علامت اثر انگشت. ویژگی‌های اشعه ایکس جمجمه در کودکان مبتلا به آسیب‌های نخاعی هنگام تولد

علائم اشعه ایکستومورهای داخل جمجمهمی تواند دو نوع باشد: 1) عمومی، به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه، و 2) موضعی. علائم عمومیمانند نوک سینه های احتقانی، فقط وجود یک فرآیند داخل جمجمه ای را نشان می دهد، اما نه محلی سازی آن. علائم موضعی نه تنها برای تعیین محل، بلکه اغلب برای روشن شدن ماهیت تومور مهم است.

تحت تاثیر افزایش فشار داخل جمجمهفرورفتگی های دیجیتال (impressiones digitatae) و juga cerebralia با وضوح بیشتری ظاهر می شوند. اثر انگشت ردپای پیچ خوردگی های مغزی در استخوان های طاق جمجمه است و در شرایط فیزیولوژیکی به ویژه در دوران کودکی و نوجوانی مشاهده می شود. با افزایش آهسته و تدریجی فشار داخل جمجمه، آنها عمیق تر می شوند و روشنایی های مشخصی را در استخوان های طاق جمجمه ایجاد می کنند که همیشه به طور مساوی توزیع نمی شوند. نباید در مورد اندازه تومور با درجه توسعه برداشت های دیجیتال نتیجه گیری کرد.

گاهی اوقات یک کوچک تومورمی تواند منجر به قطع ارتباط بین بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه شود و با تغییرات متناظر در استخوان های طاق و پایه جمجمه باعث افزایش قابل توجه فشار داخل جمجمه شود. با افزایش شدید و سریع فشار داخل جمجمه، اثر انگشت ممکن است وجود نداشته باشد.
بخصوص با دقتهنگام تشخیص اثر انگشت در استخوان های طاق جمجمه در افراد جوان باید نتیجه گیری کرد.

با یک بلند و قوی، پدیده مخالف را نیز می توان مشاهده کرد، زمانی که سطح داخلی استخوان های طاق جمجمه شروع به صاف شدن می کند و آثار انگشتی که قبلا وجود داشت کاملاً ناپدید می شوند. همانطور که M.B. Kopylov خاطرنشان می کند، این به این دلیل است که در نتیجه افزایش شدید بطن ها، نازک شدن بافت مغز، انبساط شکم مغزی و صاف شدن سطح رخ می دهد. غشاء مغزی. همراه با این، افزایش قابل توجهی در اندازه جمجمه وجود دارد.

در افزایش فشار داخل جمجمهباید به شرایط توجه ویژه ای شود. تغییرات مشاهده شده بارزترین در دوران کودکی، که کاملاً قابل درک است ، زیرا در این سن هنوز استخوانی شدن بخیه ها شروع نشده است ، در نتیجه تحت تأثیر افزایش فشار داخل جمجمه بسیار آسان تر است. معمولاً واگرایی کم و بیش مشخصی در درزها به خصوص درزهای تاجی وجود دارد.

در تعدادی از موارد در هیدروسفالیکجمجمه یک واگرایی نیست، بلکه مهر و موم درزها است. به گفته کوپیلوف و سایر نویسندگان، این نشان دهنده تثبیت یا حذف فرآیند است. مهر و موم شدن بخیه ها به دلیل تولید بیش از حد استخوان در طول بخیه است.

تقویت الگو عروقیشیار نیز یکی از علائم افزایش فشار داخل جمجمه است. هنگامی که وریدهای دیپلو در رادیوگرافی یافت می شوند، نتیجه گیری باید با دقت انجام شود، زیرا طبق گفته A. E. Rubasheva، آنها طبیعی هستند، بسیار متنوع هستند. مسلم - قطعی ارزش تشخیصیدارای انبساط سینوس اسفنو-پاریتال، به ویژه یک طرفه.

در افزایش فشار داخل جمجمهممکن است تغییراتی در دیواره های استخوانیحفره های چشمی به شکل تخلخل بال های بزرگ و کوچک استخوان اصلی و در برخی موارد انبساط شکاف اربیتال بالایی است. ما فقط در یک مورد مجبور بودیم چنین پدیده ای را مشاهده کنیم.

به طور انحصاری پراهمیت بدست آوردنتغییرات در ناحیه زین ترکی با افزایش فشار داخل جمجمه. این تغییرات گاهی آنقدر مشخص هستند که بر اساس تجزیه و تحلیل آنها می توان محل تومور را تعیین کرد. در مقالات دیگر سایت خود به این موضوع باز خواهیم گشت.

در تشخیص بیماری های جمجمه با اشعه ایکس، همراه با دانش عمیق از مبانی آناتومی اشعه ایکس، لازم است سن، جنسیت و ویژگی های ساختاری آن و همچنین انواع آناتومیک و ناهنجاری های ایجاد شده در نظر گرفته شود. عناصر استخوانی و بخیه‌های جمجمه: استخوان‌های اینترکالاری - کرمی، آرایش کاشی‌شده فلس‌های استخوانی در بخیه لامبدوئید (شکل 11، 6) نواحی نازک شدن استخوان‌های قوس (foramina parietalia permagna)، پنوماتیزاسیون بال‌های استخوان اصلی و غیره. این امر از یک سو برای جلوگیری از نتیجه گیری بیش از حد تشخیصی و از سوی دیگر برای نادیده گرفتن تغییرات پاتولوژیک اولیه در مواردی که واقعاً وجود دارد ضروری است.

تجزیه و تحلیل اشعه ایکس تغییرات پاتولوژیک در جمجمه شامل مطالعه وضعیت عناصر تشریحی اصلی زیر است که تصویر اشعه ایکس از جمجمه را به عنوان یک کل تشکیل می دهد.
1. فرم کلیو اندازه جمجمه

تغییر شکل های مختلف جمجمه با تنگی کرانیوس مشاهده می شود (نگاه کنید به) به دلیل همجوشی زودرس بخیه های جمجمه.

2. ضخامت استخوان های جمجمه، خطوط و ساختار آنها، برجستگی قسمت بیرونی و سطح داخلی.

ضخامت استخوان های طاق جمجمه در قسمت های مختلف آن در مردم مختلفمعمولاً در محدوده نسبتاً گسترده ای (از 2 تا 10 میلی متر) تغییر می کند. نازک شدن پاتولوژیک و پوکی استخوان در قسمت‌های خاصی از استخوان‌ها (کلواریوم، سلا تورسیکا) ممکن است در نتیجه آتروفی ناشی از فشار بر استخوان تشکیلات پاتولوژیک مانند تومورها و غیره و همچنین به دلیل فرآیندهای التهابی در هر قسمت از استخوان ظاهر شود. استخوان (شکل 10، a). اغلب، فرآیندهای مخرب همراه با آتروفی استخوان را می توان با تغییرات ترمیمی که منجر به ضخیم شدن آن می شود ترکیب کرد - هیپراستوز، که به ویژه در سیفلیس (شکل 12) و اکتینومیکوز مشاهده می شود.

برنج. 12. سیفلیس استخوان پیشانی. کانون های مخرب حاشیه ای در فلس های استخوان پیشانی، در مرزی که استخوان با آن ضخیم و فشرده شده است.

در اختلالات غدد درون ریزبه عنوان مثال، آکرومگالی (نگاه کنید به)، همراه با افزایش زین ترکی و نازک شدن عناصر آن به دلیل فشار از تومور هیپوفیز، ضخیم شدن استخوان های طاق جمجمه، بیرون زدگی وجود دارد. قوس های فوقانیو اکسیپوت، پروگناتیسم فک پایین و رشد غیرعادی سینوس های پارانازال.

تغییرات در خطوط، ضخامت و ساختار استخوان های جمجمه را می توان با نوع متفاوتاولیه و متاستاتیک تومورهای استخوانی(بافت استخوان، تشخیص رادیویی تومورهای بافت استخوانی را ببینید). به عنوان مثال، در سرطان، مولتیپل میلوم، استئوکلاستیک متاستازهای سرطانیبخش‌های جداگانه استخوان می‌تواند به‌عنوان نقایص کاملاً بدون ساختار استخوان ظاهر شود (شکل 13، a).

برنج. 13. نقص های بزرگ در استخوان های جمجمه: الف - متاستازهای استئوکلاستیک تومور سرطانی در استخوان های طاق جمجمه. ب - کلستئاتوم در طاق جمجمه؛ نقص بزرگ استخوان جداری با خطوط شفاف مواج.

تشخیص افتراقی نقص های انفرادی استخوان های طاق جمجمه در مواردی که تمرکز تخریب به هر سه صفحه استخوان گسترش می یابد دشوار است. روشنگری در جای خود بسیار صحیح است شکل گرد، خطوط واضح و عاری از هرگونه ساختار. علائم رادیوگرافی تقریباً یکسان را می توان در سل، گرانولوم ائوزینوفیلیک، کلستئاتوم مشاهده کرد (شکل 13، ب). در این موارد در تشخیص افتراقی از اهمیت خاصی برخوردار است تصویر بالینیو سرگذشت کانون های منفرد گرد روشنایی در استخوان های طاق جمجمه، که ساختار ستاره ای منظمی دارند، برای همانژیوم معمولی هستند. تصویر اشعه ایکس از متاستازهای استئوبلاستیک سرطان در استخوان‌های طاق جمجمه که کانون‌های گرد تیره شدن شدید در اندازه‌های مختلف هستند، بسیار مشخص است.

با تومورهای خوش خیم، به ویژه با استئوما، بر خلاف اکثر تومورهای بدخیم، رشد و ضخیم شدن استخوان در محل تومور رخ می دهد. خطوط استئوما همیشه به وضوح مشخص است، ساختار بسیار متراکم و همگن است. بر خلاف استئوما، با هیپراستوز محدود استخوان های جمجمه (به استئودیسپلازی مراجعه کنید)، هیچ انتقال شدیدی از بافت استخوانی ضخیم به حالت طبیعی وجود ندارد.

