Синдром на хипертония при деца. Прояви и лечение на хипертоничен синдром

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Държава Саратов медицински университеттях. В И. Разумовски (SSMU, медии)

Степен на образование - Специалист

Допълнително образование:

"Спешна кардиология"

1990 - Рязан медицински институтна името на академик I.P. Павлова

В резултат на наранявания, мозъчен кръвоизлив, тумори и други мозъчни патологии може да се развие синдром на хипертония. С други думи, това е повишено вътречерепно налягане. И предимно мъжете са податливи на него, при жените се диагностицира много по-рядко.

Този синдром възниква поради прекомерно образуване гръбначно-мозъчна течност, което води до общо нарушение на кръвообращението му. В резултат на това се получава натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка и под неговите мембрани. Защото този синдромнаречено алкохолна хипертония.

Симптоми на заболяването

Благоприятен изход от лечението настъпва, ако са идентифицирани симптомите на хипертония ранни стадии. Ето защо е необходимо да знаете как се проявява тази патология:

1. Главоболие, което може да бъде постоянно или временно. Те се проявяват предимно сутрин и вечер. Главата може да почувства болка, тежест или пълнота. В този случай пациентът често се събужда посред нощ от болка.
2. Пристъп на гадене, който също може да бъде редовен или временен. Проявява се в сутрешно времеили веднага след хранене.
3. Скокове на кръвното налягане. Човек се диагностицира с ускорен пулс и обилно изпотяване. Често тези признаци на хипертония наподобяват инфаркт.
4. Влошаване на зрението или частична загуба на зрение. Може да се появи двойно виждане или замъгляване. Реакцията на очите към ярки източници на светлина също намалява.
5. Бърза умора и възбудимост, които се появяват без видима причина.
6. Метеорна зависимост. Синдромът на хипертония се характеризира с рязко влошаване на здравето при променящи се метеорологични условия.
7. Болка в целия гръб и намален мускулен тонус. Може да се появи и пареза, която е подобна на частична парализа на тялото.
8. Чувствителност на кожата поради хипертония. Човек може да изпита „иглички“ или сърбеж, който се появява под кожата. Такива прояви предизвикват чувство на възбудимост и раздразнение.

Причини за патология

Синдром на хипертонияне възниква без причина. Следните фактори допринасят за неговото развитие:

• Грешна работа щитовидната жлеза;
• Инфекциозни заболявания нервна система;
• Травматични мозъчни наранявания;
• Усложнения след грип, отит и други прекарани заболявания;
• Неправилен ход на бременността;
• Дългосрочна употреба на определени лекарства, по-специално контрацептиви и антибиотици;
• Оток на мозъка или тумор.

В съвременната медицинска практика е общоприето, че причината за синдрома на хипертония са промени в изтичането на цереброспиналната течност. Преминава през гръбначния канал и къпе мозъка. В нормално положение количеството на производството му е равно на усвояването. Ако този баланс се наруши, в мозъчните вентрикули настъпва стагнация на цереброспиналната течност.

Как се диагностицира синдромът?

За точно измерване на вътречерепното налягане е необходимо да поставите игла и сензор в мозъчната кухина или гръбначния канал. Тази процедура е изключително опасна, така че други диагностични методи се използват за диагностициране на синдрома на хипертония.

1. Изследване на разширението на вените, разположени в очното дъно.
2. Ултразвук на съдовете, който ви позволява да проследите изтичането на кръв от черепа.
3. MRI или CT, които определят разширяването на кухините в мозъка.
4. Ехоенцефалография, която оценява състоянието на мозъка по време на хипертония.

Лечение

Синдромът на хипертония изисква комплексни меркилечение. На първо място, лекарят може да предпише лекарства, които имат диуретичен ефект. Лекарствата на базата на калий ще помогнат за нормализиране на храненето на мозъка. За да може лечението на хипертонията да даде най-бързи резултати, лекарствата се предписват под формата на инжекции.

След отстраняване на основните симптоми е необходимо последващо лечение. Лекарство като Diacarb ще помогне най-накрая да нормализира вътречерепното налягане, а Cavinton ще подобри притока на кръв.

В допълнение към курсовата задача лечение с лекарства, предполага синдром на хипертония следните видовепроцедури:

• Физиотерапия, която включва редовно ходене, плуване и определени физически упражнения.
• Акупунктурна процедура.
• Терапевтичен масаж на зоната на яката.
• Електрофореза.

Ако е открит хипертоничен синдром на късни етапи, тогава лекарите могат да препоръчат хирургично лечение. Това включва имплантиране на шънтове във вените за подобряване на потока на цереброспиналната течност.

Заболяване при деца

Диагностицирането на синдрома на хипертония при дете е изключително трудно, тъй като той не може точно да формулира симптомите. В ранна възраст децата не могат да изразят притесненията си, така че лекарите често трябва да приемат диагноза въз основа на думите на майката и резултатите от изследванията.

Родителите могат да се разтревожат и да се консултират с лекар, ако получат следните симптоми:

• Нарушение на съня;
• сълзливост;
• Повишено изпотяване;
• Загриженост.

Внезапните промени в температурата, съчетани с повръщане, показват силно главоболие. Такива прояви могат да се появят няколко пъти в годината, но при липса на мерки от специалисти подобни атаки се повтарят всяка седмица.

Както при възрастни, така и при деца, не трябва да се пренебрегват появяващите се симптоми на тази патология. Колкото по-скоро се постави правилна диагноза и се предпише курс на лечение, толкова по-вероятно V благоприятен изходсъбития.

Синдромът на хипертония е вътречерепно повишаване на налягането, което може да възникне по различни причини - от инфекциозни заболявания до хормонални нарушения. Повечето ясен знактова разстройство е главоболие. Диагнозата на синдрома е трудна, повечето прецизен методе пункция гръбначен мозъкили вентрикули на главата. Опасността от заболяването се крие в значително влошаване на качеството на живот, намалено зрение, дори слепота, а в тежки случаи - хипоксия и мозъчна смърт. Лечението се провежда с медикаменти, а при неефективност - хирургично.

