Συρίγγιο στο λαιμό ενός παιδιού. Συγγενείς και διάμεσες κύστεις, συρίγγια αυχένα

Τα συγγενή συρίγγια και οι κύστεις του αυχένα ανήκουν σε δυσπλασίες. Διακρίνονται σε μεσαίες και πλευρικές. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι διάμεσες κύστεις και τα συρίγγια του λαιμού προέρχονται από τα υπολείμματα του θυρεογλωσσικού πόρου που υπήρχαν στην εμβρυϊκή ζωή και οι πλάγιες κύστεις προέρχονται από τα υπολείμματα του θυμοφαρυγγικού πόρου.

Το Ductus thyreoglossus είναι ένα εγκεφαλικό που σε εμβρυϊκή περίοδοςπηγαίνει από τη βάση της γλώσσας στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, σχηματίζοντας μια αδενική συσκευή στο τέλος θυρεοειδής αδένας. Αυτό το πέρασμα είναι επενδεδυμένο με επιθήλιο. ΣΕ φυσιολογικές συνθήκεςτην 5η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής, εξαφανίζεται. Στη ρίζα της γλώσσας υπάρχει ένα ίχνος με τη μορφή τυφλής τρύπας και στο λαιμό - θυροειδής. Στο αντίστροφη ανάπτυξητο συρίγγιο μπορεί να μην κλείνει μέχρι τέρμα και τα μέρη του μπορεί να δένουν και να σχηματίζουν κύστεις.

Το Ductus thymopharyngeus είναι ένα πέρασμα από τον φάρυγγα και στις δύο πλευρές του λαιμού προς το στέρνο. Αυτό το πέρασμα είναι επενδεδυμένο με κιονοειδές επιθήλιο. Στην περιοχή του στέρνου, η πορεία πυκνώνει και στη συνέχεια σχηματίζεται ο θύμος αδένας (θύμος αδένας). Από τα υπολείμματα αυτής της πορείας σχηματίζονται πλάγιες κύστεις και συρίγγια του αυχένα.

Μέση συρίγγια και κύστεις του αυχένα. Τα μεσαία συρίγγια ανοίγουν στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού κατά μήκος της μέσης γραμμής. Βρίσκονται συχνά στην περιοχή υοειδές οστόή λίγο πιο κάτω από αυτό. Το δέρμα γύρω από το συρίγγιο είναι συχνά ουλωμένο και φλεγμονώδες.

Εάν τα υπολείμματα της πορείας δεν επικοινωνούν με το δέρμα και είναι κλειστά, τότε σχηματίζονται κύστεις, οι οποίες βρίσκονται κατά μήκος της μέσης γραμμής. Οι κύστεις περιέχουν ορογόνο-βλεννογόνο υγρό. Το εσωτερικό τους τοίχωμα καλύπτεται με επίπεδο ή κυλινδρικό επιθήλιο. Οι κύστεις μοιάζουν με μικρούς σχηματισμούς που μοιάζουν με όγκο, μερικές φορές είναι πυώδεις και ανοίγουν μόνες τους ή, όταν ανοίγουν κατά λάθος αμέσως, σχηματίζουν ένα μη επουλωτικό συρίγγιο. Ένα ορώδες-βλεννώδες ή πυώδες-βλεννώδες υγρό απελευθερώνεται από το συρίγγιο.

Διάγνωση. Η θέση των συριγγίων και των κύστεων κατά μήκος της μέσης γραμμής και η συνταγογράφηση της ύπαρξής τους υποδηλώνουν συρίγγια ή κύστεις του λαιμού.

Θεραπεία συριγγίων και κύστεωνλειτουργική (η κύστη αφαιρείται πλήρως μαζί με το συρίγγιο, εάν υπάρχει). Η συντηρητική θεραπεία με τη μορφή καυτηριασμού του συριγγίου και ξύσιμο με κοφτερό κουτάλι δεν βοηθά.

Πρόβλεψη. Τα συρίγγια δεν επουλώνονται από μόνα τους και μπορεί να φλεγμονώσουν. Δεν αποκλείεται το ενδεχόμενο μετάβασής τους σε μοχθηρίαμε μακροχρόνια ύπαρξη.

Πλευρικά συρίγγια και κύστεις του αυχένα. Τα πλάγια συρίγγια και οι κύστεις του λαιμού βρίσκονται μπροστά από το χείλος του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, στην πλάγια επιφάνεια του λαιμού. Από τα συρίγγια εκκρίνεται βλεννώδες υγρό. Η συριγγώδης πορεία πηγαίνει στον φάρυγγα, με τον οποίο μπορεί να συγκολληθεί. Εάν οι κύστεις φτάσουν σε σημαντικό μέγεθος, τότε μπορεί να υπερβούν τη μέση γραμμή, γεγονός που προκαλεί σύγχυση με το διάμεσο συρίγγιο και τις κύστεις του λαιμού. Τα συρίγγια είναι επενδεδυμένα με πλακώδες ή κιονοειδές επιθήλιο.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τη χαρακτηριστική εντόπιση των συριγγίων και των κύστεων και την οροβλεννογονική έκκριση.

Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική και, όπως συμβαίνει με τα μεσαία συρίγγια και τις κύστεις του λαιμού, συνίσταται στην αφαίρεση της κύστης και στην πλήρη εκτομή των συριγγίων.

Οι διάμεσες κύστεις και τα συρίγγια εμφανίζονται όταν ο θυρεοειδής-γλωσσικός πόρος (ductus thyreoglossus) είναι ατελώς αποκλεισμένος. Η προέλευσή τους συνδέεται στενά με τη διαδικασία ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα, κατεβάζοντας το μικρόβιο του στο λαιμό.

Με ατελή σύντηξη του θυρεοειδούς-γλωσσικού πόρου (ductus thyreoglossus), λόγω της συσσώρευσης εκκρίσεων στην εναπομείνασα κοιλότητα, σχηματίζονται διάμεσες κύστεις ή συρίγγια.

Οι διάμεσες κύστεις βρίσκονται στη μέση γραμμή του λαιμού μεταξύ του τυφλού ανοίγματος της γλώσσας και του ισθμού του θυρεοειδούς αδένα. Οι μεσαίες κύστεις που βρίσκονται κάτω από το υοειδές οστό συνήθως στερεώνονται σε αυτό. Η κύστη μεγαλώνει αργά, μοιάζει με ανώδυνη στρογγυλεμένη προεξοχή, κινείται κατά την κατάποση μαζί με την τραχεία, έχει λεία επιφάνεια, ελαστική σύσταση. Το δέρμα πάνω από αυτό δεν αλλάζει, κινητό. Μερικές φορές είναι δυνατό να προσδιοριστεί ένα πυκνό κορδόνι που πηγαίνει από την κύστη στο υοειδές οστό και πάνω. Οι κύστεις μπορούν να εντοπιστούν σε οποιοδήποτε επίπεδο ενός ατελώς εξαφανισμένου θυρεογλωσσικού πόρου. Το μέγεθος της κύστης μπορεί να αλλάζει περιοδικά εάν η επικοινωνία με τη στοματική κοιλότητα διατηρείται μέσω του υπολοίπου του θυρεοειδούς-γλωσσικού πόρου. Υπό αυτές τις συνθήκες, είναι δυνατή η μόλυνση των κύστεων. Στην περίπτωση φλεγμονής της κύστης, εμφανίζεται πόνος κατά την κατάποση, εμφανίζεται επώδυνη διήθηση χωρίς σαφή όρια. Μερικές φορές σχηματίζεται μετά από μη ριζική αφαίρεση της κύστης.

Οι επιπλοκές των κύστεων περιλαμβάνουν συμπίεση της τραχείας από κύστεις μεγάλα μεγέθη, διαπύηση, κακοήθης εκφύλιση σε ενήλικες ασθενείς.

Διαφορική διάγνωση.Η διάμεση κύστη του λαιμού θα πρέπει να διακρίνεται από έναν εκτοπικά τοποθετημένο (όχι κατερχόμενο στη θέση του) θυρεοειδή αδένα, ο οποίος έχει την εμφάνιση ενός κόμβου πυκνής συνοχής. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να γίνει σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς αδένα πριν από την επέμβαση, καθώς η αφαίρεση του έκτοπου ελλείψει φυσιολογικού θυρεοειδούς αδένα θα οδηγήσει σε άκρουποθυρεοειδισμός - μυξοίδημα. Το μεσαίο συρίγγιο μοιάζει με μια μικρή τρύπα στο δέρμα, που βρίσκεται κατά μήκος της μέσης γραμμής του λαιμού. Μια μικρή ποσότητα θολή βλέννα εκκρίνεται σχεδόν συνεχώς από αυτό.

Θεραπεία. Μετά τη διάγνωση, οι διάμεσες κύστεις και τα συρίγγια θα πρέπει να αφαιρεθούν το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η μόλυνση από το στόμα ή με αιματογενή οδό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η κύστη (συρίγγιο) και τα υπολείμματα του πόρου εκτέμνονται πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται χρώση της διόδου του συριγγίου με χρωστική ουσία (μπλε του μεθυλενίου), η οποία διευκολύνει την παρασκευή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μη σύγκλειση του θυρεοειδούς-γλωσσικού πόρου, μέχρι το τυφλό άνοιγμα (τυφλό τρήμα) της γλώσσας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, πρέπει να αφαιρεθεί παντού. Μερικές φορές το συρίγγιο περνά μέσα από το υοειδές οστό ή συγχωνεύεται σφιχτά με αυτό. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός δευτερογενών συριγγίων μεσαίο τμήματο υοειδές οστό αφαιρείται μαζί με τον πόρο (ή το συρίγγιο). Μετά τη ριζική αφαίρεση της κύστης και του πόρου, η υποτροπή είναι απίθανη.

