Metodi e tipi di esame dello stomaco. Digestione, il suo significato

Parte III. Studio del contenuto dello stomaco Il tratto gastrointestinale (GIT) è uno dei sistemi corporei che fornisce l'elaborazione meccanica e chimica del cibo. È costituito dal tubo digestivo stesso e dalle ghiandole ausiliarie. Stomaco, intestino tenue, parte

Capitolo 14 Esame microscopico del contenuto gastrico Dopo che il contenuto gastrico a digiuno è stato sedimentato o centrifugato, le particelle di sedimento vengono esaminate al microscopio. Normalmente, tale sedimento contiene principalmente epitelio squamoso e

Ulcere allo stomaco e al duodeno Attenzione! Il dolore può essere la prova di gravi e malattie pericolose stomaco, intestino e duodeno. Prima di provare a curarli con piante officinali, consulta il tuo medico!Rosa canina 3

Studio del contenuto intestinale In russo si parla di feci. Ricerca necessaria? Al giorno d'oggi, il suo ruolo si è ristretto in modo significativo: oggi si controllano le uova di elminti e il sangue occulto, nonché la composizione batterica (in quest'ultimo caso

Capitolo 3 Studio della saliva, del contenuto dello stomaco e del duodeno Studio della saliva Lo studio della saliva è consigliato per identificare: gengiviti, carie dentale, valutazione gastroenterologica completa dell'apparato digerente

Esame del contenuto dello stomaco Il contenuto gastrico (succo gastrico) è incolore liquido chiaro senza un odore pronunciato, con un ambiente di reazione acida. I componenti principali del contenuto gastrico (normalmente) sono acido cloridrico,

Studio del contenuto del duodeno Il contenuto del duodeno viene esaminato durante l'intubazione duodenale e viene utilizzato per valutare la composizione della bile se c'è motivo di sospettare un danno alle vie biliari e alla cistifellea. La bile è un prodotto

Esame dello stomaco e del duodeno? L'essenza del metodo: la radiografia dello stomaco consente di chiarire la posizione, le dimensioni, i contorni, il rilievo delle pareti, la mobilità, stato funzionale stomaco, identificare i segni varie patologie nello stomaco e sua localizzazione

Esame duodenale? L'essenza del metodo: duodenografia di rilassamento - radiografia con contrasto del duodeno nel suo stato rilassato, indotta artificialmente da farmaci. La tecnica è informativa per diagnosticare vari

Il duodeno (DU) fa parte dell'intestino umano. Si trova nello spazio retroperitoneale (retroperitoneale). Cos'è il KDP? Il duodeno sembra un tubo che collega lo stomaco all'intestino tenue. Ha un buco nel mezzo attraverso il quale entrano gli enzimi pancreatici. Questo è il segmento iniziale e più corto dell'intestino.

Il duodeno ha preso il nome dalla sua lunghezza, che è di circa 30 cm, che corrisponde a 12 dita. L'anatomia del duodeno, come lo stomaco, prevede la divisione in sezioni che differiscono per rivestimento esterno e lunghezza.

Dove si trova il duodeno? Di solito è localizzato a livello del segmento spinale L2-L3. A seconda dell’altezza, del peso e del tipo di corporatura, una persona può spostarsi più in basso. Termina vicino alla terza vertebra lombare. WPC ha sistema unificato l'afflusso di sangue e il deflusso della linfa avviene attraverso le pareti della testa del pancreas. Le malattie del duodeno sono un fenomeno comune nel mondo moderno.

Struttura e funzioni

Il duodeno può essere a forma di C, a V, a forma di U. Ognuno di essi è una variante della norma. Nonostante le sue piccole dimensioni, la struttura anatomica del duodeno comprende 4 sezioni:

• orizzontale superiore (bulbo) – lungo 5-6 cm, coperto strato sottile muscoli, si trova al confine tra l'ultima vertebra toracica e la prima lombare;
• discendente - lungo 7-12 cm con pieghe circolari pronunciate, rilevate a destra delle prime 3 vertebre lombari;
• inferiore orizzontale – lungo 6-8 cm, coperto da una conchiglia davanti, situato su livello III vertebra lombare;
• ascendente – lungo 4-5 cm, situato vicino a II vertebra lombare. A volte può essere espresso in modo poco chiaro, creando l'effetto di assenza.

La prima sezione si trova vicino al fegato, toccando il rene dal basso. Posteriormente entra in contatto con il tessuto retroperitoneale. Le malattie del duodeno possono colpire qualsiasi sua parte.

La parete del duodeno ha una struttura complessa, costituita, come l'anatomia dello stomaco, da diverse membrane:

• mucosa - con pieghe circolari, villi microscopici;
• sottomucosa - da sciolto tessuto connettivo con fibre di collagene e molti vasi sanguigni;
• tessuto muscolare – ha fibre lisce, regola tono muscolare, aiuta a promuovere il chimo nell'intestino;
• membrana sierosa - formata da epitelio squamoso, previene l'attrito del duodeno contro altri organi.

Il duodeno si trova alla giunzione dello stomaco, della cistifellea con i dotti biliari, del pancreas, del fegato e del rene destro.

Funzioni del duodeno:

• secretorio: aiuta a mescolare il cibo con i succhi digestivi;
• riflesso: con il suo aiuto viene mantenuta una connessione con lo stomaco, consentendo al piloro gastrico di aprirsi e chiudersi;
• la secrezione motoria aiuta la massa alimentare a muoversi;
• normativo – controlla la produzione di enzimi alimentari;
• la funzione protettiva consente di mantenere la normalità per il corpo livello alcalino nel chimo;
• Il principio della capacità di evacuazione è spostare il chimo in altri dipartimenti.

Operazione normale Lo stomaco e il duodeno sono necessari per il buon funzionamento dell'intero organismo.

Malattie e loro prevenzione

A causa dell'influenza di vari fattori esterni, ereditarietà, infezione da Helicobacter pylori, patologie di fondo, così come l'età, compaiono cambiamenti che influenzano il funzionamento del duodeno.

Come fa male l'area interessata? Il disagio è solitamente localizzato nella parte superiore dell'addome. Le malattie del duodeno si manifestano anche con altri sintomi: bruciore di stomaco, nausea e feci alterate. Le malattie più comuni dello stomaco e del duodeno:

• duodenite: infiammazione della mucosa del duodeno, che ne interrompe il normale funzionamento;
• ulcera – la formazione di un difetto nella parete di un organo;
• la gastrite è un processo infiammatorio della mucosa gastrica;
• cancro – la comparsa di un tumore maligno.

Per ridurre il rischio di malattia duodenale, si consiglia di attenersi a modalità corretta nutrizione. Dovrebbe consistere in 5-6 pasti giornalieri. In questo caso il cibo viene consumato in piccole porzioni e masticato accuratamente. La prevenzione delle ulcere gastriche e duodenali implica anche l'evitamento cattive abitudini, poiché il fumo e l'abuso di alcol sono gravi fattori provocatori.

È meglio preparare i piatti cuocendo a vapore, stufando o cuocendo al forno. Anche le bevande gassate, il tè forte e il caffè non dovrebbero essere consumati. Dovrebbero essere esclusi marinate, sottaceti, carni affumicate, cibi grassi e piccanti.

La principale prevenzione delle ulcere duodenali è ridurre al minimo i fattori di stress. Anche un'attività fisica moderata sarà benefica e annuale controllo medico aiuterà a identificare le patologie nelle fasi iniziali, il che faciliterà notevolmente il processo di trattamento e l'ulteriore prognosi.

Il duodeno è un organo importante del tratto gastrointestinale, che ha una struttura complessa e svolge funzioni che contribuiscono normale digestione. I disturbi del suo funzionamento colpiscono l'intero organismo, peggiorando la qualità della vita umana. Visita medica regolare nutrizione appropriata, un'attività fisica sufficiente aiuta a controllare la salute del duodeno e a prevenire le malattie duodenali.

