Спешна контрацепция по време на Спешна контрацепция: методи и средства

В пристъп на страст много двойки забравят за контрацепцията, умишлено не я използват или я използват неправилно. Въпреки това, такава „игра с огъня“ често води до нежелана бременност. Спешна контрацепция може да помогне в този случай. Женските части обаче често страдат от такава помощ.

Какво да направите, ако всичко се случи случайно?

На първо място, няма място за паника. Това само ще влоши ситуацията. Освен това не трябва веднага да бягате в банята и да правите обливане. Тази практика ще бъде безполезна в 99% от случаите, тъй като частта, която попадне във влагалището, почти моментално се озовава в шийката на матката. И дори една загубена клетка вече увеличава риска от бременност.

Не трябва да прибягвате до други народни методиконтрацепция. С помощта на лимон, калиев перманганат и борна киселинаТова само ще навреди на сексуалното ви здраве и няма да ви предпази от бременност.

обикновено, използвани в таблетки в рамките на 72 часа след незащитен полов акт. След това време ефективността на такава защита намалява и по-нататъшното й използване е просто безсмислено. Ако приемете лекарството през първите 12 часа след полов акт, това значително ще намали шансовете ви за забременяване. Освен това след известно време приемането на лекарството често се повтаря, за да се консолидира контрацептивният ефект.

съоръжения спешна контрацепцияпредимно потискат производството на хормони, отговорен за овулацията и способността на жената да зачене. Между другото, самото зачеване се случва през първите 72 часа след половия акт. Ето защо е важно да вземете хапчето преди края на този период, преди да настъпи бременност.

Винаги ли е необходима спешна контрацепция?

Не всеки полов акт завършва със зачеване, дори и с пълен отказот контрацептиви. Факт е, че раждането на нов живот се случва само през периода овулация– по време на освобождаването на яйцеклетката от яйчника във фалопиевите тръби. Този процес е сравнително рядък и много кратък: яйцето прави само това 1 път на месеци се намира в фалопиевите тръбио около 24 часа. След това време яйцето просто умира.

Тъй като яйцето живее само един ден, жената всъщност не може да забременее в други дни менструален цикъл. На практика обаче бременността може да настъпи при полов акт във всеки ден от цикъла, дори по време на менструация. Но вероятността от зачеване ще бъде значително по-ниска, отколкото по време на периода на овулация.

По правило при жени с равномерен менструален цикъл не настъпва бременност, ако полов акт се случи по време на нефертилната фаза (в безопасни дни). Обикновено този период продължава от 1-ви до 7-ми, а също и от 20-ти до 28-ми ден(при условие, че цикълът е постоянен и продължителността му е 28 дни). В този случай можете да откажете средства на свой собствен риск спешна контрацепция. Въпреки това вероятността от бременност ще бъде много по-висока.

Какви са методите за спешна контрацепция?

Обикновено се използва за предотвратяване на бременност перорални лекарствасъдържащи хормони. Спешна контрацепция- това са базирани на средства левоноргестрел (Постинор, Ескапел и др.)И мифепристон (Агеста, Женале). В допълнение към тях, лекарства с улипристал ацетат, които също пречат на зачеването. Механизмите на действие на изброените контрацептиви са малко по-различни. Въпреки това, всички те са ефективни за предотвратяване на бременност.

Освен това спешни лекарстваизползвани за предотвратяване на бременност комбинирани орални контрацептиви (ГОТВАЧ). Обикновено КОК се използват за постоянна основакато контрацепция. Но в в случай на спешност, ако жената не ги е приемала преди това, тези лекарства могат да се използват за предотвратяване на зачеването.

Имайте предвид, че спешната контрацепция включва не само хапчета, но и вътрематочно устройствос контрацептивен ефект. Въпреки това, за да получите последното, трябва да го инсталирате вътре 5 дни след полов акт, тъй като тогава ефективността му ще намалее значително. Въпреки това не се препоръчва да инсталирате спирала нераждали жени. Освен това този метод на контрацепция изисква намесата на лекар.

