Усложнения на ректума след облъчване. Използване на бергения и коприва

Благодаря ти

Противопоказания за лъчева терапия

Въпреки ефективността лъчетерапия ( лъчетерапия) при лечението на туморни заболявания има редица противопоказания, които ограничават използването на тази техника.

Радиотерапията е противопоказана:

• В случай на дисфункция жизненоважни органи. По време на лъчетерапиятялото ще бъде изложено на определена доза радиация, която може да повлияе негативно на функциите на различни органи и системи. Ако пациентът вече има тежки заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната, хормоналната или други системи на тялото, лъчетерапията може да влоши състоянието му и да доведе до развитие на усложнения.

• При силно изтощение на тялото.Дори при изключително прецизна лъчева терапия, определена доза радиация достига и уврежда здравите клетки. За да се възстановят от такова увреждане, клетките се нуждаят от енергия. Ако тялото на пациента е изтощено ( например, поради увреждане на вътрешните органи от туморни метастази), лъчетерапията може да причини повече вредадобре тогава.
• За анемия.анемия – патологично състояние, характеризиращ се с намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки ( червени кръвни телца). Когато са изложени на йонизиращо лъчение, червените кръвни клетки също могат да бъдат унищожени, което ще доведе до прогресия на анемията и може да причини усложнения.
• Ако наскоро вече е проведена лъчетерапия.В такъв случай ние говорим зане за повторете курсоветелъчелечение на същия тумор, но относно лечението на различен тумор. С други думи, ако пациентът е диагностициран с рак на който и да е орган и е предписана лъчетерапия за неговото лечение, ако се открие друг рак в друг орган, лъчетерапията не може да се използва поне 6 месеца след края на предишния курс на лечение. Това се обяснява с факта, че в този случай общата радиационна експозиция на тялото ще бъде твърде висока, което може да доведе до развитие на сериозни усложнения.
• При наличие на радиорезистентни тумори.Ако първите курсове на лъчева терапия не дадоха никакви положителен ефект (тоест туморът не намалява по размер или дори продължава да расте), по-нататъшното облъчване на тялото е неподходящо.
• Ако по време на лечението се развият усложнения.Ако по време на курс на лъчетерапия пациентът получи усложнения, които представляват непосредствена опасност за живота му ( например кървене), лечението трябва да се прекрати.
• Ако има система възпалителни заболявания (например системен лупус еритематозус). Същността на тези заболявания е повишена активностклетки на имунната система срещу собствените си тъкани, което води до развитие на хронични възпалителни процеси в тях. Излагането на такива тъкани на йонизиращо лъчение увеличава риска от усложнения, най-опасното от които може да бъде образуването на нов злокачествен тумор.
• Ако пациентът откаже лечение.Съгласно действащото законодателство не може да се извършва лъчева процедура без писмено съгласие на пациента.

Съвместимост на лъчева терапия и алкохол

По време на лъчева терапия се препоръчва да се въздържат от пиене на алкохол, тъй като това може да повлияе негативно на общото състояние на пациента.

Има популярно схващане, че етанолът ( етилов алкохол, който е активен компонентвсички алкохолни напитки) е в състояние да предпази тялото от вредните ефекти на йонизиращото лъчение и затова трябва да се използва по време на лъчетерапия. Наистина, в редица изследвания е установено, че въвеждането в тялото високи дозиетанолът повишава устойчивостта на тъканите към радиация с приблизително 13%. Това се дължи на факта, че етиловият алкохол нарушава притока на кислород в клетката, което е придружено от забавяне на процесите на клетъчно делене. И колкото по-бавно се дели клетката, толкова по-висока е нейната устойчивост на радиация.

В същото време е важно да се отбележи, че освен незначителни положителни ефекти, етанолът има и редица отрицателни ефекти. Например, повишаването на концентрацията му в кръвта води до разрушаване на много витамини, които сами по себе си са радиопротектори ( това означава, че защитават здравите клетки от вредното въздействие на йонизиращото лъчение). Освен това много проучвания показват, че хроничната консумация на алкохол в големи количества също повишава риска от развитие на злокачествени новообразувания ( по-специално тумори на дихателната система и стомашно-чревния тракт). Като се има предвид горното, следва, че пиенето на алкохолни напитки по време на лъчева терапия причинява повече вреда на тялото, отколкото полза.

Възможно ли е да се пуши по време на лъчева терапия?

По време на лъчетерапията пушенето е строго забранено. Факт е, че съставът тютюнев димвключва много токсични вещества (етери, алкохоли, смоли и др). Много от тях имат канцерогенен ефект, тоест при контакт с клетките на човешкото тяло допринасят за появата на мутации, резултатът от които може да бъде развитието на злокачествен тумор. Научно доказано е, че пушачите имат значително повишен риск от развитие на рак на белия дроб, рак на панкреаса, рак на хранопровода и рак на пикочния мехур.

Като се има предвид горното, следва, че на пациентите, подложени на лъчева терапия за рак на който и да е орган, е строго забранено не само да пушат, но и да бъдат в близост до хора, които пушат, тъй като канцерогените, вдишани по време на този процес, могат да намалят ефективността на лечението и да допринесат за към развитието на тумора.

Възможно ли е провеждането на лъчева терапия по време на бременност?

Лъчевата терапия по време на бременност може да причини вътрематочно увреждане на плода. Факт е, че ефектът на йонизиращото лъчение върху всяка тъкан зависи от скоростта, с която се извършва деленето на клетките в тази тъкан. Колкото по-бързо се делят клетките, толкова по-изразени са вредните ефекти на радиацията. По време на вътрематочно развитиесе наблюдава най-интензивен растеж на абсолютно всички тъкани и органи на човешкото тяло, което се дължи на високата скорост на делене на клетките в тях. Следователно, дори когато са изложени на относително ниски дози радиация, тъканите на растящия плод могат да бъдат увредени, което ще доведе до нарушаване на структурата и функциите на вътрешните органи. Резултатът зависи от етапа на бременността, в който е извършена лъчетерапията.

През първия триместър на бременността се извършва полагането и образуването на всички вътрешни органи и тъкани. Ако на този етап се облъчи развиващият се плод, това ще доведе до появата на изразени аномалии, които често са несъвместими с по-нататъшното съществуване. Това задейства естествен „защитен“ механизъм, който води до спиране на дейността на плода и спонтанен аборт ( Ще направя спонтанен аборт).

През втория триместър на бременността повечето вътрешни органи вече са формирани, така че не винаги се наблюдава вътрематочна смърт на плода след облъчване. В същото време йонизиращото лъчение може да провокира аномалии в развитието на различни вътрешни органи ( мозък, кости, черен дроб, сърце, пикочно-половата системаи така нататък). Такова дете може да умре веднага след раждането, ако получените аномалии се окажат несъвместими с живота извън утробата.

Ако експозицията настъпи по време на третия триместър на бременността, бебето може да се роди с определени аномалии в развитието, които могат да продължат през целия живот.

Като се има предвид горното, следва, че не се препоръчва провеждането на лъчетерапия по време на бременност. Ако пациентът е диагностициран с рак в началото на бременността ( до 24 седмици) и е необходима лъчетерапия, на жената се предлага аборт ( аборт) по медицински причини, след което се предписва лечение. Ако ракът се открие на по-късен етап, по-нататъшната тактика се определя в зависимост от вида и скоростта на развитие на тумора, както и желанията на майката. Най-често такива жени се подлагат на хирургично отстраняване на тумора ( ако е възможно – например при рак на кожата). Ако лечението не даде положителни резултати, можете да предизвикате раждане или да извършите операция по раждане на по-ранен етап ( след 30-32 седмица от бременността), и след това започнете лъчева терапия.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани след лъчева терапия?

Слънчевите бани на слънце или в солариум не се препоръчват поне шест месеца след завършване на курса на лъчетерапия, тъй като това може да доведе до развитие на редица усложнения. Факт е, че при излагане на слънчева радиация в клетките на кожата възникват много мутации, които потенциално могат да доведат до развитие на рак. Но щом една клетка мутира, имунната система на организма веднага забелязва това и я унищожава, в резултат на което ракът не се развива.

По време на лъчева терапия броят на мутациите в здравите клетки ( включително и в кожата, през която преминава йонизиращо лъчение) може да се увеличи значително, което се дължи на отрицателно влияниерадиация върху генетичния апарат на клетката. В същото време натоварването на имунната система се увеличава значително ( тя трябва да се справи с голям брой мутирали клетки едновременно). Ако човек започне да почернява на слънце, броят на мутациите може да се увеличи толкова много, че имунната система да не може да се справи със своята функция, в резултат на което пациентът може да развие нов тумор (например рак на кожата).

Какви са опасностите от лъчетерапията? последствия, усложнения и странични ефекти)?

По време на лъчетерапията могат да се развият редица усложнения, които могат да бъдат свързани с ефекта на йонизиращото лъчение върху самия тумор или върху здравите тъкани на тялото.

Косопад

Косопад в областта на скалпа се наблюдава при повечето пациенти, подложени на лъчелечение за тумори в областта на главата или шията. Косопадът се причинява от увреждане на клетките космен фоликул. При нормални условия това е деление ( размножаване) на тези клетки и определя растежа на косата по дължина.
При излагане на лъчетерапия клетъчното делене на космения фоликул се забавя, в резултат на което косата спира да расте, коренът й отслабва и пада.

