Pripravci kalcija. Primjena pripravaka kalcija u stomatologiji

Važnost kalcija za život organizma određena je prvenstveno njegovom fiziološkom ulogom. Dakle, mnoge unutarstanične procese, od mitoze i rađanja stanica do apoptoze i njihove smrti, regulira kalcij – uz sudjelovanje proteina koji ga specifično prepoznaju. O kalciju ovisi stvaranje staničnih akcijskih potencijala i elektromehaničko spajanje, što znači propusnost staničnih membrana, prijenos hormonskih signala. živčanih impulsa, stanična lokomocija. Kalcij također regulira brzinu vitalnih izvanstaničnih procesa, poput zgrušavanja krvi. Ioni kalcija nužni su za održavanje mišićne kontrakcije, uključujući miokard, i reguliranje aktivnosti enzima uključenih u upalu i reakcije preosjetljivosti.

Uloga kalcija u organizmu

U prosjeku, kalcij u tijelu odrasle osobe čini 2% težine (1-1,5 kg). Kalcij tvori dva nejednaka fonda u tijelu.

Jedan od njih je kalcij u kostima. Kost sadrži 99% tjelesnog kalcija, 87% fosfora, oko 60% magnezija i oko 25% natrija. Kalcij u kostima nalazi se u obliku minerala hidroksiapatita Ca10(PO4)6(OH)2. U zubima se nalazi oko 7 g kalcija (0,51% ukupne količine u tijelu).

Drugi izvor kalcija u tijelu su ioni Ca2+ otopljeni u tekućinama ili u kombinaciji s proteinima u tekućinama i tkivima. Oko 50% kalcija u plazmi je u ioniziranom obliku, 45% je prisutno u stanju vezano za albumin i oko 5% s kompleksirajućim ionima (fosfat, citrat). Njegova razina u krvnoj plazmi određena je ravnotežom niza procesa: apsorpcije u crijevima, preraspodjele između staničnih i nestaničnih prostora tijela, metabolizma u kostima i izlučivanja putem bubrega.

Kao važan regulator, ioni kalcija su ujedno i toksični za stanice, a značajno povećanje njihove intracelularne koncentracije pokreće mehanizme stanične smrti. Unutar stanica koncentracija kalcija je 10.000-100.000 puta manja nego u izvanstaničnom prostoru. Stoga su razine kalcija izvan i unutar stanica podložne iznimno strogoj kontroli. Koncentracija kalcija u ljudskom krvnom serumu održava se na konstantnoj razini (2,25-2,75 mmol/l) i također se pažljivo kontrolira (dnevne fluktuacije - 3-4%). Metabolički najaktivniji dio kalcija je izvanstanični ionizirani kalcij (manje od 1% ukupnog tjelesnog kalcija).

Razinu ioniziranog kalcija, a time i kalcija u krvnoj plazmi, kontroliraju tri hormona – paratiroidni, kalcitriol i kalcitonin (tablica 1).

Potrebe tijela za kalcijem variraju ovisno o različita razdobljaživota, posebno kod žena tijekom trudnoće, dojenja i menopauze. U skladu s preporukama američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (1994.) optimalne dnevne doze unosa kalcija prikazane su u tablici 2.25.

Treba napomenuti da se najveće taloženje kalcija u koštanom tkivu događa u dječjoj dobi, a posebno u pubertet(do 500 mg dnevno). U mladost Akumulira se 86% genetski određene koštane mase. Iznimno je važno da razdoblje puberteta određuje kvalitetu sekundarne i tercijarne mineralizacije zubnih tkiva, formiranje normalno stanje parodontalna tkiva.

Nije slučajno što se trudnoća naziva "kalcijevim stresom" za žene. Fetus akumulira približno 30 g kalcija iz majčina tijela. Ako hrana trudnice nema dovoljno tvari potrebnih za razvoj fetusa, tada kalcij i fosfati ulaze u tijelo djeteta iz koštanog tkiva i tvrdog tkiva majčinih zuba, koji će prvi stradati. Tijekom laktacije mlijekom se dnevno gubi 160–300 mg kalcija majke. Dinamičke studije zdrave žene pokazao brzi gubitak koštane mase i aktivaciju karijesnog procesa tijekom laktacije. Povećanje brzine resorpcije koštanog tkiva, osobito u čeljusti, i smanjenje koštane mase tipični su za žene nakon menopauze, kao i za osobe oba spola nakon 65 godina.

Prema zaključku stručnjaka WHO-a, među neinfektivnim patologijama nakon kardio vaskularne bolestĭ, onkološka patologija, šećerna bolest Osteoporoza je prilično čvrsto na četvrtom mjestu po učestalosti, posebno među civiliziranim stanovništvom
zemljama s visokim mogućnostima dijagnostičke verifikacije, gdje je dobio karakter „tihe
epidemije.” Osteoporoza se zove sistemska bolest kostur, karakteriziran smanjenjem koštane mase zbog gubitka kalcija, poremećajem mikroarhitekture kostiju s naknadnim povećanjem lomljivosti kostiju i povećanim rizikom od prijeloma. Među komplikacijama osteoporoze su destruktivni procesi u parodontnim tkivima koji dovode do razvoja generaliziranog parodontitisa, resorpcije alveolarne kosti i gubitka zuba.16

Simptomi nedostatka kalcija u tijelu mogu uključivati:

Konvulzivno trzanje, kontrakcija mišića; - parestezija;
- bol u zglobovima;
- bol u kralježnici;

Bol duž dugih cjevastih kostiju (noge);

Nesanica, nervoza, depresija, psihoza; - karijes, parodontna bolest; - pogoršanje zubnog karijesa;
- visoki krvni tlak;

Lomljivi nokti, gubitak kose i ispucali vrhovi.

Nedostatak kalcija moguć je ako su prisutni sljedeći čimbenici rizika:

U dnevnoj prehrani manje od 3 porcije proizvoda koji sadrže kalcij (čaša mlijeka, staklenka jogurta, 100 g sira);

Rijetko izlaganje suncu;
- česta izloženost stresu;
- pušenje više od 10 cigareta dnevno;
- sjedilački način života;
- povijest prijeloma kostiju;
- uzimanje hormona, antacida ili protuupalnih lijekova dulje od 3 mjeseca;
- prisutnost više od 2 trudnoće, ovario

Menopauza prije 45. godine života.

Slijedom toga, za prevenciju i liječenje osteoporoznih procesa, tijelo mora primiti takvu količinu kalcija koja odgovara dobnim normama, somatskim i dentalni status. Tri su načina ulaska kalcija u ljudsko tijelo: proektomija;

hrana, dodaci prehrani, dodaci kalciju. Najadekvatniji je prehrambeni put unosa kalcija (slika 1).

U modernim uvjetima proizvodi koji čine temelj prehrane urbanih stanovnika u pravilu su rafinirani i podvrgnuti posebnoj obradi, što uzrokuje značajnu promjenu njihovog vitaminsko-mineralnog sastava.2 Osim toga, može se identificirati niz čimbenika koji sprječavaju optimalna apsorpcija kalcija iz hrane (slika .2).

U isto vrijeme, apsorpcija kalcija se povećava u prisustvu proteina i laktoze, kiseline koja se nalazi u limunu, brusnicama, crnom ribizlu i rajčici. Limunska kiselina ne samo da potiče apsorpciju kalcija, već i potiče njegovo nakupljanje u kosturu.13 Brojna su istraživanja dokazala da je nedostatak proteina i kalcija u ljudskoj prehrani karijegeni čimbenik.

Međutim, apsorpcija kalcija iz hrane mijenja se s godinama. Najviša je u djece (50-70%), a zatim se s godinama smanjuje (adolescenti - 40%, odrasli - 20-30%, starije osobe - 10-20%).

Mala potrošnja prehrambeni kalcij(manje od 700 mg/dan) faktor je rizika za stvaranje bubrežnih kamenaca. Dokazano je da se udjelom kalcija u prehrani većim od 1000 mg/dan smanjuje rizik od stvaranja bubrežnih kamenaca kod mladih žena, muškaraca ispod 60 godina starosti i žena u postmenopauzi.

