Πώς εντοπίζονται τα γυναικεία πυελικά όργανα; Η δομή και η φυσιολογία της μικρής λεκάνης μιας γυναίκας

Τοπογραφική ανατομία της μικρής λεκάνης.

Taz,λεκάνη.

σύνορα.Η λεκάνη είναι ένα μέρος του σώματος που βρίσκεται μεταξύ της κοιλιάς και των κάτω άκρων και οριοθετείται εξωτερικά από τα οστά της λεκάνης, το ιερό οστό, τον κόκκυγα και από κάτω από το περίνεο.

Εξωτερικά ορόσημα:

Iliac λοφίο, crista iliaca; - άνω πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη, spina iliaca anterior superior; - ηβική φυματίωση, tuberculum pubicum; - ηβική σύμφυση, ηβική σύμφυση; - ραχιαία επιφάνεια του ιερού οστού, facies dorsalis os sacrum. - κόκκυγας, os κόκκυγας; - ισχιακή φυματίωση, tuber ischiadicum; - μεγαλύτερο σουβλάκιμηριαίο οστό, μείζονα μηριαίος τροχαντήρας; - υποηβική γωνία, anguus subpubicus

Διαφορές ατόμων, φύλου και ηλικίας:

1. Επιμέρους χαρακτηριστικά της λεκάνης. Αποτελείται σε διαφορετικές αναλογίες της διαμήκους και εγκάρσιας διαμέτρου του πυελικού δακτυλίου. Με έναν ακραίο τύπο μεταβλητότητας, η διαμήκης διάμετρος είναι μεγαλύτερη από την εγκάρσια, ενώ η λεκάνη «συμπιέζεται» από τα πλάγια, τον άξονα πυελικά όργαναπιο συχνά κλίση προς το ιερό οστό. Με έναν άλλο τύπο μεταβλητότητας, η διαμήκης διάμετρος είναι μικρότερη από την εγκάρσια, η λεκάνη «συμπιέζεται» στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση και οι άξονες των πυελικών οργάνων είναι κεκλιμένοι προς την ηβική σύμφυση.

2. Διαφορές φύλου στον πυελικό σκελετό: - φτερά άνω μέρος του ισχυακού οστούστις γυναίκες, βρίσκονται πιο οριζόντια, επομένως στις γυναίκες η λεκάνη είναι ευρύτερη και χαμηλότερη από ό,τι στους άνδρες. - οι κατώτεροι κλάδοι των ηβικών οστών στις γυναίκες βρίσκονται σε αμβλεία γωνία και σχηματίζουν ένα ηβικό τόξο, ηβικό τόξο. στους άνδρες, βρίσκονται σε οξεία γωνία και σχηματίζουν μια υποηβική γωνία, anguus subpubicus.

Η πυελική κοιλότητα στις γυναίκες έχει το σχήμα ενός κυρτού κυλίνδρου, στους άνδρες - έναν καμπύλο κώνο.

Πυελική κλίση, κλίση λεκάνης - η γωνία μεταξύ του οριζόντιου επιπέδου και του επιπέδου του άνω πυελικού ανοίγματος - στις γυναίκες 55-60, στους άνδρες 50-55.

3. Διαφορές ηλικίας. Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η λεκάνη αποτελείται από 3 μέρη, καθένα από τα οποία έχει πυρήνες οστεοποίησης. Και τα 3 μέρη - λαγόνιο, ισχιακό και ηβικό - συνδέονται με στρώματα χόνδρου στην κοτύλη. Ο λαγόνιος βόθρος σχεδόν απουσιάζει. Μέχρι την ηλικία των 7 ετών, το μέγεθος του οστού της λεκάνης διπλασιάζεται και στη συνέχεια μέχρι την ηλικία των 12 ετών, η ανάπτυξη επιβραδύνεται. Μέχρι την ηλικία των 13-18 ετών, τμήματα του πυελικού οστού μεγαλώνουν μαζί, η οστεοποίησή τους τελειώνει. Η τελική συνοστέωση όλων των στοιχείων του πυελικού οστού ολοκληρώνεται μέχρι την ηλικία των 25 ετών.

Τα τοιχώματα της λεκάνης.Περιορίστε τα ηβικά, λαγόνια, ισχιακά οστά, ιερό οστό και κόκκυγα.

πυελικό έδαφοςσχηματίζουν το πυελικό διάφραγμα, το διάφραγμα της λεκάνης και εν μέρει το ουρογεννητικό διάφραγμα, το ουρογεννητικό διάφραγμα.

ουρικό διάφραγμα,ουρογεννητικό διάφραγμα. Σχηματίζεται από 2 μύες: τον βαθύ εγκάρσιο μυ του περίνεου και τον έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας.

ρε πυελικό διάφραγμα. Σχηματίζεται από 2 μύες: ο μυς που ανυψώνει τον πρωκτό, m. ανελκυστήρας, και ο κόκκυγος μυς, m. κόκκυγας.

Δάπεδα της πυελικής κοιλότητας. Η πυελική κοιλότητα χωρίζεται σε τρεις ορόφους: άνω - περιτοναϊκή, κοίλη πυελική περιτοναϊκή, μέση - υποπεριτοναϊκή, κοίλη πυελική υποπεριτοναϊκή, κάτω - υποδόρια, ή περινεϊκή, κοίλη λεκάνη υποδόριο s. Perineale.

Η πορεία του περιτοναίου στην ανδρική λεκάνη. Εδώ το περιτόναιο περνά από το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς στο Κύστη, καλύπτοντας τον επάνω τοίχο, μερικώς - πλάγια και πίσω. Στις πλευρές της ουροδόχου κύστης, το περιτόναιο σχηματίζει fossae paravesicales. Στο επίπεδο της σύμφυσης, το περιτόναιο σχηματίζει το plica vesicalis transversa. Κατεβαίνοντας κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, το περιτόναιο καλύπτει τις μεσαίες ακμές των αμπούλων των σπερματοζωαρίων, τις κορυφές των σπερματοδόχων αδένων και περνά στο ορθό, σχηματίζοντας μια ορθοκυστική κοιλότητα, excavatio rectovesicalis. Επιπλέον, το υπεραμπελοειδές τμήμα του ορθού καλύπτεται με περιτόναιο σε όλες τις πλευρές, η αμπούλα καλύπτεται σε 3 πλευρές σε μεγάλο βαθμό και Κάτω μέροςτο ορθό δεν καλύπτεται καθόλου από το περιτόναιο.

Η πορεία του περιτοναίου στη γυναικεία λεκάνη.Εδώ το περιτόναιο περνά επίσης από το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζοντας μια εγκάρσια πτυχή, στη συνέχεια καλύπτει το άνω και οπίσθιο τοίχωμα της. Μετά από αυτό, περνά στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας στο επίπεδο του ισθμού της, σχηματίζοντας μια ρηχή κυστεομητρική κοιλότητα, excavatio vesicouterina. Στην πρόσθια επιφάνεια της μήτρας, το περιτόναιο καλύπτει μόνο το σώμα της μήτρας. Στην οπίσθια επιφάνεια της μήτρας, το περιτόναιο καλύπτει το σώμα, το υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και οπίσθιο φουρνίξκόλπο και περνά στο ορθό, σχηματίζοντας μια βαθιά ορθομητρική κοιλότητα, excavatio rectouterina (χώρος Douglas). Περιορίζεται από τις πτυχές του περιτόναιου - plicae rectouterinae, που συνεχίζουν μέχρι την πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού.

