Cambiamenti cicatriziali nella cervice. Deformità cicatriziale della cervice: cause, conseguenze, metodi di trattamento

La deformità cicatriziale della cervice è una malattia che rappresenta cambiamenti nei canali vaginali e cervicali. Codice ICD-10: N88 “Altre malattie non infiammatorie della cervice”.

Il canale cervicale si trova nella parte inferiore dell'utero. Le sue pareti sono rivestite da cellule epiteliali che producono secrezioni mucose alcaline. Con lo sviluppo della deformazione cicatriziale, la mucosa del canale cervicale entra nel canale vaginale, che ha un ambiente acido.

Come risultato dello squilibrio, le funzioni protettive del sistema riproduttivo si indeboliscono e comincia a funzionare male. Le secrezioni mucose cambiano la loro composizione. Ciò contribuisce allo sviluppo di malattie infettive e infiammatorie.

Quando avviene la sostituzione del tessuto connettivo normale, i processi di rigenerazione dell'endocervice e dell'esocervice vengono interrotti. Normalmente queste aree sono coperte da tessuto epiteliale, ma nell'area in cui la sua integrità è danneggiata, le cellule del tessuto connettivo vengono ripristinate e avviene la proliferazione. Nella fase iniziale, il tessuto connettivo è abbastanza elastico, ma quando si forma una cicatrice post-traumatica, il tessuto si ispessisce e diventa meno estensibile e le cellule perdono la capacità di contrarsi.

Lo svantaggio più importante delle cicatrici è la chiusura incompleta del canale cervicale. A causa di questa conseguenza, la sua funzione principale viene persa: protettiva, perché un canale chiuso impedisce alle infezioni di entrare nella cavità uterina. In una situazione del genere, anche il travaglio è complicato: il parto minaccia l'apertura incompleta del canale e la necessità di un intervento più severo o di un taglio cesareo d'urgenza.

Cause di patologia

Molto spesso, le violazioni della forma e dell'integrità della cervice si verificano a causa di:

• lesioni durante il parto, ad esempio, dovute a rotture cervicali durante il passaggio della testa del bambino;
• danno che si è verificato a causa del posizionamento improprio del feto;
• violazioni delle tecniche chirurgiche;
• sutura impropria.

Queste ragioni portano al fatto che la struttura fisiologicamente normale della parte cervicale dell'utero viene interrotta. Nelle aree danneggiate si forma tessuto cicatriziale e la cervice si deforma. La diagnosi e il trattamento tempestivi possono prevenire problemi futuri.

Il rischio più elevato di deformazione della cicatrice si verifica dopo il parto assistito utilizzando un estrattore o una pinza medica. Il parto indipendente può portare allo sviluppo della patologia se fosse complesso e accompagnato da molteplici rotture interne.

I processi patologici accompagnati da una violazione dell'integrità dell'epitelio portano alla rottura della struttura anatomica della cervice. Come risultato del suo danno, il corpo avvia processi di rigenerazione, durante i quali le cellule danneggiate vengono ripristinate dal tessuto connettivo.

La deformità cervicale come difetto congenito si verifica estremamente raramente. Di solito, le cicatrici sono accompagnate da altre deviazioni nella struttura anatomica degli organi genitali, ad esempio una curva dell'utero.

Le cause più comuni di patologia:

• posizione anormale del feto;
• lesioni subite a seguito del parto. Quando il feto muore, la cervice si rompe.
• tecnica chirurgica errata;
• presenza di una cisti.
• sutura impropria.
• aborti.

In casi molto estremi, la patologia può essere congenita. Inoltre, una causa evidente potrebbe essere l'allungamento, il restringimento o l'accorciamento del canale cervicale.

Tutti i motivi di cui sopra influenzano pienamente il normale funzionamento dell'organo e lo sviluppo della cicatrice.

La causa principale della deformazione cicatriziale della cervice è il parto difficile, accompagnato da grandi rotture e danni al tessuto dell'organo. Inoltre, tale patologia si verifica sia dopo il parto spontaneo, sia dopo il parto con manipolazioni ausiliarie, ad esempio nel caso dell'applicazione di una pinza medica o dell'estrazione del feto.

A volte gli interventi chirurgici nella zona pelvica, le suture applicate in modo errato e gli aborti chirurgici mediante curettage portano allo sviluppo di deformità cicatriziale.

È molto raro, ma si verifica una deformazione congenita della cervice. In questo caso è associato a squilibri ormonali fisiologici.

Tipi di patologie

La deformazione della cervice può essere acquisita o congenita. Ma la patologia congenita è estremamente rara. Gli squilibri ormonali nel corpo possono portare alla comparsa di patologie.

I medici ritengono che la deformità congenita possa verificarsi sotto l'influenza di fattori negativi sul corpo della madre nei primi 3 mesi di gravidanza. Questi includono stress, lesioni infettive e intossicazione. Inoltre, la causa di un difetto congenito può essere un fallimento genetico. Questo cambiamento nella forma della cervice è accompagnato da anomalie nello sviluppo di altri organi (utero, vagina).

Molto spesso, alle donne viene diagnosticata una deformità cicatriziale della cervice.

Ma esistono anche altre patologie della parte cervicale dell'utero:

• restringimento del canale cervicale: la diagnosi viene posta se le sue dimensioni non superano i 5 mm;
• canale circolare: la disposizione errata delle fibre muscolari porta alla comparsa di un canale cervicale a forma di imbuto;
• allungamento o accorciamento: la lunghezza è inferiore a 35 mm o superiore a 45 mm.

Queste deformità cervicali portano all'interruzione della funzione mestruale e riproduttiva. Le donne che stanno pianificando una gravidanza devono scegliere la tattica terapeutica ottimale.

Grado di sviluppo della patologia

Quando si diagnostica una malattia, è importante indicare il grado di cambiamenti patologici. Vengono valutati in base alla dimensione, al numero di cicatrici e alle condizioni dei tessuti circostanti. Esistono quattro gradi di gravità della patologia:

1. nel primo grado, la faringe consentirà il passaggio solo della punta del dito del medico o dell'intero dito. Il canale cervicale è di forma conica, gli spazi sono singoli e non profondi, raggiungono un massimo di due centimetri. Il canale cervicale inferiore presenta segni di ectropion;
2. nel secondo grado, l'osso uterino non viene rilevato, l'endocervice è rivolta verso l'esterno e la cervice uterina è divisa, sono presenti vecchie lacrime fino al fornice, ipertrofia;
3. nel terzo grado si determinano rotture a livello delle volte, si presentano alterazioni displastiche dell'epitelio, si riscontra processo infiammatorio;
4. nella quarta fase della patologia si combinano vecchie rotture e viene diagnosticata l'insufficienza dei muscoli del pavimento pelvico.

A seconda del grado di patologia, il trattamento viene selezionato per i pazienti.

4 Effetti sulla gravidanza e sul parto

La patologia può portare alla sterilità o a problemi nel portare un feto. Ciò è possibile per diversi motivi:

• uno squilibrio nell'acidità del muco cervicale è un ostacolo alla penetrazione degli spermatozoi nell'utero e al loro normale funzionamento;
• a causa di una violazione del meccanismo protettivo, aumenta il rischio di aborto spontaneo e la possibilità di infezione del feto attraverso la vagina.

Durante la gravidanza, si consiglia alla donna con deformità di mantenere il riposo sessuale e di limitare l'attività fisica. Se durante il parto la cervice si apre da sola, il processo del parto passa attraverso il canale del parto naturale. Se non c'è dilatazione, viene eseguito un taglio cesareo.

Sintomi

È quasi impossibile sospettare da soli molte violazioni. Solo un ginecologo può verificare mediante esame visivo che una donna ha una cervice deformata. Nonostante l'assenza di sintomi, la gravità della patologia non può essere sottovalutata, perché qualsiasi cambiamento nella struttura e nella forma di questo organo può portare a conseguenze negative.

Alcune donne che all'esame riscontrano una deformità si presentano all'esame lamentandosi. Si parla di:

• dolore doloroso nella zona pelvica;
• abbondanti secrezioni biancastre;
• irregolarità mestruali;
• dolore (mancanza di sensibilità) durante i rapporti sessuali;
• mestruazioni scarse, poiché il flusso sanguigno è difficile.

Dopo una visita ginecologica, il medico invia alla donna ulteriori diagnosi: biopsia, colposcopia e striscio per citologia. Vengono inoltre effettuate colture batteriologiche e test PCR per identificare le malattie infettive.

Una volta che il tessuto è lacerato, inizia la guarigione. Il processo consiste nella sostituzione del tessuto dell'organo con tessuto connettivo. In questo caso, si osservano i seguenti processi:

• si verificano disturbi nella microcircolazione sanguigna;
• si verifica la ridistribuzione delle cellule nervose;
• Si sviluppano cambiamenti trofici nella struttura del canale, che contribuiscono alla sua deformazione ed eversione della mucosa nel canale vaginale;
• a volte si formano fistole cervicovaginali.

