Σύνδρομο διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας διαταραχής ταυτότητας. Σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας

Έχετε σκεφτεί ποτέ ότι ίσως δεν γνωρίζετε κάποιον πολύ καλά; Ότι μερικές φορές φαίνεται εντελώς διαφορετικός, εξωγήινος, άγνωστος, σαν να τον είχαν αντικαταστήσει; Σαν να ζουν στο σώμα του αρκετοί εντελώς διαφορετικοί άνθρωποι;

Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας (DID), γνωστός και ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (MPD), πολλαπλότητα, διχασμένη προσωπικότητα… τι είναι?Σε αυτό το άρθρο, η ψυχολόγος Yulia Koneva θα σας πει τα πάντα για τη διαταραχή διχασμένης προσωπικότητας, ποιες είναι οι αιτίες, τα σημάδια, τα συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της και θα μάθετε επίσης πραγματικές ιστορίες από τη ζωή των ατόμων με αυτή τη διαταραχή.

Διχασμένη προσωπικότητα: 23 ψυχές σε ένα σώμα

Οι "προσωπικότητες" μπορεί να διαφέρουν ως προς τις νοητικές ικανότητες, την εθνικότητα, την ιδιοσυγκρασία, την κοσμοθεωρία, το φύλο και την ηλικία

Λόγοι για την ανάπτυξη του DID

Πώς προκύπτει η πολλαπλή προσωπικότητα;Η αιτιολογία μιας διχασμένης προσωπικότητας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, αλλά τα διαθέσιμα δεδομένα μιλούν υπέρ της ψυχολογικής φύσης της νόσου.

προκύπτει λόγω του μηχανισμού διάσπασης, υπό την επίδραση του οποίου οι σκέψεις ή οι συγκεκριμένες αναμνήσεις της συνηθισμένης ανθρώπινης συνείδησης χωρίζονται σε μέρη. Οι διχασμένες σκέψεις που εκδιώκονται στο υποσυνείδητο αναδύονται αυθόρμητα στη συνείδηση λόγω εκκινήσεων (πυροδοτήσεων), που μπορεί να είναι γεγονότα και αντικείμενα που υπάρχουν στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια του τραυματικού γεγονότος.

Η διχασμένη προσωπικότητα, όπως και άλλες διασχιστικές διαταραχές, είναι ψυχογενούς φύσης. Η εμφάνισή του σχετίζεται με μια ολόκληρη σειρά παραγόντων. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης μπορεί μερικές φορές να είναι μια οξεία στρεσογόνος κατάσταση με την οποία ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μόνο του. Η πολλαπλή προσωπικότητα γι' αυτόν χρησιμεύει ως προστασία από τραυματικές εμπειρίες.Πολλές διασχιστικές διαταραχές αναπτύσσονται σε άτομα που, καταρχήν, είναι σε θέση να αποσυνδεθούν, να διαχωρίσουν τις αντιλήψεις και τις αναμνήσεις τους από το ρεύμα της συνείδησης. Αυτή η ικανότητα, σε συνδυασμό με την ικανότητα εισόδου σε κατάσταση έκστασης, είναι ένας παράγοντας στην ανάπτυξη της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας.

Οι αιτίες μιας διχασμένης προσωπικότητας συχνά βρίσκονται μέσα Παιδική ηλικίακαι συνδέονται με τραυματικά γεγονότα, την αδυναμία άμυνας απέναντι στις αρνητικές εμπειρίες και την έλλειψη αγάπης και φροντίδας προς το παιδί από τους γονείς του. Έρευνα από βορειοαμερικανούς επιστήμονες το διαπίστωσε Το 98% των ατόμων με πολλαπλές προσωπικότητες κακοποιήθηκαν ως παιδιά(το 85% έχει τεκμηριωμένη απόδειξη αυτού του γεγονότος). Έτσι, αυτές οι μελέτες έχουν δείξει ότι Ένας βασικός παράγοντας που προκαλεί μια διχασμένη προσωπικότητα είναι η βία στην παιδική ηλικία.Σε άλλες περιπτώσεις, μεγάλο ρόλο στην ανάπτυξη της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας παίζει πρόωρη απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, σύνθετη ασθένειαή άλλη οξεία στρεσογόνο κατάσταση.Σε ορισμένους πολιτισμούς, ο πόλεμος ή μια παγκόσμια καταστροφή μπορεί να γίνει βασικός παράγοντας.

Για να εμφανιστεί διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ένας συνδυασμός:

Ανυπόφορο ή δυνατό και συχνό άγχος.
Ικανότητα διάσπασης (ένα άτομο πρέπει να είναι σε θέση να διαχωρίσει από τη συνείδηση τη δική του αντίληψη, αναμνήσεις ή ταυτότητα).
Εκδηλώσεις στη διαδικασία ατομική ανάπτυξηαμυντικούς μηχανισμούς της ψυχής.
Τραυματική εμπειρία στην παιδική ηλικία με έλλειψη φροντίδας και προσοχής σε σχέση με το προσβεβλημένο παιδί. Παρόμοια εικόνα προκύπτει όταν το παιδί δεν προστατεύεται επαρκώς από μεταγενέστερες αρνητικές εμπειρίες.

Μια ενοποιημένη ταυτότητα (η ακεραιότητα της αυτοαντίληψης) δεν προκύπτει κατά τη γέννηση, αναπτύσσεται στα παιδιά μέσα από ποικίλες εμπειρίες. Οι κρίσιμες καταστάσεις δημιουργούν εμπόδιο στην ανάπτυξη του παιδιού και ως εκ τούτου πολλά μέρη που θα πρέπει να ενσωματωθούν σε μια σχετικά ενοποιημένη ταυτότητα παραμένουν απομονωμένα.

Μια μακροχρόνια μελέτη των Ogawa και συνεργατών δείχνει ότι η έλλειψη πρόσβασης σε μητέρα στα δύο χρόνια είναι επίσης προδιαθεσικός παράγοντας για διάσπαση.

Η ικανότητα δημιουργίας πολλαπλών προσωπικοτήτων δεν εμφανίζεται σε όλα τα παιδιά που έχουν βιώσει κακοποίηση, απώλεια ή άλλο σοβαρό τραύμα. Οι ασθενείς που πάσχουν από διασπαστική διαταραχή ταυτότητας χαρακτηρίζονται από την ικανότητα να εισέρχονται εύκολα σε κατάσταση έκστασης. Είναι ο συνδυασμός αυτής της ικανότητας με την ικανότητα διάστασης που θεωρείται παράγοντας που συμβάλλει στην ανάπτυξη της διαταραχής.

Υποψιάζεστε κατάθλιψη στον εαυτό σας ή σε κάποιο κοντινό σας πρόσωπο; Μάθετε με τη βοήθεια του καινοτόμου, αν υπάρχουν συμπτώματα άγχους που μπορεί να υποδηλώνουν κατάθλιψη. Λάβετε μια λεπτομερή αναφορά με συστάσεις σε λιγότερο από 30-40 λεπτά.

Συμπτώματα και σημεία

Διασχιστική Διαταραχή Ταυτότητας (DID) – σύγχρονο όνομαμια διαταραχή που είναι γνωστή στο ευρύ κοινό ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας ή διαταραχή διχασμένης προσωπικότητας. Πρόκειται για τη σοβαρότερη διαταραχή της ομάδας των διασχιστικών ψυχικών διαταραχών, η οποία εκδηλώνεται με την πλειοψηφία των γνωστών διασχιστικών συμπτωμάτων.

Προς την κύρια διασχιστικά συμπτώματαπεριλαμβάνω:

Διασχιστική (ψυχογενής) αμνησία, με την οποία ξαφνική απώλειαΗ μνήμη προκαλείται από μια τραυματική κατάσταση ή στρες και η αφομοίωση νέων πληροφοριών και συνείδησης δεν επηρεάζεται (συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν βιώσει στρατιωτικές επιχειρήσεις ή φυσικές καταστροφές). Η απώλεια μνήμης αναγνωρίζεται από τον ασθενή. Η ψυχογενής αμνησία είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες.
Διασχιστική φούγκα ή διασχιστική (ψυχογενής) αντίδραση πτήσης. Εκδηλώνεται με την ξαφνική αποχώρηση του ασθενούς από τον χώρο εργασίας ή από το σπίτι. Σε πολλές περιπτώσεις, η φούγκα συνοδεύεται από μια συναισθηματικά περιορισμένη συνείδηση και επακόλουθη μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης χωρίς επίγνωση της παρουσίας αυτής της αμνησίας (ένα άτομο μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του διαφορετικό άτομο, ως αποτέλεσμα μιας αγχωτικής εμπειρίας, να συμπεριφέρεται διαφορετικά παρά πριν από τη φούγκα, ή να μην έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του).
Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας, με αποτέλεσμα ένα άτομο να ταυτίζεται με πολλές προσωπικότητες, καθεμία από τις οποίες τον κυριαρχεί με διαφορετικό χρονικό διάστημα. Η κυρίαρχη προσωπικότητα καθορίζει τις απόψεις ενός ατόμου, τη συμπεριφορά του κ.λπ. λες και αυτή η προσωπικότητα είναι η μοναδική και ο ίδιος ο ασθενής, κατά την περίοδο κυριαρχίας μιας από τις προσωπικότητες, δεν γνωρίζει για την ύπαρξη άλλων προσωπικοτήτων και δεν θυμάται την αρχική προσωπικότητα. Η εναλλαγή συνήθως συμβαίνει ξαφνικά.
Διαταραχή αποπροσωποποίησης, στην οποία ένα άτομο βιώνει περιοδικά ή συνεχώς αποξένωση του ίδιου του σώματός του ή νοητικές διεργασίεςπαρακολουθώντας τον εαυτό σου σαν από το περιθώριο. Μπορεί να υπάρχουν παραμορφωμένες αισθήσεις του χώρου και του χρόνου, η μη πραγματικότητα του περιβάλλοντος κόσμου, η δυσαναλογία των άκρων.
Σύνδρομο Ganser(«ψύχωση φυλακής»), η οποία εκφράζεται με τη σκόπιμη επίδειξη σωματικών ή ψυχικών διαταραχών. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας εσωτερικής ανάγκης να δείχνεις άρρωστος χωρίς στόχο να κερδίσεις. Η συμπεριφορά που παρατηρείται σε αυτό το σύνδρομο μοιάζει με τη συμπεριφορά ασθενών με σχιζοφρένεια. Το σύνδρομο περιλαμβάνει περαστικές λέξεις (μια απλή ερώτηση απαντάται άτοπα, αλλά εντός του πεδίου της ερώτησης), επεισόδια υπερβολικής συμπεριφοράς, ανεπάρκεια συναισθημάτων, μείωση της θερμοκρασίας και ευαισθησία στον πόνο, αμνησία σε σχέση με επεισόδια εκδήλωσης του συνδρόμου.
διασχιστική διαταραχή, που εκδηλώνεται με τη μορφή έκστασης. Εκδηλώνεται με μειωμένη απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η διχασμένη προσωπικότητα δεν είναι η μόνη κατάσταση στην οποία παρατηρείται έκσταση. Η κατάσταση έκστασης παρατηρείται με τη μονοτονία της κίνησης (πιλότοι, οδηγοί), μέντιουμ κ.λπ., αλλά στα παιδιά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από τραύμα ή σωματική κακοποίηση.

Η διάσπαση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα μιας μακράς και έντονης βίαιης υπόδειξης (επεξεργασία της συνείδησης των ομήρων, διαφόρων αιρέσεων).

Σημάδια διχασμένης προσωπικότηταςπεριλαμβάνουν επίσης:

Αποπραγματοποίηση, στο οποίο ο κόσμος φαίνεται εξωπραγματικός ή μακρινός, αλλά δεν υπάρχει αποπροσωποποίηση (δεν υπάρχει παραβίαση της αυτοαντίληψης).
διασχιστικό κώμα, που χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, απότομη εξασθένηση ή έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξαφάνιση των αντανακλαστικών, αλλαγές στον αγγειακό τόνο, διαταραχή του σφυγμού και της θερμορύθμισης. Είναι επίσης δυνατός ο λήθαργος (πλήρης ακινησία και έλλειψη ομιλίας (αλαλία), εξασθενημένες αντιδράσεις σε ερεθισμό) ή απώλεια συνείδησης που δεν σχετίζεται με σωματο-νευρολογική νόσο.
συναισθηματική αστάθεια(σοβαρές εναλλαγές διάθεσης).

Άγχος ή κατάθλιψη, απόπειρες αυτοκτονίας, κρίσεις πανικού, φοβίες ή διατροφή είναι πιθανές. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθήσεις. Αυτά τα συμπτώματα δεν συνδέονται άμεσα με μια διχασμένη προσωπικότητα, καθώς μπορεί να είναι συνέπεια του ψυχολογικού τραύματος που προκάλεσε τη διαταραχή.

Διαγνωστικά

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας διαγιγνώσκεται όταν πληρούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

Η απουσία αλκοόλ, η μέθη, η επίδραση άλλων τοξικών ουσιών και ασθενειών. Έλλειψη ρητής προσομοίωσης ή φαντασίωσης.
Ένα άτομο έχει εμφανή προβλήματα μνήμης που δεν έχουν καμία σχέση με την απλή λήθη.
Η παρουσία αρκετών διακριτών καταστάσεων «εγώ» με σταθερά μοντέλα αντίληψης του κόσμου, διαφορετικές στάσεις για την περιβάλλουσα πραγματικότητα και κοσμοθεωρία.
Η παρουσία τουλάχιστον δύο από τις διακριτές ταυτότητες ικανές να επηρεάσουν τη συμπεριφορά του ασθενούς. Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (διχασμένη ή διχασμένη προσωπικότητα, διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας, οργανική διασπαστική διαταραχή προσωπικότητας) είναι μια σπάνια ψυχική διαταραχή στην οποία χάνεται η προσωπική ταυτότητα και φαίνεται ότι υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσωπικότητες (καταστάσεις εγώ) σε ένα σώμα.

Η διασχιστική διαταραχή ταυτότητας διαγιγνώσκεται με βάση τέσσερα κριτήρια:

Ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο(πιθανόν περισσότερες) προσωπικές καταστάσεις. Κάθε ένα από αυτά τα άτομα πρέπει να έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά, χαρακτήρα, τη δική τους κοσμοθεωρία και σκέψη, αντιλαμβάνονται διαφορετικά την πραγματικότητα και διαφέρουν στη συμπεριφορά σε κρίσιμες καταστάσεις.
Αυτές οι προσωπικότητες ελέγχουν με τη σειρά τους τη συμπεριφορά του ατόμου.
Ο ασθενής έχει κενά μνήμης, δεν θυμάται σημαντικά επεισόδια της ζωής του (γάμος, τοκετός, παρακολούθησε μάθημα στο πανεπιστήμιο κ.λπ.). Εμφανίζονται με τη μορφή φράσεων «Δεν μπορώ να θυμηθώ», αλλά συνήθως ο ασθενής αποδίδει αυτό το φαινόμενο σε προβλήματα μνήμης.
Η προκύπτουσα διασπαστική διαταραχή ταυτότητας δεν σχετίζεται με οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, ναρκωτικά ή λοιμώδη.

Η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από τα παιχνίδια ρόλων και τις φαντασιώσεις.

Δεδομένου ότι τα διαχωριστικά συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης με εξαιρετικά έντονες εκδηλώσεις διαταραχής μετατραυματικού στρες, καθώς και με διαταραχές που σχετίζονται με την εμφάνιση πόνοςστην περιοχή ορισμένων οργάνων ως αποτέλεσμα μιας πραγματικής ψυχικής σύγκρουσης, μια διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από αυτές τις διαταραχές.

Ο ασθενής έχει ένα "βασικό" κύρια προσωπικότητα, που είναι ο κάτοχος του πραγματικού ονόματος, και που συνήθως αγνοώντας την παρουσία άλλων προσωπικοτήτων στο σώμα τουΕπομένως, εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για χρόνια διασχιστική διαταραχή, ο ψυχοθεραπευτής θα πρέπει να εξετάσει:

ορισμένες πτυχές του παρελθόντος του ασθενούς.
τρέχουσα ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς γίνεται η διάγνωση της διαταραχής; Οι ερωτήσεις της συνέντευξης ομαδοποιούνται ανά θέμα:

Αμνησία. Είναι επιθυμητό ο ασθενής να δώσει παραδείγματα «χρονικών κενών», καθώς μικροδιασπαστικά επεισόδια υπό ορισμένες συνθήκες συμβαίνουν σε απολύτως υγιή άτομα. Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια διάσπαση, οι καταστάσεις χρονικής καθυστέρησης είναι συχνές, οι αμνησιακές καταστάσεις δεν συνδέονται με μονότονη δραστηριότητα ή υπερβολική συγκέντρωση προσοχής και δεν υπάρχει δευτερεύον όφελος (υπάρχει, για παράδειγμα, όταν διαβάζουμε συναρπαστική βιβλιογραφία).

Στο αρχικό στάδιο της επικοινωνίας με έναν ψυχίατρο, οι ασθενείς δεν παραδέχονται πάντα ότι βιώνουν τέτοια επεισόδια, αν και κάθε ασθενής έχει τουλάχιστον μία προσωπικότητα που έχει βιώσει τέτοιες αποτυχίες. Εάν ο ασθενής έδωσε πειστικά παραδείγματα παρουσίας αμνησίας, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η πιθανή σύνδεση αυτών των καταστάσεων με τη χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ (η παρουσία μιας σύνδεσης δεν αποκλείει μια διχασμένη προσωπικότητα, αλλά περιπλέκει τη διάγνωση).

Ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία στην γκαρνταρόμπα (ή στον εαυτό της) της ασθενούς πραγμάτων που δεν επέλεξε βοηθούν στο ξεκαθάρισμα της κατάστασης με χρονικά κενά. Για τους άνδρες, τέτοια «απροσδόκητα» αντικείμενα μπορεί να είναι οχήματα, εργαλεία, όπλα. Αυτές οι εμπειρίες μπορεί να περιλαμβάνουν ανθρώπους (άγνωστοι ισχυρίζονται ότι γνωρίζουν τον ασθενή) και σχέσεις (πράξεις και λόγια που ο ασθενής γνωρίζει από τις ιστορίες των αγαπημένων του). Αν ένα αγνώστους, απευθυνόμενος στον ασθενή, χρησιμοποίησε άλλα ονόματα, πρέπει να διευκρινιστούν, αφού μπορεί να ανήκουν σε άλλες προσωπικότητες του ασθενούς.

Αποπροσωποποίηση / Αποπραγματοποίηση. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο κοινό στη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, αλλά είναι επίσης κοινό στη σχιζοφρένεια, τα ψυχωτικά επεισόδια, την κατάθλιψη ή την επιληψία του κροταφικού λοβού. Παροδική αποπροσωποποίηση παρατηρείται επίσης στην εφηβεία και σε στιγμές παραλίγο θανάτου σε μια κατάσταση σοβαρός τραυματισμόςοπότε πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διαφορική διάγνωση.

Ο ασθενής πρέπει να διευκρινιστεί εάν είναι εξοικειωμένος με την κατάσταση στην οποία παρατηρεί τον εαυτό του ξένος, βλέποντας μια «ταινία» για τον εαυτό του. Τέτοιες εμπειρίες είναι χαρακτηριστικές για τους μισούς ασθενείς με διχασμένη προσωπικότητα και συνήθως η κύρια, βασική προσωπικότητα του ασθενούς είναι ο παρατηρητής. Όταν περιγράφουν αυτές τις εμπειρίες, οι ασθενείς σημειώνουν ότι αυτές τις στιγμές αισθάνονται απώλεια ελέγχου των πράξεών τους, κοιτάζουν τον εαυτό τους από κάποιο εξωτερικό, που βρίσκεται στο πλάι ή από ψηλά, ένα σταθερό σημείο στο χώρο, βλέπουν τι συμβαίνει σαν να από τα βάθη. Αυτές οι εμπειρίες συνοδεύονται από έντονο τρόμο και σε άτομα που δεν πάσχουν από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και είχαν παρόμοιες εμπειρίες ως αποτέλεσμα εμπειριών παραλίγο θανάτου, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ένα αίσθημα απόσπασης και γαλήνης.

Μπορεί επίσης να υπάρχει το αίσθημα της μη πραγματικότητας κάποιου ή κάτι στην περιβάλλουσα πραγματικότητα, η αντίληψη του εαυτού του ως νεκρού ή μηχανικού κ.λπ. Δεδομένου ότι μια τέτοια αντίληψη εκδηλώνεται με ψυχωτική κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, φοβίες κ.λπ., μια ευρύτερη διαφορική διάγνωση απατείται.

Εμπειρία ζωής. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι σε άτομα που πάσχουν από διχασμένη προσωπικότητα, ορισμένα καταστάσεις ζωήςεπανεμφανίζονται πολύ πιο συχνά από ό,τι σε άτομα χωρίς τη διαταραχή.

Η παιδική κακοποίηση είναι βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη του DID

Συνήθως, οι ασθενείς με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας κατηγορούνται για παθολογικό δόλο (ειδικά στην παιδική και εφηβική ηλικία), άρνηση πράξεων ή συμπεριφοράς που έχουν παρατηρήσει άλλα άτομα. Οι ίδιοι οι ασθενείς είναι πεπεισμένοι ότι λένε την αλήθεια. Η διόρθωση τέτοιων παραδειγμάτων θα είναι χρήσιμη στο στάδιο της θεραπείας, καθώς θα βοηθήσει στην εξήγηση περιστατικών που είναι ακατανόητα για την κύρια προσωπικότητα.

Οι ασθενείς με διχασμένη προσωπικότητα είναι πολύ ευαίσθητοι στην ανειλικρίνεια, υποφέρουν από εκτεταμένη αμνησία, καλύπτοντας ορισμένες περιόδους της παιδικής ηλικίας (η χρονολογική σειρά των σχολικών χρόνων βοηθά στο να διαπιστωθεί αυτό). Κανονικά, ένα άτομο είναι σε θέση να λέει με συνέπεια για τη ζωή του, αποκαθιστώντας τη μνήμη του χρόνο με το χρόνο. Τα άτομα με πολλαπλές προσωπικότητες συχνά βιώνουν άγριες διακυμάνσεις στις σχολικές επιδόσεις, καθώς και σημαντικά κενά στην αλυσίδα των αναμνήσεων.

Συχνά, ως απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, εμφανίζεται μια κατάσταση αναδρομής, κατά την οποία αναμνήσεις και εικόνες, εφιάλτες και μνήμες σαν όνειρα εισβάλλουν ακούσια στη συνείδηση. Η αναδρομή προκαλεί πολύ άγχος και άρνηση (αμυντική αντίδραση της κύριας προσωπικότητας).

Υπάρχουν επίσης εμμονικές εικόνες που σχετίζονται με το πρωταρχικό τραύμα και την αβεβαιότητα για την πραγματικότητα ορισμένων από τις αναμνήσεις.

Χαρακτηριστική είναι επίσης η εκδήλωση ορισμένων γνώσεων ή δεξιοτήτων που ξαφνιάζουν τον ασθενή, γιατί δεν θυμάται πότε τις απέκτησε (πιθανή είναι και η ξαφνική απώλεια).

Τα κύρια συμπτώματα του K. Schneider. Οι ασθενείς πολλαπλής προσωπικότητας μπορεί να «ακούνε» επιθετικές ή υποστηρικτικές φωνές να μαλώνουν στο κεφάλι τους, να σχολιάζουν τις σκέψεις και τις πράξεις του ασθενούς. Φαίνονται φαινόμενα παθητική επιρροή(συχνά αυτό είναι ένα αυτόματο γράμμα). Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, η κύρια προσωπικότητα έχει συχνά εμπειρία επικοινωνίας με τις εναλλασσόμενες προσωπικότητες του, αλλά ερμηνεύει αυτή την επικοινωνία ως συνομιλία με τον εαυτό του.

Κατά την αξιολόγηση της τρέχουσας ψυχικής κατάστασης, δίνεται προσοχή στα εξής:

εμφάνιση (μπορεί να αλλάξει ριζικά από συνεδρία σε συνεδρία, έως ξαφνικές αλλαγές στις συνήθειες).
ομιλία (χροό, αλλαγές λεξιλογίου κ.λπ.)
κινητικές δεξιότητες (τικ, σπασμοί, τρέμουλο των βλεφάρων, γκριμάτσες και αντιδράσεις του αντανακλαστικού προσανατολισμού συχνά συνοδεύουν μια αλλαγή προσωπικότητας).
διεργασίες σκέψης, οι οποίες συχνά χαρακτηρίζονται από παραλογισμό, ασυνέπεια και παρουσία παράξενων συσχετισμών.
η παρουσία ή η απουσία παραισθήσεων.
νοημοσύνη, η οποία στο σύνολό της παραμένει ανέπαφη (μόνο στη μακροπρόθεσμη μνήμη αποκαλύπτεται έλλειψη μωσαϊκού).
σύνεση (ο βαθμός επάρκειας των κρίσεων και της συμπεριφοράς μπορεί να αλλάξει δραματικά από ενήλικη σε παιδική συμπεριφορά).

