Kwasy żółciowe we krwi. Leki wpływające na poziom kwasów żółciowych

kwasy żółciowe I Kwasy żółciowe (synonim: kwasy cholowe, kwasy cholowe, kwasy cholenowe)

kwasy organiczne, które są częścią żółci i są końcowymi produktami metabolizmu cholesterolu; bawić się ważna rola w procesach trawienia i wchłaniania tłuszczów; przyczyniają się do prawidłowego wzrostu i funkcjonowania mikroflora jelitowa.

Kwasy żółciowe są pochodnymi kwasu cholanowego C 23 H 39 COOH, w cząsteczce którego do struktury pierścienia przyłączone są grupy hydroksylowe. Główne kwasy tłuszczowe występujące w ludzkiej żółci (żółć) to (kwas 3α, 7α, 12α-trioksy-5β-cholanowy), (kwas .3α, 7α-dioksy-5β-cholanowy) i (3α, 12α-dioksy-5β- kwas cholanowy). W znacznie mniejszych ilościach w żółci stwierdzono stereoizomery kwasów holenowego i dezoksycholowego - kwasu allocholowego, ursodeoksycholowego i litocholowego (3α-manooksy-5β-cholanowego). Kwasy cholowy i chenodeoksycholowy - tak zwane pierwszorzędowe kwasy tłuszczowe - powstają w wątrobie podczas utleniania cholesterolu a , a kwasy dezoksycholowy i litocholowy powstają z pierwszorzędowych kwasów tłuszczowych w jelicie pod wpływem enzymów mikroorganizmów mikroflory jelitowej. Stosunek ilości kwas cholowy, chenodeoksycholowy i dezoksycholowy oraz żółć wynosi zwykle 1:1:0,6.

W pęcherzyku żółciowym żółć jest obecna głównie w postaci sparowanych związków - koniugatów. W wyniku sprzęgania kwasów tłuszczowych z aminokwasem glicyną powstają kwasy glikocholowy lub glikochenodeoksycholowy. Po sprzężeniu Zh. to. z tauryną (kwas 2-aminoetanosulfonowy C 2 H 7 O 3 N 5) powstaje produkt degradacji cysteiny, kwasów taurocholowych lub taurodeoksycholowych. Koniugacja Zh. to. obejmuje etapy tworzenia - estrów Zh. to. i połączenia cząsteczki Zh. to. z glicyną lub tauryną poprzez wiązanie amidowe z udziałem lizosomalnego enzymu acylotransferazy. Stosunek koniugatów glicyny i tauryny z kwasami tłuszczowymi w żółci, który wynosi średnio 3:1, może zmieniać się w zależności od składu pokarmu i stanu hormonalnego organizmu. Względna zawartość koniugatów glicynowych kwasów tłuszczowych w żółci wzrasta wraz z przewagą węglowodanów w pożywieniu, przy chorobach, którym towarzyszy niedobór białka, zredukowana funkcja Tarczyca, a zawartość koniugatów tauryny wzrasta wraz z dietą wysokobiałkową i pod wpływem kortykosteroidów hormony steroidowe.

W żółci wątrobowej kwasy tłuszczowe występują w postaci soli żółciowych (cholanów lub choleinianów) potasu i sodu, co wyjaśnia reakcja alkalicznażółć wątrobowa. W jelitach sole kwasów tłuszczowych zapewniają emulgację tłuszczu i stabilizację powstałej emulsji tłuszczowej, a także aktywują lipazę trzustkową, przesuwając optimum jej aktywności do zakresu pH charakterystycznego dla treści dwunastnicy.

Jedną z głównych funkcji kwasów tłuszczowych jest przenoszenie lipidów w środowisku wodnym, co jest zapewnione dzięki właściwościom detergentowym kwasów tłuszczowych (patrz Detergenty) , tych. tworząc micelarny roztwór lipidów w środowisku wodnym. W wątrobie, przy udziale Zh. to., tworzą się micele, w postaci których wydzielane przez wątrobę przenoszone są do jednorodnego roztworu, tj. w żółci. Dzięki właściwościom detergentowym kwasów tłuszczowych w jelitach tworzą się stabilne micele, zawierające produkty rozpadu tłuszczów przez lipazę, fosfolipidy, rozpuszczalne w tłuszczach i zapewniające transport tych składników na powierzchnię ssącą nabłonka jelitowego. W jelitach (głównie w talerz) Zh. to. są wchłaniane, z krwią wracają ponownie i są ponownie wydzielane jako część żółci (tak zwany krążenie wrotno-żółciowe Zh. to.), dlatego 85-90% całkowitej ilości kwasy żółciowe zawarte w żółci są wchłaniane w jelitach. Krążenie wrotno-żółciowe Zh. do przyczynia się do tego, że koniugaty Zh. do. są łatwo wchłaniane w jelicie, tk. są rozpuszczalne w wodzie. Całkowita liczba kwasów tłuszczowych biorących udział w metabolizmie u ludzi wynosi 2,8-3,5 G, a liczba obrotów F. do. dziennie wynosi 5-6. W jelitach 10-15% całkowitej ilości kwasów żółciowych ulega rozkładowi pod działaniem enzymów mikroorganizmów mikroflory jelitowej, a produkty degradacji kwasów tłuszczowych są wydalane z kałem. F. w składzie żółci i przemianach F. w jelicie odgrywają ważną rolę w trawieniu (Trawienie) i wymianie Cholesterolu a .

