Zaburzenia osobowości i zachowania u dorastających dziewcząt. Schizoidalne zaburzenie osobowości u dzieci

Zaburzenie osobowości odnosi się do szerokiego zakresu zaburzeń funkcje umysłowe, przejawiająca się głównie odchyleniami w kształtowaniu charakteru i zachowania, w tym cech stylu życia i sposobu odnoszenia się do siebie i innych.
Zarówno anomalie charakteru, jak i zachowania dewiacyjne (dewiacyjne) mogą mieć różne pochodzenie i nie zawsze oznaczają bolesne zaburzenie. Najczęściej wynikają one z zaniedbań społeczno-pedagogicznych, niekorzystnych wpływów środowiska. Z pewnością bolesne, a więc związane z kompetencjami medycyny należy uznać takie odchylenia w rozwoju charakteru i zachowania, które opierają się na zespoleniu patogennych czynników społecznych i biologicznych, w tym dysontogenezy ośrodkowego
Prywatna psychiatria
Funkcjonalny m.in choroby psychogenne
system nerwowy oraz rażące wady wychowawcze w pierwszych latach życia dziecka, kiedy następuje kształtowanie się podstawowych cech osobowości człowieka. Skumulowany efekt tych czynników sprawia, że odchylenia w charakterze i zachowaniu są trwałe i ujawniają się w kolejnych etapach życia, nawet jeśli jego warunki okazują się całkiem sprzyjające. Podmiot o anomalnych cechach charakteru ma ograniczoną swobodę wyboru takiego lub innego zachowania, tych lub innych działań, jest słabo świadomy swoich motywów i nie jest w stanie racjonalnie zaplanować swoich działań i nimi zarządzać. W takich przypadkach mówimy o tzw. psychopatiach. Są one wymieniane w ICD-10. Kryteria ich rozpoznania, które pozwalają odróżnić je od niepatologicznych form o dewiacyjnym charakterze i zachowaniu, są następujące:
a) nieprawidłowe cechy charakteru i zachowania pojawiają się od wczesnego dzieciństwa i utrzymują się przez całe życie badanego, nasilając się pod wpływem trudnych okoliczności życiowych i nieco wygładzając w sprzyjających warunkach;
b) dysharmonia życie psychiczne przejawia się niemal we wszystkich jej sferach, a nie tylko w reakcjach i zachowaniach afektywnych. Tak więc podmiot psychopatyczny może mieć niezwykłą, oryginalny obraz myślenia, w którym romantyczne poglądy i bezinteresowność współistnieją z jawnym cynizmem i pogardą dla ludzi; bogactwo wiedzy i rozwinięta mowa są połączone ze słabością konstruktywnego myślenia i nierozwiniętymi umiejętnościami praktycznymi, przez co poziom inteligencji jest niedoceniany podczas eksperymentalnych badań psychologicznych; występuje selektywne zanikanie pamięci twarzy, imion i nazwisk osób z bardzo dobrą pamięcią obiektów abstrakcyjnych i wiedzy teoretycznej; chód jest kanciasty, mimika i gesty są dziwne, maniery itp.;
c) pod wpływem psychogenii dochodzi do dekompensacji powtarzającej się w ciągu życia, objawiającej się nerwicą lub psychozą zaburzenia stresowe z podobnymi objawami. Na przykład za każdym razem, gdy przestępca zostaje zatrzymany, pojawia się podobna reakcja histeryczna w postaci zespołu Gansera z demonstracyjnie absurdalnym zachowaniem.
Te kryteria diagnostyczne nie wykluczają jednak trudności w rozpoznawaniu patologicznych i niepatologicznych nieprawidłowych właściwości charakteru i zachowania. Zdaniem diagnosty zawsze istnieje pewien przeciętny standard osobowości o cechach regionalnych, etnicznych charakterystycznych dla danej kultury. Gwałtowne odstępstwo od tej normy, na przykład chęć życia wyłącznie przyjemnościami i unikanie jakiejkolwiek pracy, brak uczuć pokrewnych, zwłaszcza brawurowe czyny chuligańskie i okrucieństwo, mogą budzić co do nich wątpliwości (normalny człowiek tak się nie zachowa! ); ale takie subiektywne oceny nie zawsze pokrywają się z rzeczywistością kliniczną. Dlatego rozpoznanie psychopatii wymaga dodatkowych kryteriów. Obejmują one dane z badania genetycznego, a także dane z historii położniczej, które mogą zidentyfikować możliwe zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym jako jeden z objawów patologia okołoporodowa. czynnik genetyczny odgrywa szczególną rolę w powstawaniu zaburzeń osobowości. Potwierdzają to dane z badań bliźniaczych, które wykazały, że zgodność psychopatii u bliźniąt jednojajowych jest kilkukrotnie wyższa niż u bliźniąt dwujajowych. Stosunek ten utrzymuje się nawet wtedy, gdy bliźnięta jednojajowe od urodzenia wychowują się w różnych rodzinach.
Naturalnie nie odziedziczone zachowanie patologiczne i anomalne właściwości biologiczne mózg, który jest narządem aktywności umysłowej. Potwierdza to wysoka częstość patologicznych fal wolnych wykrywanych w badaniu EEG pacjentów z psychopatią. Często obserwuje się anomalie rozwojowe w innych narządach: pacjenci charakteryzują się diplastyczną budową ciała, nieproporcjonalnie długą
Prywatna psychiatria
kończyn, krótka szyja, nieprawidłowa budowa czaszki i uzębienia, deformacje narządów wewnętrznych, zaburzenia regulacja hormonalna. Z dużą stałością występują objawy dystonii wegetatywno-naczyniowej. Wszystkie te zmiany somatyczne nie są oczywiście bezpośrednią przyczyną kształtowania się patologicznego charakteru, ale są znak pośredni(markery), że anomalie rozwojowe mogą wystąpić również w ośrodkowym układzie nerwowym. Ich uwzględnienie jest przydatne w ustaleniu diagnozy psychopatii.
Grupa psychopatii, której występowanie wiąże się z wpływem nie tylko czynników społecznych i środowiskowych, ale także biologicznych, jest stosunkowo niewielka i stanowi około 25-30% ogólnej liczby osób, u których zwyczajowo diagnozuje się zaburzenia osobowości na obecnym etapie rozwoju psychiatrii (V. Ya. Gindikin). Znaczna liczba tych zaburzeń zalicza się do tak zwanych socjopatii, w których rażąca rozbieżność między zachowaniem a dominacją normy społeczne ze względu na czynniki środowiskowe, społeczne doświadczenie podmiotu. W latach po zakończeniu II wojny światowej przypadki nieprzystosowane Stosunki społeczne zachowania, zwłaszcza wśród dzieci i młodzieży. Społeczeństwo nie mogło rozwiązać tego problemu tradycyjnymi wpływami wychowawczymi i represyjnymi i pod ich naciskiem zaczęło rosnąć zainteresowanie psychiatrii anomaliami charakteru i zachowania, które zajmują pozycja pośrednia między normalnym a patologicznym. Uwzględniono fakt, że jeśli środowisko społeczne i wychowanie dziecka nie stwarzają warunków niezbędnych do harmonijnego kształtowania się osobowości, może to prowadzić do trwałych i nieodwracalnych zmian naruszających żywotne interesy zarówno podmiotu, jak i społeczeństwa . Innymi słowy, społecznie uwarunkowany nieprawidłowy rozwój charakteru może prowadzić do zmian osobistych, które objawiają się w przyszłości na wszystkich etapach życia człowieka. Związek tych zmian z medycyną nie jest wystarczająco uzasadniony, ale przemawiają za nim interesy profilaktyki chorób: powodowanych uwarunkowaniami rodzinno-pedagogicznymi i
251
V szerokim znaczeniu zaniedbania społeczne, zmiany charakteru i zachowania w przyszłości mogą nabrać cech stereotypu i objawiać się przy każdej, nawet nieistotnej okazji (np. powtarzające się próby samobójcze wywołane drobnymi konfliktami). Działania takie prędzej czy później prowadzą do dezadaptacji społecznej podmiotu, stanowią czynnik predysponujący do chorób nerwicowych i psychotycznych, do rozwoju alkoholizmu i narkomanii.
Zwyczajowo więc określa się zaburzenia osobowości jako szerokie spektrum stanów, z których na jednym krańcu znajdują się odchylenia w charakterze i zachowaniu spowodowane zaniedbaniami rodzinnymi i pedagogicznymi oraz niekorzystnymi warunkami środowiska społecznego, a na drugim – anomalie osobowości. charakter, związany głównie z naruszeniem funkcji biologicznych ośrodkowego układu nerwowego. . Pomiędzy nimi znajduje się łańcuch wariantów przejściowych, w których genezie w jednych przypadkach przeważa rola czynników społecznych, w innych biologicznych.
W praktyce niedopuszczalne jest przypisywanie zaburzeń osobowości takim odchyleniom charakteru i zachowania, które w całości wynikają z niekorzystnych warunków wychowawczych i środowiska społecznego, w których nie występują klinicznie utrwalone stereotypy zachowań dewiacyjnych prowadzących do trwałej nieprzystosowania społecznego. Odstępstwo od tej zasady prowadzi do negatywnych konsekwencji: nieuzasadnionego umieszczania w zakładach psychiatrycznych i leczenia psychiatrycznego osób zdrowych psychicznie, ograniczenia praw i obowiązków podmiotu (zwolnienie ze służby wojskowej, od odpowiedzialności karnej w przypadku popełnienia przestępstwa, ograniczenia w zatrudnieniu, itp.). Nieprawidłowe przypisywanie niepatologicznych form zachowań dewiacyjnych zaburzeniom osobowości jest również przyczyną bierności władz oświatowych, organów ścigania, administracji i organizacji publicznych, które zrzucają odpowiedzialność za korygowanie tych zachowań na organizacje medyczne ().
Prywatna psychiatria
1. Zaburzenia osobowości w dzieciństwie i adolescencja
Cztery czynniki w nowoczesne społeczeństwo determinować rozwój charakteru i zachowań dzieci i młodzieży: rodzinnej, grupy rówieśniczej, subkultury młodzieżowej i szkolnej. Ich rola jest ważna nie tylko sama w sobie, ale także odzwierciedla społeczne i kulturowe wartości całego społeczeństwa. Tak więc wpływ rodziny, która odgrywa wiodącą rolę w kształtowaniu charakteru i osobowości dziecka, skupia na sobie wartości kulturowe panujące w społeczeństwie: pełen szacunku lub wręcz sceptyczny stosunek do wiedzy i Edukacja; przekonania o dopuszczalności lub niedopuszczalności zachowania naruszającego prawa i interesy innej osoby; moralne, religijne i wiele więcej. Wszystkie te czynniki funkcjonujące w społeczeństwie są niewidocznie obecne w stosunkach rodzinnych, pozostawiając silny ślad w postawach dziecka w wyborze takiej czy innej formy zachowania. Nawet negatywny wpływ aspołecznej grupy rówieśników nie jest podstawową przyczyną nieprzystosowania społecznego dziecka czy nastolatka, gdyż jeszcze przed dołączeniem do tej grupy, dzięki postawom ukształtowanym w rodzinie, był już obecny psychicznie i próbował naśladować zachowania swoich członków. Rolą rodziny jest wykształcenie w dziecku gotowości lub niechęci do postrzegania pozytywnych i negatywnych emocji negatywne wpływy otaczające środowisko społeczne.
W kształtowaniu się subkultury młodzieżowej, która wpływa na osobowość dziecka i nastolatka, ważną rolę odgrywają sztuka i media. Ale działają one również w bezpośrednim związku z oddziaływaniem rodziny dziecka i środowiska mikrospołecznego. Tak więc dziecko, które wyuczyło się w rodzinie i w grupie referencyjnej adolescentów postaw wobec aspołecznych form zachowań, lekceważenia prawa i moralności, z łatwością naśladuje wzorce negatywnych zachowań bohaterów filmów i programów telewizyjnych, akceptuje miejsca zbrodni, przemoc i grubiańska erotyka do naśladowania. Ważnym mediatorem w przekazywaniu głównych wartości kulturowych społeczeństwa jest szkolnictwo i wychowanie. Wpływają na dziecko
Funkcjonalne choroby psychogenne ___ ____ 253
bezpośrednio oraz poprzez rodzinę i rodziców, którzy są także wczorajszymi uczniami, którzy w szkole poznali wartości kulturowe społeczeństwa.
Wśród różnych postaci zaburzeń zachowania u dzieci i młodzieży z zaburzeniami osobowości można wyróżnić kilka typów reakcji:
a) Reakcje agresywne u dzieci, które nie są skłonne do grupowania się. Takie dzieci łatwo wdają się w bójki, wykazują sadystyczne okrucieństwo wobec innych dzieci i zwierząt, zachowują się wyzywająco w stosunku do dorosłych, wykazując złośliwe psoty. Charakteryzują się reakcjami czynnego protestu w odpowiedzi na zniewagi, naruszenie dumy, chęć otwartego zemsty na sprawcy. Takie zachowanie najczęściej spotyka się u dzieci wychowujących się w rodzinach, w których rodzice je odrzucali, nie okazywali im ciepła, zrozumienia i wsparcia.
b) Przestępcze zachowanie dzieci ze skłonnością do grupowania się. Przestępczość to skłonność do popełniania wykroczeń, które nie osiągają znamion przestępstwa zagrożonego karą w tym wieku. Dzieci te mają tendencję do przyłączania się do antyspołecznych grup swoich rówieśników, razem z którymi dopuszczają się kradzieży i innych przestępstw grupowych. Zwykle odmawiają uczęszczania do szkoły, wracają późno do domu, mają skłonność do uciekania z domu i włóczęgostwa, nadużywania substancji psychoaktywnych i łatwego współżycia. Zachowania takie częściej obserwuje się u dzieci w rodzinach, w których rodzice nie wykazują zainteresowania nimi, aw najbliższym otoczeniu występują podmioty antyspołeczne. Dziecko dorastające w warunkach zaniedbania uzyskuje poczucie bezpieczeństwa i wsparcia poprzez pełne przynależność do grupy przestępczej, z którą stara się identyfikować. Zaburzenia zachowania i agresywność nie zawsze wynikają z logicznie zrozumiałej sytuacji konfliktowej. Często stanowią ukrytą próbę zrekompensowania niezadowolenia z relacji rodzinnych,
Prywatna psychiatria
pozbyć się poczucia niższości i nieadekwatności, poczuć się odważnym i zdecydowanym. Buntownicza postawa wobec nauczycieli może też służyć jako ukryty przed sobą środek oddziaływania na rodziców, zwrócenia ich uwagi, pozbycia się poczucia winy.
c) U dzieci wychowanych w rodzinach, w których stosunek do nich budowany był typowo z wyrazem nieustannego entuzjazmu wobec ich rzeczywistych lub wyimaginowanych zasług i permisywizmu, często występuje histeryczny wariant rozwoju osobowości z ciągłą chęcią zwrócenia na siebie uwagi , z zachowaniami demonstracyjnymi i gwałtownymi wybuchami emocji w odpowiedzi na wszelkie niepowodzenia, niezadowolenie z ich nadmiernych wymagań. W szkole dążą do formalnego przywództwa, choć są nieostrożni w wykonywaniu obowiązków publicznych i nie wiedzą, jak osiągnąć prawdziwy autorytet wśród swoich towarzyszy.
d) Oprócz zaburzeń osobowości charakteryzujących się zwiększoną pobudliwością afektywną dzieci, ich agresywnością, zachowaniami aspołecznymi, istnieje zahamowany wariant zaburzeń osobowości. W większości przypadków mówimy o dzieciach dorastających w rodzinach, w których sami rodzice odznaczają się lękiem i niepokojem. nadwrażliwość. W innych przypadkach stawia się dzieciom wygórowane wymagania dotyczące wykonywania prac domowych, osiągania sukcesów szkolnych przekraczających możliwości dziecka, z krytyką i groźbą ukarania. Takie dzieci cechuje niepewność, nadmierna nieśmiałość i niepokój. Słabo adaptują się w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, mają trudności w dogadywaniu się z rówieśnikami, cierpią z powodu poczucia niższości i osamotnienia oraz niemożności znalezienia przyjaciół. Niektórzy z nich, mimo zadowalającego rozwoju intelektualnego, studiują z wyraźnym wysiłkiem. Niski postęp w praca szkolna pogłębić swoje poczucie niższości i winy. e) Podobne zmiany osobowości mogą wystąpić u dzieci.
Funkcjonalne choroby psychogenne ________________255
z niepełnosprawnością ruchową, cierpiących na przewlekłe choroby somatyczne (konsekwencje dzieciństwa porażenie mózgowe, otyłość, kifoza, rozległe znamię na twarzy itp.). Zredukowany obraz siebie i znaczna rozbieżność między Ja idealnym (jak dziecko chciałoby się widzieć) a Ja realnym (jak widzi siebie w rzeczywistości) prowadzi do pojawienia się reakcji kompensacyjnych i nadkompensacyjnych, które służą jako środek ochrony koncepcji siebie. Tak więc fizycznie słabe i nieśmiałe dziecko w snach i zabawach wyobraża sobie siebie jako dzielnego wojownika, żeglarza; dziecko wychowane przez despotycznych rodziców woli bawić się z młodszymi dziećmi, rozkazuje im, karze. Hiperkompensacja poczucia niższości może przybrać formę patologicznych fantazji. I tak dziecko, które wróciło ze spaceru po lesie, mówi, że zabiło tam węża, albo twierdzi, że starszy brat dał mu prawdziwy pistolet. Reakcje kompensacyjne mogą przybierać formę brawurowych, desperackich lub brawurowych działań, które nie są zgodne z prawdziwym charakterem dziecka i mają na celu wzbudzenie podziwu innych.
Zaburzenia osobowości w dzieciństwie i okresie dojrzewania mają stosunkowo dynamiczny charakter. Wraz z wiekiem i sprzyjającymi warunkami życia i wychowania mają tendencję do kompensacji, co daje im prawo do zaklasyfikowania ich jako zaburzeń przejściowych (tranzystorowych). Niekorzystnym prognostycznie objawem jest patologiczna inercja dewiacyjnych cech charakteru, przejawiająca się utrwalonym stereotypem zaburzonego zachowania. Odnajdują się w każdych warunkach: w rodzinie, przy przeniesieniu do innej placówki oświatowej, po umieszczeniu w internacie specjalnym dla dzieci trudnych, przy zmianie miejsca zamieszkania iw nowym towarzystwie rówieśników. Takie dzieci i młodzież po dorosłości nadal w ponad 80% przypadków są niedostosowane społecznie i zwykle diagnozuje się u nich psychopatię (socjopatię).
U dzieci i młodzieży wychowujących się w domach dziecka często obserwuje się swoiste zaburzenia osobowości. W
Prywatna psychiatria
są one najbardziej wyraźne u dzieci trafiających do domów dziecka ze specjalnych placówek medycznych, gdzie są wychowywane do 3-4 lat. Te dzieci są autystyczne, mają słabą potrzebę komunikacji, często występuje opóźnienie w rozwoju mowy, nie wiedzą, jak grać w zwykłe gry dla dzieci. Potencjał samorozwoju tkwiący w niemowlęctwie dzięki energii wewnętrznej do 6-8 miesięcy. zanikanie. Pojawia się duża liczba tzw.: dziecko kołysze się, ssie palec, wargę, odtwarza ten sam ruch bez widocznego znaczenia. Dziecko dorastające w internacie nie uczy się umiejętności produktywnych kontaktów z dorosłymi, kontakty te są powierzchowne, nerwowe i pośpieszne: jest gotowe przytulić się, przytulić do każdej osoby, która przychodzi do placówki, ale nie wiedzieć, jak rozwijać te relacje i natychmiast uciekać, przechodząc w bierną alienację lub agresję.
