Οδηγίες χρήσης στην καρτέλα Ciprofloxacin. Τι είναι το αντιβιοτικό σιπροφλοξασίνη

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ:Σιπροφλοξασίνη

Κατασκευαστής: Reddy's Laboratories Limited

Ανατομική-θεραπευτική-χημική ταξινόμηση:Σιπροφλοξασίνη

Αριθμός εγγραφής στη Δημοκρατία του Καζακστάν:Αρ. RK-LS-5 Αρ. 016507

Περίοδος εγγραφής: 22.01.2016 - 22.01.2021

Εντολή

Εμπορική ονομασία

Ciprolet®

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα

Σιπροφλοξασίνη

Φόρμα δοσολογίας

Επικαλυμμένα δισκία, 250 mg, 500 mg

Χημική ένωση

Ένα δισκίο περιέχει

δραστική ουσία- σιπροφλοξασίνη 250 mg ή 500 mg,

Έκδοχα: άμυλο αραβοσίτου, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, καθαρισμένος τάλκης, στεατικό μαγνήσιο,

σύνθεση κελύφους:υπρομελλόζη, σορβικό οξύ, διοξείδιο του τιτανίου, καθαρός τάλκης, μακρογόλη (6000), πολυσορβικό 80, διμεθικόνη.

Περιγραφή

Λευκά επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία, στρογγυλά, αμφίκυρτα και λεία και στις δύο πλευρές, ύψος (4,10  0,20) mm και διάμετρος (11,30  0,20) mm (για δόση 250 mg) ή ύψος (5,50  0,20) mm και διάμετρος ( 12,6  0,20) mm (για δόση 500 mg).

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιβακτηριακά φάρμακα για συστηματική χρήση. Τα αντιμικροβιακά είναι παράγωγα κινολόνης. Φθοροκινολόνες. Σιπροφλοξασίνη.

Κωδικός ATSJ01MA02

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά την από του στόματος χορήγηση είναι 70%. Η πρόσληψη τροφής έχει μικρή επίδραση στην απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης. Το προφίλ συγκέντρωσης της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα είναι παρόμοιο με αυτό της ενδοφλέβιας χορήγησης, επομένως η από του στόματος και η ενδοφλέβια οδός χορήγησης μπορούν να θεωρηθούν εναλλάξιμες. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 20 - 40%. Ο μέσος χρόνος ημιζωής της σιπροφλοξασίνης είναι 6 έως 8 ώρες μετά από μια εφάπαξ ή πολλαπλή δόση. Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει καλά σε όργανα και ιστούς: πνεύμονες, βρογχικό βλεννογόνο και πτύελα. όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του προστάτη. οστικός ιστός, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, κυψελιδικά μακροφάγα. Απεκκρίνεται κυρίως με τα ούρα και τη χολή.

Φαρμακοδυναμική

Το Ciprolet® είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος από την ομάδα των φθοριοκινολονών. Καταστέλλει τη βακτηριακή γυράση DNA (τοπομεράση II και IV, υπεύθυνη για τη διαδικασία υπερέλιξης του χρωμοσωμικού DNA γύρω από το πυρηνικό RNA, που είναι απαραίτητο για την ανάγνωση γενετικών πληροφοριών), διαταράσσει τη σύνθεση, την ανάπτυξη και τη διαίρεση του DNA των βακτηρίων. προκαλεί έντονες μορφολογικές αλλαγές (συμπεριλαμβανομένου του κυτταρικού τοιχώματος και των μεμβρανών) και ταχύ θάνατο του βακτηριακού κυττάρου. Δρα βακτηριοστατικά σε gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς κατά την περίοδο αδράνειας και βακτηριοκτόνο κατά την περίοδο διαίρεσης (επειδή επηρεάζει όχι μόνο τη γυράση του DNA, αλλά προκαλεί και λύση του κυτταρικού τοιχώματος), σε gram-θετικούς μικροοργανισμούς είναι βακτηριοκτόνο μόνο κατά την περίοδο διαίρεσης. Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα μακροοργανισμών εξηγείται από την απουσία γυράσης DNA σε αυτά. Το Tsiprolet® είναι δραστικό έναντι των περισσότερων στελεχών μικροοργανισμών σε vitroκαι σε vivo:

- αερόβιοι Gram-θετικοί μικροοργανισμοί: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp., συμπεριλαμβανομένων των Staphylococcus aureus, epidermidis, Streptococcus pyogenes, agalactiae, pneumoniae, Streptococcus (ομάδες C, G; streptococcis),

- αερόβιοι Gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Acinetobacter spp., including Acinetobacter anitratus, baumannii, calcoaceticus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, diversus, Enterobacter spp. parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., including Klebsiella oxytoca, pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae , Neisseria meningitides, συμπεριλαμβανομένων Pasteurella canis, dagmatis, multocida, Proteus mirabilis, vulgaris, Providencia spp., συμπεριλαμβανομένων Pseuzadomonas, fluoresugino Salmonella spp., Serratia spp., συμπεριλαμβανομένου Serratia marcescens.

- αναερόβιοι μικροοργανισμοί: Bifidobacterium spp., Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Peptostreptococcus, Propionibacterium spp., Veillonella spp.;

- ενδοκυτταρικοί μικροοργανισμοί: Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Chlamydia pneumoniae, psittaci, trachomatis, Legionella spp., συμπεριλαμβανομένων των Legionella pneumophila, Mycobacterium spp., συμπεριλαμβανομένων των Mycobacterium leprae, tuberculosis, Mycooniaplasma; Rickettsia spp.,

Τα Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepatica, Pseudomonas maltophilia, Treponema pallidum είναι ανθεκτικά στο Ciprolet®.

Ενδείξεις χρήσης

Μη επιπλεγμένες και επιπλεγμένες λοιμώξεις που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη σιπροφλοξασίνη:

ενήλικες

ΩΡΛ λοιμώξεις (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, μαστοειδίτιδα, αμυγδαλίτιδα)

Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλούνται από gram-αρνητικά βακτήρια που προκαλούνται από Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli, Pseudomonas spp., Haemophilus spp., Branhamella spp., Legionella spp., Staphylococcus spp. (παρόξυνση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας, βρογχοπνευμονική λοίμωξη σε κυστική ίνωση ή βρογχεκτασίες, πνευμονία)

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (γονοκοκκική ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα)

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που προκαλούνται από Neisseria γονόρροιες (γονόρροια, τσάνκρα, ουρογεννητικά χλαμύδια)

Επιδημίτιδα-ορχίτιδα, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων που προκαλούνται από Neisseria γονόρροιες.

Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου στις γυναίκες (φλεγμονώδης νόσος της πυέλου), συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων που προκαλούνται από Neisseria gonorrhoeae

Κοιλιακές λοιμώξεις (βακτηριακές λοιμώξεις του γαστρεντερικού ή της χοληφόρου οδού, περιτονίτιδα)

Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων

Σηψαιμία, βακτηριαιμία, λοιμώξεις ή προφύλαξη από λοιμώξεις σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς (π.χ. ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ή εκείνοι με νευροπενία)

Λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων

- στη θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa σε παιδιά άνω των 6 ετών με κυστική ίνωση

Επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και πυελονεφρίτιδα

Πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (λοίμωξη από Bacillus anthracis)

Δοσολογία και χορήγηση

Το Ciprolet® σε δισκία συνταγογραφείται για ενήλικες εντός, πριν από τα γεύματα ή μεταξύ των γευμάτων, χωρίς μάσημα, πίνοντας πολλά υγρά. Όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι, η δραστική ουσία απορροφάται ταχύτερα. Τα δισκία σιπροφλοξασίνης δεν πρέπει να λαμβάνονται με γαλακτοκομικά προϊόντα (π.χ. γάλα, γιαούρτι) ή χυμούς φρούτων με πρόσθετα μέταλλα.

Οι δόσεις καθορίζονται από τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και από την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου, τη νεφρική λειτουργία του ασθενούς και στα παιδιά και τους εφήβους λαμβάνεται υπόψη το σωματικό βάρος του ασθενούς.

Η δόση καθορίζεται με βάση την ένδειξη, τον τύπο και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, την ευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη, η θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από τις κλινικές και βακτηριολογικές διεργασίες.

Στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ορισμένα βακτήρια (π. , Πseudomonas aeruginosa, Acinetobacterή μικρόtafilococ) απαιτούν υψηλότερες δόσεις σιπροφλοξασίνης και μπορεί να συνδυαστεί με έναν ή περισσότερους άλλους κατάλληλους αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Στη θεραπεία ορισμένων λοιμώξεων (π.χ. φλεγμονώδη νόσο της πυέλου σε γυναίκες, ενδοκοιλιακές λοιμώξεις, λοιμώξεις σε ουδετεροπενικούς ασθενείς, λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων), είναι δυνατός ο συνδυασμός ενός ή περισσότερων συμβατών αντιβακτηριακών φαρμάκων, ανάλογα με τα παθογόνα που τις προκαλούν . Το φάρμακο συνιστάται να συνταγογραφείται στις ακόλουθες δόσεις:

ενήλικες

Ενδείξεις		Ημερήσια δόση mg	Διάρκεια συνολικής θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας αρχικής παρεντερικής θεραπείας με σιπροφλοξασίνη)
λοιμώξεις κάτω άκρου αναπνευστικής οδού		2 x 500 mg έως	7 έως 14 ημέρες
Λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος	Επιδείνωση της χρόνιας ιγμορίτιδας	2 x 500 mg έως	7 έως 14 ημέρες
	Χρόνια πυώδης μέση ωτίτιδα	2 x 500 mg έως	7 έως 14 ημέρες
	Κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα		Από 28 ημέρες έως 3 μήνες
Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος	Μη επιπλεγμένη κυστίτιδα	Από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg
		γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση - μία φορά 500 mg
	Επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα	Από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg	Τουλάχιστον 10 ημέρες σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, με αποστήματα) - έως 21 ημέρες
	Προστατίτιδα	Από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg	2-4 εβδομάδες (οξεία), 4-6 εβδομάδες (χρόνια)
λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων	Μυκητιασική ουρηθρίτιδα και τραχηλίτιδα	500 mg εφάπαξ δόσης	εφάπαξ δόση 500 mg
	Ορχιεπιδιδυμίτιδα και φλεγμονώδης νόσος της πυέλου	Από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg	τουλάχιστον 14 ημέρες
Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις	Διάρροια που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συμπεριλαμβανομένων Shigella spp., Εκτός Shigella dysenteriaeτύπου Ι και εμπειρική θεραπεία της σοβαρής ταξιδιωτικής διάρροιας
	διάρροια που προκαλείται από Shigella dysenteriaeτύπου Ι
	διάρροια που προκαλείται από Vibrio cholera
	Τυφοειδής πυρετός
	Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-αρνητικούς οργανισμούς	Από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg	5 έως 14 ημέρες
Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων		Από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg	7 έως 14 ημέρες
Μολύνσεις αρθρώσεων και οστών		Από 2 x 500 mg έως 2 x 750 mg	Μέγιστη. 3 μήνες
Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με ουδετεροπενία: συνιστάται η συνταγογράφηση μαζί με άλλα φάρμακα		Από 2x500mg έως 2x750mg	Η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι το τέλος της περιόδου ουδετεροπενίας
Πρόληψη διεισδυτικών λοιμώξεων που προκαλούνται από Neisseria meningitides			μια φορά
Προφύλαξη μετά την έκθεση και θεραπεία για τον άνθρακα: η θεραπεία πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατό μετά από υποψία ή επιβεβαιωμένη λοίμωξη			60 ημέρες από την επιβεβαίωση της μόλυνσης

Η μέγιστη εφάπαξ δόση - 750 mg.

Η μέγιστη ημερήσια δόση - 1500 mg

Παιδική και εφηβεία

Ενδείξεις	Ημερήσια δόση mg	Διάρκεια συνολικής θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της πιθανότητας αρχικής παρεντερικής θεραπείας με σιπροφλοξασίνη)
κυστική ίνωση	20 mg/kg σωματικού βάρους 2 φορές έως 750 mg την ημέρα.	10 έως 14 ημέρες
Επιπλεγμένη κυστίτιδα, μη επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα	Από 10 mg/kg σωματικού βάρους 2 φορές έως 20 mg/kg 2 φορές και μέγιστο 750 mg την ημέρα.	10 έως 14 ημέρες
Προφύλαξη μετά την έκθεση και θεραπευτική θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα σε άτομα που μπορούν να λάβουν από του στόματος θεραπεία εάν είναι κλινικά απαραίτητο. Η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά από υποψία ή επιβεβαιωμένη επαφή.	10 mg/kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα έως 15 mg/kg σωματικού βάρους σε μέγιστη δόση 750 mg την ημέρα.	60 ημέρες από την επιβεβαιωμένη έκθεση στον Bacillus anthracis
Άλλες σοβαρές λοιμώξεις	20 mg / kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα με μέγιστη δόση 750 mg την ημέρα.	ανάλογα με το είδος της μόλυνσης

Η μέγιστη ημερήσια δόση για παιδιά άνω των 6 ετών και εφήβους είναι 750 mg.