*Αξιολόγηση ψυχικής κατάστασης στη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας*
Σφαίρα	Χαρακτηριστικά
Εμφάνιση	Από συνεδρία σε συνεδρία, μπορεί να υπάρξουν δραματικές αλλαγές στο στυλ ένδυσης, στην αυτοφροντίδα, στη γενική εμφάνιση και στη συμπεριφορά του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, είναι δυνατές αξιοσημείωτες αλλαγές στα χαρακτηριστικά του προσώπου, στη στάση, στους τρόπους. Οι συνήθειες και οι εθισμοί, όπως το κάπνισμα, μπορούν να αλλάξουν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα
Ομιλία	Αλλαγές στον ρυθμό ομιλίας, τον τόνο, την προφορά, τον όγκο, το λεξιλόγιο και τη χρήση ιδιωματικών ή δημοτικών εκφράσεων μπορεί να συμβούν μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα
Ικανότητες στο να χειρείζεσε μια μηχανή	Γρήγορο βλεφάρισμα, τρέμουλο των βλεφάρων, έντονο γύρισμα των ματιών, τικ, επιληπτικές κρίσεις, αντιδράσεις προσανατολισμού, τρέμουλο προσώπου ή γκριμάτσες συνοδεύουν συχνά την αλλαγή προσωπικότητας.
Διαδικασίες σκέψης	Μερικές φορές η σκέψη μπορεί να χαρακτηριστεί από ασυνέπεια και παραλογικότητα. Είναι πιθανοί περίεργοι συσχετισμοί, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μπλοκάρισμα της σκέψης ή διαλείμματα στην αλληλουχία των σκέψεων. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για γρήγορους διακόπτες ή κρίσεις περιστρεφόμενων θυρών. Ωστόσο, η παραβίαση της σκέψης δεν υπερβαίνει την κρίση
παραισθήσεις	Μπορεί να εμφανιστούν ακουστικές ή/και οπτικές παραισθήσεις, συμπεριλαμβανομένων υποτιμητικών φωνών, φωνών που σχολιάζουν ή διαφωνούν για τον ασθενή ή επιτακτικών φωνών. Συνήθως οι φωνές ακούγονται μέσα στο κεφάλι του ασθενούς. Μπορεί να υπάρχουν φωνές των οποίων τα μηνύματα έχουν θετικό χαρακτήραή χαρακτηριστικά μιας δευτερεύουσας διαδικασίας
Νοημοσύνη	Η βραχυπρόθεσμη μνήμη, ο προσανατολισμός, οι αριθμητικές πράξεις και το βασικό απόθεμα γνώσης στο σύνολό τους παραμένουν ανέπαφα. Η μακροπρόθεσμη μνήμη μπορεί να παρουσιάζει ελλείμματα μωσαϊκού
σύνεση	Ο βαθμός επάρκειας της συμπεριφοράς και των κρίσεων του ασθενούς μπορεί να κυμαίνεται γρήγορα. Αυτές οι μετατοπίσεις συμβαίνουν συχνά κατά μήκος μιας παραμέτρου ηλικίας (δηλαδή μετατοπίσεις από τη συμπεριφορά ενηλίκων σε παιδί)
διορατικότητα	Συνήθως η προσωπικότητα που παρουσιάζεται στην αρχή της θεραπείας (στο 80% των περιπτώσεων) δεν γνωρίζει την ύπαρξη άλλων εναλλακτικών προσωπικοτήτων. Οι ασθενείς εμφανίζουν έντονη μαθησιακή δυσκολία με βάση την προηγούμενη εμπειρία

Putnam F. "Διάγνωση και θεραπεία της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας"

Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν μια αξιοσημείωτη μαθησιακή δυσκολία με βάση την προηγούμενη εμπειρία. EEG και MRI πραγματοποιούνται επίσης για να αποκλειστεί η παρουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Υπάρχουν επίσης άλλα συμπτώματα διχασμένης προσωπικότητας:

εναλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη?
ιδέες και απόπειρες αυτοκτονίας·
αυξημένο επίπεδο άγχους μέχρι αγχώδη διαταραχή.
μερικές φορές υπάρχουν διασχιστικές διαταραχές διαφορετικής φύσης.
παραβίαση της όρεξης, δίαιτα.
κακός ύπνος, αϋπνία,?
η παρουσία διαφόρων φοβιών, διαταραχών πανικού.
εκδηλώνεται ένα αίσθημα απώλειας, σύγχυσης, μερικές φορές αποπραγματοποίησης και αποπροσωποποίησης.
Τα παιδιά μπορεί να έχουν ποικίλες προτιμήσεις, συζητήσεις με τον εαυτό τους, μιλώντας με διαφορετικούς τρόπους.

Δεδομένου ότι η σχιζοφρένεια και η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν πολλά παρόμοια συμπτώματα, ακόμη και παραισθήσεις εμφανίζονται μερικές φορές με διχασμένη προσωπικότητα, μερικές φορές ένα άτομο διαγιγνώσκεται λανθασμένα ως σχιζοφρένεια, αν και η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι εντελώς διαφορετικής φύσης.

Ψυχολογικό τεστ

Δοκιμή MMPI

Δοκιμή MMPI (Minnesota Multiscale Personality Questionnaire, Minnesota Multiphasic Personality Inventory, MMPI) - ερωτηματολόγιο προσωπικότητας, που δημιουργήθηκε στο Πανεπιστήμιο της Μινεσότα (ΗΠΑ) από τον ψυχίατρο Stark Hathway και τον κλινικό ψυχολόγο John McKinley το 1947. Αυτό το τεστχρησιμοποιείται στη διάγνωση προσωπικότητας.

Σε τρεις μελέτες, το MMPI πραγματοποιήθηκε σε δείγμα 15 ή περισσότερων ασθενών με DID (Coons and Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Όλες αυτές οι ανεξάρτητες μελέτες παρήγαγαν έναν αριθμό συνεπών αποτελεσμάτων. Το προφίλ MMPI των ασθενών με DID χαρακτηρίζεται από αύξηση στην κλίμακα εγκυρότητας F και στην κλίμακα Sc ή στην κλίμακα «σχιζοφρένειας» (Coons and Sterne, 1986; Solomon, 1983; Bliss, 1984b). Μεταξύ των κρίσιμων στοιχείων της κλίμακας σχιζοφρένειας, στα οποία οι ασθενείς με DID απαντούσαν συχνά θετικά, ήταν το στοιχείο 156: «Είχα περιόδους που έκανα κάτι και μετά δεν ήξερα τι έκανα» και το στοιχείο 251: «Είχα περιόδους που οι ενέργειές μου διακόπηκαν και δεν καταλάβαινα τι γινόταν τριγύρω» (Coons, Sterne, 1986· Solomon, 1983). Οι Coons και Stern (Coons and Sterne, 1986) βρήκαν στη μελέτη τους ότι το 64% των ασθενών στην πρώτη δοκιμή και το 86% των ασθενών στη δεύτερη δοκιμή απάντησαν θετικά στο στοιχείο 156, με μέσο διάστημα μεταξύ δύο δοκιμών 39 μήνες. . Διαπίστωσαν επίσης ότι το 64% των ασθενών απάντησε θετικά στο στοιχείο 251. Επιπλέον, σημειώθηκε ότι αυτοί οι ασθενείς ήταν πολύ λιγότερο πιθανό να ανταποκριθούν θετικά στα κρίσιμα ψυχωτικά στοιχεία του ερωτηματολογίου, με εξαίρεση το στοιχείο που περιγράφει ακουστικές ψευδαισθήσεις.

Μια αύξηση στη βαθμολογία F, η οποία είναι συχνά η επίσημη βάση για να θεωρηθεί ολόκληρο το προφίλ MMPI άκυρο, βρέθηκε και στις τρεις μελέτες (Coons and Sterne, 1986· Solomon, 1983· Bliss, 1984b). Ο Solomon (1983) ερμήνευσε τις υψηλές τιμές σε αυτήν την κλίμακα ως «κάλεσμα για βοήθεια», σημείωσε ότι αυτό οφειλόταν σε τάσεις αυτοκτονίας σε ασθενείς από το δείγμα του. Και στις τρεις μελέτες, τα αποτελέσματα της εφαρμογής του MMPI σε ασθενείς με DID υποδεικνύουν ότι οι τελευταίοι είναι πολυσυμπτωματικοί, επιπλέον, προτάθηκε ότι πολλά από τα προφίλ που ελήφθησαν υποδηλώνουν την παρουσία οριακής διαταραχής προσωπικότητας.

Δοκιμή Rorschach

Ένας ακόμη μικρότερος αριθμός ασθενών με DID έχει εξεταστεί χρησιμοποιώντας το τεστ Rorschach. Οι Wagner και Heis (1974), σε μια μελέτη των αποκρίσεων των ασθενών με DID στο τεστ Rorschach, σημείωσαν δύο κοινά χαρακτηριστικά: (1) μια μεγάλη ποικιλία αποκρίσεων κίνησης και (2) ασταθείς και αντικρουόμενες χρωματικές αποκρίσεις. Ο Wagner και οι συνεργάτες του (Wagner et al., 1983) συμπλήρωσαν αυτά τα δεδομένα που ελήφθησαν από τέσσερις ασθενείς με DID. Ο Danesino και οι συνεργάτες του (Danesino et al., 1979) και ο Piotrowsky (Piotrowsky, 1977) επιβεβαίωσαν τα πρώτα αποτελέσματα του τεστ Rorschach από τους Wagner και Heis (Wagner and Heis, 1974) με βάση τις ερμηνείες των απαντήσεων δύο ασθενών με DID. Ωστόσο, οι Lovitt και Lefkov (1985) αντιτάχθηκαν στην τήρηση των κανόνων ερμηνείας που ακολούθησαν ο Wagner και οι συνεργάτες του (Wagner et al., 1983), οι οποίοι χρησιμοποίησαν διαφορετικό πρωτόκολλο για την καταγραφή των απαντήσεων στο τεστ Rorschach σε μια μελέτη τριών ασθενών με DID. , καθώς και το σύστημα της Exner για την ερμηνεία των απαντήσεων. Αν και ο αριθμός των περιπτώσεων που εξετάστηκαν χρησιμοποιώντας αυτά τα πρωτόκολλα ήταν πολύ μικρός για να επιτρέψει γενικεύσεις, οι συγγραφείς προσέφεραν τα συμπεράσματά τους σχετικά με την ειδικότητα του τεστ Rorschach στον προσδιορισμό του DID και άλλων υποκείμενων διασχιστικών παθολογιών (Wagner et al., 1983; Wagner, 1978). .

Έρευνα φυσικής κατάστασης

Οι ψυχίατροι στο ιατρείο τους, ειδικά στα εξωτερικά ραντεβού, κατά κανόνα, δεν αξιολογούν συστηματικά τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό και η απόφαση για τη διεξαγωγή μελέτης φυσικής κατάστασης είναι προνόμιο των θεραπευτών. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές εκτιμήσεις σχετικά με τη σημασία της εξέτασης της φυσικής κατάστασης του ασθενούς, ή τουλάχιστον της νευρολογικής του κατάστασης, στη διάγνωση του DID.

Το μοναδικό πιο χαρακτηριστικό παθοφυσιολογικό χαρακτηριστικό στο DID είναι η αμνησία, η οποία εκδηλώνεται ως δυσκολία στη μνήμη. Η διαφορική διάγνωση της λειτουργίας της μνήμης απαιτεί τον αποκλεισμό οργανικών διαταραχών όπως η διάσειση, ο όγκος, η εγκεφαλική αιμορραγία και η οργανική άνοια (για παράδειγμα, στη νόσο του Αλτσχάιμερ, στη χορεία του Huntington ή στη νόσο του Πάρκινσον). Για να αποκλειστεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των παθήσεων, απαιτείται πλήρης νευρολογική εξέταση.

Η εξέταση της φυσικής κατάστασης μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό σημείων σωματικών βλαβών από τον ίδιο τον ασθενή, π.χ. . Οι συνήθεις στοχευμένες περιοχές αυτοτραυματισμού στο DID, που συχνά κρύβονται από επιφανειακή παρατήρηση, περιλαμβάνουν τα μπράτσα (κρυμμένα κάτω από μακριά μανίκια), την πλάτη, το εσωτερικό των μηρών, το στήθος και τους γλουτούς. Κατά κανόνα, τα σημάδια των αυτοτραυμάτων έχουν τη μορφή τακτοποιημένων περικοπών που γίνονται με λεπίδα ξυραφιού ή σπασμένο γυαλί. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ορατές λεπτές ουλές, παρόμοιες με γραμμές από στυλό ή μολύβι. Συχνά οι ουλές από επαναλαμβανόμενες τομές σχηματίζουν μια συγκεκριμένη φιγούρα στο δέρμα, παρόμοια με κινέζικους χαρακτήρες ή ίχνη ποδιών κοτόπουλου. Μια άλλη κοινή μορφή αυτοτραυματισμού είναι τα εγκαύματα από τσιγάρο ή σπίρτο στο δέρμα. Αυτά τα εγκαύματα αφήνουν κυκλικές ή διακεκομμένες ουλές. Εάν η αξιολόγηση της φυσικής κατάστασης αποκαλύψει σημάδια επαναλαμβανόμενου αυτοτραυματισμού, τότε υπάρχουν σοβαροί λόγοι να υποθέσουμε ότι αυτός ο ασθενής έχει μια διασπαστική διαταραχή, παρόμοια με το DID ή το σύνδρομο αποπροσωποποίησης.

Οι ουλές σε ασθενείς με DID μπορεί επίσης να σχετίζονται με την παιδική κακοποίηση. Μερικές φορές οι ασθενείς με πολλαπλές προσωπικότητες δεν μπορούν να εξηγήσουν την εμφάνιση ουλών που σχετίζονται με μια χειρουργική επέμβαση - έτσι έχουμε ένα άλλο γεγονός που δίνει λόγο να υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει αμνησία για σημαντικά γεγονότα στην προσωπική του ζωή.

Συνάντηση με άλλες προσωπικότητες

Πώς να συμπεριφερθείτε αν έχετε να κάνετε με άτομο που πάσχει από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας; Η διάγνωση της DID (ή της ΧΜΛ) μπορεί να γίνει μόνο εάν ο κλινικός ιατρός καταγράψει απευθείας την εμφάνιση ενός ή περισσότερων αλλοιώσεων και οι παρατηρήσεις του επιβεβαιώσουν ότι τουλάχιστον μία αλλοίωση έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα και παίρνει τον έλεγχο από καιρό σε καιρό. πίσω από τη συμπεριφορά του ατόμου (Αμερικανική Ψυχιατρικός Σύλλογος, 1980, 1987). Μια συζήτηση σχετικά με την ατομικότητα και την ανεξαρτησία που ενυπάρχουν στις αλλοιωμένες προσωπικότητες και τη διάκρισή τους από τις εναλλαγές της διάθεσης και τις «καταστάσεις του εγώ» δίνεται αργότερα σε αυτό το κεφάλαιο. Πώς πρέπει να συμπεριφέρεται ένας ειδικός στην πρώτη επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα του ασθενούς του; Ο F. Putnam μιλά για αυτό στο βιβλίο του «Diagnostics and Treatment of Multiple Personality Disorders». Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Από μια ανασκόπηση των δημοσιεύσεων και των ερευνητικών δεδομένων του NIMH, προκύπτει ότι στις μισές περίπου περιπτώσεις, οι εμπνευστές της πρώτης επαφής είναι μία ή περισσότερες μεταβαλλόμενες προσωπικότητες που «βγαίνουν στην επιφάνεια» και δηλώνουν ως άτομα των οποίων η ταυτότητα διαφέρει από την κύρια προσωπικότητα του ασθενούς (Putnam et al., 1986). Αρκετά συχνά, η αλλεργική προσωπικότητα ξεκινά την επαφή με τον θεραπευτή με ένα τηλεφώνημα ή επιστολή, παρουσιάζοντας τον εαυτό του ως φίλο του ασθενούς. Τυπικά, μέχρι αυτό το συμβάν, ο θεραπευτής δεν υποψιάζεται ότι ο ασθενής του πάσχει από DID. Η αυθόρμητη εκδήλωση αυτού του συμπτώματος είναι δυνατή αμέσως μετά την πρώτη συνάντηση με τον ασθενή, είτε εάν βρίσκεται σε κατάσταση κρίσης, είτε εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση του DID.

Ας υποθέσουμε ότι ο ασθενής παραδέχεται ότι έχει κάποια διασχιστικά συμπτώματα και λέει ότι κατά καιρούς νιώθει διαφορετικός άνθρωπος ή ότι έχει άλλο άτομο, ενώ το άλλο άτομο γενικά χαρακτηρίζεται εχθρικό, θυμωμένο ή καταθλιπτικό και αυτοκτονικό. Ο κλινικός ιατρός μπορεί στη συνέχεια να ρωτήσει εάν είναι δυνατόν να συναντήσει αυτό το μέρος του ασθενούς: "Μπορεί αυτό το μέρος να εμφανιστεί και να μου μιλήσει;" Μετά από αυτή την ερώτηση, ασθενείς με πολλαπλές προσωπικότητες μπορεί να έχουν σημάδια αγωνίας. Οι κύριες προσωπικότητες ορισμένων ασθενών γνωρίζουν ότι μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση ανεπιθύμητων προσωπικοτήτων και δεν θέλουν ο θεραπευτής να προσπαθήσει να δημιουργήσει επαφή μαζί τους. Συμβαίνει συχνά η κύρια προσωπικότητα, έχοντας επίγνωση της ύπαρξης άλλων εναλλακτικών προσωπικοτήτων, να ανταγωνίζεται μαζί τους για την προσοχή του θεραπευτή και να μην ενδιαφέρεται να διευκολύνει τη γνωριμία τους με τον θεραπευτή. Διαφορετικοί τρόποιμπορεί να δοθεί στον θεραπευτή να κατανοήσει ότι η εμφάνιση αυτής ή της άλλης προσωπικότητας είναι αδύνατη ή ανεπιθύμητη.

Οι θεραπευτές που δεν έχουν εμπειρία με DID μπορεί να βιώσουν μεγάλο άγχος πριν από την πρώτη εμφάνιση αλλαγών προσωπικοτήτων. «Πώς πρέπει να συμπεριφερθώ αν εμφανιστεί ξαφνικά μπροστά μου κάποια αλλοιωμένη προσωπικότητα;» «Τι μπορεί να συμβεί σε αυτή την περίπτωση, είναι επικίνδυνα;» «Τι γίνεται αν κάνω λάθος και δεν υπάρχουν πραγματικά άλλες προσωπικότητες; Οι ερωτήσεις μου δεν θα οδηγήσουν στην τεχνητή ανάδυση ενός τέτοιου ατόμου; Συνήθως, αυτές και άλλες ερωτήσεις είναι ιδιαίτερα έντονες για τους θεραπευτές που έχουν υποψιαστεί πολλαπλή προσωπικότητα στον ασθενή τους, αλλά δεν έχουν ακόμη βιώσει μια σαφή αλλαγή στις αλλοιωμένες προσωπικότητες στον ασθενή τους.

Αλλάξτε προσωπικότητες

Ο καλύτερος τρόπος για να συνδεθείτε με πιθανούς μετατροπείς είναι να επικοινωνήσετε απευθείας μαζί τους. Σε πολλές περιπτώσεις είναι λογικό να ρωτάτε τον ασθενή για την ύπαρξή του άμεσα και να προσπαθείτε να δημιουργήσετε άμεση επαφή μαζί του.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση ύπνωσης ή ειδικών φαρμάκων για τη διευκόλυνση της επαφής με άλλες προσωπικότητες.

Έκκληση σε υποτιθέμενες αλλότριες προσωπικότητες

Εάν ο θεραπευτής έχει βάσιμους λόγους να πιστεύει ότι ο ασθενής του πάσχει από DID, αλλά δεν έχει γίνει ακόμη επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα, τότε αργά ή γρήγορα θα έρθει ένα σημείο που, για να το εδραιώσει, ο θεραπευτής θα πρέπει να επικοινωνήστε απευθείας με τις υποτιθέμενες αλλότριες προσωπικότητες. Αυτό το βήμα μπορεί να είναι πιο δύσκολο για τον θεραπευτή παρά για τον ασθενή. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο θεραπευτής μπορεί να αισθάνεται ανόητος, αλλά αυτό πρέπει να ξεπεραστεί. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καθορίσετε σε ποιον ακριβώς θα απευθύνετε την ερώτησή σας. Εάν ο ασθενής είναι πράγματι πολλαπλή προσωπικότητα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις η προσωπικότητα με την οποία ο θεραπευτής ταυτίζει τον ασθενή είναι πιθανώς η κύρια προσωπικότητα. Το κύριο πρόσωπο, κατά κανόνα, είναι το άτομο που εκπροσωπείται στη θεραπεία. Συνήθως αυτό το άτομο είναι καταθλιπτικό και καταπιεσμένο από τις συνθήκες της ζωής του (αυτό μπορεί να ισχύει λιγότερο για τους άνδρες), το άτομο αυτό αποφεύγει ή αρνείται ενεργά στοιχεία για την ύπαρξη άλλων προσωπικοτήτων. Εάν ο ασθενής στις συνεδρίες αντιπροσωπεύεται από μια προσωπικότητα που δεν είναι η κύρια, τότε αυτή η προσωπικότητα είναι πολύ πιθανό να γνωρίζει την πολλαπλότητα της προσωπικότητας του ασθενούς και να επιδιώκει να την αποκαλύψει.

Συνήθως ο θεραπευτής απευθύνεται στην αλλοτριωτική προσωπικότητα που γνωρίζει καλύτερα. Ο θεραπευτής, ρωτώντας για καταστάσεις που μπορεί να σχετίζονται με εκδηλώσεις διαχωριστικών συμπτωμάτων σε έναν δεδομένο ασθενή, μπορεί, μαζί με θετικές απαντήσεις, να λάβει και μια περιγραφή συγκεκριμένων καταστάσεων που μπορούν να τον βοηθήσουν. Ας πούμε ότι ο ασθενής είπε για το πώς έχασε τη δουλειά του πολλές φορές από εκρήξεις θυμού, για τις οποίες δεν μπορούσε να θυμηθεί τίποτα. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, ο θεραπευτής μπορεί να υποθέσει ότι εάν τα επεισόδια που ο ασθενής δεν μπορεί να θυμηθεί ήταν η έναρξη του DID, τότε πιθανότατα υπάρχει ένα άτομο που δραστηριοποιήθηκε σε αυτές τις στιγμές και έδρασε με το συναίσθημα του θυμού. Ο θεραπευτής μπορεί να χρησιμοποιήσει την περιγραφή των πράξεων αυτού του ατόμου και, βάσει αυτών, να του απευθυνθεί με τον εξής τρόπο: «Θα ήθελα να μιλήσω απευθείας με εκείνο το μέρος σας [όψη, άποψη, πλευρά κ.λπ.] που ήταν ενεργό την περασμένη Τετάρτη στο χώρο εργασίας σου και είπες διάφορα πράγματα στο αφεντικό». Όσο πιο άμεση είναι η έκκληση στην υποτιθέμενη alter προσωπικότητα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να προκαλέσει την εμφάνισή της. Συνήθως, η προσφώνηση με ένα συγκεκριμένο όνομα είναι πιο αποτελεσματική, ωστόσο, η χρήση χαρακτηριστικών ή λειτουργιών του ατόμου στο οποίο απευθύνεται θα βοηθήσει επίσης στη δημιουργία επαφής (για παράδειγμα, "κάτι σκοτεινό", "κάποιος θυμωμένος", "μικρό κορίτσι", " διαχειριστής»). Ο τόνος με τον οποίο εκφράζεται το αίτημα για συνάντηση με άλλο μέρος της προσωπικότητας θα πρέπει να είναι προσκλητικός, αλλά όχι απαιτητικός.

Συνήθως, η εμφάνιση μιας αλλοιωμένης προσωπικότητας δεν εμφανίζεται αμέσως μετά την πρώτη επαφή του θεραπευτή μαζί της. Κατά κανόνα, αυτό το αίτημα πρέπει να επαναληφθεί πολλές φορές. Εάν δεν συμβεί τίποτα ταυτόχρονα, τότε ο θεραπευτής θα πρέπει να σταματήσει για να εκτιμήσει πώς οι ενέργειες του ασθενούς έχουν επηρεάσει τον ασθενή. Ο θεραπευτής θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά για σημάδια συμπεριφοράς που υποδεικνύουν πιθανή αλλαγήο ασθενής αλλάζει προσωπικότητες. Αν ένα ορατά σημάδιαδεν υπάρχουν διακόπτες, ο θεραπευτής πρέπει να καθορίσει εάν οι ερωτήσεις του προκάλεσαν στον ασθενή αίσθημα δυσφορίας. Για τους περισσότερους ασθενείς χωρίς DID, οι ερωτήσεις σχετικά με την υποθετική δομή του συστήματος προσωπικότητας δεν προκαλούν σοβαρή ενόχληση. Απλώς κάνουν μια παύση ή λένε κάτι σαν, "Δεν νομίζω ότι υπάρχει κανένας άλλος εδώ μαζί μας, γιατρέ." Από την άλλη πλευρά, ως απάντηση στην επιμονή του θεραπευτή να έρθει σε επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα, οι ασθενείς με πολλαπλές προσωπικότητες συνήθως εμφανίζουν σημάδια σοβαρή δυσφορία. Αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως απόδειξη της ύπαρξης αλλαγών προσωπικοτήτων. Πιθανότατα σε τέτοιες στιγμές βιώνουν πολύ έντονη αγωνία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εισέλθουν σε κατάσταση έκστασης όπου δεν ανταποκρίνονται στο περιβάλλον τους.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια σοβαρής ενόχλησης, ο θεραπευτής μπορεί να μπει στον πειρασμό να αποσύρει το αίτημά του. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να σφίξει το κεφάλι του με τα χέρια του, έχει μορφασμούς ταλαιπωρίας, αρχίζει να παραπονιέται για πονοκεφάλους ή πόνους σε άλλα μέρη του σώματος και κάποια άλλα σημάδια σωματικής ταλαιπωρίας που προκαλούνται από το αίτημα του θεραπευτή είναι πιθανά. Αυτή η ενόχληση οφείλεται στο γεγονός ότι ένας συγκεκριμένος αγώνας εκτυλίσσεται μέσα στον ασθενή. Ίσως η κύρια ή κάποια άλλη αλλαγμένη προσωπικότητα που ανήκει στο σύστημα προσωπικότητας προσπαθεί να αποτρέψει την εμφάνιση αυτής ή εκείνης της προσωπικότητας στην οποία απευθύνθηκε το αίτημα. είτε δύο ή περισσότερες αλλοιώσεις επιχειρούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα. Ή το σύστημα προσωπικότητας προσπαθεί να ωθήσει στην επιφάνεια την αλλαγμένη προσωπικότητα στην οποία απευθυνόταν το αίτημα, αλλά αυτή η προσωπικότητα αντιστέκεται, δεν θέλει να «βγεί στην επιφάνεια» και να συναντηθεί με τον θεραπευτή. Ωστόσο, ο κάθε θεραπευτής σε κάθε περίπτωση πρέπει να καθορίσει μόνος του τον βαθμό επιμονής του. Δεν εμφανίζονται όλες οι αλλοιώσεις την πρώτη φορά που συναντώνται και φυσικά ο ασθενής μπορεί να μην έχει DID.

