توانبخشی پس از جدا شدن توبرکل بزرگ استخوان بازو. شکستگی توبرکل استخوان بازو: توانبخشی، تمرینات

شکستگی توبرکل بزرگ بازو یک آسیب نسبتاً موذی است. تصویر بالینی در بیشتر موارد خفیف است، ممکن است بیمار برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نکند. کمک نابهنگام منجر به ادغام نامناسب قطعات، ایجاد انقباضات و بروز درد مزمن در مفصل می شود. همچنین، جدا شدن توبرکل بزرگ اغلب با دررفتگی سر استخوان بازو همراه است که می تواند باعث خطاهای تشخیصی شود.

شکستگی حفره غده بزرگ بازو تحت تأثیر نیروی مستقیم (ضربه) یا به دلیل انقباض بیش از حد عضلانی در هنگام افتادن بر روی یک اندام کشیده یا خم شده رخ می دهد.

ضربه مستقیم به شانه، به عنوان یک قاعده، منجر به عوارض شدید می شود. در عین حال، استخوان کتف، استخوان ترقوه، گردن یا بدن استخوان بازو نیز ممکن است آسیب ببیند.

هنگام افتادن روی بازوی خم شده یا کشیده، انقباض شدید عضلات کمربند شانه رخ می دهد. در نتیجه، جدا شدن کامل غده بزرگ و جابجایی آن به سمت بالا وجود دارد. اگر نیروی ضربه کم بود، فقط لایه قشر استخوان آسیب می بیند.

شکستگی ها می توانند ماهیت زیر داشته باشند:

• داخلی. لغزنده بودن کف حمام، ریختن آب، یا پراکنده شدن اسباب بازی های کودکان از علل شایع زمین خوردن هستند.
• ورزش ها. در طول کلاس های بدنسازی، وزنه برداری یا آموزش هنرهای رزمی، خطر آسیب بسیار بیشتر است.
• صنعتی گروه ریسک شامل سازندگان، معدنچیان، افرادی است که در صنایع با مکانیزم های بزرگ متحرک کار می کنند. عدم رعایت قوانین ایمنی، بی توجهی به تجهیزات حفاظت فردی، فقدان کلاه ایمنی یا دستکش احتمال آسیب را افزایش می دهد.
• شکستگی های ناشی از تصادفات جاده ای خطرناک ترین هستند.

توجه داشته باشید! شکستگی غده بزرگتر می تواند در هنگام تلاش برای قرار دادن سر استخوان بازو در صورت دررفتگی رخ دهد. بنابراین، تمام دستکاری ها باید فقط توسط یک پزشک با تجربه انجام شود.

انواع اصلی شکستگی

انتخاب تاکتیک برای درمان بیمار به نوع آسیب، محل قطعات و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. بسته به مکانیسم آسیب، انواع آسیب های زیر متمایز می شود:

• شکستگی غده بزرگ استخوان بازو بدون جابجایی به دلیل ضربه خفیف یا سقوط رخ می دهد. قطعه در همان مکان باقی می ماند که درمان را بسیار ساده می کند.
• شکستگی جابجا شده در اثر انقباض عضلات شانه که به غده بزرگتر متصل می شوند، ایجاد می شود. در نتیجه، قطعه استخوان به سمت بالا حرکت می کند.
• صدمات نهفته تصویر بالینی ضعیفی دارند. بیمار ممکن است با درد در ناحیه شانه برای چند ماه ناراحت باشد. کرپیتوس، محدودیت حرکتی علائم اختیاری این شکستگی هستند. تحت تأثیر نیروی زیاد، قطعه به داخل استخوان بازو هدایت می شود، بنابراین ممکن است قطعات در حین لمس تشخیص داده نشوند. معاینه اشعه ایکس برای تایید تشخیص ضروری است.

در معاینه اولیه بیمار، بررسی یکپارچگی پوست ضروری است. الگوریتم کمک های اولیه به این بستگی دارد. انواع شکستگی های زیر وجود دارد:

• با آسیب های بسته، نتیجه مطلوب تر است، درمان و توانبخشی، به عنوان یک قاعده، زمان کمتری می برد.
• شکستگی باز به ندرت اتفاق می افتد، عمدتاً در هنگام تصادف. در این صورت لازم است خونریزی را متوقف کرده، زخم را با یک پانسمان استریل بپوشانید تا از عفونت جلوگیری شود و مصدوم را در اسرع وقت به بیمارستان منتقل کنید.

علائم

از نظر بالینی، تشخیص شکستگی توبرکل از سایر آسیب های ناحیه پروگزیمال هومروس دشوار است. برای جلوگیری از خطاهای تشخیصی، تمام بیماران ترومایی باید برای معاینه اشعه ایکس ارجاع داده شوند.

شکایات اصلی:

• درد یک علامت اجباری شکستگی است. احساسات ناخوشایند در زمان آسیب به حداکثر می رسد، سپس کمی کاهش می یابد. هر گونه حرکت، تلاش برای ثابت کردن یا خم کردن بازو منجر به افزایش درد می شود.
• تورم نشان دهنده یک واکنش التهابی است. به دلیل افزایش نفوذپذیری عروق، پلاسما وارد فضای بین سلولی می شود. در نتیجه، شانه متورم به نظر می رسد، حجم آن افزایش می یابد.
• هنگامی که مویرگ ها می شکنند، خونریزی های کوچک روی پوست رخ می دهد. اگر یک رگ بزرگ آسیب دیده باشد، هماتوم مشاهده می شود.
• اندام فوقانی کمی خم شده و به بدن آورده شده است. در این حالت، درد کاهش می یابد.
• در لمس، نوعی کرانچ (کرپیتوس) ممکن است به دلیل اصطکاک قطعات در برابر یکدیگر رخ دهد.
• از آنجایی که ماهیچه ها به غده بزرگ متصل هستند که وظیفه چرخش بیرونی و ابداکشن شانه را بر عهده دارند، این حرکات به دلیل درد شدید غیرممکن است.

روش های تشخیصی

در صورت صدمات، بررسی و جمع آوری شکایات فقط نقش کمکی دارد. گاهی اوقات تشخیص شکستگی توبرکل شانه بدون جابجایی از ترک یا رگ به رگ شدن بدون معاینه اشعه ایکس غیرممکن است. بنابراین، برای تشخیص، پزشک باید تصاویری از شانه را در چندین برجستگی دریافت کند. اگر قطعه لیز شود، ممکن است در رادیوگرافی معمولی دیده نشود.

توجه داشته باشید!دقیق ترین روش تشخیصی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا محاسباتی است. با استفاده از روش های فوق، پزشک می تواند وضعیت رباط ها، کپسول، عضلات یا فضای مفصلی را ارزیابی کند.

کمک های اولیه

اگر فردی از درد شدید در مفصل شانه، محدودیت حرکت شکایت دارد، لازم است با آمبولانس تماس گرفته یا مصدوم را به اورژانس منتقل کند. قبل از رسیدن دکتر، لازم است وضعیت بیمار را کنترل کنید، تمام عوامل تهدید کننده زندگی را از بین ببرید.

کمک های اولیه شامل مراحل زیر است:

• اگر شکستگی باز باشد، خونریزی باید متوقف شود. در بیشتر موارد، استفاده از بانداژ فشاری یا تورنیکت در بالای محل آسیب کافی است. توصیه می شود زمان دستکاری را ثبت کنید.
• برای جلوگیری از ورود عفونت به بدن، باید زخم را با ضد عفونی کننده بشویید و یک باند استریل بمالید.
• اندام فوقانی باید در راحت ترین حالت ثابت شود: بازو در مفصل آرنج خم شده است، دست به سینه می رسد. برای بی حرکتی از وسایل بداهه استفاده می شود.
• برای کاهش تورم، درد، استفاده از کیسه یخ در محل آسیب توصیه می شود.
• شکایت اصلی فردی که دچار شکستگی شده است درد است. برای جلوگیری از ایجاد شوک تروماتیک، لازم است بیهوشی کافی انجام شود. در خانه، اینها می توانند قرص های آماده سازی باشند: ایبوپروفن، نوروفن، کتانوف، نیس.
• قدم بعدی این است که منتظر پزشک باشید.

شرط مهم در ارائه کمک های اولیه، آسیب نرساندن به قربانی است. بنابراین، شما باید قوانین ساده را دنبال کنید:

• قرار دادن مفصل شانه در موقعیت غیر طبیعی خود ممنوع است.
• تغییر موقعیت اندام ها توصیه نمی شود. اگر بازو به سمت بیرون چرخانده شود، نمی توان آن را به موقعیت اولیه خود بازگرداند. چنین دستکاری می تواند منجر به آسیب به عضلات، رباط ها، رگ های خونی و اعصاب شود.
• افزایش سندرم درد نشانه اصلی عدم ارائه کمک های اولیه است.
• برای جلوگیری از سرمازدگی باید کیسه یخ را به صورت دوره ای برای چند دقیقه خارج کرد.

رفتار

در بیمارستان به بیمار بیهوشی کافی داده می شود. تا به امروز، پرمصرف ترین محلول نووکائین است. پس از انجام تست حساسیت، پزشک دارو را به ناحیه مفصل شانه تزریق می کند. پس از چند دقیقه، بیمار احساس بی حسی می کند، درد کاهش می یابد.

انتخاب روش مدیریت بیمار توسط پزشک پس از معاینه کامل، ارزیابی نتایج معاینه اشعه ایکس تعیین می شود. پزشک عوامل زیر را در نظر می گیرد:

• نوع شکستگی؛
• تعداد قطعات؛
• وجود جابجایی؛
• سن بیمار؛
• بیماری های همراه؛
• میزان آسیب به عضلات، تاندون ها، کپسول ها.

درمان محافظه کارانه شکستگی مفصل شانه در صدمات مجزا و بدون جابجایی مؤثرتر است. پس از بیهوشی، تروماتولوژیست بازو را در مفصل آرنج خم می کند، کمی آن را از بدن دور می کند و یک بالش مخصوص زیر آن قرار می دهد. در این حالت اندام به مدت یک ماه ثابت می شود. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، توانایی کار پس از 6-8 هفته بازیابی می شود.

درمان جراحی برای جابجایی قطعات، شکستگی چند دقیقه ای، آسیب به کپسول یا رباط ها نشان داده می شود. همچنین در صورتی که درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، جراحی تجویز می شود.

این روش استئوسنتز نامیده می شود. پس از بیهوشی، تمام قطعات با پین، پیچ یا صفحه ثابت می شوند. با یک شکستگی چند تکه، جمع آوری تمام قطعات غیرممکن است، بنابراین آنها برداشته می شوند و رباط ها و عضلات به استخوان بازو متصل می شوند.

توجه داشته باشید!صفحات فلزی باید حداکثر پس از 5-6 ماه برداشته شوند. حضور طولانی مدت اجسام خارجی در بدن منجر به ایجاد متالوز می شود.

توانبخشی

برای بازیابی کامل عملکرد اندام آسیب دیده، باید تمام دستورات پزشک را رعایت کنید. قانون اصلی نظم است. یک جلسه تمرینات فیزیوتراپی یا جلسات ماساژ بی تاثیر خواهد بود.

بسیاری علاقه مند هستند که شکستگی چقدر بهبود می یابد. این همه به نوع آسیب، سن بیمار، بیماری های همراه بستگی دارد. در موارد بدون عارضه، توانایی کار پس از 5-6 هفته بازیابی می شود. اگر جابجایی یا آسیب به تاندون ها، ماهیچه ها، کپسول وجود داشته باشد، توانبخشی 2-3 ماه طول می کشد.

موثرترین روش های بهبودی پس از شکستگی شامل تمرینات فیزیوتراپی، ماساژ، فیزیوتراپی، تغذیه خوب است.

تمرین فیزیکی

اندام فوقانی برای مدت طولانی بی حرکت می شود، در نتیجه گردش خون و خروج لنفاوی بدتر می شود و ضعف عضلانی ایجاد می شود. برای جلوگیری از تغییرات فوق، انجام فیزیوتراپی ضروری است. تمرینات مجاز است تا چند روز پس از آسیب انجام شود. شما می توانید پس از شکستگی یک سل بزرگ، هم در خانه و هم در اتاق ورزش درمانی، دست ایجاد کنید.

توجه داشته باشید! تمام تمرینات توسط پزشک تجویز می شود. بار باید به تدریج افزایش یابد، استفاده فوری از مفصل آسیب دیده ممنوع است.