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Capitolo VIII
Esame duodenale
A. Possibilità e tecniche di esame
L'accesso al duodeno è piuttosto difficoltoso, poiché si trova in profondità e coperto dal peritoneo parietale, che in questa zona è parzialmente fissato al pancreas e parete di fondo cavità addominale. Il ramo discendente (D2), il ramo orizzontale inferiore (D3) e il ramo ascendente (D4) sono attraversati trasversalmente dalla base del mesentere del colon e nel piano sagittale dal mesentere dell'intestino tenue.
Va inoltre sottolineato che solitamente l'esame del duodeno durante l'intervento chirurgico è incompleto e limitato alla sola area sovrastante il mesentere del colon, più accessibile durante gli interventi convenzionali (stomaco, fegato, vie biliari).
La parte sottopilorica (D1), circondata dal peritoneo, è l'unica che può essere vista da tutti i lati senza tecniche particolari. In altri casi si può vedere e palpare solo il semicerchio ventrale della parete.
A questa difficoltà si aggiungono variazioni di forma che cambiano le dimensioni e i rapporti dei diversi segmenti, e diverse confluenze del mesentere del colon trasverso o del mesentere dell'intestino tenue, che modificano l'accesso ai diversi segmenti a seconda dei casi. Prima di procedere al trattamento chirurgico, queste opzioni devono essere attentamente valutate, guidate dalla sede anatomica e adattate ad ogni singolo caso.
Per esaminare il segmento D1 e la parte del segmento D2 situata al di sopra del mesentere del colon, è necessario spostare cranialmente il fegato (dopo aver sezionato eventuali aderenze tra duodeno e cistifellea) e caudalmente il colon con il mesentere del colon trasverso. Per quanto riguarda il segmento D2, situato sotto il mesentere del colon, così come D3 e D4, per esaminarli è necessario spostare cranialmente l'omento, il colon e il mesentere del colon, spostando con il mesentere a sinistra o a destra.
Se è necessario esaminare la parete dorsale (retroperitoneale) del duodeno, sono necessarie ulteriori tecniche di retrazione.
Per D2, così come per la parte terminale della via biliare comune o la superficie dorsale della testa del pancreas, si ricorre alla classica derivazione duodeno-pancreas (Kocher-Jourdan), che consiste nella dissezione del peritoneo parietale a livello l'angolo diedro che si forma quando passa al ramo ventrale di D2. Quindi, utilizzando una punta o un dito di preparazione, vengono mobilizzati i rami orizzontali e discendenti del duodeno.
In pratica, la mobilitazione può essere piccola ed estesa. Come notato da Fruchaud (1960), la consueta mobilizzazione del duodeno e del pancreas, limitata alla dissezione del peritoneo lungo il bordo esterno del segmento D2 situato sopra il mesentere del colon, dà poca visibilità di questa parte e della parte terminale del il dotto biliare comune. In sostanza, questa tecnica si riduce alla preparazione della parte preduodenale, che è la continuazione del legamento di Treitz, e alla dissezione dello spazio retroperitoneale, che allunga solo il legamento di Treitz (Fig. 5, a).

Riso. 5. Mobilizzazione duodeno-pancreatica.
a - semplice dissezione del peritoneo lungo il bordo esterno D2 - lieve mobilizzazione; b - dissezione del peritoneo parietale nell'ipocondrio destro, retrazione del colon ascendente e trasverso verso il basso e medialmente consente di esporre l'intero segmento D2 - la superficie anteriore del dotto biliare comune - mobilizzazione estesa (secondo Fruchaud).
Per esporre completamente la parte dorsale di D2 e ​​la parte inferiore del dotto biliare comune è necessario proseguire l'incisione del peritoneo e sezionare i legamenti duodenocolonici (Fig. 5, 6). Il grado di mobilizzazione della zona pancreaticoduodenale deve essere stabilito in base alle condizioni e alle caratteristiche del caso specifico, soprattutto perché questa tecnica non si distingue sempre per la semplicità e la buona qualità che le attribuiscono gli autori di lavori di anatomia. Questa tecnica è particolarmente difficile durante il processo adesivo e un ammontare significativo vasi appena formati.
Per esaminare D3 è necessario aumentare la mobilizzazione del duodeno e del pancreas fino alla linea mediana, a livello della curva che lo collega con D2, integrandola in alcuni casi anatomici con un'incisione del peritoneo parietale adiacente o dello strato caudale del il mesentere del colon. Per quanto riguarda il segmento, può essere portato alla linea mediana dopo aver tagliato lo strato sinistro della base del mesentere e aver dissecato il legamento del Commercio alla sua giunzione con la parete intestinale. In queste condizioni D4 può essere spostato anche posteriormente e a destra del tronco dei vasi mesenterici. Tutte queste tecniche devono essere utilizzate con attenzione per non danneggiare i vasi adiacenti (vena e arteria mesenterica superiore, vena mesenterica inferiore, primo arco del digiuno).
Per esporre ampiamente D3 e D4 senza rischio di lesioni vascolari, Catell consiglia di retrarre il colon ascendente nel piano della fascia di Toldt, a sinistra dell'arteria mesenterica superiore.

L'applicazione coerente di queste tecniche, a seconda dei casi, consente di esaminare l'intera circonferenza del duodeno e, attraverso la parete, la sua cavità, ad eccezione della zona adiacente al pancreas. In questo modo è possibile riconoscere il capezzolo - punto di riferimento fondamentale nella chirurgia biliare e pancreatica - attraverso la palpazione muro esterno dopo la retrazione del duodeno-pancreas. Dà la sensazione di un “granello di sabbia di piombo”, solitamente situato nella parte centrale parete mediale D2.
In condizioni normali, il riconoscimento del capezzolo di Vater mediante palpazione esterna è difficile, poiché può essere coperto da pieghe della mucosa e la sua posizione è molto diversa. Di solito il capezzolo si trova all'interno di D2, nella zona che inizia a una distanza di 2 cm dalla parte superiore del ginocchio e termina a una distanza di 1 cm dalla parte inferiore del ginocchio; in alcuni casi può trovarsi su D1 o D3 (Fig. 6). Date queste differenze, e il fatto che in condizioni patologiche la sclerosi retrattile può deformare i punti di riferimento, il modo giusto Per identificare la posizione del capezzolo (senza duodenotomia), la colangiografia rimane durante l'intervento.

Riso. 6. Colangiografia operativa. Bassa confluenza del dotto biliare comune nel duodeno.

L'esame interno del lume duodenale può essere effettuato in condizioni straordinarie senza duodenotomia, e anche solo parzialmente. In questo senso ricordiamo che mediante gastrotomia diagnostica o dopo dissezione del duodeno durante gastrectomia, è possibile esaminare visivamente la parte prossimale della cavità duodenale, spingendone indietro le pareti con piccole valvole utilizzando l'apparecchio ottico Th. Firica o mediante palpazione (inserendo un dito nel piloro). Allo stesso modo, eseguiamo biopsie per identificare alcuni tumori che non sono stati rilevati dalla palpazione esterna e talvolta rimuoviamo i corpi estranei con una pinzetta. Di solito eseguiamo sistematicamente un esame digitale della papilla di Vater attraverso un'incisione duodenale durante la freddoduodenostomia.
Salvo casi eccezionali, si ricorre alla duodenotomia diagnostica, che può essere eseguita in qualsiasi segmento, ma più spesso, data la necessità di esaminare la papilla, si sceglie la seconda parte del duodeno.
La prima fase consiste nel retrarre il duodeno-pancreas, cosa che facilita sia l'esame stesso che la sutura dell'incisione. Allo stesso scopo è necessario separare il mesentere del colon ogni volta che scorre più in alto in D2. L'incisione viene praticata sul lato ventrale di D2: può essere longitudinale (McBurney) o trasversale (Kocher). Nel primo caso c'è il vantaggio che l'incisione può essere proseguita se necessario (localizzazione bassa del capezzolo); Lo svantaggio di questa incisione è la possibilità di sviluppare una stenosi. Purché venga utilizzata la tecnica corretta, entrambe le incisioni sono accettabili. Tenendo conto che prima della duodenotomia è solitamente possibile stabilire la posizione del capezzolo, utilizziamo un'incisione trasversale che risparmi i vasi.
Dopo aver stabilito la posizione della papilla, l'incisione viene orientata verso di essa. Le dimensioni dell'incisione sono piccole. Per evitare future rotture della parete, i bordi del taglio devono essere rinforzati con una sutura. La ferita della duodenotomia può essere suturata con una sutura interrotta a fila singola o doppia. In queste condizioni sono state eseguite novantasei duodenotomie diagnostiche, in due casi le complicanze erano fistole che si chiudevano spontaneamente. In entrambi i casi, la duodenotomia diagnostica è stata seguita dalla sfinterotomia complessa.
Tranne nel caso in cui siamo guidati da una sonda guida inserita attraverso la via biliare comune, la papilla va ricercata con attenzione tra le pieghe strette della mucosa che la ricoprono e che vanno raddrizzate. Per riconoscere la papilla si possono utilizzare diversi punti di riferimento o tecniche: palpazione (il nodo è come un “granello di sabbia di piombo”), colangiografia durante l'intervento, compressione della colecisti, eventualmente in combinazione con l'introduzione di una soluzione di blu di metilene nella sua cavità. La papilla assomiglia ad un rilievo a forma di cono, coperto cranialmente da una piega trasversale della mucosa e caudalmente da una piega longitudinale della mucosa (frenulo). All'estremità della papilla si può vedere un foro stenopeico che si apre nell'ampolla, nella quale confluiscono solitamente il dotto biliare comune e il dotto Wirsungian.
Attraverso l'apertura del capezzolo possiamo inserire uno stiletto o un sottile tubo di plastica nel dotto Wirsungiano o nel dotto biliare comune per esaminare questi dotti, eseguire la colangiografia e, di conseguenza, la Wirsungografia. L'esperienza ha dimostrato che la sonda penetra più facilmente nel dotto Wirsungiano che nel dotto biliare comune, il cui cateterismo è molto più difficile senza sfinterotomia. Ciò si spiega con la direzione di entrambi i dotti (il dotto Wirsungiano si trova più caudalmente e corre in direzione trasversale).
La caruncola minore (confluenza del dotto di Santorini) ha l'aspetto di una formazione puntiforme, appena percettibile, la cui apertura è situata 2-3 cm ventralmente e cranialmente alla papilla di Vater. Questa caruncola è molto difficile da trovare.
Se dopo non troviamo il ciuccio esame approfondito, si deve ipotizzare o una localizzazione anomala oppure una delle opzioni morfologiche (assenza dell'ampolla, ingresso separato dei dotti biliari comune e Wirsungiano all'apice della caruncola; ingresso del dotto Wirsungiano nel segmento terminale del dotto biliare comune , eccetera.). I metodi migliori per individuare il capezzolo in questi casi rimangono la colangiografia, eseguita durante l'intervento chirurgico, o l'inserimento di un catetere nel dotto biliare comune (dopo coledocotomia).

