Различни импулси на различни ръце. Начини за измерване на пулса на ръцете

Ако пулсът е еднакъв и в двете ръце, тогава изследването на неговите характеристики се извършва от едната ръка.

Пулсът в симетрични области може да бъде различни(p.различни). Патологичните процеси (едностранни аномалии в структурата и местоположението на периферните съдове, компресия на артериите от тумори, белези, увеличени лимфни възли, аневризма на аортата и нейните клонове, медиастинални тумори, ретростернална локализация на гуша) могат да деформират артериалния съд по пътя на пулсовата вълна. Появява се едностранно намаляване на пълненето на пулса със или без едновременно забавяне на пулсовата вълна.

Симптом на Попов-Савелиев:пулсът на лявата ръка е по-малко пълен (особено в позиция от лявата страна) с митрална стеноза, тъй като хипертрофираното ляво предсърдие компресира лявото субклавиална артерия.

· Ритъм на пулса.

След като определите еднаквостта (еднородността) на пулса на двете ръце, определете ритъма.

ритъмпулсът не зависи от състоянието на артериите, но отразява естеството на свиването на лявата камера на сърцето.

Пулс ритмичен, правилен (p.regularis) - ударите на пулса се усещат на равни интервали.

Пулс униформа –пулсовите вълни са равни една на друга.

Нарушена редовност на пулса - аритмичен пулс ( p.irregularis).

Пулсовите вълни стават различни по размер - неравенпулс.

Някои видове аритмии се откриват сравнително лесно чрез палпация. Те включват:

Дихателна аритмия - пулс при дихателни движенияпонякога се ускорява (когато вдишвате), понякога се забавя (когато издишвате). Характерно е, че чрез задържане на дишането този вид аритмия се елиминира;

Екстрасистолия - пулсови вълни, по-малки по величина, се появяват по-рано от обикновено (преждевременни контракции), последвани от по-дълга пауза (компенсаторна пауза);

Предсърдно мъждене - аритмичен пулс, неговите отделни вълни с различна големина;

Пароксизмална тахикардия - внезапно започва под формата на атака и също внезапно завършва, пулсът достига честота над 140 удара в минута, което не се случва при други ритъмни нарушения;

Атриовентрикуларният блок трета степен е много рядък (по-малко от 40 удара в минута), редовен и постоянен пулс.

· Пулс.

За определяне честотипулс, три пръста на палпиращата ръка (втори, трети, четвърти) се поставят върху радиалната артерия и броят на ударите на пулса се отчита за 15 секунди или 30 секунди и полученото число се умножава съответно по 4 или 2 (с ритмичен пулс). Ако пулсът е аритмичен, пребройте поне 1 минута.

Нормалната сърдечна честота е 60-90 в минута.

Обикновено честотата на пулса варира значително в зависимост от възрастта, пола и височината. При новородени пулсът достига 140 удара в минута. Пулсът често е по-висок, колкото по-висок е пациентът.

При едно и също лице в зависимост от времето на хранене, движенията, дълбочината на дишането, психическо състояние, позицията на тялото, сърдечната честота се променя постоянно.

Пулс често срещан(p.frequens) – пулс над 90 за минута.

Пулс редки(p.rarus) – пулс под 60 в минута.

Учестен пулс се получава при физическо и психическо натоварване, когато синусова тахикардия, сърдечна недостатъчност, спад на кръвното налягане, анемия, тиреотоксикоза, атака на пароксизмална тахикардия, болка. Когато телесната температура се повиши с 1ºC, пулсът се увеличава с 8-10 удара в минута.

Рядък пулс се появява по време на сън, при спортисти и при отрицателни емоции. Той е индикатор за патология при блокада на проводната система на сърцето, хипотиреоидизъм и повишена вътречерепно налягане, с жълтеница (паренхимна и механична).

· Пулсов дефицит.

Пулсов дефицит– броят на сърдечните контракции и броят на пулсовите вълни в периферията може да не съвпадат (ако предсърдно мъждене).

Дефицитът на пулса се определя чрез палпация и аускултация при пациенти с аритмия.

Има два начина за определяне на дефицита на пулса.

Първи начин. ОТНОСНОВ същото време поставете стетоскоп в областта на върха на сърцето, за да преброите броя на сърдечните удари и палпирайте пулса на радиалната артерия с другата ръка (фиг. 5.5.2).

След преброяване на пулса за минута, за следващата минута се отчитат сърдечните удари, които не са придружени от появата на пулсова вълна на радиалната артерия - т.е. дефицит на пулса.

Втори начин. В рамките на една минута се отчита броят на сърдечните удари, втората минута - честотата на пулса на радиалната артерия (фиг. 5.5.2). След това пулсът се изважда от броя на сърдечните контракции и резултатът е пулсов дефицит.

Наличието на пулсов дефицит показва слабост контрактилна функциясърце - не всички контракции на лявата камера са придружени от образуване на пулсова вълна в периферията.

· Състоянието на съдовата стена.

Определение състояние на еластичност на съдовата стена.

За да се определи състоянието на стената на радиалната артерия, върху нея се поставят три пръста на палпиращата ръка (втори, трети, четвърти). Първо, артерията се притиска с втория пръст, докато обратният поток на кръвта от съдовете на ръката спре, а след това кръвта се изстисква от съда с четвъртия пръст и се стиска, докато преминаването на пулсовата вълна спре (фиг. 5.5.3). Третият пръст лежи свободно върху празната артерия и се търкаля по стената на съда с плъзгащи се движения.

Нормално артериалната стена е мека, еластична, гладка.

При атеросклеротично втвърдяване на артерията се усеща плътна, грапава, усукана тръба под третия пръст.

· Напълване на пулса.

Пълнежпулс зависи от ударния обем, общото количество кръв в тялото и разпределението й в съдовата система.

За да се определи пълненето на пулса, три пръста на палпиращата ръка (втори, трети, четвърти) се поставят върху радиалната артерия. Първо, артерията се притиска с втория пръст, докато обратният поток на кръвта от съдовете на ръката спре, а след това кръвта се изстисква от съда с четвъртия пръст и се притиска, докато преминаването на пулсовата вълна спре. Третият пръст лежи свободно върху празната артерия. Четвъртият пръст се освобождава и пулсовата вълна, преминавайки под третия пръст, го повдига и удря втория. Напълването на пулса се оценява по степента на повдигане на третия пръст (фиг. 5.5.4.).

Нормалният пулс е със задоволително пълнене. В този случай се усеща вдлъбнатина на меките тъкани на пръста, без да се повдига.

Пълнапулс (p.plenus) – усеща се вибрация на целия палпиращ пръст.

Пълен пулс се появява при спортисти по време на спортни състезания и по време на физическа активност.

празнапулс (p.inanis) – повдигането на съдовата стена не предизвиква усещане за вдлъбнатина на меките тъкани на палпиращия пръст.

Напълването на пулса намалява с намаляване на сърдечния дебит (левокамерна недостатъчност) и намаляване на обема на циркулиращата кръв (загуба на кръв).

Празен пулс се появява при хипотония, остра сърдечно-съдова недостатъчност (колапс, кардиогенен шок), аортна стеноза.

· Импулсно напрежение.

Волтажпулсът зависи от стойността на систолното кръвно налягане и тонуса на съдовата стена.

Степента на напрежение на пулса се оценява от силата, която е необходима за компресиране на артерията, докато пулсацията напълно спре.

За да се определи пулсовото напрежение, вторият - третият - четвъртият пръст на палпиращата ръка притискат артерията, докато пулсацията в нея спре (фиг. 5.5.5.).