Струва си да се отбележи, че когато се облъчват други части на тялото ( като крака, гърди, гръб и т.н) косата може да падне от областта на кожата, през която се доставя голяма доза радиация. След края на лъчевата терапия растежът на косата се възобновява средно в рамките на няколко седмици до месеци ( ако по време на лечението не е настъпило необратимо увреждане на космените фоликули).

Изгаряния след лъчева терапия ( радиационен дерматит, радиационна язва)

При излагане на високи дози радиация в кожата настъпват определени изменения, които външни признацинапомня клиника по изгаряния. Всъщност няма термично увреждане на тъканите ( като истинско изгаряне) не се наблюдава в този случай. Механизмът на развитие на изгаряне след лъчетерапия е както следва. Облъчването на кожата причинява увреждане на малки кръвоносни съдове, в резултат на което се нарушава микроциркулацията на кръвта и лимфата в кожата. Доставянето на кислород до тъканите е намалено, което води до смъртта на някои клетки и заместването им с белези. Това от своя страна допълнително нарушава процеса на доставяне на кислород, като по този начин подпомага развитието на патологичния процес.

Може да се появят изгаряния на кожата:

• Еритема.Това е най-малкото опасна прояварадиационно увреждане на кожата, при което се наблюдава разширяване на повърхностните кръвоносни съдове и зачервяване на засегнатата област.
• Сух радиационен дерматит.В този случай в засегнатата кожа се развива възпалителен процес. В същото време много биологично активни вещества навлизат в тъканите от разширените кръвоносни съдове, които действат върху специални нервни рецептори, причинявайки усещане за сърбеж ( парене, дразнене). В този случай на повърхността на кожата могат да се образуват люспи.
• Мокър радиационен дерматит.При тази форма на заболяването кожата се подува и може да се покрие с малки мехурчета, пълни с бистра или мътна течност. След отваряне на мехурчетата се образуват малки язви, които не зарастват дълго време.
• Радиационна язва.Характеризира се с некроза ( смърт) части от кожата и по-дълбоките тъкани. Кожата в областта на язвата е изключително болезнена, а самата язва не зараства дълго време, което се дължи на нарушена микроциркулация в нея.
• Радиационен рак на кожата.Най-тежкото усложнение след радиационно изгаряне. Образуването на рак се улеснява от клетъчни мутации в резултат на излагане на радиация, както и от продължителна хипоксия ( липса на кислород), развиващи се на фона на нарушения на микроциркулацията.
• Атрофия на кожата.Характеризира се с изтъняване и суха кожа, косопад, нарушено изпотяване и други промени в засегнатата област на кожата. Защитните свойства на атрофиралата кожа са рязко намалени, което води до повишен риск от развитие на инфекции.

Сърбяща кожа

Както бе споменато по-рано, излагането на лъчева терапия води до нарушаване на микроциркулацията на кръвта в областта на кожата. В същото време кръвоносните съдове се разширяват и пропускливостта съдова стенасе увеличава значително. В резултат на тези явления течната част на кръвта преминава от кръвния поток в околните тъкани, както и много биологично активни вещества, които включват хистамин и серотонин. Тези вещества дразнят специфични вещества, намиращи се в кожата. нервни окончания, което води до усещане за сърбеж или парене.

За елиминиране сърбеж по кожатаМогат да се използват антихистамини, които блокират действието на хистамина на тъканно ниво.

оток

Появата на оток на краката може да бъде причинена от ефектите на радиацията върху тъканите на човешкото тяло, особено при облъчване на коремни тумори. Факт е, че по време на облъчването може да се наблюдава увреждане на лимфните съдове, през които при нормални условия лимфата изтича от тъканите и се влива в кръвния поток. Нарушеният лимфен дренаж може да доведе до натрупване на течност в тъканите на краката, което ще стане непосредствена причинаразвитие на оток.

Подуването на кожата по време на лъчетерапия може да бъде причинено и от излагане на йонизиращо лъчение. В този случай се наблюдава разширяване на кръвоносните съдове на кожата и изпотяване на течната част от кръвта в околната тъкан, както и нарушение на изтичането на лимфа от облъчената тъкан, в резултат на което се появява оток се развива.

В същото време си струва да се отбележи, че появата на оток може да не е свързана с ефектите от лъчетерапията. Например, в напреднали случаи на рак могат да се появят метастази ( отдалечени туморни огнища) в различни органи и тъкани. Тези метастази ( или самият тумор) може да притисне кръвоносните съдове и лимфни съдове, като по този начин нарушава изтичането на кръв и лимфа от тъканите и провокира развитието на оток.

болка

Болка по време на лъчева терапия може да възникне в случай на радиационно увреждане на кожата. В същото време в областта на засегнатите области има нарушение на микроциркулацията на кръвта, което води до кислородно гладуванеклетки и увреждане на нервната тъкан. Всичко това е съпроводено с появата на силна болка, която пациентите описват като “паряща”, “непоносима” болка. Този синдром на болка не може да бъде премахнат с конвенционални болкоуспокояващи и затова на пациентите се предписват други лечебни процедури (лекарствени и нелекарствени). Тяхната цел е да намалят подуването на засегнатите тъкани, както и да възстановят проходимостта на кръвоносните съдове и да нормализират микроциркулацията в кожата. Това ще помогне за подобряване на доставката на кислород до тъканите, което ще намали тежестта или напълно ще премахне болката.

Увреждане на стомаха и червата ( гадене, повръщане, диария, диария, запек)

Причината за дисфункция на стомашно-чревния тракт ( Стомашно-чревния тракт) може да има твърде голяма доза радиация ( особено при облъчване на тумори на вътрешни органи). В този случай има увреждане на лигавицата на стомаха и червата, както и нарушение на нервната регулация чревна перисталтика (моторни умения). В по-тежки случаи може да се развие стомашно-чревен тракт възпалителни процеси (гастрит - възпаление на стомаха, ентерит - възпаление на тънките черва, колит - възпаление на дебелото черво и т.н.) или дори се образуват язви. Процесът на придвижване на чревното съдържание и храносмилането на храната ще бъде нарушен, което може да доведе до развитие на различни клинични прояви.

Увреждането на стомашно-чревния тракт по време на лъчева терапия може да се прояви:

• Гадене и повръщане– свързани със забавено изпразване на стомаха поради нарушен стомашно-чревен мотилитет.
• диария ( диария) – възниква поради неадекватно смилане на храната в стомаха и червата.
• запек– може да възникне при тежко увреждане на лигавицата на дебелото черво.
• Тенезми– чести, болезнени позиви за дефекация, при които нищо не се отделя от червата ( или малко количество слуз се произвежда без изпражнения).
• Появата на кръв в изпражненията– този симптом може да е свързан с увреждане на кръвоносните съдове на възпалените лигавици.
• Болка в корема– възникват поради възпаление на лигавицата на стомаха или червата.

цистит

Циститът е възпалително увреждане на лигавицата на пикочния мехур. Причината за заболяването може да бъде лъчева терапия, проведена за лечение на тумор на самия пикочен мехур или други тазови органи. В началния стадий на развитие на радиационен цистит лигавицата се възпалява и подува, но по-късно ( тъй като дозата на радиация се увеличава) атрофира, тоест изтънява и се набръчква. В този случай неговите защитни свойства се нарушават, което допринася за развитието на инфекциозни усложнения.

Клинично радиационният цистит може да се прояви като чести позиви за уриниране ( при което се отделя малко количество урина), появата на малко количество кръв в урината, периодично повишаване на телесната температура и т.н. В тежки случаи може да се появи язва или некроза на лигавицата, което може да доведе до развитие на нов раков тумор.

Лечението на радиационен цистит включва използването на противовъзпалителни лекарства ( за премахване на симптомите на заболяването) и антибиотици ( за борба с инфекциозни усложнения).

Фистули

Фистулите са патологични канали, през които различни кухи органимогат да общуват помежду си или с околната среда. Причините за образуване на фистула могат да бъдат възпалителни лезиилигавиците на вътрешните органи, развиващи се по време на лъчева терапия. Ако такива лезии не се лекуват, с времето се образуват дълбоки язви в тъканите, които постепенно разрушават цялата стена на засегнатия орган. Възпалителният процес може да се разпространи в тъканта на съседен орган. В крайна сметка тъканите на двата засегнати органа са „запоени“ заедно и между тях се образува дупка, през която техните кухини могат да комуникират.

По време на лъчева терапия могат да се образуват фистули:

• между хранопровода и трахеята ( или големи бронхи);
• между ректума и вагината;
• мед с ректума и пикочен мехур;
• между чревните бримки;
• между червата и кожата;
• между пикочния мехур и кожата и т.н.

Увреждане на белите дробове след лъчева терапия ( пневмония, фиброза)

При продължително излагане на йонизиращо лъчение могат да се развият възпалителни процеси в белите дробове ( пневмония, пневмонит). В този случай вентилацията на засегнатите области на белите дробове ще бъде нарушена и в тях ще започне да се натрупва течност. Това ще се прояви като кашлица, усещане за недостиг на въздух, болка в гърдите и понякога хемоптиза ( образуване на малко количество кръв в храчките при кашляне).

