Upalni proces u zdjelici. Upalne bolesti zdjeličnih organa kod žena

Upalna bolest zdjelice u žena (PID) je skupina bolesti (samostalnih nozoloških oblika) gornjeg reproduktivnog trakta žene, koja može uključivati ​​kombinaciju endometritisa, salpingitisa, ooforitisa, tuboovarijskog apscesa i pelvičnog peritonitisa.
U Sjedinjenim Američkim Državama upalna bolest zdjelice dijagnosticira se kod oko milijun žena, a 250 000 njih godišnje bude hospitalizirano s tom dijagnozom, a 115 000 bude podvrgnuto operaciji PID-a. Spolno aktivne žene mlađe od 25 godina su najviše ugrožene. Procjena WHO-a da će 40% žena s neliječenim gonokoknim ili klamidijskim infekcijama razviti upalnu bolest zdjelice, a jedna od četiri će postati neplodna.

N70.0	Akutni salpingitis i ooforitis
N70.1	Kronični salpingitis i ooforitis
N71.0	Akutna upalna bolest maternice
N71.1	Kronična upalna bolest maternice
N73.0	Akutni parametritis i celulitis zdjelice
N73.1	Kronični parametritis i celulitis zdjelice
N73.3	Akutni pelvični peritonitis kod žena
N73.4	Kronični pelvični peritonitis u žena
N73.6	Zdjelične peritonealne adhezije u žena
N74.3	Gonokokne upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa
N74.4	Upalne bolesti ženskih zdjeličnih organa uzrokovane klamidijom

Koji su uzroci PID-a

U 60% slučajeva uzrok PID-a su spolno prenosive infekcije. Prema WHO (lipanj 2000.), klamidija i gonoreja prisutne su u 65-70% svih slučajeva PID-a.

Etiološki faktor	Frekvencija i odziv
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
anaerobna infekcija
Gram-negativne bakterije (E. coli, itd.)
Actinomyces israelii	Vrlo često s intrauterinim ulošcima (IUD)
	stopa otkrivanja uvelike varira
Herpes i adenovirusne infekcije
Nije otkriven

Čimbenici rizika za PID

Vjerojatnije je da će se PID pojaviti u spolno aktivnih žena u reproduktivnoj dobi mlađih od 25 godina nego u žena starijih od 25 godina. To je zbog nezrelosti njihovih cervikalnih struktura, koje služe kao prepreka uzlaznoj infekciji i smanjuju osjetljivost na spolne infekcije povezane s PID-om.

Što više seksualnih partnera žena ima, to je veći rizik od razvoja PID-a. Također, rizik od razvoja PID-a je visok kod žena čiji spolni partner ima više od jednog seksualnog partnera.Neudate žene imaju veći rizik od razvoja PID-a od udanih žena.

Žene koje redovito koriste tuširanje (tuširanje koje raste) imaju veći rizik od razvoja PID-a nego žene koje to ne čine. Istraživanja pokazuju da često ispiranje mijenja vaginalnu floru (mikroorganizme koji žive u vagini) iz normalne u patogenu (štetnu), te može dopustiti bakterijama da iz vagine uđu u gornje reproduktivne organe.

Prethodni PID

Žene koje koriste intrauterine uloške (IUD) imaju veći rizik od razvoja PID-a nego žene koje koriste druge kontraceptive ili ih uopće ne koriste. Međutim, taj se rizik može smanjiti ako se žena pregleda i liječi od genitalnih infekcija prije umetanja IUD-a .

Kako rade PID-ovi?

Ne postoji točno prosječno vrijeme za razvoj PID-a. U nekim slučajevima, PID se akutno razvije unutar nekoliko dana nakon infekcije, u drugim slučajevima, PID se može razviti nekoliko mjeseci nakon infekcije. vaginitis. Čimbenici koji pridonose pojavi PID-a su nepravovremeni ili nepravilno liječenje, samoliječenje osnovne bolesti, imunološki poremećaji, popratne bolesti.U nekim slučajevima uzroci PID-a nisu jasni.

