बच्चों में रेडियोलॉजी हड्डी की उम्र। अलग-अलग उम्र के लोगों की हड्डियों के एक्स-रे पर ऑसिफिकेशन पॉइंट

कार्य करता है अच्छा सूचक जैविक उम्रओण्टोजेनेसिस की सभी अवधियों के लिए, गर्भाशय से लेकर उम्र बढ़ने की अवधि तक। विकास की प्रक्रिया के दौरान, हड्डियाँ एक श्रृंखला से गुजरती हैं चारित्रिक परिवर्तन, जिसे रेडियोग्राफ़ पर रिकॉर्ड किया जा सकता है। आयु विभेदन के मुख्य संकेतक ओसिफिकेशन नाभिक और सिनोस्टोस का गठन हैं।

रेडियोग्राफ़िक विधि किसी विशेष विशेषता के आधार पर यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि बच्चा निश्चित (वयस्क) अवस्था के संबंध में किस चरण में है। ब्रश को आमतौर पर कंकाल की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए चुना जाता है क्योंकि इसमें शामिल होता है एक बड़ी संख्या कीअस्थिभंग केंद्र. विधि सटीक संकेतक देती है, और खुराक के बाद से बच्चे के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं है एक्स-रेइसे न्यूनतम माना जाता है: यह लगभग किसी व्यक्ति द्वारा प्राप्त प्राकृतिक विकिरण की खुराक से मेल खाता है, उदाहरण के लिए, पहाड़ों में एक सप्ताह के प्रवास के दौरान। हड्डी की उम्र का आकलन करने के लिए, ओसिफिकेशन के फॉसी की उपस्थिति का समय और अनुक्रम निर्धारित किया जाता है, साथ ही उम्र के अनुसार मानकीकृत मूल्यांकन रेडियोग्राफ़ के एटलस का उपयोग करके विकास की डिग्री और सिनोस्टोस के गठन का समय निर्धारित किया जाता है।

इस तरह के पहले एटलस में से एक 1937 में अमेरिकी टी. टॉड द्वारा विकसित किया गया था। बाद में, इस एटलस के आधार पर, अमेरिकी शोधकर्ताओं वी. ग्रेउलिच और एस. पाइल ने अपना एटलस बनाया, जिसका उपयोग अभी भी बाल रोग विशेषज्ञों (ग्रेउलिच और पाइल) द्वारा किया जाता है। 1950). उन्होंने बच्चों के हाथ और कलाई के बड़ी संख्या में रेडियोग्राफ़ एकत्र किए और उनका मूल्यांकन किया अलग-अलग उम्र के, इस आधार पर प्रत्येक के लिए औसत मूल्यांकन स्कोर निकाला गया व्यक्तिगत हड्डी(कुल 30 हड्डियों का उपयोग किया गया), और फिर प्रत्येक उम्र के लिए (लड़कों और लड़कियों के लिए अलग-अलग) एक्स-रे का चयन किया गया, जो मानक अनुमानों के रूप में इन अनुमानों के जितना संभव हो सके अनुरूप था। (एटलस में व्यक्तिगत हड्डियों और प्रत्येक के लिए "संदर्भ" मानकों के साथ एक्स-रे शामिल हैं उम्र का पड़ावआम तौर पर। इसके अलावा, हालांकि विधि के रचनाकारों ने यह मान लिया था कि जो लोग उनकी विधि का उपयोग करेंगे, उन्हें "विशेष से सामान्य" की ओर जाना होगा, व्यवहार में, निर्धारण तुरंत कुल रेडियोग्राफ़ से किया जाता है, जो अनिवार्य रूप से कई त्रुटियों की ओर ले जाता है)।

हालाँकि, उनकी सुविधा के कारण, एटलस का अभी भी शोध में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है शारीरिक विकासबच्चों और किशोरों में कई मूलभूत पद्धतिगत कमियाँ होती हैं जो उनके उपयोग को सीमित करती हैं। इस तथ्य के अलावा कि विभिन्न सामाजिक-आर्थिक और नस्लीय समूहों के बच्चों के बीच महत्वपूर्ण भिन्नता है, ओसिफिकेशन केंद्रों के प्रकट होने के क्रम में भी महत्वपूर्ण आनुवंशिक निर्धारण होता है। इसलिए, एक या दूसरे अस्थिभंग केंद्र के "सही" ("मानक") समय पर प्रकट होने में विफलता का मतलब हड्डी की उम्र में देरी नहीं है, और अंतिम मूल्यांकन को ध्यान में रखा जाना चाहिए सभीबिना किसी अपवाद के हड्डियाँ। दूसरा महत्वपूर्ण दोष यह है कि एटलस में रेडियोग्राफ़ की श्रृंखला वार्षिक अंतराल द्वारा आयोजित की जाती है, हालांकि "कंकाल वर्ष" की अवधारणा कालानुक्रमिक वर्ष से मौलिक रूप से भिन्न है।

