Simptomi raka s metastazama. Oštećenje središnjeg živčanog sustava

Vrlo često se maligni tumor dijagnosticira u fazi metastaza. To je zbog kasnog posjeta osobe liječniku, jer se formacija može manifestirati kao klinički simptomi u 2-3 stupnja.

“Je li moguće izliječiti rak s metastazama?? – ne samo pacijenti, već i onkolozi su zbunjeni ovim pitanjem, jer je nemoguće biti 100% siguran da nema žarišta ispadanja čak ni nakon liječenja.

Unatoč suvremenim instrumentalnim i laboratorijskim metodama za otkrivanje tumora, nije uvijek moguće dijagnosticirati patologiju na početno stanje te otkriti metastaze na određenim mjestima.

Vodeće klinike u inozemstvu

Metastaze - što je to?

Prisutnost metastaza u raku značajno komplicira terapiju i pogoršava životnu prognozu. Oni su sekundarno zloćudno žarište, koje nastaje širenjem stanica raka po tijelu pomoću krvnih ili limfnih žila. Skraćeno "mts".

Njihov položaj može biti iu okolnim strukturama iu udaljenim organima. Brzina metastaziranja ovisi o vrsti tumora, njegovom položaju i stupnju progresije u vrijeme nastanka. proces ozdravljenja i stupanj stanične diferencijacije.

Najčešće, sekundarna oštećenja zahvaćaju limfne čvorove, jetru, pluća, organe reproduktivni sustav, kosti i mozak.

Metastaze su opasne jer, zahvaćajući okolne organe, povećava se i smanjuje rizik od razvoja zatajenja više organa. imunološka obrana a javljaju se i jaki (ponekad bez jasne lokalizacije).

Osim toga, treba napomenuti da je u većini slučajeva smrtnost u onkološke bolesti je uzrokovana upravo diseminacijom sekundarnih žarišta, a ne početnim tumorom.

Klinički, metastaze se manifestiraju simptomima karakterističnim za određeno mjesto. Na primjer, kod sekundarnog oštećenja kostiju moguća je povećana krhkost i jaka bol. Ako je zahvaćen mozak, vjerojatno će doći do napadaja, glavobolja, gubitak svijesti i oslabljena kognitivna funkcija.

Za identifikaciju onkoloških žarišta koristi se instrumentalni pregled (ultrazvuk, kompjuterska i magnetska rezonancija, radiografija, bronho-, gastro-, kolonoskopija).

Također, ove studije pomažu u procjeni dinamike liječenja, vizualizirajući širenje na susjedne strukture.

Kako se danas liječi metastatski rak?

Kemoterapija

Kemoterapija se do danas pokazala. Uključeno je iu taktiku liječenja primarne maligna neoplazma, sprječavajući širenje stanica raka po tijelu i inhibirajući rast sekundarnih lezija.

Ovisno o vrsti i stupnju raka, razvijeni su određeni režimi liječenja koji se razlikuju u trajanju primjene, uporabi posebnih lijekova i njihovim kombinacijama. Mogu se primijeniti intravenozno, endolimfalno ili intraarterijski (ovisno o mjestu patologije).

Nedostatak primjene kemoterapijskih lijekova je njihova toksičnost, koja utječe na oboljele i zdrave stanice. Kemoterapijski tečaj mora se provoditi isključivo pod nadzorom medicinski radnici u bolničkom okruženju. Nakon svakog tečaja potrebno je obnoviti tijelo, povećati imunitet i normalizirati poremećene funkcije organa.

Da bi se potpuno nosili s metastazama, propisivanje jednog tečaja je iracionalno, pa pacijent mora shvatiti da je liječenje prilično dugo i složeno. Čak i u nedostatku vizualizacije sekundarnih lezija sa instrumentalna dijagnostika i dalje su potrebne dodatne kemoterapije kako bi se spriječilo njihovo ponovno pojavljivanje.

Operacija

Druga mogućnost liječenja je operacija. Sastoji se od potpunog uklanjanja metastaza, ali pod uvjetom da je lezija operabilna, odnosno da je dostupna i da nije povezana s vitalnim važna tijela odnosno strukture.

Operacija je prikladna ako postoji jedna lezija, jer ako se proširi na kosti i limfne čvorove, potpuno uklanjanje nemoguće.

Terapija radijacijom

O terapija radijacijom, koristi se kada . Pacijent ga podnosi mnogo lakše nego uzimanje kemoterapije, ali nije niži u učinkovitosti.

Tradicionalni tretman

Zasebno je potrebno reći o tradicionalnoj medicini. Rasprava o njegovoj učinkovitosti traje već dugi niz godina. Narodni recepti može se koristiti za smanjenje simptoma tumora ili za borbu protiv nuspojava kemoterapije. Međutim, ne biste trebali koristiti nekonvencionalne tehnike u svrhu liječenja kancerogen tumor bez korištenja dokazanog medicinske metode(kirurgija, kemoterapija i terapija zračenjem).

Ishitreno razmišljanje na vlastitu ruku može dovesti do toga da se pacijent već obrati liječniku kasna faza, budući da se dugo liječio biljem ili drugim dostupnim lijekovima. Kao rezultat nepravovremenog pravilno liječenje očekivani životni vijek i prognoza značajno su smanjeni.

Vodeći stručnjaci iz inozemnih klinika

Kako se mogu izliječiti metastaze?

Prognoza potpunog izlječenja sekundarnih tumora ovisi o vrsti primarne onkologije. Na primjer, kancerogena degeneracija stanica Štitnjača zahvaljujući modernim tehnikama dobro reagira na liječenje, ali terapija oštećenja koštanih struktura može samo smanjiti bol i usporiti proces širenja zahvaćenih stanica.

U ovom slučaju kirurška metoda liječenje je nemoguće, međutim, s jasno lokaliziranom formacijom raka, na primjer, u cerviksu, kirurgija je prva metoda liječenja.

