Причини за различни импулси в ръцете. Различно кръвно налягане в ръцете: причини

Дата на публикуване на статията: 31 декември 2016 г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: какви са причините различно наляганена ръцете; кога е нормално и кога не. Защо е необходимо да се измерва кръвното налягане и на двете ръце?

Много хора, които измерват и следят кръвното налягане, не постъпват правилно, ако извършват тонометрия само на едната ръка. Но дори тези, които правят това от двете страни, забелязвайки разликата в числата, не могат да оценят правилно значението на подобно явление.

Правила за измерване на налягането на двете ръце

Разликата в налягането между ляво и дясна ръкаможе би абсолютно нормално явлениеи доказателства за заболяване. Според някои литературни данни около 50% от пациентите с изразена разлика в показателите (повече от 20 mm Hg) умират в рамките на 10 години. След като научиха за това, много хора, за които това състояние може да е вариант на нормата, започват да се паникьосват и самостоятелно да лекуват несъществуваща болест, въпреки че всъщност няма нужда да правят нищо - в края на краищата те са здрави. 15–20% разлика в натиска върху ръцете е наистина алармен сигналзаболявания, изискващи незабавно изясняване на причината и специално лечение.

Специалист - терапевт или семеен доктор. Ако е необходимо и в зависимост от предполагаемата причина, те ще предпишат консултация с други специалисти: кардиолог, съдов хирург, невролог. Правилна диагнозаи лечението не само нормализира кръвното налягане, но и предотвратява повече сериозни заплахи . Възможно е да се излекува.

Как да разберете дали това е нормално или патологично

Ако след като измерите налягането на себе си, на вашите близки или на други хора, забележите разлика в числата между дясната и лявата си ръка, обърнете внимание на няколко факта, които са описани и дешифрирани в таблицата:

Какво да търсите	Характеристики на влиянието на фактора върху налягането
Големината на разликата (с колко mmHg се различават индикаторите)	Допустимият диапазон на колебания е 5–10 mm Hg. Изкуство. както нагоре, така и надолу. как повече разлика, толкова повече говори за патология.
На коя ръка се променя кръвното налягане?	Както при нормални, така и при патологични състояния, асиметрията на налягането се записва еднакво често както отдясно, така и отляво
Повишено или понижено кръвно налягане	Ако от една страна е нормално или високо, а от друга дори по-високо, проблемът е по-малко опасен от намаляването на числата под нормата от едната страна на фона на нормалните от другата.
Възраст	При тийнейджъри и възрастни хора възрастова групаразликата в кръвното налягане се появява по-често
Дясната или лявата ръка	Натискът се увеличава главно върху основната работна ръка
Дали лицето е свързано с активен спорти физическа работа	Ако е така, по-вероятно е асиметрията на BP да е резултат от тях
Наличие на оплаквания и симптоми	Ако съществуват, това показва патологичен характерасиметрия на налягането

Ако измервате кръвното си налягане рядко, но поради някакви оплаквания или от любопитство, непременно го правете и на двете ръце. Ако извършвате тонометрия ежедневно, измервайте индикаторите отдясно и отляво поне веднъж месечно.

Кой може да бъде спокоен и защо?

От таблицата по-горе можем да заключим, че несъответствието в кръвното налягане между дясната и лявата ръка винаги е вариант на нормата, само ако разликата в показателите не надвишава 5–10 mm Hg. Изкуство. (характерно за 50–60% от хората). Във всички останали случаи интерпретацията на данните трябва да се подхожда индивидуално.

На коя ръка налягането трябва да е по-високо нормално?

Асиметрията на налягането под формата на едностранно увеличение е по-малко опасна от едностранното понижение, ако цифрите на втората ръка са нормални или повишени (от 100/60 до 140/90 и повече).

Повишеното налягане може да бъде върху лявата ръка

При здрави млади хора с дясна ръка, които не са ангажирани с интензивна физическа активност, натискът върху лявата ръка може да бъде по-висок, отколкото върху дясната. При активно работещи левичари тази разлика може да е още по-голяма (около 20 mm Hg).

Обяснение: главна артерия, кръвоснабдяването на ръката - подключицата - отляво тръгва директно от аортата, така че кръвното налягане в нея е по-високо. Дясното се отдалечава от по-малкото голям съд– брахиоцефален ствол, така че налягането в него е по-ниско.

Повишеното налягане може да бъде върху дясната ръка

При хората с дясна ръка, свързани с активни физическа дейност, индикаторите отдясно трябва да са по-високи от тези отляво, но в рамките на допустимите стойности. Обяснение: на фона на системни натоварвания, мускулите на рамото и раменния пояс, през които преминават субклавиалните и брахиалните артерии, се увеличават по обем и стават плътни. Това причинява механично притискане на съдовете, поради което налягането в тях се повишава.

Кой трябва да внимава

Подозирайте, че кръвното налягане е различно различни ръце- това е симптом на патология, възможно е в случаите, когато показателите се различават с повече от 10-20 единици. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-сериозен проблем. Възможни ситуациии причините са описани в таблицата.

Повечето чести заболявания, при които е нарушена проходимостта на артериите на горните крайници:

• Атеросклероза - холестеролни плаки.
• Тромбоза и тромбоемболия - образуването на кръвни съсиреци по стените или навлизането им от сърцето.
• Аортоартериитът е възпаление на съдовата стена.
• Аневризма е торбовидно разширение и разрушаване на артериалната стена.
• Синдромът на скаленуса е удебеляване на мускулните влакна, през които преминава субклавиалната артерия.
• Тумори на меките тъкани и костите в областта гръден коши рамото.
• Травми и операции на кръвоносните съдове.

Възможни прояви

Поради факта, че силното намаляване на налягането в едната ръка показва запушване на артериите и нарушена циркулация в нея, възникват следните симптоми:

1. Четката губи сила.
2. Пръстите стават студени, бледи и изтръпнали.
3. Може да има цианоза на върховете на пръстите или на цялата ръка.

Но ако налягането спадне от дясната ръка, в допълнение към тези симптоми се появяват признаци на мозъчно-съдов инцидент. Това се дължи на факта, че съдовете, захранващи половината мозък и горния крайник, произлизат от аортата от тази страна общ багажник. Това са знаците:

• главоболие;
• световъртеж;
• продължителна реч;
• загуба на паметта;
• парализа на половината тяло;
• изкривяване на лицето.

Симптоми на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и ръката

Извод: истинското налягане при човек с различни показатели на лявата и дясната ръка е това, което е по-високо. Ето защо, ако искате да оцените текущата хипертонияи ефективността на лечението антихипертензивни лекарства, фокусирайте се само върху него.

