Είναι αποτελεσματικό ένα επίχρισμα αποτύπωμα από σχηματισμό δέρματος; Λήψη και επεξεργασία υλικού για κυτταρολογική εξέταση

Αποτύπωμα κηλίδωσης

προετοιμασία για μικροσκόπηση, που παρασκευάζεται αγγίζοντας μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα στον υπό μελέτη ιστό ή όργανο, ακολουθούμενη από στέγνωμα, στερέωση και χρώση.

1. Μικρή ιατρική εγκυκλοπαίδεια. - Μ.: Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια. 1991-96 2. Πρώτες βοήθειες. - Μ.: Μεγάλη Ρωσική Εγκυκλοπαίδεια. 1994 3. Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων. - Μ.: Σοβιετική Εγκυκλοπαίδεια. - 1982-1984.

Δείτε τι είναι το "Smear-imprint" σε άλλα λεξικά:

Παρασκεύασμα μικροσκοπίου (βλ. Μικροσκοπικά παρασκευάσματα), που παρασκευάζεται από ιστούς ή σπανιότερα από ανάπτυξη βακτηρίων σε πυκνά μέσα. Για να γίνει αυτό, ένα κομμάτι ιστού κόβεται από το όργανο και το κόψιμο του αγγίζεται (!) Μία ή πολλές φορές (!) Σε μια τσουλήθρα, μια κηλίδα ... ... Λεξικό μικροβιολογίας

Προετοιμασία για μικροσκόπηση, που παρασκευάζεται αγγίζοντας μια γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα στον υπό μελέτη ιστό ή όργανο, ακολουθούμενη από στέγνωμα, στερέωση και χρώση ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Τεστ Παπανικολάου, τεστ Παπανικολάου ή κυτταρολογικό τεστ (αγγλικό τεστ Παπανικολάου, τεστ Παπανικολάου ή τεστ Παπανικολάου) ένα τεστ που μπορεί να εντοπίσει προκαρκινικά ή καρκινικά κύτταρα στον κόλπο και τον τράχηλο (βλ. Κακοήθη ... ... Wikipedia

Τεχνητή εισαγωγή σε πειραματόζωα (βλ.) issl. σε ry μικροοργανισμούς, τοξίνες, issl. υλικό, στο οποίο υποτίθεται ότι το περιεχόμενο μικροβίων ή των τοξινών τους. Στη μικροβιολογία ο Z. e. χρησιμοποιείται για την αναπαραγωγή μιας ασθένειας ή της ... ... Λεξικό μικροβιολογίας

- (ιστολογικό κύτταρο κυττάρου + δόγμα Greek logos) βασίζεται στη μελέτη με τη χρήση μικροσκοπίου των δομικών χαρακτηριστικών των κυττάρων, της κυτταρικής σύστασης οργάνων ιστών, σωματικών υγρών ανθρώπου και ζώων σε φυσιολογικές και παθολογικές διεργασίες. Γ. και............ Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια

- (από άλλη ελληνική ζωή βίος και εμφάνιση ὄψις) μια ερευνητική μέθοδος κατά την οποία λαμβάνονται κύτταρα ή ιστοί από το σώμα in vivo για διαγνωστικούς σκοπούς. Η βιοψία είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για την επιβεβαίωση της διάγνωσης με ... ... Wikipedia

Η βιοψία (από το ελληνικό «βίος» ζωή και «όψη» εμφάνιση/εμφάνιση) είναι μια ερευνητική μέθοδος κατά την οποία λαμβάνονται κύτταρα ή ιστοί από το σώμα in vivo και στη συνέχεια εξετάζονται μικροσκοπικά. Η βιοψία είναι υποχρεωτική ... ... Wikipedia

Δείτε το σημάδι, λίγο, τη συνέπεια και το ίχνος έχει κρυώσει, επιτεθείτε στο ίχνος, δεν υπάρχει ίχνος ... Λεξικό ρωσικών συνωνύμων και εκφράσεων παρόμοιας σημασίας. υπό. εκδ. N. Abramova, M .: Russian dictionaries, 1999. mark trace, imprint, imprint; αποτύπωμα, αποτύπωμα, αντανάκλαση, ... ... Συνώνυμο λεξικό

Ένα σύνολο μεθόδων για την ανίχνευση και τη μελέτη μορφολογικών και χρωματικών ουσιών σε βακτήρια (μικρόβια) σε εργαστηριακό δείγμα, παθολογικό υλικό ή σε δείγματα από το εξωτερικό περιβάλλον με τη χρήση μικροσκοπίας. Χρησιμοποιείται για την καθιέρωση d για λοιμώξεις. ... Λεξικό μικροβιολογίας

Λίστα επεισοδίων της τηλεοπτικής σειράς Dexter, η οποία ακολουθεί τον φανταστικό κατά συρροή δολοφόνο Dexter Morgan, ο οποίος εργάζεται ως ιατροδικαστής για πιτσιλίσματα αίματος για το αστυνομικό τμήμα του Μαϊάμι. Οι πρώτες έξι σεζόν της σειράς έχουν 72 επεισόδια. Στη Ρωσία, η εκπομπή ... ... Wikipedia

Η λέξη gag στα σύγχρονα ρωσικά είναι πολύ κοινή. Φέρει ένα υφολογικό αποτύπωμα της καθομιλουμένης. Η κύρια σημασία του μπορεί να οριστεί ως εξής: σε τίποτα άλλο εκτός από τις δικές σας κατασκευές, τη δική σας ιδιοτροπία, που δεν βασίζεται ... ... Η ιστορία των λέξεων

Για να προσδιορίσει σε ποια κατάσταση βρίσκεται ο ασθενής, από ποια ασθένεια πάσχει, ο γιατρός μπορεί συχνά να χρησιμοποιήσει τη χρήση ενός επιχρίσματος αποτυπώματος. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Δερματολόγοι, γυναικολόγοι, ουρολόγοι, ογκολόγοι - όλοι καταφεύγουν σε αυτό με διαφορετική συχνότητα. Μια εξέταση επίχρισμα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα την παθολογία και να συνταγογραφήσετε μια κατάλληλη πορεία θεραπείας.

Το επίχρισμα αποτυπωμάτων είναι ένα ιατρικό παρασκεύασμα, παρασκευάζεται για χρήση πιέζοντας χαρτομάντιλα πάνω σε μια γυάλινη πλάκα. Ένα με ασφάλεια στερεωμένο και έγχρωμο αποτύπωμα εξετάζεται στο μικροσκόπιο.

Το επίχρισμα αποτυπώματος χρησιμοποιείται για την επίλυση ποικίλων προβλημάτων. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για:

Δεν υπάρχει ένας γενικός τρόπος λήψης επιχρίσματος. Η μέθοδος που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός θα διαφέρει ανάλογα με το πρόβλημα του ασθενούς και τον στόχο που θα τεθεί για τη μελέτη.

Για ένα επίχρισμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βιολογικό υλικό από διαφορετικά μέρη του σώματος. Αν μιλάμε για διάγνωση καρκίνου του μαστού, τότε το τηλεχειριστήριο για εκτυπώσεις θα το πάρει ο γιατρός από τις θηλές του ασθενούς. Εάν εντοπιστεί λοίμωξη, θα ληφθεί πύον για μπατονέτα από εκείνο το μέρος του σώματος που υπέφερε από φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για την επάλειψη εκκρίσεων από όργανα της κοιλιάς.

Η προβληματική περιοχή μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στην επιφάνεια του δέρματος, αλλά και κάτω από αυτό. Εάν ο γιατρός βρεθεί αντιμέτωπος με παρόμοια κατάσταση, για να αποκτήσει αποτυπώματα, θα πρέπει να ανοίξει το δέρμα. Για να πάρετε ένα επίχρισμα από δυσπρόσιτα μέρη, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές - ταμπόν, βούρτσες. Η εκκένωση παραμένει πάνω τους και στη συνέχεια διανέμεται προσεκτικά πάνω από τη γυάλινη πλάκα.