Metabolizam kalcija ovisi i o optimalnom sadržaju vitamina D3 u organizmu, koji je prekursor kalcitriola. U normalnim uvjetima do 80% potrebna količina vitamin A
Tijelo može sintetizirati D3 u koži iz 7 dehidrokolesterola, provitamina D3. Razina njegove sinteze u tijelu ovisi o pigmentaciji kože, površini kože nepokrivenoj odjećom, geografskoj širini regije, dobu godine i dobi osobe. Maksimalna razina vitamina D3 u krvnom serumu opažena je od srpnja do rujna, a zimi se smanjuje za 20-100%. S godinama se smanjuje i sposobnost kože da sintetizira vitamin D3 (više od 2 puta nakon 70 godina). Osim nedovoljne insolacije i neredovitog izlaganja svježem zraku, faktori nedostatka vitamina D3 u organizmu su i sjedilački način života te nizak unos vitamina D3 hranom. Najviši sadržaj vitamin D3 u masnoj ribi (haringa, skuša, losos),

mliječni proizvodi, jaja. Prema preporukama Institute for Clinical Improvement (Osteoporosis, 2005), optimalan unos vitamina D3 u organizam odraslih osoba je 800-1000 IU/dan.

Prema statistikama, zimi je učestalost hipovitaminoze D3 među tinejdžerima do 80%. Smatra se da podrijetlo osteoporoze treba tražiti u adolescenciji.10 Kronično nedovoljan unos kalcija i vitamina D3 faktor je rizika za nastanak raka debelog crijeva, pluća, prostate, dojke i Hodgkinovog limfoma.5

U uvjetima manjka u unosu hranom sada se aktivno predlaže nadoknaditi nedostatak kalcija i vitamina D3 uzimanjem dodataka prehrani s kalcijem. No, utvrđeno je da takvi “prirodni pripravci” mogu sadržavati značajne količine olova i aluminija, posebice tzv. kameničnog kalcija,

dobiva se iz ljuštura morskih mekušaca. Unatoč činjenici da in vivo slučajeva trovanja pri uzimanju sličnih lijekova nisu registrirani, uz njihovu dugotrajnu konzumaciju moguć je neželjeni prekomjerni unos ovih metala. Rizik se posebno povećava pri istodobnom uzimanju antacida i lijekova koji sadrže kalcij. Osobe koje uzimaju takve lijekove, osobito trudnice i dojilje te dojenčad, u ozbiljnoj su opasnosti od razvoja komplikacija reproduktivnog sustava, kao i intrauterinih urođenih mana.29 Druga skupina u opasnosti od razvoja intoksikacije aluminijem su stariji ljudi koji dosta intenzivno uzimaju dodatke kalcija . Nakupljanje aluminija u koštanom tkivu dovodi do pritiska na funkciju osteoblasta i povećane mineralizacije organskog matriksa.

Zabilježena je rezistencija na vitamin D3 i pripravke kalcija. Štoviše, liječenje ovim lijekovima često dovodi do hiperkalcijemije, jer koštano tkivo ne može apsorbirati višak kalcija.

Za optimalan učinak i ispravna namjena proizvoda koji sadrže kalcij, potrebno je da su ti proizvodi proizvedeni u skladu s GMP standardima i klasificirani kao lijekovi u skladu s Europskom direktivom 2001/83/EC.

Pripravci koji sadrže kalcij

Svi pripravci koji sadrže kalcijeve soli dijele se u tri skupine:

Monopreparacije koje sadrže samo kalcijeve soli;

Multivitaminski pripravci koji uključuju kalcijeve soli;

Kombinirani pripravci koji sadrže kalcijeve soli, vitamin D, a ponekad i mineralne elemente.

Pojedinačni pripravci kalcija

Primjena pojedinačnih pripravaka kalcija ograničena je zbog činjenice da je vitamin D, kao važan čimbenik u održavanju homeostaze kalcija, neophodan ne samo u patogenezi većine oblika osteoporoze, već i u razvoju drugih bolesti, uključujući dentalne. te je uz njegov nedostatak uzimanje pojedinačnih pripravaka nedovoljno i u terapijske i u preventivne svrhe. Treba imati na umu da se sadržaj elementarnog kalcija u njegovim različitim solima razlikuje (tablica 3).

Najveći sadržaj elementarnog kalcija je u kalcijevom karbonatu i trifosfatu. Međutim, za njihovu potpunu apsorpciju, takvi dodaci kalcija moraju se kombinirati s vitaminom D3 u količini od najmanje 400 IU dnevno. Umjesto pripravaka vitamina D3, u zimskom i proljetnom razdoblju godine, osobito u sjevernim krajevima, može se koristiti ultraljubičasto zračenje za poticanje endogene sinteze kolekalciferola. Započeti opća izloženost potrebno je od 1/4 biodoze, postupno povećavajući do 2 2,5 biodoze na minimalnoj udaljenosti od 1 metra. Tečaj bi trebao biti 20-25 sesija, dnevno ili svaki drugi dan.

Multivitamini s kalcijem

Multivitaminski pripravci koji sadrže kalcij (Kaltsinova, Pregnaker Zdorovye, Elevit Pronatal, Kaltsid itd.) u pravilu su usmjereni na dnevnu dozu kalcija, koja je nedovoljna i za liječenje i za prevenciju nedostatka kalcija u skladu s dobi i fiziološkim stanjem. potrebe tijela. Važna točka je i princip interakcije između vitamina, makro i mikroelemenata u jednoj tableti ili u jednoj dozi. Na primjer, u priručniku nekoliko generacija liječnika - priručniku M.D. Mashkovsky - prijavio antagonizam kalcija i magnezija, kalcija i željeza, kalcija i mangana, cinka, mogućnost alergijskih reakcija pri zajedničkoj uporabi vitamina

B1 i B12, C&B12, E i B12, mnoge druge slične činjenice. Stručnjaci stalno naglašavaju potrebu uzimanja u obzir antagonističkih i sinergističkih kombinacija. Odvojeni unos vitamina i mikroelemenata povećava njihovu apsorpciju za više od 30%, a također jamči alergenu sigurnost lijeka. S ovog aspekta, vitamini zaslužuju pozornost mineralni kompleksi Serija AlfaVit (JSC AKVION, Rusija), u kojoj dnevna doza Svi vitamini i esencijalni minerali podijeljeni su u 3-4 tablete, uzimajući u obzir njihovu kompatibilnost i vrijeme primjene. Međutim maksimalan sadržaj kalcij u AlfaVit Mamino Health - 200 mg dnevno - nedovoljno povećane potrebe u kalciju tijekom trudnoće i dojenja.

Kombinirani pripravci kalcija i vitamina D

Za prevenciju i liječenje sistemske osteoporoze (primarne i sekundarne), karijesnih i nekarijesnih lezija zuba, bolesti parodontnih tkiva, upalnih bolesti, uključujući alergijske, prijeloma kostiju, postoperativnog krvarenja, osobito u razdoblju rasta koštanog tkiva, kod nutritivnog deficita kalcija, tjelesne neaktivnosti i općenito sa strateškim ciljem produljenja trajanja i kvalitete života, najveći interes zaslužuju kombinirani pripravci kalcija i vitamina D (Vitrum D3 Osteomag, Vitrum Calcium + Vit. D3, Calcemin , Kalcij D3 Nycomed).

Stručno vijeće Nacionalne zaklade za osteoporozu Amerike dalo je sljedeće preporuke za nadoknadu kalcija i vitamina D:

1) za propisivanje kalcija i vitamina D nije potrebno odrediti mineralnu gustoću kostiju;

2) liječenje pripravcima kalcija isplativo je i kod žena s normalnom mineralnom gustoćom kostiju;

3) upotreba vitamina D (400-800 IU) posebno je isplativa kod starijih i starost, predisponiran na njegov nedostatak;

4) liječenje nadomjescima kalcija i vitaminom D smanjuje rizik od prijeloma kostiju za 30% u bolesnika s nedostatkom vitamina D;

Istraživanja su dokazala optimalan omjer kalcija i vitamina D3 uz dnevni unos - 500/200 IU.

