آیا با مولتیپل اسکلروزیس ناتوانی می دهند؟ مولتیپل اسکلروزیس: آیا ناتوانی وجود دارد؟ منشأ و توسعه بیماری

تخصص پزشکی - اجتماعی و ناتوانی در مولتیپل اسکلروزیس

اسکلروز چندگانه
تعریف
مولتیپل اسکلروزیس (مولتیپل اسکلروزیس) یک بیماری دمیلینه کننده با ضایعات متعدد است سیستم عصبیبا تشدید و بهبودی یا به طور پیوسته پیشرونده رخ می دهد که عمدتاً جوانان را تحت تأثیر قرار می دهد.

همهگیرشناسی
مولتیپل اسکلروزیس (MS) 4.7 تا 10.5 درصد از بیماری های ارگانیک CNS را تشکیل می دهد. تعداد بیماران در کشورهای مختلفاز 5 تا 70 نفر در هر 100000 نفر جمعیت متغیر است. شیوع بالایی به وضوح در مناطق شمالی و غربی دیده می شود (25-50 مورد در هر 100000 در بخش اروپایی روسیه، کشورهای بالتیک، بلاروس). زنان 1.5 تا 2 برابر بیشتر از مردان مستعد ابتلا به ام اس هستند. فراوانی PC در میان بستگان نزدیک 15-20 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. این محدودیت سنی PC 20-40 سال در نظر گرفته می شود. هنگامی که اولین علائم پس از 40 سال ظاهر می شود، تشخیص اغلب مشکوک است. حد پایینی حساس تر است: PC می تواند در سن 15-17 سالگی و زودتر شروع شود و در این موارد اغلب به سرعت پیشرفت می کند.
اهمیت اجتماعی PC با فراوانی نسبی (2-3٪) در ساختار ناتوانی اولیه به دلیل تعیین می شود بیماری های عصبی. ناتوانی، اغلب شدید، زودرس (در 30٪ موارد در طی دو سال اول از شروع بیماری)، در بیماران جوان رخ می دهد.

اتیوپاتوژنز
علت PC هنوز نامشخص است. تئوری خودایمنی وقوع MS، نقش عوامل ویروسی پایدار، حقارت تعیین شده ژنتیکی به طور گسترده مورد بحث قرار گرفته است. سیستم ایمنیدر شرایط جغرافیایی خاص از دیدگاه بالینی، مفاهیم پاتوژنز MS که توسط I.A. Zavalishin (1990) و Poser ارائه شده است، منطقی به نظر می رسند.

پاتوژنز PC
(پس از پوزر، 1993؛ با برخی تغییرات)
حساسیت ژنتیکی (وجود آنتی ژن های سیستم سازگاری بافتی HLA-AZ، B7، DR2 - نشانگرهای احتمالی ژن تعیین کننده حساسیت به PC)
من
محرک آنتی ژنی اولیه (غیر اختصاصی عفونت ویروسیواکسیناسیون، جراحت و غیره)
من
تولید آنتی بادی، به ویژه بر علیه پروتئین پایه میلین
من
تحصیلات کمپلکس های ایمنی(به کمبود سرکوبگرهای T کمک می کند، احتمالاً ژنتیکی تعیین شده است)
من
وازوپاتی و آسیب به BBB
من
ادم و التهاب در ضایعات سیستم عصبی
من
تشکیل کانون های دمیلیناسیون

برخی از ویژگی های بالینی مهم پاتوژنز و پاتومورفولوژی:
1. کامل و ترمیم جزئیعملکردها می توانند حتی قبل از تشکیل ناحیه دمیلیناسیون به دلیل برگشت پذیری ادم و التهاب در کانون اتفاق بیفتند، که بهبودهای اولیه سریع و کامل را توضیح می دهد.
2. امکان MS بدون علامت در حضور کانون های دمیلینه شدن، به ویژه توسط CT و MRI، در صورتی که حداقل هدایت تکانه های لازم برای اجرای یک عملکرد خاص حفظ شود.
3. امکان تظاهرات یا تشدید بیماری تحت تأثیر عوامل اضافی (عفونت، آسیب آناتومیک، تأثیر فیزیولوژیک). مواد فعال، اختلالات متابولیک و غدد درون ریز).
4. در نتیجه دمیلینه شدن - کاهش سرعت و نقض هدایت کاملاً جدا شده تحریک از طریق نورون، امکان انتقال آن از یک ساختار عصبی به دیگری (انتقال افاپتیک). از نظر بالینی - پدیده تفکیک.
5. تأثیر عامل دما: بدتر شدن وضعیت بیماران، افزایش فلج، هماهنگی و سایر اختلالات پس از حمام داغ، اغلب هنگام مصرف غذای گرم. ظاهراً این پدیده مبتنی بر انسداد جزئی انتقال عصبی عضلانی در شرایط دمیلینه شدن، اختلالات موقت در نفوذپذیری BBB است.
6. کانون های تودرتوی دمیلینه سازی (پلاک های PC) در بخش های مختلفمغز ( ماده سفیدنیمکره ها، به عنوان یک قاعده - منطقه اطراف بطن، تنه، مخچه)، به طور عمده طناب نخاعی قفسه سینه، در قسمت داخل مغزی جمجمه و کمتر اعصاب نخاعی. امکان تشخیص کانون ها و نواحی ادم اطراف آنها و همچنین آتروفی مغز با روش های تصویربرداری.

عوامل خطر برای وقوع، پیشرفت
1. سن تا 40 سال.
2. ویروسی مکرر و عفونت های باکتریاییسابقه (سرخک، آبله مرغان، هپاتیت و غیره).
3. استعداد ارثی (تعیین ژنتیکی) (بستگان نزدیک بیمار، ازدواج های خونی).
4. نوریت رتروبولبار گذشته.
5. تأثیر عوامل نامطلوب در فرآیند کار و خانه ( استرس فیزیکیتابش نور، گرمای بیش از حد، آلرژی، قرار گرفتن در معرض سموم نوروتروپیک و غیره).
6. بارداری یکی از عوامل خطر احتمالی برای تشدید بیماری به ویژه در بیمارانی است که علائم شدید نخاعی و مغزی دارند.

طبقه بندی
ام اس به بیماری های دمیلینه کننده مناسب اطلاق می شود که در آن، برخلاف میلینوپاتی، تخریب میلین به درستی تشکیل شده رخ می دهد. این بیماری به گروه دمیلیناسیون عمدتاً مرکزی همراه با آنسفالومیلیت حاد منتشر، آنسفالومیلیت پار و پس از عفونی، لکوآنسفالیت و برخی بیماری های دیگر تعلق دارد.
طبقه بندی PC بر اساس یک ویژگی موضعی است، منعکس می کند
ویژگی های بالینی و پویایی فرآیند (Zavalishin I. A.، 1987). 3 شکل وجود دارد: 1) مغزی نخاعی. 2) مغزی؛ 3) ستون فقرات
صرف نظر از محلی سازی اولیه، ضایعه به سایر قسمت های سیستم عصبی گسترش می یابد و شکل مغزی نخاعی را تشکیل می دهد.

فرم های مشخص کننده دوره کامپیوتر: 1) پرداخت; 2) پیشرونده اولیه (بدون تشدید واضح از شروع بیماری). 3) پیشرونده ثانویه (پس از تشدیدهای قبلی).

