¿En qué momento se establece el sistema nervioso fetal? Características del desarrollo y maduración del sistema nervioso.

cambios de edad sistema nervioso.

El cuerpo de los niños en los primeros años de vida es significativamente diferente del cuerpo de las personas mayores. Ya en los primeros días de adaptación a la vida fuera del cuerpo de la madre, el niño debe dominar las habilidades de nutrición más necesarias, adaptarse a diversas condiciones ambientales térmicas, responder a los rostros que lo rodean, etc. Todas las reacciones de adaptación a las condiciones del nuevo entorno requieren desarrollo rápido cerebro, especialmente sus partes superiores - la corteza cerebral.

Sin embargo varias zonas las cortezas no maduran al mismo tiempo. Más temprano En general, en los primeros años de vida, maduran las zonas de proyección de la corteza (campos primarios) - visual, motor, auditivo, etc., luego los campos secundarios (la periferia de los analizadores) y, por último, hasta el estado adulto: campos asociativos terciarios de la corteza (zonas de análisis y síntesis superiores). Así, la zona motora de la corteza (campo primario) se forma principalmente a la edad de 4 años, y los campos asociativos de la corteza frontal y parietal inferior en función del territorio ocupado, el espesor y grado de diferenciación celular a la edad de 4 años. 7-8 años maduran solo en un 80%, especialmente rezagados en el desarrollo de los niños en comparación con las niñas.

Formado el más rápido sistemas funcionales, incluidas las conexiones verticales entre la corteza y los órganos periféricos y proporcionando habilidades vitales: succión, reacciones defensivas (estornudos, parpadeo, etc.), movimientos elementales. Muy temprano en los niños infancia en la región de la región frontal, se forma un centro para la identificación de rostros familiares. Sin embargo, el desarrollo de los procesos de las neuronas corticales y la mielinización de las fibras nerviosas en la corteza, los procesos de establecimiento de relaciones intercentrales horizontales en la corteza cerebral, son más lentos. Como resultado, los primeros años de vida se caracterizan por falta de interconexiones en el cuerpo (por ejemplo, entre los sistemas visual y motor, lo que subyace a la imperfección de las reacciones visomotoras).

Los niños en sus primeros años de vida necesitan una cantidad significativa de sueño con breves descansos para la vigilia. La duración total del sueño es de 16 horas a la edad de 1 año, 12 horas para 4-5 años, 10 horas para 7-10 años y 7-8 horas para adultos. Al mismo tiempo, la duración de la fase es especialmente grande en los niños de los primeros años de vida. sueño REM(con activación de procesos metabólicos, actividad eléctrica del cerebro, funciones autonómicas y motoras y movimientos oculares rápidos) en comparación con la fase " sueño a cámara lenta(cuando todos estos procesos se ralentizan). La severidad del sueño REM está asociada con la capacidad del cerebro para aprender, lo que corresponde al conocimiento activo del mundo exterior en la infancia.

Actividad eléctrica del cerebro (EEG) refleja la desunión de varias áreas de la corteza y la inmadurez de las neuronas corticales: es irregular, no tiene ritmos dominantes y focos de actividad pronunciados, predominan las ondas lentas. En niños menores de 1 año, hay principalmente ondas con una frecuencia de 2 a 4 oscilaciones por 1 segundo. Luego aumenta la frecuencia predominante de oscilaciones de potenciales eléctricos: a los 2-3 años - 4-5 oscilaciones / s; a los 4-5 años - 6 fluctuaciones / s; a los 6-7 años - 6 y 10 fluctuaciones / s; a los 7-8 años - 8 fluctuaciones / s; a los 9 años - 9 fluctuaciones / s; aumenta la interconexión de la actividad de varias zonas corticales (Khrizman T. P., 1978). A la edad de 10 años, se establece el ritmo básico de descanso -10 oscilaciones / s (ritmo alfa), característico de un organismo adulto.

Para el sistema nervioso niños en edad preescolar y primaria caracterizado por una alta excitabilidad y debilidad de los procesos inhibitorios, lo que conduce a una amplia irradiación de excitación a lo largo de la corteza y una coordinación insuficiente de los movimientos. Sin embargo, el mantenimiento a largo plazo del proceso de excitación sigue siendo imposible y los niños se cansan rápidamente. Al organizar clases con estudiantes más jóvenes, y especialmente con niños en edad preescolar, se deben evitar instrucciones e instrucciones largas, tareas largas y monótonas. Es especialmente importante dosificar estrictamente las cargas, ya que los niños de esta edad son diferentes. Sensación de fatiga subdesarrollada. Evalúan mal los cambios en el entorno interno del cuerpo durante la fatiga y no pueden reflejarlos completamente en palabras, incluso cuando están completamente agotados.

Con la debilidad de los procesos corticales en los niños, predominan los procesos subcorticales de excitación. Los niños a esta edad se distraen fácilmente con cualquier estímulo externo. En una severidad tan extrema de la reacción de orientación (según I.P. Pavlov, el reflejo "¿Qué es?") Se refleja carácter involuntario de su atención. La atención arbitraria es a muy corto plazo: los niños de 5 a 7 años solo pueden concentrarse durante 15 a 20 minutos.

En un niño de los primeros años de vida. El sentido subjetivo del tiempo está poco desarrollado. La mayoría de las veces, no puede medir y reproducir correctamente los intervalos dados, mantenerse dentro del tiempo cuando realiza varias tareas. Sincronización insuficiente de procesos internos en el cuerpo y poca experiencia en comparar la propia actividad con sincronizadores externos (estimación de la duración del flujo) varias situaciones, cambio de día y de noche, etc.). Con la edad, el sentido del tiempo mejora: por ejemplo, solo el 22% de los niños de 6 años, el 39% de los de 8 años y el 49% de los de 10 años reproducen con precisión el intervalo de 30 segundos.

esquema corporal se forma en un niño a la edad de 6 años, y más complejorepresentaciones espaciales - a los 9-10 años, lo que depende del desarrollo de los hemisferios cerebrales y la mejora de las funciones sensoriomotoras.

El desarrollo insuficiente de las zonas de programación frontal de la corteza provoca débil desarrollo de los procesos de extrapolación. La capacidad de prever la situación a los 3-4 años está prácticamente ausente en un niño (aparece a los 5-6 años). Le resulta difícil dejar de correr en una línea determinada, sustituir las manos a tiempo para atrapar la pelota, etc.

Mayor actividad nerviosa niños en edad preescolar y primaria se caracteriza por un lento generación Los reflejos condicionados por el trabajo a destajo y la formación de estereotipos dinámicos, así como la particular dificultad de su alteración. Gran importancia para la formación de la motricidad se cuenta con el uso de los reflejos imitativos, la emotividad de las clases, las actividades lúdicas.

Los niños de 2 a 3 años se distinguen por un fuerte apego estereotípico a un entorno invariable, a rostros familiares que los rodean y a las habilidades adquiridas. La alteración de estos estereotipos se produce con gran dificultad, lo que a menudo conduce a interrupciones en la actividad nerviosa superior. En niños de 5 a 6 años, aumenta la fuerza y ​​​​la movilidad de los procesos nerviosos. Son capaces de construir conscientemente programas de movimientos y controlar su implementación, es más fácil reconstruir programas.

en júnior edad escolar las influencias predominantes de la corteza en los procesos subcorticales ya están emergiendo, se intensifican los procesos de inhibición interna y atención voluntaria, aparece la capacidad de dominar programas complejos de actividad, características tipológicas individuales características de mayor actividad nerviosa niño.

De particular importancia en el comportamiento del niño es desarrollo del habla Hasta los 6 años, en los niños predominan las reacciones a las señales directas (el primer sistema de señales, según I.P. Pavlov), y a partir de los 6 años comienzan a dominar las señales del habla (el segundo sistema de señales).

En la edad escolar media y superior, se observa un desarrollo significativo en todas las estructuras superiores de diferenciación del sistema nervioso central. En el período de la pubertad, el peso del cerebro en comparación con el recién nacido aumenta 3,5 veces y 3 veces en las niñas.

Hasta los 13-15 años continúa el desarrollo del diencéfalo. Hay un aumento en el volumen y las fibras nerviosas del tálamo, los núcleos del hipotálamo. A la edad de 15 años, el cerebelo alcanza el tamaño adulto.

En la corteza cerebral largo total los surcos a la edad de 10 años aumentan 2 veces, y el área de la corteza - 3 veces. En los adolescentes, finaliza el proceso de mielinización de las vías nerviosas.

El período de 9 a 12 años se caracteriza por un fuerte aumento en la relación entre varios centros corticales, principalmente debido al crecimiento de los procesos neuronales en la dirección horizontal. Esto crea una base morfológica y funcional para el desarrollo de las funciones integradoras del cerebro, el establecimiento de relaciones intersistémicas.

A la edad de 10-12 años aumentan los efectos inhibitorios de la corteza sobre las estructuras subcorticales. Se forman relaciones córtico-subcorticales cercanas al tipo adulto con el papel principal de la corteza cerebral y el papel subordinado de la subcorteza.

En el EEG, a la edad de 10-12 años, se establece un tipo adulto de actividad eléctrica. con estabilización de la amplitud y frecuencia de los potenciales corticales, una dominancia pronunciada del ritmo alfa (8-12 vibraciones/s) y una distribución característica de la actividad rítmica sobre la superficie de la corteza.

En varios tipos actividad con un aumento en la edad de 10 a 13 años, el EEG registró un fuerte aumento en la sincronización espacial de los potenciales de diferentes zonas corticales, lo que refleja el establecimiento de relaciones funcionales entre ellos. Se crea una base funcional para los procesos sistémicos en la corteza, proporcionando un alto nivel de extracción información útil a partir de mensajes aferentes, construyendo complejos programas conductuales polivalentes. En adolescentes de 13 años, se mejora significativamente la capacidad de procesar información, tomar decisiones rápidas y aumentar la eficiencia del pensamiento táctico. El tiempo para resolver tareas tácticas se reduce significativamente en comparación con los de 10 años. Cambia poco a la edad de 16 años, pero aún no alcanza los valores adultos.

La inmunidad al ruido de las reacciones de comportamiento y las habilidades motoras alcanza un nivel adulto a la edad de 13 años. Esta habilidad tiene grandes diferencias individuales, está genéticamente controlada y cambia poco durante el entrenamiento.

La mejora suave de los procesos cerebrales en los adolescentes se altera cuando entran en la pubertad: en las niñas entre los 11 y los 13 años, en los niños entre los 13 y los 15 años. Este período se caracteriza debilitamiento de las influencias inhibitorias de la corteza sobre las estructuras subyacentes y la "violencia" de la subcorteza, causando fuerte excitación por en toda la corteza y aumento de las reacciones emocionales en los adolescentes. Aumento de la actividad departamento comprensivo sistema nervioso y la concentración de adrenalina en la sangre. El suministro de sangre al cerebro se está deteriorando.

Tales cambios conducen a una violación del fino mosaico de áreas excitadas e inhibidas de la corteza, interrumpen la coordinación de movimientos, deterioran la memoria y el sentido del tiempo. El comportamiento de los adolescentes se vuelve inestable, a menudo desmotivado y agresivo. También se producen cambios significativos en las relaciones interhemisféricas: el papel del hemisferio derecho en las respuestas conductuales se mejora temporalmente. En un adolescente, la actividad del segundo sistema de señalización (funciones del habla) empeora, aumenta la importancia de la información visoespacial. Se observan violaciones de la actividad nerviosa superior: se violan todos los tipos de inhibición interna, se dificulta la formación de reflejos condicionados, la consolidación y alteración de estereotipos dinámicos. Hay trastornos del sueño.

Una disminución en las influencias controladoras de la corteza sobre las reacciones conductuales lleva a la sugestionabilidad y falta de independencia de un número de adolescentes que adoptan fácilmente malos hábitos, tratando de imitar a los camaradas mayores. Es a esta edad que con mayor frecuencia existe el ansia de fumar, el alcoholismo y el consumo de drogas. El contingente de infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y que padecen este SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) es especialmente creciente. El uso sistemático de drogas duras conduce a la muerte dentro de los 4 años posteriores al inicio de la ingesta. La mayor frecuencia de muertes se registra en drogodependientes alrededor de los 21 años. La vida de los pacientes de SIDA continúa un poco más. Un aumento en el número de personas con SIDA últimos años requiere mayor atención para prevenir y controlar esta condición. Uno de los medios más importantes de prevención. malos hábitos son el ejercicio y el deporte.

Los cambios hormonales y estructurales en el período de transición ralentizan el crecimiento del cuerpo en longitud, reducen la tasa de desarrollo de fuerza y ​​​​resistencia.

