Simptomi manije ljutnje. Manični poremećaj (manija) - simptomi i liječenje

Kao duševna bolest, manija je ljudima poznata od davnina.

Drevni grčki liječnici mogli su samo dijagnosticirati vanjski znakovi ludilo, stoga se njihovo shvaćanje ludila odnosi upravo na maniju, u koju su uključili sve vrste ludila s bučnim, glasnim i kaotičnim manifestacijama. U srednjem vijeku liječnici su ovu bolest smatrali jednom od podvrsta histerije, budući da se histerični pacijenti također razlikuju po bučnim manifestacijama i privlače svačiju pozornost. Danas psihijatri jasno identificiraju maniju kao zasebnu psihičku bolest.

Karakteristično

Sama riječ "manija" može se koristiti ili odvojeno, označavajući mentalnu bolest, ili biti dio drugih riječi, označavajući u ovom slučaju povećanu privlačnost osobe prema nečemu. Ali bilo koja vrsta takvog stanja uvijek se temelji na mentalnim poremećajima. Sinonimi za ovu riječ su strast, privlačnost i ludilo.

U psihijatriji, manija je psihički poremećaj koji je uzrokovan psihomotornom agitacijom, a ponekad čak i praćen stanjem delirija ili paranoje. Ponekad je manija jedna od manifestacija shizofrenije, a opsesivno-kompulzivni mentalni poremećaj često prati manija za čistoćom.

U psihologiji, manija je bolna opsjednutost određenim predmetom ili pojavom. Ovo je nezdravo stanje uma kada osobu stalno progone opsesivne misli o objektu njegove želje. Opasnost od ovog stanja je da, zaboravivši na mir i odmor, tijelo se vrlo brzo istroši.

Uzroci i simptomi

Kakva je to bolest? I mentalni i fizički simptomi manije nastaju zbog izražene ekscitacije mozga povezane s kolapsom jedne ili više njegovih funkcija. Karakterizira ga ili patološka veselost ili melankolija s napadima bijesa ili ekstravagancije. I ova kronična bolest našeg mozga obično se manifestira prenadraženošću svih osjetila, volje i misaonih procesa. S ovim stanjem obično postoji konfuzija u misaonim procesima, što izaziva delirij odluka.

Dakle, ovu bolest karakterizira stalna pretjerana stimulacija emocionalne i mentalne sfere. Mozak neprestano izbacuje sjećanja, dojmove, a također projicira različite radnje i pokrete. Sve je širom otvoreno – to je formula klasičnog maničnog pacijenta.

Izmjenična manija i depresija je razlikovna značajka bipolarni poremećaj (ranije zvan manično-depresivna psihoza), no mogući su i drugi uzroci manije. Dakle, manija za čistoćom može biti manifestacija pedantnog naglašavanja ili se pojaviti kod osobe pod jakim stresom.

Obrasci

Koje vrste manija postoje? Najčešće se ovo stanje dijagnosticira kao psihička bolest, koja se očituje općom uznemirenošću psihe, a ponekad čak može biti popraćena deluzijama ili halucinacijama. Postoje tri stanja kliničke manije: "subakutna", ili manično uzbuđenje, "jednostavna" i "hiperakutna s akutnim delirijem". Jednostavna manija je uključena u skupinu psihoneuroza. Prema stupnju manifestacije razlikuju se hipermanija i hipomanija: teška i blaga ozbiljnost ove bolesti.

Druga vrsta ove bolesti odnosi se na "cerebropsihozu" - to je hiperakutna manija (akutni manični delirij). U takvim slučajevima, somatske manifestacije ove bolesti dodaju se maničnom uzbuđenju, što je uzrokovano organskim oštećenjem mozga. Kod takvih maničnih bolesnika svijest je jako zamućena, a normalne misli potpuno zamjenjuje delirij.

Ponekad postoje slučajevi "izbrisane manije". Takve manifestacije obično prate druge mentalne bolesti. U svakodnevnom životu manijom se može nazvati uobičajena pretjerana privlačnost prema nečemu ili nekome.

Sorte

Koje vrste manija postoje? Trenutno su službeno poznate više od 142 vrste ovog mentalnog poremećaja. Neki od njih predstavljaju ozbiljne kliničke bolesti, dok su drugi karakteristični osobne karakteristike osoba. Oni nam pokazuju širok raspon neobičnih i čudnih stvari kojima čovjek može postati opsjednut.

Evo popisa najpoznatijih vrsta ovog stanja s njihovom definicijom:

Kako se riješiti manije

Manija ili manični sindrom je psihopatološko stanje emocionalne sfere ljudske psihe, koje se očituje karakterističnim trijadom simptoma: visoko raspoloženje, ubrzano mišljenje i ubrzanje motoričkih reakcija.

Utjecaj manije na život osobe

Manični sindrom se temeljito mijenja emocionalna sfera ljudskog života, ostavlja trag na društvene interakcije i sposobnost prilagodbe.

Razlozi za razvoj manije

Jedna od najstarijih teorija koja objašnjava uzroke manije je genetsko nasljeđe. Neka istraživanja pokazuju da se vrlo često u obiteljima s osobama koje pate od afektivnih poremećaja rađaju djeca sklona ovoj bolesti. Danas ne govorimo o genetskoj determiniranosti, nego o sklonosti razvoju takvih poremećaja.

Glavni znakovi manije kod osobe

Maničnu osobu vrlo je lako prepoznati čak i po izgledu. Obično je nemaran u odabiru odjeće, ne obraća pozornost na "sitnice" poput poderanih gumba ili odsutnosti patentnog zatvarača. Njegov hod i izgled su kao kod osobe koja je sasvim zadovoljna životom.

• Istinski osjećaj prave sreće, radosti bez vidljivog razloga;

Ako barem tri stanja s ovog popisa u potpunosti odgovaraju opisu bolesnika, treba govoriti o hipomaniji - blagom obliku manični sindrom. Povećanje simptoma ukazuje na napredovanje u težu varijantu. To je stanje koje karakteriziraju iluzije veličine (deluzije veličine), koje uključuju precjenjivanje vlastitih sposobnosti i snaga, prenapuhano samopoštovanje i sklonost ka izgradnji nevjerojatnih planova koji se ne mogu ostvariti.

• Koristan članak: Večernje navike koje vas sprječavaju da smršavite - 13 loših navika
• Kako izgubiti 20 kg - stvarne recenzije o Guarchibao

Vrste manije kod ljudi

Često se svi gore navedeni simptomi ne razvijaju punom snagom, već samo nalikuju maničnom stanju, koje se naziva hipomanija.

1. Ljut - manifestira se sukobima, razdražljivošću i sklonošću agresivnim ispadima.

Ovisno o težini manifestacija, postoje tri vrste manije:

• Meko. Karakterizira ga ubrzani govor, euforično stanje lakoće i povremena razdražljivost zbog sitnica.

Kako se riješiti manije

Liječenje manije prilično je naporan i dugotrajan proces. Samo kvalificirani psihijatar zna kako se riješiti manične psihoze kako se ne bi vratila kao ozbiljnija epizoda.

Manija je bolest mladosti. Kada, čini se, imate snage i energije da ostvarite mnoge planove, počinjete preispitivati ​​vlastite sposobnosti. Bolest uistinu pogađa ne samo osobu, već i njezinu obitelj i prijatelje, stoga liječenje treba započeti što je prije moguće.

Manije. Iluzije progona, iluzije veličine, hipohondrija. Uzroci, simptomi, dijagnoza psihičkih poremećaja i liječenje.

Stranica pruža referentne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog liječnika.

• Povećano raspoloženje. Često je to bezrazložna neobuzdana zabava, euforija. Povremeno ga zamjenjuju ljutnja, agresija i gorčina.
• Ubrzanje misaonog procesa. Misli dolaze učestalo, a razmaci između njih postaju sve kraći. Čini se da osoba skače s jedne misli na drugu. Ubrzano mišljenje povlači za sobom govorno uzbuđenje (vikanje, nesuvisli govor). Osobe s manijom obično su opširne, spremne komunicirati o temi svoje želje, ali zbog užurbanih misli i velike distraktibilnosti postaje ih teško razumjeti.
• Tjelesna aktivnost – fizička dezinhibicija i visoka tjelesna aktivnost. Kod mnogih pacijenata usmjeren je na postizanje zadovoljstva, što je povezano s manijom. Psihomotorna aktivnost može varirati od nemirnosti do ekstremne uznemirenosti i ometajućeg ponašanja. Tijekom vremena osoba može iskusiti besciljno udaranje, nervozu i brze, loše koordinirane pokrete.
• Nedostatak kritičkog stava prema vlastitom stanju. Osoba smatra svoje ponašanje potpuno normalnim čak iu prisutnosti značajnih odstupanja.

U pravilu, manija ima akutni početak. Sam čovjek ili njegovi bližnji mogu točno odrediti dan kada se poremećaj pojavio. Ako su promjene raspoloženja, tjelesna i govorna aktivnost oduvijek prisutne u karakteru osobe, onda su to svojstva njegove osobnosti, a ne manifestacije bolesti.

Oblici manije. Postoje 3 oblika maničnih epizoda ovisno o težini mentalnih promjena.

1. Hipomanija (blagi stupanj manije). Promjene traju više od 4 dana:

• radosno, povišeno raspoloženje, povremeno ustupajući mjesto razdražljivosti;
• povećana pričljivost, površne prosudbe;
• povećana društvenost, želja za uspostavljanjem kontakta;
• povećana distraktibilnost;
• povećanje učinkovitosti i produktivnosti, doživljavanje inspiracije;
• povećan apetit i seksualna želja.

1. Manija bez psihotičnih simptoma (jednostavna manija) promjene koje traju više od 7 dana:

• povišeno raspoloženje, ponekad ustupajući mjesto razdražljivosti i sumnjičavosti;
• osjećaj "skakanja misli", veliki broj planova;
• poteškoće s koncentracijom, odsutnost;
• ponašanje koje nadilazi društveno prihvaćene norme, lakomislenost i raspuštenost koje prije nisu bile svojstvene;
• počinjenje neprikladnih radnji, žudnja za avanturom i rizikom. Ljudi prihvaćaju nedostupne projekte, troše više nego što zarađuju;
• visoko samopoštovanje, povjerenje u ljubav prema sebi;
• niska potreba za snom i odmorom;
• pojačana percepcija: boja, zvukova, mirisa;
• motorički nemir, povećana tjelesna aktivnost, osjećaj energije.

1. . Zahtijeva bolničko liječenje.

• zablude (veličina, progon ili erotika, itd.);
• halucinacije, obično "glasovi" koji se obraćaju pacijentu, rjeđe vizije, mirisi;
• česte promjene raspoloženja od euforije do ljutnje ili očaja;
• poremećaj svijesti (oniričko manično stanje) – poremećaj orijentacije u vremenu i prostoru, halucinacije isprepletene sa stvarnošću;
• površno razmišljanje - fiksacija na sitnice i nemogućnost isticanja glavne stvari;
• govor je ubrzan i teško razumljiv zbog brzih promjena misli;
• psihički i psihička vježba dovesti do napada bijesa;
• u razdobljima uzbuđenja osoba postaje nedostupna za komunikaciju.

Manija može napredovati od blage do teške, ali češće poremećaj ima ciklički tijek - nakon egzacerbacije (epizode manije) nastupa faza slabljenja simptoma.