Szczególnym problemem jest zjawisko w sierocińcu. W normalnej rodzinie jest to poczucie przynależności do rodziny, stwarzające warunki do ochrony dziecka. Dom dziecka to inna edukacja. Dzieci bez rodziców dzielą świat na i. W szkole, do której uczęszczają dzieci z domu dziecka, koledzy z rodzin działają w ich umysłach jako to, co rozwija w nich negatywne relacje. W domach dziecka dochodzi do okrutnych związków, dewiacji seksualnych. Wśród ich powodów jest zdeformowana rekompensata za brak miłości, pozytywne emocje normalnej komunikacji. Bez rozwiniętej zdolności rozumienia świata duchowego drugiego, współczucia i empatii, dzieci w internatach żyją według grupowego standardu moralnego, kierując się grupowym sumieniem, kaucją. Efektem jest niskie przystosowanie społeczne większości dzieci, które ukończyły naukę w internacie i wchodzą w samodzielne życie (V. S. Mukhina).
Diagnostyka różnicowa psychopatii i zachowań dewiacyjnych z powodu zaniedbań społeczno-pedagogicznych jest niezwykle trudne. Odsetek diagnostyczno-czynnościowych chorób psychogennych__257
Im niższy wiek pacjenta, tym większe błędy i sięga 27-40% przy wczesnym rozpoznaniu psychopatii (V. A. Guryeva, V. Ya. Gindikin). Konieczne jest poszukiwanie dodatkowych kryteriów diagnostycznych, wśród których można wymienić poziom samoświadomości. Odchylenie od prawidłowego rozwoju samoświadomości jest podstawą do ustalenia patologicznie zmienionego tempa dojrzewania osobowości, dysfunkcji samokontroli i samoregulacji zachowań zaangażowanych w mechanizmy zachowań dewiacyjnych w okresie dorastania. Niski poziom samoświadomości wiąże się z niedojrzałością psychiczną, która czyni nastolatka nieprzygotowanym do wymagań społecznych, wyostrza jego charakterystyczną pobudliwość afektywną, odhamowanie popędów, nieadekwatne roszczenia do dorosłości.
V. S. Chudnevsky i A. Yu Krzhechkovsky zaproponowali metodę określania poziomu samoświadomości u młodzieży w warunkach masowych badań profilaktycznych uczniów od 11 roku życia. Poziom samoświadomości określa się za pomocą wskaźnika adekwatności samoocen (ASE) poprzez porównanie ocen różnych parametrów osobowości przez samego badanego oraz eksperta – nauczyciela, wychowawcę, który zna wszystkich członków tego badania dobrze grupować. Stosowany jest kwestionariusz zawierający 22 pary cech alternatywnych (tab. 5). Ankiety rozdawane są wszystkim uczniom, którzy po odpowiednim instruktażu samodzielnie oceniają stopień nasilenia każdej cechy w punktach (0, 1, 2, 3). Te same formularze dla każdego ucznia, ale niezależnie od nich, wypełnia ekspert. Aby określić AFR, wykonuje się szereg elementarnych operacji matematycznych. Najpierw określa się wartość samooceny każdego parametru osobowości (C); jest równa algebraicznej sumie wyników dla alternatywnych cech każdej pary. Drugą operacją jest określenie wartości ekspertyz (EA), które przeprowadza się w podobny sposób. Trzecią operacją jest obliczenie różnicy algebraicznej d=C-30 dla każdej pary cech.
°. Zastrzelić. 101
Prywatna psychiatria
Funkcjonalne choroby psychogenne
Tabela 5 Treść kwestionariusza i przykład wyliczenia ASR
Lp. Parametry osobowe Punktacja (+) Parametry osobowości Punktacja (-) Z EE d 1 Czarujący 3 Nieatrakcyjny 0 +3 +3 0 2 Słaba wola 0 Silna wola 2 -2 -2 -1 3 Nieodpowiedzialny 0 Sumienny 3 -3 + 2 - 5 4 Uparta O Uległa 1 -1 +3 -4 5 Zamknięta - Szczera 3 -3 +3 -6 6 Dobra 3 Zła 0 +3 +3 0 7 Zależna - Niezależna - - -2 6 8 Aktywna 3 Pasywna - + 3 + 2 +1 9 Bezduszny 1 Odpowiedzialny 3 -2 -1 -1 10 Zdecydowany 3 Niezdecydowany 1 +2 -3 +5 11 Powolny - Energiczny 0 0 -3 3 12 Uczciwy 2 Niesprawiedliwy 2 0 +2 -2 13 Odważny 3 Bojaźliwy 0 3 -1 +4 14 Niecierpliwy 3 Cierpliwy 1 +2 3 -1 15 Nieubłagany - Pobłażliwy - - 0 +6 16 Pewny siebie 2 Niepewny 2 0 0 0 17 Nietowarzyski 0 Towarzyski 3 -3 -3 0 18 Uczciwy 3 Nieuczciwy 2 +1 - 1 +2 19 Zależny - Niezależny 3 -3 0 -3 20 Pobudliwy 1 Niewzruszony - +1 -1 +2 21 Wesoły 3 Smutny 1 +2 +3 -1 22 Uparty 0 Posłuszny 3 -3 +3 -6
132-59 ASO = - = 0,55
EI^
\ 132
Uwaga: 1. Wartości liczbowe EE pobierane są z formularza wypełnianego dla tego ucznia przez wychowawcę klasy. 2. Znaki (+) i (-) przed wartościami liczbowymi d są pomijane.
Badając młodzież, zwłaszcza z młodszej grupy wiekowej, często stwierdzają, że nie rozumieją znaczenia określonych określeń cech osobowości i nie potrafią ich same ocenić. W takich przypadkach nie pomagaj badanym ani nie udzielaj im żadnych wyjaśnień. Nieznajomość tego terminu oznacza niezdolność podmiotu do dokonania werbalnej (poznawczej) oceny tej cechy osobowości, co należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu ostatecznego wyniku. Dlatego w przypadku ignorancji niektórych koncepcja psychologiczna i nieumiejętność wykorzystania go do samooceny, osoba badana musi postawić kreskę w kolumnie. Jeśli podmiot nie rozumie psychologicznego znaczenia obu znaków z pary i nie może ich ocenić, wówczas przyjmuje się d równe 6, to znaczy równe wartości maksymalnej. Jeśli jeden atrybut z pary nie jest oceniany, to przyjmuje się wartość liczbową drugiego atrybutu równą 0. Ostatnią operacją jest wyznaczenie ASO. Aby to zrobić, suma Wartości bezwzględne d dla wszystkich 22 par cech. Biorąc pod uwagę, że wartości d mogą wynosić od 0 do 6, teoretycznie suma (^jd] = 59) może wynosić od 0 do 132. Stąd: 132-^1
ASO-132
Za pomocą tej techniki podczas masowego badania nastolatków stwierdzono, że normalnie, przy braku patologicznych zmian w charakterze i osobowości, wartość ASD stopniowo wzrasta w okresie od II do 15 lat od 0,43 + 0,04 do 0,75 + 0,06 . Natomiast w przemijających zaburzeniach psychopatycznych (reakcjach patocharakterologicznych) oraz w psychopatii stabilnie utrzymuje się na niskim poziomie. ASD powyżej 0,62 występuje w 81% przypadków młodzieży w wieku 14-17 lat bez zaburzeń psychicznych i tylko w 21% przypadków młodzieży z psychopatią. ASD poniżej 0,62 obserwuje się w 19% przypadków u młodzieży zdrowej psychicznie iw 79% przypadków u młodzieży z klinicznie zweryfikowaną psychopatią (zarówno przejściową, jak i przejściową).
Prywatna psychiatria
Funkcjonalne choroby psychogenne
Jeszcze ważniejsze dla diagnozy są skrajne wartości ASD obserwowane u niektórych nastolatków w wieku 14-17 lat. U młodzieży zdrowej psychicznie, niezależnie od cech ich zachowania, nie obserwuje się wartości ASD równych 0,55 i niższych. Przeciwnie, o godz anomalie patologiczne charakter i osobowość nie ma wartości ASD równych 0,70 lub więcej; ustalenie ich u młodzieży w tym wieku praktycznie pozwala wykluczyć rozpoznanie psychopatii.
Pewną wartość diagnostyczną ustala się również podczas badania klinicznego objawów nieprawidłowości konstytucjonalnej ośrodkowego układu nerwowego, nieprawidłowości budowy ciała i narządów wewnętrznych, które przy uwzględnieniu innych kryteriów diagnostycznych przemawiają za rozpoznaniem psychopatii.
2. Zaburzenia osobowości w wieku dorosłym
Wzbogacenie i skomplikowanie aktywności umysłowej człowieka w wieku dorosłym, wzrost jego roli w społeczeństwie i odpowiedzialności za swoje czyny powodują, że w tym okresie życia zaburzenia osobowości stają się bardziej zróżnicowane, możliwe staje się ich różnicowanie i klasyfikowanie według większy stopień pewności. Ale nawet w tych warunkach klasyfikacje zaburzeń osobowości pozostają warunkowe, ponieważ w większości przypadków mówimy typy mieszane w tym objawy różne rodzaje psychopatia. Preferowana jest klasyfikacja typów zaburzeń osobowości ICD-10. .
Osobowość paranoiczna charakteryzuje się nadmierną wrażliwością na sytuacje stwarzające przeszkody w osiągnięciu upragnionego, prowadzącą nawet do niewielkiego naruszenia poczucia własnej wartości i nadmiernie rozwiniętej samooceny. Pacjenci mają tendencję do stronniczego interpretowania wszelkich działań ludzi wokół nich w zależności od ich sympatii i sympatii
niechęć, podejmowanie działań neutralnych, a nawet przyjaznych wobec wrogich i wrogich, dostrzeganie we wszystkim naruszania swoich praw. Charakterystyczna jest wojownicza i uparta świadomość posiadania racji w każdych okolicznościach oraz rola bojownika o prawdę i sprawiedliwość, które są rozumiane z punktu widzenia wąskich interesów osobistych. W przeciwnym razie pacjenci wyróżniają się ubóstwem duchowym, małostkowością w życiu codziennym, zazdrosnym i podejrzliwym podejściem do ludzi, niezdolnością do przebaczenia zniewag, bolesną zazdrością.
W przypadku dekompensacji pod wpływem pojawiających się konfliktów, pojawia się reakcja sporów sądowych, rozpoczynają się systematyczne prześladowania, którym przypisuje się najbardziej obrzydliwe cechy, do wszystkich instancji państwowych, publicznych i sądowych pisane są niekończące się skargi, w których wszelkie drobne pomyłki przeciwników zakwalifikowane jako złośliwe i kryminalne, wysyłane są kompromitujące anonimy. Krąg osób prześladowanych stale się poszerza ze względu na wszystkich tych, którzy brali udział w analizie konfliktów i którzy w opinii pacjentki nie wykazali się należytą rzetelnością i bezstronnością. Rozwój walki może prowadzić do powstania bardzo cennych urojeń, w tym urojeń zazdrości. Pacjenci z przewartościowanymi urojeniami stanowią duże zagrożenie społeczne, ponieważ są skłonni do popełniania agresywnych, terrorystycznych aktów wobec siebie lub osób podejrzanych o cudzołóstwo. Ten typ zaburzenia osobowości jest również określany jako psychopatia paranoidalna.
Zaburzenia osobowości niestabilnej emocjonalnie (psychopatia pobudliwa) przejawiają się skłonnością do impulsywnych działań bez liczenia się z konsekwencjami. Wybuchy intensywnego gniewu mogą prowadzić do przemocy, zwłaszcza jeśli życzenia i działania pacjenta są przeciwne i krytykowane przez innych. Konflikty w relacjach z bliskimi często prowadzą do groźby samobójstwa i samookaleczeń.
Prywatna psychiatria
Hietrioniczne zaburzenie osobowości (psychopatia histeryczna) charakteryzuje się skrajną zmiennością reakcji emocjonalnych, niespójnością zachowania. Pacjenci są zmienni w swoich uczuciach, kapryśni, ich nastrój jest zmienny. Wykazują niepohamowaną chęć bycia stale w centrum uwagi innych, wzbudzania sympatii, postawy podziwu, zdziwienia. Osiąga się to poprzez ekstrawagancki wygląd, chełpliwość, oszustwo i fantazję. Pacjenci są leniwi i nieodpowiedzialni w wykonywaniu codziennych obowiązków, ale pełni życia i energii, gdy oczekują, że ich aktywność zostanie zauważona. Dążą do uwagi i szacunku w społeczeństwie, chociaż nie wkładają w to wiele wysiłku. Niski poziom samoświadomości nie pozwala im obiektywnie ocenić swojego zachowania: postrzegają siebie jako osoby zdolne do poświęcenia się dla dobra swoich bliskich i przyjaciół, nie dostrzegając ich rzeczywistego egoistycznego stosunku do nich. Będąc słodkim i zalotnym w stosunku do osób, na których chce zrobić dobre wrażenie, staje się tyranem w rodzinie, okazując bezduszność, a nawet okrucieństwo wobec swoich bliskich. Chcąc zwrócić na siebie uwagę swoją słabością i bezsilnością, osoby takie stają się stałymi bywalcami placówek medycznych, skarżąc się na nieznośne cierpienia fizyczne i psychiczne.
Pseudologowie (patologiczni kłamcy) dominują wśród mężczyzn z zespołem hietrionicznym. Wyróżnia ich zamiłowanie do fantazjowania, opowiadają o niecodziennych zdarzeniach, w których wyznaczają sobie spektakularną rolę, o znajomościach z prominentni ludzie, próbując przedstawić się jako osoba ważniejsza niż jest w rzeczywistości. Wśród nich jest wielu drobnych oszustów, wyimaginowanych jasnowidzów, oszustów małżeńskich.
Dekompensacja zaburzenia histrionicznego objawia się w postaci opisanej powyżej nerwica histeryczna lub psychozy.
Anankastyczne zaburzenie osobowości objawia się jako niezdecydowanie, skłonność do zwątpienia
Funkcjonalne choroby psychogenne ________________263
i przesadna ostrożność, niepewność co do własnych możliwości i możliwości. W każdym razie pacjenci wykazują przesadną dbałość o szczegóły, niezależnie od wagi rozwiązania problemu, bez końca sprawdzają poprawność swoich działań. Taka nadmierna skrupulatność i dążenie do perfekcji (perfekcjonizm) prowadzi do tego, że człowiek jest pogrążony w działaniu, unikając wszelkich przyjemności życiowych, komunikując się z ludźmi bez konieczności biznesowej, nie szuka sposobów na wyrażenie ciepłych uczuć innym ludziom. Pedantyzm i formalizm, upór i wytrwałość w wymogach utrzymywania porządku przez wszystkich wokół sprawia, że takie osoby są trudne do komunikowania się w życiu codziennym iw pracy.
Dekompensacja nieprawidłowych cech osobowości w konflikcie przejawia się w postaci zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Inną nazwą tego typu zaburzeń jest psychastenia lub psychopatia psychasteniczna.
Osobowość lękowa (unikowa) charakteryzuje się ciągłym uczuciem napięcia i oczekiwaniem kłopotów, nadwrażliwością na krytykę przy jednoczesnym ciągłym pragnieniu zadowolenia innych ludzi. Zwątpienie w siebie objawia się zwiększoną skłonnością do introspekcji i poczuciem niższości, upokorzenia. Strach przed ewentualną porażką powoduje, że podmiot ogranicza zakres swoich przywiązań i unika jakiejkolwiek aktywności, nawet minimalnie związanej z ryzykiem. W przypadku dekompensacji na pierwszy plan wysuwają się objawy asteniczne i lękowo-depresyjne. Innym określeniem tego zaburzenia jest psychopatia typu zahamowanego lub psychopatia asteniczna.
Inne anomalne cechy osobowości są mniej powszechne lub reprezentują jeden z już opisanych wariantów *.
* Psychopatia schizoidalna i cykloidalna zostały opisane w rozdziale V jako stany patologiczne o charakterze endogennym.
Prywatna psychiatria
Funkcjonalne choroby psychogenne
Szczególnym typem zaburzeń osobowości są zaburzenia psychiczne i behawioralne związane z zaburzeniami różnicowania płciowego i funkcji seksualnych. Należą do nich transseksualizm - perwersja seksualna oparta na przekonaniu podmiotu, że jego cechy płciowe mu nie odpowiadają. Podmiot uporczywie dąży do chirurgicznej zmiany swoich narządów płciowych lub stara się ukryć swoją płeć poprzez ubieranie się w ubrania noszone przez osoby przeciwnej płci i przejmowanie ich zachowań. Transwestytyzm jest zbliżony do transseksualizmu. Dzięki niemu satysfakcję seksualną uzyskuje się również poprzez ubieranie się w ubrania płci przeciwnej, ale bez stałego pragnienia utożsamiania się z osobą tej płci.
Kolejną grupą zaburzeń zachowania seksualnego są zaburzenia preferencji seksualnych. Obejmuje fetyszyzm - uzyskiwanie satysfakcji seksualnej poprzez manipulowanie częściami garderoby lub innymi przedmiotami, które symbolicznie odzwierciedlają płeć; ekshibicjonizm – osiąganie przyjemności seksualnej poprzez odsłanianie genitaliów przed osobami przeciwnej płci; pedofilia - perwersja pociąg seksualny dzieciom obojga płci; sadomasochizm - osiąganie przyjemności seksualnej poprzez powodowanie bolesnych irytacji partnera seksualnego lub siebie; i szereg innych.
Nieprawidłowe skłonności i zachowania seksualne są różnie traktowane w różnych społeczeństwach i kulturach oraz w różnych epokach. W szczególności w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 9. rewizji (ICD-9) homoseksualizm został wyróżniony jako specjalna pozycja wśród perwersji seksualnych - wyłączny lub dominujący pociąg seksualny do osób tej samej płci ze stosunkiem fizycznym lub bez. W kolejnych latach, ze względu na zmianę nastawienia społeczeństwa w wielu krajach, a także legislację dotyczącą homoseksualizmu, ten rodzaj pożądania i zachowań seksualnych nie był już uznawany za odzwierciedlający we wszystkich
przypadki patologicznej zmiany preferencji seksualnych. Dlatego w ICD-10 do liczby bolesnych zaburzeń zalicza się tylko zaburzenia psychiczne i behawioralne związane z homoseksualizmem, ale nie sam homoseksualizm jako taki. Autorytatywni amerykańscy seksuolodzy W. Masters i W. Johnson uważają, że homoseksualizm nie jest chorobą; o jej terapii powinien decydować nie lekarz, ale klient, a leczenia wymagają tylko ci homoseksualiści, którzy nie chcą pogodzić się ze swoją orientacją seksualną, cierpią na nią, ale nie mogą jej samodzielnie zmienić.
Chęć ustalenia bezpośredniego związku między zmianami zachowań seksualnych a dysfunkcjami endokrynologicznymi, charakterystyczna dla wczesnego etapu rozwoju seksuologii i seksuopatologii, nie znalazła wystarczającego potwierdzenia. Liczne badania profilu hormonalnego mężczyzn i kobiet cierpiących na zaburzenia tożsamości płciowej i orientacji seksualnej nie dały jednoznacznych wyników, a próby terapii hormonalnej zakończyły się niepowodzeniem. Nie wyklucza to jednak wpływu na zachowania seksualne bardziej subtelnych czynników neuroendokrynnych, które na obecnym etapie nie podlegają pełnej analizie. Na przykład istnieje hipoteza niemieckiego endokrynologa G. Dörnera, że na rozwój homoseksualizmu może przynajmniej częściowo wpływać rozbieżność między płcią genetyczną płodu a specyficznym dla płci poziomem androgenów w krytycznym okresie różnicowania mózgu podczas rozwój płodu. Ogólnie rzecz biorąc, rozwój psychoseksualny jest wynikiem wspólnych wpływów czynniki naturalne i wychowanie. Ale w każdym razie istnieje ścisły związek między tożsamością płciową i orientacją seksualną podmiotu a cechami jego osobowości i przystosowaniem społecznym. Uzasadnia to, przynajmniej na obecnym etapie, włączenie w nich zaburzeń psychicznych i behawioralnych do zakresu zaburzeń osobowości.
Prywatna psychiatria