1. سرگذشت. داده های مربوط به اولین علائم (ابتدای بیماری): دوبینی، تاری دید، تلوتلو خوردن هنگام راه رفتن، ضعف یا پارستزی در اندام ها، حملات سرگیجه، فلج عصب صورت، نیاز ضروری به ادرار کردن، و غیره. در 60 درصد بیماران) یا چندگانه. مدت زمان حمله اول از یک روز تا چند هفته است. در 16٪ بیماران، اولین تظاهرات ام اس نوریت رتروبولبار و در 5٪ - میلوپاتی عرضی حاد است.
2. تجزیه و تحلیل اسناد پزشکی. اطلاعات مهم در مورد بیماری های قبلی، ماهیت دوره، ویژگی های علائم عصبی.
3. در مرحله پیشرفته بیماری تظاهرات بالینی بسیار چندشکل است. معمول ترین ترکیب علائم ناشی از آسیب هرمی، مخچه، مسیرهای حسی، فردی اعصاب جمجمه ای:
- اختلالات حرکتی(در 60 تا 80 درصد بیماران رخ می دهد)، در موارد معمول با پاراپارزی یا پاراپلژی ظاهر می شوند. اندام تحتانی، کمتر از موارد بالا. رفلکس های تاندون و پریوستال معمولاً بالا هستند، به خصوص در پاها، گاهی اوقات کم می شوند. مشخصه کاهش زودرسیا از دست دادن رفلکس های سطحی شکم، و رفلکس های پاتولوژیک معمولی هستند. پدیده تفکیک بالینی در حوزه حرکتی: ضعف شدید عضلانی بدون افزایش رفلکس، علائم پاتولوژیک واضح بدون تغییر قانع کننده در تون عضلانی و قدرت در اندام ها، افت فشار عضلانی در برابر پس زمینه رفلکس های بالا.
- اختلالات هماهنگی (در 60٪ بیماران): آتاکسی در اندام ها همراه با آسینرژی، دیسمتری، راه رفتن آتاکتیک، لرزش عمدی، گفتار درهم، تغییر در دست خط (مگالوگرافی).
- آسیب به اعصاب جمجمه ای در پیش زمینه، اختلالات بینایی ناشی از نوریت رتروبولبار (تشخیص داده شده در 50٪ بیماران در طول دوره بیماری): کاهش حدت بینایی، اسکوتوم های مرکزی و محیطی، باریک شدن هم مرکز میدان های بینایی، آتروفی (بلانچ دیسک های بینایی، اغلب). نیمه های زمانی). پدیده تفکیک: بلانچ شدن دیسک ها با حدت بینایی طبیعی و برعکس، کاهش حدت بینایی در صورت عدم تغییر در فوندوس. اختلالات دهلیزی و شنوایی: سرگیجه، هیپررفلکسی دهلیزی، بی ثباتی، احساس فرورفتگی، نیستاگموس، به ندرت کاهش شنوایی. گسستگی در شنوایی چنگال تنظیم معمولی و اختلال در درک گفتار زمزمه شده آشکار می شود. پارزی اعصاب صورت، چشمی و حرکتی وجود دارد، دومی با دوبینی گذرا مشخص می شود.
- اختلالات حساسیت اغلب ملاقات کنید، اما معمولاً ذهنی: پارستزی محلی سازی های مختلف. در حقیقت
حساسیت به ارتعاش زودرس و به طور مداوم کاهش می یابد، به ویژه در پاها، کمتر عضلانی مفصلی.
اختلالات عملکرد اسفنکتر اغلب به شکل احتباس ادرار، نیاز ضروری، یبوست ظاهر می شود. نقض شدید - فقط در مرحله نهایی بیماری؛
- تخلفات عملکردهای ذهنی(در 93٪ از بیماران): شبه عصبی (استنی، سندرم هیستروفرم، گاهی اوقات حالت های وسواسی). عاطفی (شایع ترین حالت سرخوشی با ارزیابی ناکافی بیماران از توانایی های جسمی و فکری آنها است)، افسردگی، سندرم روانی ارگانیک، زوال عقل.
- نادر و تظاهرات غیر معمول PC: حملات صرعیدر 1.5٪ از بیماران، معمولا تشنج عمومی با تشدید بیماری. حمله های دیزآرتری و آتاکسی؛ پارستزی به شکل پدیده تخلیه الکتریکی لرمیت؛ سندرم درد مزمن و درد حمله ای سه قلو؛ هیپرکینزیس خارج هرمی (در واقعیت، فقط هیپرکینزیس دنتوروبرال مشاهده می شود - یک لرزش عمدی در مقیاس بزرگ هنگام تلاش برای حرکت هدفمند). اختلالات رویشی و غدد درون ریز (آمنوره، ناتوانی جنسی).
4. داده های مطالعات اضافی:
- سوراخ کمری (با هدف تشخیصی، برای روشن شدن درجه فعالیت فرآیند). در CSF در حین تشدید، هیپرپروتئینوراشی خفیف (0.4-0.6 گرم در لیتر) با افزایش بارزتر در مقدار گاما گلوبولین، در 95٪ بیماران محتوای ایمونوگلوبولین های اولیگوکلونال گروه G به طور مداوم افزایش می یابد. تعیین پایه پروتئین میلین (محتوای آن 2-3 برابر بیشتر از سایر بیماری های ارگانیک سیستم عصبی است).
- مطالعات ایمونولوژیک (تعیین شاخص های ایمنی سلولی و هومورال در خون). نشانگر فعالیت رایانه شخصی می تواند: افسردگی باشد ایمنی سلولی(کاهش تعداد سرکوبگرهای T)، افزایش محتوای کمپلکس های ایمنی در سرم خون.
- مطالعه الکتروفیزیولوژیک: پتانسیل های برانگیخته بینایی و شنوایی در شکل مغزی ام اس و حسی تنی در نخاع و مغز نخاعی. تعیین وجود و محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در امتداد مسیرهای مربوطه، ضایعات تحت بالینی امکان پذیر است. EEG - عمدتاً برای تشخیص افتراقی، تشخیص فوکوس صرع و اکولوگرافی - اختلالات حرکتی چشمی اولیه (زیر بالینی).
- تکنیک های تصویربرداری مغز (CT و MRI) بیشترین میزان را دارند ارزش تشخیصی. CT با کنتراست می تواند ضایعات را در مغز (عمدتاً در اطراف بطن) آشکار کند. در همان زمان، گسترش سیستم بطنی و شیارهای نیمکره ها تشخیص داده می شود ( علائم غیر مستقیمکامپیوتر). با این حال، امکانات سی تی در مطالعه تنه، حفره جمجمه خلفی و به ویژه نخاع محدود است. روش MRI امکان تشخیص کانون های پرفشار در توموگرام های Tg-weighted را فراهم می کند محلی سازی مشخصهو همچنین تغییرات در عصب بینایی، تنه، مخچه. افزایش تعداد آنها با فعالیت زیاد فرآیند نشان داده شده است. کانون های دمیلینه شدن نیز در نخاع مشخص می شود (افزایش شدت سیگنال در توموگرام های ساژیتال با وزن T2 در پس زمینه تورم یا آتروفی آن). به طور کلی، روش MRI ضایعات PC را در 95٪ در مغز و در نخاع در 75٪ موارد مشاهده می کند. MRI امکان قضاوت در مورد پویایی فرآیند پاتولوژیک، کنترل اثربخشی درمان بیماری را فراهم می کند.

تکنیک های تصویربرداری نیز با موفقیت در تشخیص افتراقی PC استفاده می شود. محدودیت های بالینی: 1) امکان PC بدون علامت در حضور تغییرات مشخصهدر MRI؛ 2) اختلاف مکرر بین محلی سازی و حجم کانون های شدت علائم بالینی.
- معاینات چشمی و گوش و حلق و بینی.
5. معیارهای قابل اعتماد بودن تشخیص، بسته به ماهیت ضایعه سیستم عصبی و سیر بیماری (Zavalishin I.A.، Nevskaya O.M.، 1991):
1) PC بدون شک - آسیب های متعدد به سیستم عصبی (از جمله بر اساس داده های آنامنستیک) با یک دوره عود کننده یا پیشرونده با شروع کسری علائم و بی ثباتی برخی از آنها، بدون محدودیت سنی مشخص.
2) PC مشکوک: الف) اولین حمله بیماری با چندین ضایعات (از جمله نوریت جدا شده رتروبولبار) و یک دوره پسرونده. ب) بیماران با ضایعات متعدد سیستم عصبی بدون پیشرفت مشخص یا علائم بهبودی؛ ج) بیماران با یک ضایعه، دوره عود کننده یا پیشرونده.

تشخیص بالینی قابل اعتماد طبق پوزر (1983):
1) دو تشدید و علائم بالینی حداقل دو ضایعه مجزا.
2) دو تشدید و علائم بالینی یک فوکوس در حضور تغییرات معمولی در MRI و نتایج مثبتمطالعات پتانسیل های برانگیخته علاوه بر این، یک آزمایش تشخیصی مهم، تشخیص آنتی بادی های اولیگوکلونال گروه IgG در مایع مغزی نخاعی است.

تشخیص های افتراقی
دامنه بیماری های قابل تمایز به مرحله توسعه، ویژگی های تصویر بالینی و دوره ام اس بستگی دارد. ضروری معاینه کاملاستفاده كردن روش های اضافیگاهی اوقات مشاهده طولانی مدت
1. آنسفالومیلیت حاد منتشر (انسفالومیلیت اولیه). نشان دهنده مشکلات قابل توجهی برای تمایز از PC است. برخی از نویسندگان مرز بین این بیماری ها را مشروط می دانند. با این حال تجزیه و تحلیل دقیقگوه-
تصویر بالینی و پیگیری بیماران در پویایی، به عنوان یک قاعده. اجازه می دهد تا تشخیص را روشن کند، که برای حل مسائل ضروری است تخصص پزشکی و اجتماعی. بر خلاف ام اس، آنسفالومیلیت اولیه با شروع عفونی حاد با ایجاد علائم کانونی مغزی، گاهی اوقات مننژ، در عرض 1-4 هفته مشخص می شود. اختلالات مکرر هوشیاری، تشنجات صرع، آسیب به هسته اعصاب جمجمه، سندرم کیاسماتیک، لگن و هدایت اختلالات حسی. عدم وجود پدیده تفکیک بالینی مشخص است. ضایعات تشخیص داده شده توسط CT اغلب محلی سازی قشر مغز هستند. در آینده، طولانی دوره نقاهت(از 3-4 ماه تا 1-2 سال) کوتاه تر است توسعه سریعروند. تظاهرات باقیمانده (به عنوان یک قاعده، مداوم): اختلالات حسی، حرکتی، روانی، تشنج های صرع، و غیره. دوره پیشرونده به ندرت رخ می دهد، تشدید باعث می شود در تشخیص به نفع ام اس تجدید نظر کنیم.
2. تومور مغزی یا نخاعی (جمجمه نخاعی)، ناهنجاری های جمجمه-مهره ای با تظاهرات عصبی. مشکلات خاص در تومورهای تنه (پون) و مخچه، نورینوما عصب شنواییتومور نخاعی داخل مدولاری. غالبا حیاتیدارای سوراخ کمری، روش های کنتراست تحقیق، CT، و با محلی سازی ستون فقرات - MRI.
3. میلوپاتی ایسکمیک دهانه رحم.
4. دژنراسیون های پیشرونده نخاعی به خصوص ارثی آتاکسی های مخچه، پاراپلژی اسپاستیک استرومپل، آتاکسی فریدریش در مورد نوع مخچه ای یا نخاعی شروع PC.
5. دیستروفی کبدی فرم تکان دادن) در نوع Hyperkinetic PC.
6. نوریت رتروبولبار (تمایز کردن به خصوص به دلیل امکان اولین PC دشوار است)، آتروفی ارثیاعصاب بینایی Leber و سایر انواع بیماری های دژنراتیو عصب بینایی (با یک نوع نوری PC).
7. بورلیوز منتقله از طریق کنه(بعد تظاهرات عصبیآنسفالیت مزمن). مشکلات، به ویژه، به دلیل تغییرات مشابه در MRI.
8. برخی بیماری ها و سندرم های دیگر (ویستیبولوپاتی، هیستری، عواقب ترومای جمجمه ای و نخاعی، آراکنوئیدیت اپتیک کیاسمال، نوروسارکوئیدوز، اعتیاد به مواد مخدر).
دوره و پیش بینی
به طور کلی، دوره مزمن و حاد (زیر حاد) ام اس وجود دارد. دومی - با یک نوع ساقه بیماری، مرگ و میر مکرر است.