Koji su znakovi PID-a

Ne postoje strogo specifični simptomi PID-a, u većini slučajeva znakovi su ili odsutni ili su blagi.Svi klinički simptomi PID-a su dosta raznoliki i mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Grupa simptoma	Opis
Sindrom boli	Najčešći ponavljajući bolovi u donjem dijelu trbuha, često povezana s menstruacijom, s zračenjem boli u perineumu, lumbalnoj i sakralnoj odjela.Često bol ne odgovara intenzitetu promjene na genitalijama.Moguć svrbež u perineumu, osjećaj punoće, toplina u perineumu
Menstrualne nepravilnosti	Oni su također jedan od uobičajenih simptoma PID-a. menometroragija, oligoopsomenoreja, dismenoreja, predmenstrualno, postmenstrualno mrljanje
Seksualna disfunkcija	promjene libida, anorgazmija, vaginizam, dispareunija neplodnost
Vaginalni iscjedak	leukoreja: češće mukopurulentna, sluzava
Dizurički sindrom	učestalo mokrenje s osjećajem peckanja, bolovi
Opći simptomi	groznica, slabost, opće umor psiho-emocionalni poremećaji

Koje su komplikacije PID-a

Rana dijagnoza i odgovarajuće liječenje mogu spriječiti komplikacije PID-a. Ako se ne liječi, PID može uzrokovati oštećenje reproduktivnih organa žene.

tubarna neplodnost

Bakterije koje uzrokuju infekciju mogu prodrijeti u jajovode i tamo izazvati upalni proces, što dovodi do stvaranja ožiljaka, što dovodi do promjene u normalnom napredovanju jajne stanice u maternicu.Kada su jajovodi potpuno začepljeni ožiljcima, spermatozoidi ne mogu oploditi jajnu stanicu i žena postaje neplodna Tubarna neplodnost javlja se u 15-20% žena s PID-om

Izvanmaternična trudnoća

Uz djelomičnu blokadu jajovoda ožiljnim tkivom ili upalnim procesom, oplodnja jajašca spermijem može se dogoditi izravno u samom jajovodu i tu će se započeti razvoj trudnoće.Trudnoća se razvija u 12-15% žena s PID-om.

Kronična bol u zdjelici

Ožiljci na jajovodima i drugim zdjeličnim strukturama mogu uzrokovati kroničnu bol u zdjelici koja traje mjesecima i godinama. Kronična bol u zdjelici javlja se u 18% žena s PID-om.

Tubo-ovarijski apsces

Tuboovarijski apsces je teški oblik gnojno-upalne bolesti zdjeličnih organa.Kod tuboovarijskog apscesa dolazi do spajanja jajovoda i jajnika tvoreći jedinstvenu upalnu tuboovarijalnu tvorbu ispunjenu gnojem.Tuboovarijalni apsces jedan je od uzroka smrti žena od PID-a.

Pelvioperitonitis

Pelvioperitonitis je upala peritoneuma zdjelice. To je teška komplikacija PID-a, koja često dovodi do sepse. Po drugi put se razvija kada su maternica, jajovodi i jajnici zahvaćeni prodorom patogenih mikroorganizama iz njih kontaktnim, hematogenim i limfogenim putem.

Kako PID utječe na trudnoću?

Upalna bolest zdjelice jedan je od glavnih uzroka spontanog pobačaja, prijevremenog poroda i male porođajne težine beba. Komplikacije tijekom trudnoće i poroda javljaju se u do 50-70% trudnica s PID-om. Upalna bolest zdjelice također se smatra jednom od glavnih uzroci postporođajnog endometritisa.

Kako se dijagnosticira PID?

Predložene su mnoge metode za dijagnosticiranje PID-a, a prihvatljiv i suvremen (podaci za 2006.) je pristup PID-u koji je predložio Nacionalni centar za kontrolu i prevenciju bolesti (SAD).

Dijagnostički kriteriji za PID (CDC, SAD) 2006

Minimum	Dodatni	Vjerodostojno
Bol pri palpaciji u donjem dijelu dijelovima trbuha Bol u dodacima Bolna trakcija cerviksa	Temperatura iznad 38,3°C Patološki iscjedak iz cerviksa ili vagine povećanje ESR Povećanje razine C-reaktivnog proteina Laboratorijska potvrda infekcije vrata maternice uzrokovane gonokokom i klamidijom.	Histopatologija: otkrivanje endometritisa biopsijom endometrija Ultrazvuk koji pokazuje zadebljane, tekućinom ispunjene jajovode sa slobodnom tekućinom u abdomenu ili tuboovarijsku masu Detekcija kod laparoskopije znakova koji odgovaraju PID-u

Detekcija Gram-negativnih intracelularnih diplokoka je indikacija za kulturu ili PCR na N. gonorrhoeae. Preporuča se koristiti PCR dijagnostiku za detekciju N. gonorrhoeae ili C. trachomatis

Kako liječiti PID

Antibiotici se koriste za liječenje PID-a. Međutim, antibiotska terapija
ne može u potpunosti popraviti oštećenje koje je već nastalo u reproduktivnim organima žene.Antibiotska terapija može spriječiti teška oštećenja reproduktivnih organa. Što kasnije žena započne s liječenjem PID-a, veća je vjerojatnost da će u budućnosti postati neplodna ili imati izvanmaterničnu trudnoću zbog oštećenja jajovoda. Zbog poteškoća u točnom identificiranju organizama koji utječu na reproduktivne organe, PID se obično liječi s najmanje dva antibiotika koji su učinkoviti protiv širokog spektra infektivnih agenasa.

