Σχετικά με τη διεξαγωγή οροπαρακολούθησης για τη μελέτη της κατάστασης ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα. Πώς να ελέγξετε για αντισώματα κατά της πολιομυελίτιδας Ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας της αγέλης

Σχετικά με τη διεξαγωγή οροπαρακολούθησης για τη μελέτη της κατάστασης ανοσίας του πληθυσμού στην πολιομυελίτιδα

Αποδεκτό Υπουργείο Υγείας της περιφέρειας του Όρενμπουργκ,
Γραφείο Rospotrebnadzor για την περιοχή του Όρενμπουργκ

1. Οι ορολογικές μελέτες για τη μελέτη της κατάστασης της ειδικής ανοσίας σε ομάδες πληθυσμού-δείκτες αποτελούν ουσιαστικό στοιχείο της επιδημιολογικής επιτήρησης της πολιομυελίτιδας και πραγματοποιούνται για τον έλεγχο της οργάνωσης και διεξαγωγής του εμβολιασμού κατά της νόσου.
2. Σε σχέση με τη συνεχιζόμενη κυκλοφορία των ιών της πολιομυελίτιδας σε ορισμένες χώρες της Αφρικής και της Ασίας και τη συνεχιζόμενη πραγματική απειλή της εισαγωγής ενός άγριου στελέχους αυτού του παθογόνου στην περιοχή, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ληφθούν αντικειμενικά δεδομένα για την κατάσταση του πληθυσμού. ανοσία στην πολιομυελίτιδα.
3. Σύμφωνα με τους υγειονομικούς και επιδημιολογικούς κανόνες SP 3.1.1.2343-08 «Πρόληψη πολιομυελίτιδας στην περίοδο μετά την πιστοποίηση» και το Σχέδιο Δράσης 2006-2008. σχετικά με τη διατήρηση του καθεστώτος απαλλαγμένης από πολιομυελίτιδα της περιοχής του Όρενμπουργκ

4. Παραγγέλνουμε:

5. 1. Προς τους επικεφαλής ιατρούς του MUZ "TsGB of Buzuluk" και του MUZ "TsGB of Buguruslan", του MUHI "Gai CRH", του MUHI "Novoorskaya CRH":
6. 1.1. Οργανώστε αιμοληψίες για ορολογικό έλεγχο για πολιομυελίτιδα σε ομάδες πληθυσμού-δείκτες σύμφωνα με το Παράρτημα Νο. 1: στα έτη. Buzuluk και Buguruslan τον Μάιο του 2008, στις περιοχές Gaisky, Novoorsky - τον Σεπτέμβριο του 2008.
7. 1.2. Διασφαλίστε τη συμμόρφωση με τους κανόνες για τη συλλογή, μεταφορά και αποθήκευση ορών αίματος σύμφωνα με το Παράρτημα Νο. 2.
8. 1.3. Εξασφάλιση της παράδοσης ορών αίματος στο ιολογικό εργαστήριο του FGUZ «Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας στην Περιφέρεια Όρενμπουργκ» από τις πόλεις. Buguruslan και Buzuluk έως τις 23/05/2008, οι περιοχές Gaisky και Novoorsky - έως τις 21/09/2008.
9. 1.4. Βεβαιωθείτε ότι τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων για πολιομυελίτιδα περιλαμβάνονται στα σχετικά ιατρικά αρχεία.
10. 2. Οι επικεφαλής των ανατολικών, βορειοανατολικών, δυτικών, βορειοδυτικών εδαφικών διαμερισμάτων να διασφαλίζουν τον έλεγχο του ορθού σχηματισμού πληθυσμιακών ομάδων που υπόκεινται σε ορολογική εξέταση για πολιομυελίτιδα, την οργάνωση και διεξαγωγή αιμοληψίας και τη συμμόρφωση με τον χρόνο παράδοσης του το υλικό στο ιολογικό εργαστήριο του FGUZ "Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg area".
11. 3. Στον επικεφαλής ιατρό του FGUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας στην Περιφέρεια του Όρενμπουργκ" Vereshchagin N.N. εξασφαλίστε τη μελέτη των ορών αίματος εντός 7-10 ημερών από την ημερομηνία παραλαβής τους με την παρουσίαση των αποτελεσμάτων των μελετών στο Γραφείο Rospotrebnadzor για την περιοχή του Όρενμπουργκ και στο Περιφερειακό Κέντρο του Όρενμπουργκ για την Πρόληψη και τον Έλεγχο του AIDS και των Λοιμωδών Νοσημάτων .
12. 4. Να επιβληθεί έλεγχος στην εκτέλεση αυτής της εντολής στον Πρώτο Αναπληρωτή Υπουργό Averyanov V.N. και Αναπληρωτής Επικεφαλής του Τμήματος Rospotrebnadzor στην περιοχή Yakovlev A.G.
13. Υπουργός Υγείας
14. Περιφέρεια Όρενμπουργκ
15. N.N.KOMAROV
16. Επόπτης
17. Γραφείο
18. Rospotrebnadzor
19. στην περιοχή του Όρενμπουργκ
20. Ν.Ε.ΒΥΑΛΤΣΙΝΑ

Η διαδικασία επιλογής παιδιών για ορολογική εξέταση για κατάσταση έντασης ανοσίας στους ιούς της πολιομυελίτιδας

1. Η ορολογική παρακολούθηση της ανοσίας της αγέλης στην πολιομυελίτιδα θα πρέπει να πραγματοποιείται στους ακόλουθους πληθυσμούς δεικτών:
2. - Ομάδα Ι - παιδιά ηλικίας 3-4 ετών που έλαβαν πλήρες φάσμα εμβολιασμών ανάλογα με την ηλικία (εμβολιασμός και δύο επανεμβολιασμοί).
3. - II ομάδα - παιδιά ηλικίας 14 ετών που έχουν ένα σύμπλεγμα εμβολιασμών σύμφωνα με την ηλικία τους.
4. Οι ομάδες δεικτών δεν πρέπει να περιλαμβάνουν εκείνους που έχουν αναρρώσει από πολιομυελίτιδα. παιδιά που δεν έχουν πληροφορίες για τους εμβολιασμούς. δεν έχει εμβολιαστεί κατά της πολιομυελίτιδας. που είχαν κάποιο νόσημα 1-1,5 μήνα πριν την εξέταση, καθώς ορισμένες παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε προσωρινή μείωση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων.
5. Κάθε ομάδα δεικτών πρέπει να αντιπροσωπεύει έναν ομοιογενή στατιστικό πληθυσμό, ο οποίος απαιτεί την επιλογή ατόμων με τον ίδιο αριθμό εμβολιασμών και την περίοδο από τη στιγμή του τελευταίου εμβολιασμού. Στην περίπτωση αυτή, η περίοδος αυτή πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες. Το μέγεθος κάθε ομάδας δεικτών πρέπει να είναι τουλάχιστον 100 άτομα.
6. Βέλτιστα, για την εξέταση, θα πρέπει να επιλεγούν 4 ομάδες της ίδιας ηλικιακής ομάδας (2 ομάδες από δύο ιατρικά ιδρύματα), τουλάχιστον 25 άτομα σε κάθε ομάδα. Στην περίπτωση μικρότερου αριθμού παιδιών στην ομάδα δεικτών στις παιδικές ομάδες, η επίτευξη αντιπροσωπευτικότητας της έρευνας επιτυγχάνεται με την αύξηση του αριθμού των ιδρυμάτων προσχολικής ηλικίας στα οποία θα διεξαχθούν αυτές οι μελέτες.
7. Στις ομάδες παιδιών, πριν από μια ορολογική εξέταση, οι ιατροί θα πρέπει να διεξάγουν επεξηγηματική εργασία με τους γονείς σχετικά με την ανάγκη πρόληψης της πολιομυελίτιδας και τον προσδιορισμό της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό σε αυτούς.
8. Η περίοδος κατά την οποία οι οροί συλλέγονται και παραδίδονται στο ιολογικό εργαστήριο του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος Υγείας «Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας στην Περιφέρεια του Όρενμπουργκ» δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 7 ημέρες.

