A terápiás betegnevelés jellemzői az. Krónikus nem fertőző betegségben szenvedők oktatása ambuláns gyakorlatban

Kurszk Állami Orvostudományi Egyetem
Poliklinikai Terápiás és Általános Orvosi Osztály
BETEGKÉPZÉS
KRÓNIKUSVAL
NEM FERTŐZŐ
BETEGSÉGEK IN
járóbeteg GYAKORLAT
Előadás
Fej tanszék, professzor
N.K. Gorshunova

A WHO szerint a betegségek 80%-a
lakossága krónikus
folyam.
A legtöbbjük számára
bevált és
ésszerű terápiás
intézkedéseket a lassítás érdekében
betegség progressziója és
megakadályozzák azok súlyosbodását.
Azonban az előírt kezelés
kevesebb mint 50% helyesen alkalmazva
betegek.

A betegoktatás relevanciája
A betegek nem birtokolják
számára szükséges tudás
minden nap
az ő "kezelését".
betegség, és nincsenek tudatában
felelőssége
egészségi állapota.
Alkalmazása a modern
szükséges kezelési módszerek
mély megértés
hatásmechanizmusuk, mert
meglehetősen összetettek és
néha veszélyes.

A képzés relevanciája
betegek
A betegoktatás szerves része
terápia arzenálja számos krónikus
betegségek: artériás
magas vérnyomás, diabetes mellitus, CHF,
elhízás stb.
A kezelés eredményei közvetlenül összefüggenek
a beteg viselkedéséből: kell
kövesse az orvos utasításait
szükséges ismereteket és készségeket
függetleníteni
orvosi döntések,
legyen motivált.

Tanulási célok

betegkészségek fejlesztése
önkormányzatuk felett
krónikus betegséggel
azzá alakítani
aktív résztvevője a kezelésnek
folyamat,
a beteg felkészítése a mindennapokra
új hatékony használata
technológiák a krónikus betegségek kezelésére
betegségek.

figyelemfelhívás
betegek a betegségről és annak kapcsán
kockázati tényezők;
fokozott felelősség
betegek megőrzése érdekében
Egészség;
kialakulása racionális és
a beteg aktív kapcsolata
betegség, motiváció
wellness, elkötelezettség
kezelés és végrehajtás
orvos ajánlásait.

A KRÓNIKUS NEM FERTŐZŐ BETEGSÉGŰ BETEGEK OKTATÁSÁNAK FŐ CÉLJA

a betegek képességeinek fejlesztése és
önellenőrzési képességek
egészség, elsősegélynyújtás
segítségnyújtás súlyosbodások és válságok esetén;
betegkészségek fejlesztése
viselkedési tényezők önkorrekciója
kockázat (táplálkozás, fizikai aktivitás,
stresszkezelés, a káros elkerülése
szokások);
kialakulása betegeknél a gyakorlati
képességek az egyén fejlesztésében
felépülés.

A betegoktatás eredményes megvalósításának feltételei

Képzési programok kidolgozása a
különféle krónikus
betegségek vagy specifikus formák
az áramlataikat.
Módszertani készítés
biztosítása és bemutatása
oktatási segédletek.
Tanárok képzése
(orvosok, nővérek).

artériás magas vérnyomás -

Egészségügyi iskola a betegek számára
az artériás hipertónia szerepel az iparági osztályozóban
(OK) "Bonyolult és összetett
orvosi szolgáltatások" (SKMU)
91500.09.0002-2001 (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 268. sz.
2001.07.16. "A szabványosítási rendszer in
az Orosz Föderáció egészségügyi ellátása") és
kódja 04.015.01 (04 - orvosi
Megelőző szolgáltatások; 015 kardiológia; 01 - Iskola betegek számára
AG mint szolgáltatástípus).

Egészségügyi iskola a betegek számára
artériás hipertónia - szervezeti
prevenciós csoport formája és
egyéni tanácsadás.

artériás magas vérnyomás - orvosi
megelőző szolgáltatás (azaz van
önálló teljes jelentés és
bizonyos érték).
Egészségügyi iskola a betegek számára
artériás hipertónia – amelynek célja
a betegség szövődményeinek megelőzése,
időben történő kezelés, gyógyulás.

School AG – új információs és motivációs technológiák

Cél
hozzájárul
emelés
a beteg betartása a kezelésben
motivációt teremteni a megőrzéshez és
fokozott felelősségvállalás az egészségért
ami a személyes tulajdont illeti
a megelőzés minőségének biztosítása
Segítség
népesség
V
folyamat
végrehajtás
megelőző
fókusz a háziorvosok munkájában (SV)

Alapvető szerkezeti elemek egy AG iskola megszervezéséhez

szakképzett személyzet be

teljesítő komplex és


oktatási tevékenységekhez
betegoktatás;
feltételeinek biztosítása
hatékony működését
iskolák (terem, módszertani
és oktatási anyagokat
tonométerek).

Tanulmányi formák:

egyéni beszélgetések orvossal,
csoportos ciklus órák,
áttekintő előadások,
betegek által végzett vizsgálat
népszerű irodalom
artériás magas vérnyomás esetén,
videók megjelenítése stb.

az elérési gyakoriság jelentős növekedése
cél vérnyomás,

elhízott,
szenvedő betegek számának jelentős csökkenése
közepes és súlyos
hiperkoleszterinémia,
a dohányosok számának jelentős csökkenése.

Az iskolai betegnevelés eredményességének kritériumai

a betegek számának jelentős csökkenése,
visszaélve zsíros, szénhidrát- és
sós étel.
szenvedő betegek számának jelentős csökkenése
hipochonder és depresszív
magas szintű stresszel járó megnyilvánulások

vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedése,


az orvosi megfigyelőcsoport leminősítése
beteg.

A páciens ismereteinek és készségeinek naprakészen tartásának fontos feltételei

Az órák ajánlott gyakorisága - 1-2 alkalommal
hetente egy járóbeteg szakrendelésen
intézményben vagy heti 3-5 alkalommal
nappali kórház,
Ajánlott betegszám per
csoport - 10-12 fő.
Ajánlott ismétlési gyakoriság
képzés - évente 2 alkalommal.
Napló vezetése kötelező
fő funkcionális mutatók.

A beteg iskoláinak számviteli és jelentési dokumentációja

Beteg regisztrációs napló,
az Egészségügyi Iskola diákjai.
Az Egészségügyi Iskolában tanuló betegek elszámolása,
mindegyikhez külön naplóban kerül sor
iskola típusa (a beteg teljes nevének, életkorának feltüntetésével,
telefonszám, az órák időpontja,
jelenléti jelek).
Ambuláns kórlap
az iskolakezdésről feljegyzések készítése
egészség, az egyes órák dátumai és témái,
egészségügyi szakember által hitelesített,
az óra levezetése.
Az orvosi kártya elülső oldalán található jelzés a szerint
a tanulási ciklus befejezése

Egészségiskola lehetőség artériás hipertóniás betegek számára

A teljes ciklus 5, 90 perces leckéből áll,
a legfontosabbnak szenteltem
a magas vérnyomás szabályozásának problémái.
1. lecke Artériás magas vérnyomás: hogyan lehet felismerni?
2. lecke Artériás magas vérnyomás: mi járul hozzá
fejlesztés?
Artériás magas vérnyomás: hogyan kell helyesen csinálni
vérnyomást mérni?
3. lecke.
4. lecke. Módszerek az artériás
magas vérnyomás.
5. lecke Artériás hipertónia: mikor és kinek
Segítenek a gyógyszerek?

1. lecke "Artériás magas vérnyomás: hogyan lehet felismerni?".

magyarázza el azt az artériát
a magas vérnyomás krónikus
progresszív betegség (elsődleges
melynek tünetei a fejfájás,
orrvérzés, fáradtság,
teljesítménycsökkenés as
emelkedett vérnyomás eredménye), és a feladat
megtanulják irányítani a beteget
lefolyását a megelőzés érdekében
válságok előfordulása.
Cél:

2. lecke "Artériás magas vérnyomás: mi járul hozzá a kialakulásához?".

Cél: ötletet adni
kockázati tényezőkről
magas vérnyomás kialakulása és létrehozása
a betegek motivációja
legyőzni őket.

3. lecke "Hipertónia: hogyan kell helyesen mérni a vérnyomás szintjét?".

Cél: a szabályok megtanítása
és módszertan
mérések
artériás
nyomás.

Az idősek vérnyomásmérésének jellemzői

Az életkor előrehaladtával van megvastagodása és
a brachialis artéria falának megvastagodása.
tapintható akkor is, amikor
mandzsetta nyomása túl
intraartériás.
A merev tömörítés eléréséhez
az artériák magasabbat igényelnek
nyomásszint a mandzsettában, in
hamis eredményt eredményez
a vérnyomás szintjének túlbecslése
("pszeudohipertónia, Osler-jel").
A hiba felismeréséhez
tapintás a vérnyomás meghatározásához
alkar.
Ha különbség van a szisztolés vérnyomás között,
bizonyos tapintás és
auscultatory több mint 15 Hgmm. Art., for
a páciens valódi vérnyomásának kiszámítása
szükséges a mért értékből
vonjunk le 10-30 mHg-ot. Művészet.

4. lecke "Az artériás magas vérnyomás megelőzésének módszerei."

Cél: megtanítani a betegeknek, hogyan kell
nem gyógyszeres kezelés és
vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés
egészséges életmód (sz
ülő életmód fokozott fizikai
tevékenység és rossz szokások,
diétás ételek)

5. lecke "Hipertónia: mikor és kinek kell a gyógyszereknek segíteni?"

Cél: betegek oktatása
vedd jól
vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
számára nyújtott tanácsadással
szükséges a jelenléttel
orvos.

Az "ASTMA-ISKOLA" célja

Segítségnyújtás a betegeknek
bronchiális asztma alapú
új szervezési elvek
kezelés és megfigyelés.
A betegek orvosi komplexumában
az asztma tanulási tényezőt jelent,
amely lehetővé teszi a beteg számára
aktívan vegyen részt a sajátjában
kezelés és ellenőrzés
betegségek.

A bronchiális asztma iskola megszervezésének feltételei

szakképzett személyzet be
vonatkozó követelményeknek megfelelően
teljesítő komplex és
átfogó orvosi szolgáltatások;
intézmény rendelkezik engedéllyel
oktatási célra
képzési tevékenységek
betegek;
feltételeinek biztosítása
hatékony
az iskola működése
(szoba, módszeres
anyagok és asztmakészletek).