Prevalencija manije. 1% svjetske populacije doživjelo je barem jednu epizodu manije. Prema nekim izvješćima, taj broj doseže 7%. Broj oboljelih među muškarcima i ženama približno je isti. Većina pacijenata je u dobi od 25 do 40 godina.

Manija gonjenja

Uzroci

• Oštećenje mozga:

• Ozljede;
• Encefalitis, infekcije mozga;

• Trovanje:

• Alkohol;
• Droge – kokain, marihuana;
• Tvari s psihostimulativnim učinkom - amfetamini, opijati, kortikosteroidi, levodopa, bromokriptin.

• duševne bolesti:

• Shizofrenija;
• neuroze;
• Psihoze s paranoidnim sindromom;

• Organske promjene mozak povezan s vaskularnom disfunkcijom:

• Senilne promjene;
• Alzheimerova bolest.

• Genetska predispozicija. Kongenitalne značajke strukture i funkcioniranja živčanog sustava, koje su popraćene pojavom žarišta uzbude. Znakovi persekutornih deluzija kod roditelja sa velika vjerojatnost prenose se na djecu. Osim toga, ljudi čiji su roditelji patili od bilo koje mentalne bolesti mogu patiti od manije progona.
• Nepovoljno psihološko okruženje, stres, osobito iskusni napadi, pokušaji na život i imovinu.

Neke karakterne osobine mogu pridonijeti razvoju manije progona:

• Sumnja;
• Anksioznost;
• Nepovjerenje;
• Budnost.

Psihijatri promatraju maniju progona kao rezultat neravnoteže u mozgu, kada procesi ekscitacije prevladavaju u korteksu. Pretjerana stimulacija određenih moždanih centara uzrokuje ponavljane misli o opasnosti i iluzije proganjanja. U tom slučaju dolazi do poremećaja procesa inhibicije, što dovodi do gubitka određenih moždanih funkcija – smanjenja kritičkog mišljenja i sposobnosti asocijacija.

Simptomi

• Stalne opsesije progona koje ne nestaju s promjenama situacije. Čovjek se nigdje ne osjeća sigurno. Bolesnik je uvjeren da ga njegovi zlonamjernici posvuda prate.
• Pogrešno tumačenje namjera. Izrazi lica, intonacija, fraze, geste, postupci drugih (jednog ili više) tumače se kao manifestacije namjera usmjerenih protiv pacijenta.
• Potražite zlonamjernike. U mašti pacijenta, progonitelji mogu biti: članovi obitelji, susjedi, kolege, stranci, obavještajci drugih država, policija, kriminalne skupine i vlada. U teškom stadiju (deluzije progona kod shizofrenije) kao zlonamjernici pojavljuju se izmišljeni likovi: vanzemaljci, demoni, vampiri.
• Osoba može jasno naznačiti motive neprijatelja - zavist, osveta, ljubomora.
• Samoizolacija u pokušaju skrivanja od progonitelja. Čovjek se pokušava sakriti, pronaći sigurno mjesto. Ne izlazi iz kuće, odbija komunikaciju, ne odgovara na pozive, maskira se. Izbjegava komunikaciju s ljudima koji bi mu, po njegovom mišljenju, mogli poželjeti zlo.
• Prikupljanje činjenica i dokaza da ste u pravu. Osoba pomno pazi na one oko sebe, tražeći u njima neprijatelje. Prati njihove radnje i izraze lica.
• Poremećaji noćnog sna. Tijekom manije potreba za snom se smanjuje. Čovjek može spavati 2-3 sata dnevno i osjećati se punom energije.
• Depresivno stanje, depresija, razdražljivost uzrokovana strahom za vlastitu sigurnost. Oni mogu gurnuti osobu u sukobe s drugima ili na iracionalne radnje - odlazak u drugi grad bez upozorenja, prodaja kuće.
• Motorna agitacija često prati persekutorne deluzije. Tijekom razdoblja poremećaja osoba postaje nemirna, aktivna, ponekad je aktivnost zbunjene prirode (jurba po sobi).

Kom liječniku da se obratim?

Dijagnostika

2. Razgovori s voljenima i rodbinom pomažu u prepoznavanju obrazaca ponašanja koji su nevidljivi samom pacijentu. Primjerice, kada su se pojavili prvi znakovi manije, jesu li im prethodili stres i trauma te što se promijenilo u ponašanju.

3. Za prikupljanje se koristi psihološko testiranje dodatne informacije o psihičkim karakteristikama bolesnika. Analizom rezultata testa liječnik dobiva predodžbu o pacijentovim razmišljanjima, pamćenju, pažnji i emocionalnim karakteristikama.

Manična epizoda se dijagnosticira ako opisani simptomi manije (strah od proganjanja, povećana mentalna i tjelesna aktivnost, promjene raspoloženja) traju dulje od 7 dana zaredom. Uz ponovljene epizode manije, bolest se smatra bipolarnim afektivnim poremećajem.

Instrumentalne studije za proučavanje karakteristika mozga i identificiranje njegovih patologija koje bi mogle uzrokovati slične simptome:

• Elektroencefalografija je mjerenje električne aktivnosti mozga kako bi se procijenilo njegovo funkcioniranje, ravnoteža procesa ekscitacije i inhibicije.
• MRI ili CT skeniranje mozga - za prepoznavanje patologija cerebralnih žila i tumora.

Liječenje

1. Psihoterapija za maniju progona

Psihoterapija može biti učinkovita kod blažih oblika poremećaja uzrokovanih psihičkom traumom (napad, pljačka). U drugim slučajevima potrebno je kombinirano liječenje kod psihijatra uz primjenu lijekova.

• Bihevioralna psihoterapija

Bihevioralna (kognitivna) psihoterapija temelji se na učenju novih ispravnih i zdravih obrazaca ponašanja u situacijama u kojima osoba osjeća stres uzrokovan mislima o progonu.

Glavni uvjet uspješna psihoterapija je prepoznavanje psihičkog poremećaja. Osoba mora shvatiti da je sigurna, a opsesivne misli o nedobronamjernicima rezultat su bolesti. Oni su samo trag koji ostavlja uzbuđenje koje se javlja u različitim dijelovima mozga.

Jednom kad osoba nauči prepoznati proganjajuće misli, uči je promijeniti svoje ponašanje. Na primjer, ako je pacijent mislio da je primijetio nadzor na javnom mjestu, onda se ne treba skrivati, već nastaviti svojim putem.

Trajanje bihevioralna psihoterapija od 15 sesija ili više dok ne dođe do značajnog napretka. Učestalost 1-2 puta tjedno. U većini slučajeva, paralelno s psihoterapijom, psihijatar propisuje liječenje antipsihoticima.

• Obiteljska terapija

Specijalist objašnjava pacijentu i članovima njegove obitelji prirodu razvoja poremećaja i karakteristike tijeka manije progona. Tijekom nastave podučavaju kako ispravno komunicirati s pacijentom kako ne bi izazvali napad ljutnje i agresije. Psihološke informacije omogućuju vam stvaranje mirnog, prijateljskog okruženja oko pacijenta, što potiče oporavak.

Nastava se održava jednom tjedno, tečaj od 5-10 sesija.

U teškim slučajevima, u prisutnosti deluzija i halucinacija, kada osoba predstavlja opasnost za sebe i druge ili se ne može brinuti o sebi, može biti potrebno liječenje u psihijatrijskoj bolnici.

Megalomanija

Zablude o veličini (zablude o veličini) – možda zasebna bolest ili biti među simptomima drugih psihijatrijskih ili neuroloških bolesti.

Uzroci

• Napuhano samopoštovanje uzrokovano osobitostima odgoja, kada su roditelji zloupotrijebili pohvale.
• Toksična oštećenja mozga:

• Alkohol;
• Droge;
• Lijekovi.

• Infektivno oštećenje mozga:

• Sifilis;
• Tuberkulozni meningitis.

• Patologije krvnih žila koje opskrbljuju mozak:

• Ateroskleroza cerebralnih žila;
• Multipla skleroza.

• Ozljede mozga koje dovode do poremećaja njegovog funkcioniranja.
• Stresne situacije i psihičke traume, posebno one pretrpljene u djetinjstvu.
• Nasljedna predispozicija. Značajan dio pacijenata imao je roditelje s psihičkim poremećajima. Značajke funkcioniranja mozga ugrađene su u gene i nasljeđuju se.

• duševne bolesti:

• paranoja;
• Manično-depresivni sindrom;
• Shizofrenija;
• Bipolarni afektivni poremećaj;
• Afektivna psihoza.

Misli o veličini i ekskluzivnosti rezultat su pojave žarišta uzbuđenja u različitim dijelovima moždane kore. Što električni potencijali intenzivnije kolaju, to se opsesije češće i upornije javljaju i jače mijenjaju ponašanje osobe.

Simptomi

• Zabluda o podrijetlu - bolesnik sebe smatra potomkom plemićke obitelji ili nasljednikom poznate osobe.
• Deluzija zaljubljenosti - pacijent bez ikakvog razloga postaje uvjeren da je postao predmetom obožavanja poznatog umjetnika, političara ili osobe visokog društvenog statusa.
• Delirium invencije - pacijent je siguran da je izumio ili može stvoriti izum koji će promijeniti život čovječanstva, eliminirati ratove i glad.
• Zabluda o bogatstvu – osoba živi s idejom da posjeduje ogromne svote i blaga, dok troši znatno više nego što si može priuštiti.
• Delirij reformizma - bolesnik nastoji radikalno promijeniti postojeći poredak u državi i svijetu.
• Vjerske besmislice – osoba sebe smatra prorokom, Božjim poslanikom, utemeljiteljem nove religije. U nizu slučajeva uspijeva uvjeriti druge da je u pravu i prikupiti sljedbenike.
• Manihejski delirij - pacijent je siguran da se sile dobra i zla bore za njegovu dušu, a rezultat odlučujuće bitke bit će katastrofa univerzalnih razmjera.

Simptomi megalomanije:

• Misli o vlastitoj jedinstvenosti i veličini, koje mogu imati jedan od gore opisanih oblika.
• Narcizam, stalno divljenje nečijim kvalitetama i zaslugama.
• Povišeno raspoloženje, povećana aktivnost, koja se izmjenjuju s razdobljima depresije i pasivnosti. Kako manija napreduje, promjene raspoloženja se javljaju sve češće.
• Pojačana govorna i motorička aktivnost, koja se još više pojačava kada se govori o temi manije.
• Potreba za priznanjem. U svakom slučaju, pacijent pokazuje vlastitu jedinstvenost i zahtijeva priznanje i divljenje. Ako ne dobije dužnu pažnju, postaje mrzovoljan ili agresivan.
• Oštro negativan stav prema kritici. Primjedbe i opovrgavanja koja se odnose na temu manije se ignoriraju, potpuno negiraju ili se susreću s napadom bijesa.
• Gubitak vjere u vlastitu jedinstvenost dovodi do depresije i može dovesti do pokušaja samoubojstva.
• Pojačani apetit, pojačan libido i nesanica rezultat su stimulacije živčanog sustava.

Dijagnostika

2. Razgovor s bliskim ljudima koji mogu opisati karakteristike ponašanja pacijenta koje nadilaze općeprihvaćene norme, kada su se simptomi poremećaja pojavili i što ih je izazvalo.

