Hatékony terápia poszttraumás stressz zavarok kezelésére. Hatékony terápia a poszttraumás stressz zavarokra

Hogyan kezeljük a bronchitist felnőtteknél? Hatékony gyógyszerek és módszerek

A bronchitis a hörgők nyálkahártyájának gyulladásos betegsége. Leggyakrabban a háttérben alakul ki légúti fertőzések de más okai is lehetnek. Ahhoz, hogy megértsük, hogyan kell kezelni a bronchitist egy adott esetben, fontos azonosítani ezeket az okokat. A hozzáértő terápiás taktika néhány napon belül segít megszüntetni a betegség fő tüneteit.

A hörghurut kezelésének alapelvei felnőtteknél

A bronchitis kezelése a pulmonológus kompetenciája, de enyhe formákban ezt a betegséget generalisták - terapeuták kezelik.

Milyen gyógyszerek, antibiotikumok segítenek a betegségben?

Mielőtt bármilyen gyógyszert felírna, az orvos meghatározza a betegség okát. A vírusos, bakteriális és allergiás jellegű bronchitis más megközelítést igényel.

Ezért a hörghurut kezelésére szolgáló gyógyszerek listáján különböző csoportokból származó pénzeszközök találhatók:

A bronchitis antibiotikumát csak fertőzés észlelése esetén írják fel. bakteriális eredetű. A vírusos jellegű fertőző bronchitis kezelésére vírusellenes gyógyszereket ajánlanak. Hörgőtágítók - hörgőgörcs kialakulásával vagy olyan esetekben, amikor a hörgőkben a nyálka túlzott elválasztása figyelhető meg, és önmagukban nem tudnak megszabadulni a köpettől.

A bronchitis kezelése különféle eredetű gyulladáscsökkentő és immunmoduláló gyógyszerek alkalmazását is magában foglalja: Timogen, Aflubin, Immunal. hozzárendelhető és antihisztaminok- "Suprastin", "Zirtek".

Inhaláció, mint kezelési módszer

Az inhalálás a bronchitis terápiás programjának kötelező eljárása.

A gyógyszer hörgőkbe történő közvetlen bejuttatása elősegíti a következő hatások elérését:

• sűrű köpet cseppfolyósítása;
• a nyálkahártya hidratálása;
• gyulladás csökkentése;
• a bronchospasmus eltávolítása.

Az inhalációt otthon is elvégezheti a „régimódi” módszerrel - lélegezzen forró oldat felett, és takarja le magát egy törülközővel. De sokkal kényelmesebb és biztonságosabb ezt az eljárást porlasztóval végrehajtani.

A porlasztó lehetővé teszi az inhalálást gyógyszerészeti készítmények bronchitisből - "Fluimucil", "Lazolvan", "Gensalbutamol", "Berodual". A készülék hiányában a gőzinhalálást otthoni megoldásokkal végezzük, amelyekről az alábbiakban lesz szó.

Ez az eljárás szintén ellenjavallt szív-és érrendszeri betegségek szívroham és szélütés anamnézisében, súlyos patológiák légzőrendszer (emfizéma, pneumothorax stb.).

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódok malacbankjában sok hasznos recept található, amelyek segédanyagként használhatók a bronchitis kezelésében:

• Infúzió kamilla és fenyőbimbók inhalálására. Tegyen 30 gramm kamillavirágot és 30 gramm fenyőbimbót egy termoszba, és forraljon fel 0,5 liter forrásban lévő vizet. Csavarja rá a fedelet és hagyja állni 1 órát.
• Köptető és gyulladáscsökkentő infúzió belélegzéshez. Készíts gyógynövénygyűjteményt: 1 evőkanál eukaliptusz levél, édesgyökér, körömvirág és kamillavirág, zsályafű. Tegyen mindent egy termoszba, öntsön 0,5 liter forrásban lévő vizet, és húzza meg a fedelet. Ragaszkodjon 2 óráig.
• Propolisz oldat inhalációhoz. 1 evőkanál alkoholos tinktúraÖntsön propoliszt 1 pohár forró vízbe, és használja gőzinhalációhoz.
• Nyomtató mézzel és aloéval. Keverjen össze 120 ml mézet, 150 gramm vajat és 20 ml aloe juice-t, és tárolja a hűtőszekrényben. Hörghurut esetén naponta 2 alkalommal hígítsunk fel 2 teáskanálnyi szert 1 pohár forró tejben.
• Althea gyökér főzet. Tegyen 2 evőkanál száraz zúzott mályvacukrot 1 csésze forró vízbe, és tegye vízfürdőbe. Tartsa lefedve 30 percig, hűtse le, szűrje le és fogyasszon naponta 4 alkalommal 0,5 csészével.

Hörghurut esetén hasznos sok meleget inni vitaminos italok. Ehhez hasznosak a csipkebogyó általános erősítő infúziói, aszalt gyümölcs kompótok. Hőmérsékleten gyümölcsitalokat főzhet áfonyából, vörösáfonyából, fekete ribizli. Málna tea - egy másik univerzális gyógymód hagyományos orvoslás számos légúti betegség kezelésére.

Masszázs és gyógytorna

Kiegészítő módszerek a hörgők gyulladásának kezelésében - masszázs és légzőgyakorlatok.

A bronchitis kezelése otthon: akut, krónikus, népi gyógymódok

A hörghurut leggyakrabban az influenza vagy a SARS programban, illetve ezek szövődményeként kezdődik, amikor egy száraz, legyengítő ill. nedves köhögésés ha a test segítése közben a száraz köhögést gyorsan nedvessé változtatja, akkor a hörghurut gyorsabban gyógyítható, mint 10 nap alatt.

Minden kezelésnek összetettnek kell lennie:

• Aktív küzdelem a vírusok és fertőzések ellen
• A hörgők átjárhatóságának javítása, a köpet cseppfolyósítása és leggyorsabb eltávolítása
• A provokáló tényezők kiküszöbölése

A hörghurut kezelési rendje

A betegség kezdetén egyszerűen le kell vezetni ágynyugalom 2-3 napig, utána még 3-4 napig lehet félágynyugalmat tartani, ha könnyebb lesz, normális lesz a hőmérséklet, ki lehet menni kicsiket csinálni túrázás a friss levegő, jobb a parkban, és nem az autópálya mentén.

Főleg növényi - gabonafélék, tejtermékek étrendjét kell betartani, a betegség időszakában a szervezetnek különösen szüksége van vitaminokra, jobb, ha természetes vitaminok- gyümölcsök és zöldségek.

Ha valaki dohányzik, akkor a dohányzás abbahagyása úgy kell, hogy megtörténjen, hiszen a dohányzás annyira fokozza és száraz köhögést vált ki, és késlelteti a gyógyulás napját, hogy beszélni sem érdemes. nagyon sok erős dohányosok Azok, akik gondolnak egészségükre, pont akut hörghurut, tüdőgyulladás vagy obstruktív hörghurut után hagyják abba a dohányzást!

Az egyik lehetőség Jobbulást hörghuruttal - a köpet leggyorsabb cseppfolyósítása és kiválasztódása a szervezetből, és ez nagyon egyszerűen elérhető bőséges meleg ivással. Ez egy banális tanács, de a leghelyesebb és legigazabb, minél több folyadékot iszik egy hörghurutban szenvedő beteg, annál gyorsabban cseppfolyósodik a köpet, és ezáltal a hörgők felszabadulnak.

Ezenkívül a mérgezés során fellépő gyulladás során sok káros anyag képződik. mérgező anyagok, amelyek mérgezik a szervezetet, és bő napi akár 2-3 liter víz ivása a méreganyagok kitisztításának és a gyors gyógyulásnak a módja.

Bármilyen italt ihat, a legjobb, ha dúsított természetes vitaminok- vadrózsa, málna, hárs, menta főzet, Kamilla tea, tejes-ásványi mézes koktélok (ásványvíz gázok nélkül Borjomi, Narzan + tej + méz). És tartózkodnia kell az erős teától és kávétól, mivel a koffein kiszárítja a szervezetet, ami semmilyen betegség esetén nem kívánatos.

Amikor a levegő száraz, a köhögés sokkal erősebb, ezért próbálja meg nedvesíteni a levegőt abban a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik. Erre a célra a legjobb légtisztítót és párásítót használni. A levegő tisztítása érdekében kívánatos a páciens szobájának napi nedves tisztítása is.

Szüksége van antibiotikumra hörghurut esetén?

Vannak esetek nagyon súlyos hörghurut obstruktív szindrómával és légzési elégtelenséggel, ilyen helyzetben a pulmonológiai osztályon történő kórházi kezelés indokolt. A hörghurut enyhe formájával, amelyet más patológiák nem bonyolítanak le, az akut bronchitist az orvossal való kapcsolatfelvétel után otthon lehet kezelni, különféle gyógyszerek vagy hagyományos orvoslás segítségével.

Általában nem tanácsos antibiotikumot használni hörghurut esetén, ha azt az influenzavírus, a megfázás okozza. Az erős immunitás jól megbirkózik a hörgők gyulladásával. Az antimikrobiális szerek megfelelő vérváltozás és gennyes köpet hiányában nem alkalmazhatók hörghurut esetén, mivel nemcsak gyulladáscsökkentő, ill. vírusellenes hatás, hanem fokozza az allergiát is, broncho-obstruktív szindrómát válthat ki. De abban az esetben:

• a magas láz sokáig tart, köhögéskor gennyes köpet szabadul fel
• vagy a betegség akut periódusa után, 4-5 nap elteltével az állapot hirtelen romlik, a magas hőmérséklet új ugrása jelenik meg, köhögéskor gennyes köpet (sárga vagy zöld) szabadul fel, a beteg általános állapota romlik

ismételten orvoshoz kell fordulni, aki megvizsgálja, meghallgatja a betegeket, elküldi vizsgálatra, röntgenre, ami után antibiotikum kúrát javasol, melynek célja a hozzátartozó bakteriális fertőzés elpusztítása. Az antibiotikumok szedését soha nem szabad orvosi javaslat nélkül elkezdeni. 11 szabály - hogyan kell helyesen szedni az antibiotikumokat.

Hogyan lehet gyorsan gyógyítani a bronchitist otthon

Vírusellenes szerek

Ha hörghurut fordul elő az influenza hátterében, akkor terápiához csatlakozhat vírusellenes gyógyszerek. Használhat intranazális interferon készítményeket, azaz gyermekek és felnőttek orrába csepegtetve, ma már széles körben hirdetik és ajánlják az ARVI és az influenza elleni egyéb vírusellenes szerek alkalmazását, azonban ezek hatásáról nincsenek meggyőző vizsgálatok és bizonyítékok. biztonság, ezért a használatukról szóló döntés mindenki magánügye.

Nyomtatók

A köpetkiválasztás javítása érdekében az orvos köptetőket, nyálkaoldó szereket ír fel, azokat gyógyszertári hálózat sok - közülük a legnépszerűbb és leghatékonyabb: Lazolvan, Ambrohexol, Bromhexine, Gerbion, gyógynövényes mellkészítmények (amelyek akkor használhatók, ha nincs allergia gyógynövények). Nál nél tartós köhögésés a hörgőelzáródás elemei, szalbutamolt tartalmazó Ascoril (Joset, Kashnol) írják fel.