Pri propisivanju takvih kombiniranih pripravaka kalcija potrebno je uzeti u obzir niz točaka. Dakle, bolje je uzimati lijek tijekom ili neposredno nakon jela, u večernjim satima, uzimajući u obzir cirkadijalne fluktuacije u sintezi paratireoidnog hormona i obavezan unos velikih količina tekućine. Kod uzimanja više od 2 g kalcija na dan moguća je hiperkalcemija; apsorpcija kalcijevog lijeka je smanjena jednom dozom ioniziranog kalcija većom od 600 mg (preporučljivo je dozu unijeti u organizam u više doza). Obavezno je pratiti razinu kalcija i kreatinina u krvi tijekom uzimanja srčanih glikozida i diuretika. Pri istodobnom propisivanju tetraciklinskih lijekova, interval između uzimanja kalcijevog lijeka trebao bi biti najmanje 3 sata. Pri istodobnom uzimanju bisfosfonata ili natrijevog fluorida, dodatke kalcija treba uzeti najranije 2 sata kasnije. Istodobno se u slučajevima kortikosteroidne terapije povećava doza kalcija. Apsorpciju vitamina D pri istodobnoj primjeni s kalcijem smanjuju pripravci kolesterola i laksativi na bazi ulja.

Kontraindikacije za korištenje dodataka kalcija

Potrebno je upoznati se s kontraindikacijama za propisivanje nadomjestaka kalcija. Tu spadaju: hiperkalcemija (vjerojatni nespecifični simptomi - zatvor, žeđ, poliurija, nadutost, smetenost), sklonost trombozi, hiperkalciurija, teški oblik ateroskleroze, ventrikularna fibrilacija, nefrolitijaza, uporaba srčanih glikozida. Pripravke kalcija treba koristiti s oprezom kod aritmija, koronarne bolesti srca, teške arterijske hipertenzije, teške povrede funkcije pregleda, jetre, kod starijih osoba.

U tom smislu, homeopatski lijek ROST NORM, koji nema nuspojava i kontraindikacija, zaslužuje interes. Sadrži kompleks kalcijevih soli (Calcium carbonicum 30 C, Calcium carbonicum 1000 C, Calcium phosphoricum 1000 C, Calcium fluoricum 500 C) i Silicea 1000 C. Budući da lijek regulira metabolizam minerala, normalizira apsorpciju i metabolizam kalcija, fosfora i silicij, pomaže u normalizaciji rasta i formiranja punopravnog koštanog tkiva, održava njegovu elastičnost, a također ubrzava zacjeljivanje kirurške rane, ozljede kostiju, tijekom gnojenja, potiče stvaranje normalnog kalusa, poboljšava rezultate plastična operacijă na kostima, jača ligamente zglobova i kralježnice, preporuča se njegova primjena za prevenciju i liječenje rahitisa, skolioze, osteoporoze, karijesa, za liječenje prijeloma kostiju, osteomijelitisa, poremećaja sazrijevanja koštanog sustava, urođenih mišićno-koštanih defekti mišićno-koštani sustav, tijekom operacija na koštanom tkivu.

Ljuske jaja su idealan prirodni izvor kalcija.

Idealan izvor kalcija za čovjeka u obliku koji tijelo savršeno apsorbira su ljuske jajeta. Sadrži 90% kalcijevog karbonata i 27 različitih elemenata u tragovima (željezo, bakar, srebro, fluor, mangan, molibden, fosfor, sumpor, cink, silicij, nikal, kositar, kadmij, kobalt, titan, itd.). Njegova je upotreba provjerena stoljećima u razna područja medicina, uključujući stomatologiju, za prevenciju i liječenje karijesa, dentofacijalne deformacijĕ, alergije, herpetične lezije, prehladĕ, za uklanjanje radionukleotida iz organizma itd. Način korištenja školjki kokošja jaja jako jednostavno. Jaja domaćih kokoši prethodno se operu toplom vodom i sapunom i dobro isperu. U većini slučajeva školjka ne zahtijeva posebnu sterilizaciju, potrebno ju je staviti u kipuću vodu na 5 minuta. Ljuska tvrdo kuhanih jaja je nešto manje aktivna, ali je potpuno spremna za upotrebu, jer je sterilizirana tijekom procesa kuhanja. Ljuske je bolje samljeti u prah u mužaru (kod upotrebe mlinova za kavu pripravak je manje aktivan). Pripremljene ljuske treba čuvati u tamnoj staklenoj posudi bez pristupa svjetlosti i bez čvrstog zatvaranja. Ljusku je bolje uzimati u otopljenom obliku (svježe iscijeđeni limunov sok) i to prema individualnim dozama ovisno o dobi, fiziološkom stanju, godišnjem dobu, somatsko oboljenje uzimajući u obzir sve preporuke za uzimanje dodataka kalcija.

Međutim, ni GROWTH NORM ni ljuske jajeta ne sadrže vitamin D3. Unos ovih nadomjestaka kalcija treba prilagoditi u skladu s odgovarajućom dozom u prehrani, suplementaciji vitamina D3 ili fizioterapeutskom receptu ultraljubičastog zračenja.

Farmaceutska industrija proizvodi niz lijekova na bazi ljuske jajeta (Calcid, Sunamol i dr.), čija je formula dopunjena vitaminom D3 i drugim vitaminima. Gore su opisane osobitosti djelovanja takvih složenih tvari i svrsishodnost takve kombinacije.

Pripravci kalcija treće generacije

Predstavnici treće generacije pripravaka kalcija na farmaceutskom tržištu uključuju Vitrum Osteomag, Vitrum Calcium + Vit. D3, Kalcemin, Kalcij D3 Nycomed. Optimalan omjer elementarnog kalcija (500 mg) i vitamina D3 (200 IU) u Vitrum Calcium + Vit. D3 omogućuje preporuku njegove primjene ako je potrebno ispraviti nedostatak kalcija. Međutim, izvor kalcija u ovom pripravku su školjke morskih kamenica. Postoji preporuka prema kojoj pri obogaćivanju prehrane dodatnim izvorom kalcija, osobito u proizvodnji pedijatrijskih oblika, treba izbjegavati „prirodne“ pripravke koji mogu sadržavati povećan iznos olovo, često prekoračujući dopuštene standarde.

Lijek Calcemin posebno se koristi za liječenje generaliziranog parodontitisa. Svaka Calcemin tableta sadrži 370 mg elementarnog kalcija, 50 IU vitamina D3, 2 mg cinka, 0,5 mg mangana i bakra, 50 mcg bora. Režimi liječenja parodontnih pacijenata i osoba koje boluju od osteoporoze uključuju i lijek Calcemin Advance koji sadrži 570 mg elementarnog kalcija (1312 mg kalcijevog karbonata, 217 mg kalcijevog citrata), 200 IU vitamina D3, 7,5 mg cinkovog oksida, 1 mg bakrenog oksida, 1,8 mg manganovog sulfata, 250 mcg natrijevog borata, 40 mg magnezijevog oksida. Sveobuhvatno terapija lijekovima generalizirani parodontitis (prema razvijenoj i ispitanoj shemi primjene gore navedenih lijekova) je kako slijedi:

1. mjesec - Calcemin Advance 1 t dva puta dnevno;

2-6 mjeseci - Calcemin - 1 t dva puta dnevno;

Terapija održavanja - 3 mjeseca Calcemin 1 t dva puta dnevno.14,16

Godinu dana kasnije, postoji značajna supresija procesa resorpcije koštanog tkiva na pozadini povećanog stvaranja kostiju.

U znanstvenoj literaturi nema podataka o učinkovitosti primjene Calcemina za prevenciju i liječenje lezija tvrdih zubnih tkiva u trudnica i djece do 6 godina.

Istodobno, valja napomenuti da kombinacija mikroelemenata u jednoj tableti Calcemin nije sasvim opravdana. Dakle, magnezij i kalcij međusobno smanjuju apsorpciju, budući da ovi elementi imaju zajednički transportni sustav u crijevu.15 Pozitivan učinak magnezija na mineralnu gustoću kostiju otkriven je u dozi od 400-600 mg/dan, što je znatno veći od njegove količine u Calcemine Advanceu. Konkurentna interakcija prema tablicama kompatibilnosti zabilježena je za cink i kalcij, cink i bakar, mangan i kalcij, mangan i bakar. Ovi mikroelementi iznimno su važni za normalan metabolizam minerala, stvaranje koštanog i vezivnog tkiva, no niz autora opravdano ih preporuča koristiti kao dodatke hrani u različito doba dana, što će povećati njihovu apsorpciju i pozitivno djelovanje.21,24 Također je poznato da konzumacija pripravaka koji sadrže mikroelemente nosi potencijalni rizik od smanjenja bioraspoloživosti nativnih minerala sadržanih u hrani zbog promjena u njihovoj topivosti u crijevima, konkurencije za vezna mjesta ili apsorpcije koja se javlja između minerala sličnih fizikalno-kemijskih svojstava.19 Štoviše, na interakciju minerala utječe i genetski čimbenik, koji određuje individualnu osjetljivost na pojedine komponente.28 Matematički izračun dnevne količine unesenog elementarnog kalcija i vitamina D3 pri uzimanju dvije tablete Calcemina dnevno - 740 mg kalcija i 100 IU vitamina D3, dvije tablete Calcemini Advance - 1140 mg kalcija i 400 IU vitamina D3. Ove doze nisu primjerene organizmu jer je poremećen potreban omjer kalcija i vitamina D3 (500/200 IU).