Βλαχιογόνες κύστεις και συρίγγιαΟι (πλευρικοί ή διακλαδικοί) λαιμοί βρίσκονται συνήθως στην εσωτερική άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς (στερνοκλειδομαστοειδούς) μυός. Η αιτιολογία τους είναι ασαφής, πιστεύεται ότι σχηματίζονται από μη μειωμένα διακλαδιακά (βραγχιογενή) τόξα, σχισμές, που στο έμβρυο δημιουργούν ορισμένα όργανα του προσώπου και του λαιμού. Είναι πολύ λιγότερο συχνές από τις μεσαίες κύστεις και τα συρίγγια.

Κλινική εικόνα και διάγνωση.Η πλάγια κύστη εντοπίζεται σε άνω τμήμαλαιμός μπροστά από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, στο επίπεδο της διακλάδωσης του κοινού καρωτίδα, κυρίως στα αριστερά. Είναι ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός, σαφώς οριοθετημένος από τους γύρω ιστούς. Κατά την ψηλάφηση, οι κύστεις είναι ανώδυνες, ανενεργές. Σε περίπτωση μόλυνσης, η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται επώδυνη κατά την ψηλάφηση, το δέρμα πάνω από αυτό γίνεται κόκκινο, πρησμένο. Η διαπύηση, το άνοιγμα ή η διάνοιξη της κύστης οδηγεί στο σχηματισμό πλήρων και ατελών συριγγίων. Με πλήρη συρίγγια, υπάρχουν εξωτερικά και εσωτερικά ανοίγματα, με ελλιπή συρίγγια, μόνο ένα από αυτά. Το εσωτερικό άνοιγμα εντοπίζεται συχνότερα στην παλατινή αμυγδαλή, το εξωτερικό βρίσκεται στον λαιμό, κατά μήκος της εσωτερικής άκρης του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός, είναι συχνά ανοιχτό ήδη κατά τη γέννηση.

Διαφορική Διάγνωση. Οι πλάγιες κύστεις του λαιμού πρέπει να διακρίνονται από τα λεμφώματα ποικίλης γένεσης, κυστικό λεμφαγγείωμα, κύστεις θυρεοειδούς, δερμοειδή και φλεγμονή του βλεννογόνου ασκού που βρίσκεται μπροστά από το υοειδές οστό.

Θεραπεία. Είτε η ίδια η κύστη αφαιρείται, είτε η κύστη μαζί με το συρίγγιο (μέχρι εσωτερική τρύπα) μετά από προκαταρκτική χρώση με μπλε του μεθυλενίου. Μερικές φορές χρειάζεται αμυγδαλεκτομή.

Πλευρικό συρίγγιο του αυχένα - αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Πλευρικό συρίγγιο του λαιμού - ένας σχηματισμός που είναι ένα κατάλοιπο του βρογχοκήλη-φαρυγγικού πόρου. Το κάτω άκρο αυτού του αγωγού τελειώνει τυφλά, σχηματίζοντας θύμος. Το υπόλοιπο τμήμα του αγωγού παραμένει με τη μορφή πολλών τμημάτων ή εξαφανίζεται εντελώς. Εάν διατηρηθεί μέρος του πόρου, τότε αναπτύσσεται μια πλάγια κύστη από αυτήν, η οποία στη συνέχεια μολύνεται, διασπάται και σχηματίζει ένα πλάγιο συρίγγιο του αυχένα.

Τα συρίγγια είναι συγγενή και εμφανίζονται συχνά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής του παιδιού (διαβάστε σχετικά εδώ: ένα συρίγγιο στο λαιμό ενός παιδιού). Μερικές φορές εμφανίζονται σε μεσήλικες. Τα συρίγγια βρίσκονται στο πλάι του λαιμού στην εσωτερική άκρη του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός από κάτω γνάθοςστην εγκοπή του στέρνου.

Το εξωτερικό άνοιγμα μπορεί να είναι μονό, αλλά μπορεί να είναι διπλό και τριπλό. Τα πλευρικά συρίγγια ολοκληρώνονται όταν το εξωτερικό άνοιγμα επικοινωνεί με τη φαρυγγική κοιλότητα. Εξωτερικό ελλιπές, εάν το εξωτερικό άνοιγμα δεν επικοινωνεί με τη φαρυγγική κοιλότητα. Εσωτερικό ελλιπές, όταν το συρίγγιο επικοινωνεί με τη φαρυγγική κοιλότητα, χωρίς εξωτερικό άνοιγμα.