Αποτύπωμα κηλίδας από έλκος στα γεννητικά όργανα

Οι ουρολόγοι, οι αφροδισιολόγοι και οι γυναικολόγοι τις περισσότερες φορές πρέπει να λαμβάνουν αποτυπώματα από τα γεννητικά όργανα των ασθενών τους. Μπορείτε συνήθως να κρίνετε τη φύση της μόλυνσης με απόξεση από την ουρήθρα ή την ουρήθρα. Εάν ο ασθενής πάσχει από μια λιγότερο σοβαρή ασθένεια, αυτό μπορεί να είναι αρκετό. Ωστόσο, η μόλυνση δεν επηρεάζει πάντα την ουρήθρα.

Τα σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, δηλαδή οι ασθένειες που αποκτώνται σεξουαλικά, κατά πρώτο λόγο, δεν επηρεάζουν την ουρήθρα, αλλά τον βλεννογόνο. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τη σύφιλη και τον έρπητα των γεννητικών οργάνων, καθώς και για μια σειρά από παρόμοιες ασθένειες. Σε έναν ασθενή που αντιμετωπίζει αφροδίσια προβλήματα, σχηματίζονται έλκη στη βλεννογόνο μεμβράνη στο περίνεο και ένα αποτύπωμα επιχρίσματος λαμβάνεται απευθείας από αυτήν την πληγείσα περιοχή.

Για να εξετάσουν ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από ένα έλκος, οι ειδικοί χρησιμοποιούν μικροσκόπιο σκοτεινού πεδίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την ασθένεια με απόλυτη ακρίβεια. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί τρεπόνεμα ως αποτέλεσμα της μελέτης των εκτυπώσεων, ο γιατρός, χωρίς δισταγμό, διαγνώσει σύφιλη στον ασθενή.

Επίσης, η μικροσκοπία σκοτεινού πεδίου καθιστά δυνατή τη διάκριση των ελκών που εμφανίζονται με τον έρπητα από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.

Αποτύπωμα κηλίδας της κεφαλής του πέους

Ως αντικείμενο για επίχρισμα σε έναν άνδρα, χρησιμοποιείται συχνά το κεφάλι του πέους του. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η μπαλανοποσθίτιδα, στην οποία φλεγμονώνεται το ίδιο το κεφάλι ή η ακροποσθία που το καλύπτει.

Μια μπατονέτα που λαμβάνεται από το κεφάλι σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια σειρά προβλημάτων. Μπορεί να ανιχνεύσει κόκκους, E. coli, μυκητιάσεις και μια σειρά από άλλες ασθένειες.

Εάν η μπαλανοποσθίτιδα, υπό την υποψία γιατρού, είναι ερπητικής προέλευσης, θα ληφθεί ένα αποτύπωμα επιχρίσματος όχι μόνο από το κεφάλι, αλλά και από τα κυστίδια που έχουν εμφανιστεί στο δέρμα. Εάν εντοπιστούν κύτταρα Tzank στα κυστίδια, τότε ο ασθενής πάσχει από έρπητα των γεννητικών οργάνων. Το βιολογικό υλικό που προκύπτει χρωματίζεται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Αυτή η διαδικασία είναι δυνατή μόνο όταν εμφανιστούν κυστίδια.

Αποτύπωμα επίχρισμα για κυτταρολογική εξέταση

Πραγματοποιείται κυτταρολογική εξέταση των αποτυπωμάτων από ογκολόγους προκειμένου να εντοπιστούν άτυπα κύτταρα στο βιολογικό υλικό που λαμβάνεται μετά από επιχρίσματα, που υποδηλώνουν ότι ο ασθενής πάσχει από καρκίνο. Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται ένα επίχρισμα αποτυπώματος από έναν όγκο, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στα γεννητικά όργανα, αλλά και σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Σε μια κυτταρολογική μελέτη, αξιολογείται ολόκληρη η κυτταρική σύνθεση: μετρώνται τα μεγέθη των πυρήνων και των κυττάρων.

Η τεχνική επιτρέπει τη διάγνωση όχι μόνο του καρκίνου, αλλά και άλλων διεργασιών που δεν σχετίζονται με την ογκολογία.

Προετοιμασία για λήψη ενός αποτυπώματος κηλίδας

Ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει στο νοσοκομείο και να υποβληθεί αμέσως σε αυτή τη διαδικασία. Απαιτεί μακρά προετοιμασία. Εάν υπάρχει υποψία λοίμωξης σε έναν ασθενή, δεν πρέπει να παίρνει αντισηπτικά και αντιβιοτικά πριν κάνει επίχρισμα, καθώς είναι τρόποι παραμόρφωσης της κλινικής εικόνας και ακόμη και κάλυψης της λοίμωξης.

Ο ασθενής δεν πρέπει να πλένει το μέρος από το οποίο θα ληφθεί το επίχρισμα. Εάν αυτό είναι απαραίτητο για λόγους υγιεινής, μπορείτε να πλύνετε το μέρος με συνηθισμένο τρεχούμενο νερό χωρίς τη χρήση σαπουνιού και άλλων προϊόντων καθαρισμού.

Η πλάκα, τα κυστίδια και άλλοι σχηματισμοί που έχουν εμφανιστεί στο δέρμα μπορεί να επηρεάσουν τη λήψη ενός επιχρίσματος. Σε αυτή την περίπτωση, πριν ξεκινήσει η διαδικασία, θα διαγραφούν.

Πώς μελετάται ένα αποτύπωμα κηλίδας;

Απαιτείται μικροσκόπιο για να εξεταστεί το στυλεό που ελήφθη. Η γυάλινη τσουλήθρα στην οποία τοποθετείται το βιολογικό υλικό πρέπει να είναι απολύτως καθαρή και στεγνή.

Το φάρμακο μπορεί να διορθωθεί με διάφορους τρόπους. Συνήθως, θερμότητα, 95% αιθυλική, μεθυλική ή εξαχνωμένη αλκοόλη, ατμοί οξικού οξέος χρησιμοποιούνται για στερέωση. Η επιλεγμένη μέθοδος εξαρτάται από το εργαστήριο στο οποίο θα διεξαχθεί η μελέτη. Σήμερα, ειδικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ενεργά για στερέωση, τα οποία είναι ένα μείγμα από μια σειρά χημικών ουσιών.

Ο σταθεροποιητής είναι αποφασιστικής σημασίας για την αποτελεσματικότητα της όλης διαδικασίας. Εάν χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα ανεπαρκούς ποιότητας από ειδικό, θα έχει επιζήμια επίδραση στη δομή των κυττάρων στο επίχρισμα και είναι πιθανό να δώσει ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο ασθενής θα ενημερωθεί ότι είναι απολύτως υγιής, αλλά στην πραγματικότητα δεν είναι έτσι. Μόνο ένα υψηλής ποιότητας διάλυμα στερέωσης μπορεί να διατηρήσει τη σωστή θέση όλων των κυττάρων επιχρίσματος και να εντοπίσει βακτηριακούς σχηματισμούς ανάμεσά τους.

Το σταθερό υλικό υποβάλλεται σε χρώση, η οποία μπορεί να είναι ενδεικτική και διαφορική.