Prilikom pregleda pacijenata potrebno je identificirati osjetljivost malignog tumora na hormone. Ako se otkrije takva ovisnost, preporuča se uklanjanje organa koji proizvodi ovaj tip hormona ili propisivanja lijekova za inhibiciju njegovog funkcioniranja. Ova vrsta terapije se najčešće koristi kod metastaza u prostatu, mliječne žlijezde, jajnike, kosti i druge strukture.

Vrijedno je napomenuti da hormonska terapija također ima svoje nedostatke i nuspojave. Tako je moguće povećati tjelesnu težinu, smanjiti libido, promijeniti rad nekih organa i pogoršati anemiju.

Smatra se još jednom metodom liječenja. Temelji se na intravenska primjena radioaktivne tvari u krvotok, koje dospjevši krvotokom do malignog tumora počinju se boriti s njegovim stanicama. Ova tehnika pomaže riješiti se sindrom boli za 3-4 mjeseca, ali ne zaboravite na nuspojave u obliku krvarenja i razvoja zaraznih procesa.

Razmotrivši moguće vrste terapijske taktike, odgovoriti na pitanje „Je li moguće izliječiti rak s metastazama? ne može se odgovoriti jednoznačno. Prognoza ovisi o broju, lokaciji mts, korištenom liječenju i stupnju patološkog procesa na kojem je bolest otkrivena. Osim toga, uzimaju se u obzir karakteristike neoplazme u obliku veličine, histološke strukture i širenja na susjedne organe. U tom smislu, preporuča se konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi i održavati vedro raspoloženje, jer puno ovisi io vašem psiho-emocionalnom stanju!

Kada kancerogeni tumor metastazira, to ukazuje na treću ili četvrtu fazu bolesti. Naravno, terminalne faze razvoja patologije raka mnogo je teže liječiti, au nekim se slučajevima rak s metastazama smatra neoperabilnim. I ako su prije 20 godina metastaze u raku obećavale kobni ishod bolesti, danas se sve mijenja.

Zahvaljujući inovativnim metodama liječenja, čak i kod metastaza, moguće je postići remisiju i značajno produžiti život osobe. Dobri rezultati pokazuje imunoterapiju, koja se sve više koristi u liječenju terminalnog raka. Trenutno se testiraju druge eksperimentalne vrste ove metode. klinička istraživanja, a liječnici i znanstvenici gaje veliku nadu da će imunoterapija u potpunosti pobijediti rak.

Najbolje klinike u Izraelu za liječenje raka

Opće informacije o metastazama

Maligni tumori ne samo da povećavaju veličinu, već su također sposobni proizvesti sekundarne tumorske žarišta - metastaze. Nastaju kada se maligna stanica pomakne iz primarnog žarišta na drugo mjesto (tkivo ili organ). Ovaj proces se naziva metastaza.

Kretanje malignih stanica može se dogoditi na različite načine:

• Kroz krvne žile– hematogene metastaze.
• Kroz limfne sudove - limfogene metastaze.
• Unutar tjelesnih šupljina nalaze se implantacijske metastaze.

Mehanizam kretanja tumorskih stanica povezan je, prije svega, s činjenicom da je na mjestu kontakta s tumorom poremećen integritet žila limfnog ili cirkulacijskog sustava. Ako se odvojena maligna stanica uspije pričvrstiti za stijenku organa ili žile, može se nastaviti nekontrolirano dijeliti. Tako nastaje drugi tumor, a njihov broj može biti neograničen.

Struktura i metabolizam metastatskih stanica isti je kao i stanica primarnog tumora. Ove informacije mogu biti vrijedne kod dijagnosticiranja kancerogenog tumora, kada se, na primjer, početno otkrivaju metastaze sa strukturom malignih stanica koja je netipična za ovog tijela. To znači da negdje u tijelu postoji primarno žarište.

Važno je napomenuti da sposobnost metastaziranja varira među različitim malignim tumorima. Na primjer, melanom je izrazito različit visoka sposobnost do metastaza, dok druga vrsta raka kože, bazocelularni karcinom, metastazira iznimno rijetko.

Dijagnoza metastaza, kao i svaka druga bolest, uvijek počinje konzultacijama s onkologom. Zanimljivo je da stranih pacijenata mogu dobiti konzultacije s izraelskim liječnikom putem video poziva dok ostaju kod kuće. Liječnik će vas pregledati medicinsku dokumentaciju, provest će anketu. U tom slučaju dobit ćete "drugo mišljenje" stranog stručnjaka bez posjeta Izraelu, štedeći na letovima i smještaju u zemlji. Pacijenti koji su prošli konzultacije na daljinu dobivaju besplatne konzultacije licem u lice u Izraelu.

Izravno na Izraelska klinika Dijagnostika metastaza traje otprilike 3-4 dana. Tijekom tog vremena provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• Konzultacije licem u lice s onkologom.
• Krvni testovi za tumorske markere su specifične tvari koje ukazuju na moguću prisutnost tumora u tijelu.
• Biopsija s patohistološkim pregledom biopsijskog uzorka.
• Instrumentalna istraživanja. To uključuje CT, MRI i PET-CT. Posljednja metoda Test može otkriti i najmanje nakupine stanica raka u tijelu, zbog čega se u Izraelu često koristi za otkrivanje metastaza.

Nakon završetka svih studija propisuje se tijek liječenja koji se može sastojati od jedne vrste terapije (monoterapija) ili nekoliko (kombinirana terapija).

Vodeći izraelski onkolozi

Metode liječenja metastaza u Izraelu

Izbor liječenja ovisi o nizu čimbenika, kao što su veličina primarnog tumora, broj, veličina i položaj metastaza, kao i dob i opće zdravstveno stanje bolesnika.