इस कमी से बचने के लिए, पद्धतिगत दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं जो अधिक उपयोग करते हैं मात्रात्मक विधियां. इस प्रकार, उत्कृष्ट ब्रिटिश ऑक्सोलॉजिस्ट जे. टान्नर ने अपने सहयोगियों आर. व्हाइटहाउस और एम. हीली के साथ मिलकर टीयू-1 (पहले दो लेखकों के उपनामों के शुरुआती अक्षरों के बाद - टान्नर-व्हाइटहाउस) नामक एक मूल्यांकन प्रणाली का प्रस्ताव रखा, जो बाद में उनके द्वारा सिस्टम TU-2 (टान्नर एट अल., 1983) में संशोधित किया गया। विधि का सार यह है कि प्रत्येक हड्डी (विश्लेषण में कुल 20 हड्डियों का उपयोग किया जाता है) को परिपक्वता के 8 या 9 पूर्व-चिह्नित मानक चरणों के अनुसार एक अंक दिया जाता है। इसके बाद, इन अंकों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है और एक विशेष कालानुक्रमिक आयु के "मानक" समूह में कुल अंकों के प्रतिशत वितरण के साथ तुलना की जाती है। इस विधि को अक्सर "प्रतिशत पकना" भी कहा जाता है। टान्नर-व्हाइटहाउस पद्धति लड़कों और लड़कियों दोनों के लिए मानकों के केवल एक सेट का उपयोग करती है। उत्तरार्द्ध हमेशा उच्च अंक प्राप्त करते हैं, जो कि ओसिफिकेशन विशेषता की दर में एक महत्वपूर्ण प्रगति को दर्शाता है महिलालगभग संपूर्ण विकास अवधि के दौरान: जन्म के क्षण से (और उसके दौरान भी)। प्रसवपूर्व अवधि) और परिपक्वता से पहले, लड़कों की हड्डी की उम्र लड़कियों की तुलना में 80% होती है।

हड्डी की आयु निर्धारित करने की दो अन्य विधियाँ एक अन्य उत्कृष्ट ऑक्सोलॉजिस्ट, ए. रोचा के नाम और वृद्धि और विकास के अध्ययन के लिए प्रसिद्ध केंद्र - फेल्स रिसर्च इंस्टीट्यूट, येलो स्प्रिंग्स (ओहियो, यूएसए) में स्थित हैं। रोश और सह-लेखकों ने दो विधियाँ विकसित कीं: आरयूटी विधि (रोश-वेनर-टिसन) - हड्डी की आयु निर्धारित करने के लिए घुटनों, और फेल्सियन विधि, पारंपरिक हाथ और कलाई की हड्डियों का उपयोग करते हुए (रोश एट अल., 1975, 1988)। टान्नर-व्हाइटहाउस विधि के विपरीत, फेल्स विधि रैखिक आयामों के बीच सूचकांकों के रूप में कुछ आकार संबंधों को ध्यान में रखती है लंबी हड्डियाँहाथ और कलाई, और विश्लेषण में भी शामिल हैं बड़ी मात्राहड्डियाँ.

उम्र से संबंधित परिवर्तन कंकाल प्रणालीबढ़ते जीव के अलावा अन्य मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, प्रसवोत्तर ओण्टोजेनेसिस की पूरी अवधि के दौरान जैविक आयु निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। उम्र बढ़ने की अवधि के दौरान, उपयोग किए जाने वाले मानदंड ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के प्रकट होने का समय, संयुक्त क्षेत्र में विभिन्न विकृतियां आदि हैं। (हम रुचि रखने वालों को ओ.एम. पावलोवस्की के मौलिक कार्य "मनुष्यों में जैविक आयु," 1987) का उल्लेख करते हैं।

दांतों की उम्र या दांतों की परिपक्वता

दंत आयु निर्धारित करने की पारंपरिक विधि संख्या (पर) को ध्यान में रखने पर आधारित है इस पल) और फूटे दांतों का क्रम (प्राथमिक और स्थायी दोनों) और मौजूदा मानकों के साथ इन आंकड़ों की तुलना। इसका उपयोग केवल 13-14 वर्ष तक की जैविक आयु के संकेतक के रूप में किया जाता है, क्योंकि दूध के दांत 6 महीने से 2 साल तक निकलते हैं, और स्थायी दांत - औसतन 6 से 13 साल तक (तीसरे दाढ़ के अपवाद के साथ)।

अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे से छठे महीने में दूध के दांत कैल्सिफाई होने लगते हैं और जन्म के समय तक वे कैल्सीकृत हो जाते हैं। बदलती डिग्रीविकास। जीवन के पहले वर्ष के छठे महीने के आसपास (इसमें और अन्य संकेतकों में महत्वपूर्ण अंतर- और अंतरसमूह भिन्नताएं हैं), पहले प्राथमिक दांत, आमतौर पर केंद्रीय निचले कृन्तक, फूटते हैं। 6 वर्ष की आयु तक, जैसा कि कहावत है, "मुंह दांतों से भरा होता है", क्योंकि इस समय, एक नियम के रूप में, दूध के दांत अभी भी पूरी तरह से संरक्षित होते हैं, और स्थाई दॉतलगभग पूरी तरह से गठित और दांत निकलने के लिए तैयार। सबसे पहले स्थायी दाढ़ें (दाढ़ें) निकलती हैं। यह प्राथमिक कृन्तकों के नष्ट होने के लगभग उसी समय घटित होता है।