Οι συγγραφείς): Jan Rybnicek, MVDr, Diplomate European College of Veterinary Dermatology
Οργανισμός(οι):Υπηρεσία Δερματολογίας και Δερματοπαθολογίας, Δημοκρατία της Τσεχίας
Περιοδικό: №2 - 2013

Οι περισσότερες δερματικές παθήσεις έχουν παρόμοια κλινική εικόνα, αλλά μπορούν να διακριθούν εννέα κύριες ομάδες χαρακτηριστικών δερματολογικών διαταραχών:

– αλωπεκία

– απολέπιση/κρούστα/σμηγματόρροια

– ωχρά κηλίδες/βλατίδες/εκρήξεις φλύκταινες

– κόμβοι/όγκοι

- αλλαγές μελάγχρωσης

Μόλις ο κλινικός ιατρός αρχίσει να κατατάσσει κάθε ασθενή σε οποιαδήποτε από τις κατηγορίες που αναφέρονται παραπάνω, θα του γίνει πολύ πιο εύκολο να σχηματίσει μια λίστα διαφορικών διαγνώσεων και να αναπτύξει ένα διαγνωστικό σχέδιο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο ασθενής μπορεί να έχει συνοδές ασθένειες επί του παρόντος, οι οποίες καθιστούν δύσκολη την καθιέρωση της κύριας διάγνωσης. .

Η ταχεία διάγνωση συχνά παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες για τον ιατρό, επομένως, παρακάτω θα μιλήσουμε για τις διαθέσιμες εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους που απαιτούν ελάχιστο χρόνο και χρήμα. Οι απλούστερες και ταχύτερες διαγνωστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται στην πράξη είναι:

– Ξύσεις δέρματος

– Τριχοσκόπηση

- Χτένισμα με χτένα ή βούρτσα

– Δοκιμή Scotch

– Τεστ για δερματόφυτα

– Κυτταρολογία δέρματος

Ξύσεις δέρματος

Αυτή η μελέτη πρέπει να γίνεται σε όλες τις περιπτώσεις! Για τις ξύσεις δέρματος, απαιτείται ο ακόλουθος εξοπλισμός και υλικά: ορυκτέλαιο, γυάλινες πλάκες, λεπίδα ή σπάτουλα νυστέρι (κουρέτα), μικροσκόπιο.

Η μελέτη στις ακτίνες του λαμπτήρα του Wood είναι εξαιρετικά μη ειδική, ωστόσο, όταν ανιχνεύεται φθορισμός, οι προσβεβλημένες τρίχες αφαιρούνται και υποβάλλονται σε περαιτέρω εξέταση (μικροσκοπία μετά από επεξεργασία του παρασκευάσματος με αλκαλικό διάλυμα, σπορά για ανίχνευση καλλιέργειας των δερματόφυτων). Ένα διάλυμα ΚΟΗ 10% εφαρμόζεται σε μια γυάλινη πλάκα, οι τρίχες που αφαιρέθηκαν τοποθετούνται, θερμαίνονται σε φλόγα, πραγματοποιείται μικροσκόπηση, προηγουμένως καλυμμένη με καλυπτρίδα, πρώτα σε χαμηλή μεγέθυνση (αντικειμενική 10x), στη συνέχεια σε υψηλή μεγέθυνση (40x σκοπός). Η χρώση με χλωρολακτοφαινόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για καλύτερη οπτικοποίηση.

Δοκιμή Scotch

Για να αποκτήσετε υλικό για κυτταρολογία, είναι απαραίτητο να κόψετε σύντομα το μαλλί από την επιλεγμένη περιοχή, να πιέσετε σταθερά μια λωρίδα κολλητικής ταινίας, στη συνέχεια να χαμηλώσετε εναλλάξ σε διαλύματα βαφής, να κολλήσετε σε μια γυάλινη πλάκα και να πραγματοποιηθεί μικροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος ανιχνεύει εύκολα μύκητες ζύμης του γένους Malasseziaμε τη μορφή «matryoshka», βακτήρια του γένους Σιμονσιέλα(υποδηλώνει την είσοδο σάλιου κατά το γλείψιμο) κ.λπ.

Τριχοσκόπηση

Με το μικροσκόπιο δίνεται προσοχή στη δομή και τη μελάγχρωση των αξόνων της τρίχας, εξετάζονται οι άκρες της τρίχας, αξιολογείται το τριχογράφημα (η αναλογία των τριχών σε διάφορες φάσεις του κύκλου του ωοθυλακίου: αναγόνο / τελογόνο). Anagen - το στάδιο ανάπτυξης, η ρίζα της αφαιρεμένης τρίχας είναι μαλακή, αποκτά στρογγυλεμένο σχήμα ("λαβές ομπρέλας"). Catagen - ένα ενδιάμεσο στάδιο, η ανάπτυξη της τρίχας σταματά, η ρίζα έχει το σχήμα βούρτσας που περιβάλλεται από μια υαλώδη μεμβράνη. Telogen - το στάδιο ηρεμίας του θύλακα της τρίχας, η ρίζα της τρίχας χάνει χρωστική ουσία, στενεύει προς το τέλος με τη μορφή "καλλιτεχνικής βούρτσας", παίρνει τη μορφή "δόρατος". Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερεύουσας τρίχας (κανονική). Η απώλεια της πρωτογενούς τρίχας μπορεί να είναι ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για κάποια αλωπεκία (π.χ. αλωπεκία Χ). Οι κύριοι άξονες τρίχας έχουν μεγαλύτερη διάμετρο, ο μυελός είναι πάντα παχύτερος από τον φλοιό. Δευτερεύουσες τρίχες μικρότερης διαμέτρου, συχνά κυματιστές, μυελός λεπτότερος από τον φλοιό.

Δεν υπάρχουν αυστηροί κανόνες για το τριχογράφημα, αλλά υπάρχουν παρατηρήσεις που περιγράφουν την αναλογία αναγόνου/τελογόνου 1:9 το χειμώνα και 1:1 το καλοκαίρι σε ορισμένους σκύλους. Υπάρχουν χαρακτηριστικά φυλής - σε σκύλους με συνεχώς αναπτυσσόμενες τρίχες (για παράδειγμα, κανίς), τα ωοθυλάκια στο στάδιο της αναγέννησης κυριαρχούν ανεξάρτητα από την εποχή και σε σκύλους βόρειων φυλών, μπορεί να παρατηρηθεί έντονη τελογένεση των βολβών.

Η παρουσία όλων των 100% τριχών στο τελογενικό στάδιο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ο κανόνας, μπορεί να οφείλεται σε ακατάλληλη δειγματοληψία, ορμονικές διαταραχές, αλωπεκία Χ, τελογενή εκροή. Ορμονικοί παράγοντες επηρεάζουν τον κύκλο του θύλακα της τρίχας και συνοδεύονται από τελογένεση, λόγω της καθυστέρησης του κύκλου των τριχοθυλακίων, τα μαλλιά υφίστανται σταδιακά διαδικασία γήρανσης (τα μαύρα μαλλιά γίνονται κοκκινωπά, τα κόκκινα μαλλιά αποχρωματίζονται, οι άκρες μπορεί να χωριστούν). Η κύρια τρίχα εξαφανίζεται, το καθυστερημένο υπόστρωμα μοιάζει με τρίχες κουταβιού. Οι ενδοκρινικές αιτίες μιας τέτοιας αλωπεκίας μπορεί να είναι ο υποθυρεοειδισμός, ο υπεροιστρογονισμός, ο υπερκορτιζολισμός. Η μη ενδοκρινική αιτία είναι ο συγχρονισμός όλων των τριχών στο τελογόνο που προκαλείται από σοβαρή ασθένεια ή στρες. Μόλις η τρίχα ξαναρχίσει την ανάπτυξή της, η ύφεση επέρχεται σε 1-2 μήνες. Η αλωπεκία Χ είναι μια ασθένεια με ανεξήγητη αιτιολογία.

Οι δομικές διαταραχές των ριζών των μαλλιών εμφανίζονται λόγω δυστροφίας ή δυσπλασίας των ωοθυλακίων. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οφείλεται σε βλάβη στους κόκκους της χρωστικής. Επίσης, οι ρίζες των μαλλιών καταστρέφονται από την γυροειδή αλωπεκία και την έκθεση σε κυτταροτοξικά φάρμακα (σπάνια).

