در چه سوراخی با مننژیت به خانه مرخص می شود. چگونه مننژیت در کودکان تشخیص داده می شود: مطالعات و آزمایشات لازم

مننژیت یک بیماری جدی است که التهاب پوشش داخلی نخاع و مغز است. علیرغم این واقعیت که سالهاست دانشمندان در تلاش برای مبارزه با این بیماری هستند، این امر به ویژه در کودکان دشوار است.

مننژیت یک بیماری جدی است که التهاب پوشش داخلی نخاع و مغز است. علیرغم این واقعیت که سالهاست دانشمندان در تلاش برای مبارزه با این بیماری هستند، این امر به ویژه در کودکان دشوار است. در مسیر خود، این کودک (مخصوصاً کوچولو) است که ویژگی هایی دارد که باید در مورد آنها بدانید.

علائم و نشانه ها

اگرچه همه کودکان ممکن است مننژیت را به روش های مختلف تجربه کنند، اما تعدادی از علائم وجود دارد که در همه اشکال مشترک است. علائم مننژ شامل موارد زیر است:

• سردرد شدید و تشدید شده توسط عوامل خارجی ( صدای بلند، نور روشن)؛
• استفراغ بدون حالت تهوع، غیر مرتبط با غذا؛
• دمای بالا (39 40 درجه سانتیگراد) که به داروهای ضد تب معمولی پاسخ نمی دهد.
• کودک ممکن است شکایت کند که پشت سر و پشت خود را احساس نمی کند. به آرامی او را به پشت بخوابانید و از او بخواهید چانه خود را به سینه فشار دهد؛ به دلیل سفتی عضلانی قادر به انجام این کار نخواهد بود.
• در کودک، می توانید متوجه برآمدگی یک فونتانل بزرگ، کشش قوی آن شوید.
• راحت تر است که بیمار به پهلو دراز بکشد، پاهایش را نزدیک شکمش جمع کرده و سرش را به عقب پرتاب کند.
• با مننژیت، بثورات پوستی ممکن است شروع شود، گاهی اوقات به نقاط بزرگ و روشن در سراسر بدن می رسد.

از آنجایی که والدین می توانند علائم مننژ را در خانه تشخیص دهند، در اولین تظاهرات آن، باید فوراً به بیمارستان مراجعه کرد. علاوه بر این، علل عفونت مننگوکوکی می تواند عوامل مختلفی باشد.

علل این بیماری در کودکان می تواند موارد زیر باشد:

• ویروس ها، باکتری ها، قارچ ها، تک یاخته ها؛
• سپسیس و تروما هنگام تولددر نوزادان؛
• مشکلات نازوفارنکس و گوش میانی در کودکان خردسال (تا یک سال)؛
• نارس بودن؛
• کاهش ایمنی؛
• بیماری ها سیستم عصبی;
• آسیب های نخاعی و مغزی.

بنابراین کودکانی که از چنین انحرافات و مشکلات سلامتی رنج می برند در معرض خطر هستند. دوره کمون بیماری از 1 تا 10 روز است.

انواع مننژیت

مننژیت در کودکان به دو گروه تقسیم می شود.

1. چرکی
ناشی از عفونت باکتریایی است. کوچکترین کودکانی که حتی یک سال هم ندارند را مبتلا می کند. اغلب با شروع لرز شدید، تب، استفراغ و سردرد. سندرم های مننژیال به وضوح بیان می شوند.

2. سروز
علت آن عفونت ویروسی است. این نوع بیماری بیشتر در کودکان دیده می شود. این می تواند توسط ویروس های اوریون (اوریون در کودکان)، برخی از ویروس های روده (ECHO، Coxsackie) ایجاد شود. کودکان 1 تا 8 سال را مبتلا می کند. به طور غیر منتظره ای با یک جهش شدید در دما تا 39 40 درجه سانتیگراد و بالاتر شروع می شود. چنین دوره حاد از 3 تا 5 روز به طول می انجامد بهبودی کاملامیدوارم 2 هفته دیگه

نتیجه هر دو شکل بیماری به دسترسی به موقع به پزشک و کفایت درمان بستگی دارد، اما در مورد مننژیت سروزی، شانس بیشتری برای بهبودی سریع و بدون عواقب وجود دارد. نوع چرکی آن هم به سختی تشخیص داده می شود و هم درمان می شود.

تشخیص

تشخیص مننژیت سروزی دوران کودکی بر خلاف چرکی که فقط در طی معاینات آزمایشگاهی. در صورت مشکوک شدن به مننژیت، اقدامات زیر برای کودکان تجویز می شود:

1. سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی.
2. تجزیه و تحلیل عمومی خون
3. تجزیه و تحلیل مشروب.
4. بررسی باکتریوسکوپی اسمیر خون و رسوب مایع مغزی نخاعی.
5. کشت باکتریولوژیک خون، مایع مغزی نخاعی، مخاط نازوفارنکس.

تجزیه و تحلیل های زیادی وجود دارد، همه اینها برای تشخیص دقیق انجام می شود. قبل از گرفتن سوراخ از کودک، برای جلوگیری از عواقب، او را برای معاینه نزد متخصص گوش و حلق و بینی، متخصص مغز و اعصاب، جراح مغز و اعصاب و متخصص خون می فرستند.

خوددرمانی در مورد مننژیت غیرقابل قبول است. درمان کودک باید تحت نظارت پزشک در بیمارستان انجام شود. این بیماری خطرناک است زیرا وضعیت بیمار در هر زمان ممکن است بدتر شود و بحرانی شود. سپس اقدامات احیای اضطراری انجام می شود که فقط در آن امکان پذیر است محیط بالینی. دوره درمان شامل مصرف عوامل ضد ویروسی و ضد باکتریایی است و به شکل بیماری بستگی دارد.

1. درمان مننژیت سروزی
هدف درمان در این موارد در درجه اول کاهش فشار داخل جمجمه است. بنابراین، به بیمار داروهای ادرارآور داده می شود، حساسیت زدایی (تسکین دهنده آلرژی) و تجویز می شود. وسیله ترمیمی، انواع ویتامین ها

2. درمان مننژیت چرکی
در اینجا درمان فقط بر اساس است داروهای ضد باکتری، که فقط با توجه به نتایج آزمایشات آزمایشگاهی اختصاص داده می شوند. به صورت داخل وریدی، با کمک قطره چکان، مواد ضد سمی و دیورتیک ها تجویز می شود.

آنتی بیوتیک ها

در هر دو مورد، آنتی بیوتیک تجویز می شود. سری پنی سیلین: آموکسیل، فلموکسین، بنزیل پنی سیلین. آنها برای درمان بیش از 5-7 روز استفاده نمی شوند. پیراستام یا نوتروپیل برای بازیابی سلول های عصبی و رگ های خونی. دگزامتازون، کنالوگ، هیدروکورتیزون و متیل پردنیزولون درمان های ضد التهابی هستند.

توانبخشی

پس از دوره درمان، کودک مجاز است زندگی عادی داشته باشد، زیرا مننژیت به سیستم های اصلی بدن کودک آسیب نمی رساند.

عوارض بعد از مننژیت

اگر عفونت مننگوکوکی در کودک به موقع تشخیص داده شود، پزشکان و والدین همه چیز را انجام می دهند اقدامات ممکنبا هدف از بین بردن بیماری، نیازی به ترس از عواقب جدی وجود ندارد. اگر مراجعه به بیمارستان به موقع نبود، با اشکال چرکی، و همچنین اگر نوزاد انحرافات سلامتی داشته باشد، عواقبی مانند:

• ناشنوایی کامل؛
• کوری؛
• تأخیر رشد ذهنی و جسمی؛
• شوک سمی؛
• ادم، تورم مغز؛
• نارسایی حاد آدرنال؛
• مغزی استنی

ناراحت کننده است، اما گاهی اوقات مننژیت منجر به مرگ می شود.

جلوگیری

با توجه به این واقعیت که درمان مننژیت دوران کودکی یک فرآیند پیچیده و طولانی است، پیشگیری مهم است. این بیماری. اول از همه، والدین آن دسته از کودکانی که در معرض خطر هستند باید در مورد آن فکر کنند. موثرترین اقدامات پیشگیرانه عبارتند از:

• واکسن های مننژیت که در سنین پایین به کودکان داده می شود: اکنون برای این منظور استفاده می شود واکسن های مختلفمننگوکوک، کونژوگاسیون پنوموکوکی (تزریق شده در سن دو سالگی) و پلی ساکارید (معرفی شده برای افرادی که قبلاً از 5 سال سن دارند)، واکسیناسیون سه گانه در برابر سرخجه سرخک، سرخک، اوریون همچنین در برابر مننژیت و همچنین واکسن آبله مرغان محافظت می کند.
• شیمی پروفیلاکسی برای هر کسی که با فرد مبتلا به مننژیت در تماس بوده است.
• از آنجایی که این بیماری از طریق قطرات معلق در هوا منتقل می شود، لازم است از تماس با ناقلین عفونت با استفاده از بانداژ گاز و ماسک تنفسی خودداری شود.

مننژیت یک بیماری خطرناک و جدی است که باید از کودک خود محافظت کرد. اگر شرایط قوی تر بود، والدین باید همه اقدامات را انجام دهند زود خوب شوعزیزم. این تنها راه اجتناب است عواقب شدیدو عوارض این بیماری

نمونه برداری از CSF - مایع مغزی نخاعی - به شما امکان می دهد ماهیت بیماری (باکتری یا ویروسی) را به طور دقیق شناسایی کنید و بر این اساس، یک رژیم درمانی موثر تهیه کنید.

این روش نه تنها امکان تشخیصی دارد. به دلیل خروج مقدار کمی مایع مغزی نخاعی، افزایش فشار داخل جمجمه ای که باعث سردردهای طاقت فرسا می شود، کاهش می یابد.

سوراخ کردن برای مننژیت چگونه انجام می شود؟

از بیمار به پهلو خوابانده می شود، از او خواسته می شود که پاهای خود را به سینه خود بکشد و بی حرکت دراز بکشد. حفظ وضعیت مطلوب توسط دستیار پزشک کنترل می شود.

ناحیه مورد نظر در ناحیه کمر ضدعفونی می شود. سپس در سطح آن با سوزن مخصوص سوراخی از کانال نخاعی انجام می شود. سوزن به فضای زیر عنکبوتیه وارد می شود.

بیمار به دور از بیشترین تجربه می کند احساسات خوشایند، اما در پس زمینه یک وضعیت جدی کلی، آنها به عنوان یک شوک بزرگ تلقی نمی شوند.