चित्र में. VI. चित्र 11 स्थायी दांतों के निकलने की औसत आयु दर्शाता है। यद्यपि दांतों की अलग-अलग श्रेणियों के फूटने के समय और उनकी उपस्थिति के क्रम में महत्वपूर्ण भिन्नताएं हैं, फिर भी, दांतों की अलग-अलग श्रेणियों के बीच, कई "मार्कर" की पहचान की जा सकती है जो विकास के कुछ चरणों के प्रतिबिंब के रूप में काम करते हैं। उनमें से दूसरा स्थायी दाढ़ है, जो लगभग 12 वर्ष की आयु में फूटता है (ग्रेट ब्रिटेन में इस दांत को "कामकाजी दांत" कहा जाता था, क्योंकि, "पौधों और कारखानों पर विनियम" के अनुसार, यह इस उम्र से था कि बच्चे काम पर रखा जा सकता था। उन दिनों में, जहां बच्चे के जन्म की सही तारीख के बारे में दस्तावेज़ों की अक्सर कमी होती थी, यह मानदंड बहुत उपयोगी साबित हुआ)। तीसरा स्थायी दाढ़, तथाकथित "ज्ञान दांत", 18 वर्ष से शुरू होकर लगभग किसी भी उम्र में फूट सकता है, और परिपक्वता संकेतकों के मामले में इसमें कोई दिलचस्पी नहीं है।

प्राथमिक दांतों के फटने में व्यावहारिक रूप से कोई लिंग भेद नहीं होता है, लेकिन स्थायी दांतों के फटने में, साथ ही उपलब्धि में भी हड्डी की परिपक्वता, लड़कियां लड़कों से आगे हैं, कुत्तों के फूटने के समय में सबसे बड़ा अंतर देखा गया है (चित्र VI. 11)।

अपनी स्पष्ट सरलता के बावजूद, दंत आयु निर्धारित करने की विधि कुछ कठिनाइयाँ पेश कर सकती है विभिन्न लेखककिसी दांत को "विस्फोट" के रूप में आंकते समय विभिन्न मानदंडों का पालन करें। रूसी साहित्य में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जब दांत पहली बार मसूड़े के माध्यम से प्रकट होता है तो वह "फट" जाता है।

में हाल ही मेंजबड़े के रेडियोग्राफ़ का उपयोग करके दांतों के निर्माण के चरणों का उपयोग करके दंत आयु निर्धारित करने के लिए नए तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। कैल्सीफिकेशन की डिग्री, दांतों के द्वितीयक डेंटिन और सीमेंट की मात्रा निर्धारित की जाती है, और वार्षिक कुंडलाकार सीमेंट जमा की संख्या की गणना विशेष तकनीकों का उपयोग करके की जाती है। ये विधियाँ 2 से 6 वर्ष की अवधि में विशेष महत्व प्राप्त कर लेती हैं, जब व्यावहारिक रूप से नए दाँत नहीं निकलते हैं, और 13 वर्षों के बाद भी। यह इस समय था कि जबड़े के एक्स-रे से निर्धारित दंत कैल्सीफिकेशन की डिग्री विशेष रूप से हो जाती है महत्वपूर्ण. टेनर-व्हाइटहाउस हड्डी परिपक्वता मूल्यांकन प्रणाली के समान, कैल्सीफिकेशन के विभिन्न चरणों का आकलन करने के लिए मानदंड डेमिरकन एट अल द्वारा विकसित किए गए थे।

कई वैज्ञानिकों के काम ने, विशेष रूप से एस. गार्न ने, दांतों के निर्माण और उपस्थिति के विभिन्न चरणों पर स्पष्ट आनुवंशिक नियंत्रण की उपस्थिति को दिखाया है। हड्डी और कंकाल की परिपक्वता के संकेतकों के बीच संबंध आम तौर पर छोटा होता है, हड्डी और दांत की उम्र के बीच संबंध 0.4 से अधिक नहीं होता है (टान्नर, 1978)। * दंत आयु का निर्धारण पाया जाता है व्यापक अनुप्रयोगफोरेंसिक विज्ञान में, यह जीवाश्म सामग्री के अध्ययन में व्यक्तिगत आयु का अनुमान लगाने के मुख्य तरीकों में से एक है; ऐसे मामलों में जहां किसी कारण से यह अज्ञात है, किसी व्यक्ति की आयु स्थिति के विश्वसनीय संकेतक के रूप में कार्य करता है सही तिथिबच्चे का जन्म.