Sve metode liječenja metastaza u Izraelu mogu se podijeliti u tri skupine:

• Sistemska terapija – hormonska, zračna, kemoterapija i druge vrste koje sustavno utječu na organizam.
• Lokalno liječenje je kirurško uklanjanje metastaza, kao i lokalno zračenje ili kemoterapija.
• Liječenje bolnog sindroma kao palijativna terapija.

Ovisno o dijagnostičkim podacima, pacijentu se nudi jedna ili više opcija:

Cijene

Prednosti liječenja metastaza u Izraelu nisu samo visoka efikasnost terapiju i briljantne uspjehe, i to po razumnoj cijeni. Cijene dijagnostike i liječenja u Izraelu su 30-40% niže u usporedbi s drugim zemljama Zapadna Europa, što objašnjava popularnost Izraela među stranim pacijentima.

Točna cijena liječenja metastatskog raka ovisi o vrsti bolesti, stadiju, metodama liječenja i mnogim drugim čimbenicima.

Trenutno liječnici vodećih klinika diljem svijeta koriste inovativne metode liječenja raka koje povećavaju stopu preživljavanja pacijenata s metastazama. Onkolozi u bolnici Yusupov postigli su uspjeh u liječenju metastatskog raka. Korišten u bolnici moderne tehnike terapije i dijagnostike, zahvaljujući kojima se broj pacijenata koji su uspjeli produžiti život i poboljšati njegovu kvalitetu, za posljednjih godina povećana. Liječnici u bolnici Yusupov koriste složeno liječenje, s obzirom na to opće stanje bolesnika, mjesto tumora i aktivnost njegovih metastaza.

Problem metastatskog karcinoma

Trenutno u Rusiji većina pacijenata dobiva primarnu dijagnozu " rak III-IV faze." To znači da pacijent ima udaljene metastaze. Potreban im je tretman koji će poboljšati njihovo stanje i produžiti životni vijek. Bolnica Yusupov liječi pacijente s metastazama, čime se produljuje životni vijek.

Što su metastaze raka?

Rak je primarni, kada se tumor formira u organu, i metastatski (metastaza na grčkom znači kretanje), kada tumorske stanice utjecati na druge organe. Bez obzira na veličinu primarnog tumora, prisutnost udaljenih metastaza ukazuje na IV stadij raka.

Vrlo često liječnici prvo identificiraju metastaze bez dijagnosticiranja primarnog tumora. To se događa u slučaju takvih vrsta onkološka patologija:

• rak dojke;
• melanom kože;
• Rak grlića maternice;
• rak prostate
• rak želuca
• Rak prostatna žlijezda
• rak gušterače

Kako atipične stanice od kojih se sastoji tumor raka prelaze iz jednog organa u drugi? Postoje 3 poznata načina metastaziranja raka: limfogeno, limfnim protokom, hematogeno, krvlju i implantacijom.

Kada dospiju u krv ili limfu, stanice raka se šire po cijelom tijelu, naseljavajući se u raznim organima. Tamo se počinju brzo dijeliti i stvarati metastaze. Epitelni karcinom pretežno metastazira limfne žile. Za melanom i različite vrste sarkomi imaju karakterističan hematogeni put metastaziranja. Metastaze u raku želuca otkrivaju se duž putova odljeva limfe.

Na proces širenja metastaza utječu imunološki i biološki procesi. Neki od njih potiču širenje atipičnih stanica, dok ih drugi blokiraju. U tom smislu, proces metastaziranja može biti aktivan ili spor. To uvelike ovisi o stupnju malignosti tumorskih stanica.

Brzina širenja metastaza ovisi o mnogim čimbenicima:

• opskrba krvlju organa;
• putevi limfne drenaže;
• stupanj malignosti atipičnih stanica;
• stanje imunološkog sustava.
• Dob pacijenta

Na intenzitet metastaziranja utječu i virusne infekcije, intoksikacija, konzumacija alkohola, loša prehrana. Antikancerogeni imunitet slabi kronično živčani stres i poremećena opskrba krvlju (obliteracija perifernih žila).

Tumori metastaziraju bez obzira na mjesto u bilo kojem organu. Metastazama su najčešće pogođeni:

• jetra;
• bubrezi;
• pluća;
• središnji živčani sustav;
• koštani sustav(kralježnica, rebra, kosti lubanje, zdjelice i udova, prsna kost);
• jajnici

Simptomi metastatskog raka

U prisustvu metastaza govorimo o uznapredovalom stadiju bolesti. Manifestira se ovako zajedničke značajke:

• poremećaj sna;
• gubitak težine;
• gubitak apetita;
• glavobolja;
• izražena ili opća slabost;
• anemija;
• povećanje tjelesne temperature.
• Groznica, zimica
• proljev, zatvor
• mučnina, povraćanje

Kako izgledaju metastaze? Lokalni simptomi ovise o mjestu metastaza. U prisutnosti metastatskih žarišta u plućima, pacijente muči kašalj, bol u prsima i otežano disanje. U melanomu se otkrivaju metastaze u mekim tkivima. Kada se dijagnosticiraju metastaze u jetri, simptomi će biti sljedeći:

• bol u desnom hipohondriju;
• povećanje volumena abdomena;
• žutost kože i sluznica
• gorčina u ustima
• svrbež kože

Rak crijeva, želuca, dojke i drugi mogu metastazirati u jetru. Krukenbergove metastaze su maligne stanice koje se "nastanjuju" u jajnicima i tvore sekundarni tumor. S metastazama u kostima, osoba osjeća stalna bol, koji se ne ublažavaju analgeticima, pojavljuju se patološki prijelomi.

Mogu postojati metastaze u gušterači. Kada postoji rak bubrega, metastaze se otkrivaju u jetri, plućima i mozgu. Glavobolje, vrtoglavice, povremeno povraćanje, napadaji, poremećaji osjetljivosti, pamćenja, govora, sluha i vida znakovi su metastaza u mozgu.

