, o femeie poate dezvolta pseudohermafroditism, debut tardiv al menstruației, aspect masculin, dezvoltare slabă a sânilor și o voce aspră. Un alt simptom al acestei afecțiuni este obezitatea masculină.

O creștere a concentrației de hormoni sexuali masculini provoacă tulburări sistemice ale corpului:

• boli metabolice;
• promovare tensiune arteriala;
• insuficienta cardiaca.

Cu hiperandrogenism, sensibilitatea celulelor la hormonul insulină este afectată. Acest lucru poate duce la dezvoltarea diabetului de tip 2, în care celulele pancreasului produc o cantitate suficientă de insulină, dar nu își poate îndeplini pe deplin funcțiile. Această afecțiune este dificil de tratat.

Dacă boala nu este cauzată de o tumoare, atunci simptomele acestei patologii cresc treptat. Acest proces poate dura câțiva ani. Dacă hiperandrogenismul este cauzat de un proces tumoral în ovare sau glandele suprarenale, simptomele bolii sunt similare, dar cresc foarte repede.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

O creștere a concentrației de androgeni afectează general fond hormonal femeile și funcția reproductivă. Modificările patologice din organism pe acest fond pot deveni un obstacol serios în calea concepției și a nașterii. copil sanatos. Cu toate acestea, pentru unele fete cu această boală, sarcina este încă posibilă. Totul depinde de forma și severitatea bolii.

Hiperandrogenismul poate provoca perturbarea structurii țesutului ovarian și dezvoltarea bolii polichistice. De asemenea, în jurul organului se poate forma o capsulă densă. Acest lucru interferează cu funcționarea normală a ovarelor: producția de estrogen și ovulația. Când cantitatea de androgeni depășește un anumit nivel critic, pacientul experimentează anovulație.

Dacă pacientul dezvoltă hiperandrogenism ușor, concepția poate apărea în continuare. Cu toate acestea, în acest caz, probabilitatea de avort spontan în primul sau al doilea trimestru de sarcină crește. Acest lucru poate fi cauzat atât de un exces de hormoni sexuali masculini, cât și de o scădere a nivelului de progesteron, un hormon care joacă un rol cheie în nașterea unui copil. O scădere a cantității de progesteron este adesea observată cu hiperandrogenismul la femei.

Femeile cu această boală au, de asemenea, o perioadă dificilă de a naște. Ei pot experimenta retragere prematură lichid amniotic. O sumă insuficientă hormonii sexuali feminini pot cauza slabire activitate contractilă uter.

Diagnosticul bolii

Pentru a face un diagnostic precis, se colectează anamneză, inclusiv istoricul familial, pentru a stabili o predispoziție ereditară la această patologie. Se efectuează, de asemenea, un examen fizic al pacientului, care ne permite să identificăm manifestările externe ale hiperandrogenismului: boli de piele, creștere sporită păr, tulburări de dezvoltare ale organelor genitale. Cu toate acestea, principalul criteriu de diagnostic este creșterea concentrației de androgeni în sânge. Se efectuează un test de sânge de laborator pentru hormoni. Este important să se determine concentrația tuturor hormonilor, acest lucru va ajuta la determinarea cauzei patologiei.

Pentru a exclude posibilitatea unei tumori, se efectuează o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale și pelvine, precum și mai multe informații. tomografie computerizata glandele suprarenale Ultrasonografia detectează, de asemenea, sindromul ovarului polichistic.

Tratamentul bolii

Hiperandrogenismul este o boală care are un efect negativ complex asupra corpului unei femei și provoacă multe tulburări: patologii endocrine și metabolice, disfuncție reproductivă. O abordare sistematică este importantă pentru tratamentul acesteia.

Medicina tradițională sugerează corectarea echilibrului hormonal al corpului unei femei cu ajutorul contraceptivelor orale. Cu toate acestea, un astfel de tratament elimină complet posibilitatea de sarcină. Există remedii populare care ajută la normalizarea metabolismului și echilibru hormonal corp. Acest tratament are un efect ușor. Pentru a obține un efect pozitiv, este necesar să se utilizeze sistematic remedii populare și perioadă lungă de timp. Tratamentul hiperandrogenismului remedii populare durează cel puțin șase luni.

Rețete populare:

De asemenea, pe lângă administrarea medicamentelor, este necesar să-ți schimbi stilul de viață. Femeile cu hiperandrogenism sunt adesea supraponderale. O astfel de femeie trebuie să lupte împotriva obezității. În aceste scopuri, este util să vă ajustați dieta și exercițiile fizice. Moderat exerciții sportive va ajuta la îmbunătățirea stării de bine și a metabolismului. Corecția greutății este necesară nu numai pentru a îmbunătăți bunăstarea unei femei, ci și pentru confortul ei psihologic.

Sindromul de hiperandrogenism la femei este o patologie endocrină care se dezvoltă din cauza activității excesive a androgenilor (hormoni sexuali masculini) în organism. Această abatere apare la fel de des ca și patologia glanda tiroida. Există mulți factori care pot declanșa această boală:

• sindromul Cushing (niveluri crescute de hormoni în cortexul suprarenal);
• Boli tiroidiene;
• Tumori ovariene producătoare de hormoni;
• boala Frenkel (stroma ovariană mărită);
• Acțiune medicamente hormonale;
• Boli hepatice care au devenit cronice;
• Prezența sindromului de hiperandrogenism la rudele apropiate;
• Sindromul ovarului polichistic;
• O tumoare benignă a glandei pituitare (prolactinom), care produce un hormon (prolactină) responsabil pentru dezvoltarea sânilor și producția de lapte;
• Producția excesivă de androgeni de către glandele suprarenale.

Există 3 tipuri de hiperandrogenism: mixt, suprarenal și ovarian. Hiperandrogenismul este, de asemenea, împărțit în primar (funcționarea afectată a cortexului suprarenal sau ovarian) și secundar (funcționare defectuoasă a hipotalamusului și a glandei pituitare), congenital și dobândit.

Tabloul clinic al bolii poate fi luminos sau ușor. Simptome principale:

1. Acneea este o boală a pielii cauzată de inflamația glandelor sebacee. Este unul dintre factorii de origine și dezvoltare a sindromului de hiperandrogenism. Această boală este tipică pentru stadiul pubertal de dezvoltare, prin urmare semne de acnee (acnee dureroasă roșie, puncte negre, comedoane) sunt observate la majoritatea adolescenților. Dacă astfel de inflamații ale pielii nu dispar nici la vârsta adultă, ar trebui să fiți testat pentru hiperandrogenism, care, la rândul său, poate fi o consecință a sindromului ovarului polichistic. În unele cazuri, acneea este însoțită de seboree (activitate excesivă a glandelor sebacee în anumite zone ale pielii), care poate fi cauzată de androgeni.
2. Alopecia este numele dat cheliei rapide. Cu alopecia androgenetică, are loc o modificare a structurii părului. În primul rând, părul devine foarte subțire și incolor, apoi începe căderea părului. Acest semn sugerează că hiperandrogenismul a progresat de mult timp.
3. Hirsutismul este apariția unei cantități excesive de dure și par inchis la culoare pe față, mâini, piept. Această boală este aproape întotdeauna însoțită de infertilitate și menstruație redusă.