Asztma - készlet

tartalmazza a szükségeset
kiegészítők
Mert
ellenőrzés
a beteg állapota:
távtartó a hatékony és
csúcsáramlásmérő az állapotának ellenőrzéséhez
porlasztó vészhelyzetre
adagolt biztonságos használata
aeroszolos inhalátorok,
és a tüdőfunkció értékelése az alábbiak szerint
orvosi útmutatásra, és önállóan be
otthon,
a bronchiális asztma súlyosbodásának kezelése.

AZ "ASTTHA-ISKOLA" CÉLKITŰZÉSEI

Eredmény és letelepedés
a betegség tüneteinek ellenőrzése.
Az exacerbációk megelőzése és
a betegség szövődményei.
Az életminőség megőrzése
beteg.
Mellékhatások megelőzése
a használt gyógyszerektől
kezelés, valamint visszafordíthatatlan
magának a betegségnek a szövődményei
a morbiditás csökkenése
halandóság és rokkantság.

A tanítás hatékonyságát befolyásoló tényezők az asztmaiskolákban

bizalmi kapcsolat között
egészségügyi dolgozók és betegek
(Kölcsönös megértés és empátia, képesség
meggyőzni és megmagyarázni stb.);
az ajánlások és azok egyszerűsége és hozzáférhetősége
valósághűség konkrét betegek számára,
írásos utasítások és feljegyzések rendelkezésre állása,
betegnapló, formák és módszerek
oktatás, helyiségek, berendezési és
a helyiség felszerelése, ahol
képzés stb.).

Tanulmányi formák:
egyéni beszélgetések
orvos,
csoportos ciklus órák,
áttekintő előadások,
betegek által végzett vizsgálat
népszerű irodalom
bronchiális asztma esetén,
videók megjelenítése stb.

Asztmás iskolai program

Napló vezetése az önuralomról.
Edzés a megfelelő módon
gyógyszerek.
A használat megtanulása
inhalálókészülék
Csúcsáramlásmérő edzés.
Orientációs tréning asztma alatt
/zóna értékelés: zöld, sárga,
piros/.
A helyes táplálkozás tanítása.
Fizikai rehabilitáció: gyógyító
torna, légzőgyakorlat,
adagolt séta, órák tovább
szimulátorok, masszázs, keményítés.

Opció "Asztma Iskola"

Betegek száma 10-12 fős csoportban
Ciklus - 5 óra, 1-1,5 óra
heti 2 alkalommal

"Mi történt
bronchiális asztma?"
Első lecke:
Cél: elmagyarázni, hogy a hörgő
az asztma egy krónikus betegség
a beteg feladata pedig a tanulás
szabályozza annak áramlását
nem engedni
exacerbációk előfordulása.

Második lecke:
"Csúcsáramlásmérő. Asztma és allergia »
Cél: a betegek megtanítása a használat módjára
személyes csúcsáramlásmérő
napi és heti naplók; adni
ról elérhető információk blokkja
allergia, diagnózisának módszerei
a beteg aktív részvétele
allergiák megelőzése és kezelése.

Harmadik lecke:
"Kezelés
krónikus gyulladás
hörgővel
asztma"
Cél: betegek oktatása
Jobb
használat
gyulladáscsökkentő
drogok.

Negyedik ülés:
"Nem gyógyszeres módszerek
korrekciók"
Cél: létrehozni a betegekben
motiváció az edzéshez
légzőizmok,
tanítsd meg őket
helyes légzés.

Ötödik ülés:
„Önsegítség exacerbáció esetén
bronchiális asztma"
Cél: megtanítani a betegeket felismerni
a bronchiális asztma súlyosbodása,
állítsa le az asztmás rohamokat
változó súlyosságú.

A SZÍNES ZÓNA RENDSZERE BRONCHIASZTMAS BETEGNEK

"Minden rendben" - a betegség jó
ellenőrzött, PEF - 80-100%-a
a legjobb / megfelelő mutató a páciens számára,
napi eltérés<20%. Ни ночных, ни
Általában nincs nappali asztmás roham.
Szupportív terápia javasolt.
"Figyelmeztetés" - "riasztási zóna" asztmás tünetek (ciklikus vagy aciklikus),
éjszakai köhögési vagy fulladásos rohamok. PEF - 6080%, napi eltérés 20 -30%. Terápia
meg kell erősíteni.
"Szorongás!" - éles romlás! - tünetek
asztma nyugalomban, gyakori rohamok hosszan tartó
karakter, az interiktális időszak megmarad.
PEF<60%. Немедленно обратиться к врачу!

Az AD-s beteg iskolájában végzett képzés hatékonyságának kritériumai

az exacerbációk számának jelentős csökkenése
és éjszakai asztmás rohamok
a betegek számának növekedése, rendszeresen
az egyéni PSV vezérlése
csúcsáramlási naplók vezetése és
tünetek,
az ideiglenes esetek számának csökkenése
rokkantság és kórházi kezelés
a gyógyszertári csoport leminősítése
beteg megfigyelése.

CHF-es betegek iskolája

Szervezet
tanulási folyamat
iskolák és
kapcsolatát
résztvevők épülnek
alapján egyetlen
csapatok, és a központban
figyelem – a beteg.
Az órákat ben tartják
klinika és
itthon.

CHF-ben szenvedő betegeknek, hozzátartozóiknak szüksége van

jó információ és
képzés, beleértve
javítási javaslatok
diéta, életmód,
fizikai aktivitás, mód
drog terápia,
a szükséges beszerzése
önkontroll készség
szív tünetek
elégtelenség a vezetéssel
napló.

Orvosi ajánlások
kívánatos, hogy ne az irányelvben szerepeljen
igényt formál a keményre
a szokások és az imázs korlátai
a beteg életét, de a formában
közös utak keresése
nagyobb függetlenség
betegségektől és megőrzéstől
életminőség.

CHF-es betegek iskolája

A betegek nem esnek ki
ismerős környezet
lehetővé teszi számukra a jelentkezést
ben szerzett ismereteket és készségeket
Mindennapi élet.
Edzés körülmények között
a klinikákat arra tervezték
II FC CHF-ben szenvedő betegek.

CHF-es betegek iskolája

Iskolákat vezetni
III-IV FC CHF-ben szenvedő betegek
csatlakoztatni kell
speciálisan képzett
nővérek.
Feladatuk az ellátás
pszichológiai támogatás és
szükséges segítséget
orvosi betartása
címen érkezett ajánlások
fekvőbeteg kezelés.

Alternatív
benyújtási formája
CHF-ben szenvedő beteg
szükséges információkat és
végrehajtás ellenőrzése
előírt
ajánlásokkal távoktatás
segítségével
információ
hírlevelek, prospektusok,
videók és
videók, részvétel
webináriumok munkája
internetes oldalak.

Az egyik fontos elem
iskolai tevékenységek szervezése
CHF, amely meghatározza a sikert
végrehajtása, - az orvos találkozója
betegek hozzátartozói
akiknek el kell mondani
a CHF minden problémájáról.

A CHF iskolában képzett betegek klinikai állapotának nyomon követése

végezzen kettőt
módokon:
közvetlenül - ellenőrzés
a beteg orvosa ill
recepciós ill
otthon;
alatt távolról
telefonhívások
(kommunikáció e-mailben)
email, skype).

Kifejezetten tartott
kutatások azt mutatták ki
telefon használata
(elektronikus) emlékeztetők
orvos a szükségességről
az előírt teljesítése
ajánlások az elsőben
hónapokkal az elbocsátás után
betegek a kórházból
jelentősen csökkentette a frekvenciát
visszafogadások
a csoporthoz képest
betegek
hagyományos megközelítése
kezelés.

Következtetés

Betegoktatás ben
iskolákban, sikeresen
tartotta
ambuláns szakasz -
hatékony technológia
áramlásszabályozás
betegség és javulás
a betegek életminősége
és hozzátartozóik.

Terápiás betegoktatás, mint a krónikus betegségek kezelésének eszköze

Terápiás képzés. 1

Az egészségügyi dolgozó szerepe. 3

A beteg szerepe. 4

Betegiskolák. 5

Tanulási célok. 5

A terápiás oktatás eredményességét és eredményességét befolyásoló tényezők a „Betegiskolákban”. 6

A viselkedési próba módszertanának összetevői: Modellezés, coaching és megerősítés. 7

Önmegfigyelési napló (viselkedési). 8

Példák a betegekkel folytatott ülésekre. 9

AZ ÓRA TÉMÁJA: „ANYAKÖR-SZABÁLYOZÁS” „A DIABETES MELLITUS SZÖVŐDÉSE”. 9

AZ ÓRA TÉMÁJA: „TÁPLÁLKOZÁS TERVEZÉS 1-ES TÍPUSÚ CUKRÉBÉSZ MELLITUSBAN”. 14

Példák a betegek feladataira. 20

A terápiás oktatás minőségének értékelése a Betegiskolában. 21

Az OK NKMU szerinti betegiskolák listája.. 21

Tájékoztatási és motiválási módszerek. 22

Lozovoy V.V. könyvéből. "A szenvedélybetegségek megelőzése: iskola, család." - Jekatyerinburg, az Uráli Állami Egyetem Kiadója, 2000. 22

Algoritmus az információs és motiváló kommunikációhoz. 26

Hogyan kezeljük a kifogásokat: 29

FÓKUSZCSOPORT.. 32

VITA. 37

ÖTLETELÉS. 41

SZIMULÁCIÓ.. 46

Terápiás képzés

A WHO szerint a betegségek 80%-a krónikus. Legtöbbjüknél terápiás intézkedéseket dolgoztak ki (bizonyítottak és indokoltak), amelyek lehetővé teszik a patológia progressziójának lelassítását és súlyosbodásának megelőzését. A betegek kevesebb mint 50%-a azonban helyesen végzi el az előírt kezelést. Megállapítást nyert, hogy a betegek nem rendelkeznek a betegségük napi "kezeléséhez" szükséges ismeretekkel, és nem ismerik fel ezzel kapcsolatos felelősségüket. És a modern kezelési módszerek ma megértést igényelnek, mert meglehetősen összetettek és néha veszélyesek.