18 में से पृष्ठ 3

शरीर के अनुपात का अनुमान

ऊंचाई मापने के साथ-साथ शरीर के ऊपरी हिस्से (बैठने की ऊंचाई) की लंबाई भी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। शरीर के ऊपरी खंड की लंबाई मापते समय, सिर को उसी तरह स्थिर किया जाना चाहिए जैसे सामान्य ऊंचाई माप के दौरान होता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पीठ को स्टैडोमीटर की ऊर्ध्वाधर पट्टी के खिलाफ कसकर दबाया जाए, जिससे कूल्हों के साथ 90° का कोण बने।
प्राप्त परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए तालिकाओं का उपयोग किया जाता है आयु मानकऊपरी खंड का निचले से अनुपात (शरीर का अनुपात उम्र के साथ बदलता है)। जब गंभीर असमानताएं देखी जा सकती हैं विभिन्न रोगकंकाल, रीढ़ की हड्डी के विकिरण के बाद, यौन विकास के विकारों के साथ।

शरीर का भार

शरीर का वजन मापने का सबसे आसान पैरामीटर है। शरीर के वजन का मूल्यांकन केवल ऊंचाई संकेतकों की तुलना में किया जाना चाहिए। एक उदाहरण ऊंचाई के हिसाब से वजन चार्ट है, जिसमें शरीर के वजन के प्रतिशत को बच्चे की ऊंचाई के साथ सहसंबद्ध किया जाता है।

अस्थि आयु

अस्थि आयु परीक्षण के लिए महत्वपूर्ण है सर्वांग आकलनविकास। कंकाल की परिपक्वता की डिग्री का आकलन विभिन्न हड्डियों से किया जा सकता है, लेकिन सबसे बड़ा वितरणप्राप्त एक्स-रे परीक्षाहाथ की हड्डियाँ. यह इस क्षेत्र में कई अस्थिकरण केंद्रों की उपस्थिति के कारण है, जो विकास अवधि के दौरान कंकाल की परिपक्वता के विभिन्न चरणों की पहचान करना संभव बनाता है।

अस्थि आयु का आकलन करने की विधियाँ:

1. बुचमैन की विधि (रूस में आम): कलाई के जोड़ों के साथ दोनों हाथों का एक्स-रे एक साथ लिया जाता है, और विशेष तालिकाओं का उपयोग करके, बच्चे के लिंग को ध्यान में रखते हुए, आयु सीमा निर्धारित की जाती है, जो अस्थियुक्त नाभिक की संख्या से मेल खाती है। एक तरफ या दूसरी तरफ.
2. ग्रेउलिच-पहल विधि: कलाई के जोड़ के साथ एक बाएं हाथ का रेडियोग्राफ़ द्वारा मूल्यांकन। तस्वीरों और रेडियोग्राफ़ के विवरणों की तुलना करके एटलस का उपयोग करके हड्डी की उम्र निर्धारित की जाती है, जो निश्चित रूप से है आयु अवधिन केवल अस्थिभंग नाभिकों की संख्या में, बल्कि उनके आकार में भी अंतर होता है तुलनात्मक स्थिति. एटलस से सबसे समान एक का चयन करने के बाद एक्स-रे चित्रतालिकाओं का उपयोग करके, प्रत्येक व्यक्तिगत हड्डी की आयु का अनुमान लगाया जाता है, और फिर औसत की गणना की जाती है।
3. टान्नर-व्हाइटहाउस विधि: बाएं हाथ के एक्स-रे का भी उपयोग करें और कलाई. संलग्न विवरण और रेखाचित्रों के अनुसार, 20 ओसिफिकेशन केंद्रों की परिपक्वता की डिग्री का एक-एक करके आकलन किया जाता है, और फिर उचित सूत्र का उपयोग करके हड्डी की आयु की गणना की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अस्थि आयु परीक्षण स्वयं सापेक्ष महत्व का है। अस्थि आयुन केवल भिन्न के लिए कालानुक्रमिक एक से भिन्न हो सकता है
बीमारियाँ, बल्कि स्वस्थ बच्चों में भी, जिनमें यह अंतर कभी-कभी 2-3 साल का होता है। साथ ही, बच्चे के विकास के साथ हड्डी की उम्र की तुलना करना, विशेष रूप से समय के साथ, भविष्य के विकास पूर्वानुमान के बारे में बहुत मूल्यवान जानकारी प्रदान कर सकता है।

अस्थि आयु(सिंक. "कंकाल" उम्र) - एक व्यक्ति की आयु, कंकाल प्रणाली की स्थिति से निर्धारित होती है।

बी ठीक है विकासशील जीवकंकाल प्रणाली के विकास की डिग्री और किसी व्यक्ति की उम्र के बीच सीधा संबंध है। क्लिनिक में यह महत्वपूर्ण है, खासकर जब गतिशील अवलोकन, और कोर्ट-मेड को। अभ्यास। कंकाल की हड्डियों के उम्र से संबंधित भेदभाव के मुख्य संकेतक ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति और सिनोस्टोस (तालिका) की शुरुआत, हड्डियों का आकार और उनकी उपस्थिति, सूक्ष्म संरचना की प्रकृति और खनिज संरचना हैं। हड्डी का ऊतक(हड्डी देखें)।