Εάν ο ασθενής υποστεί μια δραματική μεταμόρφωση και στη συνέχεια πει, "Γεια, με λένε Marcy", τότε ο θεραπευτής έχει ξεπεράσει το πρώτο εμπόδιο. Εάν ο ασθενής αντιδρά διαφορετικά, τότε ο θεραπευτής θα πρέπει να σταματήσει και να εξετάσει μαζί του τι συνέβη στον τελευταίο όταν ο θεραπευτής προσπάθησε να έλθει σε επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα. Ασθενείς με πολλαπλές προσωπικότητες μπορεί να αναφέρουν ότι αφού αντιμετωπίσουν την υποτιθέμενη αλλοίωση της προσωπικότητάς τους, φαίνεται να «συρρικνώνονται σταδιακά», να αποσύρονται και να αποσύρονται, να νιώθουν ασφυξία, να νιώθουν πολύ δυνατοί εσωτερική πίεσηή ένιωθαν σαν να τους είχε κατέβει ένα πέπλο ομίχλης. Τέτοιες μαρτυρίες ασθενών αποτελούν ισχυρή βάση για την υπόδειξη μιας διασχιστικής παθολογίας και υποδεικνύουν ότι ο θεραπευτής θα πρέπει να συνεχίσει, ίσως στην επόμενη συνεδρία, τις προσπάθειές του να έρθει σε επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα. Εκτός από την προσπάθεια αντιμετώπισης αυτών των αλλαγμένων προσωπικοτήτων που ο θεραπευτής υποπτεύεται ότι υπάρχουν από τα παραδείγματα που έδωσε ο ασθενής κατά τη διάρκεια της συνέντευξης, μπορεί κανείς να προσπαθήσει να δημιουργήσει επαφή με «κάποια άλλη» προσωπικότητα που μπορεί να θέλει να έρθει σε επικοινωνία με τον θεραπευτή.

Θέλετε να βελτιώσετε τη μνήμη, την προσοχή και άλλες γνωστικές λειτουργίες; Εκπαιδεύστε τις βασικές ικανότητες του εγκεφάλου σας με το CogniFit! Το πρόγραμμα εντοπίζει αυτόματα τις πιο εξασθενημένες γνωστικές λειτουργίες και προτείνει ένα πρόγραμμα προπόνησης που είναι κατάλληλο για εσάς! Προπονηθείτε τακτικά 2-3 φορές την εβδομάδα για 15-20 λεπτά και μετά από μερικούς μήνες θα μπορείτε να δείτε βελτιώσεις.

Εάν ο ασθενής δεν έχει ξεκάθαρα σημάδιαισχυρές εμπειρίες και αρνείται οποιαδήποτε εσωτερική αντίδραση στο αίτημα του θεραπευτή, τότε μπορεί να μην είχε DID. Ωστόσο, είναι πιθανό κάποια ισχυρή αλλεργική προσωπικότητα ή ομάδα αλλαγών προσωπικοτήτων να κάνει μια προσπάθεια να κρύψει την πολλαπλή προσωπικότητα του ασθενούς και μπορεί να είναι σε θέση να το κάνει αυτό για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι περισσότεροι θεραπευτές με εμπειρία στη θεραπεία του DID το έχουν βιώσει περισσότερες από μία περιπτώσεις. Επομένως, ο θεραπευτής δεν θα πρέπει να αποκλείσει οριστικά μια διάγνωση που βασίζεται σε μία μόνο αποτυχημένη προσπάθεια επαφής με την αλλοιωμένη προσωπικότητα. Με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, ο θεραπευτής δεν πρέπει να στενοχωριέται επειδή απευθύνθηκε στον ασθενή του με αυτό το αίτημα. Οι ασθενείς που δεν έχουν DID τείνουν να αντιμετωπίζουν τέτοιες ερωτήσεις ως μια από εκείνες τις ρουτίνες που κάνουν συνήθως οι γιατροί, όπως να χτυπούν τους ασθενείς στο γόνατο με τα μικρά λαστιχένια σφυριά τους. Ενώ οι ασθενείς με DID μετά από τέτοιες ερωτήσεις αντιλαμβάνονται ότι ο θεραπευτής έχει επίγνωση του πλήθους της προσωπικότητάς τους και θέλει ακόμη και να εργαστεί με αυτό. Γενικά, το αποτέλεσμα αυτής της παρέμβασης θα είναι θετικό και είναι πολύ πιθανό ως απάντηση σε αυτήν να υπάρξει μια «αυθόρμητη» εμφάνιση μιας αλλοιωμένης προσωπικότητας τις επόμενες συνεδρίες. Μερικές φορές ένα προσωπικό σύστημα χρειάζεται απλώς λίγο χρόνο για να συνηθίσει σε αυτό που ήταν, ίσως, η πρώτη εμπειρία αντιμετώπισης του ως ένα είδος ακεραιότητας και να αποφασίσει για την απάντησή του.

Εάν, ωστόσο, ο θεραπευτής αποτύχει να προκαλέσει μια αλλαγμένη προσωπικότητα μέσω της άμεσης έκκλησης και ο ασθενής συνεχίσει να εμφανίζει ξεκάθαρα σημάδια συχνών διασχιστικών επεισοδίων, τότε θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο ύπνωσης ή συνέντευξης που προκαλείται από φάρμακα.

Τρόποι επικοινωνίας με αλλαγμένες προσωπικότητες

Οι απλούστερες επιλογές επικοινωνίας περιλαμβάνουν την εμφάνιση μιας αλλοιωμένης προσωπικότητας, η οποία αυτοσυστήνεται και αυτοαποκαλείται με συγκεκριμένο όνομα, μετά από την οποία μπαίνει σε μια συνομιλία με τον θεραπευτή. Πιθανότατα, αυτή η ανάπτυξη σχέσεων είναι η πιο κοινή, και οι περισσότεροι ασθενείς με DID έρχονται σε αυτό αργά ή γρήγορα στη θεραπεία. Ωστόσο, στα πρώτα κιόλας στάδια της θεραπείας, είναι δυνατοί άλλοι τρόποι επικοινωνίας αλλαγών προσωπικοτήτων με τον θεραπευτή. Μπορεί να προσεγγίσουν τον θεραπευτή έμμεσα, σαν να μην είναι «επιφανειακά» (δηλαδή να μην έχουν άμεσο έλεγχο στο σώμα). Ο F. Putnam λέει ότι όταν ήρθε για πρώτη φορά σε επαφή με την αλλοιωμένη προσωπικότητα ενός ασθενούς, αυτή παρουσιάστηκε ως «Dead Mary» και επικοινώνησε μαζί του χρησιμοποιώντας τη φωνή της σοκαρισμένης και φοβισμένης κύριας προσωπικότητας. Πρώτα απ 'όλα, η Dead Mary μίλησε για το μίσος της που νιώθει προς τον ασθενή και είπε ότι ονειρεύεται "να την ψήσει για να μετατραπεί σε φλόγα". αργότερα, όταν έλαβε χώρα η πραγματική της εμφάνιση, αποδείχθηκε ότι ήταν πολύ λιγότερο μοχθηρή από ό,τι έλεγαν οι πρώτες της γραμμές. Η αντίδραση του κεντρικού χαρακτήρα στην πρώτη της εμφάνιση ήταν έντονος τρόμος. Η συνήθης εκπαιδευμένη αντίδραση του θεραπευτή ήταν να δεχτεί τις δηλώσεις του αναδυόμενου alter ως αντικειμενικό γεγονός, να διατηρήσει μια ευγενική και ενδιαφέρουσα συνομιλία με τη Dead Mary. Αυτή η προσέγγιση απέδωσε καρπούς, ο διάλογος ξεκίνησε. Φυσικά, κύριος στόχοςγια χάρη της οποίας δημιουργείται επαφή με τα άλλα μέρη του ασθενούς, είναι ένας παραγωγικός διάλογος.

Η επαφή μπορεί επίσης να γίνει μέσω εσωτερικού διαλόγου. Ο ασθενής μπορεί να «ακούει» την alter προσωπικότητα ως ένα είδος εσωτερικής φωνής, που κατά κανόνα ανήκει στις «φωνές» που ηχούν στο κεφάλι του ασθενούς εδώ και πολλά χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μεταδίδει στον θεραπευτή τις απαντήσεις που λαμβάνει από την εσωτερική φωνή. Δεδομένου ότι οι απαντήσεις της αλλοιωμένης προσωπικότητας σε αυτή την κατάσταση ελέγχονται από μια άλλη προσωπικότητα (συνήθως την κύρια προσωπικότητα), είναι πιθανές οι παραμορφώσεις των μεταδιδόμενων μηνυμάτων. Οι διάλογοι που βασίζονται στη μετάδοση απαντήσεων από εσωτερικές φωνές είναι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, μάλλον μη ενημερωτικοί. Ίσως αυτή η κατάσταση προκαλείται από έναν ανεπαρκή βαθμό εμπιστοσύνης μεταξύ του ασθενούς και του θεραπευτή για να επιτευχθεί περισσότερο ή λιγότερο άμεση επαφή.

Ένα άλλο μέσο επικοινωνίας με την αλλεργική προσωπικότητα είναι η αυτόματη γραφή, δηλαδή η καθήλωση γραπτώς από τον ασθενή των απαντήσεων της αλλεργικής προσωπικότητας απουσία εκούσιου ελέγχου από την πλευρά του πάνω σε αυτή τη διαδικασία. Ο Milton Erickson δημοσίευσε μια περίπτωση στην οποία η θεραπεία πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της αυτόματης γραφής (Erickson, Kubie, 1939). Εάν ο ασθενής αναφέρει νέες εγγραφές σε ένα ημερολόγιο που κρατά τακτικά και δηλώνει ότι δεν θυμάται πώς τις έκανε, τότε ο θεραπευτής μπορεί να προσπαθήσει να χρησιμοποιήσει αυτόματη γραφή για να δημιουργήσει ένα κανάλι επικοινωνίας με τον συγγραφέα αυτών των εγγραφών, υπό τον όρο ότι προηγούμενες προσπάθειες Η δημιουργία άμεσης επαφής με αυτή την αλλοιωμένη προσωπικότητα ήταν ανεπιτυχής. Η αυτόματη γραφή απαιτεί πολύ χρόνο και δημιουργεί πολλά προβλήματα, επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ αποτελεσματικός τρόπος μακροχρόνια θεραπεία. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια, ο θεραπευτής μπορεί να αποκτήσει πρόσβαση στο σύστημα προσωπικότητας μέσω αυτής της μεθόδου, η οποία μπορεί να είναι σημαντική στα μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας. Ένας άλλος τρόπος για να έρθετε σε επαφή με άλλες προσωπικότητες με τις οποίες η άμεση επαφή είναι αδύνατη σε αυτό το στάδιο της θεραπείας είναι η τεχνική της ιδεοκινητικής σηματοδότησης. Το μεγαλύτερο αποτέλεσμαεπιτυγχάνεται με το συνδυασμό αυτής της τεχνικής με την ύπνωση. Η τεχνική ιδεοκινητικής σηματοδότησης περιλαμβάνει μια συμφωνία μεταξύ του θεραπευτή και του ασθενούς για την ανάθεση κάποιου σήματος (για παράδειγμα, σηκώνοντας τον δείκτη του δεξιού χεριού) σε μια συγκεκριμένη τιμή (για παράδειγμα, «ναι», «όχι» ή «σταμάτα» ).

Πώς να μιλήσετε με αλλαγμένες προσωπικότητες

Επιβεβαίωση της διάγνωσης

Η επαφή του θεραπευτή με μια οντότητα της οποίας η ταυτότητα διαφέρει θεμελιωδώς από την προσωπική ταυτότητα του ασθενούς, η οποία έχει γίνει συνήθης για τον θεραπευτή, δεν αποτελεί επαρκή βάση για την επιβεβαίωση της διάγνωσης του DID. Απαιτείται περαιτέρω επιβεβαίωση ότι η αλλαγμένη προσωπικότητα, και άλλες προσωπικότητες που μπορεί να την ακολουθήσουν, είναι πράγματι ανεξάρτητες, μοναδικές, σχετικά σταθερές και διακριτές από τις διαλείπουσες καταστάσεις εγώ. Το καθήκον του θεραπευτή είναι να προσδιορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα το βαθμό στον οποίο οι αλλοι-προσωπικότητες του ασθενούς είναι παρούσες στον εξωτερικό κόσμο, και ιδιαίτερα στη θεραπεία, και τον ρόλο που έπαιξαν στη ζωή του ασθενούς στο παρελθόν. Ο θεραπευτής πρέπει επίσης να αξιολογήσει το επίπεδο της χρονικής σταθερότητας των αλλοιώσεων. Οι αληθινές αλλαγές είναι αξιοσημείωτα σταθερές και ανθεκτικές οντότητες, των οποίων ο «χαρακτήρας» είναι ανεξάρτητος από το χρόνο και τις περιστάσεις.

Όλα τα επί του παρόντος γνωστά στοιχεία υποδεικνύουν ότι η εμφάνιση του DID σχετίζεται με την εμπειρία του παιδιού από ακραία ανυπεράσπιστη κατά την παιδική ηλικία ή την πρώιμη εφηβεία. Με την πάροδο του χρόνου, είναι απαραίτητο να καταβληθούν προσπάθειες για να διαπιστωθεί το ιστορικό εμφάνισης ορισμένων αλλοι-προσωπικοτήτων του ασθενούς, οι οποίες πρωτοεμφανίστηκαν υπό παρόμοιες ή άλλες συνθήκες ή νωρίτερα. Στην περίπτωση άλλων διασπαστικών διαταραχών, όπως η ψυχογενής φούγκα, η δευτερεύουσα ταυτότητα συνήθως στερείται αναμνήσεων ανεξάρτητης δραστηριότητας πριν από το επεισόδιο της φούγκας, καθώς η εμφάνιση μιας νέας προσωπικής ταυτότητας οφείλεται αυστηρά στην έναρξη της φούγκας.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης του DID στο πρώτο στάδιο της θεραπείας μπορεί να πάρει κάποιο χρόνο, ενώ την αποδοχή της διάγνωσης τόσο από τον ασθενή όσο και από τον θεραπευτή μπορεί να ακολουθήσει η απόρριψή της κ.λπ. Πρέπει να είστε έτοιμοι για αυτό. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι για τη διάγνωση του DID. Κατά κανόνα, απαιτούνται δεδομένα σχετικά με την ανταπόκριση του ασθενούς στην προτεινόμενη θεραπεία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Αν συμβεί σημαντική βελτίωσηκατάσταση ενός δεδομένου ασθενούς ως αποτέλεσμα της χρήσης στη θεραπεία του μεθόδων που έχουν αναπτυχθεί ειδικά για τη θεραπεία της πολλαπλής προσωπικότητας, ενώ άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις έχουν αποδειχθεί λιγότερο αποτελεσματικές, τότε το κριτήριο της αλήθειας, θα λέγαμε, είναι η πρακτική.

Θεραπεία για διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια διαταραχή που απαιτεί τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή με εμπειρία στη θεραπεία των διασπαστικών διαταραχών.

Οι κύριες κατευθύνσεις θεραπείαςείναι:

ανακούφιση των συμπτωμάτων?
την επανένταξη των διάφορων προσωπικοτήτων που υπάρχουν σε ένα άτομο σε μια ταυτότητα που λειτουργεί καλά.

Για χρήση θεραπείας:

γνωστική ψυχοθεραπεία, που στοχεύει στην αλλαγή των στερεοτύπων σκέψης και των ακατάλληλων σκέψεων και πεποιθήσεων με μεθόδους δομημένης μάθησης, πειράματος, νοητικής και συμπεριφορικής εκπαίδευσης.
οικογενειακή ψυχοθεραπείαμε στόχο να διδάξει στην οικογένεια πώς να αλληλεπιδρά προκειμένου να μειωθεί ο δυσλειτουργικός αντίκτυπος της διαταραχής σε όλα τα μέλη της οικογένειας.
κλινική ύπνωσηπου βοηθά τους ασθενείς να επιτύχουν την ολοκλήρωση, ανακουφίζει από τα συμπτώματα και προάγει την αλλαγή του χαρακτήρα του ασθενούς. Η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ύπνωση με προσοχή, καθώς η ύπνωση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας πολλαπλής προσωπικότητας. Οι Ellison, Cole, Brown και Kluft, οι ειδικοί σε πολλές διαταραχές προσωπικότητας, περιγράφουν περιπτώσεις χρήσης ύπνωσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την ενίσχυση του εγώ, τη μείωση του άγχους και την οικοδόμηση σχέσης (επαφή με τον υπνωτιστή).

Σχετικά επιτυχώς, χρησιμοποιείται ψυχοδυναμική θεραπεία προσανατολισμένη στη διορατικότητα, η οποία βοηθά να ξεπεραστεί το τραύμα που έλαβε στην παιδική ηλικία, αποκαλύπτει εσωτερικές συγκρούσεις, καθορίζει την ανάγκη του ατόμου για μεμονωμένες προσωπικότητες και διορθώνει ορισμένες αμυντικούς μηχανισμούς.

Ο θεράπων θεραπευτής πρέπει να αντιμετωπίζει όλες τις προσωπικότητες του ασθενούς με τον ίδιο σεβασμό και να μην παίρνει καμία πλευρά στην εσωτερική σύγκρουση του ασθενούς.

Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει αποκλειστικά στην εξάλειψη των συμπτωμάτων (άγχος, κατάθλιψη κ.λπ.), αφού δεν υπάρχουν φάρμακα για την εξάλειψη των διαχωρισμών της προσωπικότητας.

Με τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή, οι ασθενείς απαλλάσσονται γρήγορα από τη διασχιστική φυγή και τη διαχωριστική αμνησία, αλλά μερικές φορές η αμνησία γίνεται χρόνια. Η αποπροσωποποίηση και άλλα συμπτώματα της διαταραχής είναι συνήθως χρόνια.

Γενικά όλοι οι ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

Η πρώτη ομάδα διακρίνεται από την παρουσία κυρίως διασχιστικών συμπτωμάτων και μετατραυματικών σημείων, η συνολική λειτουργικότητα δεν επηρεάζεται και λόγω της θεραπείας αναρρώνουν πλήρως.
Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό διασχιστικών συμπτωμάτων και διαταραχών της διάθεσης, διατροφική συμπεριφοράΗ θεραπεία από τους ασθενείς είναι δυσκολότερη, είναι λιγότερο επιτυχημένη και μεγαλύτερη.
Η τρίτη ομάδα, εκτός από την παρουσία διασχιστικών συμπτωμάτων, χαρακτηρίζεται από έντονα σημάδια άλλων ψυχικών διαταραχών, επομένως η μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει όχι τόσο στην επίτευξη ολοκλήρωσης όσο στην καθιέρωση ελέγχου των συμπτωμάτων.

Πρώτα απ 'όλα, ένα άτομο που παρατηρεί ανησυχητικά σημάδια παραβίασης της ταυτότητας του εαυτού του πρέπει οπωσδήποτε να επικοινωνήσει με έναν ψυχοθεραπευτή για βοήθεια. Εάν ο ασθενής έχει διχασμένη προσωπικότητα και όχι σχιζοφρένεια, μέθη ή άλλη διαταραχή μετατροπής, τότε ο κύριος στόχος της θεραπείας θα είναι η ενσωμάτωση ξεχωριστών, διακριτών ταυτοτήτων σε μια σταθερή, καλά προσαρμοσμένη προσωπικότητα. Και αυτό μπορεί να γίνει μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού χρησιμοποιώντας μεθόδους ψυχοθεραπείας. Αυτή η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με γνωστικές τεχνικές, μεθόδους οικογενειακής θεραπείας και ύπνωση. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συσχετιζόμενων συμπτωμάτων, όπως το άγχος ή η κατάθλιψη. Είναι σημαντικό στη διαδικασία της θεραπείας να βοηθήσετε τον ασθενή να ξεπεράσει τις συνέπειες του ψυχολογικού τραύματος, να εντοπίσει συγκρούσεις που προκάλεσαν τον διαχωρισμό πολλών ταυτοτήτων και να διορθώσει προστατευτικά νοητικούς μηχανισμούς. Όχι πάντα η αντιμετώπιση μιας διχασμένης προσωπικότητας μπορεί να βοηθήσει στην ενσωμάτωση διαφορετικών ταυτοτήτων σε μία. Ωστόσο, η διασφάλιση της ειρηνικής συνύπαρξης διαφορετικών προσωπικοτήτων είναι επίσης αρκετά μεγάλη επιτυχία. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να εμπιστευτείτε τους ειδικούς και να συντονιστείτε σε ένα θετικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη DID

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια ψυχική ασθένεια, επομένως δεν υπάρχουν τυπικά προληπτικά μέτρα για αυτήν τη διαταραχή.

Δεδομένου ότι η βία κατά των παιδιών θεωρείται η κύρια αιτία αυτής της διαταραχής, πολλοί διεθνείς οργανισμοί εργάζονται επί του παρόντος για τον εντοπισμό και την εξάλειψη αυτής της βίας.

Ως πρόληψη της διασπαστικής διαταραχής, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό εάν ένα παιδί έχει ψυχολογικό τραύμα ή έχει βιώσει έντονο στρες.

Πολύ λίγη επιστημονική βιβλιογραφία παρέχει πληροφορίες για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, ωστόσο, η σύγχρονη ανθρώπινη κουλτούρα αντιμετωπίζει συνεχώς αυτό το ζήτημα στα έργα της και δείχνει πλήρως τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Αξιοσημείωτες περιπτώσεις διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας

Με το πρώτο σημάδι παραβίασης της ταυτότητας του εαυτού, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ψυχοθεραπευτή

Louis Vive

Μία από τις πρώτες καταγεγραμμένες περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας ανήκε στον Γάλλο Louis Vive. Γεννημένη πόρνη στις 12 Φεβρουαρίου 1863, η Vive στερήθηκε τη γονική μέριμνα. Όταν ήταν οκτώ ετών, έγινε εγκληματίας. Συνελήφθη και διέμενε σε σωφρονιστικό ίδρυμα. Όταν ήταν 17 ετών, δούλευε σε ένα αμπέλι και μια οχιά κουλουριάστηκε γύρω από το αριστερό του χέρι. Αν και η οχιά δεν τον δάγκωσε, ήταν τόσο τρομοκρατημένος που είχε σπασμούς και έμεινε παράλυτος από τη μέση και κάτω. Αφού έμεινε παράλυτος, τοποθετήθηκε σε ψυχιατρείο, αλλά μετά από ένα χρόνο άρχισε να περπατά ξανά. Η Vive φαινόταν πλέον σαν ένας εντελώς διαφορετικός άνθρωπος. Δεν αναγνώρισε κανέναν από τους ανθρώπους στο άσυλο, έγινε πιο μελαγχολικός, ακόμα και η όρεξή του άλλαξε. Όταν ήταν 18 ετών, βγήκε από το νοσοκομείο, αλλά όχι για πολύ. Τα επόμενα χρόνια, το Vive κατέληγε συνεχώς σε νοσοκομεία. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του εκεί, μεταξύ 1880 και 1881, διαγνώστηκε με διχασμένη προσωπικότητα. Χρησιμοποιώντας ύπνωση και μεταλλοθεραπεία (εφαρμογή μαγνητών και άλλων μετάλλων στο σώμα), ο γιατρός ανακάλυψε έως και 10 διαφορετικές προσωπικότητες, όλες με τις δικές τους προσωπικότητες και ιστορίες. Ωστόσο, αφού εξέτασαν αυτή την υπόθεση τα τελευταία χρόνια, ορισμένοι ειδικοί κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι μπορεί να είχε μόνο τρεις προσωπικότητες.

Τζούντι Καστέλι

Μεγαλωμένη στην Πολιτεία της Νέας Υόρκης, η Τζούντι Καστέλι υπέστη σωματική και σεξουαλική κακοποίηση και στη συνέχεια πάλεψε με την κατάθλιψη. Ένα μήνα αφότου μπήκε στο κολέγιο το 1967, την έστειλε στο σπίτι της ο σχολικός ψυχίατρος. Τα επόμενα χρόνια, η Castelli πάλευε με φωνές στο κεφάλι της που της έλεγαν να καεί και να αυτοκόψει. Πρακτικά ανάπηρε το πρόσωπό της, σχεδόν έχασε την όρασή της από το ένα μάτι και το ένα χέρι έχασε την ικανότητά του να δουλεύει. Επίσης, νοσηλεύτηκε αρκετές φορές για απόπειρες αυτοκτονίας. Κάθε φορά που διαγνώστηκε με χρόνια αδιαφοροποίητη σχιζοφρένεια.