Upalni proces zdjeličnih organa ne podrazumijeva jednu specifičnu bolest, već skupinu patoloških tokova u tijelu. To uključuje:

• Upalni proces jajovoda kod žena - salpingitis;
• Teška upala jajnika - oophoritis;
• Salpingoophoritis je upalni proces maternice, jajovoda i jajnika;
• Vaginitis (kolpitis) - upalni proces u sluznici vagine;
• - patologija u kojoj postoji upala ulaza (vestibula) vagine;
• Vaginoza uzrokovana prodorom patogenih bakterija u vaginu;
• Parametritis je upalni proces periuterinog tkiva;
• Upalni proces trbušne šupljine koji se naziva pelvioperitonitis.

Sve ove patologije klasificiraju se kao teški akutni upalni procesi zdjeličnih organa. Svaka od ovih patologija ima svoje posljedice koje utječu na opću dobrobit žene, reproduktivnu funkciju, seksualni život itd.

Simptomi upalnih procesa

Ako osjetite barem jedan od sljedećih simptoma, to znači da se morate hitno javiti liječniku. Ni u kojem slučaju nije dopušteno samoliječenje ili ignoriranje bolesti. Posljedice neliječenih upalnih procesa zdjeličnih organa doista mogu biti izuzetno teške, od poremećaja menstruacije do neplodnosti.

Navodimo glavne simptome upalnih bolesti zdjeličnih organa:

• Oticanje genitalnih organa, povećanje veličine;
• Crvenilo stidnih usana;
• Neugodni vučni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji se šire u donji dio leđa i unutarnju stranu bedara;
• Bol tijekom spolnog odnosa; mrljanje nakon spolnog odnosa;
• Iz vagine se obilno počinje izdvajati sluz s primjesama krvi i gnoja. Miris iz vagine je neugodan smrdljiv. Vaginalni iscjedak može biti žućkaste ili zelene boje. Ako je infekcija ušla u rodnicu, iscjedak će biti mutan i s mjehurićima plina. U upalnom procesu iscjedak je sirast, gust, neugodan, obilan.
• Svrbež i ponekad toliko nepodnošljiv da je ženi teško obavljati standardne kućanske poslove.
• Gnojni sluzavi iscjedak iz vagine praćen je bolovima u donjem dijelu trbuha.

Popratni simptomi upalnog procesa su nepravilna mjesečnica kod žena ili potpuno kršenje menstrualnog ciklusa. U tom slučaju može doći do boli tijekom mokrenja, boli u uretri. U pozadini opće slabosti, žena može doživjeti gag refleks, proljev, proljev. Tjelesno stanje umora, slabosti, groznice.

Uzroci upalnog procesa

Zašto se kod žene mogu razviti upalni procesi u vagini? Pogledajmo glavne razloge ove pojave.

Upalni proces može se početi razvijati nakon nedavnog kirurškog pobačaja, teškog poroda (s komplikacijama). U nekim slučajevima infekcija može ući u rodnicu iz upaljenog, inficiranog slijepog crijeva, iz zahvaćenog rektuma.

Takav patološki tijek kao vulvitis pojavljuje se zbog mehaničkog oštećenja (to može biti grebanje vagine zbog jakog svrbeža, kao rezultat - pojava abrazija, grebanje). Kao što znate, infekcija brže prodire u otvorenu ranu i zahvaća okolna tkiva.

Endometritis, koji je klasificiran kao akutni upalni proces u sluznici maternice, pojavljuje se kod žena nakon medicinskog ili kirurškog pobačaja, kiretaže sluznice maternice iz medicinskih razloga.

Čimbenici koji utječu na pojavu upalnog procesa

Glavni čimbenici koji utječu na tijek upalnog procesa su:

• Izvođenje nekoliko pobačaja unutar 1-2 godine;
• Intrauterine intervencije;
• Dugotrajno nošenje intrauterinog uloška;
• kirurški;
• Stalna promjena seksualnih partnera;
• Prethodno neliječeni upalni procesi zdjeličnih organa;
• Teška radna aktivnost;
• Kršenje pravila osobne higijene (korištenje tuđih ručnika, sapuna, rijetko pranje tijekom dana).

