Bolesti pupčane rane novorođenčadi. Suština liječenja gljivica pupka novorođenčadi kod kuće

Proces njege nezaraznih i zaraznih bolesti kože i pupčana rana novorođenčad, neonatalna sepsa

Predavanje #4

Plan predavanja:

1. Klasifikacija bolesti kože i pupčane rane u novorođenčadi.

2. Neinfektivne bolesti kože i pupčane rane. Definicija. Stopa incidencije. Glavni uzroci i čimbenici rizika za razvoj. Kliničke manifestacije i komplikacije. Načela liječenja i planiranja zdravstvene njege bolesnika. Prevencija.

3. Piodermija. Definicija. Stopa incidencije. Glavni uzroci i čimbenici rizika za razvoj. Kliničke manifestacije i komplikacije bolesti. Načela liječenja i planiranja zdravstvene njege bolesnika. Prevencija.

4. Sepsa novorođenčadi. Definicija. Stopa incidencije. Glavni uzroci i čimbenici rizika za razvoj. Kliničke manifestacije i komplikacije. Načela liječenja i planiranja zdravstvene njege bolesnika. Prevencija.

5. Njegovni proces kod gnojno-septičkih bolesti novorođenčadi.

Sve bolesti kože i pupčane rane mogu se podijeliti u dvije velike skupine:

Nezarazne bolesti:

osip od pelena

· Bockanje

Skleredem, sklerema.

· Umbilikalna kila

Fistule pupka

gljiva pupak

Zarazne bolesti (bakterijske, lokalizirane gnojno-septičke)

Vesikulopustuloza

Pemfigus novorođenčadi

· Eksfolijativni dermatitis

Pseudofurunkuloza

Omfalitis

Generalizirane gnojno-septičke bolesti uključuju neonatalnu sepsu.

Neinfektivne bolesti kože novorođenčeta:

Osip od vrućine. Predstavlja crveno točkasti osip na prtljažniku, vratu, unutarnjim površinama udova. Pojavljuje se zbog zadržavanja znoja u izvodnim kanalima žlijezda znojnica kada se dijete pregrije ili mu nedostaje higijenska njega kože. Opće stanje djeteta nije poremećeno, T o tijelu je normalno. Elementi osipa mogu se zaraziti razvojem pioderme.

Liječenje sastoji se u uklanjanju uzroka povećanog znojenja, provođenju higijenskih kupki s kalijevim permanganatom, dekocijama kamilice, kalendule, niza dnevno.

Osip od pelena. Pojava pelenskog osipa povezana je s nedostacima u njezi - rijetkom promjenom pelena i pelena, neredovitim higijenskim kupkama i pranjem, ponovnom uporabom osušenih pelena. U djece s dijatezom postoji sklonost brzom nastajanju i postojanom pelenskom osipu. Pelenski osip se češće nalazi na stražnjici, genitalijama, a također iu preborima kože. Postoje tri stupnja osipa:

I. Umjereno crvenilo kože

II. Briljantno crvena s velikim erozijama.

III. Sjajno crvenilo i suzenje od srastanja erozija.

Pelenski osip s kršenjem cjelovitosti kože može se zaraziti.

Liječenje uključuje mijenjanje pelena i povijanje ili presvlačenje djeteta prije svakog hranjenja, zračne kupke, NLO. Uz hiperemiju kože, podmazuje se kuhanom biljno ulje, masna otopina vitamina A, krema za bebe, dezinficijensi i puderi za zaštitu kože. Nije dopuštena istovremena uporaba pudera i ulja na istim dijelovima kože. U slučaju erozije, koža se tretira s 0,5% otopinom resorcinola, 1,25% otopinom srebrnog nitrata i talkom. Preporuča se dodati izvarak hrastove kore, kamilice u vodu tijekom higijenskih kupki.

Skleredem i sklerema . Ovo je drvenasto oticanje kože i potkožno tkivo. Češće se opaža u nedonoščadi s hipotermijom. Kod skleredema, žarišta zbijanja pojavljuju se na potkoljenici, stopalima, iznad pubisa, na genitalijama i mogu uhvatiti druge dijelove tijela. Za razliku od sklereme, oni nemaju tendenciju generalizirati. Koža iznad lezije je napeta, hladna na dodir, ima cijanotičnu nijansu, ne formira nabor. Pritiskom prstom ostaje udubljenje koje vrlo sporo nestaje. dobra njega i zagrijavanje djeteta dovesti nakon nekoliko tjedana do nestanka pečata.

Sclerema je karakterizirana pojavom difuznog zbijanja, češće u području mišića potkoljenice i na licu, zatim se širi na trup, stražnjicu i udove. Pritiskom na kožu ne stvaraju se udubljenja. Zahvaćena područja izgledaju atrofirano, lice je poput maske, pokreti u udovima su ograničeni. T o tijelo je smanjeno. Djeca su letargična, pospana, ne primaju dobro dojku. Opće stanje je teško.

Za liječenje se dijete stavlja u inkubator ili pokriva grijaćim jastučićima, koriste se tople kupke. Prikazani su srčani agensi, kortikosteroidni hormoni, terapija kisikom. Prognoza je nepovoljna.

Nezarazne bolesti pupka novorođenčeta:

Umbilikalna kila – ovo je izbočina u području pupčanog prstena, koja se povećava s plačem ili tjeskobom djeteta. Palpacijom se utvrđuje široki pupčani prsten. Stanje djeteta nije poremećeno, ali u slučaju kršenja s malim veličinama i gustim rubovima pupčanog prstena moguće su reakcije boli.

Liječenje, u pravilu, konzervativno: Masaža prednjeg trbušnog zida, polaganje bebe prije svakog hranjenja na trbuhu 10-15 minuta. S pojavom oštre tjeskobe, pod nadzorom liječnika, pupčana kila se smanjuje u kadi s T oko vode od 36-37 ° C. Rijetko se javlja potreba za kirurškim liječenjem.

Fistule pupka su potpuni i nepotpuni. Potpune fistule povezane su s rascjepom žućonosnog kanala, smještenog između pupka i petlje crijeva, ili očuvanjem mokraćnog kanala, koji povezuje mjehur s alantoisom. Nepotpune fistule nastaju zbog nezatvorenosti distalnih mokraćnih ili žućnih kanala.

Fistule se manifestiraju upornim sukanjem pupčane rane. Moguće je izlučivanje crijevnog sadržaja putem žumanjčanika ili mokraće kroz mokraćovod s potpunim fistulama. Oko pupka bilježe se iritacija i maceracija kože. U slučaju raslojavanja infekcije, iscjedak iz pupčane rane postaje gnojan.

Za potvrdu dijagnoze provodi se rendgenski pregled i sondiranje fistuloznog kanala.

Liječenje operativni.

gljiva pupak – izraslina granulacijskog tkiva u obliku gljive na dnu pupčane rane, promjera 1-3 cm.

Liječenje. Nakon obrade pupčane rane, granulacije se kauteriziraju 5% otopinom srebrnog nitrata ili lapis olovkom. U rijetki slučajevi postoji potreba za kirurškim liječenjem.

Piodermija.

U strukturi morbiditeta i mortaliteta novorođenčadi i male djece vodeće mjesto zauzimaju gnojno-septičke bolesti.

Najčešće uzročnici bolesti su:

Stafilokok

streptokoki skupine B

·Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella

asocijacije mikroba

Vesikulopustuloza – Ovo je pustularna kožna bolest u novorođenčadi ili djece u prvim mjesecima života. To je najčešći oblik lokalne infekcije.

Kliničke manifestacije:

U prirodnim naborima kože, na trupu, tjemenu, udovima, pojavljuju se male površno smještene vezikule, u početku ispunjene prozirnim eksudatom (vezikule), a zatim zamućenim gnojnim sadržajem (pustule).

Mjehurići se otvaraju 2-3 dana od trenutka kada se pojave, tvoreći male erozije i postupno prekrivene suhim koricama (ne ostavljaju ožiljke nakon zacjeljivanja).

Opće stanje djeteta, u pravilu, ne trpi.

Tijek vesikulopustuloze može biti kompliciran razvojem infiltrata i višestrukih apscesa.

Pemfigus novorođenčadi je vrsta piodermije koja se kod novorođenčeta razvija češće 3-5 dana, rjeđe u drugom tjednu života.

