Παροχή αίματος στο λεπτό έντερο. άνω μεσεντέρια αρτηρία

Η κοιλιακή αορτή εκπέμπει σπλαχνικούς, βρεγματικούς και τερματικούς κλάδους.

Εσωτερικοί κλάδοι της κοιλιακής αορτής

1. Ο κορμός κοιλιοκάκης (truncus celiacus), διαμέτρου 9 mm, μήκους 0,5 - 2 cm, αναχωρεί κοιλιακά από την αορτή στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου (Εικ. 402). Κάτω από τη βάση του κορμού της κοιλιοκάκης βρίσκεται το άνω άκρο του σώματος του παγκρέατος και στις πλευρές του βρίσκεται το πλέγμα του κοιλιακού νεύρου. Πίσω από το βρεγματικό περιτόναιο, ο κορμός της κοιλιοκάκης χωρίζεται σε 3 αρτηρίες: την αριστερή γαστρική, την κοινή ηπατική και τη σπλήνα.

402. Διακλάδωση κοιλιοκάκης.
1 - truncus celicus; 2-α. γαστρικό sinistra; 3-α. lienalis? 4-α. gastroepiploica sinistra; 5-α. gastroepiploica dextra; 6-α. γαστροδωδεκαδακτυλικός; 7-v. portae; 8-α. hepatica communis; 9 - ductus choledochus; 10 - κυστικός πόρος; 11-α. κυστική.

α) Η αριστερή γαστρική αρτηρία (a. gastrica sinistra) διέρχεται αρχικά πίσω από το βρεγματικό περιτόναιο σε απόσταση 2 - 3 cm, ανεβαίνει και αριστερά στη συμβολή του οισοφάγου στο στομάχι, όπου διεισδύει στο πάχος του το μικρότερο μάτι και, γυρίζοντας 180 °, κατεβαίνει κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου προς τη δεξιά γαστρική αρτηρία. Οι κλάδοι αναχωρούν από την αριστερή γαστρική αρτηρία προς τα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του σώματος και το καρδιακό τμήμα του οισοφάγου, αναστομώνονται με τις αρτηρίες του οισοφάγου, τη δεξιά γαστρική αρτηρία και τις βραχείες αρτηρίες του στομάχου. Μερικές φορές η αριστερή γαστρική αρτηρία προέρχεται από την αορτή σε έναν κοινό κορμό με την κάτω φρενική αρτηρία.
β) Η κοινή ηπατική αρτηρία (a. hepatica communis) πηγαίνει δεξιά από τον κορμό της κοιλιοκάκης, που βρίσκεται πίσω και παράλληλα με το πυλωρικό τμήμα του στομάχου. Έχει μήκος έως 5 εκ. Στην αρχή του δωδεκαδακτύλου, η κοινή ηπατική αρτηρία χωρίζεται στη γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία (a. gastroduodenalis) και στη δική της ηπατική αρτηρία (a. hepatica propria). Από την τελευταία προέρχεται η δεξιά γαστρική αρτηρία (a. gastrica dextra). Η σωστή ηπατική αρτηρία βρίσκεται στο μέσο του κοινού χοληδόχου πόρου και χωρίζεται σε δεξιούς και αριστερούς κλάδους στο χείλος του ήπατος. Η κυστική αρτηρία (a. cystica) αναχωρεί από τον δεξιό κλάδο προς τη χοληδόχο κύστη. Το A. gastroduodenalis, διεισδύοντας μεταξύ του πυλωρικού τμήματος του στομάχου και της κεφαλής του παγκρέατος, χωρίζεται σε δύο αρτηρίες: την άνω παγκρεατική-δωδεκαδακτυλική (α. pancreaticoduodenal superior) και τη δεξιά gastroepiploica (a. gastroepiploica dextra). Ο τελευταίος περνάει στο omentum κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου και αναστομώνεται με την αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία. Το A. gastrica dextra βρίσκεται στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και αναστομώνεται με την αριστερή γαστρική αρτηρία.
γ) Η σπληνική αρτηρία (a. lienalis) περνά πίσω από το στομάχι κατά μήκος της άνω άκρης του παγκρέατος, φτάνοντας στην πύλη του σπλήνα, όπου χωρίζεται σε 3-6 κλάδους. Από αυτό αναχωρούν: διακλαδώσεις προς το πάγκρεας (rr. pancreatici), κοντές γαστρικές αρτηρίες (aa. gastricae breves) προς το βυθό του στομάχου, αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία (α. gastroepiploica sinistra) έως τη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου. Η τελευταία αναστομώνεται με τη δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία, η οποία είναι κλάδος του α. gastroduodenalis (Εικ. 403).

403. Σχήμα διακλάδωσης του κοιλιακού κορμού.

1-τρ. κοιλιοκοιλιακός;
2-α. γαστρικο sinistra?
3-α. lienalis?
4-α. gastroepiploica sinistra;
5-α. gastroepiploica dextra;
6-α. mesenterica ανώτερη?
7-α. gastrica dextra;
8-α. pancreaticoduodenalis inferior;
9-α. pancreaticoduodenalis ανώτερη?
10-α. γαστροδωδεκαδακτυλικός;
11-α. κυστικη?
12-α. hepatica propria;
13-α. hepatica communis.

2. Η άνω μεσεντέρια αρτηρία (a. mesenterica superior) είναι ασύζευκτη, φεύγει από την πρόσθια επιφάνεια της αορτής στο επίπεδο του XII θωρακικού ή Ι οσφυϊκού σπονδύλου. Έχει διάμετρο 10 mm. Το αρχικό τμήμα της αρτηρίας βρίσκεται πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος. Το δεύτερο τμήμα της αρτηρίας περιβάλλεται από φλέβες: πάνω - σπλήνα, κάτω - αριστερό νεφρικό, αριστερό - κατώτερο μεσεντέριο, δεξιά - άνω μεσεντέριο. Η αρτηρία και οι φλέβες βρίσκονται μεταξύ του παγκρέατος και του ανιόντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Στο κάτω άκρο της στο επίπεδο του ΙΙ οσφυϊκού σπονδύλου, η αρτηρία εισέρχεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου (Εικ. 404).

404. Ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία.
1 - omentum majus; 2 - αναστόμωση μεταξύ α. κολικά μέσα και α. colica sinistra: 3 - α. colica sinistra; 4-α. mesenterica ανώτερη? 5 - α.α. jejunales? 6 - α.α. παραρτήματα: 7 - αα. ilei; 8-α. ileocolica; 9-α. colica dextra? 10-α. κολικά μέσα.

Η άνω μεσεντέρια αρτηρία εκπέμπει τους ακόλουθους κλάδους: την κάτω παγκρεατική-δωδεκαδακτυλική αρτηρία (α. pancreaticoduodenalis inferior), η οποία αναστομώνεται με την ομώνυμη άνω αρτηρία· τα πλέγματα και τα δίκτυά τους (Εικ. 405), η λαγονοκολική αρτηρία (α. iliocolica) - στο τυφλό έντερο. δίνει κλάδο στην σκωληκοειδή απόφυση (a. appendicularis), η οποία βρίσκεται στο μεσεντέριο της απόφυσης. Από την άνω μεσεντέρια αρτηρία προς το ανιόν κόλον, φεύγει η δεξιά αρτηρία του παχέος εντέρου (a. colica dextra), η μεσαία αρτηρία του παχέος εντέρου (a. colica media), η οποία πηγαίνει στο πάχος του μεσοκολικού. Αυτές οι αρτηρίες στο μεσεντέριο του παχέος εντέρου αναστομώνονται μεταξύ τους.

405. Δίκτυο τριχοειδών αγγείων αίματος στον βλεννογόνο του λεπτού εντέρου.

3. Η κάτω μεσεντερική αρτηρία (α. mesenterica inferior) ασύζευκτη, όπως η προηγούμενη, ξεκινά από το πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής αορτής στο ύψος του ΙΙΙ οσφυϊκού σπονδύλου. Ο κύριος κορμός της αρτηρίας και οι κλάδοι της βρίσκονται πίσω από το βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου και τροφοδοτούν με αίμα το κατιόν, το σιγμοειδές και το ορθό. Η αρτηρία χωρίζεται στις ακόλουθες 3 μεγάλες αρτηρίες: το αριστερό κόλον (a. colica sinistra) - προς το κατιόν κόλον, οι σιγμοειδείς αρτηρίες (aa. sigmoideae) - προς το σιγμοειδές κόλον, το άνω ορθό (a. rectalis superior) - προς το ορθό (Εικ. 406).

406. Κάτω μεσεντέρια αρτηρία.
1-α. mesenterica inferior? 2 - κοιλιακή αορτή; 3 - α.α. sigmoideae; 4 - α.α. rectales superiores? 5-α. iliaca communis dextra; 6 - μεσεντέριο? 7-α. κολικά μέσα? 8-α. κολικός sinistra.

Όλες οι αρτηρίες που οδηγούν στο παχύ έντερο αναστομώνονται μεταξύ τους. Η αναστόμωση μεταξύ της μέσης και της αριστερής παχέος αρτηρίας είναι ιδιαίτερα σημαντική, καθώς αντιπροσωπεύουν κλάδους διαφόρων αρτηριακών πηγών.

4. Η μέση επινεφριδιακή αρτηρία (a. suprarenalis media) ατμού, διακλαδίζεται από την πλάγια επιφάνεια της αορτής στο επίπεδο του κάτω άκρου του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου, μερικές φορές από τον κοιλιοκάκη ή από τις οσφυϊκές αρτηρίες. Στην πύλη του επινεφριδίου, χωρίζεται σε 5-6 κλάδους. Στην επινεφριδιακή κάψουλα αναστομώνονται με κλάδους των άνω και κάτω επινεφριδιακών αρτηριών.

5. Ατμόλουτρο νεφρικής αρτηρίας (a. renalis), διαμέτρου 7-8 mm. Η δεξιά νεφρική αρτηρία είναι 0,5 - 0,8 cm μεγαλύτερη από την αριστερή. Στον κόλπο του νεφρού, η αρτηρία χωρίζεται σε 4-5 τμηματικές αρτηρίες, οι οποίες σχηματίζουν τις μεσολοβιακές αρτηρίες. Στο όριο της φλοιώδους ουσίας συνδέονται μεταξύ τους με τοξοειδείς αρτηρίες. Από τις τοξοειδείς αρτηρίες ξεκινούν οι μεσολοβιακές αρτηρίες που βρίσκονται στη φλοιώδη ουσία. Από τις μεσολοβιακές αρτηρίες προέρχονται τα προσαγωγά αρτηρίδια (vas efferens), τα οποία περνούν στα αγγειακά σπειράματα. Από το σπείραμα του νεφρού σχηματίζεται το απαγωγό αρτηρίδιο (vas efferens), το οποίο διασπάται σε τριχοειδή αγγεία. Τριχοειδή αγγεία περιβάλλουν τον νεφρώνα του νεφρού. Στις πύλες του νεφρού, η κάτω επινεφριδιακή αρτηρία (a. suprarenalis inferior) αναχωρεί από τη νεφρική αρτηρία, τροφοδοτώντας με αίμα τα επινεφρίδια και τη λιπώδη κάψουλα του νεφρού.

6. Ορχική (ωοθηκική) αρτηρία (a. testicularis s. a. ovarica) ατμός, διακλαδίζεται από την αορτή στο επίπεδο του ΙΙ οσφυϊκού σπονδύλου πίσω από τη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου. Από αυτό αναχωρούν κλαδιά στο πάνω μέρος για παροχή αίματος στη λιπώδη μεμβράνη του νεφρού, τον ουρητήρα. Παρέχει αίμα στις αντίστοιχες γονάδες.

Αρτηριογράμματα των νεφρικών αγγείων. Ένας παράγοντας αντίθεσης εγχέεται μέσω ενός καθετήρα στην αορτή ή απευθείας στη νεφρική αρτηρία. Τέτοιες εικόνες, κατά κανόνα, γίνονται με υποψία σκλήρυνσης, στένωσης ή ανωμαλίας του νεφρού (Εικ. 407).

407. Επιλεκτικό αρτηριογράφημα δεξιού νεφρού. 1 - καθετήρας; 2 - δεξιά νεφρική αρτηρία. 3 - ενδονεφρικοί αρτηριακοί κλάδοι.

Κοιλιακη αορτη(κοιλιακή αορτή), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), αποτελεί συνέχεια της θωρακικής αορτής. Ξεκινά από το επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου και φτάνει στον οσφυϊκό σπόνδυλο IV-V. Εδώ η κοιλιακή αορτή χωρίζεται σε δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες, αα. aliacae communes. Ο τόπος διαίρεσης ονομάζεται διχασμός της αορτής, bifurcatio aortica. Ένας λεπτός κλάδος κατεβαίνει από τη διχοτόμηση, που βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού - τη μέση ιερή αρτηρία, α. sacralis mediana.

Δύο τύποι κλαδιών αναχωρούν από το κοιλιακό τμήμα της αορτής: βρεγματικός και σπλαχνικός.

Το κοιλιακό τμήμα της αορτής βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά. Στο άνω μέρος, το σώμα του παγκρέατος και δύο φλέβες εφάπτονται στην επιφάνειά του, διασχίζοντας το: η σπληνική φλέβα που βρίσκεται κατά μήκος του άνω άκρου του παγκρέατος, v. lienalis, και η αριστερή νεφρική φλέβα, v. renalis sinistra, τρέχοντας πίσω από τον αδένα. Κάτω από το σώμα του παγκρέατος, μπροστά από την αορτή, βρίσκεται το κάτω μέρος του δωδεκαδακτύλου και κάτω από αυτό η αρχή της ρίζας του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου. Στα δεξιά της αορτής βρίσκεται η κάτω κοίλη φλέβα, v. Κάβα κατώτερο? πίσω από το αρχικό τμήμα της κοιλιακής αορτής βρίσκεται η στέρνα του θωρακικού πόρου, cisterna chyli, το αρχικό τμήμα του θωρακικού πόρου, ductus thoracicus.

Κλαδιά τοίχου.

1. Κάτω φρενική αρτηρία, α. phrenica inferior, είναι μια αρκετά ισχυρή ζευγαρωτή αρτηρία. Φεύγει από την πρόσθια επιφάνεια του αρχικού τμήματος της κοιλιακής αορτής στο επίπεδο του XII θωρακικού σπονδύλου και πηγαίνει στην κάτω επιφάνεια του τένοντα τμήματος του διαφράγματος, όπου εκπέμπει τους πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο που τροφοδοτεί το τελευταίο. Στο πάχος του διαφράγματος, η δεξιά και η αριστερή αρτηρία αναστομώνονται μεταξύ τους και με κλάδους από τη θωρακική αορτή. Η δεξιά αρτηρία περνά πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα, η αριστερή πίσω από τον οισοφάγο.

Στην πορεία της η αρτηρία εκπέμπει 5-7 άνω επινεφριδιακές αρτηρίες, αα. suprarenales superiores. Πρόκειται για λεπτούς κλάδους που εκτείνονται από το αρχικό τμήμα της κάτω φρενικής αρτηρίας και παρέχουν αίμα στα επινεφρίδια. Στο δρόμο, πολλά μικρά κλαδιά αναχωρούν από αυτά προς τα κάτω μέρη του οισοφάγου και προς το περιτόναιο.

2. Οσφυϊκές αρτηρίες, αα. οσφυϊκές, είναι 4 ζευγαρωμένες αρτηρίες. Αναχωρούν από το οπίσθιο τοίχωμα του κοιλιακού τμήματος της αορτής στο επίπεδο του σώματος των οσφυϊκών σπονδύλων I-IV. Κατευθύνονται εγκάρσια, προς την πλάγια πλευρά, ενώ οι δύο άνω αρτηρίες περνούν πίσω από τα πόδια του διαφράγματος, οι δύο κάτω - πίσω από τον μείζονα ψοϊδή μυ.

Όλες οι οσφυϊκές αρτηρίες αναστομώνονται μεταξύ τους και με τις άνω και κάτω επιγαστρικές αρτηρίες, οι οποίες τροφοδοτούν με αίμα τον ορθό κοιλιακό. Στην πορεία τους, οι αρτηρίες δίνουν έναν αριθμό μικρών κλαδιών στον υποδόριο ιστό και στο δέρμα. στην περιοχή της λευκής γραμμής αναστομώνουν εδώ κι εκεί με τις ομώνυμες αρτηρίες στην απέναντι πλευρά. Επιπλέον, οι οσφυϊκές αρτηρίες αναστομώνονται με τις μεσοπλεύριες αρτηρίες, αα. μεσοπλεύρια, λαγονοοσφυϊκή αρτηρία, α. iliolumbalis, εν τω βάθει circumflex λαγόνια αρτηρία, α. circumflexa ilium profunda, και άνω γλουτιαία αρτηρία, α. glutea ανώτερη.