گزینه های دوره مزمن:
1) عود کننده: الف) یک فرم خوش خیم با سیر آهسته نسبتا مطلوب، بهبودی طولانی مدت (اغلب طولانی مدت و عمیق) (10-20٪ موارد). رایج تر با دیر شروع. نقض مشخص عملکرد پس از 10-20 سال، توانایی کار برای مدت طولانی باقی می ماند، گاهی اوقات تا سن بازنشستگی; ب) یک نوع نسبتا مطلوب با بهبودهای کوتاه مدت ناپایدار، حملات کوتاه چندگانه. یک اختلال عملکرد مشخص بعد از 5-10 سال از شروع بیماری تشخیص داده می شود. توانایی کار را می توان برای مدت طولانی حفظ کرد یا محدود کرد. ج) نوع نامطلوب دوره (اغلب در سنین جوانی) با پیشرفت سریع، تشدید شدید و بهبودی ناقص (شکل بدخیم). اختلال عملکردی شدید در عرض 2-5 سال. بهبودی ها از نظر درجه (کامل، جزئی) و مدت متفاوت است: کوتاه (تا 3 ماه) و طولانی.
2) پیشرونده بدون بهبودی (در 15-20٪ بیماران)، اغلب با پیشرفت آهسته. بیشتر مشخصه شروع دیررس بیماری (پس از 30 سال) است.

پیش آگهی بالینی و زایمان معمولاً با یک دوره عودکننده، با شروع دیررس، مطلوب تر است. با این حال، افزایش دفعات و طول مدت تشدید یک علامت پیش آگهی نامطلوب است. تقریباً در دو سال اول بیماری، 20 تا 30 درصد بیماران از کار افتاده، پس از 5 تا 6 سال، حدود 70 درصد، و 30 درصد قادر به کار برای 10 تا 20 سال یا بیشتر هستند. طول مدت بیماری از 2 تا 30-40 سال متغیر است. پیش آگهی زندگی نامشخص است. مرگ می آید مرحله آخربیماری های ناشی از بیماری های میانی (به استثنای شکل حاد جدول PC).

معیارهای شدت PC(طبق گفته Leonovich A. A.، Kazakova O. V.، 1996؛ با تغییرات). باید با در نظر گرفتن نوع دوره بیماری ارزیابی شود.
1. درجه یک. نشانه های واضح آسیب ارگانیکسیستم عصبی (بیشتر در حوزه رفلکس)، بدون اختلال عملکرد. توانایی کار معمولا حفظ می شود.
2. درجه دوم. نارسایی متوسط ​​عملکردهای حرکتی، هماهنگی، بینایی. قابلیت استخدام اغلب محدود است.
3. درجه سوم. اختلالات حرکتی، هماهنگ کننده و سایر اختلالات برجسته مداوم که به طور قابل توجهی فعالیت زندگی بیمار را محدود می کند و منجر به عدم امکان فعالیت حرفه ای می شود.
4. درجه چهارم. اختلالات حرکتی، بینایی، لگنی، روانی تلفظ شده، که باعث نیاز به مراقبت مداوم، کمک می شود.
ام اس، شکل نخاعی (درجه I شدت)، مرحله بهبودی طولانی مدت، دوره مطلوب.
ام اس، فرم مغزی نخاعی (درجه دوم شدت)، سریع
سیر پیشرونده، تشدید.
ام اس، فرم مغزی نخاعی ( درجه IIIشدت)، سیر پیشرونده.

اصول درمان
در اولین تظاهرات ام اس، بیماران باید در بیمارستان اعصاب بستری شوند. در آینده، درمان بستری در شرایط تشدید، با پیشرفت واضح مطلوب است.
1. درمان پاتوژنتیک(بر اساس ماهیت سیستم ایمنی فرآیند). هدف اصلی متوقف کردن یا کند کردن دمیلیناسیون و در نتیجه تثبیت نقص عصبی است.
1) سرکوب سیستم ایمنی کورتیکواستروئیدها: پردنیزولون، ترجیحا متیل پردنیزولون (متیپرد)، تقریباً بدون عوارض جانبی. در قرص ها با دوز 1 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن، طبق طرح روزانه یا یک روز در میان. بیشترین دوز روزانهدر حین
2 هفته، از کاهش تدریجیبه مدت 4-6 هفته Metipred همچنین می تواند با توجه به روش پالس درمانی استفاده شود: قطره داخل وریدی - دوزهای بزرگ(حداکثر 1000 میلی گرم در روز به مدت 3-7 روز). نشانه اصلی درمان با کورتیکواستروئید، یک نوع عودکننده ام اس (تشدید)، یک پیشرفت واضح است.
ACTH و قطعه انبار سیناکتن آن کمتر مؤثر بوده و معمولاً در موارد پیشرونده استفاده می شود. سیکلوفسفامید (همراه با ACTH) می تواند در بیماران مبتلا به ام اس شدید و دگزامتازون در نوریت رتروبولبار ایزوله (رتروبولبار) استفاده شود.
2) تعدیل ایمنی. استفاده از اینترفرون‌های بتا (ربیف، بتافرون) امیدوارکننده است که می‌تواند فعالیت سرکوبگرهای T را افزایش دهد، که در هنگام تشدید MS کاهش می‌یابد که دارای اثرات ضد تکثیر و ضد ویروسی هستند. آنها در مراحل اولیه ام اس، در بیمارانی که دوره عودکننده بیماری دارند و قادر به حرکت مستقل هستند، استفاده می شوند. توقف تشدید (در 50٪ بیماران)، مهار پیشرفت بیماری امکان پذیر است. تزریق زیر جلدی مداوم (حداقل یک سال) دارو مورد نیاز است.
پلاسمافرزیس، روش های جذب انترو، تابش اشعه ماوراء بنفش CSF نیز برای فعال کردن فرآیندهای ایمنی استفاده می شود.
اثربخشی لوامیزول، تاکتیوین و سایر محرک‌های ایمنی مورد تردید است.
2. درمان علامتی: شل کننده های عضلانی برای کاهش تون عضلانی - باکلوفن، میدوکلم، سیردالود. ضروری، نوتروپیک، آنتی اکسیدان برای کاهش متابولیک
اختلالات IC، تحریک سیستم عصبی؛ تصحیح اختلالات روانی- روان درمانی، داروهای ضد افسردگی، آرام بخش.
3. فیزیوتراپی(با دقت)، پیشگیری از انقباضات مفصلی، مراقبت از پوست، کاتتریزاسیون در صورت لزوم.
4. خارج از تشدید (در حالت بهبودی) - درمان نگهدارنده 2 بار در سال (محرک های زیستی، نوتروپیک ها، درمان های علامتی). هورمون درمانی استفاده نمی شود.

معیارهای معاینه پزشکی و اجتماعی VUT
1. در اولین تظاهرات بیماری، به ویژه حاد یا تحت حاد، زمانی که بیماران به منظور تشخیص و درمان نیاز به معاینه دارند (دوره VN حداقل 3-4 هفته است).
2. با یک دوره بهبودی (در حین تشدید). طول مدت VN به شدت تشدید بستگی دارد، مدت آن (ممکن است 2-3 ماه باشد)، در مورد تشدید مکرر، اغلب کمتر از 1.5-2 ماه نباشد. درنگ تا
تشدید 4 ماهه در درجه 2 تا 3 شدت MS زمینه را برای ارجاع بیمار به BMSE فراهم می کند. ادامه درمان در مرخصی استعلاجی فقط با پیش آگهی مساعد زایمان نشان داده می شود (بیمار می تواند به طور کامل به کار بازگردد یا با محدودیت هایی که از کار افتاده باشد. گروه III). بهبود جزئی ادامه VN را توجیه نمی کند.
3. سیر مزمن پیشرونده. VN در صورت لزوم بستری شدن در بیمارستان به منظور درمان (از جمله برای افراد ناتوان گروه III)، و همچنین معاینه بستری به منظور روشن شدن تشخیص، ماهیت و شدت اختلال (شرایط VN با زمان اقامت در بیمارستان تعیین می شود. ).

علل اصلی ناتوانی
1. اختلالات حرکتی ناشی از ترکیب فلج مرکزیو آتاکسی، اغلب منجر به محدودیت زندگی می شود:
1) نقص حرکتی مشخص باعث امکان حرکت فقط در داخل آپارتمان یا بی حرکتی کامل بیمار می شود. نقض توانایی سلف سرویس درجه سوم منجر به نارسایی شدید اجتماعی، نیاز به مراقبت مداوم، کمک می شود.
2) نقص برجسته - بیمار به طور مستقل حرکت می کند، معمولاً با کمک عصا، چوب. دشواری در بالا رفتن و پایین آمدن از پله ها، کاهش توانایی برای غلبه بر سایر موانع، استفاده از حمل و نقل عمومیخانه داری، نوشتن، مراقبت شخصی;
3) نقص حرکتی متوسط ​​- بیمار می تواند در مسافت های نسبتاً طولانی حرکت کند، اما راه رفتن تغییر می کند (اسپاستیک-آتاکتیک). کاهش توانایی بلند کردن
حمل وزنه، فعالیت دستی (انجام حرکات ظریف و دقیق). به دلیل آتاکسی، ممکن است مشکلاتی در مراقبت شخصی، در فعالیت های روزانه وجود داشته باشد.
4) اختلالات حرکتی خفیف. حرکت آزاد است، مشکل فقط در هنگام فعالیت بدنی، حمل بارهای سنگین. ممکن است در انجام عملیات دلخواه، در صورت لزوم، نوشتن مشکلاتی وجود داشته باشد (عمدتاً به دلیل اختلالات هماهنگی).
5) سندرم نارسایی هرمی (هیپررفلکسی، عدم تقارن رفلکس ها، علائم پاتولوژیک بدون پارزی اندام). اغلب در بیماران مبتلا به ام اس به عنوان تظاهر پدیده تفکیک بالینی رخ می دهد. باعث نیاز به محدودیت فعالیت بدنی به ویژه پیاده روی طولانی، ایستادن، حمل بارهای سنگین، قرار گرفتن در معرض عوامل نامطلوب خانگی و صنعتی (عایق حرارتی، گرمای بیش از حد و غیره) به دلیل احتمال وخامت موقت و طولانی مدت وضعیت بیمار می شود. ظاهر نقص موتور
2. نقص بینایی منجر به ناتوانی می شود درجات مختلفبه دلیل کاهش توانایی جهت گیری، اقداماتی را انجام دهید که نیاز به حدت بینایی کافی هم در حین کار و هم در خانه دارد.
3. اختلال در عملکردهای ذهنی می تواند به طور قابل توجهی فعالیت زندگی را تنها در مراحل پایانی ام اس محدود کند. با این حال، سرخوشی (به ندرت افسردگی) نیاز به ارزیابی کافی برای تعیین فرصت های زایمان واقعی بیمار دارد (پدیده تفکیک بالینی و زایمان).

