Трябва ли да има разлика в пулса между ръцете? Различен натиск върху различните ръце - не е изненада

Нашето тяло работи непрекъснато през целия ни живот. Дори докато спим или просто си почиваме, вътрешните системи не познават почивка. В същото време е невъзможно да се следи дейността на повечето от тях без специални устройства, но сърцето постоянно ни предава директни сигнали. Чуваме ударите му в гърдите, усещаме учестяване на ритъма, но най-добрият начин да следим сами сърдечната дейност е да измерим пулса. Не е случайно, че дори в училище децата се учат как правилно да намират пулса и практикуват това умение в часовете по медицина. Вярно е, че без редовна практика умението се забравя и мнозина помнят само, че пулсът може да се усети на китката. За да попълните пропуските и да запомните как правилно да намирате и измервате куршуми, прочетете нашите съвети.

Какво е пулс? Къде да търсим пулс?
Пулсът или сърдечната честота (HR) е отражението на сърдечния ритъм в кръвообращението. Напълно естествено явление, като се има предвид, че сърцето кара кръвта да циркулира ритмично през кръвоносната система. Всеки път, когато сърцето изпомпва кръв, кръвоносните съдове се изпълват повече и това се усеща при докосване на стените им. Това може да се направи само там, където съдовете са възможно най-достъпни за допир, т.е. между тях и тънката кожа няма слой мазнини или мускули. Ето защо, преди да измерите пулса си, трябва да намерите правилното място, където да го вземете.

Но дори и това не е достатъчно, за да измерите пулса си. защото кръвоносни съдовесе различават не само по местоположение, но и по размер (обем) и изпълнявани функции. Така че пулсът може да бъде различен:

• Артериалният пулс е вибрацията на стените на артериите, тоест на съдовете, които пренасят кръвта от сърцето към вътрешните органи.
  
• Венозният пулс е свиване на вените, чиято задача е да изтласка кръвта „от периферията“ към сърцето.
  
• Капилярен пулс - равен най-малките съдовеизпитвате колебания в сърдечния ритъм. Но е нежелателно да се определя пулса от тях поради много смущения. По-специално, кръвното налягане в капилярите остава почти непроменено и могат да се забележат само силни промени. Следователно очевидните промени в кръвообращението обикновено се наричат ​​капилярни импулси: посинели устни или нокти, върховете на пръстите и др.
  

Всъщност фразата „намерете пулса“ в повечето случаи означава артериален пулс, докато други видове са необходими при специални медицински изследвания.

Как да намерите и измерите правилно пулса си?
Няма много места по човешкото тяло, където са изпълнени тези условия. И по-нататък по-малко начиниизмервания на пулса, налични в ежедневни (неклинични) условия. Всъщност можете сами да измерите пулса си само чрез палпация, тоест с помощта на повърхностни тактилни усещания. Можете да намерите и палпирате пулса на следните места по тялото:

• На китката: най-често срещаният или радиален пулс (пулсация радиална артерия).
  
• На лакътната артерия: в друга част на китката, малко по-високо.
  
• На брахиалната артерия: в областта на лакътя, от вътрешната страна на ръката, до бицепса.
  
• На аксиларна артерия: преминава в подмишница, откъдето идва и името „аксиларен пулс“.
  
• На слепоочията: над веждата, където се вижда темпоралната артерия.
  
• На шията: каротидната артерия позволява перфектно усещане на така наречения „каротиден пулс“.
  
• На долната челюст: между нейния ръб и ъгъла на устата (лицев пулс).
  
• В слабините: на вътребедрата, "феморален пулс".
  
• Под коляното: във вдлъбнатината на сгъвката на крака, по протежение на подколенната артерия.
  
• На ходилата: над свода, в средата на стъпалото или отзад, точно под глезена.
  

При различни обстоятелства са налични определени области на тялото, които са подходящи за ръчно измерване на пулса.

Как правилно да намерите пулса на ръката си
Най-често пулсът се измерва точно на радиалната артерия, в областта на китката, като минава толкова близо до кожата, че се вижда с просто око. Можете да намерите и проверите пулса на това място по всяко време, дори и за себе си:

1. Завъртете лява ръкадлан нагоре. Тя е лявата - в повечето случаи се опитват да намерят пулса на нея. В идеалния случай пулсът на двете ръце трябва да е еднакъв, но на практика на лявата ръка, разположена по-близо до сърцето, се вижда по-добре.
   
2. Дръжте лявата си ръка в това положение приблизително на височината на гърдите (можете да я поставите на хоризонтална повърхност, но не я опирайте на нея). Индекс и среден пръстдесните ръце, изправени и стиснати една в друга, поставете ги леко върху китката на лявата си ръка, точно под основата палец.
   
3. Почувствайте артерията под върховете на пръстите на дясната си ръка: тя трябва да се усеща като тънка тръба под кожата, мека, но еластична.
   
4. Натиснете леко пръстите на дясната си ръка върху артерията на лявата си китка - това ще направи по-забележимо изтласкването на кръвта в артерията.
   
5. Мислено пребройте броя на изпомпванията на кръвта, които ще се появят в рамките на 1 минута. Друг вариант: бройте само 30 секунди, след което удвоете количеството.
   

По същия начин в „огледалното“ изображение можете да намерите пулса на секундарника. Различен пулсот дясната и лявата ръка показва проблеми в развитието и/или функционирането на сърдечно-съдовата система. На дясна ръкаПулсът може да е по-слаб, отколкото вляво, или да се усеща асинхронно, със закъснение.

Моля, обърнете внимание, че трябва да намерите пулса с два отпуснати пръста, показалеца и средния. Неправилно е пулсът на ръката да се определя с палеца на другата ръка, тъй като пулсацията на палеца също се усеща доста силно. Следователно е лесно да направите грешка и да сбъркате пулса на палеца с пулса на ръката. Но като усетите пулсацията с показалеца и средния си пръст, няма да сгрешите, когато измервате пулса на себе си или на друг човек.

Как да намерите пулса правилно каротидна артерия
Радиалната артерия на китката е изпъкнала, но не най-дебелата артерия в човешкото тяло. Поради това може да не е осезаемо, ако човек е загубил съзнание или е загубил много кръв. При такива обстоятелства пулсът се измерва на каротидната артерия и се процедира както следва:

1. Пациентът не трябва да остава вътре вертикално положение, седнете го или го поставете по гръб.
   
2. Ако сте дясна ръка, с показалеца и средния пръст на дясната си ръка, сгънати успоредно, бавно се придвижете надолу по врата на пациента отгоре надолу. Преместете се от основата на долната челюст до мястото, където минава гърлото.
   
3. Пулсът трябва да се усети в малка дупка - на това място пулсацията е най-силно изразена.
   
4. Не прилагайте твърде силен натиск с пръсти върху артерията, тъй като това може да прекъсне кръвообращението и да причини припадък на пациента.
   
5. По същата причина те не сондират и двете каротидни артерии едновременно, ограничавайки се до едната страна, което дава достатъчна картина.
   

В допълнение към палпацията на китката, каротидната артерия и други области на тялото, изброени по-горе, пулсът се определя с помощта на монитор за сърдечен ритъм или по-просто пулсометър. Сензорите на това устройство са прикрепени към гърдите, палеца или ушната мида. Намирането на вашия пулс с помощта на пулсомер не е трудно, просто го затегнете със специално проектиран колан, след което чувствителният сензор ще „пипне“ пулсацията на тялото.

Защо да измервате пулса си? Пулс
Намирането и измерването на вашия пулс е важно, а в някои ситуации просто необходимо. Пулсът е един от основните признаци на живот и при по-малко екстремни обстоятелства помага да се следи здравословното състояние, изпълнението на спортните тренировки и др. Както е известно, обикновено честотата на пулсациите съответства на честотата на сърдечния ритъм (свиването на сърдечния мускул). И при палпиране на пулса е важно да знаете как да преброите правилно пулса и какъв пулс се счита за нормален:

• 60-90 удара в минута за здрав възрастен;
  
• 40-60 удара в минута за физически тренирани възрастни и спортисти;
  
• 75-110 удара в минута за юноши над 7 години;
  
• 75-120 удара в минута за деца в предучилищна възраст над 2 години;
  
• 80-140 удара в минута за едногодишни и по-малки;
  
• 120-160 удара в минута - това е честотата, с която бие сърцето на новороденото.
  

Както можете да видите, с напредване на възрастта сърдечната честота намалява поради растежа на сърдечно-съдовата система. Колкото повече и по-силно сърце- толкова по-малко контракции са му необходими, за да осигури притока на кръв. По същата причина пулсът на спортистите, тоест хората, свикнали с кардио упражнения, е по-нисък.

Но пулсът е нестабилен параметър. Може да се промени буквално мигновено под въздействието на външни и/или вътрешни фактори. Най-честите причини за промени в сърдечната честота са:

• Емоции.Колкото по-силни са те, толкова пулсът е по-бърз.
  
• Здравен статус.Повишаването на телесната температура само с 1°C ускорява пулса с 10-15 удара в минута.
  