Sindromul viril. Virilizarea este o patologie rară în care o femeie prezintă caracteristici exclusiv masculine. Motive sindrom viril poate exista un neoplasm la nivelul glandelor suprarenale, adrenoblastom și hiperplazie ovariană. Următoarele simptome sunt observate în timpul virilizării:

• Menstruație neregulată, amenoree;
• Creșterea libidoului;
• Acnee;
• Schimbarea timbrului vocii;
• Creșterea masei musculare;
• Mărirea și umflarea clitorisului;
• Greutate excesivaîn partea superioară a corpului;
• Alopecie (chelie în zona de despărțire);
• Creșterea părului în jurul mameloanelor, pe stomac, obraji.

Există, de asemenea, simptome care sunt mult mai puțin frecvente:

• Hipertensiune arteriala;
• Obezitate;
• diabet zaharat tip 2;
• Sensibilitatea receptorilor celulari la hormonii masculini.

Sindromul de hiperandrogenism poate apărea la orice vârstă. Fetele care suferă de această boală sunt predispuse la depresie, surmenaj și răceli. Semnele de patologie pot fi cauzate și de lipsa de estrogeni (hormoni sexuali feminini) și de lipsa proteinelor care reglează activitatea androgenilor.

Diagnosticare

Mulți medici fără experiență diagnostichează hiperandrogenismul doar dacă cantitate mare androgeni din organism. Din acest motiv, femeile cu hiperandrogenism, ale căror niveluri de androgeni sunt normale, nu primesc tratament în timp util. Ca urmare, semnele bolii devin mai pronunțate și starea de sănătate a pacientului se înrăutățește. În cele mai multe cazuri, sindromul de hiperandrogenism apare când cantitate moderata androgeni.

Pentru diagnosticare utilizați: cercetare de laborator gene, analiza concentrației de sulfat de dehidroepiandrosteron și metode instrumentale examinări (ecografie, scintigrafie, CT, RMN), faceți o anamneză (când au apărut primele simptome, ce medicamente a luat femeia recent). Conduce examinare clinică pacienți: erupții cutanate, crestere excesiva părul, adâncirea timbrului vocii, structura părului corporal și examen ginecologic(dimensiunea clitorisului și a labiilor). În același timp, specialiștii determină nivelul de testosteron, hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți. Dar nu toate femeile au nevoie de teste hormonale. Cu simptome precum acneea și seboreea, nivelul hormonilor sexuali masculini de obicei nu depășește norma, așa că procedurile standard vor fi destul de suficiente.

Hirsutismul este mai exact indicator de diagnostic activitate crescută hormoni masculini decât niveluri ridicate de testosteron în sânge. Al doilea indicator poate fi normal chiar dacă semnele bolii au apărut de mult timp.

Este luat în considerare unul dintre cele mai importante criterii de diagnostic alopecie androgenetică. Faptul important este că părul cade mai întâi la tâmple și apoi în regiunea parietală.

Tratament și prevenire

Tratamentul pentru o femeie este prescris luând în considerare forma hiperandrogenismului și motivele care l-au cauzat. Dacă boala este cauzată de tumori ale glandelor suprarenale și ale ovarelor, acestea trebuie îndepărtate chirurgical. Dacă cauza nu a fost o tumoare, ci o defecțiune în funcționarea glandei pituitare și a hipotalamusului, atunci terapia va depinde de scopul pe care femeia dorește să-l atingă în timpul tratamentului. Aceste obiective pot include eliminarea simptomelor și semnelor de boală și restabilirea fertilității. Când defecțiuneÎn aceste zone ale creierului, o femeie devine supraponderală, astfel încât normalizarea sa este etapa principală a tratamentului. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă ajustați dieta și exercițiile fizice.

Dacă o femeie nu plănuiește un copil, dar vrea să scape de manifestările inestetice ale hiperandrogenismului, i se prescriu medicamente antiandrogenice. contraceptive orale(Diana are 35 de ani).

Dacă boala apare din cauza absenței unei enzime care transformă hormonii sexuali masculini în glucocorticoizi, se prescriu medicamente precum Metipred și Dexametazona.

Dacă funcția de reproducere este afectată, ceea ce este asociat cu hiperandrogenismul ovarian sau suprarenal, femeii i se prescriu medicamente care forțează ovulul să se elibereze din ovar (Clomiphene).

Dacă medicamentele nu ajută la eliminarea completă a bolii, utilizați metode chirurgicale. Cea mai populară dintre ele este laparoscopia. Se realizează prin introducere cavitate abdominală dispozitiv special, care afișează o imagine pe ecran. După aceasta, se face o a doua incizie prin care, folosind instrumente chirurgicale Un fel de „crestătură” este aplicat pe ovare, astfel încât ovulul să poată fi eliberat liber.

Pentru a preveni boala, ar trebui să vizitați un ginecolog de mai multe ori pe an, să monitorizați fluctuațiile de greutate și să respectați alimentație adecvată, refuza obiceiuri proaste, tratați bolile hepatice și tiroidiene în timp util, evitați situațiile stresante.

Metode tradiționale de tratament

Metodele tradiționale nu vor ajuta la vindecarea completă a sindromului de hiperandrogenism la femei, dar sunt foarte bune ca ajutor. Iată câteva dintre cele mai eficiente rețete:

• Tinctură de busuioc. Adaugati 2 linguri intr-un pahar cu apa clocotita, apoi fierbeti din nou amestecul si mai tineti-l la foc mic inca 10 minute. După aceasta, se răcește bulionul și se strecoară. Trebuie să luați de 2-3 ori pe zi, 100 ml.
• Infuzie de uter cu bor. Mai întâi trebuie să uscați aproximativ 50 g de frunze de plante. După aceasta, se sfărâmă și se amestecă cu 500 ml de vodcă. Se toarnă amestecul într-un recipient și se lasă timp de o lună. Tinctura nu trebuie expusă la lumină. Trebuie să luați de cel puțin 4 ori pe zi, 35 de picături.
• Tinctură de lemn dulce. Adăugați o lingură de lemn dulce într-un recipient cu apă clocotită (200 ml). Se lasă infuzia timp de o oră și apoi se strecoară. Întreaga infuzie trebuie băută dimineața pe stomacul gol.
• Amestec de plante de perie roșie, mușețel, rowan, urzică, scoarță de viburnum, mușețel, traista de cioban. Măcinați toate aceste ierburi folosind un blender și amestecați. Adăugați 2 linguri de amestec la 500 ml de apă clocotită și lăsați la infuzat timp de 7-8 ore. Trebuie să bei tinctura într-o zi. Colecția trebuie consumată timp de 2-3 luni.
• Tinctură de pensulă roșie. Adăugați o lingură de plantă decojită într-un recipient cu apă clocotită (200 ml). Se lasa bulionul la infuzat (timp de o ora), apoi se strecoara si se raceste. Trebuie să luați perfuzia de cel puțin trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Colecție de pensulă roșie și leuzea. Măcinați ierburile și amestecați-le. Apoi turnați o linguriță de amestec în apă (un pahar). Luați perfuzia de 3-4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă.

Vă rugăm să rețineți că utilizarea pensulei roșii pentru hipertensiune arterială este strict contraindicată. În plus, orice tratament independent, inclusiv metodele tradiționale, fără consultarea unui medic poate provoca daune grave sănătății.

Hiperandrogenismul la femei este continut crescut hormoni sexuali masculini (testosteron). El este predecesorul. Transformarea are loc sub influența enzimei aromatazei. Testosteronul este produs la sexul slab în glandele suprarenale, ovare și țesutul adipos. O „defalcare” la oricare dintre aceste niveluri poate duce la diferite tipuri de hiperandrogenism la femei.

Principalele tipuri de hiperandrogenism la femei

În prezent, în funcție de cauzele hiperandrogenismului, există două forme principale ale acestuia. Acest lucru este adevărat și altele. Cele adevărate includ hiperandrogenismul ovarian și suprarenal. Pot fi de origine funcțională sau tumorală.

Hiperandrogenismul funcțional adevărat la femei și cauzele acestora:

• Hiperandrogenismul ovarian. Asociat cu un deficit al enzimei aromatază, care asigură conversia testosteronului în estrogeni. De regulă, acesta este un defect congenital. Adesea există hiperandrogenism ușor de origine ovariană - forme șterse (nivelurile de testosteron pot fi normale, semnele ecografice ale ovarelor sclerochistice pot fi absente).
• Hiperandrogenismul suprarenal. Asociat cu o deficiență a enzimei care transformă precursorii de testosteron. Simptome de hiperandrogenism suprarenal: caracterizate prin niveluri semnificativ crescute de testosteron și, ca o manifestare a acestuia, hirsutism;

Alte forme includ:

• Transport. Asociat cu deficiența globulinei de legare a hormonilor sexuali (SHBG). Această globulină se leagă și o împiedică să intre în celula organului țintă. SHBG este produs în ficat, nivelurile sale depind de funcționarea glandei tiroide și de cantitatea de estrogen.
• Hiperandrogenismul metabolic. Asociat cu carbohidrați și metabolismul grăsimilor. Baza este rezistența la insulină;
• Hiperandrogenismul origine mixtă. O combinație de diverse forme și cauze care cauzează sindromul hiperandrogenismului la femei;
• iatrogen. Apare ca urmare a acțiunii diferitelor medicamente.

Principalele simptome ale hiperandrogenismului

Organe țintă pentru acțiunea testosteronului: ovare, piele, glande sebacee și sudoripare, precum și glandele mamare, păr. Principalele simptome ale hiperandrogenismului la femei sunt următoarele:

1. (maturarea și eliberarea oului), care poate provoca infertilitate și poate duce la hiperestrogenism. Hiperestrogenismul pe termen lung este un risc la nivelul organelor dependente de hormoni (uter, ovare);
2. Rezistența la insulină (insensibilitate a țesuturilor la insulină, ca urmare a căreia celula nu absoarbe glucoza și rămâne „foame”). Conduce la dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2;
3. Hirsutism. Semne de hiperandrogenism în acest caz: creșterea părului în zonele androgenice (pe barbă, piept, peretele abdominal anterior, brațe, picioare, spate);
4. Manifestări ale pielii (acnee, seboree, alopecie androgen-dependentă)
5. Ovare sclerochistice: mărite în volum, cu tunica albuginea densă, dar mulți foliculi maturizați localizați de-a lungul periferiei. Se creează un simptom de „colier”.

Diagnosticul de hiperandrogenism se face pe baza a cel puțin două dintre simptomele de mai sus.

Diagnosticul hiperandrogenismului la femei

Tratamentul hiperandrogenismului la femei depinde de diagnostic corect cauzele și tipurile acestui sindrom. Diagnosticarea constă din următoarele etape:

• Plângeri despre creștere crescută par in locuri atipice pentru femei, acnee, infertilitate, tulburare ciclu menstrual, adesea, obezitatea;
• Istoric: manifestările sindroamelor de hiperandrogenism coincid cu perioada pubertății și vârsta reproductivă;
• Date de examinare: obezitate, hirsutism, manifestările cutanate descrise mai sus;
• Date examen hormonal: niveluri crescute de testosteron liber, hormon adrenocorticotrop, dehidroepistendinonă, prolactină;
• Date ecografice: ovare sclerochistice, volum crescut al ovarelor sau tumorilor acestora, tumori suprarenale;
• Scăderea nivelului de globulină care leagă hormonii sexuali;
• Niveluri crescute de insulină și toleranță redusă la glucoză.

Tratamentul hiperandrogenismului la femei

Se poate vindeca hiperandrogenismul? Adevăratul hiperandrogenism funcțional nu poate fi vindecat deoarece este asociat cu defecte enzimatice congenitale. Tratamentul este efectuat pentru a elimina anumite simptome de hiperandrogenism la femei. După întreruperea tratamentului, simptomele de hiperandrogenism pot reapare.

Tratamentul hiperandrogenismului la femeile de origine ovariană constă în utilizarea medicamentelor antiandrogenice de tip steroizi (Diana 35, Cyproterone, Levonorgestrel) și nesteroidiene (Flutamina).

Dexametazona este utilizată în tratamentul hiperandrogenismului suprarenal.

Tratamentul hiperandrogenismului asociat cu tulburări metabolice constă în, sporit activitate fizicaşi agenţi reducători, de exemplu, metformin.

Sindromul de hiperandrogenism la femei asociat cu niveluri crescute de prolactină necesită utilizarea de medicamente care scad prolactina (Alactin, Bromocriptine).

