مرحله اولیه مونونوکلئوز مونونوکلئوز عفونی - علائم (عکس) در کودکان و بزرگسالان، درمان

مونونوکلئوز است عفونت حادکه سیستم لنفاوی بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. پیشرفت بیماری از تب حاد، گاهی اوقات طحال و کبد را بزرگ می کند. این منجر به بروز آنژین، کاهش ایمنی می شود. اکنون با اطمینان مشخص شده است که ویروس اپشتین بار تقریباً همیشه باعث مونونوکلئوز عفونی می شود. پزشکان آن را به گروه تبخال ها نسبت می دهند. منبع شیوع بیماری فرد بیمار است و عفونت از طریق تماس مستقیم، وسایل خانه آلوده و یا توسط قطرات معلق در هوا.

علل مونونوکلئوز

مکانیسم های انتقال مونونوکلئوز ساده است: از طریق بزاق، مخاط، اشک. این بیماری از طریق بوسیدن نیز منتقل می شود، به همین دلیل به این عفونت لقب «بیماری بوسیدن» داده شد. این ویروس پس از نشستن در بدن، برای همیشه در آنجا باقی می ماند و حتی اگر فعال نباشد، به راحتی به افراد دیگر منتقل می شود. علل اصلی مونونوکلئوز در انسان عبارتند از:

• ایمنی ضعیف؛
• استرس شدید روحی یا جسمی؛
• استرس منتقل شده؛
• عدم رعایت قوانین بهداشتی؛
• استفاده از کتانی، ظروف، حوله مشترک.

علائم و نشانه های بیماری

عفونت مونونوکلئوز در یک بیمار مشخص می شود علائم زیربیماری ها:

1. تب. درجه حرارت بالا می رود که به معنای توسعه فعالیت میکروب ها یا سموم آنها در بدن انسان است. لرز رخ می دهد، افزایش تعریق.
2. آنژین. گلودرد هنگام بلع، یک فرآیند التهابی روی غشاهای مخاطی و افزایش لوزه ها وجود دارد.
3. آسیب به غدد لنفاوی. غدد لنفاوی و بافت های اطراف آنها معمولاً در زیر فک بزرگ شده اند که نشان دهنده گسترش کانون عفونت است.
4. آسیب به طحال و کبد. این باعث درد در شکم می شود درجات مختلف. تا روز دهم بیماری، زردی پوست قابل مشاهده است.
5. بثورات روی پوست. پس از کاهش علائم حاد مونونوکلئوز ناپدید می شود.
6. تغییر در تصویر خون توسط پزشک پس از آزمایش با وجود سلول های تک هسته ای در خون و همچنین افزایش لنفوسیت ها و مونوسیت ها تشخیص داده می شود.
7. آسیب شناسی عضلات قلب، پانکراس. زمانی رخ می دهد اشکال شدیدمونونوکلئوز عفونی در کودکان دارای نقص ایمنی

روش های درمان بیماری مونونوکلئوز

مونونوکلئوز ویروسی به عفونت هایی اطلاق می شود که خود محدود شونده هستند، بنابراین حتی در صورت عدم درمان، بیماری می تواند به تدریج خود به خود از بین برود. اما برای اینکه عفونت سریعتر از بین برود، بدون اینکه به آن تبدیل شود فرم مزمنو خطر عوارض حداقل بود، توصیه می شود افراد بیمار تحت درمان قرار گیرند درمان خاصبا تجویز پزشک مونونوکلئوز به راحتی در خانه و با تجویز درمان می شود استراحت در رختخوابو رژیم غذایی، اما درمان ویژهپزشکان هنوز در برابر این بیماری پیشرفت نکرده اند.

درمان پزشکی

1. "اسیکلوویر". زیرا مونونوکلئوز است عفونت ویروسی، سپس پزشکان مصرف داروهای ضد ویروسی را توصیه می کنند که ترشح ویروس اپشتین بار را کاهش می دهند. "Acyclovir" برای بیماران بزرگسال 200 میلی گرم 5 بار در روز تجویز می شود. دوره درمان بیماری با دارو 5 روز است. دوز کودکان تا 2 سال نصف بزرگسالان است، اما نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد. در دوران بارداری، استفاده از دارو فقط در موارد استثنایی امکان پذیر است.
2. "ویفرون". این نه تنها به داروهای ضد ویروسی، بلکه به داروهای تعدیل کننده ایمنی نیز اشاره دارد. این دارو ایمنی را تقویت می کند و به بدن در مبارزه با بیماری کمک می کند. پماد یا ژل "Viferon" را برای اولین یا عود کننده عفونت های غشاهای مخاطی برای استفاده خارجی اختصاص دهید. روی غشای مخاطی ضایعه که روی آن اعمال می شود، اثر می گذارد لایه ی نازک 3 بار در روز به مدت یک هفته.
3. "پاراستامول". پاک می کند سندرم های دردبا مونونوکلئوز پیدایش مختلف(تب، سردرد). روش مصرف: 1-2 قرص 4 بار در روز به مدت 3-4 روز.
4. Faringosept. یک داروی بی حس کننده که به تسکین علائم گلودرد غیر معمول کمک می کند. 4 قرص در روز تجویز کنید که باید تا زمان حل شدن جذب شود. دوره درمان 3-4 روز طول می کشد.

داروهای مردمی علیه ویروس

علائم مونونوکلئوز ویروسیبا موارد زیر کار را آسان تر کنید دستور العمل های عامیانه:

1. جوشانده کلم. دسترسی تعداد زیادیویتامین C به شما اجازه می دهد تا به سرعت علائم تب را از بین ببرید. برای این کار بشویید برگهای کلمآنها را با آب پر کنید و به مدت 5 دقیقه با حرارت ملایم بپزید. سپس اجازه دهید جوشانده دم بکشد تا خنک شود و هر ساعت 100 میلی لیتر از آن میل کنید تا دمای بدن کاهش یابد.
2. برای کاهش درد در گلو، باید آن را با جوشانده بابونه و گل رز بشویید. برای تهیه آن، 150 گرم گل بابونه خشک، 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل رز وحشی داروخانه، در قمقمه دم کنید، بگذارید 2 ساعت دم بکشد. سپس هر 1-1.5 ساعت یکبار غرغره کنید تا کاملاً ترمیم شود.
3. برای کاهش مسمومیت بدن و افزایش ایمنی در صورت ابتلا به یک بیماری ویروسی، باید جوشانده گل همیشه بهار، مریم گلی بابونه تهیه کنید. برای انجام این کار، گیاهان تازه یا خشک را به نسبت مساوی بگیرید، آب جوش بریزید و بپوشید حمام آببه مدت 15 دقیقه پس از سرد شدن جوشانده، 150 میلی لیتر 3 بار در روز تا بهبودی کامل بنوشید.

عوارض و عواقب احتمالی

این بیماری برای عوارض آن خطرناک است. این ویروس دارای فعالیت انکوژنیک است، به همین دلیل است که پس از مونونوکلئوز نمی توانید 3-4 ماه زیر نور خورشید باشید. اگر چه عفونت مونونوکلئوز بسیار به ندرت کشنده است، پس از بیماری، ایجاد التهاب مغز، آسیب دو طرفه ریه با شدید شدن بیماری منتفی نیست. گرسنگی اکسیژن. به ندرت، اما با دوره شدید بیماری، پارگی طحال امکان پذیر است. در کودکان با نقص ایمنی، مونونوکلئوز عفونی می تواند منجر به هپاتیت شود که علامت اصلی آن زردی است.

پیش آگهی و پیشگیری از بیماری

در 90 درصد موارد تشخیص بیماری عفونی، مونونوکلئوز پیش آگهی مطلوبی دارد. با این حال، پس از عفونت، بدن ضعیف باقی می ماند. کاهش ایمنی در برابر پس زمینه بیماری می تواند تا 6 ماه طول بکشد، بنابراین نشان داده شده است تقویت عمومیبدن: شستن منظم گلو و بینی با جوشانده گیاهان، سفت شدن، مصرف مجتمع های ویتامین, تغذیه مناسب، حضور مکرر در هوای تازه.

