Рентгеново изследване на пикочно-половата система. В какви случаи цистографията е противопоказана? Алтернативни методи на изследване

Рентгенографията на пикочния мехур е вид контрастно изследване. Изследването ви позволява да откриете промени във формата и патологични образувания (рентгенов синдром на „минус-сянка“). Има висока степен на надеждност. Използва се в урологията и хирургията.

Алтернативен заместител на тази рентгенова диагностика може да бъде само магнитно-резонансна ангиография. Тези методи на изследване имат различни цели и цели, така че не трябва да се сравняват.

Какво показва контрастната рентгенова снимка на отделителната система?

Рентгенография на пикочния мехур и бъбреците с контрастно вещество

Контрастна рентгенова снимка пикочна системапоказва следните заболявания:

• камъни;
• чужди тела;
• тумори;
• дивертикули;
• хроничен цистит;
• патологично стесняване;
• фистули (изкуствени проходи между органи);
• Везикоуретерален рефлукс.

Контрастната рентгенография на пикочния мехур се извършва за оценка на причините за уринарна инконтиненция. Позволява ви да анализирате отделителната функция на бъбреците. 24 минути след прилагане на контраста, физиологично при нормална операцияна бъбречната отделителна система в проекцията на таза и чашките могат да се проследят само остатъци от йодиден рентгеноконтрастен урографин. Ако се задържа много от веществото, може да се подозира бавно отделяне на урина.

Трябва ли детето да се страхува от цистография с контраст?

Цистографията се предписва на деца от 5-ия месец. Някои родители се страхуват от процедурата, тъй като тя включва облъчване и инжектиране на контраст.

Цистографията се предписва за идентифициране на сериозна патология и следователно е необходима, ако е препоръчана от лекар.

За да не се страхуваме, ние описваме на родителите етапите на процедурата:

1. Уринарен катетър (контрастна тръба) се вкарва през уретрата.
2. Преди и след уриниране се прилага контрастно вещество.
3. Ако се правят рентгенови лъчи на малки деца, се прилага анестезия.
4. Подготовката изисква гладуване и спиране на приема на течности 3 часа преди изследването.
5. Продължителността на цистографията е 10 минути.
6. След 20 минути на детето може да се даде храна и напитки (когато се събуди от упойка).

Лекарите наблюдават бебето 2 часа след рентгеновата снимка. През това време пикочният мехур трябва да се изпразни и контраст на урината.

У дома на детето трябва да се даде да пие фурагин, за да се предотврати възпалението.

Очевидно няма от какво да се страхуваме, тъй като странични ефектирядко се срещат.

Как да направите рентгенова снимка на пикочната система

Рентгенографията на отделителната система и пикочния мехур може да бъде:

• възходящ;
• низходящ.

След контрастиране се прави възходяща рентгенова снимка пикочно-половия тракт. За тези цели са достатъчни 150-200 ml от веществото. Пациентът се съветва да огъне коленете си и тазобедрените стави.

Вертикалната посока на централния лъч по време на експозиция позволява ясна визуализация на пикочния мехур. За да се предотврати наслагването на сенките на срамните кости, е необходимо да се проведат изследвания в три пресичащи се равнини: дясна и лява наклонена, аксиална.

Възходът се извършва с помощта на уринарен катетър(както в примера по-горе).

Низходящата урография се извършва едновременно с екскреторната урография 30 минути - 1 час след навлизането на контраста в кръвния поток. До този момент веществото плътно изпълва пикочния мехур и осигурява ясна визуализация на контурите на органа.

Низходящ преглед се използва, когато по определени причини трябва да се постави катетър в пикочния мехур, показващ структурата на уретрата, пикочния мехур, местоположението простатната жлеза.

Как изглежда пикочният мехур на снимката?

На изображението се характеризира нормален пикочен мехур следните показатели:

• пирамидална или продълговата форма;
• овални или заоблени контури.