A terápiás oktatás célja, hogy fejlessze a betegekben a specifikus krónikus betegségük önkezelésének készségeit, és eltér a betegek korábbi orvosi oktatási formáitól abban a tekintetben, hogy a kezelési folyamat aktív résztvevőjévé válnak és az ellátás standardjaiba kerüljenek. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. július 16-án kelt 269. számú, „A „Komplex és átfogó orvosi szolgáltatások” ipari szabvány bevezetéséről szóló rendelete tükrözi a különféle patológiás betegek egészségügyi iskoláiban folyó terápiás oktatást.

A betegek terápiás oktatása számos krónikus betegség terápia arzenáljának szerves részét képezi: artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, elhízás stb.
A kezelés eredménye közvetlenül függ a beteg magatartásától: követnie kell az orvos utasításait, rendelkeznie kell a szükséges ismeretekkel és készségekkel az önálló orvosi jellegű döntések meghozatalához, és motiváltnak kell lennie. Ez pedig a betegek speciális képzését igényli az egészségügyi szakemberek részvételével.

Terápiás képzés A betegellátást az egészségügyi ellátórendszerbe integrált, folyamatos folyamatnak tekintjük, amely magában foglalja az oktatást, a pszichológiai támogatást, a beteg és az egészségügyi dolgozó közötti együttműködést a beteg életének és betegségének optimális kezelése érdekében. WHO munkacsoport jelentése, 1998). A WHO munkacsoport jelentése megnevezi azokat a betegségeket és állapotokat, amelyekre alkalmazni kell. Ezek a cukorbetegség, az artériás magas vérnyomás és a szívkoszorúér-betegség, az elhízás, valamint a látás- és vakság csökkenése, a veseelégtelenség, a dialízis, a szervátültetés, a végtagamputáció utáni állapotok, a csontritkulás, a depresszió.

A terápiás betegképzés (TEP) alapjai:

A betegnek meg kell tanulnia azokat a készségeket, amelyek segítségével optimálisan kezelheti életét a betegséggel;
a tanulás folyamatos folyamat, amelyet be kell építeni az egészségügyi rendszerbe;
A TEP magában foglalja a betegséggel és az előírt kezeléssel kapcsolatos információkat, „önsegítő” képzést és pszichológiai támogatást;
A TOP segít a betegeknek és családjaiknak az egészségügyi szakemberekkel való jobb együttműködésben és jobb életminőségben.

A beteg szerepe

A beteg szerepe egy krónikus betegség kezelésében nem korlátozódhat az orvosi előírásoknak való passzív engedelmességre. A terápiás folyamat aktív, felelős résztvevőjének kell lennie. Az edzés hatékonyságát befolyásoló pszichológiai hatások között jelentős szerepet játszik egy olyan tényező, amelyet „viselkedési változásokra való felkészültségnek” nevezhetünk. 1983-ban - 86 év. I. Prochaska és C. Di Clemente a viselkedésváltozás folyamatának úgynevezett "spirálmodelljét" támasztották alá. Fő koncepciója egy bizonyos szenvedélybetegségről lemondani, vagy más, egészségesebb életmódra áttérni igyekvő személy viselkedésében bekövetkezett változások színpadiasításának megalapozása. E modell szerint a változás folyamata több szakaszból áll:

Közöny.

A beteg nem veszi észre, hogy magatartása problémás, egészségkárosító, és kerüli ennek a problémának, a változás lehetőségeinek tárgyalását.

Változáson gondolkodni.

A beteg elkezd gondolkodni viselkedésének lehetséges következményein. Elismeri, hogy életmódja nem megfelelő, és ez nagyban meghatározza egészségi állapotát. Ez a szakasz magában foglalja az aktív információkeresést, és a helytelen viselkedéssel kapcsolatos nagyfokú elfoglaltság jellemzi.

Felkészülés a változásra.

A beteg elkezdi felismerni a problémát, konkrét cselekvési terveken gondolkodik, a nehézségek és akadályok leküzdésében. A szakasz döntéssel zárul, amelyet a páciens határozott szándéka jellemez, hogy megváltoztassa viselkedését.

Akció szakasz.

A beteg módosítja a betegséggel járó viselkedését: megváltoztatja a szokásait, figyeli a kontroll paramétereket, részt vesz a kezelési folyamatban.

A betegségnek megfelelő viselkedés fenntartása.

Ez a folyamat utolsó szakasza, amelyben az önuralom többé-kevésbé stabillá válik. A változás folyamata akkor ér véget, amikor a maximális bizalom kialakul abban, hogy képes ellenállni a kezelés meghibásodásának.

Szem előtt kell tartani, hogy a viselkedésváltozás folyamatában jellemző a visszaesés, i.e. visszatérni a korábbi, "rossz" viselkedéshez, ami a felsorolt ​​szakaszok bármelyikében megtörténhet. A visszaesés nem jelenti a folyamat végét. A legtöbb beteg, aki ilyen epizódot tapasztal, újra bekerül a változás folyamatába Az a személy, aki legalább egyszer kételyeket tapasztalt, és fontolóra vette az életmódváltás szükségességét, mégis elkerülhetetlenül visszatér ehhez.

Ezek az adatok közvetlenül kapcsolódnak a betegek oktatásához, tk. a betegek tényleges viselkedése megfelel a felsorolt ​​stádiumoknak, és a beteg nem léphet be minden következő szakaszba anélkül, hogy az összes előzőt végigment volna. Néha a beteg maga is ösztönzést talál a viselkedés megváltoztatására. A legtöbb beteg kontemplatív vagy közömbös stádiumban van, és az oktatás megkönnyítheti a spirálon való „felfelé haladást”.

Betegiskolák

Terápiás betegoktatás formájában ún "Betegiskolák" (SHP).

Formai szempontból ShP egy olyan orvosi megelőző technológia, amely a betegekre gyakorolt ​​egyéni és csoportos hatások kombinációján alapul, és célja ismereteik, tudatosságuk és gyakorlati készségeik növelése egy adott betegség racionális kezelésében, növelve a beteg által előírt kezelési rend végrehajtásának pontosságát. a betegség szövődményeinek megelőzésére, a prognózis javítására és az életminőség javítására

Tanulási célok

A Betegiskolákban folyó képzés céljai a következők:

ü a betegek tudatosságának növelése, és nem az ismeretek vákuumának betöltése a cél, hanem a betegnek a betegségről és annak kezeléséről alkotott elképzeléseinek fokozatos megváltoztatása, ami viselkedésbeli változáshoz, a betegség kezelésének valódi irányításának képességéhez vezet. aktív szövetség az orvossal;

ü az orvosi ajánlások végrehajtásának minőségének és teljességének biztosítása;

ü az orvosi rendelvények végrehajtásának fokozott betartása;

ü a beteg motiválása a betegségével kapcsolatos viselkedés, szokások, attitűdök megváltoztatására az aktív megközelítés javára.

ü önkontroll képességek fejlesztése

Ennek eredményeként a betegnek el kell sajátítania a betegség lefolyásának és a kezelési folyamat kezelésének készségeit az orvossal való aktív együttműködésben.

A TOP egyik célja- motiváció és új pszichológiai attitűdök kialakítása, hogy ők tudják vállalni a legtöbb felelősséget betegségük hozzáértő, önálló kezeléséért, i. betegséggel kapcsolatos viselkedésük megváltozása.

Ezért a képzési programoknak szigorúan gyakorlatiasnak kell lenniük, összhangban az „ésszerű elegendőség” elvével.

Nem szabad belemerülni a biokémia, a patogenezis, az orvosi terminológia részleteibe. Az érintettek, amennyiben közvetlenül kapcsolódnak a kezeléshez.

A betegoktatásnak semmi köze a puszta előadásokhoz. Hiszen előadás tartásakor a szakember nem kap közvetlen tájékoztatást arról, hogy a hallgatók elérik-e a tanulási célokat, nincs visszajelzés a betegektől, az előadásokat általában a hallgatók passzivitása, érzelmi elszakadása kíséri. A betegek kognitív, érzelmi és viselkedési aktivitásának biztosítására való tanítása során célszerűbb az interaktív tanítási módszerek alkalmazása (brainstorming, példakép, tréning).

A képzés időtartama.

Az egyszeri, intenzív, egy-két hetes programoknak csak korlátozott hatása van. A képzési rendszer tehát a hosszú távú motiváció biztosítására, az ismeretek és készségek frissítésére, megszilárdítására kell, hogy irányuljon, vagyis a képzés a hosszú távú kezelés állandó eleme legyen.

Alapvető oktatási formák- csoportos (legfeljebb 7-10 fős csoportok, ami sokkal hatékonyabb, mint az egyéni képzés felnőtt betegekkel végzett munka során) és egyéni (gyakrabban használják gyermekeknél, valamint újonnan diagnosztizált betegségeknél vagy terhes nőknél)

Példák a betegekkel folytatott ülésekre

További részletek: http://www.innovbusiness.ru/pravo/DocumShow_DocumID_143029_DocumIsPrint__Page_1.html

TÉMA: "ANYAGSZABÁLYOZÁS" "A DIABETES MELLITUS SZÖVŐDÉSE"

1. AZ ÓRA CÉLJA: a betegek motiválása magatartásra

a szénhidrát-anyagcsere önkontrollja.

2. AZ ÓRA CÉLKITŰZÉSEI:

2.1. Tanítsa meg a betegeket:

2.1.1. Függetlenül határozza meg a cukor szintjét a vérben és a vérben

vizelet expressz módszerekkel, glükométerrel és vizuálisan

tesztcsíkok.

2.1.2. Hogyan rögzítsük az önkontroll eredményeit naplóban.

2.1.3. Hogyan kell helyesen értékelni az eredményeket az eredmények alapján

az inzulinterápia megfelelősége.

2.2. A betegek általános tájékoztatása a szövődményekről

diabetes mellitus és az előfordulásuk megelőzésére irányuló intézkedések.

3. ÓRATERV:

3.1. Mi a szénhidrát-anyagcsere szabályozása:

3.1.1. Mi a célja a vércukorszint ellenőrzésének?

vér egész nap.

3.1.2. A glikémia mely mutatói tekinthetők "normálisnak"; amelyhez

vércukorszintre kell törekedni.

3.1.3. Mikor kell bele a cukortartalom

vér az inzulin adagolási rendjének és adagjának megfelelőségének értékeléséhez

inzulin.