Dijagnostika upalnog procesa maternice

Ako osjetite neugodne simptome u genitalnom području žene, potrebno je što prije konzultirati ginekologa. Nemojte odgađati s tim, inače može dovesti do ozbiljnih posljedica u obliku neplodnosti.

Iskusni ginekolog može utvrditi prisutnost upalnog procesa kod pacijenta tijekom rutinskog pregleda i ispitivanja simptoma. Kada liječnik počne dirati maternicu, može se pojaviti bol, što je ženi prilično teško izdržati.

Da bi se potvrdila prisutnost upalnog procesa, bit će potrebno proći mrlje sluzi iz vagine, kao i cerviksa. Tijekom infektivno-upalnog procesa kod žene u vaginalnoj sluzi naći će se uzročnici bolesti - virusi, infekcije, gljivični mikroorganizmi, trichomonas, gonococci, ureplasma, mikoplazma, E. coli i ne samo.

Također ćete morati uzeti krvni test - prema rezultatima analize, leukocitoza će se otkriti u upalnom procesu. Prema ultrazvučnoj studiji, pacijent će pronaći patološko povećanje jajnika, veličinu dodataka, kao i stvaranje žarišta gnojnog nakupljanja, infekcije i upale.

Liječenje upalnog procesa u vagini

Ako se pacijentu dijagnosticira vulvovaginitis, tada će liječenje biti isključivo ambulantno. Ako se upalni proces odvija u blagom obliku, tada se u ovom slučaju liječenje može nastaviti kod kuće uz pomoć terapije lijekovima.

Kako bi se uklonio upalni proces, najčešće korišteni lijekovi su Metronidazole, Clindamycin, Tinidazole. Ako žena ima upalu u rodnici, mora se liječiti i njezin partner, inače takva terapija nema smisla.

Upalne bolesti zdjeličnih organa (PID) - infekcija gornjih dijelova ženskog genitalnog trakta: u proces su uključeni cerviks, maternica, jajovodi i jajnici; mogu se pojaviti apscesi. Uobičajeni simptomi i znakovi bolesti su bolovi u donjem dijelu trbuha, iscjedak iz rodnice, neredovito krvarenje iz rodnice. Dugoročne komplikacije uključuju neplodnost, kroničnu bol u zdjelici, izvanmaterničnu trudnoću.

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i PCR podataka za gonoreju i klamidiju; mikroskopija s fiksacijom fiziološke otopine; ultrazvuk ili laparoskopija. Liječenje je antibioticima.

Što uzrokuje upalnu bolest zdjelice?

Upalne bolesti zdjeličnih organa posljedica su prodora mikroorganizama iz rodnice i vrata maternice u endometrij, jajovode i peritoneum. Infektivno oštećenje cerviksa (cervicitis) doprinosi pojavi mukopurulentnog iscjedka. Najčešći su kombinirani upalni procesi jajovoda (salpingitis), sluznice maternice (endometritis) i jajnika (ooforitis).

Najčešći uzročnici upalne bolesti zdjelice su Neisseria gonorrhoeae i Chlamydia trachomatis, koji su spolno prenosivi uzročnici. Upalna bolest zdjelice također je često uzrokovana drugim aerobnim i anaerobnim bakterijama, uključujući infektivne agense povezane s bakterijskom vaginozom.

Upalna bolest zdjelice je češća kod žena mlađih od 35 godina. Rjeđe se upalni procesi razvijaju prije menarhe, nakon menopauze i tijekom trudnoće. Čimbenici rizika su već postojeća medicinska stanja, prisutnost bakterijske vaginoze ili bilo koje spolno prenosive infekcije.

Drugi čimbenici rizika, osobito za PID gonorejne ili klamidijske etiologije, su mlada dob, rasa boje kože, nizak socioekonomski status i česta promjena spolnih partnera.

Simptomi upalnih bolesti zdjeličnih organa

Najčešće manifestacije bolesti su bolovi u donjem dijelu trbuha, vrućica, vaginalni iscjedak, abnormalno krvarenje iz maternice tijekom ili nakon menstruacije.

Cervicitis. Izražena hiperemija vrata i kontaktno krvarenje. Karakteristična je prisutnost mukopurulentnog iscjetka; obično je to žuto-zeleni iscjedak, dobro vidljiv kada se gleda u zrcalu.