• Храна и напитки.Кафето, алкохолът и други стимуланти на централната нервна система ускоряват пулса, както и горещите храни.
  
• Позиция на тялото.Пулсът на легнал човек е малко по-бавен от този на седнал, а този на седнал е по-бавен от този на прав човек.
  
• Часове от деня.Максималната сърдечна честота се наблюдава между 8 и 12 сутринта и от 18 до 20 часа. Най-бавният пулс е през нощта.
  

И, разбира се, пулсът се ускорява, когато тялото изпитва физическа дейност. В този случай е важно да не надвишавате максимално допустимата стойност, за да не пренатоварвате сърдечно-съдовата система. Максимално допустимият пулс е чисто индивидуален параметър, в зависимост от физическа тренировка, здравословно състояние, телесно тегло, възраст. Но е обичайно да се фокусира върху възрастта, за да се определи правилно максималната сърдечна честота за всеки човек:

Извадете възрастта си от 220, например 220-30=190 - това е максималният пулс за 30-годишен човек. Но това е границата и оптимална стойностще бъде 0,7 от максимума, тоест 190x0,7 = 133. Така че по време на спортни дейности е препоръчително да поддържате пулса си около 130-133 удара в минута. Но ако в Ежедневието, без много физическо усилие пулсът ви „минава през покрива“ или „пада под“ средния, тогава правилното решениеНе търсете сами пулса, а се консултирайте с лекар. Професионалист ще измери пулса ви с медицински методи и ще установи причините за тахикардия или брадикардия и ще предпише адекватно лечение. Бъдете здрави и пулсът ви винаги да е нормален!

От древни времена хората са измервали пулса си и са търсили модели между пулса и здравето. И го намериха. Пулсът играе ключова роля в живота ни. Дори секундната стрелка на часовника се появи, за да измери пулса.

Пулсация на света и човека

Диагностицирането на здравето чрез пулс е най-старият метод за наблюдение на здравето. Изследвания за връзката между пулсовата активност и човешкото състояние са провеждани както на Изток, така и на Запад. Първата пълноценна работа по пулсова диагностика, известна на западната цивилизация, е трактатът на александрийския лекар от династията на Птолемеите Херофил от Халкидон „Peri sphigmon pragmateias“. Херофил вярваше, че човек може да определи здравословното състояние по пулса, както и да „предвиди бъдещето“. Лекарят сравни различни видовепулс с музикални ритми, въведе понятията систола и диастола. Тези термини, както и концепцията за „скачащ пулс“, са запазени в съвременната медицина.

Всички известни лекари от древността, от Гален до Парацелз, са практикували пулсова диагностика. Много древното възприемане на света като макрокосмос и човека като микрокосмос (алхимичен принцип на подобието) показва, че ритмичните пулсации са един от ключови принциписветовен ред и затова те трябва да бъдат подробно проучени.

Bian-Qiao Източната школа по пулсова диагностика се свързва с името на легендарния китайски лекар Bian Qiao, живял през 6 век пр.н.е. Според легендата един ден Биан Цяо бил поканен в къщата на мандарин, чиято дъщеря била болна. Диагнозата и лечението бяха усложнени от факта, че благородното момиче не можеше да бъде докоснато. Bian Qiao намери изход от ситуацията. Той поиска да завърже дълъг кабел за ръката на пациента и да му даде другия край. Слугите на мандарина решили да се пошегуват с доктора и завързали връв към лапата на кучето. Bian Qiao веднага каза, че вибрациите, които усеща, не са вибрации на човек, а на животно, освен това болно от червеи. Осъзнавайки, че е трудно да измамят лекаря, слугите завързаха въже към ръката на дъщерята на мандарина и Биан Цяо веднага постави диагноза от пулсирането на въжето.

Най-известна е тибетската школа по пулсова диагностика. Това е истинско изкуство, чиито умения лекарят усъвършенства през целия си живот. Пулсът се измерва на 12 точки, но най-много голямо вниманиесе фокусира върху измерване на пулсацията на радиалната артерия в долната част на ръката. Процедурата за отчитане на пулса е различна при мъжете и жените. При жените лекарят първо измерва пулса на дясната ръка с лявата си ръка, а след това с дясната си ръка - отляво. При мъжете процедурата е обратна. Според тантрическите представи Правилната странатялото се свързва с „десните средства“, а лявото с женския аспект и мъдростта. Използвайки полярно измерване, лекарят балансира полетата, така че да няма конфликт.

Пулсът се измерва с три пръста, като всеки пръст се палпира с различна сила, тоест пулсът се измерва на различни нива.

Всеки човек, според идеите Тибетска медицина, има основен, или конституционален пулс. Тя може да бъде мъжка, женствена или неутрална. Въз основа на това какъв тип пулс е доминиращ в човек, може да се прецени не само вероятните заболявания, но дори и какво дете ще се роди в семейна двойка.

Също така за Тибетски методПулсовата диагностика е ключова концепция за три телесни енергии, които могат да преобладават в пациента: бял дроб (вятър), трипа (жлъчка), пекен (слуз). В зависимост от преобладаващата енергия може да се прецени дали пациентът е склонен към „студени” или „топли” заболявания.

Пулс

Нормалната честота на пулса според класификацията на СЗО е 60-80 удара в минута, въпреки че самата концепция за „нормален пулс“ като цяло не е повече от фигура на речта, тъй като пулсът на всеки човек е индивидуален. Освен това концепцията за норма може да варира не само в зависимост от физиологичното състояние на човек, но и от времето на деня. През нощта пулсът може да достигне 38 удара в минута, което е критично ниска точка за деня, след което се предписва активиране на сърдечната дейност чрез пейсмейкър.

При жените пулсът бие с 6-8 удара по-бързо, отколкото при мъжете, по време на тренировка пулсът може да достигне до 250 удара в минута.

Не само артерии

Традиционно сме свикнали да измерваме пулса на ръцете си, но кога различни патологииПулсът може да се появи на напълно неочаквани места. Така че, когато човек има недостатъчност на аортната клапа (платната на сърдечната клапа не се затварят напълно), зениците на очите му могат да пулсират. Има и венозен пулс (нормално няма) - когато се дължи вродена патологиясъдове, се образува патологична анастомоза (комуникация) между големи вени и артерии. След това кръвта от артериите отива направо във вените, заобикаляйки микроциркулаторното легло. В това отношение песента на Виктор Цой „Промени“ се възприема по различен начин, където той пее за „пулсацията на вените“. Явно рокаджията пееше за болест.

Интересното е, че при високо кръвно налягане целият корем може да пулсира, тъй като налягането, създадено от сърцето, е твърде високо, включително в аортата (която минава в гърдите и по-нататък в коремната кухина).

Трябва също така да се каже, че импулсите на дясната и лявата ръка могат да се различават драстично. Най-често това се случва, когато има стеснение или патологична изкривеност на артериите от едната страна.

Интересни факти

До 65-годишна възраст сърцето на човек бие приблизително 2,5 милиона пъти. Ако съберете паузите между ударите на сърцето за един среден човешки живот, се оказва, че сърцето ни е „мълчало“ около 20 години. По време на живота през аортата преминават 175 милиона литра кръв. Когато кихате, сърцето ви спира. Може да изтече течност от по-високо наляганедо по-малко, но в нашето тяло този закон на физиката непрекъснато се нарушава. При едновременно измерване на налягането в аортата и феморалната артерия кръвта от аортата, където налягането е по-ниско, се влива в феморална артериякъдето налягането е по-високо. Парадокс!

Публикацията Пулс: какво трябва да знае всеки се появи първо на Smart.

Не е необходимо специално оборудване за измерване на пулса. Междувременно тази проста процедура ще ви помогне да научите не само за възможни проблеми със сърцето, но и за вашето здраве като цяло.

Нормалната сърдечна честота за здрав възрастен човек е 60-80 удара в минута. Пулс под 60 може да е признак намалена функция щитовидната жлеза, намаляване на количеството на неговите хормони (хипотиреоидизъм). При повишена функциящитовидна жлеза (хипертиреоидизъм), напротив, пулсът е ускорен: над 100-120 удара в минута. Пулс от 81-100 удара може да означава хипертония. Също така, ускорен пулс се наблюдава при бронхиална астма и хроничен бронхит, с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. При повишена температураОбикновено тялото се увеличава с 10 удара с всеки градус - това е нормална реакция на тялото.

Важен показател е не само честотата, но и пълненето на импулса. Ако един удар на пулса е силен, а следващият слаб, или ако пулсът се напълва различно в дясната и лявата ръка, това може да означава сърдечен дефект. Едва осезаемият пулс на двете ръце понякога е симптом на анемия или ниско кръвно налягане. Според народната медицина бременните имат различна сила на пулса различни ръцеможе да е напълно нормално явление, което информира какъв пол е детето. По-силен пулс от дясната ръка предвещава раждането на момче, отляво - очаквайте момиче.