Con el final de este período de reestructuración en el cuerpo (después de 13 años en niñas y 15 años en niños), el papel principal del hemisferio izquierdo del cerebro aumenta nuevamente, Se establecen relaciones córtico-subcorticales con el protagonismo del córtex. El aumento del nivel de excitabilidad cortical disminuye y los procesos de mayor actividad nerviosa se normalizan.

La transición de la edad de la adolescencia a la adolescencia está marcada por un mayor papel de los campos terciarios frontales anteriores y transición del rol dominante del hemisferio derecho al izquierdo (en diestros). Esto conduce a una mejora significativa en el pensamiento lógico-abstracto, el desarrollo de un segundo sistema de señales y procesos de extrapolación. La actividad del sistema nervioso central está muy cerca del nivel adulto.

• 1) Inducción dorsal o neurulación primaria - un período de 3-4 semanas de gestación;
• 2) Inducción ventral - el período de 5-6 semanas de gestación;
• 3) Proliferación neuronal: un período de 2 a 4 meses de gestación;
• 4) Migración - un período de 3-5 meses de gestación;
• 5) Organización: un período de 6 a 9 meses de desarrollo fetal;
• 6) Mielinización: toma el período desde el momento del nacimiento y en el período posterior de adaptación posnatal.

EN primer trimestre de embarazo Se producen las siguientes etapas de desarrollo del sistema nervioso del feto:

Inducción dorsal o neurulación primaria - debido a características individuales el desarrollo puede variar en el tiempo, pero siempre se adhiere a las 3-4 semanas (18-27 días después de la concepción) de gestación. Durante este período se produce la formación de la placa neural que, tras cerrar sus bordes, se convierte en un tubo neural (4-7 semanas de gestación).

Inducción ventral: esta etapa de la formación del sistema nervioso fetal alcanza su punto máximo a las 5-6 semanas de gestación. Durante este período, aparecen 3 cavidades expandidas en el tubo neural (en su extremo anterior), a partir de las cuales se forman:

desde el primero (cavidad craneal) - el cerebro;

de la segunda y tercera cavidad - la médula espinal.

Debido a la división en tres burbujas, el sistema nervioso se desarrolla aún más y el rudimento del cerebro fetal de tres burbujas se convierte en cinco por división.

De cerebro anterior formado - telencéfalo y diencéfalo.

Desde la vejiga cerebral posterior: la colocación del cerebelo y el bulbo raquídeo.

La proliferación neuronal parcial también ocurre en el primer trimestre del embarazo.

La médula espinal se desarrolla más rápido que el cerebro y, por lo tanto, también comienza a funcionar más rápido, por lo que juega más papel importante durante las primeras etapas del desarrollo fetal.

Pero en el primer trimestre del embarazo. Atención especial merece el desarrollo del analizador vestibular. Es un analizador altamente especializado, que es responsable por el feto de la percepción del movimiento en el espacio y la sensación de un cambio de posición. Este analizador ya se forma en la semana 7 del desarrollo intrauterino (¡antes que otros analizadores!), y en la semana 12 las fibras nerviosas ya se están acercando. La mielinización de las fibras nerviosas comienza cuando aparecen los primeros movimientos en el feto, a las 14 semanas de gestación. Pero para conducir los impulsos desde los núcleos vestibulares hasta las células motoras de las astas anteriores de la médula espinal, el tracto vestíbulo-espinal debe estar mielinizado. Su mielinización ocurre después de 1-2 semanas (15 - 16 semanas de gestación).

Por lo tanto, debido a la formación temprana reflejo vestibular, cuando una mujer embarazada se mueve en el espacio, el feto se mueve hacia la cavidad uterina. Junto con esto, el movimiento del feto en el espacio es un factor "irritante" para el receptor vestibular, que envía impulsos para un mayor desarrollo del sistema nervioso fetal.

Las violaciones del desarrollo del feto por la influencia de varios factores durante este período conducen a violaciones aparato vestibular en un bebe recien nacido.

Hasta el segundo mes de gestación, el feto tiene una superficie lisa del cerebro, cubierta con una capa ependimaria que consiste en meduloblastos. Hacia el segundo mes de desarrollo intrauterino, la corteza cerebral comienza a formarse mediante la migración de neuroblastos a la capa marginal suprayacente, formando así el esbozo de la materia gris del cerebro.

Todos los factores adversos en el primer trimestre del desarrollo del sistema nervioso fetal conducen a alteraciones graves y, en la mayoría de los casos, irreversibles en el funcionamiento y formación adicional del sistema nervioso fetal.

Segundo trimestre del embarazo.

Si en el primer trimestre del embarazo ocurre la colocación principal del sistema nervioso, en el segundo trimestre ocurre su desarrollo intensivo.

La proliferación neuronal es el principal proceso de ontogenia.

En esta etapa del desarrollo se produce hidropesía fisiológica de las vesículas cerebrales. Esto se debe al hecho de que el líquido cefalorraquídeo, al entrar en las burbujas del cerebro, las expande.

Al final del quinto mes de gestación, se forman todos los surcos principales del cerebro y también aparecen los agujeros de Luschka, a través de los cuales el líquido cefalorraquídeo ingresa a la superficie externa del cerebro y lo lava.

Durante 4-5 meses de desarrollo cerebral, el cerebelo se desarrolla intensamente. Adquiere su característica sinuosidad, y se divide transversalmente, formando sus partes principales: lóbulos anterior, posterior y folículo-nodular.

También en el segundo trimestre del embarazo, tiene lugar la etapa de migración celular (mes 5), como resultado de lo cual aparece la zonalidad. El cerebro fetal se vuelve más similar al cerebro de un niño adulto.

Cuando se expone a factores adversos sobre el feto durante el segundo período del embarazo, se producen trastornos compatibles con la vida, ya que la puesta del sistema nervioso se produjo en el primer trimestre. En esta etapa, los trastornos están asociados con el subdesarrollo de las estructuras cerebrales.

Tercer trimestre del embarazo.

Durante este período se produce la organización y mielinización de las estructuras cerebrales. Los surcos y circunvoluciones en su desarrollo se acercan a la etapa final (7-8 meses de gestación).

Bajo la etapa de organización estructuras nerviosas comprender la diferenciación morfológica y la aparición de neuronas específicas. En relación con el desarrollo del citoplasma de las células y el aumento de los orgánulos intracelulares, aumenta la formación de productos metabólicos necesarios para el desarrollo de las estructuras nerviosas: proteínas, enzimas, glicolípidos, mediadores, etc. En paralelo con En estos procesos, se produce la formación de axones y dendritas para garantizar los contactos sinópticos entre las neuronas.

La mielinización de las estructuras nerviosas comienza a partir de los 4-5 meses de gestación y termina al final del primero, comienzo del segundo año de vida de un niño, cuando el niño comienza a caminar.

Cuando se expone a factores adversos en el tercer trimestre del embarazo, así como durante el primer año de vida, cuando terminan los procesos de mielinización. caminos piramidales, no hay infracciones graves. Puede haber ligeros cambios en la estructura, que están determinados solo por examen histológico.

El desarrollo del líquido cefalorraquídeo y el sistema circulatorio del cerebro y la médula espinal.

En el primer trimestre del embarazo (1 - 2 meses de gestación), cuando se produce la formación de cinco vesículas cerebrales, se produce la formación de plexos vasculares en la cavidad de la primera, segunda y quinta vesículas cerebrales. Estos plexos comienzan a secretar líquido cefalorraquídeo altamente concentrado, que es, de hecho, un medio nutritivo debido al alto contenido de proteínas y glucógeno en su composición (supera las 20 veces, a diferencia de los adultos). Licor - en este período es la principal fuente de nutrientes para el desarrollo de las estructuras del sistema nervioso.

Mientras que el desarrollo de las estructuras cerebrales sustenta el líquido cefalorraquídeo, a las 3-4 semanas de gestación se forman los primeros vasos del sistema circulatorio, que se ubican en la membrana aracnoidea blanda. Inicialmente, el contenido de oxígeno en las arterias es muy bajo, pero durante el primer o segundo mes de desarrollo intrauterino, el sistema circulatorio se vuelve más maduro. Y en el segundo mes de gestación, los vasos sanguíneos comienzan a crecer en la médula, formando una red circulatoria.

Para el quinto mes de desarrollo del sistema nervioso, anterior, medio y posterior. arterias cerebrales, que están interconectados por anastomosis, y representan una estructura completa del cerebro.

El suministro de sangre a la médula espinal proviene de más fuentes además del cerebro. La sangre que llega a la médula espinal proviene de dos arterias vertebrales, que se ramifican en tres vías arteriales que, a su vez, recorren toda la médula espinal, alimentándola. Los cuernos anteriores reciben gran cantidad nutrientes

El sistema venoso elimina la formación de colaterales y está más aislado, lo que contribuye a la rápida eliminación de los productos finales del metabolismo a través de las venas centrales hacia la superficie de la médula espinal y hacia el plexo venoso de la columna.

Una característica del suministro de sangre a los ventrículos tercero, cuarto y lateral del feto es el tamaño más ancho de los capilares que pasan a través de estas estructuras. Esto conduce a un flujo sanguíneo más lento, lo que conduce a una nutrición más intensa.

El nacimiento y desarrollo intrauterino de una nueva persona es un proceso complejo pero bien coordinado. La formación del feto por semanas muestra que un bebé por nacer está pasando dentro de la mujer.

Para un embrión, cada día es nueva fase desarrollo. Una foto del feto por semanas de embarazo demuestra que cada día el feto se vuelve más y más como una persona y pasa por un camino difícil para esto.

Primera - cuarta semana de vida fetal

Tras la fusión del óvulo con el espermatozoide en siete días, se implanta un nuevo organismo en la cavidad uterina. La formación del feto desde el momento de la concepción comienza con la conexión de las vellosidades del embrión con vasos sanguineos. Este es el comienzo de la formación del cordón umbilical y las membranas.

A partir de la segunda semana, la base del tubo neural comienza a formarse en el feto: esta es la estructura que es el enlace principal en el sistema nervioso central. El embrión está completamente adherido a las paredes del útero para un mayor desarrollo y nutrición.

La formación del corazón en el feto ocurre en la tercera semana y ya en el día 21 comienza a latir. El sistema cardiovascular del embrión se forma primero y sirve como base para la aparición completa de nuevos órganos.

La cuarta semana está marcada por el inicio de la circulación sanguínea en el cuerpo del feto. Comienzan a formarse órganos como el hígado, los intestinos, los pulmones y la columna vertebral.

Crecimiento embrionario en el segundo mes obstétrico

Durante la quinta semana se forman:

• ojos, oído interno;
• sistema nervioso;
• se desarrolla el sistema circulatorio;
• páncreas;
• sistema digestivo;
• cavidad nasal;
• labio superior;
• rudimentos de las extremidades

En el mismo período, ocurre la formación del sexo en el feto. Aunque será posible determinar si nacerá un niño o una niña mucho más tarde.

Durante la sexta semana continúa el desarrollo de la corteza cerebral, comienzan a aparecer los músculos faciales. Se forma la base de los dedos y las uñas. El corazón se divide en dos cámaras, seguidas por los ventrículos y las aurículas. El hígado y el páncreas están prácticamente formados. el embarazo cambia ligeramente al principio, crecimiento activo embrión comienza a partir del cuarto mes.

La séptima semana es significativa porque el cordón umbilical ha completado su formación por completo, ahora se suministran nutrientes al feto con su ayuda. El embrión ya puede abrir la boca, le han aparecido los ojos y los dedos.

Este mes, ocurren los siguientes cambios con el feto:

• aparece un pliegue nasal;
• orejas, nariz comienzan a desarrollarse;
• la membrana entre los dedos desaparece

Vida fetal de 9 a 12 semanas

Dado que el embrión recibe nutrientes de la sangre de la mujer, el desarrollo del feto en las semanas de embarazo depende en gran medida de lo que come. futura madre. Asegúrese de obtener suficiente proteína en su cuerpo.

Durante la novena semana, se forman en el feto las articulaciones de los dedos y las manos. se desarrolla, que en el futuro proporcionará la base para la aparición de las glándulas suprarrenales.

Las 10-11 semanas de vida embrionaria se caracterizan por las siguientes etapas:

• se desarrolla un reflejo de succión;
• el feto ya puede girar la cabeza;
• se forman las nalgas;
• se hace posible mover los dedos;
• los ojos siguen formándose

La duodécima semana se caracteriza por el desarrollo de los órganos genitales, el feto está intentando realizar movimientos respiratorios. nervioso y sistema digestivo continuar su desarrollo.