Συμπτώματα

Από το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου διαχωρίζεται μια πενιχρή ορώδης έκκριση. Σε περίπτωση φλεγμονής, το πύον αρχίζει να ξεχωρίζει, το δέρμα γύρω από το συρίγγιο έχει φλεγμονή. Εάν υπάρχει απόφραξη της εξωτερικής διόδου, τότε η έκκριση συσσωρεύεται και εμφανίζεται μια κηλική προεξοχή στο πλάι του λαιμού. Όταν το εσωτερικό συρίγγιο είναι ατελές, το περιεχόμενο τροφής συσσωρεύεται στο συρίγγιο, το οποίο αρχίζει να σαπίζει και να είναι δυσάρεστο σάπια μυρωδιάαπό τη στοματική κοιλότητα. Μπορεί να αναπτυχθεί απόστημα ή κυτταρίτιδα στον αυχένα. Τα τοιχώματα του συρριγγίου περάσματος είναι συνήθως πυκνά και ψηλαφητά.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη και βασίζεται σε τυπικά παράπονα των ασθενών. Για τον προσδιορισμό του μήκους του συριγγίου, ανιχνεύεται με ειδικό καθετήρα, πραγματοποιείται συριγγογραφία αντίθεσης με ακτίνες Χ (εισάγεται στη συριγγώδη οδό παράγοντα αντίθεσης, στη συνέχεια γίνεται ακτινογραφία), εγχέεται επίσης μια αρωματική ή χρωστική ουσία στο συρίγγιο. Εάν γίνει αισθητή μια γεύση ή εμφανιστεί μια χρωστική ουσία στη στοματική κοιλότητα, τότε αυτό υποδηλώνει την παρουσία πλήρους συριγγίου. Το μήκος του συριγγίου καναλιού κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Η εσωτερική έξοδος του συριγγίου στη στοματική κοιλότητα μπορεί να φανεί πιέζοντας τη σπάτουλα προς τα κάτω στη γλώσσα. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί το πλάγιο συρίγγιο του αυχένα με συρίγγια φυματιώδους αιτιολογίας ή συρίγγια που προκύπτουν από την κατάρρευση όγκων, πυώδης φλεγμονή λεμφαδένεςλαιμός.

Θεραπεία

Χειρουργική αντιμετώπιση του συριγγίου καναλιού. Πριν την επέμβαση, το συρίγγιο γεμίζει με διάλυμα κυανού του μεθυλενίου. Αυτό γίνεται έτσι ώστε κατά την επέμβαση εκτομής του συριγγίου να οπτικοποιείται πλήρως η πορεία του και οι κλάδοι του. Γίνεται εγκάρσια τομή στην έξω συριγγώδη οδό. απαλά χαρτομάντηλαανόητα απομακρύνονται, η συριγγιώδης οδός αποκόπτεται με ένα νυστέρι. Η πλήρης εκτομή του συριγγίου αποτρέπει μελλοντικές υποτροπές και οδηγεί σε πλήρης ανάρρωση. Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησίακαι συνδέεται με ορισμένες δυσκολίες, αφού υπάρχουν ισχυρές αιμοφόρα αγγεία(εξωτερική και εσωτερική καρωτίδα).

Καταπόνηση των μυών του λαιμού

Τέντωμα των μυών του λαιμού

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μέρος της σπονδυλική στήλη, που αποτελείται από επτά οστέινους σπονδύλους, μετατοπισμένους από εύκαμπτους χόνδρινους δίσκους.

Ο σπονδυλικός σωλήνας είναι ένα δοχείο νωτιαίος μυελός, υπεύθυνη για την παροχή νεύρων ολόκληρου του σώματος στη διαδικασία της κίνησης. Χάρη σε αυτόν συμβαίνει η ελεύθερη κίνηση του λαιμού και του κεφαλιού.

Η μυϊκή καταπόνηση είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς στον αυχένα που πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη.

Αποστήματα και φλέγματα προσώπου και λαιμού

Απόστημα - φλεγμονή (πυώδης) ιστών και σύντηξή τους με το σχηματισμό κοιλότητας γεμάτη με υπολείμματα. Μπορεί να σχηματιστεί σε κυτταρίνη, μύες, οστά, παρεγχυματικά όργανακαι μεταξύ διάφορα σώματα. Ένα απόστημα μπορεί να εμφανιστεί από μόνο του ή να είναι επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Διάστρεμμα αυχένα

Η σταθερότητα όλων των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται με τη βοήθεια πολλών μηχανισμών, συμπεριλαμβανομένης της πρόσθετης στερέωσης με συνδέσμους - πρόσθιο και οπίσθιο διαμήκη, που εκτείνεται από τον αυχένα μέχρι το ιερό οστό. Ένα από αυτά πηγαίνει κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του σπονδυλικού σώματος, το δεύτερο - κατά μήκος της πλάτης. Επιπλέον, το πρώτο και το δεύτερο αυχενικοί σπόνδυλοιεπιπρόσθετα στερεωμένα μεταξύ τους χιαστός σύνδεσμοςκαι πτερυγοειδής σύνδεσμος? πρώτη κλήση και ινιακό οστόσυνδέονται επίσης με συνδέσμους.