Προσοχή στις άκρες των μαλλιών: κανονικά, έχουν μυτερό σχήμα και με αλωπεκία λόγω γλείψιμο, υπάρχουν σημάδια τραύματος στις άκρες των μαλλιών (μπορεί να έχουν σπάσει). Οι άκρες των μαλλιών μπορεί να καταστραφούν λόγω της αυξημένης ευθραυστότητας που προκαλείται από δομικές αλλαγές. Για παράδειγμα, η εμφάνιση διχασμένων τριχών με τριχοφυτίαση στα Golden Retrievers έχει σημειωθεί. Οι παθολογικές αλλαγές στις άκρες των μαλλιών μπορεί να είναι αποτέλεσμα εξαιρετικά επιθετικού πλυσίματος και χτενίσματος του τριχώματος, καθώς και μηχανικής βλάβης σε σημεία αυξημένης τριβής.

Κατά την αξιολόγηση του στελέχους της τρίχας, μπορούν να ανιχνευθούν σπόρια δερματόφυτων. Όταν γίνεται σωστά, η τριχοσκόπηση δίνει θετικό αποτέλεσμα στο 60-70% των περιπτώσεων δερματοφυτίωσης. Είναι προτιμότερο να εξετάζετε τα μαλλιά που φθορίζουν στις ακτίνες της λάμπας Woods. Η δομή του στελέχους της τρίχας διαταράσσεται όχι μόνο στη δερματοφυτίαση, αλλά και σε πολλές άλλες περιπτώσεις, για παράδειγμα, χημειοθεραπεία (σπάνια), μηχανικό και χημικό τραύμα (επιθετική φροντίδα), διατροφικές ελλείψεις, κληρονομικές ασθένειες (οζώδης τριχορήξη κ.λπ. ). Χαρακτηριστικές αλλαγές στη δομή του στελέχους της τρίχας παρατηρούνται με μυελική τριχομαλακία των γερμανικών ποιμενικών, η οποία εκδηλώνεται σε ενήλικους σκύλους. Το τρίχωμα φαίνεται κομμένο στο σώμα, στην ουρά, στην περιοχή του ώμου-ωμοπλάτης. Με την τριχοσκόπηση παρατηρούνται διαμήκεις ρωγμές και σπασίματα στους άξονες των μαλλιών. Χαρακτηριστικές αλλαγές σημειώνονται στην αλωπεκία που σχετίζεται με παραβίαση της παραγωγής μελανίνης - αλωπεκία «αδυνατισμένο» χρώμα και θυλακική δυσπλασία μαύρων μαλλιών. Ο «αποχρωματισμός αλωπεκίας» επηρεάζει μπλε και ανοιχτό καφέ σκύλους. Με αυτή την ασθένεια, μεγάλοι κόκκοι χρωστικής εντοπίζονται στα μαλλιά με εξασθενημένο χρώμα, που προκαλούν αυξημένη ευθραυστότητα της τρίχας, η οποία οδηγεί σε αλωπεκία. Η δυσπλασία των μαύρων τριχοθυλακίων έχει παρατηρηθεί σε δίχρωμους και τρίχρωμους σκύλους, με προσβολή μόνο των μαύρων τριχοθυλακίων. Τα κουτάβια γεννιούνται φυσιολογικά, αλλά στη συνέχεια οι σκουρόχρωμες ζώνες τρίχας υφίστανται σταδιακά αλωπεκία. Η τριχοσκόπηση αποκαλύπτει μη φυσιολογικές συστάδες μελανίνης στο στέλεχος της τρίχας.

Με την τριχοσκόπηση, τα συσσωματώματα κερατίνης μπορούν εύκολα να ανιχνευθούν με τη μορφή εκμαγείων τριχοθυλακίων στο στέλεχος της τρίχας. Εμφανίζονται λόγω ελαττωμάτων στην κερατινοποίηση (πρωτοπαθής σμηγματόρροια των σπανιέλ κόκερ, δερμάτωση με έλλειψη βιταμίνης Α, αδενίτιδα των σμηγματογόνων αδένων, λεϊσμανίαση, δεμοδήκωση), καθώς και σε άλλες ωοθυλακικές παθήσεις, όπως η βακτηριακή θυλακίτιδα.

κυτταρολογία δέρματος

Η κυτταρολογία του δέρματος είναι μια γρήγορη, μη επεμβατική μέθοδος μεγάλης διαγνωστικής αξίας. Αυτός ο τύπος μελέτης είναι ιδιαίτερα πολύτιμος για τη διάγνωση οζωδών, εξιδρωματικών, φλυκταινωδών βλαβών, με σχηματισμό κρούστας και σμηγματόρροιας, καθώς και με μέση ωτίτιδα. Σε περίπτωση οζωδών αλλοιώσεων, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται υλικό με αναρρόφηση με λεπτή βελόνα χρησιμοποιώντας σύριγγα 10 ml με βελόνες 21G, 24G. Με βλάβες που δακρύζουν, μπορούν να εξεταστούν αποτυπώματα επιχρίσματος. Τα σκωτσέζικα σκευάσματα υποβάλλονται επίσης σε κυτταρολογική εξέταση και, φυσικά, σε βαθιές ξύσεις. Τα παρασκευάσματα ξηραίνονται στον αέρα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στερέωση με μεθανόλη. Χρησιμοποιώ τροποποιημένη βαφή Wright (Diff-Qick), στα εργαστήρια βάφουν και με ειδικές βαφές, ανοσοκυτταροχημεία. Η προβολή των παρασκευασμάτων πραγματοποιείται διαδοχικά με τη χρήση αντικειμένων 4x, 10x, 40x, 100x (με λάδι εμβάπτισης).

Η απόξεση από το κανονικό δέρμα κυριαρχείται από κερατινοκύτταρα, υπάρχουν και άλλα κερατινοκύτταρα, απλοί ινοβλάστες. Κατά την κυτταρολογική εξέταση υλικού από φλεγμονώδεις περιοχές, δίνεται προσοχή στα ακόλουθα κύτταρα:

– Ουδετερόφιλα (εκφυλιστικά και μη εκφυλιστικά).

– Μακροφάγα;

– Λεμφοκύτταρα/πλασματοκύτταρα.

– Ηωσινόφιλα και μαστοκύτταρα.

– Ακανθολυτικά κύτταρα (στρογγυλεμένα κερατινοκύτταρα, χωρίς διεργασίες).

- Νεοπλασματικά κύτταρα.

Μπορείτε επίσης να ανιχνεύσετε μικροοργανισμούς (ραβδία, κόκκοι, malassezia, άλλοι μύκητες, λεϊσμανία κ.λπ.).

Χρησιμοποιώ τα ακόλουθα βασικά κριτήρια για την κυτταρολογική διαφορική διάγνωση:

– Βακτήρια και επιθηλιακά κύτταρα – υπερανάπτυξη βακτηρίων.

– Εκφυλιστικά ουδετερόφιλα και βακτήρια – πυόδερμα.

- Μη εκφυλιστικά ουδετερόφιλα σε μεγάλους αριθμούς + ακανθολυτικά κύτταρα - φυλλώδης πέμφιγας, ερυθηματώδης πέμφιγα, κ.λπ. (επιπλέον + ιστοπαθολογία).

– Ουδετερόφιλα + μακροφάγα – πυοκοκκίωμα/κοκκίωμα (μυκητιακή, άτυπη βακτηριακή λοίμωξη).

– Λεμφοκύτταρα, πλασματοκύτταρα – χρόνια φλεγμονή, πλασματοκυτταρική ποδοδερματίτιδα, λέμφωμα (επιπλέον + λεμφοβλάστες).

– Malassezia sp.και επιθηλιακά κύτταρα - Malassezia δερματίτιδα.

