Zašto je puls na rukama drugačiji. Kako izmjeriti puls: savjet liječnika

Podaci o otkucajima srca važni su za svaku osobu, bez obzira na njezino zdravstveno stanje i dob. Puls je pokazatelj rada srčanog mišića i organizma u cjelini, jer se na temelju njega može zaključiti o korisnosti zasićenja organa kisikom.

Tijekom tjelesnog napora, stresna situacija, kada uzimate lijekove, podaci o otkucajima srca mogu vam pomoći da donesete ispravnu odluku o pomoći, potrebi ili odbijanju uzimanja lijekovi. Za one koji se žele riješiti višak kilograma također vam je potrebna sposobnost ispravnog mjerenja pulsa, jer metabolički procesi usporite dok se spušta.

Stoga je vrlo važno znati kako sami mjeriti puls bez posebne opreme i pomoći.

Srčani mišić neprekidno radi, steže se i svake sekunde gura krv bogatu kisikom u krvotok. Otkucaje srca možete izmjeriti sami bez pomoći aparata, dodirom krvnih žila koje se naprežu tijekom stezanja srca. Za pravilno mjerenje pulsa važno je ne samo pronaći pravo mjesto, u kojem su krvne žile što je moguće dostupnije za dodirivanje, a njihove veličine omogućuju kontrolu osciliranja stijenki bez smetnji, ali također znaju kako odrediti puls.

Pulsacija je dobro opipljiva (opipljiva) na arterijama:

• lakat;
• brahijalni;
• pospan;
• temporalni;
• bedreni;
• potkoljeni.

Na jaki otkucaji srca pulsiranje se može mjeriti čak i na prstu. S slabim, samo na najvećoj arteriji - karotidnoj.

Postoje različiti načini mjerenja pulsa, ali u životni uvjeti, jedino dostupno i objektivno - palpacija - temelji se na oscilaciji vaskularne stijenke transport krvi od srčanog mišića do unutarnjih organa. Dobre točke na ljudskom tijelu za mjerenje otkucaja srca na ovaj način su arterije: radijalna, koja se nalazi na zapešću, i karotidna, koja se nalazi na vratu.

Da biste stalno pratili rad srca, morate znati kako izmjeriti puls kod kuće bez kontaktiranja liječnika i bez ometanja rodbine.

Kako mjeriti na karotidnoj arteriji?

Karotidna arterija jedna je od velikih žila koje dovode krv u mozak. Stoga, čak i uz beznačajne pokazatelje otkucaja srca, na karotidna arterija bit će lako osjetiti vibracije zidova i izmjeriti pulsiranje. Na karotidnoj arteriji tehnika mjerenja pulsa učinkovita je zbog:

• veličina;
• uparivanje;
• dostupnost mjesta za pregled.

Pronalaženje karotidnih arterija lako je na sljedeći način:

1. Stavite dva prsta čvrsto zajedno desna ruka: indeks i sredina.
2. Stavite prste štitna hrskavica(Adamova jabučica).
3. Gurnite u stranu do udubljenja na vratu.
4. Opipajte točku najočitijeg pulsiranja žile.

Da biste sami izmjerili puls na ovom mjestu, morate:

1. Sjednite na stolicu i naslonite se.
2. Pripremite štopericu, sat sa sekundarnom kazaljkom, možete koristiti i funkcije mobilnog uređaja.
3. S opuštenim vrhovima prstiju desne ruke (za ljevake - lijeve), sklopljenih zajedno, osjetite pulsiranje karotidne arterije.
4. Zabilježite vrijeme i naglas brojite drhtaje krvi na stijenkama arterije.

Ako je broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti i veći od 100 otkucaja u minuti, potražite liječničku pomoć.

Otkucaji srca mogu se mjeriti na objema parnim arterijama: desnoj i lijevoj, ali to se ne smije činiti istovremeno. Ne možete previše pritisnuti posudu kako ne biste zaustavili protok krvi, uzrokujući vrtoglavicu ili gubitak svijesti.

Mjesta pulsa

Kako pravilno brojati u području lijeve polovice prsa?

Otkucaje srca možete izmjeriti dodirivanjem dlanom lijeve strane prsa:

• kod muškaraca - ispod lijeve bradavice;
• kod žena - ispod lijeve dojke.

Brojanje na lijevoj strani prsnog koša s povećanim pulsom smatra se pouzdanim.

Da biste izmjerili i dobili točne podatke, morate znati izračunati puls. Za ovo vam je potrebno:

1. Skinite se do struka.
2. Zauzmite ležeći položaj.
3. Zabilježite vrijeme na štoperici, mjeraču vremena ili satu.
4. Stavite dlan desne ruke na lijevu stranu prsa.
5. Izbrojite broj otkucaja srca u 60 sekundi.

Kako sami odrediti na radijalnoj arteriji?

Unatoč dostupnosti metode, ne znaju svi kako pravilno brojati puls na ruci. Znati kako izmjeriti puls pipanjem radijalna arterija, koji se nalazi na zapešću, možete dobiti objektivne informacije o stanju vašeg zdravlja. Radijalna arterija je izbačena kroz kožni pokrov tako da je njegovo pulsiranje uočljivo i nespecijalistu.

Da biste razumjeli kako sami izmjeriti puls na ruci, trebali biste pronaći ovo mjesto:

1. Sjednite na stolicu.
2. Opustite lijevu ruku.
3. Stavite ruku dlanom prema gore.
4. Stavite 2, 3, 4 prsta desne ruke na unutarnju stranu zgloba.
5. Pritisnite radijalnu arteriju i osjetite pulsiranje.
6. Pomoću algoritma za mjerenje pulsa na radijalnoj arteriji izračunajte broj oscilacija pulsa:

• staviti štopericu ispred sebe;
• brojite puls 1 minutu.

brzina otkucaja srca zdrava osoba normalno bi trebao biti od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Na desnoj ili lijevoj ruci?