Κανόνες συλλογής, μεταφοράς και αποθήκευσης ορού αίματος

1. 1. Τεχνική λήψης και πρωτογενούς επεξεργασίας αίματος
2. Κατά τη διεξαγωγή ορολογικών μελετών, απαιτείται μόνο ένα δείγμα αίματος από κάθε ένα που περιλαμβάνεται στην παρατηρούμενη ομάδα. Η ελάχιστη ποσότητα ορού αίματος που απαιτείται για τη μελέτη είναι τουλάχιστον 0,2 ml, καλύτερα να έχετε 1 ml. Επομένως, ο ελάχιστος όγκος δείγματος αίματος πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,5 ml. βέλτιστα 2 ml. Είναι καλύτερο να παίρνετε αίμα από μια φλέβα, καθώς αυτή η μέθοδος είναι η λιγότερο τραυματική, σας επιτρέπει να λαμβάνετε τους σωστούς όγκους με ένα ελάχιστο επίπεδο αιμόλυσης.
3. Αίμα από φλέβα σε ποσότητα 5 ml λαμβάνεται με αποστειρωμένη σύριγγα μιας χρήσης σε αποστειρωμένο σωληνάριο υπό άσηπτες συνθήκες.
4. Εάν δεν μπορεί να γίνει αιμοληψία από φλέβα για οποιονδήποτε λόγο, το αίμα λαμβάνεται με ένα τσίμπημα του δακτύλου. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ληφθεί επαρκής ποσότητα αίματος για ορολογικές μελέτες. Το αίμα σε όγκο 1,0 - 1,5 ml συλλέγεται απευθείας μέσω της άκρης ενός αποστειρωμένου σωλήνα φυγοκέντρησης μιας χρήσης με πώμα (ή σε ειδικούς μικροσωλήνες για τη λήψη τριχοειδούς αίματος). Πριν από τη λήψη αίματος, το χέρι του ασθενούς θερμαίνεται με ζεστό νερό και στη συνέχεια σκουπίζεται με καθαρή πετσέτα. Το δάκτυλο υποβάλλεται σε επεξεργασία με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι που έχει υγρανθεί με 70% οινόπνευμα και τρυπιέται με ένα αποστειρωμένο αναλώσιμο μιας χρήσης. Η παρακέντηση γίνεται, ελαφρώς υποχωρώντας από τη μέση γραμμή, πιο κοντά στην πλάγια επιφάνεια του δακτύλου (το σημείο που περνούν μεγάλα αγγεία). Οι σταγόνες αίματος που προεξέχουν στο σημείο της παρακέντησης συλλέγονται με την άκρη ενός στεγνού, αποστειρωμένου μετρημένου σωλήνα φυγοκέντρησης, έτσι ώστε οι σταγόνες να ρέουν κάτω από τον τοίχο προς τον πυθμένα. Για τη λήψη μεγάλης ποσότητας αίματος, συνιστάται να κάνετε ελαφρύ μασάζ στις πλευρές της φάλαγγας. Σε πολύ μικρά παιδιά, μπορεί να ληφθεί δείγμα αίματος τρυπώντας τη φτέρνα.
5. Μετά τη λήψη αίματος, το σημείο της ένεσης λιπαίνεται με ένα αποστειρωμένο βαμβάκι που έχει υγρανθεί με διάλυμα ιωδίου 5%.
6. Ο δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα κλείνεται με ένα αποστειρωμένο ελαστικό πώμα, μια λωρίδα αυτοκόλλητου γύψου είναι κολλημένη στον σωλήνα, στον οποίο αναγράφεται ο αριθμός του θέματος, που αντιστοιχεί στον αύξοντα αριθμό στο συνοδευτικό έγγραφο, επώνυμο και αρχικά, ημερομηνία δειγματοληψία. Πριν από την αποστολή στο εργαστήριο, το αίμα μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία +4 - +8 μοίρες. Με όχι περισσότερο από 24 ώρες.
7. Στο εργαστήριο για τη λήψη ορού, ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα αφήνεται σε κεκλιμένη (σε γωνία 10 - 20 μοιρών) θέση σε θερμοκρασία δωματίου για 30 λεπτά. να σχηματίσει θρόμβο? μετά την οποία ο δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα ανακινείται για να διαχωριστεί ο θρόμβος από το τοίχωμα του δοκιμαστικού σωλήνα και αφήνεται όλη τη νύχτα στο ψυγείο σε θερμοκρασία +4 - 8 βαθμούς. ΜΕ.
8. Μετά την αφαίρεση του ορού από τον θρόμβο (οι δοκιμαστικοί σωλήνες κυκλώνονται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας με μια πιπέτα Pasteur), φυγοκεντρείται στις 1000 - 1200 rpm. μέσα σε 15 - 20 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ορός χύνεται προσεκτικά ή αναρροφάται με μια πιπέτα με ένα αχλάδι σε αποστειρωμένους φυγοκεντρικούς (πλαστικούς) σωλήνες ή eppendorf με την υποχρεωτική μεταφορά της ετικέτας από το αντίστοιχο σωληνάριο σε αυτά.
9. Εάν το εργαστήριο δεν διαθέτει φυγόκεντρο, τότε το πλήρες αίμα θα πρέπει να μείνει στο ψυγείο μέχρι να συμβεί πλήρης απόσυρση του θρόμβου (διαχωρισμός του θρόμβου των ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον ορό). Προσεκτικά, προσεκτικά, αποφεύγοντας βλάβη στα ερυθροκύτταρα, μεταφέρετε τον ορό σε άλλο αποστειρωμένο σωληνάριο που παρέχεται με ετικέτα. Ο ορός πρέπει να είναι διαυγής, ανοιχτού κίτρινου χρώματος, χωρίς έντονη αιμόλυση.
10. Οι οροί που εισέρχονται στο εργαστήριο (χωρίς θρόμβο) μπορούν να αποθηκευτούν μέχρι την έρευνα σε οικιακά ψυγεία σε θερμοκρασία 4 βαθμών. C εντός 7 ημερών. Για μεγαλύτερη αποθήκευση, ο ορός γάλακτος μπορεί να καταψυχθεί στους -20°C. ΜΕ.
11. 2. Μεταφορά δειγμάτων ορού (αίματος).
12. Πριν από τη μεταφορά του συλλεγόμενου υλικού, είναι πολύ σημαντικό να λάβετε προληπτικά μέτρα: ελέγξτε τη διαθεσιμότητα των συλλεγόμενων πληροφοριών, κλείστε καλά τους σωλήνες με ένα πώμα, τακτοποιήστε τα δείγματα σύμφωνα με τον αριθμό τους, βάλτε τους ορούς σε πλαστική σακούλα.
13. Για τη μεταφορά αίματος (ορός) πρέπει να χρησιμοποιούνται θερμικά δοχεία (σακούλες ψυγείου, θερμός). Εάν χρησιμοποιούνται στοιχεία ψύξης (πρέπει να είναι κατεψυγμένα), τοποθετήστε τα στο κάτω μέρος και στις πλευρές του δοχείου, στη συνέχεια τοποθετήστε την πλαστική σακούλα με δείγματα ορού μέσα και τοποθετήστε τα κατεψυγμένα στοιχεία από πάνω. Τα συνοδευτικά έγγραφα, που αναφέρουν την ημερομηνία και την ώρα αναχώρησης, τοποθετήστε σε μια πλαστική σακούλα και βάλτε την κάτω από το καπάκι του θερμικού δοχείου.
14. Κατά τη διεξαγωγή οροπαρακολούθησης, τα δείγματα αίματος (ορός) συνοδεύονται από ένα προσεκτικά συμπληρωμένο συνοδευτικό έγγραφο - "Κατάλογος ατόμων που υπόκεινται σε ορολογική εξέταση για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων κατά του ιού της πολιομυελίτιδας" (επισυνάπτεται).
15. Όταν ολοκληρωθούν οι προετοιμασίες για την αποστολή, ενημερώστε τον παραλήπτη για τον χρόνο και τον τρόπο μεταφοράς, τον αριθμό των δειγμάτων κ.λπ.
16. Τα δείγματα παραδίδονται στο ιολογικό εργαστήριο του FGUZ «Center for Hygiene and Epidemiology in the Orenburg Region» (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, τηλ. 33-22-07).
17. Στον τόπο συλλογής των δειγμάτων ορού αίματος, αντίγραφα των καταλόγων των εξεταζόμενων ατόμων και των αποτελεσμάτων της εξέτασης ορών θα πρέπει να φυλάσσονται για τουλάχιστον 1 έτος.
18. Τα αποτελέσματα καταχωρούνται και σε λογιστικά έντυπα (ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού, κάρτα εξωτερικού ασθενούς).
19. Κατάλογος προσώπων
20. υπόκεινται σε ορολογικό έλεγχο για την παρουσία
21. ειδικά αντισώματα κατά του ιού της πολιομυελίτιδας (οροπαρακολούθηση)
22. (προ) Σε _____________ σε _______ έτος, πόλη, περιοχή

MU 3.1.2943-11

ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ

3.1. ΠΡΟΛΗΨΗ ΜΟΛΙΣΜΑΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Οργάνωση και διεξαγωγή ορολογικής παρακολούθησης της κατάστασης της συλλογικής ανοσίας σε λοιμώξεις που ελέγχονται μέσω ειδικής πρόληψης (διφθερίτιδα, τέτανος, κοκκύτης, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Β)

1. ΑΝΑΠΤΥΞΗΚΕ από την Ομοσπονδιακή Υπηρεσία Εποπτείας της Προστασίας των Δικαιωμάτων των Καταναλωτών και της Ευημερίας του Πληθυσμού (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "Ομοσπονδιακό Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" του Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); G.N. Gabrichevsky Moscow Research Institute of Epidemiology and Microbiology of Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); FGUN "Central Research Institute of Epidemiology" του Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); Κρατικό Ίδρυμα "Ινστιτούτο Πολιομυελίτιδας και Ιογενούς Εγκεφαλίτιδας με το όνομα M.P. Chumakov" της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Κρατικό Ίδρυμα "Ερευνητικό Ινστιτούτο Εμβολίων και Ορών της Μόσχας με το όνομα I.I. Mechnikov της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (N V. Yuminova, R. G. Desyatskova), Omsk State Medical Academy (V. V. Dalmatov), ​​Γραφείο Rospotrebnadzor στην περιοχή Novosibirsk (N.I. Shulgina), Γραφείο Rospotrebnadzor στη Μόσχα (I.N. Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova).

2. ΑΝΑΠΤΥΞΕ αντί των οδηγιών MU 3.1.1760-03 «Οργάνωση και διεξαγωγή ορολογικής παρακολούθησης της κατάστασης συλλογικής ανοσίας έναντι ελεγχόμενων λοιμώξεων (διφθερίτιδα, τέτανος, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα)».