Кой има нужда от лечение

Ако разликата в налягането между лявата и дясната ръка не надвишава 10 mmHg. st – изобщо не се изисква лечение. Ако тази разлика се увеличи с повече от 15-20 точки, трябва да се свържете със специалист. Това може да е семеен лекар или интернист. Може да имате нужда специализирано лечениепод наблюдението на съдов хирург, невролог, кардиолог.

Това може да изисква:

1. Редовна тонометрия (измерване на показатели).
2. Прием на лекарства, които възстановяват съдовата проходимост, забавят прогресията на атеросклерозата или аортоартериита, разреждат кръвта и подобряват кръвообращението.
3. Медикаментозно лечение на хипертония и вегетативно-съдова дистония.
4. Гимнастика и физиотерапия за колана горен крайники физиотерапевтични процедури за тази област.
5. Хирургично лечение - премахване на кръвни съсиреци, холестеролни плаки, поставяне на стентове и дори замяна на увредени артерии с изкуствена протеза.

Лечение на разлики в налягането между дясната и лявата ръка

Ако потърсите помощ веднага след откриване на такова отклонение, лечението ще помогне да се премахне не само отклонението на налягането, но и причината за него. Целенасоченото лечение напълно решава проблема - можете да се излекувате.

Прогноза

Ако разликата в натиска върху различните ръце е приемлива, няма от какво да се страхувате - няма заплахи.

Ако едновременно с нарушаването на кръвоснабдяването на ръката, мозъчно кръвообращение– на този фон често се случва инсулт и с широко разпространена атеросклероза коронарни съдовеможе да възникне и инфаркт. Ето защо изразена разлика в налягането в ръцете често ги предхожда опасни заболявания, които в 50% от случаите завършват със смърт на пациентите.

Много устройства могат да измерват сърдечната честота. Но колко точни са техните показания?

Какво е пулс?

Някои хора погрешно вярват, че пулсът и пулсът са едно и също нещо, което е погрешно схващане. Каква е разликата?

Сърдечната честота е показател, характеризиращ броя на контракциите на вентрикулите на сърцето за една минута. Тоест отразява следното: колко пъти в рамките на една минута вентрикулите са се напълнили с кръв и след това са я изтласкали в главни артерии(аорта и белодробна артерия).

Ако човек е здрав, тогава броят на сърдечните контракции в минута трябва да съвпада с броя на усетените пулсови вълни. Но за редица заболявания и патологични състояния тези показатели могат да се различават. При здрав възрастен пулсът варира от 60 до 90 импулса в минута. При децата този показател зависи от възрастта. как по-малко дете, толкова по-висок е пулсът му.

Пулсът на човек не е постоянен. Пулсът се променя по време на сън и бодърстване, по време на физическа дейности почивка, по време на спорт, след хранене и др. Пулсът зависи от настроението, положението на тялото, температурата заобикаляща средаи някои други фактори. Женските имат по-бърз пулс от мъжете. Хората, които тренират интензивно, имат по-бавен пулс.

Защо човек измерва пулса си?

Човешкият пулс има шест характеристики: честота, пълнене, напрежение, ритъм, височина и форма. Тези свойства се изучават от лекаря по време на прегледа на пациента. Самоизмерването на пулса сред обикновените хора обикновено има само една цел: да се установи неговата честота.

При какво патологични състоянияучестява ли ти се пулса?

• За заболявания с инфекциозен характер;
• При вродени и придобити сърдечни дефекти;
• В случай на мозъчно-съдов инцидент;
• За редица заболявания ендокринни органи, нервна система;
• С намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвния поток (анемия);
• За някои туморни процесии т.н.
• Кога пулсът ви спада?
• При прием на определени лекарства;
• За спортисти и заети с тежък физически труд.
• При отравяне, стомашни язви;
• При намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
• С възпаление на сърдечния мускул;
• За инфаркт на миокарда и др.

При тези условия човек не измерва собствения си пулс и това не е задължително. По-често редовно измерват пулса си спортисти, които контролират интензивността на тренировките си и хора, страдащи от сърдечни и съдови заболявания. Въз основа на пулса те могат да направят изводи за състоянието си на този моменти забелязвайте проблемите навреме. След това ще обсъдим как правилно да измервате пулса си и какви устройства ще улеснят тази задача.

Как да измерите правилно пулса си без помощта на специални устройства?

Измерването на пулса се извършва в различни ситуации: в покой, по време на тренировка, след тренировка; а също и в различни позиции на субекта: изправен, легнал, седнал. Всичко зависи от целта на изследването. Но независимо от причината, поради която се измерва пулсът, техниката за такова изследване е една и съща.

Всеки може да се научи сам да измерва пулса си. Няма нищо сложно в това. Пулсът се измерва в онези артерии, които са разположени близо до повърхността на тялото: брахиална, радиална, каротидна, бедрена и др. Най-често пулсът се измерва в радиална артерия, тоест на китката. По-точно в областта на китката.

Как да измерите пулса на собствената си ръка?

Обикновено пулсът може да се усети еднакво на дясната и на лявата ръка. Радиалната артерия преминава от вътрешната (дланната) страна на китката от страничния ѝ ръб, тоест по протежение на страната, където се намира палецът. Няма нужда да се опитвате да усетите пулса от страната на малкия пръст - нищо няма да работи. Китката на ръката, на която ще се измерва пулса, трябва да се държи на нивото на сърцето.

За да измерите правилно пулса на ръката си, трябва да поставите китката на едната си ръка (например лявата) с гърба на ръката си върху дланта на ръката си (в нашия пример дясната). След това трябва да хванете китката на лявата си ръка с пръстите на дясната си ръка, така че върховете на пръстите да са разположени по-близо до страничната страна на китката (отстрани палецлява ръка). В същото време подложката показалецдясната ръка е най-близо до китката.

Под върховете на пръстите ще има само радиалната артерия, върху която ще се усещат пулсовите вълни. След това трябва леко да натиснете с върховете на пръстите си китката надолу и към радиус(минава от страната на палеца).

Как се чувства пулсът ви? Под възглавничките на пръстите (особено показалеца и средния пръст) ще се усети трептене на артериалната стена (пулсова вълна), което се случва с определена периодичност. В рамките на минута си струва да изчислите колко пулсови вълни ще се усетят. Също така е доста лесно да се оцени друго свойство на пулса - неговият ритъм. Обикновено интервалите от време между пулсовите вълни трябва да са еднакви.

Ако пулсът е ритмичен, тогава в някои ситуации за скорост можете да измерите пулса за 30 или 20 секунди и след това да умножите резултата съответно по 2 или 3, за да разберете скоростта на пулса на минута. Но според правилата трябва да броите пулса точно на минута.

Как да измерим пулса на ръката на друг човек?

Техниката на друг човек за измерване на пулса е абсолютно същата. Лицето, което извършва измерването, обвива ръцете си около китките на обекта. Важно е подложките на показалеца и средния му пръст да са в проекцията на радиалната артерия на субекта. След това изследващият брои броя на пулсовите вълни за минута. Удобството да измервате пулса на друг човек е, че можете да оцените и сравните пулса на двете ръце едновременно. Техниката за измерване на пулса на детето е подобна.