Per molto tempo la patologia non si manifesta esternamente. Man mano che procede, appare quanto segue:

• dolore doloroso al bacino, che si irradia alla parte bassa della schiena;
• disturbi e interruzioni nella durata e nella frequenza del ciclo mestruale;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• flusso mestruale abbondante;
• perdite vaginali bianche ed elastiche.

Le complicanze della deformità cicatriziale della cervice includono:

• cervicite;
• endometrite;
• endocervicite;
• erosione;
• cheratinizzazione del tessuto del canale cervicale;
• interruzione dello sviluppo epiteliale;
• oncologia.

Nella prima fase di sviluppo della patologia, la donna praticamente non avverte i sintomi della malattia. L'unica deviazione può essere l'aumento della secrezione di muco cervicale. La seconda fase di sviluppo della malattia è già più aggressiva: qui i pazienti avvertono dolori dolorosi e fastidiosi nell'addome inferiore, nella regione lombare e nell'osso sacro.

Quando si verifica un'infezione, la secrezione assume una caratteristica tinta verde-giallastra e diventa torbida. Di solito il ciclo mestruale non viene interrotto, ma la durata delle mestruazioni può aumentare di un paio di giorni. Circa una donna su dieci lamenta dolore durante il contatto intimo. Anche una chiara indicazione di problemi alla cervice è una gravidanza infruttuosa, l'incapacità di sopportare completamente il bambino.

Una complicazione significativa della patologia è l'infezione, che porta allo sviluppo della cervicite. Con insufficienza funzionale del canale cervicale, l'infezione può penetrare non solo nella cavità uterina, ma anche nelle tube di Falloppio e nelle ovaie. Se l'ambiente è troppo acido compaiono erosione e displasia.

La patologia può essere rilevata attraverso un esame visivo da parte di un ginecologo.

Sintomi generali:

• irregolarità mestruali;
• dolore nella zona pelvica;
• dolore durante i rapporti sessuali;
• scarico costante dai genitali.

Molto spesso, la deformazione cicatriziale della cervice non si manifesta per molto tempo. Ma a volte sono presenti i sintomi della malattia. I segni di patologia includono le seguenti manifestazioni e condizioni:

• perdite vaginali bianche ed elastiche;
• forte dolore doloroso al bacino e alla parte bassa della schiena;
• irregolarità nel ciclo mestruale;
• flusso mestruale più abbondante;
• dolore durante i rapporti sessuali.

Le complicanze della deformazione cicatriziale della cervice comprendono: endometrite, cervicite, endocervicite, erosione cervicale, cheratinizzazione del tessuto del canale cervicale, atrofia e sviluppo anormale dell'epitelio e cancro. Questa patologia è spesso un ostacolo al concepimento e alla gravidanza.

Diagnostica

Se la natura della secrezione o la composizione del muco cambia, si verifica dolore o sanguinamento, dovresti visitare immediatamente un ginecologo. Il medico ti esaminerà utilizzando uno specchio o un colposcopio. I segni di deformazione cicatriziale della cervice sono:

• eversione del canale;
• la presenza di cicatrici vicino alle suture sorte durante la sutura delle rotture alla nascita.

Durante la colposcopia, il medico esamina i cambiamenti nella superficie del canale cervicale, le complicanze della patologia e raccoglie i tessuti per la biopsia. Se il problema è congenito, vengono prescritti test per determinare il livello degli ormoni nel corpo della donna.

Il ginecologo può prescrivere ulteriori test:

• test batteriologici;
• Diagnostica PCR;
• striscio per citologia.

La diagnosi differenziale viene effettuata per escludere disturbi funzionali durante il parto. Durante il processo del parto stesso, quando di solito compaiono i primi segni di deformazione, è necessario distinguere la patologia dalla debolezza secondaria del travaglio. Quest'ultimo è caratterizzato da una lenta dilatazione della cervice (insufficiente per un parto normale), ma con dinamica positiva. Con la deformazione l'apertura non avviene affatto, il medico può invece notare una curvatura dell'organo.

La diagnosi viene fatta quando vengono rilevati cambiamenti evidenti sotto forma di cicatrici sulla cervice.

Spesso questo tipo di malattia viene scoperto durante un esame di routine, poiché il paziente non presenta sintomi o disturbi specifici.

La patologia può essere rilevata mediante esame agli specchi, a condizione che il paziente presenti una deformità cicatriziale, perché con una deformità normale questo metodo darà poche informazioni.

Quando esegui un'analisi clinica generale, noterai che l'urina e il sangue saranno nei valori normali. L'essenza di questo metodo determinerà la presenza di un processo infiammatorio.

Anche gli strisci del canale cervicale non saranno informativi.

Il metodo diagnostico chiave è l'esame strumentale. Con il suo aiuto, puoi valutare visivamente le condizioni dell'organo e capire se c'è posto per questa patologia.

L'esame ecografico - cervicometria - viene utilizzato per fare una diagnosi.

Grazie alle onde ultrasoniche è possibile ottenere informazioni sulla dimensione della cervice, per capire se vi è un allungamento e accorciamento patologico e la presenza di deformazioni cicatriziali.

Una procedura obbligatoria è la colposcopia, una procedura che utilizza un sistema ottico che fornisce un ingrandimento di 30 volte dell'immagine della cervice.

Un ulteriore metodo di ricerca è la biopsia: consente di ottenere una piccola sezione della mucosa per uno studio più approfondito.

Test batteriologici: per determinare i microrganismi del virus e dell'infezione. L’infezione più comune è il papillomavirus umano.

La diagnosi primaria viene effettuata da un ginecologo durante l'esame del paziente su una sedia utilizzando specchi speciali. Per chiarire la diagnosi, il medico prende strisci per citologia, prescrive la diagnostica PCR e test batteriologici. Un metodo informativo per confermare o rifiutare la diagnosi è la colposcopia. Durante l'intervento, lo specialista esamina i cambiamenti nella superficie e nell'aspetto delle pieghe della parte del canale cervicale che è invertita nella vagina. Inoltre, il ginecologo determina le complicanze della deformità ed esegue una biopsia dei tessuti patologici per un ulteriore esame istologico.

In caso di deformazione congenita, al paziente viene prescritta una serie di esami del sangue ormonali.

Trattamento

Dopo aver completato la diagnosi, il medico seleziona la terapia più appropriata, concentrandosi sulle condizioni generali del paziente, sulla sua età e sulle malattie concomitanti identificate.

Il trattamento è necessario nei casi in cui la patologia si riscontra solo nelle donne in età riproduttiva. Nel periodo successivo alla menopausa, non dovresti provare a modificare le condizioni della cervice, perché la deformazione stessa non è pericolosa.

Ai restanti pazienti può essere prescritto un trattamento chirurgico o conservativo. I metodi chirurgici sono utilizzati per deformità significative. Molto spesso, i medici raccomandano l'uso di metodi di trattamento minimamente invasivi. Ad esempio, se il canale è ristretto o ostruito, viene prescritto il bougienage. La pervietà viene ripristinata utilizzando uno speciale strumento medico: un bougie.

Se la deformazione della cervice è grave, viene eseguita la chirurgia plastica. La parte deformata viene asportata e il tessuto rimanente viene suturato. I metodi di trattamento con laser e onde radio sono popolari; molte cliniche utilizzano la criodistruzione o la diatermocoagulazione delle aree problematiche.

Il trattamento conservativo delle deformità cervicali comprende:

• massaggio studiato per migliorare il deflusso della linfa e del sangue;
• eseguire esercizi fisici per rafforzare i muscoli del perineo;
• metodi medicinali.

Il trattamento farmacologico della deformità si riferisce ai metodi di terapia sintomatica. Molto spesso vengono utilizzati per stimolare il travaglio. Negli ospedali per la maternità, l'apertura della cervice viene stimolata con l'aiuto delle alghe. Si tratta di alghe sotto forma di bastoncini che vengono inseriti nella vagina. Aumentano più volte e provocano l'apertura e la levigatura della cervice.

Per il trattamento sintomatico delle deformità durante il parto, è popolare l'uso delle prostaglandine, E2-misoprostolo. Stimolano l'inizio del travaglio.

Se durante una visita ginecologica di routine viene rilevata una deformità, non dovresti aspettare la gravidanza. Il medico prescriverà uno dei metodi di trattamento chirurgico. Ciò riduce al minimo la probabilità che si verifichino problemi durante la gravidanza e il parto.

Il metodo di trattamento della patologia viene selezionato in base alle caratteristiche individuali, all'età del paziente, al quadro clinico generale e alla presenza di complicanze. Il metodo di trattamento principale è la chirurgia. Può essere distruttivo o chirurgico:

• Durante l'intervento chirurgico può essere eseguita l'escissione o la conizzazione della cervice. Se la patologia è grave, viene prescritta inoltre la chirurgia plastica per ricostruire l'organo. L'operazione viene eseguita non solo con un bisturi, ma anche con metodi ad ultrasuoni, laser, onde radio ed elettrici. Il tessuto asportato può essere inviato per la ricerca.
• I metodi distruttivi vengono utilizzati se la deformazione è minore. In questo caso, il medico deve affrontare il compito di distruggere i tessuti patologici. Molto spesso viene utilizzato uno dei tre metodi: vaporizzazione laser, diatermocoagulazione, criodistruzione.

