Μάθετε εάν έχετε σύφιλη. Τα πρώτα συμπτώματα της σύφιλης σε άνδρες και γυναίκες - η περίοδος επώασης, οι εμφανίσεις του δέρματος και η απόρριψη

Η πορεία της σύφιλης είναι κυματοειδής, με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και υποχώρησης των συμπτωμάτων της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα, το οστεοαρθρικό και το νευρικό σύστημα.

Αιτιολογία και οδοί μόλυνσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης είναι το χλωμό τρεπόνεμα, ονομάζεται έτσι επειδή παραμένει αόρατο μέσω ενός μικροσκοπίου φωτός όταν χρωματίζεται με συμβατικές βαφές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση εμφανίζεται σεξουαλικά μέσω της επαφής με μια ανοικτή εστία μόλυνσης (σκληρό τσάνκρε, συφιλιδικό κόμμι). Η μετάδοση του παθογόνου είναι επίσης δυνατή με οικιακά μέσα (για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε κοινά πιάτα), μέσω προϊόντων αίματος, καθώς και από τη μητέρα στο έμβρυο (σε αυτή την περίπτωση, μιλούν για συγγενή σύφιλη). Διά μέσου πύλη εισόδουλοιμώξεις (μικροτραύματα στο δέρμα της βουβωνικής περιοχής, του κορμού, του στοματικού βλεννογόνου, των γεννητικών οργάνων), το παθογόνο εισέρχεται στους λεμφαδένες και στη συνέχεια στη συστηματική κυκλοφορία.

Συμπτώματα

Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο περίπου 3-6 εβδομάδες. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι ο σχηματισμός στο σημείο επαφής ενός σκληρού τσάνκρας ενός ανώδυνου πυκνού στρογγυλεμένου έλκους με διάμετρο 0,5-2 cm, με λείο, γυαλιστερό πυθμένα. Αυτά τα έλκη συνήθως δεν αιμορραγούν και δεν έχουν την τάση να συνενώνονται. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας μετά την εμφάνιση ενός σκληρού chancre, οι λεμφαδένες της πληγείσας περιοχής αυξάνονται (εμφανίζεται περιφερειακά). Αυτή η περίοδος ασθένειας ονομάζεται πρωτοπαθής σύφιλη. Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου πρωτογενείς βλάβες ή εντοπίζονται στα εσωτερικά γεννητικά όργανα (για παράδειγμα, στο τοίχωμα του κόλπου στις γυναίκες), γεγονός που καθιστά τη διάγνωση πολύ πιο δύσκολη. Ένα συφιλιδικό έλκος μπορεί να μολυνθεί δευτερογενώς. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο οίδημα, ερυθρότητα στην περιοχή του τσάνκρας, το πύον μπορεί να διαχωριστεί από την επιφάνεια του έλκους. Κατά την ανάλυση των εκκρίσεων από την περιοχή του έλκους, δεν είναι πάντα δυνατό να απομονωθεί το χλωμό τρεπόνεμα, το οποίο μπορεί λανθασμένα να συμπεράνει ότι δεν υπάρχει σύφιλη.

Μετά από περίπου 2-3 ​​μήνες από τη στιγμή της μόλυνσης, όταν εμφανίζεται ένα γενικευμένο εξάνθημα στο δέρμα και τους βλεννογόνους, μπορούμε να μιλήσουμε για τη μετάβαση της νόσου στη δευτερογενή περίοδο. Μέχρι αυτή τη στιγμή, οι πρωταρχικές εστίες, κατά κανόνα, εξαφανίζονται, αφήνοντας πίσω τους κιτρικές αλλαγές. Οι δερματικές εκδηλώσεις της δευτερογενούς σύφιλης οφείλονται σε αγγειακές αλλαγές στα βαθιά στρώματα του δέρματος. Το εξάνθημα εντοπίζεται στον κορμό, στα άκρα, στο πρόσωπο, καθώς και στις παλάμες και τα πέλματα. Το εξάνθημα μπορεί να είναι αποσπασματικό, φυσαλιδώδες ή φλυκταινώδες και σκούρο κόκκινο χρώμα, το οποίο εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου. Τα εξανθήματα σχηματίζονται σε αμετάβλητο φόντο, μεμονωμένα στοιχεία δεν είναι επιρρεπή σε συγχώνευση. Σπάνια, το εξάνθημα συνοδεύεται από κνησμό. Κατά την ανάλυση των αποξέσεων από δευτερογενή συφιλίδια, ανιχνεύεται ωχρό τρεπόνημα, γεγονός που υποδηλώνει τη μεταδοτικότητά τους. Στο 10% των περιπτώσεων, υπάρχει υπερανάπτυξη στοιχείων στους βλεννογόνους, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στην περιοχή των μασχαλών, στον πρωκτό. τότε αρχίζουν να βρέχονται. Πρόκειται για τα λεγόμενα πλατιά κονδυλώματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από υψηλό βαθμό μεταδοτικότητας.

Η εμφάνιση εξανθήματος μερικές φορές συνοδεύεται από μια ελαφριά αδιαθεσία, Μικρή αύξησηθερμοκρασία. Η διάρκεια της δευτερογενούς περιόδου της νόσου είναι αρκετές ημέρες. Χωρίς θεραπεία, η ασθένεια γίνεται λανθάνουσα (ασυμπτωματική) μορφή.

Αρρωστος λανθάνουσα μορφήΗ σύφιλη παραμένει μεταδοτική και η μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο είναι επίσης δυνατή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετά χρόνια ή και μια ζωή, στο αίμα βρίσκονται αντισώματα έναντι του παθογόνου. Στο 30% περίπου των ασθενών, η νόσος περνά στην τριτογενή περίοδο, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρές καταστροφικές βλάβες στα εσωτερικά όργανα και συστήματα. Τα τριτογενή συφιλίδια (ούλα) στο δέρμα είναι μεμονωμένα ανώδυνα πυκνά φυμάτια που αιχμαλωτίζουν τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος και το στρώμα του υποδόριου λίπους. Στο κέντρο του κόμμεος, συχνά σχηματίζει μια περιοχή νέκρωσης, ακολουθούμενη από το σχηματισμό μιας τραχιάς ανασυρόμενης ουλής. Ακριβώς τα ίδια ούλα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Τις περισσότερες φορές, ο ιστός των οστών και του χόνδρου εμπλέκεται στη διαδικασία και νευρικό σύστημα. Στην πρώτη περίπτωση, σχηματίζονται τρύπες στη σκληρή και μαλακή υπερώα, τον χόνδρο της μύτης και τον λάρυγγα. Η μόλυνση του νευρικού συστήματος (νευροσύφιλη) οδηγεί στην εμφάνιση συμπτωμάτων βλάβης των μηνίγγων, ανάπτυξη πάρεσης και παράλυσης, καθώς και ψυχικών διαταραχών. Ο σχηματισμός τσίχλας στο καρδιαγγειακό σύστημα είναι γεμάτος με την ανάπτυξη ανευρυσμάτων, φλεγμονή του αορτικού τοιχώματος, στένωση των αγγείων της καρδιάς.

Διαγνωστικά

Υπάρχουν πολλές εξετάσεις αίματος που μπορούν να ανιχνεύσουν τη σύφιλη. Όλα βασίζονται στην ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων και χωρίζονται σε δύο ομάδες: μη τρεπονεμικά και τρεπονεμικά. Για μια μαζική εξέταση, χρησιμοποιείται η λεγόμενη μη τρεπονεμική ποιοτική δοκιμή Wasserman (RW) με αντιγόνο καρδιολιπίνης. Υπό ορισμένες προϋποθέσεις, το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης μπορεί να είναι ψευδώς θετικό. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επιβεβαίωση με μελέτες τρεπονεμικής (RW με αντιγόνο τρεπονεμικής, RIBT), τα αποτελέσματα των οποίων παραμένουν θετικά μετά την ασθένεια εφ' όρου ζωής.Αλλεργίες στην πενικιλίνη συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από έναν αριθμό μακρολιδίων ή κεφαλοσπορινών. Τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά ή σε δισκία. Θεραπευτική αγωγή ενεργές μορφέςη ασθένεια περνά σε στάσιμες συνθήκες, ασθενείς με λανθάνουσα μορφή μπορούν να λάβουν θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια.

Τι είναι η σύφιλη; Θα αναλύσουμε τα αίτια της εμφάνισης, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας στο άρθρο του Δρ Agapov S. A., αφροδισιολόγο με εμπειρία 36 ετών.

Ορισμός της νόσου. Αιτίες της νόσου

Σύφιλη- μια χρόνια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ωχρό τρεπόνεμα (Treponema pallidum), με πορεία με τη μορφή ενεργών εκδηλώσεων, που εναλλάσσονται με λανθάνουσες περιόδους, η οποία μεταδίδεται κυρίως μέσω της σεξουαλικής επαφής και χαρακτηρίζεται από ειδική συστηματική βλάβηδέρμα, βλεννογόνους, νευρικό σύστημα, εσωτερικά όργανα και μυοσκελετικό σύστημα.

Σύμφωνα με στοιχεία του ΠΟΥ, υπήρχαν 18 εκατομμύρια περιπτώσεις σύφιλης στον κόσμο το 2012, με επίπτωση 25,7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμού. Η σύφιλη έχει συσχετιστεί με 350.000 ανεπιθύμητες εκβάσεις εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένων 143.000 θνησιγενών γεννήσεων, 62.000 νεογνικών θανάτων, 44.000 πρόωρων βρεφών και 102.000 μολυσμένων βρεφών. Το 2015, καταγράφηκαν 34.426 νέα κρούσματα σύφιλης στη Ρωσική Ομοσπονδία, με ποσοστό επίπτωσης 23,5 ανά 100.000 πληθυσμού.

Η αιτία της νόσου είναι η μόλυνση με χλωμό τρεπόνεμα (Treponema pallidum) - ένας μικρός μικροοργανισμός σπειροειδούς σχήματος, ο οποίος σε vivoμπορεί να υπάρχει και να πολλαπλασιάζεται μόνο στο ανθρώπινο σώμα. Το χλωμό τρεπόνεμα πεθαίνει σχεδόν αμέσως εξωτερικό περιβάλλονλόγω ξήρανσης καταστρέφεται εύκολα με βρασμό και έκθεση σε αντισηπτικά και εθυλική αλκοόλη. Εκτός από το τυπικό σπειροειδές σχήμα, υπάρχει με τη μορφή κύστεων και μορφών L, στις οποίες αναδιοργανώνεται για να επιβιώσει σε ένα δυσμενές περιβάλλον για αυτό.

Η μόλυνση μεταδίδεται σεξουαλικά (συμπεριλαμβανομένης της στοματικής και πρωκτικής σεξουαλικής επαφής), μέσω του πλακούντα, της μετάγγισης και σπάνια - με οικιακή επαφή. Περιγράφονται περιπτώσεις όπου δαγκώματα, φιλιά, επαφή κολπικού δακτύλου οδήγησαν σε μόλυνση με σύφιλη. Τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν από σύφιλη μέσω στενής οικιακής επαφής εάν τα ενήλικα μέλη της οικογένειας έχουν τη νόσο. Η μέθοδος μόλυνσης επαφής-οικιακής χρήσης περιλαμβάνει επίσης μια επαγγελματική - μόλυνση με σύφιλη, κυρίως από ιατρικό προσωπικό κατά την εκτέλεση διαγνωστικών και θεραπευτικών διαδικασιών.

Τρεις συνθήκες υπό τις οποίες εμφανίζεται η μόλυνση:

Υπάρχουν δύο απόψεις για τη μεταδοτικότητα της σύφιλης. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η μόλυνση εμφανίζεται στο 100% των περιπτώσεων, σύμφωνα με άλλους - μόνο στο 60-80%, κάτι που διευκολύνεται από διάφορους παράγοντες: άθικτο δέρμα και όξινο pH της επιφάνειάς του, παχύρρευστη βλέννα του κόλπου και της ουρήθρας, ανταγωνιστική μικροχλωρίδα των γεννητικών οργάνων, φαγοκυττάρωση και άλλα.τοπικά αμυντικούς μηχανισμούςοργανισμός.

Η μεταδοτικότητα της σύφιλης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου: κατά κανόνα, οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές είναι ιδιαίτερα μεταδοτικές, λανθάνουσα σύφιλημπορεί να εξαπλωθεί διαπλακουντιακά και μεταγγιστικά.

Συμπτώματα σύφιλης

Πρωτοπαθές σύφιλωμα (σκληρό chancre)- ένα σύμπτωμα της αρχικής περιόδου της σύφιλης, σημάδι της οποίας είναι η διάβρωση ή ένα έλκος που εμφανίζεται στη θέση εισαγωγής του χλωμού τρεπόνεμα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Ο σχηματισμός τσάνκρας ξεκινά με την εμφάνιση μιας μικρής κόκκινης κηλίδας, η οποία μετά από λίγες μέρες μετατρέπεται σε όζο με κρούστα, με την απόρριψη του οποίου εκτίθεται μια διάβρωση ή ένα οβάλ ή έλκος που είναι ανώδυνο στην ψηλάφηση. στρογγυλό σχήμαμε ξεκάθαρα όρια.

Ανά μέγεθος, τα σκληρά τσάνκρε διακρίνονται:

• συνηθισμένο - 1-2 cm σε διάμετρο.
• νάνος - από 1 έως 3 mm.
• γίγαντας - από 2 έως 5 cm.

Τις περισσότερες φορές, το chancre είναι μοναχικό, αλλά με επαναλαμβανόμενη σεξουαλική επαφή με έναν μολυσμένο σύντροφο, μπορεί να εμφανιστούν πολλαπλά εξανθήματα. Τα πολλαπλά chancres περιλαμβάνουν το «διπολικό» chancre, στο οποίο τα έλκη εμφανίζονται ταυτόχρονα σε διαφορετικά μέρη του σώματος και το chancre «φιλί» σε παρακείμενες επιφάνειες.

Στο 90-95% των περιπτώσεων, το chancre εντοπίζεται σε οποιαδήποτε περιοχή των γεννητικών οργάνων. Το γεγονός ότι εντοπίζεται συχνά στη βάση του πέους δείχνει ότι το προφυλακτικό δεν είναι πλήρως αποτελεσματικό στην πρόληψη της σύφιλης. Πολύ σπάνια, αυλάκια μπορεί να εμφανιστούν μέσα στην ουρήθρα, στον κόλπο και στον τράχηλο. Μια άτυπη μορφή τσάνκρας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων είναι ένα σκληρό οίδημα με τη μορφή εκτεταμένης ανώδυνης συμπίεσης της ακροποσθίας και των μεγάλων χειλέων.

Έξω από τα γεννητικά όργανα, τα τσίκια βρίσκονται συχνότερα στο στόμα (χείλη, γλώσσα, αμυγδαλές), σπανιότερα στα δάχτυλα (chancre-panaritium), στον μαστικό αδένα, στην ηβική κοιλότητα, στον ομφαλό. Περιγράφονται κασουιστικές περιπτώσεις εμφάνισης τσάνκρας στην περιοχή. στήθοςκαι ηλικία.