Κατά την αξιολόγηση της μορφολογίας των κυττάρων, είναι σύνηθες να αξιολογούνται τα ακόλουθα σημεία κακοήθειας:

– Κυτταροπλασματικά κριτήρια (ανισοκυττάρωση, μακροκυττάρωση, διαφορετική ένταση χρώσης (βαθμός βασεοφιλίας), άτυπα εγκλείσματα / κενοτόπια, απουσία ειδικών κόκκων, μεγάλη αναλογία πυρηνικού-κυτταροπλασματικού, καθώς και παρουσία στην παρασκευή κυττάρων που διαφέρουν σημαντικά σε αυτή την παράμετρο) ;

– Πυρηνικά κριτήρια (ανισόκαρυοι, μακροκάρυωση, αλλαγή στο σχήμα των πυρήνων, αραιή χρωματίνη ή υπερχρωμασία, ανισοχρωματία, υψηλός μιτωτικός δείκτης, ακανόνιστες μιτώσεις, πολλαπλοί πυρήνες, γιγάντιοι πυρήνες, παθολογικό σχήμα πυρήνων).

Κατά την εξέταση κυτταρολογικών παρασκευασμάτων οζιδιακών αλλοιώσεων, πρέπει να απαντηθούν τα ακόλουθα ερωτήματα:

– Φλεγμονή/πρήξιμο.

– Νεοπλασία – καλοήθης/κακοήθης;

– Πηγή νεοπλασίας.

– Ιστική προέλευση: όγκοι επιθηλιακών, μεσεγχυματικών, αιμοποιητικών (στρογγυλών κυττάρων).

Οι πιο συχνές κυτταρολογικές διαφορικές διαγνώσεις δερματικών αλλοιώσεων όγκου στην πράξη είναι:

– Επιθηλιακοί όγκοι (κερατοακανθώμα, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και άλλα).

– Μεσεγχυματικοί όγκοι (ινοσάρκωμα, μελάνωμα κ.λπ.);

– Όγκοι στρογγυλών κυττάρων (μαστοκύτωμα, ιστιοκύττωμα, λέμφωμα).

Λόγω της αυξανόμενης διαθεσιμότητας της ιστοπαθολογίας τα τελευταία χρόνια, η ικανότητα διάγνωσης διαφόρων δερματολογικών παθολογιών έχει αυξηθεί σημαντικά. Παρόλα αυτά, μέχρι στιγμής σπάνια καταφεύγουν στη λήψη δειγμάτων ιστοβιοψίας λόγω της πιθανότητας λήψης μη ενημερωτικών αποτελεσμάτων. Ως εκ τούτου, περαιτέρω πληροφορίες αφιερώνονται στην αξιολόγηση της ανάγκης λήψης ιστοβιοψίας του δέρματος, στη σωστή επιλογή της περιοχής του δέρματος για ιστολογική εξέταση, στη σωστή δειγματοληψία, στην επιλογή παθολόγου και στην ερμηνεία του ιστολογικού συμπεράσματος. Μόνο υπό όλες αυτές τις συνθήκες, μπορείτε να πάρετε μια ακριβή διάγνωση.

1) Η ιστοβιοψία δεν χρησιμοποιείται συνήθως για διάγνωση σε σκύλους με χρόνιο κνησμό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μιας βιοψίας δεν παρέχουν τις πληροφορίες που μπορεί να λάβει ένας δερματολόγος από μια κλινική εξέταση.

2) Η ιστοβιοψία του δέρματος μπορεί να είναι χρήσιμη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

– Αλωπεκία όταν η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με «ταχείες» διαγνωστικές μεθόδους (π.χ. τριχοσκόπηση, ξύσεις δέρματος, κυτταρολογία…)

– Πίλινγκ όταν δεν μπορεί να γίνει διάγνωση με τη χρήση «γρήγορων» τεστ

– Κηλίδες, βλατίδες, ρήξεις φλύκταινες όταν η διάγνωση δεν μπορεί να γίνει με «ταχείες» εξετάσεις

– Μη επουλωτικές διαβρώσεις, έλκη, συρίγγια

– Παλιοί κόμβοι, σφραγίδες, όγκοι

– Αποχρωματισμός και ασυνήθιστη υπερμελάγχρωση

– Υποψία αυτοάνοσων νοσημάτων

– Υποψία δερματικών παθήσεων, στις οποίες η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι δυνατή μόνο ιστολογικά (για παράδειγμα, αδενίτιδα των σμηγματογόνων αδένων)

– Περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία επικίνδυνης για τη ζωή διάγνωσης (δερματομυοσίτιδα κ.λπ.)

– Περιπτώσεις που δεν υπάρχει ανταπόκριση σε απόλυτα ορθολογική αντιμετώπιση

Πώς να αποκτήσετε υψηλής ποιότητας δείγματα ιστοβιοψίας δέρματος

Για να επιτευχθεί μια κατανοητή σωστή ιστολογική διάγνωση, θα πρέπει να ακολουθηθούν τα ακόλουθα βήματα:

1) Επιλογή θέσης βιοψίας

Πρέπει να παρουσιαστούν κατάλληλα δείγματα στον παθολόγο, επομένως ο κλινικός ιατρός πρέπει να δώσει προσοχή στην επιλογή της επιθυμητής περιοχής δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 3-5 δείγματα δέρματος ανά ασθενή για να είναι πιο πιθανό να ληφθεί σωστή διάγνωση. Η επιλογή της θέσης της βιοψίας εξαρτάται από τον τύπο των βλαβών που βρέθηκαν:

– Αλωπεκίαση:Τα δείγματα βιοψίας πρέπει να λαμβάνονται από μια περιοχή εντελώς φαλακρού δέρματος (κατά προτίμηση 2), στο όριο του φυσιολογικού δέρματος και της αλωπεκίας (1) και από δέρμα καλυμμένο με κανονικά μαλλιά (εάν υπάρχει), έτσι ώστε ο παθολόγος να μπορεί να συγκρίνει τα φυσιολογικά μαλλιά θυλάκια και ωοθυλάκια από την περιοχή της παθολογικής διαδικασίας αυτός ο ασθενής.

– Φολιδώδεις βλάβες («σμηγματορροϊκό» δέρμα):Λαμβάνονται 2-3 βιοψίες από την πάσχουσα περιοχή και ένα δείγμα φυσιολογικού δέρματος (1) για να είναι δυνατή η σύγκριση της επιδερμίδας, ιδιαίτερα της κεράτινης στιβάδας σε αυτές τις περιοχές. Μια βελόνα βιοψίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων.

– Κηλίδες, βλατίδες, φλύκταινες:Η βιοψία θα πρέπει να οδηγήσει σε δείγματα από τουλάχιστον τρεις θέσεις πρωτογενών βλαβών, οι οποίες θα πρέπει να βρίσκονται στο κέντρο της βιοψίας. Μια βελόνα βιοψίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη δειγμάτων.

– Ελκώδεις περιοχές:αυτός είναι ο πιο δύσκολος τύπος βλάβης στη βιοψία. Το κύριο λάθος είναι να στείλετε ένα δείγμα βιοψίας από το κέντρο του έλκους στον παθολόγο και στη συνέχεια να λάβετε την απάντηση «έλκος» χωρίς συγκεκριμένη διάγνωση. Σε μια κατάσταση όπου το υλικό λαμβάνεται από το κέντρο ενός μεγάλου έλκους, η ιστολογική εικόνα θα είναι χαρακτηριστική της μολυσματικής διαδικασίας. Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθούν πολλά δείγματα έτσι ώστε ο παθολόγος να μπορεί να συνδέσει τις διεργασίες που συμβαίνουν στο έλκος και στο φυσιολογικό δέρμα. Εάν υπάρχουν μικρά έλκη, ολόκληρη η περιοχή, συμπεριλαμβανομένου του χείλους του υγιούς ιστού, μπορεί να σταλεί για εξέταση.