La sezione superiore ha forma rotonda, e per questo è detta anche cipolla. La sua lunghezza è di 5-6 cm, la sezione discendente, la cui lunghezza è di 7-12 cm, si trova vicino regione lombare colonna vertebrale. È in questa sezione che drenano i dotti dello stomaco e del pancreas. La sezione orizzontale inferiore è lunga circa 6-8 cm, attraversa la colonna vertebrale in direzione trasversale e si addentra nella reparto ascendente. La parte ascendente è lunga 4-5 cm. Si trova sul lato sinistro della colonna vertebrale.

Il duodeno si trova all'interno delle 2-3 vertebre lombari. A seconda dell'età e del peso della persona, la posizione dell'intestino può variare.

Il duodeno svolge funzioni secretorie, motorie e di evacuazione. La funzione secretoria consiste nel mescolare il chimo con i succhi digestivi, che entrano nell'intestino dalla cistifellea e dal pancreas. La funzione motoria è responsabile del movimento della pappa alimentare. Il principio della funzione di evacuazione è l'evacuazione del chimo nelle sezioni successive dell'intestino.

2 Cause di patologia

L'infiammazione intestinale di solito si verifica sullo sfondo di disturbi gastrointestinali. I fattori causali includono infezione virale, infiammazione della mucosa dello stomaco o della cistifellea, diarrea e basso flusso sanguigno nell'intestino.

Spesso l'infiammazione intestinale è causata dall'infezione da Helicobacter pylori. Questo batterio si trova nello stomaco e non si manifesta in alcun modo. La sua presenza nel corpo porta ad un aumento della produzione di acido nello stomaco, che successivamente irrita la mucosa duodenale. Senza trattamento, il batterio può causare ulcere intestinali.

Le malattie del duodeno possono svilupparsi sullo sfondo forte stress o un intervento chirurgico. In alcuni casi, la causa sottostante potrebbe essere l’assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei, il fumo di tabacco o il consumo eccessivo di alcol.

L'infiammazione del duodeno può essere causata anche da un'intossicazione alimentare, dal consumo di cibi piccanti o grassi corpo estraneo. È stato dimostrato che alcune patologie intestinali possono essere ereditarie. Fattori patogeni come diabete e colelitiasi.

I sintomi della malattia duodenale hanno il proprio quadro clinico e possono differire l'uno dall'altro.

3 Ulcera peptica

Un sintomo caratteristico dell'ulcera peptica è l'indigestione. Il paziente sviluppa frequenti e diarrea. Spesso i pazienti sperimentano un'intolleranza completa ai latticini e alla frutta. Se il paziente ha perdita improvvisa peso se disponibile aumento dell'appetito, allora questo potrebbe indicare che il duodeno è infiammato.

Se le ulcere colpiscono un organo come il duodeno, i sintomi della malattia possono manifestarsi in una caratteristica patina gialla sulla lingua. Ciò si verifica a causa degli spasmi dei dotti biliari, che portano al ristagno della bile. Negli stadi avanzati della malattia, il dolore appare nella parte destra e la pelle acquisisce una tinta gialla.

Con un'ulcera duodenale, cambiamenti della cicatrice parte dello stomaco, che provoca l'evacuazione del cibo. Il ristagno nello stomaco porta a nausea e vomito. Spesso, dopo il vomito, le condizioni generali del paziente migliorano temporaneamente.

Un sintomo caratteristico dell'ulcera peptica è il dolore. Può essere doloroso o acuto, duraturo o parossistico. Di norma, il dolore scompare dopo aver mangiato, motivo per cui viene chiamato anche “dolore della fame”. Questo sintomo si verifica nel 70-80% dei pazienti. Il dolore si avverte più spesso nella regione lombare o toracica. In alcuni casi, i pazienti con ulcera duodenale possono lamentare dolore nella zona della clavicola.

4 Cancro al colon e duodenite

Se a un paziente è stato diagnosticato un cancro al colon, i sintomi della malattia possono manifestarsi sotto forma di ittero, febbre e prurito alla pelle. Il cancro allo stadio 1 provoca dolore. Si verifica a causa della compressione del tumore delle fibre nervose o del blocco del dotto biliare. La sindrome del dolore si avverte più spesso nell'ipocondrio destro, ma in alcuni casi il dolore può diffondersi ad altri organi.

Uno dei sintomi della malattia è il prurito della pelle. Appare a causa dell'alto contenuto di bilirubina nel sangue e dell'irritazione dei recettori cutanei da parte degli acidi biliari. Sullo sfondo del prurito, il paziente sviluppa agitazione e insonnia.

Una malattia altrettanto comune del duodeno è la duodenite. Questa malattia si manifesta sotto forma di distensione dello stomaco dopo aver mangiato, dolore sordo e costante, nausea, perdita di appetito e vomito. Nei pazienti con questa diagnosi, palpazione regione epigastrica doloroso.

5 Una corretta alimentazione

Per qualsiasi malattia del duodeno, viene prescritto il paziente cibo dietetico. Una dieta in combinazione con un trattamento complesso elimina le esacerbazioni e migliora significativamente le condizioni generali del paziente. Se il duodeno è infiammato, prima di tutto vengono esclusi dalla dieta gli alimenti che possono stimolare la produzione di acido gastrico. Questi alimenti includono frutta acida, brodi grassi, verdure fresche e succhi di frutta, funghi, cibi e spezie affumicati, salati, fritti e in salamoia. Sono vietate anche le bevande dolci gassate e alcoliche.

Il menu dovrebbe contenere grassi facilmente digeribili, come olio vegetale, panna o margarina.

È necessario limitare l'assunzione di alimenti che in qualche modo irritino la mucosa. Per evitare di sovraccaricare lo stomaco e di esacerbare la malattia, non è consigliabile mangiare cibi freddi o caldi. Il cibo dovrebbe essere a temperatura ambiente.

È vietato mangiare cibi che causano irritazione meccanica. Questi prodotti includono frutta e verdura cruda, fagioli, piselli e cereali grossolani. Con l'infiammazione del duodeno, i medici raccomandano di escludere dalla dieta senape, aceto, sale e altri condimenti.

I pasti dovrebbero essere frequenti. Devi mangiare circa 4-5 volte al giorno. Dovrebbero trascorrere almeno 3-4 ore tra i pasti. La preferenza dovrebbe essere data ai piatti cucinati in acqua bollente o al vapore.

6 Trattamenti

I sintomi e il trattamento delle patologie del duodeno sono determinati dal medico dopo aver condotto un esame appropriato. Se la diagnosi conferma un'ulcera peptica, al paziente vengono prescritti farmaci. Per distruggere i batteri Helicobacter pylori, al paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici. Questi farmaci includono eritromicina, claritromicina, metronidazolo e Ampiox.

Per ridurre la produzione di acido cloridrico i medici prescrivono Omeprazolo, De-Nol e Ranitidina.

Questi farmaci forniscono anche effetto battericida. A dolore intenso I medici prescrivono antiacidi.

Il trattamento chirurgico dell'ulcera duodenale viene eseguito abbastanza raramente. Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono complicazioni della malattia. In questo caso, durante l'intervento, il chirurgo può rimuovere la parte interessata dell'intestino, questo aiuta a ridurre la produzione di secrezioni e il livello di acido cloridrico.

Il trattamento dei pazienti con diagnosi di cancro duodenale viene effettuato utilizzando Intervento chirurgico. Il tipo di operazione viene selezionato in base a dove si trova il tumore maligno e in quale stadio di sviluppo si trova la malattia. Un piccolo tumore viene rimosso per via laparoscopica, cioè attraverso punture minime nella parete addominale. Se il tumore è grande, viene rimosso in modo esteso chirurgia. In questo caso, il medico rimuove l'uscita dello stomaco e l'omento adiacente, parte del duodeno, della cistifellea e della testa del pancreas.

