Малък напречен размер на главата. Глава на зрял плод

Черепът на плода се състои от две челни, две теменни, две темпорални, една тилна, сфеноидна и етмоидална кост. Най-висока стойност V акушерска практикаимат следните шевове:

▲ сагитален (сагитален) шев свързва дясната и лявата париетална кост; отпред шевът преминава в предната (голяма) фонтанела, отзад в малката (задна);

▲ челният шев се намира между челните кости (при новородено

▲ челни костивсе още не са израснали заедно);

▲ Короналният шев свързва челните кости с париеталните кости и е разположен перпендикулярно на сагиталния и фронталния шев. Короналният шев свързва челните кости с париеталните кости и минава перпендикулярно на сагиталния и фронталния шев;

▲ Ламбдовидният (тилен) шев свързва тилната кост с теменните кости.

На кръстовището на шевовете има фонтанели. Практическо значение имат предната и задната фонтанела.

Предният (голям) фонтанел се намира на кръстовището на сагиталния, фронталния и коронарния шев. Има форма на диамант и от него се простират четири шева: отпред - фронтален, отзад - сагитален, отдясно и отляво - коронарни шевове.

Задната (малка) фонтанела е малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове. Има триъгълна форма. Три конеца се простират от задния фонтанел: отпред - сагитален, отдясно и отляво - съответните участъци на ламбдоидния шев.

За практическото акушерство също е важно да се знаят туберкулите, които се намират на главата: тилна, две париетални и две фронтални.

Познаването на топографските и анатомичните характеристики на костната глава на плода е много важно за практическото акушерство, тъй като лекарят се ръководи от тези идентификационни точки при извършване на вагинален преглед по време на раждане.

Не по-малко важни от шевовете и фонтанелите са размерите на главата на зрял и доносен плод - всеки момент от родовия механизъм съответства на определен размер на главата на плода, при който преминава родовия канал.

Малкият наклонен размер преминава от субокципиталната ямка (тази ямка се намира под тилната издатина) до предния ъгъл на голямата фонтанела и е равен на 9,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер, е най-малката от всички обиколки на главата - 32. см.

Средният наклонен размер - от субокципиталната ямка до предната граница на скалпа - е 10,5 cm, обиколката на главата по този размер е 33 cm.

Прав размер - от носа до тилна изпъкналост- равен на 12см, обиколка на главата в прав размер 34см.

Големият наклонен размер - от брадичката до най-изпъкналата част на главата в задната част на главата - е 13-13,5 cm, обиколката на главата по големия наклонен размер е 38-42 cm.

Вертикален размер - от върха на короната (короната) до хиоидна кост- равно на 9,5 см. Обиколката отговаряща на този размер е 32 см.

Големият напречен размер - най-голямото разстояние между париеталните туберкули - е 9,25 cm.

Малкият напречен размер - разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев - е 8 cm.

Обикновено след раждането на детето наред с размера на главата се измерва и размерът на раменния пояс. Средно размерът на раменете (диаметърът на раменния пояс) е 12 см, а обиколката им е 35 см.

Главни сегменти.В акушерството е обичайно да се прави разлика между сегментите на главата - големи и малки.

Големият сегмент на главата е най-голямата обиколка на главата, която преминава през различни равнини на малкия таз по време на процеса на раждане. Самото понятие „голям сегмент“ е условно и относително. Неговата конвенция се дължи на факта, че най-голямата обиколка на главата, строго погледнато, не е сегмент, а обиколката на равнина, която условно разрязва главата на два сегмента (голям и малък). Относителността на понятието се състои в това, че в зависимост от предлежанието на плода най-голямата обиколка на главата, преминаваща през равнините на малкия таз, е различна. Да, кога наведено положениеглави ( тилно предлежание) неговият голям сегмент е окръжност, минаваща в равнина с малък наклонен размер. При умерено разширение (предно цефалично представяне) обиколката на главата преминава в равнината прав размер, при максимално разширение (представление на лицето) - в равнината на вертикалния размер.

Всеки сегмент на главата, който е по-малък по обем от главния, е второстепенен сегмент на главата.

А. Основна литература:

1. Акушерство /Изд. Г. М. Савелиева - М., 2001.

2. Айламазян Е.К. "Акушерство". 1997 г.;

3. Акушерство. Семинар / Под редакцията на V.E. Radzinsky. М., 2002.