Kliničke manifestacije:

· Iznenada se na nepromijenjenoj koži pojavljuju višestruki mjehurići okruglog i ovalnog oblika (promjera do nekoliko centimetara), jednokomorni, ispunjeni prozirnom žućkastom tekućinom koja se kasnije zamuti. Mjehurići su trome konzistencije, njihovi zidovi su tanki, lako se otvaraju, tvoreći jarko crvenu eroziju.

Lokalizacija mjehurića češće na leđima, trbuhu, u aksilarnim i ingvinalnim naborima kože.

Osip se javlja kod šokova, pa je osip polimorfan.

Stanje djeteta je teško, intoksikacija je izražena, T o tijelu raste na 38-39 o C, dijete postaje letargično, odbija dojenje, slabo dobiva na težini.

Uz pravodobno liječenje, oporavak se javlja za 2-3 tjedna, međutim, s nepovoljnim tijekom, bolest može završiti sepsom.

Eksfolijativni dermatitis – najteži oblik stafilokoknih lezija kože u novorođenčeta.

Kliničke manifestacije:

Oko pupka ili usta pojavljuje se difuzna hiperemija, nakon nekog vremena dolazi do odvajanja epidermisa i otkrivaju se velika erodirana područja. Zahvaćeno područje postupno se povećava, a nakon 8-12 dana koža novorođenčeta postaje opečena (velike površine hiperemije i erozije).

Stanje je ozbiljno, izraženi su simptomi intoksikacije, visoka temperatura, dijete je letargično, odbija dojenje i slabo dobiva na težini.

Često se pridružuju apscesi, flegmon.

Pseudofurunkuloza – upala znojnih žlijezda. Bolest može započeti bodljikavom vrućicom, vezikulopustulozom. Najčešće je zahvaćena koža vlasišta, stražnjeg dijela vrata, leđa, stražnjice, udova (na mjestima najvećeg trenja i zagađenja).

Kliničke manifestacije:

·Na mjestu izvodni kanali znojne žlijezde pojavljuju ljubičasto-crvene potkožne brtve do 1,5 cm u promjeru. Kasnije se u središtu upalnog žarišta pojavljuje fluktuirajući gnojni sadržaj, a nakon cijeljenja ostaje ožiljak.

Djetetovo stanje je poremećeno, bilježe se simptomi intoksikacije, T o tijelu povremeno raste.

U prisutnosti malih višestrukih apscesa kože, regionalni limfni čvorovi su povećani.

Uz pravodobno liječenje, oporavak se javlja za 2-3 tjedna, međutim, s nepovoljnim tijekom, bolest može biti komplicirana sepsom.

Omfalitis – Ovaj upalni proces u području pupka. Pupčana rana je vrlo pogodna ulazna kapija za prodor patogenih mikroorganizama.

Postoje tri oblika omfalitisa:

· Kataralni omfalitis

Flegmonozni (gnojni) omfalitis

Nekrotizirajući omfalitis.

Kataralni omfalitis (plačući pupak ) – razvija se s odgođenom epitelizacijom pupčane rane.

Kliničke manifestacije:

Pupčana rana postaje vlažna, izlučuje se serozni iscjedak, dno rane je prekriveno granulacijama, mogu se stvoriti krvave kore, primjećuje se blaga hiperemija dna rane i umjerena infiltracija pupčanog prstena.

· S produljenim procesom epitelizacije, gljivica se može pojaviti na dnu rane.

Stanje novorođenčeta, u pravilu, nije poremećeno, T o tijelu je normalna, pupčane žile se ne palpiraju.

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, zacjeljivanje pupčane rane događa se u roku od nekoliko tjedana. Uz nepovoljan tijek bolesti, moguće je proširiti proces na tkiva uz pupak i pupčane žile.

Gnojni (flegmonozni) omfalitis – karakteriziran širenjem upalnog procesa na tkiva oko pupčanog prstena (potkožno masnog tkiva, umbilikalne žile) i teške simptome intoksikacije. Gnojni omfalitis može započeti simptomima kataralnog omfalitisa.

Kliničke manifestacije:

Koža oko pupka je hiperemična, edematozna, postoji proširenje venske mreže u prednjem dijelu. trbušni zid.

Pupčana rana je čir prekriven fibrinoznim premazom, kada se pritisne, gnojni sadržaj se oslobađa iz pupka.

· Predio pupka postupno se počinje izbočiti iznad površine trbuha, jer. duboko ležeća tkiva postupno su uključena u upalni proces.

Umbilikalne žile su upaljene (zadebljane i opipljive u obliku zavoja).

Djetetovo stanje je teško, izraženi su simptomi intoksikacije, letargično, slabo siše dojku, podriguje, T o tijelu raste do febrilnih brojeva, nema povećanja tjelesne težine.

S ovim oblikom omfalitisa, stanje djeteta uvijek se smatra ozbiljnim, jer. moguće metastaze gnojnih žarišta i razvoj sepse.

Nekrotični omfalitis je izuzetno rijetka, komplikacija je flegmonoze u djece s niskim imunitetom.

Kliničke manifestacije:

Koža oko pupka postaje ljubičasto-cijanotična.

Nekroza tkiva brzo se širi na sve slojeve uz stvaranje duboke rane.

Stanje djeteta je izuzetno ozbiljno, izraženi su simptomi intoksikacije.

Ovaj oblik omfalitisa u većini slučajeva završava sepsom.

Osnovna načela liječenja novorođenčadi s lokalnim oblicima gnojno-upalnih bolesti:

1. Djeca s vezikulopustulozom i kataralnim omfalitisom bez poremećaja općeg stanja i uz pravilno organiziranu njegu mogu se liječiti kod kuće. Ostali oblici lokaliziranih gnojno-septičkih bolesti zahtijevaju bolničko liječenje.

2. Etiotropna terapija:

Vesikulopustuloza: netaknutu kožu oko osipa tretirati 70% otopinom etil alkohol, pridržavajući se pravila asepse, otvorite i uklonite vezikule i pustule sterilnim tamponom navlaženim alkoholom, isisajte sadržaj velikih mjehurića pomoću štrcaljke za jednokratnu upotrebu, odrežite stijenke mjehura sterilnim škarama, a zatim svakodnevno tretirajte erodiranu površinu baktericidnim pripravcima (30% otopina dimeksidina, otopina klorfilipta, 1% vodene otopine briljantno zelene ili metilensko plave), navodnjavati ili stavljati obloge s stafilokokni bakteriofag. U kompliciranim oblicima, antibiotska terapija se provodi u kombinaciji s imunokorektivnim sredstvima, vitaminskom terapijom, UVI.

Pseudofurunkuloza: elementi se tretiraju 70% -tnom otopinom etilnog alkohola, obloge se primjenjuju s 20% -tnom otopinom dimexida ili njegove masti, prema indikacijama, kirurško liječenje, antibakterijsko i restorativno liječenje, fizioterapijski postupci.

Kataralni omfalitis: ukloniti kore iz pupčane rane 3% otopinom vodikovog peroksida, osušiti 95 o (70% otopina) etilnog alkohola 2-3 puta dnevno.

Gnojni i nekrotični omfalitis, pemfigus, eksfolijativni dermatitis liječe se u bolnici prema svim principima liječenja sepse.

4. Sepsa novorođenčadi.

Sepsa novorođenčeta Ovo je generalizirana zarazna bolest uzrokovana širenjem mikroorganizama iz primarnog žarišta u krv i limfu, zatim u različite organe i tkiva, koja se javlja u pozadini smanjenog ili pervertiranog imuniteta. Učestalost sepse je 0,1% u terminske novorođenčadi i oko 1% u nedonoščadi. U strukturi smrtnosti dojenčadi sepsa zauzima 3.-4.

Etiologija:

Streptokoki

·Escherichia coli

Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa

Stafilokok

hemofilni bacil

Asocijacije virusa i mikroba

Predisponirajući čimbenici: 1. Čimbenici koji krše (smanjuju) antiinfektivna svojstva prirodnih barijera - kateterizacija pupčane i središnje vene, intubacija dušnika, mehanička ventilacija; teške respiratorne virusne bolesti, urođene mane, opekline, traume tijekom poroda ili tijekom kirurških intervencija; smanjenje crijevnog otpora kod crijevne disbakterioze. 2. Čimbenici koji inhibiraju imunološku reaktivnost novorođenčeta - komplicirano antenatalno razdoblje, patologija u porodu koja dovodi do asfiksije, intrakranijalne traume rođenja, virusne bolesti, nasljedna stanja imunodeficijencije, pothranjenost trudnice. 3. Čimbenici koji povećavaju rizik od masivne bakterijske kontaminacije djeteta i rizik od infekcije bolničkom florom - bezvodni interval duži od 12 sati, nepovoljna sanitarna i epidemiološka situacija u rodilištu ili bolnici (postoji mogućnost unakrsna infekcija), teške infekcije majka u vrijeme porođaja ili poslije. 4. Gnojno-upalne bolesti u 1. tjednu života. Dijete je posebno osjetljivo na infekcije u trenutku rođenja iu prvim danima života, što je povezano s viškom glukokortikoida u krvi, prolaznom disbiocenozom, stvaranjem imunološke barijere sluznice i kože te katabolička orijentacija metabolizma proteina.