Najoptimalniji u ovom pogledu je lijek Calcium D3 Nycomed, koji sadrži 1250 mg kalcijevog karbonata (500 mg elementalnog) i 200 IU vitamina D3 (za žvakanje).

tablete s okusom naranče). Postoji i drugi oblik - Calcium D3 Nycomed Forte, također u obliku tableta za žvakanje s okusom limuna s identičnim sadržajem kalcijevog karbonata, ali s više visoka razina hole kalciferol - 400 IU u 1 tableti.

U fazi postnatalne prevencije osteoporoze preporučuju se provjerene doze dvaju oblika lijeka Calcium D3 Nycomed još u djetinjstvo(Tablica 4).11 Analiza učinkovitosti primjene Calcium D3 Nycomed u praktički zdrave djece od 12-13 godina tijekom 6 mjeseci otkrila je značajno veći porast mineralne gustoće kostiju - 4,2 puta veći nego u usporednoj skupini, značajno veći porast u visinu, poboljšanje procesa metabolizma koštanog tkiva (povišene razine osteokalcina i C-terminalnih telopeptida u krvnom serumu).20

Provedena je i 24-mjesečna procjena učinka Calcium D3 Nycomeda na brzinu sazrijevanja tvrdih tkiva. stalni zubi u adolescenata 12-13 godina (preventivni tečaj - 2 tablete dnevno tijekom 25-30 dana u jesen i proljeće). Uzimanje Calcium D3 Nycomed doprinijelo je smanjenju broja kredastih mrlja za 2,8 puta i povećanju remineralizacije cakline za 53,3% u odnosu na kontrolnu skupinu.

U svrhu prevencije bolesti zuba i ispravljanja poremećaja metabolizma kalcija i fosfora tijekom fiziološkog tijeka trudnoće, Calcium D Nycomed je korišten prema sljedećoj shemi: u drugom tromjesečju trudnoće (12-14 tjedana) - 2 tablete dnevno tijekom mjesecu, u trećem (24-26 tjedana) - 2 tablete dnevno dva mjeseca. Prvi stomatološki pregled obavljen je u gestacijskoj dobi od 12-14 tjedana, a drugi u gestacijskoj dobi od 30-32 tjedna. Utvrđeno je da je predložena shema prevencije s Calcium D3 Nycomed uzrokovala trostruko smanjenje povećanja intenziteta karijesa zuba i površina u trudnica u usporedbi s kontrolnom skupinom, gdje je liječenje

nisu imenovani štakori. U pokusnoj skupini značajno se smanjio broj, veličina i stupanj obojenosti žarišta demineralizacije, smanjila se izraženost upalnih pojava u parodontnim tkivima, a povećala se koncentracija mineralnih komponenti (kalcija i anorganskih fosfata) u oralnoj tekućini.

Primjena Calcium D3 Nycomed preporučuje se za prevenciju osteopenijskog sindroma u trudnica i patologije formiranja koštanog tkiva u fetusu od 8 do 16 tjedana trudnoće - 1 tableta 1 2 puta dnevno, od 16 tjedana prije rođenja - 1 tableta. 2 puta dnevno, a za žene tijekom dojenja - 1 tableta 2 3 puta dnevno.

Ispitana je učinkovitost osteotropne patogenetske terapije parodontnih bolesti lijekom Calcium D3 Nycomed. Korišten je u bolesnika s kroničnim kataralnim gingivitisom i generaliziranim parodontitisom blage do umjerene težine. Lijek je propisan za liječenje prema sljedećem režimu: 1. mjesec - 2 tablete dnevno, 2. 3. mjeseca - 1 tableta dnevno navečer odmah nakon jela. Nakon 5-6 mjeseci provedena je terapija održavanja (2 puta godišnje): 10 dana - 2 tablete dnevno, 20 dana - 1 tableta dnevno. Kliničko promatranje, eho-osteometrija i Rentgenski pregled godinu dana kasnije pokazala je pozitivnu dinamiku toka upalni proces u parodontnim tkivima, aktivacija procesa remodeliranja koštanog tkiva i inhibicija njegove resorpcije u eksperimentalnim skupinama pacijenata kojima je propisan Calcium D3 Nycomed.

Oblik Calcium D3 Nycomed preporučuje se za liječenje senilne, postmenopauzalne, idiopatske, steroidne osteoporoze, prijeloma, za prevenciju osteoporoze nakon 50 godina, kao iu prisutnosti čimbenika rizika za hipovitaminozu D.

Pripravci Calcium D3 Nycomed, kao i svi lijekovi koji sadrže kalcij, mogu imati nuspojave kao što su mučnina, zatvor ili proljev, bolovi u trbuhu i nadutost. Ako se ne uzmu u obzir doze, indikacije i kontraindikacije za primjenu dodataka kalcija, može doći do hiperkalcemije i hiperkalciurije. Paracelsus je bio u pravu kada je rekao: "Sve je otrov, sve je lijek, doza čini oboje." Vrlo je važno da stomatolog zna dijagnosticirati prisutnost manjka kalcija u organizmu pacijenta, ispravno odrediti načine njegovog uklanjanja ili prevencije nastanka, odabrati odgovarajuće doze nadoknade kalcija u organizmu i pravilno korigirati ravnotežu kalcija.

Književnost

Algipor(Algiporum).

farmakološki učinak: liofilizirani gel na bazi alginske kiseline. Stimulativno djeluje na reparativne procese, prvenstveno na razvoj vezivnog tkiva antibakterijska svojstva zbog antiseptika uključenih u njegov sastav - furatsilin i furagin.

Indikacije: koristi se u kompleksnom liječenju površinskih opeklina II i III stupnja, za gnojno-upalne, traumatske lezije maksilofacijalnog područja sa usporenim cijeljenjem, kao i za izravno prekrivanje roga pulpe s biološka metoda liječenje pulpitisa.

Način primjene: primjenjuje se lokalno labavim uvođenjem porozne folije u ranu uz istovremenu drenažu. S biološkom metodom liječenja pulpitisa nakon zaustavljanja akutnog upalne pojave lijek se nanosi na dno karijesne šupljine ili na izloženi rog pulpe i izolira dentinom na bazi vode.

Nuspojava: na nekim područjima postaje zbijeno i teško se od njega odvaja površina rane.

Obrazac za otpuštanje: porozne ploče debljine 5-10 mm.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti, bez savijanja.

Hidroksilapatit(Hidroksilapatija).

farmakološki učinak: aktivira plastičnu funkciju osteoblasta i osteocita, djeluje kao dirigent za rast novostvorenog koštanog tkiva.

Indikacije: koristi za patoloških procesa maksilofacijalno područje, nakon čijeg kirurškog uklanjanja ostaju defekti koštanog tkiva (odontogene ciste, granulomi, benigni tumoričeljusti, destruktivni osteomijelitis, parodontitis). Također se koristi nakon vađenja zuba za smanjenje atrofije alveolarnog ruba čeljusti, kod deformacija i anomalija čeljusti u svrhu pripreme za protetiku (alveoloplastika), otklanjanje deformacija iz estetskih razloga Indikacije m.

Način primjene: defekt kosti koji se javlja nakon kirurško uklanjanje patoloških tkiva, ispunjen je jednim od oblika lijeka. Uz alveoloplastiku, konturna plastikačeljusti i drugih kostiju kostur lica Pripravci hidroksilapatita daju se subperiostalno.

Nuspojava: nije pronađeno.

Kontraindikacije: Ne koristiti u prisutnosti akutnog upalnog procesa.

Obrazac za otpuštanje: prah, sastav s kolagenom u obliku spužve (Soloviev M. M. et al.), paste, granule.

Uvjeti skladištenja: na suhom mjestu.

Kalcijev hidroksid(Kalcijev hidroksid).

farmakološki učinak: djeluje protuupalno i antiseptički učinak, pomaže poboljšati plastičnu funkciju stanica pulpe – stvaranje dentina.