Akutni salpingitis. Karakterizira ga prisutnost boli u donjem dijelu trbuha, bilateralna ili jednostrana, čak i ako su obje cijevi uključene u proces. Bol se također može pojaviti u gornjem dijelu trbuha. Uz pojačanu bol javlja se mučnina i povraćanje. U trećine bolesnica javljaju se nepravilna krvarenja iz maternice i povišena temperatura. U ranim fazama bolesti simptomi mogu biti blagi ili odsutni.

Kasniji simptomi mogu biti bol pri pomicanju vrata maternice. Ponekad postoji dispareunija ili disurija. Mnogi pacijenti nemaju nikakve ili minimalne simptome. Upalna bolest zdjelice uzrokovana infekcijom N. gonorrhoeae obično je akutnija i s težim simptomima od upalne bolesti uzrokovane infekcijom C. trachomatis, koja može biti bezbolna.

Komplikacije. Akutni gonokokni ili klamidijski salpingitis može dovesti do razvoja Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma (perihepatitis koji uzrokuje bol u desnom gornjem kvadrantu abdomena). Infekcija može biti kronična i karakterizirana čestim egzacerbacijama i povremenim remisijama. Tuboovarijski apsces (nakupljanje gnoja u dodacima) razvija se u oko 15% žena sa salpingitisom. To može biti popraćeno prisutnošću akutne ili kronične infekcije. Razvoj apscesa javlja se kao posljedica neadekvatnog ili kasnog liječenja. Može doći do jake boli, vrućice i peritonealnih simptoma. Može doći do perforacije apscesa, što uzrokuje progresivno povećanje simptoma i može dovesti do septičkog šoka. Hidrosalpinks (nakupljanje serozne tekućine u jajovodu kao rezultat začepljenja fimbrijalnog područja) često je asimptomatski, ali može uzrokovati pritisak u donjem dijelu trbuha, kroničnu bol u zdjelici ili dispareuniju.

Tuboovarijski apsces, piosalpinks (nakupljanje gnoja u jednom ili oba jajovoda) i hidrosalpinks mogu se otkriti palpacijom tumora u privjescima maternice i izazvati neplodnost.

Salpingitis pridonosi razvoju priraslica i začepljenju jajovoda. Česte komplikacije bolesti su kronična bol u zdjelici, menstrualne nepravilnosti, neplodnost i povećan rizik od izvanmaternične trudnoće.

Dijagnostika upalnih bolesti zdjeličnih organa

U žena reproduktivne dobi može se posumnjati na upalnu bolest zdjelice, osobito onih s čimbenicima rizika. Pacijenti bilježe pojavu boli u donjem dijelu trbuha i prisutnost nerazumljivog iscjedka iz vagine. Na PID se može posumnjati kada bolesnici imaju nepravilno vaginalno krvarenje, dispareuniju ili dizuriju. Prisutnost PID-a je najvjerojatnija ako pacijentice imaju bolove u donjem dijelu trbuha s jedne ili obje strane, kao i pojačanu bol pri pomicanju vrata maternice. Palpacijom tumorske formacije u području dodataka maternice može se pretpostaviti prisutnost tubo-ovarijskog apscesa. Potrebno je pažljivo pristupiti dijagnozi bolesti, jer čak i upalni procesi s minimalnim kliničkim manifestacijama mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Ako se sumnja na upalnu bolest zdjelice, potrebno je napraviti PCR test (koji je gotovo 100% osjetljiv i specifičan) cervikalnog iscjetka na N. gonorrhoeae C. trachomatis kako bi se isključila trudnoća. Ako se PCR ne može provesti, moraju se uzeti kulture. Cervikalni iscjedak može se ispitati bojenjem po Gramu ili fiksacijom fiziološkom otopinom za potvrdu supuracije, ali ti su testovi neosjetljivi i nespecifični. Ako se zbog bolova bolesnika ne može adekvatno pregledati, potrebno je što prije učiniti ultrazvuk. Možete izračunati formulu leukocita, ali to nije vrlo informativno.

Ako je test na trudnoću pozitivan, tada pacijenticu treba pregledati na izvanmaterničnu trudnoću.

Ostali uobičajeni uzroci boli u zdjelici mogu biti endometrioza, torzija adneksa, puknute ciste jajnika i upala slijepog crijeva. U prisutnosti Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu između akutnog kolecistitisa i salpingitisa tijekom pregleda zdjeličnih organa i ultrazvuka.

Ako su pelvične mase palpabilne, uočeni su klinički znakovi upale i nema učinka antibiotske terapije unutar 48-72 sata, ultrazvuk treba učiniti što je prije moguće kako bi se isključili tuboovarijski apsces, piosalpinks i poremećaji koji nisu povezani s PID-om. (na primjer, ektopična trudnoća, adneksalna torzija).