Έχοντας φτάσει στις εγκάρσιες αποφύσεις των σπονδύλων, κάθε οσφυϊκή αρτηρία εκπέμπει έναν ραχιαίο κλάδο, r. ραχιαία. Στη συνέχεια, η οσφυϊκή αρτηρία πηγαίνει πίσω από τον τετράγωνο μυ της κάτω πλάτης, τροφοδοτώντας τον με αίμα. μετά πηγαίνει στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς, περνά ανάμεσα στους εγκάρσιους και εσωτερικούς λοξούς μυς της κοιλιάς και φτάνει στον ορθό κοιλιακό.

Ο ραχιαίος κλάδος πηγαίνει στην πίσω επιφάνεια του σώματος στους μύες της πλάτης και στο δέρμα της οσφυϊκής περιοχής. Στην πορεία, δίνει ένα μικρό κλαδί στο νωτιαίο μυελό - το νωτιαίο κλαδί, r. spinalis, που εισέρχεται στο νωτιαίο κανάλι μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος, τροφοδοτώντας το νωτιαίο μυελό και τις μεμβράνες του με αίμα.

3. Μέση ιερή αρτηρία, α. sacralis mediana, αποτελεί άμεση συνέχεια της κοιλιακής αορτής. Ξεκινά από την οπίσθια επιφάνειά του, λίγο πάνω από τη διχοτόμηση της αορτής, δηλαδή στο επίπεδο του V οσφυϊκού σπονδύλου. Είναι ένα λεπτό αγγείο που περνά από πάνω προς τα κάτω στη μέση της πυελικής επιφάνειας του ιερού οστού και καταλήγει στον κόκκυγα στο σώμα του κόκκυγα, glomus coccygeum.

Από τη μέση ιερή αρτηρία κατά μήκος του κλάδου πορείας της:

α) κάτω οσφυϊκή αρτηρία, α. lumbalis imae, ατμόλουτρο, αναχωρεί στην περιοχή του V οσφυϊκού σπονδύλου και τροφοδοτεί με αίμα τον λαγονοψοϊκό μυ. Στο δρόμο της, η αρτηρία εκπέμπει έναν ραχιαίο κλάδο, ο οποίος εμπλέκεται στην παροχή αίματος στους εν τω βάθει μύες της πλάτης και του νωτιαίου μυελού.

β) πλάγιοι ιεροί κλάδοι, rr. sacrales laterales, απομακρύνονται από τον κύριο κορμό στο επίπεδο κάθε σπονδύλου και, διακλαδιζόμενοι στην πρόσθια επιφάνεια του ιερού οστού, αναστομώνονται με παρόμοιους κλάδους από τις πλάγιες ιερές αρτηρίες (κλαδιά των έσω λαγόνιων αρτηριών).

Από το κάτω μέρος της μέσης ιερής αρτηρίας αναχωρούν αρκετοί κλάδοι, οι οποίοι τροφοδοτούν με αίμα τα κατώτερα μέρη του ορθού και τον χαλαρό ιστό γύρω από αυτό.

Εσωτερικοί κλάδοι

ΕΓΩ. κοιλιοκάκης κορμός, truncus celicus, - κοντό αγγείο, μήκους 1-2 cm, αναχωρεί από την πρόσθια επιφάνεια της αορτής στο επίπεδο του άνω άκρου του σώματος του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου ή στο κάτω άκρο του σώματος του 12ου θωρακικού σπονδύλου στο σημείο όπου η κοιλιακή αορτή εξέρχεται από το στόμιο της αορτής. Η αρτηρία πηγαίνει προς τα εμπρός και αμέσως χωρίζεται σε τρεις κλάδους: την αριστερή γαστρική αρτηρία, α. gastricasinistra, κοινή ηπατική αρτηρία, α. hepatica communis, και σπληνική αρτηρία, α. splenica (lienalis).

1. Αριστερή γαστρική αρτηρία, α. gastrica sinistra, η μικρότερη από αυτές τις τρεις αρτηρίες. Ανεβαίνει λίγο πάνω και αριστερά. πλησιάζοντας το καρδιακό τμήμα, δίνει αρκετούς κλάδους προς τον οισοφάγο - οισοφαγικοί κλάδοι, rr. esophageales, που αναστομώνονται με τους ίδιους κλάδους από τη θωρακική αορτή και κατεβαίνουν στη δεξιά πλευρά κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου, αναστομώνονται με τη δεξιά γαστρική αρτηρία, α. gastrica dextra (από την κοινή ηπατική αρτηρία). Στην πορεία της κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας, η αριστερή γαστρική αρτηρία στέλνει μικρούς κλάδους στο πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου.

2. Κοινή ηπατική αρτηρία, α. hepatica communis, είναι πιο ισχυρός κλάδος, μήκους έως 4 εκ. Απομακρυνόμενος από τον κορμό της κοιλιοκάκης, πηγαίνει κατά μήκος του δεξιού χιτώνα του διαφράγματος, της άνω ακμής του παγκρέατος από αριστερά προς τα δεξιά και εισέρχεται στο πάχος του μικρότερου στεφανιού , όπου χωρίζεται σε δύο κλάδους - τις δικές του ηπατικές και γαστροδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες.

1) Ίδια ηπατική αρτηρία, α. Η hepatica propria, απομακρυνόμενη από τον κύριο κορμό, πηγαίνει στις πύλες του ήπατος στο πάχος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου, στα αριστερά του κοινού χοληδόχου πόρου και κάπως μπροστά από την πυλαία φλέβα, v. portae. Πλησιάζοντας τις πύλες του ήπατος, η ίδια η ηπατική αρτηρία χωρίζεται σε αριστερό και δεξιό κλάδο, ενώ η αρτηρία της χοληδόχου κύστης φεύγει από τον δεξιό κλάδο, α. κυστική.

Δεξιά γαστρική αρτηρία, α. gastrica dextra, - ένας λεπτός κλάδος, φεύγει από τη δική του ηπατική αρτηρία, μερικές φορές από την κοινή ηπατική αρτηρία. Πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου, κατά μήκος της οποίας πηγαίνει από δεξιά προς τα αριστερά, και αναστομώνεται με α. γαστρικό sinistra. Η δεξιά γαστρική αρτηρία δημιουργεί μια σειρά από κλάδους που τροφοδοτούν με αίμα το πρόσθιο και το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου.

Στις πύλες του ήπατος, ο δεξιός κλάδος, r. dexter, δική ηπατική αρτηρία στέλνει στην κερκοειδή αρτηρία του κερκοφόρου λοβού, α. lobi caudati, και αρτηρίες στα αντίστοιχα τμήματα του δεξιού λοβού του ήπατος: στο πρόσθιο τμήμα - η αρτηρία του πρόσθιου τμήματος, α. segmenti anterioris, και στο οπίσθιο τμήμα - η αρτηρία του οπίσθιου τμήματος, α. segmenti posterioris.

Αριστερός κλάδος, r. δυσοίωνο, δίνει τις ακόλουθες αρτηρίες: αρτηρία του κερκοφόρου λοβού, α. lobi caudati, και αρτηρίες των έσω και πλευρικών τμημάτων του αριστερού λοβού του ήπατος, α. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Επιπλέον, ένας μη μόνιμος ενδιάμεσος κλάδος, r, αναχωρεί από τον αριστερό κλάδο (λιγότερο συχνά από τον δεξιό κλάδο). intermedius, τροφοδοτώντας τον τετράγωνο λοβό του ήπατος.

2) Γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία, α. gastroduodenalis, είναι ένας αρκετά ισχυρός κορμός. Κατευθύνεται από την κοινή ηπατική αρτηρία προς τα κάτω, πίσω από το πυλωρικό τμήμα του στομάχου, διασχίζοντας το από πάνω προς τα κάτω. Μερικές φορές η υπερδωδεκαδακτυλική αρτηρία φεύγει από αυτή την αρτηρία, α. supraduodenalis, που διασχίζει την πρόσθια επιφάνεια της κεφαλής του παγκρέατος.

Οι ακόλουθοι κλάδοι αναχωρούν από τη γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία:

α) οπίσθια άνω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία, α. pancreaticoduodenalis ανώτερο οπίσθιο, διέρχεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας της κεφαλής του παγκρέατος και, με κατεύθυνση προς τα κάτω, δίνει παγκρεατικά κλαδιά κατά μήκος της πορείας του, rr. παγκρεατικούς και δωδεκαδακτυλικούς κλάδους, rr. δωδεκαδάκτυλος. Στο κάτω άκρο του οριζόντιου τμήματος του δωδεκαδακτύλου, η αρτηρία αναστομώνεται με την κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία, α. pancreaticoduodenalis inferior (κλάδος της άνω μεσεντέριας αρτηρίας, a. mesenterica superior);

β) πρόσθια άνω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία, α. pancreaticoduodenalis άνω πρόσθιο, βρίσκεται τοξοειδώς στην πρόσθια επιφάνεια της κεφαλής του παγκρέατος και το έσω άκρο του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου, κατεβαίνει προς τα κάτω, βγάζοντας δωδεκαδακτυλικούς κλάδους στην πορεία του, rr. duodenales, και παγκρεατικοί κλάδοι, rr. παγκρεατικό. Στο κάτω άκρο του οριζόντιου τμήματος του δωδεκαδακτύλου αναστομώνεται με την κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία, α. pancreatoduodenalis inferior (κλάδος της άνω μεσεντέριας αρτηρίας).

γ) δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία, α. gastroepiploica dextra, αποτελεί συνέχεια της γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας. Πηγαίνει προς τα αριστερά κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου μεταξύ των φύλλων του μεγαλύτερου omentum, στέλνει κλάδους στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του στομάχου - γαστρικά κλαδιά, rr. γαστρικά, καθώς και κλαδιά ομένταλ, rr. epiploici στο μεγαλύτερο omentum. Στην περιοχή της μεγαλύτερης καμπυλότητας αναστομώνεται με την αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία, α. gastroepiploica sinistra (κλάδος της σπληνικής αρτηρίας, a. splenica);

δ) οπισθοδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες, αα. retroduodenales, είναι οι δεξιοί τερματικοί κλάδοι της γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας. Περιβάλλουν τη δεξιά άκρη της κεφαλής του παγκρέατος κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας.

3. Σπληνική αρτηρία, α. splenica, είναι το παχύτερο από τα κλαδιά που εκτείνονται από τον κορμό της κοιλιοκάκης. Η αρτηρία πηγαίνει προς τα αριστερά και, μαζί με την ομώνυμη φλέβα, βρίσκεται πίσω από το άνω άκρο του παγκρέατος. Έχοντας φτάσει στην ουρά του παγκρέατος, εισέρχεται στον γαστροσπληνικό σύνδεσμο και διασπάται σε τερματικούς κλάδους που κατευθύνονται προς τη σπλήνα.

Η σπληνική αρτηρία εκπέμπει κλάδους που τροφοδοτούν το πάγκρεας, το στομάχι και το μεγαλύτερο μάτι.

1) Παγκρεατικοί κλάδοι, rr. pancreatici, αναχωρούν από τη σπληνική αρτηρία σε όλο το μήκος της και εισέρχονται στο παρέγχυμα του αδένα. Αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες αρτηρίες:

α) ραχιαία παγκρεατική αρτηρία, α. pancreatica dorsalis, ακολουθεί προς τα κάτω, αντίστοιχα, το μεσαίο τμήμα της οπίσθιας επιφάνειας του σώματος του παγκρέατος και, στο κάτω άκρο του, περνά στην κάτω παγκρεατική αρτηρία, α. pancreatica inferior, που τροφοδοτεί την κάτω επιφάνεια του παγκρέατος.

β) μεγάλη παγκρεατική αρτηρία, α. pancreatica magna, αναχωρεί από τον κύριο κορμό ή από τη ραχιαία παγκρεατική αρτηρία, ακολουθεί προς τα δεξιά και πηγαίνει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του σώματος και της κεφαλής του παγκρέατος. Συνδέεται με την αναστόμωση μεταξύ της οπίσθιας άνω και κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας.

γ) ουραία παγκρεατική αρτηρία, α. ουρά παγκρέατος, είναι ένας από τους τερματικούς κλάδους της σπληνικής αρτηρίας, τροφοδοτεί με αίμα την ουρά του παγκρέατος.

2) Σπληνικοί κλάδοι, rr. splenici, μόνο 4 - 6, είναι οι τερματικοί κλάδοι της σπληνικής αρτηρίας και διεισδύουν μέσω της πύλης στο παρέγχυμα της σπλήνας.

3) Βραχείς γαστρικές αρτηρίες, αα. Το gastricae breves, με τη μορφή 3-7 μικρών κορμών αναχωρούν από το τερματικό τμήμα της σπληνικής αρτηρίας και στο πάχος του γαστροσπληνικού συνδέσμου πηγαίνουν στο βυθό του στομάχου, αναστομώνοντας με άλλες γαστρικές αρτηρίες.

4) Αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία, α. gastroepiploica sinistra, ξεκινά από τη σπληνική αρτηρία στο σημείο όπου οι τερματικοί κλάδοι προς τη σπλήνα αναχωρούν από αυτήν και ακολουθεί προς τα κάτω μπροστά από το πάγκρεας. Έχοντας φτάσει στη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου, πηγαίνει κατά μήκος του από αριστερά προς τα δεξιά, που βρίσκεται μεταξύ των φύλλων του μεγαλύτερου omentum. Στο όριο του αριστερού και του μέσου τριτημορίου της μεγαλύτερης καμπυλότητας αναστομώνεται με τη δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία (από a. gastroduodenalis). Στην πορεία της, η αρτηρία στέλνει έναν αριθμό διακλαδώσεων στα πρόσθια και οπίσθια τοιχώματα του στομάχου - γαστρικοί κλάδοι, rr. γαστρικά, και στους μεγαλύτερους ομέντους - ομενταλικούς κλάδους, rr. epiploici.

5) Οπίσθια γαστρική αρτηρία, α. γαστρικό οπίσθιο, ασταθές, τροφοδοτεί με αίμα το πίσω τοίχωμα του στομάχου, πιο κοντά στο καρδιακό τμήμα.

II. άνω μεσεντέρια αρτηρία, ένα. Το mesenterica superior, είναι ένα μεγάλο αγγείο που ξεκινά από την πρόσθια επιφάνεια της αορτής, ελαφρώς χαμηλότερα (1 - 3 cm) του κοιλιοκάκης, πίσω από το πάγκρεας.

Βγαίνοντας από κάτω από το κάτω άκρο του αδένα, η άνω μεσεντέρια αρτηρία κατεβαίνει προς τα κάτω και προς τα δεξιά. Μαζί με την άνω μεσεντέρια φλέβα που βρίσκεται στα δεξιά της, εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του οριζόντιου (ανιόντος) τμήματος του δωδεκαδακτύλου, το διασχίζει αμέσως δεξιά από τη δωδεκαδακτυλική-άπαχη κάμψη. Έχοντας φτάσει στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, η άνω μεσεντέρια αρτηρία διεισδύει ανάμεσα στα φύλλα του τελευταίου, σχηματίζοντας ένα τόξο με εξόγκωμα προς τα αριστερά και φτάνει στον δεξιό λαγόνιο βόθρο.

Στην πορεία της, η άνω μεσεντέρια αρτηρία εκπέμπει τους εξής κλάδους: στο λεπτό έντερο (με εξαίρεση το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου), στο τυφλό με τη σκωληκοειδίτιδα, ανιούσα και εν μέρει στο εγκάρσιο κόλον.

Οι ακόλουθες αρτηρίες αναχωρούν από την άνω μεσεντέρια αρτηρία.

1. Κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία, α. pancreaticoduodenalis inferior (μερικές φορές μη μονήρη), προέρχεται από το δεξιό άκρο του αρχικού τμήματος της άνω μεσεντέριας αρτηρίας. Χωρίζεται σε πρόσθιο κλάδο, r. πρόσθιος, και οπίσθιος κλάδος, r. οπίσθια, τα οποία κατεβαίνουν και προς τα δεξιά κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του παγκρέατος, περνούν γύρω από το κεφάλι του κατά μήκος του ορίου με το δωδεκαδάκτυλο. Δίνει κλαδιά στο πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. αναστομώσεις με την πρόσθια και την οπίσθια άνω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία και με τους κλάδους του α. γαστροδωδεκαδακτυλικός.