Опасностите от спешната контрацепция

Спешна контрацепцияопасно за женско здраве, особено ако лекарствата от тази група се използват повече от 2 пъти годишно. На първо място, приемането на такива лекарства е сериозен удар хормонална система. Чрез намеса в баланса на хормоните, спешните контрацептиви могат да доведат до временно спиране на овулацията, а след това напълно безплодие.

Освен това дисбалансът женски хормониизползвайки спешна контрацепцияводи до намалена костна плътност и ранна менопауза . Защото честа употребатези лекарства намаляват нивото на и отговорни за минерализацията костна тъкан. Намаляване на тези два хормона в тялото на жената насърчава развитието, което значително увеличава риска.

В допълнение, в половината от случаите на приемане на "спешни" контрацептиви, кървене от матката, подобно на менструацията. Жените обаче могат да изпитат силна болкадолната част на корема, повръщане, гадене, главоболие и болка в млечните жлези.

Особена опасност представя по време на кърмене. Използването на хормонални лекарства през този период може да навреди на здравето на бебето, тъй като част от лекарството влиза в тялото на детето с майчиното мляко.

Вътрематочното устройство също има много недостатъци. Продължителната му употреба увеличава риска гинекологични заболявания. В този случай самата спирала може да расте в матката и да причини много усложнения. Освен това инсталирането му не е подходящо за всяка жена. А самата процедура изисква внимателна подготовка с тестове и диагностика на тазовите органи.

Съвети за жени при използване на хапчета за спешна контрацепция

За да избегнете нараняване при използване спешна контрацепция, трябва да се придържате към следните препоръки.

• Не използвайте средствата спешна контрацепцияпо-често от веднъж на шест месеца.
• Втора таблетка спешна контрацепциятрябва да се вземе точно 12 часа по-късно. Забавянето от 2-3 часа може значително да намали контрацептивния ефект.
• За да избегнете гадене и повръщане, се препоръчва таблетките да се приемат с мляко или голяма сумавода.
• В бъдеще се погрижете за методите бариерна контрацепция(по-добре е да използвате презервативи, шапки и т.н.).
• Ако цикълът ви закъснява, трябва да посетите лекар, тъй като това може да означава бременност поради неефективност на контрацептивите.
• За поддържане хормонално здравеи поддържане на плътността на костите, приемайте натурални. Добавка, която запазва дори с продължителна употреба COC и средства спешна контрацепция.

За млади майки след записан час контрацептивиТрябва да спрете да кърмите бебето си за 36 часа, за да не влошите здравето на бебето.

ПОЛЕЗНО ДА ЗНАЕТЕ:

ЗА СТАВНИТЕ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Основен принцип на действие спешна контрацепция(нарича се още посткоитална) - при нарушаване на процеса на овулация, оплождане или движение на яйцеклетката, както и нейното имплантиране и по-нататъчно развитиеембрион. Това може да се постигне различни начини, както доста ефективни, така и не много ефективни. Освен това не трябва да забравяме, че колкото по-ефективен е методът на посткоитална контрацепция, толкова повече може да навреди на здравето.

Първи метод: незабавно вземете душ

Най-простият, най-евтиният, практически безвреден и неефективен начин е обливане, например спермицид, сварена водас допълнение лимонов сокили много слабо решениеоцет. Да, спермата трябва да умре в кисела среда. Но тъй като някои от тях се нуждаят само от минута и половина, за да стигнат до шийката на матката и фалопиевите тръби, ефективността на този „народен“ метод на контрацепция е под въпрос. Според статистиката в приблизително 60% от случаите такава „спешна контрацепция“ завършва с бременност.

Метод втори: инсталирайте спирала

Вътрематочно устройство (ВМС)Обикновено се прилага в рамките на 5 дни след незащитен секс, този метод е доста ефективен (около 99%), но не е подходящ за всеки. И е трудно да се нарече този метод за предотвратяване на бременност "спешна" контрацепция. Препоръчително е спиралата да се постави в началото на менструалния цикъл, когато шийката на матката е омекотена и има най-малък риск от нараняване. Предварително е необходим ултразвук и изследвания, спиралата не се препоръчва и при нераждали, при многобройни полови контакти, инфекции или възпалителни процеситазовите органи.