Αλλά απροσδόκητα, τη δεκαετία του 1980, άρχισε να πηγαίνει σε κλαμπ και καφετέριες και να τραγουδά. Παραλίγο να υπογράψει με μία εταιρεία αλλά απέτυχε. Ωστόσο, κατάφερε να βρει δουλειά και ήταν ο κύριος αριθμός σε μια επιτυχημένη μη εμπορική εκπομπή. Άρχισε επίσης να γλυπτά και να φτιάχνει βιτρό. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας θεραπείας το 1994 με έναν θεραπευτή με τον οποίο νοσηλευόταν για περισσότερο από μια δεκαετία, ανέπτυξε πολλές προσωπικότητες. στην αρχή ήταν επτά. Καθώς η θεραπεία συνεχιζόταν, εμφανίστηκαν 44 προσωπικότητες. Αφού έμαθε ότι είχε μια διαταραχή προσωπικότητας, η Castelli έγινε ενεργός υποστηρικτής των κινημάτων που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή. Ήταν μέλος της Εταιρείας της Νέας Υόρκης για τη Μελέτη των Πολλαπλών Προσωπικοτήτων και της Διάσπασης. Συνεχίζει να εργάζεται ως καλλιτέχνης και διδάσκει καλές τέχνες σε άτομα με ψυχικές ασθένειες.

Ρόμπερτ Όξναμ

Ο Robert Oxnam είναι ένας διαπρεπής Αμερικανός λόγιος που έχει περάσει όλη του τη ζωή μελετώντας την κινεζική κουλτούρα. Είναι πρώην καθηγητής κολεγίου, πρώην πρόεδρος της Ασιατικής Εταιρείας και επί του παρόντος ιδιωτικός σύμβουλος σε θέματα που σχετίζονται με την Κίνα. Και παρόλο που έχει πετύχει πολλά, ο Oxnam έχει να αντιμετωπίσει την ψυχική του ασθένεια. Το 1989, ένας ψυχίατρος του διέγνωσε αλκοολισμό. Όλα άλλαξαν μετά τις συνεδρίες τον Μάρτιο του 1990, όταν η Oxnam σχεδίαζε να σταματήσει τη θεραπεία. Για λογαριασμό της Oxnam, τον γιατρό προσέγγισε μια από τις προσωπικότητές του, ένας θυμωμένος νεαρός τύπος ονόματι Tommy, ο οποίος ζούσε στο κάστρο. Μετά από αυτή τη συνεδρία, ο Oxnam και ο ψυχίατρός του συνέχισαν τη θεραπεία και ανακάλυψαν ότι ο Oxnam είχε στην πραγματικότητα 11 ξεχωριστές προσωπικότητες. Μετά από χρόνια θεραπείας, ο Oxnam και ο ψυχίατρός του μείωσαν τον αριθμό των προσωπικοτήτων σε μόλις τρεις. Υπάρχει ο Ρόμπερτ, ο οποίος είναι η κύρια προσωπικότητα. Μετά ο Μπόμπι, ο οποίος ήταν νεότερος, ένας διασκεδαστικός, ανέμελος τύπος που του αρέσει να κάνει πατίνια στο Central Park. Μια άλλη προσωπικότητα που μοιάζει με «βουδιστή» είναι γνωστή ως Wanda. Η Wanda ήταν μέρος μιας άλλης προσωπικότητας γνωστής ως Μάγισσα. Ο Oxnam έχει γράψει ένα απομνημόνευμα για τη ζωή του που ονομάζεται A Split Mind: My Life with a Split Personality. Το βιβλίο εκδόθηκε το 2005.

Κιμ Νόμπλ

Γεννημένη στο Ηνωμένο Βασίλειο το 1960, η Kim Noble είπε ότι οι γονείς της ήταν εργάτες που ήταν δυστυχισμένοι παντρεμένοι. Από νεαρή ηλικία κακοποιήθηκε σωματικά και στη συνέχεια υπέφερε από πολλά ψυχικά προβλήματα όταν ήταν έφηβη. Προσπάθησε πολλές φορές να καταπιεί χάπια, και τοποθετήθηκε σε ψυχιατρείο. Μετά από είκοσι χρόνια, εμφανίστηκαν άλλες προσωπικότητες της και ήταν απίστευτα καταστροφικές. Η Kim ήταν οδηγός βαν και μια από τις προσωπικότητες της, ονόματι Τζούλια, ανέλαβε το σώμα της και έπεσε με το φορτηγό σε ένα σωρό παρκαρισμένα αυτοκίνητα. Επίσης, κατά κάποιο τρόπο έπεσε πάνω σε μια συμμορία παιδεραστών. Πήγε στην αστυνομία με αυτές τις πληροφορίες και αφού το έκανε, άρχισε να δέχεται ανώνυμες απειλές. Τότε κάποιος έριξε οξύ στο πρόσωπό της και έβαλε φωτιά στο σπίτι της. Δεν μπορούσε να θυμηθεί τίποτα για αυτά τα περιστατικά. Το 1995, η Noble διαγνώστηκε με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας και έλαβε ψυχιατρική φροντίδα. Αυτή τη στιγμή εργάζεται ως καλλιτέχνης και ενώ δεν γνωρίζει τον ακριβή αριθμό των προσωπικοτήτων που έχει, πιστεύει ότι είναι κάπου γύρω στις 100. Περνάει τέσσερις ή πέντε διαφορετικές προσωπικότητες κάθε μέρα, αλλά η Πατρίσια είναι κυρίαρχη. Η Πατρίτσια είναι μια ήρεμη γυναίκα με αυτοπεποίθηση. Ένα άλλο αξιοσημείωτο πρόσωπο είναι η Χέιλι, αυτή που ασχολήθηκε με παιδεραστές, που οδήγησαν σε εκείνη την επίθεση με οξύ και τον εμπρησμό. Η Noble (εκ μέρους της Patricia) και η κόρη της εμφανίστηκαν στο The Oprah Winfrey Show το 2010. Το 2012 δημοσίευσε ένα βιβλίο για τη ζωή της, All My Selves: How I Learned to Live with Many Personalities in My Body.

Τράντυ Τσέις

Η Truddy Chase ισχυρίζεται ότι όταν ήταν δύο ετών το 1937, ο πατριός της την κακοποίησε σωματικά και σεξουαλικά, ενώ η μητέρα της την ταπείνωσε συναισθηματικά για 12 χρόνια. Όταν ενηλικιώθηκε, η Chase βίωσε τεράστιο άγχος δουλεύοντας ως μεσίτης ακινήτων. Πήγε σε έναν ψυχίατρο και διαπίστωσε ότι είχε 92 διαφορετικές προσωπικότητες που ήταν σημαντικά διαφορετικές μεταξύ τους. Το μικρότερο ήταν ένα κορίτσι περίπου πέντε ή έξι ετών, που αναφέρεται ως Μπριζόλα αρνιού. Ο άλλος ήταν ο Γινγκ, ένας Ιρλανδός ποιητής και φιλόσοφος που ήταν περίπου 1.000 ετών. Καμία από τις προσωπικότητες δεν ενήργησε εναντίον της άλλης και όλες έδειχναν να γνωρίζουν ο ένας τον άλλον. Δεν ήθελε να εντάξει όλες τις προσωπικότητες σε ένα σύνολο, γιατί πέρασαν πολλά μαζί. Αναφέρθηκε στις προσωπικότητές της ως «Τα στρατεύματα». Ο Chase, μαζί με τον θεραπευτή του, έγραψαν το βιβλίο When the Bunny Howls και εκδόθηκε το 1987. Έγινε τηλεοπτική μίνι σειρά το 1990. Ο Chase εμφανίστηκε επίσης σε ένα εξαιρετικά συναισθηματικό επεισόδιο του The Oprah Winfrey Show το 1990. Πέθανε στις 10 Μαρτίου 2010.

Δίκη του Mark Peterson

Στις 11 Ιουνίου 1990, ο 29χρονος Mark Peterson έβγαλε μια άγνωστη 26χρονη για καφέ στο Oshkosh του Ουισκόνσιν. Συναντήθηκαν δύο μέρες αργότερα σε ένα πάρκο και καθώς περπατούσαν, δήλωσε η γυναίκα, άρχισε να δείχνει στον Peterson μερικές από τις 21 προσωπικότητες της. Αφού έφυγαν από το εστιατόριο, ο Peterson της ζήτησε να κάνουν σεξ στο αυτοκίνητό του και εκείνη δέχτηκε. Ωστόσο, λίγες μέρες μετά από αυτή την ημερομηνία, ο Peterson συνελήφθη για σεξουαλική επίθεση. Όπως φαίνεται, οι δύο προσωπικότητες διαφώνησαν. Η μία ήταν 20 ετών και εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια του σεξ, ενώ το άλλο άτομο, ένα εξάχρονο κορίτσι, μόλις το παρακολούθησε. Ο Peterson κατηγορήθηκε και καταδικάστηκε για σεξουαλική επίθεση δεύτερου βαθμού επειδή είναι παράνομο να κάνεις εν γνώσει σου σεξ με κάποιον που είναι ψυχικά άρρωστος και δεν μπορεί να συναινέσει. Η ετυμηγορία ανατράπηκε ένα μήνα αργότερα και οι εισαγγελείς δεν ήθελαν η γυναίκα να αγχωθεί από άλλο ένα δίκη. Ο αριθμός των προσωπικοτήτων της ανήλθε σε 46 μεταξύ του περιστατικού του Ιουνίου και της δίκης του Νοεμβρίου. Η υπόθεση Peterson δεν ακούστηκε ποτέ ξανά στο δικαστήριο.

Σίρλεϊ Μέισον

Γεννημένη στις 25 Ιανουαρίου 1923 στο Dodge Center της Μινεσότα, η Shirley Mason προφανώς πέρασε δύσκολα παιδικά χρόνια. Η μητέρα της, σύμφωνα με τον Mason, ήταν πρακτικά βάρβαρη. Κατά τη διάρκεια πολλών πράξεων βίας, έδωσε στη Shirley κλύσματα και στη συνέχεια γέμισε το στομάχι της με κρύο νερό. Ξεκινώντας το 1965, η Μέισον ζήτησε βοήθεια για τα ψυχικά της προβλήματα και το 1954 άρχισε να βγαίνει με την Δρ Κορνέλια Γουίλμπουρ στην Ομάχα. Το 1955, η Mason είπε στον Wilbur για περίεργα επεισόδια όταν βρέθηκε σε ξενοδοχεία σε διάφορες πόλεις, χωρίς να έχει ιδέα πώς έφτασε εκεί. Πήγε επίσης για ψώνια και βρέθηκε να στέκεται μπροστά σε διάσπαρτα παντοπωλεία χωρίς να έχει ιδέα τι είχε κάνει. Λίγο μετά από αυτή την ομολογία, διαφορετικές προσωπικότητες άρχισαν να αναδύονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η ιστορία της Mason για τα φρικτά παιδικά της χρόνια και τη διχασμένη προσωπικότητά της έγινε το βιβλίο με τις μεγαλύτερες πωλήσεις, Cybil, και έγινε μια πολύ δημοφιλής τηλεοπτική σειρά με το ίδιο όνομα με πρωταγωνίστρια τη Sally Fields. Ενώ η Sybil/Shirley Mason είναι μια από τις πιο διάσημες περιπτώσεις διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, η κρίση του κοινού ήταν ανάμεικτη. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η Mason ήταν μια ψυχικά άρρωστη γυναίκα που λάτρευε τον ψυχίατρό της, ο οποίος της ενστάλαξε την ιδέα μιας διχασμένης προσωπικότητας. Ο Μέισον φέρεται να παραδέχτηκε ότι τα έφτιαξε όλα σε ένα γράμμα που έγραψε στον Δρ Γουίλμπουρ τον Μάιο του 1958, αλλά ο Γουίλμπουρ της είπε ότι ήταν απλώς το μυαλό της που προσπαθούσε να την πείσει ότι δεν ήταν άρρωστη. Έτσι ο Mason συνέχισε τη θεραπεία. Με τα χρόνια αναδείχθηκαν 16 προσωπικότητες. Στην τηλεοπτική εκδοχή της ζωής της, η Sybil ζει ευτυχισμένη για πάντα, αλλά ο πραγματικός Mason είναι εθισμένος στα βαρβιτουρικά και εξαρτάται από έναν θεραπευτή για να πληρώσει τους λογαριασμούς της και να της δώσει χρήματα. Ο Μέισον πέθανε στις 26 Φεβρουαρίου 1998 από καρκίνο του μαστού.

Κρις Κόστνερ Σάιζμορ

Η Chris Costner Sizemore θυμάται ότι η πρώτη της διαταραχή προσωπικότητας συνέβη όταν ήταν περίπου δύο ετών. Είδε τον άνδρα να βγαίνει από την τάφρο και νόμιζε ότι ήταν νεκρός. Κατά τη διάρκεια αυτού του συγκλονιστικού περιστατικού, είδε ένα άλλο κοριτσάκι να το παρακολουθεί. Σε αντίθεση με πολλούς άλλους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ο Sizemore δεν υπέφερε από κακοποίηση παιδιών και μεγάλωσε σε αγαπημένη οικογένεια. Ωστόσο, βλέποντας αυτό το τραγικό γεγονός (και ένα ακόμη αιματηρό τραυματισμός εργασίαςαργότερα), η Σάιζμορ ισχυρίζεται ότι άρχισε να συμπεριφέρεται περίεργα και τα μέλη της οικογένειάς της συχνά το παρατήρησαν επίσης. Συχνά έμπαινε σε μπελάδες για πράγματα που έκανε και δεν θυμόταν. Η Sizemore αναζήτησε βοήθεια μετά τη γέννηση της πρώτης της κόρης, Taffy, όταν ήταν στα είκοσί της. Μια μέρα, μια προσωπικότητά της, γνωστή ως «Eva Black», προσπάθησε να πνίξει ένα παιδί, αλλά η «Eva White» κατάφερε να την σταματήσει. Στις αρχές της δεκαετίας του 1950, άρχισε να βγαίνει με έναν θεραπευτή ονόματι Corbett H. Siegpen, ο οποίος της διέγνωσε διχασμένη προσωπικότητα. Ενώ νοσηλευόταν από τον Zigpen, ανέπτυξε μια τρίτη προσωπικότητα που ονομάζεται Jane. Τα επόμενα 25 χρόνια, συνεργάστηκε με οκτώ διαφορετικούς ψυχιάτρους, κατά τη διάρκεια των οποίων ανέπτυξε συνολικά 22 προσωπικότητες. Όλα αυτά τα άτομα ήταν πολύ διαφορετικά στη συμπεριφορά, και ήταν διαφορετικά σε ηλικία, φύλο, ακόμη και βάρος. Τον Ιούλιο του 1974, μετά από τέσσερα χρόνια θεραπείας με τον γιατρό Tony Cytos, όλες οι ταυτότητες ενώθηκαν και της έμεινε μόνο μία. Ο πρώτος γιατρός του Sizemore, Siegpen, και ένας άλλος γιατρός ονόματι Harvey M. Cleckley έγραψαν ένα βιβλίο για την περίπτωση του Sizemore με τίτλο The Three Faces of Eve. Διασκευάστηκε σε ταινία το 1957 και η Τζόαν Γούντγουορντ κέρδισε το Όσκαρ Καλύτερης γυναικείο ρόλο, παίζοντας τις τρεις προσωπικότητες του Sizemore.

Χουανίτα Μάξγουελ

Το 1979, η 23χρονη Juanita Maxwell εργαζόταν ως καμαριέρα σε ξενοδοχείο στο Fort Myers της Φλόριντα. Τον Μάρτιο του ίδιου έτους, η 72χρονη επισκέπτης του ξενοδοχείου Ines Kelly δολοφονήθηκε βάναυσα. την ξυλοκόπησαν, την δάγκωσαν και την στραγγάλισαν. Η Maxwell συνελήφθη επειδή είχε αίματα στα παπούτσια της και γρατσουνιές στο πρόσωπό της. Υποστήριξε ότι δεν είχε ιδέα τι είχε συμβεί. Ενώ περίμενε τη δίκη, η Μάξγουελ εξετάστηκε από ψυχίατρο και όταν πήγε στο δικαστήριο, δήλωσε αθώα επειδή είχε πολλαπλές προσωπικότητες. Εκτός από τη δική της προσωπικότητα, είχε άλλες έξι, και μια από τις κυρίαρχες προσωπικότητες, η Wanda Weston, διέπραξε αυτόν τον φόνο. Κατά τη διάρκεια της δίκης, η ομάδα υπεράσπισης, με τη βοήθεια μιας κοινωνικής λειτουργού, κατάφερε να αναγκάσει τη Γουάντα να εμφανιστεί στο δικαστήριο για να καταθέσει. Ο δικαστής θεώρησε ότι η αλλαγή ήταν αρκετά αξιοσημείωτη. Η Χουανίτα ήταν μια ήσυχη γυναίκα, ενώ η Γουάντα ήταν θορυβώδης, ερωτευμένη και αγαπούσε τη βία. Γέλασε όταν ομολόγησε ότι χτύπησε συνταξιούχο με λάμπα λόγω διαφωνίας. Ο κριτής ήταν πεπεισμένος ότι είτε είχε πραγματικά πολλαπλές προσωπικότητες είτε ότι της άξιζε ένα Όσκαρ για μια τόσο λαμπρή μεταμόρφωση. Η Μάξγουελ στάλθηκε σε ψυχιατρείο, όπου, όπως λέει, δεν έλαβε την κατάλληλη θεραπεία και απλώς την έβαλαν με ηρεμιστικά. Αφέθηκε ελεύθερη, αλλά το 1988 συνελήφθη ξανά, αυτή τη φορά για ληστεία δύο τραπεζών. Υποστήριξε ξανά ότι η Wanda το έκανε. Η εσωτερική αντίσταση ήταν πολύ ισχυρή και η Wanda κέρδισε ξανά το πάνω χέρι. Δεν ήθελε να αμφισβητήσει την κατηγορία και αποφυλακίστηκε μετά την έκτιση.

Ευχαριστούμε που μας διαβάσατε! Θα είμαστε ευγνώμονες για ερωτήσεις και σχόλια σχετικά με το άρθρο.

Πιστοποιημένος ψυχολόγος, υποψήφιος οικονομικών επιστημών, διαπιστευμένος προπονητής της ICF (International Coach Federation). Ασχολείται με την ψυχολογική πρακτική από το 2002, συμπεριλαμβανομένου του ως παιδοψυχολόγοςκαι ψυχολόγος κρίσης. Εξειδίκευση – θυματολογία. Διδακτική εμπειρία από το 2000.

Πολλαπλή προσωπικότητα - ψυχικό φαινόμενοστην οποία ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες ξεχωριστές προσωπικότητες, ή καταστάσεις εγώ. Κάθε αλλαγή - προσωπικότητα σε αυτή την περίπτωση έχει τα δικά της πρότυπα αντίληψης και αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον. Τα άτομα με πολλαπλές προσωπικότητες διαγιγνώσκονται με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως «διχασμένη προσωπικότητα».

διασχιστική διαταραχή ταυτότητας

Επιλογές ονόματος:

Διασχιστική Διαταραχή Ταυτότητας (DSM-IV)

Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (ICD-10)

Σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας

Οργανική διασπαστική διαταραχή προσωπικότητας

διχασμένη προσωπικότητα

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (eng. split personality, ή DID) είναι μια ψυχιατρική διάγνωση αποδεκτή στο Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV), που περιγράφει το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας. Για να ορίσουμε τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας) σε ένα άτομο, είναι απαραίτητο να υπάρχουν τουλάχιστον δύο προσωπικότητες που ελέγχουν εναλλάξ τη συμπεριφορά του ατόμου, καθώς και απώλεια μνήμης που υπερβαίνει τη φυσιολογική λήθη. Η απώλεια μνήμης συνήθως περιγράφεται ως «διακόπτης». Τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται ανεξάρτητα από την κατάχρηση ουσιών (αλκοόλ ή ναρκωτικά) ή τη γενική ιατρική κατάσταση.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι επίσης γνωστή ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (eng. split personality, ή MPD). ΣΤΟ Βόρεια ΑμερικήΑυτή η διαταραχή αναφέρεται συνήθως ως «διασχιστική διαταραχή ταυτότητας» λόγω της απόκλισης απόψεων στο ψυχιατρικό και ψυχολογικό περιβάλλον σχετικά με αυτήν την έννοια, σύμφωνα με την οποία ένα (σωματικό) άτομο μπορεί να έχει περισσότερες από μία προσωπικότητες, όπου η προσωπικότητα μπορεί να οριστεί ως η άθροισμα των ψυχικών καταστάσεων ενός δεδομένου (φυσικού) ) ενός ατόμου.

Αν και η διάσπαση είναι μια αποδεδειγμένη ψυχιατρική κατάσταση που σχετίζεται με μια σειρά από διαφορετικές διαταραχές, ειδικά αυτές που σχετίζονται με τραύμα και άγχος σε παιδική ηλικία, η πολλαπλή προσωπικότητα ως πραγματικό ψυχολογικό και ψυχιατρικό φαινόμενο έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση εδώ και αρκετό καιρό. Παρά τις διαφορές απόψεων σχετικά με τη διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας, πολλά ψυχιατρικά ιδρύματα (όπως το Νοσοκομείο McLean) διαθέτουν πτέρυγες ειδικά σχεδιασμένους για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας.

Σύμφωνα με μια από τις ταξινομήσεις, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας θεωρείται ως ένας τύπος ψυχογενούς αμνησίας (δηλαδή έχει μόνο ψυχολογική και όχι ιατρική φύση). Μέσω μιας τέτοιας αμνησίας, ένα άτομο αποκτά την ικανότητα να καταστείλει αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων ή μια ορισμένη περίοδο ζωής. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διάσπαση του «εγώ», ή, με άλλη ορολογία, του εαυτού, καθώς και των εμπειριών του παρελθόντος. Έχοντας πολλαπλές προσωπικότητες, ένα άτομο μπορεί να βιώσει εναλλακτικές προσωπικότητες με ξεχωριστά διακριτά χαρακτηριστικά: τέτοιες εναλλακτικές προσωπικότητες μπορεί να έχουν διαφορετικές ηλικίες, ψυχολογικό φύλο, διαφορετικές καταστάσεις υγείας, διαφορετικές διανοητικές ικανότητες, ακόμη και διαφορετικό χειρόγραφο. Οι μακροχρόνιες θεραπείες συνήθως εξετάζονται για τη θεραπεία αυτής της διαταραχής.

Η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση διακρίνονται ως δύο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας. Η αποπροσωποποίηση είναι μια αλλοιωμένη (κυρίως περιγραφόμενη ως διαστρεβλωμένη) αντίληψη για τον εαυτό και τη δική του πραγματικότητα. Ένα τέτοιο άτομο εμφανίζεται συχνά αποκομμένο από τη συναινετική πραγματικότητα. Οι ασθενείς συχνά ορίζουν την αποπροσωποποίηση ως «ένα συναίσθημα έξω από το σώμα και το να μπορείς να το παρατηρήσεις από απόσταση». Η αποπραγματοποίηση είναι μια αλλοιωμένη (διαστρεβλωμένη) αντίληψη των άλλων. Με την αποπραγματοποίηση, οι άλλοι άνθρωποι δεν θα γίνουν αντιληπτοί ως πραγματικά υπάρχοντες για αυτό το άτομο. οι ασθενείς με αποπραγματοποίηση δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν το άλλο άτομο.

Όπως έδειξε η μελέτη, οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας συχνά κρύβουν τα συμπτώματά τους. Ο μέσος αριθμός των εναλλακτικών προσωπικοτήτων είναι 15 και συνήθως εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία, γι' αυτό πιθανώς ορισμένες από τις εναλλακτικές προσωπικότητες είναι παιδιά. Πολλοί ασθενείς έχουν συννοσηρότητα, δηλαδή μαζί με τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας έχουν και άλλες διαταραχές, όπως η γενικευμένη αγχώδης διαταραχή.

Διαγνωστικά κριτήρια

διασχιστική διαταραχή ταυτότητας

Σύμφωνα με το Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV-TR), η διάγνωση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας τίθεται όταν ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες διακριτές ταυτότητες ή καταστάσεις προσωπικότητας (η καθεμία με το δικό της σχετικά μακροπρόθεσμο πρότυπο αντίληψης και σχέση με το περιβάλλον), το περιβάλλον και τον εαυτό του), τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες καταλαμβάνουν επανειλημμένα τον έλεγχο της ανθρώπινης συμπεριφοράς, το άτομο δεν είναι σε θέση να θυμηθεί ένα σημαντικό προσωπικές πληροφορίεςπου υπερβαίνει την απλή λήθη και η ίδια η διαταραχή δεν προκαλείται από τις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις οποιασδήποτε ουσίας (π.χ. ζάλη ή ακανόνιστη συμπεριφορά από τοξίκωση με αλκοόλ) ή από μια γενική ιατρική κατάσταση (π.χ. σύνθετες μερικές κρίσεις). Σημειώνεται ότι στα παιδιά αυτά τα συμπτώματα δεν πρέπει να αποδίδονται σε φανταστικούς φίλους ή άλλου είδους παιχνίδια φαντασίας.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας που δημοσιεύθηκαν από το DSM-IV έχουν επικριθεί. Μια μελέτη (2001) τόνισε μια σειρά από ελλείψεις αυτών των διαγνωστικών κριτηρίων: αυτή η μελέτη υποστηρίζει ότι δεν πληρούν τις απαιτήσεις της σύγχρονης ψυχιατρικής ταξινόμησης, δεν βασίζονται σε ταξομετρική ανάλυση των συμπτωμάτων της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, περιγράφουν τη διαταραχή ως κλειστή έννοια, έχουν κακή εγκυρότητα περιεχομένου, αγνοούν σημαντικά δεδομένα, εμποδίζουν την ταξινομική έρευνα, έχουν χαμηλό βαθμό αξιοπιστίας και συχνά οδηγούν σε λανθασμένη διάγνωση, περιέχουν αντίφαση και ο αριθμός των περιπτώσεων με διασπαστική διαταραχή προσωπικότητας είναι τεχνητά χαμηλός. Αυτή η μελέτη προτείνει μια λύση στο DSM-V με τη μορφή νέων, σύμφωνα με τους ερευνητές, πιο βολικών στη χρήση, πολυθετικών διαγνωστικών κριτηρίων για διασχιστικές διαταραχές.

Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και σχιζοφρένεια

Η διάκριση της σχιζοφρένειας από τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας είναι δύσκολο να διαγνωστεί και βασίζεται κυρίως στα δομικά χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, ασυνήθιστα για τις διασχιστικές διαταραχές. Επιπλέον, τα αντίστοιχα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς με σχιζοφρένεια πιο συχνά ως αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών και όχι στην προσωπικότητά τους. Η διάσπαση της προσωπικότητας στην πολλαπλή διαταραχή είναι μαζική ή μοριακή, σχηματίζοντας μάλλον πολύπλοκες και αυτο-ολοκληρωμένες υποδομές προσωπικότητας. Η διάσπαση στη σχιζοφρένεια, που αναφέρεται ως διακριτή, πυρηνική ή ατομική, είναι η διάσπαση του ατόμου νοητικές λειτουργίεςαπό την προσωπικότητα στο σύνολό της, που οδηγεί στην αποσύνθεσή της.

Χρονοδιάγραμμα ανάπτυξης της κατανόησης της πολλαπλής προσωπικότητας

Δεκαετίες 1640 - 1880

Περίοδος της θεωρίας του μαγνητικού υπνωτισμού ως εξήγηση της πολλαπλής προσωπικότητας.

1646 - Ο Παράκελσος περιγράφει την περίπτωση μιας ανώνυμης γυναίκας που ισχυρίστηκε ότι κάποιος της έκλεβε χρήματα. Ο κλέφτης αποδείχθηκε ότι ήταν η δεύτερη προσωπικότητά της, της οποίας οι πράξεις ήταν αμνησιακές στην πρώτη.

1784 - Ο Μαρκήσιος ντε Πουιζέγκουρ, μαθητής του Φραντς Άντον Μέσμερ, με τη βοήθεια μαγνητικών τεχνικών εισάγει τον εργάτη του Βίκτορ Ρας (ο Βίκτορ ράτσες) σε ένα είδος υπνωτιστικής κατάστασης: Ο Βίκτορ έχει δείξει την ικανότητα να μένει ξύπνιος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Με το ξύπνημα, δεν είναι σε θέση να θυμηθεί τι έκανε στην αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης, ενώ στην τελευταία διατήρησε πλήρη επίγνωση των γεγονότων που του συνέβησαν τόσο στην κανονική κατάσταση της συνείδησης όσο και στην αλλοιωμένη κατάσταση. Ο Puysegur καταλήγει στο συμπέρασμα ότι αυτό το φαινόμενο είναι παρόμοιο με την υπνηλία και το ονομάζει «μαγνητικό υπνοβασμό».

1791 - Ο Έμπερχαρντ Γκμελίν περιγράφει μια περίπτωση «αλλαγής προσωπικότητας» σε μια 21χρονη Γερμανίδα κοπέλα. Ανέπτυξε μια δεύτερη προσωπικότητα που μιλούσε γαλλικά και ισχυριζόταν ότι ήταν Γαλλίδα αριστοκράτισσα. Ο Gmelin είδε μια ομοιότητα μεταξύ αυτού του φαινομένου και του μαγνητικού ύπνου και θεώρησε ότι τέτοιες περιπτώσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην κατανόηση του σχηματισμού της προσωπικότητας.

1816 - Η περίπτωση της Mary Reynolds, η οποία είχε μια «διπλή προσωπικότητα», περιγράφεται στο περιοδικό «Medical Codes».

1838 - Ο Τσαρλς Ντεσπέν περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας στην Εστέλα, ένα 11χρονο κορίτσι.

1876 - Ο Eugène Azam περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας σε μια νεαρή Γαλλίδα την οποία ονόμασε Felida X. Εξηγεί το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας με τη βοήθεια της έννοιας των υπνωτικών καταστάσεων, που διαδόθηκε εκείνη την εποχή στη Γαλλία.

Δεκαετίες 1880 - 1950

Εισαγωγή της έννοιας της διάσπασης και ότι ένα άτομο μπορεί να έχει πολλαπλά ψυχικά κέντρα που προκύπτουν όταν ο ψυχισμός προσπαθεί να αντιμετωπίσει τραυματικές εμπειρίες.

1888 - Οι γιατροί Burru (Bourru) και Burro (Burrot) εκδίδουν το βιβλίο "Variations of Personality" (Variations de la personnaliti), το οποίο περιγράφει την περίπτωση του Louis Vive (Louis Vivé), ο οποίος είχε έξι διαφορετικές προσωπικότητες, καθεμία από τις οποίες είχε τη δική της. δικά τους μοτίβα συσπάσεων των μυών και μεμονωμένες αναμνήσεις. Οι αναμνήσεις κάθε ανθρώπου ήταν άκαμπτα συνδεδεμένες με μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής του Λούις. Ως θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποιούσαν την υπνωτική παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων. θεώρησαν τις προσωπικότητες αυτού του ασθενούς ως διαδοχικές παραλλαγές μιας προσωπικότητας. Ένας άλλος ερευνητής, ο Pierre Janet, εισήγαγε την έννοια της «διάσπασης» και πρότεινε ότι αυτές οι προσωπικότητες συνυπάρχουν. ψυχικά κέντραμέσα σε ένα άτομο.

1906 - Το Dissociation of Personality του Morton Prince περιγράφει την περίπτωση μιας ασθενή πολλαπλής προσωπικότητας, της Clara Norton Fowler, γνωστής και ως Miss Christine Beschamp. Ως θεραπεία, ο Prince πρότεινε να ενωθούν οι δύο προσωπικότητες του Besham και να ωθηθεί η τρίτη στο υποσυνείδητο.

1915 - Ο Walter Franklin Prince δημοσιεύει την ιστορία μιας ασθενή, Doris Fisher - "Doris' Case of Multiple Personality" (Doris a case of split personality). Η Ντόρις Φίσερ είχε πέντε προσωπικότητες. Δύο χρόνια αργότερα, δημοσίευσε μια έκθεση για τα σωματικά πειράματα που έγιναν με τη συμμετοχή της Fisher και των άλλων προσωπικοτήτων της.

1943 - Ο Στένγκελ δηλώνει ότι η κατάσταση της πολλαπλής προσωπικότητας δεν εμφανίζεται πλέον.

Μετά τη δεκαετία του 1950

1954 - Δημοσιεύεται το The Three Faces of Eve (Three Faces of Eve) των Thigpen και Cleckley, βασισμένο σε μια ιστορία ψυχοθεραπείας που περιλαμβάνει τον Chris Costner - Sizemore - έναν ασθενή πολλαπλών προσωπικοτήτων. Η έκδοση αυτού του βιβλίου κέντρισε το ενδιαφέρον του ευρύτερου κοινού για τη φύση του φαινομένου της πολλαπλής προσωπικότητας.

1957 - Κινηματογραφική μεταφορά του βιβλίου The Three Faces of Eve, με πρωταγωνίστρια την Joanne Woodward.

1973 - Δημοσίευση του βιβλίου της Flora Schreiber με τις μεγαλύτερες πωλήσεις "Sybil" (Sybil), το οποίο αφηγείται την ιστορία της Shirley Mason (στο βιβλίο - Sybil Dorsett).

1976 - τηλεοπτική μεταφορά της ταινίας "Sybil", με πρωταγωνίστρια τη Sally Field.

1977 - Κρις Κόστνερ - Ο Σάιζμορ δημοσιεύει την αυτοβιογραφία I Eve (I "m Eve), στην οποία ισχυρίζεται ότι το βιβλίο των Thigpen και Cleckley παρερμήνευσε την ιστορία της ζωής της.

1980 - Δημοσίευση του βιβλίου "Michelle Remembers" (Michelle Remembers), που συνυπογράφουν ο ψυχίατρος Lawrence Pazder και η Michelle Smith, μια ασθενής με πολλαπλές προσωπικότητες.

1981 - Ο Daniel Keyes δημοσιεύει το Billy Milligan's Multiple Minds (Billy Milligan's Minds), βασισμένο σε εκτενές υλικό συνέντευξης με τον Billy Milligan και τον θεραπευτή του.

1981 - Έκδοση του βιβλίου «Όταν ο Κουνέλι ουρλιάζει» του Τράντυ Τσέις.

1995 - Κυκλοφορία στο Διαδίκτυο του ιστότοπου της Astrea, της πρώτης διαδικτυακής πηγής αφιερωμένης στην αναγνώριση πολλαπλών προσωπικοτήτων ως υγιούς κατάστασης.

1998 - Δημοσίευση του "The Making of Hysteria" από την Joan Akocella στο The New Yorker, που περιγράφει τις υπερβολές της ψυχοθεραπείας πολλαπλής προσωπικότητας.

1999 - Δημοσίευση του βιβλίου First Person του Cameron West πληθυντικόςΑ: Η ζωή μου είναι σαν λίγες.

2005 - Εκδίδεται η αυτοβιογραφία του Robert Oxnam "Split Mind" (Fractured Mind).

Ορισμός διάσπασης

Η διάσπαση είναι μια πολύπλοκη ψυχική διαδικασία που αντιμετωπίζει - ένας μηχανισμός για άτομα που υποφέρουν από επώδυνες ή/και τραυματικές καταστάσεις. Χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση του εγώ. Η ολοκλήρωση του εγώ, ή η ακεραιότητα του εγώ, μπορεί να οριστεί ως η ικανότητα ενός ατόμου να ενσωματώνει με επιτυχία εξωτερικά γεγονότα ή κοινωνικές εμπειρίες στην αντίληψή του και στη συνέχεια να ενεργεί με συνεπή τρόπο κατά τη διάρκεια τέτοιων γεγονότων ή κοινωνικών καταστάσεων. Ένα άτομο που δεν μπορεί να αντιμετωπίσει με επιτυχία αυτό μπορεί να βιώσει τόσο συναισθηματική απορρύθμιση όσο και πιθανή κατάρρευση της ακεραιότητας του εγώ. Με άλλα λόγια, η κατάσταση συναισθηματικής απορρύθμισης μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι τόσο έντονη ώστε να εξαναγκάσει τη διάσπαση του εγώ ή αυτό που, σε ακραίες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ως διάσπαση.

Η διάσπαση περιγράφει μια τόσο ισχυρή κατάρρευση του εγώ - ακεραιότητας που η προσωπικότητα κυριολεκτικά διασπάται. Για το λόγο αυτό, η διάσπαση αναφέρεται συχνά ως «διάσπαση». Λιγότερο βαθιές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης περιγράφονται σε πολλές περιπτώσεις κλινικά ως αποδιοργάνωση ή αποζημίωση. Η διαφορά μεταξύ μιας ψυχωτικής εκδήλωσης και μιας διασχιστικής εκδήλωσης είναι ότι παρόλο που το άτομο που βιώνει τη διάσπαση είναι τυπικά αποκομμένο από μια κατάσταση που δεν μπορεί να ελέγξει, κάποιο μέρος αυτού του ατόμου παραμένει συνδεδεμένο με την πραγματικότητα. Ενώ το ψυχωτικό «σπάει» με την πραγματικότητα, το διαχωριστικό αποσπάται από αυτήν, αλλά όχι εντελώς.

Επειδή το άτομο που βιώνει διάσπαση δεν αποσυνδέεται εντελώς από την πραγματικότητά του, μπορεί να έχει πολλαπλές «προσωπικότητες». Με άλλα λόγια, υπάρχουν διαφορετικοί «άνθρωποι» (διάβασε προσωπικότητες) για να αντιμετωπίσουν διαφορετικές καταστάσεις, αλλά γενικά μιλώντας, καμία προσωπικότητα δεν είναι εντελώς ξεχωριστή.

Διαφορές απόψεων για πολλαπλή προσωπικότητα

Μέχρι τώρα, η επιστημονική κοινότητα δεν έχει καταλήξει σε συναίνεση σχετικά με το τι θεωρείται πολλαπλή προσωπικότητα, επειδή στην ιστορία της ιατρικής πριν από τη δεκαετία του 1950 υπήρχαν πολύ λίγες τεκμηριωμένες περιπτώσεις αυτής της διαταραχής. Στην 4η έκδοση του Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV), το όνομα της εν λόγω πάθησης άλλαξε από "πολλαπλή διαταραχή προσωπικότητας" σε "διασπαστική διαταραχή ταυτότητας" για να αφαιρεθεί ο μπερδεμένος όρος "προσωπικότητα". Ο ίδιος χαρακτηρισμός υιοθετήθηκε στο ICD-9, ωστόσο, στο ICD-10, χρησιμοποιείται η παραλλαγή "διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας". Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά γίνεται μια γκάφα στα μέσα ενημέρωσης όταν συγχέουμε τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και τη σχιζοφρένεια.

Μια μελέτη του 1944 σε πηγές ιατρικών εγχειριδίων του 19ου και του 20ου αιώνα σχετικά με το θέμα της πολλαπλής προσωπικότητας έδειξε μόνο 76 περιπτώσεις. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας έχει αυξηθεί δραματικά (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, περίπου 40.000 περιπτώσεις καταγράφηκαν μεταξύ 1985 και 1995). Ωστόσο, άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαταραχή έχει μακρά ιστορία, η οποία εκτείνεται περίπου 300 χρόνια στη βιβλιογραφία, και ότι η ίδια επηρεάζει λιγότερο από το 1% του πληθυσμού. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζεται στο 1-3% του γενικού πληθυσμού. Έτσι, επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι στην πραγματικότητα τόσο συχνή στον πληθυσμό όσο και η σχιζοφρένεια.

Αυτή τη στιγμή, η διάσπαση θεωρείται ως μια συμπτωματική εκδήλωση ως απάντηση στο τραύμα, μια κρίσιμη συναισθηματικό στρες, και σχετίζεται με συναισθηματική απορρύθμιση και οριακή διαταραχήπροσωπικότητα. Σύμφωνα με μια διαχρονική (μακροπρόθεσμη) μελέτη των Ogawa et al., ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας διάσπασης σε νεαρούς ενήλικες ήταν η έλλειψη πρόσβασης στη μητέρα στην ηλικία των 2 ετών. Πολλές πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια συσχέτιση μεταξύ των σπασμένων προσκολλήσεων στην πρώιμη παιδική ηλικία και των επακόλουθων διασχιστικών συμπτωμάτων, και υπάρχουν σαφείς ενδείξεις ότι η παιδική κακοποίηση και παραμέληση συχνά συμβάλλουν στο σχηματισμό σπασμένων προσκολλήσεων (εκδηλώνεται, για παράδειγμα, όταν ένα παιδί παρακολουθεί πολύ στενά εάν ο γονέας δίνεται προσοχή σε αυτό ή όχι).

Κριτική στάση στη διάγνωση

Μερικοί ψυχολόγοι και ψυχίατροι πιστεύουν ότι η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι ιατρογενής ή επινοημένη, ή υποστηρίζουν ότι οι περιπτώσεις αληθινής πολλαπλής προσωπικότητας είναι πολύ σπάνιες και οι περισσότερες τεκμηριωμένες περιπτώσεις θα πρέπει να θεωρούνται ιατρογενείς.

Οι επικριτές του μοντέλου της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας υποστηρίζουν ότι η διάγνωση μιας πάθησης πολλαπλής προσωπικότητας είναι ένα φαινόμενο που είναι πιο κοινό στις αγγλόφωνες χώρες. Πριν από τη δεκαετία του 1950, περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας και πολλαπλής προσωπικότητας μερικές φορές περιγράφονταν και αντιμετωπίζονταν ως σπάνιες στον δυτικό κόσμο. Το 1957, η έκδοση του βιβλίου «Three Faces of Eve» (Three Faces of Eve) και αργότερα η κυκλοφορία της ομώνυμης ταινίας συνέβαλαν στην ανάπτυξη του ενδιαφέροντος του κοινού για το φαινόμενο των πολλαπλών προσωπικοτήτων. Το 1973 εκδόθηκε το βιβλίο «Sybil» (Sybil) που γυρίστηκε στη συνέχεια, που περιγράφει τη ζωή μιας γυναίκας με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Ωστόσο, η ίδια η διάγνωση «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας» δεν συμπεριλήφθηκε στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών μέχρι το 1980. Μεταξύ της δεκαετίας του 1980 και του 1990, ο αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας αυξήθηκε σε είκοσι έως σαράντα χιλιάδες.

Η πολλαπλή προσωπικότητα ως υγιής κατάσταση

Μερικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αυτοπροσδιορίζονται ότι έχουν πολλαπλή προσωπικότητα, πιστεύουν ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να μην είναι μια διαταραχή, αλλά μια φυσική παραλλαγή της ανθρώπινης συνείδησης που δεν έχει καμία σχέση με τη διάσπαση. Ο Τράντυ Τσέις, συγγραφέας του μπεστ σέλερ Όταν το κουνέλι ουρλιάζει, είναι ένας από τους πιο ένθερμους υποστηρικτές αυτής της έκδοσης. Ενώ αναγνωρίζει ότι στην περίπτωσή της, πολλαπλές προσωπικότητες προέκυψαν ως αποτέλεσμα βίας, την ίδια στιγμή ισχυρίζεται ότι η ομάδα προσωπικοτήτων της αρνήθηκε να ενσωματωθεί και να ζήσει μαζί ως συλλογικότητα.

Μέσα σε βάθος ή αρχετυπική ψυχολογία, ο James Hillman υποστηρίζει τον ορισμό του συνδρόμου πολλαπλής προσωπικότητας ως ξεκάθαρη διαταραχή. Ο Hillman υποστηρίζει την ιδέα της σχετικότητας όλων των προσωποποιήσεων και αρνείται να αναγνωρίσει το «σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας». Σύμφωνα με τη θέση του, το να βλέπεις πολλές προσωπικότητες είτε ως «ψυχική διαταραχή» ή ως αποτυχία ενσωμάτωσης «ιδιωτικών προσωπικοτήτων» σημαίνει ότι επιδεικνύεις μια πολιτισμική προκατάληψη που λανθασμένα ταυτίζει ένα ιδιωτικό πρόσωπο, το «εγώ», με ολόκληρο το άτομο ως τέτοιο.

Διαπολιτισμικές Σπουδές

Οι ανθρωπολόγοι L. K. Suryani και Gordon Jensen είναι πεπεισμένοι ότι το φαινόμενο των έντονων καταστάσεων έκστασης στην κοινότητα του Μπαλί έχει την ίδια φαινομενολογική φύση με το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας στη Δύση. Υποστηρίζεται ότι οι άνθρωποι σε σαμανιστικούς πολιτισμούς που βιώνουν πολλαπλές προσωπικότητες ορίζουν αυτές τις προσωπικότητες όχι ως μέρη του εαυτού τους, αλλά ως ανεξάρτητες ψυχές ή πνεύματα. Δεν υπάρχουν ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ πολλαπλής προσωπικότητας, διάστασης και ανάμνησης αναμνήσεων και σεξουαλικής κακοποίησης σε αυτούς τους πολιτισμούς. Στους παραδοσιακούς πολιτισμούς, η πολλαπλότητα, όπως αυτή που δείχνουν οι σαμάνοι, δεν θεωρείται διαταραχή ή ασθένεια.

Πιθανές αιτίες Πολλαπλής Διαταραχής Προσωπικότητας

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων: αφόρητο στρες, ικανότητα διαχωρισμού (συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας διαχωρισμού των αναμνήσεων, των αντιλήψεων ή της ταυτότητας από τη συνείδηση), της εκδήλωσης προστατευτικών μηχανισμών στην οντογένεση και - κατά την παιδική ηλικία - έλλειψη φροντίδας και συμμετοχής σε σχέση με το παιδί με τραυματική εμπειρία ή έλλειψη προστασίας από μεταγενέστερες ανεπιθύμητες εμπειρίες. Τα παιδιά δεν γεννιούνται με την αίσθηση μιας ενοποιημένης ταυτότητας, η τελευταία αναπτύσσεται από πολλαπλές πηγές και εμπειρίες. Σε κρίσιμες καταστάσεις, η ανάπτυξη του παιδιού παρεμποδίζεται και πολλά μέρη από αυτά που θα έπρεπε να είχαν ενσωματωθεί σε μια σχετικά ενοποιημένη ταυτότητα παραμένουν διαχωρισμένα.

Μελέτες της Βόρειας Αμερικής δείχνουν ότι το 97-98% των ενηλίκων με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας περιγράφουν εμπειρίες παιδικής κακοποίησης και ότι η κακοποίηση μπορεί να τεκμηριωθεί στο 85% των ενηλίκων και στο 95% των παιδιών και των εφήβων με διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και άλλες παρόμοιες μορφές διασπαστικής διαταραχής. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η παιδική κακοποίηση είναι η κύρια αιτία της διαταραχής στους ασθενείς της Βόρειας Αμερικής, ενώ σε άλλους πολιτισμούς οι συνέπειες του πολέμου ή φυσική καταστροφή. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν βιώσει βία, αλλά μπορεί να έχουν βιώσει μια πρόωρη απώλεια (όπως ο θάνατος ενός γονέα), μια σοβαρή ασθένεια ή ένα άλλο εξαιρετικά στρεσογόνο γεγονός.

Η ανθρώπινη ανάπτυξη απαιτεί από το παιδί να μπορεί να ενσωματώνει επιτυχώς διάφορα είδη πολύπλοκων πληροφοριών. Στην οντογένεση, ένα άτομο περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης, σε καθένα από τα οποία μπορούν να δημιουργηθούν διαφορετικές προσωπικότητες. Η ικανότητα δημιουργίας πολλαπλών προσωπικοτήτων δεν παρατηρείται ούτε εκδηλώνεται σε κάθε παιδί που έχει βιώσει κακοποίηση, απώλεια ή τραύμα. Οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν την ικανότητα να εισέρχονται εύκολα σε καταστάσεις έκστασης. Αυτή η ικανότητα, σε σχέση με την ικανότητα διάσπασης, πιστεύεται ότι δρα ως παράγοντας στην ανάπτυξη της διαταραχής. Όπως και να έχει, τα περισσότερα παιδιά με αυτές τις ικανότητες έχουν επίσης φυσιολογικούς προσαρμοστικούς μηχανισμούς και δεν βρίσκονται σε περιβάλλον που μπορεί να προκαλέσει διάσπαση.

Θεραπευτική αγωγή

Η πιο κοινή προσέγγιση για τη θεραπεία της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων για να διατηρηθεί το άτομο ασφαλές και η επανένταξη των διαφορετικών προσωπικοτήτων σε μια ταυτότητα που λειτουργεί καλά. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορα είδηψυχοθεραπεία - γνωστική ψυχοθεραπεία, οικογενειακή θεραπεία, κλινική ύπνωση κ.λπ.

Το Insight χρησιμοποιείται με κάποια ψυχοδυναμική θεραπεία προσανατολισμένη στην επιτυχία που βοηθά να ξεπεραστεί το τραύμα, αποκαλύπτει συγκρούσεις, καθορίζει την ανάγκη για άτομα και διορθώνει τους αντίστοιχους αμυντικούς μηχανισμούς. Ένα πιθανό ικανοποιητικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η παροχή μιας σχέσης συνεργασίας χωρίς συγκρούσεις μεταξύ ατόμων. Ο θεραπευτής ενθαρρύνεται να αντιμετωπίζει όλες τις αλλαγές με τον ίδιο σεβασμό, αποφεύγοντας να πάρει θέση σε μια εσωτερική σύγκρουση.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτρέπει την επίτευξη αξιοσημείωτης επιτυχίας και είναι αποκλειστικά συμπτωματική. δεν υπάρχει φαρμακολογικό παρασκεύασμαγια τη θεραπεία της ίδιας της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας, ωστόσο, ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της συννοσηρής κατάθλιψης και του άγχους.

Αντιγράψτε τον παρακάτω κώδικα και επικολλήστε τον στη σελίδα σας - ως HTML.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι μια σπάνια ψυχική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλών προσωπικοτήτων (από δύο ή περισσότερες) σε ένα άτομο, εκ των οποίων η μία κυριαρχεί στο άτομο. ορισμένη στιγμή. ΣΤΟ σύγχρονη ψυχιατρικήτο φαινόμενο αυτό εντάσσεται στην ομάδα των διασχιστικών διαταραχών. Ο ίδιος ο ασθενής δεν κατανοεί την πολλαπλότητα των προσωπικών του καταστάσεων. Σε ορισμένες καταστάσεις ζωής, οι καταστάσεις του εγώ αλλάζουν, μια προσωπικότητα αντικαθιστά απότομα μια άλλη.

