Jak powstrzymać niekontrolowane napady śmiechu. Nieuzasadniony śmiech może być objawem choroby

Niekontrolowany wariant śmiechu w niektórych przypadkach jest postrzegany jako objaw medyczny, przejaw poważnych problemów zdrowotnych. W niektórych przypadkach śmiejąca się osoba ma tiki, drgawki lub wydaje się nieco zdezorientowana.

Chory potrafi jednocześnie śmiać się i szlochać, wyglądając jak ofiara przemocy.

Cechy śmiechu patologicznego

Kiedy musisz się śmiać często i mimowolnie, może to wskazywać na pojawienie się patologicznego śmiechu, uszkodzenie układu nerwowego.

Nasz mózg jest centrum kontroli układu nerwowego. Mózg wysyła sygnał, który kontroluje mimowolne działania, takie jak oddychanie, bicie serca, dobrowolne działania, takie jak chodzenie lub śmiech. Tam, gdzie sygnały wynikające z nieprawidłowego wzrostu mózgu, braku równowagi chemicznej, wada wrodzona się nie udać, są napady niewyjaśnionego śmiechu.

Śmiech jako objaw epilepsji

Znany jest przypadek, gdy w 2007 roku trzyletnia dziewczynka z Nowego Jorku zachowywała się bardzo dziwnie. Od czasu do czasu śmiała się i krzywiła, jakby z bólu - wszystko naraz. Specjaliści odkryli, że pacjent cierpi na rzadką odmianę padaczki, która powoduje mimowolny śmiech. Badanie wykazało łagodny guz mózgu. Aktualizacja została usunięta. Po operacji zniknął również mimowolny śmiech, będący objawem tego guza.

Neurolodzy i chirurdzy wielokrotnie pomagali ludziom z guzem mózgu lub torbielą pozbyć się niekontrolowanych i mimowolnych napadów śmiechu. Wynika to z faktu, że po usunięciu tych formacji można wyeliminować nacisk na niektóre obszary mózgu. Nawiasem mówiąc, stanowi ostrego udaru mózgu może towarzyszyć również patologiczny śmiech.

Śmiech jako objaw zespołu Tourette'a i zespołu Angelmana

Zespół Angelmana to rzadkie zaburzenie chromosomalne, które wpływa na układ nerwowy. Pacjent może się śmiać z powodu zwiększonej stymulacji obszarów mózgu kontrolujących radość. Zespół Tourette'a to zaburzenie neurobiologiczne, które powoduje mimowolne wybuchy głosu i tiki. Osoby z zespołem Tourette'a zwykle nie wymagają zbyt dużego leczenia, chyba że objawy choroby przeszkadzają w codziennych czynnościach, pracy lub szkole. W razie potrzeby psychoterapia i leki mogą pomóc pacjentom zminimalizować objawy.

Śmiech jako objaw uzależnienia chemicznego lub narkomanii

Uszkodzony układ nerwowy daje sygnały, w tym takie, które prowokują do śmiechu. Uczucia lęku, demencji, strachu, niepokoju również powodują mimowolny śmiech.

Wpływ patologiczny(synonimy: afekt rzekomobulbarowy (PBA), labilność emocjonalna, labilny afekt, emocjonalne nietrzymanie moczu) odnosi się do zaburzeń neurologicznych charakteryzujących się mimowolnymi, jawnymi lub niekontrolowanymi napadami płaczu, śmiechu lub innych manifestacje emocjonalne. PBA często występuje wtórnie do choroby neurologicznej lub uszkodzenia mózgu.

Pacjenci mogą okazywać emocje w sposób nieuzasadniony i niekontrolowany lub ich reakcja emocjonalna może być nieproporcjonalna do wagi przyczyny mogącej wywołać zaburzenie. Osoba zwykle nie jest w stanie się powstrzymać przez kilka minut. Epizody mogą pojawiać się niestosownie do otoczenia i to nie tylko w odniesieniu do negatywnych emocji – pacjent może śmiać się w niekontrolowany sposób, gdy jest np. zły lub zdenerwowany.

Oznaki i objawy zaburzenia

Główną cechą tego zaburzenia jest patologicznie obniżony próg reakcji behawioralnej śmiechu, płaczu lub obu. Pacjent często wykazuje epizody śmiechu lub płaczu bez wyraźnej motywacji lub w odpowiedzi na bodźce, które nie wywołałyby takiej reakcji emocjonalnej przed wystąpieniem podstawowego zaburzenia neurologicznego. U niektórych pacjentów reakcja emocjonalna jest przesadnie intensywna, ale wywołany bodziec walencyjny odpowiada charakterowi towarzyszących okoliczności środowiskowych. Na przykład bodziec smutku wywołuje patologicznie przesadny stan niepohamowanego płaczu.

Jednak u niektórych innych pacjentów charakter obrazu emocjonalnego może być niespójny, a nawet sprzeczny z emocjonalną wartościowością prowokującego bodźca. Na przykład pacjent może śmiać się w odpowiedzi na smutne wieści lub płakać w odpowiedzi na bardzo łagodne bodźce. Ponadto, po sprowokowaniu sytuacji, epizody mogą przejść od śmiechu do płaczu lub odwrotnie.

Objawy afektu patologicznego mogą być bardzo nasilone i charakteryzują się stałymi i nieustępliwymi epizodami. Cechą tych ostatnich jest m.in.

• Początek epizodu może być nagły i nieprzewidywalny, a wielu pacjentów opisuje ten stan jako całkowity atak myśli i emocji.
• Błyski mają typowy czas trwania od kilku sekund do kilku minut, nie więcej.
• Epizody mogą pojawiać się kilka razy dziennie.

Wielu pacjentów z zaburzenia neurologiczne wykazują niekontrolowane epizody śmiechu, płaczu lub obu, które są albo przesadzone, albo niezgodne z kontekstem, w którym występują. Na przykład, gdy pacjenci mają znaczne upośledzenie funkcji poznawczych, może nie być jasne, czy objaw jest objawem patologicznego afektu, czy rażącą formą rozregulowania emocjonalnego. Jednak pacjenci z nienaruszonymi funkcjami poznawczymi często zgłaszają ten objaw jako stan lękowy prowadzący do histerii. Pacjenci zgłaszają, że ich epizody, w najlepszy przypadek, są tylko częściowo podatne na dobrowolną samokontrolę, a jeśli ich nie doświadczają główne zmiany stan psychiczny, często mają pojęcie o swoim problemie i są w pełni świadomi swojego stanu jako naruszenia, a nie cechy charakteru.

W niektórych przypadkach kliniczny wpływ patologicznego afektu może być bardzo poważny, z nieustępliwymi i uporczywymi objawami, które mogą przyczynić się do utraty przytomności pacjentów i znacząco wpłynąć na jakość życia otaczających ich osób.

Wpływ społeczny

PBA może mieć istotny wpływ na funkcjonowanie społeczne pacjentów i ich relacje z innymi ludźmi. Takie nagłe, częste, skrajne, niekontrolowane wybuchy emocjonalne mogą prowadzić do Wykluczenie społeczne i kolidują z codziennymi czynnościami, aspiracjami społecznymi i zawodowymi oraz mają negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia pacjenta.

Pojawienie się niekontrolowanych emocji zwykle wiąże się z wieloma dodatkowymi zaburzenia neurologiczne takie jak zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, choroba Parkinsona, porażenie mózgowe, autyzmem, epilepsją i migreną. Może to prowadzić do poważnych problemów w adaptacji społecznej i unikaniu interakcji społecznych przez pacjenta, co z kolei wpływa na jego mechanizm pokonywania przeszkód domowych.

Afekt patologiczny i depresja

Klinicznie PBA bardzo przypomina epizody depresyjne, jednak specjalista musi umiejętnie rozróżnić te dwa stany patologiczne, znam główne różnice między nimi.

W depresji i emocjonalnym nietrzymaniu moczu w postaci płaczu jest z reguły oznaką głębokiego smutku, podczas gdy patologiczny afekt powoduje ten objaw niezależnie od głównego nastroju lub znacznie przekracza jego bodziec lizytorowy. Ponadto kluczem do różnicowania depresji z PBA jest czas trwania: epizody nagłego PBA występują w krótkim, epizodycznym stylu, podczas gdy epizod depresji jest zdarzeniem dłuższym i ściśle związanym z podstawowym stanem nastroju. Poziom samokontroli w obu przypadkach jest minimalny lub całkowicie nieobecny, jednak w depresji ekspresja emocjonalna może być kontrolowana przez sytuację. Podobnie epizody płaczu u pacjentów z PBA mogą być wywołane przez niespecyficzną, minimalną lub niewłaściwą sytuację, ale w depresji bodziec jest specyficzny dla stanu nastroju.

W niektórych przypadkach nastrój depresyjny i PBA mogą współistnieć. Rzeczywiście, depresja jest jedną z najczęstszych zmian emocjonalnych u pacjentów z chorobą lub powikłaniami neurodegeneracyjnymi po udarze. W rezultacie depresja często towarzyszy PBA. Dostępność współistniejące choroby sugeruje, że obecny pacjent ma większe prawdopodobieństwo wystąpienia efektu patologicznego niż depresji.

Przyczyny PBA

Badane jest specyficzne zaangażowanie patofizjologiczne w częstą manifestację tego wyniszczającego stanu. Podstawowy mechanizmy patogenne PBA do tej pory pozostają kontrowersyjne. Jedna z hipotez podkreśla rolę przewodu korowo-opuszkowego w modulowaniu ekspresji emocjonalnej i sugeruje, że patologiczny mechanizm afektu rozwija się, jeśli w zstępującym przewodzie korowo-opuszkowym rozwija się obustronna zmiana. Stan ten powoduje niepowodzenie dobrowolnej kontroli emocji, co prowadzi do odhamowania lub uwolnienia tych ostatnich poprzez bezpośrednie reakcje ośrodków śmiechu lub płaczu w pniu mózgu. Inne teorie podejrzewają udział kory przedczołowej w rozwoju afektu patologicznego.

Pseudobulbar może być stanem, który występuje jako objaw wtórnej choroby neurologicznej lub urazu mózgu i jest wynikiem wadliwego działania sieci neuronowych, które kontrolują generowanie i regulację mocy silnika emocji. PBA występuje najczęściej u osób z urazami neurologicznymi, takimi jak urazowe uszkodzenie mózgu i udar. Ponadto choroby neurologiczne, takie jak choroba Alzheimera, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), stwardnienie rozsiane, boczne stwardnienie zanikowe, boreliozy i choroby Parkinsona. Istnieje kilka doniesień, że choroba Gravesa-Basedowa lub niedoczynność tarczycy, w połączeniu z depresją, często powoduje objawy patologiczne.

PBA obserwowano również w połączeniu z różnymi innymi zaburzeniami mózgu, w tym guzem mózgu, chorobą Wilsona, syfilityczną porażenie rzekomobulbarowe i nieokreślone zapalenie mózgu. Rzadziej stany związane z PBA obejmują padaczkę żelową, mielinolizę środkowego mostu, gromadzenie się lipidów, ekspozycję na chemikalia (np. podtlenek azotu i insektycydy) oraz zespół Angelmana.

Przypuszcza się, że te pierwotne choroby i urazy neurologiczne mogą wpływać na przepływ sygnałów chemicznych w mózgu, co z kolei prowadzi do zakłócenia szlaków neurologicznych kontrolujących ekspresję emocjonalną.

PBA jest jednym z objawów poudarowych zespołów behawioralnych, a częstość jego występowania waha się od 28% do 52%. Ta kombinacja jest często spotykana u pacjentów w podeszłym wieku, którzy przeszli udar. Związek między depresją poudarową a PAD jest złożony, ponieważ zespół depresyjny występuje również z dużą częstotliwością u osób po udarze mózgu. Warto zauważyć, że patologiczny afekt jest bardziej wyraźny u pacjentów po udarze mózgu, a obecność zespołu depresyjnego może nasilać „płaczącą” stronę objawów PBA.

Ostatnie badania pokazują, że około 10% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym doświadcza co najmniej jednego epizodu. labilność emocjonalna. PBA jest tutaj zwykle kojarzone z późne etapy choroby (przewlekła faza postępująca). Patologiczny wpływ u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym jest związany z cięższym zużyciem intelektualnym, niepełnosprawnością i niepełnosprawnością neurologiczną.

Badania pokazują, że PBA u osób, które przeżyły TBI, wykazuje częstość występowania 5% lub więcej z cięższymi urazami głowy, co jest zgodne z innymi cechami neurologicznymi wskazującymi na porażenie rzekomobowe.

Leczenie

Przygotowanie psychiczne pacjentów, ich rodzin lub opiekunów jest ważny składnik odpowiednie leczenie PBA. Płacz związany z zaburzeniem może zostać błędnie zinterpretowany jako depresja, a śmiech może pojawić się w sytuacji, która w żaden sposób nie implikuje takiej reakcji. Inni muszą zrozumieć, że jest to mimowolny syndrom. Tradycyjnie leki przeciwdepresyjne, takie jak sertralina, fluoksetyna, citalopram, nortryptylina i amitryptylina, mogą mieć pewne korzystny efekt w leczeniu objawów, ale ogólnie choroba jest nieuleczalna.

05.02.2017 o 14:06

Witajcie drodzy przyjaciele!

Śmiech nie tylko przedłuża życie, ale także poprawia jego jakość. Dzięki niemu człowiek jest w stanie zredukować stany lękowe, objawy stresu, a nawet depresję. Ale co, jeśli śmiech stanie się przyczyną dyskomfortu?

Czy kiedykolwiek śmiałeś się w niewłaściwych okolicznościach? Co zrobić, jeśli napad niekontrolowanej zabawy dopadł Cię w momencie składania zgłoszenia lub w przychodni? Podczas spotkania z ważna osoba Albo chociaż na pogrzebie?

W dzisiejszym artykule chciałabym opowiedzieć Ci o tym, jak właściwie poradzić sobie z lawiną śmiechu, która uderzyła Cię w głowę? Co należy zrobić, aby szybko się uspokoić i jakie są przyczyny takiego „dziwnego” zachowania?

napad śmiechu w niezręcznym momencie - to kolejny test! Osoba jest tak zalana, że ​​​​trudno mu oddychać! Łzy toczą się jak grad, a ludzie wokół zaciskają palce na skroniach, zastanawiając się, czy wszystko jest w porządku?

Lekarze nauk psychologicznych twierdzą, że śmiech, jak każda inna ludzka emocja, nie może od razu zniknąć! Całkowite uspokojenie może zająć od 15 minut do kilku godzin!

Czasami w formie pojawia się śmieszna reakcja funkcja ochronna osób w trudną sytuację życiową. Ale najważniejsze, co trzeba zrobić, to nauczyć się panować nad emocjami, aby nie zawładnęły one umysłem.

Warto to zauważyć nagły , arbitralny śmiech może wskazywać na poważne naruszenia w stan psychiczny i być objawem chorób, takich jak zespół Tourette'a, stan przed udarem, guz mózgu itp.

Teoretycznie bardzo trudno jest określić związek między chorobą a nieuzasadnionym śmiechem. Zwykle ludzie są pełni zabawy, kiedy czują się dobrze. Są szczęśliwi i beztroscy, w czym problem? W tym samym czasie uzdrowiciele wciąż zidentyfikowali kilku powody , które mogą być prowokatorami wybuchów ataku.

Powody

Istnieją 4 główne przyczyny ataku niekontrolowanego śmiechu:

1. patologiczny efekt upośledzenia funkcji poznawczych w organizmie(choroba Alzheimera, guz, uraz głowy, uszkodzenie układu nerwowego);
2. nieład regulacja tła emocjonalnego (demencja: nerwica, depresja, psychoza, apatia itp.);
3. reakcja obronna psychika na drażniącą (kompleksy, bariery emocjonalne, blokady i zaciski);
4. substancje chemiczne(narkotyki, uzależnienie od trucizn - tytoń, narkotyki, alkohol).

Załamanie nerwowemoże spowodować epizodyczne wybuchy s niekontrolowany płacz lub śmiech, powtarzające się kilka razy dziennie. Czasami reakcje te pojawiają się w odpowiedzi na złe wieści,nowość wydarzenia lub niespodzianka.

Ludzki mózg jest centrum kontrolnym całego układu nerwowego. Jego zadaniem jest wysyłanie wyraźnych sygnałów kontroli nad niekontrolowanymi czynnościami, takimi jak systematyczne oddychanie czy bicie serca.

Przy okazji, rozwijając świadomość i praktykując ćwiczenia oddechowe i medytacji, można je trenować i kontrolować! W każdym razie jogini robią to całkiem dobrze! Uczestniczy również w ścisłej kontroli dobrowolnych zobowiązań: chodzenia, myślenia, koncentracji, płaczu, śmiechu,…

Jeśli jakość komunikacji jest zaburzona, obserwuje się nierównowagę funkcjonalną i jednostka demonstruje atak histeryczny śmiechem, który przeraża nie tylko ich samych, ale i otoczenie. Jak poradzić sobie z sytuacją?

Radzenie sobie z atakiem

Autotrening

Jeśli dosłownie czujesz ochotę wybuchnąć śmiechem, polecam skorzystanie z pomocy autotreningu. Co to jest?to poprawna instalacja aby pomóc twojemu mózgowi przylgnąć do rzeczywistości. Są to mocne afirmacje i sugestie, które zwiększać poczucie kontroli nad sytuacją ją pomagając uniknąć ataku paniki w momencie ataku.

Zamknij oczy i śmiało powtarzaj sobie frazy, unikając części „nie”: „Powstrzymuję śmiech”, „Moje emocje są pod pełną kontrolą”, „Jestem bezpieczny”.

Spróbuj abstrahować od tego, co się dzieje, skupiając się na oddychaniu i zmniejszając jego częstotliwość, możesz wziąć głęboki oddech i powoli wydychać co najmniej 5 razy. Napij się zimnej wody lub idź na spacer.

Nie patrz na twarze ludzi

Jeśli atak został zauważony Dziecko ma aw najbardziej nieodpowiednim momencie należy jak najszybciej przełączyć się z komunikacji wizualnej z osobą dorosłą lub rówieśnikami. Śmiech jest szczególnie zaraźliwy u dzieci!

Jest to podobne do stanu ziewania, zbiorowego płaczu u niemowląt itp. Dzieci mają silniejszy związek z Mocą i polami energetyczno-informacyjnymi. W rezultacie łatwiej przyjmują otaczające ich emocjonalne tło.

Jeśli w pobliżu słyszysz już chichoty potwierdzające sytuację, uważaj, aby nie patrzeć na twarze, ponieważ wtedy tobie i ludziom będzie jeszcze trudniej przestać.

aktywność mięśni

W walce z niekontrolowany śmiech ważne jest, aby zrozumieć, jak przełączyć mózg? Zalecam uciekanie się do dystrakcji mięśniowej.

Na przykład, jeśli jesteś zamrożony w oczekiwaniu na napad, gdy zostaniesz wezwany na dywan do szefa, spróbuj znaleźć i trzymać się innego pomysłu, który jest przeciwieństwem prawdziwego.

Ból

Jeśli nic nie pomaga, a próby kończą się niepowodzeniem, oznacza to, że jesteś osobą o wzmożonej emocjonalności. Co zrobić w tym przypadku? Może się to wydawać dziwne, ale ból jest najsilniejszym z ludzkich uczuć.Aby szybko złagodzić objawy napadu w postaci napięcia mięśni brzucha, uśmiechu, a nawet kleszcza, radzę zrobić sobie krzywdę.