2. Αρτηρίες Jejunum, αα. jejunales, μόνο 7 - 8, αναχωρούν διαδοχικά το ένα μετά το άλλο από το κυρτό τμήμα του τόξου της άνω μεσεντερίου αρτηρίας, αποστέλλονται μεταξύ των φύλλων του μεσεντερίου στους βρόχους της νήστιδας. Στο δρόμο του, κάθε κλάδος χωρίζεται σε δύο κορμούς, οι οποίοι αναστομώνονται με τους ίδιους κορμούς που σχηματίζονται από τη διαίρεση των γειτονικών εντερικών αρτηριών.

3. Ειλεοεντερικές αρτηρίες, αα. οι ειλεοί, σε ποσότητα 5 - 6, όπως και οι προηγούμενες, πηγαίνουν στους βρόχους του ειλεού και, χωριζόμενοι σε δύο κορμούς, αναστομώνονται με γειτονικές εντερικές αρτηρίες. Τέτοιες αναστομώσεις των εντερικών αρτηριών μοιάζουν με τόξα. Νέοι κλάδοι αναχωρούν από αυτά τα τόξα, τα οποία επίσης διαιρούνται, σχηματίζοντας τόξα δεύτερης τάξης (ελαφρώς μικρότερα). Από τα τόξα της δεύτερης τάξης αναχωρούν και πάλι οι αρτηρίες, οι οποίες διαιρώντας σχηματίζουν τα τόξα τρίτης τάξης κ.ο.κ. το λεπτό έντερο. Εκτός από τους εντερικούς βρόχους, αυτά τα τόξα δίνουν μικρά κλαδιά που τροφοδοτούν με αίμα τους μεσεντέριους λεμφαδένες.

4. Ειλεοκολική-εντερική αρτηρία, α. ileocolica, αναχωρεί από το κρανιακό μισό της άνω μεσεντέριας αρτηρίας. Κατευθυνόμενη προς τα δεξιά και προς τα κάτω κάτω από το βρεγματικό περιτόναιο του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος προς το τέλος του ειλεού και προς το τυφλό έντερο, η αρτηρία διαιρείται σε κλάδους που τροφοδοτούν το τυφλό έντερο, την αρχή του παχέος εντέρου και τον τερματικό ειλεό.

Ένας αριθμός διακλαδώσεων αναχωρεί από την λαγόνιο-κόλον-εντερική αρτηρία:

α) η ανιούσα αρτηρία πηγαίνει προς τα δεξιά στο ανιόν κόλον, ανεβαίνει κατά μήκος της έσω ακμής της και αναστομώνεται (σχηματίζει τόξο) με τη δεξιά αρτηρία του παχέος εντέρου, α. κολικός δεξτρα. Οι κλάδοι του παχέος εντέρου απομακρύνονται από το καθορισμένο τόξο, rr. κολικοί, που τροφοδοτούν το ανιόν κόλον και το άνω τυφλό έντερο.

β) πρόσθιες και οπίσθιες τυφλό αρτηρίες, αα. cecales anterior et posterior, αποστέλλονται στις αντίστοιχες επιφάνειες του τυφλού. Αποτελούν συνέχεια του α. ileocolica, πλησιάζουν την ειλεοτυφλική γωνία, όπου, συνδέοντας με τους τερματικούς κλάδους των ειλεοεντερικών αρτηριών, σχηματίζουν ένα τόξο, από το οποίο διακλαδίζονται προς το τυφλό έντερο και προς τον τερματικό ειλεό - ειλεοεντερικοί κλάδοι, rr. ileales;

γ) αρτηρίες σκωληκοειδούς, αα. σκωληκοειδείς, απομακρύνονται από την οπίσθια τυφλή αρτηρία μεταξύ των φύλλων του μεσεντερίου της σκωληκοειδούς απόφυσης. παροχή αίματος στην σκωληκοειδή απόφυση.

5. Δεξιά κόλον αρτηρία. ένα. colica dextra, αναχωρεί στη δεξιά πλευρά της άνω μεσεντέριας αρτηρίας, στο άνω τρίτο της, στο επίπεδο της ρίζας του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου, και πηγαίνει σχεδόν εγκάρσια προς τα δεξιά, στο έσω άκρο του ανιόντος κόλον. Πριν φτάσει στο ανιούσα άνω και κάτω τελεία, χωρίζεται σε ανιόντες και κατιόντες κλάδους. Ο φθίνων κλάδος συνδέεται με τον κλάδο α. ileocolica, και ο ανερχόμενος κλάδος αναστομώνεται με τον δεξιό κλάδο του α. κολικά μέσα. Από τα τόξα που σχηματίζονται από αυτές τις αναστομώσεις, κλάδοι εκτείνονται στο τοίχωμα του ανιόντος παχέος εντέρου, στη δεξιά κάμψη του παχέος εντέρου και στο εγκάρσιο κόλον.

6. Μέση κόλον αρτηρία, α. Ο μέσος κολικός, αναχωρεί από το αρχικό τμήμα της άνω μεσεντέριας αρτηρίας, πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα δεξιά μεταξύ των φύλλων του μεσεντερίου του εγκάρσιου παχέος εντέρου και χωρίζεται στο κάτω μέρος του κλάδου: δεξιά και αριστερά.

Ο δεξιός κλάδος συνδέεται με τον αύξοντα κλάδο α. colica dextra, ο αριστερός κλάδος εκτείνεται κατά μήκος του μεσεντέριου άκρου του εγκάρσιου παχέος εντέρου και αναστομώνεται με τον ανερχόμενο κλάδο α. colica sinistra, η οποία αναχωρεί από την κάτω μεσεντέρια αρτηρία. Συνδέοντας με αυτόν τον τρόπο με τους κλάδους των γειτονικών αρτηριών, η μέση εντερική αρτηρία σχηματίζει τόξα. Από τους κλάδους αυτών των τόξων σχηματίζονται τόξα δεύτερης και τρίτης τάξης, τα οποία δίνουν άμεσους κλάδους στα τοιχώματα του εγκάρσιου παχέος εντέρου, στη δεξιά και αριστερή κάμψη του παχέος εντέρου.

III. Κάτω μεσεντέρια αρτηρία, ένα. mesenterica inferior, αναχωρεί από την πρόσθια επιφάνεια της κοιλιακής αορτής στο επίπεδο του κάτω άκρου του III οσφυϊκού σπονδύλου. Η αρτηρία πηγαίνει πίσω από το περιτόναιο προς τα αριστερά και προς τα κάτω και χωρίζεται σε τρεις κλάδους.

1. Αριστερή κολική αρτηρία, α. colica sinistra, βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά στον αριστερό μεσεντέριο κόλπο μπροστά από τον αριστερό ουρητήρα και την αριστερή ορχική (ωοθηκική) αρτηρία, α. testicularis (ovarica) sinistra; χωρίζεται σε ανερχόμενους και κατερχόμενους κλάδους. Ο ανερχόμενος κλάδος αναστομώνεται με τον αριστερό κλάδο της μέσης κολικής αρτηρίας, σχηματίζοντας τόξο. παροχή αίματος στην αριστερή πλευρά του εγκάρσιου παχέος εντέρου και στην αριστερή κάμψη του παχέος εντέρου. Ο κατερχόμενος κλάδος ενώνεται με τη σιγμοειδή εντερική αρτηρία και τροφοδοτεί το κατερχόμενο κόλον με αίμα.

2. Σιγμοειδές-εντερική αρτηρία, α. sigmoidea (μερικές φορές υπάρχουν αρκετές), κατεβαίνει πρώτα οπισθοπεριτοναϊκά και στη συνέχεια μεταξύ των φύλλων του μεσεντερίου του σιγμοειδούς κόλον. αναστομώσεις με τους κλάδους της αριστερής κόλου αρτηρίας και της άνω ορθικής αρτηρίας, σχηματίζοντας τόξα από τα οποία εκτείνονται οι κλάδοι, τροφοδοτώντας το σιγμοειδές κόλον.

3. Ανώτερη ορθική αρτηρία, α. rectalis superior, είναι ο τερματικός κλάδος της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας. με κατεύθυνση προς τα κάτω, χωρίζεται σε δύο κλάδους. Ο ένας κλάδος αναστομώνεται με έναν κλάδο της σιγμοειδούς αρτηρίας και παρέχει αίμα στα κατώτερα τμήματα του σιγμοειδούς κόλον. Ένα άλλο κλαδί πηγαίνει στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης, σταυρώνει μπροστά α. iliaca communis sinistra και, που βρίσκεται στο μεσεντέριο του πυελικού τμήματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου, χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κλάδο, οι οποίοι τροφοδοτούν την αμπούλα του ορθού με αίμα. Στο εντερικό τοίχωμα αναστομώνονται με τη μέση ορθική αρτηρία, α. rectalis media, κλάδος της έσω λαγόνιας αρτηρίας, α. iliaca interna.

IV. Μέση επινεφριδιακή αρτηρία, ένα. suprarenalis media, ατμόλουτρο, αναχωρεί από το πλευρικό τοίχωμα της άνω αορτής, λίγο πιο κάτω από τον τόπο προέλευσης της μεσεντέριας αρτηρίας. Κατευθύνεται εγκάρσια προς τα έξω, διασχίζει το μίσχο του διαφράγματος και προσεγγίζει το επινεφρίδιο, στο παρέγχυμα του οποίου αναστομώνεται με κλάδους των άνω και κάτω επινεφριδίων.

v. νεφρική αρτηρία, ένα. renalis, - ζευγαρωμένη μεγάλη αρτηρία. Ξεκινά από το πλάγιο τοίχωμα της αορτής στο επίπεδο του ΙΙ οσφυϊκού σπονδύλου σχεδόν σε ορθή γωνία προς την αορτή, 1-2 cm κάτω από την αρχή της άνω μεσεντέριας αρτηρίας. Η δεξιά νεφρική αρτηρία είναι κάπως μεγαλύτερη από την αριστερή, καθώς η αορτή βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής. με κατεύθυνση προς το νεφρό, βρίσκεται πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα.

Πριν φτάσει στο χείλος του νεφρού, κάθε νεφρική αρτηρία εκπέμπει μια μικρή κάτω επινεφριδιακή αρτηρία, α. suprarenalis inferior, το οποίο, έχοντας διεισδύσει στο παρέγχυμα των επινεφριδίων, αναστομώνεται με τους κλάδους της μέσης και άνω επινεφριδιακής αρτηρίας.

Στο χείλος του νεφρού, η νεφρική αρτηρία χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο.

Πρόσθιος κλάδος, r. πρόσθιο, εισέρχεται στη νεφρική πύλη, περνώντας μπροστά από τη νεφρική λεκάνη, και διακλαδίζεται, στέλνοντας αρτηρίες στα τέσσερα τμήματα των νεφρών: την αρτηρία του άνω τμήματος, α. segmenti superioris, - στην κορυφή. αρτηρία του άνω πρόσθιου τμήματος, α. segmenti anterior superioris, - στο άνω πρόσθιο; αρτηρία του κάτω πρόσθιου τμήματος, α. segmenti anterior is inferioris, - στο κάτω πρόσθιο και αρτηρία του κάτω τμήματος, α. segmenti inferioris, - προς τα κάτω. Πίσω κλάδος, r. οπίσθια, η νεφρική αρτηρία περνά πίσω από τη νεφρική λεκάνη και, κατευθυνόμενη προς το οπίσθιο τμήμα, εκπέμπει τον κλάδο του ουρητήρα, r. uretericus, που μπορεί να προέρχεται από την ίδια τη νεφρική αρτηρία, χωρίζεται σε οπίσθιο και πρόσθιο κλάδο.

VI. ορχική αρτηρία, ένα. όρχι, ατμόλουτρο, λεπτό, αναχωρεί (μερικές φορές δεξιά και αριστερό κοινό κορμό) από την πρόσθια επιφάνεια της κοιλιακής αορτής, λίγο κάτω από τη νεφρική αρτηρία. Κατεβαίνει και πλευρικά, πηγαίνει κατά μήκος του μείζονος ψοϊκού μυός, διασχίζει τον ουρητήρα στο δρόμο του, πάνω από την τοξοειδή γραμμή - την εξωτερική λαγόνια αρτηρία. Στην πορεία δίνει κλαδιά στη λιπώδη κάψουλα του νεφρού και στους ουρητήρες - ουρητηρικούς κλάδους, rr. ουρητηρικοί. Στη συνέχεια, πηγαίνει στον βαθύ βουβωνικό δακτύλιο και, έχοντας ενώσει τους βουβωνικούς πόρους εδώ, περνά μέσα από το βουβωνικό κανάλι στο όσχεο και διασπάται σε έναν αριθμό μικρών κλαδιών που πηγαίνουν στο παρέγχυμα του όρχεως και στην επιδιδυμίδα του - κλάδους της επιδιδυμίδας , rr. επιδιδυμικά.

Στην πορεία του αναστομώνεται με α. cremasterica (κλάδος α. epigastrica inferior και με a. ductus deferentis (κλάδος α. iliaca interna).

Στις γυναίκες, η αντίστοιχη αρτηρία των όρχεων είναι η αρτηρία των ωοθηκών, α. ovarica, εκπέμπει έναν αριθμό ουρητηρικών κλάδων, rr. ureterici, και στη συνέχεια περνά ανάμεσα από τα φύλλα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας, κατά μήκος της ελεύθερης άκρης της, και εκπέμπει κλάδους στη σάλπιγγα - σαλπιγγικούς κλάδους, rr. σωληνάρια, και στο χείλος της ωοθήκης. Ο τερματικός κλάδος της αρτηρίας των ωοθηκών αναστομώνεται με τον ωοθηκικό κλάδο της μητριαίας αρτηρίας.

Η πυλαία φλέβα έχει τους παρακάτω παραπόταμους.

425. Σχήμα πυλαίας φλέβας.

2-r. απαίσιο v. portae;

3-v. γαστρικο sinistra?

4-v. gastrica dextra;

6-v. gastroepiploica sinistra;

7-v. mesenterica inferior?

8-v. colica sinistra;

9-vv. sigmoideae;

10-v. rectalis superior?

11-vv. rectales mediae;

12-vv. κατώτερα ορθικά;

13-v. iliocolica;

14-vv. jejunales?

15-v. mesenterica ανώτερη?

16-vv. παραομφαλική?

17-r. dexter v. portae;

18 - φλεβικά τριχοειδή του ήπατος.

19-vv. hepaticae;

20-v. κάβα κατώτερος.

1. Η άνω μεσεντερική φλέβα (v. mesenterica superior) είναι μονήρη, βρίσκεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, δίπλα στην άνω μεσεντέρια αρτηρία, συλλέγει αίμα από το λεπτό έντερο (vv. jejunales et ilei), σκωληκοειδές και τυφλό έντερο (vv. ileocolicae), ανιόν κόλον (v. colica dextra), εγκάρσιο κόλον (v. colica media), κεφαλή παγκρέατος και δωδεκαδακτύλου (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου και εγκάρσιο κόλον (v. gastroepiploica dextra).

2. Η σπληνική φλέβα (v. lienalis) είναι μονή, συλλέγει αίμα από τον σπλήνα, τον βυθό και το σώμα του στομάχου κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) και του πάγκρεας (vv. pancreaticae). Η σπληνική φλέβα ενώνεται πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος και το άνω οριζόντιο τμήμα του δωδεκαδακτύλου με την άνω μεσεντέρια φλέβα στην πυλαία φλέβα.

3. Η κάτω μεσεντερική φλέβα (v. mesenterica inferior) συλλέγει αίμα από το κατιόν κόλον (v. colica sinistra), το σιγμοειδές (vv. sigmoideae) και το άνω μέρος του ορθού (v. rectalis ανώτερο) έντερο. Η κάτω μεσεντέριος φλέβα ενώνεται με τη σπληνική φλέβα στο μέσο του σώματος του παγκρέατος ή ρέει στη γωνία ένωσης της άνω μεσεντέριας και της σπληνικής φλέβας.

4. Η κυστική φλέβα (v. cystica), παραομφαλικές φλέβες (vv. paraumbilicales) που βρίσκονται στην lig. teres hepatis, αριστερή και δεξιά γαστρική φλέβα (vv. gastricae sinistra et dextra), προπυλωρική φλέβα (v. prepylorica).