वी. टू. विशेषताओं के एक सेट द्वारा निर्धारित किया जाता है: नवजात शिशुओं और 1 से 3 साल के बच्चों में, कंकाल और आकार के भेदभाव की डिग्री के साथ ट्यूबलर हड्डियाँऔर खोपड़ियां फॉन्टानेल की अतिवृद्धि की प्रकृति को ध्यान में रखती हैं; 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, किशोरों और कंकाल निर्माण की अधूरी प्रक्रिया वाले युवाओं में - ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति का समय और सिनोस्टोसिस की शुरुआत, ट्यूबलर हड्डियों और सिर का आकार, टांके की अतिवृद्धि की डिग्री खोपड़ी की तिजोरी और आधार, हड्डियों की कलात्मक सतहों की प्रकृति और हड्डी के ऊतकों की सूक्ष्म संरचना, साथ ही दांत निकलने का समय (देखें) और उनके घर्षण की डिग्री। कंकाल के गठन की अपूर्णता कपाल तिजोरी और उसके टांके के गैर-संलयन से प्रमाणित होती है चेहरे का भाग, सिम्फिसिस, शिखा के क्षेत्र में उपस्थिति इलीयुम, साथ ही शीर्ष और निचली सतहेंकशेरुक निकायों में विशिष्ट धारियाँ होती हैं (चित्र 1)। अस्थिभंग की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, हाथ और दूरस्थ अग्रबाहु के रेडियोग्राफ़ का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (चित्र 2 और 3)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाल के दशकों में देखे गए त्वरण के कारण, ओसिफिकेशन नाभिक की उपस्थिति और सिनोस्टोसिस की शुरुआत का समय 20वीं सदी के 30-40 के दशक के समान आंकड़ों से काफी भिन्न है।

वयस्कों और बुजुर्ग लोगों में, वी.के. के अनुसार स्थापित किया गया है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनअस्थि ऊतक, ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता और हड्डी के ऊतकों की सूक्ष्म संरचना में संबंधित परिवर्तन और अक्सर इसके खनिज संरचना; हाथ के इंटरफैलेन्जियल जोड़ों में हड्डियों की वृद्धि (ऑस्टियोफाइट्स, हेबरडेन और बाउचर्ड नोड्स सहित), लंबी हड्डियों और कशेरुकाओं के जोड़ों और इसके संबंध में विकसित होने वाली संयुक्त विकृति (आमतौर पर 40-45 वर्षों के बाद); स्नायुबंधन और टेंडन के लगाव बिंदुओं पर हड्डी की राहत को मजबूत करना; खोपड़ी के टांके का उपचार; आकार में परिवर्तन, उपस्थितिऔर कुछ हड्डियों का वजन, आदि। अनैच्छिक लक्षण 40-45 वर्ष की आयु में ही प्रकट हो जाते हैं और उम्र के साथ बढ़ते हैं। अस्थि वृद्धि डिस्टल फालैंग्सब्रश (चित्र 4) 40-45 वर्ष की आयु के पुरुषों में, महिलाओं में - 45-50 वर्ष की आयु में देखे जाते हैं। डिस्टल फालैंग्स की जैतून के आकार की ट्यूबरोसिटी धीरे-धीरे मशरूम के आकार की हो जाती है (चित्र 5 और 6)।

खोपड़ी के टांके के ठीक होने का समय और तीव्रता इसके आकार सहित कई कारणों पर निर्भर करती है: डोलिचोसेफली (लंबे सिर) के साथ, सिनोस्टोसिस कुछ पहले शुरू होता है और ब्रैचिसेफली (छोटे सिर) की तुलना में अधिक तीव्रता से आगे बढ़ता है। कपाल तिजोरी के टांके का पूर्ण विलोपन अक्सर 60-70 वर्ष की आयु तक होता है। पतला, संकीर्ण प्लेट के आकार का, घोड़े की नाल के आकार का नीचला जबड़ावृद्ध और वृद्धावस्था की विशेषता.

वी. को निर्धारित करने के लिए, कॉम्प्लेक्स का उपयोग करें विभिन्न तरीके: शारीरिक और रूपात्मक, रेडियोलॉजिकल, ऑस्टियोमेट्रिक, सूक्ष्मदर्शी और स्पेक्ट्रोग्राफिक।