Като се има предвид темперамента

За да бъдат надеждни показанията на пулса, трябва да можете да го измервате правилно. На първо място, трябва да натиснете вената не с един пръст, както мнозина са свикнали, а с три (индекс, среден и пръстен). Пулсът трябва да се измерва в седнало положение (в легнало положение е по-нисък, в изправено положение е по-висок). Най-приемливият период за пулсова диагностика е от 11 до 13 часа. По това време на деня пулсът е по-спокоен и стабилен.

За да избегнете изкривявания, не измервайте пулса си веднага след ядене или пиене на алкохол, по време на остро чувство на глад или след обилно физическа работаили интензивна умствена работа, след масаж, душ, вана, секс, както и в критични дни.

„Поведението“ на пулса се влияе и от темперамента на човека. Смята се, че холериците се характеризират със силен пулс с честота 76-83 удара в минута, за сангвиниците - силен пулс с честота 68-75 удара, за флегматиците - слаб пулс с честота от по-малко от 67 удара, за меланхолични хора - слаб пулс с честота над 83 удара.

Една често срещана причина за повишен сърдечен ритъм е стресът. За да успокоите „развълнуваното“ сърце, не е необходимо да прибягвате до помощта на успокояващи таблетки и капки. Можете да опитате да дишате етерично маслолимон, иланг-иланг или босилек. Чесънът също намалява сърдечната честота: трябва да смачкате една скилидка и да вдишвате аромата й в продължение на две до три минути.

Прочетете последните новини от “Един за друг” в социалните мрежи:

Изследване на артериалния пулс

Пулсът е периодично разширяване на кръвоносните съдове, синхронно с дейността на сърцето, видимо с окото или усещано с пръсти. Амплитудата на пулсаторната вазодилатация (с изключение на аортата) е незначителна. Следователно улавянето на пулсацията на кръвоносните съдове с окото е много трудно. Основният метод за изследване на пулса е палпацията.

За да усетите пулсаторното разширяване на съда, не е достатъчно само да приложите пръст; Само чрез притискане на съда към упоритата тъкан, например към костта, и по този начин стесняване на лумена му, може да се открие пулсацията, която възниква в резултат на повишаване на налягането в съда по време на преминаването на пулсовата вълна, която се изразява в ритмично разтягане съдова стенапод палпиращия пръст.

Има артериален, капилярен и венозен пулс. Най-важно практическо значениеЗа диагностициране на различни патологични състояния на тялото има артериален пулс.

Причината за ритмичното разширяване на артерията, притисната с пръст, е ритмичното колебание на вътреартериалното налягане. Когато притискаме артерия с пръст, по този начин преодоляваме артериално наляганекръв, склонна да разширява съда. Ако налягането в артерията остава същото през цялото време, тогава пръстът, който притиска артерията, няма да усети никаква пулсация. Но тъй като налягането вътре в артерията се колебае ритмично, ставайки или максимално, или минимално, в момента на максимално увеличаване на налягането пръстът трябва да преодолее повече съпротивление; Увеличаването на вътреартериалното налягане всеки път разтяга стената на артерията, разширявайки нейния лумен. Тези разширения се възприемат от натискащия пръст като пулс.

Проучване артериален пулсдава възможност да се прецени дейността на сърцето, свойствата на артериалната стена, височината на артериалното кръвно налягане, в някои случаи увреждането на сърдечните клапи и косвено повишаването на телесната температура и състоянието на нервната система. Ето защо изследването на артериалния пулс е един от най-важните методи, използвани в диагностиката различни заболяванияи на първо място заболяванията на сърдечно-съдовата система.

Артериалният пулс се изследва чрез палпация и чрез запис на пулса (сфигмография).

Опипване на пулса. За да се сравнят свойствата на артериалния пулс в различни хораи при едно и също лице по различно време пулсът се усеща в една и съща артерия, а именно радиалната артерия. Тази артерия е избрана за тази цел поради нейното повърхностно разположение директно под кожата и наличието на подлежаща кост, към която съдът може лесно да се притисне.

Радиалната артерия се палпира между радиалния шилоиден процес. кост и сухожилие на вътрешния радиален мускул. С дясната си ръка хванете ръката на изследваното лице в областта на китката задна странапо такъв начин, че палецът на изпитващия да е от лакътната страна, а останалите пръсти да са от радиалната страна на предмишницата на изпитвания. След като напипате артерията, тя се притиска с показалеца и средния пръст. Когато пулсова вълна преминава под пръстите ви, усещате разширяването на артерията, което е пулсът.

Ако е невъзможно да се изследва пулса на радиалната артерия (ампутация, гипсова превръзка) можете да преброите броя на ударите на пулса в сънно или темпорална артерияили директно чрез сърдечен импулс. Но други свойства на импулса, за които ще стане дума по-късно, се определят по този начин трудно или изобщо не се определят.

Свойства на артериалния пулс. Когато започвате палпаторно изследване на пулса на радиалната артерия, първо трябва да се уверите дали стойността на пулса е еднаква, т.е. степента на разширяване на артериалните съдове на двете ръце. Затова трябва да започнете да изследвате пулса, като го усетите на двете си ръце. Обикновено стойността на пулса на двете ръце е еднаква. Ако стойността на пулса в едната ръка е по-голяма, тогава такъв пулс се нарича пулсус диференциран.

Най-често пулсус диференс не е свързан с някакво болезнено състояние на тялото, а зависи от анатомичния вариант на хода и калибъра на радиалната артерия. Ако на едната ръка радиалната артерия е по-тясна, отколкото на другата, или ако радиалната артерия преминава към гърба на ръката до мястото на обичайното си палпиране и нейният клон преминава на това място, стойността на пулса на тази ръка ще бъде по-малко (степента на разширяване на артерията, толкова по-малко кръв има в нея, т.е. колкото по-малък е диаметърът на съда). Понякога на обичайно мястопри палпиране на радиалната артерия няма нито нея, нито нейните клонове; Ясно е, че в този случай пулсът изобщо не може да се усети на тази ръка.

Pulsus differents придобива диагностично значение в случаите, когато е причинено от патологични промени в тялото. Тези промени могат да бъдат локализирани или в самата радиална артерия, или в други, по-големи артерии на същата ръка, или в гръдна кухина.

Когато луменът на радиалната артерия е стеснен поради възпалително удебеляване на нейната интима или притискане на съда от белег или тумор, пулсът ще бъде по-слаб, отколкото в другата ръка. Същото ще се случи и при подобни патологични промени в брахиалната или субклавиалната артерия от същата страна. В тези случаи, поради стесняване на лумена на надлежащата артерия, количеството кръв, вливаща се в съответната радиална артерия, е по-малко, отколкото в другата ръка, поради което стойността на пулса в тази ръка също е по-малка.

Ако разликата между стойността на пулса в лявата и дясната ръка може да се проследи до самата субклавиална артерия, тогава причината за пулсус дифференс трябва да се търси в гръдната кухина, главно в аортата. Аневризма на аортната дъга, в зависимост от нейния размер и местоположение, може да компресира един или друг от разположените наблизо артериални стволове; след това в едно горен крайникможе да получи по-малко кръв от друг.

При митрална стенозапо време на период на тежка сърдечна мускулна недостатъчност, разширеното ляво предсърдие може да компресира лявото субклавиална артерияи по този начин причиняват намаляване на притока на кръв към лявата ръка и следователно появата на пулс се различава (симптом на Попов-Савельев).

След като сравните стойността на пулса на двете ръце, трябва да преминете към изучаване на свойствата на пулса на радиалната артерия. За да направите това, можете допълнително да изследвате пулса само на едната ръка. Ако има различен пулс, тогава свойствата на пулса трябва да се изследват на ръката, на която стойността му е по-голяма.

Свойства на артериалната стена. На първо място, трябва да се запознаете със свойствата на стената на радиалната артерия. Това е важно не само за диагностициране на патологични промени в самата артерия, но и защото стойността на свойствата на артериалната стена позволява по-правилна интерпретация на другите свойства на пулса. Показалецът и средният пръст на свободната ръка притискат радиалната артерия над палпиращите пръсти (т.е. по-близо до сърцето), докато пулсът спре под последния. С прекратяването на кръвния поток става възможно да се изследват свойствата на самата артерия. За да направите това, съдът се „навива“ под палпиращите пръсти и пръстите трябва да се плъзгат по него както в напречна, така и в надлъжна посока.

Обикновено стената на артерията трябва да е мека, но еластична. Ако е мека, но не еластична, това показва намаляване на тонуса на мускулите на стената. Това се наблюдава например при фебрилни заболявания. Ако е твърд и еластичен, това показва повишаване на тонуса на артериалната мускулатура, което се наблюдава или при повишена възбудимост на вазомоторния център, или при високо вътреартериално кръвно налягане. Ако стената на артерията е твърда и нееластична (ригидна), това говори за развитие на съединителна тъкан в нея или нейното калциране, което е признак на артериална склероза, особено когато съдът има и извит ход. При тежка склероза на радиалната артерия понякога е възможно да се опипат отделни твърди участъци с варовити отлагания в стената й („артериосклеротична броеница“). въпреки това различни областиартериалната система е засегната от артериосклероза по различно време и в различна степен; Ето защо нормални свойствастените на радиалната артерия изобщо не изключват склероза на аортата, коронарната или мозъчни съдове, и обратно, склероза на радиалната артерия е възможна при нормални съдове в други области.