A hörghurut kezdetén a betegnek általában hosszú, száraz, nem produktív köhögése van. Ezért az állapot enyhítésére olyan gyógyszereket kell szedni, mint a Glaucin, Libexin, Tusuprex, Levopront, amelyek elnyomják a száraz köhögést, és köptetőket később, amikor a köhögés nedvessé válik. Használhat kombinált készítményeket is, például Sinekod - utasítás, Bronchicum, Bronholitin. Hörghurut kezelésére népi gyógymódok, száraz köhögéssel, termopszissel, édesgyökérrel, csikós lábbal használnak.

4 nap elteltével a köpet általában elkezd távozni, ezért a köhögéscsillapítók alkalmazását abba kell hagyni, és köpethígítót kell szedni:

• Mucolitikumok - ezek közé tartozik az acetilcisztein - ACC, Mukonex, Fluimucil, valamint a karbocisztein - Fluifort.
• Expektoránsok - a köpet elválasztását javító, azaz reflexhatást fejt ki, ezek közé tartozik a jól ismert útifű (Gerbion), borostyánlevél (Prospan), mályvacukor, kakukkfű, ánizscseppek, valamint a Breast collection.
• Mukokinetika - olyan gyógyszerek, amelyek megkönnyítik a köpet mozgását, például Bromhexine. Az olyan népszerű gyógyszerek, mint a Lazolvan (ambroxol tablettákban), az Ambrobene emellett képesek hígítani a köpetet, így nem annyira viszkózus, és könnyen eltávolítják a szervezetből.

Belégzés

Nagyon hatékony a hörghurut kezelése különféle inhalációk segítségével. Ha gyorsan meg akarja gyógyítani a hörghurutot, akkor mindenképpen inhalációt kell végeznie. Csak először győződjön meg arról, hogy nincs magas hőmérséklete vagy szívdobogása.

Számos recept létezik a gőz belélegzésére hörghurut esetén - ezek só- és szódaoldatok, valamint eukaliptusz, fenyő, myty illóolajok, gyógynövénykészítmények, fitoncidek belélegzése, amelyek gazdag illóolajokban fokhagyma, rozmaring - csökkentik a köhögési sokkot és megkönnyítik a köhögés folyamatát. Nem ritka azonban, hogy az illóolajok és gyógynövények allergiás reakciókat váltanak ki, ezért az allergiára (szénanáthára) hajlamosoknak jobb, ha nem kockáztatnak, és kerülik a különféle gyógynövények, illóolajok használatát.

Azok számára is, akik otthoni inhalátorral rendelkeznek, lehetséges a hörghurut belégzése Lazolvan, Ambrobene stb. porlasztóval, speciális gyógyászati ​​​​oldatokkal, amelyek célja a hörgő köpet felszabadulásának javítása.

Gyermekek vagy felnőttek obstruktív hörghurutja esetén a Berodual hatékony hörgőtágító, speciális inhalációs oldatok állnak rendelkezésre.

Masszázs, légzőgyakorlatok

Mindig hatékonyan és gyorsan segít megbirkózni szinte minden betegséggel - masszázs, hörghurut esetén csak normál testhőmérséklet esetén végezhető, ezt saját maga is megteheti, különféle masszírozók, Kuznyecov applikátor vagy vibrációs masszázs segítségével. Randizni különféle fajták Sok masszírozó létezik, így bármelyiket megvásárolhatja.

Miután vége akut időszak gyulladás és csak maradványhatások lesznek ritka köhögés formájában, elkezdheti például a terápiás légzőgyakorlatokat Strelnikova szerint. A nők megpróbálhatnak egyszerű gyakorlatokat végrehajtani a Bodyflex légzőgyakorlatokból, amelyek nemcsak a légzőrendszert erősítik, hanem normalizálják az anyagcserét és elősegítik a fogyást.

Furcsa módon, de a régi bevált eszközöket a modern ember elfelejti, és az olyan módszereket, mint a bankok, a mustárvakolatok, a meleg borogatás, ritkán használják az emberek. De ezek biztonságos és nagyon hatékony eljárások.

A krónikus bronchitis kezelése népi gyógymódok

Minden családban vannak nagymamák, dédnagymamák, akik minden betegséget kezeltek, kizárólag népi gyógymódokkal. A krónikus hörghurut népi gyógymódokkal történő kezelésének módszerei közül a legegyszerűbb és mindenki számára elérhetőbbekről fogunk beszélni:

Retek, méz

Nagyon régi és hatásos recept a retek, kis mélyedést készítenek benne, amibe egy teáskanál mézet tesznek. A retek egy idő után levet ad, és naponta 3-szor fogyasztható. Ez egy jó módszer a köhögés enyhítésére, ha nem allergiás a mézre.

Kamilla, orbáncfű, zsálya, körömvirág, calamus

Olyan gyógynövények, mint a kamilla, St. kanál egy pohár forrásban lévő vízben, ragaszkodjon egy óráig, és inni 3 r / nap.

Fokhagyma, kapor, vaj

Szendvicsek fokhagymával, kaporral és vaj- egy ilyen szendvics elkészítéséhez vegyünk 5 gerezd fokhagymát, nyomjuk át fokhagymanyomón, keverjük össze 100 gr vajjal, adhatunk hozzá apróra vágott kaprot vagy petrezselymet. Naponta háromszor edd meg ezt a szendvicset.

orvosi növények

• Az útifű mindig is nagyra becsülték a hagyományos gyógyítók kiváló köptető tulajdonságai miatt. Ezért a bronchitis kezelésére útifű leveleket vásárolhat, 4 evőkanál. őröljünk meg egy kanál levelet, öntsünk fel fél pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk 4 órán át főzni, szűrjük le és igyunk meg ennyit a nap folyamán.
• A gyógynövények, mint a kakukkfű, eukaliptusz, fenyőbimbók, kömény, orbáncfű, édeskömény köptető hatásúak, így infúziók, inhalációk is készíthetők belőlük.
• Az olyan gyógynövények, mint az útifű, a cickafark, az ibolya, a mályvacukor gyökerei, a csikós lábszár főzetei, hozzájárulnak az immunitás növeléséhez krónikus hörghurut esetén.
• A természetes múmia, az echinacea tinktúra, az édesgyökér szirup bevétele szintén javítja az immunitást.
• Petrezselyem, boróka, zsurló, nyírfa, vörösáfonya levelek főzetei. Ezek a gyógymódok nem közvetlen módszerek az akut hörghurut otthoni kezelésére, de nagyon hasznosak a test erősítésében és a gyors gyógyulásban.

Szorbensek

A vírusos és fertőző betegségek mérgezési tüneteinek enyhítésére, a méreganyagok gyors eltávolítása érdekében a szervezetből is használhatja gyógyszerészeti termékek szorbensek - Polysorb, Enterosgel, Filtrum STI, Polyphepan stb., de ezeket a gyógyszerek és az étkezés közötti időközönként kell bevenni, legjobban naponta egyszer este, 2 órával az utolsó étkezés és gyógyszer után, valamint egy rövid kúra .

Pszichológiai hozzáállás

Sokak számára furcsának és elfogadhatatlannak tűnhet, de a gyógyuláshoz való pszichológiai, érzelmi, pozitív hozzáállás mindig nagy jelentőséggel bír, különösen a krónikus betegségekben. A gyógyulásba vetett hit – nagyon erős lökést ad az agynak, hogy fokozza magának a szervezetnek a betegséggel való küzdelmét. napi olvasás pozitív hozzáállás amit magadnak találhatsz ki, megerősítéseket mondasz, önszuggesztiálsz, meditálsz – többet segíthet, mint egyes gyógyszerek. A lényeg az, hogy higgy abban, hogy működik, higgy a tested erejében, és a betegség elmúlik.

gyümölcslé terápia

A gyümölcslé-terápiát régóta az egész test javításának leghatékonyabb módjának tartják. A zöldséglevek különösen hasznosak:

• A répalé a méreganyagoktól való vértisztításban a leghatékonyabb gyümölcslé, segít normalizálni a vér összetételét, különösen jól növeli a vérlemezkék számát, szedésének egyetlen feltétele, hogy ne ihassunk frissen facsart gyümölcslevet, először a nyers céklát reszelőn bedörzsöljük, kinyomkodjuk a levét, majd hűtőbe tesszük, 3-4 óra múlva már inni is lehet.
• Sárgarépalé - bőven céklalé ivás nem ajánlott, legfeljebb 100 ml., jobb, ha hasznos, frissen facsart sárgarépalével hígítjuk. Egyszerre finom és rendkívül egészséges.
• Cowberry juice - nagyon jó köpet ürítésre.
• A frissen facsart káposztalevet nem túl kellemes inni, de ha kevés cukrot teszel hozzá, akkor köptetőként nagyon hatásos. Ezenkívül a káposztalé segít gyomorbetegségekben.

A bronchitis otthoni kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

Az emberi légzőrendszer egyik leggyakoribb betegsége a hörghurut. Ez a betegség gyulladásos folyamat, amely érinti, beleértve a hörgőket is. A bronchitis fertőzés következtében alakul ki: a legtöbb esetben vírusos, ritkábban bakteriális eredetű. A betegségek nemzetközi osztályozójában a bronchitist két formában mutatják be: akut és krónikus. Ezek etiológiában, patogenezisben és szükséges terápiában különböznek egymástól.

A köhögés a hörghurut fő tünete. A betegség első napjaiban száraz, súlyos éjszakai rohamokkal. A köhögés miatt a beteg gyakran nem tud normálisan aludni, és testi betegségekben szenved. Néhány nap múlva a köhögés nedves lesz, és megfelelő kezelési taktikával a hörghurut 10 napon belül megszűnik. Elég gyakoriak az esetek, amikor a köhögés a hörghurut utáni maradék hatás formájában sokkal tovább tart, mint maga a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hörgők gyulladásos folyamat utáni helyreállítási folyamata meglehetősen hosszú.

Csak a négy hétnél tovább tartó köhögés okozhat aggodalmat. Ilyen esetekben pulmonológushoz kell fordulni, aki meghatározza a jelenlétét harmadik féltől származó okok köhögés. Ezenkívül a köpetben, különösen a vérben lévő, harmadik féltől származó zárványoknak figyelmeztetniük kell a hörghurut során. Azonnali kórházi látogatást kell indítaniuk, ahol megvizsgálják őket tuberkulózisra és tüdőrákra, amelyekre a vér a köpetben meglehetősen jellemző tünet.

Bronchitis kezelése

Figyelembe véve a hörghurut kezelésének kérdését, először két fontos pontot kell azonosítania:

• a hörgők gyulladásának kezelésének taktikáját a betegség formája (fertőző vagy bakteriális) és a lefolyás típusa (akut vagy krónikus) befolyásolja;
• A bronchitis kezelésének összetettnek kell lennie. Csak a gyógyszerek szedésének eredménye a legtöbb esetben nem lesz elég hatékony.