این روش سریع است - در حدود هفت تا ده دقیقه.

در برخی از اشکال مننژیت، سوراخ‌ها نه برای تشخیص و نه برای کاهش فشار، بلکه عمدتاً برای تجویز مستقیم آنتی‌بیوتیک انجام می‌شوند. به عنوان مثال، تجویز مکرر استرپتومایسین درون کمری اصلی ترین است رویداد پزشکیبا التهاب سلی غشاهای نخاع.

آیا ضربه زدن به ستون فقرات خطرناک است؟

یک باور عمومی وجود دارد که این رویهاغلب فرد را ناتوان می کند - آنها می گویند، پزشک می تواند به طرز ناخوشایندی انتهای عصب را لمس کند و پاها فلج می شوند.

چنین اظهاراتی را نباید باور کرد. سوراخ کردن در ناحیه ای انجام می شود که عصب دهی ضعیفی دارد. عارضه ای مانند فلج بسیار بعید است. در بدترین حالت، علائم مننژ مننژ عوارض زیر خواهد بود:

سوراخ شدن می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود، مگر اینکه موارد منع مصرف برای اجرای آن وجود داشته باشد. مورد دوم عبارتند از: جابجایی محوری مغز، هیدروسفالی انسدادی، آسیب شناسی انعقاد خون.

سوراخ های متعدد (مانند موارد فوق مننژیت سلی) متعاقباً می تواند منجر به ایجاد کلستئاتوم کاشت کانال نخاعی شود. اما - این عارضه هنوز بهتر از مرگ در نتیجه التهاب پیشرونده غشاهای نخاع است.

بیماری ها از کجا می آیند و چه باید کرد.

این سایت برای استفاده "همانطور که هست" با همه ارائه شده است شکست های احتمالیاز مسئولیت شما از آن صرفاً با مسئولیت خود استفاده می کنید. ما صحت و اعتبار کلیه اطلاعات ارائه شده را تضمین نمی کنیم و هیچ مسئولیتی در قبال عواقب استفاده از آن نداریم.

پونکسیون کمر به عنوان بخشی جدایی ناپذیر از تشخیص مننژیت

سوراخ کمری دستکاری است که در آن یک سوزن برای اهداف تشخیصی یا درمانی وارد فضای زیر عنکبوتیه می شود. بیشتر اوقات این تکنیکبا بیماری مانند مننژیت (التهاب مننژ) انجام می شود. با این بیماری این دستکارییکی از مراحل کلیدی در تشخیص است، زیرا به شما امکان می دهد وجود خود تشخیص را تأیید یا رد کنید، و همچنین پاتوژنی را که باعث ایجاد یک یا نوع دیگری از مننژیت شده است، روشن کنید.

بیمار دراز کشیده و نشسته در حین پونکسیون کمری

اکثر بیماران در کلمه " سوراخ کمری” نشان دهنده یک دستکاری خطرناک و نسبتاً دردناک است. اما باید گفت که اگر کارکنانی که این عمل را انجام می دهند مهارت کافی را داشته باشند و خود بیمار از قوانین آمادگی برای سوراخ کردن و رعایت رژیم کم پس از آن پیروی کند، معمولاً سوراخ کمری با سرعت کافی و با درد کمتری انجام می شود. و عواقب یک سوراخ برای مننژیت با چنین رفتار صحیح بیمار و کادر پزشکی یا وجود ندارد یا حداقل است.

اطلاعات کلی

مننژیت یک بیماری نسبتاً جدی است که می تواند منجر به تغییرات غیرقابل برگشت بعدی، ناتوانی و حتی مرگ شود. اساس این بیماری التهاب غشای مغز و همچنین نخاع است. در طی فرآیند التهابی، تولید مایع مغزی نخاعی اضافی با آسیب به بصل النخاع و همچنین کاهش گردش خون در بستر میکروواسکولار شروع می شود. همه اینها می تواند منجر به یک عارضه جدی شود - ادم مغزی، که در حال حاضر یک اورژانس است و نیاز به اقدامات فشرده دارد. علاوه بر این، مننژیت با اختلالات عصبی همراه است که در آینده می تواند زندگی آینده فرد را به طور جدی تحت تاثیر قرار دهد.

در صورت مشکوک شدن به مننژیت، بیمار باید در اسرع وقت در بیمارستان بستری شود.

مننژیت خود می تواند عوامل مختلفی داشته باشد که باعث ایجاد آن می شود. معمولاً انواع چرکی و آسپتیک آن متمایز می شود. نوع چرکی مننژیت به دلیل عمل باکتری ها (پنوموکوک، مننگوکوک و استافیلوکوک اورئوس، در نتیجه مداخلات جراحی) ظاهر می شود. انواع آسپتیک مننژیت توسط ویروس ها ایجاد می شود. مننژیت آسپتیکمی تواند توسط عمل ویروس های هرپس، انترو ویروس ها، ویروس های کوریومننژیت تحریک شود.

چنین ویژگی هایی نیاز به درمان خاصی دارند، زیرا درمان مننژیت باکتریایی یا ویروسی متفاوت است. اما برای تعیین روش درمان و عامل بیماری زا، بررسی میکروبیولوژیکی خاصی از مایع مغزی نخاعی ضروری است که امکان انجام پونکسیون کمری مداوم را فراهم می کند.

مکانیسم سوراخ کردن خود بر اساس اصل زیر است. مایع مغزی نخاعی (یا مغزی نخاعی) در مناطق خاصی از مغز - بطن ها - تولید می شود. آن تولید می شود شبکه مشیمیهکه در پایین بطن ها قرار دارند. پس از آن، مایع مغزی نخاعی از طریق سیستم بطنی گردش می کند و به فضای زیر عنکبوتیه نخاع و مغز خارج می شود. کارکرد مایع مغزی نخاعیدر این واقعیت نهفته است که سطوح ثابت فشار داخل جمجمه را حفظ می کند، هنگام ضربه به سر بالشتک می کند و همچنین عملکردهای مختلف تغذیه ای (تغذیه ای) را برای بافت های مغز انجام می دهد. از آنجایی که مایع مغزی نخاعی غشاها را شستشو می دهد، نوعی مخزن برای باکتری ها و ویروس ها در مننژیت است.

مصرف مایع مغزی نخاعی برای تحقیق

بنابراین، یک سوراخ کمری که امکان نفوذ به فضای زیر عنکبوتیه را فراهم می کند، نمونه برداری از مایع مغزی نخاعی و بررسی آنها را برای وجود یک عامل عفونی یا ویروسی ممکن می سازد.

نشانه هایی برای دستکاری

پونکسیون کمری باید در شرایط زیر انجام شود:

• مشکوک به عفونت عصبی. نمونه بارزاین بیماری ها فقط مننژیت هستند. همچنین می تواند آنسفالیت باشد،
• مشکوک به وجود خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه.
• نیاز به تایید یا حذف فرآیندهای انکولوژیک و متاستاتیک در ساختارهای مغز (مننژ).
• تشخیص بیماری هایی مانند لیکوره.
• لزوم تشخیص فیستول CSF. در این مورد، معرفی یک اشعه ایکس ویژه نیز به سوراخ کمر اضافه می شود. ماده کنتراست.
• پیشگیری و حذف نورولوکمی در بیماران انکوهماتولوژیک

این نشانه ها را مطلق می نامند، یعنی آنهایی که سوراخ در آنها ضروری است و کلید آن است. همچنین نشانه های نسبی وجود دارد - مواردی که در آنها سوراخ کمری یک روش غیر اساسی یا اضافی است. معمولا این:

• فرآیندهای مختلف همراه با فرآیندهای دمیلینه کننده.
• پلی نوروپاتی های التهابی
• تب بی دلیل

موارد منع مصرف

تعدادی منع مصرف برای پونکسیون کمری وجود دارد

با این حال، علاوه بر نشانه هایی برای سوراخ کردن، چنین شرایطی نیز وجود دارد که وجود آنها مستلزم کنار گذاشتن این دستکاری است.

• ادم مغزی. در حالت داده شدهپونکسیون کمری منجر به تغییر در فشار داخل جمجمه می شود که به نوبه خود می تواند منجر به فتق مخچه در سوراخ مگنوم و مرگ شود. این مهم ترین و اولین منع مصرف برای پونکسیون کمری است.
• هر گونه فرآیند حجمی در ساختارهای مغز.
• شرایط با توانایی لخته شدن خون پایین.
• شرایط التهابی در محل سوراخ.

روش شناسی

پونکسیون کمر انجام می شود به روش زیر. مریض میز عملاز آنها خواسته می شود که وضعیت مشخصی بگیرند: به پهلو دراز بکشند، در حالی که زانوها باید به سمت سینه کشیده شود و سر باید به جلو خم شود. این موقعیت برای گسترش فضاهای بین مهره ای ضروری است، که به دکتری که این روش را انجام می دهد، راحتی بیشتری را ارائه می دهد. همچنین پنچر را می توان در حالت نشسته (به ویژه در بیماران چاق) انجام داد.

خود محل سوراخ در سطح 3-4 است مهره کمری. یک راهنمای مناسب برای تعیین مهره چهارم، خطی است که می توان با اتصال برجستگی ها به صورت بصری ترسیم کرد. ایلیوم. پوست در محل دستکاری با نوعی ضد عفونی کننده درمان می شود و سپس اقدام به بی حسی موضعی می کند. برای این کار از یک بی حس کننده استفاده می شود که به 3 روش متوالی تزریق می شود: داخل جلدی، زیر جلدی و در حین سوراخ کردن. یک سوزن با سنبه به موازات فرآیندهای خاردار وارد می شود و به آرامی به سمت جلو حرکت می کند تا شکستگی احساس شود، به این معنی که سوزن از رباط ها عبور کرده است و پوسته ی سخت، پس از آن، نمونه برداری آزمایشی از مایع مشروب به منظور تأیید محل صحیح سوزن انجام می شود. پس از آن، یک لوله آزمایش تمیز جایگزین می شود که مایع در آن جمع می شود.

نوع و رنگ مایع و همچنین ماهیت خروج آن به لوله آزمایش به دقت ارزیابی می شود.

اگر مایع به شکل قطره های نادر وارد نشود، اما اغلب و به سرعت، این نشان دهنده یک احتمال است فشار خون داخل جمجمه. همچنین لازم است وجود رنگ قرمز مایع را بررسی کنید، که ممکن است نشان دهنده آسیب به رگ در حین دستکاری یا خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه باشد.