Cechy osobowości danej osoby stają się widoczne po późnym okresie dojrzewania i albo pozostają niezmienione przez całe życie, albo nieznacznie się zmieniają, albo zanikają z wiekiem. Rozpoznanie zaburzenia osobowości (kod ICD-10) obejmuje kilka typów patologii psychicznych. Choroba ta dotyka wszystkich sfer życia człowieka, a jej objawy prowadzą do silnego dystresu i zakłócenia normalnego funkcjonowania wszystkich układów i narządów.

Co to jest zaburzenie osobowości

Patologia charakteryzuje się tendencją behawioralną osoby, która znacznie odbiega od przyjętych norm kulturowych w społeczeństwie. U pacjenta cierpiącego na to choroba umysłowa, dochodzi do dezintegracji społecznej i silnego dyskomfortu w kontaktach z innymi ludźmi. Jak pokazuje praktyka, specyficzne objawy zaburzenia osobowości pojawiają się w okresie dojrzewania, więc dokładną diagnozę można postawić dopiero w wieku 15-16 lat. Wcześniej zaburzenia psychiczne są związane ze zmianami fizjologicznymi w ludzkim ciele.

Powoduje

Zaburzenia psychiczne osobowości wynikają z różnych przyczyn – z predyspozycji genetycznych i uraz porodowy przed doznaniem przemocy w różnych sytuacjach życiowych. Często choroba występuje na tle zaniedbania dziecka przez rodziców, znęcania się kameralny charakter lub życie dziecka w rodzinie alkoholików. Badania naukowe pokazują, że mężczyźni są bardziej podatni na patologię niż kobiety. Czynniki ryzyka wywołujące chorobę:

skłonności samobójcze;
uzależnienie od alkoholu lub narkotyków;
stany depresyjne;
zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
schizofrenia.

Objawy

Osoby z zaburzeniem osobowości charakteryzują się aspołecznym lub nieadekwatnym podejściem do wszelkich problemów. Powoduje to trudności w relacjach z innymi ludźmi. Pacjenci nie zauważają swojej nieadekwatności w zachowaniach i myślach, dlatego bardzo rzadko zwracają się o pomoc do profesjonalistów na własną rękę. Większość osób z patologiami osobowości jest niezadowolona ze swojego życia, cierpi z powodu ciągłego nasilonego lęku, złego samopoczucia, zaburzeń odżywiania. Główne objawy choroby to:

okresy utraty rzeczywistości
Trudności w relacjach z partnerami małżeńskimi, dziećmi i/lub rodzicami;
uczucie pustki;
unikanie kontaktów społecznych
nieumiejętność radzenia sobie z negatywnymi emocjami;
obecność takich uczuć jak bezużyteczność, niepokój, niechęć, złość.

Klasyfikacja

Aby zdiagnozować zaburzenie osobiste zgodnie z jednym z ICD-10, konieczne jest, aby patologia spełniała trzy lub więcej z następujących kryteriów:

zaburzeniu towarzyszy pogorszenie produktywności zawodowej;
stany psychiczne prowadzą do osobistego cierpienia;
nienormalne zachowanie jest wszechobecne;
chroniczny stres nie ogranicza się do epizodów;
zauważalna dysharmonia w zachowaniu i pozycjach osobistych.

Choroba jest również klasyfikowana zgodnie z DSM-IV i DSM-5, grupując całe zaburzenie w 3 klastry:

Klaster A (zaburzenia ekscentryczne lub nietypowe). Dzielą się na schizotypowe (301.22), schizoidalne (301.20), paranoiczne (301.0).
Klaster B (zaburzenia fluktuacyjne, emocjonalne lub teatralne). Dzielą się na antyspołeczne (301,7), narcystyczne (301,81), histeryczne (201,50), borderline (301,83), nieokreślone (60,9), odhamowane (60,5).
Klaster C (zaburzenia paniczne i lękowe). Są zależne (301,6), obsesyjno-kompulsywne (301,4), unikające (301,82).

W Rosji, przed przyjęciem klasyfikacji ICD, istniała własna orientacja psychopatii osobistej według P. B. Gannushkina. Zastosowano system znanego rosyjskiego psychiatry, opracowany przez lekarza na początku XX wieku. Klasyfikacja obejmuje kilka rodzajów patologii:

niestabilny (o słabej woli);
afektywny;
histeryczny;
pobudliwy;
paranoidalny;
schizoidalny;
psychostenik;
asteniczny.

Rodzaje zaburzeń osobowości

Rozpowszechnienie choroby sięga nawet 23% wszystkich zaburzeń psychicznych w populacji ludzkiej. Patologia osobowości ma kilka typów, które różnią się przyczynami i objawami manifestacji choroby, sposobem nasilenia i klasyfikacją. Różne formy zaburzenia wymagają indywidualnego podejścia w leczeniu, dlatego do diagnozy należy podchodzić ze szczególną ostrożnością, aby uniknąć groźnych konsekwencji.