شخصیت تسکین داخلیاستخوان های جمجمه، در مقایسه با خارجی، به دلیل تصویر اشعه ایکس در تصاویر بررسی جمجمه از قالب های دیجیتال، شیارهای عروقی، کانال ها و سینوس ها، چاله های پاکیون، سوراخ های فارغ التحصیل و غیره دشوارتر است. بنابراین، زمانی که برای ارزیابی آن، لازم است هم انواع متعدد آناتومیکی و هم تصویر خاصی از بیماری و ویژگی های مربوط به سن جمجمه در نظر گرفته شود. تغییرات برجسته در تسکین داخلی استخوان های طاق جمجمه، به ویژه در اشکال مختلف هیدروسفالی مشاهده می شود (نگاه کنید به). اشکال باز هیدروسفالی با صاف کردن تسکین داخلی مشخص می شود، در حالی که اشکال بسته با افزایش فرورفتگی های دیجیتالی، شیارهای سینوس های وریدی، شریان های مننژ و حفره های پاکیون مشخص می شوند.

تغییرات در استخوان های طاق جمجمه، همراه با ضخیم شدن آنها و بازسازی مشخصه ساختار استخوان، در استئودیستروفی (نگاه کنید به) و استئودیسپلازی مشاهده می شود.

3. سوراخ ها و کانال های مغز و قسمت های صورت جمجمه.

مطالعه وضعیت آنها اغلب نیاز به استفاده از برجستگی های دو لحظه ای ویژه برای مقایسه جزئیات همان نام در سمت راست و چپ دارد. گاهی اوقات یک تخریب جزئی یا گسترش نسبتاً کوچک یکی از کانال ها ممکن است نشان دهنده وجود تومور عصب مربوطه باشد (به مغز، تشخیص بیماری با اشعه ایکس مراجعه کنید). به عنوان مثال، در گلیوما عصب باصرهمطالعه در پروجکشن Rese - Golvin (شکل 4) اجباری است و در صورت نورومای عصب VIII که باعث انبساط گوش شنوایی داخلی می شود، برآمدگی اهرام مطابق با Stenvers (شکل 14).

برنج. 14. نورینوم عصب شنوایی راست. اشعه ایکس از اهرام استخوان های گیجگاهی از نظر استانورز. در سمت راست، انبساط شدید کانال شنوایی داخلی مشخص می شود.

برنج. 15 (راست). سینوزیت حاد اشعه ایکس از سینوس های پارانازال. موقعیت عمودی سر و نوار بیمار. سطوح افقی قابل مشاهده مایع در سینوس پیشانی راست و راست فک بالا.

4. استخوان های هوایی جمجمه (پیشانی، اتموئید، اصلی، فک بالا، گیجگاهی) و سلول های هوایی و سینوس ها.

فضاهای هوایی استخوان های هوا بیماری های التهابیپر از محتویات پاتولوژیک (افیوژن سروزی یا چرکی، مخاط ادماتوز، پولیپ، کیست، گرانولاسیون) هستند یا در نتیجه شکستگی یا تخریب در ضایعات تومور، یکپارچگی دیواره آنها نقض می شود. در سینوس ها، عمدتاً در قسمت فرونتال، گاهی اوقات برای اولین بار می توان از طریق رادیوگرافی تشخیص داد تومور خوش خیم- استئوما در همه موارد، جایگزینی هوا با محتویات سنگین تر، یک علامت رادیولوژیکی تیره شدن را ایجاد می کند، که شدت آن به مقدار، وزن اتمی و حجم خود سینوس بستگی دارد. رادیوگرافی در موقعیت عمودیسر بیمار و کاست یک علامت اشعه ایکس از سطح افقی مایع در آن را نشان می دهد (شکل 15). در موارد مشکوک از وارد کردن یودولیپول یا مایودیل به سینوس استفاده می کنند.

5. کانون های کلسیفیکاسیون جمجمه.

معاینه اشعه ایکس جمجمه اغلب کلسیفیکاسیون های داخل جمجمه ای را نشان می دهد که برخی از آنها فیزیولوژیکی هستند (کلسیفیکاسیون غده صنوبری، شبکه کوریویدئوس، سخت شامه، اغلب فاکس سربری). علامت جابجایی سایه های غده صنوبری و شبکه کوریوئیدئوس را می توان برای تشخیص و محلی سازی برخی از تومورهای مغزی مورد استفاده قرار داد. کلسیفیکاسیون فالکس سربری در تصویر سینوس های پارانازال می تواند بر روی سینوس فرونتال قرار گیرد و استئوما را شبیه سازی کند.

برنج. شکل 16. رادیوگرافی جمجمه با هماتوم کلسیفیه: الف - برآمدگی چانه- بینی جمجمه برای مطالعه سینوس های پارانازال. سینوس ها هوا هستند، یک سایه شدید در قسمت بیرونی سینوس فرونتال چپ مشاهده شد. استئومای سینوس مشکوک؛ ب-برجستگی بررسی جانبی سمت راست جمجمه. همان سایه در ناحیه جداری قابل مشاهده است: یک هماتوم کلسیفیه (پس از ضربه در دوران کودکی) لوب جداری راست مغز.

برنج. 17. کرانیوفارنژیوم. افزایش جزئی در اندازه قدامی خلفی زین ترکی. ضخیم شدن و ضخیم شدن دیواره های آن. ناحیه کلسیفیکاسیون به شکل گاری در بالای زین ترکی.

کلسیفیکاسیون های بیماریزای مغز و غشاهای آن با هماتوم های خارج و داخل مغزی (شکل 16، a و b)، مننژیوم، کرانیوفارنژیوم (شکل 17)، بیماری استورج وبر، رسوب آهک در دیواره شریان های بزرگ، سیستیسرکوز مشاهده می شود. و توکسوپلاسموز کلسیفیکاسیون های خارج مغزی در حفره بینی (رینولیت ها)، در غدد بزاقی و مجاری آنها (به سیالوگرافی مراجعه کنید)، در گوش های بوکسورها یافت می شود. علائم اشعه ایکس بسیاری از کلسیفیکاسیون های جمجمه بسیار پاتوژنومیک هستند. در تعیین برخی از آنها، مقایسه داده های حاصل از اشعه ایکس و مطالعات بالینی اهمیت زیادی دارد.

6. بافت های نرمسر و غشاهای مخاطی حفره های آدنکس.

در رادیوگرافی جمجمه، تصویر نه تنها اسکلت استخوان، بلکه بافت های نرم سر نیز به وضوح قابل مشاهده است. سایه یک بزرگ لب بالادر تصویر جمجمه صورتمی توان روی روشن شدن سینوس های فک بالا قرار داد و سایه های کیست ها را شبیه سازی کرد. تصاویر ویژه "بدون استخوان". مردمک چشمبرای تشخیص کوچکترین اجسام خارجی استفاده می شود. در رادیوگرافی های ویژه از استخوان های بینی، سایه های غضروف مثلثی و آلار دیده می شود. برای مطالعه گوش، آنها از برجستگی "بدون استخوان" آن استفاده می کنند. در پس زمینه ستون هوای نازوفارنکس، سایه های عناصر به خوبی مشخص شده است کام نرم، آدنوئیدهای بزرگ شده، تومورها یا پولیپ choanal. سایه یک تومور عظیم گونه می تواند تیره شدن سینوس ماگزیلاری مربوطه را شبیه سازی کند.

ضایعات استخوان ها و بافت های نرم جمجمه و حفره های هوایی آن که تشخیص آن بر اساس روش رادیوگرافی است، متنوع است. همراهی می شوند انواع مختلفتغییرات پاتولوژیک در ساختار استخوان (آکرومگالی، زانتوماتوز، بیماری پاژه، موکوسل سینوس، کلستئاتوم گوش، برخی از تومورهای بدخیم، متاستازهای آنها، استئوپاتی و غیره). بیماری های سیستمیک و غدد درون ریز استخوان (بیماری پاژه، مولتیپل میلوما، تومورهای بدخیم غده تیروئید، غده فوق کلیوی، غدد جنسی و غیره) گاهی برای اولین بار با معاینه جمجمه با اشعه ایکس شناسایی می شوند.

ارزیابی کرانیوگرام در بیماران مبتلا به سندرم های نورواندوکرین.

ایرینا ترشچنکو
استاد، رئیس گروه بیماریهای داخلی دانشکده پزشکی پیشگیری.
النا سانداکووا
دانشیار گروه زنان و زایمان FUV. آکادمی پزشکی دولتی پرم

هر آسیب شناسی عصبی غدد درون ریز که سیر مزمن داشته باشد با تغییراتی در لیکورودینامیک و همودینامیک داخل جمجمه ای همراه است که در کرانیوگرام ها منعکس می شود. مهم نیست که چه چیزی در درجه اول تحت تأثیر قرار می گیرد: سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز یا غدد درون ریز محیطی. روش جمجمه را می توان به عنوان یک روش معمول طبقه بندی کرد، با این حال، اطلاعات غنی در مورد لیکورودینامیک، همودینامیک داخل جمجمه (اعم از شریانی و وریدی)، اختلالات استئوسنتز به دلیل عدم تعادل هورمونی، داخل جمجمه ارائه می دهد. فرآیندهای التهابی. مهم است که روش در دسترس باشد و نیازی به تجهیزات پیچیده نداشته باشد. به عنوان یک قاعده، رادیوگرافی در برجستگی های جلویی و جانبی، با استفاده از یک توری پراکنده، با فاصله کانونی، برابر با 1 متر. آموزنده ترین تصاویر گرفته شده در برجستگی جانبی هستند. در غدد درون ریز مزمن، اغلب لازم است دینامیک تغییرات جمجمه بررسی شود. برای انجام این کار، رعایت شرایط مهم است - عدم تغییر موقعیت سر در طول شلیک های مکرر. با توجه به اینکه تغییرات استخوانی فرآیندی کند است، انجام مکرر اشعه ایکس توصیه نمی شود. بنابراین، در صورت مشکوک بودن به آدنوم هیپوفیز، معاینه اشعه ایکس کنترل پس از 6 ماه قابل قبول است. در موارد دیگر، حداکثر یک بار در سال برگزار می شود.