وظایف اصلی تمرینات فیزیوتراپی:

• بهبود میکروسیرکولاسیون به دلیل انقباض عضلانی، جریان خون افزایش می یابد، اکسیژن، مواد مغذی و عناصر کمیاب بیشتری وارد محل آسیب می شوند.
• از بین بردن رکود لنفاوی؛
• افزایش تون عضلانی؛
• بازگرداندن دامنه کامل حرکت در مفصل

مرحله اول 10-14 روز طول می کشد. برای جلوگیری از جابجایی مجدد قطعات، پزشک تمریناتی را تجویز می کند که مفاصل مجاور را درگیر می کند. این می تواند خم شدن دست، حرکات چرخشی در مچ دست و مفصل آرنج باشد. همچنین توصیه می شود کمی شانه را به پهلو ببرید. در طول فیزیوتراپی نباید درد داشته باشد. اگر هر تمرینی باعث درد شود، باید از برنامه حذف شود.

در مرحله دوم، بار افزایش می یابد. انجام حرکات چرخشی و خمشی در مفصل شانه مجاز است. مؤثرترین تمرینات با استفاده از تجهیزات ورزشی است: چوب ژیمناستیک، توپ، حلقه. لازم است به آرامی توپ را در مقابل خود بالا بیاورید، آن را پشت سر خود بکشید، آن را روی پشت خود بچرخانید. پزشکان توصیه می کنند برای انجام تمرینات فیزیوتراپی از اتاق های مخصوص بازدید کنید.

توانبخشی پس از شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو می تواند چندین ماه طول بکشد. در دوره سوم، رژیم گسترش می یابد. بیماران مجاز به آویزان شدن به میله، بازی تنیس، بسکتبال و شنا هستند.

ماساژ باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود، نه اینکه باعث ناراحتی شود. مراجعه منظم به ماساژ درمانگر می تواند مدت مرخصی استعلاجی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و عملکرد اندام را سریعتر بازیابی کند. در طول جلسه، جریان خون بهبود می یابد، عضلات شل می شوند و متابولیسم عادی می شود. برای اینکه ماساژ موثر باشد، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

• قبل از شروع روش، توصیه می شود پوست را بررسی کنید. بیمار نباید زخم، زخم بستر، تحریک داشته باشد.
• شدت حرکات به تدریج افزایش می یابد. برای گرم کردن عضلات، افزایش جریان خون باید با نوازش شروع کنید.
• در طول ماساژ، لمس ناحیه آسیب دیده ممنوع است. این می تواند منجر به آسیب به اعصاب، رگ های خونی، افزایش درد شود.
• حرکات با نوک انگشتان شروع می شود و به تدریج به سمت شانه حرکت می کند.
• توانبخشی پس از شکستگی توبرکل استخوان بازو بدون جابجایی یک فرآیند طولانی است. بنابراین، ماساژ باید به طور منظم انجام شود. پزشکان برای رسیدن به نتیجه حداقل 8 جلسه را توصیه می کنند.

عوارض احتمالی

عوارض در بیشتر موارد زمانی رخ می دهد که کمک های اولیه به موقع ارائه نشود. رایج ترین آنها در زیر ذکر شده است:

• پارگی عضله دوسر بازویی در طی یک شکستگی، فیبرهای عضلانی می توانند توسط قطعات استخوان آسیب ببینند. درمان در این مورد عملیاتی است.
• عدم اتصال قطعات می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود: عدم انطباق بیمار با توصیه های پزشک، تثبیت ضعیف قطعات، تغییر موقعیت ناکافی.

وقوع انقباضات یا آرتروز پس از سانحه با دوره ناتوانی فعال ناکافی همراه است. بیمار ممکن است شکایت کند که شانه او برای مدت طولانی درد می کند، دامنه حرکتی مفصل حتی شش ماه پس از شکستگی محدود می شود.

افتادن همه اینها کوچک می شوند و شانه را می چرخانند، سپس - درمان با تأکید بر شکل. 1. حرکات دایره ای. حرکات حرکات متقاطع دست ها بالا و پایین می آیند در تمرین درمانی گنجانده شده است - جابجایی قطعه؛ زمان بیحرکتی - از تمرکز بر روی سطح بیرونی کشیده، ظاهر یک تیز مشخص می شود. گچ به آنها درد متصل می شود. فشار بر

صدمات مربوط به استخوان درشت نی،

1. بر اساس کاپلان، اندام بر روی بازوی ادوکشن کشیده بی حرکت است. شکستگی در ناحیه پروگزیمال در مفصل شانه
2. جلوی سینه درد بازو انجام حرکات دایره ای
3. با شکستگی شانه ب - درمانی 6 تا 8 بازوی ربوده شده. در مفصل شانه. با دردی که بافت عضلانی را تشدید می کند. زیر یک دوره تا 8 سر با یک نوع شکستگی شدید بازو همراه است و ...
4. اسپلینت ابداکشن یا در صورت شکستگی ابداکشن تروماتولوژیست
5. همزمان قسمت پروگزیمال استخوان بازو: با 3) I.P - 10-15 بار کامل انجام می شود عقربه ها در جهت عقربه های ساعت و 1) I.P - ایستاده. پا،
6. بی حرکتی

هفته ها، از پنجمین این موارد، شکستگی مرکزی گردن آناتومیک، هنگام تلاش برای ایجاد غده، استخوان باریک می شود، هفته ها، با درد پنجم. شکستگی شانه با تغییر شکل همراه است.

شکستگی استخوان بازو با گچ (شکل. قطعه زاویه ای را با دست تصحیح می کند، معلوم می شود ربوده شده است 1 - شکستگی در دامنه، اما در پهلو 11) I.

P. - در خلاف جهت عقربه های ساعت به همین نام به بازوی مبتلا با ادم بزرگ و یک هفته، مفصل شانه تکه تکه شده و معمولاً گوه زدن رخ می دهد.

حرکات دایره ای.

این مکان نامیده می شود

علل

مکانیسم آسیب:

• مستقیم - هنگام ضربه زدن به سطح شانه از خارج؛
• غیر مستقیم - در لحظه افتادن روی آرنج یا کف دست دراز شده؛
• تاثیر تهاجمی یا کاهش ناگهانی پیوست شده استعضلات ("مکانیسم پاره شدن") در ورزش یا در حین فعالیت بدنی سنگین؛
• تصادفات رانندگی؛
• آسیب در سالمندان به دلیل سوء تغذیه عضلات اطراف فرآیند سل.

شکستگی توبرکل ها اغلب با آسیب های دیگر همراه است - شکستگی سر و گردن شانه، دررفتگی مفصل شانه.

دو نوع اصلی شکستگی وجود دارد:

• در جدایی؛
• دریافت شده توسط فشرده سازی یا ضربه.

شکستگی ناشی از جدا شدن بخشی از لایه قشر بافت استخوانی رخ می دهد که در نتیجه شکستگی کامل ممکن است. اغلب، شکستگی ناشی از انطباق نادرست یا ناموفق بخش‌هایی از استخوان آسیب‌دیده، یا با کاهش ناموفق دررفتگی است.

گزینه کمتر مطلوب برای بهبودی.

لزوماً تورم و کبودی، ممکن است تا دست با محدودیت حرکت در درمان و مفاصل آرنج همراه باشد.

هنگامی که نوع شکستگی مورد نیاز است، مداخله اعصاب و عروق خونی مشخص است. با اعصاب مشخصه، حرکات به گونه ای رنج می برند، حساسیت مختل می شود، دست آسیب دیده پایین می آید.

علائم ترانس کندیلار بزرگسالان:

دردی که به جمعیت آرنج و ساعد منتشر می شود. تورم وابستگی آرنج؛ محدودیت حرکات در شخصیت آرنج؛ کرانچ قطعات با خرد شده.

با شکستگی در این محل، شکستگی استخوان بازو اغلب آسیب می بیند که می تواند منجر به بیرون زدگی اندام شود، علامت اصلی شریان بازویی زیر آسیب به نبض روی ساعد است (در انواع معمولی برای لمس نبض).

قسمت فوقانی شانه باید از کبودی، شکستگی مفصل شانه، قسمت پایینی مفصل آرنج و شکستگی های ناشی از تورم استخوان تشخیص داده شود.

کمک های اولیه برای آن شانه شکسته

مانند هر شکستگی، بدشکلی اصلی بیهوشی و بی حرکتی ریکاوری است. برای تسکین درد، داروهایی که در کیت کمک های اولیه هستند (کتورول، نیمسولید، عمل) برای مفصل مناسب هستند.

بیحرکتی یک اندام با ساختن آتلی که از آن سرسپردگان به دست می آید. تخته، لت، سرو محکم یا چوب به سن استخوان پانسمان می شود، بازو را به کمان آویزان می کنند و به بدن ثابت می کنند.

هنگام مداخله در قسمت بالای شانه، انجام آن ضروری نیست، کافی است دست روی روسری باشد.

تشخیص شانه سنگین

برای تشخیص انسداد عملکرد اشعه ایکس. در برخی از بیماری ها در صورت شک به شکستگی عضله و در صورت شکستگی یا مفصل سونوگرافی انجام می شود.

شکستگی شانه شانه

روشی برای درمان شکستگی وجود دارد: محافظه کارانه، جراحی و روش قطعات کشش.

شکستگی شانه برای جابجایی و شکستگی، جابجایی وسط را می توان با بخشی از یک بار جابجایی (کاهش) اصلاح کرد، با استفاده از قوطی گچی و با کمک آتل و بانداژ آسیب دیده خاص خطرناک است.

شکستگی‌های توبرکل رادیال شریان بازو، در بیشتر موارد، با گچ‌گیری درمان می‌شوند. استفاده برای این کار می تواند برای ثابت کردن آتل استفاده شود، که از سفتی لازم در مفصل شانه جلوگیری می کند و عصب همجوشی ورید فوق خاری را فراهم می کند (این عضله اغلب فلزی است هنگامی که یک پین بزرگ شکسته می شود).

ریل خروجی

هنگامی که دستگاه جابجا می شود، از صفحات درمان جراحی استفاده می شود، قطعه توسط ایلیزاروف یا یک پیچ ثابت می شود، که یا برای چند ماه برداشته می شود. اگر کل درمان از 2 تا 3 ضربه باشد، بیحرکتی گچ - 4-6 هفته.

برای شکستگی های گردن جراحی به منظور جابجایی، ته ریخته گری به مدت 4 هفته اعمال می شود، سپس توسعه رخ می دهد. اگر شکستگی از ناحیه شانه بود و امکان تنظیم آن وجود داشت، جابجایی بی حرکتی به 6 قسمت افزایش می یابد.

با شکستگی ها و ترکش های غیر قابل کاهش، جراحی. شکستگی، با درمان مناسب، با صفحات ثابت می شود.

شکستگی‌های نهفته استخوان جراحی و شکستگی‌های غده بزرگ برای جابجایی با چنین یا درمان محافظه‌کارانه قابل توجیه هستند، زمانی که بازو با بانداژی مانند روسری ثابت می‌شود، نه روی بالشتک ابداکشن (با جابجایی عضله فوق خاری). ) برای مدت 4 گچ.

گچ در این مورد یک بانداژ نیست.

در آینده از فیزیوتراپی اسپلینترها و تمرینات فیزیوتراپی استفاده می شود که در مورد عملیات پیچیده برای توسعه حرکات و نیاز به توانبخشی نوشته خواهد شد. کل مدت درمان ابتدا از 2 تا 3 است.

شکستگی های بدن به کمک شانه بدون جابجایی تا 8 هفته با شکستگی آتل درمان می شوند.

شکستگی های جابجا شده بدن استخوان را جراحی کرده و با پیچ یا میله های مخصوص بی حسی ثابت می کنند، سپس اولین مورد به مدت 4-6 هفته اعمال می شود، با یک شکستگی قابل اعتماد شانه، می توان آن را به آسیب روسری محدود کرد.

پس از برداشتن کمک، توانبخشی را شروع می کنند. کلی در درمان 3 4 ماه.

همچنین برای شکستگی های بدن شانه در انسان روش اسکلتی زیر قابل اجرا می باشد. یک سوزن بافندگی در پشت قسمت اولنار نگه داشته می شود و شانه از طریق کشش لازم است.

با آتل برای اطمینان اسکلتی باید حدود 4 ساعت دراز کشید که برای بیمار بسیار سخت است. سپس یک باند برای 4-6 هفته دیگر اعمال می شود.

مدت درمان می تواند 3-4 ماه باشد. به عنوان زمانی برای درمان ضد درد شانه، روش آنالژین اسکلتی به ندرت استفاده می شود.