Συφιλιτική μπαλανίτιδα Folmann- αυτό είναι κλινική παραλλαγήσκληρό chancre, σημάδι του οποίου είναι κηλίδες με λέπια στο κεφάλι του πέους, καυστικό chancre - που μοιάζει με επιφανειακό έγκαυμα, ερπητοειδές - με τη μορφή μιας ομάδας σημειακών μικροδιαβρώσεων, υπερτροφικό - προσομοιωτικό καρκίνωμα δέρματος.

Συφιλιτική λεμφαδενοπάθεια- διογκωμένοι λεμφαδένες - είναι σύμπτωμα της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς περιόδου της σύφιλης.

Συφιλιτική ροζόλα (κηλιδωμένη σύφιλη)- εκδήλωση της δευτερογενούς, πρώιμης συγγενούς και λιγότερο συχνά τριτογενούς περιόδου της σύφιλης, η οποία εμφανίζεται στο 50-70% των ασθενών.

Η όψιμη ροζέλα (ερύθημα) Fournier είναι μια σπάνια εκδήλωση τριτογενούς σύφιλης, που εμφανίζεται συνήθως 5-10 χρόνια μετά τη μόλυνση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεγάλων ροζ κηλίδων, που συχνά ομαδοποιούνται σε περίεργες φιγούρες. Σε αντίθεση με τη ροζέλα, με τη δευτερογενή σύφιλη, ξεφλουδίζει και αφήνει πίσω της ατροφικές ουλές.

Βλατιδώδες σύφιλη- σύμπτωμα δευτεροπαθούς και πρώιμης συγγενούς σύφιλης, εμφανίζεται με υποτροπή της νόσου στο 12-34% των περιπτώσεων. Είναι εξάνθημα μεμονωμένων πυκνών οζιδίων (βλατίδων) ημισφαιρικού σχήματος με λεία επιφάνεια από ροζ-κόκκινο έως χάλκινο ή κυανωτικό χρώμα. Κνησμός και πόνοςόχι, αλλά εάν πιέσετε στο κέντρο της βλατίδας, οι ασθενείς παρατηρούν έναν οξύ πόνο (σύμπτωμα Yadasson).

Ευρύ κονδύλιοπαρατηρείται στο 10% των ασθενών. Η κονδυλώδης επιφάνεια των βλατίδων, που σχεδόν πάντα συγχωνεύονται σε μεγάλα συσσωματώματα, κλαίει, διαβρώνεται και συχνά καλύπτεται με μια γκρίζα, βουβώδη επικάλυψη. Υπάρχει οξύς πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή και την πράξη της αφόδευσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα φαρδιά κονδυλώματα μπορεί να εντοπιστούν κάτω από τη μασχάλη, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στις πτυχές ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών, στην εμβάθυνση του ομφαλού.

Φλυκταινώδης σύφιληαπαντάται συχνότερα σε ασθενείς που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών, μολυσμένων με HIV και αιματο-ογκολογικών παθήσεων.

Συφιλιτική αλωπεκία (φαλάκρα)- αυτό χαρακτηρίζει τη μη θεραπευμένη δευτερογενή και πρώιμη συγγενή σύφιλη. Συνήθως εμφανίζεται στο 4-11% των περιπτώσεων λίγες εβδομάδες μετά την εμφάνιση του πρωτογενούς εξανθήματος (φρέσκια ροδοζόλα) και υποχωρεί αυτόματα μετά από 16-24 εβδομάδες.

Μελαγχρωστική σύφιλη- αποχρωματισμός του δέρματος - εκδήλωση δευτεροπαθούς σύφιλης τους πρώτους 6-12 μήνες μετά τη μόλυνση. Κλινικά πρόκειται για εναλλαγή χρωστικών και αποχρωματιστικών κηλίδων (δικτυακή μορφή) και αρχικά παρατηρείται μόνο υπερμελάγχρωση του δέρματος. Οι αποχρωματισμένες (λευκές) στρογγυλεμένες κηλίδες με διάμετρο 10-15 mm στην περιοχή του λαιμού (κηλιδωτή μορφή) ονομάζονται παραδοσιακά το "κολιέ της Αφροδίτης", και στην περιοχή του μετώπου - το "στέμμα της Αφροδίτης". Χωρίς θεραπεία, μέσα σε 2-3 μήνες, το εξάνθημα υποχωρεί αυθόρμητα. Πιο σπάνια είναι η μορφή «μαρμάρου» ή «δαντέλας».

Συφιλιτική στηθάγχη- σύμπτωμα δευτερογενούς σύφιλης, σημάδι της οποίας είναι η εμφάνιση ροδοζόλας και (ή) βλατίδων στη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, του λαιμού, απαλός ουρανίσκος. Εάν οι βλατίδες εντοπίζονται στις φωνητικές χορδές, εμφανίζεται μια χαρακτηριστική «βραχνή» φωνή. Μερικές φορές η συφιλιδική αμυγδαλίτιδα είναι η μόνη κλινική εκδήλωση της νόσου και στη συνέχεια είναι επικίνδυνη από την άποψη της πιθανότητας σεξουαλικής (κατά τη διάρκεια του στοματικού σεξ) και οικιακής μόλυνσης λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε τρεπόνεμα στα στοιχεία του εξανθήματος.

Συφιλιτική ονυχία και παρωνυχίαεμφανίζονται σε όλα τα στάδια και με πρώιμη συγγενή σύφιλη.

Φυματώδης σύφιλη (τριτογενής βλατίδα)- το κύριο σύμπτωμα της τριτογενούς περιόδου της σύφιλης, που μπορεί να εμφανιστεί ήδη 1-2 χρόνια μετά τη μόλυνση. Συνήθως όμως εμφανίζεται μετά από 3-20 χρόνια. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεμονωμένων καστανοκόκκινων σφραγίδων μεγέθους έως 5-10 mm, οι οποίες υψώνονται πάνω από το επίπεδο του δέρματος και έχουν λεία και γυαλιστερή επιφάνεια. Το αποτέλεσμα της ύπαρξης του φυματίου είναι πάντα ο σχηματισμός ουλής.

Συφιλιδικό κόμμι (συφιλιδικό κόμμι)χαρακτηρίζει την τριτογενή περίοδο και την όψιμη συγγενή σύφιλη. Όταν συμβαίνει αυτό, ένας κινητός, ανώδυνος, συχνά μεμονωμένος κόμβος με διάμετρο 2 έως 5 cm στον υποδόριο ιστό. Τα ούλα μπορεί να εμφανιστούν στους μυς και οστικό ιστό, στα εσωτερικά όργανα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στη στοματική κοιλότητα, τη μύτη, τον φάρυγγα και τον φάρυγγα, ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται διάτρηση της σκληρής υπερώας με την είσοδο τροφής στη ρινική κοιλότητα και μια «ρινική» φωνή, παραμόρφωση των χόνδρινων και οστικών τμημάτων του ρινικού διαφράγματος. σχηματισμός μύτης σε σχήμα «σέλας» και «λοργκνέτ».

Συμπτώματα νευροσύφιλης:

Συμπτώματα από τα εσωτερικά όργανα (σπλαχνική σύφιλη)παρατηρούνται σε ασθενείς με σπλαχνική σύφιλη και εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Το κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα εμφανίζεται με συφιλιδική ηπατίτιδα. έμετος, ναυτία, απώλεια βάρους - με "γαστροσύφιλη"? πόνος στους μύες (μυαλγία), στις αρθρώσεις (αρθραλγία), στα οστά - με συφιλιτική υδράρθρωση και οστεοπεριοστίτιδα. βήχας με πτύελα - με συφιλιτική βρογχοπνευμονία. πόνος στην καρδιά - με συφιλιδική αορτίτιδα (μεσαορτίτιδα). Χαρακτηριστική είναι η λεγόμενη «συφιλιτική κρίση» - παροξυσμικός πόνοςστα προσβεβλημένα όργανα.

Συμπτώματα πρώιμης συγγενούς σύφιλης:

• συφιλιδική πέμφιγα?
• συφιλιτική ρινίτιδα?
• διάχυτη βλατιδική διήθηση.
• οστεοχονδρίτιδα μακρών σωληναριακών οστών.
• Η ψευδοπαράλυση του Parro είναι ένα σύμπτωμα της πρώιμης συγγενούς σύφιλης, στην οποία δεν υπάρχει κίνηση των άκρων, αλλά διατηρείται η αγωγιμότητα των νεύρων.
• Το σύμπτωμα του Sisto - το συνεχές κλάμα ενός παιδιού - είναι σημάδι ανάπτυξης μηνιγγίτιδας.

Συμπτώματα όψιμης συγγενούς σύφιλης:

• Η παρεγχυματική κερατίτιδα χαρακτηρίζεται από θόλωση του κερατοειδούς και των δύο ματιών και παρατηρείται στους μισούς ασθενείς.
• Άρθρωση Clutton (συφιλιδικές κινήσεις) - αμφοτερόπλευρη υδράρθρωση με τη μορφή ερυθρότητας, οίδημα και διεύρυνση των αρθρώσεων, πιο συχνά των γονάτων.
• Το κρανίο σε σχήμα γλουτού χαρακτηρίζεται από αύξηση και προεξοχή των μετωπιαίων και βρεγματικών φυματίων, τα οποία χωρίζονται από μια διαμήκη κοιλότητα.
• Ολυμπιακό μέτωπο - ένα αφύσικα προεξέχον και ψηλό μέτωπο.
• Σύμπτωμα Avsitidia - πάχυνση του στέρνου άκρου της δεξιάς κλείδας.
• Σύμπτωμα Dubois - κοντό (βρεφικό) μικρό δάχτυλο.
• Sabre shin - χαρακτηριστικό σύμπτωμαόψιμη συγγενής σύφιλη με τη μορφή πρόσθιας κάμψης της κνήμης, που μοιάζει με σπαθί.
• Δόντια Getchinson - δυστροφία των μόνιμων άνω μεσαίων κοπτών με τη μορφή κατσαβιδιού ή κάννης με ημιελεύθερη εγκοπή στην ελεύθερη άκρη.
• Diastema Gaucher - άνω κοπτήρες με μεγάλη απόσταση μεταξύ τους.
• Το φυμάτιο του Corabelli είναι το πέμπτο βοηθητικό φυμάτιο στη μασητική επιφάνεια του πρώτου άνω γομφίου.

Η παθογένεια της σύφιλης

Η εισαγωγή του χλωμού τρεπόνεμα εμφανίζεται σε κατεστραμμένες περιοχές του δέρματος και των βλεννογόνων ενός ατόμου. Με τη βοήθεια της πρωτεΐνης προσκολλητίνης, το T. Pallidum, αλληλεπιδρώντας με τη φιμπρονεκτίνη και άλλους κυτταρικούς υποδοχείς, «κολλάει» διάφοροι τύποικύτταρα ξενιστές και μέσω του λεμφικού συστήματος και το αίμα μεταναστεύει σε όλο το σώμα. Η διείσδυση στους ιστούς διευκολύνεται από την επαγωγή του σχηματισμού της μεταλλοπρωτεϊνάσης μήτρας-1 (MMP-1) από το τρεπόνεμα, το οποίο εμπλέκεται στην καταστροφή του κολλαγόνου, καθώς και το ελικοειδές σχήμα και την υψηλή κινητικότητά του. Διορθώνοντας στις βλάβες, το τρεπόνεμα προκαλεί ενδαρτηρίτιδα αιμοφόρα αγγείαμε τη συμμετοχή λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων, τα οποία αντικαθίστανται από ινοβλάστες κατά την εξέλιξη της νόσου, προκαλώντας ουλές και ίνωση. Η αντιγονική δομή των τρεπονεμμάτων αποτελείται από πρωτεΐνες, πολυσακχαρίτες και λιπιδικά αντιγόνα. Η απόκριση του σώματος στην εισαγωγή του παθογόνου πραγματοποιείται από κυτταρικά και χυμικά συστήματα. Τα μακροφάγα εμπλέκονται στην υλοποίηση της κυτταρικής απόκρισης, πραγματοποιώντας φαγοκυττάρωση σπειροχαιτών, Τ-λεμφοκύτταρα - καταστρέφοντας άμεσα το παθογόνο και συμβάλλοντας στην παραγωγή αντισωμάτων και Β-λεμφοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αντισωμάτων. Κατά την ανάπτυξη της λοίμωξης, παράγονται αρχικά φλουορεσκεΐνες (IgA), μετά αντισώματα έναντι πρωτεϊνικών αντιγόνων, μετά ρεαγίνες (IgM) και μέχρι να αναπτυχθεί η νόσος, ακινητοποιήσεις (IgG). Σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η ικανότητα του χλωμού τρεπόνεμα, λόγω της ασυνήθιστης μοριακής του αρχιτεκτονικής, να «αποφεύγει» τη χυμική και κυτταρική ανοσολογική απόκριση.

Φυσική πορεία της σύφιλης

Μετά την εισαγωγή μιας σπειροχαίτης, αρχίζει μια λανθάνουσα (περίοδος επώασης) - η χρονική περίοδος μεταξύ της πρωτογενούς μόλυνσης και της εμφάνισης της πρώτης κλινικά συμπτώματα, διάρκειας από 9 έως 90 ημέρες (μέσος όρος 21 ημέρες). Η επιμήκυνση της περιόδου επώασης, πρώτα απ 'όλα, διευκολύνεται με τη λήψη αντιβιοτικών σε δόσεις ανεπαρκείς για θεραπεία.

Στο 90-95% των περιπτώσεων, στο τέλος της περιόδου επώασης, εμφανίζεται μια πρωταρχική εστία στο σημείο εισαγωγής του τρεπονήματος - ένα συφιλιδικό σκληρό τσάνκρε. Στο 5-10% των περιπτώσεων, η ασθένεια προχωρά αρχικά κρυφά - χωρίς το σχηματισμό της (ακέφαλη σύφιλη). Μετά από 7-10 ημέρες από την εμφάνιση του chancre, οι περιφερειακοί λεμφαδένες αρχίζουν να αυξάνονται. Μετά από 1-5 εβδομάδες, το chancre υποχωρεί αυθόρμητα. Το διάστημα μεταξύ της εμφάνισης του τσάνκρας και της εξαφάνισής του ονομάζεται συνήθως η πρωτογενής περίοδος της σύφιλης.

1-5 εβδομάδες μετά το σχηματισμό του πρωτογενούς chancre, λόγω της εξάπλωσης του treponema σε όλο το σώμα, εμφανίζεται ένα δερματικό εξάνθημα, το οποίο επιμένει για 2-6 εβδομάδες, μετά το οποίο εξαφανίζεται αυθόρμητα. Μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα, το εξάνθημα μπορεί να επανεμφανιστεί. Μια τέτοια κυματοειδής πορεία της σύφιλης σχετίζεται με την ενεργοποίηση του τρεπονήματος ή την αναστολή της αναπαραγωγής τους λόγω της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού. Το διάστημα μεταξύ της πρώτης εμφάνισης ενός εξανθήματος και της εμφάνισης της τριτογενούς σύφιλης ονομάζεται συνήθως δευτερογενής περίοδος σύφιλης και τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των υποτροπών ονομάζονται λανθάνουσα περίοδος σύφιλης. Δευτεροπαθής σύφιλη με υποτροπές εμφανίζεται στο 25% των ασθενών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε ικανό αριθμό περιπτώσεων, η σύφιλη μπορεί αρχικά να υπάρχει σε λανθάνουσα μορφή, να περάσει σε αυτήν μετά την πρωτογενή περίοδο ή μετά το πρώτο επεισόδιο δευτεροπαθούς σύφιλης και να προχωρήσει ασυμπτωματικά. Σε τέτοιες περιπτώσεις, διακρίνεται η πρώιμη λανθάνουσα σύφιλη με διάρκεια νόσου μικρότερη των δύο ετών και η όψιμη λανθάνουσα νόσος με διάρκεια νόσου μεγαλύτερη από δύο χρόνια μετά τη μόλυνση. Η δευτερογενής και λανθάνουσα σύφιλη μπορεί να συνεχιστεί για αρκετά χρόνια ή και δεκαετίες.