3. ΕΓΚΡΙΘΗΚΕ στις 15 Ιουλίου 2011 και τέθηκε σε ισχύ από τον Επικεφαλής Κρατικό Υγειονομικό Ιατρό της Ρωσικής Ομοσπονδίας G.G. Onishchenko.

1 περιοχή χρήσης

1 περιοχή χρήσης

1.1. Οι κατευθυντήριες γραμμές καθορίζουν τις βασικές αρχές για την οργάνωση και την εφαρμογή ορολογικής παρακολούθησης της κατάστασης της ανοσίας της αγέλης σε λοιμώξεις που ελέγχονται μέσω ειδικής πρόληψης (διφθερίτιδα, τέτανος, κοκκύτης, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Β).

1.2. Αυτές οι οδηγίες προορίζονται για ειδικούς φορέων που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική εποπτεία και ειδικούς ιατρικών και προληπτικών οργανισμών.

2. Γενικές διατάξεις

2.1. Η ορολογική παρακολούθηση επιτρέπει μια συνεχή διαδικασία αντικειμενικής αξιολόγησης της κατάστασης της ειδικής ανοσίας μετά τον εμβολιασμό σε λοιμογόνους παράγοντες που ελέγχονται μέσω ειδικής πρόληψης σε ομάδες πληθυσμού «δείκτη» και ομάδες κινδύνου και αποτελεί απαραίτητο στοιχείο επιδημιολογικής επιτήρησης για τη διφθερίτιδα, τον τέτανο. κοκκύτης, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα και ηπατίτιδα Β, καθώς η επιδημιολογική ευημερία σε σχέση με αυτές τις λοιμώξεις καθορίζεται από την κατάσταση της ανοσίας μετά τον εμβολιασμό.

2.2. Σκοπός της ορολογικής παρακολούθησης είναι η αξιολόγηση του επιπέδου πραγματικής προστασίας έναντι λοιμώξεων ατόμων, ομάδων και του πληθυσμού συνολικά, καθώς και η αξιολόγηση της ποιότητας των εργασιών εμβολιασμού σε μια συγκεκριμένη περιοχή και σε έναν συγκεκριμένο οργανισμό υγειονομικής περίθαλψης.

2.3. Η ορολογική παρακολούθηση περιλαμβάνει:

επιλογή ομάδων «δείκτη» του πληθυσμού, η κατάσταση της ειδικής ανοσίας των οποίων καθιστά δυνατή την παρέκταση των αποτελεσμάτων που προέκυψαν στον πληθυσμό της περιοχής της έρευνας ως σύνολο·

οργάνωση και διεξαγωγή ορολογικών μελετών ορών αίματος εμβολιασμένων ατόμων (σε ομάδες πληθυσμού «δείκτες»).

αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού.

Η διαδικασία συλλογής, μεταφοράς και αποθήκευσης ορών αίματος για έρευνα πραγματοποιείται σύμφωνα με το Παράρτημα 1.

2.4. Οι πληθυσμοί «δείκτες» περιλαμβάνουν άτομα με τεκμηριωμένο ιστορικό εμβολιασμού. Ταυτόχρονα, το διάστημα από τον τελευταίο εμβολιασμό μέχρι την εξέταση για παρουσία αντισωμάτων διφθερίτιδας και τετάνου, συγκολλητινών κοκκύτη, αντισωμάτων κατά της ιλαράς, της ερυθράς, της παρωτίτιδας, της πολιομυελίτιδας, της ηπατίτιδας Β θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες.

Η εισαγωγή ομάδων "δείκτη" καθιστά δυνατή την ενοποίηση των μορφών και των μεθόδων ανάλυσης των εργασιών εμβολιασμού.

2.5. Η οργάνωση και η διεξαγωγή της ορολογικής παρακολούθησης της κατάστασης της συλλογικής ανοσίας του πληθυσμού πραγματοποιείται από υγειονομικούς οργανισμούς και φορείς που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση.

2.6. Η διεξαγωγή ορολογικής παρακολούθησης της κατάστασης της ανοσίας της αγέλης επισημοποιείται με απόφαση του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού για τη συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, στην οποία, σε συμφωνία με τις υγειονομικές αρχές, τα εδάφη, ο χρόνος (πρόγραμμα), τα σώματα και ο αριθμός καθορίζονται οι ομάδες πληθυσμού που θα εξεταστούν, καθορίζονται μικροβιολογικά εργαστήρια για έρευνα, καθώς και τα πρόσωπα που είναι υπεύθυνα για την οργάνωση και τη διεξαγωγή αυτής της εργασίας.

Κατά την ανάπτυξη της απόφασης του Προϊσταμένου Κρατικού Υγειονομικού Ιατρού για τη συνιστώσα οντότητα της Ρωσικής Ομοσπονδίας, εκδίδεται εντολή από την αρχή διαχείρισης της υγείας της συνιστώσας οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η ορολογική παρακολούθηση περιλαμβάνεται ετησίως στα σχέδια εργασίας των εδαφικών φορέων του Rospotrebnadzor και των οργανισμών υγειονομικής περίθαλψης.

3. Υλικά και μέθοδοι

3.1. Το υλικό για τη μελέτη είναι ο ορός αίματος, τα ανιχνευμένα αντισώματα στον οποίο αποτελούν πηγή πληροφοριών σχετικά με το επίπεδο ανοσίας σε λοιμογόνους παράγοντες που ελέγχονται μέσω ειδικής προφύλαξης.

3.2. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη μελέτη των ορών θα πρέπει να είναι αβλαβείς, συγκεκριμένες, ευαίσθητες, τυπικές και διαθέσιμες για μαζικές εξετάσεις.

3.3. Για τη διεξαγωγή ορολογικών μελετών ορών αίματος στη Ρωσική Ομοσπονδία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Δοκιμή παθητικής αιμοσυγκόλλησης (RPHA) - για την ανίχνευση αντισωμάτων στον ιό της ιλαράς, στις τοξίνες της διφθερίτιδας και του τετάνου.

δοκιμή συγκόλλησης (RA) - για την ανίχνευση συγκολλητινών του μικροβίου του κοκκύτη.

ενζυμική ανοσοδοκιμασία (ELISA) - για την ανίχνευση αντισωμάτων στην ιλαρά, την ερυθρά, την παρωτίτιδα, την ηπατίτιδα Β και τον κοκκύτη.

αντίδραση για την εξουδετέρωση της κυτταροπαθητικής επίδρασης του ιού σε καλλιέργεια κυττάρων ιστού (μακρο- και μικρομέθοδος) - για την ανίχνευση αντισωμάτων στους ιούς της πολιομυελίτιδας.

3.4. Για ορολογικές μελέτες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται διαγνωστικά κιτ και συστήματα δοκιμών που είναι καταχωρημένα στη Ρωσική Ομοσπονδία.

4. Μεθοδολογικές προσεγγίσεις για την επιλογή πληθυσμιακών ομάδων

4.1. Κατά τον σχηματισμό πληθυσμών «δείκτη» που υπόκεινται σε ορολογική έρευνα, θα πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθες αρχές.

4.1.1. Η ενότητα του τόπου εμβολιασμού (υγειονομικός οργανισμός, προσχολικό ίδρυμα, σχολείο και άλλοι οργανισμοί όπου πραγματοποιήθηκαν οι εμβολιασμοί).

Αυτή η αρχή του σχηματισμού ομάδων καθιστά δυνατό τον εντοπισμό οργανισμών με χαμηλή ποιότητα εργασιών εμβολιασμού και, κατά τη διάρκεια μιας επακόλουθης ενδελεχούς έρευνας, τον προσδιορισμό των ειδικών ελλείψεων του (παραβίαση των κανόνων αποθήκευσης, μεταφοράς εμβολίων, παραποίηση εμβολίων, ασυνέπειά τους με τους όρους και τα σχήματα του υφιστάμενου ημερολογίου προληπτικών εμβολιασμών, τεχνικών λαθών κ.λπ.).

4.1.2. Ενότητα του ιστορικού εμβολιασμού.

Η ερευνητική ομάδα πληθυσμού θα πρέπει να είναι ομοιογενής, κάτι που απαιτεί την επιλογή ατόμων με τον ίδιο αριθμό εμβολιασμών και την περίοδο από τη στιγμή του τελευταίου εμβολιασμού.

4.1.3. Η ομοιότητα της επιδημιολογικής κατάστασης στην οποία σχηματίζονται οι ομάδες που ερευνήθηκαν.

Για την εφαρμογή των απαιτήσεων αυτής της αρχής, ο σχηματισμός ομάδων πραγματοποιείται από ομάδες στις οποίες δεν έχουν καταγραφεί κρούσματα διφθερίτιδας, κοκκύτη, ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, ηπατίτιδας Β για ένα έτος ή περισσότερο.

4.2. Η επιλογή των δυνάμεων για την έρευνα ξεκινά με τον καθορισμό των περιοχών.

Τα όρια της επικράτειας καθορίζονται από τον τομέα υπηρεσιών ενός οργανισμού υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό μπορεί να είναι μια ξεχωριστή οργανωμένη ομάδα παιδιών και ενηλίκων, ένας ιατρικός σταθμός, ένας οικισμός που έχει ανατεθεί σε έναν μαιευτικό σταθμό feldsher, ένας χώρος εξυπηρέτησης μιας πολυκλινικής.