Qué le sucede al embrión en el cuarto mes de embarazo

La formación del feto por semanas durante el cuarto mes es la siguiente:

• los ojos, las orejas, la nariz y la boca ya son claramente visibles en la cara;
• en el sistema circulatorio se determina el grupo sanguíneo, factor Rh;
• la micción comienza en el líquido amniótico;
• aparecieron completamente los dedos en las piernas, manos;
• se han formado placas ungueales;
• comienza a producirse insulina;
• en las niñas, la formación de ovarios, en los niños - próstata, pero todavía es difícil determinar el sexo del niño en la ecografía

El niño desarrolla reflejos de deglución y succión. Ya puede apretar los puños, hacer movimientos con las manos. El bebé se chupa el dedo y puede nadar en él, este es su primer hábitat. Protege al niño de daños, participa en el metabolismo y le da cierta libertad de movimiento.

Al final del cuarto mes, los ojos del bebé se abren y la retina continúa formándose.

17 - 20 semanas de crecimiento fetal

Durante la decimoséptima semana, el bebé comienza a escuchar sonidos. El latido del corazón se intensifica, la futura madre ya puede escucharlo.

El desarrollo del feto por semanas de embarazo es una actividad que consume mucha energía, por lo tanto, durante la decimoctava semana, el niño duerme casi todo el tiempo y ocupa una posición erguida. Durante su vigilia, la mujer comienza a sentir temblores.

A las 19-20 semanas, el feto se chupa un dedo, aprende a sonreír, fruncir el ceño, cerrar los ojos. Glándulas suprarrenales formadas, glándula pituitaria, páncreas.

Durante este período, la cabeza del bebé tiene un tamaño desproporcionado, esto se debe a la formación dominante del cerebro. La inmunidad del niño se fortalece con la síntesis de inmunoglobulina e interferón.

sexto mes de embarazo

La formación del feto por semana del sexto mes está marcada por un aumento en el tiempo que el niño está despierto. Empieza a interesarse por su cuerpo. Este consiste en tocarse la cara, inclinando la cabeza.

El cerebro fetal sigue desarrollándose, las neuronas funcionan a pleno rendimiento. El músculo cardíaco aumenta de tamaño, los vasos mejoran. Durante este período, el bebé aprende a respirar, aumenta la cantidad de inhalaciones y exhalaciones. Los pulmones aún no han completado su desarrollo, pero ya se están formando alvéolos en ellos.

El sexto mes es significativo porque en este momento se establece una conexión emocional entre el niño y la madre. Todos los sentimientos que experimenta una mujer se transmiten al bebé. Si una mujer embarazada tiene miedo, el feto también comenzará a comportarse con ansiedad. Por lo tanto, se recomienda que la futura madre evite las emociones negativas.

En la semana veinticuatro, los ojos y el oído del niño están completamente formados. Ya puede responder a varios sonidos.

Desarrollo fetal de 25 a 28 semanas

El desarrollo del feto por semanas de embarazo de 25 a 28 se caracteriza por los siguientes cambios:

• se produce la formación de tejido pulmonar, los pulmones comienzan a producir un surfactante, una sustancia que tiene como objetivo reducir el estrés excesivo en estos órganos;
• el niño tiene un metabolismo;
• los hemisferios del cerebro comienzan a funcionar;
• los genitales continúan desarrollándose;
• los huesos se fortalecen, el niño ya puede oler;
• los párpados del bebé abiertos
• se forma una capa de grasa;
• cuerpo cubierto de pelos esponjosos

En un período de siete meses y medio, el feto ya puede nacer, mientras que la probabilidad de supervivencia es muy alta. Pero en caso de nacimiento prematuro, el cuerpo de la madre aún no ha desarrollado la cantidad necesaria de anticuerpos para el bebé, por lo que la resistencia a las enfermedades en ese niño será baja.

El octavo mes de vida de un bebé en el útero

La formación del feto por semanas del octavo mes está determinada por el desarrollo de casi todos los órganos. El sistema cardiovascular mejora la circulación sanguínea, el sistema endocrino produce casi todas las hormonas. En el cuerpo del niño se produce la autorregulación del sueño y la vigilia.

Debido a que el cuerpo del bebé produce una hormona que favorece aumento de la producción estrógeno en la futura madre, sus glándulas mamarias se preparan para la formación y producción de leche.

La pelusa que se ha formado en el cuerpo del niño desaparece gradualmente durante este período, en su lugar se forma un lubricante especial. Las mejillas, brazos, piernas, caderas, hombros de una persona pequeña adquieren redondez debido a la acumulación de la capa de grasa necesaria.

Está científicamente comprobado que el bebé ya puede soñar. Como aumenta y ocupa casi todo el espacio del útero, su actividad disminuye.

Feto a las 33 - 36 semanas de gestación

La formación del feto durante este período llega a la etapa final antes del parto. Su cerebro está activo. órganos internos trabajo casi como un adulto, las uñas se forman.

Durante la semana 34, el cabello del bebé crece, en este momento su cuerpo necesita mucho calcio para desarrollo adecuado y fortalecer los huesos. Además, aumenta el corazón del niño, mejora el tono vascular.

A las 36 semanas hombre pequeño ocupa una posición en la que la cabeza, los brazos y las piernas se presionan contra el cuerpo. Al final de este período, el niño está completamente maduro para existir fuera del útero de la madre.

Décimo mes obstétrico

Los ginecólogos y la gente común tienen opiniones diferentes sobre cuánto tiempo nace un niño. Es costumbre en la sociedad hablar de nueve meses, pero los médicos tienen su propio cálculo, el bebé nace después de diez meses obstétricos. Una semana médica se considera 7 días. En consecuencia, solo hay 28 días en el mes obstétrico. Así funciona el mes “extra”.

Una foto del feto por semanas de embarazo muestra que el bebé está listo para nacer al final del término. Su estómago se contrae, demostrando así la posibilidad de comer no a través del cordón umbilical. El bebé puede oler, oír sonidos, saborear.

Se forma el cerebro, se produce la cantidad necesaria de hormonas en el cuerpo, se establece el metabolismo en el ciclo necesario para el feto.

Unos catorce días antes del parto, el bebé desciende. A partir de ese momento, el nacimiento puede llegar en cualquier momento.

¿Cómo cambia el peso del feto por semana de embarazo?

Controlar el peso fetal durante el embarazo es muy importante. Cualquier desviación de la norma puede indicar violaciones en el desarrollo del niño.

El peso está influenciado no solo por los nutrientes suministrados al bebé, sino también por la predisposición genética. Si los padres saben cuánto pesaron al nacer, entonces podemos asumir el tamaño del niño.

La siguiente tabla muestra por semana.

Tabla de crecimiento y peso del feto.

Una semana	Peso (gramos	Altura (cm

La formación del feto por semanas de embarazo muestra que en momentos cercanos al parto, el aumento de peso se ralentiza, el crecimiento del niño prácticamente no cambia.

Para que el bebé reciba suficiente nutrientes y se desarrolló normalmente, la futura madre debe prestar atención a una nutrición adecuada y saludable. Trate de excluir los productos de harina, ya que exceder la norma de aumento de peso puede provocar problemas de salud para el niño.

Comprender cómo se desarrolla un feto en el útero le ayudará a evitar miedos innecesarios y miedos innecesarios.

CAPITULO 10. DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO EN RECIÉN NACIDOS Y NIÑOS DE EDAD TEMPRANA. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN. SÍNDROMES DE DERROTA

CAPITULO 10. DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO EN RECIÉN NACIDOS Y NIÑOS DE EDAD TEMPRANA. MÉTODO DE INVESTIGACIÓN. SÍNDROMES DE DERROTA

en un bebe recien nacido los actos reflejos se llevan a cabo a nivel del tallo y las partes subcorticales del cerebro. En el momento del nacimiento del niño, el sistema límbico, la región precentral, especialmente el campo 4, que proporciona primeras fases reacciones motoras, lóbulo occipital y campo 17. El lóbulo temporal es menos maduro (especialmente la región temporo-parietal-occipital), al igual que las regiones parietal inferior y frontal. Sin embargo, el campo 41 del lóbulo temporal (campo de proyección analizador auditivo) por el momento del nacimiento está más diferenciado que el campo 22 (proyectivo-asociativo).

10.1. Desarrollo funciones motoras

El desarrollo motor en el primer año de vida es un reflejo clínico de los procesos más complejos y actualmente insuficientemente estudiados. Éstas incluyen:

La acción de los factores genéticos: la composición de genes expresados ​​​​que regulan el desarrollo, la maduración y el funcionamiento del sistema nervioso, cambiando en dependencia espacio-temporal; composición neuroquímica del SNC, incluyendo la formación y maduración de sistemas mediadores (los primeros mediadores se encuentran en la médula espinal a partir de las 10 semanas de gestación);

proceso de mielinización;

Formación macro y microestructural del analizador motor (incluidos los músculos) en la ontogénesis temprana.

Primeros movimientos espontáneos los embriones aparecen en la semana 5-6 del desarrollo intrauterino. Durante este período, la actividad motora se realiza sin la participación de la corteza cerebral; se produce la segmentación de la médula espinal y la diferenciación del sistema musculoesquelético. La formación de tejido muscular comienza a partir de la semana 4-6, cuando se produce una proliferación activa en los sitios de formación muscular con la aparición de fibras musculares primarias. La fibra muscular emergente ya es capaz de actividad rítmica espontánea. Simultáneamente, la formación de neuromuscular

sinapsis bajo la influencia de la inducción neuronal (es decir, los axones de las neuronas motoras emergentes de la médula espinal crecen en los músculos). Además, cada axón se ramifica muchas veces, formando contactos sinápticos con decenas de fibras musculares. La activación de los receptores musculares afecta el establecimiento de conexiones intracerebrales del embrión, lo que proporciona una excitación tónica de las estructuras cerebrales.

En el feto humano, los reflejos se desarrollan de locales a generalizados y luego a actos reflejos especializados. Los primeros movimientos reflejos. aparecen a las 7,5 semanas de gestación: reflejos del trigémino que ocurren con irritación táctil del área de la cara; a las 8,5 semanas se observa por primera vez la flexión lateral del cuello. En la décima semana, se observa un movimiento reflejo de los labios (se forma un reflejo de succión). Posteriormente, a medida que maduran las zonas reflexogénicas de los labios y la mucosa oral, se agregan componentes complejos en forma de abrir y cerrar la boca, tragar, estirar y apretar los labios (22 semanas), movimientos de succión (24 semanas).

reflejos tendinosos aparecen en la semana 18-23 de la vida intrauterina, a la misma edad, se forma una reacción de agarre, en la semana 25, todo sin reflejos condicionados llamado desde los miembros superiores. Desde la semana 10.5-11, reflejos de las extremidades inferiores, principalmente plantar, y una reacción del tipo reflejo de Babinski (12,5 semanas). primer irregular movimientos respiratorios del tórax (según el tipo de Cheyne-Stokes), que surge en la semana 18.5-23, pasa a la respiración espontánea en la semana 25.

En la vida posnatal, la mejora del analizador motor se produce a nivel micro. Después del nacimiento continúa el engrosamiento de la corteza cerebral en las áreas 6, 6a y la formación de grupos neuronales. Las primeras redes formadas por 3-4 neuronas aparecen a los 3-4 meses; después de 4 años, el grosor de la corteza y el tamaño de las neuronas (a excepción de las células de Betz que crecen hasta la pubertad) se estabilizan. El número de fibras y su grosor aumentan significativamente. La diferenciación de las fibras musculares está asociada con el desarrollo de las neuronas motoras de la médula espinal. Solo después de la aparición de heterogeneidad en la población de neuronas motoras de las astas anteriores de la médula espinal, se produce la división de los músculos en unidades motoras. Más tarde, a la edad de 1 a 2 años, no se desarrollan fibras musculares individuales, sino "superestructuras": unidades motoras que consisten en músculos y fibras nerviosas, y los cambios en los músculos se asocian principalmente con el desarrollo de las neuronas motoras correspondientes.

Después del nacimiento de un niño, a medida que maduran las partes controladoras del SNC, también lo hacen sus vías, en particular, se produce la mielinización de los nervios periféricos. A la edad de 1 a 3 meses, el desarrollo de las áreas frontal y temporal del cerebro es especialmente intenso. La corteza cerebelosa aún está poco desarrollada, pero los ganglios subcorticales están claramente diferenciados. Hasta la región del mesencéfalo, la mielinización de las fibras está bien expresada; en los hemisferios cerebrales, solo las fibras sensoriales están completamente mielinizadas. De los 6 a los 9 meses, las fibras asociativas largas están más intensamente mielinizadas, la médula espinal está completamente mielinizada. A la edad de 1 año, los procesos de mielinización cubrían las vías asociativas largas y cortas de los lóbulos temporal y frontal y la médula espinal en toda su longitud.