Περίπου το 15% των ασθενών με σύφιλη χωρίς θεραπεία αναπτύσσουν δερματικό εξάνθημα με τη μορφή φυματιωδών ή ουλωδών συφιλιδίων 1-45 χρόνια μετά τη μόλυνση, υποδεικνύοντας τη μετάβαση της νόσου στην τριτογενή περίοδο. Όπως και με τη δευτερογενή σύφιλη, το εξάνθημα μπορεί να εξαφανιστεί και να επανεμφανιστεί.

Νευροσύφιλη

Στο 25-60% των περιπτώσεων, το νευρικό σύστημα επηρεάζεται ήδη σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή σύφιλη. Η νευροσύφιλη που ανιχνεύεται τα πρώτα 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου ονομάζεται πρώιμη. Στο 5% των περιπτώσεων εμφανίζεται με συμπτώματα - βλάβες στα κρανιακά νεύρα, μηνιγγίτιδα, μηνιγγοαγγειακή νόσο, στο 95% των περιπτώσεων δεν παρατηρούνται συμπτώματα. Η νευροσύφιλη που ανιχνεύεται μετά από 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου ονομάζεται όψιμη. Στο 2-5% των ασθενών, εμφανίζεται με τη μορφή προοδευτικής παράλυσης, σε 2-9% - με τη μορφή ξηρότητας.

Σπλαχνική σύφιλη

Με πρώιμη σπλαχνική σύφιλη (έως 2 χρόνια από τη στιγμή της μόλυνσης), αναπτύσσονται μόνο λειτουργικές διαταραχές και με όψιμη (πάνω από 2 χρόνια) - καταστροφικές αλλαγέςεσωτερικά όργανα, οστά και αρθρώσεις. Στο 10% των ασθενών με όψιμη σπλαχνική σύφιλη, 20-30 χρόνια μετά τη μόλυνση, εμφανίζεται καρδιαγγειακή σύφιλη, η οποία είναι η κύρια αιτία θανάτου από αυτή τη νόσο.

συγγενής σύφιλη

Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης του εμβρύου μέσω ομφαλική φλέβακαι λεμφαδένες του ομφάλιου λώρου από άρρωστη μητέρα. Η μόλυνση είναι δυνατή ήδη από τις 10-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μπορεί να είναι λανθάνουσα ή κλινική.

Ταξινόμηση και στάδια ανάπτυξης της σύφιλης

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης χωρίζει τη σύφιλη σε:

1. Πρώιμη συγγενής σύφιλη:

• πρώιμη συγγενής σύφιλη με συμπτώματα
• πρώιμη συγγενής σύφιλη λανθάνουσα?
• πρώιμη συγγενής σύφιλη, απροσδιόριστη.

2. Ύστερη συγγενής σύφιλη:

• όψιμη συγγενής συφιλιδική οφθαλμική νόσος.
• όψιμη συγγενής νευροσύφιλη (νεανική νευροσύφιλη).
• άλλες μορφές όψιμης συγγενούς σύφιλης με συμπτώματα.
• όψιμη συγγενής σύφιλη λανθάνουσα?
• όψιμη συγγενής σύφιλη, απροσδιόριστη.

3. Συγγενής σύφιλη, απροσδιόριστη;

4. Πρώιμη σύφιλη:

• πρωτοπαθής σύφιλη των γεννητικών οργάνων.
• πρωτοπαθής σύφιλη της περιοχής του πρωκτού.
• πρωτοπαθής σύφιλη άλλων εντοπισμών.
• δευτερογενής σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων.
• άλλες μορφές δευτερογενούς σύφιλης.
• πρώιμη σύφιλη λανθάνουσα?
• πρώιμη σύφιλη, απροσδιόριστη.

5. Ύστερη σύφιλη:

• σύφιλη του καρδιαγγειακού συστήματος?
• νευροσύφιλη με συμπτώματα?
• ασυμπτωματική νευροσύφιλη?
• νευροσύφιλη, απροσδιόριστη.
• κόμμι (συφιλιδικό);
• άλλα συμπτώματα όψιμης σύφιλης.
• όψιμη ή τριτογενής σύφιλη.
• όψιμη λανθάνουσα σύφιλη?
• όψιμη σύφιλη, απροσδιόριστη.

6. Άλλες και μη καθορισμένες μορφές σύφιλης:

• λανθάνουσα σύφιλη, που δεν προσδιορίζεται ως πρώιμη ή όψιμη.
• θετικό ορολογικό τεστ για σύφιλη.
• σύφιλη, απροσδιόριστη.

Επιπλοκές της σύφιλης

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπλοκές σε πρωτοπαθής σύφιλη:

Στο δευτεροπαθής σύφιληΟι επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν με τη μορφή οζώδους σύφιλης, που εκδηλώνεται με πολλαπλούς κόμβους, και κακοήθους σύφιλης, η οποία είναι πιο συχνή με τη μόλυνση από τον ιό HIV και χαρακτηρίζεται από πολλαπλές φλύκταινες, εκθύματα και ρουπίες.

Σοβαρή επιπλοκήσύφιλη είναι άμβλωση- Το 25% των εγκύων έχει εμβρυϊκό θάνατο, στο 30% των περιπτώσεων - θάνατο νεογνών μετά τον τοκετό.

HIV λοίμωξη- Οι ασθενείς με σύφιλη έχουν πολλές φορές περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν από τον ιό HIV.

Θάνατος από σύφιληεμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα εσωτερικά όργανα. Η πιο συχνή αιτία είναι η ρήξη της αορτής λόγω συφιλιδικής αορτίτιδας.

Διάγνωση σύφιλης

Για τη διάγνωση της σύφιλης χρησιμοποιούνται μικροσκοπικές, μοριακές, ανοσοϊστοχημικές, ορολογικές και ενόργανες μέθοδοι.

Υλικό για έρευνα:

• εκκρίσεις από διαβρώσεις, έλκη, διαβρωμένες βλατίδες, φουσκάλες.
• λέμφος που λαμβάνεται με παρακέντηση των λεμφαδένων.
• ορός αίματος?
• εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) που λαμβάνεται με παρακέντηση του νωτιαίου μυελού.
• ιστούς του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου.

Ενδείξεις για εξέταση:

Μικροσκοπικές μέθοδοιχρησιμοποιούνται για τη διάγνωση πρώιμων μορφών και συγγενούς σύφιλης με κλινικές εκδηλώσεις. Εφαρμόζονται δύο μέθοδοι:

1. Μια μελέτη στο σκοτεινό πεδίο προσδιορίζει το ζωντανό τρεπόνεμα στην έκκριση από διαβρώσεις και έλκη και το διαφοροποιεί από άλλα τρεπόνεμα.
2. Η μέθοδος ασημοποίησης σύμφωνα με τον Morozov - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το τρεπόνεμα σε δείγματα βιοψίας ιστών και λέμφου.

Μοριακές Μέθοδοιμε βάση την ανίχνευση ειδικού DNA και RNA του παθογόνου με μοριακές βιολογικές μεθόδους (PCR, NASBA) χρησιμοποιώντας συστήματα δοκιμών εγκεκριμένα για ιατρική χρήσηΣτη Ρωσική Ομοσπονδία.

Ορολογικές διαγνωστικές μέθοδοιπου στοχεύει στην ανίχνευση αντισωμάτων που παράγονται από τον οργανισμό σε αντιγόνα του ωχρού τρεπονήματος (δοκιμές μη τρεπονεμικής και τρεπονεμικής).

Ψευδώς θετικές ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη- θετικά αποτελέσματα ορολογικών αντιδράσεων σε άτομα που δεν είναι άρρωστα και δεν είχαν σύφιλη στο παρελθόν.

• Οξείες ψευδώς θετικές αντιδράσεις εμφανίζονται έως και 6 μήνες και σχετίζονται με εγκυμοσύνη, εμβολιασμό, μεταδοτικές ασθένειες, έμμηνος ρύση, μερικές δερματώσεις, ενδημικές τρεπονηματώσεις, νόσος του Lyme.
• Οι χρόνιες παρατηρούνται για περισσότερο από 6 μήνες και σχετίζονται συχνότερα με ογκολογικά, αυτοάνοσα νοσήματα, παθήσεις του ήπατος, των πνευμόνων, καρδιαγγειακών και ενδοκρινικά συστήματα. Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στον εθισμό στα ναρκωτικά και σε μεγάλη ηλικία.

Ψευδοαρνητικές ορολογικές εξετάσεις για σύφιληπαρατηρείται στη δευτεροπαθή σύφιλη λόγω του «φαινόμενου προζώνης» και σε άτομα με σοβαρή ανοσοανεπάρκεια και ορισμένες λοιμώξεις (HIV, φυματίωση).

Κλινική εκτίμηση ορολογικών αντιδράσεων

Για τη διάγνωση της σύφιλης, χρησιμοποιείται ένα σύμπλεγμα ορολογικών αντιδράσεων, το οποίο πρέπει απαραιτήτως να περιλαμβάνει μια μη-τρεπονεμική εξέταση (συνήθως RMP) και δύο επιβεβαιωτικές δοκιμές τρεπονεμικής (στη Ρωσία, αυτό είναι πιο συχνά ELISA και RPHA). Με την παρουσία ενός συνδυασμού της θετικότητας αυτών τρεις δοκιμέςη διάγνωση γίνεται ή απορρίπτεται.

Η μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρούπραγματοποιούνται για τη διάγνωση της νευροσύφιλης και παρουσιάζονται:

• ασθενείς με σύφιλη με κλινικά νευρολογικά συμπτώματα.
• άτομα με λανθάνουσες και όψιμες μορφές μόλυνσης·
• ασθενείς με δευτεροπαθή υποτροπιάζουσα σύφιλη.
• με υποψία συγγενούς σύφιλης σε παιδιά.
• ελλείψει αρνητικών μη τρεπονεμικών ορολογικών εξετάσεων μετά από πλήρη ειδική θεραπεία.

Η διάγνωση της νευροσύφιλης θεωρείται επιβεβαιωμένη εάν ο ασθενής έχει σύφιλη, αποδεδειγμένη με ορολογικές εξετάσεις, ανεξάρτητα από το στάδιο της, και θετικό αποτέλεσμα καρκίνου της ουροδόχου κύστης με ΕΝΥ.

Αντοχή σερορθεωρείται η απουσία αρνητικότητας ή μείωση των τίτλων των μη τρεπονεμικών τεστ κατά τη διάρκεια του έτους σε άτομα που έχουν λάβει επαρκή θεραπεία για πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή σύφιλη και εντός 2 ετών σε άτομα που έχουν λάβει επαρκή θεραπεία για λανθάνουσα πρώιμη σύφιλη.

Θεραπεία της σύφιλης

Στη θεραπεία της σύφιλης, χρησιμοποιείται βενζυλοπενικιλλίνη και τα παράγωγά της. Εάν εντοπιστεί δυσανεξία στο φάρμακο, συνταγογραφούνται εναλλακτικές: ημισυνθετικές πενικιλίνες (αμπικιλλίνη, οξακιλλίνη), ερυθρομυκίνη, δοξυκυκλίνη και κεφτριαξόνη.

Ειδική θεραπείαστοχεύει στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου και συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με κλινικές και λανθάνουσες μορφές λοιμώξεων.

Προληπτική θεραπείασυνίσταται στη συνταγογράφηση φαρμάκων σε ασθενείς που είχαν σεξουαλική ή στενή οικιακή επαφή με ασθενή με πρώιμες μορφές σύφιλης, εάν δεν έχουν περάσει περισσότεροι από 2 μήνες από την επαφή.

Επιπρόσθετη Θεραπείασυνταγογραφείται σε άτομα με οροανθεκτικότητα μετά από επαρκή θεραπεία.

Θεραπευτικά σχήματα για τη σύφιλη σε ενήλικες

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Εάν ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία της σύφιλης, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή. Η πρόληψη της νόσου συνίσταται στην αγωγή υγείας, τον έλεγχο καθορισμένων ομάδων πληθυσμού που βρίσκονται σε κίνδυνο και, φυσικά, στην εφαρμογή ολοκληρωμένων ειδικών ιατρικά μέτρακαι επακόλουθο κλινικό και ορολογικό έλεγχο.

Για την πρόληψη της συγγενούς σύφιλης, απαιτείται τριπλή ορολογική εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατά την εγγραφή, στις 28-30 εβδομάδες και στις 35-37 εβδομάδες), επαρκή ειδική και προληπτική θεραπείαόταν ανιχνεύεται σύφιλη σε έγκυες γυναίκες και προφυλακτική θεραπεία παιδιών που γεννήθηκαν από υποθεραπευμένη ή άρρωστη μητέρα.

Η ατομική πρόληψη συνίσταται στη χρήση μεθόδων αντισύλληψης φραγμού (προφυλακτικά).

