Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем. Предотвратяване

В много страни по света злокачествените новообразувания са втората водеща причина за смърт. На първо място, това, както и високите икономически загуби поради преждевременна смъртност и инвалидност, обяснява социалното и хигиенно значение на такива заболявания.

Онкологичните заболявания в Русия нарастват. Контингентът на пациентите със злокачествени новообразувания е около 1,5% от населението. От тях селските жители са 22,0%.

По данни на Министерството на здравеопазването трахеята, бронхите, белият дроб (13,8%), кожата (12,4%), стомахът (10,4%), млечната жлеза (10,0%) са водещи локализации в структурата на заболеваемостта от злокачествени новообразувания в руското население.

В структурата на смъртността в Русия през 2005 г. злокачествените новообразувания заемат второ място и възлизат на 14,3%.

Сред починалите в трудоспособна възраст (15-59 години) делът на починалите от злокачествени новообразуваниядостига 14,1%, а при жените във възрастовата група 20-44 години -15,6%.

Около половината от всички пациенти със злокачествени новообразувания, които са били под наблюдението на онкологични институции, са регистрирани в продължение на 5 или повече години.

Както нивото, така и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания са в тясна зависимост от пола и възрастта. Смъртността от злокачествени новообразувания нараства бързо с напредването на възрастта, което отразява свързаните с възрастта характеристики на заболеваемостта: смъртността от рак при жени на възраст 60-70 години е 50-60 пъти по-висока, отколкото при жени под 30 години и при мъже 60-70 години - 100-115 пъти повече, отколкото при лица под 30 години.

Смъртността при мъжете е значително по-висока от тази при жените, както обща, така и индивидуална възрастови групи. Това се дължи преди всичко на повече високо нивозаболеваемостта на мъжете и най-важното, че злокачествените новообразувания са по-чести при мъжете вътрешни органи: хранопровод (2 пъти по-често), стомах, трахея, бели дробове (7,2 пъти по-често), т.е. такива локализации, където ранна диагностикадосега е сериозен проблем. При жените значителна част са тумори на гърдата, гениталиите, тоест локализации, при които има по-голям шанс за своевременно откриване.

Когато се анализира динамиката на смъртността от такива заболявания, трябва да се вземат предвид три обстоятелства:

1. За 60-70 години качеството на диагностиката се е подобрило значително в целия свят.

2. Подобрена статистика за такива заболявания.

3. Наблюдава се промяна във възрастовата структура на населението в посока на неговото застаряване.

Ефективността на здравните грижи зависи от ранно откриванезаболявания. Има две възможности за това:

1. Особено онкологично внимание на лекарите от всяка специалност и населението.

2. Профилактични прегледи, предимно целеви прегледи на общото население. Въпреки че досега ефективността на такива прегледи оставя много да се желае.

Има два основни принципа за превенция на злокачествените новообразувания:

1 - изследване на канцерогенни вещества и премахване на човешкия контакт с тях. Те включват: премахване на професионалните рискове на работното място, мерки срещу замърсяването заобикаляща среда, строг санитарно-хигиенен контрол на водата и храните.

2 - ранно откриване и радикално лечениепредракови заболявания. Прилагането на този принцип трябва да бъде съобразено с масовите медицински профилактични прегледи и санитарно-просветната работа сред населението.

Приоритетипревенцията е разработването и прилагането на системи за мониторинг канцерогенни фактори външна среда, формирането на стереотипи в масовото съзнание здравословен начин на животживот, изпълнение на програми за повишаване на осведомеността на населението за ранни симптоми онкологични заболяванияи възможностите за тяхното лечение.

4. Организация на медицинското обслужване на пациенти със злокачествени новообразувания.

Онкологичната служба в Руската федерация е представена от: 1) онкологични кабинети на обикновени поликлиники, 2) онкологични отделения в големи поликлиники, 3) онкологични диспансери, 4) Изследователски институт по онкология и радиология, 5) Руски онкологичен център.

Той ръководи онкологичната служба на Министерството на здравеопазването на Русия, която има специален отдел за онкологична помощ, който разработва планове за развитие на службата и мерки за подобряване на онкологичната помощ.

Най-големият научен и организационен център е Онкологичният център, създаден през 1975 г. Той включва 3 изследователски института: канцерогенеза, експериментална диагностика и терапия и клинична онкология.

Във всяка територия работата с онкологични пациенти се извършва по диспансерен метод. Основно звено в осъществяването на медицинската помощ са онкологичните диспансери, които предоставят всички видове специализирана грижавключително стационарни. Онкологични диспансериподразделя се на републикански, областни, градски, междуобластни, областни. Разполагат с градски поликлиники и областни болници онкологични кабинети. В някои градове вместо онкологични кабинети са организирани диспансерни онкологични отделения.