Описание на заболяването

Пространството вътре в човешкия череп е изпълнено с три основни компонента - мозъчна материя (85%), гръбначно-мозъчна течност (или цереброспинална течност, 10%) и кръв (5%). Вътречерепното налягане при всички хора е прекомерно по отношение на атмосферното налягане и е 7,5 -15 mmHg. в легнало положение при възрастни и юноши. Когато тялото е във вертикално положение, налягането намалява до 5 mm Hg. и по-малко. При доносени новородени е 1,5-6 mm Hg, при по-големи деца - 3-7 mm Hg, а в някои случаи може да бъде равно на атмосферното налягане. Устойчивият излишък на този параметър при възрастни и деца е повече от 20 mm Hg. наречен синдром на хипертония.

Когато 3-те компонента на вътречерепното пространство са в баланс, се поддържа постоянна стойност на налягането чрез създаване на буферен обем, тъй като количеството цереброспинална течност или кръв намалява. Ако обемът на един от компонентите се увеличи (с церебрален оток, хиперемия и други патологии) или се появи допълнителен компонент (травма, кръвоизлив, тумор), тогава компенсаторните способности на тази система бързо се изчерпват и се появява вътречерепна хипертония.

При значително повишаване на вътречерепното налягане кръвоснабдяването на мозъка се влошава, зрението се влошава (до пълна слепота), възниква церебрална исхемия, развива се оток, възниква дислокация на неговите части с нарушаване на жизнените функции на органите, появяват се вегетативни аномалии (артериална хипертония, дихателна недостатъчност, брадикардия и др.). Има няколко етапа на хипертония, последният от които представлява заплаха за човешкия живот.

Синдромът на хипертония е клинична проява на повишено вътречерепно налягане. Последното може да се дължи на различни причини: заболявания и наранявания. За поставяне на точна диагноза са необходими подробни изследвания на мозъка и други системи. Както отбелязва известният педиатър Комаровски, в Русия има практика на „свръхдиагностика“ на този синдром, особено при новородени, когато диагнозата се поставя в случаи, които не са потвърдени от клинични изследвания.

Хипоталамичен синдром - причини, симптоми и лечение

Симптоми

При бебета от първата година от живота има следните симптомипатологии:

• увеличаване на обиколката на главата за всеки месец с повече от 1 см при доносени бебета и повече от 2 см при недоносени бебета;
• тревожност, повишена възбудимост;
• разминаване на шевовете на черепа;
• изпъкналост на голям фонтанел;
• обилна и честа регургитация, особено сутрин;
• лошо, лек сънили повишена сънливост;
• Симптом на Graefe – когато детето гледа надолу и има видими горна часткатерица ("изпъкнали" очи);
• прекомерна физическа активност.

При по-големите деца има следните знаци:

• често главоболие, което няма специфична локализация, влошаващо се сутрин, с кашлица, кихане, болест на движението;
• световъртеж;
• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене, след повръщане детето изпитва леко облекчение;
• нестабилност в позата на Ромберг (крака заедно, ръце изпънати напред, затворени очи);
• влошаване на зрението (замъгляване, потъмняване, двойно виждане, загуба на зрителни полета);
• повишена тактилна, слухова и зрителна чувствителност;
• раздразнителност, психо-емоционална нестабилност и нарушения на съня;
• повишена секреция слюнчените жлези, несвързани с приема на храна;
• намалени когнитивни способности, увреждане на паметта.

Следните признаци на синдрома са характерни за юноши и възрастни:

• Водещ симптом е главоболие (в 90% от случаите) с различна сила, с изразена интензивност сутрин, придружено от гадене и повръщане (в 30% от случаите), засилващо се при накланяне на главата надолу и кашляне. Болката сутрин се причинява от биологичния ритъм на производство на цереброспинална течност (40% от тази течност се произвежда между 4 и 6 часа) и е избухваща по природа с усещане за изстискване на очите.
• замаяност
• Временни нарушения на зрението (затъмняване, замъгляване в централната част, удвояване, загуба на зрителни полета), наблюдавани в 70% от случаите, предшестват главоболието или се появяват в началото на заболяването.
• Шум в главата (при 60% от пациентите).
• Фалшиво усещане за светлина в очите (повече от 50% от случаите).
• Ограничаване на движението на очните ябълки навън.

В критични случаи се появяват следните симптоми:

• респираторни нарушения;
• нарушение на съзнанието;
• гърчове;
• промяна в размера на зеницата, липса на реакция към светлина, слепота;
• двигателни нарушения;
• летаргия.

Визуални промени при липса своевременно лечениев 10% от случаите водят до необратими зрителни увреждания.

Диагностика

При диагностицирането на синдрома и идентифицирането на причините за него е необходимо да се вземат общи, хормонални и биохимични изследваниякръв. Основният диагностичен метод за новородени и деца до 1 година е невросонографията - ехографиямозък през голямата фонтанела. При по-големи деца и възрастни се извършват следните инструментални изследвания:

• магнитен резонанс или компютърна томография(MRI или CT);
• електроенцефалограма;
• офталмоскопия;
• Ултразвук на коремна кухина;
• Доплер ултразвук (USDG) на съдовете на главата.

Признаци на хипертония

На рентгеновите снимки се наблюдават следните симптоми:

• увеличени долни рога на страничните вентрикули;
• липса на визуализация на субарахноидните пространства, интерхемисферичните и страничните пукнатини на мозъка;
• извивка оптичен нерв;
• разширяване на предните рога на страничните вентрикули;
• намалена плътност на тъканите;
• „празно турско седло”;
• сплескване на задната повърхност на очната ябълка.

Провежда се и рентгеново изследване на мозъка (ЯМР и КТ), за да се изключат други патологии - наличие на пространствени процеси, венозна тромбоза. В трудни случаи се прави рентгеново контрастно изображение. Най-информативният метод е лумбалната или вентрикуларната пункция, при която иглата се вкарва в пространството, изпълнено с цереброспинална течност в лумбалната област или в страничните вентрикули на мозъка. Налягането се измерва с помощта на сензори. Тази процедура е противопоказана при наличие на структурни измествания и тежък мозъчен оток, тъй като може да бъде фатална за пациента. Пункцията има усложнения - интракраниални инфекции и кръвоизливи, инфекция на гръбначния мозък, увреждане на функционални зони на мозъка и кръвоносните съдове.