Lo scopo dell'intervento chirurgico è quello di asportare l'area del tessuto cicatriziale e ripristinare la normale posizione anatomica della cervice.

Se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce, l’intervento sarà il meno difficile. Il rilevamento tempestivo della patologia è facilitato da esami ginecologici periodici dopo un parto difficile o un aborto chirurgico.

Per le cicatrici cervicali, il trattamento conservativo è inefficace. I medici preferiscono trattare le cicatrici chirurgicamente e la scelta di una tecnica specifica è determinata in base alle condizioni della cervice e ai risultati di uno studio diagnostico.

Le tecniche ablative vengono utilizzate attraverso la terapia laser, la terapia con plasma d'argon o il trattamento con onde radio. È possibile utilizzare la crioterapia o la diatermocoagulazione. Queste tecniche saranno efficaci nella prima fase dello sviluppo della patologia, quando il risultato della terapia sarà positivo.

Con il secondo o terzo grado di sviluppo della patologia, l'intervento di tracheloplastica sarà più efficace. Quando si esegue un intervento con questo metodo, le cicatrici vengono rimosse, i tessuti vengono esfoliati e, pur mantenendo la funzione dello strato muscolare, la mucosa del canale viene ripristinata e la sua forma migliora.

Sono possibili anche la conizzazione e la trachelectomia, in cui le aree colpite vengono amputate, ma tali operazioni vengono eseguite su quelle donne che sono entrate in menopausa e non possono più partorire.

Il metodo di trattamento della deformità cervicale viene selezionato in base al quadro clinico generale, all'età del paziente e alla presenza di complicanze. Il suo obiettivo è asportare l'area patologica, ripristinare la posizione anatomicamente corretta della cervice e la normale microflora del canale vaginale, nonché ripristinare la funzione riproduttiva.

Il metodo principale per trattare la deformità cervicale è la chirurgia. È disponibile in due tipi: chirurgico e con metodi distruttivi.

La chirurgia può essere eseguita mediante escissione o conizzazione della cervice. Se la patologia è piuttosto grave, al paziente viene prescritta una chirurgia plastica ricostruttiva. I moderni metodi chirurgici includono metodi operativi laser, ultrasuoni, elettrici e con onde radio.

I metodi distruttivi sono usati per i casi lievi della malattia. Hanno lo scopo di distruggere i tessuti patologicamente colpiti. I metodi distruttivi più conosciuti per il trattamento delle deformità sono la criodistruzione, la vaporizzazione laser e la diatermocoagulazione.

La deformità cervicale è una malattia piuttosto pericolosa. Pertanto, al primo disagio, una donna dovrebbe consultare un medico. Inoltre, non trascurare gli esami preventivi regolari dal ginecologo, che ti consentiranno di diagnosticare la patologia in modo tempestivo.

Terapia

Prima del trattamento è obbligatorio lo screening per le infezioni a trasmissione sessuale.

Se viene rilevata un'infezione, viene prescritto un trattamento appropriato.

Dopo aver finito di prendere i farmaci e aver guarito l'infezione, puoi iniziare la terapia.

Il trattamento ha diversi tipi:

• operativo, chimico - uso di varie soluzioni;
• hardware: metodo laser, criodistruzione, metodo delle onde radio.

L'intervento chirurgico è prescritto per deformazioni significative, poiché l'intervento minimamente invasivo è considerato ottimale. Ad esempio, in caso di scarsa pervietà del canale cervicale, viene prescritto.

Un bougie è una lunga asta progettata per la diagnosi e il trattamento degli organi cavi.

Il tessuto danneggiato viene rimosso mediante manipolazione chirurgica.

Prescritto sia per il trattamento che per la diagnosi. La procedura è indolore, sicura e altamente efficace.

La terapia conservativa consiste in:

• medicinali – prescrizione di farmaci, il più delle volte per il trattamento sintomatico;
• massaggio - per stimolare l'afflusso e il deflusso di linfa e sangue;
• esercizio fisico.

Grazie a tutti questi metodi è garantita la completa guarigione del paziente.

Il processo di guarigione non è dei più rapidi, ma nella maggior parte dei casi si conclude con successo.

Sintomi e complicazioni

Non dimenticare che se le misure terapeutiche non vengono prese in tempo, c'è il rischio di complicazioni.

La durata della malattia può portare al cancro.

Oggi il cancro cervicale è al secondo posto tra le malattie tumorali.

Altre complicazioni includono: aborto e mancata gravidanza del bambino.

Assicurati di discutere con il tuo medico i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo di esame, scegli quello più ottimale e mantieni la tua salute. La diagnosi tempestiva, il trattamento e la prevenzione sono la chiave per una donna sana.

Durante una visita ginecologica, nel 5% dei casi vengono rilevati problemi agli organi. La deformazione cicatriziale della cervice dopo il parto è considerata una patologia pericolosa che colpisce i canali cervicale e vaginale. A causa dei cambiamenti nella struttura e nella lunghezza della cervice, gli organi genitali vengono spostati. Il problema non può essere ignorato, poiché la mancanza di trattamento porta allo sviluppo di una malattia maligna.

I bambini grandi di peso superiore a 3,5 kg attraversano il canale del parto quando nascono. Se i muscoli sono deboli, una donna subirà lesioni e lacrime. La cervice non si riprende completamente, compaiono cicatrici. Il tessuto diventa ruvido e anelastico. La dilatazione della cervice dopo il parto non sempre indica una patologia. Le donne che partoriscono non per la prima volta rimangono con una faringe piccola.

Come cambia la cervice dopo il parto:

1. un organo rosso a forma di palla lungo 135 mm;
2. forma ovale, scarico giallo, lunghezza 110 mm;
3. a forma di pera di colore normale con una dimensione abituale di 9 mm.

Dopo un mese e mezzo, la cervice non sarà conica, come prima della gravidanza, ma cilindrica. Ciò non influisce sulla tua salute. La forma è determinata dal ginecologo durante l'esame. Il recupero quasi completo avviene se non ci sono problemi di salute. Il peso dell'organo è di circa 50 g. Il fondo uterino dopo il parto si trova 12-15 cm sopra l'utero.

La cervice può chiudersi dopo la dilatazione? SÌ. Quando apparirà il primogenito, la chiusura sarà completa se le rotture saranno suturate correttamente. Quando si ripete il processo, è consentito passare un dito durante l'esame da parte di un ginecologo.

Una donna non sarà in grado di determinare autonomamente se la cervice è deformata dopo il parto o meno. La patologia colpisce le gravidanze successive. Gli aborti si verificano più spesso, si verificano sanguinamenti e perdite di liquido amniotico prima che il processo abbia inizio.

Tra i fattori che contribuiscono alle rotture ci sono cambiamenti di natura infiammatoria e distrofica. Il tipo di malattia viene determinato tenendo conto del diametro esterno della faringe aperta, del numero di cicatrici presenti e se la loro dimensione è aumentata. Cosa succede ai tessuti circostanti, la condizione dell'esocervice.

Durante il parto, la cervice diventa liscia, i bordi diventano sottili e si allungano. Dall'esterno verso l'interno il tessuto è strappato. Sono limitati alla zona vaginale e non raggiungono il fornice. A volte è coinvolto il peritoneo. La deformazione cicatriziale della cervice si verifica a causa di rotture suturate in modo improprio o non trattate. L'organo si gira verso la vagina. Porta a processi infiammatori, indurimento dell'endometrio ed erosione.

Esistono quattro livelli di cambiamento:

• Mi laureo. Il ginecologo inserisce la punta o l'intero dito attraverso un foro a forma di cono. La profondità delle rotture non supera i 2 cm I segni di ectropion della cervice dopo il parto si rilevano nella parte inferiore del canale cervicale;
• II grado. La parte esposta non è identificata. I lati anteriore e posteriore sono importanti. Vecchie lacrime si estendono fino alle volte. L'endocervice è completamente estroflessa;
• III grado. L'utero si è allungato dopo il parto, le crepe si estendono fino alla vagina. È impossibile determinare il sistema operativo esterno. Si rivela l'ipertrofia di un labbro del collo. Vengono diagnosticati il ​​processo infiammatorio e la displasia epiteliale;
• IV grado. Sono presenti vecchi strappi e crepe che raggiungono la volta vaginale. L'inversione dell'utero dopo il parto è associata all'insufficienza dei muscoli pelvici.

L'ectopia si verifica a causa del taglio dei tessuti durante il parto. La mucosa del canale cervicale si estende fino alla parte inferiore dell'organo. L'ectropion è una forma più complessa della malattia in cui la mucosa si rivolge verso la vagina. Difficile da diagnosticare a causa del rilevamento tardivo di tessuto estraneo dall'esterno. La deformazione della cicatrice si verifica durante la sutura dopo il parto. La cervice appare innaturale al tatto, con una struttura alterata e necrosi di parti del tessuto.

