Спешна помощ при психомоторна възбуда. Психомоторна възбуда: видове, симптоми, лечение

Психиатрия и се проявява с повишена двигателна активност, която може да бъде придружена от объркване, безпокойство, агресивност, забавление, халюцинации, объркване, делириум и др. Прочетете повече за това какво е това състояние, защо може да възникне и как се лекува ще разгледаме по-нататък в статията.

Основни признаци на психомоторна възбуда

Състоянието на психомоторна възбуда се характеризира с остро начало, изразено двигателно безпокойство (това може да бъде както нервност, така и деструктивни импулсивни действия). Пациентът може да изпита еуфория или, напротив, безпокойство и страх.

Движенията му придобиват хаотичен, неадекватен характер, могат да бъдат придружени от речево вълнение - многословие, понякога под формата на непрекъснат поток от думи с викане на отделни звуци или фрази. Пациентът може да бъде преследван от халюцинации, той изпитва замъгляване на съзнанието, а мисленето му става ускорено и дезорганизирано (дисоциативно). Възниква агресия, насочена както към другите, така и към себе си (суицидни опити). Между другото, пациентът няма критики към състоянието си.

Както става ясно от изброените симптоми, благосъстоянието на пациента е опасно и изисква спешна медицинска помощ. Но какво може да доведе до това състояние на нещата?

Причини за психомоторна възбуда

Острата психомоторна възбуда може да бъде провокирана от най поради различни причиникак силен стреси органично увреждане на мозъка (например епилепсия).

Най-често се среща:

• при продължителен престой на психически здрав човек в състояние панически страхили в резултат на животозастрашаваща ситуация, която е претърпял (например след автомобилна катастрофа може да се развие т.нар. реактивна психоза);
• за остри или хронични алкохолна интоксикация, както и при отравяне с кофеин, хинин, атропин и др.;
• след напускане коматозно състояниеили след травматични мозъчни травми, които провокират патологична лезияобласти на мозъка;
• може да е следствие от увреждане на централната нервна система от токсини, в резултат на тежко инфекциозно заболяване;
• с истерия;
• често се среща при психични заболявания: шизофрения, депресивна психоза, маниакална възбуда или биполярно афективно разстройство.

Степени на тежест на психомоторната възбуда

В медицината психомоторната възбуда се разделя на три степени на тежест.

1. Лека степен. Пациентите в този случай изглеждат необичайно оживени.
2. Средната степен се изразява в прояви на липса на цел в речта и действията им. Действията стават неочаквани, изразени (веселост, гняв, меланхолия, злоба и др.).
3. Рязката степен на възбуда се проявява чрез изключително хаотичен говор и движения, както и замъгляване на съзнанието.

Между другото, как се проявява това вълнение зависи до голяма степен от възрастта на пациента. Така че, в детските или старостпридружава се от монотонна реч или двигателни действия.

При децата това е монотонен плач, писък, смях или повтаряне на едни и същи въпроси, възможно е люлеене, гримасничене или пляскане. А при пациенти в напреднала възраст възбудата се проявява като нервност, с вид на делова загриженост и самодоволна приказливост. Но в такива ситуации често се срещат и прояви на раздразнителност или тревожност, придружени от заядливост.

Видове психомоторна възбуда

В зависимост от естеството на възбудата на пациента се разграничават различни видове това състояние.

Още няколко вида психомоторна възбуда

В допълнение към изброените по-горе, има няколко други вида психомоторна възбуда, които могат да се развият както при здрав човек, така и при някой с органично увреждане на мозъка.

• По този начин епилептичното възбуда е характерно за здрачното състояние на съзнанието при пациенти с епилепсия. Придружава се от гневно-агресивен афект, пълна дезориентация и невъзможност за контакт. Неговото начало и край, като правило, са внезапни и състоянието може да достигне висока степен на опасност за другите, тъй като пациентът може да ги атакува и да причини тежки щети, както и да унищожи всичко, което среща по пътя си.
• Психогенната психомоторна възбуда възниква непосредствено след остри стресови ситуации (катастрофа, катастрофа и др.). Изразява се с различна степен на двигателно безпокойство. Това може да бъде монотонна възбуда с нечленоразделни звуци или хаотична възбуда с паника, бягство, саморазправа и опит за самоубийство. Често възбудата отстъпва място на ступор. Между другото, в случай на масови бедствия подобно състояниеможе да обхване големи групи от хора, превръщайки се в общ.
• Психопатичната възбуда външно е подобна на психогенната, тъй като се появява и под влияние външни фактори, но силата на отговора в този случай, като правило, не съответства на причината, която го е причинила. Това състояние е свързано с психопатичните характеристики на характера на пациента.

Как да осигурим спешна помощ при остра психомоторна възбуда

Ако човек проявява психомоторна възбуда, неотложна помоще необходимо незабавно, тъй като пациентът може да нарани себе си и другите. За да направите това, всички непознати са помолени да напуснат стаята, където се намира.

Общуват с пациента спокойно и уверено. Трябва да се изолира в отделна стая, която първо се проверява: прозорците и вратите са затворени, остри предметии всичко, което може да се използва за удар. IN спешноВикат психиатричен екип.

Преди нейното пристигане трябва да се опитате да отвлечете вниманието на пациента (този съвет не се отнася за състоянието на здрач, тъй като пациентът не може да се контактува) и, ако е необходимо, да се обездвижи.

Оказване на помощ при обездвижване на пациента

Психомоторна възбуда, чиито симптоми бяха обсъдени по-горе, често изискват използването на ограничителни мерки. Това обикновено изисква помощта на 3-4 души. Те се приближават отзад и отстрани, държат ръцете на пациента притиснати към гърдите и рязко го повдигат под коленете, като по този начин го поставят на легло или диван, предварително отдалечен от стената, така че да може да се приближи от 2 страни. .