Przejściowy

To zaburzenie osobowości jest zaburzeniem częściowym, które pojawia się po silnym stresie lub wstrząsie moralnym. Patologia nie prowadzi do przewlekłej manifestacji choroby i nie jest ciężką chorobą psychiczną. Zaburzenie tranzystora może trwać od 1 miesiąca do 1 dnia. Długotrwały stres jest prowokowany w następujących sytuacjach życiowych:

regularne przeciążenia z powodu konfliktów w pracy, nerwowa sytuacja w rodzinie;
męcząca podróż;
przechodzi przez proces rozwodowy;
przymusowa separacja od bliskich;
przebywanie w więzieniu;
przemoc domowa.

asocjacyjny

Charakteryzuje się szybkim przebiegiem procesów asocjacyjnych. Myśli pacjenta tak szybko zastępują się nawzajem, że nie ma czasu na ich wypowiedzenie. Zaburzenie asocjacyjne objawia się tym, że myślenie pacjenta staje się powierzchowne.Pacjent ma skłonność do zmiany uwagi co sekundę, więc bardzo trudno jest uchwycić sens jego wypowiedzi. Patologiczny obraz choroby objawia się również spowolnieniem myślenia, gdy pacjentowi bardzo trudno jest przejść do innego tematu, nie można wyróżnić głównej idei.

kognitywny

Jest to naruszenie poznawczej sfery życia. W psychiatrii zwraca się uwagę na tak ważny objaw poznawczych zaburzeń osobowości, jak obniżenie jakości pracy mózgu. Za pomocą centralnej części układu nerwowego człowiek rozumie, łączy się i wchodzi w interakcje ze światem zewnętrznym. Przyczynami zaburzeń poznawczych osobowości może być wiele patologii różniących się stanem i mechanizmem występowania. Wśród nich zmniejszenie masy mózgu lub zanik narządu, niewydolność jego krążenia krwi i inne. Główne objawy choroby:

upośledzenie pamięci;
trudności w wyrażaniu myśli;
pogorszenie koncentracji;
trudność w liczeniu.

destrukcyjny

W tłumaczeniu z łaciny słowo „destrukcyjność” oznacza zniszczenie konstrukcji. Psychologiczny termin zaburzenie destrukcyjne wskazuje na negatywny stosunek jednostki do obiektów zewnętrznych i wewnętrznych. Osoba blokuje wyjście owocnej energii z powodu niepowodzeń w samorealizacji, pozostaje nieszczęśliwa nawet po osiągnięciu celu. Przykłady destrukcyjnych zachowań metapsychopaty:

niszczenie środowiska naturalnego (ekobójstwo, terroryzm ekologiczny);
uszkodzenia dzieł sztuki, pomników, wartościowych przedmiotów (wandalizm);
podważanie public relations, społeczeństwa (ataki terrorystyczne, operacje wojskowe);
celowa dekompozycja osobowości innej osoby;
zniszczenie (zabójstwo) innej osoby.

mieszany

Ten rodzaj zaburzeń osobowości jest najmniej badany przez naukowców. Pacjent wykazuje jeden lub drugi rodzaj zaburzenia psychiczne które nie są trwałe. Z tego powodu mieszane zaburzenie osobowości jest również nazywane psychopatią mozaikową. Niestabilność charakteru u pacjenta pojawia się z powodu rozwoju niektórych rodzajów uzależnień: hazardu, narkomanii, alkoholizmu. Osobowości psychopatyczne często łączą objawy paranoiczne i schizoidalne. Pacjenci cierpią z powodu zwiększonej podejrzliwości, są podatni na groźby, skandale, skargi.

infantylny

W przeciwieństwie do innych typów psychopatii, zaburzenie dziecięce charakteryzuje się niedojrzałością społeczną. Osoba nie może oprzeć się stresowi, nie wie, jak złagodzić stres. W sytuacjach trudnych jednostka nie panuje nad emocjami, zachowuje się jak dziecko. Zaburzenia wczesnodziecięce pojawiają się po raz pierwszy w adolescencja postępują wraz z wiekiem. Pacjent nawet z wiekiem nie uczy się panować nad strachem, agresją, lękiem, dlatego odmawia się mu pracy w grupie, nie podejmuje służba wojskowa, na policje.

aktorski

Zachowania dyssocjalne w zaburzeniu histrionicznym przejawiają się poszukiwaniem uwagi i wzmożoną nadmierną emocjonalnością. Pacjenci nieustannie domagają się od otoczenia potwierdzenia prawidłowości swoich cech, działań, aprobaty. Przejawia się to głośniejszą rozmową, bardzo dźwięcznym śmiechem, nieadekwatną reakcją, by za wszelką cenę skupić na sobie uwagę innych. Mężczyźni i kobiety z histrionicznym zaburzeniem osobowości są niewłaściwie seksualni w ubraniach i zachowują się ekscentrycznie, pasywno-agresywnie, co stanowi wyzwanie dla społeczeństwa.

Psychoneurotyczny

Różnica między psychonerwicą polega na tym, że pacjent nie traci kontaktu z rzeczywistością, będąc w pełni świadomym swojego problemu. Psychiatrzy wyróżniają trzy rodzaje zaburzeń psychoneurotycznych: fobie, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i histerię konwersyjną. Psychonerwicę można sprowokować wielkim umysłem lub ćwiczenia fizyczne. Często pierwszoklasiści borykają się z takim stresem. U dorosłych wstrząsy neuropsychiatryczne powodują takie sytuacje życiowe:

małżeństwo lub rozwód;
zmiana pracy lub zwolnienie;
śmierć bliskiej osoby;
niepowodzenia kariery;
brak pieniędzy i inne.

Diagnoza zaburzenia osobowości

Głównymi kryteriami diagnozy różnicowej zaburzeń osobowości są słabe subiektywne samopoczucie, utrata przystosowania społecznego i wydajności oraz zaburzenia w innych obszarach życia. Dla prawidłowej diagnozy ważne jest, aby lekarz określił stabilność patologii, wziął pod uwagę cechy kulturowe pacjenta i porównał z innymi rodzajami zaburzeń psychicznych. Podstawowe narzędzia diagnostyczne:

listy kontrolne;
kwestionariusze samooceny;
ustrukturyzowane i wystandaryzowane wywiady z pacjentami.

Leczenie zaburzeń osobowości

W zależności od przypisania, współwystępowania i ciężkości choroby przepisuje się leczenie. Leczenie farmakologiczne obejmuje przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych serotoniny (paroksetyny), atypowych leków przeciwpsychotycznych (olanzapiny) i soli litu. Psychoterapia jest prowadzona w celu zmiany zachowania, uzupełnienia braków w edukacji, poszukiwania motywacji.

Wideo: zaburzenia osobowości

W naszym kraju i krajach WNP eksperci uważają tę chorobę za „ powolna schizofrenia". Termin ten nie występuje w ICD-10 i nie jest używany przez zachodnich lekarzy. Psychiatrzy domowi w ramach tej choroby rozważają szereg psychopatycznych i nerwicowych zaburzeń astenicznych.

W historii psychiatrii diagnostyka tej patologii zawsze miała ogromne znaczenie. Wynika to z faktu, że eksperci starali się uwolnić nosicieli zaburzeń od etykiety pacjenta psychiatrycznego. Błędne zaliczenie ich do kategorii chorych na schizofrenię prowadziło nie tylko do negatywnych konsekwencji społecznych, ale także negatywnie wpływało na wynik leczenia.

Oznaki zaburzenia

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób ICD-10 zaburzenie schizotypowe charakteryzuje się charakterystyczną dla schizofrenii ekscentrycznością zachowania, nieprawidłowym myśleniem, nieadekwatnymi manifestacjami emocjonalnymi. Nie obserwuje się jednak pełnego obrazu objawów typowych dla schizofrenii.

Objawy zaburzenia schizotypowego obejmują:

ekscentryczne zachowanie i dziwne wygląd;
niemożność utrzymania kontaktu z innymi;
emocjonalny chłód i dystans;
niewłaściwy afekt;
dziwny światopogląd niezgodny z normami społecznymi;
pomysły paranoiczne;
iluzje sensomotoryczne;
pretensjonalność mowy;
myślenie amorficzne, stereotypowe;
urojenia i halucynacje;
derealizacja lub depersonalizacja;
natrętne myśli o treści agresywnej lub seksualnej.

Objawy te mogą być uzupełnione uporczywymi objawami psychopatycznymi, depersonalizacyjnymi, bardziej charakterystycznymi dla nerwic. Zaburzenie schizotepiczne w takich przypadkach wyróżnia się monotonią, bezwładnością, stemplowaniem. Jednak do postawienia diagnozy konieczna jest obecność dodatkowych objawów, takich jak spadek produktywności umysłowej, inicjatywy, aktywności i paradoksalnych sądów.

Przy tego typu patologii myślenie może być osłabione. Często zgłaszają się pacjenci Stany emocjonalne, które wyrażają się w postaci nieoczekiwanych afektów gniewu, podejrzliwości, irytacji. Charakteryzują się tym, że odnoszą się do grupy wybranych, zdolnych do przewidywania przyszłości, wyraża się przesąd. Specjalne znaczenie pacjenci podają różne symbole, wróżby, przeczucia. Wierzą nie w abstrakcję, ale w konkretny „szósty zmysł”, telepatię, mają tendencję do interpretowania tego, co się dzieje.

Wewnętrzny świat pacjentów wypełniony jest różnymi autystycznymi przeżyciami i fantazjami. Zawiera fikcyjne relacje z prawdziwi ludzie i wyobrażone obrazy. Związkom tym mogą towarzyszyć różne lęki, w tym przed dziećmi. Mowa wyróżnia się specjalnym stylem, który nie jest zrozumiały dla innych.

Jest to szczególnie widoczne w komunikacji pacjenta z nieznanymi ludźmi, którzy nie są przyzwyczajeni do osobliwości. Ludzie wokół zwracają uwagę na niewłaściwe zachowanie nosiciela zaburzenia, jest on w stanie wykonywać nieprzewidywalne działania.

Zaburzenia schizotypowe u dzieci mają podobne objawy kliniczne. Charakterystycznym objawem tej patologii jest wczesny autyzm, który następnie uzupełnia szereg zespołów, co umożliwia rozpoznanie zaburzenia schizotypowego już w okresie dojrzewania. Nadzór nad dziećmi wiek przedszkolny może pomóc zidentyfikować charakterystyczne cechy tej choroby: wybuchy złości, ataki paniki.

Nieadekwatną reakcję dziecka może wywołać każdy, jego zdaniem, błędne działanie. Napady mają tendencję do nawracania, gdy inni podejmują działania niezgodne z wyobrażeniami dziecka. Dzieci takie najczęściej odmawiają komunikowania się z osobami, które je obraziły, nie przyjmują od nich prezentów, nie bawią się z nimi itp. W okresie napadów mają chwiejny chód, niezdarność, stopę końsko-szpotawą i inne zaburzenia koordynacji ruchów.

Diagnostyka

Zaburzenie schizotypowe można zdiagnozować, jeśli pacjent ma co najmniej 4 oznaki patologii przez dwa lub więcej lat. Lista objawów wskazujących na obecność choroby obejmuje:

obojętny stosunek do ludzi, unikanie kontaktów, aspołeczność;
szokujące, ekscentryczne zachowanie;
agresywność lub wyraźna drażliwość w przypadkach, gdy konieczne jest wejście w kontakt z innymi;
bezprzyczynowe przejawy gniewu;
własna dieta;
mówić samemu do siebie;
zaburzenia seksualne;
strach społeczny;
nielogiczne, nagłe, niespójne wyrażanie myśli;
zespół paranoidalny;
myślenie o magicznym zabarwieniu, obsesje, które nie odpowiadają ogólnie przyjętym normom kulturowym i moralnym;
komunikacja z prawdziwymi lub wymyślonymi rozmówcami.

Diagnozę stawia się w wyniku badania przeprowadzonego przez psychoterapeutę. Podczas diagnozy lekarz stwierdza obecność powyższych objawów zaburzenia. Jednym z charakterystycznych objawów choroby jest nieuznawanie przez pacjenta swojej nieadekwatności. W swoich cechach schizotypowe zaburzenie osobowości jest bardzo podobne do wielu innych zaburzeń psychicznych. Główną różnicą patologii jest zachowanie krytycznego myślenia: pacjent jest w stanie odróżnić rzeczywistość od złudzeń. Rokowanie jest korzystne, jednak w przypadku braku leczenia możliwa jest utrata trafności orzeczeń, aw konsekwencji kalectwo.

Klasyfikacja

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Chorób zwyczajowo wyróżnia się następujące podtypy zaburzenia:

reakcja schizofreniczna.
Schizofrenia utajona, w tym schizofrenia przedpsychotyczna i prodromalna.
schizofrenia podobna do nerwicy.
Schizofrenia psychopatyczna, w tym schizofrenia z pogranicza.
Schizofrenia „złych objawów”, która charakteryzuje się objawami negatywnymi w postaci narastającego autyzmu, zawężeniem zakresu manifestacji emocjonalnych i spadkiem produktywności.
Nieokreślone zaburzenie schizotypowe. Ten preparat jest stosowany, gdy nie ma wystarczających danych do wiarygodnej diagnozy.

Powoduje

Zaburzenie to może wynikać z rózne powody niektóre z nich są indywidualne. W normie rozwoju dziecko uczy się odpowiednio odbierać sygnały płynące od społeczeństwa i wykazywać na nie określoną, akceptowaną w społeczeństwie reakcję. Przyjmuje się, że osoby z zaburzeniami schizotypowymi spotykają się z zaburzeniami rozwojowymi tego stadium, co prowadzi do pojawienia się patologii w zachowaniu i aktywności umysłowej.

Za najczęstszy czynnik uruchamiający mechanizm zaburzenia uznaje się niekorzystne wychowanie w rodzinie, charakteryzujące się lekceważącym podejściem do potrzeb dziecka, niedostateczną dbałością o jego wychowanie, przemocą i zadawaniem ciężkich uraz psychiczny. Historia rozwoju patologii obejmuje zwykle negatywne doświadczenia z dzieciństwa.

Kolejnym czynnikiem zwiększającym szanse na zostanie pacjentem psychiatry jest dziedziczność. W obecności zaburzenia u jednego z bliskich krewnych ryzyko rozwoju choroby wzrasta kilkukrotnie. Ponadto lista przyczyn rozwoju patologii obejmuje uzależnienie od alkoholu lub narkotyków. Zaburzenie zaliczane jest do rzadkich: w całej historii patologii bariera 3% nie została przekroczona. Kobiety są bardziej podatne na rozwój tej patologii niż mężczyźni.

Terapia zaburzenia

W przypadku zaburzenia schizotypowego leczenie polega na połączeniu różnych technik psychoterapeutycznych i farmakoterapii. Choroba jest uważana za całkowicie uleczalną przy kompetentnym podejściu do leczenia i przestrzeganiu wszystkich przepisanych środków dla pacjentów. Stosowanie leków ma na celu ograniczenie manifestacji wybuchów złości i agresji. W tym celu przepisuje się duże dawki neuroleptyków i małe dawki środków uspokajających i przeciwdepresyjnych.

W przypadku braku silnego gniewu i wybuchów agresji leki nie są przepisywane, leczenie obejmuje stosowanie środków psychotechnicznych. Podczas leczenia leki zaburzenia schizotypowe, prawidłowe dawkowanie ma ogromne znaczenie. Przekroczenie wymaganej dawki lub jej błędna definicja może wywołać rozwój wtórnych objawów negatywnych.

Aby skorygować zaburzenie schizotypowe, stosuje się metody terapii grupowej, rodzinnej, poznawczo-behawioralnej, psychoanalizy, które przyczyniają się do uświadomienia pacjentowi obecności patologii psychicznej i treningu odpowiednich relacji zaufania z innymi.

Zwykle jeden cykl psychoterapii wystarcza do skorygowania ostrych objawów zaburzenia.

Pacjenci po leczeniu są w stanie odpowiednio wchodzić w interakcje i reagować na sygnały społeczne. Prognoza jest korzystna, ale należy to wziąć pod uwagę Cechy indywidulane osobowość. W niektórych przypadkach choroba może przybrać niekorzystny przebieg. Takim pacjentom przyznaje się niepełnosprawność. Wraz z przejściem zaburzenia w postać przewlekłą, nosiciel patologii zostaje zwolniony z poboru do wojska, służby w organach ścigania.

Ponadto taka diagnoza jest powodem odmowy wydania prawa jazdy. W przypadku powtarzającego się nawrotu choroby nosicielowi przypisywana jest niepełnosprawność II grupy. W przypadku przedwczesnego leczenia i nieodpowiedniego leczenia mogą rozwinąć się ciężkie formy depresji i schizofrenii.

schizotypowe zaburzenie osobowości

Poważnym objawem jest przewlekła, wolno postępująca choroba – schizotypowe zaburzenie osobowości. nowoczesna medycyna Nauczyłem się radzić sobie z objawami, zatrzymywać ostre stany, ale do tego trzeba na czas udać się do lekarza. Aby mieć czas na wykrycie choroby na wczesnym etapie, przeanalizujemy problem bardziej szczegółowo.