Sintomi e diagnosi

Nella prima fase della malattia aumenta la quantità di secrezione cervicale. Se la deformità della cicatrice è più pronunciata, appare un dolore doloroso e fastidioso nella parte bassa della schiena e nel basso addome. Il colore della leucorrea cambia: diventa torbido, bianco o giallo. Il ciclo non viene interrotto, ma aumenta di 1-2 giorni. A volte si verifica disagio durante il rapporto sessuale.

Un ginecologo può determinare i cambiamenti nella cervice dopo il parto. La donna viene inviata per ulteriori diagnosi. Eseguono una biopsia, una colposcopia e prelevano uno striscio per la citologia. I test PCR sono necessari per rilevare malattie infettive. La deformazione primaria è difficile da rilevare. In caso di dubbio, esegui esami del sangue per gli ormoni.

Una cervice allentata è una condizione in cui la densità e l'elasticità dei tessuti diminuiscono. A causa della diminuzione del tono, la faringe si apre. Si verifica con debolezza muscolare, immunità indebolita, insufficienza cervicale. La patologia provoca aborti e nascite premature.

A causa di un infortunio, i muscoli vengono allungati e non sempre ritornano nella posizione precedente. Se esposti allo stress, si rilassano così tanto che dopo il parto l'intestino sporge dall'utero. Nella fase iniziale, la perdita viene rimossa dall'attività fisica e dagli esercizi terapeutici.

I test dopo un mese aiuteranno a identificare la malattia in una fase iniziale. La colposcopia consente di determinare i cambiamenti nell'epitelio cervicale. Se si sospetta una patologia, viene eseguita una biopsia e vengono prelevati strisci utilizzando soluzioni speciali.

Cause

La deformità si sviluppa dopo il parto e può essere una patologia congenita. È più comune nelle donne in età riproduttiva a causa di cicatrici e aderenze. Il motivo è l'uso del forcipe ostetrico durante il parto operativo, l'ausilio manuale durante la presentazione podalica del feto.

Una cervice invertita viene rilevata dopo un parto difficile se la circonferenza della testa del bambino è maggiore in una presentazione occipitale. La patologia si verifica durante un processo rapido, quando l'utero non ha il tempo di espandersi sufficientemente, durante un travaglio prolungato o con una rottura prematura del liquido amniotico.

La deformazione si osserva con lesioni e rotture, interventi chirurgici, infiammazione cronica della cervice, che portano a cicatrici e deformazioni dei tessuti. Il materiale autoassorbibile viene utilizzato per chiudere le rotture interne. In assenza di infezione secondaria, guariscono rapidamente.

Quando viene identificato un problema, viene determinata la forma ad imbuto del canale circolare della cervice. La disposizione anatomica delle fibre muscolari viene interrotta e l'organo non può contrarsi. Si nota un restringimento se le dimensioni cervicali sono inferiori a 5 mm. Una donna sperimenta oligomenorrea sotto forma di irregolarità mestruali. Il grado estremo è la sua ostruzione con una barriera meccanica che impedisce un'ulteriore deformazione.

L'allungamento cervicale significa che l'organo è più grande di 45 mm. Accompagna i cambiamenti nello spessore delle pareti dell'utero e della faringe. Accorciamento – il valore non supera i 25 mm. Si verifica a causa del passaggio di un bambino grande attraverso il canale del parto e di suture applicate in modo errato. La normale struttura fisiologica della cervice viene interrotta, si sviluppano rigenerazione dei tessuti e cicatrici, che contribuiscono a un'ulteriore deformazione.

Conseguenze e complicazioni

Il canale cervicale perde parzialmente la sua funzione, poiché la cicatrice diventa parte del tessuto. La protezione del guscio è ridotta poiché la qualità del muco è compromessa. Ci sono conseguenze negative della deformazione della cervice dopo il parto sotto forma di eversione del canale nella vagina.

L'ectropion si verifica a causa dello strappo dei muscoli della cervice. Quando si visita un ginecologo, vengono rilevati cervicite dopo il parto, endometrite, ectopia e atrofia tissutale. Quelli longitudinali, che si trovano vicino alle labbra, rimangono intatti. Si stanno attivamente riducendo. La faringe esterna è deformata, estroflessa e si affloscia nella vagina.

I tessuti sono esposti all'ambiente, si sviluppa l'erosione, le ghiandole si atrofizzano, il muco non viene prodotto come al solito. Si notano cambiamenti anatomici e fisiologici; una donna è più incline allo sviluppo di processi infiammatori.

Una cervice infiammata dopo il parto può verificarsi a causa di lesioni agli organi genitali, se trascorrono più di 6 ore tra la dilatazione e la comparsa del bambino. Una volta completato il processo, il tessuto placentare rimane sulle pareti dell'utero. Se non vengono rilevati in tempo, inizia l'infiammazione.

Quando la cervice di una donna esce dopo il parto, il tono dei muscoli del perineo diminuisce, si avverte un corpo estraneo e si avverte disagio durante il movimento. Si verifica il prolasso dell'intestino e della vescica. I vasi sanguigni vengono compressi, la nutrizione dei tessuti viene interrotta.

Effetto sulla gravidanza e sul parto. Una cervice sana è indicata da un tappo mucoso situato nel canale a forma di fuso. Questa è una barriera protettiva nella cervice. La comparsa di cicatrici indica cheratinizzazione dei tessuti e degenerazione delle cellule epiteliali. Aumenta il rischio di sviluppare il cancro e si verifica la curvatura della cervice.

Tutti i cambiamenti rappresentano una minaccia per la funzione riproduttiva del corpo. Una donna non può partorire da sola; viene utilizzato il parto chirurgico. Quando localizzato nell'area del canale cervicale, il concepimento avviene se non ci sono sintomi. L'effetto è sul corso della gravidanza. Aumenta il rischio di aborto spontaneo e di infezione del feto attraverso la vagina. Una donna ha bisogno di condurre una vita meno attiva e mantenere il riposo sessuale. In caso di cicatrici, il parto spontaneo è possibile se l'imbracatura si apre da sola.

Trattamento

La strategia di trattamento per l'inversione cervicale prevede un esame completo e la determinazione della gravità della malattia. Il ginecologo rileva la causa dello sviluppo della malattia e la quantità di tessuto interessato. Importanti sono l’età del paziente, la presenza di infiammazioni e malattie infettive. La terapia comprende farmaci e interventi chirurgici.

Per modifiche minori, se il danno tissutale è superficiale, scegliere la chirurgia plastica laser, la criodistruzione o la diatermocoagulazione. In caso di grave deformazione e sospetto di neoplasia, viene eseguita l'escissione del collo.

Il trattamento della discrepanza dell'elevatore uterino con un metodo terapeutico è efficace solo nella fase iniziale. La condizione trascurata viene ripristinata chirurgicamente. Le tecniche avanzate consentono il trattamento e riducono la probabilità di recidiva. A causa del regime delicato, sono indicati per i pazienti anziani. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso la vagina.

Perineolevatoplastica. Chirurgia di alta qualità se la malattia viene rilevata in una fase precoce. I muscoli possono ancora contrarsi da soli. Il metodo ha lo scopo di trattare il rettocele, il cistocele e la deformità.

Colporrafia. Effettuare allo scopo di suturare le pareti vaginali. Rafforzare ed eliminare cicatrici ruvide e dolorose.

Operazione Lefort-Neugebauer. Viene effettuato solo in assenza di relazioni intime.

Tutti i metodi sono progettati per ripristinare lo stato naturale della cervice e della microflora vaginale. Il trattamento è lungo, ma nel 90% dei casi elimina completamente i problemi. Una donna potrà rimanere incinta e portare un bambino. La deformità è curabile. Le funzioni barriera della mucosa cervicale vengono ripristinate e si prevengono le neoplasie.

Il trattamento tradizionale per un utero sciolto porta risultati se si usano regolarmente tinture e decotti alle erbe. Preparare lo sciroppo con il platano, aggiungere il miele e i semi di sedano profumati. Prepara una tintura con i semi di aneto. Bevono per tre settimane, riposano per due. Corso 3 mesi. L'infuso con melissa viene preparato in un thermos e assunto 50 g un'ora prima dei pasti.

Prognosi e prevenzione

Visita regolarmente un ginecologo una volta ogni sei mesi. Seguendo le raccomandazioni la guarigione avverrà in modo rapido ed efficace. La gravidanza è pianificata dopo 4-5 mesi di trattamento efficace. Nessuno può garantire che il danno all’utero possa essere evitato. Molto dipende dagli ostetrici che accompagneranno la donna in travaglio durante la nascita del bambino.

La chirurgia plastica ricostruttiva ripristina la forma e la funzione della cervice nel 95% dei casi di deformità. Quando si applicano suture a borsa di studio, si nota una dinamica positiva nell'80% delle procedure eseguite. A scopo preventivo è prescritto un trattamento invasivo. Se ci sono rotture traumatiche, la sutura viene eseguita sotto costante monitoraggio da parte di un ginecologo.