Тонометърът е най-популярното медицинско устройство.

Медицински уреди за измерване на пулса в домашни условия

Има ли медицински устройства, които могат да се използват за измерване на пулса ви у дома? Да, това включва автоматични и полуавтоматични апарати за кръвно налягане, както и пулсов оксиметър. Сега ще говорим за тях по-подробно.

Една от разликите между автоматичните и полуавтоматични апарати за кръвно налягане и пулсов оксиметър е, че те могат да се използват и за определяне на кръвното налягане. Това ги направи популярни във всички руски семейства. В зависимост от вида на маншета, включен в устройството, измерванията се правят на брахиалната или радиалната артерия.

За да измерите правилно пулса и кръвното налягане, пациентът трябва да се успокои и да седне. удобна позиция, например, седни. След това поставете маншета на устройството на рамото или китката си (според инструкциите и опаковката), поставете ръката си в такава позиция, че маншетът да е на нивото на сърцето. По-нататъшни действияварират леко в зависимост от вида на устройството.

Когато работите с полуавтоматично устройство, трябва сами да надуете маншета с помощта на гумена круша. Автоматичното устройство ще надуе маншета сам чрез работата на компресора след натискане на желания бутон на тонометъра. След като маншетът се надуе, устройството ще започне да измерва кръвното налягане и пулса и резултатите от това изследване ще бъдат отразени на дисплея на устройството.

За да научите нюансите на процедурата и да избегнете грешки, трябва внимателно да прочетете инструкциите за устройството дори преди да започнете да работите с него. Удобството на такива тонометри е, че определен брой скорошни измервания остават в паметта на устройството.

Преди да купите тонометър, трябва да се консултирате с Вашия лекар кое устройство е по-добро. Например, ако планирате да измервате кръвно налягане и пулс за деца, тогава трябва да закупите модел с детски маншети различни размери. Заслужава да се отбележи фактът, че основната задача на тонометъра е да измерва кръвното налягане и именно за тази процедура се закупува такова устройство, а броенето на пулса може да се счита за негова допълнителна опция.

Пулсовият оксиметър е необходим за хора, страдащи от хипоксия.

Пулсоксиметър - апарат медицински цели. Служи за определяне на два много важни здравословни показателя на човек: пулс и сатурация. Наситеността отразява процентното насищане артериална кръвкислород. Обикновено тази цифра трябва да бъде от 95 до 100%. Измерва се с помощта на два светлинни източника на устройството с различни дължини на вълната и фотосензор, който улавя светлинните вълни, отразени от тъканите. Получените резултати от пулса и сатурацията се извеждат на дисплея на апарата.

За измерване на пулса и сатурацията у дома се използват преносими устройства, чийто сензор най-често се прикрепя към ушната мида или върха на пръста. Работата с устройството е много проста: трябва да фиксирате сензора на точното място, натиснете бутона на устройството и изчакайте няколко секунди, докато на дисплея се появят два индикатора: пулс и насищане.

Докато много семейства имат тонометър, това не се отнася за пулсов оксиметър. Купуват го, ако някой от членовете на семейството има такива заболявания, когато е жизнено необходимо внимателно и почти ежедневно да се оценява пулса и сатурацията. Например, често има такова устройство в семейства, където детето има тежък сърдечен дефект или сериозно заболяванебели дробове. Сред „възрастните“ болестите излизат на преден план хронични болестисърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, когато състоянието на пациента се характеризира с нестабилност и склонност към често влошаване.

Едно от предимствата на устройството е, че устройството ще излъчва звуков сигналаларми, когато индикаторите за насищане и пулс надхвърлят нормалните си граници. Преди да закупите пулсов оксиметър, трябва да се консултирате с Вашия лекар и преди да използвате устройството, внимателно прочетете инструкциите.

Между другото, има най-съвременен апарат за бебета със специални здравословни проблеми, който записва и пулс, и сатурация. Това са „умни“ ботуши, които се поставят на краката на бебето и се наблюдават постоянно важни показателинеговото здраве. Самото устройство се свързва със смартфон чрез приложение, което дава възможност за дистанционно наблюдение на необходимите параметри при необходимост.

Фитнес часовници за всеки цвят и бюджет

Приспособления за сърдечен ритъм за бегачи и фитнес ентусиасти

Ако апаратите за кръвно налягане и пулсоксиметрите (медицински устройства) се използват от хора със здравословни проблеми, тогава съвременните джаджи, които могат да измерват пулса, са популярни предимно сред здравите хора. Ще говорим за спортисти и фитнес ентусиасти, които следят пулса си, за да намерят правилен режимтренировки и тяхната интензивност.

Фитнес гривна и фитнес тракер

Това са компактни устройства, които приличат на часовници или гривни. Те са фиксирани на китката. Човек се разхожда с такава джаджа цял ден (ходи, яде, спи, работи, тренира) и умна гривнаМеждувременно следи отблизо дейността на собственика си и записва някои показатели за здравето му, включително пулса му. Показва се индикаторът за пулса.

В допълнение към пулса, такива устройства измерват изминатите крачки, изгорените калории, водят дневник за хранене, измерват сатурация и кръвно налягане, следят съня на собственика си и го събуждат в точното време, контролират процеса на неговото обучение. Но не всички фитнес тракери са еднакви: наборът от основни и допълнителни опции се различава при различните модели.

Apple Watch и други фитнес часовници

Това е един от най-популярните сред спортистите. Часовникът изпълнява много функции: наред с други неща, има акселерометър и жироскоп, които проследяват движението на тялото в пространството през деня, както и оптичен сензор, който измерва сърдечната честота. Индикаторът за пулса се показва на дисплея на часовника, което е толкова удобно да се гледа директно по време на тренировка.

Слушалки за фитнес

Много спортисти, особено бегачи, обичат да тренират на музика. Изненадващо, можете да слушате любимата си музика и да следите пулса си едновременно. За целта са разработени специални безжични слушалки, които са съвместими със смартфон, фитнес часовник или фитнес гривна. Устройството за слушалки включва оптичен сензор, който записва пулса ви директно вътре ушна мида. Индикаторите за сърдечен ритъм се показват на дисплея на притурката, свързана със слушалки или дори няколко подобни устройства.

Има много начини за оценка на благосъстоянието на човек. Усещате ли, че имате треска? Термометър под мишката. Измерете кръвното си налягане? Тонометър в помощ. Как например можете да разберете дали сърцето ви работи нормално или трябва да отидете на лекар? Повечето достъпен начин- пулс!

В тази статия ще научите как правилно да измервате пулса на ръката, шията и други части на тялото, както и как да интерпретирате получените резултати.