Wielu z nas było świadkami niewłaściwych ludzkich zachowań. Potrafi ciągle mówić metaforami, myśli, opierając się wyłącznie na stereotypach. Takie osoby są pewne, że inni zagrażają ich bezpieczeństwu, żyją w odosobnieniu. Dotyczy to również tych, którzy głęboko wierzą w moc magii, przesądów i znaków. Szczególnie problematyczna jest obecność takiej osoby w rodzinie. Powoduje dyskomfort w związkach ze względu na nadmierną ekscentryczność, chłód i dziwne zachowanie. Aby zrozumieć, czy dana osoba jest właścicielem zaburzeń psychicznych, warto zapoznać się z tym, czym jest schizotypowe zaburzenie osobowości i nauczyć się odróżniać ten stan od innych patologii psychicznych.

Przyczyny zaburzeń osobowości

Ujawniając czynniki prowokujące rozwój zaburzeń psychicznych u człowieka, specjaliści pracują z każdym pacjentem indywidualnie. Przyczyną choroby mogą być epizody, które wystąpiły od wczesnych lat życia. Choroba może rozwijać się na tle czynników społecznych, biologicznych, fizjologicznych. Zdaniem lekarzy, w obliczu różnego rodzaju wstrząsów we wczesnym okresie życia psychika wykształca reakcję, w ramach której mogą powstawać odchylenia w zachowaniu, nastroju i funkcjach umysłowych. Typowe przyczyny tego typu zaburzeń obejmują:

Predyspozycje genetyczne (dziedziczność). Według statystyk pacjenci psychiatrów ze schizotypowymi zaburzeniami osobowości to ci, którzy mieli już tę patologię w swojej rodzinie. Nadmierna aktywność dopaminy obserwowana u rodziców może być przenoszona przez krew. Dlatego ważne jest, aby dorośli kontrolowali zachowanie dziecka i odwiedzali specjalistę, aby we wczesnym stadium zahamować objawy choroby.
Uraz psychiczny. Zaniedbywanie zainteresowań dzieci, przemoc domowa, alkoholizm, narkomania rodziców, nieodpowiedni stosunek do dzieci i ich wychowania mogą powodować dewiacje psychiczne. Obejmuje to również relacje z rówieśnikami, społeczeństwem.
Ciąża. Ciało przyszłej mamy poddawane jest silnemu stresowi fizjologicznemu, układ „przyzwyczaja się” do „ciała obcego” w łonie matki. Jeśli jednocześnie zachodzą procesy patologiczne, które powodują odchylenia w kształtowaniu się płodu, możliwe jest rozwinięcie schizotypii już na etapie ciąży lub po urodzeniu dziecka.
Alkoholizm, narkomania. Nadużywanie substancji toksycznych - alkoholu, narkotyków może powodować nieprawidłowe działanie komórek w mózgu, powodować martwicę całych obszarów, powodować zerwanie więzadeł na poziomie międzykomórkowym. Stąd - zaburzenia procesów myślowych i rozwój głębokich patologii, prowadzących nie tylko do schizotypii, ale także do złożonych postaci schizofrenii.

Schizotypowe zaburzenie osobowości: objawy

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że tego rodzaju naruszenie można zaobserwować u wielu osób. Wielokrotnie stajemy się świadkami dziwactw obyczajowych, które charakteryzują się nadmiernym niepokojem, antyspołecznymi manieryzmami, nadmierną wrażliwością wobec, wydawałoby się, znajome rzeczy. W obecności takich osobowości normalny człowiek czuje się nieswojo, odczuwa dyskomfort, ponieważ komunikacja jest utrudniona ze względu na niezwykłe, dziwne zachowanie pacjenta. A jeśli na wczesnym etapie zaburzenia wszystko jest postrzegane tolerancyjnie, w odniesieniu do cech charakteru, światopoglądu, to wraz z postępem choroby pojawiają się bardzo poważne odcienie, do których należą tendencje hipochondryczne, neurotyczne, psychopatyczne. Aby wykryć problem na czas, należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

zwiększona podejrzliwość, dystans społeczny;
egocentryzm, dziwne zachowanie;
paranoja;
wyobcowanie, oziębłość emocjonalna, nieadekwatność;
sposób myślenia jest amorficzny, szczegółowy, nawet do drobiazgów postawa przesadnie szczegółowa;
zaburzenia percepcji, depersonalizacja, iluzje;
obsesje, niemożność oparcia się im;
w rzadkich przypadkach możliwe są halucynacje słuchowe, urojenia.

Osoby z podobną chorobą są podatne na nieodpowiednie opinie, które nie są nieodłączne od społeczeństwa, lubią nieprawdopodobne nauki, magię, okultyzm, wierzą we wróżby, wróżby, przesądy. We wszystkim nieustannie widzą oznaki losu, czytają publikacje szarlatanów, kupują niepotrzebne towary od oszustów po zawyżonych cenach itp.

Ważne: aby określić skłonność osoby do schizotypii, nie jest konieczne posiadanie wszystkich wymienionych objawów. Wystarczy, że 4 z nich będą obserwowane przez około dwa lata.

Schizoidalne i schizotypowe zaburzenia osobowości: jaka jest różnica?

Te dwie choroby są bardzo podobne pod względem objawów. Jeśli jedno i drugie łączy się w człowieku, to objawia się ekscentrycznym zachowaniem, egocentryzmem, chłodnym nastawieniem do innych, brakiem emocji, co powoduje oszołomienie. Część pacjentów ma dewiacje autystyczne, brak kontaktów, zainteresowań, jednostronny światopogląd, zachowania paradoksalne, emocje. W przypadku zaburzenia schizoidalnego, które rozwija się od najmłodszych lat, charakterystyczne objawy pacjenta pojawiają się wyraźnie. W przypadku schizotypii objawy obserwuje się w dzieciństwie dość rzadko, dopiero po wielu latach, w miarę rozwoju choroby.

Manifestacje w okresie dojrzewania

Schizoidalne i schizotypowe zaburzenie osobowości w okresie dojrzewania jest trudne do zdiagnozowania nawet w sposób różnicowy. Ale z biegiem lat, gdy objawy stają się bardziej wyraźne, objawy specyficzne dla stanu pozwalają na ustalenie diagnozy. Diagnostyka różnicowa ma na celu wykluczenie schizofrenii, choroby prowadzącej do poważniejszych zagrożeń życia i innych osób.

Wielu błędnie uważa, że schizoidy są niebezpieczne dla społeczeństwa. Pacjenci tego typu wyobrażają sobie siebie jako zewnętrznych obserwatorów i praktycznie nie uczestniczą w wydarzeniach, nie zawierają przyjaźni. Z tego powodu, jeśli dana osoba ma schizoidalne zaburzenie osobowości, armia jest dla niego całkowicie przeciwwskazana lub istnieją ograniczenia. Obejmuje to miejsce świadczenia usługi, termin itp. Nawet od lat szkolnych, jeśli zaobserwowano już cechy behawioralne, znoszą zastraszanie i wyśmiewanie ze strony rówieśników. W młodym, wojskowym wieku, w przeciwieństwie do swoich rówieśników, nie mają doświadczenia w komunikowaniu się z płcią przeciwną, umiejętności komunikacyjnych, pojawia się agresja, wybuchy złości, drażliwość. Jednocześnie są całkowicie bezbronni, co prowadzi do problemów w komunikacji.

Schizotypowe zaburzenie osobowości: objawy u dzieci

Objawy zaburzenia u dzieci i dorosłych są podobne w swoich przejawach. Według statystyk medycznych diagnozę tę często poprzedza autyzm. Rozpoznanie choroby jest możliwe dopiero w okresie dojrzewania, gdy dziecko ma resztkowe lub nabyte zespoły zaburzeń schizotypowych. Dorośli muszą zwrócić uwagę na następujące punkty w zachowaniu dzieci, aby zidentyfikować problem i skontaktować się ze specjalistą:

Dziecko ma ochotę jeść, pić tylko z tych samych potraw. Jeśli zaoferujesz mu nawet najwięcej ulubione danie w innym naczyniu - stanowczo odmówi.
Panika, złość, drażliwość, agresja pojawiają się przy najmniejszej zmianie w zachowaniu osób postronnych: położyli zabawkę w niewłaściwym miejscu, powiesili ręcznik w niewłaściwym miejscu, otworzyli okno. Dziecko przyzwyczaja się tylko do tego samego typu działań, a ich lekkie naruszenie prowokuje atak.
Jedzenie przygotowane i podane przez osobę, która wyglądała niewłaściwie, powiedziała niewłaściwą rzecz lub wykonała inne czynności, które nie były dobrze znane dziecku, zostanie kategorycznie odrzucona.
Utrata koordynacji ruchów – niezgrabny chód, ciągłe uderzenia w rogi, upadki całym ciałem, długie kroki, stopa końsko-szpotawa.
Każdy atak kończy się miękkością, ciało wydaje się opadać. Dorośli nie potrafią uspokoić dziecka, próby przytulenia, uspokojenia powodują płacz.

Ważne: napady schizotypowego zaburzenia osobowości, sklasyfikowane w skali mikrobiologicznej 10 do kodu F21, często prowadzą do ryzyka udaru mózgu. Dlatego konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistami na czas w celu odpowiedniego leczenia.

Rokowanie w zaburzeniach schizotypowych

Jak większość zaburzeń psychicznych, ta choroba jest nieuleczalna. Jeśli pojawią się objawy, musisz przygotować się na to, że choroba będzie postępować. Ale jest dobra wiadomość – po pewnym czasie, nawet jeśli będzie to długi proces, ustabilizuje się i nie wpłynie szczególnie na jakość życia człowieka. Tak, iw porównaniu ze schizofrenią rokowanie dla schizotypii jest znacznie korzystniejsze: wada osobowości nie jest tak wyraźna.

Ważne: ze schizotypią ludzie dość skutecznie układają swoje życie osobiste - mają rodziny, wyższe wykształcenie, pracują w odnoszących sukcesy firmach, mają dobrą pamięć, spójność i wysoką dyscyplinę.

Aby problem się nie pogorszył, nie należy się poddawać i uważać się za chorego psychicznie. Konieczne jest podjęcie odpowiedniego leczenia, regularne wizyty u specjalisty, co pozwoli na uzyskanie wysokiej jakości i aktywny obrazżycie.

Czy dają niepełnosprawność ze schizotypią

Objawy choroby nie zawsze są powodem rejestracji niepełnosprawności. Specjaliści patrzą na przebieg choroby – ciągły lub napadowy, przystosowanie społeczne, komunikację międzyludzką.

Na ogólny obraz kliniczny, do którego specjalna uwaga są specjalistami, ma wpływ to, czy pacjent wymaga leczenia stacjonarnego oraz jak często przebywa w poradni specjalistycznej.

Choroba w każdym przebiega inaczej, ponieważ natura i cechy psychiki są indywidualne. Aby uzyskać orzeczenie o niepełnosprawności należy zebrać szereg dokumentów, zaświadczeń od lekarza psychiatry, wskazujących na stan pacjenta.

Leczenie i profilaktyka schizopatii

Jak już wiemy, uruchomienie problemu jest absolutnie niemożliwe. Po pojawieniu się pierwszych objawów konieczny jest kontakt ze specjalistą psychiatrą i pod jego ścisłą kontrolą poddanie się diagnostyce i odpowiedniemu leczeniu. Wiele osób błędnie uważa, że nie ma sensu leczyć tej choroby lub że sama zniknie. Objawy mogą się pogarszać z czasem i przynosić wymierny dyskomfort nie tylko samemu pacjentowi, ale także otaczającym go osobom.

Pod wpływem najnowszych metod leczenia, innowacyjnych leków, psychoterapii stan zostaje ułatwiony:

Idź stąd obsesyjne lęki, pomysły, działania;
agresja, wybuchy złości, drażliwość, panika są tłumione;
delirium, halucynacje, iluzje są wykluczone.

Ważne: w przypadku schizotypii nie ma potrzeby stosowania agresywnej formy terapii, jak w przypadku schizofrenii, ale nie można obejść się bez leków, ponieważ w stanach zaniedbanych nasilają się wszelkiego rodzaju objawy prowadzące do samobójstwa.

Jako środek zapobiegawczy, aby zapobiec napadom padaczkowym i biorąc pod uwagę endogenny charakter choroby, należy chronić pacjenta przed konfliktami, prowokacją do działań, słów, ruchów. Mogą rozwinąć się zaburzenia psychiczne silny stres rodzenia dziecka, nadmiernego wysiłku fizycznego, choroby somatyczne. Oznacza to, że ważne jest, aby chronić człowieka przed chorobami i stworzyć wokół niego harmonijne, lekkie i przyjemne środowisko.

Shiza.net: Forum schizofrenii - leczenie komunikacyjne

Forum dla pacjentów i nie-pacjentów ze schizofrenią F20, MDP (BAR), OCD i innymi diagnozami psychiatrycznymi. Grupy samopomocowe. Psychoterapia i resocjalizacja. Jak żyć po szpitalu psychiatrycznym

Informacja

Poszukiwany temat nie istnieje.

Schizofrenia forumForum dla osób niebędących pacjentami ze schizofrenią i innymi diagnozami psychiatrycznymi
Strefa czasowa: UTC+03:00
Usuń pliki cookie konferencji
Użytkownicy
nasz zespół
Skontaktuj się z administracją

Czas: 0,029 s | Zapytania: 8 | Szczytowe użycie pamięci: 2,6 MB

Schizotypowe zaburzenie osobowości u dzieci

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest patologią procesy mentalne, przejawiające się anomaliami w reakcji psycho-emocjonalnej i aktywności umysłowej. Osoby z opisaną diagnozą charakteryzują się zachowaniami ekscentrycznymi, brakiem towarzyskości, tendencją do izolacji od społeczeństwa oraz nastrojem urojeniowym. Jednocześnie nie ma zaburzeń wskazujących na schizofrenię, nie ma też dominującej lub typowej dla schizofrenii symptomatologii.

Schizotypowe zaburzenie osobowości przypomina schizofrenię w manifestacji klinicznej, ale objawy są bardziej wyraźne. Za istotny objaw opisanej patologii można uznać nadmierną podejrzliwość, izolację i nieufność.

Przyczyny zaburzeń schizotypowych

Z wielu powodów indywidualny charakter może rozwinąć się schizotypowe zaburzenie osobowości. Jednostka już od najmłodszych lat uczy się adekwatnie odbierać komunikaty płynące ze społeczeństwa i odpowiednio na nie reagować. Wielu psychoterapeutów jest przekonanych, że na tym etapie osoby z historią schizotypowych odchyleń osobowości doświadczały pewnych zaburzeń, które prowadziły do odchyleń w reakcjach behawioralnych i funkcjonowaniu umysłowym.

Za najczęstsze czynniki prowokujące powstawanie opisywanego zaburzenia uważa się zaniedbywanie potrzeb dziecka ze strony jego dorosłego otoczenia, brak dbałości o odpowiednie wychowanie okruchów, niesprzyjająca atmosfera w rodzinie, przemoc w przeszłości lub poważne uraz psychiczny.

Często schizotypowe zaburzenie osobowości występuje u osób, których krewni mieli historię podobnej choroby. Na tej podstawie można przypuszczać, że predyspozycje genetyczne w rozwoju opisywanego stanu patologicznego odgrywają istotną rolę.

Osoby nadużywające lub cierpiące na alkoholizm uzależnienie od narkotyków są zagrożone tą patologią.