Nakon što ste shvatili kako ručno izračunati puls, morate odlučiti na kojoj ruci je bolje mjeriti ga.

Može se mjeriti na rukama: desnoj i lijevoj, obično bi rezultat mjerenja trebao biti isti. Ali praksa pokazuje da više točne rezultate na lijevoj ruci, smještenoj bliže srcu.

Znati kako izmjeriti puls na ruci može pomoći u spašavanju života.

Algoritam akcije

Algoritam radnji pri mjerenju pulsa nije kompliciran, ali za pouzdanost rezultata zahtijeva točnost izvršenja. Korak po korak izvođenje algoritma omogućit će vam da razumijete kako pravilno izmjeriti puls na ruci:

1. Pripremite štopericu i postavite je na mjesto pogodno za praćenje.
2. Uklonite dijelove odjeće koji stežu i ometaju pristup krvnim žilama, ručni sat i prstenje, tako da ništa ne ometa cirkulaciju krvi.
3. Udobno se smjestite, naslonite se na stolicu ili zauzmite vodoravni položaj.
4. Okrenite dlan lijeve ruke prema gore.
5. Dopušteno je lagano pritisnuti ruku prsa.
6. S tri prsta desne ruke: kažiprstom, srednjim i prstenjakom istovremeno pritisnite arteriju.
7. Osjetite jasne drhtaje krvi unutar žile.
8. Uključite štopericu i brojite učestalost kontrakcija tijekom 60 sekundi.
9. Na isti način izmjerite puls na desnoj ruci.
10. Zapiši rezultat.

Sustavno mjerenje pulsa treba provoditi u istim uvjetima: u istom položaju, u isto doba dana, određeno vrijeme.

Metoda brojanja od 10 sekundi

Govoreći o tome kako izračunati puls u 10 sekundi, mora se reći da ovu tehniku ​​koriste sportaši tijekom aktivnog bavljenja sportom.

Korištenje broja otkucaja srca od 10 sekundi pomnoženo sa 6 omogućuje im brzo mjerenje broja otkucaja srca u minuti i određivanje tjelesne aktivnosti.

Koristiti ovu tehniku u svim ostalim slučajevima ne preporučuje se, jer kod takvog izračuna postoji vrlo velika pogreška - do 18 otkucaja u minuti! To je zato što osoba ne može točno objasniti prvi i zadnji srčani ton u točnom razdoblju od 10 sekundi.

Točniji podaci mogu se dobiti fiksiranjem vremena provedenog na 10 pulsacija. Kako izračunati puls u minuti pri mjerenju 10 otkucaja:

1. Osjetite jasne vibracije stijenki arterija na prikladnom mjestu.
2. Uključite štopericu.
3. Izbrojite oscilacije arterije od drugog otkucaja.
4. Prestanite brojati nakon 10 otkucaja srca.
5. Popravite vrijeme.

Metoda brojanja je sljedeća: 10 otkucaja x (60 sekundi / fiksno vrijeme). Na primjer, ako su 4 sekunde prošle u 10 otkucaja, tada je puls in ovaj trenutak bit će jednako 150 otkucaja u sekundi = 10 x (60 / 4).

Znati kako izmjeriti broj otkucaja srca u 10 sekundi može biti važno u situaciji više sile.

Koja je opcija mjerenja najtočnija?

Najtočnija i najfunkcionalnija je opcija određivanja pulsa palpacijom tijekom 1 minute. Mjesta dostupna za samopregled - arterije: radijalna i karotidna.

Metoda određivanja na zapešću prikladna je kada je subjekt unutra mirno stanje. Nakon vježbanja prikladno je izmjeriti puls stavljanjem prstiju na karotidnu arteriju. Druge metode su teške u smislu pronalaženja valovitosti i pouzdanosti primljenih informacija.

Koristan video

Za više informacija o tome kako sami izmjeriti broj otkucaja srca pogledajte sljedeći video:

Zaključak

1. - jedan od važni pokazatelji zdravstveno stanje ljudi. Važno je moći ga izmjeriti kod zdrave osobe tijekom tjelesnog napora kako bi se izbjegla šteta za tijelo. Kada se ne osjeća dobro - njegova učestalost je pokazatelj problema sa srcem i živčanim sustavom. Čak pravilna prehrana kako bi se izgubiti težinu, to bi trebalo biti provedeno pod kontrolom otkucaja srca.
2. Važno je naučiti kako pronaći i izmjeriti puls sami, koristeći minimum uređaja. Podaci predstavljeni u članku pomoći će vam da brzo pronađete mjesto arterijske pulsacije i objasnite kako pravilno izmjeriti puls 1 minutu i 10 sekundi na zapešću.
3. Znanje o tome kako izračunati puls, metode i metode koje objašnjavaju kako izmjeriti broj otkucaja srca pomoći će vam da učinkovito ispitate svoje tijelo i priskočite u pomoć drugima u pravo vrijeme.

Uvod u problem

Podaci brojnih studija uvjerljivo pokazuju: razlika u tlaku veća od 10 mm Hg. Umjetnost. između desne i lijeve ruke može biti marker vaskularne bolesti ekstremiteta. Sa stabilnom sustavnom razlikom od 15 mm Hg. Umjetnost. i više, vjerojatnost značajne lezije cerebralnih žila, a time i rizik od moždanog udara, povećava se za 1,5 puta, a vjerojatnost smrti od kardiovaskularnih bolesti - za 70%.

Razlika u pritisku na desnoj i lijevoj ruci može se osjetiti nelagodom, slabošću, vrtoglavicom, tinitusom, smanjenom reakcijom, slabošću u ruci, umorom tijekom fizičkog napora, hladnoćom prstiju. No, ponekad se razlika u tlaku nikako ne manifestira, a može se otkriti samo redovitim mjerenjem tlaka na obje ruke. pri čemu, različit pritisak na različite ruke može biti u bolesnika koji ne pate od povećane krvni tlak.