3.1.4. A cukor meghatározásának értéke a vizeletben; meg lehet-e ítélni

a szénhidrát-anyagcsere kompenzációja a vizelet napi cukortartalmának megfelelően.

3.1.5. Mi az a "friss" vagy "fél órás" vizeletminta; Miért

határozza meg a cukortartalmat egy félórás vizeletrészletben.

3.1.6. Mi az aceton; mikor kell meghatározni a vizelet reakcióját

aceton; Milyen gyakran kell mérni a cukortartalmat?

vér, ha a vizelet pozitív reakciót mutat az acetonra.

3.1.7. Mi a "glikált" hemoglobin; mik a mutatói

3.2. Ismerkedés a "diabetikus naplójával".

3.3. A „jó” anyagcsere szabályozás a leghatékonyabb intézkedés

a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére.

3.4. Szituációs problémák megoldása a következő témában: "CSEREIRÁNYÍTÁS

ANYAGOK".

4. AZ ÓRÁHOZ SZÜKSÉGES ANYAG:

1. Narancssárga módszeres kártyák a „Control

anyagcsere" - 25 db.

2. Deszka, kréta.

3. Vizuális segédeszközök:

- "Vércukorszint mérés".

4. Eszközök-glükométerek és tesztcsíkok a vércukorszint ellenőrzésére.

5. Lancets vérvételhez elemzés céljából.

6. Óra másodpercmutatóval.

7. Cukorbeteg naplója a vizsgálatok regisztrálásához.

8. Tesztcsíkok a vizelet cukortartalomra adott reakciójának meghatározására

és az aceton jelenléte.

9. Szituációs feladatok "Metabolizmus szabályozás" témában - 8 db.

A DIABETES MELLITUS 2.0 szövődményei:

1. Módszertani sárga lapok "Szövődmények" témában - 15

2. Vizuális segédeszközök:

- "Lábápolás cukorbetegségben";

- Kontroll vizsgálatok diabetes mellitusban.

3. Hangvilla.

5. A GYAKORLAT UTÁN A BETEGnek TUDNI KELL:

Mikor kell vércukrot mérni annak érdekében

helyesen értékeli az inzulinterápia és az inzulin adagjának megfelelőségét;

Amikor meg kell határozni a vizelet acetonra adott reakcióját;

Milyen gyakran kell ellenőrizni a glikált hemoglobint;

A diabetes mellitus szövődményeinek okai;

A "jó" vércukorszint fenntartása a leginkább

hatékony eszköz a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére.

6. AZ ÓRÁK VÉGÉN A BETEGnek képesnek kell lennie a következőkre:

Technikailag helyes az ujjból vért venni

a vér cukortartalmának meghatározása;

Önmeghatározás glükométerrel és vizuálisan

Ön határozza meg a tartalmat tesztcsíkok segítségével

cukor a vizeletben;

Vezessen diabetikus naplót;

Értékelje az elemzések eredményeit a nap folyamán a ponttól

az inzulinterápia rendjének és az inzulin adagjának megfelelősége;

Értékelje a glikált hemoglobin mutatóit;

- vigyázz a lábadra.

ISMÉTELJE MEG a "MI AZ A CUKRÉBÉSZ?" lecke anyagát. a következőnek

fő kérdések:

1) Milyen vércukorszint tekinthető normálisnak?

cukorbeteg?

3) Mi történik egy IDDM-ben szenvedő beteggel, ha nem?

inzulin injekciók?

4) Mi az aceton, és mikor jelenik meg az aceton a vizeletben?

KÉRDEZZ: Miért kell egy cukorbeteg vércukorszintjét?

jól szabályozott legyen?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

Javítsa ki a rossz válaszokat.

KIEGÉSZÍTÉS:

1. A jó anyagcsere állapot segít elkerülni

diabéteszes szövődmények előfordulása.

2. Cukorbetegnél "rossz" anyagcsere-állapottal gyakrabban

fertőző betegségek jelentkeznek és súlyosbodnak.

ALÁHÚZÁS: a „jó érzés” nem mindig azt jelenti

"jó" cukorbetegség kontroll!

ÍRJA KI a táblára:

"A VÉRCUKOR INDIKÁTORAI CUKRÉBETES NAP ALATT"

80 - 140 mg /% (4,4 mmol - 7,7 mmol) - erre kell törekedni;

80 - 180 mg /% (4,4 mmol - 9,9 mmol) - ez a tartomány

amelyet 140 mg/% (7,7 mmol) körül érhet el – nagyszerű, ha

Ilyen eredményeket értél el.

KIEGÉSZÍTÉS: vércukorértékek kell

elkerülendő 200 mg/% (11 mmol) és annál magasabb. Ha az ilyen mutatók

a szokásosnál gyakrabban rögzítik, a fenyegetés

a cukorbetegség szövődményei jelentősen megnövekednek.

KÉRDEZD meg: érzed a cukortartalmat?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

BEMUTATJA A „Vércukor” szemléltető segédeszközt.

MEGHATÁROZÁS: Érezhet változást az állapotában

csak akkor, ha a vércukorszint vagy túl magas, vagy

túl alacsony, pl. extrém esetekben. Azonban nem fogja észrevenni

nem változik az érzése, ha vércukorszintje

200 mg/% vagy 280 mg/%. Ha nem "reagál" a szintlépésre

cukorral a vérében, súlyos vészhelyzet alakulhat ki

"ketoacidózis"!

HÚZÁS: ne feledje, hogy a normál vagy ahhoz közeli szinten tartva

A normál vércukorszint a legmegbízhatóbb mértékegység

a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése! Ezért

nagyon fontos a vércukorszint folyamatos mérése!

KÉRDEZZE: hogyan méri meg a vércukrot mikor

"vizuális" tesztcsíkok segítsége?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MAGYARÁZAT: a „Tartalom mérése

vércukorszint a következőképpen:

1. Készítse elő a szükséges anyagokat, beleértve a megfelelőt is

Fényforrás.

2. Fecskendezze be lándzsával a phalanx 4 oldalsó felületébe

vagy 3 ujjal.

3. Csavarjon egy nagy csepp vért a tesztcsíkra.

4. Azonnal nézzen az órára, és jegyezze fel ezt az időt.

5. 60 másodperc elteltével alaposan itassa fel a tesztcsíkon lévő vércseppet.

6. További 60 másodperc elteltével hasonlítsa össze a tesztcsík színét a színnel

skála (hasonlítsa össze a két közeli árnyalatot).

KÉRDEZZ: mikor kell vércukrot mérni

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

ÍRJA KI a táblára:

Reggel éhgyomorra;

Délután vacsora előtt;

Este vacsora előtt;

Este lefekvés előtt.

MEGBESZÉLÉS:

1. Mit értékelsz így?

2. Mennyire fontosak ezek a mérések?

ALÁHÚZÁS: van egy szabály: "ELŐSZÖR A CUKOROT KELL ELLENŐRIZNI

VÉR, MAJD BEADJÁLJON INZULINT, AZTÁN EGYÉL.

Megoldja a problémát: mennyi rövid típusú inzulint kell beadni

Akciók – Tudnia kell a vércukorszintjét!

KIEGÉSZÍTÉS: ha normál tartalomjelzőket regisztrál

vércukorszint - ez azt jelenti, hogy a korábban beadott inzulin adagja volt

„elegendő” a cukor sejtek általi felszívódásához.

KÉRDEZZE: Mivel szúrja meg az ujját, hogy egy csepp vért kapjon?

MEGBESZÉLÉSE a különböző típusú ujjszúró lándzsákat.

KÉRDEZZE: hova adja be az injekciót, hogy egy csepp vért kapjon

ALÁHÚZÁS: nem az ujj hegyén, hanem az oldalfelületen 3 vagy 4

ujj. Injekciót készíthet a fül hegyébe. Semmiképpen ne

rúgd be a lábujjakat!

KÉRDÉS: szükséges-e az előzetes fertőtlenítés?

VÁLASZ: nem kötelező. De előbb kezet kell mosni.

KÉRDEZZ: Hányszor használható ugyanaz a lándzsa?

VÁLASZ: 1 alkalommal.

KÉRDEZZE: Ismeri már a vércukor-tesztcsíkokat?

MEGBESZÉLVE, hogy mi van a tesztcsík üvegére írva?

Színskála;

Legjobb megadás dátuma;

Tesztvezérlő program száma.

MEGBESZÉLÉS A vizuális anyagokat (különböző tesztcsíkokat).

ALÁHÚZÁS: A legtöbb esetben vércukormérés

naponta 3-4 alkalommal, étkezés előtt és lefekvés előtt végezzük.

Fontos, hogy egy speciális naplóba rögzítse teljesítményét. Ez

segít a helyes „eligazodásban” különböző helyzetekben.

OSZTÁS ÉS MEGBESZÉLÉS "Egy cukorbeteg naplója".

KÉRDEZD MEG: milyen előnyökkel jár a rendszeres cukormérés

vért és beírni őket a naplóba?

VÁLASZ:

1. Segíts magadon.

2. Segíts a kezelőorvosnak.

DEMONSTRÁLJA az egyik pácienssel, hogyan

GYAKORLATI KÉSZSÉGEK: minden beteg maga méri meg a cukrot

A beérkezett ellenőrzési eredmények BEJEGYZÉSE naplókba.

ALÁHÚZÁS: Mostantól mindig párhuzamosan leszel

vércukorszint glükométerrel történő mérésével, amely

a tanár fogja vezetni, önállóan ellenőrizni a szintet

vércukorszintet a tesztcsíkok színének megváltoztatásával (a „szemen”). Mi fogunk

hasonlítsa össze az eredményeket és vitassa meg. Kis különbségek nem

különösen fontosak. A legfontosabb a benne lévő cukortartalom

A véred mindig a normál határokon belül volt!

MEGBESZÉLÉS a vércukormérőkről. Ha te

megtanulta vizuálisan "olvasni" a vércukormutatókat, és nincs

eltérések az elemzés eredményeivel a készüléken, majd a diagnózis

elég pontos. Glükométerek a vizuális elemzéssel szemben,

természetesen nagyobb mérési pontosságot biztosítanak. De ugyanakkor lehetetlen

kiküszöböli a technikai zavarokat. Rá kell támaszkodnod

saját mérések!