Ако пациентът се съпротивлява, като размахва предмет, тогава асистентите се препоръчват да държат одеяла, възглавници или матраци пред тях. Един от тях трябва да хвърли одеяло върху лицето на пациента, това ще му помогне да го постави на леглото. Понякога трябва да държите главата си, за което хвърляте кърпа (за предпочитане влажна) върху челото си и я дръпнете към леглото за краищата.

Важно е да бъдете внимателни, когато го държите, за да избегнете повреда.

Характеристики на оказване на помощ при психомоторна възбуда

Лекарствената помощ при психомоторна възбуда трябва да се предоставя в болнична обстановка. За периода, докато пациентът е транспортиран там, както и за времето преди началото на лекарствата, е разрешено временно използване на фиксация (което се записва в медицински документи). В този случай се спазват следните задължителни правила:

• когато прилагате ограничителни мерки, използвайте само меки материали (кърпи, чаршафи, платнени колани и др.);
• здраво фиксирайте всеки крайник и раменния пояс, тъй като в противен случай пациентът може лесно да се освободи;
• не позволявайте притискане на нервните стволове и кръвоносни съдове, защото може да доведе до опасни състояния;
• Фиксираният пациент не остава без внимание.

След ефекта на невролептиците той се освобождава от фиксация, но наблюдението трябва да продължи, тъй като състоянието остава нестабилно и може да възникне нов пристъп на възбуда.

Лечение на психомоторна възбуда

За облекчаване на тежестта на атаката на пациент с всякаква психоза се дават седативи: „Седуксен“ - интравенозно, „Барбитал-натрий“ - интрамускулно, „Аминазин“ (iv или i.m.). Ако пациентът може да приема лекарства през устата, тогава му се предписват таблетки фенобарбитал, седуксен или аминазин.

Антипсихотиците Clozapine, Zuk-lopentixol и Levomepromazine са не по-малко ефективни. Много е важно да се контролира артериално наляганепациент, тъй като тези лекарства могат да причинят неговото намаляване.

В соматична болница лечението на психомоторна възбуда се извършва и с лекарства, използвани за анестезия (дроперидол и разтвор на глюкоза) със задължително наблюдение на дишането и кръвното налягане. А за отслабени или възрастни пациенти се използват транквиланти: тиаприд, диазепам, мидазолам.

Използване на лекарства в зависимост от вида на психозата

По правило на новоприетия пациент се предписват общи успокоителни, но след изясняване на диагнозата по-нататъшното облекчаване на психомоторното възбуда ще зависи пряко от неговия тип. Така за халюцинаторно-налудно възбуждане се предписват лекарствата „Халоперидол“ и „Стелазин“, а за маниакална възбуда са ефективни лекарствата „Клопиксол“ и „Литиев оксибутират“. се облекчава от лекарствата "Аминазин", "Тизерцин" или "Феназепам", а катотоничната възбуда се лекува от лекарството "Мажеприл".

Специализираните лекарства се комбинират, ако е необходимо, с общи успокоителни, като се коригира дозата.

Няколко думи в заключение

Психомоторната възбуда може да се появи в ежедневни ситуации или да се появи на фона патологични процесисвързани с неврологията, хирургията или травматологията. Ето защо е много важно да знаете как да спрете пристъп на психоза, без да причинявате вреда на пациента.

Както става ясно от казаното в статията, основното при оказване на първа помощ е да сте събрани и спокойни. Няма нужда да се опитвате да кандидатствате физическо въздействиенападайте сами пациента и не проявявайте агресия към него. Не забравяйте, че такъв човек най-често не осъзнава какво прави и всичко, което се случва, е само симптоми на сериозното му състояние.

Синдром на психомоторна възбуда.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, при което се наблюдава засилване и ускоряване на темпа на прояви на различни аспекти на психичната дейност: реч, мислене, емоции, движения, протичащи едновременно, изолирано или с преобладаване на някоя от тях.

С други думи, възбудата се изразява в двигателно безпокойство в различна степен, от нервност до разрушителни импулсивни действия; често придружено от засилена реч с многословие, често почти непрекъснато говорене с викане на фрази, думи, отделни звуци и др.; също са ясно изразени тревожност, гняв, напрежение, агресивност или забавление и др.

Значението на синдрома.Психомоторната възбуда се развива по много причини: психични заболявания, в остри стадии инфекциозни заболявания, по време на интоксикация, мозъчна хипоксия, травматично увреждане на мозъка, след раждане, с много органични и токсични мозъчни лезии, в прекоматозни и посткоматозни състояния и може да се появи и при психично здрави хора в екстремни ситуации. Психомоторната възбуда се развива внезапно, протича остро и поради особената опасност на възбудения пациент за себе си и за околните изисква спешна медицинска помощ.

Основните нозологични заболявания, причиняващи този синдром.

Ендогенни психично заболяване(шизофрения, маниакално депресивна психоза);

здрач разстройство на съзнанието и дистрофия при пациенти с епилепсия;

симптоматично и органични заболяваниямозък (черепно-мозъчна травма, прогресивна парализа, предкоматозно и посткоматозно състояние, възбуда при инфекциозни заболявания и други);

• психопатия и психоподобни разстройства.

Патогенеза на синдрома.

При развитието на синдрома голямо значение се отдава на характеристиките нервни системис:

Централната нервна система е предразположена към психопатичен тип реакция;

Или психологическите фактори играят роля? личностни черти(например емоционално лабилен тип личност);

Или психогенни влияния (прекомерни умствени преживявания) играят роля;

Или влиянието върху централната нервна система на ендогенни фактори на метаболитни нарушения, интоксикации, токсини при инфекциозни заболявания, мозъчна хипоксия и неврорефлексни реакции играе роля.

Под въздействието на тези фактори процесите на възбуждане започват да преобладават над процесите на инхибиране и след това се появяват характерни признаци на психомоторна възбуда.

Клинични прояви на синдрома.

Общи характеристики: повишена умствена и двигателна активност.

Характеристики на възбуждане при различни условия.

