موارد منع مصرف واکسن هاری برنامه واکسیناسیون برای دسته های مختلف تداخلات و زخم ها

واکسن هاری دارویی است که برای القای توسعه خواص محافظتی بدن در برابر ویروس هاری طراحی شده است.

فرم انتشار و ترکیب

واکسن ضد هاری به شکل لیوفیلیزه (توده سفید متخلخل هیگروسکوپیک) موجود است که با آن محلول تزریقی تهیه می شود. یک میلی لیتر از محلول حاوی واکسنی برای پیشگیری از بیماری هایی مانند هاری به مقدار دو و نیم واحد بین المللی است. این واکسن یک آنتی ژن اختصاصی ویروس هاری، سویه Vnukovo-32 است.

به عنوان مواد کمکی در این دارو ساکارز، ژلاتین و آلبومین انسانی است.

بسته بندی لیوفیلات در آمپول های شیشه ای در حجم یک میلی لیتر انجام می شود. کیت همیشه شامل یک حلال - آب برای تزریق است.

موارد مصرف

واکسن هاری در دو مورد تجویز و اعمال می شود:

• برای ایمن سازی درمانی و پیشگیرانه بیمارانی که به دلیل موقعیت خود با گرفتن و نگهداری حیوانات بی خانمان مشکوک به تماس و گاز گرفتن حیوانات دیگر یا حیوانات با منشأ ناشناخته هستند.
• برای ایمن سازی پیشگیرانه بیماران در معرض خطر بالای عفونت هاری. اینها عبارتند از: شکارچیان، محیط بانان، دامپزشکان، جنگلبانان، تاکسیدرمیست ها و کارگران کشتارگاه.

موارد منع مصرف

هنگامی که واکسن برای اهداف درمانی و پیشگیری استفاده می شود، هیچ گونه منع مصرفی برای آن وجود ندارد. اما آنها با ایمن سازی پیشگیرانه هستند. این واکسن نباید در موارد زیر استفاده شود:

• بیماری های آلرژیک سیستمیک که در طول واکسیناسیون قبلی خود را نشان دادند. چنین واکنش هایی شامل ادم کوئینکه و بثورات عمومی است.
• بیماری ها به شکل مزمن و در مرحله جبران یا تشدید؛
• آلرژی به داروهای ضد باکتری؛
• اشکال حاد بیماری های عفونی یا غیر عفونی؛
• دوره بارداری

روش مصرف و مقدار مصرف

واکسن هاری به صورت عضلانی از طریق عضله دلتوئید بازویی به بیماران بالغ تزریق می شود. برای کودکان زیر پنج سال، دارو به سطح قدامی جانبی فمور، به قسمت فوقانی آن تزریق می شود. تجویز گلوتئال این دارو مجاز نمی باشد.

طرح و دوز واکسن برای ایمن سازی بین بیماران بزرگسال و کودکان هیچ تفاوتی ندارد.

بلافاصله قبل از استفاده، محتویات آمپول شیشه ای در یک میلی لیتر آب تزریقی که همراه واکسن ارائه می شود، حل می شود. نگهداری محلول تمام شده به شدت ممنوع است. باید بلافاصله پس از آماده سازی، در پنج دقیقه اول استفاده شود.

ایمن سازی پیشگیرانه طبق طرح زیر در سه مرحله انجام می شود:

• ایمن سازی اولیه - در 0.7 و 30 روز، هر یک میلی لیتر.
• اولین واکسیناسیون مجدد بعد از دوازده ماه یک میلی لیتر یک بار.
• واکسیناسیون مجدد بعدی هر سه سال یکبار یک میلی لیتر انجام می شود.

در صورت عدم تماس مستقیم با حیوانات مبتلا به هاری، یعنی فاقد بزاق و سالم بودن پوست، درمان تجویز نمی شود.

در غیر این صورت، درمان با واکسن ضد هاری بلافاصله پس از تماس با حیوان هار آغاز می شود و طبق طرح زیر انجام می شود:

• 0،3،7،14،30،90 روز یک میلی لیتر از محلول تزریق می شود. این طرح در موارد ترشح بزاق، اما نه آسیب به پوست و همچنین در صورت وجود خراشیدگی، خراش، گزش تکی سطحی، در تنه و اندام ها به جز سر، گردن، صورت، دست ها استفاده می شود. و انگشتان، اندام تناسلی به دست آمده از کشاورزی یا حیوانات خانگی.

از ابتدای درمان، لازم است حیوان را به دقت تحت نظر بگیرید. اگر در ده روز اول علائم هاری ظاهر نشود، درمان قطع می شود. اگر حیوان هنوز بیمار باشد، درمان تا انتها طبق طرح مشخص شده انجام می شود.

درمان ترکیبی فوری که شامل ایمونوگلوبولین هاری هترولوگ (اسبی) 40 واحد بر کیلوگرم در روز صفر، ایمونوگلوبولین انسانی (همولوگ) هاری 20 واحد بر کیلوگرم، به علاوه واکسن هاری در روزهای 0،3،7،14،30 و 90 روز پس از یک میلی لیتر در مواردی مانند:

• هر گونه ترشح بزاق غشاهای مخاطی؛
• هر گونه گاز گرفتن از سر، گردن، صورت، اندام تناسلی، دست ها، انگشتان اندام ها؛
• گزش های متعدد یا عمیق در هر نقطه از بدن انسان، از جمله اندام تناسلی، سر، گردن و غیره که توسط حیوانات اهلی یا مزرعه ایجاد شده است.
• هر گونه ترشح بزاق و آسیب به پوست که توسط گوشتخواران وحشی، خفاش ها یا جوندگان وارد شده باشد.

با این درمان، مشاهده حیوان گاز گرفته نیز مطلوب است و در صورتی که پس از ده روز از سلامت وی ​​اطمینان حاصل شود، می توان پس از واکسیناسیون سوم، درمان را متوقف کرد.

اثرات جانبی

پس از واکسیناسیون، قرمزی و خارش خفیف، افزایش غدد لنفاوی منطقه ای ممکن است در محل خود تزریق ظاهر شود.

به ندرت ممکن است علاوه بر تظاهرات منفی موضعی ناشی از مصرف واکسن ضد هاری، علائمی مانند سردرد، ضعف عمومی بدن، کسالت عمومی و در برخی موارد اختلالات عصبی بروز کند.