Zwykle w moczu osoby nie znaleziono Zh. Na wczesne stadiażółtaczka zaporowa i ostre zapalenie trzustki w moczu pojawiają się niewielkie ilości kwasów tłuszczowych, we krwi zawartość i skład kwasów tłuszczowych zmienia się wraz z chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego, co umożliwia wykorzystanie tych danych w cele diagnostyczne. Nagromadzenie pęcherzyka żółciowego we krwi obserwuje się w zmianach miąższu wątroby i niedrożności odpływu żółci. Wzrost zawartości kwasów tłuszczowych we krwi ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby, powoduje bradykardię i niedociśnienie tętnicze, erytrocyty, naruszenie procesów krzepnięcia krwi i zmniejszenie ESR. Wraz ze wzrostem stężenia Zh. to. we krwi charakterystyczne jest pojawienie się swędzenia skóry.

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego zawartość kwasów tłuszczowych w żółci pęcherzyka żółciowego jest znacznie zmniejszona z powodu zmniejszenia ich powstawania w wątrobie i zwiększonego wchłaniania kwasów tłuszczowych w błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego.

Zh. mieć silny działanie żółciopędne, co prowadzi do ich włączenia do środki żółciopędne a także stymulują motorykę jelit. Wyjaśnia to ich działanie bakteriostatyczne i przeciwzapalne pozytywny efekt w zastosowanie miejscoweżółć do leczenia artretyzmu. Przy produkcji preparatów hormonów steroidowych Zh. do stosowania jako produkt wyjściowy.

II Kwasy żółciowe (acida cholica)

kwasy organiczne wchodzące w skład żółci i będące hydroksylowanymi pochodnymi kwasu cholanowego; odgrywają ważną rolę w trawieniu i wchłanianiu lipidów, są końcowym produktem metabolizmu cholesterolu.

1. Mała encyklopedia medyczna. - M.: Encyklopedia medyczna. 1991-96 2. Po pierwsze opieka zdrowotna. - M .: Wielka rosyjska encyklopedia. 1994 3. słownik encyklopedyczny terminy medyczne. - M .: Sowiecka encyklopedia. - 1982-1984.

Zobacz, jakie „kwasy żółciowe” znajdują się w innych słownikach:

Kwasy żółciowe (synonimy: kwasy żółciowe, kwasy cholowe, kwasy cholowe, kwasy cholenowe) to hydroksykwasy monokarboksylowe z klasy steroidów. Kwasy żółciowe to pochodne kwasu cholanowego C23H39COOH, charakteryzujące się tym, że do... Wikipedii

kwasy żółciowe- Pogląd Kwasy tłuszczowe, wydzielany przez wątrobę, zapewniający emulgację tłuszczów Tematy biotechnologiczne EN kwasy żółciowe … Podręcznik tłumacza technicznego

Steroidowe kwasy monokarboksylowe, pochodne kwasu cholanowego, powstające w wątrobie ludzi i zwierząt i wydalane z żółcią w dwunastnica. W wątrobie Zh. to. powstają głównie z cholesterolu. J do ... ...

KWASY ŻÓŁCIOWE- kwasy żółciowe, grupa kwasów steroidowych (pochodne kwasu cholanowego), które wchodzą w skład żółci, powstają w komórkach wątroby. Kwasy tłuszczowe ssaków obejmują kwas cholowy, dezoksycholowy, chenodeoksycholowy i litocholowy, które znajdują się w żółci ... ...