Se è stato diagnosticato un tumore maligno fase avanzata, questo complica notevolmente l'operazione. In questo caso, il chirurgo rimuove non solo il tumore, ma anche i linfonodi interessati e i tessuti adiacenti.

Oltre al trattamento chirurgico, al paziente vengono prescritte radioterapia e chemioterapia. Questo trattamento aiuta a prevenire le ricadute e aiuta a prolungare la vita del paziente.

Ai pazienti con diagnosi di duodenite vengono prescritti farmaci e fisioterapia. Per la duodenite acuta o cronica, i medici prescrivono antidolorifici: Drotaverina, No-shpu e Papaverina. Per ridurre l'acidità del succo gastrico vengono prescritti farmaci antiacidi come Omeprazolo o Almagel.

Se la duodenite si è sviluppata sullo sfondo dell'infestazione da elminti, il trattamento viene effettuato con antibiotici. Per normalizzare la funzione intestinale, vengono prescritti farmaci che migliorano la peristalsi intestinale. Questi farmaci includono Maalox e Domperidone.

La fisioterapia è utilizzata come trattamento ausiliario. Ultrasuoni, riscaldamento, applicazioni di paraffina e magnetoterapia. Le procedure fisioterapeutiche possono normalizzare l'afflusso di sangue e il flusso linfatico agli organi addominali e alleviare il dolore.

COME determinare l'infiammazione del duodeno

Avrai bisogno

• - invio da un gastroenterologo per un esame.

Istruzioni

I sintomi della malattia duodenale possono essere simili a quelli della malattia dello stomaco e del colon. pertanto nominato esame completo tratto gastrointestinale. Molto spesso, i processi infiammatori del duodeno si manifestano sotto forma di dolore 1,5-2 ore dopo aver mangiato, così come dolore da fame, insufficienza digestiva, che si manifesta sotto forma di stitichezza o diarrea. Questi sintomi possono essere attribuiti a tutte le malattie associate a danni o infiammazioni delle mucose del tratto gastrointestinale.

Il medico prescrive sempre un'ecografia, ma questo metodo non sempre lo consente diagnosi accurata, soprattutto nei pazienti obesi, ma aiuta a determinare la posizione di tutti gli organi e la presenza di inclusioni estranee.

Se ti è stata prescritta l'irrigoscopia, ti verrà iniettato un clistere agente radiopaco e condurrà una diagnosi utilizzando i raggi X, che consente di determinare la pervietà del duodeno.

Durante la colonscopia, viene eseguito un esame hardware del duodeno per la pulizia. Ciò consente di effettuare una diagnosi accurata del danno alla mucosa e determinare l'entità del danno.

Durante una fluoroscopia con bario, ti verranno somministrati 500 mg di una soluzione simile al gesso disciolto da bere. Se sono presenti lesioni significative della mucosa, una radiografia mostrerà la presenza di nicchie.

La fibrogastroscopia consente di determinare la dimensione delle lesioni e consente di ottenere materiale per una biopsia. Se le ulcere sono profonde e sanguinano, questo metodo consente di eseguire manipolazioni mediche e fermare l'emorragia.

Le manifestazioni cliniche delle malattie infiammatorie del colon e dell'intestino tenue sono diverse. Nella fase iniziale, il decorso della malattia è praticamente asintomatico e si manifesta con disturbi intestinali, movimenti intestinali ritardati o frequenti, gonfiore, malessere generale e sensazioni spiacevoli. Per effettuare una diagnosi accurata in modo tempestivo, è necessario sottoporsi a una visita medica.

Avrai bisogno

• - rinvio all'esame.

Istruzioni

Le malattie infiammatorie dell'intestino tenue e crasso colpiscono sempre il suo rivestimento interno. Se si verificano i sintomi elencati, consultare un proctologo o un gastroenterologo. L'esame deve essere effettuato su tutto il tratto gastrointestinale, poiché la malattia di una parte dell'intestino porta alla rottura dell'intero tratto gastrointestinale.

Qualsiasi medico inizia un esame ascoltando i reclami soggettivi del paziente ed esaminando mediante palpazione. In questo caso, l'addome viene palpato da tutti i lati. Viene prescritto un esame dell'hardware dopo aver raccolto un'anamnesi della malattia e dopo un'attenta preparazione del paziente.

Prima di qualsiasi tipo di esame dell'hardware, ti verrà prescritta una dieta per 10 giorni, clisteri giornalieri e pillole lassative.

Elimina dalla tua dieta tutti i cibi indigeribili, carne, formaggi e legumi. Evitare completamente pane, alcol, bevande gassate e dolci. Mangia porridge frullato con acqua o verdure frullate. Fai un clistere ogni giorno usando una tazza Esmarch.

Fai un clistere il giorno prima dell'esame. Non mangiare cibo 24 ore prima dell'esame e non bere acqua 6 ore prima.

Sulla base dell'esame vi verrà fornita una diagnosi accurata e vi verranno prescritti trattamenti ambulatoriali, ospedalieri o chirurgici. A malattie infiammatorie dell'intestino comprendono: colite, enterite, proctite, tiflite, appendicite, sigmoidite. Nei casi più gravi della malattia, dal retto possono fuoriuscire pus liquido o essudato sieroso. Se vengono rilevate ulcere profonde, ciò minaccia la perforazione e la peritonite. Pertanto, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico e completare l’intero ciclo di trattamento prescritto.

Diagnosi dell'infiammazione del duodeno: sintomi

L'infiammazione del duodeno è una malattia che, a seconda della causa, può essere curata dieta corretta e antibiotici. Spesso, però, questa malattia porta a conseguenze classificate come ulcera peptica.

I sintomi più comuni sono causati dall'iperacidità e dall'uso di alcuni farmaci, come i salicilati e gli antireumatici, e dal consumo di alcol. Ma un fattore coinvolto nello sviluppo della malattia può essere l’aumento dell’acidità o addirittura lo stress. La causa potrebbe essere anche un batterio, in particolare l'Helicobacter Pylori, responsabile anche della gastrite e dell'ulcera gastrica.

L’infiammazione si verifica spesso a causa di errori dietetici. La malattia è associata al consumo di cibo contaminato o contenente tossine o sostanze chimiche dannose.

Tutti questi fattori causano danni alla mucosa che riveste il duodeno, con conseguente erosione. Spesso, sintomi iniziali ignorato dagli esseri umani. Perché no trattamento tempestivo l'erosione aumenterà nel tempo. La malattia poi prende forma cronica e presto porta ad un'ulcera. Pertanto, è molto importante prestare attenzione ai sintomi.

Sintomi di infiammazione del duodeno

Con l'infiammazione del duodeno sono presenti i seguenti sintomi:

• Dolore intensità variabile nella regione epigastrica, bruciante o opaco;
• Nausea e vomito;
• Febbre;
• Malessere;
• Debolezza generale del corpo;
• Diarrea.

Il dolore nella zona addominale, in particolare nella parte centrale, può essere particolarmente intenso al mattino.

Come diagnosticare l'infiammazione del duodeno

Attualmente, una diagnosi più accurata può essere fatta da un medico sulla base dei risultati dell'endoscopia. Endoscopia sezioni superiori tratto gastrointestinale e duodeno mostra un quadro accurato della malattia. Per eseguire questo test, viene utilizzato un dispositivo chiamato endoscopio o gastroscopio. Ha la forma di un tubo sottile e flessibile che viene inserito attraverso la bocca o il naso nella gola e poi passa attraverso l'esofago e lo stomaco nel duodeno.

Infiammazione ed erosione del duodeno: dieta

Il primo passo è ridurre i consumi prodotti alimentari stimolando fortemente la secrezione di acido gastrico. Si tratta principalmente di caffè e prodotti contenenti caffeina, tè forte, bevande gassate, alcol, brodi ricchi, funghi, frutta acida, succhi di frutta e verdura non diluiti, cibi in salamoia, cibi affumicati, cibi fritti e al forno, piatti piccanti, salati, troppo acidi .

È necessario includere nella dieta prodotti dietetici che inibiscono la secrezione di acido gastrico e grassi facilmente digeribili, come burro, panna, oli vegetali, olio d'oliva, margarina.

È necessario limitare i prodotti a) termicamente b) meccanicamente ec) chimicamente irritanti per la mucosa gastrica:

a) cibi termicamente irritanti - cibi troppo freddi e troppo caldi, stimolano la peristalsi dello stomaco e dell'intestino e causano ulteriore sovraccarico ed esacerbazione della malattia.

b) prodotti meccanicamente irritanti - prodotti con alto contenuto fibre, farina integrale, cereali integrali, frutta e verdura cruda, legumi secchi.

c) cibi chimicamente irritanti: frutta troppo acida, succhi non diluiti, cibi affumicati, molto salati, spezie piccanti(pepe, paprika, peperoncino, senape, ketchup, aceto, sale).