Tratamentul hiperandrogenismului de origine tumorală constă în îndepărtarea chirurgicală a acestor formațiuni de pe ovare, glandele suprarenale și glanda pituitară.

Hiperandrogenismul la fete vârstă fragedă, de regulă, este asociat cu sindromul suprarenal adevărat al genezei tumorii, necesitând tratament chirurgical. Hiperandrogenismul funcțional la copii apare în timpul pubertății.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

Infertilitatea nu este întotdeauna o consecință a hiperandrogenismului. Cu toate acestea, provoacă o întrerupere a producției de hormoni estrogeni și. În sindromul de hiperandrogenism, acest hormon este redus. cu acest sindrom este indicată utilizarea medicamentelor naturale cu progesteron, mai ales în primul trimestru, când placenta se „formează”. Hiperandrogenismul în timpul sarcinii este un factor de risc pentru avort spontan și prematuritate, precum și dezvoltarea sindromului metabolic la copii.

Hiperandrogenismul- aceasta este o afecțiune patologică Sistemul endocrin corp feminin, care se dezvoltă ca urmare a sintezei excesive a hormonilor sexuali masculini de către ovare sau cortexul suprarenal. Sindromul de hiperandrogenism este unul dintre cele mai frecvente patologie endocrina observate exclusiv în rândul reprezentantelor feminine în diverse perioada de varsta la egalitate cu incidența patologiei tiroidiene.

La determinarea tacticii de observare și tratament a pacienților care prezintă semne de hiperandrogenism, trebuie luat în considerare faptul că această patologie nu este identificat cu o creștere a nivelului de hormoni androgeni din serul sanguin. Multe femei pot avea criterii clinice pentru sindromul hiperandrogen și nu există semne de laborator ale nivelului crescut de androgeni în sângele circulant.

Cauzele hiperandrogenismului

Mecanismele patogenetice ale dezvoltării hiperandrogenismului sunt fie în sinteza excesivă a hormonilor sexuali masculini de către cortexul suprarenal și ovare, fie în educație avansată hormoni androgeni din precursori. În unele situații, dezvoltarea semne clinice hiperandrogenismul, de exemplu, apare atunci când sensibilitatea țesuturilor țintă chiar și la cantități normale de hormoni androgeni din sânge crește. În același timp ca simptom clinic hiperandrogenismul, în aproape 90% din cazuri este cauzat de o creștere a nivelului de hormoni androgeni din serul sanguin.

Un mecanism etiopatogenetic rar pentru dezvoltarea hiperandrogenismului este un nivel semnificativ redus de globuline responsabile de legarea hormonilor sexuali. Acțiunea acestei globuline are ca scop prevenirea pătrunderii hormonilor androgeni în celulă, perturbând astfel interacțiunea hormonilor androgeni cu receptorii specifici. Producția de hormoni androgeni este influențată indirect de starea funcției de sinteză a hormonilor a glandei tiroide, prin urmare diferite modificări patologice în aceasta. organ endocrin provoacă inevitabil sindromul hiperandrogen.

Există întreaga linie boli însoțite grade diferite intensitatea hiperandrogenismului. De exemplu, cu sindromul Stein-Leventhal sau se dezvoltă hiperandrogenismul ovarian, ale cărui manifestări includ cel mai adesea dismenoree, creșterea crescută a părului, precum și incapacitatea de a concepe și a avea un făt. În perioada postmenopauză, cauza dezvoltării formei ovariene de hiperandrogenism poate fi hipertecoza, în care pacienții sunt preocupați de obezitate, tendința de a și când studiu instrumental Uneori sunt detectate semne ale uterului și scăderea toleranței la glucoză.

Hiperandrogenismul suprarenal în varianta clasica se dezvoltă cu hiperplazie congenitală a cortexului suprarenal, care aparține categoriei bolilor genetice ereditare. Această patologie se caracterizează prin prezența congenitală și progresia ulterioară a următoarelor semne clinice: hipertensiune arteriala, virilizare, dezvoltare anormală a organelor genitale externe și retinopatie. Din fericire, această patologie este destul de rară, dar există și alta sindrom patologic, provocând hiperandrogenism numit sindrom Cushing. Dezvoltarea acestui sindrom, însoțită de apariția tuturor semnelor clinice de hiperandrogenism, rezultă cel mai adesea dintr-o leziune tumorală a glandelor suprarenale, dar în unele situații sindromul Cushing se dezvoltă sub influența exogenă a dozelor crescute de medicamente glucocorticosteroizi, care sunt utilizate. pentru o gamă largă de stări patologice ale corpului uman.

O categorie separată de pacienți cu semne de hiperandrogenism este formată din pacienții cu leziuni tumorale ale ovarelor și glandelor suprarenale, deoarece recent a existat o creștere semnificativă a incidenței formelor secretoare de androgeni ale patologiilor oncologice.

Simptome de hiperandrogenism

Hiperandrogenismul la femei în vârsta reproductivă acompaniat de gamă largă manifestări clinice, fiecare simptom al cărora poate fi atribuit unuia dintre cele trei sindroame principale: ginecologic, dismetabolic și cosmetic.

La debutul acestei patologii, o femeie experimentează diverse forme tulburări ale ciclului menstrual, manifestate în neregularitatea acestuia, până la dezvoltarea, care depinde direct de nivelul hormonilor androgeni din sângele circulant. Un număr mare de femei care suferă de hiperandrogenism tind să dezvolte un ciclu menstrual anovulator, provocat de insuficienta progesteron în sânge și, dimpotrivă, de o creștere a nivelului de estrogen. Pe lângă tulburările de ovulație, acest dezechilibru hormonal în timpul perioadă scurtă provoacă dezvoltarea procese hiperplaziceîn endometru până la proliferarea proceselor neoplazice. În acest sens, hiperandrogenismul este unul dintre factorii provocatori ai infertilității secundare.

Într-o situație în care hiperandrogenismul la fete este congenital, se formează anomalii ale organelor genitale externe sub formă de hipertrofie clitoridiană, fuziune parțială a labiilor mari și sinus urogenital.

Complexul de simptome al unui defect cosmetic include hirsutism și diferite forme de leziuni ale pielii. Hirsutismul sau creșterea creșterii părului este cel mai frecvent și patognomonic criteriu clinic hiperandrogenismul și constă în creșterea creșterii părului în proiecția liniei mediane a abdomenului, feței, suprafețelor laterale ale gâtului și pieptului cu căderea simultană a părului pe cap. Femeile care suferă de hiperandrogenism au mai multe șanse decât altele să dezvolte erupții cutanate de tip acnee pe scară largă și piele uscată severă, cu zone de peeling excesiv.