Uszczypnij palec, ugryź czubek języka, ukłuj nogę spinaczem do papieru itp., najważniejsze jest zranienie zakończenia nerwowe i nie każą ci szybko czekać.

Kilka sekund i jesteś w idealnym porządku, pogodny i potrafi spokojnie bez uśmiechu patrzeć na to co się dzieje. Jednocześnie nie namawiam, aby dać się ponieść tej pozycji i używać jej tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

W tym punkcie!

Subskrybuj aktualizacje, aw komentarzach podziel się swoimi sposobami na przezwyciężenie niewłaściwego śmiechu! W jakich okolicznościach musiałeś to zrobić?

Do zobaczenia na blogu, pa pa!

Na pierwszy rzut oka związek między śmiechem a chorobą wydaje się dziwny, w końcu najczęściej śmiejemy się, gdy jesteśmy szczęśliwi lub coś nas śmieszy. Według nauki o szczęściu, celowy śmiech może nawet podnieść nas na duchu i uszczęśliwić. Ale to inna sprawa, jeśli stoisz w kolejce w banku lub w supermarkecie i nagle ktoś nagle i dziko się śmieje bez wyraźnego powodu. Śmiejąca się osoba może mieć nerwowy tik, drgać lub wyglądać na lekko zdezorientowaną. Osoba może jednocześnie śmiać się i płakać, wyglądając albo dziecinnie, albo jak ofiara przemocy.

Jeśli zacząłeś się śmiać mimowolnie i często, może to wskazywać na objaw, taki jak patologiczny śmiech. Jest to oznaka choroby podstawowej lub stanu patologicznego, który zwykle wpływa na układ nerwowy. Badacze wciąż chcą dowiedzieć się więcej o tym zjawisku (patologiczny śmiech zwykle nie kojarzy się z humorem, zabawą czy jakimkolwiek innym przejawem radości).

Jak wiesz, nasz mózg jest centrum kontroli układu nerwowego. Wysyła sygnały, które kontrolują mimowolne działania, takie jak oddychanie i bicie serca, a także dobrowolne działania, takie jak chodzenie lub śmiech. Jeśli te sygnały ulegną zmianie z powodu braku równowagi chemicznej, nieprawidłowego wzrostu mózgu lub wady wrodzonej, mogą wystąpić napady mimowolnego śmiechu.

Dowiedzmy się więcej o chorobach i objawach medycznych, którym może towarzyszyć śmiech, ale nie uśmiech.

Śmiech z powodu choroby

Z reguły wszelkie inne objawy choroby zmuszają do szukania pomocy u pacjentów lub członków ich rodzin, ale nie śmiechu. Jednak śmiech jest czasami objawem medycznym, który zasługuje na szczególną uwagę.

Oto przykład: w 2007 roku 3-letnia dziewczynka z Nowego Jorku zaczęła zachowywać się dość nietypowo: okresowo śmiać się i krzywić (jakby z bólu) w tym samym czasie. Lekarze odkryli, że cierpiała na rzadką postać epilepsji, która powodowała mimowolny śmiech. Potem znaleźli u dziewczynki łagodnego guza mózgu i usunęli go. Po operacji zniknął również objaw tego guza, mimowolny śmiech.

Chirurdzy i neurolodzy wielokrotnie pomagali ludziom z guzami mózgu lub torbielami pozbyć się mimowolnych i niekontrolowanych napadów śmiechu. Faktem jest, że usunięcie tych formacji eliminuje nacisk na obszary mózgu, które je powodują. Ostry udar mózgu może również powodować patologiczny śmiech.

Śmiech jest objawem zespołu Angelmana - rzadkim choroba chromosomalna wpływając na układ nerwowy. Pacjenci często śmieją się z powodu zwiększonej stymulacji części mózgu kontrolujących radość. Zespół Tourette'a to zaburzenie neurobiologiczne, które powoduje tiki i mimowolne wybuchy głosu. Osoby z zespołem Tourette'a zwykle nie wymagają leczenia, chyba że ich objawy przeszkadzają w codziennych czynnościach, takich jak praca lub szkoła. Leki i psychoterapia mogą pomóc pacjentom zminimalizować objawy.

Śmiech może być również objawem nadużywania narkotyków lub uzależnienia chemicznego. W obu przypadkach uszkodzony układ nerwowy daje sygnały, także te wywołujące śmiech. Demencja, uczucie niepokoju, strachu i niepokoju mogą również powodować mimowolny śmiech.

histeryczny atak

Wyrażenie „wpadać w złość” jest przez nas używane dość często, ale niewiele osób myśli o tym, że nie jest to zwykła rozwiązłość behawioralna, ale prawdziwa choroba, z jej objawami, kliniką i leczeniem.

Co to jest atak histerii?

Napad histeryczny jest rodzajem nerwicy, objawiającym się indykatywnymi stanami emocjonalnymi (łzy, krzyki, śmiech, wyginanie się w łuk, załamywanie rąk), konwulsyjną hiperkinezą, okresowymi paraliżami itp. Choroba znana jest od starożytności, nawet Hipokrates opisał tę chorobę, nazywając ją „wścieklizną macicy”, co ma bardzo zrozumiałe wytłumaczenie. Napady histeryczne są bardziej typowe dla kobiet, rzadziej przeszkadzają dzieciom i tylko wyjątkowo występują u mężczyzn.

Profesor Jean-Martin Charcot demonstruje studentom kobietę w ataku histerii

Na ten moment choroba jest związana z określonym typem osobowości. Osoby skłonne do napadów histerii są podatne na sugestię i autohipnotyczne, skłonne do fantazjowania, niestabilne w zachowaniu i nastroju, lubią zwracać na siebie uwagę ekstrawaganckimi działaniami, wykazują skłonność do teatralności w miejscach publicznych. Tacy ludzie potrzebują widzów, którzy zaopiekują się nimi i zaopiekują się nimi, wtedy uzyskają niezbędny relaks psychiczny.

Często napadom histerii towarzyszą inne dewiacje psychosomatyczne: fobie, niechęć do kolorów, liczb, obrazów, przekonanie o spisku przeciwko sobie. Histeria dotyka około 7-9% światowej populacji. Wśród tych ludzi są tacy, którzy cierpią na ciężki stopień histerii - histeryczną psychopatię. Napady padaczkowe takich osób to nie przedstawienie, ale prawdziwa choroba, którą trzeba poznać, a także umieć takim pacjentom pomóc. Często pierwsze oznaki histerii pojawiają się już w dzieciństwie, dlatego rodziców dzieci, które na wszystko reagują gwałtownie, wyginają plecy, krzyczą z rozdrażnieniem, należy pokazać neurologowi dziecięcemu.

W przypadkach, gdy problem narasta od lat, a osoba dorosła cierpi już na wyraźne nerwice histeryczne, pomóc może tylko psychiatra. Indywidualnie dla każdego pacjenta przeprowadzane jest badanie, zbierany jest wywiad, wykonywane są badania, w wyniku których przepisuje się określone leczenie, odpowiednie tylko dla tego pacjenta. Z reguły jest to kilka grup leków (leki nasenne, uspokajające, przeciwlękowe) oraz psychoterapia.

Psychoterapia w tym przypadku jest zalecana w celu ujawnienia okoliczności życiowych, które wpłynęły na rozwój choroby. Za jej pomocą starają się zniwelować swoje znaczenie w życiu człowieka.

Objawy histerii

Napad histeryczny charakteryzuje się skrajną różnorodnością objawów.

Napad histeryczny charakteryzuje się skrajną różnorodnością objawów. Wyjaśnia to autohipnoza pacjentów, „dzięki” której pacjenci mogą przedstawiać klinikę niemal każdej choroby. Napady występują w większości przypadków po doświadczeniu emocjonalnym.

Histerię charakteryzują oznaki „racjonalności”, tj. pacjent ma tylko objaw, którego „potrzebuje”, „korzystny” w danym momencie.

Napady histeryczne rozpoczynają się napadem histerycznym, który następuje po przykrym doświadczeniu, kłótni, obojętności wobec najbliższych. Napad zaczyna się od odpowiednich objawów:

• Płacz, śmiech, krzyki
• Ból w okolicy serca
• Tachykardia (szybkie bicie serca)
• Brak oddechu
• Kula histeryczna (uczucie ucisku w gardle)
• Pacjent upada, mogą wystąpić drgawki
• Przekrwienie skóry twarzy, szyi, klatki piersiowej
• Oczy zamknięte (przy próbie otwarcia pacjent ponownie je zamyka)
• Czasami pacjenci rwą ubranie, włosy, biją się po głowach

Warto zwrócić uwagę na cechy, które nie są charakterystyczne dla napadu histerycznego: pacjent nie ma siniaków, ugryziony język, atak nigdy nie rozwija się u osoby śpiącej, nie ma mimowolne oddawanie moczu, osoba odpowiada na pytania, nie ma snu.

Zaburzenia wrażliwości są bardzo powszechne. Pacjent chwilowo przestaje czuć części ciała, czasami nie może nimi poruszać, a czasami odczuwa dzikie bóle w ciele.Zaatakowane obszary są zawsze różnorodne, mogą to być kończyny, brzuch, czasami pojawia się uczucie „ wbity gwóźdź” w zlokalizowanym obszarze głowy. Stopień nasilenia zaburzenia wrażliwości ma charakter rozproszony – od łagodnego dyskomfortu do silnego bólu.

Zaburzenia narządów zmysłów:

• Upośledzenie wzroku i słuchu
• Zwężenie pól widzenia
• Histeryczna ślepota (może dotyczyć jednego lub obu oczu)
• histeryczna głuchota

• Histeryczna afonia (brak dźwięczności głosu)
• Cisza (nie może wydawać dźwięków ani słów)
• Skanowanie (po sylabach)
• Jąkanie się

Cechą charakterystyczną zaburzeń mowy jest chętna chęć pacjenta do nawiązania kontaktu pisemnego.

• Paraliż (niedowład)
• Niemożność wykonywania ruchów
• Jednostronny niedowład ręki
• Porażenie mięśni języka, twarzy, szyi
• Drżenie całego ciała lub poszczególnych części
• Nerwowe tiki mięśni twarzy
• Wyginanie ciała

Należy zauważyć, że napady histeryczne nie oznaczają rzeczywistego paraliżu, ale elementarną niemożność wykonywania ruchy dobrowolne. Często znika histeryczny paraliż, niedowład, hiperkineza podczas snu.

Nieład narządy wewnętrzne:

• Brak apetytu
• Zaburzenia połykania
• psychogenne wymioty
• Nudności, odbijanie, ziewanie, kaszel, czkawka
• Zapalenie rzekomego wyrostka robaczkowego, wzdęcia
• Duszność, imitacja ataku astma oskrzelowa

U podłoża zaburzeń psychicznych leży między innymi chęć bycia zawsze w centrum uwagi, nadmierna emocjonalność, letarg, psychotyczne otępienie, płaczliwość, skłonność do przesady i chęć odgrywania roli pierwszoplanowej. Wszystkie zachowania pacjenta charakteryzują się teatralnością, demonstracją, do pewnego stopnia infantylizmem, wydaje się, że osoba jest „zadowolona ze swojej choroby”.

Napady histerii u dzieci

Objawy objawowe drgawki psychiczne u dzieci zależy od natury uraz psychiczny oraz od cech osobistych pacjenta (podejrzliwość, niepokój, histeria).

Dziecko jest scharakteryzowane nadwrażliwość, wrażliwość, sugestywność, egoizm, niestabilność nastroju, egocentryzm. Jedną z głównych cech jest uznanie wśród rodziców, rówieśników, społeczeństwa, tzw. „idola rodzinnego”.

Dla dzieci młodszy wiek wstrzymywanie oddechu jest charakterystyczne przy płaczu, wywołanym niezadowoleniem, gniewem dziecka, gdy jego prośby nie są spełnione. W starszym wieku objawy są bardziej zróżnicowane, czasem przypominające napady padaczki, astmy oskrzelowej i uduszenia. Napad charakteryzuje się teatralnością, czasem trwania, dopóki dziecko nie dostanie tego, czego chce.

Mniej powszechne jest jąkanie, tiki nerwicowe, tiki mrugania, skomlenie, brak języka. Wszystkie te objawy pojawiają się (lub nasilają) w obecności osób, na które skierowana jest reakcja histeryczna.

Częstszym objawem jest moczenie nocne (moczenie nocne), częściej spowodowane zmianami otoczenia (nowe przedszkole, szkoła, dom, pojawienie się drugiego dziecka w rodzinie). Czasowe wycofanie dziecka z traumatycznego środowiska może prowadzić do zmniejszenia napadów diurezy.

Rozpoznanie choroby

Diagnoza może być postawiona przez neurologa lub psychiatrę po wymagane badanie, podczas którego następuje wzrost odruchów ścięgnistych, drżenie palców. Podczas badania pacjenci często zachowują się niezrównoważeni, mogą jęczeć, krzyczeć, wykazywać wzmożenie odruchów ruchowych, spontanicznie drżeć, płakać.

Jedną z metod diagnozowania napadów histerycznych jest diagnostyka barwna. Metoda polega na odrzuceniu określonego koloru podczas rozwoju określonego stanu.

Na przykład kolor pomarańczowy jest nieprzyjemny dla osoby, może to wskazywać na niską samoocenę, problemy z socjalizacją i komunikacją. Takie osoby zwykle nie lubią pojawiać się w zatłoczonych miejscach, trudno je znaleźć wspólny język z innymi, poznać nowych przyjaciół. Odrzucenie niebieskiego koloru i jego odcieni wskazuje na nadmierną troskę, drażliwość, pobudzenie. Niechęć do koloru czerwonego wskazuje na naruszenia w sferze seksualnej lub dyskomfort psychiczny, który powstał na tym tle. Diagnostyka kolorów nie jest obecnie zbyt powszechna w placówkach medycznych, ale technika jest dokładna i pożądana.

Pierwsza pomoc

Dość często trudno jest zrozumieć, czy osoba chora przed tobą, czy aktor. Ale mimo to warto znać obowiązkowe zalecenia pierwszej pomocy w takiej sytuacji.

Nie namawiaj osoby do uspokojenia się, nie użalaj się nad nią, nie bądź jak pacjent i nie panikuj, to tylko jeszcze bardziej podburzy histeroid. Bądź obojętny, w niektórych przypadkach możesz przejść do innego pokoju lub pokoju.Jeśli objawy są gwałtowne, a pacjent nie chce się uspokoić, spróbuj ochlapać mu twarz zimna woda, doprowadzić do wdychania oparów amoniaku, uderzyć lekko w twarz, ucisnąć bolący punkt w dole łokciowym. W żadnym wypadku nie pobłażaj pacjentowi, jeśli to możliwe, usuń nieznajomych lub zabierz pacjenta do innego pokoju. Następnie przed przyjazdem wezwij lekarza prowadzącego pracownik medyczny nie zostawiaj tej osoby samej. Po ataku podać pacjentowi szklankę zimnej wody.

Nie trzymaj w czasie ataku pacjenta za ramiona, głowę, szyję ani nie pozostawiaj go bez opieki.

Aby zapobiec napadom, możesz pić kursy nalewki z waleriany, serdecznika, stosować tabletki nasenne. Uwaga pacjenta nie powinna być skupiona na jego chorobie i jej objawach.

Napady histeryczne pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Z wiekiem objawy kliniczne ulegają wygładzeniu, ale w klimakterium mogą ponownie przypomnieć sobie o sobie i stać się zirytowani. Ale przy systematycznej obserwacji i leczeniu zaostrzenia mijają, pacjenci zaczynają czuć się znacznie lepiej, bez szukania pomocy u lekarza przez lata. Rokowanie choroby jest korzystne, gdy choroba jest wykryta i leczona w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Nie należy zapominać, że napady histerii nie zawsze są chorobą, a jedynie magazynem osobowości. Dlatego zawsze warto skonsultować się ze specjalistą.

Histeria i nerwica histeryczna

Z reguły nerwica histeryczna charakteryzuje się zwiększoną podatnością na sugestię pacjentów, którzy haczykiem lub oszustem starają się zwrócić uwagę innych na swoją osobę. Ta postać nerwicy objawia się różnymi zaburzeniami: motorycznymi, autonomicznymi i wrażliwymi.

Histeria objawia się takimi gwałtownymi reakcjami emocjonalnymi, jak śmiech, krzyki i łzy. Może również wyrażać się w konwulsyjnej hiperkinezie (gwałtowne ruchy), porażeniu, głuchocie i ślepocie, utracie przytomności i halucynacjach.

Powoduje

Doświadczenia psychiczne związane z rozpadem mechanizmów aktywność nerwowa- główne powody pojawienia się nerwica histeryczna. Co więcej, napięcie nerwowe może wiązać się zarówno z czynnikami zewnętrznymi, jak i konfliktem intrapersonalnym.

Histeria u takich osób może pojawić się dosłownie niespodziewanie, z zupełnie nieistotnego powodu. Często choroba zaczyna się nagle: z powodu ciężkiego urazu psychicznego lub z powodu długotrwałej traumatycznej sytuacji. Przyczyny napadów histerycznych leżą w poprzedzających je kłótniach, pociągających za sobą niepokój psychiczny.

Objawy histerii i nerwicy histerycznej

Napad histerii zaczyna się uczuciem ucisku w gardle, nagłym przyspieszeniem akcji serca i uczuciem braku powietrza. Często tym objawom towarzyszą nieprzyjemne odczucia w okolicy serca, które niesamowicie przerażają pacjenta. Stan dalej gwałtownie się pogarsza, osoba upada na ziemię, po czym pojawiają się konwulsje, podczas których pacjent stoi z tyłu głowy i na piętach – taka pozycja ciała nazywana jest „łukiem histerycznym”.

Napadowi towarzyszy zaczerwienienie i bladość twarzy. Często pacjenci zaczynają rozdzierać ubrania, wykrzykiwać jakieś słowa i bić głową o podłogę. Ponadto taki napad drgawkowy może być poprzedzony płaczem lub histerycznym śmiechem.

Częstym objawem histerii jest znieczulenie, w którym dochodzi do całkowitej utraty czucia połowy ciała. Nie wykluczone są również bóle głowy przypominające uczucie „wbitego gwoździa”.

Występują również zaburzenia wzroku i słuchu, ale są one tymczasowe. Ponadto nie można wykluczyć zaburzeń mowy, polegających na utracie dźwięczności głosu, jąkaniu się, wymowie sylabowej i ciszy.

Objawy pojawiają się już w okresie dojrzewania i są wyraźne: chęć bycia zawsze w centrum uwagi, nagłe zmiany nastroju, płaczliwość i ciągłe zachcianki. Jednocześnie często pojawia się wrażenie, że pacjent jest całkiem zadowolony z życia, ponieważ jego zachowanie wyróżnia się pewną teatralnością, demonstracją i pompatycznością.

Histeria występuje przewlekle, z okresowymi zaostrzeniami. Wraz z wiekiem objawy znikają, ale tylko po to, by powrócić do okresu klimakterium, znanego z całkowitej przebudowy kobiecego organizmu.

Odmiany

U małych dzieci stany histeryczne występują np ostra reakcja strach, który zwykle jest nieuzasadniony. Również napady histerii u niemowląt mogą wywoływać kary ze strony rodziców. Takie zaburzenia zwykle szybko mijają, jeśli rodzice uświadomią sobie swój błąd i ponownie przemyślą swój stosunek do karania dziecka.

U nastolatków często obserwuje się przejawy histerii wśród rozpieszczonych dziewcząt i młodych mężczyzn o słabej woli, którzy zresztą nie są przyzwyczajeni do pracy i nie przyjmują słów odmowy. Takie dzieci chętnie afiszują się ze swoją chorobą.