Indikacije: koristi se za vitalne metode liječenja pulpitisa, pulpitisa i parodontitisa zuba s neformiranim korijenom, duboki karijes, u slučaju slučajnog otvaranja roga pulpe.

Način primjene: propisano kao dio ljekovitih materijala za punjenje "Calmecin", "Dycal", "Life", može se pomiješati s destiliranom vodom, 20% dimexide da se dobije pasta. Sadrži kalcij ljekovite paste nanesena na dno karijesne šupljine, izloženi rog pulpe ili batrljak pulpe tijekom vitalne amputacije. Pasta s kalcijevim hidroksidom ubrizgava se u korijenski kanal s neformiranim vrhom kao privremeni materijal za punjenje (do 6 mjeseci) kako bi se stvorili uvjeti za formiranje vrha korijena.

Obrazac za otpuštanje: prah, materijal za punjenje "Calmecin".

Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu.

Kalcijev glicerofosfat(Kalcij glicerofosfa).

farmakološki učinak: glicerol-fosforokalcijeva sol, smjesa a i b-izomera. Djelovanje je posljedica prisutnosti iona kalcija i fosfora. Jača anaboličke procese, ima opće jačanje i tonik učinak.

Indikacije: koristi se za prevenciju i liječenje karijesa i nekarijesnih lezija zuba, kao i kod pretjeranog rada, nutritivna distrofija, iscrpljenost živčani sustav, rahitis.

Način primjene: u stomatologiji se propisuje lokalno i interno. 2,5% otopina se koristi lokalno za aplikacije ili elektroforezu tvrdih zubnih tkiva. Trajanje primjene - 15 minuta s tri izmjene otopine, za tečaj od 12-15 sesija, svaki drugi dan. Za primjenu možete koristiti paste za zube "Biser", "Čeburaška", "Bambi", "Arbat" koje sadrže kalcijev glicerofosfat. Oralno propisano kao dio sheme endogene prevencije karijesa prema Yu A. Fedorovu: kalcijev glicerofosfat u dobne doze vitamin B| - po 0,002 g, B(, - po 0,005 g, suhe alge (za djecu stariju od 7 godina) - 0,5 g dnevno.

Dnevne doze kalcijevog glicerofosfata su za odrasle - 0,5 g 23 puta dnevno, djecu do 1 godine - 0,05 g 2 puta dnevno, od 1 do 2 godine - 0,15 g 2 puta dnevno, 36 godina - 0,25 g 2 puta dnevno, 7 godina - 0,3 g 2 puta dnevno, 8-14 godina - 0,3 g 3 puta dnevno. Granule kalcijevog glicerofosfata propisuju se: za djecu mlađu od 3 godine - 1/2 čajne žličice, od 3 do 5 godina - 1/2 čajne žličice 2 puta dnevno, starije od 5 godina - 1/2 čajne žličice 3 puta dnevno. Trajanje tečaja je 30 dana. U svrhu prevencije karijesa, tečaj se provodi 2 puta godišnje (1 proljetni i 1 jesenski mjesec).

Nuspojava: nije označeno.

: propisuje se s multivitaminima i dodacima željeza.

Kontraindikacije: slični onima kalcijevog glukonata.

Obrazac za otpuštanje: prašak, tablete od 0,2 i 0,5 g, granule (sadrže 12% kalcijevog glicerofosfata) od 100 g.

Uvjeti skladištenja: na suhom, tamnom mjestu.

Kalcijev glukonat(Glukonski kalcij). Sinonim: Calcium gluconicum.

farmakološki učinak: ioni kalcija sudjeluju u formiranju kostura i tvrdih tkiva zuba, kontrakciji skeletnih i glatkih mišića, radu srca, zgrušavanju krvi i prijenosu živčanih impulsa. Kalcijev glukonat ne nadražuje sluznicu probavnog trakta i drugih tkiva.

Indikacije: primijeniti:

Kao sredstvo remineralizacijske terapije za prevenciju i liječenje karijesa i nekarijesnih lezija zuba, posebno kod pacijenata koji boluju od rahitisa, osteomalacije, intestinalne toksikoze u dojenčadi, liječenje kortikosteroidima;
- kao antieksudativno sredstvo koje smanjuje vaskularnu propusnost;
- za alergijske bolesti koje se javljaju kao trenutna preosjetljivost, uključujući i alergije na lijekove;
- za sprječavanje i zaustavljanje postoperativnog krvarenja.

Način primjene: propisuje se lokalno, oralno, intramuskularno i intravenozno. Za egzogenu remineralizacijsku terapiju koristi se 10% otopina u obliku aplikacija na površinu zuba koja je očišćena i izolirana od sline: trajanje aplikacija je 15 minuta uz tri izmjene otopine. Trajanje tečaja propisanog u preventivne svrhe je 3-5 sesija, sa terapijska svrha- 12-30 seansi dnevno ili svaki drugi dan. Moguća je elektroforeza 10% otopine, trajanje tečaja je 10-12 sesija.

Uzima se oralno prije jela 23 puta dnevno, ispire se vodom, mlijekom ili voćnim sokovima. Pojedinačna doza za odrasle: 1-3 g, djeca mlađa od 1 godine - 0,5 g, 2-4 godine - 1 g, 56 godina - 1-1,5 g, 79 godina - 1,5-2 g intravenska primjena Odraslima se propisuje 5-10 ml 10% otopine dnevno ili svaki drugi dan; djeci se propisuje 1-5 ml (ovisno o dobi) 10% otopine svaka 23 dana. Ubrizgajte u venu polako tijekom 23 minute, otopina se prethodno zagrije na tjelesnu temperaturu.

Nuspojava: Kada se primjenjuje intramuskularno, može se razviti nekroza. Na parenteralnu primjenu Osim toga, ponekad se opažaju mučnina, povraćanje, proljev i spor puls.

Interakcija s drugim lijekovima: koristi se zajedno s vitaminima B, D za prevenciju karijesa, kao i s protuupalnim i antialergijskim lijekovima.

Kontraindikacije: akutne bolesti jetre i bubrega, kronični zatajenje bubrega, hiperkalcemija, povećano zgrušavanje krvi; Ne preporučuje se intramuskularna injekcija djece.

Obrazac za otpuštanje: prašak, tablete od 0,25 g (s dodatkom kakaa) i 0,5 g (1 g lijeka sadrži 90 mg kalcija); 10% otopina u ampulama od 5 i 10 ml.

Uvjeti skladištenja: Popis B. Rok trajanja otvorene ampule s otopinom za remoterapiju je 1 dan.

Kalcijev laktat(Calcii lactas).

farmakološki učinak, Indikacije: isto kao kalcijev glukonat.

Način primjene: propisano interno. Lijek je učinkovitiji od kalcijevog glukonata, jer sadrži veći postotak kalcija (13%). Propisati 0,5-1 g 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 30 dana. Za dobivanje 5-10% otopine, prašak se otopi u Vruća voda, nanesite lokalno.

Obrazac za otpuštanje: prašak, tablete 0,5 g.

Uvjeti skladištenja: rok trajanja praha je 5 godina, tablete - 4 godine. popis B.

Osteogenon(Osteogenon).

farmakološki učinak: lijek sadrži osteon-hidroksiapatitni kompleks koji sadrži organske (uglavnom kolagene i nekolagene peptide i proteine) i anorganske (uglavnom hidroksiapatit) komponente životinjskog koštanog tkiva.

Lijek utječe na metabolizam kostiju:

Zbog prisutnosti niza proteina koje sintetiziraju stanice koštanog tkiva (transformirajući čimbenik rasta, inzulinu slični čimbenici rasta, osteokalcin) dolazi do stimulacije i regulacije funkcija osteoblasta te inhibitornog učinka na osteoklaste;
- prisutnost anorganskog kalcija u sastavu hidroksiapatita ima inhibicijski učinak na osteoklaste.

Indikacije: koristi se za prevenciju i liječenje sustavne osteoporoze raznih etiologija, normalizacija poremećenog metabolizma kalcija i fosfora, ubrzanje cijeljenja prijeloma, nakon presađivanje kostiju i kirurške parodontološke intervencije.

Način primjene: lijek se koristi oralno u obliku tableta. Na sustavna osteoporoza Propisati 2-4 tablete 2 puta dnevno, prema drugima Indikacije m - 1-2 tablete dnevno. Tablete treba uzimati s puno tekućine.