При шизофренияМоже да се появи халюцинаторно-налудна възбуда. Възбуденото състояние се причинява от заблуди и халюцинации. Пациентите изпитват страх, безпокойство, объркване; друг път са ядосани, напрегнати, недостъпни. Те говорят с халюциниращи гласове. Те могат да атакуват въображаеми преследвачи, да бягат от тях, да бягат, без да виждат пътя, да скачат от прозорец или от движещ се влак. Могат да възникнат налудности за преследване, налудности за величие и други.

Шизофренията се характеризира не само със слухови халюцинации, но и с кататонична възбуда. В същото време движенията и действията са хаотични, безсмислени, внезапни, с агресивни действия. Наблюдава се прекъсване на речта (недовършена фраза или без начало, прескачане от една мисъл към друга). Характеризира се с глупост, маниери, гримаси и абсурдно поведение. Възбудата може да премине в ступор (замръзване в някаква поза).

За алкохолна интоксикацияхарактеризиращ се с възбуда, подобна на халюцинаторно-налудна възбуда при шизофрения. Възбудата възниква, когато синдром на отнемане. Характеристика на тази възбуда е плашещият характер на халюцинациите. Пациентът е депресиран, може да се скрие от въображаемите си преследвачи, да избяга, да извърши някакво унищожение и др.

Причини за употребата на алкохол алкохолна интоксикация, което също е придружено от развитие на възбуда. Алкохолната интоксикация се характеризира с 3 етапа. Етап 1 се характеризира приповдигнато настроение. Човек се смее, става приказлив и по-смело общува с другите. Етап 2: човек става по-агресивен, раздразнителен, възникват различни видове конфликти. Етап № се характеризира с обратното инхибиране, това е етапът на съня.

Афективна лудост.Характерни са две фази на заболяването. 1 фазадепресивна възбуда. Протича при рязко засилване на депресивните преживявания. Пациентът изпитва безнадеждност, отчаяние и е обезпокоен от непоносима меланхолия. Болните се втурват, не могат да си намерят място, крещят, стенат, вият, ридаят, упорито се нараняват и активно се стремят към самоубийство. 2 фаза- маниакална възбуда. Вижда се повишено настроение и говорна двигателна възбуда. Болните са ту весели, ту ядосани, злобни, раздразнителни. Те не седят на едно място, танцуват, пеят, говорят непрекъснато, говорят бързо, не довършват изречения, прескачат на друга тема. Те изразяват измамни идеи за величие и когато им възразят, стават ядосани и агресивни.

Епилептична възбуда.Болните са напрегнати, ядосани, трудно или напълно невъзможно да установят контакт. Това състояние внезапно възниква и внезапно преминава. Може да има халюцинации и заблуди. Такива пациенти са опасни за другите, тъй като могат да атакуват други, причинявайки им сериозни щети и унищожавайки всичко, което срещат по пътя си.

Психогенни (реактивно) възбужданевъзниква при остри психични травми или ситуации. Характеризира се с хаотична възбуда с паническо бягство, самонараняване или самоубийство. По време на масови бедствия това е опасно, защото може да се предаде на големи групи хора и да предизвика паника.

Психопатична възбуда– среща се при индивиди с психопатични черти на характера. В този случай реакцията не съответства на силата на стимула. Има гняв и агресивност към конкретни лицакойто е обидил пациента е придружен от викове, заплахи и цинични ругатни. Има известна театралност в действията.

Инфекциозните заболявания включват петнист тифкоито възникват с развитието на налудни състояния. Коремният тиф се характеризира с повишаване на температурата до 39 градуса, силно главоболие и диспепсия. На този фон възниква делириум и разстройство на съзнанието. Кожата на лицето е хиперемирана. Черният дроб и далакът могат да се увеличат. Спадът на температурата настъпва критично, с развитието на колапс. Такива пристъпи на треска могат да се повтарят няколко пъти, т.е. периодът на треска е дълъг. Понякога по време на пристъпи на треска може да се появи розеолен обрив.

Възбудата е характерна за бяс. Повторете клиничната картина на това заболяване.

Възбуждане може да възникне и при следните условия: хипогликемична кома, чернодробна кома, 3-ти период на развитие на перитонит, наркотична интоксикация, развитие на инсулт. Повторете сами клиничните прояви на тези състояния.

Диагностично търсене на синдром на психомоторна възбуда.

Разберете от роднини или други промени в поведението, тоест повишено умствено и двигателна активност.

Когато събирате анамнеза, открийте екзо- и ендогенни опасности. Имали ли сте епилептични припадъци преди? Необходимо е да се установи предразположеността към психопатичен тип реакция, психологическите характеристики на индивида и психогенното влияние.

Помощ при синдром на психомоторна възбуда.

Поради особената опасност от възбуден пациент за себе си и за другите е необходимо незабавно използване на спешна терапия, при която от самото начало е необходимо едновременното използване на мерки за грижа и наблюдение (включително методи за задържане на пациенти) и лекарствена терапия извършено.

На първо място, първата помощ трябва да бъде насочена към незабавно задържане на възбуден пациент от извършване на опасни действия.

Фелдшерът, извикан на пациента, трябва да установи естеството на заболяването и, без да губи време, да започне да оказва помощ:

Необходимо е да се гарантира безопасността на пациента и хората около него. За да направите това, отстранете пробиващи и режещи предмети, отстранете любопитни хора, за да не дразните пациента.

Необходимо е да се поставят асистенти, така че да има непрекъснато наблюдение на пациента, за да се изключи възможността за бягство и самоубийство. Например, двама души са близо до пациента, единият гледа прозореца, другият гледа вратата. Не можете да демонстрирате на пациента, че е внимателно наблюдаван и че е опасен. Това може да увеличи гнева, страха и агресивността. В този случай е по-добре да включите роднините на пациента за наблюдение.

Ако не е възможно да се убеди пациентът да се успокои и да вземе лекарства, пациентът се фиксира, ако е необходимо, с участието на 3-4 души около него.

Ако убеждаването да се успокои не помогне, се използват лекарствата аминазин, тизерцин, натриев барбитал и хлоралхидрат. В по-леки случаи Relanium, Seduxen.