برای تشخیص بیماری با کدام پزشک تماس بگیرید

مونونوکلئوز توسط متخصص بیماری های عفونی درمان می شود. یافتن این متخصص در هر کدام آسان است بیمارستان بیماری های عفونیمقیاس شهر یا ناحیه پزشک مسئول تشخیص و درمان مونونوکلئوز و سایر بیماری های ویروسی است. او علل بیماری و مکانیسم عفونت را در هر مورد مطالعه می کند، تصویر بالینی را با کمک کشت، آزمایش خون و ادرار، مطالعات بیوشیمیایی، سونوگرافی، اشعه ایکس، الکتروکاردیوگرافی، ایریگوسکوپی تعیین می کند.

ویدئو: مونونوکلئوز چگونه منتقل می شود و چگونه آن را درمان می کنیم

مونونوکلئوز کودکان اغلب بعد از 10 سالگی ایجاد می شود و نوزادان زیر 1 سال عملاً به این بیماری عفونی مبتلا نمی شوند. این به این دلیل است که کودکان در این سن با همسالان خود و با تعداد زیادی از بزرگسالان مسری ارتباط برقرار نمی کنند. وارد بدن کودک شود بیماری ویروسیمعمولاً از طریق غشای مخاطی قسمت فوقانی وارد می شود دستگاه تنفسیاز جایی که سفر او در بدن آغاز می شود. بیایید در ویدیو نظر مشهور را ببینیم متخصص اطفالدکتر کوماروفسکی در مورد بهترین روش درمان مونونوکلئوز عفونی:

محتوای مقاله

مونونوکلئوز عفونی (مترادف این بیماری: تب غدد، بیماری فیلاتوف، بیماری فایفر، بیماری ترک، لوزه مونوسیت و غیره) - یک بیماری عفونی حاد با ماهیت ویروسی، عمدتاً با مکانیسم عفونت هوایی، که با تب، پلی آدنیت (به ویژه دهانه رحم) مشخص می شود. تونسیلیت حاد همراه با حمله، بزرگ شدن کبد و طحال، لکوسیتوز، لنفومونوسیتوز، وجود سلول های تک هسته ای آتیپیک (ویروسیت ها).

داده های تاریخی در مورد مونونوکلئوز عفونی

در سال 1885 پ. N. F. Filatov اولین کسی بود که این بیماری را به عنوان یک واحد nosological مستقل توصیف کرد و نام آن را "التهاب ایدیوپاتیک غدد لنفاوی" گذاشت. در سال 1889 پ. E. Pfeiffer تصویر بالینی بیماری به نام تب غدد را توصیف کرد. از سال 1962، یک نام واحد برای این بیماری استفاده شده است - مونونوکلئوز عفونی. در سال 1964 پ. M. Epstein و J. Vagg یک ویروس تبخال مانند را جدا کردند که با ثبات بالا در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی یافت می شود.

اتیولوژی مونونوکلئوز عفونی

اخیراً به احتمال زیاد طبیعت ویروسیمونونوکلئوز عفونی اکثر نویسندگان بر این باورند که ویروس اپشتین بار، که متعلق به ویروس های لنفوپرولیفراتیو حاوی DNA است، نقش اصلی را در اتیولوژی مونونوکلئوز عفونی ایفا می کند. ویروس اپشتین بار نه تنها در مونونوکلئوز عفونی، بلکه در سایر بیماری ها - لنفوم بورکیت که برای اولین بار در آن جدا شد، کارسینوم نازوفارنکس، لنفوگرانولوماتوز ظاهر می شود. آنتی بادی علیه این ویروس نیز در خون بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوز سیستمیک، سارکوئیدوز یافت می شود.

اپیدمیولوژی مونونوکلئوز عفونی

منبع عفونت در مونونوکلئوز عفونی بیماران و ناقلان ویروس هستند. اعتقاد بر این است که پاتوژن در مخفی حفره دهان وجود دارد و با بزاق دفع می شود. مکانیزم انتقال- عمدتاً در هوا امکان انتقال عفونت از راه های تماسی، گوارشی و انتقالی انکار نمی شود. مونونوکلئوز عفونی عمدتاً در کودکان (10-2 ساله) و جوانان ثبت می شود. در سنین بالای 35-40 سال، این بیماری تقریباً مشاهده نمی شود. مسری بودن بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی نسبتاً کم است. بروز پراکنده است. شیوع اپیدمی نادر است. فصلی بودن تعریف نشده است، اما بیشتر موارد بیماری در فصل سرد رخ می دهد. مصونیت بعد از بیماری گذشتهپایدار، همانطور که با عدم وجود موارد مکرر بیماری مشهود است.

پاتوژنز و پاتومورفولوژی مونونوکلئوز عفونی

دروازه ورودی عفونت غشای مخاطی نازوفارنکس و دستگاه تنفسی فوقانی است. ویروس مونونوکلئوز عفونی استوایی به لنفوئید و بافت شبکه ای، منجر به آسیب می شود غدد لنفاوی، کبد، طحال، تا حدی - مغز استخوان، کلیه ها. از نظر لنفاوی، پاتوژن وارد غدد لنفاوی منطقه ای می شود، جایی که لنفادنیت اولیه ایجاد می شود. در صورت از بین رفتن سد لنفاوی، ویرمی رخ می دهد و روند عمومی می شود. مرحله بعدی پاتوژنز عفونی - آلرژیک است که سیر موجی بیماری را از پیش تعیین می کند. آخرین مرحله تشکیل ایمنی و بهبودی است.
آسیب به بافت‌های لنفوئیدی و شبکه‌ای منجر به افزایش تعداد لنفوسیت‌ها، مونوسیت‌ها و حضور لنفوسیت‌های مونوسیت‌مانند در خون می‌شود که به طور متفاوتی به آنها می‌گویند: سلول‌های تک هسته‌ای آتیپیک، سلول‌های تب غده‌ای، ویروسیت‌ها و لنفوسیت‌های مشابه.
به تازگی توجه بزرگبه مونونوکلئوز عفونی به عنوان یک بیماری داده می شود سیستم ایمنی. ویروس سلول های آلوده (لنفوسیت های B) را از بین نمی برد، اما تولید مثل آنها را تحریک می کند. می تواند طولانی مدت در لنفوسیت ها peremetuvaty. تثبیت پاتوژن بر روی سطح لنفوسیت های B منجر به فعال شدن عوامل دفاعی بدن می شود. اینها شامل آنتی بادی های در گردش علیه آنتی ژن سطحی ویروس اپشتین بار، لنفوسیت های سیتوتوکسیک، کشنده های طبیعی است. مکانیسم اصلی تخریب سلول‌های آلوده در مونونوکلئوز عفونی، تشکیل T-کشنده‌های سیتوتوکسیک خاص است که قادر به شناسایی سلول‌های آلوده هستند. در طی تخریب شدید لنفوسیت های B، ممکن است موادی آزاد شود که تب را از پیش تعیین می کند و اثر سمی روی کبد دارد. علاوه بر این، وارد لنف و جریان خون می شود مقدار قابل توجهیآنتی ژن های ویروسی که باعث واکنش آلرژیک عمومی از نوع کند می شوند. مونونوکلئوز عفونی نیز با فعال شدن لنفوسیت های T مشخص می شود - سرکوبگرهایی که تولید مثل و در عین حال تمایز لنفوسیت های B را سرکوب می کنند. این امر باعث می شود سلول های آلوده تکثیر نشوند.
از نظر بافت شناسی، هیپرپلازی عمومی بافت لنفاوی و رتیکولار همه اندام ها و سیستم ها و همچنین ارتشاح تک هسته ای، گاهی اوقات نکروز کانونی کم عمق در کبد، طحال، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی تشخیص داده می شود.