No, u praksi se tlak na obje ruke mjeri izuzetno rijetko, čak iu medicinskim ustanovama.

Uzroci razlike tlakova

Kada prepoznate razliku u pritisku na rukama, ne biste trebali odmah paničariti: razlika u pritisku je simptom mnogih stanja, ozbiljnih i ne tako, među kojima je, na primjer, različit ton ruku. Pomoću dodatni pregled možete razumjeti što je uzrokovalo razliku.

Rezultati mjerenja tlaka na različitim rukama mogu se razlikovati zbog više razloga:

1. Uzbuđenje. Kad nam se izmjeri krvni tlak, možemo se malo zabrinuti. Tada se smirimo, a indikator na drugoj kazaljci se može vratiti u normalu.
2. Anatomske značajke. Za mnoge ljude krvni tlak izmjeren na desnoj ruci bit će viši nego na lijevoj. To se posebno odnosi na one koji često fizički rade. Ponekad se fibroza može razviti u mišićima ramenog obruča. Uzrokuje zbijanje i zadebljanje nogu lijevog skalenskog mišića. U tom smislu, neurovaskularni snop, koji prolazi lijevom stranom tijela, može biti povrijeđen.
3. Razvijeniji mišići na jednoj od ruku.
4. Poremećena cirkulacija krvi, uključujući i zbog ateroskleroze.

Rizici povezani s razlikom tlaka

Kao što je već spomenuto, ako razlika u mjerenju tlaka na rukama ne prelazi 5-10 mm, nema razloga za brigu. Ako se pokazatelji razlikuju za 15-20 mm ili više, to je razlog za pregled. Na primjer, za mlade ljude to može značiti prisutnost vaskularnih anomalija, za ljude srednje i starije dobi - najčešće aterosklerozu. Ishemijska bolest srce, poremećena cerebralna cirkulacija, hipertenzija, intermitentna klaudikacija (bol u mišićima pri hodu) - to je ono što često dovodi do ateroskleroze krvnih žila.

Razlika je veća od 20 mm Hg. Umjetnost. između rezultata dobivenih na desnoj i lijevoj ruci, može ukazivati ​​na aterosklerotsko suženje ili okluziju potključna arterija. A ova patologija već značajno povećava rizik od moždanog udara.

Odgovor

Pravodobno otkriveno odstupanje od norme pomoći će u pravovremenoj dijagnozi i poduzimanju potrebne mjere Za učinkovito liječenje, u nekim će situacijama pomoći u sprječavanju moždanog ili srčanog udara. Razlika u tlaku između desne i lijeve ruke omogućuje otkrivanje ateroskleroze na rani stadiji, što ubrzava početak liječenja, povećava njegovu učinkovitost. Ne treba zaboraviti da ateroskleroza u ranom stadiju, bez obzira na ciljni organ, često teče bez izraženih simptoma.

Rana dijagnoza razlika u tlaku može se dodatni razlog prestati pušiti, promijeniti način života i uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik.

Dijagnoza stenoze subklavijskih arterija

Kako bi saznao imate li arterijsku stenozu ili ne, liječnik će vas pregledati. Čak i ako nemate nikakve simptome, vaš liječnik može poslušati šum na vašim karotidnim ili subklavijalnim arterijama uzrokovan krvlju koja teče kroz stenotično područje. Ako je potrebno, prvo će se naručiti ultrazvuk. obostrano skeniranje glavne arterije glave i početnih presjeka gornjih udova (ultrazvuk-DS). Omogućuje vam određivanje lokalizacije suženja, njegovog stupnja i značaja.

Za detaljniju procjenu stanja arterija liječnik može preporučiti angiogram ( rendgenski pregled krvne žile). Ova studija se obično provodi kateterizacijom femoralna arterija, ili arterije na zapešću, u lokalnoj anesteziji u posebnoj operacijskoj sali opremljenoj angiografskom jedinicom.

Liječenje stenoze subklavijskih arterija

Za one slučajeve kada se dijagnosticira stenotička lezija arterija i već je nemoguće bez operacije, postoje dvije metode kirurško liječenje. Prvo - otvorena operacija ranžiranje koje izvode vaskularni kirurzi. Druga je moderna, nisko-traumatska, rendgenska kirurška operacija - stentiranje, koju izvode rendgenski endovaskularni kirurzi (u lokalnoj anesteziji kroz punkciju). Obje metode imaju svoje indikacije i kontraindikacije. Stoga se pitanje odabira jednog od njih uvijek odlučuje pojedinačno.

Klinički slučajevi

Klinički slučaj #1

Bolesnik se tuži na vrtoglavicu, nema pulsa u lijevoj ruci, povremene grčeve u ramenu, slabost u lijevoj ruci pri naporu, parestezije u prstima, šaci i podlaktici. Na angiogramu - izražena (do 90%) stenoza lijeve subklavijske arterije u početnom segmentu.

U području stenoze u lokalnoj anesteziji kroz femoralni pristup (ubod na bedru) postavljen je balonom proširivi stent (vidi fotografije prije i poslije u nastavku).

Stenoza (i povezana razlika tlakova u rukama) potpuno je eliminirana.

Stanje bolesnika značajno se poboljšalo.

Klinički slučaj #2

Pacijent se žalio na slabost u lijevoj ruci, pogoršanu minimalnom tjelesnom aktivnošću, hladnoću prstiju lijeve ruke, epizode vrtoglavice, glavobolje. U vrijeme mjerenja prije angiografije tlak na desnoj ruci bio je 190/100, na lijevoj - 110/75. Razlika u sistoličkom tlaku između ruku je 80 mm! Na angiogramu - okluzija (blokada) lijeve potključne arterije u početnom segmentu (Sl. 1 - angiografija sa strane aorte, Sl. 2 - angiografija sa strane lijeve ruke). Zbog potpunog začepljenja arterije subklavije, opskrba krvi lijeve ruke provedena je po hitnoj shemi, zaobilazeći kroz mozak - prema vertebralna arterija, odnosno došlo je do krađe mozga.