È necessario un consumo regolare di cibo; l'intervallo tra i pasti non dovrebbe superare le tre ore.

È importante mangiare 4-5 volte al giorno. La giornata dovrebbe iniziare con buona colazione. Questo è il primo pasto dopo una lunga pausa notturna. L'ultimo pasto dovrebbe essere consumato un'ora prima di andare a dormire per evitare attacchi di fame durante la notte. I pasti non dovrebbero essere troppo pesanti. Dovresti mangiare lentamente, senza fretta, preferibilmente a una certa ora del giorno.

Utilizzare tecniche di cottura adeguate. Il cibo deve essere cotto in acqua bollente, al vapore, a bagnomaria, nella carta stagnola o stufato senza friggere.

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Segni di ulcere allo stomaco e al duodeno

Secondo le statistiche, circa il 5% delle persone ogni anno cerca aiuto per l'ulcera peptica. Nella maggior parte dei pazienti, il decorso clinico è classico, ma insieme a questo compaiono forme cancellate di ulcere gastriche e duodenali.

Manifestazione di patologia

I pazienti, di regola, iniziano a suonare l'allarme quando si verifica un forte dolore. A seconda della localizzazione del difetto della mucosa, il dolore può essere precoce, affamato, notturno, tardivo e in alcuni casi non associato al mangiare. Ciò è spiegato dall'effetto diretto del chimo sulle ulcere duodenali e gastriche. La mucosa danneggiata viene inoltre irritata dalla motilità degli organi durante il movimento del bolo alimentare.

Caratteristiche della sindrome del dolore

Il dolore è descritto come di intensità e colore variabili. Potrebbero verificarsi crampi o fastidio costante nella zona epigastrica dell'addome. La sensazione è descritta come qualcosa che schiaccia, trafigge, taglia, schiaccia l'epigastrio.

Se è presente un difetto ulcerativo nella parte cardiaca dello stomaco, il dolore può irradiarsi allo sterno, alla spalla o al lato sinistro del torace, simulando l'angina pectoris. Questa localizzazione dei cambiamenti patologici è caratterizzata dallo sviluppo/intensificazione dei sintomi non più di 30 minuti dopo la sazietà con il cibo.

Dopo 1-1,5 ore compaiono segni di ulcera nell'antro dello stomaco e nel duodeno; i sintomi possono includere vomito al culmine del dolore addominale. La malattia è accompagnata da stitichezza. Se un difetto profondo si trova sulla parete posteriore dello stomaco, sensazioni dolorose può irradiarsi alla schiena e alla parte bassa della schiena. In una situazione del genere, le donne iniziano a sospettare problemi in campo ginecologico.

Le lesioni ulcerative del duodeno isolate non sono così comuni. Allo stesso tempo, i sintomi del dolore delle patologie dei dipartimenti bulbare e postbulbare differiscono. I segni di un'ulcera duodenale nella zona del bulbo sono un po' cancellati, il dolore non dipende dai pasti, può essere costante, è localizzato nella parte destra dell'epigastrio, si irradia a regione ombelicale E Petto sulla destra. Ulcerazioni della mucosa esterna al bulbo possono determinarsi a causa dell'aspetto più intenso Dolore un paio d'ore dopo aver mangiato e scomparendo solo dopo 20 minuti dal saziamento della fame.

Ulteriori segni di ulcere allo stomaco e al duodeno

Insieme a sindrome del dolore I fenomeni dispeptici hanno un certo significato:

• nausea;
• vomito;
• bruciore di stomaco ed eruttazione;
• stipsi

Come verificare le ipotesi?

La diagnosi di ulcera peptica dello stomaco, delle parti bulbari ed extrabulbose del duodeno comprende la raccolta di informazioni sulla durata della condizione, l'ereditarietà, l'esame da parte di uno specialista e la conduzione di studi strumentali e di laboratorio. Un terapista o un gastroenterologo, eseguendo un esame manuale dell'addome, identifica le aree di massimo dolore, determina una diagnosi preliminare e un'ulteriore ricerca diagnostica.

I principali metodi con cui è possibile diagnosticare le malattie del duodeno e dello stomaco includono:

• endoscopia (FGDS);
• Raggi X;

La fibrogastroduodenoscopia è una tecnica che consente di esaminare visivamente la mucosa organi digestivi la parte superiore della cavità addominale dall'interno. Questo studio è estremamente importante per fare una diagnosi. Grazie al FGDS, il medico può determinare l'estensione dell'area coperta da ulcere, prelevare materiale per l'analisi per l'elicobatteriosi e la biopsia. Inoltre, in presenza di sanguinamento, l'endoscopia può effettivamente essere trasferita alla categoria delle manipolazioni terapeutiche (instillazione di farmaci, coagulazione).

Importante! La diagnosi endoscopica delle ulcere gastriche è strettamente necessaria se si sospetta una degenerazione cellulare maligna. Se viene rilevata una neoplasia, il paziente viene esaminato e successivamente trattato da un oncologo.

Se è impossibile eseguire la FGDS, al paziente viene prescritta metodi alternativi diagnostica

Metodi di radiazione

La fluoroscopia/radiografia dello stomaco e del duodeno viene eseguita utilizzando un mezzo di contrasto. Lo rivelano le radiografie seguendo i segnali di questa patologia:

• sintomo “di nicchia” (dovuto al riempimento del fondo dell'ulcera con contrasto);
• convergenza delle pieghe al centro del difetto;
• albero infiammatorio attorno all'ulcera (a causa del gonfiore dei tessuti);
• aumento del volume del fluido;
• sintomi radiologici della stenosi pilorica, comparsa di cicatrici;
• disfunzione dell’evacuazione motoria.

Il vantaggio degli ultrasuoni è la capacità di trarre una conclusione riguardante le condizioni del fegato, la morfologia dotti biliari e pancreas, che può essere inizialmente colpito o secondario allo stomaco e all'intestino. In tal caso, insieme alle manifestazioni di ulcera peptica, si notano disturbi delle ghiandole apparato digerente.

Pertanto, la diagnosi di ulcera gastrica si basa principalmente sul quadro endoscopico della malattia e sui sintomi clinici. L'ecografia consente di differenziare alcune condizioni ed è metodo ausiliario. La radiografia dello stomaco e del duodeno conferma la diagnosi se ci sono controindicazioni alla FGDS.

Metodi di laboratorio

Se si sospetta o si rileva un'ulcera peptica, al paziente vengono prescritti esami del sangue (clinici, biochimici e anticorpali), delle urine e delle feci. La presenza di anemia conferma indirettamente il fatto del sanguinamento. Una reazione di Gregersen positiva indica la presenza di un vaso sanguinante nel tratto gastrointestinale.

Per effettuare una diagnosi completa è possibile utilizzare diversi test per l'Helicobacter pylori. Il più famoso è il test del respiro. Al paziente viene somministrata da bere una soluzione speciale con urea. Successivamente, mediante un indicatore, si valuta la concentrazione delle sostanze metabolizzate dall'Hp nell'aria espirata.

Corso complicato

La formazione di aderenze e la malignità del difetto ulcerativo sono croniche. In questi casi, i sintomi progrediscono gradualmente e per un lungo periodo di tempo. I sintomi dispeptici peggiorano.

La diagnosi di ulcera duodenale deve essere effettuata in appena possibile con lo sviluppo di un quadro clinico di addome acuto, sanguinamento massiccio, vomito di sangue coagulato del colore dei “fondi di caffè”, feci nere. Il paziente viene portato urgentemente in un ospedale chirurgico, dove viene effettuato il trattamento immediato.

Malattie del duodeno: sintomi, terapia, metodi diagnostici

L'intestino umano è costituito da una sezione spessa e una sottile. A sezione sottile si riferisce al duodeno: i sintomi della malattia in questo organo non sono sempre pronunciati, quindi la diagnosi richiede test di laboratorio.

La lunghezza del duodeno (DU) è di soli trenta centimetri. Le sue funzioni principali sono trasportare il cibo nell'intestino crasso e assorbire i nutrienti vitali. microelementi importanti. Se nel duodeno vengono rilevati cambiamenti patologici e cessa di funzionare normalmente, ciò influisce negativamente su tutti gli organi dell'apparato digerente e sul corpo umano nel suo insieme.

Duodeno: cause di malattie d'organo

I gastroenterologi chiamano le patologie più comuni del duodeno duodenite, ulcere e cancro.

IN letteratura medica Vengono identificate le seguenti cause di queste malattie:

Al giorno d'oggi, le malattie duodenali vengono sempre più diagnosticate nei pazienti giovane. Ciò è facilitato da stile di vita sedentario vita quotidiana, fare spuntini di corsa, bere bevande alcoliche e fumare tabacco, frequentare discoteche e altri luoghi di intrattenimento invece di riposare adeguatamente. Consideriamo più in dettaglio le principali malattie del duodeno.