Свойства на артериалния пулс. След като се запознаят със свойствата на артериалната стена, те започват да изучават свойствата на самия пулс. Те включват: честота на импулса, ритъм, скорост, напрежение, големина и дикротичност.

Пулсът е броят на ударите на пулса в минута. Той е равен на броя на сърдечните съкращения през същия период. В някои патологични случаи обаче броят на ударите на пулса е по-малък от броя на сърдечните контракции. В този случай те говорят за pulsus deficiens (пулсов дефицит). Това се случва, когато отделните систоли на лявата камера са толкова слаби, че налягането в нея едва се е увеличило или не е достатъчно, за да се отвори аортни клапи, или кръвта, ако попадне в аортата, е в толкова малко количество, че слабата пулсова вълна успява да се изглади, преди да достигне радиалната артерия. Следователно, когато отделните удари на пулса се загубят и като цяло, когато има нарушение на правилната ритмична последователност, броят на ударите на пулса трябва да се сравни с броя на сърдечните контракции, определени чрез аускултация.

За да определите честотата на пулса, пребройте броя на ударите на пулса за x/4 минути и умножете намереното число по 4. Ако пулсът е неправилен, пребройте го за цяла минута, тъй като броят на ударите на пулса по време на всеки x/4 минути може да е различно и когато се умножи по 4, резултатът е случаен.

При здрав възрастен човек броят на сърдечните контракции и съответно броят на пулсовите удари в минута е 64-72. Въпреки това, дори при физиологични условия, честотата на пулса е подложена на различни колебания, които не трябва да се бъркат с патологични.

Физиологични колебания в сърдечната честота:

Към сърдечната честота здрави хоравлияят следните фактори:

1. Пол При жените пулсът е със 7-8 удара в минута по-висок, отколкото при мъжете на същата възраст.

2. Възраст. При новородените сърцето се свива от 130 до 150 пъти в минута. С възрастта сърдечната честота постепенно намалява, достигайки горната норма до приблизително 20-годишна възраст. След 60 години пулсът понякога се увеличава леко.

3. Растеж. При еднакъв пол и възраст, високите хора имат малко по-нисък пулс от ниските хора.

4. Физически стрес. По време на физическа работа, особено тежка, пулсът може да достигне повече от 1 минута. Степента на увеличаване на сърдечната честота по време на мускулна работа зависи от тежестта на работата и от тренировката: колкото по-позната е работата, толкова по-малко е увеличението на сърдечната честота. При здраво сърцеслед умерена физическа работа пулсът се нормализира за 1-2 минути. По-бавното връщане показва прекомерна възбудимост на устройствата, които регулират сърдечния ритъм.

5. Емоции. Всяко психическо възбуждане, например вълнение, страх, гняв, може да доведе до увеличаване на сърдечната честота както чрез импулси от мозъчната кора, така и в резултат на хиперадреналинемия. Дори присъствието на лекар може да доведе до увеличаване на сърдечната честота на пациента. Ето защо трябва да започнете да броите пулса само след като пациентът се успокои от първото вълнение.

6. Положение на тялото. Когато субектът се премести от легнало положение в седнало положение, пулсът се увеличава с 4-6 удара в минута, а при по-нататъшен преход от седнало в изправено положение - с още 6-8 удара. При връщане в легнало положение пулсът съответно се забавя. Причината за тези колебания се крие в рефлекторното възбуждане на една или друга част на вегетативната нервна система под влияние на разпределението на кръвта, променящо се поради промяна в положението на тялото.

7. Храносмилане. По време на храносмилателния период, в зависимост от количеството въведена храна, настъпва рефлекторно усилване на сърдечната дейност.

8. Дихателни фази. При вдишване пулсът се ускорява, а при издишване намалява. Причината за това е рефлекторни влияния, постоянно идващи от белите дробове към центъра на блуждаещия нерв: инхибиторни, когато белите дробове се разширяват и възбуждащи, когато се свиват. Поради незначителността на флуктуациите на дихателния пулс при здрави възрастни, те обикновено не се откриват чрез палпация. Чрез палпация тези колебания могат да бъдат открити: 1) при дълбоко и бавно дишане, 2) при лица с повишена възбудимост на центъра на блуждаещия нерв и 3) при деца.

Патологични промени в пулса. При патологични състояния може да се наблюдава повишена сърдечна дейност - тахикардия - и съответно ускорен пулс(pulsus frequens) или забавянето му - брадикардия - и съответно рядък пулс (pulsus rarus). Причините за тези отклонения, както и при физиологичните условия, се крият в нарушаването на нормалното взаимодействие между симпатикуса и парасимпатикова инервациясърца.

Тахикардия с повишена телесна температура. В тези случаи броят на сърдечните контракции се увеличава с 8-10 в минута за всеки градус (над 37°C). В този случай тахикардията възниква поради влиянието върху центровете, които регулират сърдечния ритъм на редица фактори: нагрята кръв, продукти повишен метаболизъмвещества и токсични продукти, циркулиращи в кръвта по време на фебрилни заболявания, импулси от съдови интерорецептори.

Понякога има прекомерно увеличаване на сърдечната честота, което не съответства на степента на повишаване на температурата. В тези случаи може да се предположи значителен токсичен ефект върху сърцето, който може да се наблюдава при дифтерия, милиарна туберкулоза и други тежки заболявания. инфекциозни заболяваниясъс значително увреждане на сърдечния мускул.

При Коремен тифвъпреки че пулсът е увеличен, той е в по-малка степен, отколкото трябва да бъде при дадена температура; например при температура от 40 ° C пулсът може да бъде равен на удара в минута (така наречената относителна брадикардия). Същото може да се наблюдава при туберкулозен менингит в резултат на възбуждане на центъра на блуждаещия нерв под въздействието на повишено вътречерепно налягане. В последния случай може да възникне не само относителна, но и истинска брадикардия.

С колапс, който понякога възниква по време на остър заразна болест, има бързо увеличаване на сърдечната честота заедно със също толкова бързо спадане на телесната температура.

Тахикардия при остри и хронични болестисърца.

Такива заболявания включват ендокардит, миокардит, перикардит, клапни дефекти по време на сърдечна мускулна недостатъчност, изместване на сърцето по време на ексудативен плеврит, пневмоторакс и др. В тези случаи причината за тахикардия са рефлексни ефекти върху екстракардиалните центрове, които регулират ритъма на сърцето (например рефлексът на Бейнбридж по време на стагнация на кръвта във вената кава), рефлексно действиениско кръвно налягане, както и токсични ефекти върху сърдечния мускул и върху нервните структури, разположени вътре в сърцето. Когато кръвта стагнира в мозъчните съдове, определена роля може да играе директен механичен ефект върху мозъчните центрове, които регулират ритъма на сърцето. Най-драматичното увеличение на сърдечната честота, достигащо до 1 минута, се наблюдава при така наречената пароксизмална тахикардия. Това състояние се отнася за случаите на сърдечна аритмия и ще бъде обсъдено в раздела за аритмиите.

Тахикардия с така нареченото нервно сърцебиене, придружено от неприятни усещанияв областта на сърцето, зависи от дисфункция нервни образуваниярегулиране на сърдечния ритъм.

При тиреотоксикоза тахикардията възниква в резултат на токсичното действие на хормона на щитовидната жлеза върху нервните образувания на сърцето, както и върху центровете, регулиращи сърдечната честота.

Тахикардия с начална белодробна туберкулоза се наблюдава дори при ниска или нормална температура. Тук токсичните ефекти играят роля както върху вегетативните нервна системаи върху нервните образувания в сърцето.

Тахикардия с анемия, особено с остра загуба на кръв, възниква поради влошаване на храненето на нервните образувания на сърцето, както и в резултат на влиянието на ниското кръвно налягане върху рефлексни зоникаротиден синус.

Тахикардия с някои остри пристъпиможе да се наблюдава болка (например при бъбречна колика), както и брадикардия. И двете имат рефлексен произход.

Тахикардията в резултат на действието на някои лекарства и отрови се характеризира със следното: алкохолът причинява рефлекторна тахикардия; атропинът парализира периферните окончания на блуждаещия нерв, включително неговите сърдечни клонове; адреналинът възбужда симпатиковата нервна система, а също така съдържа нерв, който ускорява сърдечната честота; никотинът и кофеинът също могат да причинят тахикардия.

При здрави хора рядко се наблюдава нисък пулс (под 60 удара в минута), най-често по време на сън. Въпреки това, понякога брадикардия с продължителност до 1 минута се среща при напълно здрави хора.