دستورالعمل های ویژه

بلافاصله پس از معرفی واکسن، بیمار باید سی دقیقه دیگر تحت نظر پزشک باشد. در صورت شروع عوارض عصبی، بیمار باید بلافاصله در بیمارستان بستری شود، درمان علامتی باید با استفاده اجباری از آنتی هیستامین ها و داروهای ضد حساسیت انجام شود.

پست های کمک های اولیه که در آنها این نوع واکسیناسیون انجام می شود باید مجهز به درمان ضد شوک باشد. و در پایان دوره ایمونوتراپی بیمار باید گواهینامه ای مبنی بر سری و نوع واکسن، دوره واکسیناسیون و شرح کلیه واکنش های پس از واکسیناسیون دریافت کند.

مراقبت ضد هاری همچنین باید شامل درمان ضد عفونی کننده موضعی خراشیدگی، زخم و خراش باشد. این درمان باید در اسرع وقت همراه با معرفی واکسن هاری انجام شود.

دوره درمان، یا بهتر است بگوییم شروع آن، به زمان درخواست کمک بیمار و اینکه چه مدت از تماس او با یک حیوان بیمار ناشناخته گذشته است، بستگی ندارد.

دانستن و در نظر گرفتن این نکته مهم است که در مواردی که بیمار داروهای سرکوب کننده ایمنی یا گلوکوکورتیکواستروئیدها را دریافت می کند، اثربخشی واکسیناسیون به حداقل می رسد.

قبل از شروع واکسیناسیون، باید به بیمار اطلاع داده شود که پس از واکسیناسیون به مدت شش ماه و در کل دوره درمان، مصرف الکل به هر شکل و مقدار ممنوع است. همچنین اجتناب از هیپوترمی، گرمای بیش از حد و کار بیش از حد مهم است.

واکسیناسیون برای ایمن سازی زودتر از یک ماه پس از اینکه بیمار اشکال حاد عفونت های تنفسی یا بیماری های غیر واگیر، تشدید بیماری های مزمن یا مرحله جبران را تجربه کرد، انجام می شود.

اگر آمپول آسیب دیده یا برچسب آن نقض شده باشد، نمی توانید از واکسن ضد هاری استفاده کنید. همچنین در صورت تغییر رنگ مایع و رنگ آن از واکسن استفاده نمی شود.

روش واکسیناسیون باید با تمام قوانین آسپسیس انجام شود.

آنالوگ ها

سه داروی آنالوگ وجود دارد که از نظر مکانیسم اثر مشابه واکسن هاری هستند: Rabipur، Rabivak-Vnukovo-32، Kokav.

شرایط و ضوابط نگهداری

واکسن هاری فقط در مراکز بهداشتی درمانی قابل توزیع است. تاریخ انقضای آن بیست و چهار ماه از تاریخ صدور می باشد.

واکسن هاری باید در دمای بین دو تا هشت درجه سانتیگراد نگهداری و حمل شود. در دمای حداکثر بیست و پنج درجه، واکسن را می توان بیش از دو روز ذخیره یا حمل کرد.

ایمونوگلوبولین ضد ایرابیک از سرم خون اسب، مایع

ایمونوگلوبولین آنتی رابیکوم ex sero eqvi fluidum

ایمونوگلوبولین مایع ضد هاری از سرم خون اسب (AIH) یک بخش پروتئینی از سرم خون ایمنی اسب است که با روش ریوانول-الکل به دست می آید.

تیتر آنتی بادی های اختصاصی کمتر از 150 IU/ml نیست.

تثبیت کننده - گلیکوکول.

این دارو مایعی شفاف یا کمی مادی، بی رنگ یا کمی زرد است. رنگ صورتی دارو مجاز نیست.

خواص ایمونولوژیکی ایمونوگلوبولین هاری توانایی خنثی کردن ویروس هاری را هم در شرایط آزمایشگاهی و هم درون تنی دارد.

هدف. این دارو در ترکیب با واکسن ضد هاری برای جلوگیری از آب هراسی در افراد مبتلا به نیش شدید حیوانات هاری یا مشکوک به هاری استفاده می شود.

روش مصرف و دوز. درمان موضعی زخم بلافاصله یا در اسرع وقت پس از گزش یا جراحت انجام می شود. زخم ها به طور کامل با آب صابون (یا مواد شوینده) شسته می شوند و با الکل 40-70 درجه یا تنتور ید درمان می شوند. پس از درمان موضعی زخم، بلافاصله درمان اختصاصی شروع می شود. موثرترین معرفی ایمونوگلوبولین در روز اول پس از آسیب. قبل از تزریق دارو، یکپارچگی آمپول ها و وجود علامت روی آنها را بررسی کنید. این دارو برای استفاده در آمپول هایی با یکپارچگی شکسته، برچسب زدن، و همچنین در صورت تغییر در خواص فیزیکی و شیمیایی آن (رنگ، ​​شفافیت و غیره)، با ماندگاری منقضی شده، در صورت نقض ذخیره سازی مناسب نیست. شرایط

باز کردن آمپول ها و روش تجویز دارو با رعایت دقیق قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده انجام می شود.

ایمونوگلوبولین هاری با دوز 40 واحد بین المللی به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن بزرگسال یا کودک تجویز می شود. به عنوان مثال: وزن بدن بیمار - 60 کیلوگرم، فعالیت ایمونوگلوبولین (که روی برچسب بسته مشخص شده است)، به عنوان مثال، 200 IU در هر 1 میلی لیتر. برای تعیین دوز ایمونوگلوبولین مورد نیاز برای تجویز، باید وزن بیمار (60 کیلوگرم) را در 40 واحد بین المللی ضرب کرد و عدد حاصل را بر فعالیت دارو (200 IU) تقسیم کرد، یعنی: 60x40 / 200 \ u003d 12 میلی لیتر

قبل از تجویز ایمونوگلوبولین ضد هاری به بیمار برای تعیین حساسیت به یک پروتئین خارجی، یک آزمایش داخل جلدی با یک ایمونوگلوبولین رقیق شده 1:100 (آمپول هایی که با رنگ قرمز مشخص شده اند) که در بسته ای با یک داروی رقیق نشده (آمپول هایی که با رنگ آبی مشخص شده اند) وجود دارد. اجباری است.