- (synonimy: kwasy żółciowe, kwasy cholowe, kwasy cholowe, kwasy cholenowe) hydroksykwasy monokarboksylowe z klasy steroidów. Kwasy żółciowe są pochodnymi kwasu cholanowego C23H39COOH, charakteryzującymi się tym, że do swojego pierścienia ... ... Wikipedia

Żółć, żółć (łac. bilis, inne gr. χολή) żółta, brązowa lub zielonkawa, gorzka w smaku, posiadająca specyficzny zapach, wydzielana przez wątrobę i gromadzona w płynie pęcherzyka żółciowego... Wikipedia

- (z innych greckich ἀντι przeciw, łac. acidus sour) leki przeznaczone do leczenia chorób przewodu pokarmowego zależnych od kwasu poprzez neutralizację kwasu solnego, który jest częścią ... ... Wikipedii

Różne leki zobojętniające sok żołądkowy Leki zobojętniające sok żołądkowy (z greckiego ἀντἰ przeciw, łac. Acidus sour) leki przeznaczone do leczenia chorób przewodu pokarmowego związanych z kwasem poprzez neutralizację kwasu solnego zawarte ... Wikipedia

METABOLIZM TŁUSZCZÓW- metabolizm tłuszczów, zespół procesów przemian tłuszczów obojętnych (trójglicerydów) w organizmie człowieka i zwierząt. J. o. składa się z następujących etapów: rozkład tłuszczów, które dostały się do organizmu z pożywieniem i ich wchłanianie w przewodzie pokarmowym; … Weterynaryjny słownik encyklopedyczny

Sekret stale wytwarzany przez komórki gruczołowe wątroby kręgowców i ludzi. Wątroba osoby dorosłej wydziela do 1,2 litra dziennie; w niektórych chorobach może wystąpić wzrost lub spadek tworzenia się Zh. ... ... Wielka radziecka encyklopedia

Kwasy żółciowe- hydroksykwasy monokarboksylowe z klasy steroidów, pochodne kwasu cholanowego C 23 H 39 COOH. Synonimy: kwasy żółciowe, kwasy cholowe, kwasy cholowe lub kwasy cholenowe.

Głównymi rodzajami kwasów żółciowych krążących w organizmie człowieka są tzw podstawowy kwasy żółciowe , które są wytwarzane przede wszystkim przez wątrobę, cholowy i chenodeoksycholowy, a także wtórny powstaje z pierwotnych kwasów żółciowych w okrężnicy pod wpływem mikroflory jelitowej: deoksycholowej, litocholowej, allocholowej i ursodeoksycholowej. Spośród kwasów wtórnych w krążeniu jelitowo-wątrobowym w zauważalnej ilości uczestniczy tylko kwas dezoksycholowy, który jest wchłaniany do krwi, a następnie wydzielany przez wątrobę jako część żółci. W żółci pęcherzyka żółciowego człowieka kwasy żółciowe występują w postaci koniugatów kwasów cholowego, dezoksycholowego i chenodeoksycholowego z glicyną i tauryną: glikocholowy, glikodeoksycholowy, glikochenodeoksycholowy, taurocholowy, taurodeoksycholowy i taurochenodeoksycholowy - związki zwane także sparowane kwasy. Różne ssaki mają różne zestawy kwasów żółciowych.

Kwasy żółciowe w lekach

Kwasy żółciowe, chenodeoksycholowy i ursodeoksycholowy są podstawą leków stosowanych w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego. W ostatnie czasy rozpoznano kwas ursodeoksycholowy skuteczne narzędzie w leczeniu refluksu żółciowego.

W kwietniu 2015 roku FDA zatwierdziła stosowanie Kybella dla leczenie niechirurgiczne podwójny podbródek, substancja aktywna czyli syntetyczny kwas dezoksycholowy.

Pod koniec maja 2016 roku FDA zatwierdziła stosowanie kwasu obetycholowego Ocaliva w leczeniu pierwotnego żółciowego zapalenia dróg żółciowych u dorosłych.