Quando si sceglie un trattamento conservativo, non rifiutare il massaggio. Influisce sul flusso sanguigno. Eseguire esercizi fisici per rafforzare i muscoli del perineo. Le misure preventive includono un’adeguata attività sessuale. I moderni metodi contraccettivi vengono utilizzati per evitare aborti. Riducono al minimo il rischio di malattie sessualmente trasmissibili scegliendo un partner permanente e rifiutando relazioni occasionali.

Si registrano tempestivamente per la gravidanza, si preparano in anticipo al parto e gestiscono con competenza il processo. Frequentano corsi in cui si parla della corretta respirazione e della posizione del corpo. Controllare i disturbi endocrini e ormonali.

Puoi evitare la deformazione cervicale se ti prendi cura della tua salute in anticipo. I problemi vengono risolti durante un appuntamento con un ginecologo. Se vengono rilevati sintomi poco chiari, vengono eseguiti test per confermare o escludere lo sviluppo della malattia.

In presenza di patologie congenite o influenze esterne traumatiche, sulla cervice possono rimanere cicatrici. Oltre al fatto che le cicatrici interrompono la struttura anatomica dell'organo, provocano anche un funzionamento improprio del canale cervicale. Di solito, la deformazione della cervice è lieve, quindi molte donne non sospettano nemmeno di avere una tale deviazione.

Deformità cicatriziali vengono rilevate in quasi una donna su due e il 70% di tali patologie viene diagnosticato durante l'età riproduttiva. Di solito, la malattia viene rilevata in pazienti primipari che hanno dato alla luce un bambino di età superiore ai trent'anni. Se i pazienti sviluppano cervicite, l'insorgenza di patologie cicatriziali si verifica molto più spesso.

Poiché la deformazione cicatriziale della cervice è un processo piuttosto grave e mette in discussione la normale gestazione e parto, l’importanza della prevenzione del cancro cervicale tra le donne in età riproduttiva è in aumento. Inoltre, le deformazioni cervicali contribuiscono ai processi infiammatori negli organi genitali e possono provocare patologie oncologiche.

Cause di patologia

I processi patologici accompagnati da una violazione dell'integrità dell'epitelio portano alla rottura della struttura anatomica della cervice. Come risultato del suo danno, il corpo avvia processi di rigenerazione, durante i quali le cellule danneggiate vengono ripristinate dal tessuto connettivo.

I motivi più comuni sono i seguenti:

• il processo di nascita, che si verifica con patologie - queste possono essere rotture che si verificano durante un travaglio rapido con un canale cervicale incompleto, l'uso della pinza ostetrica Lazarevich, l'età del paziente è superiore a trent'anni;
• manipolazioni sugli organi genitali effettuate in modo invasivo - comprendono tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche che richiedono l'introduzione di strumenti ginecologici attraverso il canale cervicale. Tipicamente, con tali procedure, lo strato superficiale è sempre danneggiato e si verificano lesioni;
• Anche la sutura imprudente o gli errori durante la sutura delle ferite causano cicatrici. Nella maggior parte dei casi, il tessuto viene suturato durante il parto, così come durante gli interventi chirurgici, lasciando una cicatrice sulla superficie della cervice.

La deformità cervicale come difetto congenito si verifica estremamente raramente. Di solito, le cicatrici sono accompagnate da altre deviazioni nella struttura anatomica degli organi genitali, ad esempio una curva dell'utero.

Perché si verificano i cambiamenti delle cicatrici e come influiscono sulla salute delle donne?

Quando avviene la sostituzione del tessuto connettivo normale, i processi di rigenerazione dell'endocervice e dell'esocervice vengono interrotti. Normalmente, queste aree sono coperte da tessuto epiteliale, ma nell'area in cui la sua integrità è danneggiata, le cellule del tessuto connettivo vengono ripristinate: ciò accade. Nella fase iniziale, il tessuto connettivo è abbastanza elastico, ma quando si forma il tessuto post-traumatico, il tessuto si ispessisce e diventa meno estensibile e le cellule perdono la capacità di contrarsi.

Lo svantaggio più importante delle cicatrici è la chiusura incompleta del canale cervicale. A causa di questa conseguenza, la sua funzione principale viene persa: protettiva, perché un canale chiuso impedisce alle infezioni di entrare nella cavità uterina. In una situazione del genere, anche il travaglio è complicato: il parto minaccia l'apertura incompleta del canale e la necessità di un intervento più grave o di emergenza. Se le rotture erano profonde e le cicatrici si formavano in modo irregolare, i bordi del canale potrebbero deformarsi e assumere anche la forma di lembi. Se non riesce a svolgere la sua funzione, può svilupparsi ectropion.

Grado di sviluppo della patologia

Quando si diagnostica una malattia, è importante indicare il grado di cambiamenti patologici. Vengono valutati in base alla dimensione, al numero di cicatrici e alle condizioni dei tessuti circostanti. Esistono quattro gradi di gravità della patologia:

1. nel primo grado passerà solo la punta del dito del medico o. Il canale cervicale è di forma conica, gli spazi sono singoli e non profondi, raggiungono un massimo di due centimetri. Il canale cervicale inferiore presenta segni di ectropion;
2. nel secondo grado, l'osso uterino non viene rilevato, l'endocervice è rivolta verso l'esterno e la cervice uterina è divisa, sono presenti vecchie lacrime fino al fornice, ipertrofia;
3. nel terzo grado si determinano rotture a livello delle volte, sono presenti alterazioni displastiche dell'epitelio, vi è;
4. nella quarta fase della patologia si combinano vecchie rotture e viene diagnosticata l'insufficienza dei muscoli del pavimento pelvico.

A seconda del grado di patologia, il trattamento viene selezionato per i pazienti.

Sintomi

Nella prima fase di sviluppo della patologia, la donna praticamente non avverte i sintomi della malattia. L'unica deviazione può essere l'aumento della secrezione di muco cervicale. La seconda fase di sviluppo della malattia è già più aggressiva: qui i pazienti avvertono dolori dolorosi e fastidiosi nell'addome inferiore, nella regione lombare e nell'osso sacro.

Quando si verifica un'infezione, la secrezione assume una caratteristica tinta verde-giallastra e diventa torbida. Di solito il ciclo mestruale non viene interrotto, ma la durata delle mestruazioni può aumentare di un paio di giorni. Circa una donna su dieci lamenta dolore durante il contatto intimo. Anche una chiara indicazione di problemi alla cervice è una gravidanza infruttuosa, l'incapacità di sopportare completamente il bambino.

Una complicazione significativa della patologia è l'infezione, che porta allo sviluppo della cervicite. Con insufficienza funzionale del canale cervicale, l'infezione può penetrare non solo nella cavità uterina, ma anche nelle tube di Falloppio e nelle ovaie. Se l'ambiente è troppo acido, appare.

Diagnostica

Per diagnosticare la patologia, il medico utilizza metodi standard di esame dei pazienti:

La diagnosi viene fatta quando vengono rilevati cambiamenti evidenti sotto forma di cicatrici sulla cervice.

Trattamento della patologia

Per le cicatrici cervicali, il trattamento conservativo è inefficace. I medici preferiscono trattare le cicatrici chirurgicamente e la scelta di una tecnica specifica è determinata in base alle condizioni della cervice e ai risultati di uno studio diagnostico.

Le tecniche ablative vengono utilizzate attraverso la terapia laser, la terapia con plasma d'argon o il trattamento con onde radio. È possibile utilizzare la crioterapia o la diatermocoagulazione. Queste tecniche saranno efficaci nella prima fase dello sviluppo della patologia, quando il risultato della terapia sarà positivo.

Con il secondo o terzo grado di sviluppo della patologia, l'intervento di tracheloplastica sarà più efficace. Quando si esegue un intervento con questo metodo, le cicatrici vengono rimosse, i tessuti vengono esfoliati e, pur mantenendo la funzione dello strato muscolare, la mucosa del canale viene ripristinata e la sua forma migliora.

È anche possibile la trachelectomia, in cui le aree colpite vengono amputate, ma tali operazioni vengono eseguite su quelle donne che sono entrate in menopausa e non possono più partorire.

Video: intervento laser per deformità cervicale

N88 Altre malattie non infiammatorie della cervice

Cause di deformità cervicale

La deformazione della cervice può svilupparsi in determinate condizioni e può anche essere una patologia congenita. Accade spesso che lo sviluppo del sistema riproduttivo femminile ad un certo punto venga interrotto e si sviluppino varie anomalie nella struttura degli organi femminili, inclusa la cervice. Le anomalie congenite, di regola, sono accompagnate da anomalie concomitanti di altri organi genitali: vagina, utero. Più spesso nelle donne in età riproduttiva si verificano anomalie acquisite nella struttura del canale cervicale, che si verificano a seguito di aderenze, cicatrici e deformazioni dopo vari interventi chirurgici. Le deformità cervicali includono condizioni accompagnate da una violazione della struttura e dell'integrità della cervice e del canale cervicale - questo è il canale circolare della cervice, restringimento del canale cervicale e sua ostruzione, cervice allungata, accorciamento della cervice o istmico- insufficienza cervicale, deformità cicatriziali e post-traumatiche della cervice.