KÉRDEZZE meg: milyen egyéb önellenőrzési módszereket alkalmaz?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGBESZÉLÉS a különböző tesztekről a cukortartalom meghatározására

KÉRDEZZE: milyen célból vizsgálja a cukortartalmat?

"felhalmozódott" vizelet egész napra? Mennyire informatív a mérés

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGADJA: Ez az elemzés a cukor "napi veszteségét" mutatja

szervezet. De az összegyűjtött vizelet cukortartalmának mérése a

nap, nem ad pontos adatokat arról, hogy mikor

cukor kiürülése a vizeletbe az inzulinhiány miatt

test, azaz Nem fogja tudni megbecsülni, hogy a nap mely szakában „nem

elegendő inzulin a normál vércukorszint fenntartásához

JELENTÉS: informatívabb cukormérés a vizeletben,

néhány óra alatt összegyűjtöttük például: reggeltől ebédig, ebédtől ig

vacsora. A tanulmány eredményei lehetővé teszik az értékelést

az "élelmiszer" inzulin adagjának "elegendősége" a sejtek felszívódásához

a reggeliben, ebédben vagy vacsorában kapott szénhidrátok.

KIEGÉSZÍTÉS: cukor "vesztés" a vizeletben az éjszaka folyamán (pl.

a kora reggeli vizelet cukortartalmának vizsgálata) jelzi

Ön "korrigálja" az "esti" hosszú távú inzulin adagját

akciók.

KÉRDEZD MEG: a vizelet melyik részének tartalmát kell megvizsgálni

cukorral, hogy képet kapjon a vércukorszintjéről

egy bizonyos időpontban?

ADJA MEG a "friss" (félórás) vizelet adagot!

KÉRDEZZ: mit jelent a "friss" vizelet kifejezés?

MAGYARÁZZA el: ez a vizelet azon része, amely "bejutott" a hólyagba

rövid ideig, 15-30 percig. Ezért

kutatásra van szükség:

1. "Szabadítsa fel" a hólyagot.

2. 15` - 30` után ismét gyűjtsük össze a vizeletet és vizsgáljuk meg

JELENTÉS, hogyan kell helyesen értékelni a vizsgálat eredményeit

"friss" vizeletrészlet:

Ha a vizelet "friss" részében nincs meghatározva a cukor, akkor a szint

a vérben nem haladja meg a "vese" küszöböt, azaz. 10 mmol/l.

KÉRDEZZ: Szóval mikorra várható, hogy a cukor megjelenik a vizeletében?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGADJA, mikor lépi túl a cukor "vese" küszöbét!

MEGADJA: A legtöbb cukorbetegnél a „vese” küszöbérték

A cukor behatolása a vizeletbe a vércukortartalom 9-10

HANGSÚLYOZZA, hogy csak „normál” veseküszöb esetén lehetséges

használja ezt a tesztet a vércukorszint "közvetett" monitorozására

MEGHATÁROZÁS: Tesztelheti a "vesét"

küszöb. Ehhez ismételten meg kell vizsgálni a cukor szintjét

vér 1-1,5 órával étkezés után (azaz a maximum órákban

az eredmények alapján a „mikor” következtetést fogja levonni (milyen cukorszinten

vér) cukor van a vizeletében.

MEGBESZÉLÉS A vizeletre adott tesztcsíkokról

cukor van benne.

MEGHATÁROZÁS: meg kell adni:

Gyártás dátuma;

kitettségi idő;

Színskála.

OSZTJA MEG minden betegnek egy csomag vércukor-mérőcsíkot

MEGBESZÉLÉS, hogyan lehet értékelni a tesztcsík színváltozását

az ellenőrző színszabvány szerint.

BEMUTATJA BE, hogyan változik a tesztcsík színe ennek megfelelően

cukor jelenléte a folyadékban. Ezért:

Merítse a tesztcsíkot egy pohár vízbe feloldott

egy darab cukor;

Rázza fel a csíkot;

Várjon 2 percet;

Ellenőrizze a színváltozást a színskálán.

KÉRJEN MEG egy tesztcsíkkal a cukortartalom mérésére

bármelyik beteg édesvizes oldata.

ELLENŐRIZZE, hogy a páciens helyesen értékelte-e az eredményt.

ADJA meg: Ha a vizeletben nincs cukor, vagy legfeljebb

0,5% ellenőrizze a csík színváltozását a szín tetején

Mérleg. 1% és 5% között - ellenőrizze az eredményt a szín alján

KÉRDEZZE: mikor kell ellenőriznie a vizeletét

aceton jelenléte?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

KIEGÉSZÍTÉS: ha a vércukorszint magasabb, mint

240 mg/% (12,9 mmol) ismételt vizsgálatokban. Különösen fontos

ezt az elemzést, ha a növekedés klinikai tünetei vannak

KÉRDEZZ: Hogyan ellenőrzi a vizelet acetonját?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MAGYARÁZNI:

1. Helyezze be a tesztcsíkot a vizeletpatak alá.

2. Rázza fel.

3. 1 perc elteltével hasonlítsa össze a csíkon lévő skála színváltozását a

szabályozási szabvány.

HOZZÁADÁS: "negatív" reakciót - hiányának neveznek

színváltozások. A „pozitív” egy reakció, amikor van

csík színének változása. (A magyarázat során vizelet-ellenőrzést végeznek

bármelyik beteg.)

KÉRDEZD MEG, mit jelentenek a glikált hemoglobin értékek

(HbAl és HbAlc)?

HALLGASSA MEG a betegek válaszait.

MEGHATÁROZÁS: Az Al és Alc glikált hemoglobin szintje a

a vércukorszint hosszú távú szabályozásának mutatói (az utolsó 2-3

ALÁHÚZÁS: kérdezze meg kezelőorvosát a normál érték felső határáról

a laboratóriumában alkalmazott kutatási módszertan, mert vannak

ezekre a mutatókra vonatkozó eltérő normatív tartományok.

JELENTÉS: Volt már a

"jó" cukorbetegség kontroll, ha a HbAl 8% és 9% között van vagy HbAlc

6%-ról 7%-ra.

ALÁHÚZÁS: Figyelni kell a szintre

glikált hemoglobin Al-t 8-12 hetente mértük.

AJÁNDJON MEG a betegeknek szituációs problémák megoldását az óra témájában.

MEGBESZÉLÉS a betegek válaszairól.

TÉMA: "ÉTKEZÉSI TERVEZÉS 1-ES TÍPUSÚ CUKRÉBÉSZBEN"