Нормалният пулс е със задоволително напрежение. Пулсацията може да бъде потисната чрез прилагане на определено количество сила.

Твърдипулс (p. durus) - запазване на пулсацията на артерията при силно компресиране.

Твърд пулс се получава, когато артериална хипертония, атеросклероза на артериите.

Мекпулс (p. mollis) – задължително минимум усилияза потискане на пулса.

Мек пулс се появява при хипотония, остро кървене, митрална стеноза, недостатъчност митрална клапа, стеноза на устието на аортата.

· Пулсова стойност.

Палпация оценка размерпулсът е много труден и следователно за него съди косвеновъз основа на сумарна оценка на напълването и напрежението на пулсовата вълна.

Стойността на пулса се влияе от пулсовото налягане и артериалното пълнене.

По размер се разграничават:

голямпулс (p.magnus) – пулс с добро изпълване и напрежение;

малъкпулс (p.parvus) – пулс с ниско пълнене и напрежение;

нишковиднапулс (p. filiformis) – едва осезаем малък и мек пулс.

Голям пулс се получава при учестяване на работата на сърцето (недостатъчност аортна клапа, тиреотоксикоза, треска). При тези състояния се увеличава ударният обем на кръвта и честотата на колебанията на налягането в артерията или намалява тонусът на артериалната стена.

Малък импулс възниква, когато ударният обем на лявата камера намалее, пулсово налягане. Може да възникне при наличие на обструкция между сърцето и периферните артерии – аортна стеноза или аневризма.

Нишковиден пулс възниква при голяма загуба на кръв, остра съдова недостатъчност (колапс), остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок).

· Форма на импулса.

формаПулсът се определя чрез сфигмограма и зависи от скоростта и ритъма на нарастване и спадане на пулсовата вълна.

Пулсът се отличава със своята форма:

Бързо (r.celer),

Бавно (r.tardus),

Дикротичен (p.dycroticus).

Бързпулс - скачане, бързо нарастване, може да бъде резултат от увеличен ударен обем на лявата камера (недостатъчност на аортната клапа, тиреотоксикоза, анемия, треска), патологично бързо изхвърляне на кръв (отворено ductus arteriosus, артериовенозни фистули).

Бавенпулсът се характеризира с бавно покачване и спадане на пулсовата вълна и протича с бавно изпълване на артериите (аортна стеноза, митрална стеноза).

Дикротиченпулсът се състои от две систолни пикове: основната пулсова вълна е последвана от нова, като втора (дикротична) вълна с по-малка сила, те съответстват само на една сърдечен пулс. Втората вълна на пулса се причинява от отразяването на кръвта в периферни частиартерии и колкото повече, толкова по-нисък е тонусът на артериалната стена. Дикротичният пулс показва спад в тонуса периферни артериипри запазване на контрактилната функция на миокарда (тежки инфекции, колапс). Среща се и при дилатативна кардиомиопатия, аортна недостатъчностс много нисък ударен обем.

Венозен пулс

Венозен пулсотразява колебанията в обема на вените в резултат на систола и диастола на дясното предсърдие и камера, когато изтичането на кръв от вените във вените се забавя и ускорява дясно предсърдие(съответно подуване и колапс на вените).

Венозният пулс се открива и оценява чрез инспекция, палпация и венография.

Изследването на венозния пулс се извършва върху вените на шията, като винаги се изследва пулсът в каротидната артерия.

Обикновено има фина и почти незабележима пулсация.

Дясно предсърдие, или отрицателен венозен пулс –нормално изпъкване югуларна венапредхожда пулсовата вълна на каротидната артерия.

дясна камера, положителенВенозният пулс се дължи на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Поради дефект в трикуспидалната клапа има обратен поток на кръвта от дясната камера в дясното предсърдие и вените.

Такъв венозен пулс се характеризира с изразено подуване на югуларните вени едновременно с повишаване на пулсовата вълна в каротидната артерия. Ако натиснете югуларната вена в средата, тогава нейният долен сегмент продължава да пулсира. По-точни представи за венозния пулс могат да се получат от венограма.

Капилярен пулс

Под капилярнапулс се отнася до периодично зачервяване (във фазата на систола) и избелване (във фазата на диастола) на нокътното легло с лек натиск върху ръба нокътна фаланга(фиг.5.5.6).

Можете да откриете промяна в цвета на хиперемичното петно, получено след триене на кожата на челото, както и върху лигавицата на устните при натискане върху тях със стъкло (фиг. 5.5.6).

Въз основа на техния произход се прави разлика между истински и прекапилярни импулси.

причина истински капилярпулс - различна степен на пълнене на вените във фазите на систола и диастола на сърцето, поради което артериалното коляно на капилярите пулсира ритмично. Появява се при индивиди младс тиреотоксикоза, висока температура, след прилагане на топлинни процедури.

Прекапилярен пулс (пулс на Квинке)се среща само при пациенти с недостатъчност на аортната клапа. Причинява се от освобождаване във фазата на систола голямо количествокръв в аортата и предаване на импулсни колебания към артериолите, а не към капилярите. В комбинация с пулсация на големи артерии ("пулсиращ човек").

Пулсът е вибрации на стените на кръвоносните съдове, свързани с промени в тяхното кръвоснабдяване по време на сърдечен цикъл. Има артериален, венозен и капилярен пулс. Изследването на артериалния пулс дава важна информацияза работата на сърцето, състоянието на кръвообращението и свойствата на артериите. Основният метод за изследване на пулса е палпацията на артериите. За радиалната артерия ръката на лицето, което се изследва, е хлабаво стисната в областта с ръката, така че палецът да е разположен върху задна страна, а останалите пръсти са на предната повърхност радиус, където пулсиращата радиална артерия се усеща под кожата. Пулсът се усеща едновременно в двете ръце, тъй като понякога се изразява различно в дясната и лявата ръка (поради съдови аномалии, компресия или запушване на субклавиалната или брахиалната артерия). Освен в радиалната артерия, пулсът се изследва и в каротидната, феморалната, темпоралната артерия, артериите на стъпалото и др. (фиг. 1). Обективна характеристика на импулса се дава от неговата графична регистрация (виж). При здрав човек пулсовата вълна се повишава сравнително рязко и бавно пада (фиг. 2, 1); При някои заболявания формата на пулсовата вълна се променя. При изследване на пулса се определя неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и скорост.

Как правилно да измервате пулса си

Ориз. 1. Метод за измерване на пулса в различни артерии: 1 - времеви; 2 - рамо; 3 - дорзална артерия на стъпалото; 4 - радиален; 5 - задната тибиална; 6 - бедрена; 7 - задколенни.

При здрави възрастни пулсът съответства на сърдечната честота и е 60-80 в минута. Когато сърдечната честота се увеличава (виж) или намалява (виж), честотата на пулса се променя съответно и пулсът се нарича чести или редки. При повишаване на телесната температура с 1° пулсът се увеличава с 8-10 удара в минута. Понякога броят на ударите на пулса е по-малък от сърдечната честота (HR), така нареченият пулсов дефицит. Това се обяснява с факта, че при много слаби или преждевременни контракции на сърцето в аортата навлиза толкова малко кръв, че пулсовата вълна не достига до периферните артерии. Колкото по-висок е дефицитът на пулса, толкова по-неблагоприятно се отразява на кръвообращението. За да определите пулса, пребройте го в продължение на 30 секунди. и полученият резултат се умножава по две. При нарушение сърдечен ритъмПулсът се брои за 1 минута.