Uz pomoć posebnih alata, kako bi se smanjili rizici od intervencije samo pomoću lokalna anestezija i pristupom samo kroz krvne žile gornjih ekstremiteta (!), bilo je moguće proći okludirano područje, proširiti ga i ugraditi balon-ekspandibilni stent (slika 3).

Adekvatan protok krvi kroz arteriju subklaviju (a time i dotok krvi u lijevu ruku i mozak kroz nju) potpuno je uspostavljen. Vraćanjem fiziološkog smjera protoka krvi eliminirana je krađa mozga. Na kontrolno mjerenje pritisak - nema više razlike u pritisku između ruku.

Stanje bolesnika značajno se poboljšalo.

Klinički slučaj #3

Sličan slučaj. Pacijent se žali na slabost u lijevoj ruci, pogoršanu fizičkim naporom, hladnoću prstiju lijeve ruke, epizode vrtoglavice, glavobolje. Razlika u sistoličkom tlaku između ruku je 40 mm. Na angiogramu - subokluzija ( kritična stenoza) lijeve arterije subklavije u inicijalnom segmentu (Slika 1 - angiografija prije intervencije). Zbog potpunog začepljenja arterije subklavije, prokrvljenost lijeve ruke odvijala se po hitnoj shemi, zaobilaznicom kroz mozak - kroz vertebralnu arteriju, odnosno dolazilo je do krađe mozga.

Uz pomoć posebnih instrumenata, minimizirati rizike intervencije, koristeći samo lokalnu anesteziju i pristup samo kroz radijalnu arteriju (na zapešću) desne Gornji ud, uspio je proći okludirano područje, proširiti ga i ugraditi samošireći stent.

Adekvatan protok krvi kroz arteriju subklaviju (a time i dotok krvi u lijevu ruku i mozak kroz nju) potpuno je uspostavljen. Vraćanjem fiziološkog smjera protoka krvi eliminirana je krađa mozga. Prilikom kontrolnog mjerenja tlaka - nema više razlike tlakova između kazaljki.

Kada mjerite tlak na obje ruke, možete vidjeti da su pokazatelji različiti. Dopuštena razlika u ovom slučaju ne smije biti veća od 5 mm Hg. Umjetnost. Zašto postoji različit krvni tlak na rukama - je li to patologija ili norma?

Uzroci

Različiti pokazatelji tlaka mogu biti izazvani brojnim razlozima - ozbiljnim i ne tako.

Glavni su:

• pogreška tonometra;
• uzbuđenje, tjeskoba, teški stres;
• težak fizički rad- osobe čije su aktivnosti vezane uz tjelesna aktivnost, pokazatelji tlaka na desnoj ruci su veći;
• fibroza u mišićima ramenog obruča - patologija dovodi do stezanja živaca i krvnih žila, što se odražava u pokazateljima tlaka;
• vaskularne bolesti, ateroskleroza;
• osteohondroza torakalne regije.

Ponekad se u pozadini pojavljuju različiti indikatori kronična nesanica, prezaposlenost. Kršenja u autonomnom živčani sustav kod vegetativno-vaskularne distonije mogu uzrokovati odstupanja u vrijednostima. Isti razlozi mogu izazvati ne samo različit pritisak, već i puls na lijevoj i desnoj ruci.

Važno! Svaka druga osoba ima niži sistolički tlak na lijevoj ruci.

Što znači razlika

Stalna razlika u pokazateljima tonometra ukazuje na potrebu posjeta liječniku. Ako je razlika između vrijednosti dobivenih na lijevoj i desnoj ruci veća od 10 jedinica, potrebno je u potpunosti provjeriti vaskularni sustav. Konstantna razlika od 15 jedinica ukazuje na rizik od moždanog udara. Razlike od 20 jedinica promatraju se s okluzijom subklavijske arterije. Odstupanje od čak 1 jedinice između pokazatelja na različitim rukama povećava rizik od smrti od vaskularnih bolesti i srčanih patologija za 9%.

Razlika u pokazateljima može biti popraćena pogoršanjem dobrobiti - pojavljuje se slabost, vrtoglavica, javlja se tinitus, reakcije se usporavaju. Slabljenje jednog od udova također ukazuje na zahvaćene žile - to je vidljivo tijekom fizičkog napora. Vaskularne bolesti manifestiraju se stalno hladnim prstima.

Ali često vaskularne patologije nemaju svijetle izraženi znakovi a mogu se otkriti samo mjerenjem pritiska na različitim rukama. U starijih ljudi, jaka razlika u pokazateljima može ukazivati ​​na razvoj ateroskleroze, ishemije i hipertenzije.

Važno! Razlika u očitanjima tonometra od 5-10 jedinica nije razlog za paniku. Uz odstupanje od 15-20 pozicija, hitno je potrebno podvrgnuti potpunom liječničkom pregledu.

Nespecifični aortoarteritis je drugi ozbiljna patologija, na kojem postoje različiti pokazatelji tlaka. Bolest se često dijagnosticira kod žena generativne dobi. Bolest karakterizira upalni procesi u zidovima krvnih žila - u budućnosti, oni su začepljeni. Poremećaji u protoku krvi dovode do nepovratne promjene u unutarnji organi koji primaju manje krvi i kisika. Bez odgovarajućeg liječenja svaka četvrta oboljela osoba umire.

Različite vrijednosti krvnog tlaka tijekom trudnoće

Mjerenje krvnog tlaka provodi se kod trudnica pri svakom posjetu bolnici. Buduća mama trebao znati tvoj normalne performanse I pri najmanjoj promjeni javiti liječniku.

Važno! Kod trudnica promjene sistoličkog tlaka ne bi trebale prelaziti 10%. Norma pokazatelja u trudnica je od 90/60 do 140/90.