- Πρόκειται για έναν κοίλο παθολογικό σχηματισμό που βρίσκεται στο λαιμό και περιέχει μια υγρή ή χυλώδη μάζα. Σχετίζεται με τον αριθμό συγγενείς παθολογίεςμπορεί να είναι πλάγια ή μεσαία. Οι πλάγιες κύστεις ανιχνεύονται αμέσως μετά τη γέννηση, οι διάμεσες κύστεις μπορεί να ανιχνευθούν καθώς το παιδί μεγαλώνει ή να γίνουν τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε ιατρική έρευνα. Πιθανές Επιπλοκές- διαπύηση, σχηματισμός συριγγίου και κακοήθης εκφύλιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κύστεις του λαιμού υπόκεινται σε χειρουργική αφαίρεση. Οι παρακεντήσεις της κύστης είναι αναποτελεσματικές, αφού στη συνέχεια το περιεχόμενο συσσωρεύεται ξανά στην κοιλότητα της. συντηρητική θεραπείαδεν υπάρχει.

ICD-10

Q18.0 Q18.8

Γενικές πληροφορίες

Η κύστη λαιμού είναι ένας κοίλος σχηματισμός που μοιάζει με όγκο που βρίσκεται στην πρόσθια ή πλάγια επιφάνεια του λαιμού. Σχηματίστηκε κατά παράβαση του πρώιμα στάδια εμβρυϊκή ανάπτυξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε συνδυασμό με συγγενές συρίγγιολαιμός. Μερικές φορές ένα συρίγγιο σχηματίζεται ήδη στην παιδική ηλικία ή ακόμα και στην ενήλικη ζωή ως αποτέλεσμα της διαπυητικής κύστης. Πιθανός εκφυλισμός της κύστης του λαιμού μέσα κακοήθης όγκος. Η θεραπεία είναι μόνο χειρουργική.

Οι πλάγιες κύστεις του λαιμού εντοπίζονται συνήθως κατά τη γέννηση, οι διάμεσες κύστεις εντοπίζονται στην ηλικία των 4-7 ή 10-14 ετών, μερικές φορές είναι ασυμπτωματικές. Σε έναν από τους 9-10 ασθενείς παρατηρείται πλάγια κύστη σε συνδυασμό με συγγενές συρίγγιο του αυχένα. Στο 50% περίπου των περιπτώσεων, οι κύστεις διογκώνονται και σχηματίζεται ένα συρίγγιο ως αποτέλεσμα της εκκένωσης του αποστήματος μέσω του δέρματος.

Αιτίες

Η πλάγια κύστη του λαιμού είναι μια κοιλότητα μεταξύ των βραγχιακών αυλακώσεων, η οποία κανονικά θα πρέπει να εξαφανίζεται καθώς αναπτύσσεται το έμβρυο. Σχηματίζεται με ανωμαλία στην ανάπτυξη βραγχιακών σχισμών την τέταρτη έως την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Η διάμεση κύστη σχηματίζεται όταν το υποκείμενο του θυρεοειδούς κινείται από τον τόπο σχηματισμού του στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού κατά μήκος του θυρεοειδούς-γλωσσικού πόρου. Αυτό συμβαίνει την έκτη έως την έβδομη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Το συγγενές συρίγγιο δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία και συνδυάζεται πάντα με πλάγια ή μεσαία κύστη του αυχένα. Υπάρχουν δύο τύποι συριγγίων: πλήρη (με δύο εξόδους: στο δέρμα και στο στοματικό βλεννογόνο) και ελλιπή (με μία οπή, η οποία μπορεί να εντοπιστεί τόσο στο δέρμα όσο και στον βλεννογόνο).

Τύποι κύστεων λαιμού

Πλευρικές κύστεις του λαιμού

Οι πλάγιες κύστεις του λαιμού είναι πιο συχνές από τις μεσαίες κύστεις (σε περίπου 60% των περιπτώσεων). Εντοπίζονται στην πρόσθια-πλάγια επιφάνεια του λαιμού, στο άνω ή μεσαίο τρίτο, πρόσθια του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός και εντοπίζονται απευθείας στη νευροαγγειακή δέσμη, δίπλα στην εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Υπάρχουν και πολυθάλαμοι και μονοθάλαμοι. Πλευρικές κύστεις του λαιμού μεγάλο μέγεθοςμπορεί να συμπιέσει τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τα παρακείμενα όργανα.