تجزیه و تحلیل جمجمه باید با ارزیابی شکل و اندازه جمجمه، ساختار استخوان های طاق، وضعیت بخیه ها شروع شود، سپس علائم فشار خون داخل جمجمه، علائم اختلالات عروقی، شریانی و وریدی بررسی شود. ، و پنوماتیزاسیون سینوس ها را ارزیابی کنید. علاوه بر این، مشخص کردن اندازه، شکل و ویژگی های زین ترکی، از جمله شناسایی علائم افزایش فشار در آن، مهم است.

شکل ها و اندازه های جمجمه

شایع ترین آنها نورموسفالیک، براکی سفالیک، دولیکوسفالیک و شکل نامنظمجمجمه ها نسخه شدید فرم براکیسفالیک "جمجمه برجی" نامیده می شود. تغییر در شکل جمجمه حاکی از ماهیت مادرزادی یا اکتسابی در مراحل اولیه انتوژنز آسیب شناسی عصبی غدد درون ریز است. "جمجمه برج" ممکن است نشان دهد بیماری ژنتیکی. بنابراین، به عنوان مثال، در سندرم Shereshevsky-Turner، سندرم Klinefelter رخ می دهد. شکل براکی سفالیک اغلب در افراد مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید تعریف می شود. به طور معمول اندازه ساژیتال جمجمه بین 20 تا 22 سانتی متر است.

ارزیابی استخوان های طاق جمجمه

تعیین ضخامت استخوان های طاق جمجمه ضروری است. در یک رادیوگرافی ساده در برجستگی جانبی اندازه گیری می شود. اندازه گیری بین صفحات بیرونی و داخلی استخوان ها انجام می شود. به طور معمول، ضخامت استخوان های طاق جمجمه از 4 تا 10 میلی متر متغیر است. نازک شدن استخوان های طاق جمجمه، به خصوص به دلیل لایه اسفنجی، می تواند نشانه کمبود هورمونی باشد، چه مادرزادی و چه اکتسابی، به عنوان مثال، با کوتولگی هیپوفیز، سندرم کلاین فلتر، سندرم شین، یونوکوئیدیسم و ​​غیره. در این موارد ما داریم صحبت می کنیمدر مورد آتروفی بافت استخوان، یعنی. در مورد کاهش حجم استخوان، و نه در مورد پوکی استخوان، که در آن نادر شدن استخوان بدون تغییر در حجم وجود دارد. با فشار خون شدید داخل جمجمه، آتروفی استخوان های طاق جمجمه ممکن است موضعی باشد. ضخیم شدن استخوان های طاق جمجمه با ترشح بیش از حد هورمون رشد (آکرومگالی) رخ می دهد.

علائم اندوکرانیوز

اصطلاح "اندوکرانیوز" به معنای هیپراستوز و انواع کلسیفیکاسیون خرک و قاعده جمجمه، سخت‌شکوه در بخش های مختلفحفره جمجمه و همچنین شبکه های مشیمیه بطن های جانبی مغز و غده صنوبری. ماهیت آندوکرانیوز به خوبی شناخته نشده است. اندوکرانیوز یک سندرم پلی اتیولوژیک غیراختصاصی است که در نتیجه اختلالات نورواندوکرین-ایمنی ایجاد می شود که با فرآیندهای پاتولوژیک مختلف همراه است. تشخیص کلسیفیکاسیون در بافت مغز به قضاوت در مورد محلی سازی کانون پاتولوژیک، شکل، اندازه، شخصیت آن کمک می کند. اعتقاد بر این است که توسعه اندوکرانیو ممکن است به دلیل:

نقض گردش خون موضعی در مغز، به ویژه تغییرات همودینامیک در سخت شامه.
- واکنش سخت شامه به التهاب سینوس های پارانازال، نازوفارنژیت، مننژیت و غیره؛
اختلالات ناهماهنگ، به ویژه اختلال در عملکرد هیپوتالاموس - غده هیپوفیز، و همچنین آسیب شناسی غدد درون ریز محیطی (غدد فوق کلیوی، تیروئید، غدد جنسی غدد پاراتیروئید);
- تخلفات متابولیسم کلسیم;
- تومورهای مغزی؛
- جراحت سر؛
- اثرات ایتروژنیک (پرتودرمانی، هورمون درمانی) و غیره.

اندوکرانیو ممکن است داشته باشد محلی سازی متفاوتو خود را بیان کنید:

هیپراستوز صفحه داخلی استخوان پیشانی که اغلب رخ می دهد.
هیپراستوز صفحه داخلی استخوان های جداری (به صورت جداگانه یا در ترکیب با پیشانی)؛
- کلسیفیکاسیون در ناحیه زین ترکی: دیافراگم، رباط های رتروکلینوئید (علامت شلاق)؛
- ضخیم شدن لایه دیپلوییک استخوان های طاق جمجمه؛
- کلسیفیکاسیون فرآیند فالسیفورم غشای مننژ، که به طور معمول نشان دهنده التهاب است.
- کلسیفیکاسیون های پس از سانحه و پس از التهاب، که ممکن است موضعی متفاوت داشته باشند.
- اسکلروز اولیه (منفرد یا ترکیبی) بخیه های کرونری، اکسیپیتال، لامبدوئید؛
- کلسیفیکاسیون شبکه های مشیمیه بطن های جانبی مغز (سندرم فار یا به اصطلاح گرانولاسیون پاکیونیک).

کرانیوفارنژیوم در 80-90 درصد کلسیفیه می شود. موارد؛ نواحی کلسیفیکاسیون عمدتاً در بالای زین ترکی قرار دارند، کمتر اوقات - در حفره زین ترکی یا زیر آن در لومن سینوس استخوان اصلی. گاهی اوقات کپسول تومور نیز می تواند تا حدی کلسیفیه شود.

در بیشتر موارد، هیپراستوز فرونتال با این واقعیت همراه است که فرآیندهای استئوپلاستیک در سخت شامه رخ می دهد. نوع کلاسیکهیپراستوز فرونتال در سندرم مورگاگنی مورل استوارت رخ می دهد که با سندرم هیپوقاعدگی، ناباروری، چاقی شکمی، هیرسوتیسم شدید و سردردهای شدید مشخص می شود. هنگامی که هیپراستوز فرونتال تشخیص داده می شود، باید به وضعیت توجه شود متابولیسم کربوهیدرات: این بیماران در معرض خطر هستند دیابت.

کرانیوستنوزیس

کرانیوستنوز - ادغام زودرس بخیه های جمجمه که قبل از پایان رشد مغز به پایان می رسد. در این حالت، عقب ماندگی رشد استخوان های جمجمه در جهت بخیه های حفظ شده رخ می دهد. بسته شدن زودهنگام بخیه های جمجمه در دوران کودکی همیشه منجر به تغییر شکل جمجمه می شود و در نتیجه افزایش فشار داخل جمجمه باعث تغییر در تسکین داخلی آن می شود. اگر ادغام بخیه ها بعد از 7-10 سال اتفاق بیفتد، تغییر شکل جمجمه خیلی واضح نیست و تظاهرات بالینی ضعیف است. در این رابطه بین جبران شده و جبران شده تمایز قائل می شود اشکال بالینیکرانیوستنوزیس کرانیوگرافی برای تشخیص بسیار مهم است. از نظر رادیولوژیکی، کرانیوستنوز با تغییر شکل جمجمه و عدم وجود بخیه مشخص می شود. علاوه بر این، افزایش الگوی تاثیر انگشت، نازک شدن استخوان های طاق جمجمه و افزایش الگوی عروقی وجود دارد. ممکن است عمیق شدن و کوتاه شدن وجود داشته باشد چاله های جمجمه، نازک شدن پشت زین ترکی و تغییر شکل کوراکوئید آن با انحراف قدامی. برای تشخیص کرانیوستنوزیس، نازک شدن قوس مهم نیست، بلکه عدم تناسب حداقل و حداکثر ضخامت آن در نواحی مجاور اهمیت دارد.

رتبه بندی زین ترکیه

زین ترکی فرورفتگی در قسمت میانی است سطح بالاییبدنه استخوان اصلی که در جلو و پشت توسط برجستگی های استخوانی محدود شده است. زین ترکی بستر استخوانی غده هیپوفیز است و به آن حفره هیپوفیز می گویند. برآمدگی قدامی را غده زین، خلفی را پشت زین ترکی می گویند. زین ترکی دارای پایین، دیواره ها و در قسمت بالایی، فرآیندهای اسفنوئید خلفی و قدامی است. پایین به داخل سینوس استخوان اصلی فرو می رود. در جلو، زین ترکی نزدیک به chiasm نوری - hiasma opticum است. تفاوت بین اندازه غده هیپوفیز و بستر استخوان بیش از 1 میلی متر نیست. بنابراین، با تغییر در زین ترکی، می توان تا حدی در مورد وضعیت غده هیپوفیز قضاوت کرد.

ارزیابی زین ترکی باید با بررسی شکل و اندازه آن آغاز شود. برای این منظور ابعاد ساژیتال و عمودی و همچنین ورودی زین ترکی اندازه گیری می شود. اندازه ساژیتال بین دو نقطه دورتر از دیواره های قدامی و خلفی زین اندازه گیری می شود و در بزرگسالان 9-15 میلی متر است. بعد عمودیاندازه گیری شده در امتداد عمود، از عمیق ترین نقطه پایین به خط بین اسفنوئید، که مربوط به موقعیت دیافراگم بافت همبند زین است، بازیابی شده است. ساقه غده هیپوفیز از دهانه آن عبور می کند و آن را به هیپوتالاموس متصل می کند. به طور معمول، اندازه عمودی 7-12 میلی متر است. ورودی زین ترکی فاصله بین فرآیندهای اسفنوئید میانی و خلفی است.