При извършване на офталмоскопия се откриват следните признаци:

• подуване на зрителния нерв;
• разширяване на сляпото петно, водещо до загуба на зрителното поле;
• кръвоизливи в очното дъно;
• стесняване на артериите и разширяване на вените;
• намаляване на зрителната острота.

Тъй като директното измерване на вътречерепното налягане е травматично и инвазивен метод, след това в медицинска наукатърсене на повече безопасни начинидиагностика Те включват:

• Транскраниална доплерография – ултразвуково сканиранецеребрални съдове, което оценява разликата в кръвния поток в средата церебрална артерияи през периода на свиване и отпускане на сърдечния мускул. Превишаването на стойността от 0,8-0,9 е признак на интракраниална хипертония.
• Измерване на налягането през лабиринта на вътрешното ухо.

причини

Основните фактори за появата на синдрома на хипертония са нарушенията в производството и циркулацията на цереброспиналната течност, стагнацията на кръвта в черепа и увеличаването на обема на мозъка. Причините могат да бъдат:

• инфекциозни заболяваниямозък (възпаление на менингите и арахноидните мембрани);
• вирусни заболявания (морбили, грип, варицела, паротит и други);
• бъбречна недостатъчност;
• конвулсивен синдром;
• сътресения и травматични мозъчни наранявания;
• кръвоизливи;
• артериална хипо- или хипертония;
• венозна тромбоза;
• аномалии в развитието на мозъка (хидроцефалия, микроцефалия, черепна херния, съдови аневризми, преждевременно сливане на кости при новородени);
• повишено интраабдоминално или интраторакално налягане;
• мозъчни тумори и абсцеси;
• синдром на поликистозни яйчници;
• церебрален оток;
• ендокринни и хормонални нарушенияпридружени от затлъстяване;
• системни заболявания (лупус еритематозус, саркоидоза, тромбоцитопенична пурпура);
• отравяне с тежки метали;
• прием на определени лекарства (тетрациклинови антибиотици, хормони, ретинол, циметидин, амиодарон, продукти, съдържащи литиеви соли, налидиксова киселина и други);
• хипервитаминоза;
• Синдром на Търнър (хромозомно разстройство).

Съществува и идиопатична форма на синдром на хипертония, която се проявява главно при жени на възраст 30-50 години, които страдат от затлъстяване и ендокринни нарушения. Точната патогенеза на тази форма на заболяването не е установена. Състоянието може да се влоши по време на бременност, след раждане или при прием на хормонални и контрацептивни лекарства.

Лечение

Пациентите със синдром на хипертония се съветват да почиват през целия период на лечение, тъй като прекомерната активност влошава състоянието. В основата на консервативната терапия са следните мерки:

1. 1. Подобряване на изтичането на кръв от черепната кухина. За да направите това, горният край на леглото трябва да се повдигне на 30-40 градуса, а под главата трябва да се постави малка възглавница, за да се предотврати падането на главата назад. Тези прости мерки могат да намалят вътречерепното налягане и да облекчат състоянието на пациента.
2. 2. Използване на седативни и аналгетици (пропофол, мидазолам, диазепам, дроперидол и др.). Психоемоционалната възбуда и болка водят до повишаване на кръвното и вътречерепното налягане. Болезнените импулси допринасят за появата на огнища на възбуждане в мозъчните структури, които могат да провокират гърчове и разширяване на зоната на увреждане на мозъка. В болнична обстановка, венозно или интрамускулна инжекцияболкоуспокояващи (фентанил, промедол, налбуфин, буторфанол).
3. 3. Ако състоянието на пациента е придружено от повишаване на температурата, тогава е необходимо да се използват антипиретични лекарства (Аналгин, Дифенхидрамин, Кеторолак) и физични методиохлаждане: поставяне на контейнер с лед на шията, избърсване с хладка вода, охлаждане на тялото с вентилатор. Трескаводи до увеличаване на кръвоснабдяването на мозъка и повишаване на вътречерепното налягане. Намаляването на температурата на мозъка от 39,5 до 38,5 градуса помага за намаляване на налягането от 17 mm Hg. до 13 mm Hg.
4. 4. Основното лекарство за хипертония е ацетазоламид (диакарб).При възрастни началната доза е 500 mg два пъти дневно, като постепенно дозата се увеличава до 2-2,5 g / ден. Лечението трябва да се провежда дългосрочно, в продължение на няколко месеца. Това лекарство не само помага за нормализиране на вътречерепното налягане, но също така е ефективно при пациенти със зрителни нарушения.
5. 5. При пациенти с хипертоничен синдром е необходимо постоянно да се наблюдават нивата на кръвното налягане, тъй като ако саморегулацията е нарушена мозъчен кръвотокводи до повишено вътречерепно налягане. За понижаване на кръвното налягане се използват лабеталол, нитроглицерин, еналаприл, нимотоп и други.

Спешната терапия в болнична обстановка включва следните мерки:

1. 1. Премахване на дихателни нарушения с помощта на изкуствена белодробна вентилация (ALV), приложение успокоителниза синхронизиране на дишането и вентилацията, за да се предотврати повишаване на интраторакалното налягане.
2. 2. Намаляване на болката с помощта на аналгетици.
3. 3. Отказ интраабдоминално наляганеизползване на лекарства, които стимулират перисталтиката храносмилателен тракт, поставяне на стомашна или чревна сонда.
4. 4. Използване на хипотермични и антихипертензивни лекарства.
5. 5. Използване на хиперосмоларни разтвори на манитол, натриев хлорид и комбинации от последните с колоидни препарати.
6. 6. Използването на барбитурати (фенобарбитал, натриев тиопентал, суритал, бревитал и други), които инхибират метаболитни процесии намалява притока на кръв в мозъка. Във високи дози те спомагат за намаляване на обема на вътречерепната кръв.