Οι πολλαπλές προσωπικότητες είναι πολύ διαφορετικές μεταξύ τους, όχι όμοιες. Μπορεί να έχουν αντίθετο φύλο, χαρακτήρα, ηλικία, πνευματικές και σωματικές ικανότητες, τρόπο σκέψης και κοσμοθεωρία, εθνική ταυτότητα, συμπεριφέρονται αντίθετα στην καθημερινότητα. Στη φάση μετάβασης της κατάστασης του εγώ, η μνήμη χάνεται. Το κυρίαρχο άτομο δεν μπορεί να θυμηθεί τίποτα από τη συμπεριφορά του άλλου. Το έναυσμα για την εναλλαγή μπορεί να είναι λέξεις, καταστάσεις ζωής, ορισμένα μέρη. Για τον ασθενή, μια απότομη αλλαγή προσωπικότητας συνοδεύεται από σωματικές διαταραχές- μια δυσάρεστη αίσθηση ενός όγκου στο λαιμό, ναυτία, κοιλιακό άλγος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή, αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Οι λόγοι

Πιθανώς, τα αίτια της διαταραχής είναι σοβαρό ψυχοσυναισθηματικό τραύμα που βιώθηκε στην παιδική ηλικία, καθώς και περιπτώσεις αγένειας φυσική επίδραση, σεξουαλική βία. Σε δύσκολες καταστάσεις της ζωής, το παιδί ξεκινά έναν συγκεκριμένο ψυχολογικό αμυντικό μηχανισμό, με αποτέλεσμα να χάνει την αίσθηση της πραγματικότητας του τι συμβαίνει και να αρχίζει να αντιλαμβάνεται τα πάντα σαν να μην του συμβαίνουν. Αυτός ο μηχανισμός προστασίας από βλαβερές, αφόρητες για τον άνθρωπο επιρροές είναι, κατά μία έννοια, χρήσιμος. Όμως, με την έντονη ενεργοποίησή του, αρχίζουν να εμφανίζονται διασχιστικές διαταραχές. Υπάρχει μια κοινή παρανόηση ότι η διχασμένη προσωπικότητα σχετίζεται με τη σχιζοφρένεια. Η Διασχιστική Διαταραχή Ταυτότητας είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, κατά μέσο όρο 3% του συνολικού αριθμού των ψυχικά ασθενών. Το γυναικείο φύλο είναι δέκα φορές πιο πιθανό από το αρσενικό. Το γεγονός αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του γυναικείου ψυχισμού και στη δυσκολία διάγνωσης της διάσπασης του ψυχισμού στους άνδρες.

Συμπτώματα

Διαγνωστικά

Στη σύγχρονη ψυχιατρική, υπάρχουν τέσσερα διαγνωστικά κριτήρια για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας:

Ο ασθενής έχει τουλάχιστον δύο (ή περισσότερες) καταστάσεις προσωπικότητας. Κάθε άτομο έχει ατομικά χαρακτηριστικά, έχει τον δικό του χαρακτήρα, κοσμοθεωρία, σκέψη, αντίληψη της πραγματικότητας και συμπεριφέρεται διαφορετικά σε κρίσιμες καταστάσεις.
Ένα από τα δύο (ή περισσότερα) ελέγχουν εναλλάξ τη συμπεριφορά του ατόμου.
Ο ασθενής έχει κενά μνήμης, ξεχνά σημαντικές λεπτομέρειεςζωή (γέννηση παιδιού, ονόματα γονέων, επάγγελμα).
Η κατάσταση της διασπαστικής διαταραχής της προσωπικότητας δεν είναι αποτέλεσμα οξείας ή χρόνιας λοιμώδους δηλητηρίασης, αλκοόλ και ναρκωτικών.

Οι διασχιστικές διαταραχές προσωπικότητας δεν πρέπει να συγχέονται με διάφορες φαντασιώσεις και «παιχνίδια ρόλων», συμπεριλαμβανομένων εκείνων σεξουαλικής φύσης.

Υπάρχει μια «βασική προσωπικότητα» που έχει πραγματικό όνομα, μετά εμφανίζεται μια δεύτερη και, κατά κανόνα, ο αριθμός των «παράλληλων» καταστάσεων του εγώ αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου (πάνω από 10). Κατά κανόνα, η «βασική» προσωπικότητα αγνοεί την παρουσία άλλων προσωπικοτήτων που ζουν στο ίδιο ανθρώπινο σώμα. Φυσιολογικές παράμετροι (παλμός, αρτηριακή πίεση) μπορεί επίσης να διαφέρει. Υπάρχει μεγάλη διαμάχη σχετικά με τα κριτήρια για τη διάγνωση της διασπαστικής διαταραχής προσωπικότητας στον σύλλογο ψυχιάτρων στις δυτικές χώρες. Ορισμένοι ερευνητές προτείνουν να ταξινομηθούν οι διασχιστικές διαταραχές σε απλές, γενικευμένες, εκτεταμένες, μη ειδικές.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζουν καταστάσεις άγχους, κατάθλιψη, διάφοροι φόβοι, παραβίαση της φυσιολογίας ύπνου και εγρήγορσης, διατροφή, σεξουαλική συμπεριφορά (πριν την αποχή), στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, παραισθήσεις και απόπειρες αυτοκτονίας. Δεν υπάρχει συναίνεση για το θέμα αιτιολογικούς παράγοντεςεμφάνιση διασχιστικής διαταραχής προσωπικότητας. Είναι πιθανό όλα αυτά τα συμπτώματα να αποτελούν «απόηχο» βιωμένων ψυχοτραυματικών καταστάσεων. Η διασχιστική διαταραχή σχετίζεται στενά με την ψυχογενή αμνησία, η οποία είναι επίσης ένας ψυχολογικός αμυντικός μηχανισμός. Σε τέτοιους ασθενείς, παραβιάσεις των φυσιολογικών διεργασιών στον εγκέφαλο δεν ανιχνεύονται.

Ένα άτομο, διώχνοντας τραυματικές καταστάσεις ζωής από την ενεργό συνείδησή του, «μεταβαίνει» σε μια άλλη προσωπικότητα, αλλά ταυτόχρονα ξεχνιέται και άλλες. σημαντικά γεγονότακαι στιγμές. Εκτός από την αμνησία, μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα αποπροσωποποίησης (διαστρεβλωμένη αντίληψη του εαυτού) και αποπραγματοποίησης (διαστρεβλωμένη αντίληψη του κόσμου και των άλλων ανθρώπων). Μερικές φορές, ένα άτομο με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας δεν καταλαβαίνει ποιος είναι.

Διαφορική Διάγνωση

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωσημε διασπαστική διαταραχή ταυτότητας με σχιζοφρένεια. Τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια, αλλά πρώτα ψάξτε για σημάδια διάστασης στη σχιζοφρένεια. Σε ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εσωτερικές προσωπικότητεςέχουν πολύ λεπτό χαρακτηριστικά γνωρίσματα. Στη σχιζοφρένεια παρατηρείται σταδιακή διάσπαση (διακεκριμένη) διαφόρων νοητικών λειτουργιών που οδηγούν την προσωπικότητα του ασθενούς σε φθορά.

Η διαμάχη για τις διασπαστικές διαταραχές ταυτότητας συνεχίζεται μεταξύ των ψυχιάτρων. Μερικοί γιατροί θεωρούν αυτή τη διάγνωση της «διασχιστικής διαταραχής ταυτότητας» φαινόμενο, στη Δύση προτείνουν την αφαίρεση της λέξης «προσωπικότητα» από τη διάγνωση. Μέρος της κουλτούρας των αγγλόφωνων χωρών στα έργα τέχνης τους (βιβλία, θέατρο, κινηματογράφος) δείχνουν ότι η διάσπαση δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο μία από τις πλευρές της ανθρώπινης ψυχής, μια φυσική παραλλαγή της ανθρώπινης συνείδησης. Αυτό το φαινόμενο μελετάται από ανθρωπολόγους για να εξηγήσει την κατάσταση έκστασης. Για παράδειγμα, στο νησί του Μπαλί, εκπρόσωποι της κουλτούρας του σαμανισμού βυθίζονται σε μια ασυνήθιστη κατάσταση - μια έκσταση και βιώνουν πολλές προσωπικότητες μέσα τους (δαίμονες, πνεύματα ή ψυχές νεκρών).

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, δεν υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της πολλαπλότητας της προσωπικότητας στον σαμανισμό και των γεγονότων της βίας στην παιδική ηλικία. Αυτή η διάσπαση στα πολιτισμικά χαρακτηριστικά των μικρών λαών δεν είναι διαταραχή. Η αποσυνδετική διαταραχή θεωρείται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό εξωτερικών και εσωτερικούς παράγοντες- έντονο στρες, η προδιάθεση ορισμένων ανθρώπων για διάσπαση, η εφαρμογή ενός ψυχολογικού αμυντικού μηχανισμού στη διαδικασία της οντογένεσης. Ο σχηματισμός μιας ενοποιημένης ταυτότητας συμβαίνει στη διαδικασία ανάπτυξης και διαμόρφωσης ενός ατόμου, δηλαδή, αυτό δεν είναι ένα έμφυτο συναίσθημα. Εάν η ανάπτυξη ενός παιδιού επηρεάζεται από εξωτερικούς τραυματικούς παράγοντες, τότε διαταράσσεται η διαδικασία ολοκλήρωσης μιας ενοποιημένης προσωπικότητας και εμφανίζεται μια διασπαστική διαταραχή.

Αμερικανοί επιστήμονες διεξήγαγαν μια σειρά από μελέτες, ως αποτέλεσμα των οποίων διαπιστώθηκε ότι η πλειοψηφία των ασθενών με διχασμένη προσωπικότητα σε ψυχιατρικές κλινικές στην Αμερική είχαν τεκμηριώσει γεγονότα ενδοοικογενειακής βίας στην παιδική ηλικία. Σε άλλους πολιτισμούς, οι φυσικές καταστροφές και οι καταστροφές, οι πόλεμοι, η απώλεια γονέων στην πρώιμη παιδική ηλικία και μια σοβαρή ασθένεια είχαν μεγαλύτερο αντίκτυπο στο παιδί. Στη διαδικασία της ανθρώπινης ανάπτυξης ενσωματώνονται διάφορα είδη πληροφοριών. Ένα παιδί στην ψυχολογική του ανάπτυξη περνά από διάφορα στάδια και σε καθένα από αυτά μπορούν να διαμορφωθούν ξεχωριστές προσωπικότητες. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι την ικανότητα να δημιουργούν διαφορετικές προσωπικότητες υπό το στρες. Οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν τη σπάνια ικανότητα να πάνε σε έκσταση.

Η έκσταση προκύπτει ως μια ειδική κατάσταση της ψυχής, στην οποία υπάρχει σύνδεση μεταξύ συνειδητού και ασυνείδητου, με αποτέλεσμα να μειώνεται ο βαθμός συμμετοχής του συνειδητού στην επεξεργασία των πληροφοριών. Πολλοί μελετητές ορίζουν αυτή την κατάσταση ως ύπνο ή κατάσταση μειωμένου ελέγχου του νου. Το φαινόμενο της έκστασης δεν έχει ακόμη μελετηθεί, υπάρχουν πολλά ερωτήματα εδώ. Το Trance σχετίζεται άμεσα με διάφορες θρησκευτικές τελετές, απόκρυφες επιστήμες, σαμανισμό, διαλογισμό Ανατολικοί πολιτισμοί. Σε κατάσταση έκστασης, η συνείδηση ενός ατόμου και η εστίαση της προσοχής του στρέφονται προς τα μέσα (αναμνήσεις, όνειρα, φαντασιώσεις). Πολύ λίγη επιστημονική βιβλιογραφία παρέχει πληροφορίες για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, ωστόσο, η σύγχρονη ανθρώπινη κουλτούρα αντιμετωπίζει συνεχώς αυτό το ζήτημα στα έργα της και δείχνει πλήρως τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (διχασμένη ή διχασμένη προσωπικότητα, διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας, οργανική διασπαστική διαταραχή προσωπικότητας) είναι μια σπάνια ψυχική διαταραχή στην οποία χάνεται η προσωπική ταυτότητα και φαίνεται ότι υπάρχουν πολλές διαφορετικές προσωπικότητες (καταστάσεις εγώ) σε ένα σώμα.

ICD-10	F44.8
ICD-9	300.14
Ασθένειες DB	Συννοσηρότητα
Πλέγμα	D009105
Ηλεκτρονική Ιατρική	άρθρο/916186

Οι προσωπικότητες που υπάρχουν σε ένα άτομο αντικαθιστούν περιοδικά η μία την άλλη και ταυτόχρονα, η ενεργή προσωπικότητα δεν θυμάται τα γεγονότα που έλαβαν χώρα πριν από τη στιγμή της «εναλλαγής». Ορισμένες λέξεις, καταστάσεις ή μέρη μπορούν να χρησιμεύσουν ως έναυσμα για μια αλλαγή στην προσωπικότητα. Η αλλαγή προσωπικότητας συνοδεύεται από σωματικές διαταραχές.

Τα «άτομα» μπορεί να διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τις νοητικές ικανότητες, την εθνικότητα, την ιδιοσυγκρασία, την κοσμοθεωρία, το φύλο και την ηλικία.

Γενικές πληροφορίες

Το σύνδρομο της διχασμένης προσωπικότητας αναφέρθηκε στα γραπτά του Παράκελσου - οι σημειώσεις του για μια γυναίκα που πίστευε ότι κάποιος της έκλεβε χρήματα διατηρήθηκαν. Ωστόσο, στην πραγματικότητα, τα χρήματα ξόδεψε η δεύτερη προσωπικότητά της, για την οποία η γυναίκα δεν γνώριζε τίποτα.

Το 1791, ο γιατρός της πόλης της Στουτγάρδης Eberhard Gmelin περιέγραψε μια νεαρή γυναίκα της πόλης που, υπό την επίδραση των γεγονότων της Γαλλικής Επανάστασης (η Γερμανία εκείνη την εποχή έγινε καταφύγιο για πολλούς Γάλλους αριστοκράτες), απέκτησε μια δεύτερη προσωπικότητα - μια Γαλλίδα με αριστοκρατικούς τρόπους. , που μιλούσε άριστα γαλλικά, αν και το πρώτο πρόσωπο (Γερμανίδα) δεν το κατείχε.

Υπάρχουν επίσης περιγραφές για τη θεραπεία τέτοιων διαταραχών με κινέζικα φάρμακα.

Η διχασμένη προσωπικότητα περιγράφεται συχνά στη μυθοπλασία.

Η ασθένεια θεωρήθηκε εξαιρετικά σπάνια - μέχρι τα μέσα του 20ου αιώνα, τεκμηριώθηκαν μόνο 76 περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας.

Η ύπαρξη του συνδρόμου διχασμένης προσωπικότητας έγινε γνωστή στο ευρύ κοινό μετά από έρευνα που διεξήχθη το 1957 από τους ψυχιάτρους Corbett Thigpen και Hervey Cleckley. Το αποτέλεσμα της έρευνάς τους ήταν το βιβλίο «Three Faces of Eve», το οποίο περιγράφει λεπτομερώς την περίπτωση της ασθενούς τους - Eva White. Ενδιαφέρον για το φαινόμενο προκάλεσε και το βιβλίο «Sybil» που εκδόθηκε το 1973, η ηρωίδα του οποίου διαγνώστηκε με «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας».

Μετά την κυκλοφορία και τον έλεγχο αυτών των βιβλίων, ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας αυξήθηκε (έως και 40 χιλιάδες περιπτώσεις καταγράφηκαν από τη δεκαετία του 1980 έως τη δεκαετία του 1990), επομένως ορισμένοι επιστήμονες θεωρούν αυτή την ασθένεια ιατρογενή (προκαλούμενη από επιρροή).

Το Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders περιλαμβάνει τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας ως διάγνωση από το 1980.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας δεν θεωρούν την πάθηση ως διαταραχή. Έτσι, η συγγραφέας του μπεστ σέλερ βιβλίου When the Rabbit Howls, Truddy Chase, αρνήθηκε να ενσωματώσει τις υποπροσωπικότητες της σε ένα ενιαίο σύνολο, υποστηρίζοντας ότι όλες οι προσωπικότητες της υπάρχουν ως συλλογικότητα.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας αποτελεί σήμερα το 3% όλων των ψυχικών ασθενειών. Στις γυναίκες, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της ψυχής, η ασθένεια διορθώνεται 10 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες. Αυτή η εξάρτηση από το φύλο μπορεί να σχετίζεται με τη δυσκολία στη διάγνωση της διχασμένης προσωπικότητας στους άνδρες.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτιολογία μιας διχασμένης προσωπικότητας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητή, αλλά τα διαθέσιμα δεδομένα μιλούν υπέρ της ψυχολογικής φύσης της νόσου.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζεται λόγω του μηχανισμού διάσπασης, υπό την επίδραση του οποίου οι σκέψεις ή οι συγκεκριμένες αναμνήσεις της συνηθισμένης ανθρώπινης συνείδησης χωρίζονται σε μέρη. Οι διχασμένες σκέψεις που εκδιώκονται στο υποσυνείδητο αναδύονται αυθόρμητα στη συνείδηση λόγω εκκινήσεων (πυροδοτήσεων), που μπορεί να είναι γεγονότα και αντικείμενα που υπάρχουν στο περιβάλλον κατά τη διάρκεια του τραυματικού γεγονότος.

Για να εμφανιστεί διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας, ένας συνδυασμός:

Αφόρητο στρες ή έντονο και συχνό στρες.
Ικανότητα διάσπασης (ένα άτομο πρέπει να είναι σε θέση να διαχωρίσει από τη συνείδηση τη δική του αντίληψη, αναμνήσεις ή ταυτότητα).
Εκδηλώσεις στη διαδικασία της ατομικής ανάπτυξης των προστατευτικών μηχανισμών της ψυχής.
Τραυματική εμπειρία στην παιδική ηλικία με έλλειψη φροντίδας και προσοχής σε σχέση με το προσβεβλημένο παιδί. Παρόμοια εικόνα προκύπτει όταν το παιδί δεν προστατεύεται επαρκώς από μεταγενέστερες αρνητικές εμπειρίες.

Μελέτες από βορειοαμερικανούς επιστήμονες έχουν αποκαλύψει ότι το 98% των ανθρώπων που υποφέρουν από διχασμένη προσωπικότητα ήταν θύματα βίας στην παιδική ηλικία (85% έχει τεκμηριωμένα στοιχεία αυτού του γεγονότος). Η υπόλοιπη ομάδα ασθενών αντιμετώπισε σοβαρές ασθένειες, θάνατο αγαπημένων προσώπων και άλλες σοβαρές ασθένειες στην παιδική ηλικία. στρεσογόνες καταστάσεις. Με βάση αυτές τις μελέτες, θεωρείται ότι η κακοποίηση που βιώθηκε στην παιδική ηλικία είναι η κύρια αιτία μιας διχασμένης προσωπικότητας.

Συμπτώματα και σημεία

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (DID) είναι η σύγχρονη ονομασία της διαταραχής που είναι γνωστή στο ευρύ κοινό ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Πρόκειται για τη σοβαρότερη διαταραχή της ομάδας των διασχιστικών ψυχικών διαταραχών, η οποία εκδηλώνεται με την πλειοψηφία των γνωστών διασχιστικών συμπτωμάτων.

Τα κύρια διαχωριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

Διασχιστική (ψυχογενής) αμνησία, στην οποία η ξαφνική απώλεια μνήμης προκαλείται από μια τραυματική κατάσταση ή στρες και η αφομοίωση νέων πληροφοριών και συνείδησης δεν επηρεάζεται (συχνά παρατηρείται σε άτομα που έχουν βιώσει στρατιωτικές επιχειρήσεις ή φυσική καταστροφή). Η απώλεια μνήμης αναγνωρίζεται από τον ασθενή. Η ψυχογενής αμνησία είναι πιο συχνή σε νεαρές γυναίκες.
Διασχιστική φούγκα ή διασχιστική (ψυχογενής) αντίδραση πτήσης. Εκδηλώνεται με την ξαφνική αποχώρηση του ασθενούς από τον χώρο εργασίας ή από το σπίτι. Σε πολλές περιπτώσεις, η φούγκα συνοδεύεται από μια συναισθηματικά περιορισμένη συνείδηση και επακόλουθη μερική ή πλήρη απώλεια μνήμης χωρίς επίγνωση της παρουσίας αυτής της αμνησίας (ένα άτομο μπορεί να θεωρεί τον εαυτό του διαφορετικό άτομο, ως αποτέλεσμα μιας αγχωτικής εμπειρίας, να συμπεριφέρεται διαφορετικά παρά πριν από τη φούγκα, ή να μην έχει επίγνωση του τι συμβαίνει γύρω του).
Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας, κατά την οποία ένα άτομο ταυτίζεται με πολλές προσωπικότητες, καθεμία από τις οποίες κυριαρχεί πάνω του με διαφορετικό χρονικό διάστημα. Η κυρίαρχη προσωπικότητα καθορίζει τις απόψεις ενός ατόμου, τη συμπεριφορά του κ.λπ. λες και αυτή η προσωπικότητα είναι η μοναδική και ο ίδιος ο ασθενής, κατά την περίοδο κυριαρχίας μιας από τις προσωπικότητες, δεν γνωρίζει για την ύπαρξη άλλων προσωπικοτήτων και δεν θυμάται την αρχική προσωπικότητα. Η εναλλαγή συνήθως συμβαίνει ξαφνικά.
Διαταραχή αποπροσωποποίησης, κατά την οποία ένα άτομο βιώνει περιοδικά ή διαρκώς αποξένωση του ίδιου του σώματός του ή διανοητικές διεργασίες, παρακολουθώντας τον εαυτό του σαν από έξω. Μπορεί να υπάρχουν παραμορφωμένες αισθήσεις του χώρου και του χρόνου, η μη πραγματικότητα του περιβάλλοντος κόσμου, η δυσαναλογία των άκρων.
Σύνδρομο Ganser («ψύχωση φυλακής»), το οποίο εκφράζεται με τη σκόπιμη επίδειξη σωματικών ή ψυχικών διαταραχών. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μιας εσωτερικής ανάγκης να δείχνεις άρρωστος χωρίς στόχο να κερδίσεις. Η συμπεριφορά που παρατηρείται σε αυτό το σύνδρομο μοιάζει με τη συμπεριφορά ασθενών με σχιζοφρένεια. Το σύνδρομο περιλαμβάνει περαστικές λέξεις (μια απλή ερώτηση απαντάται άτοπα, αλλά εντός του σκοπού της ερώτησης), επεισόδια υπερβολικής συμπεριφοράς, ανεπάρκεια συναισθημάτων, μειωμένη θερμοκρασία και ευαισθησία στον πόνο, αμνησία σε σχέση με επεισόδια του συνδρόμου.
Διασχιστική διαταραχή που εκδηλώνεται με τη μορφή έκστασης. Εκδηλώνεται με μειωμένη απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα. Η διχασμένη προσωπικότητα δεν είναι η μόνη κατάσταση στην οποία παρατηρείται έκσταση. Η κατάσταση έκστασης παρατηρείται με τη μονοτονία της κίνησης (πιλότοι, οδηγοί), μέντιουμ κ.λπ., αλλά στα παιδιά αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως μετά από τραύμα ή σωματική κακοποίηση.

Τα σημάδια μιας διχασμένης προσωπικότητας περιλαμβάνουν επίσης:

Αποπραγματοποίηση, στην οποία ο κόσμος φαίνεται εξωπραγματικός ή μακρινός, αλλά δεν υπάρχει αποπροσωποποίηση (καμία παραβίαση της αυτοαντίληψης).
Διασχιστικό κώμα, το οποίο χαρακτηρίζεται από απώλεια συνείδησης, απότομη εξασθένηση ή έλλειψη ανταπόκρισης σε εξωτερικά ερεθίσματα, εξάλειψη αντανακλαστικών, αλλαγές στον αγγειακό τόνο, εξασθενημένο σφυγμό και θερμορύθμιση. Είναι επίσης δυνατός ο λήθαργος (πλήρης ακινησία και έλλειψη ομιλίας (αλαλία), εξασθενημένες αντιδράσεις σε ερεθισμό) ή απώλεια συνείδησης που δεν σχετίζεται με σωματο-νευρολογική νόσο.
Συναισθηματική αστάθεια (ξαφνικές εναλλαγές της διάθεσης).

Άγχος ή κατάθλιψη, απόπειρες αυτοκτονίας, κρίσεις πανικού, φοβίες, διαταραχές ύπνου ή διατροφής είναι πιθανές. Μερικές φορές οι ασθενείς εμφανίζουν παραισθήσεις. Αυτά τα συμπτώματα δεν συνδέονται άμεσα με μια διχασμένη προσωπικότητα, καθώς μπορεί να είναι συνέπεια του ψυχολογικού τραύματος που προκάλεσε τη διαταραχή.

Διαγνωστικά

Η διασχιστική διαταραχή ταυτότητας διαγιγνώσκεται με βάση τέσσερα κριτήρια:

Ο ασθενής πρέπει να έχει τουλάχιστον δύο (πιθανώς περισσότερες) καταστάσεις προσωπικότητας. Κάθε μία από αυτές τις προσωπικότητες πρέπει να έχει ατομικά χαρακτηριστικά, χαρακτήρα, δική της κοσμοθεωρία και σκέψη, αντιλαμβάνονται την πραγματικότητα με διαφορετικούς τρόπους και σε κρίσιμες καταστάσεις διαφέρουν στη συμπεριφορά.
Αυτές οι προσωπικότητες ελέγχουν με τη σειρά τους τη συμπεριφορά του ατόμου.
Ο ασθενής έχει κενά μνήμης, δεν θυμάται σημαντικά επεισόδια της ζωής του (γάμος, τοκετός, παρακολούθησε μάθημα στο πανεπιστήμιο κ.λπ.). Εμφανίζονται με τη μορφή φράσεων «Δεν μπορώ να θυμηθώ», αλλά συνήθως ο ασθενής αποδίδει αυτό το φαινόμενο σε προβλήματα μνήμης.
Η προκύπτουσα διασπαστική διαταραχή ταυτότητας δεν σχετίζεται με οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση από αλκοόλ, ναρκωτικά ή λοιμώδη.