عواقب

فقط یک پزشک آموزش دیده مخصوص با ابزار لازم می تواند به درستی سوراخ شود

همانطور که در بالا ذکر شد، با اجرای صحیح کلیه توصیه های تجویز شده توسط بیمار و سواد کادر درمانی، عوارض بعد از سوراخ شدن به حداقل می رسد. با این حال، هنوز شرایطی وجود دارد که حتی با دستکاری به خوبی انجام می شود. آنها درصد کمی از خلاصه کل همه موارد را تشکیل می دهند، اما نباید آنها را فراموش کنید:

• گوه زدن ساختارهای مغز یا جابجایی ساختارهای میانی.
• سندرم درد به دلیل آسیب به ریشه های عصبی.
• سردرد.
• هماتوم در نتیجه آسیب ایجاد می شود کشتی های کوچکدر امتداد سوزن سوراخ.

همچنین گروه جداگانه‌ای از عوارض، عوارض سوراخ‌سازی حین اجرای آن در زنان باردار است. چنین بیمارانی، به خصوص در سه ماهه اول ترم، ممکن است در معرض خطر سقط جنین در پاسخ به سوراخ شدن باشند.

بیماران مبتلا به بیماری قلبی و پونکسیون کمری نیاز به توجه دقیق دارند، زیرا هنگامی که واکنش های وازوواگال ایجاد می شود، عواقب آن می تواند فاجعه بار باشد، زیرا ممکن است ایست تنفسی یا قلبی رخ دهد.

ویژگی های مایع مغزی نخاعی در مننژیت

هر مننژیت بر اساس نوع پاتوژن آن تعیین می شود، در نتیجه تغییرات مایع مغزی نخاعی برای هر یک از آنها متفاوت است.

بنابراین شناخت برخی ویژگی های بصری مایع مغزی نخاعی و آن خصوصیات میکروبیولوژیکی، امکان انجام صحیح وجود دارد تشخیص های افتراقیانواع مننژیت و شروع درمان مناسب.

بررسی CSF تشخیص مننژیت را تایید می کند

انواع باکتریایی مننژیت با نمای بعدیمشروب:

• رنگ مشروب مات.
• غلبه درصد لکوسیت ها بر لنفوسیت ها.
• تعداد نوتروفیل ها و سلول های قطعه بندی شده بیش از 1000 در 1 میلی متر مکعب است.
• وجود یک کشت باکتریایی مثبت.
• گلوکز پایین

آسپتیک یا مننژیت ویروسیمشروب زیر مشخص می شود:

• مشروب با ظاهری شفاف.
• غلبه درصد لنفوسیت ها بر لکوسیت ها.
• عدم وجود کشت باکتری تلقیح شده

جداگانه، مجزا ویژگی های تشخیصی CSF مننژیت سلی دارد:

• ظاهر کدر و کدر مایع مغزی نخاعی در لوله آزمایش.
• تعداد لنفوسیت ها بیش از 100 در میلی متر مکعب است.
• گلوکز پایین
• باکتری هایی که با رنگ آمیزی قابل شناسایی هستند.

بررسی میکروبیولوژیکی مایع مغزی نخاعی

چنین ویژگی های مننژیت سلی نشان می دهد که تشخیص صحیح فقط بر اساس داده های بصری مایع مغزی نخاعی غیرممکن است، زیرا بدون دانستن تحقیقات میکروبیولوژیکی، می توانید یک خطای تشخیصی ایجاد کنید.

تایید تشخیص همیشه بر اساس ترکیبی از کیفیت بینایی CSF و خواص میکروبیولوژیکی آن است.

کنترل درمان

تقریباً در هفته سوم درمان، ارزیابی چگونگی پسرفت مننژیت تحت تأثیر دارو ضروری است. برای انجام این کار، از یک سوراخ مکرر استفاده کنید. با کمک آن، تغییر در ترکیب سلولی و همچنین عدم وجود کشت باکتریایی در مایع مغزی نخاعی، که نشانه بهبود بالینی است، تجزیه و تحلیل می شود.

• تاتیانا در مورد پیش آگهی پس از سکته: زندگی چقدر طول خواهد کشید؟
• موسیف در مورد مدت زمان درمان مننژیت
• یاکوف سولومونوویچ در مورد پیامدهای سکته مغزی برای زندگی و سلامتی

کپی مطالب سایت ممنوع! فقط در صورتی امکان چاپ مجدد اطلاعات وجود دارد که یک پیوند قابل نمایه سازی فعال به وب سایت ما وجود داشته باشد.

نحوه انجام سوراخ برای مننژیت

مننژیت یک بیماری عفونی است. فرآیندهای التهابی در غشاهای مغز به دلیل ورود میکروب های مضر ایجاد می شود. هر میکروارگانیسمی می تواند باعث مننژیت شود. این نتیجه توسط متخصصان بیماری های عفونی مدرن در طول تحقیقات به دست آمد. این بیماری افراد در هر سنی را تحت تاثیر قرار می دهد.

مننژیت در توسعه آن و علل آموزش کاملا متفاوت است. اغلب این بیماری می تواند چندین سال عود کند. گاهی اوقات یک فرد ممکن است یک بار رنج بکشد، اما بسیار جدی. وضعیت پاتولوژیک تهدیدی مستقیم برای زندگی است و مملو از عوارض جدی است. عوامل تشدید کننده می تواند باشد اوتیت میانی چرکییا سینوزیت

اغلب، یک آسیب مغزی تروماتیک باعث التهاب مننژهای مغز می شود و در نتیجه وضعیت سلامتی بیمار به طور قابل توجهی بدتر می شود. در بیشتر موارد، بیماری با آموزش به دلیل عفونت توسط میکروارگانیسم های مضر از طریق بلع از طریق جریان خون مشخص می شود. استعداد خاصی برای توسعه بیماری در سطح ایمنی وجود دارد. اغلب، کل خانواده ها و نسل ها از مننژیت رنج می برند.

دانشمندان اثر قابل توجهی از ایمنی بر روی مننژیت را شناسایی نکرده اند. با این حال، این واقعیت که پسران بیشتر از دختران 4 برابر بیمار می شوند، بر اساس مطالعات آماری ثابت شده است. سیر بیماری می تواند تحت تأثیر ویروس ها، باکتری ها و قارچ ها باشد. که در سال های گذشتهمننژیت سلی به طور فزاینده ای شایع می شود. یک وضعیت به خصوص خطرناک که باعث فرآیندهای چرکی پیچیده می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که کودکان خردسال به ویژه به شدت تحت تأثیر مننژیت قرار می گیرند. علاوه بر این، وضعیت معمول برای ایجاد علائم اصلی در هر سنی مشابه است:

1. بروز سردردهای شدید همراه با استفراغ و حالت تهوع در پس زمینه سرخک، سرخجه، آبله مرغان، اوریون و غیره.
2. افزایش قابل توجه دما همراه با درد در ناحیه گردن و کمر که با کج کردن یا چرخاندن سر تشدید می شود.
3. بیمار ممکن است بیهوش باشد، تشنج، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ وجود دارد.
4. شکست پوست با بثورات از هر ماهیت با درجه حرارت بالا.
5. نوزادان گریه یکنواخت دارند، حالت تب دارو فونتانل متورم می شود.

علائم فوق مبنای قابل اعتمادی برای تایید یا رد تشخیص نیستند. تشخیص صحیحدر یک کلینیک پزشکی انجام می شود.

علائم معمول مننژیت با درجات مختلف احتمال نیاز به درمان مناسب با رویکردی کاملاً فردی برای هر بیمار دارد. تایید یا رد تشخیص فقط با کمک سوراخ ستون فقرات امکان پذیر است.

سوراخ نخاعی، نشانه هایی برای

برای تشخیص مننژیت سوراخ نخاع انجام می شود که در پزشکی به آن سوراخ کمری می گویند. ماهیت این تکنیک، وارد کردن یک سوزن مخصوص به ناحیه بین مهره های 3 و 4 کمری است. مایع برای محتوای پروتئین، گلوکز و سایر اجزای خاص مورد بررسی قرار می گیرد.

تکنیک‌های مناسب در آماده‌سازی و انجام سوراخ‌کاری باعث می‌شود که این روش به سرعت و با حداقل درد برای بیمار انجام شود. سوراخ برای مننژیت نخواهد داشت پیامدهای منفی، اگر کادر پزشکیتجربه کافی در انجام این تشخیص دارد.

رعایت تمام قرارها و رفتار صحیح بعد از سوراخ برای خود بیمار مهم است. تغییرات غیرقابل برگشت در بدن که درمان نابهنگام به آن منجر می شود می تواند باعث ناتوانی و حتی ایجاد ناتوانی شود نتیجه کشنده. علاوه بر ادم مغزی، پیچیده است اختلالات عصبی، که بیشتر نیست به بهترین شکلزندگی یک فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.

امتناع از انجام سوراخ برای مننژیت توصیه نمی شود. این نه تنها تنها راه برای تعیین التهاب در نخاع است، بلکه به شما امکان می دهد تشخیص دهید که کدام میکروارگانیسم ها باعث این بیماری شده اند. این امر در انتخاب مناسب ترین روش های درمانی نقش بسزایی دارد.

بررسی میکروبیولوژیکی مایع مغزی نخاعی به منظور شناسایی عامل بیماری زا تنها از طریق سوراخ کمری امکان پذیر است. در فرآیند گردش خون، مایع مغزی نخاعی از بطن ها وارد فضای مغز و نخاع می شود. بیش از حد این مایع مننژیت را مشخص می کند.

پونکسیون کمر بر اساس شرایط زیر انجام می شود:

• با وجود احتمالی عفونت عصبی؛
• برای تشخیص بیماری های انکولوژیک;
• برای تشخیص لیکوره؛
• به منظور جلوگیری از خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه.

خطرات احتمالی و موارد منع مصرف

یک پیش نیاز برای سوراخ کردن، عدم وجود موارد منع مصرف است. این در مورد شرایط پیچیده بدن بیمار صدق می کند، که می تواند باعث بدتر شدن رفاه شود. این شامل:

• ضایعات ساختاری جریان حجمی مغز؛
• ادم مغزی؛
• لخته شدن خون ضعیف؛
• اختلالات پاتولوژیک در ناحیه پشتی که قرار است عمل انجام شود.

سوراخ برای مننژیت در این اتفاق می افتد شرایط عملیاتی. در حالت خوابیده به پشت، با فشار دادن پاها به قفسه سینه و سر به پایین، گسترش بهینه فضاهای بین مهره ای امکان پذیر است. پزشک می تواند تمام دستکاری ها را با حداکثر دقت انجام دهد. افراد چاقسوراخ در حالت نشسته انجام می شود.