Η πυλαία φλέβα από τον τόπο σχηματισμού (πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος) από την πύλη του ήπατος έχει μήκος 4-5 cm και διάμετρο 15-20 mm. Βρίσκεται σε lig. hepatoduodenale, όπου ο χοληδόχος πόρος περνά στα δεξιά του, και α. hepatica propria. Στο χείλος του ήπατος, η πυλαία φλέβα διαιρείται σε δύο μεγάλους λοβιακούς κλάδους, οι οποίοι με τη σειρά τους διακλαδίζονται σε 8 τμηματικές φλέβες. Οι τμηματικές φλέβες διακρίνονται σε μεσολοβιακές και διαφραγματικές φλέβες, οι οποίες καταλήγουν σε ημιτονοειδή (τριχοειδή) των λοβών. Τα τριχοειδή είναι ακτινικά προσανατολισμένα μεταξύ των ηπατικών αγωγών προς το κέντρο του λοβού. Στο κέντρο των λοβών, οι κεντρικές φλέβες (vv. centrales) σχηματίζονται από τα τριχοειδή αγγεία, που αντιπροσωπεύουν τα αρχικά αγγεία για τις ηπατικές φλέβες που ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα. Έτσι, το φλεβικό αίμα από τα εσωτερικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, πριν εισέλθει στην κάτω κοίλη φλέβα, διέρχεται από το ήπαρ, όπου καθαρίζεται από τοξικά μεταβολικά προϊόντα.

Πυλαία φλέβα: Οδοί αίματος, ασθένειες, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Το κύριο καθήκον που ανατίθεται στην πυλαία φλέβα είναι η καθιερωμένη αφαίρεση του φλεβικού αίματος από μη ζευγαρωμένα όργανα, με εξαίρεση το ήπαρ. Το κυκλοφορικό σύστημα συνδέεται κυρίως με το γαστρεντερικό σωλήνα και τους κύριους αδένες του.

Παραπόταμοι πύλης

Το σύστημα της πυλαίας φλέβας χαρακτηρίζεται από την παρουσία κλαδιών που λειτουργούν ως συνδετικοί σύνδεσμοι μεταξύ μεμονωμένων μη ζευγαρωμένων εσωτερικών οργάνων. Υπάρχουν αρκετοί κύριοι παραπόταμοι του πυλαίου συστήματος των αιμοφόρων αγγείων, στους οποίους ανατίθενται ξεχωριστές λειτουργίες.

σπληνική φλέβα

Η σπληνική φλέβα βρίσκεται κατά μήκος του άνω ορίου του παγκρέατος, πίσω από τη σπληνική αρτηρία. Η φλέβα τέμνεται με την αορτή, τρέχοντας προς την κατεύθυνση από αριστερά προς τα δεξιά.

Στο ραχιαίο τμήμα του παγκρέατος, τα αιμοφόρα αγγεία της σπληνικής φλέβας συγχωνεύονται με έναν άλλο παραπόταμο της πυλαίας φλέβας, το μεσεντέριο κυκλοφορικό μονοπάτι. Με τη σειρά τους, κοντά γαστρικά, πνευμονικά και παγκρεατικά αγγεία λειτουργούν ως παραπόταμοι της σπληνικής φλέβας.

Η κύρια λειτουργία της σπληνικής φλέβας είναι να εξασφαλίζει την εκροή και την κίνηση του αίματος από τη σπλήνα, μεμονωμένα τμήματα του στομάχου.

Ανώτερη μεσεντέρια φλέβα

Η μεσεντέριος φλέβα εκτείνεται από τη βάση του μεσεντέριου του λεπτού εντέρου, που βρίσκεται στα δεξιά σε σχέση με την ομώνυμη αιμοφόρα αρτηρία. Οι φλέβες του ειλεού και της νήστιδας, η μέση και η δεξιά κολική φλέβες λειτουργούν ως παραπόταμοι αυτής της διαδρομής αίματος.

Τα αιμοφόρα αγγεία της μεσεντέριας φλέβας που αναφέρθηκαν παραπάνω μεταφέρουν αίμα από το εγκάρσιο κόλον, τον ειλεό, τη νήστιδα και επίσης την σκωληκοειδή απόφυση. Σε γενικές γραμμές, το σύστημα της άνω μεσεντέριας φλέβας είναι υπεύθυνο για τη σταθερή ροή του αίματος στην περιοχή του στομάχου, του μεγαλύτερου ωμού και του δωδεκαδακτύλου.

Κάτω μεσεντέριος φλέβα

Σχηματίζεται από τη συμβολή των σιγμοειδών, του αριστερού παχέος εντέρου και της άνω φλέβας του ορθού. Βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από την αριστερή κολική αρτηρία. Περνά τη διαδρομή του αίματος πίσω από το πάγκρεας, μετά από την οποία συνδέεται με τη σπληνική φλέβα.

Η κάτω μεσεντέριος φλέβα είναι υπεύθυνη για τη συλλογή και την παροχέτευση αίματος από τα τοιχώματα του ορθού, του παχέος εντέρου και του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Πυλαία φλέβα - ο κανόνας της ροής του αίματος

Η πυλαία ροή αίματος στο ήπαρ είναι ασταθής. Η κατανομή του είναι δυνατή με επικράτηση σε έναν από τους λοβούς του ήπατος. Ως αποτέλεσμα, η ροή του φλεβικού αίματος μεταξύ των λοβιακών κλάδων μεμονωμένων συστημάτων μπορεί να παρατηρηθεί στο ανθρώπινο σώμα.

Η βέλτιστη πίεση στην πυλαία φλέβα είναι κοντά στα 7 mmHg. Ταυτόχρονα, η ροή του αίματος εδώ είναι περισσότερο στρωτή παρά ταραχώδης.

Πυλαία φλέβα: διαστάσεις

Οι διαστάσεις της πυλαίας φλέβας αντιστοιχούν στην απόσταση από την οποία παροχετεύεται το φλεβικό αίμα, ξεκινώντας από τον προθάλαμο του ήπατος και τελειώνοντας με τη γαστρεντερική οδό. Η πυλαία φλέβα έχει κατά μέσο όρο μήκος 8 έως 10 cm και πλάτος περίπου 1,5 cm.

Κυκλοφορική διαταραχή της πυλαίας φλέβας

Παρουσία διαταραχών στη σταθερή εκροή αίματος στην πυλαία φλέβα, ανεξάρτητα από τη φύση τους, το πυλαϊκό αίμα αρχίζει να εκρέει στις κεντρικές οδούς αίματος με αξιοσημείωτη επέκταση των φλεβικών παράπλευρων παραγόντων. Τα παράπλευρα που συνδέονται με τις οσφυϊκές φλέβες μπορεί να αυξηθούν σημαντικά σε μέγεθος. Η διαταραγμένη κατανομή της εκροής ροής αίματος στους παραπόταμους της πυλαίας φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση και κιρσούς στα κατώτερα στρώματα του στομάχου και του οισοφάγου.

Θρόμβωση

Η πυλαία φλέβα, που υπόκειται σε οξεία θρόμβωση, προκαλεί παθολογικές αλλαγές, ακολουθούμενες από συχνό έντονο πόνο στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι συνέπειες των κυκλοφορικών διαταραχών στο σύστημα αυτής της οδού μπορεί να είναι:

προοδευτική πτώση της αρτηριακής πίεσης?

Αρκετά γρήγορα, στο πλαίσιο της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας σε οξεία θρόμβωση, σχηματίζονται αποστήματα ήπατος, εντερικά εμφράγματα, ίκτερος και κίρρωση.

Η χρόνια θρόμβωση της πυλαίας φλέβας μπορεί να προκληθεί από πυλαία υπέρταση, κιρσούς του οισοφάγου. Οι επιπλοκές στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης χρόνιας θρόμβωσης είναι συνήθως η γαστρεντερική αιμορραγία. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας ακόμη και ρήξης του σπλήνα.

Διαγνωστικά κυκλοφορίας

Οι ενδείξεις για τη διάγνωση για την παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές στην πυλαία φλέβα μπορεί να είναι συμπτώματα εγγενή στην πυλαία υπέρταση.

Με τη συμβολή ενός ολόκληρου συμπλέγματος αρνητικών παραγόντων, η πυλαία φλέβα είναι επιρρεπής στην ανάπτυξη οξείας θρόμβωσης, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση της διαμέτρου της φλέβας από 8-10 σε 13 ή περισσότερα χιλιοστά. Ωστόσο, με την ανάπτυξη χρόνιας θρόμβωσης, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην εμφανιστεί.

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της κατάστασης του συστήματος της πυλαίας φλέβας είναι η αγγειογραφία. Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος της λαπαροσκόπησης χρησιμοποιείται ενεργά και επιδεικνύει εξαιρετικά διαγνωστικά αποτελέσματα.

Θεραπεία

Η πυλαία φλέβα αποκαθίσταται χρησιμοποιώντας ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αντιπηκτικών και ινωδολυτικών. Εξαιρετικά αποτελέσματα θεραπείας επιτυγχάνονται με συνδυασμό φαρμακολογικών σκευασμάτων που περιέχουν στρεπτοκινάση, ηπαρίνη και ινωδολυσίνη.

Συχνά, η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εδώ, χρησιμοποιούνται ευρέως τέτοιες αποδεδειγμένες μέθοδοι θεραπείας όπως η θρομβεκτομή και η χειρουργική αποκατάσταση της πυλαίας ροής αίματος.

άνω μεσεντέριος φλέβα

Ρωσο-ιταλικό ιατρικό λεξικό με ευρετήρια ρωσικών και λατινικών όρων. - Μ .: "Ρούσο". C.C. Προκόποβιτς. 2003 .

Δείτε τι είναι η "ανώτερη μεσεντέριος φλέβα" σε άλλα λεξικά:

Ανώτερες μεσεντερικές αρτηρίες (arteria mesenlerica superior), οι κλάδοι της - Μπροστινή όψη. Το εγκάρσιο κόλον και το μεγαλύτερο μάτι είναι ανυψωμένα. άνω μεσεντέρια αρτηρία? άνω μεσεντέριος φλέβα? toshe εντερικές αρτηρίες? στοές? βρόχους του λεπτού εντέρου? παράρτημα; τυφλό; ανιούσα άνω και κάτω τελεία· ... ... Άτλαντας της ανθρώπινης ανατομίας

πυλαία φλέβα - (v. portae) ένα μεγάλο φλεβικό αγγείο που συλλέγει αίμα από μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιάς (στομάχι, έντερα, σπλήνα, πάγκρεας) και πηγαίνει στο ήπαρ. Φλεβικό αίμα από αυτά τα όργανα, πριν εισέλθει στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας, ... ... Λεξικό όρων και εννοιών για την ανθρώπινη ανατομία

Το μεσεντέριο τμήμα - το λεπτό έντερο βρίσκεται στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας, το μήκος του είναι 4-6 μέτρα και η διάμετρός του είναι 2-4 εκ. / 5 και χωρίς ορατά όρια ... ... Άτλας του ανθρώπου ανατομία

άνω μεσεντερική φλέβα - (v. mesenterica superior, PNA, BNA) δείτε τη λίστα του anat. όρους ... Μεγάλο Ιατρικό Λεξικό

Η κάτω μεσεντέρια αρτηρία (arteria mesenterica inferior) και οι κλάδοι της - το εγκάρσιο κόλον και το μεγαλύτερο μάτι είναι ανυψωμένα προς τα πάνω. Οι θηλιές του λεπτού εντέρου στρέφονται προς τα δεξιά. εγκάρσιο κόλον? αρτηριακή αναστόμωση (καμάρα riolan); κάτω μεσεντέριος φλέβα? κάτω μεσεντέρια αρτηρία. κοιλιακη αορτη; δεξιά ... ... Άτλας της ανθρώπινης ανατομίας

Πεπτικό σύστημα - παρέχει στον οργανισμό την απορρόφηση που χρειάζεται ως πηγή ενέργειας, καθώς και για την ανανέωση των κυττάρων και την ανάπτυξη των θρεπτικών συστατικών. Η ανθρώπινη πεπτική συσκευή αντιπροσωπεύεται από έναν πεπτικό σωλήνα, μεγάλους πεπτικούς αδένες ... ... Atlas of Human Anatomy

Ενδοκρινείς αδένες (ενδοκρινείς αδένες) - Εικ. 258. Η θέση των ενδοκρινών αδένων στο ανθρώπινο σώμα. Εμπρόσθια όψη. I υπόφυση και επίφυση? 2 παραθυρεοειδείς αδένες? 3 θυρεοειδής αδένας? 4 επινεφρίδια? 5 παγκρεατικές νησίδες. 6 ωοθήκη? 7 όρχι. Σύκο. 258. Θέση των ενδοκρινών αδένων ... Άτλας ανθρώπινης ανατομίας

Το σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας σχηματίζεται από αγγεία που συλλέγουν αίμα από τα τοιχώματα και τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης, καθώς και από τα κάτω άκρα. Η κάτω κοίλη φλέβα (v. cava inferior) (Εικ. 215, 233, 236, 237) αρχίζει στο επίπεδο της δεξιάς προσθιοπλάγιας επιφάνειας IV V ... ... Άτλαντας της ανθρώπινης ανατομίας

ΑΙΜΑΤΟΓΡΑΦΙΑ - ΑΙΜΟΓΡΑΦΙΑ. Περιεχόμενα: Ι. Εμβρυολογία. 389 Π. Γενικό ανατομικό σκίτσο. 397 Αρτηριακό σύστημα. 397 Φλεβικό σύστημα. . 406 Πίνακας αρτηριών. 411 Πίνακας φλεβών. … … Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Χρησιμοποιούμε cookies για να σας προσφέρουμε την καλύτερη εμπειρία στον ιστότοπό μας. Συνεχίζοντας να χρησιμοποιείτε αυτόν τον ιστότοπο, συμφωνείτε με αυτό. Πρόστιμο

σύστημα πυλαίας φλέβας

Η πυλαία φλέβα (ήπαρ) κατέχει μια ιδιαίτερη θέση ανάμεσα στις φλέβες που συλλέγουν αίμα από τα εσωτερικά όργανα. Αυτή δεν είναι μόνο η μεγαλύτερη σπλαχνική φλέβα (το μήκος της είναι 5-6 cm, η διάμετρος είναι mm), αλλά είναι επίσης ο προσαγωγός φλεβικός σύνδεσμος του λεγόμενου πυλαίου συστήματος του ήπατος. Η πυλαία φλέβα του ήπατος βρίσκεται στο πάχος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου πίσω από την ηπατική αρτηρία και τον κοινό χοληδόχο πόρο μαζί με τα νεύρα, τους λεμφαδένες και τα αγγεία. Σχηματίζεται από τις φλέβες των μη ζευγαρωμένων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας: στομάχι, λεπτό και παχύ έντερο, εκτός από τον πρωκτό, τον σπλήνα, το πάγκρεας. Από αυτά τα όργανα, το φλεβικό αίμα ρέει μέσω της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ και από αυτό μέσω των ηπατικών φλεβών στην κάτω κοίλη φλέβα. Οι κύριοι παραπόταμοι της πυλαίας φλέβας είναι η άνω μεσεντέριος και η σπληνική φλέβα, καθώς και η κάτω μεσεντέριος φλέβα, που συγχωνεύονται μεταξύ τους πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος. Με την είσοδο στο χείλος του ήπατος, η πυλαία φλέβα χωρίζεται σε έναν μεγαλύτερο δεξιό κλάδο και έναν αριστερό κλάδο. Καθένας από τους κλάδους, με τη σειρά του, χωρίζεται πρώτα σε τμηματικούς και στη συνέχεια σε κλάδους όλο και μικρότερης διαμέτρου, οι οποίοι περνούν στις μεσολοβιακές φλέβες. Μέσα στους λοβούς, εκπέμπουν φαρδιά τριχοειδή αγγεία - τα λεγόμενα ημιτονοειδή αγγεία που ρέουν στην κεντρική φλέβα. Οι υπολοβιακές φλέβες που αναδύονται από κάθε λοβό συγχωνεύονται για να σχηματίσουν 34 ηπατικές φλέβες. Έτσι, το αίμα που ρέει στην κάτω κοίλη φλέβα μέσω των ηπατικών φλεβών διέρχεται στο δρόμο του μέσω δύο τριχοειδών δικτύων: που βρίσκονται στο τοίχωμα της πεπτικής οδού, όπου προέρχονται οι παραπόταμοι της πυλαίας φλέβας και σχηματίζονται στο ηπατικό παρέγχυμα από τα τριχοειδή αγγεία. των λοβών του. Πριν εισέλθουν στην πύλη του ήπατος (στο πάχος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου), η φλέβα της χοληδόχου κύστης (από τη χοληδόχο κύστη), η δεξιά και η αριστερή γαστρική φλέβα και η προπυλωρική φλέβα ρέουν στην πυλαία φλέβα, παρέχοντας αίμα από τα αντίστοιχα μέρη της στομάχι. Η αριστερή γαστρική φλέβα αναστομώνεται με τις οισοφαγικές φλέβες - παραποτάμους της ασύζευκτης φλέβας από το σύστημα της άνω κοίλης φλέβας. Στο πάχος του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος, οι παραομφαλικές φλέβες ακολουθούν προς το ήπαρ. Ξεκινούν από τον ομφαλό, όπου αναστομώνονται με τις άνω επιγαστρικές φλέβες - παραποτάμους των έσω θωρακικών φλεβών (από το σύστημα της άνω κοίλης φλέβας) και με τις επιφανειακές και κάτω επιγαστρικές φλέβες - παραποτάμους των μηριαίων και εξωτερικών λαγόνιων φλεβών από το σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας.