Βιβλιογραφία

• 1. ΠΟΥ | Έκθεση για την παγκόσμια παρακολούθηση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων 2015
• 2. Kubanova A.A., Melekhina L.E., Kubanov A.A., Bogdanova E.V. Οργάνωση της παροχής ιατρικής περίθαλψης στο προφίλ "δερματοφλεβίτιδα" στη Ρωσική Ομοσπονδία. Δυναμική της επίπτωσης σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, παθήσεων του δέρματος και του υποδόριου ιστού, 2013-2015 Vestn dermatol venerol 2016; 3:12-28
• 3. Yu M, Lee HR, Han Ty, Lee JH, Son SJ. Ένα μοναχικό διαβρωτικό έμπλαστρο στην αριστερή θηλή. Εξωγεννητικά συφιλιτικά τσάνκρα. Int J Dermatol. 2012 Ιαν. 51(1):27-8
• 4. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Ιατρική (Βαλτιμόρη). 2016 Απρ;95(14)
• 5. G A De Koning, F B Blog και E Stolz. Ασθενής με πρωτοπαθή σύφιλη του χεριού. Br J Vener Dis. Dec 1977; 53(6): 386–388
• 6. Long FQ, Wang QQ, Jiang J, Zhang JP, Shang SX. Επίκτητη δευτεροπαθής σύφιλη σε παιδιά προσχολικής ηλικίας από μη σεξουαλική στενή επαφή. Sex Transm Dis. 2012 Aug;39(8):588-90
• 7. Διάγνωση σύφιλης. Πληροφοριακό υλικό / Πολιτεία Νίζνι Νόβγκοροντ Ιατρική Ακαδημία. - Nizhny Novgorod, 2007. - 44 σελ.
• 8. Δερματοφλέβια. Εθνική ηγεσία / επιμ. Yu. K. Skripkina, Yu. S. Butova, O. L. Ivanova. - Μ.: GEOTAR-Media, 2014. - 1024 σελ.
• 9. Kalasapura RR, Yadav DK, Jain SK. Πολλαπλό πρωτεύον πέος chancre: Μια εκ νέου έμφαση. Ινδικό J Sex Transm Dis. Ιαν 2014; 35 (1): 71-3
• 10. Yu X, Zheng H. Syphilitic Chancre of the Lips Transmitted by Kissing: A Case Report and Review of the Literature. Ιατρική (Βαλτιμόρη). 2016 Απρ;95(14)
• 11. Swanson J, Welch J. The Great Imitator Strikes Again: Syphilis Presenting as "Tongue Changing Colors". Case Rep Emerge Med. 2016:1607583.
• 12. Valdivielso-Ramos M, Casado I, Chavarría E, Hernanz JM. Πρωτογενές chancre στο θωρακικό τοίχωμα. Actas Δερμοσιφιλιογρ. 2011 Sep;102(7):545-6
• 13. Salvatore Cillino. Το τσάνκρεμα του βλεφάρου ως εκδήλωση πρωτοπαθούς σύφιλης και πρώιμης χοριοαμφιβληστροειδίτιδας και ραγοειδίτιδας σε ασθενή με HIV λοίμωξη: αναφορά περιστατικού. BMC Infect Dis. 2012; 12:226.
• 14. Abdennader S, Janier M, Morel P. Syphilitic balanitis of Follmann: τρεις αναφορές περιπτώσεων. Acta Derm Venereol. 2011 Mar;91(2):191-2.
• 15. Stephan Lautenschlager. Δερματικές εκδηλώσεις σύφιλης. Αναγνώριση και Διαχείριση. Am J Clinic Dermatol 2006; 7(5):291-304
• 16. Dourmishev LA, Dourmishev AL. Σύφιλη: ασυνήθιστες εκδηλώσεις σε ενήλικες. Clinic Dermatol. 2005 Nov-Dec; 23(6):555-64
• 17 Balagula Y, Mattei PL, Wisco OJ, Erdag G, Chien AL. Ο μεγάλος μιμητής επανεξέτασε: το φάσμα των άτυπων δερματικών εκδηλώσεων της δευτερογενούς σύφιλης. Int J Dermatol. 2014 Dec;53(12):1434-41
• 18. Rodionov A.N. Σύφιλη. Γρήγορος οδηγός. - 3η έκδ., αναθεωρημένη και συμπληρωματική. - Αγία Πετρούπολη: Peter, 2007. - 315 p.
• 19. Rebecca E. LaFond και Sheila A. Lukehart. Βιολογική βάση για τη σύφιλη. Clin Microbiol Rev. 2006 Ιαν. 19(1): 29–49.
• 20. Διάγνωση σύφιλης. Πληροφοριακό υλικό / Κρατική Ιατρική Ακαδημία του Νίζνι Νόβγκοροντ. - Nizhny Novgorod, 2007. - 44 σελ.
• 21. Διαχείριση ασθενών με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: οδηγός για γιατρούς / V. I. Kisina, K. I. Zabirov, A. E. Gushchin; εκδ. V. I. Κισίνα. - Μ.: GEOTAR-Media, 2017. - 256 σελ.
• 22. Ομοσπονδιακός κλινικές οδηγίες. Δερματοφλέβια 2015: Δερματικές παθήσεις. Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. - 5η έκδ., αναθεωρημένη και συμπληρωματική. - Μ.: Business Express, 2016. - 768 σελ.
• 23. S A Larsen, B M Steiner και A H Rudolph. Εργαστηριακή διάγνωση και ερμηνεία εξετάσεων για σύφιλη. Clin Microbiol Rev. 1995 Ιαν. 8(1): 1–21.
• 24. Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσίας της 12ης Απριλίου 2011 N 302n (όπως τροποποιήθηκε στις 5 Δεκεμβρίου 2014) σχετικά με την έγκριση των καταλόγων επιβλαβών και (ή) επικίνδυνων παραγόντων παραγωγής και εργασίας, κατά την εκτέλεση του οι οποίες διενεργούνται υποχρεωτικές προκαταρκτικές και περιοδικές ιατρικές εξετάσεις (εξετάσεις).

Κλινικές περιπτώσεις

Βλάβη στα εσωτερικά όργανα στη σύφιλη

Συντάκτης της κλινικής περίπτωσης:

Εισαγωγή

Τον Σεπτέμβριο του 2018, ένας ασθενής προσήλθε στην αυτοϋποστηριζόμενη πολυκλινική της «Βιβλιοθήκης Νέων» (Ufa) με εξανθήματα στον αυχένα και την κοιλιά, τα οποία εμφανίστηκαν και στη μεσογλουτιαία πτυχή.

Παράπονα

Γενική κατάσταση σε πρόσφατους χρόνουςεπιδεινώθηκε. Ο ασθενής άρχισε να ανησυχεί για αδυναμία, πονόλαιμο, στομαχικές ενοχλήσεις, απώλεια όρεξης και επιδείνωση της απόδοσης. Πριν από λίγο καιρό παρατήρησα εξανθήματα στο δέρμα. Πριν από την εμφάνισή τους, έκανε αίτηση ιατρική φροντίδασε ωτορινολαρυγγολόγο με παράπονα για πονόλαιμο και σε γενικό ιατρό λόγω ενόχλησης στην περιοχή του στομάχου.

Λόγω της επιδείνωσης της γενικής κατάστασης, ο ασθενής δεν μπορούσε να πάει στη δουλειά του. Έπαιρνε παυσίπονα που του είχαν συνταγογραφήσει γενικός ιατρός και ωτορινολαρυγγολόγος. Η κατάσταση τη στιγμή της θεραπείας χωρίς δυναμική, εμφανίστηκε απάθεια.

Αναμνησία

Ο πονόλαιμος εμφανίστηκε τον Ιούλιο του 2018, συνοδευόμενος από ενόχληση κατά την κατάποση και θερμοκρασία 36,4°C. Μετά από εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο, έγινε διάγνωση " Χρόνια φαρυγγίτιδα J31.2», συνταγογραφήθηκαν θεραπεία και πρόσθετοι τύποι έρευνας (ενδοσκόπηση-FGS και συμβουλή γενικού ιατρού).
Στο ραντεβού με τον γενικό ιατρό κατά την εξέταση, η ασθενής παραπονέθηκε για ενόχληση στην περιοχή του στομάχου. Η κατάσταση του ασθενούς αξιολογήθηκε ως ικανοποιητική, η συνείδηση ​​είναι καθαρή, η θέση ενεργή. Το δέρμα ήταν κανονικού χρώματος. Οι λεμφαδένες δεν είναι διευρυμένοι και ανώδυνοι. Αναπνευστικός ρυθμός - 16, καρδιακός ρυθμός - 72, αρτηριακή πίεση - 120/80 mm Hg. Επικαλυμμένη γλώσσα. Η κοιλιά είναι επώδυνη στην επιγαστρική περιοχή. Μετά την εξέταση, έγινε προκαταρκτική διάγνωση «Χρόνιας γαστρίτιδας K29.0», θεραπεία με «Rebagit» (γαστροπροστατευτικό) 100 mg τρεις φορές την ημέρα και «Odeston» ( χολαγωγός) 200 mg δύο φορές την ημέρα. Συνιστάται επίσης επιπλέον εξέταση KLA, OAM και υπερηχογράφημα νεφρών.

Ο ασθενής γεννήθηκε το 1984. Μεγάλωσε και αναπτύχθηκε ανάλογα με την ηλικία του, δεν υστερούσε σε σχέση με τους συνομηλίκους του. Άρχισε να σπουδάζει στο σχολείο σε ηλικία επτά ετών, σπούδασε καλά. Μετά την όγδοη τάξη μπήκε σε τεχνική σχολή. Με εκπαίδευση - ηλεκτρολόγος. Εργασιακοί κινδύνοιδεν έχει.
Από τις μεταφερόμενες ασθένειες σημειώσεις αιμορραγικός πυρετόςμε νεφρικό σύνδρομο το 2016. Η κληρονομικότητα δεν επιβαρύνεται. Οι χρόνιες ασθένειες αρνούνται. Το αλλεργιολογικό ιστορικό δεν επιβαρύνεται.
Κακές συνήθειες: καπνίζει από την ηλικία των 24 ετών, ένα πακέτο την ημέρα, δείκτης καπνιστή - 40 (πολύ υψηλός). Σύμφωνα με τον ασθενή, κάνει κατάχρηση αλκοόλ, αλλά με μέτρο.

Επισκόπηση

Δέρμα με διάχυτη κυάνωση, ορατοί βλεννογόνοι κυανωτικοί. Το δέρμα είναι πλαδαρό, η στρέβλωση μειώνεται. Εξανθήματα στο δέρμα, ροδόχρωμες κηλίδες στην κοιλιά. Η υγρασία του δέρματος είναι φυσιολογική. Η ανάπτυξη των μαλλιών είναι κατάλληλη για την ηλικία και το φύλο. Νύχια σωστής μορφής, μη εύθραυστα, εγκάρσια ραβδώσεις δεν παρατηρούνται.
Το υποδόριο λίπος είναι μέτρια έντονο, το πάχος του κάτω από την ωμοπλάτη είναι 5 εκ. Δεν υπάρχουν οιδήματα.
Οι υπογνάθιοι και οι βουβωνικοί λεμφαδένες είναι μαλακοί και κινητοί, μεγέθους μπιζελιού, ανώδυνοι κατά την ψηλάφηση, δεν συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς. Οι ινιακές, αυχενικές, υπερκλείδιες και υποκλείδιες λεμφαδένες δεν είναι ψηλαφητοί.
Στη βουβωνική περιοχή στη μεσογλουτιαία πτυχή, υπάρχει ένα ελάττωμα στο δέρμα "μείον ιστός" διαμέτρου έως και 0,5 cm, οι άκρες είναι ανυψωμένες, το κέντρο του ελαττώματος είναι σκούρο κόκκινο χρώματος "κρέατος", γίνεται υγρό.

Οι έντονες εκρήξεις τριανταφυλλιάς στην κοιλιά εξαφανίζονται με την πίεση. Από τη φύση τους είναι άφθονα και διαδεδομένα, παρουσιάζονται με τη μορφή μικρών φωτεινών συμμετρικών κηλίδων, κοινών στο δέρμα του σώματος. Δεν συγκεντρώνονται ούτε συγχωνεύονται. Ένα δερματικό ελάττωμα στη μεσογλουτιαία πτυχή ταξινομείται ως chancre. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβλήθηκε εργαστηριακά είδημελέτες αντισωμάτων στο τρεπόνεμα - Treponema pallidum (IgG + IgM). Το αποτέλεσμα είναι ένας θετικός τίτλος 16.260.

Διάγνωση

Σύφιλη του δέρματος και των βλεννογόνων

Θεραπευτική αγωγή

Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, παραπέμφθηκε στον ασθενή για ενδονοσοκομειακή περίθαλψη στο Republican Dermatovenerologic Dispensary. Τον έδειξαν αντιβιοτική θεραπείατο φάρμακο "Πενικιλλίνη" 1 εκατομμύριο μονάδες τέσσερις φορές την ημέρα σε / m για 20 ημέρες.

Η δυναμική της θεραπείας είναι θετική, έχουν εντοπιστεί όλες οι κοινωνικές και οικιακές και σεξουαλικές επαφές, έχουν υποβληθεί σε θεραπεία όλες οι ομάδες ανθρώπων.

Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, επιτεύχθηκε πλήρης ανάρρωση. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό κλινικό και ορολογικό έλεγχο. Επίσης, θα πρέπει να διενεργείται έλεγχος πριν από την διαγραφή.

συμπέρασμα

Σημαντικό κριτήριο για την ποιότητα της θεραπείας είναι η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων των συστημάτων. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί γιατροί θα πρέπει να αναγνωρίζουν και να υποπτεύονται σωστά τα συφιλιδικά συμπτώματα της νόσου εγκαίρως:
Οι οφθαλμίατροι πρέπει να επικοινωνήσουν Ιδιαίτερη προσοχήστο κράτος οπτικό νεύρο(πιθανές επιπλοκές όπως συφιλιδική νευρίτιδα, πρωτοπαθής ατροφία του οπτικού νεύρου)
⠀ Ωτορινολαρυγγολόγοι - για την κατάσταση της αγωγιμότητας των οστών και του αέρα (η διάσταση οστού-αέρα είναι δυνατή με νευροσύφιλη, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μελέτη με πιρούνι συντονισμού C128 ή ακοομετρία).
⠀ Καρδιολόγοι - σχετικά με την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος (μυοκαρδίτιδα, μεσαορτίτιδα και ανευρύσματα είναι πιθανά).
Είναι επίσης σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση από θεραπευτή και νευροπαθολόγο, ο οποίος θα πρέπει να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει μια συγκεκριμένη βλάβη των εσωτερικών οργάνων ή του νευρικού συστήματος.

Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για τη σύφιλη - αφροδίσια λοίμωξημολυσματικό τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες και για παιδιά. Λέει για τα παθογόνα βακτήρια, περιγράφει λεπτομερώς τα συμπτώματα της σύφιλης, τις περιόδους της, τις μεθόδους θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα.

που ονομάζεται σύφιλη λοιμώδης παθολογία βακτηριακή φύση, γνωστό στην ανθρωπότηταγια πολλούς αιώνες και χαρακτηρίζεται από πολλά στάδια, που αντικαθιστούν διαδοχικά το ένα το άλλο. Το απαρχαιωμένο όνομα είναι lues (Lewis, Lues). Πριν από την ανακάλυψη της αντιβιοτικής θεραπείας, η διάγνωση της σύφιλης ήταν θανατική ποινή.

Το τιρμπουσόν Treponema pallidum, μέλος της οικογένειας των σπειροχαιτών, είναι ο μόνος βακτηριακός παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει Lewis στους ανθρώπους. Είναι ασθενώς λεκιασμένο με σκευάσματα (εξ ου και η ονομασία «χλωμό»).

Σε συνθήκες που δεν είναι ευνοϊκές για το χλωμό τρεπόνεμα (για παράδειγμα, στη θεραπεία της σύφιλης με αντιβιοτικά), τα ενεργά βακτήρια είναι σε θέση να εγκυστώσουν. Με τη μορφή κύστεων, το παθογόνο παραμένει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια οι κύστεις παίρνουν τη μορφή μιας γνώριμης σπείρας και προκαλούν την επιστροφή των συμπτωμάτων της σύφιλης. Επιπλέον, διακρίνεται η L-μορφή του ωχρού τρεπονήματος.

Το Treponema δεν είναι ανθεκτικό: όταν θερμαίνεται σε θερμοκρασία 60 βαθμών για 10 λεπτά, πεθαίνει. Το χλωμό τρεπόνεμα δεν αντέχει το βρασμό, την έκθεση σε διαλύματα φαινόλης, αιθυλικής αλκοόλης και υδροχλωρικού οξέος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης μπορεί να επιβιώσει 48 ώρες σε ένα πτώμα και 2 φορές περισσότερο στις εκκρίσεις.