Ako dijagnoza ostaje nejasna nakon ultrazvuka, potrebno je učiniti laparoskopiju kako bi se dobio gnojni peritonealni sadržaj, što je zlatni standard dijagnostike.

Liječenje upalnih bolesti zdjeličnih organa

U početku se antibiotici daju empirijski za N. gonorrhoeae i C. trachomatis, a zatim se režim liječenja modificira na temelju laboratorijskih nalaza. Pacijenti s cervicitisom i prisutnošću manjih kliničkih manifestacija PID-a ne zahtijevaju hospitalizaciju.

Bakterijska vaginoza često se kombinira s gonorejom i klamidijom, pa pacijenti podliježu obveznom ambulantnom liječenju. Treba liječiti spolne partnere bolesnika s N. gonorrhoeae ili C. trachomatis.

Indikacije za bolničko liječenje su sljedeće upalne bolesti zdjeličnih organa: teški upalni procesi (npr. peritonitis, dehidracija), umjereno ili jako povraćanje, trudnoća, sumnja na tumor zdjelice i sumnja na akutnu kiruršku patologiju (npr. upala slijepog crijeva). U takvim slučajevima intravenski antibiotici se daju odmah nakon dobivanja rezultata kulture, a liječenje se nastavlja 24 sata nakon uklanjanja vrućice. Tuboovarijalni apsces zahtijeva hospitalizaciju i intenzivniju intravenoznu antibiotsku terapiju. Liječi se drenažom zdjeličnog apscesa kroz vaginu ili prednji trbušni zid pod kontrolom CT-a ili ultrazvuka. Ponekad se izvodi laparoskopija ili laparotomija za umetanje drena. Ako se sumnja na rupturu tuboovarijskog apscesa, radi se hitna laparotomija. U žena reproduktivne dobi izvode se operacije očuvanja organa (kako bi se očuvala radna funkcija).

Upala zdjeličnih organa- vrlo čest problem, njegovi simptomi poznati su gotovo svakoj ženi. Mogu ga uzrokovati bakterije ili spolno prenosive bolesti. Glavni simptom je stalna, uporna bol u donjem dijelu trbuha.

U ovom članku saznat ćete odgovor na pitanje što je upalna bolest zdjelice I po kojim znakovima se može otkriti na vrijeme?

Što trebate znati o ovoj bolesti?

Vrlo često žene ne odlaze ginekologu kada osjete bolove u području zdjelice. Misle da je to "normalno", "boli prije menstruacije", "samo sam sjedila cijeli dan" i tako dalje.

Zapravo, takva bol može ukazivati ​​na upalu zdjeličnih organa. Evo što trebate znati:

Što je upalna bolest zdjelice?

Upalna bolest zdjelice je infekcija koja pogađa reproduktivni organi: jajovodi, maternica, jajnici, rodnica i cerviks.

Koji su uzroci upalne bolesti zdjelice?

Ovu upalu obično uzrokuju spolno prenosive bolesti (STD). Posebno klamidija i gonoreja. Također se može povezati s unosom bakterija u tijelo. Najčešći uzroci upalne bolesti zdjelice su:

• Biopsija endometrija
• Umetanje intrauterinog uloška
• Pobačaj, izborni ili terapijski pobačaj

Tko može dobiti upalnu bolest zdjelice?

Svaka je žena u opasnosti od upalne bolesti zdjelice, ali Rizik se povećava zbog sljedećih čimbenika:

• Nezaštićeni odnos.
• Seksualni odnosi s više partnera.
• Ako vaš partner boluje od neke spolno prenosive bolesti (bez obzira zna li za to ili ne).
• Ako ste već bolovali od spolno prenosivih bolesti.
• Početak spolne aktivnosti prije 20. godine.
• Korištenje intrauterinog uloška.

Koliko se brzo širi upalna bolest zdjelice?

Obično ova bolest počinje infekcijom u vagini i. Ako se ne liječi antibioticima, može se proširiti na endometrij, sluznicu maternice, a zatim na jajovode, jajnik, maternicu i abdomen.

Koji su glavni simptomi upalne bolesti zdjelice?

Najčešći simptomi su:

• Bol u donjem dijelu trbuha ili leđa.
• Predugo razdoblje menstruacije (više od tjedan dana).
• Previše obilne menstruacije.
• Vrlo bolna mjesečnica.
• Grčevi u trbuhu.
• Vaginalno krvarenje koje nije tijekom menstruacije ili bilo koji drugi neobičan iscjedak.
• Temperatura.
• Mučnina i vrtoglavica.
• Povraćanje.
• Bol tijekom ili nakon spolnog odnosa.
• Bol tijekom ginekološkog pregleda.
• Pečenje pri mokrenju.
• Bol tijekom sjedenja.
• Velika osjetljivost u području zdjelice.
• Zimica.
• Neobičan umor.
• Učestalo mokrenje.
• Izostanak menstruacije ili duga kašnjenja.