Trattamento della duodenite duodenale in base ai sintomi

La duodenite è una malattia acuta o malattia cronica duodeno, che è accompagnato da infiammazione della mucosa di questo organo.

La duodenite acuta si verifica in caso di intossicazione alimentare o lesione della mucosa causata da un corpo estraneo. I fattori di rischio per la transizione della malattia allo stadio cronico sono cattiva alimentazione, bere alcolici e fumare.

Si distinguono i seguenti sintomi di duodenite:

• crampi o dolore sordo nella parte superiore dell'addome;
• pesantezza allo stomaco;
• sensazione di mangiare troppo;
• nausea;
• eruttazione;
• vomito;
• bruciore di stomaco;
• stipsi.

Il trattamento della duodenite prevede la prescrizione di una dieta speciale. Nei primi dieci giorni successivi attacco acuto devi smettere di bere alcolici, cibo in scatola, cibi affumicati, nonché cibi piccanti, fritti e piatti acidi. La base della dieta dovrebbe essere il cibo al vapore. Dovrebbe essere assunto in piccole porzioni sei volte al giorno.

Per ripristinare le funzioni del duodeno durante la duodenite, consumare i seguenti alimenti:

• il pane integrale di ieri;
• porridge di grano saraceno, riso e semola;
• pasta piccola;
• frittata di albumi;
• biscotto secco;
• latticini;
• verdure bollite ( cavolfiore, broccoli, patate, carote, zucca, barbabietole, zucchine).

Durante il trattamento della duodenite, dovresti evitare i seguenti prodotti:

• porridge di orzo perlato e miglio;
• legumi;
• pasta;
• uova (fritte e sode);
• latticini grassi;
• bevande gassate;
• dolci;
• pane fresco.

Questa dieta deve essere seguita per tutta la vita, ma periodo acuto malattia, deve essere particolarmente severo.

Per migliorare l'efficacia dei farmaci, il trattamento è integrato con procedure fisioterapeutiche.

Vengono utilizzate l'elettroforesi con novocaina, la magnetoterapia e la galvanizzazione. Nelle condizioni del sanatorio-resort vengono utilizzate applicazioni di fango naturale.

Come superare l'ulcera peptica?

L'ulcera duodenale è una malattia cronica che si manifesta con la formazione di difetti ulcerativi sulla mucosa. L'ulcera peptica è una complicazione della gastrite, della duodenite e di altri processi infiammatori. Le sue riacutizzazioni si verificano in autunno e primavera.

Per molto tempo, i sintomi dell'ulcera peptica si manifestano sotto forma di lievi disturbi digestivi che scompaiono rapidamente. La maggior parte delle persone si limita a prendere antidolorifici. Tuttavia, tali azioni portano solo un sollievo temporaneo, mentre l'ulcera duodenale progredisce sempre di più. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, la malattia può progredire fino allo stadio acuto.

Il ruolo principale nella comparsa delle ulcere duodenali è giocato dall'infezione della mucosa con il batterio Helicobacter pylori. È molto importante riconoscere i sintomi della malattia in tempo.

Molto spesso, quando visita un gastroenterologo, il paziente presenta i seguenti reclami:

• dolore nella regione epigastrica a destra, che scompare dopo aver mangiato;
• dolore all'addome, che talvolta si irradia alla scapola o alla schiena;
• nausea;
• rivestimento giallo sulla lingua;
• gonfiore;
• diminuzione delle prestazioni.

Ulceroso malattia duodenale raramente si sviluppa in modo indipendente. Di norma, al paziente viene diagnosticata contemporaneamente colecistite e gastrite. L'elenco dei sintomi dell'ulcera può essere ampliato a causa dell'influenza di alcuni processi patologici.

Trattamento dell'ulcera peptica farmaci mirato a guarire l'ulcera, alleviare il dolore e prevenire complicazioni.

I farmaci più comunemente usati sono:

• Esomeprazolo, Omeprazolo, Lansoprazolo, Rabeprazolo e Pantoprazolo riducono l'acidità di stomaco;
• Cimetidina, Nizatidina, Famotidina e Ranitidina riducono la produzione di acido;
• Il metronidazolo in combinazione con omeprazolo viene prescritto quando viene rilevato il batterio Helicobacter pylori.

Se terapia conservativa si è rivelato inefficace o è comparsa una complicazione come un grave sanguinamento, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Cancro duodenale: da non perdere i primi sintomi

Come malattia indipendente, il cancro duodenale si verifica raramente e in fase iniziale non si presenta affatto. Man mano che il tumore cresce, i sintomi possono essere gli stessi della duodenite e delle ulcere.

Ma allo stesso tempo si aggiungono altri segni:

• dolore nell'ipocondrio destro;
• prurito: questo sintomo è associato all'irritazione della pelle da parte degli acidi biliari;
• rapida perdita di peso;
• grave debolezza.

Il trattamento del cancro dovrebbe concentrarsi su Intervento chirurgico. Durante l’intervento viene rimossa parte del duodeno interessato dal tumore e parte dei linfonodi che potrebbero contenere cellule tumorali.

In caso di tumore esteso, durante l’intervento chirurgico possono essere colpiti parte dello stomaco, del pancreas e della cistifellea.

Dopo l'operazione vengono eseguiti cicli di terapia chimica e radioterapia. L'uso di questi metodi di trattamento riduce il rischio di recidive postoperatorie.

Duodeno: come identificare la patologia dell'organo?

Per diagnosticare le malattie del duodeno, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

• La gastroscopia è uno studio in cui gli organi del paziente vengono esaminati con un endoscopio. Questo metodo diagnostico determina la presenza di un'ulcera peptica o di un'altra lesione del duodeno e valuta anche i cambiamenti nella mucosa;
• Esame del sangue clinico. Questo studio ci permette di identificare il processo infiammatorio, i segni di anemia e altri disturbi;
• Biopsia – esame microscopico un piccolo pezzo di mucosa intestinale;
• Esame del sangue per il batterio Helicobacter pylori;
• Esame del sangue occulto nelle feci. Questo metodo di esame è necessario per rilevare il sanguinamento intestinale;
• La risonanza magnetica è un metodo diagnostico moderno che viene utilizzato quando sorgono difficoltà nel fare una diagnosi.

Per quasi tutte le malattie del duodeno è necessario osservare dieta terapeutica. Nella fase iniziale di sviluppo delle malattie duodenali, è indicato un trattamento conservativo e quando gravi complicazioni viene utilizzato un metodo chirurgico.

Come controllare le malattie dell'intestino?

Se si sospettano varie malattie, è necessario un esame intestinale. Implica l'esame della mucosa e la determinazione della peristalsi. Ci sono intestini tenui e crassi. L'ispezione delle sezioni iniziali è difficile. I metodi diagnostici strumentali sono completati da esami di laboratorio, palpazione e interrogatori del malato.

Esame strumentale dell'intestino

L'esame intestinale viene eseguito secondo determinate indicazioni. I pazienti possono essere sia adulti che bambini. Esistono tecniche endoscopiche e non endoscopiche. Nel primo caso, la mucosa viene esaminata dall'interno utilizzando una telecamera. Questo è il modo più informativo per identificare varie malattie. È necessario esaminare una persona se presenta i seguenti sintomi:

• costante o dolore periodico in uno stomaco;
• disfunzione intestinale come stitichezza o diarrea;
• vomito di feci;
• gonfiore;
• la presenza di sangue o altre impurità patologiche nelle feci.

I seguenti studi sono più spesso organizzati:

• fibroesofagogastroduodenoscopia;
• colonscopia;
• sigmoidoscopia;
• anoscopia;
• irrigoscopia;
• tomografia computerizzata o risonanza magnetica;
• colonscopia con capsula;
• ricerca sui radionuclidi;
• radiografia.

A volte viene eseguita la laparoscopia. Una procedura terapeutica e diagnostica in cui gli organi addominali vengono esaminati dall'esterno. Durante l'esame dei pazienti, è possibile identificare le seguenti malattie:

• tumori benigni e maligni;
• colite ulcerosa;
• Morbo di Crohn;
• diverticoli;
• polipi;
• ulcera duodenale;
• duodenite;
• enterocolite;
• proctite;
• emorroidi;
• ragadi anali;
• condilomatosi;
• paraproctite.

Esame endoscopico del duodeno

FEGDS ti consente di verificare le condizioni del duodeno. Questo è un metodo endoscopico per l'esame dei pazienti. Permette di esaminare solo la parte iniziale dell'intestino tenue. La FEGDS viene spesso eseguita per scopi terapeutici. Durante lo studio è possibile arrestare l'emorragia o rimuovere un corpo estraneo. Ci sono FEGDS pianificati e urgenti.

I vantaggi di questo studio sono:

• rapidità;
• contenuto informativo;
• buona tolleranza;
• sicurezza;
• bassa invasività;
• indolore;
• la possibilità di implementazione all'interno delle mura della clinica;
• disponibilità.