شکل زین ترکی دارای ویژگی های خاص سنی است: زین ترکی نوجوان شکلی گرد دارد. اندازه ساژیتال شاخص/اندازه عمودی برابر با یک است. برای یک بزرگسال، شکل بیضی شکل زین ترکی بیشتر مشخص است، که در آن اندازه ساژیتال 2-3 میلی متر بزرگتر از عمودی است (ابعاد طبیعی زین ترکی در ضمیمه آورده شده است). شکل زین ترکی بسیار متغیر است. پیکربندی بیضی، گرد، صاف-بیضی، عمودی-بیضی، پیکربندی نامنظم آن را تشخیص دهید.

افزایش اندازه زین ترکی با ماکروآدنوم غده هیپوفیز، سندرم "زین ترکی خالی" و همچنین با هیپرپلازی آدنوهیپوفیز در پس از یائسگی یا در بیماران مبتلا به نارسایی طولانی مدت درمان نشده غدد درون ریز محیطی مشاهده می شود. پس از اخته شدن، با کم کاری تیروئید اولیه، هیپوکورتیسیسم، هیپوگنادیسم). تغییر شکل و اندازه زین ترکی امکان تعیین جهت غالب رشد آدنوم هیپوفیز را فراهم می کند. تومور می تواند از قدامی به سمت کیاسم رشد کند و پس از آن تصمیم فوری در مورد موضوع مورد نیاز است. مداخله جراحی. تومور می تواند به داخل حفره سینوس اسفنوئیدال که معمولاً با سفالژی دردناک همراه است فرو رود یا به سمت پشت زین ترکی رشد کند و اغلب آن را از بین می برد. با رشد تومور به سمت بالا، ورودی حفره هیپوفیز گسترش می یابد، از نظر بالینی این اغلب با چاقی و سایر اختلالات هیپوتالاموس آشکار می شود.

با آدنوم‌های کوچک درون‌سلار و میکروآدنوم‌های غده هیپوفیز، ممکن است اندازه سلا تورسیکا تغییر نکند، اما فشار در حفره سلا تورسیکا افزایش می‌یابد که با علائم زیر مشخص می‌شود: پوکی استخوان پشت، انحراف آن به عقب. دوبرابر شدن یا چند کانتور پایین، علامت "شبه ترک" پایین یا پشت، "تضعیف" فرآیندهای اسفنوئید استخوان اسفنوئید، کلسیفیکاسیون رباط رتروسفنوئید (علامت شلاق). تغییرات مشابهی در هیپرپلازی هیپوفیز با هر منشا مشاهده می شود. مهم است که به یاد داشته باشید که هیپرپلازی و آدنوم هیپوفیز در سال های گذشتهایتروژنیک کاملاً رایج شده اند که با استفاده گسترده و همیشه موجه همراه است داروهای هورمونیمخصوصا داروهای ضد بارداری ممکن است کانون های کلسیفیکاسیون در حفره زین ترکی وجود داشته باشد که اغلب نشان دهنده وجود کرانیوفارنژیوم است. علائم آتروفی پشت کاهش ضخامت آن به 1 میلی متر یا کمتر، عدم تمایز فرآیندهای اسفنوئید خلفی، تیز شدن یا عدم وجود بالای آنها است.

با افزایش سلا تورسیکا بر اساس کرانیوگرام، تشخیص افتراقی بین آدنوم هیپوفیز و سندرم "سلا تورسیکا خالی" غیرممکن است، که اساساً مهم است، زیرا تاکتیک های درمانی متفاوت است. در این شرایط، در صورت عدم وجود واضح، لازم است بیماران را برای توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی ارجاع دهید. علائم بالینینشان دهنده وجود آدنوم است (مثلاً بدون آکرومگالی و غیره). سندرم زین خالی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد.

در عمل بالینی، اغلب با سندرم "زین ترکی کوچک" مواجه می شود. زین ترکی کوچک باید به عنوان یک نشانگر در نظر گرفته شود اختلال عملکرد غدد درون ریزقبل از بلوغ رخ می دهد این برای بیماران مبتلا به دیسیتویتاریسم بلوغ-نوجوان (سندرم بلوغ هیپوتالاموس) معمول است. در زنان دارای نقص عملکرد قاعدگیاز پیدایش مرکزی، در 66 درصد رخ می دهد. موارد با وجود این سندرم می توان سندرم شین را پیش بینی کرد. سندرم "زین ترکی کوچک" به عنوان کاهش حجم حفره هیپوفیز درک می شود. در این مورد، ممکن است در یک یا هر دو ابعاد آن کاهش یابد: ساژیتال کمتر از 9.5 میلی متر، عمودی کمتر از 8 میلی متر. این امر همیشه باعث افزایش فشار در حفره زین ترکی می شود که بر عملکرد غده هیپوفیز تأثیر می گذارد. این به ویژه اغلب در دوره های بازسازی غدد درون ریز (بلوغ، یائسگی، بارداری) آشکار می شود، زمانی که از نظر فیزیولوژیکی حجم غده هیپوفیز 3-5 برابر افزایش می یابد. با یک زین ترکی کوچک، ایسکمی ثابت یا دوره ای غده هیپوفیز رخ می دهد. بنابراین، در زنان با زین ترکی کوچک، خطر ابتلا به سندرم شین بسیار بیشتر است. شکل گیری زین ترکی کوچک نه چندان به دلیل علل مادرزادیمیزان نقض استخوان زایی چقدر است: ادغام تمام 14 نقطه استخوانی شدن استخوان اصلی به طور معمول در سن 13-14 سالگی به پایان می رسد. سینوستوز زودرس ناشی از اختلالات هورمونی، یکی از علل این آسیب شناسی است. در این مورد، بین اندازه غده هیپوفیز و بستر استخوان اختلاف وجود دارد. سینوستوز تسریع شده با بلوغ زودرس یا تسریع شده رخ می دهد، استخوان سازی ناقص در پس زمینه کم کاری تیروئید مادرزادی، می تواند با مصرف هورمون های آنابولیک استروئیدی در دوره قبل از بلوغ تحریک شود.

ارزیابی پنوماتیزاسیون

سینوس استخوان اصلی در سن 9-10 سالگی تا حدی پنوماته می شود. در سن 16 سالگی - نیم یا دو سوم؛ تا سن 24 سالگی، سینوس استخوان اسفنوئید باید کاملاً پنوماتیز شود. عدم وجود پنوماتیزاسیون آن ممکن است به دلیل کم کاری غده هیپوفیز قدامی باشد. سینوس های فرونتالممکن است اندازه طبیعی، هیپوپلاستیک یا به طور کلی وجود نداشته باشد. نقض پنوماتیزاسیون سینوس ممکن است منعکس کننده تغییرات خاصی در سیستم غدد درون ریز باشد. کاهش پنوماتیزاسیون سینوس با کم کاری غده هیپوفیز قدامی، عملکرد بیش از حد غده تیروئید و همچنین با بیماری های التهابی سینوس ها اتفاق می افتد. هیپرپنوماتیزاسیون سینوس ها می تواند تظاهر آسیب شناسی عصبی غدد درون ریز، آکرومگالی، کم کاری تیروئید باشد. هیپرپنوماتیزاسیون و رشد بیش از حد سلول های ماستوئید نیز از نشانه های غدد درون ریز است.

علائم فشار خون داخل جمجمه ای

پرفشاری خون داخل جمجمه اشعه ایکس خود را نشان می دهد:

تقویت تسکین داخلی استخوان های جمجمه و نازک شدن آنها.
- تغییر در زین ترکی (گسترش، پوکی استخوان، صاف کردن پشت، بعدا - تخریب آن).
- گسترش بخیه های جمجمه و سوراخ های جمجمه؛
- تغییر در شکل جمجمه (شکل توپ) و محل حفره های جمجمه.
- تغییرات همودینامیک ثانویه به دلیل اختلال در خروج وریدی (گسترش کانال وریدهای دیپلویک و فارغ التحصیلان وریدی).
- تقویت شیارهای عروق مننژ؛
- افزایش زاویه فرونتو-اوربیتال بیش از 90.

شدت این تغییرات به سن، میزان افزایش فشار داخل جمجمه بستگی دارد. تقویت برجستگی داخلی جمجمه یا به اصطلاح اثر انگشت، اثر پیچ خوردگی و شیارهای مغزی است. نیمکره هاروی سطح مغزی استخوان های طاق جمجمه. اثر انگشت می تواند در سراسر فورنیکس باشد، اما عمدتاً در ناحیه قدامی و در قاعده جمجمه فقط در ناحیه حفره های جمجمه قدامی و میانی یافت می شود. در حفره جمجمه خلفی، آنها هرگز رخ نمی دهند، زیرا مخچه در اینجا قرار دارد. در سنین 15-10 سالگی اثر انگشت در قسمت جلویی، گیجگاهی و به ندرت در استخوان های جداری و پس سری قابل مشاهده است. پس از 20 سال، آنها به طور معمول در استخوان پیشانی طاق جمجمه وجود ندارند یا بسیار کم رنگ هستند. فشار خون طولانی مدت داخل جمجمه می تواند باعث صاف شدن تسکین داخل جمجمه ای که قبلاً مشخص شده بود استخوان های جمجمه شود. در مورد فشار خون جبران شده داخل جمجمه، رسوب آهک را می توان به صورت نواری در امتداد بخیه کرونر مشاهده کرد.