ALAPVETŐ TÁPANYAGOK 1.0 A SZÉNHIGÉNES ÉLELMISZER JELLEMZŐI 2.0 ÉTKEZÉSI TERV 3.0 ÉLELMISZEREKNEK CSERÉLŐ 4.0 KÍVÜL ÉTKEZÉS 5.0 2. AZ ÓRA CÉLJA: 2.1. Tanítsa meg a páciensnek, hogyan készítsen egyéni menüt, amely egyensúlyban van kalóriatartalommal és biológiai értékkel. 2.2. Tanítsa meg a betegnek a szénhidrát tartalmú termékek egyenértékű helyettesítését, figyelembe véve a bennük lévő szénhidrátok mennyiségét és minőségét (étrendi vagy szénhidrát egységeket), valamint a termék élelmi rosttartalmát. 2.3. Tanítsd meg a beteget „házon kívül” enni. 3. ÓRATERV: 3.1. A beteg megismertetése az élelmiszerek jellemzőivel a bennük lévő alapvető tápanyagok tekintetében. 3.2. Magyarázza el a betegnek, hogyan kell kiszámítani az élettani energiaszükségletet, a főbb élelmiszer-összetevőkben, hogyan számíthatja ki az élelmiszer cukorértékét. 3.3. Ismertesse meg a beteggel az élelmiszerek glikémiás hatásának fogalmát. 3.4. Magyarázza el a betegnek, hogy milyen tényezők befolyásolják az élelmiszer glikémiás hatását. 3.5. Magyarázza el a betegnek, hogy mik az élelmi rostok, fontosságuk az emésztési és anyagcsere folyamatokban. Hogyan készítsünk élelmi rostokkal gazdagított menüt. 3.6. Magyarázza el, hogy egy bizonyos időpontban kell enni. 3.7. Magyarázza el a betegnek, hogy mi az egyenértékű termékhelyettesítés, hogyan kell használni az egyenértékű termékhelyettesítési táblázatokat. 3.8. Gyakorlati munka egyéni menü elkészítésében minden páciens számára. 3.9. Helyzeti problémák megoldása a táplálkozástervezésben. 4. AZ ÓRÁHOZ SZÜKSÉGES ANYAG: ALAPTAPANYAGOK 1,0 1. Módszertani zöldkártyák - 6 db. 2. Szemrevételezéses segédlet „Tápanyagok energetikai értéke”. 3. A napi étrend fő tápanyag-tartalmának táblázata. ÉTKEZÉSI TERV 2.0 1. Módszertani zöldkártya - 2 db. 2. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. SZÉNHIGÉN-TARTALMÚ ÉLELMISZER TERMÉKEK JELLEMZŐI 3,0 1. Módszertani zöldkártyák - 10 db. 2. A szénhidrát tartalmú termékek egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. TERMÉKEK MEGFELELŐ CSERE 4.0 1. Zöld színű módszertani kártyák - 12 db. 2. A termékek kenyérrel vagy szénhidrát egységekkel való egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. 4. Szemrevételezési segédlet „Cukorpótlók”. OTTHON KÍVÜLI ÉTKEZÉS 5.0 1. Módszertani zöldkártya - 5 db. 2. A termékek szénhidrát- vagy kenyéregységekkel egyenértékű helyettesítésének táblázata. 3. Rajzkészlet ("lemez"), amely HC-tartalmú termékeket ábrázol 1-2 HC egységhez. 4. Szituációs feladatok - 18 db. 5. AZ ÓRA VÉGÉN A BETEGnek TUDNI KELL: - a diéta jelentőségét a diabetes mellitus kezelésében; - mik azok a fehérjék, zsírok és szénhidrátok, és mely termékekhez köthető elsősorban a fehérje, zsír vagy szénhidrát; - hogyan határozható meg a beteg napi kalóriaszükséglete, életkorától, fizikai fejlettségétől és fizikai aktivitásától függően; - hogyan kell elosztani az étkezést a nap folyamán; - mennyi az élelmiszer cukorértéke, "kenyér egység", "szénhidrát egység"; - milyen ételek fogyaszthatók a számított kalórián felül; - az élelmi rostok jelentősége a táplálkozásban. 6. AZ ÓRA VÉGÉN A BETEG LEGYEN LEGYEN képes: - speciális táblázatok segítségével táplálkozási tervet készíteni az adott napra és minden étkezésre; - cserélje ki az egyik ételt egy másikkal, figyelembe véve a benne lévő fehérje-, zsír- és szénhidráttartalmat ("kenyér" és "szénhidrát" mértékegységek szerint), valamint figyelembe véve a termék élelmi rosttartalmát; - készítse el a saját menüjét, amikor étkez. ALAPVETŐ TÁPANYAGOK 1.1 JELENTÉS: Minden élelmiszerterméket 3 nagy csoportra osztanak a bennük lévő esszenciális tápanyagok túlnyomó tartalmától függően: 1. Szénhidrát tartalmúak pl.: CUKOR, KENYÉR, GABONA, GYÜMÖLCS, BURGONYA. 2. FEHÉRJE, amely például: HAL, HÚS, TOJÁS. 3. Zsírtartalmú pl.: KRÉM ÉS NÖVÉNYI OLAJ, LAD. KÉRJÜK KI a betegeket, hogy mondjanak példákat szénhidrát-, fehérje- vagy zsírtartalmú ételekre. KÍNÁLJON a betegeknek rajzokat - különféle élelmiszereket ábrázoló "tányérokat". KÉREM, hogy a javasolt élelmiszereket zsírban, fehérjében vagy szénhidrátban gazdag kategóriába sorolja. SPECT: Egy cukorbeteg ugyanannyi szénhidrátot, fehérjét és zsírt ehet, mint a betegség előtt. Ugyanakkor az "édes" szénhidrát tartalmú ételeket kizárják és az inzulint az étrendnek megfelelően adják be! KÉRDEZZ: Mely ételeknek van a legnagyobb hatása a vércukorszintre? HALLGASSA MEG a betegek válaszait. KIEGÉSZÍTÉS: A SZÉNHIDRÁTOK elsősorban a vércukorszint emelkedését befolyásolják. Az élelmiszerek CUKORÉRTÉKE azonban a benne lévő FEHÉRJÉK tartalomtól is függ. Egy termék cukorértékének kiszámításához hozzá kell adni a terméket alkotó szénhidrátokat és a fehérje 50%-át. BESZÁMOLÓ: Az étkezési tervben szereplő alapvető tápanyagok mennyiségének meghatározásához először ki kell számítani az ún. étrendjének ENERGIA ÉRTÉKE. A cukorbeteg napi kalóriabevitelének kiszámításakor figyelembe kell venni a szervezet élettani energiaköltségeit, lehetővé téve a fizikai és szellemi teljesítőképesség normál szintjének fenntartását; azoknak a nőknek és férfiaknak, akik nem végeznek nehéz fizikai munkát, 1800-2500 kalória (30-35 kcal 1 testtömeg-kilogrammonként). Így már a táplálkozástervezés kezdetén figyelembe veszik szervezetének egyéni igényeit. JELÖLJE MEG: a szénhidrátok, mint fő energiaanyag mennyiségének a napi kalóriabevitel 50%-át, a fehérjék és zsírok mennyiségének 20%-át, illetve 30%-át kell "fednie". KÉRDEZD MEG, mennyi energiát (kalóriát) "adnak" a szervezetnek a zsírok, fehérjék és szénhidrátok? JELENTÉS: 1 gramm fehérje - 4 kalória; 1 gramm zsír - 9 kalória; 1 gramm szénhidrát - 4 kalória. BEMUTATJA A „Fő tápanyagok energiaértéke” szemléltetőeszközt. KÉRJE meg a betegeket, hogy a munkaprofil és a testtömeg alapján számítsák ki napi kalóriabevitelüket. KIEGÉSZÍTÉS: ha a beteg túlsúlyos volt a cukorbetegség előtt, akkor a napi kalóriaszámítás az "ideális" testsúly alapján történik. Ugyanakkor korlátozni kell a zsírok és szénhidrátok étrendjét, és szélesebb körben be kell vonni a különféle zöldségeket az étrendbe (link az "Energia?..." táblázathoz). JELENTÉS: ha normál vérzsírszinttel rendelkezik, jó anyagcserével, akkor nem korlátozhatja a zsíros étrendet, hanem részesítse előnyben a növényi olajokat. ÉTKEZÉSI TERV 2.1 JELENTÉS: A cukorbeteg étrendje 3 főétkezést (reggeli, ebéd és vacsora) és 3 további snacket (2. reggeli, délutáni uzsonna és „késői” vacsora) tartalmaz. A főétkezések a napi kalóriabevitel körülbelül 25%-át (ebéd - 30%), a további - egyenként 10-5%-ot teszik ki. KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy számítsák ki az egyes étkezéseik (reggeli, ebéd, vacsora és uzsonna) kalóriáját, alapvető tápanyagait és cukorértékét. KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy készítsenek menüt az egyéni étkezésekhez (reggeli, ebéd, vacsora és "snack"). MEGBESZÉLÉSE a betegek által összeállított "reggelit", "ebédet", "vacsorát" és "uzsonnát". KÉRJÜK MEG a betegeket, hogy saját étkezési szokásaiknak megfelelően változtassák meg étkezési tervüket. A SZÉNHIGÉN-TARTALMÚ ÉLELMISZER JELLEMZŐI 3.1 JELENTÉS: Szénhidrát minden növényi élelmiszerben, állati eredetű élelmiszerekben csak a tejben és tejtermékekben található. KIEGÉSZÍTÉS: A szénhidráttartalmú élelmiszerek közé tartozik a normál "étel" cukor és a keményítő is. A cukor azonban könnyen emészthető (egyszerű) szénhidrát, ezért fogyasztása után gyorsan és „nagyon” megemelkedik a vércukorszint. A keményítő a "nehezen" emészthető szénhidrátokra (komplexekre) utal - ezért a vércukorszint használata után lassan emelkedik. KÉREM meg a betegeket, hogy mondjanak példákat olyan szénhidráttartalmú élelmiszerekre, amelyek különböző módon befolyásolják a vércukorszintet. HALLGASSA MEG a betegek válaszait. ALÁHÚZÁS: az étlap összeállításakor meg kell tanulnod a szénhidrát tartalmú ételek cseréjét, a szénhidrátok tartalmát és fajtáját is figyelembe véve! BESZÁMOLÓ: A cukorbetegnek fontos megkülönböztetni a szénhidrát tartalmú élelmiszerek 2 csoportját: 1. Ami figyelmen kívül hagyható az étkezések tervezésénél. 2. Amit figyelembe kell venni. KÉRDEZD MEG: milyen szénhidráttartalmú ételeket hagyhatsz figyelmen kívül? HALLGASSA MEG a betegek válaszait. KIEGÉSZÍTÉS: mindenféle zöldség (a burgonya és a cukorrépa kivételével) a szokásos mennyiségben használható, és nem számít bele. KÉRDEZZ: melyikőtök eszik szívesen zöldséges ételeket? HALLGASSA MEG a válaszokat

Haladás az egészségügyben Krónikus betegségekben szenvedők orvosi ellátásának fejlesztése - High-tech kezelési módszerek bevezetése (új diagnosztikai eszközök, új gyógyszerek, invazív módszerek) Várható élettartam növelése Életminőség javítása Foglalkozási és szociális rehabilitáció

Haladás az egészségügyben A csúcstechnológiás kezelési módszerek - a leghatékonyabbak, ha a beteg életmódjának megváltoztatásával kombinálják - új ismereteket és készségeket igényelnek az orvostól és a pácienstől - a hatékonyság lehetővé teszi a páciens jobb motiválását az életmódváltásra

Terápiás oktatás A terápiás oktatás hatékony módja a krónikus betegségekben szenvedő betegek ellátásának javításának A terápiás oktatás történhet a beteg, ápolónő, kezelőorvos közös munkája formájában A terápiás oktatás fő része a beteg és a beteg közötti kommunikáció. ápoló

A terápiás oktatás az egészségügyi személyzet szervezett munkája, amelynek célja a krónikus betegségben szenvedő beteg magatartásának megváltoztatása.Az ápolók munkaszervezésének megváltoztatásának fő erőforrása a szakemberek - ápolási vezetők képzése.

Ápolási vezetőkkel szemben támasztott követelmények A terápiás oktatás lényegének, eredményességének és korlátainak megértése A terápiás oktatás megszervezésének és lebonyolításának alapelveinek ismerete A terápiás nevelés pedagógiája sajátosságainak ismerete A betegnevelés tervezési képessége A szükséges felkutatásához szükséges készségek birtoklása. információ

Az ápolási vezetőkkel szemben támasztott követelmények A betegek terápiás oktatása ellenőrzésének céljainak és természetének megértése, valamint a képzés hatékonyságának tervezési és nyomon követésének képessége Képes tudásukat és készségeiket átadni az ápolószemélyzetnek, csapatmunka szervezésének képessége a terápiás oktatásban

A tantárgy felépítése Elméleti képzés: A terápiás képzés lényege, alapelvei Önálló munkavégzés: terápiás képzés tervezése Gyakorlat: terápiás képzés lebonyolítása Betegszükségletek és a betegekkel való munka megszervezése

A TOP elméleti alapjai Oktatás 4. évfolyamos hallgatók - 5 előadás és 5 szeminárium Tanulási célok - az ápolóvezetőkkel szemben támasztott követelmények A terápiás oktatás lényegének, eredményességének és korlátainak megértése A terápiás oktatás szervezésének és lebonyolításának alapelveinek ismerete A terápiás oktatás sajátosságainak ismerete. terápiás nevelés pedagógiája Betegoktatás tervezési képessége A szükséges információk felkutatásához szükséges készségek birtoklása

"Nővér - a TOP szervezője" - önálló munkavégzés V. évfolyam első féléve Tanulási célok - ápolási vezetőkkel szemben támasztott követelmények A terápiás oktatás lényegének, eredményességének és korlátainak megértése A terápiás oktatás szervezésének és lebonyolításának alapelveinek ismerete A sajátosságok ismerete a terápiás nevelés pedagógiájának a betegnevelés tervezési képessége A szükséges információk felkutatása

"Nővér - a TOP szervezője" - önálló munka A hallgató feladata a TOP tervének elkészítése a választott témában. Betegségek - diabetes mellitus, ischaemiás szívbetegség, magas vérnyomás, bronchiális asztma, reszekció utáni szindrómák... A témaválasztás a korábbi munka tapasztalataitól függ

"Nővér - a TOP szervezője" - önálló munkavégzés Strukturált edzésterv Az óra témája A célcsoport meghatározása és készlete A betegek igényei Az óra céljai Óraterv - ismeretek, készségek, motiváció kialakítása Oktatási módszerek Hatékonyság kontroll

Betegszükségletek és a betegekkel való munka megszervezése Az 5. év első szemesztere - Képzés a Nyizsnyij Novgorod Diabetes League alapján Krónikus betegségben szenvedő betegek szükségleteinek meghatározása a cukorbetegség példáján Betegszükségletek a képzési programban

Tanulási eredmények Egy diplomás hallgató, aki befejezte a tanulmányi kurzust A második végzett hallgató munkagyakorlaton vesz részt.