Ηλικιωμένοι ασθενείς

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μια δόση που επιλέγεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την κάθαρση κρεατινίνης.

Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια

Σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, δεν υπάρχει ανάγκη αλλαγής της δόσης της σιπροφλοξασίνης.

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες σχετικά με τη δοσολογία του φαρμάκου για παιδιά με μειωμένη νεφρική και/ή ηπατική λειτουργία.

Εάν η σοβαρότητα της νόσου του ασθενούς ή άλλοι λόγοι (για παράδειγμα, εάν ο ασθενής λαμβάνει εντερική διατροφή) δεν επιτρέπουν τη λήψη επικαλυμμένων δισκίων σιπροφλοξασίνης, συνιστάται η μετάβαση σε θεραπεία με ενδοφλέβια δοσολογική μορφή σιπροφλοξασίνης. Μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η θεραπεία με μορφή δισκίου του φαρμάκου μπορεί να συνεχιστεί.

Παρενέργειες

Κούραση, εφίδρωση, πυρετός

Πονοκέφαλος, ζάλη, ημικρανία, άγχος, τρόμος, υπνηλία, εφιάλτες, σύγχυση, κατάθλιψη, παραισθήσεις, ψυχωσικές αντιδράσεις

Διαταραχές όρασης και ακοής, όσφρηση, ευαισθησία στην αφή, διαταραχές γεύσης, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας τους (η ανάρρωση συμβαίνει εντός λίγων εβδομάδων μετά τη διακοπή της θεραπείας)

Παράταση του διαστήματος QT, ταχυκαρδία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, συγκοπή

Απώλεια όρεξης, ναυτία, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ήπιος κοιλιακός πόνος, μετεωρισμός, διάρροια

Κνησμός, κνίδωση, πολύμορφο ερύθημα, αλλεργική πνευμονίτιδα, σύνδρομο Steven-Johnson, σύνδρομο Lyell ή τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αγγειοοίδημα, φωτοευαισθησία

Πόνος στις αρθρώσεις και στους μύες, μυϊκή αδυναμία, αλλοιώσεις τενόντων (συμπεριλαμβανομένης της τενοντοκολίτιδας), μυϊκές βλάβες (ραβδομυόλυση)

Χολόσταση, ηπατική ανεπάρκεια, αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης, κρεατινίνης ορού

Ουδετεροπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία, αιμολυτική αναιμία

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη σιπροφλοξασίνη, άλλα φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολόνης ή σε οποιοδήποτε από τα έκδοχα του φαρμάκου

Επιληψία

Ιστορικό τραυματισμού τένοντα μετά από αντιβιοτική θεραπεία

Ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης

Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και τιζανιδίνης

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Παιδιά και έφηβοι κάτω των 6 ετών

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης με διδανοσίνη, η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μειώνεται λόγω του σχηματισμού χηλικών παραγόντων σιπροφλοξασίνης με τα άλατα αλουμινίου και μαγνησίου που περιέχονται στη διδανοσίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με βαρφαρίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Η ταυτόχρονη χορήγηση σιπροφλοξασίνης και θεοφυλλίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος, λόγω ανταγωνιστικής αναστολής στις θέσεις δέσμευσης του κιτροχρωμίου P450, η οποία οδηγεί σε αύξηση του χρόνου ημιζωής της θεοφυλλίνης και σε αύξηση της κίνδυνος ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων που σχετίζονται με τη θεοφυλλίνη. Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων, καθώς και σκευασμάτων που περιέχουν ιόντα αργιλίου, ψευδαργύρου, σιδήρου ή μαγνησίου, μπορεί να προκαλέσει μείωση της απορρόφησης της σιπροφλοξασίνης, επομένως το διάστημα μεταξύ της χορήγησης αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες.

Ειδικές Οδηγίες

Η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ιατρούς με εμπειρία στη θεραπεία της κυστικής ίνωσης. Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων σε παιδιά και εφήβους ανάλογα με τις ανάγκες.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερβολική ηλιακή και τεχνητή υπεριώδης ακτινοβολία, προκειμένου να αποφευχθεί η φωτοευαισθησία. Εάν υπάρχει υποψία ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να διακοπεί αμέσως και να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία. Κατά τη χρήση του φαρμάκου, μπορεί να παρατηρηθεί φλεγμονή των τενόντων και ρήξη τους. Τέτοιες αντιδράσεις παρατηρήθηκαν κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς που χρησιμοποιούσαν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή. Με το πρώτο σημάδι πόνου ή φλεγμονής, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται αμέσως. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικής βλάβης (εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρό τραύμα), μπορεί να εμφανιστούν σπασμοί και με ανεπάρκεια γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης, υπάρχει κίνδυνος αιμόλυσης. Από αυτή την άποψη, η θεραπεία τέτοιων ασθενών με σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή. Πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση της σιπροφλοξασίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Η χρήση της σιπροφλοξασίνης θα πρέπει να διακόπτεται με την πρώτη ένδειξη δερματικού εξανθήματος ή οποιασδήποτε άλλης αλλεργικής αντίδρασης.

Χρήση σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία

Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, καθώς σε αυτούς τους ασθενείς αυξάνεται ο χρόνος ημιζωής της σιπροφλοξασίνης.

Οι ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία δεν χρειάζονται προσαρμογή της δόσης. Η φαρμακοκινητική της σιπροφλοξασίνης σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος δεν άλλαξε. Οι αλλαγές στη φαρμακοκινητική του φαρμάκου σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα δεν έχουν μελετηθεί.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη και αυξημένη αντίδραση στο φως, μειώνεται η ικανότητα συγκέντρωσης κατά την οδήγηση μηχανών και η ταχύτητα των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:σύγχυση, ζάλη, μειωμένη συνείδηση, σπασμοί. γαστρεντερικές διαταραχές, βλάβες των βλεννογόνων. παράταση του διαστήματος QT.

Το αντιβιοτικό ciprofloxacin είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος. Έχει λευκή απόχρωση και δομή πούδρας, πρακτικά δεν διαλύεται σε νερό και αιθανόλη. Η ιδιαιτερότητά του έγκειται στο γεγονός ότι είναι σε θέση να απομακρύνει όλα τα βακτήρια του οργανισμού, όχι μόνο τα ενεργά, αλλά και αυτά που βρίσκονται στην περίοδο επώασης.

Ας δούμε, λοιπόν, πιο συγκεκριμένα ποια βακτήρια επηρεάζει το αντιβιοτικό σιπροφλοξασίνη, ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση του και πώς να το λάβετε σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

Ποια βακτήρια αποβάλλει η σιπροφλοξασίνη από το σώμα;

Αυτό το αντιβιοτικό είναι διαφορετικό στο ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία ένα ευρύ φάσμα μολυσματικών ασθενειώνκαι όχι μόνο. Σας επιτρέπει να καθαρίσετε το σώμα από επιβλαβή μικρόβια όπως:

• ενδοκυτταρικά παθογόνα?
• Gram-θετικά και Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια.
• σταφυλόκοκκοι;
• ετεροβακτήρια.

Ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφείται αυτό το αντιβιοτικό και η πορεία της θεραπείας

Ένα αντιβιοτικό όπως η σιπροφλοξασίνη ή τα ανάλογα της συνταγογραφείται από τους γιατρούς για τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:

• ασθένειες του λαιμού?
• λοιμώξεις στο δέρμα, στα όργανα του ΩΡΛ και στα εσωτερικά όργανα.
• γυναικολογικές λοιμώξεις?
• λοιμώξεις των ματιών?
• σήψη;
• περιτονίτιδα;
• μολυσματικές ασθένειες των οστών και των αρθρώσεων.
• μηνιγγίτιδα;
• βακτηριαιμία?
• σηψαιμία;
• ασθένειες που προκαλούνται από γονόκοκκους, σαλμονέλα και σιγκέλα.
• λοιμώξεις στο πλαίσιο ογκολογικών ασθενειών.
• ουρολοιμώξεις.

Η πορεία της θεραπείας με το αντιβιοτικό ciprofloxacin κυμαίνεται από πέντε ημέρες έως δύο εβδομάδες. Εάν η μόλυνση είναι σοβαρή και η λήψη του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων δεν είναι δυνατή, αλλά ο γιατρός μπορεί να το συνταγογραφήσει ενδοφλεβίως. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη πρέπει να πίνει πολύ νερό, τα ίδια τα δισκία λαμβάνονται με άδειο στομάχι, έτσι ώστε η δραστική ουσία να εισέρχεται στον οργανισμό πιο γρήγορα.

Είναι πολύ επιθυμητό να ελέγχεται αυστηρά η διαδικασία λήψης ενός αντιβιοτικού προκειμένου να αποφευχθεί η υπερδοσολογία. Εάν συμβεί υπερδοσολογία, τότε ξεπλύνετε αμέσως το περιεχόμενο του στομάχουκαι πίνετε άφθονο νερό.

Μορφή απελευθέρωσης ciprofloxation

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τη δοσολογία, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται στις ακόλουθες μορφές:

• επικαλυμμένα δισκία?
• διάλυμα για έγχυση?
• αμπούλες για ενέσεις?
• αλοιφή και εναιώρημα?
• σταγόνες για τα μάτια και τα αυτιά.

Η πιο κοινή και βολική μορφή αυτού του αντιβιοτικού είναι τα δισκία. Είναι πιο βολικό για τον ίδιο τον ασθενή, επιπλέον, αυτή η μέθοδος, σε αντίθεση με την ένεση, μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη δράση της σιπροφλοξασίνης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι όσον αφορά τη δράση, τα δισκία ciprofloxacin δεν είναι κατώτερα από τις ενέσιμες αμπούλες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη δισκίων θα είναι η προτιμώμενη μορφή χρήσης αντιβιοτικών, ιδίως για εντερικές ασθένειες, όταν η δραστική ουσία πρέπει να κατευθυνθεί αμέσως στο σημείο της μόλυνσης.

Απαιτείται επικάλυψη στα δισκία σιπροφλοξασίνης για την προστασία του γαστρικού υγρούόταν απορροφηθεί, ορισμένα ανάλογα της σιπροφλοξασίνης καλύπτουν τα δισκία με ειδικές κάψουλες για προστασία.

Μια άλλη δημοφιλής μορφή απελευθέρωσης αυτού του αντιβιοτικού είναι οι σταγόνες. Ειναι πολυ συχνά συνταγογραφείται για οφθαλμικές παθήσεις, ιδίως, με πυώδεις οφθαλμικές παθήσεις, καθώς και στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• βακτηριακή επιπεφυκίτιδα?
• έλκη κερατοειδούς?
• βλεφαρίτιδα;
• επιπλοκές στην οφθαλμική χειρουργική.
• χρόνιες οφθαλμικές παθήσεις.

Οι οφθαλμικές σταγόνες διατίθενται ως διάλυμα 0,3% κίτρινου ή κιτρινοπράσινου, το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - η υδροχλωρική σιπροφλοξασίνη περιέχεται σε σταγόνες των 3 mg.

Σειπροφλοξασίνη Σειρά Δοσολογίας

Η δοσολογία αυτού του φαρμάκου συνταγογραφείται ανάλογα με την ασθένεια και την κατάσταση του ασθενούς. Κατά κανόνα, η ημερήσια πρόσληψη είναι από 250 έως 750 mg έως και δύο φορές την ημέρα, ενώ η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι από δέκα ημέρες έως ένα μήνα.

Με εσωτερική χορήγηση, μια εφάπαξ δόση είναι έως και 400 mg, θα πρέπει να χορηγείται δύο φορές την ημέρα για μία ή δύο εβδομάδες ή περισσότερες όπως απαιτείται. Συνήθως, εφαρμόζεται η χορήγηση αντιβιοτικού με τη μορφή σταγόνωνμέσα σε μισή ώρα.

Η τοπική χρήση της σιπροφλοξασίνης περιλαμβάνει την εισαγωγή έως και δύο σταγόνων κάθε λίγες ώρες, ενώ το διάστημα μειώνεται όταν βελτιωθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Γενικά, ανεξάρτητα από τη μορφή χρήσης της σιπροφλοξασίνης, η ημερήσια πρόσληψή της για έναν ενήλικα δεν υπερβαίνει το 1,5 γραμμάριο.