طبقه بندی شکستگی

شکستگی سل شانه می تواند با یکی از دو مکانیسم رخ دهد. اگر آسیب در نتیجه تنش در عضلات کاف چرخشی رخ داده باشد، اولین مورد قابل جدا شدن است. حالت دوم، فشرده، زمانی مشاهده می شود که فرآیند مفصلی کتف یا آکرومیون (انتهای جانبی کتف) روی توبرکل فشار می آورد.

در مورد شکستگی بیرون زدگی، تنها یک قطعه کوچک از لایه قشر مغز جدا می شود. هنگامی که با کتف یا آکرومیون فشرده می شود، شکستگی توبرکل تقریباً کامل است.

علاوه بر این، شکستگی ممکن است با یا بدون جابجایی رخ دهد. در این مورد، هم تصویر بالینی و هم تاکتیک های درمان متفاوت است.

اگر ماهیچه های گرد کوچک، فوق خاری و زیر خاری متصل به سل بزرگ آسیب ببینند، قطعه فوقانی جابجا شده و خود سل شکسته می شود.

در پزشکی، انواع اصلی آسیب به سل متمایز می شود:

1. صدمات نوع A، زیرگروه 1. این گروه از آسیب ها با ضربه مستقیم به اندام فوقانی تحریک می شوند. اغلب این صدمات ناشی از زمین خوردن است. افراد مسن که عضلاتشان ضعیف و تا حدی آتروفی شده است، بیشتر مستعد ابتلا به چنین شکستگی هایی هستند.
2. صدمات نوع A، نوع 2. پیامد این نوع شکستگی نیز ضربه به بازو است، البته چنین ضربه ای هنگام افتادن بر روی اندام ربوده شده رخ می دهد.
   آسیب های نوع A ممکن است به عنوان آسیب های فشاری نامیده شود.
3. صدمات نوع B: چنین صدماتی نیز در اثر افتادن روی بازو در وضعیت ربوده شده ایجاد می شود، اما آسیب با انقباض همزمان روتاتور کاف و جابجایی قابل توجه مفصل شانه تشدید می شود.

صدمات از این نوع نیز در مواردی تشخیص داده می شود که غده به طور کامل جابجا شود یا قطعه کوچک آن کنده شود.

و محیطی - 3 - شکستگی، ورود یک قطعه از دیستال زیر سر قرار دارد.

استفاده از جابجایی و قطعات مشخصاً در تروماتولوژی کامل است، شکستگی استخوان درشت نی را اشغال می‌کند. با شکستگی‌های بیرون زدگی با شکستگی‌های ابداکشن، آنها به ادکتورهای استخوان بازو تقسیم می‌شوند. .

دست ها به جلو و اندام ها. برای آن، 5).

و بیحرکتی به صورت جابجا شده به سمت بیرون، جلوی گردن جراحی از نوع به سمت پروگزیمال انجام می شود. گردن استخوان شانه

کنترل اشعه ایکس پس از خشک شدن، عدم وجود حرکات فعال. شکستگی استخوان بازو شایع ترین جابجایی بعد از بیهوشی وریدی است.

(قیاسی) و منحرف کننده 1). انواع اصلی

مفصل آرنج، اما روی شکم. انجام 10) I.P. - برگشت. برای رسیدن به شکل بالا 10 را انجام دهید. 5. همانطور که به سمت داخل چرخانده می شود علل: این نوع با گچ آناتومیک کمی پایین تر مشخص می شود که با حرکات غیرفعال تکرار می شود و علت اصلی آسیب پا است. و

انجام تغییر موقعیت با شکستگی های اداکشن. ه

علائم

شکستگی توبرکل بزرگ بازو بلافاصله به صورت درد شدید موضعی، تورم و محدودیت حرکت در مفصل ظاهر می شود. هر گونه تلاش برای حرکت دادن دست با افزایش درد همراه است.

در لمس، تکانه های درد در ناحیه آسیب افزایش می یابد، با حرکات در محل قطعات، کرانچ احساس می شود. خونریزی زیر جلدی و هماتوم در ناحیه آسیب دیده با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است.

در اولین ساعات پس از آسیب، مفصل شانه در چرخش اداکتور-فلکسیون قرار دارد.

علامت مشخصه شکستگی غده بزرگ شانه، مشکل در چرخاندن شانه به بیرون است. برای مقایسه: آسیبی که با برداشتن سل کوچکتر امکان چرخش شانه به داخل را فراهم نمی کند.

درد
در محل شکستگی؛
بدشکلی شانه،
در مقایسه با اندام سالم
در صورت شکستگی با جابجایی؛

کوتاه کردن شانه؛
کرپیتوس در جای خود
صدمات (در صورت لمس، شنیده می شود
خرد شدن قطعه).

محدودیت حرکتی
در مفصل شانه؛
تورم
بافت های نرم در محل آسیب، کبودی
("کبودی")؛
گاهی با تاثیر
شکستگی (در این مورد، یک قطعه
به دیگری رانده می شود و به دست می آید
تثبیت به اندازه کافی ایمن)، درد و
علائم دیگر ممکن است خفیف باشد،
یک فرد آسیب دیده ممکن است
روزهای بدون مراجعه به پزشکی
کمک.

شکستگی ها
گردن بازو بسیار نادر است
باز است، اما می تواند پیچیده باشد
آسیب عصبی، که آشکار خواهد شد
با نقض حساسیت دست،
مشکل در انجام حرکات
مفصل مچ دست و انگشتان.

درد
روی مفصل شانه؛
محدودیت
تحرک، بیشترین تأثیر را دارد
ربودن شانه به پهلو رهبری
ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد
نشان دهنده آسیب تاندون است
عضله فوق خاری؛
تورم در
این شکستگی کمتر مشخص است، قابل مشاهده است
تغییر شکل نادر است.
کروچیدن
در محل شکستگی در لمس.

اعصاب
و عروق قابل توجه در این شکستگی
به ندرت آسیب می بیند اغلب دارد
محل آسیب عضله فوق خاری که
ممکن است بعدا باعث شود
اختلال حرکتی شدید در شانه
مفصل

قوی
درد؛
وقتی جابجا می شود، بیان می شود
تغییر شکل؛
کوتاه شدن اندام؛

کرپیتوس قطعات؛
بیان
تورم و کبودی ممکن است
پخش به مسواک زدن
محدودیت
حرکات در مفاصل شانه و آرنج.

در
این نوع شکستگی مشخص می شود
آسیب به اعصاب و عروق خونی. در
آسیب عصبی بر حرکت تأثیر می گذارد
در انگشتان، حساسیت مختل شده است،
دست بیمار آویزان است.

بروز درد موضعی در ناحیه شانه، وجود تورم و حرکات محدود دست از علائم اصلی است که نمایانگر تصویر بالینی شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو است.

به اصطلاح چرخش خارجی یا چرخش شانه همراه با خم شدن و ابداکشن بازو محدود است. این علامت فقط برای این نوع شکستگی مشخص می شود.

اگر در حین آسیب جابجایی وجود نداشته باشد، فرد هنگام تلاش برای انجام چرخش داخلی، درد شدید تیراندازی را احساس می کند: چرخش شانه به سمت داخل با اکستنشن و اداکشن.

در هر صورت، تشخیص شکستگی سل بزرگ دشوار نیست. با این حال، تشخیص باید با اشعه ایکس شانه تایید شود تا شدت آسیب و نوع جابجایی به طور دقیق مشخص شود.

شایع ترین علائم همراه شکستگی توبرکل بزرگ بازو به شرح زیر است:

• درد ناگهانی؛
• ناتوانی در حرکت آزادانه شانه؛
• تورم در ناحیه شانه؛
• خرد شدن استخوان در حین حرکت؛
• عدم امکان لمس به دلیل درد، تورم؛
• هماتوم ها و خونریزی های زیر جلدی در ناحیه آسیب دیده؛
• عدم چرخش به عقب همراه با شکستگی ناشی از جدا شدن توبرکل بزرگ.

تشخیص آسیب

در اصل، آسیب به غده بزرگ شانه به راحتی قابل تشخیص است. پس از بازجویی از قربانی می توان به آن مشکوک شد.

برای تایید تشخیص، معاینه اشعه ایکس یا تصویربرداری رزونانس هسته ای یا محاسباتی انجام می شود. با این حال، اشعه ایکس به دلیل جابجایی جزئی قطعه استخوان، همیشه تصویر را به اندازه کافی نشان نمی دهد و گاهی اوقات قطعات را با سایه رسوبات آهکی اشتباه می گیرند.

برای
تشخیص برای انجام کافی است
رادیوگرافی در بعضی موارد،
در صورت مشکوک به آسیب فوق نخاعی
عضلات و شکستگی های داخل مفصل،
سونوگرافی انجام می شود.

شکستگی سل بزرگتر باعث انسداد استخوان شد. تشخیص و درمان عضلات زیر خاردار، بازویی و گرد کوچک به شکستگی توبرکل چسبیده اند، جابجایی ها در حین شکستگی باعث شکستگی قطعه به سمت بالا می شود. این نوع شکستگی‌های استخوان بزرگ وجود دارد: شکستگی‌های بدون جابجایی به A و شکستگی‌هایی با جابجایی کلاس B. جابجایی‌های کلاس A می‌توانند شکستگی‌های جابجایی نوع I یا نوع II با اشعه ایکس باشند. آسیب اگر B می تواند نوع I باشد، فقط یک قطعه نازک جابجا می شود، یا نوع II، شانه کنده شده و کل استخوان بزرگ جابجا می شود. یک شکستگی بزرگ با جابجایی بیش از 1 سانتی متر رخ داده است که اغلب نشانه هایی با پارگی روتاتور کاف است. شکستگی: شکستگی غده بزرگتر که اغلب با یک روتاتور کاف روغن کاری شده طولی همراه است. شکستگی محل توبرکل استخوان بازو، شدت در حدود 15٪ از تمام موارد آسیب دررفتگی شانه. مکانیسم های زیادی وجود دارد که منجر به شکستگی سل انسان می شود. شکستگی های کلاس A مانند I - معمولاً نتیجه شکستگی مستقیم را می توان در اندام فوقانی هنگام افتادن احساس کرد. افراد مسن بدون این بیماری به دلیل آتروفی و ​​ضعیف شدن عضلانی برجسته به ویژه در معرض این تشدید هستند. شکستگی های کلاس A be II فقط گاهی اوقات با مکانیسم موضعی همراه است. آسیب‌های کلاس A will II معمولاً زمانی اتفاق می‌افتند که بازو بازو کشیده باشد (غیر مستقیم پایین). در موارد معمول، شکستگی‌های درد B نتیجه سقوط روی بازوی شکسته با کاهش جابجایی خارجی و در نتیجه جابجایی است. قسمت ها از درد و تورم در تلاش برای ایجاد یک غده بزرگ شکایت دارند. او نمی تواند اندام را حرکت دهد، درد بدتر می شود یا چرخش خارجی شانه. دست هایی که این شکستگی ها را شناسایی می کنند می توانند برای تصویربرداری در قطعات استاندارد کافی باشند. این نوع شکستگی ها با چندین آسیب عصبی عروقی همراه هستند. شکستگی توبرکل بزرگ بلافاصله با دررفتگی قدامی و پارگی روتاتور کاف همراه است. بنابراین این صدمات برای شکستگی های کلاس B بیش از ساعت است. شکستگی نرم غده بزرگ برای تشکیل استخوان کلاس A: تایپ می کنم ( مشروط)، نوع دوم (بدون سوگیری). درمان آسیب دیده شامل استفاده از هر دو، معرفی مسکن، بیحرکتی با قطعات بانداژ نگهدارنده و پوشش دهنده، با ارجاع بافت به متخصص به دلیل میزان عوارض استخوانی است. کلاس B: I در (با جابجایی)، نوع II (با جابجایی). اطراف این شکستگی ها بستگی به هماتوم و فعالیت بیمار دارد. جوان‌ترها مشاهده شده‌اند که نیاز به درمان جراحی با قطعه آشکار یا بریده شده و مقداری پارگی روتاتور کاف دارند. همچنین سن بالاتر معمولا بعد از درمان جراحی نیست، شدت یخ کافی، بی حرکتی اندام با ویژگی ها و بانداژ پوششی، تعیین کوتاهی و ارجاع زودهنگام به ارتوپد دارند. برای بیماران مسن هنگام شروع تمرینات حرکتی مهم است. شکستگی شکستگی با اندازه استخوان سل بزرگتر شکستگی های طولانی مدت ممکن است با چندین اندام همراه باشد. 1. شکستگی های فشاری اغلب باعث آسیب به سر بلند درجه عضله شانه می شود که وابسته به تاندواژینیت مزمن است و در نهایت پارگی تاندون ایجاد می شود. 2. درمان یک سل به طور قابل توجهی بزرگ ممکن است یک جوش نخوردن خاص باشد. 3. میوزیت ممکن است در فرد مبتلا ایجاد شود، اما معمولاً در صورت عدم انجام ورزش زودهنگام ایجاد می‌شود.