Semnele tulburărilor dismetabolice care apar sub orice formă de hiperandrogenism sunt apariția supraponderal, atrofia fibrelor musculare și formarea unei toleranțe afectate la glucoză, care este un provocator al dezvoltării, dismetabolismului și obezității.

O manifestare destul de specifică a hiperandrogenismului este barifonia, care implică o adâncire a vocii care nu are nimic de-a face cu patologia organică corzi vocale. Într-o situație în care se dezvoltă semne de hiperandrogenism în La o vârstă frageda, remarcat dezvoltare crescută masa musculară a corpului cu redistribuire maximă în jumătatea superioară a toracelui și a centurii scapulare.

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii

Printre toate motive posibile dezvoltarea avortului spontan la o femeie însărcinată în primul trimestru, hiperandrogenismul ocupă o poziție de lider. Din păcate, atunci când se detectează semne de hiperandrogenism la o femeie în timpul unei sarcini existente, este extrem de dificil să se determine dacă această patologie este congenitală sau dobândită. În această perioadă, determinarea genezei bolii nu este așa de mare importanta, deoarece este necesar să se ia toate măsurile pentru menținerea sarcinii ca prioritate.

Semnele fenotipice ale hiperandrogenismului la o femeie însărcinată nu diferă de manifestările acestui stare patologicăîn orice altă reprezentantă feminină, cu singura diferență că în unele situații hiperandrogenismul se manifestă sub forma întreruperii timpurii a sarcinii, care nu este întotdeauna privită de femeie ca un avort spontan. Dezvoltarea avortului spontan spontan în stadiile incipiente se datorează atașării insuficiente a ovulului fecundat de peretele uterului și respingerii acestuia chiar și cu cea mai mică influență traumatică. Manifestare clinică vie această stare este detectarea sângerare vaginală, care, apropo, poate să nu fie atât de intensă, durere sâcâitoare regiunea suprapubianăși nivelarea semnelor de toxicoză precoce.

După săptămâna a 14-a de sarcină se creează condiții fiziologice pentru a preveni avortul, deoarece în această perioadă are loc o creștere a activității hormonilor sexuali feminini secretați de placentă în cantități mari.

Încă una perioada critica apariția unei amenințări de avort spontan la o femeie care suferă de hiperandrogenism are loc atunci când există o eliberare activă de dehidroepiandrosteron de către glandele suprarenale ale fătului, ceea ce provoacă inevitabil androgenizarea crescută a femeii însărcinate. Complicațiile datelor modificări patologice este dezvoltarea semnelor de insuficiență istmico-cervicală, care pot provoca debutul nașterii premature. În al treilea trimestru de sarcină, hiperandrogenismul provoacă ruptura precoce a lichidului amniotic, în urma căreia o femeie poate naște înainte de termen.

Pentru a determina hiperandrogenismul la o femeie însărcinată, este recomandabil să se utilizeze numai metode de laborator diagnostice care sunt fundamental diferite de examinarea restului categoriei de pacienţi. Pentru a determina concentrația hormonilor sexuali masculini, este necesar să se examineze urina unei femei însărcinate pentru a determina „suma de 17-cetosteroizi”.

Trebuie avut în vedere că nu toate cazurile de detectare a semnelor de hiperandrogenism la o femeie însărcinată trebuie să fie supuse corectării medicamentului, chiar dacă diagnosticul este confirmat prin metode de laborator. Metode de medicație Terapia este utilizată numai dacă există o amenințare pentru sarcină. Medicamentul de alegere pentru tratamentul hiperandrogenismului în timpul sarcinii este dexametazona, a cărei doză zilnică inițială este de ¼ de comprimat, a cărui acțiune vizează inhibarea funcției glandei pituitare, care are un efect indirect asupra producției de sex masculin. hormoni. Utilizarea acestui medicament este justificată de absența completă a unui efect negativ asupra dezvoltării fătului, cu un efect pozitiv simultan în ceea ce privește nivelarea semnelor de hiperandrogenism.

În , femeile care suferă de hiperandrogenism trebuie să fie sub supravegherea nu numai a unui ginecolog, ci și a unui endocrinolog, deoarece această afecțiune patologică tinde să progreseze și să provoace complicații grave.

Diagnosticul hiperandrogenismului

Legătura fundamentală dintre toate procedurile de diagnosticare posibile pentru hiperandrogenism este o evaluare de laborator a nivelului de hormoni steroizi. Pe lângă determinarea hormonilor steroizi, se recomandă monitorizarea conținutului de hormoni implicați în reglarea producției de steroizi.

Datorită faptului că hiperandrogenismul este o consecință a unui număr de boli care diferă în mecanismele de dezvoltare și manifestari clinice, criterii de diagnostic pentru fiecare dintre aceste patologii vor fi diferite.

Astfel, cu sindromul ovarelor polichistice, există o echilibrare a nivelului de hormon luteinizant și testosteron, o scădere a nivelului de hormon foliculostimulant și, în unele cazuri, o creștere a nivelului de prolactină din sânge. Un semn de laborator nespecific al hiperandrogenismului în sindromul ovarului polichistic este o concentrație crescută de glucoză în sânge. Scanare cu ultrasunete utilizarea metodei de acces transvaginal permite în aproape 100% din cazuri vizualizarea unei modificări chistice a structurii parenchimului ovarian, însoțită de o creștere parametri generali ovarele.

Sindromul Cushing este însoțit nu numai de modificări ale statusului hormonal, ci și de semne de laborator nespecifice precum limfopenia, limfopenia și eozinopenia. Un dezechilibru al stării hormonale este detectarea nivelurilor în exces de hormoni produși de glandele suprarenale în serul sanguin. Metodele imagistice cu radiații în această situație sunt folosite pentru diagnosticarea procesului tumoral primar localizat în glandele suprarenale, dar imagistica prin rezonanță magnetică este cea mai informativă în ceea ce privește depistarea tumorilor mici. Datorită faptului că sindromul Cushing cu hiperandrogenism concomitent se poate dezvolta ca o consecință a modificărilor patologice ale glandei pituitare, complexul examinărilor de screening ale pacienților din această categorie include în mod necesar craniografia cu radiometrie a selei turcice.

Diagnosticul hiperplaziei suprarenale congenitale trebuie efectuat în perioada intrauterină a vieții fetale prin examinarea lichidului amniotic pentru nivelurile de androstenedionă și progesteron. Un semn patognomonic al acestei patologii este o creștere a 17-hidroxiprogesteronului seric cu mai mult de 800 ng%.