Как изглежда пикочно-половата система на рентгенова снимка при жени, мъже и деца:

1. При жените формата на пикочния мехур е овална. Неговата кръстосано измерениепо-надлъжно. Цистограмата визуализира вдлъбнатината на външния контур.
2. При децата органът има крушовидна форма. Обърнат е със стеснената си част към срамни кости. Физиологично сянката на пикочния мехур се намира на нивото на пубисната симфиза.

При цистография с течен контраст ясно се виждат тазови тумори (аденом, камъни, дивертикули). На аксиална рентгенова снимка при мъжете може да се види триъгълна форма на органа. В този случай торбовидните издатини изглеждат като зони на изчистване на фона на интензивна метална сянка.

Фиброидите и увеличаването на размера на матката придобиват седловидна форма при контрастиране. В зависимост от позицията на матката, компресията може да се намира в средната част на пикочния мехур.

Асиметричната деформация причинява най-странните форми, които рентгенологът класифицира като признак патологични промени.

цистоцеле – патологично изместванемехур, при който долният контур е под пубисната симфиза. Рентгеновите лъчи за това заболяване са ценни преди планирането операция.

Противопоказания за рентгенова диагностика на пикочните пътища

Противопоказания за рентгенова диагностика пикочните пътищаса:

1. Остра възпалителни процесипикочен канал.
2. Заболявания на семенните мехурчета и простатната жлеза.

Описаните по-горе състояния не са противопоказни за асцендентна цистография.

В заключение бих искал да отбележа, че рентгенографията на пикочните пътища на детето се извършва, когато спешна нужда, тъй като има радиационно натоварване на тазовите органи. Цистографията за възрастни се извършва въз основа на изследване.

Рентгеновите изследвания на отделителната система остават най-качествени и най-обещаващи. През дългия период на съществуване на този диагностичен метод може да се отбележи постепенното му развитие.

Цистографията е трудна диагностична процедура. Изследването на пикочния мехур се извършва стриктно според показанията, ако други методи не дават точен отговор на въпроса за причините за патологични процеси в пикочните пътища.

Важно е да знаете показанията и противопоказанията за цистография при деца. Как се извършва преглед на пикочния мехур с помощта на контрастно вещество? Има ли дискомфорт по време на процедурата? Какво показва изследването? Отговорите са в статията.

Главна информация

Процедурата включва въвеждането на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур. Лекарите запълват кухината с разтвор (от 50 до 200 ml в зависимост от възрастта на детето), съдържащ 10-30% Urografin, Iodamine, Triombrast.

В началото на процедурата и след запълване на всички зони с контрастно вещество, лекарят прави рентгенова снимка, за да оцени състоянието на органите пикочно-половата система. Специално лекарствопетна тъкан, всички засегнати области се открояват добре на снимките. Според резултатите от изследването се вижда ясна рентгенова картина на кухината на пикочния мехур. Процедурата в зависимост от разновидността отнема от 30 до 60 минути, с подготовка - до два часа.

Характеристики и видове изследвания

Цистографията се извършва по два основни метода:

• метод отдолу нагоре.Рентгеново контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата с помощта на катетър. За намаляване на дискомфорта използвайте Катеджел гел с аналгетичен ефект;
• метод отгоре надолу.Съставът се инжектира във вена, след което кръвта пренася веществото в цялото тяло, след определено времелекарството навлиза в пикочния мехур и оцветява тъканта. От този момент нататък могат да се правят рентгенови лъчи. Методът е по-малко болезнен, но проникването на контраста в кръвта увеличава риска от алергични реакции.

Забележка:

• с развитието на неконтрастни и малки тумори е необходим друг вид изследване - пневмоцистография. Основната разлика е, че въвеждането в кухината на пикочния мехур не го прави течна формалекарство, но газ. За процедурата се използва кислород въглероден двуокисили азотен оксид;
• понякога лекарите комбинират газ и течност, за да диагностицират сложни случаи на заболявания и аномалии в развитието пикочните пътищаи туморен процес. Лакунарната цистография е високоинформативен метод;
• Ако детето има проблеми с уринирането, урологът може да предпише цистография на изпразване. Изследването се провежда директно по време на отделяне на урина. Техниката осигурява точни данни за зоните на изтичане на рентгеноконтрастно вещество. Неприятен момент - психологически дискомфортс което детето трудно може да се справи.

