Κωδικός Sacroiliitis για ICD 10 σε ενήλικες. Sacroiliitis - τι είναι αυτή η ασθένεια; M36* Συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Η ιερολαγόνια είναι μια εξαιρετικά ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Η παθολογία επηρεάζει νέους σε ηλικία εργασίας. Μετά από 10-15 χρόνια, το 70% αυτών εμφανίζει σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Λόγω παρόμοιων κλινικών συμπτωμάτων, η ιερολαλιά συγχέεται συχνά με τις εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδύλωση κ.λπ.). Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ακτινολογικά σημεία αυτών των ασθενειών. Οι περισσότεροι γιατροί σταματούν εκεί, κάνουν μια διάγνωση και στέλνουν τον ασθενή για θεραπεία. Όμως η ... ιερολαλιά αναπτύσσεται πολύ συχνά μαζί με άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και να υποδηλώνει την παρουσία άλλων, πιο σοβαρών συστηματικών παθήσεων.

Κρίνοντας από τα σχόλια στα φόρουμ, οι γιατροί δυσκολεύονται να διαγνώσουν τη νόσο και δίνουν στους ασθενείς ασαφείς διαγνώσεις όπως «ραχιαία» ή «σπονδυλογενής οσφυαλγία». Υπάρχουν επίσης συχνές περιπτώσεις που οι γιατροί εντοπίζουν οστεοχόνδρωση σε έναν ασθενή, αλλά δεν βρίσκουν συνοδό βλάβη της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Όλα αυτά οφείλονται στην έλλειψη ξεκάθαρων ακτινολογικών σημείων ιερολαιμίτιδας στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), η ιερολαχίτιδα αποδίδεται με τον κωδικό M46.1. Η παθολογία αναφέρεται ως φλεγμονώδεις σπονδυλοπάθειες - παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συνοδεύονται από προοδευτική δυσλειτουργία των αρθρώσεων της και έντονο σύνδρομο πόνου. Η ιερολαφρίτιδα αναφέρεται σε άλλες επικεφαλίδες ως σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού. Ένα παράδειγμα είναι η προσβολή της ιερολαγόνιας άρθρωσης σε οστεομυελίτιδα (Μ86.15, Μ86.25) ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (Μ45.8).

Στην ανάπτυξή της, η ιερολαλιά διέρχεται από πολλά διαδοχικά στάδια. Οι αλλαγές στις ακτινογραφίες εμφανίζονται μόνο στην τελευταία από αυτές, όταν είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η παθολογία. Η ιερολαλιά μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο πολλών ασθενειών, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την ταξινόμηση.

Θα ασχοληθούμε με τα αίτια και την ταξινόμηση της νόσου.

Ταξινόμηση και περιγραφή τύπων ιερολαιμίτιδας

Η φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή να εμφανιστεί δευτεροπαθώς σε αυτοάνοσα ή μολυσματικά νοσήματα. Η ιερολαλιά μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, οξεία, υποξεία ή χρόνια.

Με εντοπισμό	Μονομερής - η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο τη δεξιά ή την αριστερή ιερολαγόνιο άρθρωση
	Διμερείς – παθολογικές αλλαγές επεκτείνονται και στις δύο αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και βρουκέλλωση.
Σύμφωνα με τον επιπολασμό και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας	Η αρθρίτιδα είναι η πιο ήπια μορφή ιερολαιμίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένη φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης που καλύπτει την κοιλότητα της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές είναι αντιδραστικό. Εάν συσσωρευτεί πυώδες εξίδρωμα στην κοιλότητα της άρθρωσης, η ασθένεια είναι οξεία και εξαιρετικά δύσκολη.
	Η οστεοαρθρίτιδα (παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα) είναι μια χρόνια βλάβη της ιερολαγόνιας άρθρωσης, στην οποία σχεδόν όλες οι δομές της άρθρωσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Επηρεάζονται επίσης κοντινά οστά, μύες, σύνδεσμοι. Συνήθως αναπτύσσεται στο πλαίσιο χρόνιων εκφυλιστικών-δυστροφικών ή ρευματικών παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος
	Η παναρθρίτιδα (φλέγμα) είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή της άρθρωσης με όλες τις μεμβράνες, τους συνδέσμους και τους τένοντες της. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει επίσης τους παρακείμενους μαλακούς ιστούς και τα οστά. Με τη μορφή παναρθρίτιδας εμφανίζεται συνήθως ιερολαιμίτιδα, που προκαλείται από οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα.
Ανάλογα με την αιτία	Μη ειδική μολυσματική - αναπτύσσεται λόγω διείσδυσης στην άρθρωση Staphylococcus aureus ή επιδερμιδικό, στρεπτόκοκκο, εντεροβακτήρια ή Pseudomonas aeruginosa. Συνήθως αναπτύσσεται στο φόντο της οστεομυελίτιδας και έχει οξεία πορεία
	Ειδικά λοιμώδη - που προκαλούνται από συγκεκριμένα παθογόνα - αυτά είναι το Mycobacterium tuberculosis, το χλωμό τρεπόνεμα ή η βρουκέλλα. Τέτοιες ιερολαιμίτιδα περιλαμβάνουν τη φυματίωση, τη συφιλιδική, τη βρουκέλλωση κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια χρόνια, αργά προοδευτική πορεία, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί οξεία
	Μολυσματικό-αλλεργικό (άσηπτο, αντιδραστικό) - αναπτύσσεται στο φόντο των εντερικών ή ουρογεννητικών λοιμώξεων. Ταυτόχρονα, δεν ανιχνεύονται παθογόνοι μικροοργανισμοί στην αρθρική κοιλότητα. Η φλεγμονή έχει αντιδραστική φύση και πολύπλοκο μηχανισμό ανάπτυξης. Η νόσος είναι οξεία ή υποξεία και εξαφανίζεται μετά από 4-6 μήνες
	Ρευματικά - αναπτύσσεται στο φόντο των ρευματικών παθήσεων (νόσος Whipple, σύνδρομο Behçet, ουρική αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Έχει χρόνια, αργά προοδευτική, αλλά σοβαρή πορεία. Συχνά οδηγεί σε παραμόρφωση της άρθρωσης, έντονο πόνο και ακόμη και αναπηρία. Η θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογίας και να επιτύχει ύφεση.
	Μη λοιμώδες - εμφανίζεται κυρίως και δεν σχετίζεται αιτιολογικά με άλλες ασθένειες. Η αιτία είναι τραυματισμός, βαριά σωματική καταπόνηση, ενεργός αθλητισμός ή καθιστική ζωή. Η ιερολαγόνιος μη λοιμώδους φύσης αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες και γυναίκες που τοκετεύουν λόγω υπερβολικής πίεσης στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις ή λόγω τραύματος κατά τον τοκετό
Με τη ροή	Οξεία πυώδης - έχει ξαφνική έναρξη, ταχεία ανάπτυξη και ταχεία πορεία. Εμφανίζεται στο φόντο της οστεομυελίτιδας ή μετά από σοβαρούς τραυματισμούς. Είναι πολύ επικίνδυνο γιατί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και εξάπλωση της λοίμωξης στο νωτιαίο μυελό. Απαιτεί άμεση θεραπεία. Ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση
	Υποξεία - μπορεί να έχει συγκεκριμένη μολυσματική ή αντιδραστική φύση. Εκδηλώνεται με αρκετά έντονο πόνο και δυσκολία στο περπάτημα. Δεν συνοδεύεται από συσσώρευση πύου στην κοιλότητα της άρθρωσης. Συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και θεραπεύεται πλήρως μέσα σε 6 μήνες
	Χρόνια - έχει μακρά πορεία και στην αρχή πολύ φτωχά συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, ο πόνος στη μέση και στον κόκκυγα εμφανίζονται όλο και πιο συχνά και προκαλούν όλο και μεγαλύτερη ενόχληση στον ασθενή. Η χρόνια ιερολαλιά αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα με αυτοάνοσες διαταραχές ή μακροχρόνιες λοιμώξεις

Μονής και διπλής όψης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι μονόπλευρη. Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στα δεξιά, μιλάμε για δεξιά όψη, στα αριστερά - αριστερή ιερολαλιά.

Διπλής όψης ιερολαιμίτιδα - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνη; Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο ιερολαγόνιων αρθρώσεων ταυτόχρονα. Αυτή η παθολογία είναι συχνά σημάδι της νόσου του Bechterew, η οποία έχει σοβαρή πορεία και οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία.

Βαθμοί δραστηριότητας αμφοτερόπλευρης ιερολαλιάς:

• Το επίπεδο 1 είναι το ελάχιστο. Ένα άτομο ανησυχεί για μέτριο πόνο και ελαφρά δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης το πρωί. Με ταυτόχρονη βλάβη στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, μπορεί να υπάρξουν δυσκολίες στην κάμψη και την έκταση της πλάτης.
• Βαθμός 2 - μέτρια. Ο ασθενής παραπονείται για συνεχή πόνο στην οσφυοϊερή περιοχή. Η δυσκαμψία και η δυσφορία επιμένουν όλη την ημέρα. Η ασθένεια εμποδίζει ένα άτομο να κάνει μια φυσιολογική ζωή.
• 3 βαθμός - προφέρεται. Ο ασθενής βασανίζεται από έντονο πόνο και έντονο περιορισμό της κινητικότητας στην πλάτη. Στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, σχηματίζεται αγκύλωση σε αυτόν - πλήρης σύντηξη των οστών μεταξύ τους. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη και άλλες αρθρώσεις.

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα ακτινολογικά σημεία είτε απουσιάζουν είτε σχεδόν αόρατα. Εστίες οστεοσκλήρωσης, στένωση των μεσοαρθρικών διαστημάτων και σημεία αγκύλωσης εμφανίζονται μόνο στους βαθμούς 2 και 3 της ιερολαλιάς. Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου στην αρχή της με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας. Οι περισσότεροι ασθενείς με ιερολαιμίτιδα πηγαίνουν στον γιατρό μόνο στο στάδιο 2 της νόσου, όταν ο πόνος αρχίζει να προκαλεί ενόχληση.

Μολυσματικό μη ειδικό

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με την κυκλοφορία του αίματος σε οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να εισέλθουν στην άρθρωση από κοντινές εστίες μόλυνσης. Αιτία της παθολογίας είναι τα διεισδυτικά τραύματα και οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Τυπικά συμπτώματα οξείας πυώδους ιερολαχίτιδας:

• έντονος πόνος στο ιερό οστό, που επιδεινώνεται από την κίνηση.
• αναγκαστική θέση του ασθενούς - παίρνει την "εμβρυϊκή θέση".
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς.
• γενική αδυναμία, ρίγη, πονοκεφάλους και άλλα σημάδια μέθης.

Στη γενική εξέταση αίματος ο ασθενής αποκαλύπτει αύξηση ESR και λευκοκυττάρωση. Αρχικά, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στις ακτινογραφίες, αργότερα γίνεται αισθητή η διαστολή του αρθρικού χώρου, που προκαλείται από τη συσσώρευση πύου στην αρθρική κοιλότητα της άρθρωσης. Στο μέλλον, η μόλυνση εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα και ιστούς. Ένας ασθενής με πυώδη ιερολαλιά απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

φυματικός

Η ιερολαγόνια άρθρωση είναι ένα από τα «αγαπημένα» σημεία για το Mycobacterium tuberculosis. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ιερολαλιά ανιχνεύεται στο 40% των ασθενών με την οστεοαρθρική μορφή της νόσου. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η φλεγμονή έχει μονόπλευρη εντόπιση.

Σημάδια παθολογίας:

• τοπικός πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο προβολής της λαγόνιο-ιερής συμβολής.
• πόνος στους γλουτούς, το ιερό οστό, το πίσω μέρος του μηρού, που αυξάνονται με την κίνηση.
• σκολίωση με καμπυλότητα στην υγιή πλευρά, δυσκολίες και αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης που προκαλείται από αντανακλαστική μυϊκή σύσπαση.
• μια σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39-40 μοίρες, σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στη γενική εξέταση αίματος.

Τα σημάδια ακτινογραφίας της φυματιώδους ιερολαλιάς εμφανίζονται ως καταστροφή των οστών που σχηματίζουν την λαγονοϊερή άρθρωση. Αρχικά, εστίες καταστροφής με απομονωτές εμφανίζονται στο λαγόνιο ή ιερό οστό. Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε ολόκληρη την άρθρωση. Τα περιγράμματα του γίνονται θολά, εξαιτίας του οποίου υπάρχει μερική ή και πλήρης εξαφάνιση του αρθρικού χώρου.

Συφιλιδικός

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιερολαλιά μπορεί να αναπτυχθεί με δευτερογενή σύφιλη. Προχωρά με τη μορφή αρθραλγίας - πόνου στις αρθρώσεις, που εξαφανίζεται γρήγορα μετά από επαρκή αντιβιοτική θεραπεία. Πιο συχνά, η φλεγμονή της λαγόνιο-ιερής άρθρωσης εμφανίζεται με τριτογενή σύφιλη. Αυτή η ιερολαλιά συνήθως προχωρά με τη μορφή αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας.

Περισσότερο

Στα οστά ή στις χόνδρινες δομές της άρθρωσης, μπορεί να σχηματιστούν συφιλιδικά ούλα - πυκνοί στρογγυλεμένοι σχηματισμοί. Η ακτινογραφία είναι κατατοπιστική μόνο με σημαντικές καταστροφικές αλλαγές στα οστά της λαγονοϊερής άρθρωσης.

βρουκέλλωση

Σε ασθενείς με βρουκέλλωση, η ιερολαλιά αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Η λαγονοϊερή άρθρωση προσβάλλεται στο 42% των ασθενών με αρθραλγίες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο ιπτάμενου χαρακτήρα. Μια μέρα, ο ώμος μπορεί να πονέσει, η δεύτερη - το γόνατο, η τρίτη - το κάτω μέρος της πλάτης. Μαζί με αυτό, ο ασθενής έχει σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα: καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν ιερολαιμίτιδα με τη μορφή αρθρίτιδας, περιαρθρίτιδας, αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας. Και η μία και οι δύο αρθρώσεις μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η βρουκελλωτική ιερολαλιά με τη βοήθεια ακτινογραφιών λόγω απουσίας συγκεκριμένων σημείων παθολογίας.

Ψωριασική

Η ψωριασική ιερολαλιά ανιχνεύεται στο 50-60% των ασθενών με ψωρίαση. Η παθολογία έχει καθαρή ακτινογραφία και δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Η νόσος είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί καμία ενόχληση στο άτομο. Μόνο το 5% των ανθρώπων έχει κλινική και ακτινολογική εικόνα που μοιάζει με αυτή της νόσου του Bechterew.

Πάνω από το 70% των ασθενών με ψωρίαση πάσχουν από αρθρίτιδα διαφορετικού εντοπισμού. Έχουν έντονη κλινική πορεία και οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, η ολιγοαρθρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς. Ο αστράγαλος, το γόνατο, το ισχίο ή άλλες μεγάλες αρθρώσεις μπορεί να υποφέρουν.

Στο 5-10% των ανθρώπων αναπτύσσεται πολυαρθρίτιδα των μικρών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων του χεριού. Η κλινική πορεία της νόσου μοιάζει με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Εντεροπαθητική

Η φλεγμονή της λαγονοϊερής άρθρωσης αναπτύσσεται στο 50% περίπου των ασθενών με χρόνια αυτοάνοσα νοσήματα του εντέρου. Η ιερολαφρίτιδα εμφανίζεται σε άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα. Στο 90% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και των εκφυλιστικών αλλαγών στην άρθρωση δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας του εντέρου. Και η ειδική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn δεν επηρεάζει την πορεία της ιερολαιμίτιδας.

Στο 10% των περιπτώσεων, η εντεροπαθητική ιερολαλιά είναι πρώιμο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η κλινική πορεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στην εντερική παθολογία δεν διαφέρει από αυτή στην ιδιοπαθή (μη καθορισμένη) φύση της νόσου.

Σακροίτιδα στο σύνδρομο Reiter

Το σύνδρομο Reiter ονομάζεται συνδυασμένη βλάβη των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, των αρθρώσεων και των ματιών. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης από χλαμύδια. Λιγότερο κοινά παθογόνα είναι τα μυκοπλάσματα και τα ουρεόπλασμα. Επίσης, η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εντερικές λοιμώξεις (εντεροκολίτιδα, σιγκέλλωση, σαλμονέλωση).

Κλασικά σημάδια του συνδρόμου Reiter:

• σύνδεση με προηγούμενη ουρογεννητική ή εντερική λοίμωξη.
• νεαρή ηλικία ασθενών·
• σημάδια φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.
• φλεγμονώδης οφθαλμική βλάβη (ιριδοκυκλίτιδα, επιπεφυκίτιδα).
• ο ασθενής έχει αρθρικό σύνδρομο (μονο-, ολιγο- ή πολυαρθρίτιδα).

Η ιερολαλιά ανιχνεύεται στο 30-50% των ασθενών με σύνδρομο Reiter. Η φλεγμονή είναι συνήθως αντιδραστική και μονόπλευρη. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς μπορεί επίσης να προσβληθούν από άλλες αρθρώσεις, να αναπτύξουν πελματιαία απονευρωσίτιδα, υπασβεστική θυλακίτιδα, περιοστίτιδα των σπονδύλων ή των οστών της πυέλου.