Ако тези патологии не се лекуват, с течение на времето това ще доведе до развитие на усложнения, по-специално до заместване на нормалните белодробна тъканбелег или фиброзна тъкан ( тоест до развитие на фиброза). Фиброзна тъканнепропусклив за кислород, в резултат на което неговият растеж ще бъде придружен от развитието на кислороден дефицит в организма. Пациентът ще започне да изпитва усещане за липса на въздух, а честотата и дълбочината на дишането му ще се увеличат ( тоест ще се появи задух).

Ако се развие пневмония, противовъзпалителни и антибактериални лекарства, както и средства, които подобряват кръвообращението в белодробната тъкан и по този начин предотвратяват развитието на фиброза.

кашлица

Кашлицата е често срещано усложнение на лъчетерапията в случаите, когато гръдният кош е изложен на радиация. В този случай йонизиращото лъчение засяга лигавицата на бронхиалното дърво, в резултат на което тя изтънява и изсъхва. В същото време неговите защитни функции са значително отслабени, което увеличава риска от развитие на инфекциозни усложнения. По време на процеса на дишане праховите частици, които обикновено се утаяват върху повърхността на навлажнената лигавица на горната респираторен тракт, може да проникне в по-малки бронхи и да заседне там. В същото време те ще раздразнят специални нервни окончания, което ще активира кашличния рефлекс.

Отхрачващи средства могат да бъдат предписани за лечение на кашлица по време на лъчева терапия ( увеличаване на производството на слуз в бронхите) или процедури, които насърчават хидратацията на бронхиалното дърво ( например инхалации).

кървене

Кървенето може да се развие в резултат на ефекта на лъчетерапията върху злокачествен тумор, прорастващ в големи кръвоносни съдове. По време на лъчева терапия размерът на тумора може да намалее, което може да бъде придружено от изтъняване и намаляване на здравината на стената на засегнатия съд. Разкъсването на тази стена ще доведе до кървене, чието местоположение и обем ще зависят от местоположението на самия тумор.

В същото време си струва да се отбележи, че причината за кървенето може да бъде и ефектът на радиацията върху здравата тъкан. Както бе споменато по-рано, когато се облъчват здрави тъкани, микроциркулацията на кръвта се нарушава. В резултат на това кръвоносните съдове могат да се разширят или дори да се повредят и определена часткръвта ще бъде пусната в заобикаляща среда, което може да причини кървене. Според описания механизъм кървенето може да се развие поради радиационно увреждане на белите дробове, лигавиците на устната кухина или носа, стомашно-чревния тракт, пикочно-половите органи и др.

Суха уста

Този симптом се развива при облъчване на тумори, разположени в областта на главата и шията. В същото време йонизиращото лъчение влияе слюнчените жлези (паротидна, сублингвална и субмандибуларна). Това е придружено от нарушаване на производството и отделянето на слюнка в устната кухина, в резултат на което лигавицата става суха и твърда.

Поради липса на слюнка се нарушава и вкусовото възприятие. Това се обяснява с факта, че за да се определи вкусът на конкретен продукт, частиците от веществото трябва да бъдат разтворени и доставени до вкусовите рецептори, разположени дълбоко в папилите на езика. Ако слюнката в устната кухинане, хранителният продукт не може да достигне до вкусовите рецептори, в резултат на което вкусовото възприятие на човек е нарушено или дори изкривено ( пациентът може постоянно да изпитва горчивина или метален вкус в устата).

Увреждане на зъбите

По време на лъчетерапията при тумори в устната кухина зъбите потъмняват и се нарушава здравината им, в резултат на което започват да се ронят или дори да се чупят. Също поради нарушено кръвоснабдяване на зъбната пулпа ( вътрешна тъканзъб, състоящ се от кръвоносни съдове и нерви) метаболизмът в зъбите е нарушен, което увеличава тяхната крехкост. Освен това нарушаването на производството на слюнка и кръвоснабдяването на устната лигавица и венците води до развитие на орални инфекции, което също се отразява неблагоприятно на зъбна тъкан, допринасящи за развитието и прогресирането на кариес.

повишаване на температурата

Повишаване на телесната температура може да се наблюдава при много пациенти както по време на лъчетерапията, така и няколко седмици след нейното завършване, което се счита за абсолютно нормално. В същото време понякога повишаването на температурата може да показва развитието на тежки усложнения, в резултат на което, ако се появи този симптом, се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар.

Повишаването на температурата по време на лъчева терапия може да се дължи на:

• Ефективността на лечението.При разрушаването на туморните клетки от тях се отделят различни биологично активни вещества, които навлизат в кръвта и достигат до централната нервна система, където се стимулира центърът за терморегулация. Температурата може да се повиши до 37,5 - 38 градуса.
• Ефектите на йонизиращото лъчение върху тялото.Когато тъканите се облъчват, към тях се предава голямо количество енергия, което може да бъде придружено и от временно повишаване на телесната температура. Освен това, локално увеличениетемпературата на кожата може да се дължи на разширяването на кръвоносните съдове в зоната на облъчване и притока на „гореща“ кръв в тях.
• Основното заболяване.При повечето злокачествени тумори пациентите изпитват постоянно нарастванетемпература до 37 - 37,5 градуса. Това явлениеможе да персистира по време на курса на лъчетерапията, както и няколко седмици след края на лечението.
• Развитие на инфекциозни усложнения.Когато тялото е облъчено, то е значително отслабено защитни свойства, което води до повишен риск от инфекции. Развитието на инфекция във всеки орган или тъкан може да бъде придружено от повишаване на телесната температура до 38-39 градуса и повече.

Намаляване на левкоцитите и хемоглобина в кръвта

След лъчева терапия може да има намаляване на концентрацията на левкоцити и хемоглобин в кръвта на пациента, което се свързва с ефекта на йонизиращото лъчение върху червения костен мозък и други органи.

При нормални условия левкоцитите ( клетки на имунната система, които защитават организма от инфекции) се образуват в червения костен мозък и в лимфни възли, след което се освобождават в периферния кръвоток и там изпълняват своите функции. Червените кръвни клетки също се произвеждат в червения костен мозък ( червени кръвни телца), които съдържат веществото хемоглобин. Именно хемоглобинът има способността да свързва кислорода и да го транспортира до всички тъкани на тялото.

Червено по време на лъчева терапия Костен мозъкможе да бъде изложено на радиация, в резултат на което процесите на клетъчно делене в него ще се забавят. В този случай скоростта на образуване на левкоцити и червени кръвни клетки може да бъде нарушена, в резултат на което концентрацията на тези клетки и нивото на хемоглобина в кръвта ще намалее. След прекратяване на облъчването, нормализиране на показателите периферна кръвможе да се появи в продължение на няколко седмици или дори месеци, в зависимост от получената доза радиация и общото състояние на тялото на пациента.

Менструация по време на лъчева терапия

Редовността на менструалния цикъл може да бъде нарушена по време на лъчева терапия в зависимост от зоната и интензитета на облъчване.

Периодът може да бъде повлиян от:

• Облъчване на матката.В този случай може да има нарушение на кръвообращението в областта на маточната лигавица, както и повишено кървене. Това може да бъде придружено от отделяне на голямо количество кръв по време на менструация, чиято продължителност също може да бъде увеличена.
• Облъчване на яйчниците.При нормални условия потокът менструален цикъл, както и появата на менструация се контролира от женските полови хормони, произвеждани в яйчниците. При облъчване на тези органи може да се наруши функцията им за производство на хормони, в резултат на което могат да възникнат различни нарушения на менструалния цикъл ( до изчезването на менструацията).
• Облъчване на главата.В областта на главата се намира хипофизната жлеза, жлеза, която контролира дейността на всички други жлези в тялото, включително яйчниците. При облъчване на хипофизната жлеза може да се наруши нейната функция за производство на хормони, което ще доведе до дисфункция на яйчниците и нарушаване на менструалния цикъл.

Може ли ракът да се повтори след лъчева терапия?

Рецидив ( повторно развитие на болестта) може да се наблюдава по време на лъчева терапия за всяка форма на рак. Факт е, че по време на лъчетерапията лекарите облъчват различни тъкани от тялото на пациента, опитвайки се да унищожат всички туморни клетки, които могат да се намират в тях. В същото време си струва да запомните, че никога не е възможно да се изключи 100% възможността за метастази. Дори и при радикална лъчева терапия, извършена по всички правила, една единствена туморна клетка може да оцелее, в резултат на което с течение на времето тя отново ще се превърне в злокачествен тумор. Ето защо, след завършване на курса на лечение, всички пациенти трябва редовно да бъдат прегледани от лекар. Това ще позволи навреме да се идентифицира възможен рецидив и да се лекува своевременно, като по този начин ще се удължи животът на човек.

На голяма вероятнострецидивът може да показва:

• наличие на метастази;
• туморен растеж в съседни тъкани;
• ниска ефективност на лъчетерапията;
• късно започване на лечението;
• неправилно лечение;
• изтощение на тялото;
• наличие на рецидиви след предишни курсове на лечение;
• неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря ( ако пациентът продължава да пуши, да пие алкохол или да е под пряко влияние слънчеви лъчипо време на лечението, риск повторно развитиеракът се увеличава няколко пъти).

Възможно ли е да забременеете и да имате деца след лъчетерапия?

