इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी विधि। विषय: इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी

दर्द रहित और काफी प्रभावी तरीकामस्तिष्क अध्ययन - इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी)। इसे पहली बार 1928 में हंस बर्जर द्वारा उपयोग किया गया था, लेकिन यह अभी भी क्लिनिक में उपयोग किया जाता है। रोगियों को निदान के लिए कुछ संकेतों के लिए इसे संदर्भित किया जाता है विभिन्न विकृतिदिमाग। ईईजी का व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है। संचालन की एक सावधानीपूर्वक विकसित विधि के लिए धन्यवाद, प्राप्त आंकड़ों की कंप्यूटर व्याख्या, यह चिकित्सक को समय पर बीमारी को पहचानने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद करती है।

ईईजी के लिए संकेत और मतभेद

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी एक मस्तिष्क रोग का निदान करने, गतिशीलता में अपने पाठ्यक्रम का आकलन करने और उपचार की प्रतिक्रिया की अनुमति देता है।

मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि जागृति, चयापचय, हेमो- और लिकरोडायनामिक्स की स्थिति को दर्शाती है। इसकी अपनी उम्र की विशेषताएं हैं, लेकिन पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में यह मानक से काफी अलग है, इसलिए, ईईजी का उपयोग करके, मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति का पता लगाना संभव है।

यह शोध पद्धति सुरक्षित है, इसका उपयोग नवजात शिशुओं में भी विभिन्न मस्तिष्क रोगों का पता लगाने के लिए किया जाता है। ईईजी उन रोगियों में पैथोलॉजी के निदान के लिए प्रभावी है जो बेहोश हैं या कोमा में हैं। का उपयोग करके आधुनिक उपकरण, कंप्यूटर एडेड इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी प्रदर्शित करता है:

• मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति;
• मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति;
• स्थानीयकरण पैथोलॉजिकल प्रक्रिया;
• मस्तिष्क की स्थिति की गतिशीलता;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की प्रकृति।

ये डेटा चिकित्सक को विभेदक निदान करने और इष्टतम चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने में मदद करते हैं। भविष्य में, ईईजी की मदद से, वे देखते हैं कि उपचार कैसे आगे बढ़ता है। इस तरह के विकृतियों के निदान के लिए सबसे प्रभावी इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी:

• मिर्गी;
• संवहनी घाव;
• सूजन संबंधी बीमारियां।

यदि किसी विकृति का संदेह होता है, तो चिकित्सक इसका पता लगाने के लिए ईईजी का उपयोग करता है:

• फैलाना मस्तिष्क क्षति या फोकल है;
• पैथोलॉजिकल फोकस का पक्ष और स्थानीयकरण;
• यह सतही है या गहरा।

इसके अलावा, ईईजी का उपयोग रोग के विकास, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी में किया जाता है। न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, मस्तिष्क बायोपोटेंशियल रिकॉर्ड करने की एक विशेष विधि का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रोकॉर्टिकोग्राफी। इस मामले में, मस्तिष्क में डूबे हुए इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्डिंग की जाती है।

मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी सबसे सुरक्षित और गैर-इनवेसिव तरीकों में से एक है। इसका उपयोग मस्तिष्क की बायोपोटेंशियल को दर्ज करने के दौरान किया जाता है अलग - अलग स्तररोगी में चेतना। यदि कोई बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि नहीं है, तो यह ब्रेन डेथ का संकेत है।

ईईजी एक प्रभावी नैदानिक ​​​​उपकरण है जब रोगी से पूछने के लिए प्रतिबिंबों की जांच करना संभव नहीं होता है। इसका मुख्य लाभ:

• अहानिकरता;
• गैर-आक्रामकता;
• दर्द रहितता।

प्रक्रिया के लिए कोई contraindications नहीं हैं। आप अपने दम पर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम को समझने की कोशिश नहीं कर सकते। यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक न्यूरोसर्जन को भी एक विस्तृत प्रतिलेख की आवश्यकता होती है। डेटा की गलत व्याख्या इस तथ्य को जन्म देगी कि उपचार अप्रभावी होगा।

यदि रोगी अधिक निर्धारित करता है गंभीर रोगवास्तव में यह वास्तव में है, तो नर्वस ओवरएक्सर्टेशन उसके स्वास्थ्य की स्थिति को काफी बढ़ा देगा।

प्रक्रिया एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। क्योंकि बहुत सारे हैं बाह्य कारकप्राप्त आंकड़ों को प्रभावित कर सकता है, एक विशेष पद्धति विकसित की गई है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

ईईजी करने के लिए, इलेक्ट्रोड के साथ एक विशेष टोपी विषय के सिर पर लगाई जाती है।

बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव से बचने के लिए, ईईजी एक प्रकाश और ध्वनिरोधी कमरे में किया जाता है। प्रक्रिया से पहले, आप नहीं कर सकते:

• शामक लें;
• भूख लगी है;
• घबराहट उत्तेजना की स्थिति में होना।

बायोपोटेंशियल रजिस्टर करने के लिए, एक अति-संवेदनशील उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक इलेक्ट्रोएन्सेलोग्राफ। आम तौर पर स्वीकृत योजना के अनुसार रोगी के सिर पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। वे हो सकते है:

• लैमेलर;
• कप;
• सुई।

आरंभ करने के लिए, पृष्ठभूमि गतिविधि रिकॉर्ड की जाती है। इस समय, रोगी एक आरामदायक कुर्सी पर आराम करने की स्थिति में है बंद आंखों से. फिर, मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति की विस्तारित परिभाषा के लिए उत्तेजक परीक्षण किए जाते हैं:

1. अतिवातायनता। रोगी प्रति मिनट 20 बार गहरी सांसें लेता है। यह क्षारमयता, संकुचन की ओर जाता है रक्त वाहिकाएंदिमाग।
2. फोटोस्टिम्यूलेशन। एक स्ट्रोबोस्कोप का उपयोग करके एक प्रकाश उत्तेजना के साथ एक परीक्षण किया जाता है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो दृश्य आवेगों का संचालन बिगड़ा हुआ है। ईईजी पर पैथोलॉजिकल तरंगों की उपस्थिति कॉर्टिकल संरचनाओं की बढ़ी हुई उत्तेजना को इंगित करती है, और प्रकाश के साथ लंबे समय तक जलन सच्चे ऐंठन वाले डिस्चार्ज की घटना को भड़काती है, और मिर्गी की एक फोटोप्रोक्सीमल प्रतिक्रिया विशेषता हो सकती है।
3. ध्वनि उत्तेजना के साथ परीक्षण करें। यह, एक प्रकाश परीक्षण की तरह, वास्तविक, हिस्टीरिकल या सिमुलेशन दृश्य और श्रवण विकारों के भेदभाव के लिए आवश्यक है।

उनके कारण 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह प्रक्रिया कठिन है बेचैन अवस्था, निर्देशों का पालन करने में विफलता। इसीलिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी करने की तकनीक की अपनी विशेषताएं हैं:

1. ग्रुडनिचकोव की चेंजिंग टेबल पर जांच की जाती है। यदि बच्चा जाग रहा है, तो उसे एक वयस्क की बाहों में सिर उठाकर या बैठना चाहिए (6 महीने के बाद)।
2. अल्फा जैसी लय की पहचान करने के लिए, खिलौने की मदद से बच्चे का ध्यान आकर्षित करना आवश्यक है। उसे अपनी आँखें उस पर ठीक करनी चाहिए।
3. में अखिरी सहाराजब बच्चा मेडिकल नींद से बाहर आता है तो ईईजी किया जाता है।
4. 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक चंचल तरीके से हाइपरवेंटिलेशन परीक्षण किया जाता है, वे उड़ाने की पेशकश करते हैं गर्म चायया गुब्बारा फुलाने को कहा।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करता है, और प्रतिलेख को चिकित्सक को स्थानांतरित करता है। डालने से पहले न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन अंतिम निदानवे न केवल ईईजी के परिणामों को देखते हैं, बल्कि अन्य अध्ययनों (, मस्तिष्कमेरु द्रव) को भी निर्धारित करते हैं, सजगता का मूल्यांकन करते हैं। यदि एक ट्यूमर का संदेह है, तो या तो सीटी स्कैन की सिफारिश की जाती है। इमेजिंग डायग्नोस्टिक तरीके कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के स्थानीयकरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करते हैं।

निष्कर्ष

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी के संकेत संदिग्ध मिर्गी, ट्यूमर, फैलाना मस्तिष्क के घाव हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक अवस्था को दर्शाता है, जिससे न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन को सूत्रीकरण में मदद मिलती है सटीक निदान, निष्पादन की निगरानी। अनुसंधान करता है और डेटा की व्याख्या करता है आयु सुविधाएँरोगी इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफर।

चिकित्सा शैक्षिक फिल्म "इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी":

कार्यात्मक निदान के डॉक्टर यू। क्रुपनोवा ईईजी के बारे में बात करते हैं:

अकारण सिरदर्द, खराब नींद, थकान, चिड़चिड़ापन - यह सब एक परिणाम हो सकता है गरीब संचलनमस्तिष्क में या असामान्यताओं में तंत्रिका तंत्र. जहाजों में नकारात्मक विकारों के समय पर निदान के लिए, एक ईईजी का उपयोग किया जाता है - मस्तिष्क का एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम। यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और है उपलब्ध विधिपरीक्षा जो रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाती है और बचपन में सुरक्षित रूप से उपयोग की जा सकती है।

मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं की जांच के लिए एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क का ईईजी - यह क्या है?

सिर का एन्सेफेलोग्राम महत्वपूर्ण का अध्ययन है महत्वपूर्ण शरीरअपनी कोशिकाओं को विद्युत आवेगों के संपर्क में लाकर।

विधि मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि को निर्धारित करती है, बहुत ही जानकारीपूर्ण और सबसे सटीक है, क्योंकि यह पूरी नैदानिक ​​तस्वीर दिखाती है:

• भड़काऊ प्रक्रियाओं का स्तर और प्रसार;
• जहाजों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति;
• मिर्गी के शुरुआती लक्षण;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति के कारण बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य करने की डिग्री;
• स्ट्रोक या सर्जरी के परिणाम।

ईईजी मिर्गी के लक्षणों का पता लगाने में मदद करता है

ईईजी मस्तिष्क में संरचनात्मक और प्रतिवर्ती दोनों परिवर्तनों की निगरानी में मदद करता है। यह आपको चिकित्सा के दौरान एक महत्वपूर्ण अंग की गतिविधि की निगरानी करने और पहचाने गए रोगों के उपचार को समायोजित करने की अनुमति देता है।

मैं कहां कर सकता हूं और सर्वे की कीमत क्या है

इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी किसी भी विशेषज्ञ में की जा सकती है चिकित्सा केंद्र. संस्थान या तो सार्वजनिक या निजी हो सकते हैं। स्वामित्व के रूप के आधार पर, क्लिनिक की योग्यता का स्तर, साथ ही उपयोग किए जाने वाले उपकरण, प्रक्रिया की कीमतें काफी भिन्न होती हैं।

इसके अलावा, निम्नलिखित कारक एन्सेफेलोग्राम की लागत को प्रभावित करते हैं:

• निदान प्रक्रिया की अवधि;
• आयोजन कार्यात्मक परीक्षण;
• प्रयोग विशेष कार्यक्रम(मैपिंग के लिए, मिरगी के आवेगों का अध्ययन करना, मस्तिष्क के सममित क्षेत्रों के क्षेत्रों की तुलना करना)।

औसत लागतएक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के लिए 2680 रूबल है। रूस में क्लीनिकों में कीमतें 630 रूबल से शुरू होती हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के लिए संकेत

रोगी को एन्सेफैलोग्राफी निर्धारित करने से पहले, विशेषज्ञ व्यक्ति की जांच करता है और उसकी शिकायतों का विश्लेषण करता है।

ईईजी के कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

• नींद की समस्या - अनिद्रा, बार-बार जागना, नींद में चलना;
• नियमित चक्कर आना, बेहोशी;
• थकान और थकान की निरंतर भावना;
• अकारण सिरदर्द।

सिर में बार-बार दर्द होने पर ईईजी की जरूरत पड़ती है

मामूली, पहली नज़र में, भलाई में परिवर्तन मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है।

इसलिए, डॉक्टर एक एन्सेफेलोग्राम लिख सकते हैं यदि पैथोलॉजी जैसे:

• गर्दन और सिर के जहाजों के रोग;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया, हृदय गतिविधि में विफलता;
• एक स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• भाषण में देरी, हकलाना, आत्मकेंद्रित;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस);
• अंतःस्रावी विकार या ट्यूमर फॉसी का संदेह।

एक अनिवार्य ईईजी अध्ययन उन लोगों के लिए माना जाता है जिन्हें सिर की चोटें, न्यूरोसर्जिकल सर्जरी, या मिर्गी के दौरे से पीड़ित हैं।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि की निगरानी के लिए सरल तैयारी की आवश्यकता होती है। परिणामों की विश्वसनीयता के लिए, डॉक्टर की बुनियादी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

1. प्रक्रिया से 3 दिन पहले एंटीकॉनवल्सेंट, शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग न करें।
2. अध्ययन से 24 घंटे पहले कोई भी कार्बोनेटेड पेय, चाय, कॉफी और ऊर्जा पेय न पियें। चॉकलेट से परहेज करें। धूम्रपान निषेध।
3. प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, खोपड़ी को अच्छी तरह धो लें। सौंदर्य प्रसाधनों (जैल, वार्निश, फोम, मूस) के उपयोग को छोड़ दें।
4. अध्ययन शुरू करने से पहले, आपको सभी धातु के गहने (झुमके, चेन, क्लिप, हेयरपिन) निकालने होंगे
5. बाल ढीले होने चाहिए कुछ अलग किस्म काबुनाई untwisd होना चाहिए।
6. प्रक्रिया से पहले शांत रहना आवश्यक है (तनाव से बचें और नर्वस ब्रेकडाउन 2-3 दिन पहले) और इसके कार्यान्वयन के दौरान (शोर और प्रकाश की चमक से डरो मत)।

परीक्षा से एक घंटे पहले, आपको अच्छी तरह से खाने की ज़रूरत है - अध्ययन खाली पेट नहीं किया जाता है।

टेस्ट के एक दिन पहले चॉकलेट न खाएं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम कैसे किया जाता है?

मस्तिष्क कोशिकाओं की विद्युत गतिविधि का आकलन एक एन्सेफेलोग्राफ का उपयोग करके किया जाता है। इसमें सेंसर (इलेक्ट्रोड) होते हैं जो एक पूल, एक ब्लॉक और एक मॉनिटर के लिए एक कैप जैसा दिखता है, जिससे निगरानी के परिणाम प्रसारित होते हैं। अध्ययन एक छोटे से कमरे में आयोजित किया जाता है जो प्रकाश और ध्वनि से अलग होता है।

ईईजी विधि में थोड़ा समय लगता है और इसमें कई चरण शामिल होते हैं:

1. तैयारी। रोगी स्वीकार करता है आरामदायक आसन- कुर्सी पर बैठ जाएं या सोफे पर लेट जाएं। फिर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। एक विशेषज्ञ एक व्यक्ति के सिर पर सेंसर के साथ एक "टोपी" डालता है, जिसकी वायरिंग डिवाइस से जुड़ी होती है, जो मस्तिष्क के बायोइलेक्ट्रिक आवेगों को पकड़ती है।
2. अध्ययन। एन्सेफेलोग्राफ को चालू करने के बाद, डिवाइस सूचना को पढ़ना शुरू कर देता है, इसे ग्राफ़ के रूप में मॉनिटर पर स्थानांतरित कर देता है। इस समय, विद्युत क्षेत्रों की शक्ति और मस्तिष्क के विभिन्न भागों द्वारा इसका वितरण रिकॉर्ड किया जा सकता है।
3. कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग। यह सरल अभ्यासों का कार्यान्वयन है - पलक झपकना, हल्की चमक को देखना, शायद ही कभी या गहरी सांस लेना, तेज आवाज सुनना।
4. प्रक्रिया का समापन। विशेषज्ञ इलेक्ट्रोड निकालता है और परिणाम प्रिंट करता है।

ईईजी के दौरान, रोगी आरामदायक स्थिति लेता है और आराम करता है

यदि अध्ययन के लिए गहन अध्ययन (दैनिक निगरानी) की आवश्यकता है, तो प्रक्रिया में रुकावट आ सकती है। सेंसर तारों से अलग हो जाते हैं, और रोगी शौचालय जा सकता है, नाश्ता कर सकता है, रिश्तेदारों के साथ चैट कर सकता है।

बच्चों में ईईजी की विशेषताएं

निगरानी मस्तिष्क गतिविधिबच्चों की अपनी बारीकियां होती हैं। यदि बच्चा एक वर्ष से कम उम्र का है, तो अध्ययन नींद की अवस्था में किया जाता है। इसके लिए बच्चे को दूध पिलाना चाहिए और फिर नहलाना चाहिए। एक वर्ष के बाद, बच्चों की जाग्रत अवस्था में जांच की जाती है।

प्रक्रिया सफल होने के लिए, बच्चे को तैयार करना महत्वपूर्ण है:

1. परीक्षा की पूर्व संध्या पर, आगामी प्रक्रिया के बारे में बच्चे से बात करने की सिफारिश की जाती है। आप एक खेल के साथ आ सकते हैं ताकि बच्चा उसे सुपरहीरो या अंतरिक्ष यात्री कहकर तेजी से अपनाए।
2. अपने पसंदीदा खिलौने अपने साथ ले जाएं। यह फिजेट को विचलित करने और उसे सही समय पर शांत करने में मदद करेगा।
3. पढ़ाई शुरू होने से पहले बच्चे को खिलाएं।
4. हेरफेर के समय के बारे में डॉक्टर से चर्चा करें और एक सुविधाजनक समय चुनें जब बच्चा जाग रहा हो और नींद महसूस न हो।
5. परीक्षा की पूर्व संध्या पर, बच्चे के सिर को अच्छी तरह धो लें। यदि यह एक लड़की है, तो बालों को पूर्ववत करें, सभी गहने हटा दें (निगरानी के ठीक पहले)।