Μηχανισμός μόλυνσης

Η μόλυνση με σύφιλη είναι δυνατή μόνο από ένα άρρωστο άτομο (εξάλλου, η ασθένεια περνά τόσο από έναν άνδρα σε μια γυναίκα όσο και από μια γυναίκα σε έναν άνδρα).

Ενδιαφέρων!Υπάρχουν άνθρωποι που δεν είναι γενετικά ευαίσθητοι στη σύφιλη: ο λόγος έγκειται στην παραγωγή μιας ειδικής πρωτεΐνης που ακινητοποιεί το χλωμό τρεπόνεμα και διαλύει τη μεμβράνη του παθογόνου.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές για την εισαγωγή τρεπόνεμα στο σώμα ενός υγιούς ατόμου:

• Η σεξουαλική μετάδοση της σύφιλης είναι η πιο κοινή.

Σπουδαίος!Η σύφιλη μεταδίδεται από τον ένα σύντροφο στον άλλο όχι μόνο κατά τη διάρκεια της παραδοσιακής σεξουαλικής επαφής: οποιαδήποτε απροστάτευτη επαφή είναι επικίνδυνη.

Λιγότερο συχνά, η μόλυνση εμφανίζεται με ένα φιλί: ένα άτομο με σύφιλη πρέπει να έχει συφιλίδια στα χείλη ή στον στοματικό βλεννογόνο και ένα υγιές άτομο πρέπει να έχει βλάβες στο δέρμα ή στους βλεννογόνους.

• Οικιακή σύφιλη: η μόλυνση εμφανίζεται μέσω οικιακών ειδών (κοινόχρηστα πιάτα, πετσέτες, οδοντόβουρτσες κ.λπ.).
• Μια εξαιρετικά σπάνια οδός μετάδοσης μετάγγισης εάν ένας δότης που έπασχε από δευτερογενή σύφιλη για κάποιο λόγο δεν περνούσε ένα τεστ λοίμωξης και το αίμα του χρησιμοποιήθηκε για άμεση μετάγγιση. Η μόλυνση από σύφιλη είναι δυνατή όταν πολλά άτομα χρησιμοποιούν την ίδια σύριγγα. Χαρακτηρίζεται από την απουσία σκληρού chancre λόγω της εισόδου του χλωμού τρεπόνεμα απευθείας στο αίμα (η λεγόμενη αποκεφαλισμένη σύφιλη) - μετά την περίοδο επώασης, αναπτύσσονται συμπτώματα της δευτερογενούς περιόδου.
• Διαπλακουντιακή μετάδοση της σύφιλης στο έμβρυο. μόλυνση κατά την αποβολή του εμβρύου από τη μήτρα.
• Πρακτικά ασυνήθιστη επαγγελματική οδός μόλυνσης, τυπική για το ιατρικό προσωπικό. Οι υπάλληλοι του μαιευτηρίου θεωρητικά κινδυνεύουν να μολυνθούν έρχονται σε επαφή όχι μόνο με το αίμα μιας άρρωστης γυναίκας, αλλά και με το αίμα ενός παιδιού (στην περίπτωση της συγγενούς σύφιλης). Γιατροί από άλλα τμήματα που έρχονται σε επαφή με σωματικά υγρά κινδυνεύουν επίσης από σύφιλη.

Ταξινόμηση της σύφιλης και σταδιοποίηση της πορείας

Το ICD-10 αντικατοπτρίζει μια λεπτομερή ταξινόμηση της σύφιλης, λαμβάνοντας υπόψη την περίοδο της νόσου, την κυρίαρχη βλάβη ενός συγκεκριμένου οργάνου, το αποτέλεσμα ορολογική ανάλυση. Κωδικός ασθένειας A50-A53.

Οι ειδικοί διακρίνουν την πρώιμη (η μόλυνση έχει περάσει λιγότερο από πέντε χρόνια πριν) και την όψιμη (έχουν περάσει περισσότερα από 5 χρόνια από τη μόλυνση) τη σύφιλη.

Πλέον γενική ταξινόμησηπεριλαμβάνει επόμενα βήματαπαθολογίες που ακολουθούν διαδοχικά την περίοδο επώασης:

1. πρωτοπαθής σύφιλη.
2. Δευτεροπαθής (πρώιμη και όψιμη) σύφιλη.
3. Συγγενής σύφιλη (πρώιμη και όψιμη).

Συμπτώματα χαρακτηριστικά της σύφιλης

Τα τυπικά σημεία του Lewis ποικίλλουν και εξαρτώνται άμεσα από το στάδιο της νόσου. Η σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια περίοδο επώασης (λανθάνουσα) περίπου ενός μήνα (ωστόσο, μπορεί να κυμαίνεται από 9 ημέρες έως 6 μήνες).

Η πρωτογενής περίοδος της σύφιλης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός σκληρού chancre (από το γαλλικό "chancre" - πληγή). Αυτό το σύφιλωμα παρατηρείται στο σημείο της πρώτης επαφής με τη μόλυνση: πιο συχνά στα γεννητικά όργανα (chancre στο πέος στους άνδρες, chancre στις γυναίκες - στον τράχηλο ή στα χείλη) ή σε κοντινή απόσταση από αυτά (chancre στο δέρμα της ηβικής ή των μηρών).

Υπάρχουν σκληρά τσάνκα εξωγεννητικού εντοπισμού: διαβρώσεις και έλκη εμφανίζονται στον βλεννογόνο του στόματος, στα χείλη, στην άκρη της γλώσσας. Λιγότερο συχνά, σχηματίζεται τσάνκρ στα ούλα, τις αμυγδαλές ή τον ουρανίσκο, καθώς και στην περιοχή κοντά στον πρωκτό και στα δάχτυλα. Περιγράφονται τα σκληρά αυλάκια που έχουν προκύψει στον επιπεφυκότα.

Ένα τυπικό συφιλιδικό τσάνκ είναι μια κόκκινη, στρογγυλεμένη διάβρωση ή έλκος. Ο ελκώδης πυθμένας του σχηματισμού είναι πυκνός (γι' αυτό ένα τέτοιο τσάνκρ ονομάζεται σκληρό) και λείο και οι άκρες έχουν ομοιόμορφα περιγράμματα. Το μέγεθος του chancre είναι από μερικά χιλιοστά έως πέντε εκατοστά (συνήθως 1-2 εκατοστά σε διάμετρο).

Σπουδαίος!Το περιβάλλον σκληρό δέρμα chancre δεν έχει αλλάξει. Το ίδιο το chancre δεν προκαλεί ποτέ ενόχληση: είναι απολύτως ανώδυνο.

Συχνά, οι ασθενείς δεν πηγαίνουν στο γιατρό, διαπιστώνοντας ένα chancre στο σώμα τους, αλλά αυτοθεραπεύονται. Μερικά αυλάκια δεν είναι ορατά (για παράδειγμα, στον τράχηλο της μήτρας, στη βλεννογόνο μεμβράνη, μικρά αυλάκια), μπορεί να μην παρατηρηθούν καθόλου.

Όταν πιέζετε ένα σκληρό chancre από τα πλάγια, γίνεται αντιληπτό ένα κίτρινο υγρό.

Μετά από περίπου 10 ημέρες από τη στιγμή της μόλυνσης με σύφιλη, παρατηρείται σημαντική συμπίεση και μεγέθυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο σκληρό τσίγκο. Κατά την ψηλάφηση, οι λεμφαδένες είναι κινητοί και ανώδυνοι, αυξάνονται ασύμμετρα (ο ένας είναι πάντα κάπως μικρότερος). Το δέρμα πάνω από τους λεμφαδένες χωρίς σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης, η θερμοκρασία είναι φυσιολογική.

Η επούλωση ενός σκληρού chancre εμφανίζεται μετά από ένα μήνα από τη στιγμή της εμφάνισης, ακόμη και σε ένα άτομο που δεν λαμβάνει θεραπεία. Στη θέση του τσάνκρ παραμένει μια αξιοσημείωτη ουλή.

Υπάρχουν άτυπες εκδηλώσεις πρωτοπαθούς σύφιλης και άτυπα τσάνκρα:

1. Το σκληρό οίδημα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η σφράγιση συγκεντρώνεται όχι μόνο στο εσωτερικό του τσάνκρας, αλλά επεκτείνεται και στους πλησιέστερους ιστούς που περιβάλλουν το σύφιλωμα. Στους άνδρες, σχηματίζεται στον πρόποδα· στις γυναίκες, η ανάπτυξη ενός τέτοιου τσάνκρας είναι δυνατή στα χείλη.
2. Chancre-αμυγδαλίτης, εντοπισμένος σε μία από τις αμυγδαλές. Συνοδεύεται από πόνο. Αυτή η εκδήλωση της σύφιλης συχνά συγχέεται με την αμυγδαλίτιδα (αμυγδαλίτιδα). Η στηθάγχη χαρακτηρίζεται από αμφοτερόπλευρες βλάβες, πόνο στους περιφερειακούς λεμφαδένες και πυρετό. Με τη σύφιλη, η θερμοκρασία παραμένει φυσιολογική και οι λεμφαδένες είναι ανώδυνοι. Σε αντίθεση με το κανονικό chancre, το chancre της αμυγδαλής δεν προκαλεί έλκος της αμυγδαλής.
3. Το σύφιλωμα-έρπης στους άνδρες μοιάζει με μπαλανοποσθίτιδα και εμφανίζεται στο εσωτερικό φύλλο της ακροποσθίας και στη βάλανο του πέους. Μετά το άνοιγμα του κεφαλιού, δεν είναι πάντα δυνατό να επιστρέψει η ακροποσθία στη θέση της, η οποία είναι γεμάτη με μια τέτοια παραβίαση (συνήθης για τη σύφιλη).
4. Chancre panaritium: συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, πυώδης φλεγμονήστην διογκωμένη άπω φάλαγγα του προσβεβλημένου δακτύλου και τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι άκρες του chancre είναι ανομοιόμορφες. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συχνά συμβαίνει απόρριψη του νυχιού. Μια τέτοια μορφή σύφιλης ως chancre panaritium εμφανίζεται όταν μολυνθεί ιατροίμέσω μη αποστειρωμένων οργάνων.
5. Πολλαπλό chancre.
6. Μικτό chancre εμφανίζεται με ταυτόχρονη μόλυνση όχι μόνο με τον αιτιολογικό παράγοντα της σύφιλης, αλλά και με ένα βακτήριο που προκαλεί το σχηματισμό ενός μαλακού chancre. Στην περίπτωση μικτού chancre, οι κλινικές εκδηλώσεις της δευτεροπαθούς περιόδου Lewis εμφανίζονται αρκετούς μήνες αργότερα από το αναμενόμενο.

Σε άτομα με άτυπα συμπτώματαπρωτοπαθής σύφιλη (χωρίς το χαρακτηριστικό chancre), η διάγνωση καθυστερεί, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειεςμέχρι γάγγραινα, αιμορραγία, διάτρηση της ουρήθρας.

Στο τέλος της πρωτογενούς περιόδου Lewis, ένα άτομο αισθάνεται καλά: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38 βαθμούς, ο ύπνος διαταράσσεται, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και μυϊκοί πόνοι. Οι γυναίκες σημειώνουν πρήξιμο στα χείλη, στους άνδρες το όσχεο και η βάλανο του πέους παχαίνουν και διογκώνονται.

Σπουδαίος!Το εξαφανισμένο chancre δεν μιλάει καθόλου για ανάκαμψη, το άτομο παραμένει μεταδοτικό για έναν σεξουαλικό σύντροφο.

Η δευτερογενής σύφιλη χαρακτηρίζεται από μια μακρά κυματοειδή πορεία: αναπτύσσεται σε αρκετά (έως πέντε) χρόνια. Μια ποικιλία εξανθημάτων εμφανίζονται στο σώμα, το χλωμό τρεπόνεμα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Προς την παρούσα στιγμήΤο σκληρό chancre μπορεί να παραμείνει ακόμη ανίατο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός βλέπει βλατίδες (εξογκώματα), ωχρές κηλίδες (κηλίδες), κυστίδια (φλύκταινες), φλύκταινες (φλύκταινες που σχηματίζονται όταν ένα κυστίδιο μολυνθεί), διαβρώσεις και έλκη.

Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και συμπτώματα τυπικά του SARS. Υπάρχει μια γενίκευση της σύφιλης, η οποία συνοδεύεται από «ψυχρή λεμφαδενίτιδα» (οι λεμφαδένες σε όλο το σώμα είναι διευρυμένοι, αλλά ανώδυνοι, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει).

Διαγνωστικός σημαντικά χαρακτηριστικάστοιχεία εξανθήματος στο δευτερεύον φρέσκο ​​Lewis:

• καμία τάση για συγχώνευση
• ανώδυνο,
• χωρίς ξεφλούδισμα,
• στρογγυλό σχήμα,
• καλύπτουν ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των βλεννογόνων, των ποδιών και των επιφανειών των παλάμες,
• εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία
• πυκνό στην αφή.

Χαρακτηριστικό για τη δευτερογενή φρέσκια σύφιλη είναι ένα ροζολώδες εξάνθημα, το οποίο είναι μια ακριβής υποδόρια αιμορραγία.

Στη συνέχεια έρχεται η λανθάνουσα δευτερογενής σύφιλη, που επιδεινώνεται κατά καιρούς.

Σπουδαίος!Σε συνέχιση της υποτροπής της δευτερογενούς σύφιλης, ένα άτομο είναι εξαιρετικά μεταδοτικό ακόμα και με οικιακές επαφές!

Κάθε επόμενη έξαρση της δευτερογενούς περιόδου διαφέρει από την προηγούμενη σε μικρότερο αριθμό στοιχείων του εξανθήματος και την αυξανόμενη τάση τους να συγχωνεύονται. Ένα μεγάλο εξάνθημα σχηματίζει σχηματισμούς (φακοειδή συφιλίδια), που μοιάζουν με γιρλάντες και στρογγυλεμένες συρρέουσες εστίες.

Λίγους μήνες (περίπου έξι μήνες) μετά τη μόλυνση με σύφιλη, οι γυναίκες μπορεί να αποχρωματίσουν το δέρμα στα πλάγια και στο πίσω μέρος του λαιμού («κολιέ Venus»).

Οι ακόλουθοι τύποι σχηματισμών δέρματος είναι χαρακτηριστικοί της δευτερογενούς υποτροπιάζουσας σύφιλης:

• ψωρίαση (που μοιάζει με τις εκδηλώσεις της ψωρίασης) σύφιλη, συνοδευόμενη από ξεφλούδισμα,
• σμηγματορροϊκή σύφιλη.
• Σε μεγάλες πτυχές του δέρματος (στις μασχάλες, στη βουβωνική χώρα, στο λαιμό, στην κοιλιά), σχηματίζονται διαβρωμένες επιφάνειες σύφιλης λόγω τριβής (η πιο μεταδοτική εκδήλωση). Η υγρή εκκένωση των διαβρώσεων και των εμποτισμένων βλατίδων περιέχει πολλά παθογόνα.
• Βλατιώδης σύφιλη, στην επιφάνεια της οποίας μπορεί να σχηματιστεί ένας συφιλιδικός κάλος (κεράτινη βλατίδα).
• Η σύφιλη σε σχήμα δακτυλίου εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε άνδρες στο πέος.
• Ερπητοειδής (που θυμίζει απλό έρπητα) σύφιλη.
• Σύφιλη με τη μορφή κόκκινου μιλιαρικού εξανθήματος. Συγχωνευμένα, μικρά στρογγυλεμένα στοιχεία σχηματίζουν ανομοιόμορφες κοκκώδεις επιφάνειες στην αφή.
• Nummular (σε μορφή νομισμάτων) συφιλίδες.