Patogeneza. Ulazna vrata infekcije su: pupčana rana, ozlijeđena koža i sluznica (na mjestu uboda, kateterizacije, intubacije, sonde itd.), crijeva, pluća, rjeđe - srednje uho, oči, mokraćni sustav. U slučajevima kada ulazna vrata infekcije nisu utvrđena, dijagnosticira se kriptogena sepsa. Izvor infekcije može biti medicinsko osoblje i bolesno dijete. Putevi infekcije su rodni kanal majke, ruke osoblja, alati, oprema, predmeti za njegu. Razlikuju se sljedeće glavne karike u patogenezi sepse: ulazni portali, lokalni upalni fokus, bakterijemija, senzibilizacija i restrukturiranje imunološke reaktivnosti organizma, septikemija i septikopiemija.

klinička slika.

Znakovi sepse:

Kasno ispadanje pupkovine

Sporo zacjeljivanje pupčane rane

Elementi pustula na koži

Iscjedak sluzi iz nosa

Nema debljanja

Dugotrajna žutica

Rani znakovi sepse:

Opći nemir djeteta, zamijenjen letargijom

Bljedilo kože, cijanoza nazolabijalnog trokuta, akrocijanoza

· Često povraćanje

Smanjen apetit, odbijanje dojenja

Povećanje toksičnosti

Lokalni gnojni fokus

Znakovi sepse u vršnom razdoblju:

Koža je suha, blijeda sa sivkasto-cijanotičnom nijansom. Tada se suhoća kože zamjenjuje oteklinom, pastoznošću s područjima bjeloočnice, turgor tkiva se smanjuje, mogu se pojaviti višestruke pustule ili hemoragični osip.

· Nestalnost T o tijelu (od subfebrilnog do hektičnog).

Dispeptički poremećaji: uporna regurgitacija, gubitak apetita do anoreksije, nestabilna stolica dovesti do gubitka težine

Promjene u kardiovaskularnom sustavu: hipotenzija, aritmija, proširenje granica srca, gluhoća srčanih tonova, poremećaj mikrocirkulacije (mramoriranje kože, simptom "bijele" točke), može se razviti kolaptoidno stanje.

Promjene u dišnom sustavu: otežano disanje, apneja.

Povećanje jetre i slezene.

Postoje dva klinički oblici sepsa:

· Septikemija- nastaje u vezi s masivnim unosom krvotok patogenih organizama, protiče bez vidljivih lokalnih gnojno-upalnih žarišta, ima akutni tijek. Karakteristike: izraženi simptomi intoksikacije, visoka temperatura, bljedilo i cijanoza kože, dispeptički poremećaji, promjene u kardiovaskularnom sustavu, brz gubitak težine, septički hepatitis. Dijete može umrijeti od septički šok za kratko vrijeme. Češće se viđa kod nedonoščadi.

· Septikopijemija- karakteriziran valovitim tijekom zbog stalnog razvoja novih metastatskih žarišta u tijelu. Karakteristike: izraženi simptomi intoksikacije, znakovi respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije, stalno pojavljivanje novih gnojnih metastatskih žarišta u različitim organima. Češće se razvija kod donošene djece.

Dijagnostičke metode:

1. Klinički test krvi.

2. Bakteriološka pretraga krvi, likvora i dr.

Prognoza za sepsu ovisi o virulenciji patogena, stanju djetetovog imuniteta, pravodobnosti i adekvatnosti terapije. Ostaje ozbiljno kod djece u riziku (umiru u 15-30% slučajeva).

Osnovni principi liječenja neonatalne sepse:

1. Zaštitni način, ako je moguće posebna sterilna kutija, koristite sterilno donje rublje.

2. Hranjenje djeteta majčinim mlijekom, način hranjenja prema stanju.

3. Terapija lijekovima:

· Antibakterijski lijekovi: kombinacija više antibiotika različitim načinima primjene (ampicilin s aminoglikozidima ili cefalosporini). Promjena tečajeva svakih 7-10 dana.

Detoksikacijska terapija, održavanje BCC: plazma, 5% otopina glukoze, izotonične otopine elektrolita, albumin, reopoliglyukin.

Imunokorektivna terapija: specifični imunoglobulin, krvni pripravci, plazma.

Lokalno liječenje piemičnih žarišta (omfalitis, pioderma, itd.).

Patogenetska i simptomatska terapija: enzimi, vitamini, kardiološki pripravci, biološki lijekovi, angioprotektori, antiagregatori, antikoagulansi i dr.

4. Fizioterapija: mikrovalna, UHF, itd.

5. Fitoterapija: terapeutske kupke s infuzijama niza, kamilice, gospine trave, dekocija hrastove kore, brezovih pupova.

Prevencija bolesti pupka u novorođenčadi.
Dijete se otpušta iz rodilišta 3.-5.dan života nakon otpadanja pupkovine. U zdrave novorođenčadi pupčana rana zacijeli nakon 5-7 dana. Ako je beba rođena oslabljena (prerano, s manjkom težine, s intrauterina infekcija itd.), tada zacjeljivanje pupčane rane može biti odgođeno. Na površina rane patogeni mogu ući gnojna infekcija: stafilokok, streptokok, coli itd. Češće dolazi do infekcije od majke koja ima žarišta kronična infekcija u bilo kojem organu (grlu, jetri, bubrezima, genitalijama). Ali drugi ljudi koji blisko komuniciraju s njim i pate od gnojnih bolesti također mogu zaraziti bebu. Upala pupčane regije može biti površinska i duboka. Pupčana rana prekrivena je korom, ispod koje curi sluzav ili gnojni iscjedak. Koža oko rane pocrveni i postane tjestasta. Ponekad proces prelazi na posude i, ako ne odgovarajuću njegu može dovesti do širenja infekcije po cijelom tijelu.

Prevenciju infekcije kroz pupčanu ranu treba provesti odmah nakon rođenja. Dijete treba svakodnevno kupati u prokuhanoj vodi s dodatkom otopine kalijevog permanganata. Svakodnevno tretirajte ranu 3%-tnom otopinom vodikovog peroksida, nakon čega slijedi sušenje 1%-tnom otopinom briljantnozelenog alkohola ili 3%-tnom otopinom kalijevog permanganata. Liječenje pupčane rane nastavlja se dok potpuno ne zacijeli. U prisutnosti gnojni iscjedak od rane, pojava pustula na koži, trebali biste nazvati liječnika.

Novorođenčad je populacijska skupina čije zdravlje treba pažljivo čuvati. U tu svrhu liječnici promatraju novorođenu djecu u specijaliziranoj ambulanti zdravstvena ustanova (perinatalni centri), a zatim provesti patronažu tijekom prvog mjeseca života. Na najmanji simptomi bolesti novorođenčadi hospitalizirani su u bolnici. To dokazuje da ne samo da su roditelji djeteta zainteresirani za njegovo zdravlje, već da ga štiti i država. Najviše česte bolesti u prvim danima i tjednima djetetova života su gljivice pupka i omfalitis. Mogu se dijagnosticirati čak iu bolnici. Češće se nalaze tijekom prvog mjeseca života.

Što je pupčana gljiva?

Gljivice pupka kod novorođenčadi su česte. Ova bolest je uobičajena u cijelom svijetu i kod dječaka i kod djevojčica. Roditelji to obično primijete kada kupaju bebu i obrađuju ostatke iz pupka. Visoka učestalost ovaj dio tijela u novorođenčadi je zbog činjenice da ovo mjesto Dugo vrijeme povezivala majku i dijete i promicala prehranu. U prvim minutama života, pupčana vrpca je odrezana, ostavljajući kult na svom mjestu. Obično se brzo suši i nestaje. Ali u nekim slučajevima rana dugo zacjeljuje, jer infekcija ulazi u nju. Gljivice pupka su prekomjerni rast granulacijskog tkiva. Razvija se često kao i omfalitis. U nekim slučajevima, granulacije se mogu inficirati. To je zbog prodiranja bakterija u tkivo. Tada su moguće komplikacije bolesti.