В момента психиатричната помощ се предоставя само със съгласието на пациента. Необходима е спешна хоспитализация, ако възбуденият пациент е обществено опасен. Тогава се вика психиатричен екип. Преди пристигането на психиатричния екип пациентът се наблюдава, както е описано по-горе. Фелдшер на ФАП не може сам да транспортира пациент.

Психомоторната възбуда е патологично състояние, което се изразява в повишена умствена и двигателна активност с различна степен на тежест. Този синдром се изразява в безпокойство, гняв, объркване, агресивност или, обратно, прекомерно забавление и друго неподходящо поведение.

Психомоторната възбуда може да продължи от няколко минути до цяла седмица. Всичко зависи от клинични проявленияосновното заболяване, тъй като обикновено този синдром е симптом на други, по-сложни психопатични синдроми. Но каквото и да е основното заболяване, симптомите на възбуда са основно едни и същи:

• неочаквано обостряне на заболяването;
• неадекватност, проявяваща се в движенията;
• промяна в емоционалното състояние на пациента;
• агресия, насочена както към защита, така и към атака (може да има суицидни нюанси).

Такива пациенти представляват опасност не само за другите поради агресивно поведение, но и за себе си, поради което проявите на симптоми на психомоторна възбуда изискват спешна спешна помощ.

причини

Психомоторната възбуда може да бъде причинена от различни причинив зависимост от случая на пациента. Основните причини включват:

1. Реакция на стрес. В екстремни ситуации (например след ситуации животозастрашаваща) психически здрави хораВъзможна е реактивна психоза, която се изразява в двигателно безпокойство с различна степен на интензивност и може внезапно да премине в ступор.
2. Обостряне на инфекциозни заболявания с интоксикация на централната нервна система.
3. Различни видове мозъчни увреждания.
4. епилепсия Възниква при здрачно разстройство на съзнанието и се характеризира с внезапност, агресивност и разрушителност. Такива пациенти са изключително опасни за другите и поради това се нуждаят от спешна помощ при първата проява на симптоми.
5. Интоксикация, остра или хронична (например алкохол).
6. Делириум или объркване с поява на халюцинации, налудности във въображението и чувство на страх.
7. Увреждане на мозъка при коматозни състояния.
8. Истерия, която възниква като реакция на определен дразнител. Проявява се в агресивност и гняв към определени лица, към които пациентът изпитва злоба. Такива пациенти често се опитват да привлекат вниманието към себе си с поведението си, писъци и предизвикват съчувствие у другите.
9. Психични заболявания: депресивна психоза, мания, шизофрения и биполярно разстройство.

Каквато и да е причината за психомоторна възбуда, пациентът се нуждае от спешна помощ при първите симптоми.

Видове синдром

Има следните видове психомоторна възбуда:

• Кататоничната възбуда най-често се изразява в симптоми като импулсивност и некоординирани движения, понякога тяхната ритмичност и монотонност, приказливост. Този тип възбуда най-често се проявява като един от симптомите на шизофрения.
• Хебефренното възбуждане може да бъде един от етапите на кататонично възбуждане и се изразява в глупавите, безсмислени действия на пациента, понякога с агресия. Среща се и като един от симптомите на шизофрения.
• Халюцинаторната възбуда се изразява в напрежение и прекомерна концентрация, променливи изражения на лицето, несвързана реч, защитни агресивни жестове и движения. Този синдром се проявява най-често при пациенти с алкохолизъм и е включен в групата на синдромите на зашеметяване.
• Налудното вълнение възниква в резултат на появата на идеи за преследване, заминаване, делириум. Пациентите с този синдром често са много напрегнати и агресивни, могат да отправят заплахи и дори да използват сила, така че е много важно да им се осигури спешна помощ и лечение.
• Последните два споменати вида възбуда най-често се проявяват като симптоми на халюцинаторно-налудни синдроми, например шизофрения, мозъчна патология и симптоматични психози.
• Маниакалната възбуда се изразява в повишено настроение, ускоряване на мисловните процеси, повишено желание да се направи нещо, непоследователност в мисленето и нервност. Среща се и при шизофрения и често се придружава от помътняване на съзнанието, заблуди и халюцинации.

• Тревожна възбуда – характеризира се с постоянна безпокойствоболен, тревожност, постоянно желаниедвижете се, правете нещо. Такива пациенти не могат да седят тихо, постоянно да се движат, да се люлеят на стол и т.н. Двигателната възбуда често е придружена от повторение кратки фразиили отделни думи. Този синдром възниква по време на депресивни разстройстваи може рязко да се развие в така наречения раптус или неистова възбуда, при която пациентите се втурват и извършват действия със суицидни намерения.
• Дисфоричната възбуда се изразява в мрачност и напрежение, недоверие и гняв. Такива симптоми са характерни за епилептичен синдром и мозъчни заболявания.
• Епилептиформната възбуда се проявява чрез внезапни внезапни движения, агресивност, делириум, халюцинации и страх. Пациент в това състояние се нуждае от спешна помощ и хоспитализация, за да се предотврати самоубийство или нараняване на други. След прекратяване на такава възбуда пациентите често изпитват амнезия. Може да възникне и дезориентация във времето и мястото. Този тип възбуда се среща и при епилепсия и мозъчни заболявания.
• Обикновено психогенната възбуда се причинява от пациент, който получава някаква психическа травма, например заплаха за живота, и се изразява в стесняване на съзнанието, паника и страх. Може да се появи и агресия към лица, с които пациентът има неразбирателство. В това състояние пациентите са опасни за другите, т.к Те могат не само да заплашват, но и да атакуват човек. Следователно, човек с този тип психомоторна възбуда се нуждае от спешно лечение.
• При пациенти с олигофрения се наблюдава еретична възбуда. Характеризира се с разрушителни действия на пациента, най-често безсмислени, които са придружени от писъци.