4.3. Η ορολογική παρακολούθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται κυρίως σε μεγάλες διοικητικές περιοχές των συνιστωσών της Ρωσικής Ομοσπονδίας (σε πόλεις, περιφερειακά κέντρα) - ετησίως. Κάθε χρόνο, διαφορετικές συνοικίες και πολυϊατρεία της πόλης (κέντρο περιφέρειας) θα πρέπει να περιλαμβάνονται στην έρευνα. Η συχνότητα της εξέτασής τους θα πρέπει να είναι 6-7 χρόνια (σύμφωνα με το πρόγραμμα).

4.4. Για να σχηματιστεί μια ομάδα «δείκτη», θα πρέπει να επιλεγούν 4 ομάδες θεμάτων της ίδιας ηλικίας (2 ομάδες από 2 οργανισμούς υγειονομικής περίθαλψης), τουλάχιστον 25 άτομα σε κάθε ομάδα, δηλαδή σε κάθε ομάδα «δείκτη» θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 100 άτομα.

4.5. Πριν από τη διεξαγωγή ορολογικής εξέτασης ατόμων που επιλέχθηκαν για την ομάδα «δείκτη» (παιδιά και ενήλικες), οι ιατροί θα πρέπει να διεξάγουν επεξηγηματική εργασία, συμπεριλαμβανομένων των γονέων των εξεταζόμενων παιδιών, σχετικά με τον σκοπό του ελέγχου της ανοσίας τους μετά τον εμβολιασμό σε λοιμώξεις που ελέγχονται από μέσα ειδικής προφύλαξης.

4.6. Οι οροί αίματος ενηλίκων μπορούν να συλλεχθούν από σταθμούς μετάγγισης αίματος για εξέταση.

Η διαδικασία συλλογής, μεταφοράς και αποθήκευσης ορών αίματος ορίζεται στο Παράρτημα 1.

5. Πληθυσμοί «δείκτες» που υπόκεινται σε ορολογικό έλεγχο για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων

5.1. Η ορολογική παρακολούθηση της κατάστασης της ανοσίας της αγέλης προβλέπει μια ορολογική έρευνα πολλαπλών χρήσεων σε κάθε περιοχή πληθυσμιακών ομάδων «δείκτη».

Ορολογικές μελέτες πολλαπλών χρήσεων περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό σε ένα δείγμα ορού αίματοςτο μέγιστο φάσμα αντισωμάτων στα παθογόνα των μελετώμενων λοιμώξεων.

5.2. Οι ομάδες «δείκτες» δεν περιλαμβάνουν:

που ήταν άρρωστος με κοκκύτη, διφθερίτιδα, τέτανο, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα και οξεία ηπατίτιδα Β, καθώς και ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα Β και φορείς του ιού της ηπατίτιδας Β·

παιδιά που δεν έχουν πληροφορίες για τους εμβολιασμούς.

δεν έχουν εμβολιαστεί έναντι αυτών των λοιμώξεων.

που είχαν κάποια ασθένεια 1-1,5 μήνα πριν την εξέταση, αφού ορισμένες ασθένειες μπορεί να οδηγήσουν σε προσωρινή μείωση του τίτλου των ειδικών αντισωμάτων.

5.3. Η κατάσταση της συλλογικής ανοσίας σε διφθερίτιδα, τέτανο, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα, ηπατίτιδα Β σε ενήλικες προσδιορίζεται χωρίς να λαμβάνονται υπόψη δεδομένα εμβολιασμού. Η κατάσταση ανοσίας στην ιλαρά και την ερυθρά - εξαιρουμένων των δεδομένων εμβολιασμού, προσδιορίζεται σε ενήλικες μόνο στην ηλικιακή ομάδα 40 ετών και άνω.

5.4. Διφθερίτιδα και τέτανος.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας ορολογικής εξέτασης παιδιών ηλικίας 3-4 ετών, αξιολογείται ο σχηματισμός βασικής ανοσίας και σε ηλικία 16-17 ετών αξιολογείται η ποιότητα των εμβολιασμών που πραγματοποιούνται σε σχολικά και δευτεροβάθμια εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Τα αποτελέσματα των ορολογικών εξετάσεων ενηλίκων ηλικίας 18 ετών και άνω (ανά ομάδες ηλικίας) χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ο εμβολιασμός τους, μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε το πραγματικό επίπεδο προστασίας από τη διφθερίτιδα και τον τέτανο σε ενήλικες σε κάθε ηλικιακή ομάδα και να εντοπίσουμε τις ομάδες κινδύνου για νοσηρότητα και σοβαρότητα της νόσου.

5.5. Κοκκύτης.

Με βάση τα αποτελέσματα ορολογικής εξέτασης παιδιών ηλικίας 3-4 ετών, γίνεται αξιολόγηση του σχηματισμού βασικής ανοσίας.

5.6. Ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά.

Με βάση τα αποτελέσματα ορολογικής εξέτασης παιδιών ηλικίας 3-4 ετών και 9-10 ετών, γίνεται αξιολόγηση του επιπέδου της ανοσίας κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό.

Η ορολογική εξέταση παιδιών ηλικίας 16-17 ετών επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του επανεμβολιασμού μακροπρόθεσμα, καθώς και του επιπέδου του ανοσοποιητικού στρώματος σε αυτές τις λοιμώξεις σε νεοεμφανιζόμενες ομάδες ιδρυμάτων δευτεροβάθμιας και τριτοβάθμιας εκπαίδευσης.

Τα αποτελέσματα έρευνας ενηλίκων ηλικίας 25-29 και 30-35 ετών, εμβολιασμένων κατά της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας, χαρακτηρίζουν την κατάσταση ειδικής ανοσίας στον νεαρό ενήλικο πληθυσμό, συμπεριλαμβανομένης της ερυθράς - γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας έρευνας ενηλίκων ηλικίας 40 ετών και άνω (δότες, εξαιρουμένου του ιστορικού εμβολιασμού), γίνεται αξιολόγηση της πραγματικής προστασίας του ενήλικου πληθυσμού από την ιλαρά, την ερυθρά και την παρωτίτιδα.

5.7. Πολιομυελίτις.

Με βάση τα αποτελέσματα μιας ορολογικής εξέτασης παιδιών ηλικίας 1-2 ετών, 3-4 ετών και 16-17 ετών, γίνεται αξιολόγηση του επιπέδου ανοσίας στην πολιομυελίτιδα στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα μετά τον εμβολιασμό και τον επανεμβολιασμό με εμβόλιο πολιομυελίτιδας. σε ενήλικες - η πραγματική κατάσταση ανοσίας στην πολιομυελίτιδα στις ηλικιακές ομάδες 20-29 ετών, 30 ετών και άνω.

5.8. Ηπατίτιδα Β.

Με βάση τα αποτελέσματα ορολογικής εξέτασης παιδιών ηλικίας 3-4 ετών και 16-17 ετών, καθώς και ενηλίκων και εργαζομένων στον τομέα της υγείας ηλικίας 20-29 ετών, 30-39 ετών και 40-49 ετών, μια αξιολόγηση του επιπέδου πραγματοποιείται ανοσία στην ηπατίτιδα Β.

5.9. Κατά την κρίση των ειδικών που ασκούν κρατική υγειονομική και επιδημιολογική επιτήρηση, η ορολογική εξέταση για τις υπό εξέταση λοιμώξεις μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άλλες ηλικιακές και επαγγελματικές ομάδες.

Συνιστώμενες ομάδες «δείκτες» για ορολογική παρακολούθηση της κατάστασης της ανοσίας της αγέλης σε διφθερίτιδα, τέτανο, κοκκύτη, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα και ηπατίτιδα Β παρουσιάζονται στο Παράρτημα 2 (Πίνακες 1, 2).

6. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των εμβολιασμών

6.1. Η αξιολόγηση της κατάστασης της ειδικής ανοσίας του πληθυσμού στη διφθερίτιδα, τον τέτανο, τον κοκκύτη, την ιλαρά, την ερυθρά, την παρωτίτιδα, την πολιομυελίτιδα και την ηπατίτιδα Β πραγματοποιείται με βάση τα αποτελέσματα μιας ορολογικής έρευνας των ομάδων «δείκτη» του πληθυσμού.

6.2. Για να αξιολογηθεί ο πραγματικός εμβολιασμός και η προστασία παιδιών και ενηλίκων από τη διφθερίτιδα και τον τέτανο, ο ορός αίματος εξετάζεται παράλληλα με τη διάγνωση αντιγόνων διφθερίτιδας και τετάνου. Προστατεύονται από αυτές τις λοιμώξεις άτομα στον ορό του αίματος των οποίων τα αντιτοξικά αντισώματα προσδιορίζονται σε τίτλο 1:20 και άνω.

6.3. Κατά την αξιολόγηση του επιπέδου ανοσίας του κοκκύτη μετά τον εμβολιασμό, εκείνοι που προστατεύονται από τον κοκκύτη είναι άτομα των οποίων ο ορός αίματος περιέχει συγκολλητίνες σε τίτλο 1:160 και άνω.

6.4. Οροθετικοί για τους ιούς της ιλαράς, της ερυθράς και της παρωτίτιδας είναι τα άτομα των οποίων ο ορός αίματος περιέχει συγκεκριμένα αντισώματα στο επίπεδο που καθορίζεται στις σχετικές οδηγίες για τα δοκιμαστικά συστήματα.