نقاشی عروقی جمجمه

از نورپردازی هایی با اشکال و اندازه های مختلف تشکیل شده است که گویی توسط یک صفحه نازک مشخص شده است. در کرانیوگرام، تنها عروقی که دارای بستر استخوانی در استخوان‌های جمجمه هستند، مشخص می‌شوند. اینها می توانند شیارهایی باشند که در داخل جمجمه قرار دارند، شیارهای مننژها، کانال هایی که در ماده اسفنجی استخوان های جمجمه (diploe) قرار دارند. یکی از نشانه های اختلالات همودینامیک در حفره جمجمه، گشاد شدن مجاری وریدهای دیپلوییک است. به طور معمول، آنها ممکن است وجود نداشته باشند یا فقط در ناحیه توبرکل های جداری مشخص شوند. خطوط آنها نامشخص، خلیجی شکل است. علائم انبساط کانال های دوبلیک افزایش لومن آنها بیش از 4-6 میلی متر و وضوح خطوط است. هنگامی که خروج وریدی از حفره جمجمه مسدود می شود، کانال های دوبلیک فراتر از توبرکل های جداری گسترش می یابند، دیواره های آنها صاف می شود.

ویژگی های کرانیوگرام در برخی از بیماری ها و سندرم های عصبی غدد درون ریز

آکرومگالی

در رادیوگرافی، ابعاد جمجمه بزرگ شده، استخوان های طاق ضخیم و اسکلروتیک هستند، تسکین سطح بیرونی افزایش می یابد. استخوان پیشانی به خصوص به شدت ضخیم شده است. این با افزایش اندازه و زبری برآمدگی پس سری، قوس های فوقانی و استخوان های زیگوماتیک آشکار می شود. گاهی اوقات الگوی عروقی طاق جمجمه افزایش می یابد. حفره هیپوفیز زین ترکی بزرگ شده است. با آکرومگالی، ماکروآدنوم معمولا ایجاد می شود. البته باید توجه داشت که میکروآدنوم با سوماتوتروپینوما نیز بروز می کند. افزایش قابل توجه پنوماتیزاسیون سینوس های پارانازال و فرآیندهای ماستوئید. سینوس اسفنوئید صاف شده است. فک پایین به طور قابل توجهی بزرگ شده است، فضاهای بین دندانی گسترده شده است. پروگناتیسم اغلب بیان می شود. شاخص زین-جمجمه افزایش می یابد.

بیماری Itsenko-Cushing's. زین ترکی اغلب شکل جوانی (گرد) را حفظ می کند. معمولا یک آدنوم بازوفیل هیپوفیز وجود دارد که به آن نمی رسد اندازه های بزرگ. گسترش ورودی به زین ترکی وجود دارد. یکی از علائم غیر مستقیمآدنوم بازوفیلیک هیپوفیز یک پوکی استخوان موضعی در پشت زین ترکی است. نواحی سخت شامه در ناحیه زین ترکی اغلب در معرض کلسیفیکاسیون قرار می گیرند. شاخص زین-جمجمه در محدوده طبیعی است، اما ممکن است افزایش یابد. پوکی استخوان شدید استخوان های طاق جمجمه ممکن است تشخیص داده شود.

علائم پرولاکتینوما با اشعه ایکس پرولاکتینوما اغلب یک میکروآدنوم است و ممکن است باعث تخریب سلا تورسیکا نشود. بنابراین، در کلینیک مناسب، انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی از غده هیپوفیز ضروری است. هیپرپرولاکتینمی همیشه باعث فشار خون داخل جمجمه می شود و فشار خون CSF خود می تواند باعث هیپرپرولاکتینمی شود.

بیماری شیهان تصویر اشعه ایکس با نازک شدن استخوان های طاق جمجمه، پوکی استخوان، که عمدتاً به دلیل کمبود هورمون های جنسی ایجاد می شود، مشخص می شود.

سندرم Morgagni-Morel-Stewart ("سندرم هیپراستوز پیشانی"، "کرانیوپاتی نورواندوکرین"، "کرانیوپاتی متابولیک") با سه نشانه مشخص می شود: چاقی شکمی (علامت اصلی)، پرمویی، قاعدگی و عملکرد تولید مثل. اغلب این بیماری با فشار خون بالا، دیابت، سفالالژی دردناک، ضعف، تغییرات ذهنی تا زوال عقل و سایر علائم همراه است. از نظر رادیولوژیک، این سندرم با ضخیم شدن صفحه داخلی استخوان های پیشانی، گاهی اوقات جداری، ظاهر می شود. در این نواحی از سقف جمجمه، ضخیم شدن های خشن گره دار استخوان ها قابل مشاهده است. این تغییرات نام های مختلفی دریافت کرده اند: "قطره های شمع"، "ضخیم شدن های استالاکتیت مانند"، " نقشه جغرافیایی"و دیگران. گاهی اوقات ضخیم شدن منتشر استخوان های جمجمه، کلسیفیکاسیون سخت شامه در قسمت های مختلف حفره جمجمه وجود دارد. رشد از نوع "spur" در امتداد برجستگی اکسیپیتال خارجی مشاهده می شود. کرانیوگرام ها اغلب نقض را نشان می دهند. پنوماتیزاسیون سینوس های پارانازال گاهی اوقات افزایش اندازه ساژیتال حفره هیپوفیز مشاهده می شود، اما افزایش بیشتر پیشرفت نمی کند.

سندرم یائسگی پاتولوژیک. در کرانیوگرام، اکثر بیماران علائم مختلفی از اندوکرانیوز و همچنین علائم فشار خون داخل جمجمه (نازک شدن استخوان های طاق جمجمه، افزایش پنوماتیزاسیون سینوس های پارانازال، فرآیندهای ماستوئیدی و غیره) را نشان می دهند. در عین حال، شدت تظاهرات بالینی یائسگی پاتولوژیک با شدت علائم رادیولوژیک همبستگی دارد.

سندرم فاهر (کلسیفیکاسیون متقارن عروق گانگلیون های پایه مغز با ماهیت غیر آترواسکلروتیک). این سندرم در موارد مختلف بروز می کند شرایط پاتولوژیککه شایع ترین آنها کم کاری مادرزادی تیروئید یا کم کاری پاراتیروئید است. کلسیفیکاسیون داخل جمجمه ای متقارن بالینی با سردرد، اختلالات گفتاری، تشنج صرعی، زوال عقل تدریجی پیشرونده، علائم هرمی همراه است.

دیسپیتاریسم بلوغ-جوانی (سندرم بلوغ هیپوتالاموس). روند تسریع شدهبلوغ منجر به ایجاد سندرم زین ترکی کوچک در چنین بیمارانی می شود. تمایل به افزایش ساژیتال و کاهش اندازه عمودی sella turcica وجود دارد که حتی در بیماران 11 ساله به شکل یک بیضی افقی است. در بسیاری از موارد نشانه هایی از افزایش فشار در حفره زین ترکی مشاهده می شود: نازک شدن صفحه چهار گوش، شکستگی کاذب پشت زین ترکی، کلسیفیکاسیون رباط رتروکلینوئید. نقض روند استخوان سازی بر وضعیت بخیه های جمجمه تأثیر می گذارد: مهر و موم بخیه کرونر شکل می گیرد، در برخی موارد کرانیوستنوز کرونال ایجاد می شود. شکل جمجمه تغییر می کند: شکلی نامنظم یا دولیکوسفالی پیدا می کند. یک علامت اجباری فشار خون داخل جمجمه است. در بیماران با سابقه عفونت عصبی یا آسیب مغزی تروماتیک، پدیده های غدد درون ریز مشاهده می شود (هیپراستوز داخلی فرونتال، کلسیفیکاسیون دورا ماتر در بخش های مختلف). تقویت مجاری وریدهای دیپلوئیک نشان دهنده دشواری خروج وریدی از حفره جمجمه در این بیماری است. شدت تغییرات رادیوگرافی بستگی به نسخه دارد فرآیند پاتولوژیکدر سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز.

سندرم "زین ترک خالی". این یک سندرم پلی اتیولوژیک است که علت اصلی آن پستی مادرزادی یا اکتسابی دیافراگم زین ترکی است. این سندرم با گسترش فضای زیر عنکبوتیه به سمت حفره هیپوفیز مشخص می شود. در عین حال زین ترک افزایش می یابد. لازم به تاکید است که وجود شواهد اشعه ایکس مبنی بر بزرگ شدن و تخریب سلا تورسیکا لزوماً نشان دهنده تومور هیپوفیز نیست. مطمئن ترین روش برای تشخیص «زین ترک خالی» تصویربرداری محاسباتی یا رزونانس مغناطیسی آن است.

نتیجه

علیرغم معرفی روش های جدید معاینه پیشرفته، مانند توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، کرانیوگرافی همچنان یک روش کلاسیک است. تکنیک تشخیصی. در دسترس است، به تفسیر صحیح داده های بالینی کمک می کند و به تشخیص افتراقی سندرم های عصبی غدد کمک می کند.

ضمیمه

اندازه های زین ترکیه در افراد عملا سالم

سن، سال

اندازه ساژیتال زین ترکی (میلی متر)

اندازه صندلی عمودی (میلی متر)

حداکثر

کمترین

حداکثر

کمترین

• - علامت k.-l. پدیده ها، به عنوان مثال بیماری. مبنایی برای تعیین تشخیص و پیش آگهی بیماری است. صفحات یک بیماری بر روی پاتول تقسیم می شوند. و جبرانی مورد دوم شامل محافظ و تطبیقی ​​...

  فرهنگ لغت دایره المعارف دامپزشکی

• - علامت k.-l. بیماری. S. ذهنی و عینی را تشخیص دهید. پرن. - علامت k.-l. پدیده ای که انحراف از جریان عادی c.-l. روند...

  علوم طبیعی. فرهنگ لغت دایره المعارفی

• - نشانه خارجی هر پدیده؛ یک تظاهرات مشخصه، یک علامت بیماری ...

  آغازها علوم طبیعی مدرن

• - تظاهرات مشخص، علائم اختلالات و بیماری های روحی یا ارگانیک، که نشان دهنده تغییر در حالت معمول یا معمول است. عملکرد طبیعیبدن...

  دایره المعارف بزرگ روانشناسی

• - بدنی یا نشانه های ذهنی، نشان دهنده تغییر در عملکرد معمول یا طبیعی بدن ...