از داروهای بی حس کننده خاصی برای تسکین درد استفاده می شود. آنها در سه مرحله به محل سوراخ وارد می شوند. به موازات آن، وارد کردن یک سوزن برای گرفتن مایع آزمایش لازم است. جریان سریع مایع به داخل لوله آزمایش نشان دهنده وجود فشار خون داخل جمجمه است. اگر مخلوطی از خون در آن وجود داشته باشد، ممکن است خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه وجود داشته باشد.

آسیب به عروق در حین سوراخ شدن مننژیت می تواند منجر به رنگ آمیزی مایع گرفته شده به رنگ قرمز شود. نکته مهم این است که لازم است یک مجموعه اولیه از مایع آزمایش انجام شود. برای جلوگیری از آسیب احتمالی به رباط ها و غشای نواحی ستون فقرات، تمام دستکاری ها باید به سرعت و با دقت انجام شوند.

سوراخ کردن در کودکان

در درمان مننژیت در کودکان جایی برای خوددرمانی وجود ندارد. به تعویق انداختن ویزیت پزشک حتی برای ساعاتی خطرناک و با عواقب غیرقابل پیش بینی احتمالی است. طبق آمار، علیرغم پیشرفت های تکنولوژیکی در پزشکی، مرگ و میر ناشی از مننژیت طی 50 سال گذشته کاهش نیافته است.

دوره نهفتگی مننژیت در کودکان حدود 10 روز طول می کشد. مننژیت باکتریایی به ویژه قبل از سن 6 ماهگی شدید است. اغلب باعث عوارض بسیار خطرناک می شود. تصویر بالینی رشد شبیه علائم بیماری در بزرگسالان است. اولین نشانه ها به طور ناگهانی ظاهر می شوند.

کودکان بین 2 تا 10 سال در ابتدا دچار تب می شوند و به تدریج به حالت خواب آلودگی تبدیل می شوند. در نوزادان، فونتانل فشرده می شود. نوزادان بدخلق و تحریک پذیر می شوند. مننژیت ناخودآگاه می تواند کودکان بزرگتر، از 7 تا 12 سال باشد. این تظاهرات شامل سردردهای شدید، افزایش ناگهانی فشار و ایجاد بثورات روی پوست است.

از اهمیت بالایی در معاینه کاملدارای سوراخ برای مننژیت در کودکان است. این روش در شرایط استریل با وارد کردن یک سوزن در قسمت پایین کمر انجام می شود. مشخصات سوراخ کاملاً مشابه چنین عملیات کوچک در بزرگسالان است.

هر کودکی نیاز بیشتری دارد معاینه کاملقبل از چنین تشخیصی موارد منع مصرف در ارتباط با یک ارگانیسم در حال رشد شکننده بیشتر از یک فرد بالغ وجود دارد. علاوه بر سوراخ برای مننژیت، انجام آزمایش خون نیز ضروری است. توموگرافی کامپیوتری و الکتروانسفالوگرافی تقریباً همیشه تجویز می شوند. معاینه جامعبه شما امکان می دهد یک تشخیص دقیق داشته باشید و بر اساس ویژگی های بیماری، درمان کافی را شروع کنید.

پس از یک سوراخ برای مننژیت، به کودک تا سه روز استراحت کامل نشان داده می شود. همه اینها به واکنش فرد بستگی دارد داروهای مصنوعیدر بیهوشی استفاده می شود. ابتدا باید فقط روی شکم خود دراز بکشید تا از فشار روی محل سوراخ جلوگیری کنید.

نوشیدنی فراوان، نه سرد و نه گرم توصیه می شود. کودک باید در اتاقی باشد که غریبه نباشد و ترجیحاً تحت نظارت دائمی بزرگسالان باشد. گاهی اوقات جایگزین های پلاسما داخل وریدی تجویز می شود.

اگر کودک پس از سوراخ شدن مننژیت شروع به شکایت از لرز، ناراحتی در گردن، احساس سفتی، نیاز فوری به مشورت با پزشک کند. این امر در مورد هرگونه ترشح یا بی حسی در محل سوراخ نیز صدق می کند.

عواقب

تسکین بیماری در کودکان مراحل اولیهبه شما امکان می دهد سلامتی را با موفقیت بازیابی کنید بازه کوتاهزمان. پس از یک دوره درمانی مناسب، کودکان می توانند زندگی عادی داشته باشند. کمک به موقع از پزشک عواقب نامطلوبی ندارد. بدن کودک در حال حاضر برای یک توانبخشی کوتاه ترمیم شده است.

سوراخ کردن مننژیت در کودکان حداقل عواقب را ایجاد می کند. درد در طول عمل آزار دهنده نیست. این همه به لطف سوزن های نازک منحصر به فردی است که برای چنین روش هایی طراحی شده است. نقش مهمی در اینجا بیهوشی تدریجی با تجویز سه گانه بیهوشی ایفا می کند.

به ندرت، در نتیجه دستکاری های نادرست یا صلاحیت های ناکافی پزشک، سوراخ شدن مننژیت می تواند عواقب نامطلوبی را ایجاد کند:

1. عوارض هموراژیک این پیامدها شامل صدمات مغزی داخل تروماتیک است که با هماتوم آشکار می شود. نقض روش تشخیصی در حین سوراخ کردن می تواند به عروق آسیب برساند و خونریزی را تحریک کند.
2. سندرم پس از سوراخ شدن. هنگامی که سلول های اپیتلیال وارد نخاع می شوند، عروق داخل جمجمه جابجا شده و گشاد می شوند.
3. عامل تراتوژنیک که با تشکیل تومورهای اپیدرموئید مشخص می شود. که در کانال نخاعیعناصر پوست وارد می شوند و در نتیجه نئوپلاسم ها ایجاد می شوند. کمر، پاها، کمر با گذشت زمان بیشتر و بیشتر درد می کند.
4. ترومای فوری، این وضعیت با آسیب تعیین می شود پایانه های عصبیهنگام دست زدن به سوزن ضایعه ممکن است دیسک های بین مهره ای را تحت تاثیر قرار دهد. عفونت های مختلف و حتی نوع دیگری از مننژیت ایجاد می شود.
5. عوارض لیکورودینامیک بروز یک سندرم درد حاد در پس زمینه یک تومور از قبل موجود است.
6. تغییر در ترکیب مایع مغزی نخاعی هنگامی مشاهده می شود که هنگام وارد کردن سوزن، هوا وارد می شود. مواد شیمیاییریز ذرات از داروهای بیهوشی و موارد دیگر.
7. سایر عوارض پس از نقض تکنیک سوراخ رخ می دهد. این ایجاد سیاتیک، میلیت یا عنکبوتیه است. سرگیجه، میل به استفراغ، حالت تهوع ممکن است در اولین ساعات پس از سوراخ کردن ایجاد اختلال کند. با این حال، آنها خطرناک نیستند و به سرعت عبور می کنند.

سوراخ برای مننژیت برای استخراج و سپس مطالعه مایع مغزی نخاعی انجام می شود. در حال حاضر، این تنها روش ممکن برای تشخیص صحیح است بیماری خطرناک. پزشکان هنجار یا آسیب شناسی مایع را با حذف مستقیم آن آشکار می کنند.

اثربخشی روش مننژیت اغلب تحت تأثیر عوامل خارجی است. از جمله این موارد می توان به چاقی، کم آبی، جراحی کمر و موارد دیگر اشاره کرد. گاهی اوقات نیاز به تکرار مجدد پونکسیون کمری با تشخیص گام به گام دقیق‌تر است.

اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه شده است، ادعای مرجع و صحت پزشکی ندارد و راهنمای عمل نیست. خوددرمانی نکنید. با پزشک خود مشورت کنید

اندیکاسیون های سوراخ برای مننژیت

همانطور که تمرین نشان می دهد، سوراخ برای مننژیت، زمانی که فرآیند التهابینخاع و مغز را تحت تأثیر قرار می دهد، تقریباً در همه موارد برای بیماران تجویز می شود. پاتوژن را شناسایی کنید فرآیند پاتولوژیکبدون توسل به رویه مشابه، پزشک تنها زمانی می تواند که یک راش مشخص روی پوست بیمار ظاهر شود.

ماهیت رویه

سوراخ کردن نخاع در مننژیت تنها راه برای تعیین دقیق ماهیت فرآیند پاتولوژیک است که ممکن است ماهیت ویروسی یا باکتریایی داشته باشد و بر اساس نتایج، بهترین را انتخاب کنید. طرح موثردرمان. در حالت اول اینطور است مننژیت سروزی. اگر این بیماری ماهیت باکتریایی داشته باشد، در مورد ایجاد مننژیت مغزی نخاعی صحبت می کنند که بیشتر مشخصه کودکان است.

پونکسیون کمر در ذهن اکثریت قریب به اتفاق بیماران بسیار خطرناک و خطرناک است روش دردناک. با این حال، در عمل این همیشه و کاملا درست نیست. به شرطی که کادر پزشکی که چنین دستکاری را انجام می دهند از صلاحیت کافی برخوردار باشند و بیمار تمام توصیه ها را در زمینه آماده سازی برای عمل رعایت کند، خود این فرآیند زمان زیادی نمی برد و بیمار حداقل تجربه را تجربه می کند. درد. بنابراین، می توان از عواقب دستکاری های انجام شده اجتناب کرد یا به حداقل رساند.

در عین حال، گرفتن نمونه CSF نه تنها تشخیصی است، بلکه به کاهش فشار بالای داخل جمجمه که عامل سردردهای طاقت فرسا است نیز کمک می کند.

همانطور که برای بیماران جوان، مننژیت در کودکان، مرحله بندی تشخیص دقیقو درمان به موقعمی تواند یک زندگی را نجات دهد انجام پنچر برای کودکان نیز ضروری و بسیار مهم است.

با این حال، قبل از اینکه کودک در معرض چنین دستکاری قرار گیرد، باید به دقت بررسی شود. این به دلیل این واقعیت است که موارد منع مصرف در بیماران جوان بسیار بیشتر از بزرگسالان است، زیرا بدن آنها هنوز به اندازه کافی قوی نیست و به رشد خود ادامه می دهد. پس از سوراخ شدن کودک، باید به مدت 3 روز به او استراحت داده شود.

تکنیک سوراخ کردن

مکانیسم سوراخ کردن بر اساس اصل زیر است. مایع مغزی نخاعی در نواحی خاصی از مغز تشکیل می شود. شبکه های مشیمیه که در پایین بطن ها قرار دارند، مسئول تولید آن هستند. پس از این، مایع شروع به گردش در سیستم بطنی می کند و به فضای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع ختم می شود. به نوبه خود، مایع مغزی نخاعی مسئول حفظ سطح ثابت فشار داخل جمجمه است، به عنوان نوعی ضربه گیر در صورت ضربه به سر عمل می کند و همچنین بافت مغز را تغذیه می کند. از آنجایی که این مایع مننژها را نیز حمام می کند، مخزن ویروس ها و باکتری ها در صورت مننژیت است.