انواع و شرایط کاری منع مصرف
1. کلی: استرس فیزیکی قابل توجه یا متوسط، تاثیر مواد سمیارتعاش عمومی، عوامل نامطلوب هواشناسی (در درجه اول تابش، گرمای بیش از حد).
2. با توجه به ویژگی های اختلال عملکرد و سیر (پیشرفت) بیماری در یک بیمار خاص: عدم دسترسی به مشاغلی که مستلزم ماندن طولانی مدت روی پاها، حرکت اجسام سنگین، حرکات کاملا هماهنگ، ریتم خاص، فشار چشم است.

بیماران توانا
در مرحله بهبودی طولانی مدت با حداقل یا بدون علامت ارگانیک، به طور منطقی استفاده می شود.
2. با ام اس درجه اول شدت (علائم واضح آسیب ارگانیک بدون نقص عملکردی): در صورت عدم وجود موارد منع عمومی و فردی برای کار در حرفه اصلی، بهبودی طولانی مدت، تشدید نادر یا پیشرفت آهسته (با در نظر گرفتن اثربخشی) درمان). در برخی موارد، حذف عوامل نامطلوب ضروری است فعالیت کارگریبه توصیه KEC
3. بیماران با درجه دوم شدت MS (حرکتی متوسط، نقص بینایی)، با تشدید نادر، به طور کلی سیر مساعد بیماری و به طور منطقی در مشاغل از نوع بشردوستانه، اداری شاغل هستند.

نشانه های ارجاع به BMSE
1. اختلالات مداوم و شدید که به طور قابل توجهی زندگی بیمار را محدود می کند.
2. سیر پیشرونده با تشدید مکرر، بهبودی ناقص یا پیشرفت ثابت.
3. ناتوانی موقت طولانی مدت (حداقل
4 ماهگی) به دلیل تشدید بیماری.
4. از دست دادن حرفه یا نیاز به کاهش قابل توجه در میزان کار (بسته به ویژگی های اختلال).

حداقل معاینه لازم هنگام مراجعه به BMSE
1. داده ها سوراخ کمری(در صورت امکان - تعیین گلوبولین های الیگوکلونال).
2. نتایج تحقیقات ایمونولوژیکخون (شاخص ایمنی سلولی و هومورال).
3. داده های سی تی و (یا) ام آر آی مغز و نخاع.
4. نتایج مطالعه پتانسیل های برانگیخته مدالیته های مختلف (بصری و غیره).
5. داده های چشم پزشک، متخصص گوش و حلق و بینی.

معیارهای ناتوانی
بالینی و ویژگی های اجتماعیارزیابی ظرفیت کاری در بیماران مبتلا به ام اس:
الف) سیر پیشرونده بیماری به طور کلی (با وجود گزینه های فوق)؛
ب) فراوانی تشدیدها نمی تواند تنها معیار باشد - لازم است مدت زمان و همچنین عمق بهبودی ارزیابی شود.
ج) اختلاف مکرر بین شدت علائم ارگانیک و درجه اختلال عملکرد (پدیده تفکیک بالینی).
د) سن کم و جهت گیری فعال برای زایمان بیماران. در عین حال، لازم است عدم انتقاد و دست کم گرفتن بسیاری از بیماران از فرصت های زایمان خود (پدیده جداسازی بالینی و زایمان) را در نظر داشت.

گروه سوم: نارسایی اجتماعی به دلیل درجه دوم (به ندرت اول) شدت بیماری، در صورتی که اختلال عملکرد و (یا) سرعت پیشرفت سریع منجر به از دست دادن حرفه، صلاحیت ها، کاهش قابل توجه در میزان کار شود (مطابق با معیارهای تحرک محدود، فعالیت کارگری درجه یک).
گروه دوم: درجه سوم شدت، پیشرفت سریع، به ویژه در شکل ساقه بیماری، که منجر به ناتوانی شدید می شود (طبق معیارهای اختلال تحرک، جهت گیری درجه دوم، فعالیت زایمان درجه دوم، سوم) .
گروه اول: درجه چهارم شدت MS به دلیل نیاز به مراقبت و کمک مداوم بیرونی (با توجه به معیارهای محدود کردن توانایی حرکت، جهت گیری، خودمراقبتی درجه سوم).

اختلالات عملکردی بارز مداوم با عدم امکان کاهش نارسایی اجتماعی پس از مشاهده یک فرد معلول به مدت 5 سال، مبنای تشکیل گروه معلولیت بدون دوره معاینه مجدد است.

دلایل ناتوانی:بیماری عمومی، گاهی اوقات ناتوانی ناشی از بیماری در طول خدمت سربازی.

پیشگیری و توانبخشی از معلولیت
فقط پیشگیری ثانویه و ثالث، توانبخشی نسبی امکان پذیر است.

1. پیشگیری ثانویهالف) تشخیص به موقع؛
ب) درمان متمایز (بسته به ماهیت دوره، سن بیمار و سایر عوامل)؛ ج) رعایت شرایط VN، به ویژه در دوره تشدید. ز) مشاهده داروخانه(طبق گروه III حسابداری، با فراوانی بازرسی حداقل 2 بار در سال). در صورت حاد و یک دوره بدخیم، بیماران باید حداقل یک بار در سه ماهه مشاهده شوند. ه) اشتغال منطقی و به موقع در مرحله اولیه بیماری و در بهبودی کامل (انتقال به شغل دیگری پس از مشخص شدن تشخیص و پایان VL).

2. پیشگیری سوم، توانبخشی حرفه ای و اجتماعی: الف) مدرن تعریف IIIگروه های معلولیت، تغییر در شرایط کار یا اشتغال در حرفه جدیدبا در نظر گرفتن عوامل منع مصرف; ب) سازماندهی کار معلولان گروه دوم در شرایط خاص ایجاد شده، از جمله در خانه (مشاوره، ادبی، اداری و اقتصادی با حجم کم، و DR). ج) در صورت بهبودی پایدار، با کمی نقض عملکردهای حرکتیمی توان با احتیاط آموزش و بازآموزی را برای برخی از حرفه های فنی، بشردوستانه، اداری با در نظر گرفتن موارد منع مصرف و چشم انداز واقعی فعالیت های کاری بیشتر توصیه کرد. د) در صورت ناتوانی شدید موارد زیر مهم است: حمایت روانیبیمار، اصلاح اختلالات عاطفی؛ درمان علامتیدر صورت اختلالات لگنی، اسپاستیسیتی شدید؛ تامین کالسکه دوچرخه و سایر اقدامات حمایتی و حمایتی اجتماعی.

با مولتیپل اسکلروزیس، می توانید یک گروه ناتوانی برای ضایعات خاص صادر کنید.

ابتدا بیمار باید تحت معاینه پزشکان با تخصص محدود قرار گیرد. سپس یک گزارش سلامت دریافت کنید. پزشک معالج یک ارجاع را در فرم مخصوص می نویسد که تشخیص های اصلی و همزمان و شدت تخلفات موجود را نشان می دهد.

علاوه بر این، بیمار به کمیسیون تخصصی پزشکی و کار (VTEC) مراجعه می کند، جایی که تمام مدارک را ارائه می دهد و تحت مشاوره قرار می گیرد. اگر شدت بیماری با معیارهای خاصی مطابقت داشته باشد، به بیمار یک گروه ناتوانی اختصاص داده می شود.

همچنین ممکن است علاقه مند باشید که در آن ما در مورد روش محبوبی مانند مزوتراپی صحبت خواهیم کرد و به شما خواهیم گفت که آیا این روش به کاهش اسکلروز کمک می کند یا خیر.

چگونه آن را بدست آوریم؟

وضعیت معلولیت و گروه آن پس از گذراندن معاینه پزشکی و اجتماعی (گذراندن) تعیین می شود. کارشناسان و پزشکان VTEK یک معاینه اضافی از بیمار در کلینیک یا در خانه انجام می دهند (اگر فرد نمی تواند به طور مستقل حرکت کند).

با توجه به تشخیص بیمار و نتیجه گیری معاینه، تصمیم به اختصاص گروهی با ذکر مدت اعتبار آن گرفته می شود و پس از آن معاینه مجدد انجام می شود. اگر وضعیت در دوره گذشته بدتر شده باشد، گروه را می توان تغییر داد (به عنوان مثال، به جای گروه سوم، گروه دوم را اختصاص دهید). با بهبود وضعیت بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس، ناتوانی از بین می رود. معمولاً VTEC یکی از گروه ها را برای مولتیپل اسکلروزیس ترسیم می کند.

مبنای تصمیم گیری یک بیماری شایع است.پس از قرار ملاقات، توانبخشی شخصی ایجاد می شود که نیازها، روش ها و وسایل حمل و نقل، محصولات بهداشتی را برای بیمار تعیین می کند. آنها همچنین دوره های آموزشی را برای بازیابی اقدامات و توانایی های از دست رفته برگزار می کنند.

معیارهای اعطای جایزه

کمیسیون VTEK از معیارهای زیر استفاده می کند:

قبل از تصمیم گیری نهایی در مورد گروه، کمیسیون جنبه های زیر را در نظر می گیرد:

1. ناتوانی فرد در سلف سرویس؛
2. آسیب شناسی عملکرد بینایی و سطح نقص آن؛
3. آسیب شناسی عملکرد حرکتی؛
4. وضعیت سلامتی بیمار

توانایی بیمار در مراقبت از خود

یکی از معیارهای ارزیابی است. میزان استقلال در مراقبت از خود از مراقبت کامل از خود تا از دست دادن عملکرد حرکتی و نیاز به موارد زیر متغیر است:

• در مراقبت های اضافی؛
• مراقبت کامل از پهلو؛
• توانایی جهت گیری در فضا؛
• ارتباط و تعامل.

بینایی، نقص و کمبود آن

امتیاز در هر گروه بر اساس شدت (اسکوتوم) یک یا هر دو است:

1. درجه کمی از دید کم - تا 0.7.
2. میانگین درجه از 0.1 تا 0.3 است.
3. درجه بیان شده از 0.05 تا 0.1 است.
4. به طور قابل توجهی تلفظ می شود - از 0 تا 0.4.