Алгоритъм за измерване на пулса

Със сигурност неведнъж сте виждали как по време на преглед медицинска сестра или лекар ловко напипват желаната артерия на китката. Няколко секунди концентрирани изчисления и вече знаем колко често бие сърцето ни. И наистина няма нищо сложно в това. Просто трябва да знаете няколко прости правилапреброяване на пулса и тези точки, където е най-лесно да направите това.

Как да измерите пулса на ръката си

И така, как сами да измерите пулса на ръката си? Всичко, от което се нуждаете за това, е хронометър и вашите собствени пръсти.

1. Освободете ръката си от всичко, което може да попречи на кръвообращението: часовници, вериги и др. Запретнете ръкава по-високо, но така че да не притиска кръвоносните съдове.
2. Поставете ръката си върху маса или друга равна повърхност с дланта нагоре. С показалеца и средния пръст на другата си ръка намерете радиалната артерия - тя се намира на китката, под основата на палеца. Натиснете го леко, докато усетите ударите.
3. Запишете времето и започнете да броите ритниците. Най-добре е да направите това в рамките на минута. Можете обаче да броите за 30, 15 или 10 секунди. Само не забравяйте след това да умножите резултата съответно по 2, 4 и 6.
4. Прочетете пулса на ръката си 2-3 пъти на ден по едно и също време и не забравяйте да запишете показанията. Ако сърцебиенето е ясно видимо, консултирайте се с лекар.

Когато измервате, не забравяйте да поддържате добра хигиена. Преди и след процедурата не забравяйте да измиете и подсушите ръцете си.

Има няколко точки, които трябва да запомните, когато извършвате процедурата:

• по-добре е да използвате лявата ръка - нейната артерия е разположена по-близо до сърцето, така че е по-лесно да проследявате сърдечната честота върху нея;
• не вземайте мерки палец. Има собствена доста силна пулсация, която може да ви накара да получите грешни резултати;
• Ако има опасност от сърдечни заболявания, по-добре е да играете на сигурно и да броите ударите в минута. Така резултатът ще бъде по-точен.

Въпреки това, не винаги е лесно да се намери радиалната артерия. Това е особено трудно да се направи, ако човек има такива слаб сърдечен ритъмче изглежда сякаш изобщо няма пулс. В такива случаи на помощ идва друга, много по-видима артерия.

Как да измерим пулса на каротидната артерия

В допълнение към пулса на ръката, броят на сърдечните удари в минута може да се намери с помощта каротидна артерия. Алгоритъмът за изчисление в този случай е следният:

1. Измерванията на каротидната артерия трябва да се извършват в легнало положение. IN в краен случай– облегнете се на стола си.
2. Внимателно преместете показалеца и средния пръст от Долна челюсткъм гърлото, докато почувствате депресия. На това място можете да почувствате най-много силна пулсация.
3. Измерете времето на хронометър и пребройте броя на ударите в минута.

внимание! Моля, имайте предвид, че сънната артерия е тази, която снабдява мозъка с кръв. Не натискайте твърде силно, за да намалите налягането. Не клампирайте двете артерии наведнъж.

Други начини за измерване на сърдечната честота

В допълнение към радиалните и каротидните артерии, има няколко други места, където можете да усетите пулса. Между тях:

• темпорална артерия;
• между ръба на долната челюст и устата;
• подмишнична област – аксиларна артерия;
• лакътен завой - брахиална артерия;
• подколенна артерия;
• вътрешна част на бедрото.
• стъпала - точно под глезена.

Където трябва да измерите сърдечния си ритъм, процедурата остава същата. Почувствайте пулса и след това е въпрос на практика.

Можете също така да използвате електронен тонометър - устройството ще изчисли всичко за вас. Не е нужно да търсите артерии и да отбелязвате часа. Просто прикрепете тонометъра и специален сензор ще анализира сърдечния ви ритъм и ще ви даде завършен резултат. Такива устройства могат дори да определят кръвното налягане въз основа на вашия пулс.

И въпреки че този метод със сигурност е най-простият, той, за съжаление, е необходим медицинско оборудванене винаги под ръка. Ето защо е важно да знаете как да измервате пулса си с пръсти.

Какъв пулс се счита за нормален?

И така, намерихте правилната артерия, измерихте пулса и внимателно записахте резултата в тетрадка. Но какво да правим с тези показатели? Откъде знаеш каква е нормалната честота на биене? Различно ли е за възрастен и дете?

Има фиксирани стойности, които определят честотата на сърдечната честота. Зависи преди всичко от възрастта на човека.

• новородено: 120-140 удара в минута;
• деца под една година: до 130 удара в минута;
• деца от две до седем години: от 75 до 100 удара в минута;
• деца от 7 до 14 години: 75-90 удара в минута;
• възрастен до 30 години: до 80 удара в минута;
• трениран човек, спортист: 40-60 удара в минута;
• от 30 до 50 години: 60-85 удара в минута;
• над 50 години: до 95 удара в минута.

Индикатори, влияещи върху пулса

Запомнете това на сърдечносъдова системаи съответно пулсът може да бъде повлиян от много фактори, така че резултатите от измерването могат да променят стойностите си дори в рамките на един ден. Той може да бъде засегнат мощни емоциикоито човек изпитва, или определени напитки, като кафе или алкохол, и топла храна. Глад и се приема малко преди процедурата гореща ванасъщо променя показанията на сърдечния ритъм.

Струва си да се вземе предвид както позицията на тялото на субекта, така и неговото благосъстояние: високата температура значително ускорява пулсацията в артериите. Дори времето, когато се извършва процедурата, може да има ефект: от 8 до 12 часа сутринта, както и от 18 до 20 часа следобед се наблюдава максимална сърдечна честота. Оптимално времеза измерване на сърдечната честота - няколко часа след събуждане.

При спортуване

И разбира се, пулсът се увеличава значително по време на спорт. Важно е да не прекалявате и да не превишавате максималния пулс за минута.

И въпреки че тази стойност е строго индивидуална, има формула за нейното приблизително изчисление за възрастен. За да направите това, извадете възрастта си от 220. По този начин ще получите максимална стойност на сърдечния ритъм. Умножете резултата по 0,7 и разберете оптимална стойностпулс Като останете в неговите граници, можете да се предпазите от негативни последицифизическа дейност.

Диагностика чрез пулс

Въпреки това, ако има очевидни причини, поради които сърдечната честота се различава от нормата, тогава е напълно възможно човекът да има проблеми със сърцето. С помощта на пулса можете да разберете за възможно развитиезаболявания като сърдечни заболявания, аритмия, инфаркт, инсулт или хипертонична криза.

Ако броят на ударите в минута е по-висок от нормалното, в медицината това се нарича тахикардия. Ако е по-ниска - брадикардия. И двете - сериозна причинаконсултирайте се със специалист.