Трети метод: POC

Методът е ефективен, популярен и далеч не е толкова безопасен за женското здраве, колкото си мислят някои. Действие орални контрацептиви, съдържащи само прогестин(те са гестагени, ChPOK, ChPK), съдържащ много голямо количество левоноргестрел (постинор, ескапел)въз основа на така наречената блокада на овулацията (забавяне или предотвратяване на освобождаването на яйцеклетката) в първата фаза на цикъла и блокиране на оплождането или имплантирането на яйцеклетката във втората, както и предотвратяване на проникването на спермата в матката кухина (поради факта, че хормоните причиняват сгъстяване на слузта в цервикален канал). Колкото по-рано се вземат хапчетата, толкова по-добре. Препоръчително е да приемате такива контрацептиви през първите 24-72 часа след полов акт. Смята се, че през първия ден ефективността на такава спешна контрацепция е до 95-97%. По-голямата доза има подобен ефект. прогестин КОК (мини хапчета).

Основната опасност от такава посткоитална контрацепция е, че тя силно влияе на хормоналните нива. Неслучайно се смята, че е нежелателно да се прибягва до този метод повече от веднъж или два пъти годишно. И още повече, POC не могат да заменят планираната контрацепция.

Лариса Иванова

гинеколог, Централна клинична болница № 13, Москва, лекар най-висока категория, Доцент доктор.

Такива хапчета не дават 100% гаранция срещу бременност. Такива лекарства съдържат голяма доза хормони, които, грубо казано, са насочени към причиняване на преждевременна менструация. Те често причиняват тежко кървене и нарушения на цикъла, дисфункция на яйчниците, нормална операциякоето след това отнема много време за възстановяване.

Четвърти метод: според Юзпе

метод Юзпе,предложен преди повече от 30 години от канадски лекар Алберт Юзпевъз основа на приема натоварваща доза комбинирани естроген-гестагенни лекарства (КОК),приблизително 3-6 пъти повече от количеството хормони, което влиза в тялото по време на рутинна контрацепция. Също така трябва да приемате хапчетата не по-късно от 72 часа след незащитен секс. Освен силното си влияние върху менструалния цикъл, глобален единична дозахормоните често причиняват такива странични ефектикато гадене, повръщане, главоболие, световъртеж. Лекарите оценяват ефективността на спешната контрацепция, използвайки метода Yuzpe, на 75-90% и дори по-малко в дните близо до овулацията.

Четвърти метод: прогестеронов стероид

Хапчетата отново се използват като спешна контрацепция, но само на основата на стероид мифепристон– антагонист на хормона на бременността прогестерон. Един и същ активно вещество, между другото, също е в основата на лекарствата за медицински аборт ( медицински аборт). Ефективността на подобни спешни контрацептиви (напр гинепристон) се оценява от лекарите като доста висок, според някои данни до 97-98%. Въпреки това, те също имат доста противопоказания и странични ефекти (включително нарушаване на яйчниците и менструалния цикъл).

Спешна (спешна) посткоитална контрацепция се извършва след незащитен полов акт (в рамките на 1-3 дни) за предотвратяване на нежелана бременност.

Обикновено се използва за спешна контрацепция хормонален метод(антигестагени, гестатени) или вътрематочна контрацепция(поставяне на вътрематочно устройство).

Спешна контрацепция се използва, ако:

• е извършено изнасилване;
• настъпил е незащитен сексуален контакт;
• прекъснатият полов акт е извършен неправилно;
• презервативът се счупи по време на полов акт;
• други подобни ситуации.

Хормонален метод

внимание! Преди да използвате лекарството, прочетете внимателно инструкциите за употреба. Трябва да се помни, че когато големи количестваполов акт, ефективността на лекарството намалява.

1) Антигестагенни лекарства

• Гинепристон или агест - модерно хормонално посткоитално лекарство. В сравнение с Postinor, той е почти безвреден. Използва се в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.