Nuspojava: nije registriran.

Interakcija s drugim lijekovima: usporava apsorpciju pripravaka željeza i tetraciklina.

Kontraindikacije: hiperkalcemija, teška hiperkalciurija. Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega trebaju izbjegavati dugotrajnu primjenu velike doze droga.

Obrazac za otpuštanje: tablete od 1,0 g u pakiranju. Tableta sadrži nekolagene peptide/proteine ​​0,075 g, kolagenske proteine ​​0,216 g, kalcij 0,178 g, fosfor 0,082 g.

Uvjeti skladištenja: na mjestu zaštićenom od svjetlosti.

Tridin(Tridin).

farmakološki učinak: nadoknađuje nedostatak soli kalcija, fosfora i fluora te potiče procese remineralizacije i stvaranja spužvaste tvari kod osteoporoze. Lijek sadrži nekoliko aktivnih tvari, čiji je omjer optimalan za poticanje osteogeneze i mineralizacije. 1 tableta sadrži: L-glutamin monofluorofosfat (134,4 mg); kalcij D-glukonat monohidrat (500 mg); kalcijev citrat tetrahidrat (500 mg), kao i ekvivalent od 5 mg fluorida i 150 mg kalcija. Ima visoku bioraspoloživost. Nakon gutanja, glutamin monofluorofosfat podliježe hidrolizi u crijevima, oslobađajući fosfatne i fluoridne ione, koji se gotovo potpuno apsorbiraju i koriste kao plastični koštani materijal. Oslobađanje fluorida u crijevima, a ne u želucu, pomaže u sprječavanju teških dispeptičkih poremećaja.

Indikacije: koristi se za liječenje primarne osteoporoze, kao i za normalizaciju metabolizma fosfora i kalcija nakon presađivanja kosti i parodontnih kirurških intervencija.

Način primjene: kod osteoporoze uzimati jednu tabletu 3 puta dnevno, najbolje prije jela. Tablete se žvaču i gutaju s čašom vode, mlijeka, voćni sok ili drugu tekućinu. Kod sustavne osteoporoze potrebna je dugotrajna primjena (do godinu dana).

Nuspojava: bol u zglobovima, dispeptički poremećaji, na dugotrajnu upotrebu V visoke doze moguća je fluoroza.

Interakcija s drugim lijekovima: uz istovremenu primjenu, tridin smanjuje apsorpciju pripravaka željeza i tetraciklinskih antibiotika.

Kontraindikacije: osteomalacija, teška bubrežna disfunkcija, razdoblje rasta, hiperkalcemija i hiperkalciurija, trudnoća, dojenje.

Obrazac za otpuštanje: tablete za žvakanje u pakiranju od 40 kom.

Uvjeti skladištenja: obični.

Fitin(Phytinum).

farmakološki učinak: je organski fosforni pripravak koji sadrži mješavinu kalcijevih i magnezijevih soli inozitol fosforne kiseline. Stimulira hematopoezu, pospješuje rast i razvoj koštanog tkiva.

Indikacije: koristi se za prevenciju i liječenje početni oblici zubni karijes.

Način primjene: propisano oralno za odrasle: 0,25-0,5 g 3 puta dnevno; djeca mlađa od 1 godine - 0,05-0,1 g, do 2 godine - 0,1 g, 34 godine - 0,15 g, 56 godina - 0,2 g, 79 godina - 0,25 g, 10-14 godina - 0,25-0,3 g , uzeti 23 puta dnevno. Trajanje tečaja je 6-8 tjedana.

Interakcija s drugim lijekovima: koristi se u kombinaciji s dodacima željeza i kvascem.

Kontraindikacije: nijedan.

Obrazac za otpuštanje: prah; tablete od 0,25 g,

Uvjeti skladištenja: lista B.

Zubarski vodič kroz lijekove
Uredio zaslužni znanstvenik Ruske Federacije, akademik Ruske akademije medicinskih znanosti, profesor Yu. Ignatov

Sva živa bića s kosturom zahtijevaju stalnu opskrbu tijela kalcijem. Kalcij je potreban za zube, kosti i druge organe i sustave. No, nažalost, tijekom života čovjek konzumira hranu u kojoj je sadržaj kalcija zanemariv ili se ne može u potpunosti apsorbirati.

Zdravlje naših zuba i usne šupljine općenito, uvelike ovisi ne samo o visokokvalitetnoj higijeni, već io koncentraciji vitamina i minerala u tijelu. Važno je da čak i uz racionalnu prehranu u tijelo možda neće ući dovoljno mikroelemenata. Svi sustavi i organi trebaju se povremeno hraniti, zubi nisu iznimka. Nedostaju li neki hranjivi sastojci, počinju se javljati problemi sa zubima, desnima i usnom šupljinom. Važan problem kod nedostatka bilo kojeg mikroelementa je karijes.

Zašto je zubima potreban kalcij?

Zub se, kao što znamo, ne sastoji samo od dijela koji nam je vidljiv. Ima zubni vrat skriven u desni i korijen zuba koji je fiksiran za čeljusnu kost. Unutrašnjost zuba je šuplja; ova šupljina se naziva pulpa. Smješten u pulpi živčanih završetaka I krvne žile, koji hrane zub iznutra. Prekrivene su debelim slojem materijala nalik cementu – dentinom. Zaštićena je tankim, nevidljivim slojem super-čvrste tvari - emajla. Caklina se smatra najizdržljivijim materijalom u cijelom ljudskom tijelu.

Ako pregledate zub pod velikim povećanjem, možete vidjeti na površini kristalnu rešetku sličnu saću, koja se sastoji od posebno jake veze kalcija i fosfora. Ova masa čini 95% strukture zuba, ostatak je voda. Štoviše, voda je u dva stanja, vezanom i slobodnom. Slobodne molekule vode mogu se kretati po rešetki bez ograničenja, privlačeći ione i molekule drugih tvari. Voda može lako ispariti s površine cakline ili, obrnuto, apsorbirati se iz sline. Istodobno, njime može uhvatiti molekule bilo koje tvari. To također mogu biti soli teški metali udahnuo iz okoliš, ili ione kalcija i fluora tijekom pranja zuba medicinskim proizvodima za zube. Zahvaljujući dubinskom proučavanju strukture zuba i sposobnosti vode, bilo je moguće razumjeti mehanizam prodiranja i razvoja karijesa.

Vjerojatno se svatko susreo s karijesom. Glavnim razlogom razvoja ove bolesti smatra se demineralizacija tvrdih tkiva zuba, što postupno dovodi do potpuno uništenje, ako ne započnete liječenje. Uzrok demineralizacije je djelovanje organskih kiselina na zubnu caklinu, uz snažno ispiranje kalcija i fosfora kiselinama. Kisela sredina nastaje od otpadnih tvari mikroorganizama u usnoj šupljini i naziva se kariogena mikroflora. Povećana kiselost, što uzrokuje razvoj patogeni mikroorganizmi, nastaje velikom konzumacijom slatkiša i općenito proizvoda koji sadrže saharozu. Mikrobi jedu saharozu i prerađuju je, što rezultira stvaranjem organskih kiselina. Što je veća količina pojedenog šećera, to je veći volumen stvorenih kiselina.

Slina neutralizira kiseline, ali to se ne događa uvijek. Na primjer, ako jedete slatkiše prije spavanja i ne perete zube, bakterije će početi aktivno prerađivati ​​saharozu. Noću se proizvodi malo sline i ona nije u stanju pravilno neutralizirati kiseline.

Kakvu ulogu ima kalcij u tom procesu? Činjenica je da kalcijeva rešetka ne miruje i da se lako može modificirati: i otapati i nakupljati. Kada su molekule kalcija i fosfora prisutne u slini, one počinju aktivno popunjavati oštećenja uzrokovana kiselinama. Uz stabilnu i kvalitetnu nadogradnju mineralnog sloja, usporava se proces razvoja karijesa i nestaju bijele mrlje na zubima - vjesnici karijesa. Vrlo je važno da tri elementa što češće ostanu u slini - kalcij, fluor i fosfor.

Kako možete nadoknaditi nedostatak minerala?

Čovjek bi dnevno trebao unijeti količinu kalcija koja odgovara njegovoj dobni standardi, stanje zuba. Postoje tri načina dobivanja kristala kalcija: pripravci mikroelemenata, dodaci prehrani i hrana. Najjednostavnija metoda je nadoknada minerala pravilnom prehranom.