3. Eksperimentalno psihološko ispitivanje odn psihološko testiranje koje uključuje:

• Istraživanje pamćenja, mišljenja i pažnje;
• Istraživanje emocionalne sfere;
• Istraživanje strukture ličnosti.

Studije su u obliku testova i omogućuju nam proučavanje dinamike mentalnih procesa koji se aktiviraju tijekom manije. O tome svjedoče povećana rastresenost, rasejanost, obilje površnih asocijacija i nedostatak samokritičnosti.

Epizoda megalomanije se dijagnosticira ako su simptomi poremećaja prisutni dulje od 7 dana.

Instrumentalne studije potrebne za identifikaciju organske lezije mozak:

• Elektroencefalogram je studija električne aktivnosti mozga, koja pomaže odrediti koliko su izraženi procesi uzbude u cerebralnom korteksu koji uzrokuju maniju.
• CT ili MRI za određivanje poremećaja cerebralna cirkulacija, traumatske ozljede mozga i organske lezije mozga.

Kom liječniku da se obratim?

Liječenje

Ako je ozljeda veličanstvenosti simptom druge duševne bolesti, tada liječenje osnovne bolesti (psihoza, shizofrenija) uklanja manifestacije manije.

1. Psihoterapija za iluzije veličine

Megalomaniju je teško liječiti psihoterapijskim metodama, pa su one samo sekundarne.

• Bihevioralni pristup zajedno s uzimanjem lijekova može smanjiti manifestacije bolesti na minimum.

Na početno stanje osoba se uči prepoznati i prihvatiti svoj poremećaj. Zatim prelaze na prepoznavanje patoloških misli i njihovo ispravljanje. Na primjer, formulacija "Ja sam odličan matematičar" zamjenjuje se s "Volim matematiku i radim na ..."

Čovjeku se usađuju općeprihvaćeni modeli ponašanja koji mu omogućuju povratak u normalan život: ne reagirati agresijom na kritike, ne govoriti strancima o svojim uspjesima i postignućima.

Tijek liječenja uključuje 10 ili više sesija tjedno.

• Obiteljska terapija

Rad s pacijentom i članovima njegove obitelji, što im omogućuje učinkovitu komunikaciju. Zahvaljujući ovim aktivnostima poboljšavaju se odnosi s bližnjima, što pozitivno utječe na ishod liječenja.

Za postizanje rezultata potrebno vam je najmanje 5 lekcija.

Liječenje u psihoneurološkoj bolnici potrebno je ako osoba ne razumije ozbiljnost svog stanja i odbija uzimati lijekove i posjetiti psihijatra.

Hipohondrija

Uzroci

• Psihološka trauma uzrokovana ozbiljnom bolešću. Pogotovo ako se bolest javila u ranoj dobi.
• Osobitosti odgoja kada zabrinuti roditelji pokazuju pretjeranu zaštitu i pretjeranu zabrinutost za zdravlje djeteta.
• Kongenitalne značajke autonomnog živčanog sustava koje uzrokuju povećanu osjetljivost.
• Značajke karaktera i temperamenta. Hipohondri imaju pojačan instinkt samoodržanja. Oni osjećaju neutralne signale koji dolaze iz različitih organa i obraćaju im pretjeranu pozornost, doživljavajući ih kao bol. Razvoj hipohondrije potiče:

• Podozrivost;
• Anksioznost;
• sugestibilnost;
• Upečatljivost.

• Mentalni poremećaji koji su popraćeni povećana pozornost za tvoje zdravlje:

• Neuroza;
• Depresija;
• Rani oblik shizofrenije.

• Pretjerani rad, stres i kronične traumatske situacije, koje povećavaju ranjivost psihe, pridonose razvoju hipohondrije.

Hipohondrija je " začarani krug" Zabrinutost za vlastito zdravlje usmjerava pozornost osobe na tjelesne osjete i signale iz organa. Jaka iskustva remete regulaciju rada organa od strane živčanog i hormonskog sustava. Te promjene uzrokuju nove neobične senzacije (ubrzan rad srca, trnci), koje osoba doživljava kao potvrdu bolesti, što dodatno pogoršava psihičko stanje.

Simptomi hipohondrije

• Oni samostalno postavljaju dijagnozu na temelju informacija dobivenih od prijatelja ili medija. Oni aktivno prikupljaju podatke o svojoj bolesti.
• Aktivno traže pomoć liječnika, detaljno govore o svojim osjećajima i "pripisuju" simptome koji ne postoje. Oni navode liječnika da postavi "potrebnu" dijagnozu, imenujući odgovarajuće simptome izvučene iz literature.
• Bave se samoliječenjem, tradicionalnim metodama, uzimaju lijekove prema vlastitom nahođenju ili prema savjetu prijatelja.
• Sadržaj razmišljanja i razgovora vrti se oko teme zdravlja. Posebnu pozornost ljudi posvećuju medicinskim člancima i programima.
• Povjerenje u postojanje dijagnoze mijenja se iz "moguće" u "definitivno postoji". Dakle, hipohondrija ima ciklički tijek.
• “Dijagnoza” može varirati unutar jednog organa; peptički ulkus, kronični kolitis, crijevni polipi, crijevni rak. Povremeno bolne senzacije promijeniti njihovu lokalizaciju: upala slijepog crijeva, čir na želucu.
• Žale se na bolove u raznim organima. Oni ih stvarno mogu osjetiti ili ih pripisati za potvrdu dijagnoze. Najčešće mete su kardiovaskularni sustav i probavni organi.
• Stanje tijela se stalno provjerava. U potrazi za tumorom stalno pregledavaju i palpiraju područje na kojem se javlja nelagoda, što može pogoršati stanje.
• Izbjegavajte aktivnosti za koje vjeruju da mogu dovesti do progresije bolesti. Na primjer, tjelesna aktivnost, hipotermija.
• Traže sigurnost da nemaju nikakvu bolest. Obraćaju se liječnicima različitih specijalnosti, poduzimaju testove, podvrgavaju se raznim instrumentalni pregledi(EKG, ultrazvuk, gastroskopija). Pitaju svoje prijatelje izgledaju li bolesno. Takva uvjeravanja donekle smanjuju tjeskobu, ali taj učinak ne traje dugo. Ovo pokazuje sličnosti s opsesivno-kompulzivnim sindromom.
• Stvarnim bolestima pridaje se manje pažnje od izmišljenih.

Vrste hipohondrije

1. Hipohondrija, kao manifestacija fobije (strah od zaraze ili bolesti) je vrsta opsesivne sumnje.

• Čovjek se stalno dvoumi da li je obolio od neke bolesti (gripa, tuberkuloza, sida) ili je obolio od raka. Pritom osoba to shvaća sličnu bolest nema, a rizik od njegove pojave izuzetno je mali.
• Stalno se pojavljuju opsesivne misli o vašem zdravlju, koje vas prisiljavaju da se obratite liječniku.
• Ako dijagnoza nije potvrđena, tada se osoba smiruje, ali s vremenom se opet mogu pojaviti opsesivne sumnje u vezi s ovom ili drugom bolešću.

Ovo stanje je klasificirano kao neuroza i blagi je oblik hipohondrije.

1. Hipohondrija kao dio depresije.

• Na pozadini depresije, osoba ima misli da je razvio ozbiljnu bolest.
• Zabrinutost za vlastito zdravlje pogoršava vaše mentalno zdravlje.
• Dolazi do poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava, koji regulira rad unutarnjih organa, što dovodi do neugodnih osjeta u području tih organa.
• Uvjerenje o ozbiljnom stanju pojačavaju promjene uzrokovane tjeskobom: crvenilo kože lica, lupanje srca, otežano disanje.
• Nakon izlaska iz stanja depresije bolovi nestaju, a strahovi od bolesti nestaju bez traga.

Ovaj tip depresivne hipohondrije također je vrlo izlječiv.

1. Senestopatska hipohondrija razvija se u pozadini neugodnih bolnih osjećaja u tijelu koji nisu povezani s stvarnom bolešću.

• Zabrinutost za vlastito zdravlje razvija se u pozadini mentalnih poremećaja i bolesti živčanog sustava - psihopatija, neuroza, shizofrenija, potres mozga.
• Poremećaji u radu živčanog sustava uzrokuju neugodne osjećaje - bolove u prsima, trbuhu, pritisak u glavi, zimicu, trnce po koži, poremećaje apetita i spavanja. Oni uzrokuju razvoj zdravstvenih problema. Prvo se javlja bol, a zatim strah od bolesti.
• Strah i strepnja uzrokuju pogoršanje mentalno stanje. Razvija se osjećaj propasti i strah od smrti.

Senestopatska hipohondrija ima tendenciju progresije i smatra se teškim oblikom bolesti. Zahtijeva liječenje osnovne bolesti živčanog sustava.

Halucinatorno-paranoidna hipohondrija je teški oblik bolesti i zahtijeva liječenje kod psihijatra.

Kom liječniku da se obratim?

Dijagnoza poremećaja

Prilikom dijagnosticiranja hipohondrije važno je provesti temeljit liječnički pregled kako bi se isključili stvarni zdravstveni problemi. Ovisno o pritužbama pacijenta, upućuje se na:

• radiografija;
• kompjutorizirana tomografija;
• pretrage krvi, urina, stolice.

Ako je nalaz uredan, osoba se upućuje na psihoterapiju.

Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, za postavljanje dijagnoze hipohondrije moraju biti ispunjena dva uvjeta:

• Čvrsto uvjerenje u postojanje jedne ili više ozbiljnih bolesti koje uzrokuju jedan ili više simptoma (bol, otežano disanje). Ova spoznaja je stalna briga. Ne možete uvjeriti osobu negativni rezultati analize, više studija.
• Odbijanje slaganja s mišljenjem liječnika različitih specijalnosti koji tvrde da osjećaji koje osoba percipira kao simptome nisu povezani s bolestima ili razvojnim abnormalnostima.

S hipohondrijskom manijom dodatno se dijagnosticiraju 3 ili više maničnih simptoma:

• povećana aktivnost;
• ubrzan protok misli;
• delirij, čija je osnova bolest i anomalije;
• neprikladno ponašanje;
• oslabljena koncentracija;
• poremećaji spavanja;
• povišeno samopoštovanje.

Ako su ovi simptomi odsutni, tada osoba ima hipohondriju, a ne hipohondričnu maniju.

Liječenje hipohondrije

1. Psihoterapija hipohondrije

Psihoterapija je glavna metoda liječenja hipohondrije. Usmjerena je na to da pacijent shvati pogrešnost svojih strahova i promijeni svoj stav prema svom zdravlju. Stručnjak vam pomaže razumjeti razloge vaše zabrinutosti za vaše zdravlje. Najčešće je to usamljenost ili nedostatak pažnje od voljenih osoba.

• Kognitivna bihevioralna terapija

U liječenju hipohondrije uspješno se koristi metoda “imaginarnih prikaza” koja može znatno smanjiti učestalost opsesivne misli o bolesti i odnosite se prema njima mirno, ne pokušavajte ih kontrolirati. Vrlo neuspješni pokušaji da se riješi misli o bolesti uzrokuju tjeskobu i pogoršavaju stanje bolesnika.

Kratke priče napisane su na temelju opsesija i strahova. Na primjer, o zarazi AIDS-om ili razvoju raka. Te se priče snimaju na diktafon kako bi ih osoba kasnije mogla poslušati uživljavajući se u situaciju. S vremenom se javlja ovisnost, a strah od bolesti se smanjuje.