Rokowanie w zaburzeniach schizotypowych, jeśli objawy choroby nie zostaną rozpoznane w odpowiednim czasie i nie zostanie przepisane odpowiednie leczenie, jest niekorzystne. Ta patologia często prowadzi do ciężkich stanów depresyjnych, powstawania zaburzeń lękowych i rozwoju schizofrenii.

Sugerowane przyczyny schizotypowego zaburzenia osobowości:

Dziedziczna predyspozycja do zwiększonej aktywności dopaminy („teoria dopaminy”);

Zaburzenia psychiczne u rodziców;

Brak uwagi w dzieciństwie;

Częste stresujące sytuacje;

Zaburzenia schizotypowe i schizofrenia często charakteryzują się podobnymi objawami, w wyniku czego niektórzy naukowcy sugerowali, że czynniki prowokujące rozwój dolegliwości również będą podobne. Ustalili, że objawy schizotypowe, takie jak objawy schizofreniczne, są często związane z wadliwymi interakcjami komunikacyjnymi w rodzinie.

Objawy zaburzenia schizotypowego

Często trudno jest odróżnić zaburzenie schizotypowe od schizofrenii i schizoidalnych zaburzeń osobowości.

Objawy zaburzenia schizotypowego charakteryzują się łagodnym nasileniem. Zasadniczo objawy obejmują oderwanie, izolację, emocjonalny chłód, ekscentryczność, ekscentryczny wygląd, „magiczne myślenie” (czyli pacjenci wierzą, że mają supermoce). Ogólnie rzecz biorąc, aktywność umysłowa i reakcje behawioralne nie odpowiadają ogólnie przyjętym normom kulturowym.

Osoby chore często nie są w stanie właściwie zinterpretować zachodzących zdarzeń, ponieważ postrzegają je jako incydenty, które nie mają sensu. Częstymi objawami tej choroby są również różne zaburzenia mowy i trudności z koncentracją. Osoby cierpiące na opisaną patologię z reguły nie są w stanie prowadzić spójnej rozmowy, nieustannie przechodzą na tematy abstrakcyjne i gubią istotę rozmowy. Ich mowa charakteryzuje się niejasnością i niespójnością. Pacjent komunikuje się za pomocą fragmentarycznych fraz, które stale powtarza. Wolne skojarzenia tacy ludzie stają się powodem gubienia toku myślenia rozmówców. Jednocześnie opisane problemy dotyczące uwagi i funkcjonowania psychicznego nie prowadzą do całkowitego oderwania od rzeczywistości (zerwania z rzeczywistością). To odróżnia zaburzenie schizotypowe od schizofrenii.

Społeczna alienacja podmiotu jest prawie zawsze integralnym towarzyszem zaburzenia schizotypowego. Osoby chore są w stanie komunikować się wyłącznie z ograniczonym kręgiem osób. Do tego kręgu z reguły należą najbliżsi krewni, którzy są świadomi obecności patologii, w wyniku czego byli w stanie dostosować się do jej specyficznych cech.

Osoby z zewnątrz nie tylko nie rozumieją reakcji behawioralnych i mowy chorego, ale często mogą wywoływać w nim ataki paniki, złość i agresję. Dość częstym przejawem dewiacji schizotypowej jest komunikacja pacjenta z samym sobą lub z fikcyjnymi postaciami. W momentach takiej interakcji komunikacyjnej jednostka może wykazywać niewłaściwą dla niej wcześniej otwartość i różne reakcje emocjonalne, takie jak płacz, krzyk. W takich okresach osoba często dzieli się swoimi doświadczeniami z nieistniejącym rozmówcą, dzieli się wspomnieniami i doświadczeniami z dzieciństwa. Chorzy, mimo prób izolacji od społeczeństwa, nie czują się samotni.

W wyniku opisanych problemów większość dotkniętych nimi osób charakteryzuje się skłonnością do marnowania czasu oraz bezczynnym, nieproduktywnym stylem życia. Dlatego często wybierają pracę, która nie wymaga kwalifikacji i specjalnej wiedzy.

Typowe objawy zaburzenia schizotypowego:

Nieuzasadnione wybuchy złości;

Wpadanie w szał, rzucanie w pobliżu przedmiotami gospodarstwa domowego;

Zamknięcie i nietowarzyskość;

Częste wahania nastroju bez wyraźnego powodu;

Pojawienie się obsesyjnych myśli i pomysłów;

Myślenie szczegółowe i stereotypowe;

Oprócz wyżej wymienionych objawów u pacjentów mogą również wystąpić następujące objawy: depersonalizacja i derealizacja, stany urojeniowe (czyli stany, których nie można interpretować jako prawdziwe zaburzenie urojeniowe), omamy.

U dzieci objawy zaburzenia schizotypowego są podobne do objawów tej choroby u dorosłych. Autyzm jest często diagnozowany u niemowląt, a odchylenia schizotypowe są zwykle wykrywane w okresie dojrzewania jako zespoły rezydualne lub nowo nabyte. U dzieci nawet drobne czynniki mogą wywołać złość, ataki paniki i wybuchy agresji. Dziecko jest zdolne do nieadekwatnej reakcji, jeśli rodzic ułożył zabawki w niewłaściwej kolejności lub powiesił ubranie. Napady agresji, złości czy paniki pojawią się za każdym razem, gdy działania innych nie będą odpowiadały wyobrażeniom chorego dziecka na temat prawidłowego wykonywania różnych zadań. Jeśli ktoś z wewnętrznego kręgu okruchów go obraził, może nadal odmawiać interakcji z nim, przyjmowania od niego jedzenia lub prezentów. Niektóre dzieci zgadzają się pić i jeść tylko z określonego talerza i kubka. Jeśli niezbędne naczynia nie są pod ręką, chore dziecko może w ogóle odmówić jedzenia. Ponadto dzieci mają wyraźne odchylenia w koordynacji ruchów, takie jak niezdarność, niepewny chód, niezdarność, stopa końsko-szpotawa.

Rokowanie schizotypowe. Jeśli dzieciństwo nie zostanie zidentyfikowane i odpowiednio leczone ta patologia, wówczas znacznie wzrasta ryzyko udarów i rozwoju poważnych odchyleń w funkcjonowaniu psychicznym.

Zaburzenie schizotypowe i schizofrenia mają podobną klinikę, ale odchylenie schizotypowe charakteryzuje się objawami obiadowymi, wyblakłymi objawami. Wszystkie osobiste zmiany następują powoli. Ponadto osoby ze schizotypem nie tracą poczucia rzeczywistości, w przeciwieństwie do osób ze schizofrenią, które żyją we własnej rzeczywistości, którą narzucają innym.

Rozpoznanie zaburzenia schizotypowego jest możliwe, jeśli w ciągu dwóch lat wystąpią więcej niż cztery z następujących objawów:

Obojętność na to, co się dzieje i otaczające społeczeństwo;

Ekscentryczność w zachowaniu, ekscentryczność w wyglądzie;

Nowe znajomości powodują drażliwość;

Nieuzasadnione wybuchy złości;

Nieodpowiednia aktywność umysłowa;

asertywność w własne pomysły które stoją w sprzeczności z ogólnie uznanymi normami społeczno-kulturowymi;

Odchylenia w życiu intymnym;

Niespójność w mowie;

Komunikacja z postaciami fikcyjnymi lub z osobami nieistniejącymi.

Kiedy dochodzi do oficjalnego wniosku, zaburzeniu schizotypowemu przypisywana jest niepełnosprawność drugiej grupy.

Leczenie zaburzeń schizotypowych

Opisane zaburzenie osobowości charakteryzuje się całkowitym zaprzeczeniem osoby chorej własna choroba, ich nienormalność, ekscentryczność, nieadekwatność aktywności umysłowej i postrzegania rzeczywistości. Często leczenie wynika z nalegań wewnętrzny krąg i krewnych pacjenta. Często już na początkowym etapie terapii prowokuje to negatywne zachowanie chorego w stosunku do najbliższych.

W pierwszej kolejności powodzenie leczenia schizotypowego zaburzenia osobowości zależy od stopnia zaniedbania choroby, formy jej przebiegu oraz charakterystycznych dla jednostki objawów klinicznych.

Podstawą ogólnych zasad terapii są metody: farmakoterapia, psychotrening i psychoterapia (częściej stosowane są metody terapii poznawczo-behawioralnej, techniki terapii grupowej i rodzinnej).

Badanie osób chorych w pierwszej kolejności obejmuje obowiązkowa kontrola psychoterapeuty i rozmowy, która pozwala wykryć charakterystyczne odchylenia w zachowaniu i zaburzenia mowy.

Rozpoznanie zaburzenia schizotypowego jest możliwe po kompleksowym zbadaniu testów, np. za pomocą testu „Schizotypowy kwestionariusz osobowości” (test SPQ). Ta technika zawiera 74 zdania pytające, które obejmują dziewięć głównych przejawów dewiacji schizotypowej zgodnie z międzynarodowym klasyfikatorem dolegliwości (ICD-10). Ponad 50% respondentów, które zgodnie z wynikami testu przekroczyły poziom diagnostyczny następnie zdiagnozowano u niego zaburzenie schizotypowe.

Oprócz metodologii SPQ istnieją również inne testy mające na celu ustalenie poziomu anhedonii społecznej, psychotyzmu i ewentualnych odchyleń w postrzeganiu (autor Eysenck). Jednak tylko technika SPQ łączy w sobie wszystkie objawy kliniczne zaburzenia schizotypowego.

Rozpoznanie schizotypowego zaburzenia osobowości wymaga długotrwałego występowania charakterystycznych objawów przy braku deficytów osobowości. Ponadto należy wykluczyć rozpoznanie schizofrenii. W tym celu pomoże zebranie wywiadu rodzinnego, wywiadu chorobowego i życiowego.

Bardzo ważne jest unikanie naddiagnozowania i niedodiagnozowania. Dla pacjentów błędna diagnoza schizofrenii jest szczególnie niebezpieczna. Ponieważ w tym przypadku otrzymają nieracjonalnie intensywna opieka. Dodatkowo, w związku z rozpowszechnieniem wśród znajomych informacji o rozpoznaniu schizofrenii, pacjent zostanie poddany izolacji społecznej, która nasili objawy.

Chory na schizofrenię całkowicie traci kontakt z otaczającą go rzeczywistością. W zaburzeniach schizotypowych pacjenci zachowują zdolność krytycznego myślenia i odróżniania rzeczywistości od własnych złudzeń.

Specjalista może zdiagnozować opisywane zaburzenie na podstawie widocznej dysharmonii pozycji jednostki i jej reakcji behawioralnych, a także specyficznych cech osobowości, takich jak zaburzenia kontroli nad impulsami, reakcjami emocjonalnymi, spostrzeganiem, aktywnością umysłową, stylem odnoszenia się do środowisko. Opisane cechy uwidaczniają się, ponieważ jednostka z uporem odrzuca potrzebę korygowania własnego zachowania, nawet pomimo negatywnych konsekwencji swoich działań. Innymi słowy, typowy objaw Ta patologia psychiczna to zaprzeczanie przez chorego nieadekwatności swojego zachowania.

Ponadto, aby postawić prawidłową diagnozę odchylenia schizotypowego, pacjent musi mieć dodatkowe objawy, a mianowicie spadek produktywności umysłowej, inicjatywę, paradoksalne sądy, zmniejszoną aktywność i wyrównanie emocjonalne.

Oprócz opisanej powyżej kliniki specjalista zwykle ujawnia nieadekwatność stosowania mechanizmów ochronnych. Stosowanie mechanizmów obronnych jest nieodłącznym elementem każdego człowieka, jednak w przypadku zaburzeń osobowości są one nieskuteczne ze względu na swoją nieadekwatność.

Po postawieniu diagnozy zaburzenia schizotypowego przepisuje się leczenie w zależności od indywidualnych objawów, postaci i stadium choroby.

Farmakoterapia opiera się głównie na wyznaczaniu neuroleptyków w małych dawkach. Jeśli pacjent ma historię innych schorzeń, takich jak fobia, depresja, lęk lub ataki paniki, można zastosować leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i uspokajające. Psychiatrzy nie zalecają jednak farmakoterapii jako jedynego sposobu leczenia. Zamiar leki uzasadnione tylko w obecności uporczywej agresywności i częstych wybuchów złości pacjenta. Jeśli opisane objawy są nieobecne, lepiej nie przepisywać terapii lekowej, aby nie wywoływać negatywnej reakcji w zachowaniu pacjenta. Ponadto pacjenci z zaburzeniami osobowości dość często naruszają kolejność stosowania leków, co może powodować zachowania samobójcze.

Techniki poznawczo-behawioralne, techniki terapii grupowej i rodzinnej przyczyniają się do uświadomienia pacjentowi własnego zaburzenia psychicznego. Metody psychoterapeutyczne mają na celu nauczenie jednostki budowania opartych na zaufaniu relacji z otoczeniem, nabywania niezbędnych umiejętności społecznych i behawioralnych. Zasadniczo po pełnym cyklu terapii można skorygować aktywność umysłową pacjenta, nauczyć go odpowiedniego reagowania na wszelkie komunikaty z otoczenia społecznego i interakcji w społeczeństwie.

Za główny cel terapii behawioralnej można uznać łagodzenie głównych przejawów zaburzeń przystosowania, takich jak izolacja społeczna, lekkomyślność, wybuchy emocjonalne, zwątpienie w siebie.

Psychoterapia ma na celu przede wszystkim indywidualną pracę terapeuty z osobą chorą. Lekarz wyjaśnia osobie cierpiącej na zaburzenie schizotypowe, w jakich przejawach jej zachowanie jest aspołeczne, wyjaśnia jej reakcje negatywnym zabarwieniem na to, co się dzieje, aktywność umysłową i percepcję, która jest niezwykła i niejasna dla innych. Za podstawowe zadanie psychoterapeuty uważa się korygowanie reakcji behawioralnych pacjenta, minimalizowanie prawdopodobieństwa wystąpienia agresji i wybuchów złości, zmniejszanie apatii w stosunku do życia społecznego, uczenie otwartości w relacjach z najbliższym otoczeniem i bliskimi. Ponadto obligatoryjnym zadaniem psychoterapeuty jest minimalizowanie (aż do całkowitego wyeliminowania) komunikowania się chorego z samym sobą i nieistniejącymi osobami.

Psychoterapia to nie tylko sesje lekcje indywidualne z pacjentami, ale także cykl szkoleń komunikacyjnych w grupach, które mogą składać się wyłącznie z osób cierpiących na zaburzenie schizotypowe lub bliskich pacjenta. Wspólne treningi z bliskimi są niezbędne do poprawy jakości interakcji komunikacyjnych pacjenta i postrzegania jego bliskich.

Ponadto psychotreningi prowadzone w małych grupach są uważane za niezbędne w leczeniu tej choroby. Uczą pacjenta znajdowania wspólnego języka, komunikacji z otoczeniem zewnętrznym, uczą go negocjować, rozwiązywać drobne problemy niezwiązane z życiem codziennym, przygotowują go do społecznego sposobu życia.

Czas potrzebny do osiągnięcia pozytywnej dynamiki terapii jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Współcześnie terapia rodzinna uznawana jest za jedną z najskuteczniejszych metod korygowania odchyleń schizotypowych. Pomaga choremu w stabilizacji emocjonalnej, uwalnia go od konfliktów, a także przyczynia się do nawiązywania relacji rodzinnych i podnosi morale chorego.