Hay dos periodos de mielinización intensa: el primero de ellos dura desde los 9-10 meses de vida intrauterina hasta los 3 meses de vida posnatal, luego de los 3 a los 8 meses el ritmo de mielinización se ralentiza, y a partir de los 8 meses el segundo periodo de vida activa comienza la mielinización, que dura hasta que el niño aprende a caminar (es decir, en promedio hasta 1 g 2 meses). Con la edad, cambia tanto el número de fibras mielinizadas como su contenido en los haces nerviosos periféricos individuales. Estos procesos, que son más intensos en los primeros 2 años de vida, se completan en su mayoría a la edad de 5 años.

Un aumento en la velocidad de conducción de los impulsos a lo largo de los nervios precede a la aparición de nuevas habilidades motoras. Entonces, en el nervio cubital, el pico del aumento en la velocidad de conducción del impulso (SPI) cae en el segundo mes de vida, cuando el niño puede un tiempo corto juntar las manos mientras está acostado boca arriba, y en el mes 3-4, cuando la hipertonicidad en las manos se reemplaza por hipotensión, aumenta el volumen de movimientos activos (sostiene objetos en la mano, se los lleva a la boca, se aferra a la ropa, juega con juguetes). En el nervio tibial, el mayor aumento del SPI aparece primero a los 3 meses y precede a la desaparición de la hipertensión fisiológica en miembros inferiores, que coincide con la desaparición marcha automática y reacción de apoyo positiva. Para el nervio cubital, el siguiente aumento en SPI se observa a los 7 meses con el inicio de una reacción de preparación de salto y la extinción del reflejo de prensión; además, hay una oposición del pulgar, aparece una fuerza activa en las manos: el niño sacude la cama y rompe los juguetes. Para el nervio femoral, el próximo aumento en la velocidad de conducción corresponde a 10 meses, para el nervio cubital, 12 meses.

A esta edad, aparecen la posición libre y la marcha, las manos se liberan: el niño las agita, arroja juguetes, aplaude. Así, existe una correlación entre el aumento del SPI en las fibras del nervio periférico y el desarrollo de la motricidad del niño.

10.1.1. Reflejos de recién nacidos

Reflejos de recién nacidos - esta es una reacción muscular involuntaria a un estímulo sensible, también se les llama: reflejos primitivos, incondicionados, innatos.

Los reflejos incondicionados según el nivel en el que se cierran pueden ser:

1) tallo segmentario (Babkina, succión, probóscide, búsqueda);

2) espinal segmentario (prensión, gateo, apoyo y marcha automática, Galant, Pérez, Moro, etc.);

3) suprasegmental postural: niveles del tronco encefálico y la médula espinal (reflejos tónicos asimétricos y simétricos del cuello, reflejo tónico laberíntico);

4) suprasegmental posotónico: el nivel del cerebro medio (reflejos de enderezamiento de la cabeza al cuello, del tronco a la cabeza, de la cabeza al tronco, reflejo de inicio, reacción de equilibrio).

La presencia y severidad del reflejo es un indicador importante del desarrollo psicomotor. Muchos reflejos neonatales desaparecen a medida que el niño se desarrolla, pero algunos de ellos se pueden encontrar en la edad adulta, pero no tienen un significado tópico.

La ausencia de reflejos o reflejos patológicos en un niño, un retraso en la reducción de los reflejos propios de una edad más temprana, o su aparición en un niño mayor o adulto indican daño del SNC.

Los reflejos no condicionados se examinan en la posición de la espalda, el estómago, verticalmente; puede revelar:

La presencia o ausencia, inhibición o fortalecimiento del reflejo;

El tiempo de aparición desde el momento de la irritación (período de latencia del reflejo);

La severidad del reflejo;

La velocidad de su extinción.

Los reflejos no condicionados están influenciados por factores como el tipo de actividad nerviosa superior, la hora del día y el estado general del niño.

Los reflejos incondicionados más constantes. En posición supina:

reflejo de búsqueda- el niño se acuesta boca arriba, al acariciar la comisura de la boca baja y la cabeza gira en la dirección de la irritación; opciones: abrir la boca, bajar la mandíbula inferior; el reflejo se expresa especialmente bien antes de la alimentación;

reacción defensiva- la estimulación del dolor en la misma área hace que la cabeza gire en la dirección opuesta;

reflejo de la probóscide- el niño se acuesta boca arriba, un golpe ligero y rápido en los labios provoca una contracción del músculo circular de la boca, mientras que los labios se sacan con una "probóscide";

reflejo de succión- succión activa del pezón insertado en la boca;

reflejo palmar-boca (Babkina)- la presión sobre la zona tenar de la palma provoca la apertura de la boca, inclinación de la cabeza, flexión de hombros y antebrazos;

reflejo de prensión Ocurre cuando se inserta un dedo en la palma abierta del niño, mientras su mano cubre el dedo. Un intento de soltar el dedo conduce a un aumento en el agarre y la suspensión. En los recién nacidos, el reflejo de prensión es tan fuerte que pueden levantarse del cambiador si ambas manos están involucradas. El reflejo de prensión inferior (Wercombe) se puede inducir presionando las almohadillas debajo de los dedos en la base del pie;

reflejo de Robinson- cuando intenta soltar el dedo, se produce la suspensión; esta es una continuación lógica del reflejo de prensión;

reflejo de prensión inferior- flexión plantar de los dedos en respuesta al contacto con la base de los dedos II-III;

reflejo de Babinski- con la estimulación por golpe de la planta del pie, se produce una divergencia en forma de abanico y una extensión de los dedos;

Reflejo de Moro: Fase I: cría de manos, a veces tan pronunciada que ocurre con un giro alrededor del eje; Fase II - volver a la posición inicial después de unos segundos. Este reflejo se observa cuando el niño es sacudido repentinamente, Sonido alto; el reflejo espontáneo de Moro a menudo hace que el bebé se caiga del cambiador;

reflejo defensivo- cuando se inyecta la suela, la pierna se flexiona tres veces;

extensores reflejos cruzados- un pinchazo en la suela, fijado en la posición extendida de la pierna, provoca el enderezamiento y ligera aducción de la otra pierna;

reflejo de inicio(extensión de brazos y piernas en respuesta a un sonido fuerte).

Vertical (normalmente, cuando el niño está suspendido verticalmente por las axilas, se produce la flexión en todas las articulaciones de las piernas):

reflejo de apoyo- en presencia de un soporte sólido debajo de los pies, el cuerpo se endereza y descansa sobre un pie completo;

marcha automática ocurre si el niño está ligeramente inclinado hacia adelante;

reflejo de rotación- al girar en suspensión vertical por las axilas, la cabeza gira en el sentido de rotación; si al mismo tiempo el médico fija la cabeza, solo giran los ojos; después de la aparición de la fijación (al final del período neonatal), el giro de los ojos se acompaña de nistagmo: evaluación de la respuesta vestibular.

En la posición prona:

reflejo defensivo- al acostar al niño boca abajo, la cabeza gira hacia un lado;

reflejo de rastreo (Bauer)- la ligera presión de la mano sobre los pies provoca repulsión de los mismos y movimientos parecidos a los de gateo;

Reflejo de talento- cuando la piel de la espalda cerca de la columna está irritada, el cuerpo se dobla en un arco abierto hacia el estímulo; la cabeza gira en la misma dirección;

Reflejo de Pérez- cuando pasa el dedo por las apófisis espinosas de la columna desde el cóccix hasta el cuello, se produce una reacción de dolor, un llanto.

Reflejos que persisten en los adultos:

Reflejo corneal (entrecerrar el ojo en respuesta al tacto o exposición repentina a la luz brillante);

Reflejo de estornudo (estornudos cuando la mucosa nasal está irritada);

Reflejo nauseoso (vómitos cuando está irritado) pared posterior faringe o raíz de la lengua);

Reflejo de bostezo (bostezos con falta de oxígeno);

Reflejo de la tos.

Evaluación del desarrollo motor del niño. de cualquier edad se realiza en el momento de máximo confort (calidez, saciedad, paz). Hay que tener en cuenta que el desarrollo del niño se produce craneocaudalmente. Esto significa que las partes superiores del cuerpo se desarrollan antes que las inferiores (por ejemplo,

la manipulación precede a la capacidad de sentarse, que, a su vez, precede a la apariencia de caminar). En la misma dirección, el tono muscular también disminuye, de hipertonicidad fisiológica a hipotensión a los 5 meses de edad.

Los componentes de la evaluación de las funciones motoras son:

tono muscular y reflejos posturales(reflejos propioceptivos del aparato musculo-articular). Existe una estrecha relación entre el tono muscular y los reflejos posturales: el tono muscular afecta la postura en el sueño y en un estado de vigilia tranquila, y la postura, a su vez, afecta el tono. Opciones de tono: normal, alto, bajo, distónico;

reflejos tendinosos. Opciones: ausencia o disminución, aumento, asimetría, clonus;

volumen de movimientos pasivos y activos;

reflejos incondicionados;

movimientos patológicos: temblor, hipercinesia, convulsiones.

Al mismo tiempo, se debe prestar atención al estado general del niño (somático y social), las características de su trasfondo emocional, la función de los analizadores (especialmente visuales y auditivos) y la capacidad de comunicarse.

10.1.2. Desarrollo de la motricidad en el primer año de vida

Recién nacido. Tono muscular. Normalmente predomina el tono en los flexores (hipertensión flexora), y el tono en los brazos es más alto que en las piernas. Como resultado de esto, surge una "posición fetal": los brazos se doblan en todas las articulaciones, se acercan al cuerpo, se presionan contra pecho, manos apretadas en puños, pulgares exprimido por el resto; las piernas están dobladas en todas las articulaciones, ligeramente abducidas en las caderas, en los pies - dorsiflexión, la columna vertebral está curvada. El tono muscular aumenta simétricamente. Para determinar el grado de hipertensión flexora, existen las siguientes pruebas:

prueba de tracción- el niño se acuesta boca arriba, el investigador lo toma por las muñecas y lo atrae hacia sí mismo, tratando de sentarlo. Al mismo tiempo, los brazos están ligeramente flexionados en las articulaciones de los codos, luego la extensión se detiene y el niño se levanta hacia las manos. Con un aumento excesivo del tono flexor, no hay fase de extensión, y el cuerpo inmediatamente se mueve detrás de las manos, con insuficiencia, el volumen de extensión aumenta o no hay sorbo detrás de las manos;

Con tono muscular normal en una postura colgante horizontal detrás de las axilas, boca abajo, la cabeza está alineada con el cuerpo. En este caso, los brazos están doblados y las piernas extendidas. Con una disminución en el tono muscular, la cabeza y las piernas cuelgan pasivamente hacia abajo, con un aumento, se produce una flexión pronunciada de los brazos y, en menor medida, las piernas. Con predominio del tono extensor, la cabeza se echa hacia atrás;

reflejo tónico laberíntico (LTR) ocurre cuando la posición de la cabeza en el espacio cambia como resultado de la estimulación de los laberintos. Esto aumenta el tono de los extensores en posición supina y de los flexores en posición prona;

reflejo tónico simétrico del cuello (SNTR)- en la posición sobre la espalda con una inclinación pasiva de la cabeza, aumenta el tono de los flexores de los brazos y extensores de las piernas, con la extensión de la cabeza - la reacción opuesta;

reflejo tónico asimétrico del cuello (ASTTR), reflejo de Magnus-Klein Ocurre cuando la cabeza de un niño acostado boca arriba se gira hacia un lado. Al mismo tiempo, en la mano, hacia la que se vuelve la cara del niño, aumenta el tono extensor, como resultado de lo cual se desdobla y se retrae del cuerpo, la mano se abre. Al mismo tiempo, el brazo opuesto se dobla y la mano se aprieta en un puño (postura del espadachín). A medida que gira la cabeza, la posición cambia en consecuencia.

Volumen de movimientos pasivos y activos

Hipertensión flexora superar, pero limita la cantidad de movimiento pasivo en las articulaciones. No puede desdoblar completamente los brazos del niño en articulaciones del codo, levante los brazos por encima del nivel horizontal, abra las caderas sin causar dolor.

Movimientos espontáneos (activos): flexión y extensión periódica de las piernas, cruz, repulsión del soporte en la posición sobre el estómago y la espalda. Los movimientos de las manos se realizan en las articulaciones del codo y la muñeca (las manos cerradas en puños se mueven al nivel del pecho). Los movimientos se acompañan de un componente atetoideo (consecuencia de la inmadurez del cuerpo estriado).

Reflejos tendinosos: el recién nacido solo puede provocar reflejos rotulianos, que suelen ser elevados.

Reflejos incondicionados: son llamados todos los reflejos de los recién nacidos, son moderadamente expresados, se agotan despacio.

Reacciones posturales: el recién nacido se acuesta boca abajo, su cabeza está girada hacia un lado (reflejo protector), las extremidades están dobladas hacia adentro

todas las articulaciones y llevado al cuerpo (reflejo tónico del laberinto). Dirección de desarrollo: ejercicios para sostener la cabeza verticalmente, apoyándose en las manos.