Gli svantaggi includono il disagio durante l'inserimento della sonda e malessere durante la cessazione dell'anestesia. La FEGDS viene eseguita se si sospetta la seguente patologia:

Prima del FEGDS è necessaria la preparazione. Ciò include non mangiare immediatamente prima della procedura e seguire una dieta per diversi giorni. 2-3 giorni prima del test, è necessario escludere dalla dieta cibi piccanti, noci, semi, cioccolato, caffè e bevande alcoliche. È necessario cenare la sera prima entro e non oltre le 18:00.

Al mattino non puoi fare colazione e lavarti i denti. Il duodeno e lo stomaco devono essere esaminati in posizione sdraiata sul lato sinistro con le ginocchia premute contro il corpo. Un tubo sottile con una telecamera viene inserito attraverso la bocca del paziente. Tenuto anestesia locale. Ciò garantisce che la procedura sia indolore. La persona non dovrebbe parlare durante l'esame. Dovresti ingerire la saliva solo con il permesso del medico. Puoi mangiare solo 2 ore dopo il test.

Le controindicazioni al FEGDS sono:

• curvatura della colonna vertebrale;
• aterosclerosi;
• neoplasie mediastiniche;
• storia di ictus;
• emofilia;
• cirrosi;
• infarto miocardico;
• restringimento del lume dell'esofago;
• asma bronchiale in fase acuta.

Limitazioni relative comprendono ipertensione grave, angina, linfoadenopatia, infiammazione acuta tonsille, disturbi mentali, infiammazione della faringe e della laringe.

Esecuzione di colonscopia dell'intestino

Il principale metodo strumentale per diagnosticare le malattie del colon nelle donne e negli uomini è la colonscopia. È disponibile nelle versioni classica e capsula. Nel primo caso viene utilizzato un colonscopio a fibre. Questa è una sonda flessibile che viene inserita nell'intestino attraverso ano.

Le possibilità della colonscopia sono:

• rimozione di oggetti estranei;
• ripristino della pervietà intestinale;
• fermare il sanguinamento;
• biopsia;
• rimozione dei tumori.

Non tutti sanno come prepararsi per questa procedura. L'obiettivo principale è pulire l'intestino. Per questo vengono utilizzati clisteri o lassativi speciali. In caso di stitichezza, è inoltre prescritto Olio di ricino. Un clistere viene eseguito quando la defecazione è ritardata. Per realizzarlo avrai bisogno di una tazza Esmarch e 1,5 litri di acqua.

Per 2-3 giorni è necessario aderire a una dieta priva di scorie. Vietato l'uso verdure fresche, frutta, verdura, carni affumicate, sottaceti, marinate, pane di segale, cioccolato, arachidi, patatine, semi, latte e caffè. La sera prima della procedura, devi pulire l'intestino. Vengono utilizzati farmaci come Lavacol, Endofalk e Fortrans.

La colonscopia viene eseguita sotto anestesia locale. La procedura è meno piacevole di FEGDS. Una sonda con una telecamera all'estremità viene inserita nel retto. Il medico esamina tutte le parti dell'intestino crasso, a cominciare dal retto. L'espansione dell'intestino avviene a causa dell'iniezione di aria. Questo studio dura minuti. Se una colonscopia viene eseguita in modo errato, sono possibili le seguenti complicazioni:

Se le tue condizioni generali peggiorano dopo la procedura, dovresti visitare un medico. Normalmente, in una persona sana, la mucosa dell'intestino crasso rosa pallido. È lucido, senza difetti ulcerativi, sporgenze ed escrescenze, liscio con leggere striature. Il pattern vascolare è uniforme. Non vengono rilevati grumi, pus, sangue, depositi di fibrina e masse necrotiche. Controindicazioni assolute La colonscopia è associata a peritonite, grave insufficienza cardiaca e respiratoria, infarto, grave ictus ischemico e gravidanza.

Esame radiografico dell'intestino

I metodi per esaminare l'intestino includono l'irrigoscopia. Questo è un tipo di radiografia che utilizza un colorante. Questo studio ci consente di determinare i cambiamenti patologici nella mucosa. Il sollievo dell'intestino viene valutato in dettaglio. Il contrasto può essere semplice o doppio. Nel primo caso viene utilizzato il solfato di bario. Nella seconda viene introdotta aria aggiuntiva.

I vantaggi dell’irrigoscopia sono:

• sicurezza;
• indolore;
• disponibilità;
• contenuto informativo;

Viene valutata la condizione del colon (ascendente, trasverso e discendente), del sigma e del retto. Si consiglia di somministrare il contrasto non attraverso la bocca, ma attraverso il retto utilizzando un clistere. Durante l'esame, il paziente giace su un fianco con la parte superiore della gamba premuta sullo stomaco. Viene inserito un tubo rettale attraverso il quale viene iniettata una soluzione di bario.

Quindi viene scattata una foto di rilievo. Successivamente, la persona esaminata ha un movimento intestinale. Successivamente, viene scattata una foto ripetuta. Ci sono le seguenti indicazioni per l'irrigoscopia:

• sospetto di un tumore;
• sangue nelle feci;
• presenza di feci con pus;
• dolore durante i movimenti intestinali;
• gonfiore con ritenzione di feci;
• stitichezza cronica e diarrea.

Esistono 3 metodi principali per prepararsi alla procedura:

• clisteri purificanti;
• prendendo il farmaco Fortrans;
• effettuare idroterapia del colon.

Dalla fotografia si trae una conclusione. Se vengono rilevate pieghe haustra irregolari e aree di restringimento intestinale in combinazione con la rimozione incompleta del contrasto durante i movimenti intestinali, si può sospettare la sindrome dell'intestino irritabile. Se durante l'esame vengono rilevati un diametro irregolare del colon, un restringimento del lume sullo sfondo di spasmo e aree di contrazione asimmetrica, ciò indica colite ulcerosa. L'irrigoscopia non deve essere eseguita su donne in gravidanza, perforazione intestinale, diverticolite, ulcere e grave insufficienza cardiaca.

Condurre uno studio in capsula

I metodi moderni di esame dell'intestino includono la colonscopia con capsula. La sua differenza è che non viene inserito nulla nell’ano del paziente. È sufficiente prendere una capsula dotata di due camere. I vantaggi di questo studio sono:

• sicurezza;
• semplicità;
• non c'è bisogno di anestesia;
• nessuna esposizione alle radiazioni;
• minimamente invasivo;
• la possibilità di esaminare l'intestino senza clistere purificante.

Gli svantaggi includono l'inconveniente di elaborare i dati ricevuti e la difficoltà di deglutizione. L'immagine dell'intestino con la capsula viene registrata su un dispositivo speciale indossato sulla cintura. Questo studio ha un'applicazione limitata. È costoso. Uno studio con capsula viene eseguito quando la colonscopia e l'irrigoscopia non sono possibili.

Le complicazioni includono la clearance ritardata della capsula. Alcuni pazienti sviluppano reazioni allergiche. Lo studio è condotto in ambito ambulatoriale. Non è necessario che la persona sia in ospedale. Dopo aver ingoiato la capsula puoi fare esercizio faccende quotidiane. La preparazione prevede l'uso di lassativi.

Esame mediante sigmoidoscopio

Per esaminare le sezioni finali dell'intestino, viene spesso organizzata la sigmoidoscopia. La procedura viene eseguita utilizzando un sigmoidoscopio. È un apparecchio di illuminazione con tubo metallico. Lo spessore di quest'ultimo varia. Utilizzando un sigmoidoscopio, è possibile esaminare la mucosa del sigma e del retto a una distanza massima di 35 cm dall'ano.

• dolore all'ano durante i movimenti intestinali e a riposo;
• stitichezza persistente;
• feci instabili;
• sanguinamento dal retto;
• la presenza di muco o pus nelle feci;
• sensazione di corpo estraneo.

Lo studio viene effettuato per le emorroidi croniche e l'infiammazione del colon. La sigmoidoscopia è controindicata in caso di ragade anale acuta, restringimento dell'intestino, sanguinamento massiccio, paraproctite acuta, peritonite, emorragia cardiaca e insufficienza polmonare. La preparazione è simile a quella della colonscopia.

Immediatamente prima di inserire il tubo del sigmoidoscopio nell'ano, viene lubrificato con vaselina. Il dispositivo avanza durante la spinta. Per raddrizzare le pieghe dell'intestino, viene pompata aria. Se è presente una grande quantità di pus o sangue, è possibile utilizzare un'aspirazione elettrica. Se necessario, viene prelevato materiale per l'analisi istologica.

Altri metodi di ricerca

Un metodo moderno per diagnosticare le malattie intestinali è la risonanza magnetica. Può essere eseguito con doppio contrasto. Il colorante viene somministrato per via endovenosa e attraverso la bocca. Questo metodo non può sostituire una colonscopia. È ausiliario. I vantaggi della risonanza magnetica sono l'assenza di dolore, il contenuto informativo e la mancanza di esposizione alle radiazioni.