अगर बच्चा कुछ दवाएं ले रहा है स्थाई आधार, उनका साथ मत छोड़ो। इसके बारे में डॉक्टर को सूचित करना ही काफी है।

प्रक्रिया में कितना समय लगता है

एक सामान्य एन्सेफलोग्राम एक नियमित ईईजी या पैरॉक्सिस्मल स्थिति का निदान है। इस पद्धति की अवधि अध्ययन के तहत क्षेत्र और निगरानी में कार्यात्मक नमूनों के उपयोग पर निर्भर करती है। औसतन, प्रक्रिया में 20-30 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

इस समय के दौरान, विशेषज्ञ निम्नलिखित कार्य करता है:

• विभिन्न आवृत्तियों की लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन;
• हाइपरवेंटिलेशन (साँसें गहरी और दुर्लभ हैं);
• धीमी निमिष के रूप में भार (सही समय पर आँखें खोलना और बंद करना);
• एक अव्यक्त प्रकृति के कई कार्यात्मक परिवर्तनों का पता लगाएं।

प्राप्त जानकारी की अपर्याप्तता के मामले में, विशेषज्ञ गहन परीक्षा का सहारा ले सकते हैं।

कई विकल्प हैं:

1. रात की नींद का एन्सेफेलोग्राम। एक लंबी अवधि का अध्ययन किया जा रहा है - सोने से पहले जागना, झपकी लेना, बिस्तर पर जाना और सुबह जागना।
2. अभाव के साथ ईईजी। विधि में यह तथ्य शामिल है कि रोगी रात की नींद से वंचित है। उसे सामान्य से 2-3 घंटे पहले जागना चाहिए और अगली रात जागना चाहिए।
3. निरंतर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम। मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि की निगरानी दिन की नींद के दौरान होती है। संदिग्ध पैरॉक्सिस्म (जब्ती) या नींद संबंधी विकारों के कारणों की पहचान करने के मामले में विधि बहुत प्रभावी है।

ईईजी पद्धति के आधार पर, इस तरह के अध्ययन की अवधि 20 मिनट से लेकर 8-15 घंटे तक भिन्न हो सकती है।

ईईजी संकेतकों का गूढ़ रहस्य

एन्सेफेलोग्राम के परिणामों की व्याख्या एक योग्य निदानकर्ता द्वारा की जाती है।

डिकोडिंग करते समय, रोगी के नैदानिक ​​​​लक्षणों और मुख्य ईईजी संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

• लय की स्थिति;
• गोलार्द्धों की समरूपता;
• कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करते समय ग्रे मैटर में परिवर्तन।

प्राप्त परिणामों की तुलना की जाती है स्थापित मानदंड, और विचलन (डिस्रिथिमिया) निष्कर्ष में दर्ज किए गए हैं।

टेबल "ईईजी डिकोडिंग"

संकेतक	आदर्श	विचलन	संभावित रोग प्रक्रियाएं
			वयस्कों में	बच्चे के पास है
अल्फा ताल	8-15 हर्ट्ज - ताल नियमित है, आराम से या आँखें बंद करके मनाया जाता है। खोपड़ी और ताज के पीछे के क्षेत्र में आवेगों की अधिकतम एकाग्रता	मस्तिष्क के सामने वाले हिस्से में अल्फा तरंगों का दिखना। ताल पैरॉक्सिस्मल हो जाता है। गोलार्द्धों की आवृत्ति स्थिरता और समरूपता का उल्लंघन (30% से ऊपर)	ट्यूमर प्रक्रियाओं का विकास, अल्सर की उपस्थिति। स्ट्रोक या दिल के दौरे की स्थिति। उपलब्धता गंभीर क्षतिखोपड़ी की चोटें	अलग-अलग डिग्री के न्यूरोसिस मनोरोग विलंबित साइकोमोटर विकास - मस्तिष्क कोशिकाओं की न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अपरिपक्वता
बीटा लय	12-30 हर्ट्ज - उत्तेजना, चिंता, घबराहट और अवसाद को दर्शाता है। शामक के प्रति संवेदनशील। सुपरफ्रंटल लोब में स्थानीयकृत	डिफ्यूज़ बीटा तरंगें आयाम को बढ़ावा गोलार्द्धों के समरूपता का उल्लंघन पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज	हिलाना इंसेफेलाइटिस
डेल्टा लय	0.5-3 हर्ट्ज - प्राकृतिक नींद की स्थिति को दर्शाता है। सभी लय के 15% से अधिक नहीं है। आयाम 40 μV से अधिक नहीं	उच्च आयाम नींद के बाहर डेल्टा और थीटा तरंगों की उपस्थिति, मस्तिष्क के सभी भागों में स्थानीयकरण उच्च आवृत्ति लय	संरचनात्मक केंद्रों की जलन बुद्धि(चिढ़) पागलपन
थीटा ताल	3.5-8 हर्ट्ज - वयस्कों में नींद के दौरान सामान्य अवस्था को दर्शाता है। बच्चों में, यह सूचक प्रमुख है

लय के अध्ययन के आधार पर, मस्तिष्क की जैव-विद्युत गतिविधि के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। एक सामान्य अवस्था में, यह बरामदगी (पैरॉक्सिस्म) के बिना होना चाहिए, नियमित लय और समकालिकता होनी चाहिए। डिफ्यूज़ (मध्यम) परिवर्तन स्वीकार्य हैं यदि कोई अन्य रोग संबंधी विकारों का पता नहीं चला है (मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में जलन, नियामक प्रणालियों की शिथिलता, लय की गड़बड़ी)। इस मामले में, विशेषज्ञ सुधारात्मक उपचार लिख सकता है और रोगियों की निगरानी कर सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ताल (डेल्टा और थीटा) में मध्यम परिवर्तन, पैरॉक्सिस्मल डिस्चार्ज की उपस्थिति और बच्चों में ईईजी पर मिरगी की गतिविधि और 21 वर्ष से कम उम्र के लोग आदर्श हैं और संरचनाओं में असामान्यताओं पर लागू नहीं होते हैं। एक महत्वपूर्ण अंग का।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की वैधता

एन्सेफेलोग्राम के परिणाम 1 से 6 महीने के लिए वैध होते हैं।

इसके आधार पर समय सीमा भिन्न हो सकती है:

• बीमारी;
• चिकित्सा (उपचार को समायोजित करते समय या निर्धारित दवाओं की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते समय बार-बार ईईजी की आवश्यकता होती है);
• चयनित ईईजी विधि का सूचनात्मक मूल्य।

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है या इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में मामूली बदलाव हैं, तो निष्कर्ष छह महीने के लिए मान्य होता है। गंभीर विचलन या मस्तिष्क गतिविधि (विशेष रूप से बच्चों में) की नियमित निगरानी की आवश्यकता के मामले में, ईईजी अवधि एक महीने या एक सप्ताह हो सकती है।

मस्तिष्क गतिविधि की स्थिति का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग प्रारंभिक अवस्था में कई विकृतियों की पहचान करना संभव बनाता है। ईईजी विधि पहली अभिव्यक्तियों से पहले ही बच्चों में विकासात्मक देरी का निर्धारण करना संभव बनाती है। इसके अलावा, प्रक्रिया पूरी तरह से हानिरहित है, इसे असीमित संख्या में भी किया जा सकता है बचपन. एन्सेफेलोग्राम का उपयोग न केवल असामान्यताओं का पता लगाने के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए एक उपकरण के रूप में भी किया जाता है।

मानव शरीर में कई रहस्य हैं, और वे सभी अभी तक डॉक्टरों के अधीन नहीं हैं। उनमें से सबसे जटिल और भ्रमित करने वाला, शायद, मस्तिष्क है। मस्तिष्क अनुसंधान के विभिन्न तरीके, जैसे इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी, डॉक्टरों को गोपनीयता का पर्दा उठाने में मदद करते हैं। यह क्या है और रोगी प्रक्रिया से क्या उम्मीद कर सकता है?

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी टेस्ट के लिए कौन योग्य है?

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) आपको संक्रमण, चोटों और मस्तिष्क विकारों से जुड़े कई निदानों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।

डॉक्टर आपको जांच के लिए रेफर कर सकते हैं यदि:

1. मिर्गी रोग होने की संभावना है। इस मामले में मस्तिष्क तरंगें एक विशेष एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि दिखाती हैं, जो कि ग्राफ के संशोधित रूप में व्यक्त की जाती है।
2. मस्तिष्क या ट्यूमर के घायल हिस्से का सटीक स्थान स्थापित करना आवश्यक है।
3. कुछ अनुवांशिक रोग होते हैं।
4. नींद और जागरुकता के गंभीर उल्लंघन हैं।
5. मस्तिष्क के जहाजों का काम बाधित होता है।
6. उपचार की प्रभावशीलता का आकलन आवश्यक है।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी विधि वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए लागू है, यह गैर-दर्दनाक और दर्द रहित है। इसके विभिन्न भागों में मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के काम की एक स्पष्ट तस्वीर न्यूरोलॉजिकल विकारों की प्रकृति और कारणों को स्पष्ट करना संभव बनाती है।

मस्तिष्क अनुसंधान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की विधि - यह क्या है?

इस तरह की परीक्षा सेरेब्रल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स द्वारा उत्सर्जित बायोइलेक्ट्रिक तरंगों के पंजीकरण पर आधारित होती है। इलेक्ट्रोड की मदद से, तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि पर कब्जा कर लिया जाता है, बढ़ाया जाता है, और डिवाइस को ग्राफिक रूप में अनुवादित किया जाता है।

परिणामी वक्र मस्तिष्क के विभिन्न भागों के काम की प्रक्रिया, इसकी कार्यात्मक अवस्था को दर्शाता है। सामान्य अवस्था में, इसका एक निश्चित आकार होता है, और विचलन का निदान ग्राफ की उपस्थिति में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

ईईजी में किया जा सकता है विभिन्न विकल्प. उसके लिए कमरा अलग कर दिया गया है बाहरी आवाजेंऔर प्रकाश। प्रक्रिया में आमतौर पर 2-4 घंटे लगते हैं और क्लिनिक या प्रयोगशाला में किया जाता है। कुछ मामलों में, नींद की कमी के साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी में अधिक समय लगता है।

विधि डॉक्टरों को रोगी के बेहोश होने पर भी मस्तिष्क की स्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है।

ईईजी कैसे किया जाता है?

यदि कोई डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी निर्धारित करता है, तो यह रोगी के लिए क्या है? उसे एक आरामदायक स्थिति में बैठने या लेटने की पेशकश की जाएगी, उसके सिर पर लोचदार सामग्री से बना एक हेलमेट लगाया जाएगा जो इलेक्ट्रोड को ठीक करता है। यदि रिकॉर्डिंग को लंबा माना जाता है, तो त्वचा के साथ इलेक्ट्रोड के संपर्क के बिंदुओं पर एक विशेष प्रवाहकीय पेस्ट या कोलोडियन लगाया जाता है। इलेक्ट्रोड किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं।

ईईजी त्वचा की अखंडता या दवाओं की शुरूआत (प्रीमेडिकेशन) का कोई उल्लंघन नहीं करता है।

मस्तिष्क गतिविधि की नियमित रिकॉर्डिंग एक रोगी के लिए निष्क्रिय जागृति की स्थिति में होती है, जब वह चुपचाप लेटा रहता है या अपनी आँखें बंद करके बैठता है। यह काफी कठिन है, समय धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और आपको नींद से लड़ना पड़ता है। प्रयोगशाला सहायक समय-समय पर रोगी की स्थिति की जाँच करता है, आँखें खोलने और कुछ कार्य करने के लिए कहता है।

अध्ययन के दौरान, रोगी को हस्तक्षेप करने वाली किसी भी मोटर गतिविधि को कम करना चाहिए। यह अच्छा है अगर प्रयोगशाला चिकित्सकों (ऐंठन, टिक्स, मिर्गी के दौरे) के लिए रुचि के न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को ठीक करने का प्रबंधन करती है। कभी-कभी मिर्गी के दौरे को इसके प्रकार और उत्पत्ति को समझने के लिए उद्देश्यपूर्ण रूप से उकसाया जाता है।

ईईजी के लिए तैयारी

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, यह आपके बालों को धोने लायक है। बेहतर है कि आप अपने बालों को न बांधें और किसी स्टाइलिंग उत्पादों का इस्तेमाल न करें। घर पर हेयरपिन और क्लिप छोड़ दें, और यदि आवश्यक हो तो लंबे बालों को पोनीटेल में इकट्ठा करें।

धातु के गहने भी घर पर छोड़े जाने चाहिए: झुमके, जंजीर, होंठ और भौहें। कार्यालय में प्रवेश करने से पहले, संवेदनशील सेंसर के साथ हस्तक्षेप न करने के लिए मोबाइल फोन (न केवल ध्वनि, बल्कि पूरी तरह से) बंद कर दें।

परीक्षा से पहले, आपको खाने की ज़रूरत है ताकि भूख न लगे। किसी भी अशांति और मजबूत भावनाओं से बचने की सलाह दी जाती है, लेकिन कोई भी लें शामकइसे नहीं करें।

किसी भी शेष फिक्सेटिव जेल को पोंछने के लिए आपको एक ऊतक या तौलिया की आवश्यकता हो सकती है।

ईईजी के दौरान नमूने

में मस्तिष्क न्यूरॉन्स की प्रतिक्रिया को ट्रैक करने के लिए अलग स्थिति, और विधि की प्रदर्शनकारी क्षमताओं का विस्तार करते हुए, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी परीक्षा में कई परीक्षण शामिल हैं:

1. आंख खोलने-बंद करने का परीक्षण। प्रयोगशाला सहायक यह सुनिश्चित करता है कि रोगी सचेत है, उसे सुनता है और निर्देशों का पालन करता है। आंखें खोलने के समय चार्ट पर पैटर्न की अनुपस्थिति पैथोलॉजी को इंगित करती है।

2. फोटोस्टिम्यूलेशन के साथ परीक्षण करें, जब रिकॉर्डिंग के दौरान तेज रोशनी की चमक रोगी की आंखों में जाती है। इस प्रकार, एपिलेप्टिमॉर्फिक गतिविधि का पता चलता है।

3. हाइपरवेंटिलेशन के साथ एक परीक्षण, जब विषय कई मिनटों तक स्वेच्छा से गहरी सांस लेता है। इस समय श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति थोड़ी कम हो जाती है, लेकिन रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ जाती है और तदनुसार, मस्तिष्क को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है।

4. नींद की कमी, जब रोगी को कम नींद में नींद की मदद से डुबोया जाता है शामकया दैनिक निगरानी के लिए अस्पताल में रहें। यह आपको जागने और सोते समय न्यूरॉन्स की गतिविधि पर महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है।

5. उत्तेजना मानसिक गतिविधिसरल समस्याओं को हल करना है।

6. मैन्युअल गतिविधि की उत्तेजना, जब रोगी को अपने हाथों में किसी वस्तु के साथ कार्य करने के लिए कहा जाता है।

यह सब कुछ और देता है पूरी तस्वीरमस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति और नोटिस उल्लंघन जिसमें थोड़ी सी बाहरी अभिव्यक्ति होती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की अवधि

प्रक्रिया का समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित लक्ष्यों और किसी विशेष प्रयोगशाला की स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकता है:

• 30 मिनट या अधिक यदि आप जिस गतिविधि की तलाश कर रहे हैं उसे जल्दी से पंजीकृत कर सकते हैं;
• मानक संस्करण में 2-4 घंटे, जब रोगी को एक कुर्सी पर लेटाकर जांच की जाती है;
• दिन में नींद की कमी के साथ ईईजी पर 6 या अधिक घंटे;
• 12-24 घंटे, जब रात की नींद के सभी चरणों की जांच की जाती है।

प्रक्रिया का निर्धारित समय किसी भी दिशा में डॉक्टर और प्रयोगशाला सहायक के विवेक पर बदला जा सकता है, क्योंकि यदि निदान के अनुरूप कोई विशिष्ट पैटर्न नहीं हैं, तो ईईजी को अतिरिक्त समय और धन खर्च करते हुए दोहराया जाना होगा। और यदि सभी आवश्यक रिकॉर्ड प्राप्त किए जाते हैं, तो रोगी को जबरन निष्क्रियता से पीड़ित करने का कोई मतलब नहीं है।

ईईजी के दौरान वीडियो मॉनिटरिंग क्या है?