Ιερολαφρίτιδα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Σε αντίθεση με την πυώδη λοιμώδη, αντιδραστική, φυματιώδη και αυτοάνοση ιερολαλιά, έχει πάντα αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ο οξύς πόνος και η διαταραχή της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται σε μεταγενέστερη περίοδο λόγω της σταδιακής καταστροφής των αρθρώσεων.

Η αγκυλοποιητική ιερολαλιά είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew. Σε πολλούς ασθενείς προσβάλλονται οι μεσοσπονδύλιες και οι περιφερικές αρθρώσεις. Τυπικά, η ανάπτυξη ιριδοκυκλίτιδας ή ιρίτιδας - φλεγμονή της ίριδας του βολβού του ματιού.

Ο ρόλος της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση

Τα σημεία της ακτινογραφίας εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της ιερολαιμίτιδας και όχι σε όλους τους τύπους της. Η διάγνωση με ακτίνες Χ δεν επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης χρησιμοποιώντας άλλες, πιο σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Τα πρώιμα σημάδια ιερολαιμίτιδας φαίνονται καλύτερα σε μαγνητική τομογραφία.

Η παρουσία αξιόπιστων ακτινογραφικών σημείων βλάβης της ιερολαγόνιας άρθρωσης καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ιερολαγόνιης. Ελλείψει σαφών αλλαγών στις ακτινογραφίες, συνιστάται στους ασθενείς να προσδιορίζουν την κατάσταση του HLA-B27 και να χρησιμοποιούν πιο ευαίσθητες μεθόδους απεικόνισης (CT, MRI).

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η πιο κατατοπιστική για τη διάγνωση της ιερολαιμίτιδας στα πρώιμα στάδια. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση - υγρό στην κοιλότητα της άρθρωσης και υποχόνδριο οίδημα μυελού των οστών. Αυτές οι αλλαγές δεν απεικονίζονται σε αξονική τομογραφία (CT).

Η αξονική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική στα τελευταία στάδια της ιερολαιμίτιδας. Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει οστικά ελαττώματα, ρωγμές, σκληρωτικές αλλαγές, στένωση ή επέκταση του αρθρικού χώρου. Όμως η αξονική τομογραφία είναι πρακτικά άχρηστη στην έγκαιρη διάγνωση της ιερολαλιάς.

Τρόπος θεραπείας: αιτιολογική προσέγγιση

Έχοντας ακούσει τη διάγνωση της «σακροηλιίτιδας» πολλοί άνθρωποι πέφτουν σε λήθαργο. Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι συνέπειές της; Πώς να το θεραπεύσετε και είναι καθόλου δυνατό; Ποιοι μύες είναι τσιμπημένοι στην ιερολαλιά και μπορούν να προκαλέσουν τσίμπημα του ισχιακού νεύρου; Τι φάρμακα να πάρετε, τι ασκήσεις να κάνετε, πώς να ντυθείτε σε περίπτωση ασθένειας; Δίνουν αναπηρία σε περίπτωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, που προκάλεσε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης; Αυτά και πολλά άλλα ερωτήματα στοιχειώνουν την πλειοψηφία των ασθενών.

Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας Περισσότερα >>

Το πιο σημαντικό βήμα στην αντιμετώπιση της ιερολαιμίτιδας είναι ο εντοπισμός της αιτίας της. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να περάσει μια σειρά από δοκιμές. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται αιτιολογική θεραπεία. Στους ασθενείς με φυματίωση παρουσιάζεται ένα σχήμα αντιφυματικής θεραπείας, σε άτομα με μολυσματικές ασθένειες χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία. Στην αυτοάνοση παθολογία, χρησιμοποιούνται στεροειδείς ορμόνες.

Βασικές Θεραπείες

Οι τακτικές θεραπείας και πρόγνωσης για μια ασθένεια εξαρτώνται από την αιτία της, τη δραστηριότητα της φλεγμονής και τον βαθμό εμπλοκής των αρθρικών δομών στην παθολογική διαδικασία. Επί παρουσίας συμπτωμάτων οξείας πυώδους ιερολαλιάς, ο ασθενής υποβάλλεται σε άμεση χειρουργική επέμβαση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της επέμβασης τίθεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η ασθένεια δεν είναι πλέον επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Ποιος γιατρός θεραπεύει την ιερολαλιά; Οι ορθοπεδικοί, οι τραυματολόγοι και οι ρευματολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια φθίατρου, λοιμωξιολόγο, θεραπευτή, ανοσολόγου ή άλλου ειδικού.

Για την ανακούφιση του πόνου στην ιερολαλιά, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων ή δισκίων. Για έντονο πόνο, χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ενδομυϊκά. Σε περίπτωση τσιμπήματος και φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, χορηγούνται στον ασθενή αποκλεισμοί φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό του χορηγούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών και μη ναρκωτικών αναλγητικών σε σημείο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο που περνά το νεύρο.

Αφού υποχωρήσει η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης. Σε αυτή την περίοδο, το μασάζ, το κολύμπι και οι θεραπευτικές ασκήσεις (ασκοθεραπεία) είναι πολύ χρήσιμα. Ειδικές ασκήσεις βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και απαλλαγούμε από το αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για ιερολαιμίτιδα με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Η ιερολαγόνιος είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ιερολαγόνιο άρθρωση. Μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή ένα σύμπτωμα άλλων ασθενειών μολυσματικής ή αυτοάνοσης φύσης. Συνήθως η ιερολαλιά αναπτύσσεται στη μία πλευρά. Η αμφοτερόπλευρη ιερολαλιά μπορεί να παρατηρηθεί με βρουκέλλωση (λιγότερο συχνά με φυματίωση) και είναι σταθερό σύμπτωμα στη νόσο του Bechterew. Το σχέδιο θεραπείας και η πρόγνωση εξαρτάται από τη μορφή και τα αίτια της ιερολαλιάς.
Η ιερολαγόνιος άρθρωση είναι μια καθιστική άρθρωση μέσω της οποίας η λεκάνη συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη με τη βοήθεια αρθρώσεων σε σχήμα αυτιού που βρίσκονται στις πλάγιες επιφάνειες του ιερού οστού. Η άρθρωση συγκρατείται από τους ισχυρότερους συνδέσμους του ανθρώπινου σώματος - τους ενδιάμεσους ιεροοσφυϊκούς συνδέσμους, κοντές φαρδιές δέσμες που συνδέονται με το ιερό οστό από τη μια πλευρά και με τον λαγόνιο κόνδυλο από την άλλη.
Το ιερό οστό είναι το δεύτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης από το κάτω μέρος (κάτω του βρίσκεται ο κόκκυγας). Στα παιδιά, οι ιεροί σπόνδυλοι βρίσκονται χωριστά ο ένας από τον άλλο. Στη συνέχεια, στην ηλικία των 18-25 ετών, αυτοί οι σπόνδυλοι συγχωνεύονται, σχηματίζοντας ένα ενιαίο ογκώδες οστό. Με συγγενείς δυσπλασίες (πίσω δισχιδή), η σύντηξη μπορεί να είναι ατελής.

Μη ειδική (πυώδης) ιερολαλιά.

Η αιτία της ιερολαιμίτιδας μπορεί να είναι μια ανακάλυψη πυώδους εστίας, οστεομυελίτιδα ή άμεση μόλυνση της άρθρωσης με ανοιχτό τραυματισμό. Η πυώδης ιερολαλιά είναι συνήθως μονόπλευρη. Η έναρξη της ιερολαιμίτιδας είναι οξεία, παρατηρείται ταχεία πορεία με ρίγη, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και έντονους πόνους στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην πλάτη στο πλάι της βλάβης. Η κατάσταση ενός ασθενούς με ιερολαιμίτιδα επιδεινώνεται γρήγορα, αναπτύσσεται σοβαρή δηλητηρίαση.
Λόγω του πόνου, ο ασθενής με ιερολαιμίτιδα παίρνει μια αναγκαστική θέση, λυγίζοντας τα πόδια στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Η ψηλάφηση αποκάλυψε οξύ πόνο στην ιερολαγόνιο άρθρωση. Ο πόνος επιδεινώνεται με επέκταση του ποδιού στο πλάι της βλάβης και πίεση στα φτερά των λαγόνιων οστών. Σε εξετάσεις αίματος με πυώδη ιερολαλιά, προσδιορίζεται αύξηση του ESR και έντονη λευκοκυττάρωση.
Με ήπιες τοπικές κλινικές εκδηλώσεις στα πρώιμα στάδια, η ιερολαφρίτιδα μερικές φορές εκλαμβάνεται εσφαλμένα ως οξεία λοιμώδη νόσο (ειδικά στα παιδιά). Η διάγνωση της ιερολαχίτιδας μπορεί επίσης να είναι δύσκολη λόγω μιας όχι πολύ εμφανούς ακτινογραφικής εικόνας ή μιας καθυστερημένης εμφάνισης έντονων αλλαγών στην ακτινογραφία. Στην ακτινογραφία με ιερολαλιά μπορεί να ανιχνευθεί επέκταση του αρθρικού χώρου, καθώς και μέτρια οστεοπόρωση στις αρθρικές περιοχές του λαγόνιου και του ιερού οστού.
Το πύον που συσσωρεύεται στην κοιλότητα της άρθρωσης μπορεί να διαρρεύσει σε γειτονικά όργανα και ιστούς, σχηματίζοντας πυώδεις ραβδώσεις. Εάν η ράβδωση σχηματίζεται στην πυελική κοιλότητα, η ορθική εξέταση προσδιορίζει έναν ελαστικό επώδυνο σχηματισμό με σημείο διακύμανσης. Όταν σχηματίζεται μια ράβδωση στη γλουτιαία περιοχή, εμφανίζεται οίδημα και πόνος στους γλουτούς. Με τη διείσδυση του πύου στον νωτιαίο σωλήνα, είναι δυνατή η βλάβη των νωτιαίων μηνίγγων και του νωτιαίου μυελού.
Η θεραπεία της πυώδους ιερολαιμίτιδας πραγματοποιείται σε χειρουργικό τμήμα. Στα αρχικά στάδια, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, πραγματοποιείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Ο σχηματισμός πυώδους εστίας στην ιερολαλιά είναι ένδειξη για εκτομή της άρθρωσης.

ιερολαιμίτιδα στη φυματίωση.

Η ιερολαλιά στη φυματίωση παρατηρείται αρκετά σπάνια, κατά κανόνα, προχωρά υποξεία ή χρόνια. Η μόλυνση συνήθως εξαπλώνεται από την πρωτογενή εστία, η οποία εντοπίζεται είτε στο ιερό οστό είτε στην περιοχή των αρθρικών επιφανειών του λαγόνιου. Η βλάβη μπορεί να είναι είτε μονόπλευρη είτε αμφοτερόπλευρη.
Οι ασθενείς με ιερολαλιά παραπονούνται για πόνο ασαφούς εντοπισμού στην περιοχή της πυέλου, καθώς και κατά μήκος του ισχιακού νεύρου. Στα παιδιά, είναι δυνατός ο ανακλώμενος πόνος στο γόνατο και την άρθρωση του ισχίου. Παρατηρείται δυσκαμψία, καθώς οι ασθενείς με ιερολαλιά προσπαθούν να περισώσουν την πάσχουσα περιοχή κατά τη διάρκεια των κινήσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές δευτερογενείς παραμορφώσεις με τη μορφή σκολίωσης και μείωση της οσφυϊκής λόρδωσης. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μέτριο πόνο. Η τοπική θερμοκρασία είναι αυξημένη στη φυματιώδη ιερολαλιά. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η διήθηση των μαλακών ιστών εμφανίζεται πάνω από την εστία της φλεγμονής.
Στα ¾ των περιπτώσεων, η φυματιώδης ιερολαλιά επιπλέκεται από το σχηματισμό διογκωμένων αποστημάτων στην περιοχή του μηρού. Ταυτόχρονα, σχεδόν οι μισές διαρροές συνοδεύονται από σχηματισμό συριγγίων. Στην ακτινογραφία με ιερολαλιά προσδιορίζεται έντονη καταστροφή στην περιοχή του λαγόνιου ή του ιερού οστού. Τα sequesters μπορούν να καταλάβουν το ένα τρίτο ή περισσότερο του προσβεβλημένου οστού. Τα περιγράμματα της άρθρωσης είναι θολά, οι άκρες διαβρώνονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται μερική ή πλήρης εξαφάνιση του αρθρικού χώρου.
Η θεραπεία της ιερολαιμίτιδας πραγματοποιείται στις συνθήκες του τμήματος φυματίωσης. Πραγματοποιείται ακινητοποίηση, συνταγογραφείται ειδική συντηρητική θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις φυματιώδους ιερολαγόνιης ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση - εκτομή της ιερολαγόνιας άρθρωσης.

ιερολαιμίτιδα στη σύφιλη.

Με τη δευτερογενή σύφιλη, η ιερολαλιά αναπτύσσεται σπάνια και συνήθως προχωρά με τη μορφή αρθραλγίας, η οποία περνά γρήγορα υπό την επίδραση ειδικής αντιβιοτικής θεραπείας. Στην τριτογενή σύφιλη, η ουλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με τη μορφή αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας. Υπάρχουν ήπιοι πόνοι (κυρίως νυχτερινοί) και κάποια δυσκαμψία λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής γλιτώνει την πάσχουσα περιοχή.
Με την αρθρίτιδα, οι αλλαγές στην ακτινογραφία δεν ανιχνεύονται. Με την οστεοαρθρίτιδα, η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να ποικίλλει σημαντικά - από μικρές αλλαγές έως μερική ή πλήρη καταστροφή των αρθρικών επιφανειών. Η θεραπεία της ιερολαιμίτιδας είναι ειδική, στις συνθήκες του δερματοφλεβολογικού τμήματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι επί του παρόντος, η τριτογενής σύφιλη είναι πολύ σπάνια, επομένως αυτή η ιερολαλιά ανήκει στην κατηγορία των ελάχιστα συχνών.

Σακροϊλίτιδα στη βρουκέλλωση.

Συνήθως, η βλάβη στις αρθρώσεις στη βρουκέλλωση είναι παροδική και προχωρά με τη μορφή πτητικής αρθραλγίας. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίμονη, μακροχρόνια, δύσκολα αντιμετωπιζόμενη φλεγμονή με τη μορφή αρθρίτιδας, παρααρθρίτιδας, αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας. Ταυτόχρονα παρατηρείται αρκετά συχνά ιερολαλιά (42% του συνολικού αριθμού των βλαβών της άρθρωσης).
Η ιερολαλιά στη βρουκέλλωση μπορεί να είναι τόσο μονόπλευρη όσο και αμφοτερόπλευρη. Ένας ασθενής με ιερολαγόνιο παραπονιέται για πόνο στην ιερολαγόνια περιοχή, ο οποίος αυξάνεται με την κίνηση, ιδιαίτερα με την έκταση και την κάμψη της σπονδυλικής στήλης. Σημειώνεται η ακαμψία και η ακαμψία. Αποκαλύπτεται ένα θετικό σύμπτωμα του Lasegue (ένα σύμπτωμα έντασης) - η εμφάνιση ή η εντατικοποίηση του πόνου κατά μήκος του πίσω μέρους του μηρού τη στιγμή που ο ασθενής σηκώνει το ισιωμένο πόδι. Δεν υπάρχουν αλλαγές στην ακτινογραφία με βρουκελλωτική ιερολαλιά ακόμη και με την παρουσία σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων.
Η θεραπεία της ιερολαιμίτιδας είναι συνήθως συντηρητική. Η ειδική θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση πολλών αντιβιοτικών, η θεραπεία εμβολίων συνταγογραφείται σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδεις και συμπτωματικούς παράγοντες. Σε υποξεία και χρόνια ιερολαλιά ενδείκνυται η φυσιοθεραπεία και η ιαματική θεραπεία.

Άσηπτη (λοιμώδης-αλλεργική) ιερολαλιά.

Η άσηπτη ιερολαλιά μπορεί να παρατηρηθεί σε πολλές ρευματικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της ψωριασικής αρθρίτιδας και της νόσου του Reiter. Η αμφοτερόπλευρη ιερολαγόνια είναι ιδιαίτερης διαγνωστικής σημασίας στη νόσο του Bechterew, καθώς οι ακτινολογικές αλλαγές και στις δύο ιερολαγόνιες αρθρώσεις στην περίπτωση αυτή ανιχνεύονται στα αρχικά στάδια - ακόμη και πριν από το σχηματισμό συμφύσεων μεταξύ των σπονδύλων. Η εικόνα ακτίνων Χ χαρακτηριστική της ιερολαιμίτιδας σε τέτοιες περιπτώσεις παρέχει έγκαιρη διάγνωση και σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία στην πιο ευνοϊκή περίοδο για αυτό.
Στο πρώτο στάδιο της ιερολαιμίτιδας, η ακτινογραφία δείχνει μέτρια υποχόνδρια σκλήρυνση και διαστολή του αρθρικού χώρου. Τα περιγράμματα των αρθρώσεων είναι δυσδιάκριτα. Στο δεύτερο στάδιο της ιερολαιμίτιδας, η υποχόνδρωση γίνεται έντονη, ο χώρος της άρθρωσης στενεύει, καθορίζονται μεμονωμένες διαβρώσεις. Στην τρίτη, σχηματίζεται μερική αγκύλωση και στην τέταρτη, σχηματίζεται πλήρης αγκύλωση των ιερολαγόνιων αρθρώσεων.
Οι κλινικές εκδηλώσεις της ιερολαιμίτιδας είναι ήπιες. Η ιερολαφρίτιδα στη νόσο του Bechterew συνοδεύεται από ήπιο ή μέτριο πόνο στους γλουτούς, που ακτινοβολεί στον μηρό. Ο πόνος επιδεινώνεται κατά την ηρεμία και ανακουφίζεται από την κίνηση. Οι ασθενείς αναφέρουν πρωινή δυσκαμψία που εξαφανίζεται μετά την άσκηση.
Εάν εντοπιστούν αλλαγές χαρακτηριστικές της ιεροειλείτιδας στις ακτινογραφίες, πραγματοποιείται πρόσθετη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ειδικές λειτουργικές εξετάσεις, ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και εργαστηριακές εξετάσεις. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ιερολαιμίτιδας, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, φυσιοθεραπεία, θεραπεία spa.