Ugyanakkor a bronchitis gyógyszeres terápiája meglehetősen egyszerű. Önmagában nem igényel bonyolult gyógyszereket vagy eljárásokat. A legfontosabb dolog, amit ez a betegség megkövetel, a gyulladásos folyamat kórokozójának és a lefolyás formájának helyes meghatározása.

Antibiotikum terápia a hörgők gyulladására

Az antibakteriális gyógyszerek bronchitisben való alkalmazásának kérdése sok vitát okoz. A hivatalos orvosi protokollok azonban kimondják, hogy a betegség kezelésére antibiotikumokat két esetben kell alkalmazni:

• ha a hörgők gyulladását bakteriális fertőzés váltja ki;
• ha az áramlás vírusos hörghurut szövődményekkel jár, vagy a betegnél kísérő betegségeket diagnosztizálnak.

Az itt található antibiotikumok listája klasszikus a bakteriális fertőzéseknél: penicillinek, cefalosporinok, makrolidok. A választás a beteg egyéni jellemzőitől függ.
A legtöbb esetben a hörgők vírusos eredetű gyulladása esetén az antibakteriális gyógyszerek nem fejtik ki a szükséges hatást. hatékony fellépés. Ezenkívül broncho-obstruktív szindróma kialakulását okozhatják - a hörgők elzáródását a nyálkahártya duzzanata okozza.

A hörghurut fő tünete, amely az antibiotikumok alkalmazásának szükségességét jelzi, a köpet gennyes zárványokkal. Ha jelen van, az orvos további vizsgálatot ír elő, amelynek eredményei alapján antibakteriális szert ír elő. De semmi esetre sem szabad antibiotikumot felírni a bronchitisre önmagában. A használatból eredő esetleges károk jelentősen meghaladhatják a várt hatást.

A hörgők gyulladása akut forma szinte mindig otthon kezelik, és csak gyógyszerekre van szükség helyi hatás. A bronchitis elleni antibiotikumok nem kulcsfontosságú gyógyszer.

Vírusellenes szerek alkalmazása bronchitisre

Az a tény, hogy a hörgők gyulladását vírusfertőzés váltja ki, önmagában is utal a vírusellenes gyógyszerek alkalmazásának szükségességére a betegség kezelésére. De az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásának kérdése nagyon-nagyon vitatható. Sok orvos biztos abban, hogy nincsenek bizonyított hatékonyságú vírusellenes gyógyszerek, és a vírusok elleni küzdelemhez a szervezetnek csak elő kell állítania optimális feltételeket. Bizonyos értelemben igazuk lesz. Az orvosok egy másik csoportja ragaszkodik ahhoz, hogy a vírusokat vírusellenes szerekkel kell elnyomni, és ezek nélkül nem lehet legyőzni a betegséget.

Használt vírusos fertőzések két hatóanyag: interferon és oszeltamivir. Ugyanakkor senki sem veszi be őket a gyógyszertárban vény nélkül, és nem iszik anélkül orvosi rendelvény. A vírusellenes gyógyszerek alkalmazása a krónikus bronchitis kezelésére javallt, a legtöbb esetben egyidejű kórházi kezeléssel.

Az igazság valójában valahol a közepén van. Normál lefolyás esetén a hörghurut vírusellenes szerek, valamint antibiotikumok nélkül is legyőzhető. Ha a betegséget szövődmények kísérik, vagy egyéni előfeltételek vannak, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása indokolt és szükséges lehet.
Most arról, hogy mi az, amit igazán nem nélkülözhet a hörghurut.

Köptetők hörghurut esetén

A bronchitis mindig erős és száraz köhögéssel kezdődik. Ezért az egyetlen gyógyszercsoport, amely valóban szükséges a hörgők gyulladásához, a köptetők.
Az orvostudományban ezt a gyógyszercsoportot két alcsoportra osztják a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásuk szerint:

• köptetést serkentő gyógyszerek,
• nyálka hígítók.

Köptetést serkentő gyógyszerek

Ezt az alcsoportot szekretomotoros ágenseknek is nevezik. A stimuláns gyógyszerek hatása a gyomor nyálkahártyájának irritálására irányul, ami a medulla oblongata köhögési és hányási központjainak fokozott munkáját váltja ki. Ennek következménye a hörgőkben a folyékony váladék termelődésének fokozódása és a köhögési reflexek fokozódása.

Ennek a csoportnak a fő készítményei a termopszis gyógynövény, számos illóolaj, ammónium-klorid és mások. Meg kell jegyezni, hogy a köptetést serkentő gyógyszerek meglehetősen rövid távú hatást fejtenek ki, és a túladagolás hányással, hányingerrel, orrdugulással és könnyezéssel fenyeget.

A nyálkát hígító gyógyszerek

Ezeknek a gyógyszereknek egy alcsoportja, más néven mucolitikumok, hígítják a köpetet anélkül, hogy térfogatnövekedést okoznának. Ez a hatás annak a ténynek köszönhető, hogy a savas mukopoliszacharidokban a diszulfid kötések megszakadnak. Használatuk fő előfeltétele az viszkózus köpet, amely a légúti betegségekben, köztük a hörghurutban keletkezik.

A legnépszerűbb hígítószerek a következők:

Elvileg ezek a gyógyszerek egymás analógjainak tekinthetők, és egy adott gyógyszer kijelölése kizárólag az orvos preferenciái és a páciens testének egyéni jellemzői miatt történik.

A fent említett gyógyszercsoportokon kívül a hörghurut lefolyása lázcsillapítók alkalmazását teheti szükségessé. A legtöbb esetben a hörgők gyulladását csak kíséri enyhe növekedés testhőmérséklet, amelynél a szervezet lehetőséget kap a problémával való megbirkózásra. De ha a hőmérséklet meghaladja a 38 fokot, akkor drog terápia klasszikus ibuprofént vagy paracetamolt kell hozzáadnia.

Ezzel befejeződik a hörgők gyulladásának orvosi kezelése. Normális lefolyása esetén ez a betegség nem igényel más gyógyszert, de speciális kezelési rendet és fizioterápiás eljárásokat igényel.

Változások az életmódban és a hörghurut kezelésében

Ha azon tűnődik, hogyan lehet gyorsan gyógyítani a hörghurutot, emlékeznie kell: hörghurut esetén a gyógyulás fő feltétele a legkedvezőbb környezet megteremtése természetes gyógyulás normál működés légzőrendszer.

Az első és legfontosabb dolog a hörghurutnál a nedvesség. Ugyanakkor a helyiségben, ahol a beteg tartózkodik, a nedves levegő mellett a legbőségesebb italt kell biztosítania. Sőt, a szóda kivételével abszolút mindent ihat: vizet, gyümölcsleveket, gyógyteák. A lényeg az, hogy az ivási hőmérséklet kényelmes legyen.

A megfelelő páratartalom biztosítása érdekében a legjobb párásítókat használni. Ha nincsenek ott, akasszon fel nedves törülközőt a radiátorokra, permetezzen vizet permetezőpalackkal – tegyen meg mindent a levegő víztartalmának növelése érdekében.

Már ez a két szabály kedvező feltételeket teremt a száraz köhögés leküzdéséhez és a köpet elválasztásának megkezdéséhez.

Ezenkívül bronchitis esetén, különösen az első három napban, ágynyugalomra és a fizikai aktivitás hiányára van szükség. Kisebb séták csak az első megkönnyebbüléskor megengedettek, és azokat tiszta levegőjű helyeken kell végrehajtani: tereken, parkokban, erdőben.

A hörghurut kezelésének külön pontja a dohányzás teljes abbahagyása. Belélegzés dohányfüst a száraz köhögés provokáló tényezője, és a hörghurutban a dohányzás nemcsak a gyógyulási folyamatot nyújthatja időben, hanem súlyos szövődmények kialakulását is okozhatja. Az orvosok egyébként úgy vélik, hogy a hörgők gyulladása kiváló (úgymond) indok a dohányzás abbahagyására.

Ezen egyszerű szabályok betartásával a bronchitis kezelése a lehető legrövidebb időn belül megtörténik, a szükséges gyógyszerek minimális mennyiségével.

Fizioterápia bronchitis esetén

• belélegzés,
• masszázs,
• légzőgyakorlatok.

Inhaláció bronchitisre

Javasoljuk, hogy az inhalációt speciális eszközök - inhalátorok - segítségével végezzék. Gőz belélegzés is lehetséges, de különösen gyermekek esetében rendkívül óvatosnak kell lenni a nyálkahártya égési sérüléseinek elkerülése érdekében.
Hatékony a bronchitis belélegzésére a következő gyógyszerekkel:

• só- és szódaoldatok;
• eukaliptusz, fenyő, menta, fokhagyma és rozmaring illóolajai;
• Lazolvan, Ambrobene és más gyógyszerek, amelyek hatása a köpet eltávolítására irányul a hörgőkből.

Az inhalációnak csak két ellenjavallata van: magas hőmérséklet és szívdobogás. De közvetlenül ezek leküzdése után inhaláció használható. Ez az egyik leghatékonyabb módszer a hörgők gyulladására.

Légzőgyakorlatok hörghurut esetén

Számos módszer létezik a légzőgyakorlatokra a légutak patológiáiban. Függetlenül attól, hogy ki dolgozott ki egy konkrét gyakorlatsort, mindegyikük rendelkezik pozitív hatást a hörghurut leküzdésének üteméről. A megfelelő légzőgyakorlatokat magának kell kiválasztania, vagy orvosi javaslatra. A legnépszerűbbek a Strelnikova, Butteko, Kofler módszerei, valamint a jóga ill küzdősportok wushu.
A légzőrendszer minden gyakorlata a következő célokat helyezi előtérbe:

• a légzőrendszer szerveinek funkcionális tartalékainak növekedése;
• a szervek munkájában bekövetkező változások, amelyeket a légzőrendszer befolyásolásával érnek el.

És ami a legfontosabb: az ilyen gyakorlatok végrehajtásakor emlékeznie kell arra, hogy azokat friss levegőn kell elvégezni, ami önmagában pozitív hatással van a légzőrendszer szerveinek állapotára.

Masszázs bronchitisre

A hörgők gyulladása alatti masszázst akkor írják elő, amikor a betegség lecsengett: nincs magas hőmérséklet, a köhögés átment a nedves szakaszba, nincsenek kísérő szövődmények.
A masszázst nagyon meleg fürdőnek kell megelőznie, amely puhítja a bőrt, és lehetővé teszi, hogy egy ideig 100%-os páratartalmú helyiségben maradjon. Számos masszázstechnika létezik a hörghurut kezelésére. Jellemezzük őket:

• 1. A beteg hanyatt fekszik egy kemény felületen. A masszőr belélegzés közben a kezét az oldalán tartja a mellkastól a hát felé, és kilégzéskor hátra. Mellkas ezalatt kicsit össze kell szorítani.
• 2. Hanyatt fekve egy kemény felületen, a páciensnek kissé fel kell emelnie a fejét, és egy párnát kell helyeznie. A masszőr tenyerét megnyomva a mozgásokat a hastól a vállakig hajtják végre. Hasonló mozgásokat végeznek a hason fekvő betegnél is. A kézmozgásokat a hát mentén hajtják végre. Ez lehetővé teszi, hogy ösztönözze a köpet eltávolítását a hörgőkből.
• 3. Egy másik masszázseljárás, amely javítja a köpet eltávolítását, a következő: a beteg hason fekszik úgy, hogy a feje túlmutat a masszázsasztalon, és kissé le van engedve. Ugyanakkor egy párnát helyeznek a lábak alá, hogy felemelkedjenek. Ebben a helyzetben bordaközi masszázst végeznek. Az eljárás ajánlott időtartama 25 perc.