پونکسیون ستون فقرات به شرح زیر انجام می شود. بیمار روی میز عمل دراز می کشد و موقعیت مناسب را می گیرد. به پهلو دراز می کشد، زانوهایش را به سینه می رساند و سرش را به جلو خم می کند. چنین موقعیتی برای دستیابی به گسترش فضاهای بین مهره ها ضروری است، که باعث راحتی برای دکتری که سوراخ را انجام می دهد، ایجاد می کند. این روش را می توان در حالت نشسته نیز انجام داد، به خصوص در مورد بیماران چاق.

پوست ناحیه ای که سوزن وارد می شود با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و پس از آن بی حسی موضعی انجام می شود. برای انجام این کار، داروی بی حسی به صورت داخل جلدی، زیر جلدی و در حین دستکاری تجویز می شود. پس از آن در سطح مناسب مهره های کمری، سوراخی با سوزن ایجاد می شود که تا زمانی که احساس نارسایی ایجاد شود، آن را وارد می کنند. فقط پس از این یک نمونه آزمایشی از مایع مغزی نخاعی انجام می شود که برای تأیید محل مناسب سوزن وارد شده ضروری است. پس از نمونه برداری آزمایشی، یک لوله آزمایش تمیز جایگزین می شود، جایی که مایع گرفته می شود.

جریان مکرر و سریع مایع مغزی نخاعی نشانه احتمالی افزایش فشار داخل جمجمه است. با این حال، پزشک باید به رنگ قرمز ترکیب حاصل توجه کند. این ممکن است نشانه آسیب رگ در طی عمل یا خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه باشد.

در مورد کودکان، در صورت لرز، ناراحتی در ناحیه گردن رحمو همچنین احساس سفتی بعد از آن صبور کوچکمایع مغزی نخاعی مصرف کرد، وضعیت نیاز به درمان فوری به پزشک معالج دارد. همین کار را با والدین آن دسته از کودکانی که هر گونه ترشح یا احساس بی حسی در ناحیه سوراخ شده پشت دارند، انجام دهند.

علائم و موارد منع مصرف موجود برای این روش

پزشکان تحت شرایط زیر یک پونکسیون کمری انجام می دهند:

1. در صورت مشکوک بودن به عفونت عصبی. نمونه بارز چنین عفونتی مننژیت مغزی نخاعی است. در برخی موارد ممکن است آنسفالیت باشد.
2. با مشکوک به خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه.
3. در صورت نیاز به تایید یا حذف بیماری های انکولوژیک و وجود متاستاز در بافت های مغز.
4. چه زمانی برای تشخیص لیکوره ضروری است.
5. برای پیشگیری و حذف نورولوکمی در بیماران سرطانی.

نشانه های ذکر شده برای دستکاری مشخص شده مطلق در نظر گرفته می شوند. در عمل پزشکی، هنگامی که سوراخ کمری یک روش تشخیصی اضافی است، نشانه های نسبی نیز وجود دارد. این شامل:

• وضعیت تب غیر قابل توضیح؛
• پلی نوروپاتی التهابی؛
• شرایطی که با فرآیندهای دنیل زدایی همراه است.

مصرف مایع مغزی نخاعی در شرایطی که:

1. ادم مغزی ایجاد شد. این روش برای بیمار مملو از مرگ است.
2. توسعه فرآیندهای حجمی در بافت های مغز وجود دارد.
3. بیمار لخته شدن خون پایینی دارد.
4. یک فرآیند التهابی در ناحیه عمل ایجاد می شود.

عوارض احتمالی

عوارض ناشی از دستکاری انجام شده با جمع آوری مایع مغزی نخاعی برای تشخیص وضعیت بیمار مبتلا به مننژیت فقط در شرایطی رخ می دهد که قوانین این روش نقض شده باشد یا صلاحیت کارکنان پزشکی به اندازه کافی بالا نباشد.

با این وجود، مواردی وجود دارد که حتی یک روش خوب انجام شده عواقب نامطلوبی دارد. سهم آنها در عمل پزشکی چندان زیاد نیست، اما نباید آنها را فراموش کنید:

• روش انجام شده می تواند تأثیر منفی داشته باشد و منجر به گوه زدن ساختارهای مغز یا تغییر در موقعیت ساختارهای میانی شود.
• توسعه می دهد سندرم دردبه دلیل آسیب به ریشه های عصبی؛
• سردرد رخ می دهد؛
• هماتوم ظاهر می شود.

در یک گروه جداگانه، عوارضی که پس از عمل در زنان باردار ظاهر می شود قابل تشخیص است. شایان ذکر است که دستکاری ها، به ویژه در سه ماهه اول دوره بارداری نوزاد، می تواند منجر به سقط جنین برای مادر باردار شود.

بیماران مبتلا به آسیب شناسی قلبی. سوراخ کردن برای چنین بیمارانی ممکن است منجر به ایست تنفسی یا کار عضلات قلب شود.

در نهایت، تکرار این روش در آینده ممکن است منجر به تشکیل کلستئاتوم کاشت در کانال نخاعی شود. اما چنین عارضه ای در مقایسه با یک نتیجه کشنده در ایجاد مننژیت چندان وحشتناک نیست.

به طور گسترده در بین بیماران این باور وجود دارد که دستکاری می تواند منجر به ایجاد فلج شود. با این حال، احتمال عارضه مشابهبسیار کوچک، حدود 1٪.

بعد از 2 هفته دوره مراقبت شدیدارزیابی وضعیت سلامتی بیمار انجام می شود که برای آن انجام می شود سوراخ کردن مجدد. نتایج مطالعات مایع مغزی نخاعی به ما اجازه می دهد تا در مورد بهبودی بیمار قضاوت کنیم.

مننژیت یک بیماری جدی و بسیار خطرناک است که برای از بین بردن آن باید به طور دقیق کاتالیزور عفونت تعیین شود. و تنها روش ممکنتحقیق در این مورد یک سوراخ کمری است. تنها در این صورت است که بیمار می تواند از مرگ جلوگیری کند و امید به بهبودی داشته باشد. آ خطرات موجوددر مقایسه با امکانات ارائه شده توسط روش، ناچیز هستند.

مننژیت

آ.اتیولوژی.مننژیت از عوارض باکتریمی است. در کودکان بزرگتر از 2 سال، عوامل ایجاد کننده مننژیت حاد باکتریایی اغلب هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B (60-65٪)، مننگوکوک و پنوموکوک هستند. استرپتوکوک ها، استافیلوکوکوس اورئوس، انتروباکتری های گرم منفی کمتر شایع هستند. با معرفی واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B، بروز مننژیت ناشی از این میکروارگانیسم به طور چشمگیری کاهش یافته است.

بنظر سنجی

1) در نوزاداناولین تظاهرات مننژیت غیر اختصاصی است - گریه شدید، تحریک پذیری، بی اشتهایی، استفراغ، خواب آلودگی، برآمدگی فونتانل. علائم مننژ نادر است و ممکن است تب وجود نداشته باشد. توجه ویژه ای به نقض هوشیاری می شود. یکی از اولین علائم مننژیت ممکن است تشنج باشد، بنابراین در ترکیب با تب، نشانه ای برای مطالعه CSF است.

2) در کودکان بزرگتر از 1 سال علائم مننژدر مننژیت شایع تر است. نشانه پونکسیون کمری علامت بروژینسکی است (زمانی که گردن در حالت خوابیده به پشت خم می شود، خم شدن غیرارادی پاها در مفاصل ران مشاهده می شود).

3) مننژیت باید در باکتریمی رد شود.

4) اگر مشکوک به مننژیت باشد، پونکسیون کمری انجام می شود. گلوکز پلاسما برای مقایسه با سطح گلوکز CSF از قبل تعیین شده است.

5) منع نسبی پونکسیون کمری ادم پاپیلی است. قبل از انجام پانکچر، مشاوره با جراح مغز و اعصاب ضروری است. این علامت مشخصه مننژیت حاد باکتریایی نیست، بنابراین سایر بیماری ها مانند آبسه مغزی باید رد شوند.

6) خرج کردن تست توبرکولینکاشت خون، مدفوع، ادرار، مایع مفصلی، محتویات آبسه، جدا شده از گوش میانی و غیره. باکتریوسکوپی اسمیر و کاشت از تمام کانون های عفونت. سطح BUN، الکترولیت ها و اسمولاریته پلاسما و ادرار را تعیین کنید، عکس قفسه سینه را انجام دهید. در نوزادان دور سر اندازه گیری می شود.

V.تشخیصمننژیت فقط بر اساس نتایج یک سوراخ کمری انجام می شود.

1) در مننژیت باکتریایی، CSF کدر است، فشار آن افزایش می‌یابد، تعداد لکوسیت‌ها بیش از 100 میکرولیتر است، نوتروفیل‌ها غالب هستند، سطح پروتئین افزایش می‌یابد، سطح گلوکز کمتر از نیمی از سطح پلاسمایی آن است. بررسی میکروسکوپی یک اسمیر CSF رنگ آمیزی شده با گرم، عامل بیماری زا را نشان می دهد. همه این علائم همیشه وجود ندارند، بنابراین، با هر یک از آنها، به خصوص اگر نوتروفیل ها در CSF غالب باشند، باید به مننژیت شک کرد. کشت CSF برای تایید تشخیص نشان داده می شود.

2) تعیین آنتی ژن های پلی ساکارید کپسولیبه شما امکان می دهد تا به سرعت پاتوژن را در برخی از مننژیت های باکتریایی شناسایی کنید.

جی.رفتار.بلافاصله پس از مصرف مواد برای کاشت، آنتی بیوتیک به صورت داخل وریدی تجویز می شود. انتخاب آنتی بیوتیک بر اساس نتایج میکروسکوپی اسمیر CSF رنگ آمیزی شده با گرم و سن کودک تعیین می شود. اگر میله های گرم منفی تشخیص داده شود، به کودکان بزرگتر از 2 ماه دگزامتازون داده می شود، زیرا از کاهش شنوایی در مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B جلوگیری می کند.