– Συρίγγια:συνήθως η παθολογική διαδικασία εντοπίζεται βαθιά στο χόριο, και συχνά κάτω από το δέρμα, επομένως απαιτείται πολύ βαθιά βιοψία για να προσδιοριστεί η φύση της παθολογικής διαδικασίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένα δείγμα βιοψίας σε σχήμα σφήνας αποκόπτεται με λεπίδα νυστέρι· είναι αδύνατο να ληφθεί ένα ενημερωτικό δείγμα με βελόνα βιοψίας με αυτόν τον τύπο βλάβης. Ταυτόχρονα, είναι λογικό να σταλεί το υλικό της βιοψίας για βακτηριολογική, μυκητολογική εξέταση.

– Σφραγίδες και κόμποι:και πάλι, η χειρουργική εκτομή ολόκληρου του κόμβου με παρακείμενο φυσιολογικό ιστό είναι η μέθοδος εκλογής. Σύμφωνα με τους καθιερωμένους κανόνες, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά τον αποκλεισμό του μαστοκυτώματος με αναρρόφηση με λεπτή βελόνα και κυτταρολογική εξέταση.

– Αποχρωματισμός:Τα δείγματα ιστοβιοψίας λαμβάνονται από πλήρως αποχρωματισμένες περιοχές (τουλάχιστον 2), από την οριακή ζώνη μεταξύ κανονικού και αποχρωματισμένου δέρματος (1), καθώς και ένα δείγμα από κανονικό δέρμα.

– Υπερμελάγχρωση:Τα δείγματα ιστοβιοψίας λαμβάνονται από χρωματισμένες περιοχές (τουλάχιστον 2), καθώς και ένα δείγμα από κανονικό δέρμα.

2) Ερμηνεία του ιστολογικού συμπεράσματος

Συνήθως, ένας δερματοϊστοπαθολόγος εκδίδει ένα συμπέρασμα, το οποίο πρέπει να περιέχει τις ακόλουθες ενότητες:

1. Περιγραφή του δείγματος ιστού

2. Μορφολογική διάγνωση

3. Αιτιολογική διάγνωση (αν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία)

4. Σχόλια

Η ιστολογική περιγραφή είναι οι πληροφορίες που βλέπει ο παθολόγος στα σκευάσματα. Η ιστολογική περιγραφή περιέχει πολύτιμες πληροφορίες χρησιμοποιώντας μια ποικιλία όρων, η οποία έχει μεγάλη σημασία στη διάγνωση. Ωστόσο, απαιτείται σημαντική εμπειρία για να εξηγηθούν αυτές οι παρατηρούμενες αλλαγές, επομένως δεν πρέπει πάντα να εμπιστευόμαστε τον κλινικό ιατρό για την ερμηνεία της αναφοράς του παθολογολόγου. Η γνώση της βασικής ορολογίας είναι απαραίτητη για τη σωστή ερμηνεία των ευρημάτων του εργαστηρίου. Δυστυχώς, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί δεν διαβάζουν καθόλου την αφήγηση.

Η μορφολογική διάγνωση είναι μια περίληψη μιας πρότασης των παθολογικών αλλαγών στο ιστολογικό δείγμα (κάτι παρόμοιο: έντονη υπερπλασία με κρούστα και περιαγγειακή ηωσινοφιλική διήθηση με ακάρεα ψώρας στην κεράτινη στοιβάδα). Η μορφολογική διάγνωση βασίζεται στους όρους που χρησιμοποιούνται στην περιγραφή του ιστοπαθολογικού δείγματος.

Μια αιτιολογική διάγνωση είναι δυνατή όταν η ιστοπαθολογία είναι ειδική για μια ασθένεια. Για παράδειγμα, στην περίπτωση που περιγράφηκε παραπάνω, η αιτιολογική διάγνωση είναι «σαρκοπτική ψώρα». Εάν δεν μπορεί να καθοριστεί αιτιολογική διάγνωση, ο παθολόγος προσφέρει μια λίστα διαφορικών διαγνώσεων και πιθανώς συστάσεις για περαιτέρω διάγνωση.

Ο κλινικός ιατρός δεν πρέπει ποτέ να βασίζεται στα τυφλά στο συμπέρασμα, είναι πολύ σημαντικό ο κλινικός ιατρός να συνδυάζει την κλινική εικόνα και τις ιστοπαθολογικές πληροφορίες. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών που μπορούν να διαγνωστούν ιστολογικά, αλλά πολλές από αυτές μπορεί να υποψιαστούν με χαρακτηριστικά γνωρίσματα.

Τα πιο κοινά ιστοπαθολογικά ευρήματα θα παρατίθενται παρακάτω.

Επιδερμικές διαταραχές

2. Υπερπλασία- αυτή είναι μια μη ειδική απόκριση της επιδερμίδας σε χρόνια φλεγμονή ή τραυματισμό, που παρατηρείται σε πολλές φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από κνησμό.

3. Υποκερατοειδείς και ενδοεπιδερμικές φλύκταινες- συνήθως απαντάται στο επιφανειακό πυόδερμα, καθώς και στο φυλλώδες πέμφιγα και σε ορισμένες σπάνιες στείρες φλυκταινώδεις νόσους.

4. Υποεπιδερμικές φλύκταινες και κυστίδια- αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο σημάδι, εμφανίζεται σε κληρονομικές και αυτοάνοσες ασθένειες, για παράδειγμα, στην κοινή πέμφιγα.

5. Νέκρωση και έλκη- συνήθως εμφανίζεται με εγκαύματα, δερματίτιδα εξ επαφής, πυοτραυματική δερματίτιδα («καυτά σημεία»), σύνδρομο φαγούρας κεφαλής και λαιμού σε γάτες, ηωσινοφιλικό σύμπλεγμα σε γάτες. Πιο σπάνιες αιτίες είναι το ηπατοδερμικό σύνδρομο, το πολύμορφο ερύθημα/τοξική επιδερμική νεκρόλυση, ορισμένες φαρμακευτικές αντιδράσεις, ιογενείς ασθένειες των γατών (ιός δαμαλίτιδας, ιός έρπητα), θυμώμα σε γάτες. Τα έλκη μπορεί να είναι δευτερογενείς βλάβες λόγω σοβαρών δερματικών παθήσεων όπως η αγγειίτιδα.

Δερματικές βλάβες

1. Επιφανειακές βλάβες του χορίου- αρκετά σπάνια, μπορεί να παρατηρηθεί με πυόδερμα των βλεννογονοδερματικών ζωνών, λύκο, πολύμορφο ερύθημα, επιθηλιοτροπικό λέμφωμα, θυμόμα (σε γάτες), δερματομυοσίτιδα.

3. Θυλακίτιδα/φουρνουλίτιδα- στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει δερματική αλλοίωση μολυσματικής φύσης, που προκαλείται, για παράδειγμα, από σταφυλόκοκκους, δερματόφυτα ή demodexes. Άλλες αιτίες μπορεί να είναι η ηωσινοφιλική φουρκουλίωση, η φυλλώδης πέμφιγα, το επιθηλιοτρόπο λέμφωμα.

5. παννικουλίτιδα- αυτό το σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί με εν τω βάθει υποδόριες βακτηριακές, μυκοβακτηριακές και μυκητιασικές λοιμώξεις, με στείρα οζώδη, ιδιοπαθή παννιδίτιδα, πανστεατίτιδα, λύκο, καθώς και με τοπικές αντιδράσεις σε ενέσεις, τραυματισμούς. Μπορεί να οφείλεται σε παγκρεατίτιδα.

6. Αγγειίτιδα- αυτό το σημάδι υποδηλώνει άμεση βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Η αγγειίτιδα μπορεί να είναι παρούσα σε μια ευρεία ποικιλία διεργασιών, όπως η σηπτική αγγειίτιδα, οι ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό και η έκθεση σε φάρμακα.

7. Ατροφία- παρατηρείται σε ενδοκρινικές παθήσεις, ορισμένες ειδικές αλωπεκίες, όπως εποχιακή αλωπεκία της πλάγιας επιφάνειας του σώματος, παρανεοπλασματικό σύνδρομο και ισχαιμική δερματοπάθεια.