Παρενέργειες και οδηγίες για τη λήψη σιπροφλοξασίνης

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σημειώνονται κατά τη λήψη σιπροφλοξασίνης είναι:

Επιπλέον, για να αποφευχθεί η διάρροια κατά τη λήψη αυτού του αντιβιοτικού, θα πρέπει να συνοδεύεται από την απορρόφηση μεγάλης ποσότητας υγρού.

ενώ παίρνετε σιπροφλοξασίνη πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί κατά την οδήγηση, καθώς και κατά την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων που απαιτούν γρήγορη απόκριση και αυξημένη συγκέντρωση.

Λάβετε υπόψη ότι η σιπροφλοξασίνη συνταγογραφείται σε ασθενείς που πάσχουν από επιληψία, αγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικές βλάβες και ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, με εξαιρετική προσοχή και μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, αυτές είναι οι πιο «επικίνδυνες» κατηγορίες.

Το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με την εμφάνιση σοβαρής διάρροιας και ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.
• με πόνο στους τένοντες?
• με τενοκολπίτιδα.

Θα πρέπει επίσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας να είστε όσο το δυνατόν λιγότερος κάτω από τις άμεσες ακτίνες του ήλιου.

• εγκυος γυναικα;
• θηλάζουσες μητέρες?
• παιδιά κάτω των 15;
• άτομα με προδιάθεση για επιληψία.

Για να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, δεν πρέπει να λαμβάνεται μαζί με εκείνα τα φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της οξύτητας του στομάχου. Επίσης εξαιρετικά πρέπει να λαμβάνεται με προσοχή στην αθηροσκλήρωση των αγγείων, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και ψυχικές διαταραχές.

Εάν δεν βρήκατε σιπροφλοξασίνη στο φαρμακείο, τότε μπορείτε να αγοράσετε τα ανάλογα της, τα οποία έχουν το ίδιο δραστικό συστατικό με το ίδιο το αντιβιοτικό:

• C-phlox;
• Ciprolene;
• Floximed;
• Microflox;
• Cypronol.

Αποκτήστε το ίδιο το φάρμακο και τα ανάλογα του θα πρέπει να είναι μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας, η αυτοθεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από πολύπλοκες επιπλοκές.

Προκειμένου να μην προκληθεί δυσβακτηρίωση κατά τη χρήση της σιπροφλοξασίνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για τη βελτίωση της εντερικής μικροχλωρίδας, συμπεριλαμβανομένων των Linex, Bifiform, Yogurt και άλλων.

Συμβατότητα σιπροφλοξασίνης και αλκοόλ

Πολλοί ασθενείς στους οποίους έχει συνταγογραφηθεί σιπροφλοξασίνη ενδιαφέρονται για το αν είναι δυνατόν να πίνουν αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Φυσικά, δεν μιλάμε για σοβαρές μορφές ορισμένων ασθενειών.

Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αρκετά ισχυρό φάρμακο και δεν συνιστάται η λήψη αντιβιοτικών με αλκοόλ.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους συνιστάται η αποχή από την κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κατά τη λήψη του φαρμάκου. Ειδικότερα, οι λόγοι είναι:

• το αντιβιοτικό κάνει την επίδραση του αλκοόλ ισχυρότερη και το αλκοόλ μειώνει την επίδραση του φαρμάκου.
• το αλκοόλ και το φάρμακο είναι εξαιρετικά τοξικά, επηρεάζει το συκώτι ταυτόχρονα με διπλή δύναμη.
• η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη σιπροφλοξασίνης αυξάνει τον κίνδυνο παρενεργειών.

Επίσης μετά τη θεραπεία οι γιατροί συνιστούν να απέχουν από την κατανάλωση αλκοόλγια άλλες δύο ημέρες, ώστε να αφαιρεθεί τελικά το φάρμακο από τον οργανισμό.

Μην νομίζετε ότι δεν θα υπάρχει τίποτα από την κατανάλωση αλκοόλ σε μικρές δόσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ακόμη και ένα ποτήρι κρασί ή ένα ποτήρι μπύρα μπορεί να κάνει το κόλπο και να επιδεινώσει το πρόβλημα. Επομένως, εάν υπάρχει και σας συνταγογραφήθηκε σιπροφλοξασίνη, είναι καλύτερα να το θεραπεύσετε πρώτα και μόνο μετά να ευχαριστηθείτε με τα αγαπημένα σας ποτά.

ΠΑΝΔΟΧΕΙΟ:Σιπροφλοξασίνη

Κατασκευαστής: Biosynthesis OJSC

Ανατομική-θεραπευτική-χημική ταξινόμηση:Σιπροφλοξασίνη

Αριθμός εγγραφής στη Δημοκρατία του Καζακστάν:Αρ. RK-LS-5 Αρ. 013776

Περίοδος εγγραφής: 15.10.2014 - 15.10.2019

Εντολή

Εμπορική ονομασία

CIPROFLOXACIN

Διεθνές μη αποκλειστικό όνομα

Σιπροφλοξασίνη

Φόρμα δοσολογίας

Επικαλυμμένα δισκία, 0,25 g και 0,5 g

Χημική ένωση

Ένα δισκίο περιέχει

δραστική ουσία -μονοϋδρική υδροχλωρική σιπροφλοξασίνη 295 mg και 590 mg, (σε όρους σιπροφλοξασίνης) 250 mg και 500 mg,

Έκδοχα:

σύνθεση πυρήνα:άμυλο καλαμποκιού, προζελατινοποιημένο άμυλο, κροσποβιδόνη, μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο.

σύνθεση κελύφους:υπρομελλόζη, μακρογόλη-4000, προπυλενογλυκόλη, τάλκης, κοποβιδόνη, διοξείδιο του τιτανίου Ε171.

Περιγραφή

Τα δισκία είναι λευκά ή σχεδόν λευκά, αμφίκυρτα, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο, ένα λευκό στρώμα είναι ορατό στη διατομή. Τα δισκία των 250 mg είναι στρογγυλά, τα δισκία των 500 mg είναι οβάλ.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Αντιμικροβιακά για συστηματική χρήση. Τα αντιμικροβιακά είναι παράγωγα κινολόνης. Φθοροκινολόνες. Σιπροφλοξασίνη.

Κωδικός ATXJ01MA02

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η σιπροφλοξασίνη απορροφάται γρήγορα και αρκετά πλήρως από τη γαστρεντερική οδό (GIT) (κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα). Η κατανάλωση φαγητού επιβραδύνει την απορρόφηση, αλλά δεν αλλάζει τη μέγιστη συγκέντρωση (Cmax) και τη βιοδιαθεσιμότητα. Βιοδιαθεσιμότητα - 50-85%, όγκος κατανομής - 2-3,5 l / kg, σύνδεση με πρωτεΐνες πλάσματος - 20-40%. Ο χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης συγκέντρωσης (TCmax) όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 60-90 λεπτά, η Cmax εξαρτάται γραμμικά από το μέγεθος της δόσης που λαμβάνεται και είναι 1,2 και 2,4 μg/ml σε δόσεις των 250 και 500 mg, αντίστοιχα. 12 ώρες μετά την κατάποση 250 και 500 mg, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα μειώνεται σε 0,1 και 0,2 μg/ml, αντίστοιχα.

Η σιπροφλοξασίνη κατανέμεται καλά στους ιστούς του σώματος (εκτός από ιστούς πλούσιους σε λίπη, όπως ο νευρικός ιστός). Η συγκέντρωση στους ιστούς είναι 2-12 φορές υψηλότερη από ό,τι στο πλάσμα. Θεραπευτικές συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται στο σάλιο, τις αμυγδαλές, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τη χολή, τα έντερα, τα κοιλιακά και πυελικά όργανα (ενδομήτριο, σάλπιγγες και ωοθήκες, μήτρα), σπερματικό υγρό, ιστό προστάτη, νεφρά και ουροποιητικά όργανα, πνευμονικός ιστός, βρογχικές εκκρίσεις, οστά ιστός, μύες, αρθρικό υγρό και αρθρικός χόνδρος, περιτοναϊκό υγρό, δέρμα Διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό (ΕΝΥ) σε μικρή ποσότητα, όπου η συγκέντρωσή του απουσία φλεγμονής των μηνίγγων είναι 6-10% αυτής στο αίμα ορός, και με φλεγμονή - 14-37%. Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει επίσης καλά στο οφθαλμικό υγρό, τη βρογχική έκκριση, τον υπεζωκότα, το περιτόναιο, τη λέμφο, μέσω του πλακούντα.Η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στα ουδετερόφιλα του αίματος είναι 2-7 φορές μεγαλύτερη από ό,τι στον ορό του αίματος.

Η δραστηριότητα μειώνεται κάπως σε τιμές pH μικρότερες από 6.

Η σιπροφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ (15-30%) με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (διαιθυλοσιπροφλοξασίνη, σουλφοκυπροφλοξασίνη, οξοκυπροφλοξασίνη, φορμυλσιπροφλοξασίνη).

Ο χρόνος ημιζωής (T1 / 2) είναι περίπου 4 ώρες, σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) - έως 12 ώρες. Απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με σωληναριακή διήθηση και σωληναριακή έκκριση αμετάβλητη (40-50%) και στο μορφή μεταβολιτών (15%), οι υπόλοιποι με κόπρανα.

Νεφρική κάθαρση - 3-5 ml / min / kg; συνολική κάθαρση - 8-10 ml / λεπτό / kg. Με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης (CC) πάνω από 20 ml / λεπτό), το ποσοστό του φαρμάκου που εκκρίνεται μέσω των νεφρών μειώνεται, αλλά η συσσώρευση στο σώμα δεν συμβαίνει λόγω αντισταθμιστικής αύξησης του μεταβολισμού του φαρμάκου και της απέκκρισης μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα .

Φαρμακοδυναμική

Η σιπροφλοξασίνη - ένα ευρέως φάσματος αντιμικροβιακό φάρμακο, ένα παράγωγο της κινολίνης, αναστέλλει τη βακτηριακή γυράση DNA (τοποϊσομεράσες ΙΙ και IV, υπεύθυνες για τη διαδικασία υπερσπειρώματος του χρωμοσωμικού DNA γύρω από το πυρηνικό RNA, που είναι απαραίτητο για την ανάγνωση γενετικών πληροφοριών), διαταράσσει τη σύνθεση του DNA, την ανάπτυξη και διαίρεση των βακτηρίων? προκαλεί έντονες μορφολογικές αλλαγές (συμπεριλαμβανομένου του κυτταρικού τοιχώματος και των μεμβρανών) και ταχύ θάνατο του βακτηριακού κυττάρου.

Δρα βακτηριοκτόνο σε gram-αρνητικούς οργανισμούς κατά την περίοδο ανάπαυσης και διαίρεσης (επειδή επηρεάζει όχι μόνο τη γυράση του DNA, αλλά προκαλεί επίσης λύση του κυτταρικού τοιχώματος), σε θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς - μόνο κατά τη διάρκεια του χρόνου ημιζωής.

Η χαμηλή τοξικότητα στα κύτταρα μακροοργανισμών εξηγείται από την απουσία γυράσης DNA σε αυτά. Κατά τη λήψη σιπροφλοξασίνης, δεν υπάρχει παράλληλη ανάπτυξη αντίστασης σε άλλα αντιβιοτικά που δεν ανήκουν στην ομάδα των αναστολέων γυράσης, γεγονός που το καθιστά εξαιρετικά αποτελεσματικό έναντι βακτηρίων που είναι ανθεκτικά, για παράδειγμα, σε αμινογλυκαζίδες, πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, τετρακυκλίνες και πολλά άλλα. αντιβιοτικά.

Τα Gram-αρνητικά αερόβια βακτήρια είναι ευαίσθητα στη σιπροφλοξασίνη: εντεροβακτήρια (Escherichiacoli, Salmonellaspp., Shigellaspp., Citrobacterspp., Klebsiellaspp., Enterobacterspp., Proteusmirabilis, Proteusvulgaris, Serratiamarcescens, Edwardappniaiial. αρνητικά), βακτήρια (Haemophilusspp., Pseudomonasaeruginosa, Moraxellacatarrhalis, Aeromonasspp., Pasteurellamultocida, Plesiomonasshigelloides, Campylobacterjejuni, Neisseriaspp.), ορισμένα ενδοκυτταρικά παθογόνα - Legionellapneumocuterium

Gram-θετικά αερόβια βακτήρια: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (St reptococcus pyogenes, St reptococcus agalactiae). Δραστικό κατά του Bacillus anthracis in vitro.

Οι περισσότεροι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκοι είναι επίσης ανθεκτικοί στη σιπροφλοξασίνη. Η ευαισθησία των Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (εντοπίζεται ενδοκυτταρικά) είναι μέτρια (απαιτούνται υψηλές συγκεντρώσεις για την καταστολή τους).