U kobiet histeria ma swoje źródło w cechach metabolizm hormonalny dlatego jest blisko spokrewniony z gruczołami płciowymi, które produkują steroidy, które silnie wpływają na wahania nastroju podczas menstruacji. To wahania poziomu hormonów prowadzą do histerii w okresie dojrzewania i pod koniec okresu rozrodczego.

Leczenie nerwicy histerycznej

W histerycznej nerwicy leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyn jej wystąpienia. I w takich przypadkach nie można obejść się bez psychoterapii, której głównymi pomocnikami są treningi, hipnoza i wszelkiego rodzaju metody sugestii, które pozytywnie wpływają na eliminację zaburzenie psychiczne, bo trzeba pacjentowi wytłumaczyć, że choroba ta jest spowodowana „ucieczką przed chorobą” i tylko pełna świadomość głębi problemu może to zmienić.

Nie obędzie się tutaj bez środków wzmacniających i psychotropowych poprawiających zdrowie i stan psychiczny pacjentów. Ponadto pokazano masaż, terapię witaminową i preparaty bromu, a także andeksynę, librium oraz małe dawki rezerpiny i chlorpromazyny.

Napad histerii u dzieci skutecznie leczy się metodami uproszczonymi, z których najskuteczniejsze są sugestia i fałszywe leczenie. Jeśli przyczyna nerwicy dotyczy braku uwagi, wówczas do leczenia konieczne jest jedynie spędzanie z dzieckiem większej ilości czasu.

Histerię można leczyć środki ludowe. Tradycyjna medycyna jest bogata w różne przepisy na uspokojenie nadmiernie pobudliwej osoby. Konieczne jest stosowanie herbat i odwarów z ziół takich jak serdecznik, mięta, rumianek i waleriana. Wszystkie zioła mają działanie uspokajające, a przyjmowanie ich na pusty żołądek i przed snem pomaga wyleczyć napady histerii.

Zapobieganie

Najważniejsze w profilaktyce nieprzyjemna choroba- jest to brak nadmiernej troski i współczucia wśród bliskich pacjenta, ponieważ ich pełna szacunku postawa może zostać źle zinterpretowana: pacjenci mogą symulować chorobę nie tylko po to, aby zyskać dużą część uwagi dla swojej osoby, ale także uzyskać jakąś korzyść . Ignorowanie powagi problemu może doprowadzić do tego, że histeria albo zniknie, albo zniknie sama potrzeba jej spektakularnego demonstrowania.

Po konsultacji ze specjalistą można stosować środki uspokajające i psychotropowe, nie zapominając o herbatkach i naparach ziołowych.

Ważnym punktem w profilaktyce jest tworzenie warunków zmniejszających traumatyzację psychiki w pracy iw domu.

Wybuchy śmiechu u nastolatków

Współcześni naukowcy przypisują niekontrolowany śmiech objawom stwardnienia rozsianego, choroby Parkinsona, choroby Lou Gehriga, choroby Alzheimera i innych chorób. Jednak według profesora Roberta Provine'a z University of Maryland wszelkie przejawy śmiechu nie zależą od ludzkiej świadomości. „Nie możesz wybrać, kiedy się śmiejesz, tak jak wybierasz, kiedy mówisz”, pisze profesor psychologii R. Provine w swojej pracy „Śmiech: dochodzenie naukowe”.

W swojej książce naukowiec podaje jako przykład przypadek, który miał miejsce w Tanzanii w 1962 roku. Kilka dziewczyn z klasy nagle zaczęło się śmiać. Patrząc na nie, jeszcze kilka dziewczyn zaczęło się śmiać, a wkrótce cała szkoła zaczęła cierpieć z powodu niekontrolowanego śmiechu, który trwał 6 miesięcy. Następnie szkoła musiała zostać tymczasowo zamknięta.

Każdy neurolog wyjaśni, dlaczego chory, nie czując się szczęśliwy lub szczególnie nieszczęśliwy, nagle zaczyna krzyczeć lub śmiać się, ale bardzo trudno jest wyjaśnić, dlaczego zdarza się to ludziom zdrowym. Jednak profesor Uniwersytetu Stanforda, Joseph Parvizi, który bada problemy związane z napadami padaczkowymi oraz patologicznym śmiechem i płaczem, zgadza się, że wybuchy takich emocji są poza ludzką kontrolą. Śmiech i płacz są wynikiem interakcji różne struktury mózgu, które zachodzą bez udziału świadomości. Mózg po prostu wysyła sygnał do serca, aby biło szybciej, więc sytuacje, gdy jeden spadł ze schodów, a drugi zaczyna się głośno śmiać, nie oznacza, że ​​ten drugi jest złym człowiekiem.

Podczas eksperymentu naukowcy nauczyli się wywoływać śmiech i płacz sztucznymi środkami. Tak więc stymulacja jądra podwzgórza powodowała łzy, a przednia część kory zakrętu obręczy powodowała śmiech. Jednocześnie pacjenci nie doświadczali emocji niezbędnych do takich przejawów uczuć.

Naukowcy porównują pojawienie się śmiechu z nagłym pojawieniem się chęci zjedzenia lodów. „To, że w tej chwili mam ochotę na lody, jest poza moją kontrolą. Mogę sobie kupić lody lub ich nie kupić. Ale nie mogę sprawić, by mój mózg tego nie chciał” — mówi J. Parvizi.

Śmiech bez powodu: objaw choroby afektywnej dwubiegunowej

Objawy choroby afektywnej dwubiegunowej

Jednym z objawów choroby afektywnej dwubiegunowej są tak zwane okresy manii, kiedy pozytywne emocje szaleje.

W okresie maniakalnym osoba obejmuje:

• uczucie energetyzowania
• zmniejszona potrzeba snu
• jest nadmierna pewność siebie.

Na pierwszy rzut oka nie ma w tym nic złego. Jednak w okresach manii ludzie z zaburzenie afektywne dwubiegunowe wydają pieniądze, popadają w długi, kończą związki i mają skłonność do zachowań impulsywnych, często zagrażających życiu.

Choroba afektywna dwubiegunowa jest wyjątkowa, ponieważ sprawia, że ​​pozytywne emocje są niebezpieczne i niepożądane.

Niewłaściwe emocje osób z chorobą afektywną dwubiegunową

Psycholog z Uniwersytetu Yale, dr Gruber, obserwował osoby z chorobą afektywną dwubiegunową w okresie remisji i stwierdził, że nawet w takich momentach doświadczają one więcej pozytywnych emocji niż osoby, które nigdy nie chorowały na tę chorobę. Wydaje się, że wyrażanie pozytywnych emocji nie stanowi problemu, jednak w niektórych przypadkach ich manifestacja może być niewłaściwa.

Podczas badania osoby z chorobą afektywną dwubiegunową doświadczały więcej pozytywnych emocji zarówno podczas oglądania komedii, jak i oglądania przerażających lub smutnych filmów, jak np. scena, w której dziecko płacze nad grobem ojca. Badanie wykazało, że pacjenci mogą czuć się świetnie nawet wtedy, gdy bliska im osoba powie coś nieprzyjemnego lub smutnego prosto w twarz.

Za dużo pozytywnych wibracji

Badania mogą pomóc w rozpoznaniu zbliżającego się nawrotu choroby. Okazywanie pozytywnych emocji w nieodpowiednich sytuacjach jest znakiem ostrzegawczym.

W innym badaniu dr Gruber przeprowadził wywiady ze studentami, którzy nigdy wcześniej nie wykazywali objawów choroby afektywnej dwubiegunowej. W wyniku badania okazało się, że ci, którzy mają pozytywne emocje dominują zarówno w sytuacjach pozytywnych, jak i negatywnych oraz neutralnych, są narażeni na rozwój choroby afektywnej dwubiegunowej.

Należy zauważyć, że w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej pacjenci doświadczają pewnego rodzaju pozytywnych emocji. Takie emocje z reguły są samolubne i samokierujące - są to duma, ambicja, pewność siebie itp. Te emocje nie przyczyniają się do interakcji i relacji społecznych, w przeciwieństwie na przykład do miłości i empatii.

Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową stawiają sobie wysokie cele, są bardzo wrażliwe na pochwały i nagrody, aw okresach manii niektórzy wręcz wierzą, że posiadają supermoce.

Pozytywne emocje powinny być odpowiednie

Pozytywne emocje nie zawsze są przydatne dla osób, które nie cierpią na chorobę afektywną dwubiegunową. Chociaż pozytywne emocje generalnie są dobre stan psychiczny, w momentach, gdy przybierają one przesadnie wyraziste formy lub pojawiają się w nieodpowiedniej sytuacji, ich pozytywny efekt zostaje zniwelowany. Zatem pozytywne emocje są dobre i przydatne we właściwym czasie i we właściwym miejscu.

Jak przezwyciężyć nieadekwatny i niekontrolowany atak śmiechu?

Witajcie drodzy przyjaciele!

Śmiech nie tylko przedłuża życie, ale także poprawia jego jakość. Dzięki niemu człowiek jest w stanie zredukować stany lękowe, objawy stresu, a nawet depresję. Ale co, jeśli śmiech stanie się przyczyną dyskomfortu?

Czy kiedykolwiek śmiałeś się w niewłaściwych okolicznościach? Co zrobić, jeśli napad niekontrolowanej zabawy dopadł Cię w momencie składania zgłoszenia lub w przychodni? Podczas spotkania z ważną osobą lub nawet na pogrzebie?

W dzisiejszym artykule chciałabym opowiedzieć Ci o tym, jak właściwie poradzić sobie z lawiną śmiechu, która uderzyła Cię w głowę? Co należy zrobić, aby szybko się uspokoić i jakie są przyczyny takiego „dziwnego” zachowania?

Atak śmiechu w niezręcznym momencie to kolejny test! Osoba jest tak zalana, że ​​​​trudno mu oddychać! Łzy toczą się jak grad, a ludzie wokół zaciskają palce na skroniach, zastanawiając się, czy wszystko jest w porządku?

Lekarze nauk psychologicznych twierdzą, że śmiech, jak każda inna ludzka emocja, nie może od razu zniknąć! Całkowite uspokojenie może zająć od 15 minut do kilku godzin!

Czasami reakcja śmiechu występuje w postaci funkcji ochronnej jednostki wobec trudnej sytuacji życiowej. Ale najważniejsze, co trzeba zrobić, to nauczyć się panować nad emocjami, aby nie zawładnęły one umysłem.

Warto zauważyć, że nagły, samowolny śmiech może wskazywać na poważne zaburzenia psychiczne i być objawem chorób takich jak zespół Tourette'a, stan przedudarowy, guz mózgu itp.

Teoretycznie bardzo trudno jest określić związek między chorobą a nieuzasadnionym śmiechem. Zwykle ludzie są pełni zabawy, kiedy czują się dobrze. Są szczęśliwi i beztroscy, w czym problem? A jednocześnie uzdrowiciele nadal zidentyfikowali kilka przyczyn, które mogą być prowokatorami wybuchów ataku.

Powody

Istnieją 4 główne przyczyny ataku niekontrolowanego śmiechu:

1. patologiczny efekt zaburzeń funkcji poznawczych w organizmie (choroba Alzheimera, guz, uraz głowy, uszkodzenie układu nerwowego);
2. rozregulowanie podłoża emocjonalnego (demencja: nerwica, depresja, psychoza, apatia itp.);
3. reakcja obronna psychiki na czynnik drażniący (kompleksy, bariery emocjonalne, blokady i zaciski);
4. chemikalia (narkotyki, uzależnienie od trucizn - tytoń, narkotyki, alkohol).

Załamanie nerwowe może wywołać pojawienie się epizodycznych wybuchów niekontrolowanego płaczu lub śmiechu, powtarzanych kilka razy dziennie. Czasami reakcje te pojawiają się w odpowiedzi na złe wieści, nowość lub niespodziankę.

Ludzki mózg jest centrum kontrolnym całego układu nerwowego. Jego zadaniem jest wysyłanie wyraźnych sygnałów kontroli nad niekontrolowanymi czynnościami, takimi jak systematyczne oddychanie czy bicie serca.

Nawiasem mówiąc, rozwijając świadomość i praktykując ćwiczenia oddechowe i medytację, można je trenować i kontrolować! W każdym razie jogini robią to całkiem dobrze! Uczestniczy również w ścisłej kontroli dowolnych obowiązków: chodzenia, myślenia, koncentracji, płaczu, śmiechu.

Jeśli jakość komunikacji jest zaburzona, obserwuje się nierównowagę funkcjonalną, a jednostka demonstruje atak histerycznego śmiechu, który przeraża nie tylko ją samą, ale także otoczenie. Jak poradzić sobie z sytuacją?

Radzenie sobie z atakiem

Autotrening

Jeśli dosłownie czujesz ochotę wybuchnąć śmiechem, polecam skorzystanie z pomocy autotreningu. Co to jest? To właściwy sposób myślenia, który pomoże Twojemu mózgowi połączyć się z rzeczywistością. Są to mocne afirmacje i sugestie, które zwiększają poczucie kontroli nad sytuacją, pomagając uniknąć ataku paniki w momencie ataku.

Zamknij oczy i śmiało powtarzaj sobie frazy, unikając części „nie”: „Powstrzymuję śmiech”, „Moje emocje są pod pełną kontrolą”, „Jestem bezpieczny”.

Spróbuj abstrahować od tego, co się dzieje, skupiając się na oddychaniu i zmniejszając jego częstotliwość, możesz wziąć głęboki oddech i powoli wydychać co najmniej 5 razy. Napij się zimnej wody lub idź na spacer.

Nie patrz na twarze ludzi

Jeśli atak został zauważony u dziecka iw najbardziej nieodpowiednim momencie, należy go jak najszybciej przełączyć z komunikacji wizualnej z osobą dorosłą lub rówieśnikami. Śmiech jest niezwykle „zaraźliwy”, zwłaszcza u dzieci!

Jest to podobne do stanu ziewania, zbiorowego płaczu u niemowląt itp. Dzieci mają silniejszy związek z Mocą i polami energetyczno-informacyjnymi. W rezultacie łatwiej przyjmują otaczające ich emocjonalne tło.

Jeśli w pobliżu słyszysz już chichoty potwierdzające sytuację, uważaj, aby nie patrzeć na twarze, ponieważ wtedy tobie i ludziom będzie jeszcze trudniej przestać.

aktywność mięśni

W walce z niekontrolowanym śmiechem ważne jest, aby zrozumieć, jak przełączyć mózg? Zalecam uciekanie się do dystrakcji mięśniowej.

Na przykład, jeśli jesteś zamrożony w oczekiwaniu na napad, gdy zostaniesz wezwany na dywan do szefa, spróbuj znaleźć i trzymać się innego pomysłu, który jest przeciwieństwem prawdziwego.

Jeśli nic nie pomaga, a próby kończą się niepowodzeniem, oznacza to, że jesteś osobą o wzmożonej emocjonalności. Co zrobić w tym przypadku? Może się to wydawać dziwne, ale ból jest najsilniejszym z ludzkich uczuć. Aby szybko złagodzić objawy napadu w postaci napięcia mięśni brzucha, uśmiechu, a nawet kleszcza, radzę zrobić sobie krzywdę.

Uszczypnij palec, ugryź czubek języka, ukłuj nogę spinaczem do papieru itp. Najważniejsze jest dotknięcie zakończeń nerwowych, a nie każą ci szybko czekać.

Kilka sekund i jesteś w idealnym porządku, wesoły i możesz spokojnie patrzeć na to, co się dzieje, bez uśmiechu. Jednocześnie nie namawiam, aby dać się ponieść tej pozycji i używać jej tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Subskrybuj aktualizacje, aw komentarzach podziel się swoimi sposobami na przezwyciężenie niewłaściwego śmiechu! W jakich okolicznościach musiałeś to zrobić?

Nerwica histeryczna (histeria)

Histeria (syn.: nerwica histeryczna) jest formą nerwicy ogólnej, objawiającą się różnorodnymi czynnościami motorycznymi, wegetatywnymi, wrażliwymi i zaburzenia afektywne, charakteryzuje się dużą sugestywnością i autosugestią pacjentów, chęcią zwrócenia na siebie uwagi innych w jakikolwiek sposób.

Histeria jako choroba znana jest od czasów starożytnych. Przypisywano jej wiele rzeczy mitycznych i niezrozumiałych, co odzwierciedlało rozwój ówczesnej medycyny, idee i wierzenia panujące w społeczeństwie. Dane te mają obecnie charakter ogólny.

Sam termin „histeria” pochodzi z języka greckiego. hystera - macica, ponieważ starożytni greccy lekarze uważali, że ta choroba występuje tylko u kobiet i wiąże się z naruszeniem funkcji macicy. Wędrując po ciele w celu zaspokojenia rzekomo przeciska się, idąc do nich inne narządy lub naczynia, co powoduje nietypowe objawy choroba.

Objawy kliniczne histerii, według ówczesnych źródeł medycznych, które do nas dotarły, były również nieco inne i bardziej wyraźne. Jednak wiodącym objawem były i pozostają napady histeryczne z drgawkami, nadwrażliwością niektórych okolic skóry i błon śluzowych, ból głowy charakter uciskowy („histeryczny hełm”) i ucisk w gardle („histeryczny guzek”).

Nerwica histeryczna (histeria) objawia się demonstracyjnymi reakcjami emocjonalnymi (łzy, śmiech, krzyki). Może wystąpić konwulsyjna hiperkineza (gwałtowne ruchy), przejściowy paraliż, utrata czucia, głuchota, ślepota, utrata przytomności, halucynacje itp.

Główną przyczyną histerycznej nerwicy jest przeżycie psychiczne, które doprowadziło do zakłócenia mechanizmów wyższej aktywności nerwowej. Napięcie nerwowe może wiązać się z jakimś zewnętrznym momentem lub konfliktem wewnątrzosobowym. U takich osób histeria może rozwinąć się pod wpływem nieistotnego powodu. Choroba pojawia się albo nagle pod wpływem ciężkiego urazu psychicznego, albo częściej pod wpływem długotrwałej traumatycznej niekorzystnej sytuacji.

Nerwica histeryczna ma następujące objawy.

Częściej choroba zaczyna się od pojawienia się objawy histerii. Zwykle napad prowokuje nieprzyjemne przeżycie, kłótnia, podniecenie emocjonalne. Atak zaczyna się od dyskomfort w okolicy serca, uczucie „guli” w gardle, kołatanie serca, uczucie braku powietrza. Pacjent upada, pojawiają się drgawki, często tonizujące. Konwulsje mają charakter złożonych chaotycznych ruchów, takich jak opistotonus lub innymi słowy „łuk histeryczny” (pacjent stoi z tyłu głowy i na piętach). Podczas ataku twarz staje się czerwona lub blada, ale nigdy nie jest fioletowo-czerwona lub niebieskawa, jak w przypadku epilepsji. Oczy są zamknięte, przy próbie ich otwarcia pacjent jeszcze bardziej zamyka powieki. Reakcja źrenic na światło jest zachowana. Często pacjenci rozdzierają ubranie, uderzają głową o podłogę, nie wyrządzając sobie przy tym znacznej szkody, jęczą lub wykrzykują jakieś słowa. Napad często poprzedza płacz lub śmiech. Napady nigdy nie występują u osoby śpiącej. Nie ma siniaków ani przygryzień języka, mimowolnego oddawania moczu, snu po napadzie. Świadomość jest częściowo zachowana. Pacjent pamięta napad.