Capacidad para caminar: un recién nacido y un niño de 1 a 2 meses de edad tienen una reacción primitiva de apoyo y marcha automática, que desaparece hacia los 2 a 4 meses de edad.

Agarre y manipulación: en un recién nacido y un niño de 1 mes, las manos se cierran en un puño, no puede abrir la mano por sí solo, se produce un reflejo de agarre.

Contactos sociales: Las primeras impresiones del recién nacido sobre el mundo que lo rodea se basan en las sensaciones de la piel: cálido, frío, suave, duro. El niño se calma cuando lo levantan, lo alimentan.

Niño de 1 a 3 meses. A la hora de evaluar la función motora, además de las enumeradas anteriormente (tono muscular, reflejos posturales, volumen de movimientos espontáneos, reflejos tendinosos, reflejos incondicionados), se empiezan a tener en cuenta los elementos iniciales de movimientos voluntarios y de coordinación.

Habilidades:

Desarrollo de las funciones del analizador: fijación, seguimiento (visual), localización del sonido en el espacio (auditivo);

Integración de analizadores: succión de los dedos (reflejo de succión + influencia del analizador kinestésico), examen de la propia mano (analizador visual-kinestésico);

La aparición de expresiones faciales más expresivas, una sonrisa, un complejo de reactivación.

Tono muscular. La hipertensión flexora disminuye gradualmente. Al mismo tiempo, aumenta la influencia de los reflejos posturales: ASTR, LTE son más pronunciados. El valor de los reflejos posturales es crear una postura estática, mientras que los músculos se “entrenan” para mantener esta postura de forma activa (y no reflexiva) (por ejemplo, el reflejo de Landau superior e inferior). A medida que se entrenan los músculos, el reflejo se desvanece gradualmente, ya que se activan los procesos de regulación central (voluntaria) de la postura. Al final del período, la postura de flexión se vuelve menos pronunciada. Durante la prueba de tracción, el ángulo de extensión aumenta. Al final de los 3 meses, los reflejos posturales se debilitan y son reemplazados por reflejos de enderezamiento del cuerpo:

reflejo de enderezamiento (ajuste) del laberinto en la cabeza- en la posición sobre el estómago, la cabeza del niño se encuentra en el medio

línea, se produce una contracción tónica de los músculos del cuello, la cabeza se eleva y se sostiene. Al principio, este reflejo termina con la cabeza cayendo y girándola hacia un lado (influencia reflejo protector). Gradualmente, la cabeza puede estar en una posición elevada por más y más tiempo, mientras que las piernas están tensas al principio, pero con el tiempo comienzan a moverse activamente; los brazos están cada vez más estirados en las articulaciones de los codos. Se forma un reflejo de instalación laberíntico en una posición vertical (sosteniendo la cabeza verticalmente);

reflejo de enderezamiento del tronco a la cabeza- cuando los pies tocan el soporte, el cuerpo se endereza y la cabeza se eleva;

reacción rectificadora cervical - con un giro pasivo o activo de la cabeza, el cuerpo gira.

reflejos incondicionados todavía bien expresado; la excepción son los reflejos de apoyo y la marcha automática, que gradualmente comienzan a desvanecerse. A los 1,5-2 meses, el niño en posición erguida, colocado sobre una superficie dura, descansa sobre los bordes exteriores de los pies, no realiza movimientos de pasos cuando se inclina hacia adelante.

Al final de los 3 meses, todos los reflejos se debilitan, lo que se expresa en su inconstancia, prolongación del período de latencia, agotamiento rápido y fragmentación. Desaparece el reflejo de Robinson. Los reflejos de Moro, los reflejos de succión y de retirada todavía están bien evocados.

Aparecen reacciones reflejas combinadas: un reflejo de succión al ver el seno (reacción cinestésica a los alimentos).

El rango de movimiento aumenta. El componente atetoide desaparece, aumenta el número de movimientos activos. Surge complejo de recuperación. Lo primero se hace posible movimiento intencional: enderezar los brazos hacia arriba, llevar las manos a la cara, chuparse los dedos, frotarse los ojos y la nariz. En el tercer mes, el niño comienza a mirarse las manos, estira las manos hacia el objeto: reflejo de parpadeo visual. Debido al debilitamiento de la sinergia de los flexores, la flexión se produce en las articulaciones del codo sin doblar los dedos, la capacidad de sostener un objeto cerrado en la mano.

Reflejos tendinosos: además de la rodilla, se llaman Aquiles, bicipital. Aparecen reflejos abdominales.

Reacciones posturales: durante el 1er mes, el niño levanta la cabeza por un corto tiempo, luego la "deja caer". Brazos doblados debajo del pecho (reflejo de enderezamiento del laberinto en la cabeza, la contracción tónica de los músculos del cuello termina con la cabeza cayendo y girándola hacia un lado -

elemento de un reflejo protector). Dirección de desarrollo: ejercicio para aumentar el tiempo de sujeción de la cabeza, extensión de los brazos en la articulación del codo, apertura de la mano. Al segundo mes, el niño puede mantener la cabeza en un ángulo de 45 ° durante algún tiempo. a la superficie, mientras la cabeza todavía se balancea insegura. El ángulo de extensión en las articulaciones del codo aumenta. En el tercer mes, el niño sostiene la cabeza con confianza, acostado boca abajo. Soporte de antebrazo. La pelvis está abajo.

Capacidad para caminar: un niño de 3-5 meses sostiene bien la cabeza en posición erguida, pero si intentas ponerlo, estira las piernas y se cuelga de las manos de un adulto (astasia-abasia fisiológica).

Agarre y manipulación: en el segundo mes, los cepillos están ligeramente entreabiertos. Al tercer mes, se puede poner un pequeño sonajero ligero en la mano del niño, lo agarra y lo sostiene en la mano, pero él mismo aún no puede abrir el cepillo y soltar el juguete. Por eso, después de jugar un rato y escuchar con interés los sonidos del sonajero que se escuchan al agitarlo, el niño empieza a llorar: se cansa de tener el objeto en la mano, pero no puede soltarlo voluntariamente.

Contactos sociales: al segundo mes, aparece una sonrisa, que el niño dirige a todos los seres vivos (a diferencia de los inanimados).

Niño de 3 a 6 meses. En esta etapa, la evaluación de las funciones motoras consta de los componentes enumerados anteriormente (tono muscular, rango de movimiento, reflejos tendinosos, reflejos incondicionados, movimientos voluntarios, su coordinación) y habilidades motoras generales recién emergidas, en particular manipulaciones (movimientos de manos).

Habilidades:

Aumento del período de vigilia;

Interés por los juguetes, mirar, agarrar, llevarse a la boca;

El desarrollo de las expresiones faciales;

La aparición de arrullos;

Comunicación con un adulto: la reacción de orientación se convierte en un complejo de reactivación o una reacción de miedo, una reacción a la partida de un adulto;

Mayor integración (comportamiento sensorio-motor);

Reacciones auditivas;

Reacciones motoras auditivas (girar la cabeza hacia la llamada);

Visual-táctil-kinestésico (el examen de las propias manos se reemplaza por el examen de juguetes, objetos);

viso-táctil-motor (agarrar objetos);

Coordinación mano-ojo: la capacidad de controlar con una mirada los movimientos de una mano para alcanzar un objeto cercano (sentir las manos, frotar, juntar las manos, tocar la cabeza, mientras se chupa, sostener un pecho, un biberón);

La reacción del tacto activo: sentir el objeto con los pies y agarrarlo con su ayuda, estirar los brazos en la dirección del objeto, sentir; esta reacción desaparece cuando aparece la función de captura de objetos;

Reacción de concentración en la piel;

Localización visual de un objeto en el espacio a partir de un reflejo visotáctil;

Aumento de la agudeza visual; el niño puede distinguir objetos pequeños contra un fondo sólido (por ejemplo, botones en ropa del mismo color).

Tono muscular. Hay una sincronización del tono de los flexores y extensores. Ahora bien, la postura está determinada por un conjunto de reflejos que enderezan el cuerpo y la actividad motora voluntaria. En un sueño, la mano está abierta; ASHTR, SSTR, LTR se han desvanecido. El tono es simétrico. La hipertensión fisiológica se sustituye por la normotonía.

Hay más formación rectificación de los reflejos del cuerpo. En la posición sobre el estómago, se observa un agarre firme de la cabeza levantada, la confianza en un brazo ligeramente extendido, más tarde, la confianza en el brazo extendido. El reflejo de Landau superior aparece en la posición sobre el estómago ("posición de nadador", es decir, levantando la cabeza, los hombros y el torso en la posición sobre el estómago con los brazos estirados). El control de la cabeza en posición vertical es estable, suficiente en posición supina. Hay un reflejo de enderezamiento del cuerpo al cuerpo, es decir. la capacidad de rotar la cintura escapular en relación con la pelvis.

reflejos tendinosos todos son llamados.

Desarrollo de habilidades motoras siguiente.

Intentos de tirar del cuerpo hacia los brazos extendidos.

Capacidad para sentarse con apoyo.

La apariencia de un "puente": arqueo de la columna basado en las nalgas (pies) y la cabeza mientras se sigue el objeto. En el futuro, este movimiento se transforma en un elemento de un giro sobre el estómago: un giro de "bloqueo".

Gire de la espalda al estómago; al mismo tiempo, el niño puede descansar con las manos, levantando los hombros y la cabeza y mirando a su alrededor en busca de objetos.

Los objetos son capturados por la palma (apretando el objeto en la palma con la ayuda de los músculos flexores de la mano). Todavía no hay oposición del pulgar.

La captura de un objeto va acompañada de muchos movimientos innecesarios (ambas manos, boca, piernas se mueven al mismo tiempo), todavía no hay una coordinación clara.

Gradualmente, el número de movimientos adicionales disminuye. Aparece agarrar un objeto atractivo con ambas manos.

El número de movimientos en las manos aumenta: levantando, hacia los lados, agarrando, palpando, poniendo en la boca.

Movimientos en grandes articulaciones, la motricidad fina no está desarrollada.

Capacidad para sentarse de forma independiente (sin apoyo) durante unos segundos/minutos.

reflejos incondicionados desaparecen, excepto los reflejos de succión y retirada. Se conservan elementos del reflejo de Moro. La aparición de un reflejo de paracaídas (en la posición de colgar de las axilas horizontalmente boca abajo, como en una caída, los brazos no están doblados y los dedos separados, como en un intento de protegerse de una caída).

Reacciones posturales: en el cuarto mes, la cabeza del niño se eleva de manera estable; apoyarse en un brazo extendido. En el futuro, esta postura se vuelve más complicada: la cabeza, la cintura escapular están levantadas, los brazos están estirados y estirados hacia adelante, las piernas están rectas (posición de nadador, reflexión Landau superior). Levantando las piernas (reflejo de Landau inferior), el bebé puede mecerse sobre el estómago y girar alrededor de él. Al quinto mes, aparece la capacidad de girar desde la posición descrita anteriormente hacia la espalda. Primero, un giro del estómago hacia la espalda ocurre por casualidad cuando el brazo se lanza hacia adelante y se altera el equilibrio sobre el estómago. Dirección de desarrollo: ejercicios para la determinación de los giros. Al sexto mes, la cabeza y la cintura escapular se elevaron por encima de la superficie horizontal en un ángulo de 80 a 90°, los brazos se enderezaron en las articulaciones de los codos, descansando sobre las manos completamente abiertas. Tal postura ya es tan estable que el niño puede seguir el objeto de interés girando la cabeza, y también transferir el peso del cuerpo a una mano, y con la otra mano tratar de alcanzar el objeto y agarrarlo.

capacidad para sentarse - mantener el cuerpo en un estado estático - es una función dinámica y requiere el trabajo de muchos músculos y una coordinación precisa. Esta postura le permite liberar sus manos para acciones de motricidad fina. Para aprender a sentarse, debe dominar tres funciones fundamentales: mantener la cabeza erguida en cualquier posición del cuerpo, doblar las caderas y rotar activamente el torso. En el mes 4-5, al sorber los brazos, el niño, por así decirlo, "se sienta": dobla la cabeza, los brazos y las piernas. En el sexto mes, el niño puede plantarse, mientras que durante algún tiempo mantendrá la cabeza y el torso en posición vertical.

Capacidad para caminar: a los 5-6 meses, aparece gradualmente la capacidad de pararse con el apoyo de un adulto, apoyándose en un pie completo. Al mismo tiempo, las piernas se estiran. Muy a menudo, las articulaciones de la cadera permanecen ligeramente dobladas en posición vertical, como resultado de lo cual el niño no se para sobre un pie completo, sino sobre los dedos de los pies. Este fenómeno aislado no es una manifestación de hipertonicidad espástica, sino una etapa normal en la formación de la marcha. Aparece una "fase de salto". El niño comienza a rebotar cuando se lo coloca de pie: el adulto sostiene al niño por debajo de las axilas, se agacha y empuja, enderezando las articulaciones de las caderas, las rodillas y los tobillos. Esto provoca muchas emociones positivas y, por regla general, va acompañado de risas a carcajadas.