Gljivice pupka u novorođenčadi: uzroci pojave

Rast granulacijskog tkiva nije infektivni procesi. Umjesto toga, smatra se individualnom adaptivnom značajkom organizma. Ne postoje jasni razlozi za razvoj gljivica. Rast granulacija najčešće je povezan sa širokim pupčanim prstenom kod bebe. Nakon što patrljak otpadne, slobodno mjesto počinje se puniti gljivicama. Drugi razlog za njegov izgled može biti široka pupčana vrpca. Oba ova faktora nisu patološka stanja, ali su obilježja organizma. Međutim, sam rast granulacijskog tkiva ne smatra se normom. Stoga se gljivica pupka mora liječiti. Unatoč činjenici da se ova bolest smatra bezopasnom, njene komplikacije su opasne za zdravlje bebe.

Kako se razvija pupčana gljiva?

Razvoj gljivica znači pojavu viška granulacijskog tkiva, koje počinje svoj rast od pupkovine. Predisponirajući čimbenici uključuju veliku tjelesnu težinu novorođenčeta, nedonoščad. Glavni razlog je široki pupčani prsten. Razvoj granulacije počinje nakon otpadanja batrljka. Normalno, pupčana vrpca brzo otpadne. S razvojem gljivica, mali dio ostaje. Ova nezacijeljena pupčana vrpca stvara granulacijsko tkivo koje počinje ispunjavati prsten. Proces se može zaustaviti sam od sebe bez utjecaja na stanje bebe. Međutim, to se ne događa uvijek. U nekim slučajevima granulacije potpuno ispunjavaju pupčani prsten i počinju izlaziti izvan njega. To dovodi ne samo do kozmetičkog nedostatka, već predstavlja i opasnost. Kada je infekcija pričvršćena, razvija se upala pupčanog prstena - omfalitis. Kao rezultat, bakterije mogu ući arterijska krv i izazvati sepsu.

Simptomi gljivica pupka

Klinička slika gljivice pupka ovisi o stupnju rasta granulacija. Na početno stanje simptomi bolesti su gotovo odsutni. Primjetno je samo blago povećanje umbilikalnog ostatka unutar prstena. Daljnjim rastom granulacijskog tkiva uočava se tumorska formacija. Prvo ispunjava pupčani prsten, a zatim izlazi izvan njega. Kao rezultat toga, opaža se klasičan primjer gljivice - rast granulacija poput gljive. Obrazovanje nastaje u pupčanom prstenu i može zauzimati značajnu površinu prednjeg trbušnog zida. Pored ovog simptoma, klinička slika gljiva je slabo izražena. U rijetkim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature i blagog pogoršanja stanja. U novorođenčadi se ovi simptomi izražavaju u suzama prilikom obrade pupka, loš san, odbacivanje dojke. Ove manifestacije trebaju upozoriti roditelje, jer se često promatraju tijekom razvoja omfalitisa.

Dijagnoza gljivica u novorođenčadi

Gljivice se često miješaju s drugim bolestima pupčane rane. Među njima su katarhalni i gnojni omfalitis, hernialna izbočina, lipoma. Prilikom dijagnosticiranja važno je provesti temeljito ispitivanje roditelja bebe. Potrebno je saznati prije koliko je vremena počela proliferacija granulacijskog tkiva, povećava li se gljiva, kako dijete reagira na kupanje i obradu pupčane regije. Također je važno provjeriti ostale simptome. Oštro pogoršanje stanje djeteta često govori o komplikacijama koje su se razvile na pozadini gljivica. Ako se upala razvije u pupčanu ranu, tada se pridružuju sljedeći simptomi:

1. Pojava seroznog ili gnojnog iscjedka.
2. Hiperemija i edem.
3. Bol s pritiskom na područje gljivice. Izražava se plačem, oštrom pokretljivošću bebe.
4. Povećanje tjelesne temperature.
5. Odbijanje dojke.

Ovi simptomi su opasni za novorođenčad. Kada se pojave, morate odmah kontaktirati za medicinska pomoć. Izvodi se u bolnici laboratorijska istraživanja. Kod nekompliciranih gljivica ne uočavaju se promjene u KLA i OAM. Ako postoje upalni fenomeni (leukocitoza, ubrzanje ESR), to znači da se razvio omfalitis. U tom slučaju, iscjedak iz pupčane rane uzima se na analizu kako bi se identificirao uzročnik upale i propisalo liječenje. U nekim slučajevima, gljiva se može zbuniti s drugim formacijama. Ako liječnik sumnja, izvodi se abdomen. Najčešće, liječnik brzo dijagnosticira gljivicu pupka u novorođenčadi. Fotografije ove patologije nalaze se u posebnom medicinske literature u neonatologiji. Međutim, roditelji ne bi trebali sami donositi zaključke. Ako se pojave granulacije, trebate se obratiti liječniku.

Gljiva pupka u novorođenčadi: kako liječiti bolest?

Izbor metode liječenja gljivica ovisi o veličini formacije i općem stanju djeteta. Za male granulacije koje nemaju tendenciju rasta preporučuje se promatranje. Ako se gljivica poveća, onda je se morate riješiti. U većini slučajeva, u tu svrhu, izvodi se kauterizacija granulacija s dušikom, srebrnim lapisom. Ako postoji gljiva pupka u novorođenčadi, liječenje (operacija) se provodi u odjelu dječje kirurgije. Prije intervencije dijete mora biti hospitalizirano i pregledano. Operacija se sastoji u uklanjanju granulacijskog tkiva i ispiranju pupčanog prstena otopinama antibiotika.

Prevencija gljivica u novorođenčadi

Gljiva pupka ne može se unaprijed predvidjeti, budući da njezin izgled ovisi o pojedinačne značajke. Ipak, moguće je spriječiti upalne promjene koje se razvijaju u pozadini. Da biste to učinili, potrebno je pratiti stanje bebe, svakodnevno kupati novorođenče i tretirati pupčanu ranu otopinom vodikovog peroksida. Na upalne pojave trebate se posavjetovati s liječnikom.

Komplikacije i prognoza bolesti

Komplikacija gljivica je omfalitis. Upala pupčane rane je vrlo opasna, jer je jedan od glavnih uzroka sepse. U nedostatku komplikacija, gljivica nije ozbiljna patologija i obično ne utječe na stanje djeteta. Međutim, kod brz rast formiranje granulacije mora biti uklonjeno.

Oštećenje kože novorođenčadi često je povezano s njezinim anatomskim i fiziološkim karakteristikama.

osip od pelena

osip od pelena je najčešća lezija kože. Pojavljuju se u naborima kože, u stražnjici s lošom brigom za novorođenčad. Pelenski osip se posebno lako pojavljuje kod djece s eksudativno-kataralnom dijatezom. S pelenskim osipom, koža je u početku hiperemična, zatim se pojavljuje erozija, pojavljuju se plačne površine, dijete postaje nemirno. Uz hiperemiju kože, podmazuje se sterilnim suncokretovo ulje, dječja krema; losioni s tekućinom za bušenje, 0,5% otopinom resorcinola, 0,25% otopinom srebrnog nitrata, 1-2% otopinom tanina, 0,1% otopinom rivanola stavljaju se na površinu koja plače. Preporuča se napraviti higijenske kupke s otopinom kalijevog permanganata.

piodermija

piodermija- jedan od najčešćih gnojne bolesti kože, čini 25 - 60% svih kožnih bolesti. Glavni uzročnici piodermije su stafilokoki, rjeđe streptokoki. Piodermija uključuje pustulozu, pemfigus novorođenčadi, eksfolijativni dermatitis novorođenčadi (Ritterova bolest), pseudofurunkulozu. Piodermija novorođenčeta kasnije može biti uzrok sepse.

Pustuloza

Pustuloza karakterizira pojava malih mjehurića na koži bijela boja, veličine zrna prosa. Sadržaj vezikula je prvo serozan, a zatim postaje gnojan. Nakon nekoliko dana mjehurići pucaju ili se povlače.