U tretmanu prevencije izloženosti i reakcije, od osobe se traži da učini nešto što pokušava izbjeći. Biti u na javnim mjestima zbog straha da se ne razbolite virusne infekcije, putovati u javni prijevoz ako se bojite klica, bavite se umjerenom tjelesnom aktivnošću ako se bojite srčanog udara.

Tijek liječenja hipohondrije sastoji se od sesija 1-2 puta tjedno. Nastava može biti individualna ili grupna (do 5 osoba).

• Hipnoterapija

U pripremnoj fazi, terapeut identificira negativne misli, Povezano umišljena bolest. Na temelju njih sastavlja se tekst hipnotičke sugestije, koji se kasnije koristi u seansama za promjenu pacijentovih stavova i pogleda na svijet.

Za liječenje hipohondrije potrebno je do 14 sesija s učestalošću 1-2 tjedno.

1. Liječenje hipohondrije lijekovima

Liječenje lijekovima usmjereno je na poboljšanje interakcije između središnjeg i autonomnog živčanog sustava. Njegov cilj je smanjiti tjeskobu i otkloniti nelagodu u tijelu uzrokovanu stimulacijom živčanog sustava.

Manija s psihotičnim simptomima

Što je manija s psihotičnim simptomima -

Simptomi manije s psihotičnim simptomima:

Teška manija sa živim skokom ideja i maničnim uzbuđenjem, kojemu se pridružuju sekundarne deluzijske ideje o veličini, visokom podrijetlu, hipererotičnosti i vrijednosti. Mogu postojati halucinantni pozivi koji potvrđuju važnost pojedinca ili "glasovi", govoreći pacijentu o emocionalno neutralnim stvarima, ili zabludama smisla i progonu.

Klinički primjer: Bolesnik 3., 35 god. Nakon završenog studija radila je kao psiholog u klinici. Nije bila udana. Primijetila sam da mi se povećao apetit i počela sam paziti na svoj izgled. Za dovoljno sna bila su dovoljna dva sata dnevno. Kako je vjerovala, svi su muškarci počeli obraćati pažnju na nju, namigivali joj i pokušavali joj biti što bliže. Pohlepno čitam erotske romane. Došla je do zaključka da joj je svrha političko djelovanje. Tražila je snimku svog intervjua u kojem je sebe zamislila kao čelnicu Demokratske stranke. Pacijentima je na poslu dijelila letke sa svojom fotografijom i ostavljala ih na najgušćem mjestu. Shvatila je da ima suparnike koji su si dali zadatak prikupiti inkriminirajuće dokaze. Govor je ubrzan i ekspanzivan. Najavila je da namjerava organizirati skup u parku koji bi je predložio za predsjednicu. Na ovom sastanku, unatoč svojoj priličnoj težini, dala je striptiz. Nakon odvođenja na policiju pjevala je revolucionarne pjesme i optuživala vlast za korupciju, vjerujući da samo ona može sve promijeniti.

Dijagnoza manije s psihotičnim simptomima:

• 1. Epizoda ispunjava kriterije za maniju, ali se javlja sa psihotični simptomi, koji odgovara i proizlazi iz povišenog raspoloženja.
• 2. Epizoda ne ispunjava kriterije za shizofreniju ili shizo afektivni poremećaj.
• 3. Deluzije (veličine, značenja, erotskog ili progoniteljskog sadržaja) ili halucinacije.

Najveće su poteškoće u diferencijalnoj dijagnozi sa shizoafektivnim poremećajima, ali ti poremećaji moraju imati simptome karakteristične za shizofreniju, a deluzije kod njih manje odgovaraju raspoloženju. Međutim, dijagnoza se može smatrati početnom dijagnozom za procjenu shizoafektivnog poremećaja (prva epizoda).

Liječenje manije s psihotičnim simptomima:

Uključuje kombiniranu primjenu litijeva karbonata i neuroleptika (triftazin, haloperidol, tizercin).

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate maniju s psihotičnim simptomima:

Nešto te muči? Želite li saznati detaljnije o Maniji s psihotičnim simptomima, uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, tijeku bolesti i prehrani nakon nje? Ili trebate pregled? Možete dogovoriti termin kod liječnika - poliklinika Eurolab uvijek vam je na usluzi! Najbolji doktori Pregledat će vas, proučiti vanjske znakove i pomoći prepoznati bolest po simptomima, savjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć te postaviti dijagnozu. Liječnika možete pozvati i kod kuće. Poliklinika Eurolab otvorena je za vas 24 sata dnevno.

Telefonski broj naše klinike u Kijevu: (+3 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i vrijeme za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i upute su navedene ovdje. Pogledajte detaljnije o svim klinikama usluge na svojoj osobnoj stranici.

Ako ste već radili bilo kakve pretrage, njihove rezultate svakako ponesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu obavljene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Vas? Potrebno je vrlo pažljivo pristupiti cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pozornosti na simptome bolesti i ne shvaćaju da te bolesti mogu biti opasne po život. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične simptome, karakteristične vanjske manifestacije- takozvani simptomi bolesti. Prepoznavanje simptoma prvi je korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, jednostavno morate biti pregledani kod liječnika nekoliko puta godišnje kako biste ne samo spriječili strašnu bolest, već i održali zdrav duh u tijelu i organizmu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za njegu sebe. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći potrebne informacije u odjeljku Sve medicine. Također se registrirajte na medicinski portal Eurolab, kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama na stranici, koje će vam se automatski slati e-poštom.

Manija bez psihotičnih simptoma

Glavna razlika od hipomanije je u tome što povišeno raspoloženje utječe na promjene u normama društvenog funkcioniranja, očituje se neprikladnim radnjama, govornim pritiskom i povećanom aktivnošću pacijent ne kontrolira. Povećava se samopoštovanje, izražavaju se individualne ideje o vlastitoj važnosti i veličini. Javlja se subjektivni osjećaj lakoće asocijacija, povećava se distraktibilnost, boje okolnog svijeta percipiraju se svjetlijim i kontrastnijim, a razlikuju se suptilnije nijanse zvukova. Tempo vremena se ubrzava, a potreba za snom se značajno smanjuje. Povećava se tolerancija i potreba za alkoholom, seksualna energija i apetit, te se javlja žudnja za putovanjima i avanturama. Stalni strah od infekcije Spolna bolest i upuštajući se u priče sa nepredvidive posljedice. Zahvaljujući skoku ideja nastaju mnogi planovi čija provedba tek počinje. Bolesnik teži svijetloj i privlačnoj odjeći, govori glasno i kasnije promuklim glasom, mnogo se zadužuje i daje novac ljudima koje jedva poznaje. Lako se zaljubljuje i uvjeren je u ljubav cijelog svijeta. Okupljajući mnogo nasumičnih ljudi, organizira odmore na kredit.

Glavni simptomi manije su:

1. Povišeno, ekspanzivno, razdražljivo (ljutito) ili sumnjičavo raspoloženje koje je neobično za pojedinca. Promjena raspoloženja trebala bi biti jasna i trajati tjedan dana.
2. Moraju biti prisutna najmanje tri od sljedećeg sljedeće simptome(a ako je raspoloženje samo razdražljivo, onda četiri):

1) povećana aktivnost ili fizički nemir;

2) povećana pričljivost (“govorni pritisak”);

3) ubrzanje toka misli ili subjektivni osjećaj “skoka ideja”;

4) smanjenje normalne socijalne kontrole, što dovodi do neprikladnog ponašanja;

5) smanjena potreba za snom;

6) povećano samopoštovanje ili ideje o veličini (grandioznosti);

7) rastresenost ili stalne promjene aktivnosti ili planova;

brzopleto ili nepromišljeno ponašanje, čijih posljedica pacijent nije svjestan, na primjer, pijančevanje, glupa poduzetnost, nesmotrena vožnja;

9) primjetan porast seksualne energije ili seksualnog promiskuiteta.

Maniju treba razlikovati od afektivnih poremećaja kod bolesti ovisnosti (euforija pri konzumiranju kokaina, marihuane), od organskih afektivnih poremećaja te od manično-hebefrenične agitacije kod shizofrenije i shizoafektivnih poremećaja. Uz opojnu euforiju kao posljedicu uzimanja kokaina, bilježe se uz manično uzbuđenje somatski simptomi: glavobolje, sklonost konvulzijama, rinitis, povišeni krvni tlak, tahikardija, midrijaza, hipertermija, pojačano znojenje. Uz opojnu euforiju kao posljedicu uzimanja marihuane može se javiti manija s Nerazgovjetan govor, povećana suhoća sluznice, tahikardija, depersonalizacija, proširene zjenice.

Javlja se organska manija s promjenom svijesti, neurološkim i somatskim poremećajima, a otkrivaju se i druge komponente psihoendokrinog sindroma, poput kognitivnog pada. Manično-hebefrenično stanje, za razliku od maničnog stanja, karakterizira nezarazna zabava, formalni poremećaji mišljenja (fragmentacija, amorfizam, paralogičko mišljenje), glupost i simptomi instinktivne regresije (jedenje nejestivih stvari, iskrivljenje seksualne sklonosti, hladna agresivnost).

U terapiji se koriste glavni antipsihotici (tizercin, aminazin), litijev karbonat u sve većim dozama uz praćenje razine litija u plazmi, kao i karbamazepin.

Manija s psihotičnim simptomima

Teška manija sa živim skokom ideja i maničnim uzbuđenjem, kojemu se pridružuju sekundarne deluzijske ideje o veličini, visokom podrijetlu, hipererotičnosti i vrijednosti. Halucinantni pozivi koji potvrđuju važnost pojedinca.

Peti znak u ovoj dijagnostičkoj skupini koristi se za određivanje podudarnosti deluzija ili halucinacija s raspoloženjem:

0 - s psihotičnim simptomima koji odgovaraju raspoloženju (deluzije veličine ili "glasovi" koji obavještavaju pacijenta o njegovim nadljudskim moćima);

1 - s psihotičnim simptomima koji ne odgovaraju raspoloženju ("glasovi" koji pacijentu govore o emocionalno neutralnim stvarima, ili zabludama smisla ili proganjanju).

1. Epizoda ispunjava kriterije za maniju, ali se javlja s psihotičnim simptomima koji su u skladu s povišenim raspoloženjem i proizlaze iz njega.
2. Epizoda ne ispunjava kriterije za shizofreniju ili shizoafektivni poremećaj.

Deluzije (o veličini, značenju, erotskog ili progoniteljskog sadržaja) ili halucinacije.

Najveće poteškoće leži u diferencijalnoj dijagnozi sa shizoafektivnim poremećajima, no ti poremećaji moraju imati simptome karakteristične za shizofreniju, a deluzije kod njih manje odgovaraju raspoloženju. Međutim, dijagnoza se može smatrati početnom dijagnozom za procjenu shizoafektivnog poremećaja (prva epizoda).

Terapija uključuje kombiniranu primjenu litijeva karbonata i antipsihotika (triftazin, haloperidol, tizercin).