Патологичната брадикардия възниква или в резултат на възбуждане на блуждаещия нерв или неговия център, или в резултат на нарушено провеждане на контрактилни импулси от предсърдията към вентрикулите. В първия случай възбудимостта на синусовия възел, разположен при вливането на празната вена в дясно предсърдие, защо тази брадикардия се нарича синусова. В този случай както атриумът, така и вентрикулите рядко се свиват (обща брадикардия). Във втория случай атриумът се свива с нормална честота, но поради нарушеното провеждане на контрактилни импулси от предсърдията към вентрикулите, последните се свиват по-рядко, поради което броят на пулсовите удари в минута също става рядък. В този случай те говорят за брадисистолия. С оглед на възможността за т.нар. дефицит на пулса (виж по-горе), при всяко изразено намаляване на пулса, трябва да се уверите чрез слушане на сърцето или палпиране на сърдечния импулс, че броят на ударите на пулса съответства на броя на сърдечни контракции. При дефицит на пулс се говори за брадисфия-g m и i, или фалшива брадикардия. Тъй като в този случай само отделни вентрикуларни систоли не са придружени от пулс на радиална артерия, при фалшива брадикардия пулсът обикновено е аритмичен.

Въпреки това, в някои по-редки случаи, които ще бъдат разгледани по-долу, пулсът може да остане ритмичен.

Патологична брадикардия се наблюдава при следните обстоятелства:

1. При сърдечен блок честотата на пулса може да падне до 30 удара в минута или по-ниско (вижте раздел „Нарушения на сърдечния ритъм“).

2. Когато устието на аортата е стеснено.

3. При кахексия.

4. По време на гладуване.

5. След криза в изхода на инфекциозни заболявания (т.нар. реконвалесцентна брадикардия).

6. При някои форми на жълтеница поради дразнене на блуждаещия нерв от жлъчни киселини, натрупващи се в кръвта, и вероятно от продукти на разпадане на чернодробния паренхим.

7. В много случаи на силни болкови атаки (жлъчни, бъбречни, оловни колики).

8. При менингит в начален стадий, с мозъчен тумор, с фрактура на черепа, с хидроцефалия, с кръвоизлив в мозъка - поради дразнене на центъра на блуждаещия нерв от бързо настъпващо повишаване на вътречерепното налягане. При продължително повишаване на вътречерепното налягане, дразненето на центъра на параваги се заменя с неговото инхибиране, в резултат на което брадикардията може да бъде заменена с тахикардия.

9. Понякога в шок.

10. След бързо отстраняванетечност от плевралната кухина или перитонеума.

11. Под влияние на напръстник.

12. С бързо повишаване на кръвното налягане (остър нефрит, асфиксия, оловни колики).

13. При натиск върху областта на sinus caroticus (в този случай брадикардията е свързана с рефлексно възбуждане на центъра на vagi, насочено по sinus carotici).

14. При микседем.

Във всички изброени случаи, с изключение на посочените в параграфи 1 и 14, причината за брадикардия е рефлексно, а понякога и механично въздействие върху нерв вагусили неговия център. В случаите, дадени в параграфи 3, 4 и 14, факторът, причиняващ брадикардия, също е намаляване на метаболизма. С микседем, в допълнение към намаления метаболизъм

вещества, играе роля в загубата на влиянието на тиреоидния хормон върху нерва, който ускорява сърдечната честота.

Ритъм на пулса. При здрави хора сърдечните контракции следват едно след друго на равни интервали и количеството кръв, изхвърлено от лявата камера при всяка систола, остава същото. Следователно ударите на пулса следват на равни интервали и имат еднаква величина. Този пулс се нарича ритмичен. Ако интервалите между отделните удари на пулса или големината на ударите не са еднакви, тогава пулсът се нарича аритмичен. Ритъмът на пулса, както и неговата честота, не са свързани със състоянието на артериите, а отразяват само състоянието на сърдечната дейност. Ето защо в раздела за сърдечните аритмии ще бъдат обсъдени различни видове аритмичен пулс.

Сърдечен ритъм. Скоростта на пулса се отнася до скоростта, с която се получава пулсаторно разширяване и последващо свиване на артерията. Това свойство на пулса зависи от скоростта на увеличаване и последващо намаляване на вътреартериалното налягане поради преминаването на пулсовата вълна. Палпиращият пръст усеща скоростта на разширяване на артерията много по-лесно, отколкото скоростта на нейния колапс. Снимка на нормална скоростПулсът се получава чрез продължително упражнение при палпирането му.

В патологични случаи са възможни две отклонения от нормалната честота на пулса: 1) по-бърза от нормалната скорост на разширяване и свиване на артерията - бърз или скачащ пулс (pulsus celer); 2) по-бавна от нормалната скорост на разширяване и свиване на артерията - бавен или наклонен пулс (pulsus tardus). Тези свойства на пулса се проявяват особено ясно на сфигмограмата.

Термините „бърз пулс“ и „чест пулс“ не трябва да се бъркат: първият означава скоростта на разширяване и свиване на артерията, вторият - честотата на пулса в минута.

Бързото повишаване на налягането в артерията в момента на преминаване на пулсовата вълна се изразява на сфигмограмата с голяма стръмност на възходящото коляно, а бързото спадане на налягането се изразява с остър връх на кривата и голяма стръмност на низходящия крайник. При pulsus tardus връзката е обратна.

Повишаването на налягането в артериалната система по време на преминаването на пулсова вълна става толкова по-бързо, колкото по-бързо се свива лявата камера, толкова по-голямо е количеството кръв, изхвърлено от нея и толкова по-ниско е налягането в аортата в началото на систола. За да се получи бързо разширяване на артерията, нейните стени също трябва да бъдат гъвкави. Всички тези състояния са налице при недостатъчност на аортната клапа, която се развива при млади индивиди поради ендокардит. Тяхната лява камера е разширена и хипертрофирана, в резултат на което бързо се свива и изхвърля голям бройкръв. Тяхната аортна стена запазва достатъчно съответствие и може бързо да се разшири под въздействието на внезапното налягане на голямо количество кръв, изхвърлено от вентрикула. И накрая, бързото повишаване на налягането в началната част на аортата се улеснява и от ниското налягане в нея към края на диастола, което възниква поради обратния поток на кръвта в вентрикула. Ако недостатъчност на аортната клапа се е развила при възрастни хора поради склероза на аортата и нейните клапи, тогава пулсусът обикновено е слабо изразен или изобщо не се наблюдава. Това зависи, от една страна, от факта, че склерозата често присъства в този случай коронарни артериис недохранване на сърдечния мускул, предотвратява развитието на неговата хипертрофия; от друга страна, склеротичната, негъвкава стена на аортата бавно се разтяга дори при бързо повишаване на налягането.

Намаляването на тонуса на съдовите мускули по време на треска, насърчавайки бързото разтягане на артериалната стена по време на преминаване на пулсовата вълна, определя стръмността на възходящия край на сфигмограмата при някои инфекциозни заболявания.

С болест на Грейвс, с тежка нервна възбудаи след инжектиране на адреналин, често наблюдаваният пулсус целер се обяснява с бързи и енергични контракции на лявата камера, в зависимост в първия случай от ефекта на хормоните на щитовидната жлеза върху нерва, който ускорява сърдечната честота, а в последните два случая - върху възбуждането на същия нерв, което допринася не само за по-често , но и за повече бързо намаляваневентрикул

Скоростта на намаляване на вътреартериалното налягане след преминаването на пулсовата вълна и следователно стръмността на низходящия край на сфигмограмата зависи от две точки:

1. скоростта на изтичане на кръв от артерията, което от своя страна зависи от степента на съпротивление на кръвния поток в артериолите;
2. еластичност на стените на артериите, което влияе върху скоростта на връщане на разширения лумен на артерията към предишния диаметър.

И двете състояния отново присъстват при ендокардна недостатъчност на аортните клапи, поради характерното за този дефект рефлекторно разширяване на артериолите, ускоряване на кръвотока и запазване на еластичността на артериалните стени. Ето защо при ендокардна недостатъчност на аортните клапи не само възходящото, но и низходящото краче на пулсовата крива се характеризира със значителна стръмност. При склеротична недостатъчност на аортните клапи в резултат на често съществуваща склероза на периферните артерии стените им не се връщат толкова бързо в първоначалното си положение; В допълнение, често развиващата се склероза на артериолите пречи на изтичането на кръв към периферията. Следователно, при склеротична недостатъчност, низходящият крайник на сфигмограмата не се спуска толкова стръмно.

По време на треска еластичността на артериалната стена намалява, но изтичането на кръв към периферията е значително улеснено поради разширяването на артериолите и капилярите; следователно дори и при него стръмността на низходящото коляно е доста забележима.