Περιτονία και κυψελοειδείς χώροι, οι συνδέσεις τους με κυψελοειδείς χώρους γειτονικών περιοχών.

Βρεγματική πυελική περιτονία, fascia pelvis parietalis, καλύπτει το πίσω μέρος της πρόσθιας επιφάνειας του ιερού οστού και ονομάζεται προιερή, fascia presacralis, στα πλάγια - βρεγματικοί μύες: m. piriformis, m. obturatorius internus, που έχει τα αντίστοιχα ονόματα (fascia obturatoria, fascia m. piriformis), μπροστά - η οπίσθια επιφάνεια της σύμφυσης και οι άνω κλάδοι των ηβικών οστών, από κάτω - η άνω επιφάνεια του m. ανελκυστήρας ani.

Σπλαχνική πυελική περιτονία,σπλαχνική περιτονία της λεκάνης, ευθυγραμμίζει τα εξωπεριτοναϊκά μέρη των πυελικών οργάνων στους άνδρες και σχηματίζει δύο οβελιαία σπιρούνια που εκτείνονται από τα ηβικά οστά μέχρι το ιερό οστό. Μέρος της σπλαχνικής περιτονίας, που εκτείνεται από το ηβικό οστό στον προστάτη στους άνδρες ή στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες, ονομάζεται ηβική-προστατική, lig. Puboprostaticum, ή ηβική-κυστική, lig. Pubovesicale, σύνδεσμος. Αυτοί οι σύνδεσμοι συνοδεύουν δέσμες λείων μυϊκών ινών m. Puboprostaticus και m.Pubovesicalis. Τα οβελιαία σπιρούνια της σπλαχνικής περιτονίας, που βρίσκονται πίσω από την ουροδόχο κύστη, περιέχουν επίσης δέσμες λείων μυϊκών ινών που σχηματίζουν αρκετούς μύες: ορθοκοκκυγικός, m. sacrococcygeus; ορθοκυστική, m. Rectovesicalis στους άνδρες και ορθο-μήτρας στις γυναίκες. Επένδυση των πυελικών οργάνων, η σπλαχνική περιτονία της λεκάνης σχηματίζει μια κάψουλα του ορθού (κάψουλα Amyusse) και μια κάψουλα προστάτης(κάψουλα Pirogov-Reitzia).

Κυτταρικοί χώροι.Οι κύριοι κυτταρικοί χώροι της μικρής λεκάνης βρίσκονται εντός του υποπεριτοναϊκού εδάφους της λεκάνης.

Εντοσθιακόςκυψελοειδείς χώρουςείναι κενά μεταξύ του τοιχώματος του οργάνου και της σπλαχνικής περιτονίας. Υπάρχουν: παρακυστικοί, παραπροστατικοί, παρακολπικοί, παρατραχηλικοί και παραορθικοί σπλαχνικοί κυτταρικοί χώροι.

Βεγματικοί κυτταρικοί χώροιστο υποπεριτοναϊκό δάπεδο της μικρής λεκάνης μιας γυναίκας υπάρχουν τέσσερα: οπισθοηβικό (προ-κυστικό). δύο πλάγια και προιερά (οπίσθια ορθική). Στους άνδρες, ένα περισσότερο, πέμπτο , αναδρομικός κυτταρικός χώρος.

Παιδικά χαρακτηριστικά.

Οι περιτονίες της λεκάνης είναι πολύ λεπτές και χαλαρές. Η βρεγματική περιτονία είναι στενά γειτονική με τα περιτονιακά έλυτρα των βρεγματικών αγγείων. Ο βρεγματικός και ο πλησίον των οργάνων κυτταρικός χώρος περιέχουν μικρή ποσότητα λιπώδους ιστού, ο οποίος κάνει το πρόσθιο και

πίσω χώρος Ντάγκλας.

Εσωτερικά λαγόνια αγγεία.

Ο κύριος αρτηριακός κορμός που τροφοδοτεί με αίμα τα όργανα της πυέλου είναι εσωτερικόςλαγόνια αρτηρία, ΕΝΑ. iliaca interna.

Κλάδοι της έσω λαγόνιας αρτηρίας:

- πλευρικός: Α. ileolumbalis.,A. sacralis lateralis., A. obturatorius., A. glutea superior., A. glutea inferior.

- εντοσθιακός :, A. umbilicalis (a. vasicalis superior)., A. vesicalis inferior., A. rectalis media., A. pudenda interna. Α. μήτρα (α. ductus deferentis).

Στο επίπεδο του άνω χείλους του μείζονος ισχιακού τρήματος α. Το iliaca interna χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κορμό.

Από τον μπροστινό κορμό προέρχονται κυρίως σπλαχνικές αρτηρίες: αα. μήτρα, vesicalis inferior, rectalis media; δύο βρεγματικές αρτηρίες, αα. umbilicalis et obturatoria, κατευθύνονται προς τα εμπρός. Η ομφαλική αρτηρία έχει δύο μέρη: ένα ανοιχτό τμήμα, pars patens, από το οποίο αναχωρούν η άνω φυσαλιδώδης αρτηρία και η αρτηρία του σπερματικού αγγείου και ένα κλειστό τμήμα, pars occlusa. Αυτό το εξαφανισμένο τμήμα της αρτηρίας φτάνει στη σπλαχνική περιτονία της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια, μαζί με αυτήν, πηγαίνει στον ομφαλό.

Το ακραίο τμήμα του πρόσθιου κορμού στο απειροειδές άνοιγμα χωρίζεται στο εσωτερικό γεννητικό, α. pudenda interna, και κατώτερος γλουτιαίος, α. γλουτιαία κατώτερη, αρτηρίες.

Οπίσθιος κορμός της έσω λαγόνιας αρτηρίας εκπέμπει βρεγματικές αρτηρίες: aa sacrales laterales, iliolumbalis et glutea superior. Το A. iliolumbalis αναστομώνει με τους οσφυϊκούς και λαγόνιους κλάδους του με τις οσφυϊκές και μεσοπλεύριες αρτηρίες και με μια circumflexa ilium profunda και τις γλουτιαίες αρτηρίες. Εξαιτίας αυτού, η παράπλευρη ροή αίματος συμβαίνει όταν η κοινή λαγόνια αρτηρία είναι απόφρακτη.

Φλεβική παροχέτευση από τα όργανα της πυέλουπραγματοποιείται πρώτα στο φλεβικό πλέγμα, που έχουν τα ίδια ονόματα: πλ. venosus rectalis, pl. venosus vesicalis, pl. venosus prostaticus, pl. venosus uterus, pl. φλεβικός κόλπος. Τότε το αίμα από αυτά τα πλέγματα ρέει μέσα εσωτερική λαγόνια φλέβα, η οποία βρίσκεται βαθύτερα από την αρτηρία και έσω από αυτήν. Οι βρεγματικές φλέβες συνοδεύουν τις αρτηρίες με τη μορφή ζευγαρωμένων αγγείων.