Poremećaj prethodno klasificiran kao manično-depresivna psihoza. Bolest karakteriziraju ponovljene (najmanje dvije) epizode u kojima su raspoloženje i razina motoričke aktivnosti značajno narušeni - od manične hiperaktivnosti do depresivne retardacije. Egzogeni čimbenici praktički nemaju utjecaja na ritam. Granice epizoda određene su prijelazom u epizodu suprotnog ili mješovitog polariteta ili u intermisiju (remisiju). Napadaji imaju sezonski karakter, najčešće egzacerbacije u proljeće i jesen, iako su mogući i pojedinačni ritmovi. Trajanje međuprekida je od 6 mjeseci do 2-3 godine. Trajanje maničnih stanja je od mjesec dana do 4 mjeseca, a tijekom dinamike bolesti trajanje depresije je od mjesec dana do 6 mjeseci. Relapsi mogu trajati približno jednako, ali se mogu produžiti kako se remisije skraćuju. Depresija je očito endogene prirode: dnevne fluktuacije raspoloženja, elementi vitalnosti. U nedostatku terapije, napadi imaju tendenciju spontanog završetka, iako su dugotrajniji.

Kako bolest napreduje, ponekad se opaža društveni pad.

Dijagnoza se temelji na identificiranju ponovljenih epizoda promjena raspoloženja i razine motoričke aktivnosti u sljedećim kliničkim scenarijima:

Menstruacije, simptomi megalomanije i njezine posljedice

Nije uvijek slučaj da osoba koja sebe smatra Napoleonom pati od iluzija veličine. Najvjerojatnije je ovo jedna od vrsta deluziono-halucinatornog sindroma. Ali osoba koja vjeruje da je pronašla lijek za sve bolesti vrlo je vjerojatno da će naknadno dobiti upravo tu dijagnozu.

Megalomanija je psihički poremećaj koji se očituje u izrazitom preuveličavanju vlastitih sposobnosti, mogućnosti, popularnosti, bogatstva, utjecaja i dr. Simptom je niza bolesti.

Megalomaniju karakterizira i poricanje neprirodnosti stanja od strane pacijenata, oni su čvrsto uvjereni u svoje sposobnosti, iznimnu misiju i važnu ulogu.

Karakteristike osobnosti bolesnika

Sve misli pacijenta s iluzijama veličine koncentrirane su na njegovu ekskluzivnost i vrijednost za društvo. Sukladno tome, svi njegovi razgovori, postupci, misli usmjereni su na prepoznavanje te vrijednosti, na obavještavanje što većeg broja ljudi o njegovom postojanju i jedinstvenosti. Pacijent ne može vjerovati da postoje ljudi na svijetu koji ne znaju za njega i njegove velike ideje. Uvjeren je da su ga svi oko njega dužni veličati, diviti mu se i širiti njegove stavove. Megalomane se ne može uvjeriti da njihove ideje zapravo i nisu toliko važne. Nastoje osvojiti što više ljudi.

Simptomi megalomanije

Bolest zabluda o veličini ne manifestira se uvijek tako jasno, s izraženim zabludama i pokušajima nametanja vlastitog mišljenja što većem broju ljudi. Njegovi simptomi također mogu uključivati:

• Povećana aktivnost pacijenta. Budući da se manična epizoda bipolarnog poremećaja često manifestira kao iluzije veličine, simptomi se mogu kombinirati. Najupečatljivija manifestacija ove kombinacije je vrlo aktivno promicanje ideja pacijentu, njegova energija i odsutnost osjećaja umora.
• Česte promjene raspoloženja. Uzbuđenje ustupa mjesto stuporu, euforija depresiji, energična aktivnost pasivnosti. Te promjene pacijent vrlo slabo kontrolira ili se događaju izvan njegove volje.
• Krajnje visoka samoevaluacija bolestan. Osim nevjerojatne vrijednosti ideja, bolesnik uzdiže sebe kao njihovog nositelja i od okoline zahtijeva poštovanje, podanički odnos.
• Nesposobnost podnošenja kritike. Svi komentari koji na bilo koji način diskreditiraju ideje pacijenta se u najmanju ruku ignoriraju, a često i vrlo grubo potiskuju.
• Neprihvaćanje mišljenja drugih ljudi. Često pacijenti ne samo da negiraju bilo kakvu kritiku upućenu njima, nego i svako alternativno mišljenje općenito. Također ne prihvaćaju tuđe savjete, čak ni kada su pacijentovi postupci glupi, opasni ili jednostavno u suprotnosti sa zdravim razumom.
• Nesanica. Uglavnom povezan s povećanom aktivnošću, koju karakteriziraju iluzije veličine. Simptomi mogu uključivati ​​poteškoće s uspavljivanjem zbog priljeva misli i ideja ili manju potrebu za snom zbog pretjerane energije.
• Češće se iluzije veličine javljaju kod muškaraca. Karakterizira ih velika agresivnost u prenošenju svojih ideja, koja može prerasti u fizičku agresiju. Muškarci s iluzijama veličine su aktivniji, uporniji, ekspanzivno šire svoja područja utjecaja i nastoje neutralizirati sve protivnike.
• Megalomanija kod žena karakterizira blaži tijek, kod njih se praktički nikada ne pojavljuju napadi agresije. Glavni motiv megalomanije kod žena je postati najbolja u nekom području života ili u najvećem broju njih. Često bolest poprima oblik erotomanskih zabluda, u kojima žena tvrdi da je on zaljubljen u nju ili je imao aferu s njom. spolni odnos neki poznati čovjek.
• Kao posljedica megalomanije često se opažaju depresivne epizode i suicidalne sklonosti.

Čimbenici rizika za iluzije veličine

Statističke studije i glavni uzroci bolesti omogućuju prepoznavanje sljedeće grupe Ljudi koji su pod povećanim rizikom od razvoja iluzije veličine:

• Osobe s dijagnosticiranim mentalnim poremećajem, osobito shizofrenijom ili maničnom depresijom;
• Muškarci;
• Osobe s alkoholizmom ili ovisnošću o drogama;
• Ljudi koji imaju povijest sifilisa;
• Traumatske ozljede mozga u djetinjstvu;
• Teška psihička trauma.

Razdoblja manije

Bolest megalomanija javlja se karakterističnom izmjenom simptoma:

• U početnoj fazi su slabo izraženi, bolest nalikuje naglašavanju karaktera.
• Faza razvijenih manifestacija s karakterističnim delirijem, izražene ideje o veličini.
• Stadij dekompenzacije s prevlašću depresivnih simptoma, izrazite fizičke i psihičke iscrpljenosti.

Određene vrste megalomanije

Neke vrste zabluda karakterizira vrlo živa i tipična slika, što uključuje zablude o veličini. Psihijatrija ih razlikuje u zasebne oblike.

Parafrenični delirij. Ovo je varijanta megalomanije fantastičnih karakteristika, praćena manijom progona i utjecaja, depersonalizacijom i sindromom mentalnog automatizma na pozadini maničnog ili euforičnog afekta.

U osnovi, ova varijanta megalomanije je evolucija paranoičnog ili paranoičnog stanja, popraćena deluzijama utjecaja. Simptomi bolesti popraćeni su idejama o veličini, fantazijama koje potvrđuju pacijentovu isključivost i sklonošću tumačenju događaja u korist vlastite isključivosti. Pojavljuju se izmišljene priče o vašoj sjajnoj prošlosti ili sadašnjosti. Istodobno, zablude o veličini poprimaju izniman opseg i potpuno nevjerojatne oblike. Zabluda progona traje, transformirajući se u skladu s idejama o veličini.

“Pacijenti s ovim oblikom bolesti tvrde da imaju posebnu, “galaktičku” misiju, da svojim idejama mogu spasiti čovječanstvo, otvoriti put u svemir i izliječiti sve bolesti. Pacijent može tvrditi da ga svi prolaznici prepoznaju, pa čak mu i vozila ili stabla na ulici žele sreću i nude pomoć. Pritom se iznose zablude o progonu - da ga prate iz svemira, prijete da će ga uništiti znanosti nepoznatim zračenjem i slično.”

Mesijanski delirij. Nije tako čest, ali mnogi pacijenti s ovom zabludom postali su naširoko poznati. Tvrde da su nova inkarnacija Isusa Krista ili reinkarnacija božanstva iz egzotičnijeg kulta. Neki od njih uspijevaju oko sebe okupiti obožavatelje i vjernike i postati osnivači nove sekte.

Manihejske gluposti. Karakterizira ga iluzija sukoba dviju sila - dobra i zla, različitih religija, anđela i demona, političkih stranaka, ljudi i zlih duhova. Ishod sukoba pacijenti vide kao tragičan, do i uključujući uništenje čovječanstva ili cijele Zemlje. Pacijent, po njegovom mišljenju, stoji na rubu suprotstavljenih sila, sprječavajući ih da unište svijet, gdje se očituje megalomanija. Simptomi su posebno karakteristični za akutno razdoblje shizofrenija. Takvi pacijenti mogu biti izuzetno opasni za druge.

Depresija kao posljedica megalomanije

Često je ishod megalomanije dubok depresivni poremećaj sa suicidalnim tendencijama. Nekoliko je razloga za ovaj fenomen.

• Deluzije veličine često se pojavljuju tijekom manične faze bipolarnog poremećaja. Ovo razdoblje prirodno prelazi u depresivnu epizodu. I što je izraženija manija uočena kod pacijenta, to mu je teže izdržati razdoblje gubitka snage.
• Tijekom vremena, pacijentovi razlozi za iluziju veličine nestaju. Bolesnik vidi da njegove ideje nemaju koristi, žena, uvjerena u svoju iznimnu ljepotu, ima sve manje uspjeha kod muškaraca, lijek za sve bolesti ne može se nositi ni s običnom prehladom. Vrijeme sloma ideja o veličini izuzetno je teško za pacijente, čak do suicidalnih pokušaja.
• Izuzetno rastrošno korištenje tjelesnih resursa tijekom aktivne epizode megalomanije dovodi do njihovog iscrpljivanja i nagli pad vitalnost. Tijekom tog razdoblja pacijent postaje razočaran svim svojim idejama i može pokazati simptome manije "iznutra prema van" - uvjeravajući sve u svoju beznačajnost, beznačajnost i beskorisnost.

Depresivna epizoda na kraju manije može doseći značajnu težinu, čak i samoubojstvo. Stoga je pravodobno prepoznavanje i liječenje poremećaja iznimno važno.

Što je manija i kako utječe na život osobe. Glavni uzroci, simptomi i metode kontrole. Što može ukazivati ​​na manični sindrom. Pravci prevencije.

Utjecaj manije na život osobe

Manični sindrom iz temelja mijenja emocionalnu sferu života osobe, ostavljajući traga na društvenim interakcijama i sposobnosti prilagodbe.

Takvu osobu karakterizira povišeno raspoloženje, što može negativno i pozitivno utjecati na život. Na primjer, na poslu stalno dobro raspoloženje i smiješak mogu čak dovesti do rasta karijere, ali česte promjene zanimanja i nemogućnost obavljanja posla negativno će utjecati na radnu sliku. Osim toga, karakterizira se manija povećane performanse. Ljudi u tom stanju osjećaju izniman val energije, mogu obavljati dugotrajan posao bez odmora i prekida, bez žaljenja na umor. Ali tijelo i dalje osjeća nedostatak resursa.