کلینیک مونونوکلئوز عفونی

دوره کمون مونونوکلئوز عفونی از 6-18 روز (تا 30-40 روز) متغیر است. گاهی اوقات بیماری با یک دوره پرودرومال به مدت 2-3 روز شروع می شود که در طی آن خستگی، بی حالی، بی اشتهایی، درد عضلانی، سرفه خشک ظاهر می شود.
در موارد معمول، شروع بیماری حاد است، دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. بیماران از سردردآبریزش بینی، گلودرد هنگام بلع، عرق کردن.
در حال حاضر در 3-5 روز اول، مشخصه علائم بالینیبیماری ها: تب، ورم لوزه ( لوزه حادتورم غدد لنفاوی، مشکل در تنفس بینی، بزرگ شدن کبد و طحال.
توجه به ظاهر مشخص بیمار برای مونونوکلئوز عفونی - پلک های متورم و برآمدگی های ابرواحتقان بینی، نیمه باز دهان، خشکی و قرمزی لب، کمی سر به عقب پرتاب شده، تنفس خشن، بزرگ شدن مشخص غدد لنفاوی. تب در مونونوکلئوز عفونی می تواند ثابت، عود کننده یا نامنظم، گاهی اوقات موج دار باشد. طول دوره تب از 4-5 روز تا 2-4 هفته یا بیشتر است.
لنفادنوپاتی پایدارترین علامت این بیماری است. اول از همه، غدد لنفاوی دهانه رحم، به ویژه آنهایی که در امتداد لبه خلفی عضله استرنوکلیدوماستوئید قرار دارند، با زاویه افزایش می‌یابند. فک پایین. افزایش این گره ها از فاصله دور هنگام چرخاندن سر به پهلو قابل توجه است. گاهی اوقات غدد لنفاوی مانند یک زنجیره یا بسته به نظر می رسند و اغلب به صورت متقارن قرار دارند، اندازه (قطر) آنها می تواند به 1-3 سانتی متر برسد. آنها الاستیک، نسبتاً دردناک در لمس هستند، به هم لحیم نشده اند، متحرک هستند، پوست بالای آنها نیست. تغییر کرد. تورم احتمالی بافت زیر جلدی(لنفوستاز)، که تا ناحیه زیر فکی، گردن، گاهی تا استخوان های ترقوه گسترش می یابد. در همان زمان، افزایش در غدد لنفاوی زیر بغل و اینگوینال تشخیص داده می شود. به ندرت، افزایش غدد لنفاوی برونکوپولمونری، مدیاستن و مزانتریک وجود دارد.
به دلیل شکست لوزه حلقاحتقان بینی، مشکل در تنفس بینی، تغییر صدا وجود دارد. با این حال، با وجود این، ترشح از بینی در دوره حاد بیماری تقریباً مشاهده نمی شود زیرا مونونوکلئوز عفونی باعث ایجاد رینیت خلفی می شود - غشای مخاطی مخاط بینی تحتانی، ورودی قسمت بینی حلق، تحت تأثیر قرار می گیرد.
همزمان با آدنوپاتی، علائم لوزه حاد ظاهر می شود. آنژین می تواند کاتارال، فولیکولار، لکونار، اولسراتیو-نکروزه باشد، گاهی اوقات با تشکیل پلاک سفید مرواریدی یا کرم رنگ، و در برخی موارد - لایه های فیبرینی که شبیه دیفتری است. پلاک ها ممکن است فراتر از لوزه ها گسترش یابند و با افزایش تب یا بهبودی آن از کاهش قبلی دمای بدن همراه باشد. موارد مونونوکلئوز عفونی بدون علائم آنژین توصیف شده است.
بزرگ شدن کبد و طحال یکی از این موارد است علائم مداوممونونوکلئوز عفونی در اکثر بیماران، طحال بزرگ شده از همان روزهای اول بیماری تشخیص داده شده است، قوام نسبتا نرمی دارد و در روز 4-10 بیماری به حداکثر اندازه خود می رسد. عادی سازی اندازه آن زودتر از هفته 2-3 بیماری، پس از عادی شدن اندازه کبد اتفاق می افتد. همچنین کبد در روز 4-10 بیماری تا حد امکان افزایش می یابد. در برخی موارد (15٪)، افزایش کبد ممکن است با نقض جزئی عملکرد آن، زردی متوسط ​​همراه باشد.
در 5-25٪ از بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، بثورات پوستی ظاهر می شود که می تواند تکه تکه، ماکولوپاپولار، کهیر، خونریزی دهنده باشد. زمان ظهور بثورات متفاوت است، برای 1-3 روز وجود دارد و بدون اثری ناپدید می شود.
تغییرات در خون بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی مشخص است. لکوپنی که می تواند در 2 روز اول بیماری خود را نشان دهد با لکوسیتوز تغییر می کند - 10-25 | 109 در 1 لیتر به طور قابل توجهی (تا 50-80٪) تعداد سلول های تک هسته ای (لنفوسیت ها، مونوسیت ها) را افزایش می دهد. ESR-15-30 میلی متر در سال. مشخصه ترین ویژگی وجود سلول های تک هسته ای آتیپیک (لنفوسیت های شبه مونوسیتی) است - سلول های تک هسته ای آتیپیک بالغ، در اندازه های مختلف از یک لنفوسیت متوسط ​​تا یک مونوسیت بزرگ، که دارای هسته اسفنجی بزرگی هستند. پروتوپلاسم سلول ها گسترده، بازوفیل است، حاوی دانه های آزوروفیلی ظریف است. تعداد آنها می تواند به 20٪ یا بیشتر برسد. سلول های تک هسته ای آتیپیک در 80-85 درصد بیماران یافت می شوند. آنها در روز 2-3 بیماری ظاهر می شوند و به مدت 3-4 هفته در خون مشاهده می شوند، گاهی اوقات تا 2 ماه یا بیشتر.
طبقه بندی یکپارچه اشکال بالینیبدون مونونوکلئوز عفونی اشکال معمولی و غیر معمول را اختصاص دهید. به، اشکال غیر معمول شامل مواردی از بیماری است، زمانی که فقط برخی وجود دارد علائم معمولی(به عنوان مثال، پلی آدنیت) یا بیشتر نشانه های قابل توجهکه معمولی نیستند - اگزانتما، یرقان، علائم ضایعه سیستم عصبیو دیگران. یک دوره پاک شده و بدون علامت بیماری وجود دارد.
در 10-15٪ موارد، عود بیماری (گاهی چندین بار)، با یک دوره خفیف تر، با تب کمتر طولانی امکان پذیر است. خیلی کمتر یک دوره طولانی بیماری وجود دارد - بیش از 3 ماه.
عوارضبه ندرت توسعه می یابد. اوتیت، پاراتونسیلیت، پنومونی ممکن است رخ دهد که با اضافه شدن فلور باکتریایی همراه است. در برخی موارد، ممکن است پارگی طحال، حاد وجود داشته باشد کم خونی همولیتیکمننژوانسفالیت، نوریت، پلی رادیکولونوریت مشابه.

پیش آگهی مونونوکلئوز عفونی

این بیماری معمولاً به پایان می رسد بهبودی کامل. نتیجه کشنده بسیار نادر مشاهده می شود.

تشخیص مونونوکلئوز عفونی

علائم حمایتی تشخیص بالینیمونونوکلئوز عفونی تب، لوزه حاد، پلی آدنیت، هپاتواسپلنومگالی، لنفوسیتوز، مونوسیتوز و وجود سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون است. در موارد مشکوک، اعمال شود مطالعات سرولوژیکی، که اصلاحات مختلف هتروهماگلوتیناسیون هستند. در میان آنها، رایج ترین واکنش پل-بونل در اصلاح دیویدسون است که تشخیص آنتی بادی های هتروفیل علیه گلبول های قرمز گوسفند را در سرم خون بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی (تیتر تشخیصی 1: 32 و بالاتر) ممکن می سازد.
ساده ترین و آموزنده ترین واکنش Hoff-Bauer با گلبول های قرمز رسمی اسب روی یک اسلاید شیشه ای است. برای انجام آن فقط یک قطره از سرم خون بیمار نیاز است. پاسخ آنی است. واکنش در 90 درصد موارد مثبت است. واکنش آگلوتیناسیون گلبول های قرمز تریپسینیزه شده گاوی با سرم خون بیمار که از قبل با عصاره کلیه خوکچه هندی درمان شده است نیز استفاده می شود. در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی، این واکنش در 90 درصد موارد مثبت است. همچنین از واکنشی بر اساس توانایی سرم خون بیمار مبتلا به مونونوکلئوز عفونی برای همولیزاسیون گلبول های قرمز گاوی استفاده می شود. این واکنش ها غیراختصاصی هستند، برخی از آنها ممکن است در سایر بیماری ها مثبت باشند و اطلاعات تشخیصی آنها را کاهش دهند.