Παραπόταμοι πύλης

Η άνω μεσεντέριος φλέβα εκτείνεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου στα δεξιά της ομώνυμης αρτηρίας. Οι παραπόταμοί του είναι οι φλέβες της νήστιδας και του ειλεού, οι παγκρεατικές φλέβες, οι παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές φλέβες, η λαγονοκολική φλέβα, η δεξιά γαστροεπιπλοϊκή φλέβα, η δεξιά και μέση φλέβα του παχέος εντέρου, η φλέβα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Στην άνω μεσεντέρια φλέβα, αυτές οι φλέβες φέρνουν αίμα από τα τοιχώματα της νήστιδας και του ειλεού και της σκωληκοειδούς απόφυσης, το ανιόν κόλον και το εγκάρσιο κόλον, εν μέρει από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας, και το μεγαλύτερο μάτι.

Η σπληνική φλέβα, που βρίσκεται κατά μήκος του άνω άκρου του παγκρέατος κάτω από τη σπληνική αρτηρία, εκτείνεται από αριστερά προς τα δεξιά, διασχίζοντας την αορτή μπροστά και συγχωνεύεται με την άνω μεσεντέρια φλέβα πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος. Οι παραπόταμοί του είναι οι παγκρεατικές φλέβες, οι κοντές γαστρικές φλέβες και η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή φλέβα. Η τελευταία αναστομώνεται κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου με την ομώνυμη δεξιά φλέβα. Η σπληνική φλέβα συλλέγει αίμα από τον σπλήνα, μέρος του στομάχου, το πάγκρεας και το μεγαλύτερο μάτι.

Η κάτω μεσεντέριος φλέβα σχηματίζεται από τη σύντηξη της άνω ορθικής φλέβας, της αριστερής κολικής φλέβας και των σιγμοειδών φλεβών. Βρίσκεται δίπλα στην αριστερή κολική αρτηρία, η κάτω μεσεντέριος φλέβα ανεβαίνει, περνά κάτω από το πάγκρεας και ρέει στη σπληνική φλέβα (μερικές φορές στην άνω μεσεντέρια φλέβα). Αυτή η φλέβα συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του άνω ορθού, του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και του κατιόντος παχέος εντέρου.

Απαιτείται συνεννόηση με γιατρό!

Απαγορεύεται η αντιγραφή πληροφοριών χωρίς τη ρύθμιση απευθείας συνδέσμου πίσω στη σελίδα πηγής

σύστημα πυλαίας φλέβας

Πυλαία φλέβα, v. portae hepatis, συλλέγει αίμα από μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιάς.

Σχηματίζεται πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος ως αποτέλεσμα της συμβολής τριών φλεβών: της κάτω μεσεντέριας φλέβας, v. mesenterica inferior, άνω μεσεντέριος φλέβα, v. mesenterica ανώτερη, και σπληνική φλέβα, v. splenica.

Η πυλαία φλέβα από το σημείο σχηματισμού της ανεβαίνει και προς τα δεξιά, περνά πίσω από το πάνω μέρος του δωδεκαδακτύλου και εισέρχεται στον ηπατοδωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο, περνά ανάμεσα από τα φύλλα του τελευταίου και φτάνει στην πύλη του ήπατος.

Στο πάχος του συνδέσμου, η πυλαία φλέβα βρίσκεται με τους κοινούς χοληφόρους και τους κυστικούς πόρους, καθώς και με τις κοινές και σωστές ηπατικές αρτηρίες με τέτοιο τρόπο ώστε οι πόροι να καταλαμβάνουν την ακραία θέση στα δεξιά, προς τα αριστερά είναι οι αρτηρίες, και πίσω από τους πόρους και τις αρτηρίες και ανάμεσά τους βρίσκεται η πυλαία φλέβα.

Στις πύλες του ήπατος, η πυλαία φλέβα χωρίζεται σε δύο κλάδους - τον δεξιό και τον αριστερό, αντίστοιχα, τον δεξιό και τον αριστερό λοβό του ήπατος.

Δεξιός κλάδος, r. dexter, φαρδύτερο από το αριστερό. εισέρχεται από τις πύλες του ήπατος στο πάχος του δεξιού λοβού του ήπατος, όπου χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο, r. anterior et r. οπίσθιο.

Αριστερός κλάδος, r. απαίσιο, περισσότερο από το σωστό. κατευθύνοντας προς την αριστερή πλευρά της πύλης του ήπατος, αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται κατά μήκος της διαδρομής σε ένα εγκάρσιο τμήμα, pars transversa, δίνοντας κλάδους στον ουραίο λοβό - ουραίο κλαδιά, rr. caudati, και το ομφαλικό τμήμα, pars umbilicalis, από το οποίο αναχωρούν οι πλευρικοί και έσω κλάδοι, rr. laterales et mediales, στο παρέγχυμα του αριστερού λοβού του ήπατος.

Τρεις φλέβες: κάτω μεσεντέριος, άνω μεσεντέριος και σπλήνας, από τις οποίες v. πύλες ονομάζονται ρίζες της πυλαίας φλέβας.

Επιπλέον, η πυλαία φλέβα δέχεται την αριστερή και δεξιά γαστρική φλέβα, vv. gastricae sinistra et dextra, προπυλωρική φλέβα, v. prepylorica, paraumbilical veins, vv. paraumbilicales, και φλέβα της χοληδόχου κύστης, v. κυστική.

1. Κάτω μεσεντέριος φλέβα, v. mesenterica inferior, συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του άνω μέρους του ευθύγραμμου, σιγμοειδούς και κατιόντος κόλον και με τους κλάδους του αντιστοιχεί σε όλους τους κλάδους της κάτω μεσεντέριας αρτηρίας.

Αρχίζει στην πυελική κοιλότητα ως άνω ορθική φλέβα, v. rectalis superior, και στο τοίχωμα του ορθού με τους κλάδους του συνδέεται με το ορθικό φλεβικό πλέγμα, plexus venosus rectalis.

Η άνω ορθική φλέβα ανεβαίνει, διασχίζει τα λαγόνια αγγεία μπροστά στο επίπεδο της αριστερής ιερολαγόνιας άρθρωσης και δέχεται τις σιγμοειδείς εντερικές φλέβες, vv. sigmoideae, που ακολουθούν από το τοίχωμα του σιγμοειδούς κόλον.

Η κάτω μεσεντέριος φλέβα βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά και, με κατεύθυνση προς τα πάνω, σχηματίζει ένα μικρό τόξο, στραμμένο προς το εξόγκωμα προς τα αριστερά. Έχοντας πάρει την αριστερή φλέβα κολικού, v. colica sinistra, η κάτω μεσεντέρια φλέβα αποκλίνει προς τα δεξιά, περνά αμέσως αριστερά από την καμπή του δωδεκαδακτύλου κάτω από το πάγκρεας και τις περισσότερες φορές συνδέεται με τη σπληνική φλέβα. Μερικές φορές η κάτω μεσεντέριος φλέβα ρέει απευθείας στην πυλαία φλέβα.

2. Ανώτερη μεσεντέριος φλέβα, v. mesenterica superior, συλλέγει αίμα από το λεπτό έντερο και το μεσεντέριό του, το τυφλό και το σκωληκοειδές, το ανιόν και εγκάρσιο κόλον και από τους μεσεντέριους λεμφαδένες αυτών των περιοχών.

Ο κορμός της άνω μεσεντέριας φλέβας βρίσκεται στα δεξιά της ομώνυμης αρτηρίας και οι κλάδοι της συνοδεύουν όλους τους κλάδους αυτής της αρτηρίας.

Η άνω μεσεντέριος φλέβα ξεκινά από την ειλεοτυφλική γωνία, όπου ονομάζεται ειλεοκολική φλέβα.

Ειλεοκολική εντερική φλέβα, v. ileocolica, συλλέγει αίμα από τον τελικό ειλεό, την σκωληκοειδίτιδα (φλέβα της σκωληκοειδούς, v. appendicularis) και το τυφλό έντερο. Με το κεφάλι προς τα πάνω και προς τα αριστερά, η λαγόνιο-κόλον-εντερική φλέβα συνεχίζει απευθείας στην άνω μεσεντέρια φλέβα.

Η άνω μεσεντέριος φλέβα βρίσκεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου και, σχηματίζοντας ένα τόξο με μια διόγκωση προς τα αριστερά και προς τα κάτω, δέχεται έναν αριθμό φλεβών:

α) νεστιδατικές και ειλεοεντερικές φλέβες, vv. jejunales et ileales, μόλις 16 - 20, πηγαίνουν στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου, όπου συνοδεύουν τους κλάδους των λεπτών εντερικών αρτηριών με τους κλάδους τους. Οι εντερικές φλέβες ρέουν στην άνω μεσεντέρια φλέβα στα αριστερά.

β) δεξιές φλέβες του παχέος εντέρου, vv. colicae dextrae, πηγαίνουν οπισθοπεριτοναϊκά από το ανιόν κόλον και αναστομώνονται με τις ειλεοκολικές-εντερικές και τις μεσαίες εντερικές φλέβες.

γ) μέση κολική φλέβα, v. κολικά μέσα, που βρίσκονται μεταξύ των φύλλων του μεσεντερίου του εγκάρσιου παχέος εντέρου. συλλέγει αίμα από τη δεξιά κάμψη του παχέος εντέρου και το εγκάρσιο κόλον. Στην περιοχή της αριστερής κάμψης του παχέος εντέρου, αναστομώνεται με την αριστερή φλέβα του παχέος εντέρου, v. colica sinistra, σχηματίζοντας μια μεγάλη στοά.

δ) δεξιά γαστροεπιπλοϊκή φλέβα, v. gastroepiploica dextra, συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου. συλλέγει αίμα από το στομάχι και μεγαλύτερο μάτι. στο επίπεδο του πυλωρού ρέει στην άνω μεσεντέρια φλέβα. Πριν από τη συρροή, χρειάζονται παγκρεατικές και παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές φλέβες.

ε) παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές φλέβες, vv. pancreaticoduodenales, επαναλαμβάνοντας τη διαδρομή των αρτηριών με το ίδιο όνομα, συλλέγουν αίμα από το κεφάλι του παγκρέατος και του δωδεκαδακτύλου.

ε) παγκρεατικές φλέβες, vv. pancreaticae, απομακρύνονται από το παρέγχυμα της κεφαλής του παγκρέατος, περνώντας στις παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές φλέβες.

3. Σπληνική φλέβα, v. splenica, συλλέγει αίμα από τον σπλήνα, το στομάχι, το πάγκρεας και το μεγαλύτερο μάτι.

Σχηματίζεται στην περιοχή της πύλης της σπλήνας από τις πολυάριθμες φλέβες που αναδύονται από την ουσία της σπλήνας.

Εδώ η σπληνική φλέβα δέχεται την αριστερή γαστροεπιπλοϊκή φλέβα, v. gastroepiploica sinistra, η οποία συνοδεύει την ομώνυμη αρτηρία και συλλέγει αίμα από το στομάχι, το μεγαλύτερο μάτι και τις κοντές γαστρικές φλέβες, vv. gastricae breves, που μεταφέρουν αίμα από το βυθό του στομάχου.

Από την πύλη του σπλήνα, η σπληνική φλέβα πηγαίνει προς τα δεξιά κατά μήκος του άνω άκρου του παγκρέατος, που βρίσκεται κάτω από την ομώνυμη αρτηρία. Διασχίζει την πρόσθια επιφάνεια της αορτής ακριβώς πάνω από την άνω μεσεντέρια αρτηρία και συγχωνεύεται με την άνω μεσεντέρια φλέβα σχηματίζοντας την πυλαία φλέβα.

Η σπληνική φλέβα δέχεται τις παγκρεατικές φλέβες, vv. pancreaticae, κυρίως από το σώμα και την ουρά του παγκρέατος.

Εκτός από τις υποδεικνυόμενες φλέβες που σχηματίζουν την πυλαία φλέβα, οι ακόλουθες φλέβες ρέουν απευθείας στον κορμό της:

α) προπυλωρική φλέβα, v. prepylorica, ξεκινά από την πυλωρική περιοχή του στομάχου και συνοδεύει τη δεξιά γαστρική αρτηρία.

β) γαστρικές φλέβες, αριστερά και δεξιά, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, πηγαίνουν κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας του στομάχου και συνοδεύουν τις γαστρικές αρτηρίες. Στην περιοχή του πυλωρού, οι φλέβες του πυλωρού ρέουν μέσα τους, στην περιοχή του καρδιακού τμήματος του στομάχου - οι φλέβες του οισοφάγου.

γ) παραομφαλικές φλέβες, vv. paraumbilicales (βλ. Εικ. 829, 841), ξεκινούν από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στην περιφέρεια του ομφάλιου δακτυλίου, όπου αναστομώνονται με τους κλάδους των επιφανειακών και εν τω βάθει άνω και κάτω επιγαστρικών φλεβών. Κατευθυνόμενοι προς το ήπαρ κατά μήκος του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος, οι παραομφάλιες φλέβες είτε συνδέονται σε έναν κορμό είτε αρκετοί κλάδοι ρέουν στην πυλαία φλέβα.

δ) φλέβα της χοληδόχου κύστης, v. κυστική, ρέει στην πυλαία φλέβα απευθείας στην ουσία του ήπατος.

Επιπλέον, στην περιοχή αυτή στο v. portae hepatis, ένας αριθμός μικρών φλεβών ρέει από τα τοιχώματα της ίδιας της πυλαίας φλέβας, τις ηπατικές αρτηρίες και τους πόρους του ήπατος, καθώς και τις φλέβες από το διάφραγμα, οι οποίες φτάνουν στο ήπαρ μέσω του ψευδοειδούς συνδέσμου.

Ανώτερη μεσεντέρια φλέβα

Τοποθεσία: Ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου

Λεκάνη συλλογής αίματος: λεπτό έντερο, τυφλό έντερο, ανιόν κόλον, εγκάρσιο κόλον, πάγκρεας.

Τοποθεσία: βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο

Δεξαμενή συλλογής αίματος: κατιόν κόλον, σιγμοειδές κόλον, ορθό (μέσω της άνω φλέβας του ορθού)

Τοποθεσία: βρίσκεται κατά μήκος του άνω άκρου του παγκρέατος

Δεξαμενή συλλογής αίματος: Σπλήνας, στομάχι, πάγκρεας

ΦΟΡΤΗΓΑ ΤΗΣ ΠΥΛΑΙΑΣ ΦΛΕΒΑΣ

Δεξαμενή συλλογής αίματος: στομάχι

Αναστομώσεις: οισοφαγικές φλέβες (παραπόταμοι των μη ζευγαρωμένων και ημι-ασύζευκτων φλεβών)

Παραομφαλικές φλέβες (υπολείμματα της ομφαλικής φλέβας του εμβρύου). Προέρχονται από τον ομφάλιο δακτύλιο στο πάχος του στρογγυλού συνδέσμου του ήπατος.

Αναστομώσεις: Ανώτερη επιγαστρική φλέβα, κάτω επιγαστρική φλέβα

Σχηματίζεται γύρω από τον ομφάλιο δακτύλιο από τη συμβολή των άνω και κάτω επιγαστρικών φλεβών και των παραομφάλιων φλεβών

Οδός εκροής από τις άνω επιγαστρικές φλέβες: έσω θωρακική φλέβα, βραχιοκεφαλική φλέβα, άνω κοίλη φλέβα.