Posebno podmukle metastaze u kralježnici. U početku imaju simptome slične onima kod osteohondroze, bez izazivanja zabrinutosti kod pacijenta. Ljudi ne znaju kako razlikovati osteohondrozu od metastaza. I tek nakon što se pojavi slabost mišića udova, pareza i paraliza, liječnici otkrivaju značajne promjene u kralješcima i znakove kompresije leđne moždine.

Metastaze. Dijagnostika

U bolnici Yusupov liječnici dijagnosticiraju metastatski rak pomoću modernim metodama istraživanje:

• tomografski (MRI, CT, PET-CT);
• scintigrafija kostiju kostura;
• Ultrazvuk;
• razne dijagnostičke punkcije pod vizualnom kontrolom tomografa;
• kompletan laboratorijski pregled, uključujući određivanje razine tumorskih markera u biološke tekućine, imunološka i molekularna genetika;
• endoskopska (gastroskopija, bronhoskopija, kolonoskopija) dijagnostika s biopsijom;

Liječenje metastaza

U liječenju metastaza danas se koriste najnovija dostignuća molekularne biologije. Stvoreni su lijekovi koji usporavaju rast i uništavaju metastatske stanice. Liječnici u bolnici Yusupov koriste složeno liječenje koje uzima u obzir opće zdravstveno stanje pacijenta, lokaciju primarnih i sekundarnih tumora i njihovu aktivnost metastaza.

Onkolozi u bolnici Yusupov koriste individualni pristup liječenju pacijenata: razvijaju režim liječenja, odabiru najprikladnije lijekove, ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa i mjestu malignih tumora, kao i stupnju oštećenja na zdrava tkiva i organe.

Bolnica Yusupov koristi najnovije metode za liječenje metastaza. Nazovite ili dogovorite termin putem forme Povratne informacije Na liniji. Liječnik koordinator će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Bibliografija

• ICD-10 ( Međunarodna klasifikacija bolesti)
• Bolnica Yusupov
• Čerenkov V.G. Klinička onkologija. - 3. izd. - M.: Medicinska knjiga, 2010. - 434 str. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Stanje onkourološke skrbi u Moskvi // Oncourology. - 2013. - br. 4. - str. 10-13.
• Volosyanko M. I. Tradicionalni i prirodnim metodama prevencija i liječenje raka, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Klinička onkologija Joela Teppera Abeloffa - 5. izdanje, eMEDICINSKE KNJIGE, 2013.

Cijene liječenja metastaza

Naziv usluge	Cijena
Konzultacije s liječnikom za kemoterapiju	Cijena: 5.150 rubalja
Provođenje intratekalne kemoterapije	Cijena: 15 450 rubalja
MRI mozga	Cijena od 8.900 rubalja
Kemoterapija	Cijena od 50.000 rubalja
Opsežan program skrb za rak i hospicij	Cijena od 9.690 rubalja po danu
Program onkologije gastrointestinalnog trakta	Cijena od 30 900 rubalja
Program plućne onkologije	Cijena od 10 250 rubalja
Program onkologije mokraćnog sustava	Cijena od 15 500 rubalja
Onkološki dijagnostički program "zdravlje žene"	Cijena od 15.100 rubalja
Onkološki dijagnostički program" čovjekovo zdravlje"	Cijena od 10.150 rubalja

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku. Popis plaćenih usluga naveden je u cjeniku bolnice Yusupov.

*Podaci na stranici su informativnog karaktera. Svi materijali i cijene objavljeni na stranici nisu javna ponuda, definirana odredbama čl. 437 Građanski zakonik Ruske Federacije. Za točne informacije obratite se osoblju poliklinike ili posjetite našu polikliniku.

Povezani koncepti: MRNPO sindrom (metastatski karcinom s neotkrivenim primarnim tumorom), metastatski karcinom s nepoznatim primarnim mjestom, metastaze neotkrivenog tumora, metastatski karcinom s nepoznatom lokacijom primarnog tumora

Osnovne informacije

Metastaze raka nepoznatog primarnog sijela (CCM) predstavljaju jedan od najvažnijih medicinskih problema. Unatoč opsežnom arsenalu dijagnostičkih alata koji trenutno stoje na raspolaganju liječniku, ovaj sindrom zauzima 8. mjesto među najčešćim vrstama raka.

U medicinskoj literaturi više puta su opisani slučajevi gdje je, unatoč većini temeljito ispitivanje, primarno žarište nije se moglo otkriti tijekom života, a ponekad čak ni na autopsiji. Doista, ovaj je sindrom iznimno težak dijagnostički zadatak: liječnik zna što treba tražiti, ali to ne može uvijek pronaći.

Definicija

Sindrom MRNPL može se definirati kao maligna bolest koja se očituje kao biopsijom dokazana metastatska bolest bez identificiranog primarnog tumora. Ova definicija je vrlo nejasna. U kojoj se fazi pregleda može zaključiti da se primarni tumor ne može otkriti?

Na ovo pitanje u literaturi nema jedinstvenog odgovora. U kliničkoj praksi, dijagnoza MRNPL-a vrijedi za metastaze tumora u slučaju kada niti temeljita anamneza niti fizički pregled i laboratorijski testovi (uključujući opći test krvi, analizu urina, podatke biokemijskog pregleda, rendgenski pregled) grudi) nije našao primarni tumor.

Prevalencija

MRNPL su češći nego što ljudi misle. Primarni tumor ostaje neidentificiran u 10-15% svih pacijenata s rakom. Dakle, ova bolest ima veću prevalenciju od leukemije, mijeloma ili Hodgkinove bolesti,

Značajke tumora

MRNPL se neobično očituje, prvenstveno u pogledu širenja metastaza. Na primjer, pojava metastaza u jetri s nepromijenjenim koštanim tkivom može biti prvi znak raka prostate.