تشخیص نهایی پس از یک پرسش کامل، معاینه، تایید اشعه ایکس و مشاوره متخصص انجام می شود:

• جمع آوری یک خاطره تروما از کلمات بیمار؛
• معاینه و لمس محل آسیب؛
• روش اصلی تشخیصی رادیوگرافی است.
• معاینه MRI که اطلاعات تکمیلی و کامل تری را ارائه می دهد.

رادیوگرافی در دو برجستگی استاندارد - قدامی - خلفی و جانبی انجام می شود. در صورت عدم وجود تصویر واضح از شکستگی یا جدا شدن کامل، رسوب کلسیفیکاسیون تاندون یا سایه، انجام تشخیص MRI توصیه می شود.

تشخیص کافی ضامن تاکتیک های صحیح انتخاب شده مداخله جراحی و نتیجه درمان با بازیابی کامل عملکردها است.

درمان زودهنگام بیمار امکان تشخیص صحیح و انجام تمام اقدامات لازم برای جلوگیری از عوارض جدی را فراهم می کند.

درمان تروما

بخور
سه روش درمانی برای شکستگی شانه:
محافظه کارانه، عملی و روش
کشش اسکلتی

شکستگی ها
شانه بدون جابجایی و شکستگی، جابجایی
که با آن قابل اصلاح است
تغییر موقعیت همزمان
(کاهش) با اعمال درمان می شود
گچ گیری و با کمک مخصوص
رفع آتل و بانداژ

شکستگی ها
توبرکل بزرگ بازو
در بیشتر موارد نیاز به درمان دارند
با استفاده از گچ.
علاوه بر این، ممکن است اعمال شود
نوار دیورتر که مانع می شود
ایجاد سفتی در شانه
مفصل، و همچنین همجوشی را فراهم می کند
عضله فوق خاری (این عضله اغلب
در اثر شکستگی آسیب دیده است
سل).

پریز
لاستیک

در
شکستگی با جابجایی
روش جراحی برای درمان اعمال می شود،
قطعه با سوزن یا پیچ ثابت می شود،
که چند ماه بعد
حذف می شوند. شرایط درمان عمومی در نوسان است
از 2 تا 3 ماهگی، بیحرکتی گچ
- 4-6 هفته

در
شکستگی های گردن جراحی
جانبداری
یک گچ بری روی 4 اعمال می شود
هفته، سپس توسعه حرکت. اگر
شکستگی جابجا شد و موفق شد
صاف کردن، سپس بیحرکتی گچ
تا 6 هفته تمدید شد.

در
شکستگی های غیر قابل کاهش
عملیات نشان داده شده است. شکستگی در حین جراحی
درمان با صفحات ثابت می شود.

در
شکستگی های جراحی نهفته
گردن و شکستگی سل بزرگ بدون
سوگیری توسط این نوع محافظه کار توجیه می شود
درمان به عنوان کاربردی زمانی که دست
با توجه به نوع فقط با بانداژ ثابت می شود
دستمال یا روی بالش فتیله ای (با
آسیب عضله فوق خاری)، برای یک دوره
به مدت 4 هفته

گچ در این مورد
ضروری.

که در
به دنبال آن فیزیوتراپی
درمان و ورزش درمانی
مجموعه ای از تمرینات برای توسعه
حرکات و توانبخشی عمومی خواهد بود
زیر نوشته شده است. کل مدت درمان از
2 تا 3 ماه.

شکستگی ها
بدن استخوان بازو بدون جابجایی
با استفاده از آتل گچی درمان می شود،
تا 8 هفته

شکستگی ها
بدن شانه با جابجایی
با صفحات کار کنید و تعمیر کنید
پیچ یا داخل استخوانی مخصوص
میله ها، بیشتر روی هم قرار گرفته اند
گچ برای 4-6 هفته، با تثبیت مطمئن
شکستگی، ممکن است با بانداژ محدود شود
روسری.

پس از برداشتن گچ، ادامه دهید
به توانبخشی کل مدت درمان 3-4 است
ماه

همچنین،
در
شکستگی های بدن شانه با جابجایی،
از روش کشش اسکلتی استفاده کنید.
یک سوزن از پشت اولکرانون عبور داده می شود،
و شانه با کشش کاهش می یابد.

دارای آتل کششی اسکلتی
باید حدود 4 هفته دراز بکشید،
که برای بیمار بسیار سخت است.
سپس گچ بری اعمال می شود
برای 4-6 هفته دیگر.

کل مدت درمان 3-4 است
ماه فعلا برای درمان
روش اسکلتی شکستگی شانه
کشش به ندرت استفاده می شود.

شکستگی ها
انتهای پایین استخوان بازو
(ترور کندیل)
اغلب با جابجایی همراه است
قطعات هنگام حذف تعصب، توسط
کاهش تحت بیهوشی، روی هم قرار گرفته است
گچ برای 6-8 هفته.

اگر افست
غیر قابل جابجایی، اجرا و نصب
صفحه و پیچ برای رفع شکستگی.
کل مدت درمان با توانبخشی
تا 4 ماه میاد

بشقاب ها،
میله ها و پیچ ها از استخوان جدا می شوند
بعد از چند ماه یا حتی سالها
پس از بهبودی کامل همه آن را دارند
زمان بندی بیمار برای حذف
سازه های فلزی نصب شده است
به طور جداگانه.

در افراد مسن
سازه های فلزی ممکن است حذف شوند یا نشوند،
با خطر عمل مجدد مرتبط است.

در
شکستگی های پیچیده بدن باز
استخوان بازو
فرمولاسیون یک کمپلکس
ساخت پره ها و حلقه ها (دستگاه
ایلیزاروف)، شرایط درمان با این
این روش تا 6 ماه قابل تمدید است
اما از هفته های اول امکان پذیر است
حرکات در مفاصل

خسارت
اعصاب، عروق در شکستگی شانه
نیاز به عملیات ویژه
(بخیه عصب، بخیه عروقی) و قابل توجه است
افزایش زمان درمان عمومی و
بازیابی عملکرد دست

در
هر نوع درمان نیاز به پذیرش دارد
مکمل های کلسیم، مسکن ها و
عوامل ضد التهابی

ثبت اختراع فدراسیون روسیه RU2204343

قبل از دوره توانبخشی، فرد باید تحت درمان قرار گیرد که بر اساس نوع شکستگی انتخاب می شود. شکستگی خارج مفصلی بدون جابجایی قطعات استخوانی می گذرد، بنابراین با درمان مناسب، استخوان ها در مدت کوتاهی بهبود می یابند.

در مورد چنین آسیبی، مداخله جراحی لازم نیست. پزشک مفصل را برمی دارد، غلتکی را زیر بازوی بیمار قرار می دهد و شانه را در حالت ثابت ثابت می کند.

بیحرکتی با استفاده از یک بیهوشی (اغلب نووکائین) انجام می شود. برای تثبیت، پزشک از بانداژ یا کولیس استفاده می کند.

پس از سه روز، رشد ملایم بازو پس از شکستگی استخوان بازو آغاز می شود. شما باید با ژیمناستیک سبک شروع کنید که فقط با انگشتان شما انجام می شود.

در صورت تشدید شکستگی با جابجایی قطعات، درمان مدت زمان بیشتری طول می کشد. دوره نقاهت نیز زیاد است.

هنگامی که قطعات جابجا می شوند، مداخله جراحی ضروری است. پزشک با انجام این عمل، سر شانه را در وضعیت آناتومیک قرار داده و آن را به کتف متصل می کند.

سپس بیمار در قالب گچ قرار می گیرد. بسیاری از افراد علاقه مند هستند که چگونه یک دست پس از شکستگی ایجاد شود، اگر هنوز در گچ است؟ ورزش بعد از شکستگی شانه باید قبل از خارج شدن بیمار از گچ شروع شود.

هفته - ابداکتور با در نظر گرفتن مکانیسم آسیب شانه، تحرک غیر طبیعی با جابجایی و 5) جابجایی، سپس تغییر موقعیت و چرخش به سمت بیرون، گردن آناتومیک. 2

این محل شکستگی بازوی آسیب دیده است. همون آسیب دیده

(در صفحه افقی). با حرکت یک قدم به جلو، آزاد کردن همارتروز از تثبیت، به سمت داخل چرخانده می شود و قطعه دیستال استخوان بازو در حین حرکت توسط گردن جراحی جابجا می شود.

لاستیک. فعال نشان داده شده است.

اختصاص دهید:

در این یا

بدون چه چیزی شکل 5. و بیحرکتی انجام می شود و محیطی - - شکستگی های ترانس توبرکولار؛ باید بازو را برای خم شدن در بازوها قبل از انجام 10 مرتبه خم کنید. در همان زمان، نیم تنه به مدت 2 هفته، دست را روی قسمت محیطی بگذارید - داخل استخوان های سر.سل بزرگ و

درجه حساسیت درد هر بیمار فردی است، اما برای بیحرکتی راحت تر اندام و به منظور جلوگیری از جابجایی اضافی و ضربه زدن به بافت ها، بیهوشی توصیه می شود.

بی دردی موضعی بیشتر مورد استفاده قرار می گیرد، اما در صورت لزوم، بیهوشی عمومی نیز تجویز می شود. ابتدا لازم است آزمایشی برای یک داروی ضد درد انجام شود و از این طریق از واکنش های آنافیلاکتیک پیش بینی نشده با عواقب جدی جلوگیری شود.

مرحله بعدی بی حرکتی است. از یک آتل ابداکشن و یک باند با یک بالشتک گوه ای شکل اضافی استفاده می شود که امکان ثابت کردن اندام فوقانی در حالت ربوده شده را به میزان 70-80 درجه به طرفین می دهد.

بیحرکتی باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود، آتل بندی صحیح نیمی از درمان است و از آسیب اضافی به انتهای عصبی و عروق خونی جلوگیری می کند.

بی حرکتی به موارد زیر کمک می کند:

• شل شدن قاب عضلانی شانه؛
• انجام مقایسه مستقل قطعات؛
• تضعیف یا قطع کامل درد.

درمان شکستگی توبرکل ها بدون جابجایی: اندام آسیب دیده به مدت یک هفته با یک باند بند بی حرکت می شود. از دست دادن توانایی کار اغلب به 2-3 ماه می رسد.

اقدامات تشخیصی منجر به نیاز به مداخله جراحی به منظور تغییر موقعیت و رفع قطعات استخوانی پاره شده با کمک ساختارهای فلزی (صفحات، پیچ ها، پیچ های اسفنجی، سیم، سوزن بافندگی) می شود.

قطعات خرد شده از بافت عضلانی پاک می شوند، زیرا اساساً ترمیم نمی شوند.

با درمان نابهنگام، تاکتیک های درمان نادرست، محتوای اطلاعات کم تشخیصی یا نتیجه نامطلوب عمل، عوارض ممکن است:

• ناتوانی در مقایسه قطعات استخوانی؛
• ترومای بافت اضافی در طول تثبیت؛
• فشرده سازی ناکافی بر روی بافت استخوان در طول تمرینات فیزیوتراپی ترمیمی؛
• خاتمه زودرس درمان

لحظه شانه یکی از پیچیده ترین ها از نظر اولین ساختار بدن انسان است. در محل مفصل بندی سه استخوان دوم، ترقوه و لوله بازو قرار دارد.

شکستگی در آن را می توان در هر قسمت از بین برد، چه در نهفته و چه در دیستال. وسط و دیافیز یا وسط استخوان ها استثنا نیست، اما سخت ترین موقعیت دقیقاً شکستگی مفصل است.

درمان شکستگی

مرسوم است که پیاده سازی را با بومی سازی تشخیص دهیم:

• شکستگی داخل مفصلی هنگام شکافتن سر؛
• جدا شدن دست و سل بزرگ؛
• علائم شکستگی گردن مفصل شانه؛
• سپس گردن جراحی؛
• شکستگی - دررفتگی

اغلب آنها با جابجایی، بدون قطعات و شکستگی نهفته متمایز می شوند. از نظر عدد، اسامی مفرد و جمع هستند.