Fluktuacije sistoličkog tlaka preko 15% mogu biti uzrokovane:

• kasna toksikoza:
• fetalne patologije;
• komplikacije trudnoće, gestoza.

Što učiniti i kojem liječniku se obratiti

Čak i ako, osim razlike u očitanjima tonometra, ništa drugo ne brine - potrebno je posjetiti kardiologa. Ateroskleroza u ranim fazama nema svijetle teški simptomi.

Nakon pregleda, liječnik će propisati duplex vaskularni pregled - to će vam omogućiti skeniranje stanja glavnih arterija koje opskrbljuju krvlju udove i mozak. Tijekom pregleda možete pronaći mjesto suženih žila i kolesterolski plakovi, stupanj ozljede. Na temelju dobivenih podataka postavit će se točna dijagnoza i propisati odgovarajuća terapija.

Dodatna istraživanja:

• Ultrazvuk srca i krvnih žila gornjih ekstremiteta;
• rendgen prsnog koša;
• skeniranje luka aorte.

Osnovna pravila i pogreške u mjerenju tlaka

Bolje s mehaničkim tonometrom, a prije početka postupka morate sjediti u opuštenom stanju 5 minuta. Manšeta uređaja treba biti u ravnini sa srcem, pokrivati ​​najmanje 80% opsega podlaktice, stavljati je samo na gole dijelove tijela. Soba bi trebala biti na ugodnoj temperaturi. Bolje je uzeti mjerenja u strogom Određeno vrijeme, zrak se upumpava brzo i s naporom, ispušta polako.

Kako pravilno izmjeriti tlak:

1. Udobno je sjediti, obje noge trebaju jasno stajati na podu, noge se ne mogu prekrižiti. Ne preporučuje se razgovor tijekom postupka.
2. Naslonite se na naslon stolice.
3. Stavite lijevu ruku ravno na stol ili naslon za ruku.
4. Razmak između mjerenja je 5-7 minuta.
5. Za dvosmislene ili alarmantne vrijednosti, mjerenje treba ponoviti, ali treba započeti s desne strane.

Očitavanja tonometra bit će netočna ako je ruka ispod ili iznad razine srca. Ako se tijekom mjerenja osoba nema na što osloniti leđima, tada će pokazatelji biti precijenjeni. Čvrsto zategnuta manšeta može iskriviti rezultate mjerenja.

Na rad uređaja utječu pića na bazi kofeina, nikotin, određeni lijekovi, kapi za oči i nos. Povećanje tlaka može biti uzrokovano potpunim mjehur i crijeva.

Provjera pritiska na obje ruke je norma. To morate učiniti kod kućnog mjerenja. Također je potrebno zamoliti liječnika tijekom pregleda da napravi mjerenja na lijevoj i desnoj ruci.

Datum objave članka: 31.12.2016

Članak zadnji put ažuriran: 18.12.2018

Iz ovog članka naučit ćete: što uzrokuje različit pritisak na ruke; kad je u redu a kad nije. Zašto se tlak mora mjeriti na obje ruke.

Mnogi ljudi koji mjere i kontroliraju krvni tlak ne rade to ispravno ako tonometriju rade samo na jednoj ruci. Ali čak i oni koji to čine s obje strane, uočavajući razliku u brojkama, ne mogu ispravno procijeniti značaj takve pojave.

Pravila za mjerenje pritiska na obje ruke

Razlika tlaka između lijeve i desne ruke može biti apsolutna normalan kao i dokaz bolesti. Prema nekim literaturnim podacima, oko 50% pacijenata s izraženom razlikom u pokazateljima (više od 20 mm Hg) umire unutar 10 godina. Saznavši za to, mnogi ljudi kod kojih takvo stanje može biti varijanta norme počinju paničariti i sami liječiti nepostojeću bolest, iako zapravo ništa ne treba učiniti - jer su zdravi. Na 15-20%, razlika u pritisku na rukama je stvarna signal alarma bolesti koje zahtijevaju hitno razjašnjenje uzroka nastanka i poseban tretman.

Razumjeti situaciju pomoći će stručnjaku - terapeutu ili obiteljski doktor. Ako je potrebno i ovisno o uzroku koji se sumnja, odredit će konzultacije s drugim stručnjacima: kardiologom, vaskularni kirurg, neuropatolog. Ispravna dijagnoza i liječenje ne samo normalizirati krvni tlak, ali i spriječiti više ozbiljne prijetnje . Moguće je izliječiti.

Kako shvatiti je li to norma ili patologija

Ako ste, nakon mjerenja tlaka kod sebe, voljenih ili bilo koje druge osobe, primijetili razliku u brojevima između desne i lijeve ruke, obratite pozornost na nekoliko činjenica koje su opisane i dešifrirane u tablici:

Na što obratiti pozornost	Značajke utjecaja faktora na pritisak
Veličina razlike (za koliko se mm Hg indikatori razlikuju)	Dopušteni raspon fluktuacije - 5-10 mm Hg. Umjetnost. i prema gore i prema dolje. Kako veća razlika, to više govori o patologiji.
Na kojoj se ruci mijenja krvni tlak	I u normi iu patologiji, asimetrija tlaka bilježi se jednako često i s desne i s lijeve strane.
Povećan ili smanjen pritisak	Ako je normalan ili visok s jedne strane, a još više s druge strane, problem je manje opasan od smanjenja brojeva ispod norme s jedne strane u odnosu na normalne s druge strane
Dob	Kod adolescenata i starijih osoba dobna skupina Razlika u BP je češća
Desničar ili lijevoruk	U osnovi, pritisak raste na glavnoj radnoj ruci
Je li osoba povezana s aktivni sportovi i fizički rad	Ako je tako, vjerojatnije je da je njihov rezultat asimetrija krvnog tlaka.
Prisutnost pritužbi i simptoma	Ako jesu, znači patološki karakter asimetrija pritiska

Ako rijetko mjerite tlak, ali zbog nekih tegoba ili interesa radi, svakako to učinite na obje ruke. Ako svakodnevno provodite tonometriju, barem jednom mjesečno mjerite pokazatelje s desne i lijeve strane.