Osoba u stanju manije ponaša se neobično kod kuće i sa svojom obitelji. Ako ga nešto zanima, radit će to sa strašću, no brzo će odustati kad se na pomolu pojavi nova aktivnost. Ispunjena viškom osjećaja i emocija, takva je osoba često prgava prema bližnjima, sklona agresivnom ponašanju i impulzivnim postupcima. Rijetko razmišlja o svojim postupcima, često donosi krive odluke, za koje kasnije plaća ili on sam ili njegova obitelj. Takvo ponašanje nema najbolji učinak na dobrobit i međusobno razumijevanje u obitelji.

Manični sindrom prati povećanje libida i kod muškaraca i kod žena. Čak i kada su u braku, ljudi su skloni neselektivnim, impulzivnim seksualnim odnosima s nepoznatim partnerima. Njihovo djelovanje bitno se razlikuje od zdravog razuma iste osobe prije pojave bolesti.

Takvi ljudi skloni su preuveličavanju svojih sposobnosti, preuveličavanju važnosti i snage. Zapravo, ovo je prepuno važnih impulzivnih radnji, na primjer, uzimanje ogromnog kredita, prodaja imovine, radikalne promjene u nečijem izgledu. Pod utjecajem ovog sindroma razaraju se obitelji, gube se poslovi, mijenja se odnos prema voljenima. Mnogo toga što je u ovoj državi učinjeno ne može se vratiti niti prepraviti, pa ovo razdoblje zauvijek ostaje u životu kao mrlja neopravdanih neozbiljnih postupaka.

Sami pacijenti često svoju situaciju opisuju kao prosvjetljenje, izvanredan priljev vitalne snage, koja postupno nestaje prema kraju tijeka psihičkog poremećaja.

Razlozi za razvoj manije

Jedna od najstarijih teorija koja objašnjava uzroke manije je genetsko nasljeđe. Neka istraživanja pokazuju da se vrlo često u obiteljima s osobama koje pate od afektivnih poremećaja rađaju djeca sklona ovoj bolesti. Danas ne govorimo o genetskoj determiniranosti, nego o sklonosti razvoju takvih poremećaja.

Ova predispozicija uključuje sustav stereotipnog odgovora, u kojem se tijelo blokadom štiti od vanjskih utjecaja negativne reakcije, štiteći se od svega lošeg i neugodnog.

Mehanizam za razvoj manije je kvar u subkortikalnim središtima mozga odgovornim za emocionalni odgovor. Predispozicija samo pohranjuje stereotipne obrasce ponašanja koje treba primijeniti kada je to potrebno. Ozbiljan stres ili preokret u životu osobe može poljuljati njeno samopouzdanje vlastite snage ili uskratiti nešto važno i često izazvati razvoj manične države na određeno razdoblje.

Ova se bolest često opaža kod zaraznih psihoza i toksičnih lezija mozga. Organske promjene u strukturi središnjeg živčanog sustava također mogu dovesti do stvaranja maničnog sindroma. Često se ovaj oblik mentalne bolesti razvija kao dio endogene bolesti, čiji uzrok leži u mozgu i nije uzrokovan vanjskim čimbenicima. Manija može biti dio simptomatske slike shizofrenije i bipolarnog afektivnog poremećaja.

Razlozi također mogu biti povezani s uporabom različitih skupina psihotropnih tvari. To su lijekovi (kokain, na primjer), neuroleptici (skupina psihostimulansa, antidepresiva), kortikosteroidni lijekovi.

Glavni znakovi manije kod osobe

Maničnu osobu vrlo je lako prepoznati čak i po izgledu. Obično je nemaran u odabiru odjeće, ne obraća pozornost na "sitnice" poput poderanih gumba ili odsutnosti patentnog zatvarača. Njegov hod i izgled su kao kod osobe koja je sasvim zadovoljna životom.

Poznato je da u stanju manije ljudi, a posebno žene, izgledaju puno mlađe od svojih godina. Bilo kakve pohvale čine da im cvjetaju pred očima i neumorno potvrđuju svoju superiornost i veličanstvenost.

Ako je osoba bila prilično sramežljiva i skromna u životu, tada tijekom razdoblja manije ove karakterne osobine nestaju bez traga. Pojavljuju se fatalni muškarac ili žena koji vjeruju da mogu gotovo sve. U tom trenutku, čini se da je sve okolo u redu, sposobni su prevladati sve prepreke. Kritika vlastitih postupaka je izjednačena.

Uobičajeni simptomi manije:

• Istinski osjećaj prave sreće, radosti bez vidljivog razloga;
• Izraženo oduševljenje nevažnim detaljima ili događajima;
• Optimizam čak iu neprikladnim situacijama;
• Brza promjena od ružičastog raspoloženja do ljutnje, agresije i obrnuto;
• Nesanica ili kratko spavanje, potreba za snom praktički nestaje;
• energija;
• Brz tempo govora, povećana pričljivost;
• Izgubljen osjećaj za takt u odnosu na sugovornika;
• Familijarnost u razgovoru i nesposobnost pridržavanja podređenosti;
• Odsutnost i nedostatak pažnje;
• Povećana gestikulacija;
• Napretek ideja, brza promjena prioritetnih zadataka;
• Povećan apetit, ubrzan metabolizam;
• Pojačani libido;
• Grandiozni neostvarivi planovi;
• Ponovno procjenjivanje vlastitih sposobnosti;
• Impulzivnost odluka i postupaka;
• Probirljivost;
• Nemir i nemogućnost saslušanja do kraja.

Ako barem tri stanja s ovog popisa u potpunosti odgovaraju opisu bolesnika, treba govoriti o hipomaniji - blažem obliku maničnog sindroma. Povećanje simptoma ukazuje na napredovanje u težu varijantu. To je stanje koje karakteriziraju iluzije veličine (deluzije veličine), koje uključuju precjenjivanje vlastitih sposobnosti i snaga, prenapuhano samopoštovanje i sklonost ka izgradnji nevjerojatnih planova koji se ne mogu ostvariti.

Znakovi manije mogu uključivati ​​i neumjesne šale s elementima grubosti i opscenog jezika, budući da je osjećaj srama kod osobe isključen, nije u stanju ispravno procijeniti svoje nepromišljene postupke i uvjeren je u njihovu razumnost.

Nakon izlaska iz tog stanja bolesnici različito reagiraju. Ako se nisu dogodile fatalne pogreške ili događaji zbog manično ponašanje, neki pozitivno ocjenjuju ovo razdoblje, kada je sve bilo super. Uostalom, sačuvana su sjećanja na nekadašnju lakoću života, osjećaj blaženstva i odsutnost problema.

Druga polovica teško pogođenih pacijenata osjeća osjećaj srama i grižnje savjesti zbog nepromišljenog i sramotnog ponašanja. Sjećanja postaju bolna, osoba se neprestano predbacuje i ne može se osloboditi osjećaja krivnje.

Postoji kategorija pacijenata koji nakon izlaska iz maničnog stanja oštro osjećaju promijenjenu sliku svijeta oko sebe. Nakon “ružičastih izgleda” i “sretnog života” tijekom razdoblja bolesti, naglo uranjaju u sivu, neuglednu stvarnost. Ova dva svijeta su vrlo različita jedan od drugoga. Ta razlika može toliko pogoršati stanje osobe da se pojave suicidalne ideje i pokušaji samoubojstva.

Vrste manije kod ljudi

Često se svi gore navedeni simptomi ne razvijaju punom snagom, već samo nalikuju maničnom stanju, koje se naziva hipomanija.

Hipomanija je blaži oblik manije, karakteriziran perzistentnošću manifestacija. Čovjek unutra slično stanje nije sklona depresiji. Takvi ljudi zadržavaju svoju poslovnu sposobnost, rade prilično uspješno, osnivaju obitelji i razmišljaju pozitivno razmišljanje a ostali simptomi su dio njihovog karaktera.

Postoji nekoliko podvrsta manije ovisno o prevladavajućem afektu:

1. Ljut - manifestira se sukobima, razdražljivošću i sklonošću agresivnim ispadima.
2. Radostan - karakteriziran euforičnim raspoloženjem, motoričkim uzbuđenjem i nemogućnošću mirnog sjedenja.
3. Oneiric - izražava se kršenjem svijesti s dvostrukom orijentacijom i fantastičnim halucinacijskim iskustvima.

Ovisno o težini manifestacija, postoje tri vrste manije:

• Meko. Karakterizira ga ubrzani govor, euforično stanje lakoće i povremena razdražljivost zbog sitnica.
• Umjereno. Obilježena pretjeranom aktivnošću, ispadima agresivnosti, ljutnje, čestim promjenama raspoloženja, neprijateljstvom, nepromišljenim postupcima na pozadini zabluda o veličini.
• Teška. Ističe se izrazitom aktivnošću, nesuvislim delirijem s uključivanjem ideja veličine i svojih supermoći. Precjenjivanje vlastitih sposobnosti doseže ekstremnu točku, gdje se zabludne ideje kombiniraju s halucinacijskim iskustvima.

Važno! Teška verzija manije predstavlja posebnu opasnost i za samu osobu i za one oko nje.

Kako se riješiti manije

Liječenje manije prilično je naporan i dugotrajan proces. Samo kvalificirani psihijatar zna kako se riješiti manične psihoze kako se ne bi vratila kao ozbiljnija epizoda.

Meki oblik bolest se može liječiti u ambulantno postavljanje. Zbog stalnih promjena raspoloženja vrlo je važno da je osoba pod stalnim nadzorom. Tijekom terapije raspoloženje se lako može okrenuti na depresivnu stranu, što je krajnje nepoželjno.

Teški pacijenti šalju se u psihijatrijsku bolnicu, gdje im se propisuju neuroleptici i nootropni lijekovi. Često se uz njih koristi elektrokonvulzivna terapija, kada se električna struja propušta kroz mozak osobe.

Postići normalizaciju stanja bolesnika nije tako teško, mnogo je važnije spriječiti ga da uđe u depresivni registar bolesti ili da se u njega ponovno vrati. Za to je važno stalno uzimati potporno liječenje nakon izlaska iz bolnice. Obično pacijenti, nesvjesni toga, prestanu uzimati lijekove odmah nakon oporavka, ali onda, nakon nekog vremena, ponovno se susreću s istim problemom.

Osnova suvremenog liječenja duševnih bolesti je medikamentozna terapija. Lijekovi se odabiru pojedinačno ovisno o tijeku bolesti. Ako je stanje bolesnika manično-depresivno, propisuju se antidepresivi: melipramin, tizercin, amitriptilin.

Na početku napadaja, kada je osoba uzbuđena i sklona agresivnim postupcima koji mogu naštetiti njoj ili drugima, propisuju se antipsihotici. Najčešće korišteni lijekovi u tu svrhu su klorpromazin, haloperidol i triftazin. Treba ih kombinirati s antidepresivima. Dijeta u ovom trenutku treba biti stroga, treba isključiti kavu, pivo, sir i čokoladu.

Dodatno se koriste stabilizatori raspoloženja - korektori raspoloženja, koje treba uzimati i nakon završetka liječenja kao terapiju održavanja.

Važna uloga igra ulogu u razinama litija u krvi. Njegov nedostatak pridonosi emocionalnim fluktuacijama i sklonosti maničnim ili depresivnim stanjima. Stoga biste trebali koristiti pripravke litijevih soli, oni su u stanju nadoknaditi nedostatak ovog kemijskog elementa u tijelu.