Agarre y manipulación: al 4º mes, el rango de movimiento de la mano aumenta significativamente: el niño se lleva las manos a la cara, las examina, las trae y se las lleva a la boca, se frota la mano, toca la otra con una mano. Puede agarrar accidentalmente un juguete que está a su alcance y también llevárselo a la cara, a la boca. Por lo tanto, explora el juguete con los ojos, las manos y la boca. En el quinto mes, el niño puede tomar voluntariamente un objeto que se encuentra en el campo de visión. Al mismo tiempo, extiende ambas manos y lo toca.

Contactos sociales: a partir de los 3 meses, el niño comienza a reír en respuesta a la comunicación con él, aparece un complejo de reactivación y gritos de alegría (hasta este momento, el llanto ocurre solo con sensaciones desagradables).

Niño de 6 a 9 meses. En este período de edad, se destacan las siguientes funciones:

Desarrollo de conexiones integradoras y sensorio-situacionales;

Actividad cognitiva activa basada en el comportamiento visomotor;

Reflejo asociativo motor en cadena: escuchar, observar las propias manipulaciones;

Desarrollo de las emociones;

Juegos;

Variedad de movimientos faciales. Tono muscular - bien. Los reflejos tendinosos son causados ​​por todo. Habilidades motoras:

Desarrollo de movimientos intencionales arbitrarios;

Desarrollo del reflejo rectificador del cuerpo;

Gira del estómago hacia la espalda y de la espalda hacia el estómago;

Confianza en una mano;

Sincronización del trabajo de los músculos antagonistas;

Sentado estable e independiente durante mucho tiempo;

Reflejo simétrico en cadena en la posición sobre el estómago (la base del gateo);

Arrastrándose hacia atrás, en círculo, con la ayuda de dominadas en las manos (las piernas no participan en el gateo);

Gatear a cuatro patas levantando el cuerpo por encima del soporte;

intentos de aceptar postura vertical- al sorber las manos desde una posición supina, inmediatamente se levanta con las piernas estiradas;

Intentos de levantarse cogidos de la mano en un soporte;

El comienzo de caminar a lo largo del soporte (muebles);

Intentos de sentarse de forma independiente desde una posición erguida;

Intenta caminar de la mano de un adulto;

Juega con juguetes, II y III dedos participan en manipulaciones. Coordinación: movimientos de manos claros y coordinados; en

manipulaciones en la posición sentada, muchos movimientos innecesarios, inestabilidad (es decir, las acciones arbitrarias con objetos en la posición sentada son una prueba de carga, como resultado de lo cual la posición no se mantiene y el niño se cae).

reflejos incondicionados extinguido, excepto el lactante.

Reacciones posturales: en el 7º mes, el niño puede girar de espaldas a su estómago; por primera vez, sobre la base del reflejo rectificador del cuerpo, se realiza la capacidad de sentarse de forma independiente. Al octavo mes se mejoran los giros y se desarrolla la fase de gateo en cuatro patas. En el noveno mes, aparece la capacidad de gatear a propósito con apoyo en las manos; apoyándose en los antebrazos, el niño tira de todo el cuerpo.

Capacidad para sentarse: al séptimo mes, el niño acostado boca arriba asume una posición de "sentado", doblando las piernas en las articulaciones de la cadera y la rodilla. En esta posición, el niño puede jugar con las piernas y llevárselas a la boca. A los 8 meses, un bebé sentado puede sentarse solo durante varios segundos y luego “caerse” de costado, apoyándose con una mano en la superficie para protegerse de una caída. En el noveno mes, el niño se sienta solo durante más tiempo con una "espalda redonda" (aún no se ha formado la lordosis lumbar), y cuando está cansado, se recuesta.

Capacidad para caminar: en el mes 7-8, aparece una reacción de apoyo en las manos si el niño se inclina bruscamente hacia adelante. Al noveno mes, un niño colocado en la superficie y sostenido por los brazos permanece de pie de forma independiente durante varios minutos.

Agarre y manipulación: en el mes 6-8, mejora la precisión de capturar el objeto. El niño lo toma con toda la superficie de la palma. Puede transferir un artículo de una mano a la otra. Al noveno mes, voluntariamente suelta el juguete de sus manos, se cae y el niño sigue cuidadosamente la trayectoria de su caída. Le gusta cuando un adulto toma un juguete y se lo da a un niño. Suelta el juguete de nuevo y se ríe. Tal actividad, según un adulto, es un juego estúpido y sin sentido, de hecho, es un entrenamiento complejo de coordinación ojo-mano y un acto social complejo: un juego con un adulto.

Niño de 9 a 12 meses. Este período de edad incluye:

Desarrollo y complicación de las emociones; el complejo de revitalización se desvanece;

Varias expresiones faciales;

Habla sensorial, comprensión de comandos simples;

La aparición de palabras simples;

juegos de cuentos

Tono muscular, reflejos tendinosos permanecen inalterables en comparación con la etapa anterior y durante el resto de la vida.

reflejos incondicionados todo se desvaneció, el reflejo de succión se desvaneció.

Habilidades motoras:

Mejora de complejos reflejos en cadena de verticalización y movimientos voluntarios;

Habilidad para pararse en un soporte; intentos de pararse sin apoyo, por su cuenta;

La aparición de varios pasos independientes, el mayor desarrollo de la marcha;

Acciones repetidas con objetos ("memorización" de patrones motores), que pueden considerarse como el primer paso hacia la formación de movimientos automatizados complejos;

Acciones intencionales con objetos (insertar, poner).

La formación de la marcha. los niños son muy variables e individuales. Las manifestaciones de carácter y personalidad se demuestran claramente en los intentos de ponerse de pie, caminar y jugar con juguetes. En la mayoría de los niños, al comenzar a caminar, el reflejo de Babinski y el reflejo de prensión inferior desaparecen.

Coordinación: inmadurez de la coordinación al hacer posición vertical dando lugar a caídas.

Perfección las habilidades motoras finas: agarrar objetos pequeños con dos dedos; hay oposición entre el pulgar y el meñique.

En el primer año de vida de un niño, se distinguen las direcciones principales del desarrollo motor: reacciones posturales, movimientos elementales, gatear a cuatro patas, la capacidad de pararse, caminar, sentarse, habilidades de agarre, percepción, comportamiento social, emitir sonidos, comprender el habla. Por lo tanto, hay varias etapas en el desarrollo.

Reacciones posturales: al décimo mes, en posición boca abajo con la cabeza levantada y apoyada en las manos, el niño puede simultáneamente levantar la pelvis. Por lo tanto, descansa solo sobre las palmas de las manos y los pies y se balancea hacia adelante y hacia atrás. A los 11 meses, comienza a gatear con apoyo en las manos y los pies. Además, el niño aprende a gatear de forma coordinada, es decir. extendiendo alternativamente el brazo derecho - la pierna izquierda y el brazo izquierdo - la pierna derecha. En el mes 12, gatear a cuatro patas se vuelve cada vez más rítmico, suave y rápido. A partir de este momento, el niño comienza a explorar y explorar activamente su hogar. Gatear a cuatro patas es una forma de movimiento primitiva, atípica para los adultos, pero en esta etapa los músculos se preparan para las siguientes etapas del desarrollo motor: aumenta la fuerza muscular, se entrena la coordinación y el equilibrio.

La capacidad de sentarse se forma individualmente de 6 a 10 meses. Esto coincide con el desarrollo de la postura a cuatro patas (apoyo en las palmas de las manos y los pies), a partir de la cual el niño se sienta fácilmente, girando la pelvis en relación con el cuerpo ( reflejo rectificador desde la cintura pélvica hasta el torso). El niño se sienta de forma independiente, estable con la espalda recta y las piernas estiradas en las articulaciones de las rodillas. En esta posición, el niño puede jugar durante mucho tiempo sin perder el equilibrio. A continuación, asiento

se vuelve tan estable que el niño puede realizar acciones extremadamente complejas mientras está sentado, lo que requiere una excelente coordinación: por ejemplo, sostener una cuchara y comer con ella, sostener una taza con ambas manos y beber de ella, jugar con objetos pequeños, etc.

Capacidad para caminar: en el décimo mes, el niño gatea hacia los muebles y, aferrándose a ellos, se levanta solo. A los 11 meses, el niño puede caminar a lo largo de los muebles, agarrándose a ellos. A los 12 meses, es posible caminar, agarrándose con una mano y, finalmente, dar varios pasos independientes. En el futuro, se desarrollará la coordinación y la fuerza de los músculos implicados en la marcha, y la propia marcha mejorará cada vez más, haciéndose más rápida y decidida.

Agarre y manipulación: en el décimo mes, aparece un “agarre en forma de pinza” con oposición del pulgar. El niño puede tomar Pequeños artículos, mientras saca un gran y dedos índices y sostiene el objeto con ellos, como pinzas. En el mes 11, aparece un "agarre de pinza": el pulgar y el índice forman una "garra" durante el agarre. La diferencia entre el agarre de pinza y el agarre de garra es que el primero tiene los dedos rectos mientras que el segundo tiene los dedos doblados. A los 12 meses, un niño puede colocar con precisión un objeto en un plato grande o en la mano de un adulto.

Contactos sociales: al sexto mes, el niño distingue a los "amigos" de los "extraños". A los 8 meses, el niño empieza a tener miedo a los extraños. Ya no permite que todos lo tomen en sus brazos, lo toquen, se aleje de los extraños. A los 9 meses, el niño comienza a jugar al escondite, al escondite.

10.2. Examen de un niño desde el período neonatal hasta los seis meses.

Al examinar a un recién nacido, se debe tener en cuenta su edad gestacional, ya que incluso una inmadurez leve o una prematuridad de menos de 37 semanas pueden afectar significativamente la naturaleza de los movimientos espontáneos (los movimientos son lentos, generalizados con temblor).

El tono muscular se modifica y el grado de hipotensión es directamente proporcional al grado de madurez, generalmente en la dirección de su disminución. Un bebé nacido a término tiene una postura flexora pronunciada (que recuerda a una embrionaria) y un bebé prematuro tiene una postura extensora. Un bebé a término y un niño con prematuridad de 1er grado sujetan la cabeza durante unos segundos al tirar de las manijas, niños con prematuridad

un grado más profundo y los niños con el sistema nervioso central dañado no sostienen la cabeza. Es importante determinar la gravedad de los reflejos fisiológicos en el período neonatal, especialmente de agarre, suspensión, así como los reflejos que proporcionan succión, deglución. Al examinar la función de los nervios craneales, es necesario prestar atención al tamaño de las pupilas y su reacción a la luz, la simetría de la cara y la posición de la cabeza. La mayoría de los recién nacidos sanos fijan la vista en el segundo o tercer día después del nacimiento y tratan de seguir el objeto. Síntomas como el de Graefe, el nistagmo en las derivaciones extremas son fisiológicos y se deben a la inmadurez del haz longitudinal posterior.

El edema severo en un niño puede causar depresión de todas las funciones neurológicas, pero si no disminuye y se combina con agrandamiento del hígado, se debe sospechar una forma congénita de distrofia hepatocerebral (degeneración hepatolenticular) o enfermedad lisosomal.

Los síntomas neurológicos específicos (patognomónicos) característicos de la disfunción de un área particular del SNC están ausentes hasta los 6 meses de edad. Los principales síntomas neurológicos suelen ser alteración del tono muscular con o sin déficit motor; trastornos de la comunicación, que están determinados por la capacidad de fijar la mirada, seguir objetos, distinguir conocidos, etc., y reacciones a diversos estímulos: cuanto más claramente se expresa el control visual en un niño, más perfecto es su sistema nervioso. Se concede gran importancia a la presencia de fenómenos epilépticos paroxísticos oa su ausencia.

La descripción exacta de todos los fenómenos paroxísticos es más difícil cuanto menor es la edad del niño. Las convulsiones que ocurren en este período de edad suelen ser polimórficas.

La combinación de alteración del tono muscular con trastornos del movimiento (hemiplejia, paraplejia, tetraplejia) indica una lesión focal macroscópica de la sustancia cerebral. En alrededor del 30% de los casos de hipotensión de origen central, no se puede encontrar la causa.

Anamnesis y síntomas somáticos son de particular importancia en recién nacidos y niños menores de 4 meses debido a la escasez de datos del examen neurológico. Por ejemplo, los trastornos respiratorios a esta edad a menudo pueden ser el resultado de daños en el SNC y ocurren con

Formas congénitas de miatonia y amiotrofia espinal. La apnea y la disritmia pueden deberse a anomalías del tronco encefálico o del cerebelo, anomalía de Pierre Robin y trastornos metabólicos.