Лечение

Поради агресивността и риска пациентът да нарани себе си или околните, трябва да му се окаже спешна помощ на място. Лечението се извършва само от психиатър. Но такова състояние може да възникне неочаквано, например на улицата или в институция, така че медицинският работник е длъжен да бъде бърз и находчив в оказването на помощ. Неговата задача по време на оказване на помощ също е да защити както самия пациент, така и хората около него. За да направите това, непознати се отстраняват от стаята, остават само няколко души, за да осигурят неподвижността на пациента.

Първият етап от лечението обикновено включва обездвижване на пациента с широки, меки превръзки. Важно е да фиксирате горната част и долните крайниции раменния пояс. Струва си да се гарантира, че съдовете и нервни стволовене са били компресирани, тъй като това може да доведе до усложнения в състоянието на пациента. Понякога се налага и фиксиране на главата на пациента с дълга кърпа, която се поставя на челото и краищата се притискат към двете страни на леглото.

Ако пациентът е в съзнание и може да бъде контактуван, лекарят трябва да обясни на пациента опасността от неговото състояние и че се нуждае от лечение.

Следващият етап е спешен помощ с лекарства: транквиланти различни видове, които помагат за бързо оказване на помощ на пациента и облекчаване на психомоторната възбуда.

Облекчаването на психомоторната възбуда се осъществява с помощта на интрамускулно или интравенозно приложение на невролептици с изразен седативен ефектНапример, можете да използвате левомепрозин - 50-75 mg, клозапин - 50 mg. Един от най ефективни лекарстваза облекчаване е хлорпромазин, който се прилага мускулно в зависимост от теглото, ръста и възрастта в количество от 25 до 100 mg. Там също се добавя същото количество разтвор на новокаин (0,25–0,5%). Обикновено след прилагането на тези лекарства пациентът се успокоява и бързо заспива. Но въпреки това пациентът трябва да бъде под постоянно наблюдение, както по време на транспортиране, така и в болницата, за да се предотвратят повторни разрушителни действия.

Също така си струва да се отбележи, че отслабването на степента на възбуда на пациента не трябва да става причина за намаляване на интензивността на лечението или наблюдение на пациента, т.к. в този случай психомоторната възбуда може да се възобнови с нова силаи пациентът ще трябва да получи многократна помощ.

Ако пациентът преди това е бил прегледан от лекар със същия синдром, облекчението трябва да настъпи със същите лекарства, но дозите трябва да се удвоят.

Най-опасни са пациентите с тежки кататонични и халюцинаторно-налудни видове възбуда, дължащи се на неочаквани импулсивни действия, които могат да причинят вреда.

Психомоторната възбуда е психосъстояние, което придружава голям брой психиатрични патологии. Човек има характеристики поведенчески признации променено, често нетипично поведение. Възбуждането на този психомоторен тип не се среща в нормални условия, значително надвишава психологическата норма. Основната причина за такова високо умствено темпо се основава на психическа нестабилност и сериозни колебания в психическото състояние.

Това състояние е опасно както за околната среда, така и за самия индивид, често в него има пълна липса на критика. Психомоторната възбуда не се счита за преходно състояние, има малък шанс да премине без лечение.

Причини за разстройството

Синдром на психомоторна възбуда при него класическа формане се проявява при психопатологично изследвани, здрави индивиди. Факторът, предизвикващ появата му, е специален психическа готовностза душевна възбуда.

Почти всяка психиатрична патология може да причини психомоторна възбуда с различни основни причини. Често срещаните причини са големи психиатрични разстройства. Много често се формира в моменти на халюцинаторни преживявания и формиране на налудности. Това състояние е много характерно за шизофрения и подобни патологии. Подвидът на шизофренията засяга психомоторната възбуда, тя може да бъде различна: параноидна, кататонична или хебефренична. Всяко от тях е симптоматично за шизофрения.

Често такова психомоторно състояние може да се формира, когато невротични състояния, развитието на възбуда пряко корелира с нивото на тревожност и невротичен компонент. Когато реактивен стресови състояния, след преживяно нещо сериозно травматично може да се образува.Често образуванието е провокирано от нараняване, някакъв вид ужасно събитиеили инцидент.

Синдромът на психомоторна възбуда може да възникне поради някои соматични патологии. Това е много чест спътник на инфаркт на миокарда. Това разстройство е вероятно да се образува по време на продължителни инфекциозни заболявания, най-опасните за това са техните остър период. Интоксикационните патологии водят до изразена психомоторна възбуда; патологиите, засягащи нервната система, са най-предсказуеми за това.

При травматични нараняваниямозък също може да се образува. Освен това, на всеки етап от прогресията на TBI, всичко зависи от правилността на облекчението. И дори през дълго времетакъв човек е много по-раздразнителен от здравите си връстници.

В допълнение, епилептичните състояния също се характеризират с психомоторна възбуда, особено делириозно епилептично зашеметяване и състояние на здрач, замъгляване на психиката. Различни автоматизми и някои аури при епилепсия също могат да бъдат придружени от психомоторна възбуда.

Състояние на психомоторна възбуда може да се образува по време на интоксикация с или злоупотребата с алкохол. Често това състояние се формира и по време на периода на абстиненция и става особено изразено по време на делириум тременс, т.е. алкохолен делириум. Като цяло, сред състоянията на замъгляване на съзнанието, делириумът е най-опасен по отношение на проявите на психомоторна възбуда. Делириумът на тази етиология може да продължи доста дълго време, което допълнително увеличава риска от психомоторна възбуда.

Истеричните неврози често се проявяват с такова вълнение. Хроничният делириум, който се превръща в разстройство, също може да бъде основната причина. Психомоторна възбуда може да се появи при лица с мания, особено при тежки манийни състояния. Като цяло, когато различни видове депресивни състояниявъзможна е и психомоторна възбуда в състояние на възбуда.

Синдромът на психомоторна възбуда също е характерен за гранични държави, особено в състояние на психически дисбаланс. Често се проявява с вид разстройство на личността, особено при избухлив тип личности.