6.5. Κατά την αξιολόγηση του επιπέδου ανοσίας μετά τον εμβολιασμό στον ιό της ηπατίτιδας Β, τα άτομα προστατεύονται εάν ο ορός του αίματός τους περιέχει αντισώματα έναντι του HBsAg σε συγκέντρωση 10 IU/l ή μεγαλύτερη.

6.6. Η ένταση της ανοσίας της αγέλης στην πολιομυελίτιδα και η ποιότητα του εμβολιασμού μπορούν να κριθούν με βάση τρεις δείκτες:

ποσοστό οροθετικών ατόμων για τον ιό της πολιομυελίτιδας τύπους 1, 2 και 3(Οι οροί θεωρούνται οροθετικοί εάν ο τίτλος του αντισώματος είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 1:8· η αναλογία των οροθετικών αποτελεσμάτων υπολογίζεται για ολόκληρη την ομάδα των εξεταζόμενων ορών).

αναλογία ατόμων οροαρνητικά στους τύπους 1, 2 και 3 του ιού της πολιομυελίτιδας(οροαρνητικοί οροί είναι εκείνοι στους οποίους δεν υπάρχουν αντισώματα σε έναν από τους τύπους του ιού της πολιομυελίτιδας σε αραίωση 1:8· η αναλογία των οροαρνητικών αποτελεσμάτων υπολογίζεται για ολόκληρη την ομάδα των εξεταζόμενων ορών).

αναλογία οροαρνητικών ατόμων(απουσία αντισωμάτων και στους τρεις τύπους του ιού) θεωρούνται άτομα των οποίων οι οροί στερούνται αντισωμάτων και στους τρεις τύπους του ιού της πολιομυελίτιδας.

Ένας δείκτης της ισχύος της ανοσίας της αγέλης στην πολιομυελίτιδα είναι γεωμετρική μέση τιμή του τίτλου αντισωμάτων, ο οποίος υπολογίζεται μόνο για την ομάδα ορών με αντισώματα στον αντίστοιχο ορότυπο του ιού της πολιομυελίτιδας σε τίτλο 1:8 και άνω (Παράρτημα 3).

6.7. Τα αποτελέσματα της ορολογικής εξέτασης των συμμετεχόντων καταγράφονται στα ημερολόγια εργασίας των εργαστηρίων αναφέροντας την τοποθεσία, την οργάνωση, το επώνυμο, τα αρχικά, την ηλικία του υποκειμένου και τον τίτλο των αντισωμάτων. Τα αποτελέσματα καταχωρούνται επίσης σε λογιστικά έντυπα (ιστορικό ανάπτυξης παιδιού (φ. N 112 / y), κάρτα εξωτερικού ασθενούς (f. N 025 / y), κάρτα προληπτικού εμβολιασμού (f. N 063 / y), πιστοποιητικό εμβολιασμού και άλλα λογιστικά έντυπα.

6.8. Η ανίχνευση σε κάθε εξεταζόμενη ομάδα παιδιών και εφήβων όχι περισσότερο από 5% των ατόμων με τίτλο αντισωμάτων διφθερίτιδας και τετάνου μικρότερο από 1:20 και όχι περισσότερο από 10% ατόμων χωρίς προστατευτικούς τίτλους αντισωμάτων διφθερίτιδας και τετάνου στο η ομάδα ενηλίκων χρησιμεύει ως δείκτης επαρκούς προστασίας έναντι της διφθερίτιδας και του τετάνου.

6.9. Το κριτήριο για την επιδημιολογική ευεξία στον κοκκύτη θα πρέπει να είναι η ταυτοποίηση όχι περισσότερο από 10% των ατόμων στην εξεταζόμενη ομάδα παιδιών με επίπεδο αντισωμάτων μικρότερο από 1:160.

6.10. Κριτήριο για την επιδημιολογική ευεξία στην ιλαρά και την ερυθρά θεωρείται η ανίχνευση σε κάθε ομάδα «δείκτη» όχι περισσότερο από το 7% των οροαρνητικών ατόμων.

6.11. Μεταξύ των εμβολιασμένων κατά της παρωτίτιδας, το ποσοστό των οροαρνητικών δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%.

6.12. Η ανίχνευση σε κάθε ομάδα της έρευνας που δεν υπερβαίνει το 10% οροαρνητικό σε καθέναν από τους τρεις ορότυπους του ιού της πολιομυελίτιδας είναι δείκτης επαρκούς προστασίας έναντι της πολιομυελίτιδας.

6.13. Μεταξύ των εμβολιασμένων κατά της ηπατίτιδας Β, το ποσοστό των ατόμων με συγκέντρωση αντισωμάτων μικρότερη από 10 IU / l δεν πρέπει να υπερβαίνει το 10%.

6.14. Εάν βρεθεί κάποια ομάδα "δείκτη" κάτω από τους υποδεικνυόμενους δείκτες:

περισσότερο από το 5% των ατόμων μεταξύ των παιδιών και των εφήβων και περισσότερο από το 10% των ατόμων μεταξύ των ενηλίκων με τίτλο αντισωμάτων διφθερίτιδας και τετάνου κάτω από ένα προστατευτικό επίπεδο.

περισσότερο από το 10% των ατόμων με τίτλους αντισωμάτων κατά του κοκκύτη κάτω από το προστατευτικό επίπεδο.

περισσότερο από το 7% των ατόμων οροαρνητικά για τον ιό της ιλαράς και της ερυθράς.

περισσότερο από 10% οροαρνητικό μεταξύ των εμβολιασμένων κατά της παρωτίτιδας.

περισσότερο από το 10% των ατόμων οροαρνητικά για καθέναν από τους τρεις ορότυπους του ιού της πολιομυελίτιδας.

περισσότερο από το 10% των ατόμων που είναι οροαρνητικά στον ιό της ηπατίτιδας Β, με συγκέντρωση αντισωμάτων έναντι του HBsAg μικρότερη από 10 IU/l

απαραίτητη:

αναλύστε την τεκμηρίωση εμβολιασμού για αναγνωρισμένα οροαρνητικά άτομα για να διαπιστώσετε το γεγονός του εμβολιασμού - συγκρίνετε πληροφορίες σχετικά με τους εμβολιασμούς σε όλες τις λογιστικές μορφές (κάρτα προφυλακτικού εμβολιασμού (f. N 063 / y), ιστορικό ανάπτυξης του παιδιού (f. N 112 / y), εξωτερικός ασθενής κάρτα του ασθενούς (f. N 025 / y), ημερολόγια εργασίας και άλλα).

αξιολόγηση των συνθηκών αποθήκευσης και μεταφοράς των εμβολίων, της διαδικασίας ανοσοποίησης·

ελέγξτε επιπλέον την κατάσταση ανοσίας σε διφθερίτιδα, τέτανο, κοκκύτη, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα και ηπατίτιδα Β σε άτομα της ίδιας ηλικίας σε ποσότητα τουλάχιστον 100 ατόμων, αλλά σε άλλες 2 ομάδες του ίδιου οργανισμού υγείας, όπου υπάρχει υψηλό ποσοστό οροαρνητικών ατόμων.

εμβολιάστε τα αναγνωρισμένα οροαρνητικά άτομα σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς.

6.15. Εάν, μετά από πρόσθετη εξέταση, ο αριθμός των απροστάτευτων σε αυτές τις λοιμώξεις υπερβαίνει τα παραπάνω κριτήρια, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί η διαθεσιμότητα εμβολιασμών σε άτομα της ίδιας ηλικίας με υψηλό ποσοστό οροαρνητικών, των οποίων η ιατρική περίθαλψη παρέχεται από το παρόν υγειονομικής περίθαλψης προκειμένου να διαπιστωθεί η παραποίηση των εμβολιασμών. Τα αναγνωρισμένα μη εμβολιασμένα άτομα θα πρέπει να εμβολιάζονται σύμφωνα με τα ισχύοντα κανονιστικά έγγραφα.

6.16. Τα υλικά ορολογικής παρακολούθησης της κατάστασης της ανοσίας της αγέλης συνοψίζονται για οργανισμούς διαφόρων τύπων, κλινικές, περιοχή, πόλη (περιφερειακό κέντρο) και το θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας συνολικά (παράρτημα 2, πίνακες 3, 4, 5, 6) . Επιπλέον, για κάθε μόλυνση, τα αποτελέσματα της ορολογικής έρευνας συγκρίνονται με τα ποσοστά επίπτωσης και την εμβολιαστική κάλυψη, τα οποία θα επιβεβαιώσουν τα επίσημα δεδομένα για την ανοσοποίηση του πληθυσμού ή θα εντοπίσουν ασυνέπειες στην εμβολιαστική κάλυψη με το επίπεδο ανοσίας της αγέλης.

6.17. Η δυναμική παρακολούθηση της κατάστασης της ανοσίας του πληθυσμού στις λοιμώξεις που ελέγχεται μέσω ειδικής πρόληψης καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό σημείων επιδημιολογικής δυσφορίας. Η πρόγνωση της επιδημιολογικής κατάστασης για καθεμία από τις παρατηρούμενες λοιμώξεις θεωρείται μη ικανοποιητική εάν υπάρχει τάση αύξησης του ποσοστού των οροαρνητικών.