Здравият човек има ритмичен пулс, тоест пулсовите вълни следват една след друга на равни интервали. В случай на нарушения на сърдечния ритъм (виж), пулсовите вълни обикновено се появяват на неравномерни интервали, пулсът става аритмичен (фиг. 2, 2).

Напълването на пулса зависи от количеството кръв, изхвърлено по време на систола в артериалната система и от разтегливостта на артериалната стена. Обикновено пулсовата вълна се усеща добре - пълен пулс. Ако в артериалната система навлезе по-малко кръв от нормалното, пулсовата вълна намалява и пулсът става малък. В случай на тежка кръвозагуба, шок или колапс, пулсовите вълни могат да бъдат едва осезаеми; такъв пулс се нарича нишковиден. Намаляване на пулса се наблюдава и при заболявания, които водят до втвърдяване на артериалните стени или стесняване на техния лумен (атеросклероза). При тежко увреждане на сърдечния мускул се наблюдава редуване на големи и малки пулсови вълни (фиг. 2, 3) - прекъсващ пулс.

Пулсовото напрежение е свързано с височината на кръвното налягане. При хипертония е необходима определена сила, за да се притисне артерията и да се спре нейната пулсация - твърд или напрегнат пулс. При ниско кръвно налягане артерията лесно се притиска, пулсът изчезва с малко усилия и се нарича мек.

Скоростта на пулса зависи от колебанията в налягането артериална системапо време на систола и диастола. Ако налягането в аортата се повишава бързо по време на систола и спада бързо по време на диастола, тогава ще се наблюдава бързо разширяване и колапс на артериалната стена. Такъв импулс се нарича бърз, но в същото време може да бъде и голям (фиг. 2, 4). Най-често най-бързият и висок пулснаблюдава се при недостатъчност на аортната клапа. Бавното повишаване на налягането в аортата по време на систола и бавното му намаляване в диастола причинява бавно разширяване и бавно свиване на артериалната стена - бавен пулс; в същото време може да бъде малък. Такъв пулс се появява, когато устието на аортата се стеснява поради затруднено изхвърляне на кръв от лявата камера. Понякога след основната пулсова вълна се появява втора, по-малка вълна. Това явление се нарича пулсова дикротия (фиг. 2.5). Свързва се с промени в напрежението на артериалната стена. Дикротичният пулс се появява с треска, някои инфекциозни заболявания. При палпиране на артериите се изследват не само свойствата на пулса, но и състоянието на съдовата стена. По този начин, при значително отлагане на калциеви соли в стената на съда, артерията се палпира под формата на плътна, извита, грапава тръба.

Пулсът при децата е по-чест, отколкото при възрастните. Това се дължи не само на по-слабото влияние блуждаещ нерв, но и по-интензивен метаболизъм.

С възрастта сърдечната честота постепенно намалява. Момичетата на всички възрасти имат по-висок пулс от момчетата. Писъците, безпокойството и мускулните движения причиняват значително увеличаване на сърдечната честота при децата. Освен това в детствоима известна неравномерност на периодите на пулса, свързани с дишането (респираторна аритмия).

Пулсът (от латински pulsus - тласък) е ритмично трептене, подобно на трептене на стените на кръвоносните съдове, което възниква в резултат на освобождаването на кръв от сърцето в артериалната система.

Лекари от древността (Индия, Гърция, арабски изток) голямо вниманиепосветен на изследването на пулса, придавайки му решаващо диагностично значение. Научна основаУчението за пулса, получено след откриването на кръвообращението от W. Harwey. Изобретяването на сфигмографа и особено неговото прилагане съвременни методипулсов запис (артериопиезография, високоскоростна електросфигмография и др.) значително задълбочи познанията в тази област.

При всяка систола на сърцето известно количество кръв бързо се изхвърля в аортата, разтягайки началната част на еластичната аорта и повишавайки налягането в нея. Тази промяна в налягането се разпространява под формата на вълна по протежение на аортата и нейните разклонения до артериолите, където обикновено, поради тяхното мускулно съпротивление, пулсовата вълна спира. Пулсовата вълна се разпространява със скорост от 4 до 15 m/sec, а разтягането и удължаването на артериалната стена, което причинява, е артериален пулс. Има централни артериални импулси (аорта, каротидни и субклавиални артерии) и периферни (феморални, радиални, темпорални, дорзални артерии на стъпалото и др.). Разликата между тези две форми на пулса се разкрива чрез графичната му регистрация с помощта на сфигмографския метод (виж). На пулсовата крива - сфигмограма - се различават възходяща (анакротична), низходяща (катакротична) част и дикротична вълна (дикротична).

Ориз. 2. Графичен запис на пулса: 1 - нормален; 2 - аритмичен (a-c- различни видове); 3 - прекъсващ; 4 - голям и бърз (а), малък и бавен (б); 5 - дикротична.

Най-често пулсът се изследва в радиалната артерия (a. radialis), която се намира повърхностно под фасцията и кожата между шиловидния израстък на радиуса и сухожилието на вътрешния радиален мускул. В случай на аномалии в местоположението на артерията, наличие на превръзки на ръцете или масивен оток се извършва изследване на пулса на други артерии, достъпни за палпиране. Пулсът на радиалната артерия изостава от систолата на сърцето с приблизително 0,2 секунди. Изследването на пулса на радиалната артерия трябва да се извърши и на двете ръце; Само ако няма разлика в свойствата на пулса, можем да се ограничим до по-нататъшното му изследване на една ръка. Обикновено ръката на изследваното лице се хваща свободно дясна ръкав района става на киткатаи поставен на нивото на сърцето на субекта. В този случай палецът трябва да се постави от лакътната страна, а показалецът, средният и безименният пръст трябва да се поставят от радиалната страна, директно върху радиалната артерия. Обикновено получавате усещането за мека, тънка, гладка и еластична тръба, която пулсира под пръстите ви.

Ако при сравняване на пулса на лявата и дясната ръка се открие различна стойност или забавяне на пулса на едната ръка в сравнение с другата, тогава такъв пулс се нарича различен (pulsus differents). Наблюдава се най-често при едностранни аномалии в разположението на кръвоносните съдове, компресия от тумори или увеличени лимфни възли. Аневризма на аортната дъга, ако е разположена между безименната и лявата субклавиална артерия, причинява забавяне и намаляване на пулсовата вълна в лявата радиална артерия. При митрална стеноза увеличеното ляво предсърдие може да компресира лявата субклавиална артерия, което намалява пулсовата вълна на лявата радиална артерия, особено в позицията от лявата страна (симптом на Попов-Савелиев).

Качествените характеристики на пулса зависят от дейността на сърцето и състоянието съдова система. Когато изследвате пулса, обърнете внимание на следните свойства.