ایمونوگلوبولین 1:100 رقیق شده با دوز 0.1 میلی لیتر به صورت داخل پوستی به سطح فلکسور ساعد تزریق می شود.

اگر بعد از 30-20 دقیقه تورم یا قرمزی محل تزریق کمتر از 1 سانتی متر باشد، آزمایش منفی تلقی می شود و اگر بعد از 20 دقیقه تورم یا قرمزی محل تزریق به 1 سانتی متر یا بیشتر برسد، آزمایش مثبت تلقی می شود.

اگر واکنش منفی باشد، 0.7 میلی لیتر ایمونوگلوبولین رقیق شده 1:100 به بافت زیر جلدی شانه تزریق می شود. اگر پس از 30 دقیقه واکنشی وجود نداشته باشد، کل دوز محاسبه شده ایمونوگلوبولین، گرم شده تا (37 + 0.5) درجه سانتیگراد، به صورت کسری در سه دوز با فاصله 10-15 دقیقه تجویز می شود، دارو برای هر قسمت از قبل گرفته می شود. آمپول های باز نشده

دوز محاسبه شده ایمونوگلوبولین باید در اطراف زخم و در عمق زخم نفوذ کند. اگر محل آناتومیکی ضایعه (نوک انگشتان و غیره) اجازه نمی دهد که کل دوز در اطراف زخم تجویز شود، باقیمانده ایمونوگلوبولین به صورت عضلانی در مکان هایی غیر از واکسن هاری (عضلات باسن) تزریق می شود. بالای ران، ساعد). کل دوز ایمونوگلوبولین هاری بیش از 1 ساعت تجویز می شود. در صورت مثبت بودن تست داخل جلدی (تورم یا قرمزی 1 سانتی متر یا بیشتر) یا در صورت بروز واکنش آلرژیک به تزریق زیر جلدی، ایمونوگلوبولین با احتیاط شدید تجویز می شود. ابتدا توصیه می شود داروی رقیق شده 1:100 را در بافت زیر جلدی شانه در دوزهای 0.5 میلی لیتر، 2.0 میلی لیتر، 5.0 میلی لیتر با فاصله 15-20 دقیقه، سپس - 0.1 میلی لیتر ایمونوگلوبولین رقیق نشده و بعد از 30 تزریق کنید. -60 دقیقه، - کل دوز تجویز شده دارو، گرم شده تا (37? 0.5) درجه سانتیگراد، به صورت عضلانی، کسری در سه دوز با فاصله 10-15 دقیقه تجویز می شود. قبل از اولین تزریق، تجویز تزریقی آنتی هیستامین ها (سوپراستین، دیفن هیدرامین و ...) توصیه می شود. به منظور جلوگیری از شوک، همزمان با تجویز ایمونوگلوبولین، تجویز زیر جلدی محلول 0.1٪ آدرنالین یا محلول 5٪ افدرین در دوز سنی توصیه می شود.

با معرفی ایمونوگلوبولین ضد هاری، محلول های آدرنالین، افدرین، دیفن هیدرامین یا سوپراستین باید همیشه آماده باشد.

برای جلوگیری از عوارض ماهیت آلرژیک پس از تجویز ایمونوگلوبولین، تجویز آنتی هیستامین های خوراکی (سوپراستین، دیفن هیدرامین، دیپرازین، فنکارول و غیره) با دوز سنی 2 بار در روز به مدت 7 روز ضروری است.

به بیماری که توکسوئید کزاز را در 24 ساعت آینده دریافت کرده باشد، بدون آزمایش داخل جلدی قبلی، ایمونوگلوبولین هاری داده می شود. پس از معرفی ایمونوگلوبولین ضد هاری، بیمار باید حداقل 1 ساعت تحت نظارت پزشکی باشد، واکسیناسیون انجام شده در فرم های حسابداری تعیین شده با ذکر تاریخ، سازنده دارو، شماره دسته و واکنش به ثبت می شود. تزریق

ایمونوگلوبولین هاری (RAI) در اسرع وقت پس از تماس با حیوان هاری مشکوک به هاری یا ناشناخته، اما حداکثر تا 3 روز پس از تماس تجویز می شود. AIH پس از معرفی واکسن ضد هاری (KOKAV) استفاده نمی شود.

واکنش به مقدمه. تزریق ایمونوگلوبولین ضد هاری ممکن است با ایجاد یک واکنش آلرژیک، از جمله شوک آنافیلاکتیک و بیماری سرمی همراه باشد.

موارد منع مصرف هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد. در صورت واکنش شدید مثبت به تجویز ایمونوگلوبولین ضد هاری و همچنین در صورت وجود واکنش های آلرژیک شدید در سابقه بیمار به تجویز سرم ضد کزاز یا سایر داروهای سرم اسب، توصیه می شود ایمونوگلوبولین ضد هاری را در بیمارستانی با امکانات احیا تجویز کنید.

فرم انتشار. ایمونوگلوبولین ضد هاری - در آمپول های 5 یا 10 میلی لیتری (آمپول هایی که با رنگ آبی مشخص شده اند). ایمونوگلوبولین، رقیق شده 1:100 برای تعیین حساسیت انسان به پروتئین اسب - در آمپول های 1 میلی لیتری، با رنگ قرمز مشخص شده است. تولید شده در مجموعه: 1 آمپول ایمونوگلوبولین و 1 آمپول ایمونوگلوبولین رقیق شده 1:100.

بسته بندی. 5 مجموعه در یک جعبه مقوایی همراه با دستورالعمل استفاده و یک چاقوی آمپول.

شرایط نگهداری و حمل و نقل. در اتاق های بسته، خشک و تاریک در دمای (5-2) درجه سانتی گراد نگهداری شود. با انواع حمل و نقل سرپوشیده تحت شرایطی که از انجماد و گرم شدن دارو در دمای بالای 20 درجه سانتیگراد جلوگیری می کند حمل می شود.

تاریخ انقضا - 2 سال.