Симптоми и признаци на това психическо състояние

Това състояние има доста класически симптоми, но зависи от патологията, която го е провокирала. Класически това състояние се възприема като агресивно и неконтролируемо. Но често психомоторната възбуда е състояние на активност без раздразнителност и агресивност. Естествено това е много тежко състояние, което лесно се открива симптоматично и подлежи на диагностика и лечение.

В зависимост от първопричината това състояние може да има различни компоненти, т.нар странични симптоми. Алгоритмите на психомоторните състояния винаги се характеризират с тежестта на курса, т.е. неговото развитие е внезапно и бързо напредва. Въпреки че също е възможно симптомите да достигнат определено ниво и да останат стабилни.

Синдромът на психомоторна възбуда може да бъде придружен от халюцинации. Обикновено това са страшни халюцинации, от които пациентът бяга или напада. Освен това може да има висцерални халюцинации и парестезии, при които индивидът изпитва неприятни, болезнени, плашещи състояния, които се предполага, че се случват в тялото му вътрешно или външно.

Състоянието на психомоторна възбуда може да се прояви като налудности, които имат параноидни тенденции, както и налудности на ревност. При психомоторна възбуда съзнанието често е нарушено, което има още по-опасни за живота последици.

Основният признак на психомоторна възбуда класически се счита за повишена умствена активност, с прогресивно нарастване на скоростта на речта. Понякога тази скорост може да се увеличи до състояние на състезателни идеи, когато на пациента му е трудно да поддържа структурата на мисълта. Такива симптоми са най-характерни за мания и се проявяват под влияние на биполярно разстройство. В допълнение, винаги има двигателно възбуждане с висока активностпо отношение на дейностите и ниско нивоумора, често в комбинация с безсъние и висок апетит.

Но не се случва често такова ускоряване на умствените и активни процеси с голяма сумаидеи. При много състояния с психомоторна възбуда се наблюдава психически ступор и примитивизъм. При епилепсия с промени в личността състоянията на здрач много често се проявяват като делириум с ужасяващи сцени на бедствия и изпитания. За индивида това е много плашещо и той се опитва да се предпази от него. Много плашеща психомоторна възбуда при алкохолик с делириум, който се развива поради синдрома на отнемане, той изпитва по-голяма агресивност и изразени вегетативни симптоми.

Много често освен умствена бързина и агресивност може да се наблюдава разпокъсаност. Това е най-типично за шизофренната психомоторна възбуда. Хебефренът обикновено се характеризира с наличието на глупост, а кататоничният се характеризира с активен негативизъм с агресивно изразяване на несъгласие, което освен това може да бъде заменено от психомоторна ступор.

Алгоритмите на психомоторната възбуда обикновено се характеризират с липса на критична оценка на тяхното състояние. В същото време няма абсолютно никакъв Критична оценка, и индивидът не оценява съвсем адекватно ситуацията и обстоятелствата, които се случват около него.

Видове психомоторна възбуда

Алгоритмите за това психично разстройство имат много класически симптоми, но те са малко по-различни, което се влияе най-много от причината. Всяка психопатология с такава проява има характерни симптомокомплекси, върху които се наслагва психомоторна възбуда. В по-голямата си част тази симптоматика е много характерна и се различава в зависимост от вида.

⇒ Шизофренната възбуда има три характерни, най-често срещани вида, въпреки че има повече видове шизофренични разстройства.

⇒ Кататоничната психомоторна възбуда е характерна за едноименната форма на шизофрения и се проявява като изразена агресивност с активни опити за съпротива на другите и пълно неизпълнение на каквито и да е заповеди. Невъзможно е да бъдете спокойни с такива хора, тъй като те могат да бъдат много опасни.

⇒ Хебефренията се среща и под едноименната форма на шизофрения. Основното предимство на неговото проявление е повишеното глупаво настроение, което преобладава през повечето време. В този случай може да има и агресивни включвания.

⇒ Параноидната психомоторна възбуда е характерна за синдрома на Кандински. Той е патогномоничен при параноидна шизофрения и се характеризира с афект на страх, високо нивобезпокойство, различни видове автоматизми, параноични идеи.

⇒ Халюцинаторната психомоторна възбуда се характеризира с пълно самовглъбяване и пълно изживяване на халюцинаторните преживявания. Често пациентите извършват всички действия, които техните халюцинации им казват. Ако това е измамно вълнение, то зависи от идеи. Понякога се опитват да избягат от преследвачите си, понякога активно доказват своето величие и често могат да бъдат агресивни и да се държат ненужно заплашително. Алгоритмите на психомоторното възбуждане също се формират, когато маниакално състояние. Когато въодушевлението става очевидно с различни желания за активност и често прекомерен темперамент.

⇒ Състоянието на психомоторна възбуда може да има напълно различни причини и видове. Може да се появи тревожна психомоторна възбуда, която се проявява с висока степен на тревожност и силно изтощение, както и промени в социално взаимодействие. В същото време може да има желание да се движите, а речта е ограничена до кратки, бързи фрази. Ако такава възбуда е в структурата на меланхоличния възторг, тогава индивидът може да нарани себе си, да извърши самонараняване.

⇒ Дисфоричната възбуда е патология, която в допълнение към чувството на психомоторна възбуда е придружена от настроение на меланхоличен гняв. Дисфоричната възбуда е най-честият спътник на епилепсията и дори се смята за еквивалент на епилептичен припадък. В допълнение, понякога се среща с органични лезии. При епилепсия и / или патологии с мозъчно увреждане може да има епилептиформно възбуда, с тежка дезориентация.

⇒ Психогенната възбуда има стресови фактори, които се формират по време на определени ситуации, които са възможни в нашия непостоянен свят.

⇒ Еретична психомоторна възбуда се формира, когато умствена изостаналост, като неконтролируема възбуда, причинена от нарушена мозъчна дейност.

Опции за вендузи и лечение

Това психично разстройство във всеки случай не е безопасна проява на психиатрични симптоми. Непременно представлява опасност за индивида с психомоторна възбуда и/или за околната среда. Това е много изтощително явление, тъй като има висока и неадекватна невротрансмитерна активност. Това явление се прекратява в стационарни условия поради опасността от неговите прояви за околната среда.