Παιδικά χαρακτηριστικά.

Οι αρτηρίες της μικρής λεκάνης ενός νεογέννητου έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος στο έμβρυο: η κοινή λαγόνια, η εσωτερική λαγόνια (ο πρόσθιος κορμός της) και οι ομφαλικές αρτηρίες αντιπροσωπεύονται από μια ενιαία κύριο σκάφοςτην ίδια διάμετρο παντού.

Το ιερό πλέγμα.

Σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους του IV και V οσφυϊκού και τους πρόσθιους κλάδους των Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, IV ιερών νωτιαίων νεύρων που εξέρχονται από το πρόσθιο ιερό τρήμα. Βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του απειροειδούς μυός.

Από το ιερό πλέγμααναχωρούν κοντά και μακριά κλαδιά. κοντά κλαδιά n. Το obturatorus κατευθύνεται κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος της λεκάνης προς το αποφρακτικό τρήμα. Ο N. gluteus superior εισέρχεται στο επικείμενο άνοιγμα με την ίδια αρτηρία και φλέβα. N. gluteus inferior και n. Το pudendus εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μέσω του απειροειδούς ανοίγματος. Επιπλέον, το ν. pudendus, εσωτερικές αρτηρίεςκαι οι φλέβες εισέρχονται στον ισχιοορθικό βόθρο μέσω του κατώτερου ισχιακού τρήματος.

Μαζί με αυτά, πηγαίνουν στη γλουτιαία περιοχή μακρύςκλάδοι του ιερού πλέγματος - n. ischiadicus και n.cutaneus femoris posterior και αποστέλλονται στο απειροειδές άνοιγμα με τα κάτω γλουτιαία αγγεία.

Κάτω υπογαστρικό πλέγμα, plexus hypogastricus inferior, - ένα φυτικό πλέγμα, που περιλαμβάνει μετακομβικούς συμπαθητικούς κλάδους, παρασυμπαθητικούς κόμβους και αισθητήριες ίνες για τη νεύρωση των πυελικών οργάνων. Κατέρχεται με τη μορφή πλάκας από το ιερό οστό στην ουροδόχο κύστη.

Λεμφικά αγγεία και περιφερειακοί λεμφαδένες.

Ομάδες λεμφαδένων: κατά μήκος των εξωτερικών και κοινών λαγόνιων αρτηριών (από το ελεύθερο κάτω άκρο· κατά μήκος της έσω λαγόνιας αρτηρίας (από τα όργανα της πυέλου)· πίσω από το ορθό (από το ιερό οστό, κόκκυγα).

εκροή λέμφουστη λεκάνη πραγματοποιείται μέσω τριών ομάδων κόμβων. Το πρώτο βρίσκεται κατά μήκος των εσωτερικών λαγόνιων αγγείων: nodi iliaci interni. Συλλέγει λέμφο από τα πυελικά όργανα. Η δεύτερη ομάδα - nodi iliaci externi et communes, βρίσκεται κατά μήκος της εξωτερικής και κοινής λαγόνιες αρτηρίες. Λαμβάνουν λέμφο από το κάτω άκρο, τα κάτω μέρη του κοιλιακού τοιχώματος, τις επιφανειακές στοιβάδες του περίνεου, από τα έξω γεννητικά όργανα. Η τρίτη ομάδα - ιεροί κόμβοι, nodi sacrales, συλλέγει λέμφο από το πίσω τοίχωμα της λεκάνης και από το ορθό. Οι κόμβοι που βρίσκονται στη διακλάδωση των κοινών λαγόνιων αρτηριών ονομάζονται ενδολαγόνιοι, nodi interiliaci. Λαμβάνουν λέμφο τόσο από τα πυελικά όργανα όσο και από το κάτω άκρο.

Ανδρικά πυελικά όργανα.

Τοπογραφία της ουροδόχου κύστης.

Η κύστη βρίσκεται σε πρόσθιο τμήμαμικρή λεκάνη, πίσω από τα ηβικά οστά και τη σύμφυση, όταν γεμίζει, η ουροδόχος κύστη σε έναν ενήλικα υπερβαίνει την πυελική κοιλότητα, υψώνεται πάνω από τα ηβικά οστά. Διακρίνει το πάνω μέρος, το σώμα, το κάτω μέρος και το λαιμό. Το τοίχωμα της κύστης έχει καλά καθορισμένα μυϊκά και υποβλεννογόνια στρώματα. Δεν υπάρχουν πτυχές και υποβλεννογόνιο στρώμα στο κάτω μέρος της κύστης, ο βλεννογόνος συγχωνεύεται με τη μυϊκή μεμβράνη. Εδώ σχηματίζεται μια τριγωνική πλατφόρμα, trigonum vesicae, ή Τρίγωνο Λιέτα. Το περιτόναιο, περνώντας από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην ουροδόχο κύστη, σχηματίζει εγκάρσια πτυχή και καλύπτει ένα πολύ μικρό τμήμα του πρόσθιου τοιχώματος, του άνω και του οπίσθιου τοιχώματος. Περνώντας από το οπίσθιο τοίχωμα προς το ορθό, το περιτόναιο σχηματίζει την κυστεο-ορθική πτυχή και τη κυστεο-ορθική εσοχή, excavatio rectovesicale.

Στην υποπεριτοναϊκή περιοχή, η ουροδόχος κύστη έχει μια έντονη δική της σπλαχνική περιτονία. Μεταξύ του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και της περιτονίας στον περιβολικό χώρο σε ένα καλά καθορισμένο στρώμα χαλαρής ίνας βρίσκεται το φλεβικό δίκτυο της κύστης.

Συντοπία της ουροδόχου κύστης.

Η πρόσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης, που καλύπτεται από τη σπλαχνική περιτονία, γειτνιάζει με άνω κλαδιάηβικά οστά και ηβική σύμφυση, που χωρίζονται από αυτά από ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού του οπισθοηβικού (προ-κυστικού) κυτταρικού χώρου. Οι αμπούλες του σπερματικού αγγείου, οι σπερματοδόχοι, τα τερματικά τμήματα των ουρητήρων και η ορθοπροστατική περιτονία (septum rectovesicale) βρίσκονται δίπλα στην οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης.

Τα αγγεία και οι ουρητήρες που τα διασχίζουν από κάτω και έξω, εφάπτονται στις πλάγιες επιφάνειες της ουροδόχου κύστης για κάποιο μήκος. Από πάνω και από τα πλάγια μέχρι την ουροδόχο κύστη, γειτονεύουν οι βρόγχοι ενός λεπτού, σιγμοειδούς και μερικές φορές εγκάρσιου παχέος εντέρου ή τυφλού εντέρου με σκωληκοειδή απόφυση που χωρίζεται από αυτό από το περιτόναιο. Το κάτω μέρος της κύστης βρίσκεται στον προστάτη.