Nakon liječenja, pacijenti s različitim oblicima manije vraćaju se u normalu. Ali hoće li ti ljudi moći raditi i prilagoditi se u društvu, ne zna se. To je, prije svega, zbog onih promjena osobnosti koje mogu biti uzrokovane tijekom osnovne bolesti.

Važno pitanje ostaje kako liječiti maniju bez lijekova. Odgovor je jasan - u ovom trenutku to je nemoguće. Ni uz pomoć psihoterapije nemoguće je postići rezultate kao kod terapije antipsihoticima.

Naravno, psihoterapijske tehnike bit će vrlo korisne u kasnijoj fazi liječenja, kada se težina procesa smanji i postavi se pitanje socijalna adaptacija. Psihoterapija se također može koristiti za prevenciju ponovni razvoj bolesti, razvijajući obrasce odgovora na životne situacije.

Primjerice, pacijentima s manično-depresivnim sindromom, kada često dolazi do naglih promjena raspoloženja i osoba se počinje osjećati bespomoćno – sve joj se čini crno, mogu pomoći kolektivne psihoterapijske seanse. Psiholog će pacijenta postaviti na pozitivnu percepciju života, a komunikacija s ljudima poput njega uvjerit će ga da zajedno može prevladati sve svoje probleme.

Kako se riješiti manije kod čovjeka - pogledajte video.

Manična epizoda definirana je u dijagnostičkom priručniku Američke psihijatrijske udruge kao razdoblje od sedam ili više dana (ili bilo koje razdoblje ako je potrebna hospitalizacija) neuobičajenog i kontinuiranog efuzivnog i očito povišenog ili razdražljivog raspoloženja, kada raspoloženje nije uzrokovano lijekovima/ lijekovi ili medicinska stanja (npr. hipertireoza) i (a) stvara očite poteškoće na poslu ili u društvenim odnosima i aktivnostima; ili (b) zahtijeva prijem u bolnicu radi zaštite osobe ili drugih, ili (c) osoba pati od psihoze. Da bi bila klasificirana kao manična epizoda, moraju biti prisutne najmanje tri (ako je raspoloženje poremećeno i prisutna je povećana ciljno usmjerena aktivnost ili energija) ili četiri ako je prisutna samo razdražljivost) od sljedećih karakteristika:

Prenapuhano samopouzdanje ili zablude o veličini

Smanjena potreba za snom (npr. osjećaj budnosti nakon 3 sata sna).

Povećana pričljivost nego inače ili potreba za nastavkom razgovora.

Let ideja ili subjektivni osjećaj ubrzanja misli.

Povećana ciljno usmjerena aktivnost ili psihomotorna agitacija.

Rasejanost (prelako prebacivanje na nevažne ili nebitne vanjske podražaje).

Pretjerano sudjelovanje u aktivnostima s velikom vjerojatnošću bolnih posljedica (primjerice, ekstravagantna kupnja, seksualne avanture ili nevjerojatne poslovne sheme).

Iako aktivnosti kojima se osoba bavi dok je manična nisu uvijek negativne, vjerojatnije je da će biti Negativne posljedice, povećava se puno. Ako je osoba u isto vrijeme depresivna, tada dolazi do miješane epizode. Sustav klasifikacije Svjetska organizacija Zdravlje definira maničnu epizodu kao epizodu u kojoj je raspoloženje povišenije nego što je opravdano situacijom i može varirati od opuštenog ushićenja do jedva kontrolirane euforije, praćene hiperaktivnošću, nekontroliranom pričljivošću, smanjenom potrebom za snom, poteškoćama u održavanju pažnje i često povećanom rastresenošću . Često se samopouzdanje i samopoštovanje pretjerano povećavaju, a izražavaju se grandiozne, ekstravagantne ideje. Ponašanje koje nije karakterno i rizično, glupo ili neprikladno može biti rezultat gubitka normalne društvene inhibicije. Neki ljudi također pokazuju fizičke simptome kao što su znojenje, stimulacija i gubitak težine. U punoj maniji, često će se manična osoba osjećati kao da će njen cilj nadmašiti sve prepreke, da nema posljedica ili da će negativne posljedice biti minimalne i da se ne treba suzdržavati u ostvarivanju svojih ciljeva. Hipomanija se razlikuje od manije jer može izazvati manji ili potpuni poremećaj funkcioniranja. Povezanost hipomanične osobe s vanjskim svijetom i njezini standardi interakcije ostaju netaknuti, iako se intenzitet raspoloženja povećava. Ali oni koji pate od dugotrajne neriješene hipomanije izloženi su riziku od razvoja pune manije i zapravo mogu prijeći ovu "crtu" a da nisu ni svjesni da su to učinili. Jedan od najkarakterističnijih simptoma manije (i u manjoj mjeri hipomanije) je ono što mnogi nazivaju "utrkom ideja". To su obično slučajevi kada je manična osoba pretjerano ometena objektivno irelevantnim podražajima. Povezana je s odsutnošću duha, gdje misli manične osobe potpuno obuzimaju osobu, čineći je nesposobnom pratiti vrijeme ili biti svjesna bilo čega što je izvan tijeka njegovih ili njezinih misli. Utrka ideja također otežava zaspati. Značajke maničnih stanja uvijek su povezane s normalnim stanjem osobe; stoga već razdražljivi pacijenti mogu postati još razdražljiviji, a znanstveno nadarena osoba može, tijekom hipomanične faze, postati gotovo "genij", sposoban funkcionirati na razini daleko većoj od one tijekom eutimije. Vrlo jednostavan indikator manija je iznenadna pojava pretjerane energije, vedrine, agresivnosti ili euforije kod klinički depresivnog bolesnika. Drugi, često manje očiti, elementi manije uključuju deluzije (obično ili deluzije veličine ili proganjanja, ovisno o tome je li prevladavajuće raspoloženje euforično ili razdražljivo), preosjetljivost, hipervigilantnost, hiperseksualnost, hiperreligioznost, hiperaktivnost i impulzivnost (kao što je obično praćeno tijek govora), potreba za raspravom o velikim planovima i idejama i smanjena potreba za snom (npr. osjećaj odmora nakon 3 ili 4 sata sna); u potonjem slučaju, takvi pacijenti mogu imati abnormalno širom otvorene oči, rijetko trepćući, što često pridonosi pogrešnoj predodžbi među nekim kliničarima da su ti pacijenti pod utjecajem stimulansa, dok pacijent, zapravo, ili nije pod utjecajem bilo kojeg - tvari koje mijenjaju um ili zapravo uzima depresiv u pogrešnom pokušaju da spriječi bilo kakve neželjene manični simptomi. Pojedinci također mogu pokazivati ​​neuobičajeno ponašanje tijekom epizode, kao što su sumnjivi poslovi, ekstravagancija, preuzimanje rizika spolna aktivnost, rekreacijska zlouporaba sredstava ovisnosti, prekomjerno kockanje, nepromišljeno ponašanje (npr. brza vožnja), abnormalna društvena interakcija (npr. susret i razgovor sa strancima). Ovakvo ponašanje može povećati stres u osobnim odnosima, dovesti do problema na poslu i povećati rizik od sukoba s policijom. Postoji visok rizik impulzivnog sudjelovanja u aktivnostima koje su potencijalno opasne za pojedinca i druge. Iako "vrlo povišeno raspoloženje" zvuči kao nešto poželjno i ugodno, iskustvo manije je u konačnici često neugodno i ponekad uznemirujuće, da ne kažemo zastrašujuće, za uključenu osobu i one koji su joj bliski, a može dovesti do impulzivnog ponašanja, koje možda ćete kasnije požaliti. Također se često može zakomplicirati pacijentovim nedostatkom prosuđivanja i razumijevanja u vezi s razdobljima pogoršanja karakterističnih stanja. Manični pacijenti često imaju iluzije veličine, opsesivne ideje, impulzivni su, razdražljivi, agresivni i često poriču da s njima išta nije u redu. Budući da je manija često povezana s povećanom energijom i smanjenom percepcijom potrebe ili sposobnosti spavanja, psihoza nedostatka sna može se pojaviti unutar nekoliko dana nakon maničnog ciklusa, dodatno komplicirajući sposobnost jasnog razmišljanja. Preskakanje ideja i pogrešna shvaćanja dovode do frustracije i smanjene sposobnosti komunikacije s drugima. Postoje različiti "fazi" ili "stanja" manije. Minorno stanje je u biti hipomanija i, kao i hipomanija, može biti praćeno povećanom kreativnošću, duhovitošću, društvenošću i ambicijom. Potpuno razvijena manija povisuje raspoloženje osobe, ali može učiniti da se osjeća razdražljivo, frustrirano, pa čak i nepovezano sa stvarnošću. Ova posljednja dva stadija često se nazivaju akutni (stadij II) i delirij, ili Bellov stadij (stadij III).

Uzroci

Još nije poznat biološki mehanizam kojim se javlja manija. Na temelju mehanizma djelovanja antimaničnih sredstava (kao što su antipsihotici, valproat, tamoksifen, litij, karbamazepin, itd.) i abnormalnosti uočenih kod pacijenata koji su doživjeli maničnu epizodu, pretpostavlja se da su sljedeći uključeni u patofiziologiju manije:

Dopaminski D2 receptor (koji je farmakološki mehanizam antipsihotici s manijom)

GSK-3 hiperaktivnost

Prekomjerna aktivnost protein kinaze C

Hiperaktivnost inozitol monofosfataze

Pojačani metabolizam arahidonske kiseline

Povećana sinteza citokina

Studije snimanja pokazale su da je kod maničnih žena lijeva amigdala aktivnija, dok je orbitofrontalni korteks manje aktivan. Pahigirija također može biti povezana s manijom. Tijekom maničnih epizoda, dolazi do smanjene aktivnosti u inferiornom frontalnom korteksu. Manične epizode mogu biti inducirane agonistima dopaminskih receptora, a to, zajedno s povećanom aktivnošću VMAT2, podržava ulogu dopamina u maniji. Snižene razine metabolita serotonina 5-HIAA u cerebrospinalnoj tekućini pronađene su u maničnih pacijenata, što ukazuje na serotonergičku disregulaciju i dopaminergičku hiperaktivnost. Jedan predloženi model manije sugerira da hiperaktivni frontostriatalni krugovi nagrađivanja dovode do simptoma manije.

Okidači

Različiti okidači povezani su s prelaskom s eutimičnih ili depresivna stanja u manično. Jedan uobičajeni okidač za maniju je terapija antidepresivima. Studije pokazuju da je rizik od promjene pri korištenju antidepresiva 6-69%. Dopaminergički lijekovi kao što su inhibitori ponovne pohrane i agonisti dopamina također mogu povećati rizik od promjene. Ostali lijekovi mogu uključivati ​​glutaminergičke agense i lijekove koji mijenjaju osovinu hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Okidači životnog stila uključuju nepravilne obrasce spavanja i buđenja te izrazito jake emocionalne ili stresne podražaje.