Często przypisywana jest niepełnosprawność schizotypowa, która zwalnia pacjentów ze służby wojskowej i pracy w organach ścigania. Często osoba chora może zostać pozbawiona prawa jazdy na czas lub na zawsze zgodnie z orzeczeniem komisji lekarskiej.

Rokowanie w zaburzeniach schizotypowych jest zawsze indywidualne. Ponieważ ta choroba jest przewlekła i charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami. Schizotypowe zaburzenie osobowości często prowadzi do depresji, lęku lub schizofrenii.

Objawy i leczenie schizotypowego zaburzenia osobowości

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest rodzajem zaburzenie patologiczne psyche, której towarzyszą anomalie stan psycho-emocjonalny i procesów myślowych.

Osoby z tą diagnozą są zamknięte i podatne na nastrój urojeniowy. Ten stan patologiczny należy leczyć, aby wykluczyć powikłania.

Schizotypowe zaburzenie osobowości ma charakterystyczne objawy, które można wykorzystać do identyfikacji jego występowania we wczesnych stadiach rozwoju.

Kim jest schizofrenik? Znajdź odpowiedź już teraz.

Co to jest?

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest przewlekłą i wolno postępującą chorobą związaną ze stanem psychiki człowieka.

Choroba ta charakteryzuje się oderwaniem się osoby od ogólnie przyjętych norm zachowania środowisko socjalne, szczególny rodzaj myślenia i stan emocjonalny.

W praktyce medycznej schizotypowe zaburzenie osobowości jest często utożsamiane z utajoną postacią schizofrenii. Choroba jest nieuleczalna i objawia się regularnymi napadami zaostrzeń objawów.

Schizotypowy typ osobowości – co to znaczy?

Schizotypowe zaburzenie osobowości i schizotypowy typ osobowości to różne stany. W pierwszym przypadku implikuje się pewien rodzaj zaburzenia psychicznego, w drugim - specyficzną cechę charakteru danej osoby.

Osoby o tym typie osobowości posiadają wiele charakterystycznych cech, które mogą być obce i niezrozumiałe dla innych. Ta cecha charakteru zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń psychicznych i automatycznie naraża osobę na niebezpieczeństwo.

Charakterystyczne cechy osób o schizoidalnym typie osobowości:

złożone fragmentaryczne postrzeganie rzeczywistości (wielkie znaczenie przywiązuje się do drobiazgów);
skłonność do izolacji (objawiająca się nie tylko brakiem chęci nawiązywania nowych znajomości, ale także niedostatkiem wyrażania emocji, trudno u takiej osoby określić oznaki radości lub smutku);
w zespole tacy ludzie wyróżniają się dyscypliną, umiejętnością samodzielnego rozwiązywania wszelkich problemów, starając się jak najmniej komunikować ze współpracownikami (tacy ludzie z reguły zajmują się wąską specjalizacją i całkowicie koncentrują się na swoim zawodzie);
skłonność do rozmowy z samym sobą (osoba rozmawia ze swoim odbiciem, głośno zadaje pytania, jakby konsultowała się z kimś i jednocześnie otrzymywała odpowiedź).

Przeczytaj więcej o objawach i oznakach zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego tutaj.

Zaburzenie schizotypowe – co to jest? Dowiedz się z wideo:

Przyczyny i grupy ryzyka

Wśród głównych przyczyn rozwoju schizotypowego zaburzenia osobowości wymienia się predyspozycje dziedziczne oraz niuanse wychowania w dzieciństwie.

W pierwszym przypadku istnieje ryzyko przeniesienia patologii na poziomie genetycznym, jeśli takie anomalie zostały zdiagnozowane nie tylko u rodziców, ale także u bliskich krewnych.

W drugim stan patologiczny można sprowokować poprzez ignorowanie potrzeb dzieci, stosowanie metod przemocy wobec dziecka, różne doświadczenia psychoemocjonalne.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju schizotypowego zaburzenia osobowości:

nadużywanie złych nawyków (zwłaszcza spożywanie alkoholu i narkotyków);
predyspozycje genetyczne (zwiększona produkcja dopaminy i zaburzenia psychiczne u najbliższych);
konsekwencje częstych stresujące sytuacje(a także skłonność do stanów depresyjnych);
stany patologiczne psychiki w czasie ciąży (konsekwencją będzie negatywny wpływ na kształtowanie się psychiki nienarodzonego dziecka);
cechy edukacji (brak uwagi ze strony rodziców, nadmierna opieka itp.).

Jak pozbyć się natrętnych myśli? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Inteligencja w schizotypowym zaburzeniu osobowości:

Cechy manifestacji u dzieci

Rozpoznanie schizotypowego zaburzenia osobowości u dzieci jest niezwykle trudne.

Jedną z głównych cech tej patologii jest manifestacja pierwszych objawów wyłącznie w okresie dojrzewania i dorosłości.

Niektóre czynniki powinny zaalarmować rodziców. Szereg objawów u dziecka może wskazywać na ryzyko wystąpienia w przyszłości schizotypowego zaburzenia osobowości.

Objawy lękowe u dzieci:

odmowa jedzenia z określonych powodów (gotowanie przez niewłaściwą osobę, oferowanie jedzenia z konkretna osoba itp.);
występowanie jedzenia tylko z jednego talerza (jeśli podasz jedzenie z innej miski, dziecko odmówi jedzenia);
skłonność do ataków agresji przy najmniejszej zmianie zachowania innych (np. zabawka jest w złym miejscu, okno nie jest otwarte jak zwykle itp.);
brak koordynacji ruchów (może objawiać się chodem lub nagłą utratą równowagi dziecka);
skłonność do letargu po napadach agresji (objawy osłabienia nagle zastępują agresywność).

Objawy i oznaki

Objawy schizotypowego zaburzenia osobowości są podobne do objawów schizofrenii, ale są mniej wyraźne.

Myśli i wypowiedzi osoby z takim odchyleniem nie są jasne dla innych ludzi. Z powodu tej funkcji jego krąg społeczny w w dużej mierze cieśnina. Tylko bliscy krewni mogą znaleźć wspólny język z taką osobą poprzez długotrwałą adaptację.

Objawy schizotypowego zaburzenia osobowości przejawiają się w następujących stanach:

alienacja społeczna;
brak żywych emocji;
skłonność do komunikowania się z fikcyjnymi osobowościami;
ekscentryczne zachowanie;
magiczne zabarwienie procesów myślowych;
pragnienie życia aspołecznego;
naruszenie funkcji umysłowych;
nadmierna izolacja;
skłonność do paranoi;
nagłe zmiany nastroju;
nieuzasadnione ataki agresji;
obecność obsesyjnych myśli i pomysłów;
skłonność do halucynacji;
amorficzny sposób myślenia;
nadmierna podejrzliwość.

Jak leczyć nerwicę stany obsesyjne u dzieci? Rekomendacje psychologów można znaleźć na naszej stronie internetowej.

Schizotymia, akcentowanie schizoidalne, schizotypowe zaburzenie osobowości – różnice:

Zaburzenia schizotypowe i urojeniowe

Zaburzenia schizotypowe i urojeniowe w początkowej fazie są trudne do rozróżnienia. Czynnikiem jednoczącym jest obecność odchyleń w myśleniu.

Zaburzeniom schizotypowym towarzyszą stany urojeniowe, ale w tym przypadku urojenia będą objawem współistniejącym z zaburzeniem psychicznym.

Różny jest również czas trwania ataków (w niezależnej formie zaburzenia urojeniowe mają krótkotrwałą manifestację).

Cechy zaburzeń schizotypowych i urojeniowych:

Zaburzenia urojeniowe należą do kategorii zaburzeń psychicznych, którym towarzyszy występowanie urojeń usystematyzowanych, charakteryzujących się stałą manifestacją (np. urojenia zazdrości, urojenia wielkości, urojenia prześladowcze itp.).
Przy schizotypowych zaburzeniach osobowości delirium nabiera dziwacznego zabarwienia (trudno nazwać osobę chorą psychicznie, jego zachowanie jest dziwne, ale ma jakieś magiczne zabarwienie, na przykład skłonność do wymyślania obecności nieistniejących ludzi, mówienia do siebie itp.).

Jakie metody wchodzą w skład zabiegu?

Nie można samodzielnie wyleczyć schizotypowego zaburzenia osobowości ani ograniczyć manifestacji jego objawów. Jedynym sposobem skutecznej terapii jest połączenie metod psychoterapeutycznych i stosowanie specjalnych leków.

Po wykryciu tego zaburzenia psychicznego wizyta u lekarza jest nieunikniona. Psychoterapeuci zajmują się leczeniem takiej choroby, ale w niektórych przypadkach terapię uzupełniają zajęcia z psychologiem.

Terapia zaburzeń schizotypowych obejmuje następujące techniki:

Terapia poznawczo-behawioralna (ta technika jest nie tylko główną, ale także najbardziej efektywny sposób eliminację zaburzeń psychicznych, zadaniem takiej terapii jest identyfikacja przyczyn stanu patologicznego, dobór metod uczenia pacjenta samokontroli, zmiany jego myślenia i postrzegania otoczenia, a także zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby choroba).
Indywidualne i grupowe sesje ze specjalistą (pacjentowi można przypisać tylko sesje indywidualne lub grupowe, a także ich połączenie w jednym cyklu terapii, podczas sesji identyfikowane są przyczyny, które wywołały zaburzenia schizotypowe, oraz schemat ich maksymalnego złagodzenia sporządzony).
psychoterapia rodzinna (celem tej techniki jest wypracowanie prawidłowych umiejętności komunikowania się pacjenta z bliskimi, członkowie rodziny powinni wziąć udział w niektórych zajęciach, lekarz szczegółowo wyjaśnia najlepsze opcje komunikacji i pracuje ze stanem psycho-emocjonalnym osoby) .
Zajęcia z delfinami i końmi (komunikacja z tymi zwierzętami ma efekt terapeutyczny i niezwykle korzystny wpływ na stan psycho-emocjonalny człowieka, zwłaszcza w obecności zaburzeń psychicznych).
Farmakoterapia (neuroleptyki, środki uspokajające, przeciwdepresyjne i inne środki przywracające stan psycho-emocjonalny osoby).

Czy można to wyleczyć?

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest chorobą nieuleczalną. Całkowicie niemożliwe jest pozbycie się go.

Pozytywnym aspektem terminowej i kompletnej terapii jest możliwość szybkiego złagodzenia pojawiających się objawów oraz wydłużenie odstępu czasu między nawrotami.

Rokowanie w przypadku takiego zaburzenia psychicznego jest indywidualne i zależy od wielu czynników, jednak w większości przypadków nie da się uniknąć powtarzających się objawów patologii.

Przy odpowiedniej terapii patologii możliwe jest następujące korzystne rokowanie:

wyższa edukacja;
dobra pozycja;
żadnych problemów z założeniem rodziny.

Inwalidztwo

Schizotypowe zaburzenie osobowości jest podstawą do przypisania pacjentowi określonej grupy niepełnosprawności (nie jest ona przypisana wszystkim pacjentom).

Ten niuans powoduje liczne ograniczenia. Osoby z tą diagnozą nie mogą podejmować niektórych rodzajów pracy (na przykład pracy w organach ścigania). Jakość życia pacjenta może ulec znacznemu obniżeniu z powodu wielu ograniczeń.

Niepełnosprawność w schizotypowym zaburzeniu osobowości pociąga za sobą następujące konsekwencje:

zakaz służby wojskowej;
Bezterminowe pozbawienie prawa jazdy lub brak możliwości jego uzyskania.

Charakterystyczną cechą schizotypowego zaburzenia osobowości jest przewlekły przebieg.

Nawroty mogą wystąpić nagle iz różnym stopniem intensywności.

Powikłaniem stanu patologicznego może być schizofrenia, której pozbycie się będzie prawie niemożliwe. Terapię zaburzeń psychicznych należy rozpocząć jak najwcześniej od momentu ich pierwszych objawów.

Odchylenia, które niekorzystnie wpływają na zdolności adaptacyjne dzieci do środowiska, są obecnie powszechnie nazywane zaburzeniami osobowości. Takie zaburzenia psychiczne u dzieci są wykrywane dość rzadko, ponieważ przez cały okres dorastania psychika ulega ciągłym zmianom. Czasami u dzieci rozwijają się warunki, które wykazują oznaki zaburzenia osobowości.

Kiedy dziecko osiąga wiek dojrzewania, można mówić o zakończeniu kształtowania się osobowości. Jeśli objawy zaburzenia osobowości utrzymują się w tym okresie, możemy już mówić o stanie, który wymaga korekty.

Przyczyny dysharmonii

Zaburzenia osobowości u dzieci mogą przybierać różne formy. W zależności od przyczyn choroby wyróżnia się trzy jej główne typy:

zaburzenie dziedziczne jest spowodowane obecnością predyspozycji genowej i jest przekazywane z pokolenia na pokolenie:
zaburzenie nabyte postępuje przy niewłaściwym podejściu do wychowania dziecka, a także przy długotrwałym wpływie negatywnego środowiska i przykładów;
psychopatia organiczna rozwija się w wyniku urazu lub choroby zakaźnej niektórych części mózgu lub całego ośrodkowego układu nerwowego.

Przesłanki do rozwoju dysharmonii mogą pojawić się w czasie ciąży. Aby temu zapobiec, kobieta powinna monitorować swoje zdrowie i unikać odchyleń, które mogą negatywnie wpłynąć na stan dziecka.

Klimat psychologiczny w rodzinie odgrywa ważną rolę w kształtowaniu się osobowości dziecka. Jeśli dziecko doznało urazu głowy lub zachorowało na chorobę zakaźną, konieczne jest podjęcie aktywnych działań w celu jak najszybszego powrotu do zdrowia. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko wystąpienia powikłań, w tym zaburzeń osobowości.

Objawy i diagnoza

Diagnozowanie zaburzeń osobowości u dzieci jest trudne. Specjaliści muszą obserwować małego pacjenta przez około 6 miesięcy, aby móc postawić trafną diagnozę.

Zaburzenia osobowości objawiają się na różne sposoby, w zależności od rodzaju choroby:

1. Zaburzeniu typu paranoicznego towarzyszy pojawienie się u dziecka jednego pomysłu, który okazuje się dla niego przewartościowany. Może to być idea choroby, prześladowania lub zazdrości itp. W tym stanie dzieci stają się nadmiernie podejrzliwe, reagują bardzo ostro na odmowy zaspokojenia pragnień.

2. Zaburzenie może mieć zabarwienie schizoidalne. Typowym zachowaniem dziecka z podobnym zaburzeniem osobowości jest odmowa komunikowania się. W tym stanie bardzo trudno jest nawiązać z kimś ufną relację, dziecko jest powściągliwe w emocjach i nie jest zdolne do empatii. Ale jednocześnie pacjent uwielbia fantazjować.

3. Psychopatia o słabej woli lub dyssocjalny typ zaburzenia osobowości przejawia się całkowitym nieprzestrzeganiem ogólnie przyjętych norm moralnych. Dziecko nie ma własnych zasad, a także nie jest w stanie utrzymać więzi rodzinnych i przyjacielskich.

4. Niestabilność emocjonalną można zaobserwować również u dzieci z zaburzeniami osobowości. Najczęściej ten typ psychopatii występuje u nastolatków. Agresja i okrucieństwo są częstymi objawami tego stanu i pojawiają się w wybuchach. Od czasu do czasu słychać groźby samobójstwa ze strony nastolatka.

5. piętno psychopatia histeryczna ma charakter demonstracyjny. Zachowanie pacjenta, wszystkie jego działania i emocje mają na celu zwrócenie uwagi na siebie.