Παροχή αίματος στην ουροδόχο κύστη. Διενεργείται από το σύστημα α. iliaca interna. Ένα ή δύο α. vesicalis superior τις περισσότερες φορές αναχωρούν από το μη εξαλειφθέν τμήμα του α. umbilicalis, α. vesicalis inferior - απευθείας από τον μπροστινό κορμό α. iliaca interna ή από την αποφρακτική αρτηρία.

Φλέβες της ουροδόχου κύστηςσχηματίζουν ένα δίκτυο στον σπλαχνικό κυτταρικό χώρο της κύστης. Από εκεί το αίμα στέλνεται σε φλεβικό πλέγμαουροδόχου κύστης και προστάτη, που βρίσκονται στον οπισθοηβικό χώρο. Περαιτέρω, το αίμα ρέει στο v. iliaca interna.

Λεμφική παροχέτευση από την ουροδόχο κύστη. Πραγματοποιείται σε nodi lymphoidei iliaci, που βρίσκονται κατά μήκος των εξωτερικών λαγόνιων αρτηριών και φλεβών, και σε nodi lymphoidei iliaci interni και sacrales.

Νεύρωση της ουροδόχου κύστης. Τα πλέγματα του άνω και κάτω υπογαστρικού νεύρου, τα πυελικά σπλαχνικά νεύρα και το πνευμονογαστρικό νεύρο, που σχηματίζονται στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και ειδικά στη συμβολή των ουρητήρων και γύρω τους, το κυστιδωτό πλέγμα συμμετέχει στη νεύρωση της κύστης.

Παιδικά χαρακτηριστικά.

Στα νεογνά και τα μικρά παιδιά, η τοπογραφία των πυελικών οργάνων είναι σημαντικά διαφορετική από αυτή των ενηλίκων. Η κύστη βρίσκεται ως επί το πλείστον πάνω από την σύμφυση, το πρόσθιο τοίχωμα της δεν καλύπτεται από το περιτόναιο και γειτνιάζει με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ο ουροποιητικός πόρος εκτείνεται από το άνω τοίχωμα της ουροδόχου κύστης μέχρι τον ομφαλό. Το τελευταίο αδειάζει γρήγορα και εξαφανίζεται, μετατρέποντας σε κορδόνι συνδετικού ιστού. Με την ηλικία του παιδιού, εμφανίζεται μια αύξηση της πυελικής κοιλότητας και η κύστη, όπως ήταν, κατεβαίνει και, σε άδεια κατάσταση, βρίσκεται στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης πίσω από την ηβική άρθρωση.

Τοπογραφία των ουρητήρων.

Ο ουρητήρας είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο, κατά το μήκος του έχει 3 στενώσεις: στην αρχή του ουρητήρα, στο σημείο όπου το κοιλιακό τμήμα του ουρητήρα περνά στο πυελικό τμήμα και στο σημείο που ρέει στην ουροδόχο κύστη.

Το πυελικό τμήμα του ουρητήρα, το οποίο είναι περίπου το μισό του μήκους του, ξεκινά από την οριακή γραμμή της λεκάνης. Στο επίπεδο αυτής της γραμμής, ο αριστερός ουρητήρας διασχίζει την κοινή λαγόνια αρτηρία και ο δεξιός ουρητήρας διασχίζει την έξω λαγόνια αρτηρία.

Περαιτέρω, ο ουρητήρας βρίσκεται στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης στον πλάγιο κυτταρικό χώρο έσω από τους νευρικούς κορμούς και τα εσωτερικά λαγόνια αγγεία της λεκάνης και πλευρικά από το ορθό. Στη συνέχεια, ο ουρητήρας διασχίζει την αποφρακτική νευροαγγειακή δέσμη και την αρχή της ομφαλικής αρτηρίας και πηγαίνει μεσαία στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης.

Εδώ ο ουρητήρας διέρχεται μεταξύ του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του προσθιοπλάγιου τοιχώματος της αμπούλας του ορθού και διασταυρώνεται σε ορθή γωνία με τον προπορευόμενο πόρο, που βρίσκεται προς τα έξω από αυτόν και μπροστά από τους σπερματοδόχους αδένες.

προμήθεια αίματοςοι πυελικοί ουρητήρες πραγματοποιείται από αα. rectales mediae και αα. vesicales inferiores.

Αποξυγονωμένο αίμαρέει σε vv. όρχεις και vv. iliacae internae.

Πυελικοί ουρητήρες νευρωμένοςαπό τα άνω και κάτω υπογαστρικά πλέγματα, και στο κάτω μέρος δέχονται παρασυμπαθητική νεύρωση από το nn. splanchnici pelvini.

εκροή λέμφουαπό τους πυελικούς ουρητήρες εμφανίζεται στους λαγόνιους λεμφαδένες.

Τοπογραφία του προστάτη.

Ο προστάτης αποτελείται από 30-50 αδένες που σχηματίζουν την ουσία substantia glandularis και μια μυϊκή ουσία, την substantia muscularis, που αντιπροσωπεύει το στρώμα του αδένα. Οι αδένες μέσω των προστατικών πόρων ανοίγουν στο προστατικό τμήμα της ουρήθρας. Ο προστάτης βρίσκεται στο υποπεριτοναϊκό δάπεδο της μικρής λεκάνης. Έχει σχήμα κώνου και κατευθύνεται προς τα κάτω, προς το ουρογεννητικό διάφραγμα. Η βάση του προστάτη βρίσκεται κάτω από το κάτω μέρος της κύστης. Ο προστάτης έχει δύο λοβούς και έναν ισθμό. Ο προστάτης έχει μια σπλαχνική περιτονιακή κάψα, capsula prostatica (Pirogov-Retzia), από την οποία τα mm πηγαίνουν στα ηβικά οστά. (ligg.) puboprostatica.

Συντοπία του προστάτη.

Πάνω από τον προστάτη βρίσκονται ο πυθμένας της ουροδόχου κύστης, οι σπερματοδόχοι αδένες και οι αμπούλες των αγγείων. Κάτω είναι το ουρογεννητικό διάφραγμα, μπροστά η οπίσθια επιφάνεια της ηβικής σύμφυσης, πίσω η ορθοπροστατική περιτονία Denonville-Salishchev και η αμπούλα του ορθού. Ο προστάτης γίνεται εύκολα αισθητός μέσω του ορθού.

Παροχή αίματος στον προστάτηδιενεργείται από υποκαταστήματα από αα. vesicales inferiores και αα. rectales mediae (από α. iliaca interna). Βιέννησχηματίζουν ένα φλεβικό πλέγμα, το plexus prostaticus, το οποίο συγχωνεύεται με το vesicalis plexus. περαιτέρω αίμα ρέει στο v. iliaca interna.

νεύρωσηπραγματοποιούν κλάδους του κατώτερου υπογαστρικού πλέγματος.

εκροή λέμφουαπό τον προστάτη πραγματοποιείται σε Οι λεμφαδένεςπου βρίσκεται κατά μήκος α. iliaca interna, α. iliaca externa και στην πυελική επιφάνεια του ιερού οστού.

Τοπογραφία του vas deferens.