Предимства и недостатъци

Диагностичните изследвания с използване на контраст имат както силни, така и слаби страни. Въпреки високата информативност на цистографията, методът има някои отрицателни точки, на които е важно родителите да обърнат внимание.

Лекарят трябва да обясни как да подготви детето за процедурата, за да намали риска от усложнения и неточни резултати. Лекарите трябва да предупредят Отрицателни последици, стриктно спазвайте диагностичните правила, вземете предвид възрастта на пациента, състоянието на проблемните органи на пациента.

Предимства:

• На рентгенови лъчивсички отклонения, които трудно се разпознават и са забележими;
• за най-пълна картина при трудни случаилекарите могат да избират оптимален метод: лакунарна или пневмоцистография;
• резултатът от изследването е готов за кратък период от време след процедурата. Лекарят оценява увреждането на тъканите, дава предварително заключение и насочва към детски уролог;
• новите рентгенови апарати с цифрова разделителна способност позволяват да се изследва целият процес: от пълненето на пикочния мехур до отстраняването на урината. При динамичната цистография облъчването значително намалява, което е особено важно при изследване на деца.

недостатъци:

• психологически дискомфорт;
• детето не винаги разбира инструкциите на лекаря;
• При въвеждането на катетъра се появяват болезнени усещания;
• възможни са усложнения под формата на алергични реакции към лекарството, нефро токсичен ефект. При ретроградна цистоскопия изброените усложнения отсъстват, но са възможни други проблеми: остро забавянеурина поради спазъм на сфинктера и нараняване на уретралната лигавица (по-често при пациенти в напреднала възраст);
• При спукване на стените на пикочния мехур проникването на контрастното вещество в кръвта може да провокира сепсис.

Показания за диагностика

Комплекс диагностичен тестпредписани след предварителен преглед на малък пациент. Важно е да вземете кръвни тестове, тестове за урина, да направите ултразвук и да проведете.

Инжектиране на рентгеноконтрастно вещество в кухината на пикочния мехур в детствонежелателно, детето и родителите често се страхуват от процедурата, създавайки условия за развитие на стрес. Ако резултатите от други видове изследвания не предоставят точни данни за причините негативни симптоми, локализация, тежест патологичен процесв пикочните пътища, тогава трябва да се направи цистография.

Основни показания:

• патологии на бобовидните органи и пикочния мехур;
• руптура на пикочния мехур или рефлукс;
• откриване на тумор с неизвестна етиология;
• натрупване на солни камъни;
• аномалии в развитието на пикочно-половата система.

Противопоказания

Възходяща цистография не се извършва в следните случаи:

• възпаление в скротума, уретрата, пикочен мехур;
• екскреция в урината кръвни съсирециили масивна хематурия.

За бележка!Низходящата цистография има същите ограничения като екскреторната урография: тежки патологиичерен дроб и бъбреци, алергии към йодни препарати, бъбречна недостатъчност, заболявания щитовидната жлеза, лошо съсирванекръв.

В повечето случаи лекарите избягват цистографията и използват други диагностични методи. Ако низходящата или възходящата цистография е неизбежна, родителите ще трябва да обяснят на детето как ще се проведе изследването и защо ще трябва да бъдат малко търпеливи по време на процедурата.

важно психологическа подготовка, достъпно обяснение на същността на метода и значението на изследването. Колкото по-малко се паникьосват родителите, толкова по-малък е рискът от развитие на страх у сина или дъщеря им.

За получаване надеждни резултатидиетата на младия пациент ще трябва да се промени:

• в рамките на една седмица изключете от менюто всички елементи, които провокират повишено образуване на газв червата. Не давайте варива, газирани напитки, печива, прясно мляко;
• ако детето страда от запек, тогава две седмици преди процедурата малък пациентприема леко слабително;
• децата получават чай, който предотвратява натрупването на газове или копър вода;
• два дни преди изследването на пикочния мехур лекарят категорично забранява храни, които причиняват метеоризъм;
• В деня на изследването трябва да се постави клизма, за да се максимизира отстраняването на хранителни остатъци и газове от червата.