10.3. Examen de un niño de 6 meses a 1 año

En niños de 6 meses a 1 año, a menudo se presentan tanto trastornos neurológicos agudos con un curso catastrófico como lentos progresivos, por lo que el médico debe delinear de inmediato la gama de enfermedades que pueden conducir a estas afecciones.

Es característica la aparición de convulsiones febriles y no provocadas como espasmos infantiles. Trastornos del movimiento se manifiestan por un cambio en el tono muscular y su asimetría. En este período de edad, enfermedades congénitas como la amiotrofia espinal y la miopatía se manifiestan claramente. El médico debe recordar que la asimetría del tono muscular de un niño de esta edad puede deberse a la posición de la cabeza en relación al cuerpo. El retraso en el desarrollo psicomotor puede ser el resultado de alteraciones metabólicas y enfermedades degenerativas. Trastornos emocionales: la pobreza de las expresiones faciales, la falta de sonrisa y la risa fuerte, así como los trastornos del desarrollo previos al habla (formación de balbuceos) son causados ​​​​por deficiencias auditivas, subdesarrollo cerebral, autismo, enfermedades degenerativas del sistema nervioso y cuando se combinan con manifestaciones de la piel- esclerosis tuberosa, que también se caracteriza por estereotipos motores y convulsiones.

10.4. Examen de un niño después del primer año de vida.

La maduración progresiva del sistema nervioso central provoca la aparición de síntomas neurológicos específicos que indican una lesión focal, y es posible determinar la disfunción de un área particular del sistema nervioso central o periférico.

Las razones más comunes para visitar a un médico son un retraso en el desarrollo de la marcha, su violación (ataxia, paraplejía espástica, hemiplejía, hipotensión difusa), regresión de la marcha, hipercinesia.

Combinación de síntomas neurológicos con extraneurales (somáticos), su progresión lenta, desarrollo de dismorfias craneales y faciales, retraso en desarrollo mental y la violación de las emociones debe incitar al médico a la idea de la presencia de enfermedades metabólicas: mucopolisacaridosis y mucolipidosis.

La segunda razón más común para el tratamiento es el retraso mental. Se observa un gran retraso en 4 de cada 1000 niños, y en un 10-15% este retraso es la causa de las dificultades de aprendizaje. Es importante diagnosticar las formas sindrómicas, en las que la oligofrenia es solo un síntoma del subdesarrollo general del cerebro en el contexto de dismorfias y múltiples anomalías del desarrollo. El deterioro de la inteligencia puede deberse a microcefalia, la causa del retraso en el desarrollo también puede ser hidrocefalia progresiva.

Trastornos cognitivos en combinación con crónicos y progresivos. síntomas neurológicos en forma de ataxia, espasticidad o hipotensión con reflejos elevados debe hacer pensar al médico en la aparición de enfermedad mitocondrial, panencefalitis subaguda, encefalitis por VIH (en combinación con polineuropatía), enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. El deterioro de las emociones y el comportamiento, combinado con déficits cognitivos, sugiere la presencia del síndrome de Rett, la enfermedad de Santavuori.

Los trastornos neurosensoriales (visuales, oculomotores, auditivos) están muy representados en la infancia. Hay muchas razones para su aparición. Pueden ser congénitos, adquiridos, crónicos o en desarrollo, aislados o asociados con otros síntomas neurológicos. Pueden ser causados ​​por un daño cerebral embriofetal, una anomalía en el desarrollo del ojo o del oído, o son consecuencia de meningitis previas, encefalitis, tumores, enfermedades metabólicas o degenerativas.

Los trastornos oculomotores en algunos casos son el resultado de daño a los nervios oculomotores, incluyendo Anomalía congenital Graefe-Moebius.

A partir de 2 añosla frecuencia de ocurrencia aumenta bruscamente convulsiones febriles, que a la edad de 5 años debería desaparecer por completo. Después de 5 años, debuta la encefalopatía epiléptica - síndrome Lennox-Gasteau y la mayoría de las formas idiopáticas infantiles de epilepsia. Inicio agudo de trastornos neurológicos con alteración de la conciencia, síntomas neurológicos piramidales y extrapiramidales, debutando en el contexto de un estado febril, especialmente con concomitante enfermedades purulentas en la cara (sinusitis), debe hacer sospechar meningitis bacteriana, absceso cerebral. Estas condiciones requieren un diagnóstico urgente y un tratamiento específico.

A una edad más joven también se desarrollan tumores malignos, con mayor frecuencia del tronco encefálico, el cerebelo y su gusano, cuyos síntomas pueden desarrollarse de forma aguda, subaguda, a menudo después de que los niños permanecen en latitudes del sur, y manifiestan no solo dolor de cabeza, sino también mareos, ataxia debido a la oclusión de la vías del LCR.

No es raro que las enfermedades de la sangre, en particular los linfomas, debuten con síntomas neurológicos agudos en forma de opsomioclono, mielitis transversa.

En niños después de 5 años mayoría causa común Ir al médico es un dolor de cabeza. Si ella usa un terco especial crónico, acompañado de mareos, síntomas neurológicos, especialmente trastornos del cerebelo (ataxia estática y locomotora, temblor intencional), es necesario en primer lugar excluir un tumor cerebral, principalmente un tumor de la parte posterior fosa craneal. Estas quejas y los síntomas enumerados son una indicación para estudios de tomografía computarizada y resonancia magnética del cerebro.

El desarrollo lentamente progresivo de paraplejia espástica, trastornos sensoriales en presencia de asimetría y dismorfias del tronco pueden hacer sospechar siringomielia y el desarrollo agudo de síntomas: mielopatía hemorrágica. La parálisis periférica aguda con dolor radicular, alteración sensorial y trastornos pélvicos son característicos de la polirradiculoneuritis.

Los retrasos en el desarrollo psicomotor, especialmente en combinación con el colapso de las funciones intelectuales y los síntomas neurológicos progresivos, ocurren en el contexto de enfermedades metabólicas y neurodegenerativas a cualquier edad y tienen diferentes tasas de desarrollo, pero en este período de edad es muy importante saber que el deterioro de las funciones intelectuales y de las habilidades motoras y del habla puede ser una consecuencia de la encefalopatía epileptiforme.

progresivo enfermedades neuromusculares debutar en diferente tiempo con trastornos de la marcha, atrofia muscular y cambios en la forma de los pies y las piernas.

En los niños mayores, más a menudo en las niñas, puede haber ataques episódicos de mareos, ataxia con deterioro visual repentino y la aparición de convulsiones, que al principio

Difícil de distinguir de epiléptico. Estos síntomas van acompañados de cambios en la esfera afectiva del niño, y la observación de los familiares y la valoración de su perfil psicológico permiten descartar el carácter orgánico de la enfermedad, aunque en casos aislados se requieren métodos de investigación adicionales.

En este período, a menudo debutan diversas formas de epilepsia, infecciones y enfermedades autoinmunes del sistema nervioso, con menos frecuencia, neurometabólicas. También pueden ocurrir trastornos circulatorios.

10.5. Formación de actividad postural patológica y trastornos del movimiento en el daño cerebral orgánico temprano

La violación del desarrollo motor del niño es una de las consecuencias más comunes del daño al sistema nervioso en el período prenatal y perinatal. El retraso en la reducción de los reflejos no condicionados conduce a la formación de posturas y actitudes patológicas, inhibe y distorsiona el desarrollo motor posterior.

Como resultado, todo esto se expresa en una violación de la función motora: la aparición de un complejo de síntomas, que para el primer año se forma claramente en el síndrome de parálisis cerebral infantil. Componentes del cuadro clínico:

Daños a los sistemas de control de motores;

Reducción retardada de los reflejos posturales primitivos;

Retraso en el desarrollo general, incluido el mental;

Violación del desarrollo motor, reflejos laberínticos tónicos fuertemente mejorados, que conducen a la aparición de posiciones de protección refleja, en las que se mantiene la postura "embrionaria", un retraso en el desarrollo de movimientos extensores, reflejos de cadena simétricos y de ajuste del cuerpo;

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El sistema nervioso regula las funciones fisiológicas del cuerpo de acuerdo con las condiciones externas cambiantes y mantiene una cierta constancia de su entorno interno a un nivel que asegura la actividad vital. Y la comprensión de los principios de su funcionamiento se basa en el conocimiento del desarrollo de las estructuras y funciones del cerebro relacionado con la edad. En la vida de un niño, la complicación constante de las formas de actividad nerviosa tiene como objetivo la formación de una capacidad de adaptación del organismo cada vez más compleja, correspondiente a las condiciones del entorno social y natural que lo rodea.
Así, la capacidad de adaptación de la creciente cuerpo humano determinado por el nivel de organización de la edad de su sistema nervioso. Cuanto más simple es, más primitivas sus respuestas, que se reducen a simples reacciones defensivas. Pero con la complicación de la estructura del sistema nervioso, cuando el análisis de las influencias ambientales se vuelve más diferenciado, el comportamiento del niño también se vuelve más complicado y aumenta el nivel de su adaptación.

¿Cómo madura el sistema nervioso?

En el vientre de la madre, el embrión recibe todo lo que necesita, está protegido de cualquier adversidad. Y durante el período de maduración del embrión, cada minuto nacen en su cerebro 25.000 células nerviosas (el mecanismo de este sorprendente proceso no está claro, aunque está claro que se está implementando un programa genético). Las células se dividen y forman órganos mientras el feto en crecimiento flota en el líquido amniótico. Y a través de la placenta materna, continuamente, sin ningún esfuerzo, recibe alimento, oxígeno y las toxinas son eliminadas de su cuerpo de la misma manera.
El sistema nervioso del feto comienza a desarrollarse a partir de la capa germinal externa, a partir de la cual se forman primero la placa neural, el surco y luego el tubo neural. En la tercera semana, se forman tres vesículas cerebrales primarias, dos de las cuales (anterior y posterior) se dividen nuevamente, dando como resultado la formación de cinco vesículas cerebrales. A partir de cada vejiga cerebral, se desarrollan posteriormente varias partes del cerebro.
Se produce una mayor separación durante el desarrollo fetal. Se forman las partes principales del sistema nervioso central: hemisferios, núcleos subcorticales, tronco, cerebelo y médula espinal: se diferencian los principales surcos de la corteza cerebral; se hace notorio el predominio de las partes superiores del sistema nervioso sobre las inferiores.
A medida que el feto se desarrolla, muchos de sus órganos y sistemas realizan una especie de “ensayo general” incluso antes de que sus funciones se vuelvan realmente necesarias. Así, por ejemplo, las contracciones del músculo cardíaco se dan cuando todavía no hay sangre y hay necesidad de bombearla; aparece el peristaltismo del estómago y los intestinos, jugo gastrico, aunque todavía no hay comida como tal; V oscuridad total ojos abiertos y cerrados; se mueven los brazos y las piernas, lo que le da a la madre una alegría indescriptible por la sensación de vida que emerge en ella; unas semanas antes del nacimiento, el feto incluso comienza a respirar en ausencia de aire para respirar.
Al final del período prenatal, el diseño general del sistema nervioso central alcanza un desarrollo casi completo, pero el cerebro adulto es mucho más complejo que el cerebro de un recién nacido.

Desarrollo del cerebro humano: A, B - en la etapa de vesículas cerebrales (1 - terminal; 2 intermedio; 3 - medio, 4 - istmo; 5 - posterior; 6 - oblongo); B - el cerebro del embrión (4,5 meses); G - recién nacido; D - adulto

El cerebro de un recién nacido es aproximadamente 1/8 del peso corporal y pesa una media de unos 400 gramos (los niños tienen un poco más). A los 9 meses, la masa del cerebro se duplica, a los 3 años se triplica ya los 5 años el cerebro es 1/13 - 1/14 del peso corporal, a los 20 años - 1/40. Los cambios topográficos más pronunciados en varias partes del cerebro en crecimiento ocurren en los primeros 5 a 6 años de vida y terminan solo a la edad de 15 a 16 años.
Anteriormente, se creía que en el momento del nacimiento, el sistema nervioso del niño tiene un conjunto completo de neuronas (células nerviosas) y se desarrolla solo al complicar las conexiones entre ellas. Ahora se sabe que en algunas formaciones del lóbulo temporal de los hemisferios y el cerebelo, hasta el 80-90% de las neuronas se forman solo después del nacimiento con una intensidad que depende de la afluencia de información sensorial (de los órganos de los sentidos) de el entorno externo.
La actividad de los procesos metabólicos es muy alta en el cerebro. Hasta el 20% de toda la sangre enviada por el corazón a las arterias gran circulo circulación sanguínea, fluye a través del cerebro, consumiendo una quinta parte del oxígeno absorbido por el cuerpo. Alta velocidad el flujo de sangre en los vasos cerebrales y su saturación de oxígeno son necesarios principalmente para la actividad vital de las células del sistema nervioso. A diferencia de las células de otros tejidos, la célula nerviosa no contiene reservas de energía: el oxígeno y los nutrientes suministrados por la sangre se consumen casi instantáneamente. Y cualquier retraso en su entrega está en peligro si el suministro de oxígeno se corta durante solo 7-8 minutos. células nerviosas están muriendo. En promedio, se necesita una entrada de 50-60 ml de sangre por cada 100 g de médula en un minuto.