Liječenje

Mjehurići se odstranjuju tupferom umočenim u 96% alkohol, nakon čega se koža namaže alkoholnom otopinom metilenskog plavog ili briljantnog zelenog. Mjehurići se mogu kauterizirati ovim otopinama bez otvaranja. Koža između mjehurića je obrisana 50% alkoholom, prikazano je zračenje svjetiljkom ultraljubičasto zračenje. Napravite higijenske kupke s otopinom kalijevog permanganata. Antibiotici se propisuju samo za stroge indikacije u opasnosti od razvoja sepse.

Pemfigus

Pemfigus novorođenčadi je zarazna bolest i često se javlja u obliku epidemijskih izbijanja. Na koži se pojavljuju mjehurići različite veličine ispunjeni serozno-gnojnim sadržajem. Mjehurići pucaju, otkrivajući erodiranu površinu, koja prilično brzo epitelizira. Bolesnici s pemfigusom odmah se izoliraju.

U liječenju pemfigusa mjehurići se otvaraju sterilnom iglom ili škarama, sadržaj mjehura se uklanja sterilnom vatom, a erozija se namaže alkoholnom otopinom metilenskog plavog ili briljantnog zelenog; ubrzava agshtelization ekteritsid. S obilnim osipom indicirani su antibiotici i stimulirajuća terapija - transfuzije plazme i uvođenje y-globulina.

Ritterov eksfolijativni dermatitis

Ritterov eksfolijativni dermatitis- teški oblik pemfigusa, u kojem postoji difuzno, opsežno ljuštenje gornjeg sloja kože. Prijevremeno rođena i oslabljena djeca razvijaju intoksikaciju, česta komplikacija ova bolest je sepsa. Prognoza na pravilno liječenječak i kod nedonoščadi može biti povoljan. Primijeniti antibiotike, transfuzije plazme, s anemijom - transfuzije krvi, intravenske infuzije tekućine, uvođenje y-globulina, vitamina. Otvorite mjehuriće, osušite erodiranu površinu i namažite je vodene otopine metilensko plavo ili briljantno zeleno. Sterilne gaze s emulzijom sintomicina ili biljnim uljem nanose se na zahvaćena područja kože kako bi se spriječile ozljede. Djeca se povijaju u sterilne pelene. Kada se stanje poboljša, dopušteno je napraviti kupke od kuhana voda s kalijevim permanganatom.

Pseudofurunkuloza

Pseudofurunkuloza karakteriziran pojavom na tjemenu, na leđima, stražnjici, bedrima gustih, u rasponu veličine od graška do graha, ljubičasto-crvenih infiltrata. Postupno omekšavajući, otvaraju se uz oslobađanje gustog zelenkasto-žutog gnoja. Bolest je često popraćena opći poremećaji: dojenje, gubitak težine, dispeptički poremećaji, povećana tjelesna temperatura. Tijekom liječenja otvaraju se infiltrati, daju antibiotici, y-globulin; autohemoterapija, transfuzija krvi, lokalno - ultraljubičasto zračenje i UHF terapija.

Upalne bolesti pupka

Upalne bolesti pupak u novorođenčadi se češće razvijaju zbog infekcije patogeni stafilokok, u slučaju kršenja asepse, nezadovoljavajuća tehnika obrade pupkovine. Normalno, pupčana rana nakon pada ostatka pupkovine zacijeli unutar 7-10 dana. Kada je zaražena, zacjeljivanje pupčane rane dolazi kasnije, u ovom području iu okolnim tkivima se razvija različitog intenziteta upalni proces - omfalitis.

Postoje kataralni, gnojni i gangrenozni oblici omfalitisa. Na kataralni oblik pupčana rana postaje mokra, pojavljuje se serozni ili serozno-hemoragični iscjedak s stvaranjem kora, koža oko nje je hiperemična.

Gnojni oblik omfalitisa dijagnosticira se kada se upalni proces širi na susjedna tkiva. Koža oko pupka je hiperemična, edematozna, infiltrirana, serozno-gnojna ili gnojni eksudat, povremeno rana krvari. Pupčane žile su edematozne, guste niti se palpiraju iznad i ispod pupčanog prstena. Infekcija prodire duboko u tkiva, uzrokujući daljnju flegmonu prednjeg trbušnog zida i peritonitis. Uz omfalitis, uz lokalne manifestacije, također postoje opći simptomi: letargija, slabo sisanje, nedovoljno dobivanje na težini, promjene u periferne krvi. S gnojnim oblikom omfalitisa opće stanje dijete je ozbiljno, izraženi su simptomi intoksikacije.

Gangrenozni oblik omfalitisa je rijedak, razvija se kod djece sa slabim imunitetom.

Liječenje

Antibiotici su indicirani za omfalitis širok raspon radnje u skladu s osjetljivošću na njih mikroorganizama izoliranih iz žarišta upale. Ampicilin, oksacilin i njihovi kombinirani lijek(ampioks), meticilin, eritromicin. Rana se tretira vodikovim peroksidom uz ukapavanje 96% alkohola ili podmazivanje alkoholnom otopinom metilen plave, briljantno zelene, također je moguće lokalna primjena antibiotici. Pupčanu ranu je najbolje ostaviti otvorenom. Nanesite ultraljubičasto zračenje pupka. Uz gnojni omfalitis, lokalno se primjenjuje 2,5% metiluracil (mstaiil) ili pentoksilna mast, ultraljubičasto zračenje ili UHF terapija propisuje se pupčani prsten, dibazol, pentoksil, metiluracil (metacil), vitamini iznutra. Također se koriste transfuzije plazme, krvi, uvođenje antistafilokoknog y-globulina, antistafilokokne plazme; dopuštene su higijenske kupke s kalijevim permanganatom.

Prevencija

Prevencija je osiguranje pravilan razvoj fetusa, otkrivanje i liječenje zaraznih i pustularne bolesti u trudnica, higijenska njega žene tijekom poroda, pravilna njega novorođenčeta.

Nakon otpusta iz rodilišta, majka ostaje sama s djetetom i suočena je s potrebom njegovanja. Neki fenomeni mogu uplašiti ženu, osobito mnoge mlade majke ne znaju kako se pravilno brinuti za pupčanu ranu. Bebe često imaju problem u obliku sukanja pupka, kako se nositi s tim?

Sadržaj: Simptomi pupka koji plače kod novorođenčadi Simptomi gnojni omfalitis u novorođenčadi Liječenje pupka koji plače kod novorođenčadi Što je nepotrebno raditi s pupkom koji plače?

Simptomi pupka koji plače

U prvim minutama nakon rođenja bebina pupčana vrpca steže se stezaljkom i prereže. Pupčana vrpca obično otpadne u roku od dva do četiri dana. Na njegovom mjestu nastaje pupčana rana koja je prekrivena korom. Potpuno zacjeljivanje pupka događa se u roku od dva do tri tjedna.

Normalno, proces zacjeljivanja pupčane rane može biti popraćen blagim sukanjem i stvaranjem žućkastih kora. Ali u slučaju izraženog suza i lošeg zacjeljivanja pupčane rane, govore o razvoju kataralnog omfalitisa (plačući pupak).

Za nastanak omfalitisa krive su bakterije (stafilo- i streptokoki, E. coli) koje prodiru u tkiva kroz pupkovinu ili pupkovinu. Vitalna aktivnost bakterija dovodi do razvoja upale.

Simptomi kataralnog omfalitisa (plačućeg pupka) su:

• Prozirni serozni ili serozno-krvavi iscjedak iz pupčane rane;
• Crvenilo pupčanog prstena;
• Loše zacjeljivanje pupka - nakon što kruste otpadnu, ogoli se erozivna površina kože koja se ne epitelizira, već se opet prekriva krustama.

S dugotrajnim plakanjem može nastati prekomjerni rast granulacijskog tkiva u obliku gljive - to se naziva gljiva pupka. Kataralni omfalitis ne utječe na opće stanje djeteta. Ovaj oblik bolesti je najpovoljniji i često se javlja kod novorođenčadi.

Simptomi gnojnog omfalitisa u novorođenčadi

Ako iscjedak iz pupčane rane postane žut, gust, to ukazuje na razvoj gnojnog omfalitisa. U tom slučaju koža oko pupka nabubri i pocrveni. Kada se upala proširi na pupčana regija razvija se flegmonous omphalitis, koji je karakteriziran izraženom oteklinom, crvenilom kože oko pupka i izbočenjem područja pupka. Koža oko pupka je vruća na dodir, a kada se pritisne ovo područje, gnoj istječe iz pupčane rane.