  فرهنگ لغت روانشناسی

• - یک علامت در روانشناسی عمیق به عنوان یک یا دیگر تظاهرات بیماری، متشکل از انواع مؤلفه ها و اشکال روان عصبی درک می شود. ضربه روانیو عقب ماندگی ذهنی...

  فرهنگ لغت روانشناسی تحلیلی

• - فرورفتگی‌های سطح داخلی طاق جمجمه که ظاهراً شبیه آثار انگشت ...

  فرهنگ لغت اصطلاحات روانپزشکی

• - نشانه چیزی، نشانه خارجی یک پدیده، مثلاً. تغییرات جسمی، روانی، اجتماعی...

  دایره المعارف فلسفی

• - SIGN را ببینید...

  دایره المعارف جامعه شناسی

• - شرایطی که به عنوان پیشگوی شروع یک پدیده عمل می کند ...

  مرجع فرهنگ لغت تجاری

• - انگلیسی. علامت آلمانی Anzeichen; Kennzeichen; Krankheitserscheinung; Krankheitserscheinung; علائم فرانسوی ...

  کتاب مرجع فرهنگ لغت آسیب شناسی گیاهی

• - I Symptom نشانه بیماری است که با کمک روش های بالینیتحقیقات و استفاده برای تشخیص و پیش آگهی بیماری ...

  دایره المعارف پزشکی

• - مشاهده تاثیرات انگشت ...

  فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

• - جابجایی شیار روی دیواره قدامی شکم، مربوط به خط سفید، و ناف به سمت محلی سازی فرآیند پاتولوژیک حاد در حفره شکمی ...

  فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

• - عدم وجود تیرگی کبد در امتداد خط میانی ترقوه راست همراه با فلج دیافراگم ...

  فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

• - فرورفتگی در سطح داخلی استخوان های طاق جمجمه، مربوط به موقعیت پیچش های قشر مغز بزرگ: با افزایش طولانی مدت فشار داخل جمجمه تلفظ می شود ...

  فرهنگ لغت بزرگ پزشکی

"علائم افسردگی دیجیتال" در کتاب ها

علامت

برگرفته از کتاب کلمات پیگمی نویسنده آکوتاگاوا ریونوسوکه

علامت یکی از نشانه های عشق، فکر مداوم در مورد اینکه در گذشته چند نفر را دوست داشته است و احساس حسادت مبهم به این "چند" خیالی است. میل سوزانمشابه پیدا کردن

علامت

برگرفته از کتاب از "کلمات کوتوله" نویسنده آکوتاگاوا ریونوسوکه

نشانه یکی از علائم عشق این است که "او" کسی را در گذشته دوست داشته است، میل به دانستن اینکه او کیست، "او" چه کسی را دوست داشته یا چه جور آدمی بوده است و احساس حسادت مبهم به این دلیل است. خیالی

علامت (علائم)

از کتاب فرهنگ فلسفی نویسنده کنت اسپونویل آندره

علامت اثری که علت را نشان می دهد. از این رو این توهم نادر است که علامت دارای معنایی است، در حالی که صرفاً تجلی علیت است. حرارتبه خودی خود هیچ معنایی ندارد اما دما به دلایلی افزایش می یابد و این

علامت

برگرفته از کتاب فرهنگ لغت دانشنامه (ج) نویسنده Brockhaus F. A.

علامت علامت (پزشکی) - به اصطلاح. علائمی که بیماری توسط آنها تشخیص داده می شود، یعنی کلیت هر دو تغییر در خود بدن (Sobjective S.) و احساسات بیمار (Subjective S.) که ماهیت بیماری را نشان می دهد. دکترین بیماری S. یا نشانه شناسی اساس است

علامت

از کتاب دایره المعارف بزرگ شوروی (SI) نویسنده TSB

4. علامت کامل

برگرفته از کتاب هومیوپاتی بخش اول. مبانی هومیوپاتی نویسنده کولر گرهارد

4. یک علامت کامل - "یک صندلی فقط زمانی محکم می ایستد که حداقل سه پا داشته باشد." یک علامت که به خوبی قدردانی شده باشد نیز باید حداقل سه پشتیبانی داشته باشد. با این حال، صندلی با چهار پایه حتی بهتر است.یک علامت کامل از چهار پایه تشکیل شده است. او

تکنیک قفل انگشت

از کتاب اسرار تائوئیستیعشقی که هر مردی باید بداند نویسنده آبرامز داگلاس

تکنیک قفل انگشتی اکنون به شما می گوییم که چگونه پس از گذراندن مرحله ای که مسترز و جانسون آن را لحظه اجتناب ناپذیری انزال می نامند، روند انزال را متوقف کنید - به عبارت دیگر، زمانی که دیگر نمی توان خود را مهار کرد. توسط

روش های خصوصی ماساژ انگشت برای بیماری ها و بیماری های خاص

از کتاب ماساژ شرقی نویسنده خانیکوف الکساندر الکساندرویچ

روش های خصوصی ماساژ انگشت با بیماری های خاصو ناراحتی ها ماساژ برای بیماری های سیستم قلبی عروقی ضربان قلب بسیاری از مردم می دانند که یکی از مهم ترین سیستم های بدن سیستم قلبی عروقی است. با این حال، تعداد کمی

نه یک بیماری، بلکه یک علامت!

از کتاب کتاب سرفه. درباره سرفه نوزاد برای مادران و پدران نویسنده کوماروفسکی اوگنی اولگوویچ

نه یک بیماری، بلکه یک علامت! هذیان هایی که حاوی مقدار مشخصی از حقیقت هستند، خطرناک ترین هستند. آدام اسمیت بیایید با اصلی و بدیهی شروع کنیم، سرفه یک بیماری نیست، بلکه فقط یک علامت یک بیماری خاص است. سرفه درمان نمی شود! بیماری ایجاد شده را درمان کنید

نشانه در روانکاوی

برگرفته از کتاب روانکاوی ابتدایی نویسنده رشتنیکوف میخائیل میخائیلوویچ

نشانه در روانکاوی منظور فروید از «نشانه» را به خاطر بیاورید. گذشته از نظر فروید همیشه در زندگی واقعی فرد حضور دارد و بر تمام اعمال و روابط او تأثیر می گذارد، حتی اگر این تأثیر به طور فعال و محقق نشده باشد. این گذشته ای است که در این فرآیند آشکار شده است

بیماری و علامت

نویسنده Kucera Ilze

بیماری و علائم از آنجایی که وظیفه اصلی من به عنوان یک پزشک، از جمله در روان درمانی، کار با بیماران است، یک سوال داشتم: صورت فلکی خانوادهبه طور خاص برای درمان بیماری ها و علائم؟ معلوم شد که "در نقش" بیماری ها

علامت و رمز و راز

از کتاب چه مشکلی با من دارد؟ نویسنده Kucera Ilze

علائم و رمز و راز هر خانواده اسرار خود را دارد. بسیاری از آنها می توانند و باید راز باقی بمانند، مانند موارد مربوط به زندگی صمیمیوالدین. اما برخی از اسرار کودک حق دارد بداند. او باید همه چیز مربوط به اصل خود را بداند: پدر خودش کیست. سازمان بهداشت جهانی

علامت و آشتی

از کتاب چه مشکلی با من دارد؟ نویسنده Kucera Ilze

علائم و آشتی همه مال من است کار درمانیمبتنی بر شناخت و استفاده از علامت به عنوان کمک کننده و دوست است. در بیماری ها یاری هایی می بینم که به من اجازه می دهند پیدا کنم راه خود، خود را بشناسد، جایگاه خود را در نظام بداند و با آن موافق باشد. زد و خورد

علامت یا بیماری؟

برگرفته از کتاب روان تنی. رویکرد روان درمانی نویسنده کورپاتوف آندری ولادیمیرویچ

علامت یا بیماری؟ لازم به ذکر است که ما هنوز تمام حوادث و تعارضات "قانونی" مرتبط با سردرگمی در اصطلاحات، مفاهیم، ​​تعاریف و رویکردهای ارائه شده در اینجا را حذف نکرده ایم. علاوه بر این، این سردرگمی هم در حوزه علم روانپزشکی و هم در زمینه

1.12. سرکوب و علامت

برگرفته از کتاب روان تنی نویسنده منگتی آنتونیو

1.12. سرکوب و علائم بسیاری از جنبه های پاتولوژیک ارگانیک از طریق زمان مشخصبه دلیل سرکوب به سیستم های خودمختار (یعنی مرتبط با فرآیند آگاهانه "من") تبدیل می شود که با کمک آنها "من" خود را از برخی موارد محافظت می کند.

ما مطالعاتی را که به مطالعه ویژگی‌های رادیولوژیکی جمجمه در کودکان مبتلا به آسیب‌های نخاعی زایمان اختصاص داده شده باشد، چه در مقالات داخلی و چه در ادبیات خارجی موجود، پیدا نکردیم. معمولاً معاینه اشعه ایکس جمجمه فقط در داخل انجام می شود موارد جدا شدهبا آسیب های هنگام تولد نوزادان در صورت مشکوک به شکستگی استخوان های طاق جمجمه. بنابراین، E. D. Fastykovskaya (1970) با جزئیات مسائل مربوط به کنتراست مصنوعی عروق و سینوس های مغز را در آسیب های تولد داخل جمجمه ای نوزادان توسعه داد. تفسیر رادیوگرافی جمجمه در کودکان مشکلات زیادی را به همراه دارد. مطالعه جالبی در این راستا توسط م.خ فیضلین (1971) و شاگردانش انجام شد.

منظور از تحقیقات ما در این راستا این است که وجود ضایعه نخاعی زایمان در کودک، احتمال آسیب مغزی همزمان، هرچند با شدت کمتر، را از بین نمی‌برد. در این شرایط، کانون مغزی به راحتی قابل مشاهده است. به همین دلیل است که در بیمارانی که همراه با علائم ستون فقرات، برخی از علائم فرودستی جمجمه مغزی نیز آشکار شد، مطالعه جمجمه را واجب دانستیم.