Jednym z częstych zjawisk histerii jest zaburzenie wrażliwości (znieczulenie lub przeczulica). Można to wyrazić jako całkowitą utratę czucia w jednej połowie ciała, ściśle w linii środkowej, od głowy do kończyny dolne także zwiększona wrażliwość i histeryczne bóle. Częste bóle głowy i klasyczny objaw w histerii pojawia się uczucie „wbitego gwoździa”.

Obserwuje się zaburzenia funkcji narządów zmysłów, które objawiają się przemijającymi zaburzeniami widzenia i słuchu (przejściowa głuchota i ślepota). Mogą wystąpić zaburzenia mowy: utrata dźwięczności głosu (afonia), jąkanie, wymowa sylabowa (mowa skąpa), milczenie (mutyzm histeryczny).

Zaburzenia ruchowe objawiają się porażeniem i niedowładem mięśni (głównie kończyn), wymuszonym ułożeniem kończyn, niemożnością wykonywania skomplikowanych ruchów.

Chorzy mają cechy charakteru i zachowania: egocentryzm, ciągła chęć bycia w centrum uwagi, odgrywania pierwszoplanowej roli, zmienność nastroju, płaczliwość, kapryśność, skłonność do przesady. Zachowanie pacjenta jest demonstracyjne, teatralne, brakuje mu prostoty i naturalności. Wydaje się, że pacjent jest zadowolony ze swojej choroby.

Histeria zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania i postępuje przewlekle okresowe zaostrzenia. Wraz z wiekiem objawy ulegają złagodzeniu, aw okresie menopauzy ulegają nasileniu. Rokowanie jest korzystne, gdy sytuacja, która spowodowała zaostrzenie, zostanie wyeliminowana.

W średniowieczu histeria nie była uważana za chorobę wymagającą leczenia, ale opętanie przez demona, reinkarnację u zwierząt. Pacjenci bali się obrzędów kościelnych i przedmiotów kultu religijnego, pod wpływem których dostawali drgawek, mogli szczekać jak pies, wyć jak wilk, gdakać, rżeć, rechotać. Obecność niewrażliwych na ból obszarów skóry u pacjentów, często spotykana w histerii, służyła jako dowód związku danej osoby z diabłem („pieczęć diabła”), a tacy pacjenci byli paleni na stosie Inkwizycji . W Rosji taki stan uznano za „histerię”. Tacy pacjenci mogli zachowywać się spokojnie w rodowisko domowe, ale wierzono, że są opętani przez demona, dlatego ze względu na dużą sugestię w kościele często dochodziło do napadów z okrzykiem - „krzyczeniem”.

W Zachodnia Europa w XVI i XVII wieku. panowała jakaś histeria. Chorzy gromadzili się tłumnie, tańczyli, lamentowali, szli do kaplicy św. Wita w Zabernet (Francja), gdzie uznano, że możliwe jest uzdrowienie. Taką chorobę nazywano „wielką pląsawicą” (właściwie histerią). Stąd wzięło się określenie „taniec św. Wita”.

w XVII wieku francuski lekarz Charles Lepoix zaobserwował histerię u mężczyzn, co obaliło rolę macicy w początku choroby. Wtedy przyjęto założenie, że przyczyna leży nie w narządach wewnętrznych, ale w mózgu. Ale natura uszkodzenia mózgu była oczywiście nieznana. Na początku XIX wieku. Brickle uważał histerię za „nerwicę mózgu” w postaci zaburzeń „percepcji zmysłowych i namiętności”.

Głęboko badanie naukowe histerię przeprowadził J. Charcot (1825-1893) – założyciel francuskiej szkoły neurologów. Razem z nim pracowali nad tym problemem 3. Freud i znany neuropatolog J. Babinsky. Rola sugestii w powstawaniu zaburzenia histeryczne szczegółowo zbadano takie objawy histerii, jak napady drgawkowe, porażenie, przykurcze, mutyzm (brak komunikacji werbalnej z innymi przy zachowaniu aparatu mowy) i ślepotę. Zwrócono uwagę, że histeria może kopiować (symulować) wiele chorób organicznych układu nerwowego. Charcot nazwał histerię „wielkim symulantem”, a jeszcze wcześniej, w 1680 roku, angielski lekarz Sydenham napisał, że histeria imituje wszystkie choroby i „jest kameleonem, który nieustannie zmienia kolory”.

Do dziś neurologia posługuje się takimi określeniami jak „mniejsza histeria Charcota” – histeria z zaburzeniami ruchowymi w postaci tików, drżenia, drgań poszczególnych mięśni: „wielka histeria Charcota” – histeria z ciężkimi zaburzeniami ruchu (napady histeryczne, paraliż czy niedowład) i (lub) naruszenia funkcji narządów zmysłów, takie jak ślepota, głuchota; „Łuk histeryczny Charcota” - napad uogólnionych drgawek tonicznych u pacjentów z histerią, w którym ciało pacjenta z histerią wygina się w łuk z podparciem z tyłu głowy i pięt; „Strefy histerogenne Charcota” to bolesne punkty na ciele (na przykład z tyłu głowy, ramion, pod obojczykiem, pod gruczołami sutkowymi, na podbrzuszu itp.), Nacisk na który może wywołać napad histeryczny u pacjenta z histerią.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju nerwicy histerycznej

Według współczesnych poglądów, w wystąpieniu nerwicy histerycznej ważna rola należy do obecności histerycznych cech osobowości i infantylizmu umysłowego jako czynnika uwarunkowań wewnętrznych (V. V. Kovalev, 1979), w których niewątpliwie istotną rolę odgrywa dziedziczność. Z czynniki zewnętrzne V. V. Kovalev i inni autorzy przywiązywali wagę do edukacji rodzinnej według typu „rodzinnego idola” i innych rodzajów skutków psychotraumatycznych, które mogą być bardzo różne i do pewnego stopnia zależą od wieku dziecka. Tak więc we wczesnym dzieciństwie zaburzenia histeryczne mogą wystąpić w odpowiedzi na ostry strach (częściej jest to pozorne zagrożenie życia i samopoczucia). W wieku przedszkolnym i szkolnym takie warunki w niektórych przypadkach rozwijają się później kara fizyczna, z wyrażonym niezadowoleniem rodziców z czynu dziecka lub kategoryczną odmową spełnienia jego prośby. Takie histeryczne zaburzenia są zwykle przejściowe, mogą nie powtórzyć się w przyszłości, jeśli rodzice zrozumieją swój błąd i ostrożniej potraktują dziecko. Dlatego nie mówimy o rozwoju histerii jako choroby. To tylko elementarna reakcja histeryczna.

U dzieci w wieku średnim i starszym (w rzeczywistości u nastolatków) histeria występuje zwykle w wyniku długotrwałej psychotraumy, która narusza dziecko jako osobę. Od dawna zauważono, że różne objawy kliniczne histerii częściej obserwuje się u dzieci rozpieszczonych, o słabej woli i odporności na krytykę, nieprzyzwyczajonych do pracy, nieprzyzwyczajonych do znając słowa„nie może” i „powinien”. Dominuje w nich zasada „daj” i „chcę”, istnieje sprzeczność między pragnieniem a rzeczywistością, niezadowolenie ze swojej pozycji w domu lub w zespole dziecięcym.

IP Pavlov wyjaśnił mechanizm występowania nerwicy histerycznej przez przewagę aktywności podkorowej i pierwszego układu sygnałowego nad drugim, co jest jasno sformułowane w jego pracach: „. histeryczny podmiot żyje w większym lub mniejszym stopniu nie racjonalnie, ale życie emocjonalne, jest kontrolowany nie przez aktywność korową, ale przez aktywność podkorową. ".

Objawy kliniczne nerwicy histerycznej

Klinika histerii jest bardzo różnorodna. Jak wskazano w definicji tej choroby, objawia się ona wegetatywnymi zaburzeniami motorycznymi, czuciowymi i afektywnymi. Te naruszenia w różnym stopniu nasilenia mogą występować u tego samego pacjenta, chociaż czasami występuje tylko jeden z powyższych objawów.

Kliniczne objawy histerii są najbardziej widoczne u młodzieży i dorosłych. W dzieciństwie jest mniej demonstracyjny i często jednoobjawowy.

Odległym prototypem histerii mogą być stany, które często występują u dzieci w pierwszym roku życia; dziecko, które nie wypowiada jeszcze świadomie poszczególnych słów, ale może już samodzielnie siedzieć i siedzieć (w wieku 6-7 miesięcy), wyciąga ręce do matki, wyrażając w ten sposób chęć bycia wziętym. Jeśli z jakiegoś powodu matka nie spełni tej bezsłownej prośby, dziecko zaczyna się zachowywać, płakać, często odrzuca głowę do tyłu i upada, krzyczy i drży na całym ciele. Warto wziąć go w ramiona, gdyż szybko się uspokaja. To nic innego jak najbardziej elementarna manifestacja napadu histerii. Z wiekiem manifestacja histerii staje się coraz bardziej skomplikowana, ale cel pozostaje ten sam - osiągnąć swoje „chcę”. Może być uzupełnione jedynie przeciwstawnym pragnieniem „nie chcę”, gdy stawia się dziecku wymagania lub wydaje polecenia, których nie chce ono spełnić. A im bardziej kategorycznie przedstawiane są te żądania, tym bardziej wyraźna i różnorodna jest reakcja protestu. Rodzina, zgodnie z figuratywnym wyrażeniem V. I. Garbuzova (1977), staje się dla dziecka prawdziwym „polem bitwy”: walką o miłość, uwagę, troskę, centralne miejsce w rodzinie, niechęć do posiadania brata lub siostry, do odpuść sobie rodzice.

Przy całej różnorodności manifestacji histerycznych w dzieciństwie najczęściej występują zaburzenia ruchowe i wegetatywne oraz stosunkowo rzadkie zaburzenia czucia.

Zaburzenia ruchowe. Można wyróżnić poszczególne postacie kliniczne zaburzeń histerycznych z towarzyszącymi zaburzeniami motorycznymi: drgawki, w tym afektywne oddechowe, porażenia, astazja-abazja, hiperkineza. Zwykle są połączone z manifestacjami afektywnymi, ale mogą być bez nich.

Napady histeryczne są głównym, najbardziej uderzającym przejawem histerii, co umożliwiło wyodrębnienie tej choroby w odrębną postać nozologiczną. Należy zauważyć, że obecnie, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, napady histeryczne, które opisali J. Charcot i 3. Freud pod koniec XIX wieku, praktycznie nie występują lub występują rzadko. Jest to tak zwana patomorfoza histerii (jak i wielu innych chorób) - uporczywa zmiana objawów klinicznych choroby pod wpływem czynników środowiskowych: społecznych, kulturowych (obyczaje, moralność, kultura, edukacja), postępu w medycyna, środki zapobiegawcze itp. Patomorfoza nie jest jedną z dziedzicznych stałych zmian, co nie wyklucza manifestacji w ich pierwotnej formie.

Jeśli porównamy napady histeryczne z jednej strony u dorosłych i nastolatków, az drugiej strony w dzieciństwie, to u dzieci są one bardziej elementarne, proste, prymitywne (jakby słabo rozwinięte, pozostające w niemowlęctwie) z natury. Aby to zilustrować, zostanie podanych kilka charakterystycznych obserwacji.

Babcia przyprowadziła na spotkanie trzyletnią Wowę, która według niej „jest chora na nerwicę”. Chłopiec często rzuca się na podłogę, kopie nogami, płacze. Ten stan występuje, gdy jego pragnienia nie są spełnione. Po ataku dziecko kładzie się do łóżka, rodzice siedzą przy nim godzinami, potem kupują mnóstwo zabawek i od razu spełniają wszystkie jego prośby. Kilka dni temu Wowa był z babcią w sklepie, prosząc ją o zakup czekoladowego misia. Znając naturę dziecka, babcia chciała spełnić jego prośbę, ale nie było wystarczająco dużo pieniędzy. Chłopiec zaczął głośno płakać, krzyczeć, po czym upadł na podłogę, uderzając głową o blat. W domu były podobne ataki, dopóki jego życzenie się nie spełniło.

Vova jest jedynym dzieckiem w rodzinie. Rodzice spędzają większość czasu w pracy, a wychowanie dziecka jest całkowicie powierzone babci. Bardzo kocha swojego jedynego wnuka i „łamie jej serce”, gdy płacze, więc wszystkie zachcianki chłopca się spełniają.

Vova jest dzieckiem żywym, aktywnym, ale bardzo upartym, na wszelkie polecenia udziela standardowych odpowiedzi: „nie chcę”, „nie chcę”. Rodzice uważają to zachowanie za wielką samodzielność.

W badaniu od strony układu nerwowego nie stwierdzono śladów uszkodzeń organicznych. Rodzicom zaleca się, aby nie zwracali uwagi na takie ataki, ignorowali je. Rodzice zastosowali się do zaleceń lekarzy. Kiedy Vova upadła na podłogę, babcia poszła do innego pokoju i ataki ustały.

Drugim przykładem jest napad histerii u osoby dorosłej. Podczas mojej pracy jako neuropatolog w jednym ze szpitali obwodowych na Białorusi, pewnego dnia do naszego oddziału przyszedł naczelny lekarz i powiedział, że następnego dnia mamy iść do bazy warzywnej i posortować ziemniaki. Wszyscy po cichu, ale z entuzjazmem (wcześniej nie można było inaczej) wykonaliśmy jego polecenie, a jedna z pielęgniarek, kobieta około 40-letnia, upadła na podłogę, wygięła plecy w łuk i zaczęła konwulsyjnie. Wiedzieliśmy o występowaniu u niej takich napadów i udzielaliśmy w takich przypadkach niezbędnej pomocy: skrapiliśmy ją zimną wodą, poklepaliśmy po policzkach, powąchaliśmy amoniak. Po 8-10 minutach wszystko ustąpiło, ale kobieta doznała ogromnego osłabienia, nie mogła się ruszyć. Do domu została zabrana szpitalnym samochodem i oczywiście nie pojechała do pracy w bazie warzywnej.

Z historii pacjentki i rozmów jej znajomych (kobiety zawsze lubią plotkować) ustalono, co następuje. Dorastała na wsi w zamożnej i pracowitej rodzinie. Ukończyła 7 klas, uczyła się średnio. Rodzice wcześnie nauczyli ją pracy w domu i wychowali ją w trudnych i wymagających warunkach. Wiele pragnień w okresie dojrzewania zostało stłumionych: zabroniono chodzić na spotkania z rówieśnikami, zaprzyjaźniać się z chłopakami, chodzić na tańce w wiejskich klubach. Wszelkie protesty w tej sprawie spotykały się z zakazem. Dziewczyna czuła nienawiść do rodziców, a zwłaszcza do ojca. W wieku 20 lat wyszła za mąż za rozwiedzionego wieśniaka, który był od niej znacznie starszy. Ten człowiek był leniwy i miał pewną pasję do picia. Mieszkali osobno, nie było dzieci, gospodarstwo było zaniedbane. Rozwiedziony kilka lat później. Często wchodziła w konflikty z sąsiadami, którzy próbowali w jakiś sposób naruszyć „kobietę samotną i bezbronną”.

Podczas konfliktów miała napady padaczkowe. Wieśniacy zaczęli jej unikać, dopiero z kilkoma przyjaciółmi znalazła wspólny język i zrozumienie. Wkrótce wyjechała do pracy jako pielęgniarka w szpitalu.

W zachowaniu jest bardzo emocjonalna, pobudliwa, ale stara się powstrzymywać i ukrywać swoje emocje. W pracy nie wchodzi w konflikty. Bardzo lubi, gdy jest chwalona za dobrą pracę, w takich przypadkach pracuje niestrudzenie. Lubi być modny w „miejskim stylu”, flirtować z pacjentami płci męskiej i rozmawiać na tematy erotyczne.

Jak widać z powyższych danych, było więcej niż wystarczających powodów nerwicy: to jest naruszenie pragnienia seksualne w dzieciństwie i młodzież, i bezskutecznie rozwijane relacje rodzinne i trudności materialne.

O ile mi wiadomo, ta kobieta nie miała napadów histerii od 5 lat, przynajmniej w pracy. Jej stan był całkiem zadowalający.

Analizując charakter napadów histerycznych, można odnieść wrażenie, że jest to zwykła symulacja (pozorowanie, czyli imitacja nieistniejącej choroby) lub zaostrzenie (wyolbrzymianie objawów istniejącej choroby). W rzeczywistości jest to choroba, ale postępująca, jak obrazowo pisze A. M. Svyadosh (1971), zgodnie z mechanizmem „warunkowej celowości, przyjemności dla pacjenta lub„ ucieczki w chorobę ”(według 3. Freuda).

Histeria to sposób na uchronienie się przed trudnymi sytuacjami życiowymi lub osiągnięcie upragnionego celu. Z histerycznym napadem pacjent stara się wzbudzić współczucie u innych, nie występują one, jeśli nie ma obcych.

W przypływie histerii często widać pewien kunszt. Pacjenci upadają bez siniaków i urazów, nie dochodzi do ukąszeń języka czy błony śluzowej jamy ustnej, nietrzymania moczu i stolca, które często występuje przy napadzie padaczkowym. Mimo to rozróżnienie ich nie jest łatwe. Chociaż w niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia wywołane, w tym z powodu zachowania lekarza podczas napadu u pacjenta. Tak więc J. Charcot, podczas demonstracji napadów histerycznych studentom, omówił z pacjentami ich różnicę od epileptycznych, zwracając szczególną uwagę na brak mimowolnego oddawania moczu. Następnym razem, gdy zademonstrował tego samego pacjenta, oddał mocz podczas napadu.

Napady afektywne oddechowe. Ten formularz drgawki są również znane jako spazmatyczny płacz, płacz-szloch, napady wstrzymywania oddechu, napady afektu oddechowego, konwulsje wściekłości, płacz gniewu. Najważniejsze w definicji jest układ oddechowy, tj. odnoszący się do oddychania. Napad rozpoczyna się płaczem spowodowanym negatywnym wpływem emocjonalnym lub bólem.

Płacz (lub krzyki) staje się coraz głośniejszy, oddech przyspiesza. Nagle podczas wdechu oddech zostaje wstrzymany z powodu skurczu mięśni krtani. Głowa jest zwykle odrzucana do tyłu, żyły na szyi puchną, pojawia się sinica skóra. Jeśli trwa to nie dłużej niż 1 minutę, pojawia się tylko bladość i lekka sinica twarzy, częściej tylko trójkąt nosowo-wargowy, dziecko bierze głęboki oddech i wszystko ustaje. Jednak w niektórych przypadkach wstrzymanie oddechu może trwać kilka minut (czasami nawet do 15-20), dziecko upada, częściowo lub całkowicie traci przytomność i mogą wystąpić drgawki.

Ten typ napadu obserwuje się u 4-5% dzieci w wieku 7-12 miesięcy i stanowi 13% wszystkich napadów u dzieci do 4 roku życia. Napady afektywne oddechowe zostały szczegółowo opisane przez nas*san w „Książce medycznej dla rodziców” (1996), gdzie wskazuje się ich związek z padaczką (w 5-6% przypadków).

W tej sekcji zwracamy uwagę tylko na następujące. Napady afektywne oddechowe częściej występują u chłopców niż u dziewcząt, mają charakter psychogenny i są częstą formą prymitywnych reakcji histerycznych u dzieci. młodym wieku, zwykle zanikają po 4-5 latach. W ich występowaniu pewną rolę odgrywa dziedziczne obciążenie podobnymi schorzeniami, które według naszych danych miało miejsce u 8-10% badanych.