Végül megjegyezzük, hogy a hörgők gyulladásának rendszeres kezelése meglehetősen egyszerű, ugyanakkor szükséges a gyógyszerek szedésének és a fizioterápia alkalmazásának megfelelő taktikai felépítése. Ezért, ha bronchitisben szenved, forduljon orvoshoz. Megmondja, hogyan kell otthon kezelni a hörghurutot, pontosan meghatározza a betegség jellemzőit, és kiválasztja azt a terápiát, amely a lehető legrövidebb időn belül a leghatékonyabb eredményt adja.

A bronchitis gyógyszeres kezelésének taktikája

A bronchitis egy betegség hörgőfa gyulladásos jellegű, amelyet a nyálka túlzott elválasztása jellemez, produktív ill terméketlen köhögés. A bronchitis akut és krónikus formában fordul elő. speciális probléma egy krónikus hörghurut, amely egy irritáló tényezőnek való hosszan tartó expozíció eredményeként jelentkezik, és a hörgőfal és a környező szövetek szklerózisos folyamataival, valamint a tisztítási és a tisztítási folyamat megsértésével jár. védő funkciókat hörgők. Világszerte a lakosság mintegy 10%-a szenved krónikus bronchitisben. Legtöbbjük 40 év feletti férfi.

A bronchitis etiológiája

A bronchitis kialakulásának számos oka van.

Ebben az esetben célszerűbb a betegség kialakulásának kockázati tényezőiről beszélni:

1. Dohányzás, beleértve a passzív dohányzást is.
2. Különféle szennyező anyagok hatása: utca (kipufogógázok, ipari kibocsátások a légkörbe); háztartás (befejező anyagokból - benzol, formaldehid, sztirol, nikkel, fenol, kobalt és mások).
3. Foglalkozási veszélyek építők, szövőgyári dolgozók, bányászok, vegyipari munkások, acélmunkások számára.
4. Fiziológiai tényező - idős kor, férfi nem.
5. Az antitripszin veleszületett hiánya.
6. Fertőzések, különösen a hosszú távú perzisztens citomegalovírus.
7. Krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

A bronchitis kialakulásának mechanizmusa a hörgők morfológiai reverzibilis és irreverzibilis változásán alapul.

Visszafordítható változtatások:

• hipertrófiás változások a hörgők mirigyeiben;
• a hörgő nyálka fokozott szekréciója;
• a nyálkahártya duzzanata;
• infiltratív változások a nyálkahártyában és a nyálkahártya alatti rétegben.

Visszafordíthatatlan változások (csak krónikus formában alakulnak ki):

• a hörgő külső bélésének gyulladása;
• pneumoszklerózis kialakulása;
• emfizéma kialakulása;
• légzési elégtelenség;
• cor pulmonale szindróma.

A bronchitis klinikai képe

A hörghurut akut formája nagyon gyakran légúti szövődmény fertőző betegség. Jellemzője a subfebrilis és lázas láz, az általános rossz közérzet tüneteinek megjelenése - álmosság, gyengeség, fejfájás. Aztán jön a köhögés. Általános szabály, hogy a köhögés a betegség kezdetén száraz és terméketlen. A kezelés hátterében a köhögés megnedvesül, a köpet ürítése nő.

A krónikus hörghurut súlyosbodása ugyanazokkal a tünetekkel nyilvánul meg, de a betegség tovább tart. Ezen kívül vannak olyan tünetek, mint a légszomj, a levegőhiány érzése. A légzés nehéz, sípoló légzés hallható. Ezenkívül a krónikus hörghurut esetén a beteg intenzíven veszíthet testsúlyából. A fogyás az izom- és zsírszövet miatt következik be. Ez a légzési elégtelenség kialakulásának biztos jele. Lehetséges alvászavarok: időszakos alvás, rövid, horkolás kíséretében, gyakori ébredések. Az alvászavarok ingerlékenységhez vezetnek, fáradtság, szexuális zavarok.

A betegség diagnózisa

A bronchitis diagnózisa elsősorban adatokon alapul klinikai képés a beteg megkérdezése. A felmérés eredményeként megtudhatja azokat a hajlamosító tényezőket, amelyek segítik a helyes diagnózis felállítását.

Az anamnézis gyűjtése és a beteg vizsgálata mellett komplex diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

1. Röntgen módszer. A módszer lehetővé teszi a tüdőgyulladás kizárását és a tüdőtágulat gyanúját.
2. Köpetvizsgálat citológiához. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamat típusának meghatározását. Segít megkülönböztetni a hurutos, gennyes és hipertrófiás bronchitist.
3. A köpet mikrobiológiai elemzése. Az antibakteriális szerekkel szembeni érzékenység meghatározására szolgál.
4. A bronchoszkópia lehetővé teszi a tüdő és a hörgők onkológiai betegségeinek, a tuberkulózisnak, a bronchiectasisnak a kizárását.

Bronchitis kezelése

A kezelés megkezdése előtt a betegnek és hozzátartozóinak meg kell magyarázniuk a betegség okait és a hajlamosító tényezőket. Bizonyos korlátozások betartása megkönnyíti a betegség lefolyását és elősegíti a kezelés magas hatékonyságát. Az akut bronchitis kezelése köhögéscsillapító, köptető, gyulladáscsökkentő gyógyszerek kijelöléséből, súlyosabb esetekben - antibiotikum terápia. A fitoterápia és a fizioterápia is bemutatásra kerül. A krónikus bronchitis súlyosbodásának kezelése mindig összetettebb és hosszadalmasabb.

A krónikus bronchitis kezelésének alapelvei részletesebb megfontolást igényelnek:

1. A dohányzás teljes abbahagyása kötelező. Ha az elutasítás nem lehetséges, akkor helyettesítő terápia nikotint tartalmazó készítmények transzdermális formában vagy rágógumi formájában.
2. A kezelés fontos pontja az otthoni higiénia és a munkahelyi higiénia betartása. Javasolt a ház napi nedves tisztítása és a káros munkakörülmények megszüntetése. Ha ezeknek a feltételeknek a munkahelyen nem lehet megfelelni, akkor mérlegelni kell a szakmai tevékenység megváltoztatását.
3. A szezonalitásnak való megfelelés a ruhák kiválasztásában. Kerülje a huzatot, a hipotermiát. Célszerű természetes, egyszerű anyagokból készült ruhákat viselni, amelyek nem engedik a hőveszteséget és a túlmelegedést.
4. Az orvosi táplálkozás szabályainak betartása. A krónikus hörghurut táplálkozásának alapelvei meglehetősen egyszerűek: a táplálkozásnak töredékesnek kell lennie - legfeljebb napi 5 alkalommal; az élelmiszer zsír- és szénhidráttartalma nem haladhatja meg a normát, és jelentősen növelni kell a fehérje mennyiségét; az étkezést dúsítani kell; lehetőleg sok meleg italt. Ajánlott: tej- és tejtermékek, sovány húsok, olajos halak, tojás, erős csirke húsleves, C vitaminban gazdag gyümölcsök és zöldségek (káposzta, hagyma, paradicsom, citrusfélék, kivi), csipkebogyó húsleves mézzel.

Orvosi terápia:

Antibakteriális gyógyszerek. Az antibiotikum-kezelést csak akkor írják elő, ha a klinikai kép köhögéssel jár gennyes köpet, láz, fokozott ESR. A választott gyógyszerek ebben az esetben a félszintetikus penicillinek csoportjába tartozó baktericid hatású antibiotikumok, klavulánsavval kombinálva. Az egyik ilyen gyógyszer az Amoxiclav. Lehetőség van ampicillint és szulbaktámot tartalmazó kombinált készítmény felírására is. A 3 generációs cefalosporinok és makrolidok csoportjából antibiotikumokat is fel lehet írni. A krónikus hörghurut súlyosbodását általában járóbeteg-alapon kezelik, ezért a gyógyszereket tabletták, orális beadásra szánt szuszpenziók formájában írják fel.

Fontos! Az antibakteriális gyógyszereket profilaktikus célból nem írják fel!

Hörgőtágító hatású gyógyszerek. Leggyakrabban erre a célra olyan gyógyszert használnak, amelynek hatóanyaga az ipratropium-bromid - Atrovent. A gyógyszernek nincs szisztémás hatása, mivel nem képes felszívódni a véráramba. A gyógyszert nem használják sürgősségi segítség, mivel hatása csak a lenyelés után 30 perccel fejlődik ki. Az Atrovent inhalációval kerül beadásra. A hörgők bővítésére is használják Berotek, Ventolin. A gyógyszereket inhalációval is beadják. Alkalmas sürgősségi ellátásra, mivel 3-8 perc után hatnak. Felírhatók a teofillinek csoportjába tartozó gyógyszerek - Theopec, Theotard. Ezek a gyógyszerek enyhítik a fáradtságot légzőizmok, csökkenti a nyomást a tüdőkeringésben, mérsékelten bővíti a hörgőket. Külön érdemes kiemelni a gyógyszert Erespal, amely a hörgőtágító hatás mellett gyulladáscsökkentő hatással is rendelkezik.

A köpet viszkozitását csökkentő gyógyszerek- mucolitikumok és mukoregulátorok. A mukoregulátorok közé tartozik Bromhexin, Ambroxol. Ennek a csoportnak a gyógyszerei megzavarják a szialomukoproteinek szintézisét, ami a hörgőnyálka viszkozitásának csökkenéséhez vezet. Krónikus bronchitisre felírt mucolitikumok: Acetilcisztein, karbocisztein- elpusztítják a mukoproteineket, ami a köpet viszkozitásának csökkenéséhez is vezet.

Nyomtatók. A gyógynövények nagyon hatékonyak ebben a csoportban: Édesgyökér szirup, Thermopsis tabletták, Mellkollekció №2,4, valamint a főzetek martilapu, kakukkfű, Ibolya trikolor. A gyógyszerek reflexhatást fejtenek ki, aminek következtében a hörgőmirigyek működése fokozódik.

Köhögéscsillapítók gyógyszerek száraz köhögés esetén használják nehezen szétválasztható köpetnél. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek elnyomják a köhögési reflexet, hatással vannak a köpet viszkozitására, és hozzájárulnak a hörgők mérsékelt tágulásához. Ezek tartalmazzák: Libeksin, bluecode, Omnitus, Herbion útifűvel.