б.) Допълнителна литература:

1. Абрамченко В, В. Класическо акушерство - Санкт Петербург: "Елби-СПб" - 2007 г. 808 с.

2. Акушерство: Национално лидерство./ Изд. Е. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзински, Г. М. Савелиева - М.: GEOTAR-Media, 2007 г. - 1200 с.

3. Акушерство от десет регистъра. Превод от английски / Под редакцията на S. Campbell, K. Lisa - M.: Med. Информационна агенция, 2004. -464 с.

4. Ръководство за извънболнична помощ в акушерството и гинекологията - М .: GEOTAR-Media, 2007 - 1072 с.

5. Серов В.И. Акушерство: Учебник. М.: Medpress.-2010

6. Ръководство за извънболнична помощ в акушерството и гинекологията / Ed. V.I. Кулакова V.I., Прилепской V.N., V.E. Radzinsky. М., GOETAR-Media. 2006, 1056 стр.

Във вътрематочното развитие на човека се разграничават два периода: ембрионален и фетален. Ембрионалният период продължава от момента на оплождането до 9 седмици от бременността, през този период се формират зачатъците на всички органи и системи. Феталният период продължава от 9 седмици от бременността до раждането на плода.

По време на бременността от оплодена яйцеклетка се развива зрял плод, способен да съществува извън матката. За зрелостта на развитото бебе се съди по комбинация от редица признаци: дължина, телесно тегло, форма на гръдния кош, разположение на пъпния пръстен, състояние на кожата и подкожната мастна тъкан, състояние на ушния и носния хрущял, гениталиите, моториката. активност на новороденото.

Изследването на формата и размера на главата на плода е от особено значение в акушерството. При по-голямата част от ражданията (96%), главата е първата, която преминава през родовия канал, като прави поредица от последователни движения (завъртания).

Главата, поради своята плътност и размер, изпитва най-голяма трудност при преминаване през родовия канал. След раждането на главата родовият канал обикновено е достатъчно подготвен за напредването на торса и крайниците на плода. Изследването на главата е важно за диагностицирането и прогнозата на раждането: местоположението на шевовете и фонтанелите се използва за преценка на механизма на раждането и неговия ход.

Главата на зрелия плод има редица характеристики. Лицевите кости на плода са здраво свързани. Костите на черепната част на главата са свързани с фиброзни мембрани, които определят тяхната известна подвижност и изместване една спрямо друга. Тези влакнести мембрани се наричат шевове.Малките пространства, където се пресичат шевовете, се наричат фонтанела.Костите в областта на фонтанелите също са свързани с фиброзна мембрана. Докато главата преминава през родовия канал, шевовете и фонтанелите позволяват на костите на черепа да се припокриват една с друга. Черепните кости на плода се огъват лесно. Тези структурни особености на костите придават пластичност на главата на плода, т.е. способността да променя формата си, което е изключително важно за преминаването му през родовия канал.

Черепът на плода се състои от две челни, две теменни, две темпорални и една тилна, основна и етмоидална кости.В акушерството специално значениеимат следните шевове:

Стрелка шев(sutura sagitalis) преминава между теменните кости. Отпред шевът преминава в голяма фонтанела, а отзад в малка фонтанела.

Фронтален шев(sutura frontalis) се намира между челните кости; има същата посока като стреловидния шев.

Коронален шев(sutura caronalis) свързва челните кости с париеталните кости, минава перпендикулярно на сагиталните и фронталните шевове.

Ламбдоид(тилен) шев (sutura lambdoidea) свързва тилната кост с париеталните кости.

В зоната на съединяване на шевовете има фонтанели (пространства, свободни от костна тъкан). Практическо значение имат голямата и малката фонтанела.

Голям (преден) фонтанел(fonticulus magnus s. anterior) се намира на кръстовището на сагиталните, фронталните и коронарните шевове и има форма на диамант. Четири шева се простират от голямата фонтанела: отпред фронталния шев, задния сагитален шев и отдясно и отляво съответните участъци на коронарния шев.

Малък (заден) фонтанел(fonticulus parvus, s posterior) е малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове. Малката фонтанела има триъгълна форма; Три шева се простират от малкия фонтанел: сагитален шев отпред и съответните участъци на ламбдоидния шев отдясно и отляво.