Il canale circolare della cervice è una patologia in cui il canale ha una forma ad imbuto a causa dell'errata disposizione delle fibre muscolari in direzione circolare. Questa patologia può verificarsi con rotture degli organi genitali interni dovute al parto e al loro trattamento chirurgico - sutura; in futuro, questo può essere la causa di tale processo se i tessuti non guariscono correttamente. In questo caso, la posizione anatomica delle fibre muscolari della cervice viene interrotta e non può più contrarsi come prima, il che contribuisce ulteriormente alla manifestazione dell'uno o dell'altro quadro clinico.

Un restringimento del canale cervicale è la sua dimensione inferiore a 5 millimetri. In questo caso, una donna in età riproduttiva può già avvertire sintomi sotto forma di irregolarità mestruali come l'oligomenorrea, poiché un canale cervicale stretto può interferire con le normali mestruazioni, prolungando il periodo delle mestruazioni con piccole quantità di secrezioni. Per quanto riguarda la gravidanza, questa può rappresentare una minaccia diretta al travaglio normale, in caso di scarsa apertura della cervice e un'indicazione al taglio cesareo. Il grado estremo di restringimento del canale cervicale è la sua ostruzione. L'ostruzione del canale cervicale si verifica quando si forma un'ostruzione meccanica nel canale cervicale, che può causare ulteriori deformità.

Una cervice allungata è una patologia in cui la lunghezza della cervice è superiore a 45 millimetri, e questo è spesso accompagnato da un cambiamento nella consistenza dell'utero e nello spessore della faringe uterina.

L'accorciamento della cervice o l'insufficienza istmico-cervicale è una condizione in cui la lunghezza della cervice è inferiore a 35 millimetri, e spesso è 20-25, che rappresenta un rischio di aborto spontaneo in futuro e richiede una correzione.

Le deformità cicatriziali e post-traumatiche della cervice sono la causa più comune dello sviluppo di varie patologie in futuro. La causa più spesso è un trauma agli organi genitali dopo il parto, rotture della cervice, danni dovuti a posizioni errate del feto, suture applicate in modo errato o conseguenze delle loro cicatrici, violazioni della tecnica degli interventi chirurgici sulla cervice.

Tutti questi motivi possono interrompere la normale struttura fisiologica della cervice e, in risposta a tali corpi estranei, si sviluppa la rigenerazione e la proliferazione del tessuto connettivo e successivamente si sviluppa tessuto cicatriziale, che contribuisce alla deformazione del tessuto.

Sintomi di deformazione cervicale

Le caratteristiche del decorso clinico di varie deformità cervicali sono che i sintomi spesso non vengono espressi fino a quando non si verificano complicanze e il decorso è asintomatico. Quando sorgono determinati problemi con la gravidanza, il parto o il decorso di alcune malattie, solo allora è possibile individuare questa patologia. Ma ci sono alcune peculiarità nel quadro clinico di alcune deformità cervicali.

Il canale circolare della cervice è una deformazione che potrebbe non manifestarsi in alcun modo a causa della sua insignificanza, cioè tutti i processi fisiologici nell'utero e nelle ovaie non ne soffrono. Problemi possono sorgere durante la gravidanza successiva, quando può verificarsi incoordinazione del travaglio a causa di una contrazione impropria delle fibre muscolari del canale circolare della cervice, che impedisce la normale apertura della cervice.

Quando il canale cervicale si restringe, i primi segni di questa patologia possono manifestarsi sotto forma di interruzione del ciclo ovario-mestruale a causa della comparsa di una barriera meccanica alla normale funzione mestruale dell'endometrio. Ma tali cambiamenti potrebbero non verificarsi spesso e il restringimento del canale potrebbe essere asintomatico. Nel caso in cui la deformazione dell'utero, in questa situazione restringente, raggiunge un grado estremo, si sviluppa un'ostruzione cervicale: questa è una condizione che potrebbe già avere manifestazioni cliniche pronunciate. I sintomi di questo tipo di deformazione possono essere la formazione di una barriera meccanica, che nelle donne in età riproduttiva può causare un ritardo nel sangue mestruale con il suo accumulo nella cavità uterina e la formazione di una condizione acuta in ginecologia - un ematometro. Quindi si verifica un quadro clinico di dolore addominale acuto, tensione nella parete addominale anteriore e i dati dell'anamnesi indicano un ritardo delle mestruazioni per diverse settimane o più volte di seguito.

La cervice allungata è una patologia spesso anche asintomatica. A volte nelle donne che non hanno mai partorito, i primi segni della malattia possono essere la dispareunia, un'interruzione del normale processo del rapporto sessuale, in cui la donna non riceve piacere e il desiderio sessuale diminuisce. Ciò è dovuto al fatto che la cervice allungata non ha un numero sufficiente di recettori e l'afflusso di sangue può essere scarso, il che interrompe il normale rapporto sessuale. Non ci sono sensazioni dolorose, poiché la struttura interna non è cambiata e non ci sono ostacoli. Spesso un sintomo di questo tipo di deformazione può essere l'infertilità, poiché sorgono problemi di concepimento a causa del fatto che gli spermatozoi non riescono a raggiungere le tube di Falloppio per il normale processo di fecondazione. Inoltre, nel canale cervicale allungato, che ha un ambiente acido, può formarsi un denso tappo di muco, che impedisce anche il passaggio degli spermatozoi.

I sintomi di una cervice lunga possono manifestarsi per la prima volta durante la gravidanza o già durante il parto. Durante la gravidanza, il normale attaccamento della placenta può essere interrotto, poiché la struttura anatomica della faringe uterina è alterata e la placenta può avere un attacco centrale, laterale o basso. Possono sorgere problemi anche durante il parto: ci sono ostacoli al normale passaggio del bambino attraverso il canale del parto, poiché la cervice allungata non è sufficientemente dilatata e la testa del bambino o la parte presentata possono rimanere a lungo sullo stesso piano , che aumenta il rischio di sviluppare ipossia e può richiedere metodi aggiuntivi: l'applicazione di una pinza ostetrica. Ciò può danneggiare ulteriormente il canale del parto e portare a deformità secondarie della cervice.

L'accorciamento della cervice, come tipo di deformazione, presenta sintomi clinici durante la gravidanza, poiché esiste il rischio di aborto spontaneo. Ciò è dovuto al fatto che normalmente la lunghezza della cervice durante la gravidanza dovrebbe essere di almeno 35 millimetri, poi a 34-36 settimane la lunghezza della cervice diminuisce mentre si prepara al parto e la sua lunghezza è di circa 34-36 millimetri, ma forse 30 e questo è considerato un indicatore normativo. In caso di mancato rispetto di questi indicatori, può verificarsi un parto patologico o complicazioni durante il parto sotto forma di rottura prematura del liquido amniotico, impigliamento del cordone ombelicale, pertanto questo tipo di deformazione richiede diagnosi e trattamento tempestivi.

Le deformità cicatriziali e post-traumatiche della cervice molto spesso non si manifestano, ma richiedono maggiore attenzione nelle donne in età riproduttiva. Queste deformità si verificano dopo un parto traumatico e i sintomi possono comparire già nella gravidanza successiva. In questo caso, la normale contrazione e apertura della cervice verranno interrotte, il che può contribuire a un travaglio prolungato o, a causa di pronunciati cambiamenti della cicatrice, può diventare un indicatore di un taglio cesareo. I primi segni di tali deformità possono essere il dolore durante i rapporti sessuali, che può essere causato da cicatrici cervicali che interrompono le normali contrazioni durante l'eccitazione e interrompono il deflusso del sangue dalle vene pelviche. Secondariamente, può svilupparsi una congestione nella pelvi con ulteriori malattie infiammatorie o di altro tipo del sistema riproduttivo femminile.

La deformazione cicatriziale della cervice si verifica più spesso con un feto di grandi dimensioni o con posizioni fetali anormali. Anche la deformazione della cervice dopo il parto può essere asintomatica, quindi è necessario esaminare attentamente il canale del parto e gestire adeguatamente il periodo postpartum.

Complicazioni e conseguenze

Considerando il fatto che la deformazione cervicale è nella maggior parte dei casi asintomatica, molto spesso queste condizioni vengono diagnosticate quando compaiono delle complicanze. Tali complicazioni possono comparire durante il parto e quindi sono molto pericolose. L'ipossia del feto può verificarsi se il suo passaggio attraverso il canale del parto viene interrotto, così come lesioni alla nascita, cefaloematomi e altri disturbi del feto.

Diagnosi di deformità cervicale

Il decorso asintomatico di vari tipi di deformità cervicali complica la diagnosi tempestiva. Tali pazienti non hanno lamentele e all'esame non vengono rilevati cambiamenti particolari.