Ενδιαφέρων!Οι ασθενείς στους οποίους εντοπίζονται συφιλίδια της δευτερογενούς περιόδου στις φωνητικές χορδές παραπονιούνται για βραχνάδα. Ένα άτομο που δεν έχει λάβει θεραπεία μπορεί να χάσει εντελώς τη φωνή του.

Δυσμενής είναι ο σχηματισμός φλύκταινων (φλύκταινων) στο δέρμα. Σε εξασθενημένους ασθενείς, μπορεί να σχηματιστούν εκθύματα - μεγάλα και βαθιά ασύμμετρα εντοπισμένα στοιχεία της δευτερογενούς περιόδου της παθολογίας. Το σχήμα αυτού του συφιλιδίου έχει σχήμα χοάνης. Μετά την επούλωση, μια τραχιά ουλή μιας σκούρας απόχρωσης παραμένει στο δέρμα. Τα εκθύμια μπορούν να μετατραπούν σε βαθύτερες συφιλίδες - ρουπίες. Τα εκθύμια και οι ρουπίες δεν είναι μεταδοτικά.

Περιγράφονται επίσης φλύκταινες που μοιάζουν με ακμή, ευλογιά, κηρίο.

Κάθε πέμπτος ασθενής με σύφιλη σημειώνει τριχόπτωση (συφιλιτική αλωπεκία).

Οδηγώντας στη σκέψη της δευτερογενούς σύφιλης μπορεί να είναι η απώλεια των φρυδιών, ξεκινώντας από το τμήμα που βρίσκεται πιο κοντά στη μύτη, καθώς και οι βλεφαρίδες διαφορετικού μήκους (σύμπτωμα Pincus).

Τα κονδυλώματα μπορούν να σχηματιστούν σε μεγάλες πτυχές του δέρματος. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς έχουν συφιλιδική αμυγδαλίτιδα, συφιλίδια στη γλώσσα, άρρωστες πλάκες νυχιών.

Μετά από 5 χρόνια, ένα άτομο που δεν λαμβάνει θεραπεία για τη σύφιλη ξεκινά την τριτοβάθμια περίοδο. Πώς αναπτύσσεται η τριτογενής σύφιλη;

Ενδιαφέρων! Μετά το τέλος της δευτερογενούς περιόδου, ορισμένοι ασθενείς δεν εμφανίζουν ποτέ ξανά συμπτώματα σύφιλης στη ζωή τους.

Η τριτογενής σύφιλη εξελίσσεται αργά. Η διαδικασία μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο.

Σε ορισμένους ασθενείς, η αρχή αυτής της περιόδου χαρακτηρίζεται από τρομερές εκδηλώσεις όπως μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, μεσαορτίτιδα, ανεύρυσμα αορτής, διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Η σύφιλη μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στο δέρμαασθενείς από το υπόδερμα αναπτύσσουν ούλα - μεγάλους (μέχρι το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου) κόμβους. Το κόμμι με σύφιλη αυξάνεται, με την πάροδο του χρόνου, το χρώμα του δέρματος σε αυτό γίνεται μπλε-κόκκινο. Το επόμενο στάδιο είναι η εξέλκωση των ούλων και το κάτω μέρος του ελαττώματος έχει ένα κίτρινο χρώμα που είναι ειδικό για τη διάγνωση της σύφιλης και λιπαρή όψη. Ένα έλκος μπορεί να υπάρχει στο σώμα για πολλούς μήνες. Μεγάλες ουλές με τη μορφή αστεριών παραμένουν στο σημείο της επούλωσης των ούλων.

Συχνά στον υπερώα σχηματίζονται ούλα και μικρότερα στοιχεία της τριτογενούς περιόδου της σύφιλης - φυματίωση. Τα έλκη που σχηματίζονται στο σημείο της φθοράς των ούλων οδηγούν στην καταστροφή των οστών της υπερώας, το στόμα και η μύτη μπορούν να αρχίσουν να επικοινωνούν. Η φωνή του ασθενούς γίνεται ρινική. Τα ούλα στο πρόσωπο οδηγούν σε μια τυπική επιπλοκή της σύφιλης - ανάκληση της μύτης. Τα ούλα σχηματίζονται επίσης στις κνήμες και κοντά στις αρθρώσεις.

Τα ούλα μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας εκτεταμένα έλκη. Στους πιο εξασθενημένους ασθενείς, τα ούλα μπορούν να ακτινοβοληθούν (ακρωτηριασμένα ούλα), να εξαπλωθούν στα βάθη των ιστών.

Φυματίδια σκούρου κόκκινου χρώματος, που εμφανίζονται επίσης σε ασθενείς με σύφιλη και έχουν σχήμα ημισφαιρίων, λαμπερά και λεία στην όψη, υφίστανται επίσης αυθόρμητη αποσύνθεση, ακολουθούμενη από το σχηματισμό μιας ατροφικής ουλής.

Εκδηλώσεις όψιμη περίοδοςη νευροσύφιλη περιλαμβάνει ραχιαία γλωσσίδια (σε παθολογική διαδικασίαεμπλέκεται ο νωτιαίος μυελός), ατροφία του οπτικού νεύρου και, ως αποτέλεσμα, τύφλωση και προοδευτική παράλυση, που χαρακτηρίζεται από ψυχικές διαταραχές.

Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να επισημανθούν τα ζητήματα της συγγενούς σύφιλης.

Από μια άρρωστη γυναίκα, ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιλης μεταδίδεται μέσω του πλακούντα στο έμβρυο που αναπτύσσεται στη μήτρα. Η θνησιγένεια είναι συνηθισμένη. Τα επιζώντα παιδιά υποφέρουν από υποσιτισμό, το δέρμα φαίνεται ζαρωμένο. Η διάγνωσή τους είναι πρώιμη συγγενής σύφιλη. Το κρανίο των παιδιών μπορεί να παραμορφωθεί, συχνά διαγιγνώσκεται με υδροκέφαλο, κερατίτιδα και φλεγμονή των μηνίγγων. Στα νεογνά παρατηρείται φυσαλιδώδες εξάνθημα στα πόδια και τις παλάμες.

Σε παιδιά δέκα ημερών με πρώιμη σύφιλητο δέρμα πυκνώνει. Οι βλάβες αναπτύσσονται στο πρόσωπο, στις παλάμες, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στους γλουτούς. Τα χείλη ραγίζουν, παρατηρείται η αιμορραγία τους. Σε παιδιά ηλικίας τριών μηνών, παραμένουν τυπικές ουλές της σύφιλης.

Το εξάνθημα που εμφανίζεται σε παιδιά με πρώιμη σύφιλη μετά από ένα χρόνο επουλώνεται με ουλές. Λόγω των συφιλιδίων που βρίσκονται στη μύτη, αναπτύσσεται ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη. Τα ¾ των ασθενών με συγγενή σύφιλη υποφέρουν από επιπλοκές από το μυοσκελετικό σύστημα.

Η όψιμη συγγενής σύφιλη εκδηλώνεται μεταξύ 10 και 16 ετών. Οι κλασικές του εκδηλώσεις συνθέτουν την τριάδα Hutchinson:

1. εσοχή σε σχήμα ημισελήνου στις άκρες των δοντιών,
2. κώφωση που προκαλείται από μια παθολογική διαδικασία στο εσωτερικό αυτί,
3. βλάβη στα μάτια, που μερικές φορές οδηγεί σε τύφλωση.

Εκτός από τα συμπτώματα που περιγράφονται, τα παιδιά αναπτύσσουν ούλα, διαταραχές των ενδοκρινών αδένων και ανοσία.

Χαρακτηριστικά της σύφιλης στις γυναίκες

• Στην περιοχή των γεννητικών οργάνων οι γυναίκες έχουν ανεπτυγμένο λεμφικό δίκτυο, γι' αυτό και τα χείλη με σύφιλη αυξάνονται σε μέγεθος λόγω οιδήματος.
• Εάν έχει δημιουργηθεί ένα σκληρό τσάνκρ στον τράχηλο, οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη αυξάνονται.
• Στις έγκυες γυναίκες, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Μόνο στο 10% των περιπτώσεων, εντοπίζεται σκληρό chancre.

Χαρακτηριστικά της σύφιλης στους άνδρες

• Το σκληρό chancre στην πρωτογενή περίοδο της σύφιλης μπορεί να επιπλέκεται από καταστάσεις όπως η μπαλανίτιδα (φλεγμονή της βαλάνου του πέους), η μπαλανοποσθίτιδα, η φίμωση, η παράφιμωση, η γάγγραινα στο πέος.
• Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης συνοδεύεται από οίδημα του οσχέου.

Θεραπεία για τη σύφιλη

Η θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της διάρκειας της θεραπείας) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την περίοδο της σύφιλης.

• Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται είτε σε μαθήματα (διαλείπουσα θεραπεία) είτε σε συνεχή (μόνιμη θεραπεία). Οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για σύφιλη ελέγχονται τακτικά.
• Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, ένα άτομο (τόσο ένας άνδρας όσο και μια γυναίκα) πρέπει να τηρεί τη σεξουαλική ανάπαυση, να απέχει από την κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα. Οι ασθενείς με σύφιλη πρέπει να απέχουν από τη σωματική δραστηριότητα, πρέπει να τρώνε σκληρά, εστιάζοντας στις πηγές πρωτεΐνης.
• Ο γιατρός συνταγογραφεί ένα σύνολο φαρμάκων, το οποίο περιλαμβάνει όχι μόνο αντιβιοτικά για την άμεση θεραπεία της σύφιλης, αλλά και φάρμακα που αυξάνουν την αντίσταση του σώματος.
• Η ενδονοσοκομειακή θεραπεία δεν ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με σύφιλη. Η απόφαση για νοσηλεία λαμβάνεται από τον γιατρό.
• Η προληπτική θεραπεία ενδείκνυται για άτομα που είχαν σεξουαλική επαφή με άτομο που έχει σύφιλη.

Χρησιμοποιημένα φάρμακα

Διάγνωση σύφιλης

1. Εξέταση κάτω από μικροσκόπιο αποσπώμενων στοιχείων χαρακτηριστικών της σύφιλης (τσάνκρας, διάβρωση, συφιλιτικά κονδυλώματα).
2. RPGA,
3. Συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία,
4. Ορολογικές μελέτες που στοχεύουν στην αναζήτηση IgM,
5. Αντίδραση Wasserman με καρδιολιπίνη ή τρεπονεμικό αντιγόνο.

Επιπλοκές

• Η σύφιλη επηρεάζει πολλά συστήματα και όργανα, επομένως η παρουσία επιπλοκών εξαρτάται από το πόσο γρήγορα έγινε η σωστή διάγνωση και πόσο έγκαιρα ξεκίνησε η θεραπεία.
• Η τριτογενής περίοδος της σύφιλης οδηγεί συχνά σε αναπηρία, καθώς οι σάπιοι φυμάτιοι και τα ούλα όχι μόνο παραμορφώνουν ένα άτομο, αλλά επηρεάζουν και τα εσωτερικά όργανα.
• Η σύφιλη μπορεί να επιπλέκεται από πλήρη απώλεια όρασης ή/και ακοής, διαταραχές του μυοσκελετικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Συχνά αποδεικνύεται ότι είναι μια θανατηφόρα βλάβη του εγκεφάλου με σύφιλη.
• Η θεραπεία της σύφιλης, η οποία μπορεί να διαρκέσει ένα μήνα ή περισσότερο, με αντιβιοτικά επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ήπατος.

Επί του παρόντος, στη Ρωσία, μια ασθένεια όπως η σύφιλη είναι αρκετά συχνή, επομένως διακρίνεται ως κοινωνικά σημαντική παθολογία, που απειλεί τη ζωή και την υγεία των ανθρώπων. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το ποσοστό επίπτωσης αυξάνεται μόνο κάθε χρόνο. Όσοι δεν έχουν αντιμετωπίσει αυτή την ασθένεια θα πρέπει να εξοικειωθούν με αυτήν λεπτομερώς, λαμβάνοντας υπόψη τι είναι. σύφιλη, συμπτώματα και θεραπεία, φωτογραφία πρόληψη.

Σύφιλη - τι είναι; σύφιλη είναιμια σοβαρή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η παθολογική διαδικασία επηρεάζει το δέρμα, τους βλεννογόνους και τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της σύφιληςείναι ένας μικροοργανισμός που ονομάζεται ωχρό σπειροχαίτη. Μοιάζει με κυρτή σπείρα, μπορεί να κινείται με διαφορετικούς τρόπους και μπορεί να διαιρείται με εγκάρσιο τρόπο.

Οι ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη αυτού του βακτηρίου είναι στις λεμφικές οδούς και στους κόμβους ενός ατόμου, οπότε εκεί αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία τέτοιων μικροοργανισμών στο αίμα στο στάδιο του δευτερογενούς τύπου της νόσου.

όμορφα βακτήρια πολύς καιρόςμπορεί να βρίσκονται σε ζεστό και υγρό περιβάλλον, τα περισσότερα βέλτιστη θερμοκρασίαείναι 37°C. Επιπλέον, είναι ανθεκτικά στις χαμηλές θερμοκρασίες. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί πεθαίνουν σε περίπτωση ξήρανσης, θέρμανσης έως 55°C-100°C, επεξεργασίας με απολυμαντικά, όξινα ή αλκαλικά διαλύματα.

Οικιακή σύφιλη, συμπτώματα και θεραπεία, πρόληψη, φωτογραφίαμπορεί να οδηγήσει σε πολλά αρνητικές επιπτώσειςγια την ανθρώπινη υγεία, έστω και πολύ τραγικά. Αλλά η πρόγνωση εξαρτάται από το εάν αυτή η επικίνδυνη ασθένεια ανιχνεύεται έγκαιρα.

Επίπτωση

Συμπτώματα ασθένειεςεξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο προχωρά. Επιπλέον, οι κλινικές εκδηλώσεις διαφορετικά φύλαμπορεί να διαφέρει. Οι ειδικοί διακρίνουν 4 βαθμούς ανάπτυξης της νόσου, οι οποίοι ξεκινούν με περίοδο επώασης και τελειώνουν με τριτογενή τύπο. Τα πρώτα σημάδια της σύφιληςενοχλείτε ένα άτομο μόνο όταν τελειώσει η περίοδος επώασης, η οποία περνά χωρίς να προκαλεί αισθήσεις. Τεχνολογία σύφιλη, συμπτώματα και θεραπεία, πρόληψη, φωτογραφίαόλα τα στάδια μόλυνσης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη.