Ανθεκτικό στο φάρμακο: Bacteroidesfragilis, Pseudomonascepacia, Pseudomonasmaltophilia, Ureaplasmaurealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroids. Δεν είναι αποτελεσματικό έναντι του Treponemapallidum.

Η αντίσταση αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά, επειδή, αφενός, μετά τη δράση της σιπροφλοξασίνης, πρακτικά δεν απομένουν επίμονοι μικροοργανισμοί και, αφετέρου, τα βακτηριακά κύτταρα δεν έχουν ένζυμα που την αδρανοποιούν.

Ενδείξεις χρήσης

Οξεία και χρόνια (στο οξύ στάδιο) βρογχίτιδα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, λοιμώδεις επιπλοκές κυστικής ίνωσης

Οξεία ιγμορίτιδα

κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα

Επιπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη)

Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα

Μη επιπλεγμένη γονόρροια

Τυφοειδής πυρετός, καμπυλοβακτηρίωση, σιγκέλλωση, διάρροια ταξιδιωτών

Μολυσμένα έλκη, πληγές, εγκαύματα, αποστήματα, φλέγματα

Οστεομυελίτιδα, σηπτική αρθρίτιδα

Λοιμώξεις σε ουδετεροπενικούς ασθενείς

Παιδιά

Θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonasaeruginosa σε παιδιά με πνευμονική κυστική ίνωση ηλικίας 6 έως 17 ετών

Πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα (λοίμωξη από Bacillus anthracis)

Οδός χορήγησης και δόση

μέσα. Τα δισκία πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα με μικρή ποσότητα υγρού μετά τα γεύματα. Όταν παίρνετε το δισκίο με άδειο στομάχι, η δραστική ουσία απορροφάται ταχύτερα.

Για λοιμώξεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού ήπιας και μέτριας σοβαρότητας - 500 mg 2 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις - 750 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Σε οξεία ιγμορίτιδα - 500 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Σε περίπτωση μόλυνσης του δέρματος και των μαλακών ιστών ήπιου έως μέτριου βαθμού - 500 mg 2 φορές την ημέρα, σε σοβαρές περιπτώσεις - 750 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

Με λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων ήπιου και μέτριου βαθμού - 500 mg 2 φορές την ημέρα, με σοβαρή πορεία - 750 mg 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας - έως 4-6 εβδομάδες.

Με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 250-500 mg 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες, με μη επιπλεγμένη κυστίτιδα στις γυναίκες - 3 ημέρες.

Σε χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα - 500 mg 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 28 ημέρες.

Με μη επιπλεγμένη γονόρροια - 250-500 mg μία φορά.

Λοιμώδης διάρροια - 500 mg 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.

Με τυφοειδή πυρετό - 500 mg 2 φορές την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 7 ημέρες.

Με επιπλεγμένες ενδοκοιλιακές λοιμώξεις - 500 mg κάθε 12 ώρες για 7-14 ημέρες.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία της πνευμονικής μορφής του άνθρακα - 500 mg 2 φορές την ημέρα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, τα κλινικά και βακτηριολογικά αποτελέσματα.

CRF: με CC πάνω από 60 ml/min, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης. με CC 30-50 ml / λεπτό - 250-500 mg κάθε 12 ώρες. στο QC< 30 мл/мин - 250-500 мг каждые 18 ч. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ - 250-500 мг/сут, но принимать следует после сеанса гемодиализа.

Στην παιδιατρική:

στη θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonasaeruginosa σε παιδιά με κυστική ίνωση των πνευμόνων από 6 έως 17 ετών - 20 mg / kg 2 φορές την ημέρα (μέγιστη δόση 1,5 g). Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

με την πνευμονική μορφή του άνθρακα (πρόληψη και θεραπεία) - 15 mg / kg 2 φορές την ημέρα. Η μέγιστη εφάπαξ δόση είναι 500 mg, η ημερήσια δόση είναι 1 g. Η συνολική διάρκεια λήψης της σιπροφλοξασίνης είναι 60 ημέρες.

Παρενέργειες

Συχνά

Ναυτία, διάρροια

Ωρες ωρες

Έμετος, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης

Ζάλη, πονοκέφαλος, κόπωση, άγχος,

Παραβίαση γεύσης και οσμής

Λευκοπενία, ηωσινοφιλία

Σπανίως

Η αίσθηση αδυναμίας, η μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών βακτηρίων και μυκήτων

Φούσκωμα

Ταχυκαρδία, καρδιακή αρρυθμία, περιφερικό οίδημα

Θρομβοπενία

Υποπροθρομβιναιμία, αυξημένη δραστηριότητα των «ηπατικών» τρανσαμινασών και της αλκαλικής φωσφατάσης, της κρεατινίνης, της χολερυθρίνης και της ουρίας

Αγγειίτιδα

Πολύ σπάνια

Πόνος στις αρθρώσεις, φλεγμονή των αρθρώσεων

Χολοστατικός ίκτερος (ειδικά σε ασθενείς με προηγούμενη ηπατική νόσο), ηπατίτιδα, ηπατονέκρωση, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα

Τρόμος, αϋπνία, όνειρα «εφιάλτης», περιφερική παραλγησία (ανωμαλία στην αντίληψη του πόνου), εφίδρωση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αστάθεια στο περπάτημα, άγχος, σύγχυση, κατάθλιψη, παραισθήσεις, καθώς και άλλες εκδηλώσεις ψυχωσικών αντιδράσεων (περιστασιακά εξελισσόμενες σε καταστάσεις, στις οποίες ο ασθενής μπορεί να βλάψει τον εαυτό του), ημικρανία, λιποθυμία

Βλάβη όρασης (διπλωπία, αλλαγή χρωματικής αντίληψης), εμβοές, απώλεια ακοής

Αυξημένες συγκεντρώσεις λιπάσης, αμυλάσης

Μειωμένη αρτηριακή πίεση, θρόμβωση εγκεφαλικής αρτηρίας

Κοκκιοκυτταροπενία, αναιμία, λευκοκυττάρωση, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοκυττάρωση, πανκυτταροπενία, αιμολυτική αναιμία, καταστολή του μυελού των οστών, αλλαγές στα επίπεδα προθρομβίνης

Υπερκρεατινιναιμία, υπερχολερυθριναιμία, υπεργλυκαιμία

Περιφερική νευροπάθεια

Δύσπνοια, λαρυγγικό οίδημα

Ψύχωση, περιστασιακά με τάσεις αυτοκτονίας

Αιματουρία, κρυσταλλουρία (ειδικά με αλκαλικά ούρα και χαμηλή διούρηση), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, κολπική καντιντίαση, σπειραματονεφρίτιδα, δυσουρία, πολυουρία, κατακράτηση ούρων, λευκωματουρία, αιμορραγία από ουρήθρα, αιματουρία, μειωμένη απέκκριση αζώτου της νεφρικής λειτουργίας, διάμεσος νεφρός

-αλλεργικές αντιδράσεις: μερικές φορές- δερματικός κνησμός, σπανίως- κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου ή του λάρυγγα, αναφυλακτικό σοκ, πολύ σπάνια -φουσκάλες που συνοδεύονται από αιμορραγία και εμφάνιση μικρών όζων που σχηματίζουν ψώρα, φαρμακευτικός πυρετός, ακριβείς αιμορραγίες στο δέρμα (πετέχειες), δύσπνοια, ηωσινοφιλία, αγγειίτιδα, οζώδες ερύθημα, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (σύνδρομο Lyell), αντιδράσεις φωτοευαισθησίας

- οι υπολοιποι:εξασθένηση, αυξημένη φωτοευαισθησία, υπερλοιμώξεις (καντιντίαση, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα), έξαψη αίματος στο πρόσωπο, αυξημένη εφίδρωση, αρθραλγία, αρθρίτιδα, τενοκολπίτιδα, ρήξεις τενόντων, μυαλγία, αντιδράσεις τύπου ορού

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στο φάρμακο

Ταυτόχρονη λήψη με τιζανιδίνη (κίνδυνος έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης (ΑΠ), υπνηλία)

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Εφηβεία έως 18 ετών (εκτός από τη θεραπεία των επιπλοκών που προκαλούνται από Pseudomonasaeruginosa σε παιδιά με κυστική ίνωση των πνευμόνων από 6 έως 17 ετών, πρόληψη και θεραπεία του πνευμονικού άνθρακα που έχει μολυνθεί με Bacillusanthracis)

δυσανεξία στη λακτόζη

Ανεπάρκεια λακτάσης

Δυσαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης

Επιληψία

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Λόγω της μείωσης της δραστηριότητας των διεργασιών μικροσωμικής οξείδωσης στα ηπατοκύτταρα, η σιπροφλοξασίνη αυξάνει τη συγκέντρωση και επιμηκύνει το Τ1/2 της θεοφυλλίνης (και άλλων ξανθινών, όπως η καφεΐνη), των από του στόματος υπογλυκαιμικών φαρμάκων, των έμμεσων αντιπηκτικών και συμβάλλει στη μείωση του δείκτη προθρομβίνης .

Όταν συνδυάζεται με άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα (βήτα-λακταμικά αντιβιοτικά, αμινογλυκαζίδες, κλινδαμυκίνη, μετρονιδαζόλη), συνήθως παρατηρείται συνεργία. μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε συνδυασμό με αζλοκιλλίνη και κεφταζιδίμη για λοιμώξεις που προκαλούνται από Pseudomonasspp. με μεζλοκιλλίνη, αζλοκιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης - για στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις. με ισοξαζολυλοπενικιλλίνες και βανκομυκίνη - με σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις. με μετρονιδαζόλη και κλινδαμυκίνη - για αναερόβιες λοιμώξεις.

Η σιπροφλοξασίνη ενισχύει τη νεφροτοξική δράση της κυκλοσπορίνης, υπάρχει αύξηση της κρεατινίνης ορού, σε τέτοιους ασθενείς είναι απαραίτητος ο έλεγχος αυτού του δείκτη 2 φορές την εβδομάδα.

Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα, ενισχύει την επίδραση των αντιπηκτικών παραγόντων έμμεσης δράσης.

Η από του στόματος χορήγηση μαζί με φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, σουκραλφάτη και αντιόξινα φάρμακα που περιέχουν ιόντα μαγνησίου, ασβεστίου και αργιλίου οδηγεί σε μείωση της απορρόφησης της σιπροφλοξασίνης, επομένως θα πρέπει να χορηγείται 1-2 ώρες πριν ή 4 ώρες μετά τη λήψη των παραπάνω φαρμάκων.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (εκτός του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) αυξάνουν τον κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων.

Η διδανοσίνη μείωσε την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης λόγω του σχηματισμού συμπλοκών μαζί της με ιόντα αργιλίου και μαγνησίου που περιέχονται στη διδανοσίνη.

Η μετοκλοπραμίδη επιταχύνει την απορρόφηση, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του χρόνου για την επίτευξη της Cmax της.

Η συνδυασμένη χρήση ουρικοζουρικών φαρμάκων οδηγεί σε επιβράδυνση της απέκκρισης (έως 50%) και σε αύξηση της συγκέντρωσης της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα.

Αυξάνει τη Cmax κατά 7 φορές (από 4 έως 21 φορές) και την περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου (AUC) κατά 10 φορές (από 6 έως 24 φορές) της τιζανιδίνης, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο έντονης μείωσης της αρτηριακής πίεσης και υπνηλία .

Προβενεσίδη:Η προβενεσίδη παρεμβαίνει στη νεφρική απέκκριση της σιπροφλοξασίνης. Η συνδυασμένη χρήση προβενεσίδης και σιπροφλοξασίνης αυξάνει τη συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης στο πλάσμα.

Ομεπραζόλη:Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και ομεπραζόλης οδηγεί σε ελαφρά μείωση της μέγιστης συγκέντρωσης στο πλάσμα και της μέσης συγκέντρωσης στα ούρα της σιπροφλοξασίνης.

Θεοφυλλίνη:με την ταυτόχρονη χρήση του siflox και της θεοφυλλίνης, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της τελευταίας στο αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης της θεοφυλλίνης.

Τιζανιδίνη: Η ταυτόχρονη χορήγηση με τιζανιδίνη οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της τιζανιδίνης στον ορό του αίματος, επιδείνωση της υπότασης και αυξημένη καταστολή.

Καφεΐνη:Ορισμένες κινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της σιπροφλοξασίνης, μειώνουν την κάθαρση της καφεΐνης και μπορεί να παρατείνουν τον χρόνο ημιζωής της στον ορό.