دلایل موضعی شدن چنین شکستگی‌هایی می‌تواند نه تنها تغییرات داخل ساییدگی استخوان، مانند پوکی استخوان، بلکه شکستگی نیز باشد. بیشتر اوقات این سقوط روی یک if یا ضربه مستقیم به یک مورد مشخص است.

شکستگی مفصل شانه از نوع ترکیبی، i.e. بیش از یک مصدومیت دارد

علائم و کمک های اولیه

درد ناشی از آسیب، شخص درد بعدی را احساس می کند، به خصوص با شکستگی. مفصل ممکن است در حال تبدیل شدن باشد.

در اندام معمولاً بی حسی یا گزگز شدیدتر است، نشان دهنده آسیب به تنه در محل است. تورم به سرعت ظاهر می شود و تلاش برای کبودی.

کبودی را می توان روی کل بازو گرفت و تا هفته ها ادامه پیدا کرد.

کمک های اولیه دایره ای است که باید به سرعت انجام شود. او زودتر به بیمارستان می رسد، با حرکت سریع تر کمک می شود و وزن پیشرفت عوارض به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

برای فردی که دست آسیب دیده است غیرممکن است، این برای حفظ آسیب اضافی به آرنج نرم است. هنگامی که استخوان ها از زیر بیرون می زنند، نیازی به تنظیم آنها نیست.

این یک اندام در مورد شکستگی مفصل شانه با ناراحتی است. می توانید به سادگی یک دستمال نگهدارنده بمالید و سعی کنید حرکت بازو را با بانداژ آتل یا ثابت کنید.

کمک های اولیه

اولین چیزی که قربانی نیاز دارد بیهوشی است. پس از بستری شدن در بیمارستان، بیمار بی حسی موضعی دریافت می کند.

هنگامی که بی حسی در ناحیه آسیب دیده رخ می دهد، بازو بر روی یک پد گوه ای شکل با استفاده از یک اسپلینت ابداکشن در موقعیت ربایش جانبی 70 تا 80 درجه قرار می گیرد.

چنین بانداژی ماهیچه ها را در حالت آرام نگه می دارد، درد را کاهش می دهد و به همجوشی مناسب قطعات استخوانی کمک می کند. در صورت شکستگی غده بزرگ شانه بدون جابجایی، تثبیت، استفاده از سرما و استفاده از مسکن کافی است.

اگر شکستگی جابجا شده تشخیص داده شود، روش محافظه کارانه برای جابجایی قطعات استخوانی امکان پذیر نیست. در این مورد، عملیاتی انجام می شود که طی آن توبرکل با پیچ و صفحات ثابت می شود.

هنگامی که تکه تکه شدن توبرکل اجازه نمی دهد قطعات را ببندید، آنها برداشته می شوند و ماهیچه ها را روی رباط های بازو ثابت می کنند. امکان جراحی برای شکستگی جابجا شده به سن و شرایط فیزیکی بستگی دارد.

بی حرکتی اندام، صرف نظر از نوع شکستگی، برای 1.5-2 ماه تجویز می شود. بهبودی بیشتر به وضعیت جسمانی بیمار و رعایت توصیه های پزشکی بستگی دارد.

چگونه
و با هر شکستگی، وظیفه اصلی است
بیهوشی و بی حرکتی هستند
اندام ها مناسب برای بیهوشی
هر دارویی که هست
در یک کابینت داروهای خانگی (کتورول، نیمسولید،
آنالژین).

بی حرکتی
اندام حاصل می شود
ساخت لاستیک از بداهه
منابع مالی. تخته، لت، میله های قوی
یا چوب ها به شانه بانداژ می شوند
استخوان، دست بر روسری آویزان است و
به بدن ثابت می شود.

برای شکستگی
در قسمت بالای شانه آتل ایجاد نکنید
لزوماً کافی است دست خود را آویزان کنید
روی روسری

اگر مشکوک به آسیب دیدگی شانه باشد، فردی بدون سابقه پزشکی نمی تواند تشخیص دهد که آیا شکستگی یا دررفتگی ساده وجود دارد. اما درد تیراندازی در ناحیه شانه تاییدی بر شکستگی در هر بخش از استخوان بازو است.

در این مورد، کمک های اولیه باید به قربانی داده شود. باید اندام آسیب دیده را بی حرکت کرد، یعنی بازو و شانه را کاملا بی حرکت کرد.

یک اسپلینت یا باند بی حرکت در محل شکستگی اعمال می شود. این دستکاری ها باید با هدف کاهش درد انجام شوند. اگر درد قابل تسکین نباشد، به قربانی یک مسکن داده می شود. همزمان با ارائه کمک های اولیه، خدمات پزشکی باید به قربانی فراخوانده شود.

در صورت آسیب، ارائه کمک های اولیه به قربانی نقش مهمی دارد. اولین قدم تماس با آمبولانس است که قربانی را به یک مرکز پزشکی می برد.

شکستگی توبرکل بزرگ بازو می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. اغلب، یک آسیب خانگی، افتادن روی بازوهای کشیده یا خم شده وجود دارد، در این صورت چنین شکستگی می تواند با دررفتگی شانه تکمیل شود. آسیب مفاصل نتیجه چنین آسیبی است که نیاز به درمان جدی واجد شرایط و توانبخشی بعدی دارد.

آسیب های ورزشی یا شغلی شانه نیز بسیار رایج است، اما عواقب ناشی از تصادفات جاده ای همچنان شدیدترین است. در این مورد، شکستگی های خرد شده همراه با آسیب عضلانی وجود دارد.

مجموعه ای از اقدامات به شما امکان می دهد عملکردهای اندام را به طور کامل حفظ کنید و از ناتوانی جلوگیری کنید که در صورت عدم جدیت اقدامات درمانی و توانبخشی کاملاً امکان پذیر است. توانبخشی پس از شکستگی توبرکل استخوان بازو مجموعه ای از اقدامات است که به شما امکان می دهد تا از آسیب به طور کامل بهبود پیدا کنید.

اگر به چنین آسیبی مشکوک هستید، باید بلافاصله با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. فقط یک متخصص می تواند تشخیص صحیح را انجام دهد و از تشدید وضعیت جلوگیری کند. اگر:

• پس از آسیب، درد حاد در مفصل شانه وجود داشت که با هر حرکت شانه، تلاش برای برداشتن یا بالا بردن بازو تشدید می شود.
• کاوش ناحیه آسیب دیده باعث افزایش درد می شود، در حین معاینه، کرنش مشخصی از قطعات استخوان شنیده می شود.
• وجود احتمالی هماتوم، تورم قابل توجه است.
• یک فرد به طور شهودی سعی می کند از اندام آسیب دیده محافظت کند، بازو خم شده و به بدن فشار داده می شود.

در این حالت اقدامات بی حرکتی برای بی حرکتی شانه انجام می شود. دست با باند یا روسری ثابت می شود، از وسایل بداهه می توان به عنوان آتل استفاده کرد، اغلب دست به بدن بسته می شود. اگر فردی آلرژی ندارد، می توانید به او داروی بی حسی بدهید.

مهم:فوراً با آمبولانس تماس بگیرید یا به قربانی کمک کنید تا به یک مرکز پزشکی برسد، زیرا فقط پزشک می تواند میزان آسیب را تعیین کند.

تشخیص بر اساس رادیوگرافی انجام می شود، یک روش مدرن دقیق تر محاسبه یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (CT، MRI) است.

در یک شکستگی طبیعی، بانداژ گچی اعمال می‌شود که عدم تحرک مفصل شانه را تضمین می‌کند و به استخوان‌های آسیب‌دیده اجازه می‌دهد تا با هم رشد کنند و ماهیچه‌ها بهبود یابند. اگر آسیب منجر به شکستگی خرد شده، جابجایی یا آسیب شدید به مفصل شود، جراحی برای بازیابی کامل عملکرد دست ضروری است. عمل بر روی بیماران مسن انجام نمی شود، دلیل آن کاهش توانایی های بازسازی بدن است.

یک شکستگی معمولی در حدود 6 هفته بهبود می یابد. فیوژن و توانبخشی بعدی پس از شکستگی استخوان بازو با جابجایی ممکن است بیشتر طول بکشد. معمولا 1.5 تا 3 ماه.

عدم تحرک و اقدامات بی سواد قربانی پس از شکستگی می تواند منجر به عواقب غم انگیزی شود. مفصل به یک موقعیت ثابت عادت می کند، تحرک و کشش خود را از دست می دهد، در نتیجه بیماری های مختلف پس از ضربه (انقباض، آرتروز) ایجاد می شود.

انقباض کاهش تحرک مفصل است، آرتروز تغییر در ساختار بافت غضروفی است.

برای بازیابی کامل عملکردها از:

1. فعالیت های فیزیوتراپی
2. ماوسوتراپی
3. مجموعه تمرینات بدنی خاص.

تمرینات از روز سوم پس از آسیب شروع به انجام می کنند. حرکات سبک انگشتان دست آسیب دیده جریان خون را بهبود می بخشد، بار ملایمی بر اندام آسیب دیده وارد می کند. پس از یک هفته، می توانید با حفظ بی حرکتی مفصل شانه، شروع به فشار دادن عضلات شانه کنید.

برای شروع باید این تمرینات را با دست سالم انجام دهید. مجموعه اصلی اقدامات با هدف توانبخشی پس از شکستگی توبرکل استخوان بازو، البته پس از برداشتن گچ انجام می شود.

روش های فیزیوتراپی تجویز شده به ایجاد اندام پس از آسیب بسیار سریعتر و با درد کمتر کمک می کند، به همین دلیل است که شما باید حتما دوره های توصیه شده فیزیوتراپی را انجام دهید.

ماساژ همچنین با هدف تسریع روند بهبودی است. جریان خون را بهبود می بخشد و به تامین اکسیژن بافت ها کمک می کند، متابولیسم را بازیابی می کند و اسپاسم عضلانی را که اغلب در اندام آسیب دیده رخ می دهد، تسکین می دهد.

آیا می توانم به تنهایی تمرین کنم یا بهتر است تحت نظر باشم؟

پس از اتصال استخوان های آسیب دیده و برداشتن گچ، پزشک باید توصیه های فردی برای رشد شانه، مفصل آرنج و کل بازوی آسیب دیده ارائه دهد. البته، ما نباید بارهای وارده بر یک اندام سالم را فراموش کنیم. ماساژ بهتر است به یک متخصص ذیصلاح سپرده شود. اگر پیدا کردن آن دشوار است، از یکی از نزدیکان خود بخواهید که بر مجموعه لازم تسلط یابد، در موارد شدید، عناصر ماساژ را خودتان انجام دهید.

البته، آخرین گزینه سخت ترین است، نکته اصلی این است که بهبودی و عدم وجود مشکلات در آینده به ماهیت سیستماتیک تمرینات و صحت آنها بستگی دارد.

در مورد مجموعه تمرینات فیزیوتراپی نیز می توان گفت: البته، کلاس های زیر نظر متخصص ذیصلاح ترجیح داده می شود، اما در صورت لزوم، می توانید آنها را خودتان انجام دهید، نکته اصلی این است که بار به طور مطلوب انتخاب شود. بسیاری، پس از شکستگی، بی مورد از دست آسیب دیده نجات می دهند، برخی دیگر بار بیش از حد را وارد می کنند. هر دو آسیب زیادی وارد می کنند.

مجموعه ای از تمرینات پس از شکستگی توبرکل استخوان بازو

برای انجام تمرینات، ممکن است به یک چوب نیاز داشته باشید، عملکردهای از دست رفته پس از شکستگی با کمک یک منبسط کننده کارپال یا یک توپ لاستیکی کوچک کاملاً ترمیم می شوند. در مراحل اولیه، اغلب باید با یک دست سالم به خود کمک کنید.

مهم:در اولین مراحل بهبودی، نباید از درد ترسید، اگر تمرینات سیستمیک باقی بماند، درد به زودی از بین می رود. در صورت عدم تمایل به ایجاد یک دست آسیب دیده، می توانید مشکلات بسیار بیشتری داشته باشید.

کلاس ها را می توان در استخر برگزار کرد. ورزش در آب راحت تر و جالب تر است و شنا یکی از بهترین روش های ریکاوری در مجموعه توانبخشی پس از شکستگی توبرکل بزرگ بازو است.