تشخیص افتراقی مونونوکلئوز عفونی

مونونوکلئوز عفونی از دیفتری، لوزه، لنفوگرانولوماتوز، فلینوزیس افتراق داده می شود. لوسمی حادلیستریوز، هپاتیت ویروسی، ایدز.
پلاک های روی لوزه ها در مونونوکلئوز عفونی اغلب شبیه دیفتری است. با این حال، حملات دیفتری متراکم تر، سطح صاف، رنگ خاکستری مایل به سفید است.
با مونونوکلئوز عفونی، حملات به راحتی حذف می شوند. غدد لنفاوی منطقه ای در دیفتری کمی بزرگ شده اند، پلی آدنی و بزرگ شدن طحال وجود ندارد. از طرف خون، دیفتری با لکوسیتوز نوتروفیلیک و برای مونونوکلئوز عفونی - لنفومونوسیتوز و وجود سلول های تک هسته ای آتیپیک مشخص می شود.
با آنژین، بر خلاف مونونوکلئوز عفونی، فقط غدد لنفاوی منطقه ای افزایش می یابد، طحال افزایش نمی یابد، لکوسیتوز نوتروفیل مشاهده می شود.
لنفوگرانولوماتوز دارد دوره طولانیبا منحنی دمایی موج مانند، تعریق، خارش پوست. غدد لنفاوی می رسند اندازه های بزرگنسبت به مونونوکلئوز عفونی، بدون درد، ابتدا الاستیک و سپس متراکم است. AT خون محیطیهیچ تغییری معمولی برای مونونوکلئوز عفونی وجود ندارد، ائوزینوفیلی اغلب در طول تشدید تشخیص داده می شود. در موارد مشکوک انجام آن ضروری است مطالعات بافت شناسینقطه گذاری مغز استخوان، گره های لنفاوی.
با فلینوزیس (لنفورتیکولوز خوش خیم، بیماری ناشی از خراش گربهلنفوسیگوزیس و وجود سلول‌های تک هسته‌ای آتیپیک در خون ممکن است، اما، بر خلاف مونونوکلئوز عفونی، یک عارضه اولیه، افزایش مجزا در غدد لنفاوی، منطقه‌ای را نشان می‌دهند. دروازه ورودیعفونت، بدون گلودرد و بزرگ شدن سایر غدد لنفاوی.
در برخی موارد مونونوکلئوز عفونی با لکوسیتوز بالا (30-109 در 1 لیتر و بالاتر) و لنفوسیتوز (تا 90%) باید از لوسمی لنفوسیتی حاد افتراق داده شود. سیر غیر چرخه ای بیماری، وخامت تدریجی وضعیت بیمار، رنگ پریدگی شدید پوست، کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین، ترومبوسیتوپنی تظاهرات اصلی لوسمی لنفوسیتی است. تشخیص نهایی بر اساس داده های حاصل از تجزیه و تحلیل نقطه نقطه گره لنفاوی، جناغ است.
شکل آنژینال-سپتیک لیستریوز، مانند مونونوکلئوز عفونی، با مسمومیت قابل توجه، التهاب لوزه، افزایش غدد لنفاوی منطقه ای مشخص می شود، همچنین می توان گروه های دیگر غدد لنفاوی، کبد، طحال و تعداد سلول های تک هسته ای را افزایش داد. خون بنابراین، تشخیص این دو بیماری دشوار است. اما اگر بیمار علائمی داشته باشد ورم ملتحمه چرکیآبریزش بینی با ترشح شدید، بثورات چندشکل روی تنه، ورم لوزه، علائم مننژمشکوک به لیستریوز
اگر مونونوکلئوز عفونی همراه با یرقان باشد، باید از هپاتیت ویروسی افتراق داده شود. بیماران مبتلا به هپاتیت ویروسی معمولا این کار را نمی کنند تب طولانیپلی آدنیت، تغییرات بیوشیمیایی مشخص در سرم خون ( افزایش فعالیتآمینوترانسفرازهای سرم و سایر شاخص ها)، تسریع ESR، سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون محیطی.
گاهی اوقات نیاز به افتراق مونونوکلئوز عفونی با ایدز وجود دارد که با افزایش غدد لنفاوی، تب نیز مشخص می شود. با این حال، بر خلاف مونونوکلئوز عفونی، ایدز با لنفادنوپاتی طولانی مدت به دلیل افزایش دو یا چند گروه از غدد لنفاوی، تب متناوب یا مداوم، اسهال، کاهش وزن، تعریق، بی حالی و ضایعات پوستی رخ می دهد. در مطالعات ایمونولوژیکخون بیماران مبتلا به ایدز کاهش تعداد کمک کننده های لنفوسیت T، کاهش نسبت کمک کننده های T به سرکوبگرهای T، افزایش سطح ایمونوگلوبولین های سرم، افزایش تعداد را نشان می دهد. کمپلکس های ایمنی، در حال گردش است.

درمان مونونوکلئوز عفونی

درمان خاصمونونوکلئوز عفونی انجام نشده است، بنابراین، در عمل، درمان علامتی، حساسیت زدایی و ترمیمی انجام می شود. آنتی بیوتیک ها فقط در مواردی استفاده می شود که تب بیش از 6-7 روز طول بکشد، تظاهرات آنژین واضح است و با افزایش قابل توجهی در غدد لنفاوی لوزه همراه است.
برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید، از گلیکوکورتیکواستروئیدها استفاده می شود که اساس انتصاب آن بستر مورفولوژیکی بیماری (هیپرپلازی بافت لنفاوی) است. سم زدایی در حال انجام است. در تمام موارد غرغره کردن با محلول های ریوانول، یدینول، فوراسیلین و غیره لازم است. ضد عفونی کننده ها.

پیشگیری از مونونوکلئوز عفونی

پیشگیری خاصی از مونونوکلئوز عفونی ایجاد نشده است. بیماران بستری می شوند نشانه های بالینی: قرنطینه برقرار نیست. اقدامات ضد عفونی در کانون عفونت انجام نمی شود.

مونونوکلئوز عفونی (بیماری فیلاتوف) یک بیماری مرتبط با ویروس اپشتین بار است که در گروه ویروس های تبخال قرار دارد. این بیماری در تمام قاره ها شایع است. بیشتر اوقات، نوجوانان 14 تا 18 ساله بیمار هستند، موارد ابتلا به این بیماری در افراد بالای 40 سال بسیار نادر است، اما در افراد آلوده به HIV، فعال شدن عفونت نهفته می تواند در هر سنی رخ دهد. هنگام آلوده شدن در دوران کودکیعلائم عفونت اولیهبسیار شبیه به علائم بیماری تنفسیدر بزرگسالان، عفونت اولیه ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد. در سن 35 سالگی، اکثر افراد آنتی بادی علیه ویروس بیماری فیلاتوف در خون خود دارند.

راه انتقال عفونت از طریق هوا است، اغلب ویروس در بزاق یافت می شود، بنابراین عفونت و از طریق تماساز طریق دست های کثیف، بوسه و وسایل منزل. موارد ابتلا به مونونوکلئوز عفونی در هنگام زایمان و در هنگام انتقال خون ثبت می شود.

علائم مونونوکلئوز عفونی

در شروع بیماری، مونونوکلئوز عملاً از سارس معمولی قابل تشخیص نیست. بیماران نگران آبریزش بینی، گلودرد متوسط، افزایش دمای بدن به مقادیر زیر تب هستند.

دوره کمون بیماری مرز مشخصی ندارد و می تواند از 5 روز تا 1.5 ماه طول بکشد. گاهی اوقات دوره حاد قبل از دوره پرودرومال است که علائم عمومی دارد. در چنین مواردی، بیماری به تدریج ایجاد می شود. برای چند روز، بیمار ممکن است دمای زیر تب، ضعف، احتقان بینی، پرخونی غشای مخاطی گلو را تجربه کند. چنین علائمی اغلب به عنوان تظاهرات سرماخوردگی در نظر گرفته می شود.