Μεθοτρεξάτη:Η νεφρική σωληναριακή μεταφορά της μεθοτρεξάτης μπορεί να ανασταλεί κατά τη λήψη σιπροφλοξασίνης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων της μεθοτρεξάτης στο πλάσμα. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος τοξικών αντιδράσεων που σχετίζονται με τη χρήση της μεθοτρεξάτης μπορεί να αυξηθεί. Επομένως, οι ασθενείς που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά όσο λαμβάνουν θεραπεία με σιπροφλοξασίνη.

Φαινυτοΐνη:Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και φαινυτοΐνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση ή μείωση των επιπέδων της φαινυτοΐνης στο πλάσμα, επομένως συνιστάται η παρακολούθησή τους.

Αντιβιοτικά:Η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και αμινογλυκοσιδών και αντιβιοτικών βήτα-λακτάμης δίνει αθροιστική και συνεργική δράση.

Επιδράσεις στο CYP: Η σιπροφλοξασίνη είναι ένας ισχυρός αναστολέας του CYP1A2 και ένας ασθενής αναστολέας του CYP3A4.

Κυκλοσπορίνη:με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που περιέχουν σιπροφλοξασίνη και κυκλοσπορίνη, παρατηρήθηκε παροδική αύξηση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στο πλάσμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται συχνά οι συγκεντρώσεις κρεατινίνης στο πλάσμα (δύο φορές την εβδομάδα) σε τέτοιους ασθενείς.

Ανταγωνιστές βιταμίνης Κ:η ταυτόχρονη χρήση της σιπροφλοξασίνης με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ μπορεί να ενισχύσει την αντιπηκτική της δράση.

Γλιμπενκλαμίδη:Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και γλιβενκλαμίδης μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της γλιβενκλαμίδης (υπογλυκαιμία).

Duloxetine:Σε κλινικές μελέτες, διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση της ντουλοξετίνης με ισχυρούς αναστολείς του ισοενζύμου του κυτοχρώματος P450 1A2, όπως η φλουβοξαμίνη, μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της μέσης συγκέντρωσης στα ούρα και της μέγιστης συγκέντρωσης ντουλοξετίνης στο πλάσμα. Αν και δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα για πιθανή αλληλεπίδραση με τη σιπροφλοξασίνη, παρόμοια αποτελέσματα μπορούν να αναμένονται με την ταυτόχρονη χρήση τους.

Ροπινιρόλη:Σε μια κλινική μελέτη βρέθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση της ροπινιρόλης, η οποία είναι αναστολέας του ισοενζύμου του κυτοχρώματος P450 1A2 μέσης ισχύος, με σιπροφλοξασίνη οδηγεί σε αύξηση της μέσης συγκέντρωσης στα ούρα και της μέγιστης συγκέντρωσης της ροπινιρόλης στο πλάσμα κατά 84 % και 60%, αντίστοιχα. Συνιστάται παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες λόγω ροπινιρόλης και προσαρμογές της δοσολογίας κατά τη διάρκεια και μετά τη συγχορήγηση με σιπροφλοξασίνη.

Λιδοκαΐνη:σε υγιή άτομα, διαπιστώθηκε ότι η ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που περιέχουν λιδοκαΐνη, η οποία είναι αναστολέας του ισοενζύμου κυτοχρώματος P450 1A2 μέσης ισχύος, με σιπροφλοξασίνη, μειώνει την κάθαρση της ενδοφλεβίως χορηγούμενης λιδοκαΐνης κατά 22%. Αν και η θεραπεία με λιδοκαΐνη ήταν καλά ανεκτή, πιθανές αλληλεπιδράσεις με τη σιπροφλοξασίνη μπορεί να εμφανιστούν κατά την εφάπαξ χρήση, οδηγώντας σε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κλοζαπίνη:στο τέλος μιας εφάπαξ εφαρμογής 250 mg σιπροφλοξασίνης με κλοζαπίνη για 7 ημέρες, οι συγκεντρώσεις της κλοζαπίνης και της Ν-δεσμεθυλκλοζαπίνης στο πλάσμα αυξήθηκαν κατά 29% και 31%, αντίστοιχα. Συνιστάται κλινική παρατήρηση και επαρκής προσαρμογή της δόσης της κλοζαπίνης κατά τη διάρκεια και μετά τη συγχορήγηση με σιπροφλοξασίνη.

Σιλδεναφίλη:η ταυτόχρονη χρήση του sildenafil με σιπροφλοξασίνη οδηγεί σε αύξηση της μέσης συγκέντρωσης στα ούρα και της μέγιστης συγκέντρωσης του sildenafil στο πλάσμα περίπου δύο φορές μετά από από του στόματος δόση 50 mg κάθε φορά με 500 mg σιπροφλοξασίνης. Επομένως, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται συνδυαστική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη.

Τρόφιμα και γαλακτοκομικά προϊόντα:το ασβέστιο με τη μορφή θρεπτικού συστατικού δεν επηρεάζει σημαντικά την απορρόφηση. Ωστόσο, η συγχορήγηση γαλακτοκομικών προϊόντων ή ποτών εμπλουτισμένων με μέταλλα (π.χ. γάλα, γιαούρτι, χυμός πορτοκαλιού εμπλουτισμένος με μέταλλα) με σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω πιθανής μείωσης της απορρόφησης της σιπροφλοξασίνης.

Ειδικές Οδηγίες

Προσεκτικά:σοβαρή αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων, εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, ψυχική ασθένεια, επιληψία, σοβαρή νεφρική ή/και ηπατική ανεπάρκεια, προχωρημένη ηλικία, βλάβες τενόντων με προηγούμενη θεραπεία με φθοριοκινολόνες.

Η σιπροφλοξασίνη δεν είναι το φάρμακο εκλογής για ύποπτη ή εγκατεστημένη πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κρυσταλλουρίας, είναι απαράδεκτο να υπερβείτε τη συνιστώμενη ημερήσια δόση, είναι επίσης απαραίτητο να έχετε επαρκή πρόσληψη υγρών και να διατηρήσετε μια όξινη αντίδραση ούρων.

Σε ασθενείς με επιληψία, ιστορικό επιληπτικών κρίσεων, αγγειακές παθήσεις και οργανικές βλάβες του εγκεφάλου, λόγω της απειλής ανεπιθύμητων ενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο για «ζωτικές» ενδείξεις.

Εάν εμφανιστεί σοβαρή και παρατεταμένη διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να αποκλειστεί η διάγνωση ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας, η οποία απαιτεί άμεση διακοπή του φαρμάκου και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας.

Περιπτώσεις πολυνευροπάθειας (με βάση νευρολογικά συμπτώματα όπως πόνος, κάψιμο, αισθητηριακές διαταραχές ή μυϊκή αδυναμία, μόνες ή σε συνδυασμό) έχουν εμφανιστεί σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με σιπροφλοξασίνη. Το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται σε ασθενείς με συμπτώματα νευροπάθειας, συμπεριλαμβανομένου πόνου, καψίματος, μυρμηκίασης, μούδιασμα ή/και αδυναμίας, προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διαταραχών.

Υπάρχουν περιπτώσεις σοβαρών και θανατηφόρων αντιδράσεων σε ασθενείς που χρησιμοποιούν ταυτόχρονα σιπροφλοξασίνη και θεοφυλλίνη. Αυτές οι αντιδράσεις περιελάμβαναν καρδιακή ανακοπή, σπασμούς, επιληπτική κατάσταση και αναπνευστική ανεπάρκεια. Αν και αυτές οι αναφορές αφορούν παρόμοιες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνη μόνο, δεν έχει αποκλειστεί η πιθανότητα αυτές οι αντιδράσεις να προκληθούν από τη σιπροφλοξασίνη. Εάν η ταυτόχρονη χρήση δεν μπορεί να αποφευχθεί, τότε τα επίπεδα θεοφυλλίνης ορού θα πρέπει να ελέγχονται και να γίνονται κατάλληλες προσαρμογές της δοσολογίας.

Η θεραπεία με κινολόνες μπορεί να συσχετιστεί με αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ακόμη και μετά από μία μόνο δόση. Η θεραπεία με το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται με το πρώτο σημάδι αλλεργικής αντίδρασης. Οι σοβαρές αναφυλακτικές αντιδράσεις απαιτούν άμεση επείγουσα φροντίδα.

Όπως και με άλλα αντιμικροβιακά ευρέως φάσματος, η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων οργανισμών και υπερμόλυνση. Όπως και με άλλα ισχυρά φάρμακα, συνιστάται περιοδική αξιολόγηση των λειτουργιών οργάνων και συστημάτων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών, ηπατικών και αιμοποιητικών λειτουργιών κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας.

CYP450: Η σιπροφλοξασίνη είναι αναστολέας της ηπατικής οδού του ενζύμου CYP1A2. Η συγχορήγηση της σιπροφλοξασίνης με άλλα φάρμακα που μεταβολίζονται κυρίως από το CYP1A2 (π.χ. θεοφυλλίνη, μεθυλξανθίνες, τιζανιδίνη) οδηγεί σε αυξημένες συγκεντρώσεις των συγχορηγούμενων φαρμάκων στο πλάσμα και μπορεί να οδηγήσει σε κλινικά σημαντικές φαρμακοδυναμικές παρενέργειες των συγχορηγούμενων φαρμάκων.

Σοβαρές λοιμώξεις και μικτές λοιμώξεις με gram-θετικά και αναερόβια παθογόνα.

Η μονοθεραπεία με σιπροφλοξασίνη δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία σοβαρών λοιμώξεων και λοιμώξεων που πιθανώς προκαλούνται από θετικά κατά Gram ή αναερόβια παθογόνα. Σε τέτοιες λοιμώξεις, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα επαρκή αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από Streptococcus pneumoniae).

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανθεκτική στη φθοροκινολόνη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα, η τραχηλίτιδα, η επιδιδυμο-ορχίτιδα και η φλεγμονώδης νόσος της πυέλου μπορεί να προκληθούν από μεμονωμένα στελέχη Neisseria Gonorrhoeae.

Επομένως, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας ή της τραχηλίτιδας μόνο εάν έχουν αποκλειστεί μικροοργανισμοί ανθεκτικοί στη σιπροφλοξασίνη.

Για τη θεραπεία της επιδιδυμο-ορχίτιδας και της φλεγμονώδους νόσου της πυέλου, η εμπειρική χρήση της σιπροφλοξασίνης θα πρέπει να εξετάζεται μόνο σε συνδυασμό με άλλους επαρκείς αντιβακτηριακούς παράγοντες (π.χ. κεφαλοσπορίνη), εκτός εάν έχουν αποκλειστεί μικροοργανισμοί ανθεκτικοί στη σιπροφλοξασίνη βάσει δεδομένων. Εάν δεν υπάρχει κλινική βελτίωση την τρίτη ημέρα της θεραπείας, θα πρέπει να ακυρωθεί.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Αντίσταση στη φθοριοκινολόνη στην Escherichia coli, το πιο κοινό παθογόνο που εμπλέκεται στην ανάπτυξη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Συνιστάται στους γιατρούς να λαμβάνουν υπόψη τον τοπικό επιπολασμό της ανθεκτικής στις φθοριοκινολόνες Escherichia coli.

Η εφάπαξ χορήγηση σιπροφλοξασίνης έχει εκτιμηθεί ότι σχετίζεται με χαμηλότερη αποτελεσματικότητα από τη μακροχρόνια θεραπεία. Αυτό θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη όσον αφορά το αυξανόμενο επίπεδο αντοχής του E. coli στις κινολόνες.

Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις.

Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των μετεγχειρητικών ενδοκοιλιακών λοιμώξεων.

Διάρροια ταξιδιωτών.

Η επιλογή της σιπροφλοξασίνης θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη πληροφορίες σχετικά με την αντοχή στη σιπροφλοξασίνη σε σχετικά παθογόνα στις χώρες που επισκέφθηκε κανείς.

Λοιμώδεις παθολογίες των οστών και των αρθρώσεων.

Η σιπροφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες, ανάλογα με τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής μελέτης.

Σκελετικό – μυϊκό σύστημα.

Γενικά, η σιπροφλοξασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ιστορικό τενοντίτιδας/διαταραχών που σχετίζονται με τη χρήση της σιπροφλοξασίνης. Ωστόσο, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μετά από μικροβιολογικό έλεγχο του αιτιολογικού παράγοντα και προσεκτική ανάλυση κινδύνου-οφέλους, η σιπροφλοξασίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αυτούς τους ασθενείς για τη θεραπεία ορισμένων σοβαρών λοιμώξεων, ιδιαίτερα σε περίπτωση αποτυχίας της καθιερωμένης θεραπείας ή παρουσίας μικροβιακή αντοχή, υπό τον όρο ότι οι μικροβιολογικές δοκιμές δικαιολογούν τη χρήση σιπροφλοξασίνης.