Как да се лекува? Разгледайте селекцията ефективни опциитерапия.

За това как се извършва екскреторна урографиябъбреците с помощта на контрастно вещество е написано на страницата.

Как се извършва процедурата?

Всички видове цистография причиняват психологически дискомфорт на пациента, при възходящ метод на изследване се усеща болка при въвеждане на уретрален катетър. Важно е да се спазват всички лекарски заповеди, за да получите максимума точен резултат. След процедурата урината често променя цвета си: излиза рентгеноконтрастно вещество.

Информация за проучването:

• След подготовката пациентът ляга върху рентгеновия апарат (положение „по гръб“). По време на първата фаза трябва да лежите неподвижно. Лекарят прави общ изстрелоргани на пикочно-половата система;
• След това лекарят пристъпва към най-неприятната част - вкарва катетър, през който кухината на пикочния мехур се пълни с течност с рентгеноконтрастно вещество или газ. До 12-годишна възраст са достатъчни 50-100 ml от лекарството, юноши се предписват норма за възрастни- 200-300 мл;
• По време на въвеждането на контраста и по време на изследването лекарят натиска катетъра, което провокира болка и желание за уриниране. Тази стъпка не може да бъде избегната - важно е да се запази контрастът вътре в кухината, така че веществото да не изтече от мехурчето по време на процедурата;
• След като напълни пикочния мехур със специално вещество, рентгенологът прави няколко снимки в различни проекции: отстрани, от стомаха и отзад. Малък пациент трябва да повдигне краката си на 90 градуса и допълнително да повдигне раменете си. В тази позиция снимките са най-ясни и информативни;
• в края на процедурата лекарят премахва катетъра и прави снимка на празния пикочен мехур;
• След прегледа лекарят разглежда готовите изображения и анализира изображението. Ако се открият фистули или разкъсвания на стените на уретрата или пикочния мехур, е необходима хоспитализация на детето, за да се предотврати сепсис: през зоните на разкъсвания контрастът влиза в кръвта;
• След процедурата, ако няма усложнения, не се изисква болничен престой, най-често цистографията се извършва амбулаторно. Наблюдението от лекари от урологичния отдел е необходимо, ако малък пациент преди това е бил приет в лечебно заведение с тежки патологии на пикочните пътища, а цистографията е една от планирани методипрегледи.

Диагностични резултати

Какво показва цистографията? Процедурата ви позволява точно да определите зоната на локализация на патологичния фокус, тежестта на промените и разпространението на възпалението, вида на туморния процес или размера на камъните. На първото изображение рентгенологът вижда точното местоположение на бъбреците и другите органи на отделителната система. След запълване на кухините с рентгеноконтрастно вещество е възможно да се идентифицират патологии, които са трудни за разпознаване при ултразвук и цистоскопия.

Отклоненията са ясно видими в цветните органи:

• вродени дефекти на пикочния мехур и органите с форма на боб;
• и бъбречно-уретерален рефлукс;
• камъни в пикочните пътища;
• промяна в структурата и дебелината на стените на балона;
• фистули, травматични наранявания на стените на пикочния мехур и други части на отделителната система;
• тумори и камъни от всякакъв размер;
• възпалителни процеси в естествени филтри, пикочен мехур, уретери, други патологии.

При правилна подготовкаСледвайки инструкциите на рентгенолога, цистографията при деца дава точни данни за естеството, етапа и локализацията на патологичните огнища в пикочните пътища. Родителите трябва правилно да подготвят психологически детето и да променят диетата, за да премахнат смущенията по време на изследването.

Радиационните изследвания на органите на пикочната и репродуктивната система обикновено започват с прегледна рентгенова снимка на бъбреците и всички пикочни пътища. Този метод обаче предоставя на лекарите само част от необходимата информация за състоянието на тези органи и способността им да изпълняват функцията си. Използват се много повече точни методи, например рентгенови лъчи на пикочния мехур, които ви позволяват да изследвате целева специфична област на пикочните пътища.