Još jedna značajka ovog sindroma je česta lokalizacija primarnog tumora u unutarnjim organima. Dakle, rak gušterače čini samo 3% svih slučajeva raka, međutim, on je najčešći uzrok MNSCL-a.

Anamneza i fizikalni pregled

Prn dijagnostička procjena Ne može se prenaglasiti važnost dobro uzete anamneze i temeljitog fizičkog pregleda. Često se primarni tumor može identificirati samo ispitivanjem pacijenta nekoliko puta tijekom nekoliko tjedana.

Anamneza i fizički pregled mogu biti ključni u određivanju lokacije primarnog tumora ili u odabiru odgovarajućih dijagnostičkih testova za njegovu identifikaciju. Slijedi opis različitih opcija za metastaze i dijagnostičke tehnike, što pomaže isključiti MRNPL sindrom.

Oštećenje cervikalnih limfnih čvorova

Povećani cervikalni limfni čvorovi manifestira se kao oteklina u predjelu vrata, ponekad potpuno bezbolna. Takvu tvorbu treba uvijek smatrati zloćudnom dok se ne dokaže suprotno.

Sve podatke iz povijesti bolesti treba pažljivo izvagati, a posebnu pozornost treba obratiti na moguće pacijentove pritužbe na promuklost ili disfagiju (naznačiti primarni karcinom grkljana ili pluća), zbog pušenja i zlouporabe alkohola, te također saznati je li se pacijent obratio dermatologu, posebno u vezi s mladeži i malignih melanoma.

Potrebno je pregledati grkljan, usne šupljine, nazofarinks, orofarinks, vanjski ušni kanali, kao i nosne prolaze. Za detaljniji pregled možete koristiti lokalna anestezija ili sedativi, a ponekad i anesteziju.

U većini slučajeva histološki pregled primarni tumori otkriti bilo rak pločastih stanica, ili nediferencirani tip karcinoma glave i vrata. Ako se histološkim pregledom otkrije adenokarcinom, primarni tumor može biti u štitnjači, plućima, žlijezdama slinovnicama, prsima ili probavni trakt, pa sva ta područja treba temeljito istražiti.

Primarni tumori parotidne i drugih žlijezda slinovnica obično se lako prepoznaju fizičkim pregledom. Ako se nađe čvor duž središnje linije vrata između istmusa štitnjače i krikoidne hrskavice, štitnjača moraju biti podvrgnuti temeljitom pregledu.

U slučaju adenokarcinoma, potrebno je saznati od pacijenta sve što se tiče moguća izdanja od bradavice, bolovi u trbuhu, tumori trbušne šupljine, bilo kakve smetnje u crijevima, kao i krvarenja iz probavnog trakta. Potpuni fizički pregled uključuje obaveznu pretragu stolice na okultnu krv.

Oštećenje supraklavikularnih limfnih čvorova

U nekih bolesnika s povećanim supraklavikularnim limfnim čvorovima, osobito s nediferenciranim karcinomom, primarni tumor može biti lokaliziran u glavi ili vratu, pa je u tim slučajevima preporučljivo poduzeti detaljan pregled o kojem je bilo riječi.

Ali najčešće, ova vrsta metastaza dolazi od primarnih tumora pluća ili gastrointestinalnog trakta. Prisutnost Virchowljevih ili Troisierovih čvorova (lijevo supraklavikularno područje) upućuje na primarnu lokalizaciju tumora u trbušnoj šupljini.

Kada su pogođeni metastazama, ti se limfni čvorovi mogu otkriti duboka palpacija ispod ključne kosti. Metastaze u limfne čvorove desne supraklavikularne regije često potječu od dermalnog tumora pluća ili prostate.

Oštećenje limfnih čvorova subklavijskog trokuta ukazuje rak pluća ili mliječne žlijezde. Stoga je potrebno pažljivo ispitati stanje pacijentovih pluća, prostate i gastrointestinalnog trakta. Potrebno je utvrditi ima li pacijent bilo kakve plućne simptome.

Muškarce treba pitati jesu li primijetili hematuriju ili znakove povećanja prostate. Je li se u posljednje vrijeme promijenila priroda vaše stolice, je li u stolici bilo krvi? Ako se žena obrati liječniku, potrebno je utvrditi je li imala volumetrijske formacije ili maligni tumori u mliječnoj žlijezdi i da li trenutno postoji tumor. Evo primjera pitanja koja vam mogu pomoći da posumnjate na mjesto raka.

Oštećenje ingvinalnih limfnih čvorova

Metastaze u ovom području mogu biti uzrokovane planocelularnim karcinomom anogenitalnog područja, melanomom donjeg dijela tijela, Donji udovi ili anogenitalnog područja, kao i adenokarcinom jajnika ili gastrointestinalnog trakta.

Oštećenje limfnih čvorova u tom području femoralni trokutčesto se opaža kada je primarni tumor lokaliziran u donjem ekstremitetu. Proliferacija limfnih čvorova medijalnog trokuta slična tumoru ukazuje na primarnu lokalizaciju malignog tumora u anorektalnoj regiji ili organima genitourinarni sustav(mjehur, jajnik ili rektum).

Zahvaćenost aksilarnih limfnih čvorova

Izolirano povećanje aksilarnih limfnih čvorova u većine bolesnika nije zloćudno. U žena aksilarne metastaze često nastaju iz primarnog tumora dojke ili pluća. Ti se organi moraju temeljito ispitati.

Za pravilno lokaliziranje primarnog tumora potrebno je pažljivo pregledati gornje ekstremitete kako bi se utvrdilo postoje li lezije na dlanu ili ispod noktiju, budući da tumori mogu biti lokalizirani na tim mjestima primarni proces za melanome ili čak rak kože.