Задачи на онкологичните диспансери:

1) организация на ран идентифициране на пациенти,

2) висококвалифицирани и специализирано лечение,

3) организационно и методическо ръководство по въпросите на онкологията от всички медицински и профилактични институции на територията на диспансера,

4) изпълнение на най ефективни методидиагностика и лечение в практиката на лечебните заведения,

5) контрол върху лечението на пациенти в лечебни заведения,

6) проучване и анализ на случаи на късно откриване на пациенти.

В структурата на онкологичния диспансер има: поликлинично отделение, хирургично, гинекологично, радиологично, химиотерапевтично, специализирани отделения (гръден кош, глава, шия), клинико-диагностична лаборатория, организационно-методичен кабинет, помощно обслужване и администрация.

Задачите на амбулаторията на онкологичния диспансер са:

1) преглед на пациенти, насочени със съмнение за тумор от други здравни заведения,

2) провеждане на амбулаторна химиотерапия за пациенти с рак,

3) диспансерно наблюдениеза пациенти, подложени на радикално лечение.

IN хирургично отделениесе извършват хирургични интервенции. Гинекологично отделениее предназначен за лечение на злокачествени новообразувания на женската полова област, работата му съответства на онкологичните отделения на многопрофилните болници.

Задачата на радиологичното отделение е да провежда всички видове лъчелечениепациенти с рак.

В отделението по химиотерапия се лекуват пациенти със системни процеси, както и пациенти, приемащи комплексна терапия, палиативно или симптоматично лечение.

Въпреки огромния напредък в развитието на медицината, ракът все още отнема живота на стотици хиляди хора. Приблизително 7,6 милиона души умират от рак всяка година по света. Според Световна организацияЗдравеопазването, онкологичните заболявания заемат 13% в структурата на общата смъртност в света, а в Руска федерацияте представляват 16% Въведение

Смъртността на населението на Русия по основни класове заболявания

Динамика на заболеваемостта на населението на Русия със злокачествени новообразувания

Степента на смъртност Много фактори влияят върху нивата на смъртност, по-специално на какъв етап е открито онкологичното заболяване, честотата и вероятността от рецидиви, общото състояние на пациентите, тяхната възраст, рискови фактори и др. Ако в Русия ракът беше открит на първия етап, тогава загубата на население от тази патология може да бъде значително намалена. Смята се, че ако се подобрят диагностичните методи и се извършват в голям мащаб и се увеличи наличието на специализирани грижи, тогава смъртността може да бъде намалена с 65%. Въпреки това, както показва статистиката, процентът на откриване на злокачествени новообразувания в ранните етапи остава нисък. Така през 2016 г. в Русия 28,6% от случаите са открити в стадий I, 26,1% във II стадий, 19,1% в III стадий и 20,5% в IV стадий, а 5,7% нямат стадий. Това означава, че ракът в ранните етапи се открива в около 50% от случаите, докато петгодишната преживяемост зависи пряко от етапа на процеса, на който е поставена диагнозата.

Причини Една от причините за късното откриване на злокачествени новообразувания е недостатъчната квалификация на лекарите по онкология. Основната работа по ранното откриване на онкологични заболявания е възложена на общата медицинска мрежа, на лекарите от извънболничната помощ. Ефективността на тяхната работа от своя страна зависи от оборудването на работните им места, обучението по онкология. За съжаление лекарите Генерална репетиция, местните лекари, поради голямото натоварване, проявяват недостатъчна онкологична бдителност при прегледа на пациентите си. Важна причина за късното откриване на злокачествените новообразувания е и фактът, че хората не отиват навреме на лекар поради липса на средства или липса на знания в тази област. Част от населението не се обръща към специалисти, защото се страхува да чуе диагнозата "Рак". Причината за това може да е липсата на популяризиране на положителни знания в областта на онкологията. По правило се отразява само в медиите отрицателни странионкологични заболявания, докато информация за благоприятни резултатилечението на рак не е обяснено. Тоест, населението на Русия не е достатъчно наясно, че повечето онкологични заболявания днес са лечими при своевременно откриване.

Диагнозата "злокачествено новообразувание" води до големи финансови разходи от страна на държавата, а също така води до Голям бройсоциалните проблеми на пациента. Например, средната цена за лечение на 1 пациент с рак на гърдата е рубли, като всяка година се откриват повече пациенти. Както показват проучванията, при ранно откриване на рак на гърдата разходите за лечение на етапи I-II са 10 пъти по-малко от разходите за лечение IIIстадий, и 14 пъти по-нисък от IV. ДА СЕ социални проблемивъзникващи при пациенти включват психо-емоционален стрес, както в самия пациент, така и в неговото най-близко обкръжение, тревожност за загуба на работа, промяна в начина на живот на членовете на семейството, свързана с нуждата дългосрочна грижа, самоизолация на пациенти и много други. По този начин проблемът с онкологичната заболеваемост в своята теоретична и практическа значимост и актуалност остава един от най-трудните проблеми съвременна наукаи практики. Възможно е да се намали заболеваемостта и смъртността от злокачествени новообразувания само ако активно взаимодействиедържави, лекари от различни специалности и самите пациенти.