2) Прогестинови лекарства

• Escapelle е изключително ново средство за спешна контрацепция. Препоръчва се за употреба до 96 часа след незащитен секс. Колкото по-рано се вземе хапчето, толкова по-ефективно е то.
• мифегин (мифепристон) - модерен наркотик, с помощта на които се извършва медикаментозно (неоперативно) прекъсване на бременност за период от първия ден на пропуснатата менструация до 8 седмици. За да извършите тази процедура, трябва да се свържете с гинеколог, лицензиран да използва лекарството.
• Постинор - хормонално лекарство за спешна контрацепция от „миналия век“. Колкото по-рано е прието хапчето, толкова по-изразен е контрацептивният ефект. Постинор съдържа много висока дозахормонът левоноргестрел, който много забележимо удря яйчниците. Следователно, след употреба на лекарството, менструалният цикъл може да бъде нарушен. Това лекарство не трябва да се използва повече от 2 пъти годишно и не трябва да се счита за един от възможните контрацептиви! Това се отнася особено за млади жени под 18 години, чийто хормонален баланс все още не е установен. .

След прием на спешна контрацепция:

• следващата ви менструация може да започне по-рано или по-късно от обикновено;
• менструалното течение може да е по-обилно, в този случай трябва да се консултирате с лекар;
• не забравяйте да се консултирате с гинеколог преди да започнете следващата менструацияза преглед за инфекции, предавани по полов път, при назначаване информирайте, че сте използвали спешна контрацепция;
• ако три седмици след приема на спешна контрацепция не сте започнали менструация или имате признаци на бременност, незабавно посетете гинеколог;
• ако се появи болка в долната част на корема, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог;
• Преди следващата менструация е необходимо да се използват бариерни методи (презерватив).

Противопоказания:

• тромбоемболия и кървене от матката в миналото;
• тежки чернодробни заболявания;
• тежък пристъп на главоболие (мигрена);
• възраст над 35 години;
• дълга история на пушене.

Възможни нежелани реакции на хормоналната спешна контрацепция:

• главоболие;

  болка в млечните жлези;

  стомашни болки;

  различни нарушения на менструалния цикъл;

  тромбоза.

Страничните ефекти на спешната контрацепция обикновено намаляват или изчезват напълно в рамките на два дни.

Поради възможния увреждащ (тератогенен) ефект на хормоните върху плода, се препоръчва медицински аборт, ако спешната контрацепция е неуспешна и настъпи бременност.

Вътрематочна контрацепция

Вътрематочната спешна контрацепция включва поставяне на вътрематочно устройство (ВМС) в първите 5-7 дни след незащитен полов акт, което предотвратява имплантирането на вече оплодена яйцеклетка.

Методът е малко по-ефективен от хормоналния метод за спешна контрацепция, но при използването му трябва да се има предвид индивидуални характеристикижена, желанието й да продължи да използва този конкретен метод за защита срещу нежелана бременност за дълго време, както и всички възможни противопоказанияза въвеждане на вътрематочни устройства.

Не се препоръчва спешно поставяне на вътрематочни спирали при млади нераждали жени, както и при голямо числосексуални контакти и партньори, при случаен полов акт. Ако една жена иска да получи вътрематочно устройство, но е боледувала често в миналото възпалителни заболяваниягениталиите, трябва да използвате антибиотици непосредствено преди поставянето на вътрематочното устройство и през следващите 5 дни.

Въпреки че спешната контрацепция е вредна за тялото и много жени знаят за нея, въпреки това тя остава много, много популярна. В някои ситуации употребата на тези видове наркотици е наистина реална единственият изходот ситуацията, в други - неоправдано увреждане на тялото. Нека да разгледаме най-популярните лекарства за спешна контрацепция, препоръчани от гинеколозите, как да ги приемате правилно, какви странични ефекти имат, какви противопоказания и др.

Кога е необходима спешна контрацепция?

Основната причина за приемане на лекарства за тази целе незащитен полов акт. Да, въпреки широкото разпространение на съвременните контрацептивни методи и тяхното удобство, някои двойки забравят за това. В най-нужния момент няма презерватив под ръка или... просто се къса. Трябва ли да се паникьосваме в този случай?