Tko i zašto može biti miran

Iz gornje tablice možemo zaključiti da je razlika između krvnog tlaka između desne i lijeve ruke uvijek varijanta norme, samo ako razlika u pokazateljima ne prelazi 5-10 mm Hg. Umjetnost. (tipično je za 50-60% ljudi). U svim ostalim slučajevima tumačenju podataka mora se pristupiti individualno.

Na kojoj bi ruci krvni tlak trebao biti viši?

Asimetrija tlaka u obliku jednostranog povećanja manje je opasna od jednostranog smanjenja ako su brojevi na drugoj ruci normalni ili povećani (od 100/60 do 140/90 i više).

Povećan pritisak može biti na lijevoj ruci

U zdravih mladih dešnjaka koji nisu povezani s intenzivnom tjelesnom aktivnošću, pritisak na lijevoj ruci može biti veći nego na desnoj. Kod aktivno zaposlenih ljevaka ta razlika može biti i veća (oko 20 mm Hg).

Obrazloženje: glavna arterija, dotok krvi u ruku - subklaviju - lijevo polazi izravno iz aorte, pa je krvni tlak u njoj viši. Pravo odstupa od manjeg velika posuda- brahiocefaličnog trupa, pa je pritisak u njemu manji.

Povećan pritisak može biti na desnoj ruci

Za dešnjake povezane s aktivnom tjelesnom aktivnošću, pokazatelji na desnoj strani trebaju biti veći nego na lijevoj strani, ali unutar prihvatljivog raspona. Objašnjenje - na pozadini sustavnih opterećenja, mišići ramena i ramenog obruča, kroz koje prolaze subklavijske i brahijalne arterije, povećavaju volumen i postaju gusti. To uzrokuje mehaničku kompresiju posuda, zbog čega se tlak u njima povećava.

Tko bi trebao biti na oprezu

Moguće je sumnjati da je različit krvni tlak na različitim rukama simptom patologije u slučajevima kada se pokazatelji razlikuju za više od 10-20 jedinica. Što je ova razlika veća, to ozbiljniji problem. Moguće situacije a razlozi su opisani u tablici.

Najviše česte bolesti kod kojih je poremećena prohodnost arterija gornjih udova:

• Ateroskleroza - kolesterolski plakovi.
• Tromboza i tromboembolija - stvaranje krvnih ugrušaka na zidovima ili njihovo uvođenje iz srca.
• Aortoarteritis - upala vaskularnog zida.
• Aneurizma je sakularno proširenje i destrukcija arterijske stijenke.
• Sindrom skalenskog mišića je zadebljanje mišićnih vlakana kroz koja prolazi arterija subklavija.
• Tumori mekih tkiva i kostiju u području prsa i ramena.
• Trauma i vaskularna kirurgija.

Moguće manifestacije

Zbog činjenice da snažno smanjenje tlaka na jednoj ruci ukazuje na začepljenje arterija i poremećenu cirkulaciju krvi u njoj, javljaju se sljedeći simptomi:

1. Četkica gubi snagu.
2. Prsti postaju hladni, blijedi i utrnuli.
3. Moguća cijanoza vrhova prstiju ili cijele ruke.

Ali ako tlak padne na desnoj ruci, osim ovih simptoma, postoje znakovi cerebrovaskularnog udara. To je zbog činjenice da žile koje opskrbljuju krvlju polovicu mozga i gornje ekstremitete odlaze od aorte na ovoj strani. zajedničko deblo. Ovo su znakovi:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• otegnuti govor;
• gubitak pamćenja;
• paraliza polovice tijela;
• iskrivljenje lica.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu i ruci

Zaključak: pravi pritisak kod ljudi na različite pokazatelje s lijeve i desne strane je onaj koji je viši. Dakle, ako želite cijeniti tok hipertenzija i učinkovitost liječenja antihipertenzivnih lijekova usredotočite se samo na njega.

Tko treba liječenje

Ako razlika tlaka između lijeve i desne ruke ne prelazi 10 mm Hg. st - liječenje uopće nije potrebno. Ako se ta razlika poveća za više od 15-20 bodova, trebate kontaktirati stručnjaka. To može biti obiteljski liječnik ili terapeut. Možda ćeš trebati specijalizirani tretman pod nadzorom vaskularnog kirurga, neuropatologa, kardiologa.

Ovo može zahtijevati:

1. Redovita tonometrija (mjerenje pokazatelja).
2. Uzimanje lijekova koji vraćaju vaskularnu prohodnost, usporavaju napredovanje ateroskleroze ili aortoarteritisa, razrjeđuju krv i poboljšavaju opskrbu krvlju.
3. Liječenje hipertenzije i vegetativno-vaskularne distonije lijekovima.
4. Gimnastika i fizioterapija za pojas gornjih ekstremiteta i fizioterapijski postupci za ovo područje.
5. Kirurško liječenje - uklanjanje krvnih ugrušaka, kolesterolskih plakova, postavljanje stentova pa čak i zamjena promijenjenih arterija umjetnom protezom.

Liječenje razlike tlaka između desne i lijeve ruke

Ako potražite pomoć odmah nakon otkrivanja takvog odstupanja, liječenje će pomoći u uklanjanju ne samo odstupanja tlaka, već i njegovog uzroka. Ciljano liječenje potpuno rješava problem – moguć je oporavak.

Prognoza

Ako imate prihvatljivu razliku tlaka na različitim rukama, nemate se čega bojati - nema prijetnji.