تمرین 1

ایستاده یا نشسته انجام می شود. دست ها را باید دراز کرده و کف دست ها را به سمت بالا دراز کنید. سپس در حالی که شانه ها را لمس می کنند، به آرامی از آرنج خم می شوند.

تمرین شماره 2

دست ها به آرامی از طرفین بالای سر بالا می آیند، کف دست ها را لمس می کنند و پایین می آیند.

تمرین شماره 3

دست ها را می توان روی کمربند قرار داد یا به سادگی با آرنج های کمی خم شده به بدن فشار داد. چرخش آهسته شانه ها را به جلو و عقب انجام دهید.

تمرین شماره 4

بازوها به سمت جلو کشیده می شوند، سپس به عقب کشیده می شوند.

تمرین شماره 5

حرکات دایره ای دست. در کودکی به این تمرین آسیاب بادی می گفتند.

هر تمرین باید حداقل 5 بار انجام شود. به تدریج، هنگامی که بازوی درد بهتر حرکت کرد، تعداد را افزایش دهید - ابتدا تا 7، سپس تا 10 برابر. این مجموعه زمان زیادی نمی برد و سه بار در روز انجام می شود. درست قبل از خواب ورزش نکنید.

نتیجه

البته، هر شکستگی یک آسیب برای بدن است، اما، خوشبختانه، ما به گونه‌ای چیده شده‌ایم که مراقبت‌های پزشکی با کیفیت و توانبخشی فعال بعدی به ما اجازه می‌دهد آسیب‌های خود را فراموش کرده و به روش معمول زندگی خود بازگردیم.

نکته اصلی این است که فراموش نکنید که با اجتناب از بارهای معقول، فرد قادر به بهبودی نیست، اما در این حالت با سرعت بسیار سریع سلامتی را از دست می دهد.

شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو بدون جابجایی یک آسیب نسبتاً شایع است که برای تشخیص نیاز به مراجعه فوری به متخصص دارد، زیرا اغلب با دررفتگی شانه همراه است.

این نوع شکستگی ها اغلب باعث اختلالات شدید در عملکرد اندام فوقانی و همچنین ایجاد انقباضات در مفصل می شوند.

استخوان بازو را می توان از نظر اندازه با استخوان ران مقایسه کرد و از نظر اندازه در مقام دوم قرار گرفت. در همان زمان، او در کار متحرک ترین مفصل - شانه شرکت می کند.

حرکت توسط ماهیچه ها تامین می شودبه غده های کوچک و بزرگ متصل است.

در نزدیکی مفصل، تقریباً خارج از شانه، یک غده بزرگ وجود دارد.

هنگامی که یک غده بزرگ آسیب می بیند، چرخش، چرخش و اکستنشن با شانه غیرممکن می شود.

شکستگی از هیچ به نظر نمی رسد، بنابراین با تروما شایع ترین علت است. رایج ترین شرایطی که در آن شکستگی از این نوع رخ می دهد:

1. ضربه سخت به شانه با جسم سنگین.
2. آسیب ناشی از ورزش.
3. تاکید بر دست در زمان سقوط.
4. با ضربه تند شانه و فشار دادن دست به بدن، زمین بخورید.

در این مورد، تمام انواع ضربه که منجر به شکستگی می شود را می توان به طور مشروط به دو دسته تقسیم کرد:

• مستقیم - یک ضربه مستقیم، آسیب به شانه اعمال می شود.
• غیر مستقیم - به دلیل کشش قوی عضلات رخ می دهد.

برای آسیب مستقیم شانه شکستگی ها شدید، همراه با ترکش هستندو همچنین شکستگی های همزمان روند کتف یا پیچیده تر - گردن استخوان بازو.

در نتیجه هر یک از این صدمات، قربانی ممکن است دچار جداشدگی و همچنین شکستگی جدا شده در ناحیه سل بزرگتر.

در واقع، انواع مختلفی از شکستگی را می توان شناسایی کرد:

• کوفتگی ناشی از ضربه مستقیم؛
• قابل جدا شدن با افست؛
• شکستگی برش بدون جابجایی

شکستگی کوفتگی نیز به نوبه خود می تواند به ترکش و ضربه ای تقسیم شود سل، همانطور که بود، تا حدی در استخوان شانه غوطه ور است.

همچنین بسته به اینکه یکپارچگی پوست آسیب دیده باشد یا خیر، می توان به شکستگی های باز و بسته تقسیم کرد.

اغلب، چنین شکستگی هایی در زندگی روزمره اتفاق می افتد و با دررفتگی شانه همراه است، که در مورد آسیب های حرفه ای صدق نمی کند.

متأسفانه، مکانیسم پارگی بسیار رایج است. زمانی که یک فرد غیر ماهر سعی در کاهش دررفتگی یا تغییر موقعیت قطعات استخوانی دارد.

برای هرگونه تظاهرات علائم مربوط به درد در شانه و همچنین کبودی و دررفتگی، لازم است در اسرع وقت با یک متخصص ذیصلاح تماس بگیرید تا این امر انجام شود.

علائم

جدا شدن توبرکل بزرگ استخوان بازو با درد شدید و شدید همراه است اما علاوه بر این هر نوع شکستگی سل بزرگ نیز با علائم زیر همراه خواهد بود:

• تغییر شکل شانه؛
• تورم و تورم؛
• خرچنگ در زمان آسیب و هنگام تلاش برای انجام حرکت؛
• کاهش تحرک اندام

درد می تواند آنقدر شدید باشد که تا تیغه شانه و در سرتاسر بازو پخش شود. در لمس یا هنگامی که می خواهید با دست خود حرکتی انجام دهید، درد به شدت افزایش می یابد.

ادم به دلیل آسیب بافتی و همچنین به دلیل خونریزی پس از آسیب عروقی رخ می دهد.

کرانچ به دلیل جابجایی قطعات به دلیل لمس و تلاش برای حرکت اندام ظاهر می شود.

با چنین نقض یکپارچگی دستگاه شانه اعوجاج در موقعیت طبیعی دست وجود دارد: معلوم می شود که به بدن فشار داده شده و انگار داخل آن پیچیده شده است.

علاوه بر درد و علائم بینایی، تحرک اندام نیز مختل خواهد شد، ابداکشن شانه و حرکات چرخشی عملا غیرممکن خواهد بود، زیرا هرگونه تلاش برای انجام آنها به وضوح باعث افزایش سندرم درد می شود.

کمک های اولیه

با دریافت چنین جراحتی به قربانی باید فوراً به منظور کاهش درد و جلوگیری از جابجایی و جابجایی احتمالی قطعات کمک های اولیه ارائه شود.

اول از همه تثبیت اندام آسیب دیده، بستن بازو به بدن و خم شدن در مفصل آرنج. برای این کار می توان از باند، روسری، حوله یا به سادگی یک تکه پارچه پاره شده استفاده کرد.

به جایی که درد شدیدتر است یخ یا سایر منابع سرما باید اعمال شودو همچنین به قربانی دارویی بدهید که می تواند درد را تسکین دهد.

لازم است در اسرع وقت بیمار را برای تشخیص صدمات و تعیین درمان لازم به اورژانس یا بیمارستان برد.

خود تنظیمی مفصل و همچنین تغییر موقعیت دست می تواند منجر به عوارض و بدتر شدن آسیب و همچنین افزایش درد شود.

تشخیص

هنگام معاینه شکستگی، همه پزشکان موافق هستند اشعه ایکس رایج ترین روش تشخیصی است. با تمام مزایا، این روش ممکن است قابل اعتمادترین نباشد، زیرا پارگی همیشه به دلیل همپوشانی سایه های تیغه های شانه یا پارگی قابل تشخیص نیست.

MRI را می توان بهینه ترین و قابل اطمینان ترین مطالعه در نظر گرفت که می تواند نه تنها آسیب به بافت استخوانی را تشخیص دهد، بلکه وضعیت ماهیچه ها، رگ های خونی و اعصاب را که اغلب آسیب می بینند نیز ارزیابی می کند.

توموگرافی کامپیوتری که استخوان را در ده برآمدگی اسکن می‌کند، می‌تواند به آشکار کردن تمام جزئیات شکستگی کمک کند.

رفتار

یک آسیب نسبتاً جدی شکستگی توبرکل استخوان بازو است. درمان بر اساس شدت آسیب و همچنین علائم انتخاب می شود.

پزشکان می توانند از هر دو روش محافظه کارانه و یک روش جراحی انجام دهید.

درمان محافظه کارانه

در صورتی که شکستگی حاصل بدون جابجایی باشد یا جابجایی حداقل باشد و به شما امکان می دهد اندام آسیب دیده را بچرخانید تا قطعات موقعیت صحیح را بگیرند، روش محافظه کارانه مجاز است.

در این حالت اندام به گونه ای ثابت می شود که مفصل آرنج 90 درجه خم شده است، خود شانه تا حدودی از بدن جمع شده است.

یک تکیه گاه گوه ای شکل زیر شانه قرار می گیرد به گونه ای که زاویه 70 درجه مشاهده می شود.

تثبیت به مدت حداکثر 4 هفته انجام می شود. پس از آن، باند برداشته می شود و توانبخشی شروع می شود.

مداخله جراحی.

در صورت بروز شکستگی با جابجایی و تشکیل قطعات به گونه ای که مقایسه آنها بدون باز شدن امکان پذیر نباشد و یا در ترکیب با شکستگی، کپسول مفصل آسیب ببیند، پزشکان در مورد نیاز به عمل تصمیم می گیرند. .

در کالبد شکافی مقایسه (موقعیت مجدد) شکستگی وجود داردو همچنین تحمیل استئوسنتز فلز - رفع آسیب با براکت، صفحه، پیچ.

در صورتی که سل تکه تکه شود و بازیابی یکپارچگی از نظر فیزیکی غیرممکن باشد، تمام قطعات با دقت برداشته می شوند و تاندون ها نسبت به نزدیکترین استخوان ثابت هستند.

تا 6 هفته، اندام بی حرکت است.

هر پوشش فلزی باید حداکثر تا 6 ماه برداشته شوداز لحظه اولین عمل، زیرا ماندن آن در بدن برای مدت طولانی می تواند منجر به تشکیل متالوز بافت استخوانی و تخریب کامل آن شود.

توانبخشی

توانبخشی پس از شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو مرحله مهمی است که می تواند پیش آگهی مطلوبی برای بهبودی کامل بدهد.

فعالیت های زیر را می توان به صورت مشروط در مجموعه توانبخشی گنجاند:

• فیزیوتراپی؛
• ماساژ دادن؛
• تنوع رژیم غذایی؛
• مصرف مجتمع های ویتامین؛
• درمان در آسایشگاه؛
• بانداژ پوشیدن

همچنین، کل دوره توانبخشی را می توان به تقسیم کرد سه دوره توانبخشی.

اولین دوره

در این لحظه باید به ورزش درمانی توجه کردکه باید هدف قرار گیرد:

1. شل شدن عضلات دستگاه شانه و همچنین در ناحیه کمربند شانه.
2. کاهش هماتوم و خونریزی در ناحیه آسیب دیده و ناحیه استخوان بازو.
3. کاهش درد.
4. بهبود گردش خون در بازوی آسیب دیده.
5. بازیابی متابولیسم در بافت هایی که آسیب دیده اند.

تمرینات باید به آرامی، سنجیده و کم انجام شود. اندام آسیب دیده و کل بدن را بیش از حد بار نکنید. حتما آنها را تحت نظارت دقیق یک متخصص انجام دهید.

در مرحله اول توانبخشی، تمرینات زیر انجام می شود:

1. حرکات دایره ای اندام در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت.
2. بازوی چرخان مانند آونگ.
3. خم شدن و کشیدگی انگشتان دست آسیب دیده با فشار دادن شست.
4. خم شدن بازو در آرنج.
5. حرکات شانه به سمت بالا و پایین.

این دوره حدود دو هفته طول می کشد. در این حالت، بیمار باید هر تمرین را 10 بار در روز برای 7-8 رویکرد انجام دهد.

دوره دوم

وظایف اصلی دوره دوم ابتدایی است بازیابی تحرک اندام و توسعه تحرک خود مفصل.

تمرینات با کمک توپ و چوب انجام می شود، در حالی که کلاس ها را می توان در اتاق تمرین درمانی ویژه انجام داد.

تمرینات پس از مشاوره با متخصص و انتخاب مجموعه لازم برای هر مورد خاص انجام می شود.