Първо, трябва да се успокоите и да се опитате да изчислите кой ден от менструалния цикъл е в момента. В края на краищата спешната контрацепция не е толкова безопасна; приеманите хапчета могат да доведат до неприятни последици. Така че, ако имате незащитен полов акт в първите или последните 7-8 дни от менструалния цикъл и неговата (менструалния цикъл) продължителност е класическите 28-30 дни и е редовна, тогава най-вероятно не трябва да приемате хапчета, тъй като овулацията (денят, в който може да настъпи бременност) попада в средата на менструалния цикъл.

Друг често задаван въпрос- Може ли спешната контрацепция да се използва заедно с планираната контрацепция? Например, през първите 14 дни от първия цикъл на приемане на орални контрацептиви трябва да използвате едновременно друг метод на контрацепция, тъй като първият все още не е „влязъл в сила“ напълно. Или се проведе едновременно приложениеДобре с антибиотици или други лекарства, които имат тенденция да намаляват ефективността на контрацептивите. В този случай вземете допълнителни лекарства „отгоре“ спешна поръчка" не го прави. В допълнение към ОК трябва да се използва нехормонална контрацепция. Друго нещо е използването на спермициди (ако, например, супозитория е била поставена във влагалището не преди полов акт, а след или непосредствено преди полов акт, без да се изчаква препоръчителният интервал от време от 5-10 минути) или презервативи (те са склонни понякога да се разкъсва).

Какво да направите, ако една жена кърми? Необходима ли е спешна контрацепция в този случай? Разбира се, по-добре е да избягвате подобни ситуации, но ако нещо се обърка, можете да използвате лекарства спешна поръчка. Но в този случай ще трябва да отложите кърменеза един ден, докато лекарството се елиминира напълно от тялото.

Опции за аварийна защита

Гинеколозите предлагат няколко възможни схемиИма и цял набор от приемани лекарства и самите лекарства.

Най-известният и все още популярен е постинор. Но се счита за лекарство от „старо поколение“, което има огромно количествостранични ефекти. Рецепцията се извършва по следния начин: в рамките на 48 часа (но не по-късно от 72 часа) след полов акт жената приема една таблетка, а след 12 часа - още една. Освен това, колкото по-рано се вземе първото хапче, толкова по-голяма е вероятността спешната контрацепция да влезе в сила, лекарствата се приемат с причина и бременността няма да настъпи.

Escapelle е по-модерно лекарство. Неговата отличителна черта- 1 таблетка съдържа 1,5 mg левоноргестрел. Във връзка с това не е необходимо да приемате второ хапче (лекарствата за спешна контрацепция от предишното поколение съдържаха 2 пъти по-малко от този хормон, поради което беше необходима двойна доза). СЗО съветва да се даде предпочитание на лекарства, които съдържат 1,5 mg левоноргестрел. Въпреки че и двете имат странични ефекти. Реакции различни жениприемането на хапчета е индивидуално. Excapel трябва да се приема не повече от 72 часа след незащитен полов акт.

И накрая, третият вариант е да приемате редовно комбинирани орални контрацептиви по-висока дозапо специална схема. Или вземете 3 таблетки Silest наведнъж (или неговите аналози - Regividon, Miniziston) и след 12 часа вземете още 3 таблетки. Или вземете 4 таблетки Marvelon, а след 12 часа - същото количество.

За всички описани по-горе лекарства важи следното правило - ако се появят повръщане или диария в рамките на 2-3 часа след приема им, вероятно таблетките не са се усвоили напълно и съответно няма да имат пълен ефект, което означава бременност е възможно. Трябва да повторите процедурата.

Между другото, какво се случва, ако настъпи бременност? Тази спешна контрацепция ще се отрази ли на нея и здравето на нероденото й дете? Лекарите са съгласни, че абортът не трябва да се прави поради прием на лекарства, те няма да окажат влияние върху здравето на детето. Друго нещо е, ако лекарството се приема още по време на бременност (така че някои хора се опитват сами да предизвикат спонтанен аборт), в който случай могат да възникнат проблеми. Въпреки това, в ранните етапи се прилага принципът „всичко или нищо“, следователно, ако спонтанен аборт не е настъпил в ранните етапи, най-вероятно всичко се е развило добре или по-скоро прегледите, на които жената ще се подложи, ако иска да продължи бременността ще покаже.