Има четири вторични фонтанели: по две от дясната и лявата страна на черепа. Птеригоидна фонтанела(pterion) се намира на кръстопътя на париеталните, сфеноидните, фронталните и темпоралните кости. Звездна фонтанела(asterion) се намира на кръстовището на париеталната, темпоралната и тилната кост. Тези фонтанели нямат специална диагностична стойност.

Важно е да знаете следните издатини на главата на плода: тилна, две теменни, две фронтални.

Размери на главата на зрял плод:

1. Прав размер(diameter fronto-occipitalis) - от глабелата до тилната издатина - равна на 12 см. Обиколка на главата в прав размер (circumferentia fronto-occipitalis) - 34 см.

2. Голям наклонен размер(диаметър mento-occipitalis) - от брадичката до тилната изпъкналост - е 13-13,5 см. Обиколката на главата според този размер (circumferentia mento-occipitalis) е 38-42 cm.

3. Малък наклонен размер(диаметър suboccipito-bregmaticus) - от субокципиталната ямка до първия ъгъл на големия фонтанел - е 9,5 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (circumferentia suboccipito-bregmatica) е 32 cm.

4. Среден наклонен размер(diameter suboccipitio-frontalis) – от субокципиталната ямка до границата на темето на челото – е 10 см. Обиколката на главата според този размер (circumferentia suboccipito-frontalis) е 33 см.

5. Прозрачен или вертикален размер(диаметър verticalis, s. trashelo-bregmaticus) - от върха на короната (корона) до сублингвалната област - е 9,5-10 см. Обиколката на главата, съответстваща на този размер (cipcumferentia trashelo-bregmatica) е 32 cm.

6. Голям размер на кръста(diameter biparietalis) - най-голямото разстояние между париеталните туберкули е 9,25-9,5 cm.

7. Малък напречен размер(diameter bitemporalis) – разстоянието между най-отдалечените точки на коронарния шев е 8 cm.

Размери на тялото:

1. Размер на закачалки– диаметър на раменния пояс (diameter biacromialis) – равен на 12 см. Обиколката на раменния пояс е 35 см.

2. Напречен размер на задните части(diameter bisiliacalis) е 9-9,5 см. Обиколка е 28 см.

Лекция № 4. Признаци на зрялост на плода, размер на главата и тялото на зрял плод

Дължината (височината) на зряло, доносено новородено варира от 46 до 52 см или повече, средно 50 см. Колебанията в телесното тегло на новороденото могат да бъдат много значителни, но долната граница за доносен плод е тегло 2500–2600 г. Средното телесно тегло на зряло, доносено новородено 3400–3500 г. В допълнение към телесното тегло и дължината на плода, неговата зрялост се съди и по други признаци. Зрялото, доносено новородено има добре развита подкожна мастна тъкан; кожа розова, еластична; велусното покритие не е изразено, дължината на косата на главата достига 2 см; ушните и носните хрущяли са еластични; ноктите са плътни, стърчат отвъд краищата на пръстите. Пъпен пръстенсе намира в средата на разстоянието между утробата и мечовидния процес. При момчетата тестисите са спуснати в скротума. При момичетата малките срамни устни са покрити от големите срамни устни. Плачът на детето е силен. Мускулен тонуси движения с достатъчна сила. Сукателният рефлекс е добре изразен.

Главата на зрелия плод има редица характеристики. Тя е най-голямата и плътна част от нея, поради което изпитва най-големи затруднения при преминаване през родовия канал. След раждането на главата родовият канал обикновено е добре подготвен за напредването на тялото и крайниците на плода. Лицевата част на черепа е сравнително малка, а костите му са здраво свързани. Основната характеристика на черепната част на главата е, че нейните кости са свързани с фиброзни мембрани - шевове. В областта на съединяването на шевовете има фонтанели - широки участъци от съединителна тъкан. Липсата на силна връзка между черепните кости има голямо значениепо време на процеса на раждане. Голямата глава може да промени формата и обема си, тъй като шевовете и фонтанелите позволяват на костите на черепа да се припокриват. Благодарение на тази пластичност главата се адаптира към родовия канал на майката. Най-важните шевове, свързващи костите на черепа на плода, са следните: сагитален шев, минаващ между двете париетални кости; челен шев - между двете челни кости; коронален шев - между челната и париеталната кост; ламбдоиден (тилен) шев – между тилната и теменната кост. Сред фонтанелите на главата на плода голямата и малката фонтанела имат практическо значение. Големият (преден) фонтанел има форма на диамант и се намира на кръстовището на сагиталния, фронталния и коронарния шев. Малкият (заден) фонтанел има триъгълна форма и представлява малка депресия, в която се събират сагиталните и ламбдоидните шевове.