Η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να διακρίνεται από τα παιχνίδια ρόλων και τις φαντασιώσεις.

Δεδομένου ότι τα διασχιστικά συμπτώματα αναπτύσσονται επίσης με εξαιρετικά έντονες εκδηλώσεις διαταραχής μετατραυματικού στρες, καθώς και με διαταραχές που σχετίζονται με την εμφάνιση πόνου στην περιοχή ορισμένων οργάνων ως αποτέλεσμα μιας πραγματικής ψυχικής σύγκρουσης, μια διχασμένη προσωπικότητα πρέπει διακρίνονται από αυτές τις διαταραχές.

Ο ασθενής έχει μια «βασική», κύρια προσωπικότητα που είναι ο κάτοχος του πραγματικού ονόματος και που συνήθως αγνοεί την παρουσία άλλων προσωπικοτήτων στο σώμα του, επομένως εάν ο ασθενής είναι ύποπτος ότι έχει χρόνια διασχιστική διαταραχή, ο θεραπευτής πρέπει να εξετάζω:

ορισμένες πτυχές του παρελθόντος του ασθενούς.
τρέχουσα ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Οι ερωτήσεις της συνέντευξης ομαδοποιούνται ανά θέμα:

Αμνησία. Είναι επιθυμητό ο ασθενής να δίνει παραδείγματα «χρονικών κενών», καθώς μικροδιασπαστικά επεισόδια, υπό ορισμένες συνθήκες, συμβαίνουν σε απολύτως υγιή άτομα. Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια διάσπαση, οι καταστάσεις χρονικής καθυστέρησης είναι συχνές, οι αμνησιακές καταστάσεις δεν συνδέονται με μονότονη δραστηριότητα ή υπερβολική συγκέντρωση προσοχής και δεν υπάρχει δευτερεύον όφελος (υπάρχει, για παράδειγμα, όταν διαβάζουμε συναρπαστική βιβλιογραφία).

Ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία στην γκαρνταρόμπα (ή στον εαυτό της) της ασθενούς πραγμάτων που δεν επέλεξε βοηθούν στο ξεκαθάρισμα της κατάστασης με χρονικά κενά. Για τους άνδρες, τέτοια «απροσδόκητα» αντικείμενα μπορεί να είναι οχήματα, εργαλεία, όπλα. Αυτές οι εμπειρίες μπορεί να περιλαμβάνουν ανθρώπους (άγνωστοι ισχυρίζονται ότι γνωρίζουν τον ασθενή) και σχέσεις (πράξεις και λόγια που ο ασθενής γνωρίζει από τις ιστορίες των αγαπημένων του). Εάν άγνωστοι χρησιμοποίησαν άλλα ονόματα όταν απευθύνονταν στον ασθενή, θα πρέπει να διευκρινιστούν, καθώς μπορεί να ανήκουν σε άλλες προσωπικότητες του ασθενούς.

Αποπροσωποποίηση/αποπραγμάτωση. Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο κοινό στη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, αλλά είναι επίσης κοινό στη σχιζοφρένεια, τα ψυχωτικά επεισόδια, την κατάθλιψη ή την επιληψία του κροταφικού λοβού. Παροδική αποπροσωποποίηση παρατηρείται επίσης στην εφηβεία και σε στιγμές παραλίγο θανάτου σε κατάσταση σοβαρού τραύματος, επομένως πρέπει κανείς να γνωρίζει τη διαφορική διάγνωση.

Ο ασθενής πρέπει να διευκρινίσει εάν είναι εξοικειωμένος με την κατάσταση στην οποία παρατηρεί τον εαυτό του ως ξένο, παρακολουθεί μια «ταινία» για τον εαυτό του. Τέτοιες εμπειρίες είναι χαρακτηριστικές για τους μισούς ασθενείς με διχασμένη προσωπικότητα και συνήθως η κύρια, βασική προσωπικότητα του ασθενούς είναι ο παρατηρητής. Όταν περιγράφουν αυτές τις εμπειρίες, οι ασθενείς σημειώνουν ότι αυτές τις στιγμές αισθάνονται απώλεια ελέγχου των πράξεών τους, κοιτάζουν τον εαυτό τους από κάποιο εξωτερικό, που βρίσκεται στο πλάι ή από ψηλά, ένα σταθερό σημείο στο χώρο, βλέπουν τι συμβαίνει σαν να από τα βάθη. Αυτές οι εμπειρίες συνοδεύονται από έντονο τρόμο και σε άτομα που δεν πάσχουν από διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και είχαν παρόμοιες εμπειρίες ως αποτέλεσμα εμπειριών παραλίγο θανάτου, αυτή η κατάσταση συνοδεύεται από ένα αίσθημα απόσπασης και γαλήνης.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα αίσθημα της μη πραγματικότητας κάποιου ή κάτι στην περιβάλλουσα πραγματικότητα, μια αντίληψη του εαυτού του ως νεκρού ή μηχανικού κ.λπ. Δεδομένου ότι αυτή η αντίληψη εκδηλώνεται με ψυχωτική κατάθλιψη, σχιζοφρένεια, φοβίες και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, μια ευρύτερη διαφορά χρειάζεται διάγνωση.

Εμπειρία ζωής. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι σε άτομα που πάσχουν από διχασμένη προσωπικότητα, ορισμένες καταστάσεις ζωής επαναλαμβάνονται πολύ πιο συχνά από ό,τι σε άτομα χωρίς αυτή τη διαταραχή.

Οι ασθενείς με πολλαπλή προσωπικότητα είναι πολύ ευαίσθητοι στην ανειλικρίνεια, υποφέρουν από εκτεταμένη αμνησία, καλύπτοντας ορισμένες περιόδους της παιδικής ηλικίας (η χρονολογική σειρά των σχολικών χρόνων βοηθά στο να διαπιστωθεί αυτό). Κανονικά, ένα άτομο είναι σε θέση να λέει με συνέπεια για τη ζωή του, αποκαθιστώντας τη μνήμη του χρόνο με το χρόνο. Τα άτομα με πολλαπλές προσωπικότητες αντιμετωπίζουν συχνά έντονες διακυμάνσεις στις σχολικές επιδόσεις, καθώς και σημαντικά κενά στην αλυσίδα των αναμνήσεων.

Συχνά, ως απόκριση σε εξωτερικά ερεθίσματα, εμφανίζεται μια κατάσταση αναδρομής, κατά την οποία αναμνήσεις και εικόνες, εφιάλτες και μνήμες που μοιάζουν με όνειρο εισβάλλουν ακούσια στη συνείδηση (η αναδρομή περιλαμβάνεται επίσης στην κλινική εικόνα του PTSD). Η αναδρομή προκαλεί πολύ άγχος και άρνηση (αμυντική αντίδραση της κύριας προσωπικότητας).

Τα κύρια συμπτώματα του K. Schneider. Οι ασθενείς πολλαπλής προσωπικότητας μπορεί να «ακούνε» επιθετικές ή υποστηρικτικές φωνές να μαλώνουν στο κεφάλι τους, να σχολιάζουν τις σκέψεις και τις πράξεις του ασθενούς. Μπορούν να παρατηρηθούν φαινόμενα παθητικής επιρροής (συχνά πρόκειται για αυτόματη γραφή). Μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, η κύρια προσωπικότητα έχει συχνά εμπειρία επικοινωνίας με τις εναλλασσόμενες προσωπικότητες του, αλλά ερμηνεύει αυτή την επικοινωνία ως συνομιλία με τον εαυτό του.

Κατά την αξιολόγηση της τρέχουσας ψυχικής κατάστασης, δίνεται προσοχή στα εξής:

εμφάνιση (μπορεί να αλλάξει ριζικά από συνεδρία σε συνεδρία, έως ξαφνικές αλλαγές στις συνήθειες).
ομιλία (χροό, αλλαγές λεξιλογίου κ.λπ.)
κινητικές δεξιότητες (τικ, σπασμοί, τρέμουλο των βλεφάρων, γκριμάτσες και αντιδράσεις του αντανακλαστικού προσανατολισμού συχνά συνοδεύουν μια αλλαγή προσωπικότητας).
διεργασίες σκέψης, οι οποίες συχνά χαρακτηρίζονται από παραλογισμό, ασυνέπεια και παρουσία παράξενων συσχετισμών.
η παρουσία ή η απουσία παραισθήσεων.
νοημοσύνη, η οποία στο σύνολό της παραμένει ανέπαφη (μόνο στη μακροπρόθεσμη μνήμη αποκαλύπτεται έλλειψη μωσαϊκού).
σύνεση (ο βαθμός επάρκειας των κρίσεων και της συμπεριφοράς μπορεί να αλλάξει δραματικά από ενήλικη σε παιδική συμπεριφορά).

Οι ασθενείς συνήθως παρουσιάζουν μια αξιοσημείωτη μαθησιακή δυσκολία με βάση την προηγούμενη εμπειρία.

EEG και MRI πραγματοποιούνται επίσης για να αποκλειστεί η παρουσία οργανικής εγκεφαλικής βλάβης.

Θεραπευτική αγωγή

Οι κύριοι τομείς θεραπείας είναι:

ανακούφιση των συμπτωμάτων?
την επανένταξη των διάφορων προσωπικοτήτων που υπάρχουν σε ένα άτομο σε μια ταυτότητα που λειτουργεί καλά.

Για χρήση θεραπείας:

Γνωστική ψυχοθεραπεία, η οποία στοχεύει στην αλλαγή των στερεοτύπων σκέψης και των ακατάλληλων σκέψεων και πεποιθήσεων με μεθόδους δομημένης μάθησης, πειράματος, νοητικής και συμπεριφορικής εκπαίδευσης.
Οικογενειακή ψυχοθεραπεία, με στόχο να διδάξει την οικογένεια να αλληλεπιδρά προκειμένου να μειώσει τη δυσλειτουργική επίδραση της διαταραχής σε όλα τα μέλη της οικογένειας.
Κλινική ύπνωση για να βοηθήσει τους ασθενείς να επιτύχουν την ενσωμάτωση, να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να αλλάξουν τον χαρακτήρα του ασθενούς. Η διχασμένη προσωπικότητα πρέπει να αντιμετωπίζεται με ύπνωση με προσοχή, καθώς η ύπνωση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας πολλαπλής προσωπικότητας. Οι Ellison, Cole, Brown και Kluft, οι ειδικοί σε πολλές διαταραχές προσωπικότητας, περιγράφουν περιπτώσεις χρήσης ύπνωσης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την ενίσχυση του εγώ, τη μείωση του άγχους και την οικοδόμηση σχέσης (επαφή με τον υπνωτιστή).

Χρησιμοποιείται σχετικά επιτυχώς, προσανατολισμένη στη διορατικότητα ψυχοδυναμική θεραπεία, η οποία βοηθά να ξεπεραστεί το τραύμα που έλαβε στην παιδική ηλικία, αποκαλύπτει εσωτερικές συγκρούσεις, καθορίζει την ανάγκη του ατόμου για μεμονωμένες προσωπικότητες και διορθώνει ορισμένους προστατευτικούς μηχανισμούς.

Γενικά, όλοι οι ασθενείς μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

Η πρώτη ομάδα διακρίνεται από την παρουσία κυρίως διασχιστικών συμπτωμάτων και μετατραυματικών σημείων, η συνολική λειτουργικότητα δεν επηρεάζεται και λόγω της θεραπείας αναρρώνουν πλήρως.
Η δεύτερη ομάδα χαρακτηρίζεται από συνδυασμό διασχιστικών συμπτωμάτων και διαταραχών διάθεσης, διατροφικής συμπεριφοράς κ.λπ. Η θεραπεία είναι πιο δύσκολη για τους ασθενείς ανεκτή, είναι λιγότερο επιτυχημένη και μεγαλύτερη.
Η τρίτη ομάδα, εκτός από την παρουσία διασχιστικών συμπτωμάτων, χαρακτηρίζεται από έντονα σημάδια άλλων ψυχικών διαταραχών, επομένως η μακροχρόνια θεραπεία στοχεύει όχι τόσο στην επίτευξη ολοκλήρωσης όσο στην καθιέρωση ελέγχου των συμπτωμάτων.

Πρόληψη

Επιλογές ονόματος:

Διασχιστική Διαταραχή Ταυτότητας (DSM-IV)
Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας (ICD-10)
Σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας
Περιορισμένη Διασχιστική Διαταραχή Ταυτότητας
διχασμένη προσωπικότητα

Πολλαπλή προσωπικότητα -ένα νοητικό φαινόμενο στο οποίο ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες ξεχωριστές προσωπικότητες ή καταστάσεις εγώ. Κάθε μεταβαλλόμενη προσωπικότητα σε αυτή την περίπτωση έχει τα δικά της πρότυπα αντίληψης και αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον. Τα άτομα με πολλαπλές προσωπικότητες διαγιγνώσκονται με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως «διχασμένη προσωπικότητα» και «διχασμένη προσωπικότητα».

διασχιστική διαταραχή ταυτότητας

διασχιστική διαταραχή ταυτότητας(Αγγλικά) Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας,ή ΕΚΑΝ)- μια ψυχιατρική διάγνωση αποδεκτή στο Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV), η οποία περιγράφει το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας. Για να οριστεί ένα άτομο ως διασπαστική διαταραχή ταυτότητας (ή διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας), είναι απαραίτητο να υπάρχουν τουλάχιστον δύο προσωπικότητες που εναλλάσσονται τακτικά στον έλεγχο της συμπεριφοράς του ατόμου, καθώς και απώλεια μνήμης που θα υπερέβαινε τη φυσιολογική λήθη. Η απώλεια μνήμης συνήθως περιγράφεται ως «διακόπτης». Τα συμπτώματα πρέπει να εμφανίζονται εκτός οποιασδήποτε κατάχρησης ουσιών (αλκοόλ ή ναρκωτικών) ή γενικής ιατρικής κατάστασης. Διασχιστική διαταραχή ταυτότητας γνωστή και ως διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας(Αγγλικά) διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας,ή MPD).Στη Βόρεια Αμερική, αποφασίζεται να ονομαστεί αυτή η διαταραχή «διασχιστική διαταραχή ταυτότητας» λόγω διαφωνίας στους ψυχιατρικούς και ψυχολογικούς κύκλους σχετικά με αυτήν την έννοια, σύμφωνα με την οποία ένα (σωματικό) άτομο μπορεί να έχει περισσότερες από μία προσωπικότητες, όπου η προσωπικότητα μπορεί να οριστεί ως η αρχικό άθροισμα των ψυχικών καταστάσεων που δίνονται (φυσικά) ατόμου.

Αν και η διάσπαση είναι μια ψυχιατρική κατάσταση που μπορεί να αποδειχθεί και να συσχετιστεί με μια σειρά από διαφορετικές διαταραχές, ειδικά αυτές που σχετίζονται με τραύματα και άγχος της πρώιμης παιδικής ηλικίας, η πολλαπλή προσωπικότητα ως πραγματικό ψυχολογικό και ψυχιατρικό φαινόμενο έχει αμφισβητηθεί εδώ και αρκετό καιρό. Παρά τις διαφορετικές απόψεις σχετικά με τη διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας, πολλά ψυχιατρικά ιδρύματα (όπως το Νοσοκομείο McLean) διαθέτουν πτέρυγες ειδικά σχεδιασμένους για τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας.

Σύμφωνα με μια από τις ταξινομήσεις, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας θεωρείται ως ένας τύπος ψυχογενούς αμνησίας (δηλαδή έχει μόνο ψυχολογική και όχι ιατρική φύση). Μέσω μιας τέτοιας αμνησίας, ένα άτομο αποκτά την ικανότητα να καταστείλει αναμνήσεις τραυματικών γεγονότων ή μια ορισμένη περίοδο ζωής. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται διάσπαση του «εγώ», ή, με άλλη ορολογία, του εαυτού, καθώς και των εμπειριών του παρελθόντος. Έχοντας πολλαπλές προσωπικότητες, ένα άτομο μπορεί να βιώσει εναλλακτικές προσωπικότητες με ατομικά διαφορετικά χαρακτηριστικά: τέτοιες εναλλακτικές προσωπικότητες μπορεί να έχουν διαφορετικές ηλικίες, ψυχολογικό φύλο, διαφορετικές καταστάσεις υγείας, διαφορετικές πνευματικές ιδιότητες και διαφορετικό χειρόγραφο. Για τη θεραπεία μιας τέτοιας διαταραχής, συνήθως εξετάζονται μακροχρόνιες θεραπείες.

Δύο χαρακτηριστικά γνωρίσματα της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας είναι η αποπροσωποποίηση και η αποπραγματοποίηση. Η αποπροσωποποίηση είναι μια αλλοιωμένη (κυρίως περιγραφόμενη ως διαστρεβλωμένη) αντίληψη για τον εαυτό και τη δική του πραγματικότητα. Ένα τέτοιο πρόσωπο φαίνεται αρκετά συχνά αποκομμένο από τη συναινετική πραγματικότητα. Οι ασθενείς συχνά ορίζουν την αποπροσωποποίηση ως «ένα συναίσθημα έξω από το σώμα και το να μπορείς να το παρατηρήσεις από απόσταση». Αποπραγματοποίηση - αλλοιωμένη (παραμορφωμένη) αντίληψη των άλλων. Με την αποπραγματοποίηση, οι άλλοι άνθρωποι δεν θα γίνουν αντιληπτοί ως πραγματικά υπάρχοντες για αυτό το άτομο. οι ασθενείς με αποπραγματοποίηση δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν το άλλο άτομο.

Όπως έδειξε η μελέτη, οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας αρκετά συχνά κρύβουν τα συμπτώματά τους. Ο μέσος αριθμός των εναλλακτικών προσωπικοτήτων είναι 15. Συνήθως εμφανίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία. Αυτός είναι ίσως ο λόγος που μερικές από τις εναλλακτικές προσωπικότητες είναι παιδιά. Πολλοί ασθενείς έχουν μια συννοσηρότητα, δηλαδή μαζί με μια διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας εκφράζονται και άλλες διαταραχές σε αυτούς, για παράδειγμα, γενικευμένη αγχώδης διαταραχή.

διαγνωστικά κριτήρια

Σύμφωνα με το Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV), η διάγνωση διασχιστική διαταραχή ταυτότηταςορίζεται εάν ένα άτομο έχει δύο ή περισσότερες διακριτές ταυτότητες ή καταστάσεις προσωπικότητας (το καθένα έχει το δικό του σχετικά μεγάλο μοτίβο αντίληψης και σχέσης με το περιβάλλον και με τον εαυτό του), τουλάχιστον δύο από αυτές τις ταυτότητες καταλαμβάνουν επανειλημμένα τον έλεγχο της συμπεριφοράς του ατόμου, του ατόμου δεν είναι σε θέση να ανακαλέσει σημαντικές προσωπικές πληροφορίες πέρα από τη φυσιολογική λήθη και η ίδια η διαταραχή δεν προκαλείται από τις άμεσες φυσιολογικές επιδράσεις οποιασδήποτε ουσίας (π.χ. απώλεια συνείδησης ή ακανόνιστη συμπεριφορά λόγω δηλητηρίασης από αλκοόλ) ή από μια γενική ιατρική κατάσταση (π.χ. μερικές κρίσεις). Σημειώνεται ότι στα παιδιά τέτοια συμπτώματα δεν πρέπει να αποδίδονται σε φανταστικούς φίλους ή άλλα είδη παιχνιδιών που περιλαμβάνουν φαντασία.

Παρά την εμφάνιση νέων προσωπικοτήτων, η βασική προσωπικότητα, που έχει το πραγματικό όνομα και επώνυμο ενός ατόμου, παραμένει ανάμεσά τους. Ο αριθμός των προσωπικοτήτων μέσα μπορεί να είναι μεγάλος και να αυξάνεται με τα χρόνια. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι ένα άτομο αναπτύσσει ασυνείδητα νέες προσωπικότητες στον εαυτό του που θα μπορούσαν να το βοηθήσουν να αντιμετωπίσει καλύτερα ορισμένες καταστάσεις. Έτσι, εάν στην αρχή της θεραπείας ένας ψυχοθεραπευτής συνήθως διαγνώσει 2-4 προσωπικότητες, τότε άλλες 10-12 αποδεικνύονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μερικές φορές ο αριθμός των ανθρώπων ξεπερνά τα εκατό. Τα άτομα συνήθως έχουν διαφορετικά ονόματα, διαφορετικός τρόπος επικοινωνίας και χειρονομίες, διαφορετικές εκφράσεις του προσώπου, βάδισμα ακόμα και γραφή. Συνήθως ένα άτομο δεν γνωρίζει την παρουσία άλλων προσωπικοτήτων στο σώμα.

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας που δημοσιεύθηκαν από το DSM-IV έχουν επικριθεί. Μία από τις μελέτες (το 2001) τόνισε μια σειρά από ελλείψεις αυτών των διαγνωστικών κριτηρίων: σε αυτή τη μελέτη, υποστηρίζεται ότι δεν πληρούν τις απαιτήσεις της σύγχρονης ψυχιατρικής ταξινόμησης, δεν βασίζονται σε ταξομετρική ανάλυση των συμπτωμάτων της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας. , περιγράφουν τη διαταραχή ως κλειστή έννοια, έχουν κακή εγκυρότητα περιεχομένου, αγνοούν σημαντικά δεδομένα, αποτρέπουν την ταξομετρική μελέτη, έχουν χαμηλό βαθμό αξιοπιστίας και συχνά οδηγούν σε εσφαλμένη διάγνωση, περιέχουν μια αντίφαση και τον αριθμό των περιπτώσεων διασπαστικής διαταραχής προσωπικότητας σε αυτήν είναι τεχνητά χαμηλή. Αυτή η μελέτη προτείνει μια λύση στο DSM-V με τη μορφή καινοτόμων, φιλικών προς τον ερευνητή, πολυθετικών διαγνωστικών κριτηρίων για διασχιστικές διαταραχές (Γενικευμένη Διασχιστική Διαταραχή, Γενικευμένη Διασχιστική Διαταραχή, Μείζονα Διασχιστική Διαταραχή και Μη Ειδική Διασχιστική Διαταραχή).

πρόσθετα συμπτώματα

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα που αναφέρονται στο DSM-IV, οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας μπορεί επίσης να εμφανίσουν κατάθλιψη, απόπειρες αυτοκτονίας, εναλλαγές της διάθεσης, άγχος και αγχώδεις διαταραχές, φοβίες, κρίσεις πανικού, διαταραχές ύπνου και διατροφής, άλλες διασπαστικές διαταραχές, σε ορισμένες περιπτώσεις παραισθήσεις. Δεν υπάρχει συναίνεση ως προς το εάν αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την ίδια τη διαταραχή ταυτότητας ή με εμπειρίες ψυχολογικό τραύμαπου προκάλεσε τη διαταραχή της ταυτότητας.

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας σχετίζεται στενά με τον μηχανισμό της ψυχογενούς αμνησίας - απώλεια μνήμης, έχει καθαρά ψυχολογική φύση, χωρίς φυσιολογικές διαταραχές στον εγκέφαλο. Αυτός είναι ένας ψυχολογικός αμυντικός μηχανισμός που επιτρέπει σε ένα άτομο να καταστείλει τις τραυματικές αναμνήσεις από τη συνείδηση, αλλά σε περιστασιακές διαταραχές ταυτότητας, αυτός ο μηχανισμός βοηθά τα άτομα να «αλλάξουν». Η υπερβολική ενεργοποίηση αυτού του μηχανισμού οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη καθημερινών προβλημάτων μνήμης σε ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές ταυτότητας.

Πολλοί ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας βιώνουν επίσης φαινόμενα αποπροσωποποίησης και αποπραγματοποίησης, κρίσεις αμηχανίας και απώλειας, όταν ένα άτομο δεν μπορεί να καταλάβει ποια είναι.

Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και σχιζοφρένεια

Η διάκριση της σχιζοφρένειας από μια διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας είναι δύσκολο να διαγνωστεί και βασίζεται κυρίως στα δομικά χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, τα οποία δεν είναι χαρακτηριστικά των διασχιστικών διαταραχών. Επιπλέον, τα αντίστοιχα συμπτώματα γίνονται αντιληπτά από τους ασθενείς με σχιζοφρένεια συχνότερα ως αποτέλεσμα εξωτερικών επιρροών και όχι ως ανήκουν στη δική τους προσωπικότητα. Η διάσπαση της προσωπικότητας από πολλαπλές διαταραχές είναι μαζική ή μοριακή και σχηματίζει αρκετά περίπλοκες και ολοκληρωμένες υποδομές προσωπικότητας σε σχέση με τον εαυτό της. Η διάσπαση στη σχιζοφρένεια, η οποία χαρακτηρίζεται ως διακριτή, πυρηνική ή ατομική, είναι μια διάσπαση των επιμέρους νοητικών λειτουργιών από την προσωπικότητα ως σύνολο, η οποία οδηγεί στην αποσύνθεσή της.

Χρονοδιάγραμμα ανάπτυξης της κατανόησης της πολλαπλής προσωπικότητας

Δεκαετίες 1640 - 1880

Η περίοδος της θεωρίας του μαγνητικού υπνωτισμού ως εξήγηση της πολλαπλής προσωπικότητας.