Σακροϊλίτιδα μη λοιμώδους φύσης.

Αυστηρά μιλώντας, οι μη λοιμώδεις βλάβες της ιερολαγόνιας άρθρωσης δεν αποτελούν ιερολαγόνιο, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις παρατηρούνται είτε αρθρωτικές αλλαγές στην ιερολαγόνια άρθρωση είτε φλεγμονή του ιερολαγόνιου συνδέσμου. Ωστόσο, στην κλινική πράξη, σε τέτοιες περιπτώσεις, τίθεται συχνά η διάγνωση ιερολαιμίτιδας άγνωστης αιτιολογίας.
Τέτοιες παθολογικές αλλαγές μπορεί να οφείλονται σε προηγούμενους τραυματισμούς, συνεχή υπερφόρτωση της άρθρωσης λόγω εγκυμοσύνης, αθλητισμού, άρσης βαρών ή καθιστικής εργασίας. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται με παραβίαση της στάσης του σώματος (αύξηση της γωνίας της οσφυοϊερής συμβολής), έναν σφηνοειδές δίσκο μεταξύ του ιερού οστού και του πέμπτου οσφυϊκού σπονδύλου, καθώς και με τη μη σύγκλειση του τόξου του πέμπτος οσφυϊκός σπόνδυλος.
Οι ασθενείς παραπονιούνται για παροξυσμικό ή αυθόρμητο πόνο στο ιερό οστό, που συνήθως επιδεινώνεται από την κίνηση, την παρατεταμένη ορθοστασία, το κάθισμα ή την κάμψη προς τα εμπρός. Είναι δυνατή η ακτινοβόληση στο κάτω μέρος της πλάτης, του μηρού ή του γλουτού. Κατά την εξέταση, υπάρχει ήπια έως μέτρια ευαισθησία στην πληγείσα περιοχή και κάποια δυσκαμψία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσεται βάδισμα πάπιας (χαλάρωση από πλευρά σε πλευρά κατά το περπάτημα). Το σύμπτωμα του Fergason είναι παθογνωμονικό: ο ασθενής στέκεται σε μια καρέκλα πρώτα με ένα υγιές και μετά ένα άρρωστο πόδι, μετά το οποίο αφήνει την καρέκλα, κατεβάζοντας πρώτα με ένα υγιές και μετά με ένα άρρωστο πόδι. Αυτό προκαλεί πόνο στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης.
Με την αρθροπάθεια, η ακτινογραφία δείχνει στένωση του χώρου της άρθρωσης, οστεοσκλήρωση και παραμόρφωση της άρθρωσης. Με τη φλεγμονή του συνδέσμου, δεν υπάρχουν αλλαγές. Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου. Συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, με σύνδρομο έντονου πόνου, πραγματοποιούνται αποκλεισμοί. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν τη σωματική δραστηριότητα. Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από ιερολαλιά παρουσιάζονται να φορούν ειδικούς επιδέσμους για να ξεφορτώσουν την οσφυοϊερή περιοχή.

Η ιερολαγόνια είναι μια εξαιρετικά ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Η παθολογία επηρεάζει νέους σε ηλικία εργασίας. Μετά από 10-15 χρόνια, το 70% από αυτά έχουν σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Λόγω παρόμοιων κλινικών συμπτωμάτων, η ιερολαλιά συγχέεται συχνά με τις εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης (κ.λπ.). Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ακτινολογικά σημεία αυτών των ασθενειών. Οι περισσότεροι γιατροί σταματούν εκεί, κάνουν μια διάγνωση και στέλνουν τον ασθενή για θεραπεία. Όμως η ... ιερολαλιά αναπτύσσεται πολύ συχνά μαζί με άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και να υποδηλώνει την παρουσία άλλων, πιο σοβαρών συστηματικών παθήσεων.

Κρίνοντας από τα σχόλια στα φόρουμ, οι γιατροί δυσκολεύονται να διαγνώσουν την ασθένεια και δίνουν στους ασθενείς ασαφείς διαγνώσεις όπως "" ή "". Υπάρχουν επίσης συχνές περιπτώσεις που οι γιατροί εντοπίζουν οστεοχόνδρωση σε έναν ασθενή, αλλά δεν βρίσκουν συνοδό βλάβη της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Όλα αυτά οφείλονται στην έλλειψη ξεκάθαρων ακτινολογικών σημείων ιερολαιμίτιδας στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), η ιερολαχίτιδα αποδίδεται με τον κωδικό M46.1. Η παθολογία αναφέρεται ως φλεγμονώδεις σπονδυλοπάθειες - παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συνοδεύονται από προοδευτική δυσλειτουργία των αρθρώσεων της και έντονες. Η ιερολαφρίτιδα αναφέρεται σε άλλες επικεφαλίδες ως σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού. Ένα παράδειγμα είναι η ήττα της ιερολαγόνιας άρθρωσης σε (M86.15, M86.25) ή (M45.8).

Στην ανάπτυξή της, η ιερολαλιά διέρχεται από πολλά διαδοχικά στάδια. Οι αλλαγές δεν εμφανίζονται μόνο στο τελευταίο από αυτά, όταν είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η παθολογία. Η ιερολαλιά μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο πολλών ασθενειών, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την ταξινόμηση.

Περιοχές επιρρεπείς σε εκφυλισμό.

Θα ασχοληθούμε με τα αίτια και την ταξινόμηση της νόσου.

Ταξινόμηση και περιγραφή τύπων ιερολαιμίτιδας

Η φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή να εμφανιστεί δευτεροπαθώς σε αυτοάνοσα ή μολυσματικά νοσήματα. Η ιερολαλιά μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, οξεία, υποξεία ή χρόνια.

Με εντοπισμό	Μονομερής - η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο τη δεξιά ή την αριστερή ιερολαγόνιο άρθρωση
	Διμερείς – παθολογικές αλλαγές επεκτείνονται και στις δύο αρθρώσεις. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια εμφανίζεται με αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και βρουκέλλωση.
Σύμφωνα με τον επιπολασμό και τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας	Η αρθρίτιδα είναι η πιο ήπια μορφή ιερολαιμίτιδας. Χαρακτηρίζεται από μεμονωμένη φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης που καλύπτει την κοιλότητα της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Τις περισσότερες φορές είναι αντιδραστικό. Εάν συσσωρευτεί πυώδες εξίδρωμα στην κοιλότητα της άρθρωσης, η ασθένεια είναι οξεία και εξαιρετικά δύσκολη.
	Η οστεοαρθρίτιδα () είναι μια χρόνια βλάβη της ιερολαγόνιας άρθρωσης, στην οποία σχεδόν όλες οι δομές της άρθρωσης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Επηρεάζονται επίσης κοντινά οστά, μύες, σύνδεσμοι. Συνήθως αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιου εκφυλιστικού-δυστροφικού ή μυοσκελετικού συστήματος
	Παναρθρίτιδα (φλέγμονα) - οξεία πυώδης με όλες τις μεμβράνες, τους συνδέσμους και τους τένοντες. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει επίσης τους παρακείμενους μαλακούς ιστούς και τα οστά. Με τη μορφή παναρθρίτιδας εμφανίζεται συνήθως ιερολαιμίτιδα, που προκαλείται από οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα.
Ανάλογα με την αιτία	Μη ειδική μολυσματική - αναπτύσσεται λόγω διείσδυσης στην άρθρωση Staphylococcus aureus ή επιδερμιδικό, στρεπτόκοκκο, εντεροβακτήρια ή Pseudomonas aeruginosa. Συνήθως αναπτύσσεται στο φόντο της οστεομυελίτιδας και έχει οξεία πορεία
	Ειδικά λοιμώδη - που προκαλούνται από συγκεκριμένα παθογόνα - αυτά είναι τα μυκοβακτήρια, το χλωμό τρεπόνεμα ή η βρουκέλλα. Τέτοιες ιερολαιμίτιδα περιλαμβάνουν τη φυματίωση, τη συφιλιδική, τη βρουκέλλωση κ.λπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια χρόνια, αργά προοδευτική πορεία, αν και μπορεί επίσης να εμφανιστεί οξεία
	Μολυσματικό-αλλεργικό (άσηπτο, αντιδραστικό) - αναπτύσσεται στο φόντο των εντερικών ή ουρογεννητικών λοιμώξεων. Ταυτόχρονα, δεν ανιχνεύονται παθογόνοι μικροοργανισμοί στην αρθρική κοιλότητα. Η φλεγμονή έχει αντιδραστική φύση και πολύπλοκο μηχανισμό ανάπτυξης. Η νόσος είναι οξεία ή υποξεία και εξαφανίζεται μετά από 4-6 μήνες
	Ρευματικά - αναπτύσσεται στο φόντο των ρευματικών παθήσεων (νόσος Whipple, σύνδρομο Behçet, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα). Έχει χρόνια, αργά προοδευτική, αλλά σοβαρή πορεία. Συχνά οδηγεί σε παραμόρφωση της άρθρωσης, έντονο πόνο και ακόμη και αναπηρία. Η θεραπεία μπορεί μόνο να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογίας και να επιτύχει ύφεση.
	Μη λοιμώδες - εμφανίζεται κυρίως και δεν σχετίζεται αιτιολογικά με άλλες ασθένειες. Η αιτία είναι τραυματισμός, βαριά σωματική καταπόνηση, ενεργός αθλητισμός ή καθιστική ζωή. Η ιερολαγονίτιδα μη λοιμώδους φύσης αναπτύσσεται επίσης σε γυναίκες που τοκετούν λόγω υπερβολικού φορτίου στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις ή λόγω του τραύματός τους κατά τον τοκετό
Με τη ροή	Οξεία πυώδης - έχει ξαφνική έναρξη, ταχεία ανάπτυξη και ταχεία πορεία. Εμφανίζεται στο φόντο της οστεομυελίτιδας ή μετά από σοβαρούς τραυματισμούς. Είναι πολύ επικίνδυνο γιατί μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και εξάπλωση της λοίμωξης στο νωτιαίο μυελό. Απαιτεί άμεση θεραπεία. Ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση
	Υποξεία - μπορεί να έχει συγκεκριμένη μολυσματική ή αντιδραστική φύση. Εκδηλώνεται με αρκετά έντονο πόνο και δυσκολία στο περπάτημα. Δεν συνοδεύεται από συσσώρευση πύου στην κοιλότητα της άρθρωσης. Συνήθως ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία και θεραπεύεται πλήρως μέσα σε 6 μήνες
	Χρόνια - έχει μακρά πορεία και στην αρχή πολύ φτωχά συμπτώματα. Με την πάροδο του χρόνου, το κάτω μέρος της πλάτης εμφανίζεται όλο και πιο συχνά και προσφέρει όλο και περισσότερη ενόχληση στον ασθενή. Η χρόνια ιερολαλιά αναπτύσσεται συνήθως σε άτομα με αυτοάνοσες διαταραχές ή μακροχρόνιες λοιμώξεις

Μονής και διπλής όψης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι μονόπλευρη. Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στα δεξιά, μιλάμε για δεξιά όψη, στα αριστερά - αριστερή ιερολαλιά.

Διπλής όψης ιερολαιμίτιδα - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνη; Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο ιερολαγόνιων αρθρώσεων ταυτόχρονα. Αυτή η παθολογία είναι συχνά σημάδι της νόσου του Bechterew, η οποία έχει σοβαρή πορεία και οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία.

Βαθμοί δραστηριότητας αμφοτερόπλευρης ιερολαλιάς:

• Το επίπεδο 1 είναι το ελάχιστο. Ένα άτομο ανησυχεί για μέτριο πόνο στην πλάτη και ήπιο πόνο. Με ταυτόχρονη βλάβη στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, μπορεί να υπάρξουν δυσκολίες στην κάμψη και την έκταση της πλάτης.
• Βαθμός 2 - μέτρια. Ο ασθενής παραπονιέται για μόνιμη. Η δυσκαμψία και η δυσφορία επιμένουν όλη την ημέρα. Η ασθένεια εμποδίζει ένα άτομο να κάνει μια φυσιολογική ζωή.
• 3 βαθμός - προφέρεται. Ο ασθενής βασανίζεται από έντονο πόνο και έντονο περιορισμό της κινητικότητας στην πλάτη. Στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, σχηματίζεται - πλήρης σύντηξη των οστών μεταξύ τους. Η σπονδυλική στήλη και άλλες αρθρώσεις εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Τα συμπτώματα μοιάζουν πολύ με αυτά άλλων παθήσεων της ιερής περιοχής, επομένως η σωστή διάγνωση είναι σημαντική.

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα ακτινολογικά σημεία είτε απουσιάζουν είτε σχεδόν αόρατα. Εστίες οστεοσκλήρωσης, στένωση των μεσοαρθρικών διαστημάτων και σημεία αγκύλωσης εμφανίζονται μόνο στους βαθμούς 2 και 3 της ιερολαλιάς. Μπορείτε να διαγνώσετε την ασθένεια στην αρχή της με τη βοήθεια του. Οι περισσότεροι ασθενείς με ιερολαλιά επισκέπτονται γιατρό μόνο στο στάδιο 2 της νόσου.όταν ο πόνος αρχίζει να προκαλεί ενόχληση.

Μολυσματικό μη ειδικό

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με την κυκλοφορία του αίματος σε οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να εισέλθουν στην άρθρωση από κοντινές εστίες μόλυνσης. Αιτία της παθολογίας είναι τα διεισδυτικά τραύματα και οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Τυπικά συμπτώματα οξείας πυώδους ιερολαχίτιδας:

• ισχυρή, επιδεινωμένη από κινήσεις.
• αναγκαστική θέση του ασθενούς - παίρνει την "εμβρυϊκή θέση".
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας στους 39-40 βαθμούς.
• γενική αδυναμία, ρίγη, πονοκεφάλους και άλλα σημάδια μέθης.

Στη γενική εξέταση αίματος ο ασθενής αποκαλύπτει αύξηση ESR και λευκοκυττάρωση. Αρχικά, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στις ακτινογραφίες, αργότερα γίνεται αισθητή η διαστολή του αρθρικού χώρου, που προκαλείται από τη συσσώρευση πύου στην αρθρική κοιλότητα της άρθρωσης. Στο μέλλον, η μόλυνση εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα και ιστούς. Ένας ασθενής με πυώδη ιερολαλιά απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

φυματικός

Η ιερολαγόνια άρθρωση είναι ένα από τα «αγαπημένα» σημεία για το Mycobacterium tuberculosis. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ιερολαλιά ανιχνεύεται στο 40% των ασθενών με την οστεοαρθρική μορφή της νόσου. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν δύο φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η φλεγμονή έχει μονόπλευρη εντόπιση.

Σημάδια παθολογίας:

• τοπικός πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο προβολής της λαγόνιο-ιερής συμβολής.
• πόνος στους γλουτούς, το ιερό οστό, την οπίσθια επιφάνεια, που αυξάνονται με την κίνηση.
• με καμπυλότητα προς την υγιή πλευρά, δυσκολίες και αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης που προκαλείται από αντανακλαστική μυϊκή συστολή.
• μια σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και 39-40 μοίρες, σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στη γενική εξέταση αίματος.

Τα σημάδια ακτινογραφίας της φυματιώδους ιερολαλιάς εμφανίζονται ως καταστροφή των οστών που σχηματίζουν την λαγονοϊερή άρθρωση. Αρχικά, εστίες καταστροφής με απομονωτές εμφανίζονται στο λαγόνιο ή ιερό οστό. Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε ολόκληρη την άρθρωση. Τα περιγράμματα του γίνονται θολά, εξαιτίας του οποίου υπάρχει μερική ή και πλήρης εξαφάνιση του αρθρικού χώρου.

Συφιλιδικός

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιερολαλιά μπορεί να αναπτυχθεί με δευτερογενή σύφιλη. Προχωρά με τη μορφή πόνου στις αρθρώσεις, που εξαφανίζεται γρήγορα μετά από επαρκή αντιβιοτική θεραπεία. Πιο συχνά, η φλεγμονή της λαγόνιο-ιερής άρθρωσης εμφανίζεται με τριτογενή σύφιλη. Αυτή η ιερολαλιά συνήθως προχωρά με τη μορφή αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας.

Στα οστά ή στις χόνδρινες δομές της άρθρωσης, μπορεί να σχηματιστούν συφιλιδικά ούλα - πυκνοί στρογγυλεμένοι σχηματισμοί. Η ακτινογραφία είναι κατατοπιστική μόνο με σημαντικές καταστροφικές αλλαγές στα οστά της λαγονοϊερής άρθρωσης.

βρουκέλλωση

Σε ασθενείς με βρουκέλλωση, η ιερολαλιά αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Η λαγονοϊερή άρθρωση προσβάλλεται στο 42% των ασθενών με αρθραλγίες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο ιπτάμενου χαρακτήρα. Τη μια μέρα, ίσως, τη δεύτερη -, την τρίτη -. Μαζί με αυτό, ο ασθενής έχει σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα: καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν ιερολαιμίτιδα με τη μορφή ή. Και η μία και οι δύο αρθρώσεις μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η βρουκελλωτική ιερολαλιά με τη βοήθεια ακτινογραφιών λόγω απουσίας συγκεκριμένων σημείων παθολογίας.