Странични ефекти и честота на употреба

Спешната контрацепция трябва да се използва само при форсмажорни ситуации, когато няма друга възможност. Препоръчително е - не повече от 2-3 пъти годишно, а още по-добре - по-рядко. Най-честата нежелана реакция от хапчетата за спешна контрацепция е кървене от матката, което обикновено настъпва няколко дни след приема им. Но други жени, напротив, изпитват забавяне на менструацията и менструалният цикъл е нарушен. Други чести нежелани реакции са главоболие, световъртеж, диария и повръщане и различни алергични реакции.

Други възможности за спешна контрацепция

Има и други методи за посткоитална контрацепция - ефективни и не много ефективни. Първият включва аварийна инсталация вътрематочно устройство(не винаги е възможно в кратко време, тъй като трябва да преминете редица тестове и да се подложите на ултразвук; Освен това има много противопоказания за инсталиране). Ако това се направи в рамките на 3 дни след незащитен полов акт, тогава дори ако яйцеклетката е оплодена, най-вероятно няма да може да се имплантира в стената на матката. Тази опция е подходяща за жени, които вече планират да инсталират спирала. Съществен недостатък е, че шийката на матката може да бъде наранена, тъй като само в началото на менструалния цикъл шийката на матката е омекотена и по-адаптирана за безопасното поставяне на IUD.

Други методи са народни, с недоказана ефективности дори опасно. С тяхна помощ жените се опитват да провокират началото на менструацията предсрочно, но всъщност искат да предизвикат спонтанен аборт в ранните етапи на бременността. Народните методи за спешна контрацепция включват „храна“ от захар с йод, аскорбинова киселина, магданоз, горещи бани, билки като вратига и много, много повече. Но ние не препоръчваме да използвате тези средства.

Винаги помнете, че спешната контрацепция е доста опасна, но по-малко опасна от аборта. Да се собствен опитне проверявайте нито първото, нито второто, изберете надежден методпланирана контрацепция.

Концепция посткоитална контрацепция обединява различни видовеконтрацепция, чието използване през първите 24 часа след полов акт предотвратява нежелана бременност. Този метод на защита в литературата се нарича още спешна контрацепция (спешна контрацепция, незабавна, спешна, екстремна, пожарна, „сутрин след“). Трябва да се използва спешна контрацепция, когато извънредни ситуации: жени, които са били изнасилени, или когато има съмнение относно целостта на използвания презерватив, в случаите, когато защитната диафрагма е изместена по време на полов акт, или когато не могат да се използват планирани методи за контрацепция.

Видове посткоитална контрацепция

1. ГОТВАЧ(комбинирани орални контрацептиви): трябва да се приемат в рамките на 72 часа след незащитен полов акт. Препарати, съдържащи 30 мкг етинил естрадиол(MARVELON, MICROGENON, MINIZISTON, RIGEVIVIDON, FEMODEN) прилагайте по 4 таблетки 2 пъти на всеки 12 часа (общо 8 таблетки). Препарати, съдържащи 50 мкг етинил естрадиол(БИСЕКУРИН, НОН-ОВЛОН, ОВУЛЕН, ОВИДОН, АНОВЛАР) се прилагат по 2 таблетки 2 пъти на 12 часа (общо 4 таблетки).
2. PSC(чисти прогестинови орални контрацептиви) трябва да се приемат в рамките на 48 часа след незащитен полов акт. Ефективна доза – 750 мкг левоноргестрел,какво е равно на 1 табл ПОСТИНОРАили 20 мини-таблетки – ЕКСКЛЮТОН, МИКРОЛЮТили ОВРЕТА.След 12 часа се приема още една таблетка ПОСТИНОРАили 20 таблетки “mini-pill” (приемат се общо 2 табл ПОСТИНОРАили 40 мини-хапчета).
3. МИФЕПРИСТОН – нехормонално лекарство, блокиране на действието на прогестерона (женски полов хормон) на ниво рецептори (специфични нервни окончания, с които хормоните се свързват и упражняват своите ефекти; Всеки хормон има свои собствени рецептори; в този случай рецепторите в матката са блокирани). Освен това, МИФЕПРИСТОНсе увеличава контрактилностмиометриум (мускули на матката). Това е най ефективно лекарствоот всичко по-горе. Той предотвратява имплантирането (въвеждането) на яйцеклетката в лигавицата на матката и предизвиква нейното отхвърляне. Другото му показание за употреба, в допълнение към спешната контрацепция, е прекъсване на бременност при ранни стадии. Предписва се еднократно по 3 таблетки или по една таблетка (600 mg) на ден в продължение на 72 часа след незащитен полов акт или по една таблетка през 23-ия, 24-ия, 25-ия, 26-ия, 27-ия менструален цикъл.
4. ВМС(вътрематочни устройства) как Алтернативен вариантспешна контрацепция. Медна Т-образна спирала, поставена от квалифициран специалист медицински работникв рамките на пет дни след незащитен полов акт са ефективни средствапредпазване от бременност. Когато се предписва спирала като посткоитална контрацепция, е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на жената, всички възможни противопоказания за поставяне на спиралата и желанието на пациента да продължи да използва тази спирала за целия препоръчителен период на употреба. . Необходимо е да се изясни, че спиралата като средство за посткоитална контрацепция не е подходяща за всички: не се препоръчва да се използва от нераждали жени или от жени, които страдат от инфекциозни заболявания. гинекологични заболяванияили са изложени на риск от заразяване със СПИН и други полово предавани болести. ВМС също не трябва да се препоръчват на жени, които подозират бременност (по-специално тези, които може да са забременели в резултат на по-ранен полов акт без използване на контрацепция).