Co robić w takich przypadkach? Jeśli dziecko płacze i „wchodzi”, to można je spryskać zimną wodą, uderzyć lub potrząsnąć, np. zastosuj inny wyraźny środek drażniący. Często to wystarczy, a napad nie rozwija się dalej. Jeśli dziecko upadnie i wystąpią konwulsje, należy położyć je na łóżku, przytrzymać głowę i kończyny (ale nie na siłę), aby uniknąć siniaków i urazów oraz wezwać lekarza.

Niedowład histeryczny (paraliż). W terminologii neurologicznej niedowład jest ograniczeniem, porażenie to brak ruchu w jednej lub kilku kończynach. Niedowład histeryczny lub paraliż są odpowiednimi zaburzeniami bez oznak organicznego uszkodzenia układu nerwowego. Mogą uchwycić jedną lub więcej kończyn, częściej są w nogach, a czasami ograniczają się tylko do części nogi lub ramienia. Na częściowe uszkodzenie osłabienie jednej kończyny może być ograniczone tylko do stopy lub stopy i podudzia; w dłoni będzie to odpowiednio ręka lub ręka i przedramię.

Histeryczny niedowład lub paraliż są znacznie rzadsze niż powyższe histeryczne zaburzenia motoryczne.

Jako przykład podam jedną z moich osobistych obserwacji. Kilka lat temu poproszono mnie o poradę dla 5-letniej dziewczynki, która kilka dni temu sparaliżowała nogi. Niektórzy lekarze sugerowali nawet poliomyelitis. Konsultacja była pilna.

Dziewczynę niesiono na rękach. Jej nogi w ogóle się nie poruszały, nie mogła nawet ruszyć palcami u nóg.

Z przesłuchania rodziców (wywiad) można było ustalić, że 4 dni temu dziewczynka bez wyraźnej przyczyny zaczęła słabo chodzić, a wkrótce nie mogła wykonywać najmniejszego ruchu stopami. Podczas podnoszenia dziecka pachy nóg zwisają (zwisają). Kiedy postawili stopy na podłodze, ugięli się. Nie mogła usiąść, a posadzona przez rodziców od razu przewracała się na bok i plecy. Badanie neurologiczne nie wykazało zmian organicznych w układzie nerwowym. To, wraz z wieloma założeniami, które rozwijają się w trakcie badania pacjenta, sugerowało możliwość paraliżu histerycznego. Szybki rozwój warunek ten wymagał ustalenia jego związku z określonymi przyczynami. Jednak ich rodzice ich nie znaleźli. Zaczął wyjaśniać, co robiła i co robiła kilka dni wcześniej. Rodzice ponownie zauważyli, że były to zwykłe dni, pracowali, dziewczynka była w domu z babcią, bawiła się, biegała, była wesoła. A tak przy okazji mama zauważyła, że ​​kupiła jej łyżwy i przez kilka dni zabierała ją na naukę jazdy. W tym samym czasie zmienił się wyraz twarzy dziewczyny, wydawała się wzdrygnąć i zbladła. Zapytana, czy lubi łyżwy, niejasno wzruszyła ramionami, a zapytana, czy chce iść na lodowisko i zostać mistrzynią w łyżwiarstwie figurowym, najpierw nic nie odpowiedziała, a potem spokojnie powiedziała: chcieć."

Okazało się, że łyżwy były dla niej trochę za duże, nie mogła na nich stanąć, nie mogła jeździć na łyżwach, ciągle przewracała się, a po łyżwach bolały ją nogi. Na nogach nie było śladów siniaków, chodzenie na lodowisko trwało kilka dni z minimalnymi przesunięciami. następna wizyta Lodowisko było zaplanowane na dzień, w którym zaczęła się choroba. W tym czasie dziewczyna bała się kolejnej jazdy na łyżwach, zaczęła nienawidzić jazdy na łyżwach, bała się jeździć na łyżwach.

Przyczyna paraliżu została wyjaśniona, ale jak można temu zaradzić? Okazało się, że Sna kocha i umie rysować, lubi bajki o dobrych zwierzętach i rozmowa zeszła na te tematy. Jazda na łyżwach i łyżwach została tam „zakończona”, a rodzice stanowczo obiecali oddać łyżwy siostrzeńcowi i nigdy więcej nie odwiedzać lodowiska. Dziewczyna ożywiła się, chętnie rozmawiała ze mną na tematy, które jej się podobały. Podczas rozmowy gładziłem jej nogi, lekko masując. Zrozumiałem też, że dziewczyna była podatna na sugestie. To daje nadzieję na sukces. Pierwszym krokiem było położyć ją trochę odpocząć jej stopy w moich rękach. Udało się. Potem już sama siadała i siadała. Kiedy to również było możliwe, poprosił ją, siadając na sofie i opuszczając nogi, aby przycisnęła je do podłogi. Stopniowo, etap po etapie, zaczęła samodzielnie stać, początkowo chwiejąc się i zginając kolana. Potem z przerwami na odpoczynek zaczęła trochę chodzić, aż w końcu prawie dobrze było przeskoczyć na jedną lub drugą nogę. Rodzice przez cały ten czas siedzieli w milczeniu, nie wypowiadając ani słowa. Po zakończeniu całej procedury powiedział do niej z nutką pytania „Czy jesteś zdrowa?” Najpierw wzruszyła ramionami, a potem odpowiedziała, że ​​tak. Jej ojciec chciał wziąć ją w ramiona, ale odmówiła i poszła pieszo z czwartego piętra. Obserwowałem je dyskretnie. Chód dziecka był prawidłowy. Więcej się do mnie nie odezwali.

Czy zawsze tak łatwo wyleczyć histeryczny paraliż? Oczywiście nie. Ja i dziecko mieliśmy szczęście do: wczesnego leczenia, ustalenia przyczyny choroby, sugestywności dziecka, prawidłowej reakcji na traumatyczną sytuację.

W tym przypadku doszło do wyraźnego konfliktu międzyludzkiego bez warstw seksualnych. Gdyby rodzice z czasem przestali odwiedzać lodowisko, kupili jej łyżwy w rozmiarze, a nie „na wzrost”, być może nie byłoby tak histerycznej reakcji. Ale jak wiadomo wszystko dobre, co się dobrze kończy.

Astasia-abasia w dosłownym tłumaczeniu oznacza niezdolność do samodzielnego stania i chodzenia (bez podparcia). Jednocześnie w pozycja pozioma w łóżku aktywne i bierne ruchy kończyn nie są zaburzone, siła w nich jest wystarczająca, koordynacja ruchów nie ulega zmianie. Występuje w histerii głównie u kobiet, częściej w okresie dojrzewania. Widzieliśmy podobne przypadki u dzieci, zarówno chłopców, jak i dziewcząt. Sugeruje się skojarzenie z ostrym strachem, któremu może towarzyszyć osłabienie nóg. Mogą istnieć inne przyczyny tego zaburzenia.

Przyjrzyjmy się niektórym z naszych obserwacji. 12-letni chłopiec został przyjęty na oddział neurologii dziecięcej z powodu dolegliwości związanych z niezdolnością do samodzielnego stania i chodzenia. Chory przez miesiąc.

Według rodziców przestał chodzić do szkoły 2 dni po tym, jak poszedł z ojcem na długi spacer do lasu, gdzie przestraszył go nagle trzepoczący ptak. Od razu ugięłam nogi, usiadłam i wszystko zniknęło. W domu ojciec dokuczał mu, że jest tchórzliwy i słaby fizycznie. Tak samo było w szkole. Boleśnie reagował na kpiny rówieśników, martwił się, próbował „napompować” siłę mięśni za pomocą hantli, ale po tygodniu stracił zainteresowanie tymi ćwiczeniami. Początkowo leczony w dział dziecięcy szpitala powiatowego, gdzie prawidłowo postawiono rozpoznanie astazji-abazji pochodzenia psychogennego. Przy przyjęciu do naszej poradni: spokojny, nieco powolny, niechętny do kontaktu, odpowiada na pytania monosylabami. Jest obojętny na swój stan. Ze strony układu nerwowego i narządów wewnętrznych nie wykryto patologii, siedzi w łóżku i siedzi samodzielnie. Przy próbie postawienia go na podłodze nie stawia oporu, ale nogi natychmiast się uginają, gdy tylko dotkną podłogi. Całość zwisa i opada w stronę towarzyszącego personelu.

Początkowo swoje naturalne potrzeby zaspokajał w łóżku na statku. Jednak wkrótce po wyśmiewaniu rówieśników poprosił o zabranie go do toalety. Zauważono, że miał dobre podparcie stopy w drodze do toalety, chociaż wymagane było obustronne podparcie.

W szpitalu przeprowadzono kursy psychoterapii, brał leki nootropowe (aminalon, potem nootropil), rudotel, darsonwalizacja nóg. Źle reagował na leczenie. Miesiąc później mógł chodzić po oddziale z jednostronną pomocą. Zaburzenia koordynacji znacznie się zmniejszyły, wystąpiło wyraźne osłabienie nóg. Potem jeszcze kilka razy był leczony w szpitalu poradni psychoneurologicznej. Po 8 miesiącach od początku choroby chód został całkowicie przywrócony.

Drugi przypadek jest bardziej osobliwy i niezwykły. Do naszej poradni neurologicznej dziecięcej została przyjęta 13-letnia dziewczynka, która wcześniej przez 7 dni przebywała na oddziale intensywnej terapii jednego ze szpitali dziecięcych, gdzie została zabrana karetką. A prehistoria tego przypadku była następująca.

Rodzice dziewczynki, mieszkańcy jednej z republik Unii były ZSRR, często przyjeżdżali na handel do Mińska. Od niedawna mieszkają tu od około roku, robiąc swoje interesy. Ich jedyna córka (nazwijmy ją Galya - naprawdę ma rosyjskie imię) mieszkała z babcią i ciotkami w swojej ojczyźnie, chodziła do 7 klasy. Latem przyjechałem do rodziców. Tutaj poznała 28-letniego mieszkańca tej samej republiki, który bardzo ją lubił.

Kradzież narzeczonych od dawna jest w ich kraju zwyczajem. Ta forma zdobywania żony stała się teraz bardziej powszechna. Młody człowiek poznał Galię i jej rodziców i wkrótce, jak powiedziała matka Galiny, ukradł ją i zabrał do swojego mieszkania, gdzie spędzili trzy dni. Następnie rodzice zostali poinformowani o zdarzeniu i według matki, rzekomo zgodnie ze zwyczajami krajów muzułmańskich, skradziona przez pana młodego dziewczyna jest uważana za jego narzeczoną, a nawet żonę. Ten zwyczaj był przestrzegany. Nowożeńcy (jeśli można ich tak nazwać) zaczęli mieszkać razem w mieszkaniu pana młodego. Dokładnie 12 dni później Galia zachorowała rano: pojawił się ból w podbrzuszu po lewej stronie, bolała ją głowa, nie mogła wstać i wkrótce przestała mówić. nazywał się " Karetka”, a pacjent został zabrany do jednego ze szpitali dziecięcych z podejrzeniem zapalenia mózgu (zapalenie mózgu). Oczywiście lekarzowi pogotowia nie powiedziano ani słowa o poprzednich wydarzeniach.

W szpitalu Galya była badana przez wielu specjalistów. Dane wskazujące na ostry choroba chirurgiczna, nie zainstalowany. Ginekolog stwierdził ból w jajniku po lewej stronie i stwierdził obecność procesu zapalnego. Dziewczynka nie nawiązała jednak kontaktu, nie mogła stać ani chodzić, a podczas badania neurologicznego była cała napięta, co nie pozwoliło ocenić obecności zmiana organiczna system nerwowy.

Kompleksowa kliniczna i badanie instrumentalne narządów wewnętrznych i układu nerwowego, w tym tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu, które nie wykazały zaburzeń organicznych.

W pierwszych dniach pobytu dziewczynki w szpitalu jej „mężowi” udało się wejść na jej oddział. Widząc go, zaczęła płakać, krzycząc coś w swoim języku (bardzo słabo zna rosyjski), cała się trzęsła i machała rękami. Szybko został wyprowadzony z pokoju. Dziewczynka uspokoiła się, a następnego ranka zaczęła sama siadać i rozmawiać z mamą. Wkrótce spokojnie znosiła wizyty „męża”, ale nie miała z nim kontaktu. Lekarze podejrzewali, że coś jest nie tak i narodził się pomysł na psychiczną naturę choroby. Matka musiała opowiedzieć kilka szczegółów o tym, co się stało, i po kilku dniach dziewczynka została przekazana do nas na leczenie.

W badaniu stwierdzono: wysoki, szczupły, nieco skłonny do nadwagi, dobrze rozwinięte drugorzędowe cechy płciowe. Z wyglądu możesz dać 17-18 lat. Wiadomo, że u kobiet Wschodu dojrzewanie następuje wcześniej niż w naszej strefie klimatycznej. Jest nieco nieufna, neurotyczna, nawiązuje kontakt (przez mamę jako tłumaczkę), skarży się na uciskowe bóle głowy, okresowo pojawiające się mrowienie w okolicy serca.

Podczas chodu kołysze się trochę na boki, zatacza się stojąc z rękami wyciągniętymi do przodu (próba Romberga). Dobrze je, zwłaszcza pikantne potrawy. Możliwość zajścia w ciążę nie została udowodniona. Na oddziale zachowuje się właściwie w stosunku do innych. Podczas wizyty pana młodego przechodzą na emeryturę i długo o czymś rozmawiają. Pyta matkę, dlaczego nie przychodzi codziennie. I w ogólne warunki zauważalnie się poprawia.

W tym przypadku wyraźnie widoczna jest reakcja histeryczna w postaci astazji-abazji i mutyzmu histerycznego - brak komunikacji werbalnej z zachowaniem aparatu mowy i jego unerwienia.

Stan został spowodowany przez wcześnie życie seksualne dziecko z dorosłym mężczyzną. Być może w związku z tym istniały inne okoliczności, o których dziewczyna raczej nie powie matce, a tym bardziej lekarzowi.

Histeryczna hiperkineza. Hiperkinezy to mimowolne, nadmierne ruchy w różnych zewnętrznych przejawach. różne części ciało. W histerii mogą być albo proste - drżące, drżące całym ciałem lub drganiami różnych grup mięśni, albo bardzo złożone - osobliwe artystyczne, niezwykłe ruchy i gesty. Hiperkinezę można zaobserwować na początku lub na końcu napadu histerycznego, występuje okresowo i bez napadu, zwłaszcza w trudnych sytuacje życiowe lub obserwuje się je stale, zwłaszcza u dorosłych lub młodzieży.

Jako przykład przytoczę jedną osobistą obserwację, czyli moje „pierwsze zetknięcie” z hiperkinezą histeryczną, które miało miejsce w pierwszym roku pracy jako neuropatolog rejonowy.

Na głównej ulicy naszej małej miejskiej wioski, w małym prywatnym domu, mieszkał młody mężczyzna w wieku 25-27 lat z matką, która miała niezwykły i dziwny chód. Podniósł nogę, zginając ją w biodrze i stawy kolanowe, wziął go na bok, następnie do przodu, obracając stopę i podudzie, a następnie postawił na ziemi ruchem tupiącym. Ruchy były takie same po prawej i lewej stronie. Temu mężczyźnie często towarzyszył tłum dzieci, powtarzając jego dziwny chód. Dorośli przyzwyczaili się do tego i nie zwracali na to uwagi. Ten człowiek był znany w całym okręgu z powodu dziwaczności chodzenia. Był szczupły, wysoki i schludny, zawsze miał na sobie wojskową tunikę koloru khaki, bryczesy i wypolerowane buty. Po obserwowaniu go przez kilka tygodni, sam do niego podszedłem, przedstawiłem się i zaprosiłem na przyjęcie. Nie był tym szczególnie entuzjastycznie nastawiony, ale mimo to pojawił się w wyznaczonym czasie. Dowiedziałem się od niego tylko, że taki stan trwa kilka lat i pojawia się bez wyraźnej przyczyny.

Badanie układu nerwowego nie wykazało niczego złego. Na każde pytanie odpowiadał krótko i celowo, mówiąc, że bardzo martwi się swoją chorobą, którą wielu próbowało wyleczyć, ale nikt nie osiągnął nawet minimalnej poprawy. Nie chciał rozmawiać o swoim poprzednim życiu, nie widząc w nim nic szczególnego. Jednak ze wszystkiego było jasne, że nie dopuszcza ingerencji ani w swoją chorobę, ani w swoje życie, zauważono tylko, że artystycznie demonstruje wszystkim swój spacer z jakąś dumą i pogardą dla opinii innych i kpiną z dzieci.

Od okolicznych mieszkańców dowiedziałam się, że rodzice pacjentki mieszkają tu od dawna, ojciec opuścił rodzinę, gdy dziecko miało 5 lat. Żyli bardzo słabo. Chłopiec ukończył technikum budowlane i pracował na budowie. Był egocentryczny, dumny, nie znosił uwag innych, często wchodził w konflikty, zwłaszcza jeśli chodzi o jego cechy osobiste. Spotkał rozwiedzioną kobietę o „łatwym” zachowaniu i starszą od niego. Rozmawialiśmy o weselu. Jednak nagle wszystko się zepsuło, rzekomo na tle seksualnym, jego była znajoma opowiedziała o tym jednemu ze swoich kolejnych dżentelmenów. Potem żadna z dziewcząt i kobiet nie chciała robić z nim interesów, a mężczyźni śmiali się z „słaba”.

Przestał chodzić do pracy i przez kilka tygodni nie wychodził z domu, a mama nikogo nie wpuszczała do domu. Potem widziano go na podwórku z dziwnym i niepewny chód który tkwił przez wiele lat. Otrzymał drugą grupę inwalidztwa, natomiast jego matka otrzymała rentę za długoletnią służbę. Więc mieszkali razem, uprawiając coś w swoim małym ogródku.

Mnie, podobnie jak wielu lekarzy, którzy leczyli i doradzali pacjentowi, interesowało biologiczne znaczenie tak niezwykłego chodu z pewnego rodzaju hiperkinezą w nogach. Powiedział lekarzowi prowadzącemu, że podczas chodzenia genitalia „przyklejają się” do uda, a on nie mógł tego zrobić właściwy ruch aż nastąpi „załamanie”. Być może tak było, ale później unikał dyskusji na ten temat.

Co tu się stało i jaki jest mechanizm nerwicy histerycznej? Oczywiste jest, że choroba powstała u osoby o histerycznych cechach osobowości (akcentowanie zgodne z typem histerycznym), rolę psychotraumatyczną odgrywała podostra sytuacja konfliktowa w postaci problemów w pracy i życiu osobistym. Człowieka wszędzie ścigały niepowodzenia, tworząc sprzeczność między pożądanym a możliwym.

Pacjent był konsultowany przez wszystkich czołowych ówczesnych luminarzy neurologicznych, którzy pracowali na Białorusi, był wielokrotnie badany i leczony, ale nie było efektu. Nawet sesje hipnozy nie działały pozytywne działanie i nikt wtedy nie zajmował się psychoanalizą.

Psychologiczne znaczenie jego histerii dla tej osoby jest zrozumiałe. W rzeczywistości była to jedyna droga do uzyskania inwalidztwa i możliwości egzystencji bez pracy.

Gdyby stracił tę szansę, wszystko poszłoby na marne. Ale nie chciał pracować i najwyraźniej nie mógł już. Stąd głęboka fiksacja tego zespołu i negatywny stosunek do leczenia.