Ефектът от лъчевата терапия върху възможността за раждане на плода в бъдеще зависи от вида и местоположението на тумора, както и от дозата радиация, получена от тялото.

Възможността за раждане и раждане на дете може да бъде повлияна от:

• Облъчване на матката.Ако целта на лъчетерапията е била да се лекува голям тумор на тялото или шийката на матката, в края на лечението самият орган може да бъде толкова деформиран, че да не може да се развие бременност.
• Облъчване на яйчниците.Както бе споменато по-рано, при тумор или радиационно увреждане на яйчниците, производството на женски полови хормони може да бъде нарушено, в резултат на което жената няма да може да забременее и / или да роди плода сама. В същото време, извършване на подмяна хормонална терапияможе да помогне за решаването на този проблем.
• Облъчване на таза.Облъчването на тумор, който не е свързан с матката или яйчниците, но се намира в тазовата кухина, също може да създаде трудности при планирането на бременност в бъдеще. Факт е, че в резултат на излагане на радиация лигавицата на фалопиевите тръби може да бъде увредена. В резултат на това процесът на оплождане на яйцеклетката ( женска репродуктивна клетка) сперма ( мъжка репродуктивна клетка) ще стане невъзможно. Проблемът може да бъде решен чрез ин витро оплождане, при което зародишните клетки се обединяват в лабораторни условияизвън тялото на жената и след това се поставят в нейната матка, където продължават да се развиват.
• Облъчване на главата.При облъчване на главата може да се увреди хипофизната жлеза, което ще наруши хормоналната активност на яйчниците и други жлези на тялото. Можете също да опитате да разрешите проблема с хормонозаместителна терапия.
• Нарушаване на жизненоважни органи и системи.Ако по време на лъчева терапия са нарушени функциите на сърцето или са увредени белите дробове ( например се е развила тежка фиброза), жената може да изпитва затруднения по време на бременност. Факт е, че по време на бременност ( особено в 3 триместър) натоварването на сърдечно-съдовата и дихателната система на бъдещата майка се увеличава значително, което при наличие на тежки съпътстващи заболяванияможе да причини развитието опасни усложнения. Такива жени трябва да бъдат постоянно наблюдавани от акушер-гинеколог и да приемат поддържаща терапия. Също така не се препоръчва да раждат през родовия канал ( Методът на избор е раждане чрез цезарово сечение на 36-37 седмица от бременността).

Заслужава да се отбележи също, че времето, изминало от края на лъчетерапията до началото на бременността, е от немалко значение. Факт е, че самият тумор, както и проведеното лечение значително изтощават женското тяло, в резултат на което се нуждае от време за възстановяване на енергийните резерви. Ето защо се препоръчва бременността да се планира не по-рано от шест месеца след лечението и само при липса на признаци на метастази или рецидив ( повторно развитие) рак.

Опасна ли е лъчетерапията за другите?

По време на лъчева терапия човек не представлява опасност за другите. Дори след облъчване на тъканите с големи дози йонизиращо лъчение, те ( тъкани) не излъчват тази радиация в околната среда. Изключение от от това правилое контактна интерстициална лъчетерапия, по време на която радиоактивни елементи могат да бъдат инсталирани в човешка тъкан ( под формата на малки топчета, игли, скоби или конци). Тази процедура се извършва само в специално оборудвана стая. След инсталирането на радиоактивни елементи пациентът се поставя в специална стая, чиито стени и врати са покрити с радиозащитни екрани. Той трябва да остане в това отделение през целия курс на лечение, т.е. докато радиоактивните вещества бъдат отстранени от засегнатия орган ( процедурата обикновено отнема няколко дни или седмици).

Достъпът на медицински персонал до такъв пациент ще бъде строго ограничен във времето. Роднините могат да посетят пациента, но преди това те ще трябва да носят специални защитни костюми, които ще предотвратят радиацията от въздействие върху вътрешните им органи. В същото време деца или бременни жени, както и пациенти със съществуващи туморни заболяваниявсякакви органи, тъй като дори минималното излагане на радиация може да повлияе негативно на тяхното състояние.

След като източниците на радиация бъдат отстранени от тялото, пациентът може да се върне към ежедневието още същия ден. Няма да представлява радиоактивна заплаха за другите.

Възстановяване и рехабилитация след лъчетерапия

По време на лъчетерапията трябва да се спазват редица препоръки, които ще спестят силата на тялото и ще осигурят максимална ефективност на лечението.

Диета ( хранене) по време и след лъчева терапия

При съставянето на меню по време на лъчева терапия трябва да се вземат предвид особеностите на въздействието на йонизиращото лъчение върху тъканите и органите на храносмилателната система.

По време на лъчева терапия трябва:

• Яжте добре преработени храни.По време на лъчетерапия ( особено при облъчване на стомашно-чревния тракт) настъпва увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт - устната кухина, хранопровода, стомаха, червата. Те могат да станат по-тънки, възпалени и да станат изключително чувствителни към увреждане. Ето защо едно от основните условия за приготвяне на храна е нейната качествена механична обработка. Препоръчително е да се избягват твърди, груби или жилави храни, които могат да увредят лигавицата на устата при дъвчене, както и лигавицата на хранопровода или стомаха при преглъщане хранителен болус. Вместо това се препоръчва да се консумират всички храни под формата на зърнени храни, пюрета и т.н. Също така, консумираната храна не трябва да е твърде гореща, тъй като това лесно може да причини изгаряне на лигавицата.
• Консумирайте висококалорични храни.По време на лъчева терапия много пациенти се оплакват от гадене и повръщане, които се появяват веднага след хранене. Ето защо на такива пациенти се препоръчва да консумират малко количество наведнъж. хранителни продукти. Самите продукти трябва да съдържат всички необходими хранителни вещества, за да осигурят на организма енергия.
• Яжте 5-7 пъти на ден.Както бе споменато по-рано, пациентите се съветват да ядат малки хранения на всеки 3 до 4 часа, което ще намали вероятността от повръщане.
• Използвайте достатъчно количествовода.При липса на противопоказания ( например тежко сърдечно заболяване или оток, причинен от тумор или лъчева терапия) пациентът се препоръчва да пие най-малко 2,5 - 3 литра вода на ден. Това ще помогне за прочистване на тялото и премахване странични продуктиразпадане на тумора от тъканите.
• Елиминирайте канцерогените от вашата диета.Канцерогените са вещества, които могат да увеличат риска от развитие на рак. По време на лъчева терапия те трябва да бъдат изключени от диетата, което ще повиши ефективността на лечението.

Хранене по време на лъчева терапия

Какво можете да използвате?
варено месо; пшенична каша; овесена каша; оризова каша; каша от елда; картофено пюре; варени пилешки яйца ( 1-2 на ден); извара; прясно мляко ; масло ( около 50 грама на ден); печени ябълки ; орехи ( 3-4 на ден); натурален мед; минерална вода ( без газове); желе.	пържена храна ( канцероген); Вредни храни ( канцероген); пушена храна ( канцероген); пикантни храни ( канцероген); солена храна; силно кафе; алкохолни напитки (канцероген); газирани напитки; бързо хранене ( включително овесена каша и инстантни юфка); зеленчуци и плодове, съдържащи големи количества диетични фибри (гъби, сушени плодове, боб и др).

Витамини за лъчева терапия

При излагане на йонизиращо лъчение могат да настъпят определени промени и в клетките на здравите тъкани ( техният генетичен апарат може да бъде унищожен). Също така механизмът на увреждане на клетките се дължи на образуването на така наречените свободни кислородни радикали, които агресивно засягат всички вътреклетъчни структури, което води до тяхното разрушаване. Клетката умира.

В хода на многогодишни изследвания беше установено, че някои витамини имат така наречените антиоксидантни свойства. Това означава, че те могат да общуват свободни радикаливътре в клетките, като по този начин блокира разрушителния им ефект. Употребата на такива витамини по време на лъчева терапия ( в умерени дози) повишава устойчивостта на организма към радиация, без да се нарушава качеството на провежданото лечение.

Имат антиоксидантни свойства:

• някои микроелементи ( например селен).

Възможно ли е да се пие червено вино по време на лъчева терапия?

Червеното вино съдържа редица витамини, минерали и микроелементи, необходими за нормалното функциониране на много системи на тялото. Научно доказано е, че пиенето на 1 чаша ( 200 мл) червено вино на ден помага за нормализиране на обмяната на веществата, а също така подобрява отстраняването на токсичните продукти от тялото. Всичко това несъмнено има положителен ефект върху състоянието на пациента, подложен на лъчетерапия.

В същото време си струва да запомните, че злоупотребата с тази напитка може да повлияе негативно на сърдечно-съдовата система и много вътрешни органи, увеличавайки риска от усложнения по време и след лъчева терапия.

Защо се предписват антибиотици по време на лъчева терапия?

При облъчване се засягат клетките на имунната система, в резултат на което защитните сили на организма се отслабват. Наред с увреждането на лигавиците на стомашно-чревния тракт, както и на дихателната и пикочно-половата система, това може да допринесе за появата и развитието на много бактериални инфекции. За лечението им може да е необходима антибактериална терапия. В същото време си струва да запомните, че антибиотиците унищожават не само патогенните, но и нормалните микроорганизми, които живеят например в червата здрав човеки приемете Активно участиепо време на процеса на храносмилане. Ето защо след завършване на курс на лъчетерапия и антибиотична терапия се препоръчва да се приемат лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Защо CT и MRI се предписват след лъчева терапия?