Metabolizm kwasów żółciowych z udziałem mikroflory jelitowej

Kwasy żółciowe i choroby przełyku

Oprócz kwasu solnego i pepsyny, wydzielanych w żołądku, składniki treści dwunastnicy mogą mieć szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku, gdy dostają się do niego: kwasy żółciowe, lizolecytyna i trypsyna. Spośród nich najlepiej zbadana jest rola kwasów żółciowych, które najwyraźniej odgrywają główną rolę w patogenezie uszkodzenia przełyku w refluksie dwunastniczo-żołądkowym. Stwierdzono, że sprzężone kwasy żółciowe (głównie koniugaty tauryny) i lizolecytyna mają silniejsze działanie uszkadzające błonę śluzową przełyku w kwaśnym pH, co warunkuje ich synergizm z kwas chlorowodorowy w patogenezie zapalenia przełyku. Nieskoniugowane kwasy żółciowe i trypsyna są bardziej toksyczne przy pH obojętnym i lekko zasadowym, tj. Ich działanie uszkadzające w obecności refluksu dwunastniczo-żołądkowo-przełykowego wzrasta na tle lekowego tłumienia refluksu żołądkowo-przełykowego. Toksyczność niezwiązanych kwasów żółciowych wynika głównie z ich zjonizowanych postaci, które łatwiej przenikają przez błonę śluzową przełyku. Dane te mogą tłumaczyć brak adekwatnej odpowiedzi klinicznej na monoterapię lekami przeciwwydzielniczymi u 15-20% chorych. Ponadto długotrwałe utrzymywanie pH przełyku w pobliżu wartości neutralnych może działać jako czynnik patogenetyczny w metaplazji i dysplazji nabłonka (Bueverov A.O., Lapina T.L.).

W leczeniu zapalenia przełyku wywołanego refluksem, w którym obecna jest żółć, zaleca się, oprócz inhibitorów pompa protonowa jednocześnie przepisać preparaty kwasu ursodeoksycholowego. Ich zastosowanie uzasadnia fakt, że pod jego wpływem kwasy żółciowe zawarte w refluksie przechodzą do postaci rozpuszczalnej w wodzie, która w mniejszym stopniu podrażnia błonę śluzową żołądka i przełyku. Kwas ursodeoksycholowy ma zdolność zmiany puli kwasów żółciowych z toksycznej na nietoksyczną. Podczas leczenia kwasem ursodeoksycholowym w większości przypadków objawy, takie jak gorzkie odbijanie, dyskomfort w jamie brzusznej i wymioty z żółcią, ustępują lub stają się mniej nasilone. Ostatnie badania wykazały, że przy refluksie żółciowym dawkę 500 mg na dobę należy uznać za optymalną, dzieląc ją na 2 dawki. Czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 miesiące (Chernyavsky V.V.).

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat wielu Nowa informacja o żółci i jej kwasach. W związku z tym konieczne stało się zrewidowanie i poszerzenie poglądów na temat ich znaczenia dla życia ludzkiego ciała.

Rola kwasów żółciowych. Informacje ogólne

Szybki rozwój i doskonalenie metod badawczych umożliwił bardziej szczegółowe badanie kwasów żółciowych. Na przykład teraz lepiej rozumiemy metabolizm, ich interakcje z białkami, lipidami, pigmentami oraz ich zawartość w tkankach i płynach. Potwierdzono informacje wskazujące, że kwasy żółciowe mają ogromne znaczenie nie tylko dla normalne funkcjonowanie przewód pokarmowy. Związki te biorą udział w wielu procesach zachodzących w organizmie. Istotne jest również to, że dzięki zastosowaniu najnowszych metod badawczych udało się jak najdokładniej określić, jak kwasy żółciowe zachowują się we krwi, a także jak wpływają na Układ oddechowy. Między innymi związki wpływają na niektóre części ośrodkowego układu nerwowego. Udowodniono ich znaczenie w procesach błony wewnątrzkomórkowej i zewnętrznej. Wynika to z faktu, że kwasy żółciowe działają jako środki powierzchniowo czynne w środowisko wewnętrzne organizm.

Fakt historyczny

Ten typ związki chemiczne odkryta przez naukowca Streckera w połowie XIX wieku. Udało mu się dowiedzieć, że żółć ma dwa.Pierwszy z nich zawiera siarkę. Drugi również zawiera tę substancję, ale ma zupełnie inną formułę. W procesie rozszczepiania tych związków chemicznych powstaje kwas cholowy. W wyniku przemiany pierwszego z wyżej wymienionych związków powstaje glicerol. W tym samym czasie inny kwas żółciowy tworzy zupełnie inną substancję. Nazywa się tauryna. W rezultacie pierwotnym dwóm związkom nadano nazwy o takich samych nazwach, jak produkowane substancje. Tak pojawił się odpowiednio kwas tauro- i glikocholowy. To odkrycie naukowca dało nowy impuls do badań tej klasy związków chemicznych.