1) اگر دلیلی برای مشکوک شدن به یک پاتوژن نادر در کودکان بزرگتر از 2 ماه وجود ندارد، یکی از دو رژیم درمانی را انتخاب کنید: آمپی سیلین (300-400 میلی گرم / کیلوگرم / روز / در، دوز تقسیم شده و هر 6 ساعت) در ترکیب با کلرامفنیکول (100 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، دوز تقسیم می شود و هر 6 ساعت تجویز می شود). یا سفوتاکسیم (150 mg/kg/day IV، دوز منقسم هر 8 ساعت) یا سفتریاکسون (75-100 mg/kg/day IV، دوز منقسم هر 12-24 ساعت). اگر عامل ایجاد کننده هموفیلوس آنفولانزا باشد که در شرایط آزمایشگاهی به آمپی سیلین حساس است، آمپی سیلین نیز تجویز می شود. برای مننژیت ناشی از سودوموناس آئروژینوزا، سفتازیدیم داروی انتخابی است. در مننژیت مننگوکوکی یا پنوموکوکی، داروی انتخابی بنزیل پنی سیلین است و از سفالوسپورین های نسل سوم به عنوان داروی ذخیره استفاده می شود. ما ترکیب آمپی سیلین با کلرامفنیکل را ترجیح می دهیم زیرا موثرترین و بی خطرترین است.

2) مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. دوره های استاندارد درمان آنتی بیوتیکی: مننژیت ناشی از هموفیلوس آنفولانزا - 7-10 روز، مننژیت ناشی از مننگوکوک - 5-7 روز، مننژیت ناشی از پنوموکوک - 10-14 روز.

3) دگزامتازون 0.6 mg/kg/day IV (دوز تقسیم شده و هر 6 ساعت تجویز می شود)، در 4 روز اول درمان ضد میکروبی تجویز می شود. این دارو به طور همزمان با آنتی بیوتیک یا بلافاصله پس از آن تجویز می شود.

4) تشخیص به موقع ضروری است افت فشار خون شریانی، خونریزی و سندرم ترشح بیش از حد ADH. مورد دوم در 72 ساعت اول درمان رخ می دهد و تا زمانی که حذف نشود، مصرف مایعات به 3/4 حداقل نیاز آب محدود می شود. در عین حال، در بیشتر موارد، بیماران مبتلا به مننژیت 12 تا 24 ساعت پس از شروع بیماری در بیمارستان بستری می شوند، زمانی که از قبل دچار کم آبی شده اند. بنابراین، قبل از محدود کردن مصرف مایعات، لازم است BCC را بازیابی کنید. حفظ فشار خون طبیعی و خونرسانی به مغز مهمتر از پیشگیری از سندرم ترشح بیش از حد ADH است.

5) در طول دوره درمان، ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و دمای بدن کنترل می شود. روزانه خرج کنید معاینه عصبیو دیافانوسکوپی (با فونتانل باز)، دور سر را اندازه گیری کنید.

6) در دوره شدیدیا در صورت درمان ناموفق، پونکسیون کمری هر 24-48 ساعت تکرار می شود.یک شاخص اثربخشی درمان ناپدید شدن پاتوژن از CSF 24-48 ساعت پس از شروع درمان است.

7) تداوم تب اغلب به دلیل فلبیت، واکنش دارویی، عفونت بیمارستانی، عفونت ویروسی همزمان یا افیوژن ساب دورال است. مورد دوم در دوره حاد بیماری در 50٪ از کودکان رخ می دهد و اغلب بدون علامت است. تب طولانی مدت (بیش از 7 روز) یا تب مکرر نشانه ای برای پونکسیون کمری است. در این مورد، لازم است کانون های عفونت در فضای ساب دورال، استخوان ها، مفاصل، پریکارد و حفره پلور حذف شوند. در برخی موارد، CT برای تایید افیوژن ساب دورال نشان داده می شود.

8) پس از اتمام درمان ضد میکروبی، پونکسیون کمری را تکرار نمی کنیم زیرا عود مننژیت باکتریایی پس از قطع آنتی بیوتیک نادر است. در مننژیت بدون عارضه، در مرحله نهایی درمان، می توانید به تزریق عضلانی (سفتریاکسون، 50-75 میلی گرم بر کیلوگرم 1 بار در روز) یا خوراکی (کلرامفنیکل در همان دوزهای تجویز داخل وریدی) بروید. در مورد دوم، سطح دارو را در خون کنترل کنید.

9) افرادی که با مننژیت بیماری ناشی از هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B یا نایسریا مننژیتیدیس در خانه یا در مراکز مهدکودک تماس نزدیک دارند، باید آزمایش شوند و درمان پیشگیرانه. اگر عامل ایجاد کننده هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B باشد، خطر ابتلا به مننژیت برای اعضای خانواده زیر 6 سال 0.5٪ است، اگر عامل ایجاد کننده نایسریا مننژیتیدیس باشد، خطر ابتلا به مننژیت برای همه سنین 0.5٪ است.

10) به همه کودکان مبتلا به عفونت هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B توصیه می شود برای از بین بردن ناقلین نازوفارنکس با ریفامپیسین درمان شوند. این دارو با دوز 20 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر - 600 میلی گرم) 1 بار در روز به مدت 4 روز تجویز می شود (کتاب قرمز، آکادمی اطفال آمریکا، 1991).

جی. گرف (ویرایشگر) "اطفال"، مسکو، "عمل"، 1997

سوراخ شدن مایع مغزی نخاعی اصطلاحات پزشکیبرچسب سوراخ کمری است و خود مایع CSF نامیده می شود. پونکسیون کمری یکی از پیچیده ترین روش هایی است که تشخیصی، بیهوشی و اهداف دارویی. این روش به این صورت است که یک سوزن استریل مخصوص (طول تا 6 سانتی متر) بین مهره های 3 و 4 زیر غشای عنکبوتیه نخاع وارد می شود و خود مغز اصلاً تحت تأثیر قرار نمی گیرد و سپس دوز معینی خارج می شود. CSF. این مایع است که به شما امکان می دهد اطلاعات دقیق و مفیدی را به دست آورید. در آزمایشگاه از نظر محتوای سلول ها و میکروارگانیسم های مختلف برای شناسایی پروتئین ها، عفونت های مختلف و گلوکز بررسی می شود. پزشک همچنین شفافیت مایع مغزی نخاعی را ارزیابی می کند.

پونکسیون کمری اغلب زمانی استفاده می شود که مشکوک به عفونت های سیستم عصبی مرکزی باشد که باعث بیماری هایی مانند مننژیت و آنسفالیت می شود. تشخیص مولتیپل اسکلروزیس بسیار دشوار است، بنابراین سوراخ کمری ضروری است. در نتیجه سوراخ شدن، مایع مغزی نخاعی از نظر وجود آنتی بادی بررسی می شود. اگر آنتی بادی در بدن وجود داشته باشد، تشخیص اسکلروز چندگانهعملا نصب شده است. پانکچر برای افتراق سکته مغزی و شناسایی ماهیت وقوع آن استفاده می شود. مشروب در 3 لوله آزمایش جمع آوری می شود و بعداً مخلوط خون مقایسه می شود.

با استفاده از پونکسیون کمری، تشخیص به تشخیص التهاب مغز، خونریزی زیر عنکبوتیه یا شناسایی فتق دیسک با تزریق ماده حاجب و همچنین اندازه گیری فشار مایع در نخاع کمک می کند. کارشناسان علاوه بر جمع آوری مایع برای تحقیق، به میزان خروجی نیز توجه می کنند. اگر یک قطره شفاف در یک ثانیه ظاهر شود، بیمار در این ناحیه مشکلی ندارد. که در عمل پزشکی سوراخ شدن نخاع، عواقبکه گاهی اوقات می تواند بسیار جدی باشد، به منظور برداشتن مایع مغزی نخاعی اضافی و در نتیجه کاهش فشار داخل جمجمه ای در پرفشاری خون خوش خیم، برای تجویز داروهایی تجویز می شود. بیماری های مختلفمانند هیدروسفالی طبیعی فشار خون مزمن.

موارد منع پونکسیون کمری

استفاده از پونکسیون کمری برای صدمات، بیماری ها، تشکیلات و برخی از فرآیندهای بدن منع مصرف دارد:

ادم، تشکیلات حجمی مغز؛

هماتوم داخل جمجمه ای؛

آبریزش با آموزش حجمیدر لوب تمپورال یا پیشانی؛

آسیب به ساقه مغز؛

زخم بستر ناحیه لومبوساکرال؛

خونریزی شدید؛

عفونت های پوستی و زیر جلدی در ناحیه کمر؛

ترومبوسیتوپنی؛

وضعیت بسیار وخیم بیمار.

در هر صورت، پزشک ابتدا یک سری آزمایشات را انجام می دهد تا مطمئن شود که قرار ملاقات فوری لازم است. سوراخ شدن نخاع عواقبهمانطور که قبلا ذکر شد، می تواند بسیار بسیار جدی باشد، زیرا این روش خطرناک است و با خطرات خاصی همراه است.

پونکسیون ستون فقرات و عواقب آن

چند ساعت اول (2-3 ساعت) پس از عمل، به هیچ وجه نباید بلند شوید، باید روی یک سطح صاف روی شکم خود دراز بکشید (بدون بالش)، بعداً می توانید در عرض 3-5 به پهلو دراز بکشید. روزها باید استراحت شدید در رختخواب را رعایت کنید و از ایستادن یا ایستادن خودداری کنید وضعیت نشستنبرای جلوگیری عوارض مختلف. برخی از بیماران ضعف، حالت تهوع، درد ستون فقرات و سردرد. پزشک می تواند داروهایی (ضد التهاب و مسکن) را برای تسکین یا کاهش علائم تجویز کند. عوارض بعد از پونکسیون کمر ممکن است به دلیل روش نادرست رخ دهد. این لیست است عوارض احتمالیدر نتیجه اقدامات اشتباه:

تروما با درجات مختلف پیچیدگی عصب نخاعی؛

آسیب شناسی های مختلف مغز؛

تشکیل تومورهای اپیدرموئید در کانال نخاعی؛

آسیب به دیسک های بین مهره ای؛

افزایش فشار داخل جمجمه در انکولوژی؛

عفونت.

اگر عمل انجام شد متخصص واجد شرایط، تمام قوانین لازم به شدت رعایت شد و بیمار از توصیه های پزشک پیروی می کند ، سپس عواقب آن به حداقل می رسد. با مرکز پزشکی ما تماس بگیرید، جایی که فقط پزشکان با تجربه کار می کنند، سلامتی خود را به خطر نیندازید!