CT ( компютърна томография) и ЯМР ( Магнитен резонанс) са диагностични процедури, които позволяват подробно изследване на определени области на човешкото тяло. С помощта на тези техники можете не само да идентифицирате тумор, да определите неговия размер и форма, но и да наблюдавате процеса на лечение, като отбелязвате ежеседмично определени промени в туморната тъкан. Например, с помощта на CT и MRI е възможно да се открие увеличаване или намаляване на размера на тумора, прорастването му в съседни органи и тъкани, появата или изчезването далечни метастазии така нататък.

Струва си да се има предвид, че по време на компютърна томография човешкото тяло е изложено на малко количество рентгеново лъчение. Това въвежда определени ограничения при използването на тази техника, особено по време на лъчева терапия, когато лъчевото натоварване на тялото трябва да бъде строго дозирано. В същото време ЯМР не се придружава от облъчване на тъканите и не предизвиква промени в тях, в резултат на което може да се извършва ежедневно ( или дори по-често), без да представляват абсолютно никаква опасност за здравето на пациента.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Радиотерапията използва йонизиращо лъчение за борба с раковите клетки. Този метод често се използва при лечението на колоректален рак. Обикновено се комбинира с химиотерапия - лекарства 5-FU и капецитабин. Цитостатиците повишават чувствителността на патологичните клетки към въздействието на радиацията.

Клиника Assuta предлага услуги по лъчева терапия за рак на ректума в Института по лъчева терапия и радиохирургия към клиниката. Предимства на избора:

• широки технически възможности - модерно оборудване и материали;
• Високо професионална тренировкалекари и богат опит;
• най-малкото нежелано въздействие върху здравата тъкан чрез използването на широк набор от техники, които намаляват възможните странични ефекти.

Запишете се за лечение

• Преди операция.
• След операция.
• За лечение на симптоми на метастатичен туморен процес.

Подготовка за лъчева терапия при рак на ректума

Лекарят предоставя на пациента следната информация:

• лечението ще бъде вътрешна или външна лъчетерапия;
• целта на облъчването е терапевтична или палиативна;
• необходим брой сесии;
• предимства и недостатъци на лъчелечението;
• краткосрочни и дългосрочни странични ефекти;
• всякакви рискове;
• възможни алтернативни процедури.

Може да е полезно да напишете списък с въпроси, които да зададете на клиничния екип по време на процеса на комуникация.

Ако пациентът е жена в детеродна възраст, важно е да не забременява по време на терапията. Радиацията ще увреди плода.

Ако пациентът има пейсмейкър, имплантируеми сърдечни устройства или кохлеарен имплант, лекарят трябва да бъде уведомен. Тези устройства могат да бъдат повлияни от лъчева терапия.

Външна лъчетерапия преди операция

Лекарите се обръщат към облъчване на колоректален рак преди операцията, за да намалят риска от рецидив и да намалят размера на тумора, така че да може да бъде по-лесно отстранен от хирурга.

Ако злокачественият тумор е резектабилен, най-вероятно ще бъде предписан кратък курс от 5 лъчетерапии една седмица преди операцията. Ще унищожи значителна сумаракови клетки и също така ще намали вероятността от това ракови клеткиразпространение. Едновременно с лъчетерапията може да се проведе химиолъчева терапия (5-FU или капецитабин).

Ако туморът е голям, може да се наложи по-дълъг курс на лечение преди операцията - около 5 месеца. Може да се наложи съпътстваща химиотерапия. Операцията се извършва няколко седмици след облъчването, когато туморът е намалял.

Разберете цената на лечението

Вътрешна лъчева терапия за рак на ректума

Този вид лъчетерапия включва поставяне на радиоактивен източник в близост до рака вътре в орган – брахитерапия. Има два вида: високодозов и контактен.

Брахитерапия с висока доза, която доставя радиация директно към тумора. Извършва се само ако туморът е разположен в средната или долната трета на ректума. Обикновено преди операция. Целта е да се намали обемът му, за да се улесни процеса на отстраняване.

Преди процедурата на пациента се дава успокоително. Лекарят вкарва тръба в ректума и я приближава до тумора. Рентгенологът прави снимка, за да се увери, че е в правилната позиция. Тръбата е прикрепена към оборудването, което осигурява брахитерапия. С помощта на дистанционно управление радиоактивният източник се придвижва по тръбата до предварително определена позиция, за да гарантира правилна дозаоблъчване на тумора. Процедурата е с продължителност 10-15 минути. Операцията се извършва след няколко седмици.

Проучването установи, че хората, които са получили брахитерапия, са по-малко склонни да се нуждаят от колостомия, отколкото тези, които са получили външна лъчева терапия. Към момента няма информация дали вътрешната лъчетерапия подобрява преживяемостта.

Контактната брахитерапия използва ниски дози радиация за борба с рака. Тази техника се нарича Papillon. Препоръчва се само когато малък туморс размер под 3 см в ранен стадий, когато има противопоказания за операция. Може да се предложи и контактна брахитерапия, ако пациентът откаже операция и стома. Процедурата се извършва амбулаторно и не изисква обща анестезия. Тази техника се предлага само в някои болници.

Лечението се предшества от диета с ниско съдържание на фибри в продължение на 3 дни. Преди процедурата се поставя клизма и се поставя местна упойка около анус. Лекарят изследва ректума с помощта на сигмоидоскоп. Внимателно се поставя апликатора, през който се поставя тръбата, осигуряваща лъчението. Свързва го към компютъра, процедурата продължава около минута, но като цяло престоят в отделението ще бъде около половин час.

Следващата сесия ще се проведе след две седмици. Броят на процедурите ще зависи от реакцията на тялото. При липса на ефект се препоръчва външно лъчелечение със или без химиотерапия. Или ще бъде предложена операция.

Според резултатите от проучването рискът от рецидив е малко по-висок в сравнение с операцията. Ракът се връща след контактна брахитерапия при 10 от 100 души (10%), след други методи при 1-4 от 100 (1-4%).

Необходимо е внимателно наблюдение след контактна лъчетерапия, тъй като възможните нежелани реакции включват:

• Образуване на дупка в ректума или пикочния мехур.
• Стесняване (стеноза) на ануса.
• Появата на фистула между ректума и пикочния мехур или влагалището.

Задай въпрос

Лъчева терапия за рак на ректума след операция

Лъчетерапия след хирургична интервенцияможе да се предложи в следните случаи:

• Туморът се отстранява трудно.
• Хирургът смята, че злокачествените клетки остават.
• Ракът е прораснал през чревната стена и се е разпространил в близките лимфни възли.

Това лечение отнема 4 до 5 седмици. Процедурите се провеждат през делничните дни, общо 20-25 фракции. Лъчевата терапия под формата на малки фракции намалява нежеланите ефекти върху здравата тъкан. Може също да се препоръча химиотерапия заедно с радиация.

Външната лъчева терапия се предшества от внимателно планиране, изчислява се количеството радиация и локализацията на радиацията при рак на ректума. Планирането гарантира, че радиацията е насочена специално към тумора, така че да причини най-малко увреждане на околната здрава тъкан. Лечението се планира индивидуално от клиничен онколог, физик и рентгенолог. Първата среща обикновено отнема 30-60 минути. Персоналът на Института по лъчева терапия Ви информира какво да очаквате и подготвя пациента предварително.

Извършва се компютърна томография, която показва тумора и структурите около него. Това помага на онколога и физика да планират точната област за лъчева терапия. По време на компютърната томография се създава триизмерна картина, ако е необходимо, се използва боя, за да се изяснят отделните области на тялото. Вместо CT сканиране понякога се извършва MRI или PET сканиране.

Може да се наложи пациентът да остане неподвижен по време на лъчева терапия за рак на ректума. специални устройстваили маски. Така лъчевата терапия ще бъде възможно най-точна и ефективна. Формите се използват за задържане на краката или ръцете или други части на тялото в неподвижно положение. Нанасят се специални маркировки върху кожата, за да се маркира мястото, където ще бъде насочено лъчението.

По време на лъчетерапията ще са необходими специални грижи за кожата в зоната на лечение. Лекарите ще дадат съвети как да се грижите за кожата си. Като цяло се препоръчва да се избягва използването на ароматизирани сапуни и лосиони в третираната зона. Някои храни могат да влошат болката.

Лъчевата терапия се провежда в специално отделение през делничните дни. Продължителността му преди операцията е 1-5 седмици, продължителността се влияе от размера и вида на тумора. Ако облъчването се извършва след операция, курсът обикновено е 4-5 седмици, понякога 6-7.

Лъчева терапия за напреднал рак на ректума

Ако се появят вторични лезии, лъчетерапията няма да излекува заболяването. Неговата задача е да намали тумора и да забави растежа му. Радиацията може да облекчи симптоми като тазова или ректална болка или кървене.

При метастази лъчетерапията може да включва една или няколко процедури. Фракцията продължава няколко минути, трябва да легнете, без да се движите.

Ако ракът се е разпространил в черния дроб, могат да се използват специализирани техники като стереотактична лъчева терапия или селективна вътрешна лъчетерапия.