Посткоиталната контрацепция не може да се препоръча при постоянна употреба , тъй като всеки от методите е спешна интервенция при функционално състояние репродуктивна системажени с последващо развитие на дисфункция на яйчниците. При дневен приемкомбинирани или чисто прогестинови орални контрацептиви, ниски дози от хормонално лекарство влизат в тялото, предназначени за целия менструален цикъл и без да нарушават неговата продължителност и цикличност, като по този начин подобряват функцията на яйчниците, премахвайки съществуващите нарушения хормонални нива. И когато приемате същите тези хапчета с цел спешна контрацепция, тялото едновременно получава огромни дози от лекарството, независимо от фазата на менструалния цикъл. Например POC приемат 40 таблетки, ПОСТИНОР,принадлежащи към същата група лекарства, съдържа същото количество в 2 табл активно вещество, като на 40. Това води до рязък хормонален срив и дисфункция на яйчниците. В резултат на многократни приеми хормонални лекарствас цел спешна контрацепция, жените развиват нарушения на менструалния цикъл с неговото скъсяване или удължаване, циклите стават ановулаторни (не се образува яйцеклетка), което е причина за безплодие. Дисфункцията на яйчниците води до развитие на синдрома метаболитни нарушения(нараства кръвно налягане, повишена кръвна захар, наднормено тегло).

Механизъм на действие

Основният механизъм на посткоиталната контрацепция е десинхронизация на физиологията на менструалния цикъл – потискане на овулацията, нарушаване на процеса на оплождане, нарушаване на транспорта на яйцеклетката и имплантирането (закрепването) на ембриона в матката. При прием на големи дози ГОТВАЧили PSCв първата фаза на менструалния цикъл процесът на узряване на фоликула се нарушава, настъпва неговата атрезия ( обратно развитие). Освен това една доза от тези хормонални контрацептиви(във всяка фаза на менструалния цикъл) нарушава образуването на ендометриума (лигавицата на маточната кухина) с отхвърлянето му. Ефектът на COC и POCs в големи дозинасочени към хормонални нарушения на яйчниците. Механизъм на действие МИФЕПРИСТОНвъз основа на блокиране на действието на прогестерона и увеличаване на контрактилитета на матката. В резултат на това ендометриумът (лигавицата на маточната кухина) се отхвърля. ВМС, въведен в маточната кухина, като чуждо вещество, причинява:

• Ефект чуждо тяло– натрупване в ендометриума на защитните клетки на тялото, които имат пагубен ефект върху всяка биологична материя, включително яйцето;
• увеличаване на производството на специфични вещества (простагландини), които повишават контрактилитета на матката, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка;
• повишени контракции на фалопиевите тръби, в резултат на което оплодената яйцеклетка се озовава в матката предсрочно, без да може да се имплантира.