در برخی موارد، بیماری به طور حاد با افزایش شدید دمای بدن شروع می شود، بیماران از سردرد شدید، افزایش تعریق، درد مفاصل، گلودرد هنگام بلع شکایت دارند.

در پایان هفته اول، دوره اوج بیماری شروع می شود، وضعیت سلامتی بیماران به شدت بدتر می شود. مونونوکلئوز عفونی با علائم بالینی مانند مسمومیت شدید، آسیب به حلق، بزرگ شدن غدد لنفاوی، کبد و طحال مشخص می شود.

شکست اوروفارنکس به شکل ایجاد آنژین صدری آشکار می شود که اغلب نکروزه کاتارال یا اولسراتیو است. در این حالت پرخونی (قرمزی) دیوار عقبحلق مشخص است، پلاک های زرد، شل و به راحتی قابل جابجایی روی لوزه ها ظاهر می شود. علاوه بر این، احتقان بینی، مشکل در تنفس بینی ممکن است ظاهر شود.

در روزهای اول بیماری، بیماران دچار لنفادنوپاتی می شوند. افزایش غدد لنفاوی در تمام مناطقی که قابل بازرسی هستند مشاهده می شود، تقارن ضایعه مشخص است. بیشتر اوقات، بیماری فیلاتوف در ناحیه اکسیپیتال، زیر فکی و خلفی تأثیر می گذارد غدد لنفاوی گردن. در لمس، معمولاً بدون درد، سفت و متحرک هستند و اندازه گره ها می تواند از یک نخود تا یک گردو متفاوت باشد.

در بیشتر موارد در زمان اوج بیماری، بیماران دچار افزایش کبد و طحال می شوند. در موارد شدید، زردی و همچنین علائم سوء هاضمه (تهوع، از دست دادن اشتها) ممکن است ایجاد شود.

در موارد نادر، بثورات ماکولوپاپولار ممکن است روی پوست بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی ظاهر شود که موضع مشخصی ندارد و با خارش همراه نیست، که بدون اثری خود به خود ناپدید می شود.

دوره اوج بیماری 2-3 هفته طول می کشد و پس از آن یک دوره بهبودی وجود دارد. وضعیت سلامتی بیماران بهبود می یابد، علائم بیماری به تدریج ناپدید می شوند. اول، آنژین از بین می رود، اندازه کبد و طحال عادی می شود. کمی بعد، اندازه غدد لنفاوی طبیعی می شود. با وجود بهبود وضعیت، دمای بدن ممکن است برای چند هفته دیگر تا 38 درجه سانتیگراد بالا بماند.

دوره مونونوکلئوز عفونی می تواند طولانی باشد، دوره های تشدید بیماری با دوره های بهبودی جایگزین می شود، به همین دلیل طول کل بیماری می تواند 1.5 سال باشد.

لازم به ذکر است که سیر بیماری در بزرگسالان و کودکان تا حدودی متفاوت است. در بزرگسالان، بیماری فیلاتوف اغلب با یک دوره پرودرومال شروع می شود، آسیب به غدد لنفاوی و لوزه ها می تواند خفیف باشد. در همان زمان، در بزرگسالان، افزایش قابل توجهی در کبد با ایجاد زردی اغلب رخ می دهد. در کودکان، مونونوکلئوز عفونی معمولاً به صورت حاد شروع می شود و لنفادنوپاتی نیز در تصویر بالینی بیماری غالب است.

درمان مونونوکلئوز عفونی

برای دوره هایپرترمی، به بیمار مبتلا به مونونوکلئوز عفونی استراحت در تخت نشان داده می شود.

درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد. بیماران با شدت خفیف تا متوسط ​​بیماری را می توان در خانه درمان کرد. رعایت استراحت در بستر توصیه می شود، اما در صورت وضعیت رضایت بخشی بیمار این امر ضروری نیست. رژیم غذایی بیماران باید متعادل باشد و غذاهای سرخ شده، چرب و تند را حذف کند.

درمان دارویی با هدف تسکین علائم بیماری است.

درمان سم زدایی برای کاهش علائم مسمومیت بدن ضروری است. در اشکال خفیف بیماری کافی است نوشیدنی فراوانو در موارد شدیدتر انفوزیون داخل وریدی اندیکاسیون دارد.

درمان موضعی آنژین با شستشوی اوروفارنکس با محلول های ضد عفونی کننده (میرامیستین، کلرهگزیدین)، جوشانده گیاهان با اثرات ضد التهابی (بابونه) ​​انجام می شود.

ویتامین درمانی یک اثر تقویت کننده کلی بر بدن دارد.

درمان آنتی باکتریال فقط در صورت بروز عوارض باکتریایی توسط پزشک تجویز می شود.

پیشگیری از مونونوکلئوز عفونی

منابع مالی پیشگیری خاص این بیماریتوسعه نیافته است. عمومی اقدامات پیشگیرانهشامل محدود کردن تماس با افراد بیمار، رعایت قوانین بهداشت فردی و تقویت ایمنی است.

با کدام دکتر تماس بگیریم

کودکی که علائم بیماری عفونی دارد می تواند با پزشک اطفال مشورت کند. بزرگسالان مبتلا به علائم مونونوکلئوز عفونی باید توسط متخصص بیماری های عفونی درمان شوند.

مونونوکلئوز یک آسیب شناسی است که اولین بار توسط دانشمند فیلاتوف در سال 1885 توصیف شد. تنها در سال 1964 مشخص شد که ماهیت بیماری عفونی است و روش های درمانی شروع به بهبود کردند. از این مقاله شما همه چیز را در مورد اینکه مونونوکلئوز چیست، علائم و درمان این بیماری چیست، علائم شروع آسیب شناسی و دلایل ایجاد آن چیست، خواهید آموخت.

مونونوکلئوز چیست؟

مونونوکلئوز عفونی حاد بیماری است که تاثیر می گذارد بافت لنفاویاوروفارنکس و نازوفارنکس. به روشی دیگر، به دلیل شباهت علائم بالینی، این آسیب شناسی را تب غده ای یا لوزه مونوسیتی نامیدند. عامل بیماری ویروس اپشتین بار است. مدت کوتاهی پس از عفونت، ترکیب خون محیطی تغییر می کند و سلول های تک هسته ای آتیپیک و آنتی بادی های هتروفیل را می توان در آن یافت.

مونونوکلئوز ویروسی در مردان و زنان تشخیص داده می شود. اگرچه گاهی اوقات این عفونت در بزرگسالان دیده می شود، اما اغلب در آنها ظاهر می شود. پس از ورود این ویروس به بدن، فرد در برابر آن ایمنی مادام العمر ایجاد می کند، اگرچه خود عفونت مادام العمر باقی می ماند. در طول 18 ماه اول پس از عفونت اولیه، ویروس ها به داخل ریخته می شوند محیطو این می تواند دیگران را آلوده کند.

توجه داشته باشید! شیوع عفونت در ماه های پاییز بیشتر است.

ویژگی های ویروس و نحوه انتقال آن

ویروس اپشتین بار از گروه ویروس های تبخال است. دارای دو مولکول DNA است و با خواص سرطان زایی و فرصت طلبی متمایز می شود.

دوره کمون این پاتوژن بین 20-5 روز است. این عفونت فقط برای انسان خطرناک است، حیوانات آلوده نمی شوند. شما فقط می توانید ویروس را از شخص دیگری دریافت کنید که عفونت دارد یا ناقل آن است.

به روشی دیگر، مونونوکلئوز عفونی را بیماری بوسیدن می نامند، زیرا عامل بیماری زا عمدتاً از طریق بزاق منتقل می شود. به همین دلیل است که شیوع بیماری بیشتر در بین نوجوانان رخ می دهد: آنها بیشتر از یک کاسه می خورند و می نوشند و می بوسند.