Поискайте безплатно обаждане

Възможни нежелани последици от лъчева терапия при рак на ректума

Радиацията може да причини някои странични ефекти. Тези ефекти обикновено се появяват постепенно и включват следните симптоми.

1. Умора. По време на лечението пациентът може да установи, че става по-уморен. Най-често този симптом се отбелязва по време на лъчетерапия, като следствие от самото лечение. Важно е да си почивате, когато е необходимо. Изпълнението на прости упражнения всеки ден ще донесе ползи.
2. диария Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за намаляване на този симптом. Трябва да пиете много течности.
3. гадене Пациентът няма да има апетит и желание да пие вода, ако изпитва гадене. Ако имате проблеми с храната, можете да дадете предпочитание на висококалорични напитки.
4. Често уриниране. Ректумът се намира много близо до пикочния мехур. Следователно лъчевата терапия за рак на ректума може да раздразни лигавицата на пикочния мехур. Случва се пациентът да развие състояние, подобно на цистит, инфекция на пикочния мехур. Той може също да изпита позиви, когато органът е празен, и усещане за парене по време на уриниране. Важно е да пиете колкото се може повече течности. Много хора вярват, че пиенето на сок от червени боровинки може да бъде полезно при проблеми с пикочния мехур. Сокът от червена боровинка обаче засилва ефекта на варфарин (антикоагулант). Ето защо, ако човек приема варфарин, не трябва да пиете сок от червена боровинка. След приключване на лечението, възпаление на пикочните пътища балонът ще мине. Ако се появи болка, трябва да уведомите Вашия лекар. Това може да е признак на инфекция и изисква антибиотично лечение.
5. Възпаление на кожата. Лъчевата терапия при рак на ректума може да причини болка и дразнене на кожата около ануса, която е много чувствителна. Случва се по време на лъчетерапия да се наблюдават зачервяване и болка. Когато почиствате, трябва да използвате обикновена вода, обикновен сапун и мека кърпа. Вашият лекар ще Ви предпише кремове, които да предпазят кожата Ви и да й помогнат да заздравее по-бързо. Не трябва да използвате ароматизирани или медицински сапуни или лосиони, освен ако не сте обсъдили това със специалист предварително. Ако се чувствате неудобно, докато седите, можете да използвате мека възглавница. След лечението болката постепенно ще намалее в продължение на няколко седмици.

Дългосрочни нежелани ефекти от лъчева терапия за рак на ректума

Лъчевата терапия може да причини дългосрочни странични ефекти при някои хора повече от други. Лечението се планира внимателно, за да се намали броят на възможните негативни последици.

Не всеки пациент, подложен на лъчетерапия, ще изпита тези ефекти. В някои случаи състоянието се нормализира скоро след лечението. Но понякога краткосрочните симптоми продължават и стават дългосрочни. Случва се временните симптоми да изчезнат, но се развиват дългосрочни нарушения в червата или пикочния мехур. След завършване на курс на лъчетерапия те могат да се появят няколко месеца по-късно и да продължат до две години.

Дългосрочните ефекти от лъчетерапията включват:

• диария;
• частен стол;
• инконтиненция на изпражненията;
• лоша абсорбция хранителни веществав червата, което води до загуба на тегло.

Лъчевата терапия може също да засегне пикочния мехур, причинявайки:

• уринарна инконтиненция;
• загуба на еластичност на стените на пикочния мехур, което ще доведе до често уриниране;
• повишена чупливост на кръвоносните съдове, причиняваща кръв в урината.

Лечението може да повлияе полов животкато се обадите:

• ранна менопауза;
• трудности с ерекцията;
• загуба на плодовитост;
• сухота и стесняване на влагалището, което ще доведе до болезнен секс.

Важно е да работите с Вашия лекар, ако някое от тези се развие странични ефекти. Има начини да ги намалите или управлявате. Понякога други състояния, като например инфекция, могат да доведат до симптоми, които се развиват в дългосрочни странични ефекти.

Лъчевата терапия е един от най-разпространените начини за борба с различни видове рак, заедно с хирургията и лечението с лекарства. Много чести последствия нежелани реакции подобно лечениеса различни диспептични прояви (загуба на апетит, повръщане, гадене, диария). Адекватно храненеЛъчевата терапия може да намали интензивността на такива симптоми и пряко влияе върху скоростта на възстановяване на човешкото тяло.

Разбира се, за съжаление не е възможно да се отървете от тумор или неговите метастази само с диета. Но без балансирана диета рехабилитационен периодвинаги продължава много по-дълго.

Хранене по време на лъчева терапия

Основни принципи на правилното хранене

Самите онкологични заболявания в повечето случаи са придружени от различни хранителни разстройства, които са свързани с метаболитни нарушения с изразена загуба на телесно тегло на пациента. Загубата на тегло, предизвикана от злокачествени новообразувания, се наблюдава при приблизително 60% от пациентите. Интензивната противотуморна терапия, включително лъчева терапия за поддържане на чернодробно заболяване, има допълнително отрицателно въздействие върху хранителния статус на пациентите.

Механизъм на действие излагане на радиациясе основава на факта, че чувствителността на туморните клетки към различни видоверадиационната експозиция е по-висока от тази на здрави клетки. Въпреки това, въпреки изчисляването на оптималната доза облъчване за максимално запазване на нормалните клетки, облъчването влияе отрицателно на различни тъкани, особено на тези, които имат висока скорострастеж и обновяване.

Трябва да се отбележи, че има известна разлика между дневно менюпри пациенти със злокачествени новообразувания. Всичко зависи от местоположението на тумора. Ако говорим за костите или ректума, тогава има няколко съществени разлики. Основният проблем е увреждането на устната кухина, ларингофаринкса, стомаха и хранопровода.

В тези случаи трябва да се внимава, тъй като хранителните пътища са повредени и всяко хранене причинява болка.

В момента има специални съвети и препоръки, които ще помогнат на пациентите да облекчат общите диспептични симптоми и да възстановят вкуса:

• По-добре е да ядете само меки храни. Любимите храни трябва да бъдат предварително накиснати в мляко или вода.
• Когато и да е болезнени усещанияКогато дъвчете, трябва да изплакнете устата си с Almagel или лек разтвор на новокаин.
• Необходимо е да се извърши механична обработка на храната от диетата след облъчване за онкология, преди да се консумира. По-добре е да използвате миксер и пасирайте всички ястия. Това ще предотврати механични повредилигавицата на храносмилателните органи.
• Когато готвите зеленчуци или месо, е задължително да използвате масло или олио.
• Хранене за пациента лъчева химиотерапияСъщо така трябва да бъде балансирано във всички хранителни вещества. Всякакви монодиети са строго противопоказани. Трябва да ядете много протеини, въглехидрати и мазнини, като същевременно не забравяте за витамини и други микроелементи.
• Избягвайте твърди и груби храни.
• По-добре е да готвите храната на слаб огън с добавяне на много вода. Това със сигурност ще го направи по-мек.
• Някои пациенти казват, че студените ястия намаляват болката. Можете да добавяте лед към супи и напитки. Естественият сладолед също е добре дошъл.
• Трябва да пиете повече течности на ден. Оптималният обем е 1,5-2 литра вода. Вярно е, че тази точка трябва да бъде съгласувана с Вашия лекар.

Както можете да видите, почти няма специални ограничения. Основната цел на диетата след облъчване е да облекчи максимално всички органи на стомашно-чревния тракт. Нежната храна нормализира храносмилането и осигурява на организма необходими вещества, а също така защитава лигавицата на червата и стомаха.

Полезни продукти за лъчетерапия

Тъй като диетата на пациентите с лъчетерапия трябва да бъде достатъчно балансирана във всички основни хранителни вещества, менюто може безопасно да включва следните компоненти:

• Постни меса (говеждо, пилешко, пуешко). Основен източник на протеини.
• Риба. По-добре е да се даде предпочитание морски видове. Те са по-лесни за ядене и съдържат повече йод.
• Пъдпъдъчи яйца. Има дори статии, които говорят за противотуморен ефекттози продукт.
• Ферментирали млечни продукти. Кисело мляко, извара, ферментирало печено мляко ще попълнят запасите от казеин и калций.
• Правилното хранене по време на лъчева терапия на женската млечна жлеза, ректума, стомаха или друга локализация трябва задължително да включва плодове, а зеленчуците трябва да са в достатъчно големи количества. Те възстановяват запасите от витамини, които предпазват клетките от патологичните ефекти на радионуклидите и предотвратяват по-нататъшното липидно пероксидиране. Витамините С и Е са особено важни.
• Лешници, бадеми, слънчогледови семки, орех. Те са богати на токоферол и протеин - естествен антиоксидант.
• Растително масло. За ефективно подобряване на храносмилането лекарите препоръчват да включите една чаена лъжичка слънчогледово или зехтин в диетата си преди всяко хранене. Той обгръща лигавицата на стомашно-чревния тракт, а също така предотвратява всякакви механични увреждания.
• От напитките се препоръчват всички видове желета, натурални разредени сокове (1:1 с вода), плодови напитки и обикновена негазирана минерална вода. Ако се приготвят пресни плодове, е необходимо да се запази пулпата.