Hormonális gyógyszerek glükokortikoid sorozat. súlyos krónikus bronchitisben előírt Prednizolon egyedi adagokban. A szisztémás glükokortikoidokkal végzett kezelés hátterében a kalciumkészítmények kijelölése javasolt az osteoporosis kialakulásának megelőzése érdekében.

oxigénterápia. Az oxigénes kezelést a betegség remissziójának időszakában végezzük. a technika szisztematikus alkalmazásával a betegség prognózisa javul, a várható élettartam 10 évre nő.

Rehabilitációs kezelés:

1. Évente legfeljebb négyszeri orvosi vizsgálat, lehetőleg tüdőgyógyász szakorvosi konzultációval.
2. A vér (ESR), a köpet laboratóriumi paramétereinek ellenőrzése (citológia, bakteriológia, általános elemzés).
3. Az immunológiai állapot felmérése.
4. A pneumotachometria egy módszer a levegő áramlásának meghatározására belégzéskor és kilégzéskor. Széles körben használják a broncho-pulmonalis betegségek diagnosztizálására.
5. Profilaktikus időpont tavasszal és őszi időszak tartalmazó köptetők növényi összetevőket: Thermopsis, Ledum, Kakukkfű, Marshmallow, Coltsfoot, Plantain.
6. Szupportív kezelés inhalációs módszerekkel. A remisszió alatti inhalációhoz általában 0,9% -os nátrium-klorid oldatot, 2% nátrium-hidrogén-karbonát oldatot, eukaliptusz tinktúrát használnak. Szintén láthatók az olajos inhaláció használata természetes olajok Eukaliptusz, Homoktövis, Mandula. Az olajos inhalációt nem szabad felírni azoknak, akik poros iparágakban dolgoznak. Az olaj a porral kombinálva kéregeket képezhet, amelyek befolyásolhatják a hörgők átjárhatóságát.
7. immunrehabilitációs kezelés. Leggyakrabban Ribomunil gyógyszerrel hajtják végre. A gyógyszer immunválaszt vált ki, amely erős immunitást biztosít a légúti fertőző betegségek kórokozói ellen. Megjegyzendő, hogy a Ribomunil-kezelést követően a bronchitis exacerbációinak gyakorisága jelentősen csökken. Ezenkívül az egyidejű patológiákat gyógyítják - sinusitis, rhinitis, mandulagyulladás, túlsúlyban a gennyes folyamatok.
8. Szintén látható Spa kezelés szakosított intézményekben egész évben.

A gyógyszeres terápia jellemzői bizonyos betegcsoportok számára:

• terhes nők. Antibiotikumokat írnak fel, amelyek nem lehetnek negatív hatással a születendő gyermek fejlődésére. Ezek drogok penicillin sorozatés cefalosporinok. Az Atrovent hörgőtágító gyógyszer ellenjavallt. A javallatok szerint lehetőség van kis dózisú glükokortikoidok, köptető és nyálkaoldó szerek felírására;
• idős és öreg kor. Az antibakteriális gyógyszerek kijelölése előtt meg kell határozni az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. Nefrotoxikus hatású gyógyszereket használnak. Az M-kolinolitikumokat rendkívül ritkán alkalmazzák, mivel székrekedést, vizeletvisszatartást és megnövekedett szemnyomást okozhatnak. A glükokortikoidokat csak állandó körülmények között írják fel, orvos szigorú felügyelete mellett. Hormonokkal együtt szedve ásványi komplexek csontritkulás megelőzésére. A köhögéscsillapító gyógyszereket nagyon óvatosan kell felírni, mivel lenyomhatják a légzőközpontot.

A bronchitis kezelése mindig összetett és összetett. Csak a kombinált terápia lehet hatékony. A hörghurut önkezelése erősen ellenjavallt, mivel az irracionális terápia a betegséghez vezethet krónikus folyamatés súlyos szövődmények kialakulása

JMedic.ru

Krónikus bronchitis a hörgőfa gyulladásos betegsége, amelyet köhögéssel és légszomjjal járó köhögés jellemez. A gyulladásos folyamat folyamatos exacerbációkkal és remissziókkal folytatódik.

Terápiás módszerek

A krónikus bronchitist csak konzervatív módon kell kezelni. Melyek a konzervatív kezelés módszerei? Ezek mind non-invazív kezelési módszerek, nevezetesen gyógyszeres kezelés, inhalációs inhalációs kezelés, népi és fizioterápiás kezelés.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus hörghurut leghatékonyabb gyógyszere a gyógyszeres kezelés. Ez a kezelés magában foglalja mind a gyógyszerek tabletta formáit, mind az injekciókat. A betegség kezelésére felnőtteknél általában olyan gyógyszereket írnak fel, mint az antibiotikumok és vírusellenes gyógyszerek, és csak ezeket követik a gyulladáscsökkentők, nyálkaoldók, köhögéscsillapítók, antihisztaminok, hormonok és hörgőtágítók.

Gyógyszerek tablettákban és injekciókban

• Az egyik legelső gyógyszer a krónikus hörghurut kezelésére felnőtteknél az antibiotikumok, amelyek a hörgőkben a betegség súlyosbodását okozó baktériumok ellen hatnak. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az antibiotikum-kezelés megkezdése után 3 napon belül az általános állapot nem javult, és a hőmérséklet nem tért vissza a normál értékre, akkor egy másik antibiotikumot kell felírni, mivel ez nem adta meg a kívánt hatást.

A krónikus bronchitis kezelésére a következő antibiotikumokat használják:

A penicillin sorozat antibiotikumai: Amoxicillin (Amoxil, Flemoxin), Amoxicillin klavulánsavval (Augmentin, Flemoxin Solutab), amelyek széles spektrumú antibakteriális hatással rendelkeznek, pl. Gram-pozitív (staphylococcus, streptococcus, pneumococcus flóra) és gram-negatív (legionella, proteus, mycoplasma, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa) fertőzésekre hatásos. A penicillin sorozat antibiotikumát 1000 mg-ban írják fel, naponta kétszer kell bevenni. A krónikus hörghurutot 7-14 napig kell kezelniük.

A cefalosporin-sorozat antibiotikumai - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin - csak a gram-negatív flóra esetében rendelkeznek kifejezett antibakteriális és bakteriosztatikus hatással, a baktériumokra való ilyen szűk összpontosítás sokkal erősebbé teszi hatásukat, mint az egyszerű széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek. Felnőttek számára a gyógyszert naponta kétszer 200 mg-mal írják fel. A kezelés időtartama átlagosan 10-14 nap.

A makrolidok csoportjába tartozó antibiotikumok - Klabaks, Fromilid, Azithromycin, Rovamycin bakteriosztatikus hatásúak, és főként a fertőzések intracelluláris formáira hatásosak, ami nélkülözhetetlenné teszi őket a krónikus bronchitis kezelésében. Felnőttek számára a gyógyszereket 500 mg-ban írják fel, naponta 1-2 alkalommal, éhgyomorra kell bevenni. A betegség kezelése 3-7 napig tart.

A fluorokinolonok csoportjába tartozó antibiotikumok - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflok - széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek közé tartoznak, de ezeket a gyógyszereket hatékonyan csak a bronchopulmonalis rendszer kezelésére használják, ennek a csoportnak egy másik neve a légúti fluorokinolonok. A krónikus hörghurut felnőtteknél ezekkel a gyógyszerekkel legfeljebb 7 napig kell kezelni, napi 1 alkalommal 500 mg-os adagban. A Leflok injekciós felszabadulási formával rendelkezik, amely lehetővé teszi az intravénás ill intramuszkuláris injekciók. Emlékeztetni kell arra is, hogy az antibiotikum-injekciókat csak súlyos exacerbációk esetén szabad bevenni.

• Ha a vírusok hozzájárultak a betegség súlyosbodásához, akkor a vírusok elleni gyógyszereket írnak fel:

• A mucolitikumok olyan anyagok, amelyek elősegítik a köpet kiürülését. Attól függően, hogy melyik köhögés uralkodik a betegben, különböző gyógyszereket írnak fel:

Amikor a száraz köhögés dominál, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik a köpet elvékonyodását, azaz. csökkentse a viszkozitását - ez az acetilcisztein (Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg naponta 4-szer, 400 mg naponta kétszer vagy 800 mg naponta egyszer. Használhat útifű szirupot is, amelyet naponta 3-szor 1 evőkanál. A köhögés eleinte terméketlenné válik, majd produktívvá válik, amikor nagy mennyiségű köpet szabadul fel. A köhögés kezelése hosszú ideig tart, akár 10-15 napig.

Amikor a betegség során azonnal megjelenik a nedves köhögés, az ambroxol csoportból származó gyógyszereket (Flavamed, Abrol, Ambroxol) írnak fel felnőtteknek. A gyógyszereket 75 mg naponta egyszer vagy 30 mg naponta háromszor írják fel. Ha köhög a nagy mennyiség köpet, akkor ehhez a gyógyszercsoporthoz az Erespalt kell hozzáadni, amelyet naponta 2-szer kell bevenni, ha kis mennyiségű köpet köhög, akkor nincs szükség ilyen gyógyszerre. A köhögést 10-20 napig kell kezelni.

Ennek a csoportnak az egyik képviselője, a Lasolvan injekciós felszabadulási formával rendelkezik, és lehetővé teszi az intramuszkuláris injekciók végrehajtását. A terápiás anyag hatásának sebessége miatt az injekciókat hatékonyabbnak tekintik.

Inhalációs terápia

A krónikus hörghurut kezelésének egyik hatékony módja a gyógyászati ​​anyagok inhalátorokon keresztül történő, közvetlenül a hörgőkbe történő belélegzése.

Az inhalációt gyógyszerekkel - hormonokkal, antihisztaminokkal, mucolitikumokkal és hörgőtágítókkal - végezzük. Az inhaláció segítségével a hatóanyagok elegendő mennyiségben közvetlenül a gyulladásos folyamat fókuszába kerülnek, és nincs szükség a gyomor-bél traktus kezdeti áthaladására és a vérbe történő felszívódásra. Az inhaláció változatlan formában szállítja a gyógyszereket aktív formában.

Az inhalációt szódával és aromás olajokkal is lehet végezni, amelyek antibakteriális és hörgőtágító hatással rendelkeznek. Belégzésre az ilyen olajok alkalmasak: fenyő, levendula, teafa, eukaliptusz és kakukkfű.

Inhalációhoz használhat speciális inhalátorokat - porlasztókat, valamint, bár kevésbé hatékony inhalátorokat, de otthon egy edényből vagy vízforralóval.

Nem hagyományos módszerek

Az alternatív kezelési módszerek jól alkalmazhatók a remisszióban lévő krónikus bronchitisben. Az alternatív módszerek csökkentik a betegség súlyosbodásának gyakoriságát, valamint javítják az általános jólétet, növelik az immunitást és erőt adnak.

Alternatív kezelési módszerek a főzetek és gyógynövény-infúziók használatával segítik a szervezetet a köhögés elleni küzdelemben, és csökkentik a hörgők által kiválasztott köpet mennyiségét. Főzetekhez alkalmas: útifű, gyógyhatású kamilla, édesgyökér, zsályalevél, menta, hárs, mályvacukor gyökér.