Vengono scattate immagini strato per strato dell'organo. Il medico riceve un'immagine tridimensionale sullo schermo. La tomografia si basa sull'uso di campi magnetici. Questi ultimi vengono riflessi dai nuclei degli ioni idrogeno dei tessuti. Prima di una risonanza magnetica, è necessario pulire il colon e seguire una dieta per diversi giorni. La procedura dura circa 40 minuti. Le foto vengono scattate mentre il paziente trattiene il respiro.

Il paziente viene posizionato su una piattaforma e il corpo viene assicurato con cinghie. I metodi per esaminare i pazienti includono l'anoscopia. Può essere utilizzato per esaminare la sezione finale del tubo intestinale. Sarà necessario un anoscopio. Si tratta di un dispositivo composto da un otturatore, un tubo e una maniglia illuminante.

Prima dell'anoscopia, spesso è necessario eseguire una digitale esame rettale. Questo viene fatto per valutare la pervietà dell'intestino. Se necessario, viene utilizzata una pomata anestetica. Quindi, se sospetti patologia intestinale deve essere effettuato studio strumentale. È impossibile fare una diagnosi basata su domande, esame e palpazione.

L'esame dei pazienti con malattie della regione gastroduodenale inizia con le domande. Molto spesso, questi pazienti lamentano dolore nella regione epigastrica, nausea, eruttazione, vomito e cambiamenti nell'appetito. Tuttavia, questi disturbi sono abbastanza comuni nelle patologie di altri organi e quindi non sono molto specifici. I dati dell'esame fisico dei pazienti (esame, palpazione dell'addome) sono generalmente non informativi. A causa di ciò cruciale nella diagnosi delle malattie ci sono ulteriori metodi di ricerca, principalmente la gastroduodenoscopia e l'esame radiografico.

Interrogare

Denunce, contestazioni. Dolore nell'addome, causate da patologia gastrica, sono solitamente localizzate nella regione epigastrica e possono essere costanti o parossistiche. I più tipici sono i dolori parossistici associati al mangiare, che si manifestano subito dopo aver mangiato dopo un certo periodo di tempo o che scompaiono dopo aver mangiato. I pazienti possono lamentare una vaga sensazione dolorosa di pressione o tensione nella regione epigastrica associata a pienezza di stomaco e gonfiore. Il dolore associato alla malattia dello stomaco si verifica a causa di disturbi funzione motoria di questo organo (con spasmo o stiramento delle fibre muscolari lisce della sua parete).

Bruciore di stomaco- sensazione di bruciore nell'esofago causata dal reflusso del contenuto gastrico.

Nausea - sensazione spiacevole nella regione epigastrica. Nelle malattie dello stomaco di solito è accompagnato da dolore.

Vomito- rilascio parossistico del contenuto dello stomaco nell'esofago e successivamente nella cavità orale a seguito di contrazioni e movimenti addominali muscoli respiratori con piloro chiuso, spesso combinato con nausea e dolore addominale. Nei pazienti con malattie dello stomaco, il dolore solitamente scompare dopo il vomito.

Eruttazione- rilascio improvviso di una piccola porzione di contenuto gastrico nella cavità orale a causa della compressione dello stomaco tra il diaframma, parete addominale e intestino gonfio o spasmo pilorico.

Cambiamento di appetito- il suo declino è diffuso. Mancanza di appetito - anoressia- sintomo comune cancro allo stomaco.

Storia della malattia. L'esordio della malattia può essere acuto (gastrite dopo un errore nella dieta) o graduale. Esacerbazioni e lunghi periodi remissione (per l'ulcera peptica). La progressione della malattia è tipica del cancro allo stomaco. È sempre importante chiarire la connessione tra malattie dello stomaco e assunzione. medicinali, ad esempio con farmaci antinfiammatori non steroidei.

Metodi di ricerca fisica

Un esame generale del paziente rivela perdita di peso (anche cachessia), pallore della pelle associato ad anemia e lingua ricoperta da una patina bianca.

La palpazione superficiale dell'addome rivela spesso dolore nella regione epigastrica e leggera tensione dei muscoli addominali, solitamente associati a ulcera peptica o gastrite.

La palpazione profonda e scorrevole consente solo occasionalmente di palpare la piccola e grande curvatura e le parti piloriche dello stomaco e, ancora più raramente, un tumore allo stomaco. La percussione e l'auscultazione dello stomaco, di regola, non sono significative.

Ulteriori metodi di ricerca

Esame radiografico. Prima di tutto è necessario preparare il paziente allo studio. A questo scopo, la sera prima e la mattina del giorno dello studio, il suo intestino viene pulito con clisteri e in caso di stitichezza persistente vengono prescritti lassativi. Lo studio viene effettuato a stomaco vuoto, in posizione verticale malato. Come contrasto viene utilizzato il solfato di bario. Lo studio inizia con la determinazione del rilievo della mucosa gastrica, le cui pieghe presentano grandi variazioni e spesso cambiano a seconda della fase del processo di digestione, talvolta diventando più prominenti e distinte, talvolta appiattindosi. Se il loro corso viene interrotto, presumono la presenza in questo luogo processo patologico. È importante studiare i contorni dello stomaco. Una persistente sporgenza della sua ombra è designata come una nicchia, che è un tipico segno di ulcera gastrica. L'assenza di riempimento della zona dello stomaco con massa di contrasto è chiamata difetto di riempimento ed è tale sintomo importante neoplasie.

Gastroduodenoscopia. Con l'uso delle fibre ottiche, la gastroduodenoscopia ha ricevuto un intenso sviluppo ed è diventata il metodo più efficace e di rapida applicazione. La biopsia e l'esame morfologico simultanei hanno reso questo metodo il metodo diagnostico più efficace. L'indicazione principale alla gastroduodenoscopia è il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore e il dolore epigastrico. La grande importanza di questo metodo risiede anche nella possibilità di utilizzo trattamento locale con sanguinamento continuo. Il vantaggio della gastroscopia è la capacità di rilevare cambiamenti superficiali nelle mucose che non vengono rilevati radiograficamente. In presenza di un'ulcera gastrica rilevata mediante esame radiografico, di solito è necessaria anche l'endoscopia per escludere visivamente e istologicamente un tumore ulcerato. Per qualsiasi sospetto di tumore allo stomaco, inclusa la presenza di sintomi come perdita di peso, anemia, è necessario un esame endoscopico.

Biopsia della mucosa gastrica ed esame citologico. Questo metodo viene utilizzato per escludere o confermare la presenza di un tumore. In questo caso, il tessuto per l'esame viene prelevato in diversi punti (preferibilmente 6-8), l'accuratezza della diagnosi in questo caso raggiunge l'80-90%. È necessario tenere presente che sono possibili sia risultati falsi positivi che falsi negativi.

Studio del succo gastrico. Lo studio viene effettuato utilizzando una sonda sottile, il cui inserimento richiede l'assistenza attiva del soggetto. Si preleva una porzione di contenuto gastrico a stomaco vuoto e poi ogni 15 minuti dopo la somministrazione dello stimolo. L'acidità del contenuto gastrico può essere determinata titolando con una soluzione di NaOH 0,1 mmol/l in presenza degli indicatori dimetilamminoazobenzene e fenolftaleina (o rosso fenolo) a pH 7,0 neutralizzando il contenuto acido con alcali.

La secrezione acida basale è la quantità totale di acido cloridrico secreta nello stomaco in quattro periodi di tempo di 15 minuti ed espressa in mmol/h. Questo indicatore varia normalmente da 0 a 12 mmol/h, con una media di 2-3 mmol/h.

Studio della secrezione stimolata di acido cloridrico. Gli irritanti più potenti della secrezione gastrica sono l'istamina e la pentagastrina. Poiché quest'ultimo ha meno effetto collaterale, ora viene utilizzato sempre più spesso. Per determinare la secrezione acida basale, viene somministrata pentagastrina o istamina per via sottocutanea e il contenuto gastrico viene raccolto in quattro periodi di 15 minuti. Di conseguenza si determina la massima secrezione acida, che è la somma dei valori massimi di secrezione consecutivi per 15 minuti di raccolta del succo gastrico.

La secrezione acida basale e massima è maggiore nei pazienti con un'ulcera localizzata nel duodeno; quando l'ulcera è localizzata nello stomaco, la secrezione acida nei pazienti è inferiore rispetto alle persone sane. Ulcere gastriche benigne si verificano raramente nei pazienti con acloridria.

Studio della gastrina nel siero sanguigno. La determinazione del contenuto di gastrina nel siero viene effettuata utilizzando il metodo radioimmunologico e può avere valore diagnostico per le malattie della zona gastroduodenale. Valori normali questo indicatore a stomaco vuoto è 100-200 ng/l. Nella sindrome di Zollinger-Ellison e nell'anemia perniciosa si osserva un aumento del contenuto di gastrina superiore a 600 ng/l (ipergastrinemia grave).