Ψωριασική

Ψωριασική η ιερολαχίτιδα ανιχνεύεται στο 50-60% των ασθενών με ψωρίαση. Η παθολογία έχει καθαρή ακτινογραφία και δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Η νόσος είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί καμία ενόχληση στο άτομο. Μόνο το 5% των ανθρώπων έχει κλινική και ακτινολογική εικόνα που μοιάζει με αυτή της νόσου του Bechterew.

Πάνω από το 70% των ασθενών με ψωρίαση πάσχουν από αρθρίτιδα διαφορετικού εντοπισμού. Έχουν έντονη κλινική πορεία και οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, η ολιγοαρθρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς. Ή άλλες μεγάλες αρθρώσεις μπορεί να υποφέρουν.

Εντεροπαθητική

Η φλεγμονή της λαγονοϊερής άρθρωσης αναπτύσσεται στο 50% περίπου των ασθενών με χρόνια αυτοάνοσα νοσήματα του εντέρου. Η ιερολαφρίτιδα εμφανίζεται σε άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα. Στο 90% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και των εκφυλιστικών αλλαγών στην άρθρωση δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας του εντέρου. Και η ειδική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn δεν επηρεάζει την πορεία της ιερολαιμίτιδας.

Στο 10% των περιπτώσεων, η εντεροπαθητική ιερολαλιά είναι πρώιμο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η κλινική πορεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στην εντερική παθολογία δεν διαφέρει από αυτή στην ιδιοπαθή (μη καθορισμένη) φύση της νόσου.

Σακροίτιδα στο σύνδρομο Reiter

Βασικές Θεραπείες

Οι τακτικές θεραπείας και πρόγνωσης για μια ασθένεια εξαρτώνται από την αιτία της, τη δραστηριότητα της φλεγμονής και τον βαθμό εμπλοκής των αρθρικών δομών στην παθολογική διαδικασία. Επί παρουσίας συμπτωμάτων οξείας πυώδους ιερολαλιάς, ο ασθενής υποβάλλεται σε άμεση χειρουργική επέμβαση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της επέμβασης τίθεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η ασθένεια δεν είναι πλέον επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Ποιος γιατρός θεραπεύει την ιερολαλιά; Οι ορθοπεδικοί, οι τραυματολόγοι και οι ρευματολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια φθίατρου, λοιμωξιολόγο, θεραπευτή, ανοσολόγου ή άλλου ειδικού.

Για την ανακούφιση του πόνου στην ιερολαλιά, τα φάρμακα από την ομάδα χρησιμοποιούνται με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων ή δισκίων. Για έντονο πόνο χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε περίπτωση τσιμπήματος και φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, χορηγούνται στον ασθενή αποκλεισμοί φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό του κάνουν ενέσεις κορτικοστεροειδών και μη ναρκωτικών σε σημείο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο που περνά το νεύρο.

Αφού υποχωρήσει η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης. Σε αυτή την περίοδο, το μασάζ, το κολύμπι και η (ασκοθεραπεία) είναι πολύ χρήσιμα. Ειδικές ασκήσεις βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και απαλλαγούμε από το αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για ιερολαιμίτιδα με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Μάθετε ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου της ιερολαιμίτιδας, τα αίτια της, τα κύρια συμπτώματα, τα στάδια της νόσου, οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

Sacroiliitis - τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η ιερολαγόνιος είναι μια φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης, δηλαδή τμήματος της ένωσης της λεκάνης με τη σπονδυλική στήλη. Η ιερολαλιά μπορεί να διαγνωστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά είναι επίσης ένα από τα συμπτώματα μολυσματικών ή αυτοάνοσων ασθενειών, διεργασιών όγκου. Έτσι, η ιερολαλιά μπορεί να διαγνωστεί σε ασθενείς με σύφιλη ή φυματίωση. Η φύση και η ένταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ιερολαγόνια άρθρωση εξαρτάται από την αιτία της νόσου.

Η ιερολαγόνιος άρθρωση είναι μια σφιχτή ζευγαρωτή άρθρωση που συνδέει το ιερό οστό και το μεγαλύτερο του πυελικού λαγόνιου. Το ίδιο το ιερό οστό είναι πέντε συγχωνευμένοι σπόνδυλοι που σχηματίζουν ένα μεγάλο οστό. Η συνδεσμική συσκευή της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι η ισχυρότερη στο ανθρώπινο σώμα.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών ICD-10, η ιερολαλιά, που δεν ταξινομήθηκε αλλού, ονομάστηκε M46.1.

Ταξινόμηση ιερολαιμίτιδας

-

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης της ιερολαιμίτιδας: ανά περιοχή κατανομής, από τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, κατά τοποθεσία και σοβαρότητα.

Ανάλογα με την περιοχή κατανομής της φλεγμονής της ιερολαγόνιας άρθρωσης, υπάρχουν:

• αρθρίτιδα. Φλεγμονή του εσωτερικού στρώματος του αρθρικού σάκου.
• Οστεοαρθρίτιδα. Βλάβη στον χόνδρινο ιστό των αρθρικών επιφανειών.
• Παναρθρίτιδα. Η ήττα όλων των ανατομικών σχηματισμών της άρθρωσης.

Σύμφωνα με τη φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχουν:

• Πυώδης ιερολαλιά. Μπορεί να αναπτυχθεί με τραύμα ή να έχει μολυσματική προέλευση. Επικίνδυνο από την πιθανότητα εισόδου πυώδους εκκρίσεων στο νωτιαίο κανάλι και την πυελική κοιλότητα, που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες.
• Η υποξεία ιερολαλιά εμφανίζεται με πιο σοβαρά συμπτώματα από τη χρόνια αλλά δεν εξελίσσεται στο οξύ στάδιο.
• Χρόνια ιερολαιμίτιδα. Συνήθως προκύπτει από λοιμώξεις. Εμφανίζεται συχνότερα από την οξεία φλεγμονή.

Συμπτώματα

-

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από τα αναφερόμενα συμπτώματα ιερολαιμίτιδας, τότε αυτή είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Η διάγνωση και η θεραπεία της φλεγμονής της ιερολαγόνιας άρθρωσης πραγματοποιείται από ορθοπεδικούς και ρευματολόγους. Με την τραυματική φύση της φλεγμονής, θα πρέπει πρώτα να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν τραυματολόγο.

Το κύριο σύμπτωμα της ιερολαιμίτιδας είναι ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης. Είναι ο πόνος στο ιερό οστό που προκαλεί έκκληση σε έναν ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να είναι μόνιμος ή να εμφανίζεται αυθόρμητα. επιδεινώνεται από την κίνηση ή την παρατεταμένη ανάπαυση. Όλα εξαρτώνται από τη φύση της νόσου και την έντασή της.

Ένα άλλο σημάδι φλεγμονής της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι το σύμπτωμα του Ferguson: ο ασθενής, ακουμπισμένος, στέκεται αργά σε μια καρέκλα ή καναπέ, πρώτα με το ένα και μετά με το άλλο πόδι. μετά από αυτό, κατεβαίνει στο πάτωμα, ξεκινώντας με το ένα πόδι. Με ιερολαιμίτιδα, εμφανίζεται δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης και στο ιερό οστό.

Οι ασθενείς με ιερολαιμίτιδα εμφανίζουν επίσης:

• Πόνος στους γλουτούς?
• Πόνος στην κοιλιά?
• διαταραχή βάδισης?
• Πυρετός με συνοδά ρίγη.

Διαγνωστικά

-

Το κύριο διαγνωστικό μέτρο για την ανίχνευση της ιερολαγόνιης είναι η ακτινογραφία της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Η πιο κατατοπιστική άμεση προβολή. Λιγότερο συχνά, πραγματοποιείται πρόσθετη τοπική λήψη με στροφές του ασθενούς. Ταυτόχρονα, τα ακτινολογικά σημεία ιερολαιμίτιδας στα αρχικά στάδια της νόσου δεν είναι έντονα, γεγονός που συχνά δυσκολεύει τη διάγνωση. Όταν είναι δυνατόν, η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της ιερολαχίτιδας.

Για περισσότερες πληροφορίες, μπορούν να παραγγελθούν οι ακόλουθες δοκιμές:

• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων;
• Για αντισώματα κατά των δικών τους ανοσοσφαιρινών κατηγορίας G.
• Αντιπυρηνικά αντισώματα ELISA;
• Μοριακή γενετική μελέτη HLA-B27.

Συγκεκριμένα συμπτώματα βοηθούν επίσης στη διάγνωση:

• Ρειμιστής. Επώδυνες αισθήσεις με πίεση στην ιερολαγόνια άρθρωση από πίσω.
• Baer. Επώδυνες αισθήσεις με πίεση στην ιερολαγόνιο άρθρωση μπροστά.
• Μακάροφ. Επώδυνες αισθήσεις κατά το χτύπημα στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων.
• Trendelenburg. Αδυναμία ενός ή δύο γλουτιαίων μυών.
• Γκένσλιν. Πόνος στην περιοχή της ιερολαγόνιας άρθρωσης με μέγιστη κάμψη των αρθρώσεων του ποδιού στην ίδια πλευρά.
• Συμμορφώνομαι. Ενόχληση όταν προσπαθείτε να βάλετε το ένα πόδι πάνω από το άλλο σε καθιστή θέση.
• Κουσελέφσκι. Πόνος κατά την εξάπλωση ή τη συμπίεση των φτερών των λαγόνιων οστών στην ύπτια θέση.

Θεραπευτική αγωγή

-

Όλες οι δραστηριότητες, οι διαδικασίες και τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο άρθρο δεν προορίζονται για αυτοθεραπεία! Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης και σοβαρές συνέπειες.

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να αποφασίσετε είναι ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την ιερολαλιά στην περίπτωσή σας. Με τραυματική φύση προέλευσης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν τραυματολόγο. Σε άλλες περιπτώσεις, ορθοπεδικός ή ρευματολόγος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ιερολαλιά είναι συνοδός της υποκείμενης νόσου. Ως εκ τούτου, τα θεραπευτικά μέτρα στοχεύουν κυρίως στην εξάλειψη της βασικής αιτίας της φλεγμονής και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της.

Με τη φύση της νόσου από τη σαλμονέλα και τη βρουκέλλωση, η μόλυνση καταστέλλεται με αντιβιοτικά. Η τραυματική ιερολαλιά αντιμετωπίζεται με επανατοποθέτηση του εξαρθρήματος. Συνήθως συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου.

Συχνά συνταγογραφείται φυσιοθεραπεία.

Κλινικές εκδηλώσεις[Επεξεργασία]

Ο έντονος και παρατεταμένος πόνος και ο πόνος στο ιερό οστό μπορεί να οφείλονται σε ιερολαγονίτιδα - φλεγμονή ή τραυματικό τραυματισμό της ιερολαγόνιας άρθρωσης με καταστροφή των ιστών που την αποτελούν.

Sacroiliitis, που δεν ταξινομείται αλλού: Διάγνωση [επεξεργασία]

Σε περιπτώσεις ιερολαγονίτιδας είναι χαρακτηριστικός περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας, πόνος με πίεση στην ιερολαγόνια άρθρωση από πίσω (σύμπτωμα Raimist) ή από μπροστά - μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (σύμπτωμα Baer). Επιπλέον, τα συμπτώματα του Makarov αναγνωρίζονται ως υποχρεωτικά σημεία ιερολαιμίτιδας, τα οποία χαρακτηρίζουν:

Πόνος κατά το χτύπημα στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων.

Πόνος στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής και φέρνοντας τα ισιωμένα πόδια με τράνταγμα σε άτομο που βρίσκεται ανάσκελα.

Οι διαγνωστικές εξετάσεις του Kushelevsky, που προτείνονται από τον οικιακό θεραπευτή B.P., μπορούν επίσης να συμβάλουν στη διάγνωση της ιερολαιμίτιδας. Kushelevsky ():

Πόνος στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων κατά την «εκτροφή» των λαγόνιων κορυφών, δηλ. "Τέντωμα" της λεκάνης σε έναν ασθενή που βρίσκεται ανάσκελα.

Πόνος στην περιοχή της προσβεβλημένης ιερολαγόνιας άρθρωσης με απότομη πίεση του εξεταστή από πάνω στο λαγόνιο του ασθενούς, ξαπλωμένος στο πλάι σε σκληρό καναπέ, δηλ. με "συμπίεση" της λεκάνης?

Εάν η ασθενής ξαπλώσει ανάσκελα και ταυτόχρονα απαχθεί το ένα του πόδι και το κάτω πόδι κρέμεται από τον καναπέ, τότε όταν ο εξεταστής πιέσει με το ένα χέρι τον μηρό αυτού του ποδιού και ταυτόχρονα «απαγάγει» το λαγόνιο πτερύγιο στην αντίθετη πλευρά στην περιοχή της προσβεβλημένης ιερολαγόνιας άρθρωσης, ένας πόνος.

Η εμφάνιση έντονου πόνου στην λαγόνια άρθρωση στο πλάι της ιερολαιμίτιδας σε έναν ασθενή που στέκεται σε μια καρέκλα και προσπαθεί να κατεβάσει το πόδι κάτω από το επίπεδο του καθίσματος του είναι γνωστή ως σύμπτωμα Forguson.

Όταν ένας ασθενής που κάθεται σε μια καρέκλα σταυρώνει τα πόδια του, εάν υπάρχει ιερολαλιά στο πλάι του ποδιού που είναι από πάνω, υπάρχει έντονος πόνος στην περιοχή της αντίστοιχης ιερολαγόνιας άρθρωσης ( Σύμπτωμα Sobraze).

Με πίεση στη φτέρνα ενός ισιωμένου, απαγωγού και ταυτόχρονα περιστρεφόμενου προς τα έξω ποδιού ενός ασθενούς που βρίσκεται ανάσκελα, εάν υπάρχουν εκδηλώσεις ιερολαχίτιδας στο πλάι αυτού του ποδιού, εμφανίζεται οξύς πόνος στην περιοχή του αντίστοιχου ιερολαγόνιου άρθρωση ( σύμπτωμα ακόμη και- περιέγραψε ο Γάλλος γιατρός M. Laguer).

Με μια απότομη μετάβαση του ασθενούς από την ύπτια θέση στην καθιστή θέση με τεντωμένα πόδια στο πλάι της ιερολαγονίτιδας, εμφανίζεται έντονος πόνος στην περιοχή της αντίστοιχης ιερολαγόνιας άρθρωσης ( σύμπτωμα lerrey- περιέγραψε ο Γάλλος γιατρός J. Larrey).

Διαφορική διάγνωση[επεξεργασία]

Sacroiliitis, που δεν ταξινομείται αλλού: Θεραπεία [επεξεργασία]

Η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονής και του πόνου. Βλέπε Arthrosis, απροσδιόριστο.

Άλλες φλεγμονώδεις σπονδυλοπάθειες (M46)

Στη Ρωσία, η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετείται ως ενιαίο ρυθμιστικό έγγραφο για τη λογιστική της νοσηρότητας, τους λόγους για τους οποίους ο πληθυσμός πρέπει να επικοινωνήσει με ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και τις αιτίες θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην πρακτική της υγειονομικής περίθαλψης σε ολόκληρη τη Ρωσική Ομοσπονδία το 1999 με εντολή του Ρωσικού Υπουργείου Υγείας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η δημοσίευση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από τον ΠΟΥ το 2017 2018.

Με τροποποιήσεις και προσθήκες από τον Π.Ο.Υ.

Επεξεργασία και μετάφραση αλλαγών © mkb-10.com

ΑΡΘΡΑ

ICD 10. ΠΑΘΗΣΕΙΣ Μυοσκελετικού συστήματος και συνδετικού ιστού.

Παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού (M00-M99)

Παραμορφωτική ραχιαία νόσος (M40-M43)

M40.0 Κύφωση θέσης

Εξαιρούνται: οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης (M42.-)

M40.1 Άλλη δευτεροπαθής κύφωση

M40.3 Σύνδρομο ευθείας πλάτης

M40.4 Άλλη λόρδωση

M40.5 Λόρδωση, απροσδιόριστη

M41.3 Θωρακογενής σκολίωση

M41.4 Νευρομυϊκή σκολίωση

M41.8 Άλλες μορφές σκολίωσης

M41.9 Σκολίωση, απροσδιόριστη

M42 Οστεοχονδρωσία της σπονδυλικής στήλης

Εξαιρούνται: κύφωση θέσης (M40.0)

M43 Άλλες παραμορφωτικές ραχιονοπάθειες

M43.2 Άλλες σπονδυλικές συμφύσεις

Εξαιρούνται: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (M45) ψευδάρθρωση μετά από σύντηξη ή αρθρόδεση (M96.0) κατάσταση που σχετίζεται με αρθρόδεση (Z98.1)

M43.4 Άλλα συνήθη ατλαντοαξονικά υπεξαρώματα

Εξαιρούνται: εμβιομηχανική βλάβη στο NKD (M99.-)

Εξαιρούνται: ταρτικόλλης: - συγγενής στερνομαστοειδής (Q68.0) - λόγω τραύματος γέννησης (P15.2) - ψυχογενής (F45.8) - σπαστικός (G24.3) - τρέχων τραυματισμός - βλέπε τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης ανά περιοχή σώματος

Εξαιρούνται: κύφωση και λόρδωση (M40.-) σκολίωση (M41.-)

M45 Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

M45.0 Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Εξαιρούνται: αρθροπάθειες στη νόσο του Reiter (M02.3) Νόσος Behçet (M35.2) νεανική (αγκυλοποιητική) σπονδυλίτιδα (M08.1)

M46.0 Ενθεσοπάθεια της σπονδυλικής στήλης

M46.1 Sacroiliitis, που δεν ταξινομείται αλλού

M46.2 Οστεομυελίτιδα σπονδύλων

Σχόλιο: Χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό (B95-B97) εάν είναι απαραίτητο για να προσδιορίσετε τον μολυσματικό παράγοντα.