Използвана литература Ганцев Ш.Х. Онкология: Учебник за студенти от медицинските университети.-2-ро изд., кор. и add.-M .: LLC "Агенция за медицинска информация", S Kaprina A.D., Starinsky V.V., Петрова G.V. Състоянието на онкологичната помощ за населението на Русия през 2016 г.- М.: МНИОН им. П. А. Херцен-клон на Федералната държавна бюджетна институция "NMIRC" на Министерството на здравеопазването на Русия, Москва, Кривонос О. В., Чисов В. И., Старински В. В. Мерки за изпълнение на Националната програма за борба с рака и постановлението на правителството на Руската федерация за подобряване на онкологичните грижи за населението.//Творческа хирургия и онкология S Куликов A.Yu. Основи на фармакоикономиката, Москва.2010.

Второ най-острият проблем съвременна медицинае злокачествено новообразувание. Експертите наричат ​​злокачествените новообразувания „убиец номер 2“, като по този начин отбелязват, че в много страни по света злокачествените новообразувания са втората водеща причина за смърт (след заболяванията на кръвоносната система). На първо място това, както и високи загубиПоради преждевременната смъртност и инвалидизация се обяснява социално-хигиенното значение на подобни заболявания. В допълнение, злокачествените новообразувания се характеризират с фатална гибел за пациентите в много локализации. Ако в началото на 20 век злокачествените заболявания са били 3-7% от всички причини за смърт в икономически развитите страни, сега те са 14-20%.

Това до голяма степен се дължи на по-пълното откриване на заболяванията поради подобрената медицинска диагностикаи увеличаване на дела на възрастните хора в населението, засегнати предимно от злокачествени новообразувания.

Броят на диспансеризираните контингенти се увеличава в много по-голяма степен от броя на новодиагностицираните пациенти годишно. При използване на материали за заболеваемостта и заболеваемостта от злокачествени новообразувания, както и за смъртността от тях, обръща внимание както на абсолютния брой новозаболели, хронично болни и починали, така и на относителни стойности. Увеличаването на броя на пациентите с новооткрити злокачествени новообразувания се обуславя основно от промени възрастов съставна населението, подобрена диагностика на заболяванията и по-пълен отчет на болните. Това, както и разширяването на мрежата от онкологични заведения, по-ранното откриване на пациентите и подобряването на качеството на тяхното лечение, обяснява нарастването на броя на пациентите със злокачествени новообразувания.

Първичната заболеваемост от злокачествени новообразувания през 2004 г. е 326,3 на 100 хил. население, което е с 12,7% повече от 1994 г., заболеваемостта се увеличава с 31,3% в сравнение с 1994 г. и възлиза на 1617,1 на 100 хил. население. През 2005 г. за първи път в живота са открити 469 195 случая на злокачествени новообразувания, първичната заболеваемост е 328,8 на 100 000 души от населението. Максималните нива на заболеваемост са отбелязани в областите Иваново (411,7 на 100 хиляди жители), Новгород (408,2) и Ярославъл (394,6), град Санкт Петербург (392,9), минималните - в републиките Ингушетия (103, 2 ), Дагестан (131,0) и Тива (158,0). Максималните стойности на процента на разпространение през 2004 г. са регистрирани в Краснодарския край (2207,0), Санкт Петербург (2097,4), Саратовска област(2069,4), минимумът - в републиките Тива (429,8) и Дагестан (484,8).

Общ бройповече от 2 милиона души (около 1,5% от общото население на страната) са регистрирани в онкологични институции, делът на селските жители е около 20%.

Както нивото, така и структурата на смъртността от злокачествени новообразувания са в тясна зависимост от пола и възрастта. При мъжете в структурата на смъртността на първо място е ракът на дихателните органи, на второ - ракът на стомаха и на трето - на хранопровода. При жените: първо място - рак на стомаха, второ - рак на гърдата, трето - рак на маточната шийка. Смъртността от рак е значително по-висока при мъжете, отколкото при жените. Смъртността от злокачествени новообразувания нараства бързо с напредване на възрастта, което отразява възрастови особеностизаболеваемост.

По-високата смъртност при мъжете, както като цяло, така и в определени възрастови групи (с изключение на 30-годишните), се дължи основно на по-високата честота на рак при мъжете и най-вече на факта, че мъжете са по-склонни отколкото жените да имат рак на вътрешните органи: хранопровод (2 пъти по-често), стомах, трахея, бели дробове (7,2 пъти по-често), т.е. такива локализации, при които ранната диагностика все още представлява сериозни затруднения. При жените значителна част представляват тумори на млечната жлеза, гениталните органи, т.е. локализации, в които има голям шанссвоевременно откриване.