Dacă un pacient este suspectat de a avea o tumoare adrenergică a ovarelor sau a glandelor suprarenale, trebuie acordată o atenție deosebită evaluării nivelurilor de testosteron și dehidroepiandrosteron, al căror nivel este semnificativ crescut în aceste patologii. Ca măsuri suplimentare de diagnostic, a căror implementare este necesară pentru a evalua posibilul tratament chirurgical al procesului tumoral, metode de radiație imagistica, precum si imagistica prin rezonanta magnetica.

Tratamentul hiperandrogenismului

Alegerea tratamentului pentru hiperandrogenism depinde în mare măsură de boala de fond, care a fost cauza dezvoltării acestei stări patologice, precum și severitatea bolii și severitatea semne de laborator hiperandrogenism. În acest sens, managementul pacientului și determinarea tacticilor de tratament ar trebui să fie în primul rând individual, ținând cont de toate caracteristicile fiecărui pacient specific. În multe situații, tratamentul hiperandrogenismului implică un întreg complex de masuri terapeutice atât direcţii conservatoare cât şi operaţionale.

Sindromul ovarului polichistic, care este cea mai frecventă cauză a hiperandrogenismului ovarian, este foarte tratabil în multe cazuri. tratament conservator folosind o gamă întreagă de medicamente hormonale. Semnele de hirsutism ale pacientului stau la baza utilizării medroxiprogesteronului în doză de 150 mg parenteral o dată la trei luni până la nivelarea defectului clinic sau utilizare pe termen lung Spironolactonă în doza zilnica 200 mg, care are și influență benefică pentru a normaliza ciclul menstrual. Pentru a elimina sângerare uterinăși prevenirea acestora, tratamentul acneei și reducerea manifestărilor de hirsutism, se folosesc contraceptive orale acțiune combinată(Norgestimate la o doză zilnică medie de 250 mg pe cale orală). Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că toți reprezentanții acestui grup medicamente nu sunt lipsite de efecte secundare, deci există o serie de afecțiuni care sunt contraindicație absolută la utilizarea lor (orice locație, leziuni severe ale parenchimului hepatic, proces tumoral orice locație, prezența focarelor endometrioide). Pentru a suprima steroidogeneza, se recomandă utilizarea Ketonazolului în doză zilnică de 200 mg. Tratamentul chirurgical pentru sindromul ovarului polichistic, de regulă, este utilizat numai dacă absență completă efectul corecției de droguri, precum și cu difuz larg răspândit modificarea chistică parenchimul ovarian. În prezent, electrocoagularea ovarelor prin acces laparoscopic este considerat cel mai rațional și blând tratament chirurgical pentru sindromul ovarului polichistic.

Pentru sindromul Cushing cu semne de hiperandrogenism la pacientii care sufera de patologii oncologice glandele suprarenale, singurele metoda eficienta tratamentul este chirurgical. Etapa pregătitoareînainte de tratamentul chirurgical este de a folosi medicamente a căror acțiune vizează suprimarea steroidogenezei (Ketoconazol în doză zilnică de 600 mg). Eficacitatea tratamentului chirurgical depinde direct de dimensiunea tumorii, cum ar fi pentru dimensiuni care nu depășesc 10 mm rezultat pozitiv realizat în 80% din cazuri. În perioada postoperatorie se recomandă utilizarea tratament preventiv Metotan în doza zilnică 10 g pentru a preveni recidiva creșterii substratului tumoral.

Tratamentul hiperplaziei suprarenale congenitale ar trebui să înceapă în stadiu dezvoltarea intrauterina copil, deoarece această patologie duce la dezvoltarea hiperandrogenismului sever. În acest scop, unei femei însărcinate i se prescrie dexametazonă la o doză zilnică calculată de 20 mcg/kg până la determinarea sexului copilului nenăscut. În situația în care o femeie poartă un băiat, tratamentul trebuie oprit. Cea mai mare influență influențează eficacitatea tratamentului hiperplaziei suprarenale congenitale diagnostic precoceȘi numirea la timp tratament hormonal.

Într-o situație în care hiperandrogenismul la o pacientă este un simptom al unei tumori ovariene secretoare de androgeni, singura opțiune de tratament eficientă este o combinație de intervenție chirurgicală, radiații și terapie chimioprofilactică.

Tratamentul femeilor care suferă de hiperandrogenism în perioada postmenopauză constă în prescrierea Climen conform regimului general acceptat, care are un efect antiandrogen pronunțat.

Manipulările cosmetice pentru eliminarea defectelor cosmetice care deranjează majoritatea femeilor cu hiperandrogenism ar trebui să aibă o importanță secundară, iar implementarea lor este recomandată numai dacă este combinată cu metode de bază de tratament medicamentos.

Hiperandrogenismul este o patologie în care fondul hormonal al unei femei suferă modificări semnificative. Se produce prea mult din hormonul androgen, care este considerat masculin. În corpul unei femei, acest hormon îndeplinește multe funcții necesare, dar cantitatea lui excesivă duce la consecințe neplăcute, al cărui tratament este obligatoriu.

Androgenii sunt produși la femei de către adipocite, glandele suprarenale și ovare. Acești hormoni sexuali afectează direct procesul de pubertate la femei, apariția părului în zona genitală și axile. Androgenii reglează funcționarea ficatului, rinichilor și, de asemenea, afectează cresterea muscularaȘi Sistem reproductiv. Sunt necesare femeilor mature deoarece sintetizează estrogen, mențin un nivel suficient de libido și întăresc țesutul osos.

Ce este?

Hiperandrogenismul la femei este un termen colectiv care include o serie de sindroame și boli însoțite de o creștere absolută sau relativă a concentrației de hormoni sexuali masculini în sângele unei femei.

Cauze

Următoarele cauze principale ale acestui sindrom pot fi identificate:

• prezența tumorilor suprarenale;
• producerea necorespunzătoare a unei enzime speciale care sintetizează androgenii, ducând la acumularea excesivă a acestora în organism;
• patologii ale glandei tiroide (hipotiroidism), tumori hipofizare;
• boli și disfuncționalități ale ovarelor, provocând producția excesivă de androgeni;
• obezitatea în copilărie;
• utilizarea pe termen lung a steroizilor în timpul sporturilor profesionale de forță;
• predispozitie genetica.

Pentru tulburări ale ovarelor, mărirea cortexului suprarenal, hipersensibilitate a celulelor pielii la efectele testosteronului, tumori ale organelor genitale și glandele tiroide Patologia se poate dezvolta și în copilărie.

Hiperandrogenismul congenital face uneori imposibilă determinarea cu exactitate a sexului unui copil născut. O fată poate avea labii mari și un clitoris mărit la dimensiunea unui penis. Aspect organele genitale interne corespunde normei.