شما می توانید علل دیگر بیماری و مکانیسم های انتقال عفونت به افراد دیگر را شناسایی کنید:

• در حین انتقال خون؛
• توسط قطرات موجود در هوا؛
• از طریق موضوعات عمومیخانواده؛
• هنگام استفاده از اسباب بازی های مشترک در بین کودکان؛
• در طول رابطه جنسی؛
• به دلیل استفاده از مسواک های مشترک؛
• از طریق جفت؛
• هنگام پیوند اعضا از یک فرد بیمار به یک فرد سالم.

تا 50 درصد از جمعیت بزرگسال جهان در لحظه معیناز این عفونت جان سالم به در برد. اوج بروز در دختران نوجوان در 14-16 سالگی و در پسران در 16-18 سالگی رخ می دهد. در یک کودک، دست های کثیف و بهداشت نامناسب علت ایجاد بیماری می شود. پس از 40 سال، چنین تشخیصی بسیار نادر است. برای بیماران مبتلا به نقص ایمنی، بدون در نظر گرفتن سن، خطر عفونت باقی می ماند.

مهم! در طول مکالمه معمولی در کنار یک فرد بیمار یا یک ناقل عفونت، احتمال ابتلا به عفونت بسیار کم است، اما در هنگام عطسه، سرفه یا تماس نزدیک، این خطر افزایش می‌یابد.

اگر چه ناقلین عفونت هستند درصد زیادیجمعیت زمین، شکایاتی که با مونونوکلئوز عفونی رخ می دهد بسیار نادر است.

طبقه بندی بیماری

هیچ طبقه بندی خاصی برای مونونوکلئوز عفونی وجود ندارد. اختصاص دهید انواع متفاوتجریان، یعنی:

• ریه؛
• میانگین؛
• دوره شدید

شکلی که مونونوکلئوز در آن ایجاد می شود به وضعیت سلامت انسان، سیستم ایمنی و وجود بیماری های همزمان بستگی دارد.

برای تعیین بیماری، مهم است که مراقب بدن خود باشید و اولین علائم عفونت را به موقع تشخیص دهید. پس از ورود پاتوژن به بدن، شروع به تقسیم فعال می کند. از حفره دهان، دستگاه تناسلی یا روده، جایی که بلافاصله وارد می شود، وارد جریان خون شده و به لنفوسیت ها وارد می شود. این سلول های خونی برای همیشه ناقل عفونت باقی می مانند.

در طی چند روز اول، مرحله اولیه بیماری شروع می شود که علائم زیر مشخص می شود:

• ضعف عمومی در بدن؛
• درد عضلانی؛
• حالت تهوع؛
• سردرد؛
• تب؛
• لرز؛
• کاهش اشتها

سپس دنبال می شود مرحله بعدبیماری که در برخی از بیماران در عرض چند روز پس از شروع بیماری رخ می دهد، در حالی که در برخی دیگر تنها پس از 2 هفته رخ می دهد. علائم شامل سه علامت اصلی است:

• افزایش دما؛
• تغییر در وضعیت غدد لنفاوی؛
• گلو درد.

توجه داشته باشید! آنژین با مونونوکلئوز متفاوت است، اما یک پزشک با تجربه مطمئناً می تواند تفاوت ها را متوجه شود.

بدون دما، مونونوکلئوز بسیار نادر است. از همه موارد بیماری، تنها در 10٪ موارد این شاخص افزایش نمی یابد. برای بیشتر، دما در 38 درجه باقی می ماند. کمتر متداول است که به علامت تا 40 درجه می رسد. حتی پس از گذراندن اوج بیماری، گاهی اوقات تبچندین ماه ادامه دارد بیماران در هنگام حملات تب از لرز شدید یا افزایش تعریق رنج نمی برند.

گره های لنفاوی دچار تغییرات قابل توجهی می شوند. ابتدا غدد لنفاوی گردنی تحت تأثیر قرار می گیرند (آدنوپاتی پلی لنف)، سپس زیر بغل و اینگوینال. کمتر اوقات، غدد لنفاوی داخلی روده و برونش ها در فرآیند پاتولوژیک درگیر می شوند. آنها در معرض تغییرات زیر هستند:

• در لمس دردناک می شود؛
• خیلی تنگ؛
• افزایش اندازه؛
• موبایل تبدیل شود

مهم! اگر غدد لنفاوی صفاقی یا برونش تحت تأثیر قرار گیرند، ممکن است سرفه و درد شکم در سمت راست رخ دهد.

گلودرد با تغییرات قابل مشاهده همراه است. عکس گلو در زیر قابل مشاهده است. تغییرات آشکار عبارتند از:

• دیواره پشتی مستعد پرخونی است.
• تورم مشاهده می شود؛
• لوزه ها بزرگ شده اند؛
• آنها با پلاک به راحتی قابل جدا شدن پوشیده شده اند.

مشکلات همچنین می توانند اندام های داخلی حیاتی را تحت تاثیر قرار دهند. بنابراین، بلافاصله پس از ورود پاتوژن ویروس اپشتین بار به بدن، کبد و طحال افزایش می یابد. پزشک باید بتواند فوراً مونونوکلئوز را از سایر آسیب شناسی ها متمایز کند، زیرا برخی از بیماران زردی صلبیه چشم و گاهی اوقات پوست را تجربه می کنند.

مهم! در 5-10 روز از بیماری، طحال می رسد بزرگترین اندازه هاو در صورت آسیب تصادفی، خطر پارگی آن زیاد است که مستلزم آن است نتیجه معکوس. بنابراین به بیماران استراحت کامل نشان داده می شود.

عادی سازی اندازه کبد و طحال چند روز پس از نرمال شدن دما اتفاق می افتد. در این دوره، احتمال تشدید کاهش می یابد.

با آنژین مونونوکلئوز، اغلب یک بثورات وجود دارد. می تواند روی پوست پخش شود و گاهی اوقات در کام نرم موضعی می شود. این علامت ممکن است به طور مکرر در طول دوره بیماری ظاهر شود و ناپدید شود.

همه این انواع علائم گمراه کننده نیستند. یک دکتر با تجربه، اگرچه ممکن است به نظر برسد که در کودکان - وقوع مکررو تشخیص باید دقیقاً همین باشد. به لطف روش های تشخیصی مدرن، فرضیات پزشک را می توان تأیید یا رد کرد. در مونونوکلئوز عفونی، سلول های تک هسته ای آتیپیک در تحلیل کلیسطح خون بالا می رود.

برای درمان این بیماری حداقل 2 هفته طول می کشد. اگر در این دوره خلاص شدن از شر آسیب شناسی ممکن نبود، خطر عوارض وجود دارد. درمان مونونوکلئوز در عرض 2-3 ماه بسیار نادر است. این معمولاً به این دلیل است که بیماری خیلی دیر متوجه شد و کمک های اولیه ارائه نشد.

توجه داشته باشید! اعتقاد بر این است که ورم ملتحمه و مونونوکلئوز بیماری های ناسازگار هستند، اما این ثابت نشده است.

با درمان مناسب، به ویژه در دوران کودکی، مونونوکلئوز مزمن ایجاد نمی شود. عود نیز رخ نمی دهد، زیرا بدن آنتی بادی هایی تولید می کند که برای زندگی در خون باقی می مانند.

عوارض احتمالی

اگر درمان کافی شروع نشود روش های پزشکیو درمان را انجام دهند داروهای مردمی، خطر ایجاد عوارض زیاد است:

اگر تشخیص کامل به موقع انجام شود و داروها برای درمان آسیب شناسی انتخاب شوند، ترمیم بدن امکان پذیر است.

اقدامات تشخیصی

برای انتخاب داروهای مناسب و عدم درمان گلودرد کاذب، انجام آزمایشات و آزمایشات خون ضروری است. تصویر خون به صورت زیر تغییر می کند:

• پلاسماتیزاسیون سیتوپلاسم لنفوسیت ها مشاهده می شود ، یعنی نقض ساختار این سلول ها.
• ظهور لنفوسیت های گسترده پلاسما؛
• میزان سلول های تک هسته ای در دوره حادبیماری ها - از 5-50٪، بسته به شدت آسیب شناسی.

توجه داشته باشید! اگر بیش از 10 درصد لنفوسیت های آتیپیک در آزمایش خون یافت شوند، تشخیص تایید شده در نظر گرفته می شود.