πρωτογενές στάδιο

Το αρχικό σύμπτωμα της νόσου είναι εμφάνισηστα γυναικεία χείλη ή στην κεφαλή του ανδρικού γεννητικού οργάνου σκληρό chancreπου χαρακτηρίζεται από πόνο.

Εμφανίζεται σε εκείνα τα μέρη όπου παθογόνοι μικροοργανισμοί διείσδυσαν στο σώμα. Ως εκ τούτου, τα εξανθήματα μπορεί να εμφανιστούν σε άλλα μέρη του δέρματος, αλλά τις περισσότερες φορές εμφανίζονται στα γεννητικά όργανα του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η διαδικασία μόλυνσης συμβαίνει μέσω της σεξουαλικής επαφής.

1-2 εβδομάδες μετά τη δημιουργία του εξανθήματος, παρατηρείται αύξηση στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά του. Αυτό υποδηλώνει ότι τα παθογόνα βακτήρια με τη βοήθεια του κυκλοφορικού συστήματος αποκλίνουν σε όλο το σώμα, επηρεάζοντας τα εσωτερικά όργανα του ασθενούς.

Μετά την έναρξη, εξαφανίζεται χωρίς τη χρήση φαρμάκων μετά από 20-40 ημέρες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει, γιατί στην πραγματικότητα η παθολογία αναπτύσσεται μόνο.

Όταν τελειώσει το αρχικό στάδιο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί αδυναμία σε όλο το σώμα, έλλειψη επιθυμίας για ύπνο και φαγητό, πονοκέφαλο, πυρετό, πόνο στο μυϊκός ιστόςκαι αρθρώσεις.

δευτερεύον στάδιο

Η πρώτη περίοδος ανάπτυξης τελειώνει, η δευτερεύουσα αρχίζει να αναπτύσσεται, η οποία είναι ελαφρώς διαφορετική. Οι κλινικές εκδηλώσεις σε αυτή την περίπτωση είναι εξανθήματα.

Μπορεί να εμφανιστεί στα χέρια και σε άλλα μέρη του σώματος. Δεν συνοδεύεται από καμία ενόχληση, αλλά θεωρείται αρχικό σύμπτωμααυτό το στάδιο. Αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή 8-11 εβδομάδες μετά την εμφάνιση των πρώτων εξανθημάτων στο σώμα του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, οι δερματικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε εκείνα τα μέρη του σώματος που είναι περισσότερο εκτεθειμένα σε μηχανικό στρες, για παράδειγμα, στις πτυχές, στις βουβωνικές πτυχές, στους βλεννογόνους.

Μερικοί ασθενείς σημειώνουν ότι τα μαλλιά τους πέφτουν πολύ και εμφανίζονται νεοπλάσματα στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν θεραπεύσει την παθολογία σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, τότε σταδιακά οι δερματικές εκδηλώσεις θα υποχωρήσουν από μόνες τους, αλλά η μόλυνση δεν θα εξαφανιστεί, αλλά θα πάει σε λανθάνοντα τύπο που μπορεί να διαρκέσει έως και 4 χρόνια . Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα εμφανιστεί υποτροπή της νόσου.

Τριτογενές στάδιο

Ευτυχώς, τώρα είναι αρκετά σπάνιο να ανιχνευθεί αυτό το στάδιο της πορείας της νόσουμόνο εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα. Στη συνέχεια, μετά από μερικά χρόνια από την ημερομηνία μόλυνσης, μπορεί να εμφανιστεί το τριτογενές στάδιο. Με αυτό, παρατηρείται βλάβη στα εσωτερικά όργανα, η εμφάνιση εστιών μόλυνσης στο δέρμα, στους βλεννογόνους, στην καρδιά, στους πνεύμονες, στο συκώτι, στα όργανα όρασης, στον εγκέφαλο, στα οστά. Οι επιφάνειες της ρινικής κοιλότητας είναι ικανές να βυθιστούν και κατά τη διαδικασία της κατανάλωσης τροφής μπορεί να εισέλθει στη μύτη.

Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού πεθαίνουν, έτσι ο ασθενής συχνά αναπτύσσει άνοια, προοδευτική παράλυση. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ξεκινήσετε την ασθένεια πριν από αυτή την περίοδο, εάν βρείτε τα πρώτα σημάδια στον εαυτό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Διαφορετικά, οι συνέπειες θα είναι τραγικές.

Στο πρώτο στάδιο παρατηρούνται μικρά εξανθήματα με κόκκινο χρώμα. Με τον καιρό μεταμορφώνονται σε μικρές πληγές. Έχουν συμπαγή βάση, λείες άκρες και καφέ-κόκκινο πάτο. Εξαφανίζονται λίγες εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

Πολλοί ενδιαφέρονται για το ερώτημα Η σύφιλη προκαλεί φαγούρα σε άνδρες και γυναίκες; Όχι, δεν παρατηρήθηκε τέτοια εκδήλωση.

Στο δεύτερο στάδιο ανάπτυξης, εμφανίζονται μικροί φυμάτιοι στο δέρμα, οι οποίοι έχουν μια απαλή ροζ απόχρωση. Σταδιακά, αρχίζουν να αλλάζουν το χρώμα τους, μετά από το οποίο σχηματίζονται καφέ ή μπλε κηλίδες. Μερικές φορές οι γιατροί παρατηρούν την εμφάνιση φλύκταινων στο σώμα του ασθενούς.

Στο τρίτο στάδιο, το δέρμα, τα πόδια, η πλάτη και άλλες περιοχές του ανθρώπινου σώματος δεν εμφανίζονται τόσο σημαντικά. ανακαλύπτονται μικρά εξογκώματα, τα οποία έχουν μια κόκκινη-μπλε απόχρωση, αλλά είναι πολύ λίγα από αυτά. Εξάλλου, το κύριο σύμπτωμα είναι η βλάβη στο σώμα από μέσα.

Για να πω κατηγορηματικά πώς μοιάζει η σύφιληείναι αδύνατο, επειδή η φύση των δερματικών εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαφορετική. Τα εξανθήματα διαφέρουν ανάλογα με τον χαρακτήρα που έχουν, σε ποια ποσότητα εμφανίζονται, μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα ή πολλαπλά.

Σχεδόν πάντα σύφιλη στις γυναίκεςκαι οι άνδρες, ή μάλλον, τα συμπτώματά του, που εκδηλώνονται στο δέρμα, σταδιακά εξαφανίζονται. Αντί για τον εαυτό τους, αφήνουν μικρές ουλές και ουλές. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι η ασθένεια έχει υποχωρήσει. Εξωτερικά, μπορεί να μην προκαλεί αισθήσεις, αλλά στο εσωτερικό του σώματος κινδυνεύει όλο και περισσότερο.

Φωτογραφία της σύφιλης

Τώρα η πιο αξιόπιστη μέθοδος έρευνας είναι εξέταση αίματος για σύφιλη - αντίδραση Wasserman. Σκοπός αυτής της εξέτασης είναι η ανίχνευση των αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος που παράγει ο οργανισμός εάν δεν περιέχει παθογόνα που το προκαλούν. επικίνδυνη ασθένεια.

Οπουλαμβάνεται βιοϋλικό πόσο διαρκεί η διαδικασία? εξαγωγή απαιτούμενο ποσόπαράγεται αίμα όχι από δάχτυλο, αλλά από φλέβα. Μερικές φορές λαμβάνεται από τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται στα χέρια ή τους βραχίονες.

Ειδική εκπαίδευσηδεν απαιτείται πριν από την ανάλυση. Το μόνο που χρειάζεται δωρίστε αίμα με άδειο στομάχι, για αυτό δεν χρειάζεται να φάτε 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποκτήσετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες κατά τη διάρκεια μιας εργαστηριακής μελέτης.

Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε δεν υπάρχει παθολογίαεάν είναι θετικό, τότε αναπτύσσεται λοίμωξη στο σώμα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες εξαιρέσεις στις οποίες το αποτέλεσμα της έρευνας μπορεί να είναι ψευδές. Δηλαδή κι αν έδειξε η ανάλυση αρνητικό αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί ακόμα να μολυνθεί και το αντίστροφο. Αυτό είναι δυνατό εάν:

1. Κατά τη στιγμή της εξέτασης, το άτομο είχε μολυνθεί για λίγες μόνο ημέρες.
2. Ένα άτομο πάσχει από δευτερογενές και τριτογενές στάδιο της νόσου, στο οποίο η περιεκτικότητα σε προστατευτικά αντισώματα μειώνεται.

Εάν επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, οι ειδικοί σε εξάπαντοςδιεξαγωγή εργαστηριακής εξέτασηςγια να βεβαιωθείτε ότι τα αποτελέσματα είναι σωστά. Άλλωστε, οι ψευδείς αντιδράσεις είναι αρκετά συχνές.

Πώς μεταδίδεται η σύφιλη;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι πώς μπορείς να πάθεις σύφιλη. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Σεξουαλική πράξη κάθε είδους.
2. Το αίμα, τόσο συχνά οι τοξικομανείς που μοιράζονται σύριγγες μολύνονται. Επίσης, η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί μέσω ενός ξυραφιού, το οποίο χρησιμοποιείται από πολλά άτομα.
3. Μητρικό γάλα, λόγω του οποίου η παθολογία μεταδίδεται στο παιδί.
4. Η ενδομήτρια οδός, στην οποία το μωρό γεννιέται ήδη μολυσμένο.
5. Μετάδοση βακτηρίων οικιακό τρόπο, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής και άλλα άτομα χρησιμοποιούν την ίδια πετσέτα ή σκεύη.
6. Το σάλιο, το οποίο σπάνια δρα ως φορέας μόλυνσης, συνήθως, εάν συμβεί τέτοια μόλυνση, είναι μεταξύ των οδοντιάτρων που εργάζονται χωρίς γάντια.

Πώς εκδηλώνεται η σύφιλη;μετά από μόλυνση;

Δυστυχώς δεν. Επομένως, να αισθανθείτε ότι η παρουσία μόλυνσης είναι αδύνατη αμέσως. Από αυτή την άποψη, εάν έχει προκύψει σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία, τότε για να αποφευχθεί η μόλυνση το αργότερο 2 ώρες αργότερα, πρέπει να γίνουν τα ακόλουθα:

• Πλύνετε τα γεννητικά όργανα και την επιφάνεια των μηρών με σαπούνι.
• Αντιμετωπίστε αυτά τα μέρη του σώματος με ένα διάλυμα αντισηπτικών όπως π.χ Χλωροεξιδίνη, Μιραμιστίνη. Οι γυναίκες πρέπει να εγχέουν το φάρμακο στον κόλπο και οι άνδρες στην ουρήθρα.

Αυτή η μέθοδος είναι εγγυημένη ότι δεν εμποδίζει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών, μειώνουν τον κίνδυνο μετάδοσης μόλυνσηςμόνο κατά 70%. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν θα λειτουργεί πάντα, επομένως είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά. Ακόμα κι αν υπήρξε σεξουαλική επαφή με έναν έμπιστο σύντροφο, δεν πρέπει να παραμελήσετε τη θεραπεία των γεννητικών οργάνων με αντισηπτικούς παράγοντες.

Επίσης, μετά από περιστασιακή σεξουαλική επαφή, καλό είναι να υποβληθείτε σε εξέταση από αφροδισιολόγο για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μόλυνση στο σώμα. Για την ανίχνευση της σύφιλης, πηγαίνετε στο γιατρό σε λίγες μόνο εβδομάδεςμετά τη σεξουαλική πράξη, γιατί πριν δεν εμφανίζεται με κανέναν τρόπο.

Όλες οι εκδηλώσεις στο δέρμα και στους βλεννογόνους είναι εξαιρετικά μεταδοτικές, επομένως ακόμη και η βραχυπρόθεσμη επαφή με ένα άρρωστο άτομο οδηγεί στη μετάδοση βακτηρίων. Το αίμα θεωρείται επίσης επικίνδυνο. Αν έπαιρνε ιατρικά ή καλλυντικά όργανα και μετά υγιής άνθρωποςκατεστραμμένο από αυτά, τότε η μόλυνση είναι εγγυημένο ότι θα περάσει σε αυτόν.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των μελών της οικογένειας από τον ιό, είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η πιθανότητα μετάδοσης της λοίμωξης στο νοικοκυριό. Ο ασθενής πρέπει να έχει προσωπικά πιάτα, είδη υγιεινής, να προσπαθεί να μην έρχεται σε επαφή με υγιή άτομα.

Όλοι οι άρρωστοι ασθενείς ασχολούνται πρωτίστως με το ερώτημα, και είναι ιάσιμη η σύφιλη; Ευνοϊκή πρόγνωση είναι πιθανή, αλλά το πιο σημαντικό είναι η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας. Η περαιτέρω ανάρρωσή σας εξαρτάται από αυτό. Πώς να αντιμετωπίσετε τη σύφιλη, γνωρίζει ένας δερματολόγος που ειδικεύεται σε αυτόν τον τομέα.

Χρόνος θεραπείαςαυτή η ασθένεια είναι αρκετά μεγάλη. Αν τον ανακάλυπταν στο αρχικό στάδιο, τότε η θεραπεία διαρκεί 2-3 μήνες, κι αν - στο δευτερογενές στάδιο, θα διαρκέσει περίπου 2 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά να ζει σεξουαλικά και συνιστάται στα μέλη της οικογένειάς του να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα.

Ο ασθενής στις περισσότερες περιπτώσεις νοσηλεύεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη γιατρού. Θεραπευτικό σχήμαΔεν εξαρτάται από τα συμπτώματα που έχει ένα άτομο, αλλά με βάση τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη θεραπεία της σύφιλης, τα πιο αποτελεσματικά από τα οποία είναι πενικιλίνες. Χορηγούνται με ένεση κάθε 3 ώρες. Τέτοιος το μάθημα είναι 24 ημέρες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης έχει μια αρκετά ισχυρή ευαισθησία σε αυτά τα φάρμακα, αλλά μερικές φορές είναι αναποτελεσματικά ή προκαλούν αλλεργική αντίδρασηστον ασθενή. Στη συνέχεια, ο ειδικός συνιστά τέτοια μέσα όπως φθοροκινολόνες, μακρολίδες ή τερακυκλίνες. Συνταγογραφούνται επίσης ανοσοδιεγερτικά και βιταμινοθεραπεία.

Αν μια γυναίκα επιθυμεί να κάνει παιδί

Αλλά στο παρελθόν υπέφερε από αυτή την επικίνδυνη ασθένεια, πώς να σχεδιάσει μια σύλληψη; Προκειμένου να αποφευχθεί η γέννηση ενός μωρού με επίκτητη ασθένεια, οι μέλλουσες μητέρες εξετάζονται επανειλημμένα. Είναι δυνατή η σύλληψη ενός παιδιού σε ένα άτομο που είχε αυτή τη μόλυνση, αλλά θα χρειαστεί να γίνουν διαγνωστικά και να ληφθούν προληπτικά μέτρα.