شدت آسیب به سیستم عصبی

با اختلال در عملکرد گفتاری، توانایی های شناختی، حساسیت و ادراک مشخص می شود. همچنین برای حافظه و ایمنی آن، عملکردهای روانی حرکتی اعمال می شود.

چه گروه معلولیتی داده می شود؟

کمیسیون VTEK گروهی را با توجه به معیارها و جنبه های تشخیص ایجاد می کند.

اختصاص داده گروه های زیرناتوانی در مولتیپل اسکلروزیس:

مبالغ پرداخت برای یک دوره زمانی معین

مزایای بازنشستگی به گروه از کارافتادگی دریافتی بستگی دارد (زیرا به میزان توانایی کار شهروند بستگی دارد).

مقیاس

مقیاس ناتوانی برای مولتیپل اسکلروزیس با استفاده از یک ماشین حساب مخصوص با امتیاز (از 0.0 تا 9.0) محاسبه می شود.

مقیاس ها با پارامترهای زیر نشان داده می شوند:

1. توابع بصری
2. وضعیت نخاع.
3. عملکرد اندام های لگنی.
4. سیستم هرمی
5. اندام های حسی.
6. وظایف مخچه.
7. توانایی های شناختی.

مقیاس کورتزکه 10 درجه ای

دلیل تأسیس

بیماری عمومی دلیل ایجاد ناتوانی در مولتیپل اسکلروزیس است. در این صورت به بیمار داده می شود برنامه توانبخشیو دوره های آموزشی با هدف بازیابی توانایی های از دست رفته.

در مورد علل بیماری در و ارثی بودن آن بخوانید با کلیک بر روی آن متوجه خواهید شد.

برنامه توانبخشی

این برنامه برای تشخیص به موقع و قرار ملاقات، درخواست و تعلیق از کار طراحی شده است. معاینه بالینی منصوب به مدت سه ماه تا یک سال.پس از دوره های بهبودی، اجتماعی شدن، فعالیت محدود و منطقی کردن کار انجام می شود.

برای گروه دوم معلولیت، محدودیت هایی در کار یا بازآموزی برای یک تخصص سبک معرفی شده است. برخی از بیماران اصلاح روانی-عاطفی تجویز می شوند.

شرایط ثبت نام

طبق قانون فدرال "در مورد حمایت اجتماعی از معلولان در فدراسیون روسیه"، گروهی تشکیل می شود و کمک هزینه نقدی (بازنشستگی) اختصاص می یابد. کمک هزینه به عنوان بخشی از ماهیت بیمه ای یا اجتماعی اختصاص داده می شود.

تصمیم نهایی در مورد ثبت معلولیت و معلولیت پس از طی مراحل درمان، بهبودی و تشدید مجدد گرفته می شود. معمولا چهار ماه تا یک سال طول می کشد. مهلت های صدور گواهینامه:

• قطعی- برای یک دوره دو تا چهار ساله با پیش آگهی مثبت برای بهبودی ایجاد شده است، پس از پایان گزارش پزشکی در VTEK تأیید می شود.
• همیشگی- در صورت عدم وجود پیش بینی های مثبت برای توانبخشی و در صورت ناتوانی شدید ایجاد می شود.

چگونه با چنین بیماری زندگی کنید، بگویید

برخلاف تصور رایج، ام اس با تغییرات اسکلروتیک در دیواره رگ های خونی و همچنین با فراموشی مرتبط با افزایش سن و مشکلات تمرکز همراه نیست. این یک بیماری خود ایمنی است. فرآیند پاتولوژیک در تخریب بافت عصبی و تخریب لایه بیرونی رشته های عصبی، متشکل از میلین بیان می شود. نتیجه پیشرفت بیماری ضایعات متعدد سیستم عصبی است که با کاهش بینایی، خستگی، اختلال در هماهنگی حرکات، لرزش، ضعف عضلانی، نزول کردن حساسیت محیطی، فلج موضعی در موارد شدید، ممکن است بدتر شدن عملکرد وجود داشته باشد اندام های لگنی(احتباس مدفوع و ادرار، بی اختیاری ادرار، و غیره)، ظهور روان رنجوری، افسردگی، هیستری، یا، برعکس، حالت های سرخوشی، همراه با کاهش هوش.

منبع: depozitphotos.com

مولتیپل اسکلروزیس یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است: بیش از 2 میلیون نفر در جهان از آن رنج می برند. چندین شکل توصیف شده از ام اس وجود دارد، اما مجموعه علائم، شدت و ویژگی دوره بیماری برای هر بیمار فردی است.

اگرچه ام اس یک بیماری نادر محسوب نمی شود، اما اکثر مردم با ویژگی های آن آشنا نیستند. ما سعی خواهیم کرد برخی از افسانه هایی را که در مورد بیماری نام برده ایجاد شده است، از بین ببریم.

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری کشنده است

این درست نیست. اکثر اشکال شدیداسکلروز، همراه با یک ضایعه جدی در سیستم عصبی مرکزی، نسبتا نادر است. علاوه بر این، مدرن داروهاقادر به بهبود قابل توجهی وضعیت بیماران است. متأسفانه، وضعیت با این واقعیت پیچیده است که تظاهرات بالینی ام اس اغلب دیر ظاهر می شود، زمانی که حدود نیمی از تمام رشته های عصبی از قبل آسیب دیده اند. در چنین مواردی، شروع درمان به تأخیر می افتد که بر نتیجه آن تأثیر منفی می گذارد.

استفاده از داروهای مدرن و افزایش سطح زندگی تأثیر مفیدی بر وضعیت افراد مبتلا به ام اس دارد. علیرغم این واقعیت که موارد درمان کامل ناشناخته است، معمولاً می توان پیشرفت روند پاتولوژیک را کاهش داد. به طور کلی، امید به زندگی بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در کشورهای توسعه یافته با همسالان خود که از این بیماری اجتناب کرده اند، تفاوتی ندارد.

بیماران ام اس محکوم به بی حرکتی هستند

اعتقاد بر این است که برای هر فرد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس، در آینده - حرکت با کمک صندلی چرخدار و درماندگی کامل. در واقعیت، پیش بینی ها می توانند بسیار خوش بینانه تر باشند: تشخیص زودهنگامو با شروع به موقع درمان کافی، ناتوانی ممکن است رخ ندهد. البته خیلی به این بستگی دارد ویژگی های فردیدوره بیماری، اما اکثر بیماران ام اس قادر به حفظ توانایی حرکت مستقل، خدمت به خود و زندگی در حالت معمول هستند.

مولتیپل اسکلروزیس یکی از بیماری های دوران سالمندی است

بلکه برعکس: شروع بیماری معمولاً در فاصله سنی 10 تا 50 سالگی قرار می گیرد. در میان فرزندان دختران مبتلا به ام اس، سه برابر بیشتر از پسران، اما در سنین بالاتر گروه های سنیتعداد مردان و زنان در میان بیماران تقریباً یکسان است. در جنس منصف تر، بیماری به طور متوسط ​​1.5-2 سال زودتر از همسالان مرد خود را نشان می دهد، اما در دومی بیماری فعال تر است و اشکال شدیدتری به خود می گیرد.

علت مولتیپل اسکلروزیس هنوز ناشناخته است، تنها عوامل خطر مورد مطالعه قرار گرفته است:

• وابستگی قومی (نژادی). اروپایی ها بیشتر از آفریقایی ها به ام اس مبتلا می شوند و چینی ها، ژاپنی ها و کره ای ها تقریباً هرگز به این بیماری مبتلا نمی شوند.
• منطقه محل سکونت (به اصطلاح "شیب عرضی"). خطر ابتلا به ام اس برای افرادی که در شمال موازی 30 زندگی می کنند، بالاترین میزان است. برای ساکنان مناطق دیگر زمین، این پارامتر به تدریج در جهت شمال به جنوب کاهش می یابد. حداقل تعداد موارد ابتلا در بخش‌های جنوبی قاره‌های آفریقا و آمریکای جنوبی و همچنین در استرالیا ثبت شده است.
• فشار. مشاهداتی وجود دارد که افزایش بروز مولتیپل اسکلروزیس را در میان نمایندگان حرفه های "عصبی" (کنترل کننده های ترافیک هوایی، آتش نشانان، خلبانان و غیره) تایید می کند.
• سیگار کشیدن؛
• ژنتیک داشتن سابقه خانوادگی ام اس خطر ابتلا به این بیماری را ده برابر افزایش می دهد. با این حال، این بیماری ارثی در نظر گرفته نمی شود، زیرا ظاهر آن معمولاً به دلیل عوامل زیادی است.

زنان مبتلا به ام اس نباید باردار شوند

مولتیپل اسکلروزیس مانعی برای بچه دار شدن نیست. برعکس، بسیاری از زنان مبتلا به ام اس در دوران بارداری تسکین قابل توجهی را تجربه می کنند و ممکن است سال ها پس از تولد نوزاد بهبودی رخ دهد.

بیماری مادر باردار بر رشد جنین و سلامت نوزاد تأثیر نمی گذارد. تنها مشکلاستفاده از داروهایی است که برای درمان ام اس تجویز می شود، زیرا برخی از آنها در دوران بارداری و شیردهی قابل استفاده نیستند. بنابراین بیمار باید همیشه قبل از لقاح با پزشک معالج مشورت کند و در تمام دوران بارداری تحت نظر او باشد.

بیماران ام اس باید از فعالیت بدنی خودداری کنند

برای مدت طولانی، پزشکان واقعاً معتقد بودند که ورزش برای افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مضر است. مطالعات متعدد ثابت کرده‌اند که اینطور نیست: بیماران می‌توانند و باید فعالیت بدنی متوسطی داشته باشند (البته با در نظر گرفتن تظاهرات بیماری با دوز). مجتمع های ویژه انتخاب شده برای بیماران ام اس بسیار مفید هستند ورزش هوازی: در بیشتر موارد شدت علائم را کاهش می دهند. همچنین به بیماران نشان داده می شود که در حال پیاده روی، شنا و استراحت در هوای تازه هستند.