Οδός εκροής από τις κάτω επιγαστρικές φλέβες: εξωτερική λαγόνια φλέβα, κοινή λαγόνια φλέβα, κάτω κοίλη φλέβα

Παραομφαλικές φλέβες - Πυλαία φλέβα

Ημερομηνία προσθήκης: 1 | Προβολές: 695 | παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων

Πυλαία φλέβα: λειτουργίες, δομή του πυλαίου κυκλοφορικού συστήματος, ασθένειες και διαγνωστικά

Η πυλαία φλέβα (BB, πυλαία φλέβα) είναι ένας από τους μεγαλύτερους αγγειακούς κορμούς στο ανθρώπινο σώμα. Χωρίς αυτό, η κανονική λειτουργία του πεπτικού συστήματος και η επαρκής αποτοξίνωση του αίματος είναι αδύνατη. Η παθολογία αυτού του αγγείου δεν περνά απαρατήρητη, προκαλώντας σοβαρές συνέπειες.

Το σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος συλλέγει αίμα που προέρχεται από τα κοιλιακά όργανα. Το αγγείο σχηματίζεται με τη σύνδεση της άνω και κάτω μεσεντέριας και σπληνικής φλέβας. Σε μερικούς ανθρώπους, η κάτω μεσεντέριος φλέβα αδειάζει στη σπληνική φλέβα και στη συνέχεια η σύνδεση μεταξύ της άνω μεσεντέριας και της σπληνικής φλέβας σχηματίζει τον κορμό του MV.

Ανατομικά χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας

Η ανατομία του συστήματος της πυλαίας φλέβας (πυλαίο σύστημα) είναι πολύπλοκη. Αυτό είναι ένα είδος πρόσθετου κύκλου φλεβικής κυκλοφορίας, απαραίτητος για τον καθαρισμό του πλάσματος από τοξίνες και περιττούς μεταβολίτες, χωρίς τον οποίο θα έπεφταν αμέσως στην κάτω κοιλότητα, μετά στην καρδιά και μετά στον πνευμονικό κύκλο και στο αρτηριακό τμήμα του μεγάλου .

Το τελευταίο φαινόμενο παρατηρείται σε βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος, για παράδειγμα, σε ασθενείς με κίρρωση. Είναι η απουσία ενός επιπλέον «φίλτρου» στη διαδρομή του φλεβικού αίματος από το πεπτικό σύστημα που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για σοβαρή δηλητηρίαση με μεταβολικά προϊόντα.

Έχοντας μελετήσει τα βασικά της ανατομίας στο σχολείο, πολλοί θυμούνται ότι μια αρτηρία εισέρχεται στα περισσότερα όργανα του σώματός μας, μεταφέροντας αίμα πλούσιο σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, και μια φλέβα βγαίνει, μεταφέροντας «άχρηστο» αίμα στο δεξί μισό της καρδιάς και πνεύμονες.

Το σύστημα της πυλαίας φλέβας είναι διατεταγμένο κάπως διαφορετικά· η ιδιαιτερότητά του μπορεί να θεωρηθεί το γεγονός ότι, εκτός από την αρτηρία, το ήπαρ περιλαμβάνει ένα φλεβικό αγγείο, το αίμα από το οποίο εισέρχεται ξανά στις φλέβες - οι ηπατικές φλέβες, έχοντας περάσει από το παρέγχυμα του το όργανο. Δημιουργείται μια πρόσθετη ροή αίματος, από το έργο της οποίας εξαρτάται η κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού.

Ο σχηματισμός του πυλαίου συστήματος συμβαίνει λόγω μεγάλων φλεβικών κορμών που συγχωνεύονται μεταξύ τους κοντά στο ήπαρ. Οι μεσεντερικές φλέβες μεταφέρουν αίμα από τους εντερικούς βρόχους, η σπληνική φλέβα φεύγει από τη σπλήνα και λαμβάνει αίμα από τις φλέβες του στομάχου και του παγκρέατος. Πίσω από την κεφαλή του παγκρέατος υπάρχει σύνδεση των φλεβικών «εθνικών οδών», δίνοντας αφορμή για το πυλαίο σύστημα.

Μεταξύ των φύλλων του παγκρεατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου, οι γαστρικές, παραομφαλικές και προπυλωρικές φλέβες ρέουν στο EV. Στην περιοχή αυτή, το EV βρίσκεται πίσω από την ηπατική αρτηρία και τον κοινό χοληδόχο πόρο, μαζί με τον οποίο ακολουθεί μέχρι την πύλη του ήπατος.

Στις πύλες του ήπατος, ή χωρίς να τις φτάνουν ενάμισι εκατοστό, υπάρχει μια διαίρεση σε δεξιούς και αριστερούς κλάδους της πυλαίας φλέβας, που εισέρχονται και στους δύο ηπατικούς λοβούς και εκεί διασπώνται σε μικρότερα φλεβικά αγγεία. Φτάνοντας στο ηπατικό λοβό, τα φλεβίδια το πλέκουν από έξω, εισέρχονται στο εσωτερικό και αφού το αίμα εξουδετερωθεί κατά την επαφή με τα ηπατοκύτταρα, εισέρχεται στις κεντρικές φλέβες που αναδύονται από το κέντρο κάθε λοβού. Οι κεντρικές φλέβες συγκεντρώνονται σε μεγαλύτερες και σχηματίζουν τις ηπατικές φλέβες, οι οποίες μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ και ρέουν στην κάτω κοίλη φλέβα.

Μια αλλαγή στο μέγεθος του VV έχει μεγάλη διαγνωστική αξία και μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες - κίρρωση, φλεβική θρόμβωση, παθολογία της σπλήνας και του παγκρέατος κ.λπ. Το φυσιολογικό μήκος της πυλαίας φλέβας του ήπατος είναι περίπου 6-8 cm. και η διάμετρος του αυλού είναι μέχρι ενάμιση εκατοστό.

Το σύστημα της πυλαίας φλέβας δεν υπάρχει μεμονωμένα από άλλα αγγειακά στρώματα. Η φύση προβλέπει τη δυνατότητα απόρριψης "υπερβάλλοντος" αίματος σε άλλες φλέβες εάν υπάρχει παραβίαση της αιμοδυναμικής σε αυτό το τμήμα. Είναι σαφές ότι οι δυνατότητες μιας τέτοιας εκκένωσης είναι περιορισμένες και δεν μπορούν να διαρκέσουν επ' αόριστον, αλλά επιτρέπουν τουλάχιστον μερική αντιστάθμιση της κατάστασης του ασθενούς σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών του ηπατικού παρεγχύματος ή θρόμβωσης της ίδιας της φλέβας, αν και μερικές φορές οι ίδιοι προκαλούν επικίνδυνες καταστάσεις (Αιμορραγία).

Η σύνδεση της πυλαίας φλέβας με άλλους φλεβικούς συλλέκτες του σώματος πραγματοποιείται μέσω αναστομώσεων, ο εντοπισμός των οποίων είναι πολύ γνωστός στους χειρουργούς, οι οποίοι αρκετά συχνά αντιμετωπίζουν οξεία αιμορραγία από τις αναστομωτικές ζώνες.

Οι αναστομώσεις της πυλαίας και των φλεβών της κοιλιάς σε ένα υγιές σώμα δεν εκφράζονται, αφού δεν φέρουν κανένα φορτίο. Στην παθολογία, όταν η ροή του αίματος στο ήπαρ είναι δύσκολη, η πυλαία φλέβα διαστέλλεται, η πίεση σε αυτήν αυξάνεται και το αίμα αναγκάζεται να αναζητήσει άλλους τρόπους εκροής, οι οποίοι γίνονται αναστομώσεις.

Αυτές οι αναστομώσεις ονομάζονται portocaval, δηλαδή το αίμα που υποτίθεται ότι πήγαινε στην κοίλη φλέβα πηγαίνει στην κοίλη φλέβα μέσω άλλων αγγείων που ενώνουν και τις δύο λεκάνες ροής αίματος.

Οι πιο σημαντικές αναστομώσεις της πυλαίας φλέβας περιλαμβάνουν:

• Σύνδεση γαστρικών και οισοφαγικών φλεβών.
• Αναστομώσεις μεταξύ των φλεβών του ορθού.
• Συρίγγιο των φλεβών του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς.
• Αναστομώσεις μεταξύ των φλεβών των πεπτικών οργάνων με τις φλέβες του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Στην κλινική, η αναστόμωση μεταξύ των γαστρικών και οισοφαγικών αγγείων έχει τη μεγαλύτερη σημασία. Εάν η κίνηση του αίματος κατά μήκος του EV διαταραχθεί, επεκτείνεται, η πυλαία υπέρταση αυξάνεται, τότε το αίμα ορμάει στα ρέοντα αγγεία - τις γαστρικές φλέβες. Τα τελευταία έχουν ένα σύστημα παράπλευρων με τον οισοφάγο, όπου ανακατευθύνεται το φλεβικό αίμα που δεν έχει πάει στο ήπαρ.

Δεδομένου ότι οι δυνατότητες απόρριψης αίματος στην κοίλη φλέβα μέσω του οισοφάγου είναι περιορισμένες, η υπερφόρτωσή τους με υπερβολικό όγκο οδηγεί σε επέκταση κιρσού με πιθανότητα αιμορραγίας, συχνά θανατηφόρου. Οι διαμήκως τοποθετημένες φλέβες του κάτω και του μεσαίου τριτημορίου του οισοφάγου δεν έχουν την ικανότητα να υποχωρούν, αλλά κινδυνεύουν από τραυματισμό κατά το φαγητό, αντανακλαστικό φίμωσης, παλινδρόμηση από το στομάχι. Η αιμορραγία από κιρσούς του οισοφάγου και του αρχικού τμήματος του στομάχου δεν είναι ασυνήθιστη στην κίρρωση του ήπατος.

Από το ορθό, η φλεβική εκροή συμβαίνει τόσο στο σύστημα BB (άνω τρίτο) όσο και απευθείας στην κάτω κοίλη φλέβα, παρακάμπτοντας το ήπαρ. Με την αύξηση της πίεσης στο πυλαίο σύστημα, αναπόφευκτα αναπτύσσεται στασιμότητα στις φλέβες του άνω τμήματος του οργάνου, από όπου αποβάλλεται μέσω παράπλευρων στη μέση φλέβα του ορθού. Κλινικά αυτό εκφράζεται σε κιρσούς αιμορροΐδων – αναπτύσσονται αιμορροΐδες.

Η τρίτη ένωση των δύο φλεβικών δεξαμενών είναι το κοιλιακό τοίχωμα, όπου οι φλέβες της ομφαλικής περιοχής παίρνουν «περισσότερο» αίμα και επεκτείνονται προς την περιφέρεια. Μεταφορικά, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «κεφάλι μέδουσας» λόγω κάποιας εξωτερικής ομοιότητας με το κεφάλι της μυθικής Γοργόνας Μέδουσας, η οποία αντί για τρίχες στο κεφάλι της είχε στριμωγμένα φίδια.

Οι αναστομώσεις μεταξύ των φλεβών του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της VV δεν είναι τόσο έντονες όσο αυτές που περιγράφονται παραπάνω, είναι αδύνατο να εντοπιστούν με εξωτερικά σημάδια, δεν είναι επιρρεπείς σε αιμορραγία.

Βίντεο: διάλεξη για τις φλέβες της συστηματικής κυκλοφορίας

Βίντεο: βασικές πληροφορίες για την πυλαία φλέβα από την περίληψη

Παθολογία του συστήματος πύλης

Μεταξύ των παθολογικών καταστάσεων στις οποίες εμπλέκεται το σύστημα BB, υπάρχουν:

1. Σχηματισμός θρόμβου (εξω- και ενδοηπατικό).
2. Σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης (SPH) που σχετίζεται με ηπατική παθολογία.
3. Σπηλαιώδης μεταμόρφωση;
4. Πυώδης φλεγμονώδης διαδικασία.

Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας (PVT) είναι μια επικίνδυνη κατάσταση κατά την οποία εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στο PV, εμποδίζοντας την κίνηση του προς το ήπαρ. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από αύξηση της πίεσης στα αγγεία - πυλαία υπέρταση.

4 στάδια θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στους κατοίκους των αναπτυσσόμενων περιοχών, η CPH συνοδεύεται από σχηματισμό θρόμβου στην κοιλία στο ένα τρίτο των περιπτώσεων. Σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς που πεθαίνουν από κίρρωση, θρομβωτικοί θρόμβοι μπορούν να ανιχνευθούν μεταθανάτια.

Οι αιτίες της θρόμβωσης είναι:

• Κίρρωση του ήπατος;
• Κακοήθεις όγκοι του εντέρου;
• Φλεγμονή της ομφαλικής φλέβας κατά τον καθετηριασμό σε βρέφη.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα πεπτικά όργανα - χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντερικά έλκη, κολίτιδα κ.λπ.
• Τραυματισμοί; χειρουργικές επεμβάσεις (χειρουργική παράκαμψης, αφαίρεση σπλήνας, χοληδόχου κύστης, μεταμόσχευση ήπατος).
• Διαταραχές της πήξης του αίματος, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων νεοπλασιών (πολυκυτταραιμία, καρκίνος του παγκρέατος).
• Ορισμένες λοιμώξεις (φυματίωση των πυλαίων λεμφαδένων, φλεγμονή του κυτταρομεγαλοϊού).

Η εγκυμοσύνη και η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών είναι από τις πολύ σπάνιες αιτίες PVT, ειδικά εάν η γυναίκα έχει υπερβεί το όριο ηλικίας.

Τα συμπτώματα της PVT συνίστανται σε έντονο κοιλιακό άλγος, ναυτία, δυσπεπτικές διαταραχές και έμετο. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αιμορραγία από αιμορροΐδες είναι δυνατή.

Η χρόνια προοδευτική θρόμβωση, όταν η κυκλοφορία του αίματος μέσω του αγγείου διατηρείται μερικώς, θα συνοδεύεται από αύξηση της τυπικής εικόνας της SPH - υγρό θα συσσωρευτεί στην κοιλιά, ο σπλήνας θα αυξηθεί, δίνοντας χαρακτηριστικό βάρος ή πόνο στο αριστερό υποχόνδριο. οι φλέβες του οισοφάγου θα επεκταθούν με υψηλό κίνδυνο επικίνδυνης αιμορραγίας.

Ο κύριος τρόπος διάγνωσης της PVT είναι ο υπέρηχος, ενώ ο θρόμβος στην πυλαία φλέβα μοιάζει με έναν πυκνό (υπερηχοϊκό) σχηματισμό που γεμίζει τόσο τον αυλό της ίδιας της φλέβας όσο και τους κλάδους της. Εάν το υπερηχογράφημα συμπληρωθεί με dopplerometry, τότε δεν θα υπάρχει ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή. Χαρακτηριστική θεωρείται επίσης η σπηλαιώδης εκφύλιση των αγγείων λόγω της επέκτασης φλεβών μικρού διαμετρήματος.

Οι μικροί θρόμβοι στο πυλαίο σύστημα μπορούν να ανιχνευθούν με ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να προσδιορίσουν τα ακριβή αίτια και να βρουν πιθανές επιπλοκές του σχηματισμού θρόμβου.

Βίντεο: ατελής θρόμβωση της πυλαίας φλέβας στον υπέρηχο

σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης

Η πυλαία υπέρταση είναι μια αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από τοπική θρόμβωση και σοβαρή παθολογία των εσωτερικών οργάνων, κυρίως του ήπατος.

Κανονικά, η πίεση στο BB δεν είναι μεγαλύτερη από δέκα mm Hg. st, εάν αυτός ο δείκτης ξεπεραστεί κατά 2 μονάδες, μπορούμε ήδη να μιλήσουμε για LNG. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αναστομώσεις του πορτοκοίλου ενεργοποιούνται σταδιακά και εμφανίζεται κιρσώδης επέκταση της παράπλευρης οδού εκροής.

• Κίρρωση του ήπατος;
• Σύνδρομο Budd-Chiari (θρόμβωση ηπατικής φλέβας);
• Ηπατίτιδα;
• Σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.
• Μεταβολικές διαταραχές - αιμοχρωμάτωση, αμυλοείδωση με μη αναστρέψιμη βλάβη στον ηπατικό ιστό.
• Θρόμβωση της φλέβας της σπλήνας;
• Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας.

Κλινικά σημεία της SPH είναι οι δυσπεψίες, το αίσθημα βάρους στο δεξιό υποχόνδριο, ο ίκτερος, η απώλεια βάρους και η αδυναμία. Σπληνομεγαλία, δηλαδή μεγέθυνση του σπλήνα, η οποία εμφανίζει φλεβική συμφόρηση στον εαυτό της, καθώς το αίμα δεν μπορεί να φύγει από τη σπληνική φλέβα, καθώς και ασκίτη (υγρό στην κοιλιά) και κιρσούς του κατώτερου οισοφάγου (ως αποτέλεσμα φλεβικής παράκαμψης αίματος) ).