Бърза пулсация

Причините за тахикардия могат да бъдат много различни. Много често се свързва с пасивноживот, наднормено теглоили липса на кислород в тялото, например поради белодробни проблеми. Учестеният пулс може да бъде свързан със стрес и, което не е тривиално, лоши навици.

Тахикардията може да бъде придружена от главоболие и болка в сърцето, задушаване или аритмия, така че не пренебрегвайте лечението. Ако пулсът се отклонява от нормата в по-голяма степен, трябва да се въздържате от кафе, алкохол и лекарства, които влияят на работата на сърцето.

Непременно посетете кардиолог, за да може той да установи наличието или липсата на повече сериозни патологии. За да предотвратите тахикардия, опитайте се да намалите количеството „нездравословна храна“ в диетата си и прекарвайте повече време на открито.

Бавна пулсация

Бавният сърдечен ритъм може да е резултат от химическо отравяне, тежка хипотермия, гладуване или проблеми с щитовидната жлеза. Доста често брадикардията се развива при тренирани спортисти.

При ниска сърдечна честота човек често изпитва сънливост, обща умора, слабост и летаргия.

важно! Брадикардията може да причини припадък или дори сърдечен арест! Ако почувствате намаляване на сърдечната честота, не забравяйте да посетите Вашия лекар.

Редовното записване на измерванията на сърдечната честота може да помогне за ранното определяне различни патологиии болести. Например пулсът на ръката. Какво може да ви каже броят удари в минута на различни ръце? Да започнем с лявата китка:

1. Силните удари под основата на показалеца могат да показват проблеми с храносмилателния тракт.
2. Учестен пулспод средния пръст показва проблеми с далака или жлъчния мехур.
3. Същото е положението и с безименния пръст - трябва да обърнете внимание на бъбреците. Това, между другото, работи и на дясната ръка.

Дясната ръка може да ви даде не по-малко информация:

1. Силната пулсация под показалеца може да бъде причинена от неизправност в сърдечно-съдовата система.
2. Основата на средния ви пръст е вашият лакмус за функцията на черния дроб.

важно! Разбира се, това далеч не са най-точните показатели, но само един от тях допълнителни начинидиагностицирайте пулса си у дома.

Не забравяйте, че правилната диагноза може да бъде поставена само в болница. Следователно, дори ако има отклонения от нормата, няма нужда от паника. В крайна сметка, както бе споменато по-горе, сърдечната честота се влияе най-много от различни фактори, вариращи от възраст до време на деня.

Ю. В. Хмелевски

Въпреки солидния хардуер съвременна медицина, днес не може да надмине пулсовия диагностичен метод, използван в традиционната медицина. Това е най-високият диагностичен метод, който е постигнат народна медицинапрез хилядолетната история на своето съществуване. Изследвайки пулса на пациента, лекарят по традиционна медицина може да каже: какво дали пациентът е боледувал през целия си живот, какво заболяване и в каква фаза е днес и какво го очаква в бъдеще, ако пациентът не се грижи за здравето си. Пулсът е използван за определяне на пола на детето и часа на смъртта на лицето и много други. Един лекар по традиционна медицина прекарва много години в овладяване на такава диагностика. Но ние ще се опитаме бързо да ви научим на опростена версия на такава диагностика. Няма да станете експерт по диагностика, няма да се научите да поставяте диагноза, но ще се научите да определяте темперамента си; дали имате заболяване или сте здрави; ако здравето Ви се влоши, в коя част на тялото се е загнездила болестта, ако има такава; кои органи са евентуално „засегнати“. Ще научим и бъдещите майки как да определят пола на детето си.

Овладяването на основната пулсова техника изисква внимание и ежедневна практика.

Предпоставки

Не трябва да проверявате пулса си:

1. Веднага след прием на храна, алкохол или лекарства.
2. С остро чувство на глад.
3. След тежко физическа работаили интензивна умствена работа.
4. След масажа.
5. След къпане или секс.
6. След като сте били близо до огъня, на слънце или замръзване.
7. Лош сън.
8. IN критични дни(сред жените).

Време за пулсова диагностика

Дългогодишната практика показва, че най-доброто време за пулсова диагностика се счита между 11-13 часа, т.е. между закуската и обяда. По това време на деня пулсът е по-спокоен и стабилен.

Определяне на радиален пулс

Най-доброто място за усещане на пулса е на радиалната артерия на разстояние колкото палец под първата гънка на кожата на китката при костта.

Радиалният пулс се проверява с три пръста: показалец, среден и безименен (виж фигурата).

Показанията на пулса на дясната и лявата китка не са еднакви, така че е по-добре да проверите пулса на двете ръце.

За да проверите собствения си пулс, хванете ръката си с леко свита китка. Хванете здраво китката си с другата ръка. долната страна. Поставете три пръста на китката си, върху радиалната артерия, на една линия с много малко разстояние между тях. Приложете лек натиск точно под радиуса (метакарпална кост) и усетете точките на пулса. Всеки пръст трябва ясно да усеща пулсовата вълна. След това отпуснете леко натиска на пръста си, за да усетите различните движения на пулса.

Определяне на вашия темперамент по пулса

За определяне на вроден темперамент, т.е. онези имоти, които сте наследили от родителите си, можете да използвате въпросника, даден в началото на нашата книга. Но темпераментът на човек не остава същият през целия му живот. Може да се промени в зависимост от възрастта, по време на заболяване. Темпераментът, който имате в даден ден и час, да го наречем придобит (може да съвпада и с вроден), може да се определи с помощта на проста техника (приложима за практически здрави хора). За да направите това, трябва да измерите пулса си възможно най-точно. Пулсът трябва да се измерва в спокойно състояние, при нормална температураи влажността на околната среда, по-добре сутрин, след излитане естествени нуждии преди закуска.

Пулсът може да се измери в следните артерии: темпорална (над слепоочията), каротидна (по вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, под челюстта), брахиална (на вътрешна повърхнострамото над лакътя), бедрената (на вътрешната повърхност на бедрото на кръстопътя на крака и таза), подколенната. Обикновено пулсът се измерва на китката, с вътреръце (на радиалната артерия), точно над основата на палеца.

Ако пулсът ви е в диапазона 76-83 удара в минута и качеството на удара в пръстите при движение на артерията, видът на пулса е много силен, активен, правилен, спазматичен, напомнящ движението на скачаща жаба, значи си холерик.

Ако пулсът ви е от порядъка на 68-75 удара в минута, видът на пулса е много силен, активен, правилен, спазматичен, напомнящ движение на скачаща жаба, тогава вие сте сангвиник.

Ако пулсът ви е по-малък от 67 удара в минута и видът на пулса е слаб и правилен (движението му наподобява движението на плуващ лебед), тогава вие сте флегматик.