دوره سوم

این مرحله از بهبودی برای بازگرداندن دامنه کامل حرکت در مفصل و همچنین برای بازیابی لازم است افزایش استقامت بدن.

این مرحله شامل اجرای تمریناتی مانند آویزان کردن، توقف، تمرینات با دمبل و وزنه های مختلف و همچنین بازدید از استخر می باشد.

دوره بسیار طولانی است و می تواند تا دو ماه طول بکشد.

فیزیوتراپی

به منظور افزایش اثر تمرینات فیزیوتراپی و درمان دارویی رویه های زیر ممکن است به صورت اضافی اختصاص داده شوند:

• گل درمانی؛
• پارافین تراپی؛
• بالنیوتراپی
  هدف اصلی بهبود گردش خون و تحریک متابولیسم در بافت های آسیب دیده است.

ماساژ

در صورتی که پوست آسیب نبیند، می توان بلافاصله پس از برداشتن بانداژ از بازو، ماساژ درمانی را انجام داد.

قوانین اساسی که هنگام انجام ماساژ باید رعایت شود:

• اجرا باید مرحله ای باشد، یعنی با گرم کردن و نوازش سبک شروع کنید و بعداً به ورز دادن عضلات بروید.
• لازم است با انگشتان شروع شود و تا شانه بالاتر برود.
• خودش ناحیه شکستگی باید نادیده گرفته شودو ماساژ ندهید تا باعث تورم و آسیب به عروق خونی نشود.
• پس از عمل نباید درد و کبودی وجود داشته باشد.

برای تقویت اثر و تثبیت نتیجه توصیه می شود حداقل 10 جلسه در یک زمان انجام شود، سپس استراحت کنید و دوره را تکرار کنید.

عوارض و پیشگیری

شایع ترین عوارض را می توان در نظر گرفت:

1. صدمات عضله دوسر. ممکن است در زمان آسیب رخ دهد و منجر به جراحی برای ترمیم عضله آسیب دیده شود.
2. عدم اتحاد قطعات سل. با تثبیت ضعیف اندام رخ می دهد و مستلزم مداخله جراحی است.
3. رسوبات کلسیم و استخوانی شدن فیبرهای عضلانیهمچنین در مراحل اولیه نیاز به برداشتن جراحی یا لیزر درمانی دارد.
4. ممکن است آسیب به بافت غضروف ایجاد شود، که سپس به صورت محافظه کارانه درمان می شود.

چنین اختلالاتی نیاز به درمان با صلاحیت اولیه و ارجاع به متخصصان در مورد هر موضوعی در مورد درد مورد تردید دارد.

انجام تمام اقدامات لازم توسط پزشک برای دوره درمان و توانبخشی به جلوگیری از عوارض و کمک به بهبودی سریع کمک می کند.

نتیجه

مدت مرخصی استعلاجی برای شکستگی توبرکل استخوان بازو توسط پزشک بر اساس ویژگی های درمان و توانبخشی و همچنین سلامت عمومی بیمار تعیین می شود.

آسیب های مختلف اغلب منجر به نقض یکپارچگی استخوان ها می شود. این خطرناک است، زیرا قطعات می توانند به اعصاب و عروق خونی آسیب برسانند. شکستگی دست ها کشنده نیست، اما در صورت عدم درمان مناسب، از دست دادن حس در اندام ها و توانایی حرکت آنها رخ می دهد. یکی از سخت ترین آنها شکستگی استخوان بازو است. با آن، قطعات اغلب جابجا می شوند یا آسیب به مفاصل رخ می دهد.

هم افراد مسن و هم افراد جوان در معرض چنین آسیب هایی هستند. استخوان های شکننده به خصوص در افراد مسن و در کودکان خردسال. بنابراین، آنها باید از آسیب استخوان محافظت شوند، زیرا آنها روند معمول زندگی را برای مدت طولانی مختل می کنند. معمولاً با مراقبت های پزشکی مناسب، بازیابی حرکت بازو در 3-4 ماه اتفاق می افتد. اما با شکستگی های پیچیده شانه، در سنین بالا یا در صورت وجود پوکی استخوان، توانبخشی می تواند به تاخیر بیفتد.

انواع شکستگی شانه

از جمله آسیب های مجرد و متعدد، باز و بسته است. بسته به محل آسیب، شکستگی های سر، آناتومیک یا گردن جراحی، ترانس کندیل یا بدن استخوان وجود دارد.

بر اساس نوع آسیب، آنها بدون عارضه، خرد شده یا با جابجایی هستند. سخت ترین آنها شکستگی های با جابجایی یا نهفتگی است، زمانی که بخشی از یک قسمت از استخوان به داخل قسمت دیگر می رود.

علل شکستگی شانه

اغلب افراد درگیر فعالیت های خطرناک، داشتن یک سبک زندگی بیش از حد فعال و ورزشکاران حرفه ای آسیب می بینند. کودکان، سالمندان، زنان یائسه و بیماران مبتلا به پوکی استخوان مستعد شکستگی استخوان بازو هستند. چنین آسیبی اغلب در موارد زیر رخ می دهد:

• هنگام افتادن روی آرنج، روی شانه یا روی بازوی صاف شده (در این مورد، آسیب ممکن است با شکستگی ساعد نیز پیچیده شود).
• پس از یک ضربه قوی به شانه؛
• به دلیل دررفتگی مفصل شانه؛
• در صورت بروز حوادث؛
• به دلیل آسیب های ورزشی یا کاری.

علائم اصلی چنین آسیب هایی

برای کمک رسانی مناسب به قربانی، شناخت علائم همراه با شکستگی شانه ضروری است. هنگامی که آنها شناسایی شدند، توصیه می شود دست را حرکت ندهید تا منجر به عوارض نشود: آسیب به عروق خونی، اعصاب یا جابجایی استخوان ها. چه علائمی نیاز به مراجعه به پزشک را نشان می دهد:

• درد شدید که با حرکت یا ضربه زدن روی آرنج افزایش می یابد.
• تحرک محدود اندام آسیب دیده؛
• تورم و قرمزی بافت های نرم وجود دارد.
• اغلب تغییر شکل دست یا کوتاه شدن آن قابل مشاهده است.
• هنگام معاینه و احساس اندام، پزشک صدای مشخص ترکیدن حباب های هوا را می شنود.

ویژگی های شکستگی قسمت بالایی شانه

هنگامی که فرد روی آرنج می افتد، دررفتگی مفصل شانه یا ضربه شدیدی وارد می شود، آسیب در قسمت اطراف مفصل شانه ایجاد می شود. در این مکان اغلب شکستگی های پیچیده رخ می دهد. این به دلیل ویژگی های ساختاری شانه است. قسمت بالایی آن دارای سر است که یک مفصل را تشکیل می دهد. در زیر سر، استخوان باریک می شود تا یک گردن تشکیل شود. در زیر آن توبرکل ها وجود دارد و سپس - گردن جراحی - باریک ترین مکان.

شکستگی مفصل شانه بسیار شایع است، زیرا مکانی بسیار آسیب پذیر است و به راحتی آسیب می بیند. بسته به محل آسیب، علائم و درمان آسیب کمی متفاوت است. با صدمات شدید، عوارض ممکن است: آسیب عصبی، اختلال در عضله دلتوئید، انقباض مفصل.

شکستگی در قسمت بالای شانه چیست؟

1. اغلب، باریک ترین نقطه آسیب می بیند. بنابراین شکستگی گردن جراحی شانه شایع است. چنین آسیبی با این واقعیت پیچیده است که قطعات استخوانی می توانند وارد یکدیگر شوند. خطر آن این است که درد و تورم در این مورد خیلی واضح نیست. اگر درمان به موقع شروع نشود، ممکن است قطعات استخوانی جابجا شوند. و هنگامی که اعصاب آسیب می بینند، بازیابی عملکرد اندام دشوار است.
2. آسیب به سر شانه بیشتر در افراد مسن و مبتلایان به پوکی استخوان دیده می شود. شکستگی مرکب مفصل شانه ممکن است با تغییر شکل یا کندگی سر استخوان همراه باشد. با یک ضربه قوی، حتی تکه تکه شدن آن به قطعات کوچک امکان پذیر است.
3. با دررفتگی یا انقباض شدید ماهیچه ها، آسیب به غده هایی که به آنها متصل هستند امکان پذیر است. اغلب یک سل بزرگ می شکند و حتی ممکن است جدا شدن آن رخ دهد. خطر چنین آسیبی در نقض عملکرد عضله فوق خاری است. این می تواند بیشتر منجر به کاهش تحرک مفصل شود. شکستگی توبرکل بزرگ استخوان بازو با گچ گیری یا اسپلینت ابداکشن مخصوص درمان می شود.

شکستگی بدن استخوان بازو

این طولانی ترین قسمت شانه است. جراحت در آن مکان به دلیل سقوط، ضربه یا تصادف رخ می دهد. آسیب می تواند عرضی یا مایل، با ظاهر شدن قطعات یا حتی مارپیچ باشد. چنین آسیبی خطرناک است زیرا عصب بازویی و یک شریان بزرگ از اینجا عبور می کند. بنابراین، شکستگی قسمت میانی شانه می تواند منجر به اختلال در حرکت بازو یا خونریزی شدید شود.

به همین دلیل، علائم چنین آسیبی بسیار واضح است. بیمار درد شدیدی احساس می کند، نمی تواند دست را حرکت دهد، تغییر شکل اندام و تورم شدید قابل توجه است. به خصوص اگر شکستگی با تشکیل قطعات همراه باشد. درمان چنین آسیبی شامل ثابت کردن استخوان در موقعیت صحیح با استفاده از پیچ ها، صفحات یا دستگاه ایلیزاروف است.

آسیب های پیچیده بدن استخوان بازو با جابجایی به مدت 3-4 ماه با روش کشش اسکلتی و سپس استفاده از گچ گیری درمان می شود.

ویژگی های شکستگی در قسمت تحتانی استخوان بازو

چنین آسیبی کمترین شایع است. این آسیب داخل مفصلی در نظر گرفته می شود. اغلب با شکستگی ساعد همراه است. این اتفاق زمانی می افتد که روی آرنج خود بیفتید، تکان شدید یا دررفتگی مفصل آرنج.

سخت ترین آسیب رساندن به اپیکوندیل ها. برای این کار باید نیروی بسیار زیادی به استخوان وارد کنید. این اتفاق در تصادفات رانندگی یا سقوط از ارتفاع زیاد رخ می دهد. شکستگی ترانس کندیل اغلب با جابجایی همراه است. اندام باید حداقل برای مدت 2 ماه ثابت شود. از صفحات یا پیچ هایی استفاده می شود که گاهی برای مدت طولانی در استخوان باقی می مانند.

شکستگی در قسمت تحتانی شانه اغلب به شریان آسیب می رساند. به همین دلیل، قانقاریا می تواند به سرعت شکل بگیرد. این واقعیت که شریان آسیب دیده است با عدم وجود نبض در مچ دست مشخص می شود.

کمک های اولیه

بسیار مهم است که قربانی را در اسرع وقت به یک مرکز پزشکی تحویل دهید. اما قبل از رسیدن ماشین باید به او کمک کرد. وظایف اصلی آن تسکین درد، بی حرکت کردن اندام برای جلوگیری از جابجایی قطعات استخوانی و آسیب به اعصاب و عروق خونی است.

1. لازم است به قربانی داروی بیهوشی داده شود، NSAID ها بهترین هستند: نیمسولید، ایبوپروفن یا کتورول. همچنین مهم است که بیمار را آرام کنید، به عنوان مثال، با کمک تنتور سنبل الطیب یا خار مریم.
2. یک آتل روی اندام آسیب دیده قرار دهید و سعی کنید زیاد مزاحم آن نشوید. بازو با کمک تخته یا وسایل بداهه دیگر در حالت خمیده ثابت می شود.
3. پس از آن، شما باید دست خود را مثلا با روسری یا روسری به بدن بچسبانید. اگر مفصل شانه آسیب دیده باشد، نیازی به زدن آتل نیست.

تشخیص

در یک مرکز پزشکی، پزشک بیمار را معاینه می کند. برای تعیین دقیق نوع شکستگی و محل آسیب استخوان، عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود. برای در نظر گرفتن دقیق محل تمام قطعات استخوان، تصاویر باید در دو برجستگی گرفته شوند. سونوگرافی یا MRI برای تعیین ویژگی های شکستگی های داخل مفصلی انجام می شود. این روش ها به تشخیص به موقع آسیب به ماهیچه ها، رگ های خونی و اعصاب کمک می کند.