По този начин пулсус целер се наблюдава най-често при недостатъчност на аортната клапа, главно от ендокарден произход. Освен това се проявява с треска, болест на Грейвс, нервно сърцебиене, инжектиране на адреналин. Pulsus tardus се наблюдава при стеснение на устието на аортата. При този дефект кръвта се влива в аортата от лявата камера на бавен и тънък поток. В допълнение, в резултат на обструкцията, причинена от стесняването на аортния отвор, продължителността на левокамерната систола се удължава. Всичко това допринася за по-голям наклон на възходящия крайник на сфигмограмата. Що се отнася до низходящото коляно, неговият наклон може да се обясни с затрудненото изтичане на кръв към периферията поради рефлексно свиване на артериолите, както и с намалена еластичност на стените на аортата поради склеротични промени в нея, често наблюдавани при този дефект. Pulsus tardus се отбелязва, когато силни градусисклероза на аортата поради ниската еластичност на нейната стена, със значително повишаване на кръвното налягане поради бавното повишаване на налягането в аортата по време на систола на лявата камера и бавното изтичане на кръв към периферията поради спазъм или склероза на артериолите. В резултат на физиологично намаляване на еластичността на аортните стени в старост Pulsus tardus винаги е повече или по-малко изразен.

Импулсно напрежение. Пулсовото напрежение се отнася до това свойство, което дава представа за стойността на кръвното налягане вътре в осезаемата артерия. За да направите това, използвайте показалеца или средния пръст на едната ръка, за да компресирате радиалната артерия и в същото време усетете пулса на тази артерия под мястото на компресия с пръстите на другата ръка. Напрежението на пулса се оценява по силата, която трябва да се използва, за да се притисне артерията, докато пулсът напълно изчезне под палпиращите пръсти. Ако силата на натиск, необходима за изчезването на пулса, е голяма, тогава такъв пулс се нарича напрегнат или твърд (pulsus durus); ако е малък – мек (pulsus mollis). Pulsus durus показва високо кръвно налягане, а pulsus mollis показва ниско кръвно налягане.

Определянето на кръвното налягане от пулсовото напрежение е трудно, изисква много умения и страда от субективност. Без претенции за точност, този метод позволява само да се установи наличието на много висок (с много силен пулс) или изключително ниско налягане(с много мек пулс). В допълнение, твърдостта или мекотата на артериалната стена може да създаде погрешна представа за твърдостта или мекотата на пулса. Ето защо най-точните данни за височината на вътреартериалното кръвно налягане се осигуряват от инструменталното му определяне - сфигмоманометрия.

Пулсова стойност. Стойността на импулса се разбира като степента на разширяване на артерията по време на преминаването на пулсова вълна през нея. На сфигмограма стойността на пулса се определя от дължината на перпендикуляра, прекаран от самия висока точкапулсова вълна до основата на кривата. Ако дължината на този перпендикуляр е по-голяма от наблюдаваната нормално, тогава такъв импулс се нарича голям или висок - pulsus magnus s. алтус. Ако е по-малко от нормалното, тогава пулсът се нарича малък или нисък m - pulsus parvus s. humilis. Когато стойността на пулса е толкова малка, че разширяването на артерията по време на преминаването на пулсовата вълна почти не се усеща, такъв пулс се нарича нишковиден - пулс.

Размерът на импулса зависи преди всичко от количеството кръв, изхвърлено от лявата камера по време на систола в аортата. Въпреки това, ако стената на изследваната артерия не е способна на достатъчно разтягане, тогава дори при значително количество кръв, изхвърлено в аортата, артерията не може да приеме голямо количество допълнителна кръв, която се разпределя в други артерии, и след това пулсовата стойност на тази артерия ще бъде малка.

Фактори, които намаляват способността на артериалната стена да се разтяга, са нейното напрежение при високо вътреартериално налягане и уплътняване по време на склероза. Ето защо пулсът изглежда малък при хипертоници и при лица със склеротично удебеляване на стената на радиалната артерия.

Ако съдовата стена е мека и гъвкава, тогава стойността на пулса зависи от количеството кръв, изхвърлено от лявата камера в аортата. Ето защо при индивиди с нормални стени на радиалната артерия висок пулсопределен при физически стреси при психическа възбуда, когато има повишена работа на лявата камера. Въпреки това, дори при отслабено функциониране на лявата камера, когато увеличаването на пулса на кръвта в артерията е незначително, пулсът може да бъде голям, ако само когато стените на артерията са гъвкави, това увеличение е относително голямо в сравнение с количеството на наличие на кръв в артерията преди преминаването на пулсовата вълна.

В допълнение към количеството кръв, изхвърлено от лявата камера на сърцето по време на систола в аортата и степента на съответствие на стената на артерията, стойността на пулса също се влияе от стойността на пулсовото налягане.

Следва, че най-добрата комбинацияФакторите за появата на пулсус магнус са следните: голямо количество кръв, изхвърлено от лявата камера в аортата, податливостта на артериалната стена и големи пулсово налягане. Всички тези състояния са налице при недостатъчност на аортната клапа при млади хора. Освен пулсус целер имат и характерен пулсус магнус s. алтус. Напротив, незначителният обем кръв, изхвърлен от лявата камера, и незначителното пулсово налягане причиняват пулсус парвус. Това се наблюдава при тежка слабост на сърцето, особено на лявата камера, със стесняване на митралния отвор, стесняване на устието на аортата, с колапс.

Особеностите на пулса, свързани с промените в неговата стойност, включват появата на така наречения парадоксален пулс. Същността му се състои в това, че при вдишване пулсът става по-малък, отколкото при издишване. Парадоксален пулс може да се наблюдава при излив на течност в перикардната кухина и компресия на сърцето, при сливане на перикардните слоеве един с друг и с околните тъкани в резултат на перикардит, при медиастинални тумори, при обструкции в горните дихателни пътища, при големи плеврални ексудати, белодробен емфизем, с пневмоторакс.

Механизмът на възникване на парадоксалния пулс може да бъде както следва:

1. Екстраторакален, когато се издига по време на вдишване гръден кошпритиска субклавиалната артерия между първото ребро и ключицата.
2. Интраторакално, извършва се по два начина:
   1. динамичен, когато в резултат на отрицателно интраторакално налягане по време на вдишване кръвта се задържа в големи венозни стволове и диастоличното пълнене на сърцето намалява, а оттам и систоличният обем на лявата камера, което води до намаляване на стойността на пулса. Такава промяна в пулса може да се наблюдава при големи плеврални ексудати, при наличие на обструкция в горните дихателни пътища или белодробни тумори;
   2. механично, когато големите вени на медиастинума се стесняват по време на вдишване поради напрежението на белези и сраствания, съществуващи в медиастинума. В същото време кръвоснабдяването на сърцето и систоличният обем на лявата камера също намаляват. Подобен механизъм за възникване на парадоксален пулс се наблюдава при натрупване на значително количество ексудат в перикардната кухина.

Дикротичен пулс. Обикновено не се усеща разширяване на артерията по време на преминаването на дикротична вълна по време на палпация на радиалната артерия. Ако след пулсаторното разширение на радиалната артерия палпиращият пръст усети вторично леко разширение на артерията, тогава се говори за дикротичен пулс.

Дикротичното разширение на артерията се усеща най-добре, когато се палпира леко без натиск. Дикротичният пулс се определя в случаите, когато напрежението на артериалните стени е толкова намалено, че дори лека дикротична вълна може да им даде люлеене, което може да се възприеме с палпиращ пръст. Това намаляване на напрежението на артериалните стени настъпва при силен спад в тонуса на артериалната мускулатура. Дикротичният пулс е най-добре изразен при инфекциозни заболявания, протичащи с висока температура, които се характеризират с намаляване на съдовия тонус. Най-често се определя от коремен тиф. В някои случаи дикротичният пулс е осезаем при здрави хора, които имат намаление на тонуса на артериалната мускулатура от неврогенен произход.

Изследване на органите на кръвообращението.

Много устройства могат да измерват сърдечната честота. Но колко точни са техните показания?

Какво е пулс?

Някои хора погрешно вярват, че пулсът и пулсът са едно и също нещо, което е погрешно схващане. Каква е разликата?

Сърдечната честота е показател, характеризиращ броя на контракциите на вентрикулите на сърцето за една минута. Тоест отразява следното: колко пъти в рамките на минута вентрикулите са се напълнили с кръв и след това са я изтласкали в главните артерии (аорта и белодробна артерия).

Ако човек е здрав, тогава броят на сърдечните контракции в минута трябва да съвпада с броя на усетените пулсови вълни. Но за редица заболявания и патологични състояния тези показатели могат да се различават. При здрав възрастен пулсът варира от 60 до 90 импулса в минута. При децата този показател зависи от възрастта. Колкото по-малко е детето, толкова по-висок е пулсът му.

Пулсът на човек не е постоянен. Пулсът се променя по време на сън и бодърстване, по време на физическа активност и почивка, по време на спорт, след хранене и др. Пулсът зависи от настроението, позицията на тялото, температурата на околната среда и някои други фактори. Женските имат по-бърз пулс от мъжете. Хората, които тренират интензивно, имат по-бавен пулс.

Защо човек измерва пулса си?