Las proporciones de los huesos del cráneo de un recién nacido y un adulto.

En correspondencia con un aumento en la masa del cerebro, ocurren cambios significativos en las proporciones de los huesos del cráneo de la misma manera que la proporción de las partes del cuerpo cambia en el proceso de crecimiento. El cráneo de los recién nacidos no está completamente formado y sus suturas y fontanelas aún pueden estar abiertas. En la mayoría de los casos, al nacer, permanece abierta una abertura en forma de diamante en la unión de los huesos frontal y parietal (fontanela grande), que generalmente se cierra solo a la edad de un año, el cráneo del niño está creciendo activamente, mientras que la cabeza está aumentando en circunferencia
Esto sucede con mayor intensidad en los primeros tres meses de vida: la circunferencia de la cabeza aumenta de 5 a 6 cm. Más tarde, el ritmo se ralentiza y, con el año, aumenta en un total de 10 a 12 cm. Por lo general, en un recién nacido ( con un peso de 3-3,5 kg) la circunferencia de la cabeza es de 35-36 cm, alcanzando los 46-47 cm en un año. Además, el crecimiento de la cabeza se ralentiza aún más (no supera los 0,5 cm por año). El crecimiento excesivo de la cabeza, así como su notable retraso, indica la posibilidad de desarrollo. fenómenos patológicos(particularmente hidrocefalia o microcefalia).
Con la edad, la médula espinal también sufre cambios, cuya longitud en un recién nacido es en promedio de unos 14 cm y se duplica a los 10 años. A diferencia del cerebro, la médula espinal de un recién nacido tiene una estructura morfológica más completa y funcionalmente perfecta, ocupando casi por completo el espacio del canal espinal. Con el desarrollo de las vértebras, el crecimiento de la médula espinal se ralentiza.
Así, incluso durante el desarrollo intrauterino normal, entrega normal nace un niño, aunque con un sistema nervioso estructuralmente formado, pero inmaduro.

¿Qué le dan los reflejos al cuerpo?

La actividad del sistema nervioso es básicamente refleja. Bajo el reflejo, entienda la respuesta al impacto de un irritante del entorno externo o interno del cuerpo. Para implementarlo se necesita un receptor con una neurona sensible que perciba la irritación. La respuesta del sistema nervioso llega en última instancia a la neurona motora, que reacciona de forma refleja, incitando o “ralentizando” la actividad del órgano inervado por ella, el músculo. Esta cadena simple se llama arco reflejo, y sólo cuando se conserva se puede realizar un reflejo.
Un ejemplo es la reacción de un recién nacido a una ligera irritación discontinua de la comisura de la boca, en respuesta a lo cual el niño gira la cabeza hacia la fuente de irritación y abre la boca. El arco de este reflejo es, por supuesto, más complejo que, por ejemplo, el reflejo rotuliano, pero la esencia es la misma: en respuesta a la irritación zona refleja el niño tiene movimientos de cabeza de búsqueda y disposición para succionar.
Hay reflejos simples y complejos. Como puede verse en el ejemplo, los reflejos de búsqueda y succión son complejos, y el reflejo de la rodilla es simple. Al mismo tiempo, los reflejos congénitos (incondicionados), especialmente durante el período neonatal, tienen la naturaleza de automatismos, principalmente en forma de reacciones tónicas alimentarias, protectoras y posturales. Dichos reflejos en humanos se proporcionan en diferentes "pisos" del sistema nervioso, por lo tanto, se distinguen los reflejos espinal, del tallo, cerebeloso, subcortical y cortical. En un recién nacido, teniendo en cuenta el desigual grado de madurez de las partes del sistema nervioso, predominan los reflejos de los automatismos espinales y de tallo.
Durante desarrollo individual y la acumulación de nuevas habilidades debido al desarrollo de nuevas conexiones temporales con la participación obligatoria de las partes superiores del sistema nervioso, se forman reflejos condicionados. grandes hemisferios El cerebro juega un papel especial en la formación de reflejos condicionados, que se forman sobre la base de conexiones innatas en el sistema nervioso. Por lo tanto, los reflejos incondicionados existen no solo por sí mismos, sino que como un componente constante entran en todos los reflejos condicionados y en los actos más complejos de la vida.
Si miras de cerca al recién nacido, llama la atención la naturaleza caótica de los movimientos de sus brazos, piernas y cabeza. La percepción de irritación, por ejemplo, en la pierna, frío o dolor, no da una retirada aislada de la pierna, sino una reacción motora general (generalizada) de excitación. La maduración de la estructura se expresa siempre en la mejora de la función. Esto es más notable en la formación de movimientos.
Es de destacar que los primeros movimientos en un feto de tres semanas de edad (longitud 4 mm) están asociados con contracciones del corazón. Una reacción motora en respuesta a la irritación de la piel aparece a partir del segundo mes de vida intrauterina, cuando se forman los elementos nerviosos de la médula espinal, que son necesarios para la actividad refleja. A la edad de tres meses y medio, el feto puede mostrar la mayoría de los reflejos fisiológicos observados en los recién nacidos, a excepción del grito, el reflejo de prensión y la respiración. Con el crecimiento del feto y el aumento de su masa, el volumen de movimientos espontáneos también aumenta, lo que se puede verificar fácilmente haciendo que el feto se mueva golpeando cuidadosamente el abdomen de la madre.
En desarrollo actividad del motor niño, se pueden rastrear dos patrones interrelacionados: la complicación de las funciones y la extinción de una serie de reflejos innatos, incondicionados, simples, que, por supuesto, no desaparecen, pero se utilizan en nuevos movimientos más complejos. El retraso o la extinción tardía de tales reflejos indica un retraso en el desarrollo motor.
La actividad motora de un recién nacido y un niño en los primeros meses de vida se caracteriza por automatismos (conjuntos de movimientos automáticos, reflejos no condicionados). Con la edad, los automatismos son reemplazados por movimientos o habilidades más conscientes.

¿Por qué necesitamos automatismos de motor?

Los principales reflejos del automatismo motor son los alimentos, la espina dorsal protectora, los reflejos de posición tónicos.

Automatismos motores alimentarios proporcionar al niño la capacidad de succionar y buscar una fuente de alimento para él. La preservación de estos reflejos en el recién nacido indica función normal sistema nervioso. Su manifestación es la siguiente.
Al presionar la palma de la mano, el niño abre la boca, gira o inclina la cabeza. Si aplica un ligero golpe con la yema de los dedos o con un palo de madera en los labios, en respuesta estos se introducen en un tubo (por lo tanto, el reflejo se llama probóscide). Al acariciar en la comisura de la boca, el niño tiene un reflejo de búsqueda: gira la cabeza en la misma dirección y abre la boca. El reflejo de succión es el principal de este grupo (caracterizado por movimientos de succión cuando un pezón, pezón de mama, dedo entra en la boca).
Si los primeros tres reflejos normalmente desaparecen a los 3-4 meses de vida, luego succionar - al año. Estos reflejos se expresan más activamente en un niño antes de comer, cuando tiene hambre; después de comer, pueden desvanecerse un poco, ya que un niño bien alimentado se calma.

Automatismos motores espinales aparecen en un niño desde el nacimiento y persisten durante los primeros 3-4 meses y luego desaparecen.
El más simple de estos reflejos es el reflejo defensivo: si se coloca al niño boca abajo, girará rápidamente la cabeza hacia un lado, facilitando la respiración por la nariz y la boca. La esencia de otro reflejo es que en la posición sobre el estómago, el niño realiza movimientos de gateo si se coloca un soporte (por ejemplo, una palma) en las plantas de los pies. Por lo tanto, la actitud desatendida de los padres ante este automatismo puede terminar tristemente, ya que un niño que su madre deja solo en la mesa puede, apoyando los pies en algo, empujarse al suelo.

Revisemos los reflejos: 1 - palmar-boca; 2 - probóscide; 3 - buscar; 4 - chupando

La ternura de los padres provoca la capacidad de un hombre diminuto para apoyarse en las piernas e incluso caminar. Estos son los reflejos de apoyo y la marcha automática. Para controlarlos, debe levantar al niño, sujetándolo por debajo de los brazos, y ponerlo en un soporte. Sintiendo la superficie con las plantas de los pies, el niño enderezará las piernas y se apoyará contra la mesa. Si está ligeramente inclinado hacia adelante, dará un paso reflejo con un pie y luego con el otro.
Desde el nacimiento, un niño tiene un reflejo de prensión bien definido: la capacidad de sostener los dedos de un adulto bien colocados en su palma. La fuerza con la que se agarra es suficiente para sostenerse y puede ser levantado. El reflejo de prensión de los monos recién nacidos permite que los cachorros se mantengan sobre el cuerpo de la madre cuando ésta se mueve.
A veces, la ansiedad de los padres es causada por la dispersión de los brazos del niño durante varias manipulaciones con él. Tales reacciones generalmente se asocian con la manifestación de un reflejo de prensión incondicionado. Puede ser provocada por cualquier estímulo de suficiente fuerza: por palmaditas en la superficie sobre la que se acuesta el niño, por levantar las piernas extendidas por encima de la mesa, o por extender rápidamente las piernas. En respuesta a esto, el bebé extiende los brazos hacia los lados y abre los puños, para luego volverlos a colocar en su posición original. Con el aumento de la excitabilidad del niño, el reflejo aumenta, siendo causado por estímulos como el sonido, la luz, un simple toque o pañales. El reflejo se desvanece después de 4-5 meses.

Reflejos de posición tónicos. En recién nacidos y niños de los primeros meses de vida aparecen automatismos motores reflejos asociados a un cambio de posición de la cabeza.
Por ejemplo, girarlo hacia un lado conduce a una redistribución del tono muscular en las extremidades, de modo que el brazo y la pierna, hacia los que se gira la cara, se enderezan y los opuestos se doblan. En este caso, los movimientos de brazos y piernas son asimétricos. Cuando la cabeza se inclina hacia el pecho, el tono de brazos y piernas aumenta simétricamente y los lleva a la flexión. Si se endereza la cabeza del niño, los brazos y las piernas también se enderezarán debido a un aumento del tono en los extensores.
Con la edad, al segundo mes, el niño desarrolla la capacidad de sostener la cabeza, y después de 5-6 meses puede girar de espaldas al estómago y viceversa, y también mantener la posición de "tragar" si está apoyado ( debajo del estómago) con la mano.

Revisemos los reflejos: 1 - protector; 2 - gatear; 3 - apoyo y marcha automática; 4 - agarre; 5 - espera; 6 - envolturas

En el desarrollo de las funciones motoras en un niño, se puede rastrear un tipo de formación de movimiento descendente, es decir, al comienzo del movimiento de la cabeza (en forma de su configuración vertical), luego el niño forma la función de apoyo de las manos Al girar de la espalda al estómago, primero gira la cabeza, luego la cintura escapular y luego el torso y las piernas. Más tarde, el niño domina los movimientos de las piernas: apoyo y caminar.

Revisemos los reflejos: 1 - tónico cervical asimétrico; 2 - tónico cervical simétrico; 3 - manteniendo la cabeza y las piernas en la posición de "tragar"

Cuando, a la edad de 3-4 meses, un niño, que antes sabía apoyarse bien en las piernas y dar pasos con apoyo, pierde repentinamente esta capacidad, la ansiedad de los padres les hace acudir al médico. Los miedos a menudo son infundados: a esta edad, las reacciones reflejas de apoyo y el reflejo de dar un paso desaparecen y son reemplazados por el desarrollo de habilidades para caminar y pararse verticalmente (hacia los 4-5 meses de vida). Así es como se ve el “programa” de dominio de los movimientos durante el primer año y medio de vida de un niño. El desarrollo motor brinda la capacidad de sostener la cabeza entre 1 y 1,5 meses, movimientos de las manos con un propósito, entre 3 y 4 meses. Aproximadamente a los 5-6 meses, el niño agarra bien los objetos en la mano y los sostiene, puede sentarse y está listo para ponerse de pie. A los 9-10 meses ya empezará a ponerse de pie con apoyo, ya los 11-12 meses podrá moverse con ayuda externa y por sí solo. Incierto al principio, la forma de andar se vuelve cada vez más estable y, entre los 15 y los 16 meses, el niño rara vez se cae al caminar.