Betegiskola: a "Mercy.ru" portál és a "Rák kezelése" Regionális Betegszervezet (Szentpétervár) közös projektje.

Elhelyezkedés: Szentpétervári Klinikai Tudományos és Gyakorlati Központ az Orvosi ellátás speciális típusaihoz (onkológiai).

Tagok: különböző daganatos diagnózisban szenvedő betegek.

Kiadás témája: sugárkezelés

Válaszol a betegek kérdéseire ebben a számban Alekszandr Vladimirovics Kirillov, a legmagasabb kategóriájú radiológus, a radiológiai osztály nappali kórházának vezetője.

Ez ugyanaz a sugárzás, mint Hirosimában?

A. V. Kirillov radiológus, a radiológiai osztály nappali kórházának vezetője

– Mondja meg nekem, doktor úr, vajon ugyanaz a veszélyes sugárzás, mint amilyennek vagyunk kitéve, mint ami sok ember halálát okozta Hirosimában és Csernobilban? Vagy más expozíció? Hasznos?

Azért vagyunk ma itt, hogy a sugárterápiáról beszéljünk. Mert amikor azt mondják, hogy "műtét", az emberek többé-kevésbé megértik, mi az. És a kemoterápia esetében van némi megértés. Mi, radiológusok pedig általában félünk az emberektől, megijedünk a világkatasztrófákról szóló történetektől. És néha még a sugárterápiát is megpróbálják elkerülni. És így a legegyszerűbbel kezdeném, mit tartalmaz a mi módszerünk, miért van rá szükség, és mennyire veszélyes, mint amilyennek első pillantásra tűnik.

Például gyakran kérdezik tőlünk, amikor megtudják, hogy valakinek öthetes, valakinek hat hetes kúrája van: „Doktor úr, miért nem tudja egyszerre megcsinálni?”. És akkor csak emlékezünk Csernobilra, és elmagyarázzuk, hogy „egy időben” ez helyi léptékű katasztrófa lesz.

- Szükséges-e vörösbort inni a sugárzás eltávolításához? És csak száraz vörösbort inni?

Vörösbort csak moziban és dominózás közben szabad inni. Csak viccel. De tudom, hogy sokat írnak a borról az interneten. Általánosságban elmondható, hogy nincs szükség arra, hogy konkrétan megpróbáljuk kezelni a sugárzást. Még egyszer leszögezem, hogy nem vagytok sugárforrások, nem kell magadból levonni valamit, mert semmit nem fecskendeznek beléd. Ön csak a kezelésünk hatását halmozza fel. Vörösbort tehát csak élvezetből és akkor ihat, ha van rá oka. És csak a jó hangulat kedvéért.

– Lehet, hogy nincs mindenkinek szüksége sugárterápiára?

– Teljesen biztos, hogy a daganatos betegek mintegy 80-90%-a ilyen vagy olyan mértékben szorul sugárkezelésre. És ez az oka annak, hogy a módszerünk meglehetősen elterjedt.

És az első és egyetlen dolog, amit azonnal meg kell értenie, hogy Ön és az Önnel foglalkozó orvosok számára is könnyebb legyen, az az, hogy az egészségügyi intézményekben végzett sugárterápia nem veszélyes. Nem változtat sugárforrássá. Daganatos sejtekkel dolgozik. A legfontosabb dolog, amit meg kell értened, hogy önmagad és mások számára teljes biztonságban vagy a tanfolyam alatt. Ez pedig sokak számára akadály. Aggódni kezdenek: „Mi van a rokonokkal, mi a helyzet a közelben tartózkodó kisgyerekekkel?” Néha eljut az abszurditásig. Vannak olyan pácienseink, akik elégették azokat a ruhákat, amelyekben hozzánk érkeztek kezelésre a Központba.

A mi módszerünk nélkülözhetetlen. És a sugárterápia, bár némi kárt okoz a szervezetben, de határozottan nem tesz száműzetté, veszélyessé a társadalomra.

"égett bőr"

„Így világossá válik, hogy ez veszélyes, még attól is, ahogyan a szervezet reagál. Égési sebek jelentkeznek, nehéz nyelni, a torokban minden megégettnek tűnik, bár a mellkas besugárzott.

— Igen, gyakran félnek az égési sérülésektől. Égési sérülések történnek. Előre látható komplikációk vannak. Vannak dolgok, amelyek spontán módon történnek, amit nem tudunk megjósolni. Vannak akut reakciók, és vannak késleltetett reakciók. Általában ezeket a szempontokat igyekszünk elmondani.

Miért égési sérülések a bőrön? Mivel a bőr az első dolog, amely szembesül az ionizáló sugárzással, ez az első akadály, amely először szenved. Létezik reakció, de nem több, mint a leégéskor fellépő reakció. Ez pedig azt jelenti, hogy lehet küzdeni ellene.

A gyomor-bél traktusból kellemetlen pillanatok vannak a székletben bekövetkező változások formájában. Vannak fájdalmak is.

Módszerünk (távoli sugárterápia lineáris elektrongyorsítón) azon alapul, hogy gyorsan osztódó sejtekre hatunk. És az emberi testben a gyorsan osztódó sejtekben általában vagy a hámban vannak, vagy tumorsejtek. És itt ismét felidézzük, hogy éppen ezért szenved a bőr a kezelés során, mert a hám, a nyálkahártya, ez a hám is. És vannak olyan kellemetlen helyzetek, amelyek a kezelésünket kísérik.

De mindez meglehetősen egyéni, és meg kell értenie, hogy a szövődményeknek nincs szabványos megközelítése. Ivanovnak, Sidorovnak és Petrovnak minden másképp lesz, mint neked.

És vannak olyan betegek, akiknek egyáltalán nincs reakciója. Nem kell a legrosszabbra programozni magad.

- És nagyon kiégett a bőröm, doktor úr. Huszonöt kezelést adtál nekem, és tizenhét alkalom után a bőröm olyan volt, mintha forrásban lévő vízzel leforrázták volna. Ez elszigetelt eset? És szerintem ez a többség. És mit tegyünk?

- A bőr jellemzői egyéniek. Leggyakrabban a kék szemű szőkék érintettek. De vannak kivételek. És visszatérünk a szavakhoz, hogy mindegyikőtök számára minden más lesz. Ha a sugárterápia során kellemetlen érzés jelentkezik a bőrön, először értesítenie kell orvosát, és az orvos előírja a kezelést. Az öngyógyítás nem szükséges.

Vannak kenőcsök, krémek, habok. De nem minden időszak használható. És általában alacsony zsírtartalmú krémeket használunk. Mivel az olajos film torzítja a sugár menetét, és ennek megfelelően további elektronsugárzás jelenik meg ebből a filmből, és az égés csak súlyosbodik. Vagyis a zsíros krémek árthatnak neked, ha olyan krémeket írsz fel magadnak, amelyeken "valaki egyszer segített".

- A besugárzás másnapján kifújom az orrom és vérzik az orrom.

- Ez teljesen természetes. Erről beszéltünk. Az Ön helyzetében a bőrt besugározzák és alatta az orrjárat nyálkahártyáját, amely fiatal gyorsan osztódó sejteket is megszenvedik. Ezért az ott lévő edények szétrobbantak. Általában két-három hét elteltével ezek a negatív reakciók elmúlnak, és örökre elfelejted. Ez természetes szövődmény, ilyen szövődményekre számítunk.

- Rokonomat a kisvárosában kezelik, osztályonként egy orvos van, és nincs ideje válaszolni a kérdésekre. Mindegy, mit kell elkenni valamit? Nos, legalább a legbiztonságosabb gyógyszer a bőr számára?

- Eltávolítja a bőrreakciókat, általában a Panthenol habot. A habot vagy néha spray-nek nevezik, dobozban árusítják. Nem kövér. És a sugárterápia után, vagyis amikor a tanfolyam már befejeződött, és változások vannak a bőrön, használhatja a Bepantent, ez egy gyermek kenőcs. És csak zsíros, vastagon fedi a bőrt. De ismétlem, a zsíros termékek a teljes kúra befejezése után is használhatók, amikor már nincs sugárterhelés.

A gyermekek zsíros krémje a kezelés után is eltávolít minden kellemetlen jelenséget. Általában a sugárterápia után a bőrreakciók körülbelül egy, kettő, három hétig elmúlnak. Megint a bőrtől függően.

Intrakavitaris sugárterápia - mi ez?

- A barátomat Kazahsztánban kezelték Alma-Atában. A kezelés idejére az osztályra zárták. És most szült. A kislányát pedig megmutatták neki az osztályajtó üvegén keresztül. És a teljes kezelési időszakot a klinikán töltötte, mert az orvosok csak azt mondták, hogy veszélyes, és nem lehet kisgyerekkel együtt lenni.

— Van távsugárterápia, amit csinálunk, és van sugárterápia, amikor sugárgyógyszert juttatnak az emberi szervezetbe. Ilyen pillanatokban igen, a beteg veszélyes. Bár nem az egész tanfolyamra. De mi, a mi központunkban nem rendelkezünk ilyen technikával, és nem hajtunk végre ilyen eljárásokat.

- Gyengébb a sugárterápia, mint Alma-Atában?