Το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας με LPH θα δείξει αύξηση του όγκου του ήπατος, της σπλήνας, της παρουσίας υγρού. Το πλάτος του αυλού των αγγείων και η φύση της κίνησης του αίματος εκτιμάται με υπερηχογράφημα Doppler: η διάμετρος του ΒΒ αυξάνεται, ο αυλός των άνω μεσεντερικών φλεβών και της σπλήνας διαστέλλονται.

Σπηλαιώδης μεταμόρφωση

Με SPH, PVT, συγγενείς δυσπλασίες των ηπατικών φλεβών (στένωση, μερική ή πλήρης απουσία), μπορεί συχνά να ανιχνευθεί ένα λεγόμενο σπηλαιώδες στην περιοχή του κορμού της πυλαίας φλέβας. Αυτή η ζώνη σπηλαιώδους μετασχηματισμού αντιπροσωπεύεται από πολλά διαπλεκόμενα αγγεία μικρής διαμέτρου, τα οποία αντισταθμίζουν εν μέρει την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος στο πυλαίο σύστημα. Ο σπηλαιώδης μετασχηματισμός έχει μια εξωτερική ομοιότητα με μια διαδικασία που μοιάζει με όγκο, γι' αυτό και ονομάζεται σπηλαιώδης.

Η ανίχνευση του σηραγγώδους στα παιδιά μπορεί να είναι ένα έμμεσο σημάδι συγγενών ανωμαλιών του αγγειακού συστήματος του ήπατος· στους ενήλικες, συχνά υποδηλώνει την ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης σε φόντο κίρρωσης και ηπατίτιδας.

Φλεγμονώδεις διεργασίες

ένα παράδειγμα ανάπτυξης πυλεφλεβίτιδας λόγω εκκολπώματος του σιγμοειδούς παχέος εντέρου

Μεταξύ των σπάνιων βλαβών της πυλαίας φλέβας περιλαμβάνονται η οξεία πυώδης φλεγμονή - πυλεφλεβίτιδα, η οποία έχει μια ευδιάκριτη τάση να "αναπτύσσεται" σε θρόμβωση. Ο κύριος ένοχος της πυλεφλεβίτιδας είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα και η συνέπεια της νόσου είναι το απόστημα στον ηπατικό ιστό και ο θάνατος του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της φλεγμονής στο VV είναι εξαιρετικά μη ειδικά, επομένως είναι πολύ δύσκολο να υποψιαστεί κανείς αυτή τη διαδικασία. Πιο πρόσφατα, η διάγνωση έγινε κυρίως μεταθανάτια, αλλά η δυνατότητα χρήσης μαγνητικής τομογραφίας άλλαξε κάπως την ποιότητα της διάγνωσης προς το καλύτερο και η πυλεφλεβίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της ζωής.

Τα σημάδια της πυλεφλεβίτιδας περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση και κοιλιακό άλγος. Η πυώδης φλεγμονή του ΒΒ μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης στο αγγείο και, κατά συνέπεια, αιμορραγία από τις φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου. Όταν μια λοίμωξη εισέλθει στο ηπατικό παρέγχυμα και αναπτυχθούν πυώδεις κοιλότητες σε αυτό, θα εμφανιστεί ίκτερος.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για πυλεφλεβίτιδα θα δείξουν την παρουσία μιας οξείας φλεγμονώδους διεργασίας (το ESR θα αυξηθεί, τα λευκοκύτταρα θα αυξηθούν), αλλά το υπερηχογράφημα, η ντοπλομετρία, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία βοηθούν να κριθεί αξιόπιστα η παρουσία πυλεφλεβίτιδας.

Διαγνωστικά της παθολογίας της πυλαίας φλέβας

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αλλαγών στην πυλαία φλέβα είναι ο υπέρηχος, τα πλεονεκτήματα του οποίου μπορούν να θεωρηθούν η ασφάλεια, το χαμηλό κόστος και η υψηλή διαθεσιμότητα για ένα ευρύ φάσμα ατόμων. Η μελέτη είναι ανώδυνη, δεν απαιτεί πολύ χρόνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παιδιά, έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους.

Το υπερηχογράφημα Doppler θεωρείται μια σύγχρονη προσθήκη στο υπερηχογράφημα ρουτίνας, που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος. Το BB στον υπέρηχο είναι ορατό στις πύλες του ήπατος, όπου διακλαδίζεται σε οριζόντια τοποθετημένο δεξιό και αριστερό κλάδο. Έτσι το αίμα κατά τη διάρκεια της ντοπλερομέτρησης κατευθύνεται προς το ήπαρ. Ο κανόνας στον υπέρηχο είναι η διάμετρος του αγγείου εντός 13 mm.

Με σχηματισμό θρόμβου σε μια φλέβα, θα ανιχνευθεί υπερηχητικό περιεχόμενο, ετερογενές, γεμίζοντας μέρος της διαμέτρου του αγγείου ή πλήρως ολόκληρο τον αυλό, οδηγώντας σε πλήρη διακοπή της ροής του αίματος. Η έγχρωμη απεικόνιση Doppler θα δείξει την απουσία ροής αίματος με πλήρη απόφραξη από θρόμβο ή τον βρεγματικό χαρακτήρα του κοντά στον θρόμβο αίματος.

Με το SPH στον υπέρηχο, ο γιατρός θα ανιχνεύσει επέκταση του αυλού των αγγείων, αύξηση του όγκου του ήπατος, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στο έγχρωμο Doppler. Ένα έμμεσο σημάδι της SPH θα είναι η παρουσία σπηλαιωδών αλλαγών που μπορούν να επιβεβαιωθούν με dopplerometry.

Εκτός από το υπερηχογράφημα, η CT ενισχυμένη με σκιαγραφικό χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της παθολογίας της πυλαίας φλέβας. Τα πλεονεκτήματα της μαγνητικής τομογραφίας μπορούν να θεωρηθούν η ικανότητα προσδιορισμού των αιτιών των αλλαγών στο πυλαίο σύστημα, η εξέταση του ηπατικού παρεγχύματος, των λεμφαδένων και άλλων κοντινών σχηματισμών. Το μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος και η χαμηλή διαθεσιμότητα, ειδικά στις μικρές πόλεις.

Η αγγειογραφία είναι μια από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τη διάγνωση της πυλαίας θρόμβωσης. Σε περίπτωση πυλαίας υπέρτασης, η εξέταση περιλαμβάνει απαραιτήτως FGDS για την εκτίμηση της κατάστασης των θυρεοειδικών αναστομώσεων στον οισοφάγο, οισοφαγοσκόπηση και πιθανώς εξέταση με σκιαγραφικό ακτίνων Χ οισοφάγου και στομάχου.

Τα δεδομένα των μεθόδων εξέτασης οργάνων συμπληρώνονται από εξετάσεις αίματος, στις οποίες ανιχνεύονται αποκλίσεις από τον κανόνα (λευκοκυττάρωση, αύξηση των ηπατικών ενζύμων, χολερυθρίνη κ.λπ.) και καταγγελίες ασθενών, μετά τις οποίες ο γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση βλάβης στο σύστημα πύλης.

Πάγκρεας (ανώτερη μεσεντέριος φλέβα)

Η άνω μεσεντέριος φλέβα είναι σε επαφή με τον αδένα για 1,5-2 εκ. Βρίσκεται στην εντομή του παγκρέατος και περιβάλλεται σχεδόν πλήρως από τον ιστό του αδένα. Μόνο στα αριστερά αυτή η αύλακα είναι ανοιχτή και εδώ δίπλα στη φλέβα είναι η άνω μεσεντέρια αρτηρία που περιβάλλεται από περιαρτηριακό ιστό.

Το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου βρίσκεται δίπλα στην πρόσθια επιφάνεια του σώματος του αδένα. Συχνά, το σώμα του αδένα προεξέχει εν μέρει ή πλήρως πάνω από τη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου και έρχεται σε επαφή με τον ηπατογαστρικό σύνδεσμο, καθώς και με τον κερκοφόρο λοβό του ήπατος. Στην άνω άκρη του σώματος του αδένα βρίσκεται ο γαστροπαγκρεατικός σύνδεσμος, ανάμεσα στα φύλλα του οποίου διέρχεται η αριστερή γαστρική αρτηρία, συνοδευόμενος από την ομώνυμη φλέβα. Στα δεξιά αυτού του συνδέσμου, κατά μήκος του άνω άκρου του αδένα ή κάπως πίσω από αυτόν, βρίσκεται η κοινή ηπατική αρτηρία. Κατά μήκος του κάτω άκρου του αδένα (σε σπάνιες περιπτώσεις στην μπροστινή του επιφάνεια) βρίσκεται η ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Η οπίσθια επιφάνεια του σώματος του παγκρέατος βρίσκεται σε άμεση επαφή με τα σπληνικά αγγεία και την κάτω μεσεντέρια φλέβα. Η σπληνική αρτηρία βρίσκεται πίσω από το άνω άκρο του παγκρέατος. Μερικές φορές σχηματίζονται κάμψεις ή βρόχοι κατά μήκος της πορείας του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σε ορισμένες περιοχές, η αρτηρία μπορεί να προεξέχει πάνω από το άνω άκρο του αδένα ή να κατέβει προς τα κάτω, πλησιάζοντας τη σπληνική φλέβα ή διασχίζοντας τη.

Η σπληνική φλέβα βρίσκεται κάτω από την ομώνυμη αρτηρία και, στο δρόμο προς την πυλαία φλέβα, δέχεται 15-20 βραχείς φλεβικούς κορμούς που προέρχονται από τον αδένα. Στο κάτω άκρο του παγκρέατος εκτείνεται η κάτω μεσεντέριος φλέβα, κατευθυνόμενη προς την άνω μεσεντέρια, τη σπληνική ή την πυλαία φλέβα.

«Άτλας επεμβάσεων στο κοιλιακό τοίχωμα και τα κοιλιακά όργανα» V.N. Voilenko, A.I. Medelyan, V.M. Ομελτσένκο

Η κεφαλή του παγκρέατος τοποθετείται στην καμπύλη C του δωδεκαδακτύλου. Στην κορυφή, γειτνιάζει με την κάτω και οπίσθια επιφάνεια του άνω τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αδενική μάζα καλύπτει επίσης εν μέρει την πρόσθια ή την οπίσθια επιφάνεια του κατερχόμενου τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Η μη κινητική απόφυση έρχεται σε επαφή με το κατώτερο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, το έσω τμήμα του βρίσκεται πίσω από τις άνω μεσεντέριες και τις πυλαίες φλέβες, ...

Η κάτω κοίλη φλέβα καλύπτεται από έναν αδένα για 5-8 εκ. Μεταξύ της κεφαλής του αδένα και της κάτω κοίλης φλέβας, καθώς και των νεφρικών αγγείων, υπάρχει ένα λεπτό στρώμα οπισθοπεριτοναϊκού ιστού. Δεν υπάρχουν σφιχτές συμφύσεις εδώ και επομένως, εάν είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της παγκρεατοδωδεκαδακτυλικής εκτομής, καθώς και κατά την κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου, η κεφαλή του αδένα, μαζί με το κατερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, μπορεί να είναι εντελώς ελεύθερη ...

Στον οπισθοπεριτοναϊκό ιστό πίσω από το πάγκρεας βρίσκεται η αορτή, καθώς και κλάδοι που εκτείνονται από αυτήν: ο κοιλιακός κορμός και η άνω μεσεντέρια αρτηρία. Η απόσταση μεταξύ αυτών των αγγείων στον τόπο της αναχώρησής τους από την αορτή στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπερβαίνει τα 0,5-3 cm, μερικές φορές αναχωρούν σε έναν κοινό κορμό. Ο κορμός της κοιλιοκάκης περιβάλλεται από το πλέγμα του κοιλιακού νεύρου, από το οποίο κατά μήκος του αρτηριακού ...

1 - ductus choledochus; 2-v. portae; 3-α. hepatica communis; 4 - παγκρεατικός πόρος; 5 - πάγκρεας? 6 - flexura duodenojejunalis; 7 - μείζονα δωδεκαδακτύλου θηλώματος. 8 - ductus pancreaticus accessorius; 9 - θηλή του δωδεκαδακτύλου. 10 - δωδεκαδάκτυλο. Προμήθεια αίματος. Οι παγκρεατικές αρτηρίες είναι κλάδοι της ηπατικής, της σπλήνας και της άνω μεσεντέριας αρτηρίας. Προμήθεια αίματος…

Παροχή αίματος στην κεφαλή του παγκρέατος (μπροστινή όψη). 1 - κοιλιακή αορτή; 2 - truncus coeliacus? 3-α. γαστρικο sinistra? 4-α. lienalis? 5-α. et v. κολικά μέσα? 6-α. et v. mesenterica ανώτερη? 7-α. et v. pancreaticoduodenalis κάτω πρόσθιο; 8 - caput παγκρεατικό? 9 - δωδεκαδάκτυλο; 10-α….

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν οδηγό για αυτοθεραπεία.

Ανώτερη μεσεντέρια φλέβα

σύστημα πυλαίας φλέβας

Από μη ζευγαρωμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, εκτός από το ήπαρ, το αίμα συλλέγεται πρώτα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, μέσω του οποίου πηγαίνει στο ήπαρ και στη συνέχεια μέσω των ηπατικών φλεβών στην κάτω κοίλη φλέβα.

Η πυλαία φλέβα (Εικ. 96) είναι μια μεγάλη σπλαχνική φλέβα (μήκος 5-6 cm, διάμετρος 11-18 mm), που σχηματίζεται από τη σύνδεση της κάτω και της άνω μεσεντέριας και της σπληνικής φλέβας. Οι φλέβες του στομάχου, του λεπτού και παχέος εντέρου, της σπλήνας, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης ρέουν στην πυλαία φλέβα. Στη συνέχεια η πυλαία φλέβα πηγαίνει στην πύλη του ήπατος και εισέρχεται στο παρέγχυμά του.Στο ήπαρ, η πυλαία φλέβα χωρίζεται σε δύο κλάδους: τον δεξιό και τον αριστερό, καθένας από τους οποίους με τη σειρά του χωρίζεται σε τμηματικούς και μικρότερους. Μέσα στους λοβούς του ήπατος, διακλαδίζονται σε φαρδιά τριχοειδή αγγεία (ιγμιτοειδή) και ρέουν στις κεντρικές φλέβες, οι οποίες περνούν στις υπολοβιακές φλέβες. Οι τελευταίες, συνδεόμενες, σχηματίζουν τρεις ή τέσσερις ηπατικές φλέβες. Έτσι, το αίμα από τα όργανα της πεπτικής οδού περνά μέσα από το ήπαρ και στη συνέχεια εισέρχεται μόνο στο σύστημα της κάτω κοίλης φλέβας.

Η άνω μεσεντέριος φλέβα τρέχει στις ρίζες του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου. Οι παραπόταμοί του είναι οι φλέβες της νήστιδας και του ειλεού, η παγκρεατική, η παγκρεατοδωδεκαδακτυλική, η λαγόνια-κολική, η δεξιά γαστροεπιπλική, η δεξιά και η μέση κολική και η φλέβα της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η άνω μεσεντέριος φλέβα λαμβάνει αίμα από τα παραπάνω όργανα.

Ρύζι. 96. Σύστημα πυλαίας φλέβας:

1 - άνω μεσεντέριος φλέβα. 2 - στομάχι? 3 - αριστερή γαστροεπιπλοϊκή φλέβα. 4 - αριστερή γαστρική φλέβα. 5- σπλήνα? 6- ουρά του παγκρέατος. 7- σπληνική φλέβα. 8- κάτω μεσεντέριος φλέβα. 9 - φθίνουσα άνω και κάτω τελεία. 10 - ορθό; 11 - κάτω ορθική φλέβα. 12 - μέση ορθική φλέβα. 13 - ανώτερη ορθική φλέβα. 14 - ειλεός; 15 - ανιούσα άνω και κάτω τελεία. 16 - κεφάλι του παγκρέατος. 17, 23 - δεξιά γαστροεπιπλοϊκή φλέβα. 18 - πυλαία φλέβα. 19 - φλέβα της χοληδόχου κύστης? 20 - χοληδόχος κύστη? 21 - δωδεκαδάκτυλο; 22 - συκώτι; 24- πυλωρική φλέβα

Η σπληνική φλέβα συλλέγει αίμα από τον σπλήνα, το στομάχι, το πάγκρεας, το δωδεκαδάκτυλο και το μεγαλύτερο μάτι. Οι παραπόταμοι της σπληνικής φλέβας είναι οι κοντές γαστρικές φλέβες, η παγκρεατική φλέβα και η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή φλέβα.