За лечение на деца се използват следните лекарства:

• диуретици за дехидратираща терапия (манитол, фуроземид, диакарб);
• успокоителни (магнезиев сулфат);
• ноотропни (фенибут, анвифен);
• витамини от група В;
• симптоматични средства по показания на тесни специалисти.

За да се предотврати заболяването при деца, е необходимо:

1. 1. спазване на режима;
2. 2. балансирана диета с ограничение на сол и течности;
3. 3. редовно провеждане на физиотерапия (ЛФК, масаж);
4. 4. умерена физическа активност;
5. 5. ограничаване на зрителния и психоемоционален стрес;
6. 6. профилактика на инфекциозни заболявания, затлъстяване и наранявания.

При възрастни диетата с цел намаляване на телесното тегло показва добър резултат. Ако консервативната терапия е неефективна и рязко влошаванеИзползват се хирургични интервенции:

• серийни лумбални пункции;
• декомпресия на обвивката на зрителния нерв;
• байпас на церебралната вена;
• декомпресивна краниотомия (краниотомия).

Последният метод е най-агресивен и е изразен положителни ефекти, но не се използва широко клинична практикапоради липса на достатъчно доказателствена базаи възможни усложнения.

Артериалната хипертония е едно от най-разпространените заболявания както при мъжете, така и при жените. При 90-95% от хората, страдащи от това заболяване, причината за хипертонията не може да бъде установена, в този случай хипертонията се нарича първична или есенциална. По правило се развива постепенно, отначало без видими симптоми, в което се крие коварността му, а по-късно засяга много органи: бъбреци, сърце, мозък, очи.

В малък брой случаи (5-10%) причината за артериалната хипертония е ясно дефинирана: повишеното налягане се развива поради първоначално увреждане на всеки орган, отговорен за регулирането на кръвното налягане в тялото. Това е вторична артериална хипертония или симптоматична хипертония. Още в самата дефиниция на „вторична“, че симптоматичната хипертония не е самостоятелно заболяване, а синдром, който възниква поради първична лезиярегулаторен орган кръвно наляганев организма.

1 Какви заболявания могат да причинят вторична хипертония?

Синдромът на артериална хипертония може да бъде причинен от повече от 55 независими заболявания. Най-често високо кръвно наляганехарактерен за хора с бъбречни заболявания (гломерул, пиелонефрит, поликистоза, хидронефроза, тумори, стенози) бъбречни артерии), заболявания на ендокринната система (заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза, задния дял на хипофизната жлеза), заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (дефекти, коарктация на аортата), заболявания на нервната система (тумори, наранявания , инфекции, дълготрайни кислородно гладуване- хипоксия).

Всички тези патологии се обединяват от факта, че в резултат на възникването им възниква висока степен на артериална хипертония, която трудно се коригира с лекарства. Но освен това Общи чертихипертония, ако е засегната различни органи, има и разлики. Например, при заболявания на централната нервна система, заедно със синдрома на високо кръвно налягане, се образува повишаване на вътречерепното налягане - синдром на хипертония.

2 Какво причинява синдрома на хипертония?

Както вече споменахме, синдромът на хипертония се развива поради увреждане на нервната система. Черепно-мозъчна травма, мозъчен тумор, субарахноидален кръвоизлив, инсулти, инфаркти, невроинфекции, продължително излагане на мозъчната тъкан на условия на кислороден дефицит - всички тези състояния и заболявания водят до нарушаване на центъра, който регулира кръвното налягане, което води до симптоматична артериална хипертония , както и причиняват постоянно повишаване на вътречерепното налягане поради нарушен отток или производство на цереброспинална течност.

Ако пациентът е диагностициран с мозъчен тумор, тогава синдромът на хипертония се развива постепенно, с повишаване на вътречерепното налягане и съответните клинични прояви. Ако причината за възникването му е TBI или инсулт, тогава синдромът на хипертония ще се развие бързо, в рамките на няколко минути или часове, в зависимост от дълбочината на мозъчното увреждане.

Трябва да се отбележи, че този синдром е доста често срещано явлениепри новородени и деца от първата година от живота. Причините за развитието на синдрома при новородени са: обременена акушерска история, лоши навици, обостряне на хронични и инфекциозни заболявания на бременната жена, трудно, сложно раждане, недоносеност. Всички новородени със синдром на повишено вътречерепно налягане се наблюдават от детски невролог.

3 Синдром на хипертония при възрастни

Синдромът на хипертония при възрастни се проявява с три основни симптома: главоболие, гадене и повръщане. Главоболието е мъчително, интензивно, не се облекчава или изобщо не се подобрява при прием на аналгетици и е по-често през нощта или сутрин при ставане от леглото след сън. Има обяснение за това: когато пациентът лежи, изтичането на цереброспиналната течност се влошава и вътречерепното налягане е възможно най-високо - главоболието е по-интензивно.

Когато главоболието достигне своя връх, то е придружено от гадене и може би повръщане, не обилно, често еднократно. Това повръщане се нарича "церебрално", което показва неговия произход. Гаденето и повръщането са по-характерни в сутрешните часове. Синдромът на хипертония също се характеризира със симптоми като повишена умора, повишено изпотяване, повишено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм или, обратно, брадикардия.

Могат да се появят конвулсивни припадъци от епилептичен тип и може да има зрителни нарушения. Пациентът се оплаква от появата на "плавки" пред очите, проблясъци на светлина, влошаване на зрението на едното или двете очи, намалено зрение на тъмно, може да има фотофобия, стесняване на зрителните полета и промени в цветовото възприятие. Слухът също може да се увреди или да се появи шум в ушите.

Развиват се промени в личните качества, може да има прекомерна тревожност, раздразнителност, нестабилно настроение, сълзливост, депресия, апатия. Пациентът може да страда от забравяне, намалена интелектуална способност, могат да се развият изразени промени в личността, включително деменция.