Komplikacija ovog oblika bolesti je nekrotični omfalitis. Ovo je vrlo rijetko stanje, često se nalazi kod oslabljenih beba. Uz nekrotični omfalitis, upalni proces se proteže duboko u tkiva. Koža u predjelu pupka postaje ljubičasto-plavkasta i ubrzo se ljušti od donjeg tkiva s tvorbom velika rana. Ovo je najteži oblik omfalitisa i može dovesti do sepse.

Gnojni omfalitis je težak, djeca postaju letargična, loše sisaju dojku, dolazi do povećanja temperature. Srećom, gnojni oblici omfalitisa su prilično rijetki.

Prevencija i liječenje pupka koji plače u novorođenčadi

Ako se roditelji suoče s takvim problemom kao što je plakanje pupka, trebali biste kontaktirati svog pedijatra. Liječnik će liječiti pupčanu ranu i podučiti ovu manipulaciju roditeljima. Na kataralni omfalitis(plačući pupak), liječnik može liječiti bolest kod kuće. Međutim, kada gnojni oblici omfalitis je potrebna hospitalizacija bebe.

Provodi se liječenje i prevencija pupka koji plače na sljedeći način:

Sva novorođenčad trebaju provoditi takav postupak jednom dnevno dok pupčana rana potpuno ne zacijeli. Za bebe s pupkom koji plače, manipulacija se može provesti dva do tri puta dnevno.

Gljivice pupka liječe se kauterizacijom granula s 5% otopinom srebrnog nitrata. U slučaju flegmonoznog omfalitisa, bebi se propisuju antibiotici iznutra, kao i izvana u obliku masti. Na nekrotični oblik bolesti osim antibakterijski tretman izvršiti kiruršku eksciziju mrtvog tkiva.

Što je nepotrebno učiniti s pupkom koji plače?

Nažalost, dobre namjere ne vode uvijek brz oporavak. Dakle, neke manipulacije mogu dodatno pogoršati slabo zacjeljivanje pupčana rana.

Koje greške roditelji često čine kada njeguju bebin pupak?

1. Trebali biste se suzdržati od kupanja djeteta u kadama. Bebu je dovoljno svaki dan obrisati mokrim ručnikom.
2. Ne možete zatvoriti pupak flasterom, pelenama, odjećom. Kontakt kože sa zrakom doprinosi sušenju rane.
3. Pokušajte na silu otkinuti kore.
4. Tretirajte ranu antiseptikom češće nego što je liječnik savjetovao.

Preporučujemo čitanje: Njega novorođenčeta - osnovna pravila

Grigorova Valeria, medicinski komentator

OkeyDoc.ru

Gljivice pupka u novorođenčadi: uzroci, liječenje, fotografije

Novorođenčad je populacijska skupina čije zdravlje treba pažljivo čuvati. U tu svrhu liječnici promatraju novorođenu djecu u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi (perinatalni centri), a zatim provode patronažu tijekom prvog mjeseca života. Kod najmanjih simptoma bolesti, novorođenčad se hospitalizira u bolnici. To dokazuje da ne samo da su roditelji djeteta zainteresirani za njegovo zdravlje, već da ga štiti i država. Najčešće bolesti u prvim danima i tjednima djetetova života su gljivice pupka i omfalitis. Mogu se dijagnosticirati čak iu bolnici. Češće se nalaze tijekom prvog mjeseca života.

Što je pupčana gljiva?

Gljivice pupka kod novorođenčadi su česte. Ova bolest je uobičajena u cijelom svijetu i kod dječaka i kod djevojčica. Roditelji to obično primijete kada kupaju bebu i obrađuju ostatke iz pupka. Visoka učestalost ovog dijela tijela kod novorođenčadi je zbog činjenice da je ovo mjesto dugo vremena povezivalo majku i dijete i pridonosilo prehrani. U prvim minutama života, pupčana vrpca je odrezana, ostavljajući kult na svom mjestu. Obično se brzo suši i nestaje. Ali u nekim slučajevima rana dugo zacjeljuje, jer infekcija ulazi u nju. Gljivice pupka su prekomjerni rast granulacijskog tkiva. Razvija se često kao i omfalitis. U nekim slučajevima, granulacije se mogu inficirati. To je zbog prodiranja bakterija u tkivo. Tada su moguće komplikacije bolesti.

Gljivice pupka u novorođenčadi: uzroci pojave

Rast granulacijskog tkiva ne odnosi se na infektivne procese. Umjesto toga, smatra se individualnom adaptivnom značajkom organizma. Ne postoje jasni razlozi za razvoj gljivica. Rast granulacija najčešće je povezan sa širokim pupčanim prstenom kod bebe. Nakon što patrljak otpadne, slobodni prostor počinje se puniti gljivicama. Drugi razlog za njegov izgled može biti široka pupčana vrpca. Oba ova čimbenika ne pripadaju patološkim stanjima, već su obilježja tijela. Međutim, sam rast granulacijskog tkiva ne smatra se normom. Stoga se gljivica pupka mora liječiti. Unatoč činjenici da se ova bolest smatra bezopasnom, njene komplikacije su opasne za zdravlje bebe.

Kako se razvija pupčana gljiva?

Razvoj gljivica znači pojavu viška granulacijskog tkiva, koje počinje svoj rast od pupkovine. Predisponirajući čimbenici uključuju veliku tjelesnu težinu novorođenčeta, nedonoščad. Glavni razlog je široki pupčani prsten. Razvoj granulacije počinje nakon otpadanja batrljka. Normalno, pupčana vrpca brzo otpadne. S razvojem gljivica, mali dio ostaje. Ova nezacijeljena pupčana vrpca stvara granulacijsko tkivo koje počinje ispunjavati prsten. Proces se može zaustaviti sam od sebe bez utjecaja na stanje bebe. Međutim, to se ne događa uvijek. U nekim slučajevima granulacije potpuno ispunjavaju pupčani prsten i počinju izlaziti izvan njega. To dovodi ne samo do kozmetičkog nedostatka, već predstavlja i opasnost. Kada je infekcija pričvršćena, razvija se upala pupčanog prstena - omfalitis. Zbog toga bakterije mogu ući u arterijsku krv i izazvati sepsu.

Simptomi gljivica pupka

Klinička slika gljivice pupka ovisi o stupnju rasta granulacija. U početnoj fazi bolesti praktički nema simptoma. Primjetno je samo blago povećanje umbilikalnog ostatka unutar prstena. Daljnjim rastom granulacijskog tkiva uočava se tumorska formacija. Prvo ispunjava pupčani prsten, a zatim izlazi izvan njega. Kao rezultat toga, opaža se klasičan primjer gljivica - rast granulacija poput gljive. Obrazovanje nastaje u pupčanom prstenu i može zauzimati značajnu površinu prednjeg trbušnog zida. Uz ovaj simptom, klinička slika gljivica je blaga. U rijetkim slučajevima može doći do povećanja tjelesne temperature i blagog pogoršanja stanja. U novorođenčadi se ovi simptomi izražavaju u suzama pri obradi pupka, lošem snu i odbijanju dojke. Ove manifestacije trebaju upozoriti roditelje, jer se često promatraju tijekom razvoja omfalitisa.

Dijagnoza gljivica u novorođenčadi

Gljivice se često miješaju s drugim bolestima pupčane rane. Među njima su katarhalni i gnojni omfalitis, hernialna izbočina, lipoma. Prilikom dijagnosticiranja važno je provesti temeljito ispitivanje roditelja bebe. Potrebno je saznati prije koliko je vremena počela proliferacija granulacijskog tkiva, povećava li se gljiva, kako dijete reagira na kupanje i obradu pupčane regije. Također je važno provjeriti ostale simptome. Oštro pogoršanje stanja djeteta često ukazuje na komplikacije koje su se razvile na pozadini gljivica. Ako se upala razvije u pupčanu ranu, tada se pridružuju sljedeći simptomi:

1. Pojava seroznog ili gnojnog iscjedka.
2. Hiperemija i edem.
3. Bol s pritiskom na područje gljivice. Izražava se plačem, oštrom pokretljivošću bebe.
4. Povećanje tjelesne temperature.
5. Odbijanje dojke.