Naravno, u modernim urbanim uvjetima osoba konzumira samo visoko prerađenu hranu, često ne konzerviranu koristan materijal. Ovo je jedna od važnih okolnosti koja blokira apsorpciju kalcija.

Kvaliteta apsorpcije određena je prisutnošću tvari poput bjelančevina i laktoze, kao i kiseline koja se nalazi u crnom ribizu, limunu, brusnici i rajčici. Limunska kiselina potiče kvalitetnu apsorpciju kalcija i njegovo taloženje u kostima.

Važno je znati: kvaliteta apsorpcije kalcija ovisi o dobi. Kako mlađe dijete, što je veća apsorpcija, a što je osoba starija, to je niža.

Percepcija kalcija u tijelu ovisi o još jednoj stvari: važan element- vitamin D3. U normalnim uvjetima ovaj se vitamin može samostalno sintetizirati u koži u količini od oko 80%. Mnogi čimbenici utječu na njegovu sintezu: količina pigmenata u koži, područje kože nezaštićeno odjećom, gdje se nalazi regija stanovanja, klimatski uvjeti, duljina dana, godišnje doba.

Visoke razine vitamina D3 uočene su u masnoj ribi, mliječnim proizvodima i jajima. Nedostatak kalcija i vitamina D može se nadoknaditi raznim aditivi za hranu I vitaminski kompleksi. njih sada veliki broj. Postoje takvi pripravci s kalcijem: pojedinačni pripravci s kalcijem, multivitamini s određenom količinom kalcija, kao i kombinirani dodaci koji kombiniraju kalcij, vitamin D3 i neke druge minerale.

Ponašanje preventivne akcije a terapija monoterapijom kalcijem u nedostatku vitamina D3 je gotovo besmislena i beskorisna vježba. Vrijedno je uzeti u obzir da je koncentracija jednostavnog kalcija u njegovim solima različita. Najveće količine nalaze se u kalcijevom karbonatu i trifosfatu. No, da bi se ovaj kalcij u potpunosti apsorbirao, mora se kombinirati s uzimanjem vitamina D3.

U monopreparate kalcija spadaju: kalcijev glukonat, kalcijev klorid, glicerofosfat, kalcijev laktat. Mogu se proizvoditi u tabletama iu obliku injekcijskih otopina.

Korištenje kolekalciferola u hladnoj sezoni iu sjevernim regijama i zemljama možete zamijeniti sesijama ultraljubičastog zračenja. Postupci se provode s postupnim povećanjem biodoze. Tijek liječenja je 20-25 sesija, svaki dan ili svaki drugi dan.

Multivitamini koji sadrže kalcij - Kaltsinova, Pregnakea, Elevit Pronatal, Calcid i drugi - uglavnom su namijenjeni dnevna norma unos kalcija. Svi su dostupni u filmom obloženim tabletama. Ova doza nije dovoljna za prevenciju, a da ne spominjemo liječenje nedostatka kalcija, ovisno o dobi i fiziološkim potrebama organizma.

Prilično značajna točka je odnos između minerala i vitamina u jednoj tableti po dozi. Na primjer, priručnik Mashkovskog kaže da će protivnici kalcija biti magnezij, željezo, mangan i cink. Ako istovremeno uzimate vitamine B1 i B12, C ili E i B12, mogu se razviti ozbiljne alergijske reakcije. Stoga suvremeni stručnjaci savjetuju odvojeno korištenje vitamina i minerala, jer neki od njih poboljšavaju probavljivost i rad jedni drugih, dok drugi, naprotiv, blokiraju i uništavaju protivnika. Ovo je važno za povećanje postotka apsorpcije. Kvaliteta apsorpcije ovisi i o vremenu uzimanja određenog vitamina ili mikroelementa.

Jedan od rijetkih proizvođača koji je pravilno pristupio proizvodnji kombinirana sredstva vitaminima i mineralima je tvrtka Akvion sa svojim kompleksom AlfaVit. Dnevne doze vitamina i minerala podijeljene su u 3 tablete, uzima se u obzir vrijeme uzimanja i međudjelovanje svih komponenti.

Vitamin D i kalcij

Za kvalitetnu prevenciju i liječenje karijesnih i nekarijesnih infekcija zuba, bilo kojih drugih stanja koja uništavaju zube, kod bolesti povezanih s nedostatkom ovog mikroelementa ili vitamina D3, vrijedi obratiti pozornost na takve kombinirane lijekove kao što je Vitrum D3 Osteomag. , Vitrum Calcium + Vitamin D3, Calcimin Advance, Calcium Dz Nycomed, Complivit Calcium Dz, Calcepan.

Calcemin je mineralno-vitaminski kompleks koji sadrži kalcijev karbonat, kalcijev citrat, kolekalciferol i druge. Lijek se proizvodi u staklenkama od 30, 60, 120 tableta. Lijek mogu koristiti trudnice i žene tijekom dojenja. Nuspojave pojavljuju se u slučajevima ozbiljnog predoziranja.

Vitrum kalcij + vitamin Dz. Ovaj lijek se sastoji od minerala kamenica, dobiva se iz školjki kamenica, također se sastoji od kalcijevog karbonata, kolekalciferola i drugih pomoćne komponente. Tablete treba progutati bez narušavanja njihove cjelovitosti; ne smiju se žvakati ili drobiti. Konzumiraju se za vrijeme ili prije jela. Propisuje se samo odraslima i djeci starijoj od 12 godina. Doziranje i trajanje liječenja određuje samo liječnik.

Calcium Dz Nycomed je kombinacija minerala i vitamina u tabletama za žvakanje. Mogu se žvakati ili progutati cijele, u oba slučaja morate uzeti tablete veliki iznos voda.

Važno: ovaj lijek može sadržavati malu količinu soli teških metala - olova i aluminija, koje ne uzrokuju izravno trovanje, ali se kod duže primjene mogu taložiti u svim stanicama i tkivima. Ovi proizvodi su vrlo opasni za trudnice, dojilje i dojenčad. Akumulacija elemenata lijeka u tijelu je puna intrauterine patologije ili razvojne smetnje već rođenog djeteta.

Complivit Calcium Dz je složeni lijek. Proizvodi se u obliku tableta za žvakanje s okusom i mirisom voća. Sastav sadrži mikroelement u obliku karbonata i vitamina D3. Za prevenciju, djeca od tri godine i odrasli smiju uzimati lijek. Može se pojaviti neželjene reakcije u obliku probavnih poremećaja - zatvor, proljev, mučnina, nadutost.

Calcepan je lijek namijenjen ženama i predstavlja tabletu u ljusci. Sastav sadrži vitamin D3, kalcijev trifosfat i ekstrakte raznih biljaka.

Ljuske jajeta su optimalan izvor za dostavu kalcija u ljudsko tijelo. Ovaj mikroelement se idealno apsorbira u ovom obliku. Ljuska sadrži oko 90% kalcijevog karbonata i 27 različitih minerala iz periodnog sustava elemenata. Stoljeća istraživanja dokazala su učinkovitost ovog lijeka u mnogim granama medicine, a posebno u stomatologiji. Ljuske jajeta vrlo su učinkovite u prevenciji i liječenju karijesa, zubnih patologija i mnogih drugih problema u tjelesnim sustavima.

Prilično je jednostavno pripremiti ljuske jajeta prije upotrebe. Jaja treba temeljito oprati u toploj vodi sa sapunom i isprati. Dodatna dezinfekcija obično nije potrebna. Za djecu se preporuča kuhati ljuske oko 5 minuta u kipućoj vodi. Tvrdo kuhane ljuske jaja nisu toliko učinkovite, ali su u potpunosti prerađene.

Školjke se usitnjavaju do praškastog stanja samo u mužaru (mlinac za kavu smanjuje učinkovitost). Gotov prah čuvati u tamnoj staklenoj posudi, dobro zatvorenoj, na mjestu zaštićenom od svjetlosti. Uzmite prah s limunovim sokom. Doziranje se izračunava uzimajući u obzir dob pacijenta, zdravstveno stanje, doba godine i područje stanovanja.

No, ručno izrađeni pripravak ne sadrži vitamin D potreban za apsorpciju, a može se nadoknaditi uzimanjem u obliku kapi ili seansama ultraljubičastog zračenja.

Farmaceutske tvrtke razvile su lijekove na temelju ljuske jaja- Kaltsid, Sunamol. Oni već sadrže potrebni kalciferol i druge vitamine.