Ελλείψει εξόγκωσης ή συμπίεσης της νευροαγγειακής δέσμης, δεν υπάρχουν παράπονα. Κατά την εξέταση αποκαλύπτεται ένας στρογγυλός ή οβάλ σχηματισμός που μοιάζει με όγκο, ο οποίος είναι ιδιαίτερα αισθητός όταν το κεφάλι του ασθενούς στρέφεται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η ψηλάφηση είναι ανώδυνη. Η κύστη έχει ελαστική σύσταση, είναι κινητή, δεν συγκολλάται στο δέρμα, το δέρμα πάνω από αυτό δεν αλλάζει. Κατά κανόνα, προσδιορίζεται η διακύμανση, υποδεικνύοντας την παρουσία υγρού στην κοιλότητα της κύστης. Η διάτρηση στην κοιλότητα του σχηματισμού αποκαλύπτει ένα θολό, υπόλευκο υγρό.

Με την εξόντωση, η κύστη του λαιμού αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται επώδυνη. Το δέρμα πάνω του κοκκινίζει, αποκαλύπτεται τοπικό οίδημα. Στη συνέχεια, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Όταν ανοίγεται στο δέρμα, το στόμιο του συριγγίου βρίσκεται στην περιοχή του πρόσθιου άκρου του στερνοκλειδομαστοειδούς μυός. Όταν ανοίγεται στον στοματικό βλεννογόνο, το στόμα βρίσκεται στην περιοχή του άνω πόλου παλάτινη αμυγδαλή. Η τρύπα μπορεί να είναι είτε ακριβής είτε πλατιά. Το δέρμα γύρω από το στόμα καλύπτεται συχνά με κρούστες. Παρατηρήθηκε διαβροχή δέρμακαι υπερμελάγχρωση.

Η διάγνωση της πλάγιας κύστης του αυχένα γίνεται με βάση το ιστορικό και κλινική εικόναασθένειες. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται παρακέντηση και ακολουθεί κυτταρολογική εξέτασηέλαβε υγρό. Τέτοιος πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, ανίχνευση και συριγγογραφία με ακτινοσκιερή ουσία.

Για μια μη μολυσμένη κύστη λαιμού, διαφορική διάγνωσημε λεμφοκοκκιωμάτωση και εξωοργανικούς όγκους του τραχήλου (λίπωμα, νευρίνωμα κ.λπ.). Μια φλεγμονώδης κύστη διαφοροποιείται από αδενοφλεγμονική και λεμφαδενίτιδα.

Μέσες κύστεις του λαιμού

Οι διάμεσες κύστεις στην τραυματολογία αποτελούν περίπου το 40% όλων των κύστεων του λαιμού και εντοπίζονται στην πρόσθια επιφάνεια του λαιμού, κατά μήκος της μέσης γραμμής. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται ένας πυκνός, ανώδυνος, σαφώς οριοθετημένος σχηματισμός ελαστικής σύστασης διαμέτρου έως 2 cm, μη συγκολλημένος στο δέρμα. Η κύστη είναι ελαφρώς κινητή, συγκολλημένη στο σώμα του υοειδούς οστού και μετατοπίζεται κατά την κατάποση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός που μοιάζει με όγκο εντοπίζεται στη ρίζα της γλώσσας. Σε αυτή την περίπτωση, η γλώσσα ανεβαίνει, είναι πιθανές διαταραχές της ομιλίας και της κατάποσης.

Οι μεσαίες κύστεις πυώνουν συχνότερα από τις πλάγιες - στο 60% περίπου των περιπτώσεων. Όταν μολυνθεί, ο σχηματισμός αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται επώδυνος. Οι περιβάλλοντες ιστοί διογκώνονται, το δέρμα γίνεται κόκκινο. Όταν ανοίγει το απόστημα, σχηματίζεται ένα συρίγγιο με ένα στόμιο που βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια του λαιμού, μεταξύ θυρεοειδή χόνδροκαι υοειδές οστό. Εάν το συρίγγιο ανοίξει στη στοματική κοιλότητα, το στόμα του βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια της γλώσσας, στο όριο μεταξύ της ρίζας και του σώματός του.

Η διάγνωση της διάμεσης κύστης βασίζεται στο ιστορικό και τα κλινικά ευρήματα. Ως μέθοδοι ενόργανη διάγνωσηχρησιμοποιείται υπερηχογράφημα και παρακέντηση κύστης και ακολουθεί κυτταρολογική εξέταση. Σε μια παρακέντηση λάβετε παχύρρευστο θολό υγρό κιτρινωπό χρώμαπου περιέχει λεμφοειδή στοιχεία και πολυστρωματικά κύτταρα πλακώδες επιθήλιο. Η συριγγογραφία και η ανίχνευση χρησιμοποιούνται για τη μελέτη των συριγγωδών διόδων.

Η μέση κύστη του λαιμού διαφοροποιείται από το στόμιο της γλώσσας, τη δερμοειδή κύστη, τη λεμφαδενίτιδα, τις ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες και το αδένωμα του ανώμαλα εντοπισμένου θυρεοειδούς αδένα.