Голям интерес представлява въпросът за динамиката на смъртността от злокачествени новообразувания. Смъртността от такива заболявания според СЗО нараства навсякъде. Въпреки това, повечето учени, занимаващи се с епидемиологията на злокачествените новообразувания, смятат, че когато се анализира динамиката на смъртността от такива заболявания, е необходимо да се вземат предвид някои обстоятелства: през последните десетилетия качеството на диагностиката на рака се е подобрило в целия свят; се появи достатъчноонколозите са настъпили качествени промени в хистологичното, радиологичното изследване на туморите, подобрява се статистическото отчитане на такива заболявания, възрастовата структура на населението се променя в посока на застаряването му.

Основното звено в осъществяването на специализираната помощ саонкологични диспансери. Такива диспансери, които предоставят всички видове специална помощвключително и болнична помощ, организирана в областни центровеИ главни градове. Онкологични диспансериили шкафове.

Онкологичните клиники имат следните задачи: организиране на ранно откриване на пациенти; висококвалифицирано и специализирано лечение;

организирано и методическо ръководство по онкологични проблеми от всички лечебни и профилактични заведения на територията на диспансера;

въвеждане на най-ефективните методи за диагностика и лечение на рак в практиката на лечебните заведения;

контрол върху лечението на пациентите в лечебните заведения; проучване и анализ на случаи на късно откриване на пациенти; организиране на профилактични прегледи на населението;

подпомагане на здравните власти при разработването на планове за контрол на рака.

Всички контингенти от онкологично болни, подлежащи на клиничен преглед, са разделени на следните груписчетоводство:

1а - пациенти със съмнение за рак;

1b - предрак;

2 - пациенти, подлежащи на специално лечение;

2а - пациенти, подложени на радикално лечение;

3 - практически здрави;

4 - пациенти в напреднал стадий, изискващи интензивно лечение.

Онкологичните диспансери са водещите, но не и единствените институции в лечението на онкологично болни, големи успехи се постигат там, където има ранно откриване на такива пациенти, а това е възможно само с активно участиевсички лечебни заведения и преди всичко поликлиники. За ранното откриване на злокачествени новообразувания има две предпоставки: специална онкологична бдителност на лекарите от всички специалности и населението, организиране и провеждане на целеви медицински прегледи на населението.

Задължителен раздел от работата с онкологични пациенти на всяка медицинска институция е анализът на напреднали случаи на откриване на рак. Проучването на причините за късното откриване на такива пациенти показва, че те са в 40-50% от късното лечение на пациента за медицински грижи; в 35-40% - латентен, асимптоматичен ход на заболяването; до 20% - неправилна диагноза.

Важен показателработа с онкологично болни е показател за едногодишна смъртност, т.е. смъртни случаи на пациенти с рак през първата година от откриване на заболяването (на 100 пациенти). През последните десет години се наблюдава положителна тенденция на намаление на този показател (1994 г. - 38,1%, 2004 г. - 33,2%).

Има два основни принципа предотвратяванерак:

1) изследване на канцерогенни вещества и премахване на човешкия контакт с тях - елиминиране професионалните вредностив производството, мерки срещу замърсяване на околната среда, строг санитарно-хигиенен контрол на водата и храните.

2) ранно откриване и радикално лечение на предраковите заболявания.

Наранявания като медицински и социален проблем. Мерки за превенция и организиране на грижи при травми

Злокачествените новообразувания като медицински и социален проблем

0,5

В район с население от 300 000 души годишно се регистрират около 1500 нови случая на рак и около 900 смъртни случая от тази причина. Ако вземем предвид броя на направленията за хоспитализация, тези цифри ще бъдат далеч от реалността. В действителност всяка семеен доктормного рядко се сблъсква с определени видове рак.

Често възниква въпросът: "Мога ли да се разболея от рак?" Такава вероятност може да бъде приблизително изчислена, но за всеки конкретен човек няма да има съществена стойност. Да определя дали съм обект по-голям рискполучите рак от моя приятел или съсед, имаме нужда от информация, която епидемиолозите събират в хода на изучаване на рисковите фактори за рак в различни групинаселение. В различна степен това са многобройни и разнообразни фактори. Те включват например възраст, пол, професия, среда, диета, етническа принадлежност, навици за пушене и, в случай на рак на гърдата, фамилна анамнеза (заболяване на майката или сестрата).

Тютюнопушенето е широко признат причинен фактор. Още през XVIII век. Установено е, че смъркането на тютюн може да причини рак на носа, а в края на миналия век е установена връзка между рака на устните и пушенето на лула. През ХХ век. Има значително увеличение на разпространението на рак на белия дроб в западни страни, но едва през 40-те години е достатъчно точно установена връзката му с повишената консумация на тютюневи изделия.