6.18. Όταν ανιχνεύονται τα πρώτα προγνωστικά σημεία σε οποιαδήποτε περιοχή, υποδεικνύοντας την επικείμενη επιδείνωση της επιδημιολογικής κατάστασης για οποιαδήποτε από τις υπό εξέταση λοιμώξεις, λαμβάνονται αποφάσεις διαχείρισης με στόχο την αύξηση του επιπέδου του ανοσοποιητικού στρώματος στον πληθυσμό.

Παράρτημα 1. Διαδικασία συλλογής, μεταφοράς και αποθήκευσης ορών αίματος

Παράρτημα 1

1. Τεχνική λήψης και πρωτογενούς επεξεργασίας αίματος

Το τριχοειδές αίμα λαμβάνεται από το δάκτυλο υπό άσηπτες συνθήκες. Πριν από τη λήψη αίματος, το χέρι του ασθενούς θερμαίνεται με ζεστό νερό και στη συνέχεια σκουπίζεται με καθαρή πετσέτα. Το δάχτυλο, αφού σκουπιστεί με οινόπνευμα 70°, τρυπιέται με ένα αποστειρωμένο σαρωτή μιας χρήσης. Το αίμα σε όγκο 1,0-1,5 ml συλλέγεται απευθείας μέσω της άκρης ενός αποστειρωμένου σωλήνα φυγοκέντρησης μιας χρήσης με πώμα (ή σε ειδικούς μικροσωλήνες για τη λήψη τριχοειδούς αίματος). Μετά τη λήψη αίματος, το σημείο της ένεσης λιπαίνεται με διάλυμα ιωδίου 5%.

Το σωληνάριο θα πρέπει να αριθμηθεί και να προσαρτηθεί σε αυτό με μια ετικέτα που να αναφέρει τον αριθμό μητρώου, το επώνυμο, τα αρχικά, την ημερομηνία αιμοληψίας.

Για να ληφθούν οροί, ένας δοκιμαστικός σωλήνας με αίμα τοποθετείται στο γραφείο όπου λήφθηκε αίμα, σε κεκλιμένη (σε γωνία 10-20 °) θέση σε θερμοκρασία δωματίου για 20-30 λεπτά για να σχηματιστεί θρόμβος, μετά τον οποίο η εξέταση ο σωλήνας με αίμα ανακινείται για να διαχωριστεί ο θρόμβος από το τοίχωμα του δοκιμαστικού σωλήνα.

Καταρτίζεται κατάλογος εξεταζόμενων ατόμων, ο οποίος αναφέρει την πόλη (περιοχή), τον αριθμό προσχολικού ιδρύματος, ομάδα, σχολείο, τάξη, αριθμό δευτεροβάθμιου ειδικευμένου ιδρύματος, ομάδα, όνομα πανεπιστημίου, σχολή, ομάδα, αριθμός μητρώου, επώνυμο , όνομα ασθενούς, ημερομηνία γέννησης, ημερομηνία εμβολιασμού κατά διφθερίτιδας, τετάνου, ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, πολιομυελίτιδας και ηπατίτιδας Β, ημερομηνία αιμοληψίας, υπογραφή του υπεύθυνου.

Οι δοκιμαστικοί σωλήνες, μαζί με τους καταλόγους, αποστέλλονται στο κλινικό διαγνωστικό εργαστήριο του HPE, όπου τα σωληνάρια με αίμα αφήνονται όλη τη νύχτα στο ψυγείο σε θερμοκρασία 4-8 °C.

Μετά τον διαχωρισμό του ορού από τον θρόμβο (οι σωλήνες κυκλώνονται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας με μια αποστειρωμένη πιπέτα Pasteur), φυγοκεντρείται στις 1000-1200 rpm για 15-20 λεπτά. Στη συνέχεια, ο ορός χύνεται προσεκτικά ή αναρροφάται με μια πιπέτα με ένα αχλάδι σε αποστειρωμένους φυγοκεντρικούς (πλαστικούς) σωλήνες ή eppendorf με την υποχρεωτική μεταφορά της ετικέτας από το αντίστοιχο σωληνάριο σε αυτά.

Στο εργαστήριο, ο ορός (χωρίς θρόμβο) μπορεί να αποθηκευτεί σε ψυγεία σε θερμοκρασία (5 ± 3) ° C για 7 ημέρες μέχρι τη μελέτη. Για μεγαλύτερη αποθήκευση, ο ορός γάλακτος πρέπει να καταψύχεται στους -20°C. Δεν επιτρέπεται η εκ νέου κατάψυξη αποψυγμένου ορού γάλακτος. Έχοντας συλλέξει την απαιτούμενη ποσότητα ορών, αποστέλλονται στο εργαστήριο του FBUZ "Κέντρο Υγιεινής και Επιδημιολογίας" του Rospotrebnadzor στο θέμα της Ρωσικής Ομοσπονδίας για έρευνα.

2. Μεταφορά δειγμάτων ορού (αίματος).

Πριν από τη μεταφορά του συλλεγόμενου υλικού από την περιοχή έρευνας, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε προφυλάξεις: ελέγξτε τη διαθεσιμότητα των συλλεγόμενων πληροφοριών, κλείστε καλά τους σωλήνες, τακτοποιήστε τα δείγματα σύμφωνα με τον αριθμό τους κ.λπ. Οι κατάλογοι των εξεταζόμενων ατόμων πρέπει να τηρούνται στο ο χώρος συλλογής. Για τη μεταφορά ορού αίματος χρησιμοποιούνται θερμικά δοχεία (σακούλες ψυγείου). Κατά τη μεταφορά και αποθήκευση του αίματος τη χειμερινή περίοδο, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες κάτω από τις οποίες δεν παγώνει.

Κατά την αποστολή δειγμάτων σιδηροδρομικώς ή αεροπορικώς, τα εργαστήρια πρέπει να ειδοποιούνται (τηλεφωνικά, τηλεγραφήματα) για τον αριθμό της αμαξοστοιχίας (πτήσης), την ημερομηνία και την ώρα αναχώρησης και άφιξης, τον αριθμό των δειγμάτων κ.λπ.

Παράρτημα 2. Πίνακες

Παράρτημα 2

Τραπέζι 1

Ομάδες «δείκτες» για ορολογική παρακολούθηση της κατάστασης της ανοσίας της αγέλης σε διφθερίτιδα, τέτανο, κοκκύτη, ιλαρά, ερυθρά, παρωτίτιδα, πολιομυελίτιδα και ηπατίτιδα Β

Ομάδες «δείκτες».	Διφθερίτιδα	Τέτανος		Ερυθρά	επιδημία- παρωτίτιδα	Πολιομυελίτις μυελίτιδα	Ηπατίτιδα Β
1-2 χρόνια

Μια εξέταση αίματος για την ένταση του ανοσοποιητικού είναι ένας από τους αποτελεσματικούς δείκτες στη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με μειωμένη ανοσία. Μια κατάσταση κατά την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σημαντικά εξασθενημένο ονομάζεται ανοσοανεπάρκεια. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι πρωτογενής, δηλαδή συγγενής και δευτεροπαθής. Η πρωτοπαθής ανοσοανεπάρκεια εμφανίζεται λόγω της παρουσίας γενετικού ελαττώματος στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, προσδιορίζεται αρκετά γρήγορα. Τα παιδιά με ασθενή ανοσία από τη γέννηση συνήθως δεν ζουν περισσότερο από 6 χρόνια.

Η δευτερογενής ανοσοανεπάρκεια είναι συνέπεια αρνητικών αλλαγών στο φυσιολογικό ανοσοποιητικό σύστημα από τη γέννηση. Ο λόγος για την αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού συστήματος μπορεί να είναι ο υποσιτισμός, εάν ένα άτομο δεν καταναλώνει τροφές που είναι σημαντικές για την κανονική λειτουργία του σώματος, δεν υπάρχει τίποτα για να σχηματίσει ανοσοσφαιρίνη. Αυτή η αιτία εντοπίζεται συχνότερα σε χορτοφάγους και παιδιά.

Μπορείτε να αναγνωρίσετε αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα κάνοντας μια εξέταση αίματος για την ένταση του ανοσοποιητικού συστήματος.Η ηπατική νόσος είναι η πιο κοινή αιτία ανοσοανεπάρκειας στους ενήλικες. Στο ήπαρ σχηματίζονται αντισώματα που ονομάζονται «ανοσοσφαιρίνες». Για παράδειγμα, με ηπατική βλάβη λόγω κατανάλωσης αλκοόλ ή με ιογενή ηπατίτιδα, αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται με παραβιάσεις.

Πότε πρέπει να ελέγξετε την κατάσταση της ανοσίας;

Η ανοσοανεπάρκεια εκδηλώνεται πάντα με κάποιο τρόπο. Εάν ένα άτομο πάσχει πολύ συχνά από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, οι οποίες συχνά συμβαίνουν με επιπλοκές, ή ο έρπης του επιδεινώνεται πολύ συχνά, σχηματίζεται βρασμός, οι βλεννογόνοι επηρεάζονται από τσίχλα, αξίζει να ελέγξετε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η μείωση της ανοσίας μπορεί επίσης να υποδηλωθεί από σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Για να κατανοήσετε την κατάσταση της ανοσίας, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ανοσολόγο και να υποβληθείτε σε εξέταση.

Ένα ανοσογράφημα χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ανοσίας. Αυτή είναι μια ανάλυση που αντικατοπτρίζει την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.