Στο πλαίσιο της χρήσης της σιπροφλοξασίνης, μπορεί να αναπτυχθούν τενοντίτιδες και ρήξεις τένοντα (ιδιαίτερα του Αχίλλειου τένοντα), μερικές φορές σε αμφοτερόπλευρη παραλλαγή, ακόμη και τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Φλεγμονή και ρήξη των τενόντων μπορεί να συμβεί ακόμη και αρκετούς μήνες μετά τη διακοπή της θεραπείας με σιπροφλοξασίνη. Ο κίνδυνος τενοντοπάθειας μπορεί να αυξηθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα τενοντίτιδας (π.χ. επώδυνο οίδημα, φλεγμονή), η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να διακόπτεται. Το υπόλοιπο του προσβεβλημένου άκρου θα πρέπει να παρακολουθείται.

Η σιπροφλοξασίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή ψευδοπαραλυτική μυασθένεια gravis.

Φωτοευαισθητοποίηση.

Η σιπροφλοξασίνη έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί αντιδράσεις φωτοευαισθησίας. Οι ασθενείς που λαμβάνουν σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να αποφεύγουν την άμεση έκθεση στο ηλιακό φως ή στην υπεριώδη ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Καρδιαγγειακές διαταραχές.

Οι κινολόνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με γνωστούς παράγοντες κινδύνου για παράταση του QT, όπως:

Κληρονομικό σύνδρομο μακρού QT - διάστημα;

Ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που παρατείνουν το διάστημα QT (για παράδειγμα, αντιαρρυθμικά φάρμακα των κατηγοριών 1Α και 3, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, μακρολίδες, αντιψυχωσικά).

Μη διορθωμένες ηλεκτρολυτικές διαταραχές (π.χ. υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία).

Καρδιακές παθολογίες (π.χ. καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα μυοκαρδίου, βραδυκαρδία).

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι γυναίκες μπορεί να είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα που επιμηκύνουν το QT.

Επομένως, θα πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιούνται φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της σιπροφλοξασίνης, σε αυτούς τους πληθυσμούς.

Έχουν αναφερθεί περιπτώσεις κρυσταλλουρίας που σχετίζονται με σιπροφλοξασίνη. Οι ασθενείς που λαμβάνουν σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να πίνουν επαρκή υγρά και θα πρέπει να αποφεύγονται τα υπερβολικά αλκαλικά ούρα.

Δυσλειτουργία των νεφρών.

Δεδομένου ότι η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται κυρίως αμετάβλητη μέσω των νεφρών σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας για να αποφευχθεί η επιδείνωση των παρενεργειών του φαρμάκου λόγω της συσσώρευσης της σιπροφλοξασίνης.

Χαρακτηριστικά της επίδρασης του φαρμάκου στην ικανότητα οδήγησης οχήματος ή δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάποιος πρέπει να απέχει από την οδήγηση οχημάτων και το σέρβις μηχανών και μηχανισμών που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση προσοχής και ταχύτητα ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Όταν χρησιμοποιείτε σιπροφλοξασίνη, θα πρέπει να αποφεύγεται το άμεσο ηλιακό φως και η έντονη υπεριώδης ακτινοβολία. Σε περίπτωση φωτοευαισθησίας (εμφάνιση δερματικών αντιδράσεων που μοιάζουν με έγκαυμα), το φάρμακο θα πρέπει να διακόπτεται.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα:αυξημένες παρενέργειες του φαρμάκου.

Θεραπευτική αγωγή:το ειδικό αντίδοτο είναι άγνωστο. Πλύση στομάχου και άλλα επείγοντα μέτρα, προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης υγρών. Με τη βοήθεια της αιμοκάθαρσης ή της περιτοναϊκής κάθαρσης, μόνο μια μικρή (λιγότερη από 10%) ποσότητα του φαρμάκου μπορεί να αφαιρεθεί.

Φόρμα έκδοσης και συσκευασία

Η σιπροφλοξασίνη είναι ένα αντιβιοτικό που έχει βακτηριοκτόνο δράση ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα παθογόνων μικροοργανισμών. Δεν επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή αντικειμένων του μικροκόσμου, όπως κάνουν τα βακτηριοστατικά φάρμακα, αλλά καταστρέφει εντελώς τα βακτήρια, προκαλώντας το θάνατο και την επακόλουθη αποβολή τους από το σώμα. Ο μηχανισμός δράσης αυτού του αντιβιοτικού βασίζεται στην αναστολή της βακτηριακής γυράσης DNA, ενός ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τον διπλασιασμό του DNA, χωρίς το οποίο η διαδικασία της πρωτεϊνοσύνθεσης είναι αδιανόητη.

Μεταξύ των βακτηρίων στα οποία επεκτείνει τη δράση της η σιπροφλοξασίνη, υπάρχουν και gram-αρνητικά και θετικά κατά Gram δείγματα. Τα βακτήρια του γένους Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacteria, Escherichia και Haemophilus influenzae, Klebsiella, Morganella, Neisseria, Salmonella, Shigella, Legionella, Providence, Yersinia, Chlamydia, Mycobacterium και πολλά άλλα είναι ευαίσθητα σε αυτό.

Η χρήση της σιπροφλοξασίνης συνδέεται με έναν αριθμό περιορισμών. Έτσι, ενώ υποβάλλεστε σε θεραπεία με αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερβολική έκθεση στον ανοιχτό ήλιο. Σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική λειτουργία του φαρμάκου είναι η κατανάλωση επαρκούς όγκου υγρού για τη διατήρηση της διούρησης σε φυσιολογικά επίπεδα (διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστεί αιματοποίηση και κρυσταλλουρία).

Ο τρόπος χορήγησης και η δόση της σιπροφλοξασίνης καθορίζονται σε ατομική βάση, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τον εντοπισμό της λοίμωξης στο σώμα, την ηλικία και το σωματικό βάρος του ασθενούς, τη γενική του υγεία και τη λειτουργική κατάσταση του ιδιαίτερα το ουροποιητικό σύστημα.

Η συνιστώμενη εφάπαξ δόση για τα δισκία είναι 250 mg για μη επιπλεγμένες λοιμώξεις και 500 mg για σύνθετες λοιμώξεις, που λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο λαμβάνεται με άδειο στομάχι μαζί με άφθονο υγρό. Η μέση διάρκεια θεραπείας με σιπροφλοξασίνη είναι 7 έως 10 ημέρες. Σε σοβαρές λοιμώξεις, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ενδοφλέβια έγχυση 400 mg δύο φορές την ημέρα (αναλυτική λίστα δόσεων αντιβιοτικών ανάλογα με τη νόσο δίνεται στο ένθετο συσκευασίας). Στην οφθαλμική και ΩΡΛ πρακτική, η σιπροφλοξασίνη χρησιμοποιείται τοπικά με τη μορφή οφθαλμικών και αυτιών. Για ήπιες και μέτριες οφθαλμικές λοιμώξεις, αρκεί να ενσταλάξετε 2 σταγόνες του φαρμάκου στον σάκο του επιπεφυκότα κάθε 4 ώρες, για σοβαρές - κάθε ώρα. Η οφθαλμική αλοιφή, ως μορφή δοσολογίας της σιπροφλοξασίνης, δεν χρησιμοποιείται ευρέως επί του παρόντος και παράγεται μόνο από ένα φυτό - τη ρωσική JSC Tatkhimfarmpreparaty. Στην ωτορινολαρυγγολογία, η συνιστώμενη δόση σιπροφλοξασίνης είναι 3-4 σταγόνες ενστάλαξη στον έξω ακουστικό πόρο 2-4 φορές την ημέρα.

Φαρμακολογία

Ένας αντιμικροβιακός παράγοντας ευρέος φάσματος της ομάδας φθοριοκινολόνης. Έχει βακτηριοκτόνο δράση. Καταστέλλει τη γυράση του DNA και αναστέλλει τη σύνθεση του βακτηριακού DNA.

Ιδιαίτερα δραστικό έναντι των περισσότερων αρνητικών κατά Gram βακτηρίων: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Δραστικό κατά του Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν και δεν παράγουν πενικιλλινάση, στελέχη ανθεκτικά στη μεθικιλλίνη), ορισμένα στελέχη Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Η σιπροφλοξασίνη είναι δραστική έναντι των βακτηρίων που παράγουν βήτα-λακταμάση.

Τα Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides είναι ανθεκτικά στη σιπροφλοξασίνη. Η δράση κατά του Treponema pallidum δεν έχει μελετηθεί αρκετά.

Φαρμακοκινητική

Απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα μετά την από του στόματος χορήγηση είναι 70%. Η πρόσληψη τροφής έχει μικρή επίδραση στην απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης. Η δέσμευση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 20-40%. Κατανέμεται στους ιστούς και τα σωματικά υγρά. Διεισδύει στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό: η συγκέντρωση της σιπροφλοξασίνης σε μη φλεγμονώδεις μήνιγγες φτάνει το 10%, σε φλεγμονώδεις - έως και 37%. Υψηλές συγκεντρώσεις επιτυγχάνονται στη χολή. Απεκκρίνεται στα ούρα και τη χολή.

Φόρμα έκδοσης

100 ml - φιάλες πολυαιθυλενίου (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
100 ml - φιάλες πολυαιθυλενίου (50) - κουτιά από χαρτόνι.

Δοσολογία

Ατομο. Μέσα - 250-750 mg 2 φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - από 7-10 ημέρες έως 4 εβδομάδες.

Για ενδοφλέβια χορήγηση, μια εφάπαξ δόση είναι 200-400 mg, η συχνότητα χορήγησης είναι 2 φορές / ημέρα. διάρκεια της θεραπείας - 1-2 εβδομάδες, εάν είναι απαραίτητο, και περισσότερο. Μπορεί να χορηγηθεί με ενδοφλέβιο bolus, αλλά προτιμάται περισσότερο η ενστάλαξη διάρκειας 30 λεπτών.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, 1-2 σταγόνες ενσταλάσσονται στον κάτω σάκο του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου οφθαλμού κάθε 1-4 ώρες.Μετά τη βελτίωση της κατάστασης, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των ενσταλάξεων μπορούν να αυξηθούν.

Η μέγιστη ημερήσια δόση για ενήλικες όταν λαμβάνεται από το στόμα είναι 1,5 g.

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης με διδανοσίνη, η απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης μειώνεται λόγω του σχηματισμού χηλικών παραγόντων σιπροφλοξασίνης με τα ρυθμιστικά διαλύματα αλουμινίου και μαγνησίου που περιέχονται στη διδανοσίνη.

Με ταυτόχρονη χρήση με βαρφαρίνη, αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Με την ταυτόχρονη χρήση σιπροφλοξασίνης και θεοφυλλίνης, είναι δυνατή η αύξηση της συγκέντρωσης της θεοφυλλίνης στο πλάσμα του αίματος, η αύξηση του Τ 1/2 της θεοφυλλίνης, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης τοξικών επιδράσεων που σχετίζονται με τη θεοφυλλίνη.

Η ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων, καθώς και σκευασμάτων που περιέχουν ιόντα αργιλίου, ψευδαργύρου, σιδήρου ή μαγνησίου, μπορεί να προκαλέσει μείωση της απορρόφησης της σιπροφλοξασίνης, επομένως το διάστημα μεταξύ της χορήγησης αυτών των φαρμάκων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες.

Παρενέργειες

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος, αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλική φωσφατάση, LDH, χολερυθρίνη, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα.

Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος: πονοκέφαλος, ζάλη, κόπωση, διαταραχές ύπνου, εφιάλτες, παραισθήσεις, λιποθυμία, διαταραχές της όρασης.

Από το ουροποιητικό σύστημα: κρυσταλλουρία, σπειραματονεφρίτιδα, δυσουρία, πολυουρία, λευκωματουρία, αιματουρία, παροδική αύξηση της κρεατινίνης ορού.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: ηωσινοφιλία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, αλλαγές στον αριθμό των αιμοπεταλίων.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, αρτηριακή υπόταση.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, αρθραλγία.

Ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με χημειοθεραπευτική δράση: καντιντίαση.

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος, φλεβίτιδα (με ενδοφλέβια χορήγηση). Όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατός ήπιος πόνος και υπεραιμία του επιπεφυκότα.

Άλλα: αγγειίτιδα.

Ενδείξεις

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη σιπροφλοξασίνη, συμπεριλαμβανομένου. ασθένειες της αναπνευστικής οδού, της κοιλιακής κοιλότητας και των πυελικών οργάνων, των οστών, των αρθρώσεων, του δέρματος. σηψαιμία; σοβαρές λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Θεραπεία μετεγχειρητικών λοιμώξεων. Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία.