В зависимост от основната причина, която е причинила психомоторна възбуда, съпътстващите симптоми и подходи за облекчаване варират. Ярките агресивни симптоми с тенденция към самонараняване или външна агресия към околната среда най-активно изискват облекчение. Понякога дори има нужда от записване на такива пациенти в кабинет за прегледи в острите психиатрични отделения.

Понякога, преди да се лекуват такива възбудени пациенти, е необходимо първо да бъдат хванати и задържани. Не е винаги проста задача, особено когато пациентът носи опасни предмети. То изисква квалифицирана помощот обучен персонал. В психиатрията има голям брой начини за залавяне на такива пациенти. Но ако такъв инцидент с насилник се случи извън стените на психиатрична болница, тогава най-правилната и съзнателна стъпка би била да се обадите на полицията, тъй като лекарят никога не трябва да рискува живота си толкова безразсъдно.

При облекчаване на психомоторната възбуда има смисъл да се говори за лекарствата, които се използват, в зависимост от основната патология, която я провокира. При шизофрения се използват антипсихотици: Rispolept, Soleron, Quetiapine, Solex, Rispaxol. Освен това е необходимо да се използват коректори за предотвратяване на скованост: циклодол, калциев глюконат. Могат да се използват и поддържащи психотерапевтични групи.

При биполярно разстройство възбуждането може да се прояви и в двете фази, което значително влияе върху избора на лекарството. Стабилно се използват тимостабилизатори: Valprocom, Depakin, Litosan, литиев карбонат, Lamotrigine.

При депресия е необходимо да се използват антидепресанти: флуоксетин, пароксетин, амитриптилин, миазер, имипрамин.

При мания се използват и антипсихотици: зипразидон, арипипразол, сертиндол, оланзапин, зипрекса.

При епилепсия е необходимо да се използват антиепилептични лекарства и редовно, те също имат нормотимични свойства: Valprocom, Carbamazepine, Depakine.

В случай на психотравма е достатъчен ефектът от успокояващата терапия: гидазепам, феназепам, лоразепам, мидазепам, нозепам. Освен това впоследствие е показана задължителна психотерапия, която помага за преодоляване на това състояние и предотвратяване на последствия и невротични патологии.

Спешна помощ при психомоторна възбуда

Спешно облекчение от това психично разстройствоима няколко етапа. Първо, пациентът се хваща там, където се е случил. Всеки допълнителни хораотвеждат пациента и го задържат, като го лишават от възможността да се движи. След това всички налични успокоително, и пациентът се отвежда в спешно отделение. Пациентът се обездвижва с меки широки превръзки. При фиксиране е важно да се следи състоянието на крайниците и периодично да се премахва фиксацията за възстановяване. нормално състояниетъкани.

След доставяне в отделението и настаняване в Остро отделение се използва стандартно лечение, главно невролептична терапия. Класическите невролептици се прилагат чрез инжектиране, които се избират в зависимост от преобладаващите съпътстващи симптоми: Халоперидол, Клопиксол акупаз, Тизерцин, Труксал, Аминазин. Много често първото лекарство е транквилизатор, за епилепсия е Sibazon, тъй като има и антиконвулсивен ефект.

Обикновено възстановяването от психомоторна възбуда става чрез продължителен сън, на който пациентът се подлага след приложението. голямо количество различни лекарства. Това състояние най-често оставя силна умора и пациентите нямат възможност да се възстановят дълго време. Важно след тези дози антипсихотични лекарствапродължи стабилно лечениеза да се избегнат рецидиви на психомоторна възбуда. Често за това състояние са подходящи депо лекарства: Модитен депо, Клопиксол депо, Халоперидол деконаат.

Ако е настъпило обостряне, докато индивидът е приемал нещо, тогава е важно да се разберат причините за обострянето, но спешната помощ ще вземе предвид лекарствата, които той е приемал преди това.

При кататонична възбуда е добре да се използва Majeptil, а при психопатична възбуда Neuleptil.

При хебефренни състояния се налага увеличаване на невролептиците и корекция на дозите, често в трудни за контрол случаи се прилага дори биологична терапия.

Психомоторната възбуда е състояние на човека, при което има едновременно повишена двигателна и умствена активност, което има различни степенипрояви. Тази патологична ситуация може да продължи до една седмица, в други случаи завършва в рамките на няколко минути. Продължителността и яркостта на характерните признаци зависи от комбинацията на някои жизнени фактори, наличие на психични разстройства и други заболявания. Психомоторните нарушения са опасни за пациента и неговата среда и изискват лечение от психиатър.

Характерни признаци на психомоторна възбуда

Следните симптоми помагат да се определи, че пациентът има психомоторна възбуда:

• поведение, което не съответства на ситуацията, човек не може самостоятелно да го контролира или да бъде критичен;
• състояние, описано като силна раздразнителност;
• извършване на нехарактерни движения;
• повишена агресия към околните предмети и хора;
• желание за самонараняване, склонност към самоубийство;
• остра проява и обостряне на симптомите на основното заболяване.

Клинична картина на описаното патологично състояниеизразено в различни степени. Психиатрията разграничава три етапа на психомоторна възбуда:

1. лесно.С развитието му човек става по-оживен, суетлив и загрижен. Действията му са придружени от тревожност, раздразнителност и повишена възбудимост.
2. Средно аритметично.Пациентът има забележими признаци на афективни разстройства, които се изразяват в състояния на гняв, меланхолия, силна нервност, неподходящо забавление и са придружени от необичайна за него двигателна активност.
3. Остър.Проявата му е изразена промяна в съзнанието до пълното му замъгляване, движенията и речта са опасно хаотични, често агресивни, предизвикващи страх у околните.