Главадоносеният зрял плод има следните размери:

1) прав размер (от моста на носа до тилната издатина) - 12 см, обиколка на главата по прав размер - 34 см;

2) голям наклонен размер (от брадичката до тилната изпъкналост) - 13–13,5 cm; обиколка на главата – 38–42 см;

3) малък наклонен размер (от субокципиталната ямка до предния ъгъл на голямата фонтанела) - 9,5 cm, обиколка на главата - 32 cm;

4) среден наклонен размер (от субокципиталната ямка до границата на скалпа на челото) - 10 cm; обиколка на главата – 33 см;

5) вертикален или вертикален размер (от върха на короната до сублингвалната област) - 9,5–10 cm, обиколка на главата - 32 cm;

6) голям напречен размер (най-голямото разстояние между париеталните туберкули) - 9,5 cm;

7) малък напречен размер (разстояние между най-отдалечените точки на коронарния шев) - 8 cm.

Размери торсплодовете са както следва:

1) размер на рамото (диаметър на раменния пояс) – 12 см, обиколка на раменния пояс – 35 см;

2) напречен размер на седалището – 9 см., обиколка – 28 см.

Причини за измерване/изследване на главата:

1. Главата е първата, която преминава през родовия канал, като прави поредица от последователни движения.

2. Явл. обемна и най-плътна част.

3. Фонтанелите, ясно осезаеми по време на раждането, позволяват да се изясни естеството на поставянето на главата в малкия таз.

4. Степента на плътност на костите на черепа и тяхната подвижност определя способността на главата да се компресира в едната и в другата посока.

главата на плода има форма на боб. Състои се от 2 части: лицева и мозъчна (обемна) част. Череп - състои се от 7 кости, свързани помежду си с шевове.

ШЕВОВЕ: 1. Челни - между 2-те челни кости. 2. Сагитален – между 2 теменни кости. 3. Lambdavid - между теменната и тилната кост. 4. Короноид - между двете теменни и челни кости.

фонтанели: фиброзни пластини на кръстовището на шевовете. Основните от тях:

1. Голям (преден) – между задни частидвете предни и предни части на двете теменни кости. Представлява връзката. т.к. плоча, под формата на ромб (3O3 cm). Място на пресичане на 3 шева: 1,2,4.

2. Малък (отзад) – има функция помпа. Между задните части на двете теменни и тилната кост.

Голяма и малка фонтанела съед. стреловиден шев.

3. Странично (вторично): предно-латерално, задно-латерално.

7 размера на главата: 1) Прав - S от моста на носа до тилната изпъкналост. Д=12 см, д=34–35 см.

2) Голям наклонен - ​​S от брадичката до най-отдалечената точка на тила. Д=13,5 см, д=39–41 см.

3) Малка коса - S от субокципиталната ямка до средата на голямата фонтанела. Д=9,5см, д=32см.

4) Средна коса - S от субокципиталната ямка до предния ъгъл на голямата фонтанела (скалпа). L=10см, d=33см.

5) Голям напречен - S между най-отдалечените точки на париеталните шевове. L=9,5 см.

6) Малък напречен - между най-отдалечените точки на коронарния шев. L = 8 см.

7) Вертикална (стръмна) – S от средата на голямата фонтанела до хиоидната кост. Д=9 см, д=32–34 см.

Тазът от акушерска гледна точка

Таз:Женският таз е по-широк и по-къс, крила илиачните костиобърнат настрани, входът на малкия таз има формата на напречен овал, формата на тазовата кухина е цилиндрична, ъгълът между долните клони срамни коститъп или прав.