Ma è comunque necessario esaminare attentamente la donna anche durante un esame di routine. Quando si esaminano le donne con tali deformità, non si notano cambiamenti particolari: durante l'esame vaginale bimanuale non vengono rilevati reclami o sintomi. Anche l'esame agli specchi non è informativo perché è visibile solo la cervice stessa, ma se le deformità della cicatrice sono molto pronunciate, i cambiamenti potrebbero essere visibili. Quindi non è difficile sospettare la diagnosi. È necessario raccogliere attentamente l'anamnesi generale e l'anamnesi ostetrica, descrivendo in dettaglio il numero di nascite, il loro decorso e le conseguenze, perché ciò aiuterà a scoprire se questa donna presenta fattori di rischio.

Gli esami non consentono di sospettare questa patologia, poiché gli esami clinici generali di laboratorio - emocromo completo e analisi delle urine - sono normali. L'assenza di cambiamenti nell'esame del sangue generale può escludere solo malattie infiammatorie. Anche i test di laboratorio speciali - striscio del canale cervicale per flora e displasia - rimangono invariati in assenza di patologie concomitanti.

La diagnostica strumentale rappresenta il “gold standard” nella diagnosi delle varie tipologie di deformazioni, poiché consente di visualizzare eventuali alterazioni.

I cambiamenti nella dimensione del canale cervicale possono essere diagnosticati mediante ultrasuoni. Per questo viene utilizzato un metodo speciale: la cervicometria: questo metodo consiste nell'esame ecografico della cervice e nella misurazione delle sue dimensioni. Ciò consente di misurare la lunghezza della cervice, la sua larghezza e la dimensione della faringe uterina, il che consente di giudicare la patologia dell'allungamento e dell'accorciamento della cervice. L'ecografia consente anche di rilevare deformità cicatriziali della cervice, se significative, poiché viene visualizzata la struttura eterogenea della cervice.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale di varie deformità deve essere effettuata principalmente con vari disturbi funzionali durante il parto. Poiché i primi segni di deformazione cervicale possono verificarsi durante il parto, è necessario differenziare chiaramente la debolezza secondaria del travaglio dai disturbi anatomici della cervice sotto forma di deformazione. Quando il travaglio è debole, la cervice si apre, ma la sua dinamica non è sufficiente per un parto normale. Quando la cervice è deformata, non può aprirsi e viene visualizzata la sua struttura irregolare.

È inoltre necessario effettuare una diagnosi differenziale della deformazione cervicale, che si verifica durante l'infertilità. Quindi è possibile escludere molti fattori infiammatori e la causa dell'infertilità può essere diversa. Per fare ciò, è necessario esaminare attentamente la donna con l'isterografia obbligatoria, che consente di identificare i difetti non solo della cervice, ma anche della cavità uterina stessa.

Trattamento della deformità cervicale

Il trattamento della deformità cervicale tra un parto e l'altro o nelle donne in età non riproduttiva non è richiesto poiché questa condizione non è pericolosa. In caso di infertilità, preparazione alla gravidanza o durante la gravidanza, è necessario adottare misure poiché potrebbero verificarsi complicazioni.

Il trattamento della deformità cervicale prima del parto può essere conservativo o chirurgico. Comprende l'azione complessa del massaggio per migliorare il deflusso del sangue e della linfa, esercizi fisici per rafforzare i muscoli del bacino e del perineo come azione coordinata di questi muscoli durante il parto, nonché metodi medicinali.

Poiché le deformità comportano disturbi anatomici, i metodi di trattamento farmacologico possono essere inefficaci nella correzione radicale di questa patologia; per alcune condizioni causate dalla deformazione cervicale può esistere solo una terapia sintomatica. Ad esempio, se la normale apertura della faringe uterina viene interrotta a causa di una cervice lunga o di una deformazione, il travaglio viene stimolato. Questo può essere fatto utilizzando metodi meccanici: un catetere di Foley o utilizzando l'amniotomia o il distacco manuale della placenta su una breve distanza. Puoi anche stimolare il travaglio usando le alghe. Le alghe sono alghe da cui vengono ricavati bastoncini speciali che aumentano di dimensioni 5-6 volte nella vagina e stimolano l'apertura e la levigatura della cervice. Anche le prostaglandine E2 – misoprostolo – sono ampiamente utilizzate. Questo farmaco, chiamato “Mirolut”, è disponibile sotto forma di compresse, 4 compresse per confezione alla dose di 200 mcg di principio attivo e 4 compresse vengono somministrate per via rettale contemporaneamente. Questo metodo per indurre il travaglio con una cervice lunga è ampiamente utilizzato poiché è conveniente ed efficace. Le prostaglandine possono essere utilizzate sotto forma di supposte vaginali o unguenti. Tali metodi di stimolazione sono possibili solo in assenza di cicatrici sull'utero, cioè quando le nascite precedenti sono state eseguite in modo naturale.

Metodi di trattamento chirurgico hanno la priorità in caso di deformità significative della cervice, poiché è possibile correggere tali deformità. Vengono utilizzati vari metodi di trattamento chirurgico, a seconda del tipo di patologia. Gli interventi mininvasivi vengono spesso eseguiti per determinate indicazioni, poiché sono meno traumatici, soprattutto se è prevista anche una gravidanza. In caso di disturbi nella struttura della cervice dovuti a deformazioni, come restringimento o ostruzione del canale cervicale, viene eseguita una procedura speciale: bougienage del canale cervicale. Si tratta di un intervento che consiste nell'allargare il canale con uno strumento speciale: un bougie. Molto spesso si tratta di uno strumento di metallo, che viene selezionato in base al numero, che corrisponde alla sua dimensione, e parte dal più piccolo al più largo. Spesso è necessario ripetere la procedura più volte, poiché una sola volta non è sufficiente. Questo intervento è efficace per piccoli gradi di restringimento.

In caso di deformazioni più pronunciate e di enormi alterazioni della cicatrice nella cervice, vengono eseguiti interventi chirurgici a cielo aperto con ulteriore chirurgia plastica cervicale. Possono eseguire una piccola escissione della parte deformata della cervice e successivamente suturare tali amputazioni con dilatazione della cervice. La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene effettuata individualmente, tenendo conto del grado di deformità, dell'età e dello scopo del trattamento.

Trattamento tradizionale della deformità cervicale

Prevalgono i metodi tradizionali di trattamento delle deformità cervicali perché non causano danni durante la pianificazione della gravidanza e in alcuni casi possono rivelare un effetto pronunciato. Usano metodi di trattamento sia a base di erbe che tradizionali. Se le deformazioni cervicali interferiscono con la normale dilatazione della cervice già durante il parto, vengono utilizzati metodi che aiutano a rilassare i tessuti cervicali leggermente deformati.

I principali metodi utilizzati a questo scopo sono:

• Oltre al suo effetto rilassante, l’olio di olivello spinoso ha anche un effetto antinfiammatorio. L'olio di olivello spinoso, che può essere acquistato in farmacia, viene immerso in un tampone e inserito nella vagina per 2 ore, cosa che è meglio fare prima di coricarsi. Il corso consiste di almeno dieci procedure.
• Trattamento con miele: un cucchiaio di miele deve essere diluito in un litro di acqua bollita e lavato due volte al giorno. Questo corso deve essere completato in 7-10 giorni. Il miele ha un pronunciato effetto rilassante sul miometrio uterino e ha anche un effetto batteriostatico e immunomodulatore.
• Usando la celidonia: versare un cucchiaio di foglie essiccate di celidonia in un bicchiere di acqua bollita e far bollire per altri cinque minuti, quindi lasciare raffreddare e filtrare. Questo decotto va bevuto mezzo bicchiere tre volte al giorno per circa una settimana.
• L'acacia mostra un buon effetto nel trattamento delle deformità cervicali. Per preparare la tintura è necessario raccogliere i fiori di acacia, asciugarli, aggiungere l'alcool e lasciare in un luogo buio per almeno un giorno, quindi diluire con acqua bollita, prendere un cucchiaio tre volte al giorno. Il corso del trattamento dura un mese.
• Il succo di bardana allevia perfettamente l'irritazione, il gonfiore e ha un effetto curativo e antispasmodico, che migliora la rigenerazione del miometrio e migliora la sua capacità di rilassarsi. Per preparare una soluzione curativa dalle foglie di bardana prelavate, è necessario spremere il succo e prendere un cucchiaino tre volte al giorno per cinque giorni, quindi un cucchiaino due volte al giorno per altri cinque giorni.

Gli infusi di erbe trovano largo impiego anche nel trattamento delle deformità cervicali, poiché contribuiscono alla normale regolazione nervosa dei processi di contrazione e rilasciamento della cervice.

Ricette base con erbe aromatiche:

• Consigliano una tisana lenitiva e rinforzante, che ha un effetto isterotropico. Per fare questo, le foglie di lampone, fragola e biancospino vengono infuse in acqua bollita e fatte bollire per altri cinque-dieci minuti, dopodiché vengono bevute al posto del tè fino a quattro volte al giorno.
• Foglia di piantaggine, equiseto, foglie di ortica e melissa, radice di tarassaco devono essere versate in un litro d'acqua e bollite. Dopodiché è necessario lasciare il decotto per 3-4 ore e prenderne un cucchiaino al mattino prima dei pasti.
• Erba di origano, germogli di betulla, foglie di erba di San Giovanni, calendula, camomilla, celidonia, tiglio e spago vengono versati con acqua bollente, infusi e bevuti mezzo bicchiere 4 volte al giorno.
• Coni di luppolo, valeriana, tiglio, coriandolo, erba madre e origano vanno versati con un litro di acqua calda e, dopo la macerazione, bevono 2 cucchiaini al mattino e alla sera.
• infiorescenze e frutti di more, puoi anche usare i mirtilli, versare acqua bollente e lasciare, aggiungere il miele per gusto e bere un cucchiaino tre volte al giorno.