Sekwestranty kwasów żółciowych

Substancje te stanowią grupę leków, które mają działanie hipolipidemiczne na organizm ludzki. W ostatnie lata były aktywnie wykorzystywane do obniżania poziomu cholesterolu we krwi. To znacznie zmniejszyło ryzyko różnych patologie sercowo-naczyniowe oraz choroba wieńcowa. Na ten moment w nowoczesna medycyna szeroko stosowany przez inną grupę więcej skuteczne leki. To są statyny. Stosowane są znacznie częściej ze względu na mniejszą liczbę skutki uboczne. Obecnie sekwestranty kwasów żółciowych stosuje się coraz rzadziej. Czasami są używane wyłącznie w ramach leczenia złożonego i pomocniczego.

Dokładna informacja

Klasa steroidów obejmuje hydroksykwasy monokarbainowe. Są aktywne i słabo rozpuszczalne w wodzie. Kwasy te powstają w wyniku przetwarzania cholesterolu przez wątrobę. U ssaków składają się z 24 atomów węgla. Skład dominujących związków żółciowych w różne rodzaje zwierzęta są różne. Te typy tworzą kwasy taucholowy i glikolowy w organizmie. Związki chenodeoksycholowe i cholowe należą do klasy związków podstawowych. Jak powstają? W tym procesie liczy się biochemia wątroby. Związki podstawowe powstają w wyniku syntezy cholesterolu. Następnie wraz z tauryną lub glicyną zachodzi proces koniugacji. Tego typu kwasy są następnie wydzielane do żółci. Substancje litocholowe i dezoksycholowe są częścią związków wtórnych. Powstają w jelicie grubym z kwasów pierwotnych pod wpływem lokalnych bakterii. Szybkość wchłaniania związków dezoksycholowych jest znacznie większa niż związków litocholowych. Inne wtórne kwasy żółciowe występują w bardzo małych ilościach. Jednym z nich jest na przykład kwas ursodeoksycholowy. Jeśli wystąpi przewlekła cholestaza, wówczas związki te są obecne w duża liczba. Normalny stosunek tych substancji wynosi 3:1. Przy cholestazie zawartość kwasów żółciowych jest znacznie przekroczona. Micele to agregaty ich cząsteczek. Powstają tylko wtedy, gdy stężenie tych związków w roztwór wodny przekracza limit. Wynika to z faktu, że kwasy żółciowe są środkami powierzchniowo czynnymi.

Cechy cholesterolu

Substancja ta jest słabo rozpuszczalna w wodzie. Szybkość rozpuszczania cholesterolu w żółci zależy od stosunku stężenia lipidów, a także od stężenia molowego lecytyny i kwasów. Mieszane micele powstają tylko wtedy, gdy zachowana jest normalna proporcja wszystkich tych pierwiastków. Zawierają cholesterol. Wytrącanie jego kryształów odbywa się pod warunkiem naruszenia tego stosunku. kwasy nie ograniczają się do usuwania cholesterolu z organizmu. Wspomagają wchłanianie tłuszczów w jelitach. Podczas tego procesu powstają również micele.

Ruch połączeń

Jednym z głównych warunków powstawania żółci jest aktywny ruch kwasów. Związki te odgrywają ważną rolę w transporcie elektrolitów i wody w jelicie cienkim i grubym. Są to stałe proszki. Ich temperatura topnienia jest dość wysoka. Mają gorzki smak. Kwasy żółciowe są słabo rozpuszczalne w wodzie, natomiast zasadowe i roztwory alkoholowe- Dobrze. Związki te są pochodnymi kwasu cholanowego. Wszystkie te kwasy występują wyłącznie w hepatocytach cholesterolowych.

Wpływ

Najważniejszymi spośród wszystkich związków kwasowych są sole. Wynika to z szeregu właściwości tych produktów. Na przykład są bardziej polarne niż sole wolnych kwasów żółciowych mały rozmiar ograniczają stężenie micelarne i są wydzielane szybciej. Wątroba jest jedyne ciało zdolne do przekształcania cholesterolu w specjalne kwasy cholanowe. Wynika to z faktu, że enzymy biorące udział w koniugacji zawarte są w hepatocytach. Zmiana ich aktywności zależy bezpośrednio od składu i szybkości wahań kwasów żółciowych wątroby. Proces syntezy jest regulowany przez mechanizm, czyli intensywność ten fenomen jest w stosunku do prądu wtórnych kwasów żółciowych w wątrobie. Szybkość ich syntezy w organizmie człowieka jest dość niska - od dwustu do trzystu miligramów dziennie.