В акушерската практика малкият таз е разделен на 4 секции с конвенционални равнини, които се простират от пубисната симфиза до сакрума. IN клинична практикаНай-често се използват следните размери женски таз: distantia spinarum – разстоянието между предните горни илиачни шипове е 25–26 cm; distantia cristarum – разстоянието между илиачните гребени е 28–29 cm; distantia trochanterica – разстояние между големи шишове, равно на 30–31 cm; истински или акушерски конюгат - разстоянието между задния ръб на пубисната симфиза и носа е 11 см. За да се определи акушерският конюгат, е необходимо да се извадят 9 см от външния директен размер от 20–21 см - разстояние равна на дебелината на тъканите и гръбначния стълб.

Нормални размеритаза Дефиниция на истински конюгати

Пълно външно измерване на таза:

1. Distantia spinarum е разстоянието между двата предни горни илиачни шипа (в N = 25 – 26 cm)

2. Distantia cristarum е разстоянието между най-отдалечените точки на гребените (в N = 28 – 29 cm)

3. Distantia trochanterica е разстоянието между два трохантера (в N = 30 – 31 cm)

4.Conjugata externa е разстоянието между предните горна частпубисна симфиза и супрасакрална ямка (в N = 20 – 21 cm)

Ако всичките 4 размера са N, можете да раждате през вагиналния родов канал.

5.Conjugata diagonalis – S от долния ръб на промонториума до симфизата (в N = 13 cm).

6. Conjugata vera - за да се определи - 9 cm се изваждат от Conjugata externa (N = 20–9 = 11 cm).

7. Индекс на Соловьов – обиколка на китката (в N = 13 – 18 cm). Ако индексът на Соловьов е по-малък от 16 см, тогава костите на скелета се считат за тънки и Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 1,5 см. Ако индексът на Соловьов е 16 см или повече, тогава капацитетът на таза ще бъде по-малък (Conjugata vera = Conjugata diagonalis - 2 см).

8. Страничен конюгат на Кернер е разстоянието между предната горна и задната горна остила от една и съща страна (в N = 15 cm)

9. Височина на пубиса – в N = 5 cm

10. Височина на таза – разстоянието между седалищния бугор и пубисния бугор (в N = 9 cm)

11. Ромбът на Михаелис е ромб, чиито върхове са точките: отгоре - надсакралната ямка, отдолу - горният ръб на глутеалната гънка, отстрани - задните горни илиачни шипове. Вертикален размер – 11 см. Напречен размер (разстояние Тридандани) – 10 см.

12. Обиколка на таза - обиколка на ханша в небременно състояние(в N не по-малко от 85 cm).

Обективни методи за оценка на жизнеспособността на плода

Периоди на жизнеспособност на плода.От 28 до 37 седмици - антенаталния период - периодът на живот на плода по време на бременност.

Интранаталният период е периодът от живота на плода по време на раждането.

Постнатален периодразделена на:

· Ранно – неонатално (първите 7 дни)

· Късно – до един месец от живота.

раждане.Преждевременно - възниква от 28 до 37 седмица включително.

Спешно раждане– 37 – 42 седмици.

Късно раждане – 43 седмици или повече.

Нови критерии за живо раждане.

· Период на бременност 22 – 27 седмици.

· Тегло на плода 500 – 1000 g.

· Дължина на плода – 25 см или повече.

· Има един от следните признаци: „сърцебиене”, „спонтанно дишане”, „рефлекси”, „пулсация на пъпната връв”.

· Ако сте живели 7 дни от живота.

Методи за оценка: 1) Неинвазивен: определяне на нивото на α-фетопротеин. Изследването се провежда на 15-18 седмици. Нивото на фетопротеина при дефекти в развитието е патологично. по време на бременност.

Ехография – 3 пъти – първо посещение ♀ – диагностика на бременност. 2 – на 16-

18 седмици оценка на темповете на растеж, идентифициране на аномалии в развитието. 3 – 32–35 седмици. – състояние, скорост на растеж, термин, положение, тегло на плода.

КТГ, хистерография – непрекъсната. едновременно регистриране на сърдечната честота на плода и тонуса на матката.

2) Инвазивни: амниоцентеза - пункция амниотична течност. Целта е култивиране, кариотипиране. Хорионбиопсия - извършва се за кариотипиране. Кордоцентезата е пункция на съдовете на пъпната връв на плода за получаване на кръвта му.