M47.0 Σύνδρομο συμπίεσης πρόσθιας σπονδυλικής ή σπονδυλικής αρτηρίας

M47.1 Άλλη σπονδύλωση με μυελοπάθεια

Εξαιρούνται: σπονδυλικό υπεξάρθρημα (M43.3-M43.5)

M47.8 Άλλη σπονδύλωση

M47.9 Σπονδύλωση, απροσδιόριστη

M48 Άλλες σπονδυλοπάθειες

M48.0 Σπονδυλική στένωση

M48.1 Αγκυλοποιητική υπέρστωση του Forestier

M48.2 Φιλί σπόνδυλοι

M48.4 Κάταγμα σπονδυλικής στήλης λόγω καταπόνησης

M48.5 Διαταραχή σπονδύλου, που δεν ταξινομείται αλλού

Εξαιρούνται: σπονδυλικό κάταγμα λόγω οστεοπόρωσης (M80.-) τρέχων τραυματισμός - βλέπε τραυματισμούς ανά περιοχή σώματος

M49 Σπονδυλοπάθειες σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

M49.1 Βρουκελλική σπονδυλίτιδα

M49.2 Εντεροβακτηριδιακή σπονδυλίτιδα

Εξαιρούνται: νευροπαθητική σπονδυλοπάθεια με ραχιαία ράχη (M49.4)

M49.5 Καταστροφή της σπονδυλικής στήλης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

M49.8 Σπονδυλοπάθειες σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

M50 Διαταραχές των μεσοσπονδύλιων δίσκων της αυχενικής περιοχής

M50.0 Προσβολή αυχενικού δίσκου με μυελοπάθεια

M50.1 Διαταραχή του αυχενικού μεσοσπονδύλιου δίσκου με ριζοπάθεια

Εξαιρ.: ισχιαλγία ώμου NOS (M54.1)

M50.3 Άλλος εκφυλισμός αυχενικού μεσοσπονδύλιου δίσκου

M50.8 Άλλες διαταραχές του αυχενικού μεσοσπονδύλιου δίσκου

M50.9 Διαταραχή του αυχενικού μεσοσπονδύλιου δίσκου, μη καθορισμένη

Μ51 Διαταραχές μεσοσπονδύλιων δίσκων άλλων τμημάτων

M51.0 Συμμετοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου της οσφυϊκής και άλλων τμημάτων με μυελοπάθεια

M51.1 Συμμετοχή οσφυϊκών και άλλων μεσοσπονδύλιων δίσκων με ριζοπάθεια

Εξαιρ.: οσφυϊκή ισχιαλγία NOS (M54.1)

M51.3 Άλλος καθορισμένος εκφυλισμός μεσοσπονδύλιου δίσκου

M51.4 Κόμβοι Schmorl (κήλες)

M51.8 Άλλη καθορισμένη βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου

M51.9 Διαταραχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, μη καθορισμένη

M53 Άλλες ραχιαία παθήσεις, που δεν ταξινομούνται αλλού

M53.0 Αυχενικό-κρανιακό σύνδρομο

M53.1 Σύνδρομο αυχένα και ώμου

Εξαιρούνται: σύνδρομο υπορακακίου [βλάβη βραχιονίου πλέγματος] (G54.0) νόσος του αυχενικού μεσοσπονδύλιου δίσκου (M50.-)

M53.3 Διαταραχές ιεροκοκκυγικού, που δεν ταξινομούνται αλλού

M53.8 Άλλες καθορισμένες ραχιαία παθήσεις

M53.9 Δωροπάθεια, μη καθορισμένη

M54.0 Παννιδίτιδα που προσβάλλει τον τράχηλο και τη σπονδυλική στήλη

Εξαιρούνται: παννιδίτιδα: - NOS (M79.3) - Λύκος (L93.2) - υποτροπιάζουσα [Weber-Christian] (M35.6)

Εξαιρούνται: νευραλγία και νευρίτιδα NOS (M79.2) ριζοπάθεια σε: - βλάβες του μεσοσπονδύλιου δίσκου της οσφυϊκής και άλλων περιοχών (M51.1) - βλάβες του μεσοσπονδύλιου δίσκου της αυχενικής περιοχής (M50.1) - σπονδύλωση (M47 .2)

Εξαιρ.: αυχεναλγία λόγω διαταραχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου (M50.-)

Εξαιρούνται: ισχιαλγία: - λόγω νόσου του μεσοσπονδύλιου δίσκου (M51.1) - με οσφυϊκή (M54.4) νόσο του ισχιακού νεύρου (G57.0)

Εξαιρούνται: λόγω νόσου του μεσοσπονδύλιου δίσκου (M51.1)

Εξαιρούνται: οσφυϊκή μοίρα: - λόγω μετατόπισης του μεσοσπονδύλιου δίσκου (M51.2) - με ισχιαλγία (M54.4)

Εξαιρ.: λόγω νόσου του μεσοσπονδύλιου δίσκου (M51.-)

Μ54.8 Δορσαλγία άλλα

M54.9 Dorsalgia, απροσδιόριστο

Η συντομογραφία BDU αντιπροσωπεύει τη φράση "δεν προσδιορίζεται διαφορετικά", η οποία είναι ισοδύναμη με τους ορισμούς: "μη καθορισμένο" και "μη καθορισμένο".

Φλεγμονή στην λαγόνια άρθρωση ή ιερολαλιά: συμπτώματα και θεραπεία, πρόγνωση ανάρρωσης και πρόληψη παροξύνσεων

Δυσκαμψία στην οσφυϊκή περιοχή, πόνος στον γλουτό και το ιερό οστό, πυροβολισμοί στην περιοχή των μηρών, φλεγμονή και ερυθρότητα των ιστών πάνω από την προσβεβλημένη άρθρωση είναι σημάδια σοβαρής παθολογίας. Η ιερολαλιά αναπτύσσεται στο πλαίσιο μολυσματικών, ρευματικών ασθενειών, ως αποτέλεσμα τραύματος.

Η εμφάνιση δυσφορίας, οξέος, παροξυσμικού πόνου στην οσφυοϊερή ζώνη είναι ένα σήμα για επείγουσα επίσκεψη σε ρευματολόγο ή σπονδυλολόγο. Στο σοβαρό στάδιο της παθολογίας, ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή ενόχληση, απαιτείται περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας: η ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη ζωή.

Τι είναι η ιερολαλιά

Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η φλεγμονή στην ιερολαγόνια άρθρωση της σπονδυλικής στήλης. Στο κάτω μέρος της πλάτης, ο ασθενής αισθάνεται πόνο, η ενόχληση εξαπλώνεται στον μηρό και τους γλουτούς. Η ιερολαφρίτιδα (κωδικός ICD - 10 - M46.1) δρα ως ανεξάρτητη παθολογία ή είναι ένα από τα συμπτώματα επικίνδυνων ασθενειών: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, βρουκέλλωση.

Αιτίες

Η φλεγμονή στην οσφυοϊερή ζώνη αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων παραγόντων:

• συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη των σπονδυλικών δομών.
• αυτοάνοσες παθολογίες?
• προβλήματα με τον μεταβολισμό των ορυκτών.
• τραύμα στη σπονδυλική στήλη και την περιοχή της πυέλου.
• υπερβολικό φορτίο στην ιερολαγόνιο άρθρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• είσοδος μολυσματικών παραγόντων.

Μάθετε τις οδηγίες χρήσης της γέλης Dolobene για την ανακούφιση από τον πόνο στην περιοχή της πλάτης και της σπονδυλικής στήλης.

Τι είναι η ισχιαλγία και πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια; Οι αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας παθολογίας περιγράφονται σε αυτή τη σελίδα.

Τα πρώτα σημεία και συμπτώματα

Οι αρνητικές εκδηλώσεις εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό της ιερολαλιάς και τον τύπο της παθολογίας. Όσο πιο ενεργή είναι η φλεγμονώδης διαδικασία, τόσο πιο έντονα είναι τα σημάδια της νόσου. Είναι σημαντικό να δίνεται έγκαιρα προσοχή στην ενόχληση στο ιερό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης, προκειμένου να αποφευχθεί ένα σοβαρό στάδιο ιερολαιμίτιδας.

• το κύριο σύμπτωμα είναι τακτικός ή παροξυσμικός πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στο ιερό οστό, τους γλουτούς, τον μηρό.
• με αμφοτερόπλευρη ιερολαλιά, εμφανίζεται δυσφορία όταν πιέζεται οποιαδήποτε δύναμη στο ιερό οστό. Αυτό το σημάδι καθορίζεται επίσης από γιατρούς με παθολογική σύγκλιση δύο λαγόνιων οστών.
• οι δυσάρεστες εκδηλώσεις γίνονται πιο έντονες μετά την παραμονή σε στατική θέση, με μακρύ περπάτημα, μετά από κάμψη.
• η ανάπτυξη μονόπλευρης ιερολαλιάς υποδεικνύεται από μια χαρακτηριστική λεπτομέρεια - ακούσια μεταφορά βάρους σε ένα υγιές πόδι κατά την αναρρίχηση σκαλοπατιών (με μια αριστερή όψη - στο δεξί άκρο, με μια δεξιά - προς τα αριστερά).
• με φλέγμα στον ενδομυϊκό χώρο της λεκάνης (διάχυτη φλεγμονή στο φόντο της πυώδους), εμφανίζονται σημάδια γενικής δηλητηρίασης: πυρετός, επιδείνωση της υγείας, πυρετός, αδυναμία, ναυτία.

Τύποι και μορφές της νόσου

Ταξινόμηση σύμφωνα με την περιοχή εντοπισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας:

• οστεοαρθρίτιδα. Στην αρθρική επιφάνεια αναπτύσσονται παθολογικές αλλαγές.
• αρθρίτιδα Η φλεγμονή επηρεάζει την αρθρική μεμβράνη της προβληματικής άρθρωσης.
• παναρθρίτιδα. Η πιο σοβαρή μορφή - επηρεάζεται ολόκληρη η περιοχή της άρθρωσης.

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις τύπους ιερολαιμίτιδας:

• μολυσματικό-αλλεργικό ή άσηπτο. Η φλεγμονή αναπτύσσεται χωρίς την παρουσία μολυσματικών παραγόντων, στο πλαίσιο των αυτοάνοσων παθολογιών.
• μη μολυσματικό. Αιτίες: εκφύλιση των αρθρώσεων σε φόντο παραβίασης του μεταβολισμού ορυκτών, ως αποτέλεσμα τραυματισμού που προκάλεσε φλεγμονή στην περιοχή του ιερού οστού και της πλάτης.
• ειδικός. Η ιερολαλιά αναπτύσσεται στο πλαίσιο σοβαρών ασθενειών (φυματίωση, βρουκέλλωση, σύφιλη) μετά τη διείσδυση επικίνδυνων παθογόνων μικροοργανισμών.

Υπάρχει μια ταξινόμηση της ιερολαιμίτιδας σύμφωνα με έναν συνδυασμό άλλων σημείων:

• αρθραλγία στο φόντο της σύφιλης.
• πυώδης ιερολαιμίτιδα της αριστερής πλευράς ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων στο τραύμα μετά από τραυματισμό.
• αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα με μακρά πορεία στο φόντο της βρουκέλλωσης. Η φλεγμονή επηρεάζει τη μία και τις δύο πλευρές της πυελικής περιοχής.
• οξεία και χρόνια μορφή παθολογίας στη φυματίωση. Αυτός ο τύπος φλεγμονώδους διαδικασίας στην οσφυϊκή και ιερή περιοχή μπορεί να είναι μονόπλευρος και αμφοτερόπλευρος.

• πρώτα. Τα συμπτώματα είναι αδύναμα, μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται μια ελαφριά ακαμψία των οσφυϊκών περιοχών μετά τον ύπνο και σπάνια ενοχλούνται από τραβηγμένους πόνους στην πλάτη. Η σωματική δραστηριότητα προκαλεί την ενεργοποίηση της φλεγμονώδους διαδικασίας. Ένα σημαντικό σημάδι είναι ότι οι οσφυϊκοί πόνοι ακτινοβολούν στην περιοχή του αχίλλειου τένοντα.
• δεύτερος. Σε αυτό το στάδιο αναπτύσσεται αμφοτερόπλευρη βλάβη της ιερολαγόνιας άρθρωσης, οι ασθενείς αναφέρουν πόνο στους γλουτούς και τους μηρούς, παροξυσμικές κράμπες και οσφυαλγία. Εμφανίζεται μια καμπυλότητα στην οσφυϊκή ζώνη, η ακαμψία των κινήσεων παραμένει.
• τρίτος. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, αναπτύσσεται αγκύλωση του λαγόνιου και της ιερής ζώνης. Αρνητικές αλλαγές φαίνονται με σπινθηρογράφημα του σκελετού ή ακτινογραφία της πλάτης και της πλάτης. Στο πλαίσιο της μετατόπισης των σπονδύλων, συμπίεση των νευρικών ριζών, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, εμφανίζονται επώδυνες μυϊκές κράμπες, είναι πιθανές κρίσεις άσθματος και αναπτύσσεται ισχιαλγία.

Διαγνωστικά

Τα αίτια της ενόχλησης στο κάτω μέρος της πλάτης, στο μηρό, στους γλουτούς διευκρινίζονται από σπονδυλολόγο, ρευματολόγο ή λοιμωξιολόγο. Συχνά απαιτείται διαβούλευση πολλών γιατρών. Είναι απαραίτητο να συντάξετε μια πλήρη κλινική εικόνα, να πραγματοποιήσετε ειδικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου.

Εάν υπάρχει υποψία αμφοτερόπλευρης ιερολαιμίτιδας, θα πρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει σύμπτωμα Ferpson. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, κατεβάζει το ένα πόδι κάτω. Αυτή τη στιγμή, ένας οξύς πόνος γίνεται αισθητός στην οσφυοϊερή ζώνη. Επίσης, η ενόχληση αυξάνεται εάν ο ασθενής πάρει το πόδι στο πλάι. Με μια μονόπλευρη μορφή της νόσου, ιδιαίτερα πυώδη, η ανάπτυξη φλεγμονών, η πληγείσα περιοχή γίνεται κόκκινη, διογκώνεται, ο πόνος γίνεται αισθητός κατά την ψηλάφηση.

Ο ειδικός πρέπει να συνταγογραφήσει:

• ακτινογραφία οσφυϊκής και ιερής περιοχής. Η μελέτη δείχνει μια αισθητή μείωση του μεγέθους του αρθρικού χώρου, με σοβαρό βαθμό της νόσου - την πλήρη απουσία του αυλού. Η ακτινογραφία βοηθά στον εντοπισμό της πυώδους ιερολαιμίτιδας και της μέτριας οστεοπόρωσης.
• ανάλυση αίματος. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, το επίπεδο των λευκοκυττάρων αυξάνεται κατά 2 ή 3 φορές, με τον δεύτερο και τρίτο βαθμό παθολογίας, ο δείκτης ESR αυξάνεται σημαντικά. Με μια μολυσματική μορφή της νόσου, μια εξέταση αίματος δείχνει την παρουσία αντισωμάτων σε έναν συγκεκριμένο τύπο μικροοργανισμών.

Αποτελεσματικές Θεραπείες

Σε πρώιμο στάδιο της ιερολαιμίτιδας, οι ασθενείς σπάνια ξεκινούν θεραπεία λόγω μη έγκαιρης πρόσβασης σε σπονδυλολόγο με φόντο ήπιας αρνητικά συμπτώματα. Πιο συχνά στο ιατρείο υπάρχουν άτομα με παράπονα για έντονους πόνους στη μέση και τον ιερό οστό. Μετά την εξέταση, ο ειδικός αποκαλύπτει μονόπλευρη ή αμφίπλευρη ιερολαλιά 2-3 βαθμών. Η παρουσία στο σώμα επικίνδυνων λοιμώξεων, όπως η φυματίωση ή η σύφιλη, η συσσώρευση πυώδους μαζών σε προχωρημένες περιπτώσεις της νόσου περιπλέκει την πορεία της νόσου.

Πρώτον, πρέπει να θεραπεύσετε την παθολογία του υποβάθρου, να εξομαλύνετε τις συνέπειες των τραυματισμών. Παράλληλα, ο ασθενής λαμβάνει αντιβακτηριακές ενώσεις, αναλγητικά, ΜΣΑΦ. Καθώς η αιτία για την παθολογική διαδικασία στην άρθρωση εξαφανίζεται, η φλεγμονή υποχωρεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός προσθέτει θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία και θεραπευτικό μασάζ.