Θεραπεία κύστης αυχένα

Η χειρουργική αφαίρεση μιας κύστης λαιμού ενδείκνυται για όλες τις πλάγιες κύστεις, για τις διάμεσες κύστεις οποιουδήποτε μεγέθους σε Παιδική ηλικία, καθώς και με διάμεσες κύστεις με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm σε ενήλικες. Η θεραπεία των κύστεων του λαιμού είναι μόνο χειρουργική. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, η κύστη αφαιρείται μαζί με την κάψουλα. Η επέμβαση γίνεται με ενδοφλέβια αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή της κύστης, την αναδεικνύει και την αφαιρεί μαζί με τις μεμβράνες. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων για μια μέση κύστη, είναι επίσης απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα τμήμα του υοειδούς οστού από το οποίο διέρχεται ο λώρος από τον σχηματισμό που μοιάζει με όγκο. Κατά τις επεμβάσεις για πλάγια κύστη, είναι πιθανές δυσκολίες λόγω κοντινών αγγείων και νεύρων.

Ανάλογα με το μέγεθος, η κύστη της ρίζας της γλώσσας μπορεί να αφαιρεθεί είτε μέσω τομής στο δέρμα είτε μέσω του στόματος. Με εξόγκωση της κύστης της πλήρης αφαίρεσηδεν φαίνεται. Γίνεται άνοιγμα και αποστράγγιση. Ένδειξη για επείγουσα λειτουργίαείναι η παρουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, ειδικά όταν κλείνει το συρίγγιο και σχηματίζεται απόστημα. Στη συνέχεια, πραγματοποιούνται τακτικοί επίδεσμοι με πλύσιμο της κοιλότητας της κύστης. αντισηπτικά παρασκευάσματασυνταγογραφηθεί αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοιλότητα της κύστης έχει ουλές. Εάν αυτό δεν συμβεί, η αφαίρεσή του πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2-3 μήνες μετά την εξάλειψη της φλεγμονής.

Τα μέσα και τα πλάγια συρίγγια του αυχένα πρέπει επίσης να αφαιρεθούν και να αφαιρεθούν. Αυτή η εργασία μπορεί να είναι γεμάτη δυσκολίες λόγω λεπτό τοίχωμακαι ελικοειδής πορείες του συριγγίου. Ως εκ τούτου, πριν από την επέμβαση, ένας ανιχνευτής ή ένα παρασκεύασμα χρώσης (λαμπερό πράσινο, μπλε του μεθυλενίου) εισάγεται στη συριγγώδη οδό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν όλα τα συρίγγια, συμπεριλαμβανομένων των λεπτών και δυσδιάκριτων, διαφορετικά είναι δυνατή η υποτροπή. Η επέμβαση της εκτομής είναι ιδιαίτερα δύσκολη πλευρικό συρίγγιολαιμού, αφού στην περίπτωση αυτή η συριγγιώδης δίοδος διέρχεται μεταξύ της εσωτερικής και της εξωτερικής καρωτίδας.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή συνοδών νοσημάτωνπραγματοποιείται αναρρόφηση του περιεχομένου της κύστης και ακολουθεί πλύση της κοιλότητας της με αντισηπτικά σκευάσματα. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται λόγω ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας και υψηλού κινδύνουανάπτυξη υποτροπών.

Σε αυτό το άρθρο, θα δούμε μια από τις μυστηριώδεις ασθένειες του λαιμού, η οποία αντιμετωπίζεται αποκλειστικά χειρουργικά. Θα μιλήσουμε για συγγενείς διάμεσες κύστεις και συρίγγια. Τι είναι αυτή η ασθένεια; Πώς να το αναγνωρίσετε, να το διαγνώσετε και να το θεραπεύσετε; Ας το καταλάβουμε μαζί.

Περιγραφή της νόσου

Όλοι γνωρίζουμε πολύ καλά πόσο ανεκτίμητη είναι η εργασία για το σώμα μας. Αυτή σαν μια μικρή μέλισσα δουλεύει ακούραστα για να είμαστε έξυπνοι, ευδιάθετοι, ενεργητικοί. Της οφείλουμε μια χαρούμενη λάμψη στα μάτια, ελαστικό δέρμα, μια πλούσια σφουγγαρίστρα μαλλιών και μια αξεπέραστη ανάμνηση.

Και ποιος θα το φανταζόταν ότι ο σίδηρος σχηματίζεται ακόμη. Και η νοημοσύνη του παιδιού θα εξαρτηθεί από το πόσο σωστά συμβαίνει αυτή η διαδικασία.

Υπάρχει όμως και η άλλη όψη του νομίσματος. Κατά την περίοδο της ενεργού ωρίμανσης και ανάπτυξης του θυρεοειδούς αδένα, μπορεί να εμφανιστεί παθολογία. Εάν ο αγωγός που συνδέει το βασικό στοιχείο του αδένα με στοματική κοιλότητα, δεν θα κλείσει τελείως, σε αυτό το μέρος α κλειστό χώρο. Και αυτό θα δώσει ώθηση στην ανάπτυξη κύστη μέσης γραμμής στο λαιμόή αργότερα συρίγγια.