در مجموع، جمجمه در 230 بیمار ما با رادیوگرافی مورد بررسی قرار گرفت صدمات هنگام تولدنخاع. رادیوگرافی طبق تکنیک پذیرفته شده عمومی و با در نظر گرفتن اقدامات حفاظت در برابر تشعشع افراد انجام شد. مطالعه به شدت با توجه به نشانه های بالینی تجویز شد، حداقل تعداد تصاویر گرفته شد، به عنوان یک قاعده، دو تصویر در برجستگی های جانبی و مستقیم (شکل 70، 71). یکی از ویژگی‌های عکس‌های گرفته شده به صورت مستقیم در نوزادان و کودکان سال‌های اول زندگی این است که آنها را نه در موقعیت پیشانی بینی، مانند کودکان بزرگ‌تر، بلکه در وضعیت پس سری باید عکس‌برداری کنند. یک ظاهر طراحی خاص تنها پس از مطالعه دو رادیوگرافی و تنها در صورتی که مشکلات تشخیصی را حل نکرده باشد، تجویز شد. در یک رادیوگرافی جانبی طبیعی از بیمار (شکل 72، 73)، تنها می توان شکستگی استخوان های جمجمه را بر اساس برهم نهی قطعات (سایه "به علاوه") در برس فرونتال فرض کرد. این به عنوان نشانه ای برای انتصاب اشعه ایکس از جمجمه با مسیر مماس پرتو عمل کرد و سپس یک شکستگی تحت فشار قابل توجه استخوان پیشانی همراه با اعمال فورسپس مامایی کاملاً آشکار شد.

برنج. 70. اشعه ایکس جمجمه در برجستگی جانبی بیمار ش 9 ماهه.

شکل 71. رونتگنوگرافی جمجمه در برجستگی مستقیم (وضعیت پس سری) همان بیمار Sh.، 9 ماهه. در استخوان اکسیپیتال یک بخیه عرضی به نام "استخوان های اینکا" وجود دارد.

برنج. 72. اشعه ایکس از جمجمه در برجستگی جانبی نوزاد I. 13 روزه. در استخوان پیشانی، سایه خطی (سایه "به علاوه")، همپوشانی استخوان جداری با استخوان اکسیپیتال، سایه های کوچک در سطح لامبدا.

برنج. 73. رادیوگرافی ویژهجمجمه همان بیمار که توسط سیر "مماسی" پرتو اشعه ایکس ایجاد شده است. شکستگی فرورفته فلس های استخوان پیشانی.

هنگام ارزیابی رادیوگرافی جمجمه در بیماران خود، ما به جزئیات زیر توجه ویژه ای داشتیم: پیکربندی جمجمه، وجود قالب های دیجیتال، وضعیت بخیه ها، فونتانل ها، وجود استخوان های اینترکالر، کانال های دیپلویک، شیارهای سینوس های وریدی، ساختار قاعده جمجمه، نواحی بازسازی ساختار استخوان. البته نتایج مطالعات اشعه ایکس به دقت با داده های بالینی مقایسه شد. این یا سایر یافته های پاتولوژیک در رادیوگرافی در 25 درصد بیماران یافت شد.

تجزیه و تحلیل تاریخچه زایمان و تاریخ زایمان در بیماران ما با تغییرات مشخص شده در کرانیوگرام، فراوانی بیشتری از تولدها را نشان می دهد. ارائه بریچ، و همچنین در جلو و عرضی. همه محققان به سیر نامطلوب زایمان در ارائه بریچ، درصد زیادی از صدمات هنگام تولد در این کودکان و ترکیبی از آسیب های نخاعی و مغزی اشاره می کنند. فرکانس عملیات تحویل نیز شایسته توجه است. بنابراین، در 15 مورد از 56 تولد، کمک دستی ارائه شد، استخراج خلاء - در 10 مورد، در سه تولد از فورسپس خروج استفاده شد، دو تولد به پایان رسید. سزارین. در دو تولد دوقلو بودند، زایمان طولانی مدتدر چهار زن در حال زایمان، سریع مشاهده شد - در پنج زن، لگن باریک در یک زن بود.

مطابق اخیرادر تمام کشورهای جهان، نسبت زایمان با جنین بزرگ در حال رشد است، که مملو از خطر عوارض مرتبط با اختلاف بین اندازه جنین و لگن مادر است. در بین بیماران ما با تغییرات مشخص در کرانیوگرام، زایمان با جنین بزرگ (بیش از 4500 گرم) در 20 مورد از 56 مورد مشاهده شد. همه اینها نشان می دهد که دلایل زیادی برای بروز عوارض جمجمه در این گروه از نوزادان وجود داشته است.

بیشترین مشکل در ارزیابی کرانیوگرام در بیماران ما ناشی از شدت برداشت های دیجیتال است، زیرا افزایش الگوی قالب های دیجیتال می تواند هم نشانه ای از آسیب شناسی باشد، به عنوان مثال، با افزایش فشار داخل جمجمه و هم بازتابی از وضعیت آناتومیک و فیزیولوژیکی طبیعی در کودکان و نوجوانان. الگوی تاثیر انگشت به عنوان نشانه ای از آسیب شناسی توسط ما فقط در مقایسه با سایر علائم افزایش فشار داخل جمجمه (واگرایی بخیه ها، افزایش اندازه جمجمه، نازک شدن دیپلو، کشش فونتانل ها، جزئیات زین، صاف شدن قاعده جمجمه، افزایش الگوی شیارهای عروقی).

به طور طبیعی، ما همیشه داده های رادیوگرافی را در مقایسه با نتایج ارزیابی می کنیم تحقیقات بالینی. با توجه به موارد فوق، در 34 بیمار، تغییرات رادیوگرافی در جمجمه به عنوان علائم افزایش فشار داخل جمجمه در نظر گرفته شد. در عین حال، ما فقط روی تقویت الگوی برداشت های دیجیتال تمرکز نکردیم، به این دلیل که الگوی استخوان های جمجمه را می توان در موارد قطرات خارجی یا مختلط، زمانی که مایع در قسمت های بیرونی مغز اشعه ایکس را به تاخیر می اندازد و تصور نادرستی از عدم وجود علائم فشار داخل جمجمه ایجاد می کند (شکل 74).

برنج. 74. عکس برداری از جمجمه بیمار ک. 3 ساله. جمجمه مغزبر جلو غالب است، یک فونتانل بزرگ ذوب نشده است، در امتداد بخیه متوپیک ادامه می یابد. استخوان‌های جمجمه نازک شده‌اند، استخوان‌های بین‌قلبی در بخیه لامبدوئید، یک فونتانل بزرگ وجود دارد. پایه جمجمه از جمله زین ترکی صاف شده است.

علاوه بر این، برداشت های دیجیتال در 7 بیمار دیگر بدون علائم دیگری از افزایش فشار داخل جمجمه تلفظ شد، که امکان تفسیر آنها را به عنوان یک علامت فراهم کرد. هنجار سنی. ظاهر الگوی تاثیر انگشت بستگی به دوره های رشد شدید مغز دارد و به گفته I. R. Khabibullin و A. M. Faizullin، می تواند در سن 4 تا 13 سالگی بیان شود (به علاوه، در کودکان 4 تا 7 ساله - عمدتاً در ناحیه جداری - گیجگاهی و در کودکان 7 تا 13 ساله - در همه بخش ها). ما کاملاً با نظر این نویسندگان موافقیم که در طول رشد مغز و جمجمه، تأثیرات دیجیتالی می‌توانند محلی‌سازی و شدت متفاوتی داشته باشند.

همانطور که سر جنین از آن عبور می کند کانال تولدجمجمه به دلیل جابجایی تک تک استخوان ها نسبت به یکدیگر به طور موقت تغییر شکل می دهد. همزمان با اشعه ایکس، وجود استخوان‌های جداری در اکسیپیتال، پیشانی یا بیرون زدگی استخوان‌های جداری مشاهده می‌شود. این تغییرات در بیشتر موارد بدون عواقب برای جنین دچار رشد معکوس می شوند. به گفته E. D. Fastykovskaya "جابجایی استخوان های جداری نسبت به یکدیگر هشداردهنده تر است" زیرا چنین پیکربندی سر جنین ممکن است با آسیب به عروق مننژ تا سینوس طولی فوقانی همراه باشد. در مواد ما، همپوشانی استخوان های جداری در قسمت جلویی یا پس سری در 6 بیمار و تنها در 2-3 ماه اول زندگی مشاهده شد (شکل 75).

برنج. 75. قطعه عکس اشعه ایکس جمجمه V. 2 ماهه. وقوع استخوان های جداری در پس سری در ناحیه لامبدا.

یکی از علائم غیرمستقیم آسیب هنگام تولد در ناحیه مرکزی سیستم عصبیممکن است سفالوهماتوما باشد. معمولاً سفالوهماتوما تا 2 تا 3 هفته پس از تولد باقی می ماند و سپس تحت تأثیر قرار می گیرد. توسعه معکوس. با یک دوره پیچیده، توسعه معکوس در چارچوب زمانی معمول رخ نمی دهد. به گفته E. D. Fastykovskaya (1970)، در چنین مواردی، به دلیل رسوب نمک های کلسیم در کپسول هماتوم، یک لبه اسکلروتیک اضافی در پایه سفالوهماتوما آشکار می شود. صاف شدن استخوان زیرین نیز ممکن است رخ دهد. ما تماشا کرده ایم نگهداری طولانی مدتسفالوهماتوما در 5 بیمار (شکل 76). در برخی از کودکان، سیر سفالوهماتوما به دلیل جدا شدن پریوستوم و پارگی احتمالی آن با اختلالات تروفیک پیچیده شد (در همه این موارد از فورسپس خروجی هنگام زایمان استفاده می شد). از نظر رادیوگرافی، نازک شدن ناهموار استخوان های جمجمه به شکل جزایر کوچک پوکی استخوان در محل سفالوهماتوما مشاهده شد (شکل 77).