سوراخ کردن نخاع (پنکسیون کمری) نوعی تشخیص است که کاملاً پیچیده است. در این روش مقدار کمی مایع مغزی نخاعی خارج می شود یا دارو یا مواد دیگر به کانال نخاع کمری تزریق می شود. در این فرآیند، نخاع مستقیماً تحت تأثیر قرار نمی گیرد. خطری که در طول سوراخ ایجاد می شود به استفاده نادر از روش منحصراً در یک محیط بیمارستان کمک می کند.

هدف از ضربه زدن ستون فقرات

پونکسیون نخاع برای موارد زیر انجام می شود:

انجام پونکسیون کمری

مصرف مقدار کمی CSF (مایع مغزی نخاعی). در آینده، بافت شناسی آنها انجام می شود؛ اندازه گیری فشار مایع مغزی نخاعی در کانال نخاعی، خارج کردن مایع مغزی نخاعی اضافی، تزریق دارو به کانال نخاعی، تسهیل زایمان های دشوار به منظور پیشگیری شوک دردو همچنین به عنوان بیهوشی قبل از جراحی، تعیین ماهیت سکته مغزی، جداسازی تومور مارکرها، انجام سیسترنوگرافی و میلوگرافی.

با کمک سوراخ کمری، بیماری های زیر تشخیص داده می شوند:

باکتریایی، قارچی و عفونت های ویروسی(مننژیت، آنسفالیت، سیفلیس، آراکنوئیدیت)

اغلب یک ضربه ستون فقرات با بیوپسی مغز استخوان شناسایی می شود، اما این گفته کاملاً صحیح نیست. در طول بیوپسی، یک نمونه بافت برای آزمایش بیشتر گرفته می شود. دسترسی به مغز استخوان از طریق سوراخ کردن جناغ انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد آسیب شناسی مغز استخوان، برخی از بیماری های خونی (کم خونی، لکوسیتوز و غیره) و همچنین متاستازها را شناسایی کنید. مغز استخوان. در برخی موارد، بیوپسی را می توان در فرآیند سوراخ کردن انجام داد.

برای پیشگیری و درمان بیماری های مفاصل، خواننده همیشگی ما از روش درمان غیرجراحی استفاده می کند که در حال محبوبیت است، توصیه شده توسط ارتوپدهای برجسته آلمانی و اسرائیلی. پس از بررسی دقیق آن، تصمیم گرفتیم آن را مورد توجه شما قرار دهیم.

نشانه های پونکسیون نخاع

بدون شکست، سوراخ نخاع برای بیماری های عفونی، خونریزی، نئوپلاسم های بدخیم انجام می شود.

پلی نوروپاتی التهابی

آنها در برخی موارد با نشانه های نسبی سوراخ می کنند:

پلی نوروپاتی التهابی؛ تب با پاتوژنز ناشناخته؛ بیماری های دمیلینه کننده (مولتیپل اسکلروزیس)؛ بیماری های بافت همبند سیستمیک.

مرحله مقدماتی

قبل از عمل، کارکنان پزشکی به بیمار توضیح می دهند: چرا سوراخ انجام می شود، چگونه در حین دستکاری رفتار کند، چگونه برای آن آماده شود، و همچنین خطرات احتمالیو عوارض

پونکسیون ستون فقرات شامل آماده سازی زیر است:

گرفتن رضایت کتبی برای دستکاری. انجام آزمایشات خونی که انعقاد آن و همچنین عملکرد کلیه ها و کبد را ارزیابی می کند. هیدروسفالی و برخی بیماری های دیگر شامل توموگرافی کامپیوتریو MRI مغز جمع آوری اطلاعات در مورد تاریخچه بیماری، در مورد فرآیندهای پاتولوژیک اخیر و مزمن.

متخصص باید در مورد بیماران گرفته شده مطلع شود داروهابه ویژه آنهایی که خون را رقیق می کنند (وارفارین، هپارین)، درد را تسکین می دهند یا اثر ضد التهابی دارند (آسپرین، ایبوپروفن). پزشک باید از یک واکنش آلرژیک موجود ناشی از بی حس کننده های موضعی، داروهای بیهوشی، عوامل حاوی ید (نووکائین، لیدوکائین، ید، الکل)، و همچنین مواد حاجب.

لازم است از قبل مصرف داروهای رقیق کننده خون و همچنین مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را قطع کنید.

قبل از عمل، آب و غذا به مدت 12 ساعت مصرف نمی شود.

زنان باید اطلاعاتی در مورد بارداری مورد نظر ارائه دهند. این اطلاعات با توجه به معاینه اشعه ایکس مورد انتظار در طول عمل و استفاده از داروهای بیهوشی که ممکن است داشته باشد، ضروری است اثر ناخواستهبرای کودک آینده

پزشک شما ممکن است داروهایی را برای مصرف قبل از عمل تجویز کند.

حضور فردی که در کنار بیمار خواهد بود الزامی است. کودک مجاز است در حضور مادر یا پدر، ستون فقرات را انجام دهد.

تکنیک رویه

سوراخ کردن نخاع را در بخش بیمارستان یا اتاق درمان انجام دهید. قبل از عمل، بیمار مثانه را خالی می کند و لباس بیمارستان را در می آورد.

سوراخ شدن نخاع

بیمار به پهلو دراز می کشد، پاهای خود را خم کرده و به شکم خود فشار می دهد. گردن نیز باید در حالت خمیده باشد، چانه به سینه فشار داده شود. در برخی موارد، نخاع با بیمار در حالت نشسته سوراخ می شود. پشت باید تا حد امکان ثابت باشد.

پوست ناحیه سوراخ شده از مو تمیز می شود، ضد عفونی می شود و با یک دستمال استریل پوشانده می شود.

متخصص می تواند استفاده کند بیهوشی عمومییا از بی حس کننده موضعی استفاده کنید. در برخی موارد ممکن است از دارو استفاده شود اثر آرام بخش. همچنین در طول عمل، ضربان قلب، نبض و فشار خون کنترل می شود.

ساختار بافت شناسی نخاع ایمن ترین جایگذاری سوزن را بین مهره های 3 و 4 یا 4 و 5 کمری فراهم می کند. فلوروسکوپی به شما امکان می دهد یک تصویر ویدیویی را روی مانیتور نمایش دهید و روند دستکاری را نظارت کنید.

در مرحله بعد، یک متخصص مایع مغزی نخاعی را برای تحقیقات بیشتر جمع آوری می کند، مایع مغزی نخاعی اضافی را خارج می کند یا معرفی می کند. داروی مورد نیاز. مایع بدون آن آزاد می شود کمک خارجیو لوله آزمایش را قطره قطره پر می کند. بعد، سوزن برداشته می شود، پوست با باند پوشانده می شود.

نمونه های CSF به یک مطالعه آزمایشگاهی فرستاده می شوند، جایی که بافت شناسی مستقیماً انجام می شود.

مایع مغزی نخاعی نخاع

دکتر شروع به نتیجه گیری در مورد ماهیت خروج مایع و آن می کند ظاهر. که در وضعیت عادیمشروب شفاف است و در هر 1 ثانیه یک قطره از آن خارج می شود.

در پایان روش، شما باید:

انطباق استراحت در رختخوابدر عرض 3 تا 5 روز به توصیه پزشک، پیدا کردن بدن در موقعیت افقیحداقل سه ساعت؛ خلاص شدن از شر فعالیت بدنی.

هنگامی که محل سوراخ شدگی بسیار دردناک است، می توانید به مسکن ها متوسل شوید.

خطرات

عواقب نامطلوب بعد از سوراخ شدن نخاع در 1-5 مورد از 1000 رخ می دهد. خطر وجود دارد:

فتق بین مهره ای

فتق محوری؛ مننژیسم (علائم مننژیت در غیاب فرآیند التهابی وجود دارد)؛ بیماری های عفونی سیستم عصبی مرکزی؛ سردرد شدید، تهوع، استفراغ، سرگیجه. سر می تواند برای چند روز صدمه ببیند؛ آسیب به ریشه های نخاع؛ خونریزی؛ فتق بین مهره ای؛ کیست اپیدرموئید؛ واکنش مننژ.

اگر عواقب سوراخ شدن به صورت لرز، بی حسی، تب، احساس سفتی در گردن، ترشح در محل سوراخ بیان می شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

این عقیده وجود دارد که طناب نخاعی می تواند در حین پونکسیون کمری آسیب ببیند. این اشتباه است، زیرا نخاع بالاتر از ستون فقرات کمری قرار دارد، جایی که سوراخ مستقیماً انجام می شود.

موارد منع سوراخ شدن نخاع

پونکسیون ستون فقرات مانند بسیاری از روش های تحقیقاتی دارای موارد منع مصرف است. سوراخ کردن با افزایش شدید فشار داخل جمجمه، قطره یا ادم مغز، وجود تشکل های مختلف در مغز ممنوع است.

برای بثورات پوسچولر، سوراخ کردن توصیه نمی شود ناحیه کمریبارداری، اختلال در لخته شدن خون، مصرف داروهای رقیق کننده خون، پارگی آنوریسم مغز یا نخاع.

در هر مورد فردی، پزشک باید خطر دستکاری و عواقب آن را برای زندگی و سلامت بیمار به طور دقیق تجزیه و تحلیل کند.

توصیه می شود با یک پزشک مجرب تماس بگیرید که نه تنها به طور مفصل توضیح می دهد که چرا باید سوراخ نخاع انجام شود، بلکه این روش را با حداقل خطر برای سلامتی بیمار انجام می دهد.

آیا اغلب کمردرد یا درد مفاصل را تجربه می کنید؟

آیا سبک زندگی کم تحرکی دارید؟نمی توانید به یک حالت سلطنتی ببالید و سعی کنید خمیده خود را زیر لباس خود پنهان کنید؟به نظر شما این امر به زودی خود به خود می گذرد اما درد فقط تشدید می شود ... روش های زیادی امتحان شده است اما هیچ چیز کمک نمی کند ... و اکنون شما آماده استفاده از هر فرصتی هستید که سلامتی مورد انتظار را به شما می دهد!

مننژیت - حاد عفونتهمراه با التهاب مننژ. سوراخ کمری برای مشکوک به مننژیت روش تشخیصی اصلی است که به شما امکان می دهد به طور قابل اعتماد وجود عفونت را در بدن تعیین کنید. دستکاری شامل وارد کردن یک سوزن در فضای زیر عنکبوتیه و نمونه برداری از CSF است. بنابراین، می توان ماهیت ویروسی یا باکتریایی عفونت را مشخص کرد و همچنین تاکتیک های درمان را تعیین کرد.

مننژیت یک بیماری خطرناک است که می تواند ایجاد کند عواقب جدی. آسیب شناسی با التهاب پوشش داخلی مغز مشخص می شود، که در آن مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی (CSF) شروع به تشکیل می کند، آسیب دیده است. مدولامیکروسیرکولاسیون خون در بستر عروق بدتر می شود.