منبع: depozitphotos.com

بیماران ام اس نمی توانند به کار خود ادامه دهند

بسیاری از افراد مبتلا به ام اس، به لطف درمان کافی برای چندین دهه، نه تنها خود را حفظ می کنند تصویر معمولیزندگی، بلکه فعالیت فیزیکی و ذهنی، به آنها اجازه می دهد تا وظایف تولید را با موفقیت انجام دهند. حتی شروع ناتوانی همیشه دلیلی برای ترک کار نمی شود، به خصوص که قانون کار کارفرمایان را موظف می کند که شرایط کاری برای چنین کارمندانی را فراهم کنند که ویژگی های شرایط آنها را در نظر بگیرد. بنابراین، اکثر بیماران ام اس که در سن کار هستند، در خطر پرتاب شدن به حاشیه زندگی نیستند.

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری پیشرونده شدید است، اما حکم اعدام نیست. با پیروی از دستورات پزشک معالج، بیمار ممکن است فردی فعال، خودکفا و موفق باقی بماند. مهم این است که تسلیم نشوید، نگاهی خوش بینانه به جهان داشته باشید و حفظ استاندارد زندگی عادی یک کار کاملاً قابل حل خواهد بود.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

اشتباهی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید.

نظرات در مورد مطالب (17):

من فقط از همسرم نقل می کنم:

با تشکر

من از سیدورنکووا اکاترینا والریونا نقل قول می کنم:

من فقط از همسرم نقل می کنم:

من می نویسم چون مبتدی ها می توانند بخوانند. شوهر من حداقل 10 سال تجربه دارد - اولین تشدید حدود 15 سال پیش بود، تشخیص نادرست انجام شد. علائم خود به خود از بین رفت درمان جدی، تشخیص و غیره همه چیز فردی است. شوهر مصرف داروها را متوقف کرد (نه راهنمای عمل - او 8 سال از آنها استفاده می کرد، او فقط از عوارض جانبی خسته شده بود)، او زندگی می کند. زندگی معمولی. هنگامی که فرصت مالی وجود دارد، او غذایی را در جایی می خورد که گلوتن کمتری وجود دارد، الکل را نه روی گندم، بلکه روی انگور می نوشد. در صورت امکان از گوشت بوقلمون یا گوشت بره استفاده کنید اما مرغ را نه. سیگار می کشد. و هیچ تفاوتی با همسالان زیر 50 سال ندارد - همان سبک زندگی و غیره. باز هم برای حمایت از تازه واردها می نویسم. وقتی در ابتدا با مقالات بدبینانه برخورد کردم، دستانم افتاد. این بدترین چیز برای کسانی است که تازه تشخیص را یاد گرفته اند و مهمتر از همه برای کسانی که در نزدیکی هستند! نکته اصلی این است که یک فرد به جلو حرکت کند و حداقل برای 5 سال آینده هدف گذاری کند. دخترمان آن موقع به دنیا آمد، فرصتی برای ورود نبود ویلچرمی نشیند (پسر دیگری به کلاس 1 رفت). سپس آنها خرید یک ویلا، و در حال افزایش است. نکته اصلی این است که فرد نباید از لیست افراد عادی و زنده خارج شود. این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است - با یک دوره بهبودی، همه عملکردها بسته به سن بازیابی می شوند. توصیه می شود حداقل در شش ماه اول از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنید و به آن مسلط شوید تمرینات تنفسی(به نظر می رسد فرولووا) - سردرد و اسپاسم را برطرف می کند. موفق باشید! شاید کسی حمایت کند.

با تشکر

من 18 سال است که با ام اس زندگی می کنم، بله، در 10 سال اول به طرز محسوسی احساس بهتری داشتم، اما من هم تسلیم نمی شوم. همچنین یوگای سبک را توصیه می کنم. او همچنین بسیار کمک کننده است. نکته اصلی این است که زنده به گور نشویم. بله، من هیچ درمانی نمی‌کنم، شاید بیهوده، اما دوست ندارم قرص بخورم. بله، بهتر است به طور کلی از گوشت امتناع کنید، اما همیشه جواب نمی دهد.

به نقل از النا:

شوهرم تشخیص داده شد و هنوز هم می تواند راه برود! شش ماه بعد - یک کالسکه، و بعد از 10 سال - درماندگی کامل. و شما آنجا می گویید داروهای مدرن? و اینجا سن پترزبورگ است و در 1 عسل تشخیص دادند و درمان را تجویز کردند. نه درمان و نه درمان وجود دارد.

چه چیزی منصوب شد؟

من فقط از همسرم نقل می کنم:

من می نویسم چون مبتدی ها می توانند بخوانند. شوهر من حداقل 10 سال تجربه دارد - اولین تشدید حدود 15 سال پیش بود، تشخیص نادرست انجام شد. علائم به خودی خود پس از یک درمان جدی، تشخیص و غیره از بین رفت. همه چیز فردی است. شوهر مصرف داروها را متوقف کرد (نه راهنمای عمل - او 8 سال از آنها استفاده می کرد، او فقط از عوارض جانبی خسته شده بود)، او یک زندگی عادی دارد. هنگامی که فرصت مالی وجود دارد، او غذایی را در جایی می خورد که گلوتن کمتری وجود دارد، الکل را نه روی گندم، بلکه روی انگور می نوشد. در صورت امکان از گوشت بوقلمون یا گوشت بره استفاده کنید اما مرغ را نه. سیگار می کشد. و هیچ تفاوتی با همسالان زیر 50 سال ندارد - همان سبک زندگی و غیره. باز هم برای حمایت از تازه واردها می نویسم. وقتی در ابتدا با مقالات بدبینانه برخورد کردم، دستانم افتاد. این بدترین چیز برای کسانی است که تازه تشخیص را یاد گرفته اند و مهمتر از همه برای کسانی که در نزدیکی هستند! نکته اصلی این است که یک فرد به جلو حرکت کند و حداقل برای 5 سال آینده هدف گذاری کند. دختر ما در آن زمان به دنیا آمد، فرصتی برای نشستن روی ویلچر وجود نداشت (پسر دیگری به کلاس اول رفت). سپس آنها خرید یک ویلا، و در حال افزایش است. نکته اصلی این است که فرد نباید از لیست افراد عادی و زنده خارج شود. این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است - با یک دوره بهبودی، همه عملکردها بسته به سن بازیابی می شوند. توصیه می شود حداقل در شش ماه اول از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنید و در تمرینات تنفسی مهارت داشته باشید (به نظر می رسد Frolova) - سردرد و اسپاسم را از بین می برد. موفق باشید! شاید کسی حمایت کند.

متشکرم!

به نقل از خوشبین:

من رسماً 11 سال است که مریض هستم، غیر رسمی 13-14 سال است. من تزریقات (گلاتیرات) را سوراخ می کنم. دستامو پایین نمیارم نتایج ورزشی در حال حاضر بهتر از نتایج سالم است. من زیاد پیاده روی می کنم. نزدیک شدن تغذیه مناسب. من 45 ساله هستم. نترس و ناامید نشو. ممکن است درمان شود یا نباشد (نمی‌دانم در MRI چه چیزی بود، به مدت 3 سال این کار را انجام ندادم)، اما زندگی با کیفیت بالا و معمولی کاملاً ممکن است!) استرس را به حداقل برسانید. تشنگی به زندگی و ایمان به خود معجزه می کند!!)) موفق و سلامت باشید!!!)

تقریباً در همان وضعیت ... تشخیص به موقع انجام نشد، در ابتدا با نقض اشتباه گرفته شد گردش خون مغزی. تا به امروز، برای ششمین سال در Glatiran، به علاوه، در صورت امکان، محافظت از استرس، یعنی. اگر نمی توانید گرما و آفتاب را نداشته باشید، پس نمی توانید! خب البته غذا ورزش باعث می شود بهتر از کسانی که به چنین بیماری مبتلا نیستند به نظر برسید. وقتی دور دوم را دور زدم تا دلایل مشکلاتم را پیدا کنم، در آن لحظه تعداد زیادی از آنها وجود داشت و جدی ترین آنها سردردهای شدید بود که من را از داشتن یک زندگی کامل باز می داشت، نه خوابیدن و نه درک ... احساس وحشتناک به اضافه بی حسی نیمی از بدن و سرگیجه، اختلال در گفتار، بلع، برخی حرکات. من خوش شانس بودم که به یک دکتر صالح رسیدم که بلافاصله به چنین تشخیصی مشکوک شد، به خصوص که دو نفر از بستگان در خانواده چنین بیماری داشتند. درست بنویس مهم ترین چیز این است که تسلیم نشویم!!! ورزش، یوگا، پیاده روی و نگرش مثبت! بیایید به مبارزه ادامه دهیم!

با مراجعه منظم به سولاریوم، احتمال ابتلا به سرطان پوست تا 60 درصد افزایش می یابد.

فقط دو بار لبخند زدن در روز می تواند فشار خون را کاهش دهد و خطر حملات قلبی و سکته را کاهش دهد.

بیشتر زنان می توانند از تماشای بدن زیبای خود در آینه بیشتر لذت ببرند تا از رابطه جنسی. بنابراین، زنان، برای هماهنگی تلاش کنید.

افرادی که به طور منظم صبحانه می خورند بسیار کمتر در معرض چاقی قرار دارند.

نادرترین بیماری بیماری کورو است. فقط نمایندگان قبیله خز در گینه نو به آن مبتلا هستند. بیمار از خنده می میرد. اعتقاد بر این است که علت بیماری خوردن مغز انسان است.

در حین کار، مغز ما انرژی ای معادل یک لامپ 10 واتی مصرف می کند. بنابراین تصویر یک لامپ بالای سر شما در لحظه ای که یک فکر جالب به وجود می آید چندان دور از واقعیت نیست.

اولین ویبراتور در قرن نوزدهم اختراع شد. او روی یک موتور بخار کار می کرد و قصد داشت هیستری زنانه را درمان کند.

میلیون ها باکتری در روده ما متولد می شوند، زندگی می کنند و می میرند. آنها را فقط می توان با افزایش قوی، اما اگر با هم می آمدند در یک فنجان قهوه معمولی جا می شدند.

دندانپزشکان نسبتاً اخیراً ظاهر شده اند. در قرن نوزدهم، کشیدن دندان های بیمار بخشی از وظایف یک آرایشگر معمولی بود.

یک فرد تحصیل کرده کمتر در معرض بیماری های مغزی است. فعالیت فکری به تشکیل بافت اضافی کمک می کند که برای بیمار جبران می کند.