Хормонална функцияплацента

Плацента (P.) – „ детско място", желязо вътрешна секреция, котка. съчетава функцията. система ♀и плода. До края на бременността M = 500 g, d = 15–18 см. Плацентата е разделена на мястото на детето, майчината страна и феталната страна. Пл. – лобуларен орган (50–70 лобула). Ph-ii: обмен на газ, ендокринна функция, защитна, отделителна. Майчина и фетална. кръвните потоци не комуникират помежду си.

Хормонална функция: Пл. заедно с плода изображението. единичен ендокринна система(фетоплацентарна система). В Пл. изпълнение и др. синтез, секреция, трансформация на хормони от протеинова и стероидна природа. Производството на хормони се извършва в трофобластния синцитиум, децидуалната тъкан. Pl хормони:

– плацентарен лактоген (PL) – синтезира се само в плацентата, влиза в кръвта на майката, поддържа функцията на плацентата.

– човешки хорионгонадотропин(CG) – синтезира се от плацентата, навлиза в кръвта на майката и участва в механизмите на половата диференциация на плода.

– пролактин – синтез. плацента и децидуларна тъкан. – играе роля в изображението и ПАВ.

От холестерол, съдържащ. в кръвта на майката, в плацентата образът. прегненолон и прогестерон. Стероидните хормони също включват естрогени (естрадиол, естрон, естриол). Те причиняват хиперплазия и хипертрофия на ендометриума и миометриума.

Освен тях, Пл. способен за производство тестостерон, CS, тироксин, паратироиден хормон, калцитонин, серотонин и др.

Интрапартална защита на плода

Влиянието на раждането върху състоянието на плода: плодът се увеличава е хипоксия, хиперкапния, ацидоза. Scrum придружен. намалена хемодинамика на матката. Сложното раждане утежнява вътрематочна хипоксия. По време на раждането състоянието на плода се влошава успоредно с фармакологичното натоварване и възникват някои проблеми. не е директно токсичен. e-e, но косвено.

Значението на позицията на тялото на раждаща жена: позицията на бременните жени. представени на гърба допълнителен натоварване на сърдечно-съдовата система и дишане. система на жената. За резултата от раждането и състоянието на плода, а след това и за н/р. Позицията на майката е не малко важна. Най-физиологичният в момента бутане - полуседнало или седнало положение, както и позициониране настрани. Хоризонтално раждане положителен и по-често придружен. травматизиране на плода и по-голяма физиологична загуба на кръв.

Хирургично раждане: Всички операции се характеризират с травматично за плода. В същото време те помагат за ↓ перинатална смъртност. Прилагане на A. форцепс – може да доведе до родова травма н/р. Цезарово сечение- позволява съществително ↓ перинатална смъртност. Решаващоима навременността на операцията, когато е възможно да се избегне продължително раждане, дълъг безводен интервал и появата на фетална хипоксия. Лошо влияниеНеправилно избраната анестезия и технически грешки могат да окажат влияние върху плода.

Характеристики на грижата: след отстраняване от матката, на бебето се дава обичайният кръг мерки за реанимация, се предписва аерозолна терапия, често дихателни стимуланти. и сърце дейности Честотата на усложненията достига 10,9% (операции по време на раждане) и 1,7% (планирани). Прогнозата зависи от естеството на А. патология. Прогнозата се подобрява, ако операцията е извършена по план.

Травма при раждане: има травма при раждане, наранявания при ражданеи акушерска травма. Възникнаха първите. при доктор по физика. товари, свойства. сложно раждане Последните често възникват по-лесно там, където има неблагоприятен фон в утробата. развитие, утежнено от хипоксия по време на раждане. За остри или хронични забрава ♀, отравяне, патологично. по време на бременност, полихидрамнион, многоплодна бременност, преносна/недоносена бременност, бърза/ продължителен труд, създават се условия за възникване на родова травма.

Причини за вътрематочна хипоксия и смърт на плода по време на раждане: Има остри и хронични. фетална хипоксия: Хронична – 1. Майчино акушерство (декомпенсирани сърдечни дефекти, диабет, анемия, бронхопулмонална патология, интоксикация, инфекции). 2. Усложнения на бременността: късна гестоза, постматуритет, полихидрамнион. 3. Фетално акушерство: хемолитично. болест, генерализация. IUI, дефекти в развитието.