Az alternatív kezelési módszerek a dörzsöléssel hozzájárulnak a hörgők jobb megtisztításához a baktériumoktól, vírusoktól és a köpettől, normalizálják a tüdő és általában a hörgők működését. Dörzsölésre alkalmas a méz-, liba-, birka- vagy borzzsír.

Videó: Krónikus bronchitis. Leírás, tünetek és kezelés

Inhalációs kezelést választottam magamnak. Gyermekkorom óta emlékszem, hogy a burgonya és a fűszernövények gyorsan talpra állítottak engem és a bátyámat. A családnak vettem egy porlasztót és Prospan cseppeket. 20 cseppet sóoldatban hígítok, és hagyom, hogy a fiam naponta többször 10 percig lélegezzen. Tehát egy hónapja kezeltük a hörghurutot.

Komoly orvosi kutatásokról szóló bejegyzés.

A Pubmed nemrég metaanalízist tett közzé összehasonlító hatékonyság különböző módszerek szorongásos zavarok kezelése. Véletlenszerű, kontrollált próba, minden. Összesen közel 40 000 beteg vett részt ebben. Három "diagnózist" vizsgáltak: pánikbetegség, generalizált szorongási zavarés szociális fóbia. Számos gyógyszeres kezelési lehetőség és különféle „pszichológiai” módszer hatékonyságát értékelték és hasonlították össze.

Többek között az eredmények összegzésekor Pabmed publikációjában a következő mondat szerepelt: "Pszichoterápiás kezelések esetén a pre-post ES nem különbözött a tabletták placebóitól; ez a megállapítás nem magyarázható heterogenitással, publikációs torzítással vagy hűséghatásokkal" (c). Látva őt, néhány izgatott, figyelemzavarban szenvedő személyiség vidáman kiabálni kezdett capslock-ban: Tudtam, hittem, reméltem, hogy a pszichoterápia hatástalan, csalás az egész, a hatás olyan, mint a placebo... Mondd, hogy "ki kételkedne benne " (c).

Mivel ezek a lelkes kiáltások elkezdtek újra megjelenni a hálózaton, még a tudományhoz és az orvostudományhoz egyaránt kapcsolódó egészen komoly emberek oldalain is, szükségesnek tartom a tanulmány lényegének részletes elemzését. Mivel a téma érdekes, és rengeteg munkát végeztek a kutatók, hogy egyszerűen átfussanak a szövegen anélkül, hogy megpróbálnák megérteni a leírtak lényegét. De ez az esszencia egészen váratlan lehet annak, aki figyelmetlenül olvas >: 3

Az első sorokban egy kis kötelező szkepticizmus. A pubmed-ben való megjelenés az úgynevezett absztrakt, ott csak a rövid eredmények vannak feltüntetve, és ennyi. Nincs leírás a kutatási módszerekről és egyéb fontos részletekről, amelyektől az eredmények értelmezése függ.

Például nincs leírás a szorongásos zavarok pontos klinikai képéről. Fogadja el, hogy a terápia hatékonyságának értékeléséhez:
- átélő személyben pszichológiai kényelmetlenség tömegközlekedési eszközökön vagy tömegben nagy tömegek elől...
- egy agarofób, aki pánikba esik, ha át kell lépnie a háza küszöbét ...
-egy frottírüldözött skizofrénnek, aki pánikrohamot él át amiatt, hogy a jövő hatalmas orangutánjai lézerrel a kezükben kergetik őt jelenleg a házak tetején...

Ez három nagy különbség, bár mindhárom változatban lehetséges a "szorongásos zavar" diagnosztizálása is. Mindhárom lehetőségnél ugyanazon technikák hatékonysága teljesen eltérő lesz - és ez nem meglepő, drágám. Ennek így kell lennie.
Nincs leírás az univerzális hatékonysági mutatóról és annak számítási módjáról a különböző terápiás módszerek esetében.
A kutatási módszertanról sincs részletes leírás, vagyis például nem tudni, hogyan fogalmazták meg és határozták meg a kutatók a "pszichológiai placebót" – igen, a publikációban is szerepel egy hasonló mutató.

De - csu! Nem akarom, hogy a poszt úgy tűnjön, mint egy igazolási kísérlet, ha valaki más szemében egy szálkát keresek. Igen, az absztraktból nem világos, hogy mely állapotokat vizsgálták (a klinika formája, a szorongás súlyossága stb.), nem világos, hogyan és milyen kritériumok alapján végezték az elemzést. Ez a kötelező szkepticizmus pillanata. Vegyük axiómának, hogy ezt a vizsgálatot helyesen szervezték meg, a mutatókat pontosan és megbízhatóan fogalmazták meg, és a módszerek teljes mértékben összhangban voltak a klinikával.

Tehát a kutatók értékelték a terápia hatékonyságát. Ehhez az univerzális "hatásméretek" (a továbbiakban ES) mutatót használták.

A szorongásos rendellenességek kezelésének sikerességi aránya a következő:

ES nem szelektív inhibitorok szerotonin újrafelvétel = 2,25
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók ES = 2,09
A benzodiazepinek ES = 2,15
A triciklikus antidepresszánsok ES = 1,83

Mindfulness Kognitív Pszichoterápia ES = 1,56
ES "lazítás" (nincs magyarázat, vedd úgy, ahogy akarod) = 1,36
Az egyéni kognitív viselkedésterápia ES = 1,30
A csoportos kognitív viselkedésterápia ES = 1,22
A pszichodinamikus terápia ES = 1,17
Távoli személytelen pszichoterápia ES-értéke (például pszichoterápiás levelezés az interneten) = 1,11
Francine Shapiro ES módszere az érzelmi traumák szemmozgással történő feldolgozására = 1,03
Az interperszonális (interperszonális) terápia ES = 0,78

A kognitív pszichoterápia és a "kábítószerek" (vagyis gyógyszerek, anélkül, hogy meghatároznák, melyik) kombinációjának ES értéke = 2,12

A „gyakorlat” ES értéke (bármit is jelentsen ez) = 1,23

A gyógyszer-placebo ES = 1,29
A pszichológiai placebo ES = 0,83
ES várólisták = 0,20

Itt található az összes összehasonlítható és elemezhető főbb adat.

Ezek az adatok azt mutatják, hogy az egyéni kognitív pszichoterápia valóban hatékonyabb, mint a gyógyszeres placebo, és a csoportterápia valamivel kevésbé hatékony, mint a gyógyszeres placebo.

De emlékezzünk egy pillanatra, mi is az a gyógyszer-placebo. A "placebo hatás" arra a helyzetre utal, amikor az orvosi kutatások során a betegek csendben cumit etetnek – és a betegek még mindig jobban vannak. Vagyis a kontrollcsoport betege biztos abban, hogy valódi gyógyszerekkel kezelik, mint mindenki mást, de titokban kap egy próbabábut. placebo. Ezt a kontrollcsoportba tartozó betegekkel végzik, hogy összehasonlítsák a kezelés eredményét a gyógyszerrel és a kezelés nélkül.

A placebo hatás kifejezett pszichológiai hatás. Klasszikus példa, amikor az 1. csoportba tartozó betegeknek egy csúnya, gonosz, goromba és mindig ingerült nővér, a 2. csoportba tartozó betegeknek pedig egy kedves és mosolygós vezető bábut ad. osztály. Az ápolónő durván megitatja és mutogatja a nyelvét, az osztályvezető pedig az orvostudomány vívmányairól beszél, és a beadott próbababát a legújabb, egyedülálló és nagyon hatékony gyógyszerként írja le. A második csoportban pedig a placebo hatás lényegesen magasabb, mint az elsőben.

Amikor egy személy orvosi placebót kap, biztos abban, hogy részt vesz a gyógyszer vizsgálatában, és egy újat is (a személyt értesítették, aláírta a részvételi hozzájárulást). Az ember meg van győződve arról, hogy teljes mértékben a legújabb gyógyszerekkel kezelik, minden körülmény, minden kezelés, minden esemény, cselekvés, a környezet – erre mutat rá. A meggyőződése pedig segíti a gyógyulást. Ez nem más, mint a „szuggesztió”, vagyis a pszichoterápiás hatás eleme.

Így egy eksztatikus sikoly" A PSZICHOTERÁPIA OLYAN HATÉKONY VOLT, MINT A PLACEBO DROG"Valójában van értelme "A PSZICHOTERÁPIA HATÉKONY, AHOGY A PSZICHOTERÁPIA HATÉKONY".
A kutatók nem hiába választották el az orvosi placebót a pszichológiai placebótól (bárhogy is határozták meg az utóbbit, de a szkepticizmus nagyobb volt).

A gyógyszeres terápia hatékonysága magasabb, mint a pszichoterápia hatékonysága, különösen, ha pszichiátriai állapotok általános klinikájáról van szó.
- a kognitív pszichoterápia hatékonysága 1,5-2-szer magasabb, mint a "pszichológiai placebo". A gyógyszeres terápia is körülbelül másfélszer hatékonyabb, mint a gyógyszeres placebó.
- a kognitív pszichoterápia és a gyógyszeres terápia összhatékonysága hatékonyságában meghaladja az összes izolált módszert.
- a kognitív pszichoterápia hatékonysága sokkal magasabb, mint a Shapiro módszer és az interperszonális ( személyek közötti) pszichoterápia

Ha ezeket a következtetéseket egyszerű emberi nyelven fejezzük ki:

-Súlyos esetekben a gyógyszeres kezelés jobban segít, mint a pszichoterápia
-A pszichoterápia hatékonynak bizonyult.
-A pszichoterápia és a gyógyszeres kezelés együtt hatékonyabb, mint egyedül.
-A pszichoterápia annál hatékonyabb, minél kevesebb "táncolj egy tamburával". Minél több ilyen tánc, annál kevesebb az eredmény.

És most, a bal oldali ötödik bordaközi résre tartva a kezét, mondja meg: ezek a következtetések rendkívüli hírnek bizonyultak az Ön számára, vagy maga is sejtett valami ilyesmit korábban?)))

Nem tudok eleget mondani az edzés hatékonyságáról. Értsd meg, mit jelentenek: aktív képélet és fizikai munka a friss levegőn, rendszeres fitnesz egy klubban, jóga meditáció egy tibeti kolostorban, a szerző félig titkos programja a különleges erők és a sportolók felépülésére... A tanulmány részletes szövege itt segítene, a biztos vannak "fizikai gyakorlatok" legalább valamivel bővebben >:3

Sokat írunk a lelki traumákról, de általában valahogy homályosan. Mi a pszichológiai trauma, miért pszichológiai, miért lehetetlen megérteni a traumát.

Egyszerűen - "mindenkinek van lelki traumája, mindenkit kezelni kell." Valójában minden sokkal érdekesebb. Mindenkinek lehetnek lelki traumái, de ezek ritkán válnak komolyabbá. Ezt a súlyos betegséget PTSD-nek (poszttraumás stressz-zavarnak) nevezik, és valójában ez a PTSD, amely a pszichológusok figyelmének tárgya. Minden más „pszichológiai trauma” magától elmúlik, akár az orrfolyás. Persze egy kicsit tovább, de – maguk.