بسیاری از داروها در ابتدا به عنوان دارو به بازار عرضه می شدند. به عنوان مثال، هروئین در ابتدا به عنوان یک درمان به بازار معرفی شد سرفه نوزاد. و کوکائین توسط پزشکان به عنوان یک بیهوش کننده و به عنوان وسیله ای برای افزایش استقامت توصیه می شد.

پوسیدگی شایع ترین بیماری عفونی در جهان است که حتی آنفولانزا هم نمی تواند با آن رقابت کند.

چهار تکه شکلات تلخ حاوی حدود دویست کالری است. بنابراین اگر نمی خواهید بهتر شوید، بهتر است بیش از دو برش در روز نخورید.

علاوه بر مردم، تنها یک موجود زنده در سیاره زمین از پروستاتیت رنج می برد - سگ. اینها واقعاً وفادارترین دوستان ما هستند.

کبد بیشترین است اندام سنگیندر بدن ما وزن متوسط ​​آن 1.5 کیلوگرم است.

اصطلاح "بیماری شغلی" به بیماری هایی اطلاق می شود که احتمال دارد فرد در محل کار به آنها مبتلا شود. و اگر با صنایع و خدمات زیان آور ...

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری دمیلینه کننده اولیه سیستم عصبی مرکزی است. این بدان معنی است که میلین از قبل تشکیل شده تخریب می شود. آسیب اصلی که این بیماری ایجاد می کند نقض انتقال یک تکانه عصبی است. آسیب به میلین منجر به کاهش شدید سرعت انتقال می شود. علاوه بر این، یک تکانه در نظر گرفته شده برای یک گروه از اعصاب می تواند به گروه دیگر منتقل شود. از این رو، فرد توانایی کار خود را از دست می دهد، گاهی اوقات نیاز به ایجاد گروه معلولیت است. فراوانی ناتوانی در روسیه، کشورهای بالتیک و بلاروس تقریباً یکسان است: از 25 تا 50 مورد در هر 100 هزار نفر جمعیت.

معیارهای اصلی

ناتوانی در مولتیپل اسکلروزیس با سه عامل تعیین می شود:

• نوع دوره بیماری و نقص؛
• تعداد روزهای ناتوانی موقت در یک سال؛
• حرفه بیمار

کمیسیون کار پزشکی مجموعه ای از عوامل را در نظر می گیرد. توجه ویژهبه شدت فرآیند و نقصی که در نتیجه آن (از دست دادن عملکردها) ایجاد شده است، داده می شود. آنها همیشه سعی می کنند تا حد امکان توانایی فرد را برای کار حفظ کنند، خاموش شدن از کار روزانه بلافاصله سازگاری اجتماعی را پیچیده می کند.

یک گروه ناتوانی برای مولتیپل اسکلروزیس برای پردازش مزایای اجتماعی - مستمری و یارانه داده می شود.

کمیسیون پزشکی بر اساس معیارهای شدت دوره بیماری است که در سال 1996 توسط لئونوویچ و کازاکووا ایجاد شد. به گفته آنها، 4 درجه از شدت دوره بیماری متمایز می شود.

• اول - نشانه هایی از آسیب ارگانیک به سیستم عصبی وجود دارد، اما تمام عملکردهای آن حفظ می شود. در این مورد، فرد ظرفیت کاری کامل را حفظ می کند، گروه معلولیت داده نمی شود، لازم است درمان متناوبدر بیمارستان.
• دوم - کمبود دید، حرکت یا هماهنگی وجود دارد. بسته به نوع جریان، می توان برگه ناتوانی موقت را تمدید کرد یا گروه سوم معلولیت را به مدت 1 سال تشکیل داد و پس از آن معاینه مجدد انجام می شود.
• سوم - نقض مداوم وجود دارد توابع مختلفحرکت، هماهنگی، بینایی، هوش که اجرای مهارت های حرفه ای را غیرممکن می کند. گروه معلولیت 2 با معاینه مجدد یا به طور نامحدود ایجاد می شود.
• چهارم - نقض آشکار وجود دارد توابع حیاتی، یک فرد نیاز به مراقبت اضافی دارد. ما اصلاً در مورد یک حرفه صحبت نمی کنیم، یک فرد نمی تواند به طور مستقل به خودش خدمت کند. 1 گروه از معلولیت ایجاد می شود، اغلب بلافاصله به طور نامحدود.

ناتوانی موقت و ناتوانی

زمان سنجی درمان بستریدر روسیه و بلاروس تقریباً یکسان است. در درجه اول شدت بیماری، بیمار نیاز به معاینه کامل دارد و درمان با کیفیتکه می تواند 3 تا 4 هفته طول بکشد. نماینده بیمار کمیسیون کار پزشکینیازی نیست، گواهی ناتوانی در کار به روش معمول تمدید می شود. در پایان درمان، فرد به محل کار قبلی خود باز می گردد، توانایی کار وی مختل نمی شود.

توجه بیشتر به نوع دوره بهبودی لازم است، زمانی که تشدید یک بار تا 4 ماه طول بکشد. همچنین تشدیدها را می توان 2 تا 3 بار در یک سال تکرار کرد که مدت هر کدام از 1 تا 2 ماه می تواند باشد. برای کمیسیون پزشکی و کار، نه تنها وضعیت سلامت مهم است، بلکه تعداد کل روزهای ناتوانی در سال نیز مهم است. این سوال که آیا یک فرد مبتلا به اختلالات موجود می تواند به طور کلی به کار خود بازگردد، در حال بررسی است.

اگر تا دسامبر بیمار 2 ماه را در بیمارستان سپری کند و برای تکمیل درمان به 1-2 هفته نیاز دارد، می توان برگه ناتوانی موقت را بدون ایجاد گروه ناتوانی تمدید کرد.

اگر کمیسیون ببیند که پرونده به سمت بهبودی می رود، اما تعداد روزهای از کارافتادگی در یک سال از 4 ماه بیشتر می شود، گروه سوم معلولیت تشکیل می شود. فرد با تشدید مقابله می کند و به محل کار قبلی خود باز می گردد، اما به شرایط کاری سبک تری نیاز دارد - کار کمتر یا کاهش تعداد ساعات. تفاوت در دستمزدها از نظر تئوری باید با مستمری از کارافتادگی جبران شود.

یک دوره مزمن پیشرونده از نظر پیش آگهی زایمان نامطلوب در نظر گرفته می شود. چنین بیمارانی تقریباً بلافاصله به گروه سوم ناتوانی اختصاص داده می شوند، اما آنها هنوز باید زمان زیادی را در بیمارستان بگذرانند. متعاقباً با افزایش ناتوانی، ناتوانی تشدید می شود. گاهی اوقات نیاز است که چنین بیمارانی زودتر از موعد به MSEC ارائه شوند.

بیماری و حرفه

لیستی از انواع و شرایط کاری که در مولتیپل اسکلروزیس منع مصرف دارند وجود دارد. آی تی عوامل مشترکو باعث آسیب به این بیمار خاص می شود.

به ژنرال عوامل مضرمربوط بودن:

• فشار بیش از حد فیزیکی؛
• مواد سمی؛
• لرزش؛
• افزایش تابش نور؛
• گرمای بیش از حد عمومی

طبق جمع بندی کمیسیون پزشکی می توان فرد را از هات شاپ به واحد دیگری در همان بنگاه منتقل کرد.

نسبت علائم بیماری و حرفه یک فرد همیشه یک سوال بسیار دشوار است. امکانات حفظ یک حرفه بستگی به اقداماتی دارد که این حرفه نیاز دارد.

به عنوان مثال، یک نفر به عنوان یک دیسپچر کار می کند شرکت حمل و نقل، در طول روز در حال انجام وظیفه است. به دلیل بیماری، او دچار نارسایی هرمی (عدم تقارن و افزایش رفلکس های تاندون، گسترش مناطق رفلکسوژنیک، علائم پاتولوژیک، ناهنجاری هنگام انجام حرکات دقیق) شد. علاوه بر این، اختلالات بینایی وجود دارد - وضوح و توانایی ناوبری کاهش یافته است. شکست حوزه احساسیعلائم افسردگی را نشان داد. واضح است که کار سخت بیشتر به عنوان یک توزیع کننده وضعیت سلامتی را بدتر می کند. برای چنین بیمار بهتر است یک گروه ترتیب دهد، او می تواند به یک برنامه روزانه برای انجام کارهای کمتر مسئولیت پذیر (دستیار، منشی، منشی) منتقل شود.

بیمار دوم هم دقیقا همین را دارد تصویر بالینی، اما او به عنوان نگهبان روز در یک کارگاه ساختمانی پر از گلوله کار می کند، زمان کار خود را در یک تعویض خانه مجهز می گذراند. در اینجا نیازی به ایجاد گروه نیست (اگر تعداد روزهای ناتوانی برای کار اجازه دهد) ، زیرا شرایط کار بر روند بیماری تأثیر نمی گذارد.

اینکه کدام گروه معلولیت تشکیل خواهد شد بستگی به شرایط خاص دارد.

نشانه های عمومی برای ارجاع به MSEC

نشانه ها در سراسر فضای پس از شوروی، در روسیه و بلاروس تقریباً یکسان است. این شامل:

• نقض مداوم عملکردهای حرکت، بینایی، هماهنگی، فعالیت ذهنی، محدود کردن زندگی انسان.
• دوره پیشرفته بیماری که در آن بهبودی کامل غیرممکن است و تشدید حداقل 2 بار در طول یک سال رخ می دهد.
• مدت زمان ناتوانی موقت بیش از 4 ماه در یک سال؛
• از دست دادن حرفه یا ناتوانی در انجام کار کار قبلیتمام و کمال.

گروه ناتوانی زمانی قابل تجدید نظر است که بهبودی با کیفیت خوب حاصل شود.

تشخیص مولتیپل اسکلروزیس امروزه یک جمله نیست. امید به زندگی بیماران به 30 سال یا بیشتر می رسد. با توجه به سن معمول شروع بیماری - از 20 تا 40 سال - یک فرد بیمار تمام شانس زندگی را دارد. زندگی کامل، فرزندانی به جا گذاشته و به هدف برسید. زندگی همچنان جریان دارد و اینکه چه خواهد شد تا حد زیادی به خود شخص بستگی دارد.