Остър – 1. Неадекватно кръвоснабдяване на плода от майчината част на плацентата. 2. Отлепване на плацентата. 3. Клампиране на пъпната връв. 4. Неспособност за толериране на промени в оксигенацията, връзка. с контракция на матката.

Причини за смърт на плода по време на раждане: 1. Асфиксия на плода. 2. Хемолитична. заболяване. 2. Травми при раждане. 3. VUI. 4. Малформации на плода.

18. Перинатология, определения, задачи

Перинатология (пренатална – от 28 седмици преди началото на редовното раждане; интранатална – раждане; постнатална – 7 дни след раждането). Цели: 1. Профилактика на патологията по време на раждане.

2. Предотвратяване на дефекти в развитието.

3. Диагностика на дефекти в развитието.

4. Диагностика и лечение на фетален дистрес.

Черепът на плода се състои от 2 челни, 2 париетални, 2 темпорални кости, тилна, сфеноидна, етмоидална кости.

В акушерството шевовете имат значение:

1) пометен (сагитален);свързва дясната и лявата париетална кост, преминава в предната голяма фонтанела , зад - в малки ;

2) челен шев; свързва челните кости;

3) коронален шев;свързва челните кости с париеталните кости.

3) тилен (ламбдоиден) шев; свързва тилната кост с теменните кости.

Големият фонтанел има форма на диамант.

Малък - малка депресия на кръстовището на сагиталните и тилните шевове, с триъгълна форма. Много е важно да се разграничат фонтанелите по време на палпация. В BR се срещат 4 шева, в MR - 3 шева.

Благодарение на шевовете и фонтанелите костите на черепа на плода могат да се изместват и да се припокриват една друга. Пластичността на главата на плода играе роля важна роляс различни трудности за напредък в МТ.

Размери на главата на плода: Всеки вариант на предлежание и момент на механизма на раждане съответства на определен размер на главата на плода, с който преминава през родовия канал.

!1) Малък наклонен- от субокципиталната ямка до предния ъгъл на BR = 9,5 см. OG е с него 32 см.

2) Средна наклонена- от субокципиталната ямка до темето на челото = 10,5 см. OG = 33 см.

!3) Голяма коса- от брадичката до най-отдалечената точка на тила = 13,5 см. OG = 40 см.

4) Направо- от моста на носа до тилната издатина = 12 см. OG- 34 см.

5) Вертикално- от върха на короната до хиоидната кост = 9,5 см. OG = 32 см.

6) Голям кръст- най-голямото разстояние между париеталните туберкули - 9,5 см.

7) Малък напречен- разстояние между най-отдалечените точки на коронарния шев - 8 см.

Освен това разделете G на голямИ малки сегменти.

BS е най-голямата окръжност, която преминава през MT равнините. MC - всеки диаметър, който е по-малък от големия. На тялото на плода се разграничават следните размери:

Напречен размер на рамото = 12 см, обиколка 35 см;

Напречен размер на дупето = 9-9,5 см, обиколка 27-28 см. Артикулация на плода - отношението на неговите крайници и глава към тялото. При нормална артикулация тялото е огънато, главата е наклонена към гръден кош, краката са свити в бедрата и коленни ставии притиснати към стомаха, кръстосани ръце на гърдите. Плодът има яйцевидна форма.

Позиция на плода - съотношението на надлъжната ос на плода към надлъжната ос на матката.

1) надлъжен;

2) напречен;

3) наклонен;

Позиция на плода - отношението на гърба на плода към дясната или лявата страна на матката. Има 1 и 2 позиции. При 1 гърбът е обърнат към лявата страна на матката, при 2 - към дясната.

Тип позиция - съотношение на задната част на плода към предната или задна стенаматка. Ако гърбът е обърнат напред, говорят за изглед отпред на позицията, ако е назад, говорят за изглед отзад.

Предлежание на плода - съотношението на голямата част на плода (главата или задните части) към входа на МТ. При напречно и наклонено положение на плода позицията се определя не от гърба, а от главата: главата отляво е 1 позиция, отдясно - 2.

Представителна част - най-ниско разположената част на плода, която първа преминава през родовия канал.

Представяне на главатаТя може да бъде тилна, предна цефалична, фронтална или лицева.

Седалищно предлежание: чист глутеален (непълен), смесен глутеално-крак (пълен) и крак.

Дата на добавяне: 2016-06-06 | Видяно: 717 |