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για ιερολαιμίτιδα δεύτερου ή τρίτου βαθμού:

• καταστροφή παθογόνων παραγόντων της σύφιλης, της βρουκέλλωσης, της φυματίωσης και άλλων λοιμώξεων. Ο ασθενής παίρνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ισχυρών αντιβιοτικών. Η πορεία της ειδικής θεραπείας - έως και έξι μήνες ή περισσότερο σύμφωνα με το σχήμα για κάθε τύπο μολυσματικής παθολογίας.
• με την τραυματική φύση της ιερολαιμίτιδας, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε την κατεστραμμένη άρθρωση, να την διορθώσετε για 10 ημέρες ή περισσότερο.
• με την ανάπτυξη του ριζικού συνδρόμου, η φύση του πόνου που περιβάλλει τους γιατρούς συνδυάζει μεθόδους θεραπείας κατά της ριζίτιδας και αντινευραλγικής.
• Για τη μείωση της έντασης του πόνου, συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ. Οι συνθέσεις έχουν πολύπλοκη επίδραση στην προσβεβλημένη άρθρωση: σταματούν τη φλεγμονή, μειώνουν τον πόνο.
• με πυώδη ιερολαλιά, απαιτούνται αντιβιοτικά.
• Η βλάβη των αρθρώσεων στο φόντο της ψωριασικής αρθρίτιδας απαιτεί το διορισμό μονοκλωνικών αντισωμάτων και κυτταροστατικών.
• εάν η βλάβη της οσφυοϊερής περιοχής εμφανίζεται στο πλαίσιο αυτοάνοσων ασθενειών, τότε ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα για τη μείωση του κινδύνου παροξύνσεων στον ερυθηματώδη λύκο και άλλες παθολογίες. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ρευματολόγο, η θεραπεία είναι μόνο συντηρητική.
• για να εξαλειφθεί γρήγορα ο πόνος σε μια προβληματική άρθρωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ηλεκτροφόρηση με υδροκορτιζόνη, τη μέθοδο ηλεκτροπαρακέντησης. Οι διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν με τη μη μολυσματική φύση της παθολογίας ή μετά την καταστολή της δραστηριότητας επικίνδυνων παθογόνων.
• χρήσιμη διαδικασία - τρίψιμο bischofite και μασάζ με θεραπευτικό λάδι ιπποφαούς.
• καλό αναλγητικό αποτέλεσμα δίνουν οι αλοιφές με αναλγητική δράση. Με ενεργή φλεγμονή, δεν χρησιμοποιούνται συνθέσεις με θερμαντικό αποτέλεσμα · μετά τη διακοπή της οξείας διαδικασίας, εξαλείφονται οι μολυσματικοί παράγοντες, επιτρέπονται διάφοροι τύποι πηκτωμάτων και αλοιφών για πόνο στην πλάτη.

HB οξεία περίοδος, ο ασθενής θα πρέπει να μειώσει πλήρως ή εν μέρει τη σωματική δραστηριότητα. Σε μια σοβαρή κατάσταση, πρέπει να ξαπλώνετε περισσότερο, να κάθεστε και να περπατάτε λιγότερο συχνά για να μειώσετε το φορτίο στο ιερό οστό και στο κάτω μέρος της πλάτης. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση ορθοπεδικού κορσέ για το κάτω μέρος της πλάτης. Κατά την περίοδο της ύφεσης, απλές σωματικές ασκήσεις είναι χρήσιμες. Η βάση του συμπλέγματος θεραπείας άσκησης για την ιερολαλιά είναι οι ασκήσεις αναπνοής και οι διατάσεις. Εξαιρετικές επιλογές: γυμναστήριο στο νερό, πιλάτες και γιόγκα.

Μάθετε τις οδηγίες χρήσης Ortofen gel με βάση τη δικλοφενάκη για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της λόρδωσης της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και οι επιλογές θεραπείας για την καμπυλότητα είναι γραμμένοι σε αυτή τη σελίδα.

Μεταβείτε στη διεύθυνση http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html και δείτε μια επιλογή θεραπειών για τη θωρακική σκολίωση τρίτου βαθμού.

πρόγνωση αποκατάστασης

Η διάρκεια και το αποτέλεσμα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τον βαθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Με τη ρευματική φύση της παθολογίας, η θεραπεία είναι μακροχρόνια (για αρκετά χρόνια), οι περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με παροξύνσεις. Η αυτοάνοση φύση της νόσου δεν επιτρέπει την γρήγορη και πλήρη εξάλειψη του κινδύνου φλεγμονής της ιερολαγόνιας άρθρωσης.

Είναι η παθολογία μολυσματική; Με την έγκαιρη έναρξη της σύνθετης θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η διάρκεια του μαθήματος εξαρτάται από τον τύπο της υποκείμενης νόσου, για παράδειγμα, με φυματίωση, η θεραπεία διαρκεί 6, 9, 12 μήνες, ένα χρόνο, σε σοβαρές περιπτώσεις - περισσότερο. Μια σημαντική απόχρωση είναι η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Μέτρα πρόληψης

• καθημερινή φυσική αγωγή.
• ενίσχυση της ανοσίας?
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών παθολογιών έτσι ώστε οι παθογόνοι οργανισμοί να μην διεισδύουν στις αρθρώσεις.
• μείωση του κινδύνου συμφόρησης κατά την καθιστική εργασία: περιοδική προθέρμανση, αλλαγή θέσης σώματος.
• άρνηση υπερφόρτωσης σε περίπτωση πόνου στην άρθρωση.
• έγκαιρη επίσκεψη στον σπονδυλολόγο, πειθαρχία κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Βίντεο - ένα απόσπασμα από την τηλεοπτική εκπομπή "Η ζωή είναι υπέροχη!" πώς να αντιμετωπίσετε την ιερολαλιά:

ICD 10. Τάξη XIII (M30-M49)

ICD 10. Τάξη XIII. ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΣΥΝΔΕΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ (M30-M36)

Περιλαμβάνει: αυτοάνοσα νοσήματα:

κολλαγόνο (αγγειακά) νοσήματα:

Εξαιρούνται: αυτοάνοσα νοσήματα που επηρεάζουν ένα όργανο ή

ένας τύπος κελιού (κωδικοποιημένος κάτω από τη ρουμπρίκα της αντίστοιχης κατάστασης)

M30 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και συναφείς καταστάσεις

M30.0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα

M30.1 Πολυαρτηρίτιδα με προσβολή των πνευμόνων [Churg-Strauss]. Αλλεργική κοκκιωματώδης αγγειίτιδα

M30.2 Νεανική πολυαρτηρίτιδα

M30.3 Βλεννογονοδερματικό λεμφοοειδώδες σύνδρομο [Kawasaki]

M30.8 Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με οζώδη πολυαρτηρίτιδα Σύνδρομο διασταυρούμενης πολυαγγειίτιδας

M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες

M31.0 Αγγειίτιδα υπερευαισθησίας Σύνδρομο Goodpasture

M31.1 Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια Θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα

M31.2 Θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα

M31.3 Κοκκιωμάτωση Wegener Νεκρωτική αναπνευστική κοκκιωμάτωση

M31.4 Σύνδρομο αορτικού τόξου [Takayasu]

M31.5 Γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα με ρευματική πολυμυαλγία

M31.6 Άλλη γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

M31.8 Άλλες καθορισμένες νεκρωτικές αγγειοπάθειες Υποσυμπληρωματική αγγειίτιδα

M31.9 Νεκρωτική αγγειοπάθεια, μη καθορισμένη

M32 Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

Εξαιρούνται: ερυθηματώδης λύκος (δισκοειδής) (NOS) (L93.0)

M32.0 Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος που προκαλείται από φάρμακα

Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός εξωτερικής αιτίας (κατηγορία XX) για την αναγνώριση του φαρμακευτικού προϊόντος.

M32.1+ Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος με συμμετοχή άλλων οργάνων ή συστημάτων

Περικαρδίτιδα σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (I32.8*)

Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος με:

M32.8 Άλλος συστηματικός ερυθηματώδης λύκος

M32.9 Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, απροσδιόριστος

Μ33 Δερματοπολυμυοσίτιδα

M33.0 Νεανική δερματομυοσίτιδα

M33.1 Άλλη δερματομυοσίτιδα

M33.9 Δερματοπολυμυοσίτιδα, μη καθορισμένη

M34 Συστηματική σκλήρυνση

M34.0 Προϊούσα συστηματική σκλήρυνση

Συνδυασμός ασβεστοποίησης, συνδρόμου Raynaud, οισοφαγικής δυσλειτουργίας, σκληροδακτυλίας και τελαγγειεκτασίας

M34.2 Συστηματική σκλήρυνση λόγω φαρμάκων και χημικών ουσιών

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την αιτία, χρησιμοποιήστε έναν επιπλέον κωδικό εξωτερικής αιτίας (κλάση XX).

M34.8 Άλλη συστηματική σκλήρυνση

Συστηματική σκλήρυνση με:

M34.9 Συστηματική σκλήρυνση, μη καθορισμένη

M35 Άλλες συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού

Εξαιρούνται: αντιδραστική διατρητική κολλαγόνωση (L87.1)

Σύνδρομο Sjögren με:

M35.1 Άλλα επικαλυπτόμενα σύνδρομα Μικτή νόσο του συνδετικού ιστού

Εξαιρούνται: σύνδρομο επικάλυψης πολυαγγειίτιδας (M30.8)

M35.3 Ρευματική πολυμυαλγία

Εξαιρούνται: ρευματική πολυμυαλγία με γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα (M31.5)

M35.4 Διάχυτη (ηωσινοφιλική) απονευρωσίτιδα

M35.5 Πολυεστιακή ινοσκλήρωση

M35.6 Υποτροπιάζουσα παννικουλίτιδα Weber-Christian

M35.7 Σύνδρομο υπερκινητικότητας χαλαρότητας, υπερβολικής κινητικότητας. Οικογενής αδυναμία συνδέσμων

Εξαιρούνται: σύνδρομο Ehlers-Danlos (Q79.6)

M35.8 Άλλες καθορισμένες συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού

M35.9 Συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού, μη καθορισμένες

Αυτοάνοσο νόσημα (συστημικό) NOS. Κολλαγόνο (αγγειακή) νόσος NOS

M36* Συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Εξαιρούνται: αρθροπάθειες σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Εξαιρούνται: αρθροπάθεια σε πορφύρα Henoch-Schonlein (M36.4*)

M36.4* Αρθροπάθεια σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας που ταξινομούνται αλλού

Αρθροπάθεια σε πορφύρα Henoch-Schonlein (D69,0+)

M36.8* Συστηματικές διαταραχές του συνδετικού ιστού σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Συστηματικές βλάβες συνδετικού ιστού σε:

ΔΟΡΣΟΠΑΘΕΙΑ (M40-M54)

Οι ακόλουθοι πρόσθετοι πέμπτοι χαρακτήρες, που υποδεικνύουν τον εντοπισμό της βλάβης, δίνονται για προαιρετική χρήση με τις αντίστοιχες ρουμπρίκες του μπλοκ Dorsopathies, εξαιρουμένων των ρουμπρίκων M50 και M51. βλέπε επίσης σημείωση στη σελ. 644.

0 Πολλαπλά τμήματα της σπονδυλικής στήλης

1 Η περιοχή του ινιακού, ο πρώτος και ο δεύτερος αυχενικός σπόνδυλος

3 Αυχενική-θωρακική περιοχή

4 Θωρακικός

5 Οσφυϊκή-θωρακική περιοχή

6 Οσφυϊκός

7 Οσφυοϊερή περιοχή

8 Ιερή και ιεροκοκκυγική περιοχή

9 Απροσδιόριστος εντοπισμός

ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΤΙΚΗ ΔΟΧΕΙΟΠΑΘΕΙΑ (M40-M43)

M40 Κύφωση και λόρδωση [δείτε τον κωδικό εντοπισμού παραπάνω]

Εξαιρούνται: οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης (M42.-)

M40.1 Άλλη δευτεροπαθής κύφωση

M40.2 Άλλη και μη καθορισμένη κύφωση

M40.3 Σύνδρομο ευθείας πλάτης

M41 Σκολίωση [κωδικός εντοπισμού βλέπε παραπάνω]

Εξαιρούνται: συγγενής σκολίωση:

κυφοσκολιώτικη καρδιοπάθεια (I27.1)

μετά από ιατρικές διαδικασίες (M96.-)

M41.0 Βρεφική ιδιοπαθής σκολίωση

M41.1 Νεανική ιδιοπαθής σκολίωση

Σκολίωση σε εφήβους

M41.2 Άλλη ιδιοπαθής σκολίωση

M41.3 Θωρακογενής σκολίωση

M41.4 Νευρομυϊκή σκολίωση Σκολίωση λόγω εγκεφαλικής παράλυσης, αταξία Friedreich, πολιομυελίτιδα και άλλες νευρομυϊκές διαταραχές

M41.5 Άλλη δευτεροπαθής σκολίωση

M41.8 Άλλες μορφές σκολίωσης

M41.9 Σκολίωση, απροσδιόριστη

M42 Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης [βλ. κωδικό εντοπισμού παραπάνω]

M42.0 Νεανική οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης. Νόσος των μοσχαριών. Νόσος Scheuermann

Εξαιρούνται: κύφωση θέσης (M40.0)

M42.1 Οστεοχονδρωσία σπονδυλικής στήλης ενηλίκων

M42.9 Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης, μη καθορισμένη

M43 Άλλες παραμορφωτικές ραχιαία παθήσεις [βλ. κωδικό εντοπισμού παραπάνω]

Εξαιρούνται: συγγενής σπονδυλόλυση και σπονδυλολίσθηση (Q76.2)

οσφυϊκή και ιεροποίηση (Q76.4)

καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με:

M43.2 Άλλες σπονδυλικές συμφύσεις Αγκύλωση των αρθρώσεων της πλάτης

Εξαιρούνται: αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (M45)

κατάσταση που σχετίζεται με αρθρόδεση (Z98.1)

ψευδάρθρωση μετά από σύντηξη ή αρθρόδεση (M96.0)

M43.3 Υποτροπιάζον ατλαντοαξονικό υπεξάρθρημα με μυελοπάθεια

M43.4 Άλλα συνήθη αντλαντοαξονικά υπεξαρώματα

M43.5 Άλλα συνήθη σπονδυλικά υπεξαρθρώματα

Εξαιρούνται: εμβιομηχανική βλάβη NEC (M99.-)

ανά περιοχή του σώματος

M43.8 Άλλες καθορισμένες παραμορφωτικές ραχιονοπάθειες

M43.9 Παραμορφωτική ραχιαία, μη καθορισμένη Καμπυλότητα σπονδυλικής στήλης NOS

ΣΠΟΔΗΛΟΠΑΘΕΙΑ (M45-M49)

M45 Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα [δείτε τον κωδικό εντοπισμού παραπάνω]

Εξαιρούνται: αρθροπάθειες στη νόσο του Reiter (M02.3)

νεανική (αγκυλοποιητική) σπονδυλίτιδα (M08.1)

M46 Άλλες φλεγμονώδεις σπονδυλοπάθειες [δείτε παραπάνω για τον κωδικό εντοπισμού]

M46.0 Ενθεσοπάθεια της σπονδυλικής στήλης. Παραβίαση της προσκόλλησης συνδέσμων ή μυών της σπονδυλικής στήλης

M46.1 Sacroiliitis, που δεν ταξινομείται αλλού

M46.2 Οστεομυελίτιδα σπονδύλων

M46.3 Λοίμωξη μεσοσπονδύλιων δίσκων (πυογονική)

Χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό (B95-B97) εάν είναι απαραίτητο για να προσδιορίσετε τον μολυσματικό παράγοντα.

M46.5 Άλλες λοιμώδεις σπονδυλοπάθειες

M46.8 Άλλες καθορισμένες φλεγμονώδεις σπονδυλοπάθειες

M46.9 Φλεγμονώδεις σπονδυλοπάθειες, μη καθορισμένες

M47 Σπονδύλωση [κωδικός εντοπισμού βλέπε παραπάνω]

Περιλαμβάνει: αρθροπάθεια ή οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης εκφύλιση της άρθρωσης της όψης

M47.0+ Σύνδρομο συμπίεσης πρόσθιας σπονδυλικής ή σπονδυλικής αρτηρίας (G99.2*)

M47.1 Άλλη σπονδύλωση με μυελοπάθεια Σπονδυλογόνος συμπίεση του νωτιαίου μυελού + (G99.2*)

M47.2 Άλλη σπονδύλωση με ριζοπάθεια

Οσφυοϊερή σπονδύλωση > όχι μυελοπάθεια

Θωρακική σπονδύλωση > ή ριζοπάθεια

M47.9 Σπονδύλωση, απροσδιόριστη

M48 Άλλες σπονδυλοπάθειες [δείτε τον κωδικό εντοπισμού παραπάνω]

M48.0 Σπονδυλική στένωση. Ουραία στένωση

M48.1 Αγκυλοποιητική υπερόστωση Forestier. Διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση

M48.3 Τραυματική σπονδυλοπάθεια

M48.4 Κάταγμα σπονδυλικής στήλης λόγω καταπόνησης. Υπερφόρτωση [καταπόνηση] κάταγμα της σπονδυλικής στήλης

M48.5 Καταστροφή σπονδύλου, που δεν ταξινομείται αλλού. Κάταγμα σπονδύλου NOS

Σφηνοειδής παραμόρφωση σπονδύλου NOS

Εξαιρ.: σπονδυλικό κάταγμα λόγω οστεοπόρωσης (M80.-)

τρέχων τραυματισμός - δείτε τραυματισμούς ανά περιοχή του σώματος

M48.8 Άλλες καθορισμένες σπονδυλοπάθειες Οστεοποίηση του οπίσθιου επιμήκους συνδέσμου

M48.9 Σπονδυλοπάθεια, μη καθορισμένη

M49* Σπονδυλοπάθειες σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού [βλ. κωδικό εντοπισμού παραπάνω]

Εξαιρούνται: ψωριασικές και εντεροπαθητικές αρθροπάθειες (M07.-*, M09.-*)

Εξαιρούνται: νευροπαθητική σπονδυλοπάθεια με ραχιαία ράχη (M49.4*)

M49.4* Νευροπαθητική σπονδυλοπάθεια

Νευροπαθητική σπονδυλοπάθεια με:

M49.5* Καταστροφή της σπονδυλικής στήλης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Μεταστατικό σπονδυλικό κάταγμα (C79,5+)

M49.8* Σπονδυλοπάθειες σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Sacroiliitis: θεραπεία λοιμώδους, μη λοιμώδους, αντιδραστικής και ρευματικής φύσης

Η ιερολαγόνια είναι μια εξαιρετικά ύπουλη και επικίνδυνη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Η παθολογία επηρεάζει νέους σε ηλικία εργασίας. Ένα χρόνο αργότερα, το 70% αυτών εμφανίζει σοβαρές μη αναστρέψιμες αλλαγές στην άρθρωση. Αυτό οδηγεί σε σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής και απώλεια της ικανότητας για εργασία.