Κατά κανόνα, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Εξωτερικά αναγνωρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

Εάν μια φλεγμονώδης κύστη ανοίξει αυθόρμητα ή σκάσει απροσδόκητα, αυτό θα οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές- σχηματισμοί συριγγίων.

Τι σημαίνει ένα συρίγγιο στον λαιμό;

Με την έννοια του, είναι ένα στενό κανάλι σύνδεσης εσωτερικά όργαναμεταξύ τους ή με το εξωτερικό περιβάλλον.

Όπως είπαμε και παραπάνω, αν στο βάθος του ιστού φλεγμονώδης διαδικασίακαι βγαίνει πύον, σχηματίζεται ένα πυώδες συρίγγιο σε αυτό το μέρος. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα επιπλοκών μετά έγκαιρη αφαίρεσηκύστεις. Με άλλα λόγια, το συρίγγιο δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά δρα ως συνέπεια της ανάπτυξης μιας κύστης.

Αν μιλάμε για την τοποθεσία, τότε τα συρίγγια μπορεί να είναι πλευρικόςή διάμεσος.

Χαρακτηριστικά σημάδια συριγγίου

• Στην αρχή, η προσοχή σας τραβάει μια μικρή τρύπα στο λαιμό.
• Η απόρριψη απορρέει από αυτό - παχύρρευστο, διαφανές και όχι άφθονο
• Στο οξεία φλεγμονήυπάρχει μια δυσάρεστη οσμή
• Το χρώμα της εκκένωσης γίνεται κίτρινο, με πράσινη απόχρωση
• Η θερμοκρασία ανεβαίνει
• Το γύρω δέρμα είναι κόκκινο και πρησμένο
• Και το πιο σημαντικό, αν αγγίξετε την πύρωση, αισθάνεστε πόνο

Διαγνωστικές μέθοδοι

Μόλις το παρατηρήσετε στον εαυτό σας ή στο παιδί σας παρόμοια συμπτώματαΠρέπει να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει μια πλήρη εξέταση του λαιμού, θα εξετάσει και θα διερευνήσει το νεόπλασμα, θα ακούσει το ιατρικό ιστορικό. Εάν το πρόβλημα είναι αρκετά σαφές και κατανοητό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αμέσως θεραπεία.

Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που η νόσος είναι δύσκολο να διαγνωστεί με την πρώτη ματιά. Ως εκ τούτου, ανατίθεται:

1. Υπολογιστική ή μαγνητική τομογραφία
2. Ανίχνευση ή συριγγογραφία
3. Υπερηχογράφημα (χρησιμοποιείται για την αναγνώριση συριγγίων και τον προσδιορισμό του μεγέθους του σχηματισμού)

Εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον παρακέντηση.

ΣΕ σπάνιες περιπτώσειςΘα χρειαστεί να υποβληθείτε σε ακτινογραφία αντίθεσης.

Μάθαμε μαζί σας τι είναι η κύστη, κάτω από ποιες συνθήκες αναπτύσσονται τα συρίγγια και πώς να διαγνώσουμε σωστά την ασθένεια. Ήρθε η ώρα να σκεφτείτε πιθανές μεθόδουςθεραπεία.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τις κύστεις και τα συρίγγια;

Μόνο αποτελεσματική μέθοδοςθεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση . Δυστυχώς, στην ιατρική δεν υπάρχουν τέτοια χάπια ή αλοιφές που θα μπορούσαν ξαφνικά να αφαιρέσουν μια για πάντα, να διαλύσουν το μισητό εξόγκωμα στο λαιμό.

Τα παιδιά χειρουργούνται μόνο μετά από 3 χρόνια (αν πρόκειται για εκ γενετής πρόβλημα). Οι ενήλικες αφαιρούνται μόνο όταν η κύστη έχει αυξηθεί στο 1 εκ. Σε περιπτώσεις που η κύστη ή το συρίγγιο έχει φλεγμονώσει και έχει πήξει, χρειάζεται επειγόντως επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, είτε αφαιρείται η ίδια η κύστη, είτε η κύστη μαζί με το συρίγγιο κανάλι.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που η διαδικασία πραγματοποιήθηκε με χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Αυτό θα απαιτήσει τοπική αναισθησία.

Τι πρέπει να κάνω εάν η αναισθησία αντενδείκνυται για εμένα;

Στην περίπτωση αυτή, η κύστη (συρίγγιο) αφαιρείται με αναρρόφηση (αναρρόφηση) του περιεχομένου και πλύσιμο της κοιλότητας με αντισηπτικά σκευάσματα. Ωστόσο, υπάρχει πάντα κίνδυνος υποτροπής της νόσου.