4 Програма за изследване на синдрома на хипертония

След внимателно събиране на оплаквания и анамнеза, лекарят провежда неврологичен преглед, който може да разкрие фокални неврологични симптоми, ако повишеното вътречерепно налягане е причинено от тумор или кръвоизлив. За още прецизна настройкадиагноза, необходимо е да се изследва дъното на окото, подуване и задръствания в областта на зърното на зрителния нерв, извити вени на дъното ще показват повишено вътречерепно налягане.

Извършват се и рентгенография на черепа, ехография на кръвоносни съдове, електроенцефалограма, ехоенцефалография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Има метод директно измерваневътречерепно налягане, но рядко се извършва поради сложността си. Тази манипулация се извършва от специално обучени лекари, при условия на абсолютна стерилност, най-често в интензивни отделения и интензивни грижиили в операционната зала.

Същността му е, че лекарят вкарва специална игла с манометър в гръбначния канал. IN спешни случаикогато се изисква неотложна помощна пациент с рязко влошаване на здравето или с нараняване на главата, когато е необходима операция. Неврохирурзите измерват вътречерепното налягане със специален субдурален винт, вкаран в черепа през специален отвор, или катетър се вкарва през дупка и се монтира в страничния вентрикул на мозъка, което позволява най-точното измерване на вътречерепното налягане.

5 Защо хипертонията е опасна?

Бързо развиващото се повишаване на вътречерепното налягане заплашва мозъчен оток, който често завършва със загуба на съзнание, кома и смърт на пациента. Последиците от синдрома на повишено вътречерепно налягане включват значително влошаване или загуба на зрението, слуха и прогресивни промени в личността до деменция.

6 Как да се лекува синдром на хипертония

Невролозите лекуват това състояние. Ако ситуацията е спешна - травма на главата или прогресиращ мозъчен тумор, аневризма - тя се извършва от неврохирурзи хирургично лечение. Ако пациентът има аномалии в психическо поведение, с него се занимават и психиатрите. Всички дейности са насочени към премахване на причината за синдрома на повишено вътречерепно налягане и директно намаляване на налягането.

Диуретиците са основните лекарства, които помагат в борбата с високото вътречерепно налягане. Ако причината за синдрома е свързана с мозъчен тумор, a противотуморно лечение. Ако има исхемични променимозък - предпис вазодилататори, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение и подхранват мозъка. В зависимост от оплакванията се провежда симптоматично лечение.

Задължително е да запомните, че лечението във всеки случай се избира индивидуално от специалист, като се вземе предвид индивидуална толерантност, съпътстващи заболявания, тежест на симптомите.

В допълнение към рецепцията лекарства, на пациента трябва да се дадат препоръки относно натоварването с пиене (необходимо е ограничаване на приема на течности), трябва да се спазва психо-емоционална почивка - ограничаване на гледането на телевизия, времето, прекарано пред компютъра, всички действия, които могат да провокират напрежение в очите и засилване на симптомите на повишено вътречерепно налягане.

Важно е всеки човек, който забележи влошаване на здравословното си състояние: повишено кръвно налягане, чести пристъпи на главоболие, епизоди на гадене и дори повръщане, които не са свързани с изядена храна, да не отлага посещението на лекар. Може би това начални признацисиндром на хипертония.

Синдром на хипертония: признаци, лечение, причини, прогноза

Синдромът на хипертония (HS) е доста често срещан в диагнозите на невролозите, той засяга както възрастни, така и деца. П Повишеното вътречерепно налягане почти винаги е симптом на сериозно заболяване, така че не може да бъде пренебрегнато.В същото време, в педиатрична практикачести са случаите на свръхдиагностика на това състояние и то при подробен преглед повече от 90% от децата с " лека форма„Не е потвърдено.

Черепната кухина е ограничена от кости и има постоянен обем, така че увеличаването на нейното съдържание винаги е придружено от клинични симптоми. Повишеното вътречерепно налягане придружава неоплазми, появата на излишна течност, хематом, травма на главата, може да бъде остра или хронична, но винаги изисква внимателно внимание на специалисти.

Ако при възрастните всичко е повече или по-малко ясно, тогава при децата въпросите за правилната диагноза и лечение все още не са напълно решени. Факт е, че при бебе налягането в черепа често се увеличава с продължителен и силен плач или писък, това може да се счита за вариант на нормата при липса на други причини. Такава преходна хипертония не винаги се проявява клинично, тъй като костите на черепа при бебетата все още не са напълно слети, има фонтанели, което позволява да се „изгладят“ проявите на ICH.

Случва се, че предварителната диагноза се поставя на дете само въз основа на това, че главата му е сравнително голяма, а бебето е неспокойно и често плаче, но проучванията показват, че няма ясна връзка между големия размер на главата и синдрома на хипертония. Поради тези причини си струва внимателно да изследвате бебето и да бъдете много внимателни към заключенията за наличието на патологичен характер на ICP и още повече за предписването на лечение.

Причини и видове синдром на хипертония

Причините за повишаване на налягането вътре в черепа обикновено са появата на някаква допълнителна тъкан или обем течност в него, която не се побира в наличното пространство и притиска мозъка. Сред най-вероятните фактори за развитие на ХС са:

• в мозъчната тъкан или под мембраните.
• Лоша циркулация на цереброспиналната течност.
• Наранявания.
• Невроинфекции и възпалителни процеси (менингит, енцефалит).
• Патологичен ход на бременността и раждането ( вътрематочна хипоксияи фетални инфекции, бързо, преждевременно или забавено раждане, наранявания по време на преминаване през родовия канали т.н.).

По пътя може да се появи синдром на хипертония остърИ хроничен. В първия случай има бързо повишаване на налягането в черепната кухина и е възможно засилване на симптомите на мозъчно увреждане, кома и изместване на мозъчни структури. Хроничният ICH се характеризира с постепенно повишаване на налягането, което обикновено не достига максимални и животозастрашаващи числа.