कभी-कभी मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी एक वीडियो रिकॉर्डिंग द्वारा दोहराई जाती है, जो रोगी के साथ अध्ययन के दौरान होने वाली हर चीज को रिकॉर्ड करती है।

मिर्गी के रोगियों के लिए वीडियो निगरानी निर्धारित की जाती है कि किसी हमले के दौरान व्यवहार कैसे सहसंबद्ध होता है मस्तिष्क गतिविधि. तस्वीर के साथ विशेषता तरंगों का समयबद्ध मिलान निदान में अंतराल को स्पष्ट कर सकता है और अधिक सटीक उपचार के लिए चिकित्सक को विषय की स्थिति को समझने में मदद करता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का परिणाम

जब रोगी इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी से गुजरता है, तो निष्कर्ष मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों की तरंग गतिविधि के सभी ग्राफों के प्रिंटआउट के साथ दिया जाता है। इसके अलावा, यदि वीडियो निगरानी भी की गई थी, तो रिकॉर्डिंग डिस्क या फ्लैश ड्राइव पर सहेजी जाती है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श पर, सभी परिणाम दिखाना बेहतर होता है ताकि डॉक्टर रोगी की स्थिति की विशेषताओं का आकलन कर सकें। मस्तिष्क की इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी निदान का आधार नहीं है, लेकिन रोग की तस्वीर को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट करती है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी सबसे छोटे दांत ग्राफ़ पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि प्रिंटआउट को हार्ड फ़ोल्डर में चपटा करके संग्रहीत किया जाए।

मस्तिष्क से एन्क्रिप्शन: लय के प्रकार

जब एक इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफी पास की जाती है, जो प्रत्येक ग्राफ दिखाता है, तो इसे स्वयं समझना बेहद मुश्किल होता है। अध्ययन के दौरान मस्तिष्क के क्षेत्रों की गतिविधि में परिवर्तन के अध्ययन के आधार पर डॉक्टर निदान करेंगे। लेकिन अगर ईईजी निर्धारित किया गया था, तो कारण अच्छे थे, और आपके परिणामों को सचेत रूप से देखने में कोई दिक्कत नहीं होगी।

तो, हमारे हाथ में इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी जैसी परीक्षा का प्रिंटआउट है। ये क्या हैं - लय और आवृत्तियाँ - और आदर्श की सीमा कैसे निर्धारित करें? मुख्य संकेतक जो निष्कर्ष में दिखाई देते हैं:

1. अल्फा ताल। आवृत्ति सामान्य रूप से 8-14 हर्ट्ज से होती है। सेरेब्रल गोलार्द्धों के बीच, 100 μV तक का अंतर देखा जा सकता है। अल्फा ताल की विकृति 30% से अधिक गोलार्द्धों के बीच विषमता की विशेषता है, आयाम सूचकांक 90 μV से ऊपर और 20 से नीचे है।

2. बीटा ताल। यह मुख्य रूप से पूर्वकाल लीड्स (फ्रंटल लोब्स में) पर तय होता है। अधिकांश लोगों के लिए, एक विशिष्ट आवृत्ति 18-25 हर्ट्ज होती है, जिसका आयाम 10 μV से अधिक नहीं होता है। पैथोलॉजी को 25 μV से अधिक आयाम में वृद्धि और बीटा गतिविधि के लगातार प्रसार से पीछे की ओर बढ़ने का संकेत मिलता है।

3. डेल्टा ताल और थीटा ताल। नींद के दौरान ही तय किया गया। जागने की अवधि के दौरान इन गतिविधियों की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों के कुपोषण का संकेत देती है।

5. बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि (बीईए)। सामान्यसमकालिकता, लय, पैरोक्सिम्स की अनुपस्थिति को प्रदर्शित करता है। प्रारंभिक मिर्गी में विचलन प्रकट होते हैं बचपन, आक्षेप और अवसाद की प्रवृत्ति।

अध्ययन के परिणाम सांकेतिक और सूचनात्मक होने के लिए, अध्ययन से पहले दवाओं को रद्द किए बिना, निर्धारित उपचार आहार का ठीक से पालन करना महत्वपूर्ण है। एक दिन पहले ली गई शराब या एनर्जी ड्रिंक तस्वीर को विकृत कर सकती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

रोगी के लिए, अध्ययन के लाभ स्पष्ट हैं। चिकित्सक निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता की जांच कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो इसे बदल सकता है।

मिर्गी से पीड़ित लोगों में, जब अवलोकन द्वारा छूट की अवधि स्थापित की जाती है, तो ईईजी ऐसे दौरे दिखा सकता है जो सतही रूप से देखने योग्य नहीं होते हैं और फिर भी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। या बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को निर्दिष्ट करते हुए अनुचित सामाजिक प्रतिबंधों से बचें।

यह अध्ययन नियोप्लाज्म्स, वैस्कुलर पैथोलॉजीज, इन्फ्लेमेशन और ब्रेन डिजनरेशन के शुरुआती निदान में भी योगदान दे सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क के जीवन के दौरान उत्पन्न होने वाली विद्युत क्षमता में अंतर दर्ज करके अध्ययन करने की एक विधि है। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को सिर के कुछ क्षेत्रों में रखा जाता है ताकि रिकॉर्डिंग पर मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों का प्रतिनिधित्व किया जा सके।

परिणामी रिकॉर्ड - एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - कई लाखों न्यूरॉन्स की कुल विद्युत गतिविधि है, जो मुख्य रूप से डेंड्राइट्स और तंत्रिका कोशिकाओं के निकायों की क्षमता द्वारा प्रस्तुत की जाती है: उत्तेजक और निरोधात्मक पोस्टसिनेप्टिक क्षमता और आंशिक रूप से निकायों की क्रिया क्षमता द्वारा न्यूरॉन्स और अक्षतंतु। इस प्रकार, ईईजी मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि को दर्शाता है। ईईजी पर एक नियमित ताल की उपस्थिति इंगित करती है कि न्यूरॉन्स अपनी गतिविधि को सिंक्रनाइज़ करते हैं।

आम तौर पर, यह सिंक्रनाइज़ेशन मुख्य रूप से थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक के पेसमेकर (पेसमेकर) की लयबद्ध गतिविधि और उनके थैलामोकॉर्टिकल अनुमानों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

चूंकि कार्यात्मक गतिविधि का स्तर गैर-विशिष्ट मध्य संरचनाओं (ट्रंक के जालीदार गठन और अग्रमस्तिष्क), यही प्रणालियाँ ताल, रूप, सामान्य संगठनऔर ईईजी गतिकी।

निरर्थक मध्य संरचनाओं और कॉर्टेक्स के बीच कनेक्शन का सममित और फैलाना संगठन पूरे मस्तिष्क के लिए द्विपक्षीय समरूपता और ईईजी की सापेक्ष समरूपता निर्धारित करता है (अंजीर। 6-1 और 6-2)।

कार्यप्रणाली

सामान्य अभ्यास में, ईईजी को सिर के अक्षुण्ण पूर्णांक पर स्थित इलेक्ट्रोड का उपयोग करके लिया जाता है। विद्युत क्षमता को बढ़ाया और रिकॉर्ड किया जाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ में, 16-24 या अधिक समान प्रवर्धक-रिकॉर्डिंग इकाइयां (चैनल) प्रदान की जाती हैं, जिससे आप रोगी के सिर पर स्थापित इलेक्ट्रोड के जोड़े की इसी संख्या से एक साथ विद्युत गतिविधि रिकॉर्ड कर सकते हैं। कंप्यूटर के आधार पर आधुनिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ बनाए जाते हैं। प्रवर्धित क्षमताएँ डिजीटल हैं; निरंतर ईईजी रिकॉर्डिंग मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है और साथ ही डिस्क पर लिखी जाती है।

प्रसंस्करण के बाद, ईईजी को कागज पर मुद्रित किया जा सकता है। संभावित हटाने वाले इलेक्ट्रोड धातु की प्लेट या छड़ हैं विभिन्न आकार 0.5-1 सेमी के संपर्क सतह व्यास के साथ। विद्युत क्षमता को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के इनपुट बॉक्स में फीड किया जाता है, जिसमें 20-40 या अधिक गिने हुए संपर्क सॉकेट होते हैं, जिसके साथ आप उचित संख्या में इलेक्ट्रोड को डिवाइस से जोड़ सकते हैं। आधुनिक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ में, इनपुट बॉक्स एक इलेक्ट्रोड स्विच, एक एम्पलीफायर और एक ईईजी एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर को जोड़ता है। इनपुट बॉक्स से, परिवर्तित ईईजी सिग्नल एक कंप्यूटर को खिलाया जाता है, जो डिवाइस के कार्यों को नियंत्रित करता है, ईईजी को पंजीकृत करता है और संसाधित करता है।

चावल। 6-1। मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर के नियमन के आरोही रेटिकुलो-कॉर्टिकल गैर-विशिष्ट प्रणाली: डी 1 और डी 2 - क्रमशः मध्य और अग्रमस्तिष्क की सक्रिय प्रणालियों को डीसिंक्रनाइज़ करना; सी 1 और सी 2 - क्रमशः मेडुला ऑबोंगेटा और पोन्स और डाइसेफेलॉन के गैर-विशिष्ट नाभिक के निरोधात्मक सोमेनोजेनिक सिस्टम को सिंक्रनाइज़ करना।

चावल। 6-2। एक जाग्रत वयस्क का ईईजी: एक नियमित α-लय रिकॉर्ड किया जाता है, स्पिंडल में संशोधित किया जाता है, पश्चकपाल क्षेत्रों में सबसे अच्छा व्यक्त किया जाता है; प्रकाश की एक चमक के लिए सक्रियण प्रतिक्रिया

ईईजी सिर पर दो बिंदुओं के बीच संभावित अंतर रिकॉर्ड करता है। तदनुसार, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के प्रत्येक चैनल पर वोल्टेज लागू होते हैं, दो इलेक्ट्रोड द्वारा दूर किए जाते हैं: एक "इनपुट 1" के लिए, दूसरा प्रवर्धन चैनल के "इनपुट 2" के लिए।

ईईजी व्युत्पन्नों का बहु-संपर्क स्विच वांछित संयोजन में प्रत्येक चैनल के लिए इलेक्ट्रोड को स्विच करना संभव बनाता है। सेट करके, उदाहरण के लिए, किसी भी चैनल पर, इनपुट बॉक्स "1" के सॉकेट के लिए पश्चकपाल इलेक्ट्रोड का पत्राचार, और बॉक्स "5" के सॉकेट के लिए अस्थायी इलेक्ट्रोड, जिससे संभावित अंतर दर्ज करने का अवसर प्राप्त होता है इस चैनल के माध्यम से संबंधित इलेक्ट्रोड के बीच। काम शुरू करने से पहले, शोधकर्ता उपयुक्त कार्यक्रमों की मदद से कई लीड स्कीमें टाइप करता है, जिनका उपयोग प्राप्त अभिलेखों के विश्लेषण में किया जाता है। एम्पलीफायर की बैंडविड्थ सेट करने के लिए, एनालॉग और डिजिटल हाई और लो पास फिल्टर का उपयोग किया जाता है। ईईजी रिकॉर्डिंग के लिए मानक बैंडविड्थ 0.5-70 हर्ट्ज है।

एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का नेतृत्व और रिकॉर्डिंग

रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को इस तरह से रखा जाता है कि मस्तिष्क के सभी मुख्य भागों को मल्टीचैनल रिकॉर्डिंग पर दर्शाया जाता है, जिसे उनके लैटिन नामों के शुरुआती अक्षरों से दर्शाया जाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो मुख्य ईईजी लीड सिस्टम का उपयोग किया जाता है: अंतर्राष्ट्रीय "10-20" प्रणाली (चित्र। 6-3) और एक संशोधित योजना जिसमें इलेक्ट्रोड की संख्या कम होती है (चित्र। 6-4)। यदि ईईजी की अधिक विस्तृत तस्वीर प्राप्त करना आवश्यक है, तो "10-20" योजना बेहतर है।

चावल। 6-3। अंतर्राष्ट्रीय इलेक्ट्रोड लेआउट "1 0-20"। पत्र सूचकांकों का अर्थ है: ओ - पश्चकपाल अपहरण; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय नेतृत्व; एफ - ललाट सीसा; टी - लौकिक अपहरण। संख्यात्मक सूचकांक संबंधित क्षेत्र के भीतर इलेक्ट्रोड की स्थिति निर्दिष्ट करते हैं।

चावल। 6-4। मोनोपोलर लीड्स (1) के साथ ईईजी रिकॉर्डिंग की योजना ईयरलोब पर एक संदर्भ इलेक्ट्रोड (आर) के साथ और बाइपोलर लीड्स (2) के साथ। लीड की कम संख्या वाली प्रणाली में, अक्षर सूचक का अर्थ है: O - पश्चकपाल लीड; पी - पार्श्विका सीसा; सी - केंद्रीय नेतृत्व; एफ - ललाट सीसा; टा - पूर्वकाल टेम्पोरल लीड, ट्र - पोस्टीरियर टेम्पोरल लीड। 1: आर - संदर्भ कान इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज; ओ - सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज, आरओ - रिकॉर्ड सही पश्चकपाल क्षेत्र से मोनोपोलर लीड के साथ प्राप्त किया गया। 2: ट्र - पैथोलॉजिकल फोकस के क्षेत्र में इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज; टा - इलेक्ट्रोड के तहत वोल्टेज, मस्तिष्क के सामान्य ऊतक के ऊपर खड़ा होता है; टा-ट्र, ट्र-ओ और टा-एफ - इलेक्ट्रोड के संबंधित जोड़े से द्विध्रुवी लीड के साथ प्राप्त रिकॉर्ड।

इस तरह के लीड को संदर्भ लीड कहा जाता है जब मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड से एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और मस्तिष्क से कुछ दूरी पर इलेक्ट्रोड से "इनपुट 2" पर लागू होता है। मस्तिष्क के ऊपर स्थित इलेक्ट्रोड को अक्सर सक्रिय कहा जाता है। मस्तिष्क के ऊतकों से निकाले गए इलेक्ट्रोड को संदर्भ इलेक्ट्रोड कहा जाता है।

जैसे, बाएँ (A1) और दाएँ (A2) ईयरलोब का उपयोग किया जाता है। सक्रिय इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" से जुड़ा है, एक नकारात्मक संभावित बदलाव की आपूर्ति जिसके कारण रिकॉर्डिंग पेन ऊपर की ओर विक्षेपित होता है।

संदर्भ इलेक्ट्रोड "इनपुट 2" से जुड़ा है। कुछ मामलों में, ईयरलोब पर स्थित दो छोटे इलेक्ट्रोड (एए) से एक लीड को संदर्भ इलेक्ट्रोड के रूप में उपयोग किया जाता है। चूंकि ईईजी पर दो इलेक्ट्रोड के बीच संभावित अंतर दर्ज किया गया है, इसलिए वक्र पर बिंदु की स्थिति अंदर होगी समान रूप से, लेकिन विपरीत दिशा में इलेक्ट्रोड की प्रत्येक जोड़ी के तहत संभावित परिवर्तन को प्रभावित करते हैं। सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत संदर्भ लीड में, मस्तिष्क की वैकल्पिक क्षमता उत्पन्न होती है। संदर्भ इलेक्ट्रोड के तहत, जो मस्तिष्क से दूर है, एक निरंतर क्षमता है जो एसी एम्पलीफायर में नहीं जाती है और रिकॉर्डिंग पैटर्न को प्रभावित नहीं करती है।

संभावित अंतर विरूपण के बिना सक्रिय इलेक्ट्रोड के तहत मस्तिष्क द्वारा उत्पन्न विद्युत क्षमता में उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। हालांकि, सक्रिय और संदर्भ इलेक्ट्रोड के बीच सिर का क्षेत्र "एम्पलीफायर-ऑब्जेक्ट" विद्युत सर्किट का हिस्सा है, और इलेक्ट्रोड के संबंध में असममित रूप से स्थित इस क्षेत्र में संभावित रूप से पर्याप्त गहन स्रोत की उपस्थिति महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करेगी रीडिंग। इसलिए, संदर्भित असाइनमेंट के मामले में, संभावित स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में निर्णय पूरी तरह विश्वसनीय नहीं है।

बाइपोलर को लीड कहा जाता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊपर के इलेक्ट्रोड एम्पलीफायर के "इनपुट 1" और "इनपुट 2" से जुड़े होते हैं। मॉनिटर पर ईईजी रिकॉर्डिंग बिंदु की स्थिति प्रत्येक इलेक्ट्रोड की जोड़ी के तहत क्षमता से समान रूप से प्रभावित होती है, और दर्ज वक्र प्रत्येक इलेक्ट्रोड के संभावित अंतर को दर्शाता है।

इसलिए, उनमें से प्रत्येक के तहत एक द्विध्रुवी असाइनमेंट के आधार पर दोलन के रूप का निर्णय असंभव है। साथ ही, विभिन्न संयोजनों में इलेक्ट्रोड के कई जोड़े से दर्ज ईईजी का विश्लेषण संभावित स्रोतों के स्थानीयकरण को निर्धारित करना संभव बनाता है जो द्विध्रुवीय व्युत्पन्न के साथ प्राप्त जटिल कुल वक्र के घटकों को बनाते हैं।

उदाहरण के लिए, यदि पीछे लौकिक क्षेत्रधीमी दोलनों का एक स्थानीय स्रोत है (अंजीर में Tr। 6-4), जब पूर्वकाल और पश्च अस्थायी इलेक्ट्रोड (Ta, Tr) एम्पलीफायर टर्मिनलों से जुड़े होते हैं, एक रिकॉर्डिंग प्राप्त होती है जिसमें धीमी गतिविधि के अनुरूप एक धीमी घटक होता है। पश्च लौकिक क्षेत्र (Tr), सामान्य द्वारा उत्पन्न तेज दोलनों द्वारा उस पर आरोपित मज्जापूर्वकाल लौकिक क्षेत्र (टा)।

इस प्रश्न को स्पष्ट करने के लिए कि कौन सा इलेक्ट्रोड इस धीमे घटक को पंजीकृत करता है, इलेक्ट्रोड के जोड़े को दो अतिरिक्त चैनलों पर स्विच किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में मूल जोड़ी से एक इलेक्ट्रोड द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, अर्थात टा या ट्र, और दूसरा कुछ से मेल खाता है गैर-अस्थायी लीड, उदाहरण के लिए F और O।