Główne cele

Kwasy żółciowe mają szerokie zastosowanie. W Ludzkie ciało przeprowadzają głównie syntezę cholesterolu i wpływają na wchłanianie tłuszczów z jelit. Ponadto związki biorą udział w regulacji wydzielania i powstawania żółci. Substancje te mają również silny wpływ na proces trawienia i wchłaniania lipidów. Ich związki gromadzą się w jelicie cienkim. Proces zachodzi pod wpływem monoglicerydów i wolnych kwasów tłuszczowych, które znajdują się na powierzchni złogów tłuszczowych. W takim przypadku tworzy się cienki film, który zapobiega łączeniu się małych kropli tłuszczu w większe. Z tego powodu następuje silny spadek, co prowadzi do powstania roztworów micelarnych. Te z kolei ułatwiają działanie lipazy trzustkowej. Za pomocą reakcji tłuszczowej rozkłada je na glicerol, który jest następnie wchłaniany przez ścianę jelita. Kwasy żółciowe łączą się z nierozpuszczalnymi w wodzie kwasami tłuszczowymi i tworzą kwasy choleinowe. Związki te są łatwo rozkładane i szybko wchłaniane przez kosmki górnej części. jelito cienkie. Kwasy choleinowe są przekształcane w micele. Następnie są wchłaniane do komórek, z łatwością pokonując ich błony.

Informacje napływały od większości najnowsze badania w tym regionie. Dowodzą, że w komórce załamuje się zależność między kwasami tłuszczowymi i żółciowymi. Pierwsi są ostateczny wynik wchłanianie lipidów. Te ostatnie - przez żyłę wrotną przenikają do wątroby i krwi.

Kwasy żółciowe są produktami metabolizmu cholesterolu. Ten wskaźnik może wskazywać na obecność choroby wątroby. Główne wskazania do stosowania: Wirusowe zapalenie wątroby, alkohol i uszkodzenie leku wątroba, nowotwory wątroby, marskość wątroby, cholestaza (zastój żółci). Kwasy żółciowe - ułatwiają trawienie tłuszczów. Są to wysoce skuteczne detergenty. Po syntezie w wątrobie ulegają koncentracji woreczek żółciowy, stanowiący główny składnik żółci.

Kwasy żółciowe to substancje o charakterze steroidowym. Są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu, następnie są wydalane z żółcią, kilkakrotnie koncentrując się i dostając się do jelita. Około 90% kwasów żółciowych jest ponownie wchłaniane z jelita i wchodzi do krążenia wewnątrzwątrobowego, a następnie ponownie wydalane z żółcią. Ludzka żółć zawiera głównie kwas cholowy, dezoksycholowy i chenodeoksycholowy. Żółć zawiera również niewielkie ilości kwasu litocholowego, allocholowego i urododeoksycholowego - stereoizomerów kwasu cholowego i chenodeoksycholowego. Większość kwasów żółciowych jest związana (skoniugowana) z glicyną lub tauryną. Kwasy żółciowe występują w żółci w postaci skoniugowanej, tj. w postaci kwasu glikocholowego, glikodeoksycholowego, glikochenodeoksycholowego (około 2/3 - 4/5 wszystkich kwasów żółciowych) lub taurocholowego, taurodeoksycholowego i taurochenodeoksycholowego (około 1/5 - 1/3 wszystkich kwasów żółciowych). Najsilniejsze działanie emulgujące na tłuszcze wywierają sole kwasów żółciowych, które dostają się do dwunastnicy w postaci sole sodowe. Sole kwasów żółciowych radykalnie zmniejszają napięcie powierzchniowe na powierzchni tłuszcz/woda, dzięki czemu nie tylko ułatwiają emulgowanie tłuszczów, ale także stabilizują już powstałą emulsję. Istotą emulgowania jest to, że tworzy się interakcja tłuszczów i kwasów żółciowych duży kwadrat kontaktu tłuszczu z fazą wodną, ​​w której znajdują się enzymy, dzięki czemu następuje lepszy rozkład tłuszczów. Należy wyjaśnić pacjentowi, że badanie będzie oceniać stan wątroby. Należy go ostrzec, że do badania konieczne jest pobranie krwi oraz poinformować, kto i kiedy pobierze krew z żyły. Pacjent jest ostrzegany o możliwości nieprzyjemne doznania podczas zakładania opaski uciskowej na ramię i nakłucia żyły. Wymagany jest post przez 12 godzin przed pobraniem próbki. Lekarz prowadzący i asystent laboratoryjny powinni być świadomi przyjmowania przez pacjenta leków, które mogą mieć wpływ na wynik badania. Jeśli to konieczne, leki te są anulowane. Po nakłuciu żyły pobierają krew do pustej probówki lub żelu. Miejsce nakłucia dociska się wacikiem, aż krwawienie ustanie. Kiedy w miejscu nakłucia tworzy się krwiak, przepisywane są ciepłe okłady. Hemoliza próbki krwi. Cyklosporyna. izoniazyd. Metotreksat. ryfampicyna. Kwas fusydowy. cholestyramina. Oszacować stan funkcjonalny wątroba. Wirusowe zapalenie wątroby. Alkoholowa porażka wątroba. Marskość. cholestaza. pierwotny wątrobiak. Polekowe uszkodzenie wątroby. Cystofibroza. zespół noworodkowego zapalenia wątroby. Atrezja drogi żółciowe. Mukowiscydoza. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Kwasy żółciowe są produktami metabolizmu cholesterolu. Ten wskaźnik może wskazywać na obecność choroby wątroby. Główne wskazania do stosowania: wirusowe zapalenie wątroby, alkoholowe i lekowe uszkodzenie wątroby, nowotwory wątroby, marskość wątroby, cholestaza (zastój żółci).