دستورالعمل استفاده پزشکی

واکسن ها

واکسن ضد هاری کشت غلیظ خالص و غیرفعال خشک (KOKAV) یک واکسن ویروس هاری سویه Vnukovo-32 است که در کشت اولیه سلول های کلیه همستر سوریه رشد می کند، با اشعه ماوراء بنفش و فرمالین غیرفعال می شود، غلیظ و خالص می شود به روش هایی: اولترافیلتراسیون و سپس خالص سازی. از طریق سیلیس متخلخل؛ اولتراسانتریفیوژ یا کروماتوگرافی تبادل یونی تثبیت کننده ها - ژلاتوز و ساکارز. توده متخلخل به رنگ سفید، رطوبت سنجی. پس از انحلال - مایع بی رنگ کمی مادی. یک دوز (1.0 میلی لیتر) حاوی حداقل 2.5 واحد بین المللی (IU) است.

خواص ایمونولوژیکی این واکسن باعث ایجاد ایمنی در برابر هاری می شود.

حالت کاربرد. محتویات آمپول واکسن باید ظرف مدت 5 دقیقه در 1.0 میلی لیتر آب تزریقی حل شود. واکسن حل شده به آرامی به صورت عضلانی به عضله دلتوئید شانه تزریق می شود، برای کودکان زیر 5 سال - در قسمت فوقانی سطح قدامی ران. تزریق واکسن به ناحیه گلوتئال مجاز نیست. این دارو برای استفاده در آمپول هایی با یکپارچگی شکسته، برچسب زدن، و همچنین با تغییر رنگ و شفافیت، با ماندگاری منقضی شده یا نگهداری نامناسب مناسب نیست. باز کردن آمپول ها و روش واکسیناسیون با رعایت دقیق قوانین آسپسیس انجام می شود. نگهداری واکسن حل شده برای بیش از 5 دقیقه مجاز نمی باشد.

فرد واکسینه شده باید حداقل 30 دقیقه تحت نظر پزشک باشد. مکان های واکسیناسیون باید مجهز به درمان ضد شوک باشد. پس از یک دوره ایمونوتراپی، گواهینامه ای صادر می شود که نوع و سری داروها، دوره واکسیناسیون و واکنش های پس از واکسیناسیون را نشان می دهد.

مراقبت از هاری شامل درمان موضعی زخم ها، خراش ها و ساییدگی ها، تجویز واکسن هاری (KOCAV) یا تجویز همزمان ایمونوگلوبولین هاری (RAIG) و واکسن هاری (KOCAV) است.

ایمن سازی پیشگیرانه

نشانه ها. برای اهداف پیشگیرانه، افرادی را که کارهایی را برای به دام انداختن و نگهداری حیوانات بی توجه انجام می دهند، ایمن سازی کنید. دامپزشکان، شکارچیان، جنگلبانان، کارگران کشتارگاه، تاکسیدرمیست ها. افرادی که با ویروس هاری "خیابانی" کار می کنند.

ایمن سازی اولیه سه تزریق در روزهای 0، 7 و 30 از 1.0 میلی لیتر

اولین واکسیناسیون مجدد پس از 1 سال یک تزریق، 1.0 میلی لیتر

واکسیناسیون مجدد بعدی هر 3 سال یک بار تزریق، 1.0 میلی لیتر

موارد منع برای ایمن سازی پیشگیرانه:

1. بیماری های عفونی و غیر عفونی حاد، بیماری های مزمن در مرحله تشدید یا جبران - واکسیناسیون ها زودتر از یک ماه پس از بهبودی انجام نمی شود (رمیسیون).

2. واکنش های آلرژیک سیستمیک به تجویز قبلی این دارو (بثورات عمومی، ادم کوئینکه و غیره).

3. واکنش های آلرژیک به آنتی بیوتیک ها.

4. بارداری.

ایمن سازی درمانی و پیشگیرانه

1. بدون آسیب و ترشح بزاق پوست. هیچ تماس مستقیمی وجود ندارد. مبتلا به هاری اختصاص داده نشده

2. ترشح بزاق پوست دست نخورده، خراشیدگی، گزیدگی یا خراش های سطحی منفرد روی تنه، اندام های فوقانی و تحتانی (به استثنای سر، صورت، گردن، دست، انگشتان دست و پا، اندام تناسلی) توسط حیوانات اهلی و مزرعه در صورتی که ظرف 10 روز انجام شود. با مشاهده حیوانات سالم می ماند، سپس درمان متوقف می شود (یعنی پس از تزریق سوم). در سایر موارد که مشاهده حیوان غیرممکن است (کشته، مرد، فرار، ناپدید شده و غیره) طبق طرح زیر درمان را فوراً شروع کنید: KOKAV 1.0 0، 3، 7، 14، 30 و 90 روز

3. هر گونه ترشح بزاق غشاهای مخاطی، هرگونه گاز گرفتن سر، صورت، گردن، دست، انگشتان دست و پا، اندام تناسلی. گزش های متعدد و تک گزش های عمیق از هر محلی که توسط حیوانات اهلی و مزرعه ایجاد می شود. هرگونه ترشح بزاق و آسیب ناشی از گوشتخواران وحشی، خفاش ها و جوندگان در مواردی که امکان مشاهده حیوان وجود داشته باشد و به مدت 10 روز سالم بماند، درمان قطع می شود (یعنی پس از تزریق 3). در تمام موارد دیگر، زمانی که مشاهده حیوان غیرممکن است، درمان را طبق طرح مشخص شده ادامه دهید بلافاصله و به طور همزمان درمان ترکیبی را شروع کنید: AIH در روز 0 + COCAV 1.0 0، 3، 7، 14، 30 و 90 روز.

موارد منع مصرف هیچ یک.

واکنش به معرفی داروهای ضد عفونی کننده:

1. معرفی واکسن ممکن است با واکنش موضعی یا عمومی همراه باشد. واکنش موضعی با تورم خفیف، قرمزی، خارش و افزایش غدد لنفاوی منطقه ای مشخص می شود. واکنش عمومی می تواند خود را به شکل بی حالی، سردرد، ضعف، تب نشان دهد. درمان علامتی، استفاده از داروهای ضد حساسیت و آنتی هیستامین توصیه می شود. در موارد نادر، علائم عصبی ممکن است گزارش شود. در این حالت، قربانی باید فوراً در بیمارستان بستری شود.