рентгеново изследванепикочен мехур с помощта на рентгенов контраст

За да направят това, те използват способността на бъбреците да поемат контрастни вещества от кръвта, които след това навлизат в урината, което прави възможно изследването на структури като бъбречните чашки, системата на таза, уретерите и пикочния мехур. Това изследване се нарича екскреторна (инфузионна) урография.

Показания за процедурата

Пикочният мехур се вижда на рентгенова снимка като сянка под формата на напречен овал, чийто долен ръб съвпада с горния ръб на срамната кост. При урография сянката му има средна интензивност и равен контур. Предимствата на урографията при изследване на пикочния мехур са:

• Процедурата е достъпна за всички пациенти.
• Изследването има ниска цена.
• Той е неинвазивен (без проникване).
• Лекарят има възможност да изследва структурата на бъбреците, уретерите и пикочния мехур в едно изследване.
• Възможност за диагностициране на калцификации в различни части на пикочните пътища.

Урографията обаче има и редица недостатъци.

Той предоставя само ограничена информация за структурните особености на бъбречния паренхим и не може напълно да замени други методи за тяхното изследване. Не може да се използва за получаване на информация за функционално състояниеуриниране и не е възможно да се направи изследване с намалена бъбречна филтрация. Противопоказан е при сърдечна, чернодробна, бъбречна недостатъчност и непоносимост към йодни препарати.

Други изследвания

Възходяща цистография

Алтернативен вариант на изследване е въвеждането на контрастно вещество през пикочен канал. В този случай се предполага, че е направена цистография или рентгенова снимка на самия пикочен мехур. Тъй като концентрацията на контраст в този случай е много по-висока, ще получите сянка с висока интензивност, която се откроява на фона на костите.

При нормална рентгенова снимка сянката на пикочния мехур е хомогенна, контурът му е равен и правилен. Ако вътре има камъни или тумор, тогава се променя или равномерността на сянката, или яснотата и равномерността на контурите.

Показания за цистография са:

• Травматична екстравазация.
• Следоперативна екстравазация.
• Съмнение за дивертикули на пикочния мехур.
• Съмнение за везикоуретерален рефлукс.

Също тази процедураможе да се предпише след коремна травма, когато точна информацияНяма информация за състоянието на пикочния мехур. Извършва се и в случай на нарушение на инервацията на това тялокакво може да се появи различни видовенарушения на изтичането на урина. Удобен е и за диагностика. уролитиаза, рецидивиращ цистит. В последния случай цистографията може също да предотврати развитието на неоплазми, тъй като в случай на хроничен ходразвива се хипертрофия на стените на пикочния мехур, от която може да се развие рак.

При уриниране контрастното вещество се движи от пикочния мехур в уретралното пространство. Заснемането, извършвано по това време, се нарича цистография на изпразването. Позволява ви да получите изображение на началните части на уретрата и да оцените функционирането на сфинктерите на пикочния мехур.

Количествени диагностични методи

Ако има съмнение, че има пречка за изтичане на урина от пикочния мехур, лекарите радиометрично определят обема на останалата урина. Това е така, защото в такива случаи, след уриниране, малко урина все още остава вътре в пикочния мехур.

За да се измери количеството му, на пациента се инжектира радиофармацевтик и след час и половина или два часа се измерва интензивността на радиацията по-горе. пикочен мехур. След като пациентът бъде помолен да го изпразни, нивото на радиация се измерва отново и се изчислява обемът на остатъчната урина. Най-често срещаната и информативна алтернатива това учение– ултразвукова сонография. Въпреки това, понякога тези методи се използват заедно, тъй като това прави възможно получаването пълна картинапатологичен процес.

Какво се вижда на снимките?

Нормална уретроцистограма (снимки, направени в различни проекции)

Една от основните патологии, които се откриват при рентгеново изследване, са туморите. Кисти или израстъци могат дълго времеразвиват се тайно, без да нарушават функционирането на системите на тялото. Повечето информативен методКомпютърната томография се използва за диагностициране на тумори на пикочния мехур.