رمزگشایی نتایج تحقیقات آزمایشگاهیفقط توسط یک متخصص انجام می شود. انجام آزمایش خون برای آنتی بادی های ویروس اپشتین بار منطقی است. در حضور تیترهای ایمونوگلوبولین کلاس M، نشان دهنده یک فرآیند حاد است. در حضور IgG، شخص صحبت می کند بیماری گذشتهدر گذشته. گاهی برای شناسایی DNA عامل بیماری، آنالیز PCR انجام می شود.

روش های تشخیصی اضافی را می توان فقط به منظور تعیین میزان تأثیر بد اندام های داخلی و حذف سایر آسیب شناسی ها انجام داد.

اصول درمان

اگر مونونوکلئوز به شکل خفیف یا متوسط ​​رخ دهد، درمان در خانه انجام می شود. بیمار باید به شدت به توصیه های تجویز شده توسط پزشک عمل کند و قرنطینه را رعایت کند. استفاده از روش های جایگزین درمانی مجاز است، اما فقط با توافق با پزشک و به عنوان یک درمان کمکی.

اگر التهاب کبد به فرآیند پاتولوژیک پیوسته باشد، بیمار باید رژیم غذایی شماره 5 را دنبال کند. در عین حال تغذیه باید کامل باشد تا بدن در هنگام بیماری تمام مواد مغذی لازم را دریافت کند.

خاص محصول دارویی، که علیه ویروس اپشتین بار استفاده می شود، وجود ندارد. بنابراین، داروهای ضد ویروسی با عمل عمومی تجویز می شود:

مهم است که در نظر بگیرید که هر دارو دارای موارد منع مصرف و اثرات جانبیکه باید قبل از درمان بررسی شود. در دوران بارداری باید مراقب باشید، زیرا بسیاری از داروها می توانند آسیب های جبران ناپذیری به جنین وارد کنند.

توجه داشته باشید! هنگامی که درجه حرارت از 38.5 درجه بالاتر می رود، مصرف یک تب بر ضروری است.

در دوره شدیدو در صورت پیوستن عفونت باکتریاییاستفاده از آنتی بیوتیک ها توصیه می شود:

برای تحریک خروج لنف و بازیابی عملکرد کامل سیستم لنفاویپزشک ممکن است داروی "Lymphomyosot" را تجویز کند. گاهی هورمون ها، آنتی هیستامین ها و ضد عفونی کننده ها تجویز می شود.

جلوگیری

پیشگیری خاصی وجود ندارد. یک واکسن برای واکسیناسیون هنوز در دست توسعه است و به طور گسترده استفاده نمی شود.

بهترین محافظت در برابر بیماری های عفونی رعایت بهداشت دقیق، حفظ سیستم ایمنی خوب و اجتناب از تماس با افراد مبتلا به تب است.

فیلم را ببینید:

بیماری مونونوکلئوز عفونی در کودکان تب غده ای نامیده می شود. این یک بیماری ویروسی است که با تب طولانی مدت، گلودرد، افزایش مشخص می شود گروه های مختلفغدد لنفاوی، تغییرات خاص در خون محیطی. این بیماری برای همه گروه های سنی مرتبط است، اما به میزان بیشتری برای کودکان خردسال.

برای اولین بار، مونونوکلئوز عفونی در سال 1885 توسط فیلاتوف توصیف شد، اما سپس با مطالعه تغییرات خونی و شناسایی تکمیل شد. پاتوژن خاص. با توجه به همه اینها، این بیماری نام رسمی خود را مونونوکلئوز عفونی گرفت. عامل ایجاد کننده بعداً توسط دو دانشمند شناسایی شد - و به افتخار آنها ویروس Ebstein-Barr ویروس نام گرفت.

مونونوکلئوز چه نوع بیماری است: عامل بیماری

برای اینکه به درستی بفهمیم مونونوکلئوز عفونی چه نوع بیماری است و چرا این بیماری نیاز به توجه دارد، لازم است برخی از ویژگی های خود ویروس را بدانیم.

ویروس اپشتین بار است علت فوری، به این معنا که عامل عفونیاین بیماری در کودکان و بزرگسالان این عضو از خانواده هرپس ویروس مستعد گردش خون طولانی مدت در بدن انسان است و همچنین دارای اثر سرطان زایی است که می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیر. این می تواند نه تنها باعث ایجاد مونونوکلئوز عفونی، بلکه همچنین تشکیل کارسینوم نازوفارنکس و لنفوم بورکیت شود. ویروس اپشتین بار، مانند بسیاری از ویروس‌های دیگر، از طریق قطرات معلق در هوا، از طریق ظروف معمولی، بوسه‌ها، اسباب‌بازی‌ها و سایر اشیایی که حاوی بزاق ناقل عفونت هستند، منتقل می‌شود. این بیماری بسیار شایع است.

هنگامی که ویروس وارد بدن کودک می شود، بلافاصله شروع به تکثیر فعال در غشای مخاطی نازوفارنکس می کند، از آنجا وارد جریان خون می شود و لنفوسیت های نوع B مسئول تولید آنتی بادی ها را آلوده می کند. ویروس تا پایان عمر در این سلول ها باقی می ماند.

آماری وجود دارد که بر اساس آن تا سن 5 سالگی، کمی بیش از 50 درصد کودکان به این عفونت مبتلا می شوند. در بیش از 90 درصد از جمعیت، در سن 35 سالگی، آزمایش خون وجود آنتی بادی برای EBV را نشان می دهد. این واقعیت این حق را می دهد که ادعا کنیم اکثریت جمعیت بزرگسال قبلاً از مونونوکلئوز عفونی رنج می برند. در 80-85٪ موارد، توسعه آن به صورت پاک شده رخ می دهد، یعنی آن علائم مشخصهیا اصلا ظاهر نمی شود یا ضعیف ظاهر می شود و به اشتباه بیماری سارس یا لوزه تشخیص داده می شود.

دوره نفهتگی

این مدت زمانی است که از لحظه ورود ویروس اپشتین بار از راه حلق به بدن کودک و تا زمانی که اولین علائم بیماری ظاهر شود. دوره نهفتگی به طور گسترده ای از چند روز تا دو ماه متفاوت است و به طور متوسط ​​30 روز است. در این زمان، ویروس تکثیر می شود و به مقدار کافی برای گسترش گسترده تجمع می یابد.

ممکن است یک دوره پرودرومال ایجاد شود که تظاهرات خاصی ندارد و برای همه معمول است بیماری های عفونی. در چنین مواردی، بیماری به تدریج ایجاد می شود - برای چند روز ممکن است دمای بدن پایین و زیر تب، ضعف و ضعف عمومی، افزایش خستگی، وجود پدیده های کاتارال از دستگاه تنفسی فوقانی به شکل احتقان بینی، قرمزی در بدن وجود داشته باشد. غشاهای مخاطی اوروفارنکس، و همچنین افزایش تدریجی و قرمزی لوزه ها.

علائم مونونوکلئوز

از روزهای اول احساس ضعف خفیف، ضعف، سردرد و درد عضلانی، درد در مفاصل، افزایش اندکدما و تغییرات خفیف در غدد لنفاوی و حلق.

طحال و کبد نیز بزرگ می شوند. غالبا پوسترنگ زرد به دست بیاورد به اصطلاح یرقان وجود دارد. مونونوکلئوز شدید نیست. کبد برای مدت طولانی بزرگ می شود. بدن می پذیرد اندازه های معمولیتنها 1-2 ماه پس از لحظه عفونت.

بثورات مونونوکلئوز به طور متوسط ​​در روز 5-10 بیماری ظاهر می شود و در 80٪ موارد با مصرف همراه است. داروی ضد باکتری- آمپی سیلین این یک شخصیت ماکولوپاپولار است، عناصر رنگ قرمز روشن آن، روی پوست صورت، تنه و اندام ها قرار دارد. بثورات حدود یک هفته روی پوست باقی می ماند و پس از آن رنگ پریده می شود و بدون اثری از بین می رود.