Zaburzenia wegetatywne. Zaburzenia autonomiczne w histerii zwykle dotyczą naruszeń czynności różnych narządów wewnętrznych, których unerwienie odbywa się kosztem autonomicznego układu nerwowego. Częściej są to bóle serca, nadbrzusza (dół żołądka), bóle głowy, nudności i wymioty, uczucie guzka w gardle utrudniające połykanie, zaburzenia oddawania moczu, wzdęcia, zaparcia itp. Szczególnie często występują u dzieci i młodzieży mrowienie w sercu, pieczenie, duszność i lęk przed śmiercią. Przy najmniejszym podnieceniu i różne sytuacje wymagających stresu psychicznego i fizycznego, pacjenci chwytają się za serce, połykają leki. Opisują swoje uczucia jako „rozdzierający, straszny, straszny, nie do zniesienia, straszny” ból. Najważniejsze to zwrócić na siebie uwagę, wzbudzić między innymi współczucie, uniknąć konieczności wykonywania jakichkolwiek zadań. I powtarzam, to nie jest pretensja ani złośliwość. Jest to rodzaj choroby w pewnym typie osobowości.

Zaburzenia wegetatywne mogą występować u dzieci wcześnie i wiek przedszkolny. Jeśli np. próbują nakarmić dziecko na siłę, to skarży się na ból brzucha z płaczem, a czasem płacząc z niezadowolenia lub niechęci do wykonania jakiegoś zadania, dziecko często zaczyna czkać, potem pojawia się chęć wymiotowania . W takich przypadkach rodzice zwykle zamieniają złość na litość.

Ze względu na zwiększoną podatność na sugestie mogą wystąpić zaburzenia wegetatywne u dzieci, które widzą chorobę swoich rodziców lub innych osób. Opisano przypadki, gdy dziecko, widząc zatrzymanie moczu u osoby dorosłej, przestało samodzielnie oddawać mocz, a nawet musiało oddawać mocz cewnikiem, co prowadziło do jeszcze większego utrwalenia tego zespołu.

Wspólną cechą histerii jest przybieranie postaci innych chorób organicznych, imitujących te choroby.

Zaburzenia wegetatywne często towarzyszą innym przejawom histerii, na przykład mogą występować w przerwach między napadami histerycznymi, ale czasami histeria objawia się tylko w postaci różnych lub uporczywych zaburzeń autonomicznych tego samego typu.

Zaburzenia czuciowe. Izolowane zaburzenia czucia w histerii w dzieciństwie są niezwykle rzadkie. Wyrażają się u nastolatków. Jednak u dzieci możliwe są również zmiany wrażliwości, zwykle w postaci jej braku w określonej części ciała po jednej lub obu stronach. Jednostronny spadek wrażliwości na ból lub jej wzrost rozciąga się zawsze ściśle wzdłuż linii środkowej ciała, co odróżnia te zmiany od zmian wrażliwości w chorobach organicznych układu nerwowego, które zwykle nie mają jasno określonych granic. Tacy pacjenci mogą nie czuć części kończyny (ręki lub nogi) po jednej lub obu stronach. Może wystąpić histeryczna ślepota lub głuchota, ale częściej występuje u dorosłych niż u dzieci i młodzieży.

zaburzenia afektywne. Pod względem terminologicznym afekt (z łac. , płacz, nietypowe gesty lub obniżony nastrój i zmniejszona aktywność umysłowa. Stan afektu może być fizjologiczny w odpowiedzi na wyraźne i nagłe uczucie złości lub radości, która jest zwykle adekwatna do siły wpływu zewnętrznego. Jest krótkotrwały, szybko przemijający, nie pozostawiający długotrwałych doświadczeń.

Wszyscy okresowo radujemy się dobrem, doświadczamy smutków i trudności, które często spotykamy w życiu. Na przykład dziecko przypadkowo stłukło drogi i ukochany wazon, talerz lub coś zepsuło. Rodzice mogą na niego krzyczeć, besztać, stawiać w kącie, okazywać przez chwilę obojętność. To powszechne zjawisko, sposób wpajania dziecku niezbędnych w życiu zakazów („nie”).

Afekty histeryczne mają nieodpowiedni charakter; nie odpowiadają treści doświadczenia lub zaistniałej sytuacji. Zwykle są wyraźne, na zewnątrz jaskrawo udekorowane, teatralne i mogą im towarzyszyć osobliwe pozy, szlochanie, załamywanie rąk, głębokie oddechy itp. Podobne stany mogą wystąpić w przeddzień napadu histerycznego, towarzyszyć mu lub wystąpić w przerwie między napadami. W większości przypadków towarzyszą im zaburzenia wegetatywne, czuciowe i inne. Często na pewnym etapie rozwoju histerii mogą objawiać się wyłącznie zaburzeniami emocjonalno-afektywnymi, do których w większości przypadków dołączają inne zaburzenia.

Inne zaburzenia. Wśród innych zaburzeń histerycznych należy wymienić afonię i mutyzm. Afonia - brak dźwięczności głosu przy zachowaniu mowy szeptanej. Ma głównie charakter krtaniowy lub prawdziwy, występuje w chorobach organicznych, w tym zapalnych (zapalenie krtani), z uszkodzenia organiczne układ nerwowy z upośledzonym unerwieniem strun głosowych, chociaż może mieć charakter psychogenny (funkcjonalny), co w niektórych przypadkach występuje z histerią. Takie dzieci mówią szeptem, czasami wysilając twarz, aby sprawiać wrażenie, że normalna komunikacja werbalna jest niemożliwa. W niektórych przypadkach afonia psychogenna występuje tylko u pewna sytuacja np. w przedszkolu podczas komunikowania się z nauczycielem lub na lekcjach w szkole, natomiast podczas rozmowy z rówieśnikami mowa jest głośniejsza, aw domu nie jest zakłócana. Wada wymowy występuje więc tylko w określonej sytuacji, czegoś nie do przyjęcia dla dziecka, w postaci swoistej formy protestu.

Bardziej wyraźną formą patologii mowy jest mutyzm - całkowity brak mowy z zachowaniem aparatu mowy. Może wystąpić w chorobach organicznych mózgu (zwykle w połączeniu z niedowładem lub porażeniem kończyn), ciężkich choroba umysłowa(na przykład ze schizofrenią), a także z histerią (mutyzm histeryczny). Te ostatnie mogą być całkowite, tj. odnotowywany stale w różne warunki lub wybiórczy (wyborczy) – występuje tylko w określonej sytuacji, na przykład podczas rozmowy na określone tematy lub w stosunku do konkretnych osób. Całkowitemu mutyzmowi psychogennemu często towarzyszy ekspresyjna mimika i (lub) towarzyszące mu ruchy głowy, tułowia, kończyn (pantomima).

Całkowity histeryczny mutyzm w dzieciństwie jest niezwykle rzadki. Opisano osobne kazuistyczne przypadki jej występowania u dorosłych. Mechanizm tego zespołu jest nieznany. Powszechnie przyjęte wcześniej stanowisko, że mutyzm histeryczny jest spowodowany zahamowaniem aparatu mowy-ruchu, nie zawiera żadnej konkretyzacji. Według V. V. Kovaleva (1979) mutyzm elektywny rozwija się zwykle u dzieci z zaburzeniami mowy i intelektualnymi oraz cechami wzmożonego zahamowania o charakterze ze zwiększonymi wymaganiami dotyczącymi mowy i aktywności intelektualnej w okresie uczęszczania do przedszkola (rzadziej) lub do szkoły (częściej). Może to wystąpić u dzieci na początku ich pobytu w Szpital psychiatryczny kiedy milczą na lekcjach, ale mają kontakt słowny z innymi dziećmi. Mechanizm powstawania tego syndromu tłumaczy się „warunkową pożądalnością milczenia”, która chroni jednostkę przed traumatyczną sytuacją, np.

W przypadku dziecka z mutyzmem całkowitym zawsze należy przeprowadzić dokładne badanie neurologiczne w celu wykluczenia choroba organiczna system nerwowy.

Histeria(syn.: nerwica histeryczna) – postać nerwicy ogólnej, objawiająca się różnorodnymi czynnościowymi zaburzeniami ruchowymi, autonomicznymi, czuciowymi i afektywnymi, charakteryzująca się dużą podatnością na sugestię i autosugestię pacjentów, chęcią zwrócenia na siebie uwagi innych w jakikolwiek sposób droga.

Histeria ponieważ choroba znana jest od czasów starożytnych. Przypisywano jej wiele rzeczy mitycznych i niezrozumiałych, co odzwierciedlało rozwój ówczesnej medycyny, idee i wierzenia panujące w społeczeństwie. Dane te mają obecnie charakter ogólny.

Sam termin histeria„pochodzi z gr. hystera - macica, ponieważ starożytni greccy lekarze uważali, że ta choroba występuje tylko u kobiet i wiąże się z naruszeniem funkcji macicy. Wędrując po ciele w celu zaspokojenia rzekomo przeciska się, idąc do nich inne narządy lub naczynia, co powoduje nietypowe objawy choroby.

Objawy kliniczne histeria według ówczesnych źródeł medycznych, które do nas dotarły, były również nieco inne i wyraźniejsze. Jednak wiodącym objawem były i pozostają napady histeryczne z konwulsjami, nieczułością niektórych okolic skóry i błon śluzowych, uciskowym bólem głowy („histeryczny hełm”) i uciskiem w gardle („histeryczny guzek”).

Nerwica histeryczna (histeria) objawia się demonstracyjnymi reakcjami emocjonalnymi (łzy, śmiech, krzyki). Może wystąpić konwulsyjna hiperkineza (gwałtowne ruchy), przejściowy paraliż, utrata czucia, głuchota, ślepota, utrata przytomności, halucynacje itp.

Główną przyczyną histerycznej nerwicy jest przeżycie psychiczne, które doprowadziło do zakłócenia mechanizmów wyższej aktywności nerwowej. Napięcie nerwowe może być związane z jakimś zewnętrznym momentem lub konfliktem wewnętrznym. U takich osób histeria może rozwinąć się pod wpływem nieistotnego powodu. Choroba pojawia się albo nagle pod wpływem ciężkiego urazu psychicznego, albo częściej pod wpływem długotrwałej traumatycznej niekorzystnej sytuacji.

Nerwica histeryczna ma następujące objawy.

Częściej choroba zaczyna się od pojawienia się objawów histerycznych. Zwykle napad prowokuje nieprzyjemne przeżycie, kłótnia, podniecenie emocjonalne. Atak rozpoczyna się nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy serca, uczuciem „guli” w gardle, kołataniem serca i uczuciem braku powietrza. Pacjent upada, pojawiają się drgawki, często tonizujące. Konwulsje mają charakter złożonych chaotycznych ruchów, takich jak opistotonus lub innymi słowy „łuk histeryczny” (pacjent stoi z tyłu głowy i na piętach). Podczas ataku twarz staje się czerwona lub blada, ale nigdy nie jest fioletowo-czerwona lub niebieskawa, jak w przypadku epilepsji. Oczy są zamknięte, przy próbie ich otwarcia pacjent jeszcze bardziej zamyka powieki. Reakcja źrenic na światło jest zachowana. Często pacjenci rozdzierają ubranie, uderzają głową o podłogę, nie wyrządzając sobie przy tym znacznej szkody, jęczą lub wykrzykują jakieś słowa. Napad często poprzedza płacz lub śmiech. Napady nigdy nie występują u osoby śpiącej. Nie ma siniaków ani przygryzień języka, mimowolnego oddawania moczu, snu po napadzie. Świadomość jest częściowo zachowana. Pacjent pamięta napad.

Jednym z częstych zjawisk histerii jest zaburzenie wrażliwości (znieczulenie lub przeczulica). Można to wyrazić jako całkowitą utratę czucia w jednej połowie ciała, ściśle wzdłuż linii środkowej, od głowy do kończyn dolnych, a także wzrost wrażliwości i histeryczny ból. Bóle głowy są powszechne, a klasycznym objawem histerii jest uczucie wbicia gwoździa.

Obserwuje się zaburzenia funkcji narządów zmysłów, które objawiają się przemijającymi zaburzeniami widzenia i słuchu (przejściowa głuchota i ślepota). Mogą wystąpić zaburzenia mowy: utrata dźwięczności głosu (afonia), jąkanie, wymowa sylabowa (mowa skąpa), milczenie (mutyzm histeryczny).

Zaburzenia ruchowe objawiają się porażeniem i niedowładem mięśni (głównie kończyn), wymuszonym ułożeniem kończyn, niemożnością wykonywania skomplikowanych ruchów.

Chorzy mają cechy charakteru i zachowania: egocentryzm, ciągła chęć bycia w centrum uwagi, odgrywania pierwszoplanowej roli, zmienność nastroju, płaczliwość, kapryśność, skłonność do przesady. Zachowanie pacjenta jest demonstracyjne, teatralne, brakuje mu prostoty i naturalności. Wydaje się, że pacjent jest zadowolony ze swojej choroby.

Histeria zwykle rozpoczyna się w okresie dojrzewania i postępuje przewlekle z okresowymi zaostrzeniami. Wraz z wiekiem objawy ulegają złagodzeniu, aw okresie menopauzy ulegają nasileniu. Rokowanie jest korzystne, gdy sytuacja, która spowodowała zaostrzenie, zostanie wyeliminowana.

W średniowieczu histeria nie była uważana za chorobę wymagającą leczenia, ale opętanie przez demona, reinkarnację u zwierząt. Pacjenci bali się obrzędów kościelnych i przedmiotów kultu religijnego, pod wpływem których dostawali drgawek, mogli szczekać jak pies, wyć jak wilk, gdakać, rżeć, rechotać. Obecność niewrażliwych na ból obszarów skóry u pacjentów, często spotykana w histerii, służyła jako dowód związku danej osoby z diabłem („pieczęć diabła”), a tacy pacjenci byli paleni na stosie Inkwizycji . W Rosji taki stan uznano za „histerię”. Tacy pacjenci mogli spokojnie zachowywać się w domu, ale wierzono, że są opętani przez demona, dlatego też ze względu na ich dużą podatność na sugestię często dochodziło do napadów w kościele z okrzykiem – „wykrzykiwaniem”.

Europa Zachodnia w XVI i XVII wieku. panowała jakaś histeria. Chorzy gromadzili się tłumnie, tańczyli, lamentowali, szli do kaplicy św. Wita w Zabernet (Francja), gdzie uznano, że możliwe jest uzdrowienie. Taką chorobę nazywano „wielką pląsawicą” (właściwie histerią). Stąd wzięło się określenie „taniec św. Wita”.

w XVII wieku francuski lekarz Charles Lepoix zaobserwował histerię u mężczyzn, co obaliło rolę macicy w początku choroby. Wtedy przyjęto założenie, że przyczyna leży nie w narządach wewnętrznych, ale w mózgu. Ale natura uszkodzenia mózgu była oczywiście nieznana. Na początku XIX wieku. Brickle uważał histerię za „nerwicę mózgu” w postaci zaburzeń „percepcji zmysłowych i namiętności”.

Głęboko naukowe badanie histerii przeprowadził J. Charcot (1825-1893), założyciel francuskiej szkoły neurologów. Razem z nim pracowali nad tym problemem 3. Freud i znany neuropatolog J. Babinsky. Wyraźnie ustalono rolę sugestii w powstawaniu zaburzeń histerycznych, szczegółowo badano takie przejawy histerii jak napady drgawkowe, porażenia, przykurcze, mutyzm (brak komunikacji werbalnej z innymi przy zachowaniu aparatu mowy) oraz ślepotę. Zwrócono uwagę, że histeria może kopiować (symulować) wiele chorób organicznych układu nerwowego. Charcot nazwał histerię „wielkim symulantem”, a jeszcze wcześniej, w 1680 roku, angielski lekarz Sydenham napisał, że histeria imituje wszystkie choroby i „jest kameleonem, który nieustannie zmienia kolory”.

Do dziś neurologia posługuje się takimi określeniami jak „mniejsza histeria Charcota” – histeria z zaburzeniami ruchowymi w postaci tików, drżenia, drgań poszczególnych mięśni: „wielka histeria Charcota” – histeria z ciężkimi zaburzeniami ruchu (napady histeryczne, paraliż czy niedowład) i (lub) naruszenia funkcji narządów zmysłów, takie jak ślepota, głuchota; „Łuk histeryczny Charcota” - napad uogólnionych drgawek tonicznych u pacjentów z histerią, w którym ciało pacjenta z histerią wygina się w łuk z podparciem z tyłu głowy i pięt; „Strefy histerogenne Charcota” to bolesne punkty na ciele (na przykład z tyłu głowy, ramion, pod obojczykiem, pod gruczołami sutkowymi, na podbrzuszu itp.), Nacisk na który może wywołać napad histeryczny u pacjenta z histerią.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju nerwicy histerycznej

Według współczesnych poglądów istotną rolę w powstawaniu nerwicy histerycznej odgrywa obecność histerycznych cech osobowości oraz infantylizmu psychicznego jako czynnika uwarunkowań wewnętrznych (V. V. Kovalev, 1979), w których niewątpliwie istotną rolę odgrywa dziedziczność. Spośród czynników zewnętrznych V. V. Kovalev i inni autorzy przywiązywali wagę do edukacji rodzinnej według typu „rodzinnego idola” i innych rodzajów efektów psychotraumatycznych, które mogą być bardzo różne i do pewnego stopnia zależą od wieku dziecka. Tak więc we wczesnym dzieciństwie zaburzenia histeryczne mogą wystąpić w odpowiedzi na ostry strach (częściej jest to pozorne zagrożenie życia i samopoczucia). W wieku przedszkolnym i wczesnoszkolnym takie warunki w wielu przypadkach rozwijają się po zastosowaniu kary fizycznej, gdy rodzice wyrażają niezadowolenie z zachowania dziecka lub kategoryczną odmowę spełnienia jego prośby. Takie histeryczne zaburzenia są zwykle przejściowe, mogą nie powtórzyć się w przyszłości, jeśli rodzice zrozumieją swój błąd i ostrożniej potraktują dziecko. Dlatego nie mówimy o rozwoju histerii jako choroby. To tylko elementarna reakcja histeryczna.

U dzieci w wieku średnim i starszym (w rzeczywistości u nastolatków) histeria występuje zwykle w wyniku długotrwałej psychotraumy, która narusza dziecko jako osobę. Od dawna zauważono, że różne kliniczne objawy histerii częściej obserwuje się u dzieci rozpieszczonych, o słabej woli i odporności na krytykę, nieprzyzwyczajonych do pracy, nieznających słów „nie da się” i „musi”. Dominuje w nich zasada „daj” i „chcę”, istnieje sprzeczność między pragnieniem a rzeczywistością, niezadowolenie ze swojej pozycji w domu lub w zespole dziecięcym.

I. P. Pavlov wyjaśnił mechanizm powstawania nerwicy histerycznej przez przewagę aktywności podkorowej i pierwszego systemu sygnałowego nad drugim, co jest jasno sformułowane w jego pracach: i podkorowy ... ”.

Objawy kliniczne nerwicy histerycznej

Klinika histerii jest bardzo różnorodna. Jak wskazano w definicji tej choroby, objawia się ona wegetatywnymi zaburzeniami motorycznymi, czuciowymi i afektywnymi. Te naruszenia w różnym stopniu nasilenia mogą występować u tego samego pacjenta, chociaż czasami występuje tylko jeden z powyższych objawów.

Kliniczne objawy histerii są najbardziej widoczne u młodzieży i dorosłych. W dzieciństwie jest mniej demonstracyjny i często jednoobjawowy.