Храни, които трябва да се избягват

Има продукти, които предизвикват дразнене на лигавицата, повишават образуването на газове и са нежелателни на масата на пациента.

Те включват:

• Мазни и богати бульони.
• Люти подправки и подправки.
• Маринати, консерви.
• Бързо хранене.
• Тютюн и алкохол.
• Голям брой различни сладкарски изделия, както и сладки газирани напитки.
• зеле.
• Груба храна на големи парчета.

Хранене след лъчева терапия

След облъчени ракови тумори строгата диета продължава поне две седмици.

Месото (за предпочитане бяло - пилешко, пуешко, заешко) се въвежда в диетата постепенно. Първоначално, когато цервикален ршмматочници, приготвя се на пара, след това може да се задушава и вари. На масата се появяват ястия от тиквички, тиква, цвекло и други продукти, които съдържат фибри. Супи-пюрета и вегетариански супи. Лекарите препоръчват да ядете зеленчуци всеки ден.

Хранене след лъчева терапия и нейните правила:

• Трябва постепенно да разширявате диетата си, като слушате реакцията на тялото си.
• За да подобрите апетита, можете да използвате инфузия на джинджифил, мед и билкови отвари.
• Ако възникне дискомфорт, трябва незабавно да се върнете към диетата.
• По-добре е да не го посещавате различни местакетъринг

По време на лъчетерапията пациентът, като правило, губи много тегло, следователно в интервалите между лечението основната задача на лекаря и пациента е да възстановят цялото загубено тегло.

Правилното хранене трябва да помогне за възстановяване на тялото и да намали всички лоши ефекти от лечението до минимум.

Правилното хранене след лъчева терапия е в основата на възстановяването на тялото. Ако има проблеми с усвояването на храната през ларинкса, тогава на пациентите могат временно да се предписват специални парентерални хранителни смеси, които се прилагат интравенозно.

Във всеки случай е необходимо да се попълнят въглехидратите, протеините и мазнините. Основното е да се подобри благосъстоянието на пациента и да се създадат най-добрите условия за неговата рехабилитация.

Диета по време на лъчева терапия

Общи правила

Диетата по време на лъчева терапия е неразделна част от лечението на пациенти с рак. Компетентно организирано храненедава възможност да се сведе до минимум тежестта на усложненията на такава терапия, да се осигури жизнената активност на силно изтощен организъм, както и да се подобри общото качество на живот на пациентите. Като такава, в този случай няма единна диета. Зависи от мнозина различни фактори: състоянието на пациента, засегнатия орган, етапа на развитие на заболяването, степента на метаболитно нарушение, специфични усложнения, хранителния статус на пациента.

При облъчване на рак в случаи на наличие често повръщанеи гадене, тежка дехидратация, нарушена водно-солевия метаболизъм. В тези случаи се препоръчва:

• Преди сесия на лъчетерапия пациентът трябва да приема храна и течности не по-рано от 3 часа преди процедурата.
• За облекчаване на гаденето е препоръчително да се консумират солени и кисели храни (червени боровинки, лимони, кисели краставички).
• Не пийте течности по време на хранене. Трябва да се пие между храненията.
• В случай на тежки и чести пристъпи на повръщане, трябва да се въздържате от ядене и пиене в продължение на 4-8 часа, след което да вземете добре сдъвкана храна при стайна температура, предимно течност на малки порции, като избягвате пълнотата на стомаха.
• Не яжте храни със специфичен вкус и силна миризма, пикантни и мазни храни, пълномаслено мляко(може да се включи в диетата само след пълно спиране на гаденето).

Диета при белтъчно-енергиен дефицит

В случай на протеиново-енергийно недохранване е необходимо да се оцени хранителния статус на пациента. Практическият критерий за протеиново-енергийно недохранване при пациенти с рак е загуба на телесно тегло с повече от 10%, или данни лабораторни изследвания, понижение на серумния албумин под 2,2 g/l, албумин под 35 g/l или трансферин под 1,9 g/l.

В тези случаи е необходима активна хранителна подкрепа. За да се поддържа положителен азотен баланс, както и мастни резерви, непротеиновите калории трябва да надвишават основната метаболитна скорост със 130%. Освен това дневните нужди на пациента от протеини трябва да бъдат на ниво от 1,5-2,0 g / kg, енергия - на ниво от 30-35 kcal / kg.

Диета при стоматит или езофагит

Когато се появи стоматит, язвен стоматитили езофагит (възпаление на лигавицата на хранопровода) диетична хранасе основава на щадене на лигавицата на хранопровода и устата. Изключват се всякакви студени или горещи, пикантни, солени или кисели храни.

Диетата трябва да включва само много добре пасирани топла храна(лигави супи, пара месни пюрета, зърнени храни, бисквити, омлети, желе). Забранява се консумацията на алкохол, подправки и люти сосове, кафе, цели и пържени храни.

В острия период е препоръчително да се консумират диетични концентрати за деца под формата на зеленчукови и месни каши, извара, меки настъргани сирена и кисело мляко. След като симптомите отшумят, диетата може да се разшири със супи, бульони и пасирани ястия.

Диета при диария

Доста често срещано проявление на отрицателните ефекти от лъчевата терапия е разстройство на изпражненията, по-често диария. Диетата в този случай трябва да е насочена към щадене на червата, както и към компенсиране на хранителните вещества, които се губят поради малабсорбция.

Онкологичните заболявания са сериозна диагнозас висока статистика на смъртността. В допълнение към агресивността на рака на органа, ранната диагностика играе важна роля за запазването на живота на пациента.

По-голямата част от злокачествените тумори, открити на ранни стадииразвитие, днес се лекуват успешно.

Ракът на ректума е новообразувание със злокачествен произход, което възниква в лигавицата на крайния отдел на дебелото черво. В онкологията се нарича колоректален тумор.

В резултат на заболяването възниква мутация в органа на епителните тъкани, покриващи чревните участъци, който има типични признаци на полиморфизъм и злокачествено заболяване на клетките.

Това означава, че болестта вероятно ще се разпространи бързо и след известно време ще се разпространи в съседни части и системи на тялото. Почти винаги метастазира.

Какво е

Лъчевата терапия е целевият ефект на йонно лъчение, който има пагубен ефект върху раковите клетки.

Счита се за един от най-ефективните и най-често използваните методи за лечение на колоректален рак, като се използва както в комбинация с други методи на лечение, така и самостоятелно.

Що се отнася до заболяването, конкретно обсъдено в статията, то се характеризира с назначаването на доста високо радиационни дози, което често се усеща външни проявивърху тялото на пациента. Въздействието се осъществява с помощта на рентгенови и неутронни вълни, гама или бета лъчи.

Произход този методлечението не е започнало при медицинска практика, но във физиката като наука. В края на 19 век Рьонтген, вече известен по това време със своите постижения, открива същността рентгеново въздействиекъм околния свят. Именно поради това е кръстен този феномен.

Идеята беше широко подкрепена от ядрените учени и беше активно използвана от тях в процеса научно изследване. По-късно, в началото на 20-ти век, това свойство на точковото рентгеново действие намира своето приложение в медицината.

Това се случи, след като учените обърнаха внимание на факта, че реакцията на тялото към такова въздействие е изгаряне. Това им дава идеята да използват иновацията в онкологията.

Дозата (също интерпретирана като фракция) радиация се измерва в Грей. В онкологията се среща концепцията за следните фокални дози:

• еднократно фокусно (Рума)– това е броят на лъчите, дадени на пациента за един сеанс;
• общ фокус (SD)– това е цялата доза, предписана за продължителността на курса на лечение.

Показания и противопоказания

Лъчева терапия е показана в следните случаи:

• като подготвителна мярка преди операция;
• след операция - като начин за консолидиране на резултата и за предотвратяване на усложнения и рецидиви;
• като метод за превенция с признаци на метастази;
• при наличие на рецидив, като правило, на 2-3 етапа на заболяването;
• ако хирургическата интервенция е невъзможна или неподходяща.

Този метод на лечение е противопоказан, ако:

• туморът е локализиран в съединителните участъци и тъканите на органа;
• диагностицирана е кахексия;
• подобен курс на лечение преди това е бил предписан като терапевтичен метод за елиминиране на патологии на други отдели и системи;
• има съпътстващи тежки диагнози;
• пациентът страда от треска;
• има анормални белодробни процеси с гноен характер;
• е открита анемия;
• пациентът е склонен към диатеза или други алергични прояви.

Мишена

Този метод на лечение има следните цели:

• в случай на предоперативна експозиция– леко намаляване на размера на тумора и запазване, ако е възможно, на повече здрави ректални клетки;
• вместо операция– при големи обеми на образуване основната задача е да се намали размерът му, при малък размер – да се елиминира напълно;
• след операция- за овладяване на клиничната картина, за локализиране на всички засегнати фрагменти;
• с вътрешно облъчване– използвайки метода на точково унищожаване, елиминирайте възможно най-много болни клетки, понякога до 100% елиминиране.

Назначавания

Курсът на тази процедура се предписва индивидуално и зависи от тежестта на заболяването и общото физическо състояние на пациента. Продължителността варира от една седмица до три месеца.

как сложна методология, по време или след операция, курсът на лечение е около 2-3 седмици. Ако облъчването е основно и единствено възможен начинза елиминиране на тумора се използват няколко курса, всеки от които ще включва от 5 до 7 сесии. Между всеки следващ етап има почивка, чиято продължителност се определя индивидуално.