Лекарите могат да поставят точна диагноза рак само след извършване на цистоскопия с биопсия, но има редица фактори, които правят рентгеново изследваненеобходимо. Първо, злокачествеността на папиломите най-често се появява дълбоко в стената на органа и това не може да се определи чрез изследване на биопсичен препарат. На второ място, цистоскопията не дава информация за прорастването на тумора в стената и съседните органи, нито показва наличието на метастази в регионалните лимфни възли.

Ето защо, ако подозирате рак диагностично търсенепо-добре да започнем с радиологична диагностика. Когато се открие артефакт, не може да се каже дали е доброкачествен или злокачествен. Надежден знакРакът на рентгенография се характеризира с покълването му дълбоко в стената на пикочния мехур и инвазия в паравезикалната тъкан.

Томографията е ценна, защото може точно да визуализира тумори във фундуса и върха на пикочния мехур. Цистографията също може да визуализира процеса, но за това трябва да се извърши процедура с двойно контрастиране.

Лакунарна цистограма на пациент с аденом на простатата, папиларен тумори камъни в пикочния мехур

Друго приложение на радиографията при изследване на пикочния мехур е за диагностициране на вродени аномалии.

Най-често срещаният от тях е дивертикулът. Представлява кухиново образувание, което чрез тънка шийка е свързано с пикочния мехур. Най-добре се определя чрез цистография. Може да има и уретероцеле. На пръв поглед може да прилича на дивертикул, но основната му разлика е, че не се намира далеч от органите, а всъщност е херния на уретера.

Методика на процедурата

Изследването е доста безопасно и може да се извършва при всички пациенти, с изключение на бременни жени, тъй като не може да се повлияе от рентгенови лъчиза плодовете. Цистографията, при която контрастно вещество се инжектира в пикочния мехур през уретрата, не се препоръчва при хора с остра инфекциозни заболявания, както и отслабени пациенти. Тази процедура не трябва да се извършва при съмнение за травматично разкъсване на органа, в този случай трябва да се предпише екскреторна урография.

Схематично представяне на възходяща уретроцистография

Всички изследвания се провеждат на празен стомах. Пациентът трябва да бъде предупреден предварително за процедурата, лекарят трябва да събере подробна анамнеза, да изясни поносимостта на йод и лекарства, които го съдържат, ако е планирана урография. Пациентът трябва да почисти червата предната вечер и процедурата се повтаря сутрин в деня на изследването. Човек трябва да дойде в радиологичната зала на празен стомах. След това пациентът се поставя по гръб и обикновена рентгенова снимка. След това започват допълнителни методиизследвания.

За да се установи правилната диагноза за проблеми с отделителната система, лекарят може да предпише изследване като цистография на пикочния мехур и бъбреците. Каква техника е това и как се извършва цистографията при деца, както и при възрастни, ще разгледаме в статията.

Цистографията е метод за изследване на пикочния мехур с помощта на рентгенови лъчи. Използва се в урологичната област на медицината за идентифициране на патология в пикочната част на тялото. Същността му е да запълни органа със специален контраст. Диагностичният инструмент е рентгеново, заедно с контрастен разтвор осигурява определено количество радиация на тялото, така че цистографията се предписва стриктно според показанията.

На този момент V медицинска наукаИма три вида цистография:

• възходяща (ретроградна) цистография;
• низходяща или интравенозна цистография;
• цистография на изпразване.

Оптималният метод е възходящата цистография, т.к с низходящ - урината с контраст се натрупва в резервоара само след 60 минути.

Понякога лекарите използват анестезия при извършване на цистография

Характеристики на видовете цистография

Принципът на възходящата цистография е, че разтвор с контрастни свойства се инжектира в пикочния мехур с помощта на катетър. Той оцветява органа и лекарят може да прегледа очертанията на органа, обема му, наличието на рефлукс и наранявания. Обикновено мъжете имат кръгъл пикочен мехур, жените имат овален пикочен мехур, а децата имат крушовидна форма.

При десцендентния (екскреторен) вариант на процедурата контрастното вещество се прилага интравенозно и навлиза в бъбреците чрез кръвния поток и в пикочния мехур чрез урината.