Liječenje

Prije početka liječenja manije, temeljito diferencijalna dijagnoza isključiti sekundarne uzroke. Na akutno liječenje manična epizoda bipolarnog poremećaja, potrebno je koristiti bilo stabilizator raspoloženja (valproat, litij ili karbamazepin) ili atipični antipsihotik (olanzapin, kvetiapin, risperidon ili aripiprazol). Iako hipomanične epizode mogu reagirati samo na liječenje stabilizatorima raspoloženja, potpune epizode liječe se atipičnim antipsihoticima (često u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja, jer obično dovode do brzo poboljšanje) . Nakon što se manično ponašanje riješi, dugoročno liječenje se zatim usredotočuje na prevenciju kako bi se pokušalo stabilizirati pacijentovo raspoloženje, obično kombinacijom farmakoterapije i psihoterapije. Vjerojatnost recidiva je vrlo visoka za one koji su doživjeli dvije ili više epizoda manije ili depresije. Iako je liječenje bipolarnog poremećaja važno za liječenje simptoma manije i depresije, istraživanja pokazuju da oslanjanje samo na lijekove možda nije najbolja opcija. učinkovita metoda liječenje. Lijekovi su najučinkovitiji kada se koriste u kombinaciji s drugim tretmanima za bipolarni poremećaj, uključujući psihoterapiju, strategije samopomoći i odabire zdravog načina života. Litij je klasični stabilizator raspoloženja koji sprječava manične i depresivne epizode. Sustavnim pregledom utvrđeno je da dugotrajna terapija litij značajno smanjuje rizik od recidiva bipolarne manije za 42%. Antikonvulzivi kao što su valproat, okskarbazepin i karbamazepin također se koriste za sprječavanje manije. Više moderni lijekovi uključuju antikonvulziv lamotrigin. Također se koristi klonazepam (Klonopin). Ponekad se atipični antipsihotici koriste u kombinaciji s prethodno spomenutim lijekovima, uključujući olanzapin (Zyprexa), koji pomaže kod halucinacija ili deluzija, asenapin (Saphris, Sycrest), aripiprazol (Abilify), risperidon, ziprasidon i klozapin, koji se često koristi kod pacijenata koji ne reagiraju na litij ili antikonvulzive. Verapamil, blokator kalcijevih kanala, koristan je u liječenju hipomanije iu slučajevima kada su litij i stabilizatori raspoloženja kontraindicirani ili neučinkoviti. Verapamil je učinkovit i u kratkotrajnom i u dugotrajnom liječenju. Monoterapija antidepresivima se ne preporučuje za liječenje depresije u bolesnika s bipolarnim poremećajem I ili II i nema koristi od kombinirana terapija antidepresivi sa stabilizatorima raspoloženja nisu pronađeni u ovih bolesnika.

Liječenje manije je iz nekih razloga prilično teško. Većina ovih pacijenata se ne osjeća bolesno i nije sklona liječenju. Teško ih je uvjeriti u dobrobit i nužnost terapije, pogotovo ako je liječenje neizbježno povezano s ograničenjem aktivnog života (registracija, eventualni smještaj u bolnicu). S druge strane, liječnik ne može čekati, jer čak i kod blage manije postoji opasnost od pogoršanja, što je u svakom slučaju povezano sa socijalnim komplikacijama. Gotovo svi manični pacijenti bez iznimke pokazuju značajne sukobe u jednom ili više područja života. Bolesti se također opažaju kod rođaka, kod pacijenata s manijom, među članovima obitelji postoji veća sklonost melankoličnim stanjima.

U slučaju teške manije potrebno je bolničko liječenje u interesu bolesnika. Mnogi pacijenti to ne mogu shvatiti jer se ne smatraju bolesnima. Dalje, potrebno je da liječnik pri opisivanju stanja bolesnika neoprezno koristi izraze (previše pokretan, previše uvrnut), kako bi ukazao na rizik za bolesnika (uvrnuti se, prevrnuti se, izgubiti samokontrolu). Ako se ne postigne razumijevanje i prijete ozbiljne socijalne komplikacije, stacionarno liječenje potreban je sudski nalog.

Suočavanje s maničnim bolesnicima često je prilično teško, ne treba pokušavati prekinuti pacijentovu živahnost niti izazivati ​​njegovu upornost i agresivnost. Ne treba iznositi argumente protiv ideja manijačnog bolesnika i reagirati na njegovu zaigranost i pričljivost na isti način kao on, odnosno ulaziti u njegovu bolest, ali moramo pokušati ozbiljno shvatiti bolesnika kao osobu, unatoč njegovoj poslovno ponašanje i besmislenost njegovih postupaka. Kao što pokazuje iskustvo obuzdavanja, ako se pacijentu dopusti da govori i, štoviše, sasluša ga, on postaje smireniji. Ako je moguće, bolesnika treba izolirati od vanjskih podražaja i utjecaja glasnih i razdražljivih bolesnika. Trebate mu se obraćati ljubazno i ​​s poštovanjem, te mu pružiti što više. igra aktivnost. Istodobno ga treba zaštititi od besmislenih aktivnosti.

Postoje dvije mogućnosti farmakoterapije.

Neuroleptici u dovoljnoj dozi za maniju djeluju vrlo brzo, za 1-2 dana, s parenteralnu primjenučak i brže. Lijekovi su dati u tablici. 5 (osobito skupine 3 i 6); pravila liječenja odgovaraju onima za shizofreniju. Zbog nuspojava antipsihotika, nije korisno, iako je često potrebno, započeti s visokim dozama.

Soli litija imaju antimanično djelovanje zbog svojih sedativnih svojstava (za indikacije za prevenciju i detalje vidi sljedeće poglavlje). Dobra podnošljivost čini ih boljim od antipsihotika; samo je teško kombinirana uporaba lijekova, što ograničava njihovu primjenu u bolnici, i prilično kasni početak učinak (oko tjedan dana). U slučaju teške manije potrebno je nastaviti s primjenom antipsihotika, iako njihova kombinacija s litijem može dovesti do njegove nepodnošljivosti (vegetativni simptomi, tremor, hipokinezija, umor, psihoorganski simptomi).

Je li bolje davati antipsihotike ili litijeve soli, mora se odlučiti od slučaja do slučaja. Za teške manije koje su refraktorne na farmakoterapiju, elektrokonvulzivna terapija može pomoći.

Pokušaji ozbiljne psihoterapije u razdoblju akutne manije propadaju zbog neprikladnosti pacijenta i povećane dobrobiti. Kada manija prođe ili u intervalu, neka provocirajuća iskustva s praga manije mogu se psihoterapijski obraditi.

Manija se odnosi na takva ljudska psihopatološka stanja koja su popraćena psihomotornom agitacijom. Ranije su ih stručnjaci smatrali jednim od glavnih oblika psihoze.

U suvremenom shvaćanju, manija ili manični sindrom je bolno stanje u kojem bolesnik doživljava povišeno, radosno, uzbuđeno raspoloženje, a ono ni na koji način ne ovisi o objektivnim okolnostima.

Počinje se intenzivno baviti nekom aktivnošću, ali najčešće se to pokaže neproduktivnim. Stanje se može pogoršati dezinhibicijom nagona. Ovisno o karakteristikama toka postoje nekoliko vrsta manija, naime:

Zabluda, zabluda o veličini. Popraćen iluzijama veličine.
- Vedar, bez psihomotorne uznemirenosti.
- Ljut. Praćena razdražljivošću, izljevima bijesa, često s agresivnošću.
- Retardiran. Karakterizira ga mješovito stanje, kada se motorna retardacija može pretvoriti u stanje stupora.
- Žestok. U tom stanju postoji izraženo psihičko uzbuđenje, praćeno izljevima bijesa, bijesa, agresivnosti i destruktivnih radnji.
- Neproduktivno. Karakterizira ga kao mješovito stanje kada bolesnik nema želju za aktivnošću. Istovremeno, prisutna je jednostavnost, siromaštvo mišljenja, monotoni, pojednostavljeni iskazi.
- Onirički. Na vrhuncu razvoja ovog maničnog sindroma razvija se zamućenje svijesti, koje ima oblik oneiroida.
- Zbunjen. U ovom stanju postoji visok stupanj govorne ekscitacije, popraćen konfuzijom mišljenja i inkoherentnošću govora. Često se opaža zamagljenost svijesti itd.

Kod dijagnosticiranja bolnog stanja osobe, kada se prvi put dijagnosticira manija, ali joj nije prethodila depresija, treba isključiti somatsku bolest kao uzrok ovog poremećaja.

Simptomi i znakovi manije

Znakovi mentalne patologije najčešće se razvijaju brzo, obično unutar nekoliko dana. Na rani razvoj bolest, kada su njezine manifestacije obično umjerene, osoba je stalno povišena, dobrog raspoloženja. Ovo njegovo stanje je drugačije od uobičajenog. Osoba se osjeća mlađom, energičnijom, učinkovitijom i vedrijom.

Na samom početku razvoja bolesti čovjeka prati osjećaj sreće i euforije. Međutim, nije neuobičajeno vidjeti obrnute reakcije- razdražljivost, izbirljivost, neprijateljski, agresivan stav prema drugima.

Obično bolesna osoba ne shvaća da je bolesna. Njegov kritički stav prema svom stanju i ponašanju se smanjuje. Ali njegova se aktivnost znatno povećava, zbog čega pacijent postaje nestrpljiv, netaktičan, agresivan i nametljiv. Svi pokušaji ispravljanja ponašanja takve osobe su beskorisni i izazivaju samo iritaciju i ljutnju.

Još jedan karakterističan simptom je utrkivanje ideja. Osoba se ne može koncentrirati na jednu stvar, lako se odvrati od jedne teme i skoči na drugu.

Pacijent može imati pretjerivanje u idejama o svom bogatstvu, položaju u društvu i precjenjivanje vlastite osobnosti. Često pacijent vjeruje da je neka značajna i poznata osoba.

U posebno teškim slučajevima, pacijent je u tako visokom stupnju tjelesne i mentalna aktivnost da nestaje logična veza između njegova raspoloženja i ponašanja. To čini fizičko uzbuđenje besmislenim (deliriozna manija). U tom slučaju, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija, jer u ovom stanju može doći do smrti od fizičke iscrpljenosti.

Ali hospitalizacija je potrebna i za više blagi tok bolesti kako bi se zaštitio sam bolesnik i ljudi oko njega od patološkog financijskog ili seksualnog ponašanja.

Liječenje

Liječenje manije ovisi o težini manifestacije i stanju bolesnika. Na primjer, kod hipomanije, ambulantnog liječenja ili boravka u bolnici dnevna bolnica. Ako je manija popraćena psihotičnim sindromima, pacijent se prima u bolnicu.

U terapiji se koriste litijeve soli. Ali lijek može samo smanjiti manifestacije bolesti, jer počinje djelovati tek nakon 4-10 dana. Za potpuno zaustavljanje manifestacija manije, više od lijek brzog djelovanja npr. haloperidol.

Međutim, ovaj lijek treba propisivati ​​s oprezom, jer može izazvati grčeve mišića, drhtanje prstiju, grčenje pogleda i druge komplikacije. Stoga se propisuje u malim dozama, u kombinaciji s trankvilizatorima. Ova kombinacija povećava akcijski potencijal haloperidola, a istovremeno smanjuje njegove neželjene nuspojave.

Kada je potrebno posjetiti psihijatra?

Svakako biste se trebali obratiti stručnjaku ako česte epidemije nerazumna ljutnja, pojava dugotrajnih stanja agitacije, epizode nagli porast i pad raspoloženja. Osim toga, svakako se obratite liječniku ako se jave deluzije ili halucinacije. Liječnik će dijagnosticirati stanje i, ako je potrebno, propisati liječenje.