— Nem, van egyszerűen távoli sugárterápia, van intracavitaris sugárterápia, intersticiális. Sugárterápia is lehetséges, amikor radioaktív anyagot juttatnak a vérbe, és a véráramlással szétoszlik a szervezetben. Így például a csontelváltozásokat stroncium segítségével kezelik. A már a csontokban lévő stroncium tovább bomlik és kisugárzik. És ilyen pillanatokban a betegek valóban veszélyesek. De ez rövid ideig megtörténik. (A klinikánkon nincs ciklotron és nincsenek ilyen betegek.)

Másképp bánnak velem, mint egy baráttal

- Méhrákom van. A barátomat rákkal kezelték egy másik városban. Valamilyen készülékkel sugárzást fecskendeztek be. Jobb, ha belülről gyógyulnak? Én is ezt fogom tenni? Mire kell felkészülni?

- Egyik kiegészíti a másikat. Különböző betegségek és módszerek vannak. Tehát ismét visszatérünk azokhoz a szavakhoz, hogy ne próbálj olyasmit kivetíteni, ami másokkal történik, hogy ez meg fog történni veled. Mindannyian teljesen mások vagytok, mindenkinek más a betegsége, még ha ugyanúgy hangzik is, a szövettani változatok eltérőek lesznek, és az egyes betegek megközelítése is más lesz.

Valakinek kombinált sugárterápiára van szüksége, ha a terápiát távolról és intracavitálisan is alkalmazzák. Vannak, akiknek csak távirányítóra van szükségük. Egy másik érintkezés a bőrképződmények kezelése. Ebben a helyzetben lehetetlen megmondani - jobb vagy rosszabb. Csak "jó vagy rossz egy adott esetben" létezik.

Miért kell címkéket rajzolni?

- Miért rajzolj a kezelés előtt? Emlékszel, valahogy pontokat kerestél rajtam egy számítógépen keresztül, majd pont a testen jelölték meg őket. Tehát ugyanezt nem csak én rajzolom? Rajzokat hasonlítottunk össze, sokaknak megvoltak.

- Nem csak te. Bár néha vannak olyan betegségek, amikor nincs szükségünk ilyen komputertomográfiai felkészülésre, mint ahogyan Önöknél tették. És a te esetedben szükség volt rá. A CT segítségével pedig 3D-s modellt készítettünk a testedről, és ez alapján a fizika osztály, fizikusok kezelési számításokat végeztek.

Ezeket a címkéket ki lehet mosni? Aztán az egyik nővér azt mondta, hogy lehetséges, a másik, hogy semmi esetre sem. Kire hallgatni?

- Nem, nem tudod letörölni a nyomokat a testről. Ha pedig fürdés közben mégis kitörlődnek, akkor festünk rájuk. Mert ez fontos jelölés. Valószínűleg egyszerűbb lenne, ha tetoválásról lenne szó, de úgy gondolom, hogy nem minden beteg hajlandó egy ilyen tetoválást sokáig emlékezni. Tehát néhány embernek zsíros a bőre, míg másoknak száraz a bőre. És mert valakinek a rajza jól karbantartott, valakinek viszont nem.

Kezelés után: mit kell enni, és lehet-e fürdőzni?

— Prosztata adenomám van. A találkozó előtt kérdéseket készítettem elő. Íme, amit írtam. Táplálás? Egy barnaság? Fürdőkád? Egészségi állapot, tónus? Gyógyszerek? Milyen vitaminokat kell szedni?

Kezdjük a táplálkozással. A kezelés idején jobb keményen enni. És ez mindenkire vonatkozik. Bármilyen kezelésben is részesül, legyen az műtét, kemoterápia vagy sugárkezelés, elegendő zsírt, fehérjét és szénhidrátot kell bevinnie. Próbálj meg nem is böjtölni.

Az orvoshoz? Ügyeljen arra, hogy mindig menjen orvoshoz. Általános szabály, hogy elhagyja a kórházat, sokan úgy vélik, hogy a betegség meggyógyult, és "futottam". Tehát ha kiesik az onkológus dinamikus megfigyeléséből a lakóhelyen vagy itt, akkor ott kezdődik a baj. És minden korai időszakban észlelt relapszus szintén kezelés alatt áll.

A fürdőről. A fürdés fizioterápiás hatás, így nyilvánvalóan növeli a betegség kiújulásának kockázatát, ami ellen közösen próbálunk küzdeni. A leégést pedig legjobb elkerülni.

- Külön edények, külön készülékek kellenek a családban?

- Ismétlem, hogy önmagad és a körülötted lévők számára is abszolút biztonságos emberek vagytok, akik nem igénylik az elszigeteltséget. Te sem vagy különb a többiektől. Csak arról van szó, hogy most kezelésre van szüksége.

Műtét vagy sugárkezelés?

- És amikor az orvos azt mondja, hogy választhat vagy műtétet és sugárterápiát, vagy műtét nélkül, de fokozottabb sugárkezelést. Mit érdemes választani? És hogyan értheti meg a beteg, hogy mi a legjobb?

- Igen, vannak olyan betegségek, amikor a műtéti módszerrel végzett sugárterápia egyenértékű és egyformán helyettesíthető. És ha valamilyen oknál fogva a beteg általános állapota miatt nem lehet műtétet végezni, akkor sugárkezelésre megyünk.

Néha vannak olyan helyzetek, amikor éppen ellenkezőleg, a beteg általános állapota miatt nem lehet sugárterápiát végezni, és kénytelenek vagyunk műtétre. Minden egyéni. Nem fordul elő, hogy csak szigorú standard megközelítés. Mindig a mérlegen állunk, és mérlegeljük a kezelés előnyeit és kárait. Ha a károsodás erősebb, akkor például kemoterápiás hatást végzünk a sugárkezelés késleltetése érdekében, majd kicsit később a besugárzást.

- Másodszor is besugározható ugyanaz a szerv? Ha visszaesés volt benne?

- Néha igen. De ez már nagyon egyéni. Ez elég kockázatos vállalkozás.

Besugárzás és vizsgálatok – kombinálhatók?

- Mondja meg doktor úr, ha sugárkezelésben veszek részt, akkor egyidejűleg végezhetek CT-t, ultrahangot, MRI-t vagy a csontokat? Vagy zavarja egymást?

- Az imént teljesen más vizsgálati módszereket nevezett meg. Az MRI a sugárkezeléstől függetlenül elvégezhető. A számítógépes tomográfia, ha kicsi a terület, kombinálható ülésekkel. És ha két vagy több területet kell megvizsgálnia, akkor jobb, ha kihagyja a CT-t, mert a sugárterhelés túl magas lesz.

Csontszcintigráfia, csontvizsgálat esetén radiofarmakon injekciót kapsz, és egy ideig nem vagy biztonságban mások számára, ezért jobb várni, hogy ne másokat, hanem saját magadat tedd ki további expozícióval.

Ezért, ha sugárkezelés alatt bármilyen vizsgálatot tervez, vagy szeretne elvégezni, ezt feltétlenül egyeztetnie kell orvosával.

Szóval csak azért, mert nem biztonságos? De a vizsgálatok eredménye nem fog torzulni a sugárzás miatt?

- Nem mindig. A CT és az MRI is helytelen eredményeket mutathat, például a szövet duzzanata miatt.

Kórházban vagy otthon? Oroszországban vagy külföldön?

Mi a különbség a fekvő- és járóbeteg-kezelés között?

- Értelmezésem szerint jobb, ha ambuláns kezelésben vesznek részt, mert a kórház falai még nem gyógyítottak meg senkit. De vannak az életben különböző helyzetek, amikor nehéz eljutni a klinikára, amikor anyagilag költséges minden nap eljutni oda.

Ritkán, de előfordul, ha az ember pszichológiailag nagyobb biztonságban érzi magát, állandóan kórházban van. De jobb, ha járóbeteg-alapon kezelik, mert a sugárterápiával a betegek normálisnak és fizikailag aktívnak érzik magukat.

— Jó felszerelésünk van a klinikán? És általában az országban?

- Minden relatív. A világban persze vannak jobb készülékek, modernebbek. De amink van, az lehetővé teszi, hogy segítsünk minden hozzánk forduló betegnek.

- Ez nem válasz. Nos, legyünk őszinték. Mondd, külföldön jobbak a készülékek? Most nem akarunk úgy tenni, mintha "ó, milyen jó minden a mi országunkban". élni akarunk. És mindannyian legalább egyszer arra gondoltunk, hogy „lehet, hogy mindent eladunk, és egy másik országba megyünk kezelésre?”

– Magának a kezelésnek a minőségét tekintve így vagy úgy, minden inkább az orvosokon múlik, nem csak a technikán. A felszerelés fejlesztése az esetleges negatív mellékhatások csökkenéséhez vezet. És maga az eredmény továbbra is mindenhol ugyanaz. Vagyis a kezelési programok, protokollok, amiket (legalábbis a mi kórházunkban) használunk, ugyanazok, mint Európában, Amerikában és az egész világon.

A.V. Kirillov betegekkel

Nos, megvan, amink van. És nem veszünk más felszerelést. Külföldön pedig valószínűleg jobb a technika a szövődmények kockázatának minimalizálása szempontjából.

- Nagyon erős fáradtságom van minden sugárkezelés után. Csak én? Miért?

- Az a tény, hogy nagyon fáradtnak érzi magát, azt jelenti, hogy az összhatás felhalmozódik. A sejtek elpusztulnak, a sejtek toxinokat szabadítanak fel, és ennek megfelelően felhalmozódik a fáradtság, álmosság lép fel. Idővel a test helyreáll.

Tedd fel a kérdésed!

Kérdést feltehet a Beteg Iskola következő számában. A következő hét napban a Mercy.ru olvasói bármilyen kérdést feltehetnek a következővel kapcsolatban kemoterápiás eljárások. Arról, hogy mi aggasztja azokat, akik jelenleg kezelés alatt állnak. Azok, akik éppen kemoterápiás kezelés előtt állnak Oroszország és a világ bármely klinikáján. Akik támogatják rokonaikat, barátaikat ebben a küzdelemben.

Március 29-én pedig a „Mercy.ru” jótékonysági portál és a „Cancer is Treated” regionális betegszervezet közös projektje keretében, a Szentpétervár támogatásával.

Kérdéseire Natalya Valerievna Levchenko, az orvostudományok kandidátusa, húsz éves gyakorlattal rendelkező kemoterapeuta, osztályvezető (o) válaszol.

Kérdéseket küldjön e-mailben: [e-mail védett]

Vagy hagyd kommentben az esemény bejelentését a csoportban