Για τοπική χρήση: οξεία και υποξεία επιπεφυκίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, βακτηριακά έλκη κερατοειδούς, κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, χρόνια δακρυοκυστίτιδα, μεϊβομίτιδα. Μολυσματικές βλάβες των ματιών μετά από τραυματισμούς ή ξένα σώματα. Προεγχειρητική προφύλαξη στην οφθαλμολογική χειρουργική.

Σε πειραματικές μελέτες έχει βρεθεί ότι προκαλεί αρθροπάθεια.

Αίτηση για παραβιάσεις της νεφρικής λειτουργίας

Απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 15 ετών.

Ειδικές Οδηγίες

Απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, με εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια, επιληψία, σπασμωδικό σύνδρομο ασαφούς αιτιολογίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν επαρκή υγρά.

Σε περίπτωση επίμονης διάρροιας, η σιπροφλοξασίνη πρέπει να διακόπτεται.

Με την ταυτόχρονη ενδοφλέβια χορήγηση σιπροφλοξασίνης και βαρβιτουρικών, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, της αρτηριακής πίεσης, του ΗΚΓ. Κατά τη διαδικασία της θεραπείας, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της συγκέντρωσης της ουρίας, της κρεατινίνης και των ηπατικών τρανσαμινασών στο αίμα.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η μείωση της αντιδραστικότητας (ειδικά όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αλκοόλ).

Μη χορηγείτε σιπροφλοξασίνη υποεπιπεφυκότα ή απευθείας στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού.

Τύπος: C17H18FN3O3, χημική ονομασία: 1-κυκλοπροπυλ-6-φθορο-1,4-διϋδρο-4-οξο-7-(1-πιπεραζινυλ)-3-κινολινοκαρβοξυλικό οξύ (και ως υδροχλωρικό).

Φαρμακολογική δράση:βακτηριοκτόνο, αντιβακτηριδιακό ευρέος φάσματος.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η σιπροφλοξασίνη αναστέλλει το ένζυμο γυράση του DNA (τοποϊσομεράσες 2 και 4, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη στοίβαξη του χρωμοσωμικού DNA γύρω από το πυρηνικό RNA σε ένα υπερπηνίο), διαταράσσει το σχηματισμό, τη διαίρεση και την ανάπτυξη του DNA των μικροοργανισμών. προκαλεί έντονες μορφολογικές αλλαγές στα κύτταρα και τον γρήγορο θάνατό τους. Η σιπροφλοξασίνη δρα στους μικροοργανισμούς κατά τη διάρκεια του λήθαργου και της ανάπτυξης. Η σιπροφλοξασίνη έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, είναι η πιο δραστική έναντι των αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, η επίδραση στα αναερόβια είναι λιγότερο έντονη. Ciprofloxacin acts on Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus epidermidis, Campylobacter jejuni, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus, Escherichia coli, Citrobacter freundii, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Neisseria reisseria goisseria , Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Salmonella typhi, Shigella flexneri, Serratia marcescens, Shigella sonnei, Acinetobacter spp., Staphylococcus hominis, Aeromonas caviae, Staphylococcus saprophyticus, Aeromonas hydrophila, Staphylococcus haemolyticus, Acinetobacter calcoaceticus, Brucella melitensis, Edwardsiella tarda, Campylobacter coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella oxytoca , Haemophilus ducreyi, Legionella pneumophila, Mycobacterium tuberculosis, Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae, Salmonella enteritidis, Vibrio parahaemolyticus, Yersin ia enterocolitica, Vibrio vulnificus, Chlamydia trachomatis.

Σε όξινο περιβάλλον, η δραστηριότητα της σιπροφλοξασίνης μειώνεται. Οι περισσότεροι σταφυλόκοκκοι που είναι ανθεκτικοί στη μεθικιλλίνη είναι επίσης ανθεκτικοί στη σιπροφλοξασίνη. Μέτρια ευαίσθητα στη σιπροφλοξασίνη είναι οι Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium avium (που βρίσκονται μέσα στα κύτταρα), Enterococcus faecalis. Ορισμένα στελέχη Stenotrophomonas maltophilia και τα περισσότερα στελέχη Burkholderia cepacia, καθώς και Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Pseudomonas maltophilia, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides είναι ανθεκτικά στο ciprofloxacin. Η σιπροφλοξασίνη κατά του Treponema pallidum είναι αναποτελεσματική. Η αντίσταση στη σιπροφλοξασίνη αναπτύσσεται σταδιακά και αργά. Δεν υπάρχει διασταυρούμενη αντοχή με κεφαλοσπορίνες, πενικιλίνες, αμινογλυκοσίδες.

Μελέτες δύο ετών σε αρουραίους και ποντικούς δεν έδειξαν καρκινογόνο δράση της σιπροφλοξασίνης. Τόσο αρνητικά όσο και θετικά αποτελέσματα έχουν ληφθεί σε in vitro μελέτες μεταλλαξιογένεσης της σιπροφλοξασίνης.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, η σιπροφλοξασίνη απορροφάται αρκετά πλήρως και γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα (κυρίως στο δωδεκαδάκτυλο και τη νήστιδα). Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα της σιπροφλοξασίνης είναι 60-80%. Η μέγιστη συγκέντρωση κατά τη λήψη 750, 500 και 250 mg είναι 0,4, αντίστοιχα. 0,2 και 0,1 μg/ml και επιτυγχάνεται σε 1-1,5 ώρα. Το φαγητό δεν αλλάζει το επίπεδο απορρόφησης, αλλά το επιβραδύνει. Με ενδοφλέβια έγχυση για 1 ώρα, 400 και 200 ​​mg του φαρμάκου, η μέγιστη συγκέντρωση είναι 4,6 και 2,1 μg / ml και μετά από 12 ώρες - 0,2 και 0,1 μg / ml, αντίστοιχα. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 20-40%. Η σιπροφλοξασίνη διεισδύει σε υγρά, ιστούς και κύτταρα, δημιουργώντας υψηλές συγκεντρώσεις σε φαγοκυτταρικά κύτταρα (μακροφάγα, πολυπυρηνικά κύτταρα), χοληδόχο κύστη, νεφρά, ήπαρ, βλεννογόνους κόλπους και βρόγχους, πνεύμονες, γυναικεία γεννητικά όργανα, χολή, πτύελα, υγρό φυσαλίδων δέρματος, ούρα. που βρίσκεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στον προστάτη, στο σάλιο, στο λιπώδη ιστό, στο δέρμα, στους μύες, στους χόνδρους, στα οστά, διασχίζει τον πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της σιπροφλοξασίνης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι 3,5-5 ώρες, με ενδοφλέβια χορήγηση - 5-6 ώρες. Η συνολική κάθαρση της σιπροφλοξασίνης είναι περίπου 35 l/h. 15 - 30% βιομετασχηματίζεται στο ήπαρ με το σχηματισμό ανενεργών μεταβολιτών (σουλφοκυπροφλοξασίνη, δεαιθυλσιπροφλοξασίνη, φορμυλσιπροφλοξασίνη, οξοκυπροφλοξασίνη). Η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά σε αμετάβλητη μορφή (από 40 έως 70%, ανάλογα με την οδό χορήγησης) και με τη μορφή μεταβολιτών (10-15%), το υπόλοιπο απεκκρίνεται από το γαστρεντερικό σωλήνα (με κόπρανα και χολή ). Η περιεκτικότητα της σιπροφλοξασίνης στα ούρα είναι πολύ μεγαλύτερη από την MIC για πολλά παθογόνα μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Δεν ανιχνεύθηκε συσσώρευση σιπροφλοξασίνης όταν λήφθηκαν 500 mg του φαρμάκου από το στόμα 2 φορές την ημέρα για 5 ημέρες ή όταν χορηγήθηκαν ενδοφλεβίως στα 200, 150 και 100 2 φορές την ημέρα για 1 εβδομάδα. Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου αυξάνεται· στη χρόνια κίρρωση του ήπατος, οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν αλλάζουν. Όταν χρησιμοποιείτε οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν υδροχλωρική σιπροφλοξασίνη, σε κάθε μάτι κάθε 2 ώρες για 2 ημέρες και στη συνέχεια κάθε 4 ώρες για 5 ημέρες, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα ήταν μικρότερη από 5 ng / ml, η μέση συγκέντρωση ήταν μικρότερη από 2,5 ng / ml.

Ενδείξεις

Για χρήση συστήματος:βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς: ΩΡΛ όργανα (ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα, μετωπιαία ιγμορίτιδα, μαστοειδίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα), πυελικά όργανα (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, σαλπιγγίτιδα, αδεξίτιδα, ωοθυλακίτιδα, σωληναριακή απόστημα, πυελίτιδα, ενδομητρίτιδα), κατώτερη αναπνευστική οδός (οξεία και έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχεκτασίες, πνευμονία, κυστική ίνωση), μαλακοί ιστοί και δέρμα (μολυσμένα τραύματα, έλκη, εγκαύματα, φλεγμονές, απόστημα), αρθρώσεις και οστά (σηπτική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα). λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων (γαστρεντερική οδός, χοληφόρος οδός και χοληδόχος κύστη, περιτονίτιδα, ενδοπεριτοναϊκά αποστήματα, σαλμονέλωση, καμπυλοβακτηρίωση, τυφοειδής πυρετός, γερσινίωση, χολέρα, σιγκέλλωση). αφροδίσια νοσήματα (μαλακό chancre, γονόρροια, χλαμύδια). σηψαιμία, βακτηριαιμία; σοβαρές λοιμώξεις με ουδετεροπενία και ανοσοανεπάρκεια. πρόληψη λοιμώξεων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Στην ΩΡΛ πρακτική: εξωτερική ωτίτιδα, αντιμετώπιση μετεγχειρητικών μολυσματικών επιπλοκών.
Στην οφθαλμολογία:μολυσματικές και φλεγμονώδεις οφθαλμικές παθήσεις (βλεφαρίτιδα, υποξεία και οξεία επιπεφυκίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, βακτηριακό έλκος κερατοειδούς, μεϊβομίτιδα, χρόνια δακρυοκυστίτιδα, οφθαλμικές λοιμώξεις μετά από ξένα σώματα ή τραυματισμούς), μετεγχειρητική και προεγχειρητική πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών.

Δοσολογία και χορήγηση Ciprofloxacin

Η σιπροφλοξασίνη λαμβάνεται από το στόμα, χρησιμοποιείται τοπικά και χορηγείται ενδοφλεβίως. Το δοσολογικό σχήμα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας και τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας, το σωματικό βάρος και την ηλικία του ασθενούς, την κατάσταση του σώματος, τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών, ορίζεται ξεχωριστά. Εσωτερικά (πίνοντας επαρκή ποσότητα υγρού και μη μασώντας, όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι, το φάρμακο απορροφάται πιο γρήγορα) 2-3 φορές την ημέρα, 250 mg το καθένα (για σοβαρές λοιμώξεις, 500-750 mg το καθένα). η παρατεταμένη μορφή σιπροφλοξασίνης λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 500 mg την ημέρα σε 2 δόσεις, οξεία γονορροϊκή ουρηθρίτιδα - 500 mg μία φορά. Ενδοφλέβια ενστάλαξη - 200 mg 2 φορές την ημέρα (για σοβαρές λοιμώξεις - 400 mg), η διάρκεια χορήγησης σε δόση 200 mg είναι 0,5 ώρες, σε δόση 400 mg - 1 ώρα.

Σε ασθενείς με σοβαρή έκπτωση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, η ημερήσια δόση μειώνεται στο μισό, σε ηλικιωμένους ασθενείς - κατά 30%. Εάν είναι αδύνατο να ληφθούν χάπια από το στόμα ή/και σοβαρή μόλυνση, η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβια χορήγηση. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Μέση διάρκεια θεραπείας: οξεία μη επιπλεγμένη γονόρροια και κυστίτιδα - 1 ημέρα. λοιμώξεις των κοιλιακών οργάνων, των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος - έως 7 ημέρες. σε ασθενείς με εξασθενημένη άμυνα του σώματος - ολόκληρη η περίοδος της φάσης ουδετεροπενίας, αλλά όχι περισσότερο από 2 μήνες - με οστεομυελίτιδα. όλες οι άλλες λοιμώξεις, 7–14 ημέρες. Με στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, λόγω του κινδύνου ανάπτυξης όψιμων επιπλοκών, καθώς και με λοιμώξεις από χλαμύδια, η θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 10 ημέρες. Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια, η θεραπεία πραγματοποιείται καθ' όλη την περίοδο της ουδετεροπενίας. Η θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται για τουλάχιστον 3 ημέρες μετά την εξαφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων ή την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Τοπικά: σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης, οι οφθαλμικές σταγόνες ενσταλάζονται 2 σταγόνες στον σάκο του επιπεφυκότα του προσβεβλημένου ματιού κάθε ώρα, σε ήπιες και μέτριες λοιμώξεις - 1-2 σταγόνες κάθε 4 ώρες. όταν η κατάσταση βελτιώνεται, η συχνότητα των ενσταλάξεων και η δόση μειώνονται. Μια οφθαλμική αλοιφή εφαρμόζεται στο κάτω βλέφαρο του προσβεβλημένου ματιού. Σταγόνες αυτιών: 3 φορές την ημέρα, ενσταλάξτε 5 σταγόνες στο προσβεβλημένο αυτί. με την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να συνεχιστεί για άλλες 2 ημέρες.