A másik dolog a PTSD. Itt idézem a könyvet: Breslau et al. (Breslau et al., 1991) kimutatták, hogy a traumatikus eseményt átélt emberek körülbelül 25%-ánál alakult ki később PTSD, ami körülbelül 9%-ban vezetett hosszú távú betegséghez. Norris (Norris, 1992) 5%-os PTSD-t talált, míg Resnick és munkatársai a PTSD-s nők 9%-áról számoltak be, akiknek 12%-a volt krónikus PTSD-ben. A lakosságra kiterjedő felmérések a PTSD magas szintjét is kimutatták. A National Incidence Study-ban Kessler et al. (Kessler et al., 1995) azt találták, hogy a PTSD a felnőtt lakosság 8%-ánál fordul elő élete során..

A PTSD valóban komoly probléma, de nem mindenkinél található meg. Itt például nagy valószínűséggel nincs meg.

Nem nehéz meggyőződni róla (egy másik idézet): „A PTSD-t a tünetek tartós újraélése jellemzi, amelyek magukban foglalják (1) az esemény visszatérő és tolakodó emlékeit, (2) visszatérő álmokat az eseményről, (3) úgy viselkednek, mintha az esemény megismétlődne, (4) intenzív, szorongató élmények, olyan külső vagy belső helyzetet idéztek elő, amely emlékeztet a traumatikus eseményre vagy azt szimbolizálja; és (5) fiziológiai reakció az eseményre emlékeztető ingerekre vagy helyzetekre.

A rendellenesség az elkerülés és az érzelmi zsibbadás tüneteit is magában foglalja. Ezek magukban foglalhatják (1) az eseményről való gondolkodás, érzés vagy beszéd elkerülésére irányuló erőfeszítéseket; (2) az eseménnyel kapcsolatos tevékenységek, helyek vagy személyek elkerülésére irányuló erőfeszítések; (3) képtelenség felidézni az esemény fontos aspektusait; (4) a korábban élvezetes dolgok iránti érdeklődés jelentős csökkenése; (5) elidegenedettnek, elszakadtnak érzi magát a többi embertől; (6) az érzelmi élmények spektrumának korlátozása; és (7) a beszűkült életperspektíva érzése, amelyet a jövőre vonatkozó tervezés jelentős hiánya kísér.

A képet kiegészítve az izgalom tünetei, amelyek nem voltak jelen a traumatikus esemény előtt. Lehet a következő tünetek: (1) elalvási nehézség ill rossz álom, (2) ingerlékenység vagy dühkitörések, (3) koncentrációs nehézségek, (4) fokozott éberség, túlzott éberség, állandó veszélyre való felkészülés vagy életveszélyes helyzet újbóli átélése, és (5) túlzott megdöbbentő reakció.".

A pszichológushoz fordulók túlnyomó többsége ezeknek a tüneteknek a felét sem mutatja. Szóval sietek megvigasztalni – nincs lelki traumád.

Ha már magáról a könyvről beszélünk, akkor bár régi, mégis kiváló. A szerzők-összeállítók rendkívül komolyan álltak az ügyhöz. Az első száz oldal egy történet arról, hogyan készült a könyv, mi került bele, mi nem, miért stb. Az emberek nem a plafonról írtak, hanem általánosították a kutatás tapasztalatait.

Ráadásul lelkiismeretes kutatóként mindvégig azt mutatták, hogy itt megsértették a módszertant, van egy kis minta, van ilyen jamb, itt van. Általában véve egyértelmű, hogy óriási munkát végeztek.

Sajnos a könyv kissé elavult, és már nem szolgálhat a legmegbízhatóbb kézikönyvként. De ez normális – a tudomány nem áll meg, és magában a könyvben a szerzők jelezték, hogy csak olyan vágást adnak, amely a könyv elkészítésekor releváns volt, és remélik, hogy munkájuk tovább finomodik és finomodik. És így is kiderül.

Ez a fájl társítva van 50 fájl(ok). Köztük: strukturirovannie_tehniki_terapii_sherman.doc, Effektivnaya_terapia_posttravmaticheskogo_stressovogo.pdf, A_Lengle_Yavlyaetsya_li_lyubov_schastyem.pdf, Gorbatova E.A. - A pszichológiai tréning elmélete és gyakorlata (Ps és további 40 fájl).
Az összes kapcsolódó fájl megjelenítése

Hatékony terápia poszt traumatikus stressz
rendellenességek
Szerkesztette
Edna B. Foa Terence M. Keane Matthew J. Friedman
Moszkva
"Cogito Központ"
2005

UDC 159.9.07 BBK88 E 94
Minden jog fenntartva. A könyvben található anyagok teljes vagy részleges felhasználása
a szerzői jog tulajdonosának engedélye nélkül tilos
Szerkesztette E
NAPOK
Foa. Terence M. Keane, Matthew Friedman
Fordítás angolból általános szerkesztés alatt N. V. Tarabrina
Fordítók: V.A. Agarkov, SA. pitt- 5., 7., 10., 17., 19., 22., 27. fejezet O.A. Varjú - 1. fejezet,
2,11,12,14,15,16, 23, 24, 26 E.S. Kalmikov- 9., 21. fejezet EL. misco- 6., 8., 18., 20. fejezet ML.
Padun- 3., 4., 13., 25. fejezet
E 94 Hatékony terápia poszttraumás stressz zavarban / Szerk. Edna Foa,
Terence M. Keane, Matthew Friedman. - M.: "Kogito-Center", 2005. - 467 p. (Klinikai pszichológia)
UDC 159.9.07 BBK88
Ez az útmutató a poszttraumás stressz zavarban (PTSD) szenvedő felnőttek, serdülők és gyermekek pszichoterápia hatékonyságáról szóló tanulmányok eredményeinek elemzésén alapul. A kézikönyv célja, hogy segítséget nyújtson a klinikusnak az ilyen betegek kezelésében.
Mivel a PTSD terápiát különböző szakmai háttérrel rendelkező szakemberek végzik, a kézikönyv fejezeteinek szerzői interdiszciplinárisan közelítették meg a problémát. A könyv egésze egyesíti a pszichológusok, pszichiáterek, szociális munkások, művészetterapeuták, családtanácsadók és mások erőfeszítéseit.Az útmutató fejezetei a PTSD kezelésével foglalkozó szakemberek széles köréhez szólnak.
A könyv két részből áll. Az első rész fejezetei a legfontosabb tanulmányok eredményeinek áttekintését szolgálják. A második rész rövid leírást ad a különböző terápiás megközelítések alkalmazásáról a PTSD kezelésére.
© Orosz fordítás "Cogito-Center", 2005 © The Guilford Press, 2000
ISBN 1-57230-584-3 (angol) ISBN 5-89353-155-8 (orosz)

Tartalom i. Bevezetés.............................................................................................................7
2. Diagnózis és értékelés...........................................................................................28
Terence M. Keane, Frank W. Wethers és Edna B. Foa
I. A PTSD kezelési módjai: az irodalom áttekintése
3. Pszichológiai kiértékelés...................................................................51
Jonathan I. Bisson, Alexander S. McFarlane, Susanna Ros
4. ...............................................75
5. Pszichofarmakoterápia......................................................................... 103
6. Gyermekek és serdülők kezelése................................................................ 130
7. Érzéketlenítés és feldolgozás szemmozgással.... 169
8. csoportos terápia...................................................................................189
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S. Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
9. Pszichodinamikus terápia..............................................................212
10. Kezelés kórházban.............................................................................239
ÉS. Pszichoszociális rehabilitáció.......................................................270
12. Hipnózis.............................................................................................................298
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
13. ....................................................336
David S. Riggs
^.Művészetterápia..............................................................................................360
David Reid Johnson

II. Terápiás útmutató
15. Pszichológiai kiértékelés................................................................377
Jonathan I. Bisson, Alexander MacFarlane, Suzanne Ros
16. Kognitív viselkedésterápia............................................381
Barbara Olasow Rothbaum, Elizabeth A. Meadows, Patricia Resick, David W. Foy
17. Pszichofarmakoterápia.........................................................................389
Matthew J. Friedman, Jonathan R.T. Davidson, Thomas A. Mellman, Stephen M. Southwick
18. Gyermekek és serdülők kezelése...............................................................394
Judith A. Cohen, Lucy Berliner, John S. March
19. Érzéketlenítés és újrahasznosítás
szemmozgással......................................................................398
Cloud M. Chemtob, David F. Tolin, Bessel A. van der Kolk, Roger C. Pitman
20. csoportos terápia...................................................................................402
David W. Foy, Shirley M. Glynn, Paula P. Schnurr, Mary K. Jankowski, Melissa S. Wattenberg,
Daniel S-Weiss, Charles R. Marmar, Fred D. Guzman
21. Pszichodinamikus terápia..............................................................405
Harold S. Cudler, Arthur S. Blank Jr., Janice L. Krapnick
22. Kezelés kórházban.............................................................................408
Christine A. Kurti, Sandra L. Bloom
23. Pszichoszociális rehabilitáció.......................................................414
Walter Penk, Raymond B. Flannery Jr.
24. Hipnózis.............................................................................................................418
Etzel Cardena, José Maldonado, Otto van der Hart, David Spiegel
25. Házasság- és családterápia....................................................423
David S. Riggs
26. Művészetterápia..............................................................................................426
David Reid Johnson
27. Következtetés és következtetések.............................................................................429
Arie W. Shalev, Matthew J. Friedman, Edna B. Foa, Terence M. Keane
Tárgymutató
457

1
Bevezetés
Edna B. Foa, Terence M. Keane, Matthew J. Friedman
A PTSD kezelési útmutatóinak kidolgozására létrehozott speciális bizottság tagjai közvetlenül részt vettek a könyvben bemutatott anyagok elkészítésében. Ezt a bizottságot az International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) igazgatótanácsa szervezte 1997 novemberében.
A célunk az volt, hogy leírjuk különböző módokon terápia az egyes szakterületek szakértői által készített kiterjedt klinikai és kutatási irodalom áttekintése alapján. A könyv két részből áll. Az első rész fejezetei a legfontosabb tanulmányok eredményeinek áttekintését szolgálják. A második rész rövid leírást ad a különböző terápiás megközelítések alkalmazásáról a PTSD kezelésében. Ennek az irányelvnek az a célja, hogy tájékoztassa a klinikusokat azokról a fejleményekről, amelyeket a poszttraumás stressz-zavarral (PTSD) diagnosztizált betegek kezelésében a legjobbnak találtunk. A PTSD bonyolult mentális kondíció amely egy traumatikus esemény átélése következtében alakul ki. A PTSD-re jellemző tünetek egy traumatikus esemény vagy epizódjainak ismétlődő megismétlődése; az eseménnyel kapcsolatos gondolatok, emlékek, emberek vagy helyek kerülése; érzelmi zsibbadás; fokozott izgalom. A PTSD-t gyakran más pszichiátriai rendellenességek kísérik, és az összetett betegség, amely jelentős fájdalommal, fogyatékkal és károsodott életfunkciókkal járhat.