Рак на ларинкса, панкреаса, бъбреците и Пикочен мехурсъщо се свързва с пушенето на цигари, като раковите заболявания на тези места представляват до 35% от всички смъртни случаи от рак. Освен всичко друго, пушещи мъжериск от фатална или нефатална атака коронарна болестсърдечната честота е с 60-70% по-висока, отколкото при непушачите: около 70% от случаите на хронични обструктивни заболявания също са свързани с тютюнопушенето респираторен тракт(Например, хроничен бронхит). Пушенето по време на бременност увеличава риска от ранна фетална или неонатална смърт. Вече се признава, че рискът от развитие на тези заболявания се простира и до непушачите, които са в една стая с пушачите (т.нар. „пасивно пушене“).

Споменато по-рано за химически веществаах, способен да причини рак. Най-добре проученият от тях е намерен в цигарен дим. Има също доказателства, че няколко хранителни и други фактори на околната среда (напр. излагане на прах от редица минерали, химикали, радиация и определени вируси) могат да допринесат за увеличаването на заболеваемостта от рак. Някои епидемиологични проучвания са установили висока честота на определени видоверак в определени географски райони. Това явление служи като основа за търсене на причинен фактор. Повечето последен пример- леко увеличение на случаите на левкемия сред децата, живеещи в близост до атомната електроцентрала Sellafield. Възниква въпросът дали очевидното увеличение на броя на случаите на левкемия може да се дължи на ядрена радиация. Невъзможно е да се твърди това безусловно, но тъй като съществуването на посоченото предприятие е основното външна разликатази област от други, е възможно да се изложи хипотеза за такава връзка. Според друга теория това може да е било улеснено от формирането на изолирана общност. Както беше, даден примерпоказва само трудности при установяване на причинно-следствена връзка.

Отдавна е известно, че радиацията е свързана с повишен рискразвитие на рак. Сред тези, които са се занимавали с рентгенови лъчиВ ранните дни на тази област имаше увеличение на случаите на рак на кожата. Тези, които са били в контакт с радиоактивни материали, като например при извличане на радий от уранова руда или повече късно времекогато фосфоресцираща боя, съдържаща радий или торий, беше нанесена върху циферблата на часовника, се развиха други видове рак, включително левкемия и рак на костите.

Най-пагубното масово излагане на радиация е настъпило след експлозиите атомни бомбив Хирошима и Нагасаки. Без да се включват смъртните случаи директно от експлозии, през следващите 20 години или повече от левкемия и някои видове солидни тумориповече хора загинаха от предвиденото.

Вече е известно, че степента на риска за здравето, свързан с излагането на радиация, варира в зависимост от вида на радиацията и степента на експозиция. В резултат на освобождаването на масивни дози радиация при атомна експлозия, хората веднага получават огромна доза с еднократно облъчване (наречена фракция). При хронична експозициянивата на риск за здравето могат да варират значително. Когато, например, рентгеновото лъчение се използва при контролирано лечение и хората получават относително ниски дози на многократно облъчване (фракции), има малък шанс за развитие на ново злокачествено заболяване.

След освобождаването на ядрена енергия от аварията в атомната електроцентрала в Чернобил се обръща повишено внимание на опасностите от радиация за околната среда. Хиляди северни елени бяха избити във Финландия, защото нивата им на радиоактивност са далеч надвишени допустими норми. За съжаление, дъждовните облаци бяха пренесени от преобладаващите ветрове на територията на Северна Европа, в резултат на което известна доза радиоактивни утайки падна и в Шотландия и Северен Уелс и тук също се наложи животните да бъдат заклани и труповете им да бъдат изхвърлени . Част от радиоактивния материал навлиза и в растителната покривка и по този начин има ограничено рециклиране, което означава, че ефектите му продължават повече от един сезон. Както показват прогнозите, в резултат на аварията е възможно леко увеличение на заболеваемостта от рак, но като цяло последствията от нея едва ли са сравними с щетите и броя на жертвите на мястото на бедствието.

Известно е, че някои скали, използвани в строителството, по-специално гранит, се характеризират с ниско ниво на излъчване на радиоактивност. Ако приемем, че това е причината за рак, тогава в райони, където гранитът често се използва като един от основните строителни материали, може да се очаква концентрация на случаи на заболявания, като левкемия, поради повишена радиоактивност. Окръг Корнуол е типичен пример в това отношение, но тук няма висока заболеваемост от рак. Това е успокояващо. Въпреки това, тъй като количественото определяне дългосрочни последствияизлагането на радиация е невъзможно, всяко известно излагане на радиация ще предизвиква обществено безпокойство от време на време.

Има също съобщения за високи нива на някои видове рак в други ситуации. По този начин откриването на рак на носната кухина при работници в горската промишленост доведе до промяна индустриална практика. След като сред работниците на предприятието за производство на багрила са открити чести случаирак на пикочния мехур, признава канцерогенността на някои ароматни багрила. Има съобщения, макар и без достатъчно доказателства, че в райони в близост до газови разработки от страната, противоположна на посоката на преобладаващите ветрове, честотата на рак на белия дроб е по-висока: други проучвания съобщават, че сред местно населениеБолестта на Ходжкин изглежда е по-често срещана, отколкото в други области. Повечето от тези наблюдения вероятно се дължат на чиста случайност, но благодарение на съвременните информационни системи всяка подобна ситуация може да бъде преразгледана след определен период от време.