Пулс. Преброяването на ударите на пулса трябва да се извърши най-малко за 1/2 минута и получената цифра се умножава по 2. Ако пулсът е неправилен, броенето трябва да се извърши в рамките на 1 минута; ако пациентът е внезапно развълнуван в началото на изследването, препоръчително е да повторите броенето. Обикновено броят на импулсите при възрастен мъж е средно 70, при жените - 80 в минута. Понастоящем се използват фотоелектрични импулсни тахометри за автоматично изчисляване на честотата на пулса, което е много важно, например, за наблюдение на състоянието на пациента по време на операция. Подобно на телесната температура, пулсът има две повишения дневно - първото около 11 часа следобед, второто между 6 и 8 часа вечерта. Когато пулсът се увеличи до повече от 90 на минута, те говорят за тахикардия (виж); такива ускорен пулснаречени честоти на пулса. Когато пулсът е по-малък от 60 на минута, те говорят за брадикардия (виж), а пулсът се нарича pulsus rarus. В случаите, когато отделните контракции на лявата камера са толкова слаби, че пулсовите вълни не достигат периферията, броят на пулсовите удари става по-малък от броя на сърдечните контракции. Това явление се нарича брадисфигмия; разликата между броя на сърдечните контракции и ударите на пулса в минута се нарича пулсов дефицит, а самият пулс се нарича пулсов дефицит. Когато телесната температура се повиши, всеки градус над 37 обикновено съответства на увеличаване на сърдечната честота средно с 8 удара в минута. Изключение прави треската по време на коремен тиф и перитонит: в първия случай често се наблюдава относително забавяне на пулса, във втория - относително увеличение. С понижаване на телесната температура честотата на пулса обикновено намалява, но (например по време на колапс) това е придружено от значително увеличаване на сърдечната честота.

Ритъм на пулса. Ако ударите на пулса следват един след друг през равни интервали от време, тогава те говорят за правилен, ритмичен пулс (pulsus regularis), в противен случай се наблюдава неправилен, неправилен пулс (pulsus irregularis). U здрави хораЧесто има повишаване на сърдечната честота при вдишване и намаляване при издишване - респираторна аритмия (фиг. 1); Задържането на дъха елиминира този вид аритмия. Чрез промени в пулса могат да се диагностицират много видове сърдечна аритмия (виж); по-точно, всички те се определят чрез електрокардиография.

Ориз. 1. Респираторна аритмия.

Сърдечен ритъмопределя се от естеството на покачването и спадането на налягането в артерията по време на преминаването на пулсовата вълна.

Бърз, скачащ пулс (pulsus celer) е придружен от усещане за много бързо покачване и същ бърз спадпулсова вълна, която в този момент е правопропорционална на скоростта на изменение на налягането в радиалната артерия (фиг. 2). По правило такъв пулс е едновременно голям и висок (pulsus magnus, s. altus) и е най-изразен при аортна недостатъчност. В този случай пръстът на изследващия усеща не само бързо, но и големи покачвания и спадове на пулсовата вълна. В най-чистата си форма е голям, висока сърдечна честотанаблюдава се понякога с физически стреси често с пълен атриовентрикуларен блок. Бавен, бавен пулс (pulsus tardus), придружен от усещане за бавно покачване и бавно намаляване на пулсовата вълна (фиг. 3), възниква при стеснение на аортното устие, когато артериалната система се изпълва бавно. Такъв пулс, като правило, е малък по размер (височина) - pulsus parvus, който зависи от малкото повишаване на налягането в аортата по време на систола на лявата камера. Този тип пулс е характерен за митрална стеноза, тежка слабост на миокарда на лявата камера, припадък, колапс.

Ориз. 2. Pulsus Celer.

Ориз. 3. Закъснял пулс.

Импулсно напрежениеопределя се от силата, необходима за пълно спиране на разпространението на пулсовата вълна. При изследване дистално разположен показалецнапълно компресирайте съда, за да предотвратите проникването на обратни вълни и най-проксимално разположените безименен пръстприлагайте постепенно нарастващ натиск, докато „палпиращият“ трети пръст престане да усеща пулса. Има напрегнат, твърд пулс (pulsus durum) и отпуснат, мек пулс (pulsus mollis). По степента на напрежение на пулса може приблизително да се прецени стойността на максималното кръвно налягане; Колкото по-висок е, толкова по-интензивен е пулсът.

Напълване на пулсасе състои от големината (височината) на импулса и отчасти неговото напрежение. Напълването на пулса зависи от количеството кръв в артерията и от общия обем на циркулиращата кръв. Има пълен пулс (pulsus plenus), обикновено голям и висок, и празен пулс (pulsus vaccuus), обикновено малък. При масивно кървене, колапс, шок пулсът може да е едва осезаем, нишковиден (pulsus filiformis). Ако пулсовите вълни са с различна големина и степен на напълване, тогава те говорят за неравномерен пулс (pulsus inaequalis), за разлика от еднакъв пулс (pulsus aequalis). Почти винаги при аритмичен пулс се наблюдава неравномерен пулс при предсърдно мъждене и ранни екстрасистоли. Вид неравномерен пулс е променлив пулс (pulsus alternans), когато се усеща редовно редуване на пулсови удари с различна големина и съдържание. Такъв пулс е един от ранните признаци на тежка сърдечна недостатъчност; най-добре се открива сфигмографски с лека компресия на рамото с маншет на сфигмоманометър. При намален периферен съдов тонус може да се палпира втора, по-малка, дикротична вълна. Това явление се нарича дикротия, а пулсът се нарича дикротичен (pulsus dicroticus). Такъв пулс често се наблюдава по време на треска (релаксиращият ефект на топлината върху мускулите на артериите), хипотония и понякога по време на възстановителния период след тежки инфекции. В този случай почти винаги се наблюдава намаляване на минималното кръвно налягане.

Pulsus paradoxus - намаляване на пулсовите вълни по време на вдишване (фиг. 4). А при здрави хора, на върха на вдъхновението, поради отрицателното налягане в гръдната кухина, притокът на кръв към левите части на сърцето намалява и сърдечната систола става малко по-трудна, което води до намаляване на размера и пълненето на пулса. Когато горната респираторен трактили миокардна слабост, това явление е по-изразено. При адхезивен перикардит по време на вдишване сърцето е силно разтегнато от сраствания с гръдния кош, гръбначния стълб и диафрагмата, което води до затруднено систолно свиване, намаляване на изхвърлянето на кръв в аортата и често до пълно изчезване на пулса в височина на вдъхновението. В допълнение към това явление, адхезивният перикардит се характеризира с изразено подуване на югуларните вени поради компресия от сраствания на горната празна вена и безименните вени.

Ориз. 4. Парадоксален пулс.

Капилярен, по-точно псевдокапилярен, пулс, или пулс на Квинке, е ритмично разширяване на малки артериоли (не капиляри) в резултат на бързо и значително повишаване на налягането в артериалната система по време на систола. В този случай голяма пулсова вълна достига до най-малките артериоли, но в самите капиляри кръвният поток остава непрекъснат. Псевдокапилярният пулс е най-силно изразен при аортна инсуфициенция. Вярно е, че в някои случаи капилярите и дори венулите участват в пулсационни колебания („истинският“ капилярен пулс), което понякога се случва при тежка тиреотоксикоза, треска или при здрави млади хора по време на топлинни процедури. Смята се, че в тези случаи от венозен застойартериалният клон на капилярите се разширява. Капилярният пулс се открива най-добре чрез леко натискане на устната с предметно стъкло, когато се установява редуване на зачервяване и побеляване на лигавицата му, съответстващо на пулса.

Венозен пулсотразява колебанията в обема на вените в резултат на систола и диастола на дясното предсърдие и камера, които причиняват забавяне или ускоряване на изтичането на кръв от вените в дясното предсърдие (съответно подуване и колапс на вените ). Изследването на венозния пулс се извършва върху вените на шията, като винаги се изследва пулса на външната каротидна артерия. Обикновено се наблюдава много фина и почти незабележима пулсация, когато изпъкването на югуларната вена предшества пулсовата вълна на каротидната артерия - дясното предсърдие или „отрицателен“ венозен пулс. В случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа, венозният пулс става дяснокамерен, „положителен“, тъй като поради дефект в трикуспидалната клапа има обратен (центробежен) поток на кръвта - от дясната камера към дясното предсърдие и вените. Такъв венозен пулс се характеризира с изразено подуване на югуларните вени едновременно с повишаване на пулсовата вълна в каротидната артерия. Ако натиснете югуларната вена в средата, тогава нейният долен сегмент продължава да пулсира. Подобна картина може да възникне при тежка деснокамерна недостатъчност и без увреждане на трикуспидалната клапа. По-точна картина на венозния пулс може да се получи с помощта на графични методирегистрация (виж Флебограма).