появата на ХС поради хематом (или формация) в черепната кухина

Голяма група причини за ICH са различни видовеобразувания, които водят до патология предимно при възрастни. Те включват както злокачествени, така и доброкачествени тумори, метастази и големи размери. Всички тези процеси създават допълнителен обем в черепа, чието съдържание започва да се побира лошо, което води до повишено налягане и компресия на мозъка.

ICH често се появява, когато размерът на мозъка се увеличи поради неговия оток, придружаващ инсулти, възпалителни процеси, синини, токсични лезииза чернодробна патология, отравяне, тежка хипоксия. Уголеменият мозък заема все повече място и налягането в черепа се увеличава.

Нарушенията на кръвообращението в съдовете на мозъка също могат да допринесат за ХС. Да, трудност венозен отливпри дисциркулаторна енцефалопатия, аномалии на съдовото легло, дефекти в костните структури на гръбначния стълб води до натрупване на венозна кръв в церебрални синуси, което допринася за хронично, постепенно повишаване на налягането в черепа.

Синдромът на хипертония при деца често възниква поради патология на ликвородинамиката,което може да се състои в прекомерно образуване на цереброспинална течност, нарушаване на нейната екскреция или циркулация през интертекалните пространства и вентрикулите. Гръбначно-мозъчната течност създава допълнителен обем, който дори гъвкавите кости на бебетата не могат да компенсират и се развива ICH, което се нарича синдром на хипертония на цереброспиналната течност.

Ликвородинамичните нарушения са придружени от натрупване на излишна течност в кухините - вентрикулите на мозъка. Последните се разширяват, изтласквайки мозъчната тъкан към периферията, което може да доведе до атрофия на полукълба. Такива форми на ICH се наричат ​​хипертензивно-хидроцефален синдром, като по този начин показват наличието както на ICH, така и на. В клиниката могат да преобладават симптомите на хидроцефалия и вътречерепна хипертония.

При новородени бебетата повишеното налягане в черепа се причинява от родова травмаи патология на раждането, продължителна хипоксия, вътрематочна инфекцияцитомегаловирус, токсоплазма и други патогени. На този фон, дори преди раждането, в мозъка на детето могат да се образуват кисти, дефекти в развитието и аномалии, които предотвратяват нормалния поток на цереброспиналната течност. Такива деца могат да бъдат диагностицирани още в родилния дом.

Независимо от причините, следствието от интракраниална хипертония винаги е дисфункция на невроните поради компресия на мозъка, недостатъчно снабдяване с кислород, исхемично уврежданеследователно проявите на ICH обикновено са стереотипни.

Признаци на повишено налягане в черепа

Ако имате симптоми, подозрителни за повишаване на вътречерепното налягане, трябва правилно да оцените всички съществуващи признаци, особено при малки деца, т.к. правилна диагнозае ключът към ефективното лечение.

Хипертоничният синдром се придружава от:

1. главоболие;
2. Гадене и повръщане;
3. Различни степени на депресия на съзнанието (остри форми);
4. Безпокойство, раздразнителност и нарушения на съня;
5. метеочувствителност;
6. Зрително увреждане;
7. Забавяне на развитието при деца и когнитивен спад при възрастни.

Разглежда се най-важният симптом, цитиран от повечето пациенти главоболие. То може да бъде внезапно, пулсиращо, да се появи внезапно при остър ICH или постепенно да се увеличава хроничен ходпатология. Обикновено има симетрия на лезията и локализация на болката във фронталната и париеталната област. Възрастните пациенти го описват като „пръсване“, сякаш идва от вътрешността на главата. Краниалгията е по-характерна в сутрешните часове или когато пациентът заема хоризонтално положение, тъй като в този случай циркулацията на цереброспиналната течност е затруднена.

При значителни нива на вътречерепно налягане, краниалгията е придружена от чувство на замаяност, гадене и дори повръщане, потискане на съзнанието до кома и възможни сърдечни аритмии (брадикардия или тахикардия). Понякога ICH води до гърчове.

Много пациенти се оплакват от вегетативни нарушения под формата на замайване, изпотяване, колебания в телесната температура и кръвното налягане и припадък. Тези симптоми, съчетани с краниалгия, често стават причина да потърсите помощ.

Възрастните пациенти отбелязват нарушение както на физическата, така и на умствената работоспособност, намалена памет и концентрация, както и появата на раздразнителност и емоционална нестабилност. Възможен болезнени усещания V очни ябълки, намалена зрителна острота. Както децата, така и възрастните с ICH са много чувствителни към метеорологичните условия и всяка промяна във времето може да доведе до увеличаване на симптомите.

При деца диагнозата може да бъде трудна поради факта, че малките пациенти не винаги могат да опишат оплакванията си и бебетаи изобщо не начини за говорене. За наличието на синдром на хипертония при кърмачета и по-млада възрастТе казват:

• Рязко безпокойство и продължителен плач;
• Нарушения на съня чести събуждания, затруднено заспиване;
• Отказ от гърдата;
• Регургитация, често - "фонтан".

Мозъкът на децата е много чувствителен към трофични нарушения, така че дълготрайният ICH обикновено е придружен от забавено умствено и физическо развитие.Бебето изостава в развитието, двигателните умения, речта и мисленето страдат. Детето не сяда навреме, не се научава да ходи и говори, не е способно да учи.

Младите родители често са уплашени от перспективата за нарушения в развитието на тяхното бебе, за което се подозира, че има повишено вътречерепно налягане. Струва си да се отбележи, че в много случаи правилното лечение помага за премахване на симптомите на мозъчната патология и възстановяване на правилното му функциониране. Дори съществуващите признаци на забавено психо-речево развитие могат да бъдат елиминирани чрез терапия и сесии със специалист.

При хипертензивно-хидроцефален синдром при деца може да се отбележи преобладаване на една или друга от неговите прояви. Така че, при изразена хипертония, бебето е неспокойно, плаче, спи лошо, а при умерена хипертония, но тежка хидроцефалия, напротив, има тенденция към летаргия, летаргия и ниска активност на детето.