Честота ракима различен характер, когато последните са концентрирани не в пространството (т.е. не географски), а във времето. Преди много години беше забелязано, че хората с болестта на Ходжкин, които не са свързани по никакъв начин пространствено, са били в доста близък контакт помежду си за известно време: например те са учили в едно и също училище. Значението на тази асоциация все още се поставя под въпрос, тъй като причинен факторБолестта на Ходжкин не е установена. Но тъй като може да се развие както при еднояйчни близнаци, така и при повече от един член на семейството, се предполага сложна връзка между наследствени фактори и фактори на околната среда. Може би подобни асоциации са много редки, тъй като малко хора с болестта на Ходжкин са кръвни роднини.

В много редки случаи(толкова редки, че когато се появят, заинтересованите страни се стремят да ги документират най-вече подробно) в някои семейства има висока честота на рак. Тези "ракови" семейства са много различни от семействата, в които един или двама души са болни от рак. Вече знаем за наличието на генетични връзки. При изследване на членове на семейството е възможно да се идентифицират тези, които са изложени на по-висок от нормалния риск от развитие на рак. Това ще помогне да се идентифицират семействата, които се възползват от някои предпазни меркиили скрининг. За такива семейства е препоръчително да генетично консултиране, особено по отношение на идентифицирането на риска за потомството. Тъй като честотата на рак в общата популация е 1:3, много семейства може да имат рак в един или повече членове, така че тази характеристика сама по себе си не е достатъчна, за да се идентифицира семейство, засегнато от рак. "Онкологичните" семейства са много редки. Някои от тях имат свързани вродени състояния, като множество полипи на дебелото черво.

За мнозина неизбежно възниква въпросът дали ракът е заразен. Нямаме абсолютно никаква информация за него. инфекциозен характер- Точно обратното, по-голямата част от данните сочат неговата незаразност (незаразен). Известно е обаче, че инфекциозен хепатитХепатит B, който е рядък в Обединеното кралство, но много често срещан в Далеч на изток, може да доведе до увреждане на черния дроб, което при някои хора е свързано с повишен риск от рак на черния дроб - хепатом. Това е един от най-често срещаните видове рак в Китай и съседните страни.

В момента, когато откриването на повечето видове рак е свързано с увеличаване на продължителността на живота, подобряването на здравето на нацията и в резултат на това нарастването на възрастното население неизбежно ще доведе до факта, че ракът ще остане в обозримо бъдеще. важен въпросздравеопазване.

Правителствен указ

Руска федерация

От 01.12.04 г. № 715

За одобряване на списъка на социално значимите заболявания и списъка на заболяванията, които представляват опасност за другите.

В съответствие с член 41 от Основното законодателство на Руската федерация относно защитата на здравето на гражданите правителството на Руската федерация решава:

Приложено одобрение:

списък на социално значимите заболявания;

списък на заболяванията, които представляват опасност за другите.

министър председател

Руска федерация М. ФРАДКОВ

СВИТЪК

социално значими заболявания

Злокачествените новообразувания са числено нарастващи видове патология. Най-честите лезии на епителните тъкани са кожата, устната кухина и ларинкса, храносмилателен тракт, сексуални и ендокринни жлези, дихателна система и пикочна система(действителен рак); след това тумори съединителната тъкан, нервна система, меланоми и ембрионални злокачествени заболявания.

В момента са идентифицирани около 150 вида рак. Най-честият рак на стомаха. Ако говорим за ролята на пола, тогава за мъжете на първо място рак на белия дробпри жените, рак на гърдата.

Сега в онкологията няма значими открития, които да предлагат нови подходи за диагностика и лечение. Хирургията в онкологията изглежда вече достигна тавана на ефективността. В тази връзка основният акцент следва да се постави върху превенцията и най-вече върху подобряването на околната среда, тъй като вече убедително е доказано, че въздействието на радиоактивността, замърсяването на околната среда с промишлени отпадъци, изгорели газове Превозно средстводо голяма степен отговорни за увеличаването на заболеваемостта.

Координацията на възпроизводството на телесните клетки се осъществява от нервната, хуморалната и тъканната регулаторна система. Тяхното влияние се осъществява чрез генната регулация на клетъчното делене - синтеза на нуклеинови киселини, протеини и др.

Най-честите варианти на нарушения на растежа на тъканите са промени в двете централни механизмирегулация или вътреклетъчен комплекс.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА НАРУШЕНИЯТА НА ТЪКАННИЯ РАСТЕЖ (по Ado A.D.).

ХИПЕРБИОТИЧНИ ПРОЦЕСИ: хипертрофия, хиперплазия, регенерация и тумор.