Λόγω της απειλής παρενεργειών από το κεντρικό νευρικό σύστημα, η σιπροφλοξασίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση παθολογίας του κεντρικού νευρικού συστήματος στο ιστορικό (οργανική εγκεφαλική βλάβη, επιληψία, μειωμένος ουδός επιληπτικών κρίσεων, σοβαρή αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων), με σοβαρές παραβιάσεις της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και των νεφρών, σε ηλικιωμένους μόνο για λόγους υγείας. Σε ασθενείς που έχουν ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων σε παράγωγα φθοριοκινολόνης, μπορεί επίσης να εμφανιστούν αντιδράσεις στη σιπροφλοξασίνη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η έντονη σωματική καταπόνηση, η υπεριώδης και ηλιακή ακτινοβολία, ο έλεγχος του pH των ούρων, η λήψη ποτών. Υπάρχουν περιπτώσεις κρυσταλλουρίας, ειδικά σε ασθενείς με αλκαλική αντίδραση ούρων, για να αποφευχθεί αυτό, δεν πρέπει να γίνεται υπέρβαση της συνιστώμενης ημερήσιας δόσης, είναι επίσης απαραίτητο να διατηρηθεί μια όξινη αντίδραση ούρων και επαρκής πρόσληψη υγρών. Με την εμφάνιση πόνου στους τένοντες ή τα πρώτα σημάδια τενοντοκολίτιδας, η θεραπεία με σιπροφλοξασίνη πρέπει να διακόπτεται (υπάρχουν περιπτώσεις φλεγμονής ή ρήξης τένοντα κατά τη θεραπεία με φθοριοκινολόνες). Η σιπροφλοξασίνη μπορεί να μειώσει τον ρυθμό των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, ειδικά σε σχέση με το αλκοόλ, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη από ασθενείς που οδηγούν οχήματα ή εργάζονται με δυνητικά επικίνδυνους μηχανισμούς. Με την ανάπτυξη σοβαρής διάρροιας, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα. Η ταυτόχρονη χορήγηση ενδοφλέβιας χορήγησης βαρβιτουρικών απαιτεί παρακολούθηση της λειτουργικής κατάστασης του καρδιαγγειακού συστήματος (ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση, σφυγμός). Για ασθενείς κάτω των 18 ετών, το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο όταν υπάρχει αντίσταση του παθογόνου σε άλλα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Για ενδοφθάλμια ένεση, το διάλυμα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων δεν προορίζεται. Όταν χρησιμοποιείτε άλλα οφθαλμικά φάρμακα, το διάστημα μεταξύ των ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 λεπτά.

Αντενδείξεις για χρήση

Υπερευαισθησία (συμπεριλαμβανομένων και άλλων φθοριοκινολόνων), ηλικία έως 18 ετών (τέλος της περιόδου εντατικής ανάπτυξης), ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης. στην οφθαλμολογία: ηλικία έως 2 ετών - για οφθαλμική αλοιφή, έως 1 έτος - για οφθαλμικές σταγόνες, ιογενής κερατίτιδα.

Περιορισμοί εφαρμογής

Παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, ψυχική ασθένεια, επιληπτικό σύνδρομο, επιληψία, σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική ανεπάρκεια.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Η χρήση της σιπροφλοξασίνης αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης σε έγκυες γυναίκες). Η σιπροφλοξασίνη διασχίζει τον πλακούντα. Διαπιστώθηκε ότι η σιπροφλοξασίνη προκάλεσε αρθροπάθεια σε νεαρά ζώα. Σε πειράματα σε ποντίκια και αρουραίους που έλαβαν από του στόματος δόσεις σιπροφλοξασίνης 6 φορές τη συνήθη ημερήσια δόση για τον άνθρωπο, δεν ανιχνεύθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο. Σε πειράματα σε κουνέλια που έλαβαν σιπροφλοξασίνη 30 και 100 mg/kg από το στόμα, διαπιστώθηκε ότι το φάρμακο προκαλεί διαταραχή της γαστρεντερικής οδού, η οποία οδηγεί σε μείωση του σωματικού βάρους στα θηλυκά και αύξηση του αριθμού των αποβολών. αλλά δεν έχουν εντοπιστεί τερατογόνες επιδράσεις. Όταν χορηγήθηκε ενδοφλεβίως μέχρι 20 mg/kg του φαρμάκου, η σιπροφλοξασίνη δεν είχε τοξική επίδραση στο έμβρυο και στο σώμα της μητέρας, ούτε τερατογόνο δράση. Η χρήση τοπικών μορφών του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο. Η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε εάν θα σταματήσετε τον θηλασμό ή τη λήψη του φαρμάκου, με βάση τη σημασία της χρήσης της σιπροφλοξασίνης για τη μητέρα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, είναι απαραίτητη η χρήση τοπικών μορφών σιπροφλοξασίνης με προσοχή, καθώς δεν είναι γνωστό εάν η σιπροφλοξασίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα όταν χρησιμοποιείται τοπικά.

Παρενέργειες της σιπροφλοξασίνης

Με συστηματική χρήση - πεπτικό σύστημα:ναυτία, ανορεξία, έμετος, διάρροια, ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό και επιγαστρικό άλγος, λόξυγγας, κοιλιακή ενόχληση, έλκη, μετεωρισμός, πόνος και ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, αιμορραγία στα γαστρεντερικά κύτταρα, νεφρική γαστρεντερική παθολογία ηπατίτιδα;
αισθητήρια όργανα και νευρικό σύστημα:πονοκέφαλος, διέγερση, ζάλη, ανησυχία, εφιάλτες, αϋπνία, σύγχυση, φοβίες, κατάθλιψη, κόπωση, μειωμένη αίσθηση όσφρησης και γεύσης, οπτικές διαταραχές (διπλωπία, αλλαγή χρώματος, πόνος στα μάτια, νυσταγμός), παροδική απώλεια ακοής, εμβοές, διάθεση αλλαγές, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, διαταραχή βάδισης, παραισθησία, αταξία, εφίδρωση, τρόμος, τοξική ψύχωση, σπασμοί, παραισθήσεις, παράνοια, ημικρανία.
αίμα και κυκλοφορικό σύστημα:μείωση της αρτηριακής πίεσης, αρρυθμία, καρδιαγγειακή κατάρρευση, παροξυσμική ταχυκαρδία, εγκεφαλική θρόμβωση, λευκοπενία, αναιμία, λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση, θρομβοπενία, αλλαγές στα επίπεδα προθρομβίνης.
αναπνευστικό σύστημα:δύσπνοια, πνευμονική εμβολή, αναπνευστική δυσχέρεια, υπεζωκοτική συλλογή, βρογχόσπασμος. σύστημα υποστήριξης και κίνησης: μυαλγία, αρθραλγία, τενοκολπίτιδα. ουρογεννητικό σύστημα: κρυσταλλουρία, συχνουρία, αιματουρία, πολυουρία, κυλινδρουρία, πρωτεϊνουρία, κατακράτηση ούρων, οξέωση, αιμορραγική κυστίτιδα, κολπίτιδα, νεφρίτιδα, γυναικομαστία.
αλλεργικές αντιδράσεις:πετέχειες, εξάνθημα, φουσκάλες, δερματική αγγειίτιδα, βλατίδες, σύνδρομο Stevens-Johnson, πολύμορφο εξιδρωματικό ερύθημα, σύνδρομο Lyell, απολεπιστική δερματίτιδα, πρήξιμο των άκρων, των χειλιών, του λαιμού, του προσώπου, του επιπεφυκότα, του δέρματος κνησμός, της αγγειοειδούς αναταραχής.
οι υπολοιποι:ηωσινοφιλία, υπερμελάγχρωση, πυρετός, παροδική αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, αλκαλικής φωσφατάσης, ουρίας, κρεατινίνης, τριγλυκεριδίων ορού, καλίου, γλυκόζης, χολερυθρίνης. φωτοευαισθησία, καντιντίαση, δυσβακτηρίωση. στο σημείο της ενδοφλέβιας ένεσης - αίσθημα καύσου, πόνος, φλεβίτιδα.

Για τοπική χρήση:αλλεργικές αντιδράσεις, κάψιμο, κνησμός, υπεραιμία και ήπιος πόνος στο τύμπανο ή στον επιπεφυκότα. σπάνια - φωτοφοβία, οίδημα βλεφάρων, δακρύρροια, δυσάρεστη επίγευση στο στόμα αμέσως μετά την ενστάλαξη, αίσθηση ξένου σώματος στο μάτι, μειωμένη οπτική οξύτητα, κερατίτιδα, εμφάνιση λευκού κρυσταλλικού ιζήματος σε ασθενείς με έλκος κερατοειδούς, κερατοπάθεια, διήθηση ή η εμφάνιση κηλίδων του κερατοειδούς, η ανάπτυξη υπερλοίμωξης.

Αλληλεπίδραση της σιπροφλοξασίνης με άλλες ουσίες

Η δράση της σιπροφλοξασίνης αυξάνεται όταν συνδυάζεται με αμινογλυκοσίδες, αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, κλινδαμυκίνη, βανκομυκίνη, μετρονιδαζόλη. Παρασκευάσματα βισμούθιου, σουκραλφάτη, αντιόξινα που περιέχουν ιόντα μαγνησίου, αργιλίου ή ασβεστίου, ρανιτιδίνη, σιμετιδίνη, βιταμίνες με ιχνοστοιχεία, ψευδάργυρος, θειικός σίδηρος, διδανοσίνη μειώνουν την απορρόφηση της σιπροφλοξασίνης (συνιστάται η λήψη σιπροφλοξασίνης 4 ώρες πριν ή 2 ώρες αναγραφόμενα φάρμακα). Η αζλοκιλλίνη, η προβενεσίδη αυξάνουν το επίπεδο της σιπροφλοξασίνης στο αίμα. Η σιπροφλοξασίνη μειώνει την κάθαρση και αυξάνει τα επίπεδα αμινοφυλλίνης, καφεΐνης και θεοφυλλίνης στο πλάσμα (αυξάνεται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών). Η σιπροφλοξασίνη ενισχύει τις επιδράσεις της βαρφαρίνης και άλλων από του στόματος αντιπηκτικών (αυξάνει τον χρόνο αιμορραγίας). Η σιπροφλοξασίνη αυξάνει τη νεφροτοξικότητα της κυκλοσπορίνης, την πιθανότητα αυξημένης διεγερσιμότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος και σπασμωδικών αντιδράσεων κατά τη λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Μέσα που αλκαλοποιούν τα ούρα (όξινο ανθρακικό νάτριο, κιτρικά, αναστολείς ανθρακικής ανυδράσης), μειώνουν τη διαλυτότητα της σιπροφλοξασίνης (αυξάνει την πιθανότητα κρυσταλλουρίας). Τα διαλύματα έγχυσης σιπροφλοξασίνης, τα οποία είναι έτοιμα για χρήση, μπορούν να συνδυαστούν με διαλύματα έγχυσης: Ringer's, χλωριούχο νάτριο 0,9%, γαλακτικό Ringer, διάλυμα φρουκτόζης 10%, διάλυμα δεξτρόζης 5% και 10%, καθώς και διάλυμα που περιέχει 5% δεξτρόζη με 0,225 ή 0,45% χλωριούχο νάτριο. Η σιπροφλοξασίνη δεν είναι συμβατή με διαλύματα που έχουν επίπεδο pH μεγαλύτερο από 7.

Υπερβολική δόση

Με υπερδοσολογία σιπροφλοξασίνης, δεν σημειώνονται συγκεκριμένα συμπτώματα. πιθανή αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Είναι απαραίτητο: πλύση στομάχου, λήψη εμετικών, εισαγωγή μεγάλης ποσότητας υγρού, δημιουργία όξινης αντίδρασης των ούρων, θεραπεία συντήρησης. δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής κάθαρσης και της αιμοκάθαρσης, μόνο το 10% του φαρμάκου μπορεί να απεκκριθεί.