Човешкият пулс има шест характеристики: честота, пълнене, напрежение, ритъм, височина и форма. Тези свойства се изучават от лекаря по време на прегледа на пациента. Самоизмерването на пулса сред обикновените хора обикновено има само една цел: да се установи неговата честота.

При какво патологични състоянияучестява ли ти се пулса?

• За заболявания с инфекциозен характер;
• При вродени и придобити сърдечни дефекти;
• В случай на мозъчно-съдов инцидент;
• При редица заболявания на ендокринните органи и нервната система;
• С намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвния поток (анемия);
• За някои туморни процеси и др.
• Кога пулсът ви спада?
• При прием на определени лекарства;
• За спортисти и хора, занимаващи се с тежка работа физически труд.
• При отравяне, стомашни язви;
• При намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм);
• С възпаление на сърдечния мускул;
• За инфаркт на миокарда и др.

При тези условия човек не измерва собствения си пулс и това не е задължително. По-често редовно измерват пулса си спортисти, които контролират интензивността на тренировките си и хора, страдащи от сърдечни и съдови заболявания. Въз основа на пулса те могат да направят изводи за състоянието си на този моменти забелязвайте проблемите навреме. След това ще обсъдим как правилно да измервате пулса си и какви устройства ще улеснят тази задача.

Как да измерите правилно пулса си без помощта на специални устройства?

Измерването на пулса се извършва в различни ситуации: в покой, по време на тренировка, след тренировка; а също и в различни позиции на субекта: изправен, легнал, седнал. Всичко зависи от целта на изследването. Но независимо от причината, поради която се измерва пулсът, техниката за такова изследване е една и съща.

Всеки може да се научи сам да измерва пулса си. Няма нищо сложно в това. Пулсът се измерва на тези артерии, които са разположени близо до повърхността на тялото: брахиална, радиална, каротидна, бедрена и др. Най-често пулсът се измерва на радиалната артерия, тоест на китката. По-точно в областта на китката.

Как да измерите пулса на собствената си ръка?

Обикновено пулсът може да се усети еднакво на дясната и на лявата ръка. Радиалната артерия преминава от вътрешната (дланната) страна на китката от страничния ѝ ръб, тоест по протежение на страната, където се намира палецът. Няма нужда да се опитвате да усетите пулса от страната на малкия пръст - нищо няма да работи. Китката на ръката, на която ще се измерва пулса, трябва да се държи на нивото на сърцето.

За да измерите правилно пулса на ръката си, трябва да поставите китката на едната си ръка (например лявата) с гърба на ръката си върху дланта на ръката си (в нашия пример дясната). След това трябва да хванете китката на лявата си ръка с пръстите на дясната си ръка, така че върховете на пръстите да са разположени по-близо до страничната страна на китката (от страната на палеца на лявата ръка). В същото време подложката показалецдясната ръка е най-близо до китката.

Под върховете на пръстите ще има само радиалната артерия, върху която ще се усещат пулсовите вълни. След това трябва да приложите лек натиск с върховете на пръстите си върху китката в посока надолу и към радиуса (преминава от страната на палеца).

Как се чувства пулсът ви? Под възглавничките на пръстите (особено показалеца и средния пръст) ще се усети трептене на артериалната стена (пулсова вълна), което се случва с определена периодичност. В рамките на минута си струва да изчислите колко пулсови вълни ще се усетят. Също така е доста лесно да се оцени друго свойство на пулса - неговият ритъм. Обикновено интервалите от време между пулсовите вълни трябва да са еднакви.

Ако пулсът е ритмичен, тогава в някои ситуации за скорост можете да измерите пулса за 30 или 20 секунди и след това да умножите резултата съответно по 2 или 3, за да разберете скоростта на пулса на минута. Но според правилата трябва да броите пулса точно на минута.

Как да измерим пулса на ръката на друг човек?

Техниката на друг човек за измерване на пулса е абсолютно същата. Лицето, което извършва измерването, обвива ръцете си около китките на обекта. Важно е подложките на показалеца и средния му пръст да са в проекцията на радиалната артерия на субекта. След това изследващият брои броя на пулсовите вълни за минута. Удобството да измервате пулса на друг човек е, че можете да оцените и сравните пулса на двете ръце едновременно. Техниката за измерване на пулса на детето е подобна.

Тонометърът е най-популярното медицинско устройство.

Медицински уреди за измерване на пулса в домашни условия

Има ли медицински устройства, които могат да се използват за измерване на пулса ви у дома? Да, това включва автоматични и полуавтоматични апарати за кръвно налягане, както и пулсов оксиметър. Сега ще говорим за тях по-подробно.

Една от разликите между автоматичните и полуавтоматични апарати за кръвно налягане и пулсов оксиметър е, че те могат да се използват и за определяне на кръвното налягане. Това ги направи популярни във всички руски семейства. В зависимост от вида на маншета, включен в устройството, измерванията се правят на брахиалната или радиалната артерия.

За да измерите правилно пулса и кръвното налягане, пациентът трябва да се успокои и да седне. удобна позиция, например, седни. След това поставете маншета на устройството на рамото или китката си (според инструкциите и опаковката), поставете ръката си в такава позиция, че маншетът да е на нивото на сърцето. Допълнителните стъпки се различават леко в зависимост от типа на устройството.

Когато работите с полуавтоматично устройство, трябва сами да надуете маншета с помощта на гумена круша. Автоматичното устройство ще надуе маншета сам чрез работата на компресора след натискане на желания бутон на тонометъра. След като маншетът се надуе, устройството ще започне да измерва кръвното налягане и пулса и резултатите от това изследване ще бъдат отразени на дисплея на устройството.

За да научите нюансите на процедурата и да избегнете грешки, трябва внимателно да прочетете инструкциите за устройството дори преди да започнете да работите с него. Удобството на такива тонометри е, че определен брой скорошни измервания остават в паметта на устройството.

Преди да купите тонометър, трябва да се консултирате с Вашия лекар кое устройство е по-добро. Например, ако планирате да измервате кръвно налягане и пулс за деца, тогава трябва да закупите модел с детски маншети с различни размери. Заслужава да се отбележи фактът, че основната задача на тонометъра е да измерва кръвното налягане и именно за тази процедура се закупува такова устройство, а броенето на пулса може да се счита за негова допълнителна опция.

Пулсовият оксиметър е необходим за хора, страдащи от хипоксия.

Пулсоксиметър - апарат медицински цели. Служи за определяне на два много важни здравословни показателя на човек: пулс и сатурация. Наситеността отразява процентното насищане артериална кръвкислород. Обикновено тази цифра трябва да бъде от 95 до 100%. Измерва се с помощта на два светлинни източника на устройството с различни дължини на вълната и фотосензор, който улавя светлинните вълни, отразени от тъканите. Получените резултати от пулса и сатурацията се извеждат на дисплея на апарата.

За измерване на пулса и сатурацията у дома се използват преносими устройства, чийто сензор най-често се прикрепя към ушната мида или върха на пръста. Работата с устройството е много проста: трябва да фиксирате сензора на точното място, натиснете бутона на устройството и изчакайте няколко секунди, докато на дисплея се появят два индикатора: пулс и насищане.

Докато много семейства имат тонометър, това не се отнася за пулсов оксиметър. Купуват го, ако някой от членовете на семейството има такива заболявания, когато е жизнено необходимо внимателно и почти ежедневно да се оценява пулса и сатурацията. Например, често има такова устройство в семейства, където детето има тежък сърдечен дефект или сериозно белодробно заболяване. Сред „възрастните“ болестите излизат на преден план хронични болестисърцето, кръвоносните съдове и белите дробове, когато състоянието на пациента се характеризира с нестабилност и склонност към често влошаване.

Едно от предимствата на устройството е, че устройството ще издаде аларма, когато показанията на сатурацията и пулса надхвърлят нормалните си граници. Преди да закупите пулсов оксиметър, трябва да се консултирате с Вашия лекар и преди да използвате устройството, внимателно прочетете инструкциите.

Между другото, има най-съвременен апарат за бебета със специални здравословни проблеми, който записва и пулс, и сатурация. Това са „умни“ ботуши, които се поставят на краката на бебето и се наблюдават постоянно важни показателинеговото здраве. Самото устройство се свързва със смартфон чрез приложение, което дава възможност за дистанционно наблюдение на необходимите параметри при необходимост.

Фитнес часовници за всеки цвят и бюджет

Приспособления за сърдечен ритъм за бегачи и фитнес ентусиасти

Ако апаратите за кръвно налягане и пулсоксиметрите (медицински устройства) се използват от хора със здравословни проблеми, тогава съвременните джаджи, които могат да измерват пулса, са популярни предимно сред здравите хора. Говорим за спортисти и фитнес ентусиасти, които следят пулса си, за да изберат правилния тренировъчен режим и интензивност.

Фитнес гривна и фитнес тракер

Това са компактни устройства, които приличат на часовници или гривни. Те са фиксирани на китката. Човек носи такава джаджа през целия ден (ходи, яде, спи, работи, тренира), а умната гривна междувременно следи отблизо дейността на собственика си и записва някои показатели за здравето му, включително пулса му. Показва се индикаторът за пулса.