Изгледът на уринирането се основава на рентгенови снимки, направени по време на уриниране. В този момент контрастът запълва канала за уриниране, така че лекарят може да види всичките му дефекти. Контрастът се инжектира през катетър в пикочните канали, след което човек трябва да уринира. По време на това се правят поредица от снимки, последната след изпразване на пикочния мехур.

При възходяща урография се определят същите патологии като при низходящата версия, но картината ще бъде по-ясна и се определя и везикоуретерален рефлукс.

Област на приложение

Най-често цистографската техника се използва за потвърждаване на съществуващата диагноза. Индикациите за него са много обширни. Предписва се на кърмачета за идентифициране на аномалии в развитието на пикочните пътища (двоен пикочен мехур, атрезия). За възрастен пациент цистографията се предписва в ситуация, в която лекарят подозира туморни заболявания, туберкулоза на пикочно-половите органи, дивертикули на пикочния мехур и други заболявания на отделителната система. Наличието на камъни и пясък, нефротичен синдром също са индикации за такова изследване. Цистографията показва наличието на рефлукс, руптура, различни усложненияслед инфекции, туберкулоза, рак на простатата. Прави се и при незадържане на урина. Цистографията е необходима, когато травматични наранявания, с фистулни отвори между червата и пикочния мехур.

Радионуклидната цистография се използва за откриване на везикоуретерален рефлукс; тя се основава на въвеждането на белязани протеини, инжектирани с контраст

Противопоказания

Да се ​​минимизира опасни последицицистография, трябва да запомните, че има ситуации, при които е недопустимо да се използва. Най-често това се отнася до възходяща цистография поради метода на въвеждане на контраст (по-специално в самия пикочен мехур). Не може да се извърши този прегледв:

• наличието на кръв в урината (диагностикът може да сбърка съсиреците с камъни);
• образувания и възпаления в пикочно-половите органи(цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

В случай на хематурия изследването е забранено поради факта, че натрупването на кръв в изображението е много подобно на туморен процесв органа. Контрастът също променя цвета на урината, което усложнява диагностиката на хематурия.

Низходящият тип цистография има почти същите противопоказания като възходящия тип.

Как се приготвя?

Подготовката зависи от техниката на цистографията. Ако това е ретроградна вариация, тогава такова изследване изисква спазване на диета; за добра визуализация на органите е необходимо да се намали консумацията на газообразуващи продукти (бобови растения, зеле, сладкарски изделия, сода) за два дни преди цистография. Препоръчително е да се пие чай от копър или вода от копър. Не пийте течности, които могат да променят цвета на урината.

Важно е да се поддържа хигиена на външните полови органи, това ще до голяма степенвероятността от усложнения зависи.

Освен това трябва да се уверите, че детето има движение на червата. Ако има склонност към запек, тогава трябва да приема слабителни лекарства.

Лактулозата е идеална като слабително средство

А при спускането пациентът се нуждае само от контраст и спринцовка, за да го постави. И двете могат да бъдат закупени свободно в аптеката.

Преди цистография трябва да се консултирате със специалист, лекарят трябва да даде заключение, че няма алергия към контраста. Родителите също трябва да обяснят на детето си преди извършване на процедурата, че може да има болка по време на процедурата.

Етапи и принцип на изпълнение

Всички майки и бащи се чудят как се прави цистографията при деца, има ли опасност от провеждането на такова изследване? Преди да приложат този метод за идентифициране на заболявания, родителите трябва да дадат писмено разрешение за неговото прилагане.

Има няколко етапа на процедурата:

• направете тест, който изключва алергична реакцияпри дете за контраст (при деца обикновено се използва контраст, който има течна консистенция поради по-голямата им устойчивост на разрушаване);
• на първо място, трябва да премахнете всички бижута;
• ако е необходимо, трябва да свалите бельото си;
• пикочният мехур се изпразва;
• детето се поставя с гръб върху рентгеновия апарат;
• Контрастът се инжектира през катетър по време на ретроградна цистография, който след това се защипва, за да не изтече контрастното вещество (за деца ранна възрастколичеството контраст е не повече от 50-100 ml; деца над 12 години се прилагат около триста милилитра);
• прилагайте контраст през вената по време на екскреторна цистография;
• ако цистографията се извършва при мъж, тогава на мястото на тестисите се поставя защитна пластина
• направете снимка на бъбреците, пикочния мехур, уретерите, за да определите яснотата на изображението и местоположението на органите;
• трябва да се направят няколко снимки в позиция настрани, на гърба по време на прилагане на веществото и по-късно;
• след отстраняване на катетъра се появява уриниране и също се прави изображение;
• След приключване на процедурата детето трябва да бъде под наблюдение медицински персонал, той също трябва да наблюдава почивка на леглопрез деня.