برنج. 76. عکس برداری از جمجمه بیمار N. 25 روزه. سفالوهماتوم حل نشده در ناحیه جداری.

برنج. 77. قطعه عکس اشعه ایکس از جمجمه بیمار ک. 5 ماهه. در مربع خلفی-بالایی استخوان جداری، مناطق کوچکی از روشنایی وجود دارد - "استئولیز تروفیک".

علت و پاتوژنز تشکیل نقص در استخوان های جمجمه در کودکان پس از تروما هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. گزارش های جداگانه ای در ادبیات وجود دارد (Zedgenidze OA, 1954; Polyanker 3. N., 1967). به گفته O. A. Zedgenidze، استئولیز بافت استخوان و بازسازی ساختار استخوان ماهیت تغذیه‌ای دارند و ناشی از شکستگی با آسیب به سخت‌شکره هستند. 3. N. Polyanker معتقد است که ویژگی های واکنش استخوان ها به طور برجسته در دوره های دور از آسیب مغزی تروماتیک یافت می شود. وقوع تغییرات تروفیک در استخوان های جمجمه در کودکان با ساختار عجیب استخوان های طاق همراه است. در سفالوهماتوما پس از استفاده از فورسپس و خلاء اکستراکتور احتمال آسیب و جدا شدن پریوستوم زیاد است که منجر به تغییرات تغذیه ای.

بازسازی ساختار استخوان به صورت نازک شدن و جذب عناصر استخوانی توسط ما در شش بیمار آشکار شد. علاوه بر نازک شدن استخوان‌ها، در پنج مورد دیگر، برعکس، مناطق محدودی از ضخیم شدن استخوان‌های فردی جمجمه، اغلب استخوان‌های جداری، آشکار شد. هنگام مطالعه تاریخچه این 11 تولد، مشخص شد که در 3 مورد از فورسپس خروجی استفاده شده است، در 8 مورد باقی مانده، خارج کردن جنین با خلاء و به دنبال آن ایجاد سفالوهماتوما انجام شده است. رابطه بین این دستکاری‌های زنان و زایمان و تغییراتی که در جمجمه‌ها مشاهده می‌شود، شکی نیست.

عدم تقارن جمجمه توسط ما در کرانیوگرام در 9 نوزاد مشاهده شد. با توجه به ماهیت آسیب، مداخلات مامایی مورد استفاده، و تصویر معمولی اشعه ایکس، این تغییرات توسط ما پس از سانحه در نظر گرفته شد.

لازم به یادآوری است که تظاهرات بالینی عدم تقارن جمجمه در کودکان آسیب دیده در هنگام زایمان حتی بیشتر است. در همان زمان، تنها یک کودک دارای شقاق خطی بود (شکل 78).

برنج. 78. قطعه عکس اشعه ایکس از جمجمه بیمار م.، 7 ماهه. ترک خطی استخوان جداری با انتقال به سمت مخالف.

آسیب شدیدتر به استخوان های جمجمه در هنگام زایمان نیز ممکن است. بنابراین، در یکی از مشاهدات ما، کودکی از زایمان اضطراری، با ارائه بریچ با کمک هزینه سوویانف به دنیا آمد. وضعیت بسیار سنگین بود، دسته ها در امتداد نیم تنه آویزان بودند. بلافاصله، یک معاینه اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی و جمجمه انجام شد که شکستگی استخوان پس سری را نشان داد (شکل 79). به عنوان یکی از ویژگی های سنیاستخوان های جمجمه در کودکان، گاهی اوقات شبیه سازی نقض یکپارچگی استخوان ها، باید به وجود بخیه های غیر دائمی - متوپیک و بخیه عقل (Sutura mendosa) اشاره کرد. بخیه متوپیک در بزرگسالان در 1% موارد اتفاق می افتد (M. Kh., Faizullin) و در مطالعه کودکان A. M. Faizullin این بخیه را در 7.6% موارد پیدا کرده است. معمولاً بخیه متوپیک تا پایان سال دوم زندگی کودک جوش می خورد، اما ممکن است تا 5-7 سال باقی بماند. ما در 7 بیمار که همه آنها بالای 2.5 سال سن داشتند، یک بخیه متوپیک پیدا کردیم. ویژگی متمایزبخیه متوپیک از ترک یک محلی سازی معمولی، دندانه زدن، اسکلروز، عدم وجود سایر علائم شکستگی خطی (علائم "رعد و برق" و دو شاخه شدن) است.

برنج. 79. اشعه ایکس از جمجمه و ستون فقرات گردن نوزاد G.، 7 روزه. شکستگی بیرون زدگیاستخوان پس سری (توضیح در متن).

بخیه عرضی فلس های استخوان پس سری را در سطح برآمدگی های اکسیپیتال تقسیم می کند. تا زمان تولد، فقط بخش های جانبی حفظ می شود که به آن بخیه عقل (sutura mendosa) می گویند. به گفته G. Yu. Koval (1975)، این بخیه در سن 1-4 سالگی سینوستوز می شود. ما بقایای یک بخیه عرضی را در دو بیمار پیدا کردیم، و در دو بیمار دیگر در سراسر فلس‌های استخوان اکسیپیتال حفظ شد (شکل 80)، که از وجود استخوان‌های بزرگ بین جداری (استخوان اینکا) نیز مشهود است. یک نوع نادر از استخوان جداری، زمانی که از دو منبع مستقل استخوان سازی تشکیل می شود، تنها در یک مورد در بیماران ما یافت شد.

برنج. 80. قطعه رادیوگرافی جمجمه بیمار ک. 3 سال و 8 ماه. بخیه اکسیپیتال عرضی حفظ شده بخیه "حکمت" است.

آسیب‌های تروماتیک جمجمه را می‌توان با استخوان‌های درهم در فونتانل‌ها و بخیه‌ها شبیه‌سازی کرد - ما آنها را در 13 بیمار پیدا کردیم. برخی از محققان پیدایش و حفظ استخوان های بین استخوانی را با ترومای هنگام تولد، با استفاده از فورسپس مرتبط می دانند. بنابراین، به گفته A. M. Faizullin، در 17 کودک از 39 کودک با استخوان های بینابینی در هنگام زایمان از فورسپس استفاده شد. در میان 13 بیمار ما، استخراج خلاء بر روی هفت پنس مامایی - در یک مورد - اعمال شد.

در کودکان، اشعه ایکس جمجمه در امتداد لبه های بخیه ممکن است لبه های اسکلروتیک را نشان دهد. ما در 6 کودک بزرگتر از 7 سال اسکلروز را در اطراف بخیه کرونر تشخیص دادیم. به گفته M. B. Kopylov (1968)، این ممکن است یکی از علائم تثبیت فشار خون جمجمه باشد. بر اساس داده‌های ما، در سه مورد، اسکلروز اطراف بخیه کرونر با علائم متوسط ​​فشار خون داخل جمجمه همراه بود.

هنگام مطالعه الگوی عروقی جمجمه، به کانال‌های دوبلیک، شیارهای وریدی، لکون‌ها، فرستاده‌ها و حفره‌های دانه‌های پاکیون توجه کردیم. کانال های دیپلوییک در 20 بیمار از 56 بیمار یافت شد. سینوس های اسفنوپاریتال و عرضی اغلب در کودکان سالم یافت می شوند. ما این سینوس ها را در چهار بیمار شناسایی کردیم. تشدید الگوی عروق دوبلیک و انبساط (فشرده شدن) سینوس های وریدی، به نظر ما جدا از سایر علائم، نمی تواند به عنوان نشانه ای از فشار خون داخل جمجمه در نظر گرفته شود. آنها فقط در ترکیب با ویژگی های دیگر معنا پیدا می کنند.

هنگام مطالعه شکل ها و اندازه های زین ترکی، اندازه گیری زاویه پایه در بیماران ما با آسیب نخاعی زایمان، هیچ آسیب شناسی آشکار نشد.

با جمع‌بندی داده‌های مربوط به ویژگی‌های رادیولوژیکی جمجمه در کودکان مبتلا به ضایعات نخاعی زایمان، می‌توان به این نکته اشاره کرد که تغییرات در یک چهارم موارد مورد بررسی مشاهده شد و اغلب به صورت فشار خون داخل جمجمه، علائم اشعه ایکس سفالوهماتوما سابق، و تغییر در پیکربندی جمجمه. اغلب علائم بازسازی پاتولوژیک ساختار استخوان در محل سفالوهماتوما، پس از استفاده از فورسپس و استخراج کننده خلاء وجود دارد. بار دیگر تاکید می کنیم که فقط کودکان مشکوک به آسیب شناسی مغزی از طریق جمجمه مورد بررسی قرار گرفتند. شکستگی های جمجمه در موارد مجزا یافت شد. در گروه بیماران مبتلا به آسیب ترکیبی مغز و نخاع، یافته های جمجمه شایع تر بود. تجزیه و تحلیل تاریخچه زایمان و تاریخ تولد نشان داد که زایمان در همه این موارد با عوارض و با استفاده از مزایای مامایی صورت گرفته است. شایان ذکر است فراوانی زایمان های بریچ در مادران بیماران ما به گونه ای است که بیش از نیمی از نوزادان با وزن بیش از 4.5 کیلوگرم متولد شده اند.

بنابراین، معاینه اشعه ایکس جمجمه در کودکان مبتلا به آسیب های ناشی از تولد در ستون فقرات و نخاع، با کوچکترین شک به آسیب ترکیبی جمجمه، باید اجباری در نظر گرفته شود. در ترکیب با داده‌های عصبی، قضاوت در مورد دخالت جمجمه در فرآیند، مشکوک شدن به آسیب ساختارهای مغزی و ایجاد تصویر واضح‌تر و کامل‌تر از یک کودک بیمار را ممکن می‌سازد.