Λόγω παρόμοιων κλινικών συμπτωμάτων, η ιερολαλιά συγχέεται συχνά με τις εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση, σπονδυλαρθρίτιδα, σπονδύλωση κ.λπ.). Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν ακτινολογικά σημεία αυτών των ασθενειών. Οι περισσότεροι γιατροί σταματούν εκεί, κάνουν μια διάγνωση και στέλνουν τον ασθενή για θεραπεία. Όμως η ... ιερολαλιά αναπτύσσεται πολύ συχνά μαζί με άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και να υποδηλώνει την παρουσία άλλων, πιο σοβαρών συστηματικών παθήσεων.

Κρίνοντας από τα σχόλια στα φόρουμ, οι γιατροί δυσκολεύονται να διαγνώσουν τη νόσο και δίνουν στους ασθενείς ασαφείς διαγνώσεις όπως «ραχιαία» ή «σπονδυλογενής οσφυαλγία». Υπάρχουν επίσης συχνές περιπτώσεις που οι γιατροί εντοπίζουν οστεοχόνδρωση σε έναν ασθενή, αλλά δεν βρίσκουν συνοδό βλάβη της ιερολαγόνιας άρθρωσης. Όλα αυτά οφείλονται στην έλλειψη ξεκάθαρων ακτινολογικών σημείων ιερολαιμίτιδας στα αρχικά στάδια της νόσου.

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), η ιερολαχίτιδα αποδίδεται με τον κωδικό M46.1. Η παθολογία αναφέρεται ως φλεγμονώδεις σπονδυλοπάθειες - παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συνοδεύονται από προοδευτική δυσλειτουργία των αρθρώσεων της και έντονο σύνδρομο πόνου. Η ιερολαφρίτιδα αναφέρεται σε άλλες επικεφαλίδες ως σύμπτωμα ορισμένων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος και του συνδετικού ιστού. Ένα παράδειγμα είναι η προσβολή της ιερολαγόνιας άρθρωσης σε οστεομυελίτιδα (Μ86.15, Μ86.25) ή αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (Μ45.8).

Στην ανάπτυξή της, η ιερολαλιά διέρχεται από πολλά διαδοχικά στάδια. Οι αλλαγές στις ακτινογραφίες εμφανίζονται μόνο στην τελευταία από αυτές, όταν είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστεί η παθολογία. Η ιερολαλιά μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο πολλών ασθενειών, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση και την ταξινόμηση.

Θα ασχοληθούμε με τα αίτια και την ταξινόμηση της νόσου.

Ταξινόμηση και περιγραφή τύπων ιερολαιμίτιδας

Η φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή να εμφανιστεί δευτεροπαθώς σε αυτοάνοσα ή μολυσματικά νοσήματα. Η ιερολαλιά μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, οξεία, υποξεία ή χρόνια.

Μονής και διπλής όψης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης είναι μονόπλευρη. Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στα δεξιά, μιλάμε για δεξιά όψη, στα αριστερά - αριστερή ιερολαλιά.

Διπλής όψης ιερολαιμίτιδα - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνη; Η νόσος χαρακτηρίζεται από ταυτόχρονη εμπλοκή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο ιερολαγόνιων αρθρώσεων ταυτόχρονα. Αυτή η παθολογία είναι συχνά σημάδι της νόσου του Bechterew, η οποία έχει σοβαρή πορεία και οδηγεί σε πρώιμη αναπηρία.

Βαθμοί δραστηριότητας αμφοτερόπλευρης ιερολαλιάς:

• Το επίπεδο 1 είναι το ελάχιστο. Ένα άτομο ανησυχεί για μέτριο πόνο και ελαφρά δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης το πρωί. Με ταυτόχρονη βλάβη στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, μπορεί να υπάρξουν δυσκολίες στην κάμψη και την έκταση της πλάτης.
• Βαθμός 2 - μέτρια. Ο ασθενής παραπονείται για συνεχή πόνο στην οσφυοϊερή περιοχή. Η δυσκαμψία και η δυσφορία επιμένουν όλη την ημέρα. Η ασθένεια εμποδίζει ένα άτομο να κάνει μια φυσιολογική ζωή.
• 3 βαθμός - προφέρεται. Ο ασθενής βασανίζεται από έντονο πόνο και έντονο περιορισμό της κινητικότητας στην πλάτη. Στην περιοχή των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, σχηματίζεται αγκύλωση σε αυτόν - πλήρης σύντηξη των οστών μεταξύ τους. Η παθολογική διαδικασία περιλαμβάνει τη σπονδυλική στήλη και άλλες αρθρώσεις.

Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, τα ακτινολογικά σημεία είτε απουσιάζουν είτε σχεδόν αόρατα. Εστίες οστεοσκλήρωσης, στένωση των μεσοαρθρικών διαστημάτων και σημεία αγκύλωσης εμφανίζονται μόνο στους βαθμούς 2 και 3 της ιερολαλιάς. Είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου στην αρχή της με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας. Οι περισσότεροι ασθενείς με ιερολαιμίτιδα πηγαίνουν στον γιατρό μόνο στο στάδιο 2 της νόσου, όταν ο πόνος αρχίζει να προκαλεί ενόχληση.

Μολυσματικό μη ειδικό

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης με την κυκλοφορία του αίματος σε οξεία αιματογενή οστεομυελίτιδα. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν επίσης να εισέλθουν στην άρθρωση από κοντινές εστίες μόλυνσης. Αιτία της παθολογίας είναι τα διεισδυτικά τραύματα και οι χειρουργικές επεμβάσεις.

Τυπικά συμπτώματα οξείας πυώδους ιερολαχίτιδας:

• έντονος πόνος στο ιερό οστό, που επιδεινώνεται από την κίνηση.
• αναγκαστική θέση του ασθενούς - παίρνει την "εμβρυϊκή θέση".
• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως και βαθμούς.
• γενική αδυναμία, ρίγη, πονοκεφάλους και άλλα σημάδια μέθης.

Στη γενική εξέταση αίματος ο ασθενής αποκαλύπτει αύξηση ESR και λευκοκυττάρωση. Αρχικά, δεν υπάρχουν ορατές αλλαγές στις ακτινογραφίες, αργότερα γίνεται αισθητή η διαστολή του αρθρικού χώρου, που προκαλείται από τη συσσώρευση πύου στην αρθρική κοιλότητα της άρθρωσης. Στο μέλλον, η μόλυνση εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα και ιστούς. Ένας ασθενής με πυώδη ιερολαλιά απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση και μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας.

φυματικός

Η ιερολαγόνια άρθρωση είναι ένα από τα «αγαπημένα» σημεία για το Mycobacterium tuberculosis. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ιερολαλιά ανιχνεύεται στο 40% των ασθενών με την οστεοαρθρική μορφή της νόσου. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν 2 φορές πιο συχνά από τους άνδρες. Η φλεγμονή έχει μονόπλευρη εντόπιση.

• τοπικός πόνος, πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στο σημείο προβολής της λαγόνιο-ιερής συμβολής.
• πόνος στους γλουτούς, το ιερό οστό, το πίσω μέρος του μηρού, που αυξάνονται με την κίνηση.
• σκολίωση με καμπυλότητα στην υγιή πλευρά, δυσκολίες και αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης που προκαλείται από αντανακλαστική μυϊκή σύσπαση.
• συνεχής αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως και βαθμούς, σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας στη γενική εξέταση αίματος.

Τα σημάδια ακτινογραφίας της φυματιώδους ιερολαλιάς εμφανίζονται ως καταστροφή των οστών που σχηματίζουν την λαγονοϊερή άρθρωση. Αρχικά, εστίες καταστροφής με απομονωτές εμφανίζονται στο λαγόνιο ή ιερό οστό. Με την πάροδο του χρόνου, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται σε ολόκληρη την άρθρωση. Τα περιγράμματα του γίνονται θολά, εξαιτίας του οποίου υπάρχει μερική ή και πλήρης εξαφάνιση του αρθρικού χώρου.

Συφιλιδικός

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ιερολαλιά μπορεί να αναπτυχθεί με δευτερογενή σύφιλη. Προχωρά με τη μορφή αρθραλγίας - πόνου στις αρθρώσεις, που εξαφανίζεται γρήγορα μετά από επαρκή αντιβιοτική θεραπεία. Πιο συχνά, η φλεγμονή της λαγόνιο-ιερής άρθρωσης εμφανίζεται με τριτογενή σύφιλη. Αυτή η ιερολαλιά συνήθως προχωρά με τη μορφή αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας.

Στα οστά ή στις χόνδρινες δομές της άρθρωσης, μπορεί να σχηματιστούν συφιλιδικά ούλα - πυκνοί στρογγυλεμένοι σχηματισμοί. Η ακτινογραφία είναι κατατοπιστική μόνο με σημαντικές καταστροφικές αλλαγές στα οστά της λαγονοϊερής άρθρωσης.

βρουκέλλωση

Σε ασθενείς με βρουκέλλωση, η ιερολαλιά αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Η λαγονοϊερή άρθρωση προσβάλλεται στο 42% των ασθενών με αρθραλγίες. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από περιοδικό πόνο ιπτάμενου χαρακτήρα. Μια μέρα, ο ώμος μπορεί να πονέσει, η δεύτερη - το γόνατο, η τρίτη - το κάτω μέρος της πλάτης. Μαζί με αυτό, ο ασθενής έχει σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα: καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος.

Ακόμα και η ΟΣΤΕΟΧΟΝΔΡΩΣΗ που τρέχει μπορεί να θεραπευθεί στο σπίτι! Απλά θυμηθείτε να το τρίβετε μία φορά την ημέρα.

Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς αναπτύσσουν ιερολαιμίτιδα με τη μορφή αρθρίτιδας, περιαρθρίτιδας, αρθρίτιδας ή οστεοαρθρίτιδας. Και η μία και οι δύο αρθρώσεις μπορούν να εμπλακούν στην παθολογική διαδικασία. Είναι αδύνατο να διαγνωστεί η βρουκελλωτική ιερολαλιά με τη βοήθεια ακτινογραφιών λόγω απουσίας συγκεκριμένων σημείων παθολογίας.

Ψωριασική

Η ψωριασική ιερολαλιά ανιχνεύεται στο 50-60% των ασθενών με ψωρίαση. Η παθολογία έχει καθαρή ακτινογραφία και δεν προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Η νόσος είναι ασυμπτωματική και δεν προκαλεί καμία ενόχληση στο άτομο. Μόνο το 5% των ανθρώπων έχει κλινική και ακτινολογική εικόνα που μοιάζει με αυτή της νόσου του Bechterew.

Πάνω από το 70% των ασθενών με ψωρίαση πάσχουν από αρθρίτιδα διαφορετικού εντοπισμού. Έχουν έντονη κλινική πορεία και οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των αρθρώσεων. Τις περισσότερες φορές, η ολιγοαρθρίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς. Ο αστράγαλος, το γόνατο, το ισχίο ή άλλες μεγάλες αρθρώσεις μπορεί να υποφέρουν.

Στο 5-10% των ανθρώπων αναπτύσσεται πολυαρθρίτιδα των μικρών μεσοφαλαγγικών αρθρώσεων του χεριού. Η κλινική πορεία της νόσου μοιάζει με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Εντεροπαθητική

Η φλεγμονή της λαγονοϊερής άρθρωσης αναπτύσσεται στο 50% περίπου των ασθενών με χρόνια αυτοάνοσα νοσήματα του εντέρου. Η ιερολαφρίτιδα εμφανίζεται σε άτομα με νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα. Στο 90% των περιπτώσεων, η παθολογία είναι ασυμπτωματική.

Η σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και των εκφυλιστικών αλλαγών στην άρθρωση δεν εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογίας του εντέρου. Και η ειδική θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn δεν επηρεάζει την πορεία της ιερολαιμίτιδας.

Στο 10% των περιπτώσεων, η εντεροπαθητική ιερολαλιά είναι πρώιμο σύμπτωμα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας. Η κλινική πορεία της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας στην εντερική παθολογία δεν διαφέρει από αυτή στην ιδιοπαθή (μη καθορισμένη) φύση της νόσου.

Σακροίτιδα στο σύνδρομο Reiter

Το σύνδρομο Reiter ονομάζεται συνδυασμένη βλάβη των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, των αρθρώσεων και των ματιών. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω μόλυνσης από χλαμύδια. Λιγότερο κοινά παθογόνα είναι τα μυκοπλάσματα και τα ουρεόπλασμα. Επίσης, η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από εντερικές λοιμώξεις (εντεροκολίτιδα, σιγκέλλωση, σαλμονέλωση).

Κλασικά σημάδια του συνδρόμου Reiter:

• σύνδεση με προηγούμενη ουρογεννητική ή εντερική λοίμωξη.
• νεαρή ηλικία ασθενών·
• σημάδια φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος.
• φλεγμονώδης οφθαλμική βλάβη (ιριδοκυκλίτιδα, επιπεφυκίτιδα).
• ο ασθενής έχει αρθρικό σύνδρομο (μονο-, ολιγο- ή πολυαρθρίτιδα).

Η ιερολαλιά ανιχνεύεται στο 30-50% των ασθενών με σύνδρομο Reiter. Η φλεγμονή είναι συνήθως αντιδραστική και μονόπλευρη. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς μπορεί επίσης να προσβληθούν από άλλες αρθρώσεις, να αναπτύξουν πελματιαία απονευρωσίτιδα, υπασβεστική θυλακίτιδα, περιοστίτιδα των σπονδύλων ή των οστών της πυέλου.

Ιερολαφρίτιδα στην αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Σε αντίθεση με την πυώδη λοιμώδη, αντιδραστική, φυματιώδη και αυτοάνοση ιερολαλιά, έχει πάντα αμφοτερόπλευρη εντόπιση. Στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ο οξύς πόνος και η διαταραχή της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης εμφανίζονται σε μεταγενέστερη περίοδο λόγω της σταδιακής καταστροφής των αρθρώσεων.

Η αγκυλοποιητική ιερολαλιά είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew. Σε πολλούς ασθενείς προσβάλλονται οι μεσοσπονδύλιες και οι περιφερικές αρθρώσεις. Τυπικά, η ανάπτυξη ιριδοκυκλίτιδας ή ιρίτιδας - φλεγμονή της ίριδας του βολβού του ματιού.

Ο ρόλος της αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας στη διάγνωση

Τα σημεία της ακτινογραφίας εμφανίζονται στα τελευταία στάδια της ιερολαιμίτιδας και όχι σε όλους τους τύπους της. Η διάγνωση με ακτίνες Χ δεν επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, είναι δυνατή η διάγνωση της νόσου στα αρχικά στάδια ανάπτυξης χρησιμοποιώντας άλλες, πιο σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Τα πρώιμα σημάδια ιερολαιμίτιδας φαίνονται καλύτερα σε μαγνητική τομογραφία.

Η παρουσία αξιόπιστων ακτινογραφικών σημείων βλάβης της ιερολαγόνιας άρθρωσης καθιστά δυνατή τη διάγνωση της ιερολαγόνιης. Ελλείψει σαφών αλλαγών στις ακτινογραφίες, συνιστάται στους ασθενείς να προσδιορίζουν την κατάσταση του HLA-B27 και να χρησιμοποιούν πιο ευαίσθητες μεθόδους απεικόνισης (CT, MRI).

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι η πιο κατατοπιστική για τη διάγνωση της ιερολαιμίτιδας στα πρώιμα στάδια. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τα πρώτα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση - υγρό στην κοιλότητα της άρθρωσης και υποχόνδριο οίδημα μυελού των οστών. Αυτές οι αλλαγές δεν απεικονίζονται σε αξονική τομογραφία (CT).

Η αξονική τομογραφία είναι πιο κατατοπιστική στα τελευταία στάδια της ιερολαιμίτιδας. Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει οστικά ελαττώματα, ρωγμές, σκληρωτικές αλλαγές, στένωση ή επέκταση του αρθρικού χώρου. Όμως η αξονική τομογραφία είναι πρακτικά άχρηστη στην έγκαιρη διάγνωση της ιερολαλιάς.