यह स्पष्ट है कि नवगठित जोड़ी (Tr-O) में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित मज्जा के ऊपर स्थित पोस्टीरियर टेम्पोरल इलेक्ट्रोड Tr सहित, फिर से एक धीमा घटक होगा। एक जोड़ी में जिसका इनपुट अपेक्षाकृत बरकरार मस्तिष्क (टा-एफ) पर रखे दो इलेक्ट्रोड से गतिविधि के साथ खिलाया जाता है, एक सामान्य ईईजी दर्ज किया जाएगा। इस प्रकार, एक स्थानीय पैथोलॉजिकल कॉर्टिकल फोकस के मामले में, इस फोकस के ऊपर स्थित एक इलेक्ट्रोड का कनेक्शन, किसी अन्य के साथ जोड़ा जाता है, इसी ईईजी चैनलों में एक पैथोलॉजिकल घटक की उपस्थिति की ओर जाता है। यह आपको पैथोलॉजिकल उतार-चढ़ाव के स्रोत का स्थानीयकरण निर्धारित करने की अनुमति देता है।

ईईजी पर ब्याज की क्षमता के स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए एक अतिरिक्त मानदंड दोलन चरण विरूपण की घटना है। यदि आप तीन इलेक्ट्रोड को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के दो चैनलों के इनपुट से जोड़ते हैं (चित्र। 6-5): इलेक्ट्रोड 1 - "इनपुट 1", इलेक्ट्रोड 3 - एम्पलीफायर के "इनपुट 2" से।

चावल। 6-5। अभिलेखों का चरण संबंध पर अलग स्थानीयकरणसंभावित स्रोत: 1, 2, 3 - इलेक्ट्रोड; ए, बी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के चैनल; 1 - रिकॉर्ड किए गए संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड 2 के तहत स्थित है (चैनल ए और बी पर रिकॉर्ड एंटीपेज़ में हैं); II - रिकॉर्ड किए गए संभावित अंतर का स्रोत इलेक्ट्रोड I के अंतर्गत स्थित है (रिकॉर्ड चरण में हैं)। तीर चैनल सर्किट में करंट की दिशा को इंगित करते हैं, जो मॉनिटर पर वक्र के विचलन की संबंधित दिशाओं को निर्धारित करता है।

बी, और इलेक्ट्रोड 2 - एम्पलीफायर ए के "इनपुट 2" और एम्पलीफायर बी के "इनपुट 1" के साथ-साथ; मान लें कि इलेक्ट्रोड 2 के तहत मस्तिष्क के शेष हिस्सों ("+" चिह्न द्वारा इंगित) की क्षमता के सापेक्ष विद्युत क्षमता का एक सकारात्मक बदलाव होता है, तो यह स्पष्ट है कि इस संभावित बदलाव के कारण विद्युत प्रवाह होगा एम्पलीफायरों ए और बी के सर्किट में विपरीत दिशा, जो संबंधित ईईजी रिकॉर्ड पर संभावित अंतर - एंटीफेज - के विपरीत निर्देशित विस्थापन में परिलक्षित होगी। इस प्रकार, चैनल ए और बी पर रिकॉर्ड में इलेक्ट्रोड 2 के तहत विद्युत दोलनों को समान आवृत्तियों, आयाम और आकार वाले घटता द्वारा दर्शाया जाएगा, लेकिन चरण में विपरीत। एक श्रृंखला के रूप में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कई चैनलों के माध्यम से इलेक्ट्रोड स्विच करते समय, जांच की गई क्षमता के एंटीपेज़ दोलनों को उन दो चैनलों के माध्यम से रिकॉर्ड किया जाएगा, जिनके विपरीत एक सामान्य इलेक्ट्रोड जुड़ा हुआ है, जो इस क्षमता के स्रोत के ऊपर खड़ा है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और कार्यात्मक परीक्षण दर्ज करने के नियम

अध्ययन के दौरान रोगी को एक हल्के और ध्वनिरोधी कमरे में एक आरामदायक कुर्सी पर अपनी आँखें बंद करनी चाहिए। अध्ययन का अवलोकन सीधे या वीडियो कैमरे की सहायता से किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, महत्वपूर्ण घटनाओं और कार्यात्मक परीक्षणों को मार्करों के साथ चिह्नित किया जाता है।

आँखें खोलने और बंद करने के परीक्षण के दौरान, विशिष्ट इलेक्ट्रोकुलोग्राम कलाकृतियाँ ईईजी पर दिखाई देती हैं। ईईजी में परिणामी परिवर्तन से विषय के संपर्क की डिग्री की पहचान करना संभव हो जाता है, उसकी चेतना का स्तर और ईईजी की प्रतिक्रियाशीलता का अस्थायी रूप से आकलन करता है।

मस्तिष्क की प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए बाहरी प्रभावप्रकाश की एक छोटी सी चमक, एक ध्वनि संकेत के रूप में एकल उत्तेजनाओं को लागू करें। कोमा में रोगियों में, नाखून बिस्तर के आधार पर नाखून को दबाकर नोसिसेप्टिव उत्तेजनाओं का उपयोग करने की अनुमति है। तर्जनीबीमार।

फोटोस्टिम्यूलेशन के लिए, पर्याप्त उच्च तीव्रता (0.1-0.6 जे) के स्पेक्ट्रम में सफेद के करीब प्रकाश की छोटी (150 μs) चमक का उपयोग किया जाता है।

Photostimulators ताल आत्मसात की प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए उपयोग की जाने वाली चमक की एक श्रृंखला पेश करना संभव बनाता है - बाहरी उत्तेजनाओं की लय को पुन: उत्पन्न करने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक दोलनों की क्षमता। आम तौर पर, आंतरिक ईईजी लय के करीब एक झिलमिलाहट आवृत्ति पर लय आत्मसात प्रतिक्रिया अच्छी तरह से व्यक्त की जाती है। पश्चकपाल क्षेत्रों में लयबद्ध आत्मसात तरंगों का आयाम सबसे अधिक होता है। प्रकाश संवेदनशीलता मिरगी के दौरे के साथ, लयबद्ध फोटोस्टिम्यूलेशन एक फोटोपरॉक्सिस्मल प्रतिक्रिया प्रकट करता है - मिरगी की गतिविधि का एक सामान्यीकृत निर्वहन (चित्र। 6-6)।

हाइपरवेंटिलेशन मुख्य रूप से एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। विषय को 3 मिनट के लिए लयबद्ध रूप से गहरी सांस लेने के लिए कहा जाता है। श्वसन दर 16-20 प्रति मिनट की सीमा में होनी चाहिए। ईईजी पंजीकरण हाइपरवेंटिलेशन की शुरुआत से कम से कम 1 मिनट पहले शुरू होता है और हाइपरवेंटिलेशन के दौरान और इसके समाप्त होने के कम से कम 3 मिनट बाद तक जारी रहता है।

परिणामों की व्याख्या

रिकॉर्डिंग के दौरान और अंत में इसके पूरा होने के बाद ईईजी विश्लेषण किया जाता है। रिकॉर्डिंग के दौरान, कलाकृतियों की उपस्थिति का आकलन किया जाता है (क्षेत्रों को शामिल करना मुख्य धारा, इलेक्ट्रोड आंदोलन, इलेक्ट्रोमोग्राम, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, आदि की यांत्रिक कलाकृतियां), उन्हें खत्म करने के उपाय करें। ईईजी आवृत्ति और आयाम का आकलन किया जाता है, विशिष्ट ग्राफ तत्वों की पहचान की जाती है, और उनका स्थानिक और लौकिक वितरण निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण परिणामों की शारीरिक और पैथोफिज़ियोलॉजिकल व्याख्या और नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक सहसंबंध के साथ एक नैदानिक ​​​​निष्कर्ष तैयार करने के द्वारा पूरा किया गया है।

चावल। 6-6। सामान्यीकृत बरामदगी के साथ मिर्गी में Photoparoxysmal EEG प्रतिक्रिया। पृष्ठभूमि ईईजी सामान्य सीमा के भीतर थी। प्रकाश लयबद्ध उत्तेजना के 6 से 25 हर्ट्ज की बढ़ती आवृत्ति के साथ, सामान्यीकृत स्पाइक डिस्चार्ज, तेज तरंगों और स्पाइक-धीमी लहर परिसरों के विकास के साथ 20 हर्ट्ज की आवृत्ति पर प्रतिक्रियाओं के आयाम में वृद्धि देखी जाती है। डी - सही गोलार्द्ध; एस - बाएं गोलार्द्ध।

बुनियादी चिकित्सा दस्तावेजईईजी के अनुसार - एक "कच्चे" ईईजी के विश्लेषण के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा लिखित नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक रिपोर्ट।

ईईजी निष्कर्ष कुछ नियमों के अनुसार तैयार किया जाना चाहिए और इसमें तीन भाग होते हैं:

1) मुख्य प्रकार की गतिविधि और ग्राफ तत्वों का विवरण;

2) विवरण और इसकी पैथोफिजियोलॉजिकल व्याख्या का सारांश;

3) क्लिनिकल डेटा के साथ पिछले दो भागों के परिणामों का सहसंबंध।

ईईजी में मूल वर्णनात्मक शब्द "गतिविधि" है, जो तरंगों के किसी भी क्रम (α-गतिविधि, तेज तरंगों की गतिविधि, आदि) को परिभाषित करता है।

आवृत्ति प्रति सेकंड दोलनों की संख्या से निर्धारित होती है; e e को उचित संख्या में लिखा जाता है और हर्ट्ज़ (Hz) में व्यक्त किया जाता है। विवरण अनुमानित गतिविधि की औसत आवृत्ति देता है। आम तौर पर ईईजी के 4-5 खंड 1 की अवधि के साथ लेते हैं। एस और उनमें से प्रत्येक पर तरंगों की संख्या की गणना करें (चित्र 6-7)।

आयाम - ईईजी पर विद्युत संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा; पूर्ववर्ती लहर के शिखर से विपरीत चरण में बाद की लहर के शिखर तक मापा जाता है, जिसे माइक्रोवोल्ट्स (µV) में व्यक्त किया जाता है (चित्र 6-7 देखें)। आयाम को मापने के लिए एक अंशांकन संकेत का उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि 50 μV के वोल्टेज से संबंधित अंशांकन संकेत रिकॉर्ड पर 10 मिमी की ऊंचाई है, तो तदनुसार, 1 मिमी पेन विक्षेपण का मतलब 5 μV होगा। ईईजी के विवरण में गतिविधि के आयाम को चिह्नित करने के लिए, पॉप-अप को छोड़कर, इसके सबसे विशिष्ट रूप से होने वाले अधिकतम मूल्यों को लिया जाता है

चरण प्रक्रिया की वर्तमान स्थिति को निर्धारित करता है और इसके परिवर्तनों के वेक्टर की दिशा को इंगित करता है। कुछ ईईजी परिघटनाओं का मूल्यांकन उनमें शामिल चरणों की संख्या से किया जाता है। मोनोफैसिक आइसोइलेक्ट्रिक लाइन से प्रारंभिक स्तर पर वापसी के साथ एक दिशा में एक दोलन है, द्विध्रुवीय एक ऐसा दोलन है, जब एक चरण के पूरा होने के बाद, वक्र प्रारंभिक स्तर से गुजरता है, विपरीत दिशा में विचलित होता है और आइसोइलेक्ट्रिक पर लौटता है पंक्ति। पॉलीपेशिक कंपन कंपन होते हैं जिनमें तीन या अधिक चरण होते हैं। एक संकीर्ण अर्थ में, "पॉलीफ़ेज़ वेव" शब्द α- और धीमी (आमतौर पर δ) तरंगों के अनुक्रम को परिभाषित करता है।

चावल। 6-7। ईईजी पर आवृत्ति (1) और आयाम (द्वितीय) का मापन। आवृत्ति को प्रति इकाई समय (1 s) में तरंगों की संख्या के रूप में मापा जाता है। ए आयाम है।

एक वयस्क जाग्रत व्यक्ति के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम की लय

ईईजी पर "ताल" की अवधारणा मस्तिष्क की एक निश्चित स्थिति के अनुरूप एक निश्चित प्रकार की विद्युत गतिविधि को संदर्भित करती है और कुछ सेरेब्रल तंत्र से जुड़ी होती है। लय का वर्णन करते समय, इसकी आवृत्ति को इंगित किया जाता है, जो मस्तिष्क की एक निश्चित स्थिति और क्षेत्र के लिए विशिष्ट है, मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि में परिवर्तन के साथ समय के साथ आयाम और इसके परिवर्तनों की कुछ विशिष्ट विशेषताएं।

अल्फा( α ) -लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 100 μV तक। 85-95% स्वस्थ वयस्कों में पंजीकृत। यह पश्चकपाल क्षेत्रों में सबसे अच्छा व्यक्त किया जाता है। सबसे बड़ा आयाम α -ताल बंद आंखों के साथ शांत, आराम से जागने की स्थिति में है। मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति से जुड़े परिवर्तनों के अलावा, ज्यादातर मामलों में आयाम में सहज परिवर्तन देखे जाते हैं। α -लय, 2-8 एस तक चलने वाली विशेषता "स्पिंडल" के गठन के साथ वृद्धि और कमी में व्यक्त किया गया। मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर में वृद्धि (तीव्र ध्यान, भय) के साथ, α-लय का आयाम कम हो जाता है। ईईजी पर उच्च-आवृत्ति, कम-आयाम अनियमित गतिविधि दिखाई देती है, जो न्यूरोनल गतिविधि के डीसिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाती है। एक अल्पकालिक, अचानक बाहरी उत्तेजना (विशेष रूप से प्रकाश की एक फ्लैश) के साथ, यह desynchronization अचानक होता है, और यदि उत्तेजना एक इमोशनोजेनिक प्रकृति की नहीं है, तो α-लय बहुत जल्दी (0.5-2 s के बाद) बहाल हो जाती है (देखें चित्र 6-2)। इस घटना को "सक्रियण प्रतिक्रिया", "उन्मुख प्रतिक्रिया", "बुझाने की प्रतिक्रिया" कहा जाता है। α -लय", "विसंक्रमण प्रतिक्रिया"।

बीटा (β)-ताल: आवृत्ति 14-40 हर्ट्ज, आयाम 25 μV तक (चित्र 6-8)। सबसे अच्छा, β-ताल केंद्रीय ग्यारी के क्षेत्र में दर्ज किया गया है, हालांकि, यह पश्च मध्य और ललाट ग्यारी तक भी फैला हुआ है। आम तौर पर, यह बहुत कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है और ज्यादातर मामलों में 5-15 μV का आयाम होता है। β-ताल दैहिक संवेदी और मोटर कॉर्टिकल तंत्र से जुड़ा है और मोटर सक्रियण या स्पर्श उत्तेजना के लिए विलुप्त होने की प्रतिक्रिया देता है। 40-70 हर्ट्ज की आवृत्ति और 5-7 μV के आयाम वाली गतिविधि को कभी-कभी γ-लय कहा जाता है; इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

Mu(μ) - लय: आवृत्ति 8-13 हर्ट्ज, आयाम 50 μV तक। Μ-ताल के पैरामीटर सामान्य α-ताल के समान होते हैं, लेकिन μ-ताल इसके शारीरिक गुणों और स्थलाकृति में उत्तरार्द्ध से भिन्न होता है। दृष्टिगत रूप से, μ-ताल रोलांडिक क्षेत्र में केवल 5-15% विषयों में मनाया जाता है। μ-ताल आयाम (में दुर्लभ मामले) मोटर सक्रियण या सोमाटोसेंसरी उत्तेजना के साथ बढ़ता है। नियमित विश्लेषण में, μ-ताल का कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। गतिविधि के प्रकार जो एक वयस्क जाग्रत व्यक्ति के लिए पैथोलॉजिकल हैं

थीटा (θ) -गतिविधि: आवृत्ति 4-7 हर्ट्ज, पैथोलॉजिकल θ-गतिविधि का आयाम या = 40 μV से अधिक है और अक्सर सामान्य मस्तिष्क लय के आयाम से अधिक होता है, कुछ रोग स्थितियों में 300 μV या उससे अधिक तक पहुंचता है (चित्र 6)। -9)।

चावल। 6-8। एक वयस्क जाग्रत व्यक्ति के ईईजी का संस्करण। सभी लीड्स में, बीटा-गतिविधि पार्श्विका (पी) और केंद्रीय (सी) वर्गों में कुछ प्रबलता के साथ दर्ज की जाती है।

चावल। 6-9। पश्च कपाल फोसा और आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस के स्तर पर भड़काऊ रोड़ा के साथ एक 28 वर्षीय रोगी का ईईजी। 4-4.5 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक θ-तरंगें, पीछे के वर्गों में प्रमुख।

चावल। 6-1 0. थैलेमिक नाभिक (सोपोरस स्टेट) की भागीदारी के साथ मस्तिष्क के बाएं गोलार्द्ध के मेडियोबेसल भागों के ट्यूमर के साथ 38 वर्षीय रोगी का ईईजी। सामान्यीकृत δ-तरंगें (आवृत्ति 1-3 हर्ट्ज, 200 μV तक आयाम), कभी-कभी बाएं गोलार्ध में आयाम में प्रमुख होती हैं।

डेल्टा (δ) - गतिविधि: आवृत्ति 0.5-3 हर्ट्ज, आयाम ई-गतिविधि के समान है (चित्र 6-10)। θ - और δ -दोलन एक वयस्क जागृत व्यक्ति के ईईजी पर थोड़ी मात्रा में मौजूद हो सकते हैं और सामान्य होते हैं, लेकिन उनका आयाम α-लय से अधिक नहीं होता है। एक ईईजी को पैथोलॉजिकल माना जाता है यदि इसमें θ - और δ - से अधिक या = 40 μV के आयाम के साथ दोलन होते हैं और कुल रिकॉर्डिंग समय का 15% से अधिक होता है।

एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि एक ऐसी घटना है जो आमतौर पर मिर्गी के रोगियों के ईईजी पर देखी जाती है। वे कार्रवाई क्षमता की पीढ़ी के साथ, न्यूरॉन्स की बड़ी आबादी में अत्यधिक सिंक्रनाइज़ पारॉक्सिस्मल विध्रुवण बदलाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। नतीजतन, उच्च-आयाम तीव्र रूपसंभावित नामों के साथ।