Oštećenje organa prsnog koša

Nakon limfnih čvorova, kod MRNPL metastatskim procesom najčešće su zahvaćena pluća. Često je teško odrediti je li lezija u plućima primarni tumor ili metastaza nekog drugog organa. Bolesnici se mogu žaliti na kašalj, otežano disanje, piskanje, hemoptizu i bol u prsima. Fizikalni pregled može otkriti pleuralni izljev, upalu pluća ili atelektazu.

Ponekad u pacijenata s tumorima na plućima, prsti u obliku batake ili hipertrofična plućna osteoartropatija. Važno je zapamtiti da ovaj sindrom može pratiti i metastatski proces i primarni tumor pluća.

Kod sindroma gornje šuplje vene, oticanje lica, vrata, gornji udovi i supraklavikularnoj regiji. 75% bolesnika s ovim sindromom ima karcinom pluća, 15% ima limfom, a 7% ima metastaze na plućima i medijastinumu.

Ako je zahvaćen perikard, klinička slika je ili trenje perikarda ili znakovi i simptomi perikardnog izljeva, ponekad s tamponadom srca. Najčešći izvori metastaza u ovom području su bronhogeni karcinom, rak dojke, limfom, leukemija, melanom i gastrointestinalni tumori (uzroci su navedeni prema padajućoj prevalenciji).

Oštećenje kostiju

Osim limfnih čvorova, drugo područje po učestalosti metastazama nakon pluća je kost. Koštane metastaze obično se manifestiraju bolom, iako ponekad može doći do otekline ili patološke frakture.

Metastaze se najčešće nalaze u kostima s najviše visok sadržaj koštanoj srži, tj. u kostima zdjelice, rebrima i kralježnici. Prilikom prikupljanja anamneze posebnu pozornost treba obratiti na pitanja vezana uz stanje štitnjače i mliječnih žlijezda, koža i pluća.

Oštećenje trbušnih organa

Jetra je treće najčešće mjesto metastaza (ne računajući limfne čvorove). Kliničku sliku karakterizira bol, hepatomegalija i ascites. Žutica se javlja u slučajevima začepljenja žučnih kanala ili raširenog oštećenja jetrenog parenhima. Kada se MGNPL sindrom očituje metastazama u jetri, primarni tumor se obično nalazi ispod dijafragme.

Drugi simptomi karakteristični za rak su masovne formacije u trbušnoj šupljini, patološke formacije određene digitalni pregled rektum, ascites, tvorevine koje zauzimaju prostor u području jajnika, kao i tvorbe slične tumorima u području pupka, što ukazuje na maligni tumor u trbušnoj šupljini.

Tako se manifestiraju mnoge vrste tumora, pa je preporučljivo provesti detaljan pregled na temelju anamneze i fizikalnog pregleda gastrointestinalnog trakta, genitourinarnog sustava, mliječnih žlijezda i pluća.

Oštećenje središnjeg živčanog sustava

Metastatski tumori mozga mogu se manifestirati na različite načine, ali većina pacijenata ima simptome pojačanog intrakranijalni tlak, kao što je glavobolja praćena mučninom ili povraćanjem, te promjene osobnosti. Tumori pluća najčešće metastaziraju u mozak, a drugo mjesto po učestalosti zauzimaju metastaze raka s nepoznatom primarnom lokacijom.

Epiduralni tumori mogu se prezentirati kao žarišni neurološki znakovi, ponekad u kombinaciji s bolne senzacije. U tom slučaju primarni tumor može biti lokaliziran u dojci, prostati ili bubregu; to mogu biti i mijelomi ili maligni limfomi.

Metastaze u koštanu srž

Oštećenje metastazama koštane srži najčešće je asimptomatsko, ali inhibicija eritro- i/ili leukopoeze može uzrokovati anemiju, razne infektivne ili hemoragijske komplikacije, popraćene odgovarajućim simptomima.

Najčešće metastaziraju na Koštana srž primarni tumori pluća, gastrointestinalnog trakta i štitnjače. U slučaju MPNPL sindroma treba imati na umu mogućnost primarnog tumora gušterače.

Paraneoplastični sindrom

Kod MRNPL sindroma primarni tumor otkriva se njegovim udaljene metastaze. Okultni tumor također se može prepoznati po neizravnom metaboličkom učinku na druge organe. Takav sustavne manifestacije latentni tumor naziva se "paraneoplastični sindrom".

Često je na temelju karakterističnih endokrinih, reumatoloških, neuroloških i drugih znakova moguće identificirati skrivenu neoplazmu. Paraneoplastični sindrom nije dio MRNPL sindroma, ali se zajedno s njim može smatrati kliničkom manifestacijom okultnog tumora.

Na primjer, ako pacijent ima sindrom poremećenog lučenja antidiuretskog hormona, treba posumnjati na karcinom zobenih stanica.

Metastaze u mekom tkivu i potkožnom masnom tkivu

U bolesnika s kožnim metastazama primarni se tumor, uz rijetke iznimke, lako otkriva. Rak bubrega najčešće metastazira na kožu, obično donjih ekstremiteta, dok rak debelog crijeva i Mjehurčesto metastazira u tkiva prednjeg trbušnog zida i gornjih ekstremiteta.

Svaki dan tijelo svake osobe napadaju mnogi negativni čimbenici. Polazeći od nepovoljnog ekološka situacija a završavajući s pojedinačnim lošim navikama. Protiv ove pozadine, tisuće anomalnih stanični elementi, sposoban za daljnju malignizaciju. Srećom, majka priroda je osigurala prisutnost zaštitnih stanica koje se brzo bore protiv takve prijetnje.

Ako iz niza razloga imunološki sustav Ako se osoba ne može nositi sa svojom funkcijom, čak i jedna atipična stanica može stvoriti malignu neoplazmu. Također dalje širi svoje tumorske stanice – metastaze raka.