Το πυελικό τμήμα του σπερματικού πόρου βρίσκεται στο υποπεριτοναϊκό έδαφος της μικρής λεκάνης, χωρισμένο σε βρεγματικό, ενδιάμεσο και κυστικό. Αυτό το τμήμα βρίσκεται στον αναδρομικό κυτταρικό χώρο.

Βγαίνοντας από τον εν τω βάθει βουβωνικό δακτύλιο, ο αγγειώδης πόρος, συνοδευόμενος πρώτα από την ομώνυμη αρτηρία και μετά αφήνοντάς τον, περιφέρεται από έξω προς τα μέσα και προς τα κάτω α. επιγαστρικός κατώτερος. Στρογγυλοποίηση α. et v. iliacae externae, ο σπερματικός πόρος κατευθύνεται έσω και προς τα πίσω στον πλάγιο χώρο της λεκάνης. Εδώ διασχίζει την αποφρακτική νευροαγγειακή δέσμη, την ομφαλική αρτηρία και τις άνω κυστικές αρτηρίες.

Τοποθετημένο στο μεσαίο μέρος αυτών των αγγείων, το σπερματικό αγγείο φτάνει στο πλευρικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, μετά περνά μεταξύ του ουρητήρα και της οπίσθιας επιφάνειας της ουροδόχου κύστης, σχηματίζοντας την αμπούλα του σπερματικού πόρου, τον σποραδικό πόρο. Στο πίσω τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, η αμπούλα βρίσκεται μεσαία από τον ουρητήρα και τον σπερματικό αδένα.

Ο πόρος της φύσιγγας, συγχωνευόμενος με τον πόρο του σπερματικού αδένα, ductus excretorius, σχηματίζει τον εκσπερματικό πόρο, ductus ejaculatorius, ο οποίος διεισδύει στον προστάτη και ανοίγει στον σπόρος φυματίωσηςστην ουρήθρα του προστάτη. Τα σπερματικά αγγεία τροφοδοτούνται με αίμα από α. σποραδικός πόρος.

Τοπογραφία των σπερματοδόχων αδένων.

Είναι σακουλές προεξοχές έξω από τις τερματικές τομές του σποραδικού πόρου. Περιβάλλονται από τη σπλαχνική περιτονία και βρίσκονται μεταξύ του οπίσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του πρόσθιου τοιχώματος της ορθής αμπούλας.

Συντοπία των σπερματοδόχων αδένων.

Μπροστά από τους αδένες βρίσκονται πίσω τοίχωμαουροδόχος κύστη και τερματικοί ουρητήρες. Κατά μέσο όρο, γειτνιάζουν με τους σπόρους με αμπούλες. Τα κατώτερα τμήματα των αδένων βρίσκονται στη βάση του προστάτη και τα υπερμεσαία τμήματα καλύπτονται από το περιτόναιο, μέσω του οποίου έρχονται σε επαφή με τους εντερικούς βρόχους.

προμήθεια αίματοςσπερματοδόχοι αδένες πραγματοποιείται από αα. vesicalis inferior et rectalis media. Οι φλέβες παροχετεύονται στο κυστιδωτό πλέγμα.

Νευρωμένοςκατώτερα υπογαστρικά πλέγματα.

Λεμφική παροχέτευσηαπό τους σπερματογόνους αδένες περνά μέσω των λεμφικών αγγείων της ουροδόχου κύστης στους λεμφαδένες που βρίσκονται κατά μήκος των λαγόνιων αρτηριών και στο ιερό οστό.

Παιδικά χαρακτηριστικά.

Στα αγόρια, ο προστάτης αδένας και τα σπερματοδόχα κυστίδια βρίσκονται επίσης σχετικά ψηλά σε σύγκριση με τη θέση τους στους ενήλικες.

Τοπογραφία του ορθού.

Το ορθό (ορθό) είναι συνέχεια του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και βρίσκεται εντός της μικρής λεκάνης στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού.

Το ορθό καταλήγει στο επίπεδο του πυελικού διαφράγματος (m. levator ani), όπου περνά στον αναλυτό σωλήνα. Το μήκος του ορθού είναι 10-12 cm.

Στο ορθό απομονώνονται το υπεραμπελοειδές τμήμα και η αμπούλα. υπεραμπελοειδές μέρος και άνω μισόΟι αμπούλες βρίσκονται στο άνω περιτοναϊκό δάπεδο της μικρής λεκάνης. Το κάτω μισό της αμπούλας του ορθού βρίσκεται στο υποπεριτοναϊκό έδαφος της πυέλου και αντί για το περιτόναιο καλύπτεται με σπλαχνική περιτονία (κάψουλα Amyusse).

Το πυελικό τμήμα του ορθού, σύμφωνα με την καμπυλότητα του ιερού οστού και του κόκκυγα, σχηματίζει μια κάμψη που κατευθύνεται προς τα πίσω από ένα εξόγκωμα, το nexura sacralis. Κατά τη μετάβαση στον αναλυτικό σωλήνα, το τελικό τμήμα του ορθού παρεκκλίνει προς τα κάτω και προς τα πίσω, σχηματίζοντας μια δεύτερη κάμψη, πρωκτική-ορθική, flexura anorectalis (flexura perinealis), στραμμένη προς τα εμπρός με μια διόγκωση.

Το ορθό κάνει τρεις κάμψεις στο μετωπιαίο επίπεδο. Αυτές περιλαμβάνουν την άνω δεξιά πλάγια κάμψη, flexura superodextra lateralis, την ενδιάμεση αριστερή πλάγια κάμψη, flexura intermediosinistra lateralis, την κάτω δεξιά πλάγια κάμψη, flexura inferodextra lateralis.

Στρώματα του ορθού- μυϊκή μεμβράνη (αποτελείται από την εξωτερική διαμήκη, διαμήκης στιβάδα, και την εσωτερική κυκλική, κυκλική στιβάδα, στρώματα).

Στο επίπεδο του πυελικού διαφράγματος πάνω από τις ίνες του έξω σφιγκτήρα, m. σφιγκτήρας ani externus, m ίνες υφαίνονται στους μύες του ορθού. levator ani, ιδίως m. puboanalis κλπ. puborectalis.

βλεννογόνος ανώτερο τμήμαη αμπούλα του ορθού σχηματίζει 2-4 εγκάρσιες πτυχές που δεν εξαφανίζονται όταν γεμίσει το ορθό, plicae transversae

recti, έχοντας ελικοειδή πορεία. Στο αμπυλωτό τμήμα υπάρχει μια πτυχή στον δεξιό τοίχο, δύο στον αριστερό.

Συντοπία του ορθού.

Στο υποπεριτοναϊκό δάπεδο μπροστά από το ορθό βρίσκονται το οπίσθιο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης που δεν καλύπτεται από το περιτόναιο, ο προστάτης, οι αμπούλες των σπερματικών αγγείων, οι σπερματοδόχοι (κύστεις) και οι τερματικές τομές των ουρητήρων. Το ορθό χωρίζεται από αυτά με την ορθοπροστατική περιτονία του Denonville-Salishchev (septum rectovesicale). Στις πλευρές της αμπούλας βρίσκονται οι κλάδοι των εσωτερικών λαγόνιων αγγείων και τα νεύρα του υπογαστρικού πλέγματος κάτω. Πίσω από το ορθό γειτνιάζει με το ιερό οστό. .