Συνοψίζοντας, εάν σε ζώα με σημάδια αλωπεκίας, απολέπισης και κρούστας, ωχρές κηλίδες, βλατίδες, φλύκταινες, δεν καταφέρω να θέσω διάγνωση μέσω όλων των παραπάνω γρήγορων εξετάσεων, καταφεύγω σε ιστοβιοψία. Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η ιστολογική εξέταση δεν είναι πολύ κατατοπιστική (για παράδειγμα, σε ζώα με χρόνιο κνησμό), επομένως θέλω να σημειώσω την εξαιρετική σημασία των ταχέων δοκιμών σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς και την ανάγκη για κλινική αξιολόγηση και προσεκτική ανάλυση των αναμνηστικών δεδομένων από ειδικό κτηνίατρο.

Βιβλιογραφία

1. Cowell R.L., Tyler R.D., Meinkoth J.H., DeNicola D.B. Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 3rd ed., Mosby Elsevier, 2008.

2. Raskin R.E., Meyer D.J. Canine and Feline Cytology, Saunders Elsevier, 2η έκδ., 2010.

3. Mc. Cullough S., Brinson J. Clinical Techniques in Small Animal Practice, Τόμος 14, Νο. 4, Νοέμβριος, 1999.

4. Taylor S.M. Small Animal Clinical Techniques, Saunders Elsevier, 2010.

Η προετοιμασία ενός χρωματισμένου παρασκευάσματος αποτελείται από τα ακόλουθα βήματα:

1) προετοιμασία επιχρισμάτων.

2) στέγνωμα του επιχρίσματος.

3) στερέωση με επίχρισμα.

επίχρισμα χρωματισμού.

Για την προετοιμασία του παρασκευάσματος, μια σταγόνα νερού ή φυσιολογικού ορού εφαρμόζεται σε μια απολιπασμένη γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα, στην οποία το υλικό δοκιμής εισάγεται με βρόχο και κατανέμεται σε ένα λεπτό ομοιόμορφο στρώμα πάνω από το γυαλί σε μια περιοχή περίπου 1 cm 2. Εάν το υλικό δοκιμής βρίσκεται σε υγρό μέσο, ​​τότε εφαρμόζεται απευθείας με βρόχο σε γυάλινη πλάκα και προετοιμάζεται ένα επίχρισμα. Τα επιχρίσματα στεγνώνουν στον αέρα ή σε ρεύμα ζεστού αέρα πάνω από τη φλόγα μιας λάμπας αλκοόλης, εμποδίζοντας τη βράση της σταγόνας.

Για να διορθωθεί το επίχρισμα, μια γυάλινη πλάκα (smear up) περνάει αργά 3-4 φορές από τη φλόγα μιας λάμπας αλκοόλης. Οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν κατά τη στερέωση, συνδέονται σφιχτά στη γυάλινη επιφάνεια και δεν ξεπλένονται κατά την περαιτέρω επεξεργασία. Η μεγαλύτερη θέρμανση μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των κυτταρικών δομών.

Κατά τη στερέωση με χημικά, χρησιμοποιούνται ενώσεις χρωμίου, φορμαλίνη, οσμικό οξύ, ακετόνη. Μία από τις κοινές μεθόδους στερέωσης είναι η επεξεργασία του σκευάσματος με μεθυλική ή αιθυλική αλκοόλη, ή με μείγμα Nikiforov (ίσοι όγκοι αιθυλικής αλκοόλης και αιθέρα). Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο βυθίζεται για 5-20 λεπτά. στο υγρό στερέωσης.

Μέθοδοι χρώσης επιχρισμάτων και βαφών που χρησιμοποιούνται στη μικροβιολογία.

Υπάρχει απλές και σύνθετες μέθοδοι χρωματισμού . Για απλή χρώση, χρησιμοποιείται μία από τις χρωστικές, για παράδειγμα, ματζέντα νερού (1-2 λεπτά), μπλε του μεθυλενίου (3-5 λεπτά). Κατά τη χρώση ενός επιχρίσματος, το φάρμακο τοποθετείται στη βάση του φαρμάκου. Μερικές σταγόνες βαφής εφαρμόζονται στο επίχρισμα. Αφού παρέλθει ο χρόνος χρώσης, το παρασκεύασμα πλένεται με νερό, η περίσσεια νερού αφαιρείται με διηθητικό χαρτί, ξηραίνεται στον αέρα και υποβάλλεται σε μικροσκόπιο.

Με πολύπλοκο χρωματισμό, ορισμένες βαφές εφαρμόζονται διαδοχικά στο παρασκεύασμα, που διαφέρουν ως προς τη χημική σύνθεση και το χρώμα. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε ορισμένες κυτταρικές δομές και να διαφοροποιήσετε ορισμένους τύπους μικροοργανισμών από άλλους. Τέτοιες είναι οι μέθοδοι χρώσης κατά Gram, κατά Ziehl-Nielsen, χρώσης σπορίων κατά τη μέθοδο Orzeszki.

Ονομάζονται βαφές στις οποίες απελευθερώνονται ιόντα υδρογόνου κατά τη διάσπαση, δίνοντας στη βαφή όξινο χαρακτήρα θυμώνω. Χρωματίζουν (με τη μορφή ανιόντος) ουσίες βασικής φύσης. Οι βαφές στις οποίες απελευθερώνονται ιόντα υδροξειδίου κατά τη διάσταση είναι βασικός.

Στη μικροβιολογική πρακτική, χρησιμοποιούνται όξινες και βασικές βαφές με τη μορφή αλάτων, καθώς είναι σε θέση να αντιδρούν με οξέα και βάσεις. Οι βασικές βαφές χρησιμοποιούνται συχνότερα με τη μορφή αλάτων υδροχλωρικού, λιγότερο συχνά οξικού και θειικού οξέος. όξινες βαφές - με τη μορφή αλάτων νατρίου ή καλίου.

Βασικές βαφές της φύσης

Κόκκινο Μωβ

ουδέτερο κόκκινο μωβ γεντιανής

κρυσταλλικό ιώδες πυρονίνης

safranin methyl violet

ματζέντα πράσινο μεθυλίου

πράσινο μαλαχίτη αιματοξυλίνης

Μπλε καφέ

βικτορία βεσιβίνη

χρυσοειδίνη μπλε του μεθυλενίου.

Πράσινο Μαύρο

ινδουλινη πρασινο ιανου

Βαφές όξινης φύσης

Κόκκινο και Ροζ Μαύρο Κίτρινο

ξινή φούξιν νιγκροζίνη Κονγκό

ερυθροσίνη πικρινικό οξύ

φλουορεσκεΐνη

Η ένταση της χρωματικής ικανότητας της βαφής εξαρτάται από το pH του μέσου: οι βασικές βαφές λεκιάζουν το αντικείμενο πιο έντονα, όσο πιο αλκαλικό είναι το μέσο, ​​οι όξινες βαφές, τόσο πιο όξινες.

Οι βαφές μπορούν να χωριστούν σε: ΘΕΤΙΚΟ και ΑΡΝΗΤΙΚΟ. Οι θετικές βαφές λεκιάζουν απευθείας τα κύτταρα των μικροοργανισμών. Βάφουν τα κύτταρα σε θερμοκρασία δωματίου για 30-60 δευτερόλεπτα. Οι αρνητικές βαφές λεκιάζουν τον χώρο που περιβάλλει τα κύτταρα των μικροοργανισμών. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα μοιάζουν με σιλουέτες στο φόντο της βαφής.

Εύκολη μέθοδος χρωματισμού

Εφαρμόστε μερικές σταγόνες υδατικού διαλύματος φούξιν στο προετοιμασμένο και σταθεροποιημένο επίχρισμα. Χρώμα 1-2 λεπτά. Ξεπλύνετε τη βαφή με νερό, σκουπίστε το παρασκεύασμα με διηθητικό χαρτί, στεγνώστε το στον αέρα και στο μικροσκόπιο.