Treba imati na umu da ponekad kod upale zdjeličnih organa pacijenti ne primjećuju nijedan od ovih simptoma.

Kako dijagnosticirati upalnu bolest zdjelice?

Koliko je opasna upala zdjelice?

Ova bolest postaje opasna ako se ne liječi na vrijeme. Na primjer, ožiljno tkivo u jajovodima može uzrokovati probleme sa začećem, sve do neplodnosti.

• Ako jajovodi ostanu djelomično začepljeni, može doći do izvanmaternične trudnoće.
• Ozbiljna infekcija može čak uništiti neka tkiva i oštetiti unutarnje organe.

Kako se zaštititi od upalne bolesti zdjelice?

Kako se ne biste razboljeli, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Uvijek koristite kondome.
• Nemojte imati seksualne odnose s osobama koje bi mogle biti zaražene spolno prenosivim bolestima.
• Ograničite broj seksualnih partnera.
• Nemojte se tuširati niti uzimati sjedeće kupke jer to potiče širenje bakterija.
• Prestati pušiti.
• Uzimajte antibiotike na recept i slijedite liječenje koje vam je propisao liječnik.
• Obratite pozornost na sve sumnjive simptome.
• Suzdržite se do potpunog oporavka.
• Zamolite buduće partnere da se podvrgnu liječničkom pregledu na spolno prenosive bolesti.
• Obavite kompletan ginekološki pregled jednom godišnje.

I također podržite imunološki sustav pravilnom prehranom nikakvi virusi i bakterije vas se neće bojati.

Upala zdjeličnih organa kod žena je najteža komplikacija zaraznih bolesti koje se prenose spolnim putem. Simptomi upale obično su posljedica infekcije. Kategorije žena koje su mu podložne, nažalost, vrlo su opsežne. pravovremeno liječenje upalne bolesti zdjelice pomoći u sprječavanju problema s neplodnošću.

Simptomi upalne bolesti zdjelice

Upala zdjeličnih organa vrlo često dovodi do nepovratnog oštećenja jajnika, maternice, jajovoda. Jedna od posljedica takve pojave je i ženska neplodnost.

Simptomi upale u različitim slučajevima mogu varirati, ali obično su to:

napadi tupe boli i lagana bol u donjem dijelu trbuha, kao iu desnom ilijačnom području,

iscjedak žute, žuto-zelene leukoreje, neugodnog i neobičnog mirisa,

bolne i neredovite menstruacije

grčeviti bolovi,

groznica i zimica,

povraćanje i mučnina,

neugodna bol tijekom spolnog odnosa.

Ako imate simptome upale, morate se pregledati kod ginekologa. Na upalu zdjeličnih organa ukazuje i bol tijekom sondiranja maternice i dodataka.

Simptomi upalne bolesti zdjelice kod endometritisa

Endometritis je bolest koju karakterizira upalni proces lokaliziran u sluznici maternice. Klinička slika upale ovog tipa počinje pojavom leukoreje, koja u početnoj fazi ima normalnu bijelu boju, a zatim dobiva žućkasto-zelenu boju. Iscjedak može imati neugodan miris, osobito kada postane gnojan, miris postaje uvredljiviji.

Akutna upala zdjeličnih organa karakterizirana je visokom temperaturom, bolovima u donjem dijelu trbuha, koji se mogu širiti u sakrum.

Simptomi upale zdjeličnih organa s perimetritisom

Perimetritis uključuje upalni proces peritonealnog dijela maternice. Peritoneum prekriva maternicu sprijeda i straga. U prisutnosti upalnog procesa u maternici, može prijeći na peritonealne dijelove, kao i na dodatke. Upala zdjeličnih organa u početnoj fazi ima karakteristične znakove:

• bol u abdomenu,
• pri palpaciji abdomena primjećuje se njegovo oticanje i napetost,
• česti nagon za mokrenjem, koji je popraćen oštrim bolovima,
• puls se ubrzava,
• temperatura raste.

Liječenje upalne bolesti zdjelice

Uz upalu treba koristiti antibiotike širokog spektra.

Također morate završiti cijeli tijek liječenja, inače će bakterija ostati u tijelu i razviti otpornost na ovu vrstu antibiotika.