Προμήθεια αίματος:ένα. rectalis superior (μη ζευγαρωμένος - τερματικός κλάδος του κάτω μεσεντερική αρτηρία) και ένα. rectalis media (ατμόλουτρο, από α. iliaca interna). .

Φλεβική επιστροφή:Οι φλέβες σχηματίζουν ένα φλεβικό πλέγμα, το φλεβικό πλέγμα του ορθού, στο τοίχωμα του ορθού, στο οποίο απομονώνονται το υποβλεννογόνιο και το υποπεριτονιακό τμήμα. Από τα ανώτερα τμήματα, το αίμα ρέει μέσω του v. rectalis superior, που είναι η αρχή του v. mesenterica inferior (σύστημα πυλαίας φλέβας). Όλες οι φλέβες αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους και με τις φλέβες άλλων πυελικών οργάνων. Έτσι, υπάρχει εδώ μία από τις πορτοκάβαλες αναστομώσεις.

Σε νεύρωσησυμμετέχουν το κατώτερο μεσεντέριο, το άνω και κάτω υπογαστρικό πλέγμα και τα πυελικά σπλαχνικά νεύρα. Ως μέρος των ιερών νωτιαίων νεύρων είναι τα αισθητήρια νεύρα που μεταφέρουν την αίσθηση πλήρωσης του ορθού.

εκροή λέμφουαπό το ναδαμπυλικό τμήμα του ορθού και εν μέρει από το άνω τμήμα της αμπούλας μέσω των παραορθικών όζων κατά μήκος της άνω ορθικής αρτηρίας έως τους ανωτέρους ορθοειδείς κόμβους και περαιτέρω στους κατώτερους κόμβους μεσεντερίκι. Αυτό εξηγεί την πιθανότητα εξάπλωσης καρκινικών μεταστάσεων κατά μήκος του ορθού. Από την υποπεριτοναϊκή περιοχή του ορθού, η λέμφος ρέει στους εσωτερικούς λαγόνιους και ιερούς λεμφαδένες.

Παιδικά χαρακτηριστικά.

Το ορθό στα νεογνά βρίσκεται ψηλά, διογκωμένο και οι καμπύλες του εκφράζονται ασθενώς. Είναι δίπλα στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και τον κόλπο (στα κορίτσια), τον προστάτη και τα σπερματοδόχα κυστίδια (στα αγόρια). Με την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού, οι τοπογραφικές και ανατομικές σχέσεις του ορθού προσεγγίζουν αυτές στους ενήλικες.

Όργανα της γυναικείας λεκάνης.

Τοπογραφία της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.

Η κύστη στη γυναικεία λεκάνη βρίσκεται πιο βαθιά στην πυελική κοιλότητα από ότι στους άνδρες. Στο περιτοναϊκό δάπεδο, πίσω από την ουροδόχο κύστη των γυναικών, το σώμα της μήτρας και οι θηλιές του εντέρου, που εισέρχονται στην εκσκαφή κυστιδωτή, γειτνιάζουν. Στο υποπεριτοναϊκό δάπεδο, η ουροδόχος κύστη γειτνιάζει με την ηβική σύμφυση με την μπροστινή της επιφάνεια και στερεώνεται σε αυτήν από τους ηβικούς-φυσαλιώδεις μύες (συνδέσμους), mm. (λιγ.) pubovesicalia. Το πίσω τοίχωμα της ουροδόχου κύστης βρίσκεται μπροστά από τον τράχηλο και τον κόλπο. Η φυσαλίδα συνδέεται σταθερά με τον κόλπο, χωρίζεται από αυτόν μόνο με ένα ασήμαντο στρώμα ινών, με τη μήτρα η ένωση είναι πιο χαλαρή. Το κάτω μέρος της κύστης βρίσκεται στο ουρογεννητικό διάφραγμα. Πλευρικά δίπλα του μ. ανελκυστήρας ani.

Στο κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, μπροστά από το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, οι ουρητήρες ρέουν σε αυτό.

Τα λεμφικά αγγεία της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες συνδέονται με τα λεμφικά αγγεία της μήτρας και του κόλπου στη βάση του πλατύ συνδέσμου της μήτρας.

Τοπογραφία της μήτρας και των εξαρτημάτων της.

Η μήτρα βρίσκεται στη μικρή λεκάνη μεταξύ της ουροδόχου κύστης μπροστά και του ορθού στο πίσω μέρος. Αποτελείται από δύο τμήματα: το άνω - το σώμα, το σώμα, και το κάτω μέρος, το βυθό, και το κάτω - τον τράχηλο, τον τράχηλο της μήτρας. Στο λαιμό, το υπερκολπικό και το κολπικό τμήμα διακρίνονται το portio supravaginalis και το portio vaginalis.

Στο portio vaginalis cervicis υπάρχει άνοιγμα της μήτρας, στόμιο της μήτρας, περιορισμένο μπροστά από το πρόσθιο χείλος και πίσω από το οπίσθιο χείλος. Αυτή η οπή συνδέει τον κόλπο μέσω του καναλιού του τραχήλου της μήτρας με την κοιλότητα της μήτρας, cavum uteri. Τα πλάγια άκρα της μήτρας ονομάζονται margo uteri dexter et sinister. Ως επί το πλείστον, η μήτρα βρίσκεται στο άνω, περιτοναϊκό, δάπεδο της μικρής λεκάνης.

Συσκευή ανάρτησης μήτρα.Σχηματίζεται από στρογγυλούς και φαρδιούς συνδέσμους της μήτρας, ligg. teres uteri και ligg. lata uteri. Οι πλατείς σύνδεσμοι της μήτρας είναι διπλασιασμός του περιτοναίου. Αναχωρούν από τη μήτρα σχεδόν στο μετωπιαίο επίπεδο και φτάνουν στο περιτόναιο των πλευρικών τοιχωμάτων της λεκάνης. Σε αυτή τη θέση, τα περιτοναϊκά φύλλα του πλατιού συνδέσμου σχηματίζουν τον αιωρούμενο σύνδεσμο της ωοθήκης, lig. suspensorium ovarii, που περιέχει τα αγγεία της ωοθήκης (a. et v. ovarica). Κάτω και πίσω από τη γωνία της μήτρας στο πάχος του πλατύ συνδέσμου φεύγει δικό του πακέτοωοθήκη, λιγ. ovarii proprium. Κάτω και πρόσθια από τη γωνία της μήτρας, ο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας, λιγ. teres uteri.

Η μήτρα έχει σπλαχνική περιτονία. Μυϊκές ινώδεις δέσμες του κύριου συνδέσμου της μήτρας, λιγ. καρδινάλιος. Σύνδεσμοι που συνδέονται με τη σπλαχνική περιτονία: καρδινάλιοι σύνδεσμοι, ligg. cardinalia, ορθο-μήτρα, ligg. ορθού, ηβική. ligg. pubocervicale

Ο ηβικός-κολπικός μυς, m. Pubovaginalis; ουρηθροκολπικός σφιγκτήρας, m. ουρηθροκολπικός σφιγκτήρας και περινεϊκή μεμβράνη, membrana perinei.