2. پس از تجویز ایمونوگلوبولین ضد هاری از سرم اسب، عوارض ممکن است رخ دهد: شوک آنافیلاکتیک، واکنش آلرژیک موضعی 1-2 روز پس از تجویز. بیماری سرمی، که اغلب در روز 6-8 رخ می دهد. در صورت ایجاد یک واکنش آنافیلاکتوئید، بسته به سن بیمار، از 0.3 تا 1.0 میلی لیتر آدرنالین (1: 1000) یا 0.2-1.0 میلی لیتر افدرین 5٪ به بافت زیر جلدی تزریق می شود. هنگامی که علائم بیماری سرم ظاهر می شود، تجویز تزریقی آنتی هیستامین ها، کورتیکواستروئیدها و آماده سازی های کلسیم توصیه می شود.

فرم انتشار. واکسن در مجموعه ای تولید می شود: 1 آمپول واکسن، هر کدام 1.0 میلی لیتر (1 دوز) و 1 آمپول حلال (آب تزریقی)، هر کدام 1.0 میلی لیتر. بسته شامل 5 کیت (5 آمپول با واکسن و 5 آمپول با حلال) می باشد.

شرایط نگهداری و حمل و نقل. واکسن در دمای 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری و حمل می شود. انتقال واکسن در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد به مدت حداکثر 2 روز مجاز است.

تاریخ انقضا - 1.5 سال.

در صورت بروز عوارض یا بیماری یک فرد مبتلا به هیدروفوبیا پس از یک دوره کامل واکسیناسیون یا در طول آن، باید فوراً به مقامات بهداشتی محلی، به موسسه تحقیقات دولتی استاندارد و کنترل آماده‌سازی‌های بیولوژیکی پزشکی گزارش دهید. L.A. تاراسوویچ از وزارت بهداشت روسیه و به سازمانی که واکسن یا ایمونوگلوبولین را تولید کرد. استفاده از سری واکسن به تعویق افتاده است. نمونه های واکسن و RIG به L.A. Tarasevich ISK ارسال می شود.

در صورت مرگ یک فرد واکسینه شده، انجام کالبد شکافی پاتولوژیک و تشریحی و یک مطالعه تشخیصی آزمایشگاهی ضروری است. برای انجام این کار، قطعات مغز (شاخ آمون، ساقه مغز، مخچه، قشر مخ) یک فرد متوفی که با رعایت قوانین آسپسیس برداشته شده است، در یک ظرف استریل بسته شده با محلول گلیسرول آبی 50٪ قرار داده می شود. تا منفی 20 سی سی سرد شده و سپس در ظرف حاوی یخ فوراً به آزمایشگاه تشخیصی مناسب ارسال می شود.

یادداشت:

1. دوزها و برنامه ایمن سازی برای کودکان و بزرگسالان یکسان است. دوره درمان با واکسن بدون توجه به زمانی که قربانی درخواست کمک کرده است، حتی چندین ماه پس از تماس با بیمار مشکوک به هاری یا حیوان ناشناخته (به جز AIH) تجویز می شود.

2. برای افرادی که قبلا یک دوره کامل واکسن های درمانی و پیشگیرانه یا پیشگیرانه را دریافت کرده اند که از پایان آن بیش از 1 سال نگذشته باشد، سه تزریق واکسن هر کدام 1.0 میلی لیتر در روزهای 0، 3، 7 است. تجویز شده است. اگر یک سال یا بیشتر گذشته باشد، یا یک دوره ناقص ایمن سازی انجام شده باشد، در حجم معمول.

3. کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی می توانند منجر به شکست واکسن درمانی شوند. بنابراین، در موارد واکسیناسیون در برابر پس‌زمینه مصرف کورتیکواستروئیدها و سرکوب‌کننده‌های ایمنی، تعیین سطح آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده ویروس الزامی است. در صورت عدم وجود آنتی بادی های خنثی کننده ویروس، یک دوره درمانی اضافی انجام می شود.

4. واکسینه شده باید بداند: در کل دوره واکسیناسیون و 6 ماه پس از اتمام آن از نوشیدن هر گونه مشروبات الکلی منع شده است. همچنین باید از کار زیاد، هیپوترمی، گرمای بیش از حد اجتناب شود.

هاری یک بیماری عفونی کشنده است که می تواند از حیوانات بیمار به انسان منتقل شود. در شهر، آنها سگ و گربه هستند و در حومه شهر - روباه، راکون یا گرگ.

عامل آسیب شناسی ویروس هاری (یا ویروس هاری) است که با بزاق حیوان بیمار وارد خون انسان می شود. با رسیدن به قشر مغز، عفونت مشترک بین انسان و دام باعث التهاب آن می شود. بدون کمک به موقع، مرگ امکان پذیر است. تنها راه مطمئن برای نجات یک زندگی است.

ترکیب و مکانیسم اثر واکسن هاری خشک غیرفعال شده خالص و غلیظ کشت شده

این دارو به عنوان اجباری در برنامه واکسیناسیون گنجانده نشده است. هنگامی که خود فرد آسیب دیده به دنبال کمک پزشکی است، به طور معمول یا فوری استفاده می شود. ضد هاری - توده متخلخل خشک به رنگ سفید - لیوفیلیزه.

باید گفت که روش لیوفیلیزاسیون یک پیشرفت واقعی در داروسازی است. ماهیت آن خشک کردن بیومواد با انجماد و به دنبال آن کم آبی است.

لیوفیلیزاسیون مزایای غیر قابل انکاری دارد:

• مواد پزشکی در معرض حداقل پردازش شیمیایی قرار می گیرند، به این معنی که ویژگی های مفید آن حفظ می شود.
• ساختار و شکل ماده اصلی عملاً تغییر نمی کند.
• عمر مفید طولانی مدت

ویروس هاری اولین دارویی است که از این طریق به دست آمده است.

این واکسن نام طولانی دارد، اما اگر نگاه کنید، آنقدرها هم پیچیده نیست:

• ضد هاری- در لغت به معنای: «ضد هاری» است.
• فرهنگی- یعنی روی کشت سلول های بدست آمده از حیوانات رشد کرده است. در این مورد، آنها همستر سوری بودند.
• متمرکز شده است- روش اولترافیلتراسیون اعمال شد.
• تصفیه شده. جزء اصلی این واکسن آنتی ژن ویروس هاری است. در نتیجه تصفیه زیاد، ناخالصی های عفونی را از بین می برد. بنابراین، استفاده از دارو ایمن تر می شود. در این مورد، خالص سازی با کروماتوگرافی ژل انجام می شود.
• غیر فعال شده. این بدان معنی است که کل میکروارگانیسم (و نه قطعه آن) با کمک اشعه ماوراء بنفش و فرمالین از بین می رود.