Τρόπος θεραπείας: αιτιολογική προσέγγιση

Έχοντας ακούσει τη διάγνωση της «σακροηλιίτιδας» πολλοί άνθρωποι πέφτουν σε λήθαργο. Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι συνέπειές της; Πώς να το θεραπεύσετε και είναι καθόλου δυνατό; Ποιοι μύες είναι τσιμπημένοι στην ιερολαλιά και μπορούν να προκαλέσουν τσίμπημα του ισχιακού νεύρου; Τι φάρμακα να πάρετε, τι ασκήσεις να κάνετε, πώς να ντυθείτε σε περίπτωση ασθένειας; Δίνουν αναπηρία σε περίπτωση αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, που προκάλεσε μη αναστρέψιμη δυσλειτουργία της σπονδυλικής στήλης; Αυτά και πολλά άλλα ερωτήματα στοιχειώνουν την πλειοψηφία των ασθενών.

Το πιο σημαντικό βήμα στην αντιμετώπιση της ιερολαιμίτιδας είναι ο εντοπισμός της αιτίας της. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και να περάσει μια σειρά από δοκιμές. Μετά από αυτό, ο ασθενής συνταγογραφείται αιτιολογική θεραπεία. Στους ασθενείς με φυματίωση παρουσιάζεται ένα σχήμα αντιφυματικής θεραπείας, σε άτομα με μολυσματικές ασθένειες χορηγείται αντιβιοτική θεραπεία. Στην αυτοάνοση παθολογία, χρησιμοποιούνται στεροειδείς ορμόνες.

Βασικές Θεραπείες

Οι τακτικές θεραπείας και πρόγνωσης για μια ασθένεια εξαρτώνται από την αιτία της, τη δραστηριότητα της φλεγμονής και τον βαθμό εμπλοκής των αρθρικών δομών στην παθολογική διαδικασία. Επί παρουσίας συμπτωμάτων οξείας πυώδους ιερολαλιάς, ο ασθενής υποβάλλεται σε άμεση χειρουργική επέμβαση. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Το ζήτημα της σκοπιμότητας της επέμβασης τίθεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η ασθένεια δεν είναι πλέον επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας.

Ποιος γιατρός θεραπεύει την ιερολαλιά; Οι ορθοπεδικοί, οι τραυματολόγοι και οι ρευματολόγοι ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια φθίατρου, λοιμωξιολόγο, θεραπευτή, ανοσολόγου ή άλλου ειδικού.

Για την ανακούφιση του πόνου στην ιερολαλιά, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ με τη μορφή αλοιφών, πηκτωμάτων ή δισκίων. Για έντονο πόνο, χορηγούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ενδομυϊκά. Σε περίπτωση τσιμπήματος και φλεγμονής του ισχιακού νεύρου, χορηγούνται στον ασθενή αποκλεισμοί φαρμάκων. Για το σκοπό αυτό του χορηγούνται ενέσεις κορτικοστεροειδών και μη ναρκωτικών αναλγητικών σε σημείο όσο το δυνατόν πιο κοντά στο σημείο που περνά το νεύρο.

Για τη θεραπεία και την πρόληψη της οστεοχονδρωσίας, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν τη μέθοδο της γρήγορης και μη χειρουργικής θεραπείας που προτείνουν κορυφαίοι Ρώσοι ρευματολόγοι που αποφάσισαν να αντιταχθούν στη φαρμακευτική ανομία και παρουσίασαν ένα φάρμακο που ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΙ! Γνωριστήκαμε με αυτήν την τεχνική και αποφασίσαμε να την φέρουμε στην προσοχή σας. Διαβάστε περισσότερα.

Αφού υποχωρήσει η οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία αποκατάστασης. Σε αυτή την περίοδο, το μασάζ, το κολύμπι και οι θεραπευτικές ασκήσεις (ασκοθεραπεία) είναι πολύ χρήσιμα. Ειδικές ασκήσεις βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης και απαλλαγούμε από το αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες για ιερολαιμίτιδα με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις και την οστεοχονδρωσία;

• Ο πόνος στις αρθρώσεις περιορίζει την κίνηση και τη ζωή σας...
• Ανησυχείτε για δυσφορία, τσούξιμο και συστηματικό πόνο...
• Ίσως έχετε δοκιμάσει ένα σωρό φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
• Αλλά αν κρίνουμε από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ…

Θέλετε να λάβετε την ίδια θεραπεία, ρωτήστε μας πώς;

ιερολαιμίτιδα.

Κάτω από 40. Στο ιστορικό του Bekhterev, sacroiliitis 1-2 κ.σ. Χρειαζόμαστε βέβαια λοξή και προκαταρκτική προετοιμασία. Τι θα λέγατε για τον κανόνα; Ευχαριστώ

Ναι, και η κλίση δεν χρειάζεται εδώ. Η ειλεοϊερή δεν αλλάζει

Ναι, και η κλίση δεν χρειάζεται εδώ. Η ειλεοϊερή δεν αλλάζει

Περισσότερο σαν απαραίτητο. Όλα εκθέτουν την ιερολαλιά με απεικόνιση των αρθρώσεων ή της λεκάνης. Φανταστικά!

Οι ρευματολόγοι θα διαφωνήσουν μαζί σας. Ή είναι όλα μυθοπλασία κατά τη γνώμη σας; Δεν υποτιμώ την ανάγκη για λοξά, απλά όλα είναι ξεκάθαρα εδώ χωρίς αυτά, αλλά δεν έχει νόημα να καθηλώνουμε όλους.

Αν θέλετε να κάνετε κάτι σωστά - κάντε το μόνοι σας!

Απλά για τη γενική ανάπτυξη ιερολαγόνιας = (ανατ. ιερό ιερό + ilium ilium + -itis) - φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης.

Σεβασμός, ΜΗΔΕΝ! Στα ρωσικά, άλλωστε, sacroiliitis (αν και στα λατινικά sacroiliitis).

Στα ρωσικά, άλλωστε, sacroiliitis (αν και στα λατινικά sacroiliitis).

"Ακούστε τους πάντες, ακούστε λίγους, αποφασίστε μόνοι σας."©

Οι ρευματολόγοι, όπως και οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί, είναι αναλφάβητοι όσον αφορά τη διάγνωση της ακτινοβολίας.

Απλά για τη γενική ανάπτυξη ιερολαγόνιας = (ανατ. ιερό ιερό + ilium ilium + -itis) - φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης.

Σχετικά με την ορολογία της σπονδυλοαρθρίτιδας Erdes Sh.F. 6, Dubinina T.V.1, Ivanova O.N.7, Korotaeva T.V.1, Lapshina S.A.8, Nesmeyanova O.B.9, Nikishina I.P.1, Otteva E.N.1P.A.10, Otteva E.N.1P.A.10. 1 , Sitalo A.V.12, Smirnov A.V.1 Μέχρι το τέλος της πρώτης δεκαετίας του XXI αιώνα. Στον τομέα της σπονδυλοαρθρίτιδας, έχουν συσσωρευτεί ορισμένοι όροι, αφενός, ξεπερασμένοι, αλλά χρησιμοποιούνται στο καθημερινό λεξιλόγιο των γιατρών, αφετέρου, έχοντας πολλούς διαφορετικούς ορισμούς. Τον Ιανουάριο του 2014, στην πρώτη οργανωτική συνάντηση της ExpA (Ομάδα Εμπειρογνωμόνων για τη Μελέτη της Σπονδυλοαρθρίτιδας στην Ένωση Ρευματολόγων της Ρωσίας), αποφασίστηκε ότι η πρώτη της προτεραιότητα πρέπει να είναι ο εξορθολογισμός της ορολογίας που χρησιμοποιείται σε αυτόν τον τομέα. Πρώτα απ 'όλα, συγκεντρώθηκαν οι όροι που χρησιμοποιούνται ήδη στο ιατρικό λεξιλόγιο, οι οποίοι στη συνέχεια χωρίστηκαν σε δύο κατηγορίες: «ξεπερασμένους» ορισμούς και όρους που απαιτούν βελτίωση ή ενοποίηση. Αυτή η δημοσίευση παρέχει καθοδήγηση σχετικά με τη χρήση ιατρικών όρων που σχετίζονται με τη σπονδυλαρθρίτιδα. η σωστή ορθογραφία του όρου ιερολιίτιδα συζητείται χωριστά. Λέξεις κλειδιά: σπονδυλοαρθρίτιδα; ορολογία; ιερολαιμίτιδα. Για παραπομπή: Erdes ShF, Badokin VV, Bochkova AG et al., Σχετικά με την ορολογία της σπονδυλοαρθρίτιδας. Επιστημονική και πρακτική ρευματολογία.

Οι όροι είναι λέξεις ή φράσεις που δηλώνουν αυστηρά καθορισμένες έννοιες σε οποιοδήποτε γνωστικό πεδίο (φιλοσοφία, πολιτική, επιστήμη, τεχνολογία κ.λπ.). Κάθε επιστημονική δημοσίευση χρησιμοποιεί μια συγκεκριμένη γλώσσα που περιέχει τους σχετικούς επαγγελματικούς όρους. Οι ειδικοί όροι είναι «ένα εργαλείο με το οποίο διαμορφώνονται επιστημονικές θεωρίες, νόμοι, αρχές και διατάξεις». Η ανάπτυξη της επιστημονικής σκέψης οδηγεί αναπόφευκτα σε αλλαγή ορολογίας. Η μελέτη και η δημιουργία συγκεκριμένων όρων πραγματοποιούνται από επιστήμονες, ειδικούς συναφών επαγγελμάτων. Όπως σε κάθε γνωστικό πεδίο, η ορολογία στη ρευματολογία (και, ειδικότερα, στη σπονδυλαρθρίτιδα) διαμορφώθηκε αυθόρμητα, στην πορεία της φυσικής ανάπτυξης της κλινικής ιατρικής, αντανακλώντας αλλαγές στις ιδέες για τη νόσο σε διάφορα στάδια της μελέτης της. Επομένως, περιοδικά υπήρχε ανάγκη αναθεώρησης των παλαιών και εισαγωγής νέων εννοιών (και αντίστοιχων όρων), αντανακλώντας έτσι όλες τις νέες πλευρές, στιγμές, σχέσεις, συνδέσεις του υπό εξέταση προβλήματος. Φυσικά, αυτή η διαδικασία είναι ατελείωτη και ανεξάντλητη, αλλά περιοδικά επιδεινώνεται όταν συσσωρεύεται μια «κρίσιμη μάζα» όρων, είτε ξεπερασμένοι είτε, εξ ορισμού, που δεν ανταποκρίνονται στην τρέχουσα κατάσταση επιστημονικής κατανόησης του προβλήματος. Τα τελευταία χρόνια ήρθε αυτή η στιγμή για τη σπονδυλαρθρίτιδα (SpA). Μέχρι το τέλος της πρώτης δεκαετίας του XXI αιώνα. Σε αυτόν τον τομέα της ρευματολογίας, έχουν συσσωρευτεί ορισμένοι όροι, αφενός, ξεπερασμένοι, αλλά χρησιμοποιούνται στο καθημερινό λεξιλόγιο των γιατρών και, αφετέρου, έχουν ορισμένους ορισμούς που διαφέρουν μεταξύ τους. Τον Ιανουάριο του 2014, στην πρώτη οργανωτική συνάντηση της ExpA - της "Ομάδας Εμπειρογνωμόνων για τη Μελέτη της Σπονδυλοαρθρίτιδας" στον Πανρωσικό Δημόσιο Οργανισμό "Ένωση Ρευματολόγων της Ρωσίας" (ARR) - αποφασίστηκε ότι το πρώτο της έργο πρέπει να είναι για τον εξορθολογισμό της ορολογίας που χρησιμοποιείται σε αυτούς τους τομείς.

Πρώτα απ 'όλα, για το σκοπό αυτό συγκεντρώθηκαν όροι που χρησιμοποιούνται ήδη στο ιατρικό δάσος. Στο πρώτο στάδιο της εργασίας, οι ειδικοί (οι συγγραφείς αυτού του άρθρου) τους χώρισαν σε δύο κατηγορίες: «ξεπερασμένους» ορισμούς και όρους που απαιτούν βελτίωση ή ενοποίηση. Στο μέλλον, κάθε μέλος του EcSpA παρουσίασε τον δικό του ορισμό για τον καθορισμένο όρο ή συμφώνησε με τον προηγούμενο. Στο επόμενο στάδιο, οι υπάρχοντες ορισμοί συγκεντρώθηκαν και διανεμήθηκαν ξανά στα μέλη του EcSpA. Μετά τη συζήτηση έμεινε η θητεία που έλαβε τουλάχιστον τα 2/3 των ψήφων. η αντίθετη γνώμη των αντιπάλων καταγράφηκε χωριστά. Κατά τον ορισμό του «απαρχαιωμένου» όρου, διεξήχθη ανοιχτή ψηφοφορία και με ομόφωνη απόφαση όλων των μελών της ομάδας, δεν προτάθηκε για περαιτέρω κλινική χρήση. Έτσι, ο αρχικός κατάλογος για την αναθεώρηση του ορισμού περιελάμβανε γνωστούς όρους όπως: - σπονδυλαρθρίτιδα / σπονδυλαρθρίτιδα, - οροαρνητική σπονδυλαρθρίτιδα, - αξονική σπονδυλαρθρίτιδα, - περιφερική σπονδυλαρθρίτιδα, - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, - αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, - σπονδυλαρθρίτιδα, - σπονδυλαρθρίτιδα, - σπονδυλαρθρίτιδα, , - αρθροπαθητική ψωρίαση, - σπονδυλαρθρίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, - αντιδραστική αρθρίτιδα, - χρόνια ουρογενής αρθρίτιδα, - νόσος Reiter. Παρακάτω ακολουθεί η συμφωνηθείσα απόφαση των μελών του EcSpA για τους όρους που παρουσιάζονται. Η σπονδυλαρθρίτιδα (M46.8) είναι μια ομάδα χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών της σπονδυλικής στήλης, των αρθρώσεων, των ενθέσεων, που χαρακτηρίζονται από κοινά κλινικά, ακτινολογικά/MRI (ανιχνεύονται με μαγνητική τομογραφία) και γενετικά χαρακτηριστικά. Γενικά κλινικά χαρακτηριστικά: φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη. αρθρίτιδα (ασύμμετρη, με κυρίαρχη βλάβη των αρθρώσεων των κάτω άκρων). δακτυλίτιδα; πόνος στα σημεία προσάρτησης των τενόντων, των αρθρικών καψουλών, των συνδέσμων στο οστό (ενθεσίτιδα). δερματικές βλάβες (ψωρίαση); βλάβη στα μάτια (ραγοειδίτιδα). χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD) - Νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα. Γενικά χαρακτηριστικά ακτινογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας: ιερολαχίτιδα σύμφωνα με ακτινογραφία (σύμφωνα με τον Kelgren με επεξηγήσεις του P. Benett) ή MRI: ενεργές φλεγμονώδεις αλλαγές στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις (SIJ) με σημαντικό οίδημα μυελού των οστών (οστείτιδα), χαρακτηριστικό της ιερολαγονίτιδας σε SpA (συστάσεις της International Working Group on the Study of Ankylosing Spondylitis - ASAS), πολλαπλασιασμός οστικού ιστού στις αρθρώσεις και ενθέσεις. Γενικά γενετικά χαρακτηριστικά: αυξημένη συσχέτιση με διάφορα γονίδια, από τα οποία το HLA-B27 είναι το πιο κοινό. η παρουσία σε συγγενείς πρώτου ή δεύτερου βαθμού συγγένειας οποιασδήποτε ασθένειας από τα ακόλουθα: - αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS); – ψωρίαση (επιβεβαιωμένη από δερματολόγο) – ραγοειδίτιδα (επιβεβαιωμένη από οφθαλμίατρο). – χρόνια IBD (τεκμηριωμένη) - Spa. Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (M45.0) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος της ομάδας SpA, που χαρακτηρίζεται από υποχρεωτική βλάβη του SIJ ή/και της σπονδυλικής στήλης με πιθανή έκβαση σε αγκύλωση, με συχνή εμπλοκή ενθέσεων και περιφερικών αρθρώσεων στην παθολογική διαδικασία. Σχόλιο: Η βλάβη SIJ, που ανιχνεύεται με ακτινογραφία, είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση της ΑΣ.

Η ψωριασική αρθρίτιδα (L40.5; M07.0–07.3; M09.0) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος από την ομάδα SpA, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη και τους ενθέσεις, που σχετίζεται με την ψωρίαση. Σχόλιο: "σχετίζεται με ψωρίαση" σημαίνει ότι ο ασθενής είχε ψωρίαση τη στιγμή της εξέτασης ή είχε ιστορικό ψωρίασης που διαγνώστηκε από δερματολόγο, συμπεριλαμβανομένων των νυχιών, ή/και παρουσία ψωρίασης σε συγγενείς εξ αίματος. Η σπονδυλαρθρίτιδα που σχετίζεται με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (M07.4; M07.5) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος από την ομάδα SpA, που χαρακτηρίζεται από βλάβες στις αρθρώσεις, τη σπονδυλική στήλη και τις ενθέσεις, που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn ή την ελκώδη κολίτιδα. Σχόλιο: Η διάγνωση της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας πρέπει να τεκμηριώνεται. Η αντιδραστική αρθρίτιδα (M02.1; M02.3; M02.8; M02.9) είναι μια φλεγμονώδης μη πυώδης νόσος των αρθρώσεων, της ένθεσης και της σπονδυλικής στήλης, που σχετίζεται χρονολογικά με οξεία ουρογεννητική ή εντερική λοίμωξη. Χρονολογική σχέση με λοίμωξη: ανάπτυξη αρθρίτιδας 1-6 εβδομάδες μετά τις κλινικές εκδηλώσεις ουρογεννητικής ή εντερικής λοίμωξης. Πρέπει να ληφθούν υπόψη οι λοιμώδεις παράγοντες που προκαλούν αντιδραστική αρθρίτιδα: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Campylobacter jejuni, Schigella flexneri.