Kwasy żółciowe - ułatwiają trawienie tłuszczów. Są to wysoce skuteczne detergenty. Po syntezie w wątrobie ulegają koncentracji w pęcherzyku żółciowym, stanowiąc główny składnik żółci.

Kwasy żółciowe to substancje o charakterze steroidowym. Są syntetyzowane w wątrobie z cholesterolu, następnie są wydalane z żółcią, kilkakrotnie koncentrując się i dostając się do jelita. Około 90% kwasów żółciowych jest ponownie wchłaniane z jelita i wchodzi do krążenia wewnątrzwątrobowego, a następnie ponownie wydalane z żółcią. Ludzka żółć zawiera głównie kwas cholowy, dezoksycholowy i chenodeoksycholowy. Żółć zawiera również niewielkie ilości kwasu litocholowego, allocholowego i urododeoksycholowego - stereoizomerów kwasu cholowego i chenodeoksycholowego. Większość kwasów żółciowych jest związana (skoniugowana) z glicyną lub tauryną.

Kwasy żółciowe występują w żółci w postaci skoniugowanej, tj. w postaci kwasu glikocholowego, glikodeoksycholowego, glikochenodeoksycholowego (około 2/3 - 4/5 wszystkich kwasów żółciowych) lub taurocholowego, taurodeoksycholowego i taurochenodeoksycholowego (około 1/5 - 1/3 wszystkich kwasów żółciowych). Najsilniejsze działanie emulgujące na tłuszcze wywierają sole żółciowe, które dostają się do dwunastnicy w postaci soli sodowych. Sole kwasów żółciowych radykalnie zmniejszają napięcie powierzchniowe na powierzchni tłuszcz/woda, dzięki czemu nie tylko ułatwiają emulgowanie tłuszczów, ale także stabilizują już powstałą emulsję. Istota emulgowania polega na tym, że oddziaływanie tłuszczów i kwasów żółciowych tworzy dużą powierzchnię kontaktu tłuszczu z fazą wodną, ​​w której znajdują się enzymy, dzięki czemu następuje lepszy rozkład tłuszczów.

Kwasy żółciowe, które są ważne komponentyżółć, syntetyzowana bezpośrednio w wątrobie z cholesterolu. Podczas posiłków żółć gromadząca się w pęcherzyku żółciowym jest uwalniana do jelit. W procesie trawienia przyśpiesza rozkład i wchłanianie tłuszczów, a także pomaga w zachowaniu zdrowa mikroflora. Następnie 90% kwasów żółciowych dostaje się do krwioobiegu, skąd są ponownie pobierane przez wątrobę.

Badanie krwi, które mierzy ilość kwasów żółciowych ważny sposób diagnostyka rozwoju różne choroby. Uzyskane dane pozwalają na prawidłowe postawienie diagnozy i przepisanie prawidłowego toku leczenia. Wyróżnia się następujące główne kwasy organiczne tworzące żółć:

• Holeva - 38%.
• Chenodeoksycholowy - 34%.
• Dezoksycholik - 28%.
• Litochol - 2%.

Co to za analiza

Do badania krwi pod kątem zawartości tych substancji stosuje się ujednoliconą metodę enzymatyczno-kolorymetryczną. Warto zauważyć, że wskaźniki normatywne w zdrowi ludzie nawet po posiłkach nieznacznie się zmieniają.

Dlatego każde odchylenie od normy wskazuje na patologie wątroby i naruszenie odpływu żółci. Nauka nie wymaga dużo czasu. Wyniki badań można uzyskać w ciągu godziny po pobraniu krwi.