واکسن ضد هاری فرهنگی غیرفعال خشک

این واکسن در آمپول های تک دوز (1.0 میلی لیتر) موجود است. جزء اصلی آنتی ژن اختصاصی ویروس هاری (سویه Vnukovo-32) با حجم 2.5 IU است. مواد اضافی: آلبومین، ساکارز و ژلاتین. بسته حاوی 5 آمپول واکسن + 5 آمپول حلال می باشد. هیچ مواد نگهدارنده ای وجود ندارد.

واکسن کوکاو

محبوب ترین ها شناخته می شوند (محاسبه در هر دوز):

• (روسیه). قیمت: 1720-2300 روبل؛
• . داروی آلمانی قیمت: 2700-3400 روبل؛
• ایندیراب(هند). قیمت: 7000-8000 روبل؛
• وروراب(فرانسه). قیمت: 1100 روبل؛
• اسپیدا(چین) در روسیه ثبت نشده است.

مراقبت از هاری در کشور ما یک روش رایگان است.

عکس از آماده سازی

نام لاتین:واکسن ربیعی فرهنگ غلیظ خالص خالص غیر فعال سیکوم

کد ATX: J07BG01

ماده شیمیایی فعال:واکسن هاری (واکسن هاری)

سازنده: FGBNU "FNTSIRIP them. M.P. چوماکوف RAS، روسیه

توضیحات مربوط به: 17.10.17

واکسن ضد هاری، پاکسازی شده و غیرفعال خشک (KOKAV) - واکسن ویروس هاری سویه های Vnukovo 32، 30 و 38.

ماده شیمیایی فعال

واکسن پیشگیری از هاری (واکسن هاری).

فرم انتشار و ترکیب

موارد مصرف

برای ایمن سازی افراد پس از تماس یا نیش توسط بیماران هاری، مشکوک به هاری یا حیوانات ناشناس استفاده می شود.

برای اهداف پیشگیرانه، این واکسن برای افرادی تجویز می شود که فعالیت های آنها مستقیماً با درمان، نگهداری یا به دام انداختن حیوانات وحشی و بی خانمان مرتبط است. علاوه بر این، کارگران کشتارگاه، تاکسیدرمیست‌ها، جنگل‌بانان و شکارچیان واکسینه می‌شوند.

موارد منع مصرف

واکسن غیرفعال هاری طبق دستورالعمل زمانی که به دلایل بهداشتی تجویز شود منع مصرف ندارد.

هنگامی که به طور پیشگیرانه تجویز می شود، در بیماری ها و شرایط زیر منع مصرف دارد:

• حساسیت به اجزای تشکیل دهنده آن؛
• بیماری های عمومی و عفونی؛
• بیماری های سیستم غدد درون ریز؛
• نارسایی احتقانی قلب؛
• آسم برونش؛
• کلاژنوز؛
• آسیب شناسی مزمن کلیه؛
• بارداری و شیردهی

تحت هیچ شرایطی نباید از واکسن کشت شده هاری در آمپول هایی استفاده کرد که برچسب یا یکپارچگی آنها به خطر افتاده است. علاوه بر این، در صورت تغییر رنگ محلول یا پودر تمام شده (باید سفید باشد) نباید از آن استفاده کرد.

دستورالعمل استفاده واکسن ضد هاری (روش و مقدار مصرف)

پودر واکسن باید قبل از تزریق با آب تصفیه شده رقیق شود. سپس متخصص مراقبت های بهداشتی واکسن را به صورت عضلانی، به بازو، بسیار آهسته تزریق می کند. برای کودکان زیر 5 سال، تزریق در قسمت فوقانی ناحیه قدامی جانبی ران انجام می شود. واکسن را نمی توان به باسن تزریق کرد.

پس از آماده شدن محلول تزریقی، واکسن هاری باید طی پنج دقیقه آینده تزریق شود. نگهداری باقی مانده واکسن رقیق شده اکیداً ممنوع است. پس از واکسیناسیون، بیمار باید نیم ساعت دیگر تحت نظر پزشک باشد. در مطب هایی که اقدامات فوق انجام می شود، داروهای ضد شوک درمانی باید بدون نقص موجود باشد.

واکسیناسیون فردی که توسط حیوان هاری گزیده شده است محدود به یک تزریق نیست - واکسن علاوه بر این در روزهای سوم، هفتم، چهاردهم و سی ام پس از اولین تزریق تزریق می شود. دوره ایمن سازی باید هر چه زودتر شروع شود. تزریق واکسن هاری برای اولین بار در دو هفته اول پس از تماس یا گاز گرفتن حیوان نگران مجاز است.

اثرات جانبی

واکسن هاری می تواند تعدادی از عوارض جانبی داشته باشد:

• واکنش های آلرژیک (خارش و قرمزی)؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• حالت تهوع؛
• سردرد؛
• ضعف عمومی؛
• هایپرترمی (افزایش دمای بدن).

مصرف بیش از حد

خطر بالقوه مصرف بیش از حد مورد مطالعه قرار نگرفته است.

آنالوگ ها

آنالوگ ها طبق کد ATC: Rabivak-Vnukovo-32 واکسن غیرفعال فرهنگی ضد هاری برای ایمن سازی انسان، رابی پور.

خودتان تصمیم به تغییر دارو نگیرید، با پزشک خود مشورت کنید.

اثر فارماکولوژیک

واکسن کشت هاری یک واکسن ویروس هاری است که باعث ایجاد ایمنی در برابر بیماری می شود. واکسن فوق هم برای اهداف درمانی و هم برای پیشگیری استفاده می شود.