Ако пулсът е повече от 83 удара в минута, пулсът е слаб и неправилен, вълнообразен, като движение на змия, тогава сте меланхолик.

Определяне на здравословното състояние по броя на ударите на пулса

По броя на ударите на пулса се определя дали човек е здрав или болен. За здравия, обикновен човек (непостигнал най-високото духовно съвършенство), за всеки дихателен цикъл, включително издишване, пауза и вдишване, има от 4 до 6 пулса (средно 5). Ако пулсът е по-малък (например 3 удара) или повече (7 удара), тогава това показва дисфункция определено тялои е индикация за посещение при лекар. Пулсът от 3 до 1 показва функционален сриворган (колкото по-ниски са числата, толкова по-изразен е дефицитът) и появата на простудно заболяване (компенсирано чрез ядене на топла храна и затопляне на храни, вижте „Наука за здравето“). Освен това, три удара - среден студ, два удара - екстремен студ и един удар - прекомерен студ или пулс на смъртта. Пулс от 7 до 10 показва функционална дейносторган (колкото по-високи са числата, толкова по-голяма е активността) и появата на треска (компенсирана с прием на охлаждащи продукти). Освен това седем удара означава средна топлина, осем удара означава висока температура, девет удара - екстремна топлина и десет удара - прекомерна топлина или пулс на смъртта. За сто удара, пулс здрав човектрябва да бъде равномерен по всичките си параметри - сила, пълнота, напрежение, наподобяващ наниз от равни перли. Неравномерният пулс показва заболяване.

Нормален пулс за различни възрастови категории:

Определяне на местоположението на заболяването чрез импулс

Ако здравето ви се е влошило и не знаете какво се случва с вас, къде е източникът на вашите проблеми, направете си пулсова диагностика. Преди да диагностицирате, следвайте всички препоръки по-горе.

В началото на пулсовата диагностика хванете лявата си китка с дясната ръка, както е показано на фигурата. Следвайте всички препоръки, описани по-горе. Нека ви напомним, че подложката на всеки пръст трябва ясно да усеща пулсовата вълна. Определете под кой от трите пръста се усеща силното пулсиране и запомнете това. След това хванете дясната си китка с лявата ръка и определете кой пръст усеща най-силно пулсиране. В този случай силна пулсация може да се усети само под един пръст на една от ръцете.

Позиция на пръстите	Лява ръка		Дясна ръка
	Повърхностен пулс	Дълбок пулс	Дълбок пулс	Повърхностен пулс
Индекс	При мъжете
	Тънко черво	сърце	Бели дробове	Дебело черво
	Сред жените
	Дебело черво	Бели дробове	сърце	Тънко черво
Средно аритметично	Стомах	далак	Черен дроб	жлъчен мехур
Безименен	Гениталиите	Бъбрек (вляво)	Бъбрек (вдясно)	Пикочен мехур

Тази информация вече е достатъчна, за да определите областта на тялото, където може да е причината за вашия дискомфорт.

Ако се установи силна пулсация на лявата китка, тогава лезията трябва да се търси в лявата половина на тялото, а ако пулсацията е по-силна на дясната китка, тогава трябва да се търси в дясна половинатела.

Ако се открие силна пулсация под възглавничката на показалеца (ляв или десен), тогава горна часттяло, включително глава, сърце, бели дробове. Ако има силна пулсация под възглавничките на средните пръсти - заболявания на стомаха, черния дроб и други заболявания на средната част на тялото и според пулсациите под възглавничките безименни пръсти– заболявания на бъбреците и кръста, т.е. заболявания на долната част на тялото.

Ако почувствате силна пулсация под показалеца на лявата си ръка, тогава е възможно увреждане на сърцето или тънките черва, а ако на дясната ръка, тогава на белите дробове или дебелото черво. Това важи за мъжете, но обратното за жените (виж таблицата). Ако има силна пулсация под средния пръст на лявата ръка, е засегнат далакът или стомахът, а ако е на дясната ръка, черният дроб или жлъчен мехур. Ако има силна пулсация под безименния пръст на лявата ръка, тогава е възможно увреждане на левия бъбрек или гениталиите. Ако от дясната ръка, тогава десният бъбрек или пикочен мехур.

На практика сме много близо до целта, но за точното посочване на засегнатия орган са необходими определен опит и умения.

Опитайте се да се научите да различавате силата на пулсациите при повърхностно докосване (повърхностен пулс) и при силно натискане с горните ръбове на пръстите (дълбок пулс).

Ако усетите силно пулсиране при повърхностно докосване (повърхностен пулс) с показалеца на дясната китка, значи проблемът е в дебелото черво. Ако в същото положение със силен натиск (с горния ръб на пръста) дълбок пулс е силен, значи има запушване на белите дробове.

Силна пулсация под средния пръст на дясната китка може да означава състояние на жлъчния мехур (при повърхностно докосване, т.е. повърхностен пулс) и черния дроб (при силен натиск, т.е. дълбок пулс).

Силна пулсация под безименния пръст, разположен на дясната китка, може да показва състояние на пикочния мехур (при повърхностно докосване) и десния бъбрек (при силен натиск).

Силна пулсация под показалеца на лявата китка може да показва състоянието на тънките черва (при повърхностно докосване) и сърцето (при силен натиск).

Силна пулсация под средния пръст на лявата китка може да показва състояние на стомаха (при повърхностен допир) и далака (при силен натиск).

Силна пулсация под безименния пръст, разположен на лявата китка, може да показва състоянието на гениталиите (при повърхностно докосване) и левия бъбрек (при силен натиск).

Нека дадем още няколко препоръки, които могат да ви помогнат. При болести от топлина, според тибетската традиционна медицина, те се повлияват от следните органи: сърце, бял дроб, черен дроб, далак, бъбреци, а при простудни заболявания - тънки и дебело черво, стомаха, жлъчния мехур, пикочния мехур, яйчниците или тестисите. Така например усещате силно пулсиране на дясната си ръка, под средния пръст. Тази област е отговорна за черния дроб и жлъчния мехур. Кой от тези органи е засегнат? Ако не се чувствате добре и имате треска, черният ви дроб е засегнат. И ако започнете да замръзвате, тогава жлъчният мехур е виновен.

При извършване на пулсова диагностика е необходимо да се вземе предвид и сезонът на годината. Например, през пролетта пулсът под възглавничката на средния пръст на дясната ръка се увеличава. През лятото пулсът се учестява под подложката на показалеца на лявата ръка (за мъжете) и дясната ръка (за жените). През есента пулсът се учестява под възглавничката на показалеца на дясната ръка (за мъжете) и лявата ръка (за жените). През зимата пулсът под възглавничките на безименните пръсти се учестява.

Определяне на пола на детето по пулса на бременна жена

Ако бременната жена има силен пулс на дясната ръка, в областта на безименния пръст, ще се роди момче, а ако пулсът на лявата ръка е силен, в същата област, ще се роди момиче .