8
A gyakorlati útmutató kidolgozásakor a munkacsoport megerősítette, hogy a traumatikus élmények különféle rendellenességek kialakulásához vezethetnek, mint például általános depresszió, specifikus fóbiák; akut stressz okozta, máshol nem definiált rendellenesség (máshol nem meghatározott extrém stressz zavarai, DESNOS), személyiségzavarok mint a borderline szorongásos zavar és a pánikbetegség. Ennek a könyvnek a fő témája azonban a PTSD és tüneteinek kezelése, amelyeket a Mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik kiadása sorol fel. (Mentális Betegségek Diagnosztikai és Statisztikai kézikönyve, DSM-IV, 1994)
Amerikai Pszichiátriai Társaság.
Az irányelvek szerzői elismerik, hogy a PTSD diagnosztikai lehetőségei korlátozottak, és ezek a korlátozások különösen nyilvánvalóak lehetnek olyan betegek esetében, akik gyermekkorban szexuális vagy fizikai bántalmazáson estek át. A DESNOS-szal diagnosztizált betegeknek gyakran sokféle problémájuk van a másokkal való kapcsolatokban, amelyek hozzájárulnak a személyes és társadalmi működés károsodásához. Viszonylag keveset tudunk ezen betegek sikeres kezeléséről. A klinikusok empirikus adatokkal alátámasztott konszenzusa az, hogy az ilyen diagnózisú betegek hosszú távú és komplex kezelést igényelnek.
A munkacsoport azt is felismerte, hogy a PTSD-t gyakran más pszichiátriai rendellenességek kísérik, és ezek kísérő betegségek felőli igény egészségügyi dolgozókérzékenység, figyelem, valamint a diagnózis tisztázása a teljes kezelési folyamat során.
Különös figyelmet igénylő rendellenességek a kábítószerrel való visszaélés és az általános depresszió, mint a leggyakrabban jelentett társbetegségek.
A gyakorló orvosok hivatkozhatnak az ezekre a rendellenességekre vonatkozó irányelvekre, hogy kezelési terveket dolgozzanak ki a többszörös rendellenességgel küzdő egyének számára, valamint a 27. fejezetben található megjegyzésekre.
Ez az útmutató a PTSD-s felnőttek, serdülők és gyermekek esetein alapul. A kézikönyv célja, hogy segítséget nyújtson a klinikusnak ezen személyek kezelésében. Mivel a PTSD kezelését különböző szakmai háttérrel rendelkező klinikusok végzik, ezek a fejezetek multidiszciplináris megközelítés alapján készültek. Pszichológusok, pszichiáterek, szociális munkások, művészetterapeuták, családtanácsadók és más szakemberek. Ennek megfelelően ezek a fejezetek arra irányulnak széles választék a PTSD kezelésében részt vevő szakemberek.
A Különbizottság kizárta a vizsgálatból azokat a személyeket, akik jelenleg erőszaknak vagy sértésnek vannak kitéve. Ezek az egyének (gyerekek, akik bántalmazó személlyel élnek együtt, férfiak

9 és az otthonukban bántalmazott és bántalmazott nők), valamint a háborús övezetekben élők is megfelelhetnek a diagnózis kritériumainak.
PTSD. Azonban kezelésük, valamint a kapcsolódó jogi és etikai kérdések jelentősen eltér a múltban traumatikus eseményeket átélt betegek kezelésétől és problémáitól. Azok a betegek, akik közvetlenül traumatikus helyzetben vannak, különös figyelmet igényelnek a klinikusoktól. Ezek a körülmények további fejlesztést igényelnek gyakorlati útmutatók.
Nagyon keveset tudunk a PTSD kezeléséről az iparosodott régiókban. E témákkal kapcsolatos kutatás-fejlesztés főként a nyugati iparosodott országokban folyik.
A Különbizottság egyértelműen tisztában van ezekkel a kulturális korlátokkal. Egyre inkább elterjedt a meggyőződés, hogy a PTSD univerzális válasz olyan traumatikus eseményekre, amelyek számos kultúrában és társadalomban megfigyelhetők. Szükség van azonban szisztematikus kutatásra annak megállapítására, hogy a nyugati társadalomban hatékonynak bizonyult kezelések – mind a pszichoterápiás, mind a pszichofarmakológiai – hatékonyak lesznek-e más kultúrákban is.
Általánosságban elmondható, hogy a szakemberek nem korlátozhatják magukat csak azokra a megközelítésekre és technikákra, amelyeket ebben a kézikönyvben vázolnak. Az egyéb betegségek kezelésében hatékonynak bizonyult és kellő elméleti alappal rendelkező új megközelítések kreatív integrálása a terápia eredményeinek javítása érdekében.
AZ IRÁNYÍTÁSI FOLYAMAT
Az útmutató fejlesztési folyamata a következő volt. Társelnökök
Egy speciális bizottság azonosította azon főbb terápiás iskolák és terápiás módszerek szakembereit, amelyeket jelenleg alkalmaznak a betegségben szenvedő betegek kezelésében.
PTSD. Ahogy új, hatékony terápiás módszereket találtak, a Különbizottság összetétele bővült. Így a Különbizottságban különböző megközelítésű, elméleti irányzatú szakemberek, terápiás iskolák és szakmai képzések voltak. Az Útmutató fókuszát és formátumát a Különbizottság több ülésen határozta meg.
A társelnökök utasították a Különbizottság tagjait, hogy készítsenek egy cikket a terápia minden területére vonatkozóan. Minden cikket elismert szakértőnek kellett megírnia egy asszisztens támogatásával, akit önállóan választott ki a bizottság többi tagja vagy a klinikusok közül.

10
A cikkeknek tartalmazniuk kellett az e területtel kapcsolatos kutatások szakirodalmának áttekintését és klinikai gyakorlat.
Az egyes témákra vonatkozó irodalmi áttekintéseket olyan online keresőmotorok segítségével állítottuk össze, mint a Published International Literature on Traumatic Stress (megjelent
Nemzetközi szakirodalom a traumatikus stresszről, PILOTS), MEDLINE és PsycLIT A végső tervezetben a cikkeket szabványosították és korlátozott terjedelműek voltak. A szerzők hivatkoztak a vonatkozó szakirodalomra, bemutatták a klinikai fejleményeket, kritikusan áttekintették egy adott megközelítés tudományos alapjait, és előadásokat nyújtottak be az elnöknek. Az elkészült cikkeket ezután kiosztották a Különbizottság minden tagjának véleményezésre és aktív vitára. Az áttekintések eredményei módosításokkal cikkekké váltak, majd ennek a könyvnek a fejezetei lettek.
A cikkek és a szakirodalom alapos tanulmányozása alapján rövid összefoglaló gyakorlati tanácsokat minden egyes terápiás megközelítéshez. A II. részben található.
Az irányelvekben szereplő minden egyes terápiás megközelítést vagy módozatot a terápiás beavatkozás hatékonysága szerint minősítettek. Ezeket a rangsorokat az Egészségügyi Politikai és Kutatási Ügynökség (AHCPR) által adaptált kódrendszer szerint szabványosították.
Az alábbi minősítési rendszer kísérletet tesz arra, hogy a meglévő tudományos eredmények alapján ajánlásokat fogalmazzon meg a szakemberek számára.
Az iránymutatásokat a munkacsoport minden tagja felülvizsgálta, megállapodtak bennük, majd bemutatták az ISTSS Igazgatótanácsának, számos szakmai szövetség elé terjesztették felülvizsgálatra, bemutatták az ISTSS éves kongresszusi nyilvános fórumán, és közzétették a weboldalon.
ISTSS a tudományos közösség laikus tagjainak megjegyzéseiért. Az ebből a munkából származó anyagok is bekerültek a kézikönyvbe.
Publikált kutatások a PTSD-vel és másokkal kapcsolatban mentális zavarok, bizonyos korlátozásokat tartalmaznak. Konkrétan, a legtöbb tanulmány felvételi és kizárási kritériumokat alkalmaz annak meghatározására, hogy a diagnózis megfelelő-e egy adott esetre; ezért előfordulhat, hogy az egyes vizsgálatok nem képviselik teljes mértékben a kezelést kérő betegek spektrumát. A PTSD-vizsgálatok például nagyon gyakran nem vonnak be kábítószer-függő betegeket. vegyi anyagok, öngyilkossági kockázat, neuropszichológiai károsodás, fejlődési késések vagy szív- és érrendszeri érrendszeri betegségek. Ez az útmutató olyan vizsgálatokra vonatkozik, amelyek nem foglalkoznak ezekkel a betegpopulációkkal.

11
KLINIKAI PROBLÉMÁK A sérülés típusa
A háborúk veteránjain (főleg vietnami) végzett randomizált klinikai vizsgálatok többsége azt mutatta, hogy ebben a populációban a kezelés kevésbé volt hatékony, mint azokhoz képest, akik nem vettek részt harci műveletekben, és akiknek PTSD-je más traumatikus élményekkel (például nemi erőszakkal, balesetek, természeti katasztrófák). Ezért egyes szakértők úgy vélik, hogy a PTSD-vel küzdő háborús veteránok kevésbé reagálnak a kezelésre, mint azok, akik más típusú traumát éltek át. Egy ilyen következtetés korai. A veteránok és más PTSD-betegek közötti különbséget a PTSD súlyosabb és krónikus jellege okozhatja, mint a háborús traumák sajátos jellemzői. Kívül, alacsony árak a veteránok kezelésének hatékonysága összefügghet a minta jellemzőivel, mivel esetenként önkéntesekből – veteránokból – alakulnak csoportok, krónikus betegek többféle rendellenességgel. Általában be Ebben a pillanatban nem vonható le végleges következtetés, hogy a PTSD bizonyos traumák után jobban ellenáll a kezelésnek.
Egyetlen és többszörös sérülés
A PTSD-ben szenvedő betegek körében nem végeztek klinikai vizsgálatokat arra a kérdésre, hogy a korábbi sérülések száma befolyásolhatja-e a PTSD kezelésének lefolyását. Mivel a legtöbb kutatást háborús veteránokon vagy szexuálisan bántalmazott nőkön végezték, akiknek többsége többszörös traumán esett át, kiderült, hogy a kezelés hatékonyságáról ismertek nagy része azokra az emberekre vonatkozik, akik többszörös traumatikus élményen estek át. Az egyszeri és többszörös traumatizált egyének vizsgálata nagy érdeklődésre tarthat számot, mivel kiderülhet, hogy az előbbiek várhatóan mennyivel reagálnak jobban a kezelésre. Az ilyen vizsgálatokat azonban nehéz lehet elvégezni, mivel az olyan tényezőket, mint a PTSD egyidejű diagnózisa, súlyossága és krónikussága ellenőrizni kell, és ezek a tényezők mindegyike jelentősebb előrejelzője lehet a kezelés kimenetelének, mint az átélt traumák száma. .