Χρώση σε γραμμάρια.

Σε ένα σταθερό επίχρισμα, εφαρμόστε ένα διάλυμα καρβολικής αλκοόλης βιολέτας γεντιανής μέσα από μια λωρίδα διηθητικού χαρτιού. Μετά από 1-2 λεπτά, αφαιρέστε το χαρτί και στραγγίστε τη βαφή.

Εφαρμόστε το διάλυμα Lugol για 1-2 λεπτά.

Αποχρωματίστε με αιθυλική αλκοόλη για 30–60 δευτερόλεπτα μέχρι να σταματήσουν να ξεκολλούν οι βιολετί δομές της βαφής.

Ξεπλύνετε με νερό.

5. Ολοκληρώστε με υδατικό διάλυμα φούξιν για 1-2 λεπτά, ξεπλύνετε με νερό, στεγνώστε με διηθητικό χαρτί και στον αέρα και μικροσκόπιο.

Τα θετικά κατά Gram βακτήρια βάφονται σκούρο μοβ, τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια βάφονται κόκκινο.

Η αναλογία των βακτηρίων προς τη χρώση κατά Gram καθορίζεται από την ικανότητά τους να διατηρούν το σύμπλεγμα της βιολέτας γεντιανής με ιώδιο που σχηματίζεται κατά τη διαδικασία της χρώσης. Αυτό εξαρτάται από τις διαφορές στη χημική σύνθεση και τη διαπερατότητα του κυτταρικού τοιχώματος των gram-θετικών και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων· η πεπτιδογλυκάνη είναι πολυστρωματική, τα τεϊχοϊκά οξέα συνδέονται με αυτήν.

Στα gram-αρνητικά βακτήρια, η πεπτιδογλυκάνη είναι μονής στιβάδας, υπάρχει μια εξωτερική μεμβράνη, η οποία περιλαμβάνει φωσφολιπίδια, λιποπρωτεΐνες, πρωτεΐνες και έναν σύνθετο μεποποπολυσακχαρίτη (LPS). Ολόκληρη η εξωτερική μεμβράνη διαποτίζεται από πρωτεΐνες - πορίνες, που εξασφαλίζουν τη διάχυση διαφόρων ενώσεων. Με αυτόν τον τρόπο, τα θετικά κατά Gram βακτήρια παρέχονται με βέλτιστες συνθήκες για ισχυρή σταθεροποίηση της βαφής και αντοχή στον αποχρωματισμό του αλκοόλ.

Τα θετικά κατά Gram βακτήρια περιλαμβάνουν σταρυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, corynebacterium diphtheria, mycobacterium tuberculosis κ.λπ., στα αρνητικά κατά Gram βακτήρια περιλαμβάνουν γονόκοκκους, μηνιγγιτιδόκοκκους, Escherichia coli κ.λπ. στη δομή του κυτταρικού τοιχώματος. Επομένως, για χρωματισμό, θα πρέπει πάντα να παίρνετε νέους καλλιέργειες 1 ημέρας.

Το κύριο λάθος που γίνεται κατά τη χρώση κατά Gram είναι ο «αποχρωματισμός» του επιχρίσματος με αιθυλική αλκοόλη. Τα θετικά κατά Gram βακτήρια μπορεί να χάσουν το αρχικό τους χρώμα της γεντιανής ιώδους και να αποκτήσουν κόκκινο χρώμα (χαρακτηριστικό των gram-αρνητικών βακτηρίων) ως αποτέλεσμα της επακόλουθης διατήρησης του επιχρίσματος με φούξινη· τα αρνητικά κατά gram βακτήρια, με τη σειρά τους, μπορεί να διατηρήσουν το μπλε βιολετί χρώμα της γεντιανής βιολέτας. Για σωστό χρωματισμό πρέπει να τηρείται αυστηρά η τεχνική της λεύκανσης.

Κανονικά, μια γυναίκα εκτός γαλουχίας δεν έχει εκκρίσεις από το στήθος. Το υγρό (εξίδρωμα) που ρέει από τον μαστικό αδένα αναλύεται με τη λήψη επιχρισμάτων αποτύπωσης. Εξετάζεται επίσης το περιεχόμενο των κύστεων και των ελκών του δέρματος.

Γιατί γίνεται η ανάλυση - επιχρίσματα από το στήθος

Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, προσδιορίζεται η ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση εκκρίσεων από τους μαστικούς αδένες. Πραγματοποιείται κυτταρολογική ανάλυση του υγρού για να προσδιοριστεί η κυτταρική σύνθεση. Στους κακοήθεις όγκους, τα άτυπα (καρκινικά) κύτταρα προσδιορίζονται στο επίχρισμα. Με τη βοήθεια επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων διάγνωση:

• καρκίνος του μαστού
• μαστοπάθεια και μαστίτιδα?
• γαλακτόρροια - η έκκριση γάλακτος από τους αδένες τους, που σχετίζεται με ορμονική ανεπάρκεια.
• φυματίωση των μαστικών αδένων.
• καλοήθεις σχηματισμοί?
• απόφραξη και διαστολή των αγωγών.
• περιεχόμενο κύστεων και επιφανειών τραύματος

Πώς γίνεται η εξέταση μαστού;

Το έκκριμα από τις θηλές και τις πληγές στο δέρμα εφαρμόζεται στο γυαλί, στεγνώνει και αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Για την εξέταση του περιεχομένου των κύστεων γίνεται παρακέντηση με δειγματοληψία υγρού. Η ένεση γίνεται με λεπτή βελόνα, επομένως δεν απαιτείται αναισθησία. Μετά τη λήψη της ανάλυσης, ο ασθενής πηγαίνει στο σπίτι. Στο σπίτι, μια γυναίκα εφαρμόζει πάγο στο σημείο της παρακέντησης. Η στίξη εφαρμόζεται στο ποτήρι και αποστέλλεται για έρευνα.

Η επέμβαση γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία και δεν απαιτεί νοσηλεία. Πριν από αυτό, δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα που αλλάζουν την πήξη του αίματος. Την ημέρα της μελέτης απαγορεύεται η εφαρμογή κρέμες, σπρέι, αποσμητικά στο στήθος και τη μασχαλιαία περιοχή.

Αποτελέσματα επιχρίσματος μαστού

Στο εργαστήριο, το υλικό χρωματίζεται και εξετάζεται σε μικροσκόπιο:

• με τραυματισμούς και μη κακοήθεις ασθένειες των μαστικών αδένων, αίμα και λευκοκύτταρα υπάρχουν στο υγρό. Μπορεί να ανιχνευθούν κύτταρα καλοήθων όγκων. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα εξετάζεται επιπλέον.
• στον καρκίνο του μαστού, στο έκκριμα εντοπίζονται άτυπα (καρκινικά) κύτταρα - μεγάλα, ακανόνιστου σχήματος με αρκετούς μικρούς «πυρήνες». Η ακρίβεια της ανάλυσης πλησιάζει το 100%. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, προσδιορίζεται ο τύπος του κακοήθους όγκου.
• στα αρχικά στάδια του καρκίνου του μαστού, τα αλλοιωμένα κύτταρα σε ένα επίχρισμα δεν καθορίζονται πάντα. Στο 15%, η ογκολογική διαδικασία ανιχνεύεται με άλλες μεθόδους - υπερηχογράφημα Doppler, MRI. Εάν το αποτέλεσμα είναι αμφίβολο, η γυναίκα εξετάζεται ξανά.

Η λήψη επιχρισμάτων-αποτυπωμάτων από τον μαστικό αδένα είναι μια χαμηλής τραυματικής και ενημερωτικής μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου και άλλων παθολογιών του μαστικού αδένα.