Ovi simptomi su opasni za novorođenčad. Kada se pojave, morate odmah potražiti liječničku pomoć. Laboratorijske pretrage provode se u bolnici. Kod nekompliciranih gljivica ne uočavaju se promjene u KLA i OAM. Ako postoje upalni fenomeni (leukocitoza, ubrzanje ESR), to znači da se razvio omfalitis. U tom slučaju, iscjedak iz pupčane rane uzima se na analizu kako bi se identificirao uzročnik upale i propisalo liječenje. U nekim slučajevima, gljiva se može zbuniti s drugim formacijama. Ako liječnik sumnja, izvodi se ultrazvuk mekih tkiva abdomena. Najčešće, liječnik brzo dijagnosticira gljivicu pupka u novorođenčadi. Fotografije ove patologije nalaze se u posebnoj medicinskoj literaturi o neonatologiji. Međutim, roditelji ne bi trebali sami donositi zaključke. Ako se pojave granulacije, trebate se obratiti liječniku.

Gljiva pupka u novorođenčadi: kako liječiti bolest?

Izbor metode liječenja gljivica ovisi o veličini formacije i općem stanju djeteta. Za male granulacije koje nemaju tendenciju rasta preporučuje se promatranje. Ako se gljivica poveća, onda je se morate riješiti. U većini slučajeva, u tu svrhu, izvodi se kauterizacija granulacija s dušikom, srebrnim lapisom. Ako postoji gljiva pupka u novorođenčadi, liječenje (operacija) se provodi u odjelu dječje kirurgije. Prije intervencije dijete mora biti hospitalizirano i pregledano. Operacija se sastoji u uklanjanju granulacijskog tkiva i ispiranju pupčanog prstena otopinama antibiotika.

Prevencija gljivica u novorođenčadi

Gljiva pupka ne može se unaprijed predvidjeti, jer njezin izgled ovisi o individualnim karakteristikama. Ipak, moguće je spriječiti upalne promjene koje se razvijaju u pozadini. Da biste to učinili, potrebno je pratiti stanje bebe, svakodnevno kupati novorođenče i tretirati pupčanu ranu otopinom vodikovog peroksida. U slučaju upale potrebno je konzultirati liječnika.

Komplikacije i prognoza bolesti

Komplikacija gljivica je omfalitis. Upala pupčane rane je vrlo opasna, jer je jedan od glavnih uzroka sepse. U nedostatku komplikacija, gljivica nije ozbiljna patologija i obično ne utječe na stanje djeteta. Međutim, s brzim rastom granulacija, tvorba se mora ukloniti.

fb.ru

Bolesti pupka

Ovaj velika grupa bolesti koje nisu upalne ili upalne prirode. Kožni pupak. Ovo je izrastanje kože preko ostatka pupkovine. Kao rezultat toga, a kozmetički nedostatak, batrljak: pupak je povećan i strši iznad površine trbuha. Batrljak se tada može naborati i uvući ili može ostati zauvijek. Liječenje: Plastična kirurgija.

Amnionski pupak. Na mjestu pupka nastaje defekt gdje nema kože, samo se postupno prekriva kožom. poseban tretman ne zahtijeva.

Hernija pupčane vrpce. Malformacija kod koje se dio trbušnih organa (jetra, crijevne petlje) nalazi u ovojnicama pupkovine. Liječenje: kirurško.

Omfalitis - bakterijska upala pupka, kao i kože, potkožnog tkiva oko pupka i njegovih žila kao posljedica infekcije pupčane rane.

Oblici omfalitisa:

Mokri pupak. Pupčana rana postaje vlažna i ne zacjeljuje dobro. To je gnoj ili bistra tekućina, suši se i pretvara u kore. Nakon njihovog otpadanja ostaju male, ponekad krvareće ranice. Oko pupka nema upale. Opće stanje djeteta je zadovoljavajuće, tjelesna temperatura normalna. Ponekad se na dnu pupčane rane formira gljiva.

Flegmona pupka. Uz plač i gnojni iscjedak javlja se izbočenje pupka, crvenilo i otok kože oko njega. Na prednjem trbušnom zidu vidljive su crvene pruge: upaljene limfne žile, arterije i vene. Opće stanje djeteta je poremećeno (groznica, regurgitacija, povraćanje, nedostatak apetita itd.). Infekcija se može proširiti kroz žile i dalje: u ingvinalnu i aksilarna regija, V trbušne šupljine i drugim udaljenim mjestima.

Nekroza pupka. Infekcija se širi dublje, uzrokujući razvoj peritonitisa. Javlja se kod izrazito oslabljene djece.

pupčana sepsa. Najteži oblik bolesti. Infekcija "pluta krvlju" i krvotokom se širi cijelim tijelom. Karakterizira ga razvoj više upalnih žarišta u razna tijela. Stanje djeteta je izuzetno teško.

Tretman pupka koji plače

Plakanje pupka može se liječiti kod kuće, drugi oblici omfalitisa - samo u bolnici.

Pupak koji plače liječi se na sljedeći način:

1. Kore se uklanjaju (ispod kore može biti upale i gnoja).
2. Natopite koru ružičastom otopinom kalijevog permanganata, 3% otopinom vodikovog peroksida ili otopinom furacilina.
3. Dodatno, pupak se pere istim otopinama.
4. Podmažite (kauterizirajte) pupak. Koristiti:

• jaka otopina kalijevog permanganata (5%);
• fukorcin;
• 10-15% otopina alkohola propolis;
• alkohol 70%;
• 1% alkoholna otopina klorfilipta;
• 1-2% alkoholna otopina briljantno zelene boje.

Gljivice pupka. Posljedica omfalitisa. Fungiformni rast granulacijskog tkiva (gusto, Ružičasta boja) na dnu pupčane rane s produljenim cijeljenjem.

Liječenje: tretiranje gljivica s 3% vodikovim peroksidom i kauterizacija lapis olovkom.

Umbilikalna fistula. Kirurška patologija. U fetusa u maternici funkcioniraju dva kanala: žućkoviti (povezuje pupak s crijevima) i mokraćni (povezuje pupak s mjehur). Do trenutka rođenja, trebali bi se zatvoriti. Ako ne dođe do infekcije ovih kanala, tada se razvija umbilikalna fistula. Urin se ponekad izlučuje kroz mokraćni kanal, a iz žućnog kanala - stolica.

Vodeći simptom umbilikalnih fistula je dugotrajno mokrenje pupčane rane 1-2 mjeseca. Dijete mora biti prikazano kirurgu. Liječenje: kirurško.

zdorovye-rebenka.ru

Omfalitis u novorođenčadi: uzroci, liječenje. Krvarenje pupka u novorođenčadi

Mnoge bebe imaju upalu pupka u prvom mjesecu života. Ovaj problem javlja se kod gotovo svake desete bebe. Mnogi roditelji, suočeni s ovom situacijom, ozbiljno paničare. Drugi, naprotiv, potpuno podcjenjuju problem. U međuvremenu, ova patologija - omfalitis u novorođenčadi - treba kompetentan i pravodobno liječenje. Zanemarivanje ili odgađanje može imati ozbiljne posljedice.

Obilježja patologije

Pupčana rana je prilično ranjivo mjesto kod novorođenčeta. Kroz njega infekcija može lako ući u tijelo mrvica. U tom slučaju razvija se upala dna pupka. Patologija također može pokriti susjedna tkiva. Često se upala proteže na pupčani prsten sa susjednim žilama, potkožnim masnim tkivom. Tako se razvija omfalitis kod novorođenčadi.

Najčešće se bolest očituje u 2. tjednu života. U pravilu, kod većine beba rana zacijeli do 7. dana. Ali u slučaju prodora infekcije, ne odgađa se tijekom tih razdoblja. Rana počinje curiti. Osim toga, crvenilo kože u blizini pupka ukazuje na razvoj patologije. Na dodir, tkiva su prilično gusta, žile su opipljive. I iz same rane moguće je gnojenje.

Uzroci

Zašto se omfalitis razvija kod novorođenčadi? Jedini uzrok patologije je prodiranje infekcije u tijelo kroz otvorenu ranu pupka. U većini slučajeva uzročnici infekcije su streptokoki i stafilokoki. Ali ponekad se može razviti upala kao posljedica penetracije Gram-negativne bakterije kao što su difterija ili E. coli.