دستورالعمل های ویژه

• یک دوز از واکسن را نادیده نگیرید. در صورت نقض دوره واکسیناسیون ضد هاری، لازم است وضعیت ایمنی افراد واکسینه شده برای اصلاح بیشتر درمان مشخص شود. اگر نیاز به تعیین سطح محافظتی آنتی بادی های خنثی کننده ویروس دارید، باید با موسسه بودجه ایالت فدرال "NTsESMP" وزارت بهداشت روسیه (مرکز کنترل هاری) تماس بگیرید.
• این دارو می تواند باعث سرگیجه و ضعف شود، بنابراین در طول دوره ایمن سازی، وسایل نقلیه و مکانیسم های متحرک باید با احتیاط هدایت شوند.

در دوران بارداری و شیردهی

در دوران بارداری و شیردهی برای اهداف پیشگیرانه منع مصرف دارد، اما به دلایل بهداشتی استفاده می شود.

در کودکی

با توجه به نشانه ها منصوب می شود.

در دوران پیری

اطلاعات وجود ندارد.

تداخل دارویی

• در طول واکسیناسیون، استفاده از واکسن های دیگر، به استثنای واکسن هایی که به دلایل بهداشتی تجویز شده اند، ممنوع است.
• پس از واکسیناسیون، شما می توانید زودتر از 2 ماه بعد واکسینه شوید. واکسیناسیون پیشگیرانه زودتر از 1 ماه پس از واکسیناسیون بیماری عفونی دیگر انجام می شود.
• اثر واکسن درمانی را می توان با کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده های ایمنی کاهش داد، در حالی که مصرف چنین داروهایی برای تعیین سطح آنتی بادی های خنثی کننده ویروس لازم است. در صورت عدم وجود آنتی بادی های خنثی کننده ویروس یا اگر سطح آنتی بادی ها کمتر از سطح محافظتی (0.5 IU / ml) باشد، یک دوره اضافی از تجویز واکسن طبق طرح 0، 7 و 30 روزه لازم است.

شرایط توزیع از داروخانه ها

به دستور موسسات پزشکی و پیشگیرانه و بهداشتی منتشر می شود.

واکسن ضدعرب

نام تجاری: واکسن خشک غیرفعال شده خالص و غلیظ کشت ضد هاری

نام بین المللی: واکسن هاری

تولید کننده: شرکت تولید داروهای باکتریایی و ویروسی موسسه فلج اطفال و آنسفالیت ویروسی به نام M.P. Chumakov RAMS فدرال ایالت واحد Enterprise

کشور روسیه

شماره ثبت Р N002816/01-2003

تاریخ ثبت 26.08.2003

ND FSP 42-0070-4046-03

کد EAN 4603993000130

کل بسته ها: 1

نام بین المللی: واکسن هاری

شکل دارویی: لیوفیلیزه، لیوفیلیزه برای محلول تزریقی

مشخصه:

واکسن ویروس هاری سویه Vnukovo-32، رشد یافته در کشت اولیه سلول های کلیه همستر سوریه، غیرفعال شده توسط اشعه ماوراء بنفش و فرمالین، غلیظ و خالص شده توسط اولترافیلتراسیون و سپس خالص سازی از طریق سیلیس متخلخل و اولتراسانتریفیوژ یا کروماتوگرافی تبادل یونی. تثبیت کننده ها - ژلاتوز و ساکارز. 1 دوز (1 میلی لیتر) حاوی حداقل 2.5 IU است.

اثر فارماکولوژیک:

باعث ایجاد ایمنی در برابر ویروس هاری می شود.

نشانه ها:

ایمن سازی درمانی و پیشگیرانه (تماس و نیش افراد مبتلا به هاری، مشکوک به هاری یا حیوانات ناشناخته) یا ایمن سازی پیشگیرانه افرادی که کار صید و نگهداری حیوانات ولگرد را انجام می دهند. دامپزشکان، شکارچیان، جنگل‌ها، کارگران کشتارگاه، تاکسیدرمیست‌ها، افرادی که با ویروس هاری کار می‌کنند.

موارد منع مصرف:

ایمن سازی درمانی و پیشگیرانه: هیچ. ایمن سازی پیشگیرانه: بیماری های حاد عفونی و غیر عفونی، بیماری های مزمن در هنر. تشدید یا جبران، واکنش های آلرژیک سیستمیک به تجویز قبلی واکسن (بثورات عمومی، ادم کوینکه)، واکنش های آلرژیک به آنتی بیوتیک ها، بارداری.

رژیم دوز:

در / متر در عضله دلتوئید شانه، برای کودکان زیر 5 سال - در قسمت فوقانی سطح قدامی جانبی ران. تزریق واکسن به ناحیه گلوتئال مجاز نیست. محتویات آمپول همراه با واکسن در 1 میلی لیتر آب تزریقی به مدت حداکثر 5 دقیقه حل می شود. نگهداری واکسن حل شده برای بیش از 5 دقیقه مجاز نمی باشد. طرح ایمن سازی پیشگیرانه: ایمن سازی اولیه - 1 میلی لیتر 3 تزریق در روزهای 0، 7 و 30، اولین واکسیناسیون مجدد پس از 1 سال - یک بار 1 میلی لیتر، واکسیناسیون مجدد بعدی هر 3 سال - یک بار 1 میلی لیتر. طرح درمان و واکسیناسیون های پیشگیرانه با واکسن ضد هاری و ایمونوگلوبولین ضد هاری: بدون آسیب و ترشح بزاق پوست، عدم تماس مستقیم، حیوان بیمار با هاری - هیچ درمانی تجویز نمی شود. ترشح بزاق پوست دست نخورده، خراشیدگی، گزش یا خراش های سطحی روی تنه، اندام فوقانی و تحتانی (به استثنای سر، صورت، گردن، دست، انگشتان پا، اندام تناسلی) توسط حیوانات اهلی و مزرعه - شروع درمان فوری: 1 میلی لیتر در 0، 3، 7، 14، 30 و 90 روز. اگر طی 10 روز پس از مشاهده حیوان سالم بماند، درمان متوقف می شود (یعنی پس از 3 تزریق). در سایر موارد که مشاهده حیوان غیرممکن است (کشته، مرد، فرار، ناپدید شده و غیره)، درمان طبق طرح مشخص شده ادامه می یابد. هر گونه ترشح بزاق غشاهای مخاطی، هرگونه گاز گرفتن سر، صورت، گردن، دست، انگشتان دست و پا، اندام تناسلی؛ گزش های متعدد و تک گزش های عمیق با هر نوع محلی، ایجاد شده توسط حیوانات اهلی و مزرعه، هرگونه بزاق و آسیب ناشی از گوشتخواران وحشی، خفاش ها و جوندگان - بلافاصله درمان ترکیبی را شروع کنید: ایمونوگلوبولین هترولوگ (اسب) ضد هاری 40 IU / kg، همولوگ ( انسان) ایمونوگلوبولین هاری 20 IU/kg در روز صفر و واکسن هاری 1 میلی لیتر در روزهای 0، 3، 7، 14، 30 و 90. در مواردی که امکان مشاهده حیوان وجود داشته باشد و به مدت 10 روز سالم بماند، درمان قطع می شود (یعنی بعد از 3 بار تزریق). در سایر موارد، هنگامی که مشاهده حیوان غیرممکن است، درمان طبق طرح مشخص شده ادامه می یابد. هر دو دارو به طور همزمان تجویز می شوند (ایمونوگلوبولین ضد هاری ابتدا و سپس واکسن هاری در مکان های مختلف تجویز می شود). ایمونوگلوبولین هاری در اسرع وقت پس از تماس با حیوان هاری مشکوک به هاری یا حیوان ناشناس، اما حداکثر تا 3 روز پس از تماس تجویز می شود. ایمونوگلوبولین هاری پس از تزریق واکسن هاری استفاده نمی شود. تا جایی که ممکن است دوز محاسبه شده ایمونوگلوبولین هاری باید به بافت های اطراف زخم و اعماق زخم نفوذ کند. اگر محل آناتومیک آسیب (نوک انگشتان و غیره) اجازه تزریق کل دوز ایمونوگلوبولین ضد هاری به بافت های اطراف زخم را ندهد، باقیمانده به صورت عضلانی (عضلات گلوتئال، بالای ران، شانه) تزریق می شود. محل تزریق ایمونوگلوبولین باید با محل تزریق واکسن متفاوت باشد. دوزها و برنامه ایمن سازی برای کودکان و بزرگسالان یکسان است.