स्पाइक (अंग्रेजी स्पाइक - टिप, पीक) - एक तीव्र रूप की नकारात्मक क्षमता, 70 एमएस से कम समय तक चलने वाला, आयाम ≥ 50 μV (कभी-कभी सैकड़ों या हजारों μV तक)।

एक तीव्र तरंग समय में इसके विस्तार में एक स्पाइक से भिन्न होती है: इसकी अवधि 70-200 एमएस है।

तीव्र तरंगें और स्पाइक्स धीमी तरंगों के साथ मिलकर स्टीरियोटाइपिकल कॉम्प्लेक्स बना सकते हैं। स्पाइक-स्लो वेव - स्पाइक और स्लो वेव का एक कॉम्प्लेक्स। स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति 2.5-6 हर्ट्ज है, और अवधि क्रमशः 160-250 एमएस है। एक तीव्र-धीमी तरंग एक तीव्र तरंग का एक जटिल है और इसके बाद एक धीमी लहर है, परिसर की अवधि 500-1300 एमएस (चित्र 6-11) है।

स्पाइक्स और तेज तरंगों की एक महत्वपूर्ण विशेषता उनका अचानक प्रकट होना और गायब होना और पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट अंतर है, जो कि वे आयाम से अधिक हैं। उपयुक्त मापदंडों वाली तीव्र घटनाएँ जो स्पष्ट रूप से पृष्ठभूमि गतिविधि से भिन्न नहीं होती हैं, उन्हें तेज तरंगों या स्पाइक्स के रूप में नामित नहीं किया जाता है।

वर्णित परिघटनाओं के संयोजन को कुछ अतिरिक्त शब्दों द्वारा निरूपित किया जाता है।

चावल। 6-1 1 . एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि के मुख्य प्रकार: - आसंजन; 2 - तेज तरंगें; 3 - पी-बैंड में तेज तरंगें; 4 - स्पाइक-स्लो वेव; 5 - पॉलीस्पाइक-धीमी लहर; 6 - तेज-धीमी लहर। "4" के लिए अंशांकन संकेत का मान 100 μV है, शेष अभिलेखों के लिए - 50 μV।

फ्लेयर तरंगों के समूह के लिए एक शब्द है अचानक आक्रमणऔर गायब होना, आवृत्ति, आकार और / या आयाम में पृष्ठभूमि गतिविधि से स्पष्ट रूप से भिन्न (चित्र 6-12)।

चावल। 6-12। चमक और निर्वहन: 1 - उच्च आयाम की α-तरंगों की चमक; 2 - उच्च आयाम की β-तरंगों का फटना; 3 - तेज तरंगों की चमक (निर्वहन); 4 - पॉलीपेज़ दोलनों की चमक; 5 - δ-तरंगों की चमक; 6 - θ-तरंगों की चमक; 7 - स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स की चमक (डिस्चार्ज)।

चावल। 6-13. एक विशिष्ट अनुपस्थिति का पेपरन। 3.5 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ सामान्यीकृत द्विपक्षीय-तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों का निर्वहन।

डिस्चार्ज एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि का एक फ्लैश है।

एक मिरगी के दौरे का पैटर्न मिर्गी की गतिविधि का निर्वहन है जो आमतौर पर एक नैदानिक ​​मिरगी के दौरे के साथ मेल खाता है।

इस तरह की घटनाओं का पता लगाना, भले ही नैदानिक ​​​​रूप से रोगी की चेतना की स्थिति का स्पष्ट रूप से मूल्यांकन करना संभव न हो, इसे "मिरगी के दौरे के पैटर्न" (चित्र 6-13 और 6-14) के रूप में भी जाना जाता है।

चावल। 6-1 4. किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी में 20 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ झिलमिलाहट प्रकाश द्वारा उकसाए गए मायोक्लोनिक जब्ती के दौरान ईईजी।

एक मिरगी का निर्वहन सामान्यीकृत तेज तरंगों की एक श्रृंखला के साथ शुरू होता है जो आयाम में बढ़ रहा है और सामान्यीकृत द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक और अनियमित स्पाइक-धीमी लहर, पॉलीस्पाइक-धीमी लहर परिसरों, कई तेज तरंगों और 300 μV तक के आयाम वाले स्पाइक्स में गुजरता है। . तल पर क्षैतिज रेखा प्रकाश उत्तेजना का समय है।

Hypsarrhythmia (ग्रीक "उच्च-आयाम ताल") - निरंतर सामान्यीकृत उच्च-आयाम (> 150 μV) तेज तरंगों, स्पाइक्स, स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों, पॉलीस्पाइक-धीमी लहर, तुल्यकालिक और अतुल्यकालिक के साथ धीमी हाइपरसिंक्रोनस गतिविधि। वेस्ट और लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत (चित्र 6-15)।

आवधिक परिसर - गतिविधि का उच्च-आयाम फटना, किसी दिए गए रोगी के लिए प्रपत्र की स्थिरता की विशेषता। उनकी पहचान के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड हैं: परिसरों के बीच निरंतर अंतराल के करीब; रिकॉर्डिंग के दौरान निरंतर उपस्थिति, मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि के स्तर की स्थिरता के अधीन; इंट्रा-इंडिविजुअल फॉर्म स्टेबिलिटी (स्टीरियोटाइपिंग)। अक्सर वे उच्च-आयाम धीमी तरंगों, तेज तरंगों के एक समूह द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो उच्च-आयाम, नुकीले δ- या θ-दोलनों के साथ संयुक्त होते हैं, कभी-कभी तीव्र-धीमी तरंग एपिलेप्टिफॉर्म कॉम्प्लेक्स (चित्र। 6-16) के समान होते हैं। परिसरों के बीच का अंतराल 0.5-2 से लेकर दसियों सेकंड तक होता है। सामान्यीकृत द्विपक्षीय रूप से समकालिक आवधिक परिसरों को हमेशा चेतना की गहन गड़बड़ी के साथ जोड़ा जाता है और गंभीर मस्तिष्क क्षति का संकेत मिलता है। यदि वे औषधीय या के कारण नहीं हैं विषाक्त कारक (शराब वापसी, अधिक मात्रा में या साइकोट्रोपिक और सम्मोहन दवाओं की अचानक वापसी, हेपेटोपैथी, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता), तो, एक नियम के रूप में, गंभीर चयापचय, हाइपोक्सिक, प्रायन या वायरल एन्सेफैलोपैथी का परिणाम है।

यदि नशा या चयापचय संबंधी विकारों को बाहर रखा गया है, तो उच्च निश्चितता के साथ आवधिक परिसरों में पैनेंसेफलाइटिस या प्रायन रोग का निदान होता है।

चावल। 6-1 5. वेस्ट सिंड्रोम से पीड़ित 3 साल के बच्चे का ईईजी। Hypsarrhythmia: 700 μV तक के आयाम के साथ सामान्यीकृत धीमी गतिविधि, तेज तरंगें, स्पाइक्स और स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों।

चावल। 6-1 6. वैन-बोगार्ट्स सबएक्यूट स्क्लेरोसिंग पैनेंसेफलाइटिस। ईएमजी पर रिकॉर्ड किए गए मायोक्लोनिक ट्विच के साथ आवधिक परिसरों और एक इलेक्ट्रोकुलोग्राम पर दर्ज आंखों की गति। लीड एफ नियमित नेत्र गति कलाकृतियों को दर्शाता है।

एक जागृत वयस्क के सामान्य इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के वेरिएंट

ईईजी पूरे मस्तिष्क में काफी हद तक सजातीय और सममित है।

प्रांतस्था की कार्यात्मक और रूपात्मक विषमता मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों की विद्युत गतिविधि की विशेषताओं को निर्धारित करती है। ईईजी प्रकार के व्यक्तिगत मस्तिष्क क्षेत्रों में स्थानिक परिवर्तन धीरे-धीरे होता है। स्वस्थ वयस्कों के बहुमत (85-90%) में आराम से बंद आंखों के साथ, ईईजी ने पश्चकपाल क्षेत्रों में अधिकतम आयाम के साथ एक प्रमुख α-लय दर्ज किया (चित्र 6-2 देखें)।

10-15% स्वस्थ विषयों में, ईईजी पर उतार-चढ़ाव का आयाम 25 μV से अधिक नहीं होता है, उच्च आवृत्ति कम-आयाम गतिविधि सभी लीडों में दर्ज की जाती है। ऐसे ईईजी को लो-आयाम कहा जाता है। कम-आयाम ईईजी मस्तिष्क में डीसिंक्रनाइज़िंग प्रभावों की प्रबलता का संकेत देते हैं और एक सामान्य प्रकार हैं (चित्र 6-8 देखें)।

कुछ स्वस्थ विषयों में, α-लय के बजाय, लगभग 50 μV के आयाम के साथ 14-18 हर्ट्ज की गतिविधि पश्चकपाल क्षेत्रों में दर्ज की जाती है, और, सामान्य α-ताल की तरह, पूर्वकाल दिशा में आयाम कम हो जाता है। ऐसी गतिविधि को "तेज़ α-वैरिएंट" कहा जाता है।

ईईजी पर बहुत ही कम (0.2% मामले) नियमित रूप से ओसीसीपटल क्षेत्रों में बंद आंखों के साथ, साइनसॉइडल के करीब, धीमी तरंगें 2.5-6 हर्ट्ज की आवृत्ति और 50-80 μV के आयाम के साथ दर्ज की जाती हैं। इस ताल में α-ताल की अन्य सभी स्थलाकृतिक और शारीरिक विशेषताएं हैं और इसे "धीमा अल्फा संस्करण" कहा जाता है। किसी भी कार्बनिक रोगविज्ञान से संबद्ध नहीं होने के कारण, इसे सामान्य और रोगविज्ञान के बीच की सीमा रेखा के रूप में माना जाता है और यह डाइसेफेलिक की शिथिलता का संकेत दे सकता है गैर विशिष्ट प्रणालीदिमाग।

जागने-नींद चक्र में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम परिवर्तन

सक्रिय जागृति (मानसिक तनाव, दृश्य ट्रैकिंग, सीखने और मानसिक गतिविधि में वृद्धि की आवश्यकता वाली अन्य स्थितियों के दौरान) न्यूरोनल गतिविधि के desynchronization की विशेषता है; कम-आयाम उच्च-आवृत्ति गतिविधि ईईजी पर प्रबल होती है।

आराम से जागना - विषय की स्थिति, आराम से मांसपेशियों और बंद आंखों के साथ एक आरामदायक कुर्सी या बिस्तर पर आराम करना, किसी विशेष शारीरिक या मानसिक गतिविधि में शामिल नहीं होना। इस स्थिति में अधिकांश स्वस्थ वयस्कों में, ईईजी पर एक नियमित α-ताल दर्ज की जाती है।

नींद का पहला चरण उनींदापन के बराबर है। ईईजी पर, α-ताल का गायब होना और एकल और समूह कम-आयाम θ- और δ-दोलन और कम-आयाम उच्च-आवृत्ति गतिविधि की उपस्थिति देखी जाती है। बाहरी उत्तेजना α-लय के फटने का कारण बनती है। चरण की अवधि 1-7 मिनट है।

इस चरण के अंत तक, ≤ 75 μV के आयाम के साथ धीमी दोलन दिखाई देते हैं।

उसी समय, "शीर्ष तीव्र क्षणिक क्षमता" दिखाई दे सकती है। मुकुट के क्षेत्र में अधिकतम के साथ एकल या समूह मोनोफैसिक सतही नकारात्मक तेज तरंगों के रूप में, आयाम आमतौर पर 200 μV से अधिक नहीं होता है; उन्हें सामान्य शारीरिक घटनाएं माना जाता है। पहले चरण में आंखों की धीमी गति भी होती है।

नींद के दूसरे चरण में स्लीप स्पिंडल और के-कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है। स्लीपी स्पिंडल - 1 1 - 1 5 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ गतिविधि का फटना, केंद्रीय लीड में प्रमुख। स्पिंडल की अवधि 0.5-3 एस है, आयाम लगभग 50 μV है। वे मंझला सबकोर्टिकल मैकेनिज्म से जुड़े हैं। के-कॉम्प्लेक्स गतिविधि का विस्फोट है, जिसमें आमतौर पर एक प्रारंभिक नकारात्मक चरण के साथ एक द्विध्रुवीय उच्च-आयाम तरंग होती है, जिसके बाद कभी-कभी धुरी होती है। ताज के क्षेत्र में इसका आयाम अधिकतम है, अवधि 0.5 एस से कम नहीं है। के-कॉम्प्लेक्स अनायास या संवेदी उत्तेजनाओं के जवाब में उत्पन्न होते हैं। इस अवस्था में, पॉलीफ़ेज़ उच्च-आयाम धीमी तरंगों का प्रकोप भी कभी-कभी देखा जाता है। आंखों की धीमी गति नहीं होती है।

नींद का तीसरा चरण: स्पिंडल धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं और θ- और δ-तरंगें 75 μV से अधिक के आयाम के साथ विश्लेषण युग के समय के 20 से 50% की मात्रा में दिखाई देती हैं। इस स्तर पर, K-कॉम्प्लेक्स को δ-तरंगों से अलग करना अक्सर मुश्किल होता है। स्लीप स्पिंडल पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

नींद के चौथे चरण में ≤ 2 हर्ट्ज और 75 μV से अधिक की आवृत्ति वाली तरंगें होती हैं, जो विश्लेषण युग के 50% से अधिक समय पर कब्जा कर लेती हैं।

नींद के दौरान, एक व्यक्ति कभी-कभी ईईजी पर desynchronization की अवधि का अनुभव करता है - तथाकथित नींद तेजी से आंखों की गति के साथ। इन अवधियों के दौरान, उच्च आवृत्तियों की प्रबलता के साथ बहुरूपी गतिविधि दर्ज की जाती है। ईईजी पर ये अवधि एक सपने, गिरावट के अनुभव से मेल खाती है मांसपेशी टोनतेज गति के साथ आंखोंऔर कभी-कभी अंगों का तेजी से हिलना। नींद के इस चरण की उपस्थिति मस्तिष्क पुल के स्तर पर नियामक तंत्र के काम से जुड़ी हुई है, इसके उल्लंघन से मस्तिष्क के इन हिस्सों की शिथिलता का संकेत मिलता है, जो महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में आयु से संबंधित परिवर्तन

गर्भ के 24-27 सप्ताह से कम उम्र के एक समय से पहले बच्चे के ईईजी को धीमी δ- और θ-गतिविधि की चमक द्वारा दर्शाया जाता है, जो समय-समय पर तेज तरंगों के साथ संयुक्त होता है, जो कम-आयाम (ऊपर) की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-20 एस तक चलता है। से 20-25 μV) गतिविधि।

28-32 सप्ताह के गर्भ के बच्चों में, δ- और θ-गतिविधि 100-150 μV तक के आयाम के साथ अधिक नियमित हो जाती है, हालांकि इसमें उच्च-आयाम θ-गतिविधि के फटने भी शामिल हो सकते हैं, चपटेपन की अवधि के साथ बीच-बीच में।

गर्भावस्था के 32 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों में, ईईजी पर कार्यात्मक अवस्थाओं का पता लगाया जाने लगता है। शांत नींद में, आंतरायिक उच्च-आयाम (200 μV और अधिक तक) δ-गतिविधि देखी जाती है, जो θ-दोलनों और तेज तरंगों के साथ संयुक्त होती है, और अपेक्षाकृत कम-आयाम गतिविधि की अवधि के साथ रुक-रुक कर होती है।

एक पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु में, ईईजी स्पष्ट रूप से खुली आँखों के साथ जागने (4-5 हर्ट्ज की आवृत्ति पर अनियमित गतिविधि और 50 μV के आयाम), सक्रिय नींद (4-7 हर्ट्ज की निरंतर कम-आयाम गतिविधि) के बीच अंतर दिखाता है। तेजी से कम-आयाम दोलनों के एक ओवरले के साथ) और आराम की नींद, उच्च-आयाम δ-गतिविधि के फटने की विशेषता है, जो कम-आयाम अवधि के साथ तेज उच्च-आयाम तरंगों के स्पिंडल के साथ संयोजन में होता है।

जीवन के पहले महीने के दौरान स्वस्थ समय से पहले के बच्चों और पूर्ण-नवजात शिशुओं में, वैकल्पिक गतिविधि देखी जाती है आराम की नींद. नवजात शिशुओं के ईईजी पर, शारीरिक तीव्र क्षमताएं मौजूद होती हैं, जो बहुपक्षीयता, छिटपुट उपस्थिति और निम्नलिखित की अनियमितता की विशेषता होती हैं। उनका आयाम आमतौर पर 100-110 μV से अधिक नहीं होता है, घटना की आवृत्ति औसतन 5 प्रति घंटे होती है, उनकी मुख्य संख्या आरामदायक नींद तक ही सीमित होती है। ललाट लीड में अपेक्षाकृत नियमित रूप से होने वाली तेज क्षमता, आयाम में 150 μV से अधिक नहीं, को भी सामान्य माना जाता है। एक परिपक्व नवजात शिशु के सामान्य ईईजी को बाहरी उत्तेजनाओं के लिए ईईजी चपटे के रूप में प्रतिक्रिया की उपस्थिति की विशेषता है।

एक परिपक्व बच्चे के जीवन के पहले महीने के दौरान, आराम की नींद का वैकल्पिक ईईजी गायब हो जाता है, दूसरे महीने में, नींद की धुरी दिखाई देती है, पश्चकपाल में एक संगठित प्रमुख गतिविधि होती है, जो 3 महीने की उम्र में 4-7 हर्ट्ज की आवृत्ति तक पहुंचती है। .