پیامدهای چنین التهابی تغییرات عصبی است که بر زندگی و سلامت بیمار تأثیر می گذارد و همچنین ادم مغزی - اضطرارینیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

عوامل باعث توسعه می شودمننژیت به دو دسته آسپتیک و چرکی تقسیم می شود. نوع آسپتیک مشخص می شود طبیعت ویروسیعفونت ها: ویروس های انتروویروس، تبخال و کوریومننژیت. نوع چرکی عفونت به دلیل مداخله باکتری ها است: مننگوکوک، پنوموکوک، استافیلوکوک - یا تأثیر جراحی خارجی.

در مننژیت بسته به ماهیت عفونت ضروری است درمان ویژه. برای تشخیص عامل بیماری و تعیین روش درمان، مطالعه خاصمایع مغزی نخاعی - سوراخ برای مننژیت.

مایع مغزی نخاعی اضافی (مایع مغزی نخاعی) در بطن های مغزی تولید می شود. در انتهای این قسمت‌های مغز شبکه‌ای از رگ‌های خونی قرار دارند که مسئول تولید مایع هستند. مایع مغزی نخاعی از بطن ها عبور کرده و به فضای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع نفوذ می کند. مشروب برای حفظ سطح بهینه فشار داخل جمجمه، ایجاد بالشتک در صورت ضربه و آسیب، برای تغذیه بافت‌ها و سلول‌های مغز ضروری است. مشروب غشای مغز را شستشو می دهد و بنابراین نشان دهنده ظرفیت خاصی برای تجمع ویروس ها و ویروس ها است. میکروارگانیسم های باکتریاییبا بیماری

ورود سوزن مخصوص به فضای ساب عنکبوتیه - پونکسیون کمری - مدرن و روش دقیقتشخیص عامل مننژیت عفونی با تجزیه و تحلیل مایع نخاع.

ویژگی های روش

سوراخ برای مننژیت به شرح زیر انجام می شود. دستکاری روی میز عمل انجام می شود، جایی که بیمار به پهلو دراز می کشد و پاهایش را به سمت قفسه سینه کشیده است. سر به جلو خم شده است. موقعیت خاص بدن، گسترش فضاهای بین مهره ای را تضمین می کند، که ورود سوزن را تسهیل می کند و درد بیمار را کاهش می دهد. در برخی موارد، این روش در حالت نشسته (با اضافه وزندر بیمار).

ناحیه مورد نظر، جایی که مواد برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود، در سطح مهره 3 - 4 کمری است. برای تعیین سریع و دقیق مهره چهارم، استفاده کنید روش زیر: هنگام اتصال تاج های ایلیاک یک خط شرطی کشیده می شود که در سطح مهره مورد نظر قرار دارد.

این روش در شرایط استریل انجام می شود. محل سوراخ درمان می شود ضد عفونی کننده. پس از آن، دارو برای بیمار تزریق می شود بی حسی موضعی. داروی بی‌حسی سه بار تزریق می‌شود: داخل جلدی، زیر جلدی و در حین دستکاری.

سوزن با ماندرین به موازات فرآیندهای خاردار وارد می شود و به آرامی به سمت جلو حرکت می کند تا وارد حفره شود (احساس شکست). این به این معنی است که ابزار از طریق سخت افزار و رباط ها و به فضای زیر عنکبوتیه عبور کرده است. سپس نمونه برداری اولیه از مایع مغزی نخاعی برای بررسی قرارگیری صحیح سوزن انجام می شود. پس از آن، مواد برای تحقیق در یک لوله آزمایش تمیز جمع آوری می شود.

در ارزیابی نتیجه دستکاری، ماهیت خروج مایع مغزی نخاعی به لوله آزمایش، رنگ و نوع مایع مغزی در نظر گرفته می شود.

به طور معمول، CSF باید به شکل قطره های نادری خارج شود. با بازدم مکرر و سریع، افزایش قابل توجهی در فشار داخل جمجمه محتمل است. رنگ قرمز مایع ترشح شده نشان دهنده خونریزی احتمالی در فضای زیر عنکبوتیه یا آسیب به رگ در طول سوراخ است.

مدت زمان عمل حدود 7 تا 10 دقیقه است. در این مورد، بیمار ممکن است احساسات کاملاً ناخوشایندی را تجربه کند. در پایان دستکاری، سوزن برداشته می شود، محل تزریق با یک ضد عفونی کننده درمان می شود و بانداژ اعمال می شود. بیمار باید 3-2 ساعت بعد از سوراخ شدن بی حرکت باشد تا خطر نشت مایع مغزی نخاعی از سوراخ برطرف شود.

سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی نه تنها برای ایجاد تشخیص دقیق و علل عفونت مننژیت امکان پذیر است. این روش برای از بین بردن فشار خون داخل جمجمه با کمک تجویز مستقیم آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. همچنین در حین دستکاری، فشار مایع مغزی نخاعی اندازه گیری می شود و باز بودن مسیرهای مایع مغزی نخاعی بررسی می شود.

نتایج تجزیه و تحلیل

هر نوع مننژیت مشخص می شود یک نوع خاصپاتوژن، که تغییرات در مایع مغزی نخاعی را توصیف می کند.

مننژیت نوع ویروسی با تغییرات خاصی در مایع مغزی نخاعی مشخص می شود:

• غلبه غلظت لنفوسیت ها بر محتوای لکوسیت ها به عنوان درصد؛
• عدم وجود میکروارگانیسم های باکتریایی در مواد کاشته شده؛
• رنگ شفاف مایع مغزی نخاعی

مننژیت باکتریایی با تغییرات زیر در مایع مغزی نخاعی همراه است:

• افزایش تعداد نوتروفیل ها (بیش از 1000 در 1 میلی متر مکعب)؛
• غلبه غلظت لکوسیت ها بر تعداد لنفوسیت ها به عنوان درصد.
• رنگ مات مایع مغزی نخاعی؛
• محتوای گلوکز کم؛
• وجود کانون باکتریایی عفونت؛
• واکنش مثبت روی رنگ آمیزی گرم

در انواع معمولی این بیماری، سطح نوتروفیل ها به 75 تا 95 درصد می رسد. میزان لکوسیت ها برای نوزادان تا 30 / mm3 است. در سنین بالاتر، غلظت نباید از 5 لکوسیت در 1 میلی متر مکعب تجاوز کند. در کودکان سالمی که از مننژیت ویروسی یا باکتریایی رنج نمی برند، مونوسیت ها و لنفوسیت ها در CSF غالب هستند.

مننژیت سلی با ویژگی های خاصی مشخص می شود:

• محتوای لنفوسیت ها به 100/mm3 می رسد.
• محتوای گلوکز کم؛
• کانون های باکتریایی که با رنگ آمیزی مایع مغزی نخاعی تعیین می شوند.
• مایع کدر

موارد منع مصرف و موارد منع مصرف برای این روش

پونکسیون کمری در موارد زیر تجویز می شود:

• علائم عفونت عصبی (آنسفالیت، مننژیت و غیره)؛
• خطر خونریزی در فضای زیر عنکبوتیه؛
• روشن شدن تشخیص لیکوره؛
• تشخیصی فرآیندهای انکولوژیکو متاستاز در غشای مغز؛
• تشخیص فیستول مایع مغزی نخاعی با سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی و معرفی ماده حاجب.
• تشخیص و پیشگیری از نورولوکمی در بیماران مبتلا به انکولوژی هماتولوژیک.

در صورت وجود چنین نشانه هایی، سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی تنها و کلیدی ترین روش تشخیصی است. در برخی موارد، روش به عنوان استفاده می شود روش اضافیمعاینات:

• بیماری های همراه با تخریب پوسته نورون های سیستم عصبی مرکزی و PNS (فرایندهای دمیلینه سازی).
• پلی نوروپاتی التهابی؛
• حملات تب در صورت عدم وجود علائم دیگر.

موارد منع سوراخ کردن

1. فرآیندهای پاتولوژیک در عناصر ساختاری مغز.
2. کانون های التهابی در محل دستکاری.
3. ادم مغزی. اگر در این حالت سوراخ کنید، افت شدید فشار داخل جمجمه ممکن است، که می تواند باعث فرورفتن مخچه در سوراخ مگنوم شود. این روند کشنده است.
4. نقض لخته شدن خون.

خطرات و عواقب ضربه ستون فقرات

عوارض بعد از سوراخ کردن در درجه اول زمانی رخ می دهد که قوانین دستکاری و اشتباهات پزشکان رعایت نشود. در موارد دیگر، عواقب زیر ممکن است رخ دهد:

• گوه زدن فرد عناصر ساختاریمغز؛
• دررفتگی ساختارهای مغز میانی؛
• آسیب به انتهای عصبی که باعث درد در بیمار می شود.
• سردرد، حالت تهوع، استفراغ؛
• هماتوم در محل تزریق سوزن در صورت آسیب به مویرگ های کوچک.

هنگام مصرف مواد از مایع مغزی نخاعی در زنان باردار، خطر سقط جنین خود به خود به ویژه در یک سوم اول آن افزایش می یابد. بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی نیز در معرض خطر دستکاری هستند. در موارد به خصوص جدی، راه اندازی فرآیندهای وازوواگال می تواند باعث ایست قلبی و تنفسی شود.

برخلاف تصور رایج که پنچری می تواند منجر به فلج شود، این عارضهبعید. وارد کردن سوزن در چنین جایی از ستون فقرات انجام می شود که کمترین عصب را دارد و خطر آسیب به انتهای عصبی بسیار کم است. بروز عوارض بعد از سوراخ کردن در بیماران از 1٪ تجاوز نمی کند.

پس از دو هفته درمان فشرده، وضعیت سلامتی بیمار و اثربخشی روش درمانی انتخاب شده ارزیابی می شود. برای این، یک دستکاری مکرر با گرفتن مواد مایع مغزی نخاعی برای تحقیق انجام می شود. بر اساس نتایج حاصل از سوراخ، تجزیه و تحلیل تغییرات در ترکیب سلولی، وجود یا عدم وجود یک کشت باکتریایی در محتویات را تعیین کند. پویایی مثبت نشان دهنده بهبود بالینی بیمار است.

مننژیت یک بیماری جدی است که نیاز به شناسایی دقیق عامل ایجاد کننده عفونت و تعیین درمان مناسب دارد. سوراخ کردن مایع مغزی نخاعی تنها روش قابل اعتماد برای تشخیص بیماری است.