Литература:
Йеше Донден. Здраве чрез баланс. М.: LLP “ПЪТЯТ КЪМ СЕБЕ СИ”, 1996, 192 с.
Аюрведа: Ръководство за практически методи. /Под общ изд. В И. Бородкина. – Мн.: “Вида-Н”, 2000, 320 с.
Атлас Тибетска медицина. Комплект илюстрации за тибетски медицински трактат от 17-ти век. Албум. /Сб. Автоматичен. М.: Галарт, 1994, 592 с.
“Zhud-shi” - паметник на средновековната тибетска култура, прев. от тиб. Предговор Д. Б. Дашиева, С. М. Николаева, Новосибирск: Наука. сиб. Отдел, 1988, 349 с.

© Health-MEI 2000 При препечатване е необходима връзка.

Ако пулсът е еднакъв и в двете ръце, тогава изследването на неговите характеристики се извършва от едната ръка.

Пулсът в симетрични области може да бъде различни(p.различни). Патологични процеси (едностранни аномалии на структурата и местоположението периферни съдове, притискане на артериите от тумори, белези, разширени лимфни възли, аневризма на аортата и нейните клонове, тумори на медиастинума, ретростернална локализация на гуша) могат да се деформират артериален съдпо пътя на разпространение на пулсовата вълна. Появява се едностранно намаляване на пълненето на пулса със или без едновременно забавяне на пулсовата вълна.

Симптом на Попов-Савелиев:пулсът на лявата ръка е по-малко пълен (особено в позиция от лявата страна) с митрална стеноза, тъй като хипертрофираното ляво предсърдие компресира лявата субклавиална артерия.

· Ритъм на пулса.

След като определите еднаквостта (еднородността) на пулса на двете ръце, определете ритъма.

ритъмпулсът не зависи от състоянието на артериите, но отразява естеството на свиването на лявата камера на сърцето.

Пулс ритмичен, правилен (p.regularis) - ударите на пулса се усещат на равни интервали.

Пулс униформа –пулсовите вълни са равни една на друга.

Нарушена редовност на пулса - аритмичен пулс ( p.irregularis).

Пулсовите вълни стават различни по размер - неравенпулс.

Някои видове аритмии се откриват сравнително лесно чрез палпация. Те включват:

Дихателна аритмия - пулс при дихателни движенияпонякога се ускорява (когато вдишвате), понякога се забавя (когато издишвате). Характерно е, че чрез задържане на дишането този вид аритмия се елиминира;

Екстрасистол - пулсови вълни, по-малки по величина, се появяват по-рано от обикновено ( преждевременни контракции), последвано от по-дълга пауза (компенсаторна пауза);

предсърдно мъждене– пулсът е аритмичен, отделните му вълни са с различна големина;

Пароксизмална тахикардия - внезапно започва под формата на атака и също внезапно завършва, пулсът достига честота над 140 удара в минута, което не се случва при други ритъмни нарушения;

Атриовентрикуларният блок трета степен е много рядък (по-малко от 40 удара в минута), редовен и постоянен пулс.

· Пулс.

За определяне честотипулс, три пръста на палпиращата ръка (втори, трети, четвърти) се поставят върху радиалната артерия и броят им се брои удари на пулсаза 15 секунди или 30 секунди и полученото число се умножава съответно по 4 или 2 (при ритмичен пулс). Ако пулсът е аритмичен, пребройте поне 1 минута.

Нормалната сърдечна честота е 60-90 в минута.

Обикновено честотата на пулса варира значително в зависимост от възрастта, пола и височината. При новородени пулсът достига 140 удара в минута. Пулсът често е по-висок, колкото по-висок е пациентът.

При едно и също лице в зависимост от времето на хранене, движенията, дълбочината на дишането, психическо състояние, позицията на тялото, сърдечната честота се променя постоянно.

Пулс често срещан(p.frequens) – пулс над 90 за минута.

Пулс редки(p.rarus) – пулс под 60 в минута.

Учестен пулс се получава при физическо и психическо натоварване, когато синусова тахикардия, сърдечна недостатъчност, спад на кръвното налягане, анемия, тиреотоксикоза, пристъп пароксизмална тахикардия, при болка. Когато телесната температура се повиши с 1ºC, пулсът се увеличава с 8-10 удара в минута.

Рядък пулс се появява по време на сън, при спортисти и при отрицателни емоции. Той е индикатор за патология при блокада на проводната система на сърцето, хипотиреоидизъм и повишена вътречерепно налягане, с жълтеница (паренхимна и механична).

· Пулсов дефицит.

Пулсов дефицит– броят на сърдечните контракции и броят на пулсовите вълни в периферията може да не съвпадат (с предсърдно мъждене).

Дефицитът на пулса се определя чрез палпация и аускултация при пациенти с аритмия.

Има два начина за определяне на дефицита на пулса.

Първи начин. ОТНОСНОВ същото време поставете стетоскоп в областта на върха на сърцето, за да преброите броя на сърдечните удари и палпирайте пулса на радиалната артерия с другата ръка (фиг. 5.5.2).

След преброяване на пулса за минута, за следващата минута се отчитат сърдечните удари, които не са придружени от появата на пулсова вълна на радиалната артерия - т.е. дефицит на пулса.

Втори начин. В рамките на една минута се отчита броят на сърдечните удари, втората минута - честотата на пулса на радиалната артерия (фиг. 5.5.2). След това пулсът се изважда от броя на сърдечните контракции и резултатът е пулсов дефицит.

Наличието на пулсов дефицит показва слабост на контрактилната функция на сърцето - не всички контракции на лявата камера са придружени от образуване на пулсова вълна в периферията.

· Състоянието на съдовата стена.

Определение състояние на еластичност на съдовата стена.

За да се определи състоянието на стената на радиалната артерия, върху нея се поставят три пръста на палпиращата ръка (втори, трети, четвърти). Първо, артерията се притиска с втория пръст, докато обратният поток на кръвта от съдовете на ръката спре, а след това кръвта се изстисква от съда с четвъртия пръст и се стиска, докато преминаването на пулсовата вълна спре (фиг. 5.5.3). Третият пръст лежи свободно върху празната артерия и се търкаля по стената на съда с плъзгащи се движения.

Нормално артериалната стена е мека, еластична, гладка.

При атеросклеротично втвърдяване на артерията се усеща плътна, грапава, усукана тръба под третия пръст.

· Напълване на пулса.

Пълнежпулс зависи от ударния обем, общото количество кръв в тялото и разпределението й в съдовата система.