ХИПОБИОТИЧНИ ПРОЦЕСИ: атрофия, дистрофия, дегенерация.

Ако промяната в масата на даден орган е свързана с възпроизвеждането на неговите клетки, освен това поради промяна в масата на всяка клетка, но без промяна на техния брой, тогава увеличаването на масата на орган от този тип е наречена ХИПЕРТРОФИЯ, а намаляването се нарича АТРОФИЯ. ХИПЕРПЛАЗИЯТА е по-характерна за митотичните тъкани, които при физиологични условия изпитват постоянно намаляване - Костен мозък, епител, както и тъкани, запазили способността за възпроизвеждане – съединителна.

Истинската хипертрофия и хиперплазия се изразява в пропорционално увеличение на паренхима и други тъкани на органа. При което функционална дейностсе увеличава. Фалшивата хипертрофия (хиперплазия) е свързана с преобладаващия растеж на стромалните елементи, докато броят на паренхимните клетки може да намалее с намаляване на функциите. Хипертрофията също се разделя на физиологична (работна и заместваща или заместваща) и патологична.

РЕГЕНЕРАТИВНАТА ХИПЕРТРОФИЯ (хиперплазия) се развива с увеличаване на клетките на останалата част от органа след увреждането му.

Корелативна хипертрофия (хиперплазия) се отбелязва в системата от органи, свързани с регулативни отношения(например хиперплазия и хипертрофия на надбъбречната кора с прекомерно производство на ACTH).

Всички изброени видове хипертрофия и хиперплазия имат адаптивна, компенсаторна стойност, но с възможен изход в някои случаи в декомпенсация (миокардна хипертрофия).

Понякога има хипербиотичен растеж на тъкани без видима функционална необходимост (гигантизъм, акромегалия поради хиперпродукция на растежен хормон), а някои видове вродени хипертрофии, свързани с нарушения, нямат компенсаторна стойност. ембрионално развитие(ихтиоза).

ВАКАТНАТА ХИПЕРТРОФИЯ (хиперплазия) се развива с намаляване на механичния натиск върху тъканите (ставната тъкан при освобождаване на излишната синовиална течност).

Регенерация (съживяване) - възстановяването на загубени тъкани и органи може да бъде физиологично и патологично. Ако физиологичен - процесът на постоянно възстановяване на епитела и други клетки на тялото, тогава патологичната регенерация е свързана с възстановяването на тъканите след тяхното увреждане. Съединителната и епителната тъкан се регенерират по-добре, мускулната тъкан е по-слаба. В нервната тъкан се наблюдава висока регенеративна способност в невроглията.

В регенериращата тъкан се образуват вещества, които стимулират възпроизвеждането на клетките - продукти на увреждане, протеази, полипептиди. Разкрит е и стимулиращият ефект на продуктите от разпада на левкоцитите (трефони). Показано също важноств регенерацията на нервната трофика, физиологичното съотношение на хормоните заедно с влиянието на температурния фактор, адекватното осигуряване на аминокиселини, витамини.

АТРОФИЯ - процесът на намаляване на обема на клетките, според механизма на развитие се разделя на атрофия от бездействие, поради денервация (неврогенна) и атрофия поради продължителна компресияорган или тъкани.

ТУМОРЕН РАСТЕЖ - локален, автономен, нерегулиран тъканен растеж. За разлика от физиологичния, той не е ограничен от нищо, не се регулира от съответните механизми на засегнатия организъм, има процесуален характер, т.е. се развива във времето. Злокачествено изродените клетки запазват свойствата си и ги предават на следващите поколения.

ТУМОРА е патологичен процес, характеризиращ се с неконтролирано размножаване клетъчни елементибез признаци на съзряване.

ТУМОР - типичен патологичен процес, който представлява нерегулиран, неограничен растеж на тъкан, несвързан с цялостна структуразасегнатия орган и неговите функции.

Наборът от характеристики, които отличават туморна тъканот нормални и съставляващи биологични характеристики туморен растежсе нарича атипия. За злокачествените тумори са характерни както КЛЕТЪЧНИТЕ, така и ТЪКАННИТЕ АТИПИЗМИ.

Отбелязват се следните прояви:

1) наличието на взаимовръзка между мембраните на различни органели;

2) "монотонност" на липидната структура на мембраните;

3) намаляване на ефекта на контактното инхибиране;

4) повишаване на пропускливостта на мембраната.

метаболитна атипия. изразява се в преобладаването на анаеробното смилане на въглехидратите в туморните клетки.

Имунологичен атипизъм. - появата в тумори на протеини, които имат антигенно значение за организма гостоприемник.