Unul dintre soiuri sindrom adrenogenital este o formă care pierde sare. Boala este ereditară și este de obicei detectată în primele luni de viață ale unui copil. Ca urmare a funcționării nesatisfăcătoare a glandelor suprarenale, fetele experimentează vărsături, diaree și convulsii.

La vârsta înaintată, hiperandrogenismul cauzează crestere excesiva par pe tot corpul, formarea intarziata a glandelor mamare si aparitia primei menstruatii.

Clasificare

În funcție de nivelul hormonilor sexuali masculini din sânge, se distinge hiperandrogenismul:

• absolută (concentrația lor depășește valorile normale);
• relativ (nivelul de androgeni este în limite normale, dar sunt metabolizați intens în mai multe forme active sau sensibilitatea organelor țintă la acestea este semnificativ crescută).

În cele mai multe cazuri, cauza hiperandrogenismului este sindromul ovarului polichistic. De asemenea, apare atunci când:

• sindrom adrenogenital;
• sindrom galactoree-amenoree;
• neoplasme ale glandelor suprarenale sau ale ovarelor;
• hipofuncție a glandei tiroide;
• Sindromul Itsenko-Cushing și alte afecțiuni patologice.
• primire de către o femeie steroizi anabolizanți, hormoni sexuali masculini și ciclosporină.

În funcție de origine, există 3 forme ale acestei patologii:

• ovarian (ovarian);
• suprarenale;
• amestecat.

Dacă rădăcina problemei este localizată în aceste organe (ovare sau cortex suprarenal), hiperandrogenismul se numește primar. În cazul patologiei glandei pituitare, care provoacă tulburări în reglarea sintezei androgenilor, este considerată secundară. În plus, această afecțiune poate fi moștenită sau se poate dezvolta în timpul vieții unei femei (adică dobândită).

Simptome de hiperandrogenism

Dintre toate simptomele hiperandrogenismului la femei, predomină următoarele:

1. Hirsutismul - creșterea excesivă a părului la femei, așa-numita creștere a părului model masculin, este cea mai mare un simptom comun hiperandrogenism. Putem vorbi despre asta atunci când părul apare pe stomac de-a lungul liniei mediane, pe față și pe piept. În același timp, sunt posibile pete chelie pe cap.
2. Acest simptom ar trebui să fie distins de hipertricoză - creșterea în exces a părului, independent de androgeni, care poate fi fie congenital, fie dobândit (cu diverse boli, de exemplu cu porfirii). De asemenea, este necesar să se acorde atenție rasei pacientului - de exemplu, eschimosi și femeile din țările din Asia Centrală au mai multă creștere a părului decât femeile din Europa sau America de Nord.
3. Erupții cutanate pe față, acnee, semne de peeling. Adesea, astfel de defecte ale feței apar în timpul adolescent pe fundalul modificari hormonale corp. Pentru hiperandrogenismul la femei defecte cosmetice pe fata dureaza mult mai mult, in timp ce nici lotiunile si nici cremele nu pot ajuta la aceasta problema.
4. Opsooligomenoree (scurtat și despărțit de un interval lung), amenoree (absența menstruației) și infertilitate - cel mai adesea acest simptom apare în sindromul ovarului polichistic, însoțit de hiperandrogenism.
5. Supraponderal. Excesul de greutate la femei devine o cauză comună a dezechilibrului hormonal, care perturbă ciclul menstrual.
6. Atrofia mușchilor membrelor, mușchilor abdominali, osteoparoza, atrofia pielii - cele mai caracteristice sindromului Cushing (sau Itsenko-Cushing în literatura de limbă rusă).
7. Risc crescut de infecție. Ca urmare a dezechilibrului hormonal, funcționarea multor organe și sisteme este perturbată, ceea ce are un efect devastator asupra sistemului imunitar, crescând riscul de a face și dezvolta infecții.
8. Toleranță afectată la glucoză - în principal cu leziuni ale glandelor suprarenale, adesea și cu patologia ovarelor.
9. Formarea organelor genitale externe tip intermediar(hipertrofia clitorisului, sinusul genito-urinar, fuziunea parțială a labiilor mari) - depistată imediat după naștere sau în copilăria timpurie; mai des cu hiperplazia suprarenală congenitală.
10. Hipertensiune arterială, hipertrofie miocardică, retinopatie (leziuni neinflamatorii ale retinei).
11. Depresia, somnolența, oboseala crescută se datorează, printre altele, faptului că secreția de glucocorticoizi din glandele suprarenale este perturbată.

Sindromul de hiperandrogenism poate fi asociat cu anumite afecțiuni medicale. Deci, printre motivele pentru creșterea nivelului de androgeni se numără:

1. Sindromul de hiperandrogenism poate fi asociat cu sindromul Cushing. Motivul dezvoltării acestei patologii constă în glandele suprarenale, ca urmare a producției excesive de glucocorticoizi. Printre simptome a acestei boli se pot distinge: o față rotunjită, un gât mărit, depuneri de grăsime în zona abdominală. Pot apărea nereguli menstruale, infertilitate, tulburări emoționale, diabet zaharat și osteoporoză.
2. Sindromul Stein-Leventhal. Cu acest sindrom se formează chisturi în ovare, dar nu cele care necesită o intervenție chirurgicală imediată, ci cele temporare. Un fenomen caracteristic sindromului ovarului polichistic este o mărire a ovarului înainte de menstruație și o scădere a dimensiunii după ce a trecut menstruația. La acest sindrom Există o lipsă de ovulație, infertilitate, creșterea creșterii părului și excesul de greutate. Există o întrerupere a producției de insulină, în urma căreia pacienții pot dezvolta diabet zaharat.
3. Hiperplazia ovariană legată de vârstă. Observat în destul varsta matura la femei ca urmare a unui dezechilibru între estradiol și estronă. Se manifestă sub formă de hipertensiune arterială, diabet, exces de greutate și cancer uterin.

Cu hiperandrogenism, este aproape imposibil să rămâi însărcinată din cauza lipsei ovulației. Dar totuși, uneori o femeie reușește să conceapă un copil, dar, din păcate, devine imposibil să-l suporte. O femeie cu hiperandrogenism suferă un avort spontan sau fătul îngheață în uter.

Hiperandrogenismul la femeile gravide

Hiperandrogenismul în timpul sarcinii devine una dintre cele mai frecvente cauze ale avortului spontan, care apare cel mai adesea în timpul primele etape. Dacă această boală este detectată după concepție și sarcină, este destul de dificil să se determine exact când a apărut. În acest caz, medicii sunt de puțin interes în motivele dezvoltării hiperandrogenismului, deoarece trebuie luate toate măsurile pentru a menține sarcina.