Ομιλώ περί σύφιλη, συμπτώματα και θεραπεία, φωτογραφία πρόληψηπρέπει να πούμε ότι δεν υπάρχουν συνταγές παραδοσιακό φάρμακοκαι η θεραπεία χωρίς τη βοήθεια γιατρού δεν μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Κατ' αρχήν, αυτό δεν είναι επιτρεπτό, γιατί όχι μόνο δεν θα αποφέρει απολύτως κανένα όφελος, αλλά μπορεί να είναι και επικίνδυνο. Επομένως, με μια πιθανή μόλυνση ή την εκδήλωση των πρώτων συμπτωμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πως πριν την ασθένειαανιχνευθεί, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για ανάκαμψη.

Εξετάσαμε την ασθένεια σύφιλη. Συμπτώματα και θεραπεία, πρόληψη, φωτογραφίαβοηθούν στην καταπολέμηση της νόσου. Το έχετε παρατηρήσει αυτό; Αφήστε τη γνώμη ή τα σχόλιά σας για όλους στο φόρουμ.

Η γνώση του πώς να αναγνωρίζει τη σύφιλη είναι απαραίτητη για όλους. Έγκαιρη ανίχνευσηαυτή η ασθένεια θα βοηθήσει στην ταχύτερη θεραπεία.

Οι πρώτες παρατηρήσεις ασθενών με σύφιλη στην Ευρώπη χρονολογούνται από τον 15ο αιώνα, τα συμπτώματα της σύφιλης περιγράφηκαν από τον Ιταλό γιατρό Jerome Fracastoro. Η Παθολογία πήρε το όνομά του από τον βοσκό Σύφιλο, που τιμωρήθηκε από τους θεούς για την αναίδεια του, στον οποίο εστάλη μια ασθένεια που επηρεάζει τα γεννητικά όργανα και τον μετέτρεψε σε τέρας.

Η Ευρώπη γνώρισε αρκετές πανδημίες ασθενειών κατά τον Μεσαίωνα. Ανάλογα με τις χώρες από τις οποίες εξαπλώθηκε η μόλυνση, ονομαζόταν γαλλική, ισπανική ή ιταλική ασθένεια. Ένα από τα κοινά ονόματα για τη νόσο είναι LUES.

Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του πενήντα του περασμένου αιώνα, η ασθένεια ήταν στην πραγματικότητα μια «καθυστερημένη θανατική ποινή», η οποία πολύ γρήγορα συντόμιζε τη ζωή ενός ατόμου. Η μελέτη της νόσου και η θεραπεία της στην ιατρική ασχολείται με μια ειδική κατεύθυνση - τη συφιλιδολογία.

Η σύφιλη είναι χρόνια αφροδίσιο νόσημα, εξαπλώνεται τόσο σεξουαλικά όσο και με επαφή, επηρεάζοντας συστηματικά το σώμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι μια κυκλική πορεία.

Η ευρεία χρήση αντιβιοτικών (από το 1943) κατέστησε δυνατή την πλήρη θεραπεία της νόσου στο πρωτογενές και δευτερογενές στάδιο. Η αδικαιολόγητη χρήση αντιβιοτικών στην ιατρική οδήγησε στη θόλωση των κλινικών συμπτωμάτων της παθολογίας, έκανε την πορεία της σύφιλης κρυφή. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, 12-15 εκατομμύρια άνθρωποι μολύνονται κάθε χρόνο στον κόσμο, επομένως το ερώτημα πώς να ανιχνεύσουμε τη σύφιλη παραμένει επίκαιρο σήμερα.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύκλοι της πορείας της νόσου:

• Κρυμμένος;
• Πρωταρχικός;
• Δευτερεύων;
• Τριτογενής.

Κάθε ένας από αυτούς τους κύκλους χωρίζεται σε περιόδους. Η πρωτοπαθής σύφιλη ταξινομείται σύμφωνα με την εξέταση αίματος:

• οροαρνητικό?
• Οροθετικός.

Ο δεύτερος κύκλος της ανάπτυξης της νόσου σχηματίζει:

• Κρυμμένος;
• Φρέσκο;
• Υποτροπιάζουσα σύφιλη.

Στο τελευταίο στάδιο, ή τριτογενές, παρατηρείται τόσο λανθάνουσα όσο και ενεργή σύφιλη.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου και οι τρόποι μόλυνσης

Αιτία της παθολογίας είναι το σπειροειδές βακτήριο ωχρό τρεπόνεμα (σπειροχαίτη) που ζει αποκλειστικά στο ανθρώπινο σώμα. Δεν είναι σταθερό στο εξωτερικό περιβάλλον, αντέχει στη θέρμανση σε θερμοκρασία 50 βαθμών για όχι περισσότερο από μισή ώρα, δεν επιβιώνει σε επαφή με οινόπνευμα, σαπούνι και πεθαίνει όταν στεγνώσει. Έχει την ικανότητα να διεισδύει στον ανθρώπινο οργανισμό μέσω των παραμικρών βλαβών και μικρορωγμών στους βλεννογόνους και στο δέρμα.

Η άμεση άμεση μόλυνση εμφανίζεται μέσω της σεξουαλικής επαφής με έναν μολυσμένο σύντροφο, ο κίνδυνος μη προστατευμένου σεξ με νέο σύντροφο είναι 50%.

Το τρεπόνεμα διεισδύει μέσω μικρορωγμών στο έντερο ή τη στοματική κοιλότητα.

Με στενή οικιακή επαφή με μολυσμένο άτομο (χωρίς να το γνωρίζετε), μπορείτε να μολυνθείτε με τη χρήση κοινών πιάτων ή ειδών υγιεινής, ειδών οικιακής χρήσης (κραγιόν, τσιγάρα, φλιτζάνια, οδοντόβουρτσες). Τώρα αυτός ο τρόπος μετάδοσης της μόλυνσης είναι αρκετά σπάνιος.

Οξεία ωχρή λοίμωξη από σπειροχαίτη μπορεί να συμβεί όταν απροστάτευτη επαφήμε το αίμα του ασθενούς

• Έγχυση μολυσμένου, μη ελεγμένου αίματος.
• Εάν χρησιμοποιείται μία σύριγγα ένεσης με την έκχυση ανθρώπων.
• Λόγω παραβίασης των προφυλάξεων ασφαλείας από ιατρικούς εργαζομένους κατά τη θεραπεία ενός μολυσμένου ατόμου (τοκετός, οδοντιατρική θεραπεία). Περιγράφονται περιπτώσεις μόλυνσης γιατρών σε αυτοψία ασθενή που πάσχει από σύφιλη.

Τα πρώτα σημάδια μόλυνσης στην κλασική σύφιλη μπορούν να βρεθούν ακριβώς στο σημείο εισόδου της ωχρής σπειροχαίτης. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε λοιμώξεις λόγω της ειδικής δομής του γεννητικού συστήματος - ευρύ, επιρρεπές στην εμφάνιση πληγών και ρωγμών.

Διακριτικά σημάδια της νόσου στο πρώτο στάδιο

Η αντίστροφη μέτρηση για την έναρξη της νόσου ξεκινά από τη στιγμή που ο μολυσματικός παράγοντας εισέλθει στον οργανισμό και διαρκεί έως και 40 ημέρες. Με την ταυτόχρονη είσοδο σπειροχαιτών στο σώμα σε πολλά σημεία, η περίοδος επώασης μειώνεται σε 10-15 ημέρες. Εάν πραγματοποιηθεί αντιβιοτική αγωγή, η περίοδος μετάβασης της νόσου στον δεύτερο κύκλο παρατείνεται σε τρεις μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά.

Η αρχή της πρωτοπαθούς σύφιλης είναι η στιγμή που εμφανίζεται το κύριο σύμπτωμα της νόσου - ένα σκληρό chancre. Το Ok εμφανίζεται στο σημείο διείσδυσης της σπειροχαίτης και καθιστά δυνατή τη διάγνωση της μεθόδου μόλυνσης.

Το σκληρό chancre είναι ένας σκληρός στρογγυλός σχηματισμός, συχνά μονός, με σαφείς, έντονα καθορισμένες άκρες υψωμένες πάνω από το δέρμα, συνήθως στο μέγεθος ενός μικρού νομίσματος, με κόκκινη, σκούρα ροζ γυαλιστερή επιφάνεια. Συχνά έχει το σχήμα ενός κοίλου δίσκου, όταν ψηλαφάται είναι σκληρό, το χρώμα είναι κόκκινο του αίματος - αυτό υποδηλώνει μόλυνση.

Κατά την επούλωση, ένα τέτοιο chancre (μπορείτε να δείτε στη φωτογραφία) θα αφήσει μια ουλή στην επιφάνεια του δέρματος. Δεν είναι επώδυνο, δεν προκαλεί φαγούρα ή ενόχληση. Μπέρδεψε όμως αυτό σχηματισμός δέρματοςμε συνηθισμένα ελαττώματα του δέρματος είναι δύσκολο - το chancre εμφανίζεται σε:

• Η βάλανο του πέους ενός άνδρα.
• ακροβυστία;
• Χείλη στις γυναίκες.
• Το όριο των βλεννογόνων και του δέρματος στην περιοχή του πρωκτού.
• Χείλη, γλώσσα, γωνίες των ματιών.
• Ανάμεσα στα δάχτυλα.

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα στους άνδρες είναι η εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής πάχυνσης που περιβάλλει τη ρίζα του πέους - συφιλιδική λεμφαδενίτιδα. Είναι ανώδυνο, δεν προκαλεί ταλαιπωρία.

Η εκδήλωση αυτών των σημείων με επαρκή προσοχή και η παρουσία σεξ με ένας ξένοςσας επιτρέπει να αναγνωρίσετε τη μόλυνση μετά από αυτοεξέταση. Ένα πρόσθετο σημάδι θα είναι η αύξηση σε αρκετούς λεμφαδένες στην περιοχή όπου εμφανίζεται το chancre - όταν ψηλαφηθούν κάτω από τα χέρια, οι φώκιες στο μέγεθος ενός φασολιού θα κινηθούν ανώδυνα.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, το chancre δεν ανιχνεύεται μετά τη μόλυνση:

• Το Treponema διεισδύει στο σώμα μέσω του δέρματος με βαθιές πληγές ή βλάβες, τότε θα εμφανιστούν αμέσως εξανθήματα στο δέρμα.
• Το Chancre σχηματίζεται στα εσωτερικά γεννητικά όργανα των γυναικών, στο εσωτερικό του πρωκτού των ανδρών και δεν ανιχνεύεται έγκαιρα.
• Με μια βλάβη στην περιοχή των νυχιών, σχηματίζεται ένα παναρίτιο, το οποίο είναι δύσκολο να διαγνωστεί.

Όταν αντιμετωπίζεται ένας ασθενής, ο οποίος έχει σκληρό chancre και αύξηση των λεμφαδένων, ο γιατρός χρησιμοποιεί εργαστηριακές μεθόδους για να προσδιορίσει τη νόσο. Έως και ένα μήνα, οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να είναι αρνητικές, καθώς ο κύριος δείκτης της νόσου - τα μη ειδικά αντισώματα στο αίμα είναι εξαιρετικά μικρός. Μετά από 28 ημέρες, μπορεί να προσδιοριστεί η παρουσία ειδικών πρωτεϊνών για τρεπονήματα.

Η λανθάνουσα σύφιλη στους άνδρες στους πρώτους κύκλους της νόσου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Αυτό συμβαίνει συχνότερα με την υποχρεωτική εξέταση ενός συντρόφου για σύφιλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αρκετά συχνά, τα πρώτα συμπτώματα της νόσου παραμένουν άγνωστα, μετά την εξαφάνιση των γαστρεντερικών, η ασθένεια περνά στον δεύτερο κύκλο, στον οποίο οι βλάβες αναγνωρίζονται πολύ πιο εύκολα οπτικά.

Πώς να αναγνωρίσετε τη δευτερογενή και τριτογενή σύφιλη

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε τη σύφιλη στη δευτερογενή μορφή της σύφιλης στην αρχή της πορείας της νόσου με την εμφάνιση ενός χαρακτηριστικού εξανθήματος - φωτεινού, πολλαπλών συστατικών, που βρίσκεται συμμετρικά πάνω από το σώμα. Τις περισσότερες φορές προσδιορίζεται στα πλάγια του σώματος, των χεριών και των ποδιών. Το εξάνθημα είναι χαρακτηριστικό, ανώδυνο, χωρίς ξεφλούδισμα.

Όταν πιέζεται, το εξάνθημα γίνεται χλωμό και εξαφανίζεται. Η εμφάνιση εξανθήματος συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα παρόμοια με το SARS. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το εξάνθημα θα εξαφανιστεί, η ενεργή φάση της νόσου θα μετατραπεί σε δευτερογενή λανθάνουσα σύφιλη. Αρρωστος λανθάνουσα σύφιληδεν έχουν εξωτερικά συμπτώματα, αλλά παραμένουν εξαιρετικά μεταδοτικά.

Όταν επικοινωνείτε με έναν γιατρό σε αυτό το στάδιο, χρησιμοποιούνται άμεσες μέθοδοι για τη διάγνωση της σύφιλης. Για ακρίβεια χρησιμοποιούνται διάφορες εργαστηριακές μέθοδοι.

Αναγνώριση με μεθόδους αναλυτικής διάγνωσης

Το αναγνωρισμένο σύμπλεγμα συμπτωμάτων της σύφιλης σε έναν ασθενή υπόκειται σε επιβεβαίωση με μεθόδους εργαστηριακή διάγνωση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Η μικροσκοπική (βακτηριολογική) εξέταση περιλαμβάνει τη μελέτη του υγρού περιεχομένου του τσαγιού ή των ελκών. Μειονέκτημα - μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν σοβαρές μορφέςασθένειες?
• Μια εξέταση ορού αίματος (ορολογική), η οποία αναλύει την παρουσία ειδικών πρωτεϊνών (σφαιρινών) στο αίμα που παράγονται ως αντισώματα για το χλωμό τρεπόνεμα, είναι αποτελεσματική μετά από 28 ημέρες μόλυνσης, μπορεί να δώσει εσφαλμένα αποτελέσματα.
• Η μελέτη των ιστών (ιστολογία) συνταγογραφείται εάν οι προηγούμενες μέθοδοι δεν έχουν αποδώσει αποτελέσματα, εξετάζεται ιστός από τους υποδόριους ή τους λεμφαδένες για τον προσδιορισμό του χλωμού τρεπονήματος.

Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενοι τύποι αναλύσεων είναι:

• Ανοσοφθορισμός αντίδραση;
• Παθητική αιμοσυγκόλληση (αντίδραση);
• Η ανοσοενζυματική ανάλυση θα καθορίσει την ασθένεια ένα μήνα μετά τη μόλυνση.
• Αντίδραση ακινητοποίησης ωχρών τρεπονεμμάτων.
• Η αντίδραση Wasserman είναι μια ξεπερασμένη ανακριβής ανάλυση με μεγάλο αριθμό σφαλμάτων.

Για την πρόληψη της νόσου, πραγματοποιείται μαζική εξέταση ορισμένων κατηγοριών ατόμων που ενδέχεται να μολυνθούν ή να φέρουν τη νόσο - γιατροί, δάσκαλοι, έγκυες γυναίκες, δότες, άτομα υπό κράτηση και στρατιωτικοί.