जीवन के 4-6 वें महीने के दौरान, ईईजी पर θ-तरंगों की संख्या धीरे-धीरे बढ़ जाती है, और δ-तरंगें - घट जाती हैं, जिससे कि 6 वें महीने के अंत तक, 5-7 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ लय हावी हो जाती है ईईजी। जीवन के 7वें से 12वें महीने तक, δ- और θ-तरंगों की संख्या में धीरे-धीरे कमी के साथ एक α-लय बनता है। 12 महीनों तक, उतार-चढ़ाव हावी हो जाते हैं, जिसे धीमी α-लय (7-8.5 हर्ट्ज) के रूप में वर्णित किया जा सकता है। 1 वर्ष से 7-8 वर्ष तक, तेज उतार-चढ़ाव (α- और β-श्रेणी) द्वारा धीमी लय के क्रमिक विस्थापन की प्रक्रिया जारी रहती है (तालिका 6-1)। 8 वर्षों के बाद, α-ताल EEG पर हावी हो जाती है। ईईजी का अंतिम गठन 16-18 वर्ष की आयु में होता है।

तालिका 6-1। बच्चों में प्रमुख लय की आवृत्ति का सीमा मूल्य

स्वस्थ बच्चों के ईईजी पर, अत्यधिक फैलने वाली धीमी तरंगें, लयबद्ध धीमी दोलनों की चमक, मिर्गी की गतिविधि का निर्वहन मौजूद हो सकता है, इसलिए पारंपरिक मूल्यांकन के दृष्टिकोण से आयु मानदंड 21 वर्ष से कम आयु के स्पष्ट रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में भी, केवल 70-80% ईईजी को "सामान्य" के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। बचपन और किशोरावस्था में कुछ प्रकार की गतिविधि की आवृत्ति तालिका में दी गई है। 6-2।

3-4 से 12 वर्ष की आयु तक, अत्यधिक धीमी तरंगों के साथ ईईजी का अनुपात बढ़ जाता है (3 से 16% तक), और फिर यह सूचक काफी तेजी से घटता है।

9-11 वर्ष की आयु में उच्च-आयाम धीमी तरंगों की उपस्थिति के रूप में हाइपरवेंटिलेशन की प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट है कनिष्ठ समूह. हालाँकि, यह संभव है कि यह छोटे बच्चों द्वारा परीक्षण के कम सटीक प्रदर्शन के कारण हो।

तालिका 6-2। उम्र के आधार पर स्वस्थ आबादी में कुछ ईईजी वेरिएंट का प्रतिनिधित्व

एक वयस्क की ईईजी विशेषताओं की पहले से ही उल्लेखित सापेक्ष स्थिरता लगभग 50 वर्षों तक बनी रहती है। इस अवधि के बाद से, ईईजी स्पेक्ट्रम का पुनर्गठन देखा गया है, जो α-लय के आयाम और सापेक्ष मात्रा में कमी और β- और θ-तरंगों की संख्या में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। 60-70 वर्षों के बाद प्रमुख आवृत्ति घट जाती है। इस उम्र में, दृश्य विश्लेषण में दिखाई देने वाली θ- और δ-तरंगें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में भी दिखाई देती हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम विश्लेषण के कंप्यूटर तरीके

क्लिनिक में उपयोग किए जाने वाले ईईजी कंप्यूटर विश्लेषण के मुख्य तरीकों में फास्ट फूरियर ट्रांसफॉर्म एल्गोरिथम का उपयोग करके वर्णक्रमीय विश्लेषण, तात्कालिक आयाम की मैपिंग, स्पाइक्स और मस्तिष्क स्थान में समतुल्य द्विध्रुव के त्रि-आयामी स्थानीयकरण का निर्धारण शामिल है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वर्णक्रमीय विश्लेषण। यह विधि आपको प्रत्येक आवृत्ति के लिए μV2 में व्यक्त पूर्ण शक्ति निर्धारित करने की अनुमति देती है। किसी दिए गए युग के लिए पावर स्पेक्ट्रम आरेख एक द्वि-आयामी छवि है, जिस पर ईईजी आवृत्तियों को एब्सिस्सा अक्ष के साथ प्लॉट किया जाता है, और संबंधित आवृत्तियों पर शक्तियां ऑर्डिनेट अक्ष के साथ प्लॉट की जाती हैं। लगातार स्पेक्ट्रा के रूप में प्रस्तुत ईईजी स्पेक्ट्रल पावर डेटा एक छद्म-त्रि-आयामी ग्राफ देता है, जहां काल्पनिक धुरी के साथ दिशा ईईजी में परिवर्तनों की अस्थायी गतिशीलता का प्रतिनिधित्व करती है। चेतना की गड़बड़ी या समय के साथ किसी भी कारक के संपर्क में आने की स्थिति में ऐसी छवियां ईईजी परिवर्तनों को ट्रैक करने में सुविधाजनक होती हैं (चित्र 6-17)।

सिर या मस्तिष्क की एक पारंपरिक छवि पर मुख्य श्रेणियों पर शक्तियों या औसत आयामों के वितरण को रंग-कोडिंग करके, उनके सामयिक प्रतिनिधित्व की एक दृश्य छवि प्राप्त की जाती है (चित्र 6-18)। यह जोर दिया जाना चाहिए कि मानचित्रण पद्धति नहीं है नई जानकारी, लेकिन केवल इसे एक अलग, अधिक दृश्य रूप में प्रस्तुत करता है।

समतुल्य द्विध्रुवीय के त्रि-आयामी स्थानीयकरण की परिभाषा इस तथ्य में निहित है कि, गणितीय मॉडलिंग का उपयोग करते हुए, एक आभासी संभावित स्रोत का स्थान दर्शाया गया है, जो संभवतः मस्तिष्क की सतह पर बिजली के क्षेत्रों का वितरण बना सकता है एक ने देखा, यह मानते हुए कि वे पूरे मस्तिष्क में कॉर्टिकल न्यूरॉन्स द्वारा उत्पन्न नहीं होते हैं, लेकिन एकल स्रोतों से विद्युत क्षेत्र के निष्क्रिय प्रसार का परिणाम हैं। कुछ विशेष मामलों में, ये गणना किए गए "समतुल्य स्रोत" वास्तविक लोगों के साथ मेल खाते हैं, जो अनुमति देता है, कुछ भौतिक और के अधीन नैदानिक ​​शर्तेंमिर्गी में एपिलेप्टोजेनिक फॉसी के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए इस विधि का उपयोग करें (चित्र 6-19)।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ईईजी कंप्यूटर मानचित्र सार हेड मॉडल पर विद्युत क्षेत्रों के वितरण को प्रदर्शित करते हैं और इसलिए इसे एमआरआई की तरह प्रत्यक्ष छवियों के रूप में नहीं माना जा सकता है। एक ईईजी विशेषज्ञ द्वारा उनकी बौद्धिक व्याख्या के संदर्भ में नैदानिक ​​तस्वीरऔर विश्लेषण डेटा "रॉ" ईईजी। इसलिए, कंप्यूटर स्थलाकृतिक मानचित्र कभी-कभी ईईजी निष्कर्ष से जुड़े होते हैं, न्यूरोलॉजिस्ट के लिए पूरी तरह से बेकार होते हैं, और कभी-कभी उन्हें सीधे व्याख्या करने के अपने प्रयासों में भी खतरनाक होते हैं। ईईजी और क्लिनिकल न्यूरोफिजियोलॉजी के लिए इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ सोसाइटीज की सिफारिशों के अनुसार, मुख्य रूप से "कच्चे" ईईजी के प्रत्यक्ष विश्लेषण के आधार पर प्राप्त सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​जानकारी, ईईजी विशेषज्ञ द्वारा समझने योग्य भाषा में प्रस्तुत की जानी चाहिए। एक पाठ निष्कर्ष में चिकित्सक। क्लिनिकल इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक निष्कर्ष के रूप में कुछ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफ के कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा स्वचालित रूप से तैयार किए गए ग्रंथों को प्रदान करना अस्वीकार्य है। न केवल व्याख्यात्मक सामग्री प्राप्त करने के लिए, बल्कि अतिरिक्त विशिष्ट नैदानिक ​​या पूर्वानुमान संबंधी जानकारी भी प्राप्त करने के लिए, ईईजी के अध्ययन और कंप्यूटर प्रसंस्करण के लिए अधिक जटिल एल्गोरिदम का उपयोग करना आवश्यक है, अत्यधिक विशिष्ट हल करने के लिए विकसित उचित नियंत्रण समूहों के एक सेट के साथ डेटा का मूल्यांकन करने के लिए सांख्यिकीय तरीके समस्याएं, जिनकी प्रस्तुति ईईजी के मानक उपयोग से परे है न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक 2001; ज़ेनकोव एल.आर., 2004]।

चावल। 6 - 1 7 . एक स्वस्थ 14 वर्षीय किशोर में 0-32 हर्ट्ज की सीमा में ईईजी पावर स्पेक्ट्रम का छद्म-त्रि-आयामी प्लॉट। भुज आवृत्ति (हर्ट्ज) है, निर्देशांक μV 2 में शक्ति है; व्यूअर से चार्ट की गहराई तक का काल्पनिक अक्ष समय है। प्रत्येक वक्र 30 एस से अधिक शक्ति स्पेक्ट्रम को दर्शाता है। अध्ययन की शुरुआत नीचे से दूसरा वक्र है, अंत ऊपरी वक्र है; 5 निचले वक्र - आंखें खुली हैं, और पहले 2 वक्र (रिकॉर्डिंग का पहला मिनट) - विषय की आंखों के सामने आभूषण के तत्वों की गिनती।

यह देखा जा सकता है कि गिनती समाप्त होने के बाद, 5.5 और 10.5 हर्ट्ज की आवृत्तियों पर एक मामूली तुल्यकालन दिखाई दिया। आँखें बंद करने पर 9 हर्ट्ज (α-लय) की आवृत्ति पर शक्ति में तेज वृद्धि (नीचे से 6-1 1 घटता है)। नीचे से 1 2-20 वक्र - अतिवातायनता के 3 मिनट। कोई 0.5-6 हर्ट्ज की सीमा में शक्ति में वृद्धि और 8.5 हर्ट्ज की आवृत्ति के कारण चोटी के विस्तार को देख सकता है। घटता 2 1 -25 - आँखें बंद हैं, फिर आँखें खुली हैं; रिकॉर्डिंग का अंतिम मिनट आभूषण के तत्वों की गिनती है। हाइपरवेंटिलेशन के अंत में कम आवृत्ति वाले घटकों के गायब होने और आंखें खुलने पर चोटी के गायब होने को देखा जा सकता है।

सौंदर्य संबंधी कारणों से, शिखर के "ऑफ स्केल" के कारण, संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है, जिससे आँखें खोलते और गिनती करते समय स्पेक्ट्रम घटता शून्य के करीब हो जाता है।

चावल। 6-18। रोगी एन का ईईजी, 8 साल पुराना, एक्वायर्ड एपिलेप्टिक फ्रंटो-लोबार सिंड्रोम के साथ। उच्च-आवृत्ति क्षमता के आकार की इष्टतम पहचान करने के लिए ईईजी को 60 मिमी/एस की व्यापक गति से प्रस्तुत किया जाता है। फ्रंटोपोलर लीड में 8 हर्ट्ज की एक नियमित α-ताल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्टीरियोटाइपिकल आवधिक द्विपक्षीय एपिलेप्टीफॉर्म डिस्चार्ज (PBLER) को 4-5 स्पाइक्स के स्पिंडल के रूप में पता लगाया जाता है, जिसके बाद 350-400 के आयाम के साथ एक धीमी लहर होती है। μV, 0.55 हर्ट्ज की नियमित आवृत्ति के साथ लगातार अनुसरण कर रहा है। दाएं: इस गतिविधि की मैपिंग फ्रंटल लोब्स के ध्रुवों के साथ द्विपक्षीय वितरण को प्रदर्शित करती है।

चावल। 6-19। रोगसूचक ललाट मिर्गी वाले रोगी का ईईजी। 2 हर्ट्ज की आवृत्ति के साथ द्विपक्षीय-तुल्यकालिक परिसरों की तीव्र-धीमी लहर और दाहिने ललाट क्षेत्र में एक स्पष्ट आयाम प्रबलता के साथ 350 μV तक के आयाम के सामान्यीकृत निर्वहन। एपिलेनिफ़ॉर्म डिस्चार्ज के शुरुआती स्पाइक्स का त्रि-आयामी स्थानीयकरण मोबाइल स्रोतों के दो सबसेट की एक घनी श्रृंखला को प्रदर्शित करता है, जो दाईं ओर ऑर्बिटोफ्रॉन्स्टल कॉर्टेक्स के ध्रुव पर शुरू होता है और पूर्वकाल अनुदैर्ध्य के रोस्ट्रल वर्गों की ओर पुटी के समोच्च के साथ पीछे की ओर फैलता है। अग्रमस्तिष्क पूलिका। निचले दाएं कोने में: सीटी स्कैन दाएं गोलार्द्ध के ऑर्बिटोफ्रंटल क्षेत्र में एक पुटी की कल्पना करता है।

न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में परिवर्तन

तंत्रिका संबंधी रोगों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पूर्व मुख्य रूप से संरचनात्मक से जुड़े हैं मस्तिष्क संबंधी विकार. इनमें वैस्कुलर, इंफ्लेमेटरी, ऑटोइम्यून, अपक्षयी, दर्दनाक घाव. न्यूरोइमेजिंग उनके निदान में एक निर्णायक भूमिका निभाता है, और यहां ईईजी का बहुत कम महत्व है।

दूसरे समूह में ऐसे रोग शामिल हैं जिनमें लक्षण मुख्य रूप से न्यूरोडायनामिक कारकों के कारण होते हैं। इन विकारों के संबंध में, ईईजी में संवेदनशीलता की एक अलग डिग्री होती है, जो इसके उपयोग की उपयुक्तता को निर्धारित करती है। विकारों के इस समूह का सबसे आम (और सबसे आम मस्तिष्क रोग) मिर्गी है, जो वर्तमान में मुख्य क्षेत्र है नैदानिक ​​आवेदनईईजी।

सामान्य पैटर्न

न्यूरोलॉजिकल अभ्यास में ईईजी के कार्य इस प्रकार हैं: (1) मस्तिष्क क्षति का पता लगाना, (2) रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करना, (3) स्थिति की गतिशीलता का आकलन करना। ईईजी पर स्पष्ट पैथोलॉजिकल गतिविधि मस्तिष्क के पैथोलॉजिकल कामकाज का एक विश्वसनीय प्रमाण है। पैथोलॉजिकल उतार-चढ़ाव वर्तमान पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से जुड़े हैं। अवशिष्ट विकारों में, एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​घाटे के बावजूद कोई ईईजी परिवर्तन नहीं हो सकता है। ईईजी के नैदानिक ​​उपयोग के मुख्य पहलुओं में से एक रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण का निर्धारण करना है।

डिफ्यूज़ ब्रेन डैमेज के कारण होता है सूजन की बीमारीईईजी में परिवर्तन को फैलाने के लिए, क्रमशः डिस्क्रिक्यूलेटरी, मेटाबॉलिक, टॉक्सिक डिसऑर्डर की ओर जाता है। वे पोलिरिथेमिया, अव्यवस्था और फैलाना रोग गतिविधि द्वारा प्रकट होते हैं।

बहुरूपता - एक नियमित प्रमुख ताल की अनुपस्थिति और बहुरूपी गतिविधि की प्रबलता। ईईजी का अव्यवस्था - सामान्य लय के आयामों की विशेषता ढाल का गायब होना, समरूपता का उल्लंघन

डिफ्यूज़ पैथोलॉजिकल एक्टिविटी को θ -, δ -, एपिलेप्टिफॉर्म एक्टिविटी द्वारा दर्शाया गया है। बहुलय का पैटर्न एक यादृच्छिक संयोजन के कारण होता है अलग - अलग प्रकारसामान्य और रोग गतिविधि। विसरित परिवर्तनों का मुख्य संकेत, फोकल लोगों के विपरीत, ईईजी (छवि 6-20) में निरंतर स्थानीयता और गतिविधि की स्थिर विषमता की अनुपस्थिति है।

सेरेब्रम की मिडलाइन संरचनाओं की क्षति या शिथिलता, जिसमें गैर-विशिष्ट आरोही अनुमान शामिल हैं, धीमी तरंगों या एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि के द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक फटने से प्रकट होते हैं, जबकि धीमी पैथोलॉजिकल द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक गतिविधि की उपस्थिति और गंभीरता की संभावना अधिक होती है, उच्च होती है घाव तंत्रिका अक्ष के साथ स्थित है। तो, यहां तक ​​कि बल्बोपोंटीन संरचनाओं के एक बड़े घाव के साथ, ईईजी ज्यादातर मामलों में सामान्य सीमा के भीतर रहता है।

कुछ मामलों में, गैर-विशिष्ट सिंक्रनाइज़िंग जालीदार गठन के इस स्तर पर क्षति के कारण, desynchronization होता है और तदनुसार, एक कम-आयाम ईईजी। चूंकि ऐसे ईईजी 5-15% स्वस्थ वयस्कों में देखे जाते हैं, इसलिए उन्हें सशर्त रूप से पैथोलॉजिकल माना जाना चाहिए।

निचले ब्रेनस्टेम स्तर पर घावों वाले रोगियों की केवल एक छोटी संख्या में, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक उच्च-आयाम (एक्स- या धीमी तरंगों) का प्रकोप देखा जाता है। मेसेनसेफिलिक और डाइएन्सेफिलिक स्तरों पर घावों के साथ-साथ मस्तिष्क की उच्च स्तर की औसत संरचनाएं मस्तिष्क: सिंगुलेट गाइरस, कॉर्पस कैलोसम, ऑर्बिटल कॉर्टेक्स - द्विपक्षीय-तुल्यकालिक उच्च-आयाम θ- और δ-तरंगें ईईजी (चित्र 6-21) पर देखी जाती हैं।