Η κάτω μεσεντέριος φλέβα σχηματίζεται από τη σύντηξη της άνω ορθικής φλέβας, του αριστερού κολικού και των σιγμοειδών φλεβών. Συλλέγει αίμα από τα τοιχώματα του άνω ορθού, του σιγμοειδούς παχέος εντέρου και του κατιόντων παχέος εντέρου.

1. Ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία, ανώτερη μεσεντέρια. Μη ζευγαρωμένος κλάδος της κοιλιακής αορτής. Ξεκινά περίπου 1 εκατοστό κάτω από τον κορμό της κοιλιοκάκης, βρίσκεται πρώτα πίσω από το πάγκρεας και μετά περνά μπροστά από την ακινησία. Οι κλάδοι του συνεχίζονται στο μεσεντέριο του μικρού και εγκάρσιου παχέος εντέρου. Ρύζι. Α, Β.
2. Κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία pancreaticoduodenalis inferior. Αναχωρεί στο επίπεδο του άνω άκρου του οριζόντιου τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Τα κλαδιά του βρίσκονται μπροστά και πίσω από το κεφάλι του παγκρέατος. Ρύζι. Α. 2α Πρόσθιος κλάδος, ramus anterior. Αναστομώσεις με την πρόσθια άνω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία. Ρύζι. ΣΕ.
3. Jejunal αρτηρίες, aejjunales. Πηγαίνει στη νήστιδα στο μεσεντέριό της. Ρύζι. ΕΝΑ.
4. Οι ειλεϊκές αρτηρίες, aa ileales. Πλησιάζουν τον ειλεό ανάμεσα στα δύο φύλλα του μεσεντερίου του. Ρύζι. ΕΝΑ.
5. Ειλεοκολική αρτηρία, α. ειλεοκολική. Στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου πηγαίνει προς τα κάτω και προς τα δεξιά στην λαγονοτυφλική γωνία. Ρύζι. ΕΝΑ.
6. Κλάδος παχέος εντέρου, ramus colicus. Πηγαίνει στην ανιούσα άνω και κάτω τελεία. Αναστομώσεις με τη δεξιά αρτηρία του παχέος εντέρου. Ρύζι. ΕΝΑ.
7. Πρόσθια τυφλή αρτηρία, α. caecalis (cecalis) πρόσθιο. Στην τυφλή πτυχή προσεγγίζει την πρόσθια επιφάνεια του τυφλού. Ρύζι. ΕΝΑ.
8. Οπίσθια τυφλή αρτηρία, α. caecalis (cecalis) οπίσθια. Κατευθύνεται πίσω από τον τερματικό ειλεό στην οπίσθια επιφάνεια του τυφλού. Ρύζι. ΕΝΑ.
9. Αρτηρία της σκωληκοειδούς απόφυσης, α. appendicularis. Διασχίζει πίσω από τον ειλεό και βρίσκεται κατά μήκος της ελεύθερης άκρης του μεσεντερίου της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ο τόπος προέλευσης της αρτηρίας είναι ασταθής, μπορεί να είναι διπλός. Ρύζι. Α. 9α κλαδί Ιλεάλης, ramus ile: αλής. Πηγαίνει στον ειλεό και αναστομώνεται με μια από τις αρτηρίες του λεπτού εντέρου. Ρύζι. ΕΝΑ.
10. Δεξιά κόλον αρτηρία, α. κολικός δεξτρα. Αναστομώσεις με τον ανιόντα κλάδο της ειλεοκολικής και μέσης κόλου αρτηρίας. Ρύζι. Α. 10α Αρτηρία δεξιάς κάμψης του παχέος εντέρου, aflexura dextra. Ρύζι. ΕΝΑ.
11. Μέση κολονική αρτηρία, α. κολικά μέσα. Βρίσκεται στο μεσεντέριο του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Ρύζι. A. Pa Περιφερειακή κολική αρτηρία, α. marginalis coli[]. Αναστόμωση του αριστερού κολικού και των σιγμοειδών αρτηριών. Ρύζι. ΣΙ.
12. Κάτω μεσεντέρια αρτηρία και κατώτερη tesenterica. Αναχωρεί από το κοιλιακό τμήμα της αορτής στο επίπεδο L3 - L4. Κατευθύνεται προς τα αριστερά και τροφοδοτεί το αριστερό τρίτο του εγκάρσιου παχέος εντέρου, το κατιόν, σιγμοειδές κόλον, καθώς και το μεγαλύτερο μέρος του ορθού. Ρύζι. Β. 12α Αύξουσα [μεσεντερική] αρτηρία, αύξων. Αναστομώσεις με τις αριστερές και τις μεσαίες αρτηρίες του παχέος εντέρου. Ρύζι. Α, Β.
13. Αριστερή κολική αρτηρία, α. κολικός sinistra. Οπισθοπεριτοναϊκά πηγαίνει στο κατιόν κόλον. Ρύζι. ΣΙ.
14. Σιγμοειδείς εντερικές αρτηρίες, αα. sigmoideae. Πηγαίνει λοξά στο τοίχωμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου. Ρύζι. ΣΙ.
15. Ανώτερη ορθική αρτηρία, α. ορθός ανώτερος. Πίσω από το ορθό, εισέρχεται στη μικρή λεκάνη, όπου χωρίζεται σε δεξιούς και αριστερούς κλάδους, οι οποίοι, διατρυπώντας τη μυϊκή στιβάδα, τροφοδοτούν τον εντερικό βλεννογόνο με αίμα στα πτερύγια του πρωκτού. Ρύζι. ΣΙ.
16. Μέση επινεφριδιακή αρτηρία και υπερνεφρίδια (επινεφρίδια) μέσα. Αναχωρεί από το κοιλιακό τμήμα της αορτής και τροφοδοτεί τα επινεφρίδια με αίμα. Ρύζι. ΣΕ.
17. Νεφρική αρτηρία, α. renalis. Ξεκινά από την αορτή στο επίπεδο του L 1 και χωρίζεται σε διάφορους κλάδους που πηγαίνουν στο χείλος του νεφρού. Ρύζι. C, D. 17a Capsular arteries, aaxapsulares (perirenales). Ρύζι. ΣΕ.
18. Κάτω επινεφριδιακή αρτηρία, α. suprarenalis inferior. Συμμετέχει στην παροχή αίματος στα επινεφρίδια. Ρύζι. ΣΕ.
19. Πρόσθιος κλάδος, ramus πρόσθιος. Παροχή αίματος στο άνω, πρόσθιο και κάτω τμήμα του νεφρού. Ρύζι. V, G.
20. Αρτηρία άνω τμήματος, α. τμήμα ανώτερος. Εξαπλώνεται στην οπίσθια επιφάνεια του νεφρού. Ρύζι. ΣΕ.
21. Αρτηρία του άνω πρόσθιου τμήματος, a.segmenti anterioris superioris. Ρύζι. ΣΕ.
22. Αρτηρία του κάτω πρόσθιου τμήματος, a segmenti anterioris inferioris. Κλάδος στο πρόσθιο κάτω τμήμα του νεφρού. Ρύζι. ΣΕ.
23. Αρτηρία του κάτω τμήματος, α. segmenti inferioris. Εξαπλώνεται στην πίσω επιφάνεια του οργάνου. Ρύζι. ΣΕ.
24. Πίσω κλαδί, οπίσθιο ramus. Κατευθύνεται προς το οπίσθιο, μεγαλύτερο τμήμα του νεφρού. Ρύζι. V, G.
25. Αρτηρία του οπίσθιου τμήματος, α. segmenti posterioris. Κλάδοι στο αντίστοιχο τμήμα του νεφρού. Ρύζι. ΣΟΛ.
26. Ουρητηρικοί κλάδοι, rami ureterici. Κλάδοι προς τον ουρητήρα. Ρύζι. ΣΕ.

Η άνω μεσεντερική αρτηρία (a. mesenterica superior) είναι ένα μεγάλο αγγείο που τροφοδοτεί με αίμα τα περισσότερα έντερα και το πάγκρεας. Ο τόπος προέλευσης της αρτηρίας ποικίλλει εντός των ορίων των XII θωρακικών - ΙΙ οσφυϊκών σπονδύλων. Η απόσταση μεταξύ των στομίων του κορμού της κοιλιοκάκης και της άνω μεσεντέριας αρτηρίας κυμαίνεται από 0,2 έως 2 cm.

Βγαίνοντας από κάτω από το κάτω άκρο του παγκρέατος, η αρτηρία κατεβαίνει προς τα κάτω και προς τα δεξιά και, μαζί με την άνω μεσεντέρια φλέβα (στα αριστερά της τελευταίας), βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του ανιόντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου. Κατεβαίνοντας κατά μήκος της ρίζας του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου προς την ειλεοτυφλική γωνία, η αρτηρία εκπέμπει πολυάριθμες νήστιδες και ειλεο-εντερικές αρτηρίες, περνώντας στο ελεύθερο μεσεντέριο. Οι δύο δεξιοί κλάδοι της άνω μεσεντέριας αρτηρίας (λαγονοκολικός και δεξιός κολικός), που κατευθύνονται προς το δεξιό κόλον, μαζί με τις ομώνυμες φλέβες, βρίσκονται οπισθοπεριτοναϊκά, ακριβώς κάτω από το περιτοναϊκό φύλλο του πυθμένα του δεξιού κόλπου (μεταξύ του βρεγματικού κόλπου περιτόναιο και περιτονία Toldt). Όσον αφορά τη συντοπία των διαφόρων τμημάτων του κορμού της άνω μεσεντέριας αρτηρίας, χωρίζεται σε τρία τμήματα: I - παγκρεατικό, II - παγκρεατικό δωδεκαδακτυλικό, III - μεσεντέριο.

Το παγκρεατικό τμήμα της άνω μεσεντέριας αρτηρίας βρίσκεται μεταξύ του χιτώνα του διαφράγματος και, με κατεύθυνση προς τα εμπρός από την κοιλιακή αορτή, διαπερνά την προνεφρική περιτονία και την περιτονία του Treitz.

Η παγκρεατοδωδεκαδακτυλική περιοχή βρίσκεται στον φλεβικό δακτύλιο, που σχηματίζεται από πάνω από τη σπληνική φλέβα, από κάτω από την αριστερή νεφρική φλέβα, προς τα δεξιά από την άνω μεσεντέρια φλέβα και προς τα αριστερά από την κάτω μεσεντέρια φλέβα στο σημείο όπου ρέει. στη σπληνική φλέβα. Ένα τέτοιο ανατομικό χαρακτηριστικό της θέσης του δεύτερου τμήματος της άνω μεσεντέριας αρτηρίας καθορίζει την αιτία της αρτηριο-μεσεντερικής εντερικής απόφραξης λόγω συμπίεσης του ανιόντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου μεταξύ της αορτής στο πίσω μέρος και της άνω μεσεντέριας αρτηρίας στο μπροστινό μέρος.

Το μεσεντέριο τμήμα της άνω μεσεντέριας αρτηρίας βρίσκεται στο μεσεντέριο του λεπτού εντέρου.

Οι παραλλαγές της άνω μεσεντέριας αρτηρίας συνδυάζονται σε τέσσερις ομάδες: I - προέλευση των κοινών κλάδων στην άνω μεσεντέρια αρτηρία από την αορτή και τον κοιλιοκάκη (απουσία του κορμού της άνω μεσεντέριας αρτηρίας), II - διπλασιασμός του κορμού της άνω μεσεντέρια αρτηρία, III - προέλευση της άνω μεσεντέριας αρτηρίας με κοινό κορμό με την κοιλιοκάκη, IV - παρουσία υπεράριθμων κλάδων που εκτείνονται από την άνω μεσεντέρια αρτηρία (κοινή ηπατική, σπλήνα, γαστροδωδεκαδακτυλική, δεξιά γαστροεπιπλοϊκή, δεξιά γαστρική, εγκάρσιο πάγκρεας, αριστερό κόλον, άνω ορθό) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].

Σπλαχνικοί κλάδοι: μέση επινεφριδιακή και νεφρική αρτηρία

Μέση επινεφριδιακή αρτηρία (a. supra-renalis midia) - ένα μικρό ζευγαρωμένο αγγείο που εκτείνεται από το πλευρικό τοίχωμα της άνω αορτής, λίγο κάτω από την αρχή της άνω μεσεντέριας αρτηρίας. Πηγαίνει προς τα έξω, προς τα επινεφρίδια, διασχίζοντας το εγκάρσιο οσφυϊκό μίσχο του διαφράγματος. Μπορεί να προέρχεται από τον κορμό της κοιλιοκάκης ή από τις οσφυϊκές αρτηρίες.

νεφρική αρτηρία (α. renalis) - χαμάμ, ισχυρή μικρή αρτηρία. Ξεκινά από το πλευρικό τοίχωμα της αορτής σχεδόν σε ορθή γωνία με αυτό στο επίπεδο Ι-ΙΙ οσφυϊκοί σπόνδυλοι. Η απόσταση από την αρχή της άνω μεσεντέριας αρτηρίας κυμαίνεται μεταξύ 1-3 cm. Η δεξιά νεφρική αρτηρία είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την αριστερή επειδή η αορτή βρίσκεται στα αριστερά της μέσης γραμμής. Με κατεύθυνση προς το νεφρό, η δεξιά νεφρική αρτηρία βρίσκεται πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα, διασχίζει τη σπονδυλική στήλη με τον θωρακικό λεμφικό πόρο να βρίσκεται πάνω της. Και οι δύο νεφρικές αρτηρίες, στο δρόμο τους από την αορτή προς το χείλος των νεφρών, διασχίζουν τον έσω χιτώνα του διαφράγματος μπροστά. Κάτω από ορισμένες συνθήκες, παραλλαγές της σχέσης των νεφρικών αρτηριών με τον έσω χιτώνα του διαφράγματος μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης αγγειονεφρικής υπέρτασης (μη φυσιολογική ανάπτυξη του έσω χιαστού του διαφράγματος, στον οποίο η νεφρική αρτηρία είναι οπίσθια από αυτό) . Εκτός

Επιπλέον, η μη φυσιολογική θέση του κορμού της νεφρικής αρτηρίας μπροστά από την κάτω κοίλη φλέβα μπορεί να οδηγήσει σε συμφόρηση στα κάτω άκρα. Και από τις δύο νεφρικές αρτηρίες, οι λεπτές κατώτερες υπερνεφρικές αρτηρίες αναχωρούν προς τα πάνω και οι ουρητηρικοί κλάδοι προς τα κάτω (Εικ. 26).

Ρύζι. 26. Κλάδοι νεφρικής αρτηρίας. 1 - μέση επινεφριδιακή αρτηρία. 2 - κάτω επινεφριδιακή αρτηρία. 3 - νεφρική αρτηρία. 4 - κλάδοι ουρητήρα. 5 - πίσω κλάδος. 6 - μπροστινό κλαδί. 7 - αρτηρία του κάτω τμήματος. 8 - αρτηρία του κάτω πρόσθιου τμήματος. 9 - αρτηρία του άνω πρόσθιου τμήματος. 10 - αρτηρία του άνω τμήματος. 11 - καψικές αρτηρίες. Αρκετά συχνά (15-35% των περιπτώσεων που υποβάλλονται από διαφορετικούς συγγραφείς) υπάρχουν επιπλέον νεφρικές αρτηρίες. Όλη η ποικιλομορφία τους μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: τις αρτηρίες που εισέρχονται στην πύλη του νεφρού (αξεσουάρ hylus) και τις αρτηρίες που διεισδύουν στο παρέγχυμα έξω από την πύλη, συχνότερα μέσω του άνω ή του κάτω πόλου (επιπλέον πολική ή διάτρητη). Οι αρτηρίες της πρώτης ομάδας σχεδόν πάντα αναχωρούν από την αορτή και εκτείνονται παράλληλα με την κύρια αρτηρία. Οι πολικές (διατρητικές) αρτηρίες, εκτός από την αορτή, μπορούν επίσης να απομακρυνθούν από άλλες πηγές (κοινή, εξωτερική ή εσωτερική λαγόνια, επινεφρίδια, οσφυϊκή) [Kovanov V.V., Anikina T.I., 1974].