Чернодробен пулсопределя се чрез инспекция и палпация, но естеството му се разкрива много по-точно чрез графично записване на чернодробната пулсация и особено чрез рентгенова електрокимография. Обикновено чернодробният пулс се определя много трудно и зависи от динамичния "застой" в чернодробните вени в резултат на активността на дясната камера. При дефекти на трикуспидалната клапа може да се увеличи систолната пулсация (с клапна недостатъчност) или пресистолна пулсация (със стеноза на отвора) на черния дроб в резултат на "хидравлично уплътнение" на неговия изходящ тракт.

Пулс при деца. При децата пулсът е много по-висок, отколкото при възрастните, което се обяснява с по-интензивен метаболизъм, бърза контрактилност на сърдечния мускул и по-слабо влияние на вагусния нерв. Най-високата сърдечна честота е при новородени (120-140 удара в минута), но дори на 2-3-ия ден от живота сърдечната честота може да се забави до 70-80 удара в минута. (A.F. Tour). С възрастта сърдечната честота намалява (Таблица 2).

При деца пулсът се изследва най-удобно с помощта на радиация или темпорална артерия. Най-младият и неспокойни децаЗа да преброите пулса, можете да използвате аускултация на сърдечни звуци. Най-точно пулсът се определя в покой, по време на сън. Детето има 3,5-4 удара на един дъх.

Пулсът при децата е подложен на големи колебания.

Повишеният сърдечен ритъм лесно възниква при тревожност, писъци, мускулни упражнения или хранене. Честотата на пулса също се влияе от температурата на околната среда и барометричното налягане (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Когато телесната температура на детето се повиши с 1 °, пулсът се увеличава с 15-20 удара (A.F. Tur). Момичетата имат пулс по-висок от момчетата, 2-6 удара. Тази разлика е особено изразена през пубертета.

При оценка на пулса при деца е необходимо да се обърне внимание не само на неговата честота, но и на ритъма, степента на пълнене на кръвоносните съдове и тяхното напрежение. Рязко увеличаване на честотатапулс (тахикардия) се наблюдава при ендо- и миокардит, при сърдечни дефекти и инфекциозни заболявания. Пароксизмална тахикардия до 170-300 удара в минута. може да се наблюдава при малки деца. Намаляване на сърдечната честота (брадикардия) се наблюдава при повишено вътречерепно налягане, с тежки форминедохранване, с уремия, епидемичен хепатит, коремен тиф, с предозиране на дигиталис. Забавяне на пулса до повече от 50-60 удара в минута. кара човек да подозира наличието на сърдечен блок.

Децата изпитват същите видове сърдечни аритмии като възрастните. При деца с неуравновесена нервна системапо време на пубертета, както и на фона на брадикардия по време на периода на възстановяване от остри инфекцииСинусовата респираторна аритмия е често срещана: сърдечната честота се увеличава при вдишване и се забавя при издишване. Екстрасистолите при деца, най-често камерни, възникват при увреждане на миокарда, но могат да бъдат и функционални.

Слаб пулс със слабо изпълване, често с тахикардия, показва признаци на сърдечна слабост, намалена кръвно налягане. Най-често при деца с нефрит се наблюдава напрегнат пулс, показващ повишаване на кръвното налягане.

Нашето тяло работи непрекъснато през целия ни живот. Дори докато спим или просто си почиваме, вътрешните системи не познават почивка. В същото време е невъзможно да се следи дейността на повечето от тях без специални устройства, но сърцето постоянно ни предава директни сигнали. Чуваме ударите му в гърдите, усещаме учестяване на ритъма, но най-добрият начин да следим сами сърдечната дейност е да измерим пулса. Неслучайно дори в училищата обясняват на децата как правилно да намират пулса и упражняват това умение в клас. медицинско обучение. Вярно е, че без редовна практика умението се забравя и мнозина помнят само, че пулсът може да се усети на китката. За да попълните пропуските и да запомните как правилно да намирате и измервате куршуми, прочетете нашите съвети.

Какво е пулс? Къде да търсим пулс?
Пулсът или сърдечната честота (HR) е отражението на сърдечния ритъм в кръвообращението. Напълно естествено явление, като се има предвид, че сърцето кара кръвта да циркулира кръвоносна системаритмично. Всеки път, когато сърцето изпомпва кръв, кръвоносните съдове се изпълват повече и това се усеща при докосване на стените им. Това може да се направи само там, където съдовете са възможно най-достъпни за допир, т.е. между тях и тънката кожа няма слой мазнини или мускули. Ето защо, преди да измерите пулса си, трябва да намерите правилно мястода го измерим.

Но дори и това не е достатъчно, за да измерите пулса си. защото кръвоносни съдовесе различават не само по местоположение, но и по размер (обем) и изпълнявани функции. Така че пулсът може да бъде различен:

• Артериален пулс - вибрации на стените на артериите, тоест кръвоносните съдове, носещи кръвот сърцето към вътрешните органи.
  
• Венозният пулс е свиване на вените, чиято задача е да изтласка кръвта „от периферията“ към сърцето.
  
• Капилярен пулс - равен най-малките съдовеизпитвате колебания в сърдечния ритъм. Но е нежелателно да се определя пулса от тях поради много смущения. По-специално, кръвното налягане в капилярите остава почти непроменено и могат да се забележат само силни промени. Следователно очевидните промени в кръвообращението обикновено се наричат ​​капилярни импулси: посинели устни или нокти, върховете на пръстите и др.
  

Всъщност фразата „намерете пулса“ в повечето случаи означава артериален пулс, докато други видове са необходими при специални медицински изследвания.

Как да намерите и измерите правилно пулса си?
Няма много места по човешкото тяло, където са изпълнени тези условия. И по-нататък по-малко начиниизмервания на пулса, налични в ежедневни (неклинични) условия. Всъщност можете сами да измерите пулса си само чрез палпация, тоест с помощта на повърхностни тактилни усещания. Можете да намерите и палпирате пулса на следните места по тялото:

• На китката: най-често срещаният или радиален пулс (пулсация на радиалната артерия).
  
• На улнарна артерия: в другата част на китката, малко по-високо.
  
• На брахиалната артерия: в областта на лакътя, от вътрешната страна на ръката, до бицепса.
  
• На аксиларна артерия: преминава в подмишница, откъдето идва и името „аксиларен пулс“.
  
• На слепоочията: над веждата, където се вижда темпоралната артерия.
  
• На шията: каротидната артерия позволява перфектно усещане на така наречения „каротиден пулс“.
  
• На Долна челюст: между ръба и ъгъла на устата (лицев пулс).
  
• В слабините: от вътрешната страна на бедрото, „феморален пулс“.
  
• Под коляното: във вдлъбнатината на сгъвката на крака, по протежение на подколенната артерия.
  
• На ходилата: над свода, в средата на стъпалото или отзад, точно под глезена.
  

При различни обстоятелства са налични определени области на тялото, които са подходящи за ръчно измерване на пулса.