6. Zaburzenie psychosteniczne rozpoznaje się u dziecka, jeśli jest stale w środku Lęk związane z uczuciami dotyczącymi każdej małej rzeczy lub szczegółu. Pacjent stara się wykonać każde zadanie Najlepszym sposobem w rezultacie staje się obsesją, prowadzącą do pojawienia się zachwiania równowagi osobowości.

7. Nadmierny lęk i niepokój, prowadzące do powściągliwości w czynnościach lub komunikacji, są charakterystyczne dla wrażliwych zaburzeń osobowości u dzieci.

Ponadto u dzieci może rozwinąć się zaburzenie osobowości, które eksperci nazywają zależnym. W tym stanie dziecko boi się swojej bezradności. Te dzieci nie wiedzą, jak podejmować własne decyzje.

Przejawy niektórych typów zaburzeń osobowości są często mylone z zaniedbaniami pedagogicznymi. Tylko doświadczony psychoanalityk lub psychiatra może odróżnić patologiczne zmiany w psychice od elementarnych złych manier. Gdy pojawią się pierwsze objawy, rodzice powinni zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc. Jeśli nie zostanie przeprowadzone odpowiednie leczenie i korekta, dziecko będzie miało trudności z przystosowaniem się w przyszłości do społeczeństwa.

Leczenie

Lekarz dobiera najbardziej odpowiedni schemat leczenia w oparciu o przyczyny, które spowodowały patologiczne zmiany w psychice dziecka. Jeśli mówimy o dziedzicznej postaci choroby lub zaburzeniach organicznych w pracy ośrodkowego układu nerwowego, to nacisk kładzie się na leczenie farmakologiczne i terapię wspomagającą. Specjaliści pracujący w Centrum Psychoendokrynologicznym wykorzystują do diagnozy najnowocześniejsze osiągnięcia i metody mające na celu identyfikację przyczyny choroby. Mały pacjent jest monitorowany przez długi czas, po czym zapada decyzja o wyborze schematu leczenia.

Nabyte formy zaburzeń osobowości u dzieci można w większości przypadków korygować. Leczenie farmakologiczne rzadko przynosi znaczące rezultaty, psychoterapia odgrywa ważną rolę w wyleczeniu. Jeśli nadal istnieje potrzeba przyjmowania leków, lekarz Centrum Psychoendokrynologicznego przepisuje tylko jeden lek, który przyjmuje się jako kurs.

Niezależnie od tego, co powoduje zaburzenia osobowości u dzieci, konieczne jest rozpoczęcie leczenia po wykryciu pierwszych objawów choroby. Terminowy dostęp do specjalistów i ścisłe przestrzeganie zaleceń zapewni pozytywny sukces leczenia.

Jedna z najbardziej kontrowersyjnych kategorii w dziedzinie klinicznej. Niektórzy twierdzą, że jest to tylko pseudokliniczna nazwa oszustów i innych elementów przestępczych. Inni uważają, że to coś poważnego. zaburzenie psychiczne które klinicyści muszą lepiej zrozumieć i skuteczniej leczyć.

Za główną anomalię, która łączy tę grupę osobowości psychopatycznych, uważa się niedorozwój wyższych uczuć moralnych.

Wybór tego typu Zaburzenia osobowości odbywa się w oparciu o kryteria społeczne, z których głównym jest nieumiejętność przestrzegania obowiązujących norm społecznych, życia w zgodzie z prawem.

Socjopaci są obojętni na standardy społeczne; są miłośnikami mocnych doznań, impulsywni, pozbawieni poczucia odpowiedzialności, mimo licznych kar i kar nie potrafią wyciągać wniosków z negatywnych doświadczeń.

Wybór tego typu Zaburzenia osobowości, jeśli podejdziemy do problemu z pozycji klinicznych, wydaje się to być w dużej mierze warunkowe. W krajowej tradycji nozograficznej nie wyodrębniono takiej grupy zaburzeń osobowości, ponieważ uważano, że nie może istnieć określona grupa osobowości psychopatycznych, której główną właściwością jest skłonność do łamania prawa. Taki punkt widzenia ma oczywiście pewne podstawy i można argumentować, że przestępstwa są możliwe w każdym typie zaburzenia osobowości, a także u osób całkowicie zdrowych. Jednocześnie rzeczywistość kliniczna, głównie sądowo-psychiatryczna jest taka, że osoby z magazynu psychopatycznego okazują się stałymi mieszkańcami miejsc pozbawienia wolności, popełniając powtarzające się czyny przestępcze. Zwykle były i są przypisywane osobowościom typu pobudliwego, choć można doszukać się w stosunku do nich pewnych różnic. Jedne z nich sąsiadują z kręgiem psychopatii schizoidalnej (chłodnych emocjonalnie ekspansywnych schizoidów), inne – z niestabilnymi emocjonalnie i narcystycznymi zaburzeniami osobowości.

Etapy powstawania antyspołecznego zaburzenia osobowości

Osobowości psychopatyczne zrzeszone w tej grupie wyróżniają się już od najmłodszych lat brakiem jakichkolwiek zainteresowań duchowych, rozwiązłością, egoizmem i impulsywnością. Są uparte, kłótliwe, kłamliwe, okrutne - znęcają się nad młodszymi, znęcają się nad zwierzętami, wcześnie budzą sprzeciw wobec rodziców, a czasem jawną wrogość wobec innych. We wczesnej szkole i okresie dojrzewania socjopaci przejawiają wzorce negatywnych zachowań, takie jak opuszczanie szkoły, uciekanie z domu, popełnianie okrucieństw, niszczenie mienia i podpalanie. W kontaktach z ludźmi wyróżnia się temperamentem, czasem dochodząc do ataków wściekłości i złości. W szkole przeklinają, wszczynają bójki; przed osiągnięciem dorosłości zaczynają kraść, uciekać z domu, tułać się. Systematyczny działalność produkcyjna dla nich nie do zniesienia. Ich historia jest pełna częstych absencji i zmian pracy. Co więcej, po zwolnieniu z reguły nie planuje się przyszłego zatrudnienia. Z powodu braku motywów duchowych, przywiązań, troski o bliźnich zaniedbują tradycje, ignorują normy społeczne, moralne i prawne oraz rażąco naruszają rodzinny styl życia. Z biegiem czasu socjopaci lądują w więzieniu. U wielu osób z tym zaburzeniem zachowania przestępcze zmniejszają się po 40 roku życia; niektórzy jednak przez całe życie angażują się w działalność przestępczą.

Objawy antyspołecznego zaburzenia osobowości

Samozadowolenie, stanowcze przekonanie o swojej słuszności łączy się z brakiem krytycznej oceny swoich działań. Każda kara lub uwaga jest uważana za przejaw niesprawiedliwości. Zwykle ci ludzie są nieostrożni z pieniędzmi. W stanie odurzenia stają się jeszcze bardziej okrutni, kłócą się, walczą, niszczą wszystko wokół. Całe ich życie to łańcuch ciągłych konfliktów z porządek publiczny: od fałszowania papierów wartościowych, kradzieży i rabunku po brutalne akty przemocy. Jednocześnie kierują się nie tylko egoistycznymi interesami, ale także chęcią dokuczania i obrażania innych. Zwykle umiejętnie osiągają własne korzyści kosztem innych ludzi. Pozbawione są poczucia współczucia, wstydu, honoru, wyrzutów sumienia. Ich główną cechą jest bezduszność. Oprócz zaburzeń związanych z używaniem narkotyków, to zaburzenie osobowości jest najściślej związane z zachowaniami przestępczymi dorosłych.

W najbardziej typowych, „nuklearnych” przypadkach tej grupy z wyraźnymi zmianami emocjonalnymi zawsze jest to konieczne diagnostyka różnicowa z procesem endogennym (schizofrenia), wczesne otępienie moralne jest często oznaką wcześniejszego ataku lub wolno rozwijającej się schizofrenii z objawami heboidu lub przewlekłej manii.

Przyczyny antyspołecznego zaburzenia osobowości

U podstaw wyjaśnień antyspołecznych Zaburzenia osobowości leżą teorie psychodynamiczne, behawioralne, poznawcze i biologiczne.

Teoretycy psychodynamiki sugerują, że to zaburzenie, podobnie jak wiele innych zaburzeń osobowości, zaczyna się od braku miłości rodzicielskiej w okresie niemowlęcym, co prowadzi do braku ogólnego zaufania do ludzi. Dzieci, u których zdiagnozowano antyspołeczne zaburzenie osobowości, reagują na takie wczesne doświadczenia dystansem emocjonalnym i próbują nawiązać kontakt z innymi tylko w sposób siłowy i destrukcyjny. Na poparcie teorii psychodynamicznej badacze stwierdzili, że osoby z tym zaburzeniem częściej niż inne doświadczały stresu w okresie dzieciństwa, w szczególności w jego formach, takich jak ubóstwo w rodzinie, przemoc domowa, kłótnie rodziców lub rozwód. Wielu z nich było również wychowywanych przez rodziców, którzy sami cierpieli na antyspołeczne zaburzenie osobowości. Niewątpliwie mając takiego rodzica człowiek może stracić wiarę w innych ludzi.
Wielu teoretyków behawioralnych sugeruje, że objawy antyspołeczne mogły zostać nabyte poprzez naśladownictwo lub naśladownictwo. Jako dowód wskazują również na wysokie rozpowszechnienie antyspołecznego zaburzenia osobowości wśród rodziców osób z tym zaburzeniem.
Inni behawioryści uważają, że niektórzy rodzice nieumyślnie zaszczepiają swoim dzieciom zachowania aspołeczne, regularnie wzmacniając agresywne zachowanie dziecka. Na przykład, gdy dziecko zachowuje się niewłaściwie lub gwałtownie reaguje na prośby lub żądania rodziców, rodzice mogą ustąpić, aby przywrócić pokojowy związek. Nieumyślnie mogą zaszczepić w dziecku upór, a może nawet okrucieństwo.
Teoretycy kognitywistyki uważają, że osoby z aspołecznością zaburzenie osobowości trzymać się postaw, które nie uwzględniają wagi potrzeb innych. Osobom z tym zaburzeniem naprawdę trudno jest wziąć pod uwagę inny punkt widzenia niż ich własny.
Wreszcie, wiele badań sugeruje, że w aspołecznych zaburzenie osobowości istotną rolę mogą odgrywać czynniki biologiczne. Badania pokazują, że osoby z tym zaburzeniem są często mniej niespokojne niż inne. Z kolei może im brakować elementu, który jest kluczowy dla procesu uczenia się. To może wyjaśniać, dlaczego tak trudno im uczyć się na swoich błędach lub odbierać reakcje emocjonalne otaczających ich osób. Kilka badań wykazało, że osoby z antyspołecznym zaburzeniem osobowości są mniej zdolne niż osoby z grupy kontrolnej do rozwiązywania zadań laboratoryjnych, takich jak znalezienie wyjścia z labiryntu, gdy kluczowymi wzmocnieniami są kary, takie jak szok lub grzywna pieniężna. Kiedy eksperymentatorzy wyraźniej wymierzają kary lub zwracają na nie uwagę osoby badane, proces uczenia się poprawia. Jednak pozostawione samym sobie osoby z tym zaburzeniem nie reagują dobrze na karę. Być może negatywne wydarzenia po prostu nie wywołują u tych osób takiego niepokoju, jak u innych ludzi. Biolodzy odkryli, że osoby z tym zaburzeniem często reagują na ostrzeżenia lub przewidywanie stresu niskim pobudzeniem mózgu, takim jak powolne pobudzenie autonomiczne i fale EEG o niskiej częstotliwości. Ze względu na niskie pobudzenie osoby te mogą mieć trudności z dostrzeganiem sytuacji zagrażających lub emocjonalnych, a takie sytuacje mogą mieć na nie niewielki wpływ. Możliwe jest również, że niewielkie pobudzenie fizjologiczne skłania osoby z tym zaburzeniem osobowości do podejmowania ryzyka i poszukiwania przygód. Aktywność antyspołeczna może ich przyciągać właśnie dlatego, że zaspokaja potrzebę większego pobudzenia. Potwierdzeniem tego poglądu jest to, że antyspołecznemu zaburzeniu osobowości, jak zaobserwowaliśmy wcześniej, często towarzyszą zachowania charakteryzujące się poszukiwaniem dreszczyku emocji.

Diagnoza antyspołecznego zaburzenia osobowości

Zaburzenie osobowości zwykle charakteryzujące się rażącą rozbieżnością między zachowaniem a dominującymi normami społecznymi, charakteryzujące się następującymi cechami:

bezduszna obojętność na uczucia innych;
grubiańska i uporczywa postawa nieodpowiedzialności i lekceważenia zasad i obowiązków społecznych;
niemożność utrzymania relacji przy braku trudności w ich tworzeniu;
skrajnie niska tolerancja na frustracje, a także niski próg wyzwalania agresji, w tym przemocy;
niezdolność do odczuwania winy i czerpania korzyści z doświadczeń życiowych, zwłaszcza kar;
wyraźna tendencja do obwiniania innych lub przedstawiania wiarygodnych wyjaśnień własnego zachowania, prowadząca podmiot do konfliktu ze społeczeństwem.

Jako dodatkowa funkcja może być ciągła drażliwość. W dzieciństwie i okresie dojrzewania zaburzenie zachowania może służyć jako potwierdzenie rozpoznania, choć nie jest to konieczne.

Należy zauważyć:

Dołączony:

zaburzenie socjopatyczne;
osobowość socjopatyczna;
niemoralna osobowość;
osobowość aspołeczna;
zaburzenie antyspołeczne;
osobowość aspołeczna;
psychopatyczne zaburzenie osobowości.

Wyłączony:

zaburzenia zachowania (F91.x);
zaburzenie osobowości niestabilnej emocjonalnie (F60.3-).

Leczenie antyspołecznego zaburzenia osobowości

Około jedna trzecia wszystkich osób z tym zaburzeniem jest leczona, ale żadna z obecnych metod leczenia nie wydaje się skuteczna.

Większość jest zmuszana do leczenia przez swoich pracodawców, szkoły lub organy ścigania lub zwraca się do terapeutów z powodu innych zaburzeń.

Niektórzy terapeuci poznawczo-behawioralni próbują skłonić klientów z antyspołecznym zaburzeniem osobowości do myślenia o kwestiach moralnych i potrzebach innych.

Programy przeciwdziałające wybieganiu mają na celu dodanie jednostkom pewności siebie, podniesienie poczucia własnej wartości oraz większe zaangażowanie w interesy grupy. Wydaje się, że niektóre osoby odnoszą korzyści z takich programów. Jednak ogólnie rzecz biorąc, większość współczesnych metod leczenia ma niewielki lub żaden wpływ na osoby z antyspołecznymi zaburzeniami osobowości.

KATEGORIE

Ekranizacja

USG kończyn

Rodzaje ultradźwięków

USG jamy brzusznej

USG klatki piersiowej

POPULARNE ARTYKUŁY

	Negacja nie z czasownikami (w formie osobowej, w bezokoliczniku, w formie gerunda) jest zapisywana osobno: nie bierz, nie było, nie wiedząc, powoli
	Prezentacja, przedstaw główne cechy filozofii renesansu
	Styl fikcyjny
	Dzieci ziemi Prezentacja Jesteśmy dziećmi ziemi dla ogrodu
	Prezentacja na temat barier w komunikacji, praca została wykonana przez uczniów.Bez komunikacji zamykamy się w sobie.

2023 „kingad.ru” - badanie ultrasonograficzne narządów ludzkich