Kiedy zlecana jest analiza?

The analiza biochemiczna może być przepisany przez lekarza, jeśli istnieje podejrzenie nieprawidłowego funkcjonowania wątroby. Wynika to z faktu, że ilość kwasów żółciowych we krwi wzrasta nawet przy lekko wyraźnych patologiach. Tak więc poziom tych substancji zawsze wzrasta wraz z cholestazą, którą obserwuje się na tle różnych chorób wątroby.

W celu oceny skuteczności przepisanej terapii, badanie jest zalecane w leczeniu chorób z zakresu gastroenterologii i hepatologii. Szczególnie u osób cierpiących na przewlekłe zapalenie wątroby C, odmów wcześniej wysoka wydajność jest czynnikiem decydującym o pozytywnym rokowaniu.

Ilość kwasów żółciowych w osoczu krwi jest również ważnym markerem w położnictwie, ponieważ ta metoda może być stosowana do diagnozowania cholestazy wewnątrzwątrobowej u kobiet w ciąży. Badanie jest wskazane w obecności następujących oczywistych objawów:

• Powiększenie wątroby.
• Występowanie suchości skóra i swędzenie.
• Kiedy niewyjaśniona strata waga.
• Częste stolce i wysypki skórne.

Jak przygotować się do analizy

Pobierana jest próbka do badań. krew żylna. Pozyskać wiarygodne wyniki analiza przed oddaniem krwi, osoba musi odmawiać jedzenia przez co najmniej 9-10 godzin.

W tym samym okresie zabronione jest używanie napoje alkoholowe i słodkie soki. Ważne jest również, aby nie palić i zachować spokój przez kilka godzin przed pobraniem krwi. Optymalny czas do analizy - od 7.30 do 11.30.

Dopuszczalne standardy analizy

Normalne wartości mieszczą się w przedziale 1,25-3,41 mcg/dL (2,5-6,8 mmol/L). Kiedy kwasy żółciowe we krwi odpowiadają im, jest to dowód na optymalny metabolizm cholesterolu. Po potwierdzeniu normalne wskaźniki W trakcie badania można wykluczyć następujące choroby:

• Żółtaczka podwątrobowa.
• Zatrucie alkoholowe.
• Zapalenie wątroby.
• Mukowiscydoza.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Wrodzone patologie dróg żółciowych.

Odchylenie wyników od normy

Podwyższony poziom kwasów żółciowych jednoznacznie wskazuje na zaburzenia czynności wątroby, którym często towarzyszą inne objawy, takie jak:

• Swędzenie skóry.
• Wolne tętno.
• Obniżone ciśnienie krwi.

Ponadto wraz ze wzrostem ilości kwasów żółciowych zmieniają się również inne parametry krwi, a mianowicie:

• Poziom hemoglobiny spada.
• Zmniejszony ESR.
• Zaburzona jest krzepliwość krwi.
• Wystąpił błąd w systemie hemostazy.

Wraz z rozwojem takich chorób obserwuje się znaczny wzrost ilości kwasów żółciowych:

• żółtaczka mechaniczna.
• Marskość wątroby.
• Zatrucie alkoholowe.
• Wirusowe zapalenie wątroby;

Ilość kwasów żółciowych zawsze wzrasta wraz z cholestazą. Ten stan jest związany z naruszeniem odpływu żółci z powodu zablokowania przewodów. Mogę wywołać cholestazę nie tylko poważna choroba, ale też inne preparaty medyczne które są stosowane w leczeniu różnych chorób.

Podczas ciąży nieznaczny wzrost ilość kwasów żółciowych jest uważana za naturalną ze względu na zmiany podłoże hormonalne i inne fizjologiczne zmiany w organizmie. Ale przekroczenie normy ponad 4-krotnie wskazuje na rozwój cholestazy u przyszłej matki.

Ilość kwasów żółciowych zmniejsza się wraz z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że podczas zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego substancje te są syntetyzowane w wątrobie w mniejszej ilości. Innym powodem spadku kwasów żółciowych może być długotrwałe użytkowanie leki, które zostały przepisane w celu poprawy metabolizmu cholesterolu.

Badanie krwi na zawartość kwasów żółciowych zawsze stosuje się w połączeniu z innymi metodami diagnostycznymi. Aby skorygować odchylenia fizjologiczne, konieczna jest rewizja diety. Ważne jest również utrzymanie wystarczającej ilości aktywność fizyczna aby zapobiec nadmiernemu przybieraniu na wadze.