Как правилно да намерите пулса на ръката си
Най-често пулсът се измерва точно на радиалната артерия, в областта на китката, като минава толкова близо до кожата, че се вижда с просто око. Можете да намерите и проверите пулса на това място по всяко време, дори и за себе си:

1. Завъртете лява ръкадлан нагоре. Тя е лявата - в повечето случаи се опитват да намерят пулса на нея. В идеалния случай пулсът на двете ръце трябва да е еднакъв, но на практика на лявата ръка, разположена по-близо до сърцето, се вижда по-добре.
   
2. Дръжте лявата си ръка в това положение приблизително на височината на гърдите (можете да я поставите на хоризонтална повърхност, но не я опирайте на нея). Индекс и среден пръстПоставете десните си ръце, изправени и стиснати една в друга, леко върху китката на лявата си ръка, точно под основата на палеца.
   
3. Почувствайте артерията под върховете на пръстите на дясната си ръка: тя трябва да се усеща като тънка тръба под кожата, мека, но еластична.
   
4. Натиснете леко пръстите на дясната си ръка върху артерията на лявата си китка - това ще направи по-забележимо изтласкването на кръвта в артерията.
   
5. Мислено пребройте броя на изпомпванията на кръвта, които ще се появят в рамките на 1 минута. Друг вариант: бройте само 30 секунди, след което удвоете количеството.
   

По същия начин в „огледалното“ изображение можете да намерите пулса на секундарника. Различен пулсот дясната и лявата ръка показва проблеми в развитието и/или функционирането на сърдечно-съдовата система. На дясната ръка пулсът може да е по-слаб, отколкото на лявата, или да се усеща асинхронно, със закъснение.

Моля, обърнете внимание, че трябва да намерите пулса с два отпуснати пръста, показалеца и средния. Неправилно е пулсът на ръката да се определя с палеца на другата ръка, тъй като пулсацията на палеца също се усеща доста силно. Следователно е лесно да направите грешка и да сбъркате пулса на палеца с пулса на ръката. Но като усетите пулсацията с показалеца и средния си пръст, няма да сгрешите, когато измервате пулса на себе си или на друг човек.

Как правилно да намерите пулса на каротидната артерия
Радиалната артерия на китката е изпъкнала, но не е най-дебелата от артериите. човешкото тяло. Поради това може да не е осезаемо, ако човек е загубил съзнание или е загубил много кръв. При такива обстоятелства пулсът се измерва на каротидната артерия и се процедира както следва:

1. Пациентът не трябва да остава вътре вертикално положение, седнете го или го поставете по гръб.
   
2. Ако сте дясна ръка, с показалеца и средния пръст на дясната си ръка, сгънати успоредно, бавно се придвижете надолу по врата на пациента отгоре надолу. Преместете се от основата на долната челюст до мястото, където минава гърлото.
   
3. Пулсът трябва да се усети в малка дупка - на това място пулсацията е най-силно изразена.
   
4. Не прилагайте твърде силен натиск с пръсти върху артерията, тъй като това може да прекъсне кръвообращението и да причини припадък на пациента.
   
5. По същата причина те не сондират и двете каротидни артерии едновременно, ограничавайки се до едната страна, което дава достатъчна картина.
   

В допълнение към палпацията на китката, каротидната артерия и други области на тялото, изброени по-горе, пулсът се определя с помощта на монитор за сърдечен ритъм или по-просто пулсометър. Сензорите на това устройство са прикрепени към гърдите, палецръка или ушна мида. Намирането на вашия пулс с помощта на пулсомер не е трудно, просто го затегнете със специално проектиран колан, след което чувствителният сензор ще „пипне“ пулсацията на тялото.

Защо да измервате пулса си? Пулс
Намирането и измерването на вашия пулс е важно, а в някои ситуации просто необходимо. Пулсът е един от основните признаци на живот и при по-малко екстремни обстоятелства помага да се наблюдава здравето и работоспособността спортна подготовкаи така нататък. Както е известно, обикновено честотата на пулсациите съответства на честотата на сърдечния ритъм (свиването на сърдечния мускул). И при палпиране на пулса е важно да знаете как да преброите правилно пулса и какъв пулс се счита за нормален:

• 60-90 удара в минута за здрав възрастен;
  
• 40-60 удара в минута за физически тренирани възрастни и спортисти;
  
• 75-110 удара в минута за юноши над 7 години;
  
• 75-120 удара в минута за деца в предучилищна възраст над 2 години;
  
• 80-140 удара в минута за едногодишни бебетаи по-млади;
  
• 120-160 удара в минута - това е честотата, с която бие сърцето на новороденото.
  

Както можете да видите, с напредване на възрастта сърдечната честота намалява поради растежа на сърдечно-съдовата система. Колкото повече и по-силно сърце- толкова по-малко контракции са му необходими, за да осигури притока на кръв. По същата причина пулсът на спортистите, тоест хората, свикнали с кардио упражнения, е по-нисък.

Но пулсът е нестабилен параметър. Може да се промени буквално мигновено под въздействието на външни и/или вътрешни фактори. Най-честите причини за промени в сърдечната честота са:

• Емоции.Колкото по-силни са те, толкова пулсът е по-бърз.
  
• Здравен статус.Повишаването на телесната температура само с 1°C ускорява пулса с 10-15 удара в минута.
  
• Храна и напитки.Кафето, алкохолът и други стимуланти на централната нервна система ускоряват пулса, както и горещите храни.
  
• Позиция на тялото.Пулсът на легнал човек е малко по-бавен от този на седнал, а този на седнал е по-бавен от този на прав човек.
  
• Часове от деня.Максималната сърдечна честота се наблюдава между 8 и 12 сутринта и от 18 до 20 часа. Най-бавният пулс е през нощта.
  

И, разбира се, сърдечната честота се увеличава, когато тялото изпитва физическа активност. В този случай е важно да не надвишавате максимално допустимата стойност, за да не пренатоварвате сърдечно-съдовата система. Максимално допустимият пулс е чисто индивидуален параметър, в зависимост от физическа тренировка, здравословно състояние, телесно тегло, възраст. Но е обичайно да се фокусира върху възрастта, за да се определи правилно максималната сърдечна честота за всеки човек:

Извадете възрастта си от 220, например 220-30=190 - това е максималният пулс за 30-годишен човек. Но това е граничната стойност и оптималната стойност ще бъде 0,7 от максималната, тоест 190x0,7=133. Така че по време на спортни дейности е препоръчително да поддържате пулса си около 130-133 удара в минута. Но ако в ежедневието, без много физическо усилие, пулсът ви „минава през покрива“ или „не достига“ средната стойност, тогава правилното решениеНе търсете сами пулса, а се консултирайте с лекар. Професионалист ще измери пулса ви с медицински методи и ще установи причините за тахикардия или брадикардия и ще предпише адекватно лечение. Бъдете здрави и пулсът ви винаги да е нормален!

Дата на публикуване на статията: 31 декември 2016 г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: какви са причините различно наляганена ръцете; кога е нормално и кога не. Защо е необходимо да се измерва кръвното налягане и на двете ръце?

Много хора, които измерват и следят кръвното налягане, не постъпват правилно, ако извършват тонометрия само на едната ръка. Но дори тези, които правят това от двете страни, забелязвайки разликата в числата, не могат да оценят правилно значението на подобно явление.