προμήθεια αίματοςπραγματοποιείται από δύο μητριαίες αρτηρίες, αα. Μήτρα, αρτηρίες ωοθηκών, αα. ωοθήκες (από κοιλιακη αορτη), και οι αρτηρίες του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας, αα. lig. teretis uteri. Η Α. Η μήτρα είναι κλάδος της έσω λαγόνιας αρτηρίας. Φλεβική εκροήαπό τη μήτρα εμφανίζεται πρώτα στο φλεβικό πλέγμα της μήτρας, το φλεβικό πλέγμα της μήτρας. Αναστομώνεται ευρέως με όλες τις φλέβες της λεκάνης, αλλά κυρίως με το φλεβικό πλέγμα του κόλπου, το φλεβικό κολπικό πλέγμα. Από το πλέγμα, το αίμα ρέει μέσω των φλεβών της μήτρας στις εσωτερικές λαγόνιες φλέβες.

Η εκροή από το κάτω μέρος της μήτρας, των ωοθηκών και των σωλήνων εμφανίζεται στην κάτω κοίλη φλέβα μέσω vv. ωοθηκών.

Νεύρωση της μήτραςπραγματοποιείται από ένα εκτεταμένο πλέγμα μητροκολπικού νεύρου, plexus uterovaginalis - το μεσαίο τμήμα του ζευγαρωμένου κατώτερου υπογαστρικού πλέγματος, plexus hypogastricus inferior.

εκροή λέμφουαπό τη μήτρα από τους σπλαχνικούς παραμήτριους και παρακολπικούς κόμβους (nodi parauterini et paravaginales), η λέμφος ρέει στους λαγόνιους λεμφαδένες και περαιτέρω στους κοινούς λαγόνιους λεμφαδένες. Στην πορεία ligg. καρδινάλια από τον τράχηλο, τα λεμφικά αγγεία μεταφέρουν λέμφο στους αποφρακτικούς λεμφαδένες και στη συνέχεια στους εξωτερικούς και κοινούς λαγόνιους κόμβους. Από το κάτω μέρος της μήτρας κατά μήκος της εξόδου λεμφικά αγγείαο στρογγυλός σύνδεσμος της μήτρας, η λέμφος ρέει εν μέρει στους βουβωνικούς λεμφαδένες.

Οι σάλπιγγες.

Η σάλπιγγα, η σάλπιγγα ή η σάλπιγγα είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που συνδέει την κοιλότητα της μήτρας με την περιτοναϊκή κοιλότητα. Βρίσκεται κατά μήκος του άνω άκρου του πλατιού συνδέσμου της μήτρας και έχει ένα μεσεντέριο, τη μεσοσάλπιγγα, η οποία είναι μέρος του πλατύ συνδέσμου ακριβώς κάτω από τον σωλήνα.

Διάμετρος σάλπιγγαποικίλλει και κυμαίνεται από 5 έως 10 mm. Στον σωλήνα διακρίνονται το τμήμα της μήτρας pars uterina με το άνοιγμα της μήτρας, ostium uterinum, ισθμός, ισθμός, αμπούλα, αμπούλα και χωνί, infundibulum. Η χοάνη της σάλπιγγας έχει κρόσσια, κροσσούς, που συνορεύουν με το κοιλιακό άνοιγμα του σωλήνα, ostium abdominale tubae uterinae. Ένας από τους κροσσούς, που πλησιάζει το σαλπιγγικό άκρο της ωοθήκης, ονομάζεται κροσσός ωοθήκης.

προμήθεια αίματοςΟι σάλπιγγες προέρχονται από τις αρτηρίες των ωοθηκών και της μήτρας

Ωοθήκες.Ωοθήκη - γυναικείο ατμόλουτρο γόνηδιαστάσεων 1,5 x 1,5 x 1,0 εκ. Είναι καλυμμένο με βλαστικό επιθήλιο. Η μετάβαση του επιθηλίου στο ενδοθήλιο του περιτοναίου σημειώνεται με μια λευκή γραμμή. Σε αυτό το σημείο, το μεσεντέριο της ωοθήκης καταλήγει, μεσοβάριο, που εκτείνεται από το οπίσθιο φύλλο του πλατύ συνδέσμου της μήτρας.

Η ωοθήκη έχει δύο άκρα - σαλπιγγική και μήτρα, δύο επιφάνειες - έσω και πλάγια, δύο άκρες - ελεύθερες και μεσεντερικές. Η ωοθήκη είναι προσαρτημένη στην οπίσθια επιφάνεια του πλατιού συνδέσμου της μήτρας κοντά στο πλευρικό τοίχωμα της λεκάνης. Κάτω από το περιτοναϊκό κάλυμμα, η α. πλησιάζει την ωοθήκη. ωοθήκη από τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Το άκρο της μήτρας της ωοθήκης συνδέεται με το σώμα της μήτρας μέσω του συνδετικού ιστού του συνδέσμου της ίδιας της ωοθήκης, lig. ovarii proprium.

προμήθεια αίματοςωοθήκη πραγματοποιείται από α. ωοθήκη, που εκτείνεται από το κοιλιακό τμήμα της αορτής στο επίπεδο του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου, καθώς και τον κλάδο των ωοθηκών της μητριαίας αρτηρίας.

Εκροή φλεβικού αίματοςαπό την ωοθήκη εμφανίζεται μέσω v. ovarica dextra απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα, μέσω v. ovarica sinistra - πρώτα προς τα αριστερά νεφρική φλέβακαι μέσω αυτού στην κάτω κοιλότητα.

Σε νεύρωσηωοθήκη εμπλέκονται κλάδοι του κατώτερου υπογαστρικού πλέγματος.

Λεμφική παροχέτευσηαπό την ωοθήκη πραγματοποιείται κατά μήκος των απαγωγών λεμφικών αγγείων που συνοδεύουν την αρτηρία των ωοθηκών, στους λεμφαδένες που βρίσκονται γύρω από την αορτή και στους λαγόνιους λεμφαδένες.

Παιδικά χαρακτηριστικά.

Στα νεογέννητα κορίτσια, η μήτρα βρίσκεται πάνω από το επίπεδο εισόδου στη μικρή λεκάνη. Δεν έχει τελειώσει την ανάπτυξή της και το σώμα της είναι το 1/3 και ο τράχηλος είναι τα 2/3 όλου του μήκους.

Οι ωοθήκες βρίσκονται κοντά στην οριακή γραμμή της λεκάνης. Με την ηλικία, η μήτρα και οι ωοθήκες κατεβαίνουν και στην ηλικία των 12-14 ετών καταλαμβάνουν μια θέση που αντιστοιχεί στη θέση τους στις γυναίκες. Σε αυτή την ηλικία, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται και το μήκος του σώματος και του τραχήλου της γίνεται το ίδιο.

Τοπογραφία του ορθού στις γυναίκες.