Προς το παρόν, αυτό το σύστημα του ανθρώπινου σώματος δεν έχει μελετηθεί επαρκώς, είναι γνωστό ότι εκτελεί ένα τόσο σημαντικό έργο όπως η εξάλειψη παραγόντων που έχουν εισέλθει στο σώμα (χημικά, βακτήρια, ιοί).

Υπάρχουν δύο τύποι ανοσίας, που θεωρούνται βασικοί:

• χυμική, που αντιδρά στη διείσδυση ξένων οργανισμών, η καταστροφή των οποίων πραγματοποιείται από ειδικές πρωτεΐνες - ανοσοσφαιρίνες.
• κυτταρικό, παρέχοντας προστασία του σώματος με λευκοκύτταρα.

Πριν από τον έλεγχο της έντασης της ανοσίας, είναι απαραίτητο να μελετηθούν οι δυνατότητες που παρέχει το ανοσογράφημα. Οι δείκτες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανάλυσης καθιστούν δυνατή τη διάγνωση και των δύο ανοσιών.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Τι είναι το ανοσογράφημα;

Η ανάλυση, με τη βοήθεια της οποίας ελέγχεται η ένταση της ανοσίας, δίνει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο αριθμός των λευκοκυττάρων, τόσο γενικά όσο και ανά υποείδη (λεμφοκύτταρα, κοκκιοκύτταρα, μονοκύτταρα). Λαμβάνονται επίσης υπόψη ξεχωριστοί υποπληθυσμοί λεμφοκυττάρων, όπως τα κύτταρα CD.

Ανοσόγραμμα - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό της φαγοκυτταρικής δραστηριότητας των λευκοκυττάρων.

Αυτή η δραστηριότητα νοείται ως η ικανότητα των προστατευτικών κυττάρων (λεμφοκυττάρων) να καταστρέφουν τα βακτήρια. Το ληφθέν βιοϋλικό εξετάζεται προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των ανοσοσφαιρινών και των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων.

Λαμβάνεται αίμα για την ένταση του ανοσοποιητικού σε ορισμένες περιπτώσεις. Ένα ανοσογράφημα πραγματοποιείται όταν ανιχνεύονται οι ακόλουθες συνθήκες:

• λοιμώξεις που συμβαίνουν με υποτροπές.
• ογκολογία?
• αυτοάνοσο νόσημα;
• αλλεργικές ασθένειες?
• ασθένειες που χαρακτηρίζονται ως παρατεταμένες και έχουν χρόνια μορφή.
• υποψία για AIDS.

Η ανάγκη για αυτό υπάρχει κατά την περίοδο μελέτης ασθενών που έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση οργάνων και που πρόκειται να υποβληθούν σε αυτή την επέμβαση. Αυτή η διαδικασία απαιτείται επίσης για τον έλεγχο της κατάστασης ενός ατόμου κατά τη λήψη κυτταροστατικών, ανοσοτροποποιητών, ανοσοκατασταλτικών. Η διαδικασία προσδιορισμού της ανοσολογικής κατάστασης αποτελείται από δύο στάδια. Αρχικά γίνεται μια γενική εξέταση αίματος, γενικές κλινικές εξετάσεις, οι οποίες όταν επισκέπτονται γιατρό συνταγογραφούνται σε όλους, ανεξάρτητα από το πρόβλημά τους.

Όταν ανιχνεύεται σεξουαλική λοίμωξη, το ανοσογράφημα δεν εφαρμόζεται σε υποχρεωτικές διαδικασίες, καθώς αυτοί οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα απολύτως υγιές άτομο μπορεί να πάρει μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Ωστόσο, ορισμένοι γιατροί πιστεύουν ότι ο έλεγχος της άμυνας του οργανισμού είναι η βάση για την κατάρτιση του σωστού θεραπευτικού σχήματος.

Επιστροφή στο ευρετήριο

Ποιος πρέπει να λάβει τη μελέτη, πώς πραγματοποιείται;

Μια ανάλυση της έντασης της ανοσίας συνταγογραφείται για άτομα επιρρεπή σε κρυολογήματα, σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υψηλή συχνότητα εμφάνισής τους και μακρά πορεία. Μετά τον εντοπισμό του επιπέδου όπου έχει σημειωθεί η παραβίαση, συνταγογραφείται μια αρμόδια διόρθωση της κατάστασης στην οποία βρίσκεται ο ασθενής, με στόχο τη βελτίωση της υγείας και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Το υλικό για τη μελέτη είναι αίμα που λαμβάνεται από φλέβα. Ο φράκτης της προβλέπει διακοπή του καπνίσματος, αποκλεισμό βαρέων φορτίων και εκπαίδευση την ημέρα πριν από τη διαδικασία. Πριν κάνετε το τεστ, μην τρώτε, λαμβάνεται το πρωί, με την προϋπόθεση ότι έχουν περάσει περισσότερες από οκτώ ώρες από το τελευταίο γεύμα. Απαγορεύεται ακόμη και να πίνετε όχι μόνο τσάι ή καφέ, αλλά και συνηθισμένο νερό.

Η ανοσία ελέγχεται για ένα παιδί μόνο εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις για αυτό. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το ανοσοποιητικό σύστημα δεν σχηματίζεται αμέσως, η ολοκλήρωσή του συμβαίνει σε πέντε χρόνια.

Οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις υποβάλλονται σε πιο ενδελεχή εξέταση, απαιτώντας περισσότερο χρόνο. Κατά την εφαρμογή του, εμφανίζονται ορισμένες παράμετροι ανοσίας. Σε μια τέτοια μελέτη, υπάρχει ανάγκη για συχνά υποτροπιάζουσες πνευμονίες, ιγμορίτιδα και βρογχίτιδα. Οι φλυκταινώδεις δερματικές παθήσεις και οι λοιμώξεις που προκαλούνται από μύκητες είναι επίσης ενδείξεις για τη διαδικασία.

Το ανοσογράφημα μπορεί να εμφανίσει δείκτες που υποδεικνύουν ορισμένες ανωμαλίες. Στα μικρά παιδιά, τέτοιες αλλαγές δεν θεωρούνται παθολογία. Οι συχνά εμφανιζόμενες λοιμώξεις που προκαλούνται από ιούς είναι περισσότερο ο κανόνας για ένα παιδί παρά μια παθολογία. Εξάλλου, το σώμα πρέπει πρώτα να αναγνωρίσει τους ιούς, να μάθει πώς να τους αντιμετωπίζει. Και η παρεμβολή στο έργο του ανοσοποιητικού συστήματος σε τέτοιες καταστάσεις δεν αξίζει τον κόπο, γιατί μπορεί να βλάψετε την υγεία σας.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης αξιολογούνται από ειδικό. Ο ανοσολόγος έχει γνώσεις που του επιτρέπουν να ερμηνεύει σωστά τα δεδομένα που λαμβάνονται με βάση το υλικό που λαμβάνεται για τη μελέτη. Αξιολογεί τις ψηφιακές τιμές λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την παρούσα κλινική εικόνα.

Ένα άτομο θεωρείται προστατευμένο από ασθένεια που προκαλείται από έναν συγκεκριμένο τύπο ιού πολιομυελίτιδας, εάν το άτομο αυτό έχει αναπτύξει ειδικά για τον τύπο εξουδετερωτικά αντισώματα. Ωστόσο, οι τίτλοι των αντισωμάτων εξουδετέρωσης του ορού που θα παρείχαν προστασία έναντι της μόλυνσης δεν έχουν ακόμη οριστικοποιηθεί. Σε πειράματα σε ζώα, έχει αποδειχθεί ότι η παθητική μεταφορά αντισωμάτων, συνοδευόμενη από την εμφάνιση αντισωμάτων σε μέτριους τίτλους (1:20 και άνω), παρέχει προστασία έναντι της νόσου. Ωστόσο, αυτά τα αποτελέσματα δεν μπορούν να επεκταθούν στον ανθρώπινο πληθυσμό στον οποίο κυκλοφορούν άγρια ​​στελέχη ή στελέχη εμβολίου του ιού της πολιομυελίτιδας.

Μελέτες που διεξήχθησαν τη δεκαετία του 1950 έδειξαν ότι άτομα με χαμηλούς τίτλους εξουδετερωτικών αντισωμάτων στον ορό του αίματος μπορούν να μολυνθούν εκ νέου από τον ιό της άγριας πολιομυελίτιδας. Αυτό επιβεβαιώθηκε από τα αποτελέσματα της παρατήρησης 237 ατόμων με φυσική ανοσία στην πολιομυελίτιδα και εξουδετερωτικούς τίτλους αντισωμάτων 1:40 ή λιγότερο κατά τη διάρκεια των οικογενειακών επιδημιών πολιομυελίτιδας στη Λουιζιάνα το 1953-1957. Περιστατικά επαναμόλυνσης, που αποδείχθηκαν με τετραπλάσια αύξηση των τίτλων αντισωμάτων στον ορό, καταγράφηκαν στο 98% των εξετασθέντων. Αντίθετα, από 36 άτομα με τίτλους εξουδετερωτικών αντισωμάτων από 1:80 έως άνω, περιπτώσεις επαναμόλυνσης σημειώθηκαν μόνο στο 33% των εξετασθέντων.