Odległym prototypem histerii mogą być stany, które często występują u dzieci w pierwszym roku życia; dziecko, które nie wypowiada jeszcze świadomie poszczególnych słów, ale może już samodzielnie siedzieć i siedzieć (w wieku 6-7 miesięcy), wyciąga ręce do matki, wyrażając w ten sposób chęć bycia wziętym. Jeśli z jakiegoś powodu matka nie spełni tej bezsłownej prośby, dziecko zaczyna się zachowywać, płakać, często odrzuca głowę do tyłu i upada, krzyczy i drży na całym ciele. Warto wziąć go w ramiona, gdyż szybko się uspokaja. To nic innego jak najbardziej elementarna manifestacja napadu histerii. Z wiekiem manifestacja histerii staje się coraz bardziej skomplikowana, ale cel pozostaje ten sam - osiągnąć swoje „chcę”. Może być uzupełnione jedynie przeciwstawnym pragnieniem „nie chcę”, gdy stawia się dziecku wymagania lub wydaje polecenia, których nie chce ono spełnić. A im bardziej kategorycznie przedstawiane są te żądania, tym bardziej wyraźna i różnorodna jest reakcja protestu. Rodzina, zgodnie z figuratywnym wyrażeniem V. I. Garbuzova (1977), staje się dla dziecka prawdziwym „polem bitwy”: walką o miłość, uwagę, troskę, centralne miejsce w rodzinie, niechęć do posiadania brata lub siostry, do odpuść sobie rodzice.

Przy całej różnorodności manifestacji histerycznych w dzieciństwie najczęściej występują zaburzenia ruchowe i wegetatywne oraz stosunkowo rzadkie zaburzenia czucia.

Zaburzenia ruchowe. Można wyróżnić poszczególne postacie kliniczne zaburzeń histerycznych z towarzyszącymi zaburzeniami motorycznymi: drgawki, w tym afektywne oddechowe, porażenia, astazja-abazja, hiperkineza. Zwykle są połączone z manifestacjami afektywnymi, ale mogą być bez nich.

Napady histeryczne są głównym, najbardziej uderzającym przejawem histerii, co umożliwiło wyodrębnienie tej choroby w odrębną postać nozologiczną. Należy zauważyć, że obecnie, zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, napady histeryczne, które opisali J. Charcot i 3. Freud pod koniec XIX wieku, praktycznie nie występują lub występują rzadko. Jest to tak zwana patomorfoza histerii (jak i wielu innych chorób) - uporczywa zmiana objawów klinicznych choroby pod wpływem czynników środowiskowych: społecznych, kulturowych (obyczaje, moralność, kultura, edukacja), postępu w medycyna, środki zapobiegawcze itp. Patomorfoza nie jest jedną z dziedzicznych stałych zmian, co nie wyklucza manifestacji w ich pierwotnej formie.

Jeśli porównamy napady histeryczne z jednej strony u dorosłych i nastolatków, az drugiej strony w dzieciństwie, to u dzieci są one bardziej elementarne, proste, prymitywne (jakby słabo rozwinięte, pozostające w niemowlęctwie) z natury. Aby to zilustrować, zostanie podanych kilka charakterystycznych obserwacji.

Babcia przyprowadziła na spotkanie trzyletnią Wowę, która według niej „jest chora na nerwicę”. Chłopiec często rzuca się na podłogę, kopie nogami, płacze. Ten stan występuje, gdy jego pragnienia nie są spełnione. Po ataku dziecko kładzie się do łóżka, rodzice siedzą przy nim godzinami, potem kupują mnóstwo zabawek i od razu spełniają wszystkie jego prośby. Kilka dni temu Wowa był z babcią w sklepie, prosząc ją o zakup czekoladowego misia. Znając naturę dziecka, babcia chciała spełnić jego prośbę, ale nie było wystarczająco dużo pieniędzy. Chłopiec zaczął głośno płakać, krzyczeć, po czym upadł na podłogę, uderzając głową o blat. W domu były podobne ataki, dopóki jego życzenie się nie spełniło.

Vova jest jedynym dzieckiem w rodzinie. Rodzice spędzają większość czasu w pracy, a wychowanie dziecka jest całkowicie powierzone babci. Bardzo kocha swojego jedynego wnuka i „łamie jej serce”, gdy płacze, więc wszystkie zachcianki chłopca się spełniają.

Vova jest dzieckiem żywym, aktywnym, ale bardzo upartym, na wszelkie polecenia udziela standardowych odpowiedzi: „nie chcę”, „nie chcę”. Rodzice uważają to zachowanie za wielką samodzielność.

W badaniu od strony układu nerwowego nie stwierdzono śladów uszkodzeń organicznych. Rodzicom zaleca się, aby nie zwracali uwagi na takie ataki, ignorowali je. Rodzice zastosowali się do zaleceń lekarzy. Kiedy Vova upadła na podłogę, babcia poszła do innego pokoju i ataki ustały.

Drugim przykładem jest napad histerii u osoby dorosłej. Podczas mojej pracy jako neuropatolog w jednym ze szpitali obwodowych na Białorusi, pewnego dnia do naszego oddziału przyszedł naczelny lekarz i powiedział, że następnego dnia mamy iść do bazy warzywnej i posortować ziemniaki. Wszyscy po cichu, ale z entuzjazmem (wcześniej nie można było inaczej) wykonaliśmy jego polecenie, a jedna z pielęgniarek, kobieta około 40-letnia, upadła na podłogę, wygięła plecy w łuk i zaczęła konwulsyjnie. Wiedzieliśmy o występowaniu u niej takich napadów i udzielaliśmy w takich przypadkach niezbędnej pomocy: skrapiliśmy ją zimną wodą, poklepaliśmy po policzkach, powąchaliśmy amoniak. Po 8-10 minutach wszystko ustąpiło, ale kobieta doznała ogromnego osłabienia, nie mogła się ruszyć. Do domu została zabrana szpitalnym samochodem i oczywiście nie pojechała do pracy w bazie warzywnej.

Z historii pacjentki i rozmów jej znajomych (kobiety zawsze lubią plotkować) ustalono, co następuje. Dorastała na wsi w zamożnej i pracowitej rodzinie. Ukończyła 7 klas, uczyła się średnio. Rodzice wcześnie nauczyli ją pracy w domu i wychowali ją w trudnych i wymagających warunkach. Wiele pragnień w okresie dojrzewania zostało stłumionych: zabroniono chodzić na spotkania z rówieśnikami, zaprzyjaźniać się z chłopakami, chodzić na tańce w wiejskich klubach. Wszelkie protesty w tej sprawie spotykały się z zakazem. Dziewczyna czuła nienawiść do rodziców, a zwłaszcza do ojca. W wieku 20 lat wyszła za mąż za rozwiedzionego wieśniaka, który był od niej znacznie starszy. Ten człowiek był leniwy i miał pewną pasję do picia. Mieszkali osobno, nie było dzieci, gospodarstwo było zaniedbane. Rozwiedziony kilka lat później. Często wchodziła w konflikty z sąsiadami, którzy próbowali w jakiś sposób naruszyć „kobietę samotną i bezbronną”.

Podczas konfliktów miała napady padaczkowe. Wieśniacy zaczęli jej unikać, dopiero z kilkoma przyjaciółmi znalazła wspólny język i zrozumienie. Wkrótce wyjechała do pracy jako pielęgniarka w szpitalu.

W zachowaniu jest bardzo emocjonalna, pobudliwa, ale stara się powstrzymywać i ukrywać swoje emocje. W pracy nie wchodzi w konflikty. Bardzo lubi, gdy jest chwalona za dobrą pracę, w takich przypadkach pracuje niestrudzenie. Lubi być modny w „miejskim stylu”, flirtować z pacjentami płci męskiej i rozmawiać na tematy erotyczne.

Jak widać z powyższych danych, było więcej niż wystarczających powodów do nerwicy: było to naruszenie pragnień seksualnych w dzieciństwie i okresie dojrzewania oraz nieudane relacje rodzinne i trudności materialne.

O ile mi wiadomo, ta kobieta nie miała napadów histerii od 5 lat, przynajmniej w pracy. Jej stan był całkiem zadowalający.

Analizując charakter napadów histerycznych, można odnieść wrażenie, że jest to zwykła symulacja (pozorowanie, czyli imitacja nieistniejącej choroby) lub zaostrzenie (wyolbrzymianie objawów istniejącej choroby). W rzeczywistości jest to choroba, ale postępująca, jak obrazowo pisze A. M. Svyadosh (1971), zgodnie z mechanizmem „warunkowej celowości, przyjemności dla pacjenta lub„ ucieczki w chorobę ”(według 3. Freuda).

Histeria to sposób na uchronienie się przed trudnymi sytuacjami życiowymi lub osiągnięcie upragnionego celu. Z histerycznym napadem pacjent stara się wzbudzić współczucie u innych, nie występują one, jeśli nie ma obcych.

W przypływie histerii często widać pewien kunszt. Pacjenci upadają bez siniaków i urazów, nie dochodzi do ukąszeń języka czy błony śluzowej jamy ustnej, nietrzymania moczu i stolca, które często występuje przy napadzie padaczkowym. Mimo to rozróżnienie ich nie jest łatwe. Chociaż w niektórych przypadkach mogą wystąpić zaburzenia wywołane, w tym z powodu zachowania lekarza podczas napadu u pacjenta. Tak więc J. Charcot, podczas demonstracji napadów histerycznych studentom, omówił z pacjentami ich różnicę od epileptycznych, zwracając szczególną uwagę na brak mimowolnego oddawania moczu. Następnym razem, gdy zademonstrował tego samego pacjenta, oddał mocz podczas napadu.

Napady afektywne oddechowe. Ta forma napadu jest również znana jako spazmatyczny płacz, szlochanie, napady wstrzymywania oddechu, drgawki afektowo-oddechowe, konwulsje wściekłości, płacz gniewu. Najważniejsze w definicji jest układ oddechowy, tj. odnoszący się do oddychania. Napad rozpoczyna się płaczem spowodowanym negatywnym wpływem emocjonalnym lub bólem.

Płacz (lub krzyki) staje się coraz głośniejszy, oddech przyspiesza. Nagle podczas wdechu oddech zostaje wstrzymany z powodu skurczu mięśni krtani. Głowa jest zwykle odrzucana do tyłu, żyły na szyi puchną, pojawia się sinica skóry. Jeśli trwa to nie dłużej niż 1 minutę, pojawia się tylko bladość i lekka sinica twarzy, częściej tylko trójkąt nosowo-wargowy, dziecko bierze głęboki oddech i wszystko ustaje. Jednak w niektórych przypadkach wstrzymanie oddechu może trwać kilka minut (czasami nawet do 15-20), dziecko upada, częściowo lub całkowicie traci przytomność i mogą wystąpić drgawki.

Ten typ napadu obserwuje się u 4-5% dzieci w wieku 7-12 miesięcy i stanowi 13% wszystkich napadów u dzieci do 4 roku życia. Napady afektywne oddechowe zostały szczegółowo opisane przez nas*san w „Książce medycznej dla rodziców” (1996), gdzie wskazuje się ich związek z padaczką (w 5-6% przypadków).

W tej sekcji zwracamy uwagę tylko na następujące. Napady afektywne oddechowe częściej występują u chłopców niż u dziewcząt, mają charakter psychogenny i są powszechną formą prymitywnych reakcji histerycznych u małych dzieci, zwykle ustępują do 4-5 roku życia. W ich występowaniu pewną rolę odgrywa dziedziczne obciążenie podobnymi schorzeniami, które według naszych danych miało miejsce u 8-10% badanych.

Co robić w takich przypadkach? Jeśli dziecko płacze i „wchodzi”, to można je spryskać zimną wodą, uderzyć lub potrząsnąć, np. zastosuj inny wyraźny środek drażniący. Często to wystarczy, a napad nie rozwija się dalej. Jeśli dziecko upadnie i wystąpią konwulsje, należy położyć je na łóżku, przytrzymać głowę i kończyny (ale nie na siłę), aby uniknąć siniaków i urazów oraz wezwać lekarza.

Niedowład histeryczny (paraliż). W terminologii neurologicznej niedowład jest ograniczeniem, porażenie to brak ruchu w jednej lub kilku kończynach. Niedowład histeryczny lub paraliż są odpowiednimi zaburzeniami bez oznak organicznego uszkodzenia układu nerwowego. Mogą uchwycić jedną lub więcej kończyn, częściej są w nogach, a czasami ograniczają się tylko do części nogi lub ramienia. Przy częściowym uszkodzeniu jednej kończyny osłabienie może ograniczać się tylko do stopy lub stopy i podudzia; w dłoni będzie to odpowiednio ręka lub ręka i przedramię.

Histeryczny niedowład lub paraliż są znacznie rzadsze niż powyższe histeryczne zaburzenia motoryczne.

Jako przykład podam jedną z moich osobistych obserwacji. Kilka lat temu poproszono mnie o poradę dla 5-letniej dziewczynki, która kilka dni temu sparaliżowała nogi. Niektórzy lekarze sugerowali nawet poliomyelitis. Konsultacja była pilna.

Dziewczynę niesiono na rękach. Jej nogi w ogóle się nie poruszały, nie mogła nawet ruszyć palcami u nóg.

Z przesłuchania rodziców (wywiad) można było ustalić, że 4 dni temu dziewczynka bez wyraźnej przyczyny zaczęła słabo chodzić, a wkrótce nie mogła wykonywać najmniejszego ruchu stopami. Podczas podnoszenia dziecka pachy nóg zwisają (zwisają). Kiedy postawili stopy na podłodze, ugięli się. Nie mogła usiąść, a posadzona przez rodziców od razu przewracała się na bok i plecy. Badanie neurologiczne nie wykazało zmian organicznych w układzie nerwowym. To, wraz z wieloma założeniami, które rozwijają się w trakcie badania pacjenta, sugerowało możliwość paraliżu histerycznego. Szybki rozwój tego stanu wymagał ustalenia jego związku z pewnymi przyczynami. Jednak ich rodzice ich nie znaleźli. Zaczął wyjaśniać, co robiła i co robiła kilka dni wcześniej. Rodzice ponownie zauważyli, że były to zwykłe dni, pracowali, dziewczynka była w domu z babcią, bawiła się, biegała, była wesoła. A tak przy okazji mama zauważyła, że ​​kupiła jej łyżwy i przez kilka dni zabierała ją na naukę jazdy. W tym samym czasie zmienił się wyraz twarzy dziewczyny, wydawała się wzdrygnąć i zbladła. Zapytana, czy lubi łyżwy, niejasno wzruszyła ramionami, a zapytana, czy chce iść na lodowisko i zostać mistrzynią w łyżwiarstwie figurowym, najpierw nic nie odpowiedziała, a potem spokojnie powiedziała: chcieć."

Okazało się, że łyżwy były dla niej trochę za duże, nie mogła na nich stanąć, nie mogła jeździć na łyżwach, ciągle przewracała się, a po łyżwach bolały ją nogi. Na nogach nie było śladów siniaków, chodzenie na lodowisko trwało kilka dni z minimalnymi przesunięciami. Następną wizytę na lodowisku wyznaczono na dzień rozpoczęcia choroby. W tym czasie dziewczyna bała się kolejnej jazdy na łyżwach, zaczęła nienawidzić jazdy na łyżwach, bała się jeździć na łyżwach.

Przyczyna paraliżu została wyjaśniona, ale jak można temu zaradzić? Okazało się, że Sna kocha i umie rysować, lubi bajki o dobrych zwierzętach i rozmowa zeszła na te tematy. Jazda na łyżwach i łyżwach została tam „zakończona”, a rodzice stanowczo obiecali oddać łyżwy siostrzeńcowi i nigdy więcej nie odwiedzać lodowiska. Dziewczyna ożywiła się, chętnie rozmawiała ze mną na tematy, które jej się podobały. Podczas rozmowy gładziłem jej nogi, lekko masując. Zrozumiałem też, że dziewczyna była podatna na sugestie. To daje nadzieję na sukces. Pierwszym krokiem było położyć ją trochę odpocząć jej stopy w moich rękach. Udało się. Potem już sama siadała i siadała. Kiedy to również było możliwe, poprosił ją, siadając na sofie i opuszczając nogi, aby przycisnęła je do podłogi. Stopniowo, etap po etapie, zaczęła samodzielnie stać, początkowo chwiejąc się i zginając kolana. Potem z przerwami na odpoczynek zaczęła trochę chodzić, aż w końcu prawie dobrze było przeskoczyć na jedną lub drugą nogę. Rodzice przez cały ten czas siedzieli w milczeniu, nie wypowiadając ani słowa. Po zakończeniu całej procedury powiedział do niej z nutką pytania „Czy jesteś zdrowa?” Najpierw wzruszyła ramionami, a potem odpowiedziała, że ​​tak. Jej ojciec chciał wziąć ją w ramiona, ale odmówiła i poszła pieszo z czwartego piętra. Obserwowałem je dyskretnie. Chód dziecka był prawidłowy. Więcej się do mnie nie odezwali.

Czy zawsze tak łatwo wyleczyć histeryczny paraliż? Oczywiście nie. Ja i dziecko mieliśmy szczęście do: wczesnego leczenia, ustalenia przyczyny choroby, sugestywności dziecka, prawidłowej reakcji na traumatyczną sytuację.

W tym przypadku doszło do wyraźnego konfliktu międzyludzkiego bez warstw seksualnych. Gdyby rodzice z czasem przestali odwiedzać lodowisko, kupili jej łyżwy w rozmiarze, a nie „na wzrost”, być może nie byłoby tak histerycznej reakcji. Ale jak wiadomo wszystko dobre, co się dobrze kończy.

Astasia-abasia w dosłownym tłumaczeniu oznacza niezdolność do samodzielnego stania i chodzenia (bez podparcia). Jednocześnie w pozycji poziomej w łóżku ruchy czynne i bierne kończyn nie są zaburzone, siła w nich jest wystarczająca, koordynacja ruchów nie ulega zmianie. Występuje w histerii głównie u kobiet, częściej w okresie dojrzewania. Widzieliśmy podobne przypadki u dzieci, zarówno chłopców, jak i dziewcząt. Sugeruje się skojarzenie z ostrym strachem, któremu może towarzyszyć osłabienie nóg. Mogą istnieć inne przyczyny tego zaburzenia.

Przyjrzyjmy się niektórym z naszych obserwacji. 12-letni chłopiec został przyjęty na oddział neurologii dziecięcej z powodu dolegliwości związanych z niezdolnością do samodzielnego stania i chodzenia. Chory przez miesiąc.

Według rodziców przestał chodzić do szkoły 2 dni po tym, jak poszedł z ojcem na długi spacer do lasu, gdzie przestraszył go nagle trzepoczący ptak. Od razu ugięłam nogi, usiadłam i wszystko zniknęło. W domu ojciec dokuczał mu, że jest tchórzliwy i słaby fizycznie. Tak samo było w szkole. Boleśnie reagował na kpiny rówieśników, martwił się, próbował „napompować” siłę mięśni za pomocą hantli, ale po tygodniu stracił zainteresowanie tymi ćwiczeniami. Początkowo leczony był na oddziale dziecięcym szpitala powiatowego, gdzie prawidłowo zdiagnozowano u niego astazję-abazję pochodzenia psychogennego. Przy przyjęciu do naszej poradni: spokojny, nieco powolny, niechętny do kontaktu, odpowiada na pytania monosylabami. Jest obojętny na swój stan. Ze strony układu nerwowego i narządów wewnętrznych nie wykryto patologii, siedzi w łóżku i siedzi samodzielnie. Przy próbie postawienia go na podłodze nie stawia oporu, ale nogi natychmiast się uginają, gdy tylko dotkną podłogi. Całość zwisa i opada w stronę towarzyszącego personelu.