Подготовка за процедурата

Преди започване на лечението специалист по задължителенще запознае пациента с технологията на процедурите, ще предпише подготвителен курс от лекарства с целеви спектър, които стимулират тялото и активират имунните сили на организма, насочвайки ги към борба с тумора.

От пациента се изисква:

• внимателно спазване на хигиенните мерки;
• спазване на дневния режим;
• яжте балансирана и питателна диета;
• пийте повече течности;
• водят нежен начин на живот;
• спрете да пушите и пиете алкохол.

Непосредствено преди началото на процедурата пациентът се подлага на пълно прочистване на червата.

Процес

В онкологичната практика се използват няколко метода за облъчване на раковите клетки. Изборът на конкретен метод се определя от целта на процедурата.

Преди и след операция

Преди операцията обикновено се извършва манипулация за намаляване на образуването, а след това - за елиминиране на туморни фрагменти.

В първия си вариант дозата и продължителността могат да бъдат по-малки, отколкото в периода на следоперативната рехабилитация, когато дозите са по-високи, а броят на манипулациите може да бъде 6-7 сесии за няколко месеца.

Външна лъчева терапия

Методът е ефективен като фактор за предотвратяване на рецидиви, както и за намаляване на размера на злокачествено образувание. Ако може да се оперира, един курс ще включва 5 до 7 единични дози преди очакваната дата на операцията.

Така ще се локализира голяма концентрация на болни клетки и донякъде ще може да се спре необратимия процес. Освен това може да се препоръча химиотерапия.

Вътрешна лъчева терапия на ректума

В този случай източникът, който доставя вълните, се намира непосредствено до болния фрагмент от орган. Тази техника може да бъде:

• контакт;
• висока доза.

Последният вариант е показан, когато патологията се намира в средната или долната част на червата. Процедурата улеснява работата на хирурга и значително намалява размера на тумора.

Какво прави един лекар

При високодозова терапия продължителността на манипулацията е около 15 минути. На пациента се дава успокоително и инструмент се вкарва вътрешно през червата. Рентгеновите лъчи се използват за проверка на точността на местоположението му.

Устройството е свързано към устройството и се подават вълни. Тази опция минимизира риска от необходимост от колостомия.

Контактното лечение се извършва на малки фракции и е оправдано само при наличие на онкология начална фазаразвитие и размерът му е не повече от 3 см. Подходящ за тези, които са против хирургичното решение на проблема и избягват стома.

На пациента първо се прави клизма, червата се почистват напълно и се прилага локална анестезия за кратък период от време. След това, съгласно описания по-горе вариант, той се въвежда в вътрешна кухинаректална излъчваща тръба.

Всичко отнема не повече от минута. Повторна процедура – ​​след 14 дни.

Последствия

Този метод е агресивен и може да причини следните усложнения:

• диария– елиминиран специални лекарстваи пиене на много вода;
• умора– по принцип се счита за норма. Пациентът се нуждае от щадящо лечение и почивка;
• гадене– намалява апетита, затова на пациентите се препоръчват висококалорични течни напитки;
• възпаление на кожата– изчезват спонтанно с времето;
• спонтанен и често желаниедо тоалетната– поради лечението пикочният мехур е в стадий на раздразнение. Може да бъде придружено от лека болка.

Къде го правят?

Процедурата за лъчелечение при рак на ректума се извършва в специализирани онкологични центрове или общински специализирани институции, лицензирани за извършване на такава дейност.

Прогноза

При навременно лечение и малък размер на патологията прогнозата е доста оптимистична. В цифри изглежда така: при провеждане на процедурата на етап 1 на заболяването - процент пълно възстановяванее 90%, при стадий 2 - 75% от пациентите са напълно излекувани.

Лъчева болест или радиационно уврежданередица органи, включително червата, се развиват поради използването на ядрени оръжия (трагедията в Хирошима и Нагасаки през 1945 г.), нарушаване на правилата за безопасност и небрежност с източници на йонизиращо лъчение (събития в атомната електроцентрала в Чернобил), ирационални прилагане на големи дози лъчева терапия. При локално облъчване на коремните и тазовите органи, чиято обща доза надвишава 40 Gy (4000 rad), могат да се развият патологични промени, главно в червата. Най-често увреждането на тънките и дебелите черва се комбинира, въпреки че често се наблюдава изолиран процес в една от тези части на червата.

Първи клиничен доклад за чревно увреждане след лъчетерапия злокачествено новообразуваниее направено през 1917 г. от К. Франц и Дж. Орт. Тъй като използването на лъчева терапия се разшири, броят на съобщенията за нейните усложнения се увеличи. По-специално беше отбелязано, че облъчването на различни тазови, интраперитонеални и ретроперитонеални неоплазми води до появата на радиационен ентерит и колит при 5-15% от пациентите. Според D. L Earnest, J. S. Trier (1983) радиационното увреждане на стомашно-чревния тракт продължава да остава един от основните и сериозни клинични проблеми.

Механизмът на увреждане на червата, причинено от йонизиращо лъчение, се състои главно в неговия ефект върху епитела на лигавицата, който е много чувствителен към излагане на радиация. Облъчването спомага за потискане на клетъчната пролиферация в криптите, което причинява характерни остри разстройства. Ако дозата на облъчване е малка, пролиферацията на епителните клетки се възстановява доста бързо и увреждането на лигавицата изчезва 1-2 седмици след облъчването. Ефектът от многократните дози радиация зависи от продължителността на облъчването и етапа на клетъчно обновяване на епитела на криптите. Установено е, че епителните клетки са особено радиочувствителни в G1-постмитотичната фаза и резистентни в късната S-синтетична фаза. За възстановяване на процесите на регенерация на епитела на чревната лигавица по време на фракционно облъчване голямо значениеима продължителност на интервалите между облъчванията.

Както може да се види, развитието на остри и хронични промени, характерни за радиационния ентерит, се влияе не само от общата доза радиация и метода на нейното приложение, но и от времето между курсовете на терапия.

Лъчевата терапия засяга предимно и най-често епитела. Той също така засяга мезенхимната тъкан, която е най-важна за причиняване на дългосрочни последствия. Например, ендотелът на артериолите на субмукозната мембрана на тънките черва е много чувствителен към ефектите на йонизиращото лъчение и големи дозиреагира с пролиферация. Съдови нарушениясе появява след 1 седмица или 1 месец остри нараняваниялигавица. Съдовата стена претърпява фибриноидни промени, което допълнително улеснява съдовата тромбоза. Развиват се облитериращи ендартериити и ендофлебити, водещи до исхемични нарушения на чревната стена с последваща улцерация и некроза. Състоянието на пациента се влошава и увреждането на чревната стена се влошава от въвеждането на бактерии в некротичната тъкан, което се увеличава с влошаване на кръвоснабдяването.

След масивно облъчване червата стават оточни; има активиране на фибробластите, съединителната тъканпретърпява хиалиноза, в развитието на която участват и гладкомускулните клетки. В резултат на това се образува обширна фиброза, която може да доведе до стесняване на червата, както и до разрушаване на повърхността на лигавицата. Следователно, йонизиращото лъчение може да причини както преходни промени в структурата на лигавицата и функцията на червата, така и удебеляване, язва и фиброза на червата.

Освен остри и хронични промени, има подостри и латентни. Остри - възникват веднага след облъчване, придружени от нарушена пролиферация и узряване на епитела в комбинация с намаляване на митозата на клетките на криптите. В тънките черва се наблюдава характерно скъсяване на вилите и намаляване на дебелината на лигавицата, както и нейната хиперемия, оток и обширна възпалителна клетъчна инфилтрация. Възможни абсцеси на криптите, съдържащи неутрофили, еозинофили и десквамирани епителни клетки. При продължителна или масивна експозиция може да се появи язва.

Подострите промени се появяват 2-12 месеца след лъчетерапията. Много са разнообразни. През този период ендотелните клетки на артериолите на тънките черва в субмукозния слой могат да набъбнат, да се отлепят от базална мембранаи в крайна сметка претърпяват некроза. В лумена на съда се откриват кръвни съсиреци, а в някои случаи и тяхната реканализация. В интимата се откриват големи пенести клетки, които според някои изследователи се считат за важен диагностичен признак за радиационно увреждане на кръвоносните съдове при хората. Субмукозният слой става удебелен, склеротичен, често съдържа големи, неправилна формафибробласти. Резултатът от облитериращите промени в малките артериоли е прогресивна исхемия. Степента на съдово увреждане и исхемична фиброза варира и не винаги е изразена, поради което при подостър периодкръвообращението в червата често не е значително нарушено, освен в случаите, когато облъчването е предшествано от заболявания, които са засегнали кръвоносните съдове (хипертония, захарен диабет, генерализирана атеросклероза или коронарна и сърдечна недостатъчност). Недостатъчност на микроциркулацията поради радиационен васкулит, който представлява най-голямата опасност, най-често се среща в сигмоидния и ректума. В тъканите, свързващи дебелото черво с вагината, пикочния мехур, илеум, могат да се образуват абсцеси и фистули. Карциномът на дебелото черво е късна и сравнително рядка проява на радиационно увреждане.