Πρόσφατες μελέτες στην Ιαπωνία και το Ηνωμένο Βασίλειο έδειξαν ότι άτομα με χαμηλούς τίτλους αντισωμάτων εξουδετέρωσης ορού μετά τον εμβολιασμό μπορεί να αναπτύξουν επαναμόλυνση αφού μολυνθούν με το στέλεχος του εμβολίου του ιού της πολιομυελίτιδας. Στην Ιαπωνία, κατά τη διάρκεια 5ετούς παρακολούθησης 67 παιδιών που εμβολιάστηκαν με δύο δόσεις τρισθενούς PPV, 19 παιδιά είχαν τίτλους αντισωμάτων κατά του ιού της πολιομυελίτιδας τύπου 1 1:8 ή χαμηλότερο. Μετά την εισαγωγή μιας αναλυτικής δόσης PPV, 18 από τα 19 παιδιά αυτής της ομάδας ανέπτυξαν επαναμόλυνση, όπως υποδεικνύεται από την αποβολή του ιού της πολιομυελίτιδας στα κόπρανα. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, διεξήχθη μια μελέτη σε μια ομάδα 97 παιδιών στα οποία, 8-16 χρόνια μετά την πρώιμη παιδική ανοσοποίηση με τρεις δόσεις τρισθενούς OPV, χορηγήθηκε μια νέα («επιτρεπτή») δόση του ίδιου εμβολίου. Σε 17 παιδιά αυτής της ομάδας, πριν από την εισαγωγή μιας νέας δόσης εμβολίου, οι τίτλοι αντισωμάτων και στους τρεις ορότυπους του ιού της πολιομυελίτιδας ήταν χαμηλοί (οι μέσοι τίτλοι γεωμ. αντισωμάτων κυμαίνονταν από 1:9 έως 1:36). Αν και ο αριθμός των παιδιών αυτής της ομάδας είναι πολύ μικρός για να εξαχθούν στατιστικά αξιόπιστα συμπεράσματα, ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι από τα 8 παιδιά χωρίς ανοσοαπόκριση στην εισαγωγή μιας νέας δόσης εμβολίου, επτά είχαν τίτλους εξουδετερωτικών αντισωμάτων 1: 32 ή περισσότερα. Ταυτόχρονα, στα παιδιά που ανταποκρίθηκαν με ορομετατροπή στην εισαγωγή νέας δόσης, οι τίτλοι αντισωμάτων πριν από τον εμβολιασμό ήταν χαμηλοί.

Αυτά τα ευρήματα συνάδουν με προηγούμενες μελέτες που έδειξαν ότι τα παιδιά με χαμηλούς τίτλους αντισωμάτων ορού μπορούν να μολυνθούν εκ νέου με το εμβόλιο του ιού της πολιομυελίτιδας. Αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι τα άτομα με χαμηλούς αλλά ανιχνεύσιμους τίτλους αντισωμάτων ορού δεν έχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν συμπτωματικές μορφές πολιομυελίτιδας. Ωστόσο, μπορούν να μολυνθούν εκ νέου με τον ιό της πολιομυελίτιδας και να χρησιμεύσουν ως πηγές μόλυνσης για άτομα που δεν έχουν ανοσοποιηθεί.

Ο τοπικός φραγμός στους ιούς της πολιομυελίτιδας παρέχεται από τα εκκριτικά αντισώματα IgA. Μέχρι τώρα, το επίπεδο των εκκριτικών αντισωμάτων IgA που θα παρείχαν προστασία έναντι της μόλυνσης παραμένει άγνωστο. Η σχέση μεταξύ των τίτλων του ορού και των εκκριτικών αντισωμάτων είναι επίσης άγνωστη. Τα παιδιά μπορεί να είναι ανθεκτικά στην επαναμόλυνση με ιό πολιομυελίτιδας ακόμη και απουσία αντισωμάτων ορού όταν έχουν εκκριτικά αντισώματα σε αρκετά υψηλούς τίτλους.
Το 1955, ο J. Salk διατύπωσε την ιδέα του για «αυξημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα», η οποία μπορεί να αποτρέψει τους θανάτους από πολιομυελίτιδα ακόμη και μετά τη χρήση εμβολίων όχι πολύ υψηλής ποιότητας. Καθώς αυτή η ιδέα έχει εξελιχθεί, έχει προταθεί ότι ακόμη και όταν οι τίτλοι των αντισωμάτων εξουδετέρωσης πέσουν κάτω από το ελάχιστο ανιχνεύσιμο επίπεδο, η ανοσολογική μνήμη θα παραμείνει για απεριόριστα μεγάλο χρονικό διάστημα, με αποτέλεσμα η επαναλαμβανόμενη ανοσολογική διέγερση με εμβόλιο ή επαναμόλυνση να οδηγεί σε ταχεία και σημαντική αύξηση των τίτλων αντισωμάτων. Έχει προταθεί ότι αυτή η δευτερογενής ανοσοαπόκριση στη μόλυνση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα ώστε να προστατεύει το άτομο από την ανάπτυξη της παραλυτικής μορφής της νόσου.

Ο JSalk πρότεινε ότι η δια βίου ανοσία στην πολιομυελίτιδα θα μπορούσε να προκληθεί με μία μόνο δόση αδρανοποιημένου εμβολίου πολιομυελίτιδας (IPV) που χορηγείται σε ένα παιδί ηλικίας μεταξύ 5 και 7 μηνών. Ωστόσο, από τη δημοσίευση αυτή, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις παραλυτικής πολιομυελίτιδας σε άτομα που έλαβαν μία ή περισσότερες δόσεις IPV ενισχυμένης ισχύος (uIPV). Επιπλέον, η προστατευτική αποτελεσματικότητα μιας εφάπαξ δόσης uIPV (39%) βρέθηκε να είναι σχεδόν ισοδύναμη με το επίπεδο των εξουδετερωτικών αντισωμάτων που προκαλούνται από μία μόνο χορήγηση αυτού του εμβολίου.

Σημείωση
Η συμβουλή ενός γιατρού είναι το κλειδί για την υγεία σας. Μην παραμελείτε την προσωπική ασφάλεια και συμβουλευτείτε πάντα έναν γιατρό εγκαίρως.

Η πολιομυελίτιδα είναι μια οξεία ιογενής νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ή σοβαρή βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο μαζικός εμβολιασμός έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο στην καταπολέμηση αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, εξακολουθεί να παραμένει ενδημικό σε ορισμένες χώρες της Αφρικής και της Ασίας. Κρούσματα της νόσου έχουν καταγραφεί τα τελευταία χρόνια στις πολιτείες που συνορεύουν με τη Ρωσία.

ανοσία στην πολιομυελίτιδα

Η ανοσία στην πολιομυελίτιδα μειώνει την πιθανότητα να αρρωστήσετε στο ελάχιστο. Εμβολιασμός και αφήστε να σχηματιστεί τέτοια αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση. Ωστόσο, ακόμα κι αν έχουν ληφθεί όλα τα μέτρα, με την πάροδο του χρόνου, η ανοσοποιητική άμυνα του οργανισμού μπορεί να εξασθενήσει. Μόνιμη ανοσία αναπτύσσεται σε άτομα που έχουν νοσήσει ή έχουν εμβολιαστεί με ζωντανό εμβόλιο.

Για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει αντισώματα στον ιό της πολιομυελίτιδας, πραγματοποιείται ορολογική εξέταση αίματος. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον κίνδυνο μόλυνσης όταν αντιμετωπίζετε έναν ιό. Συνήθως ένα τεστ αντισωμάτων πριν ταξιδέψετε σε περιοχές όπου έχουν καταγραφεί περιπτώσεις πολιομυελίτιδας.

Πού μπορώ να κάνω τεστ αντισωμάτων

Ο έλεγχος για αντισώματα στον ιό της πολιομυελίτιδας πραγματοποιείται σε δημόσια και εμπορικά εργαστήρια. Η μελέτη δεν είναι πολύ δημοφιλής, επομένως, δεν πραγματοποιείται σε όλα τα ιατρικά κέντρα. Για να μάθετε πού ακριβώς στην πόλη σας μπορείτε να κάνετε την ανάλυση, συμβουλευτείτε τον τοπικό σας γιατρό ή έναν ειδικό στον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό.

Σε δημόσιους φορείς η μελέτη γίνεται εφόσον υπάρχουν ενδείξεις. Μια παραπομπή για δωρεάν ανάλυση μπορεί να δοθεί από έναν λοιμωξιολόγο σε μια περιφερειακή κλινική. Σε κέντρα επί πληρωμή, το κόστος προσδιορισμού αντισωμάτων κατά της πολιομυελίτιδας κυμαίνεται από 1.000 έως 3.000 ρούβλια.

Πώς να ελέγξετε για αντισώματα κατά της πολιομυελίτιδας

Για τον ποιοτικό και ποσοτικό προσδιορισμό των αντισωμάτων στον ιό της πολιομυελίτιδας, χρησιμοποιείται μια μέθοδος ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας. Τα αντισώματα ανιχνεύονται στον ορό ή στο πλάσμα. Το αποτέλεσμα κυμαίνεται από 0 έως 150 U/ml. Εάν ο τίτλος είναι πάνω από 12 U / ml, μπορούμε να μιλήσουμε για την παρουσία ανοσίας στη μόλυνση.

Είναι καλύτερα να έρθετε στη μελέτη το πρωί πριν από το πρώτο γεύμα. Σε ασθενή από φλέβα. Πιστεύεται ότι 0,5-1 ml αίματος είναι αρκετό για τη διάγνωση. Η πληρωμένη ανάλυση πραγματοποιείται εντός 1-2 εργάσιμων ημερών, δωρεάν - εντός δύο εβδομάδων.