चावल। 6-20। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के परिणामों के साथ एक 43 वर्षीय रोगी का ईईजी। फैलाना परिवर्तनईईजी पर: फैलाना θ -, δ -तरंगें और तेज उतार-चढ़ाव।

गोलार्ध की गहराई में पार्श्व घावों के साथ, मस्तिष्क के विशाल क्षेत्रों पर गहरी संरचनाओं के व्यापक प्रक्षेपण के कारण, गोलार्ध में व्यापक रूप से क्रमशः पैथोलॉजिकल θ- और δ-गतिविधि देखी जाती है। मध्ययुगीन संरचनाओं पर औसत दर्जे की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रत्यक्ष प्रभाव और स्वस्थ गोलार्ध की सममित संरचनाओं की भागीदारी के कारण, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक धीमी दोलन भी दिखाई देते हैं, जो घाव के पक्ष में आयाम में प्रमुख हैं (चित्र। 6-22)।

चावल। 6-21। प्रीसेंट्रल, पश्च ललाट क्षेत्रों में फाल्सीफॉर्म मेनिंगियोमा वाले 38 वर्षीय रोगी का ईईजी। सामान्य विद्युत गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ओ-तरंगों की द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक चमक, केंद्रीय ललाट में प्रमुख होती है।

चावल। 6-22। बाएं फ्रंटल लोब के मेडियोबेसल भागों के ग्लियोमा में ईईजी। δ-तरंगों 1.5-2 हर्ट्ज के द्विपक्षीय रूप से समकालिक नियमित उच्च-आयाम फटने, बाईं ओर और पूर्वकाल वर्गों में आयाम में प्रमुख।

घाव का सतही स्थान विद्युत गतिविधि में स्थानीय परिवर्तन का कारण बनता है, जो सीधे विनाश के फोकस से सटे न्यूरॉन्स के क्षेत्र द्वारा सीमित होता है। परिवर्तन धीमी गतिविधि से प्रकट होते हैं, जिसकी गंभीरता घाव की गंभीरता पर निर्भर करती है।

मिरगी की उत्तेजना स्थानीय मिरगी की गतिविधि (चित्र। 6-23) द्वारा प्रकट होती है।

चावल। 6-23। दाएं फ्रंटल लोब के उत्तल, कॉर्टेक्स-हमलावर एस्ट्रोसाइटोमा वाले रोगी का ईईजी। दाएं ललाट क्षेत्र में δ तरंगों का स्पष्ट रूप से परिभाषित फोकस (एफ और एफटीपी की ओर जाता है)।

गैर-मिरगी रोगों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम विकार

सेरेब्रल गोलार्द्धों के ट्यूमर ईईजी पर धीमी तरंगों की उपस्थिति का कारण बनते हैं। मध्य संरचनाओं की भागीदारी के साथ, द्विपक्षीय-तुल्यकालिक विकार स्थानीय परिवर्तनों में शामिल हो सकते हैं (चित्र 6-22 देखें)। ट्यूमर के विकास के साथ परिवर्तनों की गंभीरता में प्रगतिशील वृद्धि विशेषता है। एक्स्ट्रासेरेब्रल सौम्य ट्यूमर कम गंभीर विकार पैदा करते हैं। एस्ट्रोसाइटोमास अक्सर मिरगी के दौरे के साथ होते हैं, और ऐसे मामलों में संबंधित स्थानीयकरण की मिरगी संबंधी गतिविधि देखी जाती है। मिर्गी में, बार-बार अध्ययन के दौरान फोकस क्षेत्र में निरंतर और बढ़ती δ-तरंगों के साथ मिर्गी की गतिविधि का एक नियमित संयोजन नियोप्लास्टिक एटियलजि के पक्ष में गवाही देता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोग: ईईजी गड़बड़ी की गंभीरता मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। जब सेरेब्रल जहाजों को नुकसान गंभीर नहीं होता है, चिकित्सकीय रूप से प्रकट सेरेब्रल इस्किमिया, ईईजी परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं या मानक के साथ सीमा रेखा हो सकते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर बेड में डिस्केरकुलरी विकारों के साथ, ईईजी के डीसिंक्रनाइज़ेशन और चपटेपन को देखा जा सकता है।

तीव्र चरण में इस्केमिक स्ट्रोक में, परिवर्तन θ- और δ-तरंगों द्वारा प्रकट होते हैं। कैरोटिड स्टेनोसिस के साथ, थ्रोम्बोसिस के साथ 50% से कम रोगियों में पैथोलॉजिकल ईईजी होते हैं ग्रीवा धमनी- 70% में, और मध्य मस्तिष्क धमनी के घनास्त्रता के साथ - 95% रोगियों में। ईईजी पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की दृढ़ता और गंभीरता संपार्श्विक संचलन की संभावनाओं और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है। बाद तीव्र अवधिईईजी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता में कमी दिखाता है। कुछ मामलों में, स्ट्रोक की लंबी अवधि की अवधि में, ईईजी सामान्य हो जाता है, भले ही क्लिनिकल घाटा बना रहता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक में, ईईजी परिवर्तन बहुत अधिक खुरदरे, लगातार और व्यापक होते हैं, जो अधिक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर से भी मेल खाते हैं।

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट: ईईजी परिवर्तन स्थानीय और की गंभीरता और उपस्थिति पर निर्भर करते हैं सामान्य परिवर्तन. चेतना के नुकसान की अवधि के दौरान हिलाना के साथ, सामान्यीकृत धीमी तरंगें देखी जाती हैं। निकट भविष्य में, मोटे विसरित θ-तरंगें 50-60 μV तक के आयाम के साथ दिखाई दे सकती हैं। जब मस्तिष्क को चोट लगती है, तो इसे प्रभावित क्षेत्र में कुचल दिया जाता है, उच्च-आयाम δ-तरंगें देखी जाती हैं। एक व्यापक उत्तल घाव के साथ, विद्युत गतिविधि की कमी के एक क्षेत्र का पता लगाया जा सकता है। एक सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, इसके किनारे पर धीमी तरंगें देखी जाती हैं, जिनमें अपेक्षाकृत कम आयाम हो सकता है।

कभी-कभी हेमेटोमा का विकास रक्त के "परिरक्षण" प्रभाव के कारण संबंधित क्षेत्र में सामान्य लय के आयाम में कमी के साथ होता है।

अनुकूल मामलों में, चोट के बाद लंबी अवधि में, ईईजी सामान्य हो जाता है।

अभिघातजन्य मिर्गी के बाद के विकास के लिए रोगसूचक मानदंड मिर्गी की गतिविधि की उपस्थिति है। कुछ मामलों में, चोट लगने के बाद लंबी अवधि में ईईजी का फैलाना चपटा हो जाता है। मस्तिष्क की सक्रिय गैर-विशिष्ट प्रणालियों की हीनता का संकेत।

भड़काऊ, ऑटोइम्यून, प्रायन मस्तिष्क रोग. तीव्र चरण में मैनिंजाइटिस के साथ, विसरित उच्च-आयाम δ- और θ-तरंगों के रूप में सकल परिवर्तन देखे जाते हैं, द्विपक्षीय-तुल्यकालिक रोग संबंधी उतार-चढ़ाव के आवधिक प्रकोप के साथ मिर्गी की गतिविधि के foci, मस्तिष्क के मध्य भागों की भागीदारी का संकेत देते हैं। कार्रवाई में। लगातार स्थानीय पैथोलॉजिकल फ़ॉसी मेनिंगोएन्सेफलाइटिस या मस्तिष्क फोड़ा का संकेत दे सकता है।

पैनेंसेफलाइटिस को θ- और δ-तरंगों के रूढ़िवादी सामान्यीकृत उच्च-आयाम (1000 μV तक) निर्वहन के रूप में आवधिक परिसरों की विशेषता है, आमतौर पर α- या β-ताल में दोलनों के छोटे स्पिंडल के साथ, साथ ही साथ तेज लहरें या स्पाइक्स। वे उत्पन्न होते हैं क्योंकि रोग एकल परिसरों की उपस्थिति से बढ़ता है, जो जल्द ही आवधिक हो जाते हैं, अवधि और आयाम में वृद्धि करते हैं। उनकी उपस्थिति की आवृत्ति धीरे-धीरे बढ़ जाती है जब तक कि वे निरंतर गतिविधि में विलीन न हो जाएं (चित्र 6-16 देखें)।

चावल। 6-24। क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग में आवधिक जटिल तीव्र-धीमी लहर और पॉलीपेशिक तरंगें।

दाद एन्सेफलाइटिस के साथ, 60-65% मामलों में परिसरों को देखा जाता है, मुख्य रूप से रोग के गंभीर रूपों में एक प्रतिकूल रोग का निदान होता है।

लगभग दो-तिहाई मामलों में, आवधिक परिसर फोकल होते हैं, जो वैन बोगार्ट के पैनेंसफलाइटिस के मामले में नहीं है।

Creutzfeldt-Jakob रोग में, आमतौर पर रोग की शुरुआत से 12 महीने के बाद, तेज-धीमी तरंग परिसरों का एक निरंतर नियमित लयबद्ध क्रम दिखाई देता है, जो 1.5-2 हर्ट्ज (चित्र 6-24) की आवृत्ति पर होता है।

डीजेनेरेटिव और डेसोन्टोजेनेटिक रोग: क्लिनिकल तस्वीर के संयोजन में ईईजी डेटा विभेदक निदान में मदद कर सकता है, प्रक्रिया की गतिशीलता की निगरानी में और सबसे सकल परिवर्तनों के स्थानीयकरण की पहचान करने में। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, पार्किंसनिज़्म वाले रोगियों में ईईजी परिवर्तन की आवृत्ति 3 से 40% तक भिन्न होती है। सबसे अधिक बार, मुख्य लय में मंदी देखी जाती है, जो विशेष रूप से गतिज रूपों के लिए विशिष्ट है।

अल्ज़ाइमर रोग को ललाट लीड्स में धीमी तरंगों की विशेषता है, जिसे "एंटीरियर ब्रैडीरिथेमिया" के रूप में परिभाषित किया गया है। यह 1-2.5 हर्ट्ज की आवृत्ति की विशेषता है, 150 μV से कम का आयाम, बहुरूपता, मुख्य रूप से ललाट और पूर्वकाल लौकिक लीड में वितरण। "पूर्वकाल ब्रैडीरिथेमिया" की एक महत्वपूर्ण विशेषता इसकी निरंतरता है। अल्जाइमर रोग के 50% रोगियों में और 40% मल्टी-इन्फैक्ट डिमेंशिया के साथ, ईईजी आयु मानदंड के भीतर है।, 2001; ज़ेनकोव एल.आर., 2004]।

मिर्गी में इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी

एपिलेप्टोलॉजी में इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी की पद्धति संबंधी विशेषताएं

मिर्गी दो या दो से अधिक मिर्गी के दौरे (दौरे) की विशेषता वाली बीमारी है। मिरगी जब्ती- चेतना, व्यवहार, भावनाओं, मोटर या संवेदी कार्यों की एक छोटी, आमतौर पर अकारण, रूढ़िवादी अशांति, जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार भी, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में न्यूरॉन्स की एक अतिरिक्त संख्या के निर्वहन से जुड़ी हो सकती है। न्यूरॉन्स के निर्वहन की अवधारणा के माध्यम से मिर्गी के दौरे की परिभाषा एपिलेप्टोलॉजी में ईईजी के सबसे महत्वपूर्ण महत्व को निर्धारित करती है।

मिर्गी के रूप का स्पष्टीकरण (50 से अधिक विकल्प) शामिल हैं अनिवार्य घटकइस फॉर्म के लिए विशिष्ट ईईजी पैटर्न का विवरण। ईईजी का मूल्य इस तथ्य से निर्धारित होता है कि मिरगी के दौरे के बाहर ईईजी पर मिरगी के डिस्चार्ज और इसके परिणामस्वरूप मिरगी की गतिविधि भी देखी जाती है।

मिर्गी के विश्वसनीय संकेत मिर्गी की गतिविधि और मिर्गी के दौरे के पैटर्न का निर्वहन हैं। इसके अलावा, उच्च-आयाम (100-150 μV से अधिक) α -, θ -, और δ-गतिविधि के फटने की विशेषता है, लेकिन उन्हें स्वयं में मिर्गी का प्रमाण नहीं माना जा सकता है और नैदानिक ​​के संदर्भ में मूल्यांकन किया जाता है। चित्र। मिर्गी के निदान के अलावा, ईईजी मिर्गी की बीमारी के रूप को निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो रोग का निदान और दवा का विकल्प निर्धारित करता है। ईईजी आपको एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि में कमी का आकलन करके दवा की खुराक चुनने की अनुमति देता है और अतिरिक्त पैथोलॉजिकल गतिविधि की उपस्थिति से साइड इफेक्ट की भविष्यवाणी करता है।

ईईजी पर मिरगी की गतिविधि का पता लगाने के लिए, हल्के लयबद्ध उत्तेजना का उपयोग किया जाता है (मुख्य रूप से फोटोजेनिक बरामदगी में), हाइपरवेंटिलेशन या अन्य प्रभाव, बरामदगी को भड़काने वाले कारकों के बारे में जानकारी के आधार पर। लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग, विशेष रूप से नींद के दौरान, एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज और मिर्गी के दौरे के पैटर्न की पहचान करने में मदद करती है।

नींद की कमी ईईजी पर एपिलेप्टिफॉर्म डिस्चार्ज या जब्ती को भड़काने में योगदान करती है। एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि मिर्गी के निदान की पुष्टि करती है, लेकिन यह अन्य स्थितियों में भी संभव है; साथ ही, मिर्गी के कुछ रोगियों में इसे पंजीकृत नहीं किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और ईईजी वीडियो मॉनिटरिंग की लंबी अवधि की रिकॉर्डिंग

मिरगी के दौरे की तरह, ईईजी पर मिरगी की गतिविधि लगातार दर्ज नहीं की जाती है। मिरगी संबंधी विकारों के कुछ रूपों में, यह केवल नींद के दौरान मनाया जाता है, कभी-कभी कुछ लोगों द्वारा उकसाया जाता है जीवन की स्थितियाँया रोगी की गतिविधियाँ। नतीजतन, मिर्गी के निदान की विश्वसनीयता सीधे विषय के काफी मुक्त व्यवहार की शर्तों के तहत दीर्घकालिक ईईजी रिकॉर्डिंग की संभावना पर निर्भर करती है। इस उद्देश्य के लिए, सामान्य जीवन के करीब स्थितियों में लंबी अवधि (12-24 घंटे या अधिक) ईईजी रिकॉर्डिंग के लिए विशेष पोर्टेबल सिस्टम विकसित किए गए हैं।

रिकॉर्डिंग सिस्टम में एक विशेष डिजाइन के इलेक्ट्रोड के साथ एक लोचदार टोपी होती है, जो लंबे समय तक उच्च गुणवत्ता वाली ईईजी रिकॉर्डिंग प्राप्त करना संभव बनाती है। मस्तिष्क की आउटपुट विद्युत गतिविधि को सिगरेट केस के आकार के रिकॉर्डर द्वारा फ्लैश कार्ड पर प्रवर्धित, डिजिटाइज़ और रिकॉर्ड किया जाता है जो रोगी के सुविधाजनक बैग में फिट हो जाता है। रोगी सामान्य घरेलू कार्य कर सकता है। रिकॉर्डिंग के पूरा होने पर, प्रयोगशाला में फ्लैश कार्ड से जानकारी रिकॉर्डिंग, देखने, विश्लेषण, भंडारण और इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफिक डेटा को प्रिंट करने के लिए एक कंप्यूटर सिस्टम में स्थानांतरित कर दी जाती है और इसे नियमित ईईजी के रूप में संसाधित किया जाता है। सबसे विश्वसनीय जानकारी ईईजी-वीडियो निगरानी द्वारा प्रदान की जाती है - ईईजी का एक साथ पंजीकरण और स्तूप के दौरान रोगी की वीडियो रिकॉर्डिंग। मिर्गी के निदान में इन विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, जब नियमित ईईजी मिर्गी की गतिविधि को प्रकट नहीं करता है, साथ ही साथ मिर्गी के रूप और मिर्गी के दौरे के प्रकार का निर्धारण करने के लिए क्रमानुसार रोग का निदानमिर्गी और गैर-मिरगी के दौरे, सर्जिकल उपचार में ऑपरेशन के लक्ष्यों को स्पष्ट करना, नींद में मिर्गी की गतिविधि से जुड़े मिर्गी के गैर-पैरॉक्सिस्मल विकारों का निदान करना, दवा के सही विकल्प और खुराक की निगरानी करना, दुष्प्रभावचिकित्सा, छूट की विश्वसनीयता।

मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम के सबसे सामान्य रूपों में इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम के लक्षण

सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स (सौम्य रोलैंडिक मिर्गी) के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी।

चावल। 6-25। रोगी की ईईजी श्री डी. सेंट्रोटेम्पोरल स्पाइक्स के साथ इडियोपैथिक बचपन मिर्गी के साथ 6 साल पुराना। 240 μV तक के आयाम के साथ एक तीव्र-धीमी लहर के नियमित परिसर सही मध्य (C 4) और पूर्वकाल लौकिक क्षेत्रों (T 4) में दिखाई देते हैं, जो संबंधित लीड में एक चरण विरूपण का निर्माण करते हैं, जो एक द्विध्रुवीय द्वारा उनकी पीढ़ी का संकेत देते हैं। में निचले खंडसुपीरियर टेम्पोरल के साथ सीमा पर प्रीसेंट्रल गाइरस।