مونونوکلئوز در کودکان اغلب بدون علامت یا خفیف است. تصویر بالینیمانند . این بیماری برای نوزادان مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا واکنش های آتوپیک خطرناک است. در حالت اول، ویروس کمبود را تشدید می کند حفاظت ایمنیو عفونت باکتریایی را ترویج می کند. در مرحله دوم، تظاهرات دیاتز را افزایش می دهد، شروع به تشکیل آنتی بادی های خودایمنی می کند و می تواند به یک عامل تحریک کننده برای توسعه تومورهای سیستم ایمنی تبدیل شود.

علائم اصلی مونونوکلئوز عبارتند از:

• ظاهر سردرد؛
• درجه حرارت بالا؛
• آنژین تک هسته ای (فیلم های خاکستری کثیف روی لوزه ها مشاهده می شود که به راحتی با موچین برداشته می شوند).
• درد در عضلات، مفاصل؛
• ضعف، گلودرد، احتقان بینی؛
• حساسیت بالا به سایر عوامل عفونی؛
• ضایعات پوستی مکرر با تبخال؛
• خونریزی لثه؛
• از دست دادن اشتها؛
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• غدد لنفاوی بزرگ شده (به عنوان یک قاعده، غدد لنفاوی در امتداد سطح خلفی گردن افزایش می یابد، آنها به صورت کنگلومرا یا زنجیره ای بافته می شوند، بدون درد در هنگام لمس، به بافت های اطراف لحیم نمی شوند و گاهی اوقات به اندازه یک تخم مرغ افزایش می یابند).

در خون محیطی، لکوسیتوز مشاهده می شود (9-10o109 در لیتر، گاهی اوقات می تواند بیشتر باشد). تعداد عناصر تک هسته ای (مونوسیت ها، لنفوسیت ها، سلول های تک هسته ای آتیپیک) در پایان هفته اول به حدود 80٪ -90٪ می رسد. در روزهای اول بیماری، ممکن است یک نوتروفیلی واضح با یک تغییر چاقو وجود داشته باشد. یک واکنش تک هسته ای (عمدتاً به دلیل لنفوسیت ها) می تواند از 3 تا 6 ماه و حتی تا چندین سال ادامه یابد. در دوران نقاهت پس از یک دوره بیماری مونونوکلئوز عفونی، ممکن است بیماری دیگری ظاهر شود، به عنوان مثال: آنفولانزای حادیا اسهال خونی و غیره نیز می تواند با افزایش قابل توجهی در تعداد عناصر تک هسته ای همراه باشد.

این بیماری یک یا چند هفته طول می کشد. در روند بیماری، درجه حرارت بالا به مدت یک هفته حفظ می شود. حفظ سایر تغییرات با پویایی کمی پیش می رود. سپس کاهش تدریجی دما وجود دارد. در برخی موارد وجود دارد موج بعدیافزایش دما در طول کاهش دما، پلاک در حلق ناپدید می شود. غدد لنفاوی به تدریج کاهش می یابد. کبد و طحال به طور کلی در عرض چند هفته یا چند ماه به حالت عادی باز می گردند. به همین ترتیب، وضعیت خون عادی می شود. به ندرت عوارضی مانند استوماتیت، پنومونی، اوتیت میانی و غیره وجود دارد.

یک عکس

ضایعه نازوفارنکس با مونونوکلئوز چگونه به نظر می رسد - عکس

تشخیص

در اولین بازدید موسسه پزشکیپزشک معاینه می کند، علائم را پیدا می کند. اگر مشکوک به مونونوکلئوز عفونی باشد، آزمایش خون گرفته می شود. لازم است نه تنها این بیماری تایید شود، بلکه سایر مشکلات سلامتی نیز حذف شوند.

اگر سلول های تک هسته ای آتیپیک در خون شناسایی شوند، این امر تشخیص مونونوکلئوز را تایید می کند. هر چه تعداد این سلول ها در خون بیشتر باشد، بیماری شدیدتر خواهد بود.

جلوه ها

عوارض نادر است. بالاترین ارزشدارند، پاراتونسیلیت،. در موارد جداگانه، پارگی طحال رخ می دهد، نارسایی کبدنارسایی حاد کبدی، کم خونی همولیتیک، کم خونی حاد همولیتیک، نوریت،. در طول درمان آنتی بیوتیکی با آمپی سیلین و آموکسی سیلین، بیماران تقریباً همیشه بثورات پوستی را تجربه می کنند.

نحوه درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان

تا به امروز توسعه نیافته است درمان خاصمونونوکلئوز عفونی در کودکان، هیچ رژیم درمانی واحدی وجود ندارد، هیچ داروی ضد ویروسی وجود ندارد که به طور موثری فعالیت ویروس را سرکوب کند. معمولا مونونوکلئوز در خانه و در موارد شدید در بیمارستان درمان می شود و تنها استراحت در بستر، رژیم غذایی کم شیمیایی و مکانیکی و رژیم نوشیدن آب توصیه می شود.

برای کاهش دمای بالا از کودکان مانند پاراستامول، ایبوپروفن استفاده می شود. نتیجه خوببه دلیل تحریک تولید اینترفرون، مفینامیک اسید می دهد. لازم است از کاهش دما در کودکان مبتلا به آسپرین خودداری شود، زیرا ممکن است سندرم ری ایجاد شود.

گلو به همان روشی که با آنژین درمان می شود. می توانید از تانتومورد، آئروسل های مختلف، شستشو با دمنوش های گیاهی، فوراسیلین و غیره استفاده کنید. باید توجه زیادی به حفره دهان شود، دندان های خود را مسواک بزنید، پس از هر وعده غذایی دهان خود را بشویید. هنگامی که بیان می شود، از قطره های تنگ کننده عروق استفاده می شود. اما نباید بیش از پنج روز درگیر آنها شوید. علائم بیماری از بین می رود، این درمان حمایتی است که عفونت را از بین می برد.

در صورت مشاهده تغییرات در عملکرد کبد، رژیم غذایی خاص، داروهای کلرتیک و محافظ های کبدی تجویز می شود. تنظیم کننده های ایمنی همراه با بیشترین تأثیر را دارند. ایمودون را می توان تجویز کرد، آنافرون کودکان، Viferon و همچنین Cycloferon با دوز 6-10 میلی گرم بر کیلوگرم. گاهی اوقات رندر می کند اثر مثبتمترونیدازول (Trichopolum، Flagyl). از آنجایی که فلور میکروبی ثانویه اغلب به هم می پیوندد، آنتی بیوتیک ها نشان داده می شوند که فقط در صورت بروز عوارض و فرآیند التهابی شدید در اوروفارنکس (به جز آنتی بیوتیک ها) تجویز می شوند. سری پنی سیلینکه در مونونوکلئوز عفونی در 70 درصد موارد باعث واکنش های آلرژیک شدید می شود.

طحال کودک می تواند در طول بیماری بزرگ شود و حتی ضربه های جزئی به شکم می تواند باعث پارگی آن شود. بنابراین، همه کودکان مبتلا به مونونوکلئوز باید اجتناب کنند گونه های تماسیورزش و فعالیت شدید به مدت 4 هفته. به خصوص ورزشکاران باید فعالیت های خود را تا زمانی که طحال به اندازه طبیعی بازگردد محدود کنند.

به طور کلی، درمان مونونوکلئوز عفونی در کودکان و بزرگسالان منحصراً علامتی است (نوشیدن، کاهش دما، تسکین درد، تسکین تنفس بینی و غیره). تجویز آنتی بیوتیک، داروهای هورمونیفقط با ایجاد عوارض مناسب انجام می شود.

پیش بینی

مونونوکلئوز عفونی در کودکان معمولاً پیش آگهی نسبتاً مطلوبی دارد. با این حال، شرط اصلی برای عدم عواقب و عوارض است تشخیص به موقعلوسمی و نظارت منظم بر تغییرات در ترکیب خون. علاوه بر این، نظارت بر وضعیت کودکان تا بهبودی نهایی بسیار مهم است.

همچنین کودکانی که بیمار بوده اند برای کنترل نیاز به معاینه پزشکی در 6 تا 12 ماه آینده دارند. اثرات باقی ماندهدر خون لازم به ذکر است که اقدامات برای پیشگیری خاص و موثر از مونونوکلئوز عفونی در این لحظهوجود ندارد.