Semnele patologiei la femeile însărcinate nu diferă de simptomele care sunt observate în orice alt moment. Avortul spontan în majoritatea cazurilor se datorează faptului că ovul incapabil să se atașeze bine de peretele uterului din cauza dezechilibrului hormonal din organism. Ca rezultat, chiar și cu un ușor negativ influență externă apare un avort spontan. Este aproape întotdeauna însoțit scurgeri sângeroase din vagin, durere sâcâitoare abdomenul inferior. De asemenea, o astfel de sarcină se caracterizează prin toxicoză mai puțin severă, care este prezentă la majoritatea femeilor în primul trimestru.

Complicații

Gama de complicații posibile pentru toate bolile descrise mai sus este extrem de mare. Pot fi remarcate doar câteva dintre cele mai importante:

1. Metastaza tumorilor maligne este o complicație mai tipică pentru tumorile suprarenale.
2. La patologie congenitală sunt posibile anomalii de dezvoltare, dintre care cele mai frecvente sunt anomalii în dezvoltarea organelor genitale.
3. Complicații de la alte sisteme de organe care sunt afectate negativ de modificări ale nivelurilor hormonale din cauza patologiei glandelor suprarenale, hipofizare și ovarelor: insuficiență renală cronică, patologia glandei tiroide etc.

Cu această simplă enumerare, lista este departe de a fi completă, ceea ce vorbește în favoarea consultării în timp util a unui medic pentru a anticipa debutul acestora. Numai diagnosticare în timp util și tratament calificat contribuie la obținerea unor rezultate pozitive.

Hirsutism

Diagnosticare

Diagnosticul hiperandrogenismului la femei într-un laborator clinic:

1. Se determină cantitatea de ketosteroizi-17 din urină;
2. Definiţia main niveluri hormonale. Aflați care este cantitatea de prolactină, gratuită și testosteron total, sulfat de dehidroepiandrosteron, androstenedionă și Nivelul FSHîn plasma sanguină. Materialul se colectează dimineața, pe stomacul gol. Datorita modificarilor constante ale nivelului hormonal, la pacientii cu hiperandrogenism, testul se face de trei ori, cu intervale de 30 de minute intre proceduri, apoi se amesteca toate cele trei portiuni de sange. Sulfatul de dehidroepiandrosteron, în cantitate mai mare de 800 mcg%, indică prezența unei tumori suprarenale care secretă androgeni;
3. Se ia un marker pentru a determina hCG (în cazul în care există semne de hiperandrogenism, dar nivelul de bază al androgenilor rămâne normal).

Examen instrumental: o pacientă cu suspiciune de hiperandrogenism este îndrumată pentru RMN, CT, ecografie intravaginală (pentru a vizualiza formațiunile tumorale).

Tratamentul hiperandrogenismului

Alegerea tratamentului pentru hiperandrogenism depinde în mare măsură de boala de bază care a provocat dezvoltarea acestei stări patologice, precum și de severitatea bolii și de severitatea semnelor de laborator ale hiperandrogenismului.

În acest sens, managementul pacientului și determinarea tacticilor de tratament ar trebui să fie în primul rând individual, ținând cont de toate caracteristicile fiecărui pacient specific. În multe situații, tratamentul hiperandrogenismului presupune o întreagă gamă de măsuri terapeutice, atât conservatoare, cât și chirurgicale.

• normalizarea greutății corporale;
• exerciții fizice regulate (mersul pe jos, alergarea, aerobic și înotul sunt opțiuni bune);
• o dietă hipocalorică specială (cantitatea de calorii arse ar trebui să fie mai mare decât caloriile dobândite).

Terapie medicamentoasă:

• agonişti ai hormonilor de eliberare a gonadotropinei (reducerea producţiei de androgeni şi estrogeni de către ovare);
• medicamente estrogen-gestagene (stimularea formării hormonilor feminini);
• antiandrogeni (suprimarea excesului de secreție de androgeni atât de către glandele suprarenale, cât și de către ovare);
• droguri cu continut ridicat hormonul ovarian (progesteron).

Tratamentul patologiilor asociate:

• boli ale glandei tiroide și ficatului;
• PCOS (sindromul ovarului polichistic) când supraproducţie hormonii sexuali masculini sunt însoțiți de lipsa ovulației;
• AGS (sindrom adrenogenital).

Intervenție chirurgicală:

• îndepărtarea tumorilor producătoare de hormoni.

Tipuri cosmetice de corecție:

• albirea părului nedorit;
• acasă - smulgerea și bărbierit;
• într-un salon de înfrumusețare - epilare, electroliza, îndepărtarea părului cu ceară sau laser.

Sindromul ovarului polichistic, care este cea mai frecventă cauză a hiperandrogenismului ovarian, în multe cazuri răspunde bine la tratamentul conservator folosind o întreagă gamă de medicamente hormonale.

Pentru sindromul Cushing cu semne de hiperandrogenism la pacienții care suferă de patologii oncologice ale glandelor suprarenale, singura metodă eficientă de tratament este intervenția chirurgicală.

Tratamentul hiperplaziei suprarenale congenitale ar trebui să înceapă în stadiul de dezvoltare intrauterină a copilului, deoarece această patologie duce la dezvoltarea hiperandrogenismului sever.

Într-o situație în care hiperandrogenismul la o pacientă este un simptom al unei tumori ovariene secretoare de androgeni, singura opțiune de tratament eficientă este o combinație de intervenție chirurgicală, radiații și terapie chimioprofilactică.

Tratamentul femeilor care suferă de hiperandrogenism în perioada postmenopauză constă în prescrierea Climen conform regimului general acceptat, care are un efect antiandrogen pronunțat.

Măsuri de prevenire

Prevenirea este după cum urmează:

• vizite regulate (de 2-3 ori pe an) la medicul ginecolog;
• minimizarea sarcini crescute(atât psiho-emoțional, cât și fizic);
• renunțarea la obiceiurile proaste (fumat, abuz de alcool);
• echilibrat şi dieta echilibrata: Acordați preferință alimentelor bogate în fibre și evitați prăjile și mâncare picantă, precum și conservarea;
• tratamentul în timp util al bolilor ficatului, glandei tiroide și suprarenalei.

Este posibil să concepi și să naști un copil sănătos cu acest diagnostic? Da, este destul. Dar dat risc crescut avort spontan, acest lucru nu este ușor. Dacă ați aflat despre problemă în etapa de planificare a sarcinii, ar trebui mai întâi să vă normalizați nivelurile hormonale. În cazul în care diagnosticul a fost deja pus „după fapt”, tactica terapiei ulterioare (care, observăm, nu este întotdeauna necesară) va fi determinată de medicul curant și nu va trebui decât să urmați necondiționat toate recomandări.