Początkowo swoje naturalne potrzeby zaspokajał w łóżku na statku. Jednak wkrótce po wyśmiewaniu rówieśników poprosił o zabranie go do toalety. Zauważono, że miał dobre podparcie stopy w drodze do toalety, chociaż wymagane było obustronne podparcie.

W szpitalu przeprowadzono kursy psychoterapii, brał leki nootropowe (aminalon, potem nootropil), rudotel, darsonwalizacja nóg. Źle reagował na leczenie. Miesiąc później mógł chodzić po oddziale z jednostronną pomocą. Zaburzenia koordynacji znacznie się zmniejszyły, wystąpiło wyraźne osłabienie nóg. Potem jeszcze kilka razy był leczony w szpitalu poradni psychoneurologicznej. Po 8 miesiącach od początku choroby chód został całkowicie przywrócony.

Drugi przypadek jest bardziej osobliwy i niezwykły. Do naszej poradni neurologicznej dziecięcej została przyjęta 13-letnia dziewczynka, która wcześniej przez 7 dni przebywała na oddziale intensywnej terapii jednego ze szpitali dziecięcych, gdzie została zabrana karetką. A prehistoria tego przypadku była następująca.

Rodzice dziewczynki, mieszkańcy jednej z republik radzieckich byłego ZSRR, często przyjeżdżali na handel do Mińska. Od niedawna mieszkają tu od około roku, robiąc swoje interesy. Ich jedyna córka (nazwijmy ją Galya - naprawdę ma rosyjskie imię) mieszkała z babcią i ciotkami w swojej ojczyźnie, chodziła do 7 klasy. Latem przyjechałem do rodziców. Tutaj poznała 28-letniego mieszkańca tej samej republiki, który bardzo ją lubił.

Kradzież narzeczonych od dawna jest w ich kraju zwyczajem. Ta forma zdobywania żony stała się teraz bardziej powszechna. Młody człowiek poznał Galię i jej rodziców i wkrótce, jak powiedziała matka Galiny, ukradł ją i zabrał do swojego mieszkania, gdzie spędzili trzy dni. Następnie rodzice zostali poinformowani o zdarzeniu i według matki, rzekomo zgodnie ze zwyczajami krajów muzułmańskich, skradziona przez pana młodego dziewczyna jest uważana za jego narzeczoną, a nawet żonę. Ten zwyczaj był przestrzegany. Nowożeńcy (jeśli można ich tak nazwać) zaczęli mieszkać razem w mieszkaniu pana młodego. Dokładnie 12 dni później Galia zachorowała rano: pojawił się ból w podbrzuszu po lewej stronie, bolała ją głowa, nie mogła wstać i wkrótce przestała mówić. Wezwano karetkę pogotowia i pacjentkę przewieziono do jednego ze szpitali dziecięcych z podejrzeniem zapalenia mózgu. Oczywiście lekarzowi pogotowia nie powiedziano ani słowa o poprzednich wydarzeniach.

W szpitalu Galya była badana przez wielu specjalistów. Nie ma dowodów na ostrą chorobę chirurgiczną. Ginekolog stwierdził ból w jajniku po lewej stronie i stwierdził obecność procesu zapalnego. Dziewczynka nie nawiązała jednak kontaktu, nie mogła stać ani chodzić, a podczas badania neurologicznego stała się spięta, co nie pozwoliło ocenić obecności zmian organicznych w układzie nerwowym.

Wykonano kompleksowe badanie kliniczne i instrumentalne narządów wewnętrznych i układu nerwowego, w tym tomografię komputerową i rezonans magnetyczny mózgu, które nie wykazały zaburzeń organicznych.

W pierwszych dniach pobytu dziewczynki w szpitalu jej „mężowi” udało się wejść na jej oddział. Widząc go, zaczęła płakać, krzycząc coś w swoim języku (bardzo słabo zna rosyjski), cała się trzęsła i machała rękami. Szybko został wyprowadzony z pokoju. Dziewczynka uspokoiła się, a następnego ranka zaczęła sama siadać i rozmawiać z mamą. Wkrótce spokojnie znosiła wizyty „męża”, ale nie miała z nim kontaktu. Lekarze podejrzewali, że coś jest nie tak i narodził się pomysł na psychiczną naturę choroby. Matka musiała opowiedzieć kilka szczegółów o tym, co się stało, i po kilku dniach dziewczynka została przekazana do nas na leczenie.

W badaniu stwierdzono: wysoki, szczupły, nieco skłonny do nadwagi, dobrze rozwinięte drugorzędowe cechy płciowe. Z wyglądu możesz dać 17-18 lat. Wiadomo, że u kobiet Wschodu dojrzewanie następuje wcześniej niż w naszej strefie klimatycznej. Jest nieco nieufna, neurotyczna, nawiązuje kontakt (przez mamę jako tłumaczkę), skarży się na uciskowe bóle głowy, okresowo pojawiające się mrowienie w okolicy serca.

Podczas chodu kołysze się trochę na boki, zatacza się stojąc z rękami wyciągniętymi do przodu (próba Romberga). Dobrze je, zwłaszcza pikantne potrawy. Możliwość zajścia w ciążę nie została udowodniona. Na oddziale zachowuje się właściwie w stosunku do innych. Podczas wizyty pana młodego przechodzą na emeryturę i długo o czymś rozmawiają. Pyta matkę, dlaczego nie przychodzi codziennie. I ogólnie stan zauważalnie się poprawia.

W tym przypadku wyraźnie widoczna jest reakcja histeryczna w postaci astazji-abazji i mutyzmu histerycznego - brak komunikacji werbalnej z zachowaniem aparatu mowy i jego unerwienia.

Przyczyną schorzenia było wczesne współżycie seksualne dziecka z dorosłym mężczyzną. Być może w związku z tym istniały inne okoliczności, o których dziewczyna raczej nie powie matce, a tym bardziej lekarzowi.

Histeryczna hiperkineza. Hiperkineza - mimowolne, nadmierne ruchy w różnych częściach ciała, zróżnicowane w zewnętrznych przejawach. W histerii mogą być albo proste - drżące, drżące całym ciałem lub drganiami różnych grup mięśni, albo bardzo złożone - osobliwe artystyczne, niezwykłe ruchy i gesty. Hiperkinezy można zaobserwować na początku lub pod koniec napadu histerycznego, występują okresowo i bez napadu, zwłaszcza w trudnych sytuacjach życiowych lub stale, zwłaszcza u osób dorosłych lub młodzieży.

Jako przykład przytoczę jedną osobistą obserwację, czyli moje „pierwsze zetknięcie” z hiperkinezą histeryczną, które miało miejsce w pierwszym roku pracy jako neuropatolog rejonowy.

Na głównej ulicy naszej małej miejskiej wioski, w małym prywatnym domu, mieszkał młody mężczyzna w wieku 25-27 lat z matką, która miała niezwykły i dziwny chód. Podniósł nogę, zginając ją w stawie biodrowym i kolanowym, przesunął w bok, następnie do przodu, obracając stopę i podudzie, a następnie ruchem tupiącym postawił na ziemi. Ruchy były takie same po prawej i lewej stronie. Temu mężczyźnie często towarzyszył tłum dzieci, powtarzając jego dziwny chód. Dorośli przyzwyczaili się do tego i nie zwracali na to uwagi. Ten człowiek był znany w całym okręgu z powodu dziwaczności chodzenia. Był szczupły, wysoki i schludny, zawsze miał na sobie wojskową tunikę koloru khaki, bryczesy i wypolerowane buty. Po obserwowaniu go przez kilka tygodni, sam do niego podszedłem, przedstawiłem się i zaprosiłem na przyjęcie. Nie był tym szczególnie entuzjastycznie nastawiony, ale mimo to pojawił się w wyznaczonym czasie. Dowiedziałem się od niego tylko, że taki stan trwa kilka lat i pojawia się bez wyraźnej przyczyny.

Badanie układu nerwowego nie wykazało niczego złego. Na każde pytanie odpowiadał krótko i celowo, mówiąc, że bardzo martwi się swoją chorobą, którą wielu próbowało wyleczyć, ale nikt nie osiągnął nawet minimalnej poprawy. Nie chciał rozmawiać o swoim poprzednim życiu, nie widząc w nim nic szczególnego. Jednak ze wszystkiego było jasne, że nie dopuszcza ingerencji ani w swoją chorobę, ani w swoje życie, zauważono tylko, że artystycznie demonstruje wszystkim swój spacer z jakąś dumą i pogardą dla opinii innych i kpiną z dzieci.

Od okolicznych mieszkańców dowiedziałam się, że rodzice pacjentki mieszkają tu od dawna, ojciec opuścił rodzinę, gdy dziecko miało 5 lat. Żyli bardzo słabo. Chłopiec ukończył technikum budowlane i pracował na budowie. Był egocentryczny, dumny, nie znosił uwag innych, często wchodził w konflikty, zwłaszcza jeśli chodzi o jego cechy osobiste. Spotkał rozwiedzioną kobietę o „łatwym” zachowaniu i starszą od niego. Rozmawialiśmy o weselu. Jednak nagle wszystko się zepsuło, rzekomo na tle seksualnym, jego była znajoma opowiedziała o tym jednemu ze swoich kolejnych dżentelmenów. Potem żadna z dziewcząt i kobiet nie chciała robić z nim interesów, a mężczyźni śmiali się z „słaba”.

Przestał chodzić do pracy i przez kilka tygodni nie wychodził z domu, a mama nikogo nie wpuszczała do domu. Potem widziano go na podwórku z dziwnym i niepewnym chodem, który utrwalił się na wiele lat. Otrzymał drugą grupę inwalidztwa, natomiast jego matka otrzymała rentę za długoletnią służbę. Więc mieszkali razem, uprawiając coś w swoim małym ogródku.

Mnie, podobnie jak wielu lekarzy, którzy leczyli i doradzali pacjentowi, interesowało biologiczne znaczenie tak niezwykłego chodu z pewnego rodzaju hiperkinezą w nogach. Powiedział lekarzowi prowadzącemu, że podczas chodzenia genitalia „przyklejają się” do uda i nie może wykonać prawidłowego kroku, dopóki nie nastąpi „przyklejenie”. Być może tak było, ale później unikał dyskusji na ten temat.

Co tu się stało i jaki jest mechanizm nerwicy histerycznej? Oczywiste jest, że choroba powstała u osoby z histerycznymi cechami osobowości (zaakcentowanie zgodne z typem histerycznym), rolę psychotraumatyczną odgrywała podostra sytuacja konfliktowa w postaci nieprawidłowości w pracy i życiu osobistym. Człowieka wszędzie ścigały niepowodzenia, tworząc sprzeczność między pożądanym a możliwym.

Pacjent był konsultowany przez wszystkich czołowych ówczesnych luminarzy neurologicznych, którzy pracowali na Białorusi, był wielokrotnie badany i leczony, ale nie było efektu. Nawet sesje hipnozy nie przyniosły pozytywnego efektu, a psychoanalizą nikt się wówczas nie zajmował.

Psychologiczne znaczenie jego histerii dla tej osoby jest zrozumiałe. W rzeczywistości była to jedyna droga do uzyskania inwalidztwa i możliwości egzystencji bez pracy.

Gdyby stracił tę szansę, wszystko poszłoby na marne. Ale nie chciał pracować i najwyraźniej nie mógł już. Stąd głęboka fiksacja tego zespołu i negatywny stosunek do leczenia.

Zaburzenia wegetatywne. Zaburzenia wegetatywne w histerii zwykle dotyczą naruszenia aktywności różnych narządów wewnętrznych, których unerwienie jest przeprowadzane przez autonomiczny układ nerwowy. Częściej są to bóle serca, nadbrzusza (dół żołądka), bóle głowy, nudności i wymioty, uczucie guzka w gardle utrudniające połykanie, zaburzenia oddawania moczu, wzdęcia, zaparcia itp. Szczególnie często występują u dzieci i młodzieży mrowienie w sercu, pieczenie, duszność i lęk przed śmiercią. Przy najmniejszym podnieceniu i różnych sytuacjach wymagających stresu psychicznego i fizycznego, pacjenci chwytają się za serce, połykają leki. Opisują swoje uczucia jako „rozdzierający, straszny, straszny, nie do zniesienia, straszny” ból. Najważniejsze to zwrócić na siebie uwagę, wzbudzić między innymi współczucie, uniknąć konieczności wykonywania jakichkolwiek zadań. I powtarzam, to nie jest pretensja ani złośliwość. Jest to rodzaj choroby w pewnym typie osobowości.

Zaburzenia wegetatywne mogą wystąpić także u dzieci w wieku wczesnoszkolnym. Jeśli np. próbują nakarmić dziecko na siłę, to skarży się na ból brzucha z płaczem, a czasem płacząc z niezadowolenia lub niechęci do wykonania jakiegoś zadania, dziecko często zaczyna czkać, potem pojawia się chęć wymiotowania . W takich przypadkach rodzice zwykle zamieniają złość na litość.

Ze względu na zwiększoną podatność na sugestie mogą wystąpić zaburzenia wegetatywne u dzieci, które widzą chorobę swoich rodziców lub innych osób. Opisano przypadki, gdy dziecko, widząc zatrzymanie moczu u osoby dorosłej, przestało samodzielnie oddawać mocz, a nawet musiało oddawać mocz cewnikiem, co prowadziło do jeszcze większego utrwalenia tego zespołu.

Wspólną cechą histerii jest przybieranie postaci innych chorób organicznych, imitujących te choroby.

Zaburzenia wegetatywne często towarzyszą innym przejawom histerii, na przykład mogą występować w przerwach między napadami histerycznymi, ale czasami histeria objawia się tylko w postaci różnych lub uporczywych zaburzeń autonomicznych tego samego typu.

Zaburzenia czuciowe. Izolowane zaburzenia czucia w histerii w dzieciństwie są niezwykle rzadkie. Wyrażają się u nastolatków. Jednak u dzieci możliwe są również zmiany wrażliwości, zwykle w postaci jej braku w określonej części ciała po jednej lub obu stronach. Jednostronny spadek wrażliwości na ból lub jej wzrost rozciąga się zawsze ściśle wzdłuż linii środkowej ciała, co odróżnia te zmiany od zmian wrażliwości w chorobach organicznych układu nerwowego, które zwykle nie mają jasno określonych granic. Tacy pacjenci mogą nie czuć części kończyny (ręki lub nogi) po jednej lub obu stronach. Może wystąpić histeryczna ślepota lub głuchota, ale częściej występuje u dorosłych niż u dzieci i młodzieży.

zaburzenia afektywne. Pod względem terminologicznym afekt (z łac. , płacz, nietypowe gesty lub obniżony nastrój i zmniejszona aktywność umysłowa. Stan afektu może być fizjologiczny w odpowiedzi na wyraźne i nagłe uczucie złości lub radości, która jest zwykle adekwatna do siły wpływu zewnętrznego. Jest krótkotrwały, szybko przemijający, nie pozostawiający długotrwałych doświadczeń.

Wszyscy okresowo radujemy się dobrem, doświadczamy smutków i trudności, które często spotykamy w życiu. Na przykład dziecko przypadkowo stłukło drogi i ukochany wazon, talerz lub coś zepsuło. Rodzice mogą na niego krzyczeć, besztać, stawiać w kącie, okazywać przez chwilę obojętność. To powszechne zjawisko, sposób wpajania dziecku niezbędnych w życiu zakazów („nie”).

Afekty histeryczne mają nieodpowiedni charakter; nie odpowiadają treści doświadczenia lub zaistniałej sytuacji. Zwykle są wyraźne, na zewnątrz jaskrawo udekorowane, teatralne i mogą im towarzyszyć osobliwe postawy, szlochanie, załamywanie rąk, głębokie westchnienia itp. Podobne stany mogą wystąpić w przeddzień napadu histerycznego, towarzyszyć mu lub wystąpić w przerwie między napadami. W większości przypadków towarzyszą im zaburzenia wegetatywne, czuciowe i inne. Często na pewnym etapie rozwoju histerii mogą objawiać się wyłącznie zaburzeniami emocjonalno-afektywnymi, do których w większości przypadków dołączają inne zaburzenia.

Inne zaburzenia. Wśród innych zaburzeń histerycznych należy wymienić afonię i mutyzm. Afonia - brak dźwięczności głosu przy zachowaniu mowy szeptanej. Ma głównie charakter krtaniowy lub prawdziwy, występuje w chorobach organicznych, w tym zapalnych (zapalenie krtani), z organicznymi uszkodzeniami układu nerwowego z upośledzonym unerwieniem strun głosowych, chociaż może mieć charakter psychogenny (czynnościowy), co w niektórych przypadkach występuje z histerią. Takie dzieci mówią szeptem, czasami wysilając twarz, aby sprawiać wrażenie, że normalna komunikacja werbalna jest niemożliwa. W niektórych przypadkach afonia psychogenna występuje tylko w określonej sytuacji, na przykład w przedszkolu podczas komunikowania się z nauczycielem lub na lekcjach w szkole, podczas gdy podczas rozmowy z rówieśnikami mowa jest głośniejsza, aw domu nie jest zakłócana. Wada wymowy występuje więc tylko w określonej sytuacji, czegoś nie do przyjęcia dla dziecka, w postaci swoistej formy protestu.

Bardziej wyraźną formą patologii mowy jest mutyzm - całkowity brak mowy z zachowaniem aparatu mowy. Może wystąpić z organicznymi chorobami mózgu (zwykle w połączeniu z niedowładem lub porażeniem kończyn), ciężką chorobą psychiczną (na przykład ze schizofrenią), a także z histerią (mutyzm histeryczny). Te ostatnie mogą być całkowite, tj. odnotowywany stale w różnych warunkach, lub wybiórczy (obieralny) – występuje tylko w określonej sytuacji, na przykład podczas rozmowy na określone tematy lub w stosunku do konkretnych osób. Całkowitemu mutyzmowi psychogennemu często towarzyszy ekspresyjna mimika i (lub) towarzyszące mu ruchy głowy, tułowia, kończyn (pantomima).

Całkowity histeryczny mutyzm w dzieciństwie jest niezwykle rzadki. Opisano osobne kazuistyczne przypadki jej występowania u dorosłych. Mechanizm tego zespołu jest nieznany. Powszechnie przyjęte wcześniej stanowisko, że mutyzm histeryczny jest spowodowany zahamowaniem aparatu mowy-ruchu, nie zawiera żadnej konkretyzacji. Według V. V. Kovaleva (1979) mutyzm elektywny rozwija się zwykle u dzieci z zaburzeniami mowy i intelektualnymi oraz cechami wzmożonego zahamowania o charakterze ze zwiększonymi wymaganiami dotyczącymi mowy i aktywności intelektualnej w okresie uczęszczania do przedszkola (rzadziej) lub do szkoły (częściej). Może to mieć miejsce u dzieci na początku pobytu w szpitalu psychiatrycznym, kiedy milczą na zajęciach, ale wchodzą w kontakt słowny z innymi dziećmi. Mechanizm powstawania tego syndromu tłumaczy się „warunkową pożądalnością milczenia”, która chroni jednostkę przed traumatyczną sytuacją, np.

Jeśli dziecko ma mutyzm całkowity, zawsze należy przeprowadzić dokładne badanie neurologiczne w celu wykluczenia choroby organicznej układu nerwowego.