За да се определи пълненето на пулса, три пръста на палпиращата ръка (втори, трети, четвърти) се поставят върху радиалната артерия. Първо, артерията се притиска с втория пръст, докато обратният поток на кръвта от съдовете на ръката спре, а след това кръвта се изстисква от съда с четвъртия пръст и се притиска, докато преминаването на пулсовата вълна спре. Третият пръст лежи свободно върху празната артерия. Четвъртият пръст се освобождава и пулсовата вълна, преминавайки под третия пръст, го повдига и удря втория. Напълването на пулса се оценява по степента на повдигане на третия пръст (фиг. 5.5.4.).

Нормалният пулс е със задоволително пълнене. В този случай се усеща вдлъбнатина на меките тъкани на пръста, без да се повдига.

Пълнапулс (p.plenus) – усеща се вибрация на целия палпиращ пръст.

Пълен пулс се появява при спортисти по време на спортни състезания и по време на физическа активност.

празнапулс (p.inanis) – повдигането на съдовата стена не предизвиква усещане за вдлъбнатина на меките тъкани на палпиращия пръст.

Напълването на пулса намалява с намаляване на сърдечния дебит (левокамерна недостатъчност) и намаляване на обема на циркулиращата кръв (загуба на кръв).

Пулсът се появява при хипотония, остър сърдечен удар съдова недостатъчност(свиване, кардиогенен шок), аортна стеноза.

· Импулсно напрежение.

Волтажпулсът зависи от стойността на систолното кръвно налягане и тонуса на съдовата стена.

Степента на напрежение на пулса се оценява от силата, която е необходима за компресиране на артерията, докато пулсацията напълно спре.

За да се определи пулсовото напрежение, вторият - третият - четвъртият пръст на палпиращата ръка притискат артерията, докато пулсацията в нея спре (фиг. 5.5.5.).

Нормалният пулс е със задоволително напрежение. Пулсацията може да бъде потисната чрез прилагане на определено количество сила.

Твърдипулс (p. durus) - запазване на пулсацията на артерията при силно компресиране.

Твърд пулс се получава, когато артериална хипертония, атеросклероза на артериите.

Мекпулс (p. mollis) – задължително минимум усилияза потискане на пулса.

При хипотония се появява мек пулс, остро кървене, митрална стеноза, недостатъчност митрална клапа, стеноза на устието на аортата.

· Пулсова стойност.

Палпация оценка размерпулсът е много труден и следователно за него съди косвеновъз основа на сумарна оценка на напълването и напрежението на пулсовата вълна.

Стойността на пулса се влияе от пулсовото налягане и артериалното пълнене.

По размер се разграничават:

голямпулс (p.magnus) – пулс с добро изпълване и напрежение;

малъкпулс (p.parvus) – пулс с ниско пълнене и напрежение;

нишковиднапулс (p. filiformis) – едва осезаем малък и мек пулс.

Голям пулсвъзниква, когато работата на сърцето се увеличи (недостатъчност аортна клапа, тиреотоксикоза, треска). При тези състояния се увеличава ударният обем на кръвта и честотата на колебанията на налягането в артерията или намалява тонусът на артериалната стена.

Малък импулс се получава, когато ударният обем на лявата камера намалее и пулсовото налягане намалее. Може да възникне при наличие на обструкция между сърцето и периферните артерии – аортна стеноза или аневризма.

Нишковиден пулс възниква, когато голяма загуба на кръв, остра съдова недостатъчност (колапс), остра сърдечна недостатъчност (кардиогенен шок).

· Форма на импулса.

формаПулсът се определя чрез сфигмограма и зависи от скоростта и ритъма на нарастване и спадане на пулсовата вълна.

Пулсът се отличава със своята форма:

Бързо (r.celer),

Бавно (r.tardus),

Дикротичен (p.dycroticus).

Бързпулс - скачане, бързо нарастване, може да бъде резултат от увеличен ударен обем на лявата камера (недостатъчност на аортната клапа, тиреотоксикоза, анемия, треска), патологично бързо изхвърляне на кръв (отворено ductus arteriosus, артериовенозни фистули).

Бавенпулсът се характеризира с бавно покачване и спадане на пулсовата вълна и протича с бавно изпълване на артериите (аортна стеноза, митрална стеноза).

Дикротиченпулсът се състои от две систолни пикове: основната пулсова вълна е последвана от нова, като втора (дикротична) вълна с по-малка сила, те съответстват само на една сърдечен пулс. Втората вълна на пулса се причинява от отразяването на кръвта в периферни частиартерии и колкото повече, толкова по-нисък е тонусът на артериалната стена. Дикротичният пулс показва спад в тонуса периферни артериикато същевременно се поддържа контрактилната функция на миокарда ( тежки инфекции, свиване). Среща се и при дилатативна кардиомиопатия, аортна недостатъчностс много нисък ударен обем.

Венозен пулс

Венозен пулсотразява колебанията в обема на вените в резултат на систола и диастола на дясното предсърдие и камера, когато изтичането на кръв от вените във вените се забавя и ускорява дясно предсърдие(съответно подуване и колапс на вените).

Венозният пулс се открива и оценява чрез инспекция, палпация и венография.

Изследването на венозния пулс се извършва върху вените на шията, като винаги се изследва пулсът в каротидната артерия.

Обикновено има фина и почти незабележима пулсация.

Дясно предсърдие, или отрицателен венозен пулс –нормално изпъкване югуларна венапредхожда пулсовата вълна на каротидната артерия.

дясна камера, положителенВенозният пулс се дължи на недостатъчност на трикуспидалната клапа. Поради дефект в трикуспидалната клапа има обратен поток на кръвта от дясната камера в дясното предсърдие и вените.

Такъв венозен пулс се характеризира с изразено подуване на югуларните вени едновременно с повишаване на пулсовата вълна в каротидната артерия. Ако натиснете югуларната вена в средата, тогава нейният долен сегмент продължава да пулсира. По-точни представи за венозния пулс могат да се получат от венограма.

Капилярен пулс

Под капилярнапулс се отнася до периодично зачервяване (във фазата на систола) и избелване (във фазата на диастола) на нокътното легло с лек натиск върху ръба нокътна фаланга(фиг.5.5.6).

Можете да откриете промяна в цвета на хиперемичното петно, получено след триене на кожата на челото, както и върху лигавицата на устните при натискане върху тях със стъкло (фиг. 5.5.6).

Въз основа на техния произход се прави разлика между истински и прекапилярни импулси.

причина истински капилярпулс - различни степенипълнене на вените по време на фазата на систола и диастола на сърцето, поради което артериалното коляно на капилярите пулсира ритмично. Появява се при индивиди младс тиреотоксикоза, висока температура, след прилагане на топлинни процедури.

Прекапилярен пулс (пулс на Квинке)се среща само при пациенти с недостатъчност на аортната клапа. Причинява се от освобождаване във фазата на систола голямо количествокръв в аортата и предаване на импулсни колебания към артериолите, а не към капилярите. В комбинация с пулсация на големи артерии ("пулсиращ човек").