Η δομή, η διαίρεση σε τμήματα, η παροχή αίματος και η νεύρωση του ορθού στις γυναίκες δεν διαφέρουν από αυτές στους άνδρες. Μόνο η συντοπία και η λεμφική παροχέτευση του ορθού στις γυναίκες διαφέρουν.

Στο περιτοναϊκό δάπεδο πρόσθιο του ορθού στις γυναίκες εντοπίζεται το σώμα, ο τράχηλος και ο οπίσθιος βυθός του κόλπου. Μεταξύ του ορθού και του οπίσθιου τοιχώματος του σώματος της μήτρας υπάρχουν βρόχοι που κατεβαίνουν από τον κάτω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας το λεπτό έντερο. Εισέρχονται στην ορθομητρική κοιλότητα, excavatio rectouterina. Στο υποπεριτοναϊκό πάτωμα, το ορθό στις γυναίκες βρίσκεται δίπλα στον κόλπο μπροστά. Ωστόσο, διαχωρίζονται από την ορθοκολπική περιτονία. Αυτή η περιτονία είναι μάλλον λεπτή και χαλαρή, διαπερνάται από λεμφαγγεία, ώστε να μην γίνεται εμπόδιο ούτε στην εξάπλωση μεταστάσεων σε όγκους και των δύο οργάνων, ούτε στην ανάπτυξη ορθοκολπικών συριγγίων.

Δυσμορφίες ουρογεννητικό σύστημαστα παιδιά.

Κύστες του ουροποιητικού πόρου (urachus). Σχηματίζονται με ατελή εξάλειψη και μερικές φορές έχουν συριγγώδη οδό που ανοίγει στην περιοχή του ομφαλού - φυσαλιδοομφαλικά συρίγγια. Επίσης να συγγενή συρίγγιαπεριλαμβάνει κυστεο-εντερικά συρίγγια, τα οποία είναι εξαιρετικά σπάνια. Εμφανίζονται συνήθως μεταξύ του ορθού και της περιοχής του τριγώνου της ουροδόχου κύστης, μερικές φορές σε συνδυασμό με ατρησία. πρωκτός.

Επιπλέον, στα κορίτσια, μπορεί να εμφανιστεί έκτοπη τοποθέτηση ενδομητρικών στοιχείων στον ουροποιητικό πόρο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά την εφηβεία κατά την έμμηνο ρύση, μπορεί να σχηματιστούν κύστεις γεμάτες με αίμα στον λώρο που έχει απομείνει από τον ουροποιητικό πόρο. Με την παρουσία ενός συριγγίου, μπορεί να απελευθερωθεί αίμα από τον ομφαλό.

Εξτροφία της ουροδόχου κύστης. Αυτή η δυσπλασία χαρακτηρίζεται από την απουσία του πρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και μέρους του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η κύστη είναι ανοιχτή προς τα εμπρός, ο βλεννογόνος, σύμφωνα με το ελάττωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, συγχωνεύεται με τις άκρες του ελαττώματος του δέρματος. Οι οπές των ουρητήρων είναι καθαρά ορατές στο οπίσθιο τοίχωμα του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα ρέουν συνεχώς έξω από αυτά.

Ο υποσπαδίας είναι μια δυσπλασία που χαρακτηρίζεται από την απουσία μέρους του κάτω τοιχώματος της ουρήθρας.

Επισπαδίας - υπανάπτυξη του άνω τοιχώματος της ουρήθρας.

Δυσπλασίες του ορθού.

Ατρησία του πρωκτού, ατρησία του πρωκτού. Με αυτό το ελάττωμα, δεν υπάρχει πρωκτός και το ορθό καταλήγει τυφλά κοντά στο δέρμα του περίνεου. Το έντερο είναι συνήθως διατεταμένο με συσσωρευμένο μηκόνιο.

Με την ατρησία του ορθού, την ορθή ατρησία, ο πρωκτός αντιπροσωπεύεται από έντονη κατάθλιψη, αλλά το ορθό είναι κοντό και τελειώνει τυφλά πάνω από το κάτω μέρος της μικρής λεκάνης. Σε αυτή την περίπτωση, το τυφλό άκρο του ορθού διαχωρίζεται από το περίνεο με ένα σημαντικό στρώμα ιστού.

Με την ατρησία του πρωκτού και του ορθού, atresia ani et recti, που εμφανίζεται συχνότερα από άλλες δυσπλασίες, ο πρωκτός παραμένει κλειστός και το ορθό τελειώνει τυφλά σε διαφορετικές αποστάσεις από το πυελικό έδαφος.

Τοπογραφία του περινέου.

Σύνορα, περιοχές.

Περίνεο (περιοχή perinealis), που σχηματίζει το κάτω τοίχωμα της πυελικής κοιλότητας, έχει σχήμα ρόμβου και περιορίζεται εμπρός από την ηβική σύμφυση, εμπρός και πλάγια από τον κάτω κλάδο της ηβικής κοιλότητας και τον κλάδο του ισχίου, πλάγια από τους ισχιακούς αυλούς, πλάγια και οπίσθια από τους ιερούς συνδέσμους, και οπίσθια από τον κόκκυγα. Μια γραμμή που συνδέει τους ισχιακούς φυματισμούς (linea biischiadica) . το περίνεο χωρίζεται σε ουρογεννητική και πρωκτική περιοχή.Το τενόντιο κέντρο του περινέου συνήθως προβάλλεται στο μέσο της γραμμής που συνδέει τους ισχιακούς φυματισμούς.

Τα στρώματα των περιοχών και τα χαρακτηριστικά τους.

Η πολυεπίπεδη δομή της πρωκτικής περιοχής σε άνδρες και γυναίκες είναι σχεδόν η ίδια. Στο κέντρο της περιοχής του πρωκτού βρίσκεται το πρωκτικό άνοιγμα της άμεσης kateshka, του πρωκτού.

1 .Δέρμα(δερμα) στον πρωκτό είναι χρωματισμένο, λεπτότερο από ό,τι κατά μήκος της περιφέρειας της περιοχής και συγχωνεύεται με το υποδόριο τμήμα του εξωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζει πτυχές και στη συνέχεια περνά στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού. Στους άνδρες, μεταξύ της ρίζας του οσχέου και του πρωκτού βρίσκεται το περινεϊκό ράμμα, raphe perinei.

2. Υποδόριος λιπώδης ιστόςΚαι επιπόλαιοςπεριτονία της περιοχής του πρωκτού (panniculusλιπώδηςπεριτονία επιφανειακή)εκφράζεται καλύτερα από το ουρογεννητικό. Στην ίνα βρίσκονται οι κλάδοι του δέρματος των κατώτερων γλουτιαίων και κατώτερων ορθικών αρτηριών και το υποδόριο φλεβικό δίκτυο, το οποίο είναι ιδιαίτερα πυκνό κοντά στον πρωκτό. Νευρώστε το δέρμα του κλάδου nn. rectales inferiores από n. pudendus στα μεσαία τμήματα της περιοχής και rr. perineales από n. πίσω μηριαίος δέρμα στις πλάγιες τομές.