Има няколко вида форми на психомоторна възбуда. Всеки от тях се характеризира с определени характеристики. Разграничават се основните им разновидности:

1. Кататонична възбуда.Човешкото поведение може да се характеризира следните знаци: движенията му стават некоординирани, импулсивни, често монотонни и се повтарят многократно. Пациентът започва да говори бързо, фиксирайки едни и същи думи, фрази или изречения.
2. Хебефренична възбуда.Движенията стават безсмислени, могат да се нарекат „глупави“. Възникват агресивни атаки срещу другите.
3. Маниакална възбуда.Неговите признаци са промени в поведението: настроението на пациента става приповдигнато, мислите са изключително бързи и непоследователни. Той изпитва желание за извършване на много дейности и неговата нервност се увеличава. Клиничната картина на състоянието се допълва от съпътстващи нарушения на съзнанието и делириум.
4. Халюцинаторна възбуда.Пациентът се характеризира с прекомерно напрежение, концентрация върху нещо, често халюцинации. Жестовете стават агресивни, изражението на лицето се променя. Халюцинаторната възбуда придружава пациенти с алкохолизъм.
5. Безумно вълнение.Човек се фиксира върху идея или заблуда. Може да заплашва другите, да проявява агресия и да ги напада физически.
6. Епилептична възбуда.Наблюдава се при пациенти с диагноза епилепсия. Възниква и свършва внезапно. Опасно е поради прояви на гняв, силна агресия, която се наблюдава към околните хора и предмети. Може да настъпи значителна вреда и нараняване на пациента.
7. Психомоторна възбуда от психогенен характер.Възниква като следствие спешен случай- аварии, бедствия. Признаците включват състояние на паника, неспокойни движения с хаотичен характер и произнасяне на нечленоразделни звуци. Човек може да се нарани и да направи опит за самоубийство. След това активните прояви могат да бъдат заменени от изпадане в състояние на ступор.

Причини за патологичното състояние

Развитието на психомоторна възбуда може да бъде предизвикано от няколко фактора. Психиатрите посочват основните причини за появата му:

• Наличност органични лезиимозък, причинени от епилепсия, развитие на тумори, наранявания и състояния след нараняване;
• продължително излагане на неблагоприятна психологическа среда, депресия или стресова ситуация;
• внезапна поява на житейски обстоятелства, които причиняват паника, страх, истерия, например природно бедствие, причинено от човека бедствие, злополука, терористична атака, грабеж;
• инфекциозни заболявания, възникващи в остра формакогато действието на патогенната микрофлора засяга човешката нервна система;
• токсични ефекти на алкохола върху тялото на пациента, наркотични вещества, кофеин;
• развитие на психични разстройства, заболявания - шизофрения, депресивна психоза, биполярно афективно разстройство, маниакална възбуда;
• състояние на делириум или лудост, което може да бъде придружено от заблуди и халюцинации;
• възстановяване на пациента от кома.

Диагностика

Облекчаването на психомоторната възбуда се случва ефективно, ако пациентът получи навреме медицински грижи. Лечението трябва да се предхожда от преглед на пациента, по-нататъшна диагностика на патологичното състояние и изясняване на причините за възникването му.

Ярък клинична картина, придружаващ психомоторни разстройства, позволява на лекаря надеждно да го класифицира. Изяснете причините за появата опасно състояниеРазговорът с близки или роднини на пациента помага, тъй като е трудно да се установи пряк контакт директно с пациента поради неговата агресия. Следните въпроси изискват отговори:

• относно възможността пациентът да употребява алкохол, наркотици, лекарства, други вещества, които могат да причинят интоксикация на тялото;
• за наличието на остри или хронични инфекции;
• относно диагностицираните психични патологии, предписване и прием на лекарства.

Лечение

Насочват се пациенти с потвърдена диагноза психомоторна възбуда по-нататъшно лечениекъм специализиран лечебно заведение. Специален агресивно поведение, типичен за пациентите, включва предоставяне спешна помощ. На първо място, тя трябва да бъде насочена към предотвратяване на развитието на ситуацията в опасен сценарий, когато пациентът и хората около него могат да бъдат наранени или дори да умрат.

След повикване на линейка е необходимо да се насочат усилията за постигане на целта преди нейното пристигане - да се предотврати бягството на пациента или опит за самоубийство. За да направите това, трябва да премахнете потенциално опасни обекти. Действията и думите на другите не трябва да дразнят пациента или да предизвикват гнева му, те трябва да действат успокояващо. Ако е изключително възбуден и подвижен, е необходимо да се използват най-ефективните средства - ограничаване на движенията му, временна фиксация. При такова събитие е необходимо физическо участие на минимум 3 човека силни хора. Асистентите трябва да се доближат до пациента отзад и от двете страни едновременно, да фиксират ръцете му на гърдите му, след това да го хванат за коленете, да го сложат на леглото, внимателно да го закрепят върху него с кърпи и да го държат, докато лекарите пристигат. Описаните манипулации трябва да се извършват с с най-голямо внимание, пациентът не трябва да бъде наранен.

Спешната помощ за психомоторна възбуда се предоставя в болнична обстановка, така че по-нататъшното транспортиране на пациента до клиниката може да се случи и в състояние на фиксиране. Вписва се бележка за подобни действия медицинска документация. Пациентът не се оставя сам в линейката, винаги трябва да бъде придружен от парамедик.

Купува опасни проявивъзможно при уговорка успокоителни. За лечение, интравенозно или интрамускулни инжекции"Барбитал натрий", "Седуксен", "Аминазин", перорално приложениеТаблетни лекарства - "Седуксен", "Фенобарбитал" или "Аминазин". Укрепва лечебен ефектпредписване на антипсихотични лекарства, например, венозно приложение"Левомепромазин". Такива лекарства имат седативни свойства. Режимът на лечение и дозировката на лекарствата зависи от характеристиките на здравословното състояние и съпътстващите заболявания, така че възрастните и младите пациенти не могат да получат една и съща терапия.

Процедурите за лечение трябва да бъдат придружени повишено внимание, максимален контролвърху поведението на пациента, общи показателинеговото здраве. Психомоторната възбуда може да причини значителни усложнения във функционирането на сърдечно-съдовата, нервната система, вътрешни органи, обострят хроничните заболявания.