По време на цистографията се използват рентгенови лъчи

За момчетата най-често се предписва екскреторна (низходяща) цистография, това се дължи на структурата на уретрата, което затруднява поставянето на катетър.

За новородени тази процедура се предписва само в повечето екстремни случаи. Това се обяснява с факта, че излагането на рентгенови лъчи има много пагубен ефект върху тялото на бебето.

Обикновено лекарят прецизна настройкадиагностика в допълнение към цистография предписва общи тестовекръв и урина, както и биохимия на кръвта.

Важно е да се изчисли точното количество контрастно вещество. Определя се по специална формула на Тишел.

Някои характеристики на процедурата през очите на пациента

Може би най-много неприятен моментза тези, които се страхуват от инжекции, това ще бъде инжектирането на контраст в съда. Но това е само с екскреторна вариация.

А при ретроградна процедура процедурата ще започне с поставяне на катетър в пациента. Това е най-болезненият момент в случая.

Като правило, когато поставя катетър в уретрата, лекарят използва анестетик, който също улеснява преминаването му. Предимно използват Катеджел.

След контрастна вода тръбата на катетъра се отстранява.В този момент се появява рязко желание за уриниране, което трябва да бъде задържано.

Трябва да знаете, че прилагането на контраст и поставянето на катетър при десцендентна процедура, както и заснемането е задължение на медицинския персонал. Лекарят оценява резултата.

При ретроградна цистография лекарят сам поставя катетър и инжектира контрастно вещество.

Що се отнася до продължителността на процедурата, низходящият вариант е по-дълъг, провежда се поне час. Именно през това време влиза контрастният разтвор кръвен потокв пикочния мехур. Средно всичко отнема около 120 минути. Това се взема предвид подготвителен етапи дешифриране на резултатите.

Ретроградната процедура изисква не по-малко време. Това се дължи на дългата подготовка за инсталиране на катетъра.

Оценка на резултатите

След получаване на изображения и резултати от тестове, лекарят може да даде точно заключение за наличието или отсъствието на патология. Въз основа на диагнозата на лекаря пациентът може да бъде изпратен в болница или да бъде лекуван амбулаторно. Ако се открият туморни образувания или разкъсвания, тогава ще бъде предписано хирургично лечение.

Възможни усложнения

Последствията от цистографията не са необичайни. Това важи особено за отделителната система. Най-честата е алергията. Тази реакция се проявява под формата на копривна треска или пристъп на липса на въздух. В случай на такова усложнение, пациентът се нуждае от незабавно приложение хормонален агент, което спира атаката.

Може да се развие и токсичен ефект върху бъбреците. Това състояние ще се почувства с главоболие, миризма на ацетонот устата, слабост. В този случай е необходимо пациентът да бъде поставен в интензивно отделение и да му се направят инфузии и детоксикация.

И при възходящо, такива усложнения не се развиват, т.к контраст се инжектира в уретрата. Най-често се наблюдават инфекции на пикочните пътища, но при неопитен лекар може да се стигне до увреждане или разкъсване на лигавицата на изследваните органи. Мъжете в напреднала възраст често изпитват остра задръжка на урина. Това се дължи на факта, че рецепторният апарат в пикочния мехур се възбужда при прилагане на разтвора, което води до спазъм на сфинктера. Такива усложнения се определят от невъзможността за уриниране след края на изследването.

Важно е да знаете, че цистографията е далеч от безопасна процедура, така че си струва да направите ултразвук преди това пикочна система, има вероятност горният преглед просто да не е необходим.