اثرات جانبی:

موضعی: تورم خفیف، پرخونی، خارش، بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ای. کلی: کسالت، سردرد، ضعف، هیپرترمی، به ندرت - علائم عصبی.

دستورالعمل های ویژه:

فرد واکسینه شده باید حداقل 30 دقیقه تحت نظر پزشک باشد. در صورت بروز علائم عصبی پس از معرفی واکسن، بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود، درمان علامتی، داروهای ضد حساسیت و آنتی هیستامین تجویز می شود. مکان های واکسیناسیون باید مجهز به درمان ضد شوک باشد. پس از یک دوره ایمونوتراپی، گواهینامه ای صادر می شود که نوع و سری داروها، دوره واکسیناسیون و واکنش های پس از واکسیناسیون را نشان می دهد. مراقبت از هاری شامل درمان موضعی زخم ها، خراش ها و ساییدگی ها، تجویز واکسن هاری، یا تجویز همزمان ایمونوگلوبولین هاری و واکسن هاری است. درمان موضعی زخم ها، خراش ها و خراش ها بسیار مهم است و باید بلافاصله یا در اسرع وقت پس از گزش یا جراحت انجام شود: سطح زخم با مقدار زیادی آب و صابون (یا مواد شوینده) و لبه های زخم شسته شود. با 70% اتانول یا 5% تنتور ید درمان می شوند. اگر نشانه هایی برای استفاده از ایمونوگلوبولین ضد هاری وجود داشته باشد، بلافاصله قبل از بخیه زدن استفاده می شود. در صورت امکان از بخیه زدن زخم باید خودداری شود. بخیه زدن فقط در موارد زیر نشان داده می شود: با زخم های گسترده - چندین بخیه پوستی پیشنهادی پس از درمان اولیه زخم. با توجه به نشانه های زیبایی (استفاده از بخیه های پوستی روی زخم های صورت)؛ دوخت رگ های خونریزی دهنده به منظور جلوگیری از خونریزی خارجی. پس از درمان موضعی ضایعات، ایمن سازی درمانی و پیشگیرانه بلافاصله شروع می شود. دوره درمان با واکسن بدون توجه به زمانی که قربانی درخواست کمک کرده است، حتی چندین ماه پس از تماس با فرد بیمار مشکوک به هاری یا حیوان ناشناخته (به جز ایمونوگلوبولین ضد هاری) تجویز می شود. برای افرادی که قبلا یک دوره کامل واکسن های درمانی و پیشگیرانه یا پیشگیرانه را دریافت کرده اند، از پایان آن بیش از 1 سال نگذشته است، 3 تزریق واکسن، هر میلی لیتر، در روزهای 0، 3، 7 تجویز می شود. اگر 1 سال یا بیشتر گذشته باشد یا دوره ایمن سازی ناقص انجام شده باشد، مطابق با طرح فوق واکسیناسیون های درمانی و پیشگیری کننده است. GCS و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می توانند منجر به درمان بی اثر واکسن شوند. بنابراین، در موارد واکسیناسیون در مقابل پس‌زمینه مصرف کورتیکواستروئیدها و سرکوب‌کننده‌های ایمنی، تعیین غلظت آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده ویروس الزامی است. در صورت عدم وجود آنتی بادی های خنثی کننده ویروس، یک دوره درمانی اضافی انجام می شود. به فرد واکسینه شده باید اطلاع داده شود که در کل دوره واکسیناسیون و 6 ماه پس از اتمام آن از نوشیدن هر گونه مشروبات الکلی منع شده است. همچنین باید از کار زیاد، هیپوترمی، گرمای بیش از حد اجتناب شود. در بیماری های حاد عفونی و غیر عفونی، بیماری های مزمن در هنر. تشدید یا واکسیناسیون جبران خسارت نباید زودتر از 1 ماه پس از بهبودی انجام شود. این دارو برای استفاده در آمپول هایی با یکپارچگی شکسته، برچسب زدن، و همچنین با تغییر رنگ و شفافیت، با ماندگاری منقضی شده یا نگهداری نامناسب مناسب نیست. باز کردن آمپول ها و روش واکسیناسیون با رعایت دقیق قوانین آسپسیس انجام می شود. قبل از معرفی ایمونوگلوبولین هاری هترولوگ، لازم است حساسیت فردی بیمار به پروتئین اسب بررسی شود.