Značajke procesa metastaze

Ako se fokus tumora u određenom organu formira izravno iz njegovog tkiva, onda govorimo o o primarnoj malignoj neoplazmi. Prilikom kretanja stanica raka s drugačijom strukturom i histološka struktura iz udaljenijeg područja možemo govoriti o raku s metastazama.

Iz primarnog područja tumora, takvi se elementi pomiču s protokom krvi ili limfe, rjeđe - izravnim pričvršćivanjem, na primjer, tijekom raspadanja kapsule raka. Metastaze su samo stanice iz kojih se naknadno može formirati sekundarni fokus ako imunološki sustav zakaže.

U situaciji kada se rak seli u obližnja tkiva i strukture, proces se naziva regionalna metastaza. Ako je mutirani element uveden putem krvi ili limfnog toka, tada se stvaraju udaljene metastaze.

Glavni razlozi

Što su metastaze u raku, otkrili su stručnjaci ne tako davno. Tek je aktivan razvoj medicine u 20. stoljeću omogućio pouzdano utvrđivanje da je primarni tumorski fokus sposoban poslati svoje "izviđače" da razviju druge teritorije.

Na ovaj proces izravno utječu brojni čimbenici:

• prisutnost bogate mreže kapilara i posuda - obilan protok krvi brzo će premjestiti atipične stanice;
• slabljenje imunoloških barijera kod ljudi – prenesen upalna bolest, anemija, kemoterapija koja se već provodi iz drugog razloga;
• agresivni oblik raka - neki tumori su sposobni metastazirati u početnoj fazi;
• nedostatak pravilnog medicinska pomoć– osoba sama nije zatražila konzultacije ili se nije željela podvrgnuti liječenju koje joj je propisano;
• dobna kategorija pacijenta s rakom - kod mladih ljudi rizik od recidiva je mnogo veći, što se objašnjava osobitostima metabolizma.

Rezultat je stvaranje povoljne pozadine za metastaze, kao sekundarne žarišta malignih neoplazmi.

Postoji nešto poput "uspavanih" metastaza. Oni mogu biti prisutni u ljudskom tijelu nekoliko godina, a da se ni na koji način ne manifestiraju. Gurati ih na aktivni rast mogu se pojaviti potpuno proizvoljne okolnosti, na primjer, promjena mjesta stanovanja, teški stres, hormonska neravnoteža. Stoga je važno ne samo saznati odgovor na pitanje "metastaze - što su to?", Već i dobiti savjet od visokokvalificiranog stručnjaka o ovom pitanju.

U kojoj fazi procesa raka treba biti oprezan zbog metastaza?

Ako se formirani fokus tumora ne liječi pravilno složen utjecaj, tada će se sigurno pojaviti rak s metastazama. Samo će se vrijeme negativnog stanja razlikovati.

Kod nekih neoplazmi, otpuštanje atipičnih elemenata u krv ili limfni kanal dogodit će se unutar 2-3 mjeseca nakon njihove pojave. Dok se kod drugih oblika raka udaljene sekundarne lezije otkrivaju nakon nekoliko godina.

Onkolozi mogu procijeniti vrijeme metastaza na temelju simptoma koji karakteriziraju tijek određenog tumora, kao i prema dostupnim statističkim podacima i vlastitom radnom iskustvu.

Na primjer, s obzirom na metastaze u limfnom sustavu, pojava atipičnih stanica u najbližim limfnim čvorovima ukazivati ​​će na prijelaz onkološkog procesa u drugu ili treću fazu. Ali hematogeni prijenos malignih stanica ukazuje na 4. stadij raka. Prosječno vrijeme metastaze je stadij 3A ili 3B bilo kojeg tumora.

Lokalizacija sekundarnih žarišta u različitim neoplazmama

Znakovi širenja raka češće se otkrivaju u plućnim strukturama, hepatocitima i limfnim čvorovima. Mnogo rjeđe, atipične stanice se nasele u miokardu, skeletni mišići i slezene.

Na temelju svog radnog iskustva, onkolozi su identificirali određeni obrazac u procesu metastaziranja tijekom razne forme maligne neoplazme:

• kretanje mutiranih stanica u melanomima događa se u strukturama pluća ili jetre, kao iu pokrovnim tkivima i mišićnim skupinama;
• s rakom plućnog parenhima, tumor će se najvjerojatnije proširiti na drugo pluće ili na strukture jetre i nadbubrežnih žlijezda;
• kada se fokus raka formira u jajnicima i maternici, crijevnim petljama ili gušterači, metastaze će se primijetiti u području pluća, hepatocita i drugih organa trbušne šupljine;
• atipične stanice krvotokom se prenose u koštane strukture iz primarnog žarišta u mliječnoj žlijezdi, gušterači ili prostati, bubrezima.

Naravno, ovo je daleko od toga puni popis moguće lokalizacije sekundarnih tumorskih žarišta. U svakom slučaju, patološki proces se odvija na svoj način, a samo multi-vektorska dijagnostika omogućuje njihovu identifikaciju na vrijeme.

Koja je glavna opasnost od metastaza?

Pune karakteristike tumorski proces nemoguće bez procjene rizika od nastanka raznih teške komplikacije sve do i uključujući smrt. Kako liječiti fokus raka, koje će mjere donijeti najveću učinkovitost– sva ova pitanja također će razmotriti liječnik s gledišta prisutnosti metastaza.

Njihova glavna opasnost je sljedeća:

• metastaze ometaju vitalnu aktivnost važnih sustava i organa u slučaju oštećenja;
• imunološke barijere tijela značajno su oslabljene;
• Metastaze imaju izuzetno negativan učinak na tijek glavnog onkološkog procesa i dobrobit pacijenta s rakom u cjelini.