В допълнение към пулса, такива устройства измерват изминатите крачки, изгорените калории, водят дневник за хранене, измерват сатурация и кръвно налягане, следят съня на собственика си и го събуждат в точното време, контролират процеса на неговото обучение. Но не всички фитнес тракери са еднакви: наборът от основни и допълнителни опции се различава при различните модели.

Apple Watch и други фитнес часовници

Това е един от най-популярните сред спортистите. Часовникът изпълнява много функции: наред с други неща, има акселерометър и жироскоп, които проследяват движението на тялото в пространството през деня, както и оптичен сензор, който измерва сърдечната честота. Индикаторът за пулса се показва на дисплея на часовника, което е толкова удобно да се гледа директно по време на тренировка.

Слушалки за фитнес

Много спортисти, особено бегачи, обичат да тренират на музика. Изненадващо, можете да слушате любимата си музика и да следите пулса си едновременно. За целта са разработени специални безжични слушалки, които са съвместими със смартфон, фитнес часовник или фитнес гривна. Слушалките включват оптичен сензор, който записва пулса ви директно в ухото. Индикаторите за сърдечен ритъм се показват на дисплея на притурката, свързана със слушалки или дори няколко подобни устройства.

Не всички хора, когато измерват кръвното налягане, правят тази процедура на двете ръце. Логично е да се предположи, че ако тонометърът показа определени стойности при измерване първо на дясната ръка, същата стойност ще бъде показана при измерване на кръвното налягане на лявата ръка. Но понякога показанията може да са различни.

Това, което е важно, понякога ще бъде алармен сигнал, а в някои случаи – вариант на нормата. Какво определя тълкуването на разликата в стойностите? И кога трябва спешно да се консултирате с лекар?

Норма или патология

Разбира се, лекарят може да каже със сигурност дали разликите в показанията на налягането на различните ръце са нормални. Но има налична информация, която поне ще ви помогне да се ориентирате в този проблем. Първото нещо, на което трябва да обърнете внимание, ако сте записали разлика в стойностите на кръвното налягане в ръцете си, е величината на тази разлика.

Ако диапазонът на колебанията не надвишава 10 mm Hg. Изкуство. – такава разлика е приемлива. Освен това във всяка посока - по-високо или по-ниско кръвно налягане на ръката, но не повече от 10 единици.

Също така е важно, когато се анализира разликата в кръвното налягане в ръцете:

Не на последно място, придружено ли е от различно наляганена ръце с оплаквания на пациенти. Ако случаят е такъв, тогава рискът от патология е твърде голям. Не трябва да чакате да се влоши, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Възможни причини за различни показания на кръвното налягане в ръцете

Това неприятно явление е по-често при по-възрастните хора, жените са по-податливи на него. И има няколко възможни причинитакава страшна разлика.

Потенциални причини за разлики в кръвното налягане:

Очевидно проблемът не се обяснява с някаква конкретна причина. Следователно наблюдаваното несъответствие в показателите е повод за подробен преглед.

Дори ако разликата в стойностите е условно приемлива, все пак можете да отидете на лекар, за да разсеете съмненията. Той ще назначи изследване, което ще даде точен отговор защо има различно кръвно налягане на различните ръце.

Такава ситуация също е възможна и това вече е така сериозна причиназа безпокойство очаквана майка. Но не трябва да се паникьосвате - ако контролирате ситуацията, нищо лошо няма да се случи. В тялото на бременна жена, трябва да разберете това, венозният кръвен поток се увеличава и общият обем на кръвта се увеличава значително. Следователно през първия триместър лекото повишаване на кръвното налягане се счита за съвсем нормално.

Но повишаването на стойностите на кръвното налягане от 20-та седмица на бременността е по-голямо безпокойство. Това може да са първите прояви на гестозата, както и на нейните тежки форми. В този случай бъбреците и сърцето страдат и може да се развие много сериозно състояние - последици като прееклампсия и еклампсия са най-тежките патологии на бременността.

За да избегнат усложнения, бъдещите майки трябва да измерват кръвното си налягане не само при всеки преглед при лекар, но и сами у дома. Също така се препоръчва да се води дневник на измерванията, особено важно е да се направи това във втората част на гестационния период.

Как да измерваме кръвното налягане правилно и на коя ръка

За да получите най-точния, информативен отговор на тонометъра, обичайно е кръвното налягане да се измерва повече от веднъж. По този начин горното и долното налягане винаги се измерват в спокойно състояние и ако има отклонение от нормални показатели– вземете ваучер за преглед при терапевт.

Доста често човек случайно открива, че кръвното му налягане се повишава от време на време и след това се връща към нормалното от само себе си. Това може да е израз на първа степен на артериална хипертония.

На този етап налягането се повишава спорадично, числата на тонометъра все още не са много високи. Човекът не предприема никакви действия за нормализиране на кръвното налягане - то само се връща към обичайните си нива. Но това не означава, че не трябва да има реакция: обикновено на този етап е необходима корекция на начина на живот (правилно хранене, отказ от лоши навици, редовна физическа активност).

И ако не се вземат мерки, болестта със сигурност ще прогресира.

Контролът на кръвното налягане е една от мерките за предотвратяване на развитието на хипертония. Човек всъщност може случайно да открие, че има високо кръвно налягане. Чувства се добре, няма главоболие, няма прекомерно изпотяване, няма зачервяване на лицето, тонометърът показва високи стойности.

Трябва да измервате кръвното си налягане два пъти на ден, строго по едно и също време.За да направите характерни измервания, се препоръчва да използвате автоматично устройство. Преди сесията не пушете поне един час и не трябва да пиете в този ден, ако искате да видите истински показания на екрана на устройството.

Алгоритъм за измерване на кръвното налягане:

Стойностите няма да са правилни, ако ръката е разположена над или под сърдечната зона. Ако пациентът няма на какво да опре гърба си, докато измерва кръвното налягане, тогава индикаторите с голяма вероятностще бъдат надценени. Много силно затегнатият маншет също може да повлияе на цифрите на апарата за кръвно налягане.

Ако например имате хрема и използвате капки за нос, те могат да повлияят на кръвното ви налягане. Капките за очи също могат да попречат на надеждността на измерванията на налягането.

Ако всичко е направено правилно и периодично се открива, че натискът върху ръцете наистина е различен, трябва да разберете какво провокира това състояние на нещата. Може би причината е нарушение на проходимостта на артериите на ръцете. Тази патология може да бъде провокирана от атеросклероза, тромбоза, аневризма, синдром на скален мускул, туморни образувания на меките тъкани в рамото или гръдната кост, травма или други съдови деформации.

Какво означава силно намаляване на налягането в едната ръка?

Защо има различно налягане в ръцете, докато в едната ръка кръвното налягане е значително намалено? Най-вероятно става дума за запушени артерии на дадена ръка. Освен това влошава кръвообращението. И човек не може да не забележи това: ръката забележимо губи силата си, пръстите са изтръпнали, студени, често бледи и е възможно върховете на пръстите или дори цялата ръка да посиняват.

Ако кръвното налягане се понижи в дясната ръка, към тези признаци могат да се добавят симптоми на нарушено мозъчно кръвообращение. Съдовете, които захранват част от мозъка и ръката, от тази страна, от аортата, физиологично се отклоняват от един общ ствол.

Така че човек може да се оплаче главоболиеи замаяност, увреждане на паметта и необичайно провлачена реч, изкривяване на лицето и дори парализа на половината тяло.

Кой определено има нужда от терапия?

Ако има различен натиск върху лявата и дясната ръка и разликата е не повече от десет единици, не се изисква терапия. Но ако разликата е по-голяма, трябва да отидете първо на терапевт, а след това, според неговите указания, може би на други специалисти. Това може да е кардиолог или невролог, понякога се изисква лечение от съдов хирург.

Какво лечение може да се наложи:

Човек не трябва да взема сам решение за лекарствата, с които ще се лекува. Не е толкова рядко, че дори след консултация с лекар, пациентът решава да замени предписаните лекарства с по-евтини, както му се струва, със същия спектър на действие. И лечението ще бъде в най-добрия случай неефективно, ако не влоши положението на пациента.

Какви причини най-често причиняват разлики в налягането в ръцете?

Винаги трябва да имате предвид такава банална причина като грешката на тонометъра. Ето защо, ако се съмнявате, има смисъл да измервате налягането на друго устройство.

Възбуда, силен стрес, безпокойство е състояние, при което кръвното налягане се повишава поради естеството на физиологичната реакция към такава емоционална нестабилност.

Следователно налягането, измерено по това време, ще бъде повишено, но това не показва патология или предвестници на хипертония.

Хората, които са принудени да се занимават с тежък физически труд, често имат повишено кръвно налягане на така наречената работна ръка. Например, остеохондроза гръдниможе да се изрази и в разликата в натиска върху ръцете. Накратко, важно е да се подложите на преглед, за да установите какво точно е причинило такава асиметрия.