Oba partnera trebaju se liječiti od upalne bolesti zdjelice kako bi se spriječila ponovna upala.

Tijekom liječenja morate se zaštititi kondomima.

Da biste izbjegli crijevnu disbakteriozu, trebate uzeti lakto- i bifidus bakterije tjedan dana prije početka liječenja i dva tjedna nakon završetka.

Liječenje upalne bolesti zdjelice uz istodobnu konzumaciju alkoholnih pića dovodi do povećanja nuspojava.

Uzroci upale kod žena

Najčešće se ova bolest javlja kod mladih žena. Osim toga, ova upala zdjeličnih organa nema izražene simptome, što uzrokuje dugotrajnu prirodu bolesti, a također dovodi do potrebe za liječenjem u bolnici. Na početku bolesti vagina i cerviks ispunjeni su uvjetno patogenom florom. Ovaj proces u zdjelici može biti asimptomatski i trajati nekoliko mjeseci ili čak godina. Kada se ove bakterije nađu u šupljini maternice i u lumenu jajovoda dolazi do upale zdjeličnih organa.

To je uvijek najčešći razlog upućivanja usko usmjerenim ženskim specijalistima. U normalnom stanju, cerviks je nepremostiva prepreka za sve vrste bakterija koje ulaze u vaginu i ne dopušta bakterijama da prodru na više razine.

Upalna bolest zdjelice može biti uzrokovana:

• stafilokoki,
• gljive,
• coli,
• klamidija,
• virusi,
• gardnerela,
• gonokok,
• Trichomonas.

Mikoplazma i ureoplazma mogu uzrokovati komplikacije tijekom trudnoće: vaginitis (upala rodnice), cervititis (upala vrata maternice), kao i upala sluznice maternice, jajnika, peritoneuma i tkiva zdjelice.

Ako je cerviks osjetljiv na uzročnike spolnih bolesti, kao što su gonoreja i klamidija, na primjer, može izgubiti svoju sposobnost da bude zaštitna barijera i prestaje štititi unutarnje važne organe od prodiranja mikroorganizama u njih. Ako su patogeni ipak prodrli kroz cerviks u gornje genitalne organe, tada počinje upala zdjeličnih organa. Otprilike 90% svih slučajeva bolesti posljedica je neliječene klamidije i gonoreje. Ostali uzroci infekcije spolnih organa su porod, pobačaj, kirurški i istraživački zahvati u području zdjelice.

Čimbenici koji uzrokuju upalnu bolest zdjelice

Sve intrauterine intervencije, poput operacije pobačaja ili uvođenja intrauterinih uložaka, mogu dovesti do upale.

Seks bez upotrebe zaštitnih kontraceptiva.

Promiskuitetni spolni život je mogući uzrok upale.

Hipotermija.

Prenesena upala genitalnih organa u prošlosti.

Nepoštivanje osobne higijene.

Rizične skupine za dijagnostiku upalne bolesti zdjelice

Žene koje su nositelji spolno prenosivih bolesti, pacijenti s tim bolestima. Pogotovo ako boluju od gonoreje i klamidije;

žene koje su već imale upalu također su u opasnosti od recidiva;

adolescentice koje su spolno aktivne mnogo su osjetljivije na ovu bolest nego starije žene;

žene koje stalno imaju puno spolnih partnera također su u velikom riziku od "zarade" upale, koja se prenosi spolnim putem.

Endometritis i perimetritis kao uzrok upale u žena

Endometritis i perimetritis - mogu biti uzrokovani najrazličitijim mikroorganizmima, najčešće su to streptokoki, gonokoki, E. coli, stafilokoki, virusi i gljivice. Ulaskom u vaginu spolnim putem ili nepoštivanjem pravila ženske higijene, mikroorganizmi se mogu kretati genitalnim putem do različitih organa.

Upala zdjeličnih organa s endometritisom i perimetritisom može biti potaknuta kršenjem integriteta pokrova određenog genitalnog organa. Pojava rana i ogrebotina može se pojaviti kada

• nošenje neudobne i grube odjeće,
• donje rublje,
• može se pojaviti i tijekom grubog spolnog odnosa.
• Osim toga, upalu pogoduje dugotrajna prisutnost stranih tijela u genitalijama, poput spirala, kontracepcijskih kapica i drugih.
• Kirurške intervencije koje su izvedene na genitalijama uz nepoštivanje svih standarda dezinfekcije također mogu dovesti do upalnih procesa.

Prema statistikama, većina žena s upalnom bolešću zdjelice je u reproduktivnom razdoblju.