Vrlo je važno prilagoditi prehranu i oralnu higijenu, pokušati unositi što više svježe povrće i voće s visokim sadržajem kalcija, ograničite konzumaciju slatkiša. Osobito je važno naučiti djecu kontrolirati zdravlje zuba.

Zajedno s drugim znanostima, stomatologija ne miruje. U proteklih 20 godina metode stomatološkog liječenja dramatično su se promijenile, počevši od dentalnih jedinica koje pacijentu osiguravaju udobnost tijekom posjeta liječniku, preko visokotehnoloških uređaja koji omogućuju bezbolno liječenje, do modernih instrumenata i učinkovitih lijekova.

Ranije je takav oblik bolesti kao što je "Granulirajući parodontitis zuba" ili "granulomatozna cista" značio da je zub morao biti uklonjen, kako kaže vijeće. crtani film: “Ovrši, ne možeš pomilovati”, onda je danas moguće “pomilovati” i liječenje je značajno uspješno! Naravno, ove manipulacije nisu jednokratne; bit će potrebno nekoliko posjeta, jer... Proces osteogeneze (stvaranje kosti) je dug. Ali rezultati su pozitivni i vidljivi su već nakon pola godine. Liječenje kanala zuba provodi se lijekom "Kalasept", koji sadrži kalcijev hidroksid. Kako kalcij pomaže?

• Sudjeluje u formiranju koštanog tkiva;
• povećava otpornost zubnog tkiva na patogene utjecaje;
• smanjuje propusnost tkiva i ima anti-edem, protuupalno, antialergijsko, hemostatsko djelovanje;

Mehanizam djelovanja kalcijevog hidroksida uključuje:

• Visoka antimikrobna aktivnost; Nakon izravnog kontakta s kalcijevim hidroksidom, 99,9% bakterija prisutnih u korijenskom kanalu ubija se unutar 1-6 minuta; Korijenski kanali a periapeksna tkiva postaju sterilna 1-4 tjedna nakon punjenja kanala kalcijevim hidroksidom;
• Sposobnost otapanja nekrotičnog tkiva;
• Regenerirajući učinak;
• Poticanje stvaranja osteocementne apikalne barijere; Obnova koštanog tkiva odvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja - od 2 do 18 mjeseci, što je rendgenski potvrđeno smanjenjem žarišta razrijeđenosti u području vrha.

Gdje se koristi Calasept? Tijekom liječenja:

• karijes i nekarijesne lezije;
• pulpitis;
• destruktivni oblici parodontitisa;
• perforacije dna zubne šupljine, kanala;
• horizontalni prijelom korijena zuba;
• parodontni džep;
• reimplantitis.

• Pacijent A., 52 godine Dijagnoza: kronični granulirajući parodontitis 41.

Destrukcija koštanog tkiva u području vrha korijena je 4-5 mm. Nakon godinu dana vidimo pozitivne rezultate.

• Bolesnik E., 46 godina. Dijagnoza: kronični granulirajući parodontitis 36. zuba u akutnom stadiju.

Destrukcija koštanog tkiva u području medijalnih i distalnih korijena je 2-3 mm. Godinu dana kasnije, uzorak kosti je potpuno obnovljen.

• Pacijent M., 28 godina. Dijagnoza: kronični granulirajući parodontitis 34 zuba.

Destrukcija koštanog tkiva u području vrha korijena je 4-6 mm. Nakon 9 mjeseci, uzorak kosti je potpuno obnovljen.

• Pacijent A., 36 godina, s dijagnozom kroničnog granulirajućeg parodontitisa 36. zuba (perforacija u distalnom kanalu od klina). Igla je uklonjena, a pripravak kalcija ostavljen na mjestu perforacije mjesec dana. U medijalni bukalni kanal ugrađuje se klin od staklenih vlakana (na radiografiji se ne kontrastira). Zub je prekriven krunicom.

Destrukcija koštanog tkiva u području ½ distalnog korijena u razini perforacije. Šest mjeseci kasnije, uzorak kosti je obnovljen.

• Pacijent M., 22 godine. Dijagnoza: Kronični granulirajući parodontitis 12. zuba.

Destrukcija koštanog tkiva u području vrha korijena je 1-2 mm, nakon šest mjeseci koštani uzorak se obnavlja

Doktor stomatolog terapeut
Kolomeets A. A.

Ljudsko tijelo je veliko. 99% njegove količine koncentrirano je u kostima i zubima: uglavnom u obliku kristala apatita, hidroksiapatita, karbonatnog apatita, fluorapatita, klorapatita itd. Najveća količina (do 90%) nalazi se u zubnoj caklini. Njihove glavne komponente su hidroksiapatit i oktalcij fosfat. Važan pokazatelj stanje cakline je omjer kalcija i fosfora. Na temelju istraživanja koje je proveo V.K. Leontyev (1978) otkrio je da će sposobnost hidroksiapatita da se odupre djelovanju kiseline, a time i razvoju karijesa, ovisiti o povećanju koeficijenta Ca / P u usporedbi s minimalnim (1,30). Dakle, što je veći ovaj omjer u caklini, to je veća njena otpornost na razaranje kiselinom. Jedno od najvažnijih otkrića tijekom posljednjih godina, utvrđeno je da je zubna caklina, iako nije aktivna struktura, ipak stalno u procesu otapanja (demineralizacija) i izgradnje (remineralizacija). Važna uloga U procesu obnavljanja zubne cakline važnu ulogu imaju minerali sadržani u slini. Nakon dodira sa zubima, slina oslobađa dva minerali a: fosfor i kalcij.
Dođu do zubna caklina, te počinje proces remineralizacije (obnova cakline). Prisutnost fluora u usnoj šupljini pospješuje njegov razvoj. Nakupljanje sloja mineralnih tvari može dovesti do nestanka bijelih mrlja na zubima koje su vjesnici karijesa. Dakle, u prevenciji razvoja karijesa i njegovih komplikacija veliku ulogu imaju pripravci kalcija, s obzirom na to da dnevne potrebe sadrži 1200 mg za odrasle, 800-1000 mg za djecu. Približno ista količina kalcijevih soli izlučuje se iz tijela i, sukladno tome, mora se ponovno unijeti hranom.
Iz svega što je prethodno rečeno, mogu se izvući određeni zaključci: pacijentima s višestrukim, sekundarnim, rekurentnim karijesom na pregledu kod stomatologa moraju se propisati nadomjesci kalcija u kombinaciji s profesionalno čišćenje te lokalna profilaksa raznim fluoridnim lakovima i gelovima (Bifluoriz-12, Fluocal) primjenom, primjenom suvremenih staklenoionomernih materijala za zatvaranje karijesnih šupljina (Camphyl, Camflex, Deneplay), koji imaju sposobnost otpuštanja iona kalcija i fluora izravno u zubno tkivo. i usne šupljine. Rezultat je manje plaka jer aditivi fluorida inhibiraju razvoj karijesa i pomažu u razgradnji i uklanjanju plaka. Propisujem CALCIMAX company 1-2 kapsule dnevno tijekom 1 mjeseca od 7 godina. Podučavam individualnu pravilnu oralnu higijenu. Preventivni pregled zakazujem za 2-3 mjeseca. Ako dođe do recidiva karijesa, ponovno propisujem dodatke kalcija prema istoj shemi. Iste tečajeve treba propisati pacijentima s rizikom od nedostatka kalcija: bolesti štitnjače; kardiovaskularna patologija; bolesti krvi; trudnice i dojilje; osobe koje uzimaju lijekove koji uklanjaju kalcij iz tijela, kao što su diuretici i drugi. Ako postoji početni površinski karijes, u preventivne svrhe potrebno je uzimati CALCIMAX 1 kapsulu dnevno nakon jela 1-2 mjeseca, jednom u šest mjeseci. Nakon formiranja mliječnog zalogaja propisujem KALCIMAX od 4-5 do 6 godina, 1 kapsulu svaki drugi dan mjesec dana za djecu s I-II stepen stručne spreme aktivnost karijesa. Za djecu s III stupnjem aktivnosti karijesa preporučujem uzimanje CALCIMAX 1 kapsule jednom dnevno nakon obroka 2-3 mjeseca, tečajevi 2 puta godišnje. Za parodontne bolesti, za osteoporozu, posebno za paradentozu, u složeno liječenje Koristim CALCIMAX, do 3 kapsule dnevno mjesec dana.