ग्रंथ सूची:बुरोव एस.ए. और रेजनिकोव बी.डी. हाथ और दूरस्थ अग्रबाहु के अस्थिभंग की विशेषताएं और उम्र निर्धारित करने में उनका महत्व, फोरेंसिक मेड। परीक्षा, क्रमांक 15 पी. 21, 1972; बुरोव एस.ए. और रेउनोव वी.एम. फोरेंसिक चिकित्सा में त्वरण की समस्या, कार्यवाही सेराटोव्स्क। शहद। संस्थान, टी. 60, पी. 158, 1969; विनोग्रादोवा टी. पी. पुस्तक में हड्डी और कार्टिलाजिनस पदार्थ में कुछ वृद्ध परिवर्तन: समस्याएं, जेरोन्ट। और जराचिकित्सक, ऑर्थोप, और ट्रॉमेट में, एड। एम. वी. वोल्कोवा, पी. 46, कीव, 1966; रेडियोग्राफ़िक संरचना की स्थिरता पर नेक्लाइडोव यू.ए नाखून के फालेंजब्रश, पुस्तक में: फोरेंसिक मेडिकल। जांच की सेवा में परीक्षा और अपराध विज्ञान, एड. ए.एस. लिटवाक, पी. 635, स्टावरोपोल, 1967; निकित्युक बी.ए. आधुनिक अभ्यावेदनकंकाल की उम्र बढ़ने पर, पुस्तक में: मॉर्फ, मनुष्य और जानवर, मानव विज्ञान, विज्ञान के परिणाम, सेर। बायोल., पी. 5, एम., 1968; पोद्रुश्न्याक ई.पी. मानव जोड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, कीव, 1972।

वी. आई. पश्कोवा।

विकास मुख्य संकेतकों में से एक है जो आपको बच्चे के विकास का यथासंभव स्पष्ट रूप से आकलन करने की अनुमति देता है। अलावा मानक तरीकेऊंचाई माप, वहाँ भी है पर्याप्त गुणवत्ताकम ज्ञात विधियाँविकास दर का अनुमान. उनमें से एक है अस्थि आयु मूल्यांकन। अन्य पूर्वानुमान विधियों के संयोजन में, यह आपको हड्डियों की स्थिति को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है और, यदि महत्वपूर्ण विचलन पाए जाते हैं, तो उपचार निर्धारित करें।

विधि का सार

एक बच्चे में हड्डियों की उम्र कंकाल के विकास का एक संकेतक है और इसकी विकास प्रक्रिया की अवधि के बारे में पूर्वानुमान लगाने का काम करती है। आवश्यक डेटा प्राप्त करने की विधि यह है कि रोगी कुछ हड्डियों का एक्स-रे कराता है, जिसके परिणामों का अध्ययन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

रोगी की हड्डियों पर कुछ संकेत होते हैं, जिनके द्वारा एक विशेषज्ञ कंकाल की परिपक्वता के विभिन्न चरणों को आसानी से निर्धारित कर सकता है और विकास समस्याओं की अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में अंतिम निष्कर्ष निकाल सकता है। गंभीर विसंगतियों के मामले में, बच्चे की विकास समस्याओं को ठीक करने के लिए उपचार निर्धारित किया जा सकता है, और जितनी जल्दी यह किया जाएगा, परिणाम उतने ही कम होंगे।

यह किस मापदंड से निर्धारित होता है

विभिन्न शरीर रचना मैनुअल इस बात के विभिन्न संस्करण देते हैं कि हड्डी की उम्र कैसे निर्धारित की जानी चाहिए, वे सभी समान रूप से विश्वसनीय हैं, लेकिन प्रत्येक डॉक्टर उस स्रोत का उपयोग करता है जो व्यक्तिगत रूप से उसके लिए सबसे बेहतर है।

पर विभिन्न चरणएक बच्चे के जीवन के दौरान, विभिन्न हड्डियों के अस्थिभंग के केंद्रों को निर्धारित करना संभव है। इसलिए, प्रत्येक उम्र में अलग-अलग एक्स-रे की आवश्यकता होगी।

हड्डी की आयु निर्धारित करने के लिए अध्ययन का सबसे सार्वभौमिक उद्देश्य हाथ है। यह यहां है कि इसकी काफी बड़ी मात्रा है जो आपको लगभग किसी भी उम्र में इसका उपयोग करने की अनुमति देती है और परिणाम की शुद्धता के बारे में चिंता नहीं करती है।

निर्धारण की विधि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हड्डी की उम्र कंकाल के एक्स-रे द्वारा निर्धारित की जाती है, जिस पर डॉक्टर ओसिफिकेशन नाभिक निर्धारित करता है। यदि जांच की जा रही हड्डी में उनका पता लगाया जाता है, तो बच्चे की उम्र एक निश्चित मूल्य के बराबर होती है। यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित किया गया है कि कंकाल के किस भाग में और किस उम्र में कुछ अस्थिभंग नाभिक बनते हैं। उदाहरण के लिए, कैपिटेट और हैमेट हड्डियों में पहले से ही 3-4 महीने तक ऐसा कोर होता है, और एपिफेसिस कुहनी की हड्डी- 7-8 वर्ष तक.