دیدن فردی با چنین بیماری در خیابان فقط در صورت حفظ عملکردهای حرکتی امکان پذیر است. اما اغلب، تنها کسانی که در خانواده خود چنین مشکلی داشته اند، بیماری ام اس را تشخیص می دهند.

مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری مزمن است که منجر به ناتوانی می شود. با آن، افراد به ندرت تا سنین بالا زندگی می کنند، به خصوص در مواردی که شکل بهبودی و درمان مداوم وجود دارد.

علت اصلی مرگ، وجود عفونت یا اختلالات پیازی (مشکل بلع، جویدن و غیره) است.

• تمام اطلاعات موجود در سایت برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!
• به شما یک تشخیص دقیق بدهد فقط دکتر!
• ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما یک قرار ملاقات با یک متخصص رزرو کنید!
• سلامتی برای شما و عزیزانتان

ناتوانی

در صورت وجود مولتیپل اسکلروزیس، بیماران ناتوانی دریافت می کنند که درجه آن توسط متخصصان کمیسیون های تخصصی پزشکی تعیین می شود. ماهیت دوره تشنج در نظر گرفته می شود.

عوامل موثر بر امید به زندگی

تنها تعداد کمی از آنها قادر به زندگی طولانی در حضور مولتیپل اسکلروزیس هستند.

عوامل مؤثر عبارتند از:

• اختلالات روانی؛
• وجود زخم بستر و زخم در اندام ها که باعث عفونت سایر اندام ها می شود.

چنین عللی به تدریج منجر به مرگ می شود.

اما ممکن است تغییراتی رخ دهد که در آن زندگی بلافاصله به پایان می رسد:

• با حمله قلبی؛
• با ضایعات مراکز تنفسی؛
• با نارسایی کلیه؛
• با عفونت سیستم ادراری

امید به زندگی همچنین به مرحله ای که فرآیندهای پاتولوژیک شناسایی می شوند بستگی دارد. اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، پس درمان مناسبناتوانی رخ نمی دهد.

امید به زندگی در بیماری ام اس

به ندرت می توان فردی مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس را یافت که بیش از 40 سال زندگی کرده باشد. و برای درک اینکه چگونه علم مدرن پیشرفته در جستجوی درمان مؤثر پیشرفت کرده است، ارزش آن را دارد که بیش از ده سال منتظر بمانید. انجام این کار نیز دشوار است، به این دلیل که با اشکال غیر معمول ام اس، افراد پس از 5-6 سال می میرند.

اما کارشناسان توانستند از افزایش امید به زندگی اطمینان حاصل کنند.

برای مقایسه، جدول زیر است:

پس از تشخیص مولتیپل اسکلروزیس، یک فرد به طور متوسط ​​هنوز 35 سال عمر می کند. اگر بیماری در فرم حاد، سپس به فرد بسیار کمتر داده می شود. فراوانی این نوع آسیب شناسی هر چهارمین بیمار است.

داروهای مدرن امید به زندگی را افزایش می دهند. اثربخشی خاص آنها در بیماران چهل ساله ذکر شده است.

اگر در سن 50 سالگی در هماهنگی حرکات در یک بیمار مشکلاتی وجود داشته باشد، احتمالاً بیش از 70 سال عمر نخواهد کرد.

چندین گروه از افراد با چنین تشخیصی وجود دارند که طول عمر آنها متفاوت است:

عواقب و عوارض

ممکن است چنین عوارضی وجود داشته باشد:

• حساسیت اندام ها از بین می رود.
• مغز تحت تاثیر قرار می گیرد؛
• ناتوانی در کنترل ادرار، مدفوع؛
• ضعف در پاها؛
• فلج و فلج؛
• ظاهر تشنج؛
• بروز سرگیجه؛
• احساس خستگی؛
• افسردگی؛
• اختلالات در حوزه جنسی

سوالات متداول

افرادی که خودشان چنین بیماری را تجربه کرده اند یا سیر آن را در یکی از اعضای خانواده خود مشاهده می کنند، از خود می پرسند: چگونه زندگی کنند.

آیا فرد مبتلا به ام اس می تواند درس بخواند یا کار کند؟

از آنجایی که ام اس مشخص نمی شود تجلی مشترک، شدت و فراوانی وقوع، پاسخ صریح به چنین سوالی دشوار است. درجه ناتوانی بر توانایی انجام وظایف کاری یا حضور در کلاس ها تأثیر می گذارد.

اگر فردی دارای گروه سوم معلولیت باشد، می تواند سبک زندگی خود را ادامه دهد.

در طول بهبودی، بیمار باید سطح توانایی های خود را در یک صنعت خاص ارزیابی کند:

• فیزیکی؛
• اجتماعی؛
• توانایی های شناختی

این به شما امکان می دهد نه تنها در این مرحله، بلکه در آینده نیز به سمت هدف حرکت کنید.

آیا لازم است در مورد بیماری خود با خانواده و دوستان صحبت کنم؟

بیمار دارد حق کاملخودتان تصمیم بگیرید - بیماری کشف شده را پنهان کنید یا به عزیزان بگویید.

اگر علائم قابل مشاهده وجود ندارد، نمی توانید عجله کنید تا به بستگان خود اطلاع دهید.

اما وقتی رازی را باز می کنید، می توانید از مزایای ارائه شده بهره ببرید. به عنوان مثال، در موسسات آموزشیچنین بیمارانی آموزش می بینند برنامه های ویژه، می تواند روی امتحانات فردی و غیره حساب کند.

چگونه پس از تشخیص به زندگی ادامه دهیم؟

اگر بیماری به موقع تشخیص داده شود، درمان موثرتر خواهد بود. شما باید بتا اینترفرون مصرف کنید که به کند کردن روند ناتوانی، کاهش شدت و دفعات تشدید کمک می کند.

بیمار باید خود را با ناتوانی وفق دهد (اگر زیاد مشخص نباشد) و به زندگی خود ادامه دهد.

هیچ روش کلی برای درمان وجود ندارد. اگر تشدید جدی وجود داشته باشد، پزشک کورتیکواستروئیدها، متیل پردنیزولون را به صورت داخل وریدی با انتقال بیشتر به پردنیزولون تجویز می کند.

کاهش شدت و شدت تشدید داروهای فردی، که اخیراً مجاز به استفاده بودند:

بیمار باید پس از تشدید در دوره توانبخشی باشد.

با بهبودی، درمان نگهدارنده تجویز می شود و همچنین:

• تمرینات بدنی (کششی و هماهنگی)؛
• کلاس های گفتار درمانی؛
• فیزیوتراپی

با کدام متخصصان تماس بگیریم؟

چگونه بدون تشدید زندگی کنیم یا آنها را به حداقل برسانیم؟ ارزش دیدن کارشناسان را دارد. مولتیپل اسکلروزیس در صلاحیت متخصص مغز و اعصاب است. یک پزشک خانواده به شما و عزیزانتان کمک می کند تا از تمام تفاوت های ظریف در مورد روند بیماری مطلع شوید.

بسیاری نیز به موسسات پزشکیبرای حمایت روانی

برای مشکلات خاصی که ممکن است به دلیل بیماری ایجاد شود، با:

• به اورولوژیست؛
• روانشناس؛
• متخصص تغذیه؛
• متخصص گفتار درمانی؛
• فیزیوتراپیست؛
• درمانگر

اگر من تنها باشم، داوطلبان کمک خواهند کرد؟

افراد تنها می توانند روی حمایت مددکاران اجتماعی در خانه داری حساب کنند.

جنبش های داوطلبانه ای در کشور وجود دارد که حمایت و کمک به حل مشکلات خواهند کرد.

این سازمان ها ادبیات خاصی در زمینه بیماری ام اس دارند که به صورت رایگان در اختیار بیماران قرار می گیرد. شماره های اعتماد و آدرس چنین انجمنی را می توان در پورتال بین المللی RS یافت.

آیا ام اس در افراد مسن با سیر بیماری در جوانان و کودکان تفاوت دارد؟

ام اس می تواند در افراد در هر سنی شروع شود، اما اغلب در افراد 25 تا 35 ساله تشخیص داده می شود و بدن زن در معرض خطر بیشتری قرار دارد. در سنین بالا، مانند جوانان، این بیماری به ندرت ظاهر می شود.

سیر بیماری ام اس کودک دو سالهآسان است و عوارض حداقل است.

در افراد جوان و کودکان (برخلاف بیماران مسن تر)، این بیماری با موارد زیر همراه است:

• تشنج؛
• از دست دادن هوشیاری

بقیه علائم شایع هستند. طبق تحقیقات انجام شده، اگر کودکی قبل از 16 سالگی بیمار شود، سیر بیماری مساعدتر خواهد بود. اما مواردی وجود دارد که پس از 20-30 سال، چنین افرادی ناتوانی قابل توجهی دارند.

پیش بینی ها چیست؟

هیچ کس پیش بینی نمی کند که چگونه ام اس ایجاد می شود. تا حدی می توان با در نظر گرفتن نوع سیر بیماری (در حال فروکش یا پیشرونده)، گروه ناتوانی را که در این مرحله به دست آمد، پیش بینی کرد.

بیشتر بیماران (45٪) زندگی عادی دارند، زیرا این بیماری باعث وخامت شدید وضعیت نمی شود. در 40 درصد از بیماران، مولتیپل اسکلروزیس از نوع بهبود دهنده به نوع پیش رونده تبدیل می شود.

آن دسته از افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس که کار می کنند، در حین تشدید، مصرف می کنند هورمون های استروئیدیو داروهای تجویز شده توسط متخصص مغز و اعصاب برای به حداقل رساندن آنها. AT موارد نادرفرد باید روی ویلچر بنشیند.

در 15 درصد بیماران بیش از 25 سال هیچ اختلال مشخصی وجود ندارد. امید به زندگی با مولتیپل اسکلروزیس برای همه متفاوت است، اما این در اختیار شماست که هر کاری ممکن است برای کاهش این بیماری و داشتن یک سبک زندگی رضایت بخش انجام دهید. نکته اصلی این است که بیماری را به موقع شناسایی کنید و از ملاقات با پزشک خودداری کنید.