Онкологията е клон на медицината, занимаващ се с изучаването и лечението на злокачествени новообразувания. Онкологът, заедно с други специалисти, лекува пациенти с тумори, като се стреми да им осигури най-добри коефициентиза оцеляване. Онкологията е дял от медицината, който изучава причините, закономерността и развитието и методите за лечение на тумори. Злокачественият тумор възниква, когато има нарушение на контрола естествени процесиклетъчно делене чрез регулаторни механизми, поради което нормално се случва растеж и обновяване на тъканите. Това води до неконтролирано увеличаване на броя на анормалните клетки, които прерастват в здрави тъкани и ги унищожават. Туморът може да се появи във всяка част на тялото. Някои видове неоплазми са по-склонни от други да доведат до летален изход. Злокачествени образуваниякато медицински и социален проблем - темата на статията.

0 115084

Фотогалерия: Злокачествените тумори като медицински и социален проблем

Причини за злокачествени тумори

Злокачественото новообразувание може да се появи на всяка възраст. Повечето от тях обаче се срещат при хора над 50 години. Ракът обикновено се развива постепенно в продължение на много години, повлиян от комбинация от околната среда, диетата, поведението и наследствени фактори. Причините за туморите не са напълно изяснени, но е известно, че някои навици в начина на живот могат значително да намалят риска от развитие на повечето видове рак. Например отказване от пушенето здравословно храненеи умерените упражнения намаляват риска от рак с повече от 60%.

Постижения в медицината

Ранната диагностика и лечение на злокачествени тумори значително увеличава шансовете на пациента за оцеляване. Освен това, съвременни постиженияпри идентифицирането на механизмите на тяхното развитие направиха възможно намаляването на смъртността и дадоха надежда за разработването на по-модерни методи на лечение в бъдеще. Преди няколко десетилетия диагнозата рак не оставяше много надежда за оцеляване, тъй като нямаше достатъчно информация за естеството на това заболяване и как да се борим ефективно с него. Днес в развитите страни до 60% от всички пациенти с рак живеят повече от пет години, което значително подобрява по-нататъшната прогноза. Всеки орган е изграден от няколко вида тъкани. Повечето злокачествени тумори възникват от един от трите основни типа тъкан – епителна, съединителна или хемопоетична.

наречен карцином злокачествен тумор, възникващи от епителна тъкан (тъканта, която покрива повърхността на кожата и мембраните на вътрешните органи - като белите дробове, стомаха и дебелото черво). Карциномите представляват 90% от всички случаи на злокачествени новообразувания.

Саркомът възниква от съединителната тъкан, която включва мускули, кости, хрущяли и мастна тъкан. Саркомите са много по-рядко срещани от карциномите, като представляват само около 2% от злокачествените тумори.

Левкемиите се развиват от хемопоетична тъкан, а лимфомите се развиват от лимфна тъкан.

Злокачествената неоплазма често се диагностицира, когато пациентът забележи необичайни симптоми и се обърне към терапевт. След преглед на историята и обстоен преглед, лекарят оценява симптомите и насочва пациента към онкологично отделениеза допълнително изследване. При диагностицирането на онкологичните заболявания се използват редица методи за преценка за наличието или отсъствието на туморен процес в организма.

Те включват:

Ендоскопски методи, които ви позволяват да изследвате вътрешните кухини на тялото;

Лабораторна диагностика;

Образни методи (компютър и ядрено-магнитен резонанс).

Когато се открие тумор, онкологът ще назначи биопсия, като вземе малка проба от тъкан, която след това се изследва под микроскоп, за да се определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Ако туморът се оказа злокачествен, се определя стадият на туморния процес.

Методи на лечение

Съвременната онкология разполага с редица методи за лечение на злокачествени новообразувания. Изборът им зависи от вида на тумора и стадия на заболяването. Основните методи на лечение в онкологията са:

Хирургия – включително лазерна и минимално инвазивна хирургични техники;

Имунотерапия - методи, насочени към стимулиране имунни реакцииорганизъм или използване на антитела за директно въздействие ракови клетки;

Хормонална терапия - използването на хормони за борба със злокачествени тумори;

Лъчева терапия - използването на йонизиращо лъчение за унищожаване на тумор;

Химиотерапията е използването на мощни противоракови лекарства.

Комбинирано лечение

При лечението на рак често се налага да се комбинират няколко метода (напр. хирургична интервенцияили лъчетерапияпоследвано от химиотерапия). При ранно откриване на тумора и липса на метастази най-добри резултатиобикновено дава операция. Някои видове рак, като рак на шийката на матката, ларинкса и кожата, могат да се възползват от минимално инвазивни хирургични техники (като лазерна хирургия). В някои случаи се извършва хирургично или друго лечение, за да се подобри качеството на живот на пациента или да се елиминира неприятни симптоми, дори и да не дава шанс за възстановяване. Такава терапия се нарича палиативна. За разлика от операцията, лъчетерапията може да унищожи микроскопични ракови клетки, които са се разпространили в околните тъкани. В допълнение, за възрастни или изтощени пациенти този метод обикновено е свързан с по-малък риск от операцията.