Правила за измерване на налягането на двете ръце

Разликата в натиска върху лявата и дясната ръка може да бъде абсолютно нормално явлениеи доказателства за заболяване. Според някои литературни данни около 50% от пациентите с изразена разлика в показателите (повече от 20 mm Hg) умират в рамките на 10 години. След като научиха за това, много хора, за които това състояние може да е вариант на нормата, започват да се паникьосват и самостоятелно да лекуват несъществуваща болест, въпреки че всъщност няма нужда да правят нищо - в края на краищата те са здрави. 15–20% разлика в натиска върху ръцете е наистина алармен сигналзаболявания, изискващи незабавно изясняване на причината и специално лечение.

Специалист - терапевт или семеен лекар - ще ви помогне да разберете ситуацията. Ако е необходимо и в зависимост от предполагаемата причина, те ще предпишат консултация с други специалисти: кардиолог, съдов хирург, невролог. Правилна диагнозаи лечението не само нормализира кръвното налягане, но и предотвратява повече сериозни заплахи . Възможно е да се излекува.

Как да разберете дали това е нормално или патологично

Ако след като измерите налягането на себе си, на вашите близки или на други хора, забележите разлика в числата между дясната и лявата си ръка, обърнете внимание на няколко факта, които са описани и дешифрирани в таблицата:

Какво да търсите	Характеристики на влиянието на фактора върху налягането
Големината на разликата (с колко mmHg се различават индикаторите)	Допустимият диапазон на колебания е 5–10 mm Hg. Изкуство. както нагоре, така и надолу. Колкото по-голяма е разликата, толкова повече показва патология.
На коя ръка се променя кръвното налягане?	Както при нормални, така и при патологични състояния, асиметрията на налягането се записва еднакво често както отдясно, така и отляво
Повишено или понижено кръвно налягане	Ако от една страна е нормално или високо, а от друга дори по-високо, проблемът е по-малко опасен от намаляването на числата под нормата от едната страна на фона на нормалните от другата.
Възраст	При тийнейджъри и възрастни хора възрастова групаразликата в кръвното налягане се появява по-често
Дясната или лявата ръка	Натискът се увеличава главно върху основната работна ръка
Дали лицето е свързано с активен спорти физическа работа	Ако е така, по-вероятно е асиметрията на BP да е резултат от тях
Наличие на оплаквания и симптоми	Ако те съществуват, това показва патологичния характер на асиметрията на налягането

Ако измервате кръвното си налягане рядко, но поради някакви оплаквания или от любопитство, непременно го правете и на двете ръце. Ако извършвате тонометрия ежедневно, измервайте индикаторите отдясно и отляво поне веднъж месечно.

Кой може да бъде спокоен и защо?

От таблицата по-горе можем да заключим, че несъответствието в кръвното налягане между дясната и лявата ръка винаги е вариант на нормата, само ако разликата в показателите не надвишава 5–10 mm Hg. Изкуство. (характерно за 50–60% от хората). Във всички останали случаи интерпретацията на данните трябва да се подхожда индивидуално.

На коя ръка налягането трябва да е по-високо нормално?

Асиметрията на налягането под формата на едностранно увеличение е по-малко опасна от едностранното понижение, ако цифрите на втората ръка са нормални или повишени (от 100/60 до 140/90 и повече).

Повишеното налягане може да бъде върху лявата ръка

При здрави млади хора с дясна ръка, които не са ангажирани с интензивна физическа активност, натискът върху лявата ръка може да бъде по-висок, отколкото върху дясната. При активно работещи левичари тази разлика може да е още по-голяма (около 20 mm Hg).

Обяснение: главна артерия, кръвоснабдяването на ръката - подключицата - отляво тръгва директно от аортата, така че кръвното налягане в нея е по-високо. Дясното се отдалечава от по-малкото голям съд– брахиоцефален ствол, така че налягането в него е по-ниско.

Повишеното налягане може да бъде върху дясната ръка

При хората с дясна ръка, свързани с активни физическа дейност, индикаторите отдясно трябва да са по-високи от тези отляво, но в рамките на допустимите стойности. Обяснение: на фона на системни натоварвания, мускулите на рамото и раменния пояс, през които преминават субклавиалните и брахиалните артерии, се увеличават по обем и стават плътни. Това причинява механично притискане на съдовете, поради което налягането в тях се повишава.

Кой трябва да внимава

Подозирайте, че кръвното налягане е различно различни ръце- това е симптом на патология, възможно е в случаите, когато показателите се различават с повече от 10-20 единици. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-сериозен проблем. Възможните ситуации и причини са описани в таблицата.

Повечето чести заболявания, при които е нарушена проходимостта на артериите на горните крайници:

• Атеросклероза - холестеролни плаки.
• Тромбоза и тромбоемболия - образуването на кръвни съсиреци по стените или навлизането им от сърцето.
• Аортоартериитът е възпаление на съдовата стена.
• Аневризма е торбовидно разширение и разрушаване на артериалната стена.
• Синдромът на скаленуса е удебеляване на мускулните влакна, през които преминава субклавиалната артерия.
• Тумори на меките тъкани и костите в областта на гърдите и раменете.
• Травми и операции на кръвоносните съдове.

Възможни прояви

Поради факта, че силното намаляване на налягането в едната ръка показва запушване на артериите и нарушена циркулация в нея, възникват следните симптоми:

1. Четката губи сила.
2. Пръстите стават студени, бледи и изтръпнали.
3. Може да има цианоза на върховете на пръстите или на цялата ръка.

Но ако налягането спадне от дясната ръка, в допълнение към тези симптоми се появяват признаци на мозъчно-съдов инцидент. Това се дължи на факта, че съдовете, доставящи кръв на половината от мозъка и горния крайник, от тази страна, се отклоняват от аортата през общ ствол. Това са знаците:

• главоболие;
• световъртеж;
• продължителна реч;
• загуба на паметта;
• парализа на половината тяло;
• изкривяване на лицето.

Симптоми на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и ръката

Извод: истинското налягане при човек с различни показатели на лявата и дясната ръка е това, което е по-високо. Ето защо, ако искате да оцените текущата хипертонияи ефективността на лечението с антихипертензивни лекарства, фокусирайте се само върху него.

Кой има нужда от лечение

Ако разликата в налягането между лявата и дясната ръка не надвишава 10 mmHg. st – изобщо не се изисква лечение. Ако тази разлика се увеличи с повече от 15-20 точки, трябва да се свържете със специалист. Това може да е семеен лекар или интернист. Може да се нуждаете от специализирано лечение под наблюдението на съдов хирург, невролог или кардиолог.

Това може да изисква:

1. Редовна тонометрия (измерване на показатели).
2. Прием на лекарства, които възстановяват съдовата проходимост, забавят прогресията на атеросклерозата или аортоартериита, разреждат кръвта и подобряват кръвообращението.
3. Медикаментозно лечение на хипертония и вегетативно-съдова дистония.
4. Гимнастика и физиотерапия за колана горен крайники физиотерапевтични процедури за тази област.
5. Хирургично лечение - премахване на кръвни съсиреци, холестеролни плаки, поставяне на стентове и дори замяна на увредени артерии с изкуствена протеза.

Лечение на разлики в налягането между дясната и лявата ръка

Ако потърсите помощ веднага след откриване на такова отклонение, лечението ще помогне да се премахне не само отклонението на налягането, но и причината за него. Целенасоченото лечение напълно решава проблема - можете да се излекувате.

Прогноза

Ако разликата в натиска върху различните ръце е приемлива, няма от какво да се страхувате - няма заплахи.

Ако едновременно с нарушение на кръвоснабдяването на ръката е нарушено мозъчното кръвообращение, на този фон често възниква инсулт и с широко разпространена атеросклероза коронарни съдовеможе да възникне и инфаркт. Ето защо изразената разлика в налягането върху ръцете често предшества тези опасни заболявания, които в 50% от случаите завършват със смъртта на пациентите.