Ako, istodobno s kršenjem opskrbe krvi u ruci, cerebralna cirkulacija- u ovoj pozadini često se javlja moždani udar i uz raširenu aterosklerozu koronarne žile može doći i do srčanog udara. Zbog toga im često prethodi značajna razlika u pritisku na rukama opasne bolesti koji u 50% slučajeva završavaju smrću bolesnika.

Naše tijelo kontinuirano radi tijekom života. Čak i dok spavamo ili se samo odmaramo, unutarnji sustavi ne zna za odmor. Istodobno, nemoguće je pratiti aktivnost većine njih bez posebnih uređaja, ali srce nam neprestano šalje izravne signale. Čujemo njegovo kucanje u prsima, osjećamo ubrzanje ritma, ali najbolji način da sami pratimo srčanu aktivnost je mjerenje pulsa. Nije slučajno da se već u školama djeci objašnjava kako pravilno pronaći puls, a tu vještinu vježbaju u razredu. medicinsko obrazovanje. Istina, bez redovitog vježbanja vještina se zaboravlja, a mnogi se sjećaju samo da se puls može opipati na zapešću. Da biste popravili praznine i zapamtili kako pravilno pronaći metke i izmjeriti ih, pročitajte naše savjete.

Što je puls? Gdje tražiti puls?
Puls ili broj otkucaja srca (HR) odraz je otkucaja srca u cirkulaciji. Potpuno prirodna pojava, s obzirom na to da srce tjera krv Krvožilni sustav ritmički. Svaki put kad srce pumpa krv, žile se još više pune, a to možete osjetiti dodirivanjem njihovih stijenki. To se može učiniti samo tamo gdje su žile maksimalno dostupne dodiru, odnosno između njih i tanke kože nema ni masnog ni mišićnog sloja. Zato prije mjerenja pulsa morate pronaći pravo mjesto za mjerenje.

Međutim, ni to nije dovoljno za mjerenje pulsa. Jer krvne žile razlikuju se ne samo po položaju, već i po veličini (volumenu) i funkcijama koje obavljaju. Dakle, puls može biti različit:

• Arterijski puls - vibracije stijenki arterija, odnosno žila, noseći krv od srca do unutarnjih organa.
  
• Venski puls - kontrakcija vena, čija je zadaća potiskivanje krvi "s periferije" prema srcu.
  
• Kapilarni puls - ujednačen sitne posude doživljava fluktuacije otkucaja srca. Ali nepoželjno je odrediti puls od njih zbog mnogih smetnji. osobito se krvni tlak u kapilarama gotovo ne mijenja, a mogu se primijetiti samo jake promjene. Stoga se očite promjene u cirkulaciji krvi obično nazivaju kapilarnim pulsom: plave usne ili nokti, vrhovi prstiju itd.
  

Zapravo, izraz "nađi puls" u većini slučajeva znači upravo to arterijski puls, dok su druge sorte potrebne u posebnim medicinskim istraživanjima.

Kako pronaći i pravilno izmjeriti puls?
Nema toliko mjesta na ljudskom tijelu gdje se promatraju ova stanja. I dalje manje načina mjerenja pulsa dostupna u domaćim (nekliničkim) uvjetima. Zapravo, sami možete izmjeriti puls samo palpacijom, odnosno uz pomoć površnih taktilnih osjeta. Možete pronaći i opipati puls na takvim mjestima na tijelu:

• Na zapešću: najčešći, ili radijalni puls (pulsacija radijalne arterije).
  
• Na ulnarnoj arteriji: u drugom dijelu zapešća, malo više.
  
• Na brahijalna arterija: u predjelu lakta, s unutarnje strane ruke, pored bicepsa.
  
• Na aksilarna arterija: ulazi pazuh otuda i naziv "aksilarni puls".
  
• Na sljepoočnicama: iznad obrve, gdje je vidljiva temporalna arterija.
  
• Na vratu: karotidna arterija omogućuje vam da savršeno osjetite takozvani "karotidni puls".
  
• Na donja čeljust: između njegova ruba i kuta usta (puls lica).
  
• U preponama: na iznutra kukovi, "femoralni puls".
  
• Ispod koljena: u udubini u pregibu noge, duž poplitealne arterije.
  
• Na stopalima: iznad svoda, na sredini rista ili iza, odmah ispod gležnja.
  

U različite okolnosti dostupni su oni ili drugi dijelovi tijela prikladni za ručno mjerenje pulsa.

Kako pronaći puls na ruci
Najčešće se puls mjeri upravo na radijalnoj arteriji, u predjelu zapešća koja prolazi toliko blizu kože da se može vidjeti golim okom. Puls možete pronaći i provjeriti na ovom mjestu u svakom trenutku, pa i sami sebi:

1. Skretanje lijeva ruka dlan prema gore. Lijevi je - u većini slučajeva na njemu pokušavaju pronaći puls. U idealnom slučaju, puls na obje ruke trebao bi biti isti, ali u praksi na lijevoj ruci, koja se nalazi bliže srcu, može se bolje pratiti.
   
2. Držite lijevu ruku u ovom položaju približno u visini prsa (možete je staviti na vodoravnu površinu, ali nemojte se oslanjati na nju). Kazalo i srednji prst desnu ruku, ispravljenu i presavijenu zajedno, lagano stavite na zglob lijeve ruke, odmah ispod baze palca.
   
3. Napipajte arteriju ispod vrhova prstiju desne ruke: trebala bi biti poput tanke cijevi ispod kože, meke, ali elastične.
   
4. Lagano pritisnite prste desne ruke na arteriju lijevog zgloba - tako će drhtanje krvi unutar arterije postati vidljivije.
   
5. Mentalno izbrojite broj podrhtavanja krvi koji će se dogoditi unutar 1 minute. Alternativno, brojite samo 30 sekundi, a zatim udvostručite broj.
   

Slično tome, u "zrcalnoj" slici možete pronaći puls na drugoj kazaljci. Drugačiji puls na desnoj i lijevoj ruci signalizira kvar u razvoju i / ili funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Na desnoj ruci, puls može biti slabiji nego na lijevoj ili se osjeća neusklađen, s odgodom.