Външните признаци на HS не винаги се появяват. При значителни нива на вътречерепно налягане при възрастни могат да се появят тъмни кръгове под очите, които не са свързани с режима на сън и почивка, а при внимателно изследване могат да се видят малки подкожни вени. При малки деца, когато все още не е настъпило окончателното образуване на шевове между костите на черепа, продължителният ICH на фона на хидроцефалия причинява по-изразени външни промени: главата става много голяма, в кожата се появяват венозни съдове.

Диагностика и лечение на хипертоничен синдром

Правилната диагноза на ХС все още създава големи трудности.Лекарите нямат консенсус относно това какви колебания на налягането трябва да се считат за нормална граница, особено при деца при липса на причинен факторВЧГ. Надеждните методи за определяне на налягането на цереброспиналната течност са особено трудни. Мнозинство диагностични процедурипредоставят индикативна информация въз основа на индиректни признаци на патология, а ICH може да бъде точно определен само чрез инвазивни и комплексни методина разположение на неврохирургичните болници.

При наличие на симптоми на хипертоничен синдром е показано провеждането ехоенцефалография, проверка офталмолог, радиографиячерепи Офталмоскопията показва оток на папилата, съдови промени, което косвено може да говори за ICH. Рентгеновите лъчи на костите на черепа могат да разкрият промени във формата на костите, тяхната деформация и „отпечатъци от пръстите“.

разширяване на вентрикулите на мозъка при хидроцефална ХС

За да търсите причината за хипертонията, използвайте ултразвукова техники, компютърИ магнитен резонанс томография, ангиографияако се подозират аневризми или съдови малформации.

Най-надеждният и в същото време най-радикален начин за диагностициране на хипертоничния синдром е лумбална пункцияс измерване на налягането на течността. В някои случаи те прибягват до пункция на мозъчните вентрикули, но това изисква краниотомия. Когато е възможно, лекарите се опитват да избегнат опасни инвазивни процедури, изследвайки пациента възможно най-много по по-безопасни начини.

Лечението на вътречерепната хипертония е прерогатив на невролозите.Ефективността до голяма степен зависи от качеството на диагнозата и грамотността на лекаря. Все още има чести случаи, когато се предписва необосновано, особено в педиатричната практика, така че е важно родителите да се консултират със специалист, на когото да се довери здравето на детето.

Консервативна терапияОбикновено се извършва у дома, в случаи на хроничен ICH, и има за цел да подобри изтичането на течност от черепната кухина. При остра появапатология, консервативен подход е показан, ако няма рязко повишаване на вътречерепното налягане и няма заплаха от изместване на мозъчните структури.

Основната група лекарства за намаляване на вътречерепното налягане е . Предписват се диакарб, верошпирон, хипотиазид. Педиатрите обикновено използват Diacarb. В тежки случаи манитолът се прилага интравенозно.

В допълнение към диуретиците, лекарствата се използват за лечение на основното заболяване:

1. Антибиотици и антивирусни средства за инфекции;
2. Съдови лекарства (Cavinton, цинаризин) и венотоници (Detralex) при нарушения на мозъчното кръвообращение;
3. Антитуморна терапия при неоплазми.

За да се изравнят симптомите на компресия на мозъчната тъкан, са показани лекарства, които подобряват метаболизма на невроните - Fezam, Cerebrolysin, Sermion и др. Децата, в допълнение към лекарствата, се нуждаят от коригиращи класове, ако ICH причинява забавяне на развитието.

Освен това медицински прегледи, пациентът трябва да избягва физически и емоционален стрес, да изключи работата на компютъра, гледането на телевизия и слушането на музика, четенето, тъй като напрежението на очите може да провокира увеличаване на симптомите на синдрома на хипертония.

В леки случаи се предписват малки дози диуретици, препоръчва се да се установи режим и да се ограничи пиенето. Възможен ефект от специални упражнения, масаж, мануална терапия.

При остър ХС с риск от изместване на мозъчни структури, в кома е показано хирургично лечение. Може да се състои от декомпресионна трефинация, когато в костите се създава допълнителна дупка, позволяваща намаляване на налягането в черепа до приемливи нива, или се извършва вентрикуларна пункция, показана за хидроцефален синдром.

Ако причината за патологията е тумор, киста, аневризма, тогава операцияможе да се състои в тяхното отстраняване, за да се елиминира източникът на ICH. При вродена патологиясъдове (аневризма на вената на Гален, например), се извършват шънтови операции, за да се позволи изхвърлянето на "излишната" венозна кръв от съдовете на мозъка.

Децата, които са били диагностицирани със синдром на хипертония, трябва постоянно да бъдат в полезрението на невролозите и да се подлагат на прегледи и наблюдение на хода на патологията най-малко 2 пъти годишно. Задачата на родителите е да осигурят правилен режим, предпазват от инфекции и претоварвания, завеждат ги своевременно на лекар за консултация.

Нарушената мозъчна функция под формата на когнитивни нарушения, вегетативни симптоми и намалена работоспособност значително влошават качеството на живот на пациентите хронична формасиндром на хипертония. При децата тази патология, при липса на адекватни мерки, може да доведе до рязко изоставане в развитието до имбецилност. Имайки в предвид опасни последици, интракраниалната хипертония изисква внимателно внимание от страна на невролозите и навременно лечение.

Прогнозата за синдрома на хипертония зависи от тежестта, скоростта на развитие на патологията и първопричината. Ясно е, че ако детето има сериозни малформации на нервната система или мозъчните съдове, тогава не винаги е възможно да се очаква пълно възстановяване. В случаите умерена степенКонсервативното лечение на ICH може напълно да премахне симптомите на патологията и да възстанови работоспособността при възрастни и умствено развитиепри деца. Ако подозирате интракраниална хипертонияАко имате симптоми на патология, важно е да не чакате спонтанно възстановяване, а да стигнете до компетентен специалист навреме.

Синдромът на хипертония е заболяване, което може да доведе до усложнения или смърт. Това заболяване възниква на фона на повишено вътречерепно налягане поради образуването на излишък от цереброспинална течност.