Uso dei rimedi omeopatici può essere efficace se le deformità cervicali sono combinate con altri disturbi ormonali. Per trattare questa patologia vengono utilizzati anche rimedi omeopatici. Il loro effetto principale è mirato a regolare i normali livelli ormonali e ciò contribuisce alla normalizzazione e al tono della cervice, soprattutto quando è deformata.

Il medicinale omeopatico più famoso che ha un effetto efficace è il Caulophyllum, un estratto vegetale disponibile sotto forma di granuli omeopatici. Durante la gravidanza, due settimane prima del parto, viene utilizzato a scopo profilattico contro le deformazioni cervicali sotto forma di 3 granuli due volte al giorno. Già durante il parto, in caso di incoordinazione o debolezza del travaglio, si utilizza il farmaco 3 capsule ogni mezz'ora.

Un altro farmaco utilizzato in questo caso è Pulsatilla. Oltre al suo pronunciato effetto miotropico, ha anche un effetto rilassante e analgesico. Questo effetto contribuisce alla normalizzazione del tono dell'utero e alla normale dinamica di dilatazione della cervice in caso di alterazioni cicatriziali. Il farmaco è disponibile in granuli omeopatici e viene utilizzato nello stesso dosaggio e secondo lo stesso principio.

Il farmaco Arnica ha lo stesso effetto, ma oltre all'effetto analgesico e isterotropico, viene rivelata la sua funzione aggiuntiva: la prevenzione dell'emorragia postpartum. Ciò previene lesioni traumatiche secondarie.

Questi sono i principali metodi per trattare questa patologia, sia rimedi popolari che erboristici, e il loro uso tempestivo aiuta ad evitare complicazioni.

Contenuto

Il sistema riproduttivo femminile è rappresentato da un organo cavo: l'utero, la cui cervice svolge funzioni di barriera e meccaniche, nonché ovaie e tube. Un'interruzione nel funzionamento di uno dei componenti porterà sicuramente a un cambiamento nel funzionamento dell'altro. Una delle patologie diagnosticate in ostetricia e ginecologia è la deformità cicatriziale della cervice: che cos'è?

Caratteristica

Molto spesso, il tessuto connettivo cresce nel sito dell'ectropion. L'ectropion appare a seguito di rotture dei muscoli e della mucosa del collo. In questo caso, la faringe cervicale esterna si deforma, riversandosi nel canale vaginale. Le aree cadenti sono esposte all'ambiente acido della vagina.

A causa dell'acidità alterata aumenta il rischio di infiammazione. Tali processi malsani introducono uno squilibrio nella nutrizione delle cellule epiteliali. Di conseguenza, la formula del muco prodotto viene interrotta, il che porta ad attacchi infettivi.

Pertanto, la deformità cicatriziale è un cambiamento patologico nel canale cervicale, che provoca una violazione della forma anatomica della cervice. Il risultato delle rotture dei tessuti è una crescita eccessiva del tessuto connettivo, restringimento, fusione e cicatrici.

Tali lesioni sono caratterizzate da lunghezza e profondità variabili e possono colpire l'utero. Man mano che la cicatrice si forma, si ispessisce e diventa inestensibile. Di conseguenza, il canale cervicale si restringe o non riesce a chiudersi completamente. Ciò porta a una serie di complicazioni sia durante la gravidanza che nella vita di tutti i giorni. La violazione dell'anatomia del canale cervicale porta ad una maggiore probabilità che la flora patogena entri nell'utero. Durante la gravidanza c'è il rischio di sviluppare un'insufficienza istmico-cervicale.

La deformazione della cicatrice può portare a all’incapacità di rimanere incinta e avere un figlio.

Numerose ragioni portano alla formazione di lesioni cicatriziali.

• Parto complicato. Con il parto rapido si verificano rotture cervicali. Anche il peso elevato del feto e la sua posizione errata contribuiscono alle rotture. Il rischio di danni alla cicatrice aumenta nelle donne primipare dopo i trent'anni.
• Sutura errata. Questa procedura richiede elevata competenza ed esperienza da parte del medico. Se la sutura non è corretta o il filo medicale è eccessivamente stretto, il processo di restauro potrebbe complicarsi causando deformazioni.
• Interruzione meccanica dell'integrità dell'epitelio. Quando si eseguono procedure ginecologiche, aborti, operazioni, gli strumenti utilizzati danneggiano la mucosa del canale cervicale.
• Il risultato della conizzazione e distruzione delle formazioni patologiche utilizzando elettrotecnologie in ginecologia (diatermocoagulazione, circuito elettrico).

In rari casi, la patologia può essere congenita e accompagnata da malattie del sistema genito-urinario.

Spesso la deformazione cicatriziale della cervice non si manifesta in alcun modo. Occasionalmente si registrano sintomi aspecifici, che possono verificarsi anche con altri disturbi ginecologici:

• secrezione patologica di natura purulenta;
• questioni sanguinose;
• dolore durante i rapporti sessuali.

Se i segni descritti vengono ignorati e si ritarda il contatto con un ginecologo, la patologia è complicata da endometrite, erosione, cheratinizzazione dei tessuti e provoca persino lo sviluppo del carcinoma.

Trattamento

Un ginecologo qualificato noterà la deformazione della cicatrice già al primo esame. Il medico esamina la cervice utilizzando specchi e preleva materiale biologico per la citologia. Per un esame più dettagliato, viene eseguita la colposcopia, che mostra i cambiamenti della cicatrice su scala ingrandita. Il medico raccoglie anche il tessuto interessato per la biopsia.

I vantaggi dei metodi di trattamento chirurgico la patologia non è solo la completa rimozione delle lesioni cicatriziali, ma anche la possibilità di esaminare il tessuto asportato per la presenza di cellule atipiche.

Dopo aver condotto la ricerca e confermato la diagnosi, il medico sceglie un regime di trattamento individuale per la deformità cicatriziale della cervice, tenendo sempre conto:

• fascia d'età;
• sfondo ormonale;
• area della superficie interessata;
• malattie associate.

L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare l'integrità cervicale, aiutando a normalizzare le proprietà protettive del sistema riproduttivo. La terapia con agenti farmacologici ha senso solo in caso di disfunzione ormonale o infiammazione. In altri casi, le lesioni cicatriziali vengono rimosse.

Il medico determina il tipo di intervento richiesto in base al grado del danno e all'età del paziente.

• Esposizione a onde radio, laser e corrente elettrica. Attraverso il trattamento con onde radio, le parti interessate del tessuto vengono rigettate. Vengono utilizzate anche la diatermocoagulazione e la vaporizzazione laser. I metodi ablativi distruttivi sono considerati delicati e sono efficaci per i cambiamenti minori della cicatrice. Questo trattamento viene utilizzato con successo nelle giovani donne che non hanno ancora partorito, poiché avviene una rapida rigenerazione del rivestimento cervicale.
• Conizzazione. Tagliare la parte a forma di cono del collo interessato. Tali metodi di trattamento radicali sono utilizzati nelle donne che hanno lasciato il periodo riproduttivo.

Dovrebbe essere chiaro che dopo aver rimosso molte cicatrici, sarà necessaria un'ulteriore operazione: restauro plastico del collo.

Dopo gli interventi chirurgici, viene effettuato un trattamento volto a bloccare l'infiammazione e rigenerare la microflora vaginale. Inoltre, è necessario adottare misure preventive per prevenire il ripetersi della deformità nel canale cervicale. Per questo vengono utilizzati enzimi proteolitici: Longidase, Wobenzym, i farmaci più popolari.

Se durante la gravidanza viene diagnosticata una deformità cicatriziale, è necessario essere regolarmente monitorati da un ginecologo. Poiché una tale condizione patologica della cervice può influenzare negativamente il corso della gravidanza. Inoltre, esiste la possibilità di infezione intrauterina dovuta alla penetrazione senza ostacoli di batteri patogeni nella cavità uterina.

Nei casi difficili e quando si diagnostica l'insufficienza istmico-cervicale, vengono posizionati dei punti di sutura sulla cervice. Un'alternativa agli interventi chirurgici durante la gravidanza è il posizionamento di un pessario ostetrico, che sostiene la cervice fino al parto.

Con il rilevamento tempestivo delle lacrime deformate e la loro corretta escissione, il restauro avviene senza deformazione.

La deformità cicatriziale della cervice è una patologia grave che richiede un trattamento competente. L'esecuzione di interventi ricostruttivi ripristina la forma sana della cervice e le sue funzioni protettive.