Ponekad je vrlo teško identificirati sve sekundarne žarišta raka, što uvelike pogoršava prognozu preživljavanja pacijenta. Uz aktivno kretanje atipičnih stanica, vjerojatnost rane smrti je što je moguće veća.

Vrste metastaza

Provedena medicinsko istraživanje omogućio stručnjacima da stvore sljedeću klasifikaciju vrsta metastaza:

• lokalizacija sekundarnog žarišta u području supraklavikularnih struktura - metastaze Virchowskog, koje se u pravilu formiraju na pozadini primarnog žarišta u želucu ili jetri;
• limfogeni put prijenosa karakterističan je za neoplazme u jajnicima - Krukenbergove metastaze, koje će se promatrati kada rak utječe na crijevne petlje, mjehur, dojku, žučne kanale;
• širenje atipičnih stanica u tkivo periintestinalne lokalizacije ili pararektalnog područja naziva se Schnitzlerova metastaza, što je češće karakteristično za želučane tumore;
• metastatska sekundarna žarišta koja nastaju u koštane strukture, nazivaju se osteoblastični. Pojavljuju se u pozadini povećana aktivnost osteoblasti. Prijenos mutiranih stanica događa se iz primarnog tumora u tkivima mliječne ili štitnjače, prostate ili u sarkomima, limfomima.

Na temelju gore navedene klasifikacije, stručnjak može svrhovitije formulirati taktiku za diferencijalnu dijagnozu i naknadno liječenje maligne neoplazme sa svojim metastazama. Moguća je i druga diferencijacija procesa metastaziranja.

Simptomi

Klinička slika pojave sekundarnih žarišta raka u tijelu oboljelog od raka ovisi o njihovom položaju i strukturi tumora. U pravilu, metastaze dovode do teških funkcionalnih kvarova u organima i sustavima.

Glavni simptomi metastaza:

1. Ako su strukture jetre oštećene, intenzivno svrbež kože, promjena boje dermisa sluznice, njihova žutost.
2. Kada je lezija lokalizirana u mozgu - neurološki patološki simptomi sve do encefalopatije i kome.
3. Za plućna žarišta - bronhopulmonalna upalni proces, praćen iscrpljujućim kašljem, hemoptizom i rastućim nedostatkom daha.
4. Metastaze na koži postaju vidljive kada dosegnu velike veličine - lokalno zbijanje tkiva, promjena njegove nijanse, bol, moguća ulceracija, krvarenje lezije.
5. Primarne manifestacije metastaza u rebrima bit će intenzivni impulsi boli koji dovode do ograničene pokretljivosti bolesnika s rakom; u kasnijoj fazi rizik je visok patološki prijelomi i kompresije.
6. S pleuralnim mezoteliomom ili karcinomom, atipične stanice mogu se smjestiti u miokard s formiranjem sekundarnog žarišta u njemu - značajna depresija srčane aktivnosti, razne aritmije, opstrukcija koronarnih struktura.
7. Kada se kancerogeni elementi nasele u peritoneumu, nakon nakupljanja formiraju sekundarni fokus, koji će biti popraćen ascitesom i intenzivnim bolnim sindromom, s teškom intoksikacijom karcinoma - brz gubitak težina, mučnina, nedostatak apetita, jaka slabost.
8. U području crijeva metastaze izazivaju poremećaj njegove aktivnosti - izmjenu zatvora s proljevom, značajno povećanje nadutosti, nečistoće krvi u stolica, dispeptički poremećaji, gubitak težine.

Mogu li se metastaze izliječiti odlučuje stručnjak pojedinačno. Sve izravno ovisi o ukupnom broju sekundarnih lezija, njihovom položaju i težini nastalih simptoma.

Dijagnostika

Dijagnostički rad temelji se na viševektorskoj studiji uz korištenje različitih suvremenih laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Najinformativniji su sljedeći:

• Ultrazvuk - omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije glavnih sekundarnih lezija;
• CT ili MRI - daju ideju o strukturi i veličini metastaza;
• obična radiografija - pomaže identificirati žarišta retrosternalnog ili retroperitonealnog tumora;
• PET dijagnostika – uvod kontrastno sredstvo pomaže točnije procijeniti sliku metastaza;
• radioizotopska dijagnostika - omogućuje vam prepoznavanje onih lezija koje nisu bile dostupne pri korištenju drugih metoda istraživanja.

Cjelovitost informacija dobivenih gore navedenim postupcima doprinosi adekvatnoj diferencijalnoj dijagnozi. Na temelju toga specijalist odlučuje hoće li se liječiti metastaze kod određenog bolesnika s rakom.

Taktika liječenja

Nakon potvrde metastaza koje su se pojavile u određenom području tijela, one se moraju liječiti. Treba samo provesti odabir optimalne terapije specijalist za predmet– onkolog. Samoliječenje je apsolutno neprihvatljivo.

U početku, ako je moguće, treba ukloniti fokus tumora. Ekscizija je radikalna kako u budućnosti ne bi došlo do recidiva. Prilikom uklanjanja sekundarnih lezija onkolog kirurg također odsijeca vizualno nepromijenjena tkiva koja mogu sadržavati mikrometastaze.

Liječenje metastaza farmakoterapijom uključuje kemoterapiju, imunoterapiju te ciljanu i hormonsku terapiju. Njihovu kombinaciju pojedinačno odabire liječnik.

Na teški tok metode palijativne terapije koriste se za liječenje onkološkog procesa i mnogih sekundarnih žarišta raka. Cilj im je što više olakšati stanje oboljelog od raka i poboljšati kvalitetu njegova života. To se postiže korištenjem snažnih analgetika, antidepresiva i vitaminskih kompleksa.

Recepti tradicionalna medicina može nadopuniti glavne terapijske mjere. Svaki od ovih recepata mora se prethodno dogovoriti sa stručnjakom koji promatra pacijenta.