причини

Хипертоничният синдром възниква поради:

• церебрален оток;
• черепно-мозъчна травма;
• мозъчни кръвоизливи;
• злокачествени тумори;
• енцефалит;
• инфекциозни заболявания на мозъка или неговите мембрани;
• съдова хипотония.

Синдромът може да бъде вроден или придобит. При новородени тази патология най-често възниква поради следните състояния:

• вътрематочни инфекции;
• появата на усложнения по време на бременност;
• трудно раждане;
• недоносеност;
• хипоксия;
• образуване на мозъчни дефекти;
• безводен период с продължителност повече от 12 часа.

Придобитата патология се формира поради:

• инфекции;
• удар;
• мозъчни травми;
• заболявания на ендокринната система;
• наличие на чужди тела в мозъка;
• развитие на тумори, хематоми или абсцеси в мозъка.

Симптоми

Хипертоничният синдром е важно да се идентифицира в началния етап, така че трябва да имате представа за неговите признаци.

Следните симптоми сигнализират за наличието на хипертония при възрастни:

1. Спонтанни, остри или чести главоболия. Най-често дискомфортът се появява сутрин или вечер. Този факт е обяснен хоризонтално положениетяло, което допринася за активното освобождаване на цереброспиналната течност и забавеното му усвояване. Усещането за тежест и болка в главата може да бъде толкова силно, че човек може да се събуди посред нощ. Невъзможно е да се определи къде се появява болката, тъй като... дискомфортразпространява се по цялата глава.
2. Внезапни или продължителни пристъпи на гадене, обикновено се проявяват сутрин след хранене. Може да се появи и повръщане.
3. Нестабилно кръвно налягане, придружено от ускорен сърдечен ритъм. На кожатаизтича пот.
4. болки в гърба Може да се прояви във всички части на гръбначния стълб.
5. Възбудимост и умора, които се появяват без причина.
6. Влошаване на качеството на зрението. Появява се мъглив воал и чувствителността към ярка светлина намалява.
7. Зависимост от променливостта на метеорологичните условия, когато благосъстоянието на човек може да се влоши рязко поради промени в атмосферното налягане.
8. Усещане за неприятен подкожен сърбеж, срещу който на силна раздразнителности възбудимост.
9. Наличност тъмни кръговепод очите, независимо какъв начин на живот следва човек.

Такива клинична картинаможе да показва не само развитието на хипертоничен синдром, но и други също толкова опасни заболявания на мозъка. В тези случаи е важна цялостната диагноза.

Диагностика

Възможно е да се идентифицира хипертоничен синдром при провеждане на подходящи клинични и инструментални изследвания. Пациентът се преглежда от следните специалисти:

• офталмолог;
• психиатър;
• невролог;
• неврохирург;
• неонатолог (за новородени).

За да се идентифицира патологията, се извършват следните изследвания:

1. Ехоенцефалография и реоенцефалограма. Използването на тези диагностични методи ви позволява да получите точна картина на работата на мозъка. При използване на първия метод се използва ултразвук. Реоенцефалограмата помага да се оцени състоянието на кръвоносните съдове.
2. Рентгенова снимка на черепа. Тази процедураизползва се за определяне на заболяването при деца над 1 година. Това са предимно пациенти, чието заболяване продължава дълго време. При деца се открива изтъняване на черепните кости или промени в тяхната форма.
3. компютърна томография. С помощта на този метод специалистите получават виртуален разрез на тъкани и органи. Освен това показва съществуващи размеримозъчни кухини. Увеличаването на техния размер може да е признак на повишено вътречерепно налягане.
4. Електроенцефалография. С помощта на тази процедура се изследва нивото на активност на процесите в мозъка, изяснява се локализацията на съдовата патология и тяхното състояние.
5. Невросонография, която ви позволява да изучавате анатомията на мозъка. Той е информативен и безопасен метод, откриване на заболяването дори при новородени. Патологични променисе откриват чрез ултразвуково проникване в меките тъкани.
6. Цереброспинална пункция. С помощта на този метод не само се открива заболяването, но и се определя пътя на лечението. Процедурата за извличане на цереброспиналната течност се извършва с помощта на специална игла. Операцията не е лесна, така че само професионалисти имат право да я извършват.

Лечение

Синдромът на артериална хипертония изисква правилно лечение, и тук може да се приложи като консервативни методи, и хирургическа интервенция.

Основната терапия се състои в приемането на диуретици, които ускоряват освобождаването на цереброспиналната течност и подобряват нейната абсорбция. Ако възникнат рецидиви, пациентът трябва редовно да приема такива лекарства.

Ако се появят пристъпи на синдрома в лека степен, тогава пациентът трябва да се придържа към следните препоръки:

• нормализиране на режима на пиене;
• изпълнявайте упражнения за намаляване на кръвното налягане;
• използвайте мануална терапия.

За подобряване общо състояниеВашият лекар може да предпише диуретици:

• диакарб;
• Фуроземид.

Ще бъде възможно да се нормализира кръвообращението в мозъка с помощта на:

• цинаризин;
• Кавинтон.

Някои физиотерапевтични мерки също могат да бъдат полезни, включително:

• акупунктура;
• кръгъл душ;
• електрофореза.

Положителните резултати се осигуряват от ежедневно ходене, плуване и гимнастически упражнения. Натоварванията обаче трябва да са умерени.

Преди да използвате който и да е терапевтичен методНеобходима е консултация с лекар, т.к билкови препарати и Алтернативна медицинаможе да причини вреда на здравето.

Ще се наложи операция, ако има тумори, абсцеси, хематоми или запушване на кръвоносни съдове.

Възможни усложнения

ДА СЕ възможни усложненияпатологиите включват:

• слепота;
• глухота;
• парализа;
• изоставане в умственото или физическото развитие;
• уринарна или фекална инконтиненция;
• кома.

Интракраниалната хипертония е патология, която изисква постоянно наблюдениеспециалист Такова заболяване застрашава не само здравето на пациента, но и живота му. въпреки това навременна диагнозаи правилното лечение ще помогне за нормализиране на състоянието на пациента и ще улесни живота му.