हमले के बाहर: फोकल स्पाइक्स, शार्प वेव्स और/या स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स एक गोलार्द्ध (40-50%) या दो में मध्य और मध्य टेम्पोरल लीड्स में एकतरफा प्रबलता के साथ, रॉलेंडिक और टेम्पोरल रीजन (चित्र। 6-25)।

कभी-कभी जागृति के दौरान एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि अनुपस्थित होती है, लेकिन नींद के दौरान प्रकट होती है।

एक हमले के दौरान: केंद्रीय और मध्य लौकिक में फोकल मिर्गी का निर्वहन उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और धीमी तरंगों के साथ तेज तरंगों के रूप में होता है, साथ में संभव प्रसारमूल स्थान से परे।

प्रारंभिक शुरुआत के साथ बचपन की सौम्य पश्चकपाल मिर्गी (पैनायोटोपोलोस फॉर्म)।

एक हमले के बाहर: 90% रोगियों में, मुख्य रूप से बहुपक्षीय उच्च या निम्न-आयाम तीव्र-धीमी तरंग परिसरों को देखा जाता है, अक्सर द्विपक्षीय-तुल्यकालिक सामान्यीकृत निर्वहन। दो-तिहाई मामलों में, ओसीसीपिटल आसंजन देखे जाते हैं, एक तिहाई मामलों में - एक्सट्रॉकिपिटल।

आंखें बंद करने पर श्रृंखला में कॉम्प्लेक्स होते हैं।

आंखें खोलकर एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि को रोकना नोट किया जाता है। ईईजी पर एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि और कभी-कभी दौरे फोटोस्टिम्यूलेशन द्वारा उकसाए जाते हैं।

एक हमले के दौरान: उच्च-आयाम वाले स्पाइक्स और तेज तरंगों के रूप में मिरगी का निर्वहन, धीमी तरंगों के साथ मिलकर, एक या दोनों पश्चकपाल और पश्च पार्श्विका में होता है, जो आमतौर पर प्रारंभिक स्थानीयकरण से परे होता है।

इडियापैथिक सामान्यीकृत मिर्गी। ईईजी पैटर्न बचपन और किशोर अज्ञातहेतुक मिर्गी की अनुपस्थिति के साथ-साथ अज्ञातहेतुक किशोर मायोक्लोनिक मिर्गी की विशेषता है, ऊपर दिखाए गए हैं (चित्र 6-13 और 6-14 देखें)।

सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक बरामदगी के साथ प्राथमिक सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक मिर्गी में ईईजी विशेषताएँ इस प्रकार हैं।

हमले से बाहर: कभी-कभी सामान्य सीमा के भीतर, लेकिन आमतौर पर θ -, δ - तरंगों के साथ मध्यम या गंभीर परिवर्तन के साथ, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक या असममित स्पाइक-धीमी लहर परिसरों, स्पाइक्स, तेज तरंगों का प्रकोप।

एक हमले के दौरान: 10 हर्ट्ज की लयबद्ध गतिविधि के रूप में सामान्यीकृत निर्वहन, धीरे-धीरे आयाम में वृद्धि और क्लोनिक चरण में आवृत्ति में कमी, 8-16 हर्ट्ज की तेज तरंगें, स्पाइक-धीमी लहर और पॉलीस्पाइक-धीमी लहर परिसरों के समूह उच्च-आयाम θ - और δ - तरंगें, अनियमित, असममित, टॉनिक चरण में θ - और δ - गतिविधि, कभी-कभी निष्क्रियता या कम-आयाम धीमी गतिविधि की अवधि में परिणत होती है।

रोगसूचक फोकल मिर्गी: इडियोपैथिक लोगों की तुलना में विशेषता एपिलेप्टीफॉर्म फोकल डिस्चार्ज कम नियमित रूप से देखे जाते हैं। यहां तक ​​​​कि बरामदगी विशिष्ट एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि के साथ नहीं हो सकती है, लेकिन धीमी तरंगों की चमक या जब्ती से जुड़े ईईजी के डीसिंक्रनाइज़ेशन और चपटेपन के साथ भी हो सकती है।

लिम्बिक (हिप्पोकैम्पल) के साथ लौकिक लोब मिर्गीअंतराल अवधि में, परिवर्तन अनुपस्थित हो सकते हैं। आमतौर पर टेम्पोरल लीड्स में एक तीव्र-धीमी लहर के फोकल कॉम्प्लेक्स देखे जाते हैं, कभी-कभी एकतरफा आयाम प्रबलता के साथ द्विपक्षीय-तुल्यकालिक (चित्र। 6-26)। एक हमले के दौरान - उच्च-आयाम लयबद्ध "खड़ी" धीमी तरंगों, या तेज तरंगों, या लौकिक में तेज-धीमी तरंग परिसरों का प्रकोप ललाट और पश्च भाग में फैलता है। शुरुआत में (कभी-कभी दौरे के दौरान), ईईजी का एकतरफा चपटापन देखा जा सकता है। श्रवण और कम अक्सर दृश्य भ्रम, मतिभ्रम और स्वप्न जैसी अवस्थाओं, भाषण और अभिविन्यास विकारों के साथ पार्श्व-लौकिक मिर्गी में, ईईजी पर मिर्गी की गतिविधि अधिक बार देखी जाती है। डिस्चार्ज मध्य और पीछे के टेम्पोरल लीड्स में स्थानीयकृत होते हैं।

गैर-ऐंठन अस्थायी बरामदगी के साथ, स्वचालितता के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ना, लयबद्ध प्राथमिक या माध्यमिक सामान्यीकृत उच्च-आयाम θ गतिविधि के रूप में तीव्र घटनाओं के बिना, और दुर्लभ मामलों में फैलाना के रूप में एक मिरगी के निर्वहन की एक तस्वीर संभव है desynchronization, 25 μV से कम के आयाम के साथ बहुरूपी गतिविधि द्वारा प्रकट होता है।

चावल। 6-26। जटिल आंशिक दौरे के साथ 28 वर्षीय रोगी में टेम्पोरल लोबार मिर्गी। दाहिनी ओर एक आयाम प्रबलता (इलेक्ट्रोड एफ 8 और टी 4) के साथ लौकिक क्षेत्र के पूर्वकाल भागों में एक तीव्र-धीमी लहर के द्विपक्षीय-तुल्यकालिक परिसरों, पूर्वकाल मेडियोबेसल भागों में पैथोलॉजिकल गतिविधि के स्रोत के स्थानीयकरण का संकेत देते हैं। सही टेम्पोरल लोब. टेम्पोरल क्षेत्र (हिप्पोकैम्पल क्षेत्र) के मध्य भाग में दाईं ओर एमआरआई पर - एक गोल गठन (एस्ट्रोसाइटोमा, पोस्टऑपरेटिव हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अनुसार)।

अंतःक्रियात्मक अवधि में फ्रंटल लोब मिर्गी में ईईजी दो तिहाई मामलों में फोकल पैथोलॉजी प्रकट नहीं करता है। एपिलेप्टिफॉर्म दोलनों की उपस्थिति में, वे एक या दोनों तरफ से ललाट में दर्ज किए जाते हैं, द्विपक्षीय-तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी लहर परिसरों को देखा जाता है, अक्सर ललाट क्षेत्रों में पार्श्व प्रबलता के साथ। एक जब्ती के दौरान, द्विपक्षीय रूप से तुल्यकालिक स्पाइक-धीमी तरंग निर्वहन या उच्च-आयाम नियमित θ- या δ-तरंगें देखी जा सकती हैं, मुख्य रूप से ललाट और / या लौकिक लीड में, कभी-कभी अचानक फैलाना डीसिंक्रनाइज़ेशन। ऑर्बिटोफ्रॉन्टल फॉसी के साथ, 3डी स्थानीयकरण मिर्गी जब्ती पैटर्न की प्रारंभिक तीव्र तरंगों के स्रोतों के उपयुक्त स्थान को प्रकट करता है (चित्र 6-19 देखें)।

मिरगी एन्सेफैलोपैथी। इंटरनेशनल एंटीपीलेप्टिक लीग की शब्दावली और वर्गीकरण पर आयोग के प्रस्तावों ने एक नया डायग्नोस्टिक रूब्रिक पेश किया, जिसमें गंभीर मिरगी संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है - मिरगी एन्सेफैलोपैथी। ये मिर्गी के निर्वहन के कारण होने वाले मस्तिष्क कार्यों के स्थायी विकार हैं, ईईजी पर एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि के रूप में प्रकट होते हैं, और नैदानिक ​​​​रूप से - लंबे समय तक मानसिक, व्यवहारिक, न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोलॉजिकल विकारों की एक किस्म के कारण। उनमें सिंड्रोम शामिल है शिशु ऐंठनवेस्ट, लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम, अन्य गंभीर "विनाशकारी" शिशु सिंड्रोम, साथ ही मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला जो अक्सर मिर्गी के दौरे के बिना होती है [एंगेल]।, 2001; मुखिन के.यू. एट अल।, 2004; ज़ेनकोव एल.आर., 2007]। मिर्गी एन्सेफैलोपैथी का निदान केवल ईईजी की मदद से संभव है, क्योंकि बरामदगी की अनुपस्थिति में, यह केवल रोग की मिर्गी की प्रकृति को स्थापित कर सकता है, और बरामदगी की उपस्थिति में, यह स्पष्ट किया जा सकता है कि यह रोग मिर्गी एन्सेफैलोपैथी से संबंधित है। नीचे डेटा हैं ईईजी परिवर्तनमिरगी एन्सेफैलोपैथी के मुख्य रूपों के साथ।

वेस्ट का शिशु ऐंठन सिंड्रोम।

हमले के बाहर: हाइपसारिदमिया, यानी निरंतर सामान्यीकृत उच्च-आयाम धीमी गतिविधि और तेज तरंगें, स्पाइक्स, स्पाइक-धीमी तरंग परिसर। गतिविधि में स्थानीय पैथोलॉजिकल परिवर्तन या लगातार विषमता हो सकती है (चित्र 6-15 देखें)।

एक हमले के दौरान: सामान्यीकृत स्पाइक्स और तेज लहरें ऐंठन के शुरुआती चरण में बिजली की तेजी से मेल खाती हैं, सामान्यीकृत स्पाइक्स जो जब्ती (β-गतिविधि) के अंत तक आयाम में वृद्धि करते हैं, टॉनिक आक्षेप के अनुरूप होते हैं। कभी-कभी एक जब्ती वर्तमान उच्च-आयाम एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि के अचानक और रुकने वाले डीसिंक्रनाइज़ेशन (आयाम में कमी) से प्रकट होती है।

लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम।

हमले के बाहर: तेज तरंगों, स्पाइक-धीमी लहर परिसरों (200-600 μV) के साथ निरंतर सामान्यीकृत उच्च-आयाम धीमी और हाइपरसिंक्रोनस गतिविधि, हाइपोसारिदमिया की तस्वीर के अनुरूप फोकल और मल्टीफोकल गड़बड़ी।

एक हमले के दौरान: सामान्यीकृत स्पाइक्स और तेज तरंगें, स्पाइक-धीमी तरंग परिसर। मायोक्लोनिक-एस्टेटिक बरामदगी के साथ - स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स। कभी-कभी डीसिंक्रनाइज़ेशन को उच्च-आयाम गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ नोट किया जाता है। टॉनिक बरामदगी के दौरान - सामान्यीकृत उच्च-आयाम (≥ 50 μV) तीव्र β-गतिविधि।

ईईजी (ओटाहारा सिंड्रोम) पर फट-दमन पैटर्न के साथ प्रारंभिक शिशु मिरगी एन्सेफैलोपैथी।

हमले के बाहर: सामान्यीकृत गतिविधि "फ्लैश-दमन" - उच्च-आयाम की 3-10-सेकंड की अवधि θ -, δ - अनियमित असममित परिसरों के साथ गतिविधि पॉलीस्पाइक-धीमी लहर, तेज-धीमी लहर 1-3 हर्ट्ज, की अवधि से बाधित कम-आयाम "40 μV) बहुरूपी गतिविधि, या हाइपसारिथमिया - सामान्यीकृत δ - और θ - स्पाइक्स, तेज तरंगों, स्पाइक-धीमी लहर परिसरों, पॉलीस्पाइक-धीमी लहर, 200 μV से अधिक के आयाम के साथ तेज-धीमी लहर के साथ गतिविधि।

एक हमले के दौरान: 300 μV से अधिक के आयाम के साथ आयाम और स्पाइक्स, तेज तरंगों, स्पाइक-धीमी तरंग परिसरों, पॉलीस्पाइक-धीमी लहर, तेज-धीमी लहर में वृद्धि, या पृष्ठभूमि रिकॉर्डिंग का सपाट होना।

एपिलेप्टिक एन्सेफैलोपैथी, मुख्य रूप से व्यवहारिक, मानसिक और संज्ञानात्मक हानि से प्रकट होती है। इन रूपों में लैंडौ-क्लेफ्नर एपिलेप्टिक वाचाघात, धीमी-तरंग नींद में लगातार स्पाइक-स्लो वेव कॉम्प्लेक्स के साथ मिर्गी, फ्रंटो-लोबार एपिलेप्टिक सिंड्रोम (चित्र 6-18 देखें), सही गोलार्ध के विकासात्मक विकारों के अधिग्रहीत मिर्गी सिंड्रोम और अन्य शामिल हैं।

उनकी मुख्य विशेषता और मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंडों में से एक सकल एपिलेप्टिफॉर्म गतिविधि है, जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह की प्रकृति के प्रकार और स्थानीयकरण के अनुरूप है। ऑटिज़्म जैसे सामान्य विकास संबंधी विकारों के साथ, द्विपक्षीय-तुल्यकालिक निर्वहन अनुपस्थिति की विशेषता देखी जा सकती है, एपेशिया के साथ - अस्थायी लीड में निर्वहन आदि। [मुखिन के.यू. एट अल।, 2004; ज़ेनकोव एल.आर., 2007]।

इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल घटनाओं को रिकॉर्ड करने की एक विधि है। पहली बार, जानवरों पर मस्तिष्क के बायोकरेंट्स पंजीकृत किए गए थे, जबकि खोपड़ी खोली गई थी और कॉर्टिकल पदार्थ पर इलेक्ट्रोड लगाए गए थे। इस विधि को "इलेक्ट्रोकोर्टिकोग्राफी" कहा जाता है। वर्तमान में, सिर की सतह से मस्तिष्क की विद्युत घटना (बायोकरेंट्स) को रिकॉर्ड करने की तकनीकी संभावना है।

इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राफी रिकॉर्डिंग के दो तरीकों का उपयोग किया जाता है: एकध्रुवीय, जिसमें एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड ईयरलोब पर रखा जाता है, और एक सक्रिय होता है, और द्विध्रुवी विधि, जहां दोनों इलेक्ट्रोड सक्रिय होते हैं, एक दूसरे से एक निश्चित दूरी पर स्थित होते हैं।

पंजीकरण के परिणामस्वरूप प्राप्त वक्र को इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम कहा जाता है, जिस पर आप विद्युत गतिविधि की मुख्य तरंगें, या मस्तिष्क की लय देख सकते हैं।

1. α-ताल - एक निरंतर साइनसोइडल लय - मस्तिष्क के सभी भागों से दर्ज की जाती है, लेकिन पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों की सबसे विशेषता है। 20 से 80 माइक्रोवोल्ट के आयाम के साथ आवृत्ति - 8 से 14 दोलन प्रति सेकंड। यह लय शारीरिक और मानसिक आराम की स्थिति में दर्ज की जाती है।

α- लय की विशेषताएं, इसकी निरंतर विशेषता: आसानी से अवसाद के अधीन, इसके गायब होने के लिए यह आपकी आंखें खोलने के लिए पर्याप्त है, इसकी विशेषता है उच्च क्षमताअनुकूलन के लिए - यह आराम से खुली आँखों से बहाल हो जाता है।

2. β-ताल। उच्च-आवृत्ति और निम्न-आवृत्ति β-ताल आवंटित करें। आवृत्ति - 14-35 दोलन प्रति मिनट, आयाम - 10-30 माइक्रोवोल्ट। यह मस्तिष्क के सभी हिस्सों से रिकॉर्ड किया जाता है, लेकिन ललाट लोब की सबसे विशेषता है, आराम की स्थिति से गतिविधि की स्थिति में संक्रमण के दौरान (उदाहरण के लिए, आँखें खोलते समय)।

3. δ-ताल - वयस्कों में गहरी नींद की स्थिति में और बच्चों में - शारीरिक और मानसिक गतिविधि के दौरान दर्ज की जाती है। इस ताल की आवृत्ति छोटी है - 0.5-3 दोलन प्रति सेकंड, आयाम 250-1000 माइक्रोवोल्ट है।

4. θ-ताल - छोटा, प्रति सेकंड 4-7 दोलनों की आवृत्ति के साथ, एक उच्च आयाम है - 100-150 माइक्रोवोल्ट। यह REM नींद की प्रक्रिया में, वयस्कों में मस्तिष्क हाइपोक्सिया के दौरान और किशोरों में - गतिविधि की स्थिति में पंजीकृत है।

अध्ययन में, कुछ लय प्राप्त करने के लिए तकनीकों का उपयोग किया जाता है। Desynchronization प्रतिक्रिया β-लय द्वारा α-लय के प्रतिस्थापन है। जब आंखें खोली जाती हैं, तो जालीदार गठन के माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में आवेगों का प्रवाह बढ़ जाता है, और कॉर्टेक्स में उत्तेजना प्रक्रियाओं की प्रबलता देखी जाती है। पैदा की गई क्षमताएं उच्च-आयाम हैं, मस्तिष्क के कड़ाई से परिभाषित भागों में विशिष्ट उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर उन्हें रिकॉर्ड किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्रकाश द्वारा प्रेरित होने पर पश्चकपाल क्षेत्र में उच्च-आयाम क्षमता की चमक दर्ज की जाती है।