1784 - Ο μαρκήσιος ντε Πουιζέγκουρ, μαθητής του Φραντς Άντον Μέσμερ, παρουσιάζει τον εργάτη του Βίκτορ Ρας με τη βοήθεια μαγνητικών τεχνικών. (Victor Race)σε μια ορισμένη υπνωτιστική θέση: Ο Βίκτορ έδειξε την ικανότητα να μένει ξύπνιος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μετά την αφύπνιση, δεν μπορεί να θυμηθεί τι έκανε στην αλλοιωμένη κατάσταση συνείδησης, ενώ στην τελευταία διατήρησε πλήρη επίγνωση των γεγονότων που του συνέβησαν τόσο στην κανονική κατάσταση της συνείδησης όσο και στην αλλοιωμένη κατάσταση. Ο Puysegur καταλήγει στο συμπέρασμα ότι αυτό το φαινόμενο είναι παρόμοιο με την υπνηλία και το ονομάζει «μαγνητικό υπνοβασμό».
1791 - Ο Ebergard Gömelin περιγράφει μια περίπτωση «αλλαγής της προσωπικότητας» σε μια 21χρονη Γερμανίδα. Ανέπτυξε μια δεύτερη προσωπικότητα που μιλούσε γαλλικά και ισχυριζόταν ότι ήταν Γαλλίδα αριστοκράτισσα. Ο Gmelin είδε την ομοιότητα μεταξύ ενός τέτοιου φαινομένου και του μαγνητικού ύπνου και αποφάσισε ότι τέτοιες περιπτώσεις θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην κατανόηση του σχηματισμού της προσωπικότητας.
1816 - Η περίπτωση της Mary Reynolds, η οποία είχε μια «διπλή προσωπικότητα», περιγράφεται στο Medical Repository.
1838 - Ο Κάρολος Δέσποινα περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας στην Εστέλα, ένα 11χρονο κορίτσι.
1876 - Ο Eugène Azam περιγράφει μια περίπτωση διπλής προσωπικότητας σε μια νεαρή Γαλλίδα την οποία ονόμασε Felida X. Εξηγεί το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας μέσα από την έννοια των υπνωτικών καταστάσεων, που ήταν δημοφιλής εκείνη την εποχή στη Γαλλία.

Δεκαετίες 1880 - 1950

1888 - Burro Doctors (Μπουρού)και Burro (Burrot)εκδίδει το βιβλίο Παραλλαγές προσωπικότητας (Variations de la personnalite),στην οποία περιγράφεται η περίπτωση του Louis Vivet (Louis Vive)που είχαν έξι διαφορετικές προσωπικότητες, η καθεμία με τα δικά της μοτίβα μυϊκής συστολής και μεμονωμένες αναμνήσεις. Οι αναμνήσεις κάθε ανθρώπου ήταν άκαμπτα συνδεδεμένες με μια συγκεκριμένη περίοδο της ζωής του Λούις. Ως θεραπεία, οι γιατροί χρησιμοποίησαν την υπνωτική παλινδρόμηση κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων. θεώρησαν τις προσωπικότητες αυτού του ασθενούς ως διαδοχικές παραλλαγές μιας προσωπικότητας. Ένας άλλος ερευνητής, ο Pierre Janet, εισήγαγε την έννοια της «διάσπασης» και πρότεινε ότι αυτές οι προσωπικότητες συνυπήρχαν ψυχικά κέντρα μέσα στο ίδιο άτομο.
1899 – Εκδίδεται το βιβλίο του Théodore Flournoy «From India to the Planet Mars: A Case of Somnambulism with False Languages». (Des Indes à la Planète Mars: Etude sur un cas de somnambulisme avec glossolalie).
1906 - Στο έργο του Morton Prince The Dissociation of Personality (Η διάσπαση μιας προσωπικότητας)περιγράφει την περίπτωση μιας ασθενούς με πολλαπλή προσωπικότητα, της Clara Norton Favler, γνωστής και ως Miss Christine Bechamp. Ως θεραπεία, ο Prince πρότεινε να συνδυαστούν οι δύο προσωπικότητες του Besham και να ωθηθεί η τρίτη στο υποσυνείδητο.
1908 - Ο Χανς Χάιντς Έβερς δημοσιεύει την ιστορία «Ο θάνατος του βαρόνου φον Φρίντελ», που αρχικά ονομαζόταν «Δεύτερος Εαυτός». στην ιστορία μιλαμεσχετικά με τη διάσπαση της συνείδησης σε αρσενικά και θηλυκά συστατικά. Και τα δύο συστατικά κατέχουν εναλλάξ την προσωπικότητα και, τέλος, μπαίνουν σε μια ασυμβίβαστη διαμάχη. Ο βαρόνος αυτοπυροβολήθηκε και στο τέλος της ιστορίας λέει: «Φυσικά, δεν μπορεί να τεθεί θέμα αυτοκτονίας εδώ. Πιθανότατα αυτό είναι: αυτός, ο βαρόνος Jesus Maria von Friedel, πυροβόλησε τη βαρόνη Jesus Maria von Friedel. ή το αντίστροφο - τον σκότωσε. Δεν το ξερω αυτο. Ήθελα να σκοτώσω - αυτός ή αυτή - αλλά όχι τον εαυτό μου, ήθελα να σκοτώσω κάτι άλλο. Και έτσι έγινε».
1915 - Ο Walter Franklin Prince δημοσιεύει την ιστορία μιας ασθενή, Doris Fisher - "The Case of Doris' Multiple Personality" (The Doris Case of Multiple Personalities).Η Ντόρις Φίσερ είχε πέντε προσωπικότητες. Δύο χρόνια αργότερα, εξέδωσαν μια έκθεση για τα πειράματα που έγιναν στη Fisher και στις άλλες προσωπικότητες της.
1943 - Ο Στένγκελ δηλώνει ότι η κατάσταση της πολλαπλής προσωπικότητας δεν εμφανίζεται πλέον.

Μετά τη δεκαετία του 1950

1954 - Τα τρία πρόσωπα της Εύας, ένα βιβλίο που βασίζεται στην ιστορία της ψυχοθεραπείας με τον Κρις Κόστνερ-Σάιζμορ, έναν ασθενή με πολλαπλές προσωπικότητες, εκδίδεται από τις Tippen and Cleckley. Η κυκλοφορία αυτού του βιβλίου έχει αυξήσει το ενδιαφέρον της ευρύτερης κοινότητας για τη φύση του φαινομένου της πολλαπλής προσωπικότητας.
1957 - Κινηματογραφική μεταφορά του βιβλίου «The Three Faces of Eve» με τη συμμετοχή της Joanne Woodward.
1973 - Δημοσίευση του βιβλίου Sybil με τις μεγαλύτερες πωλήσεις της Flora Schreiber, το οποίο αφηγείται την ιστορία της Shirley Mason (η Sibyl Dorsett στο βιβλίο).
1976 - Τηλεοπτική μεταφορά του "The Sibyl" (Sibyl), με πρωταγωνίστρια τη Sally Field.
1977 - Ο Chris Costner Sizemore δημοσιεύει την αυτοβιογραφία του I'm Eve. (Είμαι η Εύα)στην οποία ισχυρίζεται ότι το βιβλίο των Tippen και Cleckley παρερμήνευσε την ιστορία της ζωής της.
1980 - Δημοσίευση του Michelle Remembers, με συν-συγγραφέα του ψυχίατρου Lawrence Pazder και της Michelle Smith, μιας ασθενή με πολλαπλές προσωπικότητες.
1981 - Ο Keys δημοσιεύει το The Minds of Billy Milligan, βασισμένο σε εκτενές υλικό συνέντευξης με τον Milligan και τον θεραπευτή του.
1981 Δημοσίευση του Truddy Chase's When the Rabbit Whols (Όταν ουρλιάζει ο κουνέλι).
1994 - Δημοσίευση στην Ιαπωνία του δεύτερου βιβλίου του Daniel Keyes για τον Milligan, με τίτλο Milligan's Wars. (Πόλεμοι του Μίλιγκαν).
1995 - Κυκλοφορεί το Astraea's Web, η πρώτη διαδικτυακή πηγή αφιερωμένη στην αναγνώριση της πολλαπλής προσωπικότητας ως υγιούς πάθησης.
1998 - Δημοσίευση του άρθρου «Δημιουργώντας Υστερία» της Joan Akokella (Δημιουργία υστερίας)στο The New Yorker, το οποίο περιγράφει τις υπερβολές της ψυχοθεραπείας πολλαπλής προσωπικότητας.
1999 - Δημοσίευση του βιβλίου του Cameron West "First Person Plural: My Life as Several Lives" (Πρωτό πρόσωπο Πληθυντικός αριθμός: Η ζωή μου ως πολλαπλός).
2005 - Εκδίδεται η αυτοβιογραφία του Robert Oxnam "Split Mind". (A Fractured Mind).
2007 - Δεύτερη τηλεοπτική μεταφορά της Σίβυλλας.

ορισμός της διάσπασης

Η διάσπαση είναι ένας προστατευτικός μηχανισμός της ψυχής, που συνήθως λειτουργεί σε επώδυνες ή/και τραυματικές καταστάσεις. Η διάσπαση χαρακτηρίζεται από την αποσύνθεση του εγώ. Η ακεραιότητα του εγώ μπορεί να οριστεί ως η ικανότητα ενός ατόμου να ενσωματώνει με επιτυχία εξωτερικά γεγονότα ή κοινωνικές εμπειρίες στην αντίληψή του και στη συνέχεια να ενεργεί με συνεπή τρόπο κατά τη διάρκεια τέτοιων γεγονότων ή κοινωνικών καταστάσεων. Ένα άτομο που δεν είναι σε θέση να το αντιμετωπίσει με επιτυχία μπορεί να αισθανθεί τόσο συναισθηματική απορρύθμιση όσο και πιθανή κατάρρευση της ακεραιότητας του εγώ. Με άλλα λόγια, η κατάσταση συναισθηματικής απορρύθμισης μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να είναι αρκετά έντονη ώστε να εξαναγκάσει τη διάσπαση του εγώ ή αυτό που, σε ακραίες περιπτώσεις, διαγιγνώσκεται ως διάσπαση.

Η διάσπαση περιγράφει την κατάρρευση της ακεραιότητας του εγώ τόσο ισχυρή που η προσωπικότητα κυριολεκτικά διχάζεται. Για το λόγο αυτό, οι διαχωρισμοί αναφέρονται αρκετά συχνά ως «διάσπαση», αν και αυτός ο όρος προορίζεται για έναν διαφορετικό μηχανισμό της ψυχής. Λιγότερο βαθιές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης περιγράφονται σε πολλές περιπτώσεις κλινικά ως αποδιοργάνωση ή αποζημίωση. Η διαφορά μεταξύ μιας ψυχοσωματικής εκδήλωσης και μιας διασχιστικής εκδήλωσης είναι ότι αν και το άτομο που βιώνει ασυμφωνία είναι τυπικό και αποκομμένο από μια κατάσταση που δεν μπορεί να ελέγξει, ορισμένο μέροςαυτό το άτομο παραμένει συνδεδεμένο με την πραγματικότητα. Ενώ το ψυχωτικό «σπάει» με την πραγματικότητα, το αποσυνδετικό αποσυνδέεται από αυτήν, αλλά όχι εντελώς.

Δεδομένου ότι το άτομο που βιώνει αποσυνθέσεις δεν είναι εντελώς αποσυνδεδεμένο από την πραγματικότητά του, μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να έχει μεγάλο αριθμό «προσωπικοτήτων». Με άλλα λόγια, υπάρχουν διάφοροι «άνθρωποι» (διάβασε προσωπικότητες) για να αλληλεπιδράσεις διαφορετικές καταστάσεις, αλλά σε γενικές γραμμές, καμία από τις προσωπικότητες δεν είναι εντελώς ανάπηρη.

Διαμάχη πολλαπλών προσωπικοτήτων

Μέχρι τώρα, η επιστημονική κοινότητα δεν έχει καταλήξει σε συναίνεση για το τι θεωρείται πολλαπλή προσωπικότητα, αφού στην ιστορία της ιατρικής μέχρι τη δεκαετία του 1950 υπήρχαν πολύ λίγες καλά αιτιολογημένες περιπτώσεις αυτής της διαταραχής. Στην τέταρτη έκδοση του Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders (DSM-IV), το όνομα δεδομένη κατάστασηάλλαξε από «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας» σε «διασχιστική διαταραχή ταυτότητας» για να αφαιρεθεί ο όρος, σύγχυση, «προσωπικότητα». Ο ίδιος χαρακτηρισμός υιοθετήθηκε στο ICD-9, αλλά στο ICD-10 χρησιμοποιείται η παραλλαγή «διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας». Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα ΜΜΕ κάνουν αρκετά συχνά ένα σοβαρό λάθος όταν συγχέουν τη διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας και τη σχιζοφρένεια.

Μια μελέτη του 1944 για πολλαπλές πηγές προσωπικότητας στην ιατρική βιβλιογραφία του 19ου και του 20ου αιώνα βρήκε μόνο 76 περιπτώσεις. Τα τελευταία χρόνια, ο αριθμός των περιπτώσεων διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας έχει αυξηθεί δραματικά (σύμφωνα με ορισμένες αναφορές, μεταξύ 1985 και 1995, καταγράφηκαν περίπου 40.000 περιπτώσεις). Αλλά άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαταραχή έχει όντως μακρά ιστορία, που εκτείνεται πριν από περίπου 300 χρόνια στη βιβλιογραφία, και ότι η ίδια (η διαταραχή) επηρεάζει λιγότερο από το 1% του πληθυσμού. Σύμφωνα με άλλες πηγές, η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας εμφανίζεται στο 1-3% του γενικού πληθυσμού. Έτσι, επιδημιολογικά στοιχεία δείχνουν ότι η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι στην πραγματικότητα τόσο συχνή στον πληθυσμό όσο και η σχιζοφρένεια.

Επί του παρόντος, η διάσπαση θεωρείται ως μια συμπτωματική εκδήλωση ως απόκριση σε τραύμα, κρίσιμο συναισθηματικό στρες και σχετίζεται με συναισθηματική απορρύθμιση και οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Σύμφωνα με μια διαχρονική (μακροπρόθεσμη) μελέτη των Ogawa et al., ο ισχυρότερος προγνωστικός παράγοντας διάσπασης στους νεαρούς ενήλικες ήταν η έλλειψη πρόσβασης σε μια μητέρα στην ηλικία των 2 ετών. Πολλές πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει μια συσχέτιση μεταξύ των διαταραχών προσκόλλησης της πρώιμης παιδικής ηλικίας και των επακόλουθων συμπτωμάτων διαχωρισμού, και είναι επίσης σαφές ότι η παιδική κακοποίηση και η απόρριψη του παιδιού συμβάλλουν πολύ συχνά στο σχηματισμό διεγερμένης προσκόλλησης (που εκδηλώνεται, για παράδειγμα, όταν ένα παιδί πολύ στενά παρατηρεί ότι δίνεται προσοχή στους γονείς ή όχι).

Κριτική στάση στη διάγνωση

Μερικοί ψυχολόγοι και ψυχίατροι πιστεύουν ότι η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας είναι ιατρογενής ή επινοημένη, ή υποστηρίζουν ότι οι περιπτώσεις αληθινής πολλαπλής προσωπικότητας είναι αρκετά σπάνιες και οι περισσότερες τεκμηριωμένες περιπτώσεις θα πρέπει να θεωρούνται ιατρογενείς.

Οι επικριτές του μοντέλου της διασπαστικής διαταραχής ταυτότητας υποστηρίζουν ότι η διάγνωση μιας πάθησης πολλαπλής προσωπικότητας είναι ένα φαινόμενο που είναι πιο κοινό στις αγγλόφωνες χώρες. Πριν από τη δεκαετία του 1950, περιπτώσεις διχασμένης προσωπικότητας και πολλαπλής προσωπικότητας μερικές φορές περιγράφονταν και αντιμετωπίζονταν αρκετά σπάνια στον δυτικό κόσμο. Η δημοσίευση του βιβλίου The Three Faces of Eve το 1957 και αργότερα η κυκλοφορία της ομώνυμης ταινίας συνέβαλαν στην αύξηση του ενδιαφέροντος του κοινού για το φαινόμενο των πολλαπλών προσωπικοτήτων. Το 1973 εκδόθηκε αργότερα το βιβλίο "Sybil" (Sybil), το οποίο περιγράφει τη ζωή μιας γυναίκας με πολλαπλές διαταραχές προσωπικότητας. Αλλά η ίδια η διάγνωση της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας δεν συμπεριλήφθηκε στο Diagnostic and Statistical Handbook of Mental Disorders μέχρι το 1980. Μεταξύ της δεκαετίας του 1980 και του 1990, ο αριθμός των αναφερόμενων περιπτώσεων διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας αυξήθηκε σε είκοσι έως σαράντα χιλιάδες.

Η πολλαπλή προσωπικότητα ως υγιής κατάσταση

Μερικοί άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που αυτοπροσδιορίστηκαν ότι έχουν πολλαπλή προσωπικότητα, πιστεύουν ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να μην είναι μια διαταραχή, αλλά μια φυσική παραλλαγή της ανθρώπινης συνείδησης που δεν έχει καμία σχέση με τη διάσπαση. Ο Τράντι Τσέις, συγγραφέας του μπεστ σέλερ Όταν ουρλιάζει το κουνέλι, είναι ένας από τους ένθερμους υποστηρικτές αυτής της έκδοσης. Ενώ αναγνωρίζει ότι κατά καιρούς πολλαπλές προσωπικότητες προέκυψαν ως αποτέλεσμα βίας, την ίδια στιγμή ισχυρίζεται ότι οι προσωπικότητές της αρνήθηκαν να ενσωματωθούν και να ζήσουν μαζί ως συλλογικότητα.

Μέσα σε βάθος ή αρχετυπική ψυχολογία, ο James Gillman υποστηρίζει τον ορισμό του συνδρόμου πολλαπλής προσωπικότητας ως ξεκάθαρη διαταραχή. Ο Γκίλμαν υποστηρίζει την ιδέα όλων των προσωποποιήσεων και αρνείται να αναγνωρίσει το «σύνδρομο πολλαπλής προσωπικότητας». Σύμφωνα με τον ίδιο, το να βλέπεις πολλές προσωπικότητες είτε ως «ψυχική διαταραχή» ή ως αποτυχία ενσωμάτωσης «ιδιωτικών προσωπικοτήτων» σημαίνει να επιδεικνύεις μια πολιτισμική προκατάληψη που λανθασμένα ταυτίζει ένα συγκεκριμένο άτομο, το «εγώ», με ολόκληρο το άτομο ως τέτοιο.

διαπολιτισμικές σπουδές

Οι ανθρωπολόγοι L. K. Suryani και Gordon Jensen είναι βέβαιοι ότι το φαινόμενο των έντονων καταστάσεων έκστασης στην κοινωνία του νησιού του Μπαλί έχει την ίδια φαινομενολογική φύση με το φαινόμενο της πολλαπλής προσωπικότητας στη Δύση. Υποστηρίζεται ότι οι άνθρωποι σε σαμανιστικούς πολιτισμούς που βιώνουν πολλαπλές προσωπικότητες ορίζουν αυτές τις προσωπικότητες όχι ως μέρη του εαυτού τους, αλλά ως ανεξάρτητες ψυχές ή πνεύματα. Δεν υπάρχουν ενδείξεις συσχέτισης μεταξύ πολλαπλής προσωπικότητας, διάστασης και ανάμνησης αναμνήσεων και σεξουαλικής κακοποίησης σε αυτούς τους πολιτισμούς. Στους παραδοσιακούς πολιτισμούς, η πολλαπλότητα που εκδηλώνεται, για παράδειγμα, από σαμάνους, δεν μπορεί να θεωρηθεί διαταραχή ή ασθένεια.

Πιθανές αιτίες Πολλαπλής Διαταραχής Προσωπικότητας

Η διασπαστική διαταραχή ταυτότητας πιστεύεται ότι προκαλείται από έναν συνδυασμό πολλών παραγόντων: αφόρητο στρες, ικανότητα αποσύνδεσης (συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας διαχωρισμού των αναμνήσεων, των αντιλήψεων ή της ταυτότητάς του από τη συνείδηση), της εκδήλωσης προστατευτικών μηχανισμών στην οντογένεση και - κατά την παιδική ηλικία - έλλειψη φροντίδας και συμμετοχής στις σχέσεις του παιδιού με τραυματική εμπειρία ή έλλειψη προστασίας από μεταγενέστερες ανεπιθύμητες εμπειρίες. Τα παιδιά δεν γεννιούνται με την αίσθηση μιας ενοποιημένης ταυτότητας, η τελευταία αναπτύσσεται με βάση σε μεγάλους αριθμούςπηγές και εμπειρίες. Σε κρίσιμες καταστάσεις, η ανάπτυξη του παιδιού παρεμποδίζεται και πολλά μέρη του τι πρέπει να ενσωματωθεί σε σχέση με μια ενοποιημένη ταυτότητα παραμένουν διαχωρισμένα.

Μελέτες της Βόρειας Αμερικής δείχνουν ότι το 97-98% των ενηλίκων με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας περιγράφουν καταστάσεις παιδικής κακοποίησης και ότι η κακοποίηση μπορεί να τεκμηριωθεί στο 85% των ενηλίκων και στο 95% των παιδιών και των εφήβων με πολλαπλές διαταραχές προσωπικότητας και άλλες παρόμοιες μορφές διασπαστικής διαταραχής. Αυτά τα δεδομένα δείχνουν ότι η παιδική κακοποίηση είναι η κύρια αιτία της διαταραχής στους ασθενείς της Βόρειας Αμερικής, ενώ σε άλλους πολιτισμούς οι επιπτώσεις του πολέμου ή της φυσικής καταστροφής μπορεί να διαδραματίσουν μεγαλύτερο ρόλο. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν βιώσει βία, αλλά μπορεί να έχουν βιώσει μια πρόωρη απώλεια (όπως ο θάνατος ενός γονέα), μια σοβαρή ασθένεια ή ένα άλλο εξαιρετικά στρεσογόνο γεγονός.

Η ανθρώπινη ανάπτυξη απαιτεί από το παιδί να μπορεί να ενσωματώνει επιτυχώς διάφορα είδη πολύπλοκων πληροφοριών. Στην οντογένεση, ένα άτομο περνά από διάφορα στάδια ανάπτυξης, σε καθένα από τα οποία μπορούν να δημιουργηθούν διαφορετικές προσωπικότητες. Η ικανότητα δημιουργίας πολλαπλών προσωπικοτήτων δεν παρατηρείται ούτε εκδηλώνεται σε κάθε παιδί που έχει κακοποιηθεί, χαθεί ή τραυματιστεί. Οι ασθενείς με διασπαστική διαταραχή ταυτότητας έχουν την ικανότητα να εισέρχονται εύκολα σε καταστάσεις έκστασης. Αυτή η ικανότητα, σε σχέση με την ικανότητα διάσπασης, πιστεύεται ότι δρα ως παράγοντας στην ανάπτυξη της διαταραχής. Όπως και να έχει, τα περισσότερα παιδιά που έχουν αυτές τις ιδιότητες έχουν επίσης φυσιολογικούς προσαρμοστικούς μηχανισμούς και δεν βρίσκονται σε περιβάλλον που μπορεί να προκαλέσει διάσπαση.

θεραπευτική αγωγή

Η πιο συχνά συναντώμενη προσέγγιση στη θεραπεία της διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας, η οποία είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων για την εξασφάλιση της ασφάλειας του ατόμου και η επανένταξη των διαφόρων προσωπικοτήτων σε μια ταυτότητα, λειτουργεί καλά. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους ψυχοθεραπείας - γνωστική ψυχοθεραπεία, οικογενειακή θεραπεία, κλινική ύπνωση και παρόμοια.

Η προσανατολισμένη στη διορατικότητα ψυχοδυναμική θεραπεία χρησιμοποιείται με κάποια επιτυχία, η οποία βοηθά να ξεπεραστεί το τραύμα, ανοίγει συγκρούσεις που καθορίζουν την ανάγκη για τα άτομα και διορθώνει τους αντίστοιχους αμυντικούς μηχανισμούς. Ίσως ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας είναι η παροχή μιας σχέσης συνεργασίας μεταξύ ατόμων χωρίς συγκρούσεις. Ο θεραπευτής ενθαρρύνεται να αντιμετωπίζει όλες τις αλλοιωμένες προσωπικότητες με τον ίδιο σεβασμό, αποφεύγοντας να πάρει θέση σε μια εσωτερική σύγκρουση.

Η φαρμακευτική θεραπεία δεν επιτρέπει την επίτευξη αξιοσημείωτης επιτυχίας και είναι αποκλειστικά συμπτωματική. Δεν υπάρχει ενιαία φαρμακολογική θεραπεία για την ίδια τη διασπαστική διαταραχή ταυτότητας, αλλά ορισμένα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της συννοσηρής κατάθλιψης και του άγχους.

ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Προβολή

Υπερηχογράφημα άκρων

Τύποι υπερήχων

υπερηχογράφημα κοιλίας

υπερηχογράφημα θώρακα

Δημοφιλή ΑΡΘΡΑ

	Η άρνηση όχι με ρήματα (σε προσωπική μορφή, σε αόριστο, με τη μορφή γερουνδίου) γράφεται χωριστά: δεν παίρνω, δεν ήταν, δεν γνωρίζω, αργά
	Παρουσίαση, αναφορά βασικά χαρακτηριστικά της φιλοσοφίας της αναγέννησης
	Στυλ μυθοπλασίας
	Παιδιά της γης Παρουσίαση είμαστε τα παιδιά της γης για τον κήπο
	Παρουσίαση με θέμα τα εμπόδια στην επικοινωνία η εργασία έγινε από μαθητές Χωρίς επικοινωνία κλειδωνόμαστε.

2022 "kingad.ru" - υπερηχογραφική εξέταση ανθρώπινων οργάνων