जैसा कि उदाहरणों में देखा जा सकता है, हड्डी की आयु निर्धारित करने की सटीकता एक वर्ष के भीतर भिन्न हो सकती है। यह बिल्कुल सामान्य है, क्योंकि लोग बहुत अलग होते हैं, और उनके शरीर का विकास भिन्न हो सकता है, जिसमें जीवन के एक वर्ष के भीतर भी शामिल है।

शोध का परिणाम

बिल्कुल विशिष्ट अस्थि आयु आंकड़े स्थापित करना लगभग असंभव है, क्योंकि परिणामों का बिखराव काफी बड़ा है। इसलिए, अनुसंधान पैरामीटर हमेशा एक निश्चित अंतराल में इंगित किए जाते हैं:

• अस्थि आयु पासपोर्ट या जैविक आयु से मेल खाती है।
• यह मिलान करता है तरुणाई.
• अस्थि आयु जीवन की एक अलग अवधि से मेल खाती है। डॉक्टर को अंतराल निर्धारित करना चाहिए और निदान करना चाहिए।

आपको अस्थि आयु से जैविक और पासपोर्ट आयु में मामूली विचलन के बारे में गंभीरता से चिंता नहीं करनी चाहिए। इस तरह के विचलन हमेशा यह संकेत नहीं देंगे कि कोई स्वास्थ्य समस्या है। हालाँकि, यदि अंतर महत्वपूर्ण हैं, तो बच्चे के स्वास्थ्य की अधिक सावधानीपूर्वक जांच करना और यदि आवश्यक हो, तो उपचार का एक कोर्स करना समझदारी है।

इसका और क्या उपयोग किया जा सकता है?

हालाँकि, संकेतक न केवल चिकित्सा में निर्धारित किया जा सकता है। पुरातत्व और मानवविज्ञान भी हड्डियों का अध्ययन करते हैं, जिसमें पूर्वजों की सबसे पुरानी हड्डी के अवशेषों की आयु निर्धारित करना भी शामिल है। फिलहाल, हड्डियों से संबंधित लगभग किसी भी पुरातात्विक खोज के साथ हड्डियों की उम्र का डेटा भी जुड़ा होता है। यह उस व्यक्ति की मृत्यु की परिस्थितियों के पुनर्निर्माण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है जिसके अवशेष पाए गए थे और, परिणामस्वरूप, प्राप्त करना नई जानकारीइस व्यक्ति के जीवन के बारे में.

यह हड्डी की उम्र है जो मुख्य विशेषता है जो हमें किसी व्यक्ति की परिपक्वता को उसके अवशेषों से निर्धारित करने की अनुमति देती है। यदि पाई गई हड्डियाँ गठित नहीं होती हैं तो कोई अन्य तकनीक नहीं अपनाई जा सकती पूरा कंकाल, या जब इसके मौजूदा आयामों के आधार पर विकास के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव हो।

इसके अलावा, पुरातत्व के अलावा, अपराधशास्त्री अपराध की तस्वीर को स्पष्ट करने के लिए कंकाल की उम्र के निर्धारण का भी उपयोग करते हैं। इस मामले में विधि अनुसंधान के पहले वर्णित क्षेत्रों के समान ही है। यह तकनीकफोरेंसिक विज्ञान में, यह पीड़ित की पहचान को स्पष्ट करने में मदद करता है, जो बदले में, उसकी मृत्यु की परिस्थितियों को स्पष्ट करने में तेजी लाता है।

हड्डियों के साथ काम करते समय हड्डी की उम्र या कंकाल की परिपक्वता निर्धारित करने की विधि मानक है। हालाँकि, यह चिकित्सा में भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि महत्वपूर्ण स्टंटिंग एक स्पष्ट विकार है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

मेरे पैरों में पसीना आ रहा है! डरावनी! क्या करें? और समाधान बहुत सरल है. हमारे द्वारा दिए गए सभी नुस्खे मुख्य रूप से स्वयं पर परीक्षण किए गए हैं और प्रभावशीलता की 100% गारंटी है। तो आइए पैरों के पसीने से छुटकारा पाएं।

एक मरीज़ की जीवन कहानी में दुनिया के सभी विश्वकोशों की तुलना में कहीं अधिक उपयोगी जानकारी है। लोगों को आपके अनुभव की आवश्यकता है - "मुश्किल गलतियों का बेटा।" मैं हर किसी से पूछता हूं, नुस्खे भेजें, सलाह के लिए खेद न करें, वे रोगी के लिए प्रकाश की किरण हैं!