Glavni čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti su:

1. Nedovoljna ili nepravilna obrada pupka.
2. Nepoštivanje higijenskih pravila tijekom brige o bebi. Razlog za razvoj upale može biti liječenje rane prljave ruke ili nepravodobno kupanje mrvica nakon pokreta crijeva.
3. Pojava pelenskog dermatitisa. S dugim boravkom bebe u pelenama kontaminiranim izmetom ili urinom, koža se prekomjerno znoji. Ako dijete rijetko uzima zračne i vodene kupke, tada se stanje znatno pogoršava.
4. Zračni put prijenosa. Infekcija može ući u tijelo djeteta od bolesne osobe koja se brine za dijete.
5. Infekcija zaraznim kožna bolest. Omfalitis se može razviti u pozadini folikulitisa ili pioderme.
6. Infekcija tijekom poroda. Ponekad dolazi do infekcije dojenčeta kada se pupkovina podveže.

Najčešće se umbilikalni omfalitis opaža kod nedonoščadi, kao i kod beba koje nisu rođene u bolničkim uvjetima (tijekom poroda kod kuće). Često od ovu bolest mrvice pate, u kojima se promatraju abnormalne kongenitalne patologije.

Vrste bolesti

Na zdravo dijete pupčana vrpca otpada do 3-4 dana života. Nakon toga, rana je zategnuta krvavom korom. Ona se postupno suši. Potpuno ozdravljenje nastupa 10-14 dana života. U prvom tjednu može se primijetiti mali iscjedak iz rane. Ali do trenutka kada pupak potpuno zacijeli, trebao bi biti potpuno suh. Ako do tog vremena rana nije zacijelila, postoji svaki razlog za pretpostavku da se omfalitis razvija kod novorođenčadi.

Patologiju karakterizira nekoliko varijanti. Ovisno o stupnju težine, bolest se dijeli na:

• kataralni;
• gnojni;
• flegmonozna;
• nekrotičan.

Osim toga, bolest može biti:

• primarni (ako se razvio kao posljedica infekcije pupka);
• sekundarni (kada se bolest javlja na pozadini već postojećih anomalija).

Svaka vrsta bolesti karakterizira svoje simptome. Zato je potrebno sve oblike razmatrati zasebno.

Kataralni omfalitis

Ovo je jednostavna vrsta bolesti. U narodu se zove "plačni pupak".

Patologiju karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Blagi iscjedak iz rane. U pravilu, tako počinje razvoj bolesti. Iscjedak može biti serozan. Ponekad pupak koji krvari u novorođenčadi čak sadrži gnojne fragmente. Izdvajanja se mogu pojaviti i nestati.
2. Oticanje pupčanog prstena. Ovaj se simptom vrlo često opaža tijekom razvoja patologije, ali nije obavezan. pupčani prsten pocrveni, nabubri. Koža sjaj i rastezanje.
3. Mogu se pojaviti gljivice (nalikuju izraslini gljive). Ovo je blijedo ružičasta gusta formacija. U većini slučajeva ne uzrokuje nelagodu bebi, ali se lako može zagnojiti ako uđe infekcija. Infekcija se često javlja kada je gljiva oštećena tijekom povijanja ili odijevanja mrvica.

S razvojem kataralne vrste bolesti, beba se osjeća sjajno. Dobro spava, jede s apetitom, dobro dobiva na težini.

Ali liječenje bolesti mora započeti odmah. Ako se u ovoj fazi ne borite protiv bolesti, patologija će početi napredovati.

Gnojni omfalitis

Ako liječenje nije poduzeto u gore opisanoj fazi ili je provedena pogrešna terapija, tada bolest počinje napredovati. U ovom slučaju razvija se gnojna patologija.

Ovu fazu karakteriziraju sljedeći simptomi:

1. Pojavljuje se gnoj. Teče iz pupčane rane. Iscjedak ima neugodan miris.
2. Stanje se pogoršava. Temperatura djeteta raste, apetit je značajno smanjen. Dijete ne spava dobro, hirovit je, stalno povlači noge do trbuha. Može doći do regurgitacije, dispepsije.
3. Infiltracija kože, oteklina. Crvenilo se značajno povećava u području pupka. Vene su proširene.
4. Pupak novorođenčeta strši iznad integumenta kože. Po svom obliku podsjeća na konus. Vruće na dodir.

U tom slučaju, potrebno je pokazati bebu kirurgu što je prije moguće.

Flegmonozni omfalitis

S daljnjim napredovanjem bolesti, upalni proces pokriva krvne žile- arterije i vene. U ovom slučaju opaža se flegmonous omphalitis.

Karakteriziraju ga sljedeći simptomi:

1. Djetetovo stanje se znatno pogoršava. Odbija dojenje, gubi na težini. Beba je izrazito nemirna, ima probavne smetnje. Patologija je popraćena visoka temperatura ponekad doseže 40 stupnjeva.
2. Upala je izražena. Pupak novorođenčeta je crven, natečen. Vruće je na dodir, neprestano se mokri i znatno strši iznad kože.
3. Fokus upale se povećava. Oko konveksni pupak opažaju se crvena edematozna tkiva. U svojoj konfiguraciji nalikuju izgledu hobotnice ili meduze.
4. U gnojna rana određuje se put do čira. Uz pritisak na obližnje integumente, oslobađanje gnoja se povećava.

Uz takvu patologiju, rizik od širenja flegmona na trbušna tkiva je visok.

Nekrotični omfalitis

Ovo je najteži stadij bolesti.

Manifestira se sljedećim simptomima:

1. Flegmon dobiva plavo-crvenu ili ljubičastu boju.
2. U pupku se pojavljuje rupa. Kroz njega mogu viriti crijeva.
3. Opaža se ljuštenje tkiva. Pod njima zjapi golema rana.
4. Dijete je apatično, letargično. Temperatura može naglo pasti.

Nekrotizirajući omfalitis kod djece može dovesti do opasne komplikacije od kojih je jedna sepsa.

Dijagnoza bolesti

Definicija patologije ne uzrokuje poteškoće. Liječnik će postaviti primarnu dijagnozu čim pregleda pupak koji krvari u novorođenčadi.

Kako bi se isključio razvoj komplikacija, propisuju se dodatni pregledi:

• Ultrazvuk peritoneuma, mekih tkiva;
• X-ray s anketnim istraživanjem.

Beba će svakako biti poslana na konzultacije s dječjim kirurgom.

Osim toga, propisan je bakposev. To vam omogućuje prepoznavanje uzročnika infekcije. Ova analiza omogućit će najtočniji izbor antibiotske terapije.

Omfalitis: liječenje kataralnog oblika

Kod kuće se možete nositi samo s ovom fazom bolesti.

Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

1. Pupčanu ranu treba tretirati 4 puta dnevno.
2. U početku se u njega ukapa otopina vodikovog peroksida - 2-3 kapi. Zatim se uz pomoć higijenskih štapića uklanja sadržaj.
3. Nakon ovog postupka, antiseptički događaj. Rana se liječi lijekovima kao što su Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Moguće korištenje zelenila.
4. Posebno je važno znati kako kupati bebu. Ne treba zaboraviti da beba stvarno treba vodeni postupci. Međutim, s ovom patologijom, liječnici preporučuju dodavanje malo kalijevog permanganata u kadu prije kupanja bebe. Voda bi trebala biti blijedo ružičaste boje.

Liječenje teških faza

Uz progresivnu bolest, najčešće se bore u bolničkom okruženju.

Za liječenje mjere kao što su:

1. Imenovanje lokalnih antiseptičkih masti. Preporučeno "Baneocin", Vishnevskyov liniment. Koriste se za previjanje rana.
2. Antibiotska terapija. Ponekad je propisano usitnjavanje žarišta upale. Antibiotici se odabiru prema rezultatima bakposeva.
3. Kauterizacija gljivica. Za takav događaj koristi se srebrni nitrat.
4. Drenaža rane. Posebna cjevčica umetnuta u pupak osigurava dobar izlaz gnoja.
5. Ako je potrebno, bebi se propisuje vitaminska terapija i lijekovi koji povećavaju imunitet.

U nekim se slučajevima smatra kirurška intervencija za uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Zaključak

Roditelji bi trebali pažljivo i vrlo odgovorno pristupiti brizi o novorođenčetu. A ako pupak ne zacijeli 10-14 dana nakon rođenja, potrebno je dijete pokazati liječniku. Omfalitis može dovesti do dovoljno teške posljedice. Ali pravovremeno i adekvatnu terapiju omogućuje vam brzo izliječenje patologije, koja u budućnosti neće utjecati ni na zdravlje ni na dobrobit bebe.