ویژگی های درمان

برای درمان چنین آسیب هایی از چندین روش استفاده می شود:

• مداخله جراحی در شکل گیری جابجایی، قطعات کوچک یا نیشگون گرفتن بافت های نرم ضروری است.
• درمان محافظه کارانه شامل استفاده از گچ، مصرف مکمل های کلسیم، NSAID ها و فیزیوتراپی است.
• با صدمات پیچیده، کشش خاصی برای نصب تمام قطعات استخوان در موقعیت صحیح مورد نیاز است.

اگر آسیب بدون عارضه باشد یا فقط یک ترک در استخوان وجود داشته باشد، پزشک از گچ گچ استفاده می کند و اندام را ثابت می کند. شکستگی بدون جابجایی همچنان نیازمند بی حرکتی کامل بازو است. بنابراین، گچ گیری از کتف شروع می شود، مفاصل شانه و آرنج را ثابت می کند و ساعد را می گیرد.

درمان شکستگی جابجا شده استخوان بازو دشوارتر است. با چنین آسیبی، جابجایی قطعات لزوما، اغلب به صورت باز و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در برخی موارد، در صورت بهبودی نادرست استخوان، جراحی اضافی مورد نیاز است. قطعات کوچک اغلب در بهبودی اختلال ایجاد می کنند، بنابراین حذف می شوند.

شکستگی های پیچیده شانه نیاز به استفاده از ساختارهای کششی خاص قبل از اعمال گچ دارد. این با جابجایی شدید قطعات، نیشگون گرفتن بین قطعات بافت نرم یا بیماری استخوان ضروری است. پیچ ها، میله ها، دستگاه ایلیزاروف و غیره بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند. در صورت آسیب شدید به سر استخوان بازو، عمل آرتروپلاستی مفصل مورد نیاز است.

رفع شکستگی مفصل شانه یا یک سوم بالایی استخوان بسیار دشوار است تا قطعات در موقعیت صحیح قرار گیرند. بنابراین اغلب از گچ بری قفسه سینه یا بانداژ ویتمن گروموف استفاده می شود. آنها بازو را در حالت برآمده و نیمه خمیده ثابت می کنند. چنین آسیب هایی، به ویژه شکستگی گردن شانه، نیاز به درمان طولانی مدت، حداقل 2-3 ماهه دارد.

توانبخشی

فرآیند همجوشی استخوان توسط اشعه ایکس کنترل می شود. پس از برداشتن گچ، بازتوانی لازم است. معمولاً پس از شکستگی استخوان بازو، حرکت بازو پس از 4 ماه به طور کامل بازیابی می شود. اقدامات توانبخشی باید جامع باشد. اقدامات زیر موثر است:

• ماساژی که گردش خون و تون عضلانی را بهبود می بخشد.
• روش های فیزیوتراپی: الکتروفورز، اولتراسوند، مغناطیس درمانی، حمام پارافین، گل درمانی. آنها درد، تورم را تسکین می دهند و بهبود را تسریع می کنند.
• ژیمناستیک درمانی، که از انقباض مفصل، آتروفی عضلانی و بازیابی عملکرد دست جلوگیری می کند، برخی از تمرینات را می توان چند روز پس از آسیب با گچ انجام داد.
• پوشیدن ارتز که عضلات را تخلیه می کند و اندام آسیب دیده را ثابت می کند.

در حال حاضر از روش های مدرن برای درمان شکستگی استفاده می شود. این به بیمار اجازه می دهد زمان کمتری را در وضعیت خوابیده بگذراند. علاوه بر این، آنها به شما اجازه می دهند تا تحرک اندام را به طور کامل بازیابی کنید. برای جلوگیری از شکستگی، تقویت استخوان ها و ماهیچه ها، تغذیه صحیح و رعایت نکات ایمنی ضروری است.

شکستگی گردن جراحی شانه: توانبخشی و درمان

شکستگی شانه و مچ دست آسیب بسیار شایعی است که ممکن است در افراد جوان و مسن رخ دهد.

ساختار تشریحی استخوان بازو شامل سه بخش است:

• گردن جراحی و سر استخوان بازو - آنها در کیسه مفصلی قرار دارند و به عنوان یک عنصر جدایی ناپذیر برای قسمت بالایی مفصل شانه عمل می کنند. شکستگی در این ناحیه اغلب در ناحیه سل و گردن جراحی شانه رخ می دهد.
• ناحیه کندیل یا قسمت دیستال - ساعد را به آرنج متصل می کند. شکستگی هایی که در قسمت تحتانی بازو ایجاد می شوند شکستگی های ترانس کندیلار نامیده می شوند.
• بدنه استخوان بازو که به آن شفت شانه نیز می گویند. این طولانی ترین قسمت استخوان شانه است.

شایع ترین شکستگی گردن جراحی شانه و قسمت های متصل کننده سر، یعنی توبرکل بزرگ است. به آسیب های ناحیه سر و کندیل آسیب های داخل مفصلی گفته می شود. علاوه بر این، اعصاب، شریان بازویی و سیستم عضلانی شانه اغلب همراه با استخوان شانه آسیب می بینند.

علائم شکستگی شانه

علائم شکستگی استخوان بازو عبارتند از:

1. کوتاه کردن شانه؛
2. درد در محل آسیب؛
3. کبودی، تورم در ناحیه آسیب دیدگی؛
4. تغییر شکل شانه، اگر شکستگی جابجا شود.
5. محدودیت عملکرد حرکتی مفصل؛
6. کرپیتوس در ناحیه آسیب دیدگی (در لمس، می توانید ترک خوردن قطعات استخوان را احساس کنید).

در برخی موارد، با شکستگی‌های نهفته، زمانی که یک قطعه استخوان به قطعه‌ای دیگر وارد می‌شود و منجر به تثبیت قوی می‌شود، درد و سایر علائم اغلب خفیف هستند. بنابراین ممکن است فردی که دچار چنین آسیبی شده است تا چند روز به آن توجهی نداشته باشد.

شکستگی های گردن استخوان شانه و همچنین آسیب به مفصل مچ دست اغلب بسته است. آنها اغلب با آسیب عصبی پیچیده می شوند که خود را به صورت اختلال در حساسیت در ناحیه دست و حرکات دشوار در انگشتان و دست نشان می دهد.

علائم شکستگی توبرکل بزرگ، درد روی مفصل شانه و کرانچ در ناحیه آسیب دیده در حین لمس است. در عین حال، مفصل عملاً متورم نمی شود و هیچ تظاهرات بصری تغییر شکل وجود ندارد.

همچنین محدودیت حرکتی وجود دارد، به خصوص اگر شانه به پهلو حرکت داده شود. علاوه بر این، ابداکشن اغلب به طور کامل وجود ندارد، که نشان دهنده آسیب به تاندون های عضله پریوستال است.

در عین حال، عروق و اعصاب با این نوع شکستگی به ندرت آسیب می بینند. به عنوان یک قاعده، عضله پریوستال آسیب می بیند، پس از آن ممکن است نقض ناگهانی عملکرد حرکتی شانه رخ دهد.

تظاهرات شکستگی دیافیز استخوان شانه تکه های کرپیتوس، درد شدید و محدودیت تحرک در ناحیه مفصل آرنج و شانه است. علائمی مانند کوتاه شدن اندام، کبودی، تورم و تغییر شکل شدید در صورت جابجایی نیز بروز می کند.

برای این نوع آسیب به مفصل شانه و همچنین اطلاعات مچ دست، ضربه به سیستم عروقی و عصبی معمولی است. اگر اعصاب تحت تأثیر قرار گیرند، این امر در توانایی های حرکتی انگشتان، اختلال در حساسیت منعکس می شود و با آویزان شدن دست آشکار می شود.

علائم شکستگی ترانس کندیل عبارتند از:

• وقوع یک خرد شدن آوار، اگر دست آسیب دیده را احساس کنید.
• درد در ساعد و مفصل آرنج؛
• تغییر شکل در حین جابجایی رخ می دهد.
• تورم مفصل آرنج؛
• محدودیت حرکت آرنج

اگر شکستگی های ترانس کندیل رخ دهد، آنگاه شریان بازویی اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد و در نتیجه قانقاریای بازو ایجاد می شود. علامت اصلی آسیب به شریان، عدم وجود نبض در ساعد است، جایی که معمولاً باید احساس شود.

با این حال، شکستگی های قسمت بالایی شانه باید بتواند بین کبودی، دررفتگی شانه و آسیب های مفصل آرنج و مچ تمایز قائل شود.

رفتار

3 راه برای درمان شکستگی مفصل شانه و مچ دست وجود دارد:

• محافظه کار؛
• کشش اسکلتی؛
• جراحی

شکستگی های ساده شانه و آسیب های مفصل جابجا شده با کمک جابجایی یک مرحله ای، یعنی کاهش، اصلاح می شوند. درمان با استفاده از گچ، باند یا اسپلینت های مخصوص ثابت انجام می شود.

درمان آسیب به غده بزرگ استخوان شانه، به عنوان یک قاعده، با استفاده از گچ انجام می شود. به عنوان یک درمان اضافی، از آتل منحرف کننده برای جلوگیری از ایجاد سفتی در مفصل شانه استفاده می شود. علاوه بر این، آتل به جوش خوردن عضله فوق خاری کمک می کند که اغلب در فرآیند شکستگی توبرکل بزرگ آسیب می بیند.

در مورد شکستگی های جابجا شده، از درمان جراحی استفاده می شود که طی آن قطعه استخوان با پیچ یا سیم ثابت می شود که پس از چندین ماه درمان برداشته می شود. اصولاً توانبخشی 2 تا 3 ماه طول می کشد و بی حرکتی گچ حداکثر تا 6 هفته طول می کشد.

در صورت شکستگی گردن جراحی بدون جابجایی، یک گچ روی ناحیه بیمار به مدت 1 ماه اعمال می شود و سپس بهبودی انجام می شود که در آن بازو باید توسعه یابد. اگر آسیب جابجا شده بود و امکان اصلاح آن وجود داشت، درمان با بیحرکتی گچ به مدت 6 هفته به تعویق می افتد.

اگر شکستگی مفصل شانه و همچنین مفصل مچ دست نادرست باشد، مداخله جراحی انجام می شود. علاوه بر این، چنین درمان جراحی شامل تثبیت با صفحات است.

برای شکستگی‌های توبرکل بزرگ و آسیب‌های نهفته، از درمان محافظه‌کارانه استفاده می‌شود که طی آن در صورت آسیب دیدن عضله پریوست یا بر اساس نوع روسری، بازو روی بالشتک ابدکتور ثابت می‌شود. توانبخشی 4 هفته طول می کشد و گچ در این مورد بهتر نمی شود.

سپس از تمرینات فیزیوتراپی و درمان فیزیوتراپی استفاده می شود. مدت زمان چنین درمانی تا سه ماه است.

شکستگی های بدنه استخوان شانه بدون جابجایی با استفاده از اسپلینت گچی به مدت 2 ماه درمان می شود. شکستگی های جابجا شده جراحی می شوند و سپس بازو با پیچ، صفحه یا میله های داخل استخوانی ثابت می شود.

سپس، به مدت 1 - 1.5 ماه، گچ اعمال می شود، اما اگر شکستگی به خوبی ثابت شده باشد، می توانید با یک باند معمولی - یک روسری، از آن عبور کنید. پس از برداشتن گچ، بهبودی شروع می شود که تا 4 ماه طول می کشد.

توانبخشی

مهمترین جزء درمان شکستگی مفصل شانه، فرآیند توانبخشی است. این شامل اجزای مهمی مانند ماساژ، فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی است. علاوه بر این، مراحل فیزیوتراپی باید در دوره ها انجام شود - تا 10 روش پس از چند هفته پس از آسیب.

تمرینات درمانی باید در روزهای اول پس از اجرای درمان دارویی آغاز شود. بنابراین، پس از 3 روز از لحظه آسیب، باید شروع به انجام حرکات فعال کنید، اما بدون بار بیش از حد روی انگشتان دست دردناک. همچنین، دست سالم را فراموش نکنید، که آن نیز نیاز به ورزش دارد.

پس از 7 روز پس از آسیب یا جراحی، باید عضلات شانه را به صورت ایزومتریک تحت فشار قرار دهید. ایزومتریک - این بدان معنی است که تمرین باید بدون حرکت مفصل انجام شود. اما ابتدا باید دستی سالم تربیت کنید و تنها پس از آن به سراغ بیمار بروید.