Повечето хора измерват кръвното си налягане само на едната ръка. Това не е съвсем вярно, тъй като различният натиск върху дясната и лявата ръка често показва сериозни нарушения. Ако откриете това отклонение, определено трябва да се консултирате с лекар. Лекарят ще проведе по-подробен преглед и ще избере адекватна терапия. И така, какво означава различно налягане?

Само лекар може ясно да определи защо различните ръце имат различно кръвно налягане. Има обаче симптоми, които ви позволяват сами да подозирате наличието на проблеми. На първо място, струва си да се оцени големината на разликата. Ако диапазонът не надвишава 10 точки, това се счита за вариант на нормата.

Също така, когато измервате кръвното налягане, си струва да вземете предвид следните характеристики:

1. Възрастова категория. При юноши и възрастни хора разликата в параметрите се отбелязва много по-често.
2. Левичари или десничари. Обикновено има повече висока оценканалягане в работната ръка.
3. Дейност. Ако определянето на налягането се извършва след физическа работаили спортни натоварвания, разликата може да е доста сериозна.

Важно: Голямо значениеима присъствие допълнителни симптоми. Ако здравето на пациента сериозно се влоши, вероятността от развитие опасни патологиимного по-високо. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причини за разликата в показанията на кръвното налягане

Ако натискът върху различните ръце е много различен, струва си незабавно да се определят причините за това състояние. В повечето случаи това нарушение се наблюдава при възрастни пациенти. Освен това жените са предимно податливи на него.

Разликата в налягането в ръцете може да бъде симптом на следните състояния:

Във всеки случай всички провокиращи фактори са физиологични или патологичен характер. В първия случай причината може да бъде и временен ефект върху тялото на напитки, съдържащи кофеин или алкохол.

Ако параметрите се променят поради вътрешни нарушения, провокиращите фактори включват:

• исхемична болест;
• сърдечен удар;
• Наличност наднормено теглои затлъстяване;
• сърдечна недостатъчност;
• диабет;
• слънчев удар;
• прекомерна консумация на сол.

В някои случаи се наблюдават различни нива на кръвното налягане по време на бременност. За да сте сигурни, че има проблеми, струва си да правите измервания няколко пъти. Ако даден симптом продължава, важно е да се определят причините за него.

Във всеки случай няма място за паника. В тялото на бременна жена се наблюдава увеличаване на венозния кръвоток и увеличаване на общото количество кръв. Следователно повишаването на кръвното налягане през първия триместър не винаги показва наличието на проблеми.

В същото време, появата на симптоми на артериална хипертония за повече от по късноМоже да е признак на патологии на сърдечно-съдовата система и бъбреците. Параметрите пряко зависят от тежестта на аномалията. Това определя нивото на заплаха за вътрематочно развитиеплода

Правила за измерване на кръвното налягане

Придобивам правилен резултат, трябва да правите измервания няколко пъти, като следвате определени препоръки. Параметрите на налягането трябва да се определят в спокойно състояние. Ако се установят отклонения от нормата, трябва да се консултирате с терапевт.

Доста често хората случайно откриват повишаване на кръвното налягане, което след това се нормализира от само себе си. Това състояние може да означава първа степен на хипертония.

На този етап се наблюдава спорадично повишаване на налягането, а параметрите на тонометъра не са много високи. Човекът не предприема никакви действия за нормализиране на показателите и налягането независимо се връща към обичайните параметри.

Това обаче не означава, че това условие трябва да се пренебрегва. В такава ситуация е необходимо да направите корекции в начина си на живот - да се храните правилно, да премахнете лошите навици и редовно да спортувате. Ако не се вземат мерки, болестта ще започне да прогресира. Контролът на кръвното налягане е необходим за предотвратяване на хипертония.

Придобивам правилни стойности, трябва да измервате кръвното си налягане 2 пъти на ден. Това трябва да се направи по едно и също време. За да извършите измерване на характеристика, най-лесният начин е да използвате автоматично устройство. Преди процедурата трябва да спрете да пушите за 1 час. Също така на този ден не трябва да пиете алкохолни напитки.

Какво да направите, за да измерите налягането? При използване на механичен тонометър алгоритъмът за тази процедура се състои от следните манипулации:

1. Поставете маншета на ръката си така, че да е в областта на сърцето. Допустимо е да се фиксира на 20 мм от сгъвката на лакътя.
2. Напомпайте крушата с въздух. За да се чувствате възможно най-удобно, трябва да се свържете с асистент.
3. Трябва да изпомпвате въздух, докато пулсът изчезне, докато слушате.
4. Когато манипулациите приключат, въздухът се освобождава. Това се прави, докато пулсът се чуе отново. Това показва горното налягане.
5. Когато звуците на пулса изчезнат, се записва по-ниското налягане.

Важно: Параметрите няма да са правилни, ако ръката е разположена над или под сърдечната област. Ако човек няма на какво да разчита по време на измерването, показателите ще бъдат високи. Също така, параметрите на тонометъра се влияят от плътно затегнат маншет.

В допълнение, неправилните стойности се причиняват от използването на капки за нос. Капките за очи имат подобен ефект.

Ако всичко е направено правилно, но натискът върху ръцете е различен, струва си да се определи какво точно провокира отклонението. Причината е нарушение на проходимостта на артериите, които се намират в ръцете.

Заболяването се причинява от тромбоза, атеросклероза и туморни образувания в тъканите на гръдната кост и рамото. Травматичните наранявания и синдромът на скален мускул също са провокиращи фактори. Освен това различни деформации на кръвоносните съдове водят до проблеми.

В какви случаи е необходима терапия?

Ако натискът върху ръцете е различен, но разликата не надвишава 10 точки, не се изисква специално лечение. Ако разликата е по-голяма, първо трябва да се консултирате с терапевт.

Постоянната разлика от 15 точки показва висока вероятност от развитие на инсулт. Ако разликата е 20 единици, това показва оклузия на субклавиалната артерия.

Въз основа на резултатите от предварителната диагностика терапевтът насочва към други специалисти. Често има нужда от консултация с невролог или кардиолог. В някои ситуации не е възможно да се направи без помощта на съдов хирург.

Лечението включва следните компоненти:

1. Систематична тонометрия. Тази процедура включва ежедневно измерване на параметрите на налягането.
2. Приложение лекарства. За да се справят с проблема, се използват лекарства, които нормализират проходимостта на кръвоносните съдове, помагат за разреждане на кръвта и подобряват кръвообращението.
3. Лекарствена терапия на хипертония. Също така често има нужда от лечение на вегетативно-съдова дистония.
4. Физиотерапия. Обикновено правилен комплексупражненията се избират от лекаря.
5. Физиотерапия за ръце.
6. Хирургическа интервенция. В някои ситуации не е възможно да се направи без замяна на засегнатите артерии с изкуствена протеза.

Човек не е в състояние самостоятелно да взема решения относно употребата на лекарства. Много хора, дори след посещение на лекар, се опитват да намерят по-евтини лекарства със същия спектър на действие. Правенето на това е строго забранено. Лечението ще бъде най-малкото неефективно, а в някои случаи дори ще влоши здравословното състояние на пациента.

Ако се диагностицира диференциално налягане в ръцете, причината и лечението на това състояние се определят от лекаря. За да се справите с нарушението, струва си да извършите редица допълнителни диагностични процедурии изберете ефективни методи за лечение. Това ще възстанови здравето ви и ще сведе до минимум вероятността от опасни последици.