недостатъци

• Използването на посткоитални средства няма ефект в случаите, когато процесът на имплантиране вече е започнал.
• ГОТВАЧса ефективни само ако първата доза от лекарството е приета в рамките на 72 часа след незащитен полов акт.
• Първа доза PSCтрябва да се приема в рамките на 48 часа след полов акт.
• ВМСТой е ефективен само когато се прилага в рамките на 5 дни след полов акт. Поставянето на спирала се извършва от лекар и не трябва да се извършва при жени в опасностинфекция с полово предавани болести и HIV инфекция.
• Мифипристонсе използва само в присъствието на лекар, като след прилагането му е необходимо наблюдение лечебно заведение. Освен това, МифипристонДоста скъпо лекарство.

Странични ефекти

Гореспоменатите режими за приемане на орални контрацептиви като средство за посткоитална контрацепция се различават главно по странични ефекти, наречена от тях. Приблизително 46% от жените използват за предотвратяване на бременност ГОТВАЧили ЧПОК,Появява се гадене, а 22% изпитват повръщане. Освен това може да изпитате замаяност, чувство на умора, болезнени усещанияв областта на млечните жлези и главоболие. При използване Мифипристонможе да се появи чувство на дискомфорт в долната част на корема, слабост, гадене, повръщане, замайване и повишаване на телесната температура. При поставяне ВМСпрез първите два дни може да има спазми в долната част на корема, продължителността се увеличава менструален потоки техния брой, риска от развитие извънматочна бременност, поради нарушаване на вълнообразното свиване на маточните тръби и движението на яйцеклетката по тях. Понякога е възможно спонтанно изхвърляне (отпадане) на спиралата. Много в редки случаиВъзможна перфорация (увреждане) на матката по време на поставяне на ВМС. Проследяване при гинеколог не се изисква, ако пациентката не закъснява следващата си менструация (закъснението може да означава бременност), ако жената не изразява загриженост за здравето си и не желае да започне да използва контрацепция. Ако пациентката изрази такова желание, тя трябва да бъде предупредена, че след прием на КОК или ПОК като средство за посткоитална контрацепция е необходимо да се използва презерватив, диафрагма или спермициди (вещества, които са вредни за спермата) през цялото време до следващата менструация. От началото на следващия менструален цикъл можете да приемате редовно хормонални средстваконтрацепция или използвайте естествено семейно планиране. В същото време можете да започнете да използвате спиралата, ако спиралата вече не е поставена след полов акт като метод за спешна контрацепция и пациентът е съгласен да я използва през целия препоръчан период.

Напомняне за тези, които използват ОК като спешна контрацепция

• Опитайте се да определите времето за първата доза, така че да е удобно да вземете втората (например 20:00 и 8:00). Въпреки това, не се препоръчва да отлагате приема на хапчетата за дълго време, тъй като ефективността на метода намалява с времето.
• За облекчаване на свързаното с гадене дискомфорт, приемайте таблетките вечер преди лягане, по време на хранене или с мляко.
• Използвайте презерватив или друг бариерен метод до следващия цикъл.
• Не забравяйте, че посткоиталната контрацепция е предназначена само за еднократна, случайна употреба. За редовно предпазване от бременност се консултирайте с Вашия лекар и изберете подходящия за Вас контрацептивен метод.
• Ако следващата очаквана менструация настъпи с повече от 7 дни закъснение, трябва да се консултирате с лекар, за да изключите евентуална бременност.

Вижте статията „В хармония с хормоните. Комбинирани орални контрацептиви", № 5, 2006 г.

Вижте статията " Хормонална контрацепция. Чист проестин орални средства“, бр.6, 2006г

Вижте статията " Съвременни методиконтрацепция. Вътрематочни спирали”, бр.4, 2006г.

Вижте статията „Влизането забранено! Бариерни методи за контрацепция", № 3, 2006 г.

Вижте статията " Естествена контрацепция. Как да избегнем бременност без контрацепция", № 2, 2006 г.