Imajte na umu da trebate pronaći puls s točno dva opuštena prsta, kažiprstom i srednjim. Odredite puls na ruci palac druga kazaljka nije u redu, jer se u palcu pulsiranje također osjeća prilično snažno. Stoga je lako pogriješiti i uzeti puls palca za puls na ruci. Ali ako osjetite pulsiranje s indeksom i sredinom, nećete pogriješiti kada mjerite puls sebi ili drugoj osobi.

Kako pronaći puls na karotidnoj arteriji
Radijalna arterija na zapešću je istaknuta, ali nije najdeblja arterija. ljudsko tijelo. Stoga možda neće biti opipljivo ako je osoba izgubila svijest ili puno krvi. U takvim okolnostima, puls se mjeri na karotidnoj arteriji i djeluje na sljedeći način:

1. Pacijent ne bi trebao biti unutra okomiti položaj, posjednite ga ili položite na leđa.
   
2. Ako ste dešnjak, s kažiprstom i srednjim prstom desne ruke paralelno sklopljenim, polako klizite niz pacijentov vrat od vrha prema dolje. Pomaknite se od baze donje čeljusti do mjesta gdje prolazi grlo.
   
3. Puls treba osjetiti u maloj rupici - na ovom mjestu je pulsiranje najizraženije.
   
4. Nemojte previše pritiskati prstima na arteriju, kako ne biste poremetili cirkulaciju krvi i ne izazvali pacijenta da se onesvijesti.
   
5. Iz istog razloga se ne sondiraju obje karotidne arterije istovremeno, ograničene na jednu stranu, što daje dovoljnu sliku.
   

Osim palpacije ručnog zgloba, karotidne arterije i drugih gore navedenih dijelova tijela, puls se određuje pomoću monitora. brzina otkucaja srca, ili jednostavnije - mjerač otkucaja srca. Senzori ovog uređaja pričvršćeni su na prsa, palac ruke ili ušnu školjku. Pronalaženje pulsa uz pomoć monitora otkucaja srca nije teško, dovoljno ga je popraviti remenom posebnog dizajna, nakon čega osjetljivi senzor sam "osjeća" pulsiranje tijela.

Zašto mjeriti puls? Brzina pulsa
Pronalaženje i mjerenje pulsa je važno, au nekim situacijama jednostavno neophodno. Puls je jedan od glavnih znakova života, au manje ekstremnim okolnostima pomaže u kontroli zdravstvenog stanja, performansi sportski trening i tako dalje. Kao što znate, normalno, frekvencija pulsiranja odgovara otkucajima srca (kontrakcija srčanog mišića). A kada pipate puls, važno je znati kako pravilno izbrojati puls i koji se puls smatra normalnim:

• 60-90 otkucaja u minuti za zdravu odraslu osobu;
  
• 40-60 otkucaja u minuti za fizički trenirane odrasle osobe, sportaše;
  
• 75-110 otkucaja u minuti za adolescente starije od 7 godina;
  
• 75-120 otkucaja u minuti za predškolsku djecu stariju od 2 godine;
  
• 80-140 otkucaja u minuti za jednogodišnje bebe i mlađi;
  
• 120-160 otkucaja u minuti - takvom frekvencijom kuca srce novorođenčeta.
  

Kao što vidite, s godinama se broj otkucaja srca smanjuje zbog rasta kardiovaskularnog sustava. Što više i jače srce- što manje kontrakcija treba da osigura protok krvi. Iz istog je razloga puls sportaša, odnosno ljudi koji su navikli na kardio opterećenja, rjeđi.

Ali puls je nestabilan parametar. Može se promijeniti doslovno trenutno pod utjecajem vanjskih i / ili unutarnji faktori. Najčešći uzroci promjena otkucaja srca su:

• Emocije.Što su jači, to je puls brži.
  
• Zdravstveni status. Povećanje tjelesne temperature za samo 1 ° C ubrzava puls za 10-15 otkucaja u minuti.
  
• Hrana i piće. Kava, alkohol i drugi stimulansi CNS-a ubrzavaju rad srca, kao i vruća hrana.
  
• Položaj tijela. Puls ležeće osobe nešto je sporiji od one koja sjedi, a one koja sjedi sporiji od one koja stoji.
  
• Doba dana. Maksimalni broj otkucaja srca opažen je između 8 i 12 sati ujutro i od 18 do 20 sati navečer. Najsporiji puls je noću.
  

I, naravno, puls se ubrzava kada tijelo doživljava tjelesna aktivnost. U ovom slučaju, važno je ne prekoračiti maksimalnu dopuštenu vrijednost kako ne bi preopteretili kardiovaskularni sustav. Maksimalni dopušteni broj otkucaja srca je čisto individualni parametar, ovisno o fizički trening, zdravstveno stanje, tjelesna težina, dob. Ali uobičajeno je usredotočiti se na dob kako bi se ispravno odredio maksimalni broj otkucaja srca za svaku osobu:

Od 220 oduzmite svoju dob, na primjer, 220-30 = 190 - to je maksimalni broj otkucaja srca za osobu od 30 godina. Ali ovo je granica, i optimalna vrijednost bit će 0,7 od maksimuma, odnosno 190x0,7 \u003d 133. Tako je tijekom bavljenja sportom poželjno održavati puls oko 130-133 otkucaja u minuti. Ali ako i u Svakidašnjica, bez većeg fizičkog napora puls vam se tada "prevrne" ili "ne dostigne" prosjek prava odluka neće sami tražiti puls, nego se obratite liječniku. Profesionalac će vam izmjeriti puls medicinske metode te utvrditi uzroke tahikardije ili bradikardije i propisati adekvatno liječenje. Budite zdravi i neka vam otkucaji srca uvijek budu normalni!