के बारे में औषधीय गुणकद्दू अंतर्वर्धित नाखून मेरी उम्र 73 वर्ष है। घाव ऐसे दिखाई देते हैं जिनके अस्तित्व के बारे में मुझे पता भी नहीं था। उदाहरण के लिए, आपके पैर के अंगूठे में अचानक एक कील बढ़ने लगी। दर्द ने मुझे चलने से रोका। उन्होंने सर्जरी का सुझाव दिया. "स्वस्थ जीवन शैली" में मैंने कद्दू के मरहम के बारे में पढ़ा। मैंने बीजों से गूदा छीला, इसे अपने नाखून पर लगाया और प्लास्टिक से पट्टी बांध दी ताकि रस […]

पैरों पर फंगस पैरों पर फंगस एक बेसिन में डालें गर्म पानी(जितना गर्म उतना बेहतर) और पानी में वॉशक्लॉथ से रगड़ें कपड़े धोने का साबुन. अपने पैरों को अच्छी तरह से भाप देने के लिए इसमें 10-15 मिनट तक रखें। फिर अपने तलवों और एड़ियों को झांवे से साफ करें और अपने नाखूनों को अवश्य काटें। अपने पैरों को पोंछकर सुखा लें और उन्हें चिकना कर लें पौष्टिक क्रीम. अब फार्मास्युटिकल बर्च लें […]

मेरे पैर ने मुझे 15 वर्षों से परेशान नहीं किया है। मेरे पैर में कॉर्न्स हैं। कब कामैं अपने बाएं पैर में कॉर्न से परेशान था। मैंने इसे 7 रातों में ठीक कर लिया, दर्द से छुटकारा पा लिया और सामान्य रूप से चलने लगा। आपको काली मूली के एक टुकड़े को कद्दूकस करना है, उसके गूदे को एक कपड़े पर रखना है, इसे घाव वाली जगह पर कसकर बांधना है, इसे सिलोफ़न में लपेटना है और एक जुर्राब पहनना है। रात में सेक करने की सलाह दी जाती है। मेरे लिए […]

एक युवा डॉक्टर ने अपनी दादी को एक नुस्खा बताया। गठिया, एड़ी की ऐंठन। मैं आपको इलाज के लिए एक नुस्खा भेज रहा हूं। एड़ी स्पर्सऔर पास में शंकु अँगूठापैर. लगभग 15 वर्ष पहले एक युवा डॉक्टर ने मुझे यह दिया था। उन्होंने कहा: “मैं इसके लिए बीमारी की छुट्टी नहीं लिख सकता, इसकी अनुमति नहीं है। लेकिन मेरी दादी का इन परेशानियों के लिए इस तरह इलाज किया गया..." मैंने सलाह मानी […]

आइए गठिया से शुरू करें, जो मुख्य रूप से एक विकार के कारण होता है चयापचय प्रक्रियाएं. आइए सुनें विन्नित्सा के डॉक्टर डी.वी. नाउमोव पदाग्रे के बारे में क्या कहते हैं। हम नौमोव गाउट "स्वस्थ जीवन शैली" के अनुसार गाउट का इलाज करते हैं: जोड़ों में लवण के विघटन के बारे में बहुत सारे प्रश्न हैं। आप इसका दावा करते हैं टेबल नमकजिसका हम आंतरिक रूप से उपभोग करते हैं, उसका यूरेट्स, फॉस्फेट और ऑक्सालेट जैसे अघुलनशील लवणों से कोई लेना-देना नहीं है। और क्या है […]

एंटोनिना ख्लोबिस्टिना ओस्टियोमाइलाइटिस की सलाह पर 12 साल की उम्र में, मैं ऑस्टियोमाइलाइटिस से बीमार पड़ गया और लगभग अपना एक पैर खो बैठा। मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया गंभीर हालत मेंऔर उसी दिन ऑपरेशन कर दिया गया। पूरे महीनेइलाज किया गया, लेकिन 12 साल बाद ही अपंजीकृत कर दिया गया। मैं एक साधारण से ठीक हो गया लोक उपचार, जिसका सुझाव मुझे चेल्याबिंस्क-70 (अब [...]) की एंटोनिना ख्लोबिस्टिना ने दिया था।

गिर गया, जाग गया - प्लास्टर वर्षों से, हड्डियां बहुत नाजुक हो जाती हैं, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है - महिलाएं विशेष रूप से इससे पीड़ित होती हैं। यदि आपको फ्रैक्चर हो तो क्या करें? प्लास्टर के अलावा और पूर्ण आरामक्या आप अपनी मदद कर सकते हैं? हमने इन प्रश्नों को डॉक्टर ऑफ बायोलॉजिकल साइंसेज, प्रोफेसर दिमित्री दिमित्रिच सुमारोकोव, जो हड्डी के ऊतकों की बहाली के विशेषज्ञ हैं, को संबोधित किया। "एचएलएस": आप 25 वर्ष के हैं […]

ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ प्याज का सूप ऑस्टियोपोरोसिस डॉक्टर ऑस्टियोपोरोसिस कहते हैं " खामोश चोर" कैल्शियम हड्डियों से चुपचाप और बिना दर्द के निकल जाता है। एक व्यक्ति को ऑस्टियोपोरोसिस है और वह इसके बारे में कुछ नहीं जानता! और फिर अप्रत्याशित हड्डी फ्रैक्चर शुरू हो जाते हैं। एक 74 वर्षीय व्यक्ति को कूल्हे की हड्डी टूटने के कारण हमारे अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वह अचानक अपार्टमेंट में गिर गया - हड्डी उसके शरीर को सहारा नहीं दे सकी और [...]